Question:
43.一位35歲女性因為月經流量太大應診，抽血檢查發現血紅素為11.2 gm/dL，白血球 7550/µL，血小板196500/µL，前凝血酵素時間（PT）INR 1.0，活化之部分凝血激素時間
 （aPTT）56秒（control:28"-35"），下列何種檢查對此病人的診斷不是必要的？

Choices:
- factor VIII activity
- factor IX activity
- factor XIII activity
- von Willebrand factor activity


Question: 正常的骨髓微環境（microenvironment）對造血幹細胞移植術之成 至關重要，下列何者不在此列？

Choices:
- endothelial cell
- mesenchymal stem cell
- fibroblast
- adipose cell


Question: 除了遺傳性小圓球症（hereditary spherocytosis）外，microspherocyte最常在下列何種疾病的血液抹片中觀察到？

Choices:
- 輸血後溶血反應
- 自體免疫溶血性貧血
- 重度燒傷
- 血症


Question: 下列有關COPD病生理的敘述，何者錯誤？

Choices:
- COPD的炎症反應常會引起全身性的共病（co-morbidities）
- COPD患者的肺功能異常是由於慢性炎症所造成的結構性變化，長期的使用抗發炎藥物如  	類固醇，幾乎可以完全恢復
- COPD也可能發生於非抽煙者
- 參與COPD的發炎反應的發炎介質很多，包括IL-8, TNF-α, IL-1β


Question: 下列何者不是造成急性呼吸窘迫症（acute respiratory distress syndrome）的原因？

Choices:
- 溺水（near-drowning）
- 胃含物吸入（aspiration of gastric contents）
- 有機磷中毒（organophosphate intoxication）
- 吸入性傷害（inhalation injury）


Question: 下列關於惡性間皮細胞癌（malignant mesothelioma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 與石綿（asbestos）的暴露有明顯的因果關係
- 抽菸不會增加罹患惡性間皮細胞癌的風險
- 在組織免疫染色上，CEA與TTF-1染色常呈現陽性反應
- 在臺灣，拆船業與水泥業工作者是屬於高風險群


Question: 下列口服降血糖藥物中，不會引起體重增加的是那一種？

Choices:
- glyburide
- metformin
- pioglitazone
- repaglinide


Question: 下列那一疾病比較不會併發骨質疏鬆症？

Choices:
- hyperthyroidism
- Cushing's syndrome
- hypogonadism
- hyperaldosteronism


Question: 一位62歲女性乳癌病人，因化學治療後產生嗜中性白血球低下發燒（neutropenic fever）住院。後來血液培養培養出綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），選用何者抗生素治療最適當？

Choices:
- cefazolin（屬第一代頭孢菌素類抗生素Cephalosporins）
- cefuroxime（屬第二代頭孢菌素類抗生素Cephalosporins）
- ceftazidime（屬第三代頭孢菌素類抗生素Cephalosporins）
- ceftriaxone（屬第三代頭孢菌素類抗生素Cephalosporins）


Question: 發生人類後天免疫缺乏病毒（HIV）母子傳染最主要時期為：

Choices:
- 第一及第二妊娠期
- 第三妊娠期
- 分娩
- 哺乳


Question: 下列各項有關炭疽病（anthrax）之敘述，何者最適當？

Choices:
- 吸入型炭疽病（inhalational anthrax）潛伏期為1至2天
- 容易造成人與人之間的傳播
- 在吸入型炭疽病，其胸部Ｘ光特徵為縱膈腔（mediastinum）變寬及肋膜積水
- 在暴露後，預防性抗生素使用（postexposure prophylaxis）建議使用14天的ciprofloxacin 或doxycycline


Question: 關於顱內壓上升的徵象（sign），下列何者錯誤？

Choices:
- 神智狀態變差
- 瞳孔擴張且對光反應變差
- 心跳變快
- 血壓上升


Question: 下列關於登革熱（dengue fever）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 登革病毒的主要傳播媒介-埃及斑蚊（Aedes aegypti）分布在住家附近，且在白天叮咬人類
- 登革病毒分四個血清型，感染其中一型可對四種血清型病毒終身免疫
- 若先前曾經感染某一血清型登革病毒，後來再感染另一種血清型登革病毒，則可能發生出血性登革熱或登革休克症候群
- 登革熱的典型症狀包含發燒、頭痛、眼窩後痛、背痛、嚴重肌肉疼痛及皮疹


Question: 下列那一種抗結核菌用藥不適合使用於孕婦？

Choices:
- isoniazid
- streptomycin
- rifampin
- ethambutol


Question: 下列關於預防院內泌尿道感染之原則，何者錯誤？

Choices:
- 尿液中本來就有細菌，因此放置留置型導尿管不須採取無菌技術
- 放置留置型導尿管須採取無菌技術，以預防泌尿道感染
- 不應該為了照顧者之方便而放置留置型導尿管
- 留置型導尿管不需要時應儘早拔除


Question: 承上題，心電圖所顯示的診斷為何？

Choices:
- 房室節迴旋頻脈（AVNRT）
- ST段上升型心肌梗塞（STEMI）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 右心室肥大（RVH）


Question: 一位70歲男性病人，有糖尿病及高血壓病史，目前服用口服降血糖藥物治療，飯前血糖156 mg/dL，發生右側中等量肋膜積液約1000 c.c.，有3個月之久，肋膜積液檢查，蛋白為2.5 g/dL，LDH：150 U/L；L：N = 60：40，血清蛋白為6.0 g/dL，LDH為350 U/L，BUN：20 mg/dL，病人無蛋白尿，肝功能正常，左心室ejection fraction（EF）為45%，則病人肋膜積液之最可原因為：

Choices:
- 結核性肋膜炎
- 左心衰竭
- 右心衰竭
- 自體免疫性肋膜炎


Question: 承上題，上述病人肋膜積液最適宜之治療方式為：

Choices:
- 反覆抽取
- 放胸管引流並給予黏連治療
- 給予抗結核藥物治療
- 給予利尿劑治療


Question: 附圖為血脂代謝之流程，其中之甲、乙及丙各代表何種產物？

Choices:
- 甲：low-density lipoprotein、乙：very-low-density lipoprotein、丙：chylomicron
- 甲：high-density lipoprotein、乙： low-density lipoprotein、丙：chylomicron
- 甲：very-low-density lipoprotein、乙：low-density lipoprotein、丙：chylomicron
- 甲：low-density lipoprotein、乙： high-density lipoprotein、丙：chylomicron


Question: 承上題，在乙之apolipoprotein為何？

Choices:
- ApoB100
- ApoB48
- ApoE
- ApoC


Question: 19歲男大學生主訴有兩天的解尿疼痛與尿道口膿樣分泌物, 過去一個月內曾與三位女性有性行為，皆未使用保險	，尿道分泌物革蘭氏染色鏡檢發現（如圖），這位病患最可能感染何種微生物？

Choices:
- Escherichia coli
- Acinetobacter baumannii
- Neisseria gonorrhoeae
- Haemophilus ducreyi


Question: 承上題，此病患沒有藥物過敏病史，治療用藥最佳選擇為何？

Choices:
- intravenous cefazolin
- intramuscular ceftriaxone
- oral ciprofloxaicn
- oral erythromycin


Question: 43歲女性最近經常身體不適就醫，主要症狀是心跳加快、冒	、手抖。她覺得好像無法呼吸、快要窒息的感覺，每次發作時間都很短，接受過很多檢查但得不到肯定的答案，心情有點害怕與沮喪。下列何者是最可能之診斷？

Choices:
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
- 換氣過度（hyperventilation）
- 強迫性官能症（obsessive compulsive disorder）
- 恐慌發作（panic attacks）


Question: 一個家庭由夫婦及其子女所組成，此家庭的結構屬於下列何項？

Choices:
- 核心家庭
- 擴大家庭
- 折衷家庭
- 聯合家庭


Question: 一位48歲男性，身高170公分，體重85公斤，空腹血糖136 mg/dl。想減重以維持健康，但對運動沒有興趣。你建議他將每日熱量攝取減少500大卡。如果其它條件不變，持續這種飲食控制，六週後約可減重幾公斤？

Choices:
- 1公斤
- 3公斤
- 4.5公斤
- 6公斤


Question: 有一位9個月大的兒童，由她的祖母帶到健兒門診，接受全民健康保險兒童預防保健服務的第4次檢查，除了檢查身高、體重、頭圍、營養狀態及一般檢查等身體檢查外，這兒童還需要進行那項發展診查？

Choices:
- 是否可以「手指拿物」
- 是否可以「對人微笑」
- 是否可以「發ㄅㄚ、ㄇㄚ音」
- 是否可以「扶走」


Question: 陳太太是一位62歲的乳癌患者，在腫瘤切除手術後回診時對王醫師說：「我最近右上腹有點脹脹的感覺，是不是該進一步檢查？」，王醫師回答：「我了解您對乳癌的擔心，深怕問題沒有處理好；但手術前的各項檢查並沒有發現有局部腫瘤以外的問題...。」。王醫師使用的是那一種溝通技巧？

Choices:
- 個人支持（personal support）
- 同理心（empathy）
- 回應（reflection）
- 積極傾聽（active listening）


Question: 李醫師是在一個小鎮執業數十年的醫師，很多居民是由他所接生，幫忙處理居民從小到大的健康問題。李醫師的服務符合基層醫療保健的那一個特性？

Choices:
- 負責性（accountability）
- 持續性（continuity）
- 周全性（comprehensiveness）
- 協調性（coordination）


Question: 72.21歲女性，無過去病史。3天前開始發燒、咳嗽。今天門診就診時仍有發燒，且呼吸較急促、呼吸時胸痛。意識清楚，血壓 100/70 mmHg，脈搏100 bpm，呼吸24 bpm，耳溫 9℃，左下肺葉扣診濁音（dullness），胸部X光顯示左下肺葉浸潤，診斷為肺炎。在社區門診應給予何種處置最適當？

Choices:
- 應先進行血液培養才可給予抗生素
- 痰液培養務必執行
- 可優先選用Azithromycin治療
- 可優先選用Moxifloxacin治療


Question: 73.56歲女性，15個月前被診斷為卵巢癌接受化學治療，最近主訴有噁心、嘔吐及食慾不振 （anorexia）。半年前開始體重逐漸下降，已減輕20公斤，感覺越來越虛弱。檢查發現呼吸每分鐘約25次，結膜蒼白，腹部鼓脹，有腹水且有一10×30 cm之腫塊。治療此病人之惡病質（cachexia）與食慾不振，下列那一種藥物較適當？

Choices:
- corticosteroid
- prochlorperazine
- morphine sulfate
- cyproheptadine


Question:
74.
 病人主訴發燒和右側腰部疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項有關右側腎臟的診斷最正確？

Choices:
- acute pyelonephritis
- renal cell carcinoma
- angiomyolipoma
- hydronephrosis


Question: 一位成年病患無意識、無呼吸、無脈搏，心電圖如圖示。下列何者處置最為適合？

Choices:
- 雙相電擊 120-200 焦耳
- 單相電擊 360 焦耳
- Atropine 0.5 mg 靜脈注射，總劑量不超過 0.04 mg/kg
- CPR


Question: 43歲女性主訴昨天開始肚臍周圍疼痛，今天疼痛轉移到右下腹來，同時合併嘔吐、噁心，她就到急診來看診，她最有可能是什麼問題？

Choices:
- 憩室炎
- 闌尾炎
- 卵巢炎
- 腸胃炎


Question: 77.一位22歲男性有癲癇之病史，晚上參加朋友的生日派對後，當天即出現冒	、頭暈、噁心、心悸的現象，因而來急診求診。經過詢問，此症狀是他與朋友一同使用不知名藥物後才出現，病人在急診室候診時顯得相當亢奮、坐立難安。理學檢查：體溫38.2℃、呼吸26 次/min、血壓172/92 mmHg，聽心音快且不規則135次/min，雙側瞳孔放大。該病人最有可能使用何種藥物？

Choices:
- 安非他命（amphetamine）
- 海落英（heroin）
- 嗎啡（morphine）
- 抗膽鹼性的藥物（anticholinergic agents）


Question: 承上題，下列何項處置最不恰當？

Choices:
- 靜脈輸液（fluid hydration）
- 給予benzodiazepines
- 降溫
- 給予haloperidol


Question: 根據安寧緩和醫療條例的規定，不施行心肺復甦術只適用於那一類病人？

Choices:
- 末期病人
- 開刀的病人
- 急診病人
- 植物人


Question: 80.56歲男性病患罹肺結核，於胸腔科門診治療一段時間後，發燒仍然持續，由於胸腔科醫師懷疑病患是否同時感染人類免疫缺乏病毒（HIV），經病患同意後抽血檢查，發現病患感染 HIV。檢查結果出來後，胸腔科醫師還沒有機會告訴病患該檢查結果，病患又因為發燒來到急診部。急診醫師基於好意，在發現病患感染HIV後，便將病患感染HIV的情況，在沒有告知病患的情況下，直接告知其妻子。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 感染HIV為法定傳染病，急診醫師有義務應該進行通報，同時也有義務將其HIV檢	結果告知其妻子，以保障其安全，無需病患同意
- 急診醫師應該先將HIV檢	結果告知病患，並告知應該將檢	結果告知其妻子，在徵求其
- 如果病患反對將檢	結果告知其妻子，急診醫師應該在通報後，由衛生單位進行個案追蹤，同時將檢	結果告知可能與病患有危險性行為之相關當事人
- 如果病患得知自己為HIV感染者，而隱瞞與其太太進行危險性行為時，致傳染於其妻子，將有刑法上的責任


Question: 一位10個月大的女嬰得了川崎症，而接受高劑量靜脈免疫球蛋白治療。有關她之後的預防接種，下列何者錯誤？

Choices:
- 1歲大時接種水痘疫苗
- 1歲3個月接種日本腦炎疫苗
- 1歲6個月接種白喉、非細胞性百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌五合一疫苗
- 流感季可施打流感疫苗


Question: 一位1歲3個月男童因發高燒3天和臉部之皮疹求診，身體診察時發現左手食指有紅腫合併水泡如圖所示，下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- 手足口症
- 水痘
- 單純疱疹病毒感染
- 膿痂疹


Question: 3.一位家住高雄的10歲男童出現發燒、肌肉痠痛和關節痛，約於第4病日出現皮疹如圖所示，先從手腳開始進而擴散至軀幹，病人手掌、腳掌出現輕度腫脹，手掌緊繃感，掌心搔癢，有些刺痛感；血液檢查發現：血紅素為9.5gm/dL、血比容為28.5%、白血球為4,000/mm3，其中以淋巴球為主約佔65%，並出現非典型淋巴球16%、血小板為 U/L、GPT:59 U/L ，下列敘述何者正確？

Choices:
- 病童為感染EB病毒引起之傳染性單核球增多症，若皮疹變嚴重應考慮使用類固醇治療
- 病童為感染A群鏈球菌引起之猩紅熱，須趕快使用抗生素治療10天，以免引起風濕
- 病童為登革熱，屬於第二類法定傳染病，需於24小時內通報並抽血送至疾病管制局  	檢查
- 病童為感染微小病毒B19引起之傳染性紅斑，應嚴密追蹤血球變化以及早偵測是否出現噬血症候群


Question: 下列那一項不是Apgar score的評估項目？

Choices:
- 心跳次數
- 肌肉張力
- 呼吸
- 哭聲大小


Question: 早產兒呼吸窘迫症候群其第一天時胸部X光的變化不包括下列那一項？

Choices:
- 氣管空氣影像（air bronchogram）
- 網狀顆粒影像（reticulogranular pattern）
- 纖維化變化
- air leakage


Question: 6.一位36週早產兒經剖腹產生下後，發生呼吸窘迫症狀，呼吸聲有囉音（rales），經給予氧氣 25%）及連續性氣道正壓（CPAP）呼吸後，症狀逐漸改善，隔天即無症狀。下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- 呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）
- 短暫呼吸急促（transient tachypnea of newborn）
- 細菌性肺炎（bacterial pneumonia）
- 自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）


Question: 下列何者不是造成延遲性黃疸之原因？

Choices:
- 膽道阻塞
- 配方奶哺育
- 泌尿道感染
- 甲狀腺低下症


Question: 下列敘述何者正確？

Choices:
- 新生兒胃抽取液超過20 c.c.以上時，應懷疑肺部疾病
- 新生兒在第一天看到胎便，可排除腸阻塞之可能
- 約50%十二指腸阻塞的病童，合併染色體異常
- 胎兒期羊水過多，常是胎兒腎臟疾病造成


Question: 1歲8個月大的幼兒，因大量磚紅色血便求診，病人沒有發燒，沒有腹痛，最可能是下列何種診斷？

Choices:
- 腸	疊
- 沙門氏菌腸炎
- 美克爾氏憩室出血（Meckel's diverticulum）
- 肛裂


Question: 下列有關兒童單純發燒性抽筋（simple febrile seizures）之敘述，何者最不正確？

Choices:
- 有明顯家族史
- 很少在6個月前發生
- 須作腦電圖（electroencephalogram）檢查
- 不會影響日後智能表現


Question: 關於兒童急性腎衰竭，下列何者不是腎前性腎功能不全的典型實	數據表現？

Choices:
- 尿鈉< 20 mEq/L
- 鈉離子排除分率（FENa）< 1%
- 尿液滲透壓 > 500 mOsm/kg
- 尿液分析可見紅血球及白血球


Question: 兒童的腎絲球濾過速率（glomerular filtration rate, GFR）何時可以達到和成人一般的數值？

Choices:
- 出生後第二年至第三年
- 出生後第四年至第五年
- 出生後第七年至第八年
- 青春期


Question: 下列何種病原最少引起溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）？

Choices:
- 大腸桿菌O157:H7（E. coli O157:H7）
- 志賀氏菌（Shigella）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）


Question: 有關cerebral palsy之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- cerebral palsy的病人不一定會合併智能障礙
- 最嚴重的型態是hemiplegia
- 要診斷為cerebral palsy時須事先排除其他進行性腦病變的可能
- cerebral palsy的治療需要復健師與心理師的幫忙


Question: 下列何種疾病不屬於neurocutaneous syndromes？

Choices:
- Sturge-Weber syndrome
- multiple sclerosis
- von Hippel-Lindau disease
- incontinentia pigmenti


Question: 一位嬰兒注視	檢查者，眼睛隨	他的移動而轉動，並且對	他笑，但是沒有笑出聲音，手微張開，扶	肩膀時頭才會挺直。這位正常嬰兒的發展年齡最可能是幾個月大？

Choices:
- 1
- 2
- 4
- 6


Question: 關於21-羥酶缺乏（21-hydroxylase deficiency）所致之先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 男嬰的外陰部會出現性器混淆（ambiguous genitalia）
- 大多數患兒會出現電解質失調（electrolyte disturbance）
- 男童比女童易罹患此症
- 臨床上常以21-羥酶酵素活性（enzyme activity）的測定作為診斷的依據


Question: 關於先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）的臨床表徵，下列那一項最為罕見？

Choices:
- 身材矮小
- 餵食困難
- 甲狀腺腫
- 皮膚乾燥


Question: 關於幼兒持續性高胰島素低血糖症（persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其遺傳模式為X-性聯遺傳（X-linked inheritance）
- KIR 6.2 channel的基因突變會造成此病
- sulfonylurea receptor的基因突變會造成此病
- 需及時治療以避免神經方面的後遺症


Question: 有關幼年性特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）中的系統性關節炎（systemic-onset arthritis）敘述，下列何者正確？

Choices:
- 不會有肝、脾腫大
- 不會有淋巴腺腫大及心包膜炎
- 經常併發慢性葡萄膜炎（chronic uveitis）
- 發燒時常伴隨皮膚疹


Question: 21.7 個月大的男孩，發生高燒、咳嗽、呼吸困難的症狀，送到醫院後給予呼吸器及100%氧氣治療，才能勉強維持血中氧氣濃度大於 85%，血液檢查顯示白血球數目為25,500/mm3；其中淋巴球64.5%，顆粒球4.5%；單核球30.5%，嗜鹼性球0.5%，免疫學檢查CD3=89%，

Choices:
- Bruton agammaglobulinemia
- severe combined immunodeficiency
- common variable immunodeficiency
- hyper-IgM syndrome


Question: 氣喘病童因急性氣喘發作至急診室時，下列處置何者最不適當？

Choices:
- 給予氧氣（O2）吸入
- 給予吸入型短效支氣管擴張劑（short-acting β2 agonist）
- 給予吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）
- 給予吸入型抗膽鹼藥物（inhaled anticholinergics）


Question: 23.有一位年齡7歲的小女孩因長期臉色蒼白而半個月來四肢常無緣無故出現紫斑或牙齦出血而被送來醫院，檢查結果發現無肝脾腫大。血液學呈現血色素（Hb）9.2g/dL，白血球計數 2500/mm3，中性球佔5%，血小板數為25×103/mm3，網狀紅血球矯正後為0.4%。骨髓檢查有核細胞非常稀少，且各血球系都有明顯缺乏現象。下列何者是最有可能的診斷？

Choices:
- 急性淋巴性白血病
- 特異性血小板減少性紫斑症
- 免疫性溶血性貧血
- 嚴重再生不良性貧血


Question: 兒童患者如果發生disseminated intravascular coagulation（DIC），血液檢查時，下列何者不會出現？

Choices:
- 血中D-dimer出現
- 血中Factor V 或 Factor VIII 降低
- 血小板（platelets）數目降低
- 血中fibrinogen升高


Question: 有一位12歲的男童因兩邊淋巴腺腫大到醫院求診，經血液及切片檢查，發現有細胞型態正常的組織球增生與血液細胞吞噬現象。細胞免疫檢	發現CD1a陰性，而有CD8陽性之T細胞。下列何者為最正確診斷？

Choices:
- Langerhans cell histiocytosis
- infection-associated hemophagocytic syndrome
- malignant histiocytosis
- acute monocytic leukemia


Question: 10天大男嬰被發現心跳過快。心電圖顯示窄QRS波，心跳每分鐘220次，P波不明顯。下列何者處置最不適當？

Choices:
- 可先嘗試刺激迷走神經治療
- 可先給予靜脈注射adenosine
- 首選給予靜脈注射verapamil
- 生命徵象穩定，給予同步電擊（DC cardioversion）


Question: 下列何者於聽診時隨病人呼吸但會有固定且寬的第二心音分開（widely splitting of S2）？

Choices:
- 三尖瓣膜閉鎖
- 主動脈狹窄
- 心室中膈缺損
- 心房中膈缺損


Question: 有關心室中膈缺損（VSD）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 第二型（膜型）的心室中膈缺損可能自然癒合
- 第一型（室上嵴型）的心室中膈缺損易造成主動脈瓣膜脫垂
- 東方民族其第一型（室上嵴型）心室中膈缺損的發生率比第二型（膜型）高
- 部分第二型（膜型）的心室中膈缺損日後會合併肺動脈瓣下狹窄


Question: 先天性代謝異常疾病（inborn errors of metabolism）大多以體染色體隱性方式遺傳（autosomal recessive inheritance），但有少數例外，以性染色體隱性方式（X-linked recessive）遺傳，例如？

Choices:
- 先天腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia）
- 第一型肝醣儲積症（glycogen storage disease I, von Gierke disease）
- 第一型黏多醣症（mucopolysaccharidosis I, Hurler syndrome）
- 葡萄糖-6-磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）缺乏症


Question: 下列遺傳或染色體疾病與其好發先天性心臟病之相關組合，何者最不可能？

Choices:
- Down syndrome - endocardial cushion defect
- Turner syndrome - bicuspid aortic valve
- DiGeorge syndrome -interrupted aortic arch
- Williams syndrome - aortic root dilatation/regurgitation


Question: 人類的DNA（genome）分別包裹於各條染色體之中，人類大約有兩萬三千個基因。下列有關基因在染色體上分布之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 染色體的中心節或端粒（telomere）處常有許多重複的序列
- 基因（gene）常由多個exon所組成，exon和exon之間的intron常常比exon要長的多
- 人類的基因排列相當的緊密，基因和基因之間幾乎沒有甚麼無關的序列，這和低等生物不
- 人類的DNA上有一些小段的序列，雖然沒有負責蛋白質，但是會轉錄形成shRNA，可能有基因調控的功能


Question:
32.一位3歲大的男童，因持續8天的發燒、咳嗽、流鼻水而住院。身體診察發現呼吸聲有囉音和右側呼吸音下降的情形，胸部X光在入院時為圖一。血液檢查：血紅 素7.2 gm/dL、血小板32,000/mm3、白血球24,000/mm3、CRP 25 mg/dL、GOT
 IU/L、GPT 26 IU/L，肋膜抽取液的格蘭氏染色為圖二。經輸血後出現黃疸情形並且出現無尿的狀況。下列那個診斷最符合？

Choices:
- 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）
- 溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）
- 風濕熱（rheumatic fever）
- 毒性休克症候群（toxic shock syndrome）


Question: 承上題，最可能的病原體是：

Choices:
- A群鏈球菌（group A Streptococcus）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）


Question: 下列有關脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis) 之敘述，何者最不適當？

Choices:
- 臨床上常呈現油膩樣或脫屑性的紅斑
- 不會發生於嬰兒（infant）
- 和皮屑芽胞菌（Malassezia furfur）有關
- 常位於皮脂腺（sebaceous gland）發達處


Choices:
- 細菌培養（bacteria culture）
- KOH鏡檢（KOH examination）
- 貼膚試	（patch test）
- 皮膚切片（skin biopsy）


Question: 65歲男性，主訴為右上臉頰及眼皮出現成群疼痛的水疱，下列那一種檢查可幫助診斷？

Choices:
- Tzanck抹片檢查（Tzanck smear）
- 伍氏燈（Wood's light）檢查
- 貼膚試	（patch test）
- KOH鏡檢


Question: 63歲女性，於顏面及胸前有如圖之皮膚病變，且數目隨年紀而逐漸增多，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 後天性色素細胞性母斑（acquired melanocytic nevus）
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 日光性角化症（actinic keratosis）
- 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）


Question: Generalized brown hyperpigmentation是下列那一種內分泌疾病的皮膚表徵？

Choices:
- Cushing's syndrome
- Addison's disease
- Graves' disease
- glucagonoma syndrome


Question: 50歲男性，患有高血壓與尋常性乾癬，下列那一類抗高血壓藥物會惡化乾癬，宜避免處方？

Choices:
- diuretics
- β-blocker
- calcium channel blocker
- α-blocker 42.


Question: 承上題，下列何種皮膚檢查會呈陽性？

Choices:
- Auspitz sign
- Darier sign
- Nikolsky sign
- Koebner phenomenon


Question: 40歲男性，約一週前於雙下肢出現多發性隆起性紫斑（palpable purpura），同時伴有灼熱及疼痛感，下列何種檢查有助於診斷？

Choices:
- diascopy
- Nikolsky sign
- Tzanck smear
- Darier's sign


Question: 承上題，下列敘述何者正確？

Choices:
- 診斷為hypersensitivity vasculitis
- 皮膚病理切片檢查無助於診斷
- 不會侵犯腎臟
- 致病機轉可能與第四型免疫反應（type IV hypersensitivity reaction）有關


Question: 腦梗塞（cerebral infarction）的病因分類中，那一種病因可能與高血壓最不相關？

Choices:
- 大血管粥狀動脈硬化性梗塞（large-vessel atherosclerotic infarction）
- 心臟栓塞（cardiac embolism）
- 小血管小洞性梗塞（small-vessel lacunar infarction）
- 血管炎（vasculitis）


Question: 47.李先生，75歲，有多次腦中風及高血壓、糖尿病病史，神經學檢查時，無明顯肌肉乏力，但呈現口齒不清、吞嚥障礙，情緒失禁（emotional incontinence）及兩側深部肌腱反射增強 （hyperreflexia），下列何者最正確？

Choices:
- 可能是假性延髓性麻痺（pseudobulbar palsy）
- 可能是糖尿病神經病變，與腦中風無關
- 可能是急性左側大腦半球梗塞（left hemisphere infarction），與過去腦中風病史無關
- 除腦中風外，無其他疾病會引起此症狀


Question: 70歲女性，有高血壓、心房震顫病史，早上起床時，突然發生短暫性右側肢體無力，約5分鐘後完全復原，至門診求診，經腦部電腦斷層檢查正常後，下列何者處置較不適宜？

Choices:
- 應長期使用抗血小板藥物治療
- 應長期使用抗凝血劑治療
- 應長期使用降血壓藥物治療
- 安排頸部血管超音波檢查


Question: 成人腦部重約佔體重之2～3％，需要永不停止供應養分（每天約150公克葡萄糖和72公升氧氣）。腦部氧氣消耗量占身體之多少百分比（％）？

Choices:
- 5
- 10
- 15
- 20


Question: 關於叢發性頭痛（cluster headache）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 女生比男生多
- 一定是單側的
- 疼痛時間約4到72小時
- 每年都一定會發作


Question: 下列關於在急診室內，急性癲癇發作的處置，何者最正確？

Choices:
- 即使是單一短暫的發作過後，只要病人尚未清醒就須立即用藥
- 若有癲癇與用藥病史就只需測藥物濃度，不需血球數、血糖、電解質等檢查
- 若至急診前有連續的癲癇發作，就必須立刻做腦部影像檢查
- 首次癲癇並有局部發作的特徵，若血球數、血糖、電解質等全部正常時就需要腦部影像檢查


Question: 關於猝睡症（narcolepsy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常發生在15到20歲之間
- 下視丘過誤瘤（hypothalamic harmatoma）及腦幹中風為常見的病因之一
- 無法控制的入睡衝動及情緒激動時發生肌肉張力的瞬間消失，為其主要特徵
- 治療以modafinil、methylphenidate 或amphetamines等stimulant drugs為主


Question: 以巴金森症與自主神經障礙為主要的神經症候群為：

Choices:
- 肌躍-肌張力不全症（myoclonus-dystonia syndrome, MDS）
- 多發系統退化症（multiple system atrophy）
- 漸行性核上麻庳（progressive supranuclear palsy）
- 皮質基底核退化症（corticobasal degeneration）


Question: 下列何種肌肉失養症（muscular dystrophy）為性聯隱性遺傳（X-linked recessive）?

Choices:
- Duchenne muscular dystrophy
- limb-girdle muscular dystrophy type 1A
- facioscapulohumeral dystrophy
- myotonic dystrophy


Question: 16歲就讀於高中2年級的謝同學，長期午休都趴在桌上睡覺，近2星期他覺得左前臂及手掌麻麻的，尤其是左小指麻木感更加厲害，這兩天甚至拿筆寫	都覺得不靈活，因此他到門診求助。你認為這位謝同學，最可能的診斷是什麼？

Choices:
- 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- 尺骨神經（ulnar nerve）病變
- 橈骨神經（radial nerve）病變
- 臂神經叢（brachial plexus）病變


Question: 頸脊髓空洞症（cervical syringomyelia）最典型的臨床症狀是：

Choices:
- 區段分離性的感覺異常症候群（segmental sensory dissociation）
- 分離性感覺與運動障礙症候群（sensory motor dissociation deficit）
- 聯合性後柱及側柱障礙症候群（combined posterior and lateral column deficit）
- 聯合性前柱及側柱障礙症候群（combined anterior and lateral column deficit）


Question: 38歲男性，三星期前開始出現倦怠，頭痛，間歇性微燒，最近兩天頭痛加劇合併噁心，嘔吐與嗜睡。身體檢查發現頸部僵硬。腦脊髓液檢查呈現：壓力為240 mmH2O，白血球為480顆（其中淋巴球占80%），蛋白質為80 mg/dL，糖值為20 mg/dL（血糖值為120 mg/dL），隱球菌抗原（cryptococcal antigen）為陰性。血清之性病研究實	室凝集法（VDRL）為陰性。下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
- 病毒性腦膜炎
- 結核性腦膜炎
- 未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎
- 寄生蟲性腦膜炎


Question: 下列有關急性間歇性紫質症（acute intermittent porphyria）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 自體隱性遺傳之銅代謝異常的疾病
- 磺胺類抗生素會誘發具有此遺傳基因之患者發病
- 發病時會出現急性多發性神經炎
- 發病時會有不明原因之腹痛


Question: 59.根據病史，回答下列兩題

Choices:
- 皮克氏病（Pick disease）
- 路易體病（dementia with Lewy bodies）
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）


Question: 承上題，所述病症，最可能的致病原因是？

Choices:
- Tau蛋白（Tau protein）
- 普里昂蛋白（Prion protein）
- β-類澱粉蛋白（β-amyloid protein）
- α-突觸核蛋白（α-synuclein protein）


Question: 61.依據DSM-IV-TR的診斷標準，下列關於躁症發作（manic episode）以及輕躁症發作 （hypomanic episode）的敘述，何者正確？

Choices:
- 擔心手掌不乾淨而反覆洗手是輕躁症發作的診斷標準之一
- 只有輕躁症發作才會有自信心膨脹（inflated self-esteem）
- 躁症發作的嚴重程度達住院標準，時間再短也可當作一次躁症發作（manic episode）
- 躁症與輕躁症發作的診斷標準均須有病人職業或社交等功能的顯	缺損


Question: 下列何種抗精神病藥，比較不會造成體重過重及高血糖或高血脂症？

Choices:
- quetiapine
- olanzapine
- clozapine
- ziprasidone


Question: 63.某確診思覺失調症（schizophrenia）之年輕男病患，開始接受抗精神病藥物 （antipsychotics）治療，治療第三天時，突然出現眼球上吊之情形，此時之處置不包括：

Choices:
- 給予抗膽鹼藥物（anticholinergics）
- 降低抗精神病藥物劑量或調整抗精神病藥物種類
- 給予肌肉鬆弛劑（muscle relaxant）
- 排除其它可能之神經疾患，如：癲癇


Question: 關於功能性腸胃道疾患（functional gastrointestinal disorders）的精神科治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 三環類抗鬱劑（tricyclic antidepressants）可以減緩這些患者之腸躁症狀
- 選擇性血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）可能造成腸胃道不  	適，使病人提早停藥或順從性不佳
- 使用精神科藥物治療功能性腸胃道疾患時，須監測其藥物副作用
- 許多心理治療模式對於這些患者的治療具有療效，例如長期之精神分析治療


Question: 下列何者關於知覺（perception）評估的敘述錯誤？

Choices:
- 知覺異常的臨床表現可能為幻覺（hallucination）或錯覺（illusion）
- 知覺異常經常與感覺系統有關，例如視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等
- 幻覺發生的情境在知覺評估當中並不重要
- 使用古柯鹼（cocaine）可能造成有蟲或螞蟻在皮膚下爬行的幻覺（formication）


Question: 下列關於失眠病人衛教的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 限制白天躺床的時間
- 如果沒有睡足六至八小時，會對健康有危害
- 儘量在固定的時間上床睡覺
- 睡前可泡熱水澡


Question: 有關產後憂鬱症（postpartum depression）的敘述，何者正確？

Choices:
- 大部分於產後3～5天內發作
- 很少會有傷害新生兒的想法
- 終生罹患重鬱症的風險較高
- 若不治療，通常於一個月內自行緩解


Question: 某計程車司機之睡眠型態如下：晚上11點就寢後約15分鐘內可以入睡，但多於凌晨3點左右醒來便輾轉難再入睡，直到清晨6點左右可再入睡，但7點則必須起床開始工作，因此開車時精神不濟。若欲短期投以藥物給該個案，下列何種藥物比較適合其睡眠型態？

Choices:
- 非緩釋劑型之zolpidem
- 短效之benzodiazepines
- 中效之benzodiazepines
- 具有鎮靜安眠效果之抗精神病藥


Question: 江先生是一位肺癌患者，手術及化療兩年後再度復發住院，江先生談到「我的病是不是不會好了？任何治療應該都沒有用，我不想再治療了」。你是江先生的醫師，下列何者屬於「同理心」的回應 ？

Choices:
- 「我們醫院設備齊全，我醫術高明」
- 「你對病情很擔心，很害怕治不好，是不是？」
- 「肺癌是很難治療，容易復發」
- 「我們醫師會尊重你的決定」


Question: 咖啡因（caffeine）戒斷之最常見症狀為何？

Choices:
- 入睡困難
- 頭痛
- 心搏過速
- 手抖


Question: 某32歲女子，離開勒戒所不久，又施打來路不明的海洛因，因純度提高導致中毒出現意識不清，送至醫院後處置之原則，下列何者正確？

Choices:
- 因個案體溫會下降，所以保溫是海洛因中毒最重要的救護措施
- 以靜脈注射methadone為主要藥物治療
- 若瞳孔放大與呼吸速率增加，顯示中毒程度正逐漸改善
- 因鴉片類拮抗劑（opioid antagonist）多為長效，所以通常給予單次劑量即可


Question: 某32歲無業女性有濫用鎮靜劑習慣超過5年，平均每日使用16毫克以上之flunitrazepam（俗稱FM-2），若此個案擬戒除此藥，下列何者正確？

Choices:
- flunitrazepam排除半衰期（elimination half-life）較長，故很快會出現戒斷症狀
- 可用carbamazepine治療flunitrazepam戒斷症狀
- 立即停止任何苯二氮平（benzodiazepine），或僅投以短效型（short-acting）為原則
- 譫妄是flunitrazepam戒斷最常見症狀


Question: 有關鑑別妄想型思覺失調症（paranoid schizophrenia）與安非他命精神病臨床特徵，下列何者正確？

Choices:
- 安非他命精神病常具有連結鬆散（loosening of association）
- 安非他命精神病少有視幻覺
- 妄想型思覺失調症較多情感平淡（affective flattening）
- 安非他命精神病較會有性活動下降（hypo-sexuality）


Question: 依據DSM-IV-TR診斷標準，下列有關自閉症的敘述何者正確？

Choices:
- 與典型自閉症比較，亞斯柏格症也有社交互動困難和侷限且重複的行為與興趣，但語言溝通常無困難
- 半數以上的自閉症兒童具有別人沒有的特殊才能（例如記憶超凡），而少數具有智能障礙
- 半數以上的自閉症患者一生中會癲癇發作
- 抗精神病藥物能改善其核心症狀


Question: 下列何種內科疾病較不易引起次發性情感疾患（secondary mood disorder）？

Choices:
- 中風
- 帕金森症
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 維他命C缺乏


Question: 早產兒壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）的早期診斷，腹部X光檢查最典型的發現為異常氣體聚積於何處？

Choices:
- 腸腔內（intraluminal）
- 腸壁中（intramural）
- 腸壁外腹膜內（intraperitoneal）
- 腹壁中（abdominal wall）


Question: 77.一位35歲女性癲癇患者，近5日來出現全身倦怠、食慾不佳和發燒症狀，至急診時生命徵象如下：血壓 95/60 mmHg，心跳 125次/分鐘，呼吸 20次/分鐘，體溫39.5℃，全身多處皮膚疼痛異常且出現如圖的病灶。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能的診斷為toxic epidermal necrolysis 或是 Stevens-Johnson syndrome
- 藥物史必須詳盡，將藥物不良反應列入考慮
- Nikolsky Sign為陰性
- 比照燒傷病患的處理原則，大量給予輸液，避免低血容性休克


Question: 下列何者不是酒精戒斷（alcohol withdrawal）常見之症狀？

Choices:
- tremor
- auditory hallucination
- seizure
- agitation


Question: 李醫師看門診時，有位院內的周護理師並未依照掛號的次序，直接帶	孩子進入診間，要求與她熟識的李醫師替她孩子先看病。李醫師要如何做最為恰當？

Choices:
- 為要使周護理師能儘快回到工作崗位應優先替她孩子看病
- 對周護理師說外面有幾位孩子與家人在等	叫號，請她稍等會儘快為她孩子看病
- 不理會周護理師，叫下一號病人進來
- 質問診間護理師為何讓周護理師與她孩子進來


Question: 目前對確定診斷具存活力，但生活品質及預後很不好之先天異常的新生嬰兒，醫界大多共識同意可以不給予急救措施，下列何者未被包含在內？

Choices:
- Trisomy 13
- Trisomy 18
- Trisomy 21
- Anencephaly


Question: 70歲男性，機械性人工二尖瓣瓣膜置換手術後，術後三小時，胸腔引流管之流量逐漸減少，但是中心靜脈壓逐漸上升，尿量逐漸減少，心跳逐漸加快，動脈壓逐漸下降。此時要鑑別診斷是心包填塞（cardiac tamponade）或是術後心臟失能（myocardial dysfunction），最好的診斷工具為下列何者？

Choices:
- 心臟超音波
- 胸部X光
- 胸動脈導管（swan ganz catheter）
- 動脈血氣體分析


Question: 2.一名墜樓的傷患，抵達急診時，檢查發現以下徵候：①氣管往右側偏移 ②左側胸部呼吸聲微弱 ③左側胸壁出現皮下氣腫（subcutaneous emphysema） ④收縮壓低於90 mmHg  ⑤呼吸速率每分鐘26次。則下列何種診斷最為可能？

Choices:
- 右側大量血胸（right massive hemothorax）
- 右側張力性氣胸（right tension pneumothorax）
- 左側張力性氣胸（left tension pneumothorax）
- 心包膜填塞（cardiac tamponade）


Question: 對於疑似	血症伴有低血壓的成人急救流程（protocol for resuscitation of adult hypotensive patients with suspected sepsis），下列何者不適當？

Choices:
- 做體液培養，包括血液
- 放中央靜脈或是肺動脈導管，保持CVP/PAWP level＜8 mmHg
- 復甦的目標定在平均血壓大於65 mmHg或是脈搏小於120 beats/min
- 監測靜脈氧氣濃度和尿量


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 營養不良會導致傷口癒合延遲
- 傷口蓋上敷料之目的為保護傷口、防止細菌感染及吸收傷口之滲液
- 污染傷口（contaminated wounds）最適當的治療方法是清創（debridement）後立即縫合傷口
- 巨噬細胞（macrophages）和嗜中性粒細胞（neutrophils）是傷口癒合炎症期的主要細胞


Question: 下列對於再餵食症候群（refeeding syndrome） 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- refeeding syndrome又稱為magnesium steal syndrome
- 為避免refeeding syndrome，在給予大量營養時要添加鎂（magnesium）、鉀
- 避免refeeding syndrome最好的方法是隨時調整TPN（total parenteral nutrition）的量和電解質
- 當病患大量嘔吐時要補充鉀（potassium）


Question: 50歲男性，無明顯症狀，影像檢查如圖所示，請選出最合適的描述：

Choices:
- 肝臟有一囊腫，位於肝門附近
- 有一腫瘤位於後縱膈腔
- 超音波抽吸可改善其壓迫症狀
- 需考慮手術的可能


Question: 一般而言，顱縫早閉（craniosynostosis）的病童，何時進行手術治療較適當？

Choices:
- 三個月內
- 三到六個月內
- 六到十八個月
- 兩歲以上


Question: Glioblastoma multiforme（GBM）屬於WHO classification system of glioma中的：

Choices:
- Grade Ⅰ
- Grade Ⅱ
- Grade Ⅲ
- Grade Ⅳ


Question: 下列有關頸椎脫位性骨折治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 牽引的重量依不同的頸椎而有不同
- 牽引後須密切觀察病人神經學症狀
- 牽引後須追蹤病人的頸椎X-ray
- 調整重量後若無神經學的改變，不須再追蹤頸椎X-ray


Question: 下列何種顱縫早閉（craniosynostosis )最常見？

Choices:
- 人狀縫骨縫早閉（lambdoid synostosis）
- 冠狀縫骨縫早閉（coronal synostosis）
- 矢狀縫骨縫早閉（isolated sagittal synostosis）
- 額骨骨縫早閉（metopic synostosis）


Question: 下列何種做法，無法讓嚴重頭部外傷病人的腦壓降低？

Choices:
- 平躺
- 止痛
- 使用鎮定劑
- 腦脊髓液引流


Question: 下列關於脊椎病理性骨折（pathologic fracture）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 多為轉移性腫瘤（metastatic tumor）造成
- 常見的腫瘤來源為肺癌、乳癌等
- 判斷腫瘤對於脊髓壓迫的嚴重程度時，CT比MRI更適合
- 當病患下肢日漸無力或有大小便失禁等症狀時應考慮手術減壓


Question: 在兒童受虐（child abuse）的表現中，下列何者為最少見之臨床表徵？

Choices:
- 長骨同時可見急性及癒合骨折（acute and healing long-bone fractures）
- 腦半球間硬腦膜下血腫（interhemispheric subdural hematoma）
- 顱骨頂骨骨折（parietal skull fracture）
- 視網膜出血（retinal hemorrhages）


Question: 下列何者不適於斷指重接（replantation）？

Choices:
- 全手掌（complete plam）截斷
- 部份大拇指（partial thumb）截斷
- 多層（multiple levels）截斷
- 多指（multiple digits）截斷


Question: 關於脛骨開放性骨折的Gustilo classification，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 第I級，開放性骨折，傷口小於1公分
- 第II級，開放性骨折，傷口大於1公分，未合併廣泛的軟組織損傷
- 第IIIB級，開放性骨折，合併廣泛的軟組織損傷，但軟組織仍足夠覆蓋傷口
- 第IIIC級，開放性骨折，合併廣泛的軟組織損傷及任何需要修補的動脈損傷


Question: 重建手術時，小血管的吻合（anastomosis）最常使用的方式是：

Choices:
- 末端與末端吻合（end-to-end anastomosis）
- 末端與側面的吻合（end-to-side anastomosis）
- 末端與靜脈移植段（vein graft）之間的吻合
- 末端與動脈移植段（arterial graft）之間的吻合


Question: 扳機指（trigger finger）為一種stenosing tenosynovitis ，發生在下列那一個pulley的位置？

Choices:
- A1
- A2
- A3
- A4


Question: 肌肉組織是對缺血（ischemia）最敏感的組織之一，則約在缺血多少小時後，肌肉組織將發生不可逆（irreversible）的變化 ？

Choices:
- 2小時
- 4小時
- 6小時
- 8小時


Question: 關於頭頸部重建，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap）由胸肩峰動脈（thoracoacromial artery）供應血流，可以用來重建鼻咽處的組織缺損
- 肩胸皮瓣（deltopectoral flap
- akamjian flap)）由內乳動脈（internal mammary artery）
- 橈側前臂皮瓣（radial forearm flaps）為目前重建頭頸部軟組織的重要來源


Question: 下列有關心包膜疾病之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 正常人的心包膜液約為20 mL，創傷性急性心包膜填塞積液一旦達40 mL，壓力便會急速上升
- 窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）與限制性心肌病變（restrictive
- 在次發性惡性心包膜積液（secondary malignant pericardial effusion）的病人中，男性及女性皆以肺癌最為常見
- 因為窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）而接受心包膜切除手術（pericardiectomy）的病人中，以radiation-induced的窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）預後最佳


Question: 21.單純性主動脈窄縮症（isolated coarctation of aorta）之手術治療，可以包括下列那些術式？ ①開放性動脈導管置放支架（stent）  ②鎖骨下動脈皮瓣主動脈成形術（subclavian flap aortoplasty）  ③布塊擴大術（patch augmentation） ④廣泛切除窄縮部分再兩端吻合 （extended resection with primary anastomosis）

Choices:
- ①②
- ①③
- ①④
- ②③④


Question: 22.完全型的房室瓣中隔缺損（complete form of atrioventricular septal defect）的病童，常因頑固性的心衰竭，需早期（出生後6個月內）手術治療，其手術步驟包括下列那些？ ①房室瓣狹窄之切開術 ②心房中隔缺損之修補 ③心室中隔缺損之修補 ④房室瓣逆流之修補術

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- ①②③
- ②③④


Question: 下列病人需要接受二尖瓣膜置換手術，何者建議使用生物組織瓣膜（bioprosthetic tissue valve）？

Choices:
- 18歲的年輕人
- 40歲病人合併長期規則洗腎以及高血鈣症
- 40歲病人合併慢性心房震顫且長期規則服用抗凝血劑
- 70歲病人合併慢性肺氣腫


Question: 食道弛緩不能（esophageal achalasia）的標準診斷工具為食道張力測試，關於esophageal achalasia之食道張力測試的診斷發現，下列何者錯誤？

Choices:
- 食道無正常之蠕動（peristalsis）
- 下食道括約肌（lower esophageal sphinter，LES）無正常之放鬆
- 食道的蠕動壓力過高
- 下食道括約肌（lower esophageal sphinter，LES）壓力過高


Question: 上段食道癌多為？

Choices:
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 腺癌（adenocarcinoma）
- sarcoma
- adenosquamous cell carcinoma


Question: 惡性氣管腫瘤的組織型態，下列何者最常見？

Choices:
- adenoid cystic carcinoma
- adenocarcinoma
- squamous cell carcinoma
- small cell carcinoma


Question: 縱隔腔腫瘤最少發生於下列何處？

Choices:
- 前縱隔腔（anterior mediastinum）
- 上縱隔腔（superior mediastinum）
- 後縱隔腔（posterior mediastinum）
- 中縱隔腔（middle mediastinum）


Question: 28.正常的食道在食道攝影中，通常有三處狹窄之處，下列何者正確？ ①鄰近左心房處 ②在會厭軟骨附近 ③近橫膈膜處 ④近主動脈或氣管分岔處

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question: 關於胃酸（gastric acid) 分泌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 受到乙醯膽鹼（acetylcholine），胃泌素（gastrin）及組織胺（histamine）的調控
- 胃酸的分泌可分為頭期（cephalic phase），胃期（gastric phase）及腸期（intestinal
- 胃期（gastric phase）所分泌的胃酸佔所有胃酸分泌的 60%～70%
- D細胞（D cell）所分泌的somatostatin會增加組織胺（histamine）及胃泌素（gastrin）的分泌，進而增加胃酸的分泌


Question: 下列何者不是胃癌（gastric carcinoma）的致病因子？

Choices:
- 高脂肪與蛋白質攝取（high fat or protein consumption）
- 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）
- 腺瘤息肉（adenomatous polyp）
- 以前接受過胃部分切除術（prior partial gastrectomy）


Question: fibrolamellar hepatocellular carcinoma（FHCC）是一種變異型的肝細胞癌，和傳統的肝細胞癌比較起來，有關 FHCC的敘述，何者正確?

Choices:
- 男性較女性常見
- 發生的年紀較大
- 易合併有肝硬化
- 侵犯性較小


Question: 細菌性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）的病人最常見的症狀是發冷、發燒，下列何項解剖構造或原因較不可能是肝臟暴露於細菌的途徑？

Choices:
- biliary tree
- hepatic vein
- portal vein
- trauma 33.


Question: 下列關於pancreatic pseudocysts的治療，何者錯誤？

Choices:
- 治療目的在緩和症狀及預防併發症
- 必須和胰臟囊狀腫瘤（cystic neoplasm）做鑑別診斷
- 假如檢查結果顯示有下游的胰管阻塞，應優先考慮做外引流（external drainage）手術
- 若沒有任何症狀，也沒有增大的情況下，可考慮先觀察


Question: 76歲男性患者，因為中風長期臥床，無解便、腹脹兩天被送至急診，X光片如下圖，其診斷為何？

Choices:
- 升結腸扭結
- 橫結腸扭結
- 乙狀結腸扭結
- 十二指腸扭結


Question: 下列何者是成人機械性腸阻塞（mechanical obstruction）最主要的成因？

Choices:
- 疝氣
- 癌症
- 手術後沾黏
- 腸扭轉（malrotation）


Question: 格雷氏病（Graves' disease）合併下列何種情況時，甲狀腺次全切除術為最合理的選擇？

Choices:
- 併有嚴重凸眼症狀
- 併有抗甲狀腺藥物嚴重併發症，如白血球降低及黃疸等
- 併有中度智障
- 併有大於2公分的甲狀腺惡性結節


Question: 副甲狀腺腺瘤併副甲狀腺機能亢進的手術，術前定位以何種為最有效的選擇？

Choices:
- 超音波（ultrasound）
- MIBI掃描（sestamibi scan）
- 正子掃描（PET）
- 核磁共振（MRI）


Question: 關於甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），何者正確？

Choices:
- 男性較女性發生率高
- 較多肺轉移，較少淋巴轉移
- 較少多發性
- 高細胞（tall）、島細胞（insular）、圓柱形細胞（columnar）之類型預後較差


Question: 下列何種方法是最常用為測定乳癌前哨淋巴結摘除術（sentinel node biopsy）之方法？

Choices:
- 同位素掃描法
- X放射線光定位方法
- 肉眼觀看法
- 物理檢查法


Question: 有關乳癌的治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 腋下淋巴有無癌轉移是乳癌最重要的預後指標之一
- 乳癌estrogen receptor存在（陽性），應給抗荷爾蒙治療
- 乳癌病人術後均應給予化學治療，避免復發
- 第一期和第二期乳癌，若無多發性病灶，保留乳房與切除乳房的存活率兩者相當


Question: 有關歐美乳癌死亡率下降歸功的原因，下列何者錯誤？

Choices:
- breast self examination
- mammography screening
- adjuvant hormonal therapy
- adjuvant chemotherapy


Question: 有關小腸閉鎖（intestinal atresia）的病人，對於其可能發生的症狀，下列何者錯誤？

Choices:
- 腹部腫脹
- 羊水過少
- 有膽汁的嘔吐物
- 稀疏的胎便


Question: 關於甲狀腺舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 多位於前頸部上方中央部分
- 可隨	吞嚥動作而上下移動
- 切除該囊腫，需把舌骨中段部分一併切去
- 常發現於新生兒


Question: 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）的病人，其電解值的變化為何？

Choices:
- 低血鉀症鹼中毒
- 高血鈉症鹼中毒
- 低血鉀症酸中毒
- 低血氯症酸中毒


Question:
46.
 一個剛出生的嬰兒有呼吸窘迫的現象，胸部X光顯示如下，對此病人的處置下列何者錯誤？

Choices:
- 氣管內插管（endotracheal tube）
- 放置胃管
- 面罩呼吸 (mask)
- 給與動脈及靜脈導管


Question: 一般有插入鼻胃管的成年病人，發現有多量類似膽汁的鼻胃管分泌物，下列何種輸液補充最為恰當?

Choices:
- 食鹽水（normal saline）
- 葡萄糖水（glucose water）
- 林格氏乳酸液（lactated Ringer's solution）
- 半食鹽水（half saline）


Question: 有關肛門內痔瘡（internal hemorrhoids）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 根據internal hemorrhoids嚴重程度的分級，會prolapse with spontaneous reduction的痔瘡是屬於第三級
- 大部分痔瘡症狀是可以藉由飲食調整改善，包含多喝水、攝食食物纖維
- 針對痔瘡病患就診時必須做digital examination，以排除其他肛門腫瘤的可能性
- 若是病患年紀大於40歲且有家族大腸癌病史，痔瘡並不嚴重但有血便，必須考慮安排大腸鏡排除大腸癌的可能性


Question: 有關rectosacral fascia的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 它在S4位置連接presacral fascia和直腸的fascia propria
- 若是手術過程不慎穿破這個landmark，將會往後進入presacral fascia引起venous plexus受傷大流血
- 若是手術分離組織過程沒有沿	rectosacral fascia，往前會破壞fascia propria，造成癌細胞局部轉移的風險
- rectosacral fascia又稱做Denonvilliers fascia


Question: 依Goodsall's rule，肛門瘻管外口位於8點鐘方向，則其內口應在幾點鐘方向？

Choices:
- 3點
- 6點
- 9點
- 12點


Question: 大腸癌最常見的轉移路徑為何？

Choices:
- 經腸壁轉移
- 經穿透腹膜轉移
- 經由淋巴系統轉移
- 經由血管轉移


Choices:
- 慢性胰臟炎併胰臟鈣化及胰管內結石
- 急性胰臟炎
- 胰臟癌
- 膽結石


Question: 承上題，此病人後續的檢查也發現主胰管（main pancreatic duct）徑大於 1 公分， 如果選擇開刀治療，針對這病人最可能採取下列何種手術方式？

Choices:
- 惠普式手術 （Whipple operation）
- Puestow手術並清除主胰管內結石
- 膽囊切除術
- 引流管置放引流術


Question: 王女士47歲，接受乳癌篩檢，被告知左側乳房有異常，接受病灶穿刺病理檢查證實為乳癌，她與主治醫師討論後續的手術治療選擇，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 選擇乳房全切除手術或乳房保留手術合併輔助治療，兩者在存活率上並沒有太大差別
- 乳房保留手術者相對於全切除者，在同側乳房有較高的局部復發率
- 乳房保留手術的邊緣只要能乾淨無虞（clear margins），是否有非典型增生或小葉原位癌
- 乳房切除術後接受乳房重建手術最好間隔兩年，因為即時的重建手術（immediate reconstruction）會降低存活率與增加局部復發


Question: 承上題，關於乳癌的改良式根治性乳房切除手術（modified radical mastectomy）治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 改良式根治性乳房切除包含清除腋下的淋巴結，通常清除level 1 與 level 2的範圍
- 腋下淋巴結清除的解剖位置，上界為腋靜脈（axillary vein），內界為胸壁，外界為背闊肌
- 腋下淋巴清除手術的合併症包括疼痛、減少關節活動範圍、淋巴水腫等
- 前哨淋巴結切片（sentinel lymph node biopsy）無法避免腋下淋巴結清除手術的合併症，通常用於縮短手術時間


Question: 下列有關惡性軟組織腫瘤之敘述，何者最正確？

Choices:
- 滑液囊肉瘤（synovial sarcoma）是指從滑液囊細胞（synovium）分化而成的腫瘤，常見於關節附近
- 透明細胞肉瘤（clear cell sarcoma）在組織學上可見到兩相形式（biphasic pattern），包  	括柱狀細胞及梭狀細胞
- 惡性脂肪肉瘤（liposarcoma）好發於後腹腔、大腿、臀部
- 在磁振攝影下呈現異形性腫塊（heterogenous mass）， 可利用此特徵來分辨是良性還是惡性腫瘤


Choices:
- 正中神經（median nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 腋神經（axillary nerve）


Question: 28歲年輕男性騎乘機車不慎摔車，右大腿腫痛變形，送至急診後，X光檢查顯示右股骨中段螺旋性骨折（femoral midshaft spiral fracture）。病患無合併其他外傷，周邊循環良好，同時沒有發生神經傷害。此時應採下列何種固定方式，可獲得最佳的治療效果？

Choices:
- 骨骼牽引固定（skeletal traction）
- 石膏固定（casting）
- 鎖定式骨髓內釘固定（intramedullary interlocking nail）
- 骨外固定（external fixation）


Question: 彈響髖（snapping hip）是因為髖關節周邊某些軟組織因纖維化或硬化，而在髖關節活動時與骨骼摩擦所致。下列這些軟組織，何者最不可能造成彈響髖？

Choices:
- 股外側肌（vastus lateralis muscle）
- 髂脛束（iliotibial band）
- 臀大肌（gluteus maximus muscle）
- 髂腰肌鍵（iliopsoas tendon）


Question: 60.一位67歲的女性，無特別病史、發燒或營養不良狀況。主訴一個月來有持續性背痛，X光顯示在第七、十、十一胸椎壓迫性骨折，椎莖（pedicle）及椎間盤完整。血液檢	顯示 Albumin: 2.5 gm/dL ; Total protein: 10.1 gm/dL ; Ca（calcium）: 11.0 mg/dL。針對血液檢及X光結果，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 脊椎細菌感染（infectious spondylitis）
- 惡性腫瘤轉移（malignant tumor metastases）
- 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- 脊椎骨肉瘤（vertebral osteosarcoma）


Question: 60歲的男性，被診斷腰椎有腫瘤轉移，其脊椎X光顯示在第一、二、四腰椎有椎體塌陷及成骨性影像（osteoblastic image）。依據脊椎X光結果判斷，最有可能是從下列何者轉移到腰椎？

Choices:
- 大腸癌（colon cancer）
- 胃癌（gastric cancer）
- 肝癌（hepatic cell carcinoma）
- 攝護腺癌（prostate cancer）


Question: 有關體內鈣質的描述何者錯誤?

Choices:
- 骨骼系統儲存體內99%的鈣，血鈣則佔略少於1%
- 鈣質的來源主要為飲食攝取，大多於十二指腸（duodenum）及空腸（jejunum）吸收
- 98%的鈣會被腎臟再吸收，主要是在遠端腎小管
- 1,25-(OH)2 vitamin D可增加腸道的鈣結合蛋白（calcium binding protein）來增進鈣質吸收


Question: 有關股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of femoral head），下列敘述何者最正確？

Choices:
- 股骨頭X光出現subchondral cyst是初期的變化
- 當病人出現軟骨下崩塌（subchondral collapse）時，中心減壓術（core decompression）  	是最好的治療方法
- 最常見的原因是創傷性引起
- 股骨頭內骨髓腔壓力（intraosseous pressure）通常不會升高


Question: 64.懷孕婦女因輸尿管結石產生腰痛求醫處理時，下列何者較不合適？

Choices:
- 必須立即以IVU（intravenous urography）找出石頭位置，加以碎石處理免得繼續妊娠時症狀加劇
- 利用雙J輸尿管導管（double-J ureter stent）以解除輸尿管之阻塞
- 局部麻醉下超音波定位置放經皮腎造廔管（percutaneous nephrostomy tube insertion）
- 在懷孕的第一個trimester時應該盡量避免X光照射


Question: 下列何者不是引起膀胱結石的好發因子？

Choices:
- 手術穿過膀胱的絲質縫線
- 良性前列腺肥大
- 高蛋白飲食
- 神經性膀胱


Question: 晚期或轉移性腎細胞癌常用的單一藥物治療，經證實可能有效者，不包括下列何種藥物？

Choices:
- interferon-alpha
- steroids
- sunitinib
- sorafenib


Question: 下列有關尿路分流（urinary diversion）手術的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 手術前的心肺功能評估很重要
- 手術前必須做腸道清洗準備
- 當膀胱癌有前列腺段尿道侵犯時，尿路分流手術最好採用neobladder方式
- 迴腸因為長度最長，最常被選用於尿路分流手術


Question: 交感節後神經（sympathetic postganglionic nerve）釋放下列何種神經傳導物質，以控制下泌尿道？

Choices:
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- 一氧化氮（nitric oxide）
- 正腎上腺素（norepinephrine）
- 腎上腺素（epinephrine）


Question: 一位65歲男性主訴最近兩星期開始有排尿困難及便秘，三天前因下腹腫脹、疼痛至急診室。經置放導尿管導出800 mL清澈的尿液；今天早上至診所拔除導尿管，到中午仍解不出尿液，來到醫院門診，再置放導尿管後，導出400 mL尿液。身體檢查發現肛門括約肌鬆弛，前列腺中等程度肥大（約60公克左右）。經詢問得知三個月來下背部疼痛並會傳到右腳，下列何者是最適當的檢查或治療？

Choices:
- 經尿道前列腺切除手術（TURP）
- 經直腸超音波及前列腺切片
- 給予5 alpha還原酶抑制劑
- 神經學檢查


Question: 下列有關phosphodiesterase-5（PDE5）inhibitors 治療勃起功能障礙之敘述，何者錯誤？

Choices:
- sildenafil、vardenafil及tadalafil均為美國FDA核准治療勃起功能障礙的PDE5 inhibitors
- 頭痛，臉潮紅為服用PDE5 inhibitors常見的副作用
- PDE5 inhibitors可與nitrates同時服用
- 服用PDE5 inhibitors後須有性刺激才可達到勃起


Question: 下列何者不是理想的腎臟捐贈者？

Choices:
- 腎功能正常者
- 同時罹患原發性腦瘤的病人
- 出現全身性病毒或細菌感染
- 梅毒、肝炎檢查正常者


Question:
72.
 23歲男性，無特殊病史。因左膝扭傷，意外發現骨骺（epiphysis）腫瘤。附圖為X光攝影及電腦斷層影像，最可能的診斷為何：

Choices:
- fibrous dysplasia
- giant cell tumor
- osteogenic sarcoma
- bone metastasis


Question: 關於肝細胞癌（hepatocellular carcinoma），下列何者錯誤？

Choices:
- 分為多發性結節型、單獨結節腫塊型和浸潤型
- 以多發性結節最常見
- 不適合手術治療之肝癌，可藉由其他方法，如肝動脈栓塞法（TAE）治療
- 接受肝動脈栓塞法（TAE）治療之患者，其肝功能不宜太差，且其門靜脈血流最好暢通


Question: 一位30歲女性至急診就醫，主訴突發性胸痛，長期呼吸困難，胸部電腦斷層影像如附圖，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 影像表現與 tuberous sclerosis在肺部的病灶相似度高
- 此病人可能發生自發性氣胸
- 男性的發生率與女性相當
- 除了肺部之外，也可能會在腎臟、神經系統等部位出現異常


Question: 有關脊椎損傷，下列何者錯誤？

Choices:
- 只要下肢仍有感覺就屬於不完全性的損傷
- Central cord syndrome指病人理學檢查時上肢比下肢無力
- Brown-Séquard syndrome指對側運動功能及對側感覺功能喪失
- Anterior cord syndrome指下肢無力及對痛和溫度的感覺喪失


Question: 關於骨骼肌肉系統的創傷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 截肢病人若出現休克現象就要立即進行接合手術（replantation）
- 骨折固定可減少疼痛及避免進一步軟組織傷害
- 懷疑有動脈血管損傷必須考慮安排血管攝影檢查
- 近關節處的傷口不要嘗試從傷口注入生理食鹽水來檢查是否與關節腔相通


Question: 一位40歲男性在車禍中受傷被送急診，當時意識清醒，但有大量的血尿，經靜脈給予兩公升的Crystalloid並輸血，腹部斷層掃描（CT scan）顯示左側腎臟撕裂傷合併巨大血腫，病人的血壓一直維持在70/40 mmHg無法再上升，下一步要作的處置為何？

Choices:
- 腎臟血管造影
- 施行經皮腎造瘻術（percutaneous nephrostomy）
- 緊急手術
- 照KUB


Question: 下列何者不是面對舉發「不當研究行為」應採取的作為？

Choices:
- 研究者必須對自己的行為負責，要正視不當行為的嚴重性，而且對於其他研究人員的明顯不當研究行為要勇於檢舉
- 不當研究行為的指控不得在尚未經完整調查與確認前公諸於世
- 研究機構和研究人員絕對不可以對基於善意而舉發不當研究行為之人，採取任何報復或懲處
- 研究者有義務在第三公正者的主持下與舉發者進行面對面的辯證


Question: 79.82歲的男性，近日服用感冒藥，因解尿困難來到泌尿外科門診，經你單次導尿，導出750毫升的尿液，病人懷疑是其他科醫師開立感冒藥的關係，你發現的確含有抗副交感神經 （anticholinergic）類的藥物，依你的專業與經	判斷也懷疑是該藥物所造成的。此時應該要如何告知病人？

Choices:
- 儘量幫其他的同僚隱瞞，告訴病人不可能，以維護你與同儕的關係
- 告訴病人這種藥依經	從來不會有尿滯留的問題，應是病人的特殊體質
- 與病人站在同一陣線，指責前一位醫師的錯誤與疏忽，甚至告知病人可以向醫院申訴
- 誠實告訴病人，以後儘量不要使用這類藥物，同時告知病人，看病時要告訴醫師原有的疾病，才能避免不必要的副作用


Question: 依據「安寧緩和醫療條例」之規定，末期病人無簽署意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。有①配偶 ②成年孫女 ③父 ④弟弟，四位最近親屬，意見不一時，優先次序為：

Choices:
- ①③②④
- ①④③②
- ①③④②
- ①②③④


Question: 下列關於緊急經皮呼吸道（percutaneous airway）處置技術的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 當非侵犯性呼吸道（noninvasive airway）處置技術無法插管，無法通氣（cannot intubate, cannot ventilate），且嚴重的缺氧狀態持續惡化時，要立即採取緊急經皮呼吸道處置
- 以技術層面的選擇而言，緊急氣管切開術（tracheotomy）應該優先於緊急環甲軟骨切開術
- 氣管切開術貫穿呼吸道的部位在氣管前壁，而環甲軟骨切開術的貫穿部位在環甲膜
- 臨床上無法以血氧飽和濃度（oxygen saturation）來界定啟動緊急經皮呼吸道處置的時機，因為使用時機和缺氧程度以及惡化的速度有關


Question: 關於脈搏血氧飽和度分析，臨床使用上的限制，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 因為血氧飽和濃度也會受到血中二氧化碳濃度的影響，因此脈搏血氧飽和度分析也可用以監測通氣量（ventilation）是否足夠
- 低體溫、低心輸出量（cardiac output）、以及藥物所引起的周邊血管收縮，都有可能影響
- 病患肢體動作以及低灌流狀態（hypoperfusion）是影響估計值最常見的原因。不過因為科技的精進，這方面的問題已經漸有改善
- 手術燈所發射的可見光，也會影響到血液氧氣飽和度的估計值，因此使用時必須避免強光照射


Question: Dexmedetomidine可提供鎮靜、安眠及止痛作用，其作用機轉為何？

Choices:
- γ-amino-butyric acid inhibition
- α2-adrenergic agonist
- µ receptor agonist
- N-methyl-D-aspartate receptor inhibition


Question: 下列何種吸入性麻醉劑對呼吸道的刺激最大？

Choices:
- halothane
- isoflurane
- desflurane
- sevoflurane


Question: 70歲男性病患因疝氣而預行傳統修補手術，下列有關麻醉的考量，何者錯誤？

Choices:
- 半身麻醉（硬脊膜麻醉、脊椎麻醉）或神經阻斷
- 半身麻醉的禁忌症只有病患拒絕、凝血異常與腦壓上升
- 脊椎麻醉會引起血壓下降是由於交感神經阻斷
- 脊椎麻醉除會引起血壓下降外，亦可能造成心跳變慢


Question: 下列有關全身麻醉的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 惡性高溫是一種對麻醉過敏的反應，主要是因為鈣離子大量釋放到血液中造成
- 全身麻醉中發生過敏性休克的機轉與IgE有關
- 全身麻醉時會發生低體溫與高體溫
- 全身麻醉時的低血壓要同時考慮心輸出量與血管阻力


Question: 傳導疼痛的體表神經接受器（somatosensory receptor）是：

Choices:
- free nerve endings
- Pacinian corpuscles
- Merkel's disks
- Ruffini's endings


Question: 有關創傷性腦組織損傷重症病患之處理原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 目前處理創傷性腦組織血腫壓迫性損傷，仍以外科手術處理為主
- 因創傷性腦組織損傷後造成腦壓過高，開顱減壓可以有效降低死亡率
- 針對傷性腦組織損傷進行低溫療法，已確認可有效降低死亡率
- 目前多中心研究顯示，以類固醇治療創傷性腦組織損傷，會增加致病與死亡率


Question: 一名40多歲男性右眼紅痛，經診斷為急性前部葡萄膜炎（acute anterior uveitis），並伴有多年下背痛病史，則下列何者錯誤？

Choices:
- 好發於男性
- X光可能發現竹狀脊椎（bamboo spine）
- 常雙眼同時發作
- 與HLA-B27相關


Question: 關於眼角膜構造，下列何者錯誤？

Choices:
- 角膜本身無血管亦無神經組織
- 角膜內皮細胞負責排除間質內過多的水分，以維持角膜正常的含水量
- 角膜是一透明的構造，負責眼球屈光度數的一部分
- 角膜上皮細胞的氧氣來源主要是靠淚液


Question: 下列何類藥物，無法藉由促進房水排出的機轉來降低眼壓？

Choices:
- 前列腺素（prostaglandin）
- 縮瞳劑（miotics）
- alpha-受體促效劑（α-agonist）
- beta-受體阻斷劑（β-blocker）


Question: 下列有關散光（astigmatism）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視力表上的日晷形放射狀圖，是專為檢查散光用的
- 角膜弧度計測出的角膜散光值，可作為眼球散光的參考
- 散光可藉柱鏡（cylinder）來矯正其屈光誤差（refractive errors）
- 柱鏡（cylindric lens）之軸度（axis），是指散光度數所在的方向（meridian）


Question: 兩眼往右上方向看時，其共軛肌（yoke muscles）為下列那一組？

Choices:
- 右上直肌（right superior rectus muscle）和左下斜肌（left inferior oblique muscle）
- 右上斜肌（right superior oblique muscle）和左下斜肌（left inferior oblique muscle）
- 右上斜肌（right superior oblique muscle）和左上直肌（left superior rectus muscle）
- 右下斜肌（right inferior oblique muscle）和左上直肌（left superior rectus muscle）


Question: 想檢查滑車神經（trochlear nerve）的作用時，一般是要受檢者的眼球往那個方向看？

Choices:
- 內上
- 內下
- 外下
- 外上


Question: 下列關於眼窩的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 眼窩的容積大約30 cc
- 眼眶骨共有七塊
- 眼眶骨最薄處位於眼眶底（orbital floor），故外傷時容易造成眼眶底骨折
- 眼眶骨外壁（lateral wall）由蝶骨大翼（greater wing of sphenoid bone）和顴骨


Question: 下列關於眼瞼的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 負責眼瞼閉合的肌肉是眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle），由第七對腦神經控制
- 苗勒氏肌（Muller's muscle）由交感神經支配
- 東方人和西方人的雙眼皮形態不同，主要是提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）末端筋膜（aponeurosis）附	在眼瞼板（tarsus）的位置，東方人較西方人低
- 眼瞼的隔膜（septum）位於眼皮皮膚組織和眼輪匝肌之間，負有屏障作用


Question: 55歲男性因右側顏面神經麻痺2～3週來診，耳鏡檢查發現右耳有耳漏，同時右耳後乳突處有壓痛。病史詢問得知患者過去有反覆右耳耳漏之情形，且右邊聽力不好，則最有可能的診斷為何？

Choices:
- Bell's顏面神經麻痺
- 耳帶狀疱疹
- 膽脂瘤引起之併發症
- 顏面神經鞘瘤（facial nerve schwannoma）


Question: 有關耳帶狀疱疹感染（herpes zoster oticus, Ramsay Hunt syndrome）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為單純疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染顏面神經所致
- 一開始為膝狀神經節（geniculate ganglion）之感染，後漫延至整個顏面神經
- 72小時內使用類固醇及抗病毒藥物acyclovir，對顏面神經功能之恢復並無幫助
- 顏面神經減壓手術（facial nerve decompression）是常用的治療方法


Question: 一般標準之純音聽力檢查（pure tone audiometry）所測	之最高音頻為下列何者？

Choices:
- 4000 Hz
- 6000 Hz
- 8000 Hz
- 10000 Hz


Question: 一位65歲女性病患，左鼻孔流血，經局部填塞法止血後，第3天取出填塞紗條又大出血，再經後鼻孔、鼻腔內填塞止血，3天後仍大量流鼻血，故決定以外頸動脈結紮法處置，但不幸地，結紮後仍然鼻出血，最可能出血之血管為何？

Choices:
- 蝶顎動脈（sphenopalatine artery）之分支
- 前篩動脈（anterior ethmoid artery）
- 大顎動脈（greater palatine artery）
- 上唇動脈（superior labial artery）


Question: 一位75歲男性病人。最近半年右側鼻塞，偶有鼻涕，2個月前開始持續性右臉頰疼痛，近來鼻涕偶見血絲外，右上臼齒也覺鬆動及酸痛，視力也稍現模糊，偶有複視現象。最可能之診斷為何？

Choices:
- 右篩竇黏液囊腫
- 右硬腭腫瘤
- 右篩竇腫瘤
- 右上頜竇腫瘤


Question: 一名年輕病患二日前在家中吞食通樂（內含氫氧化鈉、氨水等強鹼），檢查時若發現食道中段有環狀之潰瘍且極度腫脹，病患並有發燒，胸痛及白血球增加，此時下列何者為最適宜之處置？

Choices:
- 以內視鏡繼續檢查以完整評估食道下段及胃部
- 給予類固醇治療降低發炎程度
- 避免穿孔感染，不應施行胃造瘻灌食（feeding gastrostomy）
- 給予抗生素與預防胃食道逆流製劑


Question: 嬰幼兒出現喘鳴（stridor）最常見是什麼原因？

Choices:
- 聲帶麻痺（vocal fold paralysis）
- 喉囊腫（laryngeal cyst）
- 喉軟化症（laryngomalacia）
- 聲門下阻塞（subglottic stenosis）


Question: 下列有關於甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是最常見的先天性頸部腫瘤，也是兒童第二常見的頸部腫瘤
- 理學檢查可發現此囊腫隨伸舌與吞嚥動作而移動
- 甲狀腺掃描及功能測定是治療前的必要檢查項目
- 治療方式主要是將囊腫切除即可，少有復發情形


Question: 下列何者為最易造成胎盤早期剝離（placental abruption）的原因？

Choices:
- 高血壓（hypertension）
- 子宮肌瘤（leiomyoma）
- 血栓形成（thrombophilia）
- 抽菸（cigarette smoking） 26.下圖不正常胎盤是屬於何者？


Question: 下列那一種影像診斷技術在妊娠期間最常使用？

Choices:
- 腹部超音波（abdominal ultrasonography）
- 電腦斷層掃描（computed tomography）
- 內視鏡（endoscopy）
- 核磁共振影像（magnetic resonance imaging）


Question: 28.一位39歲的初產婦，目前妊娠39週，懷孕過程中的血壓都介於100～120/60～70 mmHg之間。今天產檢時發現血壓150/100 mmHg，但並無合併頭痛，視覺模糊，噁心，嘔吐或腹痛的情形。這位產婦來到產房之後血壓再測量為160/90 mmHg，血比容（hematocrit）為 0%，血小板數160,000/µL，肝功能指數GOT：22，GPT：15，尿液檢查並無蛋白尿情形，胎兒監視器並未發現胎兒窘迫的情況。這位產婦最可能符合下列那個診斷？

Choices:
- 子癎前症（preeclampsia）
- 慢性高血壓（chronic hypertension）
- 慢性高血壓合併子癎前症（chronic hypertension with superimposed）
- 妊娠高血壓（gestational hypertension）


Question: 29.胎兒監視器可協助臨床醫師追蹤及觀察胎兒心跳（fetal heart rate pattern）與母親子宮收縮 （uterine contraction）的狀況。當臨床上發現胎兒心跳呈現正弦波狀（sinusoidal fetal heart rate）時，最可能與下列何種臨床情況有關係？

Choices:
- 母親有發燒的情形
- 母親有貧血的情形
- 胎兒有貧血的情形
- 胎頭受到壓迫


Question: 一位30歲未婚	性月經規則，但經血量多及有血塊，有性經	，至婦產科門診就醫，發現血紅素為8 g/dL，超音波掃描及子宮鏡檢查如下圖，最可能的診斷是下	何者？

Choices:
- 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 子宮漿膜下肌瘤（subserosal myoma）
- 子宮黏膜下肌瘤（submucosal myoma）


Question:
31.
 一位62歲女性於50歲時停經，這一年多來常有頻尿、夜尿、尿急及急迫性尿失禁之情形，因此造成日常生活困擾而就醫。理學檢查發現有第三度膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿、血尿或尿路感染之情形。解尿日記發現白天解尿次數超過八次以上，晚上夜尿（nocturia）情
 形超過3至5次以上。尿路動力學檢查於膀胱灌注期發現如下圖之情形，其初次解尿感覺
 （first desire to void）之容積為116 c.c.、膀胱最大容積（maximum bladder capacity）為
 c.c.。據此尿動力學之發現，此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 逼尿肌不穩定（detrusor instability）
- 間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
- 尿道症候群（urethral syndrome）
- 尿動力學應力性尿失禁（urodynamic stress incontinence）


Question: 常見的滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）的臨床表現是：

Choices:
- 咳嗽
- 陰道出血
- 腹痛
- 血栓


Question: 一般婦科手術後，最常見的術後感染部位是：

Choices:
- lung
- vaginal cuff
- incision wound
- urinary tract


Question: 婦女骨盆底肌肉中，下列那一群肌肉較易受到經陰道生產時的損傷？

Choices:
- coccygeus muscle
- iliorectalis muscle
- pubococcygeus muscle
- anal sphincter muscle


Question: 李小姐，50歲已婚的臺灣人，體重96公斤，目前還有性生活。在三年前時，因為有子宮肌瘤而接受經腹部全子宮切除術（total abdominal hysterectomy）。她沒有抽煙，在某一所護理之家當護理助手，並且此份工作和提重物有關。她本身因為有氣喘（asthma）的病史而有慢性咳嗽（chronic cough）。她目前有兩位小孩，年紀為20及23歲，兩位都是經由陰道生產，其中出生體重最重的為4.0公斤。最近10個月來，她感覺到腹部有下墜感以及頭痛的症狀，當她站立整天，下墜感越大，她也抱怨尿的流量不好以及感覺膀胱無法完全排空，而她自述並沒有小便失禁或是腸道症狀。下列關於造成她形成陰道脫垂（prolapse）的危險因子，何者最不相關？

Choices:
- 經陰道生產的過大胎兒
- 肥胖
- 曾經接受子宮切除
- 目前還有性生活


Question: 關於人工生殖技術（assisted reproductive technology）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為增加懷孕率，植入的胚胎數越多越好
- 所謂人工生殖技術是指經過取卵過程之相關治療
- 預防FSH surge是人工生殖技術中很重要的一環
- 誘導排卵時，GnRH-antagonist可抑制FSH surge


Question: 女性生育能力與卵巢功能和年紀息息相關，下列何者正確？

Choices:
- 20幾歲開始下降
- 30幾歲開始下降
- 40幾歲開始下降
- 50幾歲開始下降


Question: 有關卵巢過度刺激症（OHSS），下列何者最正確？

Choices:
- 發生機會和取卵數無關
- 早發性OHSS和外生性hCG無關
- 發現寡尿時，趕快給予利尿劑
- 腹水造成壓迫或呼吸困難，需抽掉腹水


Question: 青春期少女的雌二醇（estradiol），主要源自：

Choices:
- 卵巢
- 脂肪
- 肝臟
- 腎上腺


Question: 一位34歲女性，G0（gravida），已嘗試懷孕3年都未能成功受孕。她有多年骨盆腔疼痛及嚴重的性交疼痛（dyspareunia）。骨盆腔檢查發現nodular and tender uterosacral ligament，子宮後傾（retroverted）但大小正常，以及右側附屬物腫塊。陰道超音波發現一個6公分的右側卵巢腫瘤。抽血檢查方面，CA 125指數上升。接下來最適當的處置為下列何者﹖

Choices:
- 促性腺激素釋放荷爾蒙類似體（GnRH agonist）
- 診斷性腹腔鏡手術（diagnostic laparoscopy）
- 腹腔鏡卵巢囊腫切除術（laparoscopy with cystectomy）
- 腹腔鏡右側卵巢切除術（laparoscopy and right oophorectomy）


Question: 下列何項無法由簡單的精液檢查（semen analysis）得知？

Choices:
- 精子活動力（sperm motility）
- 精子濃度（sperm concentration）
- 精子外觀正常比例（sperm morphology）
- 精子穿透力（sperm penetration）


Question: 化學治療合併的副作用，下列何者關係較不明確？

Choices:
- doxorubicin與心臟毒性
- bleomycin與肺部纖維化
- cisplatin與腎臟毒性
- carboplatin與出血性膀胱炎


Question: 一名69歲停經後女性，因陰道出血接受子宮內膜搔刮手術，病理報告顯示為類子宮內膜腺癌、細胞分化為第3級（grade 3），骨盆腔核磁共振檢查（MRI）發現疑有子宮深層肌肉層侵犯，下列敘述何者正確？

Choices:
- 患者宜接受剖腹探查手術，並切除子宮及雙側卵巢輸卵管
- 患者宜接受剖腹探查手術，並切除子宮及雙側卵巢輸卵管，骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘  	除，腹膜腔灌洗細胞學檢查
- 抽菸，肥胖，多產次為這個疾病的危險因子
- 患者疾病為第一型子宮內膜癌，常常和p53的基因突變有關


Question: 44.林	士，64歲，過去除自然生產	次外無特殊疾病史，因陰道大量出血至急診求診，經內診發現子宮頸有一個2公分腫瘤，	片證實為子宮頸	上皮癌，腫瘤範圍至下1/3陰道後壁，左側子宮旁組織有腫瘤侵犯跡象，胸部X光正常，腎盂攝影顯示左側腎盂及輸尿管水腫，下列何者為最適當的治療？

Choices:
- 放射線合併cisplatin化學治療
- 放射線治療
- 使用topotecan化學治療
- 根除性子宮切除手術合併術後放射線治療


Question: 影響卵巢癌最重要的預後因子為：

Choices:
- 疾病的分期（stage）
- 腫瘤的分化（grade）
- 病人營養狀態
- 荷爾蒙接受體的多寡


Question: 一位59歲的婦女下腹疼痛一個月之久，CBC,CA125,CEA均正常，經超音波及斷層掃描檢查後，結果疑似輸卵管癌，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 手術剖腹探查時，主要的腫瘤是在子宮旁（adnexa）
- 輸卵管的內膜可見被乳突狀型態(papillary pattern)腫瘤細胞所侵犯
- 如果輸卵管有廣泛侵犯，其擴散及轉移途徑與卵巢癌相似
- 經常可以發現在腹膜轉移不會經淋巴腺轉移


Question: 第二類型的子宮內膜腺癌與下列何者無關？

Choices:
- p53 mutation
- poorly differentiated（grade 3）
- deep myometrial invasion
- squamous differentiation


Question: 30歲女性，懷孕20週，因疑似破水被緊急送到產房，生命徵象穩定，沒有發燒。超音波檢查發現胎兒心跳約每分鐘120下，胎位為頭位，但羊水指數（AFI: amnionic fluid index）為0，內診時，發現子宮頸已擴張為3公分，且已明顯變薄，並持續有羊水流出，但沒有出血的情形。最可能的診斷為：

Choices:
- 前置胎盤
- 胎盤早期剝離
- 子宮頸閉鎖不全
- 絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）


Question: 承上題，若以後再次懷孕時，應如何避免再次發生同樣情形？

Choices:
- 在還沒懷孕前，先接受子宮頸環紮手術
- 於懷孕12～16週時，接受子宮頸環紮手術
- 無須任何處置，因為上述情形為偶發事件，不會再發生
- 懷孕時，多臥床休息即可，不須任何安胎治療


Question: 41歲孕婦，G4P2AA1，接受檢查，結果如下圖，正在測量的名稱（雙十	之間）為何？

Choices:
- BPD（biparietal diameter）
- CRL（crown-rump length）
- FL（femur length）
- NT（nuchal translucency）


Question: 承上題，最常施行上述檢查的妊娠週數為何？

Choices:
- 11～14週
- 26～28週
- 31～13週
- 36～38週


Question:
52.
 mg）連續5天，結果美莉這次順利懷孕了，她10週回來做產檢時的超音波顯示如下圖。請依此回答下列3題：下列敘述何者正確？

Choices:
- 此張超音波顯示為同卵雙胞胎，胚胎在受精後第1至第3天間分裂
- 使用clomiphene誘導排卵會使排卵增加，因此異卵雙胞胎的發生率會上升，但同卵雙胞胎
- 37歲婦女懷雙胞胎的機率會比20歲年輕女性來的高
- 單絨毛膜雙羊膜雙胞胎（monochorionic-diamnionic twins）的早產風險會比雙絨毛膜雙羊膜雙胞胎（dichorionic-diamnionic twins）低


Question: 美莉產檢時超音波發現，此雙胞胎有兩個羊膜腔，但共用一個胎盤，會有發生雙胞胎間輸血症候群（twin-to-twin transfusion syndrome）的風險，關於雙胞胎間輸血症候群（TTTS），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- TTTS發生原因目前認為和共用胎盤，且兩個胎兒間的血管相通（vascular anastomosis）造成血流不平衡有關
- recipient的血液容積增加，會造成羊水過多，嚴重時會有心臟衰竭的現象
- donor的血液供給recipient，造成donor的血液容積下降，胎兒腎臟灌流（renal 	 perfusion）下降，所以尿量變少，會使羊水過少（oligohydramnios），嚴重時超音波下 donor膀胱會看不到，且常被推擠至一角落（stuck twin）
- 美莉的兩個雙胞胎間如果體重差異超過30%，就可診斷為TTTS


Question: 美莉20週產檢時，發現twin A預估體重532 g且羊水過多，twin B 417 g且 沒有羊水，twin B 的臍動脈杜普勒波形測量已有舒張期逆流情形（reverse end-diastolic flow），美莉和先生希望能積極救兩個胎兒，目前文獻對於早期嚴重性TTTS，下列那一種治療較佳？

Choices:
- 利用胎兒鏡做雷射治療（laser ablation of vascular anastomoses）
- 將羊水過多的放水（amnioreduction of the recipient）
- 將兩個胎兒間的羊膜打通（septostomy）
- 灌水到沒有羊水的胎兒內（amnio infusion of the donor）


Question: 在做復健時，必須特別留意大腦右半球中風會比大腦左半球中風的患者更容易發生下列何種問題？

Choices:
- 跌倒（fall）
- 尿失禁（urinary incontinence）
- 飢餓感（hungry sensation）
- 低血糖（hypoglycemia）


Question: 假性肌肉肥大（pseudohypertrophy）最常見於下列何種疾病？

Choices:
- 運動神經元疾病（motor neuron disease）
- 小兒麻痺後症候群（post-polio syndrome）
- 裘馨氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy）
- 先天性肌肉強直症（myotonia congenita）


Question: 周邊神經的損傷依據神經受損程度不同可分為三種性質，下列那一項不包括在內？

Choices:
- neurapraxia
- neuromyotonia
- axonotmesis
- neurotmesis


Question: 目前在醫療上常使用肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射來治療肌肉痙攣，主要作用的機轉為下列何者？

Choices:
- 讓肌肉細胞膜鈣離子阻斷作用，導致肌肉無法收縮
- 破壞乙醯膽鹼接受器（acetylcholine receptor）
- 讓乙醯膽鹼無法由終板（end plate）釋出，阻斷神經肌肉交接處的功能
- 使神經軸細胞質（axon plasma）流動停止，造成神經傳導異常


Question: 男性心因性勃起（psychogenic erection）功能的控制神經組織位在何處？

Choices:
- 第十胸髓至第二腰髓的體神經
- 第十胸髓至第二腰髓的交感神經
- 第二至第四薦腰的體神經
- 第二至第四薦腰的副交感神經


Question: 有關人類截肢後所發生的幻痛（phantom pain）現象，下列何者敘述最為正確？

Choices:
- 截肢後延遲裝置義肢可減輕幻痛
- 成人發生率比兒童低
- 幻痛與冷天氣和情緒有關，入睡後仍會存在
- 拍打殘肢端（stump）或使用經皮神經刺激（TENS）是相當有效的止痛方式


Question: 一位12歲國中女生首次診斷患有不明原因脊椎側彎症（idiopathic scoliosis），脊椎X光片顯示其最大彎曲點在第一腰椎位置，柯卜氏角度（Cobb's angle）為15度，下列何種處置最為恰當？

Choices:
- 給予運動治療與姿勢矯正，並追蹤檢查
- 給予Milwaukee背架矯正
- 給予Knight -Taylor背架矯正
- 脊椎矯正手術治療


Question: 下列何者最適合選用踝足支架型義肢（ankle-foot orthosis style prosthesis）？

Choices:
- 經蹠骨截肢（transmetatarsal amputation）
- 丘巴特截肢（Chopart amputation）
- 賽姆截肢（Syme amputation）
- 膝下截肢（below-knee amputation）


Question: 下列有關膝關節手術（knee arthroplasty）術後之連續性被動關節運動（continuous passive movement）目的，何者最不正確？

Choices:
- 避免關節攣縮
- 減少關節腫脹
- 維持關節本體感
- 增加股二頭肌之肌力


Question: 下列何者不屬於心臟復健的有氧訓練方式？

Choices:
- 踩固定式腳踏車
- 跑步機運動
- 游泳
- 舉重


Question: 在做肺臟復健運動訓練時，若發現病患血氧分壓為下列何者時可考慮同時給予氧氣？

Choices:
- 81～91 mmHg
- 71～80 mmHg
- 61～70 mmHg
- ≦60 mmHg


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 近年來因為醫學的進步，腦性麻痺的發生率已降至非常低，成為不常見的疾病
- 因早產兒存活率增加，使得腦性麻痺中早產兒所占比率相對提高
- 在腦性麻痺的分類中，徐動型的比率近年來有明顯下降
- 早產兒最常合併的腦性麻痺類型為兩側癱瘓（diplegia）


Question: 四肢痙攣型的腦性麻痺患者（spastic quadriparesis），因照顧及動作能力上的考量而使用硬脊膜下幫浦（intrathecal baclofen pump）治療，關於此治療方法，下列何者錯誤？

Choices:
- 僅對痙攣型具有療效，對肌張力異常（dystonia）不具效用
- 可以改善姿勢、減少痙攣引起的疼痛
- 可有效減少行走時消耗的能量
- 可減少照顧者的不便，且減少手術的必要


Question: 下列有關老年人上樓梯及由坐椅站起（sit-to-stand）之時間影響因子，何者最為重要？

Choices:
- 髖關伸展（hip extension）
- 足踝蹠屈（ankle plantaflexion）
- 骨盤旋轉（pelvic rotation）
- 足踝背屈（ankle dorsiflexion）


Question: 第四頸髓功能失常引起四肢癱瘓的病人，可以從事下列何種活動？

Choices:
- 自行淋浴
- 使用湯匙進食
- 自行轉位由輪椅到床上
- 使用特殊電動輪椅


Question: 患者主訴便秘及排便失禁，理學檢查發現肛門鬆弛無自主收縮能力，肛門反射及球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）皆消失，下列何者是最可能的病因？

Choices:
- 顱內出血（intracranial hemorrhage）
- 腦幹中風（brainstem stroke）
- 頸髓空洞症（cervical syringomyelia）
- 馬尾束病變（cauda equina lesion）


Question: 71.復健評估中，下列那一項不是屬於ADL（activities of daily living）及IADL（Instrumental  ADL）的評估內容？

Choices:
- 握力大小
- 輪椅移位
- 烹煮食物
- 穿戴護腰


Question: 56歲女性患者，有鼻咽癌的病史，經放射線治療2年後，主訴頭痛，接受磁振造影檢查發現雙側顳葉底部異常病灶，圖A為T2加權影像，圖B則為注射顯影劑後的T1影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 轉移性腦腫瘤（brain metastasis）
- 放射性壞死（radiation necrosis）
- 腦膿瘍（brain abscess）
- 神經膠母細胞瘤（glioblastoma）


Question: 17歲男性患者，主訴前頸部腫脹，接受電腦斷層檢查，2張圖分別是注射顯影劑後的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 囊腫性畸胎瘤（cystic teratoma）
- 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
- 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- 淋巴管瘤（lymphangioma）


Question: 一位接受子宮切除手術後婦女之膀胱攝影檢查如圖，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 先天性雙陰道
- 膀胱陰道瘻管
- 膀胱腫瘤
- 膀胱脫垂


Choices:
- 動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
- 肌纖維發育異常（fibromuscular dysplasia）
- 外傷
- 動靜脈畸形


Question: 25歲頭部外傷男性病人，至急診時昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）3分，實施心肺復甦術並放置氣管內管之後，此時使用潮氣末二氧化碳偵測器（End-tidal CO2 detector），下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 潮氣末二氧化碳偵測器可用來監測心肺復甦術品質
- 潮氣末二氧化碳偵測器可用來確認氣管內管位置
- 潮氣末二氧化碳值 12.5 mmHg代表血流偏低且氣管內管放置到食道
- 當潮氣末二氧化碳值突增至40 mmHg時，代表病人較易恢復自發性循環（return of


Question: 77.一位28歲已婚女性病人，性生活正常，有左側輸卵管發炎的病史，平常月經相當不規則，有時候兩至三個月才來一次，上次月經來已經是九週前的事了。此病人從昨天早上開始，下腹疼痛合併陰道有少許出血，另外還有冒冷 、頭暈、心悸的症狀，故來求診。到達急診時意識清楚，臉色蒼白，無外傷。生命徵象如下：呼吸22次/min、心跳 102次/min、體溫

Choices:
- 給予靜脈輸液（fluid hydration）
- 持續性監測血壓
- 腹部X光檢查
- 懷孕測試（pregnancy test）


Question: 承上題，在問診完後沒多久，病人告訴你肚子痛到快受不了，臉色更加蒼白。此時呼吸26 次/min、心跳142次/min、體溫37.2℃、血壓 80/50 mmHg，腹部明顯較30分鐘前鼓脹。下列何項處置最佳？

Choices:
- 避免腹部更鼓脹，應減少靜脈輸液量
- 給予epinephrine藥物
- 腹部X光檢查
- 腹部超音波（abdominal ultrasound）檢查


Question: 79.一位45歲的中年男性，職業為長途大客車司機，近期常患眩暈，嚴重時天旋地轉無法站立。 此眩暈已數次在其開車中發生，造成危險。適逢公司舉行年度體檢時，醫師診斷為內耳疾病，短期內無法完全治癒，須好好休息。唯病人為負擔家計，拒絕接受治療，並要求醫師對公司保密。醫師是否應告知雇主此病人的情況？

Choices:
- 是。此時乘客生命安全與公共利益比保密更重要
- 否。保密原則不允許醫師有任何違反的權利
- 否。醫師應轉介給其他醫師
- 是。雇主可以知道員工生活上的隱私


Question: 有效的醫療告知可以降低下列何項目？

Choices:
- 可預見之醫療意外
- 不可預見之醫療意外
- 因過失行為造成之醫療糾紛
- 非因過失行為造成之醫療糾紛


Question: Corpus callosum之血流主要來自下列何者？

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 中大腦動脈（middle cerebral artery）
- 基底動脈（basilar artery）
- 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）


Question: 下列何種小腦構造在腦壓升高時容易脫疝（herniation），進而壓迫腦幹？

Choices:
- inferior vermis
- flocculonodular lobe
- 扁桃體（tonsil）
- 下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）


Question: 下列何者不是副交感神經核？

Choices:
- 上唾液核（superior salivatory nucleus）
- 迷走神經背運動核（dorsal motor nucleus of vagus nerve）
- 三叉神經運動核（trigeminal motor nucleus）
- Edinger-Westphal nucleus


Question: ①小腦  ②內耳 ③腦幹等三個構造中，何者受損可能造成暈眩（vertigo）？

Choices:
- 僅①②
- 僅②③
- 僅②
- ①②③


Question: 下列何者由上、中咽縮肌間通過？

Choices:
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 喉內神經（internal laryngeal nerve）
- 喉上動脈（superior laryngeal artery）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）


Question: 下列有關上頸神經節（superior cervical ganglion）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 不在頸動脈鞘（carotid sheath）內
- 頭最長肌（longus capitis）通常在它的前面
- 節後神經與CN IX及CN X共同形成咽神經叢（pharyngeal plexus）
- 節後神經會經由CN V的分支到唾液腺


Question: 下頜下腺（submandibular gland）位於下列何處？

Choices:
- 肌三角（muscular triangle）
- 頸動脈三角（carotid triangle）
- 二腹肌三角（digastric triangle）
- 頦下三角（submental triangle）


Question: 與聽覺傳遞有關的神經節是：

Choices:
- 耳神經節（otic ganglion）
- 前庭神經節（vestibular ganglion）
- 螺旋神經節（spiral ganglion）
- 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）


Question: 10.重建鼻中隔（nasal septum）時需要修復①鼻骨 ②隔軟骨 ③下鼻甲骨 ④篩骨 ⑤犁骨  ⑥額骨等六個構造中的那些？

Choices:
- ①③⑥
- ②④⑤
- ③④⑥
- ①②⑤


Question: 下列何者不控制附	於舌骨（hyoid bone）的肌肉？

Choices:
- 面神經（facial nerve）
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 舌下神經（hypoglossal nerve）
- 第五顱神經第三支


Question: 左側胸骨旁第2肋間處的穿刺傷最可能傷害下列何者？

Choices:
- 右心室（right ventricle）
- 右心房（right atrium）
- 上腔靜脈（superior vena cava）
- 肺動脈幹（pulmonary trunk）


Question: 在心臟後方，位於肺靜脈（pulmonary vein）及上腔靜脈（superior vena cava）基部的是：

Choices:
- 心包膜橫竇（transverse pericardial sinus）
- 心包膜斜竇（oblique pericardial sinus）
- 冠狀竇（coronary sinus）
- 心包膜腔橫膈面（diaphragmic surface of pericardial cavity）


Question: 位於膽囊與圓韌帶裂隙（fissure for ligamentum teres）間的是肝臟的那個部分？

Choices:
- 左葉
- 右葉
- 方形葉（quadrate lobe）
- 尾葉（caudate lobe）


Question: 膈神經（phrenic nerve）起自那個脊髓段位？

Choices:
- C3～5
- C7～T2
- T3～5
- T6～10


Question: 下列何者不是腰神經叢的分支？

Choices:
- 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）
- 髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve）
- 後股皮神經（posterior femoral cutaneous nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）


Question: 下列何者供應膀胱血液？

Choices:
- 卵巢動脈
- 陰道動脈
- 直腸中動脈
- 陰部內動脈


Question: 下列何者是骨盆橫膈（pelvic diaphragm）的一部分？

Choices:
- 提肛肌（levator ani）
- 閉孔內肌（obturator internus）
- 會陰深橫肌（deep transverse perineal muscle）
- 尿道外括約肌（external urethral sphincter）


Question: 下列何者之分支不供應陰囊（scrotum）？

Choices:
- 提睪肌動脈（cremasteric artery）
- 股動脈（femoral artery）
- 陰莖球動脈（artery of the bulb of penis）
- 髂內動脈（internal iliac artery）


Question: 下列何者出現於骨盆且直接源自腰神經叢（lumbar plexus）？

Choices:
- 臀上神經（superior gluteal nerve）
- 至閉孔內肌之神經（nerve to obturator internus）
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve）


Question: 直腸乙狀結腸交接處（rectosigmoid junction）位於下列那個節段？

Choices:
- 第一薦椎（S1）
- 第二薦椎（S2）
- 第三薦椎（S3）
- 第四薦椎（S4）


Question: 下列何者是主要造成子宮前傾（anteflexion）的構造？

Choices:
- 闊韌帶（broad ligament）
- 主韌帶（cardinal ligament）
- 子宮圓韌帶（round ligament of the uterus）
- 子宮薦韌帶（uterosacral ligament）


Question: 下列何者在小腿沒有血管伴行？

Choices:
- 腓腸神經（sural nerve）
- 腓深神經（deep fibular nerve）
- 腓淺神經（superficial  fibular  nerve）
- 脛神經（tibial nerve）


Question: 下列何者不共同形成跟腱（calcaneal tendon）？

Choices:
- 腓腸肌（gastrocnemius）
- 比目魚肌（soleus）
- 膕肌（popliteus）
- 蹠肌（plantaris）


Question: 下列何者同時跨過髖關節（hip joint）與膝關節（knee joint）？

Choices:
- 縫匠肌（sartorius）
- 內收大肌（adductor magnus）
- 股外側肌（vastus lateralis）
- 股內側肌（vastus medialis）


Question: 下列何者受損會導致手指無法內收（adduction）夾住紙片？

Choices:
- 橈神經的深支（deep branch of radial nerve）
- 橈神經的淺支（superficial branch of radial nerve）
- 尺神經的深支（deep branch of ulnar nerve）
- 尺神經的淺支（superficial branch of ulnar nerve）


Question: 腋神經（axillary nerve）受損時，會造成下列那一塊旋轉	（rotator cuff）肌肉無力？

Choices:
- 棘上肌（supraspinatus muscle）
- 棘下肌（infraspinatus muscle）
- 肩胛下肌（subscapularis muscle）
- 小圓肌（teres minor）


Question: 下列何者由尺神經（ulnar nerve）支配？

Choices:
- 拇指對掌肌（opponens pollicis）
- 外展拇指短肌（abductor pollicis brevis）
- 屈拇指短肌（flexor pollicis brevis）
- 內收拇指肌（adductor pollicis）


Question: 下列有關骶尾畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）之敘述，何者正確？

Choices:
- 由外胚層和中胚層的細胞組成
- 原條（primitive streak）閉鎖不全所造成
- 產前的超音波檢查不易發現
- 常發生於男性新生兒


Question: 下列何者作為前腭唇裂（cleft lip and palate）和後腭唇裂分界的指標？

Choices:
- 盲孔（foramen cecum）
- 門齒窩（incisive fossa）
- 大腭管（greater palatine canal）
- 卵圓孔（foramen ovale）


Question: 下列何者由輸尿管芽（ureteric bud）形成？

Choices:
- 鮑氏囊（Bowman's capsule）
- 近曲小管（proximal convoluted tubule）
- 絲球體（glomerulus）
- 集尿小管（collecting tubule）


Question: 下列何者不是衍生自軸下區肌節（hypaxial division of myotomes）？

Choices:
- 頭夾肌（splenius capitis muscle）
- 中斜角肌（middle scalene muscle）
- 肋間肌（intercostal muscle）
- 腰方肌（quadratus lumborum muscle）


Question: 有關冷凍割斷術（freeze fracture technique），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 細胞膜之內葉層（inner leaflet）與外葉層（outer leaflet）間，可呈現為P面（P-face）與
- 可觀察細胞膜內的結構
- P面（P-face）即為膜外葉層（outer leaflet）的內面
- P面（P-face）所含蛋白質顆粒較E面（E-face）多


Question: 有關蝕骨細胞（osteoclast）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 位於吸收陷窩（Howship's lacunae）
- 多核
- 細胞質內具有許多溶酶體（lysosomes）
- 細胞質呈嗜鹼性


Question: 35.在一般情況下，下列那些基質（matrix）不會進行鈣化（calcification）？①彈性軟骨 （elastic cartilage） ②透明軟骨（hyaline cartilage） ③纖維軟骨（fibrocartilage）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ①②③


Question: 有關骨骼肌和平滑肌的比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 骨骼肌是多核細胞，平滑肌是單核細胞
- 骨骼肌細胞核位在細胞的周邊，平滑肌細胞核位在中央
- 骨骼肌具有橫紋，平滑肌則無
- 骨骼肌可經有絲分裂增殖，平滑肌則否


Question: 脾靜脈竇（splenic sinuses）的管壁內襯主要由下列那種細胞構成？

Choices:
- 巨噬細胞（macrophages）
- 桿狀內皮細胞（rod-shaped endothelial cells）
- 纖維母細胞（fibroblasts）
- 網狀細胞（ reticular cells）


Question: 穿孔型微血管（fenestrated capillaries）出現於下列何者？

Choices:
- 肌肉
- 肺
- 膽囊
- 大腦皮質


Question: 胃賁門部（cardiac portion）上皮那類細胞最多？

Choices:
- 表面黏膜細胞（surface mucous cells）
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cells）
- 壁細胞（parietal cells）
- 再生幹細胞（regenerative stem cells）


Question: 和血液中鈣離子濃度調節有關的細胞是：

Choices:
- 松果腺主細胞（pinealocytes）
- 甲狀腺濾泡細胞（thyroid follicular cells）
- 腎上腺嗜鉻細胞（chromaffin cells）
- 副甲狀腺主細胞（chief cells of parathyroid gland）


Question: 有關男性生殖系統之組織，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 萊迪氏細胞腫瘤（Leydig cell tumors）大多屬良性
- 精子及精原細胞（spermatogenic cells）內具有特定分子，被免疫系統辨識為外來而非自身的
- 男性結紮手術是將輸精管（ductus deferens）分離、綁緊並切斷
- 良性前列腺腫大（benign prostatic hypertrophy, BPH）好發於其周圍區（peripheral zone）


Question: 炭疽桿菌edema factor、霍亂毒素及百日咳毒素，有何共同處？

Choices:
- 都抑制寄主細胞的蛋白質合成
- "可導致細胞內cAMP濃度增高"
- 有脂肪酵素活性（phospholipase C），可以溶化細胞膜
- 都能引起寄主腹瀉（diarrhea）


Question: 有關志賀氏桿菌（Shigella）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 桿菌性痢疾（bacillary dysentery）的主要病原菌
- 痢疾志賀氏桿菌（Shigella dysenteriae）可產生Shiga toxin
- 具侵犯性，會侵入腸壁細胞並擴散至鄰近細胞
- 引發感染需要超過108的菌量


Question: 下列有關傷寒（typhoid fever）及其病原菌的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 傷寒桿菌（Salmonella typhi）可在人體的吞噬細胞內存活並繁殖
- 病人的糞便檢體在發病第一週細菌培養常呈陽性結果
- 傷寒帶原者，細菌多潛伏於膽囊
- 菌體的Vi莢膜多	體（Vi capsular polysaccharides）可以作為疫苗


Question: 下列那一項是Streptococcus pyogenes的superantigen？

Choices:
- M-protein
- F-protein
- heat-labile toxin（speA）
- Streptolysin S


Question: 下列那一種Staphylococcal enterotoxin最易導致pseudomembranous enterocolitis？

Choices:
- Enterotoxin A
- Enterotoxin B
- Enterotoxin C
- Enterotoxin D


Question: 一般細菌中能產生芽胞的桿菌，革蘭氏染色結果為：

Choices:
- 紅色
- 綠色
- 深紫色
- 黃色


Question: 下列有關Bacillus anthracis臨床診斷感染之敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 可直接利用革蘭氏染色法檢查檢體中細菌的特徵
- 臨床檢體中之細菌是桿狀但不會有莢膜（capsule）之形成
- 可利用gamma phage造成細菌溶解
- 可採用DFA test檢測細胞壁多醣體


Question: 下列何種病毒感染會造成單核球增多、嗜異性抗體（heterophile antibody）陰性以及肝炎的症狀？

Choices:
- Epstein-Barr virus
- Human herpesvirus-6
- Human T-cell lymphotropic virus type 1
- Cytomegalovirus


Question: 下列關於HIV（Human immunodeficiency virus）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- M-tropic病毒會利用CXCR4當作其細胞的受器之一
- T-tropic病毒通常會隨	病人病程的進展而增加
- Kaposi's sarcoma是常見於愛滋病人的癌症
- CD4 T細胞數目降至200/µL 以下，易出現伺機性感染


Question: 膿性指頭炎（whitlow）是由那一種病毒所引起？

Choices:
- Cytomegalovirus
- Herpes simplex virus
- Human papillomavirus
- Human herpesvirus-6


Question: 下列有關Parvoviridae的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Adenovirus-associated virus屬於這一科的病毒
- 雙股DNA病毒
- 沒有外	（envelope）
- 結構屬於二十面體的病毒


Question: 53.下列何種病毒具有雙層蛋白衣（double-layered capsid），需經胰蛋白酶消化成ISVP  （intermediate/infectious subviral particle）後才會增強其感染能力？

Choices:
- 諾羅病毒（Norovirus）
- 輪狀病毒（Rotavirus）
- 副流感病毒（Parainfluenza virus）
- 麻疹病毒（Measles virus）


Question: 感染下列何種病毒，有機會經多年後復發引起亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis)？

Choices:
- 麻疹病毒（Measles virus）
- 腮腺炎病毒（Mumps virus）
- 立百病毒（Nipah virus）
- 亨得拉病毒（Hendra virus）


Question: 有關Corynebacterium jeikeium之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常由菌血症之住院病人所分離
- 免疫功能不全之患者易受感染
- 對大部分常用抗生素具感受性
- 屬於嗜脂性棒狀桿菌（Lipophilic Corynebacteria）


Question: 現在已知的肝炎病毒中，下列那一項敘述錯誤？

Choices:
- A型和E型傳染途徑為糞口傳染
- A、C、D與E型之核酸均為RNA，唯有B型為部分雙股環狀（partially double-stranded
- B和C型可導致慢性肝炎
- D型肝炎需A型之幫助來傳染和複製


Question: 關於subcutaneous mycoses及其致病原之關聯，下列何者正確？

Choices:
- Sporotrichosis-Chaetomium spp.
- Chromoblastomycosis- Madurella spp.
- Eumycotic mycetoma-Aspergillus nidulans
- Subcutaneous zygomycosis-Sporothrix schenckii


Question: 血清D-arabinitol含量主要用來偵測下列何種病原菌之感染？

Choices:
- Histoplasma capsulatum
- Penicillium marneffei
- Cryptococcus neoformans
- Candida albicans


Question: HIV-1各分離株（isolates）之間常有變異性，尤其那個基因差異最大？

Choices:
- env
- gag
- pol
- LTR


Question: 一位52歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。針對這些檢體，最適合的氣體培養環境為何？

Choices:
- 大氣環境（含約20%氧氣）
- 無氧環境
- 高氧環境（含約50%氧氣）
- 低氧環境（含約5%氧氣）


Question: 承上題，診斷此菌感染的其他方法，如吹氣法、酵素偵測法，是檢測此菌所產生的那種酵素？

Choices:
- 蛋白酶（protease）
- 尿素酶（urease）
- 核酸酶（nuclease）
- 凝血酶（coagulase）


Question: 下列何種細胞不是抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell, APC）？

Choices:
- B細胞
- CD4+ T細胞
- 巨噬細胞（macrophage）
- 蘭格翰細胞（Langerhans' cells）


Question: B細胞發育過程中第一個表現之抗體蛋白是：

Choices:
- δ重鏈（δ heavy chain）
- µ重鏈（µ heavy chain）
- κ輕鏈（κ light chain）
- λ輕鏈（λ light chain）


Question: 65.有關毒殺性T細胞（cytotoxic T lymphocyte，CTL）與自然殺手細胞（natural killer cell， NK）之敘述，何者正確？

Choices:
- CTL與NK皆可利用perforin及granzyme分子毒殺標的細胞
- NK需要辨認MHC class I與專一性抗原才可活化其毒殺機制
- CTL只需要辨認MHC class I本身即可活化其毒殺機制
- CTL與NK皆可分化變成記憶性細胞


Question: 對於剛成熟的B細胞（mature naive B cell）與記憶性B細胞的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 成熟B細胞的細胞膜上有IgG抗體
- 成熟B細胞已經結合辨識過抗原了
- 記憶性B細胞存在於胸腺中數量最多
- 記憶性B細胞產生的抗體通常較具高親和力


Question: 樹突細胞可以誘導調節性T細胞的分化，下列那個分子與此功能無直接關聯？

Choices:
- IL-10
- TGF-β
- Indoleamine 2, 3 dioxygenase（IDO）
- IL-6


Question: Fas的基因剔除小鼠（gene knockout mice）會產生何種自體免疫病變？

Choices:
- 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）
- 淋巴球增生疾病（lymphoproliferative disease）
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 去髓鞘病變（demyelinating disease）


Question: 偵測病毒雙股RNA的主要受器為下列何者？

Choices:
- Toll-like receptor 3
- Toll-like receptor 7
- Toll-like receptor 6
- Toll-like receptor 4


Question: 最常見的性聯遺傳型嚴重混合性免疫缺損（XSCID）病患細胞中，產生基因突變的白血球分子應該歸為於下列那一種類？

Choices:
- 細胞激素接受體的訊息傳遞分子
- 細胞骨架的組成分子
- 細胞游走（migration）所需要的粘	分子
- 血球產生活性氧自由基的酵素


Question: 有關結核菌素引發之過敏反應的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- IgE為主要參與反應的抗體
- 由活化之T淋巴細胞主導
- 常於接種結核菌素後半小時內發作
- 發現有大量嗜酸性球浸潤


Question: 由於體超突變機轉（somatic hypermutation）使得在發育中心（germinal center）的B淋巴球能產生出對抗原結合性更高的抗體，但是此過程之中也偶而會有產生自體抗體的B淋巴球，這時免疫系統如何處理？

Choices:
- 這些產生自體抗體的B淋巴球，停留於發育中心並不離開，以便於將來遇到自體抗原時再產生自體抗體
- 這些產生自體抗體的B淋巴球，因與補體結合而活化增生
- 這些產生自體抗體的B淋巴球，會遇到巨噬細胞而被清除
- 這些產生自體抗體的B淋巴球，在缺乏T細胞幫助之下凋亡，因而被清除


Question: 下列有關腫瘤抗原的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 突變後的self-antigens
- 部分是胎兒時期表現的蛋白
- 部分是正常的細胞生長因子接受器
- 與抗原蛋白質之醣化修飾作用無關


Question: 類固醇藥物（corticosteroids）之作用，下列何者錯誤？

Choices:
- 促進白血球（leukocytes）凋亡（apoptosis）
- 促進細胞激素（cytokines）產生
- 抑制白血球（leukocytes）遷移（migration）
- 抑制前列腺素（prostaglandins）的產生


Question: 下列有關蟯蟲（Enterobius vermicularis）感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 蟲卵可藉空氣傳播感染人體
- 感染後易干擾夜間睡眠
- 婦女感染後有可能引起骨盆腔腹膜炎（chronic pelvic peritonitis）
- 最正確的診斷方式為檢查患者糞便中的蟲卵


Question: 熱帶肺部嗜酸性白血球增多症（tropical pulmonary eosinophilia）的病患常呈現下列特徵，何者除外？

Choices:
- 血清中呈現高效價抗絲蟲抗體
- 除肺部外，末梢血液中之嗜酸性白血球也增多
- 大量微絲蟲（microfilaria）會出現在末梢血液中
- 用diethylcarbamazine治療有效


Question: 朱先生近年來因業務關係而經常前往中國大陸、泰國及越	等地區，其本人嗜食生魚片及魚生粥，日前因腹部不適及出現黃疸病症（jaundice）而就醫，經醫院檢查發現有膽管阻塞，並經手術取出數條蟲體。依據上述結果，朱先生最不可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- 貓肝吸蟲（Opisthorchis felineus）
- 泰國肝吸蟲（Opisthorchis viverrini）
- 槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum）


Question: 下列有關廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 蟲卵具有卵蓋（operculum）
- 長尾幼蟲（plerocercoid）具感染人體之能力
- 感染人體會引起缺鐵性貧血
- 生活史須經過兩個中間宿主的發育過程


Question: 下列寄生蟲之配對，其生活史中皆無囊體期（cyst stage）者為何？

Choices:
- 麥氏唇鞭毛蟲（Chilomastix mesnili）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
- 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及腸道滴蟲［Trichomonas（Pentatrichomonas）
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）
- 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）及口腔滴蟲（Trichomonas tenax）


Question: 下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）的患者通常為身體虛弱的老人，發病前一週曾經游泳
- 原發性阿米巴腦膜腦炎（primary amebic meningoencephalitis）患者，如未及時診治，通  	常在症狀出現後3～6天內死亡
- 如在患者組織切片中同時發現滋養體（trophozoites）及囊體（cysts），患者最可能是感染了棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）也可能造成角膜炎及皮膚潰瘍


Question: 下列何者為臨床上常見造成小兒氣喘之致敏原（allergen）？

Choices:
- 頭蝨（head louse）
- 跳蚤（flea）
- 塵蟎（dust mite）
- 狗蜱（dog tick）


Question: 病媒蜱（tick）目前仍是許多感染症之病媒，下列何種感染症不是經由病媒蜱所傳播？

Choices:
- 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
- 艾利克次體症（ehrlichiosis）
- 萊姆病（Lyme disease）
- 戰壕熱（trench fever）


Question: 比較兩組病人的存活時間（survival time）可使用下列何種統計方法？

Choices:
- Chi-square test
- Student's t test
- Mann-Whitney test
- Log rank test


Question: 84.兩種麻醉藥物死亡率差異的 95% 信賴區間為（-0.142, 0.102），若將檢定之顯	性水準由  05 更改為 0.01，其他條件不變下，檢定兩種麻醉藥物的死亡率是否有差異，下列敘述何者正確？

Choices:
- 兩種麻醉藥物的死亡率達統計顯
- 兩種麻醉藥物的死亡率未達統計顯
- 無法下結論
- 此檢定的結果有可能犯下型一錯誤（type I error）


Question: 欲了解停經後婦女長期服用荷爾蒙補充療法（hormone replacement therapy）對身體各器官系統的影響，以下列何種方式進行研究最適當？

Choices:
- 動物模式實
- 隨機分派試
- 世代追蹤研究
- 病例對照研究


Question: 平均值為 150，標準差為 15 之常態分布，經過標準化之後的標準差為何？

Choices:
- 0
- 1
- 10
- 15


Question: 比較兩組病人某項檢	數值的平均值（mean）是否有差異，可使用下列何種統計方法？

Choices:
- 卡方檢定（Chi-square test）
- t檢定（Student's t test）
- 曼惠特尼檢定（Mann-Whitney test）
- 符號檢定（Sign test）


Question: 88.醫師判讀一項檢查結果時必須知道該檢查的特異度（specificity）。何謂特異度 （specificity）？

Choices:
- 檢查結果為陽性的病人中，確實有該項疾病的機率
- 檢查結果為陰性的病人中，確實沒有該項疾病的機率
- 有該項疾病的病人中，檢查結果為陽性的機率
- 沒有該項疾病的病人中，檢查結果為陰性的機率


Question: 在進行卡方檢定時，若有某一個細格之欲預期值小於或等於5，則須選用何種統計方法較為適當？

Choices:
- 簡單迴歸分析（simple regression）
- 多變項分析（multivariate analysis）
- 變異量分析（analysis of variance）
- 費雪恰當檢定（Fisher's exact test）


Question: 多環芳香烴（PAH）為空氣中常見污染物，通常以下列那種物質為指標污染物？

Choices:
- benz[a]anthracene（BaA）
- benzo[a]pyrene（BaP）
- benzo[k]fluoranthene（BkF）
- benzo[ghi]perylene（BghiP）


Question: 下列職業性癌症之配對，何者錯誤？

Choices:
- 掃煙囪-陰囊癌
- 砷-皮膚癌
- 苯-白血病
- 染料工廠-甲狀腺癌


Question: 溫室氣體可讓短波輻射光源通過，吸收長波輻射，保存地球表面溫度，下列何者屬於溫室氣體？

Choices:
- NO2
- CO
- O3
- CFCl3


Question: 下列那一類紫外線對人體傷害性最低？

Choices:
- UV-A
- UV-B
- UV-C
- UV-D


Question: 造成塵肺症之危害因素屬於下列何類型？

Choices:
- 物理性危害
- 化學性危害
- 生物性危害
- 人體工學危害


Question: 下列那一條神經受影響是主要造成腕道症候群的主因？

Choices:
- 尺神經
- 正中神經
- 橈神經
- 腕神經


Question: 民眾要能積極地參與社區的公共事務，自發性產生集體行動，並以有組織的社區力量營造社區的健康，下列何者為最初的要件？

Choices:
- 民眾有意識到社區健康問題之重要性
- 有知名學者的社區健康調查報告
- 社區內有不少的民間團體
- 有政府的經費補助


Question: 當政府推動一種新的疫苗接種時，面對一些民眾對疫苗安全抱持疑慮。下列那一項不符合創新擴散成功的要件？

Choices:
- 相容性
- 相對利益
- 危害性
- 成本效益


Question: 有關長期照護與醫療照護之比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 長期照護主要的對象為慢性病患或身心障礙之失能或失智者
- 醫療照護對象包括急性病患與慢性病患
- 長期照護以機構式照顧為主
- 醫療照護之照顧概念主要為治	疾病


Question: 醫療品質評估方法中最常被採用的Donabedian之品質評估模式，下列何者不是其評估的主要構面？

Choices:
- 過程（Process）
- 結構（Structure）
- 結果（Outcome）
- 表現（Performance）


Question: 醫師法規範之「擅自執行醫療業務」，不包括下列何者？

Choices:
- 非醫師執行應由醫師執行之醫療行為
- 非醫師執行任何醫療行為
- 非醫師在醫師指示下，執行不需由醫師親自執行之醫療行為
- 非醫師在醫師指示下，執行需由醫師親自執行之醫療行為


Question: 下列有關中樞聽覺傳導路徑的敘述，何者最正確？

Choices:
- cochlear nuclei →inferior colliculus→medial geniculate body→auditory cortex
- cochlear nuclei→superior colliculus→medial geniculate body→auditory cortex
- cochlear nuclei→inferior colliculus→lateral geniculate body→auditory cortex
- cochlear nuclei→superior colliculus→lateral geniculate body→auditory cortex


Question: 對於不同強度的感覺刺激，神經纖維的主要變化參數為何？

Choices:
- frequency of action potential
- amplitude of action potential
- duration of each action potential
- latency of receptor potential


Question: 背柱中央蹄系統（dorsal column-medial lemniscal system）中訊息經由first-order neuron， second-order neuron以及third-order neuron由周邊往中樞傳遞，對於這三類neurons之細胞體的可能所在位置之敘述，下列何者正確？

Choices:
- first-order neuron位於dorsal horn of the spinal cord
- second-order neuron位於brain stem
- third-order neuron位於hypothalamus
- third-order neuron位於substantial nigra


Question: 下列何處受損，最可能導致病患喪失原先已經會使用刀叉吃東西的能力？

Choices:
- primary motor cortex
- supplementary motor area
- premotor cortex
- posterior parietal cortex


Question: 在運動控制的階層中，下列何者屬於最下階的執行層級？

Choices:
- 脊髓
- 基底核
- 小腦
- 大腦的初級運動皮層（primary motor cortex）


Question: 下列那一種肌細胞受到牽張（stretch）最可能會產生收縮？

Choices:
- 骨骼肌
- 心肌
- 小腸平滑肌
- 大動脈平滑肌


Question: 下列何者是A型血友病（hemophilia A）的起因？

Choices:
- tissue factor pathway inhibitor過度產生
- prothrombin（factor II）基因缺陷
- factor X無法被鈣離子活化
- factor VIII基因缺陷


Question: 心室肌細胞的動作電位變化，可分第零期：去極化（depolarization）；第一期：快速再極化（rapid repolarization）；第二期：持續的高原期（plateau）；第三期：最終的再極化（final repolarization）；第四期：靜止膜電位（resting membrane potential）。關於鉀離子通道角色的敘述，下列何者是正確的？

Choices:
- 第零期的機制之一是鉀離子通道的關閉
- 第一期的機制之一是鉀離子通道關閉
- 在第二期中，所有的鉀離子通道會完全關閉
- 引發第三期的主要因素是鉀離子通道開啟


Question: 活化下列那一蛋白質可加速心肌的放鬆，使心室充血期時間比例增加？

Choices:
- 細胞膜上L-型鈣離子通道（L-type Ca2+ channels）
- 肌漿網上雷恩諾鹼受體（ryanodine receptors）
- 肌旋轉素（troponin）
- 肌漿網上鈣離子幫浦（Ca2+ ATPase）


Question: 在心動週期（cardiac cycle）的那一期最可能觀察的主動脈壓（aortic pressure）出現短暫先降後升的重搏凹跡（dicrotic notch）現象？

Choices:
- 等容心室舒張期（isovolumetric ventricular relaxation）
- 心室充血期（ventricular filling）
- 等容心室收縮期（isovolumetric ventricular contraction）
- 心室射血期（ventricular ejection）


Question: 12.正常休息狀態下，周邊組織中的血液經過氣體交換後，離開組織時其內的血紅素氧飽和度 （hemoglobin oxygen saturation）約為：

Choices:
- 90%
- 75%
- 50%
- 25%


Question: 13.體動脈血（systemic arterial blood）中二氧化碳分壓(P coi )升高時會刺激換氣  （ventilation），最主要係透過下列何種機制？

Choices:
- 二氧化碳穿透血腦障壁進入延髓後，直接刺激中樞化學感受器（central chemoreceptor）
- 二氧化碳穿透血腦障壁進入延髓後，形成碳酸再產生氫離子，氫離子刺激中樞化學感受器
- 二氧化碳在體動脈血中形成碳酸再產生氫離子，氫離子穿透血腦障壁進入延髓後，刺激中樞化學感受器（central chemoreceptor）
- 二氧化碳在體動脈血中形成碳酸再產生氫離子，氫離子刺激周邊化學感受器（peripheral chemoreceptor）


Question:
14.
 吳先生因身體不適至醫院就診，體循環血液數值顯示：動脈血氧分壓
 ( Paco 2)
 mmHg，動脈血二氧化碳分壓為61 mmHg，酸鹼值為7.16，碳酸氫根
 5 mEq/L。這名患者最可能的診斷為何？

Choices:
- 急性呼吸道阻塞
- 慢性呼吸道阻塞
- 腎衰竭
- 腎衰竭合併呼吸代償


Question: 下列何者屬於外胜肽酶（exopeptidase）？

Choices:
- 胺基胜肽酶（aminopeptidase）
- 胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）
- 彈性酶（elastase）
- 胰蛋白酶（trypsin）


Question: 各種消化道平滑肌收縮模式中，那一種是大腸特有的平滑肌收縮？

Choices:
- peristaltic wave
- segmentation contraction
- tonic contraction
- mass action contraction


Question: 葡萄糖分子在腎小管近端上皮細胞的再吸收，最主要是透過何種機制進行？

Choices:
- 次級主動運輸（secondary active transport）
- 二價鐵離子媒介之轉化作用（Fe2+-mediated conversion）
- 胞噬作用（phagocytosis）
- 氧化磷酸化作用（oxidative phosphorylation）


Question: 當尿液中X之濃度為36 mg/mL，血漿中X之濃度為0.25 mg/mL，若受測者尿量為1 mL/min，血比容（hematocrit）為50%，則X的血漿清除率（clearance）最接近多少mL/min？

Choices:
- 9
- 18
- 144
- 288


Question: 有關腎臟近端腎小管對於水的再吸收之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在接近近端腎小管末端內液體，滲透壓會上升至腎小球過濾液的2倍
- 近端腎小管上皮的頂膜與基底外側有第一型水通道（aquaporin-1）以協助管內水分被快速  	再吸收
- 近端腎小管約可再吸收腎小球過濾液60～70%的水分
- 高血糖（例如糖尿病）造成多尿症主要是透過影響近端腎小管水分吸收


Question: 下列何者是活化態維生素D的分子結構？

Choices:
- 1, 25-dihydroxycholecalciferol
- 7-dehydrocholesterol
- 25-hydroxycholecalciferol
- cholecalciferol


Question: 下列何種症狀與佝僂症（rickets）最無關？

Choices:
- 兒童出現生長遲緩
- 智力發育遲緩
- 血中鈣濃度降低
- 牙齒發育不全


Question: 有關調控人類月經週期之激素變化及其作用描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 黃體促素（luteinizing hormone）在排卵前的大量分泌是造成排卵的主要原因
- 血漿中助孕酮（progesterone）只有在排卵後才會明顯升高
- 血漿中雌激素（estrogen）只會在排卵前有分泌增高的現象
- 濾泡（follicle）顆粒細胞（granulosa cell）分泌之雌激素（estrogen）與卵的發育成熟有關


Question: 下列何種激素扮演促進胎兒時期中樞神經發育的關鍵角色？

Choices:
- 生長激素（growth hormone）
- 甲狀腺素（thyroxine）
- 腎上腺皮質醇（cortisol）
- 泌乳素（prolactin）


Question: 24.承上題，罹患先天性缺乏此類激素之病患，臨床可見下列那些病徵？①生長遲緩 ②智能發育受損 ③低血鉀症 ④甲狀腺功能低下 ⑤性早熟

Choices:
- 僅①②③
- 僅①④⑤
- 僅①②④
- 僅②③⑤


Question: 承上題，本症臨床上稱為什麼？

Choices:
- 呆小症（cretinism）
- 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia）
- 生長激素缺乏性侏儒症（dwarfism）
- 普拉德－威利症候群（Prader-Willi syndrome）


Question: 蛋白質中的平行鏈（parallel β-stranded）結構比反平行鏈（antiparallel β-stranded）結構較不穩定，原因為何？

Choices:
- 平行鏈結構的横向相鄰鏈之間所形成的氫鍵鍵結較弱
- 平行鏈結構缺少雙硫鍵（disulfide bond）與鄰近的鏈鍵結
- 平行鏈結構不能如反平行鏈堆疊（stacking）成β-折疊層（β-sheet）
- 平行鏈結構缺少蛋白質-蛋白質結合區域（protein-protein binding domain）以穩定平行鏈結構


Question: 青黴素（penicillin）的殺菌作用是因為它能抑制下列何種酵素的活性？

Choices:
- 內醯胺酶（β-lactamase）
- 轉肽基酶（transpeptidase）
- 接合酶（ligase）
- 醛縮酶（aldolase）


Question: 在水溶液的pH值低於胺基酸的pI值時，該胺基酸的主要性質為何？

Choices:
- 呈淨負電荷
- 呈淨正電荷
- 呈中性
- 呈正、負電荷等量


Question: 一位30歲女性主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛紫。根據病史，此病患最可能有下列何種維生素缺乏？

Choices:
- 維生素B1
- 維生素B12
- 維生素C
- 維生素A


Question: RNA降解後，CMP與UMP主要會被代謝成下列那一個中間產物？

Choices:
- β-aminoisobutyrate
- thymine
- uracil
- hypoxanthine


Question: 31.核酸去嘌呤作用（depurination of nucleotides）是破壞在連接鹼基（base residues）與核糖 （ribose）的化學鍵。這個化學鍵稱為：

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 糖苷鍵（N-β-glycosyl bond）
- 磷酸二酯鍵（phosphodiester bond）
- 醯胺鍵（amide bond）


Question: 艾姆氏測試法（Ames test）可用於評估：

Choices:
- 細菌之致病性
- DNA複製的速率
- 抗生素的藥效
- 化合物致突變性的能力


Question: 下列對Okazaki片段的敘述，何者正確？

Choices:
- 由於內切酶（endonuclease）作用後所產生的DNA片段
- 存在於30S核糖體次單元（ribosomal subunit）中的RNA片段
- 是DNA複製時發生在合成lagging strand的中間產物
- 意指由3'→ 5'合成的DNA片段


Question: 下列何種突變會使轉譯（translation）過程中蛋白質的合成提前結束？

Choices:
- silent mutation
- missense mutation
- suppressor mutation
- nonsense mutation


Question: 胺醯-tRNA合成酶（aminoacyl-tRNA synthetases）是一種活化胺基酸的酵素，其特徵為何？

Choices:
- 能辨認特定的tRNA及胺基酸，促進胺醯-tRNA的合成
- 需要會同其他酵素將胺基酸結合到特定的tRNA上
- 需要以GTP活化胺基酸後，始能進行胺醯-tRNA的合成
- 可以將胺基酸直接與tRNA 3'-端結合而形成胺醯-tRNA


Question: 下列那一種蛋白質具有抑制細胞凋亡（apoptosis）之功能？

Choices:
- Bak
- Bax
- Bcl-2
- FASL


Question: 下列關於紅血球醣代謝之敘述，何者正確？

Choices:
- 由糖解作用（glycolysis）產生的ATP是紅血球主要的能量來源
- 紅血球中糖解作用（glycolysis）除用於產生能量外並無其他功能
- 克氏循環（TCA cycle）會消耗少部分紅血球所攜帶的氧氣
- 紅血球中五碳糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）係在粒線體中進行


Question: 用餐後血糖進入肝細胞及骨骼肌細胞轉換成肝糖（glycogen），葡萄糖以下列何種型式直接參與肝糖合成？

Choices:
- glucose 1-phosphate
- glucose 6-phosphate
- CMP-glucose
- UDP-glucose


Question: 百米選手在激烈運動下，骨骼肌內之糖解作用（glycolysis）所產生的NADH，最主要經由下列何種反應再氧化生成NAD+？

Choices:
- α-ketoglutarate反應成為succinyl-CoA
- pyruvate反應成為lactate
- coenzyme Q反應成為cytochrome b
- pyruvate反應成為acetyl-CoA


Question: 在胰臟β細胞中，下列那個酵素所催化的反應速率會隨血糖上升而明顯提高，且其下游產物能促進胰島素（insulin）的分泌？

Choices:
- glycogen synthase
- glucokinase（或稱hexokinase IV）
- phosphorylase kinase
- glycogen phosphorylase


Question: 下列何者與促進細胞攝取血液中膽固醇有關？

Choices:
- Apo B-100
- Apo C-I
- Apo C-II
- lipoprotein lipase


Question: 下列何者不屬於穿膜蛋白-細菌視紫蛋白（bacteriorhodopsin）的特性？

Choices:
- 它是利用7個α-螺旋結構形成的通道穿過細胞膜
- 它是利用單一的β-螺旋結構穿過細胞膜
- 它是藉由穿膜結構與retinal分子結合
- 它具有光驅動質子運輸（light-driven proton transport）的功能


Question: 一種體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳疾病稱為familial hyper-cholesterolemia乃是因為low density lipoprotein（LDL）receptor突變所致。下列有關LDL的敘述，何者正確？

Choices:
- LDL receptor只存在肝細胞上
- LDL中的膽固醇經由LDL receptor之作用，可提供肝細胞合成bile salts
- LDL所含的脂肪以triglyceride為主
- LDL是直接由肝臟製造分泌


Question: 45.體內苯丙胺酸羥化酶（phenylalanine hydroxylase）活性的缺失會導致苯丙酮酸尿症

Choices:
- 患者無法自行合成足夠的酪胺酸（tyrosine）
- 患者尿液中會出現大量的色胺酸（tryptophan）
- 患者會對苯丙胺酸（phenylalanine）過敏
- 患者腸道無法吸收足夠的苯丙胺酸（phenylalanine）


Question: 下列那一種胺基酸是腎上腺素（epinephrine）和正腎上腺素（norepinephrine）生合成的前驅物？

Choices:
- arginine
- histidine
- tyrosine
- tryptophan


Question: 下列何者屬於脂溶性的電子傳遞者？

Choices:
- cytochrome c
- NADH
- FADH2
- coenzyme Q


Question: 原始致癌基因（proto-oncogenes）能夠透過下列機制轉變為致癌基因（oncogenes），何者除外？

Choices:
- 化學性誘導突變（chemical-induced mutation）
- 染色體重組
- 病毒感染
- 其啟動區（promoter region）發生突變導致該蛋白質合成量下降


Question: 有關胰島素（insulin）基因所合成的前激素原（preprohormone）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 胰島素的前激素原必須在內質網（endoplasmic reticulum）合成
- 胰島素之A鏈或B鏈分別由兩個基因轉錄轉譯而來
- 胰島素由多胜肽前驅物經蛋白裂解（proteolytic cleavage）產生
- 合成後進入分泌顆粒


Question: 下列那一種分析方法可用於研究蛋白質之交互作用？

Choices:
- DNA microarray analysis
- Northern blotting
- Southern blotting
- Two-hybrid analysis


Question: 下列何者不是Phase I的代謝反應？

Choices:
- Oxidation
- Hydrolysis
- Conjugation
- Reduction


Question: 下列何種藥物在肝臟的快速代謝，何者與肝血流量（blood flow-limited）無關？

Choices:
- Alprenolol
- Lidocaine
- Isoniazid
- Aspirin


Question: 關於抗黴菌用藥ketoconazole與 fluconazole之比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Ketoconazole會抑制人類 cortisol之生成，fluconazole則較不會
- Ketoconazole可治療由黴菌引起的腦膜炎，fluconazole則無法治療中樞性黴菌感染
- Ketoconazole主要由肝臟代謝而失去藥效，fluconazole則由腎臟排出
- Ketoconazole會抑制人類肝臟 cytochrome P450 之活性，fluconazole則較不會


Question: 林小妹罹患血癌，因長時間以傳統癌症治療藥物治療後，免疫力降低，為避免口腔內念珠菌之伺機性感染，常用下列何種藥物來預防？

Choices:
- Griseofulvin
- Miconazole
- Terbinafine
- Nystatin


Question: 下列何種藥物與病毒包膜蛋白結合，使得病毒與宿主細胞膜無法融合？

Choices:
- Ribavirin
- Adefovir
- Enfuvirtide
- Abacavir


Question: Clopidogrel之拮抗血小板凝集作用經由何種機制？

Choices:
- 提升血小板胞內之c-AMP
- ADP receptor之拮抗
- Fibrinogen receptor（即醣蛋白IIb/IIIa）之拮抗
- Thromboxane receptor之拮抗


Question: 下列何種藥物不屬於Fibrinolysis之拮抗劑？

Choices:
- Hirudin
- Aminocaproic acid
- Tranexamic acid
- Aprotinin


Question: 下列有關 tamoxifen 的藥理學作用描述，何者錯誤？

Choices:
- 為一種為非類固醇的抗雌激素，藉由與雌激素受體結合，進而抑制內生性雌激素作用
- 廣泛地被使用來治療乳癌患者
- 使用可導致停經後婦女之血中總膽固醇及低密度脂蛋白濃度升高
- 具有降低停經後婦女腰椎骨密度降低的風險


Question: 5歲男童因嚴重腦部創傷後一年就診，小兒科醫師發現其嚴重地發育遲緩，並且生化檢測發現其明顯的生長激素（growth hormone）分泌不足，因此投予生長激素治療。在治療階段中發現其血中生長激素濃度已達正常，但生長遲緩情形未見改善，下列何者解釋可能可以用來說明生長激素替代治療無效的原因？

Choices:
- 其可能體制素（somatostatin）分泌過量
- 其可能生長激素受體的表現量不足
- 其可能發生繼發性甲狀腺機能減退（secondary hypothyroidism）
- 其可能生長激素在體內的代謝速率過快


Question: 下列有關治療甲狀腺功能低下症（hypothyroidism）藥物levothyroxine的藥理作用描述，何者錯誤？

Choices:
- Levothyroxine不能同時與鈣和含鋁類的制酸劑合併使用
- Levothyroxine對於藥物如amiodarone所引起的甲狀腺功能低下症治療效果不佳
- Levothyroxine可以使用於懷孕的甲狀腺功能低下症婦女
- 黏液性水腫昏迷（myxedema coma）可以利用levothyroxine來治療


Question: 格雷夫斯病（Graves' disease）可以選擇下列何種藥物來治療？

Choices:
- Levothyroxine
- Methimazole
- Propranolol
- Octreotide


Question: 下列何種藥物可以用來治療垂體性尿崩症（pituitary diabetes insipidus）？

Choices:
- Atosiban
- Desmopressin
- Conivaptan
- Oxytocin


Question: 下列那一樣藥物會抑制Carbonic anhydrase而減少眼房液之形成？

Choices:
- Amiloride
- Dorzolamide
- Torsemide
- Bumetanide


Question: 下列何者可藉由抑制磷酸雙酯酶（phosphodiesterase），而增加細胞內 cGMP 濃度，致使平滑肌舒張？

Choices:
- Misoprostol
- Nitroglycerine
- Sildenafil
- Theophylline


Question: 下列藥物中何者可以降低腎素（renin）的活性，進而減少 angiotensin II 之生成？

Choices:
- Aliskiren
- Hydrochlorothiazide
- Losartan
- Ramipril


Question: 下列何種受體在交感神經末梢被活化後，會促進正腎上腺素的釋放？

Choices:
- α2
- β2
- Dopamine D2
- Muscarinic M2


Question: 下列何種藥物，最適合用於治療手術後尿滯留？

Choices:
- Atropine
- Bethanechol
- Pilocarpine
- Rivastigmine


Question: 下列何種藥物最不適合用於預防「運動引起的氣管痙攣（EIB）」？

Choices:
- Cromolyn
- Terbutaline
- Salmeterol
- Theophylline


Question: 下列何種藥物具有抑制xanthine oxidase，用於治療慢性痛風？

Choices:
- Febuxostat
- Probenecid
- Sulfinpyrazone
- Colchicine


Question: 下列何種藥物可作為墮胎藥？

Choices:
- Alprostadil
- Dinoprostone
- Epoprostenol
- Iloprost


Question: Carbidopa與Levodopa合併用藥的原因為何？

Choices:
- 抑制周邊Dopa decarboxylase
- 增加3-O-Methyldopa的量
- 增加Tyrosine hydroxylase的活性
- 抑制周邊COMT的活性


Question: 下列有關酒精藥理作用之描述，何者錯誤？

Choices:
- 酒精可以經由胃腸道完全吸收
- 經由靜脈注射的方式投與相同劑量的酒精時，女性血漿中的酒精濃度較男性高
- 酒精的代謝作用為零級反應（zero-order kinetics）
- Acetaldehyde為酒精代謝的初級產物


Question: 下列何種藥物是屬於三價砷（arsenic），可用於治療 advanced African trypanosomiasis？

Choices:
- Dimercaprol
- Succimer
- Melarsoprol
- Ferroxamine


Question: 有一位6歲小女孩在上課時經常發生目光呆滯、凝視等現象，經神經科醫師以腦波檢查發現其腦波中會反覆性的出現spike-wave的波形。初步確認其為一種癲癇症兆，應選用下列何種藥物治療最適宜？

Choices:
- Carbamazepine
- Valproic acid
- Phenytoin
- Diazepam


Question: 承上題，投予下列那一種抗癲癇藥物於此病童時，反而會增加其癲癇發作？

Choices:
- Valproic acid
- Lamotrigine
- Phenytoin
- Ethosuximide


Question: 下列何種細胞不屬於永久性組織（nondividing or permanent tissues）?

Choices:
- 神經元（neurons）
- 骨骼肌細胞（skeletal muscle cells）
- 平滑肌細胞（smooth muscle cells）
- 心肌細胞（cardiac muscle cells）


Question: 下列有關炎症反應與介質（mediator）的配對，何者錯誤？

Choices:
- 血管擴張（vasodilation）與TNF, IL-1
- 增加血管滲透性與C3a及C5a
- 發燒（fever）與前列腺素（prostaglandins）
- 疼痛（pain）與遲緩激肽（bradykinin）


Question: 下列何者是第一期與第二期梅毒病灶中最主要的發炎反應細胞？

Choices:
- 淋巴球（lymphocyte）
- 嗜中性白血球（neutrophil）
- 漿細胞（plasma cell）
- 嗜酸性白血球（eosinophil）


Question: 下列器官中，最少受到腮腺炎病毒侵襲，所以無顯病理變化的是：

Choices:
- 肝臟
- 中樞神經系統
- 睪丸
- 胰臟


Question: 流行病學研究發現，移民美國第一代的日本人死於胃癌的比率小於原日本住民，但高於當地美國人；移民美國第二代的日本人死於胃癌的比率小於移民美國第一代的日本人，但仍高於當地美國人。由這研究結果所得到的推論，何者為最適當？

Choices:
- 癌症的發生僅與環境有關
- 癌症的發生僅與基因遺傳有關
- 環境與基因遺傳均可影響癌症的發生
- 年齡是影響癌症發生的因素


Question: 下列何種致癌物最容易引起白血病及惡性淋巴瘤？

Choices:
- Asbestos
- Cadmium compounds
- Vinyl chloride
- Benzene


Question: 有關肺心症（cor pulmonale）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在急性肺心症，右心室明顯肥厚
- 在急性肺心症，右心室擴張且呈卵圓形
- 在慢性肺心症，右心室壁增厚
- 在慢性肺心症，右心室壁的脂肪消失


Question: 45歲男性胰臟腺癌末期患者，數度發生下肢短暫性靜脈血栓（evanescent phlebothrombosis），病人如同時發生腦梗塞，其最可能的心臟併發症為何？

Choices:
- 非細菌性血栓性心內膜炎（non-bacterial thrombotic endocarditis）
- Libman-Sacks氏心內膜炎（Libman-Sacks endocarditis）
- 急性感染性心內膜炎（acute infective endocarditis）
- 急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）


Question: 下列四種血液疾病中，那兩種疾病最常發生變異的基因相同？

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ③④


Question: 85.5歲女童兩周來出現面色蒼白、精神不佳。血液中出現terminal deoxynucleotidyl transferase （TdT）、CD10、CD19染色陽性的原始細胞（blast cells）。染色體檢查發現腫瘤細胞有t

Choices:
- T細胞慢性淋巴母細胞白血病（T-cell chronic lymphoblastic leukemia）
- T細胞急性淋巴母細胞白血病（T-cell acute lymphoblastic leukemia）
- B細胞急性淋巴母細胞白血病（B-cell acute lymphoblastic leukemia）
- B細胞慢性淋巴母細胞白血病（B-cell chronic lymphoblastic leukemia）


Question: 下列何者為移植肺發生慢性排斥之最主要的病理變化？

Choices:
- 發炎細胞浸潤
- 瀰漫性肺泡傷害
- 阻塞性支氣管炎
- 巨細胞病毒感染


Question: 急性間質性肺炎與下列那一項較無關？

Choices:
- 吸入毒氣
- 過敏性反應
- 病毒性感染
- 吸入胃部內含異物


Question: 下列何種藥物造成的肝傷害以肝細胞壞死為主？

Choices:
- amiodarone
- acetaminophen
- phenothiazine
- methotrexate


Question: 24歲男性主訴過去一個星期腹痛、發燒及拉肚子，身體檢查發現右下腹有壓痛的情形，糞便檢查並有潛血反應。內視鏡下看見廻腸及升結腸的黏膜較為水腫，且有潰瘍的現象；但橫結腸及降結腸則為正常。他的升結腸切片檢查最有可能看到下列何種病理表現？

Choices:
- 隱窩膿瘍（crypt abscess）
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 壞死性血管炎（necrotizing vasculitis）
- 非乾酪性肉芽腫（non-caseating granulomas）


Question: 4週大的女嬰全身皮膚變黃，大便顏色由黃棕色逐漸變成淡黃色甚至灰白色。身體檢查發現女嬰有肝腫大的情形，肝臟切片檢查發現膽小管（bile ductule）增生，門脈區水腫及纖維化，肝細胞有明顯膽汁鬱積（cholestasis）。以下何者為最有可能的診斷？

Choices:
- 總膽管囊腫（choledochal cyst）
- 膽管炎（cholangitis）
- 膽道閉鎖（biliary atresia）
- 膽管癌（cholangiocarcinoma）


Question: 下列何種疾病主要是因大腸桿菌產生之類志賀氏毒素（Shiga-like toxin）所導致？

Choices:
- 血栓性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）
- 特發性血小板減少性紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
- 典型溶血性尿毒症候群（typical hemolytic-uremic syndrome）
- 非典型溶血性尿毒症候群（atypical hemolytic-uremic syndrome）


Question: 下列那一個基因的突變與甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma）的形成最有關係？

Choices:
- RAS
- RET
- BRAF
- PTEN


Question: 下列分子缺陷中，何者最常與偶發性（sporadic）副甲狀腺腺瘤有關？

Choices:
- cyclin D1
- calcium-sensing receptor
- vitamin D receptor
- parathyroid hormone


Question: 生過3個小孩的26歲婦女在懷孕28週時發生自發性流產，其流產生出的男嬰比一般正常週數的胎兒要小，而且兩手的第三指和第四指有連在一起的畸形。胎盤除了比較小之外，還可以看到一些大小約0.8公分像葡萄狀的水泡。則這些胎盤組織最可能有下列那種染色體異常？

Choices:
- 69,XXY
- 46,XX
- 23,Y
- 47,XXY


Question: 40歲男性發現在龜頭上數個亮紅色表面光滑的斑塊，病理診斷為"Erythroplasia of Queyrat"，則應如何向病人解釋此疾病？

Choices:
- 淋病，須以抗生素治療
- 尖頭濕疣（condyloma acuminatum）
- 原位癌，出現異生細胞
- 梅毒，須以抗生素治療


Question: 有關軟骨肉瘤（chondrosarcoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大多數病人的年齡為20幾歲
- 腫瘤內少有鈣化
- 第一級（grade 1）腫瘤的轉移機率約10%
- 見到第三級（grade 3）惡性軟骨之形態時，要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤


Question:
97.
 一名小孩因感冒而服用阿斯匹林（aspirin），隨後發生了肝及腦的病變。肝臟變化如圖所示，他的腦部病變最有可能是：

Choices:
- 核黃疸（kernicterus）
- 點狀出血（petechial hemorrhage）
- 腦水腫（brain edema）
- 豆狀核變性（lenticular degeneration）


Question: 病人因腦膿瘍顱內壓上升而發生經天幕腦脫疝（transtentorial herniation）時，會壓迫到那一條血管而造成局部缺血？

Choices:
- 前大腦動脈
- 中大腦動脈
- 後大腦動脈
- 基底動脈


Question: 有一農夫經常在稻穀收割期時發生急性發燒、咳嗽、呼吸困難，且血中白血球增高，其最可能的診斷為：

Choices:
- 支氣管肺炎
- 結核性肺炎
- 過敏性肺炎
- 成人呼吸窘迫症候群


Question: 承上題，經由病理切片診斷，下列現象最可能發生？

Choices:
- 間質纖維化，淋巴球，漿細胞浸潤
- 間質纖維化，嗜酸性球浸潤
- 乾酪性壞死及肉芽腫
- 嗜中性白血球浸潤及化膿


Question: 51歲男性病患，因為近半年來右上背酸痛和右上肢麻痹和無力到院就醫。他因這些病症在他院接受止痛藥物治療和手術治療頸椎椎間盤突出開刀，但症狀未見改善。到院前三個月，他開始出現右眼皮下垂和視力模糊。他過去抽菸，一天一包達三十年之久。到院胸部X光和電腦斷層檢查如圖。多次痰液微生物顯微鏡檢和培養均為陰性。以下何者是最有可能的診斷？

Choices:
- pancoast tumor
- 過敏性肺部氣管麴菌感染（allergic bronchopulmonary aspergillosis）
- 肺膿瘍（lung abscess）
- 肺部動脈靜脈畸形（arterio-venous malformation of the lung）


Question: 85歲的陳婆婆最近3個月內跌倒了3次，還好都沒有明顯的受傷，今天來到門診做跌倒評估，醫師發現她有使用安眠藥的習慣，白內障導致她視力不佳，下肢肌力也不足，下列各項醫療建議，何者最不合適？

Choices:
- 藥物調整，減少安眠藥使用，教導正確的睡眠衛生習慣
- 尋求眼科醫師幫忙，考慮開刀治療白內障
- 利用運動與復健增加下肢肌力
- 服用維生素B增加下肢肌力


Question: 3.胡女士64歲，有糖尿病和瓣膜性心臟病病史，一週前拔牙後便開始高燒合併運動氣促，尿量減少。於急診室量得病人血壓為114/80 mmHg，體溫39℃，脈搏速128/min，呼吸速率

Choices:
- 主動脈瓣
- 肺動脈瓣
- 二尖瓣
- 三尖瓣


Question: 4.65歲男性患者二週前因急性心肌梗塞住院接受冠狀動脈支架置放後出院，今日因為胸痛與輕微發燒（37.8攝氏度）而回診。沒有呼吸窘迫，肺部聽診沒有囉音，心臟沒有出現新的雜 音、奔馬音（gallop）或心包摩擦音（friction rub）。初步檢查排除了感染情況，心電圖與出院之前做比較沒有變化。下列那一項治療較恰當？

Choices:
- 給予類固醇
- 給予高劑量aspirin
- 給予抗凝血劑（anticoagulant）
- 加重狹心症藥品（antianginal drugs）


Question: 門診來了一位52歲男性進行體檢，身高167公分，體重87公斤，平日沒有不適。身體診察發現血壓132/84毫米汞柱，心跳每分鐘72次，身體質量指數（BMI）31 kg/m2，其他身體檢查正常。在目前的血壓值所處的範圍，考慮前面的敘述，下列那一種生活型態修正對於降低血壓數值的效果最明顯？

Choices:
- 每天慢走十分鐘，每週四次
- 每天作息正常
- 減重大約九公斤
- 每日限鹽小於六公克


Question: 6.病人在門診自訴吞嚥困難已有一年之久，且常伴隨中段胸骨後方有東西卡住的感覺。吞嚥困難僅限於固態食物，喝流質東西則沒有困難。但並非每餐都會出現，時好時壞。病人也沒有 體重減輕之現象。身體診察沒有異常發現。關於這位病人之診斷，下列各項敘述，何者正確？

Choices:
- 本病人之診斷，很可能是achalasia
- 本病人之致病機轉可能在於食道蠕動異常
- 鋇劑攝影（barium meal study）對本病人之診斷很有效益
- 此等病人雖非食道癌，其治療仍以手術為主


Question: 許先生有肝硬化合併腹水，也出現肝腦病變。最近被發現有日夜昏睡、意識不清的現象，抽血檢查發現NH3 = 110 µg/dL（normal range：19～60），下列何者不是此等病情常見的誘發因子？

Choices:
- 便秘
- 血鉀過高
- 腸胃道出血
- 感染


Question: 8.69歲男性退休高中老師，沒有糖尿病史，但是有慢性腎臟病史，3年前的血液肌酸酐2.6 mg/dL。4週前打噴嚏後出現眼眶周圍紫斑，3週前腹瀉、瀝青便（tarry stool）、少尿、水腫、端坐呼吸。現在理學檢查身高160 cm，體重60 kg，肝脾明顯腫大，胸部X光心臟擴大, 兩側中心肺泡浸潤。腎臟超音波左腎長度11.5 cm，右腎長度11.0 cm，血中血色素7.5  g/dL，血中肌酸酐4.8 mg/dL，補體正常，尿液紅血球4～6/HPF，尿液蛋白質 4+。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 類澱粉症（amyloidosis）
- 冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）
- 韋氏肉芽腫（Wegener's granulomatosis）
- 全身性紅斑性狼瘡（SLE）


Question: 一位罹患僵直性脊椎炎的患者，有一天突覺左眼腫脹、怕光及視力模糊。下列何者為首選治療藥物？

Choices:
- methotrexate
- hydroxychloroquine
- local glucocorticoid administration
- azathioprine


Question: 63歲男性為HBV帶原者。5年前開始有兩手小關節、手腕、手肘、膝蓋及腳踝關節酸痛，抽血檢查發現RF：29.7 IU/mL（normal< 10 IU/mL），ESR：18 mm/1h，CRP：1.0 mg/dL （normal<0.8 mg/dL），ALT：62 U/L。下列何種檢查結果陽性對患者的鑑別診斷最有幫助？

Choices:
- anti-nuclear antibody
- anti-SSA/anti-SSB antibody
- anti-cyclic citrullinated peptide antibody
- C3 and C4


Question: 60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢	，其外表黃色透明，黏稠度（viscosity）甚高，白血球濃度為250 cells/mm3。最適宜的診斷為何？

Choices:
- 痛風性關節炎
- 退化性關節炎
- 細菌性關節炎
- 乾癬性關節炎


Question: 12.一位36歲女性，過去無特殊不適，亦未服用任何藥物，最近兩天出現左下肢腫脹、疼痛，經血管超音波檢查發現是深層靜脈栓塞。其周邊血檢查顯示血紅素12.1 gm/dL，白血球 1，partial thromboplastin time 55"（control：28"），thrombin time 14.7"（control：5.1"），以下何者是最優先要做的檢查？

Choices:
- lupus anticoagulant
- factor VIII
- protein S
- protein C


Question: 13.一位65歲男性主訴倦怠、無力，手腳有刺痛感。身體檢查發現臉色蒼白，有輕微黃疸，舌頭表面平滑，味蕾萎縮；神經學檢查顯示對振動(vibration)的感覺變差。血液檢查顯示血紅素 2 gm/dL，平均紅血球體積110 fL，網狀紅血球1.1%，白血球2780/µL，分類正常，血小板 98000/µL；全膽紅素（bilirubin）2.3 mg/dL，直接型0.5 mg/dL，AST 52 U/L（正常0～ 37），ALT 38 U/L （正常0～41），LDH 780 IU/L（正常140～271）。這位病人最可能的診斷為？

Choices:
- aplastic anemia
- iron deficiency anemia
- pernicious anemia
- hemolytic anemia


Question: 14.一位53歲家庭主婦，未曾抽菸，最近被發現有肺癌，且有肋膜侵犯及積水，無法開刀清除乾淨。其腫瘤細胞有epidermal growth factor receptor（EGFR）激活突變（activation  mutation）。此時最適當的治療為？

Choices:
- gefitinib
- bevacizumab
- sunitinib
- trastuzumab


Question: 一位70歲男性病人因右側肋膜積液（pleural effusion）掛胸腔科門診，經胸腔超音波檢查並做肋膜積液抽吸送檢，肋膜積液分析發現白血球1280/mm3，neutrophil/lymphocyte ratio： 8/92，蛋白質（protein）數值為3.8 g/dL，血清蛋白質為5.2 g/dL，細胞學檢查無惡性細胞， adenosine deaminase（ADA）為70 IU/L，在臺灣最可能的診斷是：

Choices:
- 惡性肋膜積液
- 結核性肋膜積液
- 肺炎併發肋膜積液
- 膿胸


Question: 64歲男性有糖尿病和高血壓病史，五天來有發燒、寒顫、右上腹痛，無解尿困難或疼痛情形；腹部超音波發現右肝有4.5公分的異質性病灶，肝內膽道無擴大情形。需氧和厭氧血液培養瓶皆長出革蘭氏陰性桿菌。依此病況，最可能之病原菌為何？

Choices:
- Pseudomonas aeruginosa
- Bacteroides fragilis
- Enterobacter cloacae
- Klebsiella pneuomoniae


Question: 下列有關評估營養狀態之敘述，何者錯誤？

Choices:
- blood urea nitrogen（BUN）若低於8 mg/dL，代表蛋白質的攝取可能不足
- serum creatinine若低於0.6 mg/dL，代表因長期能量攝取不足而肌肉耗損（muscle wasting）
- prothrombin time延長，表示可能有維生素 K 缺乏
- serum total iron binding capacity（TIBC）> 500 µg/dL代表蛋白質攝取不足，可能有惡性營養不良（kwashiorkor）


Question: 18.一位因中風長期臥床之病友，平日由看護自製流質飲食經鼻胃管餵食。一個月前更換看護 後，家人發現病友尾骶骨（sacrum）附近長出一個直徑3公分之壓瘡（pressure sore）。一個月來雖然每日早晚擦藥治療、勤於翻身，傷口反而擴大為直徑8公分。此病友最不可能缺乏下列何種營養素？

Choices:
- 維生素A
- 維生素C
- 鋅
- 蛋白質


Question: 下列有關吸煙之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 吸煙者相較於未吸煙者，罹患胰臟癌與膀胱癌之風險較高
- 吸煙會減緩theophylline、propranolol、oxazepam等藥之代謝速率，吸煙者使用此等藥物  	宜減量
- 吸二手煙之小孩相較於未吸煙者，易發生中耳積水（effusion）與氣喘
- 吸煙者相較於未吸煙者，使用口服避孕藥更容易發生缺血性中風與心肌梗塞之不良反應


Question: 20.有一位急性中風病友四肢完全癱瘓，肌力為0分，也無法說話，但雙眼可依指令睜眼或閉 眼。為此病友評估昏迷指數（Glasgow coma scale）時，運動反應（motor response）之得分為幾分？

Choices:
- 0
- 1
- 5
- 6


Question: 一位 酒的病人有神經病變、肌肉無力、心臟肥大、水腫，給予下列何種維生素最可能對病情有幫助？

Choices:
- thiamine
- riboflavin
- niacin
- folate


Question: 下列何種藥物，非例行使用於治療非ST節段上升急性冠心症（non-ST elevation acute coronary syndrome）的病患？

Choices:
- 抗血小板藥物（aspirin，clopidogrel）
- 靜脈注射硝酸鹽（nitrate）
- 血栓溶解劑（fibrinolytic agent）
- 靜脈注射肝素（heparin or low molecular weight heparin）


Question: 對於急性心肌梗塞的患者，考慮給予血栓溶解藥物（fibrinolytic agents，如tPA）時，下列那一項不是絕對禁忌症？

Choices:
- 年齡超過75歲
- 曾有過腦出血病史
- 血壓超過180/110毫米汞柱
- 最近3個月曾有梗塞性腦中風病史


Question: 僧帽瓣狹窄（mitral valve stenosis）最常見的心律不整為：

Choices:
- 心房早期收縮（atrial premature contraction）
- 心室早期收縮（ventricular premature contraction）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 心房撲動（atrial flutter）


Choices:
- 此疾病目前的發生率增加中
- 去除幽門螺旋桿菌可以治癒此疾病
- O型血型者罹患此病機會較高
- 腸化生（intestinal metaplasia）為此病之前驅病灶（precursor lesion）


Question: 下列何者不會產生腹水？

Choices:
- 肥胖
- 肝硬化
- 心臟衰竭
- 腹膜發炎


Question: 一位50歲男性，近日無使用任何藥物，日前接受國民健康保險局推行之定量免疫法糞便潛血檢	後，接到通知告知其糞便呈現陽性潛血反應，則以下的各種情形何者的建議正確？

Choices:
- ①②③④
- 僅①③④
- 僅①②
- 僅④


Question: 28.下列那些藥物可能會加重逆流性食道炎（reflux esophagitis）？①降血脂藥（HMG-CoA reductase inhibitor） ②高血壓用藥（calcium channel blocker） ③氣喘用藥 （theophylline） ④抗過敏藥物（antihistamine）

Choices:
- ①②③
- 僅②③
- ③④
- ①②④


Question: 一位34歲男性病人，因急性上腹痛至急診室求診。病人有長期飲酒史，父親有大腸癌之家族史。身體診察顯示病人無發燒、無腹瀉、無輻射性疼痛，但有輕微冒冷	，身體向前傾可減輕疼痛，上腹有廣泛性觸痛，無shifting dullness。下列何者並非對此病人所須之第一線血液檢查？

Choices:
- ALT（GPT），AST（GOT）
- WBC
- amylase
- CEA


Question: 一位42歲女性病人之血液報告呈現HBsAg：陽性、anti-HBs antibody IgG：陽性。下列何者之判斷最合理？

Choices:
- 此病人仍為B型肝炎帶原者
- 此病人非B型肝炎帶原者，因為已有陽性之anti-HBs
- 實	檢	錯誤，HBsAg與anti-HBs不可能均為陽性
- 宜加作anti-HBc antibody（anti-HBc），才可作判定


Question: 有關自發性細菌性腹膜炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見的細菌感染為Escherichia coli
- 腹水感染二種以上細菌，要考慮續發性腹膜炎（如腸穿孔）的可能性
- 病人可能無發燒及腹痛
- 肝硬化合併腹水的病人，發生食道靜脈曲張出血時，不會增加自發性細菌性腹膜炎的發生


Question: 下列有關下消化道出血的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 出血源不明（obscure）的消化道出血，病變常在小腸，須先排除上消化道及大腸直腸病變。因此上消化道內視鏡及大腸鏡檢查一定要施行，甚至不只檢查一次即足夠
- 嚴重的出血病例可以安排血管攝影檢查（angiography），找到出血源時可注射
- 核醫紅血球掃描（RBC scan），偵測出血較血管攝影術敏感，可以精確定位，幫助治療
- 如無活動性出血，除非是血管豐富（hypervascular）的腫瘤或是血管發育不良


Question: 下列何者免疫抑制劑與FKBP-12接合，可減少IL-2之產生？

Choices:
- cyclosporine
- tacrolimus
- mycophenolate mofetil
- sirolimus


Question: 一位55歲女性病人，過去無腎臟病史，因最近一週尿量漸減且體重增加而住院。身體診察：血壓180/110 mmHg，脈搏72/min，呼吸次數16/min，呼吸音正常，心律規則無雜音，腹部平坦無壓痛，下肢有顯	壓陷性水腫。血液檢查：血紅素10 gm/dL，白血球10500 /µL，白蛋白2.5 g/dL，尿素氮35 mg/dL，肌酸酐3.0 mg/dL；尿液檢查：蛋白質（3+），紅血球20 ～25顆/高倍視野，並可見到紅血球圓柱體。本病人接受腎臟切片檢查後，最適當治療方式為？

Choices:
- 廣效性抗生素（broad-spectrum antibiotics）
- 免疫抑制劑（immunosuppressive therapy）
- 緊急血液透析（emergent hemodialysis）
- 補充白蛋白（albumin infusion）


Question: 下列藥物可能引起急性腎臟損傷，而主要的作用是腎血管的影響，何者例外？

Choices:
- 非類固醇消炎劑（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）
- 血管張力素阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）
- 含鉑的抗癌製劑（如cisplatin）
- 腎素抑制劑（renin inhibitors）


Question: 有關腹膜透析和血液透析的優劣點，下列何者錯誤？

Choices:
- 血液透析對於超過濾（ultrafiltration）的控制比較正確
- 腹膜透析比較容易發生血脂肪升高
- 血液透析比較常有白蛋白流失
- 腹膜透析比較容易有低血鉀情況


Question: 有關angiotensin-converting enzyme inhibitors的腎臟保護作用，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以降低血壓
- 可以降低蛋白尿
- 可以增加腎絲球過濾速率
- 可以降低出球小動脈的壓力


Question:
38.一位52歲男性因反覆發生下肢癱瘓入院，血壓168/98 mmHg，血液檢查發現：鈉146  mmol/L，鉀2.0 mmol/L，氯100 mmol/L，酸鹼值7.56，重碳酸根38 mmol/L，腎素（renin）
 1 ng/mL/hr（正常值0.3～3 ng/mL/hr），血清醛固酮（aldosterone）8 ng/dL（正常值2～9 ng/dL）；則下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病患為留鹽激素過多狀態（mineralocorticoid excess state）
- 應補充大量鉀離子直到病患肌肉力量恢復
- 因血清腎素偏低，可以排除腎素分泌腫瘤（renin-secreting tumor）及續發性高醛固酮症
- 因血清醛固酮正常，可以排除原發性高醛固酮症


Question: 55歲男性，有下背痛伴隨晨間僵硬（＞30分鐘）已有兩年，骨盆X光無明顯異常，病患曾有左跟踺（Achilles tendon）發炎病史，以目前病情判斷，何種疾病最有可能？

Choices:
- 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）
- 中軸脊椎關節炎（axial spondyloarthropathy）
- 退化性關節炎（osteoarthritis）
- 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）


Question: 下列對於全身性紅斑性狼瘡（SLE）病人血清中的各種自體抗體的描述，何者最為正確？

Choices:
- anti-RNP對於診斷SLE的特異性最高
- anti-histone抗體與SLE的腎炎最有相關
- anti-Sm與SLE的psychosis最有相關
- anti-phospholipid與habitual fetal loss最有相關


Question: 一位65歲女性10年前停經後得到第一期乳癌，只以外科治療。最近發現蝕骨性骨骼病灶，證實為乳癌轉移ER+，HER2-negative，此外無其他臟器轉移，下列何者為最適當的治療？

Choices:
- 芳香環轉化酶抑制劑+雙磷酸鹽
- 多種藥劑化學治療 +雙磷酸鹽
- capecitabine +雙磷酸鹽
- 單一藥劑化學治療 +strontium-89


Question: 下列何種病人發生缺鐵性貧血的機會最小？

Choices:
- gastrectomy
- menorrhagia
- paroxysmal nocturnal hemogblobinuria
- thalassemia


Question: 以下何者被視為造血幹細胞（hematopoietic stem cell）最重要的特徵？

Choices:
- 自我更新（self-renewal）
- 增殖（proliferation）
- 分化（differentiation）
- 計畫凋亡（programmed death）


Question: 一位30歲平常健康良好的男性，主訴2～3週來易倦。理學檢查發現結膜蒼白無黃疸、頸部兩側多個不足一公分大小淋巴結、無肝脾腫大，下肢出現無癢紅色細小斑點；末梢血檢查結果顯示：WBC 1280/µL，N/L/Mo = 5/94/1，Hb 7.5 gm/dL，MCV 86 fL，Platelet 8,000/µL， ALT 42 U/L，T. Bil 0.6 mg/dL，Cr 1.1 mg/dL，Alb 3.7 g/dL。下列何種檢	最有利於正確診斷？

Choices:
- 淋巴結切片（biopsy）
- 正子造影（positron emission tomography, PET）
- 骨髓切片
- 血液培養（blood culture）


Question: cyclosporine-A（CsA）是異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）用來預防移植物反宿主疾病（graft-versus-host disease）的重要免疫抑制劑，下列何者不是CsA常見的副作用？

Choices:
- hypertension
- hyperlipidemia
- hyperglycemia
- nephrotoxicity


Question: 下列何者為抗癌化學藥物cisplatin之副作用？

Choices:
- 血鈣過高症
- 血鎂過低症
- 血鈉過低症
- 血氯過高症


Question: 凝血因子X（coagulation factor X）活化為Xa的反應中，下列何因子沒有參與？

Choices:
- factor Va
- factor VIIa
- factor VIIIa
- factor IXa


Question: 胸部電腦斷層發現毛玻璃狀病灶（ground glass opacity, GGO），有關其臨床意義的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 有可能是早期adenocarcinoma
- 有可能是atypical adenomatous hyperplasia
- 如果是solid GGO，很可能是慢性發炎，定期追蹤即可
- 有可能是肺腺癌的前身，應積極正確診斷


Question: 49.60歲男性，主述長期咳痰，呼吸不暢，最近有關節痠痛症狀。身體檢查時看到杵狀指 （clubbing fingers）。下列那些疾病應優先列入鑑別診斷？①肺癌 ②急性肺炎 ③支氣管擴張症 ④先天性心臟病 ⑤肝硬化 ⑥克隆氏症（Crohn's disease）

Choices:
- ①②③④⑤⑥
- 僅③④⑤⑥
- 僅②④⑤⑥
- 僅①③⑤


Question: 肺癌患者出現下列何種表徵時，仍可考慮接受根除性手術治療？

Choices:
- 咳血
- 腫瘤侵犯造成上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
- 腫瘤或淋巴腺壓迫造成聲帶麻痺、聲音沙啞
- 惡性肋膜積水


Question: 下列關於theophylline在慢性阻塞性氣道疾病（chronic obstructive airway disease）的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
- 抽煙與喝酒會增加theophylline的代謝
- 支氣管擴張效果主要來自於抑制呼吸道平滑肌之phosphodiesterase
- 低劑量theophylline有抗發炎效果，主要是直接抑制細胞核內histone deacetylase-2的活性
- 做為附加（add-on）治療，效果比吸入型長效性乙二型增效劑（long acting β2-agonist）弱


Question: 下列關於胸腺惡性腫瘤（malignant thymoma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常見於前縱膈腔，好發於中年者，男女約各半
- 約有1/3合併重症肌無力
- 有心包膜（pericardium）或肋膜（pleura）侵犯時，治療以手術切除合併化學治療為主
- 重症肌無力患者實施胸腺切除手術，會比單獨內科治療有較高的症狀緩解率


Question: 53.一位68歲男性病患抽菸50年，10年前開始咳嗽且有黃痰，5年前開始出現運動性呼吸困難，最近3年有6次因為嚴重呼吸困難住院治療，其中4次被診斷為細菌性肺炎。本次住院在急診動脈血呈現PaO2 = 45 mmHg，PaCO2 = 70 mmHg，Resp. Rate = 30/min，病患被放置氣 管內管後使用呼吸器（ventilator）來維持呼吸。住院後一星期病患出現發燒、黃痰增多，胸部X光片於右下肺葉出現新的浸潤，痰液培養為Pseudomonas aeruginosa，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 診斷可為ventilator-associated pneumonia
- 應該再輔以bronchoalveolar larvage或protected brush取得distal airways的檢體做
- 使用monotherapy時aminoglycoside是首選有效的藥物
- tobramycin（300 mg）inhaled daily可以提供氣管支氣管mucosa有效的drug-level，是施行抗生素吸入治療的推薦藥物


Question: 下列對於支氣管性氣喘的特性敘述，何者錯誤？

Choices:
- 支氣管反應過度（hyperresponsiveness）
- 陣發性產生呼吸困難、咳嗽或是哮鳴音
- 最常見之危險因子（risk factor）是過敏
- 因過敏性產生氣喘，常容易發生於40歲以後


Question: 下列何種病因，並非造成第二型糖尿病主要致病機轉？

Choices:
- 胰島素阻抗性
- 胰島素分泌不足
- 昇糖激素分泌不足
- 游離脂肪酸過多


Question: 關於遺傳學原理應用於臨床醫學上之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 粒線體基因突變造成之疾病為父系遺傳（paternal transmission）
- 對於單基因孟德爾式遺傳疾病（monogenic Mendelian disorders），遺傳模式（mode of
- 基因體印記（genomic imprinting）現象，會使某些疾病遺傳模式不符單基因孟德爾式遺傳模式
- 複雜性遺傳疾病（complex genetic disorders），其臨床表現易受環境因素所影響


Question: 關於肥胖（obesity）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在臺灣，肥胖的定義是身體質量指數（BMI）大於等於30 Kg/m2
- 在臺灣，腹部肥胖的定義是女性腰圍大於80 cm，男性大於90 cm
- 肥胖很常見於Cushing's syndrome
- craniopharyngioma會引發多食症而造成肥胖


Question: 關於非自主體重減輕（involuntary weight loss）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 一般臨床上有意義之體重減輕，定義為在6～12個月內，體重減輕＞5%
- 只有第一型糖尿病患控制不佳時，會有體重減輕；第二型糖尿病患控制不佳時仍多肥胖，
- 病患沒有刻意節食或運動減重
- 合併有心悸或高血壓時，要考慮甲狀腺機能亢進或嗜鉻細胞瘤


Question: 下列那一種口服降血糖藥可能引起乳酸血症？

Choices:
- metformin
- sitagliptin
- pioglitazone
- acarbose


Question: 下列那一項是調控 arginine vasopressin（AVP）增加分泌最重要的機制？

Choices:
- 下視丘的osmoreceptors感受血液滲透壓的增加
- 心臟的壓力感受器（pressure receptors）感受血液容積或血壓的下降
- 噁心或嘔吐刺激髓腦的催吐中樞（emetic center in the medulla）
- 血管升壓素（angiotensin）增加


Question: 病毒性出血熱可能隨	國際旅遊而傳播，下列何者死亡率最高？

Choices:
- Hantavirus
- Ebola virus
- Dengue virus
- Yellow fever


Question: 下列關於cephalosporin用於治療細菌感染之敘述，何者正確？

Choices:
- 第一代cephalosporin可治療沙門氏桿菌（Salmonella）感染
- 第二代cephalosporin可治療腸球菌（Enterococcus）感染
- 第三代cephalosporin可治療克雷白氏桿菌（Klebsiella）腦膜炎
- 第三代cephalosporin可治療李斯德菌（Listeria）腦膜炎


Question: 退伍軍人菌（Legionella）肺炎若有適當痰液可供革蘭氏染色，則最不易有下列何種發現？

Choices:
- 每低倍鏡視野WBC多於25
- 每低倍鏡視野上皮細胞少於10
- 痰中細菌極少
- 痰中易看到細長之革蘭氏陰性桿菌


Question: 64.梅毒血清檢	包括nontreponemal tests（如VDRL或RPR test），及treponemal tests（如 FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 大規模篩檢建議用VDRL或RPR test
- 確定診斷建議用FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA
- 評估治療反應建議用FTA-ABS test，TP-PA test或TPHA
- 診斷神經性梅毒，腦脊髓液建議用VDRL檢查


Question: 一位26歲男性病人發生腸道感染，下列何種情形不須使用抗微生物製劑治療？

Choices:
- nontyphoidal salmonellosis
- giardiasis
- 有發燒和血便現象之 traveler's diarrhea
- 病人有發燒及糞便中很多白血球


Question: 60歲女性因血壓較高至門診追蹤，無其它異常。平日不抽菸，每日睡前喝紅酒30 mL。父親死於腦中風、母親有糖尿病。血壓170/100 mmHg，身體質量指數（BMI）27.1 kg/m2。應建議她如何作生活型態改變？

Choices:
- 應減輕體重
- 每日鈉攝取量應低於6 gm
- 每日酒精攝取量應降低
- 生活型態對血壓的影響，目前尚無實證支持


Question: 一位35歲男性，初次被診斷為高血壓，血壓為140/96 mmHg，脈搏為70拍/分，病人並無任何症狀，過去亦無特殊病史，理學檢查除血壓高之外，並無特殊異常發現。下列何者不是初步評估此病人所需安排之檢查？

Choices:
- 尿液常規檢查
- 鉀離子
- 甲狀腺刺激素
- 空腹血糖


Question: 有一位妊娠32週的孕婦前來接受產前檢查，醫師除了要問診本胎不適症狀、過去孕產史、家庭疾病史及進行身體檢查外，還需要安排實 室檢查。下列那項檢查是此懷孕時程所必需安排的？

Choices:
- 甲狀腺功能
- 葡萄糖-6-磷酸去氫酶（蠶豆症檢查）
- 口服葡萄糖耐性試
- B型肝炎表面抗原檢查


Question: 有關大腸癌各項篩檢方式的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大便潛血反應的特異性約可達80-90%
- 少於10%的大腸直腸癌可藉由肛門指診摸到
- 乙狀結腸鏡檢查（sigmoidoscope）可發現超過90%的大腸直腸癌
- 大腸鏡檢查（colonoscope）對發現小息肉的敏感度可達95%以上


Question: 70.50歲男性高血壓患者，本次回診時告訴醫師，有一位自然療法的朋友告訴他「每天吃玉米可以降血壓」，他生活的社區中也有許多人在使用，他解釋高血壓是「熱」的疾病，而玉米是 「冷」的食物。假設吃玉米對此病人健康沒有危害，下列何者是醫師最適當的回應？

Choices:
- 「吃玉米不能降血壓，如果你堅持吃玉米，我無法繼續提供治療。」
- 「你那位朋友有接受過醫學訓練嗎？」
- 「那就先試吃玉米且暫停降血壓藥，等一個月後，如果血壓仍高，我再開降血壓藥給	 你。」
- 「藥物可以有效的降血壓，你可以跟玉米一起使用。」


Question: 林醫師是H鎮的衛生所主任，他依據Sidney Kark社區導向之基層醫療（community-oriented primary care）作H鎮的青少年吸菸防治工作；調查發現H鎮的青少年吸菸由國中時開始。經過與鎮民代表商議後，選擇某國中為試辦對象；林醫師下一步的工作為何？

Choices:
- 界定社區的範圍
- 利用流行病學方法找尋健康問題
- 擬定解決健康問題之方案
- 邀請社區參與評估


Question: 一位55歲男性患有肺癌及全身骨轉移，已使用高量嗎啡，病人仍感受無法忍受的不適，要求醫師讓他睡	就好了，下列那一項是不當的敘述？

Choices:
- 使用更高量的嗎啡止痛
- 給予足量的鎮靜劑協助病人入睡
- 給予鎮靜劑或止痛劑可能會影響病人的呼吸
- 若給予藥物後病人可能會死亡，等於是給病人安樂死，故不宜再給藥


Question: 下列何者不是安寧緩和醫療中常用的鎮靜或止痛藥物？

Choices:
- Morphine
- Demerol（pethidine, meperidine）
- Dormicum（midazolam）
- Valium（diazepam）


Question:
74.
 病人主訴胸骨後和上腹部疼痛且食慾不佳，胸部X光檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？

Choices:
- hiatal hernia
- aortic dissection
- myocardial infarction
- pneumomediastinum


Question: 75.一位體重50公斤有C型肝炎及憂鬱症病史之中年婦人，與丈夫吵架後服用36顆

Choices:
- 考慮給予acetylcysteine
- 口服活性碳（activated charcoal）
- 檢測血中鉀離子濃度
- 保守觀察，不需進一步處理


Question: 針對突發性心跳停止病人，使用治療性低溫療法，下列何者是最佳適應症（indication）？

Choices:
- 初始心律為心室顫動（ventricular fibrillation），急救後病人神智恢復
- 初始心律為心搏停止（asystole），急救後病人神智恢復
- 初始心律為心室顫動（ventricular fibrillation），急救後病人神智昏迷
- 初始心律為無脈搏電氣活動（pulseless electrical activity），急救後病人神智昏迷


Question: 對於急性氣喘發作，下列何者藥物不是第一線的治療選項？

Choices:
- β-2 Adrenergic agents
- Anticholinergics
- Corticosteroids
- Theophylline


Question:
78.你目睹一位約30歲女性跳河自殺，經救起後發現無意識與呼吸，於是開始幫她做心肺復甦術 （cardiopulmonary resuscitation）。依照2010版美國心臟醫學會指引（American Heart
 Association guidelines），做心肺復甦術時胸部按壓與吹氣做幾個循環後需再確認脈搏？

Choices:
- 5個循環
- 10個循環
- 隨時可再確認
- 待病人有呼吸時


Question: 陳姓老翁1個月前因為罹患胰臟癌末期而簽署了安寧緩和醫療意願書，希望病危的時候可以放棄急救。3天前，陳老先生出現發燒、頻尿的情況，而被送往醫院救治，經過醫師的診察確認陳老先生為尿路感染合併	血症，陳老先生於住院中因為血壓不穩，經過輸液治療而導致肺水腫，醫師建議進行氣管插管併用呼吸器治療，以緩解其肺水腫。此時是否應同意陳老先生接受插管？

Choices:
- 反對，因為陳老先生已經簽署了安寧緩和醫療意願書，不應該違反其意願而為其插管
- 反對，因為陳老先生為胰臟癌末期，不要再進行過於侵入性的治療，免得增加其痛苦
- 贊成，雖然陳老先生為胰臟癌末期，也簽署了安寧緩和醫療意願書，但本次住院的原因為  	泌尿道感染合併	血症，並非不可治癒的疾病，醫師應該為其插管治療
- 贊成，雖然陳老先生為胰臟癌末期，也簽署了安寧緩和醫療意願書，但只要屬於病危的患者，均應該依醫師法定急救義務而加以急救


Question: 甲醫師受邀到藥廠所贊助的研討會擔任講師，支領鐘點費5,000元，擔心有利益衝突的問題。有關利益衝突的敘述與處理，下列何者錯誤？

Choices:
- 有效處理利益衝突第一個要件，就是察覺其存在
- 公開是處理利益衝突的金科玉律
- 核准與審核，也是處理利益衝突的方式之一
- 利益衝突本身就不道德，應全面禁止


Question: 1.一位4歲女童，因高燒5天及喉嚨疼痛就醫，給予ampicillin後出現如圖一所示的全身皮疹，同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何？                           圖一                                                    圖二

Choices:
- 腸病毒（enterovirus）
- EB病毒（Epstein-Barr virus）
- 麻疹病毒（measles virus）
- 德國麻疹病毒（rubella virus）


Question: 下列何種情況不屬於腸病毒重症的特徵？

Choices:
- 發病超過7天
- 出現類似驚嚇的全身性肢體抽動伴有心跳快或血壓高
- 年齡小於5歲
- 持續嘔吐


Question: 新生兒比大人更容易散失熱量，其原因是：

Choices:
- 心跳、呼吸速率較快
- 體表面積與體重比值較高
- 棕色脂肪代謝率較快
- 血液甲狀腺素較高


Question: 下列何者不是造成新生兒先天性感染之重要病原體？

Choices:
- 巨細胞病毒
- 梅毒螺旋體
- 弓蟲症
- 麻疹病毒


Question: 下列有關新生兒暫時性呼吸急促（transient tachypnea of newborn）胸部X光變化，何者錯誤？

Choices:
- 肺門的浸潤增加
- 常常可見到minor fissure
- 胸部X光的不正常影像，常可持續4天以上
- 偶爾可見到少量的肋膜積液


Question: 造成早發性（early-onset）新生兒感染的細菌中，最常見的格蘭氏陽性菌為：

Choices:
- 金黃色葡萄球菌
- B群鏈球菌
- 肺炎雙球菌
- 大腸桿菌


Question: 有關營養素的吸收之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 蛋白質，須分解成胺基酸才能吸收
- 麥芽糖，須分解成單醣才能吸收
- 脂肪，須分解成單一脂肪酸才能吸收
- 乳糖，分解成半乳糖及葡萄糖，才能吸收


Question: 12歲男生，解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點如下圖，最可能的疾病是：

Choices:
- Peutz-Jeghers syndrome
- familial polyposis coli
- Gardner's disease
- flat villous adenoma


Question: 下列何者是兒童肥胖的最佳預測指標？

Choices:
- 出生體重過重
- 父母肥胖
- 隔代教養
- 單一子女


Question: 一個8個月大的男童因第一次尿道感染住院，膀胱尿道攝影檢查（voiding cystourethrogram）顯示如附圖，你會如何給父母親建議？

Choices:
- 接受外科手術治療
- 建議接受局部玻尿酸注射治療
- 建議使用抗生素預防感染
- 建議只要觀察有無復發性感染，暫不需任何治療


Question: 下列何者最不可能造成高容積性低血鈉症（hypervolemic hyponatremia）？

Choices:
- 低醛固酮血症（hypoaldosteronism）
- 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）初期
- 腎病症候群（nephrotic syndrome）
- 鬱血性心臟病（congestive heart disease）


Question: 一位5歲的男童幾天前有呼吸道感染，這兩天出現眼皮浮腫，陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白>300 mg/dL，RBC 0～2/HPF，血中白蛋白1.9 gm/dL，醫師給予類固醇治療4週之後，再次檢測尿蛋白為陰性反應，下列何者最可能是男童的診斷？

Choices:
- 微小變化型腎病變 （minimal change nephropathy）
- IgA腎炎（IgA nephritis）
- 局部巢狀絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
- 膜性腎炎（membranous nephropathy）


Question: 出生體重低於1000公克的早產兒發生腦性麻痺（cerebral palsy）機率較高，是因為這類嬰兒較易有何種腦部病變發生？

Choices:
- brain malformation
- subdural hematoma
- congenital meningitis
- peri-ventricular leukomalacia


Question: 2歲的男孩因不會講話而求診。他在1歲時可以放手走，現在會爬上下椅子。仍不會叫爸爸或媽媽，叫他不理人。有關其進一步的處置，下列何者敘述錯誤？

Choices:
- 應安排發展聯合評估
- 應排除聽力障礙，做聽力檢查
- 可能為自閉症的表徵
- 應做腦部磁振造影檢查


Question: 有關抗癲癇藥物之使用原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 藥物選擇依癲癇分類而定
- 逐漸增量而非馬上給予最高劑量
- 原則上使用兩種藥物優於單一藥物，避免發生抗藥性
- 藥物在體內之代謝速率有個別差異


Question: 關於男童性早熟（precocious puberty），下列那一項的致病機轉與其他三者不同？

Choices:
- 下視丘錯構瘤（hypothalamic hamartoma）
- 分泌人類絨毛膜性腺促素（hCG-secreting）的松果腺腫瘤（pineal tumor）
- 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- 萊氏細胞瘤（Leydig cell tumor）


Question: 下列那一種胰島素在人體內的作用時間最長？

Choices:
- regular insulin
- NPH或Lente insulin
- lispro或aspart
- glargine


Question: 下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物？

Choices:
- 吸入型低劑量類固醇（corticosteroid）
- 吸入型長效beta 2交感神經促進劑（long acting beta 2 agonist）
- 吸入型cromolyn sodium
- 口服緩釋型茶鹼（sustained release theophylline）


Question: 6歲男童在2週以前有感冒症狀，最近2～3天發生腹絞痛和膝關節疼痛，隔日解黑便且下肢和臀部出現鼓起的出血點，尿液檢查顯示紅血球10～15/HPF，最有可能診斷是下列何種疾病？

Choices:
- 特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
- 急性白血病（acute leukemia）
- 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
- 過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）


Question: 21.一位1歲男童體重有7公斤、身高68公分，母親說，孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚無法癒合。男童自從2個月大開始，便有反覆性腹瀉、肺炎，一般CBC/DC檢查，一直都是 lymphopenia 980/mm3，lymphocyte subsets顯示CD3+ 2%、CD4+ 1%、CD8+ 1%、

Choices:
- g) level顯示IgG 86 mg/dL、
- 積極使用治療性抗生素及預防性抗生素，終身規則性IVIG，即可有高生活品質，毋需考慮
- 在治療控制穩當後，積極執行stem cell transplantation
- 待基因突變確定後，方能擬定明確的治療計畫


Question: 下列何者為急性淋巴性白血病（ALL）最不好的預後因子？

Choices:
- 染色體數過多（hyperdiploidy）
- 病發時年紀介於2歲至9歲之間
- 有費城染色體（Philadelphia chromosome）
- minimal residual disease（MRD）在induction後已不存在


Question: 關於輕型α海洋性貧血（α-thalssemia minor or trait）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 不需治療的病人，可能一輩子都不會出現心臟代償的問題
- 血色素電泳分析（hemoglobin electropheresis)的報告在正常範圍
- 未經治療的病人不會有嚴重的骨髓外造血
- 做血液常規檢查（CBC）時，絕大部分的病人紅血球容積（MCV）與血色素含量


Question: 下列何種情況，最不可能會有寬的脈搏壓（wide pulse pressure）？

Choices:
- 甲狀腺機能亢進
- 貧血
- 主動脈瓣逆流
- 二尖瓣狹窄