Question: 20 中年女性病人，主訴倦怠、茶色尿及皮膚搔癢約半年求診。理學檢查發現輕度鞏膜黃疸。腹部超音波檢查顯示慢性肝炎影像。血液檢驗數據：bilirubin T/D 4.3/2.1（0.2-1.2/0.0-0.4）mg/dL；Alk-P 560 （66-240）IU/L；cholesterol 375（130-200）mg/dL；IgM 870（45-250）mg/dL；antimitochondrial antibody

Choices:
- PSC（primary sclerosing cholangitis）
- PBC（primary biliary cirrhosis）
- hereditary hemochromatosis
- Wilson's disease


Question: 一位 40 歲男性病患，10 年前曾接受過 Billroth II 胃次全切除手術，主訴上腹部劇痛有一天之久，但鼻胃管抽取物並無膽汁，下列何項是最適宜之診斷？

Choices:
- 膽結石
- dumping syndrome
- acute afferent loop syndrome
- marginal ulcer


Question: 關於有機磷中毒（organophosphate intoxication），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 常表現副交感神經亢進症狀，如瞳孔縮小、流涎及心搏過慢
- 易產生吸入性肺炎併發症
- atropine 為解毒劑
- pralidoxime（PAM）可以改善肌肉顫動情形，須至少使用三個月


Question: 23 一位 37 歲女性因水腫就診。病人半年前曾做過一般性健檢，結果無異常。一個月前開始有間歇性微燒，一週前出現足踝水腫，並有尿量減少。理學檢查，體溫 38.2℃，脈搏每分鐘 98 下，血壓 164/96 mmHg，皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫。尿液分析：蛋白質 300 mg/dL，每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 10-15, RBC casts 2-4。全血球數檢查：Hb 10.6 g/dL,  mg/dL, 肌酸酐 1.8 mg/dL。下列那個處置是最適當的？

Choices:
- 檢查血清 ANA, C3 濃度，並安排腎臟切片檢查
- 安排胃鏡檢查
- 給予輸血
- 尿液細菌培養，並給予抗生素兩週


Question: 一位 20 歲女性，過去因蝴蝶斑被懷疑是全身性紅斑性狼瘡，病患現因發燒及下肢水腫住院。尿液檢驗顯示血尿與嚴重之蛋白尿，下列何者自體抗體檢查與病患目前之症狀最有相關性？

Choices:
- anti-Sm
- anti-RNP
- anti-double strand DNA
- anti-histone


Question: 25 一位 20 歲男性因運動後大腿無力至急診就醫。理學檢查血壓 128/88 mmHg，心跳 80/min，呼吸 mg/dL，AST 42 U/L，creatine kinase 410 U/L（正常值 60-400）；電解質（單位 mmol/L）：Na 140, K 2.3, Cl 112, Ca 2.25。對於此病人的進一步診斷，下列那個處置最合適？

Choices:
- 動脈血氣體分析
- 心電圖
- 胸部 X 光檢查
- 肌電圖


Question: 下列那種藥物可用來預防或治療尿毒性出血？

Choices:
- heparin
- aspirin
- desmopressin（DDAVP）
- testosterone


Question: 下列何者不是延緩慢性腎病進展的治療方式？

Choices:
- 低蛋白飲食
- 控制血壓
- 非類固醇抗發炎藥物
- 血管張力素阻斷劑（angiotensin receptor blocker）


Question: 關於慢性腎臟病（chronic kidney disease）的敘述，下列何者最不正確？

Choices:
- 根據目前國際所認知的分期，一位 70 歲 72 公斤的男性病人，他的血清肌酸酐為 2.5 mg/dL，應該是第四期
- 使用 captopril 可以延緩慢性腎病衰竭的速度，主要是可以增加腎絲球內壓力，提高腎絲球過濾速率
- 目前最被研究和腎臟衰竭相關的基因是 angiotensin-converting enzyme。具有 deletion（D）的同質接合者（DD），其腎功能比較會進展至衰竭
- 有蛋白尿的慢性腎臟病人，血壓的控制目標是在 125/75 mmHg


Question: 下列那一種是陰離子隙增加之代謝性酸中毒（high anion gap metabolic acidosis）？

Choices:
- 腹瀉（diarrhea）
- 飢餓（starvation）
- 嘔吐（vomitting）
- 輸尿管－乙形結腸造口術後（ureterosigmoidostomy）


Question: 下列有關「自體抗體與風濕病疾病之間的關係」的組合中，何者最具有特異性？

Choices:
- rheumatoid factors - Sjögren's syndrome
- anti-Scl 70 antibodies - mixed connective tissue disease
- anti-histone antibodies - systemic lupus erythematosus
- anti-CCP antibodies - rheumatoid arthritis


Question: 藥物 adalimumab（Humira）為目前治療類風濕性關節炎之有效生物製劑。其主要之作用機轉為抑制下列那一種細胞激素之作用？

Choices:
- tumor necrosis factor-α
- interferon-α
- interleukin-2
- interleukin-1


Question: 一位 24 歲男性病人主訴下背疼痛已半年。症狀時好時壞。嚴重時，可能半夜或清晨會痛醒。該病人最不可能同時有下列那一種症狀或徵兆？

Choices:
- 虹彩炎（iritis）
- 香腸趾（sausage toe）
- 皮下結節（subcutaneous nodule）
- 足底筋膜炎（plantar fasciitis）


Question: 63 歲的王先生在 3 週前有胸部劇痛被醫師診斷為急性心肌梗塞。一週前突覺右手及右前臂有灼熱感及逐漸腫脹（附圖）。而且痛的地方很容易流汗，患者罹患痛風有 15 年之久。最可能的診斷為何？

Choices:
- necrotizing fasciitis
- cervical radiculopathy
- reflex sympathetic dystrophic syndrome
- myofascial pain


Question: 承上題，本疾病最適當的治療方法為何？

Choices:
- psychotherapy
- glucocorticoids
- local application of corticosteroid ointment
- anxiolytics


Question: 根據所附 X 光之變化，最可能的診斷為何？

Choices:
- 類風濕性關節炎
- 痛風性關節炎
- 細菌性關節炎
- 乾癬性關節炎


Question: 下列何者非肝癌之危險因子？

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 酗酒（alcoholism）
- 抽菸（smoking）
- 遲發性皮膚紫質症（porphyria cutaneous tarda）


Question: 下列各染色體異常與其相關疾病的配對，何者錯誤？

Choices:
- t(8;21)：Burkitt's lymphoma
- t(9;22)：chronic myeloid leukemia
- t(15;17)：acute promyelocytic leukemia
- t(4;11)：acute lymphoblastic leukemia


Question: 真性多血症（polycythemia vera）的病人最常出現何種基因的突變？

Choices:
- ABL
- JAK2
- BCL1
- MYC


Question: 下列有關發熱性非溶血性輸血反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是輸注血球成分血常見的反應
- 常肇因於受血者（recipient）體內有對抗給血者（donor）白血球的抗體
- 在輸血時，將血球成分血通過白血球過濾器（filter），可完全避免此輸血反應的發生
- 可用退燒解熱劑，如 acetaminophen 治療或預防


Question: 一位 20 歲男性發現有睪丸腫瘤，下列血液檢查何者是不需要的？

Choices:
- prostate specific antigen
- α-fetoprotein
- β-human chorionic gonadotropin
- lactate dehydrogenase


Question: 41 一位 24 歲女性出現輕微黃疸，驗血發現 Hb 6.8 g/dL，MCV 110 fL，Platelet 54,000/μL，reticulocyte  8%。下列何種疾病較不可能？

Choices:
- 伊凡氏症候群（Evan's syndrome）
- 維生素B12B 缺乏（vitamin B12 deficiency）
- 血栓性血小板缺乏紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）


Question:
42 一位 75 歲男性從前未曾有出血傾向，最近三年經常在兩側前臂出現無故瘀青，不久又消失，身體其 他部位沒有此現象。抽血檢查發現血小板數目正常，template bleeding time 正常，PT 和 aPTT 也正常。
 下列診斷何者最可能？

Choices:
- Von Willebrand disease
- Henoch-Schönlein purpura
- senile purpura
- uremic bleeding


Question: 一位 26 歲病人被診斷為急性淋巴芽細胞白血病，其費城染色體陽性。經過誘導（induction）化學治療達到完全緩解。此時最理想的治療方式為：

Choices:
- 尋找 HLA 相合之捐贈者，並準備做異體造血幹細胞移植
- 繼續鞏固及加強性化學治療，接著再進行維持性化學治療
- 可改用口服酪氨酸激酶抑制劑 imatinib 做維持性治療
- 可停止治療，但需繼續追蹤


Question: 發生敗血性休克的前六小時內，下列何者不屬於一般進行急救時所設定必須儘量達成的目標？

Choices:
- 平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）> 65 mmHg
- 中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）介於 8～12 cmH2O
- 中心靜脈血氧分壓 > 60 mmHg
- 尿液量 > 0.5 mL/kg/hr


Question: 下列有關乳糜胸（chylothorax）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- triglyceride > 110 mg/dL
- lymphangioleiomyomatosis 可造成乳糜胸
- 大量乳糜胸造成症狀時病患應長期引流
- 無法控制時可用 pleuro-peritoneal shunt 治療


Question: 一位 65 歲男性肺結核病患，服用第一線四種抗結核藥物後，一個月後出現視力模糊，是下列那一種藥物所造成之副作用？

Choices:
- rifampin
- isoniazide
- ethambutol
- pyrazinamide


Question: 49 一位 60 歲之肺炎併發急性呼吸窘迫症候群患者治療之第二天，目前使用FiO2：0.8, PEEP：12 cmH2O,  PC（pressure control）：25 cmH2O，其ABG為pH：7.33, PaCO2：50 mmHg, PaO2：55 mmHg, actual bicarbonate：25 mEq/L，下列進一步之處理何者最為正確？

Choices:
- 增加PC level為 30 cmH2O，以增加tidal volume，降低PaCO2
- 增加FiO2至 1.0 以提高PaO2
- 給予 sodium bicarbonate 以治療酸中毒
- 給予患者使用鎮靜劑及肌肉鬆弛劑，並考慮使用 prone position


Question: 下列那一個內分泌試驗結果最符合泛腦下垂體功能低下（panhypopituitarism）的診斷？

Choices:
- 胰島素耐性測驗（insulin tolerance test），在血糖低於 40 mg/dL 時，生長激素濃度為 7 μg/L
- 泌乳激素基礎值為 10 μg/L，TRH test 時，泌乳激素濃度為 30 μg/L
- metyrapone test，cortisol 值低於 4 μg/dL，ACTH 為 8 pg/mL
- TRH test，TSH 上升 7 mU/L


Question: 下列那一項有關副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）的敘述是正確的？

Choices:
- PTH 的生物活性主要來自於碳端（carboxyl-terminal）的 34 個胺基酸
- 血液中 PTH(1-84)的廓清速率比碳端 PTH 片段的廓清速率慢
- 調控 PTH 分泌的最重要因子是血磷濃度
- 噬骨細胞（osteoclast）沒有 PTH 接受器


Question: 糖尿病診斷標準之一為空腹血漿糖 ≥ 126 mg/dL，此處空腹之定義為沒有攝取熱量達至少多少小時？

Choices:
- 6
- 8
- 12
- 16


Question: 一位 72 歲病患，服用口服降血糖藥物多年，最近五天因"感冒"變得嗜睡，由家人送來急診求醫，抵院時，血壓為 120/80 mmHg，神經學檢查無異常所見，實驗室數據如下：WBC：14,500/mm3、尿酮：

Choices:
- NPH insulin 20 單位皮下注射
- 0.9% NaCl 3000 mL 靜脈輸注
- 抗生素治療
- 7% sodium bicarbonate 40 mL 靜脈注射


Question: 54 一位 40 歲男性因腹痛來急診，病人主訴前夜與友人飲酒，來急診當天下午開始腹痛，噁心、嘔吐，腹部 X 光呈現麻痺性腸阻塞（paralytic ileus），但腹部無明顯壓痛或回彈痛（rebound pain），抽血檢查 g/dL、WBC 9600/μL、Na 130 mM、K 3.2 mM，尿液檢查發現比重 1.020、pH 7.0、protein (-)、 glucose (-)、ketone body (-)、urobilinogen (+++)、bilirubin (-)，4 小時後病人開始意識不清，不久接著抽搐。下列處置何者最適當？

Choices:
- 給予 3% NaCl 注射
- 給予 phenytoin 治療
- 給予灌腸（enema）促進腸蠕動
- 給予 Hematin 靜脈注射 55 甲促素（TSH）受器之抗體最常在下列何種病人血清測定出來？


Question: 56 一位 60 歲女性病人，因為意識障礙被送到急診室。病人血壓 90/60 mmHg，體溫 36℃，脈搏 50 次/ 分，眉毛稀疏，乳頭顏色極淡。實驗室檢查結果顯示血糖 50 mg/dL、血鈉 120 mmol/L、eosinophil count

Choices:
- Addison's disease
- primary hypothyroidism
- syndrome of inappropriate ADH secretion（SIADH）
- Sheehan's syndrome


Question: 一位 28 歲婦女罹患第 1 型糖尿病約 10 年，HbA1c 6.5%，血壓為 140/90 mmHg，檢驗尿中之白蛋白（albumin）與creatinine之濃度比值為 26.5 μg/mg，下列處置何者最適當？

Choices:
- 安排腎臟超音波檢查
- 給予angiotensin converting enzyme inhibitor治療
- 給予鈣離子阻斷劑治療
- 半年後再追蹤


Question: 一位 70 歲男性，因咳嗽而至門診就診時，發現痰液 acid-fast stain 為陽性。下列的致病菌何者不會呈現 acid-fast stain 陽性？

Choices:
- Mycobacterium avium complex
- Legionella pneumophila
- Mycobacterium tuberculosis
- Nocardia asteroides


Question: 下列疾病以及其致病原的組合，何者正確？

Choices:
- 萊姆病（lyme disease）：Leptospira interrogans
- 百日咳（pertussis）：Borrelia burgdorferi
- 貓抓熱（cat-scratch disease）：Bartonella henselae
- 恙蟲病（scrub typhus）：Coxiella burnetii


Question: 有關流行性感冒（influenza）的敘述，下列何者最不恰當？

Choices:
- 流行性感冒的致病原為一種 DNA 病毒
- 造成全球恐慌的 H5N1 禽流感是一種 A 型流感病毒
- oseltamivir 可以用來治療 A 型及 B 型流感病毒感染
- 流行性感冒後可能續發細菌性肺炎，其致病菌以 Streptococcus pneumoniae、Staphylococcus aureus 以及 Haemophilus influenzae 為最常見


Question: 下列何者不是愛滋病毒（human immunodeficiency virus）傳播的方式？

Choices:
- 性行為未全程使用保險套
- 共用針頭施打毒品
- 共用餐具
- 被愛滋病毒感染的母親哺餵母乳


Question:
62 古先生平時身體健康，並無特殊病史。他於三個星期前至東南亞旅行，回國三天後，開始發生高燒（至 39℃），至今不退。除了發燒之外，伴隨有頭痛（headache）、寒顫（chills）、腹部疼痛、肌肉酸痛等情形；古先生並注意到，在開始發燒後約一星期時，在前胸及腹部曾出現過如鮭魚色 （salmon- colored）、可以壓退（blanchable）的皮疹（skin rash）。在發燒兩個多星期不退的情況下，古先生來到某教學醫院門診求診，初步理學檢查並無明顯異常，簡單的實驗室檢查發現白血球計數與
 分類均正常，血色素略低（11 g/dL），血小板為 150 K/μL。醫師初步診斷為 enteric fever。所謂 enteric fever，其可能致病菌為何？

Choices:
- Acinetobacter baumannii
- Salmonella enteritidis
- Salmonella typhi
- Shigella


Question: 承上題，如果要確診 enteric fever，則下列敘述何者正確？

Choices:
- Widal test 對此有很好的敏感性與專一性
- 古先生雖已發病將近三個星期，但由於臨床症狀明顯，血液培養的陽性率仍有 90%以上
- 除了血液培養，此時應同時考慮骨髓與糞便培養
- 此病大多數為 self-limited，九成以上病人不用藥物治療亦可痊癒


Question: 一位 32 歲女性，有靜脈注射毒品的習慣，因發燒及寒顫 3 天至急診求診。理學檢查有貧血、口腔有潰瘍、心臟聽診有心雜音。下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 應做三套血液培養，每次抽血時間至少相隔 1 小時
- 最可能的致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 眼底鏡檢查可能會發現有 Roth's spots，而病患四肢可能會出現疼痛的 Osler's node
- 安排胸前心臟超音波（transthoracic echocardiography），檢查結果為陰性即可排除感染性心內膜炎的診斷


Question: 63 歲的王女士有糖尿病腎病變，其家系圖（pedigree）及病人自填的家庭圈（family circle）如下圖。王女士最近因急性腎衰竭併急性呼吸窘迫症候群，住進加護病房並接受氣管插管，經近一週的治療，病情並無明顯改善，必須執行氣管造口術（tracheostomy），醫護人員告知王女士及家屬氣管造口術的需要性。雖然王女士無法說話，但意識清楚，一直搖頭拒絕氣管造口術，除了醫護人員的努力之外，您會認為請那一位家屬去說服最合適？

Choices:
- 先生
- 大兒子
- 二兒子
- 二女兒


Question: 就 ethnomedical cultural model 而言，醫師在看診中可以應用 LEARN 的模式，以增進醫師與病人的溝通互動。下列何者對於 LEARN 的敘述錯誤？

Choices:
- listen：以同理心傾聽病人對於其生病的解釋模式
- explain：以病人所能了解的語言，確定並解釋病人的問題內容
- assess：評估並確認對病人之診斷與所要執行的處理模式
- negotiate：與病人討論以取得醫病雙方均可接受的治療共識


Question: 陳先生 40 歲公司會計，每天抽菸約一包，最近三天感到全身不適，流鼻水及咳嗽，下班後找附近熟悉的家庭醫師看病，醫師檢查後給予藥物症狀治療，同時建議接受門診戒菸。上述的情況並未涉及基層醫療特色的那一項？

Choices:
- 可近性（accessibility）
- 周全性（comprehensiveness）
- 持續性（continuity）
- 協調性（coordination）


Question: 黃太太今年 41 歲，育有一位 15 歲男孩，並無重要病史及家族史，亦未定期作健康檢查。她來到你的門診接受預防醫學服務，除了量血壓、一般生化檢查、尿液檢查及子宮頸抹片外，根據美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Service Task Force）的建議，應該再安排那些預防保健服務？

Choices:
- 目前不需要再安排其他檢查
- 安排 BRCA 基因篩檢及乳房超音波
- 教育如何每個月做乳房自我檢查
- 安排乳房 X 光攝影（mammography）


Question: 週期性健康檢查是預防保健的重要項目。下列有關疾病的檢查項目應納入週期性健康檢查範圍的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 該疾病必須對健康有重要的影響
- 該疾病應有相當的盛行率以符合成本效益
- 該疾病應有有效的治療且早期治療比發病後治療有較佳的效果
- 篩檢的方式由專科醫師決定以提高可信度


Question: 小玲因肥胖掛李醫師門診尋求治療，李醫師建議她開始記錄每天飲食種類及量，隔週再回診。李醫師的處置屬於認知行為治療的那一項？

Choices:
- 自我監督
- 解決問題
- 刺激控制
- 認知重建


Question: 下列有關社區健康評估的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為一套解決特定族群健康問題的特定方法
- 經由發現問題統合可運用的資源擬定解決方案
- 對所有發現的社區問題，盡一切努力達到問題解決為目標
- 社區健康評估的目的在增進社區居民的健康狀態


Question: 72 一位 63 歲的男性肺癌病人以口服短效型嗎啡 10 mg q4h 作為止痛治療藥物，但止痛效果仍不甚理想。 關於癌症病人嗎啡劑量的調整原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 所謂適當的嗎啡劑量是指可緩解癌症病人疼痛的劑量，但又沒有產生無法處置的副作用，因此並無最高劑量的設定
- 此病人突發疼痛時的口服嗎啡劑量為 24 小時基本劑量的 1/12
- 突發疼痛時口服嗎啡使用的時間間隔為 60 至 90 分鐘
- 如果此病人突發疼痛之嗎啡使用越來越頻繁時，應增加其按時給藥的基本劑量


Question: 51 歲男性，抽菸二十年，每天一包，並經常咳嗽。最近兩個月出現下背酸痛。其腰椎磁振造影（MRI）如圖。最有可能的診斷為：

Choices:
- 感染性脊椎炎（infectious spondylitis）
- 癌細胞骨轉移（bone metastasis）
- 退行性脊柱變化（degenerative spinal disease）
- 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）


Question: 肥胖的張三患有糖尿病，又喜歡喝酒，定期都要看醫師。一日，醫師為他做超音波檢查，發現肝實質回音增強而顯得十分明亮，遠方構造模糊不清，而進一步做電腦斷層掃描。超音波和注射對比劑前後電腦斷層掃描影像分別如圖示。則張先生最有可能罹患：

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 脂肪肝（fatty liver）
- 肝血色沉著（hemochromatosis）
- 浸潤型肝細胞癌（infiltrative hepatocellular carcinoma）


Question: 根據多數研究資料結果顯示，老年人的腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm）最常被誤診為下列何種疾病？

Choices:
- 消化性潰瘍（peptic ulcer disease）
- 腎結石（renal colic）
- 膽囊炎（cholecystitis）
- 闌尾炎（appendicitis）


Question: 一位 50 歲男性，有長期抽菸及高血壓病史，因胸悶冒冷汗至急診室就診，血壓 110/70 mmHg，呼吸 26 次/分，體溫 37.2℃，脈搏 84 次/分，心電圖在導程V1～V6出現ST波段上升，而導程II、III及aVF 出現ST波段下降，其診斷應為：

Choices:
- 急性前壁心肌梗塞
- 急性後壁心肌梗塞
- 急性下壁心肌梗塞
- 心肌炎


Question: 一位 32 歲病患因發燒、喘、輕微咳嗽已 10 天至急診求診，體溫 39.4℃，心跳 108 次/分，呼吸 26 次/分，白血球 26000/mm3，胸部X光顯示多處不規則結節狀肺浸潤，其手指末端及腳底可見暗紅色斑點，此時應進行何種檢查最能確立診斷？

Choices:
- 二維（2-D）心臟超音波
- 胸部電腦斷層掃描
- 腹部超音波
- 動脈血管攝影


Question: 一位 68 歲男性，長期酗酒，因發燒、咳嗽併咖啡色濃痰、呼吸困難，胸部 X 光顯示右上肺野白色堅實性變化（consolidation）合併肺葉間隙鼓漲（bulging interlobar fissure），此病患肺部感染的菌種最可能為何？

Choices:
- 結核菌
- 克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）
- 肺炎雙球菌
- 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）


Question: 有關決定能力，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 一個人可能有能力決定住處的選擇，卻沒有能力決定接受何種治療
- 根據「安寧緩和醫療條例」，末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，由醫護人員根據病患最大利益進行代理
- 「病患自主」和「尊重人格」的倫理原則要求讓有決定能力的人對醫療行使知情同意
- 一個人可能因為精神錯亂而暫時失去決定能力，但之後又恢復這能力


Question: 72 歲的王教授罹患胰臟癌末期，他瘦弱、嚴重黃疸，無法進食，更無法成眠，每天受劇烈腹痛與全身酸痛所折磨，他簽了 DNR，等著解脫，這一週來，王教授更多次哀求您，讓他早點離開人間，下列何種處置適當？

Choices:
- 可以打致死劑量的止痛藥（morphine）
- 按病人疼痛之需求，給予必要劑量的止痛藥
- 怕導致呼吸抑制不能打止痛藥
- 送法院裁決安樂死的可行性


Question: 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病兒會有收縮期雜音，請問此雜音源自下列何種病理變化？

Choices:
- 心房中隔缺損
- 肺動脈出口狹窄
- 主動脈跨行
- 右心室肥厚


Question: 在先天性心臟病中，新生兒期發現後最罕見有機會自然癒合的為下列何者？

Choices:
- 膜邊型心室中隔缺損（perimembranous ventricular septal defect）
- 第二口心房中隔缺損（secundum atrial septal defect）
- 存開放性動脈幹（persistent truncus arteriosus）
- 肌肉型心室中隔缺損（muscular ventricular septal defect）


Question: 一位 8 歲男童發燒、咽喉痛 3 天，上眼皮有浮腫現象，眼睛未發紅亦無分泌物，咽部如圖所示。給予 amoxicillin 40 mg/kg/day q8h，3 天之後仍未退燒，全身出現許多針頭至米粒大小的紅色丘疹。下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- Kawasaki disease
- scarlet fever
- pharyngoconjunctival fever
- infectious mononucleosis


Question: 一位 4 歲男童被發現手指末端有脫皮變化前來就診，2 週前該男童曾經發燒 5 天，身上出現紅疹，其他病徵不明，並未接受治療。下列那一項檢查最無必要性？

Choices:
- echocardiogram
- throat bacteria culture
- anti-streptolysin O titer
- rickettsia antibody


Question: 承上題，在還沒有檢查結果之前，可以給予下列那一種口服藥物？

Choices:
- Aspirin
- vitamin B
- steroid
- zinc supplement


Question: 6 發生下列那一項事件時，有最高的機率表示流感已經發生大突變，有可能是全新的全世界大流行病 毒（pandemic virus）？

Choices:
- 某養雞場出現死亡率 80%的雞瘟，培養出 H5N2 亞型禽流感病毒，雞場 5 位工作人員中有 1 位有發燒症狀
- 印尼有兩兄弟死亡，兩位病患身上與其家中養的雞隻均培養出 H5N1 亞型禽流感病毒
- 某醫院通報兩位無地緣關係的流感重症病患，兩位均併發腦炎且都培養出 H1N1 亞型 A 型流感病毒
- 某醫院收治一位類流感病患，該病患死亡，後來有 18 名醫護人員陸續發病，病毒均培養出 H2N3 亞型 A 型流感病毒


Question: 一位懷孕週數 39 週，出生體重 3200 gm 的自然產新生兒，出生 24 小時後出現發紺（cyanosis）、呼吸窘迫（respiratory distress）及腹部凹下（scaphoid abdomen）的現象。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 後鼻孔閉鎖
- 先天性橫膈膜疝氣
- 新生兒一過性呼吸急促
- 新生兒呼吸窘迫症候群


Question: 先天性巨大結腸症（Hirschsprung disease）最常發生在何處？

Choices:
- 上行結腸
- 橫行結腸
- 下行結腸
- 乙狀結腸


Question: 一位 1 個月大之男嬰來診主訴食慾很差；理學檢查時發現有肝腫大。若再有下列何種臨床表徵最可能確信其患有代謝性肝病？

Choices:
- 皮膚血管瘤
- 灰白便
- 小頭症
- 嬰兒身體有不尋常氣味


Question: 一位 15 歲女童主訴過去幾個月有間歇性的發燒、手腕及踝關節痛。尿液檢查發現有血尿（hematuria）、蛋白尿（proteinuria）及膿尿（pyuria）。下列何種檢驗對診斷最有幫助？

Choices:
- 雙股 DNA（dsDNA）抗體
- 喉頭 A 群 beta 溶血性鏈球菌（group A beta-hemolytic streptococcus）培養
- 小便培養
- 紅血球沈澱速率（erythrocyte sedimentation rate）


Question: 一位 7 歲男孩，3 星期以來，下肢出現很多膿癤（furunculosis），2 天前出現紅色血尿及蛋白尿，因此至門診就診；血壓明顯升高（160/105 mmHg），並發現全身水腫，體重比平時重了 3 kg，血清白蛋白/球蛋白比值（A/G）為 3.2/3.1 mg/dL。下列何者最不可能出現？

Choices:
- 經檢驗，此病童血中C3補體降低
- 癤內膿（pus）培養，長出 A 群鏈球菌，但 ASO（antistreptolysin O）titer 正常
- 腎絲球基底膜可發現免疫複合體（immune complex）沈澱
- 尿液培養常長出 A 群鏈球菌


Question: 一位 5 歲男童，因為先天性之雙側膀胱輸尿管逆流導致慢性腎病變。身體檢查發現：男童身高 100 公分，體重 20 公斤。抽血測得之血中尿素氮（BUN）值為 56 mg/dL；血清肌酸酐值 1.2 mg/dL。請估算其腎絲球過濾率，並根據慢性腎病之分期，判斷目前男童的腎功能屬於慢性腎病第幾期？

Choices:
- 第一期
- 第二期
- 第三期
- 第四期


Question: 一位 7 歲男孩，早上醒來發現右腳小腿非常疼痛，走路跛行。當天下午左腳也有相似的症狀發生，立即住院。神經學檢查發現：兩腳跟腱及膝蓋反射正常且小腿及大腿肌肉張力正常，其血液之 CPK 有異常升高，為正常值上限的十倍。病童已有高燒及上呼吸道感染之症狀 2 天。其最可能發生的疾患是：

Choices:
- acute myositis
- Guillain-Barré syndrome
- acute myelitis
- acute rheumatoid arthritis


Question: 下列何者是兒童泌尿道感染最常合併的先天構造泌尿道異常？

Choices:
- 腎臟輸尿管交接處狹窄（UPJ stenosis）
- 膀胱輸尿管交接處狹窄（VUJ stenosis）
- 膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）
- 神經性膀胱（neurogenic bladder）


Question: 某病人已被診斷為第一型神經纖維瘤（NF-1），其一等親家屬被診斷為相同疾病之另一要件，不包括下列何者？

Choices:
- 成人皮膚出現 6 個以上（每個大於 15 毫米）之咖啡斑（café-au-lait spots）
- 兩側聽神經瘤（acoustic neuroma）
- 身上有 2 個以上神經纖維瘤（neurofibroma）
- 視神經膠質細胞瘤（optic glioma）


Question: 脊髓神經肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）會造成病患廣泛肌肉萎縮，但何種肌肉群組不受影響？

Choices:
- 外眼球運動肌肉
- 呼吸運動肌肉
- 面部表情肌肉
- 吸吮吞嚥肌肉


Question: 下列何種癲癇藥物之作用機轉，不會增加神經突觸（synapse）中 GABA（γ-aminobutyric acid）之濃度或作用？

Choices:
- valproic acid
- vigabatrin
- gabapentin
- tiagabine


Question: 大多數女童，最先出現的青春期發育表徵（visible sign of puberty）為：

Choices:
- 乳房發育
- 陰毛發育
- 腋毛發育
- 初經


Question: 一位 3 天大嬰兒因性器混淆（ambiguous genitalia）而就診，其外生殖器外觀如圖示，外陰結節（phallus）長 2.4 公分，未摸到性腺（gonads），染色體為 46,XX。下列那一項檢查對診斷之確定，最沒有幫助？

Choices:
- 血清 17-羥助孕酮（17-hydroxyprogesterone）濃度
- 血清雄脂烯二酮（androstenedione）濃度
- 血清睪固酮（testosterone）濃度
- 血清雌二醇（estradiol）濃度


Question: 關於 X-linked hypophosphatemic rickets 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大多因為 PHEX 基因突變所致
- 低血鈣
- 血清 1,25-dihydroxyvitamin D 濃度正常
- 治療時需同時給予磷酸鹽及 calcitriol


Question: 透納氏症候群（Turner syndrome）患童很少出現下列那一種先天性心臟異常？

Choices:
- bicuspid aortic valve
- aortic stenosis
- aortic coarctation
- pulmonary stenosis


Question: 當吸入過敏原後，過敏原經由過敏原呈現細胞（antigen presenting cell, APC）處理後，呈現給 T 細胞而引起連串的過敏反應。下列何者不屬於過敏原呈現細胞（APC）？

Choices:
- 嗜伊紅性細胞（eosinophil）
- 樹突細胞（dendritic cell）
- 單核球（monocyte）
- 巨噬細胞（macrophage）


Question: 一位 6 歲小男童因吃花生產生過敏性反應（anaphylaxis），最不適合接受何種治療？

Choices:
- 注射腎上腺素（epinephrine）
- 給予氧氣
- 給予抗組織胺
- 給予非類固醇抗發炎劑（NSAID）


Question: 多因子遺傳疾病，是指有數個遺傳因子和環境因子所共同決定的疾病。下列那一項疾病通常不被列入多因子遺傳疾病？

Choices:
- 成人型糖尿病
- 精神分裂症
- 神經纖維瘤症
- 高血壓


Question: 三染色體（trisomy）的形成，主要是細胞分裂時染色體沒有平均分配到子代的細胞中。下列有關唐氏症成因的敘述，那一種可能性最高？

Choices:
- 卵子形成過程中，於第一次減數分裂時染色體分配不平均
- 精子形成過程中，於第一次減數分裂時染色體分配不平均
- 受精卵形成後，於前幾次有絲分裂時染色體分配不平均
- 兩顆精子和一顆卵子共同形成受精卵


Question: 有一對夫婦帶了一個小男孩來就診，小孩目前 3 歲，身高不足，發展也比較慢。他的臉型比較特別，看起來很粗獷如附圖，毛髮也比較粗。他的手指不能完全彎曲，理學檢查發現肝臟比較大。下列那一項檢查，會有此症特異性之發現？

Choices:
- 肝功能檢查
- 腦波檢查
- 骨骼 X 光檢查
- 凝血功能檢查


Question: 33 小芳是位 34 週大的女性早產兒，出生以後第二週開始產生呼吸暫停（apnea），餵奶進食量開始變差。醫師懷疑是菌血症（neonatal sepsis），為她作血液細菌培養並給予抗生素治療。血液電解質檢查Na+值為 138 mEq/L，K+值為 5.8 mEq/L，血糖及血壓均正常。新生兒篩檢中心通知小芳出生後滿 48 小時所做的新生兒血片篩檢有一項 17-OH progesterone值為 17 ng/mL（正常新生兒值為< 12 ng/mL）。 小芳為生殖器外觀正常之女生。此時最適宜的檢查為：

Choices:
- 進行 ACTH 刺激測試
- 轉診到治療中心做確認診斷
- 採足跟血作第二次的複檢
- 檢查 21-hydoxylase 基因有無突變


Question: 異位性皮膚炎患者，皮膚除了濕疹，還常合併下列何種表現？

Choices:
- ichthyosis
- seborrhea
- dermatophytosis
- psoriasis


Question: 56 歲男性，在長期使用外用類固醇後，於左側顏面與頸部皮膚出現境界分明的紅班，病灶上面可見散在性紅色小丘疹，具輕微癢感（如圖）。最可能的診斷為何？

Choices:
- 酒紅色母斑（port-wine stain）
- 淡紫色紅斑（heliotrope erythema）
- 酒渣樣皮膚炎（rosacea-like dermatitis）
- 蜂窩性組織炎（cellulitis）


Question: 一位 70 歲女性糖尿病患，自訴兩側乳房下有鮮紅斑（patches），四周環繞較小的衛星病灶（satellite lesions），KOH 鏡檢下看到許多酵母菌狀微生物（yeast-like organism）。其最可能的診斷為：

Choices:
- 念珠菌感染
- 皮癬菌感染
- 金黃色葡萄球菌感染
- 帶狀疱疹


Question: 一位 35 歲女性，是來自印尼的新住民，從三個月前發現在臉及上肢長出如圖 A 的無症狀環狀紅色斑塊，醫師取其皮屑檢查未發現黴菌菌絲。神經學檢查發現：病變中央的皮膚對觸覺的敏感度變差；做皮膚切片發現如圖 B，發現真皮出現類表皮細胞（epithelioid cells）和 giant cell 的浸潤形成肉芽腫（granuloma）；神經組織周圍也可見發炎細胞的浸潤；胸部 X 光檢查、抽血驗 VDRL 結果都為正常。最可能診斷為：

Choices:
- 漢生病（leprosy; Hansen's disease）
- 二期梅毒（secondary syphilis）
- 類肉瘤（sarcoidosis）
- 孢子絲菌病（sporotrichosis）


Question: 78 歲老人因中風長期住安養院，最近三週以來於身體及四肢多處出現皮疹，KOH 檢查如圖所示。其最可能的診斷為何？

Choices:
- 黴菌感染
- 疥蟲感染
- 傳染性軟疣
- 體蝨感染


Question: 一位 65 歲的男性到皮膚科就診，主訴自兩個月前起，臉上有一快速增生的腫瘤，如圖所示，則此病灶最有可能的診斷為：

Choices:
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）
- Merkel 氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）
- 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）


Question: 下列何者不是黑色素細胞癌（melanoma）的危險因子？

Choices:
- 日光曝曬之下易曬黑、不易曬傷之皮膚分型
- 長期過度日光曝曬
- 黑色素母斑（melanocytic nevi）數目多於 100 個
- 有黑色素細胞癌之家族史


Question: 一位 80 歲老翁，在肢端長滿了鼓脹水泡，病理下螢光免疫檢查發現IgG, C3線狀堆積在基底膜（ basement membrane zone）。該疾患最可能是下列何種水泡病？

Choices:
- bullous pemphigoid
- pemphigus vulgaris
- Stevens-Johnson syndrome
- bullous drug eruptions


Question: 42 10 歲男孩突然在頭部出現如圖臨床症狀，沒有伴隨癢感或痛感。關於此疾病的敘述，下列何者 	正確？ 	`

Choices:
- 已經脫毛的部位，不會再長頭髮
- 病變只侷限於頭皮
- 髮幹粗細會改變，但色素不會受影響
- 指甲可出現 pitting、trachyonychia（rough nail）等現象


Question: 一位 60 歲男性，於三個月內體重減輕 15 公斤，於頸部、腋下、腹股溝處及手掌皮膚逐漸變成黑褐色且表面粗糙。對此患者而言，最重要的檢查為何？

Choices:
- 腹部超音波檢查
- 胸部 X 光檢查
- 胃內視鏡檢查
- 耳鼻喉科檢查


Question: 下列關於尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可能會在異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的病人身上發現
- 病人手掌和腳掌的掌紋明顯（hyperlinearity）
- 常會合併毛孔角化症（keratosis pilaris）
- 通常有 filaggrin 及 profilaggrin 的增加


Question: 一位 7 歲小女孩在學校運動會完數週後，即在兩側臉頰出現脫色素斑，其上附有細小的鱗屑。經 KOH 鏡檢並無異常發現，診治後給予弱效的類固醇軟膏，使用一週後即停用，並囑咐加強防曬措施，病灶於兩個月後回復正常膚色，最可能的診斷為何？

Choices:
- 脫色素母斑（nevus depigmentosus）
- 白斑（vitiligo vulgaris）
- 白色糠疹（pityriasis alba）
- 變色糠疹（pityriasis versicolor） 46 	腦梗塞（cerebral infarction）病灶發展過程中，何種病生理現象最早發生？


Question: 李先生，55 歲，發生右側運動失調（ataxia）、右側臉及左側身體感覺異常、口齒不清、吞嚥障礙，右側出現 Horner 症候群（Horner's syndrome），其影像學檢查最可能是：

Choices:
- T2-weighted axial MRI
- CT
- CT
- diffusion-weighted axial MRI


Question: 下列關於睡眠呼吸中止症候群（sleep apnea syndrome）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea），常有夜間打鼾、白天頭痛的病史
- 阻塞型睡眠呼吸中止症候群的診斷是依據睡眠多項生理（polysomnography）檢查中發現，鼻息氣流與肺、腹部的呼吸動作同時中止
- 阻塞型睡眠呼吸中止症候群較容易發生在肥胖及下顎短的人身上
- 睡眠呼吸中止症候群會增加心血管疾病


Question: 49 某日，一位 69 歲女性 A 在健身俱樂部被游泳池員工帶往服務台，建議 A 的先生帶 A 到醫院檢查。原來，A 不斷地問同樣的問題「我現在在那裡？我在做什麼？」很快地，他們來到醫學中心急診部，病人血壓偏高，意識清楚，手腳活動與感覺正常，步態平穩。54 小時後安排了 Brain MRI 結果如下， A 有可能的狀況為：

Choices:
- 暫時性失憶症（transient global amnesia）
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 失憶性中風（amnestic stroke）
- 癲癇發作（epileptic seizures）


Question: 下列何種不會產生偽性大腦腫瘤症（pseudotumor cerebri）？

Choices:
- 過度肥胖併月經不規則
- 大腦側靜脈竇阻塞（lateral venous sinus thrombosis）
- 服用大量維生素 A
- 惡性貧血


Question: 下列有關維生素缺乏引起之神經系統疾病的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 亞急性聯合退化症（subacute combine degeneration）是缺乏維生素B12B
- 克沙可夫症（Korsakoff syndrome）是缺乏維生素B1B
- 神經性腳氣病（neuropathic beriberi）是缺乏維生素 B 群
- 抗結核病藥物INH（isoniazid）之相關神經病變，是缺乏維生素B2B


Question: 下列有關急性散漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種去髓脫病變（demyelinating illness）
- 是一種急性發炎反應（acute inflammatory illness）
- 可產生腦膜浸潤（meningeal infiltration）
- 常侵犯神經細胞（neuron）


Question: 66 歲男性，無過去病史，某天早上起床盥洗時發現自己無法漱口，右側眼睛無法完全閉合。神經學檢查發現病人有周邊型顏面神經麻痺（peripheral type facial palsy），下列何者較不可能發生？

Choices:
- 右側耳後痛
- 有味覺障礙
- 右耳音感減低
- 右上額皺紋減少


Question: 下列何者為皮肌炎（dermatomyositis）特有之皮膚症狀？

Choices:
- target-shaped erythematous lesions on the extremities
- a purplish discoloration around the eyes
- shagreen patches
- telangiectasis


Question: 40 歲男性發生急性智力障礙，最不可能的診斷是：

Choices:
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 硬腦膜下血腫
- 溫尼克氏腦病變（Wernicke's encephalopathy）
- 憂鬱症


Question: 下列有關頭痛的現象之中，何者最需要讓病人接受腦部磁振造影或電腦斷層攝影？

Choices:
- 頭痛通常發生在單側
- 頭痛已經十年，型態及嚴重度都沒有變化
- 最近常在凌晨因頭痛而醒過來，且常伴隨噁心嘔吐
- 頭痛之前常有閃光性的視野缺損（scintillating scotoma）


Question: 何種頭痛特別好發於男性？

Choices:
- 預兆偏頭痛（migraine with aura）
- 無預兆偏頭痛（migraine without aura）
- 緊縮型頭痛（tension-type headache）
- 叢發性頭痛（cluster headache）


Question: 巴金森症候群（Parkinsonism）之病人，如合併有坐立不安之恒動症（akathisia）時，最可能的診斷是：

Choices:
- 原發性巴金森氏病（idiopathic Parkinson's disease）
- 藥物引起（drug-induced）的巴金森症候群
- 進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy）
- 紋狀體黑質退化症（striatonigral degeneration）


Question: 59 內囊後區（posterior section of internal capsule）、腦幹（brainstem）及脊髓（spinal cord）之錐體系統 （pyramidal system）出現核磁共振影像（MRI, T2）對稱性信號增強病灶，則最有可能的疾病是：

Choices:
- Hirayama disease
- amyotrophic lateral sclerosis
- spinocerebellar ataxia type III
- progressive spinal muscular atrophy


Question: 下列那一種神經系統的疾病，最不適合用血漿交換術（plasma exchange）來治療？

Choices:
- 危急性重症肌無力（myasthenia crisis）
- 慢性發炎性脫髓鞘多發性神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）
- 多發神經（根）炎（Guillain-Barré syndrome）
- 邊緣系統腦炎（limbic encephalitis）


Question: 王女士是一位慢性精神分裂症殘餘型（residual type）患者，目前在精神科日間病房接受規則藥物治療與精神復健，該患者較不可能出現下列那種臨床表徵？

Choices:
- 缺乏社交動機
- 少話
- 淡漠情緒
- 激躁和攻擊行為


Question: 下列何者是精神分裂症之不良預後因子？

Choices:
- 急性發作
- 已婚
- 明顯的負性症狀
- 家族史有躁鬱症


Question: 下列對於雙極性疾患（bipolar disorder）藥物治療之敘述，何者正確？

Choices:
- 電痙攣治療（electroconvulsive therapy）只對鬱期有效，對於躁期則無效
- 在治療混合型（mixed type）之雙極性疾患，lithium 之效果大於 valproate
- carbamazepine 與 lamotrigine 均可能會產生史帝文生-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）
- 便秘是 lithium 常見之副作用


Question: 一位 19 歲女性患者至精神科就醫，主要問題為其自 12 歲起，開始吃東西吃得很少、很慢，非常在意自己的身材和體重。近日，親友們均說其太瘦（162 公分，38 公斤），但患者仍堅持認為自己過胖，還在努力減重。下列何者為其最可能之臨床診斷？

Choices:
- 暴食症
- 厭食症
- 異食症
- 營養不良症


Question: 一位 27 歲男性國小教師，主訴長期感覺人生乏味，認為生命是一趟痛苦旅程，毫無趣味可言。雖然在校表現優異、同儕關係良好，但仍認為自己從未成功過，生下來註定是個失敗者，從未有過成就感；空虛、矛盾、沒有方向感、缺乏熱情就是他一生的寫照。該名患者最有可能之臨床診斷為下列何者？

Choices:
- 雙極性疾患重鬱發作（bipolar disorder, major depressive episode）
- 重鬱症（major depressive disorder）
- 情緒低落症（dysthymic disorder）
- 循環性情感疾患（cyclothymic disorder）


Question: 一位 40 歲的女性，近半年來呈現持續過度的擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上困擾造成她明顯的苦惱。關於此個案的敘述與處理，下列何者錯誤？

Choices:
- 須考慮是否有任何身體疾病，在醫療的處置上，需先評估個案的標準生化檢查、心電圖與甲狀腺功能檢查
- 鑑別診斷上，醫療人員需考量咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷與精神作用藥物戒斷
- 主要的心理治療方式為認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療
- 除非併發憂鬱症，否則最好不要使用抗憂鬱劑，以免症狀更嚴重


Question: 下列何者不是路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB）的主要症狀？

Choices:
- 認知功能時好時壞
- 視幻覺
- 舞蹈症
- 巴金森氏症狀


Question: 一位 42 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 180/130 mmHg，心跳每分鐘 110 下，發燒、頻頻打哈欠，並抱怨有腹瀉、腹痛、流鼻涕、流眼淚、全身肌肉抽痛、骨骼疼痛、瞳孔放大。此患者最可能之臨床診斷為何？

Choices:
- 安非他命中毒
- 安非他命戒斷
- 鴉片類藥物中毒
- 鴉片類藥物戒斷


Question: 一位長期喝酒之 40 歲男性患者因急性胰臟炎住院治療，不料第二天開始出現顫抖、流汗、血壓增高、心跳變快、焦慮不安、煩躁失眠、有視幻覺及被害妄想，之後並出現癲癇發作及意識混亂，亂拔點滴，下列敘述何者正確？

Choices:
- 應立即予以肢體約束，並注射鎮靜效果強的傳統抗精神病藥物
- 應給予大劑量苯二氮平類（benzodiazepines）的抗焦慮劑，但不需給予抗癲癇藥
- 胰臟炎與酒精性譫妄（alcohol withdrawal delirium）的產生沒有關聯
- 正子斷層造影（positron emission tomography）可能顯示左頂葉及右額葉代謝明顯增加


Question: 一對剛歸國定居的中年夫婦，近半年來逐漸出現皮膚色素沈澱、腸胃不適、肝腎功能異常、全身感覺及運動功能障礙、禿頭、呼氣有大蒜味道，他們可能之前被下列何種毒素汙染？

Choices:
- 汞（mercury）
- 鉛（lead）
- 砷（arsenic）
- 錳（manganese）


Question: 下列有關「妥瑞氏症候群」（Tourette's syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 通常一開始是簡單的動作抽搐
- 發聲抽搐往往比動作抽搐早出現
- 抽搐症狀起伏，即使用藥也可拖上數期
- 大多數個案在進入成年期，症狀趨於平緩


Question: 某小學生智力測驗結果智商介於 58～62 之間，功課不佳但與同學互動尚可，經訓練也學會游泳，在家尚可協助掃地與處理垃圾。此生可能的智力發展障礙（mental retardation）等級為：

Choices:
- 輕度
- 中度
- 重度
- 無智力障礙


Question: 下列何者不是創傷後壓力疾患（posttraumatic stress disorder, PTSD）的診斷標準？

Choices:
- 重複經驗，例如相似創傷情境的惡夢
- 逃避相關情境的刺激
- 失眠
- 憂鬱


Question: 王小姐因感冒、噁心、吃不下飯，到衛生所求診，李醫師處方了咳嗽藥水及止吐藥腹寧朗（Primperan），王小姐服用後約 1 小時，舌頭不自主地吐出來，因此，很慌張地回到衛生所求助，李醫師馬上處理，下列方法何者最不適當？

Choices:
- 予以安慰（reassurance），告知不會有大礙，勸慰王小姐放輕鬆，慢慢呼吸，給予催眠（hypnosis）
- 肌肉注射抗過敏藥物：diphenhydramine
- 靜脈注射鎮靜劑：diazepam
- 口服乙型腎上腺素受體阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker）：propranolol


Question: 下列有關焦慮性疾患（anxiety disorders）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 針對特定畏懼症（specific phobia）的治療，目前被認為最有效者仍是藥物治療
- 焦慮症常併有物質使用疾患，必須小心釐清焦慮症狀是否和物質有關
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）患者以女性較多
- 近期酒精過度飲用及支持系統不佳，均為創傷後壓力症候群的危險因子


Question: 下圖為一孩童之 X 光素片，下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- 有呈現腸道異常之徵象
- 要考慮左側腹股溝疝氣（left inguinal hernia）
- 為確立診斷，必須進一步做小腸鋇劑攝影
- 應以外科手術治療


Question: 正常腦壓水腦症（normal pressure hydrocephalus）的病人至急診求診時，常見的臨床特徵中，下列何者不常出現？

Choices:
- 認知功能障礙
- 尿失禁
- 單側無力
- 步態不穩


Question: 下列何者非 schizophrenia 病人到急診的常見原因？

Choices:
- 藥物未按時服用
- 服藥產生之副作用
- 自殺行為
- 失眠


Question: 一位 10 個月大的女嬰慘遭生父丟入熱水鍋，肩頸以下 90%燒燙傷，因為女嬰的母親不忍看到女嬰接受到電擊，所以想要簽署放棄心肺復甦術同意書，依安寧緩和醫療條例（民國 91 年 12 月 11 日修正）之規定，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 不施行心肺復甦術，應由二位醫師診斷確定為末期病人
- 未成年人簽署不施行心肺復甦術意願書時，應得其法定代理人之同意
- 病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具不施行心肺復甦術同意書代替之
- 不論任何人都不能替未成年人放棄施行心肺復甦術


Question: 80 小美出生時只有 1250 公克，因呼吸窘迫住在加護病房，接受呼吸器治療併發氣胸，情況不穩定。巫醫師值班時因小美的末梢動脈導管（peripheral arterial catheter）阻塞需重新打一條，他嘗試多處末梢動脈均不成功，最後在左手肱動脈（brachial artery）處打上動脈導管，護士掛上輸液並為小美自該通路抽血作血液氣體分析。數小時後來接大夜班的護士發現小美左手的無名指及中指顏色呈暗紅色，指端末梢幾近黑色。巫醫師緊急照會值班總醫師，商討要如何處置及隔日小美父母來時要如何面對。 下列巫醫師的那一種作法不恰當？

Choices:
- 打電話稟告小美的主治醫師請他想辦法解決
- 囑咐大夜班的護士交代白班護士不要讓小美父母看到小美的左手
- 告訴小美父母小美血管細小且有敗血症，因而血液循環不好
- 告訴小美父母小美情況不好實在需要有一條末梢動脈導管，小美手指的變化可能和裝置末梢動脈導管有關


Question: 一個安養院老人過去幾個月反覆性腹脹腹痛，常在排出大量氣體及水便而緩解，最近幾天又嚴重腹脹，已二天沒排氣、便而就醫，由 X 光可見 coffee bean sign，則下列何者正確？

Choices:
- 可能是癌症須立即安排手術
- 若沒有急性腹症可先用鋇劑或大腸鏡檢查並緩解
- 阻塞的位置最可能是升結腸（ascending colon）
- 因長期反覆發作預後不佳


Question: 癌症常有特殊的腫瘤指標（tumor marker），有關配對敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肝癌（hepatocellular carcinoma）－胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）
- 大腸癌－CEA（carcinoembryonic antigen）
- 小細胞肺癌－CA19-9
- 前列腺癌－PSA（prostate specific antigen）


Question: 3.2 g/dL

Choices:
- 因急性十二指腸潰瘍穿孔接受腹腔鏡十二指腸修補縫合術，術後第三天，鼻胃管仍留置，每日引流量約為六百毫升
- 因胃癌住院準備接受手術，手術後體重由七十公斤降為六十五公斤，抽血檢查血清白蛋白濃度為
- 因上腸繫膜動脈血栓併腹膜炎切除大部分小腸，術後第八天
- 因胃及小腸胃腸間質瘤（gastrointestinal stroma tumor, GIST）接受半胃切除術及小腸部分切除術，約切除二十公分小腸，術後第三天仍未排氣，持續禁食中


Question: 36 歲男性病人，因長期應酬，每日平均喝半瓶烈酒已十年，近日因身體倦怠，食慾不佳，臉色發黃而住院，住院後發現總膽紅素高至 22 mg/dL，ALT 高至 226 U/L，AST 高至 282 U/L，GGT 高至 388 U/L，凝血機能 PT 延長大於 4 秒，INR 為 1.59，aPTT 比正常值稍高，以下何者為最適當之處置？

Choices:
- 立即準備作肝臟移植
- 給予靜脈營養，並補充口服維生素
- 為了避免出血，應大量給予 FFP（fresh frozen plasma）
- 由於體內酒精濃度突然減少，易產生戒酒後症候群，仍應給予少量含酒精食物


Question: Peptic ulcers 的 surgical indications 中，何種 incidence 明顯降低？

Choices:
- intractability
- hemorrhage
- perforation
- obstruction


Question: 李先生，47 歲，最近一個月來逐漸感覺有吞嚥困難現象，無法進食固體食物，且體重消瘦 2 公斤。李先生平常有抽菸、喝酒習慣。李先生經一系列檢查，證實罹患食道鱗狀上皮癌，有關食道癌，下列何者是最正確答案？

Choices:
- 以放射治療為主
- 以位於胸部食道中段最多
- 食道切除後，以小腸重建最常見
- 東方人食道癌，組織病理以腺癌最常見


Question: 35 歲女性，來診主訴無痛性乳頭出血性分泌，病人過去無抽菸喝酒習慣，沒有懷孕過往史，理學檢查無可觸摸腫瘤，腋下無淋巴結腫大，以下何者是最可能的診斷？

Choices:
- Paget's disease
- intraductal papilloma
- ductal carcinoma
- fibrocystic disease


Question: 承上題，以下何者是最合適的處置？

Choices:
- 荷爾蒙治療
- 化學治療
- 局部切除
- 患側乳房全切除


Question: 50 歲女性，在接受乳房例行性攝影時發現右乳側下方有微小鈣化（micro-calcification）的表徵，臨床理學檢查無法觸摸到腫塊位置，請問病人最可能的診斷是：

Choices:
- phyllodes tumor
- medullary carcinoma
- ductal carcinoma
- lobular carcinoma


Question: 幼兒的腸套疊最常見的原因是什麼？

Choices:
- 腸繫膜淋巴腺肥大
- 腸息肉（intestinal polyps）
- 大腸憩室（colon diverticulum）
- 淋巴瘤（lymphoma） 11 	有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的敘述，下列何者錯誤？


Question: 有關顱內動脈瘤（cerebral artery aneurysms）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 亦稱 berry or saccular aneurysms，通常位於血管分叉處，血管常見 media 缺損
- 顱內動脈瘤可發生於 circle of Willis 任何位置，但較常見的是後循環（posterior circulation）
- 顱內動脈瘤若發生於後循環，terminal bifurcation of the basilar artery 是最常發生處
- 若病患於出血後沒立即死亡，rebleeding 是最可能造成死亡的原因，且好發於 initial hemorrhage 後 24 小時內


Question: 血管縫合技巧中，下列何者不是袖狀縫合技巧（sleeve technique）的缺點？

Choices:
- 易造成狹窄（stenosis）
- 較易造成血栓（thrombus）
- 易形成血管瘤（aneurysm formation）
- 不適用於管徑不一致的血管縫合（size discrepant vessels）


Question:
14 一名中年婦女在餐廳工作，切雞肉時不慎將左手食指指尖一併剁下，隨即送到急診室。檢查發現切 口整齊，位在指甲橫向二分之一處，但未達指甲生發層（germinal matrix）合併指骨外露，依據 fingertip
 amputation 之分類 Allen's classification，此狀況應屬何種 type？

Choices:
- Type I
- Type II
- Type III
- Type IV


Question: 年輕的主動脈瓣狹窄的病人接受 Ross 手術式時，其主動脈瓣用下列何種瓣膜來置換？

Choices:
- 機械性人工瓣膜（mechanical prosthesis）
- 生物性人工瓣膜（bioprosthesis）
- 同種之生物瓣膜（homograft）
- 自體之肺動脈瓣（autograft）


Question: 急性下肢動脈完全阻塞疾病，是一種須緊急手術的對象，為避免造成遠端組織的不可逆傷害，最遲在完全阻塞發生之後幾個小時之內要手術治療？

Choices:
- 1～2
- 3～5
- 6～8
- 9～12


Question: 陳先生 62 歲，除患有糖尿病多年外，身體一向健康。某日午餐後返辦公室，突然感到胸痛不適。同事將陳先生送入醫院急診室，初步判斷為急性冠狀症候群（acute coronary syndrome）。住院一星期後病情穩定，各器官功能正常。經心導管檢查，發現冠狀動脈阻塞情況如下：左冠狀動脈主幹（left main coronary artery）80%狹窄、左冠狀動脈左前降支近心端 76%狹窄與中段 70%狹窄、左迴旋支中段 65%狹窄、右冠狀動脈中段 83%狹窄與遠心端 90%狹窄。經心臟內外科團隊討論後，建議陳先生接受下列何種後續治療的一年存活率最好？

Choices:
- 經皮穿徑冠狀動脈血管整形術（percutaneous transluminal coronary angioplasty）
- 經皮穿徑冠狀動脈血管整形術及冠狀動脈支架置放術（percutaneous transluminal coronary angioplasty
- 冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting）
- 藥物治療


Question: 在急性下肢動脈阻塞性疾病，若已完全阻塞，且時間已超過 24 小時，肢端也已有壞死現象，此時最好不要嘗試以外科手術方法來恢復血流，以避免發生何種致命的併發症？

Choices:
- 菌血症
- 截肢
- 再度灌流症候群（reperfusion syndrome）
- 骨髓炎


Question: 冠狀動脈繞道手術後死亡病人的分析中，在某些族群病人的死亡率較一般病人來得高，但下列何種族群例外？

Choices:
- 女性病人
- 糖尿病病人
- 慢性腎衰竭病人
- 肥胖症


Question: 在慢性穩定性心絞痛的病人，下列那種冠狀動脈的病變，並非手術治療的適應症（indication）？

Choices:
- 左主支有大於 60%之狹窄
- 三條血管皆有大於 70%的狹窄，同時左心室功能變差
- 二條血管有大於 70%的狹窄
- 只有左前支近端有 70%以上的狹窄但左心室射出比小於 50%


Question: 有關膿胸（empyema）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 依據臨床及病理表現，可分為 acute, fibropurulent, organizing 三期
- 癌症是最常造成胸膜滲出物（exudative pleural effusion）的原因
- 治療抗生素須使用 6 星期以上
- 約有 50～60%的膿胸由肺部感染而來


Question: 42 歲男性因雙側肺氣腫（emphysema）導致呼吸窘迫而入院，胸部電腦斷層顯示其右上肺葉有一巨大之氣泡（bullae），且壓迫到縱膈腔而出現 mediastinal deviation 的現象。若欲為此病患實行 lung volume reduction surgery，為避免病患術後發生呼吸衰竭，下列檢查何者無助益？

Choices:
- 動脈血氧（ABG）
- 肺部之 ventilation and perfusion scan
- 肺功能檢查
- 心電圖檢查


Question: 54 歲女性失足從 3 公尺高度跌下，嚴重呼吸困難及右胸壁血腫。被送到急診身體檢查，意識昏昏欲睡，血壓測不到，發紺、心動過速與右側呼吸聲減少。你是值班醫生，你的及時處理為何？

Choices:
- 胸部 X 光及電腦斷層掃描
- 插 CVC 用全速靜脈輸液
- 插胸管
- 給予 inotropics


Question: 下列有關 emphysema 的手術敘述，何者錯誤？

Choices:
- 因外科手術之危險性不低，故只有臨床上已出現 dyspnea 症狀的病患才建議手術
- 手術方式主要是切除 large bullae，儘量保存好的肺組織
- 手術的危險性與病患的年齡和疾病的嚴重程度有密切相關
- 血胸（hemothorax）為術後最常見之併發症


Question: 關於無結石性急性膽囊炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 因無膽結石，故症狀較結石引起之急性膽囊炎輕微，預後亦較佳
- 多發生於重病或重傷患，可能與膽囊缺血或膽汁滯留有關
- 約占所有急性膽囊炎之 5～10%
- 大多須進行緊急膽囊切除術


Question: 有關闌尾類癌（appendiceal carcinoid tumor）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是闌尾最常見的惡性腫瘤
- 大部分是無症狀的，而且小於 1 公分
- 若是 1.8 公分大小，位於基底部（base of appendix），單純施行闌尾切除術即可
- 若是 3 公分大小，最好施行右半結腸切除術（right hemicolectomy）


Question: 有關股疝氣（femoral hernia）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 通常是雙側
- 是婦女最常發生的疝氣類型
- 左側較常發生
- 常伴隨腸絞扼（strangulation）


Question: 有關胃手術後之併發症敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 早期的 Dumping 症候群之症狀與低血糖的症狀完全相符，例如出冷汗、心跳加快、飢餓性震顫、全身軟弱無力及昏迷等
- 腸吻合進入口之阻塞，其發生的症狀有嘔吐後腹痛解緩、吐膽汁、血中胰澱粉酶升高、黃疸、脂肪痢等
- 代謝性缺鈣的病患，接受 Billroth II 吻合術之患者多於 Billroth I 吻合術的患者
- 近端腸過長是復發性潰瘍發生的原因之一


Question: 有關診斷腹痛之理學檢查的敘述，下列何者正確？

Choices:
- psoas sign 及 obturator sign 為診斷急性闌尾炎之充分必要條件
- 泛腹膜炎常合併有全腹反彈痛及腸蠕音增加
- Courvoisier's sign 陽性指在黃疸病患觸摸到疼痛性膽囊
- Grey Turner sign 表示病患可能有急性出血性胰臟炎


Question: 胃腺（gastric gland）中之 ECL（enterochromaffin-like）細胞分泌：

Choices:
- pepsin
- somatostatin
- gastrin
- histamine


Question: 一位 45 歲女性因嚴重慢性胰臟炎入院，腹部超音波顯示並無偽性囊腫（pseudocyst）或膽石症（cholelithiasis），內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）發現胰管擴張並且有多處狹窄，則下列何種術式最適當？

Choices:
- cholecystectomy
- splenectomy
- distal pancreatectomy
- pancreaticojejunostomy（Puestow）


Question: 有關嬰兒幽門肥厚性狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大多出生即出現噴射性嘔吐（projectile vomiting）
- 嘔吐物以膽汁（bile）為主
- 診斷主要依賴完整病史及腹部超音波檢查
- 手術為胃空腸接合術（gastrojejunostomy）


Question: 下列何者不是腹腔鏡手術時，二氧化碳氣腹可能造成的生理影響？

Choices:
- 呼吸性酸血症
- 下腔大靜脈回流下降
- 刺激迷走神經引起心跳加快
- 尿量減少


Question: 35 50 歲女性罹患乳腺浸潤性管道腺癌（infiltrating ductal carcinoma），腫瘤大小為 1.2 公分，腋下淋巴結清除為 16 顆，其中 1 顆轉移，其他檢查未發現遠端轉移，則此病患依據 AJCC（American Joint  Committee on Cancer）癌症分期為第幾期？（T:Tumor, N:Node, M:Metastasis, p:pathological）

Choices:
- pT1aN0M0，Stage I A
- pT1bN1M0，Stage I B
- pT1cN1M0，Stage II A
- pT1cN1M0，Stage II B


Question: 有關女性乳房纖維性腺瘤（fibroadenoma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其腫瘤大小常見為 1 或 2 公分
- 常見於 15 至 25 歲年輕女性
- 多發性的纖維性腺瘤並非少見
- 由於常會導致乳癌，故一定要切除


Question: 29 歲女性經門診醫師診斷甲狀腺單邊有一結節，有關診斷之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 應有發生時間及症狀、家族史的資料
- 做超音波及 FNA（小針切片細胞學檢查）
- 做 TSH 檢查
- 做 CT 及 MRI 檢查


Question: 腎衰竭病人洗腎七年後血清檢查鈣約 10.2 mg/dL，副甲狀腺素 1300 pg/mL，則最可能的診斷為何？

Choices:
- 原發性副甲狀腺機能亢進，副甲狀腺腫瘤（adenoma）
- 原發性副甲狀腺機能亢進，副甲狀腺增生（hyperplasia）
- 次發性（secondary）副甲狀腺機能亢進
- 三次性（tertiary）副甲狀腺增生


Question: 39 40 歲男性，過去有長期高血壓及低血鉀的病史，並未接受藥物治療。最近一周來，因為反覆性的頭痛、心悸、全身無力而入院檢查。理學檢查上除了高血壓（190/100 mmHg）外，無其他異常發現。血液檢查顯示有低血鉀，血中aldosterone上升，renin activity下降。24 小時尿液檢查，鉀排出明顯增加。腹部電腦斷層顯示右側腎上腺有一 1.3 公分腫瘤，而核醫I131-NP59 scan顯示雙側腎上腺對稱性增加 顯影。對於這個病患，下列何種檢查較能區分aldosterone-producing adenoma或是bilateral adrenal hyperplasia造成的idiopathic hyperaldosteronism？

Choices:
- bilateral adrenal vein sampling
- 24hr urine VMA, catecholamine
- 24hr urine potassium
- abdominal CT scan


Question: 臨床上，對於無症狀的原發性副甲狀腺機能的病患，下列何者不是建議手術的適應症？

Choices:
- 血鈣大於 10 mg/dL
- Creatinine clearance（Ccr）降低超過 30%以上
- 年紀大於 60 歲
- 腰椎骨密度明顯降低（t-score < -2.5）


Question: 45 歲女性，最近數月來發現右側甲狀腺位置有一約 2 公分左右無痛腫塊，而至門診求診，病患過去偶有高血壓的情況，且因腎結石做過幾次體外震波碎石術，其母親也因甲狀腺癌過世。則臨床上鑑別診斷，下列何者較無診斷價值？

Choices:
- 血中 calcitonin 濃度
- 血中副甲狀腺素（iPTH）濃度
- 尿液 catecholamines 濃度
- 血中 thyroglobulin 濃度


Question: 甲狀腺懸後韌帶附在氣管上，此韌帶又叫：

Choices:
- coronary ligament
- triangular ligament
- Berry's ligament
- belt ligament


Question: 下列何者不是 Addison's disease 常見之症狀？

Choices:
- 體重增加
- 血壓低
- 色素沈澱增加
- 肌肉無力


Question: 先天橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）的嬰兒，其出生須急救的步驟不包括下列何者？

Choices:
- 氣管內插管（endotracheal tube）
- 面罩（mask）呼吸
- 放置胃管
- 動脈及靜脈導管


Question: 有關隱睪症（undescended testis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 會合併腹股溝疝氣（inguinal hernia）
- 手術時機應在上小學時
- 沒有處理的隱睪有發生惡性睪丸腫瘤的機會
- 沒有處理的隱睪易造成不孕


Question: Honeymoon period 與下列何種疾病有關？

Choices:
- 腸道閉鎖
- 先天性膽道閉鎖
- 臍膨出
- 先天性橫膈膜疝氣


Question: Ladd's procedure 是下列何種疾病的手術方式？

Choices:
- 小腸閉鎖（intestinal atresia）
- 無肛症（imperforate anus）
- 小腸複製畸型（intestinal duplication）
- 小腸扭轉不全（malrotation）


Question: 55 歲陳先生因為膽結石接受腹腔鏡膽囊切除，手術過程中麻醉科醫師發現病人血壓下降，則下列何種處置不恰當？

Choices:
- 檢查腹腔內有無出血
- 提高二氧化碳氣腹壓力設定
- 抽血做動脈血分析
- 將手術台調回正常水平位置 49	根據AJCC-TNM（第 6 版）系統以及Modified Astler-Coller的分期，一個T4N0M0，stage IIB的大腸直腸B 癌相當於後者的那一期？


Question: 有關 urea recycling 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- urea recycling 的現象對 liver failure 之病人有利
- 人類本身無法製造 urease
- 長期食用低蛋白高纖維食物的人，其 urea recycling 較多
- 大腸內細菌可發揮 urea recycling 之作用


Question: 對 chronic ulcerative colitis 的病人而言，下列何者非促成其形成癌症的因素之一？

Choices:
- 潰瘍之深度
- 發病年齡
- 罹病之期限
- 病變範圍


Question: 有關乳房超音波檢查之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 乳房簡單性水瘤（simple cyst）在超音波檢查呈現，邊緣平滑，內在無音波（echo-free）
- 乳房超音波可以做為篩檢的工具，效果比乳房 X 光攝影佳，且可降低更多的死亡率
- 乳房超音波針對小於 1 公分病灶不易區別良惡性
- 乳癌於乳房超音波影像常呈現邊緣不規則，但外形整齊者亦常見


Question: 有關肛門瘻管的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肛門瘻管多由肛門腺體發炎所致
- 瘻管依瘻管解剖走向之不同分為四種型態，而其中以 trans-sphincteric type 最常見
- Goodsall's rule 是指瘻管外口位於後半面肛周皮膚時，其內口常位於正後方肛門內
- 瘻管手術治療時，內括約肌（internal sphincter）多半會被切斷


Question: 依據 TNM 分期標準，有關大腸直腸癌的臨床分期之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- T2N0M0為第I期
- T1N1M0為第II期
- T3N2M0為第III期
- T3N0M1為第IV期


Question: 有關潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）與克隆氏疾症（Crohn's disease）之比較敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 潰瘍性大腸炎之炎症反應只侷限於腸壁之黏膜層及黏膜下層
- 克隆氏疾症之炎症反應，影響腸壁全層
- 潰瘍性大腸炎可有偽息肉（pseudopolyp）之表現
- 克隆氏疾症沒有偽息肉之表現


Question: 關於肩關節脫臼及不穩定（shoulder dislocation and instability），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 前向脫臼（anterior dislocation）比後向脫臼（posterior dislocation）常見
- 在前向脫臼（anterior dislocation）中，須注意可能併發神經損傷，其中以橈神經（radial nerve）損傷最為常見
- 若第一次發生脫臼的年齡小於 20 歲，則日後有較高的機會發生再發性脫臼（recurrent dislocation）
- 肩關節若有多重方向性不穩定（multidirectional instability），通常不是由創傷造成，治療時以物理治療為優先選擇


Question: 有關於肩關節旋轉肌袖破裂（rotator cuff tear），最容易發生在其中那一條肌肉？

Choices:
- 棘上肌（m. supraspinatus）
- 棘下肌（m. infraspinatus）
- 肩胛下肌（m. subscapularis）
- 小圓肌（m. teres minor）


Question: 一位 30 歲女性抱怨左手腕處疼痛 3 個月，求診時局部腫脹，觸診時明顯壓痛，同時可摸到軟組織腫塊。X 光片在左橈骨遠端骨骺（epiphysis）及幹骺（metaphysis）有一地圖樣式（geographic pattern）破壞的病灶，無骨膜反應（periosteal reaction）。最有可能的診斷為：

Choices:
- 骨囊腫（simple bone cyst）
- 滑液膜軟骨增生症（synovial chondromatosis）
- 纖維性骨發育不良（fibrous dysplasia）
- 骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone）


Question: 有關鷹嘴突骨折的診治敘述，何者正確？

Choices:
- 最常由於直接撞擊引起，肘部無法主動性屈曲
- 經常會傷及關節面，且常常併發肘部僵直
- 骨折斷端常被肱二頭肌拉開
- 最常使用石膏包紮方式治療


Question: 在兒童肱骨下端髁上骨折（supracondylar fracture）中，最常合併受損的是那一條神經？

Choices:
- 臂神經叢（brachial plexus）
- 前骨間神經（anterior interosseous nerve）
- 背骨間神經（dorsal interosseous nerve）
- 尺骨神經（ulnar nerve）


Question: 下列關於營養不良型（dystrophic type）神經纖維瘤脊椎側彎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 經常是短的，急性彎曲的側彎
- 背架的治療效果佳
- 經常合併駝背變形
- 是遺傳性疾病


Question: 下列關於青春期特發性脊椎側彎（adolescent idiopathic scoliosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 流行率約為 2～3%
- 小幅度的側彎（10 度左右），男女發生率差不多
- 較大幅度的側彎（大於 30 度），女生約為男生的十倍多
- 胸椎側彎通常凸側在左邊（convex to the left）


Question: 下列何者不會造成內八字步態（in-toeing gait）？

Choices:
- metatarsal adductus
- planovalgus foot
- medial tibial torsion
- hyperanteversion of hip


Question: 尿路結石的發生和下列何種狀況較少有關連？

Choices:
- 腎移植
- 懷孕
- 肥胖
- 馬蹄腎


Question: 65 陳先生 17 歲，最近發現右側睪丸有一 2.5 × 2.0 公分無痛性腫塊，陰囊超音波檢查發現副睪丸正常，右側睪丸有一低回音病灶（hypoechoic lesion），血液檢查腫瘤標記（tumor markers）甲型胎兒蛋白 （AFP）為 5 ng/mL，乙型人類脈絡膜生殖腺素（beta-hCG）< 5 mIU/mL，對陳先生下一步的建議應是：

Choices:
- 由陰囊開刀施行睪丸切片檢查，必要時睪丸切除
- 由陰囊行超音波經皮睪丸切片檢查
- 觀察，每年抽血測 AFP 及 beta-hCG
- 經由腹股溝進行探查手術，必要時將睪丸切除


Question: Ta 期膀胱癌經內視鏡完全切除（TUR）後再加上膀胱內藥物灌注之適應症，不包括下列何者？

Choices:
- 多發性膀胱癌
- 復發性膀胱癌
- 大的膀胱癌
- 低度分化者


Question: 在攝護腺肥大併慢性尿滯留的老年男性中，下列何者不是常見的膀胱變化？

Choices:
- 膀胱順應性（compliance）良好
- 逼尿肌（detrusor）收縮力下降
- 逼尿肌不穩定（detrusor instability）
- 逼尿肌肥厚


Question: 68 60 歲女性病人就診前三個月因子宮頸癌切除子宮，手術後曾經發生急性尿滯留。其後，須用力排尿， 且常發生膀胱炎及恥骨上方疼痛。什麼檢查可給予診斷或治療最大之幫助？

Choices:
- 核子醫學檢查
- 尿路動力學檢查
- 膀胱放射攝影
- 靜脈注射尿路攝影


Question: 69 下列有關氣腫性腎盂腎炎（emphysematous pyelonephritis）的治療原則中，何者是治療初期較少考慮 的？

Choices:
- 控制血糖
- 投予抗生素
- 經皮引流
- 立即腎切除


Question: 70 攝護腺癌的根除手術會引起勃起功能障礙，所以手術中泌尿外科醫師會注意那部分組織的保留，來 維護病人的性功能？

Choices:
- 海綿體動脈
- 海綿體靜脈
- 勃起相關神經
- 海綿體組織


Question: Kallmann syndrome 會引起腦下垂體功能不足，導致不孕，並伴隨有那種感官障礙？

Choices:
- 視覺
- 嗅覺
- 聽覺
- 味覺


Question: 30 歲女性病患，外傷後手腕疼痛，最初先採民俗療法，一個半月後未見改善，故接受影像檢查。A 圖為正面之 X 光攝影，B 圖為 T1WI, coronal view，病患正確診斷應為何？

Choices:
- osteomyelitis of scaphoid
- scaphoid fracture with avascular necrosis
- lunate fracture with dislocation
- osteolytic bone tumor of scaphoid with fracture


Question: 14 歲女孩，主訴頭痛、視力模糊，根據此二張注射 Gd-DTPA 的 MRI, T1WI，最可能的診斷是：

Choices:
- cerebellar vermis hemorrhage due to AVM
- cerebellar vermis medulloblastoma
- cerebellar vermis hemangioblastoma
- cerebellar tonsilar herniation


Question: 80 歲林先生，近來感覺疲倦、頭暈。家人說他瘦了，皮膚蒼白。血液檢查肝功能正常，進而為他做鋇劑灌腸 X 光攝影檢查，影像如圖示。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
- 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）
- 結腸套疊（intussusception）
- 克隆氏疾症（Crohn's disease）
- 結腸癌（colon cancer）


Question: 下列各項有關「休克」（shock）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 收縮壓開始下降時，表示出血量已達體內血液量的 30%
- 神經性休克（neurogenic shock）常伴隨脈搏壓（pulse pressure）下降
- 出血程度是以理想體重百分比計算之
- 小兒血量之計算標準是每公斤 80 mL 到 90 mL


Question: 胸部創傷為外傷病人常見的傷害，在初步評估（primary survey）時，要注意有無立即生命危險的胸部創傷（immediately life-threatening chest injuries），下列何種不是有立即生命危險的胸部傷害？

Choices:
- 張力性氣胸
- 開放性氣胸
- 橫膈破裂
- 大量血胸（1500 mL 以上）


Question: 77 股骨骨折可併發脂肪栓塞，下列那些是診斷脂肪栓塞的三大要件？①意識混亂 ②呼吸困難 ③胸 痛 ④皮下點狀出血

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ①③④
- ②③④


Question: 李太太因糖尿病合併腎衰竭接受血液透析多年，三年前接受丈夫捐贈的腎臟進行移植。現因 C 型肝炎合併肝硬化及肝衰竭等待肝臟移植，李先生又成為活體捐贈的候選人。在評估李先生是否合適作為捐贈者，除了身體狀況外，下列心理及社會因素中何者非為主要的考量因素？

Choices:
- 李先生對手術本質的了解和捐贈的意願
- 李太太對丈夫的一再犧牲是否深受壓力
- 除李先生之外是否還有其他人可以捐贈
- 李先生的父母是否同意


Question: 今年 60 歲的楊伯伯一年前因胃癌住院接受手術治療，最近被證實已有復發且轉移至肺部，預計存活時間剩下約只有半年。在獲知這個壞消息之後，楊伯伯要求醫師不要告知他新婚半年的外籍太太實際的病情，因為楊伯伯騙她在一年前是因胃潰瘍開刀而未告知自己罹患癌症的真相，怕她知道後會不諒解而離棄他。下列是醫師向楊伯伯的回應，其中何者最為合宜？

Choices:
- 指出楊太太有權知道真相，故醫師在楊太太詢問時會據實以告
- 告知應由楊伯伯自己向太太坦白承認，但如果楊太太有詢問的話，也不會幫助隱瞞
- 表示理解楊伯伯，但誠實才是正確之途，指導楊伯伯一些溝通的技巧
- 同意隱瞞並教導如何與楊太太作應對


Question: 我國醫療現況，下列何者正確？

Choices:
- 一般情況下，病人為未成年人或無法親自簽署手術同意書者，醫院社工人員可代為簽署
- 若未經病患或代理人同意而實施醫療行為，可能構成法律上的責任
- 病患簽署同意書，可免除醫療人員醫療疏失之責任
- 醫療法第 60 條規定：「醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取一切必要措施，不得無故拖延。」因此醫師必須盡一切可能救治所有病人


Question: 1 一位年輕頭部外傷腦出血病人，經急診神經外科醫師診斷須接受腦血塊清除。麻醉誘導前血壓 mmHg，心跳 72 次/分。此時那種麻醉誘導劑不宜使用？

Choices:
- propofol
- ketamine
- thiopental
- etomidate


Question: 一位 70 歲男性欲接受全膝關節置換術，病患有冠狀動脈病史並接受過心導管氣球擴張術，症狀改善。輕微運動時仍需稍作休息，但無胸悶症狀。手術採全身麻醉，以 thiopental、succinylcholine 及 halothane 來進行麻醉。在放置膝關節時，突然血壓下降，ECG 顯示心房纖維顫動，心率為 105 次/分。下列敘述何者最有可能？

Choices:
- 病患可能發生惡性高溫
- 病患可能發生急性心肌梗塞
- 可能發生脂肪栓塞，潮氣末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide）會增加至 60 mmHg 左右
- 可能是骨泥中 methylmethacrylate 之產生而造成的


Question: 分；腓腸肌：5 分。你認為其病變部位最可能出現在下列何處？

Choices:
- 第三腰椎神經根（L3 root）
- 第四腰椎神經根（L4 root）
- 第五腰椎神經根（L5 root）
- 第一薦椎神經根（S1 root）


Question: 4 50 歲男性病人，三天前因嚴重頭痛到院，經電腦斷層與血管攝影檢查後診斷出大腦動脈瘤（cerebral  arterial aneurysm），現進行手術。對麻醉的誘導和維持，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 需動脈導管（arterial catheter）監測血壓
- 麻醉誘導須避免突然血壓上升（acute hypertension）
- 手術中選擇性低血壓（induced hypotension）常使用高濃度 isoflurane 合併 nitroprusside
- 手術中過度換氣，造成動脈二氧化碳氣體壓力（PaCO2）的下降，可增加腦部血流量（cerebral blood flow）


Question: 有關抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergic drugs），何者錯誤？

Choices:
- 阿托平（atropine）為三級胺（tertiary amine），可通過腦血屏障礙（blood-brain barrier）
- glycopyrrolate 為四級銨（quaternary ammonium），不會通過腦血屏障礙
- glycopyrrolate 的止涎效果（antisialagogue effect）比阿托平強
- 阿托平不會產生中樞系統興奮作用


Question: 關於環狀軟骨壓迫法（cricoid pressure, Sellick's maneuver），下列敘述何者正確？

Choices:
- 除了壓迫環狀軟骨外，若壓迫甲狀軟骨亦可達到同樣的目的
- 只有氣管插管當時才可使用 cricoid pressure，bag-mask ventilation 時不可使用
- 此方法可完全避免胃食道逆流及吸入性肺炎
- 病人處於非空腹（full stomach）狀態時，必須使用環狀軟骨壓迫法


Question: 有關心電圖（electrocardiogram）和中央靜脈導管（central venous catheter）的時間對應關係，以下敘述何者錯誤？

Choices:
- a 波反應的是心房收縮，當病人有心房顫動（atrial fibrillation）的情形，此波會更加明顯，稱為加農波（cannon wave）
- c 波反應的是心室收縮早期時，三尖瓣向上所產生的波形
- v 波代表的是靜脈血回流時遇到關閉三尖瓣所產生的波形
- y 下降波代表的是在心室舒張時，因三尖瓣打開而產生的波形


Question: 下列何者不是病患自控式止痛（patient-controlled analgesia）的好處？

Choices:
- 病患高滿意度
- 避免注射引起之疼痛
- 不需要因為年歲增加而調整藥物
- 比較符合病患真正的需求


Question: 張小姐 26 歲，原本就有近視散光，原來的眼鏡已經戴了 4 年，最近覺得看東西模糊，所以到眼鏡行想重配眼鏡。老闆告知眼睛有問題，所以至眼科檢查，發現張小姐的度數和原來的眼鏡比較，右眼近視增加-2.0D，散光增加 5.0D，矯正視力為 6/20，左眼散光增加 2.0D，矯正視力為 6/6.7，裂隙燈及視網膜檢查皆正常。張小姐工作為室內設計，下列何項治療為優先選擇？

Choices:
- 戴針孔眼鏡
- 戴軟式日拋隱形眼鏡
- 戴硬式透氧隱形眼鏡
- 近視及散光雷射手術


Question: 臨床常見的眼疾中，下列何者在無併發症發生時不會出現紅眼睛？

Choices:
- 急性結膜炎
- 結膜下出血
- 急性青光眼
- 白內障


Question: 高血壓的病患，於眼底檢查時，若看到視神經盤水腫（disc swelling），是屬於第幾度高血壓視網膜病變（hypertensive retinopathy）？

Choices:
- 第一度（Grade 1）
- 第二度（Grade 2）
- 第三度（Grade 3）
- 第四度（Grade 4）


Question: 以 Schiotz 氏壓凹（indentation）式眼壓計測量眼壓，眼壓計上的指針所指的數值愈大時，表示眼壓值為何？

Choices:
- 愈高
- 愈低
- 不一定
- 沒意義


Question: 動眼神經（oculomotor nerve）並不支配下列那條眼肌？

Choices:
- 內直肌（medial rectus）
- 外直肌（lateral rectus）
- 上直肌（superior rectus）
- 下直肌（inferior rectus）


Question: 有關綠膿桿菌角膜炎（pseudomonal keratitis）的敘述，何者正確？

Choices:
- 病程相當良性
- 大多與配戴隱形眼鏡造成角膜之感染有關
- 裂隙燈檢查常見衛星狀的病灶（satellite lesions）
- 綠膿桿菌本身可以分泌蛋白酵素（protease），可防止角膜溶解、破裂


Question: 有關眼翼狀贅肉（pterygium），下列敘述何者正確？

Choices:
- 具傳染性
- 有高度轉變為惡性腫瘤的可能
- 手術切除後不易復發
- 致病機轉與長期暴露於紫外線環境有關


Question: 下列何者與水晶體異位（ectopia lentis）無關？

Choices:
- Marfan 症候群（Marfan syndrome）
- Weill-Marchesani 症候群（Weill-Marchesani syndrome）
- Homocysteine 代謝異常（homocystinuria）
- 唐氏症候群（Down syndrome）


Question: 一位 35 歲男性不慎從三樓跌落一樓，導致左耳嚴重出血，同時有顏面神經麻痺，最可能為下列何項診斷？

Choices:
- 顳骨骨折（petrosal bone fracture）
- 顳顎關節移位（T-M joint dislocation）
- 內淋巴漏（endolymphatic leakage）
- 外耳道蜂窩性組織炎（external ear canal cellulitis）


Question: 35 歲男性因雙側慢性鼻竇炎併鼻息肉，於醫院接受雙側功能性鼻竇內視鏡手術，術後第三日病人由鼻部流出清澈液體，並出現發燒、暈眩、劇烈頭痛、頸部僵硬之症狀。最可能為下列何種診斷？

Choices:
- 眼球氣腫（orbital emphysema）
- 腦脊髓液漏出（CSF leak）
- 眼球血腫（orbital hematoma）
- 溢淚（epiphora）


Question: 承上題，下列何種檢查最具鑑別診斷性？

Choices:
- 眼壓檢查
- 眼底鏡檢查
- 脊椎穿刺
- 鼻部澄清液生化檢查


Question: 一位 15 歲的男生，兩年來一直有反覆大量流鼻血現象，左側亦有中耳積水，頸部無硬塊發現，最有可能的疾患為何？

Choices:
- 鼻咽癌
- 鼻腔癌
- 鼻中隔前下方 Little area 流血
- 鼻咽血管纖維瘤


Question: 關於吞嚥的機制，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 口咽期（oral phase）為自主運動，從食物入口至舌根部（tongue base）為止
- 咽喉期（pharyngeal phase）的第一個動作是顎咽閉鎖（velopharyngeal closure）
- 食道期（esophageal phase）由環咽部的開啟（cricopharyngeal opening）開始
- 防止氣管吸入的三個括約肌機制包括：會厭（epiglottis）、假聲帶（false cord）、真聲帶（true


Question: 喉軟化症（laryngomalacia）的症狀通常發生於何時？

Choices:
- 出生立即發生
- 出生後數週
- 出生後半年
- 出生後一年


Question: 鼻竇炎感染引起海綿靜脈竇栓塞，最常經由下列何者而來？

Choices:
- 前顏面靜脈（anterior facial vein）
- 後顏面靜脈（posterior facial vein）
- 角靜脈（angular vein）
- 淺顳靜脈（superficial temporal vein）


Question: 根據下述聽力圖，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 右耳傳導性重聽，左耳傳導性重聽
- 右耳傳導性重聽，左耳感音性重聽
- 右耳感音性重聽，左耳傳導性重聽
- 右耳感音性重聽，左耳感音性重聽


Question: 下列與子宮頸癌最有關係的 HPV（human papillomavirus）typing 為：

Choices:
- type 6, 8
- type 16, 18
- type 6, 11
- type 6, 18


Question: 停經後婦女骨質疏鬆的危險因子，不包括下列何者？

Choices:
- 體型嬌小
- 家族史
- 停經年齡較晚
- 長期服用類固醇


Question: 造成前三個月妊娠流產（abortion）最常見之原因為：

Choices:
- 內分泌失調
- 胎兒染色體或基因異常
- 子宮或生殖泌尿道之畸形
- 孕婦新陳代謝障礙


Question: 下列何者不是原發性無月經症之可能原因？

Choices:
- Turner's syndrome
- Swyer syndrome
- Asherman syndrome
- Rokitansky-Kűster-Hauser syndrome


Question: 一位 40 歲女性，因多囊性卵巢不孕多年，月經不規則，月經第 3 天的血液分析為 FSH：8 mIU/mL， LH：30 mIU/mL，testosterone：75 ng/dL，超音波下可見雙側多囊性卵巢，子宮內膜厚度為 2.5 cm，在開始誘導排卵前，下列何種檢查是優先需要的？

Choices:
- 乳房檢查
- 腹腔鏡檢查
- 子宮內膜切片
- 血中膽固醇，三酸甘油酯


Question: 對於卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulating syndrome）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 超音波可見卵巢腫大，合併腹水
- 施打利尿劑可改善胸水腹水，為治療首選
- 若懷孕，症狀可能更加嚴重
- 嚴重時可造成呼吸困難


Question: 關於荷爾蒙療法的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 使用荷爾蒙可預防骨質疏鬆，建議長期使用
- 建議用最低有效劑量以避免副作用
- 有不確定診斷的陰道出血，使用荷爾蒙前應先做檢查
- 有膽囊疾病患者不建議使用荷爾蒙


Question: 32 一位 30 歲未婚女性，主訴經痛約 8 年，經陰道超音波檢查發現骨盆腔有一約 6 公分腫瘤如下圖。其 最有可能之診斷為何？

Choices:
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 子宮內膜癌（endometrial carcinoma）
- 卵巢畸胎瘤（teratoma）
- 卵巢子宮內膜異位瘤（endometrioma of ovary）


Question: 承上題，此病患接受手術治療後，以下那項治療方式較不能減少復發的機率？

Choices:
- 懷孕
- danazol
- gonadotropin-releasing hormone agonist
- acetaminophen


Question: 下列對於精液及精子專有名詞的解釋，何者錯誤？

Choices:
- necrozoospermia：所有的精蟲都沒有活動力
- asthenozoospermia：精蟲活動力過盛
- oligozoospermia：精蟲數量少
- azoospermia：精液中無精蟲


Question: 一旦直腸陰道瘻管被確定診斷後，初步的治療方法應選擇：

Choices:
- 進行結腸造瘻術
- 切除瘻管段的直腸，再直接縫合
- 經陰道縫合瘻管
- 先給予類固醇及抗生素


Question: 下列何者是婦科手術後，最常見的肺部併發症（pulmonary complications）？

Choices:
- pneumothorax
- atelectasis
- pulmonary edema
- bronchopneumonia


Question: 關於診斷性子宮鏡，下列敘述何者正確？

Choices:
- 它是所有不孕症者評估的一部分
- 因為病患不適，診斷性子宮鏡不能在門診施行
- 子宮鏡在診斷子宮腔內的病灶上優於子宮內膜刮搔術（D&C）和子宮輸卵管攝影（HSG）
- 有經血過多者，不適合做子宮鏡檢查


Question: 一位 48 歲婦女，G3P2，經血量正常，經痛程度中等，在例行性抹片檢查為 CIN I，並且發現有一個子宮肌瘤 6 公分，卵巢疑似排卵不良。沒有頻尿及排便困難等症狀。下一步最適合的處置是什麼？

Choices:
- 追蹤六個月再檢查一次
- 剖腹切除肌瘤手術
- 注射 gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonists 療法
- 腹腔鏡肌瘤切除手術


Question: 下列何者是目前市場上的抗膽鹼藥物（anti-cholinergic medications）治療尿急性失禁（urge incontinence）時，最常見的副作用（adverse effect）？

Choices:
- 肌肉無力（muscle weakness）
- 尿液滯留（urinary retention）
- 口乾（dry mouth）
- 頻尿（urinary frequency）


Question: 正常的陰道菌落（vaginal flora）以下列何種情況最常見？

Choices:
- aerobic, pH 值低於 4.5
- anaerobic, pH 值低於 4.5
- anaerobic, pH 值高於 4.5
- aerobic 與 anaerobic 均有，pH 值高於 4.5


Question: 下列何者是骨盆底（pelvic floor）最主要的支撐（support）構造？

Choices:
- 子宮薦骨韌帶（uterosacral ligaments）
- 提肛肌（levator ani muscle）
- 骨盆（bony pelvis）
- 圓韌帶（round ligaments）


Question: 下列何者是已被確認的致畸胎藥物？

Choices:
- natural progesterone
- warfarin
- salicylates
- cephalosporins


Question: 一位 30 歲之初產婦懷孕 35 週時因高血壓（170/120 mmHg）及蛋白尿（3.1 g/24 hours）住院，住院時合理的藥物處方應包含：

Choices:
- 給予Aspirin
- 給予MgSO4及降血壓藥物
- 給予MgSO4、降血壓藥物及抗生素
- 給予MgSO4、降血壓藥物及低劑量Aspirin


Question: 39 歲女性，G1P0，妊娠 42 週，無產兆，入院催生，催生前應以下列何種分數評估子宮頸成熟度？

Choices:
- 阿帕格氏計分法（Apgar score）
- 比秀氏計分法（Bishop score）
- 杜波威茲氏計分法（Dubowitz score）
- 生物生理計分法（biophysical profile score）


Question: 承上題，該計分法得分在多少以下，子宮頸成熟度為「未成熟」（unfavorable cervix）？

Choices:
- 4
- 5
- 6
- 7


Question: 懷孕期間母親接受手術，胎兒最大的風險為：

Choices:
- 感染
- 早產
- 先天畸形
- 子宮內死亡


Question: 下列何者為選擇性子宮頸縫合（elective cerclage placement）的適應症？

Choices:
- 有三次懷孕前期（first trimester）的自然流產病史
- 有三次懷孕中期（second trimester）在無合併產痛，或胎盤剝離情形下的自然流產病史
- 以前接受過子宮頸錐狀切片（loop electrosurgical excision procedure）治療
- 妊娠 18 週時子宮頸長度為 35 mm


Question: 小美目前懷孕 22 週，因為有子宮早期收縮情形，醫師幫她做胎兒纖維黏連蛋白的檢驗，下列有關胎兒纖維黏連蛋白（fetal fibronectin）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可偵測早產
- 可知胎兒肺部成熟度（lung maturity）
- 正常懷孕中期不應出現在陰道
- 為一種 extracellular matrix


Question: 急診告知有一位 36 歲女性，G1P0，目前懷孕 34 週，因突發性腹部劇痛及大量陰道出血被送至急診。孕婦意識清醒，血壓 190/100 mmHg，腹部呈現僵直性持續收縮，胎心音下降至每分鐘 60 下。最可能的診斷為：

Choices:
- 前置胎盤
- 陰道裂傷
- 胎盤早期剝離
- 子癇症（eclampsia）


Question: 承上題，應如何處置？

Choices:
- 立刻給予安胎治療
- 安排緊急剖腹產手術
- 順其自然，不作任何處置
- 住院待產，嘗試自然生產


Question: 下列關於肩難產（shoulder dystocia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 胎兒出生體重的增加會提高肩難產的發生
- 母體常會出現因子宮乏力或產道裂傷造成的產後大出血
- 西元 2002 年美國婦產科醫學會（ACOG）建議非糖尿病產婦之胎兒預估體重大於 4000 克時，施行預防性剖腹生產手術是適當的
- 自然生產時可利用 McRoberts maneuver 或 Woods corkscrew maneuver 來協助胎兒娩出


Question: 產程中胎頭下降的停頓，易發生於下列那一項情況？

Choices:
- 毒血症
- 糖尿病
- 羊水過多
- 骨盆及胎頭不對稱


Question: 一位 47 歲子宮頸癌第 IB1 期的婦女，進行根除性子宮全切除術後，造成解尿困難，下列何者是最常見的原因？

Choices:
- 骨盆底肌肉過度緊張
- 尿道出口阻塞
- 術後膀胱周圍的組織腫脹
- 下泌尿道的支配神經受損


Question: 一位吞嚥困難病患，臨床主訴胸部灼熱感（heart burn），且併有食物卡住（food sticking）之感覺，依吞嚥期分期，下列那一期最可能受損？

Choices:
- 口腔期（oral stage）
- 口腔準備期（oral preparatory stage）
- 咽喉期（pharyngeal stage）
- 食道期（esophageal stage）


Question: 下列有關肉毒桿菌毒素（botulinum neurotoxin）局部肌肉注射以治療腦性麻痺肌肉痙攣的敘述，何者最正確？

Choices:
- 其作用是使周邊神經去髓鞘（demyelination），造成肌肉無力
- 作用快速，注射後 20 分鐘就出現肌肉無力及痙攣消失
- 有效期間 3 至 6 個月，需要重複注射
- 其缺點是可能造成局部感覺異常


Question: 下列關於腦性麻痺（cerebral palsy; CP）的敘述，何者正確？

Choices:
- 最常伴有智能障礙的是兩側麻痺型（diplegia）CP
- 高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）最常造成徐動型（athetoid）CP
- 低出生體重之腦性麻痺，最常見的是四肢麻痺型（quadriplegia）CP
- 癲癇（seizure）最常見於偏癱型（hemiplegia）及四肢麻痺型 CP


Question: 下列何者不屬於心肺運動測試的絕對禁忌？

Choices:
- 第一度之心房心室傳導阻斷
- 兩天內曾發生心肌梗塞
- 不穩定型心絞痛
- 無法控制的高血壓


Question: 關於第五頸髓損傷病患的呼吸系統的敘述，何者最正確？

Choices:
- 肺活量增加
- 肺餘氣量（residual volume）下降
- 呼氣能力比吸氣能力好
- 容易發生肺擴張不全（atelectasis）


Question: 下列何者是腦中風病患使用足踝部副木（splints）的最主要目的？

Choices:
- 促進足踝部功能的恢復
- 防止踝關節腫痛
- 矯正步態
- 動態副木可以取代癱瘓無力的肌肉


Question: 以下對於膝下截肢術後復健內容的敘述，何者最正確？

Choices:
- 應避免大腿肌力訓練，以免肌肉肥大導致義肢裝置困難
- 膝關節屈曲攣縮 30 度，不會影響義肢裝置
- 應維持髖關節的活動度，以免影響行走
- 殘肢應避免包覆，以免皮膚過度敏感，影響義肢裝置


Question: 下列有關椎間盤突出症導致下背痛病人的衛教，何者錯誤？

Choices:
- 避免太多彎腰的姿勢
- 如長時間需維持在坐姿，建議每 20 分鐘起身稍做活動
- 可長時間開車而不需 20 至 30 分鐘休息做拉筋伸展運動
- 可做背部肌肉的肌力加強及拉筋伸展運動以改善背痛


Question: 下列何種頸部裝具對頸部活動度有最佳之固定效果？

Choices:
- 暈輪式背心（halo-vest orthrosis）
- 四式頸椎裝具（four-post orthrosis）
- 費城頸圈（Philadelphia collar）
- 邁阿密頸圈（Miami collar）


Question: 65 一位 56 歲的病人在吃午餐時，突然發生頭痛，隨即有嘔吐現象，送到醫院時發現其右側上下肢無力， 左側顏面神經麻痺，經臨床診斷為腦中風，其最可能的病變位置在下列何處？

Choices:
- 基底核（basal ganglion）
- 視丘（thalamus）
- 小腦（cerebellum）
- 橋腦（pons）


Question: 下列有關腦外傷病人之敘述，以下何者錯誤？

Choices:
- 受傷後血壓降低、心跳變慢
- 心輸出量（cardiac output）增加
- 體內可體松（cortisol）增加
- 泌乳激素（prolactin）可能增加


Question: 腦外傷病人的肌張力（muscle tone）增加，下列何者不是積極治療之適應症？

Choices:
- 影響主動動作
- 產生關節攣縮
- 影響照顧者為病人擺位及清潔
- 肢體麻木感


Question: 下列何者是小兒麻痺後症候群（post-polio syndrome）最可能的病因？

Choices:
- 身體過度活動使用
- 小兒麻痺病毒再活性化
- 為運動神經元疾病（motor neuron disease）之變種
- 為神經中毒所造成


Question: 下列何種電學診斷方法用於證實糖尿病神經病變（diabetic neuropathy），最具診斷價值？

Choices:
- 神經傳導（nerve conduction）檢查
- 針肌電圖（needle electromyography）檢查
- 感覺神經誘發電位（somato-sensory evoked potential）檢查
- 連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation）檢查


Question: 一位中風病患，理解能力完全正常，講話時啟動困難，且需費力才能講出，講話語暢不順（dysprosody），同樣的字詞構音錯誤不一致（articulatory inconsistency），但會自我糾正。此位病患最可能為下列何種語言障礙？

Choices:
- 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
- 布洛克失語症（Broca's aphasia）
- 構音障礙（articulation disorder）
- 語言失用症（apraxia of speech）


Question: 以超音波作深部熱療（diathermy）時，下列何者不是禁忌症？

Choices:
- 慢性膝關節炎
- 心臟節律器附近筋膜炎
- 女性月經期腹腔痙攣
- 眼球周邊慢性組織炎


Question: 72 歲男性，A 圖顯示左側 thalamus 出血合併腦室出血（箭頭所指），三週後情況穩定開始做復健治療，再一週之後追蹤一次 CT 檢查（B 圖），發現血塊變成 hypodense（箭頭所指），此乃因為：

Choices:
- 原來血塊自然演變成亞急性 subacute hematoma，呈現 hypodense
- 同一區域再發生另一次 acute infarction
- 同一區域原有一 astrocytoma
- 同一區域合併 encephalitis


Question: 60 歲男性，主訴近幾個月來痰中帶血，左耳聽力下降，MRI 影像如下，最有可能的診斷是：

Choices:
- 咽喉血管瘤（hemangioma in nasopharynx）
- 口腔癌（oral cancer）
- 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
- 聽神經瘤（acoustic schwannoma）


Question: 74 35 歲婦女因月經過多（menorrhagia），到醫院求診。經檢查發現輕度貧血及子宮內腫塊。骨盆腔 （pelvis）磁振造影 Sagittal T2-weighted image 顯示兩個子宮腫瘤，如圖示。她最可能罹患：

Choices:
- 子宮內膜癌（endometrial carcinoma）
- 子宮頸癌（carcinoma of uterine cervix）
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 子宮內膜異位（endometriosis）


Question: 以下何種情形，不能作為潛在性生物恐怖攻擊流行病學的線索？

Choices:
- 定點通報有多名病患產生類似症狀時
- 疾病嚴重度較一般疾病輕微
- 不尋常的疾病地理分布或季節（尤其在缺乏適當媒介時）
- 同時或連續的爆發疫病時


Question: 對於低體溫病人之處理，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 低體溫病人易誘發 ventricular fibrillation（VF），處理時動作應溫柔及心電圖監視
- 體溫 30℃以下，如心臟停止，治療以內在回溫（internal rewarming）為主
- 體溫 30℃以下，如心臟停止，心電圖如為 VF，應電擊三次，如無效，則只要做 CPR，直到體溫超過 30℃
- 體溫 32℃，如心臟停止，急救方法與一般情形一樣，除了摸脈搏的時間要長些，用藥的間隔要久些


Question: 根據聯合國救難組織建議，關於災區水的供應，下列何者正確？

Choices:
- 5 歲以上災區幼童最常見死因是感染性腹瀉
- 供水站要儘量與災民居所遠離，至少要距離 100 公尺，以免水被污染
- 每個人每天約需要 15~20 公升的水
- 水的最大污染源為小便


Question: 79 世界醫學會所制定的赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki）中，對人體研究中的每一個研究對象，必須被告知以下那些內容？①研究的目的、方法 ②經費來源、任何可能的利益衝突 ③研究人員所屬機構 ④該研究可預見的益處，及可能伴隨的危險與不適 ⑤其擁有的權利，包括可拒絕參與研究，或可隨時撤回同意而不受報復

Choices:
- 只有①③④⑤
- 只有①④⑤
- 只有①③④
- ①②③④⑤


Question: 80 婦產科張醫師在看門診時，一位病人的兒子進來要求張醫師不要將子宮頸癌切片結果告訴病人，希望改告知是其他良性疾病，以免病人承受不了壓力。張醫師本想依家屬要求含糊跟病人帶過，但又 覺得這樣不妥，張醫師覺得不妥的原因是：如此一來他可能會違背了下列那一項原則？

Choices:
- 尊重病人自主原則
- 行善原則
- 不傷害原則
- 正義原則


Question: 下列何者不是基底核 direct loop 的構造？

Choices:
- 紋狀體（striatum）
- 內側蒼白球（inner globus pallidus）
- 丘腦（thalamus）
- 視丘下核（subthalamic nucleus）


Question: 右側大腦顳葉之 Meyer's loop 傷害，會造成下列何種損傷？

Choices:
- 雙眼左上視野缺失
- 右眼左上視野缺失
- 雙眼外上視野缺失
- 雙眼內下視野缺失


Question: 下列有關內側縱束（medial longitudinal fasciculus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 含有由內側前庭神經核（medial vestibular nucleus）發出之神經纖維
- 參與瞳孔光反射之傳導
- 位於第四腦室或大腦導水管之腹面靠中線處
- 與眼球上下垂直共軛運動（vertical conjugate movement）有關


Question: 下列何者不參與角膜反射？

Choices:
- 同側顏面神經運動核（facial motor nucleus）
- 對側顏面神經運動核（facial motor nucleus）
- 三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）
- 動眼神經核（oculomotor nucleus）


Question: 下列有關視網膜的敘述，何者正確？

Choices:
- 視盤（optic disc）位於視網膜底部，內有中央凹（fovea centralis），是視覺最敏銳的地方
- 由睫後短動脈（short posterior ciliary arteries）來提供視網膜外層區域養分
- 錐細胞（cones）與桿細胞（rods）的養分主要由視網膜中央動脈（central retinal artery）提供
- 視網膜的非視覺部（non-visual retinal part）不含色素細胞


Question: 病人能看清楚遠方物體，卻無法從鏡子中看清自己的臉，下列何者最可能出問題？

Choices:
- 瞼板肌（tarsal muscle）
- 睫狀肌（ciliary muscle）
- 瞳孔擴張肌（dilator pupillae muscle）
- 提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris muscle）


Question: 甲狀腺腫瘤手術時，為防止出血而綁住喉上動脈（superior laryngeal a.），此時最可能誤傷下列何者？

Choices:
- 喉外神經（external laryngeal nerve）
- 喉下神經（inferior laryngeal nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）
- 喉內神經（internal laryngeal nerve）


Question: 下列何者的破裂最可能造成蛛網膜下腔出血？

Choices:
- 中腦膜動脈（middle meningeal artery）
- 大腦動脈（cerebral artery）
- 大腦靜脈（cerebral vein）
- 硬腦膜靜脈竇（dural sinus）


Question: 頭部腫瘤造成眼睛、鼻子及口腔乾澀，請問此腫瘤最可能發生於何處？

Choices:
- 視神經管（optic canal）
- 翼管（pterygoid canal）
- 卵圓孔（foramen ovale）
- 圓孔（foramen rotundum）


Question: 右肺門前方的腫瘤最可能壓迫下列何者？

Choices:
- 膈神經（phrenic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
- 交感神經幹（sympathetic trunk）


Question: 下列何者位於心臟的隔緣肉柱（septomarginal trabecula, moderator band）中？

Choices:
- 發出左右分支前的房室束（atrioventricular bundle）
- 房室束右支（right branch of atrioventricular bundle）
- 房室束左支（left branch of atrioventricular bundle）
- 普金斯纖維（Purkinje fibers）


Question: 下列有關肺門（hilum of the lung）之敘述，何者正確？

Choices:
- 肺動脈位於左肺門最上方
- 支氣管位於左肺門最下方
- 肺靜脈位於右肺門最上方
- 支氣管位於右肺門最前方


Question: 13 刺激橫膈中央處的壁層胸膜（parietal pleura）所引起的牽涉痛（referred pain），其對應的皮區 （dermatome）為：

Choices:
- C3-C5
- T1-T2
- T4-T5
- T7-T8


Question: 心臟聽診檢查時，發現在正中鎖骨線第 5 肋間處有異常雜音，下列何者最可能發生病變？

Choices:
- 二尖瓣（mitral valve）
- 主動脈瓣（aortic valve）
- 三尖瓣（tricuspid valve）
- 肺動脈幹瓣（pulmonary valve）


Question: 腎內結石的疼痛經由下列何者傳導？

Choices:
- 大內臟神經（greater splanchnic nerve）
- 小內臟神經（lesser splanchnic nerve）
- 最小內臟神經（least splanchnic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）


Question: Ligament of Treitz 是檢查消化道是否發生異常的標記，其拉提著下列何處？

Choices:
- 十二指腸與胃幽門的交界處
- 十二指腸的上段（superior part）與下行段（descending part）間
- 十二指腸空腸彎曲（duodenojejunal flexure）
- 整條十二指腸


Question: 下列有關陰囊 dartos fascia 的描述，何者正確？

Choices:
- 與腹部的 Camper's fascia 相連
- 含豐富的皮下脂肪
- 含骨骼肌構成的 dartos muscle
- 含提睪肌（cremasteric muscle）


Question: 連接交感神經鏈（sympathetic chain）與 L4 脊神經的是：

Choices:
- 白交通支（white communicating ramus），內含交感節前神經纖維
- 白交通支，內含交感節後神經纖維
- 灰交通支（gray communicating ramus），內含交感節前神經纖維
- 灰交通支，內含交感節後神經纖維


Question: 下列何者的栓塞（thrombosis）最可能會導致左側睪丸（testis）腫脹？

Choices:
- 左陰部內靜脈（left internal pudendal vein）
- 下腔靜脈（inferior vena cava）
- 左陰部外靜脈（left external pudendal vein）
- 左腎靜脈（left renal vein）


Question: 在進行子宮切除（hysterectomy）結紮子宮動脈時，下列何者最可能會被誤紮？

Choices:
- 卵巢動脈（ovarian artery）
- 陰部內動脈（internal pudendal artery）
- 輸尿管（ureter）
- 陰部神經（pudendal nerve）


Question: 陰囊（scrotum）皮膚的惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）最可能先轉移至下列那個淋巴結？

Choices:
- 髂內淋巴結（internal iliac lymph nodes）
- 髂外淋巴結（external iliac lymph nodes）
- 腹股溝淺淋巴結（superficial inguinal lymph nodes）
- 主動脈淋巴結（aortic lymph nodes）


Question: 下列何處的神經元負責陰莖的勃起功能（penile erection）？

Choices:
- 迷走神經核（dorsal motor nucleus of vagus nerve）
- 腰髓第一至第二節（L1~L2）之中外細胞柱（intermediolateral cell column）
- 胸髓第十至第十二節（T10~T12）之中外細胞柱（intermediolateral cell column）
- 薦髓副交感神經核（sacral parasympathetic nucleus）


Question: 分娩易造成骨盆底部的撕裂傷，下列何者最不可能受傷？

Choices:
- 髂骨尾骨肌（iliococcygeus）
- 恥骨尾骨肌（pubococcygeus）
- 會陰淺橫肌（superficial transverse perineal muscle）
- 尾骨肌（coccygeus）


Question: 下列那一群肌肉的收縮會造成手指以中指（middle finger）為中心外展（abduction）的動作？

Choices:
- 掌短肌（palmaris brevis）
- 骨間背側肌（dorsal interossei）
- 骨間掌側肌（palmar interossei）
- 蚓狀肌（lumbricals）


Question: 車禍造成尺骨中段骨折並傷及尺動脈（ulnar artery），下列何處是直接按壓止血的最適當位置？

Choices:
- 腋下（axilla）
- 上臂中段（mid arm）
- 肘窩（cubital fossa）
- 鼻煙區（snuff box）


Question: 肱骨在三角肌粗隆（deltoid tuberosity of humerus）位置的骨折，最可能直接傷及那一條血管？

Choices:
- 肱骨前迴旋動脈（anterior circumflex humeral artery）
- 肱骨後迴旋動脈（posterior circumflex humeral artery）
- 肩胛迴旋動脈（circumflex scapular artery）
- 肱深動脈（profunda brachii artery）


Question: 下列那一條神經受損，會造成肘關節屈曲（flexion）無力？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 蹠肌（plantaris）的肌腱位於下列那兩塊肌肉之間？

Choices:
- 腓腸肌（gastrocnemius）與比目魚肌（soleus）
- 比目魚肌與脛後肌（tibialis posterior）
- 脛後肌與脛前肌（tibialis anterior）
- 腓骨長肌（fibularis longus）與腓骨短肌（fibularis brevis）


Question: 下列何者不是絨毛膜（chorion）的組成結構？

Choices:
- 細胞滋養層（cytotrophoblast）
- 融合滋養層（syncytiotrophoblast）
- 胚外體壁中胚層（extraembryonic somatic mesoderm）
- 胚外臟壁中胚層（extraembryonic splanchnic mesoderm）


Question: 下列何者和下副甲狀腺（inferior parathyroid gland）有相同的胚胎起源？

Choices:
- 甲狀腺（thyroid gland）
- 頸竇（cervical sinus）
- 氣管（trachea）
- 胸腺（thymus）


Question: 下列關於肝臟（liver）發育之敘述，何者正確？

Choices:
- 由中腸（midgut）衍生而來
- 肝索（hepatic cord）由中胚層衍生而來
- 庫弗氏細胞（Kupffer cell）由內胚層衍生而來
- 胚胎發育第六週開始有造血活動


Question: 下列有關眼球結構與發育來源的配對，何者錯誤？

Choices:
- 間質組織（mesenchyme）－睫狀肌（ciliary muscle）
- 間質組織－瞳孔舒張/括約肌（dilator/sphincter pupillae）
- 神經嵴（neural crest）－虹膜基質（stroma of iris）
- 體表外胚層（surface ectoderm）－晶狀體泡（lens vesicle）


Question: 下列何者其管壁外圍不含平滑肌層？

Choices:
- 輸精管（ductus deferens）
- 副睪管（ductus epididymis）
- 射精管（ejaculatory duct）
- 輸出小管（ductulus efferens）


Question: 對於「豎毛肌（arrector pili muscles）」的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 由成束骨骼肌構成
- 由表皮伸展到毛囊（hair follicle）
- 此肌肉收縮時，會造成「雞皮疙瘩」現象
- 由成束肌上皮細胞（myoepithelial cell）構成


Question: 有關梅氏神經叢（Meissner's plexus）的敘述，何者正確？

Choices:
- 調節黏膜層蠕動與腺體之分泌
- 分布在消化道肌肉層中
- 類似交感神經有刺激括約肌的功能
- 在漿膜層常見


Question: 有關睪丸血液屏障（blood-testis barrier），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 此屏障將有絲分裂（mitosis）的細胞與減數分裂（meiosis）的細胞隔開
- 此屏障將細精小管（seminiferous tubule）分為基底隔間（basal compartment）及腔室隔間（luminal compartment）
- 可用一般光學顯微鏡觀察到此屏障
- 功能上，此屏障可以保護精子生成細胞不被免疫系統攻擊


Question: 下列有關女性生殖系統的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大前庭腺（greater vestibular gland）相當於男性的尿道球腺（bulbourethral gland）
- 陰阜（mons pubis）之皮膚具有豐富的梅氏小體（Meissner's corpuscle）
- 小陰唇的皮膚不具有毛髮
- 小前庭腺（lesser vestibular gland）是屬於漿液性腺體（serous gland）


Question: 下列何者不參與心肌細胞之收縮？

Choices:
- 肌漿網（sarcoplasmic reticulum）
- T 小管（T-tubules）
- 肌間盤裡的間隙接合（gap junction of intercalated disc）
- 胞橋小體（desmosomes）


Question: 39 通常會出現在韌帶（ligament）或肌腱（tendon）與硬骨相接處的是？①透明軟骨（hyaline cartilage）  ②彈性軟骨（elastic cartilage） ③纖維軟骨（fibrocartilage）

Choices:
- 只有①
- 只有②
- 只有③
- ①②都有


Question: 下列何者由連接蛋白（connexin）所構成？

Choices:
- 緊密連接（zonula occludens）
- 黏著小帶（zonula adherens）
- 胞橋小體（desmosomes）
- 間隙接合（gap junctions）


Question: 以電子顯微鏡觀察細胞膜（plasma membrane）結構，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 具三層構造特徵，內外兩層緻密層（electron dense layers）夾雜著透明層（electron lucent layer）
- 內外兩層（electron layers）代表磷脂質親水性的一端
- 中間透明層（electron lucent layer）代表厭水性分子
- 細胞膜內側面具醣外被（glycocalyx）


Question: 下列有關 Scarlet fever 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是 Group A Streptococci 引發咽喉炎之併發症
- 臨床上可見病患口腔中產生 Strawberry tongue
- 臨床上可見病患皮膚上產生 Pastia's lines
- 是由細菌感染之噬菌體溶解細菌後，釋放出 Pyrogenic exotoxin 所造成


Question: 下列有關流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 幼兒感染後能引起腦膜炎（meningitis）
- 其生長需要在培養基中補充加熱過的血液
- 棲居於正常人體呼吸道的，主要是具莢膜的菌株
- 市面上已有針對 b 血清型別的疫苗


Question: 下列那種病菌造成腸胃道感染所需的菌量最低？

Choices:
- 弧菌屬（Vibrio）
- 沙門氏菌屬（Salmonella）
- 志賀氏菌屬（Shigella）
- 耶爾辛氏菌屬（Yersinia）


Question: 革蘭氏陰性菌造成敗血症（septicemia）的原因，常與其所共有的那種成分相關？

Choices:
- 磷壁酸（teichoic acids）
- 鞭毛素（flagellin）
- 脂質 A（lipid A）
- 線毛素（pilin）


Question: 有關立克次氏體（Rickettsia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其細胞壁含有 peptidoglycan
- 多經由體蝨、鼠蚤或壁蝨等傳染性昆蟲所傳播
- 其細胞壁不含 lipopolysaccharide，故沒有內毒素的活性
- 為絕對細胞內寄生菌


Question: viridans streptococci 感染所造成之心內膜炎，不能單獨使用 aminoglycosides 類的藥物，而必須合併 penicillin 的使用才能發揮其殺菌的效果，其主要原因為何？

Choices:
- aminoglycosides 類的藥物無法穿過 viridans streptococci 之細胞壁
- aminoglycosides 無法與 viridans streptococci 的核糖體結合
- viridans streptococci 沒有細胞壁結構
- aminoglycosides 類的藥物無法穿過 viridans streptococci 之細胞膜


Question: 一位 5 歲的小孩，經常咳到滿臉通紅甚至嘔吐，且伴隨有頭痛、發燒及喉嚨痛等症狀而求診。經聽診後，發現肺部有雜音，X 光則顯示下肺葉部出現斑塊狀的「間質性肺炎」陰影，因此懷疑是黴漿菌（Mycoplasma）感染。可以用下列何種藥物進行治療？

Choices:
- 萬古黴素（vancomycin）
- 青黴素（penicillin）
- 四環黴素（tetracycline）
- 枯草桿菌素（bacitracin）


Question: 某旅行社舉辦出國 5 日遊，回國後，有 3 名參加的孩童先後因出血性腹瀉至醫院就醫，其中 1 名 4 歲兒童還併發溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）。下列那種細菌最有可能是導致此事件的致病原？

Choices:
- 大腸桿菌（Escherichia coli）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
- 胃幽門桿菌（Helicobacter pylori）


Question: 50 一位 58 歲男性突然出現嘔吐、大量水性腹瀉、急性腎衰竭等症狀，隨後在其糞便中分離出霍亂弧菌 （Vibrio cholerae）。下列何者最能做為確定此人罹患霍亂症（cholera）的依據？

Choices:
- 臨床症狀
- 所分離的細菌能分泌霍亂毒素
- 所分離的細菌屬 O1 血清型
- 在病人的血清中偵測到霍亂毒素


Question: 承上題，下列對霍亂弧菌的敘述，何者正確？

Choices:
- 對酸的耐受性高
- 所產生的神經毒素會刺激腸道的蠕動
- 人類是此菌唯一的天然宿主
- 無法生長於未添加鹽的培養基


Question: 有關 C 型肝炎病毒的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 屬於 Flaviviridae
- 具有 envelope
- 已經有疫苗可以預防感染
- 與肝癌有關


Question: 孕婦感染下列何種病毒，最容易造成胎兒先天性畸形？

Choices:
- 單純疱疹病毒一型
- 帶狀疱疹病毒
- 德國麻疹病毒
- 麻疹病毒


Question: 下列那一種病毒需進入寄主細胞之細胞核進行基因體複製（genome replication）？

Choices:
- Poxvirus
- Paramyxovirus
- Bunyavirus
- Orthomyxovirus 55 	使用於孩童之 MMR 三合一減毒疫苗，包含那三種病毒？


Question: 下列有關流行性感冒病毒的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 基因含多段，因此重組現象普遍發生
- 共分 A、B、C 三型
- B 型常造成全世界大流行
- 病毒感染後，續發性細菌感染（secondary bacterial infection），常引起肺炎


Question: 57 南部爆發登革熱大流行，若患者有下列何種臨床症狀時，醫師會診斷為登革病毒（dengue viruses）之感 染？①紅疹（rash） ②關節炎（arthritis） ③血小板減少（thrombocytopenia） ④出血熱（hemorrhagic fever）

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③④
- ①③④


Question: 愛滋病病人的 Kaposi's sarcoma 是由下列何種病毒感染所引起？

Choices:
- HSV-1（herpes simplex virus type 1）
- CMV（cytomegalovirus）
- HHV-8（human herpes virus type 8）
- HSV-2（herpes simplex virus type 2）


Question: 目前唯一會對人類造成全身性感染之青黴菌屬（Penicillium），其兩型性（Dimorphic）病原為何？

Choices:
- P. marneffei
- P. notutum
- P. chrysogenum
- P. claviformes


Question: 抑制真菌 DNA 及 RNA 合成之抗真菌藥物為何？

Choices:
- Terbinafine
- Amphotericin B
- Flucytosine
- Fluconazole


Question: 一位 66 歲男性，教職退休一年後，覺得缺乏運動，於是買了腳踏車準備鍛鍊身體。但是第一次出遊就因閃避來車而撞上路邊綠籬，右手肘被樹枝穿刺約 2-3 cm 深之傷口，經送醫包紮後回家休養，傷口紅腫、潰瘍、痛楚並有似膿分泌物，再經醫生診治後給予 7 天口服 Tetracycline 但情況並無好轉，後換成口服 Cephalexin 也沒有改善。約 15 天後，右手肘及手臂出現直線排列多處之具滲出液潰瘍（Oozing ulcers）及節瘤（Nodules）。檢體經過 25℃培養長出絲狀真菌，菌絲有分隔（Septate hyphae），分生孢子（Conidia）聚生於分生孢子柄的頂端以玫瑰花飾（Rosette）形狀排列，置於 37℃之培養則長出酵母菌菌落。這位男士感染了那種菌？

Choices:
- Conidiobolus coronatus
- Sporothrix schenckii
- Mycobacterium marinum
- Staphylococcus aureus


Question: 下列有關先天性免疫反應（innate immune responses）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 微生物引起的發炎反應屬於先天性免疫（innate immunity）
- 病原菌之分子型式（pathogen-associated molecular patterns, PAMPs）引發先天性免疫反應
- 辨識 PAMPs 之受器（receptors）與專一性之抗原受體（antigen receptor）類似，需經過基因重組後才能表現其蛋白質
- 主要由吞噬細胞（phagocytes）執行


Question: 下列何種免疫細胞可比較有效的消滅已侵入宿主細胞內的病毒（intracellular virus）？

Choices:
- B 淋巴細胞
- 巨噬細胞（Macrophage）
- 毒殺性 T 淋巴細胞（Cytotoxic T cell）
- 樹突狀細胞（Dendritic cell）


Question: 有關 T 細胞上的 CD4 與 CD8 分子的敘述，何者最正確？

Choices:
- CD4 的結構是由 2 條不同胜肽鏈所構成
- 這 2 種分子都可以直接結合抗原蛋白片段
- 這 2 種分子均可與組織相容性複合體（MHC）分子相結合
- CD4 及 CD8 分子皆沒有參與 T 細胞的活化訊號傳遞系統


Question: 王先生於 SARS 流行期間到大陸進行商務旅行，在香港停留一晚後返臺。回國後第 2 天晚上，即高燒至 40℃不退；經 X 光檢查，肺部有瀰漫性發炎現象。若抽血檢驗，預期可以測得對 SARS 冠狀病毒（SARS-coronavirus）的那一種抗體亞型？

Choices:
- IgA
- IgE
- IgG
- IgM


Question: 下列那一種 T 細胞是成熟且具有輔助（helper T cell）的功能？

Choices:
- TCRγ:δ CD4-CD8+
- TCRα:β CD4+CD8+
- TCRα:β CD4+CD8-
- TCRα:β CD4-CD8+


Question: CD4+ T細胞活化的過程中，除需要signal 1 外，還需要適當的signal 2，下列對signal 2 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- CD4+ T細胞會表現CD28 與抗原呈現細胞的B7 分子結合，使CD4+ T細胞進入活化狀態
- 如果CD4+ T細胞與抗原呈現細胞結合時，缺少signal 2 的訊號，CD4+ T細胞主要會進行凋亡作用（
- 如果CD4+ T細胞表現CTLA-4 分子與抗原呈現細胞的B7 分子結合，主要會導致CD4+ T細胞失能（
- CD28 與 CTLA-4 分子皆會與 B7 分子結合，但是 CTLA-4 與 B7 的親和力高於 CD28


Question: 人體中有二大類樹突細胞（dendritic cell），一類為 conventional dendritic cell，另一類為 plasmacytoid dendritic cell。下列有關這二類樹突細胞的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Plasmacytoid dendritic cell 會表現大量的 TLR-7 與 TLR-9
- 遇到病毒時，plasmacytoid dendritic cell 會分泌大量的 IFN-α 及 IFN-β
- Conventional dendritic cell 主要功能為呈現抗原並活化 T 細胞
- 這二類樹突細胞特徵不同，並不會互相調控對方的功能


Question: 下列那一種免疫球蛋白能夠通過胎盤，提供新生兒對抗病原菌保護力？

Choices:
- IgA
- IgE
- IgG
- IgM


Question: 人類個體受到人類免疫缺損病毒（HIV）攻擊後會導致免疫功能下降，造成次發免疫功能缺損（後天性免疫缺乏症候群，通稱 AIDS）。AIDS 病患經常發現的皮膚癌 Kaposi 肉瘤，其直接成因為何？

Choices:
- Kaposi 肉瘤疱疹病毒
- 人類疱疹病毒第一型（HHV-1）
- 免疫球蛋白血中濃度太低
- 皮膚中 B 型肝炎病毒蛋白質堆積


Question: 輸血治療是現代醫療上重要的突破。以往沒有方便的檢測方法時，常因血型的不相容而產生嚴重的輸血不良反應。下列何種紅血球捐血者和受血者的組合會產生不相容反應？

Choices:
- 捐血者：AB 型，受血者：A 型
- 捐血者：O 型，受血者：B 型
- 捐血者：B 型，受血者：AB 型
- 捐血者：O 型，受血者：AB 型


Question: 志玲每次戴了含鎳的項鍊表演後幾天，就會在接觸的地方產生癢疹。皮膚科醫師認為是免疫反應產生的過敏性皮膚炎。志玲翻查教科書後發現鎳原子太小，應該不會被抗體或 T 細胞接受體辨識。志玲產生癢疹的合理解釋應該為何？

Choices:
- 鎳可以刺激 Toll-like 接受體的訊息傳遞
- 鎳本身可以刺激 T 細胞有絲分裂
- 鎳本身可以刺激樹突細胞，所以是好的佐劑（adjuvant）
- 鎳和承載體（carrier）蛋白質結合變成完整的抗原


Question: 40 餘歲孕婦患有甲狀腺功能過高、出現抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體（anti-TSH receptor antibody）的葛瑞夫氏症（Graves' disease）。順利生產後，發現小嬰孩 2000 公克重，易受驚，極不易入睡，喝奶量低，檢查體內亦有抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體。原因為何？

Choices:
- 本例是因為葛瑞夫氏症的遺傳所致
- 母親的自體免疫疾病之抗促甲狀腺荷爾蒙受體抗體是 IgG，能通過胎盤，而暫時引起小嬰孩的病徵
- 葛瑞夫氏症的特性引起小嬰孩體內的CD4+ CD25+調節型T細胞（CD4+ CD25+ Treg細胞）增加
- 葛瑞夫氏症的特性引起小嬰孩體內的抗乙醯膽鹼受體抗體（anti-acetylcholine receptor antibody）增加


Question: 目前由於免疫抑制劑的進步，移植的腎臟在接受者體內一年存活率達 90%以上，五年亦達 70%左右，但是長期存活率並未有顯著突破。有關移植的腎臟長期的變化，下列那一項敘述錯誤？

Choices:
- 移植的腎臟顯示小動脈硬化，腎絲球及腎小管纖維化及萎縮
- 巨噬細胞侵入移植腎臟的血管及組織，引起慢性炎症反應
- 長期使用環孢靈素（cyclosporin A），導致腎臟組織的環孢靈素毒性變化
- 由於接受者體內在移植前已經存在的抗體，攻擊移植腎臟的內皮細胞，引起小血管阻塞


Question: 有關人類罹患河盲症（river blindness）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 蚋蠅屬（genus Simulium）昆蟲是造成本疾病的媒介
- 成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲
- 硬化性角膜炎是引起眼盲的主因
- 肇因於蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）感染所致


Question: 食用未熟之海水魚類，會感染下列何種寄生蟲？

Choices:
- 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
- 美洲鈎蟲（Necator americanus）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）


Question: 77 下列那些絛蟲在人類會引起自體感染（autoinfection）？①有鈎絛蟲（Taenia solium） ②廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum） ③短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana） ④顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②④
- ③④


Question: 78 下列關於衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）的敘述，那些正確？①可在病人痰液中找到蟲卵 ②蟲卵不具小蓋，內有纖毛幼蟲（miracidium） ③長期感染的病人，臨床症狀與肺結核類似 ④人是第二中間宿主

Choices:
- ①③
- ①④
- ②③
- ②④


Question: 79 惡性瘧之症狀較其他三種瘧疾嚴重的原因有那些？①能侵犯各種發育期的紅血球 ②較易引起復發 （relapse） ③可能併發腦性瘧（cerebral malaria） ④發作（paroxysm）時高燒持續的時間較長

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ①③④
- ②③④


Question: 80 下列有關痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的敘述，那些正確？①肝膿瘍（liver abscess）多發生於右葉肝 ②其滋養體（trophozoites）會吞噬紅血球 ③metronidazole 可用以治療其引起之腸道及轉移病症 ④其囊體中的類染色體（chromatoidal bars）之成分為 DNA

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ①③④
- ②③④


Question: 下列何者通常與杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）之感染症無關？

Choices:
- 貧血
- 肝脾腫大
- 黑熱病
- 東方癤（oriental sore）


Question: 下列何種蚊種之幼蟲，曾經被用做防治登革熱病媒蚊之天敵（predator）？

Choices:
- 安邦巨蚊（Toxorhynchites amboinensis）
- 熱帶家蚊（Culex quinquefasciatus）
- 環紋家蚊（Culex annulus）
- 矮小瘧蚊（Anopheles minimus）


Question: 某學生想為他這學期體育課的選課做出決定。假設一學期可選兩種運動課程，但選課人數一經額滿就無法選上。若此生選上游泳課的機率為 0.6，選上韻律課的機率為 0.5，同時選上游泳課和韻律課的機率為 0.3。此生選上韻律課或游泳課或兩種課程的機率為多少？

Choices:
- 0.3
- 0.5
- 0.6
- 0.8


Question: 下列何種統計指標較不受極端值的影響？

Choices:
- 平均值（Mean）
- 第 75 百分位數（The 75th percentile）
- 樣本標準差（Standard deviation）
- 樣本標準誤（Standard error）


Question: 假設我們要比較兩種抗生素 A 和 B 治療淋病的效果，接受抗生素 A 的病人必須和接受抗生素 B 的病人經過年齡和性別的配對，這些病人必須在一星期之內回到診所內，檢查淋病是否已經被消除。假設結果如下：

Choices:
- 兩個樣本 t 檢定
- 卡方檢定
- 配對 t 檢定
- 麥內瑪檢定（McNemar's Test）


Question: 有一個研究進行迴歸分析，若決定係數（coefficient of determination）R2為 0.25。下列敘述何者正確？

Choices:
- 此相關達統計顯著
- 此相關的相關係數（correlation coefficient）一定為+0.5
- 此樣本很可能抽自一個相關係數為 0 的母群體
- 此相關中的自變項 X 可解釋依變項 Y 變異的 25%


Question: 某研究想估計社區 65 歲以上老人失智症的盛行率，該研究決定以家戶訪視的方法到社區內有 65 歲以上老人的家庭進行失智症的評估，該研究並未受到拒訪的情形，但同時發現所有戶籍登記有案的老人中只有 70%住在家裡。此研究的結果應該要注意：

Choices:
- 干擾偏差
- 選樣偏差
- 訊息偏差
- 診斷偏差


Question: 88 下列資料是 6 隻長有癌細胞老鼠，經過放射線治療後的存活時間（月）：1.4, 1.7, 2.3, 2.5, 3.2 和 3.8。 8 這筆資料在記錄時，被錯誤地記為 38，下列那一個敘述對統計量的影響是正確的？

Choices:
- 中位數增加
- 眾數增加
- 平均值增加
- 中位數和平均值同時增加


Question: 有一個愛滋病篩檢工具的敏感度（sensitivity）為 82%，特異性（specificity）為 93%，假如有一個族群，其愛滋病盛行率為 3%。試問，一個篩檢結果為正的民眾沒有愛滋病的機率為何？

Choices:
- 0.27
- 0.73
- 0.82
- 0.18


Question:
90
 106.9  105.8  120.8  135.0  257866
 91
 106.9  109.1  121.5  138.7  246758
 92
 107.7  108.9  123.6  139.7  227447
 93
 108.7  109.4  122.6  134.1  217685
 94
 107.7  107.1  122.0  124.3  206465
 95
 107.2  108.5  124.2  126.5  205026
 96
 107.6  109.4  121.9  121.2  203377

Choices:
- 胎次愈高可能是人工受孕結果
- 重男輕女的現象還是存在
- 男嬰比女嬰存活高
- 幾年下來都一樣表示是自然反應


Question: 下列何者是氣狀污染物（例如一氧化碳）採集主要的原理？

Choices:
- 吸附
- 熱力
- 過濾
- 衝擊力


Question: 下列那一種物質在飲水中含量過高時，對嬰兒會引發藍嬰症（methemoglobinemia）？

Choices:
- 硝酸鹽
- 磷酸鹽
- 硫酸鹽
- 氰酸鹽


Question: 微生物引起的飲食疾病，細菌性占大部分，其中發病較快的是屬於下列那一類型？

Choices:
- 細菌毒素早已存在食物中致病
- 細菌感染繁殖致病
- 細菌毒素於感染過程形成而致病
- 細菌感染突變致病


Question: 一般評估環境品質的主要空氣污染物，包括下列那些物質？

Choices:
- 臭氧、一氧化碳、懸浮微粒、二氧化硫、二氧化氮
- 多環芳香碳氫化合物、臭氧、一氧化碳、鉛、苯
- 甲醛、硫酸氫、石綿、苯、臭味物質
- 甲苯、二氧化硫、丙烯、一氧化碳、二氧化氮


Question: 性別主流化意涵，下列何者錯誤？

Choices:
- 將男女議題當成一種流行
- 國家在政策制訂時，需同時考量對性別的影響與兩性共同參與
- 婦女健康需要考量婦女需求與性別平等教育
- 國家應設婦女專責單位


Question: 社區健康營造不鼓勵的做法是：

Choices:
- 充能或增能（empowerment）
- 夥伴關係（partnership）
- 由上而下（top-down）
- 合作或結盟（alliance）


Question: 臺灣目前的總體醫療保健支出，主要的財源來自下列那一項？

Choices:
- 慈善捐款
- 商業保險
- 社會保險
- 稅收


Question: 下列有關政府課徵菸品健康捐的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 對青少年的菸品使用量影響較大，因為青少年對香菸價格比較敏感，導致減少的吸菸量較多
- 以個人總體課徵金額而言，傾向於向低社會階層課較重的稅，因為低社會階層菸品使用量較大
- 總體而言，菸品價格上升，可以降低菸品的使用量，提升人民的健康狀態
- 因為菸品的使用量下降，因此政府的總體稅收會減少


Question: 下列那一種傳染病，是目前人類社會透過預防注射，最有可能根除的疾病？

Choices:
- 結核病（tuberculosis）
- 麻疹（measles）
- 小兒麻痺（poliomyelitis）
- 百日咳（diphtheria）


Question: 1 一位 60 歲男性病人因腹部腫脹住院，超音波檢查發現腹水並做診斷性引流，腹水分析結果白血球數 0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 心臟衰竭（Congestive heart failure）
- 結核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis）
- 腹膜癌症（Neoplasm）
- 細菌性腹膜炎（Pyogenic peritonitis）


Question: 對急性心肌梗塞的病人進行血栓溶解劑治療（thrombolytic therapy）時，下列敘述何者最不正確？

Choices:
- 治療的黃金時間是在急性心肌梗塞發作後 6 小時內給予
- 治療最常見的副作用是出血
- 梗塞相關冠狀動脈（infarct related artery）之血流經血栓溶解治療後，若是 TIMI grade 1 者，其預後較 TIMI grade 3 者為佳
- 合併嚴重的高血壓（收縮壓大於 180 mmHg）者，是施行血栓溶解劑治療的禁忌症


Question: 54 歲男性，因胸痛不適來到急診，附圖為其所作之心電圖，下列何者為最適當之處置？

Choices:
- 除非等到心臟酵素升高，否則不足以做診斷
- 逕行右胸心電圖
- 心電圖顯示正常，病人可以回家
- 心電圖顯示模稜兩可，應二小時後再做一次心電圖檢查


Question: 一位 21 歲男性病人因長期多尿及夜尿至門診就診，血液檢查發現：鈉 158 mmol/L，鉀 3.7 mmol/L，氯 124 mmol/L，尿液檢查發現鈉 12 mmol/L，鉀 6 mmol/L，肌酸酐 32 mg/dL，滲透度 60 mosm/kg H2O，給予desmopressin（DDAVP）測試發現尿液滲透度上升至 500 mosm/kg H2O，下列何者為正確診斷？

Choices:
- 原發性多喝水症（Primary polydipsia）
- 腎因性尿崩症（Nephrogenic diabetes insipidus）
- 中樞性尿崩症（Central diabetes insipidus）
- 滲透性利尿症（Osmotic diuresis）


Question: 一位 75 歲老人，因突發性下肢冰冷及疼痛來診，理學檢查可見右下肢冰冷發紺，摸不出右足背動脈脈搏，心電圖顯示心房顫動，病人過去有抽菸、糖尿病及高血壓病史。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 急性深部靜脈栓塞
- Buerger's 症
- 急性下肢動脈阻塞
- Raynaud's 症


Question: 一位 75 歲男性，有呼吸困難、腳浮腫、上腹及右上腹部脹痛（此症狀在浮腫加劇時更明顯，但使用利尿劑後浮腫減輕時則改善）。理學檢查發現：意識清晰，血壓 106/78 mmHg，脈搏 100 下/每分鐘、規則但強弱交替（大小交替），手腳冰冷，頸靜脈壓上升，左、右心室擴大，第二心音（P2）亢進，在胸骨左下緣有第三度收縮期雜音（吸氣時明顯增強），雙側肺部有瀰漫性囉音，肝明顯腫大但表面平滑並合併壓痛、隨心收縮期搏動。病人無肝病病史，但抽血檢查顯示 AST（GOT）100 U/L，ALT （GPT）60 U/L，total bilirubin 2.9 mg/dL（direct bilirubin 1.5 mg/dL），alkaline phosphatase 98 U/L。下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病人之脈搏特徵反映其左心室功能嚴重不良
- 病人可能患有嚴重三尖瓣閉鎖不全
- 病人可能因肝靜脈／毛細管靜水壓上升而導致肝充血（congested liver）
- 此病人可能患有慢性嚴重主動脈閉鎖不全


Question: 一位 25 歲男性病患，主訴心悸有 2 小時，於急診室所量得之脈搏約 140 次/min，而所作之心電圖如下圖。最正確之診斷為：

Choices:
- 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- 心室心搏過速（ventricular tachycardia）


Question: 承上題，病患之血壓為 130/76 mmHg，除心悸外無其他不適，何種治療方式最為恰當？

Choices:
- 靜脈注射 digoxin
- 靜脈注射 lidocaine
- Direct-current cardioversion
- 靜脈注射 adenosine


Question: 一位高血壓病人，常有痛風發作，其他檢驗、檢查皆正常。在高血壓治療上，最應避免下列何種藥物？

Choices:
- 鈣離子阻斷劑
- 利尿劑
- 乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker）
- Angiotensin receptor blocker（ARB）


Question: 心房顫動（atrial fibrillation）可能導致栓塞性腦中風，其危險因素中並不包括下列何者？

Choices:
- 快速心室速率（rapid ventricular rate）
- 高血壓
- 糖尿病
- 年紀超過 75 歲


Question: 關於急性心肌梗塞的典型臨床表現，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常伴隨著無力、冒汗、噁心、嘔吐
- 與心絞痛相似，胸痛通常會隨著活動停止而症狀消退
- 疼痛部位可發生於胸骨劍突下方與上腹部，因此可能被誤診為消化不良
- 在年老的病人身上，ST 節段上升型心肌梗塞可能表現為突發性呼吸困難，且可能進一步導致肺水腫


Question: 下列何種疾病常需要外科手術治療？

Choices:
- 擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy）
- 窄縮型心肌症（restrictive cardiomyopathy）
- 急性心肌炎（acute myocarditis）
- 縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）


Question: 下列有關心律不整之機轉（mechanism），何者正確？

Choices:
- Delayed afterdepolarization（DAD）主要原因為細胞內鉀離子過多
- Early afterdepolarization（EAD）主要之原因為動作電位間期（action potential duration）過長
- Torsades des pointes 之主要原因為 delayed afterdepolarization
- 細胞外鉀離子過高，易引起 early afterdepolarization


Question: 有關穩定型心絞痛（stable angina）之藥物治療，下列何者最不適當？

Choices:
- 使用交感神經乙型阻斷劑，除非病人有該藥物之禁忌症
- 若病人有使用交感神經乙型阻斷劑之禁忌症，則建議使用鈣離子阻斷劑
- 若合併糖尿病或左心室收縮功能不良，則建議使用血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting
- 合併使用 aspirin 及 warfarin 優於單獨使用 aspirin


Question: 下列有關肝腺瘤（hepatic adenoma）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肝腺瘤與使用口服避孕藥相關
- 確定診斷後可繼續服用避孕藥
- 單一腺瘤通常位於右葉肝
- 病理組織腺瘤係由正常形態之肝細胞增生而成


Question: 人體之正常抗胃酸逆流機制包括下列何者？

Choices:
- 下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔（hiatus）之上
- 下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下
- 下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之上
- 下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下


Question: 下列有關急性胰臟炎（acute pancreatitis）的生化檢查可能出現的變化，何者錯誤？

Choices:
- 血清澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）上升，大於正常值三倍
- 血清三酸甘油脂（triglyceride）大於 1000 mg/dL
- C-反應蛋白（C-reactive protein）上升
- 脂肪酶上升 2-3 天後下降，澱粉酶上升 7-14 天後下降


Question: 下列何者與急性胰臟炎發生比較無關？

Choices:
- 膽道結石
- 高血脂
- 酗酒
- 高血壓


Question: 關於 C 型肝炎的傳染途徑，下列何者錯誤？

Choices:
- C 型肝炎和 B 型肝炎一樣是經由體液及血液感染
- 過去輸注血液或血漿製品是重要的傳染途徑
- 其他傳染途徑如性行為，家庭內接觸亦很常見
- 哺育母乳不會傳染 C 型肝炎病毒


Question: 一位 60 歲男性肝硬化病人因腹水接受低鹽飲食（＜2 g/day）及利尿劑（spironolactone 400 mg/day 及 furosemide 120 mg/day）治療數週後，腹水仍發展成大量腹水，下列何者為最不適當的處理方式？

Choices:
- 可考慮肝臟移植
- 鼓勵病人多吃高蛋白
- 大量腹水放液術加白蛋白靜脈注射
- transjugular intrahepatic portosystemic shunt 只能選擇性應用在適當病人


Question: 一位 55 歲男性因漸進性吞嚥困難及三個月體重減輕 10 公斤就診，接受一系列檢查顯示為食道下段腺癌（adenocarcinoma）。下列何者與此病的發生最有關？

Choices:
- 胃食道逆流
- 烈酒
- 抽菸
- 熱食


Question: 一位 33 歲女性病人因腹部劇痛 1 天由急診住院。她患有 B 型肝炎、肝硬化及肝癌並於住院三週前接受過一次肝癌栓塞治療。病人住院當日凌晨 3 點在家突然腹部劇痛並且腹部脹大而至急診。病人有嘔吐但沒有解黑便。急診時體溫為攝氏 36.6 度，血壓 91/34 mmHg，脈搏每分鐘 140 次。抽血檢查白血球 11,900/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%，分節（segment）73%，血紅素為 7.1 g/dL，血小板 194,000/μL，AST（aspartate aminotransferase）21 U/L，ALT（alanine aminotransferase）58 U/L。病人於急診之腹部電腦斷層檢查如附圖。抽取腹水檢查得到鮮紅之腹水，輸血後病人血壓穩定。下列何者為此住院病人最好之下一步檢查與治療？

Choices:
- 腹腔鏡及肝部分切除
- 食道胃十二指腸內視鏡及結紮
- 開刀及肝部分切除
- 腹部血管攝影及栓塞


Question: 一位 55 歲男性主訴解黑便 3 天，內視鏡檢查發現為十二指腸潰瘍，除了制酸藥劑 Omeprazole 外，有醫師建議給予口服 Clarithromycin 250 mg 及 Amoxicillin 1000 mg 每天兩次。服用幾天是最佳選擇？

Choices:
- 3 天
- 14 天
- 30 天
- 90 天


Question: 王小明，25 歲，高中入學之體檢發現有B型肝炎帶原，之後有定期追蹤。目前肝功能AST 20 U/L，ALT 15 U/L，HBeAg陽性，HBV DNA值為 2×107 IU/mL。家族史方面，他的媽媽和哥哥也是B肝帶原者，有一位舅舅在 45 歲得到肝細胞癌。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 王小明感染 B 型肝炎之最可能途徑為垂直感染（Vertical transmission）
- 王小明目前處於 B 型肝炎自然病史中之「免疫耐受期（Immune tolerance phase）」
- 王小明未來發生肝癌之機率比一般 B 型肝炎帶原者為高
- 王小明應開始接受抗病毒治療


Question:
26 一位 65 歲病人最近一個月疲倦、走路呼吸急促。十年前診斷腎病症候群，給予類固醇治療效果不 彰。他的血清肌酸酐五年前為 2.8 mg/dL，兩年前上升至 5.2 mg/dL；此次檢查為 9.5 mg/dL，BUN
 120 mg/dL，血紅素 8.5 g/dL，電解質：Na 139 mmol/L，K 5.8 mmol/L，Cl 103 mmol/L，Ca 7.8 mg/dL， 0 mg/dL。有關此病人的處置下列何者較不適當？

Choices:
- 給予 erythropoietin 注射
- 病人副甲狀腺素濃度通常會上升，可先用CaCO3控制磷離子
- 可考慮給予血管張力素第一型受體抑制劑（angiotensin type I receptor blocker）減緩腎功能衰退
- 可考慮開始透析治療


Question: 一位長期血液透析的尿毒病人，接受紅血球生成素（erythropoietin）注射，每週三次，每次 2000 U，打了 3 個月，血色素（hemoglobin）不見上升。尋找原因時，下列何者最不需要考慮？

Choices:
- 慢性腸胃道出血
- 透析效率不良
- 缺鐵
- 缺鈣


Question: 一位 52 歲女性，在急診處被發現血鉀 7.2 mmol/L，其心電圖出現高的 T 波，QRS 延長。第一步需要給予何種處理？

Choices:
- 給予 calcium gluconate 靜脈注射
- 給予 β2-交感神經促進劑（β2-adrenergic agonists）
- 給予離子交換劑（cation exchange resins）
- 給予 insulin 加葡萄糖靜脈輸注


Question: 下列何種疾病不會合併有低血鎂？

Choices:
- Gitelman's 症候群（Gitelman's syndrome）
- Claudin 16 or 19 突變（Claudin 16 or 19 mutations）
- 再餵食症候群（Refeeding syndrome）
- 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）


Question: 下列何者較不會導致低血鈣（hypocalcemia）？

Choices:
- 低血鎂（hypomagnesemia）
- 副甲狀腺低下症（hypoparathyroidism）
- 服用利尿劑（thiazide）
- 慢性腎衰竭


Question: 何種感染後最容易造成急性腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）？

Choices:
- 大腸桿菌
- 葡萄球菌
- 鏈球菌
- 綠膿桿菌


Question: 下列何種疾病不會有低血鉀合併代謝性鹼中毒？

Choices:
- Bartter's syndrome
- Primary aldosteronism
- Liddle's syndrome
- Gordon's syndrome


Question: 以免疫螢光法做抗核抗體（ANA）時，其結果除了濃度高低外，另能看出核染色之類型（pattern），下列那一種類型與全身性硬化症（systemic sclerosis）最具相關性？

Choices:
- Centromere pattern
- Peripheral pattern
- Cytoplasmic pattern
- Homogenous pattern 34 	下列有關 Rheumatoid arthritis（RA）的敘述，何者正確？


Question: 下列治療類風濕性關節炎的藥物中，那一種的作用主要是抑制嘧啶（pyrimidine）的合成？

Choices:
- Leflunomide
- Cyclosporine
- Hydroxychloroquine
- Sulfasalazine


Question: 36 一位 38 歲的女性主訴兩年來時常會在下午開始發高燒（最高達 39.4℃），有時會伴隨喉嚨痛、關節痛及鮭魚色的皮疹發生，發燒通常只歷數小時而後自動退燒，這種發作有時會持續二個月之久，不發作時則與常人無異，本次住院的理學檢查發現有肝、脾腫大，抽血檢查發現 WBC 12800/μL，ESR  42 mm/1h，CRP 2.48 mg/L，AST 42 U/L，ALT 48 U/L，ferritin 11280 ng/mL，ANA 及類風濕因子（rheumatoid  factors）均為陰性，血液及尿液的三套培養包括細菌及黴菌均無，又常見的病毒抗體均在正常範圍內，則最可能的診斷為何？

Choices:
- Dengue fever
- Adult-onset Still's disease
- Plasmodium falciparum infestation
- Cancer fever


Question: 74 歲的林先生罹患 multiple myeloma 二年，經化學治療之後進入緩解期。在今年冬天發現雙手手指會變白後變紫（附圖左邊），不久之後右耳皮膚變黑而壞死（附圖右邊）。下列何種檢查對這位患者的診斷最有幫助？

Choices:
- Cryoglobulins
- Prothrombin time
- Anti-nuclear antibodies
- Protein electrophoresis


Question: 那一種不正常的 X 光變化未出現在此張 X 光照片（如附圖）上？

Choices:
- Osteophyte
- Joint space narrowing
- Marginal erosion
- Juxta-articular osteoporosis


Question: 一位病人血液檢查發現血小板數目是 520,000/μL。下列何者不需列入鑑別診斷？

Choices:
- Iron deficiency anemia
- Massive hemorrhage
- Postoperation of ruptured appendicitis
- Ascariasis


Question: 帶有下列何種染色體或基因異常的急性骨髓性白血病之預後最壞？

Choices:
- FLT3 internal tandem duplication
- NPM1 mutation
- t(15;17)
- inv(16)


Question: 陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的病人發生溶血的原因，是因為紅血球上缺乏何種抗原？

Choices:
- CD55, CD59
- CD16, CD66
- CD15, CD25
- CD11, CD14


Question: 一位 40 歲男性，抽菸長達二十年，最近體檢發現肺部右側上葉有 2 公分的結節，經正子攝影及腦部與胸部電腦斷層檢查發現，只有同側肺門淋巴結侵犯，經切片證實為非小細胞肺癌，病人應接受何種治療最為適當？

Choices:
- 手術切除，術後觀察即可
- 手術切除及術後輔助性化學治療
- 放射治療
- 使用 Gefitinib


Question: 一位 65 歲身體狀況良好的女性病人，因鎖骨上窩處淋巴結腫大求醫，理學檢查淋巴結硬且固著；其他全部正常。下列何者是最不可能的診斷？

Choices:
- 惡性淋巴瘤
- 鱗狀上皮細胞癌
- 腺癌
- 未分化細胞癌


Question: 一位 52 歲急性肺炎患者住院治療，臥床 7 天後發生右下肢 proximal deep vein thrombosis，給予 heparin 併 warfarin 治療後略有改善。該患者出院後口服抗凝血劑 warfarin 至少應給多長？

Choices:
- 4 週
- 3 個月
- 6 個月
- 12 個月


Question: 一位罹患深部靜脈血栓已接受口服 warfarin 治療二個月的患者，INR（international normalized ratio）正控制在理想的範圍時，若再合併使用下列何種藥物，可能會減弱 warfarin 的藥效？

Choices:
- Rifampin
- Amiodarone
- Cimetidine
- Ketoconazole


Question: 46 一位 58 歲男性，過去無全身性疾病之病史，最近在例行之健康檢查中發現其血液相如下：血紅素 14.7 g/dL，血比容 46%，白血球數 12,350/μL，血小板數 725,000/μL。其他生化、心電圖及胸部 X 光 檢查均無異常，病人亦無自述症狀。下列何者是目前對此病人最適當的治療？

Choices:
- Plateletpheresis
- Hydroxyurea
- Anagrelide
- Observation


Question: 一位 49 歲男性舌癌病人接受手術。病理分期為 T4N2 的鱗狀上皮細胞癌。術後接受同步化學放射治療。6 個月後因左頸腫塊切片，證實為腫瘤復發。左頸腫塊迅速變大，潰瘍流膿。使用消炎止痛藥後三天，家屬發現患者很虛弱，幾乎都在半睡半醒狀態；於是帶病人至急診，身體檢查無其他異常。下列何者是最相關且必須的檢查？

Choices:
- 腦部電腦斷層檢查
- 抽血驗 iPTH
- 抽血驗 albumin
- 抽血驗 calcium


Question: 瀰漫性間質性肺病變（diffuse interstitial lung disease）病人的理學檢查，最不可能出現下列何者？

Choices:
- 呼吸促迫（tachypnea）
- 兩側肺下野吸氣囉音（crackle）
- 杵狀指（clubbing fingers）
- 兩側對稱性關節腫大（hypertrophic osteoarthropathy）


Question: 下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？

Choices:
- 心臟衰竭
- 抽菸
- 使用 rifampicin
- 使用 phenobarbital


Question: 關於 Legionnaire's disease 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 目前有超過 50 種的 Legionella species 被確認，其中 Legionella pneumophila serogroup 1 是最常見的致病原
- Legionella species 是 small, Gram(-) bacilli
- Urine antigen detection 對於 Legionella pneumophila serogroup 1 感染的診斷，Specificity 很高＞99%，但是 sensitivity 很低＜50%
- 對於mild到moderate severity的病患，治療的首選藥物為Erythromycin或Doxycycline或Azithromycin


Question: 51 一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值，

Choices:
- 肺癌
- 阻塞性肺疾
- 侷限性肺疾
- 血管性肺疾


Question: 一位 27 歲男性，因為三個月的乾咳與胸悶到院求診。胸部 X 光顯示為兩側肺門腫塊。胸部電腦斷層顯示為兩側肺門與縱膈腔淋巴腺腫。淋巴結活體切片病理顯示為非乳酪狀壞死之肉芽腫。有關後續診斷與治療的敘述何者正確？

Choices:
- 有 2/3 的病例血中 Angiotensin converting enzyme（ACE）會升高
- Ga67 scan可以提供此病的確診影像，為必要之檢查
- 應給予高劑量類固醇治療
- 應給予抗結核藥物治療


Question: 一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO2 = 58 mmHg，PaCO2 = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸潤。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram(-) bacilli
- 應該給予oxygen，並且儘量維持PaO2在 90 mmHg，以避免加重heart failure
- 應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography
- 病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate


Question: 一位 26 歲男性因胸痛及輕度發燒已有兩週而就診，胸部 X 光片檢查如圖所示，下列何種檢查對於患者病灶之確定診斷最有幫助？

Choices:
- 支氣管鏡檢查
- 肋膜切片檢查
- 核子攝影檢查
- 縱膈腔鏡檢查


Question: 一位 30 歲原本健康的男性，10 分鐘前還非常清醒，中毒不到 10 分鐘即陷入深度昏迷，下列何種中毒，最不可能導致病人在短時間內昏迷？

Choices:
- 氰化物（cyanide）
- 硫化氫（hydrogen sulfide）
- 有機磷（organophosphate）
- 甲醇（methanol）


Question: 下列有關第 2 型糖尿病的敘述何者錯誤？

Choices:
- 與肥胖、家族遺傳及基因異常有關
- 發病早期可能會有葡萄糖耐性障礙（impaired glucose tolerance）
- 病人體內會有胰島素阻抗性，也可能有胰島素分泌不足的現象
- 病人於發病時就要靠注射胰島素來維持生命


Question: 一位 45 歲男性病人，曾有高尿酸血症及血脂異常之病史，求診時主訴最近兩週體重急遽下降 8 公斤，有口渴頻尿之現象，理學檢查發現病人身高 165 公分，體重 80 公斤，血壓 160/90 mmHg，呼吸每分鐘 15 次，脈搏每分鐘 100 次，頸部有黑色素沈積之現象，病人最可能的診斷為何？

Choices:
- 甲狀腺功能亢進
- 嗜鉻細胞瘤
- 糖尿病
- 尿崩症


Question: 一位 45 歲女性病人，在健康檢查腹部電腦斷層發現一個直徑 3 公分的右腎上腺腫瘤，如何處理最恰當？

Choices:
- 轉介病人接受開刀
- 測試腎上腺皮質、髓質功能
- 作細針穿刺細胞學檢查
- 於 6 個月後再做 1 次電腦斷層


Question: 一位 50 歲男性病人，因為皮膚出現紅疹且有劇癢來診，病人無發燒。三天前因為被診斷出有甲狀腺功能亢進，目前正服用抗甲狀腺藥物中。病人之白血球數為 4,500/μL，最適當的處置為下列那一項？

Choices:
- 立即停用抗甲狀腺藥物、建議開刀
- 給予抗組織胺、換用另外一種抗甲狀腺藥物
- 加入大量類固醇、立即安排放射性碘治療
- 加入抗生素、給予 Lugol's solution


Question: 60 一位懷孕 25 週婦女，經 100 公克口服葡萄糖耐性試驗後，得到以下血糖值：空腹 90 mg/dL，1 小時 mg/dL，2 小時 170 mg/dL，3 小時 160 mg/dL，下列何者為正確之診斷？

Choices:
- 正常
- 妊娠糖尿病
- 無法確認診斷，須再重複一次檢查
- 葡萄糖耐性不良


Question: 從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這一個月左右的時間內，檢測結果可能出現偽陰性。這段期間稱為什麼期？

Choices:
- 空窗期（window period）
- 潛伏期（incubation period）
- 恢復期（recovery period）
- 發病期（developing period）


Question: 一位 60 歲女性病人反覆發生膽道感染多次，經驗性抗生素治療選擇，下列何者最不適合？

Choices:
- Ceftriaxone
- Ciprofloxacin + Metronidazole
- Cefazolin
- Piperacillin + Tazobactam


Question: 一位 28 歲男性，因發燒及右上腹疼痛三天而至急診求診。理學檢查發現右上腹有壓痛。實驗室檢查白血球 17,300/μL（中性白血球占 65%，淋巴球占 19%）、GOT 25 U/L、GPT 31 U/L。電腦斷層檢查如圖所示。病患住院後接受引流管置放及抗生素治療。三天後，膿和血液培養報告為陰性，但糞便檢查發現有阿米巴活動體（trophozoite）及囊體（cyst）。有關此種疾病，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 致病菌為 Entamoeba dispar，臨床上會引起腸炎以及肝膿瘍等疾病
- 感染途徑為吃到帶有囊體的食物或水
- AIDS 患者易得到阿米巴肝膿瘍
- 治療以 Metronidazole 為首選用藥


Question: 王先生 35 歲，腹瀉 10 天，糞便量少但次數頻繁且有黏液，同時有發燒及下腹痛，若糞便中出現白血球，最可能的致病菌為何？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Enterobius vermicularis
- Entamoeba histolytica
- Clostridium perfringens


Question: 氯化鈣（CaCl2）靜脈注射，不適合用於下列何種病況的治療？

Choices:
- 高血鉀（hyperkalemia）
- 高血鎂（hypermagnesemia）
- 氫氟酸（HF, hydrofluoric acid）中毒
- 毛地黃（digoxin）中毒


Question: 有關嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）的治療，下列那一項敘述正確？

Choices:
- 病人已有高血壓，應避免給予輸液
- 需首先給予 beta adrenergic blocker，以改善流汗頭痛等症狀
- 病人雖然血壓高低不定，仍應給予 alpha adrenergic blocker
- 絕對禁用 calcium-channel blocker 以避免血壓變化太大


Question: 一位 23 歲女性病人主訴心悸，心跳每分鐘 160 下，血壓為 110/80 mmHg，心電圖為 paroxysmal supra- ventricular tachycardia（PSVT），可優先考慮下列何種治療？

Choices:
- Adenosine 靜脈快速注射
- Lidocaine 靜脈注射
- Verapamil 靜脈緩慢注射
- 頸動脈竇按摩


Question: 原本健康的 20 歲原住民小華，十年前隨家人遷往臺北，已 5 年沒到山上。清晨坐車由臺北出發，早上 10 點就到達合歡山，白天無明顯不舒服，晚餐胃口不佳，晚上 10 點後在山上（高度 3050 公尺）有頭痛、頭暈、嘔吐、虛弱等症狀，下列敘述何者正確？

Choices:
- 原住民對高度適應良好，不會得高山症
- 坐車快速上山，比慢慢走路上山，更容易發生高山症
- 給小華氧氣治療，通常無法改善症狀
- 小華晚上失眠，有坐著睡比躺著睡舒服現象時，建議給予 Benzodiazepam 治療以幫助睡眠


Question: 35 歲女性主訴胸痛，胸部 X 光片和 CT 影像如附圖，則最可能診斷為下列何者？

Choices:
- 主動脈瘤
- 肺主動脈瘤
- 肺癌
- 胸腺瘤


Question: 43 歲林女士，容易疲倦，且背部疼痛而被家人送醫。醫師為她做脊椎 MRI 和腹部 CT 如圖示。林女士最可能患了什麼病？

Choices:
- Von Hippel-Lindau disease
- 胰島素瘤合併腎臟及脊髓轉移
- 腎細胞癌合併胰臟及脊髓轉移
- Peutz-Jeghers syndrome


Question: 美國佛羅里達州 Terry Schiavo 為永久植物人，長期臥床靠鼻胃管進食，她的先生訴請法院拔除其鼻胃管，這關係到何種倫理爭議？

Choices:
- 人球
- 代理孕母
- 幹細胞
- 代理決定權


Question: 王伯伯 40 多年來每天抽菸兩包，在兩年前體檢被告知有早期肺氣腫，於是毅然戒掉抽菸的習慣。最近王伯伯因疝氣住院接受治療，住院醫師得知王伯伯成功戒菸的故事，希望他可以在醫院戒菸宣導影片中現身說法，便通知教材室的張專員在王伯伯出院前進行訪談及邀約拍片事宜。當張專員說明來意，王伯伯有些不高興，問張專員道：「您怎會知道我長年抽菸的事？」原來住院醫師沒有先知會王伯伯便請張專員到來。下列敘述何者是住院醫師的行為最主要的疏失？

Choices:
- 沒有準確地評估王伯伯對事件的反應
- 輕忽地將王伯伯的隱私告知其他人員
- 未考慮到張專員並不具醫療人員身分
- 忘記先請社工人員事先進行充分溝通


Question: 一位 51 歲的公司女職員，停經已 2 年，過去並無特殊疾病史，身高 156 公分、體重 66.2 公斤，平常無運動習慣，不抽菸且不喝酒。從實證醫學的角度，下列何項檢查不適合作為此受檢者的癌症篩檢？

Choices:
- 乳房攝影
- 子宮頸抹片檢查
- 大便潛血反應
- 腹部超音波檢查


Question: 74 一位 98 歲的女性，患有退化性關節炎而不良於行，三年來睡眠型態改變，常日夜顛倒。最近一年記憶力衰退，開始不記得人名。有胃口減少和體重減輕現象，最近更加嚴重，話也變少，不會表達肚 子餓或要上廁所，且比較嗜睡，小便少且顏色呈深黃。下列那一項處置對此病人較適當？

Choices:
- 周全性老年評估
- 腦波檢查
- 癌症腫瘤標記檢查
- 上消化道攝影


Question: 75 陳小姐是 21 歲女性，過去有脊柱裂（spina bifida）的病史，因最近四天發燒、畏寒及兩側肋脊角疼痛而送來急診。她有放置導尿管，自述過去曾有類似的症狀十幾次了。從小就被醫師告知是「腎臟及膀胱神經敏感症」。因為此一問題服用過很多藥物。理學檢查發現病人體溫 40℃，腹部柔軟但有 些壓痛，兩側肋脊角有明顯的敲痛，集尿袋可發現血尿。下列何者是此病人最可能的診斷？

Choices:
- 急性出血性膀胱炎
- 急性腎絲球腎炎
- 急性腎盂腎炎
- Berger 氏病（IgA 腎病變）


Question: 76 陳先生預定下個月去西非獅子山國，他上疾病管制局網站，網站建議施打黃熱病疫苗、使用瘧疾預 防性用藥。若你是旅遊門診醫師，最好的處置是下列何者？

Choices:
- 只需衛教不需給予任何疫苗或藥物
- 只需施打黃熱病疫苗
- 施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥
- 衛教避免蚊子叮咬，施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥


Question: 一位 40 歲男業務員因咳嗽而就醫，他有抽菸習慣，每天約抽 30 支。你與他討論抽菸的健康危害與戒菸的好處，病人準備採取戒菸行動，並認真計劃在一個月內改變。此時病人屬於戒菸行為改變階段的那一期？

Choices:
- 沈思前期（precontemplation stage）
- 沈思期（contemplation stage）
- 準備期（preparation stage）
- 行動期（action stage）


Question: 在門診與青少年會談時，下列何者為最合適之會談方式？

Choices:
- 青少年與父母一同會談→青少年單獨會談→青少年與父母一同會談
- 青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談
- 父母單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談
- 青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→父母單獨會談


Question: 80 當加護病房病人病情急驟惡化，將面臨往生的過程，醫師應協助家屬面對目前的狀況以接受死亡。 下列何種方式能讓個案或家屬得到較好的照顧？

Choices:
- 請家屬先到外面等待，儘可能的急救病人
- 急救過程中依家屬要求，儘量急救到要求的時間再停止
- 急救中讓家屬了解急救成功機率不大，請家屬先接受親人即將往生的事實，並試著讓家屬與病人道別
- 急救 30 分鐘後，請家屬進來宣布死亡事實，請家屬先離開，協助屍體護理後，再由往生室送出病人


Question: 一位 3 歲男童發燒 5 天，有嚴重咳嗽，眼睛發紅，臉部與軀幹部有米粒至豌豆大小斑丘疹，並無水泡，頸部淋巴腺腫大。上述描述中那一項是麻疹的特徵，而且較少見於川崎氏病（Kawasaki's disease）？

Choices:
- 咳嗽
- 皮疹大小形狀
- 眼睛發紅
- 頸部淋巴腺腫大


Question: 下列有關先天性巨大結腸症（Hirschsprung disease）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病灶好發於直腸乙狀結腸（rectosigmoid）處
- 出現胎便（meconium）排出遲緩現象
- 可能出現小腸結腸炎（enterocolitis）合併敗血症
- 肛診可發現肛門張力（anal tone）下降


Question: 一位母親帶其 8 歲 6 個月之男孩求診，測量其身高為 130 公分（第 50-75 百分位），體重為 43 公斤（＞第 95 百分位），此男孩之身體質量指數（body mass index, BMI）為：

Choices:
- 23.7
- 25.4
- 26.6
- 34.6


Question: 下列關於腸病毒感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 哺餵母乳可以減少腸病毒感染
- 手足口症主要由克沙奇 A16（coxsackievirus A16）和腸病毒 71 型（enterovirus 71）感染所致
- 腸病毒 71 型感染是造成腦幹腦炎等重症的主要原因之一
- 腸病毒感染最好發於春季


Question: 一位 6 歲男孩不自主的臉部肌肉抽動，合併清喉嚨或無意義的重複聲音，症狀在病患緊張時會更明顯，睡覺時會消失。此男孩最可能為下列何種疾病？

Choices:
- 妥瑞氏症（Tourette's syndrome）
- 中風（stroke）
- 癲癇（epilepsy）
- 錐體外系反應（extrapyramidal symptoms）


Question: 一位罹患惡性腫瘤的 5 歲男童在作完第五次化療後發現尿中有蛋白。單次小便的 protein/creatinine<1.0。同時尿液中發現有糖分、磷酸及碳酸（glycosuria，phosphaturia，bicarbonate loss）。下列何種組織構造是其受傷部位？

Choices:
- 腎絲球（glomerulus）
- 近端腎小管（proximal tubules）
- 亨利氏環（Henle's loop）
- 遠端腎小管（distal tubules）


Question: 患者長期服用抗癲癇藥物時，下列何種情況最不需要做血中藥物濃度監測？

Choices:
- 懷疑病人服藥不確實
- 癲癇發作呈現重積狀態
- 病人本身有肝腎疾病
- 合併使用無交互作用之藥物


Question: 8 今天清晨，一位 10 幾歲的男孩被送來急診室。身體診查發現男孩意識昏迷，抽血檢驗發現血鈉 139 mmol/L；血中尿素氮 74 mg/dL；血中肌酸酐（serum creatinine）值為 3.1 mg/dL；肌酸激酶（creatine kinase）值為3365 U/L。尿液分析顯示Occult blood：強陽性（4+）；Protein：陰性（-）；WBC 3-5/HPF；

Choices:
- 高血磷（hyperphosphatemia）合併高血鈣（hypercalcemia）
- 高血磷（hyperphosphatemia）合併低血鈣（hypocalcemia）
- 低血磷（hypophosphatemia）合併高血鈣（hypercalcemia）
- 低血磷（hypophosphatemia）合併低血鈣（hypocalcemia）


Question: 下列有關雷氏症候群（Reye syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病情大多為劇烈嘔吐後出現意識障礙
- 病理變化為肝、腦細胞之微細脂肪顆粒沈積
- 血中轉胺基酶值（GOT、GPT）及氨值會升高
- 此病之發生與服用水楊酸（salicylate）無關


Question: 結節性硬化症（tuberous sclerosis）的診斷依據，不包括下列何者？

Choices:
- cardiac rhabdomyoma
- renal angiomyolipomas
- pulmonary lymphangioleiomyomatosis
- meningioma


Question: 關於第一型維生素 D 依賴型佝僂症（Vitamin D-dependent rickets type 1）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腎臟 1α-羥化酶（1α-hydroxylase）突變所致
- 常於兩歲前發病
- 低血清 25-hydroxyvitamin D 濃度
- 可給予長效 calcitriol 治療


Question: 有關新生兒篩檢 21-羥酶缺乏（21-hydroxylase deficiency）的敘述，下列那一項錯誤？

Choices:
- 可防止罹患失鹽型嬰兒（infants with salt-wasting disease）死於腎上腺危症（adrenal crisis）
- 偽陽性（false-positive）率太高
- 早產兒的偽陽性率比足月新生兒的偽陽性率低
- 對非典型先天性腎上腺增生（nonclassical congenital adrenal hyperplasia）患兒的偵測仍不理想


Question: 一位三週大足月順產男嬰，出生體重 3800 公克，因持續發生低血糖而就診，身體檢查未發現任何異常，先前作過的實驗室檢查顯示當其血糖值為 25 mg/dL 時，血漿酮體（ketone bodies）濃度測不到亦無酸血症（acidosis）。下列那一項檢查對此病人診斷的確立，最沒有幫助？

Choices:
- 血清胰島素（Insulin）濃度
- 血漿氨（Ammonia）濃度
- 左旋－多巴試驗（L-Dopa test）
- 升糖素試驗（Glucagon test）


Question: 當人體的呼吸道暴露在有過敏原的環境時，會產生早期支氣管攣縮反應（early bronchospastic response），導致氣喘病的急性發作，其主要原因為：

Choices:
- 化學激素（chemokine）分泌引致嗜伊紅性白血球的趨化作用（chemotaxis）
- 第一型輔助細胞（TH1 cells）產生介白質-2（interleukin-2）及丙型干擾素（interferon-gamma）
- 肥胖細胞（mast cells）分泌組織胺（histamine）及白三烯素（leukotriene）
- 呼吸道杯狀細胞增生（goblet cell hyperplasia）及黏液積滯（mucus plug）


Question: 使用靜脈注射 cyclophosphamide 來治療全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）患者合併嚴重性腎炎（lupus nephritis）時，下列那一項不是其常見的併發症？

Choices:
- 發生骨髓造血功能抑制
- 發生細菌性膀胱炎
- 發生不孕症
- 掉頭髮


Question: 3 歲的小芳這 2 天突然不太願意走路，而且伴有發燒現象。身體診查顯示右膝關節腫脹，疑似化膿性關節炎，下列那一種細菌最常見於此種關節炎中？

Choices:
- Haemophilus influenzae type b
- Staphylococcus aureus
- Salmonella
- Streptococcus pneumoniae


Question: 嬰幼兒血管瘤（hemangioma）最好發於下列那一個內臟器官？

Choices:
- 腦部
- 腸道
- 腎臟
- 肝臟


Question: 一位 7 歲大的男孩因近一個月來臉色蒼白、腹脹、活動力較差到門診求診，血液常規檢查結果如下： WBC：320,000/mm3（segment 2%；lymphocyte 25%；blast cell 72%）、RBC：2.30×106/mm3、Hb： 6.0 g/dL、血小板：10,000/mm3。身體診查發現肝臟及脾臟有腫大現象。他最不可能出現下列那一項血液檢查結果？

Choices:
- 尿酸（uric acid）：10 mg/dL
- 鉀離子（K+）：6 mEq/L
- 無機磷（phosphorus, inorganic）：8.6 mg/dL
- 鈉離子（Na+）：155 mEq/L


Question: 一位 1 歲 10 個月大的男孩因近一個月來臉色蒼白、胃口降低、活動力較差到門診求診，身體診查肝臟及脾臟並無腫大現象，血液常規檢查結果如下：WBC：6,100/mm3（segment 55%；lymphocyte 42%）、 RBC：2.30×106/mm3、Hb：6.5 g/dL、MCV 62 fL、MCH 19 pg/cell、RDW（RBC distribution width）上昇、血小板：250,000/mm3，他最有可能是下列那一種疾病？

Choices:
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- 海洋性貧血症（thalassemia）
- 再生不良性貧血症（aplastic anemia）
- 急性白血病（acute leukemia）


Question: 當一位健康新生兒出生數小時內發生皮膚壞死性紫斑（necrotic purpura）及血管栓塞的 neonatal purpura fulminans，最可能是下列那一種遺傳性疾病？

Choices:
- Protein C 缺乏
- Protein S 缺乏
- 血友病（hemophilia）
- von Willebrand 病


Question: 下列何者為剛滿 1 歲小孩應有之發展程度？

Choices:
- 會跑
- 會說"爸＂、"媽＂等單字
- 會疊起四塊積木
- 會用湯匙喝湯


Question: 一位 10 歲男孩，因高血壓來診，身體診查發現右上肢血壓為 180/90 mmHg，背後兩肩胛骨間有一收縮期雜音。並發現兩側股動脈之脈動摸不清楚，但兩側橈（radial）動脈很清楚。下列何種疾病應優先列入鑑別診斷？

Choices:
- 主動脈弓縮窄（coarctation of aorta）
- 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
- 上主動脈瓣狹窄（supravalvular stenosis）
- 下主動脈瓣狹窄（subaortic stenosis）


Question: 23 下列那些心臟疾病最常聽到收縮期雜音？①心室中隔缺損 ②開放性動脈導管 ③二尖瓣逆流 ④ 主動脈逆流

Choices:
- ①③
- ①④
- ②③
- ②④


Question: 下列有關人類染色體的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 有 22 對體染色體
- 有兩個性染色體，X 和 Y
- 46,XX 和 47,XXY 都是女性
- X 和 Y 染色體有一小部分的相似度很高，被稱為 pseudo-autosomal region


Question: 25 楓糖尿症是一種支鏈胺基酸代謝異常疾病。患者因為支鏈胺基酸以及其副產物堆積而引起腦病變。 臺灣發現這一項疾病在原住民發生率特別的高，後續的研究發現，下列那一項敘述最不合理？

Choices:
- 大部分的原住民患者可以看到一個相同的突變，稱作 founder effect
- 在蒙古可以看到和臺灣原住民相同的突變
- 臺灣漢人患者的突變種類變異性比原住民大
- 臺灣原住民表兄妹結婚相當普遍


Question: 溶小體貯積症是由於溶小體中的某一項水解酵素缺乏所導致，如高雪氏症、龐貝氏症、以及黏多醣貯積症等。目前有一項新的治療，在工廠利用細胞製造出溶小體酵素，再用靜脈注射的方法打回患者體內。有關此酵素補充治療，那一項敘述錯誤？

Choices:
- 打入患者體內的酵素，被細胞攝取後送到溶小體中發揮其功能
- 這些注入患者體內的蛋白質大分子，有可能被身體視為異物而產生抗體
- 這些大分子蛋白質很容易進入腦部，緩解患者之神經症狀
- 黏多醣貯積症引起的骨骼病變，治療後常常不容易恢復


Question: 一個足月順產的新生兒，出生的前 2 天並沒有異狀，也已經開始規律性的哺乳。但是在第 3 天時出現進食不良以及嗜睡的現象，經抽血檢查後疑似尿素循環障礙。您覺得下列那一組實驗室診斷數據，最能讓您做出上述的診斷？

Choices:
- Glucose 60 mg/dL, pH 7.45, NH3：800 μmol/L, Lactic acid 2.5 mmol/L
- Glucose 50 mg/dL, pH 7.10, NH3：120 μmol/L, Lactic acid 4.0 mmol/L
- Glucose 50 mg/dL, pH 7.40, NH3：50 μmol/L, Lactic acid 2.5 mmol/L
- Glucose 10 mg/dL, pH 7.30, NH3：50 μmol/L, Lactic acid 12 mmol/L


Question: 下列那一項是手足口病與其他出疹性疾病的鑑別診斷要點之一？

Choices:
- 手足口病的疹子直徑通常超過 1 公分
- 手足口病患者的牙齦大多有浮腫發炎現象
- 手足口病常於臀部出現疹子
- 手足口病常合併發生結膜炎


Question: 下列有關透納氏症（Turner syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 身材矮小及蹼狀頸
- 出生時手足出現淋巴性水腫
- 染色體基因型 45,X 最常見
- 常造成女性初經提早或第二性徵早熟


Question: 一位 6 歲女童持續發燒、咳嗽 8 天，因為突然意識不清並有持續 16 分鐘的全身性抽搐住院。住院時雙側呼吸音有細囉音（fine crackles），頸部與大腿有境界不清的紅色丘疹如圖一所示，胸部X光如圖二所示。周邊血液白血球計數 12,100/mm3（segment 76%；lymphocyte 15%；monocyte 9%）。腦脊髓液protein 145.2 mg/dL，glucose 82 mg/dL（blood sugar 102 mg/dL），白血球 14/mm3（mononuclear cell:polymorphonuclear cell = 12:2），腦部電腦斷層影像無明顯異常，下列那一種病原的可能性最高？

Choices:
- Japanese encephalitis virus
- Salmonella typhi
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae


Question: 承上題，應該進行那一種檢驗以確認上述最可能的病原？

Choices:
- 血液培養
- 血清抗體檢驗
- 腦脊髓液培養
- 尿液抗原檢測


Question: 3 個月大的男童咳嗽 10 天，最近 3 天開始發燒、呼吸急促。肺部聽診兩側有喘鳴聲（wheezes）與粗囉音（coarse crackles），並有肋骨下凹陷現象（subcostal retraction）。胸部 X 光片如圖所示，下列那一種檢查最有助於診斷？

Choices:
- Respiratory syncytial virus antigen test
- Mycoplasma pneumoniae IgG and IgM
- Urine test for vanillylmandelic acid
- Bone marrow biopsy


Question: 33 一位 3 個月大的女嬰因為發燒 5 天住院。尿液常規檢查發現：白血球 100-150/HPF，紅血球 36-50/HPF，尿蛋白 30 mg/dL，nitrite(+)，尿液細菌培養報告為 Escherichia coli > 100,000 colonies/mL。腎核子醫 學檢查結果如圖，接下來最適合安排何種檢查？

Choices:
- 靜脈腎盂攝影（intravenous pyelogram）
- 膀胱輸尿管攝影檢查（voiding cystourethrogram）
- 腎電腦斷層檢查（renal computed tomography）
- 膀胱鏡檢查（cystoscope）


Question: 一位 70 歲病患有肺癌，目前在接受化學治療，期間發現身體軀幹右側有如圖之皮膚表徵。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病患曾經得過水痘（chickenpox）
- 病患痊癒後，疼痛的感覺可能會持續一陣子
- 若隔壁床病患先有相同症狀，此病患可能是被隔壁病患急性傳染得到
- 使用抗病毒藥物如 acyclovir，須注意腎功能


Question: 30 歲男性，職業為農，大腿處皮膚出現病灶有 5 年之久，如圖一。皮膚病理切片 H&E 染色，如圖二。此患者的正確診斷為：

Choices:
- foreign body granuloma
- tuberculosis verrucosa cutis
- chromomycosis
- sporotrichosis


Question: 承上題，關於該疾病病程的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病程進展的快慢，和患者的免疫狀態有關
- 慢性角化性病變處，有產生鱗狀細胞癌的可能
- 患部熱敷可輔助治療
- 口服 itraconazole 三個月是極為有效的標準治療


Question: 37 一位 20 歲男性，為 HIV 帶原者，自一年前陸續在臉上及軀幹長出多個如圖 A 的無症狀紫色至褐色的皮膚結節，皮膚切片如圖 B，可見許多紡錘狀細胞（spindle cell）增生，及許多類似血管腔的構造。 Polymerase chain reaction（PCR）發現病變有 human herpes virus 8（HHV-8）的 DNA。最可能的診斷為：

Choices:
- 黑色素細胞瘤（melanoma）
- 微血管性血管瘤（capillary hemangioma）
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）
- 基底細胞瘤（basal cell carcinoma） 38 	一位 25 歲病患，發現如圖所示之病變。最可能的診斷為何？


Question: 65 歲男性，自六個月前在頭部、軀幹、四肢出現許多如圖 A、B 的紅色斑塊，合併糜爛（erosion）、痂皮（crust）、脫屑，口腔內並無病變，皮膚切片如圖 C，直接免疫螢光檢查，發現 IgG 在表皮細胞間沈積如圖 D，此患者最可能的診斷為：

Choices:
- 疱疹樣皮膚炎（dermatitis herpetiformis）
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）


Question: 承上題，發生這種自體免疫疾病，是因體內出現了自體抗體（autoantibody）對抗下列那種成分所致？

Choices:
- BP180
- desmoglein I
- desmoglein III
- keratin 5


Question: 一位 45 歲女性自述從三年前開始，臉部、四肢伸側及身體多處出現無症狀白色斑塊，如圖所示。您所建議她接受的治療項目中，下列何者最不適當？

Choices:
- 短窄波長紫外線治療（narrow-band UVB phototherapy）
- 長波長紫外線光化學治療（PUVA phototherapy）
- 外用類固醇藥膏
- 脈衝光治療（intense pulse light therapy）


Question: 40 歲男性，在腋下、腹股溝及頸側皮膚反覆發生疼痛性表淺潰瘍，家族三代成員多人有相同臨床症狀，夏天會惡化，皮膚病理切片及病灶特徵如圖所示。診斷為何？

Choices:
- 天疱瘡（pemphigus）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 家族良性慢性天疱瘡（Hailey-Hailey disease）
- 對磨疹（intertrigo）


Question: 以異位性皮膚炎和經常性感染為臨床表現，並且合併有血小板降低的免疫不全症候群為：

Choices:
- Wiskott-Aldrich syndrome
- X-linked agammaglobulinemia
- Hyper-IgE syndrome
- Netherton syndrome


Question: 使用 tacrolimus 或 pimecrolimus 藥膏治療異位性皮膚炎，與使用類固醇藥膏比較，其最大的優點在於：

Choices:
- 止癢效果較快
- 不會引起毛囊炎
- 不會引起皮膚萎縮
- 價錢較便宜


Question: 化學治療時造成的落髮原因中，最常見的是下列何者？

Choices:
- 圓禿（alopecia areata）
- 休止期落髮（telogen effluvium）
- 生長期落髮（anagen effluvium）
- 腫瘤性禿髮（alopecia neoplastica）


Question: 60 歲男性於腹主動脈剝離後 3 日，發現雙下肢無力與麻木、失禁，神經學檢查顯示下肢的感覺功能異常，但下列何感覺功能仍可能是正常？

Choices:
- 振動感（vibration）
- 觸感（touch）
- 溫度感（temperature）
- 針刺感（pin-prick）


Question: 一位 30 歲的男性主訴突然於左上方的視野看到閃光，逐漸的呈鋸齒狀，之後越來越大，約 15 分鐘後閃光停止，但是幾分鐘後頭痛就逐漸產生，持續好幾個小時，而且伴隨著噁心感。這是他最近半年來第三次發作。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 癲癇
- 預兆性偏頭痛
- 暫時性腦缺血
- 青光眼


Question: 一位 85 歲的老先生最近一星期有新發作的右側偏頭痛，而且一天比一天嚴重，媳婦說老先生這兩天有嗜睡的傾向，檢查時發現左臂力道稍弱，則最可能的診斷是：

Choices:
- 偏頭痛
- 右側鼻竇炎
- 硬腦膜下出血
- 老年憂鬱症


Question: 關於三叉神經痛的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大部分於年輕時就發病
- 三叉神經中以第一分枝最容易被侵犯
- 可在臉上特定點找到可以誘發發作的區域
- 疼痛區域常常會超過三叉神經分布的範圍


Question: 一位 35 歲的女性病患，身高 155 公分，體重 85 公斤，來到門診主訴頭痛和視力模糊已有好幾個月。除眼底檢查發現有兩側視乳突水腫（papilledema）外，神經學檢查正常。腦部磁振造影檢查也無特殊發現。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 腦膜炎
- 原發性顱內高壓
- 青光眼
- 偏頭痛


Question: 下列何者不屬於三核苷酸重複異常（trinucleotide-repeat disorder）？

Choices:
- 亨丁頓舞蹈症（Huntington's chorea）
- 第三型脊髓小腦共濟失調（spinocerebellar ataxia type 3）
- 甘迺迪病（Kennedy disease）
- 運動神經元疾病（motor neuron disease）


Question: 下列何者不是阿茲海默症（Alzheimer's disease）的早期病徵？

Choices:
- 新學習能力障礙
- 在新環境易迷失方向
- 命名困難（dysnomia）
- 遠期記憶（remote memory）障礙


Question: 肌萎縮性側索硬化（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS）不會產生下列那個症狀？

Choices:
- Sensory loss
- Dysphagia
- Fasciculation
- Babinski sign


Question: 肺小細胞癌（small cell carcinoma of lung）患者，如果發生近端四肢無力，但是沒有感覺異常，重複神經電刺激檢查（repetitive nerve stimulation），發現有反應漸增（incremental response）現象，則可能是下列何種疾病？

Choices:
- Lambert-Eaton myasthenic syndrome
- Polymyositis
- Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
- Polyradiculoneuropathy


Question: 下列那一項是懷疑肌肉性疾病最不重要的檢查？

Choices:
- 甲狀腺荷爾蒙
- 肌肉酵素如：CPK、GOT、LDH
- 肌電圖
- 核醫掃描


Question: 一位 30 歲原本健康狀況良好的年輕人，三天內產生步態不穩，雙下肢無力，病情逐漸加重，無力範圍往上昇到胸腹部，神經學檢查顯示胸部以下肌力減退為 1-2 分（5 分為正常），感覺功能正常，肌腱反射無反應，則最可能的診斷是：

Choices:
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 急性週邊神經或神經根炎（Guillain-Barré syndrome）
- 頸脊髓腫瘤（cervical cord tumor）
- 多發性肌炎（polymyositis）


Question: 下列有關貝歇氏症（Behçet's disease）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 25-30%會侵犯到中樞神經系統
- 眼睛經常受到侵犯，甚至可能導致失明
- 常見顱神經病變
- 老年女性較易罹患


Question: 下列何種疾病與感染或異常免疫反應無關？

Choices:
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 急性散播性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis）
- 腎上腺腦白質病（adrenoleukodystrophy）
- 急性神經根炎（Guillain-Barré syndrome）


Question: 鑑別復發性星狀細胞瘤（recurrent astrocytoma）與放射治療後的腦部壞死（radiation necrosis of brain），最好的檢查是：

Choices:
- 電腦斷層（computed tomography, CT）
- 磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）
- 正子電腦斷層（positron emission tomography, PET）
- 單光子電腦斷層（single-photon emission computed tomography, SPECT）


Question: 腦梗塞的二次預防（secondary prevention）須使用抗血小板藥物，若考慮藥物經濟學（同時考慮藥價與療效的最大效益），首選藥物為何？

Choices:
- Aspirin
- Ticlopidine
- Clopidogrel
- Dipyridamole


Question: 下列關於精神分裂症預後的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 年輕男性，高教育程度，病前功能佳者，比較容易出現有自殺的危險
- 愈早發病而且有退縮自閉的行為預後愈差
- 有情感性症狀者預後較差
- 有負性症狀者比有正性症狀者預後差


Question: 抗精神病藥物中，下列那一個是多巴胺部分作用劑（dopamine partial agonist）？

Choices:
- Amisulpride
- Aripiprazole
- Clozapine
- Ziprasidone


Question: 一位 38 歲女性，近一年內共出現 4 次憂鬱發作，經換數種抗鬱劑治療後卻轉變成暴躁易怒、思考變靈光、話多、活動量增加，且亂刷卡，造成家人極大困擾。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 單用抗鬱劑治療常無法改善雙極性疾患（bipolar disorder）之憂鬱發作，而需合併情緒穩定劑
- 新的情緒穩定劑 lamotrigine 對雙極性疾患的憂鬱發作之預防優於對躁症發作之預防
- 緩慢增加 lamotrigine 劑量較不會引起史蒂芬－強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）等副作用
- 快速循環型（rapid cycling）的原因主要與遺傳有關，與藥物及壓力皆無關聯


Question: 李小姐最近兩個月常常突發心悸、喘不過氣，快要昏倒的感覺。經急診醫師診察後，血液生化及心電圖檢查均正常，動脈血氣體檢查呈現輕微呼吸性鹼中毒的現象，被診斷為恐慌發作，給藥 paroxetine 20 mg/錠，每天晚上一顆，及 alprazolam 0.5 mg/錠，發作時才服用。李小姐回家服用後，出現噁心、白天想睡、晚上睡不著的現象，因此，停用 paroxetine，另外，又擔心 alprazolam 吃了會習慣，因此也不敢服用。下列處置何者錯誤？

Choices:
- 認知治療：教導不要將輕微的身體症狀誤認為致命性的症狀，告知恐慌症的生理病理機制，症狀是短暫的現象，通常不會有致命性
- 行為治療：教導胸式呼吸及漸進式呼吸放鬆訓練，來減低焦慮及避免換氣過度
- 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：鼓勵病人繼續使用選擇性血清素再吸收抑制劑到病情穩定後，再繼續治療至少 8-12 個月。初期 paroxetine 可以先減半服用，或改用比較不會鎮靜的 sertraline
- 併用苯二氮平類藥物（benzodiazepine, BZDs）：初期併用苯二氮平類藥物與選擇性血清素再吸收抑制劑約 4-12 週，等選擇性血清素再吸收抑制劑發生療效後，再利用 4-10 週的時間慢慢將苯二氮平類藥物停掉


Question: 關於柯沙科夫氏症候群（Korsakoff's syndrome），最少發生的症狀是下列那一項？

Choices:
- 近期記憶障礙（recent memory impairment）
- 前行性失憶（anterograde amnesia）
- 退行性失憶（retrograde amnesia）
- 虛談（confabulation）


Question: 一位接受美沙冬替代療法之 40 歲男性患者至精神科急診就醫，檢查發現該患者之意識模糊、言辭含糊、無法回答問話，且其瞳孔縮小有如針頭一般。下列何者為其最可能之臨床診斷？

Choices:
- 安非他命戒斷
- 安非他命中毒
- 海洛因戒斷
- 海洛因中毒


Question: 一位 80 歲男性住院病人，之前並無精神科或失智症病史，也沒有酒精或其他物質濫用的問題，自內科加護病房轉入一般病房，當天晚上出現幻聽、幻視、無法判別時間、地點等表現，且合併有失眠和激動等干擾行為，到了白天狀況略有改善，家屬表示之前並無類似的精神症狀表現，僅在半年前因為中風於住院期間曾出現過短暫類似的情況。該病人目前的表現最可能為下列何種診斷？

Choices:
- 精神分裂症（schizophrenia）
- 失智症併有行為障礙（dementia with behavioural and psychological symptoms）
- 譫妄症（delirium）
- 前次中風的後遺症


Question: 承上題，就目前的臨床診斷，下列何者錯誤？

Choices:
- 是預後不佳的表徵之一，可能會延長住院天數或增加死亡的可能性
- 藥物所引起的副作用必須列入考慮
- 原先的中樞神經系統疾患不是發生該診斷的危險因子
- 高齡本身即為該診斷的危險因子


Question: 王先生酗酒多年，少吃正常三餐飯食，故體重不足，某日突然發生意識混亂（confusion）、步態不穩運動失調（ataxia），被家人帶到急診室，醫師檢查發現王先生右側眼球呈現水平方向的震顫（horizontal nystagmus），並且眼球無法往外側看（lateral orbital palsy），瞳孔對光反應緩慢，兩側瞳孔大小不一（anisocoria），王先生最可能的臨床診斷是什麼？

Choices:
- 腦幹中風（brainstem infarct）
- 酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome）
- 魏尼基氏腦症（Wernicke's encephalopathy）
- 柯沙科夫氏症候群（Korsakoff's syndrome）


Question: 下列何者不屬於美國精神醫學會「精神疾患診斷及統計手冊第四版」有關妥瑞氏症（Tourette's disorder）診斷標準之要件？

Choices:
- 運動性抽搐（motor tics）
- 語音性抽搐（vocal tics）
- 抽搐發生頻率一日多次
- 疾病發生需在 15 歲之前


Question: 一位 35 歲女性至精神科門診就醫，主要困擾為她最近二個月每次和公司新客戶碰面時，就會感到突發性的緊繃、冒汗、心跳加速，擔心自己說錯話，得罪客戶。此種現象愈來愈嚴重，甚至令其想要辭職。下列何者為該病患最可能之臨床診斷？

Choices:
- 強迫症（obsessive compulsive disorder）
- 社交畏懼症（social phobia）
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 一位 45 歲男性患者因長期失眠而至精神科就醫，經睡眠檢查，檢查結果如附圖，判讀後其最可能之臨床診斷為何？

Choices:
- 睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）
- 不寧腿症（restless leg syndrome）
- Kleine-Levin 症候群（Kleine-Levin syndrome）
- 夜間肌躍症（nocturnal myoclonus）


Question: 注意力缺失過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）所使用之治療藥物中，下列何者不是中樞神經刺激劑？

Choices:
- methylphenidate
- dextroamphetamine
- dexmethylphenidate
- Wellbutrin


Question: 下列抗癲癇藥物中，何者最可能造成致命性的「史蒂文生－強生症候群（Stevens-Johnson syndrome）」？

Choices:
- topiramate
- gabapentin
- lamotrigine
- valproate