Question: 有關安非他命（amphetamines）藥理機轉，乃在於刺激神經間隙前之末端（presynaptic terminals）分泌下列何種神經傳導介質？

Choices:
- 多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）
- 血清素（serotonin）
- 神經胜肽 Y（neuropeptide Y）
- 麩胺酸（glutamate）


Question: 一位 8 歲兒童已完成所有規定之預防注射，在家裡手被菜刀割傷時，應該給予何種破傷風處置？

Choices:
- T.T.（Tetanus toxoid）
- T.I.G.（Tetanus immune globulin）
- T.T.和 T.I.G.皆需要
- T.T.和 T.I.G.皆不需要


Question: 61 歲男性，右側半身無力。根據此二張 MRI 影像，左圖是 FLAIR，右圖是注射 Gd-DTPA 的 T1WI，最適當的診斷是：

Choices:
- Acute MCA infarction with cytotoxic edema
- Acute ACA infarction with cytotoxic edema
- Metastasis with peripheral brain tissue edema
- Subacute hematoma with peripheral brain tissue edema


Question: 一位 65 歲男性，過去有多年的糖尿病病史，來急診室就診時，血壓 87/55 mmHg，脈搏數 120 下/每分鐘，呼吸次數 20 下/每分鐘，體溫 39℃，主訴左腳異常疼痛（如下圖），理學檢查發現紅腫處有明顯壓痛與爆裂聲（crepitus）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 必須考量是壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）
- 已出現敗血症休克，一開始必須積極給予輸液治療
- 此感染多為混合菌種的感染，抗生素的使用必須能涵蓋厭氧菌
- 內科治療為首要，使用後線抗生素無效後，再考慮外科清創手術


Question: 陳先生，現年 38 歲，身體健康，已婚，有一位 12 歲的男孩。二個月前，陳先生的 42 歲哥哥，被診斷有亨丁頓氏舞蹈症（Huntington's disease）。陳先生的父親因有嚴重神經疾病，已於五年前去世，推測是此症。陳先生自己要求進行基因檢測，不幸也證實他帶有此病症之基因。因此陳先生帶他兒子到醫院來，要求進行此病之基因檢測。現尚無治療此病之藥物，對於此要求應如何處理？

Choices:
- 同意進行，因為父母依法是子女的監護人，如果不幸帶此基因，以青少年能懂的言語解釋給陳先生的兒子知道
- 同意進行，因為父母依法是子女的監護人，如果不幸帶此基因，則不予告知
- 不同意進行，因為現在此症尚無有效之治療法，如果不幸帶此基因，男孩將一輩子生活在疾病陰影中
- 不同意進行，因為男孩尚未成年，此類重大無法治療疾病之檢測，應待當事人成年後自行決定是否去作檢查


Question: 依臺灣法律之規定，下列何種狀況下，醫師不負有通報主管機關之義務？

Choices:
- 醫師於急診發現具有自殺傾向之 A 女士長期受其丈夫虐打
- 醫師於急診發現 B 女童被其父親遺棄
- 醫師於進行心理治療時，發現精神科病人 C 揚言殺死其母親
- 醫師於門診發現有人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus）之感染者


Question: 一嬰兒出生幾天後發生嘔吐的現象，經診斷為腸道扭轉不全（Malrotation），引起此症狀最主要的原因為何？

Choices:
- 營養不良
- 胎便排出困難
- 肺形成不全
- 十二指腸阻塞或中腸扭結（Midgut volvulus）


Question: 一位 46 歲經期規則婦女，未曾生育，發現左側乳房有一腫塊約兩個月，至門診就診。乳房檢查外觀對稱，皮膚無凹陷。觸診發現左側乳房 2 點鐘方向有一腫瘤，外緣不規則，但是可以移動，約 3 公分大小。超音波檢查顯示低回音病灶（hypoechoic lesion），乳房 X 光攝影（mammography）也顯示左乳房腫瘤併微小鈣化（microcalcifications），兩者檢查結果報告均為 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）Category: 4。則下列何者為對病患最適宜的建議？

Choices:
- 高度懷疑為惡性腫瘤可直接安排乳房切除手術（mastectomy）
- 可安排門診 6 個月後再追蹤
- 可追蹤 3 個月再安排超音波及乳房 X 光攝影檢查
- 安排門診粗針穿刺切片檢查（core needle biopsy）


Question: 有關免疫抑制劑的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Tacrolimus 造成的 PTDM（Post-transplant diabetes mellitus）機會比 Cyclosporine 高
- Cyclosporine 會有牙齦增生（Gingival hyperplasia）和多毛症（Hirsutism）的副作用
- Sirolimus（Rapamycin）和 Cyclosporine 都屬於 Calcineurin inhibitors
- Tacrolimus 和 Cyclosporine 都是常用於腎臟移植術後的藥物，但是同時也具有腎毒性的副作用


Question: 70 歲男性，右上肺葉有一 5 公分的腫瘤，有臟層肋膜（visceral pleura）的侵犯。切片證實為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）。手術後證實右側氣管前淋巴結為陽性，此外無其它癌症侵犯或轉移。根據 AJCC 第 7 版的分期，請選出最合適的選項：

Choices:
- T classification 為 T3
- N classification 為 N1
- 為第 IIIa 期
- 為第 IIb 期


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大多數的肺栓塞（pulmonary embolism）是起源於深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis）
- 老年人常因營養不良而有比較高的手術後併發症發生率
- 肥胖與營養不良並不會增加傷口裂開的機率
- 手術後的疼痛、輸液量過多會導致高血壓


Question: 下列與手術後併發症相關的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 輸血反應是手術後發燒的一種原因
- 肺擴張不全（atelectasis）最常發生於腹部手術後 5～7 天
- 冠狀動脈疾病（coronary artery disease）、高血壓和年齡的增加是發生手術後心臟衰竭的危險因素
- 尿滯留（urinary retention）是肛門周圍手術（perianal operations）和疝氣修補術（hernia repair）常見的併發症之一


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 後腹腔出血（retroperitoneal hemorrhage）會造成手術後麻痺性腸阻塞（paralytic ileus）
- 腸套疊（intussusception）是手術後發生早期（術後 30 天內）機械性小腸阻塞（mechanical intestinal obstruction）最常見的原因
- 封閉迴路（closed loop）的小腸阻塞建議再次剖腹探查
- 腹部電腦斷層攝影（abdominal computed tomography）有助於診斷腸阻塞的原因


Question: 對於 Tumor markers 的敘述，下列何者最不合理？

Choices:
- Carbohydrate antigen 19-9（CA19-9）通常用來當胰臟癌的 tumor marker
- Carcinoembryonic antigen（CEA）臨床上常用來監測大腸直腸癌
- α-fetoprotein 在胎兒時會下降，出生後會逐漸上升，懷孕時會下降
- CA-125 在子宮內膜異位和肝硬化的病患會上升


Question: 有關肝臟移植的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- Primary sclerosing cholangitis
- Failure of a previous liver graft
- Alagille's syndrome
- Colon cancer with liver metastases


Question: 下列對照的致癌原（Carcinogen）何者錯誤？

Choices:
- 黃麴毒素（Aflatoxins）－肝癌（Hepatocellular carcinoma）
- 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）－胃腺癌（Gastric adenocarcinoma）
- Epstein-Barr virus－鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma）
- Tamoxifen－乳癌（Breast cancer）


Question: 腦膜瘤復發（Recurrence of meningiomas）最重要的因素是那一個？

Choices:
- 病患年齡（Age of the patient）
- 骨骼侵犯（Bone invasion）
- 良性腦膜瘤的組織學分類（Histological type of benign meningioma）
- 手術後的腫瘤殘留（Postoperative tumor residual）


Question: 下列何者不是內頸動脈結紮（Internal carotid artery ligation）的禁忌症（contraindication）？

Choices:
- 嚴重低血容症（Severe hypovolemia）
- 最近有蜘蛛膜下腔出血（Evidence of recent SAH）
- 腦血管攝影有腦血管痙攣跡象（Evidence of cerebral vasospasm on the arteriogram）
- 頸動脈顳骨岩部之創傷性動脈瘤剝離（Traumatic dissecting aneurysm of the petrous carotid artery）


Question: 一位廚師工作時不慎造成在上臂後方有很深的切割傷，來到急診時手腕無法伸展（extension），手指無法伸直，這種情形最有可能是下列那一條神經受傷？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 25 歲男性，用餐時與人發生口角，遭人以牛排刀刺入右頸部，送入醫院急診時發現右手無力但有痛覺；左手可動卻失去冷、熱、痛等感覺，此病患可能是下列何種脊髓損傷症候群？

Choices:
- 前脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- 布朗塞卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）
- 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- 完全脊髓傷害（complete spinal cord injury）


Question: 下列有關第二頸椎樞突骨折（odontoid process fracture）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 第一型骨折（Type I fracture）大都發生在翼狀韌帶（alar ligament）的接著處
- 第二型骨折（Type II fracture）最常發生，但是較穩定
- 第二型骨折發生在樞突（odontoid process）的基底部（base）不侵犯到第二頸椎椎體部（body）
- 第三型骨折（Type III fracture）發生在樞突的基底部並侵犯到第二頸椎椎體部


Question: 21 歲男性，主訴近兩個月來頭痛、視力模糊、步態不穩且常有嘔吐情形。電腦斷層掃描可見松果體區有一個腫瘤，且引起腦室擴張。此病患接受立體定位切片確定診斷後，再接受放射線治療，之後腫瘤消失。這個腫瘤最有可能的病理診斷為何？

Choices:
- 惡性神經膠質瘤（glioblastoma multiforme, GBM）
- 畸胎瘤（teratoma）
- 室管膜瘤（ependymoma）
- 生殖細胞瘤（germinoma）


Question: 陳太太因右手拇指及食指、中指常常半夜麻醒，至門診求診，下列何種檢查最能提供確定診斷是「腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）」？

Choices:
- 電生理檢查（Electrophysiology Study, EPS）
- 核磁共振造影術（MRI）
- 電腦斷層掃描（CT）
- 手部超音波檢查（Sonography）


Question: 下列生長因子（growth factors），何者沒有血管新生（angiogenesis）的作用？

Choices:
- 血小板衍生之生長因子 Platelet-derived growth factor
- 白血球衍生之生長因子 Leukocyte-derived growth factor
- β-變形生長因子 Transforming growth factor-beta
- α-腫瘤壞死因子 Tumor necrosis factor-alpha


Question: 各種細胞在傷口癒合出現之時間，下列敘述何者較不正確？

Choices:
- 嗜中性白血球（neutrophils）：0～6 天
- 巨噬細胞（macrophages）：1～12 天
- 纖維母細胞（fibroblasts）：1～14 天
- 淋巴球（lymphocytes）：8～14 天


Question: 關於部分厚度之傷口（Partial thickness wounds）的癒合，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 癒合主要是靠上皮再生
- 有許多膠原蛋白
- 在真皮附屬物（如毛囊及皮脂腺）的上皮細胞複製而覆蓋裸露的真皮
- 有傷口收縮


Question: 依照 British Medical Research Council 的 muscle-grading scale，正常的肌力是：

Choices:
- Muscle grade 1
- Muscle grade 3
- Muscle grade 5
- Muscle grade 6 22 	對血管瘤（hemangioma）與血管畸形（vascular malformation）的敘述，下列何者正確？


Question: 下列那一條肌肉不是由正中神經（median nerve）所支配？

Choices:
- 橈側屈腕肌（Flexor carpi radialis）
- 掌長肌（Palmaris longus）
- 屈拇長肌（Flexor pollicis longus）
- 尺側屈腕肌（Flexor carpi ulnaris）


Question: 24 三尖瓣閉鎖症（tricuspid atresia）合併肺動脈瓣閉鎖（pulmonary atresia），常在新生兒期就需作改良性的 Blalock-Taussig 分流手術，其目的為何？①增加體動脈血氧飽和度（increase systemic artery oxygenation） ②促進肺動脈血管的發育（pulmonary artery growth） ③增加肺動脈血管阻力（pulmonary vascular resistance）以利最後階段之手術 ④促進右心室發育

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- 僅③④


Question: 在急性心肌梗塞後，會發生各種併發症，下列何種併發症發生後必須考慮儘速手術治療，以免病人病情惡化而死亡？

Choices:
- 呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome）
- 壞死性心室中隔缺損
- 低心輸出量合併寡尿（Oliguria）
- 細菌性心內膜炎


Question: 有一 40 歲的男性病人，主訴左下肢腫脹約 1 星期，身體診查發現左足部及小腿皆比右側來得腫大，並沒有紅腫現象，但小腿肌肉有壓痛感，作一個測試，將左足部作向後彎曲（Dorsiflexion）的動作，會引發小腿肌肉疼痛，表示很可能是左下肢深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis），則此測試之名稱為：

Choices:
- Kussmaul test
- Homans' test
- Allen's test
- Babinski's test


Question: 承上題，要作進一步確定診斷，何種檢查最適當且方便？

Choices:
- 靜脈杜普勒超音波檢查
- 靜脈血管攝影
- 電腦斷層掃描
- 核醫檢查


Question: 法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）完全矯正後，長期追蹤若有嚴重的肺動脈瓣逆流，右心室擴大，及右心室功能失效，此時最好的處理方式為何？

Choices:
- 心房中隔造口（creation of atrial septal defect）
- 肺動脈瓣置換
- 三尖瓣置換
- 使用降肺高壓藥物


Question: 下列有關肺癌之敘述，何者正確？

Choices:
- 肺鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）在臺灣最常見
- 肺腺癌（adenocarcinoma）較肺鱗狀細胞癌易早期轉移
- 肺腺癌多生長於靠近門區（hilar）
- 小細胞肺癌（small cell carcinoma）治療以手術為主


Question: 有關 bullous emphysema 的手術適應症與方法之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- air leakage 而造成 pneumothorax
- bullae 體積占據一半（50%）以上的單側胸腔
- 手術時必須進行肺葉切除，以避免疾病復發
- 無症狀且體積小的 bullae，通常可以觀察追蹤即可


Question: 31 下列何種TNM分期的Lung cancer不適合以手術作為第一線治療？①T1N0M0 ②T1N1M0 ③T1N3M0  ④T3N1M0

Choices:
- 僅③
- 僅③④
- 僅②③④
- 僅①②


Question: 有關乳房 X 光攝影（mammography）檢查的敘述，何者正確？

Choices:
- 小於 30 歲的年輕婦女懷疑乳房有硬塊，應先排乳房 X 光攝影
- 50 歲以上婦女 mammography sensitivity 較 50 歲以下婦女差
- 乳房脂肪比例會影響 mammography sensitivity
- mammography 會因不同檢查者而影響檢查結果，亦即 operator-dependent


Question: 38 歲停經前女性，其乳癌病理為浸潤性乳腺管道腺癌，腫瘤大小為 3.5 公分，女性賀爾蒙接受器（Estrogen Receptor）陰性，黃體酮接受器（Progesterone Receptor）陰性，第二型上皮成長因子接受器（HER2/NEU）為陰性，則其手術後該如何處理？

Choices:
- 不用輔助性治療
- 輔助性化學藥物治療（Chemotherapy）
- 輔助性標靶治療（Target therapy）
- 輔助性抗賀爾蒙治療（Anti-estrogen therapy）


Question: 王小姐 48 歲，平時生理週期規律正常，一週前在左側乳房摸到一個腫塊，因此她到外科門診希望接受進一步診療。對於王小姐的主訴首先施行的診療措施，下列敘述何者正確？

Choices:
- 進行乳房的身體診查時，首先應請病患端坐，目視兩側乳房是否為對稱、皮膚有無變化、乳頭是否凹陷等徵象。若皮膚呈紅斑（erythema）及水腫（edema）則應考慮切片檢查
- 觸診乳房如果腫塊較硬且界線不明，移動時會牽扯到周圍鄰近的組織，就要懷疑有惡性的可能。尤其當腫塊有壓痛的症狀時，對於鑑別良性與惡性腫瘤很有助益
- 於門診施行細針穿刺（fine-needle aspiration）檢查，可以鑑別診斷是屬於侵襲癌或原位癌，尤其針對鑑別腫塊是實質腫瘤（solid）或是囊狀腫瘤（cystic）幫助很大
- 乳房攝影檢查的敏感性，在年輕的或乳房緻密的病人則較差，所以目前乳房超音波成為無症狀婦女篩檢乳癌的影像檢查首選


Question: 下列有關 descending necrotizing mediastinitis 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大部分是因為 odontogenic infection 所引起
- 因重力及縱膈腔的負壓，讓口腔及頸部的感染物質轉移到縱膈腔所引起
- 治療通常不需要引流術
- 通常培養出來的細菌與口腔正常菌有關


Question: 有關食道自發性破裂（Boerhaave's syndrome），下列何者正確？

Choices:
- 常與外傷有關
- 常發生在激烈嘔吐之後
- 破裂處常發生在頸部食道
- 通常給予抗生素治療就可以解決病患的問題，如果感染無法控制再考慮外科手術


Question: 身體診查發現乳房出現橘子皮變化（peau d'orange 或 orange peel appearance）時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此變化乃因癌細胞阻塞皮下淋巴循環造成
- Stage I 乳癌不會有此表現
- 有可能是發炎性乳癌（inflammatory breast cancer）
- 應給予抗生素


Question: 下列何者不是引起膽管癌（cholangiocarcinoma）之危險因子？

Choices:
- 原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）
- 總膽管結石（common bile duct stone）
- 先天性膽管囊腫（choledochal cyst）
- 反覆性化膿性膽管炎（recurrent pyogenic cholangitis）


Question: 關於總膽管結石之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 阻塞性黃疸為最典型症狀
- 膽囊切除術後經過半年才發現者視為原發性總膽管結石
- 腹部超音波常可見總膽管擴張
- 經內視鏡逆行性膽道攝影除可診斷外亦可用於治療


Question: 林先生因為上腸繫膜動脈血栓（superior mesenteric artery thrombi）併腹膜炎切除大部分小腸，則下列何者不是術後發生短腸症（short bowel syndrome）的危險因子？

Choices:
- 剩餘小腸長度小於 200 公分
- 切除迴盲瓣
- 切除空腸
- 切除迴腸


Question: 王先生因為病態性肥胖接受胃繞道手術（Roux-en-Y Gastric Bypass），手術後發現用餐後沒多久，就會有腹脹、噁心且伴隨有頭暈、心悸與呼吸不順。有關治療王先生的症狀，下列敘述何者正確？

Choices:
- 王先生的症狀與身體分泌 Serotonin 有關，但服用 Serotonin 拮抗劑（Serotonin antagonists）僅能部分改善症狀
- 飲食習慣應建議王先生少量多餐，並避免蛋白或脂肪類等難消化食物
- 飲食習慣應建議王先生少量多餐，餐中加湯或飲料，以促進食物消化
- 王先生的症狀，皮下注射 Sandostatin 可以有效改善胃腸症狀，但對於頭暈、心悸等症狀無效


Question: 下列關於 cardia cancer 之 surgical treatment 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 和 proximal gastrectomy 比較，total gastrectomy 為 procedure of choice
- proximal gastrectomy 比 total gastrectomy 有較高 morbidity 及 mortality
- proximal gastrectomy 比 total gastrectomy 有較高的 heartburn 發生率
- prognosis 比 distal gastric cancer 佳


Question: 下列那一項不是胰臟炎所致的併發症？

Choices:
- 胰臟假性囊腫（Pancreatic pseudocyst）
- 胰臟周圍壞死（Peripancreatic necrosis）
- 胰臟膿瘍（Pancreatic abscess）
- 胰管分裂管（Pancreas divisum）


Question: 吳先生被送至醫院急診時，主訴為腹脹併腹絞痛兩天，當天並有嘔吐現象，過去兩天吳先生未排便但有排氣。身體診查體溫 37.5℃，心跳速率每分鐘 102 下，呼吸速率每分鐘 18 下，血壓 130/60 mmHg。腹部診查顯示有右腹部壓痛、反彈痛及右下腹闌尾切除術後疤痕。經抽血檢查及輸液補充，腹部 X 光攝影顯示有小腸阻塞現象，於是進一步安排腹部電腦斷層檢查。則有關腹部電腦斷層檢查的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此時電腦斷層檢查通常須配合喝水溶性顯影劑（water soluble contrast）
- 電腦斷層檢查中，水溶性顯影劑在 24 小時內出現在大腸顯影，可作為腸阻塞緩解的指標
- 水溶性顯影劑可以降低需要手術的機會
- 水溶性顯影劑可以降低住院天數


Question: 有關箝閉性（Incarcerated）腹股溝疝氣之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常合併有腸阻塞
- 疝氣部位表皮若出現紫紅色變化，宜儘速給予疝氣復位（Reduction）
- 會有局部疼痛及壓痛
- 若手術中發現疝氣袋內小腸合併有缺血性壞死，小腸切除及吻合後，可同時進行疝氣修補手術


Question: 下列有關甲狀腺之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 成人 T4 之半衰期約一星期
- Parafollicular cells 分泌 thyroglobulin
- 成人 T3 之半衰期約 8 至 12 小時
- 甲狀腺髓質癌由 parafollicular cells 病變而來


Question: 50 歲男性，過去有高血壓及十二指腸潰瘍病史，上個月曾經因為左側輸尿管結石去過急診，最近常感到倦怠、四肢肌肉無力，則下列何種檢查，較無診斷價值？

Choices:
- 血鈣濃度
- 血中鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）濃度
- 血中副甲狀腺素（iPTH）濃度
- 血中三酸甘油脂（triglyceride）濃度


Question: 下一步處置何者最不適當？

Choices:
- 餵食量減半，濃度也減半
- 放胃管引流
- 靜脈抗生素
- 安排腹部 X 光攝影


Question: 下列何者不是手術適應症？

Choices:
- intraperitoneal free air
- pneumatosis intestinalis
- acidosis (pH < 7.20) after fluid resuscitation
- hepatoportal venous gas


Question: 下列何者不是治療該類疾病常用的外科手術？

Choices:
- 在局部麻醉下放置腹腔引流管
- "second-look＂operation
- 切除病灶腸段，做腸造口
- 切除病灶腸段並吻合


Question: 下列何種症狀或檢查和中腸扭結（Midgut volvulus）無關？

Choices:
- 血便
- 貧血
- 腹脹
- 腹部 X 光攝影（plain abdomen）可用來確定診斷


Question: 有關大腸直腸癌治療的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 手術切除是治療癌症的最有效方法
- 低位直腸癌的患者，術前接受放射線治療可降低局部復發率
- 手術後，對於第 III 期大腸癌之患者給予輔助性化學藥物治療，可提高存活率
- T2期之直腸癌最佳的治療方式是局部切除、保存肛門


Question: 慢性便秘之手術適應症，通常不包括：

Choices:
- Paradoxic puborectalis
- Adult Hirschsprung's disease
- Chagas' disease
- Rectocele over 2 cm 54 	下列那一項並非大腸直腸癌的 primary prevention？


Question: 成年人（adult）小腸阻塞（small bowel obstruction）最常見的原因是：

Choices:
- 手術後沾黏（adhesions）
- 疝氣（hernia）
- 小腸腫瘤（tumor）
- 腸套疊（intussusception）


Question: 一位 38 歲男性主訴右膝劇烈疼痛，他約有一個月右膝疼痛病史，經國術館推拿後發現無法負重行走。求診時發現局部腫脹，明顯壓痛及合併有輾軋聲（crepitus sound）。X 光攝影在右股骨近端有一病灶如下圖。對此病患的診斷及治療，下列何者最不適當？

Choices:
- 實施骨骼牽引，以保持骨骼相對位置
- 安排全身骨掃描（bone scan）
- 安排磁振造影（MRI）
- 立即進行骨折復位及內固定


Question: 一位 45 歲女性因骨盆腔腫瘤住院，經切片檢查，腫瘤組織中發現有多發性巨大細胞（multiple giant cell）、血管纖維組織（vascular fibrous tissue）及血鐵質（hemosiderin）。經診斷為 Brown tumor，請問此症與下列何種疾病有關？

Choices:
- 甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism）
- 腦下垂體機能亢進症（Hyperpituitarism）
- 副甲狀腺機能亢進症（Hyperparathyroidism）
- Paget's disease


Question: 下列有關足跟骨的描述，何者錯誤？

Choices:
- 跟骨骨折約有 10%病患合併腰椎骨折
- 跟骨骨折約有 10%病患產生足跟部腔室症候群，結果造成 fixed clawing of the toes
- 依 Essex-Lopresti classification，跟骨骨折可分為 Tongue type 及 Joint depression type
- 正常跟骨 Böhler angle 小於 20 度


Question: 11 歲的林小弟是學校田徑校隊裡的運動健將。最近他發現左膝前下側的小腿上端，髕骨下緣下方約 4 公分處紅腫了起來，看起來像是隆起的小丘；按壓時硬硬的，很痛。運動時在跑步或跳躍當中特別痛，不過休息一下就好了。但是這幾天變成休息時也會痛，特別是由蹲、坐姿要站起來時尤然。林小弟最有可能發生了：

Choices:
- 跳躍者膝（jumper's knee）
- Osgood-Schlatter 氏症
- 貝克氏囊腫（Baker's cyst）
- 髕前黏液囊炎（prepatellar bursitis）


Question: 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）嚴重者，會導致一些肌肉無力，但下列何者不受影響？

Choices:
- 拇指對掌肌（opponens pollicis）
- 拇指屈曲短肌（flexor pollicis brevis）
- 拇指內收肌（adductor pollicis）
- 拇指外展短肌（abductor pollicis brevis）


Question: 一位 36 歲的男性，主訴有下背痛並且會延伸到右小腿的外側，右足部背側有麻木感覺。身體診查發現右側 SLRT（straight leg raising test）在 60 度時就會引起劇痛，且大趾背屈力量為 4 分，初步臨床診斷為椎間盤突出症造成的坐骨神經痛。最可能的病灶為何部位？

Choices:
- 第二、三腰椎椎間盤
- 第三、四腰椎椎間盤
- 第四、五腰椎椎間盤
- 第五腰椎、第一薦椎椎間盤


Question: 一位 50 歲的女性清潔工，長期有下背痛、下肢酸麻及間歇性跛行（intermittent claudication）。下列何者可幫助區分此患者是神經性（neurogenic）或血管性（vascular）間歇性跛行？

Choices:
- 快速行走
- 慢跑
- 騎腳踏車
- 仰臥起坐


Question: 髖關節前位脫位，患肢髖部產生何種畸形？

Choices:
- 外展（abduction）及外旋轉（external rotation）
- 外展及內旋轉（internal rotation）
- 內收（adduction）及內旋轉
- 內收及外旋轉


Question: 下列何種結石在 non-contrast spiral CT 下仍是 radiolucent？

Choices:
- Uric acid stone
- Xanthine stone
- Struvite stone
- Indinavir stone


Question: 下列有關前列腺特定抗原（PSA）的敘述，何者正確？

Choices:
- 是前列腺間質細胞所分泌的醣蛋白
- 其功能與精液液化有關
- 其數值不會受到導尿管插入、發炎等因素影響
- 數值大於 4 ng/mL 即表示癌症


Question: 有一位 70 歲女性抱怨她在最近 3 個月咳嗽時會有嚴重尿失禁的現象。身體檢查並無異常，病史追蹤發現她大約 3-4 個月前開始長期服用一些心臟血管方面的藥物，下面那一種藥最可能是造成尿失禁惡化的主要因素？

Choices:
- captopril
- doxazosin
- felodipine
- propranolol


Question: 35 歲以前年輕人的急性副睪丸發炎主要是因為：

Choices:
- 經由性接觸傳染的尿道炎
- 大腸桿菌的泌尿道感染
- 結核菌的泌尿道感染
- 金黃色葡萄球菌造成的包皮龜頭炎


Question: 國際勃起功能指數（international index of erectile function, IIEF），是一項廣泛使用的自我評估問卷調查，包括各項性功能區塊（domain），除了：

Choices:
- 勃起功能
- 性伴侶滿意度
- 性慾
- 高潮功能


Question: 下列有關輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 左側較常見
- 其原因可能是接合處肌肉發育異常或異位血管（aberrant vessel）壓迫
- 可併存於嚴重的膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）
- 超音波檢查可確定診斷及決定預後


Question: 70 下列有關膀胱受傷（bladder injury）之敘述，何者正確？①骨盆腔受傷（pelvic injury）之中有約 5～ 10%合併膀胱受傷 ②骨盆腔受傷合併的膀胱受傷大多是腹膜內類型（intraperitoneal type） ③膀胱受傷有約 10～29%合併尿道受傷（urethral injury） ④血尿（hematuria）是骨盆腔受傷後懷疑有膀胱受傷的重要徵象，要做膀胱攝影（cystography）

Choices:
- 僅①②③
- 僅①②④
- 僅①③④
- 僅②③④


Question: 可以用手術矯正之男性不孕症病因最常見的（the most common correctable cause of male infertility）為何？

Choices:
- Varicocele
- Testicular torsion
- Testicular tumor
- Hydrocele


Question: 17 歲男性，頭部外傷，緊急做的 CT 影像發現顱底有一骨折（如圖 A 箭頭所指處），則在圖 B，箭頭所指的是顱內：

Choices:
- CSF leakage
- Traumatic pneumocephalus
- Fat embolism
- Traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）


Question: 55 歲林先生，近數月來感覺疲倦、食慾減退，右上腹部也感到有些脹痛。血液檢查胎兒蛋白（alpha- fetoprotein）值正常、HBsAg 陽性（HBsAg +），肝臟 Dynamic CT 影像如圖，手術前再度做血管攝影檢查如圖。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
- 肝臟轉移腫瘤（liver metastasis）
- 膽管癌（cholangiocarcinoma）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）


Question: 64 歲林女士，因血尿而到醫院求診。醫師為她檢查發現左脇腹部似有壓痛，尿液有紅血球。進而為她做腹部 CT 檢查，影像顯示腎病變如圖示。林女士最可能患了什麼病？

Choices:
- 腎細胞癌（renal cell carcinoma）
- 腎盂過渡細胞癌（transitional cell carcinoma of renal pelvis）
- 腎膿瘍（renal abscess）
- 腎盂內血塊充盈（blood clot in renal pelvis）


Question: 75 一位 43 歲男性業務員因工作壓力太大，這幾天都解黑便，他的黑便部分原因是因何種物質把血紅素 （hemoglobin）分解成血色素（hematin）？

Choices:
- 小腸液
- 胰腋
- 膽汁
- 胃酸


Question: 一位 40 歲男性有尿路結石病史，再次因腹痛至急診室，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 結石所引起的腎絞痛起初可由腰腹部開始，後擴散到腹股溝及睪丸
- 中段輸尿管結石的腎絞痛常會痛得令病患無法靜止下來
- 輸尿管結石接近膀胱時，常會有頻尿及尿急迫感的感覺
- 若產生了噁心、嘔吐等症狀，即可排除腎絞痛的可能


Question: 77 一位 36 歲男性工人體重 70 公斤，工作時不慎發生火災，身體表面積有 30%的燒傷，根據 Parkland  formula 計算，他前 8 小時應給予多少毫升的輸液？

Choices:
- 8400
- 6300
- 4200
- 2100


Question: 張先生因罹患大腸癌而來找此方面權威的邢主任看診，邢主任決定為張先生開刀治療。在手術前邢主任和張先生一番寒暄鼓勵，在麻醉生效後邢主任便將手術交給資深住院醫師執行，自己先行離去，直到最後才進開刀房將大腸癌段摘除，病患完全不知情，只聽邢主任說手術過程順利。有關邢主任的作為，下列那一個敘述最為恰當？

Choices:
- 是一位好的老師，給予年輕醫師如此的磨練機會以獲取更多的經驗，用心良苦
- 工作負荷重，需要用這段時間做行政、教學及研究工作，情有可原
- 應全程參與開刀並親自執刀，只讓資深住院醫師縫合皮膚
- 應於術前向張先生說明參與手術的是那一些人，並告知他在適當的情況下會教導資深住院醫師開刀的技術


Question: 黃先生在老人院擔任管理員，常對家人表示如果自己得到老人失智症，他不願像老人院的失智老人一般活著，最好能快些死去。不幸黃先生退休不久後逐漸出現失智狀況，且經常像小孩般活蹦亂跳，既天真又快樂。某日黃先生在家門前追逐小狗，闖進馬路中央被一輛卡車撞倒，到達急診室時因內出血休克，必須緊急手術。黃先生的女兒向醫師說明父親在心智正常時，曾表達若有失智便不想活的心願，所以不知道該不該簽署手術同意書。下列敘述為醫師選擇處置的方式和理由，其中何者最為合宜？

Choices:
- 相信由女兒轉述的父親心願，於是不進行積極治療
- 請女兒以書面明確陳述父親心願、代替父親簽署放棄積極治療同意書，方可不進行積極治療
- 因黃先生並未以書面文件明確陳述，故不須理會他先前的心願
- 因不確認黃先生目前之真正意願，故應積極搶救、等黃先生活下來再說


Question: 臨床醫學研究時需考量的倫理議題，下列何者錯誤？

Choices:
- 若已有有效的標準治療方式，就不該使用安慰劑作對照組
- 由尊重人格原則可導出「應取得知情同意」之概念
- 由行善原則可導出應公平地挑選受試者
- 未經受試者同意即逕行試驗乃違反醫療法規


Question: 1 一位 60 歲農夫，農忙時被樹葉刮傷眼球。數日後，因眼睛疼痛就診。細隙燈檢查發現角膜中央有一 4 毫米大的白色浸潤（infiltration），病灶邊緣模糊，並有數個衛星狀的小病灶（satellite lesions）。 下列那一項處置或敘述錯誤？

Choices:
- 病人需接受角膜病灶之刮除抹片（scraping smear）及微生物培養
- 最可能的診斷是黴菌性角膜炎
- 應給予類固醇點眼治療
- 若藥物治療無效時，則需手術治療


Question: 下列何者是引發裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）較常見之原因？

Choices:
- 後玻璃體剝離
- 玻璃體出血
- 視網膜中心動脈阻塞
- 背基型糖尿病視網膜病變


Question: 利用視網膜雷射（laser photocoagulation）治療糖尿病視網膜病變的功效，不包括下列何者？

Choices:
- 可防止微血管瘤（microaneurysms）之發生
- 可促使視網膜新生血管（neovascularization）之消退
- 可減緩牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）之惡化
- 可減少玻璃體出血（vitreous hemorrhage）之機會


Question: 下列有關遠視眼（hyperopia 或 hypermetropia）的敘述，何者較正確？

Choices:
- 遠視眼看遠處，是不必戴上眼鏡就可以看得清楚的
- 遠視眼看近物，不戴眼鏡是看不清楚的
- 遠視眼球的遠點（far point）位在無限遠（infinity）處
- 足月（full term）新生兒（new-born）的眼球，絕大多數均為遠視眼


Question: 下列何者是治療慢性淚囊炎（chronic dacryocystitis）的最佳方法？

Choices:
- 淚囊切除
- 淚囊切開排膿
- 淚囊鼻腔吻合術
- 結膜淚囊鼻腔吻合術


Question: 有關眼瞼腫瘤的治療，下列何者是最可靠且最有效的方法？

Choices:
- 內科治療
- 手術治療
- 放射療法
- 定期觀察


Question: 有關上鞏膜炎（episcleritis），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 好發於 20 至 50 歲病人
- 使用 10% phenylephrine 點眼，不會讓充血的上鞏膜血管變白，因此可與鞏膜炎（scleritis）作鑑別
- 與鞏膜炎比較，屬於較良性，且大部分可自動緩解
- 可能會復發


Question: 下列有關原發性隅角開放型青光眼的敘述，何者較正確？

Choices:
- 看電影後，眼壓會有增高的現象
- 常會有不明原因的頭痛
- 病人經常在傍晚時分感覺視力模糊
- 大多數病例無明顯症狀


Question: 下列何者不是構成 Waldeyer's ring 的一部分？

Choices:
- 歐氏管開口周圍的淋巴組織（Gerlach's tonsil）
- 腺樣體（adenoid）
- 舌扁桃（lingual tonsil）
- Virchow's node


Question: 小新是個 5 個月大的小男孩，35 週自然生產，體重 2500 公克，生產過程順利，生長曲線及發展指標正常，但是最近兩個月來媽媽發現小新喝奶及哭鬧時會有奇怪的呼吸聲，若是俯臥休息時聲音會消失，帶到門診醫生檢查發現有吸氣性的喘鳴聲，請問他最有可能是下列那種診斷？

Choices:
- 聲門下狹窄（subglottic stenosis）
- 軟喉症（laryngomalacia）
- 兩側聲帶麻痺（bilateral vocal palsy）
- 氣管軟化症（tracheomalacia）


Question: 下列關於鼻腔黏膜上之黏液毯的敘述，何者正確？

Choices:
- 主要是由呼吸上皮中的纖毛細胞之分泌物構成
- 此黏液毯僅分布於鼻腔及鼻竇中，不存在於口咽及氣管中
- 黏液毯可以吸附灰塵細菌及微小粒子，並隨著纖毛運動將這些物質往口咽部移動
- 在酸性環境下，其纖毛運動及溶小體活性最佳


Question: 鼻前部出血時，常發生在什麼位置？

Choices:
- 下鼻甲前端
- 中鼻甲前端
- 鼻中隔前端
- 鼻前庭前端


Question: 13 下列何者不是鼻竇炎造成之眼眶併發症？

Choices:
- 眼眶蜂窩組織炎
- 骨膜下膿腫
- 乙狀竇栓塞
- 眼眶膿腫


Question: 14 病患突發性臉頰疼痛，欲鑑別上頜竇是否蓄膿，選擇下列那一種 X 光檢查最理想？

Choices:
- skull PA view
- skull lateral view
- Stenvers view
- Water's view


Question: 溫差測驗（caloric test）主要用來檢測：

Choices:
- 水平半規管
- 垂直半規管
- 橢圓囊（utricle）
- 球囊（saccule）


Question: 附圖為一個 50 歲男性病人左側耳膜耳鏡檢查之發現，依據此圖之觀察，您的診斷為何？

Choices:
- 積液性中耳炎
- 慢性化膿性中耳炎
- 急性化膿性中耳炎
- 膽脂瘤性中耳炎


Question: 17 28 歲男性，無過去病史，因右小腿骨折，接受內固定手術。麻醉以腰椎硬脊膜外阻斷術施行。麻醉 前血壓為 120/80 mmHg，心跳每分鐘 70 下；在推完 17 mL 含有 1：200,000 epinephrine 的 2% lidocaine 溶液三分鐘後，病患主訴頭暈、嘴麻、耳鳴，此時血壓為 140/92 mmHg，心跳每分鐘 110 下，接著病患發生全身抽筋。請問此時的診斷最可能是什麼？

Choices:
- 癲癇發作（epilepsy attack）
- 中風（stroke）
- 意外 lidocaine 靜脈注射（inadvertent lidocaine intravascular injection）
- 電解質不平衡（electrolytes imbalance）


Question: 造成攝護腺手術中併發 TURP 症候群之可能原因，下列何者錯誤？

Choices:
- 循環體液過多
- 水中毒
- 沖洗液內溶物毒性
- 失血過多


Question: 下列那一種 neurotransmitter 是屬於抑制性（inhibitory）的？

Choices:
- glutamate
- substance P
- γ-aminobutyric acid（GABA）
- aspartate


Question: 下列何者最常被用來評估臨床疼痛？

Choices:
- numeric rating scale
- visual analog scale（VAS）
- verbal rating scale
- dermatomal pain drawing


Question: 關於中央靜脈導管置放術（central venous catheterization）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 一般就成功率而言，經外頸靜脈置放的成功率遠比經內頸靜脈置放的成功率高
- 若需要長期使用考量，則經鎖骨下靜脈置放中央靜脈導管比經由股靜脈置放要來的適當
- 置放中央靜脈導管時，以頭低腳高的姿勢（Trendelenburg position），可使內頸靜脈血管較易鼓脹、較易成功置放，且可以減少發生空氣栓塞的機會
- 中央靜脈導管置放術可能產生氣胸（pneumothorax）、乳糜胸（chylothorax）等併發症


Question: 影響吸入性麻醉氣體麻醉深度的決定因素為何？

Choices:
- 呼吸速率
- 麻醉藥物之效能（potency）
- 麻醉藥物腦中濃度
- 心輸出量（cardiac output）


Question: 藥物在血液中的濃度會隨著作用時間的延長而下降，其中藥物排除半衰期（elimination half-life）與藥物的何種特性有關？

Choices:
- 與分布體積（volume of distribution）成反比，和廓清速率（rate of clearance）成反比
- 與分布體積（volume of distribution）成反比，和廓清速率（rate of clearance）成正比
- 與分布體積（volume of distribution）成正比，和廓清速率（rate of clearance）成反比
- 與分布體積（volume of distribution）成正比，和廓清速率（rate of clearance）成正比


Question: 有關小兒生理之敘述，何者正確？

Choices:
- 新生兒體表面積對體重比值低，所以容易失溫
- 新生兒產熱主要是靠顫抖（shivering）
- 心輸出量主要是依賴心率
- 體液所占的比率比成年人低


Question: 手術性子宮鏡對於治療下列何種症狀較不適用？

Choices:
- 子宮黏膜下肌瘤
- 多次試管嬰兒失敗
- 子宮中隔
- 接近更年期之婦女，正常子宮但經血過多


Question: 健康婦女的陰道最常見的 normal flora 為何？

Choices:
- Bacteroides
- Staphylococcus aureus
- Lactobacilli
- Garderella vaginalis 27 停經後婦女最常見的骨盆腫瘤為：


Question: Asherman's syndrome 最佳的診斷方式為：

Choices:
- 診斷性子宮鏡
- 診斷性腹腔鏡
- 電腦斷層攝影
- 超音波檢查


Question: 關於檢查輸卵管因子所引起不孕症的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 輸卵管攝影結果為近端輸卵管阻塞，會建議再做一次輸卵管攝影
- 輸卵管攝影檢查通常在月經週期的第 16 到 21 天之間執行
- 若兩側輸卵管嚴重水腫，會建議先將輸卵管阻斷或切除後，再做試管嬰兒
- 做輸卵管攝影檢查，建議吃預防性抗生素


Question: 造成 recurrent spontaneous abortion 的原因很多，下列那項因素所占的比例最高？

Choices:
- 免疫因素（immunologic factors）
- 遺傳因素（genetic factors）
- 解剖結構因素（anatomic factors）
- 內分泌因素（endocrine factors）


Question: 目前常用於治療子宮內膜異位症的方式，不包括下列那一項？

Choices:
- 給予 progestin
- 給予 danazol
- 腹腔鏡手術
- 給予 dexamethasone


Question: 下列因素當中，那一項影響受孕的程度最小？

Choices:
- 輸卵管阻塞（tubal obstruction）
- 肌層內子宮肌瘤（intramural myoma）
- 子宮腔中隔（septum）
- 子宮內沾黏（intrauterine synechiae）


Question: 下列何種型態的細胞進行第一次減數分裂會形成半倍數細胞（haploid cells）？

Choices:
- spermatogonia
- primary spermatocyte
- secondary spermatocyte
- spermatid


Question: 下列對於嚴重的卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的處理，何者不適當？

Choices:
- 使用 hCG 注射
- 記錄病患輸入輸出量、體重及腹圍
- 使用白蛋白（albumin）輸液
- 腹腔放液（paracentesis）


Question: 一位 30 歲女性，BMI＝36，經診斷為多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）來醫院求診，主訴想要懷孕。下列那種治療或建議對她幫助最少？

Choices:
- 安排陰道超音波及輸卵管攝影檢查，並請先生進行精液檢查（semen analysis）
- 減重
- metformin or clomiphene
- spironolactone


Question: 下列有關骨質疏鬆（osteoporosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 體重過輕、長期抽菸飲酒的人較易發生
- 停經越早，發生骨質疏鬆的機會越大
- 定義為雙能量 X 光骨質密度吸收測量儀（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）檢查，T-score 介於-1～-2.5 標準差之間
- 雙磷酸鹽類（biphosphonates）藥物可有效預防骨質疏鬆症


Question: 37 一對夫妻到門診作不孕症檢查，妻子 30 歲，月經週期正常，週期第 3 天 FSH 7.2 IU/L，雙側輸卵管通暢，先生的精蟲數目為 20 萬/mL，活動力 10%，先生的染色體為 46XY，無 Y chromosome  microdeletion。你會建議他們作何治療？

Choices:
- 人工受精（intrauterine insemination; IUI）
- 傳統試管嬰兒（in vitro fertilization; IVF）
- 細胞內精蟲顯微注射（intracytoplasmic sperm injection; ICSI）
- 禮物嬰兒（gamete intrafallopian transfer; GIFT）


Question: 一位 27 歲已婚婦女，第二胎生產後一年罹患持續性絨毛膜腫瘤（persistent trophoblastic tumor），可能轉移的部位何者最常見？

Choices:
- lung
- liver
- kidney
- vagina


Question: 與子宮頸腺癌相關性最強的人類乳突病毒是：

Choices:
- HPV 16
- HPV 18
- HPV 31
- HPV 33


Question: 目前臺灣婦女子宮頸感染人類乳突病毒（HPV）的盛行率（prevalence）約為多少？

Choices:
- 15%
- 35%
- 50%
- 75%


Question: 腹腔鏡手術目前較適合使用於那一種癌症的手術？

Choices:
- 卵巢癌
- 子宮內膜癌
- 輸卵管癌
- 外陰癌


Question: 在快速生長的婦癌中，其癌細胞由一個變成兩個的時間（doubling time）最短而化療最見成效的是：

Choices:
- ovarian serous cystadenocarcinoma
- choriocarcinoma
- uterine sarcoma
- squamous cell carcinoma of cervix


Question: 目前上市的子宮頸癌疫苗，主要是以人類乳突病毒（HPV）的那一種蛋白質為抗原做為免疫防治的基礎？

Choices:
- E5
- E6
- E7
- L1


Question: 胎盤剝離會導致母體血液中何種成分下降？

Choices:
- plasmin
- D-dimer
- fibrinogen
- fibrinogen-fibrin degradation products


Question: 一位 30 歲之初產婦懷孕 36 週時因高血壓（170/120 mm/Hg）及蛋白尿（3.1 g/24 hours）住院，住院時發現patellar reflex有增加的情況，主治醫師隨即指示給予MgSO4。給予MgSO4之前，下列何種檢驗數據為絕對必須？

Choices:
- 肝功能
- 腎功能
- 凝血功能
- 血小板功能


Question: 一位 22 歲女性，第一胎，懷孕 24 週，平常並沒有不適，在診所發現胎兒右側輕微腦水腫，轉來醫學中心門診檢查，請問安排下列何種檢查為最佳？

Choices:
- 全血檢查
- 高層次超音波
- 母血唐氏症篩檢
- 母血糖尿病篩檢


Question: 臺灣常見的貝他型海洋性貧血症（β thalassemia），其致病基因是位於第幾對染色體上？

Choices:
- 9
- 11
- 13
- 15


Question: 48 一位 28 歲婦女連續經歷二次懷孕初期（＜12 weeks）之胚胎死亡，血液染色體檢查發現她本人帶有第十三及十四號染色體之間的羅勃森氏轉位（Robertsonian translocation），核型為 45,XX,der(13;14)  週，下列何種處理方式最適當？

Choices:
- 建議終止懷孕
- 告知胎兒染色體異常機會較高，應接受羊膜腔穿刺檢查
- 建議接受詳細超音波檢查，若超音波檢查有問題，再接受羊膜腔穿刺檢查
- 建議接受母血篩檢，以決定是否進一步接受羊膜腔穿刺檢查


Question: 劉太太今年 38 歲，丈夫劉先生今年 52 歲，接受人工生殖進行試管嬰兒而順利懷孕。劉太太擔心自己是高齡產婦，關於她此次懷孕的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 若進行試管嬰兒時有接受精蟲注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI），不會提高胎兒染色體異常的風險
- 高齡父親並不會增加胎兒唐氏症的風險
- 約有 50%的胚胎死亡原因是因為染色體異常
- 唐氏症的發生原因常常是卵子在進行減數分裂時發生分離不完全（nondisjunction）所導致


Question: 承上題，劉太太打算接受羊膜穿刺，但是擔心羊膜穿刺的安全性，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 建議接受羊膜穿刺的週數是在妊娠 14 到 20 週
- 羊膜穿刺的併發症有 1～2%可能會早期破水以及小於 0.1%機會發生絨毛膜羊膜炎
- 羊膜穿刺後胎兒流產的機會在千分之五以下
- 羊水細胞進行染色體分析（G-banding）可以偵測微缺失症候群，例如 CATCH22 症候群等


Question: 承上題，劉太太羊水報告結果發現胎兒具有透納氏症（45,X），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 透納氏症是唯一可以存活下來的單染色體疾病（monosomy）
- 在頸部水腫且合併染色體異常的胎兒中，透納氏症占多數
- 透納氏症的胎兒常合併有先天性心臟病，尤其是主動脈狹窄
- 鑲嵌型的透納氏症胎兒若為 45,X/46,XX 則可以存活，若為 45,X/46,XY 則不能存活


Question: 足月時，臀位產的發生率約為多少？

Choices:
- 0.5%
- 4.0%
- 8.0%
- 12.0%


Question: 88 歲女性居住在護理之家，身體狀況不甚良好，近來有解尿及排便障礙，內診時發現整個子宮脫垂至外陰部，下列何種治療較適當？

Choices:
- 經腹部子宮懸吊手術（transabdominal uterine suspension）
- 嘗試子宮托（trial of pessary）
- 手術將陰道關閉（colpocleisis）
- 經陰道子宮懸吊手術（transvaginal uterine suspension）


Question: 一位 32 歲女性，結婚多年未懷孕，主訴無任何系統性疾病，子宮輸卵管攝影如下圖。雙側輸卵管水腫大於 4 公分，下列處置，何者懷孕機會較高？

Choices:
- 接受輸卵管修補手術
- 接受輸卵管切除後做 IVF（in vitro fertilization）
- 直接施行 IVF（in vitro fertilization）
- 直接施行 IUI（intrauterine insemination）


Question: 下圖中顯示女孩走路有內八步態的最主要原因是：

Choices:
- 脛骨內旋（tibial medial torsion）
- 脛骨外旋（tibial lateral torsion）
- 股骨內旋（femoral medial torsion）
- 股骨外旋（femoral lateral torsion）


Question: 尿動力學檢查顯示膀胱灌注到 60 毫升時膀胱內壓開始上升，膀胱容量 80 毫升時膀胱內壓為 73 公分水柱，EMG 標示的是尿道外括約肌肌電圖（如附圖所示），這位成年病人最可能罹患的是下列何種疾病？

Choices:
- 糖尿病排尿困難
- 第六胸髓損傷
- 第二腰椎爆裂性骨折
- 第四、五腰椎椎間盤突出


Question: 下列何者為傳導性失語症（conduction aphasia）最常發生的病變位置？

Choices:
- 弓狀束（arcuate fasciculus）
- 基底核（basal ganglion）
- 布洛卡氏（Broca）區
- 魏尼凱氏（Wernicke）區


Question: 頸髓損傷 5 年病人，雙膝無法彎曲，雙膝 X 光片如下圖，其診斷最可能是：

Choices:
- 骨癌
- 骨質疏鬆
- 異位性鈣化症
- 退化性膝關節炎


Question: 陳先生幾天前忽然出現下背疼痛與右腿麻痛伴隨著工作吃力，腰椎核磁共振掃描（MRI）出現腰椎第四、第五節間椎間盤突出。下列何種復健治療最適合？

Choices:
- 下背熱敷配合骨盆牽引治療（pelvic traction）
- 電刺激（electric stimulation）
- 超音波（ultrasound）
- 水療（hydrotherapy）


Question: 一位因糖尿病足感染接受脛骨截肢（trans-tibial amputation）的患者，其術後復健不包含：

Choices:
- 使用彈性繃帶減少殘肢水腫
- 輕拍殘肢藉以減敏感（desensitization）
- 坐臥時在膝關節後方墊枕頭以減輕疼痛
- 儘早開始接受肌力訓練


Question: 一位 45 歲家庭主婦，無明顯受傷病史，主訴近三個月來經常左肩疼痛。左上臂外展（abduction）時疼痛會加重，睡覺時壓迫更是劇痛難以入眠。身體診查發現：左肩外展肌力下降，但屈曲（anterior flexion）被動關節活動度正常。X 光檢查：左肩有一直徑約 1 公分之白色斑塊。此病患最可能診斷為下列何者？

Choices:
- 黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）
- 旋轉肌肌腱撕裂傷（rotator cuff tear）
- 棘上肌鈣化性肌腱炎（calcified supraspinatus tendinitis）
- 肱二頭肌肌腱炎（bicipital tendinitis）


Question: 跳躍者膝痛（jumper's knee）主要指的是下列何種病變？

Choices:
- 髕骨軟化症（chondromallacia patellae）
- 髕肌腱炎（patellar tendinitis）
- 前十字韌帶裂傷（anterior cruciate ligament tear）
- 半月狀軟骨破裂（meniscus rupture）


Question: 63 接受過心臟移植的病患要運動時，判斷運動訓練強度最適當的指標為何？

Choices:
- 自覺用力係數（rating of perceived exertion）
- 心跳速率（heart rate）
- 血壓（blood pressure）
- 體表氧血紅素飽和度（SpO2）


Question: 有關慢性阻塞性肺病（COPD）病患，其肺功能測試的結果，下列何者最為正確？

Choices:
- 肺活量（vital capacity）增加
- 全肺量（total lung capacity）增加
- 肺餘量（residual volume）下降
- 最大自主性換氣量（maximal voluntary ventilation）增加


Question: 一位老太太因為骨質疏鬆症而有第十胸椎的壓迫性骨折（T10 compression fracture），則下列那一種背架最為合適？

Choices:
- 奈特－泰勒氏（Knight-Taylor）背架
- 威廉氏（William）背架
- 奈特氏（Knight）背架
- 密爾瓦基（Milwaukee）背架


Question: 一位 1 歲大的幼童至門診就診，家長主訴幼童至今仍無法獨立坐立，無法站立，伸手取物時有奇怪動作，臉部常出現奇怪表情；出生史為足月產出生，產檢無任何異常，但出生後因新生兒高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）曾接受照光治療，新生兒篩選除聽力減弱（hearing loss）外，無其他顯著異常，初步診斷為腦性麻痺。他最可能是下列何種腦性麻痺？

Choices:
- 低張型（hypotonic type）
- 徐動型（athetoid type）
- 痙攣型雙重麻痺（spastic diplegia）
- 痙攣型四肢麻痺（spastic quadriplegia）


Question: 下列何者不是發展年齡 3 歲左右的正常行為表現？

Choices:
- 騎三輪腳踏車
- 會畫圈圈
- 會溜直排輪
- 跑得很穩


Question: 歐勃氏麻痺（Erb's palsy）的新生兒，上肢常呈現何種姿勢？

Choices:
- 肘伸直（extension）、前臂旋後（supination）、腕屈曲（flexion）
- 肘屈曲（flexion）、前臂旋後（supination）、腕背屈（extension）
- 肘伸直（extension）、前臂旋前（pronation）、腕屈曲（flexion）
- 肘屈曲（flexion）、前臂旋前（pronation）、腕背屈（extension）


Question: 某腦中風患者語言理解能力與說話流利度皆有缺損，但是對於醫護人員給予的口頭指令，皆可以完整重複說出。該病患最可能罹患那一種類型的失語症？

Choices:
- Wernicke 氏失語症
- 傳導性失語症（conduction aphasia）
- Broca 氏失語症
- 皮質間性失語症（transcortical aphasia）


Question: 有關巴氏量表（Barthel Index）與功能獨立評量（Functional Independence Measure）兩者之內容比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 兩者都是分數越高表示功能越獨立
- 功能獨立評量包含了溝通能力及社會認知的評量
- 巴氏量表單項評分最高分是 7 分
- 功能獨立評量單項在 5 分（含）以下表示該功能需要協助


Question: 下列何者不是正常老年人在泌尿功能上因老化造成的影響？

Choices:
- 膀胱容量變小
- 尿流速率變慢
- 最大尿道閉鎖壓（maximal urethral closure pressure）降低
- 未抑制之膀胱逼尿肌收縮（uninhibited detrusor contraction）增加


Question: 64 歲男性病患，出現下肢疼痛酸麻及無力，接受磁振造影檢查，上圖為矢狀面 T2 影像，下圖為橫切面 T1 影像；白色箭號所指之病變，何者最為正確？

Choices:
- neurogenic tumor
- epidural hematoma
- degenerative osteophyte
- herniated disc fragment


Question: 73 37 歲男性，抽菸、喝酒、嚼檳榔。最近兩週口腔痛，左下頷腫痛。根據此二張注射含碘顯影劑的 CT （如附圖所示），最可能的診斷是：

Choices:
- buccal mucosa carcinoma
- tongue carcinoma
- tonsillar carcinoma
- tonsillar abscess


Question: 46 歲男性病人兩週前受傷後主訴肩部疼痛及擺動幅度限制。附圖為本次就診之肩部 X 光攝影及電腦斷層掃描。最不可能的表現或診斷為何？

Choices:
- anterior shoulder dislocation
- posterior shoulder dislocation
- reverse Hill-Sachs deformity
- intraarticular bony fragments


Question: 40 歲林女士發現數月來月經不規則出血。醫師為她做腹部 X 光攝影，顯示骨盆腔病變如左下圖示。接著又為她做骨盆腔之 CT 檢查，結果發現異常如右下圖示。林女士最可能罹患什麼病？

Choices:
- 子宮內妊娠囊（intrauterine gestational sac）
- 異位性妊娠（ectopic pregnancy）
- 卵巢皮樣囊腫（dermoid cyst）
- 卵巢癌（ovarian cancer）


Question: 有關外傷性耳膜破裂之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 絕大部分的耳膜破裂可自行癒合
- 應衛教病人避免水或液體進入耳道造成感染
- 大多數是在耳膜的緊張部（pars tensa）破裂，若是在後上部分（posterosuperior quadrant）可傷及聽小骨鏈（ossicular chain）
- 應給予口服或外用抗生素以免二次感染


Question: 77 一位懷孕 32 週的 40 歲婦女，因嚴重頭痛與視力模糊而至急診就醫，來急診時，血壓 165/115 mmHg， 身體診查發現下肢嚴重水腫，下列處理何者不適當？

Choices:
- 處理方式比照子癎症（eclampsia），需緊急會診婦產科醫師
- 可給予 ACE inhibitor 處理高血壓的問題
- 可給予MgSO4（magnesium sulfate）
- 考慮將胎兒生出來是治療的重要關鍵


Question: 一位 70 歲男性至急診室就診，主訴近二日左側眼皮不能閉合、流眼淚、嘴角下垂，下列敘述何者不恰當？

Choices:
- 為典型的貝爾氏麻痺（Bell's palsy），可完全排除腦血管疾病的可能
- 致病原因可能與單純疱疹病毒（HSV）感染有關
- 人工淚液與眼藥膏可以避免眼角膜過於乾燥
- 可開立口服類固醇治療


Question: 某醫院耳鼻喉科陳醫師從事臨床研究時，為了方便，手術中順便採集病人血液並留存病人檢體作為爾後實驗分析使用，他的病人並不知道此一狀況，該研究投稿時，期刊主編要求陳醫師提出病人知情同意的證明，陳醫師遲遲未能提出，請問陳醫師違反了那一個國際宣言的規範？

Choices:
- 日內瓦宣言
- 赫爾辛基宣言
- 東京宣言
- 華盛頓宣言


Question: 依據現行醫師執業登記及繼續教育辦法的規定，繼續教育學分不包括下列那一項？

Choices:
- 醫學課程
- 醫學倫理
- 醫療相關法規
- 醫務管理


Question: 下列有關大腦白質的敘述，何者錯誤？

Choices:
- cingulum 含有 association fibers
- corpus callosum 含有 commissural fibers
- uncinate fasciculus 連接大腦額葉與顳葉
- Meyer's loop 傳導聽覺訊息


Question: 下列有關網狀系統（reticular formation）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 與意識狀態（consciousness）和清醒（arousal）有關
- 參與體運動系統之調控
- 由多向性神經纖維組成，但不含神經細胞本體
- 延腦、橋腦與中腦均含有網狀系統


Question: 下列有關聽覺之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 右耳之聽覺訊息可傳入兩側大腦皮質
- 聽覺皮質主要位於大腦額葉
- 腦幹可發出抑制性訊息抑制內耳聽覺接受器
- Wernicke's area 屬於聽覺聯合皮質（auditory association cortex）


Question: 下列有關 paleospinothalamic system 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 與意識狀態有關
- 可傳導痛覺
- 傳導路徑不經過網狀系統（reticular formation）
- 此體感覺傳導系統較缺乏定位功能


Question: 有關舌骨（hyoid bone）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為一環狀骨頭
- 上咽縮肌（superior constrictor）附著於舌骨大角（greater horn of hyoid bone）
- 其後端與會厭軟骨（epiglottis）相接
- 約在第 3 頸椎的高度


Question: 下列有關脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 屬於前外側系統（anterolateral system）
- 傳導痛覺
- 其神經纖維通過脊髓背側白質交叉（dorsal white commissure）
- 其神經纖維主要由脊髓背角之神經元發出


Question: 下列何者是經過枕三角（occipital triangle）的重要構造？

Choices:
- 鎖骨下動脈（subclavian artery）
- 脊髓副神經（spinal accessory nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）
- 內頸靜脈（internal jugular vein）


Question: 下列有關眼睛睫狀體（ciliary body）功能的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 產生眼房液（aqueous humor）
- 支撐懸吊晶狀體（lens）
- 調節進入眼球的光量
- 調整晶狀體（lens）的厚度


Question: 摘除下頜下腺（submandibular gland）時容易傷害走在下頜下腺導管下方的構造是：

Choices:
- 舌下神經（hypoglossal nerve）
- 舌神經（lingual nerve）
- 下齒槽神經（inferior alveolar nerve）
- 鼓索神經（chorda tympani）


Question: 下列何者不是成對的構造？

Choices:
- 橫竇（transverse sinus）
- 上岩竇（superior petrosal sinus）
- 枕竇（occipital sinus）
- 海綿竇（cavernous sinus）


Question: 下列有關蛛網膜下腔（subarachnoid space）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 分泌腦脊髓液（CSF）
- 會沿著視神經（optic nerve）延伸到眼球後壁
- 與大腦腦室相通
- 內有大腦動脈


Question: 副半奇靜脈（accessory hemiazygos vein） 下腔靜脈（inferior vena cava） 14 	病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？

Choices:
- 副半奇靜脈（accessory hemiazygos vein）
- 下腔靜脈（inferior vena cava） 14 	病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？
- 膈神經（phrenic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）


Question: 下列何者受損會影響肱骨（humerus）的內收（adduct）、內旋（medially rotate）及屈曲（flex）功能？

Choices:
- 胸大肌（pectoralis major）
- 胸小肌（pectoralis minor）
- 鎖骨下肌（subclavius）
- 前鋸肌（serratus anterior）


Question: 血塊造成腦部血管栓塞（embolism），此血塊最不可能來自下列何者？

Choices:
- 上腔靜脈（superior vena cava）
- 右肺靜脈（right pulmonary vein）
- 左心室（left ventricle）
- 左心房（left atrium） 17 大網膜（greater omentum）的動脈血流來自下列何者？


Question: 下列何者不直接緊貼膀胱的後表面？

Choices:
- 子宮
- 陰道
- 直腸
- 輸精管


Question: 胃潰瘍的疼痛由下列何者傳導？

Choices:
- 內臟大神經（greater splanchnic nerve）
- 內臟小神經（lesser splanchnic nerve）
- 內臟最小神經（least splanchnic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）


Question: 右胃動脈（right gastric artery）由下列何者發出？

Choices:
- 肝總動脈（common hepatic artery）
- 腹主動脈（abdominal aorta）
- 脾動脈（splenic artery）
- 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery）


Question: 尿道脊（urethral crest）是位於下列何者內的構造？

Choices:
- 子宮
- 陰道
- 陰莖
- 前列腺


Question: 下列何者發生阻塞，最不影響前列腺的血液供應？

Choices:
- 膀胱上動脈
- 膀胱下動脈
- 直腸中動脈
- 陰部內動脈


Question: 下列何者不附著於會陰體（perineal body）？

Choices:
- 肛門外括約肌（external anal sphincter）
- 球海綿體肌（bulbospongiosus）
- 提肛肌（levator ani）
- 坐骨海綿體肌（ischiocavernosus）


Question: 下列何者不在陰莖深筋膜（deep fascia of the penis）內？

Choices:
- 陰莖襻狀韌帶（fundiform ligament of penis）
- 陰莖深背靜脈（deep dorsal vein of penis）
- 陰莖背動脈（dorsal artery of penis）
- 尿道海綿體（corpus spongiosum）


Question: 在上臂（arm）處，臂神經叢發出的那兩條神經沒有分支？

Choices:
- 肌皮與正中神經（musculocutaneous and median nerves）
- 尺與橈神經（ulnar and radial nerves）
- 肌皮與橈神經（musculocutaneous and radial nerves）
- 正中與尺神經（median and ulnar nerves）


Question: 下列那一條神經受損會造成爪形手（claw hand）的症狀？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 下列何者穿過喙肱肌（coracobrachialis）後支配肱二頭肌（biceps brachii）？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 下列何者伴行脛前動脈（anterior tibial artery）且負責支配脛前肌（tibialis anterior）？

Choices:
- 脛神經（tibial nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）
- 腓深神經（deep fibular nerve）
- 腓淺神經（superficial fibular nerve）


Question: 29 在非胚胎極（abembryonic pole）處，絨毛膜上的絨毛約於第幾個月退化完全，形成平滑絨毛膜 （chorion laeve）？

Choices:
- 3
- 4
- 5
- 6


Question: 下列何者由後腎中胚層（metanephric mesoderm）形成？

Choices:
- 輸尿管（ureter）
- 集尿管（collecting duct）
- 近曲小管（proximal convoluted tubule）
- 小腎盞（minor calyx）


Question: 心房中隔缺損（atrial septal defect）最常發生於下列何處？

Choices:
- 卵圓孔（oval foramen）
- 冠狀竇（coronary sinus）
- 右心耳（right auricle）
- 終嵴（crista terminalis）


Question: 下列何者不是由膜內骨化（intramembranous ossification）方式形成？

Choices:
- 上頜骨（maxilla）
- 下頜骨（mandible）
- 顳骨岩部（petrous part of temporal bone）
- 頂骨（parietal bone）


Question: 軟骨細胞（chondrocyte）的分化與下列何者無關？

Choices:
- 纖維母細胞（fibroblast）
- 軟骨原細胞（chondrogenic cell）
- 軟骨母細胞（chondroblast）
- 間葉細胞（mesenchymal cell）


Question: 最大的白血球是：

Choices:
- 單核球（monocyte）
- 嗜中性球（neutrophil）
- 嗜伊紅球（eosinophil）
- 嗜鹼性球（basophil）


Question: 下列何者允許細胞間離子的進出？

Choices:
- 緊密接合（tight junctions）
- 間隙接合（gap junctions）
- 胞橋小體（desmosomes）
- 黏著小帶（zonula adherens）


Question: 下列何者與骨骼肌細胞收縮無直接相關？

Choices:
- 副交感神經（parasympathetic nerve）
- 運動終板（motor end plate）
- 肌漿網（sarcoplasmic reticulum）
- 橫小管（T-tubule）


Question: 乳糜管（lacteal）分布於小腸的那一層？

Choices:
- 黏膜固有層（lamina propria）
- 黏膜下層（submucosa）
- 黏膜肌層（muscularis mucosae）
- 漿膜層（serosa）


Question: 下列各構造何者之組成軟骨與其它三者不同？

Choices:
- 會厭軟骨（epiglottis）
- 氣管（trachea）
- 甲狀軟骨（thyroid cartilage）
- 環狀軟骨（cricoid cartilage）


Question: 下列有關唾液腺的敘述，何者正確？

Choices:
- 舌下腺（sublingual gland）的管道系統在大型唾液腺中最為發達
- 頜下腺（submandibular gland）是混合型腺體，主要為黏液腺（mostly mucus-secreting）
- 舌下腺（sublingual gland）是混合型腺體，主要為漿液腺（mostly serous）
- 耳下腺（parotid gland）是純漿液腺（completely serous）


Question: 皮脂腺（sebaceous gland）分泌，是何種分泌方式？

Choices:
- 部分分泌（merocrine）
- 頂漿分泌（apocrine）
- 全漿分泌（holocrine）
- 擴散方式（diffusion）


Question: 下列子宮內那一層組織在月經期會脫落？

Choices:
- 子宮肌膜（myometrium）
- 子宮內膜基層（stratum basale）
- 子宮內膜功能層（stratum functionale）
- 子宮外膜（perimetrium）


Question: 以下有關 β-lactam 抗生素之敘述，何者正確？

Choices:
- 結合 penicillin binding proteins（PBPs），改變細胞膜功能
- 穿透性（permeability）差是細菌產生抗藥性最常見的原因
- vancomycin 屬於 β-lactam 抗生素
- 黴漿菌（Mycoplasma）對 β-lactam 抗生素具抗藥性


Question: 以下有關內毒素（endotoxin）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主要來源為革蘭氏陽性細菌
- 由細胞壁脂多醣體（LPS）組成
- 與誘發發炎反應有關
- 與引發敗血症有關


Question: 披衣菌（Chlamydia )以下列何種形態在宿主細胞間傳染？

Choices:
- 微孢子（microspore）
- 基體（elementary body）
- 網狀體（reticulate body）
- 包涵體（inclusion body）


Question: 某產婦分娩時發生早期破水，且產程長達 30 小時，胎兒出生 1 週發現罹患腦膜炎，腦脊髓液檢體培養出觸酶（catalase）陰性之革蘭氏陽性球菌，在血液瓊脂平板上菌落呈現 β 溶血，且 CAMP 試驗為陽性。此新生兒最可能感染那一種病原菌？

Choices:
- 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）
- 糞腸球菌（Enterococcus faecalis）


Question: 以下何種症狀，不是由幽門桿菌（Helicobacter pylori ）引起？

Choices:
- 胃炎（gastritis）
- 胃淋巴瘤（MALT lymphoma）
- 食道逆流（gastroesophageal reflux）
- 胃癌（gastric cancer）


Question: Aminoglycosides 是殺菌類藥物，是目前臨床上治療革蘭氏陰性菌感染的有效藥物，但是該類藥物卻無法用於治療 Bacteroides fragilis 引起之菌血症，主要原因為何？

Choices:
- Bacteroides fragilis 並非革蘭氏陰性菌
- aminoglycosides 無法與 Bacteroides fragilis 的核糖體結合
- Bacteroides fragilis 是厭氧菌
- Bacteroides fragilis 沒有細胞壁結構


Question: 下列那一個菌種的 viridans streptococci 對 penicillin 具有較高的抵抗力？

Choices:
- Streptococcus mutans
- Streptococcus mitis
- Streptococcus salivarius
- Streptococcus anginosus


Question: 下列有關萊姆病（Lyme disease）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為人畜共通之疾病
- 致病原為 Treponema pallidum
- 可用 PCR 方法檢測檢體中致病原之 DNA
- 可用血清學之方式檢測病人體內之抗體


Question: 關於 Bacillus anthracis 毒素的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 是由一種質體所攜帶的基因導致
- protective antigen 加上 edema factor 形成 edema toxin
- protective antigen 加上 lethal factor 形成 lethal toxin
- protective antigen 單獨作用的毒性最強，對細胞破壞力最大


Question: 親子旅行團回國後，有 3 名參加的學齡前孩童先後因出血性腹瀉至醫院就醫。醫院在 3 名孩童的糞便中均分離出 O157:H7 血清型大腸桿菌（Escherichia coli）。下列何者是最常見的嚴重併發症？

Choices:
- 腦膜炎（meningitis）
- 敗血症（septicemia）
- 溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome）
- 橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）


Question: 下列何者易感染紅血球的前期細胞而造成貧血，或感染孕婦而造成死胎？

Choices:
- parvovirus B19
- JC virus
- BK virus
- cytomegalovirus 53 下列何者不適合作為實驗室檢測流感病毒（influenza viruses）的方法？


Question: 陳先生，19 歲，最近到南美洲遊學兩星期，回國後出現類流感症狀，癒後仍出現關節痛達數十天之久。請問最可能感染下列何種病毒？

Choices:
- 登革熱病毒（dengue virus）
- 塞姆利基森林病毒（Semliki Forest virus）
- 黃熱病毒（yellow fever virus）
- 基孔肯雅病毒（Chikungunya virus）


Question: 55 某 3 歲男童由育嬰中心回家後突然開始發高燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及腹部疼痛、嘔吐等症狀，其母親即給予服用阿斯匹靈退燒，此男童服藥後不但病情未減輕反而引發肝功能異常與腦部 病變（encephalopathy），最後此男童不幸死亡，此男童可能為何病原所感染？

Choices:
- 流行性感冒噬血桿菌（Haemophilus influenzae）
- 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 流行性感冒病毒（influenza virus）
- 麻疹病毒（measles virus）


Question: 一位 25 歲男子休假赴東南亞旅行，為了節省費用，吃住均找價錢最低廉者，回國後 2 星期出現發燒、噁心、腹部疼痛、沒有食慾及感到疲勞等症狀，雖然去看了醫生並服了藥，4 天後仍發生黃疸的現象，此男子可能得了什麼疾病？

Choices:
- 黃熱病
- 肝炎
- 登革熱
- 腸胃炎


Question: 下列何種病毒經乙醚（ether）處理後會喪失感染活性？

Choices:
- hepatitis A virus
- influenza virus
- rotavirus
- poliovirus


Question: 接合黴菌綱（zygomycetes）通常不具下列那一種構造？

Choices:
- columella
- sporangium
- phialides
- coenocytic hyphae 59 	下列有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）黑色素（melanin）之敘述何者錯誤？


Question: 關於黴菌感染之血清學診斷之敘述，下列何者正確？

Choices:
- chitin 常用於 Blastomyces dermatitidis 之診斷
- 莢膜多醣類常用於 Cryptococcus neoformans 之診斷
- 2,4-β-glucans 常用於 Candida 之診斷
- cord factor 常用於 Aspergillus 之診斷


Question: 根據統計，全球僅次於 Candida albicans 造成念珠菌菌血症（candidemia）之病原菌為何？

Choices:
- Candida krusei
- Candida glabrata
- Candida parapsilosis
- Candida tropicalis


Question: 免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）的分子結構中，那個區域最具多樣性序列（hyper-variable sequence）？

Choices:
- CDR（complementarity-determining region）
- CL（constant region of light chain）
- Fc（fragment crystallizable）
- hinge region


Question: 有關不同類型（isotype）免疫球蛋白在人體內分布的情形，下列敘述何者正確？

Choices:
- 血清中含量最高的是 IgA
- 腸胃道黏膜中含量最高的為 IgE
- 體組織液中有高含量的 IgG
- IgM 可以穿過胎盤，保護胎兒


Question: 下列何種檢驗常用來預測超急性排斥（hyperacute graft rejection）之發生與否？

Choices:
- 混合淋巴球反應（mixed lymphocyte reaction）
- 免疫球蛋白（immunoglobulin）定量分析
- 淋巴球表面標記（lymphocyte surface marker）分析
- 既存抗體（preexisting antibody）偵測試驗


Question: 下列那種細胞最不可能與維持 oral tolerance 有關？

Choices:
- 第三型輔助性 T 細胞（TH3）
- 調節性 T 細胞（regulatory T cell）
- 第十七型輔助性 T 細胞（TH17）
- 第二型輔助性 T 細胞（TH2）


Question: Toll-like receptor 4 是辨識細菌的何種成分？

Choices:
- lipopeptide
- lipopolysaccharide
- DNA
- RNA


Question: 裸鼠（nude mice）有嚴重的免疫缺損，請問裸鼠的免疫缺損和下列那一種人類的疾病最類似？

Choices:
- DiGeorge syndrome
- common variable immunodeficiency
- severe combined immunodeficiency
- Omenn syndrome


Question: 由菊花花粉中分離出一種蛋白質，可被 50%以上菊花過敏病人血清中的 IgE 抗體所辨識，此蛋白質最可能的特性為何？

Choices:
- 分子量大於 150KD
- 水溶性差
- 具蛋白水解酵素（protease）功能
- 容易刺激 T 細胞產生 IFN-γ


Question: 與過敏性氣喘好發率有關的衛生假說（hygiene hypothesis），下列那一項敘述最正確？

Choices:
- 遺傳因子與發病與否最相關
- 飲食與發病與否最相關
- 嬰幼兒時期遭受病毒或是細菌感染，可降低發病率
- 生長在已開發國家比起未開發國家，發病率往往較低


Question: 下列那一種免疫球蛋白受器常表現在肥大細胞（mast cell）表面上，並在結合 IgE 與過敏原後，可引發過敏反應？

Choices:
- FcαRI
- FcεRI
- FcγRI
- FcγRIII


Question: 如果孕婦的血型是 AB 型 Rh 陰性，而胎兒的血型是 B 型 Rh 陽性，關於這個懷孕的健康風險，下列何者正確？

Choices:
- 胎兒的不同血型血球會攻擊母體，造成母親的自體免疫疾病
- 如果母親第一次懷孕，本次懷孕胎兒受到母體免疫系統攻擊的機會增加
- 如果母親之前懷過與本次懷孕同血型的胎兒，本次懷孕胎兒受到母體免疫系統攻擊的機會增加
- 胎兒產生的抗體在懷孕末期會經過胎盤攻擊母體細胞


Question: 治療類風濕性關節炎的生物製劑如抗腫瘤壞死因子 α 抗體（anti-TNF-α antibodies）及人類腫瘤壞死因子受體蛋白質分子（recombinant human TNF receptor, etanercept），效果顯著，但罹患下列何種疾病的機率增加？

Choices:
- 人類免疫不全病毒感染（human immunodeficiency virus infection）
- 結核病（tuberculosis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 植入物抗宿主疾患（graft-versus-host disease）


Question: 干擾素能阻礙微生物在細胞內繁殖。下列何者歸類於第二類干擾素？

Choices:
- IL-6
- IFN-α
- IFN-β
- IFN-γ


Question: 在未致敏（unsensitized）的病患，進行器官移植手術，初期的排斥反應與何者有關？

Choices:
- 捐贈者的 T 細胞
- 捐贈者的自然殺手細胞（natural killer cell）
- 捐贈者的樹狀細胞（dendritic cell）
- 捐贈者的漿細胞（plasma cell）


Question: 75 有微絲蟲血症（microfilaremia）但沒有臨床症狀的班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）病患，下列敘述那些錯誤？①通常抗絲蟲抗體之效價很高 ②因抗體抑制微絲蟲活性而減少症狀發生 ③沒有症狀故無需用藥治療

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）患者的新鮮糞便中，最常見到該寄生蟲生活史中的何種階段？

Choices:
- 胎蟲卵（embryonated egg）
- 桿狀幼蟲（rhabditiform larva）
- 絲狀幼蟲（filariform larva）
- 成蟲（adult worm）


Question: 77 有一眼眶嚴重浮腫之病患，其病史為數天前以蛙肉塗敷眼眶周邊傷口，就診時自傷口取出 2 隻約 3 公分之白色蟲體，依據以上敘述，該病患最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 豬肉絛蟲（Taenia solium）
- 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides）
- 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）


Question: 有一懷疑感染廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）的病患，目前那一種方法能做確認診斷？

Choices:
- 採腦脊髓液檢查是否有嗜伊紅性白血球
- 觀察是否有腦膜炎的臨床症狀
- 採腦脊髓液找蟲體並鑑別
- 藉聚合酶鏈鎖反應檢查腦脊髓液是否有蟲體 DNA 片段


Question: 下列寄生蟲與其在人體導致的症狀或疾病之配對中，何者錯誤？

Choices:
- 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）----肛門搔癢（pruritus）
- 埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）----血尿（hematuria）
- 牛肉絛蟲（Taenia saginata）----囊蟲症（cysticercosis）
- 牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica）----異位寄生（ectopic parasitism）


Question:
80 下列那些寄生蟲的幼蟲可穿過皮膚進入人體而造成感染？①單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）  ②曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides） ③日本血吸蟲（Schistosoma japonicum） ④橫川吸蟲
 （Metagonimus yokogawai）

Choices:
- ①②
- ①④
- ②③
- ③④


Question: 下列何者不是體蝨（body louse）傳播的疾病？

Choices:
- 恙蟲病（scrub typhus）
- 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）
- 回歸熱（relapsing fever）
- 戰壕熱（trench fever） 82 	有關臺灣地區瘧疾防治歷史（1957～1965）之敘述，下列何者有誤？


Question: 某疾病第一年的存活率為 0.5，第二年的存活率為 0.4，第三年的存活率為 0.3。請問此疾病三年的存活率為何？

Choices:
- 0.30
- 0.20
- 0.09
- 0.06


Question: 如果我們想比較兩家醫院的住院天數是否不同，每家醫院各抽了 15 個病人，已知住院人數的分布是右偏斜（right-skewed），則下列那一種統計方法最適合？

Choices:
- 獨立 t 檢定（two-sample t test）
- 配對 t 檢定（paired t test）
- 卡方檢定（Pearson Chi-square test）
- Wilcoxon 符號等級檢定（Wilcoxon signed-rank test）


Question: 計算年齡與體重兩個變項的皮爾森氏相關係數 r（Pearson's correlation coefficient），下列敘述何者正確？

Choices:
- r＝0.25，表示每增加年齡 1 歲，體重就增加 0.25 倍
- r 值為 0，表示兩個變項之間沒有線性相關
- 體重單位用公斤或英鎊，r 值不同
- r＝-0.8，表示年齡愈大體重就愈重


Question: 有關檢定兩個母群體平均值是否不同，統計推論可能會犯的錯誤型態及檢力（power），下列何者錯誤？

Choices:
- 增加樣本數可以增加 power
- 虛無假說為真時，作出推翻虛無假說的決定就犯 Type I error
- 對立假說為真時，作出推翻虛無假說的決定的機率就是 power
- 兩個母群體的平均值愈接近，power 就愈大


Question: 同時使用兩種篩檢工具來篩檢疾病（例如：使用乳房 X 光攝影檢查和乳房超音波來篩檢乳癌），只要任一個呈陽性反應，則需要進一步安排檢查，稱為平行檢定（tests in parallel），其目的是為增加：

Choices:
- 敏感度（sensitivity）
- 特異度（specificity）
- 發生率（incidence）
- 盛行率（prevalence）


Question: 都會區光化學煙霧主要為空氣中碳氫化合物與下列何類物質反應產生？

Choices:
- 硫氧化物
- 氮氧化物
- 一氧化碳
- 氟氯碳化物


Question: 下列有關中央極限定理（central limit theorem）內容的敘述何者錯誤？

Choices:
- 樣本平均數之抽樣分布的標準差又稱標準誤，其值等於樣本標準差除以樣本數
- 樣本平均數之抽樣分布的平均值等於母群體的平均值
- 如果母群體為常態分布，即便樣本數不大，樣本平均數之抽樣分布也會接近常態分布
- 如果樣本數夠大，則樣本平均數之抽樣分布定會接近常態分布


Question: 90 針對交通意外事故死亡者調查，從這些死亡者的左股動脈和左冠狀動脈各抽取血液樣本，以測量酒精濃度，總共抽取 25 個意外事故的死亡者。研究者的問題是「左股動脈的血液平均酒精濃度是否顯 著不同於左冠狀動脈的血液平均酒精濃度？」你將採用何種統計方法檢定上述資料？

Choices:
- 獨立 t 檢定
- 卡方檢定
- 配對 t 檢定
- 麥內瑪檢定（McNemar's test）


Question: 居里（Curie）是下列那一種游離輻射的單位？

Choices:
- absorbed dose
- equivalent dose
- radioactivity
- collective dose


Question: 下列何者不是以大腸桿菌為衛生指標的理由？

Choices:
- 容易檢驗
- 對氯的抵抗力強
- 生存力較一般病原菌強
- 一般排泄物必有


Question: 飲用水以氯消毒，無法有效去除下列何種水媒介傳染病原？

Choices:
- 霍亂弧菌
- 沙門桿菌
- 梨形鞭毛蟲
- A 型肝炎病毒


Question: 下列何者與石棉暴露的病史相關？

Choices:
- 肺氣腫（emphysema）
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）
- 惡性間皮瘤（malignant mesothelioma）
- 皮膚癌（skin cancer）


Question: 當我們運用社會行銷理論規劃一項健康促進活動時，那一個策略是屬於行銷策略？

Choices:
- 訊息相容性（information compatibility）
- 群眾區隔（audience segmentation）
- 團體效能（collective efficacy）
- 後果期待（outcome expectation）


Question: 在健康促進學校的工作範疇中，全校師生共同營造與提供安全的環境、並建立友善校園，是屬於下列那一項範疇？

Choices:
- 提供健康服務
- 加強健康教育課程與活動
- 改善學校物質環境
- 強化學校社會環境


Question: 下列何者為管理學 SWOT 分析中與外部環境相關之面向？

Choices:
- 機會（opportunity）和威脅（threat）
- 優勢（strength）和劣勢（weakness）
- 機會（opportunity）和劣勢（weakness）
- 優勢（strength）和威脅（threat）


Question: 有關公衛倫理與傳統醫學倫理的差異，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 公衛倫理通常牽涉公益與人權的權衡；傳統醫學倫理通常規範醫師對病患個人的倫理義務
- 公衛倫理比較強調群體健康及健康資源配置的公平性；傳統醫學倫理比較偏重尊重病患自主
- 公衛倫理中，公益絕對優先於個人權益；傳統醫學倫理中，個人權益絕對優先於公益
- 公衛倫理通常規範國家與個人間的關係；傳統醫學倫理通常規範個別醫病關係


Question: 在臺灣，下列何種類型的醫療糾紛適用無過失補償？

Choices:
- 疫苗傷害
- 整型美容傷害
- 植牙傷害
- 復健傷害


Question: 下列何者最適合描述目前臺灣健康保險的體系特性？

Choices:
- 自願性參加且直接給付醫療服務的保險體系
- 自願性參加且就醫時先付費再事後核退醫療費用的保險體系
- 政府保險部門與醫療體系相互進行組織整合的公共整合體系
- 政府保險部門與醫療體系訂定合約，但與人民之間沒有合約的公共單一契約體系


Question: 秋水仙素（colchicine）會抑制微管蛋白（tubulin）之聚合，使其無法形成微管（microtubule）。下列細胞活動何者不受其直接抑制？

Choices:
- 有絲分裂（mitosis）
- 神經元的軸突運輸（axonal transport）
- 肌肉收縮
- 分泌小泡（secretory vesicle）在細胞內的運送


Question: 溫度感覺受器主要為 transient receptor potential（Trp）cation channels。有關其特性之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為陽離子通道
- capsaicin 可活化 TrpV1 受器亞型
- TrpM8 為冷覺受器
- 冷覺受器被活化時，會造成其細胞膜過極化


Question: 小腦的 climbing fibers 主要來自何處？

Choices:
- pontine nuclei
- inferior olivary nuclei
- cerebral cortex
- vestibular nuclei


Question: 小腦受損的病人，對下列何種學習能力會顯得較為低弱？

Choices:
- 記得剛認識的人的名字
- 學習彈奏樂器
- 記路，所以比較容易迷路
- 學習心算


Question: 下列何種運送方式需要能量？

Choices:
- simple diffusion
- facilitated diffusion
- osmosis
- secondary active transport


Question: 下列有關感覺受器（sensory receptor）之適應現象（adaptation）的敘述，何者正確？

Choices:
- 媒介 slow pain 的 nociceptor 屬於 slowly adapting receptors
- Pacinian corpuscle 屬於 slowly adapting receptors
- Golgi tendon apparatuses 屬於 rapidly adapting receptors
- muscle spindle 屬於 rapidly adapting receptors


Question: 由中腦 ventral tegmental area 投射至 nucleus accumbens 之路徑在 reward system 中扮演重要角色，此路徑之重要神經傳遞物質（neurotransmitter）為何？

Choices:
- GABA
- dopamine
- glutamate
- glycine


Question: 下列有關平滑肌收縮時之 cross-bridge activation 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 該激活作用是因肌動蛋白（actin）磷酸化所致
- troponin 不參與此激活作用
- 細胞質內之鈣離子（cytosolic calcium）與調鈣蛋白（calmodulin）結合，參與此激活作用
- 在平滑肌內的 ATPase 酵素活性速率比在骨骼肌內來的慢


Question: 下列何者不會發生於正常心周期（cardiac cycle）的心室舒張期（diastole）？

Choices:
- 半月瓣（semilunar valves）開啟
- 房室瓣（atrioventricular valves）開啟
- 心室充血（ventricular filling）
- 心房收縮（atrial contraction）


Question: 正常生理範圍下，preload 與 afterload 對於心搏量（stroke volume）之影響分別為何？

Choices:
- preload 增加心搏量；afterload 降低心搏量
- preload 降低心搏量；afterload 增加心搏量
- 皆增加心搏量
- 皆降低心搏量


Question: 下列何者被興奮後，可引發 Hering-Breuer reflex，藉以防止肺過度擴張？

Choices:
- 肺牽扯性受器（lung stretch receptors）
- 肺刺激性受器（lung irritant receptors）
- 主動脈體（aortic bodies）
- 頸動脈體（carotid bodies）


Question: 12 當肺泡氧分壓（alveolar PO2）由 100 mmHg 突然降至 50 mmHg。此時，體循環動脈血中的那些數值會減少？①動脈血氧分壓（PaO2） ②動脈血氧飽和度（arterial hemoglobin oxygen saturation）  ③血液氧氣總量（total oxygen content）

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 小腸上皮細胞外高濃度鈉離子可促進葡萄糖吸收的原因為何？

Choices:
- 葡萄糖運送蛋白（GLUT2）為一種鈉離子通道
- 葡萄糖和鈉離子共用運送蛋白（SGLT1）
- 葡萄糖以鈉離子依賴性的促進性擴散（facilitated diffusion）方式被吸收
- 葡萄糖須先與鈉離子結合成錯化合物才能被吸收


Question: 下列何者最易導致糞脂症（steatorrhea）？

Choices:
- 胃分泌過多脂肪酶（lipase）
- 十二指腸內 pH 值偏鹼
- 胰臟脂肪酶（lipase）分泌不足
- 胃部分切除（partial gastrectomy）手術後


Question: 一位 75 歲的陳先生患有嚴重關節炎而長期服用鎮痛劑。日前，因排出黑便而入院檢查。結果，發現胃壁有 3 公分潰瘍及幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染。陳先生胃潰瘍主因較可能是：

Choices:
- 胃黏膜障壁（mucosa barrier）受破壞
- 胃排空（gastric empty）太慢
- 鎮痛劑直接侵蝕胃壁
- 螺旋桿菌引起胃蛋白酶（pepsin）大量分泌


Question: 承 15 題，若使用的鎮痛劑為前列腺素合成抑制劑類藥物，常有何種腸胃副作用？

Choices:
- 抑制胃黏液（mucus）分泌
- 抑制胃蛋白酶（pepsin）分泌
- 抑制胃酸（gastric acid）分泌
- 抑制 H+/K+ ATPase 活性


Question: 承 15 題，下列何種情況最可能加劇陳先生的病情？

Choices:
- 服用抗生素
- 服用組織胺 H2受器拮抗劑
- 服用 H+/K+ ATPase 抑制劑
- 膽汁逆流至胃部


Question: 一位 2 個月大的嬰兒因為幽門狹窄而有反覆性嘔吐（vomiting），臨床上會造成什麼現象？

Choices:
- 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）


Question: 下列何種檢驗方式最能正確地測量腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）？

Choices:
- 血中尿素氮值（blood urea nitrogen; BUN）
- 血清肌酐酸值（serum creatinine concentration）
- 肌酐酸廓清率（creatinine clearance rate; CCr）
- 菊糖廓清率（inulin clearance rate; ICr）


Question: 尿中出現過量的 amino acids 及 glucose 的病人，最有可能的腎臟病變是在何處？

Choices:
- 近端小管（proximal tubule）
- 亨利氏環下行支（descending limb of Henle's loop）
- 亨利氏環上行支（ascending limb of Henle's loop）
- 集尿管（collecting duct）


Question: 下列何種激素受器的位置是在細胞膜上？

Choices:
- 維生素 D（vitamin D）
- 生長激素（growth hormone）
- 皮質素（cortisol）
- 甲狀腺素（thyroxine）


Question: 下列那一種葡萄糖轉運子（glucose transporter，GLUT）是負責運送葡萄糖進入胰臟貝他細胞（β cell）？

Choices:
- GLUT1
- GLUT2
- GLUT3
- GLUT4


Question: 下列何種腦下腺前葉激素最有可能作用於全身細胞或組織？

Choices:
- 生長激素（growth hormone）
- 雌激素（estrogen）
- 助孕酮（progesterone）
- 催產素（oxytocin）


Question: 臨床上合併低血鉀（hypokalemia）及高血壓之內分泌腫瘤，常見好發於何處？

Choices:
- 腎上腺髓質（adrenal medulla）
- 腎上腺皮質球狀帶（zona glomerulosa）
- 腎上腺皮質束狀帶（zona fasciculata）
- 腎上腺皮質網狀帶（zona reticularis）


Question: 威而剛（Viagra）主要是藉由何種作用促進勃起（erection）？

Choices:
- 抑制磷酸雙酯酶（phosphodiesterase）的活性
- 促進磷酸雙酯酶（phosphodiesterase）的活性
- 抑制一氧化氮合成酶（NO synthase）的活性
- 抑制腺苷酸環化酶（adenylate cyclase）的活性


Question: 許多蛋白質須與金屬離子結合後才能展現正確的功能，下列何種胺基酸的側鏈具備與金屬離子直接結合的能力？

Choices:
- 半胱胺酸（cysteine）
- 丙胺酸（alanine）
- 苯丙胺酸（phenylalanine）
- 脯胺酸（proline） 27	維生素 lipoic acid 及 biotin 是與酶分子中那個胺基酸結合？


Question: 缺乏下列何種營養素最常導致腳氣病（beriberi）？

Choices:
- 硫胺素（thiamine）
- 核黃素（riboflavin）
- 菸鹼酸（niacin）
- 維生素 B6（pyridoxine）


Question: 缺乏維生素 B12最可能會導致下列何種疾病？

Choices:
- 腳氣病（beriberi）
- 壞血病（scurvy）
- 惡性貧血（pernicious anemia）
- 口角炎（angular stomatitis）


Question: 5'-ACCGTAAGGCTTTAG-3'DNA 之互補股（complementary strand），其核苷酸序列為何？

Choices:
- 5'-ACCGUAAGGCUUUA-3'
- 5'-CUAAAGCCUUACGG-3'
- 5'-CTAAAGCCTTACGGT-3'
- 5'-ACCGTAAGGCTTTAG-3'


Question: 在生物體內，質體（plasmid）DNA 以負超螺旋結構（negative supercoiling）存在，這代表其 linking number（Lk）為何？

Choices:
- Lk＞Lk0
- Lk＝Lk0
- Lk＜Lk0
- 無法判斷


Question: 關於針對核苷酸合成路徑所設計的藥物，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- azaserine 會抑制 glutamine amidotransferase，無法提供核苷酸合成所需要的氮基
- fluorouracil 會抑制 thymidylate kinase
- methotrexate 會抑制 dihydrofolate reductase
- trimethoprim 對細菌 dihydrofolate reductase 的親和力比對人類相對應的酵素還要高十萬倍


Question: 細胞在下列何種情況之下，會有反轉錄酵素（reverse transcriptase）活性的參與？

Choices:
- DNA lagging strand 的複製
- DNA leading strand 的複製
- 某些 RNA 病毒的複製
- SV40 病毒的複製


Question: 下列有關微型核糖核酸（micro RNA）之敘述，何者正確？

Choices:
- 經修飾後的最終產物大約有 200～300 個核苷酸（nucleotides）
- 會轉譯出一個 5 kDa 的蛋白質
- 可由 RNA polymerase II 轉錄製造
- 可結合特定蛋白質而分解其它蛋白質


Question: 具有下列何種胺基酸序列之蛋白質，最有可能在轉譯後送入細胞核內？

Choices:
- met-ser-ser-ala-gly-trp-val-lys-asp-val-ile-leu-leu-tyr-tyr-cys-
- met-thr-ile-ala-leu-ile-leu-leu-pro-leu-leu-phe-met-ser-ala-ala-
- met-ile-leu-lys-lys-arg-arg-met-lys-arg-arg-tyr-ser-asp-gly-ile-
- met-lys-ala-ser-asp-ser-ser-gly-arg-trp-tyr-met-his-trp-arg-ile-


Question: 請指出 σ factor 在大腸桿菌 RNA 聚合酶（polymerase）中的功能為何？

Choices:
- 先與啟動子結合，再誘使與核心酶（core enzyme）的結合
- 與核心酶（core enzyme）結合後，能確保 RNA 聚合酶與啟動子（promoter）結合的專一性
- 能終止 RNA 鏈生合成的因子
- 具轉錄 DNA 模板的活性


Question: 關於 aminoacyl-tRNA 的合成反應，下列那一項敘述正確？

Choices:
- 需要鳥苷三磷酸（GTP）與錳離子（Mn2+）
- 需要腺苷三磷酸（ATP）與錳離子（Mn2+）
- 將胺基酸接合在 tRNA 的 5'端
- 由 aminoacyl-tRNA synthetase 催化產生


Question: 克氏循環（TCA cycle）中那種酵素的受質為一個四碳化合物？

Choices:
- 異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase）
- 烏頭酸酶（aconitase）
- 檸檬酸合成酶（citrate synthase）
- 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）


Question: 下列有關人體細胞進行葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）之敍述何者正確？

Choices:
- 可將蛋白質轉變成血糖
- 胰島素可活化葡萄糖新生作用
- 攝取高醣類食物後，利用此作用來降低血糖
- 脂肪酸轉變成葡萄糖之必需途徑


Question: 紅血球因缺乏粒線體，其葡萄糖分解的最終產物為何？

Choices:
- pyruvate
- lactate
- acetyl-CoA
- CO2


Question: 穿越細胞膜（transmembrane）的蛋白質中，色胺酸（tryptophan）最常位於何處？

Choices:
- 細胞膜脂肪層內（intra-lipid bilayer）
- 細胞質的水相中
- 細胞膜脂肪層與細胞質水相之交接處
- 緊鄰於甘胺酸（glycine）


Question: 厭水性分析圖（hydropathy plot）一般可用於：

Choices:
- 推算膜蛋白質的四級結構
- 測定天然的蛋白質（native protein）的水含量
- 推算膜蛋白質的實際分子量
- 預測已知的蛋白質胺基酸序列是否含有穿膜區（membrane-spanning segment）


Question: 脂肪酸 cis-, cis-delta 9, delta 12-octadecadienoate 是指下列何者？

Choices:
- oleate
- palmitoleate
- linoleate
- arachidonate


Question: 一位小孩罹患罕見基因缺陷之遺傳疾病「尼曼匹克症（Niemann-Pick disease）」，此孩子剛出生時活潑正常，8 個月後出現吞嚥困難、腦部功能退化，最後將成為植物人而死亡。這類疾病主要是那一類物質代謝失常而堆積在組織中所造成？

Choices:
- triacylglycerol
- gangliosides
- vitamin D
- cholesterol


Question: Lesch-Nyhan syndrome 是 因 缺 乏 次 黃 嘌 呤 － 鳥 嘌 呤 磷 酸 核 苷 轉 移 酶 （ hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase），因而發生下列何種現象？

Choices:
- 大量嘌呤（purine）生合成
- 大量 dTTP 合成
- 在血液中 dCTP 量非常低
- 尿液出現大量尿素（urea）


Question: 在人體中，胺基酸不能作為下列何種生物分子生合成的前驅物？

Choices:
- 腎上腺素（epinephrine）
- 紫質（porphyrin）
- 腺嘌呤（adenine）
- 氰鈷胺（cobalamin）


Question: 下列那一個胺基酸可以降解成 pyruvate？

Choices:
- alanine
- leucine
- lysine
- tyrosine


Question: 類固醇荷爾蒙必須由專一性運送蛋白質（carrier protein）運送，是因為荷爾蒙具有下列何種特性？

Choices:
- 在血液中化學結構不安定
- 因為是親油性（hydrophobic）物質，在血液中不易溶解
- 利用專一性運送蛋白送到特定的目標細胞
- 需要專一性運送蛋白來穿越細胞膜


Question: 細胞內訊息傳遞分子（intracellular signaling molecules），下列何種系列是最常見的組合？

Choices:
- phospholipase C，cAMP，PKA
- adenylate cyclase，cAMP，PKC
- adenylate cyclase，diacylglycerol，PKA
- phopholipase C，diacylglycerol，PKC


Question: 50 聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction）過程的先後順序為何？①DNA 延伸（extension）  ②DNA 變性（denaturation） ③引子與 DNA 模板結合（annealing）

Choices:
- ①③②
- ②①③
- ②③①
- ①②③


Question: 下列敘述何者錯誤？

Choices:
- agonist 與 allosteric inhibitor 同時存在之下，其效用會比單獨 agonist 存在之效用低
- 當 antagonist 與 agonist 作用於相同位置，稱之為 competitive inhibitor
- agonist 與 competitive inhibitor 同時存在之下，不論劑量多大，其效用會比單獨 agonist 存在之效用低
- agonist 與 allosteric activator 同時存在之下，其效用會比單獨 agonist 存在之效用高


Question: 鹼化尿液較會促進下列何者再次吸收？

Choices:
- amphetamine
- cromolyn
- ethacrynic acid
- methyldopa


Question: 下列何種藥物對鈉離子通道之結合與分離速率最快？

Choices:
- quinidine
- amiodarone
- flecainide
- lidocaine


Question: 肺結核治療劑 isoniazid 常和 pyridoxine 合併使用，以預防因長期服用 isoniazid 所產生的何種副作用？

Choices:
- 口乾（dryness of the mouth）
- 肝炎（hepatitis）
- 周邊神經病變（peripheral neuropathy）
- 腎絲球腎炎（glomerulonephritis）


Question: 55 下列何種藥物應在病人感染瘧疾數天之後給予，以便清除病人肝臟中裂殖蟲（schizonts）及靜止蟲體 （hypnozoites）？

Choices:
- primaquine
- artemisinin
- proguanil
- sulfadoxine


Question: 下列何種抗癌藥物服用後會造成急性出血性膀胱炎的副作用？

Choices:
- doxorubicin
- fluorouracil
- vincristine
- cyclophosphamide


Question: 下列有關 GM-CSF（sargramostim）和 G-CSF（filgrastim）生長因子之敘述，何者錯誤？

Choices:
- GM-CSF 和 G-CSF 皆可增加 neutrophil 數目
- 兩者均可增加末梢血液中 stem cells 數目
- GM-CSF 可增加 eosinophil 數目
- GM-CSF 產生之不良作用小於 G-CSF


Question: 下列有關免疫抑制劑與其不良作用（adverse reaction）之配對，何者錯誤？

Choices:
- anti-CD 3 單株抗體：類感冒症狀
- corticosteroids：電解質不平衡
- cyclosporine：重度骨髓抑制
- azathioprine：骨髓抑制


Question: 下列何種藥物可結合至 FK-binding protein，抑制 calcineurin，進而抑制 T cell 活化？

Choices:
- cyclosporine
- sirolimus
- tacrolimus
- cyclophosphamide


Question: 糖皮質素（glucocorticoids）在炎症細胞（inflammatory cells）中，透過下列何種主要的作用機轉來產生抗發炎作用？

Choices:
- 抑制 phospholipase A2 的活性
- 抑制 phospholipase C 的活性
- 促進 phospholipase A2 的活性
- 促進 phospholipase C 的活性


Question: 下列何者非 vitamin D 及其衍生物的臨床適應症？

Choices:
- 骨質疏鬆（osteoporosis）
- 骨軟化症（osteomalacia）
- 腎功能衰竭（renal failure）
- 副甲狀腺功能亢進症（hyperparathyroidism）


Question: 下列何者不是生長激素（growth hormone）在臨床上可使用的適應症？

Choices:
- 普拉德－威利症（Prader-Willi syndrome）
- 透納氏症（Turner syndrome）
- 短腸症（short bowel syndrome）
- 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome） 63 	下列胰島素製劑中，依照其起始作用（onset）由快到慢的排列，何者正確？


Question: 下列有關降血糖藥物作用機轉的描述，何者錯誤？

Choices:
- glipizide 具有促進胰島素分泌的作用
- metformin 具有抑制肝臟製造過多葡萄糖的作用
- rosiglitazone 具有減少胰島素抗性（insulin resistance）的作用，主要針對第一型糖尿病使用
- acarbose 具有抑制腸道內負責分解雙醣、寡醣及多醣的酵素，進而延遲及減少醣類的分解吸收


Question: 有關 exenatide 降血糖的作用之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 降低餐後血糖
- 活化 peroxisome proliferator-activated receptor-γ（PPAR-γ）受體
- 降低食慾
- 增加葡萄糖所誘導的胰島素釋放作用


Question: 要治療患有支氣管氣喘之病人的青光眼症，下列何種藥物較不適合？

Choices:
- dorzolamide
- latanoprost
- brinzolamide
- timolol


Question: 下列何種藥物，最適合用於治療與 Sjögren's syndrome 有關之口乾症？

Choices:
- bethanechol
- cevimeline
- donepezil
- neostigmine


Question: 下列何類藥物噴劑是急診室治療急性氣喘的第一線用藥？

Choices:
- chromones
- glucocorticoids
- β2-agonists
- leukotriene modulators


Question: 承上題，若該藥物噴劑對病患之急性氣喘發作並無緩解時，應立即靜脈注射下列何種藥物？

Choices:
- zileuton
- glucocorticoids
- terbutaline
- tiotropium


Question: 下列何種藥物對於化學治療劑引起的噁心、嘔吐，有很好的預防作用？

Choices:
- buspirone
- ketanserin
- tegaserod
- ondansetron


Question: 下列何種藥物可用於治療失眠，而它是作用於 melatonin 的 receptor？

Choices:
- diphenhydramine
- promethazine
- ramelteon
- cyproheptadine


Question: 下列何種藥物之半衰期最長？

Choices:
- alprazolam
- chlordiazepoxide
- flurazepam
- zaleplon


Question: 下列有關治療巴金森氏症的藥物 levodopa 的描述，何者正確？

Choices:
- levodopa 口服效果差，需以靜脈注射的方式投藥
- levodopa 通常不可以與 selegiline（deprenyl）併用
- levodopa 經常與 bromocriptine 併用，以延長其作用的時間
- levodopa 會導致食慾下降


Question: 關於 pentazocine 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 高劑量的 pentazocine 會造成血壓的上升
- 可以與 morphine 併用，以達最大的止痛效果
- 比 morphine 較不易產生欣快感
- 口服有效


Question: 下列何種藥物是甲醇（methanol）中毒時的最佳解毒劑？

Choices:
- hydroxocobalamin
- fomepizole
- esmolol
- pralidoxime


Question: 下列有關生長因子（growth factors）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 表皮生長因子（epidermal growth factor）及轉化生長因子 α（transforming growth factor α, TGF-α）的共同受器（receptor）為表皮生長因子受器（epidermal growth factor receptor, EGFR）
- 肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor, HGF）的受器為 c-MET
- 對大部分上皮細胞而言，轉化生長因子 β（transforming growth factor β, TGF-β）可抑制其生長
- 轉化生長因子 β（transforming growth factor β, TGF-β）會導致嚴重的炎症反應


Question: 下列何者最能鑑別蟹足腫（keloid）與增生性疤痕（hypertrophic scar）？

Choices:
- 疤痕組織鼓起的高度
- 疤痕組織的生長是否超過原傷口的界線及是否縮小
- 疤痕組織內肌纖維母細胞（myofibroblasts）的量
- 是否與轉化生長因子 β（transforming growth factor β, TGF-β）所引起有關


Question: 細胞壞死時，pyknosis 之變化為：

Choices:
- 核變小，染色質鬆散
- 核變小，染色質凝聚
- 核變大，染色質鬆散
- 核變大，染色質凝聚


Question: 一位 55 歲男性，有長年抽菸、嚼檳榔與酗酒習慣。因口腔鱗狀上皮細胞癌接受手術前合併化學與放射線治療，之後發生吞嚥疼痛現象。內視鏡檢查發現食道下三分之一處有一直徑約 1.5 公分不規則形潰瘍，病理切片檢查如圖所示。最可能的診斷為：

Choices:
- 念珠菌（Candida）感染
- 口腔鱗狀上皮細胞癌轉移至食道
- 合併食道鱗狀上皮細胞癌
- 單純疱疹病毒（herpes simplex virus）感染


Question: 一位 40 歲女性兩手時常感覺疼痛、腫脹。接觸到冷水時會特別容易疼痛，而且變得蒼白，持續約 20 分鐘後恢復，但接下來會有灼熱疼痛的感覺。每天都會有心口灼熱的感覺。血液中抗細胞核抗體（antinuclear antibody）、抗染色體中節抗體（anti-centromere antibody）呈陽性反應，其它抗 SS-A 抗體（anti-SSA antibody）、抗 SS-B 抗體（anti-SSB antibody）、抗史密斯抗體（anti-Sm antibody）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody）等則呈現陰性反應。下列何者為此病人罹患疾病典型的病理變化？

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 氣性壞疽（gas gangrene）是下列何者所造成的壞死？

Choices:
- 黴菌感染
- 肺氣腫（pulmonary emphysema）
- 梭狀芽孢桿菌（Clostridium）感染
- 氣體栓塞（gas embolism）


Question: 下列何者與細胞周期 G2/M transition 的調控關係（modulation）最低？

Choices:
- cyclin D
- CDK 1
- CDK 2
- cyclin B


Question: 下列致癌基因的功能何者不可歸類為細胞內訊息傳遞的角色？

Choices:
- ABL
- BRAF
- ERBB2
- β-catenin


Question: 下列何種心包炎最易進展至窄縮性心包炎（constrictive pericarditis）？

Choices:
- 漿液性心包炎（serous pericarditis）
- 纖維蛋白性心包炎（fibrinous pericarditis）
- 漿液纖維蛋白性心包炎（serofibrinous pericarditis）
- 化膿性心包炎（suppurative pericarditis）


Question: 85 一位 22 歲男性病人，睪丸手術後即反應傷口劇痛，發現陰囊有巨大血腫塊。病人血球計數正常，凝血酶原時間（PT）正常，部分促凝血酶原激酶時間（aPTT）延長，血纖維蛋白原（fibrinogen）正常。必須加做下列那些測試才能獲得正確之診斷？①aPTT 矯正測試（correction studies of aPTT） ②出血時間（bleeding time） ③第八或第九凝血因子測試（factor VIII or factor IX assays） ④第七凝血因子測試（factor VII assay）

Choices:
- ①③
- ②④
- ①②③
- ①②④


Question: 造成慢性肺高壓之原因，最不可能為下列何者？

Choices:
- 肺栓塞
- 慢性阻塞性肺病
- 左心衰竭
- 三尖瓣狹窄


Question: 下列何種肺癌屬於神經內分泌細胞腫瘤？

Choices:
- 腺癌
- 鱗狀上皮細胞癌
- 小細胞癌
- 大細胞癌


Question: 下列何者可導致肺水腫？

Choices:
- 右心衰竭
- 血清白蛋白（albumin）濃度增加
- 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- 肺動脈阻塞


Question: 一位 40 歲病人主訴咳血，X 光顯示局部肺實質化（consolidation）併有新月形腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis）。其診斷最有可能為：

Choices:
- Goodpasture syndrome
- idiopathic pulmonary hemosiderosis
- 肺高壓
- 肺炎併發敗血症


Question: 承上題，其組織變化最不可能出現下列何者？

Choices:
- 肺泡內出血
- 巨噬細胞出現
- 肺泡壁變薄
- 抗基底膜抗體出現


Question: 91 有關急性胰臟炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 組織學檢查常見脂肪壞死（fat necrosis）
- 膽結石是急性胰臟炎的常見原因之一
- 易出現高血鈣症（hypercalcemia）
- PRSS1 基因突變是造成遺傳性胰臟炎的最常見原因


Question: 有關胃癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 瀰散型（diffuse type）常見 CDH1 基因突變
- 瀰散型（diffuse type）較腸型（intestinal type）更常見於高發生率的國家
- 近年來胃癌發生率的下降，主要是腸型（intestinal type）的減少
- 家族性胃癌大多是瀰散型（diffuse type）


Question: 93 一位 40 歲男性為潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的患者，最近 1 個月出現皮膚癢、膚色變黃等現象。肝臟切片發現膽小管周圍有發炎細胞浸潤，膽小管周圍有纖維組織包圍呈現洋蔥皮樣的排列 （onion-skin fibrosis），抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）呈現陰性反應，則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）
- 原發性膽道硬化症（primary biliary cirrhosis）
- 先天性肝臟纖維化（congenital hepatic fibrosis）
- 肝內結石（intrahepatic cholelithiasis）


Question: 一位 32 歲男性病人右側耳下有顆 1.5 公分慢慢長大的腫瘤，持續約半年之久，就醫後經手術切除，其病理切片檢查如圖示。請問下列診斷或敘述何者最適當？

Choices:
- 軟骨瘤（chondroma）
- 腮腺發炎併軟骨化生（sialadenitis with chondroid metaplasia）
- 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）
- 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）


Question: 在成年男性，下列何種病毒性疾病最易侵犯睪丸？

Choices:
- 麻疹（measles）
- 德國麻疹（rubella）
- 腮腺炎（mumps）
- 疱疹（herpes）


Question: 96 一位 56 歲女性，最近幾個月來腹圍逐漸變大。身體診查發現兩側卵巢有囊狀腫瘤及腹水存在。細胞學檢查發現腹水中有惡性細胞。她接受腫瘤切除手術，標本的腫瘤囊壁表面可見許多乳突樣突起。 下列有關此病變的敘述，何者最正確？

Choices:
- 血中 β-human chorionic gonadotropin 濃度增加
- 很可能出現腹腔偽黏液瘤（pseudomyxoma peritonei）
- 卵巢腫瘤最可能是顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
- 顯微鏡下觀察卵巢腫瘤，常可見砂礫小體（psammoma bodies）


Question: 97 一位 18 歲女性，因為這幾個月來覺得下腹部不適而就醫。骨盆腔檢查發現她左側卵巢有一個 10 公分大的腫瘤，右側卵巢及子宮大小正常。她接受腫瘤切除手術。肉眼觀察發現這是一個實體灰白色的腫瘤。顯微鏡下可見腫瘤大多數是由不分化的間質細胞組成，部分細胞有軟骨或神經上皮分化。 有關此腫瘤的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 是一種惡性腫瘤
- 腫瘤細胞源自卵巢的間質細胞
- 此腫瘤常伴隨子宮內膜增生
- 此腫瘤與 BRCA1 基因異常有關


Question: 一位 54 歲女性發現子宮內有一個 10 公分的腫瘤，隨後病人接受了全子宮切除術。巨觀下這個子宮的腫瘤呈現紅棕色，顯微鏡下看到細胞密度很高的紡錘形腫瘤細胞，細胞核十分濃染，每個高倍鏡視野下都可以看到約 10～20 個有絲分裂。則最有可能的診斷是什麼？

Choices:
- 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
- 子宮腺肌症（adenomyosis）
- 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
- 平滑肌瘤（leiomyoma）


Question: 一位 20 歲男性，因情緒、記憶及行為改變，檢查發現大腦顳葉的內下側及額葉之眶回（orbital gyri）有壞死及出血，請問此病灶最可能是由何種病毒引起？

Choices:
- 第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus type 1）
- 第二型單純疱疹病毒（herpes simplex virus type 2）
- 帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）


Question: 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？

Choices:
- 36 歲女性，有多種神經學症狀，一再緩解及復發
- 31 歲男性，人類免疫不全病毒感染後失智
- 成年病人頭痛、發燒及額竇炎
- 60 歲高血壓的病人，出現嚴重頭痛及出血性腦脊髓液


Question: 1 一位 49 歲女性病患因上腹以及左上腹區域疼痛約 2 至 3 天而求診，急診室的檢查結果顯示 Hb  10.4 g/dL，WBC 分類 N/L 79.9%/14.5%，glucose 115 mg/dL，BUN 13 mg/dL，creatinine 0.9 mg/dL，CRP  8 mg/L，lipase 173 U/L，amylase 67 U/L，triglyceride 1634 mg/dL。下列何項檢查最可能確定診斷？

Choices:
- 上消化道內視鏡（UGI endoscopy）
- 腹部電腦斷層檢查（abdominal CT scan）
- 大腸鏡檢查（colonoscopy）
- 腫瘤標記檢查（tumor markers）


Question: 一位 80 歲的男性病人因跌倒至急診就診，他的家人拿出他平日在服用的藥物，下列何者最不可能導致他跌倒？

Choices:
- alprazolam
- zolpidem
- omeprazole
- chlorothiazide


Question: 下列何者並非診斷全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）的準則？

Choices:
- 發燒（口溫超過 38℃）或體溫過低（小於 36℃）
- 呼吸次數每分鐘超過 24 次
- 心跳次數每分鐘超過 90 次
- 血液培養出細菌


Question: 一位病人因體重減輕而來就診，適當之初步檢驗（initial testing）不包括下列何者？

Choices:
- 全血球計數（CBC）（complete blood count）
- 肝功能生化檢查
- 上消化道內視鏡
- 胸部 X 光檢查


Question: 下列何者較不易引起血管擴張？

Choices:
- 心肌病變（cardiomyopathy）
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 糖尿病（diabetes mellitus）
- 白內障（cataract）


Question: 最常見的持續性心律不整為何？

Choices:
- 上心室性心搏過速（supraventricular tachycardia）
- 心室性心搏過速（ventricular tachycardia）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 心房撲動（atrial flutter）


Question: 8 一位 35 歲女性病人，已生二子，目前服用避孕藥，健康檢查及多次在家自量血壓介於 138/88 mmHg mmHg 之間。身體診查及健診檢驗皆為正常。下列處置何者最為恰當？

Choices:
- 給予利尿劑治療高血壓
- 給予鈣離子阻斷劑治療高血壓
- 請病人和其婦產科醫師討論是否停止服用避孕藥，並定期測血壓及回診
- 給予 angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）治療高血壓


Question: 先天性 QT 延長症候群（congenital long QT syndrome），最常見的遺傳變異為何？

Choices:
- 鈉離子通道之突變
- 鈣離子通道之突變
- 鉀離子通道之突變
- 氯離子通道之突變


Question: 一位 46 歲男性糖尿病病人，有蛋白尿（proteinuria），且血壓介於 150/90 mmHg 至 160/94 mmHg 之間。首選藥物是下列那一種？

Choices:
- 乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker）
- 甲型交感神經阻斷劑（α-adrenergic receptor blocker）
- 利尿劑（diuretics）
- angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）


Question: 下列何者非主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）的身體診查所見？

Choices:
- Corrigan's pulse
- de Musset's sign
- elevated diastolic BP
- Austin Flint murmur


Question: 二尖瓣（僧帽瓣）閉鎖不全與主動脈瓣膜狹窄的心雜音，一般而言不能由下列那一項特徵來區分？

Choices:
- 一為收縮期雜音，另一為舒張期雜音
- 雜音的特徵及期間，一為全收縮期，較 soft；另一為漸強漸弱型收縮期雜音，較 harsh
- 雜音 radiation 不同，一至左腋下，另一至頸動脈
- 心雜音最大強度，一在心尖部位，另一在右第二肋間（心底部位）


Question: 張先生 60 歲，因罹患高血壓、糖尿病長期規律服藥，最近 2 天，走幾步路就會呼吸急促，睡覺時無法平躺，坐著呼吸才比較舒服，另外走路時胸口悶痛，坐著休息時胸悶就比較緩解，最近胸痛的頻率也比以前增加。張先生到急診求診，血壓 160/90 毫米汞柱，心跳每分鐘 130 下，體溫攝氏 37 度，呼吸每分鐘 25 次，在無使用氧氣之下的血氧濃度 88%，身體診查呈現如下，頸靜脈怒張（jugular vein engorgement），於心尖處有第 2 度（Grade II/VI）心收縮雜音，S3 奔跑音（S3 gallop），雙側均有肺囉音（rales），雙下肢水腫，心電圖呈現竇性心搏過速（sinus tachycardia）與 V4-V6 有 ST 段下降，胸部 X 光片呈現心臟肥大與肺水腫，對於張先生此次到急診的診斷，下列何者最不恰當？

Choices:
- 心臟衰竭
- 肺心症（cor pulmonale）
- 急性肺水腫
- 急性冠心症


Question: 承上題，對於張先生的處置，下列何者最不恰當？

Choices:
- 給予氧氣與生理監測器
- 靜脈注射嗎啡
- 靜脈注射生理食鹽水
- 靜脈注射利尿劑


Question: 巴洛氏食道（Barrett's esophagus）是下列何種癌症的危險因子（risk factor）？

Choices:
- 胃腺癌（gastric adenocarcinoma）
- 胃腸基質瘤（gastrointestinal stromal tumor）
- 食道鱗狀細胞癌（esophageal squamous cell carcinoma）
- 食道腺癌（esophageal adenocarcinoma）


Question: 16 一位 45 歲婦人主訴食慾不振，腹部不適及皮膚發黃，實驗室檢查數據如下：prothrombin time 延長， alkaline phosphatase（ALP）350 U/L，GGT 280 U/L，ALT 60 U/L，AST 50 U/L，total bilirubin 7.0 mg/dL， direct bilirubin 4.2 mg/dL。下列何項步驟或敘述最不恰當？

Choices:
- 應予病患補充維他命 K
- 病患應先接受腹部超音波檢查
- 病患應立即進行經皮穿膽管引流術（PTCD）
- 病患之尿液膽紅素（bilirubin）會增加，而糞便黃疸色素原（urobilinogen）會減少 17 	關於原發性膽道性肝硬化症（primary biliary cirrhosis）的敘述，下列何者錯誤？


Question: 有關非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）引起的胃病變敘述，下列何者正確？

Choices:
- 同時服用 aspirin 及 COX-2 抑制劑與只用 COX-2 抑制劑的腸胃出血風險相當
- 抗血小板藥物 clopidogrel 並不會引起胃腸出血
- 發生胃腸出血的風險為 indomethacin＞diclofenac＞ibuprofen
- COX-2 抑制劑可減少胃腸出血的風險，但可能增加心血管風險，而非選擇性 NSAID 則不會增加心血管風險


Question: 19 一位肝硬化患者因為大量吐血至急診處接受緊急上消化道內視鏡檢查，發現胃及食道靜脈曲張 （varices）出血，此患者之門脈壓（portal pressure，以 wedge-to-free gradient 測量）最有可能為：

Choices:
- 5～7 mmHg
- 8～10 mmHg
- 10～12 mmHg
- 13～15 mmHg


Question: 下列何者不會增加胃腺癌（gastric adenocarcinoma）的風險？

Choices:
- 幽門螺旋桿菌感染
- O 型血型
- 胃部分切除術後 20 年
- 惡性貧血


Question: 下列有關炎性腸病（inflammatory bowel disease）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis, UC），只侵犯大腸；克隆氏病（Crohn's disease, CD），從口腔到肛門都可能侵犯
- UC 為廣泛性黏膜發炎；CD 呈斑塊性深層發炎，可能形成膿瘍、瘻管
- UC 及 CD 皆有癌變之可能，尤其患病 8 年以上時為然
- 抽菸在 CD 病人有利於減輕症狀，但停抽時反會惡化；但對 UC 病人則只會使症狀惡化


Question: 臨床上偶見雙側卵巢轉移癌（Krukenberg tumor），最可能由何種細胞型態的消化系原發癌發生轉移？

Choices:
- 鱗狀上皮細胞癌
- 不分泌黏液之腺癌
- 分泌黏液之腺癌
- 肝細胞癌


Question: 下列何者為肝癌之主要轉移部位？

Choices:
- 胃及腸
- 胃及胰
- 腹部淋巴結及肺
- 腹部淋巴結及腎


Question: 與消化道類癌（carcinoid tumor）引起之類癌症候群（carcinoid syndrome），無關之症狀為下列何者？

Choices:
- 顏面潮紅
- 糙皮病（pellagra）
- 氣喘樣症狀
- 便秘


Question: 25 下列何種利尿劑可以用來治療先天性腎性尿崩症（congenital nephrogenic diabetes insipidus）所引起之多尿症？①thiazides ②loop diuretics ③acetazolamide ④amiloride

Choices:
- ①②
- ②③
- ②④
- ①④


Question: 26 下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果？pH 7.32，PaO2 110 mmHg， PaCO2 30 mmHg，HCO3- 18 mEq/L；Na+ 138，K+ 3.5，Cl- 97（電解質的單位是 mmol/L）

Choices:
- 70 歲病人因便秘嚴重，服用 magnesium sulfate 導致腹瀉數天
- 28 歲病人診斷為修格連氏症候群（Sjögren's syndrome），無意間發現腎鈣化（nephrocalcinosis），尿液酸鹼值為 6.5；給予 NH4Cl（0.1 g/kg 體重）後，尿液酸鹼值為 6.0
- 20 歲病人第一型糖尿病病史 5 年，血糖控制不佳，最近因為期末考胰島素注射次數減少
- 60 歲病人因膽道阻塞放置引流管引流膽汁


Question: 一位 33 歲男性因早上無法起床被送至急診處。病人過去無特殊病史，半年前發現血壓偏高，但他並不在意且沒服藥物。身體診查：脈搏每分鐘 98 下，血壓 178/110 mmHg，無貧血或黃疸，胸腔、心臟和腹部檢查正常。血液電解質（mmol/L）：Na+ 139，K+ 2.5，Cl- 89。有關於此病人進一步的診斷和處置，下列何者最不適切？

Choices:
- 檢查尿液的鉀離子濃度和滲透壓，以及血清滲透壓
- 檢查甲狀腺功能
- 檢查血漿皮質醛固酮（aldosterone）濃度
- 心臟超音波檢查


Question: 承上題，此病人最不需考慮下列那個診斷？

Choices:
- 原發性皮質醛固酮症（primary aldosteronism）
- 巴特氏症候群（Bartter's syndrome）
- 葛拉夫思氏疾病（Graves' disease）
- 高安氏動脈炎（Takayasu's arteritis） 29 	與 Sjögren's syndrome 的診斷最無關的檢查為：


Question: 下列何者不是急性腎衰竭病人接受緊急血液透析治療的適應症？

Choices:
- BUN 120 mg/dL，creatinine 2.5 mg/dL
- 血鉀值大於 7 mEq/L，且 Kayexalate（sodium polystyrene sulfonate）治療效果不佳
- 心包膜積水
- 肺水腫


Question: 31 下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果？pH 7.49，PaO2 90 mmHg， PaCO2 48 mmHg，HCO3- 32 mEq/L；Na+ 140，K+ 2.7，Cl- 92（電解質的單位是 mmol/L）

Choices:
- 40 歲甲病人，血壓 160/108 mmHg，血漿腎素活性 0.12 ng/mL/hr（正常值 1.0-3.5 ng/mL/hr）
- 20 歲乙女性，使用利尿劑（hydrochlorothiazide）減重
- 40 歲丙病人，血壓 162/102 mmHg，長期食用甘草（licorice）
- 60 歲丁病人使用 acetazolamide 治療青光眼


Question: 承上題，那位病人給予生理食鹽水後可以矯正其電解質和酸鹼的不平衡？

Choices:
- 甲病人
- 乙病人
- 丙病人
- 丁病人


Question: 下列有關 Lyme arthritis 的敘述，何者正確？

Choices:
- 類固醇為首選治療藥物
- 通常對口服 doxycycline 的治療無效
- 由 Borrelia burgdorferi 感染所引起
- 以侵犯手指或腳趾的小關節為主


Question: 34 根據 1982 年美國風濕病學院所制定的全身性紅斑狼瘡（SLE）的 11 項分類準則中符合 4 項即可診斷。 下列何種組合最符合 SLE 的診斷？

Choices:
- 臉頰部紅斑，發燒，關節疼痛及口腔黏膜潰瘍
- 抗核抗體陽性，抗 dsDNA 抗體升高，尿蛋白 1.25 公克/天，以及血小板數為 68,000/μL
- 多發性關節炎，抗核抗體陽性，白血球增加及肋膜炎
- 多發性關節痛，口腔黏膜潰瘍，抽搐及血清補體 C3 降低


Question: 對於嚴重之第四型狼瘡性腎炎，目前最被推薦之二種細胞毒害藥物（cytotoxic drugs）為何？

Choices:
- cyclophosphamide 或 mycophenolate mofetil
- cyclosporine 或 cyclophosphamide
- azathioprine 或 methotrexate
- azathioprine 或 cyclophosphamide


Question: 一位 70 歲男性淋巴癌病人，分期為 Ann Arbor 第四期，血清 LDH 值 6,500 U/L（正常＜200 U/L），患者在接受化學治療兩天後發生呼吸急促、寡尿、抽筋等症狀，此時抽血檢查，下列結果何者最不可能出現？

Choices:
- 血鉀過高
- 血中 pH 值偏酸
- 血磷過低
- 血鈣偏低


Question: 承上題，對於該患者之緊急處置下列何者最不需要？

Choices:
- 靜脈注射 NaHCO3，鹼化血中 pH 值
- 給予口服 allopurinol
- 給予靜脈注射 rasburicase
- 靜脈注射鈣離子


Question: 38 在有慢性溶血疾病的病人，下列何種病毒感染會導致暫時性的再生不良性貧血（transient aplastic  crisis）？

Choices:
- human immunodeficiency virus（HIV）
- Parvovirus B19
- Coxsackievirus
- Enterovirus 39 	下列何種藥物會使 Lambert-Eaton 肌無力症候群症狀惡化？


Question: 40 一位 40 歲女性病患，右側頸部有二個固定且無痛性腫塊，皆約 2×2 公分，經切片檢查證實為瀰漫性 B 細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma），下列檢查或治療，何者最不適當？

Choices:
- 抽血檢查 lactate dehydrogenase
- 使用單株抗體藥物 trastuzumab 治療
- 骨髓切片檢查
- 電腦斷層檢查


Question: 下列腫瘤在 advanced stage 時仍有治癒之可能，何者除外？

Choices:
- 淋巴癌
- 生殖細胞瘤
- 肝癌
- 神經母細胞瘤（neuroblastoma）


Question: 一位 78 歲攝護腺癌病人對荷爾蒙療法已無效且發生全身骨骼轉移，疼痛指數常在 7 分以上（0～10 分），該病人經評估後已不適合作化學治療及放射性療法，其疼痛已無法以一般止痛藥物控制，下列何者治療較恰當？

Choices:
- 每週靜脈注射雙磷酸鹽 zoledronate 及不定時使用短效嗎啡
- 口服短效嗎啡，每 3～4 小時一次，調整劑量直到穩定後改為長效嗎啡
- 當病人發生疼痛時給予適量短效嗎啡，待穩定後改為長效嗎啡
- 直接給予長效嗎啡，避免影響患者睡眠


Question: 承上題，上述病人在使用嗎啡之後，嗎啡成癮之機率大約為：

Choices:
- 10%
- 5%
- 3%
- 小於 0.1%


Question:
44 一位 68 歲男性，罹患慢性阻塞性肺疾多年，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現患者意識清楚，呼吸急促，及胸部聽診有呼氣喘鳴聲。胸部 X 光片沒有肺炎之現象，其呼吸空氣時動 脈血液氣體分析顯示 pH 7.274，PaCO2 78 mmHg，PaO2 40 mmHg，HCO3- 36 mEq/L，BE +9 mEq/L。
 給予氧氣後，下列何者為最優先且適當之處置？

Choices:
- 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善急性呼吸衰竭
- 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
- 給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療
- 給予口服類固醇治療


Question: 有關白三烯素接受器拮抗劑（leukotriene receptor antagonist）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在氣喘控制方面，效果比吸入型類固醇為佳
- 在氣喘控制方面，效果比吸入型長效乙二型交感神經刺激劑（inhaled long-acting β2-agonist）為佳
- 為成人氣喘控制藥物之首要選擇
- 為口服藥物，常用劑量為一天使用一次


Question: ras 基因突變在下列何種肺癌出現之比率最高？

Choices:
- 小細胞肺癌
- 鱗狀上皮細胞癌
- 腺癌
- 大細胞肺癌


Question: 一位 24 歲平常健康之男性病人，突發高燒、咳嗽 3 天、胸部 X 光呈現右上肺葉 segmental consolidation，則最可能之病原菌為：

Choices:
- Hemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Chlamydia pneumoniae


Question: 承上題，下列何種檢查方法可最快且準確診斷上述病人之病原菌？

Choices:
- 血清抗體檢測
- 痰細胞培養
- 小便之抗原檢測
- 喉頭擦拭之 PCR 檢測


Question: 一氧化碳擴散能力（DLCO），在下列何種情況下會有增加表現？

Choices:
- 鬱血性心臟衰竭
- 間質性肺疾病
- 肺氣腫
- 肺血管高壓（pulmonary hypertension）


Question: 有關 GOLD guideline 中 COPD 之分期及治療，下列何者錯誤？

Choices:
- FEV1/FVC＜70%且 50%≦FEV1＜80%預測值，為 stage II, moderate COPD
- FEV1/FVC＜70%且 30%≦FEV1＜50%預測值，為 stage III, severe COPD
- 吸入性類固醇在 FEV1＜50%且常有急性發作之患者，可規則長期使用
- 對於 FEV1＜30%預測值之穩定期 COPD 患者，可長期使用低劑量之口服類固醇來減少發作之次數


Question: 一位 73 歲男性患者，每天抽菸一包達 50 年，目前仍持續抽菸，但減為每天半包。肺功能檢查 FEV1/FVC ＝60%，FEV1＝38%預測值，胸部 X 光片呈現兩側肺氣腫，右上肺葉有數個大型氣泡（bullae），病患去年有超過兩次因為呼吸困難急性加劇住院治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 依據 GOLD criteria，病患 COPD 的嚴重度應該為 stage III（severity＝severe）
- 病患接受 MDI（metered-dose inhaler）治療，宜合併使用 inhaled long-acting β-agonist 和 corticosteroids
- lung volume reduction surgery（LVRS）對本病患益處很少
- 長期口服 corticosteroids 不適合用於本類病患


Question: 尿酸結晶沉澱在腎小管（renal tubules）及集尿管（collecting ducts）引起尿流阻塞稱為：

Choices:
- 痛風
- 腎結石
- 尿酸鹽腎病變（urate nephropathy）
- 尿酸腎病變（uric acid nephropathy）


Question: 53 關於庫欣氏病（Cushing's disease）三項內分泌測試結果：①1 mg dexamethasone 抑制試驗 ②2 mg  dexamethasone 抑制試驗 ③8 mg dexamethasone 抑制試驗 下列那一個選項的敘述正確？

Choices:
- ①②③皆抑制
- ①②抑制③不抑制
- ①②不抑制③抑制
- ①②③皆不抑制


Question: 有關於甲狀腺功能低下病人之相關敘述，下列那一項正確？

Choices:
- 身體診查時可能發現甲狀腺有瀰漫性腫大
- 不會出現甲狀腺癌
- 如果是老年人，應立即給予足量甲狀腺素，使功能儘速恢復正常
- 一旦發現懷孕，應立即停用甲狀腺素


Question: 附圖為描述糖尿病發病過程的一些生理變化，甲、乙及丙三條曲線分別描述那些變化？

Choices:
- 甲：血糖變化；乙：胰島素分泌量；丙：胰島素敏感度
- 甲：胰島素分泌量；乙：胰島素敏感度；丙：血糖變化
- 甲：血糖變化；乙：胰島素敏感度；丙：胰島素分泌量
- 甲：胰島素敏感度；乙：胰島素分泌量；丙：血糖變化


Question: 承上題，I、II、III 及 IV，那一點最可能是糖尿病發病之時間點？

Choices:
- I
- II
- III
- IV


Question: 小明是一位人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus）感染發病者，目前正在接受抗反轉錄病毒藥物治療（antiretroviral therapy）。下列相關敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）是愛滋病患最常見的肺部伺機性感染
- 隨著抗反轉錄病毒藥物的使用，愛滋病患的伺機性感染已大幅減少
- 服用抗反轉錄病毒藥物可能造成血脂肪上升、血糖上升等新陳代謝副作用
- 接受治療者應定期追蹤 CD3 淋巴球數與病毒量


Question: 下列關於旅遊相關的細菌性腹瀉處理的敘述，何者不恰當？

Choices:
- 以含電解質及糖之液體補充體液
- 嬰幼兒發燒超過 24 小時，有血便，或腹瀉持續數天，應就醫進行診治
- 嬰幼兒有血便及發燒，投予口服第一代 cephalosporin
- 老年人有血便及發燒，投予口服 fluoroquinolones


Question: 下列何種臨床狀況可符合愛滋病（AIDS）的診斷標準？

Choices:
- 發生肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），但愛滋病毒抗體陰性
- 愛滋病毒抗體陽性，且 CD4 淋巴球數已小於 200 cells/mm3
- 愛滋病毒抗體陽性，CD4 淋巴球數大於 200 cells/mm3，但病毒量大於 100,000 copies/mL
- 西方墨點法（Western blot）檢驗愛滋病毒抗體呈現陽性


Question: 一位 40 歲男性，因為發燒 4 日合併胸痛及呼吸困難而被送至急診，身體診查發現雙手手腕及手肘有多處扎針傷口，胸部 X 光有多處散發性病灶，尿液檢查呈現 heroin 陽性反應，血液檢查白血球數 14,900/μL，segment 88%，lymphocyte 10%，monocyte 2%，兩套血液培養在 48 小時後細菌室通報有革蘭氏陰性桿菌，此菌最有可能是：

Choices:
- Salmonella
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa
- HACEK organisms


Question: 61 承上題，患者經合適抗生素治療二週後，仍然持續發燒，心臟超音波顯示在三尖瓣膜有一 1.2×1.4 公分 贅生物（vegetation），收縮壓 100 mmHg，舒張壓 60 mmHg，需要 inotropic agent（dobutamine）維持血壓，此時最需要且最合適的處理方式為：

Choices:
- 繼續使用原本之抗生素，並考慮加上 vancomycin 合併治療
- 使用抗凝血劑 heparin 以改善肺栓塞惡化及避免發生心臟血栓
- 照會心臟外科考慮心臟瓣膜置換手術
- 加上強心劑 digoxin 與增加靜脈輸液（生理食鹽水）以改善心輸出能力


Question: 承上題，關於此病症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 對於未曾接受抗生素治療之患者，血液培養發現致病菌之陽性率可高達 95%
- 經胸壁心臟超音波（transthoracic echocardiography）檢查的敏感度約為 90%
- 診斷此病症應在 24 小時內由不同部位間隔 1 小時執行 3 套之血液培養
- 60%以上的患者有紅血球沉降速率（erythrocyte sedimentation rate）增加


Question: 31 歲的女性，在最近 4 年來兩側耳朵時有突發性的紅腫及疼痛（如附圖左）。經幾次發作之後，耳朵逐漸變形而軟骨也失去彈性（如附圖右）。患者的診斷為何？

Choices:
- relapsing polychondritis
- pyogenic infection of ear auricles
- eczema of ear auricles
- tuberculous infection of ear auricles


Question: 承上題，本疾病在急性發作時，應給予那種治療最適當？

Choices:
- oral glucocorticoids
- non-steroid anti-inflammatory drugs
- local anesthetics injection
- antibiotics


Question: 下列何者是周全性老年評估（comprehensive geriatric assessment）的對象？

Choices:
- 65 歲以上老人
- 急性功能減退的老人
- 長期照護機構臥床老人
- 接受重症治療中的老人


Question: 23 歲女性，已婚但未曾懷孕，來門診請你開立避孕藥。她過去沒有重大內科疾病，沒有偏頭痛，也不曾得過性病。身體診查發現她的血壓為 160/100 mmHg，身高是 162 公分，體重為 82 公斤。下一步處置，以下何者最適當？

Choices:
- 應更進一步詢問病史，並評估血壓問題後再決定是否給避孕藥
- 告訴病人她太胖了，應開給減肥藥，請病人一個月後複診
- 直接開給避孕藥，請病人定時服用即可
- 告訴病人她太胖了，不適合使用避孕藥


Question: 在病情穩定的慢性病治療醫病關係中，下列何者是最合適的醫病互動模式？

Choices:
- 權威引導模式
- 獨立決策模式
- 主動參與模式
- 指導合作模式


Question: 69 一位 67 歲的男性退休行政人員，家族史有肝癌，過去並無特殊疾病史，平常無運動習慣，不抽菸且 不喝酒。下列何項預防保健服務的建議，並無實證醫學的依據？

Choices:
- 貧血篩檢
- 憂鬱症篩檢
- 體重測量
- 視力篩檢


Question: 接受高劑量腎上腺皮質素治療的兒童，在預防接種時需避免下列何種疫苗？

Choices:
- 麻疹、腮腺炎及德國麻疹（MMR）疫苗
- B 型肝炎疫苗
- 白喉、百日咳及破傷風（DPT）疫苗
- 小兒麻痺不活化病毒疫苗（沙克疫苗）


Question: 71 王醫師發現有些醫師會使用腎上腺皮質素治療上呼吸道感染的症狀，他十分懷疑這種治療方式是否 真的有效，他決定以實證醫學方式去解答他的問題。下列那一個問題最適合作實證醫學探索？

Choices:
- 腎上腺皮質素對緩解上呼吸道感染症狀的實證醫學評估
- 腎上腺皮質素與一般症狀治療對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估
- 腎上腺皮質素使用前及使用後對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估
- 腎上腺皮質素與一般症狀治療對成年人上呼吸道感染症狀緩解的比較評估


Question: 72 陳先生，32 歲，主訴腹瀉 3 天，1 週前曾去泰國觀光。2 天前開始出現腹瀉的症狀，解出來的都是一些黃色稀便或水便，合併有輕微發燒、噁心、腹痛、腹脹及全身倦怠等症狀。他表示，曾經在泰國的路邊攤買一些已削皮、切好的水果來吃，此外也曾在當地自助餐廳吃了一些沙拉和生魚片。曾自 行服用一些胃腸藥，但腹瀉狀況並沒有改善。下列有關此腹瀉病人的敘述何者錯誤？

Choices:
- 病原菌以 enterotoxigenic E. coli 最常見
- 有 20～50%原因不明
- 早期使用 fluoroquinolone 可縮短病程
- 建議下次出國時使用抗生素預防


Question: 73 安寧緩和醫療包括身、心、社會和靈性照顧，其中心理靈性的照顧在生命末期愈顯重要，下列有關 如何讓癌末病人維持希望的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 採取積極治癒性的治療以維持病人活下去的希望
- 給予疼痛的解除、家人的關懷和心願的達成
- 生命的回顧讓病人覺得這一生沒有白過
- 所謂希望是指在能力所及下有努力的目標，超越無作為的期待


Question: 60 歲女性，因胸痛和呼吸短促就醫，胸部 X 光片和 CT，如圖，則最正確的診斷應為：

Choices:
- 縱隔腔腫瘤
- 肺炎
- 肺癌（adenocarcinoma）
- 肺動脈栓塞（pulmonary embolism）


Question: 操作 CPR 的口訣是「叫叫 CAB」，有關 B，下列那一項敘述正確？

Choices:
- 如果吹第一口氣，胸部沒有起來，則將呼吸道打得更開一點
- 如果吹第一口氣，胸部沒有起來，表示呼吸道阻塞，則要去除呼吸道的阻塞
- 為了給病人足夠的通氣量，要深吸一口氣，然後大力的吹進病人的肺內
- 為了給病人足夠的通氣量，每一口氣要吹 2 秒


Question: 76 一位 65 歲女性因為發燒與乾咳來急診就醫。咳嗽自 5 天前就開始，伴隨有些微呼吸困難。1 天前開始出現發燒發冷症狀，有噁心感但無腹痛。病人有高血壓病史，與家人同住，最近 3 個月內沒出過國。身體診查發現右下肺有囉音（rales）與輕微哮鳴聲（wheezing）。血液檢查發現白血球為 3 mg/dL。胸部 X 光顯示右下肺葉有浸潤（infiltration），懷疑為肺炎。你準備將此病人收住院治療，下列何種是初步最適當的抗生素選擇？

Choices:
- clindamycin＋metronidazole
- cefazolin＋macrolide
- ciprofloxacin＋aminoglycoside
- Augmentin（amoxicillin with clavulanic acid）＋macrolide


Question: 77 37 歲男性因 2 小時前突發性腹痛入急診。病人為長期酗酒者，這幾年已陸續發作過 5、6 次的 胰臟炎而住院。以這位病人而言，下列何項敘述最合理？

Choices:
- 血液 amylase 與 lipase 有可能為正常，但不代表無胰臟發炎
- 在急性期時使用 Ranson criteria 能對預後有很精確的預測
- 血液 lipase 上升速度快，半衰期約 2 小時，3 天內會回復正常
- 血液 amylase 或 lipase 愈高，代表胰臟發炎愈嚴重


Question: 一位 35 歲男性因 2 小時前右踝關節突發性疼痛而入急診。病人表示 2 年前有過一次類似情況，發生在左膝關節，經醫師打止痛劑後就緩解，不知原因為何。今天晚上與同事去聚餐。吃完海鮮大餐與啤酒後半小時就開始疼痛。身體診查發現體溫為 37.3℃，右踝關節紅腫且有明顯壓痛。血中白血球為 14,500/mm3，下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？

Choices:
- 血中尿酸值
- 關節液分析
- 踝關節 X 光
- CRP


Question: 一位 35 歲肝癌末期病患 T，於腫瘤病房住院期間得知自己之病情，一開始非常震驚、哭泣，其後經過醫護人員與妻子之支持，情緒逐漸好轉；住院 3 個星期之後，T 主動要求簽署「不施行心肺復甦術」之意願書，經腫瘤科主治醫師詳細評估並說明後，由 T 親自簽署意願書。下列敘述何者較為合理？

Choices:
- 腫瘤科主治醫師未請精神科專科醫師評估 T 之憂鬱症狀及自殺傾向，並不妥當
- 某日 T 因癌症臨終，多重器官衰竭，從南部趕上臺北之父母要求一定要急救，等待好日再讓 T 過世，否則要告主治醫師醫療過失。為了避免被告，只好先急救再說
- 某日 T 因為與肝癌病情無關之感冒高燒併發肺炎時，醫護人員認為 T 已經簽了「不施行心肺復甦術」之意願書，其實不需積極治療
- T 出院之後，散步時因為肝癌末期之器官衰竭路倒，生命危急，被好心人送到醫院急診，急診醫師不知 T 有簽署「不施行心肺復甦術」之意願書，為 T 施行插管急救，保住 T 之生命跡象。其後，在


Question: 某癌症專科醫院鑑於近年來基因檢測日益普及，再加上人體組織資料庫有助於基因醫學的研究，因此決定在所有病人住院時，將許多的基因檢測納入常規檢查，所有病人都要自費做。有關這樣的作法，下列那一個說法錯誤？

Choices:
- 病人應該可以選擇是否做基因檢測，不應該未告知即納入常規檢查
- 病人常規檢查剩餘的血液，如果要留存做研究，應該明確告知病人
- 基因檢測結果的告知應提供基因諮詢
- 基於促進醫學研究，醫院增列自費常規檢查項目並無不妥


Question: 一位 2 歲男童發燒 2 天後就診，發現有兩側急性中耳炎，給予 amoxicillin 40 mg/kg/day 治療 3 天之後，仍然持續發燒，於是改用 amoxicillin 90 mg/kg/day，體溫隨即回復正常。下列四種細菌之中，那一種最符合該男童中耳炎的治療反應？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis


Question: 一位 12 歲男童因為發燒 7 天住院，血色素 11.2 g/dL，白血球 14,200/mm3，血小板 360,500/mm3，周邊血液白血球有 37%均形似如圖所示的白血球。下列那一種感染最容易出現這種現象？

Choices:
- enterovirus
- Epstein-Barr virus
- Streptococcus pneumoniae
- influenza virus


Question: 一位 4 歲男童因為發燒 4 天，前來就診，其舌頭如圖所示。下列那一種疾病最少出現這種變化？

Choices:
- Kawasaki disease
- s
- Streptococcus pneumoniae pneumonia
- Staphylococcus aureus infection


Question: 5 歲男童因為發燒 3 天、腹痛與嘔吐前來就診，就診時發現咽部稍微發紅，呼吸急促，腹部柔軟但有廣泛性輕微壓痛。外科醫師認為可能有腹部急症而準備開刀，開刀前的例行胸部與腹部 X 光檢查如圖所示。下列那一項是這位病童最可能的診斷？

Choices:
- 急性腸阻塞併發肺水腫
- 支氣管性肺炎
- 腸道破裂併發全身發炎反應症候群
- 急性闌尾炎併發肺積水


Question: 一位 9 個月男嬰發燒、嘔吐、腹瀉 3 天，糞便帶有血絲與黏液，至急診所做的腹部 X 光檢查如圖所示，下列那一項處置最不適當？

Choices:
- 下消化道鋇劑攝影檢查
- 腹部超音波檢查
- 糞便細菌培養
- 可給 ceftriaxone、metronidazole、amikacin 等抗生素


Question: 如圖，此張放射線影像圖診斷為氣漏症候群之那一項？

Choices:
- 張力性氣胸（tension pneumothorax）
- 心包膜積氣（pneumopericardium）
- 中縱隔積氣（pneumomediastinum）
- 腹膜積氣（pneumoperitonium）


Question: 一餵食母奶的足月新生兒，於 7 天大時回診，因黃疸，檢查血清膽紅素為 13 mg/dL，其出生體重 3,200 公克，現在為 3,250 公克，活力佳。下列那一項處理最適當？

Choices:
- 照光治療
- 停餵母奶
- 繼續觀察
- 住院檢查


Question: 下列有關陰囊水腫的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一般男嬰發生陰囊水腫的機率約為 1~2%
- 新生兒陰囊水腫需要跟鼠蹊部疝氣做鑑別診斷
- 罹患陰囊水腫的男嬰，日後發生睪丸扭轉的機率較正常男嬰高
- 陰囊水腫常需要開刀治療


Question: 一自然產嬰兒出生後第二天被發現於頭皮頂骨（parietal）區有一乒乓球大小的腫塊，邊緣清楚、並且未超越骨縫。請問最可能的診斷是：

Choices:
- 胎頭腫塊（caput succedaneum）
- 頭血腫（cephalohematoma）
- 帽狀腱膜下血腫（subgaleal hematoma）
- 腦脊髓膜膨出（meningocele）


Question: 一位 1 個月大的男嬰被帶來門診，媽媽主訴男嬰這三天哺餵母乳後立即嘔吐，嘔吐物中無膽汁，過去除了偶爾有輕微稀糊便外，並不曾這樣。下列何者為最適切的診斷？

Choices:
- 乳糖不耐症（lactose intolerance）
- 先天性巨大結腸症（Hirschsprung disease）
- 肥厚性幽門狹窄症（hypertrophic pyloric stenosis）
- 十二指腸閉鎖症（duodenal atresia）


Question: 承上題，上述男嬰之身體診查，最不可能出現的徵狀是：

Choices:
- 黃疸
- 脫水及代謝性酸中毒
- 上腹部腫塊
- 腹壁出現蠕動波


Question: 有關添加副食品的做法，下列何者最不適切？

Choices:
- 蜂蜜水可以給 1 歲以下之嬰兒補充水分及熱量
- 嬰兒 4 至 6 個月時可添加副食品
- 每次以只添加一種副食品為原則
- 米粉或麥粉可以開水或嬰兒配方奶調成糊狀，用茶匙餵食


Question: 7 歲男孩因腹痛至急診，主訴 24 小時前出現右下腹痛，隨後發生嘔吐及輕微發燒，男孩完全無胃口，亦無腹瀉，4 小時前腹痛擴展至全腹部且略為腫脹，身體診查發現男孩中度脫水、腸音消失、整個腹部皆有反彈痛（rebound tenderness）。最應優先考慮的診斷為下列何者？

Choices:
- 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
- 急性闌尾炎（acute appendicitis）
- 急性腸繫膜淋巴腺炎（acute mesenteric lymphadenitis）
- 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）


Question: 下列有關乳糖（lactose）之消化吸收及代謝之敘述，何者正確？

Choices:
- 胰臟分泌乳糖酶（lactase）消化乳糖
- 成人之乳糖酶（lactase）會上升且與種族有關
- 乳糖不耐症會造成滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）
- 半乳糖血症（galactosemia）是因攝食過量乳糖所致


Question: 一位 4 歲男童最近隨母親回大陸省親，回國後他與母親均發生腹瀉及發燒現象，經醫師診斷為急性腸胃炎。過去兩天母親注意到男童變得蒼白、疲倦，而且雙眼浮腫、尿液明顯變少。抽血檢驗發現男童之血色素及血小板數皆降低，尿液常規檢查可見到血尿、蛋白尿。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- Henoch-Schönlein 紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）
- IgA 腎炎（IgA nephropathy）
- 鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）
- 溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）


Question: 一位 5 歲的女童這兩週來有上眼皮浮腫、下肢水腫現象。女童過往無類似病史。尿液常規檢查發現 Protein >300 mg/dL；WBC 0-2/HPF；RBC 0-2/HPF。血清白蛋白值為 1.6 g/dL。下列相關處置或敘述，何者錯誤？

Choices:
- 不需先切片診斷，可直接使用類固醇治療
- 利尿劑有可能會增加血栓併發症（thromboemboli complication）的可能性
- 對類固醇抗藥性（steroid resistant）是指在使用全量類固醇 4 週後仍然無法達到緩解（remission）
- 對類固醇倚賴（steroid dependent）是指在類固醇改隔日劑量時或停用 28 日內復發


Question: 某嬰兒病房出現 4 名呼吸道細胞融合病毒（respiratory syncytial virus）的院內感染病例，下列那一項是最有效的感染管制措施？

Choices:
- 病房每天用紫外線照射一小時
- 加強洗手
- 所有住院嬰兒靜脈注射免疫球蛋白
- 嬰兒的呼吸道分泌物用漂白水消毒


Question: 有關阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome；OSAS）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大部分合併打鼾（snoring）
- 嚴重情況會導致肺高壓
- 清晨睡醒易有頭痛現象，乃因血中二氧化碳濃度降低所致
- 小孩常見主因為口腔扁桃腺及腺樣體（adenoids）肥大


Question: 19 5 歲無糖尿病病史的男孩，過去一年來反覆發生抽搐及意識不清而送來急診，每次測得血糖值皆低於 mg/dL。問診發現父親之朋友在每次男孩發病前均曾給予口服降血糖藥。其最適合的診斷為何？

Choices:
- 身體虐待（physical abuse）
- 性虐待（sexual abuse）
- 代理孟喬森症候群（Munchausen syndrome by proxy）
- 精神虐待（psychologic abuse）


Question: 早產兒最常見之腦出血為何？

Choices:
- 腦室周圍原生質腦室內出血（germinal matrix intraventricular hemorrhage）
- 腦實質出血（parenchymal hemorrhage）
- 小腦出血（cerebellar hemorrhage）
- 腦幹出血（brain stem hemorrhage）


Question: 21 一位 12 歲男童因為身材矮小就診，他出生時體重 3.5 公斤，最近一年身高增加 4 公分。他的父親身高 160 公分，第二性徵發育始於 14 歲；母親身高 150 公分，初經年齡為 13 歲。此男童身體診查顯示身高 131 公分（低於第三百分位），體重 27.5 公斤（第十百分位），左右睪丸均為 4 毫升，無陰毛發育，此外未發現其他身體檢查異常。骨齡檢查結果為 11 歲 6 個月，血清 IGF-I 值為 200 ng/mL （正常值 140-400 ng/mL）。此男童最可能的診斷為：

Choices:
- 家族性身材矮小（familial short stature）
- 腦垂體低能症（hypopituitarism）
- 體質性生長遲緩（constitutional growth delay）
- 營養不良（malnutrition） 22 	下列何者不是 McCune-Albright syndrome 的疾病特徵？


Question: 23 一位 15 歲女孩來到門診，主訴發燒 3 週、體重減輕、全身倦怠，身體診查發現雙側臉頰紅斑。在懷疑 systemic lupus erythematosus 情形下，下列何種檢查結果符合美國風濕病學院（ACR）公布的十一 項診斷準則之一？

Choices:
- 淋巴球 2200/mm3
- 24 小時肌酐廓清率（creatinine clearance rate）45 ml/min/1.73 m2
- positive anticardiolipin IgG and IgM
- 補體 C3：60 mg/dL, C4：9.87 mg/dL


Question: 有關全身性幼年型類風溼性關節炎（systemic-onset juvenile idiopathic arthritis）的臨床表現，何者最少見？

Choices:
- 通常會合併發燒
- 出現鮭魚色（salmon-colored）的皮疹
- 會有 Gottron 徵象
- 可能出現心包膜積水的症狀


Question: 媽媽帶一位 6 歲小朋友至門診求診，主訴疲倦合併腹痛，身體診查發現下肢有紫紅色之皮疹，眼瞼及陰囊水腫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 皮疹可能持續數天至數週
- 部分病童會合併關節痛，以膝及踝關節最為常見
- 約 25%至 50%的病童會有血尿或蛋白尿，需定期追蹤尿液檢查
- 常見血小板低下及 IgA 升高


Question: 7 歲大的男孩因近一個月來臉色蒼白、腹脹、活動力較差到門診求診，血液常規檢查結果如下：WBC：20,000/mm3、segment 2%、lymphocyte 25%、blast cell 72%、RBC：2.30×106/mm3、 Hb：6.0 g/dL、血小板：10,000/mm3。身體診查發現肝臟及脾臟有腫大現象，骨髓 blast cell 檢查顯示 early pre-B cell 及 CD10 陽性(+)，CD33 及 CD13 陰性(-)，脊髓液及染色體檢查無特殊異常。依照目前的治療結果，預期此男孩 5 年存活率約為：

Choices:
- 小於 30%
- 40%~50%
- 60%~70%
- 大於 80%


Question: 一位 5 歲罹患重型β型海洋性貧血症（β-thalassemia major）的孩童，下列處置那一項較不適當？

Choices:
- 使用減白血球之濃縮紅血球輸血
- 最好在血色素為 9.5-10.5 g/dL 時，給予輸血
- 立即切除脾臟
- 需給予排鐵劑治療


Question: 下列何者與兒童急性白血病的預後關係最小？

Choices:
- 特殊染色體型
- 有無肝臟及脾臟腫大
- 有無侵犯中樞神經系統
- 對初步化療的反應


Question: 兒童心律不整病人如果需要用到連續 3 次電擊去顫術（defibrillation）時，建議之電擊量分別為多少 J/kg？

Choices:
- 2, 2-4, 4
- 2, 4, 8
- 2, 8, 8
- 4, 4, 8


Question: 下列何種先天性心臟病兒出生後，若開放性動脈導管閉鎖，就可能有致命的危險？

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question: 一位 3 個月大男嬰，媽媽主訴男嬰餵食不良（poor feeding）及蒼白（pallor）盜汗（cold sweating），身體診查發現心跳 260 次/分，血壓 76/40 mmHg，最可能診斷為何？

Choices:
- 發高燒（high fever）
- 敗血症（sepsis）
- 上心室頻脈（supraventricular tachycardia）
- 竇性頻脈（sinus tachycardia）


Question: 目前臺灣的新生兒篩檢已經全面性使用串聯質譜儀篩檢，分析胺基酸以及 acylcarnitines。後者包括長鏈的脂肪酸 carnitine 複合物，以及短鏈的有機酸 carnitine 複合物。下列那一項疾病不在篩檢的範圍內？

Choices:
- 苯酮尿症（phenylketonuria）
- 黑尿症（alkaptonuria）
- 楓糖尿症（maple syrup urine disease）
- 甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia）


Question: 33 下列那些先天性代謝疾病，病人身體及尿液容易有特殊的味道產生？①isovaleric acidemia  ②galactosemia ③maple syrup urine disease ④methylmalonic acidemia

Choices:
- ①②
- ①③
- ①④
- ③④


Question: 下列關於蕁麻疹（urticaria）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 個別病灶通常在 24 小時內會消失，但可能會有新的病灶產生
- dermographism 是因機械刺激造成 mast cell degranulation 而產生皮膚浮腫
- 急性和慢性蕁麻疹的定義，臨床上以是否持續 6 個月當分界
- 陽光或冷熱刺激亦可能會造成蕁麻疹


Question: 一位 30 歲年輕女性被診斷患有鏈球菌（Streptococcus）咽喉炎，數日後在兩小腿脛前，出現數顆壓痛的紅色結節，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 依照病史，需考慮結節性紅斑（erythema nodosum）
- 皮膚病灶通常不會產生潰瘍
- 發炎細胞的浸潤主要發生在皮下脂肪組織，以 lobular panniculitis 為主
- 除治療咽喉炎外，應臥床休息並考慮使用 NSAIDs 治療


Question: 35 歲的男性病人到皮膚科就診，主訴每年夏天身上都會出現白色與棕色皮疹（如圖），KOH 鏡檢發現"spaghetti and meatballs＂，則此病人最可能罹患：

Choices:
- 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
- 變色糠疹（pityriasis versicolor）
- 白色糠疹（pityriasis alba）
- 慢性苔蘚性糠疹（pityriasis lichenoides chronica）


Question: 一位 28 歲 AIDS 患者，主訴為大腿內側突然出現數顆 2-4 mm 的丘疹，其中心具有 umbilication 的現象。其皮膚切片如圖示，最可能的診斷是：

Choices:
- 尋常疣（verruca vulgaris）
- 扁平疣（verruca plana）
- 傳染性軟疣（molluscum contagiosum）
- 尖端濕疣（condyloma acuminata）


Question: 一位 70 歲男性，因為淋巴瘤接受了三次的 CHOP 化學治療，最近二至三週在四肢陸續出現暗紅至暗紫色的丘疹及斑塊，皮膚切片檢查如圖示，此病患最可能的診斷為何？

Choices:
- 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- 纖維肉瘤（fibrosarcoma）
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- 血管肉瘤（angiosarcoma）


Question: 承上題，那一種病毒的 DNA fragments 可以在上述切片檢體中發現？

Choices:
- 人類疱疹病毒第三型（human herpesvirus 3）
- 人類疱疹病毒第六型（human herpesvirus 6）
- 人類疱疹病毒第七型（human herpesvirus 7）
- 人類疱疹病毒第八型（human herpesvirus 8）


Question: 有關圓禿（alopecia areata），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 大多無其他症狀
- 可能導致所有的頭髮脫落，稱 alopecia totalis
- 可能導致全身所有的毛髮脫落，稱 alopecia universalis
- 圓禿多數預後差，掉髮無法復原


Question: 有關全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 女性多於男性
- 臉上多有蝴蝶斑（butterfly rash）
- 血清抗核抗體（antinuclear antibody）為陽性
- 應多曬太陽，以強化免疫力


Question: 如圖所示之皮疹，下列敘述何者正確？

Choices:
- 通常先發生濕疹樣病變
- 其發生與陽光照射、懷孕或口服避孕藥有關
- 通常伴有肝功能異常
- 紅寶石雷射治療是最佳處置


Question: 某一中年男性患者，口唇有多發性褐黑色斑點，且肛門周圍有類似之色素斑，其父親與女兒亦有類似之病灶。以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 腸胃道內視鏡為必要之檢查
- 此症患者較常合併腸胃道息肉（polyps）
- 若有合併腸胃道息肉，80%以上會轉變為惡性
- 此症唇部之色素病灶不易轉變為惡性腫瘤


Question: 一新生女嬰，因出生時全身被羊皮紙般的薄膜披覆（collodion membrane）而照會皮膚科。身體診查除了眼瞼輕微外翻（ectropion）外，口腔黏膜、頭髮及指甲為正常。經二週的皮膚照護，薄膜逐漸脫落，但患者開始在全身長出許多厚、粗、黑棕色的皮屑，伴隨手腳掌角化。經基因突變分析發現在 TGM1（transglutaminase 1）基因有一 compound heterozygous missense 的突變。此患者最可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 表皮溶解性過度角化症（epidermolytic hyperkeratosis）
- 旋線狀魚鱗癬（ichthyosis linearis circumflexa）
- 尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）
- 體染色體隱性遺傳層狀魚鱗癬（autosomal recessive lamellar ichthyosis）


Question: 一男性病患，自出生起，手掌及腳掌漸次全面角化，邊緣有紅色（如圖），不具癢感。其父也有同樣的皮膚病變。皮屑 KOH 鏡檢為陰性，最可能的診斷是：

Choices:
- 足癬（tinea pedis）
- 掌蹠角化症（palmoplantar keratodermas）
- 汗疱疹（pompholyx）
- 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）


Question: 46 一位 40 歲女性，突發頭痛、暈眩至急診，腦部磁振造影顯示有右側延腦外側梗塞（right lateral medullary infarction），病人會有下列那些症狀表現？①右側肢體的痛感下降 ②右側臉的痛感下降 ③右側肢體失調（dysmetria） ④右側肢體無力

Choices:
- ①③
- ②④
- ①④
- ②③


Question: 一位 78 歲老先生，二週前下車時，不慎頭部撞到車門，近日感覺右側肢體力量變差，最可能的診斷為：

Choices:
- 硬腦膜上腔出血（epidural hematoma）
- 硬腦膜下腔出血（subdural hematoma）
- 蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 腦室出血（intraventricular hemorrhage）


Question: 腦內動脈二氧化碳（CO2）濃度上升時，腦內血管及血流變化為何？

Choices:
- 微動脈（arterioles）擴張，血流量不變
- 微動脈（arterioles）擴張，血流量上升
- 微動脈（arterioles）收縮，血流量下降
- 微動脈（arterioles）收縮，血流量不變


Question: 一位 20 歲就讀於大學 2 年級的學生，常常利用電腦上網玩遊戲，近 3 星期他覺得右手掌麻麻的，尤其是大拇指及食指，而騎車時麻木感更加厲害，這兩天甚至拿筆寫字都覺得不靈活，因此他到門診求助。你認為他最可能的診斷是什麼？

Choices:
- 尺神經（ulnar nerve）病變
- 橈神經（radial nerve）病變
- 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- 臂神經叢病變（brachial plexus neuropathies）


Question: 一位神經學檢查均正常的 15 歲男孩，自小學起就因為上課時常打瞌睡而被老師處罰，開懷大笑時會突然下巴下垂無力，他辯稱非自己所能控制。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷為 rapid eye movement（REM）sleep behavior disorder
- 可伴有 hypnagogic hallucination 及 sleep paralysis
- 有研究發現與 HLA-DQ（B1-0602）之基因有關
- overnight polysomnography 及 multiple sleep latency test 可協助診斷


Question: 下列關於癲癇症病因的敘述，何者正確？

Choices:
- 小於 1 個月新生兒以腦部腫瘤最常見
- 嬰幼兒及少年（大於 1 個月，小於 12 歲）以基因異常或原發性（idiopathic）為主
- 青少年（12 至 18 歲）以腦血管疾病為主
- 青年與成人（18 至 35 歲）以神經退化性疾病為主


Question: 關於慢性緊縮型頭痛（chronic tension-type headache）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 每個月頭痛天數超過 15 天以上
- 頭痛需要超過一年以上
- 建議使用預防性藥物
- 不是所有病人都會有肌肉壓痛


Question: 一般而言，血管性失智症（vascular dementia）的病人，多具有下列何種特徵？

Choices:
- 多重血管危險因子
- 動作遲緩，肢體僵硬，尤以上肢為最
- 很少出現憂鬱症狀
- 很久以後才會出現大小便失禁


Question: 有關裘馨式肌肉失養症（Duchenne's muscular dystrophy）之臨床表徵描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為性聯隱性遺傳
- 因缺乏 dystrophin 蛋白所造成
- 發病年齡通常在 20 歲以上
- 肌肉酵素 CK 之上升通常大於正常值 10 倍以上


Question: 一位 70 歲的女性因為記憶力及認路能力日漸惡化，經過神經科專科醫師診斷，得了 Alzheimer's disease，日前開始接受藥物治療，但卻出現食慾變差、嘔吐等症狀，這位病人使用的藥物主要是提升何種神經傳導物質在腦中的濃度？

Choices:
- acetylcholine
- norepinephrine
- serotonin
- dopamine


Question: 一位 60 歲的女性被家人帶來看診，症狀為一年半以來，交談中常常找不出適當的字語，有時以替代字充數，有時則大發脾氣，日常記憶力還好，生活功能也尚能自主。身體診查發現運動、感覺、平衡、自主神經系統都正常。這位女性最有可能的情況為：

Choices:
- 原發性漸行性失語症（primary progressive aphasia）
- 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
- 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）
- 急性左側中大腦動脈（middle cerebral artery）阻塞


Question: 關於神經肌肉突觸疾病之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肉毒桿菌素中毒為神經肌肉突觸前障礙疾病
- 重症肌無力症為神經肌肉突觸後障礙疾病
- 呼吸困難常是肉毒桿菌素中毒致命的主因
- 心肌侵犯常是重症肌無力症致命的主因


Question: 58 腦脊髓液檢查的結果，下列那一個組合對診斷多發性硬化症（multiple sclerosis）最有幫助？①蛋白電泳分析出現寡株帶（oligoclonal bands） ②蛋白質降低 ③糖值降低 ④以淋巴球為主的白血球數目增加 ⑤IgG 的合成指數（IgG synthesis index）增加

Choices:
- ①②
- ②④
- ①⑤
- ③⑤


Question: 下列何者和神經性梅毒（neurosyphilis）相互有關聯？

Choices:
- Argyll-Robertson pupil
- Marcus-Gunn pupil
- Horner's pupil
- Adie's pupil


Question: 下列何者是屬於體染色體顯性遺傳（autosomal dominant inheritance）？

Choices:
- 威爾森氏症（Wilson's disease）
- Friedreich 氏共濟失調（Friedreich's ataxia）
- 亨丁頓舞蹈症（Huntington's disease）
- 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）


Question: 下列對於情感性疾患（mood disorders）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 重度憂鬱症之盛行率，女性通常是男性的兩倍
- 第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）之盛行率，男性與女性差不多，但女性比男性會有較多躁症之發作
- 第一型雙極性疾患之發作年齡較重度憂鬱症早
- 重度憂鬱症之平均發作年齡約為 40 歲


Question: 關於精神分裂症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 終身盛行率約為百分之一
- 在兒童青少年期發病者預後較差
- 可能合併出現憂鬱或強迫症狀
- 幻聽是必要診斷條件


Question: 下列有關情感性精神分裂症（schizoaffective disorder）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此症之預後與精神分裂症相同
- 此症患者的家屬比一般人更易得到精神分裂症
- 相較於主要症狀為 schizophrenic symptoms，主要症狀為 affective symptoms 的患者其預後較佳
- 此症之診斷，必須有一段時間同時存在 schizophrenic symptoms 與 affective symptoms


Question: 下列何項抗憂鬱藥物不屬於選擇性血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）？

Choices:
- fluoxetine
- paroxetine
- sertraline
- bupropion


Question: 一位 25 歲女性，由於小學六年級時曾被狗咬過，所以非常怕狗，她因而不敢獨自外出，更害怕到任何有狗的地方，而出現人際退縮，也無法外出謀職。她了解到這些害怕是太過度了，但又苦惱於不知如何改變。下列有關此個案的治療，何者錯誤？

Choices:
- 藥物治療效果最佳
- 心理治療能協助個案了解畏懼的原因，而鼓勵個案尋求進一步的治療
- 催眠、支持性治療與家庭治療或許也有助益
- 此類問題以行為治療為主，系統性減敏感法（systematic desensitization）為最常使用的方法


Question: 下列四項診斷中，那一種個案首次發作時，最常自行前往急診就醫？

Choices:
- 急性精神分裂症
- 恐慌症
- 身體形象畏懼症（body dysmorphic disorder）
- 慮病症（hypochondriasis）


Question: 強迫症（obsessive-compulsive disorder）患者最常見之共病精神疾患為下列何者？

Choices:
- 抽搐症（tic disorder）
- 妥瑞氏症候群（Tourette's syndrome）
- 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- 酒精濫用（alcohol abuse）


Question: 下列有關睡眠衛生之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 準時起床
- 儘量臨睡前吃飽可助眠
- 不宜睡前一直看電視
- 一直睡不著宜暫時離開床鋪


Question: 治療雙極性疾患（bipolar disorder）用的 lithium 及 valproic acid 的致畸胎性為：

Choices:
- 只有 lithium 會產生胎兒畸型
- 只有 valproic acid 會產生胎兒畸型
- lithium 及 valproic acid 皆會產生胎兒畸型
- lithium 及 valproic acid 皆不會產生胎兒畸型


Question: 下列關於神經性梅毒（neurosyphilis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在盤尼希林（penicillin）發明後，神經性梅毒較少發生，但自愛滋病出現以來，神經性梅毒再度受到醫學界之重視
- 神經性梅毒對腦部之影響主要是顳葉，所以會產生類似精神分裂症患者之幻聽與妄想
- 其腦脊髓液有淋巴球增多（lymphocytosis）及較多之蛋白質
- 神經性梅毒通常在感染梅毒螺旋菌 10 至 15 年後發生


Question: 71 一位 78 歲男性患者被送至精神科門診，就其太太描述：患者於 9 年前開始出現記憶力變差，想不起原來要做的事，症狀持續約莫 2 年，之後患者逐漸變得沉默寡言，對人帶有強烈敵意，並有迷路、走失 之情形。患者身體健朗，從未有過任何內外科病史。此名患者最有可能之臨床診斷為下列何者？

Choices:
- 血管性失智症（vascular dementia）
- 解離性失憶症（dissociative amnesia）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
- 巴金森氏症（Parkinson's disease）


Question: 下列何者不是安非他命的戒斷症狀？

Choices:
- 嗜睡
- 聽幻覺
- 情緒低落
- 飢餓感


Question: 下列有關智能障礙之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 智能障礙指的是智商低於 70
- 智能障礙最常見的是中度智能不足
- 約 2/3 的智能障礙可找出可能成因
- fragile X syndrome 是智能障礙常見的成因之一


Question: 關於中樞神經興奮劑 methylphenidate 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可用於治療注意力不足過動症
- 常見的副作用有食慾不振，睡眠障礙，頭痛，不自主運動等
- 可減少中樞神經系統多巴胺（dopamine）的釋放
- 目前除了短效劑型中樞神經興奮劑，也有長效劑型可以選擇


Question: 將地磚的花紋看成是蟲在地上爬，以致於不敢下床走路，此症狀是：

Choices:
- 幻覺（hallucination）
- 錯覺（illusion）
- 假性幻覺（pseudo-hallucination）
- 妄想（delusion）


Question: 33 歲男性，輕微智能不足，抽搐（seizure），根據此二張 CT 影像，最適當的診斷是：

Choices:
- gliomatosis
- multiple sclerosis（MS）
- tuberous sclerosis（TS）
- heterotopia of gray matter


Question: 一位 85 歲男性，於兩天前發現左側額頭出現皮膚病灶（如圖），並有局部疼痛及眼睛不易打開的現象，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 水痘（chicken pox）
- 帶狀疱疹（herpes zoster）
- 單純性疱疹（herpes simplex）
- 接觸性皮膚炎（contact dermatitis）


Question: 承上題，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 必須會診眼科，因為可能侵犯眼角膜（corneal infection）
- 侵犯的部位是第七對腦神經（facial nerve）所支配
- 可使用抗病毒藥物 acyclovir
- 可能產生神經痛的後遺症


Question: 慢性精神分裂症患者 S，個人衛生不佳，受聽幻覺干擾，脾氣暴躁，經常半夜大喊大叫，但是 S 不認為自己患有精神疾病，且認為抗精神病藥物有副作用，拒絕就醫；S 之母不忍見 S 之病情惡化，自費請曾診視 S 之精神科專科醫師 D 開立抗精神病藥物之口服滴劑，由 S 之母偷偷加入 S 之飲食中，D 出於好意開立滴劑，S 於不知情之情況下服用後，病情確有改善，但經常抱怨手抖、肌肉僵硬及排尿不順。此個案主要牽涉到那些倫理原則之衝突？

Choices:
- 尊重自主原則、不傷害原則與正義原則
- 尊重自主原則、不傷害原則與行善原則
- 尊重自主原則、行善原則與正義原則
- 不傷害原則、行善原則與正義原則


Question: 有位研究員想要利用幾個焦點團體發展「問題少女與父母間關係」的問卷。研究者規劃時應考慮受試者權益的倫理議題不包括下列何者？

Choices:
- 所給補償費的金額大小，是否符合正義原則
- 研究的樣本大小
- 何人參與焦點團體的保密措施
- 會談中敏感話題可能造成的情緒低落


Question: 一位 50 歲女性病人，因持續咳嗽兩個多月來診，病人無抽菸病史，體重無明顯減輕，胸部電腦斷層如圖一所示，下列何者為最合適的描述？

Choices:
- 病變位於下肺葉
- 為良性病變的機會較大
- 每月定期追蹤病患病變大小的變化
- 應考慮作診斷性切片


Question: 一位病人因肺部腫瘤，施行經支氣管切片，其組織學變化如圖二所示，下列何者為最合適的描述？

Choices:
- 呈現乾酪狀壞死（caseous necrosis）變化
- 有角質珠（keratin pearl）的存在
- 具腺體樣結構（glandular structure）
- 以神經性上皮（neuroepithelium）為主


Question: 有關病人在不同壓力下所需的營養需求敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- mild stress 下，病人所需的熱量為 25～30 kcal/kg/day
- 燒傷病人每天所需的蛋白質攝取量為 2.0 g/kg/day
- 燒傷病人每天的熱量攝取為 35～40 kcal/kg
- moderate malnutrition 的病人，非蛋白質的熱量攝取與氮素比為 150：1


Question: 一位 52 歲女性病人，有前頸部腫瘤，無心悸等症狀，身體診查發現 5 公分結節，在左葉甲狀腺位置硬而不易移動，甲狀腺功能正常，超音波掃描顯示低回音及邊緣不規則，且有周圍肌肉及氣管界線不清之現象，細胞穿刺檢查為疑似甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），無淋巴腺腫大，胸部放射線影像及骨頭掃描正常，下列何者是最好的治療？

Choices:
- 先行碘 131 治療
- 繼續追蹤觀察
- 先行甲狀腺全切除術
- 先行體外放射線照射治療


Question: 一位 56 歲停經婦女，育有一男一女，長期服用荷爾蒙藥物改善更年期症狀，因電視報導乳癌發生率上升，心生恐懼，至門診求診。乳房檢查外觀對稱，皮膚無凹陷，觸診兩側乳房皆有光滑小結節。安排乳房攝影檢查（mammography），檢查結果報告為 BI-RADS category：0。下列何者是門診醫師對病患最適宜的建議？

Choices:
- 每年定期乳房攝影檢查追蹤
- 每半年定期超音波檢查追蹤
- 近期內需安排進一步影像學檢查
- 需立即安排門診粗針穿刺檢查（core needle biopsy）


Question: 下列與手術後血腫（hematoma）相關之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 血腫可能會發生感染
- 很多的血腫是因為止血不足而造成
- 頸部的血腫太大時會影響呼吸道的功能
- 手術前矯正凝血功能障礙（coagulopathy）並不會降低手術後血腫的發生機率


Question: 有關外科傷口的分類，下列何者正確？

Choices:
- 小明在門診手術室進行手臂皮下脂肪瘤切除，傷口縫合完整。此傷口應歸類為 clean wound，感染機會約 8～15%
- 小明因急性闌尾炎（simple appendicitis）進行腹腔鏡闌尾切除手術，術後傷口縫合完整。此傷口應
- 小明被人用刀刺傷腹部造成腸子破裂被送來急診，在急診室時看見腸液從傷口流出，此傷口應歸
- 小明被狗咬傷小腿後不以為意，一個星期後傷口開始潰爛化膿，需住院進行清創手術，術後的傷


Question: 在所有因創傷而死亡的案例中，下列何種器官損傷占了百分之五十以上？

Choices:
- 創傷性肺部挫傷
- 創傷性肝臟撕裂傷
- 創傷性腦部損傷
- 創傷性心臟挫傷


Question: 一位 56 歲女性病患，大腦血管攝影發現有一顆後交通動脈瘤（posterior communicating artery aneurysm），該動脈瘤接觸到大腦顳葉（temporal lobe），這位病患最有可能的症狀是那一種？

Choices:
- 意識喪失（loss of consciousness）
- 第三對顱神經麻痺（3rd cranial nerve palsy）
- 在大腦血管攝影前後像可看到動脈瘤在頸內動脈內側突出（projection of the aneurysm medial to the
- 癲癇（seizure）


Question: 關於創傷性脊椎損傷的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- C3 以上的受傷通常會導致窒息（apnea）
- C3～5 間的受傷剛開始會有好的呼吸，但是會因為疲勞和無法清除分泌物而衰竭
- 肩部無法外展（shoulder abduction impairment）通常是 C7 nerve root 受傷
- low spinal cord injury 的檢查包括 anal sphincter tone，anal wink 和 bulbocavernosus reflex


Question: 一位 48 歲男性病患發生一側上肢肢體乏力症狀，接著同側下肢肢體乏力，隨後再發生異側下肢肢體乏力，腦部電腦斷層掃描發現有一個腦膜瘤（meningioma），該腦膜瘤最有可能長在那個位置？

Choices:
- 枕骨斜坡（clivus）
- 大腦鐮（falx）
- 枕骨大孔（foramen magnum）
- 嗅溝（olfactory groove）


Question: 腦幹內神經膠質瘤（intrinsic brain stem glioma）的病患大多以何種症狀作為初期表現？

Choices:
- 顱神經病變（cranial neuropathies）
- 頭痛（headache）
- 水腦症（hydrocephalus）
- 視神經乳頭水腫（papilledema）


Question: 一位 60 歲先生騎車車禍受傷前額著地，送至急診室時仍可自行步行進入急診。雙手疼痛無力抬起，經雙手 X 光檢查後並無任何手部骨折情形。則這位先生最可能是何種脊椎損傷？

Choices:
- 前脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- 布朗塞卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）
- 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- 馬尾束症候群（cauda equina syndrome）


Question: 一位 28 歲男性，從四樓陽台掉落，到急診室時 Glasgow coma scale（GCS）是 8 分。心跳 110 次/分鐘、血壓 150/90 mmHg（平均動脈壓 110 mmHg）和呼吸 18 次/分鐘。血中酒精濃度是 150 mg/dL。假設顱內壓為 25 mmHg，則腦灌注壓（cerebral perfusion pressure）為多少 mmHg？

Choices:
- 85
- 70
- 50
- 100


Question: 引起頸椎受傷後單側關節卡住（unilateral facet lock）的主要機轉為何？

Choices:
- 壓迫（compression）
- 伸展（extension）
- 伸展加旋轉（extension and rotation）
- 彎曲加旋轉（flexion and rotation）


Question: 有關嬰兒肥厚性幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 生化檢驗呈現高氯性代謝鹼中毒（hyperchloremic metabolic alkalosis）
- 腹部 X-ray 呈現 double bubble sign
- 手術方式：gastrojejunostomy
- 身體診查時，上腹部可摸到橄欖狀腫塊（olive mass）


Question: 關於傷口癒合之膠原蛋白（collagen）的合成，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 受傷後，纖維母細胞開始合成第三型膠原蛋白（type III collagen）
- 膠原蛋白是傷口癒合之主要成分
- 膠原蛋白之合成，始於膠原蛋白前身（procollagen）之α鏈（pro-α-chains）黏著在高爾基氏體
- 第一型膠原蛋白（type I collagen）占成人皮膚的 80%


Question: 周邊神經（peripheral nerve）完全切斷是屬於 Sunderland 分類的那一類損傷？

Choices:
- 第二類
- 第三類
- 第四類
- 第五類


Question: 關於傷口之二次癒合（secondary healing），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 傷口因收縮而變小
- 肌纖維母細胞（myofibroblast）有參與癒合
- 纖維母細胞（fibroblast）在受傷後第 7 天才開始出現在傷口
- contaminated wound 多由此方式癒合


Question: 脛骨遠端之重建可以用那一塊 flap？

Choices:
- pedicled gastrocnemius flap
- 游離組織皮瓣移植（free flap transfer）
- pedicled extensor digitorum longus
- pedicled sartorius muscle flap


Question: 下列何種皮瓣不屬於局部皮瓣（local flap）？

Choices:
- 前移皮瓣（advanced flap）
- 足趾至手指移植（toe to hand transfer）
- 島型血管莖皮瓣（island-pedicled flap）
- 臀大肌 V-Y 肌皮前移皮瓣（gluteal maximal V-Y musculocutaneous advanced flap）


Question: 若升主動脈瘤延伸至根部，造成所謂的 aortoannular ectasia，伐氏竇（sinus of valsalva）擴大，主動脈瓣閉鎖不全，須作 Bentall 氏手術時，下列何步驟不包括在內？

Choices:
- 主動脈瓣手術
- 升主動脈人工血管置換至主動脈環部
- 冠狀動脈再植入
- 升主動脈人工血管置換至 sinotubular junction，保留伐氏竇


Question: 在 subarterial 型的心室中隔缺損，常合併主動脈瓣脫垂，要修補此型的心室中隔缺損時，最常由那個部位進入修補最容易，也比較不易造成心肌受傷？

Choices:
- 由升主動脈經主動脈瓣
- 由肺主動脈經肺動脈瓣
- 由右心房經三尖瓣
- 經由左心室尖


Question: 李先生 71 歲，身體一向健康。近半年因經常發生暈厥而前來求診。聽診時，於胸骨旁兩側的肋間可聽見心臟有射出性的收縮雜音，伴隨第二心音有剝裂聲，此外，病患亦承認多次於勞動中出現胸悶、心絞痛的情形，心電圖呈現左心室肥大和倒置 T 波，血壓：95/70 mmHg，各器官功能正常。綜合上列敘述，下列何種處置不適宜？

Choices:
- 置換瓣膜時，優先採用機械性人工瓣膜
- 手術時，應先作主動脈瓣整形術
- 建議病人接受手術治療
- 安排心臟超音波檢查、心導管檢查術與冠狀動脈血管攝影術


Question: 下列有關 Ebstein 氏異常（Ebstein's anomaly）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主要病徵是三尖瓣向下移位至右心室的疾病
- 最常見合併的異常為心室中隔缺損
- 其他心臟的結構異常包括有：右心室、三尖瓣及傳導系統的異常
- 常會有左右心房間的交通，而可能造成右向左分流


Question: 下列有關下腔靜脈過濾網（inferior vena cava filter）置放的適應症敘述，何者錯誤？

Choices:
- 股靜脈有血栓形成易造成肺栓塞，不論有無抗凝血藥物治療皆須置放
- 下肢深部靜脈栓塞患者，但不適宜接受抗凝血藥物治療者
- 慢性肺栓塞合併產生肺高壓之患者
- 使用抗凝血藥物治療後，仍持續反覆下肢深部靜脈栓塞


Question: 下列有關於感染性心內膜炎的手術適應症之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 感染性心內膜炎造成嚴重二尖瓣逆流（severe mitral regurgitation），應儘快手術
- 抗生素治療失敗合併無法控制的敗血症，應儘快手術
- 細菌贅生物落在二尖瓣前葉且大小＞1.0 cm，應儘快手術
- 細菌血栓打出一旦造成腦部缺氧或出血，應儘快手術


Question: 下列何種橫膈膜裂孔疝氣（hiatal hernia）所占比例最多？

Choices:
- Type I（sliding hiatal hernia）
- Type II（paraesophageal hiatal hernia）
- Type III（mixed hiatal hernia）
- Type IV（herniation of organs other than stomach into the chest）


Question: 關於肺膿瘍（lung abscess）的手術治療適應症不包括下列何者？

Choices:
- 併發支氣管肋膜瘻管（broncho-pleural fistula）
- 大量咳血
- 持續大量膿痰
- 懷疑合併肺癌


Question: 下列有關後縱隔腔腫瘤（posterior mediastinal tumor）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常見的為 schwannoma
- 成年人惡性比例比小孩高
- 最常見的惡性腫瘤為 neuroblastoma
- 良性腫瘤治療以手術為主


Question: 下列關於自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）的手術適應症敘述，何者錯誤？

Choices:
- 第一次發作經插胸管引流後仍持續漏氣超過 72 小時
- 同側氣胸第二次或以上之復發
- 併發血胸、膿胸或慢性氣胸者
- 細針穿刺引流無效者


Question: 下列何種檢查為診斷 gastroesophageal reflux disease（GERD）的黃金標準（golden standard）？

Choices:
- double-contrast esophagography
- 上消化道內視鏡（upper gastrointestinal endoscopy）
- 食道壓測試（manometry）
- ambulatory 24-hour pH monitoring


Question: 下列關於游離肺（sequestration）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可以分為肺葉外（extralobar）游離肺與肺葉內（intralobar）游離肺
- 與正常肺部通常以支氣管相通
- 其動脈供應主要來自主動脈
- 治療以手術切除為主


Question: Hemosuccus pancreaticus 的準確意義為：

Choices:
- 胰臟出血
- 因胰臟炎而流血至腹腔
- 因胰臟炎引起的假性動脈瘤出血流進胰管
- 因胰臟炎引起胃潰瘍出血


Question: 根據 Couinaud 氏所定義的肝臟解剖區域，膽囊與下列那些 segment 相鄰？

Choices:
- segment IV 和 segment VI
- segment IV 和 segment V
- segment V 和 segment VII
- segment VI 和 segment VII


Question: 在進行腹腔鏡膽囊切除（laparoscopic cholecystectomy）中，為防止膽管損傷（bile duct injury），下列那一項不是將腹腔鏡手術轉成開腹手術（convert to open）的主要因素？

Choices:
- 手術過程無進展（operation is not progressing）
- 解剖構造不清楚（anatomy in doubt）
- 膽道攝影無法明確顯示解剖構造（cholangiogram does not clearly define anatomy）
- 膽囊壞疽（gallbladder gangrene）


Question: 一般來說，當採取 laparoscopic choledochotomy 來摘除 common bile duct stone 時，總膽管的直徑最好不要小於多少 mm？

Choices:
- 4
- 6
- 8
- 10


Question: 有關遠端脾腎靜脈分流術（distal splenorenal shunt）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 遠端脾腎靜脈分流術是將遠端脾靜脈吻合至左腎靜脈，而保有門脈之血流，為選擇性分流術之一種
- 遠端脾腎靜脈分流術可能會加重腹水之嚴重度，故不適合用於治療食道靜脈曲張合併腹水之病患
- 門脈下腔靜脈分流術（portacaval shunt）與遠端脾腎靜脈分流術有相似之再出血率（rebleeding rate）
- 肝硬化合併食道靜脈曲張出血之病患在接受遠端脾腎靜脈分流術後，不適合再接受肝移植手術


Question: 胰臟惡性腫瘤常和家族性的遺傳疾病有關，但下列何種疾病除外？

Choices:
- hereditary nonpolyposis colon cancer
- familial thyroid cancer
- Peutz-Jeghers syndrome
- ataxia-telangiectasia 40 於腹腔鏡手術中，下列何者不是造成 large vessel injury 的主要因素？


Question: 一位 53 歲男性，主訴腹部疼痛及嘔吐。患者於 3 年前曾因大腸腫瘤接受右側結腸切除術，半年前病患亦有一次相似的腹部疼痛，於急診室處理後症狀改善而出院。此次病患仰臥腹部 X 光片顯示於左上腹部及左下腹部出現充滿氣體之脹大空腸腸管，6 小時後追蹤之腹部 X 光片仍顯示脹大的腸管，但是腸管內之氣體消失明顯，被腸腔內液體所取代。身體診查發現病患腸音靜止，患者無排氣無排便。下列何者與患者的病情變化最不相符？

Choices:
- 小腸阻塞轉變為部分性（small bowel partial obstruction）
- 電腦斷層顯示腸壁變厚，出現氣體
- 血中白血球數可能無升高
- 體溫可能無上升


Question: 有關高鈣風暴（hypercalcemic crisis），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人多焦躁不安，意識興奮
- 血鈣超過 16 mg/dL
- 副甲狀腺增生或癌較易發生
- 治療應給予 normal saline infusion 及 furosemide