Question:
27.QT間距延長症候群（long QT syndrome）是一種先天性心臟離子通道病變 （channelopathy）。下列何種藥物有可能加重其QT延長之變化，應避免？①clarithromycin
 ②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question: 先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味，下列之對應組合中何者最不正確？

Choices:
- 苯酮尿症（phenylketonuria）- 霉臭味（musty odor）
- 異戊酸血症（isovaleric acidemia）- 腳	臭味（sweaty feet odor）
- 酪胺酸血症（tyrosinemia）- 泳池消毒水味（swimming pool odor）
- 三甲基胺尿症（trimethylaminuria）- 腐魚味（rotten fish odor）


Question: 一名3歲男孩因為跌倒後大腿骨折而住院，身體診察發現有藍色鞏膜（blue sclera），部分皮膚呈現瘀青斑（bruising spots），全身關節亦較鬆弛，影像檢查顯示下肢長骨（long bone）輕度彎曲並有骨折舊傷與骨質疏鬆（osteoporosis, Z score: -3.0），血中鈣及磷離子濃度正常，家族史中母親也有藍色鞏膜及青春期前重覆骨折病史，關於此病童所罹患的疾病，下列敘述何者最不正確？

Choices:
- 它是第一型膠原蛋白（type I collagen）質量缺陷所致的易碎骨頭症（brittle bone disease）
- 雙磷酸鹽（bisphosphonate）有增進造骨母細胞（osteoblast）功能改善骨質密度並減少	 骨折
- 它是一種以體染色體顯性方式遺傳的結締組織疾病，常合併身材矮小或早發性聽力障礙
- 此疾病患者病程預後主要與是否有反覆肺炎或心肺血管功能異常程度有關


Question: 一位1歲的小孩這2天有感冒的症狀，食慾減退。早上起床時母親發現他意識不清，呼吸困難。送到醫院後抽血發現血糖值只有10 mg/dL，而且乳酸非常高。醫師同時發現病童的肝臟很大，在肋骨下緣8公分。最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 高胰島素血症
- 肝醣儲積症Ia型
- 有機酸血症
- 急性肝炎


Question:
31.	一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球 11000/uL， 其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占
 3%， eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing
 sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3 題。X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？

Choices:
- 哮吼（croup）
- 喉頭軟化（laryngomalacia）
- 扁桃腺炎（tonsillitis）
- 細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）


Question: 承上題，想要確定致病原因，應執行何種檢查？

Choices:
- 支氣管鏡檢查
- 咽喉細菌培養
- 咽喉病毒培養
- 抽血做黴漿菌抗體檢測


Question: 病童經過處置後燒退兩天，咳嗽減輕，但突然又開始發燒到 39.1℃，咳嗽加重，有痰聲。此時診斷為下列何者？

Choices:
- 過敏性氣喘發作
- 治療藥物的副作用
- 再次罹患上呼吸道感染
- 併發細菌性支氣管肺炎


Question: 貼膚試	（patch test） 是下列何種皮膚疾病的標準診斷方法？

Choices:
- 乾癬（psoriasis）
- 多形性紅斑（erythema multiforme）
- 慢性蕁麻疹（chronic urticaria）
- 過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）


Question: 關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的處置，下列何者錯誤？

Choices:
- 外用局部皮質類固醇藥劑
- 紫外線光照治療
- 使用潤膚劑
- 外用維生素D3及其衍生物


Question: 下列關於乾癬（psoriasis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發於兒童
- 好發部位為頭部、肘膝和軀幹
- 部分病人會合併乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）
- 病灶特徵為境界鮮明、表面有白色	屑之紅色斑塊


Question: 關於成人型脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發於四肢伸側
- 病灶表面常伴有	屑
- 感染人類免疫不全病毒（HIV）的患者，罹患此病之機率及嚴重度增加
- 抗黴菌製劑ketoconazole對此病之治療有效


Question: 68歲男性，主訴5年前開始，顏面出現如左圖箭頭所示之病變，病理檢查如右圖所示。下列何者為最適當的診斷？

Choices:
- 日光性角化症（actinic keratosis）
- 盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）
- 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）


Question: 下列色素性病變何者常於中年後發生？

Choices:
- nevus of Ota（nevus fuscocaeruleus ophthalmomaxillaris）
- ephelides（freckle）
- mongolian spot
- nevus of Hori（bilateral nevus of Ota-like macules）


Question: 30歲男性左前臂之皮膚病灶如圖，據患者描述此病灶約2至3歲即出現，最適宜之診斷為何？

Choices:
- 雀斑（freckles）
- 肝斑（melasma）
- 斑痣（nevus spilus）
- 咖啡牛奶斑（café-au-lait spot） 41.


Question: 20歲女性，患有異位性皮膚炎，最近一週在臉上出現如圖之病變，下列敘述何者正確？

Choices:
- 異位性皮膚炎之惡化
- 念珠菌感染
- 單純疱疹病毒感染
- 皮癬菌感染


Question: 承上題，下列何項為正確的處置？

Choices:
- 外用類固醇藥膏
- 口服fluconazole
- 口服valacyclovir
- 外用抗生素藥膏


Choices:
- 疤痕性	天疱瘡（cicatricial pemphigoid）
- 多形性紅斑（erythema multiforme）
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 貝	特氏病（Behçet's disease）


Question: 承上題，下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 全世界各國都有，以美國發生率最高
- pathergy test陽性
- 少數病人會合併中樞神經系統併發症
- 亞洲人與可能與HLA-B5及HLA-B51有關


Question: 46.50歲男性，整脊後不適至急診，腦部磁振照影顯示有右側延腦內側梗塞（infarction of right medial medulla），可能有那些症狀表現：①右側臉麻 ②左側肢體無力 ③右側肢體失調 （dysmetria） ④右側舌頭無力

Choices:
- ①③
- ②④
- ①④
- ②③


Question: 47.60歲男性，有高血壓與糖尿病的病史，因急性神經症狀就醫，腦部磁振照影檢查顯示為急性小洞梗塞（lacunar infarction），下列那些是小洞梗塞中風常見的典型症狀：①肢體失調 （dysmetria） ②失語（aphasia） ③ 構音困難（dysarthria） ④忽略（neglect）

Choices:
- ①③
- ②④
- ①④
- ②③


Question: 一位70歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，晚上11點入睡時皆正常，清晨6點起床時，卻發現說話不太清楚，左側肢體無力，早晨6點30分，被家人送至急診室，早晨7點20 分，血壓：160/88 mmHg，所有血液生化檢查、心電圖皆正常，腦斷層檢查無腦出血或其它異常，此時最不適合的治療為何？

Choices:
- 給予靜脈血栓溶解劑（rt-PA）治療
- 給予口服抗血小板劑（aspirin）治療
- 住進腦中風加護病房診療
- 嚴格控制血糖值


Question: 一位罹患躁鬱症（bipolar disorder）和氣喘的病人，偏頭痛變得越來越頻繁，目前一週會有兩三天的偏頭痛發作。醫師打算使用預防性藥物治療來減少她的偏頭痛，下列何種藥物是最合適的治療？

Choices:
- propranolol
- divalproex
- amitriptyline
- lithium


Question: 關於癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 當發作純粹為déjà vu 或 jamais vu時，歸類於complex partial seizure
- 在complex partial seizure發作時，病人神智清醒
- 在reflex epilepsies中，以聲音誘發之發作（auditory-induced seizure）最為常見
- 70%至80%之complex partial seizure起源自大腦顳葉


Question: 關於兒童失神癲癇 （childhood absence epilepsy）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 好發於1至3歲
- 常伴有智力損傷或神經學檢查異常
- 每秒4到6次的棘波-慢波複合波（4-to 6-Hz spike-and-wave complexes）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現
- 屬於良性的原發性全面性癲癇（idiopathic generalized epilepsy）之一


Question: 有關簡單型熱痙攣（simple febrile seizure）的描述，下列何者正確？

Choices:
- 常有家族病史
- 通常到成人階段仍會發生
- 腦波檢查常發現不正常
- 常伴隨腦部病變


Question: 一位63歲的男性退休記者被診斷得了失智症，過去沒有高血壓或糖尿病，也不曾發生腦中風。他在發病後不久，就經常出現視幻覺，尤其是看到小孩子在客廳玩耍，白天看電視時，常常就睡	了。2個月後這位病人的動作變得比較慢，但不至於跌倒。此時，最有可能的診斷是？

Choices:
- Alzheimer disease
- dementia with Lewy bodies
- Parkinson disease with dementia
- vascular dementia


Question: 36歲油漆工林先生，身體一向健康，10天前罹患輕微感冒，而5天來出現漸進性四肢無力，肢體末端略感麻木，稍覺呼吸急促，但神智清楚，也無吞嚥困難或口齒不清的狀況，因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 重症肌無力症（myasthenia gravis）
- 多發性肌炎（polymyositis）
- 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
- 腦幹中風


Question: 於一般臨床診療，下列何者是造成多發性神經病變之最常見原因？

Choices:
- 慢性酒精中毒
- 鉛中毒
- 糖尿病
- 尿毒症


Question: 56.下列何種腦腫瘤使用皮質類固醇（corticosteroid）治療後，雖然會減輕腦水腫（brain edema），但也會使腦腫瘤消退（tumor regression）而影響正確的組織細胞學的診斷 （histological diagnosis）？

Choices:
- 多形性膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）
- 室管膜瘤（ependymoma）
- 顱咽管瘤（craniopharyngioma）
- 原發性中樞神經淋巴瘤（primary CNS lymphoma）


Question: 下列何項檢查結果對診斷單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）最不具有特異性？

Choices:
- 腦脊髓液的單純疱疹病毒的PCR（polymerase chain reaction）檢查呈陽性反應
- 腦部磁振照影檢查發現大腦之額葉和顳葉受侵犯
- 腦波出現單側週期性癲癇波（periodic lateralized epileptic discharges, PLEDs）
- 血清中抗疱疹病毒抗體上升


Question: 陳小姐今年25歲，二年前開始左手會不自主甩動，接	是右手、臉部、及雙腳都會發生不自主動作（如擠眉弄眼、聳肩、扮鬼臉、彈指或舉腿等等），最後在身體各部位都出現，且愈來愈頻繁。一年前她也感覺到記憶力減低，常常打錯	。她的母親在48歲時也出現類似症狀，在55歲時自殺身亡。陳小姐的身體理學檢查正常，但其智力減低且易怒。她最可能的診斷是：

Choices:
- 亨丁頓舞蹈症（Huntington chorea）
- 席登罕氏舞蹈症（Sydenham chorea）
- 高甲狀腺亢進舞蹈症
- 中風性半邊舞蹈症


Question: 承上題，腦部磁振造影（magnetic resonance imaging）最典型的異常是：

Choices:
- 橋腦萎縮（pontine atrophy）
- 齒核萎縮（dentate nucleus atrophy）
- 尾核萎縮（caudate nucleus atrophy）
- 視丘萎縮（thalamus atrophy）


Question: 有關躁症發作（manic episode）的藥物治療之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 鋰鹽（lithium）可治療躁症發作
- 可合併使用benzodiazepine
- 部分抗精神病藥（antipsychotics）如olanzapine有治療躁症效果
- 可單獨使用抗憂鬱劑（antidepressant）治療躁症發作


Question: 對於冠狀動脈心臟病之精神科非藥物治療模式中，下列何者較欠缺實證醫學之佐證？

Choices:
- 放鬆訓練
- 壓力管理訓練
- 團體社會支持
- 精神分析


Question: 關於器官移植的精神科評估與治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 器官受贈者時常會經歷許多生活適應上的困難與挑戰
- 器官的等待、移植評估、術後的適應過程時常會產生壓力性反應
- 器官受贈者最常見的精神疾病是創傷後壓力症候群
- 移植手術後的長期類固醇治療可能會引起情緒障礙


Question: 有關雙極性疾患（bipolar disorder）之描述，下列何者正確？

Choices:
- 躁症症狀出現於老年期，須考慮失智症或譫妄之鑑別診斷
- 典型首次發病型態常為躁期
- 相較於重鬱症，第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）之自殺危險性較低
- 長期追蹤發現半數以上個案終生只發病一次


Question: 有關生理節律（circadian biological rhythm）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 睡眠是生理節律的表現之一
- 生理節律同時受到外在與內在的因素調節
- 下視丘的suprachiasmatic nuclei是生理節律的重要中心
- 如果去除外在因素，只有內在因素調節的生理節律時間少於24小時


Question: 老年人的睡眠相（sleep phase）變化的特徵為：

Choices:
- 前移（advanced sleep phase）
- 後移（delayed sleep phase）
- 不規則
- 與一般成年人無異


Question: 下列何種物質長期濫用後，最不會產生戒斷症狀？

Choices:
- 幻覺劑（hallucinogen）
- 安非他命（amphetamine）
- 苯二氮平（benzodiazepine）
- 酒精（alcohol）


Question: 有關吸食強力膠的相關敘述，下列何者正確？

Choices:
- 所產生的作用類似於中樞神經抑制劑（CNS depressant），如酒精
- 長期吸食者常常容易產生戒斷症狀
- 長期吸食者的腦部斷層掃描，易發現有小區域之梗塞（infarction）
- 因其藥物作用時間短，懷孕期間持續吸食對於胎兒影響不大


Question: 有關苯二氮平類（benzodiazepines）之鎮靜安眠藥戒斷症狀敘述，下列何者正確？

Choices:
- 戒斷產生之幻覺首選治療藥物為抗精神病藥物（antipsychotics）
- 治療失眠必要時可合併有鎮靜效果之抗憂鬱劑來治療
- 避免戒斷癲癇應改投以短效型藥物如 lorazepam
- 若有住院則可立即停止鎮靜安眠藥


Question: 一位8歲小孩因為上課不專心，寫作業拖拖拉拉，忘東忘西而常被老師處罰來求診。下列那一項醫師之診斷行為較不恰當？

Choices:
- 詢問父母，此患者有無好動現象
- 詢問父母，此患者是否在兩個情境以上有此現象
- 詢問父母，此患者幾歲開始有此現象
- 先安排影像學檢查（如CT, MRI）


Question: 生理回饋（biofeedback）最不適用於下面何種疾病？

Choices:
- 緊張性頭痛（tension headache）
- 思覺失調症（schizophrenia）
- 氣喘
- 心律不整


Question: 關於自殺的敘述，何者正確？

Choices:
- 男女性自殺企圖（suicide attempt）與自殺死亡（completed suicide）率皆差不多
- 自殺企圖男性比女性多，自殺死亡女性比男性多
- 自殺企圖男性比女性多，自殺死亡也是男性多
- 自殺企圖女性比男性多，自殺死亡男性比女性多


Question: 自殺風險評估之因子中，那些屬於相對低風險？

Choices:
- 鰥寡
- 衝動性之自殺行為
- 自責（self blame）
- 上吊或跳樓


Question: 一名25歲女性業務員，過去身體狀況良好，無不良嗜好。近半年來在跑業務途中，已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺，因此變得害怕出門工作，整天擔心是否罹患不治之症。依據DSM-IV-TR診斷標準，此個案最有可能的診斷為何？

Choices:
- 急性壓力症候群（acute stress disorder）
- 慮病症（hypochondriasis）
- 社交畏懼症（social phobia）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 承上題，能使患者病況達到長期穩定的治療首選用藥為何？

Choices:
- 苯二氮平類（benzodiazepines）
- 情緒穩定劑（mood stabilizers）
- 血清素再吸收抑制劑（SSRI）
- 抗精神病藥物（antipsychotics）


Question: 14歲男童，其父親患有高血壓；男童電腦斷層掃描檢查如圖，其最可能診斷為何？

Choices:
- 腎絲球炎
- 腎盂腎炎
- 腎結石
- 多囊腎


Question:
77.
 教導一般民眾對嬰兒及兒童實施心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation）時，壓胸及吹氣之比例為何？

Choices:
- 1歲以上至8歲為30：2
- 1歲以下為15：2
- 1歲以上至8歲為5：1
- 1歲以下為5：1


Question: 一位70歲老年人在2天前跌倒撞到頭後，今天覺得左側無力且嗜睡，在急診的電腦斷層掃描顯示硬腦膜下血腫（subdural hematoma）下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能為中大腦動脈（middle cerebral artery）出血所致
- 這類病患可能需要手術處理
- 此類腦出血大多曾有頭部創傷所致
- 在老年病患有時神經學變化較晚才出現


Question: F步行通過斑馬線之際，遭他人駕車撞擊昏迷，於加護病房接受照顧1個月後，身體逐漸康復，然而F出現失眠、夢魘、焦慮、憂鬱、不敢過馬路、逃避任何關於車禍的話題或畫面，經精神科專科醫師P診斷為「創傷後壓力症候群」（Post-traumatic stress disorder），接受治療達1年之久。F對於肇事者提出民事賠償訴訟，法院若委託P為F進行鑑定其心理創傷之程度，則下列何者最為恰當？

Choices:
- P應接受法院委託鑑定，因為P診療F已有1年之久，最了解F
- P應接受法院委託鑑定，因為P診療F已有1年之久，F最信任P，願意配合鑑定
- P應拒絕法院之委託鑑定，因為F有可能因此喪失恢復健康之動機
- P應拒絕法院之委託鑑定，因為P會有照顧F及公正鑑定之角色衝突


Question: 王小弟因為氣喘及反覆性細菌性肺炎，生長發育不良，經sweat chloride test而被診斷為囊腫纖維症（cystic fibrosis）。這是一種自體隱性遺傳性疾病，王家子女將有3/4機率是帶因或罹病者，這對夫婦於是希望另外兩個目前沒有症狀的7歲與10歲子女接受帶因者基因檢測。下列醫療的建議何者最正確？

Choices:
- 及早診斷隱藏罹病者可以改善疾病預後
- 及早發現攜帶基因有助於兒童心理調適
- 帶因者基因檢測應該經雙方家族會議後決定
- 待子女成年後，由他們自己決定是否接受帶因者基因檢測


Question: 下列那一個腹部器官在腹部鈍傷中最常受到傷害？

Choices:
- 肝臟
- 腎臟
- 脾臟
- 胰臟


Question: 25歲年輕男子，因騎乘重型機車發生事故，造成嚴重骨盆骨折（pelvic fracture）。抵達急診時呈現休克，經大量輸液與輸血灌救後，收縮壓高於90 mmHg，並隨即接受腹部電腦斷層攝影檢查。但發現骨盆腔出現顯影劑外滲（contrast  extravasation）。下列何種治療方法治療出血性休克效果最佳？

Choices:
- 繼續輸血（transfusion）
- 骨盆外固定（external fixation）
- 剖腹手術結紮髂外動脈（external iliac artery ligation）
- 血管栓塞術（angio-embolization）


Question: 3.當車禍事故的傷患被送至急診室急救時，如果發現呼吸道有異物、呼吸困難或神智不清時，應立即給予氣管內插管 （endotracheal intubation）。下列何項為外傷病患緊急插管時，最應該注意之事項？

Choices:
- 保護頸椎（cervical spine protection）
- 注意腦壓升高
- 注意吸入性肺炎（aspiration pneumonia）
- 注意麻藥劑量過多


Question: 4.一位70公斤且多重外傷之病人於急診之總輸血量超過2500毫升，雖經過緊急手術止血，受傷後第一天之總輸血量仍超過

Choices:
- 稀釋性血小板缺乏（dilution thrombocytopenia）
- 酸中毒（metabolic acidosis）
- 高血鉀症（hyperkalemia）
- 溶血性反應（hemolytic reaction）


Question: 頭部外傷的急救處置應以何者為優先？

Choices:
- 胸部X光檢查
- 檢	尿液
- 腹部X光檢查
- 矯正低血壓，維持足夠的供氧


Question: 70歲男性糖尿病人需接受小腸惡性腫瘤切除手術，應採取什麼措施來預防手術部位感染（surgical site infections）？

Choices:
- 在手術切開皮膚之後給予抗生素
- 控制其血糖在200〜250 mg/dL
- 手術中將病人體溫維持在35.5〜36℃
- 手術時間超過使用之抗生素的半生期（half life）2倍長時，追加一次抗生素


Question: 腹內實質臟器發生鈍性挫傷時，非手術療法（nonoperative management）已成為常態性之治療方式。當摩托車騎士受傷後，經確認診斷為單獨性肝臟裂傷（isolated liver laceration），經採用非手術療法後，下列何種合併症比較不會出現？

Choices:
- 延遲性腹內出血（delayed hemorrhage）
- 肝膿瘍（liver abscess）
- 黃疸（jaundice）
- 血尿（hematuria）


Question: Hirschsprung's disease信賴度最高（gold standard）的診斷依據為何？

Choices:
- 超過48小時未解胎便
- 肛門壓力計檢查（manometry study）
- 直腸切片檢查（rectal biopsy）
- 下消化道鋇劑檢查（lower GI barium enema）


Question:
9.心包填塞（cardiac tamponade）是下列那一個情形？ 中心靜脈壓 動脈壓 心輸出量 混合靜脈血氧飽和度  A 	↓ 	↓ 	↓ 	↓ B 	↑ 	↓ 	↓ 	↓ C 	↑ 	↓ 	↓ 	↑ D 	↑ 	↑ 	↑ 	↓
 中心靜脈壓（central venous pressure），動脈壓（arterial blood pressure），心輸出量（cardiac output），混合靜脈血氧飽和度（mixed venous oxygenation saturation）

Choices:
- A
- B
- C
- D


Question: 下列有關治療多	症手術的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 手掌及腋下多	可透過胸腔交感神經切除術改善
- 手術切除的主要部位是第四及第五胸交感神經節
- 可能副作用中的Horner's syndrome原因是將T1交感神經節切除
- 可能的副作用包括血胸及氣胸


Question: 最常造成自發性蜘蛛網膜下腔出血的原因是：

Choices:
- 高血壓
- 腫瘤出血
- 顱內動脈瘤破裂
- 顱內動靜脈畸形破裂


Question: 脊椎損傷病人中，容易出現呼吸衰竭的是那幾節？

Choices:
- 第三至第五頸椎
- 第六至第七頸椎
- 第三至第七胸椎
- 第四至第五腰椎


Question: 高血壓性腦內出血，最好發的位置在：

Choices:
- 豆狀核（putamen）
- 小腦（cerebellum）
- 橋腦（pons）
- 視丘（thalamus）


Question: 下列有關腦膜瘤（meningioma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腦膜瘤是由硬腦膜（dura）生長來的
- 一般而言生長較緩慢
- 鄰近骨頭有增生（hyperostosis）的現象
- 矢狀竇旁（parasagittal）的位置最常見


Question: 急性硬腦膜外血腫（epidural hematoma）的病人，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 常合併有顱骨骨折
- 常因是中腦膜動脈（middle meningeal artery）破裂所致
- 預後比急性硬腦膜內血腫（acute subdural hematoma）不好
- 約有1/3的病人到急診處呈昏迷狀態


Question: 表皮樣囊腫（epidermoid tumor）腦瘤會有下列何種特質？

Choices:
- 細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
- 伴有先天異常（associated congenital malformations）
- 對放射性治療有效（responsive to radiation therapy）
- 無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）


Question: 下列有關掌內肌群（intrinsic muscles）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 外展拇肌（abductor pollicis）是由正中神經（median nerve）所支配的
- 掌短肌（palmaris brevis）是由正中神經（median nerve）所支配的
- 背側掌骨間肌（dorsal interossei）是由尺神經（ulnar nerve）所支配的
- 蚓狀肌（lumbricals）是由正中神經（median nerve）和尺神經（ulnar nerve）共同支配的


Question: 當褥瘡（pressure ulcer）侵蝕到肌肉及骨頭的時候屬於：

Choices:
- Stage I
- Stage II
- Stage III
- Stage IV


Question: 20歲、60公斤體重健康大學生，於餐廳打工時不慎打翻熱茶桶。高溫熱茶潑及他的兩側下肢，造成此二肢體全部燙傷起水泡。依據「9的規則」（rule of nines）與「帕克蘭公式」（Parkland formula）估算，下列關於此學生之「燙傷面積」及「受傷後24小時靜脈輸液量」敘述，何者最適當？

Choices:
- 36%體表面積、8,640公撮（miniliters, mL.）晶質溶液（crystalloid）
- 36%體表面積、3,240公撮晶質溶液（crystalloid）加上1,080公撮膠質溶液（colloid）
- 45%體表面積、10,8000公撮晶質溶液
- 45%體表面積、4,050公撮晶質溶液加上1,350公撮膠質溶液


Question: 使用局部的轉位皮瓣（local rotational flaps）時有那些注意事項，但何者除外：

Choices:
- 轉位皮瓣的長與寬之比例
- 縫合後轉位皮瓣周圍所承受的張力
- 傷口包紮的鬆緊度
- 縫線的顏色


Question: 下列有關心房震顫（atrial fibrillation）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 藥物療法除了心率控制以外，須包括抗凝血療法以減少血栓產生
- 手術適應症包括藥物治療無效合併心房震顫引起之心肌病變、無法接受抗心律不整藥物或抗凝血藥物的治療
- 目前ablation術式包括冷凍療法（cryoablation）、微波燒灼（microwave）、雷射燒灼（laser）等
- 目前外科手術中，cut-and-sew Cox-Maze III procedure術後約只有一半的病患可跳回正常的竇性心律


Question: 針對末期心臟衰竭的病人，在心臟移植之前，尚有其他手術方式可以改善心臟功能及臨床症狀，但下列何者除外？

Choices:
- 冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass surgery）
- 二尖瓣逆流重建手術（mitral reconstruction）
- 經心肌雷射血管再生術（transmyocardial laser revascularization）
- 部分左心室心肌切除手術（partial left ventriculectomy）


Question: 下列關於急性心肌梗塞的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可能因僧帽瓣破裂（mitral valve）而併發急性僧帽瓣閉鎖不全（mitral regurgitation），需要緊急手術
- 若發生心室中隔破裂（ventricular septal rupture）需要緊急手術
- 若發生左心室游離壁破裂（left ventricular freewall rupture）需要緊急手術
- 主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pumping）常用於急性心肌梗塞併發休克


Question: 下列有關腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm）手術適應症之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最大直徑> 5.5 cm，應手術治療
- 最大直徑介於4.0～5.0 cm且每年增加1 cm，應手術治療
- 合併有腹痛，背痛或是血栓形成造成周邊動脈堵塞，應立即手術治療
- 破裂的腹主動脈瘤，手術死亡率極高，並不建議立即手術治療


Question: 在食道癌的TNM分期中，其T的分期最準確的檢查為下列何者？

Choices:
- 電腦斷層檢查（computed tomography）
- 內視鏡超音波檢查（endoscopic ultrasound）
- 核磁共振影像檢查（magnetic resonance imaging）
- 正子攝影檢查（positron emission tomography）


Question: 當一位肺癌病人其頸部有淋巴結硬塊時，最適當的處置為何？

Choices:
- 以內視鏡切除肺腫瘤
- 以內視鏡切除肺腫瘤加上縱隔淋巴結清掃
- 以內視鏡切除肺腫瘤加上縱隔及頸部淋巴結清掃
- 安排頸部淋巴結細針穿刺切片檢查


Question: 食道癌最常見的臨床狀況為何？

Choices:
- 發燒
- 胸痛
- 漸行性吞嚥困難
- 食道逆流


Question: 切除轉移性肺腫瘤，下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 原發性腫瘤沒有復發情況下，才會進行肺轉移腫瘤切除
- 內視鏡手術切除轉移肺腫瘤已是標準手術方式
- 可減少腫瘤負擔（tumor burden）
- 手術前胸部的MRI不一定需要


Question: Model for End-Stage Liver Disease（MELD）scale是評估hepatic functional reserve的好方法，其內容不包括下列何者？

Choices:
- serum albumin level
- INR（international normalized ratio）
- serum bilirubin level
- serum creatinine level


Question: 肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除？

Choices:
- 有肝硬化
- 腫瘤大於10公分
- 有腹水無法用利尿劑控制
- 有末梢門脈血栓


Question: 下列有關肝臟解剖學之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 通常膽囊動脈源自於右肝動脈
- 最常見的膽道構造為右前枝與右後枝膽管會合後，再與左膽管會合成總肝管（common hepatic duct）
- 尾狀葉（caudate lobe）指的是Couinaud分類中的第一節葉（segment 1）
- 即使在門脈高壓的情況底下，門脈循環與系統靜脈循環彼此之間仍然沒有聯繫（connection）


Question: 32.一位18歲單身女性，有氣喘病史，右腎萎縮但腎功能正常。兩天前有上腹間歇性疼痛，有時伴有腹脹。她並不在意，但昨天忽然覺得右下腹疼痛，且有加劇的現象。她來到急診室，當時胃口不佳，但無噁心或嘔吐。血壓107/71 mmHg，體溫 8 oC，脈搏74下/min，呼吸 20 次/min。白血球：13000/ mm3，血色素：12.5 g/dL，血小板：259 × 103 /mm3。最可能的診斷為何？

Choices:
- 泌尿道結石
- 急性闌尾炎
- 子宮外孕
- 骨盆腔發炎


Question: 有關胃腺癌之分期，TNM中"T"代表：

Choices:
- 腫瘤位置
- 腫瘤大小
- 腫瘤侵犯深度
- 腫瘤肉眼觀


Question: 在切片的觀察中，胃黏膜上皮細胞佔比例最高的為：

Choices:
- mucous cell
- chief cell
- parietal cell
- endocrine cell


Question: 關於胰臟內分泌瘤（pancreatic endocrine tumor）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 對於有反覆發作難治癒型的消化性潰瘍、嚴重食道發炎或是持續性腹瀉的病人，必須要考慮是否有Zollinger-Ellison
- 在Zollinger-Ellison syndrome的病人中有75%其gastrinoma是偶發性的，但有25%的病人是合併有MEN 1 syndrome
- 所謂MEN 1 syndrome為染色體第11對突變之顯性遺傳，最常見的是有parathyroid tumor、prostate cancer及pancreatic endocrine tumor
- 對於同時合併有副甲狀腺亢進及 pancreatic endocrine tumor的MEN 1病人，要優先處理副甲狀腺亢進的問題


Question: 關於胰臟癌，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見的病理切片診斷為ductal adenocarcinoma
- 胰臟癌發生的危險因子包括有年紀、家族史、抽菸、慢性胰臟炎等
- 根據American Joint Committee on Cancer（AJCC）對於胰臟癌所作的分期，T3N0M0與T2N1M0皆是屬於stage IIB
- 胰臟頭部的癌症，可以考慮以pancreaticoduodenectomy來切除之


Question: 52歲男性患者，因為發燒，右上腹悶痛來到急診，腹部電腦斷層如下圖所示，其可能的診斷為何？

Choices:
- 阿米巴肝膿瘍
- 細菌性肝膿瘍
- 總膽管結石併膽道炎
- 膽囊結石併膽囊炎


Question: 對孕婦來說，laparoscopic surgery最好的surgical position為：

Choices:
- prone position
- lithotomy position
- left lateral decubitus position
- right lateral decubitus position


Question: 下列有關治療甲狀腺風暴的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可使用抗甲狀腺藥物以降低血中T4轉化成T3的量
- 可使用乙型拮抗劑（beta-blockers）以降低血中T4轉化為T3的量
- 給予2%碘劑溶液（Lugol's solution）可減少甲狀腺荷爾蒙分泌量
- 使用類固醇及阿斯匹靈退燒，同時需輸液治療


Question: 未分化型甲狀腺癌（anaplastic carcinoma），何者錯誤？

Choices:
- 不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來
- 需作切片檢查或氣管切開
- 目前放射線治療（radiation therapy）及化學治療（chemotherapy）效果不彰
- 很少需要根除手術，預後甚差


Question: 甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma），何者錯誤？

Choices:
- 宜作甲狀腺全切除合併中央隔間淋巴結切除（central compartment dissection）
- 診斷用CEA、calcitonin及細胞學檢查
- 伴有嗜鉻細胞癌（pheochromocytoma）病人時，要先進行甲狀腺髓質癌手術
- 碘131治療無效


Question: 乳房攝影檢查時，腫瘤或鈣化之影像因年齡增加而有所改變，下列敘述何者正確？

Choices:
- 脂肪減少，影像清晰
- 脂肪增加，影像模糊
- 脂肪減少，影像模糊
- 脂肪增加，影像清晰


Question: 下列有關喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受傷會造成之症狀，何者錯誤？

Choices:
- 聲音沙啞
- 噎住（choking）
- 聲帶麻痺，處在中線旁（paramedian）位置或外展（abducted）位置
- 咽喉上聲門（supraglottic larynx）感覺麻痺


Question: 85歲女性右側第一期乳癌經乳房保留手術切除，病理報告為T1N0M0女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor）陰性，黃體素接受器（progesterone receptor）陰性，HER-2/neu陰性腫瘤，邊緣接近，術後應先如何處理最適合？

Choices:
- 化學治療
- 荷爾蒙治療
- 放射線治療
- 標靶治療


Question: 下列何者不是罹患乳癌的危險因子？

Choices:
- 一等親姊妹罹患乳癌
- 40歲懷孕生第一胎
- 停經後服用10年的女性荷爾蒙取代劑
- 嬸嬸罹患乳癌


Question: 乳癌手術執行腋下前哨淋巴結摘除（sentinel node biopsy）；前哨淋巴結是指下列何者？

Choices:
- 第一群可能轉移的腋下淋巴結（level Ι）
- 第二群可能轉移的淋巴結（level II）
- 第一顆可能轉移的腋下淋巴結
- 第二顆可能轉移的腋下淋巴結


Question: 在食道閉鎖（esophageal atresia）的畸型中，最常見的類型為何？

Choices:
- 食道閉鎖無併發瘻管（esophageal atresia without a tracheoesophageal fistula）
- 食道閉鎖併近端瘻管（esophageal atresia with a proximal tracheoesophageal fistula）
- 食道閉鎖併遠端瘻管（esophageal atresia with a distal tracheoesophageal fistula）
- 食道閉鎖併雙瘻管（esophageal atresia with a double tracheoesophageal fistula）


Question: 下列何者不是惡性乳房腫瘤在乳房超音波（ultrasound or sonography）的特徵？

Choices:
- hypo-echoic
- taller than wide shape
- tumor size larger than 3 cm
- posterior wall attenuation


Question: 睪丸畸胎瘤（teratoma）病童，如果血中腫瘤標誌胎兒蛋白（α-fetoprotein）升高時，此腫瘤可能含有那種惡性成分？

Choices:
- 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
- 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma )
- 消化道腺癌（adenocarcinoma）
- 神經母細胞瘤（neuroblastoma）


Question: 有關大腸生理功能的說明，下列何者錯誤？

Choices:
- 人體所放出的flatus，以吸入之大氣空氣為主
- 關於大腸癌好發在遠端大腸，有一說法是因為遠端大腸較缺乏醣類，所以遠端大腸的細菌主要行蛋白質putrefactive process，容易堆積毒素所造成的
- short-chain fatty acids（包含 acetate, propionate和 butyrate）對於大腸細胞是很重要的物質，可以幫助正常細胞生長	 和抑制癌細胞生長的功能
- 食用纖維（dietary fiber）中，water-soluble的可以被腸道細菌分解產生short-chain fatty acid，water-insoluble可以利用來治療便秘


Question: 關於糞便潛血（fecal occult blood testing，FOBT）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 對沒有危險因子的民眾是很好的大腸直腸癌篩檢工具
- 藉由免疫反應檢測的糞便潛血其專一性較氧化還原法的糞便潛血檢測為高
- 因為血球蛋白會在上消化道被破壞，所以免疫反應檢測的糞便潛血是來自於大腸或直腸的出血
- 糞便潛血檢	前三天都必須要避免紅肉的攝取


Question: 克隆氏疾病（Crohn's disease）最常見的症狀為何？

Choices:
- 腹瀉及腹痛
- 直腸流血
- 肛門膿瘍
- 腸道皮膚廔管


Question: 病人經檢查後發現為第3期直腸癌，下列何者為現階段之治療選項？

Choices:
- 術前單獨放射線治療
- 術前單獨化學藥物治療
- 術前放射線合併化學藥物治療
- 直接手術切除治療


Question: 急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：

Choices:
- 2小時
- 4小時
- 8小時
- 12小時


Question: 承上題，若該斷指經生理食鹽水溼紗包於密封塑膠袋再放入冰水中，該斷指可以承受最長的cold ischemia time為：

Choices:
- 4小時
- 8小時
- 12小時
- 24小時


Question: 有關良性骨腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 骨軟骨瘤（osteochondroma）是常見的良性骨骼腫瘤，往往不須手術切除，亦不會有惡性變化的機會
- 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）大多發生在青少年，手術時切除腫瘤中之病巢（nidus），即可解決疼痛
- 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）好發於青少年，可於電腦斷層攝影下發現 fluid-fluid level 現象
- 單純性骨囊腫（simple bone cyst）好發於肱骨及股骨近端


Question: 下列關於鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）與鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）常見
- 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）接受保守治療的不癒合率（nonunion rate）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）高
- 大部分的鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）使用保守治療，可獲得不錯的癒合率（union rate）
- 根據Neer's classification，在第二型鎖骨遠端骨折（type II distal clavicular fracture）中，喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）會從近端骨段剝離


Question: 關於髕骨骨折（patellar fracture），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 大部分髕骨骨折（patellar fracture）發生的原因，是遭受到直接外力（direct forces）撞擊；間接外力（indirect forces）造成的髕骨骨折較少
- 若骨折沒有移位，且股四頭肌的直伸機轉沒有受損（nondisplaced fractures with intact extensor mechanism of
- 若骨折有移位，應考慮採用手術治療。手術治療的方式很多，其中以全髕骨切除手術（total patellectomy）的治療效果最好
- 髕骨骨折術後應盡早接受物理治療，以恢復膝關節之功能性活動範圍（functional range of motion）


Choices:
- 先天橈骨頭脫臼（congenital radial head dislocation）
- 臂神經叢產程傷害（brachial plexus birth injury）
- 先天橈尺骨黏合（congenital radioulnar synostosis）
- 蒙特基亞氏骨折（Monteggia's fracture）


Question: 肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome），是下列那一條神經受到壓迫？

Choices:
- 正中神經（median nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 61.一位60歲的女性，有嚴重的下背痛且行走困難。脊椎X光檢查顯示第四、五腰椎椎莖（pedicle）完整、椎間盤空隙變窄 （disc space narrowing）、椎體終板破壞（endplate erosion）。依照X光結果判斷，下列何者是最適當的診斷？

Choices:
- 惡性腫瘤轉移
- 椎間盤退化性病變
- 脊椎感染
- 脊椎滑脫症


Question: 62.一位40歲的男性，有頸部疼痛酸麻且會延伸到左側前臂及手掌中指部位。病患步態穩定，肌力完整，左側三頭肌 （triceps）之深層肌腱反射，有減弱狀況。初步的診斷為頸椎椎間盤突出合併神經壓迫，最可能的病灶為何？

Choices:
- 第三、四頸椎椎間盤
- 第四、五頸椎椎間盤
- 第五、六頸椎椎間盤
- 第六、七頸椎椎間盤


Question: 有關骨盆（pelvis）及骨盆骨折相關之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在坐姿時，上半身之重力主要由髖關節（hip joint）承受
- 骨盆x-ray檢查中之pelvic outlet projection 對判斷半側骨盆（hemipelvis）內轉或外轉變化很有幫忙
- 就受傷機轉及流行病學角度而言，骨盆骨折最常見的為外側壓迫性傷害（lateral compression）造成之骨折
- 骨盆骨折，若恥骨聯合分離超過1公分，為手術治療之適應症


Question: 下列何者腎小管酸中毒症（renal tubular acidosis）會併發腎結石？

Choices:
- Type I
- Type II
- Type III
- Type IV


Question: 下列有關腎細胞癌（renal cell carcinoma）接受根治性手術治療的敘述，何者正確？

Choices:
- 不論腫瘤長在腎臟任何位置，同側之腎上腺均必須一併切除
- 腎門附近之淋巴腺組織是否須一併清除，目前尚未定論
- 腎臟腫瘤如未切除乾淨，術後再加上局部放射治療，可以有效地延長病人之存活
- 術前每人應均先接受腎動脈栓塞，因為這樣可以有效地減少術中出血


Question: 表淺性膀胱癌在診斷時若膀胱內同時有多處大小不一的腫瘤，經尿道切除（transurethral resection）後，若不做膀胱內灌注療法預防再發，則復發率約為多少?

Choices:
- 1～2成
- 3～4成
- 5～6成
- 7～8成


Question: 前列腺肥大病患接受經尿道前列腺切除手術時，出現意識迷糊、噁心、高血壓、心跳變慢等症狀，其最可能之原因是：

Choices:
- 血症（sepsis）
- 出血性休克（hemorrhagic shock）
- 深部靜脈血栓（deep vein thrombosis）
- 經尿道切除症候群（transurethral resection syndrome）


Question: 一位55歲男性來到急診，主訴膀胱脹，頻尿，但是尿不出來，用力也只能擠出3至5毫升的尿，急診的值班醫師欲為其導尿，下列何者最不可能或最不適當？

Choices:
- 如果導出500毫升尿液，病人可能是前列腺肥大，造成急性尿滯留（acute urinary retention）
- 病人得了急性膀胱炎，需要導尿，取得尿液做細菌培養
- 如果病人有發燒，小便疼痛，可能得了急性前列腺炎，最好不要導尿，可以先做下腹部超音波掃描
- 如果只導出10毫升的尿液，身體檢查下腹部也不脹，病人可能有輸尿管末端（UVJ）結石


Question: 有關急性細菌性副睪丸炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 如果細菌培養結果顯示與性傳染病有關，最好其性伴侶也要治療，以免重複感染（re-infection）
- 反覆發生的副睪丸炎及疼痛，可以考慮副睪丸及睪丸切除術，不能只切除副睪丸
- 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升
- 除非發生明顯全身性症狀（constitutional symptoms），如發燒、寒顫或	血症，一般來說，口服抗生素就足夠


Question: 60歲丁先生，由於勃起時硬度夠，但無法持久而來就診，陰莖海綿體血流量檢查發現其海綿體動脈血流正常，但有靜脈溢漏（venous leakage ）現象，最可能的病因是：

Choices:
- 陰莖海綿體神經病變
- 良性前列腺肥大
- 陰莖海綿體平滑肌病變
- 尿道炎


Question: 逆行性射精（retrograde ejaculation）的病理變化是：

Choices:
- 無法達到性高潮
- 射精的收縮力道不夠
- 膀胱頸無法收縮或關閉
- 精液量不夠導致無法由尿道排出


Question: 46歲林先生因排解血尿而到醫院檢查，他並沒有其他不舒適症狀。醫師為他做IVU檢查顯示膀胱異常，又進一步做CT檢查，病變如圖示。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
- 膀胱結石
- 膀胱炎
- 膀胱癌
- 攝護腺肥大


Question: 73.15歲車禍傷患主訴左上腹部劇痛，而且逐漸呈現休克狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最符合下列那一項診斷？

Choices:
- spleen laceration
- pancreas laceration
- kidney laceration
- diaphragm laceration


Question:
74.
 51歲男性病人主訴右髖關節疼痛數年，髖關節X光片如附圖，最有可能的診斷為：

Choices:
- subchondral cyst
- bone metastasis
- osteomyelitis
- avascular necrosis


Question: 75.47歲男性，右胸部遭槍擊造成血胸合併休克，胸管引流出600 ml 血液後，血壓恢復為122/84 mmHg，脈搏96 次/分，5分鐘後血壓下	為84/62 mmHg，脈搏126次/分，下列何者為最優先的處理步驟？

Choices:
- 即執	氣管內管插管
- 緊急開胸手術
- 再插另一支胸管
- 重新評估病人


Question: 50歲男性，體重70公斤，被熱水燙傷造成頭頸部、胸部及背部約40%面積的二	燙傷，被送往急診室接受治療，下列處置何者不適當？

Choices:
- 依Parkland公式前8小時給予5.6公升的林格氏乳酸液
- 給予烤燈避免低體溫
- 可給予白蛋白（albumin）治
- 冷水沖洗約30分鐘


Question: 一位36歲男性工人，不幸被一塊掉下來的石頭打到胸骨下方， 一小時後被送到醫院來，病人主述胸部疼痛，X光檢查發現左側第八根肋骨骨折， 經止痛後病人仍感到胸部不舒服， 病人最不可能有什麼傷害？

Choices:
- 肺葉破裂
- 氣管破裂
- 大血管破裂
- 橫膈膜破裂


Question: 陳老先生罹患肝細胞癌，於接受肝動脈栓塞治療術後半個小時，發生意識障礙的情況，經電腦斷層檢查發現腦部血管栓塞的現象，疑似肝動脈栓塞時所打進的藥物，部分流到腦部血管所致。因為腦中風的範圍相當廣泛，陳老先生隨即發生呼吸衰竭，隨後病況不斷惡化，最後死亡。肝動脈栓塞治療術所導致的腦栓塞個案相當罕見，對於這種很少見，但最後致命的併發症，依照目前相關法規或者法院的看法，是否屬於應該告知的範圍？

Choices:
- 屬於應該告知的併發症範圍，因為該併發症相當罕見，所以應該告知
- 屬於應該告知的併發症範圍，該併發症雖然罕見，但是其發生後的後果相當嚴重，應該告知
- 不屬於應該告知的併發症範圍，因為過於罕見
- 不屬於應該告知的併發症範圍，因為如果告知該併發症，病患就會決定不接受肝動脈栓塞治療術


Question: 陳先生今年75歲，是原住民，發生左側硬腦膜下出血併腦幹壓迫，在順利接受血塊移除手術後被送到加護病房觀察。術後第3天醒來，第5天順利拔管後，他看起來焦慮，說	聽不懂的話語，不斷地想下床。當班的外科醫師應該如何處置？

Choices:
- 開顱手術術後病人本來就會神智不清，給予手腳約束，維護病人安全，免得陳先生亂拔管路
- 為了讓護理師比較好照顧，給予鎮靜劑讓陳先生不要那麼躁動
- 先請懂得原住民話語的同鄉或家屬聽聽說話的內容，試圖了解他的需求
- 陳先生此時應該算無行為能力，做必要的醫療處置如更換中央靜脈導管前不需要和他溝通


Question: 有關病歷的記錄與修改，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 醫師應親自記載病歷或製作紀錄，簽名或蓋章及加註年月日
- 病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及加註年月日
- 病歷修改的部分，基於美觀及醫院評鑑的需要，可以修正帶或立可白	銷	毀
- 配偶代為申請病歷，即便身分確認，仍應有委託書


Question: 下列關於心電圖（electrocardiogram,ECG or EKG）監測的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 手術麻醉中病患心電圖的監測是必要項目，也是標準監測中的一項
- 心電圖監測的主要目的是要偵測出會影響心臟機械性功能的電氣性障礙（electrical
- 對於心律不整和心肌缺血的正確診斷，有助於正確有效的臨床處置之擬定與執行
- 由於電導（ECG leads）的簡化，大部分的心律不整和心肌缺血無法由心電圖監測器診斷發現


Question: 記錄標準心電圖電位時，導程（leads）放在身體的正確位置為何？

Choices:
- Lead I：left arm-left leg
- Lead II：left leg-right arm
- Lead III：right leg-left arm
- aVF：right arm-left arm


Question: 局部麻醉藥物lidocaine 主要經由阻斷何種離子進入細胞以抑制神經傳導？

Choices:
- 鈉
- 鈣
- 鉀
- 氯


Question: 下列有關isoflurane可造成病人不動（immobility）的藥理機制之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主要是作用於脊髓（spinal cord），不是作用於大腦
- 需要比引起失去意識狀態還高的isoflurane濃度才能引起immobility
- 主要透過作用於GABA接受器達到immobility的作用
- 與isoflurane抑制nocifensive withdrawal reflex arc有關


Question: 四十五歲肺功能正常男性患者，因右中肺葉腫瘤預計接受肺葉切除手術，有關麻醉評估及考慮之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 影響術後FEV1（forced expiratory volume in first second）最多的就是右肺中葉
- 預計術後FEV1如大於原有的40%，應可在手術室拔除氣管內管
- 術中或術後少見心律不整現象
- 單肺呼吸（one lung ventilation）時使用較大潮氣量（tidal volume），能增加血中含氧量並減少呼吸傷害


Question: 有關二尖瓣置換手術（mitral valve replacement）麻醉之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 手術中須以葉克膜（ECMO：extracoporal membrane oxygenator）維持體外循環，方可打開心臟進行手術
- 氣體麻醉劑會抑制心肌收縮，臨床上不使用於開心手術麻醉
- 脫離體外循環之後，如欲處理右心室衰竭，宜調高呼吸氧氣濃度，並調整動脈血液中二氧
- 術前腎功能已經異常的心臟手術病人，其死亡率為腎功能正常病人的兩倍


Question: 下列有關慢性非癌症疼痛的多重治療方式之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 心理醫師的行為治療可幫助下背痛病患
- 復健對慢性非癌症疼痛而言，主動運動較被動按摩效果較佳
- 職能治療對疼痛治療也有幫助
- 麻醉醫師就只是利用神經阻斷與藥物來治療病人


Question: 8.一位60歲男性過去有心臟病史，因發燒及休克被送至加護病房。心電圖監測顯示心跳為每分鐘160 下，呈現窄且規則的QRS波的型態（regular narrow QRS complex），經給予 adenosine 6 mg快速靜脈注射。注射後5秒，心電圖監測器上顯示QRS波暫時減少或消失，但p波未曾間斷，仍規則以每分鐘160的速度出現，再過5秒，心電圖又回到如同注射 adenosine前一樣每分鐘160下regular narrow QRS complex狀態。則下列過速心律中，此患者的心律最可能為：

Choices:
- ventricular tachycardia
- atrial fibrillation with rapid ventricular response
- atrial tachycardia
- paroxysmal supra-ventricular tachycardia


Question: 有關糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）之組織病理變化，下列何者錯誤？

Choices:
- 微血管基底膜變薄（thinning of the basement membrane）
- 微小血管阻塞（microvascular occlusion）
- 微血管外被細胞喪失（loss of pericyte）
- 血管新生（neovascularization）


Question: 後天免疫缺乏症候群（AIDS）的病人，眼部最常見的伺機性感染（opportunistic infection）為何？

Choices:
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- 巨細胞病毒網膜炎（cytomegalovirus retinitis）
- 隱球菌脈絡膜炎（cryptococcal choroiditis）
- 肺囊蟲脈絡膜炎（pneumocystis choroiditis）


Question: 18歲男性平時配戴長戴型隱形眼鏡。某假日去魚池釣魚，遭濺出之池水潑及右眼，該君不以為意，也沒有更換隱形眼鏡。兩天後右眼開始有異物感，到西藥房買眼藥水點用未見改善。該君遂到附近診所就醫，由於懷疑感染，眼科醫師給予諾氟沙星（Norfloxacin）抗生素眼藥水。然而治療效果並不顯	，右眼視力開始下降，且眼睛非常痛。數周後病患至某院急診就醫，細隙燈生體顯微鏡檢查可見角膜有環狀浸潤（ring infiltrates）如下圖，最有可能之致病原為：

Choices:
- 麴菌（Aspergillus）
- 白色念珠菌（Candida albicans）
- 棘口阿米巴（Acanthamoeba）
- 微孢子蟲（Microsporidia）


Question: 下列何種全身性疾病較不會導致白內障？

Choices:
- 糖尿病（diabetes mellitus）
- 高血壓（hypertension）
- 副甲狀腺機能不足（hypoparathyroidism）
- 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）


Question: 史奈倫（Snellen）氏E視力表20/20視標的	體大小，相對於六公尺遠眼睛的視角（visual angle）約為多少？

Choices:
- 一分角
- 五分角
- 二十分角
- 六十分角


Question: 下列有關光波物理性質之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 各種顏色不同波長之光波在真空中的速度是一樣的
- 不同波長之色光在一般介質的速度是不一樣的
- 光線在一般介質的折射係數（index of refraction）均大於1
- ＋1D（屈光度，diopter）透鏡的焦距（focal length）定為一公尺，則＋2D鏡片的焦距為兩公尺


Question: 下列敘述何者為使用肥大細胞安定劑（mast cell stabilizer）眼藥水治療過敏性結膜炎的缺點？

Choices:
- 必須在全然發作前就開始使用
- 每小時要點一次
- 容易引起氣喘發作
- 容易引起青光眼發作


Question: 16.下列有關眼翳（pterygium）之敘述，何者正確？①侵入角膜之眼翳前緣，有時可見iron （stocker）line ②切除後復發之眼翳，有時比原發病灶更具侵入性 ③眼翳之成因，與高溫及過度暴露於紫外線有關 ④眼翳侵犯顳側角膜多於鼻側角膜

Choices:
- ①④
- 僅①②
- ①②③
- 僅②③


Question: 60歲女性患者，主訴左耳耳塞感2個月，說話時左耳有回音。她感覺躺下來時耳塞感會完全消失。詢問病史，患者最近2個月因肺癌在做化療，體重降了5公斤。耳鏡檢查發現她的左側耳膜會隨	呼吸有規律之震動。最有可能的診斷為何？

Choices:
- 中耳肌陣攣（middle ear myoclonus）
- 歐氏管阻塞（blocked eustachian tube）
- 美尼爾氏症（Ménière's disease）
- 歐氏管開放症（patulous eustachian tube）


Question: 35歲男性病患，主訴右耳最近幾天聽力下降，且有閉脹感覺，下列何者是應立即先做的檢查？

Choices:
- 耳鏡檢查（otoscopic examination）
- 音叉檢查（tuning fork evaluation）
- 鼓室圖檢查（tympanometric examination）
- 聽力檢查（audiometry）


Question: 鼻竇感染最常經由下列那一靜脈擴散引起海綿竇栓塞（cavernous thrombosis）？

Choices:
- 角靜脈（angular vein）
- 後顏面靜脈（posterior facial vein）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）
- 淺顳靜脈（superficial temporal vein）


Question: 倒生性乳頭瘤（inverted papilloma）最常發生於鼻腔之何處？

Choices:
- 鼻中隔
- 鼻前庭
- 鼻側壁
- 鼻底部


Question: 21.下咽癌患者接受直接喉鏡檢查時發現腫瘤侵犯左側梨形窩（pyriform sinus）及環狀軟骨後區 （postcricoid region），並往下延伸至頸部食道，磁核共振掃描呈現甲狀軟骨與環狀軟骨被腫瘤侵犯，但其他檢查並無發現遠端轉移情形，心肺功能無特殊異常；針對此病例，目前最常採用的治療方式為何？

Choices:
- 以器官保留方式給予放射治療後，再給予輔助性化學治療
- 以器官保留方式給予同步化學治療與放射治療
- 咽喉切除手術後，再給予輔助性標靶治療
- 咽喉切除手術後，再給予輔助性化學治療與放射治療


Question: 60歲男性病患於右側頸部上緣腫塊處接受細針抽取細胞學檢查，結果顯示為轉移性	狀上皮細胞癌（metastatic squamous cell carcinoma）。接下去為病患優先安排的檢查最適宜的是：

Choices:
- 耳鼻喉局部檢查
- 胃鏡檢查
- 胸部電腦斷層檢查
- 腹部超音波檢查


Question: 王小姐平日聲音正常，但常有喉嚨異物感，一個月前接受全身麻醉施行子宮肌瘤切除手術，近一星期喉嚨異物感加重，並有輕微喉嚨痛及聲音沙啞情形，王小姐自訴最近並無感冒症狀，她最可能罹患何種疾病？

Choices:
- 聲帶結節（vocal cord nodules）
- 聲帶肉芽腫（vocal cord granulomas）
- 聲帶麻痺（vocal cord paralysis）
- 瘜肉性聲帶炎（polypoid corditis）


Question: 承上題，你會優先建議王小姐接受何種檢查或治療？

Choices:
- 直接喉鏡檢查及切片以排除惡性腫瘤可能
- 顯微手術切除病變，以免復發或惡化
- 使用制酸劑以免加重其症狀
- 給予音聲治療，通常在數日內即可獲得療效


Question: 胎兒腹水的嚴重程度與下列何者呈現正相關？

Choices:
- 胎兒貧血的嚴重程度（degree and severity of anemia）
- 胎兒的心輸出量（cardiac output）
- 胎兒的低蛋白血症（hypoproteinemia）
- 胎兒的門脈高壓症（portal hypertension）


Question: 正常懷孕36週內之性生活是：

Choices:
- 妊娠第一個月禁慾
- 妊娠最後八週不要有任何性行為
- 妊娠中期後不要有任何性行為
- 沒有特殊限制


Question: 一位初產婦妊娠35週，發現血中泌乳激素為180 ng/mL，下列那項措施最適當？

Choices:
- 甲狀腺釋放激素（TRH）試
- 胸部X光檢查
- 血中雌激素檢查
- 臨床上觀察追蹤


Question: 於第二或是第三孕期的胎兒觀察到有囊狀水瘤（cystic hygroma）時，應懷疑最可能與下列何種染色體異常有相關性？

Choices:
- triploidy
- trisomy 18
- trisomy 21
- monosomy


Question: 一位26歲生過三胎之年輕婦女因不正常陰道出血而就醫，其婦科史有裝置子宮避孕器三年。理學檢查經陰道診視發現子宮頸表面平滑，血液自子宮頸口處流出，子宮頸口未見有子宮避孕器之尾巴線；觸診發現子宮大小正常且無觸壓痛之情形。經陰道超音波掃描子宮之情形如下圖，箭頭所指之最適合診斷為：

Choices:
- 子宮內膜增殖（endometrial hyperplasia）
- 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
- 子宮腔內血腫（hematometra）
- 子宮內避孕器（intrauterine device）


Question: 一位52歲停經後的婦女，除了主訴頻尿、尿急和急迫性尿失禁外，看起來身體狀況還算健康，針對她的主訴你會建議她接受何種治療最適合？

Choices:
- 放鬆的技巧（relaxation techniques）
- 抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergic medication）
- 白天每小時解小便一次
- 膀胱訓練（bladder training）


Question: 關於肛門失禁（anal incontinence）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 屬於直腸功能失調（disorders of rectal function），不常發生於婦女
- 單指表示大便由陰道排出
- 是指肛門會不自主的（involuntary）排氣或排便
- 大部分的患者會積極尋求醫治


Question: 10歲女生被媽媽帶來門診，她媽媽陳述此小女生自小即常尿濕褲子，而自出生後即持續的包尿布，但此小女生卻很健康快樂，在學校也表現的不錯。此一小女生最有可能罹患什麼病？

Choices:
- 應力性尿失禁（stress incontinence）
- 尿道憩室（urethral diverticula）
- 膀胱陰道瘻管（vesico vaginal fistula）
- 輸尿管異位（ectopic ureter）


Question: 一位68歲的婦女，4年前曾因有脫垂及尿失禁接受過子宮全切除及尿失禁治療手術（burch operation），現在已無尿失禁但主訴有腫塊於陰道口膨出，她認為此一症狀可能與她的下背痛有關聯，因為背痛的症狀在早上最輕微，但隨	時間的變化越來越嚴重。若你為這位婦女行理學檢查時，最可能會發現：

Choices:
- cystocele
- rectocele
- enterocele
- vaginal vault prolapse


Question: 34.52歲更年期婦女，G2P2，體重60公斤，陰道超音波檢查有3公分的右側卵巢單純囊腫 （simple cyst），血中CA 125濃度為19 IU/mL。她本人不抽煙。直系家屬中無乳癌或卵巢癌的病人。進一步何者為最恰當的處置？

Choices:
- 做腹部或骨盆腔的電腦斷層檢查
- 腹腔鏡手術
- 三個月內再做一次陰道超音波
- 服用口服避孕藥


Question: 不孕症婦女接受試管嬰兒治療，打human chorionic gonadotropin（hCG）誘導排卵後，多久進行取卵最適當？

Choices:
- 12至14小時
- 24至26小時
- 34至36小時
- 50至56小時


Question: 關於卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 注射human chorionic gonadotropin時，血液中的動情素濃度愈高者，愈不會發生卵巢過度刺激症候群
- 為降低卵巢過度刺激症候群的發生，可考慮將胚胎冷凍
- 卵巢過度刺激症候群會有腹脹、呼吸困難、腹水等症狀，不會有生命危險
- 多囊性卵巢婦女較不會產生卵巢過度刺激症候群


Question: 50歲婦女，6年前因子宮肌瘤切除子宮，主訴心悸、熱潮紅、失眠，血液中FSH濃度50 mIU/mL，最適當的藥物治療為：

Choices:
- 雌激素
- 黃體素
- 雌激素合併黃體素
- 雄性素


Question: 38.32歲陳太太，主訴痛經，性交疼痛且不孕已四年，腹腔鏡下發現如下圖所示，下列何者正 確？

Choices:
- 為良性腫瘤，手術後不易復發
- 術後用短療程（short protocol）刺激排卵，比長療程受孕率佳
- 施行人工授精（IUI）受孕率比試管嬰兒受孕（IVF）率佳
- 施行IVF床率比其他原因不孕者低


Question: 胎盤是內分泌器官，能合成不同的類固醇激素，但胎盤缺乏何種酶，在合成動情素或黃體素時，其前置物（precusors）必經由胎兒或母親提供？

Choices:
- P450 aromatase
- 3-β-OH dehydrogenase
- P450c 17（17-hydroxylation & 17～20 desmolase）
- 21α-hydroxylase


Question: 想要受孕，下列何者是推算同房時間最好的方法？

Choices:
- 基礎體溫表溫度改變的時間
- 尿液測 LH（luteinizing hormone）
- 血清中progesterone濃度
- 子宮頸分泌物變多，變稀時


Question: 下列何者不是人類乳突病毒（HPV）的主要高危險型病毒？

Choices:
- HPV 16
- HPV 18
- HPV 11
- HPV 52


Question: 關於卵巢癌的敘述，下列何者最不適當？

Choices:
- 最常見的病理型態是卵巢上皮細胞癌（ovarian epithelial carcinoma）
- 低惡性度卵巢癌（borderline adenocarcinoma）預後比黏液性卵巢癌（mucinous
- 卵巢癌減積手術包含子宮卵巢輸卵管全切除，淋巴結清除，網膜切除則不需要
- 理想的卵巢癌減積手術（debulking surgery）是盡量切除原發與轉移的腫瘤


Question: 張小姐，32歲，過去未曾懷孕或特殊疾病史，因漿液性卵巢癌接受全子宮及雙側卵巢輸卵管切除、骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘除、網膜切除手術，術後病理報告發現右側卵巢、骨盆腔淋巴結、主動脈旁淋巴結腫瘤侵犯，網膜有大於兩公分的腫瘤轉移，但子宮及左側卵巢皆無腫瘤侵犯，肺部電腦斷層未顯示有腫瘤，下列何者敘述正確?

Choices:
- 患者為第IV期卵巢癌患者
- 患者為第IIc期
- 患者術後應接受化學治療，治療藥物以紫杉醇及含鉑化學治療藥物為首選
- 患者術後應接受化學治療，再加上腹部放射治療


Question: 一位65歲女性，子宮頸腫瘤大小約5公分，切片證實為	狀上皮細胞癌，內診發現骨盆腔組織變硬，攝影檢查顯示輸尿管水腫現象，病人也有坐骨神經痛情形，但一連串之檢查並未發現骨盆腔外轉移之情形，下列何者治療較恰當？

Choices:
- radical hysterectomy+ pelvic lymph node dissection
- pelvic exenteration
- concurrent chemoradiation therapy（CCRT）
- debulking surgry


Question: 子宮頸癌病人接受手術後，下列何者不是接受手術後放射線治療的適應症？

Choices:
- 數個淋巴腺轉移
- 侵犯子宮頸旁組織（paracervical tissue）
- positive surgical margins
- 子宮頸腫瘤2 cm


Question: 50歲女性，診斷為子宮內膜癌，接受手術，術後病理報告發現癌細胞在子宮肌肉層的侵犯少於1/2，其他部分的病理標本，包含子宮頸、兩側卵巢輸卵管、骨盆腔淋巴結等都沒有發現癌細胞，則依據FIGO（International Federation of Gynecology and Obstetrics）子宮內膜癌分期法，是屬於第幾期？

Choices:
- stage Ia
- stage Ib
- stage Ic
- stage IIa


Question: 一位34歲，懷孕36週婦女，因陰道大量出血前來求診，血壓90/60 mmHg，脈搏120/min，體溫37℃，超音波顯示胎盤位於子宮頸位置。請依此回答下列3題：下列處置何者為佳？

Choices:
- 給予安胎藥
- 催生終止妊娠
- 指診檢查子宮張開及病變程度
- 剖腹生產


Question: 病人最可能之診斷為何？

Choices:
- 胎盤早期剝離
- 前置胎盤
- 子宮破裂
- 早產徵兆


Question: 此時胎兒監測器（fetal monitor）呈現子宮收縮情況，下列何者為最常見？

Choices:
- 子宮持續收縮（tetanus contraction）
- 子宮規則收縮
- 子宮無收縮
- 子宮偶發性收縮


Question: 小穎目前懷孕26週，沒有任何疾病家族史或重大疾病，體重90公斤，身高150公分，例行產檢時發現50克糖水測試（oral glucose challenge test）為151 mg/dL，經醫師建議下又做了一次三小時的100克糖水耐性測試（oral glucose tolerance test），結果分別是空腹105 mg/dL、1小時195 mg/dL、2小時170 mg/dL、3小時145 mg/dL。依此回答下列3題：下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 根據第5次世界工作坊會議（fifth international workshop conference）的標準，小穎已符合妊娠糖尿病的診斷
- 兩種測試（50g GCT and 100g OGTT）皆不需要空腹就可以執行
- 妊娠糖尿病的產婦在生產後20年有超過一半的女性可能發展成糖尿病（overt DM ）
- 妊娠糖尿病或母親體重過胖的胎兒死產率（unexplained stillbirth rate）都較一般孕婦為高


Question: 小穎在醫師建議下適當安排運動及接受營養師的飲食衛教，下列敘述何者正確？

Choices:
- 根據2002美國婦產科醫學會（ACOG）建議，飯前血糖應控制在110 mg/dL以下，飯後兩小時140 mg/dL以下為佳
- 根據2000美國糖尿病醫學會（ADA）建議，因小穎BMI超過30，每日建議攝取熱量為體重
- 根據小穎的理想體重計算，每日飲食應給予1740大卡
- 小穎每日飲食應給予2500大卡


Question: 小穎雖然接受飲食衛教，但因為她實在難以抵擋食物當前的誘惑，所以平時空腹血糖都維持在110 mg/dL，糖化血色素（HbA1C）是7.3%，下列的事實何者錯誤？

Choices:
- 根據1999美國糖尿病醫學會（ADA）統計，空腹血糖過高會提高預產期前兩個月的胎兒死亡率（fetal death rate）
- 生產時胎兒過大（macrosomia）及肩難產（shoulder dystocia）機會都會增加
- 胎兒出生後會因為媽媽本身胰島素過高（hyperinsulinemia）而造成血糖過低
- 小穎下胎發生妊娠糖尿病的機會比起一般孕婦高30～50%


Question: 32歲孕婦，G5P4，妊娠41週，待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：其判讀為何？

Choices:
- early deceleration
- late deceleration
- variable decelerations
- sinusoid pattern


Question: 承上題，下列四者中最可能之臨床意義為何？

Choices:
- cord compression
- head compression
- utero-placental insufficiency
- respiration


Question: 下列何者不是人類腦部額葉（frontal lobe）病變常發生的症狀？

Choices:
- 原始反射（primitive reflex）的出現
- 語言表達失常
- 無方向感（right-left disorientation）
- 失去動作的起始性（initiation）


Question: 下列何種指標與腦傷（traumatic brain injury）病人的預後關聯性最低？

Choices:
- 腦傷後癲癇（seizure）發生頻率
- 格拉司哥昏迷指數（Glasgow coma scale）
- 腦傷後失憶症（amnesia）時間的長短
- 腦傷造成意識失常（comatose）時間的長短


Question: 一位病人於理學檢查時被發現有肩膀外展（abduction）無力，下列那一部分的神經損傷不會造成此種現象？

Choices:
- 腋窩神經（axillary nerve）
- 臂神經叢上幹（upper trunk）
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 臂神經叢後索（posterior cord）


Question: 若腦中風病人出現認知（cognition）功能失常，行為改變，其病變位置最常發生在下列何部位？

Choices:
- 額（frontal）葉
- 頂（parietal）葉
- 顳（temporal）葉
- 枕（occipital）葉


Question: 中腦動脈（middle cerebral artery）梗塞引起的腦中風病人，最常造成下列何種視野障礙？

Choices:
- 兩顳側邊偏盲（bitemporal hemianopia）
- 兩同側邊偏盲（homonymous hemianopia）
- 視野中心缺損（central scotoma）
- 單眼盲（one-eye blindness）


Question: 下列有關膝前十	韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 疼痛是急性期最常見的症狀
- 冰敷、抬高、壓迫是急性期重要的處理方法
- 拉赫曼試	（Lachman's test）比前拉試	（anterior drawer test）敏感
- 對於運動選手，建議在受傷1～2週後才進行重建手術


Question: 61.下列那一種輔具最常用來矯正類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）病人的鈕扣孔變形 （boutonnière deformities）？

Choices:
- 豎腕副木（cock-up splint）
- 環形輔具（ring orthosis）
- 拖位輔具（resting orthosis）
- C形（C-bar）夾


Question: Lisfranc截肢病患的殘肢不會留有下列那一塊骨頭？

Choices:
- 蹠骨（metatarsus）
- 楔骨（cuneiform）
- 跟骨（calcaneus）
- 距骨（talus）


Question: 下列何者是最理想的膝下經脛骨（trans-tibial）截肢殘肢長度為原脛骨長度的百分比？

Choices:
- 80%
- 60%
- 40%
- 20%


Question: 有關肺部復健的功效，下列何者效果最不能期待？

Choices:
- 可增加運動耐力
- 改善患者健康相關生活品質
- 減少病患呼吸困難的不適感
- 使病患的肺功能檢查數據（如 FEV1）回復正常


Question: 如未經運動測試，以臨床狀況訂定運動強度時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心肌梗塞後，以休息心跳加20次以內為限
- 繞道手術後，以休息心跳加30次以內為限
- 穩定性心絞痛病患，無接受手術或心導管計畫者，若胸悶出現，應立即停止運動
- 下肢動脈阻塞（peripheral arterial occlusive disease）病患，下肢開始出現疼痛時，應立即停止運動


Question: 下列有關腦性麻痺之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種症候群（syndrome）
- 主要以智能障礙為主
- 常合併其他神經功能障礙
- 在發展未成熟之腦部出現非進行性之病變或損傷


Question: 對於先天性小兒下肢缺損的患者，什麼年紀是開始裝配義肢的最適當時機？

Choices:
- 6至8個月
- 9至12個月
- 13至18個月
- 19至24個月


Question: 下列那一類失語症之流暢（fluency）、理解（comprehension）、覆誦（repetition）能力大致正常？

Choices:
- 命名型失語症（anomic aphasia）
- 傳導型失語症（conduction aphasia）
- 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
- 布洛卡失語症（Broca's aphasia）


Question: 脊髓刺激（spinal cord stimulation）可以有效降低慢性神經性疼痛，下列何者並非常見的適應症？

Choices:
- 脊椎術後症候群（failed back syndrome）
- 脊髓損傷相關疼痛（pain associated spinal cord injury）
- 癌症痛（cancer pain）
- 截肢後疼痛（postamputation limb pain）


Question: 吞嚥過程並不包含下列何者？

Choices:
- 口腔期（oral phase）
- 咽期（pharyngeal phase）
- 喉期（laryngeal phase）
- 食道期（esophageal phase）


Question: 1歲以上正常小孩應仍保有下列那一種反應或反射？

Choices:
- palmar grasp reflex
- parachute reaction
- rooting reflex
- symmetric tonic neck reflex（STNR） 72.


Question: 關於鼻竇黏液囊腫（mucocele），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最好發於上頷竇（maxillary sinus）
- 注射對比劑的電腦斷層檢查，多不會顯影
- 可造成病灶處鼻竇擴張（expansion）
- 可影響眼眶而造成複視


Choices:
- 骨髓炎（osteomyelitis）
- 骨肉瘤（osteosarcoma）
- 奧斯戈德氏病（Osgood-Schlatter syndrome）
- 髕韌帶肌腱炎（patella tendinitis）


Question: 65歲女性，下腹部磁振造影檢查呈現如圖，箭號所指最可能為何？

Choices:
- 子宮肌瘤
- 子宮內膜癌
- 子宮腺肌症
- 子宮頸癌


Question: 76.25歲頭部外傷男性病患，至急診時昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）7分，經放置氣管內管之後，確認氣管內管是否置於氣管內的方式，可依2010年American Heart  Assoication （AHA）出版之 Emergency Cardiovascular Care 的建議，除了：

Choices:
- 五點聽診
- 照胸部X光
- 潮氣末二氧化碳分壓（End-Tidal CO2 ，ETCO2）做二氧化碳濃度監測
- 直接目測氣管內管通過聲帶


Question: 77.40歲男性病人，因急性雙眼視力降低、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等，被家人送至急診，有意識混亂、呼吸急促、以及視野縮小的情形。理學檢查及實 室檢查發現心跳加速、深肌腱反射增強、併有陰離子間隙（anion gap）增加及滲透間隙 （osmolar gap）上升之代謝性酸中毒、高血糖、白血球升高、低血鉀、低血鎂、急性腎衰竭等現象，眼底檢查出現視神經盤充血、視網膜水腫的情形。下列治療何者較不適當？

Choices:
- Fomepizole藥物
- 透析（dialysis）
- 乙醇（ethanol）
- 類固醇（steroid）


Question: 一位43歲女性病人有頭暈和嘔吐的現象已經三日，經檢查懷疑是良性陣發性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo），下列何種檢查最適合用來確定診斷？

Choices:
- Dix-Hallpike position test檢查
- 腦波檢查（electroencephalography）
- 腦部電腦斷層（brain CT scan）
- 頸動脈超音波（carotid ultrasound）


Question: 79.林先生為鼻咽癌症末期病人，因呼吸困難被家人送到醫院急診室，林先生意識不清，醫護人員認為病患死亡已無法避免，不應予以急救，下列作法的優先次序為何？①詢問有無本人之 DNR意願書 ②解釋、徵求家屬的同意並簽署同意書 ③詢問是否有醫療委任代理人

Choices:
- ①→③→②
- ①→②→③
- ②→①→③
- ③→①→②


Question: 52歲無過去病史的公務員趙先生，因為深頸部嚴重感染引起	血性休克，他的喉部因膿瘍壓迫而造成呼吸困難，被送到急診時已意識不清，醫師判斷必須立即進行氣管切開及頸部膿瘍引流以搶救生命，下列各項考量何者最適當？

Choices:
- 病人無法親自簽	以安排手術，可按壓病人指印替代
- 因病人無法簽名，需等候家屬到再請家屬代理簽署
- 緊急狀態，應逕行手術搶救
- 先了解病人是否曾簽署DNR再做手術與否的決定


Question: 有關上小腦腳（superior cerebellar peduncle）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 含有ventral spinocerebellar tract
- 含有連接小腦與下橄欖核（inferior olivary nucleus）之神經纖維
- 含有連接小腦與紅核之神經纖維
- 含有連接小腦與丘腦之神經纖維


Question: 上段頸部脊髓之血流，主要來自下列何者？

Choices:
- 椎動脈（vertebral artery）
- 內頸動脈（internal carotid artery）
- 外頸動脈（external carotid artery）
- 內胸動脈（internal thoracic artery）


Question: 下列何者不參與瞳孔光反射？

Choices:
- pretectal area
- 外膝狀體（lateral geniculate body）
- 睫狀神經節（ciliary ganglion）
- 短睫神經（short ciliary nerve）


Question: 咀嚼肌的本體感覺（proprioception）主要傳入下列核區？

Choices:
- 三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）
- 面神經運動核（facial motor nucleus）
- 三叉神經中腦核（mesencephalic trigeminal nucleus）
- 孤立束核（solitary nucleus）


Question: 在門齒窩（incisive fossa）處注入麻醉劑，主要阻斷下列何神經？

Choices:
- 鼻腭神經（nasopalatine n.）
- 腭大神經（greater palatine n.）
- 前上齒槽神經（anterior superior alveolar n.）
- 腭小神經（lesser palatine n.）


Question: 手術時，不慎切斷動眼神經（oculomotor n.）主幹，下列何種情形最不可能產生？

Choices:
- 上眼瞼下垂
- 瞳孔放大
- 淚液分泌減少
- 睫狀肌（ciliary m.）麻痺


Question: 下列何者不參與形成鼻腔頂部？

Choices:
- 額骨（frontal）
- 上頜骨（maxilla）
- 篩骨（ethmoid）
- 蝶骨（sphenoid）


Question: 3條附	在莖突（styloid process）上的肌肉，受下列六條神經中的那些支配？

Choices:
- ①②⑤
- ③④⑥
- ①④⑤
- ②③⑥


Question: 下列何者攜帶副交感節前神經纖維至耳神經節（otic ganglion）？

Choices:
- 鼓索神經（chorda tympani n.）
- 大岩神經（greater petrosal n.）
- 小岩神經（lesser petrosal n.）
- 耳顳神經（auriculotemporal n.）


Question: 下列何者的起點及終點，都在中軸骨骼上？

Choices:
- 胸大肌（pectoralis major）
- 胸小肌（pectoralis minor）
- 前鋸肌（serratus anterior）
- 後鋸肌（serratus posterior）


Question: 下列何者受損時，會影響前移（protract）肩胛骨（scapula）的功能？

Choices:
- 胸大肌（pectoralis major）
- 胸小肌（pectoralis minor）
- 鎖骨下肌（subclavius）
- 前鋸肌（serratus anterior）


Question: 在正常情況下，房室節（atrioventricular node）最靠近下列何處？

Choices:
- 右心房與上腔靜脈（superior vena cava）交接處
- 右心房冠狀竇（coronary sinus）開口處
- 心房中隔（interatrial septum）接近卵圓窩（oval fossa）處
- 心房中隔接近冠狀竇開口處


Question: 升結腸的動脈血主要來自：

Choices:
- 腹腔動脈幹（celiac trunk）
- 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery）
- 腸繫膜下動脈（inferior mesenteric artery）
- 髂內動脈（internal iliac artery）


Question: 下列那一個器官最不可能出現在通過胃體的橫截面影像上？

Choices:
- 肝臟
- 脾臟
- 腎臟
- 空腸


Question: 有關腹直肌（rectus abdominis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此肌向上附	在肋軟骨及胸骨，向下附	在恥骨
- 白線（linea alba）為左右腹直肌間的構造
- 支配此肌的腹壁下動脈（inferior epigastric artery）起自髂內動脈（internal iliac artery）
- 胸內動脈（internal thoracic artery）的末稍進入其鞘膜內成為腹壁上動脈（superior epigastric artery）


Question: 下列何者位於膀胱的側下方？

Choices:
- 子宮
- 前列腺
- 輸尿管
- 閉孔內肌


Question: 手術傷及下列何者最可能切斷卵巢動脈？

Choices:
- 懸韌帶（suspensory ligament）
- 薦棘韌帶（sacrospinous ligament）
- 主韌帶（cardinal ligament）
- 卵巢圓韌帶（ovarian ligament）


Question: 下列何者不是骨盆壁筋膜（parietal pelvic fascia）的構造？

Choices:
- 子宮圓韌帶（round ligament of uterus）
- 主韌帶（cardinal ligament）
- 子宮薦骨韌帶（utero-sacral ligament）
- 恥骨子宮頸韌帶（pubo-cervical ligament）


Question: 與男性陰囊（scrotum）發育同源的女性構造是？

Choices:
- 大陰唇（labium majora）
- 小陰唇（labium minora）
- 陰蒂（clitoris）
- 前庭球（bulbs of the vestibule）


Question: 在坐骨棘（ischial spine）處施行陰部神經阻斷術（pudendal nerve block）時，下列何處的感覺最可能受到影響？

Choices:
- 陰道上端（upper vagina）
- 陰阜（mons pubis）
- 陰道前庭（vestibule of vagina）
- 子宮（uterus）


Question: 車禍腰部受傷造成右小腿外側感覺喪失，最可能是右側那一條腰部脊神經受損？

Choices:
- L2
- L3
- L4
- L5


Question: 內收大肌（adductor magnus）附	於股骨（femur）的下列那一構造？

Choices:
- 大轉子（greater trochanter）
- 小轉子（lesser trochanter）
- 轉子間線（intertrochanteric line）
- 粗線（linea aspera）


Question: 下列何者附	於尺骨的鷹嘴突（olecranon）？

Choices:
- 橈側伸腕長肌（extensor carpi radialis longus）
- 尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）
- 伸指肌（extensor digitorum）
- 肘肌（anconeus）


Question: 下列何者穿過旋後肌（supinator）？

Choices:
- 橈神經的深支（deep branch of radial nerve）
- 橈神經的淺支（superficial branch of radial nerve）
- 尺神經的深支（deep branch of ulnar nerve）
- 尺神經的淺支（superficial branch of ulnar nerve）


Question: 下列何者不是豎脊肌（erector spinae）的一部分？

Choices:
- 髂肋肌（iliocostalis）
- 最長肌（longissimus）
- 多裂肌（multifidus）
- 棘肌（spinalis）


Question: 固定脊髓的齒狀韌帶（denticulate ligament）是由下列何者形成？

Choices:
- 硬脊膜的骨膜層（periosteal layer of dural mater）
- 硬脊膜的腦膜層（meningeal layer of dural mater）
- 蜘蛛膜（arachnoid mater）
- 軟膜（pia mater）


Question: 甲狀腺亢進造成兩眼往右看時，嚴重複視，兩個影像平行；向左看時，並無複視。下列何者最可能受侵犯？

Choices:
- 右內直肌
- 右外直肌
- 右上直肌
- 右下直肌


Question: 下列何染色體具有人類睪丸決定因子（testis-determining factor）？

Choices:
- 第5對
- 第21對
- X
- Y


Question: 口咽膜（oropharyngeal membrane）約於胚胎發育至第幾週時會破裂？

Choices:
- 2
- 3
- 4
- 5


Question: 下列那一項喉軟骨的發育與第四及第六對咽弓（pharyngeal arch）的軟骨無關？

Choices:
- 甲狀軟骨（thyroid cartilage）
- 會厭軟骨（epiglottis）
- 杓狀軟骨（arytenoid cartilage）
- 環狀軟骨（cricoid cartilage）


Question: 有關男性假陰陽人（male pseudohermaphroditism）之特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- testosterone分泌不足
- 染色體是46, XX
- 不含性染色質（sex chromatin）
- 睪丸發育可能正常或退化


Question: 粒線體（mitochondria）之主要功能為：

Choices:
- 製造蛋白質
- 對新合成蛋白質做修補與包裝
- 分解外來物質
- 產生能量


Question: 34.下列何者具有過碘酸－雪夫氏（periodic acid-Schiff，PAS）正反應的特性？

Choices:
- 神經纖維（nerve fiber）
- 膠原纖維（collagen fiber）
- 彈性纖維（elastic fiber）
- 網狀纖維（reticular fiber）


Question: 有關神經組織的組成細胞，下列敘述何項正確？

Choices:
- 蒲金氏細胞（Purkinje cell）位於大腦皮質區，負責協調肌肉活動
- 脈絡叢細胞（cells of choroid plexus）具有纖毛（ciliated）
- 中樞神經系統內，具有吞噬功能的是微小膠細胞（microglia）
- 一個許旺氏細胞（Schwann cell）會包覆多條髓鞘軸突（myelinated axons）


Question: 下列何種細胞分布在表皮的基底層（stratum basale），會與神經末梢連結，且為機械性受器（mechanoreceptor）？

Choices:
- 棘細胞（prickle cells）
- 黑色素細胞（melanocyte）
- 蘭氏細胞（Langerhans' cells）
- 默氏細胞（Merkel's cells）


Question: 下列細胞中，何者的主要功能是產生抗體？

Choices:
- 巨噬細胞（macrophages）
- 肥大細胞（mast cells）
- 漿細胞（plasma cells）
- T淋巴細胞（T lymphocytes）


Question: 下列有關人類唾液腺結構之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 耳下腺（parotid gland）為純漿液腺，而頜下腺（submandibular gland）與舌下腺（sublingual gland）則是混合腺體
- 耳下腺（parotid gland）內的閏管（interealated duct）長度，在三大唾液腺中最長
- 頜下腺（submandibular gland）的分泌腺泡主要為黏液性，舌下腺（sublingual gland）則主要為漿液性
- 唾液腺之葉間泌管（interlobar duct）上皮主要為偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）或複層立方上皮


Question: 有關唾液腺腫瘤（tumors of salivary gland），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 唾液腺腫瘤通常發生於三大唾液腺（major salivary glands）
- 僅小部分的唾液腺腫瘤發生於口腔黏膜的小唾液腺（minor salivary glands）
- 約有80%的唾液腺腫瘤是惡性的
- 小唾液腺腫瘤（minor salivary gland tumors）最易發生於腭部（palate）


Question: 下列有關呼吸道結構之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 支氣管（bronchus）管壁具有軟骨片和環走平滑肌層
- 細支氣管（bronchiole）內不具有軟骨片，主要由環走平滑肌層所構成
- 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮具有多量杯狀細胞（goblet cells）
- 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮的Clara cells 具有分泌蛋白質的功能，細胞表面不具纖毛


Question: 精子的去獲能作用（decapacitation）在何處進行？

Choices:
- 細精管（seminiferous tubule）
- 副睪管（epididymis）
- 輸卵管（oviduct）
- 輸精管（ductus deferens）


Question: 有關馬爾他布魯氏菌（Brucella melitensis）的特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- 為兼性厭氧菌（facultative anaerobic）
- 是波浪熱（undulant fever）的致病菌
- 為革蘭氏陰性桿菌
- 可在巨噬細胞（macrophages）內生長


Question: 有關腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 製作疫苗的成分是莢膜多醣體（capsular polysaccharides）
- 常由帶菌的動物得到感染
- 主要經由呼吸道感染
- 可能引起嚴重	血症，造成腎上腺（adrenal gland）的損壞


Question: 下列何者最常棲居（colonize）於人類之前鼻咽部（anterior nasopharynx）？

Choices:
- 破傷風桿菌（Clostridium tetani）
- 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）


Question: 一男子從東	亞返國一天後開始出現嘔吐、腹瀉症狀，因持續兩天嚴重水瀉而住院。病人隨後出現脫水、酸中毒和低血鉀等症候，糞便檢體培養出逗點狀彎曲、氧化酶（oxidase）陽性之細菌。此病患最有可能是感染了下列何種細菌？

Choices:
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
- 痢疾志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）
- 幽門桿菌（Helicobacter pylori）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）


Question: 有關破傷風梭菌（Clostridium tetani ）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 致病是因產生破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）抑制神經傳導物質乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放
- 病菌會藉血流散佈全身，引發全身性破傷風
- 施打破傷風抗毒素球蛋白（antitoxin globulin）有助於治療破傷風
- 施打破傷風疫苗預防破傷風，是屬於被動免疫


Question: 有關胃幽門桿菌（Helicobacter pylori）之特性，下列何者錯誤？

Choices:
- 為革蘭氏陰性菌
- 為微需氧（microaerophilic）菌
- 能產生氧化酶（oxidase）以避免菌體被胃酸破壞
- 可用同位素尿素標識呼吸法（urea breath test）作鑑別診斷


Question: 下列何者最常引起人工瓣膜之心內膜炎（endocarditis of artificial valve）？

Choices:
- 鏈球菌（Streptococci）
- 葡萄球菌（Staphylococci）
- 腸內桿菌科細菌（Enterobacteriaceae）
- 布魯氏桿菌屬（Brucella spp.）


Question: 下列何者屬B群鏈球菌（Group B Streptococci）？

Choices:
- 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
- 草綠色鏈球菌（viridans streptococci）
- 無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）
- 轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）


Question: 有關嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 培養時需在培養基中添加L-胱胺酸（L-cysteine）
- 可在巨噬細胞（macrophages）內繁殖
- 會引起龐地克熱（Pontiac fever）和肺炎兩型，而以龐地克熱死亡率較高
- 經常由中央空調散佈


Question: 51.有一位婦人因發燒，伴隨有嚴重的頭痛、肌肉疼痛、腹瀉和眼睛變紅等症狀而就診，經抽血檢	確定為鉤端螺旋體病 （leptospirosis）。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 其致病菌之宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等動物
- 此病菌不容易用革蘭氏染色法觀察到
- 該病菌可長期寄生於動物的腎小管（renal tubules）中
- 此疾病以壁虱（ticks）為傳播媒介


Question: 下列那一種DNA病毒具有不同的血清型，會造成上呼吸道、結膜以及腸胃道的感染？

Choices:
- 乳突瘤病毒（Papillomavirus）
- 腺病毒（Adenovirus）
- 痘病毒（Poxvirus）
- B19細小病毒（Parvovirus B19）


Question: 常用來治療疱疹病毒的阿昔洛韋（Acyclovir）會被病毒的何種酵素磷酸化，進而抑制病毒的複製？

Choices:
- 胞苷激酶（cytidine kinase）
- 胸苷激酶（thymidine kinase）
- 酪氨酸激酶（tyrosine kinase）
- 周期蛋白依賴性激酶（cyclin dependent kinase）


Question: 有關痘病毒（Poxvirus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是最大的人類DNA病毒
- 完全在細胞質中複製
- 自己攜帶核醣核酸聚合酶（RNA polymerase），供基因轉錄
- 動物的痘病毒不會傳給人


Question: 下列何種病毒不屬於腸病毒屬（Genus enterovirus）？

Choices:
- 脊髓灰白質炎病毒（Poliovirus）
- 輪狀病毒（Rotavirus）
- 克沙奇病毒（Coxsackie virus）
- 埃可病毒（Echovirus）


Question: 血球凝集（hemagglutination）試	，不適用於下列何種病毒的檢測？

Choices:
- 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- 腮腺炎病毒（Mumps virus）
- 副流感病毒（Parainfluenza virus）
- 麻疹病毒（Measles virus）


Question: 關於羊搔癢症傳染性蛋白質（scrapie-like prion protein, PrPSC）的特性，下列何者錯誤？

Choices:
- 是由基因突變所產生
- 對福馬林有抗性
- 能抵抗80oC高溫
- 能抵抗紫外線


Question: EB病毒（Epstein-Barr virus）主要感染B淋巴球；它是以該細胞表面的何種分子為受體（receptor）？

Choices:
- CR2
- CD4
- CD8
- 醣蛋白（glycoprotein）


Question: 棘白菌素（Echinocandins）是一類較新的抗真菌（antifungal）藥物，其中一種卡泊芬淨（Caspofungin）已通過人體試	供臨床使用。其抑制真菌之機轉為何？

Choices:
- 抑制真菌DNA之合成
- 抑制真菌麥角固醇（ergosterol）之合成
- 抑制真菌1,3-β-葡聚醣（1,3-β-glucans）之合成
- 抑制真菌幾丁質（chitin）之合成


Question: 下列何者是目前最常用來治療甲癬（onychomycosis; tinea unguium）之口服藥物？

Choices:
- 特比萘芬（Terbinafine）
- 制黴菌素（Nystatin）
- 兩性黴素B
- mphotericin B）


Question: 一名男性AIDS患者自廣東鄉下返台後，呈現發燒、咳嗽、肺部有浸潤、淋巴腫脹、輕微貧血等症狀。血液檢體於25℃培養出類似常見的黴菌，菌絲有分隔（septate hyphae）、分生孢子柄頂端有掃把狀排列之瓶孢子柄（phialides），菌落周邊有紅色色素擴散，在37℃培養則呈現中裂型酵母菌（fission yeast）。最可能罹患下列那種病症？

Choices:
- 念珠菌菌血症（candidemia）
- 隱球菌症（cryptococcosis）
- 馬爾尼菲青黴菌症（talaromycosis或penicilliosis marneffei）
- 肺孢子蟲症（pneumocystosis）


Question: 當一個B細胞產生的抗體由IgM轉變為IgG時，其機制為：

Choices:
- DNA重組（recombination）
- RNA剪接（splicing）
- 蛋白質裂解（degradation）
- 新的基因表現（expression of a new gene）


Question: T細胞受器多樣化（T cell receptor diversity）之原因很多，但不包含下列那一項？

Choices:
- V
- J基因片段連接[V
- J gene segments joining]
- N-核苷酸添加（N-nucleotides addition）


Question: 下列何種情形下，抗原呈現細胞可以直接活化CD8+ T細胞？

Choices:
- 當抗原呈現細胞表現高量MHC class I時
- 當樹突細胞表現高量B7與4-1BBL時
- 當抗原呈現細胞分泌高量IFN-γ時
- 當病毒不能感染抗原呈現細胞時


Question: 下列有關Crohn's disease的敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人體內對腸內共生菌有強烈發炎反應
- 為第一型輔助性T細胞（TH1）主導的發炎疾病
- 使用廣泛性抗生素可治療這種疾病
- 可能與HLA-DQ2分子功能異常有關


Question: 下列何者為減毒性活菌疫苗？

Choices:
- 沙克疫苗（小兒麻痺注射疫苗）
- 流行性感冒疫苗
- 卡介苗（肺結核疫苗）
- 破傷風疫苗


Question: 會感染人體的致病性微生物種類繁多，但是只有少數被證明與癌症致病機轉有關。下列那一種細胞內感染的微生物有較強的證據會引起人類的癌症？

Choices:
- 腸病毒七十一型
- EB病毒（Epstein-Barr virus）
- 鏈球菌
- 結核分支桿菌


Question: 茂伯騎機車擦傷後，傷口一年多還不癒合而演變成骨髓炎，細菌培養長出非典型分支桿菌。追溯過去病史，他從少年開始就易受沙門氏菌等長期感染，他最可能罹患那一種類型的原發性免疫缺損？

Choices:
- CD8+ 細胞功能的缺損
- IL-12-IFNγ軸心缺損
- NK細胞功能的缺損
- TH2 型免疫反應的缺損


Question: 下列那一項疾病的發病機轉與第一型過敏反應最相關？

Choices:
- 過敏性氣喘（allergic asthma）
- 阿瑟氏反應（Arthus reaction）
- 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- 血清病（serum sickness）


Question: 免疫反應攻擊自體組織細胞會產生免疫疾病。依照Coombs和Gell對免疫疾病的分類，下列那一項免疫反應該歸類為第一型的過敏反應（hypersensitivity）？

Choices:
- 全身性紅斑狼瘡的國中女生發生溶血性貧血
- 十歲男童發現抗血小板抗體引起的牙齦流血傾向
- 皮下注射過敏原三日後引起皮膚產生硬塊並發熱
- 吸入風媒花花粉後馬上發生鼻塞和流眼淚


Question: 許多新的生物製劑及擬人化的單株抗體已經被發展出來，以治療自體免疫病，但不包括下列那一項？

Choices:
- 抗Btk tyrosine kinase抗體（Btk tyrosine kinase monoclonal antibody）治療紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematsus）
- CTLA4免疫蛋白複合蛋白質（CTLA4-immunoglobulin fusion protein）治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 抗腫瘤壞死因子抗體（TNF-specific monoclonal antibody）治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 抗α4：β1 integrin抗體（α4：β1 integrin-specific monoclonal antibody）治療發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）


Question: Heat-shock proteins可被用來促進實	性腫瘤疫苗（tumor vaccine）的作用，其機轉為何？

Choices:
- 幫助抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell）的增生
- 促進抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell）的co-stimulating molecules的表現
- 幫助tumor antigen在MHC（major histocompatibility complex）class I分子的呈現
- 幫助抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell）對腫瘤細胞的耐受性


Question: 腫瘤細胞在身體內存在並壯大的能力至為驚人，它有許多種方式逃避身體免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，這些方式並不包括下列那一項？

Choices:
- 引起調節型T（Treg）細胞的增加，進而引起免疫反應之轉向
- 腫瘤細胞不表現或只有極低的胜肽：人類白血球抗原（peptide：MHC）表現
- 引起延遲性過敏反應（late phase allergic reaction）而形成腫塊長大
- 腫瘤抗原雖經抗原呈現細胞（APC）表現給T細胞，但會使T細胞對此抗原不反應


Question: 下課時兩個小學生互相拿	筆比劃玩耍，一不小心跌倒在一起，其中一位的筆戳到另一位的眼睛，刺入眼中造成傷口，為何傷者住院後卻出現雙眼同時腫脹，連未受傷眼睛也有炎症情況？

Choices:
- 醫療失誤之後感染造成
- 眼睛是免疫特殊部位（immunologically privileged sites），組織破裂，釋放傷害因子，進而影響到另一未受傷眼睛
- 眼睛是免疫特殊部位，組織破裂釋出本身抗原時，引起免疫反應，進行攻擊破壞另一未受傷眼睛（sympathetic ophthalmia）
- 受傷眼睛內產生調節型T淋巴球（Treg cells），將免疫反應導向另一未受傷眼睛


Question: 葉先生日前參加日本旅遊而食用壽司及生魚片，當日即感覺上腹部疼痛、噁心及輕微嘔吐現象，返國後就醫檢查發現胃部有線狀填充物缺陷（threadlike filling defect），並利用胃鏡鏡檢摘除數條寄生蟲體。依據上述結果，葉先生最可能感染下列何種寄生蟲？

Choices:
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）


Question: 76.下列何種寄生蟲之感染，其幼蟲在人體內移行（migration）不會經過肺臟？①糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis） ②蟯蟲（Enterobius vermicularis） ③鞭蟲（Trichuris trichiura）

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 77.下列有關單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）感染人體的敘述，共有幾項敘述錯誤？①人為終宿主（final host） ②最容易在肌肉形成包生囊（hydatid cyst） ③因誤食未熟帶蟲之牛肉而感染 ④感染後數週即迅速發病

Choices:
- 1項
- 2項
- 3項
- 4項


Question: 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 除了血吸蟲（schistosomes）外，其他寄生人體的吸蟲類之蟲卵都具有卵蓋（operculum）
- 野豬是衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）的保蟲宿主（reservoir host）
- 生吃美國進口的生鮮蝲蛄（crayfish）有可能感染克氏肺吸蟲（Paragonimus kellicotti）
- 埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）的慢性感染患者，罹患膀胱癌的機率較高


Question: 某科技公司主管林先生於二週前赴美國紐澤西地區參訪旅遊，旅遊期間曾遭受不知名具有八隻腳蟲體叮咬，回國一週後出現發燒、寒顫、頭痛及肌痛等症狀，經醫院檢	結果發現血小板減少、輕度溶血性貧血及紅血球內發現有雙核形（binucleateform）之寄生蟲。依據上述結果，林先生最可能感染何種寄生蟲病？

Choices:
- 萊姆病（Lyme disease）
- 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
- 恙蟲病（scrub typhus）
- 艾立克次體症（ehrlichiosis）


Question: 以下關於弓蟲（Toxoplasma gondii）的敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 人是其終宿主，而貓是其中間宿主
- 在愛滋病患者可能導致弓蟲性腦炎（Toxoplasma  encephalitis）
- 文獻記載，孕婦得到急性弓蟲症（toxoplasmosis）時，spiramycin為預防其胎兒子宮內感染的用藥之一
- 弓蟲症在台灣屬第四類法定傳染病


Question: 下列何者為傳播人畜共通萊姆病（Lyme disease）之主要病媒（vector）？

Choices:
- 硬蜱屬（Ixodes spp.）
- 牛蜱屬（Boophilus spp.）
- 革蜱屬（Dermacentor spp.）
- 軟蜱屬（Ornithodoros spp.）


Question: 錐鼻蟲（Triatoma / kissing bug）可以傳播下列何種寄生蟲？

Choices:
- 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
- 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）
- 岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
- 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）


Question: 下列對中央極限定理（Central limit theorem）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 只要樣本數夠大，無論原本母群體是否為常態分布，樣本平均值的抽樣分布會接近常態分布
- 母群體的平均值若為µ，則樣本平均值抽樣分布的平均值為µ
- 母群體的標準差若為 σ，則樣本平均值抽樣分布的標準差為σ/n
- 可透過中央極限定理將樣本平均值的抽樣分布變成標準常態分布


Question: 下面環境流行病學研究中常用的生態研究（ecological studies）之敘述何者錯誤？

Choices:
- 無法取得個人暴露資料
- 非常容易控制干擾因子
- 群體層次的關係不能推論到個體層次
- 適合新領域研究，想以迅速並花費低的方式來尋求可能的假說


Question: 想調查成骨不全症（玻璃娃娃）患者的生活品質，下列那一種抽樣方法最恰當？

Choices:
- 簡單隨機抽樣
- 分層隨機抽樣
- 滾雪球抽樣
- 配額抽樣


Question: 某麻醉科醫師想比較兩種麻醉藥物（舊藥與新藥）的效果，計畫收集採用舊藥 50 人及新藥 50 位病人在麻醉開始後至手術開始時的最小血壓值，麻醉科醫師希望可以偵測到兩組最小血壓值差距到 6 mmHg，下列何者做法可以提升統計假設檢定的檢定力（power）？

Choices:
- 將檢定的顯	性水準由 0.05 增加至 0.1
- 偵測到兩組最小血壓值差距由 6 mmHg 降低到 3 mmHg
- 樣本更改為收集舊藥 40 人及新藥 60 位病人
- 樣本更改為收集舊藥 60 人及新藥 40 位病人


Question: 新藥上市前，主要以何種研究設計評估其臨床治療效果？

Choices:
- 成功病例報告
- 病例對照研究
- 隨機分派試
- 世代追蹤研究


Question: 有關疾病篩檢之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 鑑別力好的 Receiver Operating Characteristics（ROC）曲線應該是接近對角線
- 診斷糖尿病的飯前血糖值標準若由 110 降到 105，偽陽性個案數會減少
- 若以系列性檢查（tests in series），篩檢一種疾病，則第一個檢查通常會使用特異度（specificity）較高者
- 選取一個切點（cut-off point）來決定標準值所在時，若增加敏感度（sensitivity），則特異度（specificity）常會下降


Question: 某醫師隨機抽了 50 人的住院資料，每一病人測量「年齡」及「疼痛忍受度」，年齡記錄方法如下：1為 20-25 歲，2為 26-45 歲，3為 46-65 歲，4為 66 歲以上。疼痛忍受度則以 0 到 10 分表示，0 為最不痛，10 為最痛。若想看「年齡」和「疼痛忍受度」之間的關係，下列統計方法何者最適當？

Choices:
- 卡方檢定（Chi-square test）
- Spearman相關（Spearman's correlation）
- 獨立t檢定（Two-sample t test）
- Wilcoxon符號等級檢定（Wilcoxon signed-rank test）


Question: 空氣污染物中所謂的氮氧化物，是指下列何者？

Choices:
- 一氧化氮與一氧化二氮
- 一氧化氮與二氧化氮
- 一氧化氮與氨氣
- 二氧化氮與一氧化二氮


Question: 巴拉松屬於那一種農藥？

Choices:
- 有機氯
- 有機磷
- 氨基甲酸鹽
- 天然產物


Question: 以下何種粒徑的粉塵最易進入肺泡引起傷害？

Choices:
- 0.001－0.01 微米（µm）
- 0.01－0.1 微米（µm）
- 1－10 微米（µm）
- 10－100 微米（µm）


Question: 當工作環境可能有危害因子存在時，下列何類暴露量管理方式最不宜優先考慮？

Choices:
- 以危害性較低物質替代危害性較高物質
- 使用局部排氣
- 安排工作輪替以減少暴露時間
- 配戴個人防護設備


Question: 在不同的游離輻射物質中，有一種游離輻射污染物由岩石或土壤釋放到室內。那一種癌症與這種物質最相關？

Choices:
- 大腸癌
- 肺癌
- 乳癌
- 血癌


Question: 在自由社會始終會有些人從事危險性行為或有害健康的生活型態，如何面對並採取實際方法減低其所導致的傷害，即減害的觀點，在物質濫用的防制中，下列那一項不是國內外政府機構規劃實行的減害措施？

Choices:
- 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒
- 提供美沙冬（合成的長效口服鴉片類藥物）替代療法
- 非法藥物除罪化（特別是大麻），由醫療專業人員督導藥物注射
- 針頭交換計畫以提高藥癮者接觸乾淨針頭及注射器材管道


Question: 我國縣市政府衛生局每年會針對轄區民眾舉辦複合式成人健康檢查，並篩檢出異常個案加以轉介追蹤，上述的服務措施在公共衛生三段五級的預防工作中是屬於下列何者？

Choices:
- 第二段第三級
- 第一段第二級
- 第二段第四級
- 第三段第二級


Question: 97.醫院欲開辦免費戒菸班，經宣傳後共募30位吸菸民眾報名參加，下列何理論所提供的知識或技巧不適合負責實施戒菸班課程的專業人員採用？

Choices:
- 跨理論模式 （the transtheoretical model）
- 計畫行為理論 （theory of planned behavior）
- 社會認知理論 （social cognitive theory）
- 社會行銷（social marketing）


Question: 有關愛滋防治政策的倫理性，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 為了避免愛滋感染者被歧視，相關通報應該保障當事人隱私
- 國家免費提供愛滋感染者相關醫療，有助於降低強制篩檢在倫理上的爭議
- 縱使民眾可能因為陽性的篩檢結果而受到許多心理與社會衝擊，但為了國民健康，國家還是應該強制所有民眾接受愛滋篩檢
- 醫師不能只因為病人有愛滋病，就拒絕治療病人


Question: 下列何者不需要事先取得病人的告知後同意？

Choices:
- 手術前抽取病人10cc血液進行HIV檢測
- 將手術摘取的廢棄人體組織用作國科會的研究
- 手術中，讓住院醫師負責下刀及縫合
- 注射顯影劑


Question: 就全世界的人口統計而論，下列那一項疾病被認為是造成5歲以下兒童死亡最重要的單項死因？

Choices:
- Acute respiratory infection
- Asthma
- Ischemic heart disease
- Tuberculosis


Question: 下列有關一氧化氮（nitric oxide）之敘述，何者正確？

Choices:
- 是化學性傳遞物質（chemical messenger）可活化 adenylate cyclase
- 由 L-arginine 與氧分子作用形成
- 可導致血管壁收縮（constriction of blood vessels）
- 是極安定之氣體分子


Question: 感冒高燒不退，主要是因為下列那一腦區的活性被發炎物質干擾所致？

Choices:
- preoptic nucleus
- suprachiasmatic nucleus
- arcuate nucleus
- supraoptic nucleus


Question: 下列何者是掌控與維持姿勢相關的中軸肌肉（axial muscles）收縮的最主要運動路徑？

Choices:
- 側皮質脊髓路徑（lateral corticospinal tract）
- 腹皮質脊髓路徑（ventral corticospinal tract）
- 網狀脊髓路徑（reticulospinal tract）
- 紅核脊髓路徑（rubrospinal tract）


Question: 下列何者並沒有參與瞳孔的光反射作用（light reflex）？

Choices:
- iris
- parasympathetic nerve
- medial geniculate body
- ciliary ganglion


Question: Unmyelinated C fibers主要與下列何種感覺有關？

Choices:
- pressure
- smell
- touch
- temperature


Question: 下列有關平滑肌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有終生分裂之能力
- thin actin-containing filament參與收縮功能
- 藉由sliding filament mechanism參與收縮功能
- dense body存在於細胞核中


Question: 在blood coagulation pathway的最後一步，促使fibrinogen轉化成fibrin的物質為何？

Choices:
- von Willebrand factor
- factor V
- thrombin
- plasminogen


Question: 9.車禍大量失血時，於事發後的一小時，體內會藉由那些機制來維持血壓之恆定？①感壓反射（baroreflex） ②腎臟－血液容積壓力之調控（renal-blood volume pressure control） ③腎素－血管張力素－血管收縮作用（renin-angiotensinvasoconstriction） ④體液回收至微血管（capillary fluid shift）

Choices:
- ①②④
- ①②③
- ①③④
- ②③④


Question: 10.下列那些因素可導致腹腔靜脈壓（venous pressure）之增加？①靜脈的順應性（venous compliance）增加 ②投射至靜脈的交感神經活性（sympathetic activity）增加 ③吸氣活動（inspiration movements） ④全身血量（blood volume）增加

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③④
- ①③④


Question: 下列何者可解釋持續性心衰竭（persisting heart failure）的病人引起腿部或足部水腫的主要原因？

Choices:
- 靜脈壓增加
- 血漿蛋白濃度增加
- 淋巴流量增加
- 微血管通透性降低


Question: 12.下列何者可以增加氧氣和血紅素的結合量？①增加氧氣分壓（oxygen partial pressure） ②降低pH值 ③增加二氧化碳分壓  ④增加二磷酸甘油（2,3-diphosphoglycerate; 2,3-DPG）濃度

Choices:
- 僅①
- 僅②③
- 僅①④
- ②③④


Question: 劇烈運動時，體循環不會發生下列何種現象？

Choices:
- 紅血球內的重碳酸氫根離子（HCO3-）進入血漿
- 大部分溶解態的二氧化碳進入紅血球
- 碳酸（H2CO3）於紅血球中被合成及解離
- 血球內的氯離子進入血漿


Question: 平靜吸氣（quiet inspiration）過程中，不會發生下列何種現象？

Choices:
- 膈神經（phrenic nerve）興奮
- 內肋間肌（internal intercostal muscle）收縮
- 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）下降
- 肺臟之彈性回復力（elastic recoil）增加


Question: 下列十二指腸內之何種狀況最容易抑制胃的排空（gastric empty）？

Choices:
- 低張性（hypotonicity）
- pH值偏高
- 高脂食糜
- 低蛋白食糜


Question: 下列那個情況會造成胃液分泌下降？

Choices:
- intrinsic factor分泌增加
- 迷走神經釋放乙醯膽鹼（ACh）
- 十二指腸的腸嗜鉻細胞（enterochromaffin cells）釋放血清素（serotonin）
- 食物從胃排空到十二指腸


Question: 中樞神經系統中，偵測體液滲透壓，並參與調節抗利尿激素（anti-diuretic hormone）分泌的滲透壓性受器（osmoreceptor）之分布最接近下列何處？

Choices:
- 視上核（supraoptic nucleus）
- 錐體皮質（pyramidal cortex）
- 錐體交叉（pyramidal decussation）
- 內側蹄狀系統（medial lemniscus system）


Question: 下列何者不是腎臟分泌的？

Choices:
- 紅血球生成素（erythropoietin）
- 腎素（renin）
- 鈣三醇（calcitriol）
- 醛固酮（aldosterone）


Question: 關於集尿管（collecting duct）對於水分再吸收的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 剛進入集尿管的腎小管內液屬低張溶液（hypotonic solution）
- 集尿管受到抗利尿激素（antidiuretic hormone）作用而改變其對於水分的通透性與再吸收
- 集尿管主要利用第一型水通道（aquaporin-1）增加水分再吸收
- 在極需水分的狀況下，高達99.7%的水分可被再吸收回到體循環


Question: 下列有關胰島素的描述，何者錯誤？

Choices:
- 腦神經細胞對葡萄糖的吸收需要依賴胰島素
- 胰島素敏感性細胞多含有第四型葡萄糖轉運蛋白（GLUT4）
- 胰島素可以增加脂肪細胞對葡萄糖的吸收作用
- 胰島素可以增加骨骼肌之肝醣合成作用


Question: 下列何者是造成hyperthyroidism病症最常見的可能原因是？

Choices:
- Graves' disease
- Hashimoto's disease
- 碘攝取不足
- 腦部外傷


Question: 下列與骨重塑作用（bone remodeling）之相關敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是調節細胞外液鈣磷平衡的重要機轉
- 噬骨細胞（osteoclast）是從纖維母細胞（fibroblast）分化而來，具多核及吞噬功能
- 造骨細胞（osteoblast）會分泌製造第一型膠原蛋白
- 骨重塑作用會受到血中副甲狀腺濃度所調控


Question: 下列何者並非由proopiomelanocortin（POMC）代謝所生成？

Choices:
- ACTH
- β-lipotropin
- α-MSH
- CRH


Question: 下列造成庫欣氏症候群（Cushing syndrome）的成因中，何者與促腎上腺皮質激素（ACTH）的過度分泌無關？

Choices:
- 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia）
- 腦下垂體前葉產生促腎上腺皮質激素分泌腫瘤（ACTH-secreting tumor）
- 下視丘促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）分泌過量
- 異位性促腎上腺皮質激素分泌過多症（ectopic ACTH syndrome）


Question: 為治療男性陰莖海綿體的勃起（erection）障礙，下列何者為最不可能採取的策略或方法？

Choices:
- 增加nitric oxide（NO）的合成量
- 活化guanylyl cyclase的活性
- 促進phosphodiesterase的活性
- 延長cyclic GMP（cGMP）存在的時間


Question: 當氧分子與血紅素（hemoglobin）結合時，此時血基質（heme）中Fe2+上的兩個開放配位鍵（open coordination bonds）與下列何組物質結合？

Choices:
- 一水分子與一胺基酸的側鏈
- 一氧分子與一胺基酸的側鏈
- 一氧分子與一水分子
- 兩個氧分子


Question: 組胺酸（histidine）有三個酸解離常數（pKa）值，分別為1.82、 6.0、 9.17。其中那個官能基團的pKa為1.82 ？

Choices:
- 胺基（-NH3+）
- 羧基（-COOH）
- 側鏈異吡唑基（side-chain imidazole group）
- α碳原子（α carbon）的氫原子


Question: 某酵素的kcat=500 s-１，Km=5 mM，在受質濃度遠高於Km的狀況下，此酵素反應的速率常數約為：

Choices:
- 500 s-１
- 2,500 mM s-１
- 100 mM-１s-１
- 0.01 s mM-１


Question: 維生素C（ascorbic acid）缺乏會導致膠原蛋白（collagen）的修飾不全，是因為下列那個反應受到影響？

Choices:
- proline hydroxylation
- serine phosphorylation
- cysteine oxidation
- lysine methylation


Question: 5'-CCAAGTCCATGGACTTGG-3'DNA分子可以形成何種二級結構？

Choices:
- A form
- H form
- Z form
- cruciform


Question: Lambda噬菌體DNA是藉由何種作用嵌入大腸桿菌的基因體DNA中？

Choices:
- 同源重組（homologous recombination）
- 轉位作用（transposition）
- 特定點重組（site-specific recombination）
- 非同源性末端接合（non-homologous end joining, NHEJ）


Question: 32.環丁烷嘧啶二聚體（cyclobutane pyrimidine dimer）修復時，下列何者為細菌DNA光解酶（photolyase）的輔助因子 （cofactor）？

Choices:
- pyridoxal phosphate
- thiamine pyrophosphate
- FADH-
- coenzyme A


Question: 蛋白質最常經下列何種轉譯後修飾（post-translational modification），再送到溶酶體（lysosome）？

Choices:
- 糖基化（glycosylation）
- 磷酸化 （phosphorylation）
- 蘇素化（sumoylation）
- 乙醯化（acetylation）


Question: 位在腫瘤中心的癌細胞，常處於缺氧的環境，這些細胞偏好利用下列那一種醣類代謝途徑獲取ATP？

Choices:
- ß-oxidation
- glycolysis
- tricarboxylic acid cycle
- pentose phosphate pathway


Question: 下列關於操縱子（operon）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 只在真核生物上發現
- 包含promoter
- 包含operator
- 包含structural genes


Question: 下列何者是蛋白質轉譯之起始胺基酸？

Choices:
- leucine
- cysteine
- methionine
- tyrosine


Question: 下列何者是Cori cycle的主要代謝角色？

Choices:
- 將乳酸（lactate）由骨骼肌運送至肝臟
- 將乳酸（lactate）由肝臟運送至骨骼肌
- 將葡萄糖由骨骼肌運送至肝臟
- 將葡萄糖與乳酸（lactate）由肝臟運送至骨骼肌


Question: 下列何種分子不會直接參與克式循環（Krebs cycle，亦稱citric acid cycle或TCA cycle）中的化學反應？

Choices:
- coenzyme A（CoA）
- ADP（或GDP）
- glutathione
- NAD+


Question: 肝糖磷解酶（glycogen phosphorylase）的活性受到phosphorylase kinase及phosphorylase phosphatase的調節，下列何者是其發揮調節作用的主要方式？

Choices:
- 影響酵素蛋白質分解（protein degradation）
- 磷酸化-去磷酸化作用（phosphorylation-dephosphorylation）
- 異位調節作用（allosteric regulation）
- 影響肝醣代謝酵素與調節蛋白質（regulatory protein）的結合作用


Question: 下列何者不屬於膜上蛋白質之脂質錨定（lipid anchor）？

Choices:
- glycosyl phosphatidylinositol anchor
- acetyl anchor
- myristoyl anchor
- thioether anchor


Question: 下列何者與主動運輸（active transport）中，提供運輸過程的熱力學驅動力（thermodynamic driving force）無關？

Choices:
- 光能的補獲
- 三磷酸腺苷（ATP）的水解作用
- 大分子的合成
- 離子梯度的消耗（depletion of ion gradient）


Question: 下列那一類分子透過結合並活化peroxisome proliferator-activated recepter alpha（PPARα），以調控生酮作用（ketogenesis）相關基因的表現？

Choices:
- purine
- fatty acids
- glucose
- pyrimidine


Question: 克氏循環（TCA cycle）的中間產物可經由轉氨基作用（transamination）直接生成下列那兩種胺基酸？

Choices:
- 精胺酸（arginine）與組胺酸（histidine）
- 酪胺酸（tyrosine）與脯胺酸（proline）
- 麩胺酸（glutamate）與天冬胺酸（aspartate）
- 丙胺酸（alanine）與絲胺酸（serine）


Question: Ammonium ion（NH4+）可藉由下列何種方式，由骨骼肌細胞運送到肝細胞代謝？

Choices:
- Krebs cycle
- glucose-alanine cycle
- urea cycle
- citric acid cycle


Question: 分析一個腎臟癌病人的腫瘤時，發現有延胡索酸酵素（fumarase）基因突變，下列敘述何者正確？

Choices:
- 延胡索酸（fumarate）因而會在腫瘤組織中大幅下降
- 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會跟	下降
- 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會刺激多種糖解酵素（glycolytic enzymes）的產生
- 缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會抑制血管生成（angiogenesis）


Question: Scatchard分析法能提供下列何種資訊？

Choices:
- 酵素的功能放大（enzyme cascades）
- 酵素的催化反應（catalytic reaction）過程
- 蛋白質磷酸化（protein phosphorylation）
- 受體與配體之交互作用（receptor-ligand interactions）


Question: 下視丘疾病可造成gonadotropin releasing hormone （GnRH） 分泌失調，致使腦下腺luteinizing hormorne（LH），folliclestimulating hormone（FSH）亦分泌失調，可能造成女性不孕。GnRH作用於G protein coupled receptor後，主要可活化 phospholipase C，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- phospholipase C可分解phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate（PIP2）
- phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate（PIP2）被分解為inositol 1,4,5-trisphosphate（IP3）及diacylglycerol（DAG）
- diacylglycerol（DAG）可直接活化protein kinase A
- inositol 1,4,5-trisphosphate（IP3）可使內質網內之Ca2+釋放


Question: 常見於癌細胞組織中的腫瘤基因（oncogene）所轉譯之ErbB蛋白質，是經由下列那一個受體（receptor）的訊息傳導路徑而進行作用？

Choices:
- insulin receptor
- platelet-derived growth factor（PDGF）receptor
- epidermal growth factor（EGF）receptor
- G-protein coupling receptor


Question: 除了啟動子（promoter）及多選殖位點（multiple cloning sites）外，下列何者是原核細胞表現載體（expression vector）的必要構造？

Choices:
- 促進子（enhancer）、操縱子（operator）
- 致弱子（attenuator）、抑制子（repressor）
- 促進子（enhancer）、核糖體結合區（ribosome binding site）
- 核糖體結合區（ribosome binding site）、轉錄終止序列（transcriptional termination sequence）


Question: 建立基因剔除鼠（knockout mouse）的過程中，一般以取出實	動物之何種細胞進行基因剔除？

Choices:
- 卵細胞
- 精細胞
- 受精卵
- 胚胎幹細胞


Question: 有關於細胞訊息傳遞之機轉，下列何者錯誤？

Choices:
- 脂溶性ligand可以直接穿越細胞膜，並且與細胞內receptor結合產生作用
- 有些transmembrane receptor 本身即具有酵素活性，可以經由與ligand結合後活化
- 有些transmembrane receptor與ligand結合後，可以活化protein tyrosine kinase
- NMDA glutamate receptor屬於GPCR（G-protein coupled receptor）


Question: 下列何種藥物不適用於vancomycin-resistant Enterococcus faecium之感染治療？

Choices:
- linezolid
- tigecycline
- quinupristin-dalfopristin
- teicoplanin


Question: 下列抗癌藥中何者因可以和vascular endothelial growth factor（VEGF）結合，而抑制血管新生（angiogenesis），可作為治療metastatic colorectal cancer之藥物？

Choices:
- bevacizumab
- cetuximab
- gefitinib
- imatinib


Question: 下列何者為使用sulfonamides最常見副作用？

Choices:
- 神經症狀如頭痛及嗜睡
- 新生兒黃疸
- 皮膚過敏反應
- 肝炎


Question: 下列何種藥物主要抑制腸細胞對cholesterol攝取作用，可與statin類藥物合用，以降低LDL之加成藥效？

Choices:
- Gemfibrozil
- Niacin
- Ezetimibe
- Cholestyramine


Question: 有關heparin之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 具有溶血栓活性
- 可抑制血小板凝集反應
- 可結合至antithrombin III，以達抗凝血活性
- 可抑制肝臟中vitamin K之再生


Question: 有關vitamin D的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要經由皮膚在紫外線輻射下由7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）轉化而來
- 其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度
- 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽（phosphate）濃度
- 其衍生物19-nor-1α,25-dihydroxyvitamin D2具有抑制副甲狀腺激素（parathyroid hormone ; PTH）的釋放作用


Question: 有關methimazole的藥理作用，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要透過抑制甲狀腺過氧化物酶催化反應（thyroid peroxidase-catalytic reaction）及碘有機化（iodine organification）的作用，來抑制甲狀腺素（triiodothyronine及tetraiodothyronine）的合成
- 會抑制週邊組織，將triiodothyronine及tetraiodothyronine進行脫碘化作用（deiodination）
- 其藥效起始作用（onset）相當快速，通常在服藥後即可產生治療效果
- 使用最常產生的副作用是斑丘疹搔癢皮疹（maculopapular pruritic rash）


Question: 有關liotrix的藥理作用描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為L-thyroxine與liothyronine以10:1的比例組合而成的複合藥物
- 具有治療甲狀腺功能低下症的藥理作用
- 可以使用於懷孕婦女
- 口服有效


Question: 有關糖皮質激素（glucocorticoids）作用的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 糖皮質激素具有增加血中葡萄糖與脂肪酸之作用
- 在空腹狀態糖皮質激素具有促進糖質新生（gluconeogenesis）的作用
- 投予短效型糖皮質激素會減少循環系統中的嗜中性白血球（neutrophils）的數目，反之，淋巴細胞（lymphocytes）的數目會增加
- 糖皮質激素直接	抹在皮膚表面會造成局部血管收縮的作用


Question: 若急性心衰竭病人同時有血鈉過低之症狀，則下列何種藥物是最佳選擇？

Choices:
- spironolactone
- losartan
- conivaptan
- eplerenone


Question: 下列那一種利尿劑對腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）可減少其多尿及煩渴之症狀？

Choices:
- amiloride
- torsemide
- hydrochlorothiazide
- brinzolamide


Question: 下列關於 organic nitrates 之敘述何者錯誤？

Choices:
- 可使心室 ejection time 增加
- 可能引發心搏過速，以及鈉離子和水分滯留問題
- 可使靜脈擴張，血液回流減少，降低心臟的前負荷（pre-load）
- 可使冠狀動脈擴張，血流重分布至缺血區，改善心絞痛症狀


Question: 副交感神經系統興奮會產生下列何種直接反應？

Choices:
- 支氣管舒張
- 骨骼肌血管舒張
- 眼睛睫狀肌收縮
- 皮膚豎毛肌收縮


Question: 下列何種藥物的藥理作用機轉，是抑制膽鹼性神經釋放乙醯膽鹼？

Choices:
- amphetamine
- botulinum toxin
- cocaine
- tubocurarine


Question: 下列何種藥物適合以靜脈注射方式，用於治療急性且嚴重的氣喘或是慢性肺阻塞（COPD）的病人？

Choices:
- cromolyn
- tiotropium
- montelukast
- methylprednisolone


Question: 小孩患有氣喘，當發作時，須使用吸入性藥物來緩解或控制時，通常不建議使用下列何種藥物，以免影響其生長？

Choices:
- β2-agonists
- corticosteroids
- leukotrienes antagonists
- antimuscarinic agents


Question: 下列何種non-steroid anti-inflammatory drugs（NSAIDs）藥物，主要是具有止痛作用，有時用來取代morphine，作為病人手術後的止痛劑？

Choices:
- indomethacin
- ibuprofen
- ketoprofen
- ketorolac


Question: 下列non-steroid anti-inflammatory drugs （NSAIDs）藥物，何者不具有抗發炎作用？

Choices:
- acetaminophen
- etodolac
- ketoprofen
- naproxen


Question: 下列何者非carbamazepine的臨床適應症？

Choices:
- 癲癇（epilepsy）
- 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
- 憂鬱症（depression）
- 躁狂症（mania）


Question: 下列何者為benzodiazepine的競爭性拮抗劑？

Choices:
- pralidoxime
- guanethidine
- flumazenil
- paraldehyde


Question: 使用下類那一種治療巴金森氏症藥物時，尿液及唾液經常會呈現褐色的狀況？

Choices:
- selegiline
- levodopa
- amantadine
- bromocriptine


Question: 下列何者中毒時，在臨床上可用其抗體當作解毒劑？

Choices:
- cyanide
- benzodiazepines
- digoxin
- isoniazid


Question: 60歲的癲癇病人，服用下列某一種抗癲癇藥物，在剛開始服用的前兩週其效果不錯，但服用四週後開始出現偶發性癲癇的發作，在進行血中藥物濃度檢測後，發現其藥物濃度隨服藥期間的延長而逐漸的遞減，可能服用下列那一種抗癲癇藥物？

Choices:
- gabapentin
- ethosuximide
- carbamazepine
- primidone


Question: 承上題，其發生的可能原因為何？

Choices:
- 個體對於此藥物的敏感性差異所產生之結果
- 此藥物在長期使用後可能因為體內作用之受體數目減少，因此藥效遞減
- 此藥物在長期使用後可能因為誘發肝臟代謝酵素活性的升高，因此藥效遞減
- 此藥物在長期使用後可能因為抑制代謝此藥物之體內酵素活性，因此藥效遞減


Question: 下列有關急性炎症（acute inflammation）之血管反應，何者正確？

Choices:
- 自血管滲出之液體主要為漏出液（transudate）
- 血管擴張是由於組織胺（histamine）及一氧化氮（nitric oxide, NO）等作用在血管內皮（endothelium）所致
- 血管滲透性（permeability）增加的最常見機轉是血管內皮受損、細胞壞死及脫落所致
- 血管內皮細胞收縮導致血管滲漏是因為組織胺（histamine）、遲緩激肽（bradykinin）等物質所引起


Question: 下列有關細胞壞死（necrosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 壞死細胞的細胞質在H＆E染色較正常細胞嗜鹼性（basophilia）
- 細胞質中出現液泡是因為細胞質中胞器被消化所致
- 細胞核凝縮（pyknosis）可見於細胞凋亡（apoptotic cell death）
- 髓鞘質像（myelin figures）的形成是來自破損的細胞膜


Question: 人類乳突病毒（HPV）16及18型與子宮頸癌的發生有密切關係，病毒的E6及E7蛋白較不會抑制下列何種抑癌基因的功能？

Choices:
- p53
- RB
- p21
- BRCA1及BRCA2


Question: 下肢深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis）所導致的下肢水腫，其主要機轉為：

Choices:
- 靜水壓上升
- 血漿滲透壓下降
- 淋巴管阻塞
- 鈉與水的滯留


Question: 有關肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的病理變化，下列何者錯誤？

Choices:
- 主動脈瓣下（subaortic region）心室中隔呈明顯肥厚
- 心室通常會明顯擴大
- 心肌細胞呈雜亂排列
- 心肌間質呈現纖維化


Question: 有關淋巴癌的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 一旦血液中發現淋巴腫瘤細胞，就應歸類為白血病（leukemia）而非淋巴癌
- 淋巴結外的被	細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma）主要與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）有關
- 無論是T細胞或B細胞淋巴癌，淋巴癌常常都會有抗原受體（antigen receptor）基因重組的現象
- 在臺灣何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）較非何杰金氏淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）常見


Question: 下列有關肺隔離（pulmonary sequestration）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肺組織與氣道系統無正常聯結
- 血流供應來自肺動脈
- 肺葉外肺隔離常合併其他先天異常
- 肺葉內肺隔離常合併感染


Question: 下列有關塵肺症（pneumoconioses）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 吸入礦物塵埃、有機塵埃、化學煙霧或蒸氣引起
- 最易造成塵肺症的顆粒大小在5到10微米
- 體積較小之顆粒較易引起急性肺傷害
- 吸菸可加重吸入礦物塵埃造成的傷害


Question: 脫落性間質肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病人肺泡內大量含有色素顆粒的細胞為：

Choices:
- 中性白血球
- 脫落之上皮細胞
- 巨噬細胞
- 活化之淋巴母細胞


Question: 下列何種病原體通常引起非典型肺炎（atypical pneumonia）？

Choices:
- Streptococcus pneumoniae
- Mycobacterium avium-intracellulare
- Mycoplasma pneumoniae
- Nocardia


Question: 65歲女性，兩側性肋膜積水，其所含蛋白質濃度較低。其最有可能診斷為下列何者？

Choices:
- 肺癌
- 細菌性肺炎
- 結核性肺炎
- 心臟衰竭


Question: 有關幽門桿菌性胃炎的敘述，下列何者最不適當？

Choices:
- 在竇部（antrum）比體部（body）嚴重
- 感染帶有CagA基因的細菌者，比較會產生胃癌
- 細菌較易出現在腸道化生（intestinal metaplasia）的部位
- 是胃淋巴瘤的主要成因


Question: 慢性胰臟炎最常見的原因為何？

Choices:
- 膽結石
- 長期	酒
- 慢性肝炎
- CFTR基因突變


Question: 56歲男性皮膚及鞏膜泛黃，且有茶色尿及灰白便。下列敘述何者正確？

Choices:
- 此病人有溶血性黃疸
- 若摸到腫大的膽囊，病人肝外膽管阻塞
- 血中升高的膽紅素主要是非接合型膽紅素
- 肝癌細胞因為會製造過多膽紅素也特別容易出現此類黃疸


Question: 5 歲男孩，一週前出現頭痛、發燒及頸部僵硬而住院治療，腦脊椎液培養出奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis），入院後病患發生低血壓性休克及皮膚出現紫斑，此病患的腎上腺最有可能呈現何種病理變化？

Choices:
- 皮質細胞增生
- 髓質細胞增生
- 大量出血
- 功能性腺瘤的產生


Question: 有關攝護腺結節狀增生（prostatic nodular hyperplasia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Dihydrotestosterone可作用於細胞核的androgen receptor，只導致上皮細胞增生
- 主要發生的區域是移形區（transitional zone）
- 可用α-adrenergic receptor抑制劑降低平滑肌張力以緩解尿路阻塞的症狀
- 顯微鏡檢有時可在梗塞（infarct）附近發現上皮細胞有局部	狀化生


Question: 42歲女性病人因胃癌手術進行mitomycin-C化學治療。三個月後發生急性腎臟衰竭，高血壓和全身水腫，實	室數據顯示 microangiopathic hemolytic anemia。下列敘述中何者最可能代表她腎絲球裡面的病理變化？

Choices:
- 血管內皮細胞腫脹及沉積纖維蛋白性小血栓
- 大量沉積免疫複合體
- 半月形細胞增生及壞死
- 細胞增生及中性球浸潤


Question: 下列疾病與其病理特徵的組合，何者正確？

Choices:
- 疱疹（ herpes） 病毒感染與空洞細胞（koilocyte）
- 水泡狀胎塊（hydatidiform mole）與Call-Exner bodies
- 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）與Birbeck granules
- 萊氏細胞瘤（Leydig cell tumor）與Reinke crystalloids


Question: 功能不良性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）最常見的機轉為何？

Choices:
- 濾泡期太短（short follicular phase）
- 黃體期不足（inadequate luteal phase）
- 無排卵周期（anovulatory cycle）
- 外源性黃體激素（exogenous progesterone）


Question: 95.56歲女性，大陰唇處有一個界限明顯、會癢、表面較紅且會結痂的病變。她接受切片檢查。圖示是病變區在顯微鏡下的變化。 下列有關此病的敘述何者正確？

Choices:
- 由human papillomavirus所引起
- 是源自黑色素細胞的良性腫瘤
- 是原發性的	狀細胞癌
- 病變細胞的細胞質PAS染色為陽性


Question: 70歲長者在大腿內側及前臂屈側、腋窩、腹股溝及下腹部之皮膚有多個水泡（bullae），組織切片呈現表皮下非棘層鬆解的水泡（subepidermal nonacantholytic blisters），免疫螢光檢查見免疫球蛋白及補體呈線形沉積於基底膜部位，其診斷為何？

Choices:
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 紅斑性天疱瘡（pemphigus erythematosus）
- 大水泡性類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 疱疹性皮炎（dermatitis herpetiformis）


Question: 34歲男性，因中樞神經系統症狀住院，腦部切片顯示多個髓鞘脫失（demyelination）病灶，其內之神經軸索（axons）數目略減，病灶邊緣之寡樹突膠質細胞核呈玻璃狀雙染的包涵物（glassy amphophilic inclusions），亦見到奇異且巨大的星狀膠原細胞（bizarre giant astrocytes），其診斷為何？

Choices:
- 人類免疫力不足病毒腦炎（human immunodeficiency virus encephalitis）
- 進行性多病灶腦白質病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
- 亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）
- 第二型單純疱疹病毒腦炎（herpes simplex virus type 2 encephalitis）


Question: 下列有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此為免疫抑制病人最常見的中樞神經系統腫瘤
- 中樞神經系統以外的組織亦常被侵犯
- 絕大多數的腫瘤為B細胞淋巴瘤，且大多數細胞會表現BCL-6
- 血管內淋巴瘤（intravascular lymphoma）通常以廣泛的微小梗塞表現，而不是以腫塊表現


Question: 55歲女性因眼睛容易感到疲勞、出現燒熱感前來就診。另外病人抱怨口腔內也會有燒熱感，咀嚼及吞嚥乾的食物時會有困難。身體檢查發現兩側耳下腺腫脹但不會感覺疼痛。血清檢查發現病人血中抗SS-A與抗SS-B抗體升高。有關此疾病之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 唾液腺會有很多淋巴細胞（lymphocyte）浸潤，主要以CD8陽性T淋巴細胞為主
- 應立即進行腎臟切片檢查以評估疾病嚴重度
- 此類病人常會有類風濕因子（rheumatoid factor）升高現象
- 此類病人常會有抗染色體中節抗體（anti-centromere antibody）升高現象


Question: （承上題）病人日後較容易罹患下列何種淋巴癌？

Choices:
- 瀰漫型T淋巴細胞為主的淋巴癌（diffuse T-cell lymphoma）
- 周邊區域型淋巴癌（marginal zone lymphoma）
- 被	細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma）
- 何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）


Question: 40歲女性，過去身體健康，因為近二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開，症狀逐漸加劇，來急診就醫。來院前五日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買的素食豆干後，開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛，後續發生前述症狀，同時，病患也逐漸出現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日，媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚，沒有發燒，心跳和血壓正常，但是呼吸較淺且費力；神經學檢查發現深部肌腱反射（deep tendon reflex）降低。最有可能的診斷為何？

Choices:
- Guillain-Barré syndrome due to campylobacteriosis
- tetanus
- botulism
- Lambert-Eaton syndrome


Question: 3.一位64歲有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但他表示每天當他以平常的方式洗澡之後，就覺得很累、胸悶及心跳變快，要坐在椅子上休息數分鐘之後才能接	吹乾頭髮。若依紐約心臟學會的心衰竭功能分級（New York  Heart Association Functional Classification），他目前屬於第幾級？

Choices:
- I t I : j [
- 圖··· • ·曰一'.~ m... ···一'··一  立立宣四^丨戸尸鬥可言昰J l |ti| . l |lI
- 訒帽
- 第一級


Question:
4.張先生被家屬送來急診室，他們只知道張先生因心情不好，吞了一大把頭痛藥（acetaminophen）後就一直噁心、嘔吐、全身 倦怠無力。抽血檢查結果如下：alanine aminotransferase（ALT）：894 U/L（normal：0～40）；aspartate aminotransferase
 （AST）：720 U/L（normal：5～45）；total bilirubin：2.2 mg/dL（normal：0.2～1.6）；direct bilirubin：1.8 mg/dL
 （normal：0～0.3）；alkaline phosphatase（ALK-P）：42 U/L（normal：10～100）；gamma-glutamyl transpeptidase（γ-
 U/L（normal：6～60）。關於此藥物引起之傷害，何者最不正確？

Choices:
- 這是一種與劑量（dose dependent）有關的肝傷害
- 血中藥物濃度與肝傷害嚴重度相關
- 張先生如未發生肝衰竭，日後還是會演變成慢性肝病
- 可能引起腎衰竭


Question: 5.一位30歲男性，因為最近被發現有黃疸而就醫，抽血檢查結果：total bilirubin 6mg/dL（正常值：0.2～1.6）、direct bilirubin  5mg/dL（正常值：0～0.3）、urine routine bilirubin (+)。以下描述何者錯誤？

Choices:
- 病史詢問，應	重藥物史及溶血性疾病等
- 身體診察可能發現脾臟腫大
- ineffective erythropoiesis或Gilbert's syndrome也可能是本病人之病因
- 尿液中，所測到之bilirubin是unconjugated bilirubin


Question: 一位40歲病人原來腎功能正常，現其血肌酸酐（creatinine）上升至2.1 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性腎衰竭，而不是腎前性（prerenal）急性腎衰竭？

Choices:
- 尿中出現透明圓柱體（hyaline casts）
- 血中尿素氮（BUN）48 mg/dL
- 尿鈉（Na）濃度為8 mmol/L
- 尿鈉排泄分率（fractional excretion of sodium, FeNa）為2%


Question: 下列有關糖尿病腎病變之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 蛋白尿或微蛋白尿不會出現於新診斷第二型糖尿病病人
- 病理上的變化如腎絲球基底膜變厚及腎小球內基質（mesangium）擴張是常見的
- 使用腎素－血管張力素系統（renin-angiotensin system）阻斷劑
- 國內目前每年進入透析的新病人其原發病因以糖尿病腎病變占第一位


Question: 一位34歲類風濕關節炎患者兩手PIP及MCP joints有腫脹，腕關節有腫脹及活動受限，兩側肘關節有腫脹及變形。ESR：83 mm/1h，CRP：5.36 mg/dL（normal < 0.8 mg/dL），RF：635 IU/mL（normal<10 IU/mL），經以methotrexate 15 mg/week+salfasalazine 500 mg QID及prednisolone 10 mg QD治療約半年無顯	效果，下一步應該選擇何種治療藥物最為恰當？

Choices:
- anti-TNF-α
- IL-1 receptor antagonist
- prednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days
- anti-pyrimidine agent


Question:
9.一位54歲男性，過去無全身性疾病病史，亦無特殊不適，但其家人注意到他的臉總是紅紅的，身體檢查顯示臉部泛紅，血壓 130/86 mmHg，脾臟在左肋緣下1指幅可觸摸到。抽血檢查發現血紅素19.5 gm/dL，血比容60%，白血球12500/µL，neutrophil
 73%，monocyte 6%，lymphocyte 20%，eosinophil 1%，血小板546000/µL，血清中erythropoietin 3 mIU/µL（正常3.7～
 5），血球細胞有JAK2基因突變。對此病人最適當的治療為何？

Choices:
- hydroxyurea
- anagrelide
- radioactive phosphorus 32P
- phlebotomy


Question: 一個35歲男性患者診斷為malignant lymphoma，diffuse large B-cell type，stage IIA，下列有關敘述何者為正確？

Choices:
- 一般而言，積極化學治療約可達到70%的緩解率（remission rate）
- 除非進行造血幹細胞移植，否則無治癒可能
- 屬於aggressive malignancy，腫瘤生長速度快，化學藥物治療效果不佳
- 應該儘可能只給予radiation therapy就好，避免給予systemic chemotherapy，以免以後發生secondary leukemia


Question: 11.ㄧ位70歲男性病人，主訴為進行性呼吸困難、咳嗽、但痰不多，胸部X光片顯示兩側下肺葉浸潤，HRCT（high-resolution  CT）顯示主要變化為basilar and subpleural reticular opacities，traction bronchiectasis and honeycombing表現，最可能的診斷為：

Choices:
- usual interstitial pneumonia（UIP）
- nonspecific interstitial pneumonia（NSIP）
- cryptogenic organizing pneumonia
- aspiration pneumonia


Question: 一位70歲男性，意識清楚，因咳嗽、黃痰和發燒來醫院就診，胸腔科門診的胸部X光片顯示右上葉肺炎，患者的vital signs：

Choices:
- 門診治療
- 一般病房住院治療
- 加護病房住院治療
- 立即施打肺炎疫苗


Question: 32歲女性長期無月經，最近因打籃球時發生肋骨骨折，骨密度檢查T-score 為-2.8。病人曾於20歲時，因原發性無月經住院檢查，發現嗅覺不佳且子宮很小，因此曾服用口服避孕藥2年，之後因頭痛自行停藥。抽血檢查 LH＜0.8 IU/L, estradiol＜20 pg/mL。下列有關骨鬆症之治療何者最恰當？

Choices:
- bisphosphonate
- estrogen
- calcium + Vit D
- human recombinant PTH


Question: 14.一位30歲女性懷孕三個月，體檢發現其甲狀腺輕微腫大觸感堅實。	血發現free T4 0.6 ng/dL（normal range 0.8～1.8  ng/dL），T3 120 ng/dL（normal range 80～180 ng/dL），TSH 20µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），你認為她的甲狀腺功能如何？

Choices:
- 正常甲狀腺功能（euthyroidism）
- 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）
- 次發性甲狀腺功能低下（secondary hypothyroidism）
- 原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）


Question: 70歲女性有糖尿病和高血壓，並控制良好，意識清楚且生活可自理。年度健康檢查，自解尿液作常規檢	，發現有膿尿及菌尿症；經問診及理學檢查，確認病人無發燒、頻尿、解尿疼痛、腰部疼痛等，下列處置何者最適當？

Choices:
- 進行腹部電腦斷層檢查
- 住院進行靜脈抗生素治療
- 給予口服抗生素治療
- 觀察及衛教，不需抗生素治療


Question: 16.65歲男性病人因嚴重肺炎合併呼吸衰竭，入住加護病房，經投予廣效抗生素三天後退燒；但在第五天出現腹痛，腹脹及水便 （每日至少五次），下列敘述何者最為適當？

Choices:
- 糞便中Clostridium difficile toxin毒素檢測陰性，可排除Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
- 糞便培養長出Clostridium difficile，可確診Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
- 如腹瀉症狀明顯，可先使用loperamide來緩和症狀
- 可用口服metronidazole治療


Question: 下列有關懷孕對血行動力學及血壓的影響敘述，何者錯誤？

Choices:
- 懷孕期間，心輸出量增加約40%
- 懷孕期間，週邊血管阻力增加
- 懷孕期間，心跳加快
- 懷孕期間，血壓測量（連續二次，相隔超過 6 小時）超過140/90 mmHg為不正常


Question: 下列有關低血鈉症（hyponatremia）的描述，何者正確？

Choices:
- 如果血漿滲透壓（osmolality）偏低，應考慮是否有高血糖
- 心臟衰竭可能造成細胞外體液（extracellular fluid）增加及低血鈉
- 低血鈉及細胞外體液減少的病人，若尿液鈉離子濃度低於10 mmol/L，代表有Na+ wasting nephropathy
- 抗利尿激素不適當分泌（SIADH）的病人通常血漿滲透壓正常，但細胞外體液減少


Question: 下列何者，不是急性心衰竭合併肺水腫的主要用藥？

Choices:
- 靜脈注射dopamine or dobutamine
- 靜脈注射nitroglycerin
- 靜脈注射利尿劑
- 優先使用乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）


Question: 下列有關肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 有一半的病人可能有家族史及基因變異
- 聽診時常出現第四心音（S4）
- 最常見的死因為猝死（sudden cardiac death）
- 若病人臨床上出現氣促（dyspnea）及胸痛（chest pain），則以利尿劑（diuretics）及硝酸鹽（nitrate）為首選藥物


Question: 21.67歲男性本身有糖尿病，目前以口服降血糖藥物控制，前一天晚上11點左右喝了2瓶啤酒後，忽然發生心悸，一直到今日上午 5℃，心跳每分鐘140次，血壓150/80毫米汞柱，呼吸每分鐘24次。心電圖如下。下列處置何者最恰當？

Choices:
- 給予coumadin口服
- 立即胸前電擊100J
- 給予amiodarone靜脈注射治療
- 給予heparin靜脈注射治療


Question: 對於左心室收縮性功能異常的心臟衰竭病人，下列何種治療無法延長病人壽命？

Choices:
- 血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitors）
- 乙型交感神經接受器阻斷劑（beta-adrenergic receptor blockers）
- 毛地黃（digitalis）
- 血管擴張劑組合（combination of vasodilators）


Question: 下列何者為最常見規則性的陣發性上心室頻脈（paroxysmal regular supraventricular tachycardia）？

Choices:
- 心房撲動（atrial flutter）
- atrioventricular nodal reentry tachycardia（AVNRT）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 多型性心房頻脈（multifocal atrial tachycardia）


Question: 一位85歲男性，有高血壓病史，因在家中昏倒被家人送到急診室，在急診室所做的心電圖如附圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 病人心電圖為第三度的房室傳導阻斷（3rd degree AV block）
- 病因應考慮高血壓用藥引起
- 如果是急性心肌梗塞所導致，大部分發生於前壁急性心肌梗塞病人（anterior wall myocardial infarction）
- 應立即置放永久性心臟節律器（permanent pacemaker）


Question: 25.60歲女性因急性腹痛、發燒至急診處，血液檢查結果為bilirubin（total/direct）：3.5/2.0 mg/dL，AST：100 U/L，ALT：75  U/L，腹部電腦斷層結果如圖，最可能的診斷為：

Choices:
- 急性肝炎
- 急性盲腸炎
- 急性膽管炎
- 急性腸胃炎


Question: 幽門螺旋桿菌感染不會增加下列何項疾病的風險？

Choices:
- reflux esophagitis
- non-cardiac gastric cancer
- gastric mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma
- gastric ulcer


Question: 68歲女性因肚臍周圍疼痛合併噁心嘔吐至急診，理學檢查發現體溫37.5℃，且肚臍周圍有壓疼，血液檢查WBC：14500/µL，分類segment：85%，腹部電腦斷層結果如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- acute appendicitis
- ventral hernia
- acute diverticulitis
- adynamic ileus


Question: 小型肝癌（small hepatocellular carcinoma）最常見的症狀為何？

Choices:
- 通常沒有症狀
- 腹水
- 黃疸
- 吐血


Question: 一位腹水病人之血中白蛋白（albumin）是3.0 g/dL，腹水中的白蛋白是1.2 g/dL，下列何項診斷較不可能？

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 鬱血性心衰竭（congestive heart failure）
- 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- Budd-Chiari症候群（Budd-Chiari syndrome）


Question: 下列有關乳糖不耐症（lactose intolerance）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 臨床可出現腹脹、腹瀉、腹痛、脹氣、放屁等症狀
- 亞洲人90%左右有此困擾，而白種人則不到25%
- 腹瀉屬於分泌性（secretory）腹瀉，停用乳糖製品可改善
- 給病人補充乳糖酵素可以改善。含活的乳酸菌之優酪乳（yogurt）因可產生乳糖酵素，病人可以接受


Question: 下列原發性膽原性肝硬化（primary biliary cirrhosis）臨床的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 皮膚搔癢（pruritus）
- 好發於男性
- 好發於女性
- 絕大部分血清抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）升高


Question: 腎絲球過濾率可藉由自主控制（autoregulation）在血壓變化時，仍能保持穩定之腎絲球過濾率，下列有關腎絲球過濾率自主控制之敘述，何者正確？

Choices:
- 出球小動脈（efferent arteriole）之自主控制來自肌源性（myogenic）反射
- 腎小管腎絲球回饋（tubuloglomerular feedback），會影響出球小動脈（efferent arteriole）之收縮與舒張
- 腎小球旁器（juxtaglomerular apparatus）釋出腎素（renin），引發入球小動脈（afferent arteriole）之收縮
- 抑制腎小管產生腺苷（adenosine），可造成入球小動脈（afferent arteriole）之擴張


Question: 最容易造成移植後糖尿病之免疫抑制劑為：

Choices:
- cyclosporine
- tacrolimus
- mycophenolate mofetil
- sirolimus


Question: 下列何種引起低血鈉的情況，最適合以注射0.9%生理食鹽水來治療？

Choices:
- 高血糖（hyperglycemia）
- 甲狀腺機能低下（hypothyroidism）
- 皮質醛酮素缺乏（aldosterone deficiency）
- SIADH（syndrome of inappropriate ADH secretion）


Question: 下列有關治療urticaria/angioedma的描述中，何者最為正確？

Choices:
- topical glucocorticoids ointment對於acute urticaria最有效
- H2 antihistamine對止癢最有效果
- systemic glucocorticoids對chronic urticaria最有效
- persistent vasculitic urticaria可以使用hydroxychloroquine作為輔助治療


Question: 抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome）與下列何種異常最有相關？

Choices:
- thrombocytopenia
- proteinuria
- photosensitivity
- arthritis


Question: 全身性硬化症（systemic sclerosis）最常侵犯的內臟是：

Choices:
- 食道
- 心臟
- 腎臟
- 眼睛


Question: 下列關於關節炎分類的鑑別診斷中，何種組合最正確？

Choices:
- tuberculous arthritis－acute monoarticular arthritis
- virus-induced arthritis－chronic monoarticular arthritis
- sarcoidosis－chronic polyarticular arthritis
- infectious arthritis－acute polyarticular arthritis


Question: 一位35歲男子從常規的醫療檢查被診斷出患有B型肝炎，肝功能正常，血清甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）在正常範圍內。對這病人的建議，下列何者錯誤？

Choices:
- 每6個月門診追蹤
- 每6個月血清甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）檢查
- 每6個月腹部電腦斷層掃描
- 每6個月肝功能檢查


Question: 20歲男子頸部淋巴結腫大有6星期之久，到教學醫院之耳鼻喉科求診，經fiberoscopy檢查顯示頭頸部區域黏膜正常，排除頭頸部惡性腫瘤的診斷。這名患者沒有感染的跡象，理學檢查顯示firm、non-tender及rubber-like，徑長3公分大之淋巴結。下列何者為在這個階段最適當的處置？

Choices:
- 淋巴結超音波（sonography）
- 切除性生檢（excisonal biopsy）
- 細針穿刺（fine needle aspiration）
- 正子掃描（PET scan）


Question: 一位40歲女性乳癌病人，手術後經過6次化學治療包括5-fluorouracil，methotrexate和cyclophosphamide，此位病人長期最可能發生的副作用為何？

Choices:
- 心臟毒性
- 白血病
- 提早停經
- 神經毒性


Question: 42.一位 65 歲男性病人，因貧血就診，大腸鏡發現上升結腸有腫瘤，切片病理報告為腺癌，電腦斷層檢查顯示多處肝轉移，經右半結腸切除，發現腸繫膜淋巴結也有癌細胞侵犯，肝轉移目前無法切除，分期為 T3N2M1 ， 腫瘤基因檢測： K-ras 基因有 G12D 突變，術後除化學治療外會建議加何種標靶治療以期待肝轉移變為可切除？

Choices:
- EGFR抑制劑
- 血管增生抑制劑
- EGFR抑制劑+血管增生抑制劑
- EGFR抑制劑或血管增生抑制劑皆不使用，因二者都沒效


Question: 下列那一種腎細胞癌與von Hippel-Lindau基因的突變或低表現有關？

Choices:
- 透明細胞腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）
- 類肉瘤腎細胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma）
- 難染性腎細胞癌（chromophobe renal cell carcinoma）
- 乳突狀腎細胞癌（papillary renal cell carcinoma）


Question: 一位淋巴瘤病人接受化學治療CHOP（cyclophosphamide，adriamycin，vincristine及prednisolone）後出現指端麻木感，這個症狀最可能是那種藥的副作用？

Choices:
- cyclophosphamide
- adriamycin
- vincristine
- prednisolone


Question: 下列有關慢性淋巴性白血病（CLL）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 0
- 周邊血淋巴芽細胞數量超過5×109/L
- 免疫細胞染色展現白血病細胞上T-細胞抗原CD5和B-細胞抗原CD23均為陽性
- 西方國家成人最常見白血病


Question: 47.COPD發炎反應中有許多發炎介質，包括IL-8, TNF-α, IL-1β這些發炎介質的基因活化主要是經由那一個轉錄因子 （Transcriptional factor）？

Choices:
- NF-κB
- AP-1
- JNK
- HIF-1α


Question: 一位54歲女性第四期肺腺癌病患接受標靶藥物gefitinib治療，療效不佳，病況持續惡化。下列原因何者較不可能？

Choices:
- 病患長期抽煙
- 肺癌細胞上皮細胞生長激素受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因沒有突變
- EGFR基因伴有T790M突變
- 肺癌細胞帶有EML4-ALK fusion protein


Question: 下列有關呼吸衰竭（respiratory failure）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一般以動脈血中的氣體（如氧氣、二氧化碳）分壓為判斷標準
- 肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）是屬於第一類（type I）呼吸衰竭，又稱氧合衰竭（oxygenation failure）
- 重度慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease）是屬於第二類（type II）呼吸衰竭，又稱換氣衰竭
- 第一類（type I）呼吸衰竭的低血氧症皆能經由氧氣治療（oxygen therapy）得到改善


Question: 下列關於縱膈腔腫塊（mediastinal mass）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 畸胎瘤（benign teratoma）常出現在前縱膈腔
- 淋巴瘤（lymphoma）常出現在前、中縱膈腔
- 支氣管囊腫（bronchogenic cyst）、心包膜囊腫（pericardial cyst）常出現在中縱膈腔
- Morgagni's橫膈疝氣（diaphragm hernia）常出現在後縱膈腔


Question: 下列有關肺栓塞（pulmonary embolism）的診斷敘述，何者錯誤？

Choices:
- 氣促（dyspnea）、胸痛、咳血等症狀不具特異性
- 診斷主要靠肺血管攝影（pulmonary angiography）
- 血清中d-dimer的檢測具有高敏感度、低特異性的特點
- 使用核醫通氣-灌注肺掃描檢查，會出現「通氣-灌注不吻合」（ventilation-perfusion mismatch）的影像


Question: 有關氣喘病患呼吸道過度反應性（airway hyperresponsiveness）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常以支氣管激發試	中使FEV1下降20%之methacholine濃度（PC20）或劑量（PD20）來表示
- 如果某病患methacholine劑量-反應曲線在高劑量時未出現平原（plateau）現象也代表呼吸道高反應性之存在
- 某病患methacholine PC20<8 mg/mL即可診斷為氣喘
- methacholine PC20值越低代表呼吸道高反應性越高


Question: 70 歲男性，有慢性腎功能衰竭及甲狀腺濾泡癌。多年前甲狀腺癌曾接受過手術，且接受過放射性碘治療，但現又在肺出現多處轉移。下列何種處置最適宜？

Choices:
- 停服甲狀腺素四星期後，給予放射性碘治療
- 注射基因工程合成的甲促素（TSH），再給予放射性碘
- 手術切除肺部轉移病變
- 使用標靶治療


Question: 你正面對一位剛被診斷有第二型糖尿病的62歲女性，她懷疑自己也有骨質健康的問題，下列何者最能正確說明糖尿病和骨鬆症的相關性？

Choices:
- 第二型糖尿病患者相對於第一型糖尿病患者有較高的骨質密度
- 第二型糖尿病患相對於一般人較少發生骨折
- 第二型糖尿病患相對於第一型糖尿病患有較高的骨折風險
- 血糖控制不良會降低骨質密度


Question: 診斷庫欣氏症（Cushing's syndrome）下列何者最可靠？

Choices:
- 早上8時皮醇（cortisol）血濃度
- 隔夜1 mg dexamethasone抑制試
- 半夜皮醇血濃度
- 低劑量dexamethasone抑制試


Question: 下列何者不是表面蛋白（apoproteins）的功能？

Choices:
- 與脂蛋白接受器結合
- 輔助其他酵素
- 是合成脂蛋白分解酵素（lipoprotein lipase）的前身（precursor）
- 穩定脂蛋白之結構


Question: 下列何者不是抗流感病毒藥物？

Choices:
- Acyclovir（Zovirax(r)）
- Oseltamivir（Tamiflu(r)）
- Peramivir（Rapiacta(r)）
- Zanamivir（Relenza(r)）


Question: 下列有關恙蟲病（scrub typhus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病原菌為Orientia tsutsugamushi
- 傳播媒介是鳥
- 潛伏期為6～21天
- 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物


Question: 臨床診斷感染性心內膜炎的Duke criteria，下列何者不屬於典型感染性心內膜炎的菌血症菌種？

Choices:
- Streptococcus bovis
- 社區感染Staphylococcus aureus
- 院內感染Enterococcus spp.
- Coxiella burnetii


Question:
60.八八水災造成屏東低窪地區嚴重淹水，十天後，該地區有位50歲男性發生急性高燒38.5°C 、頭痛、肌肉酸痛，週邊血白血球為 17,000/µL，血小板120,000/µL，GOT：150 U/L及GPT：162 U/L，總膽紅素（total bilirubin）：4.1 mg/dL；血清肌酸酐
 （serum creatinine）：3.2 mg/dL。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？

Choices:
- amikacin
- ciprofloxacin
- crystal penicillin G
- vancomycin


Question: 53歲男性，無既往病史。主訴在一海邊漁釣場釣魚時被魚鰭刺及右手掌，之後數週皮膚傷口逐漸惡化形成一 2公分直徑中央有慢性潰瘍之圓形肉芽腫，帶有分泌物。經皮膚切片檢查，病理變化有肉芽腫（granuloma）、 氏巨大細胞（Langhans'giant cells）、且有多量嗜酸性桿菌，而且檢體在分支桿菌培養只在 30°C 培養長出菌。下列何者是最可能致病菌？

Choices:
- Mycobacterium abscessus
- Mycobacterium kansasii
- Mycobacterium marinum
- Mycobacterium ulcerans


Question: 一位85歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動（atrial fibrillation）、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）與黴菌泌尿道感染。使用warfarin後，雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關？

Choices:
- amiodarone
- cimetidine
- fluconazole
- rifampin


Question: 承上題，上題答案藥物最可能經由何種機轉影響warfarin之作用？

Choices:
- 改變胃中酸鹼值進而影響腸道吸收
- 影響細胞色素（cytochrome）P450作用
- 影響P醣蛋白（P glycoprotein）作用
- 改變腎小管藥物排泄速率


Question: 64.下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH 7.49，PaO2 90 mmHg，PaCO2 43 mmHg， 0，Cl- 89（電解質的單位是mmol/L）］？

Choices:
- 甲：40歲女病人，最近半年發現高血壓；病人有時會下肢無力，血漿皮質醛固酮濃度為38 ng/dL（正常為10～25）
- 乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象
- 丙：30歲男病人因急性胰臟炎住院，給予鼻胃管引流，每天約引流出3000 mL
- 丁：22歲女病人長期服用thiazide diuretics減肥


Question: 承上題，檢查該病人尿液，發現氯離子濃度為10 mmol/L。何者最為符合此結果？

Choices:
- 甲病人
- 乙病人
- 丙病人
- 丁病人


Question: 依據2005年Starfield等人的研究報告，美國地區每10,000人口多增加一位家庭醫師，對死亡人數的影響為何？

Choices:
- 每100,000人口增加700人死亡
- 每100,000人口增加70人死亡
- 每100,000人口減少70人死亡
- 每100,000人口減少700人死亡


Question: 67.78歲男性因腦中風無法行動，住在長期照護機構，最近被發現其左後腳跟有一約1 cm之紅斑及瘀傷。下列有關處理此一壓瘡 （pressure ulcer）之敘述何者最適當？

Choices:
- 進行全層皮膚移植（full-thickness skin graft）
- 進行擴創（debridement）並以優碘清洗
- 以泡沫軟墊保護腳跟，避免進一步傷害
- 將左腳抬高30度


Question: 68.55歲有糖尿病的徐女士於2週前接受乳房攝影檢查，今天回診除看糖尿病外，並且要看乳房攝影檢查的報告，報告上寫 BIRADS category 0（0級），接下來給她何種建議?

Choices:
- 建議她趕快去看乳房外科並幫忙預約乳房外科門診，以免疾病拖太久
- 告訴她第4級及以上才是比較有惡性病變的可能，暫時觀察等明年再檢查就可以
- 告訴她0級表示沒有腫瘤，可兩年再檢查一次即可
- 告訴她0級表示不能排除有異狀，將為她安排乳房超音波檢查來協助進一步診斷


Question: 為了早期發現糖尿病腎臟病變，下列何者為最適合的篩檢項目？

Choices:
- 肌胺酸酐
- 尿素氮
- 微蛋白尿
- 尿液常規檢查


Question: 下列何者不屬於Berlin與Fowkes所發展出來的LEARN模式？

Choices:
- 傾聽（listen）
- 解釋（explain）
- 支持（advocacy）
- 建議（recommend）


Question: 下列何者不包括在1986年渥太華健康促進宣言的健康促進五大行動綱領？

Choices:
- 健康政策
- 健康環境
- 社區的參與
- 媒體宣導


Question: 一位40歲男性病患，到急診室求診主訴為吐鮮血（hematemesis），他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史，最近亦無服用任何藥物，也無體重減輕現象，吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒，並有劇烈嘔吐現象，您面對此病人首先要做的事是：

Choices:
- 插鼻胃管看有無胃出血
- 量vital signs，打上點滴輸液
- 趕快安排抽血檢	血色素看有無貧血
- 趕快打電話會診胃腸科醫師


Question: 承上題，病患理學檢查無蜘蛛斑（spider angioma）、肝掌斑（palmar erythema）、肝脾腫大（hepato-splenomegaly）及腹水現象，腹部超音波於肝膽胰脾無異常發現，此病人最可能之診斷為：

Choices:
- 食道靜脈曲張出血
- 胃癌出血
- Mallory-Weiss症候群
- 十二指腸潰瘍出血


Question: 關於過敏性支氣管肺麴黴菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis），下列何種影像學徵象最少見？

Choices:
- 肺擴張不全（atelectasis）
- 支氣管囊腫（bronchocele）
- 肺實質化（consolidation）
- 明顯的肋膜積液 （pleural effusion）


Question: 您至隔壁病房協助一位猝死病患的急救，根據2010年心肺復甦術指引，下列何者錯誤？

Choices:
- 若需檢查脈搏，不超過10秒鐘
- 避免中斷胸部按壓，如有需要中斷，不超過10秒鐘
- 使用進階呼吸道（advanced airway）裝置人工通氣（ventilation）時，成人每6至8秒吹氣一次，與胸部按壓同步進行
- 若需實施去顫電擊，在每次電擊後立即實施胸部按壓


Question: 下	何者藥物不會有引起急性尿滯留（acute urinary retention）的副作用？

Choices:
- α-腎上腺素作用劑（α- adrenergic agents）
- 抗組織胺（antihistamines）
- 治療鼻塞的感冒藥
- 膽鹼作用劑（cholinergic agents）


Question: 這幾天天氣較冷，50歲女性，感覺喉嚨不舒服，她以為是小感冒不以為意，3天後喉嚨痛更厲害，頸部腫脹並有牙關緊閉（trismus）的情況，而且呼吸有點困難合併有喘鳴音（stridor），病人最可能是下列何者診斷？

Choices:
- Ludwig's angina
- Pharyngitis
- Peritonsillar abscess
- Parapharyngeal abscess


Question: 57歲女性病人有挑食的習慣，幾天沒解大便，腹脹不舒服去看門診，醫師說她是代謝方面引起的急性便秘，下列何情況較不易引起急性便秘？

Choices:
- Hypothyroidism
- Hypoadrenalism
- Hypokalemia
- Hypocalcemia


Question: 79.50歲的李先生糞便潛血呈現陽性反應，到家庭醫學科王醫師門診進行複診。醫師詳細說明大腸鏡與下消化道鋇劑攝影檢查的必要性以及優缺點等，但李先生仍然無法決定是否接受該檢查或是選擇何種檢查，希望王醫師給予專業建議。此時，王醫師不僅詳細的對病人說明，並將自己認為較好的價值與理念與病人分享，並提供選擇建議。請問王醫師與李先生的溝通，是屬於學者 Emanuel所提的那種「醫病關係」模式？

Choices:
- 父權模式（paternalistic model）
- 資訊提供模式（informative model）
- 詮釋模式（interpretive model）
- 審議模式（deliberative model）


Question: 有關醫學研究，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 醫學研究以促進醫學進展為第一考量，受試者權益次之
- 即使醫師跟研究者是同一人，他在醫病關係中的醫師角色，和在研究者受試者關係中的研究角色是不同的
- 凡以人類為受試者的醫學研究，都必須先經由獨立的倫理委員會審查及核可，始得進行
- 以人類為受試者的醫學研究，必須要有合理的科學根據


Question: 住在新竹的5個月大男童，被媽媽被發現左側腋下有一個直徑約2公分的硬塊，後來硬塊愈來愈大，並且出現紅腫如圖所示，他被帶到診所接受第一代抗生素Keflex 40 mg/kg/day治療約一週，可是並未見到效果，但也沒有發燒，問診發現這位男童的預防注射均如期接種，並無旅遊史，下列那一項處置最正確？

Choices:
- 可能是抗生素劑量不夠，增加抗生素的劑量
- 應該是接種卡介苗引起之淋巴腺炎，可用細針穿刺引流，將膿液作耐酸性染色和結核菌培養
- 應該是血管瘤，不需要做特別處理，解釋病情並建議1歲大時追蹤即可
- 可能為惡性腫瘤，應儘速安排電腦斷層檢查


Question: 2歲男童，被發現右邊膝蓋處和屁股有成群的水泡已有2天如圖所示，看診時你發現這位男童的口腔黏膜也有0.2公分大小的水泡，媽媽主訴男童食慾變差也有發燒情況，下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- 水痘（varicella）
- 手足口症（hand foot mouth disease）
- 天花（smallpox）
- 麻疹（measles）


Question: 3.1歲8 個月大的男童發燒、嘔吐和嗜睡3天住到病房，身體診察時發現皮膚出現出血點和紫斑現象如圖所示，血液檢查發現：血紅素為9.5gm/dL、血比容為28.5%、白血球為14000/mm3，以中性球占85%、其中不成熟白血球有 mg/dL；詢問病史發現家中沒人有相同症狀且並無旅遊史，下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- 過敏性紫斑症
- 特發性血小板低下紫斑症
- 腦膜炎雙球菌感染
- 多形性紅斑


Question: 關於猩紅熱的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為pyrogenic exotoxins引起
- 感染後會出現脫皮的情形為A群鏈球菌引起
- 治療首選藥物為紅黴素
- 會呈現草莓舌、皮膚通紅


Question: 17歲男生，因為最近2週內體重增加10公斤且出現水腫狀況而求診，身體診察時發現下肢有按壓性水腫，尿液檢查發現有嚴重蛋白尿(3+)、白血球：20/HPF，血液檢查發現白蛋白低下：1.6 g/dL、膽固醇上升：425 mg/dL和三酸甘油酯上升300 mg/dL，下列何者為最有可能的診斷？

Choices:
- 腎病症候群
- 急性腎炎
- 泌尿道感染
- 擴張性心肌病變


Question: 足月兒之生理性黃疸，黃疸數值尖峰通常於何時出現？

Choices:
- 出生6小時內
- 出生12小時內
- 出生24小時內
- 出生2～5天內


Question: 下列那一項對足月新生兒清醒時是不正常的？

Choices:
- 心跳每分鐘72下
- 呼吸每分鐘40次
- 體溫37.5℃
- 前囟門平坦


Question: 由氣管給予肺表面張力素（surfactant）的治療效果，是依賴它能否迅速地和均勻地在肺泡中被吸附和傳播。下列那一狀況的肺表面張力素是最有效率的分布？

Choices:
- 在使用呼吸器一段時間後
- 出生時仍有胎兒肺液體時
- 緩慢速率地注入
- 以aerosol的方式給予


Question: 9.6週大之嬰兒，媽媽主訴昨天開始發燒，活力變差，剛剛突然發生抽搐，持續5分鐘，住院醫師認為病嬰疑似感染腦膜炎，進行 脊椎穿刺檢查，脊髓液呈現leukocytes: 5000/mm3，protein: 300 mg/dL，glucose: 20 mg/dL。最可能的診斷是？

Choices:
- 細菌性腦膜炎
- 病毒性腦膜炎
- 嗜伊紅性腦膜炎
- 真菌性腦膜炎


Question: 懷孕29週出生的早產兒，出生體重1600公克，餵食後罹患壞死性腸炎。下列症狀何者最少出現？

Choices:
- 便秘
- 腹脹
- 嘔吐
- 血便


Question: 6歲大男生，被發現肝功能異常，懷疑是Wilson disease， 下列何者錯誤？

Choices:
- Wilson disease是性聯隱性遺傳
- serum copper和ceruloplasmin 在Wilson disease早期不一定會低
- 5歲以上找不到合理解釋的肝功能異常病人，Wilson disease應被列為鑑別診斷之一
- 應會診眼科，看cornea 是否有Kayser-Fleischer (K-F) ring


Question: 腸炎後腹瀉嬰兒，如果是腸粘膜受傷引發酵素缺乏，已給不含乳糖配方，仍然每天解多次酸性水性大便，下列那一種酵素缺乏最有可能？

Choices:
- trehalase
- sucrase-isomaltase
- glucoamylase
- maltase


Question: 有關腸	疊（intussusception）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 女性的發生率約為男性的3倍
- 典型的症狀是出現一陣一陣的腹痛
- 迴腸-迴腸型（ileoileal）腸	疊最常發生
- 鋇劑灌腸復位（barium enema reduction）後的復發率小於1%


Question: 12歲的男童幾天前有呼吸道感染，這兩天出現眼皮浮腫，陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白>300 mg/dL, RBC 3～5/HPF, 血中白蛋白1.7 gm/dL, 醫師給予類固醇治療8週之後，再次檢測尿蛋白仍是>300mg/dL反應，且血中肌酐酸值兩個月間增加了1.2 mg/dL，下列何者最可能是男童的診斷？

Choices:
- 微小變化型腎病變（minimal change nephropathy）
- 局部巢狀腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
- 腎絲球基底膜薄膜病（thin glomerular basement membrane disease）
- IgA腎炎（IgA nephropathy）


Question: 5歲男孩，有急性肢體無力麻痺（acute flaccid paralysis），最不可能的診斷或病因是：

Choices:
- Bell's palsy
- acute transverse myelitis
- polio-like syndrome
- hypokalemia


Question: 2個月大的女嬰，因為最近一個月餵食越來越困難而住院，身體診察發現神智清楚，低肌肉張力，四肢無力，無深部肌腱反應，腹式呼吸以及舌頭顫動（fasciculation）。最可能的診斷是：

Choices:
- 缺氧缺血性腦病變（hypoxic ischemic encephalopathy）
- 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
- 先天性重症肌無力（congenital myasthenia gravis）
- 先天性肌肉失養症（congenital muscular dystrophy）


Question: 當嬰幼兒因為外傷被帶至急診時，下列照顧者的敘述何者最合理？

Choices:
- 2個月的嬰兒自己翻身掉到床下撞到頭部
- 4個月大的嬰兒腳卡到床欄，在自行掙脫的過程中讓大腿骨折
- 5個月的嬰兒爬行時自己碰到熨斗而燙到手
- 1歲2個月的嬰兒抓到餐桌的桌巾，讓桌上熱湯翻下燙傷臉部


Question: 關於Noonan syndrome之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 身材矮小
- 蹼狀頸（webbed neck）
- 正常染色體核型（normal karyotype）
- 主動脈狹窄（aortic stenosis）為其最常見的心臟病變


Question: 關於低血磷佝僂症（hypophosphatemic rickets）之敘述，下列何者較罕見？

Choices:
- 血鈣正常
- 血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值高於正常
- 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度高於正常
- 血清1,25-二羥維生素D（1,25-dihydroxyvitamin D）值正常


Question: 6歲女童，2個月前有發燒、倦怠感和體重減輕的症狀，後來發生肌肉無力且有Gower徵候（Gower sign），眼瞼出現紅斑且因日曬有惡化現象，血液檢查時發現肌酐酸激酶（creatine kinase）值明顯升高，最有可能的診斷是下列那一種疾病？

Choices:
- 肌肉失養症（muscular dystrophy）
- 感染性肌炎（infectious myositis）
- 幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis）
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）


Question: 小威的媽媽問醫生小威的氣喘病那時候才會好，醫生回答氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應，臨床不一定會有明顯症狀，但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列何者不是造成慢性持續發炎的原因？

Choices:
- 反覆的過敏原接觸刺激過敏反應細胞如肥大細胞（mast cell），嗜伊紅性細胞（eosinophil）產生反應
- 第二型輔助T細胞（Th2）分泌細胞素如介白質-13（interleukin-13, IL-13），IL-5等而使上述的過敏反應細胞存活更久
- 介白質-5（IL-5）會誘使肥大細胞（mast cell）前驅物分化，而使肥大細胞增生，進而破壞局部組織
- 組織的重模組化（remodeling）造成氣管不可逆的組織變化而使疾病成慢性且持續


Question: 8歲的小明，主述2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹，身體檢查時發現下肢有許多紫斑（purpura），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 25～50%的此類病人會影響腎臟
- 血液中之血小板數目正常
- 若有嚴重腸胃症狀如出血或阻塞，可使用類固醇治療
- 急性期有尿液檢查異常者，建議尿液檢查追蹤2個月即可


Question: 下列何者不是Kasabach-Merritt Syndrome的主要病徵？

Choices:
- Kaposiform hemangioendothelioma
- thrombocytopenia
- immune mediated hemolytic anemia
- acute or chronic consumptional coagulopathy


Question: 10 歲大的女孩，診斷為急性白血病的同時被檢查出有t(15,17)之染色體轉位。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- AML M7 type
- early pre-B ALL
- AML M3 type
- mature B-cell ALL


Question: 25.15歲女病患，有家族性易出血現象，她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢	結果顯示：bleeding time超過30分鐘，PT 10 秒 （control 11秒），aPTT 48秒（control 30秒），Hb 5.0g/dL， platelet count 480×103/mm3。最可能的診斷為：

Choices:
- hemophilia A
- hemophilia B
- von Willebrand disease
- Bernard-Soulier syndrome


Question: 4天大男嬰，因呼吸急促及厲害發紺現象住院，胸部X光檢查如圖所示。給予腎前列素（PGE 1）後，其發紺及呼吸急促現象並未改善，下列何者為最可能的心臟問題？

Choices:
- 肺靜脈回流異常合併阻塞
- 大血管轉位合併心室中膈缺損
- 法洛氏四合症合併單側肺動脈缺失
- 右心室雙出口合併肺動脈狹窄


Question: 下列何種心臟病，最常合併Wolff-Parkinson-White症候群？

Choices:
- Ebstein三尖瓣脈異常
- 大血管轉位（TGA）
- 法洛式四合症（TOF）
- 心室中隔缺損（VSD）


Question: 1歲小男孩，突然臉色蒼白，冒冷	，父母描述過去因心跳慢，曾於出生不久接受某種手術，身體診查發現心跳只有56次/分，緊急CXR如下。此小男孩最可能過去接受過何種手術？

Choices:
- pacemaker implantation
- lobectomy
- peridectomy
- tracheostomy


Question: 18個月大的男孩，因昏迷被送到急診室，腦部電腦斷層攝影發現右顳部有硬腦膜下出血，身體診察無外傷。據母親敘述此男孩從小頭圍比正常小孩大，曾有醫師懷疑有水腦。下列那種先天性代謝疾病最為可能的診斷？

Choices:
- 苯酮尿症（phenylketonuria）
- 中鏈脂肪酸去氫酶缺乏症（medium chain acyl CoA dehydrogenase deficiency）
- 戊二酸尿症第一型（glutaric aciduria type I）
- 異戊酸血症（isovaleric acidemia）


Question: 小男孩來就診，非常矮，頭看起來很大，四肢短短的。醫師的診斷是侏儒症（achondroplasia）。醫師記得這是一種體染色體顯性遺傳疾病，但是患童的父母親身高卻是正常的。最適合的解釋為何？

Choices:
- 醫師記錯了，侏儒症應該是隱性遺傳的
- 父親其實不是很高，可能父親也有侏儒症，只是表現不完全
- 隔代遺傳
- 這個小男孩的疾病是來自新的突變


Question:
31.家族型高膽固醇血症，有可能是因為低密度脂蛋白受體基因突變所引起。一對夫妻有一位5歲的小孩，身上出現黃色瘤 （xanthoma）而就診。抽血檢查後發現其膽固醇大於1000 mg/dL。如果醫師進行家族分析，發現父母親的血中膽固醇都介於
 mg/dL到400 mg/dL之間。對於這個家族疾病遺傳的敘述，下列何者不適當？

Choices:
- 如果只	眼於血中膽固醇大於1000 mg/dL的同合子（homozygous）突變，這是一種隱性遺傳
- 如果	眼於膽固醇有升高，這是一種顯性遺傳
- 同樣的基因突變卻不一樣的表現，表示有epigenetics出現
- 家族中很可能還有其他的成員有高膽固醇血症


Question: 9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。男嬰的脫水程度為：

Choices:
- 男嬰有輕度脫水現象
- 男嬰有中度脫水現象
- 男嬰有重度脫水現象
- 男嬰有休克現象


Question: 承上題，抽血檢查結果[Na+]136 mmol/L；[K+]4.2 mmol/L，請算出男嬰接下來24小時最適合的水分總需要量？

Choices:
- 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1600 mL輸液
- 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1000 mL輸液
- 前8個小時先給500 mL生理食鹽水，後16小時再給500 mL輸液
- 前8個小時先給600 mL生理食鹽水，後16小時再給1000 mL輸液


Question: 20歲女性，使用染髮劑後引起如圖所示之反應，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 染髮劑引起過敏反應最常見的成分為para-phenylenediamine
- 染髮劑引起的皮膚炎屬於第四型過敏反應
- 染髮劑引起的皮膚炎屬於第二型過敏反應
- 貼膚試	有助於確認過敏成分


Question: 5歲男孩，腳底出現如圖所示之症狀，下列何者為最適合的診斷？

Choices:
- tinea pedis
- juvenile plantar dermatosis
- ichthyosis
- asteatotic eczema


Question: 43歲男性，在頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹出現如圖之皮膚病變，反覆有10年之久。KOH鏡檢沒發現黴菌，而病理組織檢查如圖。患者除了皮膚之外，最容易侵犯何種器官？

Choices:
- 腎臟
- 心臟
- 關節
- 肌肉


Question: 關於玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病灶存在時間常小於一週
- 常可見先驅病灶（herald patch）
- 典型表徵呈現聖誕樹樣分布（Christmas tree pattern）
- 鑑別診斷包括二期梅毒（secondary syphilis）


Question: 台中市38歲男性，2週前太魯閣旅遊，回家後出現發燒、頭痛、全身倦怠感，及皮膚紅疹（如圖A）。理學檢查發現在右肘窩病灶（如圖B），最可能的診斷為何？

Choices:
- 鉤端螺旋體（leptospirosis）
- 二期梅毒（secondary syphilis）
- 麻疹（measles）
- 恙蟲病（scrub typhus）


Question: 36歲男性，主訴最近一星期，雙手掌及足底出現如圖所示之皮膚病變。那一項實	室檢查對疾病確診最有幫忙？

Choices:
- 細菌培養（bacteria culture）
- KOH鏡檢（KOH examination）
- 貼膚試	（patch test）
- VDRL及TPHA


Question: 45歲女性糖尿病患，3天前於右側額部出現叢集樣水疱（grouped vesicles）合併紅斑，同側鼻尖亦出現數個水疱，下列何者為最需要之檢查？

Choices:
- 皮膚劃紋反應（dermatographism）
- KOH鏡檢
- 眼科檢查
- 伍氏燈檢查（Wood's light examination）


Question: 70歲女性，左側耳後有如左圖之腫瘤，數年之久，病理組織切片結果如右圖；下列何者為最適當的診斷？

Choices:
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma ）
- 惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）
- 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）


Question: 關於硬皮症（morphea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 硬皮症之皮膚病灶和全身性硬化症（systemic sclerosis）的皮膚病灶可明顯區分
- 極少見影響內臟器官，預後良好
- 常有雷諾氏現象（Raynaud phenomenon）
- 線形硬皮症（linear morphea）好犯於兒童之四肢


Question: 68歲男性，長期使用多種藥物，最近發現在鼻、頰及耳部有藍灰色色素沉	，下列何種藥物，可能與其皮膚症狀相關？

Choices:
- amiodarone
- aspirin
- omeprazole
- magnesium oxide


Question: 20歲男性，智力輕度發展遲緩，因為癲癇送到急診，理學檢查發現腰部有一個小脫色斑，以及臉上的丘疹，如圖所示，最可能的診斷為何？

Choices:
- 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
- 第一型神經纖維瘤症（neurofibromatosis type I）
- 白斑（vitiligo）
- 漢生病（leprosy）


Question: 惡性黑色棘皮症（malignant acanthosis nigricans）最常合併那種系統的腫瘤？

Choices:
- 呼吸系統
- 腸胃系統
- 生殖系統
- 泌尿系統


Question: 80歲女性，有高血壓與心房顫動病史，突發左側顏面與左側肢體無力，左上肢肌力為1分，左下肢肌力為3分，兩眼偏向右看，無明顯的視野缺損與忽略。病灶最可能在何處？

Choices:
- 右大腦額葉（frontal lobe）
- 右大腦頂葉（parietal lobe）
- 右內囊與被殼（internal capsule and putamen）
- 右橋腦（pons）


Question: 73歲女性，過去有高血壓與心律不整病史，突發左下肢無力、全身動作與說話變少，神經學檢查顯示意識正常，語言理解能力尚可，左下肢肌力下降，其它肢體肌力尚正常，臨床診斷為急性腦梗塞中風。最可能的病變血管為何？

Choices:
- 右側前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 右側中大腦動脈（middle cerebral artery）
- 右側後大腦動脈（posterior cerebral artery）
- 基底動脈（basilar artery）


Question: 李先生，75歲，有高血壓、糖尿病病史，因突發性右側肢體乏力，兩側眼球偏轉到左側，合併意識障礙而住院診治。如果李先生是腦梗塞患者，下列何者正確？

Choices:
- 是右側中大腦動脈區梗塞
- 腦水腫（edema）在梗塞後第1天最嚴重，3天後慢慢緩解
- 病人是小血管小洞性梗塞（small-vessel lacunar infarction）
- 預測病人預後不佳，有高死亡率


Question: 關於皮質傳播性抑制（cortical spreading depression）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 由腦部額葉向枕葉方向傳遞
- 傳導速度是每分鐘2～3公分
- 後續會有血流降低的現象
- 傳導的區域和血管分布的位置相關


Question: 下列關於失神性癲癇（absence seizures）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波（spike-and-wave complexes）
- 腦雙側對稱3Hz的棘慢複合波容易以過度換氣誘發
- 絕大部分的失神性癲癇在青少年期開始發作
- 失神性癲癇發作時常有眨眼、咀嚼或上肢肌張力微增的現象


Question: 下列關於青少年肌陣攣癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 發作都是全面癲癇發作（generalized seizures）
- 以晨間睡醒時肌陣攣發作（myoclonic seizures）為主
- 大部分無法痊癒
- 目前尚未發現家族癲癇病史的相關性


Question: 下列關於簡單型熱痙攣（simple febrile seizure）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 於一歲以前發作者，易再發
- 與將來是否智能不足無關
- 與將來是否有行為異常無關
- 即使神經理學檢查正常，其死亡率仍較正常人顯	增加


Question: 阿茲海默症（Alzheimer disease）之患者，其腦部病理變化和臨床症狀最有相關性者是：

Choices:
- Negri body
- neurofibrillary tangles
- Lewy body
- Hirano body


Question: 下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大約30％病患在疾病發作之前，會有輕度之呼吸道或腸胃道感染症狀
- 主要臨床表現為漸進式肌肉無力，其病程進展時間約為數天至二週，甚至更長時間
- 通常同時侵犯肢體之近端及遠端肌肉
- 肌腱反射常會下降或消失


Question: 26歲陳小姐在一家化學工廠擔任會計的工作，3個月來一到黃昏右眼皮就會往下垂，晚上看電視時，影像顯得模糊不清，稍作休息會有所改善；這2天喝水常會嗆到，因情況持續，而至門診求助。最可能的診斷為何？

Choices:
- 重症肌無力症（myasthenia gravis）
- 多發性肌炎（polymyositis）
- 多發性顱神經病變
- 代謝性肌病變


Question: 愛滋病毒感染和器官移植後，長期接受免疫抑制劑治療的病人會增加下列何種腦腫瘤的罹患率？

Choices:
- 原發性中樞神經淋巴瘤（primary CNS lymphoma）
- 腦膜瘤（meningioma）
- 室管膜瘤（ependymoma）
- 顱咽管瘤（craniopharyngioma）


Question: 57.下列那些腦膜炎，如果沒有及早治療，容易發生顱底腦膜嚴重滲出性發炎變化（basilar meningeal exduate），導致次發性腦血管梗塞（cerebral infarction）？①腮腺炎病毒腦膜炎（mumps） ②巨細胞病毒性腦膜炎（CMV） ③結核菌腦膜炎 ④ 隱球菌腦膜炎

Choices:
- ①②
- ②③
- ①④
- ③④


Question: 有關慢性疲勞症候群之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 最好發於40～60歲之男性
- 常與EB病毒（EBV）感染相關
- 絕大多數是心理因素引起
- 與免疫功能異常無關


Question: 劉太太，現年45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，無法寫	，左手也無法拿碗，然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史，雙手發抖已將近20年，從右手開始，接	左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象，只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列臨床診斷何者最有可能？

Choices:
- 全身性肌張力不全（generalized dystonia）
- 脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）
- 巴金森病（Parkinson disease）
- 原發性顫抖症（essential tremor）


Question: 承上題，下列治療藥物何者最有效？

Choices:
- 抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergics）
- β阻抗劑（β-blocker）
- 左多巴（Levodopa）
- clonazepam


Question: 依據美國精神醫學會出版的「精神疾病診斷和統計手冊第四版」，下列有關第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）之敘述，何者正確？

Choices:
- 包括輕躁發作（hypomanic episode）及輕鬱發作（minor depressive episode）
- 憂鬱症病人服用抗鬱劑出現輕躁時，診斷應改成第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）
- 第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）發病年紀較第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）早，且有較多的婚姻問題
- 第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）企圖自殺及自殺死亡率較第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）為低