Question: 有關中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常發生於罹患高血壓的老年人
- 症狀為伴隨疼痛的視力喪失
- 抽菸是危險因子之一
- 眼底常見靜脈擴張、視網膜出血及水腫


Question: 戴隱形眼鏡導致之角膜潰瘍，下列何種致病菌最常見？

Choices:
- 淋球菌（gonococci）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 念珠菌（Candida）


Question: 眼壓（intraocular pressure）之高低與下列何者關聯性最低？

Choices:
- 房水（aqueous humour）之分泌速率（secretion）
- 房水（aqueous humour）之排放速率（outflow）
- 外鞏膜靜脈壓（episcleral venous pressure）
- 腦脊髓液壓（cerebrospinal fluid pressure）


Question: 下列何者是青光眼常見的視野變化？

Choices:
- 弓狀盲點（arcuate scotoma）
- 兩眼顳側半盲（bitemporal hemianopsia）
- 兩眼同側半盲（homonymous hemianopsia）
- 中心盲點（central scotoma）


Question: 類固醇眼藥水不適合用於下列何種眼疾？

Choices:
- 流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）
- 盤狀角膜炎（disciform keratitis）
- 急性前虹膜炎（acute anterior uveitis）
- 單純疱疹樹枝狀角膜炎（herpes simplex dendritic keratitis）


Question: 下列有關眼球光學模型（schematic eye）之數據，何者最不可能？

Choices:
- 角膜前彎曲面的曲率半徑約為 43 毫米
- 前房水和玻璃體液的折射係數（index of refraction）均各為 1.3337
- 整個眼球的全屈折力（total refracting power）約有＋60 個屈光度（diopters）
- 正視（emmetropic）眼球的前後徑軸長，平均約有 23 毫米


Question: 有關甲狀腺眼疾（thyroid eye disease，TED），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- TED 之嚴重程度與甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）成正比
- 肇因於體液性自體免疫反應（humoral-mediated autoimmune reaction）
- 抽菸是造成 TED 的危險因子之一
- 對進展快速之凸眼症，應先給予高劑量類固醇


Question: 一位年輕男性在頭部外傷一星期後，出現左眼凸出及視力模糊的狀況，結膜有血管怒張表現，病人自覺腦中會聽見咻咻聲（whooshing noise），下列敘述何者正確？

Choices:
- 此表現乃因外頸動脈直接和海綿竇之間形成不正常的瘻管（fistula）
- 可能會伴隨眼肌麻痺（ophthalmoplegia），最常見為第三對腦神經被影響
- 電腦斷層檢查常呈現上眼靜脈擴張（dilation of superior ophthalmic vein）
- 常伴隨玻璃體出血及視網膜剝離


Question: 17 目前老年型聽損（age related hearing loss）在內耳的病理變化，主要是根據 Gacek 及 Schuknecht 在 年的人體顳骨解剖研究，此研究顯示內耳相關的聽力老化最主要是那種細胞的退化？

Choices:
- 內毛細胞（inner hair cells）
- 螺旋神經節細胞（spiral ganglion cells）
- 血管紋細胞（striae vascularis cells）
- 外毛細胞（outer hair cells）


Question: 18 25 歲男性，右耳昨天掏耳朵時被別人撞到後，出現輕度耳鳴及聽損。就診時耳鏡檢查發現右耳耳膜

Choices:
- 立刻安排聽力檢查
- 立刻安排鼓膜成型手術
- 保持外耳清潔及乾燥以避免中耳感染
- 定期門診觀察


Question: 下列何種手術是耳硬化症（otosclerosis）之治療方法？

Choices:
- 耳膜成形術（myringoplasty）
- 修正式乳突切除術（modified radical mastoidectomy）
- 鐙骨切除術（stapedectomy）併人工鐙骨置放術
- 頂鼓室鑿開術（atticotomy）


Question: 一位 26 歲男性病人，1 週前感冒，有流鼻水、鼻塞、喉嚨痛等症狀，治療後仍稍有鼻塞、全身無力；無發燒，白血球數目正常，此症狀再持續 2～3 天後，病人漸覺眼球後方疼痛，甚至枕骨處亦感脹痛，此病人最可能之診斷為何？

Choices:
- 急性篩竇炎
- 急性上頜竇炎
- 急性額竇炎
- 急性蝶竇炎


Question: 鼻毛囊炎（folliculitis）最常見的致病菌為：

Choices:
- 鏈球菌
- 綠膿桿菌
- 金黃色葡萄球菌
- 大腸桿菌


Question: 一名正常產程、足月大的嬰兒，出生後即被發現有吸入性喘鳴（inspiratory stridor）情形，趴睡時可緩解，哭聲正常、無血氧不足及發紺情形，最可能的診斷為何？

Choices:
- 雙側聲帶麻痺（bilateral vocal cord paralysis）
- 喉軟化症（laryngomalacia）
- 喉蹼（laryngeal web）
- 聲門下血管瘤（subglottic hemangioma）


Question: 有關睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 正常成人在睡眠中如呼吸氣流停止超過 10 秒以上，稱為顯著的呼吸中止
- 嚴重型之定義為 apnea-hypopnea index（AHI）大於 30 次／小時
- 依發生機轉可分成三型，以混合型居多
- 中樞性呼吸中止症病人，口鼻氣流停止時，同時也無胸部或其他呼吸運動


Question: 有關 Vincent 氏咽峽炎（Vincent's angina）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 與口腔或牙齒之衛生習慣不佳有關
- 扁桃腺上可見潰瘍或膜性分泌物覆蓋
- 屬於腺病毒（adenovirus）感染，無需使用抗生素
- 具有高度傳染性


Question: 給予妊娠婦女低劑量的 aspirin，會造成下列何種生理變化？

Choices:
- 減少 thromboxane
- 增加 prostacyclin
- 增加 prostaglandin E2
- 增加 prostaglandin F


Question: 超音波顯示胎兒頭部有 lemon sign，表示胎兒有何畸形？

Choices:
- 脊柱裂（spina bifida）
- 小腦萎縮（cerebellum atrophy）
- 水腦症（hydrocephalus）
- 無腦症（anencephaly）


Question: 23 歲孕婦，G2P1，妊娠 35 週，接受檢查，結果如下圖，其檢查名稱為何？

Choices:
- 臍動脈血流速度波形
- 胎兒下腔靜脈血流速度波形
- 胎兒中大腦動脈血流速度波形
- 胎兒下行主動脈血流速度波形


Question: 承上題，其檢查結果最可能為下列何者？

Choices:
- absence of end-diastolic flow velocity
- reversed end-diastolic velocity
- decrease of middle cerebral arterial flow
- increase of middle cerebral arterial flow


Question: 27 歲孕婦，G6P3A2，妊娠 24 週，接受檢查，結果如下圖，其檢查之胎兒部位名稱為何？

Choices:
- head
- chest
- abdomen
- heart


Question: 承上題，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- acrania
- ventriculomegaly
- choroid plexus cyst
- Down syndrome


Question: 下列何者不屬於荷爾蒙避孕藥的禁忌症？

Choices:
- 有血栓之病史或目前有血栓
- 未控制良好之高血壓（severe hypertension）
- 乳癌
- 胃潰瘍


Question: 當妊娠期間的婦女出現有異食症（pica syndrome）時，應該懷疑與下列何種情況最有相關性？

Choices:
- 家暴、暴力虐待（domestic abuse）
- 蛔蟲感染（ascariasis）
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- 精神分裂症（schizophrenia）


Question: 33 子宮頸環紮術（如：McDonald cerclage）為治療子宮頸閉鎖不全的方法之一。當接受子宮頸環紮術 週孕婦，出現有感染的情況（如：發燒、腹痛、陰道分泌物增加）時，下列何者為最適宜的處理方式？

Choices:
- 給予靜脈注射抗生素及臥床休息（intravenous antimicrobial agents and bed rest）
- 移除子宮頸環紮並催產（cerclage removal and labor induction）
- 給予靜脈注射抗生素及安胎藥物（intravenous antimicrobial agents and tocolytic administration）
- 口服安胎藥物並接受超音波檢查（oral tocolytic drugs and serial ultrasonographic examinations）


Question: 34 與一般產婦相較，前胎接受剖腹產且此胎嘗試陰道分娩（VBAC, vaginal birth after cesarean section） 的產婦，有較高的機會發生下列何種情形？

Choices:
- 子宮破裂
- 新生兒死亡
- 母親死亡
- 血栓形成


Question: 成熟奶可分為前奶及後奶，後奶含何種營養成分較多？

Choices:
- 蛋白質
- 脂肪
- 醣類
- 維他命


Question: 孕期第三期時無痛性的陰道出血最有可能的原因是？

Choices:
- 胎盤早期剝離
- 前置胎盤
- 早產
- 流產


Question: 37 一位 28 歲孕婦，G2P1，妊娠 25 週，先前於妊娠 24 週時接受 50 克葡萄糖耐受性試驗（50-g oral glucose  tolerance test, 50-g OGTT），被判為異常，必須接受進一步檢查。則 50-g OGTT 血糖值多少 mg/dL 以上判為異常？

Choices:
- 110
- 120
- 125
- 140


Question: 一位 50 歲女性，懷孕 3 次，生產 2 次，自然流產 1 次，因陰道異常出血至門診就診。以前她的月經規則，週期約 30 天，每次持續 5～6 天，經量適中，經期間僅輕微腹部悶痛；但最近半年來，她的月經變得紊亂，週期 15 至 22 天不等，而且一次持續 7～10 天，量多且有血塊。她否認懷孕，也沒有其他內科病史或開刀史。內診發現子宮頸平滑，子宮呈現不規則增大，觸壓時不會疼痛，兩側附屬物無明顯異常。超音波顯示子宮肌瘤且內膜厚度達 2.5 公分。則下一步最適當的處置為何？

Choices:
- 腹部電腦斷層檢查
- 子宮切除（hysterectomy）
- 安排子宮鏡檢查，必要時子宮內膜切片（endometrial biopsy）
- 開立荷爾蒙製劑止血


Question: 一年輕婦女因慢性下腹痛而接受腹腔鏡檢查，於手術室麻醉插管後，置放導尿管（Foley catheter）排空膀胱尿液，再進行腹腔鏡檢查。腹腔鏡骨盆腔診視之情況如下圖，發現於子宮（uterus）前膀胱處有一長條及球狀突出物（箭頭指引處），依據圖示，此突出物最適合之診斷為：

Choices:
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 卵巢腫瘤（ovarian tumor）
- 子宮內膜瘜肉（endometrial polyp）
- 導尿管水球（Foley catheter balloon）


Question: 40 一位 48 歲母親，15 年前罹患卵巢子宮內膜異位症曾接受手術治療，現在她的 24 歲大女兒也有相同 疾病，她很擔心 22 歲二女兒也會有相同疾病。子宮內膜異位症可能屬於下列那一種遺傳模式？

Choices:
- autosomal recessive with variable penetrance
- polygenetic multifactorial
- spontaneous mutations
- no evidence of genetic inheritance


Question: 41 當施行腹腔鏡手術時，如果長時間腹內壓大於 20 mmHg，會有下列何種併發症？①二氧化碳栓塞 （CO2 embolus） ②血中二氧化碳濃度過高 ③靜脈回流血減少而導致低血壓

Choices:
- 僅①③
- 僅①②
- 僅③
- ①②③


Question: 停經後婦女的卵巢腫瘤多半來自？

Choices:
- 卵巢表皮（ovarian epithelium）
- 卵巢實質（ovarian stroma）
- 卵巢生殖細胞（ovarian germ cell）
- 他處轉移而來


Question: 對於進行婦科大手術的病人，為了防止深部靜脈血栓症（deep vein thrombosis），下列何種處置最佳？

Choices:
- elastic stocking
- low-dose heparin
- standard-dose heparin
- external pneumatic leg compression


Question: 44 38 歲婦女，主訴不孕症 6 年，FSH: 45 mIU/mL，子宮輸卵管攝影正常，半年無月經，先生精液檢查 正常，如欲懷孕，此婦女可接受下列何種治療？

Choices:
- 注射 human chorionic gonadotropin
- 人工授精
- 接受卵子捐贈
- 服用排卵藥


Question: 下列何者為目前臺灣法律不容許的醫療行為？

Choices:
- 捐贈卵子
- 捐贈精子
- 代理孕母
- 冷凍胚胎


Question: 關於神經性厭食症（anorexia nervosa）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 拒絕維持體重，對變胖感到恐懼，無月經
- 容易產生高血鉀與代謝性酸中毒
- 致死率可高達 9%
- 常跟不當催吐、過量使用軟便劑以及利尿劑有關


Question: 取卵的時機一般是在絨毛性腺激素（human chorionic gonadotropin）注射後幾小時？

Choices:
- 20～24
- 34～36
- 40～44
- 48～52


Question: 48 一位 21 歲女病人因未有初經求診，身高正常，但乳房發育不良且無腋毛及陰毛，內診可見陰道及子 宮頸發育完全。此外，病人亦抱怨嗅覺異常，關於此病人，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 血中 FSH、LH 及 E2最有可能呈現 hypergonadotropic hypogonadism
- 可能合併子宮發育不良
- 可能合併唇顎裂及聽覺障礙
- 若病人尚無生育考量，可補充女性荷爾蒙及黃體素


Question: 關於人類乳突病毒和子宮頸癌的關係，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 約 70%子宮頸癌病人之腫瘤內可以驗出第 16 型或第 18 型人類乳突病毒
- 子宮頸癌最常見的人類乳突病毒為第 18 型
- 人類乳突病毒透過其 E6 protein、E7 protein 和子宮頸癌上皮細胞之 p53 protein、Rb protein 分別作
- 人類乳突病毒為環形 DNA 病毒


Question: 有關第一型子宮內膜癌（type I endometrial cancer）之敘述，下列何者最不適當？

Choices:
- 常與雌激素過度刺激有關
- 病人多為停經前後（perimenopausal）的女性
- 病理形態多為 low grade endometrioid type
- 預後通常比第二型子宮內膜癌差


Question: 陳女士，35 歲，過去除自然生產 2 次外，無特殊疾病史，因性行為後陰道出血至門診就診，經內診發現子宮頸有 1 公分潰瘍易出血傷口，切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌，內診並無發現陰道壁、子宮旁結締組織及骨盆腔壁的侵犯，胸部 X 光正常，腎盂攝影並無顯示腎盂或輸尿管水腫，電腦斷層檢查未見淋巴結腫大，關於陳女士接下來的治療，何者最適當？

Choices:
- 單純性全子宮切除（simple hysterectomy）
- 單純性全子宮切除及骨盆腔淋巴結摘除手術
- 根除性子宮全切除（radical hysterectomy）及骨盆腔淋巴結摘除手術
- 放射線合併化學治療


Question: 52 李太太，今年 57 歲，過去無特殊內科病史。因腹脹 2 個月、食慾不振來院求診。於急診室發現病人 有大量腹水，抽取腹水後發現有腺癌細胞。下列那一項腫瘤指標較不具臨床意義？

Choices:
- CEA
- CA125
- SCC
- CA19-9


Question: 承上題，後經一系列檢查，臨床上高度懷疑是卵巢惡性腫瘤，並進一步安排剖腹探查手術。於術中冷凍切片證實為右側卵巢黏液性惡性腫瘤後，實施婦癌分期手術（surgical staging）。下列何種器官的摘除不包含在此項手術中？

Choices:
- 雙側卵巢輸卵管
- 雙側骨盆腔淋巴結
- 雙側腹股溝淋巴結
- 腹主動脈旁淋巴結


Question: 懷孕時陰道會變成紫色充血狀稱為：

Choices:
- Chadwick sign
- Hegar sign
- Ladin sign
- Piskacek sign


Question: 55 一位 2 歲的小女孩下肢肌肉有明顯的高張力痙攣（spasticity），將踝關節作被動式背屈運動（passive  dorsiflexion）時，在大於 50%的關節活動度（range of motion, ROM）之中，肌肉張力有明顯的增加，但是這些張力可以很容易被移除，根據 modified Ashworth scale，分數大約為幾分？

Choices:
- 1
- 1+
- 2
- 4


Question: 腦中風導致的上肢屈曲協同（flexor synergy）動作不包括下列何者？

Choices:
- 肩外展（shoulder abduction）
- 肘屈曲（elbow flexion）
- 前臂旋前（forearm pronation）
- 腕屈曲（wrist flexion）


Question: 復健物理儀器治療中，下列那一項不屬於深部熱療？

Choices:
- 短波
- 微波
- 向量干擾波
- 超音波


Question: 下列何種疾病為肌電圖（electromyography）檢查的禁忌症？

Choices:
- 愛滋病
- 血友病
- 癲癇症
- B 型肝炎帶原者


Question: 有關「失用症」（apraxia）的敘述，下列何者最為正確？

Choices:
- 言語功能也可能發生失用症
- 病人因不了解指令所以無法執行動作
- 病人多伴有感覺神經功能缺失
- 多因小腦受傷引起


Question: 對於燒燙傷病人，上肢輔具固定手腕、掌、指的原則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腕關節略呈伸展（slight extension）姿勢
- 指間關節（interphalangeal joint）置於伸展姿勢
- 掌指關節（metacarpophalangeal joint）置於彎曲（flexion）姿勢
- 大拇指置於掌外展（palmar abduction）與彎曲姿勢


Question: 下列有關足底筋膜炎（plantar fasciitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 足底筋膜可幫助維持內側足弓（plantar arch）
- 當大腳趾做過度背屈動作（hyper-dorsiflexion）時可引發疼痛
- 足部 X 光片常可見到骨刺（spur），此為診斷最重要的根據
- 很少需要以手術方式治療


Question: 下列何者不是踝足部支架（AFO）最常見的使用適應症？

Choices:
- 腦傷合併小腿肌肉無力
- 功能性扁平足
- 腦部麻痺合併下肢痙攣
- 腓神經受傷導致之垂足


Question: 下列何者不屬於旋轉肌袖（rotator cuff）的組成肌肉？

Choices:
- 肱二頭肌（biceps brachii）
- 脊上肌（supraspinatus）
- 脊下肌（infraspinatus）
- 肩胛骨下肌（subscapularis）


Question: 下列何種義足屬於儲能型義足（energy storage foot）？

Choices:
- 單軸義足（single axis foot）
- 多軸義足（multiple axis foot）
- 費式義足（Flex foot）
- 沙奇式義足（SACH foot）


Question: 一位抽菸 20 年的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）病人，在接受肺功能檢查時，下列何者最不會出現？

Choices:
- 肺餘容積（residual volume）增加
- 肺活量（vital capacity）增加
- 肺總容量（total lung capacity）增加
- 第一秒用力呼氣量（FEV1）減少


Question: 心臟復健中，躺平休息時所消耗的能量為 1 MET，一位體重 70 公斤的成年人此時每分鐘的耗氧量為何？

Choices:
- 70 mL
- 210 mL
- 245 mL
- 280 mL


Question: 67 發展遲緩應包括下列那些方面有異常或可預期會有發展遲緩之現象，需要接受早期療育？①認知發 展 ②語言及溝通發展 ③心理社會發展 ④動作發展

Choices:
- 僅①④
- 僅①②④
- 僅①③④
- ①②③④


Question: 一位兒童會使用湯匙吃飯，會脫襪子，但不會使用筷子，不會關水龍頭，不會解開扣子，其最可能之年齡為何？

Choices:
- 2 歲
- 3 歲半
- 4 歲半
- 6 歲


Question: 慢性糖尿病病人，在尿路動力學檢查（urodynamic study），最不會出現下列那一結果？

Choices:
- 膀胱感覺變差
- 慢性膀胱過脹（overdistension）
- 逼尿肌過度反射（detrusor hyperreflexia）
- 餘尿（postvoiding residuals）增加


Question: 下列何者不是常用來評估個人日常生活功能之工具？

Choices:
- 布朗氏等級表（Brunnstrom stage）
- 功能獨立評估表（functional independence measure）
- 巴氏量表（Barthel Index）
- 肯尼自我照顧評估表（Kenny self-care evaluation）


Question: 下列何者屬於嗓音疾病（voice disorder）？

Choices:
- 發音障礙（dysphonia）
- 失用症（apraxia）
- 構音困難（dysarthria）
- 失語症（aphasia）


Question: 3 歲男孩，左眼瞳孔泛白（leukocoria），接受電腦斷層檢查，圖 A 為未注射顯影劑影像，圖 B 則為注射顯影劑後的影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 淋巴癌（lymphoma）
- 轉移（metastasis）
- 血管瘤（hemangioma）
- 視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）


Question: 73 53 歲女性病人，主訴聲音沙啞、吞嚥困難、脈衝性耳鳴（pulsatile tinnitus）和聽力減退，接受磁振 造影檢查（MRI），下圖為注射顯影劑後的 T1 加權影像，圖中箭頭所指病灶最可能的是：

Choices:
- 頸靜脈球瘤（glomus jugulare）
- 脊索瘤（chordoma）
- 神經鞘瘤（schwannoma）
- 多型性神經膠母細胞瘤（glioblastoma multiforme）


Question: 74 一位 25 歲女性病人，因劇烈腹痛至急診室求診。未施打顯影劑的電腦斷層影像顯示左側卵巢與輸卵 管有高密度病灶，以及骨盆腔有高密度腹水（如圖）。最可能的診斷為：

Choices:
- 卵巢癌（ovarian cancer）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 巧克力囊腫（chocolate cyst）
- 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）


Question: 75 一位 37 歲男性病人下背疼痛多年，其骨盆腔 X 光片如圖，最有可能的診斷為：

Choices:
- rheumatoid arthritis
- osteoarthritis
- gouty arthritis
- ankylosing spondylitis


Question: 一位 43 歲男性病人，自述每次進食短時間內就會感到臉頰腫脹疼痛，進食完症狀就會改善，此情形已經持續數月。打開病人口腔發現有舌下黏膜處腫脹，進一步觸診發現口腔底深處有一硬塊，擠壓時伴隨有膿液排出。關於此病人的敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能為涎石病（sialolithiasis）
- 此病常需要和耳下腺炎（parotitis）鑑別診斷
- 病灶較少出現在下頜腺（submandibular gland）
- 用 X 光檢查可輔助診斷


Question: 一位 32 歲女性病人因劇烈腹痛來急診，尿液檢查呈現 β-hCG 陽性反應（positive），高度懷疑是子宮外孕（ectopic pregnancy），下列何者較不可能是此疾病之危險因子？

Choices:
- 曾植入子宮內裝置（intrauterine device）
- 有輸卵管開刀（tubal surgery）的病史
- 有骨盆腔發炎（pelvic inflammatory disease）的病史
- 曾接受過腹腔鏡闌尾切除術（laparoscopic appendectomy）


Question: 急性心肌梗塞後的復健計畫，證實可以改善病人預後，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 復健計畫應從急性心肌梗塞穩定出院後，再轉介做心臟復健
- 女性病人參與的比率比較高
- 目前心臟復健計畫的使用率仍偏低
- 可以改善短期及長期的死亡率


Question: 最近醫院評鑑很重視醫學倫理，要求在醫院年度計畫中應有醫學倫理議題，針對這個現象，下列敘述何者正確？

Choices:
- 醫院應該以營利為目的，管理與倫理是相衝突
- 醫學倫理是醫師的事，跟醫院無關
- 醫院和全體員工都應該努力促進醫學倫理
- 醫學倫理是民眾對醫院的無理要求，不需要重視


Question: 民國 94 年間國軍 A 上尉於軍事操練中意外死亡，其未婚妻要求婦產科醫師進行屍體取精以作人工生殖，在當時引起社會很大爭議，下列何者非為本案醫學倫理上的主要爭議？

Choices:
- 死者意願的問題
- 家屬權利的問題
- 未來兒女權利的問題
- 撫卹金公平分配的問題


Question: 1 一位 50 歲女性過去曾被發現有膽囊結石。昨天夜裡突然上腹部（epigastric region）開始劇痛，伴有噁心、嘔吐及腹脹等症狀；她的腹痛在平躺時會加劇，屈膝彎腰時腹痛會較緩解。身體診察時，聽不到腸音，腹部有輕微壓痛，但無反彈痛（rebound pain），左側腰部皮膚上可見一塊綠褐色區域。 下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此病人之病情可能與膽囊結石有關
- 抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）明顯異常上升
- 對此等病人，住院後 24 小時內應注意其 Ranson's criteria 及 APACHE II score 等，判斷其嚴重度
- 治療此等病人以手術為首要選擇


Question: 22 歲大學生要參加大專運動會，在賽前接受評估。心臟聽診在左下胸骨邊緣有一個高頻收縮期心雜音（harsh systolic murmur）。若想要進一步分析是否有肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy），進行下列那一個動作，會加強聽到的收縮期雜音？

Choices:
- 坐著身體向前傾
- Valsalva maneuver
- squatting position
- 左側躺


Question: 56 歲女性因三週前出現胸痛而診斷急性心肌梗塞，接受了血栓溶解劑治療後出院。最近二天因為覺得很喘經由門診住院。病人表示她很規則地服用醫師開立的藥物，包含 atorvastatin，lisinopril， metoprolol，aspirin。身體診察血壓 100/45 毫米汞柱，心跳每分鐘 46 次，雙側肺部有囉音（bilateral crackles），頸靜脈怒張，雙側下肢水腫，沒有出現新的心雜音或奔馬音（gallop）。心電圖有竇性心搏過緩，呈現近期的心肌梗塞，但沒有出現新的變化。下列處置何者正確？

Choices:
- 進行緊急置放心律調節器
- 測量游離甲狀腺素 T4（free T4）
- 使用強心藥 dobutamine
- 使用利尿劑，同時減量或停用 metoprolol


Question: 4 一位慢性 C 型肝炎患者接受腹部超音波檢查發現有肝硬化，抽血檢驗結果如下：albumin = 2.7 g/dL （正常值＞3.5），bilirubin（total）= 2.0 mg/dL（正常值＜1.2），prothrombin time（PT）INR = 1.5， WBC = 3,000/mm3（正常值＞4,000），platelet = 8 K/mm3（正常值＞15K）。最近常便秘，但又喜歡肉食，有一天，他被發現神智不清而被送至急診室，下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
- 身體診察很可能會發現有撲拍性震顫（flapping tremor）
- 抽血檢驗 ammonia（NH3）值 = 32 μg/dL（正常值＜37）
- 應儘速灌腸通便（enema）
- 目前應限制動物蛋白質攝取


Question: 5 一位 30 歲男性因近日有食慾變差及倦怠情況而就醫，他沒有腹痛現象。抽血檢驗結果如下：AST （GOT）= 650 U/L（正常值＜37），ALT（GPT）= 600 U/L（正常值＜41），total bilirubin = 3.0 mg/dL （正常值＜1.2），ALP（alkaline phosphatase）= 450U/L（正常值＜104），γ-GT（gamma-glutamyl transpeptidase）=350U/L（正常值＜52），PT（prothrombin time）=11 秒（control 11.1 秒）。腹部超音波檢查沒有發現任何異常。下列敘述何者正確？

Choices:
- 若 HBsAg（+），應為 B 型肝炎急性發作
- 若 Anti-HCV（+），應為 C 型肝炎
- 很可能為藥物性肝炎
- 很可能為膽管阻塞而導致肝炎


Question: 6 一位年輕女性服用含中草藥之減肥藥後腎功能受損，經檢驗，其所服用之中草藥含馬兜鈴酸 （aristolochic acid），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腎功能變壞的速率較膜性腎病（membranous nephropathy）為快
- 病理切片顯示腎間質纖維化但細胞浸潤（cellular infiltration）不多
- 貧血較其他腎病輕微
- 此病人得到泌尿道惡性腫瘤之機會增加


Question: 一位 50 歲男病人，患慢性腎臟病 8 年，一個月前血清肌酸酐（creatinine）為 3.0 mg/dL 現因身體虛弱而就診，抽血發現血清肌酸酐 6.0 mg/dL，血鉀（K）7.2 mmol/L，心電圖呈現高而尖的 T 波及 QRS 期間（duration）延長的變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 給予口服鉀離子交換樹脂（potassium exchange resin）
- 給予重碳酸鈉靜脈注射
- 給予口服氧化鎂
- 緊急血液透析治療


Question: 46 歲女病人主訴兩側手腕關節及手指關節腫痛已 3 個多月。抽血檢查，ESR 及 CRP 皆明顯上升，且類風濕因子也呈陽性。雙手 X 光也發現關節邊緣性腐蝕現象。此時，除給予消炎止痛劑（NSAID）外，最適宜再給予的免疫調節劑為下列那一種？

Choices:
- methotrexate
- cyclosporine
- cyclophosphamide
- azathioprine


Question: 林先生 36 歲，罹患急性骨髓性白血病，在化學治療後成功達到完全緩解狀態，在醫師建議下接受異體造血幹細胞移植。以下何種檢驗其可靠性及時效最能證實移植成功？

Choices:
- RBCs ABO grouping
- DNA/STR（short tandem repeat）analysis
- chromosomal study
- RH system


Question: 微生物致病菌（microorganisms）侵入下呼吸道引發肺炎，最常見的侵入下呼吸道途徑是經由：

Choices:
- 吸入（aspiration）
- 血行轉移（hematogeneous spread）
- 淋巴轉移（lymphatic spread）
- 肋膜侵入（pleural extension）


Question: 阻塞性睡眠障礙（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome，OSAHS）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 呼吸中止（apnea）定義為在成年人呼吸停止（breathing pause）≧15 秒
- 發生率多發生於 BMI（體質比）19～25 的人
- 增加心肌梗塞（myocardial infarction）風險約 20%
- 藥物治療（如利尿劑）是優先考量的治療方式


Question: 邱小姐為紅斑性狼瘡患者，主訴全身無力，咳嗽有濃痰及胃口不佳已有三週了，最近四、五天出現發燒現象，因此到門診就醫，胸部 X 光和電腦斷層影像如圖所示，最有可能之診斷為：

Choices:
- 肺癌
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）
- 肺膿瘍（lung abscess）
- 肺纖維化（lung fibrosis）


Question: 13 一位 35 歲男性因為右手麻木感來就醫，診斷為腕道症候群（carpal tunnel syndrome）同時體檢發現其下巴突出及高血壓。隨機抽血測得生長激素（growth hormone）值為 10 ng/mL（normal range 0～ ng/mL）。應該先做何處置？

Choices:
- 葡萄糖抑制試驗（glucose suppression test）
- 腦下垂體核磁共振影像檢查（pituitary MRI examination）
- 腦下垂體功能檢查（pituitary function tests including TSH，FSH，ACTH）
- 胰島素低血糖試驗（insulin hypoglycemic test）


Question: 從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這約一個月的期間，稱為：

Choices:
- 空窗期
- 潛伏期
- 恢復期
- 惡化期


Question: 15 有關世界衛生組織（WHO）與臺灣衛生福利部疾病管制署目前在推動之手部衛生運動中，所謂洗手 5 時機，包括下列那些情形？①幫病人做身體檢查前 ②只接觸病人身體體表之一般檢查之後 ③預期接觸到病人血液或體液才須洗手 ④執行侵入性檢查戴無菌手套之前 ⑤進入病人房間，只觸碰到床欄桿就離開病人房間

Choices:
- ①①①①①
- 僅①①①①
- 僅①①①
- 僅①①①


Question:
16 35 歲男性主訴發燒五天，發病前三天從印尼旅遊一週回來，其他症狀包括：眼窩後酸痛、背部肌肉酸痛、食慾減退、軟便及下肢和腹部紅疹（如圖所示）。血壓 130/85 mmＨg；額溫 38.9℃；脈搏 88/分；呼吸 18/分；血液檢驗：白血球 2,350/mm3；血球容積比（hematocrit）49%；血小板：43,000/mm3；
 GOT/GPT: 84/67 U/L。病人最可能是那種感染症？

Choices:
- 流行性感冒（influenza）
- 梅毒（Syphilis）
- 登革熱（Dengue fever）
- 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染 17 下列有關肺水腫的敘述，何者正確？


Question: 18 75 歲王先生，因高血壓服藥控制，血壓為 130/70 mmHg。三天前因攝護腺肥大，併服泌尿科開予的 α-blocker，早上起床時發生昏厥（syncope），2 分鐘後自然甦醒。家屬並未發現有尿、糞失禁現象。 病人昏厥最可能的原因為何？

Choices:
- 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）
- 心室顫動（ventricular fibrillation）
- 心因性休克（cardiogenic shock）
- 癲癇發作（seizure）


Question: 19 40 歲陳先生因心雜音轉介來診，其頸動脈搏動強烈，血壓 150/40 mmHg，心尖處搏動點擴大，聽診顯示在第二心音後，隨即聽到第 3 級舒張期高音雜音（Grade 3 high-pitched diastolic blowing murmur）， 此心雜音最有可能是下列何者引起？

Choices:
- 二尖瓣狹窄（mitral stenosis）
- 三尖瓣閉鎖不全（tricuspid regurgitation）
- 肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）
- 主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation） 20 	與肝素（heparin）比較，低分子肝素（low-molecular-weight heparin）不具有下列何優點？


Question: 下列有關心雜音的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 在 mid-systolic click 之後的 late systolic murmur 常發生在僧帽瓣脫垂（mitral valve prolapse）的病人
- 僧帽瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）多為 holosystolic murmur
- 主動脈狹窄（aortic stenosis）為 mid-systolic ejection murmur，並可傳到頸部
- 開放性動脈導管的病人主要聽到舒張期雜音（diastolic murmur）


Question: 下列何種疾病不會出現連續性雜音（continuous murmur）？

Choices:
- patent ductus arteriosus
- coronary AV fistula
- atrial septal defect
- ruptured sinus of Valsalva aneurysm 23 	下列有關 WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群病人的心電圖敍述，何者錯誤？


Question: 對於心臟衰竭之治療，以下何種藥物無法增加存活率？

Choices:
- 血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）
- 毛地黃（digoxin）
- 乙型交感神經拮抗劑（β-blockers）
- 醛固酮拮抗劑（spironolactone）


Question: 心導管檢查時，在左心室注射對比劑（contrast medium）後攝影無法評估以下那個項目？

Choices:
- 主動脈閉鎖不全（aortic regurgitation）的嚴重度
- 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）的嚴重度
- 左心室射出分率（left ventricular ejection fraction）
- 左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume）


Question: 26 根據 2001 年美國國家膽固醇教育計畫（National Cholesterol Education Program, Adult Treatment  Panel III）的定義，有關代謝症候群的定義，下列敘述何者為非？

Choices:
- 血壓高於 130/85 mmHg
- 三酸甘油酯濃度大於或等於 150 mg/dL
- 女性高密度膽固醇小於 50 mg/dL
- 空腹血糖大於 110 mg/dL


Question: 下列何者是續發性高血壓（secondary hypertension）最常見的原因？

Choices:
- renal parenchymal disease
- primary aldosteronism
- pheochromocytoma
- Cushing's syndrome


Question: 28 65 歲女性病患因大量腹水住院，其腹水檢查結果如下：顏色：乳白色；albumin 3.0 g/dL； 5 g/dL。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- cirrhosis
- neoplasm
- pyogenic peritonitis
- nephrosis


Question: 75 歲男性，最近食慾變差，腹脹、上腹痛且有反胃、嘔吐的情形，其腹部 X 光如下，最為適當的診斷為何？

Choices:
- 消化道穿孔（perforation）
- 胃出口阻塞（gastric outlet obstruction）
- 大腸腫瘤（colon tumor）
- 糞便阻塞（stool impaction）


Question:
33 40 歲男性，因全身倦怠而就醫，其抽血結果為 AST：315 IU/L（正常 10～42）；ALT：398 IU/L （正常 10～40），anti-HAV IgM（+），HBsAg（+），anti-HBc IgG（+），anti-HBc IgM（-），anti-HBe
 Ag（+），anti-HCV（-），則可能診斷為：

Choices:
- 慢性 A 型肝炎
- B 型肝炎帶原合併急性 A 型肝炎
- B 型肝炎帶原合併急性 C 型肝炎
- 急性 A 型肝炎合併急性 B 型肝炎


Question: 34 一位 38 歲男性病人主訴倦怠、茶色尿，血液檢查顯示：ALT（GPT）：836 U/L（正常值＜40 U/L）、 AST（GOT）：578 U/L（正常值＜45 U/L）、bilirubin（total/direct）：3.8/2.5 mg/dL，HBsAg：陰性、 HBeAg：陽性、HBV DNA：3,850,000 copies/mL。病人過去未曾服用任何抗病毒藥物治療。請問下列何種藥物不宜使用於此病人？

Choices:
- lamivudine
- telbivudine
- entecavir
- pegylated interferon 35 下列有關低腎素醛固酮分泌不足症（hyporeninemic hypoaldosteronism）之特徵敘述，何者正確？


Question: 下列治療高血鉀症方法中，何者能夠有效降低體內的鉀量？

Choices:
- beta 2 受體促效劑（beta 2 agonist）
- 樹脂（resins）
- 氯化鈣（calcium chloride）
- 葡萄糖＋胰島素（glucose + insulin）


Question: 下列有關低血鉀的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腎小管酸血症引起的低血鉀補充 potassium citrate 優於 potassium chloride
- 週邊靜脈輸注 potassium chloride 時，注射速度每小時不應超過 20 mmol
- potassium chloride 可加在 normal saline 或 dextrose solution，輸注後升鉀的效果一樣
- 中心靜脈補充鉀離子時，potassium chloride 注射液濃度可至 60 mmol/L


Question: 30 歲女性，自幼便常有感冒症狀，並被告知有心雜音，身體診察所見如下：身高 160 cm，體重 60 kg，心跳規律，左上胸緣有三度收縮期射出性雜音（systolic ejection murmur），S2有固定性分裂（fixed splitting of S2），P2加重，最有可能的診斷是：

Choices:
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）
- 肺動脈高壓症（pulmonary hypertension） 39 	下列何者不是尿路阻塞性（urinary tract obstruction）腎疾病所造成的合併問題？


Question: 下列何者為 1997 年美國風濕病學院所訂定全身性紅斑性狼瘡（SLE）的診斷基準之一？

Choices:
- 多發性關節痛（polyarthralgia）
- 不明原因的 mononeuritis multiplex
- 尿液分析發現有 cellular casts 的存在
- 慢性皮膚潰瘍


Question: 當懷疑有抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome）時，下列的何種檢查最為重要？

Choices:
- C3 及 C4
- prothrombin time 及 activated partial thromboplastin time
- ESR 及 CRP
- cholesterol 及 triglyceride


Question: 下列何者並非神經內分泌瘤的組織免疫標記？

Choices:
- neuron-specific enolase
- synaptophysin
- chromogranin A
- CD7


Question: 46 一位 60 歲男性病人，因貧血就診，大腸鏡發現上升結腸有腫瘤，切片病理報告為腺癌，電腦斷層檢查顯示無遠端轉移，經右半結腸切除發現腫瘤吃穿右結腸至結腸周圍脂肪組織，腸繫膜淋巴結， 顆中有 5 顆有癌細胞侵犯，故分期為 T3N2M0。術後會建議採何種措施？

Choices:
- 觀察
- 用含 oxaliplatin/fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療
- 用含 irinotecan/fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療
- 用 fluorouracil/leucovorin 的處方作輔助性化學治療


Question: 根據目前證據，下列那一個癌症與病毒或細菌感染最不相關？

Choices:
- 鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）
- 結腸癌（colon cancer）
- 胃癌（gastric cancer）
- 子宮頸癌（cervical cancer）


Question: 下列何種情況出現血小板數目增多（thrombocytosis）的機會最小？

Choices:
- iron deficiency anemia
- polycythemia vera
- splenectomy
- hepatitis C virus infection


Question: 下列何者對血小板功能的影響最小？

Choices:
- heparin
- aspirin
- uremia
- von Willebrand disease


Question: 下列有關 deep vein thrombosis（DVT）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 懷疑有 DVT，應該儘快確定診斷，儘早開始使用抗凝血劑治療
- DVT 的病人 D-dimer 檢查多為陽性
- compression ultrasound with Doppler 的檢查可作為診斷依據
- 一般較常發生在上肢靜脈


Question: 依據國際衛生組織（WHO）的分類，如欲診斷急性白血病，骨髓中芽球（blast form）至少需占有核細胞的百分比為何？

Choices:
- 50%
- 40%
- 30%
- 20%


Question: 一位 25 歲女性，無特殊過去病史，因右腋下有一硬塊以及一個月內體重減輕 5 公斤而至醫院求診，自述並無發燒、盜汗、咳嗽、呼吸困難或腹痛等症狀，理學檢查除了右側腋下有一 5×6 cm、固定、無痛性硬塊以外其餘皆正常，亦無可觸性的乳房腫塊。切片報告（incisional biopsy）為 poorly differentiated carcinoma，下一步該如何處理最適當？

Choices:
- 抽血檢驗 CEA、CA-125、AFP 及 PSA
- 針對病理切片和病理科醫師討論，並安排進一步相關免疫染色基因檢測之檢查
- 儘快安排右側乳房切除術及腋下淋巴結切除術
- 立即給予 cyclophosphamide、adriamycin 及 5-fluorouracil


Question: 王先生，56 歲公務員，抽煙已有 30 年，每天至少一包。身體狀況一直保持很好，最近定期健康檢查發現右肺上葉有一 1.2 公分結節，去年檢查時胸部電腦斷層正常，其他器官功能都很好。王先生下一步的處置，何者最不適當？

Choices:
- 安排正子攝影-電腦斷層（PET-CT）以鑑別是否良性腫瘤
- 安排支氣管鏡檢查，組織切片
- 肺結核機率高，先投予抗結核藥物治療 3 個月，再追蹤
- 若無法取得組織切片或無法確定，應考慮外科取樣及切除


Question: 目前要確實診斷支氣管擴張症（bronchiectasis），最佳的檢查項目為：

Choices:
- 胸部 X 光片
- 胸部高解析度電腦斷層（high resolution computed tomography of chest）
- 支氣管造影術（bronchography）
- 支氣管鏡檢（bronchoscopy）


Question: 評估支氣管哮喘病患急性發作時，下列何種理學檢查結果不能作為哮喘嚴重度指標？

Choices:
- 使用輔助肌吸氣（accessory muscle）
- 使用噘嘴呼吸（pursed-lip breathing）
- 胸腔過度充氣（hyperinflation）
- 有奇異脈（paradoxical pulse）


Question: 慢性阻塞性肺疾併有慢性呼吸衰竭之患者，需要給予氧氣治療時，動脈血液氧氣分壓（PaO2）宜維持在下列何種程度較為合適？

Choices:
- 50～55 mmHg
- 60～65 mmHg
- 80～85 mmHg
- 90～95 mmHg


Question: 24 歲女性，兩側甲狀腺腫大，超音波檢查兩葉皆呈現低回音，細胞學檢查以淋巴球為主，無甲狀腺機能亢進或低下之症狀，則下列何者錯誤？

Choices:
- 可以使用甲狀腺素治療
- 不可吃含碘的食物
- 若出現心律不整，最好使用 amiodarone
- 生產後甲狀腺腫可能變大


Question: 何種功能性腦下垂體腫瘤，對口服藥物治療反應最好，包括激素降低及腦瘤體積縮小？

Choices:
- 肢端肥大症（acromegaly）
- 庫欣氏症（Cushing's disease）
- 泌乳素瘤（prolactinoma）
- 甲促素分泌瘤（TSH-secreting adenoma）


Question: 關於低血糖（hypoglycemia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病患接受降血糖藥物治療是低血糖最常見的原因
- Dipeptidyl peptidase IV（DPP-4）抑制劑經由 Glucagon-like peptide-1（GLP-1）刺激胰島素分泌，且抑制昇糖素分泌，是最易造成低血糖的降血糖藥物
- 雙胍類（biguanide）之 metformin 是較不易造成低血糖的降血糖藥物
- 併用 α-glucosidase 抑制劑發生低血糖時，要直接口服或注射葡萄糖，不宜單純進食多醣食物


Question: 關於糖尿病（diabetes mellitus）診斷之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 空腹血漿葡萄糖濃度大於等於 126 mg/dL
- 餐後兩小時血漿葡萄糖濃度大於等於 180 mg/dL
- 糖化血紅素（hemoglobin A1c）大於 6.5%
- 有口渴多尿及不明原因體重減輕時，隨機血漿葡萄糖濃度大於等於 200 mg/dL


Question: 關於糖尿病（diabetes mellitus）之急性併發症（acute complication）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）比高血糖暨高滲透壓狀態（hyperglycemic hyperosmolar state），動脈血 PH 值較低，且一般低於 7.3
- 血糖濃度在高血糖暨高滲透壓狀態時，通常較糖尿病酮酸血症時為高，且常高於 500 mg/dL
- 高血糖暨高滲透壓狀態較常見於病弱之老人，而糖尿病酮酸血症較常見於兒童
- Kussmaul's 呼吸方式通常較常見於高血糖暨高滲透壓狀態時，較少見於糖尿病酮酸血症時


Question: 下列何者不是瘧疾預防性藥物？

Choices:
- chloroquine
- doxycycline
- Malarone（atovaquone/proguanil）
- quinine


Question: 下列有關注射型流感疫苗之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 採肌肉注射
- 年齡 6 個月以下者，不予接種
- 孕婦及免疫不全病人屬於禁忌，不應接種
- 已知對「蛋」之蛋白質過敏者，不予接種


Question: 下列各項有關弓形蟲感染症（Toxoplasma infection）之敘述，何者最不適當？

Choices:
- 可經由食入、輸血、或接受器官移植而感染
- 免疫功能正常的人感染弓形蟲，通常是沒有症狀
- 免疫功能正常成人，有症狀之急性弓形蟲感染的主要臨床表現為頸部淋巴病變
- 先天性弓形蟲感染大多是孕婦懷孕過程中再次感染所引發


Question: 下列關於 Nocardia species 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 格蘭氏染色呈格蘭氏陽性球菌
- 在細胞免疫缺損的病人可能引起全身感染，包括腦膿瘍
- 在健康宿主可能因接觸土壤或植物而感染皮膚淋巴型的疾病
- 首選藥物是磺胺類，譬如 trimethoprim-sulfamethoxazole


Question: 66 58 歲何先生，成人健檢發現血壓較高而至門診追蹤，無其它異常。他平日不抽菸、睡前喝杯小酒 mL），無其他疾病史。父親死於腦中風、母親有糖尿病。血壓 172/102 mmHg，身體質量指數（BMI）26.1 kg/m2。應將何先生血壓降至多少 mmHg 以下？

Choices:
- 160/90 mmHg
- 140/90 mmHg
- 130/80 mmHg
- 120/80 mmHg


Question: 67 一位 35 歲男性因為二週來有疲倦、茶色尿、皮膚變黃而來診所看診，他一個月前有至中國大陸旅行， 為了診斷他是否患有急性 A 型肝炎，應該做下列那項檢驗？

Choices:
- anti-HAV IgM
- anti-HAV IgG
- anti-HAV IgA
- anti-HAV IgE


Question: 68 一位 50 歲女性因手腕骨折來門診諮詢。她過去曾服用避孕藥 20 年，有肥胖及甲狀腺機能亢進等病 史，育有二子，皆餵母乳六個月。根據病史，何者會增加骨質疏鬆症的風險？

Choices:
- 口服避孕藥之使用
- 肥胖症
- 甲狀腺機能亢進
- 餵母乳


Question: 40 歲陳姓工程師，主訴將受聘到大陸廣州擔任工廠幹部，且至少會在當地工作 3 年，當地有 A 型肝炎疫情。因預計 6 個月後將攜帶懷孕的妻子及一位 11 個月大的男孩一起前去任職，下列有關 A 型肝炎疫苗注射的敘述，何者最為正確?

Choices:
- 建議陳姓夫妻本日皆接受抽血檢測，看是否具有 A 型肝炎抗體的保護力
- 建議兩夫妻本日先接受 A 型肝炎疫苗接種，6 個月將出發前再接種第二劑
- 建議小於 1 歲不適合打 A 型肝炎預防針的陳小弟，本日注射一劑 A 型肝炎免疫球蛋白，且劑量為
- 就請陳姓工程師特別注意食物與飲水的衛生，不要喝未煮沸的水及食用沒有充分煮熟的食物


Question: 一位 53 歲男性來院接受身體檢查，過去無重大疾病史，父親於 74 歲時死於心臟病，母親現年 80 歲有高血壓病史，他不抽菸、不喝酒也沒有定期運動。血壓 128/84 mmHg，脈搏 80 次/分鐘，身高 170 公分，體重 82 公斤，理學檢查無特殊異常。你會建議他做下列那一種篩檢？

Choices:
- 攝護腺癌
- 肺癌
- 腹主動脈瘤
- 大腸癌


Question: 71 根據美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）的診斷標準，診斷恐慌症的恐慌 發作，必須有下列何種特徵？

Choices:
- 由特定事件所引發的強烈害怕反應
- 反覆、無法預期的發作
- 症狀通常會慢慢發生且會持續很久
- 發作時會有懼曠現象，空曠地方會使害怕加劇


Question: 下列有關酒精問題之敘述，何者正確？

Choices:
- 酒精性肝病其血清肝臟酵素值通常 ALT（GPT）高於 AST（GOT）
- 酗酒者其全血球計數（CBC）常顯現小球性紅血球（microcytosis）
- CAGE 問卷在篩檢酒精問題之實用價值不高
- 女性飲酒超過建議量時，會增加罹患乳癌之風險


Question: 51 歲女性，一年前被診斷為卵巢癌而接受化學治療，最近主訴虛弱及易喘。檢查發現呼吸費力，每分鐘約 28 次，腹部有一 8×5 cm 之腫塊，胸部 X 光顯示左肋膜大量積水。處理病人之呼吸困難，下列何者較適當？

Choices:
- 進行肋膜穿刺（thoracocentesis）引流胸水
- 給予 meperidine
- 減少液體攝取
- 給予支氣管擴張劑


Question: 為一位成年病人急救，心電圖如圖示。當考慮是否使用 Sodium Bicarbonate 治療時，下列適應症何者最不適當？

Choices:
- 鉀離子濃度 5.5 mEq/L
- 病人有糖尿病酮酸中毒
- 病人有 tricyclic antidepressant 過量
- 為心臟停止病患的常規治療


Question: 75 一位 60 歲男性病人因在診所發現有心律不整被轉診至區域醫院急診，檢驗顯示病人之鉀離子為 0 mEq/L，下列藥物何者不是治療的優先考量？

Choices:
- Calcium chloride
- Insulin plus glucose
- Sodium bicarbonate
- Atropine


Question: 76 一位 57 歲男性因 3 小時前開始胸悶入急診就醫，伴隨有冒冷汗現象。意識清楚，血壓為 150/95 mmHg，心跳為 81 次/分鐘，呼吸速率為 20 次/分鐘。以前有過心肌梗塞病史，做過心導管與置放支架。當你給予病人氧氣、aspirin 與 nitroglycerin 後，在 12 導程心電圖的前胸導程 V3～V4有明顯 ST 段上升。 下列敘述何者最為適當？

Choices:
- 須優先考慮做經皮冠狀動脈介入術（primary percutaneous coronary intervention）
- 須立即使用 glycoprotein IIb/IIIa inhibitor 後，再考慮做經皮冠狀動脈介入術
- 因病人曾經放過支架，故此次以使用血栓溶解劑（fibrinolytics）為宜
- 因血壓穩定，僅使用 β-blocker、nitroglycerin、clopidogrel 與 heparin 治療即可


Question: 救護車花了 10 分鐘將一不省人事且心電圖顯示為 ventricular fibrillation（VF）的病人從家裡送到急診室，你發覺病人已無呼吸、無心跳，接下來要怎麼做？

Choices:
- 因為沒有呼吸已 10 分鐘，故要趕快放氣管內管，以便給高濃度的氧氣
- 立即做 5 個循環的 CPR，然後看心律，如仍為 VF，則立刻電擊
- 立即做 5 個循環的 CPR，然後立刻電擊
- 因為是 VF，故趕快電擊，然後做 5 個循環的 CPR


Question: 病人主訴急性上腹部疼痛和食慾不佳。胸部 X-光檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？

Choices:
- acute gastritis
- perforated peptic ulcer
- pneumonia
- acute hepatitis


Question: 79 傳達壞消息給病人是醫師的許多困難責任之一，需要人性化的溝通過程，來協助末期病人有機會自主性地選擇符合個人意願的末期醫療照顧。當病人的家屬來請求你，不要將癌末病情的診斷告知病人本人時，你該怎麼辦？①進行適切的評估與準備，瞭解病人本身的特性與意願 ②與家屬進行溝通，同理家屬的情緒與支持，化解家屬不願告知的心情，並幫助家屬接受病人可能會有的情緒與行為 ③誠實但委婉的告知病人 ④告知後的支持與持續追蹤

Choices:
- ①①①①
- 僅①①①
- 僅①①
- 僅①①


Question: 80 李先生因為家人有癌症病史，所以到 A 醫院的健康檢查中心作全身健康檢查，檢查項目除了抽血之 外還有胃鏡和大腸鏡的檢查，依照醫療法規定，李先生需不需要寫同意書？

Choices:
- 不需要，只有在手術和麻醉時才要
- 需要，侵入性檢查需要書面同意
- 不需要，侵入性檢查只需要口頭同意即可
- 不需要，侵入性檢查只需要事後同意即可


Question: 1 已知有 B 型肝炎免疫力的人，由下列何種血清標記可區分 HBV 是自然感染（immunity through natural infection）而非經由疫苗獲得抗體？

Choices:
- HBsAg (-)
- Anti-HBs(+)
- Anti-HBc(+)
- Anti-HBe(-)


Question:
2 一個 7 天大男童，因為腹脹及黃疸求診。出生體重為 2,550 公克，出生週數為 38 週。身體診察顯示倦怠、活力不佳，肝臟可摸到兩指幅。血液檢查白血球8,280/μL，其中 segment 占 15%，band form 占 22%，lymphocyte 占 30%，monocyte 占 1%，eosinophil 占 1.2%。血紅素為 15 g/dL，血小板 220,000/μL。
 U/L、AST 72 U/L。腹部 X 光、腹部皮膚及糞便如下，臨床診斷最可能為下列何者？

Choices:
- intestinal obstruction
- acute gastroenteritis
- milk allergy
- congenital megacolon


Question: 下列何種疾病不是基因之三核苷酸重覆（trinucleotide repeat）過多所導致？

Choices:
- DiGeorge 症候群
- Friedreich ataxia
- Huntington chorea
- fragile X 症候群


Question: 下列那一種情形最不適合接種注射型非活性流感疫苗？

Choices:
- 罹患糖尿病的 70 歲老人
- 懷孕 32 週的孕婦
- 罹患輕度心室中隔缺損的 3 個月嬰兒
- 罹患發紺性心臟病的 6 歲兒童


Question: 5 下列何種先天構造異常之新生兒會在安靜時呈現呼吸窘迫及發紺（cyanosis）的症狀，而張口大哭之 後發紺情況則得以緩解？

Choices:
- 先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
- 氣管食道瘻管（tracheo-esophageal fistula）
- 皮耳羅賓症候群（Piérre-Robin syndrome）
- 雙側後鼻孔閉鎖（bilateral choanal atresia）


Question: 一位於母親懷孕 28 週時出生的新生兒，出生後有明顯呼吸窘迫現象，胸部 X 光如圖所呈現，此嬰兒最適當的治療是：

Choices:
- 一氧化氮吸入性治療（nitric oxide inhalation）
- 表面張力素（surfactant）
- 廣效抗生素（broad spectrum antibiotics）
- 類固醇（steroids）


Question: 一個足月兒出生體重 4.8 公斤，以頭位自產道產出，出生後之身體診察發現此嬰兒之驚嚇反射（Moro reflex）不對稱，右側沒有反應。此嬰兒同時有發紺現象伴隨不規則的費力呼吸，呼吸時兩側胸部動作不對稱，右側肋緣下沒有明顯凹陷，聽診時右側肺部呼吸音較小聲；此新生兒的臨床診斷最可能是下列何者？

Choices:
- 右側氣胸
- 左側肺部塌陷
- 右側上臂神經叢傷害
- 右側下臂神經叢傷害


Question: 下列何者不是新生兒胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）之臨床表現？

Choices:
- 呼吸急促
- 貧血
- 氣胸
- 膚色藍紫色


Question: 治療早產兒開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）最適合的藥物為：

Choices:
- epinephrine
- β-blocker
- indomethacin
- dopamine


Question: 下列何種疾病最不會引發新生兒延遲性黃疸症候群？

Choices:
- UTI（urinary tract infection）
- CMV infection
- hypothyroidism
- Wilson disease


Question: 足月正常新生兒純母乳哺餵，2 個月大時仍發現有黃疸，抽血檢查 bilirubin（direct/total）為 2.5/5.2 mg/dL，下列何者最正確？

Choices:
- 屬延遲性黃疸，是母乳哺餵嬰兒常有症狀，應注意嬰兒大便顏色，如果有點黃，追蹤即可
- 是高間接性膽紅質血症（unconjugated hyperbilirubinemia）
- 應立即停掉母奶哺餵，一般 3～5 天後黃疸會退，之後再母乳哺餵
- 是膽汁滯留（cholestasis）；應進一步安排檢查


Question: 一位三歲半男童，誤食奶奶做鹼粽剩下的鹼油（pH 值為 12），產生嘔吐、嘴巴潰爛現象。下列何者最正確？

Choices:
- 考慮為強鹼引起的腐蝕性食道炎，應該趕快給予酸性水液，以酸鹼中和
- 口咽（oropharynx）無腐蝕病灶時，表示食道胃部無受損
- 一般不會同時發生腐蝕性胃炎
- 部分病人會發生食道狹窄合併症


Question: 1 歲 5 個月的男童因為高燒不退 5 天，躁動不安及不愛動左腳，被帶至急診室評估，身體診察發現左膝紅腫合併壓痛及關節活動受限，下列何者是最重要的檢查來確診敗血性關節炎（septic arthritis）？

Choices:
- 左膝關節 X 光
- 紅血球沉降速率（ESR）
- 左膝關節液檢查（Gram stain and culture）
- 血球計數及分類


Question: 14 兩歲女童有生長遲緩（growth failure），血液檢查顯示血中白血球數為 9,600/mm3，中性球 45%，淋巴球 48%，單核球 7%；血色素（hemoglobin）值為 11.6 g/dL；血小板數為 360,000/mm3；血中鉀離子濃度為 2.8 mmol/L，鈉離子濃度為 133 mmol/L，血中氯離子濃度為 104 mmol/L，血中 pH 值為 7.2，重碳酸根（HCO3-）離子濃度為 18 mmol/L，尿液的 pH 值為 6.5。請計算女童血中的陰離子間隙（anion gap）？

Choices:
- 13.8 mmol/L
- 8.2 mmol/L
- 11 mmol/L
- 18 mmol/L


Question: 承上題，女童最有可能的診斷為：

Choices:
- 第一型腎小管酸血症（renal tubular acidosis, type I）
- 第四型腎小管酸血症（renal tubular acidosis, type IV）
- Bartter 氏症候群（Bartter syndrome）
- Fanconi 症候群（Fanconi syndrome）


Question: 一位 3 歲男孩原本會跑步但近四個月發現越來越不能走路，一週前發現他蹲下去後需靠雙手撐住地面才能站起來，血清中肌酸激酶（creatine kinase）為正常值的 100 倍。他最可能是得到下列何種疾病？

Choices:
- Duchenne muscular dystrophy
- spinal muscular atrophy
- congenital muscular dystrophy
- myasthenia gravis


Question: 一位懷孕週數 26 週的早產兒出院後，於出生後七個月大時到你的門診追蹤診察。他會發出ㄧㄨ聲音，但仍無 da ba 音。頭會轉向音源。俯臥時胸部和頭部可以抬起，但仍不會翻身。給他玩具會抓握，但仍不會主動伸手抓。你對他的評估是：

Choices:
- 粗動作發展遲緩
- 細動作發展遲緩
- 語言發展遲緩
- 整體發展正常


Question: 一位 10 歲男童，因昏迷而被學校保健護士送至醫院急診室。到院時有自發性呼吸，醫師叫他沒反應，身體診察四肢鬆軟無力，痛刺激手部時眼睛會張開、手會縮回，此時之葛氏昏迷指數（Glasgow coma scale）為多少分？

Choices:
- 6
- 7
- 8
- 9


Question: 19 一位 10 歲男童於兩天前即發生嘔吐、全身無力之症狀，醫師給予症狀治療，但病人情況惡化，因為失去知覺而送到急診室。身體檢查發現病人處於昏迷（coma）狀態，體溫 38.5℃，血壓 90/40 mmHg，心跳 160 次/分，除口腔黏膜乾燥外並未發現其他異狀，亦無神經局部病灶徵象（focal sign）。實驗室檢查顯示血糖值為 50 mg/dL，血清鈉離子濃度 125 mmol/L、鉀離子濃度 3.6 mmol/L、氯離子濃度 mmol/L，尿液鈉離子濃度 50 mmol/L。此病童最可能的診斷為何？

Choices:
- 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
- 心臟衰竭（heart failure）
- 腦炎（encephalitis）
- 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）


Question: 一名新生兒外生殖器有性器混淆（ambiguous genitalia）現象，染色體為 46,XX。最不可能的診斷為：

Choices:
- 21-hydroxylase deficiency
- 17α-hydroxylase deficiency
- aromatase deficiency
- ovotesticular disorders of sex development


Question: 臺灣地區先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的新生兒篩檢是測定嬰兒血片的：

Choices:
- ACTH
- cortisol
- 17-hydroxyprogesterone
- 21-hydroxylase enzyme activity 22 有關 velocardiofacial（DiGeorge）syndrome 之敘述，下列何者正確？


Question: 下列那一個自體抗體在全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）具有診斷上的意義？

Choices:
- 抗 Sm 抗體（anti-Smith antibody）
- 抗 Scl-70 抗體（anti-Scl-70 antibody）
- 抗 Jo-1 抗體（anti-Jo-1 antibody）
- 抗 centromere 抗體（anti-centromere antibody）


Question: 下列何者不可作為過敏性鼻炎長期維持性治療藥物？

Choices:
- 鼻內類固醇噴劑（corticosteroids）
- 鼻內去充血噴劑（decongestants）
- 鼻內色甘酸鈉噴劑（cromolyn sodium）
- 鼻內抗組織胺噴劑（antihistamines）


Question: 關於自體免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）中的冷型抗體（cold antibodies），下列何者錯誤？

Choices:
- 常在溫度<37℃時發生凝集
- Mycoplasma pneumoniae 為可能的致病原
- 其抗體為 IgG
- 用類固醇治療效果不彰


Question: 在目前最先進的治療下，下列何種小兒癌症有最好的預後？

Choices:
- medulloblastoma in posterior fossa
- neuroblastoma stage 4S
- advanced anaplastic large cell lymphoma
- anaplastic stage IV Wilms tumor


Question: 一位 14 週大女童因腿部一軟組織急速長大而就診，腫塊觸診感覺很軟，如圖所示，抽血檢查發現病童有輕微貧血及血小板下降情形，血液抹片可見紅血球碎片（fragment），血液中 D-dimer 值上升，此病童最有可能是：

Choices:
- 皮下出血（subcutaneous hemorrhage）
- Kasabach-Merritt 症候群
- Evans 症候群
- 骨肉瘤（osteosarcoma）


Question: 58 歲男性，於額頭、眉間及鼻翼出現如附圖會癢之皮膚病變。患者在下列何處最可能出現類似之皮膚病變？

Choices:
- 頭皮
- 頸部
- 手掌
- 足底


Question: 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病程為急性、突發性
- 劇癢
- 皮膚乾燥
- 嬰兒期，好發的部位包括臉部


Choices:
- erythrasma
- candidal intertrigo 承上題，這位患者皮膚病的致病菌為：
- Trichophyton rubrum
- Candida albicans


Question: 66 歲男性，陰囊有慢慢變大、會癢之皮膚病變（如圖），有 4 年之久，其間亦接受外用藥物治療，但沒有改善，病理檢查如下圖；下列何者為最適當的診斷？

Choices:
- 慢性濕疹（chronic eczema）
- 乾癬（psoriasis）
- 陰部皮癬（tinea cruris）
- 陰部柏哲氏病（Paget's disease）


Question: 70 歲病患，近一個月在身體和四肢出現紅疹和水疱（圖 A），皮膚病理切片發現在真皮層有淋巴球的浸潤（圖 B），直接免疫螢光染色發現 IgG 螢光出現在角質細胞間（圖 C），最可能的診斷為何？

Choices:
- 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）


Question: 下列何種自體免疫抗體（autoantibody）與新生兒紅斑性狼瘡（neonatal lupus erythematosus）關聯性最高？

Choices:
- anti-histone
- anti-Ro
- anti-La
- anti-Sm


Question: 50 歲男性，主訴臉部有脫色斑，KOH 鏡檢陰性，伍氏燈（Wood's light）檢查下對比更加明顯，臨床如圖所示，其診斷為下列何者？

Choices:
- 白斑（vitiligo）
- 白色糠疹（pityriasis alba）
- 汗斑（pityriasis versicolor）
- 白化症（albinism）


Question: 75 歲男性因肺癌住院治療，電腦斷層發現腫瘤轉移到兩側腎上腺，全身倦怠，血鉀上升，全身皮膚及口腔黏膜、掌紋處多處變黑，下列敘述何者正確？

Choices:
- 無法對 corticotropin stimulation test 有正常的反應，血液中 ACTH 濃度高
- niacin 缺乏
- 癌細胞轉移皮膚造成
- 病人服用 epidermal growth factor receptor（EGFR）inhibitor 造成


Question: 65 歲乾癬患者，最近因服用其他藥物，乾癬突然加劇，下列何種藥物和乾癬惡化最相關？

Choices:
- isosorbide mononitrate
- atenolol
- metformin
- simvastatin


Question: 下列關於黑色棘皮症（acanthosis nigricans）的敘述何者為錯誤？

Choices:
- 可能與胰島素抗性（insulin resistance）的內分泌疾病有關
- 可能由藥物引起，例如菸鹼酸（nicotinic acid）
- 移除相關的內臟惡性腫瘤後，皮膚病灶可能消失
- 對於肥胖相關的黑色棘皮症，減重對於皮膚病灶沒有改善作用


Question: 34 歲女性，主訴頭痛已 2 週，當起身站立時整個頭會脹痛、噁心，躺下則頭痛立即改善，一般檢查為正常。最可能的診斷為何？

Choices:
- 大腦靜脈竇栓塞（cerebral sinus thrombosis）
- 內頸動脈剝離（internal carotid artery dissection）引起的頭痛
- 低顱內壓頭痛（low intracranial pressure headache）
- 椎基底偏頭痛（vertebrobasilar migraine）


Question: 35 歲健康女性，早上起床時，突然發生失語症，右側肢體無力，經腦部核磁共振掃描檢查結果如下圖，其最可能的診斷為何？

Choices:
- Fabry disease
- 可逆性後側腦白質病變症候群（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome）
- 粒線體病變
- moyamoya 症


Question: 66 歲男性，已知高血壓多年但未控制，突發頭痛、意識不清與癲癇，至急診時血壓為 240/130 mmHg，神經學檢查意識混沌，但無局部肢體無力現象，腦部磁振照影檢查最可能的發現為何？

Choices:
- 小腦（cerebellum）出血
- 視丘（thalamus）出血
- 大腦枕葉部（occipital lobe）水腫
- 中腦（midbrain）梗塞


Question: 一位 5 個月大的男孩，父母發現他在剛睡醒時常會有一陣陣全身抽動現象，每隔幾秒就抽動一次，一連串的發作甚至可達 3 至 5 分鐘。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- ACTH、corticosteroid 或 benzodiazepine drugs 是常用的治療藥物
- 最可能的診斷是 West syndrome
- 90%以上的病患在 1 歲後會逐漸康復痊癒
- Hypsarrhythmia 為其特徵性之腦電圖（EEG）表現


Question: 一位神經學檢查均正常的 8 歲女孩，一天內常有上百次突然表情呆滯，動作暫停，對旁人之呼叫無反應，約 10 秒後恢復神智。下列何者敘述為錯誤？

Choices:
- 大腦磁振攝影檢查（MRI）結果常為正常
- 最可能的診斷為兒童良性 rolandic 癲癇（benign rolandic epilepsy）
- 可被過度換氣（hyperventilation）檢查誘發
- 每秒 3 次的棘波-慢波複合波（3-Hz spike-and-wave complexes, 3-Hz spike-wave discharges）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現


Question: 關於癲癇重積狀態（status epilepticus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 定義為癲癇發作持續 60 分鐘以上，或任一次發作完神智 24 小時內未恢復清醒
- 在成人之抽搐型癲癇重積狀態（convulsive status epilepticus），死亡率高達 7%到 10%
- 以發燒感染、中風、藥物改變或服藥之遵從性不佳、飲用酒類或其他藥物及新陳代謝異常為發生之主要原因
- 非抽搐型癲癇重積狀態（nonconvulsive status epilepticus）較常發生於中老年人，且過去多無癲癇病史


Question: 關於偏頭痛的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 男生比女生容易得到偏頭痛
- 常常是中老年才開始發病
- 一定是單側頭痛
- 常伴隨噁心和嘔吐


Question: 一位 75 歲輕度失智老人，於一年前其認知障礙漸進發生且逐漸惡化，於近半年動作緩慢易跌倒，常有意識混亂及幻覺的現象。神經學檢查軀幹僵直，四肢輕微顫抖。電腦斷層掃描顯示大腦泛發性萎縮。病人最可能罹患下列何種病？

Choices:
- 路易體失智症（dementia with Lewy bodies）
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 常壓性水腦症（normal-pressure hydrocephalus）
- 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）


Question: 下列關於威爾遜氏病（Wilson disease）治療的敘述，何者正確？

Choices:
- D-penicillamine 最常見副作用是會產生多發性神經病變（polyneuropathy）
- 在整個療程中，飲食可以不必忌諱高含銅食物
- 所有的病人都會在開始治療後惡化
- 若因 D-penicillamine 副作用而無法服用的患者可改用 trientine


Question: 一位 36 歲男性於劇烈運動後，又去吃完豐盛晚餐，爾後產生突發性四肢近端肌肉無力，送至急診就醫，發現血中鉀離子濃度下降至 1.8 mEq/L，下列何者為病患最可能之診斷？

Choices:
- 周期性麻痺（periodic paralysis）
- 肌肉失養症（muscular dystrophy）
- 重症肌無力症（myasthenia gravis）
- 發炎性肌肉病變（inflammatory myopathy）


Question: 下列有關肌肉病變之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 血中肌酸激酶（creatine kinase）值有助於肌肉疾病的診斷
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）是由肢體末端開始無力之肌肉疾病
- 肌肉切片檢查有助於多發性肌炎之診斷
- 肌強直性失養症（myotonic dystrophy）是成人常見之遺傳性肌肉疾病


Question: 有關檢查脊髓受傷病患之敘述，下列何者錯誤?

Choices:
- 患者若上、下肢完全麻痺，但腦神經系統正常，通常表示頸椎受傷
- 患者僅下肢麻痺，上肢肌力正常，可完全排除頸椎受傷
- 患者於外傷後 48～72 小時內還能保留肢體運動或感覺，通常表示有較佳之預後
- 對任何脊椎受傷之患者，首要考量為不可任意移動頸部


Question: 一位 48 歲患有輕度厭食症之女性因嗜睡和全身無力被送至急診室，身體檢查無異常發現，唯實驗室檢查發現血清鈉離子濃度為 114 meq/L。經緩慢的給予 3% NaCl 之高張鹽水（hypertonic saline）點滴注射，2 天後血清鈉離子濃度上升至 135 meq/L，患者意識恢復，無力症狀也改善。但再 3 天後患者突然發生四肢全癱，吞嚥與構音障礙，和半昏迷狀態。根據以上敘述，下列何者是此病人治療後最可能發生的併發症？

Choices:
- 腦下垂體中風（pituitary apoplexy）
- 急性多發性神經炎
- 中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）急性復發


Question: 59 復發－緩解型之多發性硬化症（relapsing-remitting type of multiple sclerosis）病人在疾病緩解期 （remitting stage）須接受治療以減少疾病復發，下列那一項選擇為最不適當之藥物？

Choices:
- interferon-β1b
- interferon-β1a
- nonsteroid anti-inflammatory drugs
- glatiramer acetate


Question: 一位 18 歲男性，近年來漸次出現肢體顫抖，步態不穩，構音障礙，在學成績退步，情緒不穩定。身體檢查發現眼角膜有棕綠色的沉澱，上肢有翼跳動震顫（wing beating tremor）合併有肌張力異常的姿勢（dystonic posture）。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 舞蹈棘紅血球症（choreoacanthocytosis）
- 席登罕氏舞蹈症（Sydenham chorea）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 威爾森氏症（Wilson disease）


Question: 下列何種藥物，可用來治療思覺失調症（schizophrenia）？

Choices:
- serotonin dopamine agonists
- serotonin dopamine antagonists
- serotonin norepinephrine reuptake inhibitors
- serotonin dopamine reuptake inhibitors


Question: 關於抗精神病藥（antipsychotics）的副作用及其主要藥物機轉之配對，下列何者正確？

Choices:
- 口乾：血清素（serotonin）再回收阻斷作用
- 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）：甲型腎上腺素受體（α adrenergic receptors）阻斷作用
- 錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）：多巴胺（dopamine）再回收阻斷作用
- 尿液滯留：甲型腎上腺素受體（α adrenergic receptors）阻斷作用


Question: 下列何種憂鬱症病人的特徵或伴隨症狀，最不會在之後病程中，轉變成雙極性疾患（bipolar disorder）？

Choices:
- 發病時間早
- 症狀產生的時間慢且維持時間長
- 25 歲之前伴隨有妄想（delusions）
- 25 歲之前伴隨有幻覺（hallucinations）


Question: 28 歲的楊小姐，因為有恐慌發作（panic attack）前來就醫，下列何者最不可能是她的症狀？

Choices:
- 心悸
- 喉頭異物感
- 胸悶
- 失去定向感


Question: 下列關於強迫症（obsessive compulsive disorder）的敘述，何者正確？

Choices:
- 完成強迫行為後可完全消除焦慮
- 只有少數個案是突然發生，多數個案是不知不覺發生的（insidious onset）
- 最常見的強迫思考內容是擔心受到污染
- 多數個案覺得自己的強迫行為是合理的


Question: 關於老年憂鬱疾患的特點，下列何者錯誤？

Choices:
- 憂鬱症越晚發病，復發的可能性越高
- 和年輕族群相較，老年憂鬱患者較常強調身體不適，可能造成臨床上被低估
- 假性失智（pseudodementia）現象發生在老年憂鬱患者的比例不在少數，約略有 15%
- 年齡本身是發展成憂鬱症的重要危險因子


Question: 苯二氮平（benzodiazepine）較巴比妥鹽（barbiturate）安全，乃巴比妥鹽藥物過量時最容易有何種現象導致生命危險？

Choices:
- 心律不穩
- 高燒
- 呼吸抑制
- 血壓過高


Question:
68 某 58 歲男性，已有 30 年飲酒史，40 歲失業後每天飲高粱酒至少一瓶，且合併有酒精性肝炎，自 55 歲起逐漸出現記憶力退化，經醫師確診為酒精引起之失智症（alcohol-induced persisting dementia），
 則下列敘述何者正確？

Choices:
- 個案可能會出現虛談（confabulation）現象
- 不須考量營養不良所引起之記憶力下降
- 以長程記憶力缺損為主
- 經適當治療通常 80%個案可以恢復記憶


Question: 69 一位 30 歲男性（5 年前罹患癲癇後，雖然接受藥物治療，但仍偶會發作）最近一週被發現自言自語及情緒變得暴躁，他向家人訴說一直有人在他耳邊說話。下列有關癲癇併發精神疾病之敘述，何者錯誤？①癲癇患者最常見之精神問題是憂鬱，而且此憂鬱情緒與其顳葉之病灶有關 ②癲癇患者較常於癲癇發作時併發精神病，較少於兩次癲癇發作中間併發精神病 ③癲癇患者最常見之精神病症狀是幻覺與被害妄想 ④顳葉與額葉病灶之癲癇患者較易有暴力行為

Choices:
- ①④
- ①②
- ②③
- ③④


Question: 下列有關阿茲海默症（Alzheimer's disease）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為最常見之失智症
- 過去曾有腦傷是將來罹患阿茲海默症之危險因子
- 女性較容易罹患阿茲海默症
- 第 19 對染色體有 ApoE2 基因者較易得阿茲海默症


Question: 關於罹患注意力不足過動症的個案，下列何者錯誤？

Choices:
- 注意力無法集中，以致無法完成該做的作業或工作
- 自尊程度常比一般兒童青少年要高
- 衝動控制不佳，容易動怒或發脾氣
- 面對問題時沒耐心思考解決之道，提前放棄，缺乏組織和解決技巧


Question: 下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 評估兒童青少年的發展，須評估已具有的能力和生理年齡應有的發展程度之間的差距
- 大多數輕度智能障礙的成年人，能發展出自我支持（self-support）的社交和職業技能
- 大多數兒童在 1 歲時已會發出近似語言但不若語言清楚的聲音
- 對於大多數輕度智能障礙的兒童來說，5 歲之前常常無法發展出社交和溝通技能


Question: 73 依據 DSM-IV-TR 診斷標準，下列何者會出現在典型自閉症但不在亞斯柏格症（Asperger's disorder） 的核心症狀之中？

Choices:
- 社交互動缺損
- 智能障礙
- 語言能力與認知發展遲緩
- 侷限、反覆、固著的行為／興趣／活動


Question: 有關人格違常者的行為模式之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 與文化背景所預期的甚遠，在認知、情感、人際關係、衝動控制尚有明顯的適應不良
- 存在於廣泛的個人或社會情境中
- 造成內心的顯著痛苦，或損害社會、職業等功能
- 是突發性的，且發生於中老年時期


Question: 在 DSM-IV-TR 的診斷系統中，共有三大類人格違常疾患。其中，C 型人格違常疾患常表現出焦慮或害怕的情緒，下列何者不屬於 C 型人格違常？

Choices:
- 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder）
- 依賴性人格違常（dependent personality disorder）
- 邊緣性人格違常（borderline personality disorder）
- 逃避性人格違常（avoidant personality disorder）


Question: 懷孕週數 22 週出生的早產兒，出生後一星期突發腹脹、食慾不振、活力變差，仰躺腹部 X 光片如圖，則最常見原因為何？

Choices:
- 腸胃炎（gastroenteritis）
- 膽道閉鎖（biliary atresia）
- 巨腸症（megacolon）
- 腹腔積氣（pneumoperitoneum）


Question: 有關兒童 DKA（diabetic ketoacidosis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大多發生於肥胖小孩
- 常以噁心、嘔吐和腹痛表現
- 血中 pH 值小於 7.25 至 7.30
- 呼吸以深快表現


Question: 一位 65 歲老先生突然產生右側眼睛無痛性的視力喪失，除此之外並無其他神經學的缺陷或症狀產生，是下列那一條血管阻塞所致？

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 基底動脈（basilar artery）
- 內頸動脈分支（branch of internal carotid artery）
- 後大腦動脈（posterior cerebral artery）


Question: 79 在那些情況下，醫療人員的保密義務可以有例外？①總統因為急症入院，媒體詢問總統病情時 ②警察要求醫療人員提供嫌疑犯之病歷與檢驗資料以協助破案 ③憂鬱症病患自殺身亡後，其精神科醫師使用其詳細病史來呼籲自殺防治 ④病人同意他的資訊可以被揭露

Choices:
- ①②③④
- 僅①②④
- 僅②④
- 僅④


Question: 40 歲林先生，經診斷罹患慢性思覺失調症（原名精神分裂症）。某日林先生於大街上持掃帚胡亂揮舞，幸未造成他人傷害，被警察及家屬送至醫院急診，急診的住院醫師診視發現林先生有明顯之被害妄想、被控制妄想及聽幻覺，但林先生拒絕接受住院治療，下列敘述何者正確？

Choices:
- 住院醫師診斷確定之後，應立即將林先生強制住院
- 林先生之行為觸犯法律，應請警察將林先生移送法辦
- 林先生直接接受門診追蹤即可
- 住院醫師應請精神科專科醫師評估林先生之狀況


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大部分的敗血性休克（septic shock）病人有低血壓及血管收縮（vasoconstriction）的現象，少部分則有動脈血管舒張（arterial vasodilatation）的現象
- 敗血性休克病人有血管舒張之現象時，其心輸出量（cardiac output）高於正常人
- 敗血性休克時，微血管細胞膜通透性會增加，需要等於體重 10%的晶體輸液（crystalloid fluid）以恢復中心靜脈壓（central venous pressure）
- 敗血性休克病人接受足夠的輸液後，如果仍然是低血壓，可以給予 dopamine 或 norepinephrine


Question: 當嚴重外傷病人於急診治療，最常見致命性的死因為嚴重腦外傷及出血性休克。身體中，下列之體腔（body cavity）容易積血而造成早期死亡，但何者除外？

Choices:
- 胸腔（thoracic cavity）
- 腹腔（abdominal cavity）
- 骨盆腔（pelvic cavity）
- 後腹膜腔（retroperitoneal cavity）


Question: 沒有生理壓力的正常成人使用全靜脈營養（total parenteral nutrition），蛋白質之供應量正常要給多少？

Choices:
- 0.5 g / kg / day
- 0.8 g / kg / day
- 1.0 g / kg / day
- 1.5 g / kg / day


Question: 病人於腹部手術後，如果經評估後有發生腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）的風險時，應採取下列何種措施？

Choices:
- 供給氧氣
- 供給大量輸液
- 避免將傷口做初期縫合（primary closure）
- 放置中央靜脈導管（central venous catheter）


Question: 35 歲男性病人的血液培養為 E. coli，血壓 82／45 mmHg，體溫 38.8℃，脈搏 100 beats／分鐘，尿量減少。經靜脈輸液治療後，前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為：

Choices:
- 全身性炎症反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）
- 敗血症（sepsis）
- 嚴重敗血症（severe sepsis）
- 敗血性休克（septic shock）


Question: 6 對於腎臟移植後的處置，以下何者正確？①通常會使用 β-blockers，hydralazine 和 calcium channel blockers 來控制高血壓 ②nystatin（mycostatin）通常被用來預防口腔的黴菌感染 ③trimethoprim-sulfamethoxazole （baktar）被用來預防泌尿道感染和肺囊蟲肺炎（Pneumocystis carinii） ④制酸劑（antacids）被用來預防胃潰瘍 ⑤阿斯匹靈（aspirin）被用來預防動脈栓塞（arterial thrombosis）

Choices:
- ①③⑤
- ①②④⑤
- ②③④⑤
- ①②③④


Question: 35 歲男性病人車禍後腹部受傷，血壓穩定，但是身體評估發現有血液從陰莖的尿道口流出。對此病人最先做些什麼處置或治療？

Choices:
- 給予抗生素
- 靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）檢查
- 立即置放導尿管
- 逆行尿道造影（retrograde urethrography）檢查


Question: 骨科手術後最常見的傷口感染細菌，下列何者正確？

Choices:
- Candida
- Enterococcus
- Staphylococcus
- Pseudomonas


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 副甲狀腺機能亢進（hyperparathyroidism）是高鈣血症（hypercalcemia）的一個常見原因
- 腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）會造成高鈣血症
- 休克病人治療復甦後會有急性低鈣血症（hypocalcemia）的情形
- 以靜脈鈣輸液治療低鈣血症，而病人有服用毛地黃時，輸液速率不可太快以免引起心律失常


Question: 下列何者是給予腸道外營養（parenteral feeding）的適應性？

Choices:
- 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）
- 急性膽囊炎（acute cholecystitis）
- 胃腸道皮膚瘻管（gastrointestinal-cutaneous fistulas）
- 靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism）


Question: 除了再出血外，動脈瘤破裂的病人最常出現嚴重後遺症及死亡的原因為：

Choices:
- 水腦（hydrocephalus）
- 癲癇（seizure）
- 血管攣縮（vasospasm)
- 頭痛（headache）


Question: 下列有關中央脊髓症候群（central cord syndrome）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 無力的症狀主要出現在上肢遠端的肌肉群
- 異常主要出現在肩膀（shoulder）
- X 光的影像上常無法看見有明顯的脊椎骨折
- 常出現在脖子過度屈曲（hyperflexion）或過度伸張（hyperextension）的病人 13 	下列有關 spinal epidural abscess 敘述，何者錯誤？


Question: 藥物（如 carbamazepine、gabapentin）治療無效的三叉神經痛患者，下列何種方法效果最快？

Choices:
- 顯微血管減壓術（microvascular decompression）
- 三叉神經節注射甘油（glycerol injection）
- 伽馬刀立體定位手術（gamma knife surgery）
- 氣球壓迫術（balloon compression）


Question: 一位年約 30 歲女性因長期無月經至婦產科求診，驗孕結果為陰性，病患並提到時有乳汁分泌的情形，且抽血檢驗血中 prolactin 濃度超過正常值約 1 千倍以上，因此轉至神經外科門診。則醫師安排之下列處置，何者最不適當？

Choices:
- 腦部磁振造影（MRI）
- 視野檢查
- 頸動脈超音波
- 抽血檢測 GH, ACTH, TSH 之血中濃度


Question: 承上題，病患之腦部影像檢查在 pituitary fossa 發現一直徑約 2 公分之腫瘤，向上壓迫 optic chiasma，注射顯影劑後呈現均勻且明顯之顯影，請問最可能之診斷為？

Choices:
- lymphoma
- pituitary macroadenoma
- meningioma
- germ cell tumor


Question: 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）是那一條神經穿過手腕隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀？

Choices:
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）


Question: 下肢開放性骨折，若有需要做血管修補的時候，屬於 Gustilo 分類的第幾類？

Choices:
- type I
- type II
- type III A
- type III C


Question: 19 下圖是一位長期臥床的病人，在薦部發現一個傷口且有味道跟滲液，部份肌肉壞死腐爛但沒看到骨頭關節，下列敘述何者正確？①這是 stage II 薦部褥瘡，每兩小時勤翻身，睡氣墊床能夠預防變壞發生 ②良好的營養狀態，對於傷口的照顧有益 ③適當的清創及使用 VAC（vaccum assisted closure）設備是讓肉芽組織生長的方法之一 ④超過 80 mmHg 左右的壓力才有可能造成褥瘡的生成

Choices:
- ①③
- ①④
- ②③
- ②④


Question: 20 42 歲肥胖並有抽菸的女性，腹部已有橫式剖腹產疤痕，乳房是 E 罩杯。現罹患右側乳癌，要求改良式乳房全切除手術（modified radical mastectomy）後立即進行乳房重建手術。下列有幾項選擇：①帶莖橫式腹直肌肌皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous（TRAM）flaps） ②游離肌肉保留腹直肌肌皮瓣（free muscle sparing TRAM flaps） ③闊背肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flaps） ④游離深下腹動脈穿通支皮瓣（free deep inferior epigastric artery perforator （DIEP）flaps）；下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 帶莖橫式腹直肌肌皮瓣（pedicled TRAM flaps）是不錯的選擇，但有脂肪壞死和部分皮瓣壞死的風險
- 曾經接受剖腹產的患者，仍可選擇游離肌肉保留腹直肌肌皮瓣（free muscle sparing TRAM flaps）和游離深下腹動脈穿通支皮瓣（free DIEP flaps）做乳房重建，但要特別注意血液循環
- 對於乳房大而且下垂的患者，單用闊背肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flaps）而不加用義乳進行重建是恰當的選擇
- 游離深下腹動脈穿通支皮瓣（free DIEP flaps）對腹部皮瓣供應處的後遺症最小


Question: 21 承上題，如果你採用帶莖橫式腹直肌肌皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous （TRAM）flaps）來重建，最大的缺點為何？

Choices:
- 腹部疤痕不美觀
- 腹肌無力，甚至出現腹部疝氣
- 重建的乳房不自然
- 皮瓣體積不夠


Question: 22 李先生於冠狀動脈繞道手術後 4 小時，心跳 130 次／分鐘，呼吸 14 次／分鐘，血壓 90/50 mmHg，中心靜脈壓 4 mmHg，胸管血流量二小時達 600cc，有逐漸增加趨勢。身體評估發現肺泡音正常、心音正常，胸部傷口有滲出血水量多，下肢冰冷。下列何項敘述或處置正確？①李先生可能處於體溫過低活動性出血狀態 ②李先生可能處於活動性出血狀態 ③給予強心劑，增加心肌收縮力 ④通知心臟外科醫師是需要的

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 23 60 歲趙先生（意識清楚）健康檢查時發現胸部 X 光片之縱隔腔 8 公分寬。下列敘述何者正確？①安排胸部電腦斷層檢查 ②胸部降主動脈瘤為可能診斷之一 ③手術前，醫師可應趙先生之書面要求而不將其手術危險性告知其分居之配偶 ④主動脈內血管支架（endovascular aortic graft）不可用於胸部降主動脈瘤之治療

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 24 所謂的 Norwood 術式包括主動脈弓的重建，使體循環血流出口無阻塞，同時利用改良性的 Blalock-Taussig 分流術來控制肺動脈血流，這個術式最適用於下列何種疾病？

Choices:
- 主動脈弓中斷合併心室中隔缺損
- 主動脈窄縮症合併心室中隔缺損
- 二尖瓣閉鎖症（mitral atresia）
- 三尖瓣閉鎖症（tricuspid atresia）


Question: 25 錢女士 65 歲，因胸痛至醫院住院檢查與治療，三天前於病房跌倒致左髖部受傷，因左髖部疼痛而無法行動，昨天左下肢出現疼痛及腫大，Homan's sign（+）。下列何項治療適當？①同時合併靜脈注射肝素（unfractionated heparin）及口服 warfarin ②靜脈注射 80 U/kg 肝素，然後 15-18U/kg/hour 持續靜脈滴注 ③低分子量肝素（low-molecular weight heparin）須於手術前 12 至 24 小時停用 ④靜脈注射 5000U 肝素一次即可

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 關於冠狀動脈病之外科治療方式，下列何者之效果最差？

Choices:
- 以心臟麻痺液將心臟靜止後，再進行冠狀動脈繞道術（cardioplegic arrest coronary artery bypass
- 不停跳冠狀動脈繞道術（off pump coronary artery bypass grafting）
- 經心肌雷射血管再通術（transmyocardial laser revascularization）
- 微創直接冠狀動脈繞道術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting）


Question: 下列關於肺結核病（pulmonary TB）的手術適應症與敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常見的適應症為多重抗藥性肺結核
- 併發黴菌感染或大咳血時應考慮手術
- 病人術前的白蛋白值最好高於 3 g/dL
- 因為病人術前通常身體虛弱，手術應該全都以胸腔鏡手術進行


Question: 肺癌病人不適合手術的情況，下列何者錯誤？

Choices:
- 喉返神經麻痺
- 發生上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
- 肺癌局部侵犯橫膈膜
- 有肝臟轉移


Question: 有關胃食道逆流之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大部分由食道下括約肌的功能所控制與預防
- 胃排空時間延長可造成此疾病
- 正常人絕不會有胃液逆流之現象
- 下食道括約肌的壓力與長度都能決定胃液逆流


Question: 下列有關腐蝕性食道傷害（caustic injury）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 重建消化道手術應在 3 至 6 個月完成
- 此病人患食道癌的機會比一般人高 1000 倍
- 一般建議開胸手術切除食道較不開胸切除食道安全
- 胃為常用的重建食道器官


Question: 有關胸腺瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 手術切除是主要的治療方法
- 重症肌無力是最常伴隨的 paraneoplastic syndrome
- 病理特徵屬於良性的病灶，因此臨床上不會有遠端轉移的現象
- 完整的手術切除是影響術後預後的重要因素


Question: 一位發燒病人的電腦斷層結果如下圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 通常以藥物及經皮引流治療即可
- 若病人合併休克及多重器官衰竭，要趕快開刀做源頭控制（source control）
- 肝切除並非手術方法選擇之一
- 腹腔鏡手術並不適用此症


Question: 吳先生因十二指腸潰瘍出血需接受緊急開刀，下列手術術式的選擇何者最不恰當？

Choices:
- 潰瘍縫合止血（oversew）
- 潰瘍縫合止血加高選擇性迷走神經切斷術（oversew and highly selective vagotomy）
- 潰瘍縫合止血加迷走神經幹切斷術加幽門成形術（oversew with truncal vagotomy and pyloroplasty）
- 胃竇（含潰瘍）切除術加 Roux-en-Y 胃空腸造口術 （antrectomy with Roux-en-Ygastrojejunostomy）


Question: 下列關於胃上皮細胞之敘述，何者錯誤？

Choices:
- mucous cell 負責分泌胃黏液、第二型胃蛋白酶原（pepsinogen II）及碳酸氫鹽（bicarbonate）
- chief cell 負責分泌第一、二型胃蛋白酶原（pepsinogen I and II）
- 細胞內粒線體（mitochondria）含量最多的細胞是 parietal cell，負責分泌胃酸、內在因子（intrinsic factor）
- 內分泌細胞（endocrine cell），包含負責分泌胃泌素（gastrin）的 G 細胞及分泌 histamine 的 D 細胞


Question: 下列有關胃上皮細胞息肉（polyp）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腺瘤（adenomatous polyp）占的比例最高可達 75%
- 增生性息肉（hyperplastic polyp）仍有癌化的風險
- 是最常見的胃良性腫瘤
- 異位瘤（heterotopic polyp）與缺陷瘤（hamartoma）癌化的風險極低


Question: 腹部手術後造成小腸沾黏阻塞時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 上消化道鋇劑攝影是必須的，以確定阻塞位置
- 鼻胃管減壓及禁食是有需要的
- 補充體液及電解質是有需要的
- 腹部 X 光攝影，有時須反覆檢查


Question: 腹腔鏡膽囊切除手術之絕對禁忌症為何？

Choices:
- 病態性肥胖症
- 急性膽囊炎
- 瀰漫性腹膜炎
- 婦女以前接受過剖腹產


Question: 鼠蹊部疝氣修補術後併發症非常罕見，一定需再度手術處理者為何？

Choices:
- 陰囊術後腫脹，睪丸萎縮
- 陰囊水腫（hydrocele）
- 陰囊內有大量血腫
- 傷口感染


Question: 一位 56 歲的男性糖尿病患，有糖尿病足來到門診，與醫師討論有沒有可能憑藉換藥使傷口癒合，則下列何項最具決定性？

Choices:
- 抽血檢查 HbA1c
- 安排神經傳導及肌電圖檢查（NCV/EMG）
- 做細菌培養
- 檢查足背動脈與後脛動脈有無脈動


Question: 77 歲女性，飯後突然上腹疼痛，兩個小時後因為無法緩解，到急診求助，檢傷顯示病人心跳每分鐘 118 下，血壓為 113/75 mmHg，理學檢查有明顯腹部反彈痛，胸部 X 光如下，則病人最可能的疾病為何？

Choices:
- 消化性潰瘍穿孔
- 膽道阻塞
- 急性胰臟炎
- 腸扭轉


Question: 承上題，下一步應該要如何治療？

Choices:
- 胃鏡檢查
- 大腸鏡檢查
- 剖腹探查
- 經皮膽囊引流術


Question: 甲狀腺機能亢進病人，何者較不宜以手術治療？

Choices:
- 藥物反應佳且甲狀腺無腫瘤
- 年輕
- 可能要懷孕
- 甲狀腺機能亢進併凸眼病變


Question: 下列何者情況，不是復發性副甲狀腺手術的理由？

Choices:
- 血鋁高於 2 mg/dL
- 骨疼痛、皮膚癢
- 血鈣＞11 mg/dL，副甲狀腺素超過 1000 pg/mL
- 骨質疏鬆密度檢查 T＜-2.5


Question: 依照衛生福利部國民健康署的乳癌篩檢建議，健康年齡 55 歲的停經女性，定期追蹤項目為下列何者？

Choices:
- 每半年執行乳房超音波檢查
- 每年乳房 X 光攝影
- 每一年乳房超音波檢查
- 每兩年乳房 X 光攝影


Question: 有關良性乳房腫瘤，下列敘述何者正確？

Choices:
- 均應切除避免轉換成惡性
- 腫瘤超過兩公分即應切除
- 粗針切片病理為纖維囊腫變化（fibrocystic change）應切除
- 粗針切片病理為非典型腺管增生（atypical ductal hyperplasia）應切除


Question: 46 10 個月大的健康男嬰，突然發生間歇性腹痛、嘔吐，並解出含有黏液血便，右腹部摸到香腸狀腫塊 （sausage mass）應首選安排什麼檢查確定診斷？

Choices:
- 腹部超音波（abdominal sonography）
- 鋇劑上消化道檢查（upper GI study）
- 胃鏡（endoscopy）
- 腹部核醫檢查（Tc-99m pertechnetate scintigraphy）


Question: 一早產兒發生腹脹、活動力變差，腹部 X 光檢查呈現 pneumatosis intestinalis，有關後續處置，下列何者錯誤？

Choices:
- 應禁食，並放胃管減壓
- 應給予廣效抗生素
- 矯正酸中毒及腹部 X 光追蹤
- 一旦情況穩定，為避免腸壞死，應立刻開刀


Question: 有關嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 均於出生後兩週內發病
- 吐出物很少膽汁或無膽汁
- 手術治療為切開幽門括約肌（pyloromyotomy）
- 手術預後良好


Question: 一個出生後七天的嬰兒，在餵食後有嘔吐的現象且有膽汁的嘔吐物；上消化道攝影如下圖所示，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 小腸閉鎖（intestinal atresia）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 腸道扭轉異常（abnormal intestinal rotation）
- 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）


Question: 50 承上題，有關上述的疾病，下列何者正確？①幽門切開術（pyloromyotomy）是手術的方式 ②此病最可能造成的併發症為中腸扭結（midgut volvulus） ③如果有可能診斷此疾病時，則病人需接受較緊急的手術 ④容易造成代謝性低血鉀症鹼中毒

Choices:
- ①④
- 僅②③
- ②③④
- ①③


Question: 關於肛門瘻管（anal fistula）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Goodsall's rule 有助於內口（internal orifice）位置的定位
- 所有的肛門瘻管皆可以安全地手術切除
- 男女發生率不同
- 肛門腺體發炎是主要成因


Question: 52 一位 23 歲男性，無任何過去病史，因跌倒致左臀部遭受鐵條刺傷而送到急診室，在急診室時鐵條已經脫離，檢查時在左臀部有一約 2 公分傷口，深度不明，心跳血壓正常。請依此回答下列 52 至 題：

Choices:
- 馬上緊急縫合傷口
- 腹部理學檢查
- 肛門指診
- 檢驗血液


Question: 理學檢查結果顯示腹部有壓痛，肛門指診有血絲，白血球數目上升，下列何者是最須優先考量之檢查項目？

Choices:
- 膀胱鏡檢查有無尿道損傷
- 大腸鏡檢查有無腸道損傷
- 傷口注射顯影劑攝影檢查有無瘻管（fistula）
- 胸腹部 X 光檢查看腹腔內有無異常氣體（free air）


Question: 經檢查後病患尿液正常，腹部 X 光檢查無異常，下列何者是檢查直腸損傷最適當之檢查項目？

Choices:
- 肛門指診
- 硬式乙狀結腸鏡檢查
- 大腸鏡纖維內視鏡檢查
- 大腸鋇劑 X 光攝影檢查


Question: 經檢查後病患直腸損傷嚴重，縫合修補無法完全，下列何者不是適當之治療方法？

Choices:
- 臀部傷口清創處理
- 腹部腸道分流造口術（stomy）
- 傷口置放引流管
- 剖腹切除直腸併腸吻合手術


Question: 有關纖維性發育不良（fibrous dysplasia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能為單骨性（monostotic）或多骨性( polyostotic）
- 好發於肋骨、椎體、股骨、脛骨、肱骨
- McCune-Albright syndrome 是指纖維性發育不良（fibrous dysplasia）同時合併血管瘤
- 大部分患者是屬於小病灶，因此不需要手術治療


Question: 11 歲男性病人主訴跌倒後，踝關節上方疼痛。圖為本次就診之踝關節 X 光攝影。最可能的診斷為何？

Choices:
- pathological fracture
- stress fracture
- depression fracture
- compression fracture


Question: 一位 25 歲男性在修築高架橋時，不慎跌落，經送往急診室，理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，但發現兩下肢肌力為 0 分，沒有任何感覺，且無任何下肢深層肌腱反射（deep tendon reflex），X 光檢查發現第八胸椎骨折。對於其下肢神經功能恢復預後評估上，最重要的檢查是下列何者？

Choices:
- 陰莖球海綿體肌反射（bulbocavernous reflex）檢查
- 肌電圖（electromyograms）及神經傳導檢查（nerve conduction studies）
- 脊髓造影（myelography）檢查
- 正面及側面全脊椎 X 光（whole spine X-ray）檢查


Question: 原發性粘連性肩部關節囊炎（idiopathic adhesive capsulitis）亦稱為冰凍肩（frozen shoulder）。有關此症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 典型的患者是大約 40～60 歲的女性
- 較易發生於非慣用側（nondominant side）
- 做關節造影（arthrography）檢查時，可發現腋窩處關節囊發炎脹大，充滿造影劑
- 多數病例之症狀可以自行緩解消失，為自限性（self-limiting）疾病


Question: 有關先天肌肉性斜頸（congenital muscular torticollis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 因一側的胸舌肌（sternohyoid muscle）緊縮而引起
- 二個月內嬰兒常因頸部腫塊（palpable lump）而被診斷
- 約有 20%的患者伴隨有髖關節生長性發育不良（developmental dysplasia of hip）
- 伸展運動（stretching exercise）治療通常有好結果


Question: 有關於 Panner disease 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是發生於肱骨小頭（capitellum）的骨軟骨病變（osteochondrosis）
- 發生於右側肘關節的機率高於左側肘關節
- 好發於 5 至 11 歲兒童
- 最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限


Question: 一位 50 歲的男性，搬一個重約 10 公斤的物品時，突然引起嚴重的背痛，且會令他痛到無法入睡。脊椎 X 光檢查顯示在第十胸椎椎體高度減少，左側椎莖（pedicle）影像模糊，但椎體終板（endplate）及椎間盤完整。依照病史及 X 光檢查結果來判斷，下列何者是最適當的診斷？

Choices:
- 細菌感染
- 退化性病變
- 惡性腫瘤轉移
- 骨質疏鬆壓迫性骨折


Question: 下列有關轉子區或轉子間骨折（peritrochanteric or intertrochanteric fracture）之敘述，何者最正確？

Choices:
- 此類骨折屬於關節囊內骨折（intracapsular fracture）
- reverse oblique 形式之骨折屬於不穩定骨折
- 穩定之骨折以非手術治療為原則
- 不穩定且移位之骨折以人工半髖關節置換術（hemiarthroplasty）為治療原則


Question: 有關輸尿管結石之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大於 7 mm 的輸尿管結石自行排出的機率較低，建議接受體外震波碎石術或輸尿管內視鏡取石術治療
- 使用甲型交感神經阻斷劑（alpha-adrenergic blocker），並不會增加輸尿管結石的排出率
- 輸尿管結石合併腎水腫及腎盂蓄膿（pyonephrosis），引發敗血症時，應在手術碎石前，先採取經皮腎造瘻術（percutaneous nephrostomy），引流腎盂內受感染的尿液
- 輸尿管結石的自行排出率，與結石在輸尿管中的位置有很大的關係


Question: 65 一位 40 歲女性門診主訴血尿，尿液檢查（U/A）結果如下：比重 1.000，尿潛血（OB）2+，紅血球 （RBC）0～1/HPF，白血球（WBC）1～2/HPF，尿蛋白（-）。理學檢查無異狀，下列何者為最佳處置？

Choices:
- 告訴病人沒有問題
- 告訴病人檢驗結果可能偽陰性（false negative），請病人反覆再驗尿液
- 告訴病人有血尿，需安排膀胱鏡檢查
- 告訴病人有血尿，需進一步安排尿路攝影（IVP）


Question: 當腎臟血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）小於幾公分時可採定期追蹤，不需手術？

Choices:
- 4 公分
- 6 公分
- 8 公分
- 10 公分


Question: 有關膀胱儲存尿液的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 陰部神經控制外括約肌收縮
- 交感神經控制膀胱頸平滑肌收縮
- 副交感神經抑制膀胱體收縮
- 維持膀胱在一穩定低壓力狀態


Question: 一位 28 歲年輕男性，主訴前一天開始尿道有多量的黃綠色分泌物，同時解小便時會痛、有灼熱感。他承認在一週前曾有不潔的性接觸。初步臆斷懷疑是淋病性尿道炎；下列檢查何者能夠提供最快速的診斷，以便對症治療？

Choices:
- 尿道分泌物的抹片，染色後在 100 倍油鏡下觀察白血球內有無淋病雙球菌
- 尿道分泌物的細菌培養
- 尿液細菌培養
- 尿液常規檢查


Question: 男性血中睪固酮（testosterone）濃度不足，較不會引起何種症狀或疾病？

Choices:
- 性慾下降
- 勃起功能減退
- 情緒低落
- 前列腺癌


Question: 有關小孩隱睪症（cryptorchidism）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 使用荷爾蒙治療只有 20%的成功率，而且與隱睪的位置有關
- 隱睪症手術的最佳時機在 1～3 歲之間
- 兩側隱睪症的小孩應進一步進行染色體評估，以期發現性別異常的情形
- 放射線學檢查以測定隱睪位置不是絕對需要，並不會影響手術的進行


Question: Y 染色體那部分的基因缺損會造成男性精蟲活動力不良？

Choices:
- p arm
- q arm
- p arm 和 q arm
- centromere


Question: 72 一輛學校校車和卡車對撞，校車司機胸部遭受撞擊創傷，於急診室時要分辨是張力性氣胸或是心包 膜填塞時，最快的方式是：

Choices:
- 插胸管（tube thoracostomy）
- 做心包膜抽取（pericardiocentesis）
- 做胸部理學檢查（physical examination）
- 照胸部 X 光


Question: 73 當你接收到一位嚴重創傷已插有氣管內管插管（endotracheal tube）的轉診病人時，下列處置何者最 適當？

Choices:
- 儘快接上呼吸器
- 趕快評估其他未被發現的傷害
- 迅速地拔除氣管內插管並給予足夠的氧氣
- 檢查氣管內插管的位置是否在正確位置上


Question: 74 41 歲男性工人在工地摔跤，X 光顯示在脛骨開放性骨折，經石膏固定後回家休息，晚上睡覺時覺得 右腳越來越痛，他吃了止痛藥後，症狀稍有緩解，但仍然持續疼痛，下列醫療處置何者最正確？

Choices:
- 加重止痛藥劑量可使病情改善
- 換第三代抗生素就可改善
- 需要把石膏切開
- 傷口發炎要重新換藥


Question: 一 39 歲女性病人，車禍受傷被送來急診室，上肢 X 光片如附圖，其診斷應為：

Choices:
- radial head fracture
- Monteggia fracture
- Galeazzi fracture
- Smith fracture


Question: 一位 37 歲男性病患主訴左上臂腫脹數月，附圖為上肢 X 光攝影及磁振造影冠狀切面 T2 影像，最有可能的診斷為：

Choices:
- plasmacytoma
- chondrosarcoma
- osteogenic sarcoma
- lymphoma


Question:
77 27 歲男性。主訴右側陰囊腫大且變硬，"右側"及"左側"陰囊之彩色杜卜勒超音波依序如圖，其診 	斷為： 	- 	' ·. -
  	. _,, ~ ,
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Choices:
- 右側睪丸發炎（orchitis）
- 右側副睪發炎（epididymitis）
- 右側睪丸扭轉（testicular torsion）
- 右側睪丸精細胞瘤（seminoma）


Question: 一人獨居臺灣的趙女士因大便習慣改變接受大腸鏡檢查，被發現在乙狀結腸有環形生長的腫瘤，且即將完全阻塞腸道。在醫師告知她必須接受手術時她斷然拒絕，並告知醫師她的先生和獨生子先後因傷病接受手術引發併發症而死亡。接下來，醫師最合宜的處理方式為何？

Choices:
- 直接聽從趙女士的決定不予安排手術
- 以矇騙的方式為趙女士安排手術
- 暫時擱置決策待情況變化再決定
- 致力於與趙女士作更充分的溝通


Question: 羅醫師參與一項疼痛控制新藥的人體試驗，以骨折病患為對象進行雙盲研究，發現新藥效果相當優良。實驗還在進行當中，數名由羅醫師主治的患類風濕關節炎患者雖不符合參與實驗的條件，然因其長期受慢性疼痛之苦又加上舊藥止痛效果不佳，羅醫師遂決定將此類仍在試驗階段，我國衛生福利部尚未正式核可的新藥，但在獲得病人知情同意後，將此新藥應用在病患身上。羅醫師如此行為可能是基於什麼倫理原則？

Choices:
- 尊重自主原則
- 行善原則
- 不傷害原則
- 正義原則


Question: 80 根據行政院衛生署（現為衛生福利部）96 年公告之「人體研究倫理政策指引」，人體研究時需告知受研究者有關事項，包括下列那些項目？①研究之目的與期程、研究主持人之姓名、研究機構之名稱 ②研究內容之大要 ③研究經費之來源 ④合理範圍內可預見之風險及造成損害時得申請之補救措施 ⑤研究是否有保險

Choices:
- ①②③④⑤
- 僅①②④
- 僅①②④⑤
- 僅①②③④


Question: 1 下列何者是置放 flow-directed pulmonary artery catheter 記錄肺動脈楔壓（wedge pressure）時，觀察有 prominent v waves 存在的原因？①tricuspid atresia ②aortic valve stenosis ③aortic regurgitation ④mitral regurgitation

Choices:
- ①②③
- ①③
- ②④
- ④


Question: 相同劑量的局部麻醉藥物 lidocaine 分別注入 intercostals、caudal、epidural、brachial plexus 時，何部位的藥物吸收最好、容易產生毒性反應？

Choices:
- intercostals
- caudal
- epidural
- brachial plexus


Question: 有關手術中輸血的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 血液成分輸血治療（blood component therapy）原則於手術中仍適用
- 大量輸血（massive transfusion）時，必須適量補充新鮮冷凍血漿
- 輸血反應在手術麻醉下，不會發生
- 耶和華見證人（Jehovah's Witnesses）病患在術前應與他們討論輸血問題


Question: 4 深夜手術室送來了一個 27 歲車禍，須緊急進行開顱術減壓的病人，麻醉時採取 hyperventilation 來降低顱內壓（intracranial pressure），下列有關敘述，何者正確？①hyperventilation 會使腦脊髓液偏向酸性 ②即使持續 hyperventilation，腦血流量（cerebral blood flow）會在約 12 小時之後慢慢回到原本的數值 ③過度的 hyperventilation，如使 PaCO2低於 20 mmHg，也可能造成受傷的腦部缺血（ischemia） ④如果腦部腫脹非常嚴重，應考慮開刀後暫時不關閉顱骨

Choices:
- ①②③
- ②③④
- 僅①④
- 僅③④


Question: 下列何者，會使我們經肺動脈導管（pulmonary artery catheter）測量的肺微血管楔壓（PCWP：pulmonary capillary wedge pressure）高估了左心室舒張壓（LVEDP：left ventricular end-diastolic pressure）？

Choices:
- ①③④
- ①②④
- ②③④
- ①②③


Question: 不停跳冠狀動脈繞道手術進行中，經由肺動脈導管監測，觀察到肺動脈壓突然升高，但血壓仍維持在正常範圍內，下列有關麻醉醫師做的處理，何者錯誤？

Choices:
- 加深麻醉深度
- 增加呼吸速率
- 增加潮氣容積（tidal volume）
- 給予 phosphodiesterase III 抑制劑


Question: 對於一位腎衰竭的病患，為緩解其股骨骨折產生的急性疼痛，下列何種藥物不適合？

Choices:
- remifentanil
- codeine
- meperidine
- fentanyl


Question: 有關急性呼吸窘迫症（acute respiratory distress syndrome；ARDS）病人的臨床處理原則的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在 ARDS 病人使用較高的呼吸末期正壓（positive end-expiratory pressure，PEEP）提升血氧的臨床策略，目前已經確認為最適當壓力與方法，可有效改善 ARDS 病人死亡率
- 趴姿（prone position）可以有效改善 ARDS 病人血氧，但沒有影響死亡率
- 趴姿（prone position）目前建議應用在持續血氧過低 ARDS 病人
- 使用吸入性一氧化氮（Inhaled NO）目前可以應用在持續血氧過低 ARDS 病人，但對於死亡率沒有影響 9 下列關於中心視網膜動脈阻塞（central retinal artery occlusion）之敘述，何者錯誤？


Question: 有關帶狀疱疹眼炎（herpes zoster ophthalmicus）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 較常發生於中、老年人或免疫不全病人
- 皮膚病變出現在三叉神經（trigeminal nerve）所支配之範圍
- 早期服用抗病毒藥物（如 acyclovir）可降低發生疱疹後神經痛（post-herpetic neuralgia）的機率
- 口服類固醇為絕對禁忌


Question: 下列何者不是青光眼有關之視神經盤變化？

Choices:
- 視神經盤局部凹痕（focal notching of optic disc）
- 視神經盤凹杯變深（increase depth of optic cup）
- 視神經盤血管向鼻側移位（nasal displacement of retinal vessels on the optic disc）
- 視神經盤水腫（optic disc edema）


Question: 糖尿病患者最不會併發那種眼疾？

Choices:
- 白內障
- 視網膜病變
- 動眼神經麻痺
- 凸眼症


Question: 一位 80 歲男性病人發生右側大腦枕葉中風（right occipital lobe infarction），最可能產生下列何種視野缺損？

Choices:
- 左側視野同側半盲伴隨黃斑分裂（left homonymous hemianopsia with macular splitting）
- 右側視野同側半盲伴隨黃斑分裂（right homonymous hemianopsia with macular splitting）
- 兩鼻側半盲（binasal hemianopsia）
- 兩顳側半盲（bitemporal hemianopsia）


Question: 下列何種檢查，不能用來測試雙眼立體視覺？

Choices:
- Titmus fly test with polaroid glasses
- worth 4-dot test with red-green glasses
- firsby test（without spectacles）
- 大弱視鏡（major amblyoscope）例如：synoptophore


Question: 小兒細菌性眼窩蜂窩組織炎（bacterial orbital cellulitis）最常繼發於下列那一處鼻竇之感染？

Choices:
- 額竇（frontal sinus）
- 篩竇（ethmoid sinus）
- 蝶竇（sphenoid sinus）
- 上頷竇（maxillary sinus）


Question: 16 65 歲長期糖尿病女性病患，由肝膽腸胃科會診，主訴左眼視力模糊已有三天之久。病患因發燒、頭痛、全身倦怠來院就診，內科發現肝臟有一個 3.5 cm 大的膿瘍，經抽取後發現為 Gram(-)桿菌性肝膿瘍，眼科檢查發現病人視力右眼 0.4 左眼僅辨手動，左眼前房有小量蓄膿（hypopyon），瞳孔周圍有白色膿狀滲出物，眼底鏡檢查發現左眼玻璃體內充滿白色混濁物，眼底不可見，右眼眼底視網膜鼻 側下方有一個黃白色視網膜下（subretinal）隆起物。關於該病患眼病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病患很可能患有內因性眼內炎（endogenous endophthalmitis）
- 病患的致病原很可能為克雷白氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）
- 此疾患臺灣人較西方人的發生率低
- 病患的眼疾預後非常不好


Question: 17 25 歲男性主訴右耳耳廓紅腫疼痛 5 天，耳廓之照片（如下圖），耳垂部分正常，並無紅腫疼痛情形， 最有可能診斷為何？

Choices:
- 耳廓蜂窩組織炎（auricular cellulitis）
- 耳廓軟骨膜炎（auricular perichondritis）
- 耳前瘻管感染（infected pre-auricular fistula）
- 耳廓血腫（othematoma）


Question: 當病患有先天性粒線體變異（如 12S rRNA 突變）時，特別會增加下列那種藥物引起藥物耳毒性（ ototoxicity）之機會？

Choices:
- 奎寧（quinine）
- 鉑金類抗癌藥物（cisplatin 等）
- 氨基醣苷類抗生素（aminoglycoside antibiotics）
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs，如 ibuprofen, naproxen 等）


Question: 下列何者為最常見的頭部外傷產生之顳骨骨折（temporal bone fracture）？

Choices:
- 縱向骨折（longitudinal fracture）
- 橫向骨折（transverse fracture）
- 混合性骨折（mixed fracture）
- 凹陷性骨折（depressive fracture）


Question: 下列何者最不可能為嗅覺喪失之病因？

Choices:
- 鼻中隔彎曲
- 鼻咽囊腫
- 額葉腫瘤
- 病毒感染


Question: 下列那一對顱神經於鼻竇炎併發海綿靜脈竇栓塞時最不可能受影響？

Choices:
- 第三對
- 第四對
- 第五對
- 第七對


Question: 王女士是市場菜販，有吸菸習慣（一天一包），常有胃酸逆流的情形，近幾個月來聲音變得低沉，但無呼吸困難也無喉嚨疼痛，有關於王女士之檢查結果，下列何者較不可能出現？

Choices:
- 可能併有甲狀腺機能低下症
- 喉鏡檢查呈現雙側聲帶水腫
- 喉鏡檢查呈現雙側聲帶麻痺
- 喉頻閃鏡（videostroboscopy）檢查時，聲帶之黏膜波動幅度增加


Question: 承上題，有關於王女士聲音異常之後續處置，下列何者較不適宜？

Choices:
- 戒菸及語言治療是必要治療步驟
- 治療喉咽逆流（laryngopharyngeal reflux）可減緩聲音惡化
- 有氣道阻塞或保守療法無效才考慮手術
- 聲帶注射肉毒桿菌或玻尿酸


Question: 下列何種腫瘤最不可能發生在鼻咽腔？

Choices:
- 血管纖維瘤（angiofibroma）
- 混合瘤（mixed tumor）
- 淋巴瘤（lymphoma）
- 基底細胞瘤（basal cell carcinoma）


Question: 臨床上，常給予子癎前症的患者硫酸鎂（MgSO4）來預防抽搐（seizure attack）。此時血液中最適當的鎂離子治療濃度為多少 meq/L？

Choices:
- 2～3.9 meq/L
- 4～7 meq/L
- 7.1～10 meq/L
- 大於 10 meq/L


Question: 26 妊娠糖尿病篩檢在 24 至 28 週執行，50 公克葡萄糖喝後 1 小時血糖值多少（mg/dL）以上，須再做 公克葡萄糖耐力測驗（100 g oral glucose tolerance test）？

Choices:
- 110
- 120
- 130
- 140


Question:
27
 下列何種疾病最不適合哺餵母乳？

Choices:
- B 型肝炎
- 巨細胞病毒感染
- 愛滋病
- 生殖器疱疹


Question:
28
 懷孕期間不增加的凝血因子是：

Choices:
- factor VII
- factor VIII
- factor IX
- factor XI


Question: 30 歲孕婦，G4P2AA1，妊娠 20 週，接受超音波檢查，結果如下圖，下列四者中最合適的胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？

Choices:
- abdomen，frog sign
- cerebellum，banana sign
- skull，lemon sign
- bladder，keyhole sign


Question:
30
 承上題，檢查結果最可能合併的畸形為何？

Choices:
- Down syndrome
- Turner syndrome
- Patau syndrome
- open spina bifida


Question: 39 歲孕婦，G3P1，妊娠 38 週，入院待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：其判讀為何？

Choices:
- early deceleration
- variable decelerations
- late deceleration
- sinusoid pattern


Question:
32
 下列何者在懷孕初期絕對不可口服使用？

Choices:
- isotretinoin
- fluconazole
- metformin
- phenytoin


Question: 小珊在兩天前經陰道分娩一名女嬰，過程順利、陰道裂傷二度，惡露量中等，她活動自如且開始嘗試哺乳；沒想到今天開始間歇性地有高燒情形（攝氏 39 度），病房護士請你過去評估她的情形。下列敘述何者正確？

Choices:
- 產褥熱（puerperal fever）通常發生在產後 24 小時內，跟支氣管塌陷（atelectasia）相關最大
- 在過去由於預防性抗生素不普遍及無菌技術難以維持，因生殖道感染（genital tract infection）造成的產褥熱，在剖腹產孕婦比自然產更常見
- 產褥熱的發生與種族跟社經地位相關不大
- 子宮內膜炎（postpartum metritis）造成的產褥熱在臨床上的診斷主要是以細菌培養為主，發燒只能作為參考


Question: 33 歲女性，G1P0，目前懷孕 30 週，因突發性大量陰道水樣液體流出及腹部疼痛至產房檢查。孕婦意識清醒，血壓 130/80 mmHg，耳溫 37℃，胎心音每分鐘 130 下，超音波檢查發現羊水指數（AFI： amnionic fluid index）為 2，無前置胎盤，最可能的診斷為：

Choices:
- 泌尿道感染合併尿失禁
- 早產早期破水
- 胎盤早期剝離
- 陰道感染


Question: 承上題，若內診發現子宮頸未開，下列何者為最佳？

Choices:
- 立即安排安胎治療
- 若胎位不正，立即安排緊急剖腹產手術
- 順其自然，不作任何處置
- 若為頭位，嘗試自然生產


Question: 子宮頸抹片報告敘述有 koilocytosis，表示最可能有何感染？

Choices:
- 披衣菌（Chlamydia）
- 陰道滴蟲（Trichomonas）
- 人類乳突病毒（HPV）
- 淋菌（gonococcus）


Question: 25 歲女性因急性右下腹痛至急診。根據她的主訴，她於昨天下午練習體操時開始陣發性腹痛，主要侷限於右下腹部，且伴隨噁心嘔吐；疼痛的感覺越來越強烈，讓她坐立難安，甚至無法進食，此外她否認腹瀉。來急診時，她的意識清楚，血壓 120/78 mmHg，體溫 36.9℃，脈搏 85 次/分鐘，呼吸 19 次/分鐘。理學檢查顯示右下腹壓痛伴隨輕微反彈痛，骨盆腔內診顯示子宮與左側附屬物正常，右側附屬物有一腫塊，約 5 公分，且有壓痛。血液檢驗顯示白血球 11,000/mm3，妊娠尿液檢驗呈陰性，陰道超音波顯示如下圖，但腹腔並無顯示液體積存。則下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 子宮內膜異位瘤合併破裂
- 卵巢瘤合併扭轉
- 黃體囊腫合併破裂
- 子宮肌瘤合併變性


Question: 一位 28 歲女性已有一個半月月經沒來，近兩日常感覺右下腹疼痛，今日則因疼痛加劇而就醫，經陰道指診發現子宮有觸壓疼痛的情形，同時子宮右邊處亦有觸壓疼痛的情形。尿液懷孕試驗呈現陽性反應，超音波掃描發現右邊卵巢（ROV）旁有囊狀腫塊，大小約 2.5×2.8 公分（箭頭所指之處），此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 輸卵管外孕（tubal pregnancy）
- 卵巢腫瘤（ovarian tumor）
- 輸尿管水腫（hydroureter）
- 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）


Question: 19 歲 G0P0 女性，因急性盲腸炎接受腹腔鏡手術，術中意外發現子宮異常（如下圖）。下列敘述何者正確？

Choices:
- 導因於 müllerian ducts 發育不良所致
- 需同時進行子宮異常修復手術
- 懷孕時容易胎兒異常
- 容易有性交疼痛症狀


Question:
40
 婦女發生大便失禁最有可能與下列何者有關？

Choices:
- 恥骨尾骨肌（pubococcygeus muscle）受損
- 骨盆底肌與肛門括約肌神經支配受損
- 會陰神經（pudendal nerve）受損
- 閉孔肌（obturator muscle）受損


Question: 下列骨盆底的肌肉群中，那一肌肉不屬於提肛肌（levator ani muscle）？

Choices:
- pubococcygeus muscle
- iliococcygeus muscle
- coccygeus muscle
- puborectalis muscle


Question: 42 18 歲的女性，主訴從昨天起至今一直有頻尿、尿急和恥骨上方疼痛的現象。她並陳述前三天才第一 次有性經驗，可是她的性伴侶有使用保險套避孕。下列敘述何者正確？

Choices:
- 膀胱發炎男人比女人更易發生
- 導尿之尿液檢查，若發現有細菌或白血球大於 30 顆/HPF，則強烈懷疑其有尿路感染
- 使用保險套可預防尿路感染
- 十幾歲的婦女比停經後的婦女更易有無症狀的菌尿症


Question: 女性出現男性素過高症及多毛病，最常見的原因為：

Choices:
- 多囊性卵巢症候群
- 腎上腺腫瘤
- 卵巢腫瘤
- 服用男性素


Question:
44
 治療子宮內膜異位症的藥物，下列何者最不適合？

Choices:
- 黃體素拮抗劑
- 黃體素
- 選擇性雌激素接受器調節劑
- 前列腺素


Question: 45 一位 24 歲女孩因為月經不規則來門診求診，主訴初經為 12 歲來，但是最近 6 個月都沒有月經。體 型胖，有多毛症及青春痘，何種診斷最不可能？

Choices:
- 子宮頸癌
- 多囊性卵巢
- 早發性卵巢衰竭
- 懷孕


Question:
46
 承上題，為了證明你的臆斷，下列何種檢查最不需要？

Choices:
- 超音波檢查
- 血中荷爾蒙檢查
- 懷孕試驗
- 子宮鏡檢查


Question: 病患若有膀胱過動症（overactive bladder），下列何種治療方式應最先被採用？

Choices:
- 抗膽鹼藥物（anticholinergic medications）
- 行為治療（behavioral modification）
- α-agonist medications
- 經陰道電刺激法（electric stimulation）


Question: 48 38 歲女性因不孕 5 年，接受腹腔鏡手術，手術診斷為中度子宮內膜異位症（stageⅢ），經手術 處理後，何者為最佳處置？

Choices:
- danazol
- cyclic oral contraceptive pills
- GnRH agonist
- 積極懷孕


Question: 49 一位 48 歲婦女，主訴不正常子宮出血，子宮內膜搔刮手術報告為 atypical complex hyperplasia，下列 何者為最適當之治療？

Choices:
- 子宮切除
- 黃體素給予
- 雌激素給予
- 子宮鏡指引下，再次切除病灶


Question: 50 一名 52 歲性行為後陰道出血的女性，至門診求診，主訴從來沒有做過抹片，內診時發現子宮頸 12 點鐘方向有一潰瘍傷口易出血，下列何者為最恰當處置？

Choices:
- 做子宮頸抹片
- 陰道荷爾蒙藥膏使用
- 子宮頸組織切片
- 子宮頸圓錐狀切除


Question: 有關妊娠滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）的敘述，下列何者正確?

Choices:
- 發生率為每 10000 次正常懷孕中有一個發生
- 患者的 beta-hCG 值通常比預期中還低
- 部分性葡萄胎（partial mole）多為三套染色體，在治療過後常有惡性變化
- 完全性葡萄胎（complete mole）多為雙套染色體，所有染色體皆來自父系


Question: 一個正在接受手術後放射線治療的病人，發生嘔吐、食慾不佳、腹瀉及輕微腹痛之症狀。下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
- 放射線後膀胱炎（radiation cystitis）
- 放射線後腸炎（radiation enteritis）
- 放射線後直腸炎（radiation proctitis）
- 腸道陰道瘻管（enterovaginal fistula）


Question: 下列關於子宮惡性肉瘤（uterine sarcoma）之敘述，何者正確？

Choices:
- 約占所有子宮惡性腫瘤的 40%
- 病人通常沒有明顯臨床症狀
- 分期（stage）比照子宮內膜癌
- 復發時採用化學治療效果良好


Question: 下列有關卵巢 dysgerminoma 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常見的惡性生殖細胞腫瘤（malignant germ cell tumor）
- 好發於停經後婦女
- 較其他惡性生殖細胞瘤更常見兩側性侵犯
- 對放射治療（radiation therapy）非常敏感


Question: 有關帕金森氏病（Parkinson's disease）的復健治療，下列何者最不常被使用？

Choices:
- 因病人動作緩慢與協調失常，可使用跑步機（treadmill）作體能訓練
- 使用帶輪子助行器（rolling walker）協助維持病人活動功能
- 用阻力運動（resistance exercise）與柔軟運動（flexibility exercise）治療改善病人體能
- 病人接受復健治療時，常需要視聽與觸感等各種感覺的提示（cues）


Question: 下列何種疾病最常伴有潛在性癌症（occult cancer）？

Choices:
- 類風濕關節炎（rheumatoid arthritis）
- 肌肉失養症（muscular dystrophy）
- 運動元神經疾病（motor neuron diseases）
- 皮肌炎（dermatomyositis）


Question: 中樞神經受傷造成的上肢肌肉痙攣（spasticity），下列何種治療具有最佳效果？

Choices:
- 物理治療
- 藥物治療
- 輔具矯正
- 針灸治療


Question: 在診斷腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）時，下列何種電學診斷方法最有早期診斷價值？

Choices:
- 神經傳導（nerve conduction）檢查
- 肌電圖（electromyography）檢查
- 連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation）檢查
- 體感神經誘發電位（somatosensory evoked potential）檢查


Question: 59 某病患發生車禍造成脊髓損傷，肚臍以下完全沒有感覺，下肢肌肉力量也完全喪失。根據美國脊髓 損傷協會（ASIA）的分類標準，其狀況應表示為下列何者？

Choices:
- ASIA：A, level：T4
- ASIA：E, level：T4
- ASIA：A, level：T10
- ASIA：E, level：T10


Question: 60 一位小腦發生血管梗塞的腦中風病人，有動作失調（ataxia）現象，在其步行訓練時，使用下列何種 行動輔具最為恰當？

Choices:
- 手杖（cane）
- 腋下柺杖（axillary crutch）
- 四腳手杖（quardricane）
- 助行器（walker）


Question: 下列有關人類退化性關節炎的復健與治療事項，何者敘述最為正確？

Choices:
- 退化性關節炎復健治療的目的是矯正變形
- 退化性關節炎常發生在承重關節，病患應避免提重物
- 退化性關節炎最佳的選擇治療方式是人工關節置換
- 退化性關節炎病患不可從事慢跑活動


Question: 下列有關人類退化性關節炎（osteoarthritis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 男女之好發關節位置不同
- 常發生的關節為髖關節、膝關節等
- 不會出現發炎（inflammation）現象
- 最常見的危險因子（risk factor）為年齡


Question: 下列何者是賽姆氏截肢（Symes amputation）的截肢部位？

Choices:
- 大拇指離斷（big toe disarticulation）
- 經蹠骨截肢（trans-metatarsal amputation）
- 踝關節離斷（ankle disarticulation）
- 經脛骨截肢（trans-tibial amputation）


Question: 下列何者不是腦中風病人發病半年內常見的預後不佳因子？

Choices:
- 坐姿不穩（poor sitting balance）
- 尿失禁（incontinence）
- 心智改變（mental change）
- 肢肌肉張力增強（spasticity）


Question: 65 下列何者為心臟復健的目的？①治療心臟病 ②增進心臟功能 ③減少殘障發生 ④找出並改善危 險因子

Choices:
- 只有①和②
- 只有③和④
- 只有①②③
- ①②③④


Question: 胸腔復健的治療方法中，下列何者的主要目的不是用於痰液排除？

Choices:
- 背部扣擊（chest percussion）
- 有效的咳嗽（effective cough）
- 姿勢性引流（postural drainage）
- 橫膈呼吸（diaphragmatic breathing）


Question: 下列有關兒童生長與兒童發展的描述，何者最為完整？

Choices:
- 生長（growth）是指一些技巧的成熟與功能的獲得
- 發展（development）是指兒童生理性的變化，如身高、體重及頭圍的變化
- 兒童的發展涵蓋了動作發展、語言發展、認知發展、社會情緒發展及自我照顧發展
- 丹佛發展篩檢量表（Denver II）是評估 6 歲以上兒童的發展


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 懷孕週數小於 32 週及出生體重小於 2500 公克是腦性麻痺的危險因子
- 腦性麻痺是腦部退化性疾病引起
- 造成腦性麻痺的原因可依時間區分為產前、產中、產後的致病因
- 造成的症狀必須包括運動功能障礙


Question: 目前治療乳癌上肢淋巴水腫常用去腫脹淋巴療法（complex decongestive therapy），最少使用下列那一項？

Choices:
- 徒手淋巴引流（manual lymphatic drainage）
- 低張力繃帶壓迫（short stretch bandaging）
- 抬高患部作引流（elevation for drainage）
- 淋巴退腫運動（decongestive exercise）


Question: 帕金森氏病（Parkinson's disease）患者說話常出現音量單調（monoloudness），短而急促（short rushes），此屬於下列何種構音障礙？

Choices:
- 運動過弱型構音障礙（hypokinetic dysarthria）
- 弛緩型構音障礙（flaccid dysarthria）
- 運動失調型構音障礙（ataxic dysarthria）
- 痙攣型構音障礙（spastic dysarthria）


Question: 復健醫學領域之功能評估，下列何者最不相關？

Choices:
- 病人生活上自我照顧之功能
- 病患肝腎功能
- 發病前行走能力
- 軀幹與四肢之肌肉力量


Question: 一位 55 歲女性病人無高血壓、糖尿病或心血管疾病史，工作到一半時突然感到頭暈天旋地轉。抵達急診時體溫、心跳、血壓、意識皆正常，持續有頭暈和嘔吐的現象。病人自述最近並沒有頭部外傷，眼睛張開和快速轉動頭部時感覺會更暈，但頭如果固定朝正面不動感覺比較舒服。另外也發現病人有耳鳴（tinnitus）和水平眼振（horizontal nystagmus）。初步的理學檢查，並無發現肢體無力或嘴角歪斜。此病人最可能的診斷為何？

Choices:
- 迷路神經炎（labyrinthitis）
- 良性陣發性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）
- 急性腦中風（acute stroke）
- 偏頭痛（migraine）


Question: 一位 20 歲女學生，不幸遭遇強暴，立即由母親陪伴至急診就醫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 被害人的衣物，包括內衣褲要謹慎保存
- 可疑的陰毛（pubic hair）與指甲抓取物（finger nail scraping）應收集保存
- 事後避孕藥（postcoital contraceptive pill）建議在 72 小時內給予
- 無需安排懷孕檢測


Question: 下列何者不是孕婦發生 HELLP 症候群的典型表現？

Choices:
- 溶血性貧血（Hemolytic anemia）
- 肝功能異常
- 低血小板數
- 高血糖


Question: 75 26 歲男性患者，主訴左眼球突出，3 個月前有車禍病史，接受電腦斷層檢查，2 張圖分別是注射顯影 劑後的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 頸動脈海綿狀竇瘻管（carotid cavernous sinus fistula）
- 靜脈曲張（varix）
- 血管瘤（hemangioma）
- 淋巴管瘤（lymphangioma）


Question: 76 32 歲女性因罹患慢性中耳炎、急性頭痛劇烈發作而求診，左圖為注射對比劑後的 T1 磁振造影像， 右圖為磁振血管像，最可能診斷為何？

Choices:
- 大腦梗塞
- 腦出血
- 靜脈竇栓塞
- 小腦動脈栓塞


Question: 77 20 歲女性因吞嚥時有異物感以及前下頸部腫大，未注射對比劑（non-contrast）電腦斷層掃描結果如 下圖，則最可能診斷為何？

Choices:
- 總頸動脈瘤
- 脂肪瘤
- 甲狀腺腫
- 肺癌


Question: 45 歲女性，主訴咳痰帶血絲。根據此張 MRI（T1WI with Gd-DTPA）片，最可能的診斷是：

Choices:
- rhinitis
- vasculitis
- paranasal sinusitis
- NPC（nasopharyngeal carcinoma）


Question: 依據 2008 年版赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），在一般人的人體研究中，每一個可能的受試者，必須被告知的內容，下列何者錯誤？

Choices:
- 該研究的目的、方法及研究人員所屬機構
- 該研究可預見的益處及可能伴隨的危險與不適
- 受試者擁有的權利，包括可拒絕參與研究，或可隨時撤回同意而不受報復
- 研究的經費來源因易引起誤會，不需告知受試者


Question: 有關告知義務，下列何者正確？

Choices:
- 病患家屬要求不要告知病患真實病情時，醫師得在病人詢問時，隱瞞其相關病情
- 醫師為病患利益而不告知屬「業務上正當行為」
- 只要家屬要求不予告知病人，醫師得免除說明義務
- 在尊重家屬意見時，應先尊重病患之意願，並遵守法律義務


Question: 下列有關大腦皮質運動區的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 初級運動皮質可發出皮質脊髓徑支配下運動神經元（lower motor neuron）
- premotor area 與 supplementary motor area 參與複雜動作之計畫與順序性
- 下運動神經元（lower motor neuron）皆由對側大腦皮質所發出之 corticospinal tract 或 corticobulbar tract 支配
- 大腦皮質運動區接受丘腦之訊息


Question: 下列有關杏仁體（amygdaloid body）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 接受嗅覺訊息
- 與邊緣系統有關
- 與大腦前額葉區（prefrontal area）有密切聯繫
- 在臨床或生理功能上，杏仁體是基底核的一部分


Question: 下列有關丘腦下核（subthalamic nucleus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 參與基底核迴路中的 indirect loop
- 丘腦下核損傷可能導致不自主運動（involuntary movement）
- 丘腦下核位於中腦
- 丘腦下核的神經元使用興奮性神經傳遞物質


Question: 下列何者由腦幹神經核發出後會交叉到對側？

Choices:
- 動眼神經
- 滑車神經
- 舌下神經
- 顏面神經


Question: 下列何者與聽覺無關？

Choices:
- 外側蹄系（lateral lemniscus）
- 下橄欖核（inferior olivary nucleus）
- 螺旋神經節（spiral ganglion）
- 內側膝狀體（medial geniculate body）


Question: 右側眼睛照光造成左側眼睛瞳孔縮小，下列何者不參與其傳導？

Choices:
- 視徑（optic tract）
- 睫狀神經節（ciliary ganglion）
- 內縱束（medial longitudinal fasciculus）
- 動眼神經（oculomotor nerve）


Question: 下列何處是嬰兒最常進行腦池穿刺（cisternal puncture）以獲取腦脊髓液（CSF）的地方？

Choices:
- 大腦腳間池（interpeduncular cistern）
- 小腦延髓後池（posterior cerebellomedullary cistern）
- 四疊體池（quadrigeminal cistern）
- 橋腦池（pontine cistern）


Question: 位於大腦鎌（falx cerebri）與小腦天幕（tentorium cerebelli）交接處的構造是：

Choices:
- 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）
- 直竇（straight sinus）
- 匯竇（confluence of sinuses）
- 枕竇（occipital sinus） 9 	下列何者不走在翼腭窩（pterygopalatine fossa）內？


Question: 角膜的痛覺由下列何者傳導？

Choices:
- 滑車上神經（supratrochlear nerve）
- 眶下神經（infraorbital nerve）
- 鼻睫神經（nasociliary nerve）
- 視神經（optic nerve）


Question: 血塊造成右肺動脈（right pulmonary artery）栓塞（embolism），此血塊最可能來自下列何處？

Choices:
- 右肺靜脈（right pulmonary vein）
- 左肺靜脈（left pulmonary vein）
- 左股靜脈（left femoral vein）
- 左心室（left ventricle）


Question: 乳房外側的淋巴液回流至下列何者？

Choices:
- 腋淋巴結
- 胸骨旁淋巴結
- 橫膈下淋巴結
- 對側乳房的淋巴結


Question: 肝臟的裸區（bare area）位於其：

Choices:
- 橫膈面（diaphragmatic surface）
- 脾壓跡（splenic impression）
- 肋骨壓跡（costal impression）
- 腎壓跡（renal impression） 14 	下列何者不走在小網膜（lesser omentum）內或構成其一部分？


Question: 因神經受損而使得闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）退化萎縮，下列何者可能也會受影響？

Choices:
- 臀大肌
- 臀中肌
- 梨狀肌
- 上孖肌


Question: 下列何者直接位於子宮的後方？

Choices:
- 卵巢
- 膀胱
- 直腸
- 輸卵管


Question: 前列腺動脈（prostatic artery）主要源自下列何處？

Choices:
- 膀胱下動脈（inferior vesical artery）
- 膀胱上動脈（superior vesical artery）
- 睪丸動脈（testicular artery）
- 直腸下動脈（inferior rectal artery）


Question: 副交感神經興奮時，最可能造成下列何者收縮？

Choices:
- 前列腺（prostate）
- 迫尿肌（detrusor muscle）
- 輸精管（vas deferens）
- 儲精囊（seminal vesicle）


Question: 在骨盆腔內下列何者跨過輸尿管？

Choices:
- 輸卵管（ovarian tube）
- 輸精管（vas deferens）
- 陰道動脈（vaginal artery）
- 陰部內動脈（internal pudendal artery） 20 下列那一構造不參與精漿（seminal plasma）的製成？


Question: 陰部神經（pudendal nerve）受損對下列何者的影響最小？

Choices:
- 尿道
- 子宮
- 陰道
- 肛管


Question: 閉孔神經（obturator nerve）前支損傷最可能造成下列何者無力？

Choices:
- 閉孔內肌（obturator internus）
- 閉孔外肌（obturator externus）
- 內收長肌（adductor longus）
- 內收大肌（adductor magnus）


Question: 膝關節韌帶受傷造成整隻小腿可以往前拖出（anterior draw），下列何者最可能斷裂？

Choices:
- 前十字韌帶（anterior cruciate ligament）
- 後十字韌帶（posterior cruciate ligament）
- 脛側副韌帶（tibial collateral ligament）
- 腓側副韌帶（fibular collateral ligament）


Question: 脛神經（tibial nerve）走在下列那兩塊肌肉之間？

Choices:
- 腓腸肌（gastrocnemius）與比目魚肌（soleus）
- 比目魚肌（soleus）與脛後肌（tibialis posterior）
- 脛後肌（tibialis posterior）與脛前肌（tibialis anterior）
- 腓長肌（fibularis longus）與腓短肌（fibularis brevis）


Question: 胸膜壁層（parietal pleura）的上皮屬於下列何者？

Choices:
- 單層扁平上皮（simple squamous epithelium）
- 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
- 單層立方上皮（simple cuboidal epithelium）
- 移形上皮（transitional epithelium）


Question: 骨骺板（epiphyseal plate）中，下列何者的軟骨細胞會進行細胞凋亡（apoptosis）？

Choices:
- 軟骨鈣化區（zone of calcified cartilage）
- 軟骨肥大區（zone of hypertrophy）
- 軟骨增生區（zone of proliferation）
- 軟骨儲備區（zone of reserve cartilage）


Question: 下列何者是心肌細胞和平滑肌細胞皆有的構造？

Choices:
- 三聯體（triad）
- 緻密體（dense body）
- 緊密接合（tight junction）
- 間隙接合（gap junction） 37 下列有關大靜脈的敘述，何者正確？


Question: 周細胞（pericytes）主要位於何種血管壁？

Choices:
- 連續性微血管（continuous capillaries）
- 中型靜脈（medium veins）
- 肌型動脈（muscular arteries）
- 小動脈（arterioles）


Question: 下列消化道中，那一部位黏膜為非角化複層扁平上皮（nonkeratinized stratified squamous epithelium）？

Choices:
- 十二指腸
- 盲腸
- 胃
- 食道


Question: 可被鉻鹽溶液染上的細胞是：

Choices:
- 腎上腺皮質細胞（adrenocortical cells）
- 腎上腺髓質細胞（adrenomedullary cells）
- 副甲狀腺主細胞（chief cells of parathyroid gland）
- 副甲狀腺嗜酸性細胞（oxyphil cells of parathyroid gland） 41 	閉鎖黃體（atretic corpus luteum）為下列何者衍生而來？


Question: 下列有關 Kanagawa hemolysin 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 由 Vibrio parahaemolyticus 所分泌
- 是一種對熱穩定的毒素
- 在羊血培養基呈 β 溶血現象
- 會導致水瀉（watery diarrhea）


Question: 為何鼠疫桿菌（Yersinia pestis）被認為是較有潛能的生物戰劑？

Choices:
- 這細菌廣泛存在於歐亞大陸，易於分離
- 現無有效的抗生素可以抑制它
- 很容易經由蚊子叮咬，而傳播到許多人
- 肺鼠疫易於傳染，且死亡率高


Question: 產生腸毒素的大腸桿菌，其對熱穩定的毒素，有下列何種作用機制？

Choices:
- 溶解脂肪，打破細胞膜
- 抑制蛋白質的合成
- 活化發炎反應（inflammation）
- 活化次級信號分子


Question: 關於 Actinomyces 之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為兼性或絕對厭氧菌
- 具有細胞核膜及粒線體
- 主要以抗黴菌藥物治療
- 常引起人與人之間傳染


Question: 下列那種細菌毒素的作用機制是抑制蛋白質的合成？

Choices:
- 志賀毒素（shiga toxin）
- 霍亂毒素（cholera toxin）
- 破傷風毒素（tetanospasmin）
- 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 47 關於 Staphylococcus aureus 的特徵，下列何者錯誤？


Question: 下列有關 Streptococcus pyogenes 的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- Group-specific carbohydrate 又稱 Lancefield group 抗原是用來區分毒性及非毒性 Group A Streptococcus 的分類標準
- M protein 是用來區分不同種類 Group A Streptococcus 的抗原之一
- M-like surface proteins 因菌種不同而表現也不一致
- 並非每一支不同亞型的 Group A Streptococcus 都會產生莢膜（capsule）


Question: 一名 69 歲住院接受血癌（leukemia）治療的病人，住院後第三天發生尿道感染，醫師即刻施以廣效型抗生素治療一週，並於治療前所取得的尿液檢體中檢出大腸桿菌（Escherichia coli）。住院兩週後，病人突發高燒並寒顫，24 小時內血壓即下降，並出現壞死性膿瘡性皮膚病變。此時，由病人血液中檢出一株革蘭氏陰性，不發酵醣類，且產生螢光色素的細菌。下列何者最有可能是此致病菌？

Choices:
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 傷寒桿菌（Salmonella Typhi）
- 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
- 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）


Question: 承上題，下列有關此菌的敘述，何者正確？

Choices:
- 此菌為一種厭氧菌（anaerobe）
- 此菌廣泛存在於環境中
- 此菌罕由傷口感染人體
- 可施打疫苗以預防此菌之感染


Question: 下列那一種感染原是屬於"obligate intracellular bacteria"？

Choices:
- Chlamydia trachomatis
- Treponema pallidum
- Clostridium botulinum
- Pseudomonas aeruginosa


Question: 下列關於傳染性紅斑症（erythema infectiosum）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 臉部紅疹出現在類感冒症狀之後
- 由 Parvovirus B19 引起
- 此病毒在成人可能會引發關節炎
- 病毒偏好感染白血球前期細胞


Question: 嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）或稱 exanthem subitum 在發疹前會突然出現幾天的高燒，請問下列何種病毒會造成此疾病？

Choices:
- Parvovirus B19
- Human herpesvirus-6
- Rubella virus
- Varicella-zoster virus


Question: 下列病毒與其自然宿主之配對，何者錯誤？

Choices:
- 黃熱病病毒（Yellow fever virus）與鳥類
- 登革熱病毒（Dengue virus）與人類、猴子
- 日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）與鳥類、豬
- 聖路易斯腦炎病毒（St. Louis encephalitis virus）與鳥類


Question: 下列何者為德國麻疹病毒（Rubella virus）的致病機制？

Choices:
- 經消化道感染柱狀上皮細胞
- 先在呼吸道增殖，再感染網狀內皮系統
- 經蚊子叮咬直接產生病毒血症
- 先在肌肉增殖，並擴散到中樞神經


Question: 下列關於 progressive multifocal leukoencephalopathy（PML）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常發生於免疫不全的病人
- 由 BK 病毒所引起
- 是一種脫髓鞘（demyelination）的疾病
- 病人大部分 2 年內會死亡 57 	下列何者會造成多個細胞的膜融合（syncytia），形成多核細胞？


Question: 從事醫院臨床工作者為避免遭受 B 型肝炎病毒的感染，常用的預防方法為何？

Choices:
- 施打 B 型肝炎疫苗
- 注射干擾素
- 注射 B 型肝炎免疫球蛋白
- 主動感染 B 型肝炎病毒


Question: 下列何種黴菌主要感染途徑不是吸入感染？

Choices:
- Coccidioides immitis
- Candida glabrata
- Histoplasma capsulatum
- Blastomyces dermatitidis


Question: 關於 Pneumocystis jirovecii（carinii）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 目前分類為原蟲
- 屬於 Archiascomycetes
- 於人工培養基生長緩慢
- 經常感染肺結核病病人


Question: 關節孢子（arthroconidia）是下列何種黴菌之鑑定特徵？

Choices:
- Coccidioides immitis
- Fusarium solani
- Histoplasma capsulatum
- Malassezia furfur


Question: 當抗原穿過皮膚進入組織時，B 細胞及 T 細胞免疫反應在何處發生？

Choices:
- 皮下組織
- 骨髓
- 淋巴結
- 脾臟


Question: 下列何者是毒殺型 T 細胞（cytotoxic T cell）的共同接受器（co-receptor）？

Choices:
- CD2
- CD3
- CD4
- CD8


Question: 一段抗原蛋白片段被 T 細胞辨識時，不會與下列那一個分子直接接觸？

Choices:
- CD3 複合體分子
- 主要組織相容性複合體（MHC）分子
- T 細胞受體（TCR）α 鏈
- T 細胞受體（TCR）β 鏈


Question: T 細胞受體之 β 鏈（T cell receptor β-chain, TCRβ）基因之胚原序列（germline sequence）可存在於下列那種細胞中？

Choices:
- CD4+CD8+ T 細胞
- 輔助型 T 細胞（helper T cell）
- 毒殺型 T 細胞（cytotoxic T cell）
- B 細胞


Question: 下列有關 mixed lymphocyte reaction（MLR）的敘述何者錯誤？

Choices:
- MLR 可以用來偵測器官移植時，捐贈者與接受者組織不相容之情形
- MLR 可以用來偵測 CD4+ T 細胞增生之情形
- MLR 會加入[3H]-thymidine 來偵測 DNA 合成之情況
- [3H]-thymidine 的量越多表示細胞增生程度越好，捐贈者的器官越容易被接受


Question: 關於 T 輔助細胞在 B 細胞活化過程中所提供協助的敘述，下列那一項錯誤？

Choices:
- 兩種細胞必須辨識同一種抗原（linked recognition），才能有效刺激抗體生成
- T 輔助細胞分泌細胞激素（cytokines）協助 B 細胞的複製與活化
- T 輔助細胞表面表現 CD40L 分子，可協助 B 細胞第 2 訊號的傳遞
- T 輔助細胞表面表現 B7，是主要的協同刺激因子（co-stimulatory molecule）


Question: 上皮內淋巴細胞（intraepithelial lymphocytes, IELs）主要包含二群 CD8+ T 細胞，一群為 CD8 α:α T 細胞，另一群為 CD8 α:β T 細胞，下列有關這二群細胞之敘述，何者正確？

Choices:
- 二者皆可利用 perforin 及 granzyme 毒殺受感染的上皮細胞
- 二者皆利用 T 細胞受體與呈現抗原的 MHC class I 分子結合
- 二者皆主要以 naïve T 細胞型式存在上皮細胞之間
- 二者的 T 細胞受體變異性（TCR diversity）皆很小


Question: 有關皮膚與黏膜的防禦作用，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 皮膚的外層細胞角質化，可增強對病原體的防禦能力
- 胃黏膜的強酸性胃液，可摧毀大部分細菌
- 皮脂腺分泌的油脂可阻止細菌繁殖
- 皮膚表面的鹼性狀態，可阻止微生物在皮膚繁殖


Question: 關於先天性免疫力（innate immunity）相關的基因突變會導致嚴重的原發性免疫缺損疾病的敘述，下列何者正確？

Choices:
- NEMO 的突變不會影響先天性免疫力
- 慢性肉芽腫病的病患易受肝炎病毒感染
- 白血球黏著分子缺損可能會導致新生兒臍帶傷口延遲癒合
- Toll-like receptor 的缺損不會導致對病毒的免疫缺損


Question: 有關第三型過敏免疫反應，最正確的敘述為何？

Choices:
- 抗體辨識與結合細胞表面抗原，造成細胞壞死所產生的過度免疫反應
- 主要參與反應的抗體為 IgE
- 大量過度活化 TH1 與 CD8 T 細胞所致
- 常因持續性病原菌感染所引發


Question: 過敏原和抗原特異性的 IgE 結合後如何活化肥大細胞（mast cells）？

Choices:
- 經由補體接受體被吞噬到肥大細胞內
- 經由 B 細胞表面的抗體刺激 B 細胞產生更多 IgE
- 經由肥大細胞表面的 IgE 接受體傳訊息到細胞內
- 黏著到樹突細胞上的 MHC 分子刺激 T 細胞產生 IL-4


Question: 下列有關 adoptive T-cell transfer 用於腫瘤免疫治療的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 自健康人體內純化 T 細胞在體外刺激後打回癌症病人的療法
- T 細胞體外活化需要 IL-2 細胞激素刺激
- T 細胞可以經由抗原呈獻細胞（antigen presenting cells）活化
- T 細胞活化後仍保有記憶性（memory）


Question: 關於移植體對抗宿主疾病（graft-versus-host disease, GVHD），下列何者錯誤？

Choices:
- 需要接受者的抗原呈獻細胞（antigen presenting cells）啟動
- 可運用混合淋巴球反應（mixed lymphocyte reaction）檢測
- 因接受者的 T 細胞過多造成
- 可以去除移植體的 T 細胞而減緩其反應


Question: 藉由改善飲用水系統最能達到防治下列何種寄生蟲之感染？

Choices:
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）
- 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）


Question: 低蛋白血症（hypoproteinemia）最常發生於感染下列何種寄生蟲的病患？

Choices:
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 犬蛔蟲（Toxocara canis）


Question: 77 下列為人體感染犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）的途徑，那些是錯誤的？①誤食蟲卵 ②誤食狗身上的帶蟲跳蚤 ③誤食生殖節片（gravid proglottid）

Choices:
- 僅①①
- 僅①①
- 僅①①
- ①①①


Question: 78 有關埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）的感染，下列敘述那些正確？①病患常有血尿（hematuria） ②病患尿液中常出現嗜酸性白血球（eosinophilic leukocyturia） ③慢性感染的病患因成蟲刺激而可能誘發膀胱癌

Choices:
- 僅①①
- 僅①①
- 僅①①
- ①①①


Question: 下列有關瘧原蟲之敘述中，何者正確？

Choices:
- 感染人類之瘧疾中，以卵形瘧（ovale malaria）的地理分布最廣
- 臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲（Plasmodium knowlesi）感染的病例
- 間日瘧原蟲（Plasmodium vivax）喜侵入較成熟的紅血球，且受感染的紅血球會有脹大的現象
- 惡性瘧（malignant tertian malaria）的復發（relapse）源自患者肝細胞中潛藏之休眠體（hypnozoites）


Question: 下列致病原與其導致疾病之配對中，何者正確？

Choices:
- 微小阿米巴（Endolimax nana）－腹瀉（diarrhea）
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）－赤痢（dysentery）
- 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）－阿米巴肉芽腫性腦炎（granulomatous amebic encephalitis）
- 波列基阿米巴（Entamoeba polecki）－肝膿瘍（amebic liver abscess）


Question: 白蛉（sandfly）可以媒介下列何種寄生蟲感染症？

Choices:
- 黑水熱（blackwater fever）
- 斷骨熱（break-bone fever）
- 黑熱病（kala-azar）
- 黑死病（black death）


Question: 下列有關恙蟲病（scrub typhus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其致病原在自然界中以鼠類為主要儲菌宿主（reservoir host）
- 臺閩地區之病媒蟎種主要為地里恙蟎（Leptotrombidium deliense）
- 恙蟲病為一種廣泛世界性分布之人畜共通傳染病
- 人類感染而未能及時治療之死亡率約 1～60%


Question: 若已知國內男性抽菸盛行率為 20%，隨機抽三位男性，三位都抽菸的機率為何？

Choices:
- 0.067
- 0.008
- 0.6
- 0.08


Question: 有關中央極限定理（Central limit theorem）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 只要樣本數夠大，樣本平均數的分布就會趨近常態分布
- 只要樣本數夠大，樣本平均數分布的期望值會很接近母體平均數
- 只要樣本數超過 1，樣本平均數分布的標準差都會小於母體標準差
- 母體分布只有在常態分布時，樣本數夠大時樣本平均數的分布才會趨近常態分布


Question: 某一國家人口 6000 萬人，該年新發肺結核病患 5000 人，肺結核病患共 2 萬人，當年死亡人數為 60 萬人，其中因為肺結核死亡者有 500 人。該年肺結核死因分率是多少？

Choices:
- 500/2 萬
- 500/60 萬
- 500/6000 萬
- 500/5000


Question: 下面有關假說檢定之型一錯誤（type I error）與型二錯誤（type II error）的敘述何者正確？

Choices:
- 型一錯誤發生的機率加上型二錯誤發生的機率等於 1
- 檢定力（power）= 1-型一錯誤的機率
- 型一錯誤與型二錯誤有可能會同時發生
- 固定型一錯誤的機率，增加樣本數可以降低型二錯誤發生的機率


Question: 在因果相關中，因一定要出現在果之前，也就是說致病因子應該在疾病發生之前，侵襲到研究對象，而且從受侵襲到發病之間的時間間隔，必須要較疾病的誘導期或潛伏期長。上列敘述屬於判斷因果關係的那一個條件？

Choices:
- 生物贊同性
- 相關的一致性
- 相關的強度
- 相關的時序性


Question: 某研究為分析降血壓藥的效果，採用病例對照設計（case-control study），欲分析病例對照兩組樣本服降血壓藥 3 個月前後測量之血壓值差異是否有明顯不同，研究者應該使用何種統計方法最合適？

Choices:
- 配對 t 檢定（Paired t-test）
- 單一樣本 Z 檢定（One sample Z-test）
- Pearson 卡方檢定（Pearson Chi-square test）
- 獨立樣本 t 檢定（Independent t-test）


Question: 下列那個測量值較不易受到資料極端值的影響？

Choices:
- 平均值
- 中位數
- 全距
- 標準差


Question: 臨床上希望利用兒童年齡推估頭圍大小，透過 2～5 歲兒童樣本的分析得到迴歸方程式為 Y=4+0.75X，Y 為頭圍長度（以公分為單位），X 為兒童年齡（以月為單位），判定係數為 0.70，下列描述何者錯誤？

Choices:
- 該迴歸方程式假設兒童月齡與頭圍呈直線關係
- 3 歲的兒童，其頭圍平均值應為 31 公分
- 每增加 1 歲，頭圍平均增加 0.75 公分
- 這條迴歸方程式可以解釋兒童樣本中頭圍變異量的 70%


Question: 下列對於隨機分派（randomization）的描述何者錯誤？

Choices:
- 可透過亂數表進行研究對象的分組
- 目的是讓世代研究之暴露組與非暴露組的研究對象有相同背景
- 為避免干擾，原則上不讓研究對象、資料蒐集者知道分組的情形
- 病例對照研究法無法進行隨機分派


Question: 人因工學建議，需站立工作者之工作檯高度，依工作別分：①精密工作（Precision work） ②輕工作（Light work） ③較重工作（Heavier work），相對高低排序（由高到低）為何？

Choices:
- ①①①
- ①①①
- ①①①
- ①①①


Question: 一般而言，廢水三級處理的正常順序為何？

Choices:
- 物理、化學、生物
- 生物、化學、物理
- 化學、生物、物理
- 物理、生物、化學


Question: 下列關於危害評估的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 危害評估包含質性研究（Qualitative Study）與危害辨識（Hazard Identification）兩部分
- 危害辨識之資料可經由國際間各種毒理資料庫及研究文獻之收集、查詢獲得
- 危害辨識定義為決定某一物質是否會增加某種健康狀態的盛行率過程
- 危害辨識主要針對毒性化學物質的固有毒性進行確認


Question: 空氣污染指標（Pollutant standard index, PSI）在多少以上，會對身體不好且較敏感的人，使其健康症狀更加惡化？

Choices:
- 50
- 100
- 150
- 200


Question: 經由有組織的社區力量，致力於增進並維護個人與整個社會群眾的心理健康，預防心理異常或精神疾病，減輕因疾病帶來對個人與社區不良影響。屬於下列何種定義？

Choices:
- 健康心理
- 公共心理衛生
- 健康促進
- 精神衛生


Question: 下列那一個概念不在健康信念模式的架構中？

Choices:
- 自覺行動障礙
- 自覺罹患性
- 自我再評價
- 自我效能


Question: 衛生福利部食品藥物管理署推廣的「天天 5 蔬果，健康又樂活」是屬於公共衛生預防原則的那一段那一級預防？

Choices:
- 初段一級
- 初段二級
- 次段三級
- 三段四級


Question: 下列那一種健康保險支付制度，比較不會誘導醫師篩選病情較輕的病人？

Choices:
- 論質計酬
- 論量計酬
- 論人計酬
- 論病例計酬


Question: 依照醫師法規定，下列那個國家不能以外國學歷直接參加醫師資格考試，應先經教育部學歷甄試通過，始得參加考試？

Choices:
- 香港
- 日本
- 南非
- 中國大陸


Question: 當某種離子在細胞膜兩側達成電化學平衡（electrochemical equilibrium）時，下列敘述何者正確？

Choices:
- 細胞膜電位（membrane potential）等於 0
- 該種離子在細胞膜兩側之濃度相等
- 細胞膜內側之正電荷總數等於細胞膜外側之負電荷總數
- 此時之膜電位即為該種離子之平衡電位（equilibrium potential） 2 下列關於階梯電位（graded potentials）的敘述，何者正確？


Question: 下列有關 muscarinic cholinergic receptors 的敘述，何者正確？

Choices:
- 是一種 G-protein-coupled receptors
- 高密度分布於骨骼肌終板（end plate）
- 與 acetylcholine 結合後能容許鈉與鉀離子通過
- 高密度分布於交感與副交感節後神經胞體（soma）與樹突（dendrites）上


Question: 聽覺毛細胞（auditory hair cells）去極化時， 初始的離子流動現象為何？

Choices:
- influx of K+
- outflux of K+
- influx of Na+
- outflux of Ca2+


Question: 有關肌肉的長度或張力偵測系統（length- or tension-monitoring system），下列敘述何者正確？

Choices:
- muscle spindle 透過 Ib fiber 負責偵測張力
- muscle spindle 透過 Ia fiber 負責偵測長度
- Golgi tendon organ 透過 Ib fiber 負責偵測長度
- Golgi tendon organ 透過 Ia fiber 負責偵測張力


Question: 在黑暗中，有關視網膜錐形細胞的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Guanosine monophosphate（GMP）濃度上升
- Influx of calcium
- 細胞處於去極化狀態（depolarized state）
- Outer segment 膜上的鈣離子通道處於開啟狀態 7 骨骼肌收縮過程中，Myosin head 藉由下列何種作用轉化為高能狀態（High-energy state）？


Question: 下列何種物質，對血液中酸鹼值調控的重要性 低？

Choices:
- 蛋白質
- 硫酸氫根
- 碳酸氫根
- 血紅素


Question: 心臟移植後的病人，在短時間劇烈運動後，下列那一項參數的變化較不明顯？

Choices:
- 心跳速率（heart rate）
- 心輸出量（cardiac output）
- 心搏出量（stroke volume）
- 耗氧量（O2 consumption）


Question: 心室肌肉之細胞膜動作電位出現一段高原期（plateau），主要是細胞膜上的離子流動產生何種變化？

Choices:
- 鈉離子流入與鉀離子流出
- 鈣離子流入與鉀離子流出
- 鉀離子流入與鈉離子流出
- 鉀離子流入與鈣離子流出


Question: 一位 50 歲男性，其心輸出量（cardiac output）為每分鐘 5 L，心跳速率每分鐘 80 次。若測得其全身周邊血管總阻力為 22 mmHg/L/min，假設其收縮壓為 150 毫米汞柱（mmHg），其舒張壓的值 接近多少 mmHg？

Choices:
- 70
- 80
- 90
- 110


Question: 一位 55 歲男性病患十天前因急性呼吸道感染導致肺炎，胸部 X 光片顯示擴散性、雙側和快速進展的間質性與肺泡性浸潤變化，經診斷已出現肺水腫（lung edema）和高二氧化碳血症（hypercapnia），下列何者不會出現在此病患？

Choices:
- 擴散（diffusion）障礙
- 換氣／灌流異常（ventilation/perfusion mismatch）
- 增加周邊組織中氧氣與血紅素的結合度
- 體循環動脈氧分壓（PaO2）下降


Question: 下列何者是環境缺氧（hypoxia）時，頸動脈體（carotid body）會興奮產生動作電位（action potential）的原因？

Choices:
- 頸動脈體第二型細胞代謝率下降
- 頸動脈體第二型細胞之鈣離子通道（Ca2+ channel）被活化
- 頸動脈體第一型細胞之對 ATP 敏感性鉀離子通道（ATP-sensitive K+ channel）被活化
- 頸動脈體第一型細胞之對氧氣敏感性鉀離子通道（O2-sensitive K+ channel）被抑制


Question: 當肺內某處的細支氣管（bronchiole）被異物阻塞時，會發生下列何種反應？

Choices:
- 進入此區肺泡（alveolus）之通氣量（ventilation）增加
- 進入此區肺泡（alveolus）之血液灌流量（perfusion）增加
- 此區通氣量（ventilation）與血液灌流量（perfusion）之比值會改變，隨後恢復到與其它正常區域相近
- 鄰近的血管舒張（vasodilation）


Question: 下列何者是人體肝臟產生的膽汁中，膽紅素（bilirubin）的來源？

Choices:
- 膽鹽（bile salts）
- 血紅素（hemoglobin）
- 血清素（serotonin）
- 膽固醇（cholesterol）


Question: 下列何者不會促進胃相期（gastric phase）之胃酸分泌？

Choices:
- 胃壁受到食物擴張
- 蛋白質消化後之產物
- 胰泌素（secretin）分泌增加
- 刺激迷走神經


Question: 在代謝性酸中毒（metabolic acidosis）時，呼吸系統 可能發生下列何種變化？

Choices:
- 呼吸頻率增加（enhanced respiratory frequency）
- 呼吸終止症候群（apnea syndrome）
- 陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）
- 逆向式呼吸（paradoxical respiration）


Question: 當經過亨氏管上行粗枝與遠端小管的流速增加時，同一腎元的腎小球過濾率會降低。反之，流速降低引起腎小球過濾率上升。上述的腎臟生理現象稱為：

Choices:
- 腎小管-腎小球回饋（tubuloglomerular feedback）
- 腎小球-腎小管平衡（glomerulotubular balance）
- 逆流交換（countercurrent exchange）
- 逆流倍增（countercurrent multiplier）


Question: 關於腎小管對於腎小球過濾液中鈉離子再吸收的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 60%腎小球過濾液中的鈉離子在近曲小管被再吸收
- 亨氏管上行段粗枝的基底外側細胞膜會利用鈉-鉀-氯協同轉運蛋白（Na-K-2Cl cotransporter）再吸收 30%腎小球過濾液中的鈉離子
- 遠曲小管（distal convoluted tubule）會利用頂膜（apical membrane）的鈉-氯協同轉運蛋白（Na-Cl cotransporter）再吸收 7%腎小球過濾液中的鈉離子
- 集尿管（collecting duct）會利用頂膜的上皮鈉離子通道（epithelial sodium channel）再吸收 3%腎小球過濾液中的鈉離子


Question: 下列何種激素會增加鈉離子的排泄？

Choices:
- aldosterone
- renin
- atrial natriuretic peptide
- angiotensin


Question: 下列何者由下視丘所分泌？

Choices:
- LH（luteinizing hormone）
- TSH（thyroid stimulating hormone）
- Dopamine
- Vasopressin


Question: 體液滲透壓增加時，較易促進下列何者的分泌？

Choices:
- 黃體素（progesterone）
- 醛固酮（aldosterone）
- 皮質素（cortisol）
- 升壓素（vasopressin） 23 有關胰島素的作用，下列敘述何者錯誤？


Question: 蝕骨細胞（osteoclast） 主要是由下列何種細胞分化而來？

Choices:
- Monocyte
- Neutrophil
- Basophil
- T lymphocyte


Question: 下列何者非 Sertoli cell 的主要功能？

Choices:
- 吞噬有缺陷（defective）的精子
- 分泌 paracrine 分子來影響 Leydig cell 的功能
- 接受 LH 的刺激來分泌 testosterone
- 分泌 Müllerian-inhibiting substance 來調控性別分化


Question: Protein phosphatase 可拮抗下列那類酵素的反應結果？

Choices:
- acetyltransferases
- methyltransferases
- ubiquitin E3 ligases
- kinases


Question: 某抑制劑會使酵素反應的 Km上升，但是不影響 高反應速率（即 Vmax不變），此抑制劑應屬於下列何者？

Choices:
- 競爭型抑制劑（competitive inhibitor）
- 不競爭型抑制劑（uncompetitive inhibitor）
- 非競爭型抑制劑（noncompetitive inhibitor）
- 混合型抑制劑（mixed inhibitor）


Question: 下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升
- 大多數的酵素為蛋白質，但少數核糖核酸分子（RNA）亦具有催化能力
- 一般化學反應的速率會隨著溫度升高而上升，但大多數酵素反應的速率在溫度過高時會顯著降低
- 酵素可區分光學性質不同的受質，因此反應的立體專一性（stereospecificity）極高


Question:
29 一位 3 個月大的男嬰自出生後便有成長遲緩現象，理學檢查發現有肌無力徵候。血液檢查發現乳酸 （lactate）、丙酮酸（pyruvate）、丙胺酸（alanine）上升，並有代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
 現象。根據這些病徵，可優先考慮以何種維生素作為治療？

Choices:
- 維生素 B6（pyridoxine）
- 菸鹼酸（niacin）
- 核黃素（riboflavin）
- 硫胺（thiamine）


Question: 下列何種鹼基不存於一般 RNA 分子？

Choices:
- 腺嘌呤（adenine）
- 尿嘧啶（uracil）
- 胸腺嘧啶（thymine）
- 胞嘧啶（cytosine）


Question: 下列何種酵素反應不參與 DNA 聚合酶（polymerase）的校對（proofreading）功能？

Choices:
- 3'→5'外切酶（exonuclease）的活性
- 磷酸二酯鍵（phosphodiester bond）的水解
- 鹼基配對錯誤（mismatched base pairs）
- 5'→3'外切酶（exonuclease）的活性


Question: 許多藥物的合成乃是結合分子生物學與合成化學而得，抗愛滋病的藥物 3'-azido-2',3'-dideoxythymidine （AZT）即為其中一項，下列關於 AZT 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- AZT 由易被 HIV 病毒感染的 T 淋巴球所吸收而轉變為三磷酸根 AZT（AZT triphosphate）
- HIV 病毒的反轉錄酶對於 AZT triphosphate 有極高的親和力
- HIV 病毒的 DNA 進行複製時若 3'端加入 AZT triphosphate 則會終止複製反應
- 人類 T 淋巴球的 DNA 複製酶對 AZT triphosphate 有高親和力，所以會帶來許多副作用


Question: 下列那一種 RNA 之 5'端及 3'端之核糖（ribose）， 可能同時具有 free 3'-OH？

Choices:
- 真核細胞 mRNA
- 原核細胞 mRNA
- 真核細胞 rRNA
- 原核細胞 rRNA


Question: 下列那一項不是 RNA 聚合酶（RNA polymerase）轉錄的特性？

Choices:
- 結合 DNA 的大小涵蓋約 35 bp
- 需要鎂離子（Mg2+）
- 於 5'-OH 末端接上核苷酸
- 從 5'往 3'方向延長 RNA 序列


Question: CRP（cAMP receptor protein）是 lac operon 基因表現的一個主要調控因子，下列何者是 CRP 適的描述？

Choices:
- CRP 協助 RNA 聚合酶（RNA polymerase）與 lac-啟動子（lac-promoter）的結合
- CRP 與 lac operon 的結合只能在葡萄糖存在下進行
- CRP 與 lac operon 的結合可防止 lac-抑制子（lac-repressor）與 operator 的結合
- CRP 與 lac-抑制子（lac-repressor）競爭 operator


Question: 在血基質（heme）的生合成反應過程中，下列何者為速率決定步驟（rate-limiting step）之酵素？

Choices:
- Ferrochelatase
- Heme oxygenase
- delta-aminolevulinic acid（δ-ALA）synthase
- UDP-glucose dehydrogenase


Question: 利用氟-18 去氧葡萄糖（18F-2-deoxyglucose）所做的正子造影能有效找出體內癌細胞的正確位置，此方法的原理係基於癌細胞的何種特性？

Choices:
- DNA 複製速率比正常細胞快
- 克氏循環（TCA cycle）速率比正常細胞高
- 糖解作用（glycolysis）速率比正常細胞高
- 肝醣合成（glycogen biosynthesis）速率比正常細胞高


Question: Fructose 2,6-bisphosphate 是糖解作用（glycolysis）與糖質新生作用（gluconeogenesis）的重要共同異位調解因子（allosteric regulator），下列有關 fructose 2,6-bisphosphate 的敘述何者正確？

Choices:
- 昇糖激素（glucagon）促進其合成
- fructose 2,6-bisphosphatase 催化其由 fructose 6-phosphate 合成
- fructose 2,6-bisphosphate 活化 phosphofructokinase-1
- fructose 2,6-bisphosphate 增加糖質新生作用（gluconeogenesis）


Question: Neuraminidase 是某些流感病毒的重要酵素之一，此酵素可以切除宿主細胞膜上醣複合物上的那一種糖基？

Choices:
- N-acetylglucosamine
- gluconic acid
- galactose
- sialic acid


Question: 下列關於固醇調節區域結合蛋白質（sterol regulatory element-binding protein；SREBP）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 位於內質網
- 經由切斷連結的脂肪酸而活化
- 活化後進入細胞核
- 做為轉錄因子增加合成膽固醇（cholesterol）的基因表現


Question: 將離子載體（ionophore），如纈氨黴素（Valinomycin），加至原核細胞懸浮液，該細胞之膜離子梯度（transmembrane ion gradients）會有下列何種變化？

Choices:
- 離子梯度增加
- 離子梯度減少
- 離子梯度沒有任何改變
- 離子梯度無法預期是否會改變


Question: 罕見遺傳疾病 medium-chain acyl-CoA dehydrogenase 基因突變，可能造成脂肪肝、低血糖、octanoic acid 在血液中堆積、嗜睡、嘔吐及昏迷。下列有關該酶之功能敘述，何者正確？

Choices:
- 該酶之作用是將脂肪酸運入粒線體
- 該酶作用於ω-oxidation
- 該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為 pyruvate
- 該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為 acetyl-CoA 43 下列那一種胺基酸無法代謝時會導致甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia）？


Question: 威而剛（Viagra）可透過加強一氧化氮（NO）下游 cGMP 的訊息傳遞作用，而達到其藥理效果。NO 是那一種胺基酸的代謝產物？

Choices:
- arginine
- aspartate
- lysine
- tryptophan


Question: 參與電子傳遞鏈的蛋白質複合體使用那一種胺基酸形成 iron-sulfur center，輔助電子傳遞？

Choices:
- 丙胺酸（alanine）
- 甲硫胺酸（methionine）
- 色胺酸（tryptophan）
- 半胱胺酸（cysteine）


Question: 革蘭氏陰性菌分泌的內毒素（endotoxin）會調控小腸 Cl-的分泌，其作用是因為活化小腸上皮細胞具有那種酵素活性的受器（receptor）所致？

Choices:
- Tyrosine kinase
- Guanylyl cyclase
- Tyrosine phosphatase
- Serine kinase 47 	G 蛋白耦合受體（G-protein-coupled receptor）是屬於下列那一類型的受體？


Question: 有關腎上腺素（epinephrine）與乙型腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）結合所產生的結果，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 刺激 Gs 蛋白次單元與 GTP 結合
- 增加腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）活性
- 增加蛋白激酶 A（protein kinase A）的酵素活性
- 促進激素-受體複合物（hormone-receptor complex）的內噬（endocytosis）


Question: 利用 Sanger method 定序 DNA，使用之試劑 dideoxy analog 具有下列那一種功能？

Choices:
- 可中止 DNA 合成
- 水解斷裂 DNA 之磷酯鍵
- 是合成引子（primer）的成分
- 合成沒有 5'端磷酸根之 DNA


Question: 下列何者是選殖質體（cloning plasmids）的正確描述？

Choices:
- 在大腸桿菌 DNA 複製（replication）時，環狀質體（circular plasmids）不需要複製起點（origin of
- 可用以選殖約 50 Kb 鹼基對（kilo-base pairs）的外來 DNA
- 通常不需抗生素抗藥性基因（antibiotic resistant gene）
- 需要特定限制酶切點（unique restriction enzyme site）以供選殖外來 DNA 之用


Question: 下列有關藥物動力學的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 酸性的藥物在鹼性尿液中較易排出
- 靜脈注射給藥沒有首渡效應（first-pass effect）
- 血漿蛋白結合力高的藥物比較不易與其他藥物產生交互作用
- 血中白蛋白（Albumin）量的改變會影響藥物的代謝 52 有關藥物交互作用，何者錯誤？


Question: 下列何種藥物之抗藥菌，其抗藥機轉並非使用 Tet efflux pump 作用而排出菌體外，適用於嚴重之腹腔感染？

Choices:
- Doxycycline
- Tetracycline
- Minocycline
- Tigecycline 54 一名育嬰授乳的婦女感染生殖器疱疹，下列何種藥物為治療這名婦女之首選藥物？


Question: 新生兒有細菌感染時，使用下列何種抗生素，應特別注意劑量勿大於 50 mg/kg/d，以免發生灰嬰症候群？

Choices:
- Chloramphenicol
- Tetracycline
- Vancomycin
- Erythromycin


Question: 下列何者為 Nitrofurantoin 主要之副作用？

Choices:
- 噁心
- 耳聾
- 腎功能不全
- 抽搐（seizure）


Question: 下列何者屬於 anti-IgE 單株抗體（monoclonal antibody），可用於過敏性氣喘治療？

Choices:
- Basiliximab
- Omalizumab
- Abatacept
- Efalizumab


Question: 下列何種作用與低劑量 Aspirin 預防栓塞型中風（Stroke）有關？

Choices:
- 抑制血管內皮細胞的 COX-2
- 抑制血球細胞的 Lipoxygenase
- 抑制血小板的 COX-1
- 抑制血小板的 Thromboxane A2 受體


Question: 下列抗血小板凝集藥物中，何者較易發生 Neutropenia 之不良作用？

Choices:
- Clopidogrel
- Ticlopidine
- Abciximab
- Dipyridamole


Question: 生長激素（growth hormone）具有促進脂肪和碳水化合物代謝的作用，主要係間接透過下列何種激素的作用來產生的？

Choices:
- 促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone; TSH）
- 促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone; ACTH）
- 促腎上腺皮質釋放激素（corticotropin-releasing hormone; CRH）
- 第一型類胰島素成長因子（insulin-like growth factor; IGF-1）


Question: 下列何種藥物使用時，可以明顯的改善甲狀腺機能亢進的臨床症狀，但不會降低血清中甲狀腺素濃度？

Choices:
- Levothyroxine
- Methimazole
- Propranolol
- Propylthiouracil 62 下列有關糖皮質激素（glucocorticoids）作用的描述，何者錯誤？


Question: 那一種因基因異常引起之心律不整病人服用 mexiletine 易誘發心律不整之產生？

Choices:
- LQT-3 病人
- Brugada Syndrome 病人
- Familial atrial fibrillation 病人
- LQT-2 病人


Question: 下列關於 angiotensin converting enzyme inhibitors 之敘述何者正確？

Choices:
- 可藉由抑制 bradykinin 及 substance P 之生成而降血壓
- 會造成反射性心搏過速，故不適用於治療心衰竭
- 可以治療糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）
- 和留鉀利尿劑併用可以預防高血鉀症之發生


Question: 下列降血壓藥物中，何者可增加血管平滑肌細胞內 cGMP 濃度而使血管舒張？

Choices:
- Minoxidil
- Nifedipine
- Prazosin
- Sodium nitroprusside


Question: 下列何種藥物， 適合用於治療過敏性休克？

Choices:
- Dopamine
- Epinephrine
- Norepinephrine
- Phenylephrine 67 有關 propranolol 之敘述，下列何者錯誤？


Question: 下列那種藥物適合用於改善 Crohn's disease 症狀，而且作用可達 12 週？

Choices:
- Loperamide
- Cholestyramine
- Infliximab
- Senna


Question: Terfenadine 若合併下列何種藥物使用， 容易產生心室性心律不整（ventricular arrhythmias）？

Choices:
- Carbachol
- Erythromycin
- Scopolamine
- Loratadine


Question: 承上題，引起心律不整的原因，主要是由於阻斷下列何種通道？

Choices:
- Na+
- K+
- Ca2+
- Mg2+


Question: 下列有關退化性老年癡呆症（Alzheimer's disease）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 退化性老年癡呆症病人其前腦（basal forebrain）的膽鹼性（cholinergic）神經元有退化現象
- 退化性老年癡呆症病人的大腦皮質（cerebral cortex）及海馬迴（hippocampus）區域經常可以發現類澱粉斑（amyloid plaques）的出現
- 臨床上可以使用乙醯膽鹼酯酶（Acetylcholinesterase）抑制劑來緩解其認知異常的症狀，但經常會出現病人血壓上升的副作用
- Memantine 為一種 N-methyl-D-aspartate 受體的阻斷劑，對於退化性老年癡呆症病人也具有治療的效果


Question: 下列那一種藥物可以用來當作海洛因（heroin）成癮者的替代式治療（substitution therapy）藥物？

Choices:
- naloxone
- methadone
- acamprosate
- rimonabant


Question: 下列那一種治療部分性癲癇（partial seizure）的藥物，常因為肝臟毒性的副作用，而減少其普遍使用性？

Choices:
- Diazepam
- Felbamate
- Ethosuximide
- Valproic acid


Question: 下列那一種鎮靜催眠藥物在停藥後所產生的禁斷現象（withdrawal syndrome），較其他三者來的輕微且較慢發生？

Choices:
- Oxazepam
- Prazepam
- Alprazolam
- Lorazepam


Question: 下列何種藥物是 cyanide 中毒時的 佳解毒劑？

Choices:
- Hydroxocobalamin
- Acetylcysteine
- Physostigmine
- Pralidoxime


Question: 活體肝移植捐贈者於部分肝切除後剩下的肝臟變化，下列敘述何者正確？

Choices:
- 被切除的肝葉重新長出
- 剩下的肝臟至少需半年以上才能長大一倍
- 肝細胞與庫弗氏細胞（Kupffer's cells）及內皮細胞同步複製
- 肝臟切除後的代償性生長主要是由於肝內幹細胞（intrahepatic stem cells）之生長 77 下列有關細胞凋亡（apoptosis）的敘述，何者正確？


Question: 下列有關體幹細胞（adult/somatic stem cells）的敘述，何者正確？

Choices:
- 肝臟的幹細胞是在哈維氏管（canals of Havers）
- 腦部的幹細胞是在海馬迴（hippocampus）的 CA1 及 CA2 區
- 皮膚的幹細胞是在毛囊膨出部（hair follicle bulge）、毛囊間之表皮（interfollicular areas of surface epidermis）及皮脂腺（sebaceous glands）
- 骨骼肌的幹細胞是在肌外膜（epimysium）之間質細胞


Question: 有關家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 主要是低密度脂蛋白結構異常引起的遺傳性疾病
- 大多是低密度脂蛋白基因印記（genomic imprinting）異常所致
- 大多是調控低密度脂蛋白表現的基因被甲基化（methylation）所致
- 大多是低密度脂蛋白受器（receptor）基因突變引起的遺傳性疾病


Question: 普拉德-威利症候群（Prader-Willi Syndrome）是下列何種異常造成的遺傳性疾病？

Choices:
- 組織結構蛋白（structural proteins）異常
- 細胞受器（receptor）異常
- 基因印記（genomic imprinting）異常
- 染色體轉位（translocation）


Question: 下列何者 適合利用聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction）法分析基因長度的變化以作診斷？

Choices:
- 柯林菲特氏症候群（Klinefelter syndrome）
- X 染色體脆折症候群（fragile-X syndrome）
- 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）
- 龐貝氏症（Pompe disease）


Question: 有關腫瘤細胞的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 依目前普遍的觀點，整個腫瘤是源自單株的腫瘤細胞增生而成
- 一顆 5 公分大的腫瘤，其所有細胞普遍為同質性（homogeneity）
- 一顆 5 公分大的腫瘤，其實所含的腫瘤細胞大部分不處於增生複製期（replicative pool）
- 依理論如果腫瘤細胞的倍增時間為 3 天，那在體內由單一細胞經過 120 天即可能長成 1 公斤的腫瘤，但實際上並非如此，因為許多腫瘤細胞會進入 G0週期，進行分化或凋亡


Question: 下列抑癌基因，何者不直接調控細胞週期（G1→S）？

Choices:
- RB
- E-cadherin
- p16/INK4a
- p53


Question: 一位 25 歲女性在生產後不久突發呼吸困難、發紺、血壓下降及休克，病人接續發生肺水腫。下列何者 不可能出現在病人的肺部微血管循環中？

Choices:
- 空氣
- 鱗狀細胞
- 脂肪
- 黏液


Question: 從受傷或死亡的心肌細胞釋放於血液中某些成分可用於判定心肌梗塞的發生，下列蛋白質何者為心肌缺氧性損傷 具特異性的標示物質（biomarker）？

Choices:
- C-reactive protein
- creatine kinase muscle dimer
- lactate dehydrogenase
- troponin T and troponin I


Question: 一位 10 歲男童 近發生上呼吸道感染並在心肌中出現 Aschoff bodies。下列有關此心肌病變的敘述中，何者 不適當？

Choices:
- 類纖維蛋白壞死併膨脹嗜伊紅性的膠原
- 出現 Anitschkow 細胞（毛毛蟲樣細胞）
- 多核巨細胞形成 Aschoff 巨細胞
- 只發生於心肌


Question: 下列有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，何者正確？

Choices:
- 自體抗體攻擊十二指腸腺體所致
- 周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球
- 腸胃道黏膜相關淋巴癌（mucosa-associated lymphoid tumor）的重要危險因子
- 周邊血液出現變大及淡染的卵形紅血球


Question: 下列有關周邊血液紅血球病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有靶狀細胞（target cells），則病人可能有慢性酒精中毒、脾臟切除，或海洋性貧血等
- 紅血球具有好威爾-久麗氏體（Howell-Jolly bodies），則病人可能有脾臟切除之病史
- 紅血球具有嗜鹼性彩斑（basophilic stippling），則病人骨髓可能受到藥物或毒素的傷害
- 具有裂細胞（schistocytes），則病人可能有缺鐵性貧血


Question: 下列有關非特異性間質肺炎（non-specific interstitial pneumonia）的敘述，何者正確？

Choices:
- 可分細胞性（cellular）和纖維化（fibrosing）兩種型態
- 時間異質性（temporal heterogeneity）明顯
- 可見纖維母細胞增生病灶（fibroblastic focus）
- 可見蜂巢狀纖維化（honeycomb fibrosis）


Question: 一位 45 歲中年男子，主訴呼吸短促，胸部 X 光顯示，右肺區 hyperlucent 且有右肺塌陷呈白色陰影貼近心臟邊緣，縱膈腔左移。下列何項為 有可能的診斷？

Choices:
- 肺結核
- 肋膜炎
- 肺氣腫破裂
- 肺癌


Question: 91 下列何種疾病 常伴隨原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）？

Choices:
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 葛雷夫氏病（Graves' disease）
- 胰臟炎（pancreatitis）
- 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）


Question: 一位 20 歲的女大學生 近幾個月來早晨有嗜睡的情形，一直到吃完早餐才會恢復正常。醫師為她做了一系列的檢查，發現在胰臟的尾部長了一個 1 公分大小的腫瘤，顯微鏡下的圖形如下圖。則下列那一個診斷 有可能？

Choices:
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 血管瘤（hemangioma）
- 胰島素瘤（insulinoma）
- 偽囊腫（pseudocyst）


Question: 一新生男嬰，出生時體重 2950 克，在嬰兒室餵奶量正常。一個月後，母親發現餵奶量減少，嘔吐次數增加，上腹部摸到橄欖狀腫塊，則 可能的診斷為何？

Choices:
- 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum）
- 膽道閉鎖（biliary atresia）
- 賁門痙攣（cardiospasm）
- 幼兒性肥大性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）


Question: 一位 20 歲女性，因為肚子痛而至急診，腹部超音波發現胰臟有一直徑約 8 公分的腫瘤，腫瘤內有囊狀結構。經手術切除腫瘤，組織學檢查腫瘤內有一些囊狀結構內充滿出血，腫瘤細胞生長方式為成片排列或者為乳突狀突起。則下列何者為 可能的診斷？

Choices:
- congenital cyst of pancreas
- pancreas divisum
- solid-pseudopapillary neoplasm
- pancreatic pseudocyst


Question: 95 有關副甲狀腺腺瘤常見的病理特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- 腫瘤界限明顯
- 大部分以多個結節腫瘤呈現
- 重量約為 0.5 公克至 5.0 公克之間
- 腫瘤細胞主要由主細胞（chief cells）所構成


Question: 下列腎絲球疾病中，何者 易產生新月形（crescent）腎絲球細胞增生？

Choices:
- 細基底膜病（thin basement membrane disease）
- 抗基底膜病（anti-basement membrane disease）
- 瀰漫性膜性腎絲球腎炎（diffuse membranous glomerulonephritis）
- 糖尿病腎絲球疾病（diabetic glomerular disease）


Question: 97 一位 30 歲女性，因下腹痛來急診，身體檢查發現病人血壓過低，緊急開刀發現右側輸卵管有血塊。 病理檢查發現如下圖的構造， 可能的診斷是：

Choices:
- 絨毛癌（choriocarcinoma）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 水泡狀胎塊（hydatidiform mole）
- 漿液性癌（serous carcinoma）


Question: 以帶血的乳頭分泌物（bloody discharge）呈現的乳房疾病，下列何種 常見？

Choices:
- 乳管內乳突瘤（intraductal papilloma）
- 乳管原位癌（ductal carcinoma in situ）
- 侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma）
- 派吉特氏病（Paget's disease）


Question: 病人大腦有病灶，發生 Kernohan 切跡（Kernohan's notch），導致病灶同側輕偏癱（hemiparesis），與之直接相關的變化為何？

Choices:
- 大腦鎌下脫出（subfalcial herniation）
- 經小腦天幕脫出（transtentorial herniation）
- 小腦扁桃體脫出（tonsillar herniation）
- 杜雷特氏出血（Duret's hemorrhage）


Question: 下列腫瘤的組織學型態，何者與其他三者相差 多？

Choices:
- 縱膈腔的卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor）
- 睪丸的精細胞瘤（seminoma）
- 卵巢的 dysgerminoma
- 松果腺地區的 germinoma


Question: 一位 40 歲婦女自 20 多歲就被診斷甲狀腺腫，因無症狀未繼續追蹤，自覺 1 年來甲狀腺腫變大、聲音沙啞。下列理學檢查何者最不傾向惡性腫瘤？

Choices:
- 頸部可觸摸到淋巴結
- 甲狀腺腫有壓痛感
- 有聲帶麻痹
- 甲狀腺腫堅硬如石


Question: 2 一位 88 歲男性有攝護腺肥大病史，主訴近半年來體能衰退很多，身體虛弱，3 個月前曾因近乎昏厥（near syncope）送至急診處，心跳較慢約 58/min，規則，抽血發現 Na+ 124 mmol/L，Troponin I＜0.012 ng/mL。病人無高血壓、糖尿病、抽菸、心絞痛及呼吸困難病史，安排核子醫學掃描，心臟超音波及 24 小時心電圖檢查均正常。一個月前全身無力更加重且有嚴重便秘，又至急診，身體檢查無呼吸困難，無脫水或四肢水腫。血中Na+ 104 mmol/L，其他生化檢查：Cr 1.0 mg/dL，BUN 15.3 mg/dL，K+ 5.4 mmol/L， 07 mmol/L，albumin 4.7 g/dL，blood sugar 113 mg/dL。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病人住院時 serum osmolality 為 248 mOsmol/kg H2O，urine osmolality 為 369 mOsmol/kg H2O，因此屬於 low osmolality 的 hyponatremia
- 病人無 edema，為 euvolemic status，因此病因不會是心臟衰竭或肝腎病變
- 病人 cortisol 23.3 μg/dL，ACTH 13.9 pg/mL，因此病因不是 cortisol deficiency
- 病人 hsTSH 66.7 μIU/mL，因此病因為 hyperthyroidism


Question: 一位 50 歲李先生，過去有長期抽菸、酗酒、高血壓及糖尿病病史，主訴近幾個月爬到二樓就喘，且有下肢水腫的現象。量得病人血壓為 118/82 mmHg，脈搏 108/min 且不規則，X 光顯示心臟擴大，由以上初步病史，何者較不可能是李先生心臟擴大的鑑別診斷？

Choices:
- 擴張性心肌病變（dilated cardiomyopathy）
- 酒精性心肌病變（alcoholic cardiomyopathy）
- 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
- 高血壓性心臟病併嚴重主動脈瓣閉鎖不全（severe aortic regurgitation）


Question: 下列有關酒精性肝病之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一般而言，飲用同量之酒，女性比男性之耐受力差，易致肝傷害
- 一般飲酒後易臉紅、心悸者，代表酒精代謝能力較強
- 個體對酒精性肝病之易感性與許多酒精代謝酶以及基因多型性有關
- 酒精性肝硬化患者比病毒性肝硬化患者易產生蜘蛛痣（spider angioma）