Question:
78.12歲的蔡小弟弟因為騎腳踏車受傷，傷及大動脈而大量出血，經救護車送來醫院的時候，血壓已經開始下 降。急診室的賴醫師打算先幫他大量輸血，穩定生命徵兆後，再進行後續相關手術。經打電話跟蔡小弟弟的父母親聯絡後，蔡小弟弟的父母親基於宗教理由，堅持不能幫蔡小弟弟輸血，只能使用代用血漿。賴醫師向其父母親解釋代用血漿並無法完全取代血液，蔡小弟弟的情況，如果沒有輸血，恐怕會有生命危險，但其父
 母親仍然堅持不能輸血。此時賴醫師應該如何處理？

Choices:
- 不幫蔡小弟弟輸血，因為賴醫師已經充分解釋輸血以及代用血漿的差異，其父母親仍然堅持使用代用血漿
- 不幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟未成年，而其父母親為其法定代理人，應該尊重蔡小弟弟父母的決定
- 幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟的血壓已經開始下降，為了搶救其生命，毋需與父母溝通
- 幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟父母親的決定，違反蔡小弟弟的最佳利益構成法定代理權之濫用，所以不應採納


Question: 一位35歲的病人接受子宮肌瘤切除手術，術後6週回診時發現骨盆腔膿瘍而再次手術，取出一塊大紗布，術後醫師的處理方式，下列那一個的方式是最不適當的？

Choices:
- 要求開刀房的護理長負起責任
- 主動通報院內病人安全委員會
- 誠懇與病人討論當時開刀的實況
- 爭取減免第2次手術的費用


Question: 80.陳醫師是一位很有名的骨科醫師，因龐大的病人服務量，陳醫師得到很高的薪水，並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事，發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證，執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非常親切，在勸病人接受手術上非常有說服力，而且沒有醫療糾紛；王醫師與陳醫師談過後，並 未見其改善。此時王醫師如何處理最適當？

Choices:
- 置之不理
- 私下向媒體舉發
- 攜帶相關資料向主管（主任、倫理委員會）檢舉
- 再找其他同事與陳醫師談


Question: 有關麻醉中病人之體溫監測敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 核心溫度（core temperature）比較穩定，常用的測量部位包括nasopharynx
- 麻醉中常見的體溫異常，hypothermia多於hyperthermia
- rectal temperature在施行體外循環時，反應速度比核心溫度慢
- 全身麻醉都應監測病人體溫，但區域麻醉（regional anesthesia）可不必監測


Question: 2.下列那些是美國麻醉醫學會於1994年所公佈之對手術室外麻醉的臨床指引（Guidelines for non-operating room  anesthetizing locations）？①足夠的麻醉照護空間 ②可靠的氧氣供應設備 ③適合的生理監測儀器 ④勿需準備電擊器（defibrillator）

Choices:
- 僅①②③
- ①②③④
- 僅①④
- 僅②③④


Question: Lidocaine加入epinephrine時，下列有關浸潤周邊臂神經叢時產生的麻醉作用之敘述，何者錯誤？

Choices:
- epinephrine可延長lidocaine麻醉的作用時間
- epinephrine可增強lidocaine神經阻斷的作用
- epinephrine可減低lidocaine藥物全身性的吸收
- epinephrine因作用於α2-adrenergic receptor，有直接止痛效果


Question: 下列何種靜脈類麻醉藥物，具有支氣管擴張效果？

Choices:
- thiopental
- ketamine
- propofol
- midazolam


Question: 非去極化的肌肉鬆弛劑的給予，可幫助氣管內管置放。下列何藥物屬於benzyl-isoquinolinium compounds且沒有 histamine的釋放，較不會產生藥物給予後的血壓下降？

Choices:
- mivacurium
- cis-atracurium
- d-tubocurarine
- pancuronium


Question: 有關肥胖病患（BMI>30）的生理變化與手術前評估敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肥胖病患循環血量增加，心搏輸出增加，耗氧量亦增加，心臟易缺血
- 肥胖病患的每分鐘呼吸次數與通氣量不變
- 在腸胃道方面，肥胖病患易有胃食道逆流
- 肥胖病患通常困難插管的機會較高


Question: 糖尿病（DM）為國人常見疾病之一，下列有關糖尿病患的麻醉考量，何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病患的糖尿病相關器官傷害，常因症狀不明顯而被病患所忽略
- 高血壓、無痛心肌梗塞、姿態性低血壓為糖尿病交感神經病變徵候之一
- 手術引起高血糖為正常生理變化，血糖控制在250 mg/dL左右即可
- 術前若有在使用胰島素，且沒有靜脈給予葡萄糖液，則一般手術當天應暫時停止使用胰島素


Question: 下列有關止痛治療藥物的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 類鴉片止痛藥物可用於術後止痛與非術後止痛
- 類固醇藥物可用於止痛治療
- 神經肌肉阻斷劑也具有止痛作用
- 抗癲癇藥物可用於止痛治療


Question: 下列有關急性肝衰竭病人重症照顧處置之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 歐美國家最常見病因為acetaminophen引發肝毒性
- 預防性抗生素已證明可有效減低感染率
- 腦水腫與腦壓增高，是不良預後的指標
- 高血鈉（>150 mmol/L）列為換肝之禁忌


Question: 下列何種疾病較不易併發周邊潰瘍性角膜炎（peripheral ulcerative keratitis）？

Choices:
- 類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 韋格納肉芽腫（Wegener granulomatosis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 有關砂眼（trachoma）的病徵，下列何者最具有診斷上的意義？

Choices:
- 輪部濾泡（limbal follicles）和Herbert pits
- 巨型乳頭狀突起（giant papillae）
- Horner-Trantas dots
- 結膜結石（lithiasis）


Question: 上斜肌（superior oblique muscle）本身的作用，並不會使眼球做下列何種運動？

Choices:
- 看下（depression）
- 內旋（intorsion）
- 內轉（adduction）
- 外轉（abduction）


Question: 在急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glaucoma），下列那一種情形較不可能發生？

Choices:
- 結膜充血
- 角膜水腫
- 半放大之瞳孔
- 視神經盤凹陷（cup/disc ratio）擴大


Question: 下列何者不是「假性內斜視」（pseudoesotropia）的原因？

Choices:
- 兩眼瞳孔間距太短
- 顯	的內眥上皮皺摺（epicanthal folds）
- 高度近視伴隨negative kappa angle
- 早產兒網膜症造成黃斑部異位（ectopic macula）


Question: 隱斜視（heterophoria）的診斷一般須靠下列何種檢查，才能確定？

Choices:
- cover-uncover test
- alternate cover test
- prism cover test
- prism reflex test（krimsky）


Question: 關於眼瞼痙攣（essential blepharospasm）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大多數為單眼發作
- 好發於中老年女性
- 臨床表現需和乾眼症做鑑別診斷
- 可以用注射肉毒桿菌素（botulinum toxin）改善症狀


Question: 如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？

Choices:
- 裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
- 牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）
- 出血型視網膜剝離（hemorrhagic retinal detachment）
- 滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）


Question: 承上題，患者較不適當之處置為何？

Choices:
- 視網膜冷凍固定術（cryopexy）
- 鞏膜扣環術（scleral buckling）
- 於門診施行視網膜雷射治療（laser photocoagulation）
- 玻璃體切除術（vitrectomy）


Question: 下列何者所接收的訊息，是由前庭神經下分支（inferior division of vestibular nerve）傳入中樞？

Choices:
- 上半規管（superior semicircular canal）
- 側半規管（lateral semicircular canal）
- 後半規管（posterior semicircular canal）
- 橢圓囊（utricle）


Question: 下列何種疾病，耳鏡檢查可見Schwartze徵象？

Choices:
- 聽神經瘤（acoustic neuroma）
- 膽固醇肉芽腫（cholesterol granuloma）
- 膽脂瘤（cholesteatoma）
- 耳硬化症（otosclerosis）


Question: 下列構造何者不經過superior orbital fissure？

Choices:
- trochlear nerve
- abducens nerve
- superior ophthalmic vein
- maxillary branch of trigeminal nerve


Question: 有關hereditary hemorrhagic telangiectasia的治療方式，下列何者不恰當？

Choices:
- regular nasal mucosal care with nasal saline
- endonasal lasering or bipolar diathermy
- septodermoplasty
- vascular embolization


Question: 40歲男性，因發燒、咽喉疼痛、吞嚥困難、呼吸急促等症狀至急診就診，會診耳鼻喉科進行咽喉內視鏡檢查如下圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 箭頭所指為甲狀軟骨（thyroid cartilage）發炎腫脹
- 常見之病原為病毒感染
- 此病人可能發生急性呼吸道阻塞
- 側頸部X光可見尖塔徵象（steeple sign ）


Question: 有關單側或雙側聲帶麻痺（vocal fold paralysis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 造成聲帶麻痺之主因為上喉神經（superior laryngeal nerve）受損
- 呼吸困難較常見於單側聲帶麻痺
- 單側聲帶麻痺以左側較為常見
- 發聲障礙較常見於雙側聲帶麻痺


Question: 有關甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常發生在頸部中線，是最常見的先天性頸部腫塊
- 惡性轉化率極低，最常見的惡性細胞型態是	狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 標準的治療方式是Sistrunk手術
- 先前發生過囊腫感染者，手術後較易復發


Question: 有關人類乳突瘤病毒（human papilloma virus, HPV）與頭頸癌相關性的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在各個頭頸次部位中，與HPV相關性最高的是口咽癌（oropharyngeal cancer）
- 在所有的HPV亞型中，以第16型與頭頸癌的關係最為密切
- HPV產生的E6蛋白質會抑制p53的功能，E7蛋白質則會抑制pRb的功能
- HPV陽性的口咽癌對化學治療及放射治療的反應及預後較差


Question: 有關口腔黏膜變化的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 口腔白斑（leukoplakia）主要變化是口腔黏膜上皮層萎縮
- 口腔白斑惡性變化的可能性較口腔紅斑（erythroplakia）為高
- 扁平苔蘚（lichen planus）雖然是一種自體免疫病灶，也有惡性變化的可能
- 口腔黏膜下纖維化（submucosal fibrosis）是一種發炎性病灶，不會產生惡性變化


Question: 與一般均衡飲食的孕婦相較，全素（strict vegetarians）的妊娠婦女，最可能缺乏下列何種維生素？

Choices:
- 維生素A
- 維生素B12
- 維生素C
- 維生素K


Question: 以真空吸引娩出胎兒，較適合的壓力大約是多少kg/cm2？

Choices:
- 0.2 kg/cm2
- 0.6 kg/cm2
- 1.0 kg/cm2
- 2.0 kg/cm2


Question: Trisomy 13（Patau syndrome）不會合併下列何種異常？

Choices:
- 唇顎裂（cleft lip/palate）
- 臍膨出（omphalocele）
- 大頭畸形（macrocephaly）
- 橈骨發育不良（radial bone aplasia）


Question: 母乳缺乏下列何種維他命？

Choices:
- Vit.A
- Vit.D
- Vit.E
- Vit.K


Question: 45歲孕婦，G5P4，妊娠週數不明，接受產科超音波檢查，正在測量標的的名稱（雙十	之間）為何？

Choices:
- BPD（biparietal diameter）
- AC（abdominal circumference）
- FL（femur length）
- NT（nuchal translucency）


Question: 33.23歲女性於近兩個月常感覺右下腹疼痛，此疼痛有時改變姿勢可改善症狀，今日則因疼痛加劇且合併有噁心嘔吐之情形就醫。理學檢查發現右下腹有壓痛及反彈痛之情形，經陰道指診發現子宮大小正常，但有觸壓疼痛的情形，同時子宮右邊有腫塊如鵝蛋大小，亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫 塊，大小約7×8公分。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）
- 輸卵管外孕（tubal pregnancy）
- 急性盲腸炎（appendicitis）
- 子宮肌瘤紅色變性（red degeneration of myoma）


Question: 21歲女性因為左下腹痛求診，內診發現左側卵巢腫大，超音波檢查顯示左側卵巢實質腫瘤，而內含物似乎是骨頭及牙齒。這類腫瘤約有多少百分比是雙側性？

Choices:
- 小於1%
- 2%～3%
- 10%～15%
- 50%


Question: 35.30歲女性，已有連續4次懷孕都在第一孕期就自然流產，醫師建議做夫妻的染色體檢查，結果夫妻中一方有異 常，最有可能的異常是：

Choices:
- trisomy 18
- balanced translocation
- Turner syndrome
- Klinefelter syndrome


Question: 目前治療晚期（advanced）上皮性卵巢癌化學療法的第一線藥物為何？

Choices:
- cisplatin＋5FU
- carboplatin＋paclitaxel
- cisplatin＋cyclophosphamide
- carboplatin＋cyclophosphamide


Question:
37.20歲懷孕38週婦女，G1P0，因胎位不正接受剖腹產手術，手術中意外發現左側有一約10公分左右的卵巢腫 瘤，右側卵巢外觀正常，術中無腹水，於是行剖腹產後接	行卵巢囊腫摘除術（ovarian cystectomy），術中
 不慎發生囊腫破裂。術中冰凍切片病理報告為yolk sac tumor。接下來處置以何者為佳？

Choices:
- 作完月子後再視當時情況而定
- 不宜餵奶並行骨盆腔放射線治療
- 保留另一側卵巢及子宮以保留生育能力，並在術後行化學治療
- 由於生殖細胞癌預後差，應即刻切除子宮及雙側卵巢輸卵管


Question: 醫師值班接到一緊急轉診的病患：一位60歲婦女，因卵巢水瘤於診所接受手術，術中發現為一高度懷疑之右側卵巢惡性腫瘤，並已擴散至腹腔中，形成網膜硬塊（omentum cake），但是並無橫膈下或肝臟轉移。該診所未做任何切除手術，將傷口簡單關閉而立刻轉送本院。送至本院時，神智清醒，感覺傷口疼痛，生命徵象穩定，血壓138/86 mmHg，心搏86 bpm，傷口只有五針縫合，微滲血。接下來的處置，何者最適當？

Choices:
- 立刻送至開刀房行剖腹減積手術（debulking surgery）
- 暫時給予化學治療1次，視病患情況，再行減積手術
- 先行緊急電腦斷層檢查，評估腹內狀況，再行減積手術
- 同步實施化學及放射線治療（concurrent chemoradiation），待腫瘤減小後再行減積手術


Question: 下列何者不是邊緣惡性卵巢腫瘤（borderline tumors）的診斷條件（criteria）？

Choices:
- 上皮細胞呈現乳突狀構造（papillary formation）及偽多層（pseudostratification）
- 細胞核異常（atypia）
- 細胞有絲分裂增加
- 可見基質侵犯（stromal invasion）


Question: 30歲女性，月經周期規則，根據她最後一次月經來計算，目前懷孕10週，關於胎兒生長發育的敘述，下列何者最不符合？

Choices:
- 手肘可彎曲
- 頭臀徑（crown-rump length）7公分
- 橫膈膜已形成
- 心臟結構已形成


Question: 如圖所示之生產方式，為何種肩難產輔助方法？

Choices:
- Rubin maneuver
- McRoberts maneuver
- Fundal pressure
- Woods corkscrew maneuver


Question: 42.產婦生產會陰部裂傷（perineal laceration）共分四度，第四度裂傷最為嚴重。第四度裂傷代表深度到達下列何 種解剖位置？

Choices:
- 陰道黏膜層（vaginal mucosa）
- 外層肛門括約肌（external anal sphincter）
- 內層肛門括約肌（internal anal sphincter）
- 直腸黏膜層（rectal mucosa）


Question: 36歲G2P1孕婦，接受規律產前檢查，並無妊娠相關合併症，主訴已超過預產期2天，自覺胎動頻次稍為減少至門診求診。安排胎心搏監測呈現良好反應（reactive），無規律性子宮收縮；超音波檢查最大羊水池垂直深度（maximum vertical pocket depth） 3.6 cm，預估胎兒體重3,600公克，陰道內診子宮頸未開，破水測試呈現陰性反應。此時的最適當處置為：

Choices:
- 安排產前檢查門診追蹤觀察
- 安排住院引產
- 安排剖腹生產
- 給予抗生素治療


Question: 不建議孕婦於懷孕期間，接受下列那一項預防性疫苗接種？

Choices:
- 流行性感冒（influenza）
- 狂犬病（rabies）
- 水痘（varicella）
- 破傷風 （tetanus）


Question: 臨床上測量有無尿道過度移動（urethral hypermobility），常會作cotton swab test 並使用測角器（goniometer）來測量尿道靜止及移動角度變化，下列何者為診斷尿道過度移動的準則（criteria）？

Choices:
- a resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 30 degrees
- a resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 30 degrees
- a resting urethral angle > 30 degrees or a maximal straining angle > 45 degrees
- a resting urethral angle > 30 degrees and a maximal straining angle > 45 degrees


Question: 有關人類乳突病毒（HPV）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病理切片上，koilocytosis是HPV感染的特徵
- 第6及第11型屬高危險型
- 第16型是子宮頸癌與癌前病變最常見的型別
- HPV的E6與E7屬致癌蛋白


Question: 有關處置外陰癌（vulvar cancer），最近的處置原則，不包括下列何者？

Choices:
- 對所有的病患都應該根據其狀況，做個別式（individualization）的治療
- 不必一定要執行常規（routine）的骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection）
- 針對腹股溝淋巴有轉移（multiple positive groin nodes）的病患，手術後的放射線治療是必須的。目的要降低腹股溝（groin）處的復發。因為這類病患一旦有腹股溝處的復發，幾乎均會死亡
- 因爲外陰癌（vulvar cancer）的病患，淋巴的轉移，是沿	腹股溝的淋巴結轉移，應常規執行外陰癌根除術及雙側的腹股溝淋巴結去除手術（groin lymph nodes  dissection）


Question: 下列那一種妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN），對化療的反應最差？

Choices:
- 絨毛腺癌（choriocarcinoma）
- 胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor）
- 侵襲性（invasive）GTN
- 轉移性（metastatic）GTN


Question: 49.因為卵巢生殖細胞瘤（germ cell tumors of the ovary）大多都是單側生長，下列那一種最可能會同時發現兩側 都有腫瘤？

Choices:
- 無性胚胎瘤（dysgerminoma）
- 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
- 卵巢多胚瘤（polyembryoma）
- 混合性生殖細胞腫瘤（mixed germ cell tumor）


Question: 關於多毛症（hirsutism）治療之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 使用medroxyprogesterone acetate治療
- 使用flutamide治療
- 使用spironolactone治療
- 使用cyproterone acetate治療


Question: 關於高泌乳激素血症（hyperprolactinemia）與泌乳激素腺瘤（prolactin adenoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- bromocriptine是短效的dopamine-like藥物，須每日服用
- cabergoline是長效的dopamine-like藥物，每週服用2次
- 服用bromocriptine與cabergoline，無法有效地縮小腫瘤
- 服用bromocriptine與cabergoline，若泌乳激素（prolactin）的血中濃度降至正常範圍內達2年以上，可考慮停藥追蹤


Question: 52.25歲何小姐到院初診，身高156 cm、體重75 Kg、BMI=30.8，臉上有許多青春痘，以前曾經發生過2次長期而 量多的出血，上一次月經是3個月前，這3個月，都在每月的15日前後，有1天的微量出血，下列何者為非必要之檢查？

Choices:
- 測定血中estradiol（E2）、FSH及LH之濃度
- 尿液懷孕試
- 染色體檢查
- 婦產科超音波檢查


Question: 試管嬰兒療程中以controlled ovarian stimulation得以同時使多顆濾泡成熟至排卵前的階段，最主要是因為額外給予下列那一種荷爾蒙？

Choices:
- Estradiol，因為高雌性素的環境，能持續支持長大中的濾泡
- FSH，因為高濃度的FSH，能持續支持長大中的濾泡
- LH，因為LH會增加steroid製造，讓較小的濾泡持續有生成雌性素的原料
- Estradiol，因為高濃度的雌性素會負回饋抑制下視丘，進而延遲LH surge讓更多濾泡可以生長


Question: 有關胚胎植入前基因診斷（preimplantation genetic diagnosis）技術的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 須要配合試管嬰兒療程施行
- 當結果是正常女性（46, XX）時，最有可能是培養處理時，母親細胞污染所造成
- 可排除染色體異常的胚胎
- 當婦女有習慣性流產的病史，可減少流產的機會


Question: 55.15歲就讀國三的女生因為至今仍無初經，由媽媽陪同前來看診。她身高140公分，體重35公斤。理學檢查發現 無第二性徵，有明顯的蹼狀頸（webbed neck）。媽媽回憶女兒小時候因為先天性心臟病有接受過手術，也帶來過去做的染色體檢查報告，如圖所示。關於這名患者的狀況，下列敘述何者正確？

Choices:
- 抽血	FSH/LH/Estradiol的數值應是三者皆低
- 應建議病患立即手術切除性腺，因有癌變的風險
- 此疾病患者全無子宮發育
- 此疾病患者若為鑲嵌染色體型（mosaicism）仍可能有正常月經


Question: 30歲已婚女性，因為男性因素不孕症的原因，接受試管嬰兒療程（in vitro fertilization）。接受超音波導引取卵手術的隔天，因為噁心、腹漲、呼吸喘等不適回到醫院，診斷是卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome）。下列何項作法可以降低這項疾病的發生機會？

Choices:
- 增加療程中gonadotropin的劑量
- 選用GnRH agonist誘發排卵（ovulation trigger）接	冷凍胚胎（cryopreservation）於下次植入
- 選用GnRH agonist的長療程（long protocol）
- 於取卵後的黃體期支持（luteal support）中施打human chorionic gonadotropin（hCG）


Question: 卵細胞何時完成第一次減數分裂（meiosis I）？

Choices:
- 性成熟時（puberty）
- 黃體化激素潮放（LH surge）時
- 精子進入卵子之時
- 受精後（fertilization）


Question: 下列那一條神經常在穿過鼠蹊韌帶（inguinal ligament）時受到壓迫，造成病患大腿外側感覺麻痛？

Choices:
- 股神經（femoral nerve）
- 股骨側皮表神經（lateral femoral cutaneous nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 陰部神經（pudendal nerve）


Question: 下列何種神經病變，病人的上肢會呈現如「侍者小費（waiter tip）」的表現？

Choices:
- 臂神經叢
- 正中神經
- 尺神經
- 橈神經


Question: 動脈瘤（arterial aneurysm）常會導致下列何種形式的腦中風？

Choices:
- 視丘（thalamus）出血
- 大腦皮層下（subcortical）出血
- 蜘蛛網膜下（subarachnoid）出血
- 小腦（cerebellum）出血


Question: 對「鎖入症候群（lock-in syndrome）」的敘述，下列何項明顯錯誤？

Choices:
- 四肢無力
- 兩側橋腦（pons）病變引起
- 眼球左右共軛注視（conjugate gaze）功能正常
- 皮質延髓徑（corticobular tract）部分受損


Question: 62.65歲的張太太罹患右膝退化性關節炎有五年之久，前天朋友邀約去爬七星山，回家後感覺右膝疼痛、腫脹。 醫師診察發現張太太的右膝腫脹，很可能有積水；把她的右膝彎到100度就會引起嚴重的疼痛，且右膝內側有壓痛點，則下列處置何者最不適宜？

Choices:
- 投予非類固醇抗發炎藥
- 在右膝上使用經皮神經電刺激
- 立即把她的右膝牽拉到正常的角度
- 右膝可做等長運動


Question: 臨床上下列何處之病變因超音波檢查不易檢測而最需使用磁振造影（MRI）檢查？

Choices:
- 脊上肌（supraspinatus）肌腱
- 脊下肌（infraspinatus）肌腱
- 三角肌下滑液囊（subdeltoid bursa）
- 肩關節之盂唇（labrum）


Question: 下列何者不是非發炎性關節液（non-inflammatory synovial fluid）的特徵？

Choices:
- 黏蛋白凝固（mucin clot）佳
- 多形核白血球之比率＜25%
- 白血球數目高於2000/mm3
- 黏綢度（viscosity）高


Question: 有關人類骨折（fracture）復健的原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 對於骨折病人，未加固定的關節應儘早運動
- 對老年人而言，步態訓練時先使用助行器（walker）
- 急性期骨折處局部熱療可減緩疼痛，降低肌肉痙攣（spasm）
- 對於骨折病人，適當增加負重（weight bearing）可促進骨折癒合


Question: 下圖中的背架，最適合用於下列何種病患？

Choices:
- 第七頸椎骨折
- 突向右側頂點在第六胸椎的脊椎側彎
- 第十胸椎壓迫性骨折
- 第一腰椎骨折脫位


Question: 關於肌力訓練的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 阻力訓練是借重高阻力之訓練，通常是一種等長性之肌肉收縮（isometric contraction）
- 等長阻力訓練肌肉維持在等長狀態對抗阻力作收縮訓練，其關節並不產生動作
- 等張性運動（isotonic exercise）就是等角速度運動（isokinetic exercise）
- 阻力訓練對心臟的負荷較大，一般對心臟病患或老年人較不建議


Question: 關於symmetric tonic neck reflex的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會彎曲
- 屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直
- 伸直頭部時，上肢會伸直，下肢也會伸直
- 伸直頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直


Question: 中風剛住院的病患，在語言評估時，發現他說話時雖常出現語誤，但聽理解能力與語言表達流暢度尚佳，只不過在單詞覆述、聽寫單詞與朗誦文	會出現困難，這最可能是以下那一種語言障礙？

Choices:
- 渥尼克氏失語症（Wernicke aphasia）
- 傳導型失語症（conduction aphasia）
- 經皮質混合型失語症（transcortical mixed aphasia）
- 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）


Question: 老太太跌倒後因劇烈疼痛被送到急診，檢查後發現疼痛部位為兩側腹股溝，但因兩側大腿前屈角度正常，懷疑是脊椎壓迫性骨折，下列那一節脊椎最可能有壓迫性骨折？

Choices:
- C7
- T8
- L1
- L5


Question: 下列何者是現今評估吞嚥功能的黃金標準（gold standard）檢查？

Choices:
- 壓力測定儀（manometry）
- 超音波檢查（ultrasound）
- 錄影螢光吞嚥檢查（videofluorographic swallowing study）
- 電腦斷層咽喉掃描（CT scan of pharynx）


Question: 40歲女性患者，主訴幾個月來左眼視力逐漸減退，接受磁振造影檢查，圖為注射顯影劑後並且經過抑制脂肪處理的T1加權影像，圖中箭號所指最可能的病變是：

Choices:
- 視神經膠質瘤（optic nerve glioma）
- 視神經鞘腦膜瘤（optic nerve sheath meningioma）
- 視神經炎（optic neuritis）
- 眼窩假性腫瘤（orbital pseudotumor）


Question: 關於腦部動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血（SAH），下列何者錯誤？

Choices:
- 蜘蛛網膜下腔出血較集中處常與動脈瘤的位置有關
- 蜘蛛網膜下腔出血所造成的腦血管收縮（vasospasm），通常在前三天最嚴重
- 電腦斷層血管影像（CTA）在診斷大於2 mm的腦動脈瘤有超過90%的敏感度
- 蜘蛛網膜下腔出血可造成交通性水腦（communicating hydrocephalus）


Question: 一位年輕女性磁振造影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？

Choices:
- 雙角子宮
- 雙子宮
- 子宮經血滯留
- 單角子宮


Question: 一位25歲男性，摩托車騎士，因酒後不慎撞上安全島，顏面挫傷送至急診時，病人抱怨眼眶周圍疼痛、眼瞼有瘀血且浮腫。下列有關Blowout fracture的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Waters' view及Caldwell view檢查可助於評估眼底骨折
- frontal sinus比maxillary sinus更容易積血
- Blowout fracture主要因orbital floor太薄弱導致
- 常伴隨有複視現象（diplopia）


Question: 76.一位38歲男性病人，因突然左耳聽不到任何聲音至急診求診，經診斷為突發性耳聾（sudden hearing loss）。 關於此病之敘述下列何者正確？

Choices:
- 定義為一個月內發生之聽力喪失
- 發生機率和年紀無關
- 大部分突發性耳聾的原因為原發性（idiopathic）
- 腮腺炎已證實和造成此病無關


Question: 77.一位35歲懷孕28週婦女，因血壓過高至急診就診，經評估後懷疑是子癲前症（pre-eclampsia）。下 列何者不是此病之臨床表現？

Choices:
- 高血壓（hypertension）
- 蛋白尿（proteinuria）
- 寡尿（oliguria）
- 癲癇（seizure）


Question: 安排病人接受白內障手術前，需要跟病人詳細說明手術的內容及其效益與風險，並在確認病人瞭解及同意後，再請病人簽署手術知情同意書（informed consent），這種作法最主要是在確保：

Choices:
- 病人自主
- 病人隱私
- 資源浪費
- 公平正義


Question: 79.一位80歲的老人因顱內血管破裂而住入加護病房，病人此時神智不清、昏迷指數只剩三分。病人有一兒子，兩人沒有住在一起，感情並不親密。病人之前神智清楚時曾書面指定隔壁鄰居為醫療委任代理人，此時面臨 拔管的決定，依我國相關法令，下列何者正確？

Choices:
- 兒子為唯一醫療代理人
- 隔壁鄰居為唯一醫療代理人
- 兒子和隔壁鄰居應為共同代理
- 兒子和隔壁鄰居都不得代理決定


Question: 80.病人為51歲男性，一年前開始有忌妒妄想，認為教會中的長者在追求他的太太，並指使她要和病人離婚，因此病人非常的生氣，除了當眾與教會的長者發生衝突外，也會脅迫太太。病人離群索居，沒有工作，日常生活希望他太太儘量不要離開他的視線，也會到她工作的場所偷偷監視，同時每天撰寫	教會長者的「罪行」分送親友。病人除了忌妒妄想外，還有一些怪異的宗教幻想。由於其暴力傾向越來越明顯，他的太太非常害 怕回家，唯恐被病人殺害，因此求助於醫師。在此種情況下，下列處置何者最不適當？

Choices:
- 直接開立抗精神病藥滴劑給病人家屬，以便其讓病人服用
- 強制病人住院接受治療
- 提供家屬可以利用的社會資源及管道
- 考慮到病人及家屬安全，通知相關社工或警政單位


Question: 下列何者供應內囊後支（posterior limb of internal capsule）之血流？

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 後交通動脈（posterior communicating artery）
- 丘腦穿通動脈（thalamoperforating artery）
- 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）


Question: 下列何者連接前庭神經核（vestibular nucleus）與控制眼球運動之神經核？

Choices:
- vestibulocerebellar fiber
- central tegmental tract
- medial longitudinal fasciculus
- medial forebrain bundle


Choices:
- 5'-GAATTC-3'
- 5'-CATTAG-3'
- 5'-CATATG-3'
- 5'-CAATTG-3'


Question: 下列何者連接海綿竇（cavernous sinus）與橫竇（transverse sinus）？

Choices:
- 乙狀竇（sigmoid sinus）
- 上岩竇（superior petrosal sinus）
- 下岩竇（inferior petrosal sinus）
- 直竇（straight sinus）


Question: 位於蝶骨大翼（greater wing）與小翼（lesser wing）間的構造為：

Choices:
- 視神經孔（optic foramen）
- 眶上裂（superior orbital fissure）
- 圓孔（foramen rotundum）
- 眶下裂（inferior orbital fissure）


Question: 耳下腺管（parotid duct）開口處口腔黏膜的痛覺，由下列何者傳導？

Choices:
- 舌神經（lingual nerve）
- 頰神經（buccal nerve）
- 顴面神經（zygomaticofacial nerve）
- 面神經（facial nerve）之頰支（buccal branch）


Question: 7.在心臟上方，將動脈群包括主動脈（ascending aorta）及肺動脈幹（pulmonary trunk），與靜脈群包括肺靜脈 （pulmonary vein）及上腔靜脈（superior vena cava）兩者分開的是：

Choices:
- 心包膜橫竇（transverse pericardial sinus）
- 心包膜斜竇（oblique pericardial sinus）
- 冠狀竇（coronary sinus）
- 心包膜腔胸骨面（sternal surface of pericardial cavity）


Question: 膈下動脈（inferior phrenic artery）源自：

Choices:
- 胸內動脈（internal thoracic artery）
- 腹腔動脈幹（celiac trunk）
- 腹主動脈（abdominal aorta）
- 腎動脈（renal artery）


Question: 有關精索（spermatic cord）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 外包三層筋膜（fascia）
- 內有睪丸動脈（testicular artery）及輸精管（ductus deferens）
- 內有蔓狀靜脈叢（pampiniform venous plexus）
- 內無淋巴管（lymphatic vessels）


Question: 在男性，下列何者是女性前庭球（bulb of the vestibule）的同源構造？

Choices:
- 尿道球腺（bulbourethral gland）
- 陰莖海綿體（copora cavernosa）
- 尿道海綿體（corpus spongiosum）
- 陰莖腳（crus of penis）


Question: 膝反射（knee jerk reflex），主要是測試下列何者的反應？

Choices:
- 股神經（femoral nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 坐骨神經（sciatic nerve）
- 脛神經（tibial nerve）


Question: 下列脊神經（spinal n.）的分支中，何者只含感覺神經纖維？

Choices:
- 背側支（dorsal ramus）
- 腹側支（ventral ramus）
- 背根絲（dorsal rootlet）
- 腹根絲（ventral rootlet）


Question: 在繞過腳內踝的跗骨隧道（tarsal tunnel）處，可以觸摸到下列何者的脈搏？

Choices:
- 脛前動脈（anterior tibial artery）
- 脛後動脈（posterior tibial artery）
- 足底內側動脈（medial plantar artery）
- 足底外側動脈（lateral plantar artery）


Question: 關於基底核（basal ganglia）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 黑質（substantia nigra）投射到殼部（putamen）
- 丘腦腹前核（ventral anterior nucleus of thalamus）可參與直接（direct）和間接迴路（indirect pathway）
- 黑質（substantia nigra）興奮直接迴路（direct pathway）
- 間接迴路（indirect pathway）不受黑質（substantia nigra）調控


Question: 丘腦內側膝狀體（medial geniculate body of thalamus），主要投射至下列何處？

Choices:
- 顳橫迴（transverse temporal gyrus）
- 外側枕顳迴（lateral occiptotemporal gyrus）
- 島閾（limen insula）
- 角迴（angular gyrus）


Question: 病人雙眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia），其病灶位於何處？

Choices:
- 視神經（optic nerve）
- 眼窩（orbital fossa）
- 視神經管（optic canal）
- 視交叉（optic chiasma）


Question: 基底核（basal ganglia）的直接迴路（direct pathway）不經過下列何構造？

Choices:
- 丘腦（thalamus）
- 丘腦下核（subthalamus）
- 大腦皮質運動區（motor cortex）
- 蒼白球（globus pallidus）


Question: 顳頜關節（temporomandibular joint）手術後，耳下腺（parotid gland）分泌功能降低，下列何者最可能受損？

Choices:
- 顏面神經（facial nerve）
- 耳顳神經（auriculotemporal nerve）
- 舌神經（lingual nerve）
- 下齒槽神經（inferior alveolar nerve）


Question: 控制睫狀肌（ciliary muscle）的副交感節前神經纖維（parasympathetic preganglionic fibers），通常經由下列何者進入睫狀神經節（ciliary ganglion）？

Choices:
- 動眼神經上分支（superior branch of oculomotor nerve）
- 動眼神經下分支（inferior branch of oculomotor nerve）
- 鼻睫神經（nasociliary nerve）
- 外旋神經（abducent nerve）


Question: 動脈韌帶（ligamentum arteriosum），位在那兩條血管之間？

Choices:
- 主動脈與肺動脈
- 肺動脈與上腔靜脈
- 主動脈與上腔靜脈
- 主動脈與肺靜脈


Question: 下列何反應與迷走神經無關？

Choices:
- 咳嗽反射
- 肺擴張反射（Hering-Breuer inflation reflex）
- 抑制肺泡type II肺泡上皮分泌
- 支氣管平滑肌收縮


Question: 根除性乳房切除手術（radical mastectomy），經常清除下列何者而造成術後患側上肢水腫？

Choices:
- 鎖骨上淋巴結（supraclavicular nodes）
- 下深頸淋巴結（inferior deep cervical nodes）
- 胸骨旁淋巴結（parasternal nodes）
- 腋淋巴結（axillary nodes）


Question: 胸腺（thymus）主要位於：

Choices:
- 上縱隔（superior mediastinum）
- 下前縱隔（anterior inferior mediastinum）
- 下中縱隔（middle inferior mediastinum）
- 下後縱隔（posterior inferior mediastinum）


Question: 肺癌病患若出現聲帶麻痺，最有可能是影響到那一條神經？

Choices:
- 膈神經（phrenic nerve）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
- 交感神經幹（sympathetic trunk）
- 肋間神經（intercostal nerve）


Question: 下列何者不在幽門平面（transpyloric plane）上？

Choices:
- 十二指腸空腸曲（duodenojejunal flexure）
- 左右腎門（renal hilum）的連線
- L1椎體（vertebral body of L1）
- 脾門（splenic hilum）


Question: 下列何者進入腎上腺髓質（suprarenal medulla），與嗜鉻細胞（chromaffin cell）形成突觸?

Choices:
- 經小內臟神經（lesser splanchnic nerve）來的節前神經纖維（preganglionic fiber）
- 經腹腔神經節（celiac ganglion）來的節後神經纖維（postganglionic fiber）
- 經主動脈腎神經節（aorticorenal ganglion）來的節後神經纖維（postganglionic fiber）
- 經下腹下神經叢（inferior hypogastric plexus）來的節前神經纖維（preganglionic fiber）


Question: 肛直腸彎曲（anorectal flexure）之角度，主要由下列何者所牽引形成？

Choices:
- 恥直腸肌（puborectalis muscle）
- 恥尾肌（pubococcygeal  muscle）
- 會陰深橫肌（deep transverse perineal  muscle）
- 肛門外括約肌（external anal sphincter）


Question: 28.下列何構造是位於會陰淺凹內（superficial perineal pouch）？①陰莖根（root of penis）②球尿道腺 （bulborethral gland） ③大前庭腺（greater vestibular gland） ④坐骨海綿體肌（ischiocavernosus muscle） ⑤尿道外括約肌（external urethral sphincter muscle）

Choices:
- ①②③
- ①③④
- ②③⑤
- ②④⑤


Question: 大腿後肌肉群，由下列何者支配？

Choices:
- 脛神經（tibial nerve）
- 股神經（femoral nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 坐骨神經（sciatic nerve）


Question: 上臂的肌皮神經（musculocutaneous nerve）受損時，下列何者最不可能因此而受到嚴重的影響？

Choices:
- 肱肌（brachialis）
- 肱二頭肌（biceps brachii）
- 喙肱肌（coracobrachalis）
- 肱橈肌（brachioradialis）


Question: 構成手腕（wrist）的骨頭中，那兩塊骨頭會直接與橈骨遠端（distal end of radius）相關節？

Choices:
- 大多角骨（trapezium）與小多角骨（trapezoid）
- 頭狀骨（capitate）與鉤狀骨（hamate）
- 舟狀骨（scaphoid）與月狀骨（lunate）
- 三角骨（triquetrum）與豆狀骨（pisiform）


Question: 32.由於胚體快速的成長，所以造成橫膈背部（dorsal part of diaphragm）的最終位置，相當於下列那一椎骨的高 度？

Choices:
- T8
- T10
- L1
- L3


Question: 胚胎發育時，下列那一咽溝（pharyngeal groove）會持續存在，並且衍生形成外聽道（external acoustic meatus）？

Choices:
- 第一
- 第二
- 第三
- 第四


Question: 精索積水（hydrocele of the spermatic cord）是由於下列何者閉鎖不全造成？

Choices:
- 白膜（tunica albuginea）
- 鞘突（processus vaginalis）
- 泌尿生殖竇（urogenital sinus）
- 泌尿生殖褶（urogenital fold）


Question: 下列何項構造不會在前腹壁上造成腹膜皺襞（peritoneal fold）？

Choices:
- 靜脈導管（ductus venosus）
- 臍尿管（urachus）
- 上腹下動脈（inferior epigastric artery）
- 臍動脈（umbilical artery）


Question: 關於顱骨（cranium）發育的敘述，何項錯誤？

Choices:
- 起源於腦組織周圍之間質組織
- 部分神經顱（neurocranium）由多塊軟骨癒合形成
- 臟顱（viscerocranium）是大腦的主要保護結構
- 第一、二對咽弓（pharyngeal arch）參與軟骨性臟顱（cartilaginous viscerocranium）的形成


Question: 關於成熟的類上皮組織（epithelioid tissue）的細胞之敘述，下列何項錯誤？

Choices:
- 有游離表面（free surface）
- 有側區（lateral domain）
- 有基底區（basal domain）
- 基底區與基底膜（basement membrane）接觸


Question: 平滑肌細胞內，細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會固	在下列何者？

Choices:
- 胞飲小泡（pinocytotic vesicles）
- 橫小管（T-tubules）
- 細胞膜小凹（caveolae）
- 緻密體（dense body）


Question: 下列有關骨髓（bone marrow）的敘述，何者正確？

Choices:
- 具有竇狀系統（sinusoidal system），是一個封閉型的循環系統，新生的血球細胞必須穿透內皮（endothelium），才能進入循環
- 黃骨髓（yellow bone marrow）是活化的骨髓，負責製造各種血球細胞
- 在長骨（long bone）內的非造血空間，會被纖維母細胞（fibroblast）占據
- 巨核細胞（megakaryocyte）釋放的血小板（platelet），必須藉由網狀細胞（reticular cell）的協助，才能進入竇狀系統（sinusoidal system）


Question: 下列有關周邊神經組織（peripheral nervous tissue）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 神經內膜（endoneurium）的膠原纖維大部分由纖維母細胞（fibroblast）所合成
- 神經束膜（perineurium）是由扁平的神經束膜細胞（perineurial cell）所構成
- 神經束膜細胞（perineurial cell）間之緊密結合（tight junction）形成血-神經屏障（blood-nerve barrier）
- 神經外膜（epineurium）由典型的緻密結締組織（dense connective tissue）所構成


Question: 下列有關第一型肺泡細胞（type-I pneumocyte）之敘述，何項正確？

Choices:
- 細胞內有膜狀的層狀體（lamellar body）
- 主要功能是吞噬灰塵或紅血球
- 與內皮細胞（endothelial cell）組成氣血屏障（air-blood barrier）
- 在肺泡細胞中占60%，但僅覆蓋5%的肺泡表面（alveolar air surface）


Question: 膽囊（gallbladder）的內襯上皮屬於下列何者？

Choices:
- 移形上皮（transitional epithelium）
- 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
- 複層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）
- 角質化複層扁平上皮（keratinized stratified squamous epithelium）


Question: 胃的黏膜層（mucosa）沒有下列何種細胞？

Choices:
- 表面黏液細胞（surface mucous cell）
- 杯狀細胞（goblet cell）
- 壁細胞（parietal cell）
- 未分化的成體幹細胞（undifferentiated adult stem cell）


Question: 游離的神經纖維末梢（free nerve ending）最遠終止於皮膚表皮層（epidermis）的何處？

Choices:
- 基底層（stratum basale）
- 棘狀層（stratum spinosum）
- 顆粒層（stratum granulosum）
- 角質層（stratum corneum）


Question: 關於精索（spermatic cord）的組成構造，下列敘述何者正確？

Choices:
- 輸精管（ductus deferens）具有三層平滑肌
- 蔓狀叢（pampiniform plexus）為典型的中型靜脈（typical medium-sized vein）
- 輸精管（ductus deferens）的上皮屬於單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
- 主要由豐富的網狀纖維（reticular fiber）填充其中


Question: 內分泌腺（endocrine gland）中，主要由濾泡（follicle）所組成的是：

Choices:
- 胰臟（pancreas）
- 腎上腺（adrenal gland）
- 甲狀腺（thyroid gland）
- 松果腺（pineal gland）


Question: 細胞凋亡（apoptosis）時，最可能發生下列何種變化？

Choices:
- 各種caspases之活性被抑制
- DNA斷裂（fragmentation）
- 細胞體積變大後脹破
- 引起嚴重發炎反應


Question: 下列何種功能與mesolimbic dopamine pathway最有關？

Choices:
- perception of fear
- primary visual perception
- body balance
- motivation and reward behaviors


Question: 下列有關味覺訊息的神經傳導敘述，何者正確？

Choices:
- 來自舌前三分之二的味覺訊息，經由舌咽神經（glossopharyngeal nerve）傳至延腦
- 來自舌後三分之一的味覺訊息，經由舌下神經（hypoglossal nerve）傳至延腦
- 來自咽部（pharynx）的味覺訊息，經由迷走神經（vagus nerve）傳至延腦
- 所有的味覺訊息傳至延腦之神經元，即將訊號直接投射至大腦皮質，中間不再停駐於任何腦區


Question: 下列何種狀況最可能導致左右兩眼的外側視野均有缺失？

Choices:
- 視神經交叉（optic chiasm）處受損
- 左側的視神經（optic nerve）受損
- 右側的視神經（optic nerve）受損
- 右側的視神經束（optic tract）受損


Question: 痛覺與溫度感覺受器的訊息可經由下列那一條神經路徑傳遞至體感覺皮質？

Choices:
- dorsal column system
- anterolateral system
- corticospinal system
- corticobulbar system


Question: 正常人對下列何種味覺具有最低的感受閾值（the lowest stimulation threshold）？

Choices:
- 酸
- 甜
- 苦
- 鹹


Question: 下列有關男性生殖的敘述，何者錯誤？

Choices:
- testosterone由Leydig cell所分泌
- follicle-stimulating hormone由anterior pituitary所分泌
- follicle-stimulating hormone可促進精細胞成熟（spermatid maturation）
- gonadotropin-releasing hormone由anterior pituitary所分泌


Question: 下列何處損傷會造成患者右腳觸覺喪失，但痛覺、溫度覺、運動功能及膝反射大致正常？

Choices:
- 右側腰椎脊之dorsal column（posterior funiculus）
- 左側腰椎脊之dorsal column（posterior funiculus）
- 右側腰椎脊之anterolateral column（lateral funiculus）
- 左側腰椎脊之anterolateral column（lateral funiculus）


Question: 走路途中，左腳底突然踩到圖釘感覺疼痛時，會有下列何種反應？

Choices:
- 左大腿和右大腿股二頭肌一起同時收縮
- 左大腿和右大腿股四頭肌一起同時收縮
- 左大腿股四頭肌收縮，右大腿股二頭肌收縮
- 左大腿股二頭肌收縮，右大腿股四頭肌收縮


Question: 下列有關運動終板膜電位（end plate potential）之敘述，何者正確？

Choices:
- 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於興奮性膜電位（excitatory membrane potential）
- 發生在運動神經元細胞膜上，屬於興奮性膜電位（excitatory membrane potential）
- 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於抑制性膜電位（inhibitory membrane potential）
- 發生在運動神經元細胞膜上，屬於抑制性膜電位（inhibitory membrane potential）


Question: 下列何者為從站立、到走路、再到快跑的過程中，肌纖維參與的順序？

Choices:
- fast-oxidative-glycolytic fibers → fast-glycolytic fibers → slow-oxidative fibers
- slow-oxidative fibers → fast-oxidative-glycolytic fibers → fast-glycolytic fibers
- slow-oxidative fibers → fast-glycolytic fibers → fast-oxidative-glycolytic fibers
- fast-oxidative-glycolytic fibers → slow-oxidative fibers → fast-glycolytic fibers


Question: O君（O型，Rh-positive）需要輸血，但A君（A型，Rh-negative）不可以輸血給O君的主要原因為何？

Choices:
- O君血液中，具有O抗原之白血球會被具有A抗原之紅血球包覆
- O君的Rh-positive抗體會使A君的Rh-negative紅血球凝集
- O君具有白血球上有O抗原會吞噬具有A抗原之紅血球
- O君的anti-A抗體會使具有A抗原之紅血球溶解


Question: 下列何者是最符合心動週期（cardiac cycle）中心房壓（atrial pressure）、心室壓（ventricular pressure）與主動脈壓（aortic pressure）相對關係的描述？

Choices:
- 除了心室充血期（ventricular filling）外，心房壓都小於主動脈壓
- 心室射血期（ventricular ejection）中，心室壓小於主動脈壓
- 等容心室收縮期（isovolumetric ventricular contraction）中，心室壓大於或等於主動脈壓
- 等容心室舒張期（isovolumetric ventricular relaxation）中，心室壓大於或等於心房壓


Question: 下列那一個臨床症狀與心電圖變化的配對是最相符合的？

Choices:
- 第一級心阻斷（first-degree heart block）：QT 延長症候群（long QT syndrome）
- 普金杰系統阻斷（Purkinje system block）：延長的 QRS 綜合波
- 心肌鉀離子通道突變，功能降低：PR（或 PQ）間期異常的延長
- 左心室肥大或擴張：高而尖的T波


Question: 以血壓計測得血壓為130/90 毫米汞柱（mmHg）。測量時，下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音（tapping and intermittent sound）？

Choices:
- 扣帶壓（cuff pressure）＞130 mmHg
- 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg
- 90 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）
- 測量全程都可聽到，只是頻率不同


Question: 62.假設其它條件不變，慢性阻塞性肺臟疾病（chronic obstructive pulmonary disease）患者若要達到與正常人相同之通氣量（ventilation），則其每次呼吸時肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）的變化與正常人相比較應為下 列何者？

Choices:
- 較大
- 較小
- 相等
- 可能較大也可能較小，視病情而定


Question: 下列那一個生理變化在肺氣腫（emphysema）患者最可能顯	增加？

Choices:
- 解剖無效腔（anatomic dead space）
- 呼吸道阻力（resistance）
- 肺擴散容積（diffusing capacity）
- 肺臟彈性（elasticity）


Question: 下列有關胃部分切除（partial gastrectomy）病人之敘述，何者正確？

Choices:
- 餐後四小時易引起血糖過高現象
- 餐後易發生虛弱、暈眩及盜	現象
- 餐後易發生血壓上升現象
- 甜食可避免餐後的不適


Question: 下列有關腸胃道多肽類與其功能之配對，何者正確？

Choices:
- 血管活性腸多肽（vasoactive intestinal polypeptide）：促進腸上皮細胞分泌電解質
- 胃抑肽（gastric inhibitory peptide）: 抑制迷走神經傳導
- 移動素（motilin）：促進小腸分節運動
- 體抑素（somatostatin）: 增加肝臟分泌體介素（somatomedin）


Question: 利用菊糖（inulin）測量腎小球過濾率（GFR）時，測得尿液中菊糖濃度是35 mg/mL，血漿中菊糖濃度是0.25 mg/mL，尿液流速是0.9 mL/min。GFR是多少mL/min？

Choices:
- 9.7
- 126
- 0.09
- 148


Question: 下列有關腎臟與全身各器官血流分布與氧氣消耗的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 單位腎臟重量每分鐘的血流量（mL/g/min）以腎臟皮質最大
- 全身各器官的動靜脈氧氣差異（arteriovenous oxygen difference）以腎臟最高
- 腎臟髓質的動脈氧氣分壓比皮質為低
- 腎臟髓質因為腎小管細胞需要主動吸收相當量的鈉離子，所以需自血液中提取相當大量的氧氣


Question: 下列有關甲狀腺素（thyroid hormone）的敘述，何者正確？

Choices:
- 甲狀腺之follicle中的colloid是一種脂肪分子
- thyroxine（T4）藉pendrin轉變為triiodothyronine（T3）
- 在iodide trapping步驟中，有Na+/I- symporter及 Na+/K+ ATPase參與其中
- MIT（monoiodotyrosine）和DIT（diiodotyrosine）能結合（coupling）而產生thyroxine（T4）分子


Question: 下列有關皮質醇（cortisol）合成的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 促腎上腺皮質激素（ACTH）可促使皮質醇（cortisol）分泌細胞內之cAMP濃度升高
- Protein kinase C是活化cholesteryl ester hydrolase並促進膽固醇從脂肪顆粒釋出的關鍵酵素
- 皮質醇（cortisol）主要在粒線體和平滑內質網內合成
- 皮質醇（cortisol）分泌細胞主要分布在腎上腺皮質部的束狀帶（zona fasciculata）


Question: 下列有關脫氫異雄固酮（dehydroepiandrosterone, DHEA）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是腎上腺製造雄性素（androgen）的先驅物質
- 黃體刺激素（luteinizing hormone）是調控腎上腺製造DHEA的主要激素
- 不管男性或女性都在其20歲左右會逐漸達到分泌高峰期
- 在女性，DHEA過度分泌與腎上腺性徵異常症候群有關（adrenogenital syndrome）


Question: 下列何種激素並非由腦下垂體前葉（anterior pituitary）所製造分泌？

Choices:
- follicle stimulating hormone
- prolactin
- adrenocorticotropic hormone
- oxytocin


Question: 下列何者最有可能是初級醛固酮分泌過量（primary hyperaldosteronism）病人容易產生的症狀？

Choices:
- 葡萄糖耐受性不良
- 血中鈉離子流失
- 低血壓
- 血脂濃度下降


Question: 下列有關性腺在胚胎發育過程之敘述，何者正確？

Choices:
- Testosterone負責男性外生殖器之分化
- 男性的睪丸及其雄性附屬器官是由wolffian duct所發育而成
- Müllerian duct可被由睪丸Sertoli cell所分泌之Müllerian-inhibiting substance所抑制
- Testosterone負責促進睪丸的生成


Question: 下列那一種胜肽能吸收 280 nm波長的 光？

Choices:
- 丙胺酸-離胺酸-組織胺酸（Ala-Lys-His）
- 丙胺酸-丙胺酸-色胺酸（Ala-Ala-Trp）
- 絲胺酸-甘胺酸-天門冬醯胺（Ser-Gly-Asn）
- 纈胺酸-脯胺酸-白胺酸（Val-Pro-Leu）


Question: 酶具有高效率的化學反應催化作用（catalysis），原因為何？

Choices:
- 可抑制酶促反應（enzymatic catalytic reaction）的逆反應
- 可增加催化反應的平衡常數（equilibrium constant）
- 可降低化學反應的活化能（activation energy, ΔG‡）
- 可增加化學反應的活化能（activation energy, ΔG‡）


Question: 76.依照 Enzyme Commission（EC）建議之酵素命名原則，催化下述反應「glucose + ATP → glucose-6-phosphate  + ADP」的酵素應歸屬於下列何種酵素類別？

Choices:
- hydrolase
- ligase
- oxidoreductase
- transferase


Question: 下列關於維生素E（vitamin E）的敘述，何者正確？

Choices:
- 維生素E為單碳代謝（one-carbon metabolism）反應中重要的輔酶
- 維生素E為醌（quinone）的衍生物
- 食物中維生素E的成分含有tocopherols與tocotrienols
- 人體在接受陽光照射後，可自行合成維生素E


Question: 人體中biotin缺乏時，下列那個生化反應會受影響而無法進行？

Choices:
- 轉氨基反應（transamination）
- 磷酸化反應（phosphorylation）
- 羧化反應（carboxylation）
- 甲基化反應（methylation）


Question: 雙股DNA melting temperature之定義，是多少百分比的DNA分子產生變性（denaturation）時的溫度？

Choices:
- 25%
- 50%
- 75%
- 100%


Question: 下列何者是華生與克理克（Watson-Crick）DNA結構模型的正確描述？

Choices:
- 磷酸基團（phosphate groups）位於雙股螺旋的內部
- DNA雙股螺旋中兩股平行（parallel）且方向（5'→3'）相同
- DNA雙股螺旋中兩股間的距離足夠容納兩個嘌呤（purines）或兩個嘧啶（pyrimidines）
- 同股內相鄰兩個核苷酸鹼基的距離為3.4 Å


Question: 下列何者具有5'端至3'端的核酸外切酶（exonuclease）活性？

Choices:
- primase
- DNA聚合酶Ⅰ型（DNA polymeraseⅠ）
- DNA聚合酶Ⅲ型（DNA polymeraseⅢ）
- DNA促旋酶（DNA gyrase）


Question: 在DNA複製中，下列何酵素功能主要是用以增加DNA複製之準確度？

Choices:
- 單股DNA結合蛋白
- 3'→5'外切核酸酶
- DNA連接酶
- DNA解螺旋酶


Question: 大部分的真核細胞含40～50種不同的tRNAs，下列何者是這些tRNA之共同序列？

Choices:
- 3'端含-CCA-3'OH
- 3'端含-AAC-3'OH
- 5'端含-CCAp-5'
- 5'端含-AACp-5'


Question: 關於真核細胞蛋白質合成的啟始階段（initiation stage），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 需要mRNA、核糖體（ribosome）與aminoacyl-tRNA的參與
- mRNA必須具有5'端帽結構（5'cap structure）或internal ribosome entry site（IRES）才能參與啟始作用
- 核糖體的大與小兩個次單元（large and small subunits）必須形成完整的核糖體（ribosome）才能與mRNA結
- 啟始階段需要的aminoacyl-tRNA是Met-tRNAiMet


Question: 同質異化基因（homeotic genes）在果蠅胚胎發育期（developmental stages）主要扮演何種角色？

Choices:
- 基因在產卵期時開始作轉錄表現，其mRNA在卵中呈休眠狀態直到受精後才被啟動
- 在胚胎發育後期表現，決定每一體節的詳細結構
- 決定翅膀的基因總稱
- 決定眼睛顏色的基因總稱


Question: 下列何者負責DNA結合蛋白形成二聚體（protein dimers）的主要基序（motif）？

Choices:
- β-barrel
- homeodomain
- leucine zipper
- zinc finger


Question: 那兩個克氏循環（TCA cycle）的中間產物皆可直接經由一次轉胺反應（transamination）合成胺基酸？

Choices:
- 草醯乙酸（oxaloacetate）與α-酮基戊二酸（α-ketoglutarate）
- 檸檬酸（citrate）與琥珀酸（succinate）
- 琥珀酸（succinate）與蘋果酸（malate）
- α-酮基戊二酸（α-ketoglutarate）與異檸檬酸（isocitrate）


Question: 下列那種酶所催化之反應不產生二氧化碳？

Choices:
- 異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase）
- 3-磷酸甘油醛脫氫酶（glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase）
- α-酮戊二酸脫氫酶（α-ketoglutarate dehydrogenase）
- 丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）


Question: 細胞在無氧狀態下（anaerobic condition）進行葡萄糖糖解作用（glycolysis）時，下列相關敘述何者正確？

Choices:
- 可進行完整的糖解作用，產生兩分子乳酸（lactate）
- 僅能生成NADH，但不會產生ATP
- 能同時生成ATP及NADH
- 無法進行糖解作用


Question: 下列何種物質可直接經由cyclooxygenase的作用，產生前列凝素（thromboxanes）？

Choices:
- 乙醯輔酶A（acetyl-CoA）
- 棕櫚酸（palmitate）
- 硬脂酸（stearate）
- 花生四烯酸（arachidonate）


Question: 關於鈉-鉀離子唧筒（Na+-K+pump）的機制，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 每運送三莫耳（moles）鈉離子至細胞外需水解一莫耳ATP
- 與鈉離子結合後會導致鈉-鉀離子唧筒的磷酸化
- Cardiotonic steroid，如洋地黃（digitalis）會結合並抑制心臟細胞之鈉-鉀離子唧筒的功能
- 磷酸化的鈉-鉀離子唧筒對鉀離子的親和力低於對鈉離子的親和力


Question: 下列何者為肝臟粒線體內的HMG-CoA synthase的主要功能？

Choices:
- 促進膽固醇合成（cholesterol biosynthesis）
- 抑制脂肪酸合成（fatty acid biosynthesis）
- 促進酮體合成（ketone body biosynthesis）
- 促進糖質新生（gluconeogenesis）


Question: 下列何者不是血基質（heme）生合成的前驅物或中間產物？

Choices:
- glycine
- succinyl-CoA
- δ-aminolevulinate
- bilirubin


Question: GOT和GPT指數是一般肝功能的指標，此兩種酵素具有那一類酵素活性？

Choices:
- kinase
- decarboxylase
- transaminase
- methyltransferase


Question: 95.人類細胞之氧化磷酸化反應（oxidative phosphorylation）中，參與電子傳遞鏈（electron transport chain）與 ATP合成的酵素位於何處？

Choices:
- 電子傳遞鏈位於粒線體外膜；ATP合成的酵素位於粒線體內膜
- 電子傳遞鏈位於粒線體內膜；ATP合成的酵素位於粒線體外膜
- 皆位於粒線體外膜
- 皆位於粒線體內膜


Question: 下列何者為粒線體電子傳遞鏈Complex II的electron donor？

Choices:
- NADH
- succinate
- NADPH
- ubiquinone


Question: 免疫細胞分泌tumor necrosis factor（TNF），造成標的細胞的凋亡（apoptosis），下列何者是其正確的作用？

Choices:
- TNF無特異性受器，但TNF可結合Fas 受器而引起細胞凋亡
- TNF活化caspase 8，分解cytochrome c引起細胞凋亡
- 破壞參與DNA合成的酵素
- 造成粒線體cytochrome c釋出，引發細胞蛋白質及DNA的破壞


Question: 下列關於guanylyl cyclase的敘述，何者正確？

Choices:
- guanylyl cyclase主要功能是使cyclic GMP（cGMP）轉變為5'-GMP
- guanylyl cyclase是細胞膜上的受體（receptor），皆為穿透性蛋白質（integral protein）
- guanylin可結合在小腸上之guanylyl cyclase receptor，進而調控小腸內Cl-離子分泌
- 用來治療陽痿之藍色藥丸Viagra其主要藥物作用是促進cyclic GMP（cGMP）的產生


Question: 下列關於胜肽類 （peptide） 荷爾蒙和類固醇類 （steroid） 荷爾蒙的比較，何者錯誤？

Choices:
- 前者的受體在細胞膜上，而後者在細胞內
- 在血液中前者有攜帶蛋白（carrier protein），後者沒有攜帶蛋白
- 前者如副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）和細胞膜上受體結合後可產生cAMP
- 後者和受體結合後會和DNA結合


Question: 有關氣性壞疽（gas gangrene）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見之致病菌為化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
- 是經由傷口感染之急性肌肉壞死性疾病，感染會急速往周邊擴散而使病灶擴大
- 治療方法包括清創術（debridement）、抗生素治療及傷口高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）
- 目前尚無有效的疫苗（vaccine）


Question: 有關白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 耐酸性染色陽性為一重要診斷依據
- 人類是唯一的天然宿主
- 攜帶白喉毒素（diphtheria toxin）的基因位於質體上
- 還沒有疫苗可預防


Question: 利用早期分泌抗原標的-6（ESAT-6）及培養過濾蛋白-10（CFP-10），做為抗原以偵測病患的T細胞所產生的丙型干擾素（IFN-γ），其目的是檢	病患受到下列那一種微生物的感染？

Choices:
- 立氏立克次體（Rickettsia rickettsii）
- 煙麴霉菌（Aspergillus fumigatus）
- 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
- 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）


Question: 關於人類單核細胞艾利希體症（human monocytic ehrlichiosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 以青黴素（penicillin）、氨基糖苷（aminoglycosides）、大環內酯（macrolides）等類藥物治療有效
- 其致病菌可在血液單核球（monocyte）和巨噬細胞（macrophage）內進行繁殖
- 多數病患會有血清轉胺酶（serum transaminase）升高及血小板減少（thrombocytopenia）的情況
- 臨床主要以核酸增幅法（nucleic acid amplification）或血清學檢	（serological test）確認此疾病


Question: 關於肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 所產生的莢膜（capsule）能抵抗吞噬作用（phagocytosis）
- 此菌於肺泡腔（alveolar spaces）大量生長，可造成肺炎（pneumonia）
- 透過台口酸（teichoic acid）和胜肽聚醣（peptidoglycan）碎片，可誘發替代型補體活化路徑（alternative complement pathway）
- 多價疫苗（polyvalent vaccine）是由常見的血清型菌株所產生的體表蛋白質（surface proteins）所製備的


Question: 關於腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）O抗原（O antigen）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 是控制物質進出細菌的通道
- 具有鞭毛蛋白（flagellin）
- 細菌細胞壁脂多醣體（lipopolysaccharide）的一部分
- 含胜肽聚醣（peptidoglycan），可用來維持細菌細胞壁的形態


Question: 關於艱難梭狀芽胞桿菌（Clostridium difficile）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起
- 可用安比西林（ampicillin）和克林黴素（clindamycin）治療
- 會產生腸毒素（enterotoxin），造成肌肉痙攣
- 會產生α毒素（α toxin），造成嚴重的軟組織壞死


Question: 8.下列那些致病菌主要透過節肢動物（arthropods）的叮咬而傳染，並能在人類細胞內繁殖？ ①宋內志賀氏菌 （Shigella sonnei） ②馬爾他布魯氏菌（Brucella melitensis） ③土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis） ④嗜吞噬細胞無形體（Anaplasma phagocytophilum）

Choices:
- ①②
- ③④
- ②④
- ①③


Question: 下列何者並非金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）常見的致病因子（virulence factor）？

Choices:
- 凝固酶（coagulase）
- 毒性休克症候毒素-1（toxic shock syndrome toxin-1）
- 水腫因子（edema factor）
- 蛋白質A（protein A）


Question: 有關腺病毒（adenovirus）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 病毒蛋白質E6和E7會抑制p53的作用
- 感染上皮細胞，會在細胞核內形成包涵體（inclusion body）
- 具有線型雙股DNA，並含有外	膜（envelope）
- 在淋巴組織造成溶解性感染（lytic infection）


Question: 下列那一種病毒會以反轉錄酶（reverse transcriptase）複製病毒基因體？

Choices:
- 乳突瘤病毒（papillomavirus）
- 西尼羅河病毒（West Nile virus）
- B型肝炎病毒（hepatitis B virus）
- 呼吸道細胞融合病毒（respiratory syncytial virus）


Question: 抗病毒藥物奧斯他偉（oseltamivir），主要是抑制病毒的那一種酵素？

Choices:
- 蛋白酶（protease）
- 神經氨酸酶（neuraminidase）
- 胸腺嘧啶激酶（thymidine kinase）
- 反轉錄酶（reverse transcriptase）


Question: 下列何種病毒會在宿主細胞內造成內格里小體（Negri bodies）的產生？

Choices:
- 狂犬病病毒（Rabies virus）
- 單純疱疹病毒（Herpes-simplex virus, HSV）
- 痘病毒（Poxvirus）
- B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）


Question: 有關抑制病毒的藥物中，下列何者是胜肽類的藥物？

Choices:
- 恩夫韋（enfuvirtide）
- 丙氧鳥苷（ganciclovir）
- 拉米夫定（lamivudine）
- 奧斯他偉（oseltamivir）


Question: 有關德國麻疹病毒（rubella virus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 人類為唯一宿主
- 只有一種血清型
- 可施打MMR疫苗預防感染
- 常規以喉頭拭子（throat swab）培養病毒，做為診斷感染的根據


Question: 培養糠秕馬拉癬菌（Malassezia furfur）時，為提高培養率，最常於培養基中加入下列何者？

Choices:
- 澱粉（Starch）
- L-半胱胺酸（L-cysteine）
- 橄欖油（Olive oil）
- N-乙醯葡萄胺糖（N-acetylglucosamine）


Question: 下列那一種真菌（fungi）通常不形成菌絲（hyphae）構造？

Choices:
- 熱帶念珠菌（Candida tropicalis）
- 白色念珠菌（Candida albicans）
- 光滑念珠菌（Candida glabrata）
- 近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）


Question: 位於腸道底層免疫組織中之M細胞的主要免疫功能為：

Choices:
- 直接殺菌
- 製造抗體
- 捕捉及轉運腸道中的抗原至下層的淋巴組織
- 保護周邊的腸道表皮細胞


Question: 19.模式辨識受體（pattern recognition receptors, PRRs）是先天免疫系統用來識別病原相關分子模式（pathogenassociated molecular patterns, PAMPs）的抗原受體，在所有先天免疫細胞都會表現。有關模式辨識受體的敘述 何者錯誤？

Choices:
- 模式辨識受體中的類鐸受體（Toll-like receptors）是演化上古老而保守的病原辨識受體，即便在無脊椎動物也有表現
- 類鐸受體（Toll-like receptors）中TLR3和TLR7分別辨識源自於病毒的雙股及單股RNA
- 模式辨識受體中的類NOD受體（nod-like receptors）主要是辨識胞內的病原菌，如沙門氏菌（Salmonella）及李斯特菌（Listeria）的細胞壁成分
- 模式辨識受體中的類RIG-I受體（RIG-I-like receptors）是辨識DNA病毒的DNA，而且免疫細胞的類RIG-I受體和DNA結合後的訊息傳遞結果會產生第一型干擾素


Question: TCR為T細胞辨識外來抗原之主要分子，但TCR本身並不足以執行訊息傳遞的功能。TCR必須與CD3 complex 組合為TCR complex以達到專一辨識抗原及訊息傳遞作用。下列原因何者錯誤？

Choices:
- TCR的α-chain及β-chain的cytoplasmic domain非常短，無法進行signal transduction
- TCR與CD3 complex結合而表現在細胞表面
- CD3 complex的膜蛋白分子具有immunoreceptor tyrosine-based activation motifs（ITAMs），故能促進胞內訊
- CD3 complex的膜蛋白分子具有immunoreceptor tyrosine-based inhibition motifs（ITIMs），故能促進胞內訊息


Question: 具有前期B細胞抗原接受器（pre-B cell receptor）之B型細胞具有下列那一項生物特性？

Choices:
- 輕鏈基因重組（light chain gene rearrangement）
- 細胞表面具IgM分子
- 快速細胞分裂
- 接受專一性抗原刺激


Question: 22.成熟的CD4 T細胞在活化後，可以分化為不同的effector T細胞，其中可以分泌IL-17的CD4 T細胞主要功能 是：

Choices:
- 清除胞內病原的感染
- 清除胞外細菌的感染
- 毒殺胞外的寄生蟲
- 抑制T細胞過度的發炎反應


Question: 下列有關遺傳性免疫缺失疾病（immunodeficiency diseases）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy（APECED）是因為AIRE基因缺陷所造成
- bare lymphocyte syndrome的病人是因為MHC class II無法表現，所以體內CD4 T細胞數目雖正常但表面沒有
- Omenn syndrome常因為是RAG1或RAG2基因突變
- 如果是白血球先天性缺陷造成的疾病，造血幹細胞移植是可行的療法


Question: 腸胃道中含有大量IgA，在黏膜免疫反應中可以有效阻斷病原菌入侵人體，相關的敘述何者最正確？

Choices:
- 血清與腸胃道中2種IgA亞型的抗體比例一致
- 細胞激素IL-12可以促進B細胞分泌IgA
- 分泌型IgA上的分泌片段（secretory component）是由上皮細胞合成的
- 病原菌抗原結合IgA，可以有效啟動補體古典活化路徑


Question: 家豪對塵蟎過敏，常常在秋冬換季時出現流鼻水、打噴嚏、眼睛癢等症狀，在發作時他的免疫反應相較於正常人最可能出現下列何種現象？

Choices:
- T細胞分泌較高量的TGF-β細胞激素
- 有明顯遲發性過敏反應（delayed type hypersensitivity）
- 出現很高量對塵蟎具特異性的IgA
- 活化的肥大細胞（mast cell）釋放發炎介質


Question: 臨床上成功應用於breast cancer免疫療法的單株抗體trastuzumab（Herceptin）是針對下列那一個分子？

Choices:
- Her-2/neu
- MAG-1
- MUC-1
- CD-20


Question: 以下方法均可減少植體抗宿主疾病（graft-versus-host disease, GVHD），下列何者除外？

Choices:
- 以alemtuzumab處理預植入的造血幹細胞，經由拮抗CD52的作用，使得成熟的T淋巴球數目減少
- 將預植入的造血幹細胞實行淋巴球混合作用（mixed lymphocyte reaction），以減低T淋巴球的數目
- 選擇MHC class I及MHC class II配合的植體，以降低植入後成熟T淋巴球的抗宿主反應
- 使用抗胸腺球蛋白（anti-thymoglobulin）預處理植入的細胞，減低T淋巴球及白血球的數目


Question: 腫瘤細胞缺乏下列何種分子時，NK細胞有更好的毒殺腫瘤細胞能力？

Choices:
- MHC class I
- MHC class II
- T1
- HER-2/neu


Question: 29.罹患瀰漫性糞小桿線蟲症（disseminated strongyloidiasis stercoralis）的病患，通常有下列那些現象？①蟲體僅 侵犯腸道及肺臟 ②容易發生在免疫缺陷的病人 ③嗜酸性白血球增加不明顯

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 30.下列有關廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？①人因食入 未熟帶蟲的蝸牛而感染 ②人體為終宿主（final host） ③蟲體只侵犯人體腦脊髓 ④引起嗜酸性白血球明顯增加

Choices:
- 1項
- 2項
- 3項
- 4項


Question: 下列何者與日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）或其在患者引起的疾病無關？

Choices:
- 尾幼（cercariae）
- 囊幼（metacercariae）
- 肉芽腫（granulomas）
- 片山熱（Katayama fever）


Question: 下列何種絛蟲之受孕節片具有卵囊（egg capsules）？

Choices:
- 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
- 牛肉絛蟲（Taenia saginata）
- 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
- 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）


Question: 33.陳小姐因愛美而配戴隱形眼鏡多年，日前因眼睛刺痛、紅腫而求助於眼科醫師，經診斷罹患嚴重角膜炎 （keratitis），並於角膜刮取物抹片鏡檢時發現有角狀雙層壁囊體。依據上述結果，陳小姐最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 大腸阿米巴（Entamoeba coli）
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）


Question: 下列有關利什曼原蟲之敘述中，何者正確？

Choices:
- 慢性感染巴西利什曼原蟲（Leishmania braziliensis）之患者，其耳朵軟骨常被侵蝕造成chiclero's ulcer
- 嬰兒利什曼原蟲（Leishmania infantum）能侵入人體所有的有核細胞中分裂增殖
- 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）是黑熱病（kala-azar）的致病原
- 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）從未有導致內臟利什曼原蟲症（visceral leishmaniasis）的人體病例報告


Question: 有關病媒（vector）及其媒介疾病之關係，下列何者錯誤？

Choices:
- 埃及斑蚊（Aedes aegypti）傳播黃熱病（yellow fever）
- 蚋（Simulium spp.）傳播河川盲（river blindness）
- 采采蠅（tsetse fly）傳播卡格氏症（Chagas'disease）
- 白蛉（sandfly）傳播利什曼原蟲症（leishmaniasis）


Question: 假設有抽菸族群的血中古丁尼濃度（ng/ml）為常態分配（平均值=11, 變異數=16），無抽菸族群的血中古丁尼濃度則為常態分配 （平均值=6, 變異數=16）。某研究提出可利用血中古丁尼濃度大於 7 判定為有抽菸者，此規則所犯的偽陽率（false positive rate）為 0.25，偽陰率（false negative rate）為 0.15。若將判定抽菸標準提高到血中古丁尼濃度大於 8.5，偽陽率與敏感度（sensitivity）會如何改變？

Choices:
- 偽陽率下降，敏感度下降
- 偽陽率下降，敏感度上升
- 偽陽率上升，敏感度下降
- 偽陽率上升，敏感度上升


Question: 37.某研究者想檢定來自北中	部的男大學生的平均身高是否一樣，在某大學隨機抽取來自北中	部男大學生各  名，下列統計分析方法何者最恰當？

Choices:
- Z檢定（Z test）
- 變異數分析（ANOVA）
- 配對t檢定（Paired t-test）
- 列聯表分析（Contingency table）


Question: 某研究者想檢定某基因多型性（AA／AG組相對GG組）是否與口腔癌的發生有關，在某醫院有 200 名口腔癌患者參與此研究，每位口腔癌患者都配對 1 名沒有口腔癌的健康者，分別測量其基因型，下列統計分析方法何者最恰當？

Choices:
- 線性迴歸
- 獨立樣本之卡方檢定
- 配對t檢定
- McNemar卡方檢定


Question: 有一研究發現具有AA基因型的病人相較於其他基因型病人，對相同治療藥物的反應較佳，則AA基因型扮演下列何種角色？

Choices:
- 干擾因子
- 拮抗因子
- 修飾因子
- 分化因子


Question: 有關描述變項的性質，下列敘述何者正確？

Choices:
- 標準誤（standard error）適合描述常態連續資料的分散情況
- 幾何平均值（geometric mean）適合描述類別資料的集中趨勢
- 標準差（standard deviation）適合描述類別資料的集中趨勢
- 第50百分位數（the 50th percentile）適合描述連續資料的集中趨勢


Question: 下列那一項不屬於溫室效應氣體（green house gases）？

Choices:
- N2O
- CO2
- CH4
- NH3


Question: 雞肉必須煮熟食用，是屬於「食品安全管制系統」（HACCP）的那個原則？

Choices:
- 危害評估
- 決定管制重點
- 針對管制重點設置管制程序與標準
- 建立管制監測系統


Question: 下列何種金屬過量暴露吸收，會造成人體出現振顫（tremor）和動作不協調（ataxia）等水俣病症狀？

Choices:
- 汞
- 鉈
- 鎘
- 鋁


Question: 下列那一項工作不屬於塵肺症之危險族群？

Choices:
- 報社印刷工人暴露紙屑纖維
- 噴砂工人暴露二氧化矽的粉塵
- 耐火磚製造工人暴露石棉
- 造船工人暴露石棉


Question: 45.某勞工於甲、乙、丙場所分別工作2.5、3、2.5小時，若其甲苯濃度分別為40、150、20 ppm，其時量平均濃度 （TWA）為何？

Choices:
- 70 ppm
- 74 ppm
- 75 ppm
- 80 ppm


Question: 暴露於下列何種危害物最可能造成鼻中膈穿孔？

Choices:
- 四氯化碳
- 二甲機甲醯胺
- 鉻酸
- 有機磷


Question: 47.針對青少年處於不同階段，而採取不同步驟與策略協助其戒菸，例如若吸菸者缺乏戒菸意願，應教導吸菸害處以強化戒菸動機，若吸菸者打算近期內戒菸，可提供其戒菸計畫與方法，這是應用那一種理論或模式來改 變行為？

Choices:
- 社會學習理論
- 健康信念模式
- 操作性制約理論
- 跨理論模式


Question: 下列那一項不是世界衛生組織所提出的健康城市的健康指標？

Choices:
- 低出生體重比率
- 嬰兒死亡率
- 墮胎率（相對於每一個活產數）
- 總死亡率


Question: 有關以公權力推動強制性的衛生政策之倫理原則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 所採用的手段必須能夠達到政策目的
- 所要達成的公共利益與所犧牲的個人利益之間要符合比例
- 即使必須犧牲個人利益，仍應採取最小侵害手段
- 即使某些衛生政策可能犧牲個人自由，但為了當事人的健康，也為了國民健康，衛生主管機關仍然應該毫無例外地推動這些政策


Question: 為深入瞭解醫院內外部處境，醫院管理實務上常使用「SWOT」方法來做策略分析（strategic analysis），這四個	母的"O"是指：

Choices:
- opportunity
- opponent
- optimum
- operation


Question: 有關fondaparinux敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要作用為抑制凝血因子thrombin
- 透過antithrombin III結合作用來中和factor Xa
- 採用皮下注射，每天一次
- 腎臟疾病患者，不宜使用


Question: 下列何種藥物不具有改善骨質疏鬆的效果？

Choices:
- vitamin D
- alendronate
- raloxifene
- danazol


Question: 下列何項藥物可用以治療佩吉特氏病（Paget's disease）？

Choices:
- thyroxine
- exenatide
- calcitonin
- rosiglitazone


Question: 那一種藥物臨床上最適用於治療心房心律不整及防止心肌梗塞之復發與突發性死亡？

Choices:
- verapamil
- quinidine
- propranolol
- flecainide


Question: 下列降血壓藥物中，何者使血管舒張的機轉主要是抑制鈣離子內流入平滑肌細胞？

Choices:
- aliskiren
- carvedilol
- doxazosin
- felodipine


Question: 長期服用下列何種藥物來治療胃潰瘍時，易導致陽痿？

Choices:
- omeprazole
- cimetidine
- nizatidine
- ranitidine


Question: 一早產兒發生動脈導管閉鎖不全，可以使用下列何種藥物來使其關閉？

Choices:
- diclofenac
- ibuprofen
- rofecoxib
- sulindac


Question: 有關抗癲癇藥物作用的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ethosuximide主要透過阻斷T-type鈣離子通道來產生抗癲癇作用
- tiagabine主要透過阻斷GABA轉運子（transporter）的作用來產生抗癲癇作用
- topiramate透過阻斷glutamate轉運子（transporter）的作用來產生抗癲癇作用
- valproic acid可透過阻斷鈉離子通道來產生抗癲癇作用


Question: 下列止痛藥，何者的作用機制不是經由活化μ receptor？

Choices:
- nalbuphine
- morphine
- methadone
- fentanyl


Question: 下列何種藥物，不會增加細胞中的cyclic GMP含量？

Choices:
- isoproterenol
- sodium nitroprusside
- sildenafil
- atrial natriuretic peptide


Question: 酸性藥物中毒時，給與NaHCO3的主要原因為何？

Choices:
- 增加酸性藥物在肝臟代謝的速率
- 改變酸性藥物在血液中的穩定度
- 增加藥物在血液中的free form，利於腎絲球的過濾
- 減少藥物在腎小管的再回收


Question: 下列何種抗生素須併用cilastatin，以避免被腎臟之dehydropeptidase水解破壞？

Choices:
- imipenem
- minocycline
- sulfamethoxazole
- tobramycin


Question: Cefepime可增加下列何種藥物進入細菌（例如：enterococci）的濃度，因此二者併用可增加抗菌作用 ？

Choices:
- amantadine
- amikacin
- azlocillin
- aztreonam


Question: 64.下列抗癌藥物中何者會被xanthine oxidase代謝，若同時服用xanthine oxidase抑制劑allopurinol時，可能會增加 其毒性？

Choices:
- 5-fluorouracil
- 6-mercaptopurine
- methotrexate
- 6-thioguanin


Question: 下列何者因可抑制calcineurin phosphatase，可減少器官移植後的排斥反應？

Choices:
- basilixmab
- methylprednisolone
- cyclosporine
- orthoclone OKT3


Question: 下列何者為長期服用glucocorticoid藥物最可能造成的副作用？

Choices:
- 類紅斑性狼瘡
- 骨質疏鬆
- 肝臟中毒
- 腎上腺腫瘤


Question: 5歲男童因為生長激素受體的基因突變，造成新陳代謝障礙，所以無法長大。下列何者最適合改善此種症狀？

Choices:
- somatropin
- octreotide
- atosiban
- mecasermin


Question: 下列何者屬於M3蕈毒鹼受體（M3 muscarinic receptor）拮抗劑，臨床上用於治療膀胱過動症（overactive bladder）？

Choices:
- pirenzepine
- trihexyphenidyl
- ipratropium
- oxybutynin


Question: 69.下列藥物中，何者是屬於serotonin（5-HT3）的拮抗劑，用於預防因做化療（chemotherapy）時或手術後所引 起的噁心、嘔吐？

Choices:
- methysergide
- ketanserin
- cyproheptadine
- ondensetron


Question: 小孩因病毒感染而引起發燒反應，首選退燒藥物應是下列何者？

Choices:
- aspirin
- acetaminophen
- etodolac
- celecoxib


Question: 下列何者為GABAB受體的致效劑（agonist），主要作用於中樞神經系統，用於治療肌肉疼痛和痙攣？

Choices:
- dantrolene
- baclofen
- rocuronium
- tizanidine


Question: 72.相較於haloperidol，非典型抗精神病藥物olanzapine比較不會造成錐體外症候群（extrapyramidal symptoms）， 下列何者為其可能的作用原因？

Choices:
- olanzapine活化α-adrenergic receptor
- olanzapine抑制突觸前dopamine釋放
- olanzapine與D2 dopamine receptor的親和力較低
- olanzapine對D1 dopamine receptor的親和力較高


Question: 乙醇（酒精）與下列何者併用會造成乙醛（acetaldehyde）蓄積，導致噁心、嘔吐及低血壓等身體不適的反應？

Choices:
- disulfiram
- acamprosate
- naltrexone
- baclofen


Question: 下列何者可用於治療急性與慢性無機砷中毒（inorganic arsenic poisoning）的螫合劑（chelating agent）？

Choices:
- unithiol
- penicillamine
- deferoxamine
- prussian blue


Question: 75.下列具細胞週期專一性之抗癌藥物（cell cycle-specific agents）中，藥物與其所抑制細胞週期之配對，何者正 確？

Choices:
- capecitabine－mitosis（M）期
- irinotecan－DNA synthesis（S）期
- ixabepilone－M期
- vincristine－S期


Question: 黃瘤（xanthoma）病灶中，foamy cells細胞質堆積的物質，最可能為：

Choices:
- 磷酸鈣
- 膽固醇
- Mallory-Denk body
- 尿酸


Question: 下列有關萎縮（atrophy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在胚胎時期，某些組織已開始萎縮
- 萎縮是組織或器官的細胞變小，但細胞數目並不會減少
- 老年人腦部萎縮（senile atrophy）的主要原因是由於血液供應減少
- 脂褐質（lipofuscin）可見於某些器官的萎縮


Question: 下列關於染色體22q11.2缺失症候群（chromosome 22q11.2 deletion syndrome）的敘述，何者正確？

Choices:
- 免疫系統主要會有B淋巴細胞的功能異常
- 內分泌系統主要是腦下腺發育不良的問題
- 多數的個案其染色體的缺失或突變是隨機的發生在生殖細胞（精或卵）形成的過程
- 必須靠傳統染色體核型分析（karyotyping）才能確診


Question: 79.下列感染性疾病，何者的典型病理變化會出現小血管炎？①第一、二、三期梅毒 ②斑疹傷寒（typhus） ③壞疽性臁瘡（ecthyma gangrenosum）

Choices:
- ①②③
- 僅①②
- 僅②③
- 僅①③


Question: 關於鉛（lead）中毒的相關症狀與病變，下列何者較不常見？

Choices:
- 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- 擴張性心肌病變（dilated cardiomyopathy）
- 周邊神經脫髓鞘性病變（peripheral demyelinating neuropathy）
- 痛風（gout）


Question: 相對而言，下列何者較少發生 BRAF V600E mutation？

Choices:
- Breast cancer
- Colon cancer
- Malignant melanoma
- Papillary thyroid carcinoma


Question: 下列身體水腫（edema）與積液的情況中，何者致病機制與其他三者不同？

Choices:
- 血絲蟲感染引起的象皮病（elephantiasis）
- 乳糜胸（chylothorax）
- 乳癌病患接受乳房切除與腋下淋巴結清除後引起的上肢水腫
- 肺梗塞（lung infarct）引起的肋膜積水（pleural effusion）


Question: 有關肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的特徵，何者錯誤？

Choices:
- β-myosin heavy chain的基因產生突變是最常見的原因
- 年輕人猝死的常見原因之一
- 左心室游離壁（left ventricular free wall）增厚程度比心室中隔（ventricular septum）增厚程度要來得明顯
- 主動脈開口附近心室變厚導致左心室流出通道阻塞（left ventricular outflow tract obstruction）是常見的特徵


Question: 有關慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 病人多數為兒童及青少年
- 骨髓中的細胞量明顯比正常減少（hypocellular marrow）
- 病人血液中的骨髓母細胞（myeloblasts）占比超過20%
- 腫瘤細胞有第9對及第22對染色體轉位，造成BCR-ABL融合基因


Question: 下列何者是最常見的胸腺癌（thymic carcinoma）？

Choices:
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-like carcinoma）
- 神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）


Question: 關於鼻腔血管纖維瘤（angiofibroma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 最常發生在中老年男性
- 一般相信是從鼻腔後側壁的富含纖維血管的間質長出來的
- 是造成鼻腔中隔壞死性潰瘍最常見的原因
- 屬良性腫瘤，不會復發或造成病患死亡


Question: 下列何種疾病的發生與石棉塵肺症（asbestosis）較沒有相關？

Choices:
- 纖維疤塊（fibrous plaque）
- 肺淋巴瘤
- 肺上皮癌
- 間皮瘤（mesothelioma）


Question: 下列何種肺癌相對其它選項較常具有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）基因的突變？

Choices:
- 腺癌
- 狀上皮細胞癌
- 小細胞癌
- 大細胞癌


Question: 關於原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 肝內及肝外膽管會有閉塞性纖維化（obliterative fibrosis）和節段性擴張（segmental dilatation）
- 與HLA-B8相關
- 常伴隨炎症性腸病（inflammatory bowel disease）
- 發生於女性較男性多，會出現疲勞，搔癢和黃疸


Question: 關於胰臟腫瘤下列敘述何者正確？

Choices:
- 卵巢間質（ovarian stroma）結構常見於黏液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）
- 固體假乳頭狀腫瘤（solid-pseudopapillary neoplasm）是良性腫瘤，通常發生在年輕男性
- 漿液性囊性腫瘤（serous cystic neoplasm）於男性較常見，約為女性的兩倍
- 管內乳頭狀黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm）組成包括柱狀、含黏液（mucin）的上皮細


Question: 下列何種口腔病灶最容易演變為	狀細胞癌（squamous cell carcinoma）？

Choices:
- 白斑（leukoplakia）
- 紅斑（erythroplakia）
- 毛狀白斑（hairy leukoplakia）
- 口瘡性潰瘍（aphthous ulcer）


Question: 沉積在腎上腺微結節性增生（micronodular hyperplasia）最主要的色素為：

Choices:
- 黑色素
- 血鐵素
- 血色素
- 脂褐質


Question: 93.在嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）中的支持細胞（sustentacular cells）最有可能以下列何種免疫組織化學染 色標記將其突顯出來？

Choices:
- 嗜鉻粒蛋白（chromogranin）
- S100蛋白（S100）
- 突觸素（synaptophysin）
- 神經元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase）


Question: 關於纖維肌肉發育不良（fibromuscular dysplasia）所導致之腎動脈狹窄，以下何者最不可能發生？

Choices:
- 女性較多
- 好發年齡為20至40歲
- 僅會侵犯血管中層
- 腎臟呈現缺血性萎縮


Question: 下列有關外陰部乳房外柏哲德氏病（extramammary Paget disease）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- 此罕見病灶的臨床表徵與乳房的柏哲德氏病相似
- 與乳頭的柏哲德氏病相同，外陰部乳房外柏哲德氏病大多數有伴隨的潛在侵襲癌
- 該疾病的腫瘤細胞-柏哲德氏細胞（Paget cell）常常表現cytokeratin 7
- 柏哲德氏細胞可能向周邊上皮蔓延，超越外觀上肉眼可以辨識的區域，所以有時無法將病灶完全切除而導致復發


Question: 下列有關卵巢生殖細胞瘤（germ cell tumor）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- 良性囊性畸胎瘤（benign cystic teratoma）為最常見的卵巢生殖細胞瘤
- 無性細胞瘤（dysgerminoma）為最常見的惡性卵巢生殖細胞瘤
- 大部分的無性細胞瘤（dysgerminoma）發生在10歲以下
- 卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor）為第二常見的惡性卵巢生殖細胞瘤，其腫瘤細胞會分泌alpha-fetoprotein


Question: 下列有關葡萄胎（hydatidiform mole）的敘述，何者較不正確？

Choices:
- 完全性葡萄胎（complete mole）意指合子的遺傳物質皆為父源
- 不完全性葡萄胎（partial mole）患者比完全性葡萄胎患者有較高危險性發生絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- 完全性葡萄胎（complete mole）患者比不完全性葡萄胎患者有較高危險性發生侵入性葡萄胎（invasive mole）
- 不完全性葡萄胎（partial mole）意指合子的遺傳物質為母源加父源


Question: 退化性關節炎（osteoarthritis）主要的致病機轉是：

Choices:
- 關節軟骨下之成骨細胞（subchondral osteocyte）因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應
- 關節滑液膜細胞（synoviocyte）退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應
- 關節軟骨退化（articular cartilage degeneration）和軟骨細胞異常的修復能力（disordered repair of chondrocytes）
- 關節滑液膜細胞（synoviocyte）損傷退化，導致synoviocyte因修復而過度增生，阻礙關節附近組織之血管通


Question: 99.下列有關大腦類澱粉血管病變（cerebral amyloid angiopathy, CAA）的描述何者正確？①CAA是造成lobar  hemorrhage的危險因子之一 ②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含tau蛋白之類澱粉沉積 ③CAA 致病率與ApoE基因（與阿茲海默症有因果關聯的基因）多形性變異（polymorphism）有關 ④CAA血管病變常會引起血管纖維化（arteriolar sclerosis/fibrosis）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ②④


Question: 100.髓芽細胞瘤（medulloblastoma, WHO grade IV）是一好發於兒童小腦，分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子 分類（molecular subtype）中，何者預後最佳？

Choices:
- the WNT type
- the SHH type
- group 3 medulloblastoma
- group 4 medulloblastoma


Question: 有關懷孕期間內科疾病的處理，下列敘述何者最為適當？

Choices:
- 子癲前症（preeclampsia）之特色是高血壓與蛋白尿，此類患者在懷孕過程中絕對禁用阿斯匹靈
- 孕婦於懷孕中、後期出現高血壓，為了減少蛋白尿的發生，在腎功能與鉀離子都正常時，應以選擇性的血管張力素受體阻斷劑（angiotensin receptor blocker），作為第一線高血壓治療用藥
- 瓣膜性心臟病患在懷孕過程中，心因性死亡的可能性以二尖瓣狹窄（mitral stenosis）患者為最高
- 妊娠糖尿病發生時，為了減少妊娠併發症，應積極以藥物控制孕婦血糖，其中，以DPP-IV抑制劑


Question: 下列有關譫妄（delirium）的敘述，何者最適當？

Choices:
- 老年人住院時譫妄的發生率，平均約為1.0～5.0 %
- 失智症（dementia）是譫妄最主要的前置因子（predisposing factor）
- 鴉片類藥物（opioids）或是抗膽鹼劑（anti-cholinergics）的使用，可有效幫助患者減少譫妄的發生
- 身體約束（physical restraint）及benzodiazepines注射，目前被建議用於譫妄的治療


Question: 下列口服降血糖藥，何種最可能引起維生素B12缺乏？

Choices:
- biguanides
- acarbose
- thiazolidinediones
- sulfonylureas


Question: 低血鈉的鑑別診斷，下列那一項最不適當？

Choices:
- 甲狀腺功能低下可能造成等容積型低血鈉症（euvolemic hyponatremia）
- 低容積（hypovolemia）會使血液中的加壓素（vasopressin）增加
- 心衰竭造成的高容積型低血鈉症（hypervolemic hyponatremia）其尿液中的鈉濃度通常大於 20 mM
- 燒傷可能造成尿液中鈉濃度低於 20 mM的低容積型低血鈉


Question: 以一群健康的80歲老人與一群健康的20歲年輕人相比，下列何者在老人組最不會下降？

Choices:
- 運動時可達到的最快心跳速率
- 動脈血氧分壓
- 腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）
- 血中胰島素（insulin）濃度


Question: 下列有關主動脈瓣狹窄之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 二瓣性主動脈瓣（bicuspid aortic valve）是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動瓣狹窄
- 因造成左心室血流輸出阻礙，疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症狀
- 當病程進展到開始出現臨床心臟衰竭症狀時，若無妥善治療，平均病人存活時間僅剩2年以下
- 因器材技術進步，經導管主動脈置換術（TAVR），在外科開刀風險較高的病人族群的治療結果已與傳統瓣膜置換手術相近


Question: 下列何種狀況或藥物，最不可能出現心電圖QT延長的現象？

Choices:
- 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
- 低血鈣症（hypocalcemia）
- 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
- amiodarone


Question: 一位40歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓125/80 mmHg，心跳每分鐘85下且規律。室內空氣脈搏血氧飽和度(room air SpO2）98%。身體診察有右心室頂起（right ventricle heave），並於左側第二肋間可觸及收縮期顫抖（systolic thrill），且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外，也可聽到明顯且隨呼吸變化分裂第二心音（wide split second heart sound）。最可能之診斷為何？

Choices:
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 主動脈狹窄（aortic stenosis）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）


Question: 9.一位55歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外， 病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命徵象顯示血壓78/40 mmHg，心跳每分鐘50次，呼吸每分鐘20次。肺部聽診無濕囉音（rales）。心電圖如下圖所示。胸部X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者為最佳立即處置？

Choices:
- 立即置放主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）
- 立即給與強心劑dobutamine
- 立即給與硝化甘油靜脈注射
- 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL


Question:
10.一位52歲在魚市場送貨的張先生，之前每週一到週六清晨5時載貨到某魚市場工作時，能扛10公斤為一箱的海 鮮穿梭於市場約10來趟，勝任愉快。上週日參加喜宴，多喝了一些酒，第二天在同一魚市場進行相同工作時發覺走了5趟就覺得喘，需要休息10分鐘才能再搬貨。他原以為前一晚沒睡好，只要回家休息就可恢復，沒想
 到接下來3天皆是如此，因此前來醫院就醫。醫師的初步診斷為心衰竭。請問根據紐約心臟協會的功能分類
 （NYHA functional classification），應屬於：

Choices:
- 第一級
- 第二級
- 第三級
- 第四級


Question: 有關與血脂異常相關的黃色脂肪瘤（xanthoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 只有血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol）過高時才會發生，與血液中甘油三脂（triglyceride）的濃度無關
- 常分布在皮下（subcutaneous）處
- 常分布在肌腱鞘（tendon sheath）處
- 常分布在身體四肢的伸肌表面（extensor surface）


Question: 有關心包膜疾病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 心包膜本身是一個雙層袋子，包括有visceral pericardium以及parietal pericardium兩層，之間由15～50毫升的心包膜液來分開
- 在急性心包膜發炎時，病患可能會出現有較為低頻（low-pitch）的friction rub的心音，在病患前傾，在呼氣
- 在心電圖的表現上，早期較常看見廣泛性的ST節上升
- 在cardiac tamponade時有一個Beck's triad：低血壓，心音聲音消失，頸靜脈怒張有明顯的X descent以及消失的Y descent


Question: 關於C型肝炎的自然病史，下列何者錯誤？

Choices:
- 慢性C型肝炎經過20～30年後，約有20～25%的帶原者會發展成肝硬化
- 肝硬化患者每年有1～4%罹患肝細胞癌
- 慢性C型肝炎是西方國家肝臟移植最主要的適應症之一
- 女性、	酒、以及30歲以上的感染是慢性C型肝炎快速進展之重要因素


Question: 14.下列那一位病人的膽囊結石需治療，而且以使用口服膽鹽溶石劑（ursodeoxycholic acid, UDCA）來治療較合 適？

Choices:
- 28歲婦女，有單顆1.0公分大小的膽結石在膽囊內；未曾有過症狀
- 72歲男人，已有數次右上腹疼痛，合併噁心嘔吐，胸部X光顯示右上腹膽囊部位有鈣化點；超音波顯示有3 個膽結石，各為0.5公分大小
- 60歲婦女，右上腹疼痛已12小時，併有噁心嘔吐，體溫38°C，超音波顯示有3顆膽結石，直徑為1～2公分，膽囊壁厚，而膽囊周圍有液體滯留
- 70歲婦女，已有數次劇烈上腹痛，每次持續1～2小時，常於大餐之後發生，於2個月前才發作1次急性心肌梗塞。腹部X光看不到異常處，超音波顯示有1顆直徑大小0.4公分的膽結石


Question: 以下關於痙攣（spasm）of the sphincter of Oddi的敘述何者錯誤？

Choices:
- 偶而會有AST，ALT或alkaline phosphatase升高現象
- 常有右上腹或上腹疼痛，類似膽結石之症狀
- sphincter of the Oddi manometry有助於診斷
- 對於疼痛嚴重的病人，morphine是最適當的止痛劑


Question: 有關B型肝炎病毒的基因型敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 至少已有8個亞型（subtypes）及10種基因型（A-J）
- 基本上感染後的臨床病程嚴重度與病毒亞型有關
- 基因型B相較於基因型C、D，有較低的肝硬化及肝癌的風險
- 基因型A不管有無接受抗病毒藥物治療，相對其他基因型，有較高機會產生表面抗原（HBsAg）消失或是e 抗原（HBeAg）消失


Question: 有關急性B型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以用於重症患者
- nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以縮短疾病病程
- 若需使用nucleoside analogue或nucleotide analogue治療，建議使用到HBsAg seroconversion後3個月，或是 HBeAg seroconversion後6個月
- 約99%病患不會成為慢性帶原


Question: 關於肝硬化所導致的食道靜脈曲張（esophageal varices），以下敘述何者正確？

Choices:
- 非選擇性的beta 阻斷劑（nonselective β-blockers），如propranolol或nadolol，可以降低第一次靜脈曲張出血
- 內視鏡靜脈曲張結紮（endoscopic variceal ligation），對於預防第一次靜脈曲張出血的效果並不好
- 內視鏡靜脈曲張結紮，因可以降低肝門靜脈壓力，所以可以用來治療靜脈曲張出血
- 靜脈曲張出血的病人，最好能輸血將血紅素維持在10 g/dL以上


Question: 下列關於大腸直腸癌治療之敘述，何者正確？

Choices:
- 第二期或第三期的直腸癌，可以在術前施行CCRT（concurrent chemoradiotherapy）減少復發機會並促進治癒
- 肛門癌的危險因子與大腸直腸癌相類似
- K-ras基因突變者，對於標靶藥物cetuximab會有比較好的反應
- 儘管手術完整切除腫瘤，縫合處復發（anastomotic recurrences）為大腸直腸癌術後最常見的復發部位，因此大腸鏡是最重要的追蹤檢查


Question: 關於inflammatory bowel disease的藥物治療，下列何者正確？

Choices:
- sulfasalazine可分解為sulfapyridine（anti-inflammatory effect）及5-aminosalicylic acid（ASA）（antibacterial effect）之成分，為臨床相當常用的口服藥物
- 在inflammatory bowel disease急性症狀控制之後，glucocorticoids的使用在疾病的maintenance therapy中為首選
- anti-TNF therapy可結合血液中TNF-alpha，而降低腸道發炎性反應，為moderately to severely active ulcerative colitis的重要治療；在慢性B型肝炎的患者，anti-TNF therapy並沒有產生reactivation of hepatitis B virus的風險
- 在急性發作時，bowel rest加上total parenteral nutrition（TPN）也具有inducing remission of active Crohn's disease的效果，其效果甚至與glucocorticoids相當


Question: 關於Helicobacter pylori的藥物治療，下列何者正確？

Choices:
- 若消化性潰瘍已經由proton pump inhibitor治療痊癒，其Helicobacter pylori就無需治療，因為不會影響潰瘍的復發率
- 在早期胃癌的病患，病灶雖然已切除，Helicobacter pylori仍需治療，因為會降低metachronous胃癌的復發率
- 除菌藥物包括amoxicillin、metronidazole、tetracycline、clarithromycin、bismuth compounds等，在抗生素除菌
- 除菌治療後慣例要在7天內執行urea breath test來確認除菌成功


Question: 22.40歲男性有高血壓、慢性腎病，有時精神倦怠，血中肌酸酐（creatinine）6.5 mg/dL、血色素11.6 g/dL、鐵素 （ferritin）105 ng/mL、維生素B12 150 pg/mL、葉酸（folate）1.2 ng/mL。對此病人，使用下列何者治療最不適當？

Choices:
- 紅血球生長素
- 鐵劑
- 維生素B12
- 葉酸


Question: 52歲女性，全身倦怠、食慾不振，血中肌酸酐（creatinine）11.2 mg/dL，決定接受腎臟替代療法，目前下列何種治療有最差之5年存活率？

Choices:
- HLA相符腎臟移植
- HLA不相符腎臟移植
- ABO血型不相符腎臟移植
- 血液透析


Question: 45歲女性病人，接受腹膜透析，3天前腹痛，1天前透析液變混濁，今天至急診，透析液中的白血球356/μL，用抗生素治療3天後，透析液培養長出念珠菌（candidiasis）。下列何種處置最為適當？

Choices:
- 使用口服抗黴菌藥物
- 使用靜脈注射抗黴菌藥物
- 使用腹腔灌注抗黴菌藥物
- 拔除腹膜透析導管


Question: 下列有關postobstructive diuresis的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 發生在雙側或單側尿路完全阻塞，經過成功疏通的病人
- 尿液為低張含大量鹽分，可能導致高血鈉
- 致病機轉為排泄先前滯留體內的尿素，產生滲透壓利尿（osmotic diuresis）
- 靜脈輸液治療不宜補充＞每日尿液流失量，以免發生醫源性體液容積增加


Question:
26.一位28歲女性，這兩年來有頭暈及容易疲倦的症狀，且越來越嚴重而住院治療。入院前八個月，因症狀持續加重，於某醫學中心發現血色素9 g/dL，血球容積92.5 fL，白血球及血小板數目正常，當時肌酸酐為1.3  	mg/dL。住院後血壓140/90 mmHg，脈搏76/分鐘，心臟無雜音，下肢輕微水腫，實	室檢查發現肌酸酐增至
 4 mg/dL，血色素8.5 g/dL，血清儲鐵蛋白（ferritin）591 ng/mL，鐵172 μg/dL，鐵結合總容量為190 μg/dL，大便潛血反應為陰性，尿液檢查無異常，下列何者為此病人腎功能惡化最可能之病變？

Choices:
- rapidly progressive glomerulonephritis
- thrombotic microaniopathy
- chronic tubulointerstitial disorders
- hypertensive nephrosclerosis


Question: 有關慢性腎臟病的治療，下列何者正確？

Choices:
- 若患者合併高血壓，其降血壓藥物首選為乙型阻斷劑（β-blocker）
- 若患者合併退化關節炎，可使用非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）來止痛
- 患有重度蛋白尿之糖尿病慢性腎臟病患，最好合併使用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）和血管張力素II型受體拮抗劑（ARB）來治療
- 患有蛋白尿之第4期慢性腎臟病患者，應採用低蛋白飲食療法


Question: 有關慢性腎臟病-礦物質骨病變（chronic kidney disease-mineral bone disorder）的鈣磷異常，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腎絲球過濾率下降會使尿磷排出減少，進而促進副甲狀腺素（PTH）和纖維母細胞生長因子23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）生成
- 纖維母細胞生長因子23（FGF-23）增加，會抑制活性維他命D3生成，促進低血鈣
- 纖維母細胞生長因子23（FGF-23）會刺激副甲狀腺素生成
- 血清纖維母細胞生長因子23（FGF-23）值過高，與慢性腎臟病病患的死亡率有正相關


Question: 關於退化性關節炎（osteoarthritis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是一種常見的關節炎，好發於年紀較大的病人
- 好發的關節包括手部的distal interphalangeal（DIP）joints、hip joints及knee joints
- 關節的X ray檢查常會發現narrowed joint space，但通常不會有bone erosion的情形
- 因為關節有發炎，因此病人血中的CRP和ESR值常會有上升的情形


Question: 針對乾燥症（Sjögren's syndrome）合併腺體外表現（extraglandular manifestations）的治療，下列何者正確？

Choices:
- 若併發關節炎通常使用抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）治療
- 若併發血管炎可使用類固醇與免疫抑制劑治療
- 若併發淋巴癌使用高劑量類固醇治療即可
- 若併發雷諾氏症要使用非類固醇類消炎止痛藥治療


Question: 有關僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis），下列敘述何者正確？

Choices:
- HLA-B27陰性就不是僵直性脊椎炎
- 結膜炎是僵直性脊椎炎常見的眼睛表現
- 僵直性脊椎炎病人大多數是HLA-B27陽性
- 僵直性脊椎炎病人女性比較多


Question: 王太太某日在果園工作時被一隻蜜蜂叮咬，約10幾分鐘後，出現全身蕁麻疹（urticaria），接	呼吸困難，家人連忙將她送到急診室求診。抵達急診室時血壓為88/54 mmHg，心跳110 BPM。對王太太目前的狀況，應以下列何項優先給藥？

Choices:
- methylprednisolone 60 mg靜脈注射
- diphenhydramine 50～100 mg靜脈注射
- albuterol 5 mg吸入
- epinephrine 0.5 mg肌肉注射


Question:
33.60歲何女士有高血壓10年，每日服用losartan 50 mg與hydrochlorothiazide 12.5 mg，血壓一直控制在理想範圍。 2個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物，一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象，
 	抽血檢	發現抗核抗體（ANA）1：1280陽性，anti-histone antibody陽性，但anti-dsDNA antibodies為陰性。下
 列處置何者最為適當？

Choices:
- 停掉losartan
- 停掉isoniazid
- 停掉hydrochlorothiazide
- 原有用藥都不停，加上prednisolone 0.5 mg/kg/day


Question: 34.以下有關hereditary nonpolyposis colon cancer（HNPCC；或稱Lynch's syndrome）常見的臨床病理及基因分子 變異，何者錯誤？

Choices:
- HNPCC大腸直腸癌患者診斷的中位年齡，較其他一般民眾大腸直腸癌診斷的中位年齡來得較年長
- HNPCC患者的家屬也好發卵巢癌、子宮內膜癌或其他的腸胃道癌症
- HNPCC與germline mutations of hMSH2或hMLH1相關
- hMSH2或hMLH1之基因變異將導致細胞內DNA mismatch repair機制的缺損


Question: 下列關於頭頸癌的敘述何者錯誤？

Choices:
- 在西方國家，人類乳突病毒（human papilloma virus）與口咽部（oropharynx）頭頸癌的發生率增加有關
- 人類乳突病毒相關的頭頸癌與人類乳突病毒不相關的頭頸癌比較，預後較差
- 早期頭頸癌治療後，有可能在頭頸其他部位、肺部、食道出現第二原發（second primary）癌症
- 晚期頭頸癌有效的藥物治療，包括化學治療、標靶治療


Question: 下列腫瘤指數與其適用腫瘤種類的配對，何者錯誤？

Choices:
- 攝護腺癌：prostate specific antigen（PSA）
- 攝護腺癌：lactate dehydrogenase（LDH）
- 睪丸癌：alpha-fetoprotein（AFP）
- 睪丸癌：human chorionic gonadotropin（hCG）


Question:
37.一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，無肝脾腫大。實	室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板 171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示
 如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- 此疾病好發於老人
- 診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法
- 即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病
- lenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方


Question:
38.一位30歲女性，過去健康狀況良好，並無重大疾病。她在3個月前剖腹產下一個健康男嬰。懷孕及生產過程也 很順利。但生產後，她卻發現即使沒有碰撞，也常有皮膚大片瘀青，有時甚至會有皮下血腫。病人否認有任何藥物的服用或是毒物的曝露。血液數據顯示，白血球9,600/μL，血紅素10.7 g/dL，血小板210,000/μL，白血球分類無異常。PT 10.3 sec（INR 0.95），aPTT 98 sec，以normal plasma做mixing test無法完全矯正延長的
 aPTT。factor VIIIc的活性小於1%，而factor VIII antibody是28.41 BU/mL（參考值＜0.6）。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- 此類病人常常有hemarthrosis
- 除了懷孕生產之外，此病亦可能與惡性腫瘤與自體免疫疾病有關連性，但是約有一半的病人找不到明顯的原因
- 嚴重出血危及生命時，可以輸注PCC（prothrombin complex concentrate）或是recombinant factor VIIa來止血
- 治療有反應者，在停藥之後，還是可能有高達約20%的病人在半年內復發


Question:
39.79歲女性，自訴以往健康良好，沒有服用任何藥物或營養品，某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔日就診，身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 5.02  M/μL（3.78～4.99），Hb 11.1 g/dL（10.8～14.9），Hct 34.6 %（35.6～45.4），MCV 68.9 fL（80～100），
 PLT 5 K/μL（150～361），WBC 10.14 K/μL（3.54～9.06），白血球分類：Seg 58.1%，Eos. 1.0%，Baso.
 4%，Mono. 4.1%，Lym. 36.4%。以下何項敘述錯誤？

Choices:
- 病人應考慮接受骨髓檢查協助診斷
- 病人有可能是假性的血小板低下症，需要用含肝素（heparin）的採血管採集病人的血液之後，再做一次檢查
- 病人應該立即輸注血小板濃縮液
- 病人應避免劇烈活動


Question: 40.24歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 4.08 M/μL（3.78～4.99），Hb  0 g/dL（10.8～14.9），Hct 37.2%（35.6～45.4），MCV 91.2 fL（80～100），MCH 29.4 pg（26～34）， MCHC 32.3 g/dL（31～37），PLT 606 k/μL（150～361），WBC 171.25 k/μL（3.54～9.06），血球分類：

Choices:
- 骨髓細胞染色體分析
- 周邊血BCR/ABL1基因定性檢定
- 白血球LAP score
- 周邊血球免疫分型檢查（immunophenotyping）


Question: 以下那個遺傳基因變異導致卵巢癌發生的風險最高？

Choices:
- BRCA1
- BRCA2
- MSH2
- CHK2


Question: 以下何者不是子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的危險因子？

Choices:
- 肥胖
- 使用tamoxifen治療乳癌
- 單獨使用estrogen來治療停經後症候群
- 使用progestin治療不孕症


Question: 有關慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要造成因素包括抽菸、空氣污染或基因缺陷所導致
- 發炎細胞主要為嗜中性白血球（neutrophils）及巨噬細胞（macrophages），並無T lymphocytes或eosinophils
- 臨床症狀及肺功能表現與慢性氣喘有時不易區分
- 臨床治療以支氣管擴張劑為主，部分特定病患也可以使用吸入型類固醇


Question: 下列何者為成人常見的前縱膈腔腫瘤？

Choices:
- 食道腫瘤（esophageal tumor）
- 神經性腫瘤（neurogenic tumor）
- 胸腺瘤（thymoma）
- 支氣管囊腫（bronchogenic cyst）


Question: 關於間皮瘤（mesothelioma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- peritoneal mesothelioma比pleural mesothelioma較常見
- pleural fluid或ascites之cytology，通常就足以診斷
- 預後良好，中位數存活期（median overall survival）為3年
- 少部分的間皮瘤（mesothelioma）為良性


Question: 要診斷肺尖（lung apices）上的病灶，下列何種X光片的照法，最為適當？

Choices:
- PA view
- lateral view
- lateral decubitus view
- lordotic view


Question: 47.70歲男性抽菸近50年，有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現病人意識清楚，血壓穩定，但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲（wheezes）。胸部X光片沒有肺炎之現象，痰液不多，其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示pH 7.274，pCO2 78 mmHg，pO2  40 mmHg， mEq/L，BE(ECF) +9 mEq/L。給予氧氣後，下列何種處理最為正確？

Choices:
- 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
- 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善pCO2至40 mmHg
- 給予茶鹼（aminophylline）靜脈注射治療
- 先給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療


Question: 下列何種菌株的藥物敏感性試	結果，符合多重抗藥性結核病（multidrug-resistant tuberculosis）的定義？

Choices:
- isoniazid及streptomycin抗藥，但rifampin及ethambutol敏感
- isoniazid, ethambutol及streptomycin抗藥，但rifampin敏感
- isoniazid及rifampin抗藥，但ethambutol及streptomycin敏感
- rifampin, ethambutol及streptomycin抗藥，但isoniazid敏感


Question: 關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等
- 住院7天後發生的呼吸器相關肺炎，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等
- 氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法避免微量吸入（microaspiration）
- 為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎


Question: 有關甲狀腺荷爾蒙對於人體代謝及發育的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在幼年期缺少甲狀腺荷爾蒙，會造成智力不足、身材矮小且終身不可逆的呆小症（cretinism）
- 甲狀腺荷爾蒙可以降低細胞對氧氣的消耗，並且降低脂肪和碳水醣類化合物的代謝平衡，以提供正常生長和發育的需求
- 若甲狀腺荷爾蒙過度分泌，會造成身體消瘦、情緒緊張焦慮、心跳加速、雙手顫抖，有時甚至會造成心臟衰竭
- 甲狀腺荷爾蒙是維持生命所不可或缺的，一旦缺乏會造成人體對寒冷的耐受性降低，體重異常增加、身體黏液性腫（myxedema）、神智和身體活動變得笨拙和遲鈍


Question: 有關糖尿病慢性併發症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病慢性併發症的發生與糖尿病的罹病期及血糖控制有關
- 病人最好能定期接受糖尿病慢性併發症的篩檢
- 病人可能有腹瀉或便秘的現象
- 糖尿病的腎臟病變在早期就會有肌酸酐上升的現象


Question: 有關代謝症候群（metabolic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 與肥胖及年齡有關，胰島素阻抗為可能的病理成因
- 病人可能會有血壓或血糖的升高
- 有代謝症候群的人罹患心臟血管疾病的風險會上升
- 診斷的條件包括高三酸甘油脂血症及低密度脂蛋白膽固醇升高


Question: 關於減重手術（bariatric surgery），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 對新陳代謝的好處，部分是因為改變了腸道荷爾蒙分泌濃度所致
- 通常在限制型（restrictive）手術之外，再合併吸收不良型（malabsorptive）手術，可增加減重效果
- 可用來改善重度肥胖之第二型糖尿病病人的血糖控制
- 無法降低重度肥胖病人的死亡率


Question: 下列何種降血糖藥物，最容易發生低血糖的副作用？

Choices:
- dipeptidyl peptidase-4（DPP-4）抑制劑
- sodium-glucose co-transporter 2（SGLT2）抑制劑
- meglitinide
- glucagon-like peptide 1（GLP-1）受體促進劑


Question: 下列何者是術前診斷甲狀腺瘤良惡性最準確的方式？

Choices:
- 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
- 甲狀腺超音波
- 頸部電腦斷層
- 頸部核磁共振


Question: 56.一位50歲男性患者，未服用任何藥物和保健食品，主訴體重上升，有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚 薄、易瘀青，下列處置何者最不適當？

Choices:
- 隨機測量血中ACTH和cortisol
- 抽血測量上午8點與下午4點的ACTH和cortisol
- 測量24小時尿液的cortisol量
- 做 1 mg dexamethasone suppression test


Question: 下列那一項處置最不會增加住院病人醫療照護相關感染肺炎（healthcare-associated pneumonia）的風險？

Choices:
- 儘量讓病人平躺以維持住院的舒適度
- 給與麻醉藥物（narcotics）全天止痛
- 為方便抽痰延長使用氣管內插管（endotracheal intubation）
- 使用口服sucralfate藥物治療胃炎


Question: 下列有關皰疹相關病毒的敘述，何者正確？

Choices:
- 免疫正常的人發生過皮膚性帶狀皰疹（herpes zoster），大於10%會反覆發作
- 未曾施打水痘（chickenpox）疫苗且未曾感染過水痘者，在接觸水痘病人後有小於40%會被感染
- 感染性單核細胞增多症（infectious mononucleosis）的最常見症狀是發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大
- 在年輕人，感染性單核細胞增多症的潛伏期為5〜10天


Question: 根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒（HIV）感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類，下列何種惡性腫瘤不是後天免疫不全症候群相關疾病（AIDS-defining conditions）？

Choices:
- Hodgkin's lymphoma
- Kaposi's sarcoma
- Burkitt's lymphoma
- invasive cervical carcinoma


Question: 人類免疫不全病毒（HIV）感染的孕婦服用合併抗反轉錄病毒治療，若偵測不到血漿HIV病毒量（＜20 copies/mL），則生下嬰兒感染HIV機會大約多少？

Choices:
- 25%
- 15%
- 7%
- ＜1%


Question: 61.39歲男性過去身體健康良好，因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫39.0℃，口腔上顎有白斑，頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺 （lumbar puncture）發現壓力>600 mmH2O，生化檢查發現蛋白質94 mg/dL，顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 應進行愛滋病毒感染檢
- 最有可能的病原是Cryptococcus neoformans
- 目前標準的治療藥物組合是amphotericin B＋flucytosine
- 治療療程完成4週即可停止治療


Question: 62.一位74歲男性有高血壓病史，因喘、下肢水腫住院，住院檢查發現左心室功能正常，也無心律不整，給予利尿劑與抗高血壓藥物治療，數日後卻出現反覆不省人事，無脈搏、無血壓，需電擊治療，心電圖監測紀錄如 下所示，最可能合併何種電解質異常？

Choices:
- 低血鈉症（hyponatremia）
- 高血鉀症（hyperkalemia）
- 高血鈣症（hypercalcemia）
- 低血鉀症（hypokalemia）


Question: 承上題，當給予1～2 g硫化鎂（magnesium sulfate）滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時，下列處置何者最適當？

Choices:
- amiodarone 150 mg滴注IVF
- lidocaine 50 mg靜注IV
- isoproterenol滴注IVF加速心跳至100～120次/分
- 暫時性節律器心跳維持70次/分


Question: 64.54歲男性有糖尿病史多年，至泰國旅遊一個月，3天前返臺，因發燒及咳嗽有痰2天至急診就診。胸部X光發現右上肺有大片的實質浸潤（consolidation），腹部電腦斷層發現有脾臟膿瘍，痰液及由脾臟引流的膿瘍經革 蘭氏染色檢查發現有細胞內革蘭氏陰性桿菌，下列何者為這位病人最可能的致病菌？

Choices:
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus influenzae
- Burkholderia pseudomallei
- Escherichia coli


Question: 承上題，下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當？

Choices:
- amikacin
- ceftazidime
- ciprofloxacin
- cefazolin


Question: 關於生理心理社會模式（biopsychosocial models）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 生理層面包含影響生理功能之環境因素
- 心理層面包含基因及疾病史
- 社會層面包含情感及意志
- 社會層面包含人格特質及應對方式（coping style）


Question: 有關周全性評估老人功能的量表與目的，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 日常生活活動功能（basic activities of daily living, ADLs）使用巴氏生活量表（Barthel's index）評估個人日常
- 工具性日常生活活動功能（instrumental activities of daily living, IADLs）評估個人於社區獨立生活的能力
- 簡式智能評估量表（mini-mental status examination, MMSE）篩檢智商與溝通能力
- 老年憂鬱量表（geriatric depression scale, GDS）篩檢及評估憂鬱狀況


Question: 17歲男生因感冒至家庭醫學科診所就醫，依據美國預防醫學工作小組（US Preventive Services Task Force）的建議，下列何者是屬於家庭醫師須透過密集諮詢（intensive counseling）而非經由簡短諮詢（brief counseling）的項目？

Choices:
- 避免酒（alcohol misuse）
- 預防皮膚癌（skin cancer）
- 預防菸品使用（tobacco use）
- 性接觸傳染病（sexually transmitted infection）


Question: 有關旅行者腹瀉（traveler's diarrhea）的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 最常造成旅行者腹瀉的病原體是Salmonella
- 去東	亞國家旅遊發生腹瀉時，治療首選藥物為ciprofloxacin
- azithromycin是治療的選擇之一，但孕婦不能使用
- bismuth subsalicylate是預防的選擇，但小孩不建議使用


Question: 70.Smilkstein於1978年提出家庭功能評估的APGAR評估量表，其中APGAR各自代表：Adaptation、Partnership、 Growth、Affection、Resolve。這個評估量表最主要來自於何種概念模式？

Choices:
- Biopsychosocial model
- Systems approach
- Stress and coping model
- Life span perspective


Question: 家庭醫師欲規劃社區登革熱介入措施，依社區導向基層醫療（community-oriented primary care）循環的順序，下列何者正確？

Choices:
- 確認問題→確認群體→策略規劃→介入實施→評估成效
- 確認群體→確認問題→策略規劃→介入實施→評估成效
- 確認問題→確認群體→介入實施→策略規劃→評估成效
- 確認群體→確認問題→介入實施→策略規劃→評估成效


Question: 下圖所示為2011年A, B, C三個國家醫療花費占其國內生產毛額（GDP: gross domestic products）的比例，分別是8.5%, 10.4%, 16.2%，呈現一個國家基層醫療醫師人數越多，醫療照護成本越低。下列何種國家組合最符合本圖？

Choices:
- A：英國，B：美國，C：加拿大
- A：英國，B：加拿大，C：美國
- A：加拿大，B：英國，C：美國
- A：美國，B：加拿大，C：英國


Question: 下列有關瀕死癌末病人因為意識不清，無法再進食時的營養處置，何者最正確？

Choices:
- 馬上接上全靜脈營養（total parenteral nutrition），以防營養不足
- 立即插上鼻胃管，以防營養不足
- 與家屬討論給與人工營養水分的利弊得失
- 建議病人接受經皮內視鏡胃造口術（percutaneous endoscopic gastrostomy）


Question: 32歲女性，主訴食慾不振和倦怠感，經超音波與未施打對比劑腹部電腦斷層檢查後如圖，最有可能的診斷為？

Choices:
- 阻塞性黃疸（obstructive jaundice）
- 脂肪肝（fatty liver）
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）


Question: 50歲男性主訴胸痛和咳嗽，胸部影像如圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 肺癌
- 侷限性肋膜積液
- 葉間積液（interlobar effusion）
- 肺動脈栓塞（pulmonary embolism）


Question: 76歲李先生因胸痛來急診，初步診斷為右心室心肌梗塞（right ventricular infarction），血壓為76/44 mmHg，下列何項處置最不恰當？

Choices:
- 給予氧氣
- 給予抗血小板藥物（antiplatelet agents）
- 給予血栓溶解藥物（fibrinolytic agents）
- 給予硝化甘油（nitroglycerin）


Question:
77.一位53歲男性，有長期高血壓病史，突發撕裂性胸痛且轉移至背部及腹部，血壓210/110 mmHg。他另外的主 訴為右下肢痛，身體檢查發現摸不到右側股動脈脈搏，右下肢蒼白冰冷、腳趾無法活動，此時下列那一項處
 置較適當？

Choices:
- 維持收縮壓在150 mmHg以上，以確保適當的末肢循環
- 避免使用止痛藥，以免影響病情的觀察及血壓的監控
- 使用肝素（heparin），以免動脈阻塞更加厲害
- 立即安排電腦斷層檢查


Question: 一位50歲男性至急診求治，主訴下巴紅腫疼痛，舌頭向後移位，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- Ludwig's angina 是可能的鑑別診斷
- 病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起
- 可給口服抗生素後門診追蹤
- 可使用電腦斷層進行診斷


Question: 已婚的陳先生與妻子分居多年，他因為隱球菌性腦膜炎住院，而後被診斷為愛滋病，陳先生再三交代院方醫護人員，不要告訴他的任何家人，所有他的醫療決策都委由一位王姓男性友人做主並已立下委任書。現在，他突然昏迷，需要緊急插管並轉到加護病房，醫師想要討論有關病人之DNR事宜，應該找誰？

Choices:
- 他的男性友人王先生
- 陳太太
- 陳先生的父母親
- 陳先生的成年長子


Question: 急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的CPR和氣管插管。下列敘述何者正確？

Choices:
- 到院前死亡的病人不需要CPR和氣管插管，健保核刪為合理
- 到院前死亡的病人一定要CPR和氣管插管，健保核刪不合理
- 急診醫師應依其臨床判斷決定是否需要CPR和氣管插管。健保核刪應據理力爭
- 依醫院規定，決定是否對到院前死亡的病人急救


Question: 1.1歲女童高燒3天並有輕微咳嗽，懸壅垂與舌顎交界處（Uvulopalatoglossal junction）有紅色小斑或出血點 （Nagayama spots），第4天開始出現紅疹後不再發燒，同時出現輕微腹瀉，此女童最可能是被下列何種病原體感染？

Choices:
- 麻疹病毒（Measles）
- 呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- 人類疱疹病毒第六型（Human Herpesviruses 6）
- 輪狀病毒（Rotavirus）


Question: 下列有關傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）Epstein-Barr virus感染的敘述，何者最為正確？

Choices:
- 3歲以下的患者常有典型的疲倦、咽喉炎及淋巴結腫大
- 90%以上患者會有抽筋或步態不穩等神經學症狀，因此治療要以類固醇為主
- 若使用Ampicillin 常會引起皮疹
- 主要感染的淋巴球是T淋巴球


Question: 3歲女童發燒2天、喉嚨痛、流口水、胃口不佳，口腔前部無異常、後咽壁有潰瘍，且合併有手掌腳掌皮疹。最可能的診斷是：

Choices:
- 疱疹性齒齦口腔炎（Herpetic gingivostomatitis）
- 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease）
- 德國麻疹（Rubella）
- 水痘（Chickenpox）


Question: 對於肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是學齡兒童社區性肺炎的常見病原
- 肺外病徵包括腦炎、關節炎和皮疹
- 潛伏期2～3週，家庭內傳染性高
- 正確診斷主要靠痰液和血液培養


Question: 下列何種疫苗為口服劑型？

Choices:
- A型肝炎疫苗（Hepatitis A vaccine）
- 輪狀病毒疫苗（Rotavirus vaccine）
- 卡介苗（BCG vaccine）
- 水痘疫苗（Varicella vaccine）


Question: 有關哮吼（Croup）的描述，下列何者最正確？

Choices:
- 哮吼是以細菌感染為主
- 通常會有喘息聲（Wheezing）
- 其臨床呼吸道症狀為聲門下方或聲帶處的軟組織水腫所致
- 哭鬧可協助患者維持充足的換氣動作，所以不必刻意安撫


Question: 21天大的新生兒發高燒，被醫師懷疑為細菌性腦膜炎，下列那一個症狀最不常見？

Choices:
- 黃疸
- 躁動哭鬧
- 頸部僵硬
- 活動力不佳


Question: 一位妊娠週數40週、出生體重3,500公克的新生兒，其出生之後的體重變化，下列何者最不正常？

Choices:
- 滿24小時體重為3,400公克
- 滿48小時體重是3,400公克
- 滿3天體重是3,100公克
- 滿5天體重是3,200公克


Question: 一個新生兒出生後第5分鐘時呈現心跳每分鐘75次、呼吸緩慢不規則、全身發紺（Cyanosis）、上肢體有些微彎曲但下肢體軟趴、對抽痰刺激僅有皺眉反應。根據你的評估Apgar score是幾分？

Choices:
- 2
- 4
- 6
- 8


Question: 新生兒出生後即發現肌肉張力不佳無哭聲，經保溫、擦乾、清除口鼻分泌物與重新擺位後，心跳仍每分鐘40 次且無自發性呼吸。接下來何種處置最為恰當？

Choices:
- 給與自由流量氧氣
- 以甦醒球做正壓換氣
- 開始胸外按壓心臟
- 先評估Apgar score再決定下一步動作


Question: 下列何種疾病或原因所導致的黃疸，以直接型高膽紅素血症（Conjugated hyperbilirubinemia）為主？

Choices:
- ABO血型不合溶血（ABO incompatibility hemolysis ）
- 溶血性尿毒症（Hemolytic-uremic syndrome）
- Alagille症候群（Alagille syndrome）
- Gilbert症候群（Gilbert syndrome）


Question: 下列何種腹瀉（Diarrhea）的機制是屬於Secretory type diarrhea？

Choices:
- 先天性氯化物性腹瀉（Congenital chloride diarrhea）
- 乳糖耐受不良腹瀉（Lactase deficiency）
- 腸躁症（Irritable bowel syndrome）
- 乳糜瀉（Celiac disease）


Question: 下列何種疾病較不會導致Hydrops of the gallbladder？

Choices:
- 川崎氏症（Kawasaki disease）
- 鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）
- 過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）
- 囊狀纖維化（Cystic fibrosis）


Question: 下列有關如何培養嬰幼兒及兒童良好飲食習慣的敘述，何者最為適當？

Choices:
- 2歲半到3歲之間為黃金訓練期
- 3歲後可以開始規定一些簡單的餐桌禮儀
- 2至4歲可以使用脫脂鮮奶
- 少喝含糖飲料，補充水分以稀釋果汁為宜


Question: 在兒童便秘的病史或身體評估時發現紅旗（Red-flags）徵象時，應積極診斷有無器質性病變。下列現象何者不屬於紅旗徵象？

Choices:
- 出生後48小時未排出胎便（Delayed meconium passage）
- 糞便有潛血反應（Occult blood in stool）
- 生長遲緩（Failure to thrive）
- 直腸檢查有糞便（Stool in rectum）


Question: 10歲女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查：肌酸酐（Creatinine）0.6 mg/dL，鉀離子為2.2 mmol/L，鈉離子為138 mmol/L，氯離子為96 mmol/L，鎂離子為1.3 mg/dL（正常值為1.6～2.4 mg/dL），血中 pH值為7.56，重碳酸根離子（HCO3-）為30 mmol/L。尿鈣與尿肌酸酐比值（Urine Ca/Cr）為0.1，女童最可能的診斷為：

Choices:
- 第一型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type I）
- 吉特曼症候群（Gitelman syndrome）
- Bartter氏症候群（Bartter syndrome）
- Fanconi症候群（Fanconi syndrome）


Question: 6個月大男嬰因泌尿道感染合併 血症，之後安排VCUG（Voiding cystourethrogram）檢查結果如附圖。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 要進一步做鎝-99m-DMSA腎皮質掃描
- 要考慮是因膀胱異常導致的次發性（Secondary）膀胱輸尿管逆流
- 要立即接受手術矯正治療
- 要排除病人是否有合併Sacral agenesis, occult spinal dysraphism


Question: 關於熱性痙攣之發生原因及處置，下列何項敘述較不適當？

Choices:
- 常與嬰兒玫瑰疹（人類疱疹病毒第六型感染）有關
- 若病患精神活力不佳，須排除中樞神經感染
- 腦波檢查為單純熱性痙攣之常規檢查
- 若意識持續未恢復，須檢	血糖以鑑別低血糖之昏迷


Question: 生長激素注射用於促進身高的效果，於下列何種疾病有最多的實證醫學證據支持，且同時符合美國FDA及臺灣健保給付標準？

Choices:
- 透納氏症（Turner syndrome）
- CATCH 22症候群（CATCH 22 syndrome）
- 性聯遺傳低血磷佝僂症（X-linked hypophosphatemic rickets）
- 中樞性性早熟（Central precocious puberty）


Question: 兒童佝僂症（Rickets）常因體內鈣磷代謝異常所導致，下列那一項致病機轉所造成的佝僂症與其他最不相同？

Choices:
- 慢性腎臟病（Chronic kidney disease）
- 低血磷佝僂症（Hypophosphatemic rickets）
- 腸胃吸收障礙（Malabsorption）
- 營養不良致維生素D缺乏（Nutritional vitamin D deficiency）


Question: 下列有關川崎氏症（Kawasaki disease）的臨床表現敘述，何者最為正確？

Choices:
- 即使未治療，通常會高燒3天後退燒
- 淋巴腺腫大多為雙側且小於0.5mm
- 眼睛紅，多為單側且有膿樣分泌物
- 手、腳的脫皮多在症狀開始後2～3星期出現


Question: 診斷4歲孩童氣喘，下列何者為最主要的診斷方式？

Choices:
- 病史詢問
- 抽血檢查Total IgE
- 肺功能測試
- 皮膚過敏測試


Question: 10歲孩童參加喜宴，忽然覺得呼吸困難、眼睛四周及口唇血管水腫、同時全身癢及吞嚥困難，立即轉送至急診室，下列何者是最適合的立即性處置？

Choices:
- 注射腎上腺素（Epinephrine）
- 注射類固醇
- 使用升壓劑，如Dopamine
- 使用抗組織胺


Question: 有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 孕婦飲食不需避免高過敏食物（例如海鮮、花生等）
- 建議在4～6個月大可開始添加副食品
- 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定
- 按照國際指引建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏


Question: 有關急性骨髓性白血病（AML）的描述，下列何者最正確？

Choices:
- 整體而言，AML五年存活率比急性淋巴性白血病（ALL）佳
- 為Down syndrome 1～3歲時，最常見之白血病
- 發生率是急性淋巴性白血病（ALL）的3倍
- 使用干擾素、Hydroxyurea及Ara-c的組合，治癒率與移植相同


Question: 26.6歲大的兒童因為突然暈倒被送到醫院，心電圖顯示如圖，心跳頻率約為200/min。病童的血壓經測量為50/25  mmHg，可以摸到微弱的脈搏但週邊循環不佳，接下來應做的處置為何？

Choices:
- 靜脈快速給與Adenosine治療
- 使用冰袋輕輕壓迫前額（Valsalva maneuver）
- 使用同步整流術（Synchronized DC cardioversion）治療
- 靜脈給與Amiodarone治療


Question: 下列何種心音比較不會出現在心房中膈缺損（Atrial septal defect, ASD）的病患？

Choices:
- 寬且固定的第二心音分裂（Wide and fixed splitting of second heart sound）
- 左側第二肋間出現噴射性收縮期的心雜音（Ejection systolic murmur）
- 左下胸骨邊緣出現中期舒張期的心雜音（Mid-diastolic murmur）
- 巨大且分裂的第一心音（Loud and splitting of first heart sound）


Question: 關於膜邊型的心室中膈缺損（Perimembranous type ventricular septal defect），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此
- 此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）的機率最高
- 此類缺損不屬於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）之高風險族群
- 若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓，即使臨床症狀可用藥物控制，仍建議盡早接受手術修補


Question: 活產嬰兒約1～2%有染色體異常。下列那一個臨床情境最不需要做染色體檢查？

Choices:
- 周產期窒息導致腦性麻痺（Cerebral palsy, perinatal asphyxia induced）
- 多重畸形（Ｍultiple congenital anomalies）
- 心智障礙（Intellectual disability）
- 生長畸變（Growth aberration）


Question: 大多數先天性代謝異常疾病（Inborn errors of metabolism）的遺傳模式（Mode of inheritance）為Autosomal recessive，下列何種代謝異常除外？

Choices:
- Phenylketonuria（PKU）
- Ornithine transcarbamylase deficiency（OTC deficiency）
- Methylmalonic acidemia（MMA）
- Maple syrup urine disease（MSUD）


Question: 下列家族譜系最有可能為何種遺傳模式？

Choices:
- Mitochondrial inheritance
- Autosomal recessive inheritance
- X-linked recessive inheritance
- Autosomal dominant inheritance


Question: 32.3歲男童因過度肥胖而就診，出生時的基本新生兒篩檢無異常，亦無新生兒低張力的過去病史。家族史無特殊肥胖體質。身體診察發現手腳皆有軸後多指（趾）症（post-axial polydactyly）、外生殖器短小發育不良、眼 底呈現色素病變，此男童最有可能患有下列何種疾病？

Choices:
- Bardet-Biedl syndrome
- Noonan syndrome
- Prader-Willi syndrome
- Williams syndrome


Question: 下列何種情形不符合立即通報兒少保護小組之條件？

Choices:
- 有超過3次以上急診外傷就醫紀錄且檢查結果與受傷機制不符
- 病史前後不一致且延遲就醫
- 低處（小於150公分）跌落以致骨折
- 2歲以上兒童之單一手部骨折


Question: 56歲男性，於冬季寒流來臨時，雙側小腿出現如圖所示會癢之皮膚病變。下列何種處置最不適當？

Choices:
- 鼓勵患者多洗澡
- 抹類固醇
- 提高室內濕度
- 使用潤膚劑


Question: 80歲老先生住在安養院，皮膚有一些丘疹，經皮膚科醫師診斷確定為疥瘡，下列敘述何者正確？

Choices:
- 有一無疥瘡病史的朋友，在探望老先生後第二天開始覺得全身發癢，其得到疥瘡機會很高
- 頭部是疥蟲好犯的部位
- 當疥蟲離開人體後，數個小時內就死亡
- 鏡檢下，若只看到蟲卵或排泄物而不見蟲體，也可以確定是疥瘡感染


Question: 有關白色糠疹（pityriasis alba）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 出現白色脫屑斑
- 常見於臉上
- 好發於小孩
- 患者即使成年後，多數病變仍不易痊癒


Question: 關於乾癬（psoriasis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 白種人罹患乾癬的比例比華人低
- Köebner phenomenon只見於這個疾病
- 部分患者會有家族史
- 不會造成指甲及關節病變


Question: 關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- FLG基因突變使filaggrin的製造減少
- 可觀察到皮膚生理功能（包括經皮水分散失及含水量）異常
- 病人的皮膚免疫系統缺陷，因此易合併細菌感染
- 慢性期的病理機轉主要以 Th2細胞的活化為主要之角色，Th1細胞角色較少


Question: 關於Sturge-Weber syndrome之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 顏面三叉神經支配區皮膚有酒色斑（port-wine stain）
- 酒色斑是惡性的血管瘤
- 病患可能併發癲癇
- 可能出現青光眼


Question: 40.皮膚病灶的臨床及病理的發現如圖所示，胸部X片發現有雙側肺門淋巴結腫大，下列何者為最可能的皮膚疾 病？

Choices:
- 類肉芽腫 （sarcoidosis）
- 結核病 （tuberculosis）
- 皮膚T細胞淋巴癌 （cutaneous T cell lymphoma）
- 卡波希氏肉瘤 （Kaposi's sarcoma）


Question: 下列何種自體抗體為Sjögren's syndrome 特異性標示抗體？

Choices:
- 抗SSB/La抗體
- 抗U1-RNP抗體
- 抗Jo-1抗體
- 抗Scl-70抗體


Question: 下列何者為慢性紅斑性狼瘡（chronic cutaneous lupus erythematosus）的特徵？

Choices:
- 最常見的臨床表現狼瘡性脂肪炎（lupus panniculitis）
- 凍瘡型紅斑性狼瘡（chilblain lupus erythematosus）好發於冬季低溫季節，常發生在軀幹部位
- 典型的圓盤型紅斑性狼瘡（classic discoid lupus erythematosus）病人大約只有5%最後會演變成全身型紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 肥厚型紅斑性狼瘡（hypertrophic discoid lupus erythematosus）是因為真皮有黏液素（mucin）沉積，才造成肥厚外觀


Question: 24歲女性在臉部、頸部出現脫色病灶，如圖所示，關於此病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此病症可能出現Koebner phenomenon
- 此病症可能造成病人社會適應困難
- 病灶內的黑色素細胞雖存在，但無法有效製造黑色素顆粒
- 波長308 nm之準分子光治療（excimer phototherapy）有效


Question: 下列何者非治療重症肌無力症之正確方式?

Choices:
- 抗膽鹼脂藥物（anticholinesterase drugs）
- 類固醇藥物（corticosteroid）
- 胸腺切除術（thymectomy）
- 病人感染時使用aminoglycoside藥物


Question: 48歲男性罹患高血壓多年，沒有規則服藥。在工作中，突然感覺右臂、右腿及右臉麻木（numbness），但沒有明顯的無力（weakness），最可能的病灶位置（lesion site）在何處？

Choices:
- 右側丘腦（right thalamus）
- 左側丘腦（left thalamus）
- 右側中央溝前側腦迴（right precentral gyrus）
- 左側中央溝前側腦迴（left precentral gyrus）


Question: 磁振造影（MRI）在臨床運用中，對於接近大腦皮質（cortical）或是腦室（ventricle）旁的腦部梗塞，下列何種序列（sequences）可提供最高敏感度將病灶突顯出來？

Choices:
- T1-weighted imaging
- T2-weighted imaging
- fluid-attenuated inversion recovery（FLAIR）imaging
- susceptibility-weighted imaging（SWI）


Question: 因腦中風造成閉鎖症候群（locked-in syndrome），下列何者為最常見的原因？

Choices:
- 內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）
- 基底動脈阻塞（basilar artery occlusion）
- 小血管梗塞（small-vessel infarction）
- 心房顫動造成心因性血栓（cardiac emboli）


Question: 有關顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是成人最常見的癲癇症候群（epilepsy syndrome）
- 癲癇發生區（epileptogenic region）通常和外側顳葉結構（lateral temporal lobe structures）有關
- 對藥物反應不佳的病人可接受顳葉切除術，大約一半的病人可以在一年後達到癲癇不發作（seizure free）的療效
- 海馬回硬化（hippocampus sclerosis）是顳葉癲癇主要病因之一


Question: 下列對於癲癇診斷分類何者正確？

Choices:
- 失神性發作（absence seizures）常常會有先兆（aura），並且時間常常超過5分鐘以上
- 肌攣性發作（myoclonic seizures）以快速而短暫的肌肉收縮與躍動為主要表現
- 肌攣性發作（myoclonic seizures）主要影響四肢（limbs），並不會影響軀幹（trunk）
- 失張力性發作（atonic seizures）往往在強直-陣攣性發作（tonic-clonic seizure）後發生


Question: 36歲男性，主訴近2年每年冬天都有持續2個月，在後眼窩劇烈疼痛，固定每晚發作，且時間約15分鐘到3小時不等，每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是：

Choices:
- 偏頭痛（migraine）
- 叢發性頭痛（cluster headache）
- 緊張性頭痛（tension-type headache）
- 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）


Question: 關於亨丁頓舞蹈症（Huntington disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能在動作症狀出現前15年，便能看到尾核（caudate nucleus）萎縮
- 隨	病程的進行，舞蹈症（chorea）的嚴重程度會逐漸加重
- 認知功能的退化，主要在執行功能（executive function）
- 年輕發病的病人可能以巴金森症候群（parkinsonism）表現


Question: 52.一位52歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診，該病人過去有偏頭痛之病史，最近並無外傷病史。身體檢 查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感，注意力、遠程記憶（remote memory）及語言功能都還正常，常規之實	室檢查結果都正常。該患者7小時後，症狀自然緩解。最可能的診斷是：

Choices:
- 短暫性全面腦失憶（transient global amnesia）
- 基底偏頭痛（basilar migraine）
- 失智症（dementia）
- 癲癇發作後意識混亂（postictal confusion）


Question: 巴金森氏病人服用左多巴（levodopa）者，會比服用多巴胺促效劑（dopamine agonist）者容易出現下列何種副作用？

Choices:
- 異動症（dyskinesia）
- 肢體水腫
- 幻覺（hallucination）
- 衝動控制失調（impulse control disorder）


Question: 關於肌強直營養不良（myotonic dystrophy），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 自體顯性遺傳
- 以近端無力為主，常見複視
- 經常合併多系統疾病，例如白內障、糖尿病、心律不整等
- 血液中的肌肉酵素一般是正常或輕微上升


Question: 下列有關馬尾症候群（cauda equina syndrome）的敘述，何者正確？

Choices:
- 以上運動神經元（upper motor neuron）表徵為主
- 通常臨床症狀是左右兩側對稱
- 深部肌腱反射增強
- 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）消失


Question: 56.下列分泌何種荷爾蒙的腦下垂體腺瘤（hormone-secreting pituitary adenoma），可以考慮服用多巴胺促效劑 （dopamine agonist）治療？

Choices:
- 促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）
- 促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）
- 泌乳激素（prolactin）
- 生長激素（growth hormone）


Question:
57.42歲男性，沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史；15天前曾有2天腹瀉，緊接	雙腳腳底有麻刺感，逐漸轉為麻 木，沿	腳底一路麻到膝蓋，也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱，雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困
 難。下列有關病患的診斷臆測，何者最為正確？

Choices:
- 右側中大腦動脈的大面積中風
- 遺傳性運動及感覺神經病變
- 陳舊性的脊髓白質病變後遺症
- 急性的周邊神經病變


Question: 承上題，若在急診處，下列何種項目是最不需要的檢查？

Choices:
- 腰椎穿刺（lumbar puncture）
- 神經傳導及肌電圖檢查
- 緊急安排骨頭掃描（bone scan）
- 監測血氧濃度及肺活量（vital capacity）


Question: 下列何者是思覺失調症（schizophrenia）預後較佳之預測因子？

Choices:
- 年輕發病
- 有情感性疾患（mood disorders）家族史
- 沒有促發因子（precipitating factor）
- 有思覺失調症家族史


Question: 關於不寧腿症候群（restless leg syndrome），下列何者錯誤？

Choices:
- 可能於懷孕期間出現
- 可能與缺鐵性貧血有關
- 睡前飲酒有助於緩解不寧腿症候群之症狀
- Ropinirole（Requip）是一種多巴胺致效劑（dopamine agonist），可用來治療此症


Question: 思覺失調症（schizophrenia）的病人長期追蹤約有多少比率會自殺死亡？

Choices:
- 1～3%
- 10～13%
- 25～30%
- 40～50%


Question: 關於譫妄（delirium），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 抗精神病長效針劑是治療譫妄之首選藥物之一
- 年齡大於70歲的患者為譫妄的高危險群
- 譫妄是一個臨床整體預後不佳的指標
- 譫妄的核心症狀包含了意識狀態的障礙及認知、知覺的改變


Question: 下列何者不是選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）的副作用？

Choices:
- 血糖急速上升
- 噁心
- 性功能障礙
- 睡眠障礙


Question: 有關身體形象畏懼症（body dysmorphic disorder）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 以手術或醫學美容醫療介入可以有效地減緩病情
- 患者對身體常見不滿意部位包含鼻子及頭髪
- 常見的精神科共病包含重鬱症與強迫症
- 藥物治療身體形象畏懼症以抗憂鬱劑治療為主


Question: 有關急性壓力疾患（acute stress disorder）及創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 急性壓力疾患之症狀若超過一個月以上則需考慮診斷可能為創傷後壓力症候群
- 創傷後壓力症候群治療合併藥物治療及心理治療是有助益的
- 急性壓力疾患之症狀中不會出現解離症狀
- 創傷後壓力症候群的病因包含hypothalamic-pituitary-adrenal（HPA）axis之功能失調


Question: 一位35歲男性卡車司機，一向身體健康，這2年來因須開長途夜車而吸食安非他命，最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動（agitation）且易怒而打傷同事，下列何者錯誤？

Choices:
- 宜停止使用安非他命
- 可短期使用抗精神病劑，如haloperidol
- 若難以照顧時，可先肢體約束以降低傷人自傷風險，然須密切觀察
- 若有憂鬱症狀，可給予情緒穩定劑，如carbamazepine


Question: 虛談（confabulation）代表個案最可能有下列何種精神障礙？

Choices:
- 思考（thought）障礙
- 情緒（emotion）障礙
- 記憶（memory）障礙
- 語言（language）障礙


Question: 咖啡因（caffeine）的戒斷症狀，下列何者正確？

Choices:
- 戒斷症狀常於咖啡停止一星期後發生
- 最常見症狀包括頭痛、倦怠
- 常見症狀包括幻聽、妄想
- 戒斷症狀的嚴重度與咖啡因的使用量無關


Question: 對於注意力缺損／過動症的診斷標準，下列何者錯誤？

Choices:
- 至少有部分過動、衝動難控制、注意力不集中的症狀在7歲之前即已出現
- 只要有部分症狀在一個情境中出現就算
- 症狀必須造成明顯的社交、學業或工作功能的損害
- 必須和廣泛性發展障礙（pervasive developmental disorder）、思覺失調症（schizophrenia）、其他精神病態、情緒疾患、焦慮症、解離症、人格疾患作區辨


Question: 關於兒童青少年妥瑞氏症（Tourette's disorder），下列敘述何者正確？

Choices:
- 只要出現動作抽動（motor tics）或聲帶型抽動（vocal tics）其中一種即可診斷為妥瑞氏症
- 只要長大成年後都會痊癒
- 同卵雙胞胎手足和異卵雙胞胎手足同時罹患妥瑞氏症的機會相同
- 作用在多巴胺接受器拮抗作用的抗精神藥物對於妥瑞氏症具有療效


Question: 下列那種藥物，臨床上通常並不需要定期抽血監測該種藥物之血中濃度？

Choices:
- clozapine
- lithium
- valproic acid
- carbamazepine


Question: 有關經前症候群（premenstrual syndrome）症狀，下列何者不常見？

Choices:
- 憂鬱（depression）
- 焦慮（anxiety）
- 熱潮紅（hot flashes）
- 腹脹（abdominal bloating）


Question: 關於轉化症（conversion disorder〔functional neurological symptom disorder〕）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常見於戲劇型人格（histrionic personality disorder）
- 癱瘓（paralysis）、視盲（blindness）、不語（mutism）是最常見的症狀
- 在男性患者中，與反社會型人格障礙症（antisocial personality disorder）相關
- 最佳的治療方式為告知患者其症狀是想像出來的


Question: 下圖為一孩童之胸部X光素片，最可能的診斷為：

Choices:
- 肺隔離症（pulmonary sequestration）
- 氣胸（pneumothorax）
- 大葉性肺炎（lobar pneumonia）
- 肺支氣管發育不良（bronchopulmonary dysplasia）


Question: 一位22歲女性，因左頂葉出血，接受腦部血管攝影檢查如圖，診斷是？

Choices:
- 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- 靜脈畸形（venous malformation）
- 靜脈竇栓塞（sinus thrombosis）
- 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）


Question: 一位8歲兒童被熱水燙傷手臂，紅腫起水泡，非常疼痛，他最有可能為第幾度灼傷？

Choices:
- 一度
- 二度
- 三度
- 四度


Question: 一位75歲男性，沒有糖尿病，但雙下肢皆有靜脈曲張（varicose vein），下肢水腫的情形有多年，至急診主訴雙下肢癢和紅腫，並有傷口癒合不良的情形，如圖，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 懷疑是stasis dermatitis
- 這是周邊動脈阻塞疾病（peripheral arterial occlusion disease, PAOD）的臨床徵候
- 若合併感染，則需使用抗生素
- 病患平常需使用彈性襪，並將下肢抬高以減少下肢的靜脈高壓（venous hypertension）


Question: 在急診治療酒精戒斷（alcohol withdrawal）時，下列何者治療最不適當？

Choices:
- phenobarbital
- magnesium sulfate
- lorazepam
- thiamine


Question: 下列何者是比較符合病人自願（voluntariness）之醫療介入方式？

Choices:
- 焦慮症（anxiety disorder）病人A長期接受醫師P之診治，非常信任醫師P，遵照醫師P認為正確的方式進行治療
- 醫師P建議慢性思覺失調症患者S之家屬，可以增加病人零用錢之方式，來勸誘S定期服藥
- 醫師P擔心慢性思覺失調症患者B女不願服用抗精神病藥物，並未對B女說明長期用藥可能導致體重增加之效果
- 醫師P對躁症患者M說：「如果妳不答應自願住院，我就將妳強制住院。」M終於簽了自願住院同意書


Question:
80.老王是退休的單身男性，78歲，有心臟病、高血壓、糖尿病，只有間斷服藥，在一家工廠擔任倉庫管理員，最近一年半來走路容易跌倒，因此住院檢查，發現罹患了小腦萎縮症，醫師也告之此病症的預後不佳，因此曾拜託老闆，如果有什麼重病突發時，不要再急救。他並且留下書面的不予急救（DNR）意願書。某日晚上，在大門值班時突然昏迷，緊急送往醫院急救，發現有左前腦及中腦動脈阻塞之大片梗塞，又病人的實 室檢查發現有慢性腎功能衰竭，宜進行透析治療。病人在急診處呼吸逐漸不規則，血中二氧化碳分壓升高。
 如果不施行氣管插管，可能危及生命，則下列的處理何者最適切？

Choices:
- 請工廠負責人代為簽署同意書，進行氣管插管，因醫師以救命為第一職責
- 請醫院之警衛或社工人員當見證人簽同意書，進行氣管插管，因醫師以救命為第一職責
- 直接進行氣管插管，並安排腹膜透析
- 只進行一般之支持療法，但不安排透析，也不進行氣管插管，以尊重病人的意願


Question: 下列何者屬於Class II major histocompatibility complex（MHC）molecules？

Choices:
- HLA-A
- HLA-B
- HLA-C
- HLA-DR


Question: 手術部位感染（surgical site infection）與手術時傷口分級息息相關。當病患無其他內科史或合併症，且手術傷口屬於第四級，其手術傷口應如何處置才正確？

Choices:
- 直接縫合
- 大量食鹽水清洗傷口後，直接縫合
- 給與局部抗生素後，直接縫合
- 採延遲縫合或二度縫合（delayed closure or secondary intention closure）


Question: 下列敘述，何者正確？

Choices:
- 抗生素可以預防尿路感染（urinary tract infection）
- 抗生素可以預防中央靜脈導管（central venous catheter）相關的血流感染
- 手術前避免在遠離手術部位之處發生感染，可以防止發生手術部位感染（surgical site infections）
- 營養不良的病人若在營養風險篩檢時營養不良分數（nutritional risk screening maluntrition score）得到5分，在手術前不需要矯正


Question: 對於腹內壓增加所造成的生理反應，下列何者錯誤？

Choices:
- 腎臟血流減少
- 中央靜脈壓力減少
- 心跳增加
- 肋膜內（intrapleural）壓力增加


Question: 對於腹腔腔室症候群（abdominal compartment syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腹腔腔室症候群通常發生在多重創傷和加護病房的病患
- 放置鼻胃管是間接測量腹內壓的主要方法
- 正常的腹內壓大概是5 mmHg，壓力大於12 mmHg會造成呼吸困難，壓力到達25 mmHg會造成下腔靜脈
- 決定是否開刀的因素除了腹內高壓以外，和腹內高壓相關的器官衰竭也是重要考慮因素


Question: 下列何種減重手術術式不是單純的restrictive type surgery？

Choices:
- 可調式胃束帶手術（adjustable gastric banding（AGB））
- 縱式胃隔間術（vertical banded gastroplasty（VBG））
- 袖狀胃切除術（sleeve gastrectomy（SG））
- 膽胰繞道併十二指腸反轉（biliopancreatic diversion（BPD）with duodenal switch（DS））


Question: 30歲少婦，婚後6年來並無節育計畫，但未曾懷孕，月經時有時無，突然出現頭痛、視力模糊且看東西有黑影，身體檢查發現眼球活動正常，但視野有兩顳側半盲，根據上述發現最有可能的診斷為何？

Choices:
- 顱咽瘤（craniopharyngioma）
- 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）
- 矢狀竇旁腦膜瘤（parasagittal meningioma）
- 聽神經瘤（acoustic neuroma）


Question: 腰椎椎間盤突出，90%發生在那個地方？

Choices:
- L1-2 and L2-3
- L2-3 and L3-4
- L3-4 and L4-5
- L4-5 and L5-S1


Question: 脊椎轉移性腫瘤中最常轉移的位置為：

Choices:
- 頸椎
- 胸椎
- 腰椎
- 薦椎


Question: 下列何者不是常見的intradural extramedullary spinal tumor的種類？

Choices:
- meningioma
- schwannoma
- neurofibroma
- anaplastic astrocytoma


Question: 下列何種處置不建議用來降低腦壓（intracranial pressure）？

Choices:
- 頭抬高30度
- 過度換氣（hyperventilation）使二氧化碳分壓（PaCO2）降低到20 mmHg
- 低溫（hypothermia）治療
- 腦室引流腦脊髓液（ventricular CSF drainage）


Question: 下列有關skin graft之敘述，何者錯誤？

Choices:
- skin graft的存活需要經過plasmatic circulation、organization and revascularization
- 最常見手術失	的原因是hematoma or seroma accumulation、infection and movement
- graft dermis越厚愈會contracture
- plasmatic circulation是指在術後48小時內graft直接吸收養分


Question: 關於化學性灼傷（chemical burn），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 所有的化學性灼傷都應該立即除去患處衣物並大量沖水
- 嚴重酸性化學灼傷若引起血中酸鹼值異常及呼吸困難，可能需要氣管內插管及使用呼吸機（ventilator）協助呼吸
- 氫氟酸（hydrofluoric acid）灼傷應立即以2.5%葡萄糖酸鈣凝膠（calcium gluconate gel）局部患處治療
- 水泥灼傷是酸性化學灼傷


Question: de Quervain disease為那一個手腕背側伸肌腱腔室的狹窄性腱鞘炎？

Choices:
- 第一個
- 第二個
- 第三個
- 第五個


Question: 一位小朋友左眼遭棒球擊中，眼眶部位立即腫大，結膜下出血，左眼球無法向上移動，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 小朋友可能有眼眶下緣骨折（infra-orbital rim fracture）
- 小朋友可能有眼眶底部骨折（orbital floor fracture）
- 左眼球無法向上移動是因為上直肌卡在眼眶底部骨折
- 小朋友需要接受眼眶電腦斷層檢查（orbital CT）


Question: 16.25歲男性病人因騎機車車禍而顏面部受傷，主要症狀為右側鼻翼撕裂傷（avulsion injury）、流鼻血 （epistaxis）和腫痛，送至急診室，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 要高度懷疑可能有鼻骨骨折的發生，可安排X-ray檢查
- 經會診耳鼻喉科醫師，發現右側鼻中膈有血腫情形（septal hematoma），應保守治療，待其自行吸收
- 鼻部主要組成可分為皮膚覆蓋（skin cover）、結構支撐（structural support）及黏膜內襯（mucosal lining），治療時可以根據缺損的範圍，做不同的重建考量
- 鼻唇皮瓣（nasolabial flaps）和前額旁正中皮瓣（paramedian forehead flaps）為鼻部重建時，最常用的兩種局部皮瓣


Question: 有關顯微手術的目的，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 為了轉移遠處的組織（distant tissue）到組織缺損的部位來做重建
- 為了修補血管之傷害或缺損（vascular injury or vascular defects）
- 可修補周圍神經（peripheral nerves）
- 顯微手術通常是用來修補小面積的組織缺損


Question: 18.在先天性心臟病的完全矯正，有時需使用帶有瓣膜的同種異體移植物（homograft of pulmonary artery or aorta, valved）來銜接右心室至肺動脈，下列那些先天性心臟病之完全矯正可能需要用到此移植物？ ①動脈幹症 （truncus arteriosus） ②肺靜脈回流完全異常 ③肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損 ④主動脈窄縮症

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ①④


Question:
19.一位 60歲男性病人因急性心肌梗塞住院。一星期後，病人突然呼吸較喘，流冷 ；身體檢查顯示胸骨左側有新的心縮期雜音、血壓 65/50毫米汞柱（mmHg）、肺動脈壓 60/40毫米汞柱、中心靜脈壓（CVP）30毫米汞 柱，但意識清楚。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂 ②不須裝置主動脈內氣球幫浦 ③須緊急手術，但若病人書面拒絕手術，則不可強行手術 ④若病人意識不清楚，也聯絡不到家屬，經初步治療略有改
 善，則不可立即手術

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅②


Question: 一個無先天異常或後天重大肺感染疾病的患者，接受肺葉切除手術後，其術後肺功能將受到一定程度的損傷，在無特殊其他肺疾病的情形下，下列那個肺葉切除後對其術後肺功能的影響最小？

Choices:
- 右肺上葉
- 右肺中葉
- 左肺上葉
- 左肺下葉


Question: 對於食道破裂（esophageal perforation）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 食道破裂超過一天才被診斷，死亡率常超過50%
- 患者頸部及胸部常有皮下氣腫（subcutaneous emphysema）的情形
- 手術治療食道破裂是非必要的
- 患者常合併膿胸和急性縱膈腔炎


Question: 下列有關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肝細胞癌是最常見的原發性肝惡性腫瘤，好發於東	亞與非洲
- 肝細胞癌好發於男性，男女比約2 : 1～8 : 1
- 約有10%肝細胞癌會產生伴腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）， 如高血鈣、低血糖與紅血球增生症
- 目前已知的治療方式至少包括手術、射頻燒灼（radiofrequency ablation）、酒精注射、經動脈栓塞與標靶治


Question: 23.幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是產生胃癌最重要的危險因子。在1994年被國際癌症研究署 （IARC）歸類為：

Choices:
- 第一類致癌物質（group I carcinogen）
- 第二類致癌物質（group II carcinogen）
- 第三類致癌物質（group III carcinogen）
- 第四類致癌物質（group IV carcinogen）


Question: 病房有一因胃癌接受次全胃切除及Billroth-II reconstruction的病人，開始進食後，抱怨進食20～30分鐘後會有噁心 （nausea）、心悸（palpitation）、冒	及腹瀉等症狀，檢查生命跡象後發覺有心搏過速（tachycardia）的情形，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 輸入環症候群（afferent loop syndrome）
- 輸出環症候群（efferent loop syndrome）
- 傾倒症候群（dumping syndrome）
- 急躁性腸道症候群（irritable bowel syndrome）


Question: 吳太太於例行性胃內視鏡健康檢查時發現有1公分大小的胃息肉，下列何者需進行息肉切除？

Choices:
- 切片病理報告為增生性息肉（hyperplastic polyp）
- 切片病理報告為腺瘤（adenomatous polyp）
- 切片病理報告為缺陷瘤（hamartoma）
- 切片病理報告為異位瘤（heterotopic polyp）


Question: 診斷胃癌最好的方法為何？

Choices:
- 內視鏡
- 腹部超音波
- 腹部電腦斷層
- 上消化道攝影


Question: 有關消化性潰瘍手術的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- 藥物治療無效
- 潰瘍出血併出血性休克
- 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染
- 穿孔


Question: 關於胰島素瘤（insulinoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是最常見的胰臟內分泌腫瘤
- 大多為惡性的胰臟內分泌腫瘤
- 診斷insulinoma重要的臨床症狀是Whipple's triad，包括低血糖的症狀、當時測得的血糖濃度偏低，及給予靜脈注射葡萄糖液可以減輕低血糖的症狀
- 定位insulinoma的影像學工具包括有腹部電腦斷層及磁振造影


Question: 對於急性胰臟炎（acute pancreatitis）的可能併發症（complications），下列敘述何者錯誤?

Choices:
- 低血容合併急性腎衰竭（hypovolemia with acute renal failure）
- 低血氧合併成人呼吸窘迫症（hypoxemia with adult respiratory distress syndrome）
- 高鈣血症合併抽搐（hypercalcemia with seizure）
- 血管栓塞合併小腸缺血症（vascular thrombosis with ischemic bowel disease）


Question: 有關膽囊結石之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 長期禁食或使用全靜脈營養治療之病患與膽囊結石之形成有相關性
- 膽囊結石可分為色素結石與膽固醇結石兩大類
- 膽囊結石的併發症包括急性膽囊炎、膽石性胰臟炎、腸阻塞
- 膽石性急性膽囊炎採取以腹腔鏡膽囊切除手術治療為絕對禁忌症


Question: 分化良好甲狀腺癌的手術選擇中，有關甲狀腺全切除術，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 能減少副甲狀腺功能低下及喉返神經受傷等併發症
- 手術後可用甲狀腺球蛋白做為標記追蹤
- 可增加手術後碘-131（iodine-131）治療效果
- 需終生服用甲狀腺素


Question: 甲狀腺風暴（thyroid storm）不宜給與何種治療？

Choices:
- beta抑制劑（beta blockers）
- amiodarone
- 腎上腺皮質素（corticosteroids）
- propylthiouracil


Question: 下列甲狀腺結節（thyroid nodule）的檢查，應不優先考慮何者？

Choices:
- 超音波及細針穿刺細胞檢查
- 胸骨下甲狀腺瘤作CT或 MRI
- 正子攝影檢查
- 甲狀腺核醫掃描（scanning）用於濾泡瘤且甲狀腺刺激素（TSH）低者


Question: 34.下列何者是乳癌病理組織報告中，做為判斷輔助性化學治療（chemotherapy）的必要因子？①腫瘤大小 ② 淋巴轉移 ③位置 ④荷爾蒙接受器陽陰性

Choices:
- ①②③
- ①③④
- ①②④
- ②③④


Question: 婦人在乳房摸到一腫塊，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 皮膚凹陷（skin dimpling）較腫瘤硬度對乳癌的陽性預測值高
- 若無皮膚凹陷（skin dimpling），即可排除乳癌可能
- 若腋下摸到淋巴結則乳癌可能性增高
- 皮膚凹陷（skin dimpling）的發生與Cooper's ligament有關


Question: 腋下淋巴結廓清時，若遭切斷，會造成上臂內側麻木或疼痛的神經為何？

Choices:
- long thoracic nerve
- thoracodorsal nerve
- intercostobrachial nerve
- medial pectoral nerve


Question: 45歲女性，乳房摸到腫塊，下列處置何者較恰當？

Choices:
- 理學檢查若正常，不需其他檢查，安排半年再追蹤
- 不需其他檢查，即刻安排手術切除切片
- 先安排乳房超音波檢查
- 抽血檢	CA15-3


Question: 一名剛出生的男嬰，其腹部 X光的影像顯示有double-bubble sign，最可能的診斷為何？

Choices:
- 幽門狹窄（pyloric stenosis）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 小腸閉鎖（intestinal atresia）
- 肛門閉鎖（imperforate anus）


Question: 新生兒出生後數小時被發現吐出泡沫唾液且上腹部有微脹的現象，下列何項診斷最有可能？

Choices:
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管（esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula）
- 中腸扭結（midgut volvulus）
- 橫膈膜疝氣（diaphragmatic hernia）


Question: 新生兒畸胎瘤 (teratoma) 最好發的部位在下列何處?

Choices:
- 睪丸（testis）
- 卵巢（ovary）
- 縱隔腔部（mediastinal region）
- 薦尾椎部（sacrococcygeal region）


Question: 關於兒童腸	疊（intussusception）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發的年齡為三個月到兩歲
- 大多數病人都需要手術治療
- 好發部位在迴腸盲腸部（ileocecal region）
- 若診斷時已有腹膜炎的現象，則以手術治療較為恰當


Question: 有關早產兒壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis），下列的處置方式何者錯誤？

Choices:
- 馬上禁食且行口胃管（orogastric tube）減壓
- 需使用廣效性抗生素
- 所有病患均需接受手術治療
- 需補充水分及電解質


Question: 下列關於發炎性腸疾（inflammatory bowel disease）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 相較於北歐及美國，亞洲地區的發生率較高
- 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的發炎浸潤多在黏膜層及黏膜下層，持續發炎的結果會造成纖維化；在長
- 克隆氏症（Crohn's disease）為一慢性、全壁式（ transmural ）的發炎性疾病，可侵犯由口至肛門的任何部
- 發炎性腸疾患者還可以併發其他的病症，主要包括虹膜炎、鞏膜炎、關節炎、皮膚病變、膽管及膽管周圍炎等


Question: 44.24歲男子噁心及肚臍周圍不適隨後感到右下腹痛而至急診求診，腹部X-ray如圖所示，下列何者為較可能的診 斷？

Choices:
- 急性膽囊炎
- 急性闌尾炎
- 乙狀結腸憩室炎
- 消化性潰瘍


Question: 直腸癌接受 total mesorectal excision 之治療不會有下列那一項結果？

Choices:
- 性無能的發生機率會增高
- 病患長期預後較佳
- 局部復發率會減少
- 膀胱功能異常會減少


Question: 下列關於intramedullary spinal cord tumor的敘述，何者錯誤？

Choices:
- intramedullary spinal cord tumor約占所有spinal tumor的5%
- primary intramedullary spinal cord lymphoma相當罕見
- 最常見的intramedullary spinal cord tumor為轉移性腫瘤
- 黏液乳突狀室管膜瘤（myxopapillary ependymoma）較常長在腰椎處


Question: 下列病人何者不適合做心臟移植？

Choices:
- 嚴重且反覆的心臟衰竭症狀，且左心室射出率（ejection fraction, LVEF）<20%
- 嚴重心肌缺血無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者
- 心臟衰竭已使用葉克膜（ECMO）等心臟輔助器，且無法斷離者
- 複雜的先天性心臟病，可以用傳統手術矯正者


Question: 下列那一個構造不是triangle of Calot的邊界？

Choices:
- 右肝下緣
- 總肝管（common hepatic duct）
- 膽囊管（cystic duct）
- 右門靜脈（right portal vein）


Question: 一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L，心電圖中會觀察到下列何種現象？

Choices:
- tall T-waves
- depressed T-waves and U-waves
- ST-T elevation
- QRS shortening


Question: 承上題，對於急性高鉀血症的處置，下列何者效果最慢？

Choices:
- 靜脈注射50 mL的D50W和10 units的短效胰島素（regular insulin），並嚴密監測血糖
- 靜脈注射10 mL的10%氯化鈣（calcium chloride）或是10 mL的10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）
- 靜脈注射50～100 mEq的碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）
- 給與腸胃道的potassium-binding resins


Question: 一個4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重2500 gm，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜 現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有3500 gm，醫師建議手術治療。請依此回答下列3題：

Choices:
- ①②
- ②③
- ①④
- ①③


Question: 若病人沒有接受手術。數年之後，病人呈發紺現象，經超音波檢查發現有右至左的分流現象，會造成此現象主要的原因為何？

Choices:
- 肺動脈血管壁硬化，使肺動脈血管阻力增加
- 心室中隔缺損變小，肺動脈血流減少
- 肺靜脈血管開口變狹窄，使肺動脈血管阻力增加
- 三尖瓣逆流，使肺動脈血流減少


Question: 病人父母問目前若無接受手術治療，未來可能須進行何種手術治療？

Choices:
- 心室中隔缺損擴大術
- 心肺移植術
- 三尖瓣置換術
- 肺靜脈血管氣球擴張術


Question: 關於胸腔出口症候群（thoracic outlet syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 多由鎖骨下血管或此區臂神經叢受壓迫而引起
- 症狀多由神經壓迫引起
- 中年男性病患較多
- 治療可先採保守非手術方法


Question: 承上題，下列何者不是檢查胸腔出口症候群的方法？

Choices:
- Adson（scalene）test
- Halsted（costoclavicular） test
- Wright（hyperabduction）test
- Breath test


Question: 有關骨生成（bone-forming）腫瘤之敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 診斷骨肉瘤（osteosarcoma）時，有部分病患同時會被診斷出肺轉移
- 骨軟骨瘤（osteochondroma）因有惡性變化的可能，故均須接受手術切除
- 骨母細胞瘤（osteoblastoma）引起的疼痛可藉藥物緩解，因此不須手術
- 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）好發於關節及長骨骨骺（epiphysis）


Question: 57.一位36歲男性，在車禍中造成頸部疼痛及雙側四肢無力、感覺異常，電腦斷層影像檢查之軸向影像（axial images）顯示在第六、七頸椎處出現雙腔影像（double-lumen sign）。依照此檢查結果，下列何者是第六、七 頸椎的最適當診斷？

Choices:
- 壓迫性骨折（compression fracture）
- 爆裂性骨折（burst fracture）
- 小面關節骨折（facet fracture）
- 脫位（dislocation）


Question:
58.20歲的張同學騎機車時，正面撞擊停在路邊的車子，結果右膝撞擊機車的前檔板。當天該膝關節並未明顯腫 脹，急診室拍的X光片也顯示沒有骨折；雖然膝關節活動有些疼痛，但是大致上還能行走。一個月後，右膝已經幾乎不再疼痛，不過他發現走路時右膝有時會有瞬間無法支撐體重、忽然軟弱無力的感覺；尤其走下樓
 梯時最為困擾，他很害怕會從樓梯上滾下來。張同學最有可能發生了：

Choices:
- 前十	韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂
- 後十	韌帶（posterior cruciate ligament）斷裂
- 髕骨半脫位（patellar subluxation）
- 內側副韌帶（medial collateral ligament）斷裂


Question: 橈骨近端（proximal radius）靠近肘關節附近，例如橈骨頸發生骨折時，最可能合併那一條神經的傷害？

Choices:
- 前骨間神經（anterior interosseous nerve）
- 後骨間神經（posterior interosseous nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 淺橈神經（superficial radial nerve）


Question: 60.一位55歲的女性，有肺癌病史。兩天前突然發生背痛，但生命跡象穩定，大小便功能及四肢神經功能正常。 脊椎X光及磁振造影檢查結果疑似第二腰椎轉移性腫瘤，但無明顯神經壓迫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可以安排骨骼同位素掃描（bone scan）檢查，幫忙診斷是否有其他骨骼部位的轉移
- 可以安排電腦斷層導引活體組織切片檢查（CT-guided biopsy），幫忙確定是否為腫瘤轉移
- 若確定是轉移性腫瘤，應建議患者馬上接受脊椎固定、椎板切除神經減壓手術，來治療其背痛及預防神經壓迫受損
- 轉移性脊椎腫瘤的手術目的，主要是改善患者疼痛及生活品質，對其原發腫瘤的病情控制及存活時間，並


Question: 一位30歲男性搭乘計程車前座，發生車禍後送至急診，身體檢查時左下肢呈現肢體變短，左髖關節屈曲、內收及內旋轉的外觀，最有可能之初步診斷為何？

Choices:
- 髖關節前位脫臼
- 髖關節後位脫臼
- 股骨頸骨折
- 股骨轉子間骨折


Question: 根據Catterall的研究認為，兒童的股骨頭部缺血性壞死症（Legg- Calvé -Perthes disease）預後不好的徵象中，下列何者除外？

Choices:
- 在股骨頭部的外側X光通過性增加（radiolucency in lateral femoral head）
- 股骨頭部的生長板呈水平向（horizontal growth plate）
- 發病時的年紀較輕（小於5歲）
- 股骨頭部的壞死範圍達80%


Question: 有關痛風（gout）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在急性發作時，血清中尿酸（uric acid）值一定增高
- 急性發作時，使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或秋水仙素（colchicine）治療
- 長期高尿酸血症的患者，常可見到半月軟骨（meniscus）發生軟骨鈣質沉	病（chondrocalcinosis）
- 偏光顯微鏡（polarized light microscope）檢查關節液，可見到陽性雙折射（positively birefringent）特性的針狀結晶體


Question: 64.形成含鈣腎結石（calcium nephrolithiasis）最常見的原因有那些？①尿中鈣離子濃度增加 ②尿中尿酸濃度上升 ③尿中草酸鹽（oxalate）濃度上升 ④尿中檸檬酸鹽（citrate）濃度上升

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③④
- ①③④


Question: 下列有關腎上腺腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有功能或大於五公分之腎上腺腫瘤均應手術切除
- 利用腹腔鏡方式切除是目前較好的處理方法，術後疼痛少且恢復迅速
- 目前腎上腺腫瘤大部份是因其他原因實施影像檢查時意外發現
- 腎上腺腫瘤經檢查如果發現其不具功能，就不需手術切除


Question: 有關睪丸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 睪丸惡性腫瘤最常見者為germ cell tumor
- 續發性睪丸惡性腫瘤最常見為lymphoma
- α-胎兒蛋白（AFP）於pure seminoma不會升高
- 早期seminoma之治療以化療為主


Question: 最常轉移到膀胱之癌症為：

Choices:
- 黑色素瘤
- 淋巴瘤
- 胃癌
- 乳癌


Question: 下列何者不會造成flaccid neuropathic bladder？

Choices:
- S2-S4 spinal cord受傷
- 頸椎受傷（cervical spine injury）且有quadriplegia
- Myelodysplasia造成anterior horn cell無法正常發育
- Poliovirus感染並破壞anterior horn cell of spinal cord


Question: 有關間質性膀胱炎（interstitial cystitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常發生於40歲以上的女性
- 通常病人的尿液常規檢查會出現血尿及膿尿
- 常見的症狀是頻尿、夜尿、急尿、及恥骨上疼痛
- 症狀通常是在膀胱脹尿時引起，因此膀胱容積逐漸縮小，病人變得相當頻尿


Question: 有關反覆性尿路感染的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 反覆性尿路感染的女孩，一定會有尿路系統解剖學上的異常
- 反覆性尿路感染的女孩，常會有憋尿、少喝水的習慣以及便秘
- 如果沒有發燒症狀，尿路感染並不需要治療
- 膀胱輸尿管尿液逆流，並不是造成反覆性尿路感染的原因


Question: 一位50歲男性前列腺癌病人接受前列腺根除手術，術後無法勃起，最可能受損的神經是：

Choices:
- 骨盆腔神經叢（pelvic plexus）
- 海綿體神經（cavernous nerve）
- 陰部神經（pudendal nerve）
- 腹下神經（hypogastric nerve）


Question: 58歲女性已切除子宮及卵巢，另患有骨盆腔惡性肉瘤，並接受手術及放射治療，主訴最近下背痛，X光及核醫骨掃描如附圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- bone metastasis
- insufficiency fracture
- local tumor recurrence
- degenerative spine disease


Question: 33歲男性因陣發性腹痛而求醫，患者體溫正常、生命徵象穩定，患者接受對比劑注射前（pre-contrast）的電腦斷層掃描檢查如圖，下列診斷何者最恰當？

Choices:
- 急性盲腸炎
- 腸胃炎
- 腎結石
- 膽囊炎


Question: 13歲男國中生最近覺得右腳膝蓋附近偶爾隱隱作痛，且疼痛的時間越來越長，晚上睡覺時症狀也很明顯，附圖為下肢X光攝影，最可能的診斷為何？

Choices:
- fibrous dysplasia
- aneurysmal bone cyst
- osteogenic sarcoma
- eosinophilic granuloma


Question: 75.65歲男性看門診，主訴三天前大便有血絲，醫師做肛診檢查未發現有血跡，下列有關醫師的說法何 者最適當？

Choices:
- 下消化道出血比上消化道出血具有生命危險性
- 年紀大不是上消化道出血的危險因子
- 大多數急性消化道出血不會自動停止流血
- 下消化道出血可能來自空腸（jejunum）


Question: 腹部受傷機轉不同，可能有不同器官傷害，且受傷頻率不一，路人甲發生車禍造成腹部鈍傷（blunt injury）和路人乙腹部遭受槍擊傷（gunshot injury）時，他們最常受傷的器官分別是：

Choices:
- 鈍傷時為脾臟；槍擊傷時是肝臟
- 鈍傷時為肝臟；槍擊傷時是脾臟
- 鈍傷時為脾臟；槍擊傷時是小腸
- 鈍傷時為小腸；槍擊傷時是胰臟


Question: 下列那一項檢查對腹部鈍傷最具特異性（specificity）？

Choices:
- 腹部X光
- 腹部超音波
- 診斷性腹腔灌洗法
- 腹部電腦斷層掃描


Question: 某醫院最近引進一家不同廠商的外科耗材，但在不到3個月便把這項耗材剔除，原因是醫院發現，該耗材用量異常增加，因為廠商私下付給使用該耗材的醫師每件500元。下列何者非為本案例中可能涉及的倫理議題？

Choices:
- 損及醫病互信
- 違反病人隱私
- 造成醫療資源浪費
- 存有利益衝突


Question:
79.簡先生是一位30歲的男性，曾經做過警衛，但目前是自由業。3年前因缺血性腸炎接受大量小腸切除，術後因 為短腸症裝了希克曼氏導管長期接受全靜脈營養。對於日復一日照顧導管接點滴的工作及長年來無法正常進食感到非常厭煩。這次因為發燒，導管相關血液感染住院，最近幾天病患曾多次告訴照顧他的醫師，經過長時間的思考，他不想再活下去，他要停止目前的治療並拒絕繼續接受全靜脈營養。他說若不能正常由口進
 食，病患的生命就沒有任何意義，同時他已經與家人討論過這件事，他的家人雖然於心不忍，但卻似乎已經
 接受且同意他的想法；下列何種作法最不適當？

Choices:
- 尊重簡先生的意願，不繼續給予全靜脈營養
- 會診精神科評估病人的心智並且探究原因
- 為避免病人死亡，不論如何需繼續治療
- 和病人討論各種治療之選項，尊重他的選擇


Question: 80.34歲的葉小姐是位老師，身體健康無特殊病史，近日因為右側鼠蹊部腫脹來門診，經診斷為腹股溝疝氣，醫師向葉小姐建議進行疝氣修補術治療，在解釋病情及手術細節後，葉小姐卻要求術後要補充白蛋白，因為她 聽說白蛋白對腹部手術術後恢復有幫助，但醫師的專業判斷認為並不需要，此情境下，如何處理較適當？

Choices:
- 經過專業判斷不需要補充白蛋白，與病人多溝通後婉拒病人的要求，不給與術後白蛋白補充
- 答應病人補充白蛋白，且以健保支付
- 即使判斷補充白蛋白不是恰當的醫療處置，但是病人要求了，補充之也無傷大雅
- 補充白蛋白是醫療專業判斷，由醫師決定即可，不需再與病人溝通


Question: 執行全身麻醉誘導前，應評估病人是否有困難通氣之可能，下列何者最不可能是預期困難通氣之病人？

Choices:
- 風濕性心臟病的病人
- 唐氏綜合症的病人
- 類風濕性關節炎的病人
- 阻塞性睡眠呼吸中止症的病人


Question: Pulse oximetry（SpO2）為最普遍的生理監測，關於pulse oximetry的敘述，下列何者正確？

Choices:
- SpO2可以提供一個連續性、非侵入性的監測，且不受指甲顏色的影響
- SpO2主要靠oxyhemoglobin（O2Hb）和deoxyhemoglobin（deO2Hb）在紅光（波長660nm）與遠紅外線
- 一氧化碳中毒時Carboxyhemoglobin（COHb）會使SpO2的數值低於SaO2，造成誤判
- SpO2是預測SaO2的方法，SpO2大於90%時，代表組織一定無缺氧狀況