Question: 59 一位 45 歲女性長期內側踝關節疼痛，墊腳尖行走會疼痛，掌屈（plantar flexion）情況下作腳掌內翻 （inversion）肌力測試時會疼痛。此顯示下列那一條肌腱最可能已經受傷？

Choices:
- 脛後肌肌腱（posterior tibialis tendon）
- 屈趾長肌肌腱（flexor digitorum longus tendon）
- 屈腳拇趾長肌肌腱（flexor hallucis longus tendon）
- 腓骨長肌肌腱（peroneus longus tendon）


Question: 圖中顯示的動作是在進行下列那條肌肉的肌力訓練？

Choices:
- 肱二頭肌（biceps brachii）
- 肱三頭肌（triceps brachii）
- 棘下肌（infraspinatus）
- 肩胛下肌（subscapularis）


Question: 對於外傷後脊髓空洞症（post-traumatic syringomyelia），下列何種影像檢查最具診斷價值？

Choices:
- 電腦斷層掃描（CT scan）
- 核磁共振影像檢查（MRI）
- 脊髓攝影（myelography）
- 超音波檢查（ultrasonography）


Question: 關於全人工髖關節置換術（total hip replacement）術後的復健，下列敘述何者正確？

Choices:
- 使用骨泥（cement）固定者，術後當天就可以嘗試下床走路
- 手術後的併發症以前向脫位（anterior dislocation）最為常見
- 手術後最好使用內收護枕（adduction pillow）加以保護
- 手術後應該避免髖部外展（abduction）及外轉（external rotation）的動作


Question: 一位 60 歲心肌梗塞患者，經運動功能測試後，有關其心臟復健之有氧運動的處方，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 每週運動 3 次以上
- 每次持續運動時間應超過 60 分鐘
- 以上肢運動為主
- 運動強度不得低於心跳每分鐘 130 次


Question: 一位病患如在運動早期就發生呼吸困難，其原因最不可能為：

Choices:
- 肺部有過高的死腔（dead space）
- 過早發生乳酸堆積（lactic acidosis）
- 血氧（oxygen saturation）下降
- 卵圓孔穩定的左至右側分流（left to right shunt）


Question: 在同一運動強度下，腳踏車有氧運動訓練後的心肺功能與訓練前相比，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心跳速率（heart rate）不變
- 每次心搏量（stroke volume）變大
- 攝氧量（VO2）約略不變
- 心輸出量（cardiac output）約略不變或下降


Question: 下圖中的手術適用於治療下列何種病症？

Choices:
- 脛神經麻痺
- 習慣性踝關節扭傷
- 足跟肌腱不完全斷裂
- 下肢痙攣墊腳尖走路


Question: 三個月大的嬰兒，患有右側斜頸症（torticollis），下列的醫療建議何者正確？

Choices:
- 如果沒有治療，左臉會有扁平化的現象
- 容易合併左側髖關節發育不良（hip dysplasia）
- 應該加強右側頸部的肌力訓練
- 應該教導向右側上方注視的姿勢


Question: 某先生為第十胸髓（T10）脊髓損傷併半身癱瘓之患者，他日常生活需長時間使用輪椅。你會推薦他使用何種坐墊？

Choices:
-  L^k: / { :'[/ V/、丶 A
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- f ／＇.－一>!一立、、、 丶	4(' ．a^'
- 高密度坐墊（high density cushion）


Question: 下列那一種原始性反射（primitive reflex），出現後會終生存在？

Choices:
- Moro reflex
- Palmar grasp
- Landau reflex
- Parachute response


Question: 下列關於腦性麻痺病患的影像學檢查敘述，何者錯誤？

Choices:
- 電腦斷層掃描對腦性麻痺病患的腦部異常診斷極其重要
- 磁振掃描並不適用於生命徵兆不穩定的病患
- 磁振掃描對腦性麻痺的診斷極其重要
- 影像學檢查不一定能偵測到病灶


Question: 物理醫學上，下列何者不是冷療（cryotherapy）的生理作用？

Choices:
- 可減低疼痛
- 可促使血管收縮
- 可減緩肌肉收縮速度
- 可增加韌帶強度


Question: 54 歲女性病患，近日因跌倒而膝關節腫脹疼痛，接受電腦斷層掃描，左圖為矢狀面重組影像，右圖為橫切面影像，白色箭號所指之低密度處為關節囊內何種成分？

Choices:
- 關節囊液
- 出血
- 脂肪
- 鈣化


Question: 下圖所呈現最可能的診斷為：

Choices:
- 子宮內膜癌
- 直腸癌
- 膀胱癌
- 卵巢癌


Question: 病人因視力模糊至眼科就診，眼科醫師檢查視野有缺陷，並接受 MRI 檢查，根據此 MRI 診斷出右側枕葉有梗塞，病人最可能產生那一種視野缺陷？

Choices:
- Bitemporal hemianopsia
- Right side homonymous hemianopsia
- Left side homonymous hemianopsia
- Central scotoma


Question: 當懷疑眼球破裂時，下列處置何者錯誤？

Choices:
- 量眼球壓力（IOP）
- 用金屬眼罩保護
- 照 X-ray，例如 Water's view 或眼球 CT
- 靜脈注射 cephalosporine


Question: 一位 24 歲女性至急診主訴突然發作之左下腹劇烈疼痛且有盜汗及嘔吐情形，正常月經剛結束十天，懷孕檢測為陰性，下列何者是最可能之臨床診斷？

Choices:
- 闌尾炎（appendicitis）
- 子宮內膜異位（endometriosis）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 卵巢扭轉（ovarian torsion）


Question: 關於病患知情同意的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 醫師須以病人可以了解的方式提供相關資訊
- 病患有權在不受生理約束、心理威脅與不當之資訊操控，自由地做出決定
- 不論係侵入性或非侵入性之醫療行為，病患之同意皆須以書面為之
- 病人應具有了解相關訊息及其決定可合理預見後果的能力


Question: 根據行政院衛生署 95 年公告之「研究用人體檢體採集與使用注意事項」，有關採集胎兒檢體之同意規定，下列何者正確？

Choices:
- 只需經其母親同意
- 需經其母親及父親（若可知道）之同意
- 需經其母親或父親（若可知道）之同意
- 需經其母親或父親（若可知道）之同意，並經兩位產科醫師認可


Question: 當懷疑病人有下肢周邊血管阻塞疾病時，可觸摸檢查以下血管脈搏，何者例外？

Choices:
- 膕動脈（popliteal artery）
- 脛後動脈（posterior tibial artery）
- 腓動脈（fibular artery）
- 足背動脈（pedis dorsalis artery）


Question: 32 歲男性，左小腿前側被他人以刀子刺入，他感覺到左足背側第一趾與第二趾之間有麻麻的感覺，這可能是那一條神經受到損傷？

Choices:
- 腓深神經（deep fibular nerve）
- 腓淺神經（superficial fibular nerve）
- 脛神經（tibial nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）


Question: 承上題，此病人是在小腿前側遭到刀子刺入，可能是前區隔（anterior compartment）受到傷害，但不包括下列何肌？

Choices:
- 脛前肌（tibialis anterior）
- 伸長肌（extensor hallucis longus）
- 伸趾長肌（extensor digitorum longus）
- 脛後肌（tibialis posterior）


Question: 承上題，此病人被送到醫院，傷口經沖洗、止血，神經、肌肉縫合之後，傷口縫起來，前區隔（anterior compartment）內的肌肉很重要，它主要的功能是什麼？

Choices:
- 足蹠屈（plantarflex the foot）
- 膝屈（knee flexion）
- 足背屈（dorsiflex the foot）
- 屈（flex the great toe）


Question: 下列何者受坐骨神經（sciatic nerve）支配？

Choices:
- 內收長肌（adductor longus）
- 恥骨肌（pectineus）
- 股薄肌（gracilis）
- 內收大肌（adductor magnus）


Question: 下列何者沒有發出分支構成膝關節動脈吻合網（genicular anastomosis）？

Choices:
- 股動脈（femoral artery）
- 膕動脈（popliteal artery）
- 腓動脈（fibular artery）
- 脛前動脈（anterior tibial artery）


Question: 盂肱關節（glenohumeral joint）中連接肱骨大、小結節同時固定肱二頭肌長頭之肌腱的韌帶為何？

Choices:
- 上盂肱韌帶（superior glenohumeral ligament）
- 下盂肱韌帶（inferior glenohumeral ligament）
- 喙肱韌帶（coracohumeral ligament）
- 肱骨橫韌帶（transverse humeral ligament）


Question: 肩胛棘（scapular spine）的內側相當於下列何者的高度？

Choices:
- 第一胸椎
- 第三胸椎
- 第五胸椎
- 第七胸椎


Question: 如何辨識位於頸部的頸內動脈與頸外動脈？

Choices:
- 頸內動脈有分支，頸外動脈無分支
- 頸內動脈與頸外動脈皆有分支，但分支數目不同
- 頸內動脈無分支，頸外動脈有分支
- 由兩者之口徑不同判別


Question: 顏面神經若受傷不會產生下列何項症狀？

Choices:
- 嘴角下垂
- 食物堆積在口腔前庭
- 微笑表情障礙
- 提上眼瞼肌無力


Question: 下列何者不構成手臂四角形空間（quadrangular space）的邊緣？

Choices:
- 小菱形肌（rhomboid minor）
- 肱骨（humerus）
- 大圓肌（teres major）
- 肱三頭肌的長頭（long head of triceps brachii）


Question: 肛門外括約肌由下列何者直接支配？

Choices:
- 腹下神經
- 陰部神經
- 肛門下神經
- 骨盆內臟神經


Question: 下列何者不是黑質網狀部（pars reticulata of the substantia nigra）GABAergic 神經元之直接投射區域？

Choices:
- 蒼白核（globus pallidus）
- 上丘（superior colliculus）
- 橋腦大腦腳核（pedunculopontine nucleus）
- 丘腦（thalamus）


Question: 下列何者為骨盆橫膈的一部分？

Choices:
- 梨狀肌
- 提肛肌
- 閉孔內肌
- 會陰淺橫肌


Question: 下列何者為連接卵巢與子宮的構造？

Choices:
- 懸韌帶
- 卵巢繫膜
- 卵巢韌帶
- 子宮圓韌帶


Question: 下列何者位於儲精囊內側？

Choices:
- 膀胱
- 直腸
- 前列腺
- 輸精管


Question: 橫膈（diaphragm）上相對於第十胸椎的裂口是下列何結構？

Choices:
- 主動脈裂口（aortic hiatus）
- 食道裂口（esophageal hiatus）
- 腔靜脈裂口（caval opening）
- 奇靜脈裂口（azygal opening） 18 下列何者與右冠狀動脈的邊緣枝（marginal branch）併走？


Question: 下列何肌在呼吸時有穩固肋骨的作用？

Choices:
- 腰大肌（psoas major）
- 腰小肌（psoas minor）
- 腰方肌（quadratus lumborum）
- 髂肌（iliacus）


Question: 下列有關顳下頜關節（temporomandibular joint）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 翼內肌（medial pterygoid muscle）協助張口
- 翼內肌與翼外肌皆協助將下頜骨（mandible）移向對側邊（contralateral side）
- 部分翼外肌附著於顳下頜關節之關節盤（articular disc）
- 顳下頜關節位於下頜窩（mandibular fossa）及下頜骨之髁突（condylar process）之間


Question: 右肺門的肺動脈位在支氣管的：

Choices:
- 上方
- 下方
- 前方
- 後方


Question: 鼻樑（bridge of nose）上皮膚之感覺由下列何神經傳導？

Choices:
- 眼神經（ophthalmic nerve）
- 上頜神經（maxillary nerve）
- 面神經（facial nerve）
- 視神經（optic nerve）


Question: 下列關於面部危險三角區域（danger triangle of the face）之面靜脈（facial vein）敘述何者錯誤？

Choices:
- 面靜脈與翼突靜脈叢（pterygoid venous plexus）可相交通
- 面靜脈有良好的瓣膜系統可阻止血液回流
- 面靜脈發炎可能引發海綿竇血栓靜脈炎（thrombophlebitis of cavernous sinus）
- 危險三角區域的感染或發炎可沿著面靜脈蔓延到大腦靜脈系統


Question: 下列關於胸腔穿刺（thoracentesis）敘述何者錯誤？

Choices:
- 需避開肋骨下緣之肋間神經、血管（intercostal nerve, vessel）
- 穿刺時需在吐氣（expiration）時進行
- 一般在第九肋間穿刺最適當
- 常在鎖骨中線（midclavicular line）位置進行穿刺


Question: 若病人出現縮瞳（miosis），一側面部出汗減少（anhydrosis），上眼瞼下垂（ptosis）等 Horner 徵候群，其三種典型臨床症狀皆出現時，最不可能為下列何種疾病所引發？

Choices:
- 頸總動脈剝離（common carotid artery dissection）
- 頸外動脈（external carotid artery）損傷
- 腦幹栓塞性中風（brainstem infarction）
- 頸上神經節（superior cervical ganglion）損傷


Question: 下列何者並非脈絡叢（choroid plexus）的結構形成物？

Choices:
- 平滑肌肉層（smooth muscle layer）
- 基底膜層（basement membrane）
- 腦室管膜細胞層（ependymal cells of ventricle）
- 微血管內皮細胞層（endothelium of capillary）


Question: 下列有關脊髓後外側溝（posterolateral sulcus）的敘述，何者正確？

Choices:
- 僅存在於上胸段（upper thoracic level）以上
- 為後根神經纖維（posterior root fibers）進入脊髓處
- 將後側脊髓（dorsal spinal cord）分成左、右兩半
- 為脊髓後角（posterior horn）與前角（anterior horn）分界處


Question: 下列何者參與下肢本體覺的傳遞？

Choices:
- 外側頸核（lateral cervical nucleus）
- 薄核（gracile nucleus）
- 楔狀核（cuneate nucleus）
- 弓狀核（arcuate nucleus）


Question: 下列肺發育期間，呼吸細支氣管（respiratory bronchiole）何時出現？

Choices:
- 偽腺期（Pseudoglandular stage）
- 小管期（Canalicular stage）
- 末囊期（Terminal sac stage）
- 肺泡期（Alveolar stage）


Question: 下列由遺傳因素造成的畸形中，何者是因染色體數目的異常所致？

Choices:
- 亨丁頓氏舞蹈症（Huntington chorea）
- 軟骨發育不全（achondroplasia）
- 克萊恩費爾特氏徵候群（Klinefelter syndrome）
- 血友病（hemophilia）


Question: 誘發胚胎先天畸形的敏感時期是在受精後：

Choices:
- 第 1-2 週
- 第 3-8 週
- 第 9-12 週
- 第 13-16 週


Question: 在脊柱形成時，胚胎初期出現的脊索（notochord）最後的發育結果是：

Choices:
- 骨化並成為椎骨的一部分
- 轉變為滑液關節（synovial joint）
- 構成軟骨關節
- 退化並侷限在椎間盤內


Question: 具有緊密接合（tight junction）並形成血－睪障壁（blood-testis barrier）的細胞是：

Choices:
- 萊迪氏細胞（Leydig cell）
- 塞托利氏細胞（Sertoli cell）
- 管周邊細胞（peritubular cell）
- 產精細胞（spermatogenic cell）


Question: 下列何者不具有過渡型上皮細胞（transitional epithelium）？

Choices:
- 輸尿管（ureter）
- 膀胱（urinary bladder）
- 前列腺段尿道（prostatic urethra）
- 陰莖段尿道（penile urethra）


Question: 有關眼球之角膜（cornea），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 角膜不具有神經末梢（nerve ending）
- 角膜的所有代謝交換（metabolic exchange）主要發生於角膜內皮（corneal endothelium）
- 角膜包括五層結構，其中 Descemet's membrane 與 Bowman's membrane 屬於非細胞層
- 角膜上皮（corneal epithelium）細胞具有很高之再生能力（regenerative capacity）


Question: 腎素（renin）主要由下列那一細胞產生與釋放？

Choices:
- 緻密斑細胞（macula densa cells）
- 絲球體外環間細胞（extraglomerular mesangial cells）
- 足細胞（podocytes）
- 絲球體旁細胞（juxtaglomerular cells）


Question: 下列各消化管道當中，何者之上皮含最多杯狀細胞？

Choices:
- 胃
- 結腸
- 食道
- 十二指腸


Question: 下列有關破骨細胞（osteoclasts）的敘述何者正確？

Choices:
- 是多核細胞
- 位於骨膜內（periosteum）
- 分泌骨基質
- 細胞質為強嗜鹼性


Question: 對中型靜脈的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其瓣膜為半月狀
- 瓣膜由平滑肌構成
- 瓣膜主要由結締組織形成軸心，外覆蓋內皮細胞
- 腿部的中型靜脈常具瓣膜


Question: 黏著小帶（zonula adherens）的細胞膜內側，有何種主要細胞骨架附著？

Choices:
- 微絲（microfilaments）
- 中間絲（intermediate filaments）
- 微小管（microtubule）
- 膠原纖維（collagen fibers）


Question: 林先生 32 歲，剛剛在國內完成博士學位，因為他是念地質學，所以需要到處採集地質標本。兩個月前他有機會到美國加州接近墨西哥邊界沙漠地區整整一個月時間在該地區進行調查，甚至包括一些洞穴。回國以後林先生開始發燒、畏寒、夜間盜汗、乾咳，持續 4 個星期，這段期間林先生開始以為是感冒，醫師也開過抗生素治療，但病情持續無法改善。全身檢查結果除了右胸有約 3 cm 較硬腫塊外，在鼠蹊及腋下也有較小約 1 cm 淋巴腫，血液樣本在 25℃培養，找到具有分節孢子（Arthrospores）之絲狀真菌，分節孢子斷裂呈現桶狀（Barrel-shaped）。組織學則呈現寄生性 spherules，內含內孢子（endospores）。林先生最可能感染那一種病原菌？

Choices:
- Histoplasma capsulatum
- Blastomyces dermatitidis
- Paracoccidioides brasiliensis
- Coccidioides immitis


Question: 42 有關神經元細胞體的位置，下列敘述何者正確？①灰質 ②白質 ③神經節 ④周邊神經纖維

Choices:
- ①④
- ①③
- ②③
- ②④


Question: Amphotericin B 屬於一種 Polyenes 抗真菌藥物，直接與麥角固醇（Ergosterol）結合破壞真菌細胞膜，但在治療新型隱球菌已出現抗藥性，抗藥菌株最可能改變產生何種固醇，取代敏感性的麥角固醇？

Choices:
- Cholesterol
- Sitosterol
- Lanosterol
- Fecosterol


Question: 王醫師為婦科疾病的權威醫師，他的門診病患中感染何型人類乳突病毒（HPV），會導致罹患子宮頸癌風險大幅提高？

Choices:
- Type 9
- Type 6
- Type 18
- Type 11


Question: 器官移植後的病人出現肺炎併發症，應首先懷疑下列何種病毒感染是導致肺炎併發症的原因？

Choices:
- 單純疹病毒（herpes simplex virus）
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）
- 腺病毒（adenovirus）
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）


Question: 下列有關呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）之敘述，何者正確？

Choices:
- 屬於正黏液病毒（Orthomyxovirus）
- 侵入呼吸道後會引起支氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫
- 感染後可終身免疫
- 核酸為正股 RNA


Question: 在 B 型肝炎病毒造成急性感染之患者身上，下列何種抗體最早出現？

Choices:
- Anti-HBc
- Anti-PreS
- Anti-HBs
- Anti-HBe


Question: 下列那一種症狀不是由克沙奇 A 型病毒（Coxsackie A virus）所引起的？

Choices:
- 疹性咽峽炎（herpangina）
- 心臟炎（carditis）
- 胸膜痛（pleurodynia）
- 腦膜炎（meningitis）


Question: Amantadine 及 Rimantadine 藥物常被用來治療流行性感冒病毒 A 型，其抑制病毒入侵之機轉為何？

Choices:
- 阻止病毒之入侵及解體（uncoating）
- 阻止病毒在宿主內合成 DNA
- 阻止病毒在宿主內合成 RNA
- 阻止病毒在宿主內合成蛋白質


Question: 下列何者是常見於發生在後期愛滋病患者，尤其是該患者CD4+的T lymphocyte數目少於 10 cells/mm3 時的分枝桿菌（Mycobacterium）感染？

Choices:
- M. leprae
- M. avium complex
- M. bovis
- M. kansasii


Question: 一位男性因其陰莖出現潰瘍而就醫，經醫師診察後發現其潰瘍處界限分明，表面呈肉紅色糜爛，觸摸時可感覺皮下似埋有一鈕扣，是為硬性下疳的症狀，且患者無壓痛感，但壓時有清澈之滲出液溢出，經 VDRL 試驗呈陽性反應，表示該病人可能患有何種疾病？

Choices:
- 梅毒（syphilis）
- 疹（herpes）
- 淋病（gonorrhea）
- 生殖器濕疣（anogenital warts）


Question: 下列真菌疾病中，那些是兩型性真菌（Dimorphic fungi）？

Choices:
- Aspergillus niger and Rhizopus stolonifer
- Candida albicans and Rhizopus stolonifer
- Sporothrix schenckii and Candida albicans
- Sporothrix schenckii and Penicillium marneffei


Question: 一位 70 歲的老婦人在整理自家花園時不慎被埋在土裡樹枝上的細刺扎到，當時不以為意，但一週後出現說話、吞嚥、呼吸困難等情形，且有胸痛，兩天後並發生頸部僵硬和呼吸衰竭，急送某醫學中心，醫師立即將她送入加護病房進行氣管切開並接上人工呼吸器。病人被診斷為破傷風（tetanus），下列何者是診斷此病最主要的依據？

Choices:
- 臨床症狀
- 由血液中分離出破傷風菌
- 在血液中偵測到破傷風毒素
- 在由傷口取得的檢體中以顯微鏡觀察到破傷風菌


Question: 承上題，下列何者不宜用來處理破傷風病人？

Choices:
- 給予破傷風抗毒素
- 擴創術（debridement）
- 給予青黴素（penicillin）
- 給予破傷風疫苗


Question: 黴漿菌（Mycoplasma）與 L form 細菌同樣都缺乏細胞壁結構，其二者最大的差異為何？

Choices:
- 黴漿菌細胞膜上含有固醇，而 L form 細菌則無
- L form 細菌細胞膜上含有固醇，而黴漿菌則無
- 在適當的生長條件下，黴漿菌可形成細胞壁結構，而 L form 細菌則否
- 黴漿菌對 β-lactam 類藥物敏感，而 L form 細菌則有抗性


Question: 有一些細菌對 trimethoprim 產生抗性，其主要原因為何？

Choices:
- 此菌株的核糖體與 trimethoprim 的結合力降低
- 此菌株的 dihydrofolate reductase 與 trimethoprim 的結合力降低
- Trimethoprim 與此類菌之 rRNA 的結合力下降
- Trimethoprim 與此類菌之 transpeptidase 的結合力下降


Question: 腸內菌屬（Enterobacteriaceae）的 Lipopolysaccharide（LPS）分子中那一個部分的變異最大，可以用來區別同一種（species）菌種不同的血清型分類（serotype）？

Choices:
- Lipid A
- Core polysaccharide
- O antigen
- 整體結構


Question: 下列那種細菌以家禽、家畜為其貯存宿主（reservoir）？

Choices:
- 空腸彎曲菌（Campylobacter jejuni）
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
- 百日咳桿菌（Bordetella pertussis）
- 腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis）


Question: 不產芽孢厭氧菌（non-sporeforming anaerobes）感染人體，最常造成下列那種形式的病變？

Choices:
- 食物中毒（food poisoning）
- 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- 組織壞死和膿瘍（abscess）
- 自體免疫病（autoimmune diseases）


Question: 艱難梭菌（Clostridium difficile）感染所造成的疾病之確診係根據下列那一項？

Choices:
- 由病人糞便中分離到此菌
- 在病人糞便中偵測到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素
- 由病人血液中分離到此菌
- 在病人血清中偵測到此菌所分泌的細胞毒素或腸毒素


Question: 有關細菌 DNA 複製的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 可從不特定的 DNA 序列開始
- 可從多個起始點開始
- 有不同的機轉並可雙向進行
- 是由多種 DNA polymerases 來負責


Question: 葉教授的實驗室進行結核菌研究，所以實驗室的學生都需進行結核菌素測驗。一位暑期研究同學在測驗後 50 小時產生陽性反應。如果對這位同學進行皮膚切片觀察其中的反應，最可能會看到的結果為何？

Choices:
- 皮膚水腫，無白血球聚集
- T 細胞及巨噬細胞聚集
- B 細胞及漿細胞聚集
- 嗜伊紅性白血球及肥大細胞聚集


Question: 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）感染之後，有時會引起關節炎、心肌炎、心臟瓣膜破壞，其原因為何？

Choices:
- 由於化膿性鏈球菌抗原與上述的組織抗原有分子類似性（molecular mimicry），而導致自體免疫反應
- 治療化膿性鏈球菌感染所用的抗生素引起的藥物危害
- 化膿性鏈球菌感染後，引起 FoxP3 基因活化，調節型 T 細胞（Treg 細胞）增加所致
- 化膿性鏈球菌過度增長，直接破壞組織所致


Question: 在評估病患的免疫能力時，發現病患的免疫球蛋白濃度只有同年齡人平均值的五分之一。為了瞭解病患血液白血球中 B 細胞的百分比是否正常，應該採用何種方法來檢查？

Choices:
- 將羊紅血球與病患紅血球混和後檢查血球凝集
- 用帶螢光的抗人類免疫球蛋白抗體處理病患白血球後以流式細胞儀偵測
- 將白血球以抗 CD3 刺激後觀察細胞分裂
- 用 Epstein-Barr 病毒刺激白血球後觀察細胞分裂


Question: 為了預防流行性感冒病毒感染，建議老人及兒童每年施打流感疫苗。需要每年施打的正確理由為何？

Choices:
- 疫苗依據前一年流行的病毒株設計，無法涵蓋新出現的突變病毒
- 疫苗為單一病毒株，無法涵蓋引起感染的病毒
- 疫苗無多醣成分，引起長期免疫記憶的能力差
- 疫苗為活病毒，在身上存活的時間短


Question: 關於過敏病患抽血進行特異性過敏原測試，下列敘述何者正確？

Choices:
- 目的是測試血液中的吞噬細胞數目是否正常
- 目的是測試血液中的嗜伊紅性白血球細胞數目是否正常
- 測試方法是定量白血球對過敏原刺激的分裂反應
- 測試方法為偵測對特定抗原的抗體是否存在


Question: 相較於引發產生抗體的初次反應（primary response），同一個蛋白質抗原所引起的二次反應（secondary response）的特性為何？

Choices:
- 通常需要較長的時間才能開始有大量的抗體生成
- 有記憶性淋巴細胞的參與
- 主要是製造並分泌大量 IgM
- 所產生的抗體力價（titer）與初次反應相當


Question: 下列那一種細胞表面通常不會表現免疫球蛋白 IgE 受器？

Choices:
- 活化的嗜鹼性球（basophil）
- 活化的嗜酸性球（eosinophil）
- 活化的巨噬細胞（macrophage）
- 肥大細胞（mast cell）


Question: 有關細胞激素的功能，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- TNF-α、IL-1、IL-6 與發燒及急性期蛋白（acute phase protein）的升高有關
- 第二型輔助性T細胞（TH2）之所以能造成第一型過敏反應，是因為能分泌IFN-γ，而IFN-γ可以活
- IFN-α/β 會增加細胞的 MHC class I 及 class II 表現量，可以幫助對抗病毒
- GM-CSF 可以幫助樹突細胞的分化與生長


Question: 一位患有尋常天瘡（Pemphigus vulgaris）的孕婦，剛剛平安產下 3000 公克的小男嬰，但是隨即發現小男嬰身上及四肢分布有紅斑，有些紅斑上有小水，因此迅速被送入新生兒加護病房治療。他的病因為何？

Choices:
- 母親的自體免疫疾病之抗體，抗 desmoglein 3 抗體（anti-desmoglein 3 antibody）通過胎盤，暫時引起之病徵
- 母親的自體免疫疾病之抗體，抗 dsDNA 抗體（anti-dsDNA antibody）通過胎盤，引起之胎兒皮膚系統之自體免疫病
- 母親治療自體免疫疾病的用藥，在他身上引起不良反應
- 母親的自體免疫疾病之遺傳，而且他一出生即發病


Question: 免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）的分子結構中，那一個區域不會與抗原接觸？

Choices:
- CDR
- Fc
- VL
- VH


Question: 能引起體內產生較強抗體反應的蛋白質抗原，一般具有何特性？

Choices:
- 分子量很小（MW < 2500）
- 結構簡單、複雜度不高
- 與反應個體的體內分子差異大
- 進入體內可以很快完全釋放


Question: 淋巴結的發生中心（germinal center）是 B 細胞發育場所，但不包含下列那一項作用？

Choices:
- 抗原受器基因重組（antigen receptor gene rearrangement）
- 抗體類型轉變（immunoglobulin class switching）
- 體細胞超突變（somatic hypermutation）
- 形成記憶細胞（memory cells）


Question: 共同髓原先驅細胞（common myeloid progenitor cell）可以分化成不同種類之血球成員，但不包含下列那一種？

Choices:
- 血小板（platelets）
- 自然殺手細胞（natural killer cells）
- 單核細胞（monocytes）
- 多核狀顆粒細胞（polymorphonuclear granulocytes）


Question: 生活史中皆沒有囊體期（cyst stage）的寄生蟲是：

Choices:
- 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）
- 雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）及陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）
- 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）及口腔滴蟲（Trichomonas tenax）


Question: 下列有關隱翅蟲之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 臺灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲（Paederus fusca）
- 隱翅蟲的毒害是由蟲體螫咬人體所致
- 隱翅蟲素（pederin）附著皮膚後會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑
- 待病灶痊癒後，若未再接觸隱翅蟲素，一般不用擔心復發的問題


Question: 下列有關奎寧（quinine）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 以奎寧治療時，病人會產生低血糖的現象，因此必須監測血糖
- 現今已有對奎寧產生抗藥性的瘧原蟲出現
- 若使用奎寧後，病人有黑水熱（blackwater fever）的現象，應立即停用奎寧
- 奎寧對孕婦雖有致使流產的副作用，但是在嚴重的惡性瘧疾時，為顧及媽媽及胎兒的安全，仍應使用奎寧治療


Question: 地癢疹（ground itch）是由下列何種人類寄生蟲感染所引起？

Choices:
- 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- 美洲鉤蟲（Necator americanus）
- 班氏絲狀蟲（Wuchereria bancrofti）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）


Question: 有一絲蟲病（filariasis）患者住院診療，全天每隔 2 小時採血檢查，每mm3血液微絲蟲（microfilariae）數量，記錄如右下之圖形，該病患最可能感染何種絲蟲？

Choices:
- 羅阿絲蟲（Loa loa）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
- 犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）


Question: 牛羊肝吸蟲是草食性動物常見寄生蟲，請問下列敘述何者正確？

Choices:
- "halzoun＂是因生食感染牛羊肝吸蟲成蟲的動物肝臟而造成
- 幼蟲經由膽管逆流而進入總膽管寄生，所以不會破壞肝組織
- 牛羊肝吸蟲病以口服 praziquantel 為最佳治療
- 人類係因食入動物肝臟中之囊狀幼蟲而感染


Question: 下列何種阿米巴原蟲對人體不具致病性？

Choices:
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）
- 迪斯帕阿米巴（Entamoeba dispar）
- 福氏耐格利阿米巴（Naegleria fowleri）


Question: 在高度蛔蟲感染流行區，下列何種年齡層是蛔蟲（Ascaris lumbricoides）感染的高危險族群？

Choices:
- 1～4 歲
- 5～9 歲
- 10～15 歲
- 15 歲以上


Question: 下列何者不是臺灣全民健康保險籌措保費之原則？

Choices:
- 使用者付費
- 公平性
- 充足性
- 效率性


Question: 下列何者是醫學過度專科化最可能產生之現象？

Choices:
- 專科醫師的培訓過程自然而然會考量病人的所有問題
- 病人與專科醫師間的溝通會更順暢無礙
- 大型教學醫院的專科醫師常須從事一般性門診服務
- 診所的開業醫師必須提供尖端醫療科技服務


Question: 下列有關醫療需求價格彈性之敘述，何者正確？

Choices:
- 住院服務價格彈性較門診為高
- 牙醫服務價格彈性較西醫為高
- 護理之家價格彈性較急性住院服務為低
- 醫療服務價格彈性較一般服務為高


Question: 下列那一項是最能證明愛滋病預防教育執行成功的指標？

Choices:
- 民眾從事安全性行為（使用保險套）的比率提高
- 愛滋病患的病情在臨床上獲得有效控制
- 醫院發出愛滋病預防教育單張的數量增加
- 參加愛滋病衛生教育活動的人數增多


Question: 衛生教育的「衝擊評價（impact evaluation）」是指下列那一種做法？

Choices:
- 檢視民眾是否出席衛教活動
- 檢視教學者有無衛教企劃書
- 檢視民眾的知識和態度是否改變
- 檢視民眾的疾病死亡率是否下降


Question: 接觸或暴露於重金屬之危害已陸續被發現與許多健康效應有關。下列各項組合中那一組之因果相關性最低？

Choices:
- 錳－巴金森氏徵候群
- 汞－水俁病
- 砷－烏腳病
- 鉻－致畸胎


Question: 食物中黴菌毒素之特性為何？

Choices:
- 通常穩定且耐熱
- 極易在酸性下破壞
- 經加溫 70℃即可破壞
- 高溫至 100℃即可破壞


Question: 戴奧辛在各項環境介質中的污染及其對國人健康造成的影響深受關注。下列何者為國內戴奧辛排放量最高之污染來源？

Choices:
- 廢棄物焚化爐
- 金屬冶煉業
- 農田露天燃燒
- 有機氯農藥製造


Question: 下列何者屬於正向心理健康的表現？

Choices:
- 尊重接納他人
- 忽視身體傷病
- 壓抑負面情緒
- 刻板社會角色


Question: 工作場所中的物理性危害多來自於下列那一項？

Choices:
- 產品材料
- 勞工長工時
- 特殊機具使用
- 工廠佈置


Question: 信賴區間的寬度（the width of a confidence interval）不受下列那一項因素所影響？

Choices:
- 樣本數大小
- 信賴水準的大小
- 母群體受試者間的變異
- 樣本平均值和母群體平均值間的差異


Question: 94 假設 10 年前 25%的心肌梗塞病人在發病 24 小時內死亡，這個比例稱為個案致死率（case fatality），有位研究者想了解 10 年來心肌梗塞病人的個案致死率是否有顯著的改變，在他收集的 15 位新的心 肌梗塞病人，5 位 24 小時內死亡，此研究者應該使用何種統計方法來回答他的研究問題？

Choices:
- 單一樣本 z 檢定
- 單一樣本 t 檢定
- 單一樣本二項比例檢定
- 兩個樣本二項比例檢定


Question: 疾病篩檢以系列檢定（Sequential Testing）為之，對篩檢效度有何影響？

Choices:
- 淨敏感度（Net sensitivity）增加
- 淨特異度（Net specificity）增加
- 淨特異度（Net specificity）減少
- 偽陽性率（False positive rate）增加


Question: 96 某學者探討甲族群環境暴露危害所造成的癌症死亡是否比一般未暴露族群高，計算得標準化死亡比 （Standardized mortality ratio, SMR）為 4。另外一個學者對乙族群所做的類似研究則計算得 SMR 為

Choices:
- 甲族群該環境暴露的癌症死亡風險比一般未暴露族群高
- 乙族群該環境暴露的癌症死亡風險比一般未暴露族群高
- 甲族群該環境暴露的癌症死亡風險是乙族群的 2 倍
- SMR 可以使用第三個族群丙當參考族群


Question: 有一位研究者想了解抽菸和肥胖間的相關，肥胖程度用身體質量指數測量，身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）÷身高2（公尺），此研究者想描述抽菸者和非抽菸者的BMI集中趨勢，下列何者統計量最適合？

Choices:
- 平均值
- 全距
- 百分比
- 眾數


Question: 下列有關個案對照研究（case-control study）「配對（matching）」的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在個案對照法可增加效率
- 以密度取樣法是以時間配對取對照組
- 配對可增加各受測者資料量
- 配對之目的在增加研究設計之效度


Question: 若某工廠外洩毒性物質引起呼吸道傷害個案數呈現陡升陡降，此現象較符合何種流行曲線？

Choices:
- 混合流行（mixed epidemic）
- 連鎖流行（propagated epidemic）
- 共同病源流行（common source epidemic）
- 週期循環流行（cyclic epidemic）


Question: 有關公共衛生、基層醫療、尖端醫療科技三者之關係密切，相互影響，從國民健康投資報酬率的觀點，下列三者之關係，何者最正確？

Choices:
- 公共衛生＞基層醫療＞尖端醫療科技
- 基層醫療＞公共衛生＝尖端醫療科技
- 尖端醫療科技＞基層醫療＞公共衛生
- 基層醫療＝公共衛生＝尖端醫療科技


Question: 下列何項是 Astrocytes 的功能？

Choices:
- 排列形成腦室壁之內襯細胞
- 纏繞神經細胞之軸突以形成髓鞘
- 幫助維持細胞外液中適當的鉀離子濃度
- 產生動作電位


Question: 下列何者並沒有參與瞳孔對光的反射作用？

Choices:
- Iris
- Parasympathetic nerve
- Medial geniculate body
- Ciliary ganglion 3 	Unmyelinated C fibers 主要與下列何者感覺有關？


Question: 某陽離子在細胞外之濃度遠高於其在細胞內之濃度，當一神經細胞之細胞膜對此陽離子之通透度遠大於對其他離子之通透度時，細胞膜電位最可能為何？

Choices:
- 零
- 負電位
- 正電位
- 無法判斷


Question: 骨骼肌在鬆弛過程中的作用，主要是藉下列何者將鈣離子送回肌漿網（Sarcoplasmic reticulum）？

Choices:
- Calsequestrin
- Triadin
- Calcium ion-ATPase
- Calcineurin


Question: 乘坐垂直昇降梯，在昇降梯加速與減速時，負責偵測身體之垂直位移，並引起適當反射以保持平衡之主要結構為何？

Choices:
- Utricle
- Saccule
- Semicircular ducts
- Cochlea


Question: 骨骼肌收縮過程中，Myosin head 藉由下列何種作用轉化為高能狀態（High-energy state）？

Choices:
- ATP 水解
- 與 Actin 結合
- 與 Titin 結合
- the condensation of ATP


Question: 下列何種情況最容易導致下肢水腫（Edema）？

Choices:
- 細小動脈收縮（Arteriolar constriction）
- 小靜脈擴張（Venular dilatation）
- 靜脈壓下降（Decreased venous pressure）
- 血中蛋白濃度下降（Decreased plasma protein concentration）


Question: 正常之心包膜腔有多少心包膜液？

Choices:
- < 5 c.c.
- 5-30 c.c.
- 30-70 c.c.
- 70-120 c.c.


Question: 有關 von Willebrand factor 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要由血管平滑肌細胞製造
- 血管壁受損時，可和血小板結合
- 可直接活化血小板
- 可調控凝血第八因子（Factor VIII）


Question: 一名 68 歲男性於運動時出現胸悶現象，休息後則會明顯改善。心臟 Thallium-201 核醫檢查發現有左心室前壁缺血（Ischemia）。下列何種血中指標（Marker）可用來預測他未來發生心肌梗塞之可能性？

Choices:
- Troponin I 或 Troponin T
- Circulating antibodies against chlamydia pneumoniae
- MB isomer of creatine kinase（CK-MB）
- C-reactive protein


Question: 正常情況下，體循環的動脈血氧分壓為 60 mmHg 時，血紅素氧飽和度（Hemoglobin saturation）約為：

Choices:
- 90%
- 80%
- 70%
- 60%


Question: 張先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺容量（Total lung capacity）為 5000 毫升，肺餘容積（Residual volume）為 300 毫升，兩者之間的差值稱之為何？

Choices:
- 肺活量（Vital capacity）
- 吸氣儲備容積（Inspiratory reserve volume）
- 潮氣容積（Tidal volume）
- 功能性肺餘容量（Functional residual capacity）


Question: 下列何者會因胃擴張（Distension）之刺激而分泌？

Choices:
- 膽囊收縮素（Cholecystokinin）
- 胃抑素（Gastric inhibitory peptide）
- 胃泌素（Gastrin）
- 體抑素（Somatostatin）


Question: 臨床上引起 Hypoxic hypoxia 最常見的為何？

Choices:
- Ventilation-perfusion imbalance
- Venous-arterial shunt
- Central hypoventilation
- Breathing less than 21% oxygen


Question: 關於消化道壁內神經叢 Myenteric plexus（Auerbach's plexus）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 位於消化道的黏膜下層
- 迷走神經（Vagus nerve）為主要的刺激性訊息提供者
- 除接受交感神經和副交感神經支配外，本身功能無法自行運作
- 主要功能為局部消化道的分泌、吸收和血流供應


Question: 胃內氣體的成分中，濃度最高者為何？

Choices:
- 氫
- 氧
- 氮
- 二氧化碳


Question: 正常人尿液中的酸，主要以何種形式排泄？

Choices:
- H+
- NH4+
- H3PO4
- HPO42-


Question: 在亨利氏彎管上行枝粗管細胞的管腔膜（Apical membrane）上，下列何種同向運輸（Symport）可造成鈉的再吸收？

Choices:
- Na+-glucose
- Na+-Cl－
- Na+-phosphate
- Na+-K+-2Cl－


Question: 一名 18 歲女性因愛美而實行快速減肥計畫，她嚴格限制澱粉和肉類的攝取量，只吃水果和蔬菜，結果她每日的鉀攝取量由 65 mmol/day 遽增到 130 mmol/day。如果以目前的方式實施減肥計畫，你認為三週後她身體內最可能發生的變化為何？

Choices:
- 血中的鉀離子濃度會大幅度上升（>1 mmol/L）
- 鈉離子的排出速率（Sodium excretion rate）會大幅度上升
- 血漿中的 Aldosterone 濃度會上升
- 腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加


Question: 關於甲狀腺素（Thyroid hormones）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要藉由血液中結合蛋白（Binding protein）運送至標的細胞（Target cell）作用
- 游離型（Free-form）激素主要藉由結合至位於標的細胞細胞膜上之受體（Receptor），進行生理調節作用
- 血中半衰期較一般胜肽類（Peptide）激素為長
- 可調控標的基因之轉錄（Transcription）


Question: 一名 30 歲男性，因手術治療腦下垂體腫瘤（Pituitary adenoma）導致前葉功能降低。關於下列激素治療的敘述，何者正確？

Choices:
- 補充雄性素（Androgen）可恢復病患之生育能力
- 不需要補充甲狀腺素
- 需補充抗利尿激素（ADH）以防止尿崩症
- 當處於受壓（Stress）狀況時，需補充額外之腎上腺皮質素（Cortisol）


Question: 下列有關影響精子形成的激素，那一項敘述錯誤？

Choices:
- Testosterone 由 Leydig cell 所分泌
- Follicle-stimulating hormone 由 Anterior pituitary 所分泌
- 經 Follicle-stimulating hormone 刺激後，Sertoli cell 可將 Testosterone 轉化成 Estrogen
- Gonadotropin-releasing hormone 由 Anterior pituitary 所分泌


Question: 抑制子宮收縮以阻止早產的類固醇主要為下列那一項？

Choices:
- 助孕素（Progesterone）
- 雌激素（Estrogen）
- 雄性素（Androgen）
- 皮質醇（Cortisol）


Question: 有關陰莖勃起時之生理敘述，下列何者正確？

Choices:
- 屬交感神經興奮所引起
- 陰莖內之神經末梢會分泌一氧化氮（Nitric oxide）
- 陰莖海綿體（Corpus cavernosa）之平滑肌呈收縮狀態
- 海綿體內的動脈呈收縮狀態


Question: 腦組織中出現 β 澱粉樣胜肽（β-amyloid）堆積，為阿滋海默氏病（Alzheimer's disease）的病理特徵之一。關於 β 澱粉樣胜肽的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- β 澱粉樣胜肽原先是某細胞膜蛋白的一部分
- 核醣核酸編輯（RNA editing）為產生 β 澱粉樣胜肽的機制
- β 澱粉樣胜肽的二級結構與正常狀態時並不相同
- β 澱粉樣胜肽會在神經元外相互黏合形成沉澱物


Question: 最常見於蛋白質之三級結構內部的共價交互作用為：

Choices:
- 氫鍵（Hydrogen bond）
- 凡德瓦爾力（van der Waals interaction）
- 離子交互作用（Ionic interaction）
- 雙硫鍵（Disulfide bond）


Question: 有些蛋白質係由多條獨立的多肽鏈（或稱蛋白次單元）組合而成，這些次單元在三度空間中的排列方式稱為蛋白質的：

Choices:
- 二級結構（Secondary structure）
- 超二級結構（Supersecondary structure）
- 三級結構（Tertiary structure）
- 四級結構（Quaternary structure）


Question: 膽固醇是下列何種維生素（Vitamin）合成的前驅物？

Choices:
- A
- D
- E
- K


Question: 罕見遺傳疾病 Medium-chain acyl-CoA dehydrogenase 基因突變，可能造成脂肪肝、低血糖、Octanoic acid 在血液中堆積、嗜睡、嘔吐及昏迷。下列有關該酶之功能敘述，何者正確？

Choices:
- 該酶之作用是將脂肪酸運入粒線體
- 該酶作用於 ω-oxidation
- 該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為 Pyruvate
- 該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為 Acetyl-CoA 31 	下列關於 Lesch-Nyhan syndrome 的敘述，何者錯誤？


Question: 下列有關 V(D)J Recombination 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- J Recombination 的敘述，何者錯誤？
- 參與抗體多樣性的生成
- 其反應機制與同源重組（Homologous recombination）相似
- RAG1 參與作用


Question: 下列何者是原核生物"核苷酸去除修復（Nucleotide excision repair）＂的主要成分？

Choices:
- Ruv A, B, C, D
- Uvr A, B, C, D
- Rec A, Lex A, Rec BCD
- Polymerase α, β, γ, δ


Question: 有關轉譯之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 每一種 t-RNA 均只能辨認一種 codon
- ATG 是一種起始 codon
- UAA 是一種終止 codon
- 不需透過特定之 t-RNA 終止轉譯 35 	有關真核細胞之 mRNA 之轉錄後修飾，下列敘述何者錯誤？


Question: 脊椎動物中，由下列那種酶負責合成 18S 與 28S rRNA？

Choices:
- RNA polymerase I
- RNA polymerase II
- RNA polymerase III
- Ribosomal RNase


Question: 細胞中，下列那種化合物無法直接參與合成 ATP 之反應？

Choices:
- 1,3-Bisphosphoglycerate
- 3-Phosphoglycerate
- Phosphocreatine
- Phosphoenolpyruvate


Question: 病人發生缺氧狀態，例如呼吸衰竭或休克時，會改變葡萄糖的代謝，此時病人抽血檢查中，下列何者濃度會上升？

Choices:
- Acetyl-CoA
- Ethanol
- Lactate
- Acetaldehyde


Question: 體重過重的病患，若要每周減重半公斤，每天平均約須減多少熱量？

Choices:
- 100 大卡
- 250 大卡
- 500 大卡
- 1000 大卡


Question: 肝臟粒線體內 HMG-CoA synthase 合成酶的主要功能為下列何者？

Choices:
- 促進膽固醇合成（Cholesterol biosynthesis）
- 抑制脂肪酸合成（Fatty acid biosynthesis）
- 促進酮體合成（Ketone body biosynthesis）
- 促進糖質新生（Gluconeogenesis）


Question: 肥胖是脂肪過多的疾病，關於脂肪組織之脂肪代謝，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸，可供給其他組織產生能量
- 脂肪組織脂肪分解，分解出來的脂肪酸，大部分仍在脂肪組織內合成三酸甘油脂
- 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸可送到肝臟內再合成三酸甘油脂，所以肥胖病患易合併脂肪肝
- 空腹時，釋放出來的脂肪酸送到肝臟內合成三酸甘油脂，包裝成乳糜微粒（Chylomicron）分泌至血液中


Question: 下列營養素何者無法直接提供能量？

Choices:
- 醣類
- 蛋白質
- 維生素
- 脂肪


Question: 一種體染色體顯性（Autosomal dominant）遺傳疾病稱為 Familial hyper-cholesterolemia 乃是因為 Low density lipoprotein（LDL）receptor 突變所致。下列有關 LDL 的敘述，何者正確？

Choices:
- LDL receptor 只存在肝細胞上
- LDL 中的膽固醇經由 LDL receptor 之作用，可提供肝細胞合成 Bile salts
- LDL 所含的脂肪以 Triglyceride 為主
- LDL 是直接由肝臟製造分泌


Question: 下列那一個胺基酸可以代謝成 Succinyl-CoA？

Choices:
- Histidine
- Alanine
- Proline
- Valine


Question: 45 一名 3 個月大男嬰的血清中，苯丙胺酸（Phenylalanine）與苯丙酮酸（Phenylpyruvate）的濃度較高。

Choices:
- 苯丙胺酸羥化酶（Phenylalanine hydroxylase）活性降低
- 血清中的黑尿酸（Homogentisic acid）濃度偏高
- 血清中的維生素B12B 濃度偏低
- 血清中的維生素B6B 濃度偏低


Question: 一名 4 歲大的小朋友，平時拒絕吃肉，勉強吃肉會嘔吐，在小兒心理門診追踪治療。該小朋友因為水痘（Varicella）、發燒及神智不清被送至急診，抽血檢查發現血液中氨（Ammonia）濃度偏高，進一步檢查發現病人的精胺酸酶（Arginase）基因異常。下列相關敘述何者正確？

Choices:
- 吃肉類食物將會改善他的症狀
- 由於人體有腦血管屏障（Blood-brain barrier），所以氨不會進入腦部，因此神智不清應該不是氨所引起
- 精胺酸酶之作用可直接產生尿素
- 精胺酸酶是三羧酸循環（Tricarboxylic cycle）中的重要酵素


Question: 當缺氧時，細胞為了避免 ROS（Reactive oxygen species）的大量產生，下列那種狀況會發生？

Choices:
- Pyruvate dehydrogenase 活性上升
- Pyruvate dehydrogenase kinase 活性上升
- HIF-1（Hypoxia-induced factor-1）表現量下降
- HIF-1 降解量上升


Question: 下列何者是哺乳動物用來產熱的內生性去偶合劑（Endogenous uncoupling agent）？

Choices:
- 2,4-Dinitrophenol
- Thermogenin
- Thioredoxin
- Cytochrome c


Question: 粒線體電子傳遞鏈的 Complex III 主要是把電子傳遞到：

Choices:
- Cytochrome c
- Succinate
- NADH
- Ubiquinone


Question: 常見於癌細胞組織中的腫瘤基因（Oncogene）所轉譯之 ErbB 蛋白，是經由下列那一個受體（Receptor）的訊息傳導路徑而進行作用？

Choices:
- Insulin receptor
- PDGF receptor
- EGF receptor
- G-protein coupling receptor


Question: Fluoxetine 被用來治療憂鬱症（Depression），是與下列何種神經傳遞物質有關？

Choices:
- Norepinephrine
- Dopamine
- Serotonin
- Histamine 52 	下列何者是 Cephalosporins 的抗菌機轉？


Question: 下列何種抗瘧疾藥物中毒時會產生皮膚發紅、流汗、頭暈、嘔吐、下痢、耳鳴及視覺模糊等副作用？

Choices:
- Primaquine
- Pyrimethamine
- Quinine
- Amodiaquine


Question: 下列何類抗癌藥物之作用在於影響細胞週期，且同時使用於 MOPP 及 ABVD 的抗癌治療處方劑？

Choices:
- Antibiotics
- Antimetabolites
- Alkylating agents
- Plant alkaloids


Question: 重組 Interleukin-2 蛋白質可以用來治療下列何種疾病？

Choices:
- 惡性黑色素細胞瘤
- 風濕性關節炎
- 膀胱癌
- 牛皮癬


Question: 有位曾患腎盂腎炎的孕婦，因細菌引起嚴重上呼吸道感染，下列何者為治療該孕婦的首選藥物？

Choices:
- Clarithromycin
- Erythromycin
- Azithromycin
- Tetracycline


Question: 愛滋病人受到下列何種感染時，以 Trimethoprim 與 Sulfamethoxazole 合併使用治療才有效？

Choices:
- 肺結核（Tuberculosis）
- 隱球菌腦膜炎（Cryptococcal meningitis）
- 口腔念珠菌病（Oral candidiasis）
- 毒漿體原蟲病（Toxoplasmosis）


Question: 下列何者最適合與 Aminoglycoside 合併使用來治療葡萄球菌的感染？

Choices:
- Amoxicillin
- Tetracycline
- Nafcillin
- Erythromycin


Question: 口服鐵製劑治療貧血，最常見之副作用為何？

Choices:
- 腸胃道刺激作用（GI tract irritation）
- 低血鉀症（Hypokalemia）
- 高血壓（Hypertension）
- 頭痛（Headache）


Question: 對於 Tolbutamide 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以增加胰臟 β 細胞之胰島素分泌
- 可經由抑制ATP-sensitive K+ channel的作用增加胰島素的分泌
- 為一種多胜肽（Polypeptide）
- 增進肌肉及脂肪細胞對葡萄糖的吸收


Question: 下列何者不是 Mifepristone（RU 486）之作用？

Choices:
- Antiprogesterone
- Antiestrogen
- Antiandrogen
- Antiglucocorticoid


Question: 下列藥品何者可經由抑制 Leukotriene receptor 的作用，來當作口服治療氣喘的用藥？

Choices:
- Zafirlukast
- Albuterol
- Theophylline
- Tiopropium


Question: 下列何種降血壓藥物的作用機轉是經由 NO-cGMP pathway？

Choices:
- Verapamil
- Trimethaphan
- Diazoxide
- Nitroprusside


Question: 下列何種神經肌肉阻斷劑的作用是直接抑制骨骼肌細胞內鈣離子自肌漿網釋出而使骨骼肌鬆弛？

Choices:
- Baclofen
- Dantrolene
- Pancuronium
- Atracurium


Question: 一位農夫因噴灑農藥而中毒，當送至急診室時，出現胸悶、瞳孔縮小、視力模糊和唾液分泌過多等症狀，此時應給予何種藥物治療之？

Choices:
- Atropine
- Physostigmine
- Propantheline
- Edrophonium


Question: 下列物質在胃部的壁細胞（Parietal cells）有受體，可以調節胃酸之分泌，但是何者例外？

Choices:
- Acetylcholine
- Histamine
- Prostaglandin
- Secretin


Question: 有關抗組織胺與抗暈車藥的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 第二代抗組織胺 Loratadine 可當作暈車藥
- H2 blocker也可以有抗暈車功能
- Meclizine 具有 anti-adrenergic effect
- Diphenhydramine 是一種抗組織胺，但是可作為抗暈車藥


Question: 要減少腦部腫瘤產生的水腫，下列何者是效果最佳且最常使用的腎上腺皮質素？

Choices:
- Betamethasone
- Prednisolone
- Dexamethasone
- Triamcinolone


Question: 關於 Deprenyl 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Deprenyl 主要抑制 Monoamine oxidase B
- 代謝產物會促進 Dopamine 的釋放
- 與 Levodopa 併用時，容易有發生高血壓的危險
- 與 Levodopa 併用時，可以降低 Levodopa 的使用劑量


Question: 使用治療憂鬱症藥物時，經常會因為藥物同時具有阻斷組織胺（Histamine）H1 受體、毒蕈素型（Muscarinic）乙醯膽鹼受體及甲型-腎上腺素性受體（α-adrenergic receptors）而產生一些副作用，下列那一種治療憂鬱症藥物最不具有這些受體的抑制作用？

Choices:
- Mirtazapine
- Fluoxetine
- Amitriptyline
- Nefazodone


Question: 下列那一種麻醉性氣體具有相對較大的最低肺泡濃度（Minimal alveolar concentration）？

Choices:
- Halothane
- Enflurane
- Nitric oxide
- Ether


Question: 有關 Benzodiazepines 類鎮靜-催眠（Sedative-hypnotic）藥物，對於正常睡眠週期的影響，下列何者錯誤？

Choices:
- 縮短眼球快動型睡眠（Rapid eye movement）的期間
- 縮短第二期非眼球快動型睡眠（Non-rapid eye movement）的期間
- 縮短進入睡眠所需要的時間
- 縮短第四期非眼球快動型睡眠（Non-rapid eye movement）的期間


Question: 有關鴉片類物質藥理作用之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 鴉片類物質可以通透胎盤影響子代
- 鴉片類物質具有活化化學受體激發區（Chemoreceptor trigger zone）的作用
- 鴉片類物質具有促進膀胱平滑肌收縮的作用
- 鴉片類物質可以增加腸胃道的蠕動


Question: 遲發性運動困難（Tardive dyskinesia）一般係由下列那一種原因所造成？

Choices:
- 去極化（Depolarization）所導致邊緣系統（Mesolimbic system）多巴胺（Dopamine）神經元被抑制
- 多巴胺受體過度敏感性（Supersensitivity）
- 藥物阻斷乙醯膽鹼系統的活性
- 阻斷血清素（Serotonin）受體


Question: 下列何者慢性中毒時會發生齒齦發炎與牙齒脫落的毒性作用？

Choices:
- Tetraethyl lead
- Mercury vapor
- Trivalent arsenic
- Iron


Question: 因急性闌尾炎於 1 個月前接受闌尾切除手術，術後右下腹部原來開刀切口的皮膚摸到一個小結節，顯微鏡檢查可見巨噬細胞、淋巴球、漿細胞及多核巨細胞，同時也出現偏光折射性物質。下列何者最適合解釋上述結節情況？

Choices:
- 皮膚結核菌感染
- 傷口感染引起的膿瘍
- 縫線引起的肉芽腫
- 手術引起的蟹足腫（Keloid）


Question: 急性發炎反應時，組織胺（Histamine）會造成血管通透性的增加。下列何種細胞最可能釋放組織胺？

Choices:
- 淋巴球（Lymphocyte）
- 巨噬細胞（Macrophage）
- 肥大細胞（Mast cell）
- 嗜中性白血球（Neutrophil）


Question: 一名 55 歲男性，因為嚴重胸痛送醫，12 小時後不幸死亡，解剖發現左心室心肌層切片中有一染色較紅區域，其中心肌細胞的細胞核及橫紋消失。此外，並沒有明顯出血或發炎細胞浸潤。下列何種情況最可能造成其心臟的變化？

Choices:
- 病毒感染
- 冠狀動脈阻塞
- 槍傷
- 敗血症


Question: 79 有一個 10 歲心智發育遲緩男孩，能自行負責日常起居，病人具短頭（Brachycephaly）、瞼裂較斜，並具明顯內眥贅皮摺，病人並有手掌斷掌紋，胸部理學檢查則顯示具有 Grade III/VI 之收縮性雜音。 此類病人在 40 歲時幾乎都會發生下列何種疾病？

Choices:
- 急性白血病
- 肝硬化
- 慢性腎衰竭
- 阿滋海默氏病（Alzheimer's disease）


Question: 有關結核病之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 脊椎之結核病一般稱為波特氏病（Pott disease）
- 在 N-RAMP1 基因某些多形性型之個人，結核病會自然消退，或直接獲得有效的免疫反應
- 肺外結核最常見為淋巴結節炎（Lymphadenitis）
- 對結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）之免疫反應主要是經由 Th1 細胞刺激巨噬細胞去吞噬細菌


Question: 橡皮腫（Gumma）是：

Choices:
- 良性贅生性腫瘤
- 惡性腫瘤
- 人類乳突瘤病毒病變
- 梅毒病變


Question: 82 下列敘述中，何者是神經母細胞（Neuroblast）相關腫瘤之特點？

Choices:
- 有可能自行消退（Spontaneous regression）
- 神經節神經細胞瘤（Ganglioneuroma）中會有不少神經母細胞之存在
- 嬰兒罹患神經母細胞瘤（Neuroblastoma）一旦有皮膚之轉移，預後極差
- 所有神經節神經母細胞瘤（Ganglioneuroblastomas）都屬良性腫瘤


Question: 一名 32 歲男性，因發燒、咳嗽，且從前一天開始覺得呼吸愈來愈困難而就醫。胸部 X 光檢查顯示兩側大量肋膜腔積水，穿刺術由肋膜腔抽取約 500 毫升略為混濁的黃色液體，顯微鏡下可見此液體內有許多嗜中性白血球的存在。下列何種機制最可以解釋在肋膜腔所造成的變化？

Choices:
- 淋巴管阻塞
- 內皮細胞收縮
- 細小動脈收縮
- 血小板黏附作用的抑制


Question: 下列何者不是惡性腫瘤必須具有的生理特性？

Choices:
- Insensitivity to anti-growth signals
- Sustained angiogenesis
- Evasion of apoptosis
- Active mitotic activity


Question: 家族性大腸息肉症（Familial adenomatous polyposis）與下列何種基因變異關係最密切？

Choices:
- APC/β-catenin
- RB gene
- p53 gene
- TGF-β receptor


Question: 65 歲男性發生位於左心室前及側壁的整層心肌梗塞（Transmural infarct），但心室中隔（Ventricular septum）完好。下列冠狀動脈中，何者是此患者最可能發生阻塞之處？

Choices:
- 前降支（Anterior descending branch）
- 左迴旋支（Left circumflex branch）
- 右迴旋支（Right circumflex branch）
- 左主冠狀動脈（Left main coronary artery）


Question: 下列那一個器官最容易發生液化性壞死（Liquefactive necrosis）？

Choices:
- 肺
- 腎
- 腸
- 腦


Question: 下列何者是粥樣動脈硬化最初發生的部位？

Choices:
- 內膜（Intima）
- 中膜（Media）
- 外膜（Adventitia）
- 所有三層（all three layers）


Question: 有關急性淋巴球性白血病（Acute lymphoid leukemia）之病人，下列何者為預後較佳之指標？

Choices:
- 病人年齡大於 10 歲
- 周邊白血球數目超過 105/μL
- 染色體數超過 50 個
- 具有費城染色體（Philadelphia chromosome）


Question: 90 一名 61 歲男性病人主訴骨骼疼痛，並有腎衰竭及肺炎球菌感染導致之肺炎（Pneumococcal pneumonia）。 骨髓活檢切片中最可能並且最重要的發現為：

Choices:
- 肉芽腫（Granuloma）
- 漿細胞（Plasma cell）之病變
- 淋巴球（Lymphocyte）之病變
- 立德-史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）


Question: 肺部因食用不明藥物引起慢性間質性肺病，導致肺容量及肺餘容積變小，氣體交換能力降低，形成慢性纖維化之蜂巢狀肺。其造成的後續影響最不可能為下列何者？

Choices:
- 右心室肥大
- 肺高血壓
- 肺彈性降低
- 肺氣腫


Question: 一名 38 歲女性，最近 1 個月來黃疸現象愈來愈明顯，過去幾年來，她曾有過幾次右上腹絞痛的經驗，她接受肝臟切片檢查，顯微鏡檢查可見明顯膽管增生及膽管內膽汁滯留的現象，但肝臟細胞沒有發炎或壞死的變化。下列何者是引起她黃疸最可能的原因？

Choices:
- 急性 C 型病毒性肝炎（Acute viral hepatitis C）
- 原發性膽道性肝硬化（Primary biliary cirrhosis）
- 肝外膽管阻塞（Extrahepatic biliary obstruction）
- 威爾森氏症（Wilson disease）


Question: 食道鱗狀細胞癌，最少見有以下何種基因的突變或放大情形？

Choices:
- k-ras
- p53
- p16INK4
- CYCLIN D1


Question: 一名 2 歲小孩因胃脹嘔吐就醫，檢查發現十二指腸阻塞，他最可能罹患以下何種先天性異常疾病？

Choices:
- 胰臟發育不全（Pancreatic agenesis）
- 胰臟分裂（Bifid pancreas）
- 環狀胰臟（Annular pancreas）
- 異位性胰臟（Ectopic pancreas）


Question: 一名 55 歲男性，常有復發性副鼻竇感染，檢驗數據顯示紅血球沉降速率上升，抗中性球細胞質抗體（Anti-neutrophil cytoplasmic antibody; ANCA）呈現陽性細胞質型（Cytoplasmic）ANCA，但核週型（Perinuclear）ANCA 呈陰性反應，病人同時發生快速腎功能變壞及少尿。下列病理變化中何者最能代表其腎絲球病變？

Choices:
- Crescentic membranous proliferative glomerulonephritis
- IgA crescentic glomerulonephritis
- Pauci-immune crescentic glomerulonephritis
- Acute（postinfectious）proliferative glomerulonephritis


Question: 一名 30 歲女性，因兩個星期來有發燒、下腹部疼痛及陰道分泌物等症狀就醫，骨盆腔檢查發現右側卵巢處有腫塊存在，腹腔鏡檢查發現右側卵巢與輸卵管形成一個 6 公分大的紅色發炎性腫塊。下列何者與此病變最相關？

Choices:
- Candida albicans
- Chlamydia trachomatis
- Herpes simplex virus
- Trichomonas vaginalis


Question: 關於睪丸扭轉（Testicular torsion）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要是因為供應睪丸的動脈受阻塞
- 嬰兒型不會有相關解剖構造的異常
- 成年型為預防另一側睪丸也發生扭轉，需施以手術將睪丸固定
- 須緊急手術，黃金時間為發生後 6 小時內


Question: 一名 8 歲男孩，突然發生頭痛、嘔吐及步態不穩，電腦斷層掃描發現水腦症及後顱窩的中線腫瘤，手術時該腫瘤侵犯第四腦室及其頂端，顯微鏡檢查所見如附圖，其診斷應是：

Choices:
- 聽神經瘤（Acoustic neuroma）
- 腦膜瘤（Meningioma）
- 血管母細胞瘤（Hemangioblastoma）
- 髓母細胞瘤（Medulloblastoma）


Question: 下列何病症是早產兒出生數日內特有的腦部病變？

Choices:
- 玻璃質膜病（Hyaline membrane disease）
- 核黃疸（Kernicterus）
- Hirschsprung 氏病
- Pick 氏病


Question: 男子燒炭自殺被人發現送醫，急救後仍然維持昏迷狀態。他腦部的病理變化大部分是因何而起？

Choices:
- 一氧化碳與血紅素結合的親和力比氧氣高很多
- 流往腦部的血液減少
- 腦部的神經膠細胞是全身最易被缺氧傷害的細胞
- 一氧化碳的組織毒性


Question: 1 你（妳）是位急診醫師，60 歲的李先生因近日逐漸惡化的呼吸困難至急診就醫，理學檢查發現血壓 138/80 mmHg，心跳 96/分，呼吸 20/分，未給予氧氣時的血氧濃度為 90%，頸靜脈怒張，有第三心音，在心尖有第三度的泛收縮期心雜音（grade III/VI pansystolic murmur over apex），雙側肺囉音 （crackles），及下肢水腫。關於李先生病情及處置下列何者錯誤？

Choices:
- 應為失代償心衰竭（decompensated heart failure），可能合併肺水腫（pulmonary edema）。初步處置為 LMNO，即利尿劑（loop diuretics: furosemide），硝化甘油（nitroglycerin），氧氣。Morphine 可視情況給予
- 應探尋心衰竭病因及其惡化因子：如病史詢問（過去病史，藥物順從性，飲食，感染...），做心電圖（心肌缺氧或心律不整），測心肌酵素（心肌梗塞），心臟超音波（瓣膜性心臟病），測 CBC
- 可開始使用 ACEI（Angiotensin-converting enzyme inhibitor），或 ARB（Angiotensin II receptor blocker）
- 儘快開始使用乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）


Question: 2 王先生 78 歲，患高血壓多年，藥物調控一直不好，今天門診血壓為 170/70 mmHg，心跳 80/分，BUN 49.2 mg/dL、Creatinine 4.1 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL、K+ 6.1 mEq/L，下列那一組藥物最適合王先生的治 療 ： ①loop diuretics ②angiotensin-converting enzyme inhibitor ③angiotensin receptor blocker  ④dihydropyridine calcium channel blocker

Choices:
- ①②
- ②③
- ③④
- ①④


Question: 感染性心內膜炎病患在下列情況，通常會建議外科手術，何者除外？

Choices:
- 瓣膜功能受損造成心臟衰竭
- 適當抗生素治療下持續菌血症
- 金黃色葡萄球菌感染同時有主動脈瓣環膿瘍
- 三尖瓣心內膜炎


Question:
4 一位酗酒病人因意識不清、劇烈嘔吐被送至急診室。其血液生化檢查及動脈血分析如下：pH：7.40、 PaCO2：40 mmHg、HCO3：24 mEq/L、Glucose：120 mg/dL、BUN：10 mg/dL、Creatinine：0.7 mg/dL、
 mEq/L、K：2.6 mEq/L、Cl：80 mEq/L、Acetone：3+，則下列何者為正確的診斷？

Choices:
- 血液酸鹼值正常無代謝性酸鹼疾病
- 代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒
- 代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒
- 代謝性鹼中毒合併呼吸性酸中毒


Question: 一位 52 歲的男性病人因上腹疼痛、盜汗至急診就診，理學檢查發現血壓為 88/58 mmHg，心跳 112/分，兩側肺部無囉音，無心雜音。下列何種處置最不適當？

Choices:
- 立即施行胸部及腹部 X 光檢查
- 立即施行心電圖檢查
- 立即給予靜脈滴注生理食鹽水
- 立即給予靜脈注射 Butylscopolamine（Buscopan）


Question: 下列何項在腎前腎衰竭（Prerenal azotemia）最不常見？

Choices:
- 排鈉分率（FENa）小於 1%
- 尿鈉大於 10 mmol/L
- 尿比重大於 1.018
- 出現玻璃圓柱（Hyaline casts）


Question: 非典型胸痛的年輕女子接受運動心電圖檢查，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 若呈陽性反應，則最終診斷為冠狀動脈疾病（coronary heart disease）的機率高
- 若呈陽性反應，則最終診斷為二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）的機率高
- 若呈陰性反應，則最終診斷為冠狀動脈疾病的機率極低
- 若呈陰性反應，則最終診斷為二尖瓣脫垂的機率極低


Question:
8
 92
 100
    無
 20
 80
 100
 共計
 28
 172
 200
 卡方檢定，P 值 = 0.014
 71 此項介入訓練對於實驗組與對照組在老人跌倒的相對危險性（relative risk）及絕對危險差（absolute  risk difference）為何？

Choices:
- 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.4、絕對危險差為 0.12
- 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.5、絕對危險差為 0.12
- 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.4、絕對危險差為 0.10
- 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.5、絕對危險差為 0.10


Question: 一位 30 歲男性病人，多次測量血壓，兩側上臂為 160/50 至 150/40 mmHg 之間，兩側下肢為 170/40 至 160/40 mmHg 之間。心臟聽診有第三級舒張期雜音（Gr 3/6 diastolic blowing murmur）。下列那一種病症最有可能？

Choices:
- 主動脈狹縮（Coarctation of aorta）
- 腎動脈狹窄（Renal artery stenosis）
- 本態性高血壓（Essential hypertension）
- 主動脈瓣膜閉鎖不全（Aortic regurgitation） 10 	下列何者不是後天性 QT 延長症候群（acquired long QT syndrome）之可能治療？


Question: 下列何者與左心室心衰竭之重塑（remodeling）過程無關？

Choices:
- 細胞生長（cell growth）
- 血管擴張（vasodilation）
- 纖維化（fibrosis）
- 細胞凋亡（apoptosis）


Question: 關於利用心臟超音波應用於評估急性 ST 節段上升型心肌梗塞（STEMI）病患，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心室壁運動異常（ventricular wall motion abnormality）可用以區分急性 STEMI 與舊有之心肌疤痕
- 估算左心室射出分率可作為病人預後之評估
- 有助於發現右心室梗塞
- 杜卜勒心臟超音波可用於偵測心室中隔缺損與二尖瓣返流等嚴重合併症


Question: 遺傳性血色素沈著症（hemochromatosis）最常見之突變為：

Choices:
- HFE 基因複合異質接合子（compound heterozygote）H63D + C282Y
- HFE 基因同質接合子（homozygote）H63D
- HFE 基因同質接合子（homozygote）C282Y
- HFE 基因複合異質接合子（compound heterozygote）C63Y + H282D


Question: 有關鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）治療高血壓，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- dihydropyridines（如 nifedipine）易造成 reflex tachycardia
- diltiazem 或 verapamil 可造成房室傳導時間（atrioventricular conduction）延長
- dihydropyridines 易造成下肢水腫
- 短效的 dihydropyridines 比長效的 dihydropyridines 治療高血壓，更能達到保護心血管效果 15 有關膽管癌（cholangiocarcinoma）的敘述，下列何者錯誤？


Question: 下列有關急性胰臟炎（acute pancreatitis）的病因學（etiology）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大量飲酒
- 膽囊結石必須大於 1 公分
- 高三酸甘油酯血症，triglyceride > 1000 mg/dL
- 內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查（ERCP）時，用力注射大量顯影劑入胰管 17 	患胰臟偽囊腫（pseudocyst）病人以外科手術治療較無關之症狀為：


Question: 關於 B 型肝炎之傳染途徑，下列何者錯誤？

Choices:
- B 型肝炎病毒主要經由體液（包括血液及生殖液）傳染
- 水平感染在盛行區較為重要
- 在臺灣垂直感染為主要傳染途徑
- 共用牙刷、刮鬍刀、打針針具、輸血、血液透析、性行為、穿耳洞、刺青等亦為傳染途徑


Question: 何小姐，18 歲，因腹脹和茶色尿來院門診。理學檢查發現有黃疸和肝臟腫大，實驗室檢查為 AST 1500 U/L，ALT 1600 U/L，膽紅素 5.2 mg/dL，ALP 和 γ-GT 值正常，腹部超音波無異常。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應檢測 IgM anti-HAV
- 應檢測 IgM anti-HBc
- 應檢測 IgM anti-HCV
- 應檢測 ANA（Antinuclear antibody）


Question: 一位 50 歲中年肥胖婦女有明顯的胃酸逆流和心灼熱現象，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 減肥有利症狀控制
- 最好減少咖啡和酒的飲用
- 服用 calcium channel blocker 會使症狀惡化
- 最好在飯後 30 分鐘服用 proton pump inhibitor


Question: 21 一位 50 歲男性主訴體重減輕，實驗室檢查發現血清白蛋白降低，而上內視鏡檢查發現胃體部皺折 （folds）變粗，則其最適宜之診斷是：

Choices:
- 嗜伊紅性胃炎（eosinophilic gastritis）
- Ménétrier's disease
- 胃癌（gastric cancer）
- Zollinger-Ellison syndrome


Question: 22 一位 70 歲女性高血壓患者，心電圖顯示有心房顫動（atrial fibrillation），因突然嚴重腹痛 3 小時被送至急診，發作前她是在看電視。病人有噁心及嘔吐，但發作前數小時有正常排便。平常用藥有 hydrochlorothiazide、enalapril 及 digoxin。就診時血壓為 88/64 mmHg，心跳不規則，每分鐘約 120 次，體溫 38.5℃，腹部有壓痛，腸蠕動音降低（hypoactive bowel sound）。電腦斷層顯示脾臟附近腸壁水腫且有空氣，其他無特殊發現。在急診患者有少量排便，有含血反應。血清 amylase 及 lipase 只稍微增高，下列那一診斷方向最可能？

Choices:
- 急性胰臟炎
- 大腸癌阻塞（colon cancer with obstruction）
- 腸缺血（intestinal ischemia or mesenteric ischemia）
- 十二指腸潰瘍穿孔（perforated duodenal ulcer）


Question: 23 60 歲男病人因下肢水腫兩天，且尿量減少就診。病人有高血壓多年，近半年的降血壓藥物包括 trichlorothiazide、atenolol 和 losartan。他的血壓控制在 125~140/75~85 mmHg。三天前因腰部扭傷，服 用 naproxen。下列那個處置最為合適？

Choices:
- 停止服用 atenolol
- 停止服用 naproxen
- 安排腎臟組織切片檢查
- 停止服用 trichlorothiazide


Question: 一位 13 歲兒童發生嚴重水腫，每日尿蛋白平均排泄量為 5.6 公克，血清白蛋白偏低，血中膽固醇升高，其腎臟切片在光學顯微鏡看來最常見的變化為何？

Choices:
- 腎小球間質細胞增生
- 幾乎和正常腎小球一樣
- 腎小球間質有大量免疫複合體沈著
- 腎小球基底膜增厚


Question: 一位 70 歲婦人因膽囊炎併發腹膜炎住院。住院時腎功能為 BUN 28 mg/dL，Creatinine 1.2 mg/dL。給予抗生素 cefazolin 1 g q8h 和 gentamicin 80 mg q12h 注射，並予全靜脈營養法。三天後體溫下降至 37℃，脈搏、血壓正常，此時體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 Creatinine 各為 40 和 3.5 mg/dL，血清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2000 mL，尿液分析正常。有關此病人腎臟問題的敘述，下列何者最為正確？

Choices:
- 尿液檢查通常會出現嚴重的蛋白尿，並且出現微觀血尿
- 會出現尿液鎂離子流失
- 主要是遠端腎小管發生壞死
- 是腎輸出小動脈擴張所致


Question: 下列選項何者不是 Gitelman's syndrome 的特徵？

Choices:
- 低血鉀
- 代謝性鹼中毒
- 低血鎂
- 高尿鈣


Question: 服用中草藥產生腎衰竭病人的腎臟切片明顯可見腎小管及間質纖維化但較少細胞浸潤，中草藥內含的那一項物質最有可能引發上述疾病？

Choices:
- 鈣
- 鎂
- Arachidonic acid
- 馬兜鈴酸（aristolochic acid）


Question: 國內的成人原發性腎絲球腎炎中（Primary glomerulonephritis），以何種病理變化最為常見？

Choices:
- 甲型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy）
- 微細病變（Minimal change disease）
- 膜性腎絲球腎炎（Membranous glomerulonephritis）
- 膜性增生性腎絲球腎炎（Membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 下列何項藥物不會造成高離子間隙（high anion gap）代謝性酸中毒？

Choices:
- Ethylene glycol
- Hippurate
- Methanol
- Salicylate


Question: 下列風濕病主要侵犯的組織之解剖構造（anatomic structures）之配對中，那一項錯誤？

Choices:
- Rheumatoid arthritis；synovium
- Ankylosing spondylitis；bony end plate
- Osteoarthritis；cartilage
- Gout；joint space 31 	下列有關 Henoch-Schönlein purpura 的敘述，何者最不正確？


Question: 一位 78 歲的男性有一天清晨起床突覺右肩關節劇痛腫脹，照 X-ray 發現在肩關節的軟骨部位有線狀的鈣化。血中的尿酸值 6.8 mg/dL、CRP 4.78 mg/L，最可能的臨床診斷為何？

Choices:
- Acute gouty arthritis
- Osteoarthritis
- Adhesive capsulitis
- Pseudogout


Question: 46 歲的婦女工作認真追求完美。最近兩個月來全身肌肉及骨頭酸痛，晚上睡眠不好會使得上述症狀更加明顯。在多家醫院檢查結果均屬正常。理學檢查無發燒或淋巴腺腫脹發生，但有多數部位有壓痛發生（如附圖）。最適宜的臨床診斷為何？

Choices:
- Chronic fatigue syndrome
- Myofascial pain
- Polymyositis
- Fibromyalgia


Question: 控制下列心血管因子，何者對缺血性心臟病之預後影響最不顯著？

Choices:
- 戒菸
- 控制血壓
- 控制血脂異常（dyslipidemia）
- 控制血糖


Question: 一位 21 歲男性患者，因胸痛及呼吸困難前來就診，胸部 X 光片如圖所示，下列何種處置最為適當？

Choices:
- 即時給予抗生素治療
- 給予支氣管擴張劑吸入治療
- 插胸管引流
- 給予氧氣治療，並觀察病情


Question: 一位 31 歲女性，因發燒、頭痛及呼吸急促三天而至急診求診。理學檢查發現病患意識混亂，身上多處出現紫斑（如圖所示）。病患因併發敗血性休克及呼吸衰竭而住入加護病房。三天後，血液培養長出革蘭氏陰性雙球菌。最有可能的致病菌為何？

Choices:
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrhoeae
- Moraxella catarrhalis


Question: 30 歲喜好爬山的男子，無任何潛在疾病，出現不明原因發燒 7 天，於診所處方服用Amoxicillin 無效。到急診求診，給予抽血檢查發現WBC：11000/mm3，Neutrophil/lymphocyte：55%/45%，AST ：178 U/L，ALT：145 U/L，理學檢查有粟狀紅斑及 0.5 cm圓形疤痕位於陰莖上（如圖），診斷最可能為何？

Choices:
- Primary syphilis
- Scrub typhus
- Cutaneous anthrax
- Staphylococcus aureus infection


Question: 下列何者不是陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的特徵？

Choices:
- Indirect hyperbilirubinemia
- Extravascular hemolysis
- Pig-A gene mutation
- Deficiency of membrane CD55, CD59


Question: 39 一位 55 歲停經後女性，發現乳房右側有一 2.5 公分腫塊，經詳細檢查後，接受改良型全乳房根除術 （modified radical mastectomy），病理診斷為乳癌（T2N0M0）, ER(+), PR(+), Her2(-)。術後輔助治療何者適當？

Choices:
- 化學治療
- 荷爾蒙拮抗治療
- 化學治療合併放射治療
- 放射治療


Question: 一位 16 歲的高中生打籃球後左膝蓋一直疼痛不癒。國術館推拿後反而漸漸腫脹。骨科檢查，X 光發現遠端股骨有異常；切片診斷為惡性骨肉瘤。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- X 光檢查可能發現 Codman's triangle
- 胸部 X 光檢查發現有一個可能是轉移的腫瘤，此階段已無法治療
- 胸部電腦斷層檢查是必要的
- 化學治療是不可缺少的


Question: 41 一位35 歲女性因神智不清送至急診處。抽血檢查發現total bilirubin 3.5 mg/dL，serum creatinine 2.4 mg/dL， 5 g/dL，platelet 44,000/mm3。下列何者是最不可能的診斷？

Choices:
- Favism
- Thrombotic thrombocytopenic purpura
- Systemic lupus erythematosus
- Eclampsia


Question: 42 一位 38 歲男性過去未曾關節腔出血，但因拔牙後流血不止而就醫。抽血檢查發現血小板數目 2 秒，aPTT 75.3 秒。下列診斷何者最應優先考慮？

Choices:
- 嚴重型類血友病（type 3 von Willebrand disease）
- 血小板無力症（Glanzmann's thrombasthenia）
- 第十凝血因子缺乏（Factor X deficiency）
- 第十一凝血因子缺乏（Factor XI deficiency）


Question: 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）與下列何者有關？

Choices:
- 血清中有類風濕因子的存在
- 常會引起遠端指間關節（distal interphalangeal joint）的發炎
- 不會引起脊椎炎
- 與 HLA-DR2 有很強的相關性


Question: 一位 63 歲長期抽菸的男性喉癌病人（鱗狀上皮細胞）；手術一年後發現肺部廣泛轉移。於 cisplatin/5-FU 化學治療結束後第二天出院。但隔天其太太發現病人意識不清，於是送病人至急診。呼吸及血壓均正常，但心跳 112/分。何者是最適當之處置？

Choices:
- 血液細菌培養，使用選擇性抗綠膿桿菌之抗生素
- 檢驗血中 calcium
- 檢驗血液中NH3
- 腦部核磁共振


Question: 下列疾病中胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）最不可能升高的疾病是：

Choices:
- 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）
- 肝臟腺瘤（Hepatic adenoma）
- 睪丸畸胎上皮癌（Teratocarcinoma）
- 重度病毒性肝炎（Severe viral hepatitis）


Question: 46 一位 60 歲男性病人，因發燒，右側胸痛而住院。胸部X光顯示有少量右側肋膜腔積水，抽水檢查顯 示其為exudate，WBC：8,800/mm3且細胞主要為多核中性白血球（85%），pH值為 7.28，Sugar為 76 mg/dL。下列何種處理為最適當？

Choices:
- 開始給予抗生素治療，並追蹤胸部 X 光片檢查
- 給予抗生素，並即時插胸管引流肋膜腔積水
- 使用抗結核藥物治療
- 等候細胞學檢查結果，再決定後續治療


Question: 除 Barrett's esophagus 外，食道癌病理絕大部分為：

Choices:
- 鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma）
- 類表皮癌（Carcinoid）
- 腺癌（Adenocarcinoma）
- 小細胞癌（Small cell carcinoma）


Question: 一位 16 歲男性病患出現發燒、咳嗽少痰、頭痛及全身倦怠五天，胸部 X 光片出現左下肺葉浸潤。住院後，醫師給予第二代 cephalosporin 治療五天，發燒持續，咳嗽稍有改善，胸部 X 光片無明顯進步，病人皮膚出現 erythema multiforme major 病變。痰液檢查呈現 Gram(+) Cocci，PMNs > 25，squamous epithelial cells > 10（X100 magnification）。血清 cold agglutinins titer 為 1：32 positive，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應該更換 antibiotic 為第三代 β-lactam 藥物
- 皮膚的病變可能由產生 pneumonia 的 pathogen 所引起
- sputum Gram's stain 出現 Gram(+) Cocci，可能是病人口腔內的 colonized flora
- 病毒感染例如 cytomegalovirus, Epstein-Barr virus，也會引起 cold agglutinins titer 增高


Question: 下列腫瘤何者較不會合併紅血球增生症？

Choices:
- 腎細胞癌（Renal cell carcinoma）
- 淋巴瘤（Lymphoma）
- 肝癌（Hepatocellular carcinoma）
- 小腦血管母細胞瘤（Cerebellar hemangioblastoma）


Question: 下列有關治療甲狀腺風暴（thyroid storm）的敘述中，何者為適當？

Choices:
- 先使用高劑量碘再加入抗甲狀腺藥物
- 抗甲狀腺藥物以 carbimazole 為首選
- 避免使用 glucocorticoids
- 加入 propranolol 治療


Question: 下列有關第 2 型糖尿病之敘述何者錯誤？

Choices:
- 血糖控制愈好，微血管病變（microangiopathy）愈少
- 血糖控制與大血管病變（macroangiopathy）相關性較少
- 腎病變若進入 macroalbuminuria 仍然可逆
- 對初發較年輕病人，HbA1c愈近正常愈好


Question: 52 一位 20 歲男性兵役體檢發現體重 65 公斤、身高 165 公分、性器發育不良，血中 FSH 40 mIU/L（參 mIU/L），testosterone 100 μg/dL（參考值> 300 μg/dL），最可能診斷是：

Choices:
- Klinefelter syndrome
- Kallmann syndrome
- Prader-Willi syndrome
- Laurence-Moon syndrome


Question: 53 張先生，55 歲，已知有B型肝炎相關之肝硬化，目前AST 150 U/L，ALT 120 U/L，膽紅素 2.5 mg/dL， HBV DNA值 5×105 IU/mL，血小板 50×103/mm3。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可接受干擾素之治療
- 可接受口服抗病毒藥物之治療
- 治療期間，仍應接受肝癌篩檢
- 若治療反應不佳，可考慮作肝臟移植之評估


Question: 54 一位 65 歲男性病人，因為意識不清於上午 9 時被送至急診室。他因為支氣管性氣喘長期在外院接受治療，但最近因為搬家用藥較不規則。理學檢查顯示病人有月亮臉、水牛肩、皮膚上可見有瘀青。病人之血壓、血鈉偏低，他的血液檢查最可能出現那一種變化？（參考值 ACTH 10~65 pg/mL；cortisol  AM 5~24 μg/dL，PM 2.5~12.5 μg/dL）

Choices:
- ACTH < 5 pg/mL，cortisol < 5 μg/dL
- ACTH 75 pg/mL，cortisol < 5 μg/dL
- ACTH 75 pg/mL，cortisol 30 μg/dL
- ACTH < 5 pg/mL，cortisol 30 μg/dL


Question: 一位 58 歲男性病人，有糖尿病及高血壓病史，身高 165 公分，體重 80 公斤，抽血檢查結果如下：

Choices:
- 限制病人之膽固醇攝取量
- 給予 statin 類藥物治療
- 給予 fibrate 類藥物治療
- 評估其心臟血管是否異常


Question: 梅毒（Syphilis）是一種性傳染疾病。下列有關梅毒的敘述，何者正確？

Choices:
- Treponema pallidum 是梅毒的致病原，主要藉由血液培養陽性來診斷梅毒
- 初期可以在病患生殖器發現軟性下疳（chancroid），即使不治療也會於 4 至 6 週後自行癒合
- 腦脊髓液檢查發現 VDRL 效價上升，可診斷為神經梅毒（neurosyphilis）
- 治療以 Penicillin 為主，在給藥後應定期抽血追蹤 TPHA 效價，以決定梅毒是否治療痊癒


Question: 與愛滋病毒感染最不相關之伺機性感染為下列何者？

Choices:
- 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）
- 肺外結核（Extrapulmonary tuberculosis）
- 巨細胞病毒網膜炎（Cytomegalovirus retinitis）
- 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染


Question: 關於感染性食物中毒之敘述，下列那一項最不適當？

Choices:
- 臺灣細菌性食物中毒以大腸桿菌為最常見
- 近年來腸道出血性大腸桿菌感染症曾在美、日等國造成大規模食因性感染，其血清型為 O157：H7
- 細菌性食物中毒的治療，主要為靜脈輸液以預防並矯正體液、電解質不平衡，當病人產生意識障礙或有嘔吐物阻塞呼吸道的疑慮時，則要注意保持呼吸道的暢通並給予氧氣
- 常見病徵如急性腹痛、噁心、嘔吐、下痢、頭暈等


Question: 下列各種抗結核藥物與常見副作用的組合，何者錯誤？

Choices:
- Isoniazid－hepatitis
- Ethambutol－optic neuritis
- Rifampin－hyperuricemia
- Pyrazinamide－hepatitis


Question: 下列抗結核藥物中，何者對結核桿菌只有抑菌（bacteriostatic），而無殺菌（bactericidal）作用？

Choices:
- Isoniazid
- Rifampin
- Ethambutol
- Pyrazinamide


Question: 若在為病患抽血時不慎發生針扎事件，並且發現病患的愛滋病毒（HIV）抗體為陽性時，被針扎的醫護人員，應在發生針扎後儘快開始服用抗病毒藥物，以預防 HIV 感染（post-exposure prophylaxis），一般建議服用多久？

Choices:
- 24 小時
- 7 天
- 4 週
- 6 個月


Question: 62 一位 45 歲男性，有糖尿病及糖尿病腎病變之病史，診斷為社區型肺炎（Community-acquired pneumonia）而住院。血液檢查如下：白血球 15200/mm3（中性白血球占 85%，淋巴球占 12%）、肌酐酸 3.5 mg/dL。 對於此病患的治療，最好不要選擇使用下列那一種抗生素？

Choices:
- Moxifloxacin
- Ceftriaxone
- Ampicillin-Sulbactam + clarithromycin
- Cefuroxime + Gentamicin


Question: 維生素 B12 缺乏之 megaloblastic anemia 患者在未治療前，實驗室檢查最不可能出現下列那種結果？

Choices:
- 網狀紅血球增加
- 乳酸脫氫酶（LDH）上升
- Unconjugated bilirubin 增加
- 血小板減少


Question: 下列各藥物與其作用機轉的配對，何者錯誤？

Choices:
- Rituximab: anti-CD20 antibody
- Imatinib: tyrosine kinase inhibitor
- Antithymocyte globulin: immunosuppressant
- Thalidomide: proteosome inhibitor


Question: 您為一位 55 歲沒有運動習慣的男性規劃每週三次的慢跑運動，計畫以最大心跳速率的 60%為第一週運動時的目標，您建議的目標心跳速率是多少？

Choices:
- 87 次/分鐘
- 99 次/分鐘
- 117 次/分鐘
- 105 次/分鐘


Question: 一位 38 歲女性，過去無重大疾病史，至門診要求減重。理學檢查發現其血壓 138/94 mmHg，心跳 78 次/分，體重 68 公斤，腰圍 88 公分，身體質量指數（BMI）為 26.6 kg/m2。家族病史顯示母親有糖尿病。下列處置何者最適當？

Choices:
- 因合併有高血壓，應立即使用 sibutramine 或 orlistat 等藥物減重
- 家族病史有糖尿病，因此應給予 metformin 以減重並降血糖
- 腰圍大於 80 公分，屬中央型肥胖（central obesity），應進行腹部脂肪之抽脂手術
- 病人屬體重過重，先以飲食與運動治療即可


Question: 67 A 檢驗對 B 疾病之敏感性（sensitivity）與專一性（specificity）均為 80%。你將 A 檢驗應用在某一 1000 人之族群，假設該族群 B 疾病之盛行率（prevalence）為 20%，則檢查結果陽性者之陽性預測值 （positive predictive value）為何？

Choices:
- 80%
- 50%
- 25%
- 15%


Question: 你為六個月大的小明作預防接種，根據接種紀錄小明已依規定時程接受過兩劑 B 型肝炎疫苗、兩劑 DPT（白喉、百日咳及破傷風）疫苗及兩劑小兒麻痺口服疫苗。這次需為小明接種那些疫苗才是最完整的？

Choices:
- DPT 疫苗及小兒麻痺口服疫苗
- DPT 疫苗及 MMR（麻疹、腮腺炎及德國麻疹）疫苗
- B 型肝炎疫苗、DPT 疫苗、小兒麻痺口服疫苗
- B 型肝炎疫苗、DPT 疫苗、小兒麻痺口服疫苗、MMR 疫苗


Question: 「你說你不緊張，但你正在冒汗而且雙手也在顫抖，看起來很煩躁的樣子」，這是下列那一會談技巧（interview skill）的運用？

Choices:
- 面質（confrontation）
- 促進（facilitation）
- 反射（reflection）
- 直接式問題（direct question）


Question: 一位 64 歲女性罹患轉移性乳癌，她已決定接受安寧療護（palliative care）。因慢性的骨頭疼痛而使用非類固醇類止痛藥（NSAID）及 acetaminophen，但效果並不理想。接下來的疼痛控制以下列何者較適當？

Choices:
- 給予類固醇如 dexamethasone 控制疼痛後，再給予非類固醇類止痛藥維持症狀之控制
- 給最低劑量的 fentanyl 貼片
- 每 4 小時給予 5 mg 的即效型 morphine sulfate，必要時每 2 小時再給一次
- 給予長效型 morphine sulfate，有 breakthrough pain 時再給予即效型 morphine sulfate


Question: 如果要將上述的研究結果應用在臨床診療或社區醫療上，下列何者是最具有臨床意義的參考變項？

Choices:
- 實驗組與對照組兩組間的個案數
- 實驗組與對照組兩組間在跌倒比例之統計差異的 P 值
- 相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性
- 實驗組與對照組發生跌倒的絕對危險差


Question: 假使你在內科加護病房值班，一位 65 歲心肌梗塞的病人突然喪失生命跡象，心電圖顯示心室顫動（ventricular fibrillation）。此時你手邊有一台單相波電擊器（monophasic defibrillator），接下來該怎麼辦？

Choices:
- 將電擊器調到 200 焦耳（Joules），電擊後如沒反應繼續往上調至 300 焦耳或 360 焦耳再電擊
- 將電擊器調到 200 焦耳，連續電擊三次後立即做心肺復甦術
- 將電擊器調到 360 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術
- 將電擊器調到 200 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術


Question: 74 一位 36 歲男性病患被送入急診，主訴為 30 分鐘前開始突發性呼吸困難，伴隨有喉嚨腫脹與胸悶。病人意識尚清楚，血壓為 70/30 mmHg，心跳為 130/分，呼吸速率為 32/分，體溫為 36.8℃。理學檢查發現全身體表皮膚發紅（cutaneous flushing），二側肺皆有哮喘音（wheezing）。家屬表示以前身體很健康，無任何病史，最近因為咳嗽、流鼻水而到附近診所求治，醫師表示可能為細菌感染需要 吃抗生素治療，發作前半小時才吃第一次藥。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能？

Choices:
- 急性氣管炎（acute bronchitis）
- 氣喘發作（asthma attack）
- 過敏性反應（anaphylaxis）
- 急性冠心症候群（acute coronary syndrome）


Question: 75 一位 30 歲的男性，參加 3 月之臺北馬拉松賽，當天天氣晴朗，氣溫 20~22℃，濕度 90%，在快抵達終點時，被人發現意識不清倒在地上。你在現場做醫療服務，發現病患昏迷指數 GCS（Glasgow coma scale）=E2V3M5，身上有出汗，此時病患血壓 100/50 mmHg，心跳 145/分，呼吸 26/分，耳溫 41℃。 下列敘述何者正確？

Choices:
- 當天氣溫只有 22℃，應不會發生中暑（heat stroke）
- 他身上有出汗，應不會是中暑
- 應先當作中暑治療，快速降溫
- 應立即將他送到醫院做電腦斷層檢查，以排除腦中風診斷


Question: 一位 68 歲男性病患被家人送入急診，主訴為 30 分鐘前開始大量咳血與呼吸困難。病人為一 Goodpasture's syndrome患者，長期於風濕免疫科門診追蹤。意識清楚，血壓為 100/50 mmHg，心跳為 120/分，呼吸速率為 30/分，體溫為 36.5℃，二側肺皆有乾囉聲（crackle）。血氧濃度為 89%（nasal canula：3L/min），血中白血球為 7800/mm3，血色素為 9.8 g/dL，C-reactive protein（CRP）為 1.6 mg/dL，胸部X光顯示二側肺皆有瀰漫性肺泡浸潤（diffuse alveolar infiltration）。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能？

Choices:
- 肺癌（lung cancer）
- 肺結核（pulmonary tuberculosis）
- 肺炎（pneumonia）
- 肺出血（pulmonary hemorrhage）


Question: 16 歲的彥君罹患惡性淋巴瘤，接受二次化學療法，效果不彰且併發過敗血症，滿頭秀髮所剩無幾。最近檢查顯示癌症復發需再次接受化學療法，彥君向她父母嚴重表示不願再接受任何治療，而父母堅持繼續治療。彥君的主治醫師於下列那一種作法最恰當？

Choices:
- 家長都是為孩子好，應照彥君父母的意見做
- 依尊重自主原則同意彥君的請求，不再給予任何治療
- 提供諮詢，協助父母與彥君的看法達到一致後再進行後續處理
- 訴請法院裁決


Question: 醫師發現其病患為 AIDS 帶原者，依照法令，應該通知下列何者？

Choices:
- 病患之合法配偶
- 當地之主管機關
- 醫師有保密義務，除非病患同意，否則不得告知任何人
- 有可能與病患發生性行為之人


Question: 一位 4 歲男孩因寡尿住院，身體檢查發現男童有全身性水腫。抽血檢查發現血清尿素氮值（blood urea nitrogen）為 42 mg/dL，血清肌酐酸值為 1.8 mg/dL，尿液中之蛋白為 300 mg/dL，尿液的比重（specific gravity）升高，尿液的鈉離子排出率（fractional excretion of sodium; FENa）小於 1%。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
- 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）合併急性腎衰竭
- 急性腎間質腎炎（acute interstitial nephritis）合併急性腎衰竭
- 低血容（hypovolemia）合併急性腎衰竭


Question: 罹患透納氏徵候群（Turner syndrome）的 5 歲女童，很少出現下列那一項特徵？

Choices:
- 身材矮小
- 主動脈縮窄
- 腎臟畸型（renal malformation）
- 生長激素分泌明顯不足


Question: 判別食道閉鎖的病嬰有無食道氣管瘻管，可由一般胸部 X 光片那一種變化看出？

Choices:
- 有無腸胃空氣的影像
- 橫膈膜位置
- 食道盲端的位置
- 氣管分支的位置


Question: 在臺灣治療 group A streptococcal pharyngitis 的藥物中，下列何者最可能治療失敗？

Choices:
- oral penicillin V 10 天
- IM benzathine penicillin single dose
- oral first-generation cephalosporin 10 天
- oral erythromycin 10 天


Question: 5.6×106/mm3、Hb：10.8 g/dL、MCV：62 fL、MCH：20.1 pg、MCHC：31.4 g/dL、RDW（RBC distribution  width）值在正常之下、Hb Al：97.1%、Hb A2：2.1%、Hb F：0.8%。顯示男孩最有可能是：

Choices:
- α 型輕型海洋性貧血症（α-thalassemia minor）
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- 遺傳性球形紅血球增多症（hereditary spherocytosis）
- β 型輕型海洋性貧血症（β-thalassemia minor）


Question: 下列有關梅克爾憩室（Meckel's diverticulum）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為胚胎卵黃囊（embryonic yolk sac）的遺留物
- 常於 2 歲以前出現症狀
- 好發於迴腸的腸繫膜側（mesenteric border of ileum）
- 常以無痛性血便表現


Question: 下列何種囊性腎病的預後最差？

Choices:
- Adult polycystic kidney  disease
- Infantile polycystic kidney disease
- Medullary sponge kidney
- Cystic renal dysplasia


Question: 一位 6 歲兒童因為發燒、咽部痛、咳嗽、流鼻水持續 4 天就診，身體檢查發現咽部輕度發紅，肺部與心臟聽診正常，無其他異常徵候。血液檢查白血球 4,300/mm3，segment 56%，lymphocyte 41%， monocyte 3%。其父親與母親於病童就診前一天也有發燒現象，並有肌肉酸痛症狀。下列那一項是這位兒童最可能罹患的疾病？

Choices:
- 流感病毒感染
- 腺病毒感染
- 敗血症
- 腸病毒感染


Question: 媽媽帶 5 歲的男童來求診，主訴半年前因肺炎住院時，意外發現男童有顯微性血尿（尿液分析：occult blood 2+, RBC：36-50/HPF）。之後他有幾次的尿液檢查都發現尿中有紅血球，但是她從未看過男童有紅尿或棕色尿。外婆、舅舅和奶奶都曾被檢驗出有血尿，但是家族中沒有人發生腎衰竭。下列何者是男童最有可能的診斷？

Choices:
- 家族性之 IgA 腎炎（IgA nephropathy）
- 家族性之 Alport 徵候群（Alport syndrome）
- 家族性之薄腎絲球基底膜徵候群（thin glomerular basement membrane disease）
- 先天性之腎病徵候群（congenital nephrotic syndrome）


Question: 一位 9 歲大的男童因最近一個月來發現夜尿症（nocturnal enuresis）至門診求診。男童自 3 歲之後晚上即不需要包尿布。下列何種處置最適當？

Choices:
- 給父母衛教，告訴他們這是暫時現象，將來自然會好
- 開立抗利尿激素（DDAVP）給男童，改善其症狀
- 需要進一步檢查以排除病態問題
- 限制睡前之水分攝取是最好的治療方法


Question: 一位 15 個月的女童，出生週數為 32 週，出生體重 2100 公克。出生後只住院一週即可出院回家，住院期間無使用氧氣治療。她的發展進程是 9 個月會翻身，12 個月會坐穩，15 個月會扶著站。就目前她的情況，下列何者最不可能？

Choices:
- Cerebral palsy
- Down syndrome
- Neonatal spinal muscular atrophy
- Hydrocephalus


Question: 小孩的偏頭痛（Migraine）最常見種類為何？

Choices:
- 無預兆之偏頭痛
- 有預兆之偏頭痛
- 半身麻痺型偏頭痛
- 眼肌麻痺型偏頭痛


Question: 一位 12 歲男童因陰莖太短而就診，身體檢查發現陰莖 3 公分長，陰囊較小，未摸到睪丸，無尿道下裂且無陰毛發育，血液檢查顯示血清濾泡促素（FSH）及黃體促素（LH）值均高於正常範圍，睪固酮（testosterone）值＜0.2 ng/mL。下列那一項檢查對診斷的幫助最少？

Choices:
- 染色體檢查
- 腦垂體功能檢查
- hCG 刺激試驗
- 血清 antimüllerian hormone 濃度


Question: 下列那一項不是失鹽型（salt-wasting type）典型 21-羥化酶缺乏（classical 21-hydroxylase deficiency）所致先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）之男病童的臨床表徵？

Choices:
- 約於出生後兩週發病
- 性器混淆（ambiguous genitalia）
- 低血鈉（hyponatremia）
- 高血鉀（hyperkalemia）


Question: 維生素 D 缺乏佝僂症（vitamin D deficiency rickets）的病童，下列那一種檢查結果最為罕見？

Choices:
- 正常血鈣值
- 低血磷值（Hypophosphatemia）
- 正常血清副甲狀腺素濃度
- 正常血清 1,25-Dihydroxyvitamin D 濃度


Question: 一位 4 個月大女嬰曾經罹患 4 次皮膚膿瘍（abscess），這次又因屁股（buttock）有個膿瘍住院。照顧她的外婆說此女嬰臍帶比其他外孫晚 3 週才掉，而且有發生臍帶感染，您認為下列何種檢驗最能確診此病？

Choices:
- IgG subclass
- Lymphocyte subsets
- Mitogen response test
- CD11/CD18 expression on flow cytometry


Question: 一位 6 歲男孩至門診求診，主訴是最近 1 個月上樓梯有困難，且抬不起頭，理學檢查發現手指關節處及眼睛周圍有紅疹。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 肌肉酵素常有升高
- 神經傳導檢查可見傳導速度變慢
- 甲摺鏡檢查（nailfold microscopy）常見擴張且彎曲之微血管
- 治療須使用類固醇及其他免疫抑制劑


Question: 下列有關哺餵母奶的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 哺餵母奶嬰兒之糞便較軟較稀
- 哺餵母奶應該每四小時規律的餵食
- B 型肝炎帶原母親仍可哺餵母奶
- 哺餵母奶的嬰兒也需於出生後給予一劑維生素K1


Question: 氣喘病是一種慢性發炎反應，也是氣道的過度敏感反應。下列對於氣喘病造成氣道管徑縮小的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 包住小支氣管的平滑肌收縮，而使氣道收縮
- 嗜伊紅性細胞（eosinophil）及嗜中性多核白血球（neutrophil）等發炎細胞聚集、浸潤於氣道
- 表皮細胞增生，增加管壁厚度而阻塞氣道
- 黏液分泌增加及呼吸道組織水腫而阻塞氣道


Question: 一位13 歲女孩，因臉色較為蒼白到門診求診。血液檢查WBC：6,100/mm3、Hb：7.0 g/dL、MCV：60 fL、血小板：220,000/mm3、ferritin 4 ng/mL，醫師問診得知女孩每次月經血量較多，後續實驗室檢查發現 bleeding time延長、activated partial thromboplastin time（aPTT）：72.3/29.6（patient/control）秒，該女孩最可能有下列那一項疾病？

Choices:
- 血友病（hemophilia）
- 第七凝血因子缺乏症
- von Willebrand 病
- Protein C 缺乏


Question: 下列有關聽診、觸診與聽診器（stethoscope）使用的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 聽診器的 diaphragm 面適合來聽高頻心雜音，bell 面則適合用來聽低頻之心音及心雜音
- 第二心音（second heart sound）與二尖瓣及三尖瓣之關閉有關
- 可摸到 thrill 表示有強度超過 III/VI 級的心雜音
- 正常第二心音可略分開（splitting second sound）在吸氣時比在吐氣時明顯 23 	有關兒童及嬰幼兒之成長遲緩（Failure to thrive）的敘述，下列何者錯誤？


Question: 一個足月順產的新生兒，出生的 2 天內並沒有異狀，也已經開始規律性的進食母乳。但是在第 3 天時出現進食不佳以及嗜睡的現象，經抽血檢查後疑似有機酸血症。您覺得下列那一組實驗室診斷數據，最能符合上述的診斷？

Choices:
- Glucose 60 mg/dL, pH 7.45, NH3：800 μmol/L, Lactate 2.5 μmol/L
- Glucose 50 mg/dL, pH 7.10, NH3：120 μmol/L, Lactate 4.0 μmol/L
- Glucose 50 mg/dL, pH 7.40, NH3：50 μmol/L, Lactate 2.5 μmol/L
- Glucose 10 mg/dL, pH 7.30, NH3：50 μmol/L, Lactate 12 μmol/L


Question: 下列那一種新生兒染色體異常發生率最高？

Choices:
- Trisomy 21
- Trisomy 18
- Trisomy 13
- 45,X


Question: 一位 3 歲男孩身高不足，發展也比較慢，他的臉型比較特別，看起來很粗曠（如附圖），毛髮也比較粗，手指不能完全彎曲，理學檢查發現肝臟腫大。請問下列那一項檢查，最具診斷價值？

Choices:
- 血漿胺基酸分析
- 尿液有機酸分析
- 尿液黏多醣分析
- 腦脊髓液神經傳導物質分析


Question: 一位 4 天大男嬰，出生後即被發現有嚴重發紺（cyanosis）及心雜音。其胸部 X 光檢查如圖所示。其周邊血液抹片檢查，發現有許多 Howell-Jolly body。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 矯正型大血管轉位（corrected transposition of the great arteries）合併心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 單純型總肺靜脈回流異常合併阻塞（total anomalous pulmonary venous return with obstruction）
- 左心室形成不良症候群（hypoplastic left heart syndrome）
- 兩側右心房症（right atrial isomerism）


Question: 一位 5 歲男孩心電圖如下。此心電圖出現何種最主要的異常變化？

Choices:
- 由節律器（pacemaker）驅動之心跳
- 第一度房室傳導阻斷
- 右側支傳導阻斷
- 心肌梗塞


Question: 3 歲女童因腹痛來急診就診，雙眼瘀青如浣熊眼（raccoon eyes），雙親抱怨近來體重急速下降但是腹部卻腫大，電腦斷層掃描如圖所示，此病童最有可能罹患：

Choices:
- 急性白血病（acute leukemia）
- 神經母細胞瘤（neuroblastoma）
- 肝母細胞癌（hepatoblastoma）
- 威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor）


Question: 30 一位 2 個月大嬰兒因性器混淆（ambiguous genitalia）而就診，其外生殖器外觀如圖示，外陰結節 （phallus）長 2 公分，染色體為 46,XY。下列那一項是最不可能的診斷？

Choices:
- 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- 5α-還原酶缺乏（5α-reductase deficiency）
- 真性陰陽人（true hermaphroditism）
- XY 純性腺發育異常（XY pure gonadal dysgenesis）


Question: 下列那一種細菌感染的可能性最高？

Choices:
- Haemophilus influenzae type b
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Klebsiella pneumoniae


Question: 承上題，得知血液培養初步結果之後，下列那一種抗生素的使用最適當？

Choices:
- Trimethoprim-sulfamethoxazole
- Azithromycin
- Cefotaxime
- Penicillin


Question: 如圖所示之皮疹，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 是缺脂性濕疹（asteatotic eczema）
- 常在秋冬季發生
- 主要發生於老人
- 勤於用熱水及肥皂洗澡，才能避免其發生


Question: 一位 45 歲女性，如圖軀幹及四肢出現靶心狀病灶（target lesions），口腔糜爛、眼結膜紅腫、會陰部糜爛。其最可能之診斷為何？

Choices:
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 史帝芬－強生氏徵候群（Stevens-Johnson syndrome）
- 貝塞特氏症（Behçet's disease）
- 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）


Question: 一位 27 歲女性，懷孕 35 週，主訴下唇有一快速增生的出血性皮膚腫瘤如圖所示。該病患最可能的診斷為：

Choices:
- 惡性黑色素瘤（malignant melanoma）
- 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- 血管肉瘤（angiosarcoma）


Question: 70 歲男性，三個月來在軀幹、四肢出現如圖 A 的繃緊水疱（tense bullae），合併糜爛（erosion）及痂皮（crust）的形成。醫師取水疱做皮膚切片如圖 B，同時做直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence test）發現在真皮表皮交界處（dermo-epidermal junction）有 linear IgG 及 C3 deposition 如圖 C。最可能的診斷為：

Choices:
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 疱疹樣皮膚炎（dermatitis herpetiformis）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
- 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）


Question: 下列關於 keratosis pilaris 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 異位性皮膚炎可能伴隨此皮膚病灶
- 魚鱗癬不會出現此種皮膚病灶
- 可以使用一些 keratolytic lotion 治療
- 可以在肩膀或大腿出現


Question: 一位 50 歲女性，使用黑色染髮劑三天後，引起頭皮與臉部劇癢與浮腫，下列何種是貼膚試驗最需檢測的成分？

Choices:
- Nickel sulfate
- Mercury salt
- Procaine
- Para-phenylendiamine


Question: 下列何種檢查，是診斷足癬（tinea pedis）敏感且快速的方法？

Choices:
- 皮屑之 KOH 鏡檢法
- 黴菌的培養
- 伍氏燈檢查
- 皮膚切片病理檢查


Question: 關於梅毒（syphilis），下列敘述何者正確？

Choices:
- doxycycline 是目前認為治療首選的藥物
- VDRL（Venereal disease research laboratory test）陽性即可診斷此病
- 一般 Gram's stain 下可清楚看見菌體
- 第二期梅毒可以侵犯皮膚、腎、肝、脾臟、肌肉骨骼等


Question: 41 一位腎臟病患經異體腎臟移植後服用免疫抑制劑控制排斥反應。最近發現在左側足背皮膚有一些不 痛、不規則之斑塊（如圖），病理切片下呈現許多梭狀細胞（spindle cell）和血管樣間隙（slit-like vascular space）。有關此病的敘述何者錯誤？

Choices:
- 此為卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- 免疫抑制劑中，glucocorticoid 比 cyclosporine A 更易導致此病發生
- Human immunodeficiency virus（HIV）感染可能與此病之發生有關
- Human herpesvirus-8 與此病相關


Question: 42 一位 25 歲年輕女性，因臉上蝴蝶斑、頸部淋巴腺腫大及時有高燒而求診。以往常會頭痛，冬季時兩手有Raynaud's現象及手指關節疼痛。血液檢查所見：血色素 9.8 g/dL，白血球 3,100/mm3，血小板

Choices:
- anti-double-stranded DNA antibodies 陽性
- elevated complement level
- eosinophilia
- depressed γ-globulin level


Question: 新生兒的 Mongolian spot，最主要是下列何者所造成？

Choices:
- epidermal melanin
- epidermal melanocyte
- dermal melanin
- dermal melanocyte


Question: 在 2 歲前，皮膚上出現 hypopigmented macules，是下列那種先天性疾病最早出現的皮膚表徵？

Choices:
- neurofibromatosis
- tuberous sclerosis
- pseudoxanthoma elasticum
- Albright's syndrome


Question: 有關腦震盪（brain concussion）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 是一種不可逆（irreversible）的症狀
- 持續的時間至多數分鐘
- 主要的致病機轉是頭的動量突然變化（sudden change in the momentum）
- 常合併腦出血


Question: 最常見的原發性腦瘤是：

Choices:
- 動脈瘤
- 腦下垂體腫瘤
- 神經膠質瘤
- 聽神經瘤


Question: 下列有關多發性硬化症（multiple sclerosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是週邊神經系統的疾病
- 腦脊髓液內之腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor, TNF）與疾病活動性有關
- 干擾素治療有療效
- 相關之病毒為 EBV 及 HHV6


Question: 疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia）最常出現於下列何處皮節（dermatome）？

Choices:
- 胸部
- 頸部
- 腰部
- 薦部


Question: 有關嗜睡症（Narcolepsy）的主要臨床病徵，下列何者錯誤？

Choices:
- 猝倒症（cataplexy）
- 夢遊（sleep walking）
- 睡眠麻痺（sleep paralysis）
- 白天嗜睡（excessive daytime sleep）


Question: 56 歲患有高血壓的貿易公司經理突發左手、左腳癱瘓，並立即不省人事，下列那種情況最有可能？

Choices:
- Right thalamic hemorrhage
- Right middle cerebral artery occlusion
- Right vertebral artery occlusion
- Right internal capsule infarct


Question: 最常見的成年人神經系統疾病是：

Choices:
- 腦中風（Stroke）
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- 阿滋海默氏病（Alzheimer's disease）
- 運動神經元疾病（Motor neuron disease）


Question: 一位 70 歲男性，最近數月天天頭痛且視力模糊。頭痛位置在左側顳部，非搏動性疼痛（non-throbbing pain），每天頭痛時間達數小時之久，頭痛時並沒有噁心、嘔吐或流淚等症狀。病患同時抱怨全身倦怠、發燒及肌肉疼痛。身體檢查發現左側淺部顳動脈（superficial temporal artery）變硬且附近皮膚有紅腫。以下那個檢查，對診斷最有幫助？

Choices:
- 類風濕因子（Rheumatoid factor, RF）
- 紅血球沈降速率（Erythrocyte sedimentation rate, ESR）
- HLA-typing
- 腫瘤標記（Tumor markers）


Question: 53 李先生三年前因行動緩慢，面容僵硬，在某醫學中心服藥治療，每餐一顆，一天三次，有不錯的療效。但最近突發全身僵硬，無法移動，持續約一個半小時。他再去請教醫師，醫師把藥量變成每次半 顆，每天四次，這種全身僵硬的情況獲得改善。請推論李先生的疾病和用藥，下列何者最為正確？

Choices:
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）及 L-dopa
- 本耐狄克氏徵候群（Benedikt's syndrome）及 Aspirin
- 傑克遜氏發作（Jacksonian seizure）及 phenytoin
- 紀蘭巴雷徵候群（Guillain-Barré syndrome）及Vitamin B1


Question: 下列有關 Huntington disease 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 除了舞蹈症外，病患常伴有精神症狀
- 病患常有失智症的現象
- 家族遺傳病例為一隱性遺傳的疾病
- 基因的位置在第四對染色體上


Question: 一位 53 歲女性，在一日中會有晝間起伏（Diurnal fluctuation）的近端肢體無力以及兩側眼皮下垂並複視，其最可能的病變是：

Choices:
- 肌肉病變（Myopathy）
- 神經肌肉交界病變（Neuromuscular junction disorders）
- 神經病變（Neuropathy）
- 運動神經元疾病（Motor neuron disease）


Question: 林先生今年 36 歲，15 年前開始右眼皮下垂，半年後開始有複視的現象；此後症狀逐漸加重，連左眼也產生一樣的症狀。目前已經兩眼都睜不開，必須用手把眼皮拉開才看得到路，兩個眼睛也都沒有辦法上下左右移動。家族中有多人患同樣的疾病，而且大姨的女兒在 24 歲時因突發性右側肢體無力，被診斷為腦中風；病人姐姐的兒子從 7 歲起就患有癲癇病。病人的腦脊髓液檢查發現其中乳酸（lactic acid）比正常高出很多，肌肉切片在 modified Gomori trichrome stain 下，可見細胞中呈現粗糙的紅色纖維狀物質。此病人最有可能罹患下列那一種疾病？

Choices:
- 威爾森氏病（Wilson's disease）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 甲狀腺疾病（thyroid disease）
- 粒線體性病變（mitochondrial disease）


Question: 一位 60 歲女性，於一週前發生複視（diplopia），並無劇烈頭痛，神經學檢查發現：右邊上眼瞼下垂（ptosis），直視前方時，右眼向外傾斜，瞳孔對光反射（light reflex）為正常，腦脊髓液檢查及腦血管攝影檢查，結果都是正常。依上述過程判斷，何種診斷的可能性最大？

Choices:
- 後交通動脈血管瘤破裂（aneurysmal rupture of posterior communicating artery）
- 腦經天幕脫出（transtentorial herniation）
- 缺血性第三對顱神經病變（third cranial nerve palsy of ischemic type）
- 海綿靜脈竇徵候群（cavernous sinus syndrome）


Question: 一位 42 歲王先生，近半年一直認為世界末日即將來到，而決定賣掉所有財產，去追隨他所信的教主，但家人堅決反對而將他強制送醫並住院治療，他仍堅持自己沒病且對治療不合作，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 若與王先生同一宗教的教友也不認同其想法，則比較像宗教妄想
- 建立有效的醫病關係是成功治療的關鍵
- 治療目標為降低妄想對病人及家人的影響
- 妄想症對藥物療效不佳，很難痊癒


Question: 精神分裂症的預後因子中，下列那一項是屬於好的預後因子？

Choices:
- 早發性（early onset）
- 急性發作（acute onset）
- 有精神分裂症家族史
- 伴隨負性症狀


Question: 下列有關精神分裂症之敘述，何者正確？

Choices:
- Bleuler 與 Kraepelin 意見一致，認為精神分裂症患者之功能一定會持續惡化
- Kraepelin 為第一個取名精神分裂症（schizophrenia）之學者
- Bleuler 4 As 內含聯想障礙（associational disturbances of thought）
- Kraepelin 所謂的三種嚴重精神疾病不包括妄想症（paranoia）


Question: 一位 23 歲男性患者因為攻擊行為，致使路人受傷，被警察強制送至急診室。病史詢問時，發現患者近一週無法上班，睡眠每天不到 3 小時，說話滔滔不絕、亂花錢、情緒高昂、易怒、常與人發生口角，且自稱有超能力。此患者最有可能之臨床診斷為下列何者？

Choices:
- 雙極性疾患，躁症發作
- 雙極性疾患，輕躁發作
- 雙極性疾患，鬱症發作
- 非特異性雙極性疾患


Question: 下列何者是創傷後壓力疾患最不常使用的心理防衛機轉？

Choices:
- 合理化作用
- 否認作用
- 投射作用
- 解離作用


Question: 一位 25 歲女性，最近二個月常常無預警地發生胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難、快要死掉的感覺，跑了好幾次急診室，均未檢查出身體毛病，被醫師轉介去看精神科，精神科開了一星期的 fluoxetine 20 mg/錠，囑咐每天早餐後服用一顆，結果雖然沒有發生噁心、頭痛的副作用，但心悸、恐慌、坐立不安的感覺更嚴重，回診時，下列何者是比較適當的處理？

Choices:
- 增加 fluoxetine 的劑量為早晚各一顆
- 降低 fluoxetine 的劑量為每天半顆，等能適應藥物了，再慢慢增加 fluoxetine 劑量
- 直接停用 fluoxetine，改採認知治療
- 直接停用 fluoxetine，改用乙型腎上腺素受體阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker）治療


Question: 64 根據美國精神醫學會之「精神疾患診斷及統計手冊第四版」，下列何者不屬於 B 群組之人格疾患 （Cluster B personality disorders）？

Choices:
- 妄想性人格疾患
- 反社會人格疾患
- 邊緣性人格疾患
- 自戀性人格疾患


Question: 海洛因成癮的個案通常較容易合併那一種第二軸診斷？

Choices:
- 妄想性人格障礙症（paranoid personality disorder）
- 反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）
- 自戀性人格障礙症（narcissistic personality disorder）
- 依賴性人格障礙症（dependent personality disorder）


Question: 有關譫妄（delirium）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 譫妄之發作為急性發作
- 譫妄之記憶障礙通常主要發生在遠期記憶，較少有近期記憶及立即記憶之障礙
- 譫妄之注意力會有波動性之變化
- 譫妄在警覺性（alertness）方面會有過度警覺或降低警覺性


Question: 一位 62 歲之男性患者已有 15 年高血壓之病史，但他並不規律服藥，所以血壓一直居高不下；半年前，他的右手與右腳突然無力，醫師診斷為左大腦之梗塞，他的認知功能也在此次中風後明顯下降，已達失智症之診斷標準。下列對於此種失智症之敘述，何者正確？

Choices:
- 為 70 至 80 歲之老人最常見之失智症
- 女性較易罹患此症
- 不會同時罹患阿滋海默氏病
- 為老人第二常見之失智症


Question: 下列關於自閉症的診斷標準，何者錯誤？

Choices:
- 有明顯的語言發展遲緩
- 有明顯的社交功能障礙
- 有明顯的重覆性或固著化行為
- 症狀通常在 10 歲之後出現


Question: 注意力缺失過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）按美國精神醫學會「精神疾患診斷及統計手冊第四版」之診斷標準，患者症狀必須持續超過多久期間？

Choices:
- 一個月
- 二個月
- 三個月
- 六個月


Question: 對於老年人睡眠之特色與年輕人比較，何者正確？

Choices:
- 熟睡期較多
- 白天較想睡覺
- 較少次之快速動眼期（Rapid eye movement, REM）
- 較少發生與呼吸有關之睡眠障礙


Question: 下列有關創傷後壓力疾患（posttraumatic stress disorder, PTSD）的治療，何者錯誤？

Choices:
- 給予情緒及心理支持
- 避免討論相關事件以減少其痛苦
- 使用藥物，如選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）
- 教導放鬆技巧


Question: 目前現代化的精神醫療，下列何種治療最少施用於精神分裂症患者？

Choices:
- 多巴胺受體拮抗劑（Dopamine receptor antagonist）
- 額葉截開術（Frontal lobotomy）
- 團體心理治療（Group psychotherapy）
- 職能治療（Vocational therapy）


Question: 一位 78 歲女性，突然發生右側半身癱瘓，下圖是 2 天後所做的 CT，最可能是下列那一條血管的分布區梗塞？

Choices:
- Anterior cerebral artery
- Middle cerebral artery
- Posterior cerebral artery
- Posterior choroidal artery


Question: 一位 50 歲女性，因為發燒、腹瀉、脫水，在一家醫院注射點滴治療，病患突然意識障礙、煩躁，而且陷入半昏迷狀態，轉到醫學中心緊急做了 MRI 檢查，根據此二張 MRI T2WI 及 DWI 影像，最適當的診斷是：

Choices:
- Pontine myelinolysis
- Acute pontine infarction
- Japanese encephalitis
- Pontine glioma


Question: 一位 18 歲男性，主訴激烈胸痛急診就醫，注射對比劑後 CT 影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 心包膜炎合併心包積液
- 肺動脈高壓症
- Marfan syndrome 合併昇主動脈剝離
- Supravalvular aortic stenosis


Question: 一位 63 歲男性被家人送入急診，主訴為 1 小時前出現突發性右側偏癱與講話不清。病人意識清楚，血壓為 185/105 mmHg，血糖值為 106 mg/dL，你立即為病人安排了腦部電腦斷層。按照 2005 年美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines），從病人進急診算起，多少時間內你需判讀完電腦斷層？

Choices:
- 45 分鐘
- 60 分鐘
- 75 分鐘
- 90 分鐘


Question: 一位 10 歲女童，因全身抽搐（Seizure）至急診，體溫 38.5℃，已停止抽搐，意識清楚，過去並無抽搐病史，下列處置何者最不適當？

Choices:
- 馬上給予 Phenytoin
- 建立靜脈注射輸液路徑
- 若懷疑是腦膜炎（meningitis），應安排做脊髓穿刺（lumbar puncture）
- 保持呼吸道通暢，給予氧氣


Question: 一位 55 歲男性，在急診接受顯影劑注射的電腦斷層後，突然出現呼吸急促，全身熱潮紅，合併意識改變的情形，血壓 65/30 mmHg，應優先選擇下列何者處置？

Choices:
- 靜脈注射抗組織胺（Antihistamine）
- 靜脈注射類固醇（Steroid）
- 靜脈注射腎上腺素（Epinephrine）
- 吸入性支氣管擴張劑（Bronchodilator）


Question: 人體試驗開始進行前，計畫書須先通過人體試驗委員會（IRB）之審查。若需變更計畫書內容，需經人體試驗委員會通過，方可改變作業方式。但在什麼情況下，不需經人體試驗委員會通過，可直接不照計畫書內容執行？

Choices:
- 僅修正受試者同意書之文字，未變更作業內容
- 經人體試驗委員會以簡易審查（expedited procedures）的程序審查通過之計畫書
- 為及時避免受試者遭受傷害者
- 降低受試者的藥物劑量，使得風險改變


Question: 下列那一選項非為我國優生保健法對人工流產的相關規定？

Choices:
- 人工流產實施期間為認定胎兒在母體外不能自然保持其生命之期間
- 人工流產應在 20 週內實施
- 婦女因先生患有有礙優生之遺傳性疾病要求人工流產時，無須取得配偶的同意
- 婦女沿用「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者」此條款規定要求人工流產時應取得配偶的同意


Question: 有關急性無結石性膽囊炎（Acute acalculous cholecystitis）敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可能發生在創傷、燒傷、長期靜脈營養注射之重症病人
- 症狀包括右上腹觸痛、發燒、白血球數增高
- 死亡率比急性膽石性膽囊炎低
- 電腦斷層或超音波有助於診斷


Question: 一位 55 歲之男性在接受例行一年一次的健檢時，於大腸鏡檢查中發現在升結腸處有一個 1 公分半的粗莖性（thick stalk）息肉，經內視鏡息肉切除術處理後，病理診斷為一個管狀腺瘤合併有局部腺癌，而且其腺癌只侷限在黏膜層內，尚未侵犯黏膜肌層，息肉底部的切除也夠完全，此時該如何處置？

Choices:
- 進一步作右半側大腸切除
- 作升結腸的部分節段切除（segmental resection）
- 作息肉基部周圍的升結腸局部切除（local excision）
- 觀察、追蹤即可


Question: 會合聚集成 perineal body 的肌肉，不包括下列那一項？

Choices:
- internal sphincter
- external sphincter
- bulbospongiosus
- transverse perineal muscle


Question: 下列那一項並非造成 Colon diverticular disease 增多的原因？

Choices:
- Aging
- High sugar diet
- High meat diet
- High fiber diet


Question: 下列何者是右側結腸癌常見的症狀？

Choices:
- 腹瀉（Diarrhea）
- 貧血（Anemia）
- 腸阻塞（Intestinal obstruction）
- 鮮血便（Bright bloody stool）


Question: 50 歲婦人，兩年前曾因乳癌而接受右側乳房切除，近日右側胸廓手術疤痕邊緣呈現多顆小腫瘤，下列何種處理最恰當？

Choices:
- Radiotherapy
- Chemotherapy
- 腫瘤切片檢查
- 腫瘤超音波檢查


Question: 一位年輕病人剛受到胸部外傷，經救護車在事故十分鐘後送來急診室，理學檢查發現患者意識清楚可是呼吸急快，頸部靜脈怒張，不會因深呼吸而塌陷，兩側均有清楚呼吸音，護士告知血壓只有 80/65 mmHg，脈搏為 150 次/分，下列診斷，何者是最正確答案？

Choices:
- 心包填塞（cardiac tamponade）
- 張力性氣胸（tension pneumothorax）
- 早期低血容性休克（hypovolemic shock）
- 神經性休克（neurogenic shock）


Question: 一位 65 歲之女性病人在三年半前因 Dukes' B 直腸癌接受低前位切除術治療，術後一年發生骨盆腔內左側壁之局部復發；經完整療程的放射線治療後一直在門診接受三個月一次的定期追蹤，並無任何自覺症狀，一切檢查包括血清 CEA 等也都正常。兩天前突然發現有大便經由陰道排出，則最可能是何種診斷？

Choices:
- 大腸憩室炎
- 放射線性直腸炎及瘻管
- 直腸癌復發
- 異時性大腸直腸癌


Question: 承上題，若經乙狀結腸鏡檢查證實後，首先該如何治療較妥？

Choices:
- 腹部會陰聯合切除術加上大腸造口術
- 只作大腸造口術
- 低前位切除及切除部分陰道一定可治癒
- 保守治療等它自然痊癒


Question: 26 歲男性，身高 178 公分，體重 63 公斤，過往健康情況良好。某天深夜打電腦時突然右側胸痛及呼吸困難。聽診發現左側呼吸聲音比右側明顯許多。請問以下那一項處置較不恰當？

Choices:
- 安排支氣管鏡檢查是否有右側支氣管異物
- 安排胸部 X 光攝影
- 給予氧氣治療
- 準備放置胸管的器械及用品


Question: 以下關於惡性肋膜積水的描述，何者錯誤？

Choices:
- 大部分惡性肋膜積水為滲出液（exudates）
- 肺癌及乳癌是引起惡性肋膜積水常見的原因
- 對於反覆發生之惡性肋膜積水可以抽水（thoracocentesis）以改善症狀
- 惡性肋膜積水只要施行肋膜沾黏術（pleurodesis）皆能治癒


Question: 以下關於原發型自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）之治療何者錯誤？

Choices:
- 第一次發作時，若氣胸量<20%，可以考慮觀察，不須置放胸管
- 第二次氣胸發作時，如果和第一次氣胸同側，則應接受手術，但若不同側，則不應手術
- 氣胸手術治療時，除了切除氣泡外，還應施行肋膜沾黏術（pleurodesis），以減少日後復發的機率
- 當氣胸接受胸管置放 72 小時仍有持續漏氣時，則應考慮手術治療


Question: 以下關於胸腔鏡手術之描述，何者正確？

Choices:
- 胸腔鏡手術時必須在肋膜腔灌入二氧化碳，使肺臟塌陷以利手術之進行
- 胸腔鏡手術適用於良性疾病之診斷及治療，惡性疾病最好利用開胸手術以免腫瘤擴散
- 胸腔鏡的手術畫面為鏡像（左右相反），因此必須長期練習才能熟悉手術器械之操作
- 胸腔鏡手術時，需用雙管氣管插管（Double-lumen endotracheal tube），使單側肺部塌陷，以利手術之進行


Question: 14 68 歲男性，送來急診時主訴腹部劇痛直達後背，病人身高 170 公分，體重 90 公斤，理學檢查血壓 mmHg，腹部有一搏動性腫塊，請問此病形成原因最可能為何？

Choices:
- 糖尿病（DM）
- 動脈粥狀硬化（atherosclerosis）
- 血管彈性組織退化（elastic tissue degeneration）
- 血管炎（vasculitis）


Question: 關於 Neurogenic tumor 的描述，何者錯誤？

Choices:
- 是兒童最常見的縱膈腔腫瘤
- 好發於後縱膈腔
- 成人以惡性腫瘤居多，兒童以良性腫瘤居多
- 良性腫瘤的治療以手術切除為主


Question: 有關直腸癌的術前放射線治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可以增加 Resectability rate
- 可以減少術中之 Tumor seeding
- 可增加保留肛門的機會
- 無法減輕對小腸之傷害


Question: 腹內惡性腫瘤若轉移到肚臍下方而呈現硬塊，此稱之為：

Choices:
- Virchow's node
- Sister Mary Joseph's node
- Rotter's node
- Sentinel node


Question: 一位 58 歲男性，無潛在性疾病，過去身體狀況尚稱良好，最近一星期出現上腹脹、黃疸、茶色尿至醫院求治，腹部超音波、內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）顯示有一 Periampullary tumor，若須以手術處理，試問術前評估，那一項非絕對必要之檢查？

Choices:
- 腹部電腦斷層（Abdominal CT scan）
- 胸部 X 光（Chest X-ray）
- 腹部核磁共振（MRI）
- 小腸攝影（Small bowel series）


Question: 承上題，若影像學評估是可切除的（Resectable），而且無發現有其他轉移病灶（No evidence of metastasis），那一種處理應優先考慮？

Choices:
- Stent and chemotherapy
- Local excision and radiotherapy
- Whipple procedure
- Radiotherapy


Question: 下列何種基因和胰臟癌的發生較無關聯？

Choices:
- Her2/neu
- K-ras
- APC
- p53


Question: 關於肝內膽管結石之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常見於東南亞，臺灣亦是好發地區
- 大多伴隨有膽道狹窄或感染
- 手術須矯治相關膽道異常並清除結石，大多數病人可一次手術治癒
- 必要時亦須考慮切除部分肝臟


Question: 38 歲男性，因駕轎車撞橋墩被送到急診室，到院後評估發現，血壓 100/70 mmHg，心跳 88/分，呼吸次數 20/分，頸靜脈無怒張，無 cyanosis，呼吸音正常，胸部 X 光顯示縱膈變寬，以下何者是最可能的診斷？

Choices:
- 心包填塞（cardiac tamponade）
- 主動脈剝離（aortic dissection）
- 主動脈瘤破裂（ruptured aortic aneurysm）
- 心肌挫傷（myocardial contusion）


Question: 下列何者為造成化膿性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）最常見之感染途徑？

Choices:
- 細菌經由門脈血循環至肝臟
- 膽道感染
- 肝臟外傷
- 肝臟鄰近器官受感染後，直接入侵肝臟


Question: 有關肝包蟲囊（Hydatid cyst of liver）之治療的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 以手術切除或引流為主
- 以藥物治療如 Albendazole 可達 20%至 30%之療效
- 某些個案可以經皮穿刺引流囊腫，達到治療之目的
- 無症狀之囊腫，不須接受治療


Question: 慢性心房振顫（Atrial fibrillation）的病人，可以用下列那一種手術術式來治療，使其恢復竇律（Sinus rhythm）？

Choices:
- 植入式心室振顫自動去除器（Automatic internal cardioverter defibrillator）
- 心律調整器（VVI pacemaker）
- 迷宮手術（Maze operation）
- 心房轉換手術（Atrial switch）


Question: Duodenum 的 malignant lesions 中，下列何者最常見？

Choices:
- Adenocarcinoma
- Lymphoma
- Leiomyosarcoma
- Metastasis


Question: 主動脈瓣狹窄的病人，其左心室與升主動脈心縮期壓力差在 50 mmHg，同時有下列何種症狀時，要考慮主動脈瓣置換手術？

Choices:
- 腦部栓塞症
- 心電圖有左心室肥大的現象
- 心絞痛
- 心室過早收縮


Question: 左心房黏液瘤發生時，其腫瘤常以一短莖（Stalk）黏附於左心房的那一部位？

Choices:
- 二尖瓣之瓣葉上
- 心房中隔壁
- 肺靜脈開口處
- 左心耳部


Question: 此病人之慢性動脈阻塞性疾病，最高的狹窄位置可能在何處？

Choices:
- 主動脈腸骨動脈
- 表淺股動脈
- 深部股動脈
- 膝動脈


Question: 由於病人也訴說背痛，照了一張腰椎的 X 光片，發現有退化性骨關節炎，可能有脊椎狹窄（Spinal stenosis）的現象，由於脊椎狹窄也會造成下肢疼痛的症狀，此二者如何分別？

Choices:
- 動脈阻塞造成疼痛強度大於脊椎狹窄之疼痛
- 脊椎狹窄造成之疼痛強度大於動脈阻塞造成之疼痛
- 脊椎狹窄造成之疼痛往往在長時間走動後發生，而動脈阻塞造成的則否
- 脊椎狹窄所造成的疼痛和腰部姿勢改變有關，而動脈阻塞造成之疼痛則否


Question: 若要正確診斷同時作外科前的計畫評估，下列那種檢查最需要？

Choices:
- 杜卜勒超音波檢查
- 動脈血管攝影
- 股動脈臂動脈壓比值（Femoro-brachial pressure ratio）
- Plethysmography


Question: 此病人若接受外科手術治療，下列何項步驟不正確？

Choices:
- 股動脈至膝動脈繞道手術
- 經皮下血管擴張整形術合併血管內人工彌補物（endovascular prosthesis）之置換
- 主動脈至兩側股動脈繞道手術
- 腋動脈至股動脈繞道手術


Question: 則下列那一種疾病最可能？

Choices:
- 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄
- 風濕性心臟病，主動脈關閉不全
- 右心室黏液瘤
- 冠狀動脈疾病合併二尖瓣關閉不全


Question: 經過一系列更精密的檢查，證明病人的心臟瓣膜有病變，但病人在一般活動時，並無症狀，只有在比較需要用力的時候，才會覺得喘，依據紐約心臟學會，心臟功能分級，仍在第 II 級，此時最好的建議是：

Choices:
- 作冠狀動脈繞道手術
- 開心手術將腫瘤切除
- 最好是等到心臟功能進入第 III 級，才建議手術
- 開心手術治療瓣膜病變


Question: 此病人不管是否有接受手術，為了要預防再度中風，應接受何種藥物治療？

Choices:
- 抗血小板劑
- 降血脂藥物
- 抗凝血劑
- 血栓溶解劑


Question: 目前腎臟移植的捐贈者條件已經越來越寬鬆，但一般而言，以下何者仍不建議成為捐贈者？

Choices:
- 62 歲，無特殊病史
- 56 歲，高血壓患者
- 45 歲，乳癌併肺轉移
- 50 歲，糖尿病患者


Question: 手指頭的腱鞘炎（tenosynovitis），常是因穿刺性外傷所造成，不包括何種症狀？

Choices:
- 梭狀（fusiform）手指頭腫脹
- 手指頭呈半彎曲姿勢
- 手指頭被動伸直時不致疼痛
- 整個曲肌腱鞘都會疼痛


Question: 部分皮層植皮之供皮區是靠下列所述之細胞癒合，何者除外？

Choices:
- 汗腺（sweat gland）
- 毛囊（hair follicle）
- 皮脂腺（sebaceous gland）
- 脂肪細胞（lipocyte）


Question: 50 歲男性肝臟移植術後第七天，出現右上腹痛及輕微發燒，γ-GT、Alk-P 及 Bilirubin 有輕微上升，最可能的原因為何？

Choices:
- 肝門靜脈栓塞（Portal vein thrombosis）
- Cytomegalovirus 感染
- 新肝扭轉
- 急性排斥（Acute rejection）


Question: 下列何者對於潛在性器捐者的腦死判定不是必須的條件？

Choices:
- 能否自行呼吸測試
- 瞳孔放大，無光反射
- 腦波圖（EEG）
- 無新陳代謝障礙


Question: 下列何者不是目前所知癲癇手術的方法之一？

Choices:
- 顳葉切除（temporal lobe resection）
- 胼胝體切開（corpus callosotomy）
- 迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）
- 迷走神經切斷術（vagus nerve transection）


Question: 有關以立體定位手術治療巴金森氏症之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 目標以視丘下核為主
- 以深部腦刺激為主
- 可以同時做雙側手術
- 對顫抖症狀最無療效


Question: 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）之發生率，何者為正確？

Choices:
- 女性多於男性
- 男性多於女性
- 男女比率差不多
- 不同研究報告結果不同


Question: 下列何種檢查最能鑑定分辨乳房硬塊的囊腔性（Cystic）或實質性（Solid）？

Choices:
- 乳房 X 光攝影（Mammography）
- 乳房溫度攝影（Thermography）
- 乳房超音波（Ultrasound）
- 乳房觸診（Palpation）


Question: 下列那一項是乳癌最常見之早期症狀？

Choices:
- 乳房痛
- 乳頭分泌物
- 乳房硬塊
- 乳頭凹陷（retraction of nipple）


Question: 乳癌最少發生遠處轉移的器官為：

Choices:
- 肺
- 骨骼
- 肝
- 心


Question: 有關乳房之乳突狀瘤（Papilloma）之敘述，何者正確？

Choices:
- 單一個乳突狀瘤通常發生在乳部外圍小葉處（Lobular unit）
- 單一個乳突狀瘤不可能演變成乳癌
- 乳突狀瘤通常會有血水或血樣乳頭分泌物，且是單側性發生
- 這種瘤在顯微鏡下只可觀察到沒有上皮細胞（Epithelium）之結締組織


Question: 那一種甲狀腺癌，其預後極差，大部分患者於一年內死亡？

Choices:
- 乳突癌
- 濾泡癌
- 髓質癌
- 未分化型癌


Question: 下列何種檢查對診斷嬰幼兒的膽道閉鎖最沒有幫忙？

Choices:
- 經皮穿肝膽道攝影（percutaneous transhepatic cholangiography）
- 肝切片（liver biopsy）
- 腹部超音波（abdominal sonography）
- 核醫 Tc99m IDA 掃描


Question: Beckwith-Wiedemann syndrome 可能合併何種腫瘤？

Choices:
- lymphoma
- neuroblastoma
- Wilms' tumor
- hepatoblastoma


Question: 下列何者不是 Prune-belly syndrome 的症狀？

Choices:
- 下腹肌肉鬆弛
- 泌尿道擴張
- 隱睪
- 結腸擴張


Question: 在右上腹觸摸到長形（香腸狀）硬塊是那一疾病的特徵？

Choices:
- 水腎
- 膽管囊腫
- 肥大性幽門狹窄
- 腸套疊


Question: 未轉移之橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）如果沒有完全切除，其腫瘤將被分為第幾期？

Choices:
- I
- II
- III
- IV


Question: 有一新生兒發生腸阻塞，腹部 X 光發現腹內有鈣化現象，則下列何者是最可能的解釋？

Choices:
- 腹內有出血
- 腹內腫瘤且有壞死
- 胎兒時有小腸穿孔
- 結石造成腸阻塞


Question: 一位 50 歲男性，因幾天來發現解大便後，在擦拭肛門的衛生紙上有血，但並無其他症狀，家族中也沒有大腸直腸癌的病例，所以至門診接受檢查。Hb15 g/dL、stool OB(+)，肛門鏡檢查發現有內痔但未見出血，經安排大腸鏡檢查，發現在乙狀結腸有一個 1.2 公分左右的可動性 semisessile 息肉，表面有部分不平整，則該如何處理？

Choices:
- 只作切片再觀察就夠
- 觀察即可
- 直接安排開腹手術
- 先作內視鏡息肉切除再議


Question: 年老女性發生肱骨頸部骨折時的敘述，何者正確？

Choices:
- 骨質疏鬆症病患很罕見
- 遠端骨折塊嵌入近端斷塊的情形很罕見
- 骨折不癒合（Nonunion）很罕見
- 肩部僵硬的情形很罕見


Question: 最常引起骨增生性之轉移性癌症是：

Choices:
- 大腸癌
- 前列腺癌
- 腎細胞癌
- 肝癌


Question: 一位 68 歲女性因為左側退化性膝關節炎入院，準備明天接受人工膝關節置換手術，你正好是今天負責診視這位病患的值班醫師，請問下列那個處置在這位病患而言是正確的？

Choices:
- 應標示手術部位，並且協助病人將腿毛剃除，以降低傷口感染率
- 應儘速投予預防性抗生素，以減低感染率
- 應審視病患與各項檢查結果，判斷病患病情是否改變、不適合接受手術
- 應給予安眠藥或鎮靜劑，以免因恐慌而延誤手術


Question: 新生兒斜頸（Torticollis）常伴隨下列那種關節的異常？

Choices:
- 肩關節
- 肘關節
- 髖關節
- 膝關節


Question: 下列有關單發性內生軟骨瘤（Single enchondroma）的敘述，何者正確？

Choices:
- 最常發病部位為股骨和肱骨
- 病灶部位的骨髓腔會膨大，皮質骨會增厚
- 腫瘤細胞分裂增長快速
- 少數病患會發生惡性變化，形成軟骨肉瘤


Question: 頸椎最容易發生椎間盤退化性病變的位置在：

Choices:
- C 3-4
- C 4-5
- C 5-6
- C 6-7


Question: 生長很快速的惡性骨骼腫瘤，經常：

Choices:
- 引發骨膜形成大量反應性骨骼
- 出現骨髓腔內骨骼增生
- 引起病理性骨折
- 須施行截肢治療


Question: 一位籃球選手上籃時被犯規，跌到地上時，用右手撐地，結果造成尺骨近端骨折合併「橈骨頭」骨折脫臼，在急診室經過骨科醫師施行閉鎖性復位後，檢查發現在腕關節也有脫臼的現象，請問造成這種所謂 Essex-Lopresti 病灶的原因，最有可能是什麼構造被破壞？

Choices:
- 環狀韌帶破裂
- 腕關節之三角韌帶撕裂
- 橈、尺骨之間的骨間膜撕裂
- 腕關節之舟狀骨骨折


Question: 下列何者與膀胱癌細胞分化（grade）無密切關聯？

Choices:
- 腫瘤侵犯之頻率
- 腫瘤大小
- 腫瘤復發之頻率
- 腫瘤轉移之機會


Question: 40 歲女性罹患混合型尿失禁（mixed incontinence），病人主訴急迫性尿失禁的程度比應力性尿失禁嚴重，初步的治療選擇應該是：

Choices:
- 使用甲型交感神經拮抗劑（α-adrenergic antagonist）
- 膠原蛋白（collagen）注射於尿道
- 施行恥骨陰道吊帶術（pubovaginal sling），因為此手術是治療混合型尿失禁最理想的手術方法
- 修正飲水習慣，並教導與鼓勵做骨盆底肌運動


Question: 年輕男性的攝護腺，其中所占比例最多的是：

Choices:
- 移行區（transition zone）
- 周邊區（peripheral zone）
- 中央區（central zone）
- 精阜及輸精管（verumontanum and ejaculatory duct）


Question: 下列有關攝護腺癌（adenocarcinoma of prostate）的診斷，何者錯誤？

Choices:
- 早期大多數沒有症狀
- 良性攝護腺肥大（BPH）手術後，仍可能發生攝護腺癌
- 核磁共振造影（MRI）是目前診斷攝護腺癌最準確的方法
- 50 歲以上男性應每年定期作肛門指診，合併血清攝護腺特定抗原（PSA）偵測


Question: 14 歲男孩因半夜左側睪丸突然劇痛及紅腫而至急診室求診，否認有外傷或性接觸，理學檢查左側睪丸明顯腫大及壓痛，局部皮膚紅腫，BT：38.2℃，尿液檢查 WBC：10-12/HPF，RBC：0-1/HPF，此時疾病鑑別診斷最適當且最準確之方法為下列那一項？

Choices:
- 陰囊電腦斷層
- 睪丸彩色杜卜勒超音波（Color Doppler sonography）
- 提睪肌反射（cremasteric reflex）檢測
- 陰囊核磁共振檢查


Question: 承上題，若無法排除為急性睪丸扭轉（testicular torsion），且已發作約 4 小時，此時最適當之處置為何？

Choices:
- 即刻手術由鼠蹊部切口將患側睪丸切除
- 先行靜脈注射抗生素治療待退燒後再處置
- 即刻手術由陰囊將患側睪丸復位固定
- 即刻手術探查將患側睪丸復位固定，且亦將對側睪丸作預防性固定手術


Question: 下列有關尿路感染的敘述何者錯誤？

Choices:
- 最常見的致病菌是 O 血清型大腸菌（O-serogroups E. coli）
- 腎盂腎炎最常見的感染途徑是膀胱內細菌經輸尿管至腎臟
- 尿液分析是快速篩檢尿路感染的方法
- 尿液細菌培養出細菌，即可確定尿路感染


Question: 男性更年期（Male Climacterics）血中的那一種數值會上升？

Choices:
- Free testosterone
- Sex hormone binding globulin（SHBG）
- Dehydroepiandrosterone（DHEA）
- Total testosterone


Question: 頭部外傷患者，緊急電腦斷層攝影的影像如附圖，箭頭所指的是：

Choices:
- 急性硬腦膜上腔血腫（acute epidural hematoma）
- 急性硬腦膜下腔血腫（acute subdural hematoma）
- 慢性硬腦膜下腔血腫（chronic subdural hematoma）
- 腦挫傷之出血（contusion hemorrhage）


Question: 56 歲男性抽菸病人，主訴胸痛和咳嗽，胸部影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 右肋膜積液
- 右肺擴張不全（Atelectasis）
- 前縱膈腔腫瘤（Anterior mediastinal tumor）
- 右肺上葉肺炎（Lobar pneumonia）


Question: 附圖心臟 CT 影像重組中箭頭所指為下列何者？

Choices:
- 冠狀靜脈竇（Coronary sinus）
- 左前降動脈
- 左迴旋動脈
- 右冠狀動脈


Question: 一位 6 歲孩童過馬路時不慎遭到休旅車以 30 公里/小時速度撞上，下列敘述何者正確？

Choices:
- 連枷胸（flail chest）發生可能性很高
- 心肌挫傷的症狀通常會發生
- 肋骨骨折好發於這個年齡層的孩童
- 沒有發生肋骨骨折並不能排除肺部挫傷的機會


Question: 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）是何種神經之壓迫症狀？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 骨間神經（interosseous nerve）


Question: 一位意識不清之頭部外傷患者送達急診，血壓 85/55 mmHg，呼吸每分鐘 30 下，心跳每分鐘 120 下，下列緊急處置何者錯誤？

Choices:
- 緊急進行氣管插管
- 立即給予 2000 mL 乳酸林格式液
- 床邊腹部超音波檢查
- 只能使用升壓劑來維持腦部灌流


Question: 85 歲的朱先生已罹患失智症多年，最近因腹膜炎接受緊急手術。術後併發急性呼吸衰竭住進加護病房。由於朱先生的情況十分危急，雖然主治醫師和住院醫師都非常用心診治，朱先生隨時有心肺功能終止的可能。於是主治醫師請住院醫師向家屬說明朱先生的情況並請家屬考慮簽署不予施行心肺復甦術（CPR）的同意書。在向家屬說明及溝通之前，下列何者是主治醫師和住院醫師必須最先確認的狀況？

Choices:
- 朱先生有無預立相關意願書
- 家屬能了解朱先生的意願
- 醫師的建議並無利益衝突
- 朱先生家屬的意願


Question: 79 大維因車禍昏迷不醒至今已三年多，其同卵雙胞胎弟弟國明因上星期發生猛爆性肝炎而危在旦夕。雖然大維的肝功能正常且與國明有相同基因，但醫師並沒有提出要摘取大維肝臟來救國明的建議。 在倫理上，下列各項中何者是醫師不提這項建議最為重要的理由？

Choices:
- 國明並未同意接受大維的捐贈
- 為免大維的父母陷入兩難選擇
- 成功機率過低而不應貿然提出
- 大維無法同意捐贈肝臟給國明


Question: 今年 32 歲的李小姐因下腹痛接受腹腔鏡探查（diagnostic laparoscopy），術中發現有多發性子宮肌瘤（multiple uterine myomata），應進行子宮切除術。但主治醫師沒有在同一次麻醉中立即為李小姐切除子宮，醫師考量最主要的依據為下列何者？

Choices:
- 延長手術時間風險增加
- 未在當日手術排程之中
- 沒有進行充分知情同意
- 影響醫療資源公平分配


Question: 關於呼吸道處理，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 對於有頭頸部嚴重外傷且意識不清之患者，維持呼吸道時應使用推拉下頜之技巧（jaw thrust
- 顱底骨折（Basal skull fracture）患者不應使用鼻咽呼吸道（Nasopharyngeal airway）
- 成年女性患者接受氣管插管時，施救者可選擇 7 毫米內徑的氣管內管
- 使用喉鏡（Laryngoscope）時，對於慣用左手者，應用左手拿氣管內管，看準聲門（vocal cord）的位置並將它置入氣管內


Question: 關於喉頭罩氣道（Laryngeal mask airway），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心臟停止跳動時，一定要氣管插管，絕不可以使用喉頭罩氣道
- 氣管插管（Endotracheal intubation）失敗且使用 Bag-valve-mask device 無法通氣時，可以使用喉頭罩氣道通氣
- 使用喉頭罩氣道通氣比 Face mask 更緊密可靠
- 喉頭罩氣道可使用於 C-spine injury 的病人


Question: 有關氣道（airway）處理，下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 使用二氧化碳偵測儀（Capnography）偵測氣道二氧化碳是確認氣管內管位置最可靠的方法
- 喉頭痙攣（Laryngospasm）後引起肺水腫主要是由於胸內負壓劇升
- 喉頭罩氣道（Laryngeal mask airway）可以完全取代氣管內管之使用
- 處理氣道最常見永久性的傷害是牙齒創傷


Question: 靜脈注射類鴉片麻醉藥物（Opioids）時，臨床上常可觀察到有心跳減緩（Bradycardia）的現象，但下列何者例外？

Choices:
- Morphine
- Meperidine
- Fentanyl
- Alfentanil


Question: 一位患有高血壓的病人，其血壓已用藥物控制，因下肢骨折接受非急診骨科手術，而給予 Epidural anesthesia，按美國麻醉專科醫師學會（ASA）的身體狀況分類是：

Choices:
- ASA Class P2
- ASA Class P3
- ASA Class P4
- ASA Class P5


Question: 一位 25 歲男性晚餐後酒後駕車，發生車禍被送入急診室，診斷腹腔內出血，需緊急進行剖腹探查手術。車禍後二小時，病患送入手術室，此時血壓為 80/46 mmHg，心跳每分鐘 120 下。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 麻醉誘導時，應進行 rapid sequence induction
- 麻醉誘導時應持續壓住 thyroid cartilage，直到氣管內管的氣囊充完氣，以防止胃內容物吐出
- 可考慮使用 ketamine 做為 induction agent，以防止血壓再下降
- 麻醉誘導前，必須做足夠時間的 preoxygenation


Question: 一位外傷病人，因腹部內出血而施行緊急手術。進入開刀房時，血壓 75/50 mmHg，心跳 110/分。何種麻醉誘導劑較適宜？

Choices:
- Propofol
- Ketamine
- Thiopental
- Midazolam


Question: 下列何者不是引起術後 Hypoventilation 常見的原因？

Choices:
- Hyperkalemia
- Hypothermia
- 使用 Opioids
- 使用 Neuromuscular blocking agents


Question: 下列何者不是造成牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）的主要原因？

Choices:
- 增殖型糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy）
- 鐮刀狀細胞性視網膜病變（sickle cell retinopathy）
- 早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）
- 格子狀視網膜變性（lattice retinal degeneration）


Question: 針對糖尿病患者，若積極控制血糖，則下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy, DR）就一定不會發生
- 可減緩背基型糖尿病視網膜病變（background diabetic retinopathy, BDR）之惡化
- 可降低增殖型糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）之形成
- 可減少視網膜雷射治療（laser photocoagulation）之需求


Question: 下列那一類眼疾，可接受雷射屈光手術？

Choices:
- 配戴隱形眼鏡後，造成過敏性結膜炎
- 圓錐角膜（keratoconus）
- 角膜內皮細胞功能不良
- 嚴重的乾眼症


Question: 有關春季角結膜炎（Vernal keratoconjunctivitis）之特徵，下列敘述何者正確？

Choices:
- 與配戴隱形眼鏡有關
- 好發於中年女性
- 結膜抹片所見的發炎細胞以嗜鹼性白血球（Basophil）為主
- 劇癢、分泌物多


Question: 6、7 歲小朋友有下列眼屈光異常，何者比較會有弱視之虞？

Choices:
- 兩眼近視各兩百度（即 -2.0D）
- 兩眼遠視各兩百度（即 +2.0D）
- 單純近視性散光兩百度（兩眼眼球之水平軸平光，垂直軸 -2.0D）
- 兩眼遠視不等視兩百度（例如一眼 +1.0D，另一眼 +3.0D）


Question: 青光眼之降壓藥物中，毛果芸香（pilocarpine）是屬於那一種藥劑？

Choices:
- 擬副交感神經劑（parasympathomimetics）
- 抑副交感神經劑（parasympatholytics）
- 抑交感神經劑（sympatholytics）
- 碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor）


Question: 急性青光眼發作的病人所看到的虹視（halo vision）情形，是因為下列何者所引起？

Choices:
- 結膜水腫
- 角膜水腫
- 網膜水腫
- 視神經乳頭水腫


Question: 下列何者是最常見的眼瞼癌症？

Choices:
- 皮脂腺癌
- 鱗狀細胞癌
- 基底細胞癌
- 惡性黑素瘤


Question: 根據下圖請計算右耳的平均聽力閾值（pure tone average）：

Choices:
- 3 dB
- 12 dB
- 25 dB
- 45 dB


Question: 常見造成急性鼻竇炎的病原體中，何種細菌常是源自牙齒的感染？

Choices:
- 肺炎鏈球菌
- 流行性感冒嗜血桿菌
- 金黃色葡萄球菌
- 厭氧菌


Question: 下列何者不供應鼻中隔處的血液？

Choices:
- 前篩骨動脈
- 面動脈分支
- 蝶腭動脈分支
- 下唇動脈分支


Question: 下列何者屬耳蝸內淋巴液（endolymph）組成成分的特色，以便產生動作電位？

Choices:
- 高鈉離子，高鉀離子
- 高鈉離子，低鉀離子
- 低鈉離子，高鉀離子
- 低鈉離子，低鉀離子


Question: 理學檢查發現病人耳膜有一三角形破孔，最可能致病原因為：

Choices:
- 急性化膿性中耳炎
- 慢性化膿性中耳炎
- 慢性積液性中耳炎
- 外傷


Question: 垂直線性加速度主要由何者來感應？

Choices:
- 水平半規管
- 上半規管
- 橢圓囊（utricle）
- 球囊（saccule）


Question: 關於急性會厭炎（acute epiglottitis）之敘述，以下何者錯誤？

Choices:
- 最常見之致病菌為 B 型嗜血桿菌（H. influenzae B）
- 頸部 X 光呈現"steeple sign＂
- 可能造成上呼吸道阻塞
- 治療首重呼吸道之建立


Question: 下列那一解剖構造開口於下鼻道？

Choices:
- 上頜竇開口
- 額竇開口
- 蝶竇開口
- 鼻淚管


Question: 下列何種藥物最不會降低荷爾蒙避孕藥的避孕效果？

Choices:
- 抗結核菌藥物
- 抗凝血藥物
- 抗癲癇藥物
- 抗黴菌藥物


Question: 下列有關異卵雙胞胎的敘述，何者正確？

Choices:
- 只有在雙胞胎的性別相同時，此對雙胞胎才會為雙絨毛膜（dichorionic）及單羊膜（monoamniotic）雙胞胎
- 不管雙胞胎的性別是否相同，此對雙胞胎必為雙絨毛膜及單羊膜雙胞胎
- 假如雙胞胎為連體嬰，此對雙胞胎為單絨毛膜（monochorionic）及單羊膜雙胞胎
- 不管雙胞胎的性別是否相同，此對雙胞胎必為雙絨毛膜及雙羊膜（diamniotic）雙胞胎


Question: 人類早期懷孕的流產之中，最重要的原因是：

Choices:
- 環境及藥物因素
- 母親子宮因素
- 母親內分泌因素
- 胚胎品質不佳


Question: 曉怡今年 23 歲，過去沒有內科疾病，今晨因為下腹痛來急診，臉色蒼白冒冷汗，且會有一點呼吸急促，血壓 90/60 mmHg，心跳每分鐘 100 下，她自訴過去月經不規則，不記得上次月經是什麼時候，不過這幾天有一些陰道出血，急診醫師幫她驗孕，結果出來是陽性，試問不需要下列何項檢查來輔助診斷？

Choices:
- 血液中 β-hCG 濃度
- 經陰道超音波
- 驗全血球計數（CBC）
- 血中 FSH 濃度


Question: 一位 28 歲婦女連續經歷三次懷孕初期（<12 weeks）之胚胎死亡，下列何者不屬於該婦女必要的評估項目？

Choices:
- 夫妻染色體檢查
- 子宮輸卵管攝影（或子宮立體超音波檢查）
- 飯前血糖及甲狀腺機能
- 陰道及骨盆腔 Chlamydia trachomatis 感染


Question: 下列何者與其胎盤剝離關聯性較高？

Choices:
- 年紀輕
- 長期飲酒
- 多胞胎懷孕
- 羊水過少


Question: 珠珠接受開刀過程都很順利，寶寶也馬上由小兒科醫師接手進一步處置，開刀中發現子宮局部呈現藍紫色，因為收縮不佳，出血多達 1500 mL，心跳也增加到每分鐘 133 下，在給予 Oxytocin、Ergonovine 及 Prostaglandins 類藥物後，主治醫師決定進行 B-Lynch 縫合手術，並馬上給予輸液及輸血治療，情況才逐漸穩定。下列敘述何者正確？

Choices:
- 藍紫色子宮（Couvelaire uterus）成因是因為子宮乏力（Uterine atony）收縮不佳形成的
- 珠珠出現子宮乏力伴隨大出血的原因可能跟出現胎盤剝離的危險因子相關
- B-Lynch 縫合手術主要是阻斷子宮動脈血流以期減緩出血的一種方法
- 懷孕後期血管內容積平均增加 1500 至 2000 mL，因此容易高估真正產後的出血量


Question: 32 珠珠被懷疑因大出血造成 Sheehan syndrome，下列何種產後症狀與此關聯性較高？

Choices:
- 珠珠因餵奶知識豐富，奶量充沛（Profuse lactation）
- 無月經（Amenorrhea）
- 甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）
- 腎臟功能不足（Renal insufficiency）


Question: 一對夫妻兩人MCV及MCH值都明顯偏低。血紅素電泳檢查顯示先生HbA2為 5.1 %，妻子HbA2為 4.2 %，因為妻子懷孕 27 週才發現夫妻同為海洋型貧血（thalassemia）帶因者，夫妻及胎兒均來不及接受基因檢驗。妻子在懷孕 37 週時自然生產下一男嬰，嬰兒出生時外觀及活動力正常，Apgar score 9→10，三個月大時血紅素電泳檢查顯示HbF 82%，該新生兒最可能罹患：

Choices:
- α-thalassemia minor
- α-thalassemia major
- β-thalassemia minor
- β-thalassemia major


Question: 有關正常懷孕與子宮外孕的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 正常懷孕時，β-hCG 濃度大於 1500 mIU/mL 時，陰道超音波可看到子宮內的妊娠囊
- 正常早期懷孕，β-hCG 每天會上升一倍，如果上升速率較慢，必須懷疑有子宮外孕的可能性
- 子宮外孕最常見到的位置是兩側輸卵管
- 子宮外孕若早期發現，胚胎尚未破掉且還沒有心跳時，可以考慮化學藥物治療，給Methotrexate


Question: 一名 39 歲育有 3 子的婦女，主訴有嚴重的經痛及經血異常，內診檢查發現子宮腫大伴隨著有壓痛感，兩側卵巢及附屬器無明顯異常，子宮內膜切片也是正常，下列那一個是最可能的診斷？

Choices:
- 子宮內膜異位症
- 子宮內膜炎
- 子宮肌腺症
- 子宮內膜癌


Question: 腹腔鏡手術過程中，病人採髖關節過度外翻及屈曲姿勢，易造成過度伸展及受損之神經為：

Choices:
- 三叉神經及副神經
- 尺神經及橈神經
- 股神經及坐骨神經
- 腋神經及臂神經


Question: 下列關於凱格爾運動（Kegel exercises）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 輔以衛教單張是有效的指導方式
- 醫護人員臨場指導可增加效果
- 依原始的凱格爾理論，適用者應只限於孕婦
- 輔以生理回饋器材（biofeedback devices）可增加運動的效果


Question: 一位 43 歲婦女，G2P2，2 次皆為剖腹產，因月經異常，檢查發現巨大子宮肌瘤。接受子宮全切除，手術不順利，剝離子宮下段黏連時，膀胱三角上方表淺損傷 3 公分，馬上用可吸收羊腸線修補。術後 8 週最有可能的結果是：

Choices:
- 膀胱陰道瘻管
- 輸尿管阻塞
- 正常術後情況
- 腹腔內囤積尿液


Question: 一位 65 歲女性腹脹有三個月之久，經婦產科醫師觸診發現腹腔有腹水現象，內診則在右側卵巢有一顆約 8 公分的固定不易移動及表面有結節的腫瘤，而左側卵巢萎縮不易觸摸到，接受一系列檢查，如尿液、子宮頸抹片、乳房攝影、胸部 X 光、糞便及上腸胃道檢查皆正常，但是腫瘤指數 CA-125 為 950 U/mL，上述病患最有可能是下列那一個診斷？

Choices:
- Gonadoblastoma
- Meigs' syndrome
- Krukenberg tumor
- Serous cystadenocarcinoma


Question: 下列狀況何者為最可能的診斷？

Choices:
- 使用口服排卵藥
- 排卵期的子宮頸黏液
- 早發性停經
- 接受子宮頸錐狀切除術後


Question: 下列何者不是雌激素對子宮頸分泌物之影響？

Choices:
- 呈透明黏液狀的分泌物
- 在鏡檢下呈現羊齒狀
- 良好的延展性
- 呈濃厚、不透明的分泌物


Question: 一位 62 歲女性，停經 5 年，近二年因性交疼痛，反覆性泌尿道感染，使用局部荷爾蒙補充，此次因陰道出血求診，超音波下內膜厚 0.8 公分。下列檢查何者優先？

Choices:
- 腹部電腦斷層
- 子宮內膜切片
- 荷爾蒙劑量不足，應改為口服劑型
- 荷爾蒙劑量不足，應增加使用次數


Question: 一位 30 歲已婚女性長期有經痛，性交時常感到不適，且多年不孕症之情況，於臨床上會懷疑其是否有：

Choices:
- 子宮肌瘤
- 子宮內膜異位症
- 子宮內膜癌
- 骨盆腔發炎


Question: 一位 18 歲女性，主訴從來不曾有月經，乳房發育不全，無陰毛，下列檢查何者不需要做？

Choices:
- 細胞染色體核型（Karyotype）
- 濾泡刺激素（Follicle-stimulating hormone）
- 絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin）
- 超音波檢查


Question: 男性不孕患者，精液檢查總活動數精蟲少於 1 百萬，實施人工協助生殖技術時，下列何項處置最有效？

Choices:
- 透明區穿孔術（zona drilling）
- 卵質內單一精蟲注入術（intracytoplasmic sperm injection）
- 透明區下精蟲注入（subzonal sperm injection）
- 透明區磨薄術（assisted hatching）


Question: 低性腺刺激素之性腺機能低下（hypogonadotropic hypogonadism）患者若欲受孕，需接受何種治療？

Choices:
- 口服排卵藥 clomiphene citrate
- 低劑量黃體素
- 週期性黃體素
- hMG 注射誘導排卵


Question: 下列何者與多囊性卵巢徵候群（polycystic ovarian syndrome）的診斷最無關？

Choices:
- 肥胖
- 血液測得男性激素（androgen）增加
- 臨床上有男性激素過高的表現（hyperandrogenism）
- 規則之月經週期


Question: 49 張女士因卵巢惡性腫瘤接受卵巢癌減積手術。手術後檢體發現右側卵巢與輸卵管有惡性細胞，左側則無，淋巴結無侵犯。大網膜有許多約 1 公分之結節，證實為相同之惡性細胞。在 FIGO（International  Federation of Gynecology & Obstetrics）分期上屬於第幾期？

Choices:
- IIB
- IIC
- IIIA
- IIIB


Question: 下列何者為影響外陰癌最重要之預後因子？

Choices:
- 腫瘤大小
- 細胞組織型態
- 淋巴結轉移
- 泌尿系統侵犯


Question: 子宮頸的移行區（transformation zone），在陰道鏡檢查之下可以看到一些表徵，下列何者為該區之異常表徵？

Choices:
- Mature and immature metaplastic epithelium
- Nabothian cysts
- Opening of glands
- Leukoplakia 52 下列何者不是確認子宮內膜癌的診斷方式？


Question: 一位 29 歲女性婦產科病患，身高 159 公分，體重 65 公斤，主訴月經不規則，蓄鬍，月經量稀少，聲音低沉，身體檢查如圖所見腋下色素沉著（acanthosis nigricans）。病患最可能是何種疾病？

Choices:
- 多囊性卵巢徵候群（polycystic ovarian syndrome）
- 家族性高血脂症
- 庫欣氏徵候群（Cushing syndrome）
- 假陽性女陰陽人（pseudohermaphroditism）


Question: 一位 34 歲女性（G0P0），因不孕症接受子宮輸卵管攝影（Hysterosalpingogram, HSG），其影像如圖。最可能之診斷為何？

Choices:
- 卵巢子宮內膜異位瘤（Endometrioma of ovary）
- 子宮內膜息肉（Endometrial polyp）
- 子宮漿膜下肌瘤（Subserosal myoma）
- 子宮腔黏連徵候群（Asherman syndrome）


Question: 下圖的病人被要求將腹部的沙包向上推，這是在做下列何肌肉的肌力訓練？

Choices:
- 腹直肌
- 腹外斜肌
- 橫膈肌
- 肋間肌


Question: 一位 60 歲的病人在吃飯時突然發生頭痛，隨即有嘔吐現象，送到醫院時發現其左側上下肢無力，右側顏面神經麻痺，經臨床診斷為腦中風。其最可能的病變位置在下列何處？

Choices:
- 基底核（basal ganglion）
- 視丘（thalamus）
- 橋腦（pons）
- 小腦（cerebellum）


Question: 腦中風病人容易併發反射性交感神經失養症（Reflex sympathetic dystrophy），下列何者不是其典型的症狀？

Choices:
- 肩痛
- 手肘活動度受限
- 手腕水腫
- 手背皮膚變薄


Question: 有關頸椎疾病復健治療原則的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 脊髓病變是頸椎牽引的適應症
- 可用 Transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）來止痛
- 咳嗽、打噴嚏可能加重頸神經根病變之症狀
- 抬高同側之肱骨可能會減輕神經根病變之症狀


Question: 腦中風病人常發生患側肩關節疼痛僵硬等問題，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腦中風病人約 70-80%有肩關節問題
- 維持被動性關節活動與肩外展運動最為重要
- 急性期不可使用肩帶或吊帶，以免僵硬惡化
- 肩關節問題發生在病人痙攣期（spastic phase）比無力期（flaccid phase）多


Question: 下列關於腸脛束（iliotibial band）及其摩擦徵候群（friction syndrome）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 有脛骨內旋（internal rotation）現象者較易發生本症狀
- 腸脛束的近端（proximal part）連接闊筋膜張肌（tensor of fascia lata）
- 腸脛束附著於脛骨結節（tibial tuberosity）
- 騎腳踏車會惡化症狀


Question: 一位 15 歲發育中的青少女，側彎角度以 Cobb angle 測量為 25 度，其側彎頂端（apex）在胸椎第六節。下列何種脊椎背架最適用？

Choices:
- 米華基背架（Milwaukee brace）
- 泰勒背架（Taylor brace）
- 波士頓背架（Boston brace）
- 大阪醫科大學背架（Osaka Medical College brace）


Question: 心肌梗塞的患者接受過運動訓練後，下列那個數值會降低？

Choices:
- 最大心輸出量（maximal cardiac output）
- 次最大運動時心跳率（submaximal work heart rate）
- 最大攝氧量（maximal oxygen uptake）
- 休息時每次心搏出量（resting stroke volume）


Question: 下列何者屬於工具性日常生活量表（instrumental activities of daily living, IADL）的評量項目：

Choices:
- 使用電腦
- 使用電話
- 閱讀
- 進食


Question: 一位高位頸髓完全損傷病患，主述夜間經常做夢或醒來，早晨醒來常覺疲倦或頭痛，下列敘述或處置何者錯誤？

Choices:
- 可能是因為肺部低通氣（alveolar hypoventilation）
- 可測量夜間脈動氧血紅素飽和度（SpO2）來確診
- 病患的肺功能檢查FEV1/FVC會偏低
- 病患的運動測試會顯示肺部死腔（dead space）增加


Question: 一位 12 歲的脊髓脊膜膨出（myelomenigocele）患者，在過去半年內出現急速變化的脊柱側彎，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能是脊髓牽扯（tethered spinal cord）產生
- 治療以手術放鬆（surgical detethering）為主
- 通常大小便功能正常
- 反覆的屈曲及伸展可能造成脊髓的微梗塞（microinfarction）


Question: 裘馨氏肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）的患童常以德氏步態（Trendelenberg gait）走路，是因為下列那一條肌肉無力所造成？

Choices:
- 髂腰肌（iliopsoas）
- 臀中肌（gluteus medius）
- 臀大肌（gluteus maximus）
- 髖內收肌（hip adductors）


Question: 王先生於三個月前右上肢遭受嚴重燒傷，經手術和固定一個月後開始接受復健運動及伸展，近來右肘關節附近疼痛逐漸加劇且關節活動範圍逐漸減少，且有壓痛之情形，下列何者是最可能之原因？

Choices:
- 肘關節脫臼
- 蜂窩性組織炎
- 異位性骨化
- 橈神經麻痺


Question: 一位腦中風患者喝水很容易嗆到，但吃較黏稠的食物則沒有問題，且水溫較低較不容易嗆到，此一患者最可能伴有下列那一種吞嚥障礙？

Choices:
- 口腔動作不靈活
- 吞嚥反射（swallowing reflex）延遲
- 會厭軟骨（epiglottis）閉合不全
- 環咽肌（cricopharyngeal muscle）閉鎖


Question: 長期側躺的病人最常發生褥瘡的位置在下列何部位？

Choices:
- 髂嵴（iliac crest）
- 股骨大粗隆（greater trochanter of femur）
- 肩部（shoulder）
- 腳踝（ankle）


Question: 圖中手部副木應用於下列何種疾病？

Choices:
- 伸指肌腱斷裂
- 屈指肌腱斷裂
- 類風濕性關節炎
- 正中神經麻痺


Question: 一位 3 歲兒童之 X 光片（如下圖），最可能是下列何種病變？

Choices:
- 左側髖關節脫臼
- 左側股骨頭壞死
- 右側髖關節脫臼
- 右側股骨頭壞死


Question: 病人因視力模糊至眼科就診，眼科醫師檢查視野有缺陷，並接受 MRI 檢查，根據此 MRI（如下圖），病人最可能產生那一種視野缺陷？

Choices:
- Bitemporal hemianopia
- Right side homonymous hemianopia
- Left side homonymous hemianopia
- Central scotoma


Question: 28 歲張太太結婚三個多月，一向健康狀況良好。昨天突然下腹部劇烈疼痛、陰道出血（vaginal bleeding）。醫師檢查發現她的骨盆腔內積血，有緊急狀況而為她做電腦斷層攝影，所見如下圖。她最可能患有何病？

Choices:
- 卵巢囊腫（ovarian cyst）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 子宮內膜異位症（endometriosis）
- 卵巢癌（ovarian cancer）


Question: 一位 67 歲女性病人主訴右肩部疼痛，手臂抬不起來。圖為肩部磁振造影 T2 影像。最可能的診斷為何？

Choices:
- Shoulder dislocation
- Rotator cuff tear
- Calcific tendinitis
- Humeral head fracture


Question: 一位 47 歲男性，主訴左耳聽力降低、外耳流出濃稠液體。根據此張 plain CT 片（如下圖），最可能的診斷是：

Choices:
- Chronic otitis media with cholesteatoma
- Acute mastoiditis
- NPC with obstructive mastoiditis
- Tumors in the mastoid


Question: 王教授正進行精子的研究，需要徵求自願之受試者，提供活動力好的精子，下列何者是最合適的受試者？

Choices:
- 王教授的學生
- 精神病病患
- 10-15 歲的青少年
- 成年男子


Question: 羅醫師要為 58 歲的李先生進行胃癌切除手術，在上麻醉前麻醉科張醫師猛然發現胸部 X 光片上左肺下方隱約有兩個約 0.5 公分的病灶，無法確認是否為肺部轉移。張醫師忍不住喃喃自語：「唉！肺部已有轉移，還能開嗎？」躺在一旁仍然清醒的李先生立即回應：「什麼？羅醫師說可以開刀的，你是說他誤診了嗎？」這一情景張醫師顯然在言語上有些疏失，張醫師除了坦承失言並道歉外，下列何者為張醫師對自己失言給李先生最合宜的解釋？

Choices:
- 此異常發現會立即與羅醫師討論並確認開刀的適當性
- 自己經常口無遮攔說了不該說的話
- 羅醫師應該已經確認沒有肺部轉移
- 麻醉科醫師並沒有表達意見的立場


Question: 有關咽後膿瘍（retropharyngeal abscess）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 成人的咽後膿瘍比孩童更容易擴散到胸縱膈腔
- 臨床症狀上，成人比孩童容易出現喘鳴（stridor）及頸部水腫
- 標準的診斷工具是頸部 X 光攝影
- 大部分的病人，在使用抗生素治療後可以痊癒


Question: 一位 11 歲小朋友不小心被瞬間黏著劑（cyanoacrylate adhesives）滴入眼睛，下列處置何者錯誤？

Choices:
- 因為會造成永久性角膜的傷害，所以必須立即清除
- 儘快短時間內安排眼科醫師急診或門診
- 對角膜的傷害主要是經由機械性磨擦引起
- Erythromycin ointment 可用來處理黏著劑造成角膜的沾黏


Question: 一位懷孕 14 週，規則接受產檢的婦女，突然下腹隱隱作痛，合併有陰道出血的情形，其最可能的診斷為何？

Choices:
- Threatened abortion
- Ectopic pregnancy
- Implantation bleeding
- Pelvic inflammatory disease


Question: 乳腺內側的淋巴主要匯入：

Choices:
- 肩胛下淋巴結（Subscapular lymph nodes）
- 前胸淋巴結（Anterior pectoral nodes）
- 鎖骨下淋巴結（Infraclavicular nodes）
- 旁胸淋巴結（Parasternal nodes）


Question: 沿腋中線在第 9 肋間作胸腔穿刺，針尖所在的位置是：

Choices:
- 肺門（hilum of the lung）
- 心切痕（cardiac notch）
- 肋橫膈隱窩（costodiaphragmatic recess）
- 肋縱膈隱窩（costomediastinal recess）


Question: 下列何者不是脊柱的運動方式？

Choices:
- 曲（flexion）
- 伸（extension）
- 旋轉（rotation）
- 迴轉（circumduction）


Question: 下列何者是迷走神經所支配的器官？

Choices:
- 卵巢
- 直腸
- 子宮
- 陰道


Question: 下列何者直接連結膀胱的頂端（apex）？

Choices:
- 懸韌帶
- 臍外韌帶
- 臍內韌帶
- 臍正中韌帶


Question: 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）退化萎縮，可能因下列何者受損而造成？

Choices:
- 臀上神經
- 臀下神經
- 閉孔神經
- 坐骨神經


Question: 下列何者不屬於屈戌關節（hinge joint）？

Choices:
- 肩關節（Shoulder joint）
- 踝關節（Ankle joint）
- 肘關節（Elbow joint）
- 指間關節（Interphalangeal joint）


Question: 肱骨內上髁（medial epicondyle）骨折最可能傷害下列何者？

Choices:
- 肌皮神經
- 正中神經
- 橈神經
- 尺神經


Question: 小腿骨折造成足踝無法背屈（dorsiflexion），下列何者最可能受傷？

Choices:
- 股神經
- 腓神經
- 脛神經
- 坐骨神經


Question: 下列有關手部神經支配的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 正中神經是負責手掌大拇指側感覺的主要神經
- 尺神經負責手掌內側的感覺
- 橈神經負責整個手背的感覺
- 尺神經受傷，會造成第四及第五指的遠端指間關節不能屈曲


Question: 下列何者屬於肩旋轉肌群？

Choices:
- 小圓肌
- 胸大肌
- 提肩胛肌
- 大菱形肌


Question: 雙眼外側視野二分之一缺損（bilateral temporal hemianopia），最可能的損傷部位是：

Choices:
- 視神經（optic nerve）
- 外側膝狀體（lateral geniculate body）
- 視徑（optic tract）
- 視交叉（optic chiasm）


Question: 胸骨旁，第五肋間深約 1 公分的穿刺傷，造成大量出血，最可能受傷的動脈是：

Choices:
- 最上肋間動脈（supreme intercostal artery）
- 內胸動脈（internal thoracic artery）
- 肌膈動脈（musculophrenic artery）
- 肋下動脈（subcostal artery）


Question: 腕關節（wrist joint）屬於下列何種關節？

Choices:
- 髁狀關節（condyloid joint）
- 球窩關節（ball and socket joint）
- 鞍型關節（saddle joint）
- 屈戌關節（hinge joint）


Question: 30 歲男性工人，工作時被玻璃割傷，前臂腹面，離腕關節 3 公分的小指側有一 2 公分傷口，檢查時，有血液湧出，請問最可能是下列何構造受損？

Choices:
- 橈動脈
- 尺動脈
- 臂動脈
- 指動脈


Question: 病人上臂骨折後，手腕無法伸展，最可能是下列何者受傷所造成？

Choices:
- 正中神經
- 腋神經
- 尺神經
- 橈神經


Question: 肝癌的治療可以經由血管打入藥物造成栓塞以殺死腫瘤細胞，臨床上最適合的路徑是把藥物打入：

Choices:
- 肝靜脈
- 主動脈
- 門靜脈
- 肝動脈


Question: 肝門靜脈高壓（portal hypertension）最不可能造成下列何種現象？

Choices:
- 痔瘡
- 食道靜脈曲張
- 下肢靜脈曲張
- 脾靜脈壓力升高


Question: 縱膈手術後，聲音沙啞且聲帶不動，下列何者的分支最可能損傷？

Choices:
- 膈神經
- 副神經
- 迷走神經
- 交感神經叢


Question: 下列何者阻塞時，最可能造成右側肢體無力及運動型失語症（Broca's aphasia）？

Choices:
- 前大腦動脈
- 中大腦動脈
- 後大腦動脈
- 椎動脈


Question: 第三顱神經受損，最可能影響下列何種動作？

Choices:
- 咀嚼
- 臉龐流汗
- 緊閉眼睛
- 上眼瞼上抬


Question: 以手電筒照射病患左眼時，其左瞳孔收縮，右瞳孔無反應，其可能的原因為？

Choices:
- 病患兩眼完全正常
- 右視神經失能
- 左視神經失能
- 右動眼神經受損


Question: 神經傳遞物質的釋放過程與下列何離子有關？

Choices:
- 鎂
- 鈣
- 鈉
- 鉀


Question: 有關顱內靜脈竇（venous sinuses）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）內之血液流向竇匯（confluence of sinuses）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）直接承接橫竇（transverse sinus）流過來之血液
- 岩下竇（inferior petrosal sinus）內之血液直接流向乙狀竇
- 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）內之血液直接流向岩上竇（superior petrosal sinus）


Question: 下列有關顱神經（cranial nerve）的敘述，何者正確？

Choices:
- 動眼神經支配第一對咽弓所衍生的結構
- 滑車神經源自同側神經核在上、下丘間出中腦
- 三叉神經眼枝支配提上眼瞼肌（superior levator palpebrae muscle）
- 外展神經核（abducent nucleus）接受對側動眼神經調節眼球運動


Question: 下列何處是突觸後多巴胺一型和二型受器（D1/D2）的主要分布地方？

Choices:
- 殼核（putamen）
- 底丘腦核（subthalamic nucleus）
- 蒼白球（globus pallidus）
- 黑質（substantia nigra）


Question: 車禍造成腓骨近側端骨折，下列何者最不可能出現？

Choices:
- 垂足（foot-drop）
- 喪失足背感覺
- 喪失小腿前外側的感覺
- 第一蹠骨（metatarsal）頭部以後的內側足部感覺喪失


Question: 嬰兒開始站立行走後，下列何者最為明顯？

Choices:
- 頸彎曲
- 胸彎曲
- 腰彎曲
- 薦彎曲


Question: 若孕婦羊水過少（oligohydramnios），則胎兒最有可能伴隨下列何缺陷？

Choices:
- 無腦畸形（anencephaly）
- 食道閉鎖（esophageal atresia）
- 缺少臍動脈（umbilical artery）
- 腎臟未發育（renal agenesis）


Question: 下列何種藥物不會通過胎盤膜（placental membrane）？

Choices:
- 四環素（tetracycline）
- 肝素（heparin）
- 視黃酸（retinoic acid）
- 胰島素（insulin）


Question: 下列何者與尾畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）的形成有關？

Choices:
- 脊索（notochord）的存留
- 原條（primitive streak）的殘存
- 脊索前板（prechordal plate）的發育
- 胚外中胚層的增生


Question: 下列何者之血管形成臍動脈和臍靜脈？

Choices:
- 羊膜（amnion）
- 絨毛膜（chorion）
- 卵黃囊（yolk sac）
- 尿囊（allantois） 33 為鑑定組織切片上某一蛋白質表現位置，最敏感且專一性的方法是：


Question: 在血液抹片染色，下列何者是最大的血球？

Choices:
- 紅血球
- 淋巴球
- 單核球
- 嗜中性球


Question: 人體中數量最少的白血球是：

Choices:
- 淋巴球（lymphocytes）
- 嗜中性球（neutrophils）
- 嗜伊紅球（eosinophils）
- 嗜鹼性球（basophils）


Question: 下列何者含有最少量的結締組織？

Choices:
- 腎臟實質
- 肝臟實質
- 大腦實質
- 舌實質


Question: 下列對於「心房利鈉尿肽（atrial natriuretic peptide）」之敘述，何者正確？

Choices:
- 主要由心室之心肌細胞負責分泌
- 主要由內皮細胞負責分泌
- 主要功能為增加血壓
- 主要功能為調節電解質及降低血壓


Question: 橫結腸的特徵不包括下列何者？

Choices:
- 管狀腸腺（tubular intestinal glands）
- 黏膜肌層（muscularis mucosae）
- 結腸帶（taeniae coli）
- 腸絨毛（villi）


Question: 有關腎絲球內之環間細胞（mesangial cells），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 胚胎發育上，此細胞源於單核吞噬系統（mononuclear phagocytotic system）之先驅細胞
- 當腎絲球受傷時，此細胞可以分泌白血球間質-1（interleukin-1）
- 此細胞具有吞噬能力（phagocytosis）以去除腎絲球過濾後之殘渣物
- 此細胞可以提供足細胞（podocyte）結構上的支持


Question: 有關胎盤障蔽（placental barrier）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在懷孕第四個月開始時，胎盤障蔽開始逐漸變厚
- 胎盤障蔽的絨毛壁逐漸變薄，是由於合體滋養層（syncytiotrophoblast）退化所致
- 胎盤障蔽與肺之血空氣障蔽在組織結構與功能上極為相似
- 胎盤障蔽在最薄的部分，含有一層連續而完整的細胞滋養層（cytotrophoblast）


Question: 有關中耳（middle ear）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 聽管（auditory or Eustachian tube）平時是開的，僅在吞嚥或喊叫才關閉
- 三塊聽骨為透明軟骨
- 中耳腔又稱鼓室（tympanic cavity）
- 聽小骨間藉由韌帶聯合而形成關節


Question: 傷寒桿菌（Salmonella Typhi）的重要毒力因素，也被用以製成疫苗的 Vi 抗原所含的成分是：

Choices:
- 溶血素（hemolysin）
- 莢膜多糖體（capsular polysaccharides）
- 胜肽聚糖（peptidoglycan）
- 鞭毛素（flagellin）


Question: 臨床上患者呈現「Strawberry tongne」之特徵很可能是感染下列何種疾病？

Choices:
- Scarlet fever
- Streptococcal toxin shock syndrome
- Staphylococcal toxin shock syndrome
- Rheumatic fever


Question: 關於細菌基因形成 operon 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 通常由數個相關基因組成
- 由一個 promoter 控制轉錄
- 轉錄時不能同時進行基因的轉譯
- 轉錄之 RNA 通常包含數個基因


Question: 下列何者對於預防外傷病人發生破傷風（tetanus）和氣性壞疽（gas gangrene）均極重要？

Choices:
- 給予抗毒素
- 送入高壓氧艙
- 清除壞死組織
- 給予疫苗


Question: 下列關於 Bacillus anthracis 感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 經由皮膚感染是人類最罕見的傳染方式
- 在草食性動物最常見的感染途徑是食入孢子
- 吸入性傳染是在畜牧業從業人員常見的感染途徑
- 生化武器攻擊最常用的是吸入性的感染途徑


Question: 某國小爆發數十名學童先後在5 日內發生下痢的事件，症狀包含腹瀉、發燒、嘔吐、裏急後重（tenesmus）。由其中十多名患者的糞便中及該校師生用來洗手的地下水中，分離出一株不發酵乳糖、無運動性之腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌。衛生單位對患者施以居家隔離，消毒地下水，並對全校師生投予抗生素後，疫情幸未再擴大。下列菌屬中，何者最有可能是造成此次事件的元兇？

Choices:
- 埃希氏菌屬（Escherichia）
- 沙門氏菌屬（Salmonella）
- 志賀氏菌屬（Shigella）
- 耶爾辛氏菌屬（Yersinia）


Question: 承上題，下列有關此菌屬的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 能造成吞噬細胞之凋亡（apoptosis）
- 人類是唯一的貯存宿主（reservoir）
- 易侵入病人血液，造成敗血症（sepsis）
- 常藉由人與人直接接觸而散播


Question: 一人因胃部疼痛而求診，內視鏡檢查發現是胃潰瘍，經採胃部切片檢驗後發現為幽門桿菌感染，因此醫師開了三種抗生素給患者服用，其一是 clarithromycin。此抗生素之主要作用機轉為何？

Choices:
- 抑制該菌之細胞壁合成
- 抑制該菌之核酸合成
- 抑制該菌之蛋白質合成
- 抑制該菌之細胞膜合成


Question: 一位 70 歲老先生，平常有抽菸的習慣，有經常性的咳嗽，直到日前咳嗽加劇且痰液變黃，並伴隨高燒、寒顫、腹瀉、全身痠痛疲倦等症狀。一開始到一般診所就診，初步診斷為急性支氣管炎，服藥後病情不但沒改善，反而加重變成了神智不清；後來轉送到大醫院住院。經檢查後，醫師告知是為嗜肺性退伍軍人菌（Legionella pneumophila）感染之「退伍軍人症」。下列相關敘述，何者錯誤？

Choices:
- 該致病菌是一種好氧的革蘭氏陰性桿菌
- 水是該致病菌的天然生長處
- 院內感染來源可能來自於空調系統的冷卻水塔
- 該菌主要藉人與人之間互相傳染


Question: 單純疹病毒（Herpes simplex virus）之治療藥物樂威素（Acyclovir），其抑制病毒複製之機轉為何？

Choices:
- 阻止病毒胸腺激（thymidine kinase）作用
- 阻止病毒 DNA 之複製
- 阻止病毒附著於寄主細胞上
- 阻止病毒之解體（uncoating）


Question: HIV-1 經由黏膜感染進入人體時，主要藉由何種細胞攜帶進入淋巴結？

Choices:
- NK cell
- CD8 T cell
- Dendritic cell
- CD4 T cell


Question: 下列那一種疾病不是由 Epstein-Barr 病毒（EBV）引起的？

Choices:
- 毛狀口腔白斑病（Hairy oral leukoplakia）
- 角膜結膜炎（Keratoconjunctivitis）
- 傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）
- 伯奇氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）


Question: 下列那一病毒感染，不經由抑制寄主腫瘤抑制基因之功能形成腫瘤？

Choices:
- 腺病毒（Adenovirus）
- 人類嗜 T 淋巴球病毒（HTLV-1）
- 人類乳突病毒（HPV）
- 多瘤病毒（SV40）


Question: 一位有多位性伴侶之少女在陰道出現潰瘍性瘡傷，並有發癢、疼痛、排尿困難及全身性症狀，並持續發燒 10 天左右，Papanicolaou（Pap）抹片檢查顯示多核巨大細胞（syncytia）及 Cowdry A 型包涵體，此少女之病徵是由何病毒感染所引起的？

Choices:
- 單純疹病毒（Herpes simplex virus）
- 人類乳突病毒（HPV）
- 細小病毒 B19（Parvovirus B19）
- 德國麻疹病毒（Rubella virus）


Question: 56 某醫院育嬰室之 25 歲護士，回家後出現流鼻水、輕微咳嗽及稍微發燒現象，此狀況延續了數天，咳嗽變的更嚴重，並發出"吠"的聲音，激動時會有喘鳴聲。除此之外，該護士看來無異樣，除了一直 咳嗽，經 X 光檢查發現頸部內下聲門明顯變窄。此症狀由下列何種病毒感染所引起？

Choices:
- 副流行性感冒病毒（Parainfluenza virus）
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- 鼻病毒（Rhinovirus）


Question: 構成真菌細胞壁之主要成分為何？

Choices:
- 幾丁質（Chitin）以及 α-1-4-葡萄聚醣（α-1-4-glucan）
- 幾丁質以及 β-1-3-葡萄聚醣（β-1-3-glucan）
- 肽醣（Peptidoglycan）以及 β-1-4-葡萄聚醣
- 幾丁質以及 α-1-6-葡萄聚醣（α-1-6-glucan）


Question: Azoles 抗真菌藥物，由構造上可分成 Imidazoles 及 Triazoles 兩大類。下列何者屬於 Imidazoles？

Choices:
- Fluconazole
- Ketoconazole
- Itraconazole
- Voriconazole


Question: 一位微生物實驗室助理吳小姐 25 歲，右手食指指甲發展成類似灰指甲（Onychomycosis）症狀有 6 個月，但感染指甲周邊皮膚並沒有脫皮、起水泡或搔癢。吳小姐自小學起就有咬指甲之習慣，最近發現指甲變得很醜，於是到醫院皮膚科就診。皮膚科醫師以指甲剪取樣，其中一部分在門診以 10% KOH 處理並且以顯微鏡觀察，結果顯示指甲中有酵母菌（Yeast）、及長短不一之菌絲（Hyphae）。兩星期後指甲培養之結果出來，感染之病原菌很可能是一種平滑（Smooth）菌落、乳白色（Creamy）、出芽型酵母菌（Budding yeast）；有假菌絲（Pseudohyphae）及芽管（Germ tube）產生，PCR 分析也證明該菌之種類。於是醫師就開 Terbinafine 口服處方，兩個月後吳小姐的指甲也就復原。該菌最可能是下列那一病原？

Choices:
- Trichophyton rubrum
- Epidermophyton floccosum
- Microsporum canis
- Candida albicans


Question: 下列那一類抗生素是藉由干擾細菌 RNA 合成的機制，且可用來治療結核桿菌及痲瘋分枝桿菌的感染，但口服後尿液會呈橘紅色？

Choices:
- isoniazid
- ethionamide
- cycloserine
- rifampin


Question: 下列何種疾病之病原菌非藉由節肢動物為傳播媒介？

Choices:
- 萊姆病（Lyme disease）
- 梅毒（Syphilis）
- 落磯山斑疹熱（Rocky mountain spotted fever）
- 斑疹傷寒（Murine endemic typhus）


Question: 進入血液中的抗原會在何處被抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell, APC）呈獻給 T 淋巴細胞辨識，而活化宿主的特異性免疫反應（specific immunity）？

Choices:
- 骨髓（Bone marrow）
- 黏膜淋巴組織（Mucosa-associated lymphoid tissue；MALT）
- 心臟（heart）
- 脾臟（spleen）


Question: Toll-like 受器（TLRs）執行訊息傳遞，下列那一種存在於細胞膜上，能接受細菌之 lipopolysaccharide （LPS）刺激？

Choices:
- TLR-3
- TLR-4
- TLR-5
- TLR-7


Question: 一個曾經被流感病毒感染過的人，其體內最具中和性保護力的抗體，應具有辨識那一種病毒蛋白質的能力？

Choices:
- 血球凝集素（hemagglutinin, HA）
- 基質（matrix, M）蛋白
- 核套蛋白（nucleocapsid, NP）
- 非結構（nonstructural, NS）蛋白


Question: 40 餘歲女性出現眼睛疼痛、疲憊、消瘦、雙手顫抖等症狀，檢查結果為甲狀腺功能過高，且出現促甲狀腺荷爾蒙受體（TSH receptor）抗體的葛瑞夫氏症（Graves' disease）。這個疾病的成因為何？

Choices:
- 感染症破壞甲狀腺體，引起功能過高
- 產生出自體抗體的自體免疫疾病
- 攝取碘質過多，引起甲狀腺功能過高
- 電解質代謝失常，引起甲狀腺功能過高