Question: 一名26歲男性，已經長達一	以上變得社交退縮，足不出戶。近六個月以來常	有人跟蹤他，要陷害他，有時自言自語好像在和別人對話，若該病人確診為思覺失調症（schizophrenia），下	敘述何者最正確？

Choices:
- 心	治	的第一選擇是精神分析
- 藥物治	第一選擇是多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors）
- 合併尼古丁（nicotine）濫用時，病人血中的抗精神病藥藥物濃度會增加
- 神經科學文獻報告，思覺失調症（schizophrenia）患者腦部會有神經元樹突或軸突減少的情形


Question: 63.有關使用傳統（第一代）抗精神病藥（antipsychotics）治療思覺失調症（schizophrenia），若引起錐體外症候群 （extrapyramidal syndrome）時，下列敘述何者正確？

Choices:
- 智力障礙（mental retardation）與精神分裂症病人相較，前者較不會有錐體外症候群的副作用
- 把藥物換成第二代抗精神病藥並無法改善此錐體外症候群之副作用
- 換成高效價（high potency）的抗精神病藥可以改善
- 抗膽鹼藥物（anticholinergics）可用來減少該副作用


Question: 依據社會再適應評估表（social readjustment rating scale），下列何種生活事件所造成的壓力強度最大？

Choices:
- 配偶死亡
- 離婚
- 入獄
- 子女死亡


Question: 有關思覺失調症（schizophrenia）之預後，下列何者是預後較好的因子？

Choices:
- 病發前無誘發因子（precipitating factor）
- 負性症狀（negative symptoms）
- 較早發病
- 憂鬱症狀


Question: 關於老人自殺相關的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 65歲以上之老年族群自殺風險性比其他族群高
- 老人往往採取較激烈的自殺方式，而且男性自殺身亡者比例較高
- 和其他族群相較之下，老人自殺者較常合併酒精濫用
- 失落和身體疾病纏身是老人自殺最常見的促使因素（precipitants）


Question: 如欲選擇valproate來治療急性躁症發作（acute mania），有效的血中濃度為多少µg/mL？

Choices:
- 0.6～1.2
- 4～10
- 10～15
- 50～120


Question: 夢遊症（sleepwalking disorder）通常發生在睡眠腦波圖（EEG）的那一個時期？

Choices:
- stage I
- stage II
- stage III & IV
- REM（rapid eye movement）sleep


Question: 下列何者違反有助於睡眠之睡眠衛生法則（sleep hygiene）？

Choices:
- 每人每天均應睡足7小時才足夠
- 若晚上失眠時，不建議在隔日白天即刻補足睡眠
- 避免入睡前看電視
- 晚餐後不宜飲用可樂、熱可可及巧克力


Question: 戒菸的人尼古丁戒斷症狀，下列敘述何者正確？

Choices:
- 心跳減慢
- 食慾下降
- 血壓上升
- 戒斷症狀在戒菸後4至6小時內達高峰


Question: 關於酒精相關疾患，下列何者錯誤？

Choices:
- Wernicke 症候群是急性症候群
- Wernicke-Korsakoff 症候群以thiamine治療
- Korsakoff 症候群會近期記憶變差
- Korsakoff 症候群治療後大多可完全恢復


Question: 下列何者不是搖頭丸（3,4-methylene-dioxymethamphetamine）引起的症狀？

Choices:
- 心跳加速，血壓升高
- 對感官刺激變得異常敏感，警醒度降低
- 視覺模糊
- 會導致情緒不悅，也可能引起妄想或幻覺


Question: 可用於鑑別診斷活動量較低之譫妄（delirium）與憂鬱症最佳的檢查為何？

Choices:
- 脊椎穿刺脊髓液檢查
- 腦波
- 腦部斷層掃描
- 生化檢查


Question: 下列何者並非自閉症的核心症狀？

Choices:
- 社交互動缺損
- 智能障礙
- 溝通能力異常
- 侷限、反覆、固	的行為／興趣／活動


Question: 僵直（catatonia）可見於多種精神疾病，以下何者非catatonia之症狀？

Choices:
- 不語（mutism）
- 蠟曲現象（waxy flexibility）
- 仿說（echolalia）
- 靜坐不能（akathisia）


Question: 76.12歲男生因急性發作腹痛、嘔吐、發燒而至急診室，注射對比劑後的下腹部電腦斷層掃描影像如圖，則最可能之原因為何？

Choices:
- 急性闌尾炎破裂
- 腎結石
- 血吸蟲病
- 膽結石


Question: 一位30歲男性，和朋友喝酒吃完海鮮後，突然身上出現如圖病灶，發燙與奇癢無比，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能是過敏反應，首要評估有無呼吸道的問題
- 可給予抗組織胺（antihistamine）注射
- 可考慮給予口服類固醇
- H2接受器抑制劑（H2 receptor blocker），如ranitidine是沒有治療效果


Question: 顳動脈炎（temporal arteritis）是一種較常發生於女性的血管炎，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 好發年紀大於50歲
- 通常為單側
- 觸診可發現顳動脈炎（temporal arteritis）的脈動增強
- 常合併肌肉疼痛


Question: 周太太在懷孕17週時接受羊水穿刺（amniocentesis），檢查結果發現胎兒有唐氏症（Down syndrome），當時家境困苦的周太太仍決定保留胎兒。到23週時，超音波檢查發現羊水過少，胎兒有先天性心臟病「法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）」，且兩側腎臟很小。經過2週的家族討論，產婦要求進行墮胎，因為晚期墮胎恐怕引來「殺胎」爭議，婦產科醫師拒絕執行。對此事件的下列評斷，何者最恰當？

Choices:
- 經醫學專家討論同意後，可施行晚期墮胎
- 可催生自然產下後，不給予奶水而由嬰兒自然死亡
- 未經法院核可之「殺胎」醫療行為屬犯法
- 臺灣民法規定胎兒雖未出生，已具備權利能力


Question: 45歲的張先生在中年失業經濟窘困之際，他的太太以家庭暴力之故訴請離婚成功，最令張先生憤恨的是離婚的太太瓜分了他的房產。這天，他因為失眠到你的門診拿藥，他除了抒發憤怒情緒外，還說要去燒了太太的房子。你判斷張先生採取傷害前妻行動之機會頗高，此時該如何處理？

Choices:
- 努力勸導，並清楚記載病歷
- 通報社工並採取保護前妻之措施
- 請張先生簽切結書聲明不會如此行動
- 給予安眠及抗焦慮藥物


Question: 下列敘述，何者正確？

Choices:
- 植入物（prosthesis）相關的感染通常發生在肺部
- 手術後發燒需立即給予抗生素
- 尿路感染（urinary tract infection）是手術後最常見的非手術感染（nonsurgical infection）
- 選擇抗生素做經	性治療（empirical treatment）時，最好是同時使用抗厭氧菌的抗生素


Question: 嚴重外傷之病患，術後需要足量營養補充，以維持各項生理功能與組織復原。營養補充是否足夠，可藉由下列各種生化檢定來評估，何者除外？

Choices:
- 白蛋白（albumin）
- 球蛋白（globulin）
- 前白蛋白（prealbumin）
- 轉鐵蛋白（transferrin）


Question: 嚴重多重外傷病患經積極治療及手術後，如能夠存活超過一星期，最常見之晚期死亡原因為何？

Choices:
- 嚴重頭部外傷
- 多重器官衰竭
- 出血性休克
- 急性腎衰竭


Question: 有關高齡病人急性闌尾炎（acute appendicitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 發生急性闌尾炎之機率，較年輕人高
- 較年輕族群症狀表現較不典型，診斷容易延遲
- 較年輕族群，穿孔（perforation）機率大，合併症較多
- 與盲腸憩室炎（cecal diverticulitis）鑑別診斷不易


Question: 有關全身性發炎反應症候群 SIRS（systemic inflammatory response syndrome）的定義，下列何者錯誤？

Choices:
- 心跳每分鐘大於90下
- 收縮壓小於90 mmHg
- 在正常呼吸下呼吸速率每分鐘大於20下或是血液中二氧化碳分壓（PaCO2）小於32 mmHg
- 白血球大於12,000 cells/mm3或小於4000 cells/mm3或在周邊血液抹片有大於10% immature（Band）cells


Question: 導致手術部位感染（surgical site infections）的危險因子，下列何者錯誤？

Choices:
- 手術部位有血腫
- 低氧血症
- 不抽菸的年輕病人
- 營養不良


Question: 下列關於癌症和它的腫瘤標記（tumor markers）之配對，何者錯誤？

Choices:
- carbohydrate antigen 19-9（CA19-9）and ovarian cancer
- alpha fetoprotein（AFP）and hepatocellular carcinoma
- carcinoembryonic antigen（CEA）and colon cancer
- human chorionic gonadotropin（HCG）and choriocarcinoma


Question: 下列有關腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 由腕隧道經過的神經為橈神經（radial nerve）
- Tinel's sign positive
- 病人若出現魚際肌（thenar muscle）萎縮或無力代表嚴重的運動神經壓迫
- 可透過神經傳導速度（nerve conduction velocity）檢查來確定診斷


Question: 下列有關神經性休克（neurogenic shock ）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 低血壓
- 心跳慢
- 周邊血管灌流變差
- 可使用α agonist治療


Question: 下列有關脊髓的感覺神經分布之配對，何者正確？

Choices:
- T4－腋下
- T6－乳頭附近
- T10－肚臍周圍
- L5－腳踝外側


Question: 下列何者是最常見之脊椎硬脊膜上轉移（spinal epidural metastasis）初期症狀？

Choices:
- 神經根病變（radiculopathy）
- 局部疼痛（local pain）
- 尿液滯留（urinary retension）
- 下肢麻木（numbness of lower limbs）


Question: 下列腦膜瘤（meningiomas）中，何者不由內頸動脈（internal carotid artery）供應血流 ？

Choices:
- 嗅溝腦膜瘤（olfactory groove meningioma）
- 蝶骨翼腦膜瘤（sphenoid wing meningioma）
- 側腦室腦膜瘤（lateral ventricle meningioma）
- 顱凸處腦膜瘤（cranial convexity meningioma）


Question: 根據Hunt and Hess SAH classification，一個蜘蛛膜下腔出血（SAH）病人，臨床上只有輕微頭痛及輕微頸部僵硬，且無其他神經學檢查異常（focal neurological deficit），其grade應為下列何者？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 4


Question: 下列有關腦部偽腫瘤（pseudotumor cerebri）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常伴隨腦室變大
- 腦壓增高，作腰椎穿刺壓力往往超過200 mmH2O
- 會有視乳突水腫（papilledema）
- 內科治療以類固醇及利尿劑為主


Question: 17歲的陳大雄左手腕背面摸到一顆突起腫瘤，媽媽帶他到整形外科門診求診時，醫師會跟他說這顆腫瘤最常見是什麼？

Choices:
- 腱鞘囊腫（ganglion cyst）
- 巨大細胞瘤（giant cell tumor）
- 脂肪瘤（lipoma）
- 內生軟骨瘤（enchondroma）


Question: 神經的損傷依據Sunderland的分類可以分為幾類？

Choices:
- 三
- 四
- 五
- 六


Question: 大部份血管瘤（hemangioma）在多少歲開始退化？

Choices:
- 1個月
- 3～6個月
- 6～9個月
- 12～18個月


Question: 下列關於燒燙傷深度（burn depths）的判斷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 國中生到海水浴場玩，被太陽曬傷造成背部發紅及疼痛。發紅的皮膚受到壓迫會變白（blanch to the touch），壓力釋放後又變紅。這是一度燒燙傷
- 老人家燒熱水洗澡。水太熱又忘了加冷水。一腳踏進浴缸的熱水裡被燙傷。患處皮膚蒼白、起水泡、受到壓迫不變色（do not blanch to touch），但是碰觸尖細物品仍會疼痛（painful to pinprick）。這是淺二度燒燙傷
- 機車騎士出車禍。小腿遠端內側被灼熱的排氣管壓住造成灼傷。患處皮膚形成不痛的皮革狀焦痂（leathery eschar），這是
- 情侶分手，女方極度沮喪而燒炭自殺。女方昏迷後被發現，送醫成功挽回生命。但患者在燒炭昏迷的過程中，右腳太靠近炭火，連肌肉都被烤焦了。這是四度燒燙傷


Question: 關於褥瘡的分級，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 第一級，皮膚完整但出現下壓不會反白的發紅區
- 第二級，部分皮層缺損，呈現表淺性潰瘍，臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口
- 第三級，部分皮層缺損，可看到組織被破壞與壞死
- 第四級，全皮層缺損，可看到組織被嚴重破壞與壞死，壞死深及肌肉層、骨骼、支持性結構


Question: 與顯微組織皮瓣（microvascular free flaps）比較之下，局部皮瓣（local flaps）有下列限制，何者錯誤？

Choices:
- 局部皮瓣（local flaps）的覆蓋範圍是受限制的
- 局部皮瓣（local flaps）的遠端之血液循環可能不好
- 在外傷的情況下局部皮瓣（local flaps）可能受傷，不一定可靠
- 老人的局部皮瓣（local flaps）與年輕病患的局部皮瓣一樣可靠


Question: 23.下列關於心臟瓣膜疾病，何者正確？①暈厥（syncope）為重度主動脈瓣狹窄之手術適應症之一 ②僧帽瓣修補術可用於擴張性心肌症（dilated cardiomyopathy）患者的手術治療 ③心臟移植手術可用於心臟瓣膜疾病患的手術治療 ④僧帽瓣修補的手術死亡率比僧帽瓣置換術的手術死亡率高

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 關於冠狀動脈繞道手術，下列何者之長期暢通率（long-term patency rate）最差？

Choices:
- 右內胸動脈（right internal thoracic artery）
- 大隱靜脈（greater saphenous vein）
- 右網膜動脈 (right gastroepiploic artery)
- 左橈動脈（left radial artery）


Question: 下列有關開心手術術中的心肌保護，何者錯誤？

Choices:
- 心臟一旦停止跳動，需留滯大量血液在腔室內，使含氧血可經由心內膜進入心肌細胞，達到心肌保護的效果
- 心肌保護液為高鉀離子之溶液，可降低心肌細胞的代謝
- 藉由體外循環的全身血液降溫以及心臟冰浴，可達到心肌保護的效果
- 心肌保護液可以藉由順行性或逆行性路徑灌注心肌細胞，兩者皆可達到心肌保護的效果


Question: 有關大動脈轉位伴隨正常心室中隔（transposition of great arteries with intact ventricular septum）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- ①②
- ①③
- ②④
- 僅④


Question: 一位20歲男性因持續性胸痛2個月求診，胸部X-ray及電腦斷層檢查顯示：前縱隔腔腫瘤併主動脈侵犯，alpha-fetoprotein和 beta-HCG為正常，下列何者錯誤？

Choices:
- 應先切除腫瘤，之後要以化學治療為輔助性治療（adjuvant treatment）
- 治療前應先做切片檢查
- 應檢查生殖腺是否有病變
- 這種腫瘤對放射線治療可能有反應


Question: 28.有關adenoid cystic carcinoma of lung之敘述，下列何者正確？①大部分發生於肺周邊組織 ②大部分腫瘤的治療以局部氣管手術切除即可 ③大部分腫瘤都是以局部生長緩慢的氣管支氣管病灶為表現 ④腫瘤絕不會有遠端轉移的現象

Choices:
- ①②
- ②③④
- ①③④
- 僅②③


Question: 29.關於食道弛緩不能（esophageal achalasia）的外科手術，下列何者正確？①可經由開胸與開腹手術施行 ②大部分必須施行食道切除與重建手術才能解決吞嚥困難的問題 ③下食道括約肌的肌肉切開術是最常使用的方法 ④胃底折疊手術 （fundoplication） 有助於減少術後胃液逆流的產生

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③④
- ①③④


Question: 有關pectus excavatum（funnel chest）的手術矯正時機，下列何者最正確？

Choices:
- 剛出生時
- 2～8歲
- 成年之後
- 12～18歲


Question: 急性膽管炎指的是膽道系統細菌性感染，臨床症狀從輕微自癒到危及生命都有可能，何者非Charcot's  triad？

Choices:
- 發燒（fever）
- 黃疸（jaundice）
- 腹痛（abdominal pain）
- 意識譫妄（delirium）


Question: 下列有關Mallory-Weiss tears之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常常需要外科手術止血
- 可以用endoscope確診
- 病人大部分為男性
- 典型的位置位於胃小彎（lesser curvature）靠近食道與胃交界處（esophagogastric junction）


Question: 有關於消化性潰瘍（peptic ulcer) 的分泌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 致病原因（pathogenesis) 包括幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori infection），非類固醇性抗發炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAID）及胃酸（gastric acid）
- 90%的十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）及75%的胃潰瘍（gastric ulcer）是和幽門螺旋桿菌感染（Helicobacter pylori  	infection）有關
- 胃潰瘍的病人較常見的分泌異常（secretory abnormalities）有重碳酸鹽分泌減少（decreased bicarbonate secretion），夜間胃酸分泌增加 （increased nocturnal acid secretion）及日間胃酸分泌增加（increased daytime acid secretion）
- 胃酸過度分泌（gastric acid hypersecretion）在type II及type III的胃潰瘍病人比type I及type IV的胃潰瘍病人較常見


Question: 急性胰臟炎局部合併症中，下列何者最不常見？

Choices:
- pancreatic phlegmon
- pancreatic abscess
- pancreatic pseudocyst
- renal artery thrombosis


Question: 戴先生最近覺得腹部間歇性腹痛，並有呼吸急促的現象，抽血檢查血色素為7 mg/dL，胃內視鏡檢查發現一潰瘍腫瘤且切片檢查證實為胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）。下列敘述何者正確？

Choices:
- 手術切除範圍包括部分胃切除與局部淋巴清除
- 胃腸間質瘤淋巴轉移的機率約20%
- 術後化學治療可以提升存活率
- 男性病患復發風險較女性病患高


Question:
36.50歲劉先生因胃癌，1個半月前接受根除性次全胃切除手術（radical subtotal gastrectomy & Billroth-II gastrojejunostomy,  ante-colic，病理檢查為T2b N1M0。恢復過程順利，術後10天出院。兩天前腹部不適，3小時前開始腹痛加劇及嘔吐，急診時生命徵象穩定，但冒冷	。身體檢查上腹部有明顯壓痛，疑似觸摸到腹部腫塊，腸蠕動增加，除serum amylase 867 U/L，
 /mm3外，血液檢查正常。放入鼻胃管後只有少量胃液回流，此時最可能的診斷為何？

Choices:
- gastric cancer recurrence
- anastomotic leakage
- acute pancreatitis
- afferent loop syndrome


Question: 有關消化性潰瘍手術後的早期併發症，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 術後出血
- 縫線處滲漏（sutureline leakage）
- 胰臟損傷
- 吻合處功能遲緩（stomal delay）


Question: 王先生因為急性胰臟炎入院，下列何者最不像是他該有的症狀或檢查結果？

Choices:
- 腹痛位於上腹並且輻射到背部
- 持續性嘔吐
- 血鈣上升
- 發燒


Question: 55歲男性，一個月來食慾不振，體重減少6公斤，家人發現其小便顏色變成茶色，帶來醫院檢查，抽血發現total bilirubin level 為7.8 mg/dL， direct form bilirubin level為6.9 mg/dL，腫瘤指數也升高，下列何者最不可能為病因？

Choices:
- 膽管癌
- 胰臟癌
- 空腸癌
- 壺腹癌


Question: 臨床常見膽囊切除的適應症中，下列何者錯誤？

Choices:
- 膽囊息肉（polyp）>10 mm
- 無症狀單顆膽結石>2 cm
- 急性無膽結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）
- 有症狀之膽結石（symptomatic cholelithiasis）


Question: 有關ansa cervicalis之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 分布於infrahyoid muscles
- 舌下神經（hypoglossal nerve）與第一、第二頸椎神經（C1，C2）anastomosis後形成
- 由下方進入sternocleidomastoid muscle
- radical surgery可清除


Question: 38歲女性因尿毒症接受透析治療已有8年，於一年多前接受腎移植手術後情況良好，在例行檢查時發現血中intact parathyroid hormone（iPTH）濃度為205 pg/mL，血鈣為12 mg/dL，此時可診斷為：

Choices:
- 原發性副甲狀腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）
- 繼發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）
- 三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）
- 復發性副甲狀腺機能亢進（recurrent hyperparathyroidism）


Question: 分化良好的甲狀腺癌其頸部淋巴結轉移，依統計以那一區最常見及那一區最少見？

Choices:
- 第一區（level I）及第二區（level II）
- 第三區（level III）及第四區（level IV）
- 第五區（level V）及第六區（level VI）
- 第六區（level VI）及第一區（level I）


Question: 王女士現年47歲，有乳癌的家族病史，最近接受衛生所安排乳癌篩檢。檢查後接到回信告知左側乳房有異常結果，邀請她到醫院接受進一步檢查。王女士到外科門診，她和醫師對檢查結果提出相關問題討論，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 乳房攝影檢查通常包含兩種檢視影像，其一為craniocaudal view，另一為mediolateral oblique view
- 數位式的乳房攝影相較傳統式的優點，主要是能加強判讀乳房緻密的年輕族群
- 乳房超音波檢查可以判斷病灶是否為實質性（solid）或囊狀性（cystic），也可以判斷病灶的外型，因此乳房超音波成為無症狀婦女篩檢乳癌的影像檢查首選
- 乳房磁振照影檢查則對乳房緻密的年輕患者評估病灶，如侵襲性小葉癌（invasive lobular carcinoma）的範圍很有助益


Question: 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受傷切斷時，何者錯誤？

Choices:
- 聲帶麻痺，處於近中央位置（paramedian）
- 聲音沙啞
- 不宜縫補受傷之神經
- 環狀甲狀腺肌肉（cricothyroid muscle）不會麻痺


Question: 針對乳房的Mondor's disease最佳的處置為何？

Choices:
- 手術切除
- 放射線治療
- 荷爾蒙治療
- 支持性治療


Question: 35歲女性乳癌，接受乳房改良性根除性乳房切除術（modified radical mastectomy）後的病理報告為T1N2M0女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor，ER） 陰性，黃體素荷爾蒙接受器（progesterone receptor，PR）陰性，HER-2/neu陽性，下列何者是最適合的治療？

Choices:
- 不需治療
- 只需要放射線治療
- 只需要標靶治療
- 化學治療，標靶治療、放射線治療全部均需要


Question: 乳癌手術後，手臂內側感覺麻木乃因下列何種神經受到傷害？

Choices:
- 胸背神經（thoracodorsal nerve）
- 肋間肱神經（intercostobrachial nerve）
- 長胸神經（long thoracic nerve）
- 肋間神經（intercostal nerve）


Question: 乳癌手術執行前哨淋巴結摘取術（sentinel node biopsy）的最重要目的為何？

Choices:
- 預防乳癌再發
- 減少因全腋下淋巴結廓清術引起之併發症
- 美觀
- 乳房無法全切除手術才做


Question: 有一個十個月大的男嬰，持續有嘔吐及間歇性的哭鬧；醫師檢查後發現有腹脹並在右下腹有一可觸摸到的腫塊。最可能的診斷是：

Choices:
- 闌尾炎破裂形成腫塊
- 腸扭轉不全（malrotation）
- 腸	疊（intussusception）
- 糞便阻塞（stool impaction）


Question: 51.有關兒童腹股溝疝氣（inguinal hernia）的敘述，下列何者正確？①早產兒發生率較高 ②多為直接型疝氣（direct type） ③ 手術以疝氣袋高位結紮為主 ④手術年齡需大於一歲

Choices:
- ②④
- 僅①③
- ①③④
- ①②③


Question: 關於總膽管囊腫（choledochal cyst）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 女性的比例較高
- 手術的方法以囊腫全切除併Roux-en-Y膽管空腸吻合
- 很少有黃疸（jaundice）的現象
- 若不全切除囊腫，日後有惡性變化的可能


Question: 針對肛門灰形溼疣（condyloma acuminatum），目前最廣用且有效的治療方式為下列那一項？

Choices:
- CO2雷射
- interferon-β的局部注射
- podophyllin或dichloroacetic acid的局部腐蝕
- 局部切除加上電燒灼


Question: 關於人工肛門（ostomies）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 人工肛門的位置對病人的生活品質很重要
- 人工肛門應被置於腹直肌內並且容易被肉眼所見及方便操作
- 人工肛門應避免被置於先前手術的疤痕處及骨頭凸出的位置
- 直腸癌的患者術後都需要永久性人工肛門


Question: 關於痔瘡（hemorrhoid）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 痔瘡是肛門黏膜下的構造其中包含動靜脈及平滑肌等組織
- 在維持肛門括約方面扮演重要角色
- 痔瘡切除術可用在保守治療無效的病患
- 所有的痔瘡都需要手術治療


Question: 56.14歲男孩主訴於右大腿出現逐漸長大的腫瘤約一年。病史詢問發現局部有痛感，尤其久站後疼痛明顯，經診斷為肌肉內血管瘤 （intramuscular hemangioma）。有關診斷、預後及處置之敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 大部分腫瘤還會繼續增大造成肢體變形
- 往往需要手術切除以解決疼痛
- 可能發生遠處轉移
- 腫瘤越深層愈不易診斷，易誤判為惡性腫瘤


Question: 58歲女性病患，跌倒後導致右側遠端橈骨骨折（distal radius fracture），在急診室接受閉鎖式復位（closed reduction）後，以X光檢查復位情形。下列何者不是遠端橈骨骨折復位後可接受的放射參數（radiographic parameters）？

Choices:
- 患側的橈長（radial length）和健側相比，其差異在2mm以內
- 患側的關節內降差（intra-articular step-off）小於2mm
- 患側的背傾（dorsal tilt）角度為15度
- 患側的橈角（radial angle）和健側相比，其差異在5度以內


Question: 開放性骨折（open fracture）是骨科急症之一，下列敘述何者正確？

Choices:
- 根據Gustilo-Anderson分類，開放性傷口小於1公分，同時沒有嚴重的軟組織傷害者，為 type III injury
- 所有的開放性骨折病患送至急診時，在完成初步傷口清洗後，骨科醫師應在第一時間在急診做傷口探查、清創及縫合；即便1
- 傷口沖洗、清創及抗生素治療是預防開放性骨折後發生感染最重要的處理原則。若傷口清創不完全，靠大量抗生素的使用可完全避免感染的發生
- 對於type I及type II開放性骨折，在急診室時可選用第一代頭孢菌素（first-generation cephalosporins）治療；對於typeIII開放性骨折建議再加上氨基配醣體類抗生素（aminoglycosides）


Question: 35歲男性從高處跌落，造成背部嚴重疼痛及下肢無力，且從身體乳線（nipple line）以下有感覺異常情形。初步診斷為脊椎骨折脊髓損傷。經理學檢查，此患者最可能的脊髓損傷部位？

Choices:
- 第四胸椎（T4）
- 第八胸椎（T8）
- 第十胸椎（T10）
- 第十二胸椎（T12）


Question: 有關膝關節內之半月板（meniscus）的特性，下列何者錯誤？

Choices:
- 它們協助承載體重，也增加了股骨脛骨間之吻合度（congruency）
- 提供膝關節本體位覺（proprioceptive）訊息，幫助關節之運動功能
- 通常內側半月板比起外側半月板較為彎曲，也覆蓋較大部分的脛骨平臺（tibial plateau）之面積
- 半月板（menisus）之white-white zone血液灌注差，破裂時即使加以縫合癒合能力亦很差


Question: 10歲男童從滑梯跌落以左膝 地，由於膝部疼痛腫脹，父母帶他來急診求診，並接受X光檢查，由此X光影像，顯示他發生了何種的生長板傷害？

Choices:
- Salter-Harris第一型
- Salter-Harris第二型
- Salter-Harris第三型
- Salter-Harris第四型


Question: 45歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？

Choices:
- 電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement）
- 電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography）
- 電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography）
- 磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium）


Question: 有關骨髓炎（osteomyelitis）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 成人骨髓炎最常見的原因是血行性感染（hematogenous infection）
- 當細菌在骨內形成菌落繁殖會破壞骨組織的血液循環，產生壞死，稱為包殼骨（involucrum）
- 慢性骨髓炎的病人，其血中白血球大多會超過 12000/mm3
- 對於靜脈注射毒癮者感染骨髓炎，優先考慮的致病菌種分別為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），綠膿桿菌


Question: 下列關於胱氨酸結石（cystine stone）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 自體隱性遺傳（autosomal recessive）
- 發生率為 1～2%
- 預防結石生長及復發要酸化尿液
- 沒有已知的結石抑制因子


Question: 一位懷孕30週婦女有尿路結石過去病史，因左側腰痛至急診求診，腎臟超音波呈現左側腎臟水腫，醫師診斷為疑似左側輸尿管結石，下列何者不是適當的處置？

Choices:
- 體外震波碎石術
- 半身麻醉下施行輸尿管鏡碎石術
- 局部麻醉下施行經皮腎臟造瘻術
- 內視鏡置放輸尿管導管


Question: 關於高期別之非精細胞胚胎細胞癌（nonseminoma germ cell carcinoma），下列何者不是預測其化學治療之反應指標？

Choices:
- 血清LDH
- 血清β-hCG
- 血清CEA
- 轉移部位總數


Question: 下列何者不是造成老年人夜尿症（nocturia）的原因？

Choices:
- 睡眠呼吸中止症候群（sleep apnea syndrome）
- 逼尿肌活性過強
- 前列腺肥大症併膀胱出口阻塞
- 應力性尿失禁（stress urinary incontinence）


Question: 良性前列腺肥大手術的絕對適應症為何？

Choices:
- 每晚夜尿7次，嚴重影響生活品質
- 急性尿滯留
- 因膀胱出口阻塞造成的兩側腎水腫
- 尿路感染


Question: 69.77歲中風病患，長期臥床且使用留置性導尿管。其看護發現尿液變臭且混濁持續三天，病患生命徵狀穩定，尿液檢查發現 WBC > 100/HPF，尿路培養為念珠球菌（Candida albicans），下列何項處置最不適當？

Choices:
- 給予口服fluconazole
- 移除導尿管，改成每天定時間歇性清潔導尿（intermittent clean catheterization）
- 給予amphotericin-B膀胱連續沖洗
- 給予amphotericin-B靜脈注射


Question: 有關多囊腎（polycystic kidney）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 於新生兒時期就診斷出來的，多是自體隱性（autosomal recessive）的多囊腎。自體顯性（autosomal dominant）的多囊腎則多在30到50歲才被確認
- 自體隱性多囊腎與第6對染色體上的PKHD1基因有關
- 自體顯性多囊腎與PKD1基因和PKD2基因有關，PKD1基因在第16對染色體，而PKD2基因在第4對染色體
- 有PKD2基因缺陷的病人，通常比有PKD1基因缺陷的病人惡化快速


Question: 71.下列敘述那些正確？①陰莖骨折（penile fracture）多發生在陰莖懸韌帶（suspensory ligament）遠側 ②陰莖骨折如果採取保守治療會有10%以上發生勃起時陰莖彎曲（penile curvature） ③陰莖穿透傷（penetrating injury）要考慮做逆行性尿道攝影（retrograde urethrography） ④急診發現車禍受傷男性的尿道口有出血時，必須馬上放置導尿管治療

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ①③④
- ②③④


Question: 59歲女性一個月前跌倒後出現左肩疼痛的症狀，影響睡眠，肩關節X光檢查如附圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- avulsion fracture of greater tuberosity
- calcified tendinosis
- bone metastasis
- primary osteoblastic bone tumor


Question: 51歲女性病人主訴右髖關節疼痛約3週，附圖為骨盆X光片，箭號所指處最可能的診斷為：

Choices:
- fibrous dysplasia
- bone metastasis
- chondrosarcoma
- osteosarcoma


Question: 20歲男性，因右膝受傷接受X光攝影。附圖為X光攝影影像，最可能的診斷為何？

Choices:
- fibrous dysplasia
- hereditary multiple exostoses
- osteogenic sarcoma
- eosinophilic granuloma


Question: 一位男性病人腹壁疼痛去看門診，醫師說這是從腹直肌外側跑出來的疝氣，此種疝氣稱為？

Choices:
- Littre's hernia
- Richter's hernia
- Spigelian hernia
- Obsturator hernia


Question: 一位50歲男性的卡車司機，因打瞌睡於高速公路追撞前方聯結車，卡在前座達20分鐘，到達急診時，血壓80/40 mmHg、意識清楚但躁動不安、腹部脹大、左腿變形，下列何項敘述最不適當？

Choices:
- 應立即進行腦部電腦斷層檢查
- 床邊腹部超音波可用於加速手術的決定
- 中心靜脈導管的放置不應拖延進手術室的時間
- 血氧飽和度92％可因為血壓低，故僅供參考


Question: 一輛學校校車和卡車對撞後，一位6歲小孩被送到急診室，這時小孩已生命垂危，但是二次施打周邊靜脈都失 ，此時最佳給予輸液路徑為：

Choices:
- 建立一個腹內導管（intraperitoneal catheter）
- 脛骨的骨內針置入術（intraosseous cannulation）
- 建立中心靜脈導管
- 繼續嘗試建立周邊的靜脈導管


Question: 尊重病人自主是醫學倫理的重要原則。何謂尊重病人自主？

Choices:
- 醫院建立標準作業流程，確保病人在手術前一定要親筆簽署手術同意書，就是尊重病人自主
- 送到急診的頭部外傷病人，意識不清，在家屬沒有到院簽	前，絕對不可以進行手術，就是尊重自主
- 只要送進加護病房的病人，一律發給家屬病危通知書，好讓家屬預先做好心理準備以及相關生活規劃，就是尊重自主
- 以病人能了解的語言，主動告知病人相關病情資訊，確保病人理解醫療行為的相關風險與利益，協助病人做出一個符合其最佳利益的醫療決策，就是尊重自主


Question: 63歲的楊先生在車禍後送到急診，電腦斷層檢查為急性硬腦膜下出血，此時加護病房滿床，醫師檢視每一床的病歷，沒有找到可以轉出加護病房的病患，醫師考慮把楊先生留在急診暫留區，但知道照顧楊先生不是暫留區醫護人力能夠負荷，目前附近也找不到其他機構可代為收治這種隨時可能要手術的神經外科病患；此時醫師應如何處理最適當？

Choices:
- 將楊先生放在暫留區，也只能以現有的醫護人力照顧他
- 請院方向政府提出地區層次資源分配問題
- 聯絡值班行政人員，調度具相關能力的額外人員至急診給予楊先生暫時性照護
- 每個病人都有平等競爭有限資源的機會，讓楊先生與加護病房病人們抽籤，抽到一位轉出加護病房


Question: 安寧緩和醫療條例中，有關不施行心肺復甦術或維生醫療之規定，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應由二位領有執業執照之醫師診斷確為末期病人
- 應有意願人簽署之意願書
- 有意願人為未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意
- 有意願人為未成年人無法表達意願時，則應由法定代理人簽署意願書


Question: 氣管內管插管（endotracheal tube intubation）過程往往容易有併發症的發生，學界提出了處置過程中應該遵循的四大原則，以減少氣管內管插管相關併發症的發生或是降低其嚴重程度。此四大原則，何者的優先性被列為最高？

Choices:
- 預防外傷原則（prevent trauma）／插管前必須將所有預防外傷的條件最佳化（optimization），避免插管所導致的外傷
- 充分充氧原則（oxygenation）／插管前必須進行前給氧（preoxygenation），插管之間應以面罩通氣方式給氧
- 備份計畫原則（backup plans）／開始插管之前就應準備好應變的備份計畫，包括終止插管與取消手術在內
- 儘速求救原則（call for help）／插管過程若遇到任何處置上的困難，就應該立即尋求所有可能的協助


Question: 潮氣末二氧化碳分壓（End-tidal CO2, PETCO2）測量儀可以偵測病患吐氣末端氣體中二氧化碳分壓來進行呼吸監測。下列何者最不可能是手術麻醉期間突發性潮氣末二氧化碳分壓銳減的病因？

Choices:
- 呼吸管脫落（circuit disconnection）
- 過度換氣（hyperventilation）
- 心輸出量突減（abrupt decrease in cardiac output）
- 呼吸道阻塞（airway obstruction）


Question: 在病人接受全身麻醉施行胸腰脊椎側彎（scoliosis）矯正手術時，下列何方法對脊椎神經功能監測最可靠？

Choices:
- motor evoked potentials
- somato-sensory evoked potentials
- electromyography
- wake-up test


Question: 下列何者無法加速麻醉的攝取（uptake）？

Choices:
- 使用脂溶性較高的吸入性麻醉劑
- 增加病患心輸出量
- 增加肺泡與靜脈的吸入性麻醉劑分壓差
- 增高病人體溫


Question: 下列有關使用吸入性麻醉劑時，因血中腎上腺素增加而引起心律不整的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 目前halothane仍然是腎上腺素敏感閾值（threshold）最低的藥物
- sevoflurane和desflurane所需引發心律不整的血中最低腎上腺素濃度是差不多的
- isoflurane比sevoflurane更容易引發這類的心律不整
- 主要機制與心肌上的甲乙型腎上腺接受器（α1Aand β adrenoreceptor）無關


Question: 少子化是國人明顯的趨勢，而國人對生產的要求也愈來愈高，下列有關自然產止痛的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可靜脈給予類鴉片類止痛藥
- 可硬脊膜外給予類鴉片類止痛藥與局部麻醉藥
- 可合併使用硬脊膜與脊椎內止痛術
- 絕對不會使用到全身麻醉


Question: 7.雖然當日手術（ambulatory surgery）不須住院，可以減少許多醫療支出費用；不過麻醉、開刀後一旦發生下列何狀況，應考慮延遲出院或住院？①嚴重的噁心、嘔吐 ②不穩定的血壓 ③嚴重疼痛尚未獲得控制 ④預期外的手術後遺症

Choices:
- 僅②④
- 僅②③
- ①②③④
- 僅③④


Question: 根據2006年美國麻醉醫師學會操作指引（The American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines，2006），建議病人需要輸血操作條件之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病人血色素小於6 g/dL的病人，特別是急性貧血情況，幾乎是所有病人都達到需要進行緊急輸血的條件
- 病人血色素大於10 g/dL時，原則幾乎不必考慮輸血
- 當病人血色素介於6～10 g/dL之間，應由病人發生缺氧併發症的風險，決定是否輸紅血球
- 病人在使用異體輸血（allogeneic RBCs）為病人輸血所設定的適應症，應較使用自體輸血（autologous RBCs）時更有寬鬆且自由，因為前者異體輸血的安全性較高


Question: 眼底檢查發現牛眼狀黃斑病變（bull's eye maculopathy），常與下列何種疾病相關？

Choices:
- 氯奎寧視網膜病變（chloroquine retinopathy）
- 囊狀黃斑部水腫（cystoid macular edema）
- 中央視網膜動脈阻塞（central retinal artery occlusion）
- 老年性黃斑病變（age-related macular degeneration）


Question: 下列那一種眼藥可用來鑑別結節狀上鞏膜炎（nodular episcleritis）與結節狀鞏膜炎（nodular scleritis）？

Choices:
- 副交感神經抑制劑（如tropicamide）
- 乙型交感神經抑制劑（如timolol）
- 副交感神經興奮劑（如pilocarpine）
- 交感神經興奮劑（如phenylephrine）


Question: Beta-adrenergic blocking agents眼藥水如0.5% Timolol maleate，可抑制房水的產生，為降低眼壓之藥物，但病人有下列何種疾病時絕對不能使用（major contraindication）？

Choices:
- 腦中風（stroke）
- 氣喘（asthma）
- 高血壓（hypertension）
- 糖尿病（diabetes mellitus）


Question: 下列何者不應該是兒童調視性內斜視（refractive accommodative esotropia）的治療原則？

Choices:
- 儘早戴上度數完全矯正的遠視眼鏡
- 看近物時，還可加配雙光（bifocals）眼鏡矯正
- 若併有斜視性弱視，則最好再加上遮閉療法（occlusion therapy）
- 儘早開刀矯正，一勞永逸，並免得造成弱視


Question: 下列何種方式對弱視的治療較無效？

Choices:
- 遮閉（occlusion）療法（遮住好眼）
- 禁制（penalization）療法（好眼點atropine眼藥水）
- 屈光配鏡（optical devices）
- 注射肉毒桿菌素（botulinum toxin）於弱視眼


Question: 下列有關眼外肌（extraocular muscles）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 四條直肌（rectus muscles）的起始點（origins）均在眼窩尖（orbital apex）之Zinn氏環（annulus）
- 四條直肌的終止點（insertions）均在眼球赤道部（equator）之前
- 兩條斜肌（oblique muscles）的終止點均在眼球赤道部之後
- 上斜肌（superior oblique muscle）使眼球看斜上、下斜肌（inferior oblique muscle）使眼球看斜下


Question: 下列關於糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）何者錯誤？

Choices:
- 漸進性的微小血管變化（microangiopathy）
- 點狀出血、棉絮狀斑點（cotton wool spot）及視網膜新生血管皆為非增殖型糖尿病視網膜病變（Non-proliferative diabetic  	retinopathy）的眼底變化
- 合併黃斑部水腫會造成視力喪失
- 罹患糖尿病時間越久，併發糖尿病視網膜病變的機率越高


Question: 一位七十歲女性，左側下眼瞼紅腫疼痛三天，最明顯壓痛點在左鼻側及內眥間有一堅硬紅腫突起，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最有可能的診斷為急性淚囊炎（acute dacryocystitis）
- 造成此疾病最常見的病原菌為放射菌（Actinomyces israelii）
- 若未及時以抗生素治療，可能會導致眼窩蜂窩性組織炎
- 此疾病若反覆發作，須考慮於緩解期做淚囊鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy）


Question: 媽媽抱 1個月的嬰兒前來就診，男嬰的右耳耳廓發育不良比正常小很多，且無外耳道。左耳外觀及耳膜均正常，這時接下來的處置，何者最適當？

Choices:
- 耳部高解析度電腦斷層檢查
- 耳道及外耳整型手術
- 選配骨導式助聽器
- 聽性腦幹誘發電位檢查評估聽力


Question: 一個18歲女孩穿耳環在耳廓上部，引起耳廓化膿性軟骨膜炎（perichondritis of auricle），下列何者為最可能致病的菌種？

Choices:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Klebsiella pneumoniae


Question: 鼻竇炎引起眼球併發症中，下列何者是最常培養出來的菌種？

Choices:
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 白黴菌（mucormycosis）
- 葡萄球菌（Staphylococcus）
- 流行感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）


Question: 一位70歲女性病人，因糖尿病控制不好，住院治療中，她過去10年內曾接受子宮肌瘤切除手術及雙側慢性鼻竇炎之內視鏡手術，2天前突感右鼻孔腫脹，鼻塞，右眼視力模糊，眼後脹痛及眼球移動會痛，體溫38.5℃，無牙痛及臉頰腫痛。最可能之病因為何？

Choices:
- 上頜竇炎
- 篩竇炎
- 篩動脈栓塞
- 篩竇癌


Question: 急診室接到救護車送來的一名年輕婦女，伴隨人員陳述該婦女因情感因素，一小時前在家中吞食通樂（內含氫氧化鈉、氨水等強鹼），下列緊急處置何者為宜？

Choices:
- 口腔黏膜損傷情形如果輕微，就不必安排食道檢查
- 應立即給予催吐劑或酸性中和劑與洗胃
- 靜脈輸液及鼻胃管進食
- 應立即安排內視鏡檢查損傷範圍與程度


Question: 60歲之男性，抽菸數十年，平均一天一包以上。有一年多聲音沙啞的病史。近1至2週有呼吸困難的症狀。內科醫師證實無心臟或肺部的疾病，他最有可能患下列那種病？

Choices:
- 喉腫瘤
- 聲帶息肉
- 甲狀腺腫瘤
- 氣道異物


Question: 有關Warthin tumor的描述，何者錯誤？

Choices:
- 是唾腺腫瘤中第二常見之良性腫瘤
- 多發生於較年長有吸菸習慣之男性
- 好發位置為腮腺之上端
- 腮腺淺葉切除術是適當的治療方式


Question: 下列有關於舌甲狀腺（lingual thyroid）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 女性居多
- 甲狀腺功能大多正常
- 甲狀腺掃描是治療前的必要檢查項目
- 有症狀才需手術切除


Question: 對於接受抗癲癎藥物治療的癲癎婦女患者，可建議在受孕期前後（periconceptional period）補充下列何種維生素，來降低胎兒發育異常（如：唇顎裂、神經管缺損、先天性心臟缺損等）的發生機會？

Choices:
- 維生素B6
- 維生素C
- 葉酸（folic acid）
- 維生素B1


Question: 為避免早產兒於出生後發生玻璃腺樣病（hyaline membrane disease），可於產前給予孕婦下列何種藥物？

Choices:
- aspirin
- glucocorticoids
- magnesium sulfate
- thyrotropin


Question: Atosiban屬於何種機轉的安胎藥物？

Choices:
- 前列腺素抑制劑（prostaglandin inhibitor）
- 鈣通道阻斷劑（calcium-channel blocker）
- 催產素類似物（oxytocin analog）
- 腎上腺素接受器促效藥（β-adrenergic receptor agonist）


Question: 胎盤早期剝離（placental abruption）潛在較常見的合併症是下列何者？

Choices:
- 子宮內翻
- 凝血障礙
- 產褥感染
- 子宮乏力


Question: 一個青春期少女，月經從初經開始週期即不正常，最近因二個週期月經不來而求診，最優先的處置是：

Choices:
- 懷孕試
- 給予黃體素（progestin）
- 觀察
- 給予動情激素（estrogen）


Question: 有關肩難產的發生，多與母體或胎兒的客觀條件相關。下列何者為與母親相關的肩難產危險因子（maternal risk factor）？

Choices:
- nulliparity
- obesity
- advanced maternal age
- chronic hypertension


Question: 慢性骨盆腔疼痛的鑑別診斷中Mittelschmerz表示：

Choices:
- 痛經
- 排卵痛
- 發炎痛
- 痔瘡痛


Question: 40歲已婚	性，因子宮內膜息肉接受子宮鏡手術，子宮鏡使用單極電燒（monopolar）。手術時畫面清晰良好但發現電燒無法作用，經流動護士檢查電燒機功能正常，且電源接觸良好，下列何種子宮腔擴張介質（distention media）為造成無法電燒之可能原因？

Choices:
- 蒸餾水（distilled water）
- 葡萄聚糖（dextran 70）
- 生理食鹽水（normal saline）
- 氨基乙酸（glycine）


Question: 46歲生過四胎之婦女，於第四胎生產時接受輸卵管結紮手術。現因不正常陰道出血而就醫，經陰道診視發現子宮頸表面平滑，血液自子宮頸口處流出，觸診發現子宮大小正常無觸痛之情形。經陰道超音波掃瞄子宮大小正常無內膜增生之情形，然而於子宮附屬物區發現有香腸般水囊狀物，最長部位為9.5公分而最寬部位為3.9公分，此水囊狀物最適合之診斷為：

Choices:
- 尿道憩室（urethral diverticulum）
- 盲腸炎（appendicitis）
- 輸尿管水腫（hydroureter）
- 輸卵管水腫（hydrosalpinx）


Question: 子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）是用來評估女性不孕症的一項檢查，下列檢查日期何者最好？

Choices:
- 月經週期第3天
- 月經週期第8天
- 月經週期第14天
- 月經週期第21天


Question: 34歲婦女，不孕症5年，經檢查發現雙側輸卵管水腫（hydrosalpinx），卵巢功能正常，先生精液檢查正常，下一步應建議她做何治療？

Choices:
- 人工授精
- 打排卵針增加懷孕機會
- 吃排卵藥增加懷孕機會
- 腹腔鏡輸卵管整型、造口或切除手術


Question: 停經後，婦女體內何種荷爾蒙不再合成及分泌？

Choices:
- 雌激素（estrogen）
- 雄性素（androgen）
- 黃體素（progesterone）
- 黃體化激素（LH）


Question: 58歲婦女，停經2年，無婦科開刀病史，無熱潮紅，心悸症狀，但會有陰部乾澀，性交疼痛的困擾，其最適當的治療為：

Choices:
- 口服大豆異黃酮
- 口服雌激素與黃體素
- 口服雌激素
- 陰部雌激素局部使用


Question: 25歲女性，3天前胚胎植入，因呼吸不適至急診求診，超音波下可見雙側卵巢皆大於8公分，大量腹水，病患主訴尿量減少。下列敘述何者最不正確？

Choices:
- 應趕快給予利尿劑
- 在輸液選擇方面，saline優於lactated Ringer's solution
- 臥床可降低卵巢扭轉的風險
- 若病患成功懷孕，症狀可能加重


Question: 24歲女性，主訴半年無月經，雙側乳房有白色分泌物，病患主訴無性經	。下列檢查何者最不適當？

Choices:
- TSH（thyroid stimulating hormone）
- prolactin
- 詳細的藥物史
- FSH（follicle stimulating hormone）


Question: 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia, CAH）的遺傳模式為：

Choices:
- 體染色體顯性遺傳
- 體染色體隱性遺傳
- 性聯遺傳
- 性染色體異常


Question: 48歲婦女，做抹片檢查，報告為high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL），下一步處置何者最適當？

Choices:
- 半年抹片追蹤一次
- 考慮HPV檢查並施打HPV疫苗
- 建議陰道鏡下切片檢查
- 安排fractional D&C檢查


Question: 在已開發國家大多數的子宮內膜癌診斷時，都是第幾期？

Choices:
- 第一期
- 第二期
- 第三期
- 第四期


Question: 70歲女性，因停經後陰道出血至門診求診，最常見的原因為何？

Choices:
- 子宮內膜癌
- 子宮內膜增生
- 子宮肌瘤
- 萎縮性子宮內膜


Question: 下列何者不適合接受人類乳突病毒疫苗？

Choices:
- 25歲曾有5個性伴侶上班族
- 12歲未有性經	國小女生
- 46歲子宮頸癌患者
- 23歲抹片曾有輕度子宮頸上皮內贅瘤（CIN 1）研究生


Question: 60歲婦女，被診斷為外陰癌，病灶約有1.5公分大，基質侵犯約為1.5 mm，檢查發現單側的鼠蹊部淋巴結轉移，此婦女疾病之分期為第幾期？

Choices:
- 第一期（stage I）
- 第二期（stage II）
- 第三期（stage III）
- 第四期（stage IV）


Question: 關於顆粒細胞腫瘤（granulosa cell tumor）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 會分泌estrogen，且易在停經後不正常出血
- 多為兩側性發生，大約只有2%的病例為單側性
- 大多數的病例中，在病理切片下可見granulosa cell排列成團聚狀（cluster）或是玫瑰花環狀（rosette），像primordial
- 大多數病例是在stage I被發現且診斷的


Question: 21歲孕婦，G1P0，妊娠38週，接受杜卜勒超音波檢查，結果如圖所示，其檢查名稱為下列何者？

Choices:
- 臍動脈血流速度波形
- 胎兒上行主動脈血流速度波形
- 胎兒主動脈彎血流速度波形
- 胎兒降主動脈血流速度波形


Question: 承上題，S/D ratio為 2.5，檢查結果為何？

Choices:
- absent end diastolic velocity
- reversed end diastolic velocity
- non-reactive
- normal


Question: 37歲孕婦，G1P0，妊娠39週，生產後如圖所示：

Choices:
- first-degree laceration
- second-degree laceration
- third-degree laceration
- fourth-degree laceration


Question: 承上題，正在縫合的組織為何？

Choices:
- vaginal mucosa
- vaginal submucosa
- anal sphincter
- rectal mucosa


Question: 40歲孕婦，G3P2，妊娠22週，接受檢查，結果如圖所示，則檢查之胎兒部位名稱為何？

Choices:
- abdomen
- chest
- head
- neck


Question: 承上題，下列四者中最可能的診斷為何？

Choices:
- cystic adenomatoid malformation of lung
- choroid plexus cyst
- cystic hygroma
- multicystic dysplastic kidney


Question: 34歲女性，身高152公分，體重96公斤，未曾有過性經	，因陰道出血半年前來求診，據她敘述出血量時多時少，曾看過幾家醫院和診所，並接受荷爾蒙治療，未見效。初經11歲，頭幾年月經規則且正常，往後體重逐漸增加，月經不規則，常數月來一次，每次經量多，經期長。經檢查血壓90/60 mmHg，脈搏90下/min，體溫37℃，臉色蒼白，Hb 5.5 g/dL，腹部超音波顯示子宮稍大，子宮內膜增厚不規則約3.2 cm，雙側附屬物未看到，欲內診（骨盆腔檢查）時，發現處女膜完整，此時下列處置何者為佳？

Choices:
- 給予高劑量雌激素（estrogen）以達止血效果
- 給予高劑量黃體素（progesterone）以達止血效果
- 建議接受子宮內膜切片
- 給予GnRH agonist以達止血效果


Question: 承上題，下列何者是較不可能之診斷？

Choices:
- 子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）
- 子宮內膜異位症（endometriosis）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 子宮黏膜下肌瘤（submucous myoma）或息肉（polyp）


Question: 捏擠龜頭誘發肛門括約肌收縮的反射是經由下列何神經所傳導？

Choices:
- 腹下神經（hypogastric nerve）
- 骨盆神經（pelvic nerve）
- 內臟薦神經（sacral splanchnic nerve）
- 會陰神經（pudendal nerve）


Question: 下列何者與急性頭部外傷（traumatic brain injury）之預後無關？

Choices:
- 年齡（age）
- 昏迷的時間長短（duration of coma）
- 記憶缺失的時間長短（duration of posttraumatic amnesia）
- 身體質量指數（body mass index, BMI）


Question: 下列有關冰凍肩（frozen shoulder）之復健治療，何者敘述最為正確？

Choices:
- 物理治療以熱療和關節活動治療為主
- 需在麻醉下做關節活動治療
- 復健治療需靠醫院設備器材才可實施
- 復健治療可達到百分之百治癒的效果，不會再發


Question: 下列何種人類的行走輔具（ambulation aids）可提供最大的身體承重（weight bearing）？

Choices:
- 手杖（cane）
- 腋下柺杖（axillary crutch）
- 上臂柺杖（forearm crutch）
- 助行器（walker）


Question: 下列何者不是病人長期臥床不動（immobilization）之後的生理機能反應？

Choices:
- 肌肉萎縮
- 肌力減退
- 韌帶鬆弛，延展性增加
- 動作協調性變差


Question: 利用支架（orthosis）來協助股四頭肌無力（quadriceps weakness）伴隨膝退化性關節炎（knee OA）之病人站立完全伸展時，下列何者最不合適？

Choices:
- 膝裝具（knee orthosis）
- 膝踝足裝具（KAFO）
- 思奇膝踝足裝具（Scott-Craig KAFO）
- 髖膝踝足裝具（HKAFO）


Question: 脊椎側彎在胸椎第六節以上，需使用下列何種背架矯正？

Choices:
- 波士頓背架（Boston brace）
- 米華基背架（Milwaukee brace）
- 泰勒背架（Taylor brace）
- 奈特背架（Knight brace）


Question: 腹式呼吸通常要配合節奏性的呼吸速率（paced breathing），下列何者是最理想的呼吸節奏？

Choices:
- 吐氣：吸氣＝4秒：2秒
- 吐氣：吸氣＝1秒：2秒
- 吐氣：吸氣＝1秒：1秒
- 吐氣：吸氣＝2秒：4秒


Question: 運動起始瞬間會發生氧缺現象（oxygen deficit），最初10秒肌肉收縮能源主要來自：

Choices:
- 游離脂肪酸（free fatty acid）
- 磷酸肌酸（phosphocreatine）
- 肝醣（glycogen）
- 乳酸（lactate）


Question: 64.有關腰椎脊柱裂併脊髓膨出症（myelomeningocele）之敘述，下列何者最為完整？①是胚胎期神經管的缺陷，隨	年齡增長會有可能增加嚴重度 ②患者會出現感覺缺損 ③患者會出現運動功能缺損 ④患者會出現大小便功能缺損

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅①②③
- ①②③④


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者最為正確？

Choices:
- 多數腦性麻痺兒童臨床上呈現長期低張（hypotonia）
- 徐動型（athetoid）腦性麻痺常是因為高黃疸或缺氧後造成基底核（basal ganglion）的傷害
- 雙側麻痺（diplegia）指的是運動功能四肢受到相同的影響程度
- 偏癱型（hemiplegic）腦性麻痺病童大多數無法行走


Question: 腦中風病人單側咽部無力（pharyngeal weakness）的患者，最常使用下列何種姿勢進行吞嚥？

Choices:
- 頭轉向患側
- 頭轉向健側
- 仰頭進食
- 低頭進食


Question: 腦性麻痺患者說話常出現母音扭曲（distorted vowels）、嗓音停頓（voice stoppages），此屬於下列何種構音障礙？

Choices:
- 運動過強型構音障礙（hyperkinetic dysarthria）
- 弛緩型構音障礙（flaccid dysarthria）
- 運動失調型構音障礙（ataxic dysarthria）
- 痙攣型構音障礙（spastic dysarthria）


Question: 下列有關認知行為治療（cognitive-behavior therapy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 個人的情緒反應常會受到對某事件的認知所影響
- 認知行為治療常用於急性疼痛（acute pain）的治療
- 認知行為治療常用於憂鬱症（depressive disorders）的治療
- 認知行為治療可強化個人的適應（adjustment）


Question: 下列何者不包括在基本日常生活自理（activity of daily living，ADL）的項目？

Choices:
- 如廁
- 煮飯
- 穿脫衣服
- 洗澡


Question: 70.一位30歲女性，生產完兩個月，目前正在餵母乳。主訴為雙手麻痺，理學檢查發現雙手指第一指至第三指指尖感覺較遲鈍， Tinel's sign在雙手腕處呈陽性，Phalen's test亦為陽性，這位病人的臨床診斷最有可能為何？

Choices:
- 橈神經病變
- 尺神經病變
- 正中神經病變
- 頸神經根病變


Question: 承上題，這位病患，下列何項治療最適合？

Choices:
- 口服消炎止痛劑
- 頸部牽引治療
- 腕部副木治療
- 充氣式壓迫療法（pneumatic compression）


Question: 72.30歲女性患者，主訴咽喉有腫脹（fullness）的感覺，接受電腦斷層檢查，圖A為未注射顯影劑的影像，圖B則為注射顯影劑後 的影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 舌根癌（tongue base cancer）
- 血管瘤（hemangioma）
- 舌甲狀腺（lingual thyroid）
- 轉移（metastasis）


Question: 73.13歲女性病患，月經未來且下腹痛，故接受電腦斷層檢查，結果如下圖。其最有可能的診斷為何？

Choices:
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- 子宮融合異常合併處女膜未穿孔（uterine fusion abnormality with imperforated hymen）


Question: 關於頭顱的骨纖維發育不良症（fibrous dysplasia），下列何者錯誤？

Choices:
- 可能是McCune-Albright syndrome的一部分
- 電腦斷層檢查可看見頭骨上出現ground glass matrix的影像表徵
- 核醫檢查，如PET，是確定診斷的最佳工具
- 臨床上多不會有疼痛的症狀


Question: 60歲的李先生，抽菸數十年，8年前因鼻咽癌而接受放射治療，定期追蹤均無腫瘤復發，最近一年來有頭暈現象，三天前出現左手及左腳突然無力，持續30分鐘才恢復，下列處置何者為最優先？

Choices:
- 頸部聽診及杜卜勒超音波檢查
- 電腦斷層檢查頸椎是否有壓迫
- 臨床檢查是否有鼻咽腫瘤局部復發
- 全身核醫檢查及排除是否有其他轉移


Question: 關於程序性鎮靜和止痛（procedural sedation and analgesia），下列敘述何者不適當？

Choices:
- Midazolam可使用於輕度技術鎮靜和止痛
- Ketamine可使用於中度技術鎮靜和止痛
- Etomidate可使用於輕度技術鎮靜和止痛
- Propofol可使用於中度技術鎮靜和止痛


Question: 下列有關急性鼻竇炎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可使用類固醇鼻內噴劑以減輕症狀
- 病毒感染或過敏性鼻炎為常見的誘發因素
- 必須使用抗生素治療
- 診斷主要是靠病史及理學檢查


Question: 關於懷孕婦女的膀胱炎或急性腎盂腎炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 因為尿滯留，使得泌尿道是懷孕婦女最常見的感染位置
- 發生的單純膀胱炎（simple cystitis），給予單一劑量之抗生素，通常都可治療
- 泌尿道感染的最常見致病菌與非懷孕期婦女相同，為Escherichia coli
- 發生腎盂腎炎，由於產生合併症的機會大，通常須較非懷孕時予以更積極的治療


Question: 施予及撤除維生治	的措施必須有條件施行，才符合醫學	，下列那一項不適當？

Choices:
- 無效醫
- 生命品質過差
- 無心智能	之病人拒絕治
- 治	效果極差且耗用醫療資源極大


Question: 知情同意（informed consent）的實踐，是在落實那一項醫學倫理原則？

Choices:
- 行善原則（beneficence）
- 不傷害原則（non-maleficence）
- 正義原則（justice）
- 尊重自主原則（respect for autonomy）


Question: 下列何者的血液，不回流至內頸靜脈（internal jugular vein）？

Choices:
- 下岩竇（inferior petrosal sinus）
- 面靜脈（facial vein）
- 咽靜脈（pharyngeal vein）
- 下甲狀腺靜脈（inferior thyroid vein）


Question: 三叉神經（trigeminal nerve）之分支接受：

Choices:
- 第七顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制瞳孔括約肌（sphincter pupillae）
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）所發出之副交感神經纖維伴行，控制耳下腺（parotid gland）
- 第三顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制淚腺（lacrimal gland）
- 舌下神經（hypoglossal nerve）所發出之副交感神經纖維伴行，控制舌下腺（sublingual gland）


Question: 壁層胸膜（parietal pleura）的淋巴，最可能回流到下列那個淋巴結（lymph node）？

Choices:
- 腋（axillary）
- 支氣管肺（bronchopulmonary）
- 氣管支氣管（tracheobronchial）
- 支氣管縱隔（bronchomediastinal）


Question: 胃飽足的感覺主要由下列何者攜帶？

Choices:
- 內臟大神經（greater splanchnic nerve）
- 內臟小神經（lesser splanchnic nerve）
- 內臟最小神經（least splanchnic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）


Question: 膀胱主要被腹膜覆蓋的部分是：

Choices:
- 後面
- 側下面
- 上表面
- 膀胱頸


Question: 直腸上段的淋巴主要匯流入下列那個淋巴結？

Choices:
- 髂內淋巴結（internal iliac lymph nodes）
- 腰淋巴結（lumbar lymph nodes）
- 腹股溝淺淋巴結（superficial inguinal lymph nodes）
- 腸繫膜下淋巴結（inferior mesenteric lymph nodes）


Question: 有關大骨盆（greater pelvis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 位於骨盆入口（pelvic inlet）下方
- 男性較女性寬且淺
- 內含乙狀結腸（sigmoid colon）
- 內含腎臟（kidney）


Question: 下列何者不是連接不同骨頭間的韌帶？

Choices:
- 胸鎖韌帶（sternoclavicular ligament）
- 喙肩韌帶（coracoacromial ligament）
- 喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）
- 喙肱韌帶（coracohumeral ligament）


Question: 手部鼻煙區（snuff box）觸摸到的脈搏是下列何者的脈動？

Choices:
- 橈動脈（radial artery）
- 尺動脈（ulnar artery）
- 骨間前動脈（anterior interosseous artery）
- 骨間後動脈（posterior interosseous artery）


Question: 下列何者受損，最可能造成前臂（forearm）無法伸直（extension）？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 下列何構造損傷，最可能導致感覺型失語症（sensory aphasia）？

Choices:
- 上丘（superior colliculus）
- 弓狀束（arcuate fasciculus）
- 渥尼克區(Wernicke area)
- 前聯合（anterior commissure）


Question: 下列何者屬味覺皮質區？

Choices:
- 島葉（insula）
- 枕葉（occipital lobe）
- 內側額葉（medial frontal lobe）
- 背外側額葉（dorsal lateral frontal lobe）


Question: 有關網狀結構（reticular formation）核群，下列何者以正腎上腺素（norepinephrine）為主要神經傳遞物質？

Choices:
- 藍斑核（locus coeruleus）
- 縫核（raphe nucleus）
- 腹側被蓋區 (ventral tegmental area）
- 腳橋網狀核（pedunculopontine reticular nucleus）


Question: 初級視覺皮質（primary visual cortex）位於下列何Brodmann area？

Choices:
- 19
- 17
- 22
- 45


Question: 甲狀腺（thyroid gland）手術，最可能造成下列何神經受損？

Choices:
- 喉內神經（internal laryngeal nerve）
- 膈神經（phrenic nerve）
- 頸襻下根（inferior root of ansa cervicalis）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）


Question: 病患的上眼瞼下垂（ptosis），最可能是由於下列何者受損所造成？

Choices:
- 外旋神經（abducent nerve）
- 滑車神經（trochlear nerve）
- 視神經（optic nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）


Question: 上頜竇的開口（opening of maxillary sinus）位於鼻腔側壁何處？

Choices:
- 篩泡（ethmoidal bulla）
- 半月裂（semilunar hiatus）
- 下鼻道（inferior nasal meatus）
- 上鼻道（superior nasal meatus）


Question: 有關顳頜關節（temporomandibular joint）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 莖突下頜韌帶（stylomandibular ligament）附	在下頜骨的舌部（lingula of mandible）
- 蝶骨下頜韌帶（sphenomandibular ligament）附	在下頜角（angle of mandible）
- 翼外肌（lateral pterygoid muscle）收縮造成下頜骨的前引（protrusion）
- 顳頜關節的關節盤是由彈性軟骨（elastic cartilage）構成


Question: 心肌梗塞時產生左前胸或左上臂的轉移痛，此體表位置的感覺，由下列何者傳導？

Choices:
- 迷走神經
- 膈神經
- 交感神經幹
- 肋間神經


Question: 右側乳房淋巴系統，通常不會直接匯入：

Choices:
- 鎖骨下淋巴幹（subclavian trunk）
- 胸管（thoracic duct）
- 腋淋巴結（axillary lymph nodes）
- 胸骨旁淋巴結（parasternal lymph nodes）


Question: 有關構造與橫膈開口的對應，下列何者正確？

Choices:
- 胸管－食道裂孔
- 奇靜脈－主動脈裂孔
- 迷走神經－下腔靜脈裂孔
- 交感神經幹－主動脈裂孔


Question: 心臟傳導系統中，竇房結（SA node）與房室結（AV node）的血管供應配對，下列何者正確？

Choices:
- 右冠狀動脈、左迴旋支
- 右冠狀動脈、右冠狀動脈
- 右冠狀動脈、左前降支
- 左迴旋支、左前降支


Question: 位於腰大肌（psoas major muscle）內側的腰神經叢分支是：

Choices:
- 股神經（femoral nerve）
- 生殖股神經（genitofemoral nerve）
- 髂腹股溝神經（iliohypogastric nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）


Question: 子宮摘除手術結紮子宮動脈（uterine artery）後，仍有出血現象，此血液最可能來自下列何者的分支？

Choices:
- 上膀胱動脈（superior vesical artery）
- 下直腸動脈（inferior rectal artery）
- 卵巢動脈（ovarian artery）
- 閉孔動脈（obturator artery）


Question: 下列何者不形成骨盆入口（pelvic inlet）的界限？

Choices:
- 薦岬（promontory）
- 髂嵴（iliac crest）
- 恥骨嵴（pubic crest）
- 弓狀線（arcuate line）


Question: 下列那三塊肌肉的肌腱一起附	於脛骨粗隆的內側（medial side of tibial tuberosity）？

Choices:
- 股薄肌（gracilis）、縫匠肌（sartorius）、半膜肌（semimembranosus）
- 股薄肌（gracilis）、縫匠肌（sartorius）、半腱肌（semitendinosus）
- 股二頭肌（biceps femoris）、半膜肌（semimembranosus）、半腱肌（semitendinosus）
- 內收長肌（adductor longus）、內收短肌（adductor brevis）、內收大肌（adductor magnus）


Question: 下列何者與旋後肌（supinator）由相同的神經支配？

Choices:
- 旋前圓肌（pronator teres）
- 旋前方肌（pronator quadratus）
- 伸拇指短肌（extensor pollicis brevis）
- 外展拇指短肌（abductor pollicis brevis）


Question: 下列何者附	於肩胛棘（spine of scapula）？

Choices:
- 斜方肌（trapezius muscle）
- 提肩胛肌（levator scapulae muscle）
- 後上鋸肌（serratus posterior superior muscle）
- 後下鋸肌（serratus posterior inferior muscle）


Question: 胚胎發育至第幾週時，肝細胞（hepatocyte）開始製造膽汁（bile）？

Choices:
- 第4週
- 第8週
- 第12週
- 第16週


Question: 有關女性假陰陽人（female pseudohermaphroditism）具有特徵之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 男性荷爾蒙分泌太多
- 染色體46, XX
- 肇因於腎上腺萎縮
- 外生殖器官男性化


Question: 靜脈血液通常為缺氧血，但是下列何項例外？

Choices:
- 肝靜脈（hepatic vein）
- 門靜脈（portal vein）
- 臍靜脈（umbilical vein）
- 子宮靜脈（uterine vein）


Question: 下列何處的肌肉組織不是衍生自中胚層（mesoderm）？

Choices:
- 肋間（intercostal region）
- 虹膜（iris）
- 心臟（heart）
- 消化道（digestive tract）


Question: 有關部分分泌腺體（merocrine gland）之敘述，下列敘述何者正確？

Choices:
- 分泌產物常與整個細胞一起釋出
- 分泌產物常與細胞頂端部分一起釋出
- 為乳腺之脂類的分泌方式
- 為唾液腺之分泌方式


Question: 34.有關軟骨的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 透明軟骨（hyaline cartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與軟骨膜（perichondrium）
- 纖維軟骨（fibrocartilage）具有軟骨母細胞（chondroblast）與軟骨膜（perichondrium）
- 彈性軟骨（elastic cartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與軟骨母細胞（chondroblast）
- 纖維軟骨（fibrocartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與纖維母細胞（fibroblast）


Question: 有關巴金森氏症（Parkinson's disease），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 為大腦黑質（substantia nigra）及基底核（basal ganglia）中神經元的多巴胺（dopamine）分泌不足所造成
- 患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（neurofilaments）與特定蛋白質交織而成的內含體（Lewy bodies）
- 通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（dopamine）治療
- 腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（gliosis）


Question: 36.在毛囊（hair follicle）的橫切面中看到①內根鞘（internal root sheath） ②外根鞘（external root sheath） ③髓質 （medulla） ④皮質（cortex） ⑤玻璃膜（glassy membrane）等構造，這些構造由內而外依序為：

Choices:
- ①→②→③→④→⑤
- ①→③→②→④→⑤
- ③→①→②→④→⑤
- ③→④→①→②→⑤


Question: 以下何者不位於腸腺（crypts of Lieberkühn）？

Choices:
- 再生幹細胞（regenerative stem cells）
- 杯狀細胞（goblet cells）
- 壁細胞（parietal cells）
- 潘氏細胞（Paneth cells）


Question: 下列關於食道的敘述，何者正確？

Choices:
- 上食道之外肌層（muscularis externa）僅含有平滑肌
- 黏膜層（mucosa layer）具許多杯狀細胞（goblet cells）
- 具黏膜下腺（submucosal gland）
- 胸腔段有漿膜（serosa）包覆


Question: 甲狀腺上皮細胞內將碘化甲狀腺球蛋白（iodinated thyroglobulin）分解成甲狀腺素的胞器是：

Choices:
- 溶酶體（lysosomes）
- 過氧化酶體（peroxisomes）
- 粒線體（mitochondria）
- 高爾基氏體（Golgi complex）


Question: 下列何組織具有腦砂（brain sand）？

Choices:
- 腎上腺
- 甲狀腺
- 腦下垂體
- 松果腺


Question: 在男性的生殖輔助腺體（accessory glands）中，體積最大的是：

Choices:
- 前列腺（prostate gland）
- 精囊（seminal vesicles）
- 尿道球腺（bulbourethral glands）
- 尿道腺（urethral glands）


Question: 有關肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在血液培養盤上菌落周圍，呈現草綠色的溶血環
- 具抗吞噬的能力的莢膜（capsule）是此菌重要的致病因子
- 具group C多醣類，可與C-反應蛋白質（C-reactive protein, CRP）發生反應
- 對奧普托辛（optochin）敏感，且可被膽汁溶解


Question: 關於白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為革蘭氏陰性桿菌
- 其主要毒力因子為一種A-B 毒素
- 貓、狗等動物為主要傳染源
- 主要經由食物傳染


Question: 有關脂多醣（lipopolysaccharides）內毒素（endotoxin）導致病人死亡的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）產生之內毒素是可能的禍首
- 廣泛的血管內凝固（disseminated intravascular coagulation），可能是致死原因之一
- 病人可能死於低血壓（hypotension）
- 可引起發燒及休克，導致死亡


Question: 有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常由艱難梭菌（Clostridium difficile）所引起
- 非皆為外源性（exogenous）感染之疾病
- 糞便移植（fecal transplantation）通常不具療效
- 可以甲硝達唑（Metronidazole）或萬古黴素（Vancomycin）治療


Question: 下列疾病，何者極少由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）所引起？

Choices:
- 嬰兒肺炎（infant pneumonia）
- 腦膜炎（meningitis）
- 生殖道及尿道感染（urogenital infections）
- 淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）


Question: 肺炎退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）初次分離培養（primary culture）時，需要添加下列那種成分？

Choices:
- 甘油（glycerol）
- 橄欖油（olive oil）
- L-半胱胺酸（L-cysteine）
- 菸鹼酸（nicotinic acid）


Question: 下列那一種致病菌能在上皮細胞（epithelial cells）內複製，並藉由形成肌動蛋白尾（actin tail）移動至緊鄰細胞內？

Choices:
- 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
- 單核球增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）
- 綠膿假單胞桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 肺炎克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）


Question: 淚水中含有下列那一種成分，可分解胜肽聚醣（peptidoglycan）？

Choices:
- 乳鐵蛋白質（Lactoferrin）
- 溶菌酶（Lysozyme）
- 乳過氧化物酶（Lactoperoxidase）
- 澱粉酶（Amylase）


Question: 關於結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 齧齒類動物（rodents）為此菌之傳播者
- 此菌不易染色，但一旦染上後，即使用酸性溶液也不易脫色
- 此菌具移動性且會形成內孢子（endospores）
- 此菌能產生外毒素（exotoxin）以避免吞噬細胞之吞食


Question: 下列何者是最易造成人體內源性感染（endogenous infection）的厭氧菌？

Choices:
- 產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）
- 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
- 短雙歧桿菌（Bifidobacterium breve）
- 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）


Question: 關於傳染性蛋白質（prion）所引起之疾病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 潛伏期很長
- 會引起激烈的免疫反應
- 可經由眼角膜移植傳染
- 病人常會有失智（dementia）症狀


Question: 某一老人照護中心發生群聚感染，有25位長者出現水樣下痢、噁心及嘔吐等，症狀持續12至60小時不等。此最可能由下列何種病毒所引起？

Choices:
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- 漢坦病毒（Hantaan virus）
- 諾羅病毒（Norovirus）
- B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）


Question: 有關狂犬病（rabies）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 是被感染了狂犬病細菌的病狗咬傷所引起的
- 最初的入侵部位為肌肉；最終之感染部位為心臟
- 最好的預防策略是對動物施打疫苗
- 病原細菌入侵僅數天即嚴重發病


Question: 欲由登革熱患者身上分離病毒時，取患者下列那種檢體最適合？

Choices:
- 喉頭拭子（throat swab）
- 血液
- 皮膚
- 肛門拭子（anal swab）


Question: 關於人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）致病機轉之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可造成巨噬細胞（macrophage）功能變差
- 會引起CD4 T淋巴球（lymphocyte）減少
- 感染B淋巴球，造成免疫功能下降
- CD8 T淋巴球/CD4 T淋巴球比例上升


Question: 下列何者為最常造成人類病毒性心臟炎（carditis）的病原？

Choices:
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
- B型克沙奇病毒（Coxsackie B virus）
- 71型腸病毒（Enterovirus 71）


Question: 某病人之組織檢體培養在攝氏25度，觀察到具有約3～6 µm大小之桶狀關節孢子（barrel-shaped arthroconidia）。最可能罹患下列那種疾病？

Choices:
- 芽生黴菌症（Blastomycosis）
- 球黴菌症（Coccidioidomycosis）
- 莢膜組織胞漿菌症（Histoplasmosis capsulati）
- 副球黴菌症（Paracoccidioidomycosis）


Question: 關於抗黴菌（antifungal）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 氟胞嘧啶（Flucytosine）抑制核酸合成
- 糞殼菌素（Sordarins）抑制細胞壁合成
- 華光黴素（Nikkomycin）抑制細胞膜合成
- 聚乙烯（Polyenes）抑制蛋白質合成


Question: 所謂透明黴菌（hyaline molds）是指一群在病灶組織中，呈現下列那種共同性質的真菌？

Choices:
- 產生有分隔之菌絲
- 產生無分枝之菌絲
- 與青黴菌屬（Penicillium）之形態相似
- 產生具色素之菌絲


Question: 下列何者為目前已知皮下真菌病（subcutaneous mycosis）中，具有兩型性（dimorphic）之病原菌？

Choices:
- 疣狀毛癬菌（Trichopyton verrucosum）
- 申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
- 副冠耳黴（Conidiobolus coronatus）
- 蛙糞黴（Basidiobolus ranarum）


Question: 在正常健康人體周邊血（peripheral blood）中之何種細胞最多？

Choices:
- T淋巴細胞
- B淋巴細胞
- 漿細胞（plasma cell）
- 自然殺手細胞


Question: B細胞中抗體分子類型轉換（class switch）無法順利進行，而導致高IgM症候群（hyper-IgM syndrome），常是因為那一個基因的缺損所致？

Choices:
- terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT）
- Bruton's tyrosine kinase（Btk）
- CD40 ligand（CD40L）
- recombination-activating gene（RAG）


Question: 未曾活化之B細胞（naïve B cell）細胞膜上出現IgD，其機制為何？

Choices:
- 免疫球蛋白基因重組（recombination of Ig variable gene segments）
- 免疫球蛋白基因超變異轉換重組（Ig gene hypermutation）
- 免疫球蛋白重鏈RNA剪接（Ig heavy chain RNA splicing）
- 免疫球蛋白輕鏈RNA剪接（Ig light chain RNA splicing）


Question: 65.在抗原受器基因重組（antigen receptor gene rearrangement）時，N-核苷酸添加（N-nucleotide addition）多變方式 （diversity）於下列那一種重組時，其發生之機會為最低？

Choices:
- 抗體重鏈基因（Ig heavy chain gene）
- 抗體輕鏈基因（Ig light chain gene）
- T細胞受器α-鏈基因（TCR α-chain gene）
- T細胞受器β-鏈基因（TCR β-chain gene）


Question: 第十七型輔助性T細胞（TH17）需要何種細胞激素的持續存在，才能夠維持其功能？

Choices:
- IL-12
- IL-23
- IL-10
- IFN-γ


Question: 經過多年的研究，終於發現藥物X可以促進轉錄因子FoxP3的表現，而轉錄因子FoxP3主要表現在CD4+ T細胞上，且這些T細胞會分泌IL-10及TGF-β，並且表現CTLA-4分子。藥物X最不可能用來控制那種疾病？

Choices:
- 移植排斥
- 紅斑性狼瘡
- 氣喘
- 腫瘤


Question: 下列何者不是第四型的過敏反應？

Choices:
- 結核病
- 類肉瘤病（sarcoidosis）
- B型肝炎
- 痲瘋（leprosy）


Question: Wiskott-Aldrich syndrome 的病患經常會出現出血瘀青的現象，依照其致病機制，下列何種藥劑或治療方法對這類型病患的出血症狀最不可能有效？

Choices:
- 第八凝血因子
- 血小板濃厚血漿
- 基因治療
- 幹細胞移植


Question: 人體內那一種抗體濃度增加，容易引起第一型過敏反應？

Choices:
- IgA
- IgE
- IgG
- IgM


Question: 調節型T細胞（Treg cells）在人類的自體免疫疾病的致病機轉及調控方面，有何角色？

Choices:
- 在紅斑性狼瘡疾患（systemic lupus erythematosus, SLE），抑制初始淋巴球（naïve lymphocytes）之歸處（homing）
- 在多發性硬化症（multiple sclerosis）疾患，呈現功能缺失現象
- 在類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）疾患，呈現功能過高現象
- 在人類的自體免疫疾病的致病機轉方面，並無角色


Question: 下列關於 tumor antigens 的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 多數為 self-antigens
- 可以是 tumor specific
- 只會在腫瘤生長前期表現
- 可以是突變的 self-antigens


Question: 免疫系統能夠偵查出腫瘤細胞的存在，並且盡力消滅它。免疫系統與腫瘤互動的階段依先後次序為何？

Choices:
- 逃避期（escape phase）→平衡期（equilibrium phase）→腫瘤之免疫調節期（immunoediting）
- 逃避期→消滅期（elimination phase）→平衡期
- 平衡期→逃避期→消滅期
- 消滅期→平衡期→逃避期


Question: 腎臟移植時發生超急性排斥（hyperacute rejection），其原因是抗體攻擊腎臟的何種細胞或組織？

Choices:
- 血管內皮細胞（vascular endothelium）
- 腎膈細胞（mesangial cell）
- 腎小管上皮細胞（renal tubular epithelial cell）
- 鮑氏囊（Bowman's capsule）


Question: 75.下列有關蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？①微絲蟲（microfilaria）也會出現在尿液中 ②微絲蟲（microfilaria）可能引起失明 ③病患皮膚可能呈現豹皮花紋（leopard skin） ④病患肺部可能有硬幣大小的結節病變（coin lesion）

Choices:
- 1項
- 2項
- 3項
- 4項


Question: 76.下列有關旋毛蟲（Trichinella spiralis）感染的敘述，有幾項是正確的？①食入未熟之帶蟲豬肉為人類常見的感染途徑 ②蟲體在骨骼肌發育及囊化 ③感染後最早出現的症狀為肌肉痛 ④豬為終宿主也同時為中間宿主

Choices:
- 1項
- 2項
- 3項
- 4項


Question: 下列何種人體寄生蟲之絲狀幼蟲的尾端會呈現分叉狀（notched tail）？

Choices:
- 美洲鉤蟲（Necator americanus）
- 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
- 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）


Question: 下列有關中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）感染人體的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 因食入帶蟲淡水魚肉而感染
- 其囊幼（metacercaria）具感染人體之能力
- 其蟲卵易與橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）蟲卵區分
- 在慢性重度感染者可能引發膽管癌


Question: 俗稱的片山熱（Katayama fever）是由何種寄生蟲感染引起的？

Choices:
- 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
- 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）


Question: 下列敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）之滋養體（trophozoites）都具有兩個細胞核
- 目前治療陰道滴蟲症（vaginal trichomoniasis）的首選用藥為metronidazole
- 自來水廠之過濾及一般氯處理殺菌方式，即可移除及殺死水中隱胞子蟲（Cryptosporidium spp.）的卵囊
- 野外露營如果無法煮沸飲水，可利用碘液處理方式殺死水中梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）的囊體


Question: 下列有關阿米巴之敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 利用PCR技術可鑑別痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）及迪斯帕阿米巴（Entamoeba dispar）
- Metronidazole為痢疾阿米巴症之首選治療藥物
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的滋養體（trophozoites）會吞噬紅血球
- 人體寄生性阿米巴之寄生部位均在大腸


Question: 下列那些原蟲的感染型（infective form）通常具有四個細胞核？

Choices:
- 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及大腸阿米巴（Entamoeba coli）
- 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni）及嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
- 微小阿米巴（Endolimax nana）及雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）


Question: 某一世代研究探討吸菸與某疾病的關係，各追蹤吸菸與非吸菸者 3000 名，研究期間發現吸菸者有 60 名罹患該疾病，非吸菸者有 15 名。該疾病有多少比例可歸因吸菸所引起的？

Choices:
- 1.5%
- 2%
- 45%
- 75%


Question: 下列何者最能描述流行病學（epidemiology）的定義？

Choices:
- 經由建立動物模式（animal model）來研究疾病的成因及治療方法
- 對人群中疾病頻率分布（distribution）及其決定因子（determinants）的研究
- 探討隨機變異（random variation）特性的理論統計學研究
- 針對疫情（epidemic）的研究，不具傳染性的疾病即不屬於流行病學研究的對象


Question: 關於獨立樣本平均值的檢定，下列何者錯誤？

Choices:
- 兩個獨立樣本平均值的檢定可用t檢定
- 三個以上獨立樣本平均值的檢定可用變異數分析
- 樣本平均值的抽樣分布需要符合常態分布的假設
- p值若小於顯	水準，代表接受虛無假說


Question: 假設有一個城市正在流行A型流行性感冒，10% 的家庭媽媽有感染，10% 的家庭爸爸有感染，2% 的家庭爸媽同時感染，若A 事件為媽媽有感染，B事件為爸爸有感染，則P（A|B）＝？

Choices:
- 0.1
- 0.002
- 0.2
- 0.005


Question: 利用配對方式選擇病例對照研究，下列何者錯誤？

Choices:
- 需事先決定干擾因子
- 可降低已知干擾因子的影響
- 無法控制配對因子之干擾作用
- 需做配對分析


Question: 一般而言，若某數據之分布為右偏（skew to right）時，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 眾數＞中位數＞平均數
- 眾數＞平均數＞中位數
- 平均數＞眾數＞中位數
- 平均數＞中位數＞眾數


Question: 某研究者對飲酒與血壓間之關係頗有興趣，為了探討兩者間之相關性，將研究對象按飲酒量區分為若干組，然後比較各組樣本血壓平均值之差異，分析資料後，得到的結果如下表所示：

Choices:
- 40
- 39
- 36
- 12


Question: 下列那一描述，最不適用於致癌物之風險評估？

Choices:
- 假設劑量反應有閾值存在
- 進行不確定分析
- 考量長期暴露狀況
- 利用斜率因子計算致癌風險


Question: 游離輻射之有效劑量（effective dose）的單位為何？

Choices:
- 格雷（Gray）
- 雷得（Rad）
- 西弗（Sievert）
- 居里（Curie）


Question: 第一個經研究證實疫苗注射與人類癌症之預防有相關的是下列那一項疫苗注射？

Choices:
- 牛痘疫苗
- 沙克疫苗
- 人類乳突病毒疫苗
- B型肝炎疫苗


Question: 氯乙烯單體會造成下列那一項職業性癌症？

Choices:
- 白血病
- 肺癌
- 肝血管肉瘤
- 腦瘤


Question: 在人體方面，鉻尚未被證實導致以下何種疾病？

Choices:
- 胃癌
- 肺癌
- 皮膚炎
- 鼻中膈穿孔


Question: 以下那一種方法可以提高一個人的自我效能？

Choices:
- 給予社會制裁
- 給予展現成功之自我挑戰經
- 給予後果嚴重度性之威脅
- 給予社會規範及依從動機


Question: 下列那個項目不是推動健康城市的特點？

Choices:
- 市政部門主導
- 創新
- 跨部門合作
- 承諾健康


Question: 當吸菸者到醫院戒菸門診進行戒菸時，醫師評估發現吸菸者已有戒菸動機，故採用增強戒菸動機策略以堅定其戒菸的意願。此吸菸者是處於那一個戒菸階段？

Choices:
- 懵懂期（pre-contemplation phase）
- 深思期（contemplation phase ）
- 準備期（preparation phase）
- 行動期（action phase）


Question: 我國2014年國民醫療保健支出佔國內生產毛額之比率（NHE／GDP），下列何者比較接近？

Choices:
- 4.2%
- 5.2%
- 6.2%
- 7.2%


Question: 下列何者不是評估身體功能障礙中日常生活活動（activities of daily living, ADLs）的項目？

Choices:
- 洗澡及穿衣
- 準備食物與打電話
- 室內走動
- 進食


Question: 下列何者不是衛生福利部所轄的財團法人機構？

Choices:
- 財團法人董氏基金會
- 財團法人器官捐贈移植登錄中心
- 財團法人藥害救濟基金會
- 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會


Question: 關於細胞膜上的膽固醇（cholesterol）其結構及功能的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 與細胞膜相較，胞器膜（membrane of the organelle）上的膽固醇含量較多
- 膽固醇帶極性的羥基（polar hydroxyl group）鑲嵌於細胞膜的雙脂層（lipid bilayers）夾層內部（interior）
- 膽固醇可幫助調節細胞膜的膜流動性（membrane fluidity）
- 膽固醇在細胞膜內外側的分布是對稱的（symmetric）


Question: 一位因中風（stroke）而導致左側腦視神經束（optic tract）受損的患者，下列何者為該患者最可能的視覺障礙？

Choices:
- 無法感知來自右眼的內外側視網膜（retina）上的影像
- 無法感知來自左眼的內外側視網膜（retina）上的影像
- 右眼的外側及左眼的內側視野(visual field)偏盲
- 兩眼的外側視野(visual field)偏盲


Question: 下列那一種神經元的軸突末端，不是以acetylcholine為其釋出的主要神經傳導物質？

Choices:
- alpha-motor neurons
- gamma-motor neurons
- preganglionic parasympathetic neurons
- postganglionic sympathetic neurons


Question: 4.聲波震動在人類耳部的傳導順序，下列何者正確？①tympanic membrane ②middle-ear bones ③round window membrane ④basilar membrane ⑤oval window membrane

Choices:
- ①②③④⑤
- ②①④③⑤
- ①②③⑤④
- ①②⑤④③


Question: 下列各種感覺及其受器，何者最不容易因持續刺激而發生傳導適應現象（adaptation）？

Choices:
- 壓覺；pacinian corpuscles
- 本體感覺；muscle spindles
- 嗅覺；olfactory receptor cells
- 聽覺；hair cell receptors


Question: 下列小腦皮質部細胞中，何者屬於分泌glutamate的興奮性神經元？

Choices:
- Purkinje cells
- Golgi cells
- granule cells
- basket cells


Question: 相較於維持姿勢的背部肌，下列有關操作精細動作的手指肌肉之敘述，何者正確？

Choices:
- 氧化能力（oxidative capacity）較高
- 肌凝蛋白ATP酶（myosin ATPase）的活性較高
- I型肌纖維（type I fibers）較多
- 紅肌（red muscles）較多


Question: 下列有關骨骼肌與平滑肌的異同之敘述，何者正確？

Choices:
- 骨骼肌細胞actin固定在Z lines，而平滑肌細胞則固定在dense bodies
- 骨骼肌細胞具有較多的actin，而平滑肌細胞具有較多的myosin
- 骨骼肌細胞和平滑肌細胞皆具有troponin C
- 骨骼肌細胞具有 tropomyosin 而平滑肌細胞則無


Question: 對吞噬細胞（phagocytes）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 巨噬細胞（macrophage）可被T淋巴球（lymphocytes）分泌的細胞激素（cytokines）所活化
- 肝臟的 Kupffer cells 是一種特化的巨噬細胞，可吞噬細菌亦可分泌細胞激素（cytokines）
- 嗜中性球（neutrophil）細胞內 NADPH oxidase complex活化後會合成超氧化物（superoxidant）
- 巨噬細胞（macrophage）是由單核球（monocyte）受細菌刺激後分裂而成的


Question: 比較血管系統中，動脈、微血管與靜脈等組織的結構與功能，下列敘述何者正確？

Choices:
- 動脈富彈性，所以其順應性（compliance）比靜脈好
- 平時約有60%血液停留在靜脈。所以靜脈是血管系統的「壓力儲存器」（pressure reservoir）
- 微血管有最大的總橫切面積與最低平均流速
- 血液在不同血管中的流速取決於距離心臟的遠近


Question: 關於脈搏壓（pulse pressure）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 收縮壓（systolic pressure）增加時，脈搏壓一定會增加
- 脈搏壓的大小與動脈的順應性（compliance）無關
- 脈搏壓可能因心搏量（stroke volume）增加而上升
- 脈搏壓可能因舒張壓（diastolic pressure）的上升而上升


Question: 若一受測者從臥姿突然站立時，因血壓降低而感到暈眩。此時身體會利用下列那一反應來幫助穩定動脈血壓？

Choices:
- 降低動脈感壓受器反射（arterial baroreceptors reflex）放電頻率
- 降低心跳速率
- 降低靜脈回流（venous return）
- 促使小動脈（arterioles）舒張


Question: 解剖無效腔（anatomic dead space）內氧氣（O2）與二氧化碳（CO2）之組成比例與下列何者最相近？

Choices:
- 肺泡（alveolus）內氣體
- 大氣（atmospheric gas）
- 肺泡微血管（alveolar capillary）內血液
- 周邊微血管（peripheral capillary）內血液


Question: 正常人站立時，其肺內何處的氧分壓顯	高於體動脈血（systemic arterial blood）的氧分壓，而且該處的二氧化碳分壓顯	低於體動脈血的二氧化碳分壓？

Choices:
- 肺底（lung base）
- 肺中段（middle lung）
- 肺尖（lung apex）
- 肺內到處都如此


Question: 正常人呼吸時，下列何者測得的壓力於吸氣期和呼氣期最可能都是負壓（negative pressure）？

Choices:
- 肋膜內壓（intrapleural pressure）
- 肺泡壓（alveolar pressure）
- 肺泡壓－肋膜壓（transpulmonary pressure）
- 氣道壓（airway pressure）


Question: 新生兒缺乏下列何種細胞膜蛋白最容易引起嚴重下痢？

Choices:
- sodium-dependent glucose transporter 1（SGLT1）
- cystic fibrosis transmembrane conductance regulator（CFTR）
- aquaporin
- sodium-dependent glucose transporter 2（SGLT 2）


Question: 下列何者之分泌在進食後短時間內會受到抑制？

Choices:
- 膽囊收縮素（cholecystokinin）
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 胰泌素（secretin）


Question: 在抗利尿激素發揮作用的狀況之下，下列那一段的腎小管腔內液體會達到最低的osmolarity？

Choices:
- 鮑氏囊（Bowman's capsule）
- 近端腎小管的末端（end of the proximal tubule）
- 亨利氏環上升段粗枝的末端（distal end of the thick ascending limb of the loop of Henle）
- 皮質集尿管的末端（end of the cortical collecting duct）


Question: 在實	中給予實	鼠氯化鈣溶液灌注以提高其血鈣濃度，下列何者為最可能之預期變化？

Choices:
- 抑鈣素（calcitonin）分泌減少
- 骨質流失（bone demineralization）
- 減少噬骨細胞（osteoclast）的活性
- 減少凝血作用（blood coagulation）


Question: Prohormone轉化為hormone的過程，主要在何處進行？

Choices:
- Golgi apparatus
- mitochondrion
- peroxisome
- centriole


Question: 下列何者屬於最典型的神經激素（neurohormone）？

Choices:
- vasopressin
- FSH（follicle stimulating hormone）
- thyroid hormone
- estrogen


Question: 下列何種疾病與胰島素抗性（insulin resistance）的產生最無關？

Choices:
- 肥胖（obesity）
- 庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）
- 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）
- 肢端肥大症（acromegaly）


Question: 關於醛固酮（aldosterone）分泌不足的生理變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 細胞外液之鉀離子濃度會顯	上升
- 細胞外液體積會顯	減少
- 心輸出量會顯	上升
- 總血量會顯	降低


Question: 有關婦女停經（menopause）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 停經後會伴隨有血漿中濾泡促素（follicular stimulating hormone）和黃體促素（luteinizing hormone）的升高
- 停經後易造成骨質疏鬆（osteoporosis），與雌激素（estrogen）分泌減少有關
- 停經後，助孕酮（progesterone）的分泌不受影響
- 停經前經常會伴隨有月經週期不規則的產生


Question: 有關睪丸的組織顯微結構與功能的配對，下列何者最為恰當？

Choices:
- Leydig cell位於曲細精管（seminiferous tubule）之內；分泌睪固酮（testosterone）
- Sertoli cell位於曲細精管（seminiferous tubule）之外； 曲細精管收縮
- Sertoli cell位於曲細精管（seminiferous tubule）之內；精子（sperm）的分化和成熟
- Leydig cell位於曲細精管（seminiferous tubule）之內；精子（sperm）的營養供應


Question: 若蛋白質A的正確摺疊（folding）需要另一蛋白質B的幫助，然而蛋白質B的正確摺疊不需要蛋白質A的幫忙。蛋白質B是屬於下列何種物質？

Choices:
- 配體（ligand）
- 分子伴護子（molecular chaperone）
- 蛋白質A的同功酶（isoenzyme）
- 結構基序（structural motif）


Question: 下列那一類細胞的訊息受器（receptor）及其結合蛋白不具有酵素催化活性？

Choices:
- nuclear receptors
- receptor protein kinases
- G protein-coupled receptors
- chemokine/cytokine receptors


Question: 有些蛋白質係由多條獨立的多肽鏈（或稱蛋白質次單元）組合而成，這些次單元間在三度空間中的排列方式稱為蛋白質的：

Choices:
- 二級結構（secondary structure）
- 超二級結構（supersecondary structure）
- 三級結構（tertiary structure）
- 四級結構（quaternary structure）


Question: 29.罕見的單基因（monogenic）糖尿病，其致病基因已有6種以上，其中一種是葡萄糖代謝相關的酶hexokinase IV （glucokinase）發生突變，關於該酶之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 該酶作用參與糖解反應（glycolysis）
- 該酶基因突變會直接增加TCA cycle之反應速率
- 該酶基因突變會導致胰島細胞ATP生成減少
- 該酶會磷酸化葡萄糖


Question: 催化轉胺反應（transamination）的酵素，需要利用下列何種維生素做為胺基暫時的攜帶者？

Choices:
- flavin adenine dinucleotide（vitamin B2）
- pyridoxal phosphate（vitamin B6）
- tetrahydrofolate（H4 folate）
- thiamin pyrophosphate（vitamin B1）


Question: 下列何者能與單股DNA序列（5'）AGACTGGTC（3'）最穩定的雜交（hybridization）？

Choices:
- （5'）CTGGTCAGA（3'）
- （5'）GACCAGTCT（3'）
- （5'）AGACTGGTC（3'）
- （5'）TCTGACCAG（3'）


Question: 5-phosphoribosyl-1-pyrophosphate（PRPP）合成inosine 5'-monophosphate（IMP）的核苷酸生合成途徑中，PRPP amidotransferase反應速率可受到下列那一個產物的直接負調控？

Choices:
- AMP
- CMP
- FAD
- malonyl-CoA


Question: 大腸桿菌DNA聚合酶I型（DNA polymerase I）的何種酵素活性會參與執行nick translation？

Choices:
- 聚合酶與5'核酸外切酶（polymerase and 5'→3'exonuclease）
- 聚合酶與3'核酸外切酶（polymerase and 3'→5'exonuclease）
- 5'與3'核酸外切酶（5'→3' and 3'→5'exonuclease）
- 聚合酶，5'與3'核酸外切酶（polymerase, 5'→3' and 3'→5'exonuclease）


Question: 聚合酶鏈鎖反應（Polymerase chain reaction, PCR）可以讓微量DNA在短時間內大量擴增，需要何種二價金屬離子以促進反應進行？

Choices:
- Ca2+
- Zn2+
- Mg2+
- Fe2+


Question: 下列何者是編碼子（codon）與反編碼子（anticodon）配對時，擺動假說（wobble hypothesis）的最佳詮釋？

Choices:
- 指每一tRNA都只能辨認一個特定的編碼子
- 指某些tRNA能辨認不同胺基酸的各種編碼子
- 指反編碼子上的第一個鹼基具有較彈性的配對能力
- 指反編碼子上的第三個鹼基只能作Watson-Crick式的配對


Question: AMP-activated protein kinase（AMPK）在活化後，主要會促進下列那一種反應途徑？

Choices:
- gluconeogenesis
- lipid biosynthesis
- glycolysis
- cholesterol synthesis


Question: 下列關於抗體的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 抗體IgG由兩個light chain（L）與兩個heavy chain（H）組成
- 抗體IgG有兩個抗原結合位
- 抗體N端的hypervariable loop region可與抗原專一性結合
- light chain與heavy chain結構以α-helix為主


Question: 下列何種物質無法作為葡萄糖生合成（gluconeogenesis）之前驅物？

Choices:
- 脂肪酸
- 胺基酸
- 甘油（glycerol）
- 草醯乙酸（oxaloacetate）


Question: 下列何者會增加肝臟肝醣分解（glycogenolysis）？

Choices:
- 抑制glycogen phosphorylase
- 活化phosphorylase b kinase
- 活化phosphorylase a phosphatase
- 抑制glycogen synthase kinase 3（GSK3）


Question: 在下列何種情況下，acetyl-CoA進入citric acid cycle會減少？

Choices:
- [AMP]/[ATP]高
- [ATP]/[ADP]高
- [NAD+]/[NADH]高
- [oxaloacetate]高


Question: 有關細胞膜上之脂膜筏（lipid raft），下列敘述何者正確？

Choices:
- 有較低量膽固醇（cholesterol）
- 有較低量鞘脂（sphingolipid）
- 不含有燒杯狀膜小囊蛋白（caveolin）
- 有較高量的糖基化磷脂醯肌醇（glycosylated derivative of phosphatidylinositol; GPI）結合蛋白質


Question: 下列那一個運輸系統屬於P-type ATPase 的作用機制？

Choices:
- 肌肉細胞內質網的鈣離子幫浦（Ca2+ pump）
- 紅血球上的葡萄糖運輸器（glucose transporter）
- 小腸黏膜細胞內的鈉離子-葡萄糖運輸器（Na+-glucose transporter）
- 紅血球上的氯離子-碳酸氫鹽交換器（chloride-bicarbonate exchanger）


Question: 關於脂肪組織之脂肪代謝，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸，可供給其他組織產生能量
- 脂肪組織脂肪分解，分解出來的脂肪酸，釋放至血液與血清白蛋白（serum albumin）結合
- 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸可送到肝臟內再合成三酸甘油酯，所以肥胖病患易合併脂肪肝
- 空腹時，釋放出來的脂肪酸送到肝臟內合成三酸甘油酯，包裝成乳糜微粒（chylomicron）分泌至血液中


Question: 腦中核酸分解所形成之氨（ammonia），主要轉化為下列何種物質，再經由血液運送至肝臟或腎臟？

Choices:
- 尿酸（uric acid）
- 尿素（urea）
- 天冬醯胺（asparagine）
- 麩胺醯胺（glutamine）


Question: 胺甲醯麩胺酸（carbamoyl glutamate）常用於治療醋醯麩胺酸合成酶（N-acetylglutamate synthetase）缺乏所造成的尿素循環（urea cycle）障礙疾病，其藥理作用主要為何？

Choices:
- 提供尿素循環所需的中間產物，增進整個尿素循環的效率
- 做為胺甲醯磷酸合成酶（carbamoyl phosphate synthetase I）的異位活化劑（allosteric activator），增進尿素循環的效率
- 與甘胺酸（glycine）和麩胺醯胺（glutamine）結合成衍生物排出體外，減少尿素循環的負擔
- 促進精胺酸（arginine）的合成，防止精胺酸缺乏


Question: Cytochromes含有那種金屬離子？

Choices:
- Fe2+
- Mg2+
- Co2+
- Ni2+


Question: 下列那一種酵素參與克式循環（Krebs cycle，亦稱citric acid cycle或TCA cycle）的反應，是位於粒線體內膜上且直接參與電子傳遞鏈？

Choices:
- succinate dehydrogenase
- isocitrate dehydrogenase
- alpha-ketoglutarate dehydrogenase complex
- malate dehydrogenase


Question: 蛋白激酶A（Protein kinase A）具有下列何種特性？

Choices:
- 與cyclic AMP共價鍵結合而活化
- 與cyclic AMP共價鍵結合而抑制
- cyclic AMP與酵素的異位性結合位（allosteric site）結合而使酵素活化
- 受到cyclic AMP的競爭性抑制


Question: 有關胰島素受體（insulin receptor）訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 胰島素受體是nuclear hormone receptor
- 胰島素受體利用cAMP進行訊息傳遞
- 胰島素受體會磷酸化自己及其受質（substrate）
- 胰島素受體在胰島素刺激前，是一種活化的磷酸激酶


Question: 利用polymerase chain reaction（PCR）技術放大DNA，在溫度循環過程中反應溫度高達95℃之目的為何？

Choices:
- 形成單股模板（template）DNA
- 使primer與模板（template）結合
- 增加DNA polymerase活性
- 便於產物之純化


Question: 有關藥物的代謝敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 葡萄柚汁會抑制triazolam在體內代謝
- cimetidine會抑制propranolol在體內代謝
- nortriptyline會抑制antipyrine在體內代謝
- spironolactone會抑制digoxin在體內代謝


Question: 有關免疫抑制劑sirolimus（rapamycin）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可結合到FK506-binding protein
- 如同tacrolimus可以抑制calcineurin作用
- 比cyclosporine較少有腎功能損傷不良作用
- 抑制mTOR而抑制蛋白合成


Question: Thiazolidinediones類降血糖藥物的主要作用機轉為何？

Choices:
- 降低胰島素抗性（insulin resistance）的產生
- 促進胰島素的分泌作用
- 抑制胰島素被肝臟代謝分解作用
- 抑制peroxisome proliferator-activated receptor-gamma（PPAR-γ）受體的活性


Question: Eplerenone之藥理作用敘述，何者錯誤？

Choices:
- 會促進鹽分排除
- 會引起男性女乳症
- 會使血鉀增加
- 會抑制aldosterone之作用


Question: 下列那一類藥物可以使血管擴張（vasodilation）？

Choices:
- endothelin antagonists
- kinin antagonists
- neurotensin antagonists
- vasopressin agonists


Question: 下列何者不是atropine的臨床用途？

Choices:
- 治療狹角青光眼
- 使眼睛睫狀肌麻痺
- 手術時減少支氣管分泌
- 急性有機磷中毒之解救


Question: 下列何種non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)藥物，同時具有抑制cyclooxygenase和lipoxygenase的作用？

Choices:
- aspirin
- etodolac
- ketoprofen
- naproxen


Question: 下列那一種麻醉劑，在可產生外科麻醉的濃度下，所需要的誘導時間最短？

Choices:
- nitrous oxide
- benzodiazepines
- methoxyflurane
- halothane


Question: 下列何種受體的訊息傳遞不是經由GTP-binding protein（G protein）？

Choices:
- muscarinic receptor
- glucagon receptor
- histamine receptor
- NMDA receptor


Question: 關於tetracyclines類抗生素之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 可結合至細菌之50S核醣體，而干擾蛋白質合成
- 常與制酸劑併用，以預防胃部不適
- 治療立克次體感染的首選藥物
- doxycycline口服時，易受食物干擾吸收


Question: 下列cephalosporins中，何者可做為手術前（如頭頸部、心臟血管及胸腔、開顱手術等）預防性感染的首選藥物？

Choices:
- cefazolin
- cefepime
- ceftazidime
- ceftriaxone


Question: 下列何種抗生素不是藉由抑制細菌之transpeptidase而干擾細胞壁之生成？

Choices:
- aztreonam
- imipenem
- nafcillin
- bacitracin


Question: 抗癌藥合併療法ABVD治療何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma），其中何者可以明顯抑制癌細胞之topoisomerase II，而產生細胞毒殺作用？

Choices:
- bleomycin
- doxorubicin
- vincristine
- dacarbozine


Question: 有關免疫調節劑（immunomodulators）的作用機轉，下列何者不是TNF-α抑制劑？

Choices:
- infliximab
- abatacept
- etanercept
- adalimumab


Question: 65.一位60歲婦人因心跳過快、呼吸急促和胸部疼痛而被送到急診部，最近兩天有呼吸急促、下痢、出 及焦慮的症狀。醫生發現她兩個星期前服用的 methimazole已經沒有了，血中thyroid stimulating hormone （TSH）濃度小於0.04 mIU／mL （正常值為 4 mIU/mL～4.0 mIU/mL），確認為甲狀腺風暴。下列何者為治療甲狀腺風暴的最佳藥物？

Choices:
- epinephrine
- propranolol
- radioactive iodine
- amiodarone


Question: 一位患有第一型糖尿病的12歲兒童，因頭暈而被送到醫院。臨床實	診斷有嚴重高血糖、酮酸中毒和血液pH=7.15。必須立即靜脈注射下列何者來控制酮酸中毒的症狀？

Choices:
- glyburide
- tolbutamide
- insulin glargine
- crystalline zinc insulin


Question: 可用於治療肺高壓（pulmonary hypertension）藥物的作用機轉，不包括下列何者？

Choices:
- endothelin antagonist
- phosphodiesterase E5 inhibitor
- soluble guanylyl cyclase activator
- calcitonin gene-related peptide（CGRP）antagonist


Question: 下列何者不是alpha-receptor-blocking drugs 之臨床用途？

Choices:
- 高血壓（hypertension）
- 注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder）
- 雷諾氏現象（Raynaud's phenomenon）
- 良性攝護腺肥大（benign prostatic hypertrophy）


Question: 下列何者需要被吸收進入胃壁細胞並堆積在其小管內之後，其代謝轉換的產物才具有不可逆地抑制H+/K+-ATPase的藥理作用？

Choices:
- metoclopramide
- cimetidine
- diphenoxylate
- esomeprazole


Question: 下列藥物中何者可以靜脈給藥，而且最常用於手術後疼痛的治療？

Choices:
- ketorolac
- meloxicam
- sumatriptan
- dextromethorphan


Question: 關於骨骼肌肉鬆弛劑rocuronium的藥理作用，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以經由口服投與
- 為非去極化肌肉鬆弛劑（nondepolarizing neuromuscular blocking drugs）
- 作用可以被neostigmine拮抗
- 可由肝臟代謝


Question: 關於抗癲癇藥物valproic acid作用的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 僅可用於失神發作，對其他類型的發作沒有效果
- 主要作用機轉為抑制鈉離子通道，與GABA系統無關
- 會增加許多抗癲癇藥物如phenytoin和carbamazepine的代謝
- 可用於治療躁鬱症以及預防偏頭痛


Question: 下列何種藥物可減少levodopa被周邊組織的decarboxylase代謝，降低levodopa的使用劑量及副作用？

Choices:
- carbidopa
- ropinirole
- amantadine
- benztropine


Question: 思覺失調症（schizophrenia）的治療藥物有許多副作用，下列何種副作用與dopamine receptor的阻斷有關？

Choices:
- 高泌乳素血症
- 口乾
- 姿勢性低血壓
- 視覺模糊


Question: 下列何者可能會導致低血壓、急性腸胃炎，甚至休克及代謝性酸中毒（metabolic acidosis）等中毒症狀？

Choices:
- 急性無機砷中毒（acute inorganic arsenic poisoning）
- 急性無機汞中毒（acute inorganic mercury intoxication）
- 鉈鹽中毒（thallium salts intoxication）
- 放射性銫中毒（radioactive cesium（137Cs）intoxication）


Question: 下列有關血清素（serotonin）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種血管活性的介質（vasoactive mediator）
- 主要存在於肥大細胞（mast cells）
- 可存在於胃腸道的神經內分泌細胞（neuroendocrine cells）
- 對血管的作用與組織胺（histamine）類似


Question: 腦梗塞後，最容易造成下列何種壞死？

Choices:
- 液化性壞死
- 凝固性壞死
- 脂肪壞死
- 壞疽性壞死


Question: 下列感染症中，何者可造成肝臟纖維化的病變？

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 39歲未婚婦女，自20歲即有性經 ，且換過幾位性伴侶，身體一向健康沒有任何不適。因響應政府衛生教育宣導6分鐘護一生，接受子宮頸抹片篩檢，結果發現上皮細胞有重度異生（severe dysplasia）。下列對病人的建議及處理，何者最適當？

Choices:
- 停止性接觸，3個月後再追蹤檢查一次
- 接受抗生素治療後，3個月再追蹤檢查一次
- 接受人類乳突病毒的偵測，並接受子宮全切除
- 先做子宮頸錐狀切片檢查，評估病情後再決定後續治療方法


Question: 心肌中最容易並且最先因冠狀動脈血流減少而缺氧損傷的區域是：

Choices:
- 心內膜下區（subendocardial zone）
- 心外膜區（epicardial zone）
- 心肌中層（mid-myocardial zone）
- 整層心壁（transmural zone）


Question: 85歲男性被發現左心室血液外流阻力增加及同心性左心肥大，病人因此接受主動脈瓣置換，病理檢查時在手術切除的瓣膜上發現有許多小結狀鈣化結構於sinus of Valsalva中。此病人主動脈瓣在未發生病變前的解剖構造最可能是：

Choices:
- three-cuspid valve
- two-cuspid valve
- un-commissural valve
- fissured valve


Question: 下列三種淋巴癌中，何者與Epstein-Barr病毒有密切關係？

Choices:
- 僅①②
- 僅②③
- 僅①③
- ①②③


Question: 下列何種肺膨脹不全（atelectasis）通常為不可逆之變化？

Choices:
- 吸收性肺膨脹不全（resorption atelectasis）
- 阻塞性肺膨脹不全（obstruction atelectasis）
- 壓迫性肺膨脹不全（compression atelectasis）
- 收縮性肺膨脹不全（contraction atelectasis）


Question: 下列有關煤工塵肺症（coal worker pneumoconiosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 簡單型煤工塵肺症可見煤斑塊（coal macule）及煤結節（coal nodule）的病理變化
- 複雜型煤工塵肺症可見密集之膠原和色素沉積
- 煤工塵肺症患者較一般人易感染結核病
- 煤工塵肺症患者若無吸菸則發生癌症的機率與一般人相近


Question: 下列有關肺泡蛋白沉積症（alveolar proteinosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病理變化為肺泡內充滿表面活性蛋白（surfactant）
- 大部分患者為後天型（acquired type）
- 抗GM-CSF抗體為可能之病因
- 臨床治療以手術切除病灶為主


Question: 86.50歲男性咳血，ㄧ週後產生急性腎衰竭，血中C-ANCA檢查陰性，肺部切片顯示肺泡壞死及出血，合併血鐵質 （hemosiderin）沉積。此病人最有可能患有下列何種肺部出血疾病？

Choices:
- 肺出血腎炎（Goodpasture）症候群
- 原因不明肺部血鐵症（idiopathic pulmonary hemosiderosis）
- 韋格納氏肉芽腫（Wegener granulomatosis）
- 腎細胞癌轉移至肺部，合併出血


Question: 下列那項肺臟疾病，最有可能出現嗜中性白血球滲出物？

Choices:
- 病毒性肺炎
- 肺氣喘
- 細菌性肺炎
- 肺癌


Question: 55歲女性，長期有搔癢，疲倦和腹部不適。身體檢查發現病人有黃疸，皮膚有黃色瘤（xanthoma），肝臟切片檢查發現肝內小膽管被破壞，並在門脈區發現有非乾酪性肉芽腫（noncaseating granuloma），她血清中最可能出現下列何種抗體？

Choices:
- 抗平滑肌抗體（anti-smooth muscle antibody）
- 抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）
- 抗可溶性肝抗原／肝胰抗體（anti-soluable liver antigen/liver pancreas antigen antibody）
- 抗肝腎微小體-1抗體（anti-liver kidney microsome-1 antibody）


Question: 48歲男性B型肝炎患者，腹部超音波發現一大型肝臟腫瘤，且主要肝門靜脈也有腫瘤栓塞，顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素，則下列敘述何者為最有可能的診斷？

Choices:
- 膽管癌
- 肝臟血管瘤
- 肝細胞癌
- 轉移性膽囊癌


Question: 有關腦下腺促皮質素腺瘤（corticotroph adenoma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在診斷時常以巨腺瘤（macroadenoma）呈現
- 大部分屬於嗜鹼性腺瘤（basophilic），只有少數為難染色性腺瘤（chromophobic）
- Periodic-acid-Schiff（PAS）染色呈陽性反應
- 易導致庫欣氏症候群（Cushing syndrome）


Question: 下列有關黏液浮腫（myxedema）的敘述，何者最不適當？

Choices:
- 發生於甲狀腺機能不足的成人或較大的孩童
- 皮膚、皮下或某些內臟貯積glycosaminoglycans及hyaluronic acid
- 所有病人的血清TSH均上升
- 所有病人的血清T4下降


Question: 圖示為50歲女性甲狀腺腫瘤之病理切片。下列敘述何者最不符合此腫瘤的臨床或病理特徵？

Choices:
- 細胞核常有溝狀特徵（nuclear grooving）
- 發生在40歲之前者預後極好
- 常有PAX-PPAR γ 1染色體轉位（translocation）
- 腫瘤細胞呈高柱狀者較具侵犯性


Question: 28歲女性，出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等症狀，腹部超音波檢查發現一卵巢腫瘤，最可能的診斷是：

Choices:
- 顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
- 濾泡膜細胞瘤（thecoma）
- 索特利－萊汀細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
- 布雷納氏腫瘤（Brenner tumor）


Question: 關於子宮內膜增生（endometrial hyperplasia），一般認為與下列何種基因最有關？

Choices:
- PTEN
- BRCA1
- HER2
- BRCA2


Question: 有關睪丸炎（orchitis）與副睪丸炎（epididymitis）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 淋病與結核病的感染常先發生於睪丸，而梅毒則常從副睪丸開始
- 腮腺炎的感染好發於學齡兒童，這個年齡群極少有睪丸炎的併發症發生
- 35歲以上的年齡群副睪丸炎以大腸桿菌與綠膿桿菌的感染為主
- 梅毒的感染可於顯微鏡下觀察到大量漿細胞與淋巴球的浸潤


Question: 有關化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在兒童引發此病的原因可能只是黏膜的輕微受損
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）為最常被培養出來的細菌
- 在兒童，典型的病灶是在長骨的幹骺端（metaphysis）
- 一般而言，能培養出細菌的機率為80-90 %


Question: 周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化，下列敘述何者正確？

Choices:
- 軸索（axon）被破壞，髓鞘一般仍維持完好
- 橫斷近端（近神經細胞體）之神經纖維發生華勒氏變性（Wallerian degeneration）
- 創傷性神經瘤（traumatic neuroma）是因神經再生而形成，它的成分是軸索，但不含其他支持細胞如許旺氏細胞（Schwann cell），纖維組織母細胞（fibroblasts）等
- 被切斷的神經之近端退化，一般只影響2-3結間節的距離


Question: 有關弗克斯氏內皮失養症（Fuchs endothelial dystrophy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是角膜移植的常見原因
- 角膜基質水腫
- 水泡形角膜病變（bullous keratopathy）
- Guttata是角膜Bowman層不正常的物質沉


Question: 99.20歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（erythrocyte  casts）。血液中抗細胞核抗體（antinuclear antibody）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody）、抗史密斯抗原（anti-Smith antigen）抗體、類風濕因子（rheumatoid factor）呈陽性反應；抗染色體中節抗體（anticentromere antibody）、抗Scl-70抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應（hypersensitivity）最接近？

Choices:
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 急性風濕熱（acute rheumatic fever）
- 鏈球菌感染後腎絲球腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）


Question: 100.（承上題）此病人罹患的疾病是造成下列何項檢	偽陽性的常見的原因之一？

Choices:
- 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）抗體試
- 退伍軍人菌（Legionella pneumophila）抗體試
- 肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）IgG抗體試
- 梅毒血清VDRL試


Question: 75歲的李女士這幾個月來家人發現她都不太喜歡出門，沒有活力，感覺相當健忘、睡得不好、食慾不佳、體重減少、常有呼吸困難、胸口悶、全身不舒服，家人帶她至門診評估。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 老年人憂鬱症常伴隨認知功能的症狀，而被認為是「假性失智症」
- 甲狀腺機能低下或亢進的病人可能都會伴隨憂鬱的症狀，所以懷疑憂鬱的病人應該測量甲狀腺功能
- 藥物治療6～8週後，大約60～70%的病人可以得到控制
- SSRI（selective serotonin reuptake inhibitor）類的抗憂鬱藥品比TCA（tricyclic antidepressant）類的藥品更加有效


Question: 52歲男性病人過去並無高血壓或心臟病，近半年來運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查肝腎功能正常，給予利尿劑治療，頸靜脈仍有顯	擴張。門診胸部X光顯示心臟並未擴大，身體診察無心雜音，肝臟稍腫大，有腹水及雙側下肢水腫。心導管檢查右心房平均壓力是15mmHg（正常＜8 mmHg），右心房壓力曲線呈現明顯的Y下降波。本病人另外可能出現下列那一種徵狀（sign）？

Choices:
- 血壓上升且脈搏壓變寬
- 呼氣時，頸動脈擴張可能更形顯
- 少數病例聽診時會有心包敲擊音（pericardial knock），有些會出現｢奇脈｣（paradoxical pulse）
- 胸部X光片呈現肺鬱血（lung congestion）現象


Question: 32歲女性突然覺得心跳很快，這是本週第二次出現，第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時，當她到達急診時，血壓120/70毫米汞柱，呼吸每分鐘十四次，氧合濃度百分之九十八（沒有使用氧氣），心電圖出現窄波規則心率，每分鐘一百八十次。此心律不整經給予頸動脈竇按摩及Valsalva maneuver，心跳並沒有下降。接下來給予何種藥物為佳？

Choices:
- verapamil 2.5到 5 mg，一分鐘靜脈注射完畢
- digoxin 0.5 mg，靜脈緩慢注射
- adenosine 6 mg，靜脈快速注射
- diltiazem 0.25 mg/kg，一分鐘靜脈注射完畢


Question:
4.有位55歲男性接受一般健檢時被意外發現 hemoglobin 6.0 g/dL（正常值13～17），MCV = 70 fL（正常值77～102），RBC  count = 200×104/mm3（正常值400～552×104）。仔細詢問病史，他並沒有明顯的活動性氣促（dyspnea on exertion,
 DOE），但最近確實感到較無力，爬樓梯不能一口氣爬上四樓。他食慾如常，大便習慣並未改變，顏色也與平常差不多。下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
- 他的貧血病因應該不是thalassemia
- hemoglobin electrophoresis應非需要優先安排檢查之項目
- 應予以檢查大便潛血反應（fecal occult blood test, FOBT）
- 不需要安排大腸檢查


Question: 45歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有酒精性肝傷害，除了：

Choices:
- alanine aminotransferase（ALT）< aspartate aminotransferase（AST）
- 血中γ-GT數值偏高
- 超音波顯示有脂肪肝（fatty liver）現象
- ALT>2000 U/L（normal：0～40）


Question: 6.56歲的男性，腎病症候群病史，最近2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體pH 7.48，PaCO2  47 mmHg，HCO3- 34 mEq/L，血液osmolality 255 mOsmol/kg H2O，BUN 30 mg/dL，肌酸酐1.5 mg/dL，Na 120 mmol/L。 尿液Na+ 30 mmol/L，尿液Cl- 8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人的細胞外液量增加
- 病人的細胞內液量增加
- 病人的有效血液容量增加
- 病人的有效血液容量減少


Question:
7.26歲女性病人，最近一週有多喝和多尿。體重50公斤，血液osmolality 290 mOsmol/kg H2O，Na 140 mmol/L，K 3.8  mmol/L。尿液osmolality 200 mOsmol/kg H2O，限水試	2小時之體重47公斤，尿液osmolality 290 mOsmol/kg H2O，給予
 ADH（DDAVP）後2小時內最高的尿液osmolality 320 mOsmol/kg H2O。下列敘述何者最正確？

Choices:
- 最可能的診斷是原發性多飲症（primary polydipsia）
- 治療使用限水
- 治療使用thiazides
- 最可能的診斷是中樞型尿崩症（central diabetes insipidus）


Question: 30歲男病人主訴左手第2、3指及右手3、4指的遠端指骨關節（distal interphalangeal joint）紅腫熱痛已3星期。同時兩側下肢的皮膚也出現了許多突出會脫屑的紅疹塊。最可能的診斷為何？

Choices:
- 類風濕性關節炎
- 細菌性關節炎
- 全身性紅斑性狼瘡
- 乾癬性關節炎


Question: 9.一位27歲男性因為牙齦出血不止來到醫院，血液檢查發現血紅素為8.2 gm/dL，白血球1250/µL，其中promyelocyte 18%， segmented neutrophil 2%，monocytes 8%，lymphocytes 72%，血小板21000/µL。骨髓穿刺檢查證明為acute promyelocytic leukemia。下列各選項，何者是治療此病人所必須的？ ①platelet transfusion ②chemotherapy ③all-trans retinoic acid

Choices:
- ①②
- ②③
- ①③
- ①②③


Question: 一位68歲女性被發現有蛋白尿，抽血檢查顯示血紅素8.7 gm/dL，白血球及血小板正常，白蛋白3.3 gm/dL，球蛋白1.8 gm/dL，Cr 1.7 mg/dL，尿中Bence-Jones protein陽性，頭部X-光如圖所示。此病人最可能的診斷為？

Choices:
- multiple myleoma
- carcinoma with bone metastasis
- anemia secondary to chronic kidney disease
- Paget's disease


Question: 林老太太因為咳嗽兩個月且體重減輕，至門診就醫，胸部X光如圖所示，最可能的診斷為：

Choices:
- 黴漿菌肺炎
- 支氣管擴張症
- 肺癌
- 肺氣腫


Question: 邱女士，因有大量濃痰和咳血至門診就醫，胸部X光如圖所示，最正確的診斷為：

Choices:
- 肺栓塞（pulmonary embolism）
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）
- 肺癌（lung cancer）
- 肺纖維化（lung fibrosis）


Question: 50歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子20歲，自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查：FSH 2 mIU/mL，LH 1 mIU/mL，testosterone 0.4 ng/mL皆比正常人為低，給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當？

Choices:
- 此為男性更年期，可以睪固酮症狀治療
- 睪丸應小而硬
- 應測定血中乳促素（prolactin）濃度
- 應以超音波測量陰莖血流


Question: 14.32歲男性病患，過去身體健康良好。此次因為近一日來四肢無力到急診求診。診視時發現病患在病床上意識清醒，呼吸正常，心跳為每分鐘 124次，規則；血壓120/78 mmHg；四肢無法舉離病床，輕觸和疼痛的感覺雙側相同，深部肌腱反射（deep  tendon reflex）下降。實	室檢	發現血鉀為1.5 meq/L；血中 creatine kinase 671 IU/L（參考值，38～174 IU/L）；甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone）為 0.013 µIU/mL（參考值，0.35～5.5 µIU/mL） 和游離T 4甲狀腺素（free T4 thyroxine）為4.51 ng/dL（參考值，0.89～1.80 ng/dL）。此病患最有可能的診斷為何?

Choices:
- 原發性皮質醛酮過多症（primary aldosteronism）
- 甲狀腺毒性週期性麻痹症（thyrotoxic periodic paralysis）
- 利尿劑使用過多
- 第一型及第二型腎小管酸血症（renal tubular acidosis）


Question: 30歲本國籍未婚男性，有多位男女性伴侶；最近無服用藥物、出國旅遊或飼養寵物情形。五天來發現陸續身上出現紅疹與無痛或癢感的雙手病灶（如圖）；生殖器無特殊病灶，亦無發燒情形。下列何者為此病人最可能的致病原？

Choices:
- Streptococcus pyogenes
- Treponema pallidium
- Dengue virus
- Measles virus


Question: 16.一35歲過去無特殊病史之已婚女性，因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養：Staphylococcus epidermidis （只在一瓶需氧血液培養瓶長出；另一瓶厭氧瓶及另一	血液培養，則無細菌生長）; 尿液常規有膿尿症，尿液培養：

Choices:
- 安排心臟超音波，尋找感染性心內膜炎之證據
- 依血液培養報告選擇抗生素，積極治療S. epidermidis菌血症
- 依尿液培養報告選擇抗生素，治療E. coli泌尿道感染
- 依血液與尿液培養報告選擇抗生素，同時治療S. epidermidis菌血症與E. coli泌尿道感染


Question: 有關冠心症心肌缺氧之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 心肌缺氧（myocardial ischemia）是因為心臟氧氣的供應，不足以應付新陳代謝的需求
- 穩定性心絞痛患者，其胸痛可能持續數小時之久
- 不穩定心絞痛患者，其胸痛有可能是在休息狀態下發作
- 有些患者心肌缺氧發作時，僅有下巴、脖子、肩膀或手臂不適，而無胸痛


Question: 下列有關心雜音（heart murmur）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 正常健康的人不應該有心雜音
- 收縮期雜音在第一心音之時或稍後，而結束於接下來的第二心音或稍前
- 當頸動脈搏動（upstroke）時，其心雜音為收縮期雜音；頸動脈下沉時，其心雜音為舒張期雜音
- 舒張期雜音發生於第二心音之時或稍後，而結束於接下來的第一心音或稍前


Question: 下列有關ST節段上升的心肌梗塞（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 病態生理學為血管內粥狀硬化斑瑰破裂，產生急性血栓將血管完全阻塞
- 心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin）升高，通常可持續一週
- 通常到院前死亡是因為急性心衰竭
- 下壁心肌梗塞（inferior wall myocardial infarction）病患例行要做右前胸壁心電圖


Question: 下列何者不是造成動脈粥狀硬化的主要危險因子？

Choices:
- 高血壓
- 喝酒
- 抽菸
- 血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）過低（小於40 mg/dL）


Question: 一位25歲的女性病人因為最近一週發生胸悶而求診，胸悶的發作與活動無關；身體診察時在胸骨旁左下緣可聽見收縮中期滴答聲（mid-systolic click）以及第二度收縮末期雜音（late systolic murmur），下列何項是確認診斷的最佳診斷工具？

Choices:
- 標準12-導程心電圖
- 胸部X-光片
- 電腦斷層檢查
- 心臟超音波


Question: 下	何種藥物	可使用於non-ST elevation myocardial infarction或	穩定心絞痛患者？

Choices:
- aspirin
- low-molecular-weight heparin
- unfractionated heparin
- r-tPA（recombinant tissue plasminogen activator）


Question: 有關單獨二尖瓣狹窄（isolated mitral stenosis）之敘述，何者正確？

Choices:
- 大多數病患狹窄愈嚴重，第一心音（S1）愈弱
- opening snap如果聽得見，是在心收縮期
- 感染性心內膜炎在單獨二尖瓣狹窄病患的機率與合併二尖瓣閉鎖不全病患相同
- 臨床症狀除運動時呼吸困難外，有時會出現咳血、肺栓塞或肺炎等


Question: 一位50歲男性主訴胸部不適與行動時氣促，無高血壓病史，血壓130/80 mmHg，心跳規則每分鐘76次，聽診上有第四心音，但並無明顯雜音，胸部X光片無明顯異常，心電圖呈現左心室肥厚合併ST-T波變化，而心臟超音波呈現嚴重左心尖部肥厚與正常左心室收縮功能。下列何種藥物最不適當？

Choices:
- digitalis
- beta blockers
- diltiazem
- verapamil


Question: 目前治療C型肝炎的標準療法為何？

Choices:
- 干擾素單獨使用
- 雷巴威林（ribavirin）單獨使用
- 干擾素及雷巴威林（ribavirin）合併使用
- 干擾素與干安能（lamivudine）合併使用


Question: 在臺灣引起肝膿瘍最常見的細菌為何？

Choices:
- 幽門螺旋桿菌（H. pylori）
- 大腸桿菌（E. coli）
- 金黃色葡萄球菌（S. aureus）
- 克雷白氏肺炎桿菌（K. pneumoniae）


Question: 中年B型肝炎病人，突然間出現右上腹疼痛、冒冷	、血壓降低且血紅素降低，最可能的診斷是？

Choices:
- 肝癌破裂
- 胰臟發炎
- 胃食道逆流
- 胃潰瘍


Question: 一位61歲男性慢性B型肝炎病人，經檢查發現在肝臟右葉有兩個肝細胞癌，直徑分別為4公分與3.5公分，左葉亦有一個肝細胞癌，直徑為1.5公分，主肝門靜脈暢通，病人肝功能Child-Pugh分級為A。在臺灣此病人最適當之初步治療方式為何？

Choices:
- 肝腫瘤切除術
- 標靶藥物治療
- 肝移植手術
- 經肝動脈栓塞治療術


Question: 下列有關幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？

Choices:
- 由於urease test之診斷率過低，因此需以細菌培養來確立診斷
- 無潰瘍之消化不良患者，若罹有此菌，國際共識認為需要殺菌
- 將幽門螺旋桿菌殺菌清除後，一定會增加胃食道逆流疾病之機會
- 胃潰瘍患者之幽門螺旋桿菌之罹患率低於十二指腸潰瘍患者


Question: 下列有關消化性潰瘍治療藥物之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 制酸劑（antacid）宜與第二型組織胺拮抗劑（H2 receptor antagonist）併用以增加療效
- 長期服用第二型組織胺拮抗劑可能有陽痿、男性女乳症、月經失調等藥物不良反應
- 長期服用質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）可能會增加骨質疏鬆與髖骨骨折之機會
- 制酸劑會抑制四環素（tetracycline）在胃腸道之吸收


Question: 調整飲食為治療胃腸疾病重要的手段，下列有關胃腸疾病與飲食方式調整的敘述，何者錯誤？

Choices:
- gastroparesis患者最好用liquid meals
- dumping syndrome患者須限制脂肪量
- irritable bowel syndrome患者可考慮高纖飲食
- short bowel syndrome患者可進食medium-chain triglyceride


Question: 治療慢性腎病（chronic kidney disease）合併之高血壓時，首選藥物為：

Choices:
- 利尿劑（diuretics）
- 鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers）
- β-阻斷劑（β-blockers）
- 血管張力素轉化酶阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）或血管張力素接受器阻斷劑（angiotensin receptor blockers）


Question: 33.一名58歲第5期慢性腎病男性，因胸痛1小時來院求診，身體檢查血壓150/94 mmHg，脈搏每分鐘80次，呼吸每分鐘18 次，心臟聽診有明顯的心包膜摩擦音，下肢微腫，實	室檢查血鈉135 mmol/L，血鉀5.3 mmol/L，血紅素8.0 g/dL，心電圖呈廣泛性 ST-segment上升。下列何項是最根本的治療？

Choices:
- 給予kayexalate（sodium polystyrene sulfonate）降低血鉀
- 透析（dialysis）
- 輸血（blood transfusion）
- 經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention）


Question: 20歲男性，因下肢水腫住院，血清白蛋白是2.3 g/dL，血中尿素氮和血清肌酸酐各為27/1.2 mg/dL，24小時尿液蛋白質流失測得18 g。腎臟切片病理檢查，發現光學顯微鏡下腎絲球的結構正常。下列敘述何者正確？

Choices:
- 電子顯微鏡下應該看得到電子密集沈積
- 通常血清補體是正常的
- 如果治療有效，通常不會再發
- 通常對類固醇治療的效果不佳，有效果的約只有30%


Question: 下列有關anti-CCP（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 多出現在類風濕性關節炎（RA）病患
- 一般而言此抗體高低與RA疾病的嚴重度相關
- 此CCP之形成，是由精氨酸（arginine）經由PAD酶轉換成瓜氨酸（citrulline）
- 使用anti-TNFα治療RA，anti-CCP抗體不會下降


Question: 36.目前診斷Sjögren's症候群，下列何種條件，可診斷原發性乾燥症（primary Sjögren's syndrome）？①口乾 ②眼乾  ③Schirmer's test (+) ④唾液腺體切片異常（超過1 focus淋巴球聚集） ⑤唾液腺功能檢查異常 ⑥血中抗SSA或SSB抗體陽性 ⑦關節疼痛

Choices:
- ①②③④
- ①②⑤⑦
- ①②③⑤
- ①②⑥⑦


Question: 下列的何種全身性血管炎會有氣喘病的發作？

Choices:
- Churg-Strauss syndrome
- Goodpasture's syndrome
- essential mixed cryoglobulinemia
- drug-induced vasculitis


Question: 32歲男性病人，因反覆發作葡萄膜炎（uveitis）從眼科轉診過來；詳細病史，發現其已有一年多常有口腔潰瘍疼痛的病史，且兩下肢也時常出現有壓痛的皮膚紅疹。但無慢性下背痛的病史，下列那一項檢查，可能具診斷的價值？

Choices:
- pathergy test
- Schober test
- Schirmer's test
- PPD skin test


Question: 一位17歲的女性罹患蕁麻疹已有二年之久。時常會有無預警的發生全身搔癢、紅斑及條痕（erythema and wheal）出現。經服用抗組織胺（anti-histamine）有效，但是無法根除。則下列那一種檢查對疾病的病因追查最有幫忙？

Choices:
- 血清補體值（serum complement level）
- 嗜伊紅性白血球的總數（total eosinophil count）
- 抗過敏原IgE抗體的效價（allergen-specific IgE titer）
- 血清冷凝球蛋白的存在（presence of serum cryoglobulin）


Question: 一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適當的檢查為何？

Choices:
- 乳房X光攝影
- 切除性生檢（excisional biopsy）
- 乳房X光攝影後切除性生檢
- PET掃描


Question: 一位33歲男性病人，有一約6 cm前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的CEA濃度正常， AFP增加（80 ng/ml，normal range：

Choices:
- 肝癌（hepatocellular carcinoma）
- 精母細胞生殖細胞癌 （seminoma）
- 非精母細胞生殖細胞癌 （non-seminomatous germ cell tumor）
- 胸腺瘤（thymoma）


Question: 42.一位40歲女性病人由大腸鏡發現在升結腸有一腫瘤，而沒有其他息肉或發炎性大腸病變。病理切片發現是腺癌，分化不好 （poorly differentiated adenocarcinoma），她媽媽於48歲死於子宮內膜癌，她爸爸目前健康良好，她43歲的姊姊在2年前診斷為早期結腸癌，追蹤至今無復發。此外，病人無其他兄弟姊妹，經過右半結腸切除，證實是T3 N1 M0腺癌，她擔心2個小孩有結腸癌的風險，想做基因檢測，此病人最有可能是那一種家族性的癌症症候群？

Choices:
- BRCA2突變
- 遺傳性非息肉性大腸直腸癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer（HNPCC））
- 家族性腺瘤性多發性息肉症候群（familial adenomatous polyposis（FAP））
- Li-Fraumeni症候群（Li-Fraumeni syndrome）


Question: 下列何種營養素的缺乏是	酒病人貧血最常見的原因？

Choices:
- folic acid
- vitamin B12
- iron
- zinc


Question: 一位病人在體檢時發現血小板數為65000/µL，紅血球及白血球正常，下列何項檢查對於釐清血小板低下的原因幫忙最小？

Choices:
- platelet antibody
- antibody to hepatitis C virus
- antibody to human immunodeficiency virus
- antinuclear antibody


Question: 下列何種抗癌藥物最不會造成白血球減少（neutropenia）？

Choices:
- sunitinib
- paclitaxel
- gefitinib
- gemcitabine


Question: COPD患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因COPD而出現下列那一項呼吸生理的障礙？

Choices:
- 第一秒吐氣量（FEV1）低於預期值的50%
- 分流（shunt）增加
- 換氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatching）
- 第一秒吐氣量（FEV1）低於預期值的25%時，可能同時伴有動脈血中二氧化碳升高（PaCO2）


Question: 有關阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要是靠肺量計（spirometry）和腦波圖來診斷
- 肥胖者與OSA的發生有密切關係
- 容易有打鼾、白天嗜睡及夜間睡眠呼吸中斷等症狀
- 治療以睡眠時佩戴正壓呼吸器（continuous positive airway pressure）為主


Question: 以標靶藥物（酪胺酸動力酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor）治療非小細胞肺癌，治療效果最主要的決定因素為何？

Choices:
- 細胞分類－肺腺癌
- 性別－女性
- 抽菸史－不抽菸者
- 表皮成長因子受體（epidermal growth factor receptor）特定基因變異


Question: 下列關於氣喘（bronchial asthma）的治療敘述，何者正確？

Choices:
- 宜常規使用速效性乙二型交感神經增效劑（rapid acting β-agonist）來控制症狀
- 使用中劑量吸入性類固醇而效果不佳時，應優先提高類固醇劑量來控制發炎反應
- 使用吸入型長效性乙二型交感神經增效劑與吸入型類固醇合併製劑，可有效控制持續性氣喘（persistent asthma）
- 白三烯酸拮抗劑（leukotriene antagonist）適用於重度持續性氣喘（severe persistent asthma）


Question: 快速、淺短呼吸指數（rapid-shallow-breathing index）為何時，病患成功脫離呼吸器之機會較高？

Choices:
- ＜105
- ＜140
- ＜210
- ＜250


Question: 51.50歲女性，有一甲狀腺結節，併高血壓，後來發現是甲狀腺髓質癌併嗜鉻細胞瘤。則她及她的小孩要作何種致癌基因 （oncogene）檢查？

Choices:
- RAS
- TRK
- ERK
- RET


Question: 維生素D可調控鈣質吸收及肌肉力度的強弱，抽血檢	何種項目可以測知體內維生素D含量不足？

Choices:
- 25 (OH) D
- 1,25 (OH)2 D
- 副甲狀腺素（PTH）
- 血中游離鈣的濃度


Question: 下列何者不是脂蛋白分解酵素（lipoprotein lipase）缺乏症之典型臨床表現？

Choices:
- 發疹性黃色瘤（eruptive xanthomas）
- 胰臟炎
- 動脈硬化
- 三酸甘油酯過高


Question: 下列那一種狀況合併之糖尿病是由於胰島素分泌不足引起？

Choices:
- type A insulin resistance
- leprechaunism
- Rabson-Mendenhall syndrome
- mutation(s) in insulin promoter factor-1（IPF-1）


Question: 下列有關性病及病原菌配對，何者錯誤？

Choices:
- chancre-Treponema pallidum
- chancroid-Haemophilus ducreyi
- lymphogranuloma venereum-Chlamydia trachomatis
- granuloma inguinale（Donovanosis）-Mycoplasma genitalium


Question: 細菌性脊椎骨髓炎最常見致病菌種為：

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Salmonella enteritidis
- Escherichia coli
- Viridans group Streptococcus


Question: 下列有關類鼻疽（melioidosis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 致病菌為Burkholderia pseudomallei
- 最常見臨床表現為急性社區型肺炎
- 最佳治療選擇為ceftazidime或carbapenems等後線抗生素
- 療程約4週內，復發率低


Question: 下列有關各項抗生素常見不良藥物反應之敘述，何項最不適當？

Choices:
- clindamycin-腹瀉
- gentamicin-腎毒性
- linezolid-皮疹
- vancomycin-紅人症候群（red man syndrome）


Question: 關於bacterial meningitis的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- CSF opening pressure常大於180 mmH2O
- CSF/serum glucose ratio大於0.4
- CSF protein上升，常大於45 mg/dL
- CSF Gram stain細菌染色之陽性率>50%


Question: 在臺灣地區未有肝膽疾病之病人，如罹患原發性肝膿瘍，其最可能的致病菌是：

Choices:
- 金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus）
- A族鏈球菌（group A streptococcus）
- 大腸桿菌（E. coli）
- 克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）


Question: 下列有關不明熱（fever of unknown origin）的分類，何者錯誤？

Choices:
- 院內型的不明熱（nosocomial FUO）
- 社區型的不明熱（community FUO）
- 愛滋病毒相關的不明熱（HIV associated FUO）
- 嗜中性白血球低下的不明熱（neutropenic FUO）


Question: 一位病友疑似誤食遭到日本福島核災幅射塵污染之食物。除可使用碘化鉀（potassium iodide）治療碘（iodine）-131污染外，亦可使用下列何者治療銫（cesium）-137污染？

Choices:
- aluminum phosphate
- bicarbonate
- calcium diethylenetriaminopentaacetate
- Prussian blue


Question: 承上題，有一項檢查為幅射傷害之敏感指標，與病友幅射暴露量與預後相關。在幅射暴露後之數日內需要每日多次檢測。此項上題病友最需要頻繁檢	之項目為何？

Choices:
- 絕對淋巴球計數（absolute lymphocyte count）
- 絕對嗜中性白血球計數（absolute neutrophil count）
- 乳酸脫氫酵素（lactate dehydrogenase）
- 嗜中性白血球染色體分析（neutrophil chromosomal analysis）


Question: 64.一位55歲男性這兩天意識變化被送至急診處。病人一個月前診斷為肺癌，但他拒絕任何進一步治療。家人敘述病人這個月情緒低落，但進食情況尚可，無嘔吐或發燒。身體檢查：體溫36.8℃，血壓130/78 mmHg，脈搏每分80次，呼吸每分19次。病人對時空有錯亂情形，以及嗜睡；其他神經學檢查無異常；右上鎖骨窩有一拇指大的淋巴結，下肢無水腫。初步檢查血比容 mg/dL，ALT 30 U/L，血糖156 mg/dL。血清電解質，Na+ 122，K+ 5.5，Cl- 86（電解質單位mmol/L）。有關此病人的可能診斷，下列那一個最適當？

Choices:
- 肺癌併發阻塞性肺炎
- 肺癌併發腦部轉移
- 肺癌併發厭食
- 肺癌併發抗利尿激素分泌不當


Question: 承上題，在急診處對該病人的處置，下列何者最為適當？

Choices:
- 腦部電腦斷層攝影，並給予口服kayexalate 60 mg
- 尿液滲透壓測定，並給予0.9% NaCl
- 動脈血氣體分析，並作血液的細菌培養
- 腦脊髓液檢查，並給予5%葡萄糖溶液，加入5單位的短效胰島素


Question: 75歲林先生，平時有失智症及糖尿病，偶而失眠。這幾天突然不講話，且有尿失禁現象，家屬起初不以為意，三日後狀況惡化，帶至急診室，經診斷為肺炎，下列敘述何者正確？

Choices:
- 林先生沒有老年病症候群
- 林先生之表現為失智症惡化造成
- 林先生可能有醫源性問題
- 林先生一開始之表現為非典型表現


Question: 67.63歲張女士，3個月前成人健檢報告顯示總膽固醇264 mg/dL，三酸甘油酯145 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇59 mg/dL，其它正常。張女士不抽菸，無其他疾病史，父親有糖尿病。複查結果低密度脂蛋白膽固醇150 mg/dL，血壓126/72 mmHg，身體質 量指數（BMI）30.1 kg/m2，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 張女士屬於心血管疾病中度風險者（moderate risk）
- 張女士之低密度脂蛋白膽固醇高於目標值
- 此時只須繼續生活方式改善，不須給予statin類藥物治療
- 須依Framingham Heart Study公式推估5年內罹患冠心症之風險值，才能決定張女士之膽固醇目標值


Question: 一位60歲女性，因屬骨質疏鬆症之高危險群，接受雙能量X光吸收儀（DEXA）骨質密度篩檢。檢查報告顯示有T值（Tscore）及Z值（Z-score），下列數值何者為骨質疏鬆症的診斷標準？

Choices:
- T值≤－1.0
- T值≤－2.5
- Z值≤－1.0
- Z值≤－2.5


Question: 一位52歲患有高血壓並服用藥物的男性，計畫到印度鄉下去旅遊七天，若您要給他建議，下列何者不適當？

Choices:
- 高血壓藥可以不帶，因旅遊時間只有七天
- 自備ciprofloxacin以治療旅程中可能發生的旅遊者腹瀉或泌尿道感染
- 攜帶一些消炎止痛藥及抗組織胺以備不時之需
- 飲食必需煮熟，煮開，剝皮，否則就不要吃


Question: 王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？

Choices:
- 調整抗憂鬱藥物
- 請家人多注意病人的行為
- 詳細評估壓力來源
- 轉介精神醫療院所住院治療


Question: 依據2011年的發表，美國、加拿大、英國之全科醫師（家庭醫師）占全部醫師的比例分別為31％、48％、68％。依此全科醫師比例來考量，有關這三個國家醫療花費分別占國內生產總值（Gross Domestic Product，GDP）比例的描述，下列何者正確？

Choices:
- 美國最高
- 加拿大最高
- 英國最高
- 三個國家相似


Question: 一位83歲男性，有認知能力退化現象，與女兒同住。被女兒送至急診室，他看起來營養狀況不良，身體可聞到尿味，兩上臂有瘀青現象，左手腕有擦傷。看起來有害怕的眼神，但他否認有任何人傷害他。急診室醫師在診療病人後首先應採取的作為，下列何者最適當？

Choices:
- 告訴他女兒，病人可能被虐待
- 儘快請他女兒將病人帶回家
- 聯絡社工來協助處理
- 安排尿液檢查


Question: 關於緩和醫療（palliative care），下列敘述何者正確？

Choices:
- 依據安寧緩和醫療條例，不施行心肺復甦術，應由二位醫師診斷確為末期病人，且應有意願人簽署之意願書
- 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）控制神經痛之效果良好
- 對非類固醇類抗發炎藥無效之疼痛，可給予meperidine（Demerol）
- 根據Kubler Ross的理論，對親人死亡之悲傷調適階段，為否認、憤怒、討價還價、憂鬱


Question: 74.61歲男性突發性的胸痛、呼吸困難，其胸部X光如圖示，最主要的診斷為何？

Choices:
- 肺氣腫
- 肺挫傷出血
- 氣胸
- 肺炎


Question: 一位76歲獨居老人有心律不整之病史，平常服用毛地黃（Digoxin）控制。本次因頭暈、噁心和胸悶，被鄰居發現並且帶來急診室。經病史詢問後，病人表示因為心情不好就將半個月份的毛地黃都吃下去，到院時意識清楚，體溫正常、呼吸22次/min、心跳42次/min、血壓96/60mmHg，下列何項處置最不恰當？

Choices:
- 抽血檢測毛地黃濃度（digoxin level）
- 給予硝化甘油（nitroglycerin）
- 給予經皮心臟節律器（transcutaneous pacemaker, TCP）
- 靜脈注射atropine 0.5mg


Question: 下列何種無脈搏電活性（pulseless electric activity，PEA）病人，接受碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療最有效果？

Choices:
- 二氧化碳過高之呼吸性酸血症病人
- 心電圖顯示竇性心律且窄的QRS波型之出血性休克病人
- 心電圖呈現每分鐘45下且寬的QRS波形之高血鉀病人
- 心跳呼吸停止之代謝性酸血症病人


Question: 一位9歲小孩在游泳池中，被發現溺水漂浮在水中，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 急救溺水的病人，仍維持叫病人、叫他人打電話119求救，開始心肺復甦術
- 應儘早清除此病人呼吸道的水分，儘速實施哈姆立克急救術
- 此溺水病人可能產生頸椎受傷的發生率低於千分之一，不需例行性使用頸圈
- 當病人在淺水域或脫離水域時，可以施予口對鼻呼吸，暫時取代口對口呼吸


Question: 一位心臟停止的病人被送來急診，急診醫師已插入氣管內管，這時候呼吸通氣速率最恰當為？

Choices:
- 每4秒給一次呼吸
- 每6秒給一次呼吸
- 每8秒給一次呼吸
- 每10秒給一次呼吸


Question: 周醫師在幫病患王老先生進行胃鏡檢查時，發現王老先生胃部有一處胃潰瘍，周醫師初步判斷應該屬於良性潰瘍而沒有幫王老先生進行切片檢查。胃鏡檢查結束，王老先生很擔心該胃潰瘍會不會是胃癌，而多次詢問周醫師是否應該馬上再次做胃鏡配合切片檢查，周醫師告知只要吃藥4個月胃潰瘍就可以痊癒。4個月後，王先生再度接受胃鏡檢查，切片檢查顯示為胃癌。周醫師為了避免醫療糾紛，在第一次胃鏡報告上增加「病患想先吃藥」的敘述。下列敘述何者正確？

Choices:
- 可以有效避免醫療糾紛
- 屬於醫療糾紛發生後必要的病歷補登行為
- 雖然在倫理上有可議之處，在法律上卻是完全合法
- 不只在倫理上有可議之處，在法律上也是違法的行為


Question: 對於醫師診斷為不可治癒的癌症末期病患，在病人清醒情況下，根據安寧緩和醫療條例，下列那項要求合法？

Choices:
- 病人要求放棄施行心肺復甦術
- 未經病人同意，家屬要求放棄施行心肺復甦術
- 病人請醫師給予藥物以提早結束生命及痛苦
- 違反病人放棄施行心肺復甦術的意願，家人請求醫師全力救治，包括心肺復甦術


Question: 1.2個月大女嬰，咳嗽已有3個星期之久，近幾天甚至偶爾咳至唇色發紫，這陣子並無發燒現象。血液檢查WBC為

Choices:
- adenovirus
- Bordetella pertussis
- enterovirus
- Streptococcus pneumoniae


Question: 關於新生兒披衣菌感染（Chlamydia trachomatis）的肺炎，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 常有嗜伊紅性白血球增多（eosinophilia）的現象
- 聽診時常常可以聽到wheezing
- 通常不會發燒
- 可以用紅黴素（erythromycin）治療


Question: 15個月大的孩子，因為兩個月前得到川崎症（Kawasaki disease）而住院，且接受免疫球蛋白靜脈注射治療。現已康復，想要補打疫苗，下列何者為最適合接種的疫苗？

Choices:
- 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗
- 肺炎鏈球菌疫苗
- 水痘疫苗
- 口服輪狀病毒疫苗


Question: 有一孕期28週出生的早產兒，出院後小寶寶之發展追蹤評估中，若有下列那一項發現，需轉介兒童發展聯合評估中心做進一步處置？

Choices:
- 出生後2個月仍無有意義的微笑（smile）
- 出生後5個月仍不會翻身（roll over）
- 出生後2個月脖子仍無法穩定的撐起頭
- 出生後13個月仍無法在輔助下以下肢支撐身體站立起來


Question: 新生男嬰，呈現肌張力不足（hypotonia）、餵食困難，膚色較白且有雙側隱睪，手掌、腳掌都比較小，造成他異常最可能的原因是：

Choices:
- 染色體之微缺失（microdeletion）
- 染色體複製時易位（translocation）
- 性染色體異常
- 生產傷害


Question: 有關Apgar score的敘述，下列何者正確？

Choices:
- Apgar score分數愈低表示嬰兒愈健康
- 呼吸是嬰兒Apgar score的重要指標之一
- 出生1分鐘時嬰兒的Apgar score比5分鐘的Apgar score更與預後有關
- 母親使用硫酸鎂不會影響嬰兒Apgar score


Question: 兒童出現下列何種症狀時，不需要考慮有腎臟疾病的存在？

Choices:
- 長期小便有泡泡（foamy urine）
- 多尿（polyuria）
- 生長遲滯（growth retardation）
- 尿道口疼痛（pain of urethral orifice）


Question: 舟形頭（scaphocephaly）是因那一個骨縫先天性過早癒合所導致？

Choices:
- sagittal suture
- lambdoid suture
- coronal suture
- metopic suture


Question: 下列那一項檢查與生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）的診斷無關？

Choices:
- 血清第1型似胰島素生長因子（insulin-like growth factor-1, IGF-I）濃度
- 血清第3型似胰島素生長因子結合蛋白（insulin-like growth factor binding protein 3, IGF-BP3）濃度
- 升糖素刺激試	（glucagon stimulation test）
- 葡萄糖耐受性試	（glucose tolerance test）


Question: 10.8歲氣喘男童，最近3個月內，於白天出現氣喘症狀的次數平均一星期少於1次，一個月內半夜因咳嗽而醒來也少於2次，其

Choices:
- 吸入型短效支氣管擴張劑（inhaled short-acting β2 agonist）
- 吸入型長效支氣管擴張劑（inhaled long-acting β2 agonist）
- 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）
- 吸入型類固醇倂用口服白三烯素受體結抗劑（inhaled corticosteroid + oral leukotriene receptor antagonist）


Question: 兒童的感染性關節炎（infective arthritis），最常見的菌種為：

Choices:
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）
- 沙門氏菌（Salmonella species）
- 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）


Question: 下列何者不屬於先天性血小板缺乏（congenital thrombocytopenia）的疾病？

Choices:
- Wiskott-Aldrich syndrome
- neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura
- amegakaryocytic thrombocytopenia
- Fanconi anemia


Question: 2個月大的女嬰，出生後不久即被發現呼吸急促合併喘鳴聲（stridor），氣管鏡檢查發現氣管狹窄，食道攝影如圖所示。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 雙主動脈弓（double aortic arch）
- 右主動脈弓併左開放性動脈導管（right aortic arch & left PDA）
- 肺動脈吊帶（pulmonary sling）
- 持續第五動脈弓（persistent fifth arch）


Question: 特定疾病或狀況，容易造成兒童阻塞性呼吸暫停（obstructive sleep apnea）或換氣不足（hypoventilation），導致睡眠障礙、生長不良，甚至腦缺氧，下列何者最不可能？

Choices:
- achondroplasia合併midface hypoplasia
- 腭裂（cleft palate）尚未經手術修補
- Pierre-Robin sequence合併 micrognathia
- Prader-Willi syndrome併發肥胖（obesity）


Question: 2歲女童，就診主訴為發高燒3天，喉嚨痛、口水直流，媽媽發現女童的手腳出現許多紅疹，同時女童這兩天幾乎無法進食，尿量明顯減少。身體診察發現喉嚨軟顎上出現水疱，手掌、腳掌、臀部也出現疹子（如圖所示），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腸病毒引起的手足口症的典型表現
- 治療的首選藥物是Acyclovir
- 腸病毒71型較易引起重症
- 腸病毒的傳染途徑，主要經由糞口傳染或藉由呼吸道分泌物傳播


Question: 新生兒由於子宮內生長遲滯（intrauterine growth retardation），腦部超音波（brain ultrasonography）檢查發現，有腦室週邊鈣化（periventricular calcification）與腦室擴大（ventriculomegaly）的異常，聽力篩檢亦出現異常。此新生兒最可能的診斷為：

Choices:
- congenital human parvovirus B19 infection
- congenital rubella syndrome
- congenital human herpes simplex virus infection
- congenital cytomegalovirus infection


Question: 先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），最有可能併發的嚴重問題為何？

Choices:
- 肺臟發育不全（pulmonary hypoplasia）
- 先天性心臟病（congenital heart disease）
- 食道閉鎖氣管食道廔管（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula）
- 後鼻孔閉鎖 （choanal atresia）


Question: Hepatoportoenterostomy procedure 是治療膽道閉鎖（biliary atresia）病童的重要方法，下列何種情形，可預期手術後的預後較差？

Choices:
- 手術後四週大便為深黃色
- 病理檢查顯微鏡下膽小管管徑小於100µm
- 出生後6週內接受手術
- 血型為O型


Question: 下列導致兒童患門脈高壓（portal hypertension）的疾病，何者預後最差？

Choices:
- 肝外門靜脈栓塞（extrahepatic portal vein obstruction）
- 新生兒曾插入臍靜脈管（catheterization of umbilical vein）
- 硬化性膽管炎（sclerosing cholangitis）
- 脾臟動靜脈瘻管（splenic arteriovenous fistula）


Question: 關於食道弛緩不能（achalasia），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 特徵為缺乏食道蠕動，下食道括約肌無法完全放鬆，進而增加下食道括約肌的壓力
- 臨床表現有嘔吐、吞嚥困難、體重減輕、胸痛、逆流及咳嗽等
- 食道壓力檢測（manometry）可協助診斷
- 以內視鏡注射肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）可完全治癒


Question: 下列引起兒童泌尿道感染（urinary tract infection）的細菌，何者最為罕見？

Choices:
- Streptococcus spp.
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.


Question: 5歲男童因為腹瀉3天，有脫水現象被送到急診。抽血檢查發現，血清鈉離子：142 mEq/L，鉀離子：3.6 mEq/L，氯離子：115 mEq/L，肌酐酸（creatinine）：1.1 mg/dL。動脈血液氣體分析為pH=7.12，PCO2=50 mmHg，HCO3-=14 mmol/L。下列何者正確？

Choices:
- normal anion gap metabolic acidosis with respiratory acidosis
- high anion gap metabolic acidosis with respiratory acidosis
- normal anion gap metabolic acidosis with respiratory compensation
- normal anion gap metabolic acidosis with respiratory alkalosis


Question: 有關單純型熱性痙攣（simple febrile seizure）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可發生在發展正常的幼兒
- 家族中有熱性痙攣病史的機率較一般人高
- 重複發作的病兒須長期服用癲癇藥物
- 抽搐發作時間少於15分鐘


Question: 一個孩子會跑、會正確的指認身體每個部位，依照正常的發展里程，此兒童最接近的年齡為何？

Choices:
- 2歲
- 1歲
- 1歲6個月
- 9個月


Question: 正常新生兒，促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 足月新生兒在出生30分鐘內， TSH最高可到達20 mIU/L
- TSH在出生24小時後快速減少
- TSH在出生後五天呈現＜10 mIU/L
- 經過新生兒期（neonatal period）之後，TSH ＜6 mIU/L


Question: 14歲男童患有氣喘，醫師希望以吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）來控制其病情，有關吸入型類固醇（ICS）之使用，下列何者錯誤？

Choices:
- ICS是所有類型的氣喘病人的第一線控制型用藥
- 適當使用ICS，可減少氣喘病人的死亡率
- ICS的使用，可能引起該病童發生聲音沙啞及咽喉黴菌感染
- 使用吸藥輔助艙（spacer），可減少咽喉黴菌感染的發生


Question: 有關Bruton agammaglobulinemia的特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- 為體染色體顯性遺傳（autosomal dominant inheritance）疾病，且血中CD19陽性的B細胞通常小於1%
- 血中IgG、IgA、IgE濃度很低
- 容易有反覆性細菌性肺炎、中耳炎及鼻竇炎
- 反覆性細菌性感染常在嬰兒期 6個月後出現


Question: 有關兒童白血病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）在兒童發生的比率，相對於成人是非常低的
- 兒童慢性骨髓性白血病（CML）大部分都有 t（9；22）（q34；q11）的染色體易位，因而產生了費城染色體（Philadelphia chromosome）
- 過去兒童慢性骨髓性白血病（CML）的預後並不好，必需盡早接受幹細胞移植，但自從有了基利克（imatinib, gleevec(r)）的問世，預後已顯	改善
- 和慢性骨髓性白血病（CML）相反，急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患童，若有 t（9；22） 的染色體易位，會有較佳的預後


Question: 有關兒童白血病治療的預後因子（prognostic factor），下列何者是較好的（favorable）預後因子？

Choices:
- 有t（12；21）的染色體易位
- 年齡小於1歲
- 有t（4；11）的染色體易位
- 骨髓細胞染色體數目小於44個（hypodiploidy）


Question: 下列血液中電解質的異常，常會使嬰幼兒心電圖出現QT波之延長（QT Prolongation）的現象，除了：

Choices:
- 低血鉀症（hypokalemia）
- 低血鈉症（hyponatremia）
- 低血鎂症（hypomagnesemia）
- 低血鈣症（hypocalcemia）


Question: 下列何種疾病最不常合併有accessory pathway，也較少引致心室上心搏過速（supraventricular tachycardia）？

Choices:
- 愛伯斯坦氏異常（Ebstein anomaly）
- 兩側右心房症（right atrial isomerism）
- 法洛氏四重症（tetrology of Fallot）
- Wolff-Parkinson-White 症候群（WPW syndrome）


Question: 在染色體微小缺失（microdeletion）的疾病中，Sotos syndrome的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為15q11 deletion
- 過度成長（overgrowth）
- 大頭症（macrocephaly）
- 智能障礙（mental disabilities）


Question: 在尿素循環障礙（urea cycle defects）疾病中，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 除了瓜胺酸血症（citrullinemia）是性聯遺傳以外，其他的疾病，均為體染色體隱性遺傳（autosomal recessive）疾病
- 患有尿素循環障礙的嬰兒，早期的症狀，常是餵食欠佳、嘔吐、昏睡、焦躁不安及呼吸急促
- 維持性治療的原則是低蛋白飲食、補充必需胺基酸及建立氨排出之替代路徑
- 急性期血氨的移除非常重要


Question: 關於蕁麻疹（urticaria）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肥胖細胞（mast cell） 是主要作用細胞
- 特定病灶存在時間通常小於24小時
- 部分慢性蕁麻疹患者的病因是自體免疫（autoimmunity）
- 病灶的組織病理變化主要是血管炎


Question: 下列那一種血管炎，c-ANCA（c-antineutrophil cytoplasmic autoantibodies）呈陽性的比例最高？

Choices:
- microscopic polyangiitis
- Wegener granulomatosis
- Henoch-Schönlein purpura
- Churg-Strauss syndrome


Question: 70歲臥床男性，在腹股溝和大腿內側出現如圖A的紅色斑塊，周圍有散在性膿疱，KOH鏡檢如圖B，診斷為何？

Choices:
- 股癬（tinea cruris）
- 皮膚念珠菌感染（cutaneous candidiasis）
- 陰部單純性疱疹（herpes simplex genitalis）
- 斑（pityriasis versicolor）


Question: 下列何者為最常見的惡性皮膚腫瘤？

Choices:
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 黑色素細胞瘤（melanoma）
- 梅克爾氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）


Question: 24歲女性，晚上吃完喜酒，數小時後，半夜皮膚開始發癢起疹，如圖所示，且奇癢難耐，清晨即趕至醫院急診，最可能的診斷為何？

Choices:
- 急性蕁麻疹
- 多型性紅斑
- 蜂窩性組織炎
- 體癬


Question: 下列何種基因的突變與ichthyosis vulgaris最有相關？

Choices:
- profilaggrin
- steroid sulfatase
- transglutaminase
- keratin 1 or 10


Question: 有關脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 嬰兒期脂漏性皮膚炎需與異位性皮膚炎鑑別診斷
- 致病機轉可能與Malassezia相關
- 好發部位為四肢伸側及背部
- HIV感染可能伴隨脂漏性皮膚炎


Question: 對於leprosy常見併發症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 因為神經喪失疼痛知覺，因此常有末端指節關節受傷或是截肢現象
- 因為副交感神經受損，因此常有掌蹠多	現象
- 可發生keratitis，甚至會失明
- 鼻樑塌陷


Question: 關於蟹足腫（keloid）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 穿耳洞也有可能會產生蟹足腫
- 若手術部位在關節或前胸處，產生蟹足腫的機率，比顏面或腹部來的高
- 蟹足腫常會合併癢感或痛感
- 液態氮冷凍不能用於治療蟹足腫


Question: 23歲男性，口服某種藥物兩週後，引起毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis），下列何者藥物較無相關？

Choices:
- carbamazepine
- allopurinol
- acetaminophen
- phenytoin


Question: 對於先天性母斑（congenital nevus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 太田氏母斑（nevus of Ota）多為單側，好發於三叉神經第一或第二分支處
- 蒙古斑（Mongolian spot）隨	年紀增長會逐漸淡化或消失
- 皮脂腺母斑（nevus sebaceous）常伴隨皮膚增厚及多毛的現象
- 先天性黑色素細胞痣（congenital melanocytic nevus）通常範圍越大者其轉變成惡性腫瘤機率就越高


Question: 有關肝斑（melasma, chloasma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 懷孕時期肝斑出現的機率較高
- 患者應儘量減少紫外線曝曬
- 雷射治療效果佳，且不易復發
- 肝斑跟肝功能異常無關


Question: 下列何種中風危險因子的控制，最能有效的減少腦中風的再發生率？

Choices:
- 高血壓以降血壓藥物治療
- 高血脂以statin治療
- 心房顫動以抗凝血劑（如warfarin）治療
- 頸動脈狹窄以支架置放治療


Question: 70歲男性，有高血壓、冠心症，某日在工作時突發左眼幾乎看不見，症狀持續約20分鐘後視力逐漸恢復，若為血管疾病則最可能的病變血管為何？

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 中大腦動脈（middle cerebral artery）
- 後大腦動脈（posterior cerebral artery）
- 內頸動脈（internal carotid artery）


Question: 一位70歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，清晨6點起床時皆正常，但盥洗時突然說話不太清楚，左側肢體無力，清晨6 點50分被家人送至急診室，血壓：180/98 mmHg，下述處理何者最不適合？

Choices:
- 詢問病史和簡易身體神經學檢查後，就應立即安排腦部電腦斷層檢查
- 立即抽血進行血液生化和相關檢查，並做心電圖
- 先給預防性降血壓藥，並安排加護中心病床
- 若上述檢查皆正常，儘早給予血栓溶解劑 rt-PA


Question: 八十四歲的伍爺爺因突發頭痛及行動不便，被送至急診室，神經內科主治醫師認為是出血性中風，最合適的檢查為下列何者？

Choices:
- 血管攝影（angiogram）
- 電腦斷層攝影（CT）
- 核磁共振攝影（MRI）
- transcranial doppler


Question: 50.治療偏頭痛的triptans類藥物是影響到5HT的那個受體？ ①1A ②1B ③1C ④1D

Choices:
- ①③
- ②④
- ①④
- ②③


Question: 50歲男性，自1年前開始，左手做動作時會出現不自主的抽動、半年後左側肢體動作開始變的不靈活，且合併智力衰退等症狀，神經檢查出現肌躍症及肌張力不全，左手對針刺激特別敏感，但若讓他用左手摸硬幣或鑰匙、病人無法辨識，且常抱怨自己的左手像外星人的手。最可能的診斷為何？

Choices:
- 多發系統退化症（multiple system atrophy）
- 巴金森病（Parkinson disease）
- 皮質基底核退化症（corticobasal ganglionic degeneration）
- 漸進性上核麻痺症（progressive supranuclear palsy）


Question: 下列有關威爾遜氏症（hepatolenticular degeneration；Wilson disease）的敘述，何者正確？

Choices:
- 病人的血中銅含量增加，但因為在肝臟及腦中沉澱，因此24小時尿中的總銅量反而減少
- 此病屬於自體顯性遺傳的疾病
- 在病人的角膜常出現具有診斷價值的凱斯-佛來斯環（Kayser-Fleischer ring）
- 所有病人都是先以神經學的功能異常先出現，之後才出現肝功能的異常


Question: 下列關於阿茲海默症（Alzheimer disease）的敘述，何者正確？

Choices:
- 意識障礙是首發症狀
- 為持續性、進行性、可逆性病程
- 病理特徵為老年斑（senile plaques）和神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）
- 疾病早期不會有人格改變


Question: 54歲的陳先生，因數月來漸進性手腳末端無力、肌肉萎縮及肢體僵硬感，被診斷為運動神經元病變，而至門診諮詢其後之照護問題。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 具高度遺傳傾向（>50%的可能性）
- 生命期約2～5年
- 末期需藉呼吸器維持生命
- 有藥物可減緩病程惡化


Question: 28歲女性病患，主訴每天醒來沒有異狀，經過一段時間漸漸產生眼皮下垂及複視現象，以上症狀經過休息會獲得改善，下列那種檢查最能幫助病人確認診斷？

Choices:
- 神經傳導測試（nerve conduction studies）
- 肌電圖檢查（electromyogram）
- 重複性電擊刺激（repetitive stimulation test）
- 瞬眼反射檢查（blink reflex）


Question: 有關糖尿病多發性神經病變之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病是造成多發性神經病變最常見原因
- 最常見表現為慢性、漸進性且對稱侵犯遠端下肢足部感覺神經系統為主
- 病患常主訴足部及下肢麻、刺痛（tingling）
- 足部潰爛相當罕見


Question: 變異型庫賈氏病（variant Creutzfeldt-Jakob disease, vCJD）和散發型庫賈氏病（sporadic Creutzfeldt-Jakob disease, sCJD）的差異，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- vCJD的病程比sCJD較為緩慢
- vCJD的病人臨床上較少出現肌躍症（myoclonic jerk）
- vCJD病人腦脊液14-3-3蛋白上升的比率遠低於sCJD病人
- vCJD病人腦波出現周期性銳波（periodic synchronous bi- or triphasic sharp wave complexes）的概率遠高於sCJD病人


Question: 下列何種疾病是性聯遺傳（sex-linked recessive）？

Choices:
- 肢帶型肌肉失養症（limb-girdle muscular dystrophy）
- 肌強直症（myotonic dystrophy）
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- 低鉀週期性麻痺（hypokalemic periodic paralysis）


Question: 一位28歲的男性病人，最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛，每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方，同時也有右邊眼睛紅和流淚的現象，大約一個小時後就會緩解，他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 叢發性頭痛（cluster headache）
- 預兆偏頭痛（migraine with aura）
- 腦瘤
- 青光眼（glaucoma）


Question: 承上題 ， 關於該病患的治療之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 急性發作時可以呼吸100%氧氣15分鐘
- 使用10～14天的類固醇治療
- 使用1個月的ergotamine來預防發作
- 急性發作時使用sumatriptan來止痛


Question: 有關精神疾病與其首選藥物之配對，下列何者正確？

Choices:
- 思覺失調症（schizophrenia）─ serotonin and dopamine agonists
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorders）─ selective serotonin reuptake inhibitors
- 雙極性情感疾患（bipolar disorders）─ dopamine agonists
- 強迫症（obsessive compulsive disorders）─ lithium


Question: 下列關於功能性腸胃道疾患（functional gastrointestinal disorders）敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有腸胃道收縮異常以及功能性食道症狀的病人經常合併有精神疾病
- 焦慮症為功能性腸胃道疾患常見的精神科共病
- 在與功能性腸胃道疾患共病的焦慮疾患中，創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）是最常出現的
- 恐慌發作的症狀亦包含了腸胃道症狀


Question: 根據DSM-IV-TR，下列何者不是雙極性疾患（bipolar disorder）與重鬱症常見共病（comorbid）的精神疾病？

Choices:
- 身體化症（somatoform disorder）
- 酒精濫用（alcohol abuse）
- 恐慌症（panic disorder）
- 強迫症（obsessive-compulsive disorder）


Question: 有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？

Choices:
- 甲狀腺亢進可能說話會滔滔不絕
- 甲狀腺亢進不會造成認知功能缺損
- 甲狀腺亢進可能產生視幻覺、被害意念以及譫妄症
- 雖然甲狀腺亢進與躁症病因不同，但其臨床表現可能相似


Question: 根據DSM-IV-TR，有關身體化症（somatoform disorder）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 身體畸形性疾患（body dysmorphic disorder）好發於15至30歲女性，且患者關注焦點通常	重在臉部缺陷（facial flaws）
- 身體化疾患（somatization disorder）較常發生於教育程度高或社經階層較高者
- 慮病症（hypochondriasis）通常女性較多，且與社經階層及教育程度相關
- 在疼痛疾患（pain disorder）中，急性疼痛最常與憂鬱疾患（depressive disorder）共病，而慢性疼痛則較常與焦慮性疾患


Question: 下列有關精神疾病的病因分析敘述何者錯誤？

Choices:
- 可以從前置（predisposing）、誘發（precipitating）、延續（perpetuating）三種因素作時序性的分析
- 可以從生理（biological）、心理（psychological）、社會（social）三種面向分析
- 先天的基因變異是精神疾病的生理病因之一
- 同卵雙胞胎其中之一若罹患思覺失調症（schizophrenia），則另外一位亦罹患此症之機率為100%


Question: 快速動眼期睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）最常發生在下列那種病人？

Choices:
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
- 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
- 尿毒症（uremia）


Question: 某送貨員個性緊張容易合併腹痛現象，一年前於高架道路塞車時，因腹痛及有腹瀉感近乎大便失禁的經	，此後個案不敢再開車上高架道路與高速公路而失去工作，隨後甚至不敢搭火車、公車、到人多或郊外無廁所的地方，而影響生活甚鉅。此個案最可能符合下列那個診斷？

Choices:
- 適應障礙症（adjustment disorder）
- 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
- 懼曠症（agoraphobia）
- 泛焦慮症（generalized anxiety disorder）


Question: 戒酒發泡錠（disulfiram）用來治療酒癮，其作用機轉主要為何？

Choices:
- 抑制酒精代謝過程中的aldehyde dehydrogenase
- 抑制酒精代謝過程中的alcohol dehydrogenase
- 抑制GABA type A receptors（GABAA）在alcohol ion channel activity的作用
- 抑制serotonin 5-HT3 receptors在alcohol ion channel activity的作用


Question: 有關鴉片類藥物戒斷症狀之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 越短效之鴉片類藥物，越不會導致戒斷症狀
- 無嚴重生理疾病者，很少死於戒斷症狀
- 戒斷症狀主要有嗜睡以及心搏加速
- 鴉片類拮抗劑（opioid antagonist，如naloxone）不會造成戒斷症狀


Question: 一位長期喝酒之50歲男性患者因酒醉車禍骨折住院，住院前每天都喝500毫升以上酒精濃度30%以上的酒，為準備手術故暫停所有藥物及酒精，腦部電腦斷層掃描（CT scan）結果正常。但住院隔天開始出現顫抖、	、血壓增高、心跳變快、煩躁失眠、手抖與視幻覺，下	敘述何者最恰當？

Choices:
- 為預防癲癇發作，要馬上給予抗癲癇藥物
- 經評估後，可投以苯二氮平	藥物（benzodiazepines）
- 會自行好轉，觀察即可，不需要特別處置
- 為達到鎮靜效果，第一線用藥為抗精神病藥物


Question: 士兵參與戰爭後，最可能產生的精神疾病為何？

Choices:
- 創傷後壓力症（post traumatic stress disorder）
- 強迫症（obsessive compulsive disorder）
- 妄想症（delusional disorder）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 學齡兒童診斷注意力不足過動症後，在使用methylphenidate治療時，最需注意那個副作用？

Choices:
- 食慾不振
- 無顆粒球血症（agranulocytosis）
- 錐體外徑症候群（extrapyramidal tract syndrome）
- 抽搐（seizures）


Question: 王小姐今年30歲，自從15歲起就因憂鬱症狀常進出精神科病房，長期無業靠政府補助及保險金過活，並且有反覆自傷以及作態性自殺的病史。她總認為自己是被家人及朋友所放棄了，長期感到非常空虛。她非常衝動，在一天之內心情常有劇烈變化，因此時常處於非常煩躁的狀態，時而有暴食、衝動購物、開快車的行為。她的朋友都認為，她日常生活與人相處非常極端，時常不是過度理想化，就是過度否定，因此，她的人際關係非常不穩定。依據DSM-IV-TR，王小姐屬於下列何種人格疾患診斷最為恰當？

Choices:
- 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder）
- 依賴性人格違常（dependent personality disorder）
- 邊緣性人格違常（borderline personality disorder）
- 類分裂性人格違常（schizoid personality disorder）


Question: 自殺是近年來臺灣社會中越來越引起關注的現象，關於自殺的描述，下列何者最正確？

Choices:
- 在流行病學的研究中發現，女性出現自殺行為的比率較男性較少，但自殺死亡率卻比較高
- 老年族群的自殺死亡率比年輕族群來得高
- 自殺死亡的族群中，只有10%曾被診斷出任一種精神疾病
- 過去是否曾有自殺企圖，與未來自殺風險的預測無關


Question: 6歲女童，偶然發現胸部Ｘ光異常，胸部影像如圖，最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 心臟腫瘤
- 神經性腫瘤（neurogenic tumor）
- 橫膈疝脫（diaphragmatic hernia）
- 右肺中葉肺炎


Question: 一位45歲男性，至金門旅遊回來，幾天後出現發燒，頭痛與咳嗽的情形，並於大腿出現如圖的皮膚病灶，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 高度懷疑是Scrub Typhus，又可稱為Tsutsugamushi disease
- 是必須通報的法定傳染病
- 皮膚病灶稱為焦痂（Eschar），是大多數病患者皆會出現的特徵
- 是經由恙蟲媒介


Question: 承上題，下列何者為首選藥物？

Choices:
- Doxycycline
- Augmentin
- 2nd generation Cephalosporin
- 支持性療法（Supportive care），沒有特效藥


Question: 根據衛生福利部民國95年公告之「研究用人體檢體採集與使用注意事項」，有關「去連結」之定義，下列何者正確？

Choices:
- 將檢體編碼，以代碼取代姓名或其他可供辨識個人資訊，致無法辨識檢體提供者之作業方式
- 於檢體編碼後，將代碼與檢體提供者可供辨識個人資訊之對照資料，和檢體分開保存之作業方式
- 於檢體編碼後，將代碼與檢體提供者可供辨識個人資訊之對照資料再編碼方式處理之作業方式
- 於檢體編碼後，將代碼與檢體提供者可供辨識個人資訊之對照資料完全永久消除之作業方式


Question: 某憂鬱症患者M，最近因投資失利，病情惡化，產生精神病症狀，接受住院治療。於病情改善出院時，M希望能夠藉由身心障礙補助來改善其經濟狀況，因此要求主治醫師P為其進行身心障礙鑑定時，把情況寫得嚴重一點。在此個案中，P會遭遇那兩個倫理原則之衝突？

Choices:
- 尊重自主原則與不傷害原則
- 正義原則與不傷害原則
- 正義原則與行善原則
- 尊重自主原則與行善原則


Question: 有關新生兒薦尾部畸胎瘤（neonatal sacrococcygeal teratoma）的敍述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是新生兒畸胎瘤中最常見者
- 手術切除時需保留尾骨（coccyx），避免術後馬尾症候群（cauda equina syndrome）發生
- 手術切除時需結紮中薦部動脈（middle sacral artery）以減少失血
- 大部分屬良性


Question: 腹部鈍傷時採用診斷性腹膜沖洗（diagnostic peritoneal lavage）的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- 理學檢查無法判斷的狀況
- 脊椎損傷
- 有剖腹探查的明顯適應症
- 不明原因的休克或是低血壓


Question: 關於老年人接受主要手術（major surgery）時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 有心肌缺血心臟病並有抽菸，在手術前後期可使用乙型阻斷劑（β-blocker）
- 老年人發生無症狀菌尿症（bacteriuria）的機率比較高，手術前應檢查尿液
- 雖然老年人有糖尿病的比率較高，但是高血糖（hyperglycemia）並不會增加手術的發病率和死亡率（morbidity and
- 老年人在手術前應評估其肺部功能


Question: 嚴重外傷病患呈現腹內大量出血及休克時，有時必須採用傷害控制手術（damage control surgery）於短時間內來控制出血及其他搶救步驟，以挽救生命。否則會出現致死三元素（lethal triad）。下列何者不屬於lethal triad？

Choices:
- 凝血機能不全（coagulopathy）
- 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- 低體溫（hypothermia）
- 血症（sepsis）


Question:
5.血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標，當災難事故發生時，若現場並無血壓量測工具時，可藉由橈動脈脈搏（radial  pulse）、股動脈脈搏（femoral pulse）及頸動脈脈搏（carotid pulse）之檢測，來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於
 mmHg時，三種脈搏消失之先後次序，何者正確？

Choices:
- 股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏
- 頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏
- 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏
- 頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏


Question: 當小客車司機因追撞大貨車，於急救時出現大量血氣胸，必須緊急給予胸管引流治療。有關胸管置放之位置，下列敘述何者正確？

Choices:
- 第四或五肋間，腋中線（4th or 5th intercostal space, mid-axillary line）
- 第二肋間，鎖骨中線（2nd intercostal space, mid-clavicular line）
- 第六或七肋間，腋中線（6th or 7th intercostal space, mid-axillary line）
- 視病患之情況而定


Question: 與腹腔內感染（intra-abdominal infections）相關的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 電腦斷層攝影（abdominal computed tomography）有助於診斷腹腔內感染
- 如果沒有妥善處理，會導致多器官功能障礙症候群（multiple organ dysfunction syndrome）
- 所有的腹腔內感染都必須手術治療
- 老年人及營養不良者之腹腔內感染比較有發生併發症的風險


Question: 進行全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）時，下列與中央靜脈導管相關之併發症的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 導管內血栓（thrombus）
- 氣胸（pneumothorax）
- 臂叢神經損傷（brachial plexus injury）
- 尿路感染（urinary tract infection）


Question: 最常見轉移性腦瘤之原發處，依發生比例由多到少之排序為何？

Choices:
- 乳房＞肺＞腎＞腸胃道
- 肺＞乳房＞腎＞腸胃道
- 腸胃道＞腎＞乳房＞肺
- 腎＞肺＞乳房＞腸胃道


Question: 下列有關脊神經及支配的肌肉配對，何者錯誤？

Choices:
- C5－deltoid muscle
- C6－triceps muscle
- L3－quadriceps muscle
- S1－gastronemius muscle


Question: 一位68歲男性因跌倒送來急診，意識狀態模糊，對痛刺激眼睛會張開，且左手會撥開痛刺激，但不會出聲，頭部電腦斷層如下圖所示，下列何者正確？

Choices:
- 出血位置位於硬腦膜下
- 出血的來源多半為顱骨骨折造成腦膜動脈破裂而成
- 最佳的治療方法為大量的使用降腦壓藥物，避免血塊對腦幹的壓迫
- 此病人目前GCS為10分


Question: 下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇（corticosteroid）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 建議在受傷後8小時內使用
- bolus劑量為30 mg/kg靜脈滴注一小時後，給予5.4 mg/kg/hour靜脈滴注23小時
- 使用的藥物是methylprednisolone
- 此高劑量的皮質類固醇有相當大的副作用


Question: 下列何者最不適合做腰椎穿刺（lumbar puncture）？

Choices:
- 腦部腫瘤病變
- 腦膜炎
- 蜘蛛網膜下腔出血
- 交通性水腦症（communicating hydrocephalus）


Question: 腦膜瘤（meningioma）三個最好發之位置為何？

Choices:
- 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、岩骨（petrous bone）、顱凸處（convexity）
- 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、顱凸處（convexity）、蝶骨翼（sphenoid wing）
- 矢狀竇旁－大腦鐮（parasagittal-falx）、蝶骨平面（planum sphenoidale）、顱凸處（convexity）
- 顱凸處（convexity）、蝶骨翼（sphenoid wing）、岩骨（petrous bone）


Question: 頭部外傷造成的diffuse axonal injury（DAI），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人通常沒有清明期（lucid interval）
- 電腦斷層掃描（brain CT）上可能沒有明顯的病灶，但病人卻呈昏迷狀態
- 如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀
- 在胼胝體（corpus callosum）可見出血性壞死的病灶