Question: 當 TAP1/TAP2 突變而不能將胜肽（peptide）輸送到內質網膜（endoplasmic reticulum）中，則會發生：

Choices:
- 第一型主要組織相容複合體分子（MHC class I molecules）被滯留在內質網膜中
- 第一型主要組織相容複合體分子只會存在於細胞膜（cytoplasmic membrane）上
- 第二型主要組織相容複合體分子（MHC class II molecules）被滯留在內質網膜中
- 第二型主要組織相容複合體分子只會存在於細胞膜（cytoplasmic membrane）上


Question: 補體 C5-C9 形成之胞膜破壞結構體（membrane attack complex）有缺乏時，會產生下列何種現象？

Choices:
- 易有免疫複合體疾病（immune complex disease）
- 易有自體免疫疾病（autoimmune disease）
- 對於傳統補體路徑（classical complement pathways）之活化大有影響，因此凋亡細胞之清除受到影響
- 無法防範細胞內細菌如 Neisseria meningitidis 之感染


Question: 下列何種人體寄生蟲可以藉由母親哺乳途徑傳染給嬰兒？

Choices:
- 東方毛線蟲（Trichostrongylus orientalis）
- 肝毛線蟲（Capillaria hepatica）
- 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）


Question: 下列何種人體寄生蟲感染，會因為肛門搔癢干擾睡眠而對發育中的小孩造成間接性傷害？

Choices:
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis） 77 下列關於曼森血吸蟲（Schistosoma mansoni）的敘述，何者正確？


Question: 人可當下列何種寄生蟲之終宿主及中間宿主？

Choices:
- 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides）
- 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）
- 有鈎絛蟲（Taenia solium）
- 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）


Question: 隔壁老王回山東老家探親，回來後開始腹瀉、發燒、貧血、並伴有肝脾腫大，髂骨穿刺在骨髓巨噬細胞中發現無鞭毛體（amastigotes），血液及糞便檢查沒有其他發現，老王沒去過台灣及山東以外其他地方，他最可能感染的寄生蟲病是：

Choices:
- 黑熱病
- 間日瘧
- 日本血吸蟲症
- 恰氏症（Chagas' disease）


Question: 病媒蚊可傳播許多感染症，有些甚至是致命的，請問下列何種感染症不是經由病媒蚊所傳播？

Choices:
- 黃熱病（yellow fever）
- 回歸熱（relapsing fever）
- 登革熱（dengue fever）
- 日本腦炎（Japanese encephalitis）


Question: 小兒過敏引發氣喘，是現今台灣臨床上頗為普遍的病症，請問下列何種節肢動物為臨床上造成小兒氣喘最常見之致敏原？

Choices:
- 恙蟎（chigger）
- 家塵蟎（house dust mite）
- 蜱（tick）
- 體蝨（Pediculuc humanus）


Question: 某人類學家想探討飲食習慣對人類體型的影響。二次世界大戰前的研究數據顯示：日本成年男性的平均身高為 64.0 英吋，標準差為 2.0 英吋；該人類學家在一個最近的研究中隨機選擇了 25 名日本成年男性，發現此樣本之平均身高為 66.5 英吋，標準差為 3.0 英吋。假設目前日本成年男性的身高為 µ，而 µ 的 95%信賴區間＝（X，Y），其中 X ＝ 66.5 － t × SE，請計算 SE ＝？

Choices:
- 2.0
- 3.0
- 2.0/5
- 3.0/5


Question: 若某一早期偵測冠狀動脈疾病的檢測方法，其敏感度與特定度均為 90%，但對於自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其陽性預測值有所差異，最主要的原因為：

Choices:
- 自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其冠狀動脈疾病死亡率不同
- 自訴胸痛的 60 歲男性與 60 歲女性，其冠狀動脈疾病盛行率不同
- 敏感度受到受檢者之影響，造成結果的差異
- 特定度受到受檢者之影響，造成結果的差異


Question: 下列何者屬於比例尺度資料（ratio scaling data）？

Choices:
- 攝氏溫度（如 25℃、-5℃）
- 宗教信仰（如天主教、道教）
- 身高（如 165 公分、170 公分）
- 教育程度（如小學、高中）


Question: 德國麻疹（Rubella）集體免疫力界限水準的維持，主要是使育齡婦女避免感染德國麻疹，因此在下列那一族群實施預防接種德國麻疹疫苗效果最不理想？

Choices:
- 青少男
- 青少女
- 學齡前男童
- 學齡前女童


Question: 一個群體，如有一半成員具有免疫力，另一半則無，若發生流行時，如果每名受感染者會傳染給兩個人，而且不會有重覆感染出現，則流行趨勢為：

Choices:
- 1－1－1－1⋯⋯
- 1－2－4－8⋯⋯
- 1－4－16－64⋯⋯
- 1－8－64－512⋯⋯


Question: 如果要進行一項關於低劑量輻射與內分泌病變的前瞻性世代研究，下列那些人不應納入研究成員？

Choices:
- 3 歲以下小孩
- 車禍骨折者
- 反核之活躍分子
- 患有甲狀腺腫大者


Question: 通常自來水淨水處理之流程，下列排序何者正確？

Choices:
- 沉澱、凝集、過濾、消毒
- 凝集、沉澱、過濾、消毒
- 凝集、過濾、沉澱、消毒
- 沉澱、過濾、凝集、消毒


Question: 下列何者並非疾病診斷關聯群（DRGs）分類病人之變項？

Choices:
- 年齡、性別
- 手術類別
- 生理特質
- 疾病診斷


Question: 藥品之處方，醫師如未註明不可替代，藥師（藥劑生）得以相同價格或低於原處方藥品價格之同成分、同劑型、同劑量其他廠牌藥品替代之規定，出自：

Choices:
- 全民健康保險醫療辦法
- 全民健康保險法
- 全民健康保險特約藥局特約要點
- 藥師法


Question: 以下何種職業暴露最常被報告造成股骨頭之壞死現象？

Choices:
- 聯苯胺作業
- 全身性振動
- 低溫暴露
- 異常氣壓


Question: 94 舊船解體勞工，因疲勞、全身無力、腹痛就醫，門診檢查時出現腕垂症（wrist drop）等手足伸肌 （extensor muscle）無力的病變，他最可能罹患了何種金屬的中毒？

Choices:
- 鉛
- 鎘
- 汞
- 錳


Question: 某藥廠宣稱：在接受該藥廠所研發新藥治療的 2000 名咽喉炎病人當中，在四天的療程後，有 94%的病人症狀獲得緩解。因此該藥廠宣稱此新藥是具有療效的，藥廠這樣的說法是：

Choices:
- 正確的
- 不正確的，因為利用比率進行統計
- 不正確的，因為未進行統計顯著性的檢定
- 不正確的，因為未使用對照組


Question: 一位病人因一氧化碳血紅素濃度升高而造成注意力減退。下列何種情況可造成此現象？

Choices:
- 用含有氯化甲烷（methylene chloride）的溶劑清洗油漬
- 利用 1,1,1-三氯乙烷（1,1,1-trichloroethane, methyl chloroform）來清潔鋁製品
- 在電子零件工廠中經皮膚慢性暴露於乙二醇甲醚（ethylene glycol methyl ether）
- 吸入含有 carbonyl chloride 或 carbonyl bromide 的農藥


Question: 下列何者不是肉毒桿菌食物中毒之特性？

Choices:
- 有芽孢可耐熱
- 侵襲神經系統
- 致死率為 55-75%
- 屬格蘭氏陰性


Question: 下列那一項目為全民健保「財務責任制度」未能落實的最重要因素？

Choices:
- 政府未補貼健保之虧損
- 未依精算結果調整費率
- 未落實轉診制度
- 無財務精算報告


Question: 在研究職業皮膚病時，橫斷式研究（cross-sectional study）與縱貫式研究（longitudinal study）的主要不同點是：

Choices:
- 橫斷式研究觀察較大的研究族群
- 橫斷式研究較不易判斷暴露與疾病發生的先後次序
- 橫斷式研究無法同時收集暴露與疾病的資料
- 橫斷式研究可以計算勝算比（odds ratio）


Question: 血漿滲透度為 150 mOsm 時，則下列何者正確？

Choices:
- 對細胞而言是高張（hypertonic）
- 將會造成血量（blood volume）的增加
- 將會抑制抗利尿激素（antidiuretic hormone）釋放
- 將會刺激渴覺中樞之滲透度感受器（osmoreceptors）而飲用大量的水


Question: 當骨骼肌纖維在做等張收縮時，則下列敘述，何者正確？

Choices:
- 肌節縮短及暗帶縮短
- 肌節縮短及明帶縮短
- 明帶縮短及暗帶縮短
- 肌節縮短、暗帶縮短及明帶縮短


Question: 當一個跑者快速向前跑，忽然遇到障礙物而必須於持續快跑中右轉，跑者能在此右轉過程維持平衡不跌倒，以下何者是協助維持此種動態平衡之主要結構？

Choices:
- Utricle
- Saccule
- Semicircular ducts
- Basal ganglia


Question: 因動脈硬化而導致的腹主動脈瘤（abdominal aneurysm）容易發生破裂的原因為何？

Choices:
- 高的血管壁應力（wall stress）
- 高的血流速度
- 高的血管阻力
- 高的血管順應性（compliance）


Question: 以下何種反應不是典型的 stress response？

Choices:
- 血糖上升
- 血壓上升
- 瞳孔縮小
- 汗腺分泌增加


Question: 若病患之體循環動脈血含氧量為 0.20 mL O2/mL blood，肺動脈血含氧量為 0.15 mL O2/mL blood，而其全身耗氧量為 200 mL/min，則病患之心輸出量為多少 mL/min？

Choices:
- 5000
- 4000
- 2000
- 1000


Question: 8 下列那些接受器被刺激時，可導致肺通氣量（ventilation）增加？周邊化學接受器 中樞化學接 受器 肺牽扯性接受器（pulmonary stretch receptors）


Question: 下列何種情況會增加肺順應性（lung compliance）？

Choices:
- 表面作用素（surfactant）分泌減少
- 肺纖維化（fibrosis）
- 肺水腫（lung edema）
- 肺氣腫（emphysema）


Question: 大部分食物的消化與吸收發生在下列何處？

Choices:
- 胃
- 小腸
- 大腸
- 直腸


Question: 下列何者因受到十二指腸中葡萄糖所刺激而分泌，進而刺激胰島素（insulin）分泌？

Choices:
- 胃抑素（gastric inhibitory polypeptide）
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 腸促胰泌素（secretin）


Question: 下列何者會引發 migrating myoelectric complex（MMC）的產生？

Choices:
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 正腎上腺素（norepinephrine）
- 腸促胰泌素（secretin）


Question: 在少量抗利尿激素分泌的情況下，下列那一段腎小管對水的通透性最小？

Choices:
- 近側腎曲小管
- 皮質收集管
- 亨利氏彎管上升支
- 髓質收集管


Question: 皮質醇（cortisol）可以：

Choices:
- 促進介白質-1（IL-1）的產生
- 抑制腫瘤壞死因子 α（TNF-α）的產生
- 促進介白質-2（IL-2）的產生
- 促進攝護腺素（prostaglandin）的產生


Question: 由維生素 D3（vitamin D3）轉變成為 25-羥基維生素 D3（25-OH-vitamin D3），主要發生於：

Choices:
- 肝臟
- 腎臟
- 肺臟
- 甲狀腺


Question: 腦中風患者的肢體可能會出現骨骼肌張力過高（hypertonia）的現象，下列有關肌張力（muscle tone）的描述何者錯誤？

Choices:
- 肌張力過高的現象主要與上行體感覺神經路徑（somatosensory pathway）的功能受損有關
- 肌張力過高與 alpha 運動神經元活性增高有關
- 依臨床分類，alpha 運動神經元屬於下運動神經元（lower motor neurons）
- 小腦損傷可能導致肌張力過低（hypotonia）


Question: 視網膜（retina）含有光感受器（photoreceptor）及神經細胞，有些病人的視力缺損是由於視網膜的第一及第二層剝離（retinal detachment）。下列有關視網膜的敘述何者錯誤？

Choices:
- 視網膜的第一層（layer I）為色素上皮（pigment epithelium）
- 桿狀細胞（rods）比椎狀細胞（cones）含有更多的光色素（photopigment）
- 雙極細胞（bipolar cells）的軸突（axons）形成視神經纖維層（optic fiber layer）
- 光色素（photopigment）的製造主要在光感受細胞的內節（inner segment of photoreceptor cells）完成


Question: 甲狀腺素是由那一種胺基酸轉變而成？

Choices:
- 白胺酸（leucine）
- 酪胺酸（tyrosine）
- 甘胺酸（glycine）
- 絲胺酸（serine）


Question: 尿毒症病患可能合併發生貧血，請問此類病患需要何種造血生長激素之治療？

Choices:
- Thrombopoietin
- Erythropoietin
- Stem cell factor
- Granulocyte-colony stimulating factors


Question: 一位病患發生左心室心肌梗塞後血壓降至 70 mmHg，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心臟輸出量會下降
- 左心房內壓力會上升
- 肺微血管壓力會下降
- 左心室收縮力會下降


Question: 腎元分為表淺腎元（superficial nephron）與近髓質腎元（juxtamedullary nephron），下列腎小管那一個部分不屬於表淺腎元？

Choices:
- 近端腎小管（proximal tubule）
- 亨氏管細上升支（thin ascending limb of Henle's loop）
- 亨氏管粗上升支（thick ascending limb of Henle's loop）
- 收集管（connecting tubule）


Question: 陳女士今年 55 歲患有糖尿病 15 年之久。近半年來陳女士常有視力模糊、下肢水腫及尿中泡沫增多等症狀。她在眼科檢查得知有糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）。之後被轉介到腎臟科門診，一系列檢查結果如下：血漿：BUN 42 mg/dL, Creatinine 3.0 mg/dL, Na+ 145 mEq/L, K+ 5.3 mEq/L, Albumin 3.0 g/dL, Cholesterol 350 mg/dL, Triglyceride 400 mg/dL。24 小時尿液檢查：Volume 1000 mL; Protein 450 mg/dL, Creatinine 120 mg/dL, Na+ 44 mEq/L。請計算出陳女士的肌酸酐廓清率（clearance of creatinine, mL/min）：

Choices:
- 56
- 40
- 28
- 20


Question: 陳女士今年 55 歲患有糖尿病 15 年之久。近半年來陳女士常有視力模糊、下肢水腫及尿中泡沫增多等症狀。她在眼科檢查得知有糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）。之後被轉介到腎臟科門診，一系列檢查結果如下：血漿：BUN 42 mg/dL, Creatinine 3.0 mg/dL, Na+ 145 mEq/L, K+ 5.3 mEq/L, Albumin 3.0 g/dL, Cholesterol 350 mg/dL, Triglyceride 400 mg/dL。24 小時尿液檢查：Volume 1000 mL; Protein 450 mg/dL, Creatinine 120 mg/dL, Na+ 44 mEq/L。因此陳女士計算的肌酸酐廓清率對其真正 glomerular filtration rate（GFR）會：

Choices:
- 高估，因肌酸酐可自腎小管分泌至尿液
- 低估，因肌酸酐可自腎小管重吸收
- 不變，因肌酸酐自腎小管重吸收及分泌
- 不變，因肌酸酐不會自腎小管重吸收及分泌


Question: 下面 E. coli 那一個酵素，其人類同源（homologous）基因是屬於抑癌基因？

Choices:
- DNA 聚合酶Ⅲ
- 修護酶 Mut S
- RNA 聚合酶
- 解螺旋酶（helicase）


Question: 病人處於 hypercatabolic state，血液及尿液裏的 urea nitrogen 濃度會上升，下述何者錯誤？

Choices:
- 代表 protein degradation 增加
- urea nitrogen 的來源是 amino acid
- amino acid 經 urea cycle 轉化為 urea
- urea cycle 主要在 kidney 發生


Question: 28 葡萄糖進行醣解反應（glycolysis）之終產物為 pyruvate，當病人發生休克（shock）而組織缺氧時 （hypoxia），抽血檢驗下列何種 pyruvate 下游產物濃度會上升？

Choices:
- ethanol
- acetyl-CoA
- lactate
- ATP


Question: 下面那一個真核細胞中蛋白質複合物，同時參與 RNA 轉錄及 DNA 修復功能？

Choices:
- TFIIA
- TFIID
- TFIIF
- TFIIH


Question: 最早被核准用於治療愛滋病人的藥物 AZT（Zidovudine）為一核苷酸類似物（nucleoside analog）。其抑制愛滋病毒的機轉為何？

Choices:
- 抑制愛滋病毒的去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase）
- 抑制愛滋病毒的反轉錄酶（reverse transcriptase）
- 抑制愛滋病毒的 gag 蛋白
- 抑制愛滋病毒的 TAT 轉錄因子


Question: 31 王先生自東南亞出差回台第二天因突然開始的大量腹瀉被送醫診治，從他的排泄物中培養出霍亂弧菌（Vibrio cholerae）。此格蘭氏陰性病菌會產出霍亂毒素（cholera toxin）蛋白，造成腸上皮細胞中 adenylyl cyclase 的持續性活化，使水分及一些離子被分泌至腸腔中而導致無痛性水瀉。下列關於 cholera toxin 致病機轉之敘述何者正確？

Choices:
- cholera toxin 催化 Gs 蛋白（stimulatory G protein）α 次單元（αs）之 ADP-ribosylation
- cholera toxin 造成 Gs 蛋白 αs 次單元之 GTPase 活性持續活化
- cholera toxin 使 Gs 蛋白 αs 次單元無法與 βγ 次單元分開
- cholera toxin 造成 Gs 蛋白 αs 次單元無法維繫於細胞膜上


Question: 當一基因的 3' untranslated region（3' UTR）的 AATAAA 突變為 AAGAAA 時，其導致的缺陷為影響核糖核酸（RNA）合成後的那一步驟？

Choices:
- 端帽步驟（capping）
- 多聚腺苷化作用（polyadenylation）
- 剪接作用（splicing）
- 運輸（transport）


Question: 癌症細胞常有過度分裂繁殖之現象。治療癌症之藥物也常針對此特性。下列何種藥物可以抑制二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase）？

Choices:
- methotrexate
- 5-FU（5-fluorouracil）
- cyclophosphamide
- cisplatin


Question: 競爭型抑制劑（competitive inhibitor）會對酵素催化反應之動力學參數，產生何種影響？

Choices:
- Vmax降低
- Km值降低
- Vmax／Km值降低
- Km值不變


Question: 血紅蛋白（Hemoglobin）其構形由 T 轉變成 R 型是由於結合了下列那些物質所引起？

Choices:
- 氧氣（O2）
- 三價鐵（Fe3+）
- 次單元之結合（subunit association）
- 次單元之解離（subunit dissociation） 36 眼睛視網膜（retina）的細胞吸收光線時會導致：


Question: 假設分析某生物體的基因體實驗中發現，核酸中的 adenine 含量約為 20%，則此基因體的 guanine 含量為何？

Choices:
- 10%
- 20%
- 30%
- 40%


Question: DNA 複製時常有鹼基錯誤配對發生在新合成股上，細胞中有錯誤配對修復（mismatch repair）的機制，可除去含有錯誤配對的新合成股（newly synthesized DNA strand），下列何者為此作用的主要酵素？

Choices:
- DNA 聚合酶（polymerase β, γ）, DNA 接合酶（ligase）校對系統
- Rec A, Rec F, Rec O, Rec R, SSB 複製系統
- Umu C, Umu D 強制複製（error-prone replication）系統
- Mut H, L, S 複合物辨認系統


Question: 下列酵素參與由無機物的氮（Inorganic nitrogen）轉變為有機分子（Organic molecule），何者為非？

Choices:
- Arginase
- Glutamate dehydrogenase
- Glutamine synthetase
- Nitrogenase


Question: 醣蛋白質（Glycoproteins）分子中，下列何種胺基酸可和糖基的部分（carbohydrate moiety）作共價鍵結合？

Choices:
- 天門冬素（asparagine）
- 天門冬酸（aspartic acid）
- 麩胺酸（glutamic acid）
- 半胱胺酸（cysteine）


Question: Alkaptonuria 與下列何種酵素缺陷有關？

Choices:
- Branched-chain α-keto acid dehydrogenase complex
- Homogentisic acid dioxygenase
- Alanine transaminase
- Glutamine amidotransferase


Question: 下列何者可用於裂解一個蛋白質，決定其內含之胺基酸成分：

Choices:
- 6 N HCl
- 8 N NaOH
- 8 M urea
- 6 M guanidine HCl


Question: Aspirin 是常見之止痛藥，它的廣效性作用是：

Choices:
- PGE2合成的刺激物
- phospholipase 的抑制物
- cyclooxygenase 的抑制物
- arachidonic acid 合成的刺激物


Question: 過氧化物酵素體（peroxisome）可進行脂肪酸的 beta-oxidation，但分解至下列何者即不再繼續進行？

Choices:
- hexanoyl CoA
- octanoyl CoA
- decanoyl CoA
- dodecanoyl CoA


Question: 下列有關視網膜細胞瘤調控蛋白（retinoblastoma protein）的敘述，何者正確？

Choices:
- 可結合 E2F 轉錄因子，影響基因轉錄
- 可促進 Rhodopsin kinase 之活化
- 其激酶（Kinase）活性，可經由磷酸後被活化
- 為一個致癌基因


Question: 訊息傳遞之去敏感化（desensitization）在腎上腺素（epinephrine）的例子是經由？

Choices:
- 對腎上腺素受體進行磷酸化
- 對腎上腺素受體進行去磷酸化
- 開放鉀離子通道
- 開放鈉離子通道


Question: 在呼吸鏈（respiratory chain）中，下列何種 enzyme complex 含有銅離子參與其電子的傳遞？

Choices:
- NADH-Q oxidoreductase
- succinate-Q reductase
- Q-cytochrome c oxidoreductase
- cytochrome c oxidase


Question: 下列有關自由能變化（∆G）的敘述中何者正確？

Choices:
- 當 K'eq 大於 1 時，∆G'o小於 0
- 當 K'eq 小於 1 時，∆G'o小於 0
- 當 K'eq 等於 1 時，∆G'o等於 1
- 對任一反應而言，∆G'o為一常數


Question: 50 歲的王先生為 B 型肝炎帶原者。某日至某醫學中心接受肝臟超音波檢查，發現右肝有疑似小型肝癌之現象。王先生最需要檢測的血液檢查為何？

Choices:
- 膽固醇（cholesterol）
- 運鐵蛋白（transferrin）
- α1-抗胰蛋白酶（alpha 1-antitrypsin）
- 甲型胎兒蛋白（alpha fetoprotein）


Question: 有關人類肝臟細胞的葡萄糖生成作用（gluconeogenesis），下列敘述何者正確？

Choices:
- 完全由醣解作用（glycolysis）的酵素所催化的逆反應來執行
- 可幫助在高糖飲食之後使血糖值下降
- 對於脂肪酸轉變成為葡萄糖為必須的
- 可利用一些胺基酸將其轉變成為葡萄糖


Question: 人類重組 interleukin-11 又稱為 oprelvekin，此生物性製劑主要使用於緩解化療（chemotherapy）引發之何種症狀？

Choices:
- Vomiting
- Severe thrombocytopenia
- Alopecia
- Diarrhea


Question: 下列何者是臨床上已廣泛用來抑制攝護腺肥大及治療雄性禿之 5α-reductase type 2 inhibitor？

Choices:
- Finasteride
- Dutasteride
- Megestrol acetate
- Leuprolide


Question: 酸化尿液會加重下列何種藥物之毒性？

Choices:
- Amphetamine
- Phenobarbital
- Morphine
- Diazepam 55 患有氣喘的心律不整病人，不宜使用下列何種抗心律不整的藥物？


Question: 當氣喘病人使用某噴霧製劑，可以使支氣管擴張，而此作用不受 β-blocker 之抑制，此外，本藥品一般無中樞神經之作用，口服時 bioavailability 少於 40%，則此藥品為何？

Choices:
- Atropine
- Scopolamine
- Glucocorticoid
- Ipratropium 57 	下列何種藥物是屬於短效型 cholinesterase 抑制劑，用於診斷重症肌無力症？


Question: 下列何者最容易引起全身性過敏？

Choices:
- Hydralazine
- Promethazine
- α-Methyldopa
- Penicillin


Question: 懷孕婦女在懷孕期接受 primidone 等抗癲癇藥物治療，通常其新生兒會發生下列那一種凝血因子的缺乏症？

Choices:
- Vitamin K-依賴型凝血因子
- Thrombin
- Fibrin
- Fibrinogen


Question: 下列那一種抗憂鬱藥物較不容易產生姿勢性低血壓的副作用？

Choices:
- Desipramine
- Trazodone
- Fluoxetine
- Amitriptyline


Question: 下列有關中樞神經興奮劑藥理作用之描述，何者錯誤？

Choices:
- Amphetamine 與 Cocaine 作用方式最大的差異在於其對多巴胺再回收系統作用之差異
- Nicotine 屬於一種中樞神經興奮劑
- Cocaine 具有抑制單胺氧化酶（monoamine oxidase）代謝多巴胺的作用
- Caffeine 屬於一種中樞神經興奮劑


Question: 下列那一種鴉片類藥物所產生的藥理作用，最不容易產生耐受性？

Choices:
- 止痛作用（analgesia）
- 瞳孔縮小（miosis）
- 呼吸抑制作用（respiratory depression）
- 鎮靜作用（sedation）


Question: 以下有關精神疾病治療藥物所產生之副作用與其可能作用機制的配對，何者錯誤？

Choices:
- 無月經-乳漏（Amenorrhea-galactorrhea）：阻斷多巴胺受體所致
- 體重增加：阻斷膽鹼受體所致
- 直立性低血壓（orthostatic hypotension）：阻斷甲型-腎上腺素性受體所致
- 口乾與尿液滯留：阻斷蕈毒素受體所致


Question: 下列何者對 β1-receptor 的選擇性高，常用於治療急性心衰竭的病人？

Choices:
- Dobutamine
- Terbutaline
- Epinephrine
- Dopamine


Question: 下列何種神經肌肉阻斷劑的作用 duration 最短，因其容易被 pseudocholinesterase 分解？

Choices:
- Alcuronium
- Doxacurium
- Pancuronium
- Succinylcholine


Question: 下列何種藥物是透過拮抗 aldosterone receptor 而改善 congestive heart failure？

Choices:
- Eplerenone
- Captopril
- Digoxin
- Milrinone


Question: 下列有關 octreotide 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 長效型之 somatostatin 衍生物
- 增加胃酸分泌
- 減少腸子蠕動性
- 治療 VIPoma, insulinoma 之症狀


Question: 下列何種治療 congestive heart failure 的藥物，其作用機轉是經由阻斷 β-adrenergic receptor 而來的？

Choices:
- Metoprolol
- Valsartan
- Eplerenone
- Milrinone


Question: 下列關於 Dopamine 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Dopamine 會抑制泌乳激素（prolactin）的分泌
- Dopamine 拮抗劑（antagonist）可用來治療肢端肥大症（acromegaly）
- 病人初次服用 Dopamine agonist 時，會有噁心、嘔吐、姿勢性低血壓等副作用的發生
- Dopamine agonist 可增加腎血流量


Question: 下列藥物何者同時具有抑制 Cholesterol side-chain-cleaving enzyme 和 Aromatase 之能力？

Choices:
- Aminoglutethimide
- Raloxifene
- Clomiphene
- Mifepristone 71 	有關降血脂藥物 statins 在臨床使用上可能產生之副作用，下列何者錯誤？


Question: 下列何種降血脂藥物主要作用機轉在於抑制小腸細胞對膽固醇之吸收，進而減低血中膽固醇含量？

Choices:
- Cholestyramine
- Ezetimibe
- Simvastatin
- Niacin


Question: 以生物性製劑（biologicals，如單株抗體等）進行免疫性相關治療所產生之副作用，下列何者錯誤？

Choices:
- cytokine release syndrome
- flu-like symptoms
- vascular leak syndrome
- Cushing's syndrome


Question: 癌細胞對 vincristine 與 methotrexate 產生抗藥性的原因是增加：

Choices:
- 黏著分子的表現
- DNA repair 酵素的表現
- P-glycoprotein transporter 的表現
- Glucose-6-phosphate dehydrogenase 的表現


Question: 下列何種藥物廣泛地使用於抑制細胞免疫的反應，也會抑制 prostaglandins 及 leukotrienes 的合成及促進 IgG 的合成作用？

Choices:
- Cyclosporine
- Prednisone
- Cyclophosphamide
- Mercaptopurine


Question: 請問其肺部最有可能的表現為：

Choices:
- 肺氣腫（emphysema）
- 肺膿瘍（abscess）
- 玻璃樣膜疾病（hyaline membrane disease）
- 細支氣管炎（bronchiolitis）


Question: 此病症在組織學上與下列那一種細胞最相關？

Choices:
- 肺血管內皮細胞
- 嗜中性白血球
- 第一型肺泡細胞
- 第二型肺泡細胞


Question: 78 一位 72 歲男性在周邊血液出現有核紅血球。病人之直接及間接抗球蛋白測試（direct and indirect  Coombs test）均為陰性。下列何者為最可能之原因？

Choices:
- 癌症骨髓轉移
- 慢性酒精中毒
- 腸胃吸收不良
- 慢性失血


Question: 10 歲男童 3 週前發生咽炎（pharyngitis），血清檢查發現 anti-streptolysin O 及 DNAase B 有明顯升高，胸部聽診有明顯心包囊摩擦雜音（fraction rub），另有心搏過快及心律不整，下列病理變化中，何者最能代表此病人的心臟疾病？

Choices:
- 嗜伊紅性心肌炎（Eosinophilic myocarditis）
- 感染性心內膜炎（Infective endocarditis）
- 肉芽腫性心外膜炎（Granulomatous pericarditis）
- 心肌炎併局部類纖維蛋白壞死（Myocarditis with focal fibrinoid necrosis）


Question: 下列何種腫瘤在小於 20 歲的族群人口中，發生率最高？

Choices:
- 腦瘤
- 骨及關節腫瘤
- 白血病
- 淋巴瘤


Question: 10 天大的新生兒發生焦躁不安、食慾不振及發燒現象。腰椎穿刺發現很多多形核白血球，腦脊髓液最可能培養出 E. coli 或下列何者？

Choices:
- Listeria monocytogenes
- group B Streptococcus
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis


Question: 一名 40 歲女性，檢查顯示子宮體後壁有一個腫瘤，並已侵入子宮肌層。顯微鏡下可見腫瘤是由單一型態的細胞組成，沒有絨毛（chorionic villus）的存在。這些腫瘤細胞具有單核及豐富細胞質。免疫組織化學染色發現這些細胞有人類胎盤催乳質（human placental lactogen）表現。最可能的診斷是：

Choices:
- 子宮內膜間質細胞肉瘤（Endometrial stromal sarcoma）
- 絨毛膜癌（Choriocarcinoma）
- 著床處滋養細胞腫瘤（Placental site trophoblastic tumor）
- 侵入性胎塊（Invasive mole）


Question: 對於紅血球細胞骨架血影蛋白（Cytoskeleton spectrin）缺陷之遺傳疾病病人，臨床研究顯示脾臟切除可以改善這些病人的慢性貧血症狀。此種脾臟切除臨床改善的功效最可能的機制為何？

Choices:
- 紅血球變形能力增加
- 紅血球的調理作用（Opsonization）減少，因而被破壞移除就較少
- 紅血球在脾臟貯存及破壞的數量減少
- 活性氧（Reactive oxygen species）的產生量減少


Question: 10 歲兒童由於成長遲延而求醫。影像學檢查發現有一腫瘤位於鞍部上方（suprasellar）並壓迫到腦下垂體前葉。手術切除下來的腫瘤組織經病理檢查發現有鱗狀上皮（squamous epithelium）以及角化物質形成（lamellar keratin formation）。下列腫瘤中何者最符合此病人的臨床及病理特徵？

Choices:
- Glioma
- Craniopharyngioma
- Metastatic carcinoma
- Pituitary adenoma


Question: 一名 28 歲男性，例行性健康檢查時，被告知在肝臟有一個腫瘤。他的肝功能正常，且也未有肝炎病毒感染的病史。腹部電腦斷層檢查顯示，肝臟右葉被膜下有一個界限清楚 3 公分大的腫瘤，腫瘤中央有一個明顯星狀的纖維化區域存在。肝臟其他部分正常並未有肝硬化現象。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 肝腺瘤（hepatic adenoma）
- 局部結節狀增生（focal nodular hyperplasia）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）


Question: 有一男性病人，長年工作是花崗岩挖工，主訴乾咳及呼吸困難。胸部 X 光顯示，分散性結節且有周邊鈣化現象，其診斷最可能是：

Choices:
- 碳沈積症
- 鈹沈積症
- 矽沈積症
- 石綿沈積症


Question: 33 歲婦女順利生產一男嬰，但此嬰兒出生即呈嚴重發紺，給予純氧亦無法改善其發紺症狀。影像學顯示心室中隔並無缺陷，主動脈位於肺動脈幹之右前方，右心室呈肥大狀。下列先天性心臟病中，何者最符合病人的臨床及病理特徵？

Choices:
- Tetralogy of Fallot
- Transposition of great arteries
- Tricuspid atresia
- Truncus arteriosus


Question: 88 58 歲男性，有酒精成癮症及鬱血性心臟衰竭，過去幾個月覺得神智不清、失去方向感、行動困難，就醫時理學檢查有眼球顫動、步態失調、下肢感覺神經變差，實驗檢查血紅素及各血球數大致正常。 請問該病人最有可能長期缺乏下列何種營養素所引起？

Choices:
- 菸鹼酸
- 維他命 B6
- 葉酸
- 維他命 B1


Question: 一個 31 歲男病人因兩天以來呼吸困難而就醫。理學檢查顯示肺部瀰漫性細囉音，胸部放射線檢查則有兩側間質性浸潤；檢驗測試病人為 HIV 陽性，而血漿中 HIV-1 RNA/mL 數為 26,800 拷貝數。經支氣管活檢切片如圖示。病人之感染病原為何？

Choices:
- E-B 病毒（Epstein-Barr virus）
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- 疱疹病毒（Herpes zoster virus）
- 腺病毒（Adenovirus）


Question: 32 歲男性病人，因最近一星期刷牙容易出血且不易停止，就醫抽血檢查發現血紅素、白血球及血小板均嚴重不足，經骨髓切片發現幾無造血細胞存在。請問該病人最有可能是服用下列何種藥物所引起的？

Choices:
- Acetaminophen
- Indomethacin
- Chloramphenicol
- Hydralazine


Question: 有一位 30 歲女性主訴 2 星期以來發燒及關節疼痛。體溫 37.6℃有兩側顴骨紅色斑疹。抗核抗體（ANA）測試為 1：1600 陽性，抗雙股 DNA 抗體為 1：3200 陽性，血清之肌酸酐（Creatinine）值上升，而補體則降低，VDRL 為陽性，凝血酶原時間（PT）及部分促凝血酶原激酶原時間（aPPT）均延長。此種自體抗體會干擾血液凝結測試造成不正常之結果，同時會造成何種臨床症狀？

Choices:
- 關節炎
- 復發性血栓
- 紅色斑疹
- 腎衰竭


Question: 一名 20 歲男性，有臉頰皮脂腺瘤（adenoma sebaceum）、癲癇及弱智現象。腹腔電腦斷層掃描檢查發現他的左腎有一個 5 公分的腫瘤。該腫瘤最可能是：

Choices:
- 過渡或移行細胞癌（transitional cell carcinoma）
- Wilms 氏腫瘤
- 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）
- 腎細胞癌（renal cell carcinoma）


Question: 一名 72 歲男性因猝死接受病理解剖。顯微鏡下檢查發現在胃部黏膜、腎臟間質、肺臟肺泡壁及動脈旁皆有形態不一、非結晶性鈣鹽沈積。下列何種情況最能解釋上述變化？

Choices:
- 正常老化過程
- 末期腎疾病
- 全身性結核菌感染
- 動脈硬化症


Question: 一名出生 1250 公克的早產兒發生嚴重的呼吸窘迫及非外傷性腦出血而死亡，解剖時腦出血最常見於：

Choices:
- 大腦皮質層表面（cerebral cortex）
- 小腦半球（cerebellum）
- 腦室旁胚質層（germinal matrix）
- 腦幹（brain stem）


Question: 一位 35 歲男性病人接受超音波檢查，下列何種情況會有正常大小的脾臟？

Choices:
- 溶血性貧血（Hemolytic anemia）
- 巨結節性肝硬化（Macronodular cirrhosis）
- 鐮狀細胞貧血（Sickle cell anemia）
- 原發生血小板缺乏性紫斑（Idiopathic thrombocytopenic purpura）


Question: 一名 30 歲男性，最近幾個月來他抱怨有反覆性的上腹部疼痛，特別是在晚上時更明顯。胃鏡檢查發現在十二指腸靠近幽門處，有一個 1 公分大小邊緣清楚的潰瘍性變化，其邊緣黏膜並未隆起。下列何者與該病人的病變的相關性最大？

Choices:
- Clostridium difficile
- Entamoeba histolytica
- Helicobacter pylori
- Salmonella enteritidis


Question: 25 歲男性病人從小就呈現慢性進展的腎臟病。病人多次出現臉及下肢浮腫。最近二年又發生肉眼可見的血尿。聽力檢查發現雙邊的聽力不正常。他唯一的兄弟也在 17 歲時死於慢性的腎臟疾病。下列疾病中那一個最符合其臨床表現？

Choices:
- Thin basement membrane disease
- Alport syndrome
- IgA nephropathy
- Focal segmental glomerulosclerosis


Question: 一名 45 歲女性，最近幾個月來常覺得胃液逆流及燒灼感。接受胃鏡檢查。圖示是食道組織切片顯微鏡下變化。下列何種過程最可以解釋此種變化？

Choices:
- Apoptosis of squamous epithelium
- Atrophy of squamous epithelium
- Columnar epithelial metaplasia
- Hyperplasia of columnar epithelium


Question: 有一個 10 歲心智發育遲緩男孩，能自行負責日常起居。病人具短頭（Brachycephaly）、瞼裂較斜，並具顯內眥贅皮摺。病人並有手掌斷掌紋。胸部理學檢查則顯示具有 Grade Ⅲ/Ⅵ之收縮性雜音。下列疾病最可能在 20 歲時發生？

Choices:
- 急性白血病
- 肝硬化
- 慢性腎衰竭
- 急性心肌梗塞


Question: 一名 25 歲女性，發現在右側卵巢有一個約 10 公分的腫瘤存在。她接受腫瘤切除手術治療。圖示是其卵巢腫瘤的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- Dysgerminoma
- Mature cystic teratoma
- Mucinous cystadenoma
- Serous cystadenoma


Question: 下列何項藥品於給藥時應快速靜脈注射，才能達到臨床療效？

Choices:
- KCl
- Lidocaine
- Gentamicin
- Adenosine


Question: 2 一位 31 歲男性因持續 2 天腹痛而求診，他有高血壓、糖尿病及高血脂的病史，半年前曾發生過一次急性胰臟炎，在急診室的檢查結果發現 BUN 18 mg/dL，creatinine 1.1 mg/dL，glucose 323 mg/dL， CRP（c-reactive protein）0.47 mg/L，amylase 84 U/L，lipase 390 U/L，最可能的診斷為何？

Choices:
- 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- 酮酸血症（ketoacidosis）
- 急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）
- 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）


Question: 下列何者同時會出現杵狀指（clubbing fingers）及發紺（cyanosis）現象？

Choices:
- 感染性心內膜炎（infective endocarditis）
- 腸道發炎病（inflammatory bowel disease）
- 正常人
- 肺動靜脈管（pulmonary arteriovenous fistula）


Question: 雙峰脈（pulsus bisferiens）不常見於下列何種疾病？

Choices:
- 主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）
- 主動脈瓣閉鎖不全併狹窄（aortic regurgitation with accompanying stenosis）
- 僧帽瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）
- 肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）


Question: 一位病患因為兩側下肢水腫而求診，身體檢查發現頸靜脈的壓力約為 12 cmH2O，則下列何種致病原因的可能性最低？

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 心臟衰竭（heart failure）
- 腎衰竭（renal failure）
- 侷限性心包膜炎（constrictive pericarditis）


Question: 一位 70 歲女性，依 Bruce 規程，運動時間 5 分 30 秒，最大心搏率 137 次／分，運動心電圖如下圖，請問你的判讀及診斷為何？

Choices:
- 足夠的運動催迫，心電圖正常
- 運動催迫不足，須重做
- 足夠的運動催迫，顯示心肌缺氧
- 足夠的運動催迫，但心電圖變化模稜兩可，須以其他的催迫檢查確認


Question: 下圖為一位 37 歲女性聽診之心音圖，其可能診斷為：

Choices:
- 開放性動脈導管
- 僧帽瓣狹窄
- 肺動脈瓣狹窄
- 僧帽瓣脫垂


Question: 病人患高血壓多年，未接受良好的控制，住院時主訴疲倦、胸悶、氣促，自己洗澡時也會感覺喘氣，則他的 Functional class 屬於第幾級？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 4


Question: 9 張先生 56 歲，因嚴重心臟衰竭至急診處，胸部 X 光及臨床診察變化為：肺充血（lung congestion）   Kerley B line 腹水、肝腫大 下肢水腫（edema），則下列何者是最確切的右心衰竭特點？


Question: 10 一位患有風濕性心臟病、中度二尖瓣狹窄的女性病人，平常心跳為 sinus rhythm。有一天半夜突然感到心悸，1 小時之後送到急診。值班急診醫師如觀察到心悸伴隨嚴重 dyspnea、orthopnea 以及 frothy pinkish sputum。從所附的心電圖紀錄中，最有可能看到的心悸，是下列何種不整脈？  l一二三工勺仁］三三耳且一II I]·户．二l[ \- l ; - F   二二－一二言二二二叮昰二亡［竺］鬥亡二訌訌二一「三

Choices:
- Atrial fibrillation
- Sinus tachycardia
- Automatic atrial tachycardia
- Atrial flutter


Question: 下列何種抗心律不整藥物之作用機轉與 K（potassium）channel 無關？

Choices:
- Quinidine
- Propafenone
- Sotalol
- Amiodarone


Question: 下列有關擴大型心肌病（dilated cardiomyopathy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 10～40% AIDS 病人會有擴大型心肌病
- 每天酗酒 5 至 10 年後約有 10% 發生心衰竭
- 絕大部分的週產期心肌病（peripartum cardiomyopathy）不會復原
- Interferon-alpha 治療肝炎亦可造成擴大型心肌病


Question: 一位 70 歲男性病人，罹患高血壓 5 年，並持續在門診治療。主治醫師給予的藥物為 furosemide 每天 20 mg 以及 enalapril 每天 10 mg。病人由於最近感覺頭暈、衰弱、心悸，經由門診簽住院由你照護。看到了門診的心電圖後（如附圖），你下一步最需要安排的檢驗、檢查或治療是那一項？

Choices:
- Check electrolytes including potassium and magnesium
- Arrange Holter monitoring
- I.V. furosemide
- Arrange coronary angiogram


Question: 下列有關骨髓炎（osteomyelitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- ESR 可作為治療反應的追蹤指數
- Streptococcus 是骨髓炎最常見的致病菌
- 小孩子的骨髓炎好發於長骨（long bones）
- 治療時間常需要 4～6 星期以上


Question: 16 一位 72 歲男性患有慢性 C 型肝炎多年，超音波檢查發現有肝硬化及一顆直徑 3 公分腫瘤在右葉，且距肝臟表面 2.5 公分，血清胎兒蛋白為 2,019 ng/mL（正常值＜20 ng/mL），患者身體狀況大致良好，電腦斷層顯示只有一顆 3 公分腫瘤，無侵犯血管。進一步肝功能檢查（AST、ALT 等）數值正常， Prothrombin time 及血小板數值正常，在此狀況之初步治療計畫，下列何者最不應優先考慮？

Choices:
- 抗癌藥物化學治療（systemic chemotherapy）
- 手術切除（surgical resection）
- 腫瘤燒灼（radiofrequency ablation of the tumor）
- 肝動脈栓塞（hepatic arterial chemoembolization）


Question: 下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標？

Choices:
- 出現 Austin-Flint murmur
- 全程早期心舒期心雜音（early diastolic blowing murmur）強度增加
- 第一音（S1）加強
- 脈壓＞1/2 心縮血壓


Question: 28 歲女性患者，因長期腹瀉求診，被懷疑是「分泌性腹瀉」。下列有關「分泌性腹瀉」的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 通常在禁食以後，仍然會發生下痢
- 有時在病人身體內長有內分泌腫瘤
- 可能與某些細菌（如霍亂弧菌）感染有關
- 與使用氧化鎂有關


Question: 19 一位 42 歲女性因上腹劇烈疼痛已有 2 小時，前來求診，血清生化檢查 amylase 3,564 U/L（正常值 60～180 U/L），lipase 1,500 U/L（正常值＜160 U/L），其他生化檢查無明顯異常。請問應該考慮立即給予病患那些處置？禁食 靜脈輸液 靜脈注射 octreotide 靜脈注射廣效抗生素

Choices:
- 只有
- 只有
- 只有


Question: 以 ursodeoxycholic acid 治療膽結石之最常見副作用為：

Choices:
- 黃疸
- 腎衰竭
- 貧血
- 腹瀉


Question: 下列關於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 患者常解血便
- 常侵犯直腸
- 主要病灶在腸之黏膜層（mucosa）
- 好發生在國人


Question: 使用 ribavirin 治療肝炎之最大副作用為：

Choices:
- 凝血酶原時間（prothrombin time）延長
- 貧血
- 白血球減少
- 血小板減少


Question: 大腸急性憩室炎（acute diverticulitis）最常引起下列那一部位之腹痛？

Choices:
- 右上腹
- 右下腹
- 左上腹
- 左下腹


Question: 下列何種腎絲球病變與 B 型肝炎病毒感染無關？

Choices:
- Membranous glomerulopathy
- IgA nephropathy
- Anti-glomerular basement membrane disease
- Polyarteritis nodosa


Question: 腹膜透析病人發生腹膜炎時一般不會有那個徵象？

Choices:
- 渾濁的透析液
- 腹痛
- 腹膜透析流出液之白血球數＞100 per microliter
- 腹膜透析脫水量增加


Question: 成年人之腎病症候群（nephrotic syndrome），若腎臟病理變化為極微變化型腎病變（minimal change disease），其特殊治療之第一線藥物應為下列那一種？

Choices:
- cyclophosphamide
- cyclosporine
- chlorambucil
- prednisolone


Question: 第一型及第二型糖尿病併有微蛋白尿（microalbuminuria）及高血壓時，下列那一種藥可減緩腎病惡化？

Choices:
- 鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）
- ACE 抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor）
- α-交感神經阻斷劑（α-blocker）
- β-交感神經阻斷劑（β- blocker）


Question: 要診斷有症狀之多囊性腎病（polycystic kidney disease）及篩選（screen）家人是否有此病，最方便的方法為那一種？

Choices:
- 核磁共振（MRI）
- 電腦斷層（CT scan）
- 超音波（sonography）
- 基因分析（gene linkage analysis）


Question: 一位 52 歲女性，BUN 60 mg/dL，creatinine 1.8 mg/dL，看起來皮膚乾燥，兩腳無水腫，病人有口乾現象，則應懷疑那一種狀況？

Choices:
- 腎前性氮血症（Pre-renal azotemia）
- 腎後性氮血症（Post-renal azotemia）
- 腎性氮血症（Renal azotemia）
- 無法判斷


Question: 下列何種狀況不會增加顯影劑誘發之急性腎小管壞死的危險性？

Choices:
- 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- 糖尿病
- 體液不足（hypovolemia）
- 高血鉀


Question: 一位 57 歲婦女因尿崩症導致高血鈉，其血清鈉離子濃度為 160 mEq/L（正常值 140 mEq/L），假設目前身體總水量（total body water）為 24 公升且無淨鈉流失，估計其水分流失約為多少公升？

Choices:
- 2.5
- 3
- 3.5
- 4


Question: 下列何種腎絲球病變和 HIV（human immunodeficiency virus）感染最有關聯？

Choices:
- Crescentic glomerulonephritis
- Focal segmental glomerulosclerosis
- Glomerular nodular sclerosis
- Thrombotic microangiopathy


Question:
33 28 歲女性最近半年來臉頰部有紅斑（如附圖）及手指、手腕和肩膀有偶發性疼痛。曾經被醫師懷疑為紅斑性狼瘡。請問下列那些檢查對疾病的診斷最有幫助？ skin biopsy  anti-nuclear antibodies  serum complements C3 and C4 level rheumatoid factors complete
 blood routine  anti-dsDNA antibodies  anti-SS-A/anti-SS-B


Question: 一位 36 歲婦女因發燒倦怠及手部多處關節炎而住院，理學檢查有貧血、口腔有潰瘍、背部有多處紅斑、兩手關節有多處腫脹及壓痛感覺，實驗室檢查白血球 2,100/mm3（淋巴球占 40%、中性白血球占 57%）、血紅素（Hgb）10.5 gm/dL、紅血球沈降速度（ESR）92 mm/hr、24 小時尿蛋白為 1.2 gm，下列那一項檢查對診斷此病最重要？

Choices:
- C-反應蛋白（CRP）
- 抗核抗體（ANA）
- 血清免疫球蛋白
- 全身電腦斷層掃描檢查


Question: 35 一位 51 歲男性在 2 天前的傍晚覺得右大腳趾頭酸痛，到半夜時該部位發生劇痛（如附圖 1），家人緊急將他送至急診室診療。經抽取關節液檢查發現有結晶物（如附圖 2）。下列何種治療對這位患者最為恰當？ 附圖 1 附圖 2

Choices:
- 投予消炎止痛藥
- 靜脈注射大量類固醇
- 大量補充水分
- 投予降尿酸藥物


Question: 下列何種病變與血管炎症候群（vasculitis syndrome）的發生有關？

Choices:
- B 淋巴球在血管壁形成肉芽腫（granuloma）所致
- 類澱粉（amyloid）在血管壁的沈積所致
- 免疫複合物在血管壁的沈積所致
- 蛋白質 C（protein C）的缺乏所致


Question: 一位 34 歲系統性紅斑性狼瘡的患者，有一天突然行為異常，胡言亂語，後續追蹤的腦部電腦斷層檢查並未發現有出血或腦血管阻塞的情況。則這種異常表現的發生可能與下列血清中的何種抗體有關？

Choices:
- Anti-phospholipid antibody
- Anti-ribonucleoprotein antibody
- Anti-Ro（SS-A）& anti-La（SS-B）antibody
- Anti-ribosomal P antibody


Question: 一位 38 歲女性，因左側乳癌接受左側乳房保留手術，及腋下淋巴結廓清手術，手術後病理檢查發現為乳管癌，有 12 顆淋巴結確定有乳癌轉移，estrogen receptor 陰性，progesterone receptor 陰性，Her-2 染色呈 3 價陽性反應，下列何種術後輔助性治療最不恰當？

Choices:
- 放射治療
- 化學治療
- 荷爾蒙拮抗治療
- 抗 Her-2 抗體治療


Question: 承上題，該患者在術後一年半之例行追蹤檢查，第一次發現腫瘤指數 CA15-3 增高至 45 kU/L（正常值＜35 kU/L），下列何種處置不恰當？

Choices:
- 立即給予化學治療
- 一個月後再重複檢驗 CA15-3 一次
- 安排同位素骨骼掃描
- 安排腹部超音波檢查


Question:
40 一位 25 歲男性因為胸悶至門診求診，胸部 X 光顯示縱膈腔有一腫瘤，抽血檢查胎兒蛋白指數 （α-fetoprotein）為 500ng/mL（正常值＜20ng/mL），人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）為
 mIU/mL），這位病人最可能是得了什麼疾病？

Choices:
- 淋巴癌
- 肝癌合併肺轉移
- 生殖細胞癌
- 甲狀腺癌


Question: 一位 18 歲男性，除了小時候曾有氣喘病史外，健康狀況良好。在大學新生體檢時做全血球檢查顯示血紅素為 12.8 gm/dL，紅血球數 5.6×106/µL，平均紅血球體積（MCV）65 fL，白血球數 5,640/µL，分類正常，血小板數 178,000/µL。這位學生最可能有下列何種疾病？

Choices:
- 缺鐵性貧血
- 輕微型海洋性貧血
- 慢性疾病引起之貧血
- 陣發性夜間血色素尿


Question: 55 歲男性周邊血液檢查白血球數為 240,000/µL，LAP score 為 3，且有費城染色體存在，則下列何種治療最為恰當？

Choices:
- Hydroxyurea
- Interferon
- Imatinib
- Stem cell transplantation


Question: 阻塞性睡眠呼吸停止症候群在臨床表現上除了容易打鼾外，不會有下列何種表現？

Choices:
- 晚上不易入睡
- 白天過度嗜睡
- 中度以上肥胖
- 輕度至中度高血壓


Question: 一位 30 歲之抽菸男性患者，常因感冒引發呼吸困難、咳嗽及喘鳴聲，且常有凌晨發作之情形，下列診斷何者可能性最高？

Choices:
- 慢性阻塞性肺病
- 氣喘症
- 心臟衰竭
- 肺栓塞症


Question: 一位 60 歲之長期洗腎患者，因發燒、白血球過多而住院，胸部 X 光顯示為多葉性肺炎，且尿液之退伍軍人肺炎菌之抗原檢查為陽性，請問使用下列何種抗生素最為適當？

Choices:
- 四環黴素（tetracycline）
- 青黴素（penicillin）
- 紅黴素（erythromycin）
- 頭芽孢菌素（cephalosporin）


Question: 當一位 30 歲男性呼吸一般室內空氣時，其動脈血液氣體分析是PaO2 60 mmHg，PaCO2 48 mmHg，則其AaDO2（肺泡動脈血液氧氣分壓差）是多少？

Choices:
- 0 mmHg
- 10 mmHg
- 20 mmHg
- 30 mmHg


Question: 47 一位 45 歲女性患者冬天在密閉且設有熱水器之浴室洗澡，因意識不清疑有CO中毒而被送至急診，在 吸入室內空氣時之動脈血液氣體分析結果顯示pH 7.32，PaCO2 38 mmHg，PaO2 86 mmHg，HCO3- 20 mEq/L，BEECF- 4 mEq/L，SaO2 98%。請問下列之處理，何者最為正確？

Choices:
- PaO2為 86 mmHg，故氧氣治療並不需要
- 先給予高濃度之氧氣治療，並抽血送 carboxyhemoglobin 之檢查
- 動脈血液氣體分析結果SaO2為 98%，故carboxyhemoglobin量很少，排除CO中毒之診斷
- 給予 sodium bicarbonate，來治療代謝性酸中毒


Question: 48 一位 20 歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示pH 7.14， 80 mmHg，PaO2 45 mmHg，HCO3- 28 mEq/L，BE:0 mEq/L。請問其低血氧症最可能之原因為何？

Choices:
- 中樞神經受抑制，換氣不足
- 肺炎合併呼吸衰竭
- 慢性阻塞性肺疾病之急性發作
- 急性氣喘發作


Question: 患者主訴：有眼乾、口乾、乾咳和聲音沙啞（hoarseness）。另外，其胸部 X 光顯示有兩側肺葉瀰漫性纖維化的現象；則下列敘述何者是最有可能侵犯肺部的病因？

Choices:
- Systemic lupus erythematosus
- Polymyositis and dermatomyositis
- SjÖgren's syndrome
- Rheumatoid arthritis


Question: 一位 79 歲患者是老菸槍，平常的肺功能為FEV1/FVC = 0.6，FEV1 = 36% 預期值，有輕微發燒，咳嗽有黃痰，呼吸困難且有cyanosis；則其最有可能之診斷為：

Choices:
- Severe chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation complicated with respiratory failure
- Severe asthma with respiratory failure
- Myocardial infarction
- Pneumonia


Question: 李先生 78 歲，因吸入性肺炎併發急性呼吸窘迫症候群，在加護病房接受呼吸器治療，使用 pressure control mode，住院第三天晚上，李先生突然呼吸急迫，且呼吸器響起低潮氣量警告，呼吸治療師立即確認人工氣道和呼吸器功能正常，則下列何者為正確處理？

Choices:
- 詳細胸部聽診
- 緊急胸部 X 光攝影
- 抽取動脈血液氣體分析
- 安排核醫肺部灌流掃描


Question: 下列何者不能延緩微蛋白尿變成明顯腎病變？

Choices:
- 血糖控制接近於正常
- 嚴格之血壓控制
- Angiotensin converting enzyme（ACE）抑制劑
- 高蛋白飲食


Question: 下列何者會引起血中低密度脂蛋白過高？

Choices:
- 脂肪萎縮症（lipodystrophy）
- 動情素（estrogen）
- 甲狀腺功能不足
- 急性肝炎


Question: 56 歲男性病人因多發性關節疼痛，經朋友介紹取得不明來源藥物，每日服用 4 顆，關節疼痛馬上獲得緩解。半年後病人發現四肢肌肉消瘦（如附圖）、注意力不集中、全身倦怠、噁心，因而至內科求診。下列何者對確立診斷是最有幫助之檢查？

Choices:
- 24 小時尿液 cortisol
- 血液 renin 及 aldosterone
- 血液 cortisol 及 ACTH
- 血液尿酸、BUN 及 creatinine


Question: 一位 45 歲女性，平時健康，因間歇性發燒約 4 個月到門診求診，理學檢查有輕微結膜貧血徵象，下列那項檢查對診斷最沒有幫助？

Choices:
- 血液培養
- Complete blood count
- 心臟超音波檢查
- 腦部電腦斷層攝影


Question: 一位 56 歲女性患有糖尿病，因頻尿、左腹痛、發燒、畏寒 5 天而到門診求診，身體檢查左腰肋有觸碰疼痛，血壓 90/60 mmHg、心跳 100/min、呼吸 22/min，CBC呈現WBC 13,000/mm3，Neutrophil 86%，而尿液沈澱物鏡檢呈現WBC 80-100/HPF，RBC 2-4/HPF，請問診斷處理上，下列何者不適當？

Choices:
- 診斷為下尿道感染
- 應做尿液培養
- 可考慮做腹部超音波
- 可考慮住院，並行血液培養


Question: 60 一位 58 歲糖尿病病人以注射胰島素每天二次控制血糖，其血糖值如下：早飯前 160 mg/dL，早飯後 小時 150 mg/dL，晚飯前 120 mg/dL，睡前 140 mg/dL。則下列那一項措施正確？

Choices:
- 增加早飯前 NPH 胰島素劑量
- 增加早飯前 Regular 胰島素劑量
- 增加晚飯前 NPH 胰島素劑量
- 增加晚飯前 Regular 胰島素劑量


Question: 下列關於 Actinomycosis 的敘述，何者正確？

Choices:
- Actinomyces israelii 是屬於嗜氧的革蘭氏陽性菌
- 腹腔是最常見的感染部位
- Sulfur granules 是典型的組織病理變化
- 以 Penicillin 治療 1～2 週，即可治癒


Question: 一位 30 歲的醫院工作人員，因意識不清，行為異常送醫，經檢查血糖值為 42 mg/dL，無糖尿病史，惟其弟為第一型糖尿病患，但病人數度於早班後不久發生類似狀況。抽血檢驗發現病人血中胰島素濃度偏高，而 C-肽（c-peptide）濃度偏低，其診斷最可能為：

Choices:
- 反應性低血糖（reactive hypoglycemia）
- 早期糖尿病
- 人為低血糖（factitious hypoglycemia）
- 胰島素瘤（insulinoma）


Question: 下圖是一位 57 歲婦女周邊血液抹片在顯微鏡下的觀察。下列何者是此位病人最可能的診斷？

Choices:
- Aplastic anemia
- Hemolytic anemia
- Iron deficiency anemia
- Megaloblastic anemia


Question: 30 歲男性，長期因十二指腸潰瘍而困擾，醫師安排吹氣檢查（urea breath test），請問這是測那一種感染？

Choices:
- Clostridium difficile
- Escherichia coli
- Helicobacter pylori
- Salmonella typhi


Question: 65 一位 34 歲女性因右上腹疼痛 1 個月求診，她並無噁心、嘔吐、體重下降或排便習慣的改變。過去病史並無特別，只有長期吃綜合維他命及避孕藥。最後電腦斷層及磁振造影檢查看到肝臟右葉有兩個 公分腫瘤，高度顯示為肝腺瘤（hepatocellular adenoma），您認為下一步以下列何者最適當？

Choices:
- 只要觀察，不必改變
- 停避孕藥
- 手術切除
- 電腦斷層或超音波引導下做肝腫瘤穿刺切片，作病理診斷


Question: 疼痛控制是癌末病人症狀處理的首要，下列有關疼痛控制的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 疼痛控制不佳來自醫師缺乏疼痛控制的教育訓練所致
- 病人常因害怕嗎啡上癮而忍耐疼痛，沒有真實反應疼痛程度
- 依據世界衛生組織階梯式的止痛原則，對輕度和中度的疼痛先使用非嗎啡的止痛藥物
- 嗎啡類的止痛劑，對神經病變性疼痛比身體或內臟性疼痛有效


Question: 功能性健康狀態評估中，基本的日常生活活動功能（activities of daily living，簡稱 ADL）不包括下列何項？

Choices:
- 進食
- 如廁
- 穿衣
- 吃藥


Question: 若慢性咳嗽患者合併有大量臭味之黏液膿樣的痰，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 過敏性鼻炎（allergic rhinitis）
- 肺水腫（pulmonary edema）
- 肺栓塞症（pulmonary embolism）
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）


Question: 一位 17 歲男性，為高三的學生。由父母陪同，主訴失眠、心悸、頭暈和注意力無法集中有 2 個月之久。病史記載病人最近作息不正常，常要求母親用各種理由向學校老師請假，漸漸對於上課內容無法跟上進度，考試成績大幅滑落。求診希望醫師能夠開一些保護腦神經的藥物，並幫助腦力與學習效率。理學檢查與血液檢驗並無異常。下列病人產生焦慮症狀的機制，何者較正確？

Choices:
- 純粹來自考試的壓力
- 父母和老師不夠關心
- 缺乏運動而體力差
- 調適不良所引起


Question: 一位 77 歲女性因為最近 8 個月來體重減輕 7 公斤而就診。她在 2 年前先生過世後就一個人獨居。最近一年因為心臟衰竭及膝關節炎，無法自我照料而住在長期照護機構。照顧者表示：她最近記憶力變差且情緒低落。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 根據 Holmes & Rahe 的社會再適應量表，配偶死亡比父母親死亡的壓力更大
- 人口統計資料顯示鰥寡者的死亡率比有配偶者高
- 評估社會心理對健康的影響時，社會資源（social resource）是很重要的項目
- 社會網絡（social network）對個人健康的影響是間接的


Question: 23 歲白小姐，身高 163 公分，體重 45 公斤，就讀大學夜間部，主訴近 2～3 個月來落髮嚴重、體重減輕、心悸、手抖、不易入睡且睡眠易醒的狀況，常因身體不適，而與家人的互動逐漸減少，從小帶她長大的奶奶，看到這種情形覺得非常憂心，在多次勸導下，終於願意來門診求醫。理學及一般血液檢查與甲狀腺功能檢測皆無異常。下列處理措施何者較適當？

Choices:
- 保證無身體問題，給予症狀治療
- 建立醫病關係以進一步詢問生活壓力事件
- 因體重減輕以及落髮嚴重，照會內分泌專科醫師
- 因心悸問題，照會心臟科專科醫師


Question: 一位 57 歲男性鼻咽癌末期病人，因呼吸困難、疼痛及進食困難，而入住安寧病房，有關癌症末期病人的營養（nutrition）問題，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 末期病人因進食困難而吃的少是家屬常關心之問題
- 接受插入鼻胃管灌食之末期病人，會有自拔鼻胃管及造成吸入性肺炎的機會
- 目前並沒有證據顯示強迫進食可以延長末期病人生命
- 對於吃的少的末期病人，應該積極強調全靜脈營養補充（total parenteral nutrition）的重要性


Question: 55 歲甲狀腺功能低下病人，主訴呼吸困難，胸部 X 光如附圖，則最正確的診斷應為：

Choices:
- 鬱血性心衰竭（congestive heart failure）
- 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）
- 大量心包膜積液（massive pericardial effusion）
- 主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）


Question: 一位 62 歲男性肝癌患者入急診求醫，主訴為 8 小時前開始發燒發冷（fever and chills）。病人 1 天前才做完腫瘤栓塞（transcatheter arterial embolization）出院。體溫為 38.9℃。理學檢查發現腹部脹大，有瀰漫性壓痛（diffuse tenderness），並伴隨有輕微反彈痛（rebounding tenderness）。針對此病人的臨床表現，下列敘述何者最為適當？

Choices:
- 病人須同時符合有發燒、腹部壓痛以及意識變差三種症狀，才能懷疑有自發性細菌腹膜炎
- 若腹水檢查發現多形核嗜中性白血球（polymorphic neutrophil）超過 250/mL，可診斷病人有自發性細菌腹膜炎
- 此病人剛做完腫瘤栓塞，可推斷發燒現象必是由腫瘤壞疽（tumor necrosis）所造成
- 若懷疑病人有自發性細菌腹膜炎，首選藥物為第一代頭孢菌素類抗生素（cephalosporin）加上 aminoglycoside


Question: 一位 78 歲男性因意識不清被送至急診，血壓 70/35 mmHg，心跳 42/min，呼吸 18/min。除立即給病人氧氣外，接下來如何處理最為適當？

Choices:
- 立即準備貼上經皮心律調節器（transcutaneous pacemaker），如果沒有可先使用 epinephrine 或 dopamine 提升心跳及血壓
- 病人有休克現象，應先給予生理食鹽水（normal saline）500 ml，再做 12 導程心電圖分析心律
- 先觀察 5 分鐘，著手找出心跳慢的原因，以對症下藥
- 不可拖延，立即會診心臟科醫師置入暫時性經靜脈心律調節器（temporary transvenous pacemaker）


Question: 一位 50 歲男性，被家人發現意識不清後送到急診（1 小時前還清醒），此時病患血壓 105/60 mmHg，心跳 70/min，呼吸 36/min，體溫 37.5℃，昏迷指數 GCS（Glasgow coma scale）= E1V2M4，兩眼瞳孔直徑 1 mm 等大，皆有光反應，淚水多，痰液分泌多。下列處置何者錯誤？

Choices:
- 可給予 100% 氧氣及插管
- 可注射 atropine
- 可注射 PAM（pralidoxime）
- 注射 atropine 之最大劑量不可超過 3 mg


Question: 一位 56 歲女性，具長期高血壓病史但未接受規則性治療，因突發撕裂性劇烈胸痛、呼吸不順、冒冷汗及暈厥（syncope），被家人送至急診，血壓 150/100 mmHg，心跳 110/min，有三度（grade III/VI）收縮期及短暫舒張期心雜音。胸部 X 光顯示左側肋膜積液，縱膈腔稍大。心電圖在導程 II、III、aVF 顯示 ST 波段上升 2 mm 及左心室肥大。下列那一項處置較適當？

Choices:
- 應馬上施予胸管引流
- 應於半小時內開始纖維蛋白溶解療法（fibrinolytic therapy）
- 應馬上進行動脈血管攝影或胸部電腦斷層檢查
- 應進行肺部通氣／灌流核醫攝影（ventilation/perfusion lung scan），檢查是否有不相稱缺陷


Question: 當病患被診斷出有癌症時，基於家屬要求，醫護人員不告知病患確實診斷，是違反了生命倫理學的那項原則？

Choices:
- 尊重自主原則（respect for autonomy）
- 行善原則（beneficence）
- 正義原則（justice）
- 不傷害原則（nonmaleficence）


Question: 面對無行為能力或限制行為能力患者的代理權問題，下列何種處置最正確？

Choices:
- 若醫師認為代理人作出之決定將有害於患者，仍然應遵循代理人之決定
- 在緊急狀況下，找不到患者代理人時，醫師可自行為患者作出醫療決定
- 未成年患者，由於法律上認定其未有完全行為能力，故醫師在決定其醫療方式時，不須邀請患者本人參與討論
- 若患者於喪失行為能力前已預立醫囑，而其與代理人意見不同時，應依代理人之決定為治療判斷標準


Question: 有一染色體為 47, XY, +21 之 18 歲矮壯青年由母親陪同來門診，此青年希望結婚生小孩，下列何種情況是較符合醫療知識及倫理之建議？

Choices:
- 基於優生保健不應結婚生小孩
- 可以結婚生小孩
- 可以結婚但是可能不會生小孩
- 無法行房無法生小孩


Question: 一位 6 歲男童發燒 5 天就診，身體檢查發現上眼皮浮腫、扁桃腺有滲出液（exudate）、肝臟下緣於右肋下方 5 公分、脾臟下緣於左肋下方 3 公分，下列那一種檢查對於診斷最有幫助？

Choices:
- Weil-Felix reaction
- Heterophile antibody test
- Throat bacteria culture
- Throat virus culture


Question: 目前行政院衛生署建議的 11 項新生兒篩檢的項目不包括下列何項目？

Choices:
- 地中海性貧血（Thalassemia）
- 中鏈脂肪酸去氫酶缺乏症（medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency）
- 戊二酸血症第一型（glutaric acidemia type I）
- 異戊酸血症（isovaleric acidemia）


Question: 下列何遺傳性疾病出生時外觀和唐氏症（Down syndrome）很像？

Choices:
- Zellweger syndrome
- Refsum disease
- Adrenoleukodystrophy
- Canavan disease


Question: 下列那一型心室中隔缺損（ventricular septal defect），於東方種族常見，且比較容易造成主動脈瓣膜逆流（aortic valve regurgitation）？

Choices:
- 主動脈下型（subaortic type）
- 肺動脈下型（subpulmonic type）
- 肌肉型（muscular type）
- 塉下型（infracristal type）


Question: 下列何種心房中隔缺損（atrial septal defect）常合併局部肺靜脈回流異常（abnormal pulmonary venous drainage）？

Choices:
- 第二型（secundum defect）
- 第一型（primum defect）
- 冠狀靜脈竇型（coronary sinus defect）
- 靜脈竇型（sinus venous defect）


Question: 5 天大男嬰，被發現有呼吸窘迫、發紺、及心雜音。呼吸次數每分鐘 74 次合併厲害胸凹現象，肝臟於右肋骨下 5 公分摸得到，其右手血壓為 66/40 mmHg，左手及下肢血壓約為 44/20 mmHg。同時合併低血鈣。下列何者為不適當的處理？

Choices:
- 給予氣管插管（intubation）維持呼吸，並給予氧氣
- 給予靜脈注射 dopamine、dobutamine
- 給予靜脈注射 indomethacin
- 抽血檢查是否合併染色體 22 q11 缺失症


Question: 8 歲男孩在游泳池，被發現意識不清、休克，給予急救後，其心電圖（EKG）如圖所示。他的 11 歲哥哥，曾有運動時發生暈厥（syncope）病史。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- Wolff-Parkinson-White 症候群合併心房顫動（atrial fibrillation）
- Long QT 症候群
- Lown-Ganong-Levine 症候群
- 遺傳性心房顫動（hereditary atrial fibrillation）


Question: 下列有關完全型房室墊缺損（endocardial cushion defect），又稱為 atrioventricular septal defect 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 於唐氏症（Down syndrome）孩童常見
- 常合併房室瓣膜逆流（atrioventricular valve regurgitation）
- 其心電圖除了右心室肥厚外，常可見 QRS 軸右偏至+120°～+180°
- 常造成嬰幼兒肺高壓及心衰竭


Question: 四個多月大的女嬰，因右眼附近紅色腫塊變大（如圖），影響右眼視力來診。下列那一種處置最不適當？

Choices:
- 照會眼科
- 使用類固醇治療
- 使用甲型干擾素（interferon-α）治療
- 馬上進行手術切除


Question: 一個 6 歲大的男孩，雙股及兩側下肢出現紫斑及出血疹，男孩無發燒，精神良好，但右膝腫脹，全血球計量正常，最可能診斷為：

Choices:
- 原發性血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
- 青年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis）
- 腦膜炎雙球菌敗血症（meningococcemia）
- 類過敏性紫斑症 Henoch-Schönlein（anaphylactoid）purpura


Question: 下列症候何者不屬於腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）的表徵？

Choices:
- 高鉀血症（hyperkalemia）
- 高磷血症（hyperphosphatemia）
- 高鈣血症（hypercalcemia）
- 腎衰竭（renal failure）


Question: 下列何種疾病因脾臟功能亢進而以脾臟切除（splenectomy）進行治療效果最不彰？

Choices:
- 遺傳性球型紅血球症（hereditary spherocytosis）
- 重型乙型海洋性貧血（β-thalassemia major）
- 慢性原發性血小板過低紫斑症（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura）
- 冷凝素疾病（cold agglutinin disease）


Question: 當人體的呼吸道暴露在過敏原時，產生早期支氣管攣縮反應（early bronchospastic response），會導致氣喘病的急性發作，其主要原因為：

Choices:
- 化學激素（chemokines）分泌引致嗜伊紅性白血球的趨化作用（chemotaxis）
- 第一型輔助細胞（TH1-lymphocytes）產生介白質-2（interleukin-2）及丙型干擾素（interferon-gamma）
- 肥胖細胞（mast cells）分泌組織胺（histamine）及白三烯素（leukotrienes）
- 呼吸道杯狀細胞增生（goblet cell hyperplasia）及黏液積滯（mucus plug）


Question: 有關免疫抑制藥物的機轉，何者為誤？

Choices:
- Etanercept 主要的作用是抑制介白質-1（IL-1）所引起的發炎
- 用在全身性紅斑狼瘡的 Hydroxychloroquine 原來是用來治療瘧疾
- 靜脈注射的免疫球蛋白除了對川崎氏症有效外，也可以用來治療皮肌炎
- Sulfasalazine 主要是用來治療幼年型類風濕關節炎


Question: 兒童期特異性慢性關節炎（juvenile idiopathic arthritis, JIA），分成 7 大亞型，有些亞型容易發生慢性葡萄膜炎（chronic anterior uveitis），因而需要請眼科醫師用 slit-lamp 檢查以確定其是否罹患 uveitis，達到早期發現早期治療的目的，請問下列何種 JIA 的亞型容易罹患慢性葡萄膜炎？

Choices:
- Polyarthritis-RF-negative
- Polyarthritis-RF-positive
- Systemic arthritis
- Oligoarthritis-ANA-positive


Question: 下列關於水痘（varicella）的敘述，何者為非？

Choices:
- 年齡較大之青少年及青年罹患，其症狀及併發症會比小孩輕微
- 皮膚、軟組織細菌感染是最常見的併發症
- 免疫缺損的患者會出現重症水痘
- 懷孕前 20 週罹患水痘，可能會發生先天性畸形


Question: 孩童時期偶發的甲狀腺腫（sporadic goiter）最常見的原因為：

Choices:
- 單純性甲狀腺腫（simple goiter）
- 甲狀腺素合成障礙
- 甲狀腺癌（thyroid cancer）
- 淋巴球性甲狀腺炎（lymphocytic thyroiditis）


Question: 十四歲男童因為身材矮小而就診，他的父親身高 165 公分，第二性徵發育始於 14 歲，母親身高 152 公分，初經年齡為 13 歲 6 個月。此孩童最近一年生長速率正常，身體檢查顯示身高 141 公分（低於第三百分位），體重 31 公斤（第三百分位），左右睪丸均為 3 毫升，無陰毛發育，其他器官亦未發現異常，當時骨齡為 13 歲。此個案最可能的診斷為：

Choices:
- 生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）
- 甲狀腺低能症（hypothyroidism）
- 體質性生長遲緩（constitutional growth delay）
- 遺傳性身材矮小（genetic short stature）


Question: 20 六歲男童最近兩週內常會半夜起來上廁所，其體重於最近兩週內減少一公斤。病人因全身無力而就診，身體檢查除輕度脫水外並無其他異常。實驗室檢查顯示血糖值 610 mg/dL，pH 7.17，paCO2 39.2 mmHg，paO2  mmHg，HCO3- 13.9 mEq/L，BE -14.2 mEq/L，Na+ 131 mmol/L，K+ 4.5 mmol/L，Cl- 98 mmol/L。下列那一項治療對此病人而言並非必要的處置？

Choices:
- 補充水分（hydration）
- 補充胰島素（insulin）
- 給予鉀離子（potassium）
- 給予重碳酸鈉（sodium bicarbonate）


Question: 21 一位原本正常且無特別過去病史的 3 歲男孩因 5 分鐘前突發性全身抽搐緊急送至急診後，當時體溫為 39℃，心跳為 120／分鐘而血壓正常，但是有明顯嘴唇發黑、意識喪失、兩眼上吊及手腳僵直。 在急診第一優先且重要的醫療處置是：

Choices:
- 施打 anticonvulsant
- 給予氣管插管，接上呼吸器改善缺氧狀況
- 實施全面性神經理學檢查
- 維持呼吸道通暢以利甦醒後呼吸


Question: 下列那一項關於 spinal muscular atrophy 的描述錯誤？

Choices:
- 病兒會在嬰幼兒出現運動發展遲緩
- 病兒 CPK 大多會明顯上升
- 病兒肌肉切片的 dystrophin 表現量正常
- 病兒的遺傳包含 autosomal dominance


Question: 下列孩童各種疾病相關之常見腎結石成分，何者錯誤？

Choices:
- 遠端腎小管酸血症（distal renal tubular acidosis）：磷酸鈣（calcium phosphate）結石
- 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）：草酸鈣（calcium oxalate）結石
- 潰瘍性大腸炎：尿酸（uric acid）結石
- 變形桿菌（Proteus）泌尿道感染：尿酸結石


Question: 26 六歲女童到兒科急診求診，主訴為尿液呈現紅色。急診室醫師幫女童安排尿液檢查，沒有看到紅血球。 下列何者最不可能是致病的原因？

Choices:
- 肌球蛋白尿（myoglobinuria）
- 血紅素尿（hemoglobinuria）
- 尿路外傷（urinary tract trauma）
- 藥物（如 rifampin，sulfasalazine）


Question: 27 一個 10 歲男孩腹痛 3 天後因心跳過速、流冷汗而到急診處求診，理學檢查發現病童體溫正常，下肢稍有水腫，腹部有壓痛，脈搏微弱且快速，血壓 50/30 mmHg，胸部 X 光片發現心臟較小，尿液檢查有嚴重蛋白尿及白血球稍多，血中白蛋白低（1.8 gm/dL），肌酸酐正常，膽固醇高（420 mg/dL），血鈉較低（125 mmol/L）。病童之血液相呈現血紅素（Hgb）19 gm/dL，WBC 11,000/mm3，血小板

Choices:
- 腹膜炎併敗血性休克（septic shock）
- 低血容性休克（hypovolemic shock）
- 腸系膜動脈栓塞併神經性休克（neurogenic shock）
- 心因性休克（cardiogenic shock）


Question: 一位三星期大女嬰因全身水腫，尿量減少而就診。實驗檢查發現蛋白尿 4+，24 小時蛋白尿為 10.5 g，血中白蛋白為 0.88 mg/dL，膽固醇：498 mg/dL，三酸甘油脂：248 mg/dL，下列之描述何者錯誤？

Choices:
- 預後良好，用類固醇治療後，蛋白尿與水腫可迅速獲得緩解
- 診斷為 congenital nephrotic syndrome
- 先天的感染如 syphilis 或 HIV 可以造成此種情況
- 這類病人可因嚴重感染導致菌血症而死亡


Question: 下列何種疾病之膽汁酸分泌狀況及血清膽汁酸值是正常的？

Choices:
- 杜賓-強森症候群（Dubin-Johnson syndrome）
- 膽管閉鎖症
- 家族性膽汁滯留症
- 囊性纖維性（cystic fibrosis）引發肝病變


Question: 30 20 個月大之男嬰因連續 3 天的腹瀉及嘔吐住院。理學檢查顯示病人對刺激無反應，上臂及小腿偶見抽搐 （twitching）現象。評估其脫水程度為 10%，血清電解質檢查結果 Na+：114 mEq/L；Cl- ：82 mEq/L； HCO3- ：15 mEq/L，BUN 43 mg/dL。隨機選取尿液檢查顯示比重為 1.021，Na+：12 mEq/L。對此病人最佳的立即處置應為：

Choices:
- 給予利尿劑 furosemide 2 mg/kg 以排水增加細胞外滲透壓
- 靜脈注射 0.45% saline in glucose 連續 12 小時
- 靜脈注射 3% saline 使血鈉濃度呈 1-2 mEq/小時速率增加，連續 8 小時
- 靜脈注射 phenobarbital 先控制抽搐，再靜注 0.6 % NaCl


Question: 與牛乳相比，下列有關人乳成分（初乳除外）之描述何項錯誤？

Choices:
- 乳糖濃度較高
- 鐵質濃度較高
- IgA 抗體濃度較高
- 乳清蛋白濃度較高


Question: 兒童期須施行肝臟移植最常見的適應症（indication）為：

Choices:
- 膽道閉鎖症
- 代謝性肝臟疾病
- 猛爆型肝炎
- 家族性膽汁滯留症


Question: 一位男童於 9 個月大因罹患川崎病接受 2 gm/kg 的靜脈注射免疫球蛋白治療，現已痊癒。15 個月大來診要求注射麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗與第一劑日本腦炎疫苗，下列那一種處置最適當？

Choices:
- 可立即接種注射麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗與日本腦炎疫苗
- 可接種日本腦炎疫苗，麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗必須延後接種
- 可接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗，日本腦炎疫苗必須延後接種
- 日本腦炎疫苗與麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗均必須延後接種


Question: 一位 40 歲婦女，最近 1 年在兩頰發生大塊均勻的褐色斑（brown patches），此斑會因曝曬陽光而惡化，最可能的診斷是：

Choices:
- 雀斑（freckles）
- 陽光性小痣（solar lentigo）
- 光過敏性皮膚炎（photosensitive dermatitis）
- 肝斑（chloasma）


Question: 下列何者不適合用以治療尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）？

Choices:
- 窄波紫外線 B 光
- 外用維生素 D 衍生物
- 口服類固醇
- 外用類固醇


Question: 一位 45 歲男性主訴在鼻子兩側與眉毛有搔癢的皮疹，理學檢查發現病人的皮膚病灶主要為脫屑的紅疹。患者自述，此紅疹在工作壓力大與熬夜時特別容易發作。此患者最可能的診斷為何？

Choices:
- 異位性皮膚炎
- 脂漏性皮膚炎
- 蕁麻疹
- 錢幣形濕疹


Question: 下列何者不是第一型神經纖維瘤病（Neurofibromatosis type I）的主要臨床表徵？

Choices:
- 黑色素斑（freckles）出現於非曝曬部位
- 多發且大型的 café-au-lait spots
- 虹彩膜有 lisch nodules
- 指甲周圍或甲下纖維瘤（periungual or subungual fibromas）


Question: 一位 40 歲女性，主訴有掉髮現象，頭皮檢查發現有圖 A 之變化，皮膚切片病理呈現如圖 B，有關該患者病情的描述，下列何者正確？

Choices:
- 發炎反應控制後，頭髮也無法再長出來
- 照射陽光不會惡化病情
- 大多數患者最終的病情進行為全身性紅斑性狼瘡
- 常合併腎病變


Question: 有關貼膚試驗，下列何者正確？

Choices:
- 適用於探討刺激性接觸性皮膚炎的原因
- 最適合判讀的時間是貼膚後一小時
- 病人發生嚴重的接觸性皮膚炎當時，應立刻做貼膚試驗找尋原因
- 貼膚部位變紅，或起丘疹，或起水疱時，可判讀為陽性反應


Question: 有關蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是一種黴菌感染症
- 是皮膚的 T-cell 淋巴瘤
- 皮疹可由斑塊進展為腫瘤
- 可演變成西紮利症（Sézary syndrome），而發生紅皮症（erythroderma）


Question: 如圖所示之皮疹發生於頭皮、軀幹、手肘及膝蓋處，下列敘述何者正確？

Choices:
- 是一種黴菌感染
- 311 nm 窄波紫外線 B 光是有效的治療方法
- 無同形現象（isomorphic phenomenon）
- 口服類固醇是最佳處置


Question: 65 歲糖尿病男性患者，數週前先於口腔出現水疱，之後在軀幹、四肢陸續出現許多大水疱（如圖 A）。皮膚組織病理（圖 B），與直接免疫螢光檢查（direct immuno-fluorescence test）（圖 C），診斷為何？

Choices:
- 遲發性皮膚紫質症（porphyria cutanea tarda）
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 糖尿病性水疱（diabetic bullae）


Question: 一位 1 歲 6 個月大的幼兒，一個星期前鼻孔周圍出現糜爛紅斑與滲出液，3 天前全身皮膚開始發紅脫皮（如圖），理學檢查發現體溫 38.9℃，並無發現淋巴結腫大，口腔黏膜和舌頭完整無異常，根據以上所述，最可能的診斷為何？

Choices:
- Toxic epidermal necrolysis
- Staphylococcal scalded skin syndrome
- Kawasaki syndrome
- Scarlet fever


Question: 承上題，以下的治療何者最適當？

Choices:
- 全身皮膚清創術（debridement），之後給予支持療法
- 靜脈注射 prostaphlin
- 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）
- 靜脈注射 penicillin G


Question: 普利子蛋白（Prion protein）的感染在人身上造成的疾病是：

Choices:
- 狂牛症（Bovine spongiform encephalopathy）
- 搔羊症（Scrapie）
- 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）


Question: 45 歲男性製麵師傅主訴右手掌、第一、二、三指及一部份第四指刺痛，症狀在夜間加劇，神經傳導檢查時下列何神經最可能不正常？

Choices:
- Radial nerve
- Median nerve
- Ulnar nerve
- Axillary nerve


Question: 李小姐現年 30 歲，大學畢業後即擔任秘書工作，三年前開始右手會不自主甩動，接著是左手、臉部、及全身都會發生不自主動作，這種動作例如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手、彈指、舉腿、或扭腰等等，在身體各部位出現，且愈來愈頻繁。一年前她也感覺到自己記憶力減低，常常打錯字。她的父親在 48 歲時也出現類似症狀，在 55 歲時自殺死亡。理學檢查正常，智力減低，神經學檢查無其他異常。最可能的診斷是：

Choices:
- 亨丁頓氏舞蹈症（Huntington's chorea）
- 辛登南氏舞蹈症（Sydenham's chorea）
- 高甲狀腺性舞蹈症
- 中風性半邊舞蹈症


Question: 承上題，腦部電腦斷層攝影（computed tomography）最典型的異常是：

Choices:
- 豆核萎縮（caudate nucleus atrophy）
- 齒核萎縮（dentate nucleus atrophy）
- 橋腦萎縮（pontine atrophy）
- 視丘萎縮（thalamus atrophy）


Question: 多發性硬化症患者的腦脊髓液常可見到下列何種情形？

Choices:
- 葡萄糖量為血糖中的 20%以下
- 蛋白質降低
- 每微升（µL）有 100 顆以上的白血球
- 免疫球蛋白 G（IgG）升高


Question: 靜脈注射 rt-PA（recombinant tissue plasminogen activator）治療缺血性腦中風，必須在中風發生後幾小時內實施？

Choices:
- 3 小時
- 6 小時
- 9 小時
- 24 小時


Question: 下列何者不是重複三核苷酸型異常（trinucleotide-repeat disorder）？

Choices:
- 亨丁頓氏病（Huntington's disease）
- 馬卡多-約瑟夫氏病（Machado-Joseph disease）
- 甘迺迪病（Kennedy's disease）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）


Question: 一位 65 歲男性因雙下肢急性無力及麻痺已 2 天而被送至急診，並有尿液滯留及肩疼痛，左下肢肌力測試為 3/5，且右側髖部屈曲為 4/5，雙側 Babinski sign 且膝及踝深部肌腱反射增強（hyperreflexic knee and jerk），乳頭以下對針刺感覺（pin-prick sensation）喪失，其最可能之診斷為何？

Choices:
- 多發性肌炎（Polymyositis）
- 脊髓病變（Myelopathy）
- 多發性神經根炎（Polyradiculitis）
- 硬膜下血腫（Subdural hematoma）


Question: 約多少比例的癲癇患者用抗癲癇藥物（anticonvulsants）可以控制得很好或不發作？

Choices:
- 小於 30%
- 30-40%
- 60-70%
- 大於 90%


Question: 萬一你伯父打電話給你說，他 30 分鐘前開始左邊手腳乏力，口齒不清。你應建議他：

Choices:
- 趕快到急診處，不要延誤
- 應注意門診掛號要直接掛神經內科
- 門診掛號宜先掛一般內科較妥
- 應先檢查脈搏與血壓


Question: 因服用抗癲癇藥物（anticonvulsants）而造成的皮膚疹（skin rash）是：

Choices:
- 與抗癲癇藥物的劑量有關（dose-related）
- 與服用者的肝功能有關
- 與服用者的腎功能有關
- 是一種特異體質反應（idiosyncratic reaction）


Question: 57 這是一位慣用右手的 68 歲男性的腦部電腦斷層  （沒打顯影劑），他的語言障礙最可能是：

Choices:
- 能了解別人所說的話，但不能表達
- 講話流利，但不能了解別人所說的話
- 不能了解別人所說的話，也無法表達
- 不能重複別人的話，但其他言語功能正常


Question: 35 歲的吳先生擔任警衛，這兩週因為感冒沒有上班；3 天前開始下肢無力，並逐漸加重到今天已全身無力、呼吸困難，並且兩側手腳發麻。理學檢查發現肌腱反射（tendon reflex）消失，腳趾對音叉震動及關節角度變化沒有感覺。神經傳導檢查發現傳導速度變慢；腦脊髓液中蛋白質升高，但白血球數目正常。下列那一項診斷有可能？

Choices:
- 腦膜炎（meningitis）
- 運動神經元疾病（motor neuron disease）
- 急性發炎性多發性周邊神經病變（Guillain-Barré syndrome）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 59 51 歲的趙先生是個農夫，一週前在田裡工作時腳部刺傷。昨天開始覺得下巴緊緊的打不太開，晚餐時嘴巴只能開一點點，還嗆到好幾次。今天早上被發現全身僵硬，躺在床上爬不起來。被送至急診室時身體姿勢呈現角弓反張（opisthotonos），臉部肌肉僵硬，牙關緊閉、嘴巴完全打不開。趙先生 的意識清醒，但呼吸有點急促，稍微碰他一下，他就全身痙攣。下列那一項診斷最有可能？

Choices:
- 破傷風（tetanus）
- 有機磷中毒（organophosphate intoxication）
- 癲癇發作（seizure）
- 腦膜炎（meningitis）


Question: 六十歲的飯店老板陳先生最近有輕微中風，頸動脈超音波無明顯狹窄，心電圖發現有心房震顫（atrial fibrillation），請問使用何種藥物預防再次中風最有效益？

Choices:
- Aspirin
- Ticlopidine
- Warfarin
- Clopidogrel


Question: 一位 20 歲男性卡車司機，因最近兩週產生明顯之聽幻覺與視幻覺及被害妄想，且對家人有暴力行為，而由救護車緊急送到急診室。其一向身體不錯，最近半年來因須常開車而每天吸食多次安非他命，醫師擔心其精神病可能與其吸食安非他命有關。安非他命引起之精神病不易與精神分裂症區別，以下何者不是安非他命引起之精神病的特色？

Choices:
- 不適切之情感
- 視幻覺
- 活動量增加
- 性慾增加


Question: 服用藥物前的精神分裂患者常出現下列那一種現象？

Choices:
- 敏捷行為增加
- 精細動作（fine motor）增加
- 眨眼速率增加
- 不正常肌肉張力減少


Question: 一位男性廚師二年前開始出現反覆檢查水龍頭及馬桶是否漏水，又時常盯著指縫，看是否有指垢，每天為此耗去大量時間。半年後出現在家要用油煎雙手的重複念頭，因而怕見油鍋。家人勸其就醫，其卻不予理會。近一個月聲稱聽見對面大樓有一女子向他表示情愛，但過幾天又稱那女子罵他流氓，要叫人來教訓他，為此惶惶不安，有時喃喃自語，故由家屬陪來就診。該病患目前最可能的診斷是：

Choices:
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
- 雙極性疾患（bipolar disorder）
- 社交焦慮症（social anxiety disorder）
- 精神分裂症（schizophrenic disorder）


Question: 一位 35 歲女性患者，二年來大部分時間持續出現心情低落、頭暈、頭脹、注意力不集中、記憶力下降、入睡困難等症狀，但患者仍能維持一般工作及角色功能，本案例最可能之診斷為何？

Choices:
- 重鬱症（major depression）
- 適應性疾患（adjustment disorder）
- 低落性情感疾患（dysthymic disorder）
- 焦慮症（anxiety disorder）


Question: 下列何者不是精神分裂症的負性症狀（negative symptoms）？

Choices:
- 臉部表情淡漠平板（affect blunting）
- 語言貧乏（alogia）
- 意志力缺乏（avolition）
- 妄想（delusion）


Question: 安非他命所引起的激動不安，要使用何種藥物治療？

Choices:
- 安神藥（benzodiazepines）
- 抗精神病藥物（antipsychotics）
- 抗憂鬱劑（antidepressants）
- 情緒穩定劑（mood stablizers）


Question: 治療急性躁狂發作時，下列何類藥劑可最迅速控制患者之高度興奮症狀？

Choices:
- 情緒穩定劑（mood stablizers）
- 安眠藥物（hypnotics）
- 抗精神病藥物（antipsychotics）
- 抗憂鬱藥物（antidepressants）


Question: 下列有關精神分裂症發病及預後的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 早發型精神分裂症發病通常為突發性、病程短且預後佳
- 早發型精神分裂症需與智能障礙及自閉症作鑑別診斷
- 晚發型精神分裂症通常是指 45 歲以後才發病
- 晚發型精神分裂症在女性較常見


Question: 一位 21 歲大學女生出現不斷檢查門窗，認為家中桌椅不乾淨，不斷擦拭，碰過桌椅的手需以水及肥皂反覆沖洗，且其腦中常有揮之不去「明知不可能是事實」的意念。請問此患者最有可能之臨床診斷為何？

Choices:
- 慮病症（hypochondriasis）
- 妄想症（delusional disorder）
- 強迫症（obsessive compulsive disorder）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 承上題，對此患者，下列何種治療最不宜優先採用？

Choices:
- 藥物治療
- 認知治療
- 行為治療
- 電痙攣治療


Question: 一位 55 歲女性，在教訓兒子中突然出現話講不出來的現象，如果此病能排除生理疾病，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 90～100%的病人初始症狀在幾天以後或一個月之內就會復原
- 因而能得到照顧、關心，這是一種初級收穫（primary gain）
- 原因來自心理衝突，因而轉化成另一種身分
- 患者會極度焦慮，希望快點回復


Question: 重鬱症（major depression）症狀完全消失（in full remission）指的是多久？

Choices:
- 兩週完全沒有憂鬱症狀
- 兩個月完全沒有憂鬱症狀
- 半年完全沒有憂鬱症狀
- 一年完全沒有憂鬱症狀


Question: 下列何種神經傳導元素功能失調，一般被認為是阿茲海默症（Alzheimer's disease）之主要病因？

Choices:
- 多巴胺（dopamine）
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- 血清素（serotonin）
- 物質 P（substance P）


Question: 譫妄（delirium）乃是一種症候群，而非一種疾患。其主要症狀屬於下列何種障礙？

Choices:
- 意識障礙
- 知覺障礙
- 行為障礙
- 思考障礙


Question: 一位 23 歲酒精成癮患者，經 24 小時停酒後，下列何種情況不太可能出現？

Choices:
- 呼吸速率增加至每分鐘 25 次
- 雙手抖動（tremors）
- 心跳速率增加為每分鐘 90 次
- 血壓遽降至 85/55 mmHg


Question: 43 歲男性，左側突然肢體無力，MRI 影像如下，診斷是：

Choices:
- 腦炎（Encephalitis）
- 急性梗塞（Acute infarction）
- 急性腦內出血（Acute intracerebral hemorrhage）
- 腦膜炎（Meningitis）


Question: 一位哭鬧不安的 2 歲小孩被母親抱來急診就醫，主訴為從 2 個小時前開始無法進食，一直流口水，並且有作嘔（gagging）的動作。據母親表示，病人從出生到現在身體都很健康，無任何病史。理學檢查為腸音正常，腹部無明顯壓痛。如果你懷疑病人有吞入異物（swallowed foreign body），以下何種狀況最不需要做內視鏡（endoscopy）檢查？

Choices:
- 異物存在於腸胃道超過 24 小時
- 一元的圓形硬幣
- 雙端尖銳的異物
- 釦狀電池（button batteries）


Question: 一位罹患法洛四重症接受過完全矯正之 7 歲兒童，在學校玩耍時被老師目睹猝倒，救護技術員 8 分鐘抵達現場，抵達現場前沒進行 CPR，檢查病患已無脈搏，體外自動電擊器上顯示心律如下，下列有關急救優先順序的敘述何者正確？

Choices:
- 該心律為心室頻脈（ventricular tachycardia）應給予電擊
- 電擊應使用成人體外自動電擊器配合兒童電擊貼片，給予 50 焦耳能量電擊
- 雖然生命徵象全無，但並不急著先電擊，應先進行五循環 CPR 後再給予電擊
- 電擊後等待機器重新分析心律，再決定給予復甦後穩定措施或繼續 CPR


Question: 對染色體為 46, X, i(Xq)之身材矮小的 13 歲女孩，能幫助她長高的最好方法為：

Choices:
- 多運動
- 生長激素治療
- 生長激素加胰島素治療
- 生長激素加女性荷爾蒙治療


Question: 李小姐因罹患零期乳部腫瘤，至 A 醫院實施左側乳房徹底根切除術，手術後接受常規性抗生素治療，不幸因藥物不良反應致死，病人可能可以申請何種救濟？

Choices:
- 藥害救濟
- 疫苗救濟
- 沒有法定的救濟途徑
- 藥害貸款


Question: 下列有關器官移植時各種排斥現象（rejection）的敘述，何者有誤？

Choices:
- 一般而言，Donor 與 Recipient 的 HLA matching 愈佳，則 graft survival rate 愈好
- Hyperacute rejection 的發生需要 IgM antibodies 的媒介，可藉由使用抗排斥藥物加以預防
- Acute rejection 的發生需要 T lymphocytes 的媒介，發生頻率愈高，graft 的長期預後較差
- Chronic rejection 的發生與 T cell 與 B cell 有關，移植器官的主要病理變化為 fibrosis and scarring


Question: 一位 38 歲女性，因為甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma of thyroid）接受甲狀腺切除術。術後病人常感兩側手腕與臉部肌肉有抽搐的現象。以下何者是最可能的抽血資料？

Choices:
- 血清鈣離子（calcium ion）升高，血清磷酸根離子（phosphate）降低，血清副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）升高
- 血清鈣離子（calcium ion）升高，血清磷酸根離子（phosphate）升高，血清副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）升高
- 血清鈣離子（calcium ion）降低，血清磷酸根離子（phosphate）升高，血清副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）降低
- 血清鈣離子（calcium ion）降低，血清磷酸根離子（phosphate）降低，血清副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）降低


Question: 下列何者為治療成人股骨幹骨折（Femoral shaft fracture）最常使用的方法？

Choices:
- 骨髓內釘（Intramedullary nail）
- 動態性壓迫性鋼板（Dynamic compression plate）
- 骨骼牽引（Skeletal traction）
- 外固定（External fixator）


Question: 一個 28 歲男性病患因急性腹部劇痛、腹脹及發高燒到急診，但並無嘔吐症狀，理學檢查腹部脹大、具壓痛及輕微之反彈性壓痛，白血球為 19,800/μL，腹部 X 光顯示其右側大腸及近側橫結腸脹大，充滿腸氣，最大腸徑為 9 公分。病人在過去並未接受過任何腹部手術，但最近兩年多以來常有腹瀉現象，偶爾帶血，半年前之大腸鏡檢查並未發現有癌瘤。此時最可能之診斷為：

Choices:
- 左側大腸癌阻塞
- 缺血性大腸炎合併阻塞
- 慢性潰瘍性結腸炎合併毒性巨結腸
- 黏連性大腸阻塞


Question: 承上題，若經過一天之靜脈營養和輸液、注射抗生素及大腸減壓等療法後，病況仍未見改善，則該如何緊急處理較好？

Choices:
- 全大腸切除及迴腸直腸吻合術
- 全大腸切除及迴腸造口術，加上 Hartmann's pouch
- 大腸直腸肛門全切除及迴腸造口術
- 全大腸切除及迴腸袋肛門吻合術（Ileal pouch-anal anastomosis）一次完成


Question: 6 根據 American Joint Committee on Cancer（AJCC）出版的 Cancer Staging Manual（2002 年, 第 6 版）， 有關大腸直腸癌之病理分期之敘述，何者為非？

Choices:
- 在 stageⅠ時，並沒有淋巴結轉移
- 在 stageⅡ時，並沒有淋巴結轉移
- StageⅡ大腸癌經手術治療後，五年存活率大約為 75%
- 有遠端轉移時（stage Ⅳ）五年存活率大約為 15%


Question: 下列何者與甲狀腺癌的診斷，最無關係？

Choices:
- 血清甲狀球蛋白（Thyrogobulin）
- 血清抑鈣激素（Calcitonin）
- RET 基因分析
- 頸部超音波


Question: 5 歲男孩，並無發燒或高血壓病史，突然發生右側肢體無力，經腦部電腦斷層檢查，發現左側前腦動脈供應區呈現缺血性梗塞，核磁共振動脈攝影（MRA）及腦血管攝影顯示兩側前腦動脈及中腦動脈供應區出現不正常毛玻璃樣血管叢。下列四項診斷中，那一項最符合？

Choices:
- 左側前腦動脈瘤破裂，併發血管收縮
- 基底核區之動靜脈畸形
- 毛毛樣腦血管症（Moyamoya Disease）
- 腦動脈炎併發血管阻塞


Question: 承上題，以下之敘述，何者最可能是該小孩之腦血管攝影所發現到的結果？

Choices:
- 右側內頸動脈在進入顱底處，呈現擴張及血流加快
- 左側內頸動脈在進入顱底處，呈現狹小或阻塞
- 基底動脈（basilar artery）在腦內之分叉處，呈現狹小或阻塞
- 兩側基底核區（basal ganglia），側枝循環血管不明顯，顯著的血流減少


Question: 一位 30 歲男性因為右膝骨折脫臼合併膕動脈（popliteal artery）斷裂，接受緊急血管吻合術以及筋膜切開術後，隔天病人發生尿量減少（oligouria），抽血檢查發現 GOT 200 mg/dL，myoglobin 5700 ug/L。請問下列那一種狀況最能解釋目前的病情？

Choices:
- 膕動脈再次阻塞（delayed popliteal artery occlusion）
- 腔室症候群（compartment syndrome）
- 多重器官衰竭（multiple organ failure）
- 缺血再灌流傷害（ischemia-reperfusion injury）


Question: 72 歲男性，有多年高血壓病史，來診時主訴左下肢疼痛麻木達 3 小時。病人過去一天一包菸持續超過 40 年，理學檢查發現左足部冰冷，顏色蒼白，未見腳部腫脹，但足部脈搏微弱。病人有多年雙側下肢靜脈曲張的疾病史，未服用藥物控制。病人血壓 180/110 mmHg，心跳 100/min，抽血時血糖值 220 mg/dL。此病人最可能的診斷是：

Choices:
- 下肢動脈堵塞（lower limb arterial occlusion）
- 下肢靜脈堵塞（lower limb venous occlusion）
- 下肢鬱血靜脈炎（stasis dermatitis）
- 下肢動脈瘤（lower limb arterial aneurysm）


Question: 承上題，病人最可能立即接受以下何項治療？

Choices:
- 給予抗凝血劑（anticoagulants）
- 放血管支架（vascular stents）
- 血栓切除術（thrombectomy）
- 截肢（amputation）


Question: 15 腦中最容易長成腦瘤之組織為膠質細胞（Glial cells），則下列那一種腦腫瘤不是膠質細胞瘤 （Glioma）？

Choices:
- 星型細胞瘤（Astrocytoma）
- 寡足細胞瘤（Oligodendroglioma）
- 松果體細胞瘤（Pineocytoma）
- 試管膜細胞瘤（Ependymoma）


Question: 下列有關小兒肺臟移植（Pediatric lung transplantation）之敘述，何者有誤？

Choices:
- 常見之 surgical indication 為 end-stage pulmonary vascular disease 以及 end-stage bronchopulmonary pathology
- 施行單側肺臟移植手術時，不一定需要使用體外循環心肺輔助機（cardiopulmonary bypass）
- 移植術後早期常見之死亡原因為 bronchiolitis obliterans，而晚期常見之死亡原因則為 infection
- 術後 Post-transplant lymphoproliferative disease 發生率約為 10%，與 Epstein-Barr virus 感染有關


Question: 一位 46 歲女性病人，被家人發現盜汗、神智不清及抽搐而送進急診處。病人並無高血壓或頭部外傷史，也無抽筋或昏迷的病史，理學檢查也無局部或單側神經系統的異常。在急診處有關的生化學檢查，最主要必須包括：

Choices:
- Ammonia
- BUN
- 鈣離子濃度
- 血糖值


Question: Zenker diverticulum of esophagus 常發生於：

Choices:
- GE junction
- Middle esophagus
- Killian's triangle of cricopharyngeus
- Thoracic inlet


Question: 一位 58 歲的停經女性乳癌患者，接受右側乳房保留手術，術前檢查顯示沒有遠處轉移。術後病理報告顯示腫瘤大小為 2 公分，動情激素受體（estrogen receptor, ER）染色呈陰性，黃體激素受體（progesterone receptor, PR）染色呈陰性，HER2 染色呈陽性，組織分級為第二級，腋下淋巴腺有兩顆轉移。請問患者不需接受下列何項輔助性治療？

Choices:
- 化學治療（chemotherapy）
- 荷爾蒙治療（hormone therapy）
- 放射治療（radiation therapy）
- 標靶治療（target therapy）


Question: 李老太太今年 72 歲，主訴為下腹痛已經 3 天，腹痛為持續的悶痛，伴隨有間歇性陣痛。李老太太這幾天食慾不佳，僅進食一些稀飯，且這幾天沒有排便，雖仍有排氣。耳溫為 38℃，腹部理學檢查顯示左下腹部腸音減少，併有左下腹壓痛。抽血檢查白血球數為 13,800/mm3。下列何者為李老太太最可能的診斷？

Choices:
- 急性闌尾炎
- 大腸癌
- 潰瘍性大腸炎
- 大腸憩室炎


Question: 承上題，下列何者是最適當優先安排的檢查工具？

Choices:
- 大腸鋇劑灌腸攝影
- 大腸鏡
- 腹部電腦斷層攝影
- 腹部超音波


Question: 陳女士 50 歲為一乳癌患者經手術行 modified radical mastectomy 後，其 staging 為 T2N1M0，術後建議給予 6 次 5-FU，Adriamycin 及 cyclophosphamide。此種化學藥物治療屬於下列那一種？

Choices:
- 輔助性化療（adjuvant C/T）
- 治療性化療（therapeutic C/T）
- 姑息性化療（palliative C/T）
- 主要性化療（primary C/T）


Question: 呂小姐 28 歲於浴室中滑倒，右上肢被洗臉盆碎片割傷多處，經送醫縫合處置後回家休養，數週後仍覺不適至門診就診，主訴右手小指及無名指的一半麻木，感覺遲鈍，且外觀呈曲屈狀。呂小姐的最適當診斷為：

Choices:
- 正中神經損傷
- 橈神經損傷
- 尺神經損傷
- 前骨間神經損傷


Question: 何小姐，56 歲女姓，微胖。最近兩個月在深夜有偶發性的上腹劇痛，疼痛發作時痛的感覺會傳導到右後背，尤其是肩胛骨下方的地方。疼痛經常持續 4~5 小時即自動緩解，何小姐注意到發作的當日往往是吃的很豐盛、油膩或很飽。綜合上述的病史，您認為腹痛最可能的診斷是：

Choices:
- 急性胃炎
- 十二指腸潰瘍
- 急性胰臟炎
- 膽結石併膽絞痛


Question: 承上題，根據上述的病史，您心中已有診斷的腹案，下列何種診斷工具或檢查是方便直接且有效的協助診斷？

Choices:
- 胃鏡檢查
- 腹部超音波檢查
- 上消化道攝影
- 正子掃描


Question: 26 一位 70 歲男性，晚餐後覺得一陣心悸，三十分鐘後突然腹部劇痛，因疼痛持續一小時仍未緩解，而至急診室就診，當時你發現此病人臉色蒼白、冷汗直流，血壓 140/82 mmHg、心跳 110/min、呼吸 28/min、體溫 36.8℃，詢問過去病史四個月前因心肌梗塞接受過氣球擴張術，腹部理學檢查：腹壁右下方有一道闌尾切除後的疤痕，聽不到腸音，但腹部柔軟、無明顯壓痛及反彈痛，EKG顯示有心房顫動，血液檢查：Hb 14g/dL、WBC 16,000/uL，血液氣體分析（FiO2 40%）：pH 7.32、PaO2 116 mmHg、 27 mmHg、HCO3- 16 mmol/L。請問下列何者為最適宜？

Choices:
- 腹部電腦斷層檢查
- 腹部核磁共振檢查
- 腹部血管攝影檢查
- 直接剖腹探查


Question: 此時昏迷指數最可能為幾分？

Choices:
- 1
- 3
- 5
- 7


Question: 28 之後立即作了頭腦電腦斷層掃描如附圖，顯示有顱基底骨骨折，依病史及電腦斷層  掃描，貫穿的子彈進入區是在何處？

Choices:
- 右鼻骨區
- 左鼻骨區
- 左後枕骨區
- 右後枕骨區


Question: 警察先生的另一張電腦斷層掃描如附圖，除了骨折，還有：

Choices:
- 左小腦內出血
- 右小腦內出血
- 左後腦窩硬腦膜上腔出血
- 右後腦窩硬腦膜下腔出血


Question: 頭腦電腦斷層掃描如附圖，顯示何處出血？

Choices:
- 右側硬腦膜上腔
- 左側硬腦膜上腔
- 右側硬腦膜下腔
- 左側硬腦膜下腔


Question: 一位 62 歲的男性患有輕微重症肌無力，經電腦斷層檢查發現有約 2 公分大小的前縱膈腔腫瘤，如果你要向家屬解釋病情，開刀前預測術後病理報告最可能是什麼？

Choices:
- 畸形瘤（Teratoma）
- 胸腺瘤（Thymoma）
- 淋巴瘤（Lymphoma）
- 神經原性腫瘤（Neurogenic tumor）


Question: 32 35 歲 70 公斤男性被高壓電電傷，燒傷面積佔總體表面積 40%，以 Parkland Formula 來計算，傷後前 小時每小時應輸入體液多少 mL？

Choices:
- 350
- 460
- 700
- 1050


Question: 承上題，該輸液應為：

Choices:
- 5% Glucose water
- Lactate Ringer
- 3% Normal saline
- 血漿


Question: 承上題，如在 3 個小時內，每小時小便量為 80 mL 但呈深紅色，則下列何者正確？

Choices:
- 增加輸液輸入量
- 維持輸液輸入量不變
- 減少輸液輸入量
- 更換輸液種類情況：六週大嬰兒因嘔吐而照腹部 X 光，如附圖，請回答第 35~37 題。


Question: 則最可能的診斷為：

Choices:
- Pyloric stenosis
- Duodenal atresia
- Jejunal atresia
- Gastric vulvulus


Question: 有關上述診斷的敘述，下列何者不正確？

Choices:
- 發生於男性較多
- 此症好發於黃種人，白種人少見
- 好發於二至八週大的嬰兒
- 如父母有此症，其子女也有較高機率得同樣的病


Question: 下列有關病嬰的敘述，何者不正確？

Choices:
- 嘔吐物不含膽汁
- 嘔吐常成噴射狀
- 嬰兒完全沒有食慾
- 常有脫水現象


Question: 60 歲女性病人，20 年前有右側乳癌做過 irradiation，發現右側甲狀腺硬塊約二個月，則應建議做何檢查？

Choices:
- T3, T4, TSH
- 超音波定位細胞學檢查
- 核磁共振
- 血管攝影


Question: 承上題，上述病人接受手術，最可能的診斷是：

Choices:
- 乳突癌（papillary thyroid cancer）
- 濾泡癌（follicular carcinoma）
- 髓質癌（medullary cancer）
- Hürthle cell cancer


Question: 下列那些荷爾蒙會降低肌肉蛋白質的合成？

Choices:
- Glucocorticoids
- Insulin
- Growth hormone
- Thyroid hormone


Question: 顱內腦動脈瘤（cerebral aneurysm），破裂後第幾天，血管痙攣為最嚴重？

Choices:
- 1~3 天
- 3~10 天
- 10~15 天
- 15~21 天


Question: 頸椎間管狹窄造成脊髓壓迫，導致頸脊髓病變（myelopathy），下述症狀何者較少出現？

Choices:
- 枕部神經痛（occipital neuralgia）
- 痙攣（spasticity）
- 深腱反射增加（increased deep tendon reflexes）
- 病理反射 Babinski's sign, Hoffmann's sign：陽性


Question: 不常用來治療三叉神經痛之手術方法為：

Choices:
- 顯微血管減壓術（Microvascular decompression, MVD）
- 燒灼術（Gasserian ganglion）
- 伽馬刀（Gamma knife surgery）
- 三叉神經完全切斷手術


Question: 脊椎腦膜瘤最常發生在那一部位脊椎？

Choices:
- 頸椎
- 胸椎
- 腰椎
- 薦椎


Question: 手部手術大部分在局部麻醉下進行，下列麻醉劑何者不能使用？

Choices:
- Lidocaine 1%
- Bupivacaine 0.25%
- Lidocaine 1%加 Bupivacaine 0.25%
- Lidocaine 1%加 norepinephrine


Question: 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的 test 中，下列何者最準確？

Choices:
- Phalen test
- Tinel's sign
- Tourniquet test
- 兩點分辨力（Two-point discrimination）


Question: 冠狀動脈繞道手術時，所使用的導管（Conduit）有許多種，長期追蹤後，通暢率最佳的是：

Choices:
- 內乳動脈
- 大隱靜脈
- 橈骨動脈（radial artery）
- 右胃網膜動脈（right gastroepiploic artery）


Question: 法洛氏四合症完全矯正手術後發生右心衰竭，最不可能的原因為：

Choices:
- 肺動脈瓣關閉不全
- 殘留的心室中隔缺損
- 殘留的右心室出口阻塞
- 主動脈瓣關閉不全


Question: 下列有關成人之 Neurogenic tumors 的敘述，何者為非？

Choices:
- 常見有 neurilemmoma 及 neurofibromas
- Neurilemmoma 可能伴隨 von Recklinghousen's disease，此時皮膚上可找到 Café au lait lesion
- 約有 50%病人會有 spinal extension，俗稱 dumbbell tumor
- 治療以手術切除為主


Question: 50 Barrett's esophagus 於何時須進行食道切除？  凡有 Barrett's esophagus 皆須切除  Low grade dysplasia 者   High grade dysplasia 者   Cancer


Question: 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）在流行病學上與下列何者無關？

Choices:
- HBV infection
- HAV infection
- Cirrhosis
- Aflatoxin


Question: 下列何者最適合用於胃泌素瘤之鑑別診斷？

Choices:
- 高蛋白餐試驗（High protein meal test）
- 鈣質灌流試驗（Calcium infusion test）
- 基礎胃酸/最高胃酸比值
- Secretin 激發試驗


Question: 何種膽管囊腫最可能需要換肝？

Choices:
- TypeⅠ（Cystic dilatation of common bile duct）
- TypeⅡ（Diverticulum from common bile duct）
- TypeⅢ（Choledochocele）
- Type V（Dilatation of intrahepatic duct）


Question: 凹胸手術最常見的原因是為了改善：

Choices:
- 心臟功能
- 肺功能
- 外觀
- 脊柱側彎


Question: 下列有關嚴重的膽石性胰臟炎的早期處理，何者最不恰當？

Choices:
- 抗生素
- 止痛
- 液體及電解質補充
- 馬上開刀進行胰臟清創（debridement）


Question: 一位肺臟移植病患在門診的例行性抽血檢查中，發現其血中之巨細胞病毒（cytomegalovirus）抗體指數劇增，且病患出現呼吸急促之主訴；在疑似巨細胞病毒感染的診斷下，入院接受治療。請問下列敘述何者有誤？

Choices:
- 巨細胞病毒除了感染移植肺部外，也易感染病患的 retina，引起 retinitis，影響病患之視力
- 靜脈注射 ganciclovir 可有效地治療巨細胞病毒感染，通常只需一星期的療程即可痊癒出院
- 使用 ganciclovir 治療巨細胞病毒感染，最常見之併發症為 leukopenia
- 巨細胞病毒感染常常容易復發，因此病患出院後須定期偵測其血中之巨細胞病毒抗體指數


Question: 一位 45 歲的男性，因為搬重物引起急性下背痛，同時合併右下肢疼痛，疼痛的感覺類似於針刺，並且會傳導到小腿的後外側，沒辦法踮腳尖走路，理學檢查發現右側 SLRT（Straight Leg Raising Test）在 60 度時就會引起劇痛，左側 SLRT 則為正常，右側四頭肌肌力約 5 分、右側足部背屈約 4 分、右側足部掌屈約 3 分，左側下肢肌力則均為 5 分，右足部外側靠近第五趾與小腿後外側感覺異常，請問病灶最可能的部位在下列何者？

Choices:
- 第三、四腰椎、椎間盤突出
- 第四、五腰椎、椎間盤突出
- 第五腰椎與第一薦椎、椎間盤突出
- 第一、二薦椎、椎間盤突出


Question: 一位 32 歲男性上班途中，迎面與另一部小客車撞擊，送到醫院發現右下肢稍微移動就非常疼痛，腳部呈現外翻的姿勢，理學檢查並沒有發現有神經、血管損傷的跡象，X 光檢查發現右髖關節沒有脫臼，但是股骨頸有骨折並且移位，請問下列何者為最適當的處置方式？

Choices:
- 先安排住院給予骨骼牽引，以進一步觀察其他潛藏的併發症
- 立刻打止痛針，並且在急診將骨折復位，以免發生股骨頭壞死
- 立即評估麻醉風險，儘速安排手術將骨折固定
- 骨折已移位，向病人詳細解釋，並且安排接受人工關節置換


Question: 一位 55 歲女性病患因下背痛在門診接受檢查時，理學檢查無明顯異常，但檢閱先前的血液生化檢查時，發現她出現高血鈣和鹼性磷酸酵素（Alkaline phosphatase）增高，下列何項病因的可能性最小？

Choices:
- 多發性骨髓瘤
- 轉移性骨骼病變
- 副甲狀腺機能亢進症
- 骨質疏鬆症


Question: 一位 36 歲的消防員在救災時從雲梯車上摔下，到急診時 X 光檢查發現第一腰椎爆裂性骨折，身體檢查發現兩下肢肌力為 0 分，完全麻木，沒有任何痛覺，無深部肌腱反射，請問此時在診斷脊椎神經休克（spinal shock）上最重要的檢查應該是下列何者？

Choices:
- 電腦斷層攝影
- 陰莖球、海綿體肌反射
- 腰椎穿刺檢查
- 核磁共振攝影


Question: 一位 40 歲的水電工，時常拿著電鑽及鐵槌作工，來看診時主訴右手掌面麻木，Thenar 肌肉萎縮，手腕持續屈曲 60 秒後症狀加重，他那條神經被壓迫？

Choices:
- 尺神經
- 正中神經
- 橈神經
- 臂神經


Question: 有關骨折癒合（Fracture healing）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 炎性期（Inflammation），蝕骨細胞（Osteoclasts）及纖維芽細胞（fibroblasts）明顯增生
- 修補期（Repair），骨折二星期內 Soft Callus 開始形成，爾後為 Hard Callus 取代
- 修飾期（Remodeling）於修補期的中期就開始，可於臨床骨折癒合後持續多年
- 骨折癒合與病人營養狀況及骨折處固定穩定與否，有相當大的關係


Question: 急性膝關節前十字韌帶受傷，最佳的理學檢查方法是：

Choices:
- 前拉檢查（Anterior drawer test）
- 後拉檢查（Posterior drawer test）
- 拉克曼檢查（Lachman test）
- 內彎加壓檢查（Varus stress test）


Question: 一位健康好動的 20 歲機車騎士，不幸車禍受傷，引起左側股骨骨折，即住院治療。隔天病人呼吸速度加快，神智不清，PaO2為 55 mmHg，體溫 38℃，皮膚出現斑點狀出血，他最可能的診斷是：

Choices:
- 脂肪栓塞症候群（Fat embolism syndrome）
- 腔室症候群（Compartment syndrome）
- 無法認定的頭受傷（Unrecognized head trauma）
- 肺炎


Question: 廖先生是一位 30 歲的國中老師，因結婚兩年來仍未有小孩而到泌尿科門診，這兩年來他們每週有一至兩次性行為，且未採取避孕措施，但廖太太從未懷孕過。理學檢查時發現廖先生兩側輸精管及睪丸大小正常，精液檢查發現精液量為三毫升，但未發現任何精蟲，血中濾泡刺激激素（FSH）正常，其可能的診斷為：

Choices:
- 性腺激素不足導致性腺功能不足（Hypogonadotropic hypogonadism）
- Klinefelter's 症候群
- 輸精管阻塞
- 逆行性射精


Question: 承上題，這位患者平常是住在家中，僅以成人紙尿布包覆。其尿線（urine stream）細且有斷續的現象（intermittency）。請問其腎盂及膀胱的狀況，以下何者最有可能？

Choices:
- 兩側腎盂及輸尿管積水，膀胱肌層變厚，且有明顯的小樑化（trabeculation）
- 腎盂及輸尿管正常，且膀胱亦無異常


Question: 膀胱癌實驗室檢查項目中最常見之異常為：

Choices:
- 貧血
- 尿路感染
- 血尿
- 氮血症（azotemia）


Question: 在流行病學調查中，男性勃起功能障礙和下列那種疾病的相關性最小？

Choices:
- 高血壓和心臟病
- 糖尿病
- 下泌尿道症候群（Low urinary tract syndrome）
- 痛風


Question: 尿路感染，最常見的途徑是：

Choices:
- 下行性感染
- 上行性感染
- 血行性感染
- 直接接觸感染


Question: 當一個病人被診斷出有右側的輸尿管結石合併右腎積水，同時又有左側腎結石但無左腎積水；你覺得下列敘述中何者是最適當的治療步驟？

Choices:
- 先將左腎結石用體外震波碎石術來治療，等結石廓清後再處理右側輸尿管結石
- 同時為兩側的結石施行體外震波碎石術治療
- 先以體外震波碎石術或輸尿管鏡碎石術來治療右側的輸尿管結石，等結石廓清、腎積水消除後再處理左腎結石
- 先將右側輸尿管結石推回腎臟，再施予兩側的體外震波碎石術治療


Question: 47 歲女性，主訴近五個月來，右側耳鳴、聽力減退，根據所附 MRI 圖（T1WI with Gd-DTPA），則其診斷是：

Choices:
- CP angle tentorial meningioma
- CP angle aneurysm
- Acoustic neurinoma
- Pontine glioma


Question: 74 56 歲男性，無外傷病史，主訴三天前，右大腿持續腫脹、疼痛而急診就醫，CT 和 circumflex femoral arteriography 如  圖示，最適切處置方式為：

Choices:
- 經導管動脈栓塞術（Transcatheter arterial embolization）
- 緊急開刀止血
- 行保守療法輸血
- 施打止血藥物


Question: 75 某日某甲感到上腹疼痛，次日疼痛更為嚴重。體檢發現病人腹部有壓痛及反彈痛，腹肌僵直。站立胸  腹部 X 光照相如圖所示。則最可能的診斷是：

Choices:
- 腸胃穿孔（GI tract perforation）
- 腸堵塞（Intestinal obstruction）
- 腹膜炎（Peritonitis）
- 肝膿瘍（Liver abscess）


Question: 一位 30 歲女性病患，自 3 樓跌落地面，經 119 救護車送達一家地區醫院急診室。到院時病患很躁動，血壓 80/50 mmHg，心跳 130/min，呼吸 30/min。由於該院沒有處理嚴重外傷的能力，必須將病患轉送到外傷中心。請問在轉送前，下列那項處置不適當？

Choices:
- 應立即確認呼吸道通暢無慮
- 給予氧氣
- 給予大量輸液及輸血，必須將病患收縮壓維持在 120 mmHg 以上才能轉送
- 與接受轉診的醫師直接聯繫


Question: 在高速道路上突然減速的撞擊，很可能造成胸部傷害，尤其是外傷性主動脈斷裂，此種傷害，在胸部 X 光上最常見的表現是什麼？

Choices:
- 主動脈節不見（Obliteration of aortic knob）
- 氣管偏向右邊（Deviation of the trachea to the right）
- 左支氣管下移（Depression of the left main stem bronchus）
- 中膈腔寬大（Widened mediastinum）


Question: 25 歲機車騎士遭到時速 60 公里汽車撞擊後被送入急診，到院時意識清楚，下列情境對於頸部 X 光檢查之敘述何者錯誤？

Choices:
- 無神經理學症狀者，仍可能有頸椎損傷
- 側面頸椎 X 光片須包括 7 節頸椎及第一節胸椎
- 外傷病人若側面頸椎 X 光片正常，就可以將頸圈取下
- 若側面頸椎 X 光片無法看到第 7 頸椎，就要加照 swimmer's view


Question: 世界醫學會（World Medical Association）所制定的赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki）中，對研究風險的認知，下列何者正確？

Choices:
- 主要的危險與醫療責任多發生在治療程序中，預防及診斷不太可能發生危險與醫療責任
- 主要的危險與醫療責任多發生在治療及預防程序中，診斷不太可能發生危險與醫療責任
- 大多數的預防、診斷及治療程序都涉及一定的危險與醫療責任
- 以治療為目的的研究風險較高，非以治療為目的的研究風險較低


Question: 一位 60 歲男性患有肺腫瘤，必須接受右肺切除手術。在手術中實行左側單肺呼吸（one-lung ventilation）一段時間後，血中含氧量（PaO2）下降，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可調高呼吸速率，以增加肺部每分鐘換氣量
- 可將吸入氧氣濃度 FiO2調成 100%
- 可使用 5-10 cm H2O 之呼氣末期正壓（PEEP）至換氣肺側
- 應利用高度換氣（Hyperventilation），使血中二氧化碳濃度（PaCO2）小於 30 mmHg


Question: 生產時第一產程後期及第二產程的疼痛傳導是經由：

Choices:
- T10-L1
- T12-S2
- S2-S4
- L1-L5


Question: 那些情形不會影響 Pulse oximeter 的準確性？

Choices:
- Methemoglobinemia
- 周圍光線太強
- 心跳每分鐘 120 次以下
- 低血流灌注（Low perfusion）


Question: 在吸入性麻醉氣體的化學結構中，下列何者非醚鏈結構（ether linkage）？

Choices:
- Sevoflurane
- Halothane
- Isoflurane
- Desflurane


Question: Flumazenil 是下列何種麻醉藥物的拮抗劑（Antagonist）？

Choices:
- Ketamine
- Midazolam
- Propofol
- Thiopental


Question: 有關非去極性肌肉鬆弛劑（Non-depolarizing muscle relaxants）的藥理特性，何者錯誤？

Choices:
- 低體溫（Hypothermia）延長其作用時間
- 呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）強化其阻斷效果
- 低血鈣（Hypocalcemia）強化其阻斷效果
- 病人合併使用吸入性麻醉劑將增加對該藥物之需求劑量


Question: 下列有關中央靜脈壓波形之描述，何者錯誤？

Choices:
- a 波表示心房的舒張
- c 波表示三尖瓣關閉
- x 波表示心室的收縮
- y 波表示心室的舒張


Question: 有關小兒麻醉之敘述，何者最正確？

Choices:
- 喝牛奶後只要空腹 3 小時即可接受非緊急手術麻醉
- 過敏性鼻炎合併流鼻水必須先控制 4-6 週，才可接受非緊急手術麻醉
- 四歲兒童吃完漢堡後須空腹 8 小時才可接受非緊急手術麻醉
- 有輕微發燒合併咳痰，仍可接受非緊急手術麻醉


Question: 下列何者是視網膜最前端的組織構造？

Choices:
- 玻璃體基底部（vitreous base）
- 鋸齒緣（ora serrata）
- 皺摺部（pars plicata）
- 平坦部（pars plana）


Question: 下列何者是頸動脈海綿竇管（Carotid-cavernous fistula）的典型徵候？

Choices:
- 眼壓降低
- 結膜血管曲張
- 眼球內陷
- 水晶體混濁


Question: 使用濾紙紙條，放置於外三分之一的結膜穹窿處，測量病人的淚液分泌量。這種檢查稱為什麼？

Choices:
- 淚液層裂解時間（tear film break-up time）
- Sjögren test
- Schirmer test
- Amsler grid


Question: 63 歲女性病患，主訴前一晚開始右眼疼痛、流淚、視力模糊以及頭痛。就診時右眼檢查發現有眼球輪部放射狀充血（ciliary congestion），角膜混濁，瞳孔呈半擴張狀態，虹膜呈周邊隆起（iris bombe）狀態，前房很淺，眼壓測量右眼 54 mmHg，請問此病患最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 隅角開放性青光眼（open angle glaucoma）
- 急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle closure glaucoma）
- 中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
- 裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）


Question: 承上題，此種病患最常用的治療方式為何？

Choices:
- 小樑切除術（trabeculectomy）
- 雷射虹膜切開術（laser iridotomy）
- 玻璃體切除術（vitrectomy）
- 鞏膜扣壓術（scleral buckling procedure）


Question: 下列有關外眼肌（extraocular muscles）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 四條直肌（rectus muscles）的起始點（origins）均在眼窩頂（apex）之 Zinn 氏環（annulus）
- 四條直肌的終止點（insertions）均在眼球赤道部（equator）之前
- 兩條斜肌（oblique muscles）的終止點均在眼球赤道部之後
- 上、下直肌使眼球看直上、直下；上、下斜肌則分別負責看斜上、斜下


Question: 下列何者是單側突眼症（unilateral exophthalmos）發生在小孩最常見的原因？

Choices:
- 眼窩血管瘤
- 眼窩蜂窩組織炎
- 橫紋肌肉瘤
- 甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）


Question: 視網膜中心動脈阻塞時，視網膜會出現：

Choices:
- 視網膜新生血管（neovascuarization）
- 視網膜出血（retinal hemorrhage）
- 視網膜滲出物（retinal exudation）
- 黃斑部呈櫻桃紅色（cherry-red spot）


Question: 30 歲男性，右側舌潰瘍持續 3 個月而至門診求診。病患有抽菸、喝酒之嗜好多年，身體健康，無任何重大病史，1 個月前病患已經至其他醫院求診，當時已經接受病灶切片檢查，病理檢查結果為良性上皮增生（epithelial hyperplasia），合併發炎。1 個月來經藥物治療，右側舌潰瘍仍未完全消失，且略感疼痛。口腔視診發現右側舌黏膜有一大小約 0.5×0.5 公分之潰瘍，沒有明顯凸出之腫塊，但是舌運動略微受限。下列何者是應優先進行的門診檢查處置？

Choices:
- 安排頭頸部 X 光片檢查
- 繼續給予口腔潰瘍藥膏，以加速癒合
- 進行口腔觸診以判定潰瘍特性
- 安排頭頸部電腦斷層檢查


Question: 承上題，病患經完成各項檢查後證實為舌癌，腫瘤大小為 3×3×1.5 公分，頸部未發現有異常腫塊或淋巴結，胸、腹、骨骼等處都無遠處轉移的跡象。下列何者是最佳的治療方式？

Choices:
- 誘導性化學治療（induction chemotherapy）及口腔腫瘤放射線治療（radiotherapy）
- 口腔腫瘤手術切除合併頸部淋巴結清除後，放射或化學治療視病理檢查結果而定
- 化學藥物治療（chemotherapy）
- 口腔腫瘤及頸部淋巴放射及化學合併治療（concurrent chemoradiotherapy）


Question: 一位中年婦女無高血壓、冠心症、高血脂症或糖尿病等病史，主訴兩天前眩暈發作。尤其與起床、躺下與左側臥姿態等動作有關，反覆十幾次，每次約持續數秒鐘，沒有聽力障礙與耳鳴。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 梅尼爾氏病（Meniere's disease）
- 良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）
- 前庭神經炎（vestibular neuritis）
- 椎骨底動脈循環不全症（vertebro-basilar artery insufficiency）


Question: 對於鼻咽血管纖維瘤（Nasopharyngeal angiofibroma）的治療，下列何者正確？

Choices:
- 以放射治療為主
- 以化學治療為主
- 以化學加放射治療為主
- 以手術為主


Question: 慢性積液性中耳炎治療多久無效，且聽力損失大於 15 分貝，可考慮施行中耳導氣管置放術？

Choices:
- 2 週
- 1 個月
- 6 週
- 3 個月


Question: 18 歲女性至門診主訴頸部腫塊反覆發炎約一年，經診視發現頸部中線舌骨下方有一 2 公分囊腫隨吞嚥動作上下移動，請問以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 此囊腫為最常見之先天性頸部囊腫
- 手術治療多採用「Sistrunk」手術
- 需排除異位甲狀腺之可能以免誤切唯一之甲狀腺
- 常有惡性變化需儘早切除


Question: 下列何者不是鼻竇炎併發海綿靜脈竇栓塞時，會產生的症狀？

Choices:
- 三叉神經症候
- 怕光
- 複視
- 顏面神經麻痺


Question: 維持喉部氣道功能最重要之肌肉為何？

Choices:
- 甲狀杓骨肌（Thyroarytenoid muscle）
- 後環杓肌（Posterior cricoarytenoid muscle）
- 外環杓肌（Lateral cricoarytenoid muscle）
- 環甲肌（Cricothyroid muscle）


Question: 一位 57 歲女性因為半年來斷斷續續在性生活後有陰道點狀出血現象求診，生產史為 G3P2，51 歲停經，過去並沒有使用荷爾蒙。此次求診 2 星期前在當地診所抺片檢查發現有異常報告：atypical squamous cell，請問醫師下一步如何安排處置較為恰當？

Choices:
- 電腦斷層檢查
- 婦科超音波檢查
- 陰道鏡檢查
- 再做一次抺片檢查


Question: 承上題，經過一系列臨床檢查後，發現她患有子宮頸癌第 Ib 期，她住院檢查並接受根除性子宮切除手術及骨盆腔淋巴結摘除手術。但是手術後病患自覺大腿無法內收，大腿內側感覺變差，且症狀並沒有慢慢好轉。請問最有可能的原因為何？

Choices:
- 手術後淋巴水腫，壓迫骨盆神經
- 手術中傷到 pudendal nerve
- 手術中下肢使用彈性繃帶過久，導致神經壓迫損傷
- 手術中傷到 obturator nerve


Question: Schiller-Duvall bodies 通常在下列何種生殖細胞腫瘤（germ-cell tumor）中發現？

Choices:
- 惡性胚胎瘤（dysgerminoma）
- 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- 內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
- 成熟性畸胎瘤（mature teratoma）


Question: 60 歲停經婦女問荷爾蒙療法（HT）的好處，除了緩解熱潮紅、骨質流失與陰道萎縮外，可以減少那個疾病的發生？

Choices:
- 大腸癌
- 風濕性關節炎
- 偏頭痛
- 膽結石


Question: 子宮內膜癌的那一種組織類型預後最佳？

Choices:
- Clear cell carcinoma
- Mucinous carcinoma
- Papillary serous carcinoma
- Endometrioid adenocarcinoma


Question: 一位子宮頸癌病人做了 intravenous pyelogram（IVP）後，發現左側腎臟完全不顯影，則此病人至少為 FIGO staging 的第幾期？

Choices:
- Ib
- Ⅱb
- Ⅲb
- IVb


Question: 14 歲少女，6 個月前來第一次月經。急性右下腹痛求診，懷疑：盲腸炎、排卵痛（Mittelschmerz）、卵巢囊腫扭轉、骨盆腔炎或子宮內膜異位症。下列那項最優先檢查且有助於鑑別診斷？

Choices:
- 腹腔鏡手術（Laparoscopy）
- 腹部電腦斷層檢查（CT）
- 骨盆超音波檢查（Sonography）
- 核磁共振檢查（MRI）


Question: 測量子宮內生長遲緩（intrauterine growth restriction）胎兒的臍帶動脈之杜卜勒血流時，出現下列何種波形，表示胎兒血液循環有嚴重障礙，通常要儘快生產？

Choices:
- Reversed end-diastolic flow
- S/D ratio＜3.0
- S/D ratio＜2.0
- S/D ratio＜1.0


Question: 染色體為 45, X/46, XY 者，性腺容易長腫瘤，但下列何者除外？

Choices:
- Gonadoblastoma
- Teratoma
- Dysgerminoma
- Yolk sac tumor


Question: 婦女尿失禁最常見的原因是下列那一項？

Choices:
- Detrusor dyssynergia
- Unstable urethra
- Unstable bladder
- Urethral diverticulum


Question: 60 歲健康停經白人婦女考慮服用荷爾蒙補充療法（HT）0.625 mg Premarin（CEE）加 2.5 mg medroxyprogesterone（MPA）5 年，來預防骨質疏鬆，下列那項對她而言風險最高？

Choices:
- 冠狀動脈疾病
- 乳癌
- 大腸癌
- 靜脈栓塞


Question: 一對 35 歲不孕夫妻求診，經檢驗結果，妻：月經第 3 天 FSH：15 mIU/mL，E2：50 pg/mL，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 為卵巢早期衰竭，需卵子捐贈
- 為多囊性卵巢囊腫，需刺激排卵
- 月經第 9 天安排 clomiphene citrate challenge test
- 需荷爾蒙療法


Question: 承上題，其先生之精液報告：精蟲量：5 萬／mL，活動力：15%，則下列何者最適當？

Choices:
- 人工受精（IUI）
- 禮物嬰兒（GIFT）
- 睪丸切片取精（TESE）
- 顯微授孕（ICSI）


Question: 提肛肌（Levator ani muscle）包括下列那一肌肉？

Choices:
- Piriformis
- Gluteus major
- Sphincter ani externus
- Pubococcygeus


Question: 習慣性流產的夫妻其最常見的染色體異常為何？

Choices:
- Balanced translocation
- Inversion
- Insertion
- Mosaicism


Question: 42 歲女性，G5P4，妊娠 18 週，其胎兒腦部超音波檢查發現「香蕉徵」（banana sign），請問下列診斷中何者最為可能？

Choices:
- 唐氏症
- 神經管缺損
- 無腦兒
- 透納氏徵候群（45, X）


Question: 何者不是安胎藥「硫酸鎂」之副作用？

Choices:
- 肺部水腫（Pulmonary edema）
- 呼吸抑制（Respiratory depression）
- 低血壓（Hypotension）
- 血糖過高（Hyperglycemia）


Question: 某位 21 歲孕婦，G1P0，妊娠 31 週，半夜突然下腹劇痛與陰道大出血，被急送至院求診。理學檢查發現血壓 90/50 mmHg，子宮強烈收縮，硬如木板。胎心率監視器呈現胎兒窘迫，於是緊急剖腹產。手術中發現子宮肌層及漿膜層廣泛性滲血。則下列診斷何者為錯誤？

Choices:
- 「子宮胎盤中風」（Uteroplacental apoplexy）
- 「庫爾萊爾式子宮」（Couvelaire uterus）
- 前置胎盤
- 胎盤早期剝離


Question: 承上題，手術後發現胎盤後血塊占胎盤面積三分之二以上。此現象和下列何者最不相關？

Choices:
- 孕婦抽菸
- 孕婦吸毒
- 妊娠高血壓
- 妊娠糖尿病


Question: 22 歲女性，G2P1，妊娠 15 週，其血清、羊水與胎兒血清中「胎兒甲型蛋白」（alpha-fetoprotein, α-AFP）濃度高低排序，何者正確？

Choices:
- 母血清＞羊水＞胎兒血清
- 胎兒血清＞羊水＞母血清
- 母血清＞胎兒血清＞羊水
- 羊水＞胎兒血清＞母血清


Question: 對顏面位的胎兒而言，先露部（presenting part）是指：

Choices:
- 前頂（Sinciput）
- 顴骨突起部（Malar eminence）
- 頦部（Mentum）
- 後頭部（Occiput）


Question: 根據美國食品與藥物管理局（FDA）的分類，藥物使用於妊娠期證明對動物無害，但對於人類則尚無足夠之研究，此類藥物應歸類為：

Choices:
- Category A
- Category B
- Category C
- Category D


Question: 下列那項不是妊娠第 1 期（first trimester）超音波檢查必須檢查之項目？

Choices:
- Fetal presentation
- Gestational sac location
- Crown-rump length
- Fetal heart motion


Question: 一位 25 歲女士，生產史為 G3P2，目前懷孕 7 週，主訴陰道有出血現象，於是醫師安排陰道超音波檢查，確定在子宮內有一胚囊同時發現胎兒心臟跳動的現象，但是左側子宮附屬組織有一 3 公分的水囊，請問下列敘述何者最佳？

Choices:
- 此病患可能同時有子宮內懷孕及子宮外孕
- 此病患應該被告知即將無法繼續懷孕
- 此水囊應該及早手術拿掉
- 妊娠第一期（first trimester）陰道出血並非少見


Question: 33 歲女性 G1P0 妊娠 40 週，待產中胎心率發生「早期減速」（early deceleration），請問下列診斷中何者最為可能？

Choices:
- 胎頭壓迫
- 臍繞頸
- 臍帶壓迫
- 胎盤功能不良


Question: 有關前置胎盤，最典型的症狀為何？

Choices:
- 不正常的胎心速率監測圖形
- 疼痛性陰道出血
- 無痛性陰道出血
- 凝血病變


Question: 下列何者不是高位頸髓（cervical cord）損傷急性期胸腔復健的重點？

Choices:
- 通氣（ventilation）
- 氣道分泌物的清除
- 預防肺部膨脹不全（atelectasis）
- 胸廓活動性的改善


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者有誤？

Choices:
- 屬運動功能障礙
- 為進行性神經病變
- 發生於大腦未發展成熟時期
- 可能合併智障、癲癇等問題


Question: 下列何者不是嬰兒斜頸（torticollis）的適當治療方法？

Choices:
- 患側邊頸部肌肉的牽拉運動
- 健側邊頸部肌肉的功能訓練
- 嚴重者可以手術去除纖維化肌肉
- 以石膏固定頸部


Question: 下列何者較適合用於心臟移植手術後病患的運動訓練強度？

Choices:
- 無氧閾值
- 最大心率的百分之八十五
- 最大心率的百分之六十
- （運動耐受測試時的最大心率－休息時心率）×（40 - 60）%＋休息時心率


Question: 下列何種截肢最常使用內側開窗戶式套筒（medial opening socket）？

Choices:
- 賽姆氏（Syme's amputation）
- 脛骨（transtibial amputation）
- 股骨（transfemoral amputation）
- 賽柏氏（Chopart amputation）


Question: 下列有關退化性關節炎（osteoarthritis）之敘述，何者最正確？

Choices:
- 常發生在承重關節，如膝、髖關節等
- 復健治療的目的是矯正變形
- 首選治療方法是人工關節置換手術
- 只可慢跑，不可游泳


Question: 有關膝下截肢（below knee amputation）病患手術後殘肢照護之敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 平躺時可在膝下墊枕頭，增加舒適性
- 病患躺在柔軟的墊子上，預防壓瘡
- 使用枴杖行走時，可將殘肢放在枴杖上
- 病人應常俯臥，以預防髖關節攣縮


Question: 下列有關腦傷患者的吞嚥問題，何者錯誤？

Choices:
- 腦傷患者發生吞嚥問題很常見
- 腦傷患者吞嚥不良（dysphagia）和認知（cognition）及運動控制困難（motor control difficulties）有很大關係
- 腦傷患者發生流口水（drooling）的問題可用藥物或手術加以治療
- 腦傷患者的吞嚥反射不會受損，故不易發生吸入性（aspiration）肺炎的問題


Question: 當病患坐在輪椅上髖部有內旋（internal rotation）的問題時，下列敘述何者正確？

Choices:
- 須檢查是否有髖部脫位（dislocation）的問題
- 輪椅椅座（seat）深度太長
- 可能是因為髖關節過於屈曲（flexion），此時可將髖關節調整在較伸展（extension）的姿勢
- 將有問題的一肢穿上踝足支架（ankle-foot orthosis）可改善此問題


Question: 一位右側膝下截肢的病人在給予義肢裝配及訓練後，現在病人可以自行走路，則此病人應屬世界衛生組織定義之下列何種狀況？

Choices:
- impairment
- disability
- handicap
- normal


Question: 一位 20 歲的年輕人發生車禍，造成肩胛骨翼狀外翻（scapular winging），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能因背肩胛神經（dorsal scapular nerve）受損所致
- 大多為前鋸肌（serratus anterior muscle）無力所致
- 大多為肩胛下肌（subscapularis）無力所致
- 大多為長胸神經（long thoracic nerve）受損所致


Question: 下列各種病患中，體溫調節障礙最明顯的是：

Choices:
- 第六頸髓損傷患者
- 第十胸髓損傷患者
- 薦椎脊柱裂（spina bifida）患者
- 胸髓空洞症（syringomyelia）患者


Question: 下列有關括約肌切開術（transurethral sphincterotomy）應用於神經性排尿障礙的敘述，何者最正確？

Choices:
- 適用於女性
- 適用於馬尾束病變排尿困難者
- 手術方法是利用膀胱鏡將括約肌完全切除
- 手術目的是降低尿道阻力，促進排尿


Question: 下列有關脊髓損傷患者自律神經反射異常（autonomic dysreflxia）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 在剛受傷的前三個月，最容易出現症狀
- 胸髓損傷患者發生機率最高
- 發作時頭痛、冒汗、血壓升高
- 最常見的誘發原因是情緒激動、緊張


Question: 圖中病人在復健科被教導依 ABCD 順序穿上衣，病人最可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 左側大腦梗塞
- 右側大腦出血
- 左側腦幹出血
- 右側小腦腫瘤


Question: 下列有關腸脛骨束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome）之敘述，何者有誤？

Choices:
- 長期從事跑步運動者易罹患此疾病
- 疼痛易發生於膝蓋外側
- 疼痛易發生於髕骨肌腱
- 常須伸展運動治療病人之疼痛


Question: 有關下列不同失語症（aphasia）患者之預後，何者最差？

Choices:
- 說話流暢，但答非所問，併有保存（preservation）現象
- 說話不流暢，可理解指令，但需費力（effort）說話
- 說話流暢，理解正常，但命名（naming）困難
- 說話不流暢，可理解指令，伹有電報式語言（telegraphic speech）


Question: 19 歲男性病人主訴下背痛。圖為本次就診之腰椎 X 光攝影及電腦斷層掃描。最可能的病變部位為何？

Choices:
- Pedicle
- Pars interarticularis
- Facet joint
- Lamina


Question: 71 NPC 患者經過放射線治療六個月後，追蹤的 CT 如圖顯示 NPC 已消失，但意外發現雙側  parotid glands 及 submandibular glands 有不正常超強的顯影劑 enhancement，這是：

Choices:
- 可能因 NPC invasion
- 可能是 metastatic lymphadenopathies
- Infectious sialadenitis
- Radiation sialadenitis


Question: 72 17 歲陳小姐，因罹患惡性淋巴瘤病（malignant lymphoma）到醫院治療。醫師為她做腹部電腦斷層攝影檢查，發現卵巢病灶如圖示。圖為注射對比劑後 CT，病灶 CT 值不變。  她的卵巢最可能罹患：

Choices:
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 卵巢囊腫（ovarian cyst）
- 卵巢癌（ovarian cancer）
- 惡性淋巴瘤病（malignant lymphoma）


Question: 65 歲男性病患，長期患有下足疼痛及腫脹，其足部之 X 光素片如圖，呈現軟組織腫大及鄰近骨骼變化，最可能的臨床診斷為？

Choices:
- 退化性關節炎（degenerative arthritis）併發囊膜積水
- 感染性（infection）骨骼及軟組織病變
- 痛風關節炎（gouty arthritis）及痛風石沉澱（tophi）
- 外傷性之骨骼軟組織病變


Question: 一位 29 歲女性半夜至急診，主訴為 20 分鐘前開始突發性腹痛，伴隨著少量陰道出血（vaginal spotting）。病人自述平時月經不規則。理學檢查發現血壓為 95/50 mmHg，心跳為 110/min，體溫為 36.5℃，右下腹部有壓痛（tenderness）以及反彈痛（rebounding pain）。你認為以下何者為下一步最需要做的檢查？

Choices:
- C-reactive protein（CRP）
- 尿液β- hCG 檢查
- 電腦斷層檢查
- 腹部 X 光（KUB）


Question: 有關減壓病（decompression sickness；DCS）之描述，何者錯誤？

Choices:
- 在海水中每下降 10 公尺，壓力增加 1 大氣壓
- DCS 之治療除高壓氧外，亦建議補充液體
- 鼻出血是潛水下降時，所造成之氣壓創傷（barotrauma）的症狀
- 正常人在 3,000 公尺高度時，大氣壓力為 565 mmHg，其血氧飽合度約為 95%


Question: 復甦後的照護，有關體溫部分之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 復甦後體溫於略低狀態（33-35℃），則要小心的回溫至正常
- 復甦後將體溫控制於 32-34℃，維持 12-24 小時，於原始為 ventricular fibrillation（VF）心律者，為 classⅡb 位階
- 復甦後將體溫控制於 32-34℃，維持 12-24 小時，於原始為 Asystole 心律者，為 classⅡa 位階
- 復甦後體溫若高於正常，要積極降溫


Question: 有關電擊傷（electric injury）及閃電擊傷（lightning injury）之描述，下列何者正確？

Choices:
- 閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高
- 逆向檢傷（reverse triage）是閃電擊傷造成大量傷患現場處理的原則
- 靜脈輸液補充之原則對於電擊傷及閃電擊傷之病患是相同的
- 高伏特閃電休克常造成冠狀動脈痙攣（coronary artery spasm）產生心室顫動（VF）而死亡


Question: 26 歲懷孕 18 週病患，上腹痛、嘔吐、食慾不佳、口乾舌燥約 3 天，此次懷孕為第一胎，之前定期產檢皆為正常；耳溫 37.8℃，血壓 100/60 mmHg，脈搏 130/min，呼吸 30/min，肺音正常，上腹部有輕微壓痛但無反彈痛，全身皮膚乾燥，下列那一項診斷最有可能？

Choices:
- 糖尿病性酮酸血症
- 妊娠劇吐症（Hyperemesis gravidarum）
- 急性腸炎併脫水
- 急性骨盆腔發炎


Question: 昨天邱醫師晚上值班的時候，因為要同時處理兩個病人的狀況，情況急迫，所以有一個病人使用了口頭醫囑。第 2 天護理站一直打電話催他完成書面紀錄，邱醫師因為還是很忙，就回答說：不要再催了，未完成的病歷不是病人出院 3 天之內完成就好了嗎？等出院再補也不遲。依據醫療法的規定，口頭醫囑應該在幾小時內完成書面紀錄？

Choices:
- 1 小時
- 12 小時
- 24 小時
- 48 小時


Question: 我國於民國 91 年修正的醫師法中，增訂第 12 條之 1，規定：「醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」請問，此條規定與醫師倫理守則中那一個原則相符合？

Choices:
- 尊重病人自主原則
- 隱私保密原則
- 不傷害原則
- 正義原則


Question: 闌尾（appendix）手術之切口，何者較容易造成腹直肌（rectus abdominis）的血液供應和支配神經受損？

Choices:
- 正中切口（median or midline incision）
- 旁正中切口（paramedian incision）
- 麥白爾尼切口（McBurney incision）
- 旁腹直肌鞘切口（pararectus incision (along the lateral border of rectus sheath)）


Question: 這位病人可能是因下列何構造被血塊擠壓，進而壓迫腦幹而引起上述症狀？

Choices:
- 小腦扁桃體（cerebellar tonsil）
- 鉤（uncus）
- 胼胝體（corpus callosum）
- 下視丘（hypothalamus）


Question: 前述病人腦幹的什麼部位被壓迫而引起右側肢體無力？

Choices:
- 上丘（superior colliculus）
- 延髓（medulla oblongata）
- 大腦腳（cerebral peduncle）
- 橋腦（pons）


Question: 前述病人的那一條顱神經被壓迫而引起左側瞳孔放大？

Choices:
- 滑車神經（trochlear nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 外展神經（abducens nerve）
- 三叉神經（trigeminal nerve）


Question: 進行頸部腫瘤手術時，不幸傷及迷走神經的分枝，最有可能發生情形為何？

Choices:
- 胃酸分泌減少
- 腹瀉
- 心搏過速
- 聲音沙啞


Question: 一中年男子從事多年勞力工作後，主訴背部疼痛，且一側下肢肌肉無力。下列那一肌肉的功能缺失，可以確認是第一節薦神經（S1 spinal nerve）的受傷，而不是坐骨神經的受傷？

Choices:
- 股二頭肌
- 腓腸肌
- 臀大肌
- 脛前肌


Question: 乳房惡性腫瘤（carcinoma of the breast）易由下列何靜脈引流轉移到椎骨（vertebrae）？

Choices:
- 上腹壁下靜脈（inferior epigastric vein）
- 頭臂靜脈（brachiocephalic vein）
- 外側胸靜脈（lateral thoracic vein）
- 後肋間靜脈（posterior intercostal vein）


Question: 病人出現右下肢振動（vibration）感覺異常，左下肢輕觸覺及痛覺異常，最可能的病灶位於：

Choices:
- 右側胸段脊髓（right thoracic spinal cord）
- 右側丘腦（right thalamus）
- 左側延髓（left medulla）
- 左側大腦感覺皮質（left sensory cortex）


Question: 支配陰囊後半部的神經為下列何者的分枝？

Choices:
- 股神經
- 陰部神經
- 生殖股神經
- 髂腹股溝神經


Question: 下列何者構成坐骨肛門窩（ischioanal fossa）的內側壁？

Choices:
- 臀中肌
- 提肛肌
- 梨狀肌
- 閉孔內肌


Question: 肩胛骨下角相當於下列何者的高度？

Choices:
- 第一胸椎
- 第三胸椎
- 第五胸椎
- 第七胸椎


Question: 前臂的骨間前神經（anterior interosseous nerve）為下列何者的分枝？

Choices:
- 骨間總神經（common interosseous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 上肢藉下列何者附著於軀幹？

Choices:
- 肩鎖關節（acromioclavicular joint）
- 盂肱關節（glenohumeral joint）
- 胸鎖關節（sternoclavicular joint）
- 柄胸關節（manubriosternal joint）


Question: 下列何者分隔坐骨大切迹（greater sciatic notch）與坐骨小切迹（lesser sciatic notch）？

Choices:
- 髂後下棘（posterior inferior iliac spine）
- 坐骨棘（ischial spine）
- 坐骨粗隆（ischial tuberosity）
- 恥骨結節（pubic tubercle）


Question: 旋股內側動脈（medial circumflex femoral artery）穿過下列何者，至大腿後面？

Choices:
- 髂腰肌（iliopsoas）和恥骨肌（pectineus）
- 恥骨肌和內收短肌（adductor brevis）
- 內收短肌和內收長肌（adductor longus）
- 內收長肌和內收大肌（adductor magnus）


Question: 心尖相對於第幾個肋間？

Choices:
- 三
- 五
- 七
- 九


Question: 腹主動脈在下列何平面分枝成左右總腸骨動脈？

Choices:
- 橫幽門面（transpyloric plane）
- 橫臍面（transumbilical plane）
- 橫腸骨結節面（transtubercular plane）
- 腸骨嵴間面（intercrestal plane）


Question: 下列何結構不具有穩固腎臟的作用？

Choices:
- 圍腎脂肪（perirenal fat）
- 腎肌膜（renal fascia）
- 腎動、靜脈
- 腎上腺


Question: 頸外動脈（external carotid artery）與其分枝不供應血液給：

Choices:
- 腦部
- 硬腦膜
- 眼眶
- 鼻腔黏膜


Question: 下列有關迷走神經（vagus nerve）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 喉外神經（external laryngeal nerve）控制肌肉造成聲襞（vocal folds）緊繃
- 其分枝形成頸襻（ansa cervicalis）之下根（inferior root）
- 其分枝喉返神經（recurrent laryngeal nerve）控制喉內肌肉
- 迷走神經於鎖骨下動脈（subclavian artery）前方跨越


Question: 舌神經（lingual nerve）內（包括所有伴行）之神經纖維，不包含：

Choices:
- 神經細胞體位於三叉神經節（trigeminal ganglion）之感覺神經纖維
- 傳遞來自舌前三分之二段一般感覺之神經纖維
- 傳遞舌前三分之二段味覺之神經纖維
- 控制腮腺（parotid gland）之副交感神經節前纖維


Question: 支配下頜下腺（submandibular gland）之副交感神經纖維不經由：

Choices:
- 莖乳突孔（stylomastoid foramen）
- 內耳道（internal acoustic meatus）
- 中耳腔（middle ear cavity）
- 舌神經（lingual nerve）


Question: 最近中線的小腦神經核為：

Choices:
- 球狀核（globose nucleus）
- 頂核（fastigial nucleus）
- 栓狀核（emboliform nucleus）
- 齒狀核（dentate nucleus）


Question: 眼球的血管層（vascular tunica）不包含下列何種結構？

Choices:
- 虹彩（iris）
- 水晶體（lens）
- 睫狀體（ciliary body）
- 脈絡層（choroid）


Question: 下列何種細胞具頂樹突（apical dendrite）可延伸至大腦皮質表面？

Choices:
- 星狀細胞（stellate cell）
- 錐狀細胞（pyramidal cell）
- 梭狀細胞（fusiform cell）
- 水平細胞（horizontal cell） 29 胚胎期所謂的初始橫隔膜（primordium diaphragm）不包含下列何者？


Question: 口咽膜（oropharyngeal membrane）是由下列何者組成？

Choices:
- 內胚層和外胚層
- 內胚層和中胚層
- 中胚層和外胚層
- 僅由外胚層組成


Question: 下列關於胰臟發育之敘述，何者正確？

Choices:
- 由前腸（foregut）及中腸（midgut）共同衍生而來
- 大部分由背胰芽（dorsal pancreatic bud）衍生而來
- 腹胰芽（ventral pancreatic bud）發育較背胰芽早
- 背胰芽轉至腹面與腹胰芽癒合


Question: 下列何者不是發源於神經嵴（neural crest）？

Choices:
- 黑色素細胞（melanocyte）
- 許旺氏細胞（Schwann cell）
- 寡突膠質細胞（oligodendrocyte）
- 嗜鉻細胞（chromaffin cell）


Question: 由 6 個穿過細胞膜的 connexins 組成一很小的管道，只容許 2 nm 大小的物質通過，這種接合稱為：

Choices:
- 緊密接合（tight junction）
- 間隙接合（gap junction）
- 黏連接合（adhering junction）
- 半胞橋小體（hemidesmosome）


Question: 下列何種器官之內襯是「移行上皮（transitional epithelium）」？

Choices:
- 膀胱（urinary bladder）
- 氣管（trachea）
- 食道（esophagus）
- 膽囊（gall bladder）


Question: 下列何者常見於淋巴結的副皮質區（paracortex）？

Choices:
- 有高內皮細胞之小靜脈（high endothelial venule）
- 淋巴小結（lymphatic nodule）
- 漿細胞（plasma cell）
- B 淋巴球（B-lymphocyte）


Question: 結締組織中，下列何者製造並分泌基質（ground substance）？

Choices:
- 漿細胞（plasma cell）
- 肥大細胞（mast cell）
- 組織球（histiocyte）
- 纖維母細胞（fibroblast）


Question: 有關人體骨骼肌三合體（triad）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 由終池和兩側的 T 小管所構成
- 通常位在 Z 線上
- 三合體的終池有貯存鈣離子的功能
- T 小管是內質網膨大所形成


Question: 消化道中，下列何者的胞質具有最強的嗜伊紅性（eosinophilic）？

Choices:
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cell）
- 頸黏液細胞（mucous neck cell）
- 主細胞（chief cell）
- 壁細胞（parietal cell）


Question: 有關松果體（pineal gland），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 分泌褪黑激素（melatonin）進而影響生殖系統之功能
- 成人松果體常含有腦沙（corpora arenacea / brain sand）
- 此腺體包含很多黑色素細胞（melanocyte）
- 此腺體之活性（activity）受光線（light）影響


Question: 下列關於 Staphylococcus aureus 毒素的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- alpha toxin 可嵌入多種細胞的細胞膜導致細胞因滲透壓改變而溶解
- beta toxin 是造成 staphylococcal scalded skin syndrome（SSSS）的主因
- delta toxin 也會在其他 staphylococci 如 Staphylococcus epidermidis 中發現
- leukocidin 可導致嗜中性白血球的破壞


Question: 淋病球菌（gonococci）感染成年婦女，最常起始於下列那個部位？

Choices:
- 尿道
- 陰道
- 子宮頸
- 輸卵管


Question: 下列那種細菌不會造成人畜共通之感染症（zoonotic infection）？

Choices:
- 假結核耶爾辛氏菌（Yersinia pseudotuberculosis）
- 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
- 福氏志賀氏菌（Shigella flexneri）
- 流產布魯氏菌（Brucella abortus）


Question: 下列關於 Streptococcus pneumoniae 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是引發肺炎的致病菌，不會在正常人咽喉中找到
- 是革蘭氏陽性菌，且常呈雙球菌形態
- 會產生莢膜，且為重要致病因子
- 常造成肺部下方感染，又稱 lobar pneumonia


Question: Pyrazinamide 在酸性環境中可有效對抗結核桿菌的活性，故常與其他藥物合併使用以治療結核病患，但該抗生素真正有活性的形式是必須被水解成 pyrazinoic acid。此水解反應需在何器官進行？

Choices:
- 心臟
- 肝臟
- 腎臟
- 脾臟


Question: 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染會引起原發性非典型肺炎（primary atypical pneumonia），在鑑定培養時通常會加入下列何種抗生素於培養基中，以利黴漿菌的分離與生長？

Choices:
- 青黴素（penicillin）
- 紅黴素（erythromycin）
- 四環素（tetracycline）
- 磺胺劑（sulfonamide）


Question: 一位在軍中服役的 18 歲青年與其女友先後罹患嚴重的腦膜炎，兩人緊急送醫治療後，其女友雖痊癒，青年本人則不治身亡。在治療前，於自兩人所採集的腦脊髓液（cerebrospinal fluid）中發現大量胞內含菌的多型核白血球（polymorphonuclear leukocytes）。根據由腦脊髓液所分離到的細菌種類，確定兩人罹患流行性腦膜炎。下列有關此致病菌的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此菌經由呼吸道感染人類
- 此菌廣泛生存於環境中
- 此菌是一種革蘭氏陰性球菌
- 人類是此菌唯一的天然宿主


Question: 承上題，腦脊髓液檢體送細菌室培養過程中，需要注意下列那件事？

Choices:
- 檢體勿保存於冰箱
- 檢體需避光
- 檢體需保存於無氧環境中
- 檢體勿置於密閉容器中


Question: Q 型熱（Q fever）是發生在大部分國家的人畜共通傳染病（zoonosis），人被感染後，會呈急性型（肺炎、肝炎、感冒症狀、頭痛）或是嚴重慢性型（心內膜炎）症狀。此疾病是由何種細菌感染所引起？

Choices:
- Rickettsia rickettsii
- Coxiella burnetii
- Ehrlichia canis
- Staphylococcus epidermidis


Question: 某人主訴有頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頸部僵硬、肌肉關節疼痛及淋巴腺腫脹等症狀，經問診後發現，該人於一星期前曾參加登山活動，露宿野地；回來後發現身上有蟲子叮咬所留下來的紅斑，後來紅斑以圈狀向外擴散，變成遊走性紅斑（erythema migrans），此患者有可能是被何致病原感染？

Choices:
- 恙蟲病立克次氏菌（Orientia tsutsugamushi）
- 布魯氏菌（Brucella）
- 伯氏疏螺旋菌（Borrelia burgdorferi）
- 鉤端螺旋體（Leptospira interrogans）


Question: 克流感（oseltamivir）主要藉由干擾流感病毒的那種蛋白的功能，以達到抑制病毒的功效？

Choices:
- M1 protein
- Hemagglutinin
- M2 protein
- Neuraminidase


Question: 褐菌絲症（phaeohyphomycosis）為新興之真菌感染症，此群真菌共同之特徵為何？

Choices:
- 具有兩型性（dimorphism）之酵母菌
- 喜於 37℃生長之絲狀真菌
- 會產生類似黑色素（melanin-like）之絲狀真菌或酵母菌
- 同時產生大型頂端芽胞（macroconidia）及小型頂端芽胞（microconidia）之絲狀真菌


Question: 某農家飼養了許多家禽（雞、鴨與豬等），隨著夏天的到來經常高溫多雨，家中之老二今年 6 歲，放學回家後開始頭疼、嘔吐，1 天後出現嗜睡，經過 2 至 3 日，症狀加劇，嘔吐、意識模糊、抽搐、情緒激動、神智不清以及下肢麻痺等症狀，於 1 星期後退燒，但呈現運動及智能退化的現象，此孩童之病徵是由何病毒感染所引起的？

Choices:
- 疱疹病毒（herpesvirus）
- 狂犬病病毒（rabies virus）
- 日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）
- 登革病毒（dengue virus）


Question: 某患者抽血檢驗 B 型肝炎病毒（hepatitis B virus）感染指標，何種抗體存在時，代表受檢者已具有對抗此病毒之免疫力？

Choices:
- IgG anti-HBs 抗體
- IgG anti-HBe 抗體
- IgM anti-HBc 抗體
- IgG anti-HBc 抗體


Question: 下列病毒感染誘發寄主產生干擾素（interferon）之敘述，何者正確？

Choices:
- 病毒 DNA 是誘發干擾素產生之最佳物質
- 當體內干擾素製造不足時，會降低病毒感染的嚴重性
- 干擾素可調節輔助性 T 細胞增加免疫系統和毒殺性 T 細胞對感染細胞的確認，並予以殲滅
- 干擾素在病毒感染之晚期才被釋放出來


Question: 一位 22 歲的男性最近感到不適，並發覺自己體重驟減 30 磅，最近更發生輕微的發燒等流感症狀，並患有鵝口瘡（thrush），伴隨嚴重而頻繁的腹瀉，此外亦有呼吸困難的現象，經肺部 X 光檢查顯示兩側有浸潤現象，在糞便檢體中測出梨形鞭毛蟲（Giardia），此患者最可能被何病原菌感染而造成上述之病徵？

Choices:
- 疱疹病毒（herpesvirus）
- 細小病毒 B19（parvovirus B19）
- 人類免疫缺乏病毒（HIV）
- 流行性感冒病毒（influenza virus）


Question: 60 51 歲陳小姐，近一個月發現右側頭皮有局部脫髮，頭皮搔癢、脫皮並且產生疼痛之區塊，之前醫院醫師給予之抗生素及抗發炎之 prednisone 並沒有改善狀況。於是醫師詳細問診後才知道：陳小姐 3 個月前撿到一隻很可愛的流浪犬，取名波比。波比很活潑討喜，經常與陳小姐親近，醫師於是以伍氏燈（Wood's light）檢查呈陽性，進一步取患部皮屑培養；結果養出白色毛狀菌落，顯微鏡觀察呈現分隔菌絲（septate hyphae），產生數量眾多之梭形、厚壁、表面粗糙之大孢子（macrospores）。 最可能之感染病原是下列何者？

Choices:
- Epidermophyton floccosum
- Microsporum canis
- Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii


Question: 承上題，治療陳小姐之最可能選擇為何？

Choices:
- 口服 flucytosine
- 靜脈注射 ketoconazole
- 口服 terbinafine
- 口服碘化鉀（potassium iodide, KI）飽和溶液


Question: 62 下列那一種細胞常參與抗體依賴性細胞毒殺反應（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,  ADCC）？

Choices:
- B 淋巴細胞
- CD8 T 淋巴細胞
- 自然殺手細胞（natural killer cell）
- 肥大細胞（mast cell）


Question: 樹突細胞為重要的專業抗原呈現細胞，其由周邊組織移動至淋巴結時，細胞表面分子會出現變化，下列相關敘述何者正確？

Choices:
- 在周邊的未成熟樹突細胞具有較強的吞噬能力，是因為表現高量的 CD11c 分子
- 樹突細胞在周邊攝入病原體後，會遷移至附近淋巴結是因為樹突細胞會表現 CCR7 分子
- 病原體會刺激未成熟樹突細胞轉變為成熟形式，而成熟的樹突細胞會表現大量的 MHC class II 分子與少量的 B7 分子，來幫助活化 T 細胞
- 當成熟的樹突細胞活化T細胞時，可以分泌IL-10 來幫助T細胞分化變成第一型輔助性T細胞（TH1


Question: 下列有關毒殺性 T 細胞（cytotoxic T lymphocyte, CTL）與自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）之比較，何者錯誤？

Choices:
- 二者皆具有抗原特異性
- 二者皆會表現 FasL
- 二者的活性皆與 MHC class I 有關
- 不表現 MHC class I 分子的腫瘤細胞，可以逃過 CTL 的辨認，但是無法逃過 NK cell 的追蹤


Question: 免疫球蛋白重鏈（immunoglobulin heavy chain）基因之胚原序列（germline sequence）可存在於下列那種細胞中？

Choices:
- 成熟之 B 細胞
- 活化之 B 細胞
- 漿細胞（plasma cell）
- T 細胞


Question: 下列有關單株抗體（monoclonal antibody）的敘述，何項最正確？

Choices:
- 都是 IgM
- 可以辨認很多抗原決定位
- 可以利用 staphylococcal Protein A 親和力管柱純化而得
- 目前臨床上只能用於降低組織移植排斥的治療


Question: 為了預防新突變種流行性感冒病毒感染，建議老人及兒童每年施打流感疫苗。流感病毒最易發生突變的構造是下列那一項？

Choices:
- 紅血球凝集素（hemagglutinin）
- 反轉錄酶（reverse transcriptase）
- 轉錄酶（transcriptase）
- 外套蛋白質（capsid protein）


Question: 有關黏膜免疫系統與由脾臟／淋巴結所構成的系統性免疫系統之比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 即使在缺乏感染之情形下，前者主要由活化的 T 細胞或是記憶型 T 細胞所構成
- 前者抗原進入的路徑與後者類似，主要是透過血流或是皮下進入
- 前者的免疫細胞與上皮細胞有密切接觸
- 前者時常暴露在無害抗原之下，所以發展出很好的抑制免疫反應的調控機制


Question: Toll-like receptors（TLRs）執行訊息傳遞，下列那一種可存在於內胞體（endosome）中，能辨識病毒之雙股 RNA（dsRNA）？

Choices:
- TLR-3
- TLR-4
- TLR-5
- TLR-7


Question:
70
 不抽菸者
 130,000
 26

Choices:
- 2.2
- 2.7
- 4.8
- 5.0


Question: 下列何種免疫調節劑是影響到所有活化的淋巴球，及作用於其他所有正在分裂的細胞，而並非僅限於適應性免疫反應（adaptive immune responses）的調節及抑制？

Choices:
- mycophenolate
- cyclosporine A
- rapamycin（sirolimus）
- tacrolimus（FK-506）


Question: 張先生目前 50 餘歲，最近出現多個關節腫脹、疼痛，主要在雙手近端指間關節、雙手腕關節、膝關節等，檢查結果為類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）。醫師表示目前張先生體內的類風濕性因子（rheumatoid factor）價數頗高，需積極治療。此因子是下列那一項？

Choices:
- 細胞激素（cytokine）
- 自體抗體（autoantibody）
- 調節性T細胞（Treg細胞）產生之調控因子
- 補體複合體（complement complex）


Question: 張太太的女兒現年 10 歲，自上學期中就開始經常口渴，有消瘦現象。有一天昏倒送醫之後，診斷得到第一型糖尿病，胰臟之β（beta）細胞破壞嚴重，缺乏胰島素，血糖過高。這個疾病的成因為何？

Choices:
- 感染症破壞胰臟腺體，引起胰臟功能過高
- 攝取糖份過多，引起胰臟功能衰竭
- 產生自體免疫反應 T 細胞，破壞胰臟β（beta）細胞所致的自體免疫疾病
- 電解質代謝失常，引起胰臟功能衰竭


Question: P 先生對蝦蟹過敏，每次吃了海鮮大餐都會產生蕁麻疹。在 K 先生的主動提議下，K 先生將 P 先生的血清注射到自己的皮下後 1 週，K 先生吃了海鮮大餐後半小時也在注射的皮膚出現明顯的皮膚疹，但吃其他的食物並不會出現反應，身體其他地方也無特別病狀。下列敘述何者正確？

Choices:
- P 先生的反應是被動免疫，K 先生的反應是主動免疫
- 血清中具抗原特異性的 IgE 已經黏附在皮下的過敏細胞
- P 先生的血清已經在 K 先生的身上引起免疫容忍
- P 先生和 K 先生的反應都是被動免疫


Question: 下列何種人體寄生蟲會出現孤雌生殖（parthenogenesis）的現象？

Choices:
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 東方毛線蟲（Trichostrongylus orientalis）


Question: 豬不是下列何種寄生蟲的貯存宿主（reservoir host）？

Choices:
- 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- 埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）
- 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）


Question: 下列何者與陰道滴蟲無關？

Choices:
- 囊體
- 攝護腺炎
- 新生兒肺部感染
- 軸柱（axostyle）


Question: 瘧疾（malaria）之傳播是經由病媒蚊為之，請問病媒蚊傳播方式是下列何種機制？

Choices:
- 週期發育型傳播（cyclo-developmental transmission）
- 跨蟲期傳播（transstadial transmission）
- 週期繁殖型傳播（cyclo-propagative transmission）
- 繁殖型傳播（propagative transmission）


Question: 確定診斷為弓蟲症（toxoplasmosis）之病人，測得其血清抗弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體 IgG 為陽性反應，同時亦測得 IgM 具高效價陽性反應，則可推論此病人：

Choices:
- 在近期 3-6 個月內感染弓蟲
- 在過去 1-2 年間感染弓蟲
- 在 2 年以前感染弓蟲
- 無法判斷


Question: 感染岡比亞錐蟲（Trypanosoma gambiense）之晚期，手指壓迫病人之尺神經（ulnar nerve）部位，病人會有感覺遲鈍的現象，此徵候（sign）稱為：

Choices:
- Kernig's sign
- Romaña's sign
- Winterbottom's sign
- Kerandel's sign


Question: 下列那一種經濟分析方法，會將政策實施結果以自然單位（例如避免死亡人數或醫療服務人次）來計算，而且比較適合用在有 2 個或以上政策替選方案的情況下，回答那一個政策或方案「最有效率」的問題？

Choices:
- 成本效益分析（cost-benefit analysis）
- 成本效果分析（cost-effectiveness analysis）
- 成本效用分析（cost-utility analysis）
- 成本分析（cost analysis）


Question: 依據世界衛生組織的統計，下列那一類疾病是目前人類社會 0 歲至 44 歲者的最主要死因？

Choices:
- 事故傷害
- 傳染性疾病
- 非傳染性疾病
- 死產及出生後 1 週內死亡


Question: 一個公共衛生計畫如果希望達到最起碼的「理性」標準，下列那一個步驟是不可缺少的？

Choices:
- 列舉可以測量的政策目標（target）
- 列舉價值性的政策目標
- 進行人民的健康需要評估
- 列舉不同的政策替選方案


Question: 一位婦產科醫師在看診時建議病人做子宮頸抹片檢查，在三段五級的預防層次（levels of prevention）中，這是屬於那一個層次？

Choices:
- 第一段第二級
- 第二段第三級
- 第三段第四級
- 第三段第五級


Question: 根據「擁有心理健康是權利、維護心理健康是責任」的意涵，下列何者錯誤？

Choices:
- 罹患精神疾病是無法抗拒的
- 沒有心理健康就不能稱之為健康
- 我們需要有國家的心理健康政策
- 社會、政治、經濟、醫療等因素都會影響心理健康


Question: 下列何者不是評估健康服務的指標？

Choices:
- efficacy
- ethnicity
- effectiveness
- efficiency


Question: 醫護人員前往社區提供醫療服務，以下列那一種模式最具永續性？

Choices:
- 請鄰里長配合醫院已規劃好的工作
- 挑選院內優秀醫師出國進修社區健康營造技術
- 固定向政府爭取經費以補助社區的健康營造工作
- 鼓勵社區組織志工團體並藉充能計畫強化其服務社區的能力


Question: 下列為 case-control study、prospective cohort study 與 retrospective cohort study 的比較，何者錯誤？

Choices:
- 成本：prospective cohort study＞retrospective cohort study＞case-control study
- 最易建立時序關係的是 retrospective cohort study
- 只有 case-control study 無法計算 relative risk 和 absolute risk
- case-control study 所用的樣本數相對較少


Question: 引起集體性食物中毒的最大原因是下列那一項？

Choices:
- 食物添加物過量
- 農藥殘留
- 細菌性污染
- 天然食物毒性


Question: 病例對照研究中，為了要探討危險因子單獨對於疾病發生的作用，病例組應選取那種病人？

Choices:
- 新發病者
- 久病未癒者
- 復發者
- 得病後改變行為者


Question: 有一位小兒精神科醫師探討小朋友住院期間，父母親是否在醫院照顧，和小朋友心理焦慮程度的相關性。此研究使用了一個標準化的精神評估量表，評估小朋友的焦慮程度。此研究者在一個研討會報導其研究結果為「不論父母親有沒有在醫院照顧的小孩，他們的焦慮狀態在 5%的顯著水準，沒有達到統計上的顯著」。此研究的結論為：

Choices:
- 此檢定有足夠的檢力
- 此檢定的 p 值小於 0.05
- 所觀察到兩組小朋友的差異不可能是因為隨機抽樣誤差所造成
- 此檢定的 p 值大於 0.05


Question: 某醫師追蹤研究長期服用避孕藥可能發生的副作用，該研究的觀察偏差（observation bias）可能發生在下列那一項？

Choices:
- 評估避孕藥服用情形
- 追蹤調查病人參與情形
- 評估副作用的發生情形
- 統計分析、結果報告


Question: 假如一個人口有 10% 的人有某特定疾病，若從此人口隨機抽取出一個人，此人有此特定疾病的勝算是多少？

Choices:
- 1/10
- 1/9
- 10
- 9


Question: 與醫療資源耗用和配置較有關係的健康指標為何？

Choices:
- 疾病盛行率
- 疾病發生率
- 有效接觸率
- 平均餘命


Question: 阻塞性睡眠呼吸中止症候群患者最常發生呼吸中止是在睡眠的那一個時期？

Choices:
- 非快速動眼期（non-REM）stage 1
- 非快速動眼期 stage 2
- 非快速動眼期 stage 3
- 快速動眼期（REM）


Question: 精子的生成過程（spermatogenesis）需經過減數分裂（meiosis）。有關減數分裂的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 同源染色體（homologous chromosome）聯會（synapsis）可發生於減數分裂及有絲分裂（mitosis）時
- 同源染色體聯會之後會發生同源片段的遺傳物質互換（crossing over）
- 性染色體（sex chromosome）X 和 Y 由於大小相差太大，無法發生如體染色體（autosome）一樣的同源染色體聯會
- 第一次減數分裂（meiosis I）是著絲粒（centromere）分離，同源染色體並不分離


Question: 胎盤對於胎兒之生長發育極為重要，此乃由於其能提供猶如成人除了下列何者以外重要器官之功能？

Choices:
- 腎臟
- 腸胃道
- 肺臟
- 外分泌腺體


Question: 缺乏那一種激素是引起尿崩症（diabetes insipidus）的主要原因？此激素在何處生成（synthesis）？

Choices:
- 血管加壓素（vasopressin）；腦下腺後葉
- 催產素（oxytocin）；腦下腺後葉
- 催產素；下視丘
- 血管加壓素；下視丘


Question: 5 一位 60 歲的男性急性心肌梗塞發作，經急救人員施救後送來急診室。抽血檢驗發現：血中的pH 7.12， 58 mmHg，血中的HCO3- 為 18 mEq/L，下列有關他體內酸鹼平衡的敘述，何者正確？

Choices:
- 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）合併部分性腎代償
- 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）合併部分性呼吸代償
- 呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
- 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）合併代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）


Question: 在正常情況下，決定腎絲球濾過率（GFR）的史氏力量（Starling forces）中，絕對值最大的為何？

Choices:
- 腎絲球微血管內血漿的膠性滲透壓（ΠGC）
- 腎絲球微血管內的壓力（PGC）
- 鮑氏囊中的壓力（PBS）
- 鮑氏囊中腎絲球濾過液的膠性滲透壓（ΠBS）


Question: 全胃切除的病人，可能產生下列何種疾病？

Choices:
- 夜盲症
- 貧血
- 軟骨症
- 骨質疏鬆症


Question: 下列何種離子大量進入消化道平滑肌細胞，會引發 spike potential 後引起平滑肌收縮？

Choices:
- 鈉離子
- 鉀離子
- 鈣離子
- 鎂離子


Question: 下列何者會因小腸中出現酸性食糜而分泌？

Choices:
- 胃抑素（gastric inhibitory polypeptide）
- 胃泌素（gastrin）
- 飢餓素（ghrelin）
- 胰泌素（secretin）


Question: 下列何種疾病少有肺塌陷（atelectasis）情形？

Choices:
- 氣胸（pneumothorax）
- 乳糜胸（chylothorax）
- 新生兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome）
- 周邊性肺癌


Question: 12 李先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺活量（total lung capacity）為 5800 毫升，餘容積（residual volume）為 1000 毫升，功能性肺餘容量（functional residual capacity）為 1800 毫升，潮 氣容積（tidal volume）為 500 毫升。李先生的呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）為多少毫升？

Choices:
- 800
- 1300
- 1500
- 2300


Question: 一位健康者於平靜呼氣過程中，不會發生下列何種情況？

Choices:
- 肺泡壓（alveolar pressure）為正壓
- 肋膜內壓（intrapleural pressure）為負壓
- 外肋間肌（external intercostal muscles）收縮
- 約與吸氣的氣體總量相同


Question: 下列何者不是休克治療失敗（refractory shock 或 irreversible shock）的可能原因？

Choices:
- 大腦嚴重缺血（severe cerebral ischemia）
- 血液容積持續不足（persistent reduction of blood volume）
- 心肌受到抑制而衰竭（myocardial depression / failure）
- 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）


Question: 正常時，下列何種 immunoglobulin（Ig）在血中濃度最高？何種最低？

Choices:
- IgM 最高，IgA 最低
- IgA 最高，IgG 最低
- IgE 最高，IgM 最低
- IgG 最高，IgE 最低


Question: 下列有關 nitric oxide synthase（NOS）的敘述，何者正確？

Choices:
- NOS 1（nNOS）存在於神經系統，可被交感神經刺激而活化
- NOS 2（iNOS）存在於免疫細胞及巨噬細胞（macrophage），可被 bradykinin 活化
- NOS 3（eNOS）存在於血管內皮細胞（endothelial cell），可被 cytokine 活化
- NOS 1、NOS 2 及 NOS 3 所產生之 NO 會被血紅素（hemoglobin）去活化


Question: Gap junction 常見於下列那些肌肉細胞？

Choices:
- single-unit smooth muscle 與 skeletal muscle
- multi-unit smooth muscle 與 cardiac muscle
- single-unit smooth muscle 與 cardiac muscle
- skeletal muscle 與 cardiac muscle


Question: 下列有關惡性高溫（malignant hyperthermia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 與鈣離子的 homeostasis 失調有關
- 可能與 ryanodine receptor 蛋白的基因缺損有關
- 可能與肌漿網（sarcoplasmic reticulum）受器蛋白的基因缺損有關
- 主要因為肌肉無法進行收縮作用


Question: 下列何者為糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）病患的特徵之一？

Choices:
- Babinski sign
- Areflexia
- Grasp reflex
- Exaggerated stretch reflex 21 造成耳蝸（cochlea）內 hair cell 去極化的機轉為何？


Question: 在視覺神經傳導路徑中，最早產生動作電位（action potential）的細胞為何？

Choices:
- Bipolar cell
- Ganglion cell
- Horizontal cell
- Photoreceptor cell 23 在自主神經系統中，清除神經末梢所釋放之 acetylcholine 之最主要機制為何？


Question: 24 一位 30 歲健康男性因車禍嚴重陰囊外傷，而切除兩側睪丸。切除兩側睪丸後，並未予以補充睪酮 （testosterone）。該患者所發生之生理變化，下列何者正確？

Choices:
- 身高會變得更高一些
- 聲音會變得像青春期之前般的童音
- 陰部毛髮會逐漸變得稀疏
- 陰莖勃起功能會消失


Question: 下列那一種腦下腺激素負責引起排卵？

Choices:
- 泌乳素（prolactin）
- 黃體促素（luteinizing hormone）
- 催產素（oxytocin）
- 甲促素（thyrotropin）


Question: 下列何種激素須經由細胞膜上受體才能產生作用？

Choices:
- Glucocorticoid
- Thyroid hormone
- Insulin
- Estrogen


Question: 下列何者不會出現於 phenylketonuria 病患的尿液中？

Choices:
- Phenylalanine
- Phenylpyruvate
- Para-hydroxyphenylpyruvate
- Phenylacetate


Question: 粒線體氧化磷酸化的過程所產生的·O2- 自由基，可由下列那一個酵素去除？

Choices:
- NADH dehydrogenase
- Glutathione peroxidase
- Glutathione reductase
- Superoxide dismutase 31 動物呼吸氧（O2）進入細胞進行氧化磷酸化，O2最終會轉變為何種物質？


Question: 有關甘油-3-磷酸穿梭路徑（glycerol 3-phosphate shuttle）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 此穿梭路徑將細胞質的 NADH 穿過粒線體內膜運送至間質（matrix）而得到 3ATP / NADH
- 此穿梭路徑可將細胞質的NADH轉換為NAD+，同時在粒線體生成FADH2
- 此穿梭路徑不需要粒線體甘油-3-磷酸脫氫酶（mitochondrial glycerol 3-phosphate dehydrogenase）的參與
- 此穿梭路徑需要蘋果酸脫氫酶（malate dehydrogenase）的參與


Question: 一位接受腎臟移植手術的病患，需長期服用環孢靈素（cyclosporine）來對抗排斥作用，下列有關此藥之敘述，何者正確？

Choices:
- 環孢靈素不會產生腎毒性，最適合腎臟移植病患使用
- 環孢靈素經過細胞色素 P450（cytochrome P450）代謝，變成親水性，從腎臟排泄
- 葡萄柚汁（grapefruit）本身含有類黃酮（flavonoid），能幫助電子傳遞，與環孢靈素一起服用不會影響環孢靈素血中濃度
- 抗生素紅黴素（erythromycin）並不經由細胞色素 P450 代謝，因而不會影響環孢靈素血中濃度


Question: 有一種體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳的疾病，稱為 familial chylomicronemia，病人血液中的 triglyceride 會因下列何種基因突變，因此造成高血脂症？

Choices:
- Pancreatic lipase
- Endothelial lipase
- Lipoprotein lipase
- HMG-CoA reductase


Question: 阿斯匹靈是常用之解熱鎮痛藥劑，它主要是抑制下列那一項激素的產生？

Choices:
- Leukotriene
- Testosterone
- Insulin
- Prostaglandin


Question: 下列那一項是 DNA 和 RNA 共同的特性？

Choices:
- 皆為雙股 α 螺旋鏈
- 合成過程都具有相同校正機制避免錯誤
- 皆含有磷酸根、醣及鹼基
- 在五碳糖的第二個位置都是-OH 基


Question: 下列關於真核生物 RNA 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 5'-cap 可保護 mRNA 的端點，增加其穩定性
- rRNA 及 tRNA 均無 5'-cap
- mRNA 之 3' poly（A）序列是依循模板（template）DNA 上 poly（T）而來
- histone 的 mRNA 沒有 3' poly（A）序列


Question: 下列有關著色性乾皮症（xeroderma pigmentosum）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種遺傳性疾病
- 病患對紫外光（ultraviolet）敏感，容易產生皮膚癌
- 部分病患伴隨神經異常（neurological abnormalities）
- 因為缺乏鹼基切除修復（base excision-repair）功能


Question: 岡崎氏片段（Okazaki fragments）會在下列何種生物過程中出現？

Choices:
- 轉錄作用（transcription）
- 轉譯作用（translation）
- DNA 重組（DNA recombination）
- DNA 複製（DNA replication）


Question: 下列何種酵素不會參與 DNA 複製（DNA replication）？

Choices:
- DNA 拓樸異構酶（DNA topoisomerase）
- 解螺旋酶（helicase）
- 單股 DNA 鍵結蛋白（single-stranded DNA binding protein）
- 依賴 DNA 的 RNA 聚合酶（DNA-dependent RNA polymerase）


Question: 癌症腫瘤細胞傾向進行無氧呼吸，下列關於無氧呼吸 glucose 代謝的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 產生 ATP 較少
- 產生 lactate 較多
- 產生 acetyl-CoA 較多
- Krebs cycle 參與的程度較低


Question: 臨床上我們可以將患者 DNA 經過亞硫酸氫鈉（sodium bisulfite）處理過後，使未被甲基化的細胞嘧啶（cytosine）轉變成尿素嘧啶（uracil），經由 PCR 放大特定基因之序列，再藉由兩股的解離溫度不同而判別其甲基化的程度。下圖中何者甲基化程度較高？

Choices:
- A 股 	Melting Peaks
- B 股
- A 股和 B 股的甲基化程度一樣高
- 資料不足，無法判讀


Question: 下列那種酵素活性高低會影響 NADPH 的形成以及 glutathione 的還原狀態？

Choices:
- Glucose 6-phosphate dehydrogenase
- Pyruvate dehydrogenase
- Lactate dehydrogenase
- Alcohol dehydrogenase


Question: 調控紅血球與O2親合力的重要因子為 2,3-bisphosphoglycerate，它由下列那種代謝作用所提供？

Choices:
- 酮體生成作用（ketogenesis）
- 糖解作用（glycolysis）
- 葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）
- 五碳糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）


Question: 下列何者是 DNA 片段 5'- ATTGCAG-3' 的互補核酸股？

Choices:
- 5'- CUGCAAU- 3'
- 5'- TAACGTC- 3'
- 5'- ATTCGTC- 3'
- 5'- ATTGCAG- 3'


Question: 一位病患疑似有維生素B12缺乏現象，下列何種血液變化最不支持此一診斷？

Choices:
- 甲基丙二酸（methylmalonic acid）過高
- 對羥基苯丙酮酸（para-hydroxyphenylpyruvate）過高
- 紅血球過少
- 巨母紅血球過多


Question: 輔酶NAD＋、FAD、coenzyme A等分子中之共同結構單元（structure module）為：

Choices:
- ADP
- CDP
- GDP
- UDP


Question: 一位 30 歲男子主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛紫。這些病徵最可能與維他命 C 參與何種蛋白修飾（protein modification）變化有關？

Choices:
- 羥基化（hydroxylation）
- 磷酸化（phosphorylation）
- 乙醯化（acetylation）
- 甲基化（methylation）


Question: 49 組胺酸（histidine）的胺基（- NH2）、側鏈（R-group）與羧基（- COOH）的pKa值分別為 9、6 和 2 ，當此胺基酸處於pH 5.0 的環境中時，溶液中大部分組胺酸分子的帶電狀態應為：

Choices:
- 帶二個正電荷
- 帶一個正電荷
- 不帶電
- 帶一個負電荷


Question: 下列何者不能做為酵素執行酸- 鹼催化（acid-base catalysis）時的活性中心胺基酸（active site residue）？

Choices:
- 組胺酸（histidine）
- 甲硫胺酸（methionine）
- 天門冬胺酸（aspartic acid）
- 麩胺酸（glutamic acid）


Question: 有位孕婦受到淋病感染，但她對 amoxicillin 會產生過敏反應。下列何者為治療這孕婦之首選藥物？

Choices:
- Cefixime
- Spectinomycin
- Ciprofloxacin
- Ceftriaxone


Question: 在器官移植時，腎上腺皮質素也是經常使用的抗排斥藥物之一，下列何者是最常使用的腎上腺皮質素？

Choices:
- Beclomethasone
- Prednisolone
- Dexamethasone
- Triamcinolone


Question: 懷孕或長期服用避孕藥的婦女作手術時，使用下列何種神經肌肉阻斷劑時需特別謹慎小心？

Choices:
- Alcuronium
- Doxacurium
- Pancuronium
- Succinylcholine


Question: 下列有關治療癲癇（epilepsy）藥物 phenytoin 之藥理作用之敘述，何者錯誤？

Choices:
- Phenytoin 會抑制神經元連續性動作電位（repetitive firing）的發生
- Phenytoin為一種鈉離子管道阻斷劑（Na＋ channel blocker）
- Phenytoin 會縮短鈉離子管道不活化期（inactivation state）的時間
- Phenytoin 會減少興奮性麩胺酸鹽（glutamate）的神經傳遞作用 55 下列何者為治療無機砷中毒之首選藥物？


Question: 下列藥物作用機轉的敘述，何者正確？

Choices:
- Fluoride 會抑制骨母細胞（osteoblast）的活性，抑制骨頭的形成
- Bisphosphonates 會抑制噬骨細胞（osteoclast）的活性，可用來治療骨質疏鬆症（osteoporosis）
- Calcitonin 治療骨質疏鬆症的效果較 bisphosphonates 為佳
- 副甲狀腺素會抑制骨母細胞釋放 RANKL，促進骨頭的蝕骨作用


Question: 腎衰竭（kidney failure）病患其腎髓質細胞所生成之何種成分會減少，因而降低循環中紅血球之數量？

Choices:
- Renin
- GM-CSF
- G-CSF
- Erythropoietin


Question: 下列何者可以有效治療土壤絲菌病（nocardiosis），且與 pyrimethamine 合併可用來治療愛滋病人對抗 Pneumocystis jirovecii（舊名：Pneumocystis carinii）的感染？

Choices:
- Clindamycin
- Norfloxacin
- Trimethoprim
- Sulfadiazine


Question: 下列何者與含有酒精的飲料一起服用會造成嘔吐、噁心、腹部絞痛和頭痛等症狀？

Choices:
- Daptomycin
- Methenamine
- Nitrofurantoin
- Metronidazole


Question: 下列有關血清素再吸收阻斷劑 fluoxetine 與三環類抗憂鬱藥物 amitriptyline 作用之比較，何者錯誤？

Choices:
- 前者較不適用於前列腺肥大的病人
- 前者較不會產生鎮靜作用（sedative action）
- 前者較不會產生直立性低血壓（orthostatic hypotension）的副作用
- 前者較不會產生視覺模糊及口乾等的副作用


Question: 下列有關局部性麻醉劑（local anesthetics）藥理作用之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 局部麻醉劑一般為弱酸性物質
- 局部麻醉劑通常作用在鈉離子管道產生其藥理作用
- 局部麻醉劑在正常生理的 pH 值（7.4）為陽離子形式
- 全身性投與局部麻醉劑時容易發生中樞神經抑制作用


Question: 用於化療法引發之嘔吐拮抗藥物 ondansetron 主要作用於中樞神經之何種受體？

Choices:
- 5-HT2受體
- 5-HT3受體
- Histamine H2受體
- Muscarinic M3受體


Question: 下列何種藥物可以有效地預防病人感染 Onchocerca volvulus 引發蟠尾絲蟲病（onchocerciasis）而造成"river blindness＂？

Choices:
- Diethylcarbamazine
- Bithionol
- Oxamniquine
- Ivermectin


Question: 下列何種藥物給予腎臟功能不全與缺乏 G-6-P dehydrogenase 的病人會造成神經病變及溶血症？

Choices:
- Salicylic acid
- Nitrofurantoin
- Metronidazole
- Methenamine


Question: 下列藥理作用何者與 misoprostol 之療效無關？

Choices:
- 減少胃酸分泌
- 促進胃黏液分泌
- 促進子宮收縮
- 血管收縮


Question: 下列何者不是腎上腺皮質素的副作用？

Choices:
- 骨質疏鬆
- 免疫抑制
- 肌病變（myopathy）
- 黑色素沈積


Question: 下列制酸劑（antacid）何者具有輕瀉作用？

Choices:
- Mg(OH)2
- Al(OH)3
- CaCO3
- NaHCO3


Question: Epinephrine 作用在腎臟 juxtaglomerular apparatus 的何種 receptor 而導致 renin 的釋放增加？

Choices:
- α1
- β1
- α2
- β2


Question: 下列何者不會抑制男性荷爾蒙（testosterone）之合成（biosynthesis）？

Choices:
- Ketoconazole
- Flutamide
- Estradiol
- Leuprolide


Question: 副交感神經釋放出 ACh 作用在 muscarinic receptor，會引起平滑肌收縮，主要是下列何種 second messenger 增加？

Choices:
- cAMP
- cGMP
- IP3
- PIP2


Question: 可以取代 dapsone，治療癩病且血漿中半衰期長達 2 個月之藥物為：

Choices:
- rifampin
- ethambutol
- clofazimine
- cycloserine


Question: 以 statin 併服 niacin 治療高血脂症，不會降低下列何種血脂成分？

Choices:
- LDL-C
- Triglyceride
- Apo B
- HDL-C


Question: 一位 30 歲女性，胰臟尾部有一個 7 公分大的囊狀腫瘤而接受腫瘤切除手術。手術時發現腫瘤並未與胰管相通。切除標本切面外觀可見其為一個多囊狀腫瘤，內含黏稠液體。顯微鏡下可見腫瘤囊壁由一單層柱狀上皮覆蓋，在上皮下有一層緻密的間質細胞存在。上皮細胞的細胞核位於細胞底部並不濃染，且無明顯多形性存在。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- Pseudocyst
- Serous cystadenoma
- Mucinous cystadenoma
- Intraductal papillary mucinous neoplasm


Question: 一位 60 歲男性於喝酒 1 小時後昏迷，血液驗出甲醇（methanol），該物質喜好傷害何處的神經細胞？

Choices:
- 黑質（substantia nigra）
- 橄欖核（olivary nucleus）
- 視網膜（retina）
- 視神經（optic nerve）