Question: 眼瞼下垂（ptosis）依照其嚴重度來分，兩側眼瞼水平高度相差4 mm以上時屬於：

Choices:
- 嚴重（severe）
- 中等（moderate）
- 輕微（mild）
- 正常（normal）


Question: 下圖為一個顏面部創傷來急診的病人，急診醫師安排臉部電腦斷層，顏面骨有骨折的狀況，其受傷的情形分類為：

Choices:
- 右側Le Fort I + II，左側Le Fort III
- 右側Le Fort II + III，左側Le Fort I
- 右側Le Fort I + III，左側Le Fort II
- 右側Le Fort I + II，左側Le Fort IV


Question: 下列有關下頜骨骨折（mandibular fractures）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 下頜骨的組成包含下頜骨聯合（symphysis），下頜骨體（body）、下頜角（angle）、下頜枝（ramus）、下頜髁突
- 下頜骨骨折可以依據上下頜齒列的關係，Angle classification system分類為Class I、 Class II 及Class III
- 上下頜齒列固定復位可用於無明顯位移、無齒列錯位及顳顎關節（temporo-mandibular joint）活動正常之情形
- 手術治療主要為骨折處和上下頜齒列固定復位， 固定時間越久越好，不會有顳顎關節僵硬的問題


Question: 下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？

Choices:
- 肌纖維母細胞（myofibroblast）
- B-淋巴球（B-lymphocyte）
- T-淋巴球（T-lymphocyte）
- 巨噬細胞（macrophage）


Question: 根據American Burn Association所訂，須到灼傷中心住院的情況，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 二及三度燒傷大於10% TBSA
- 三度燒傷
- inhalation injury
- 5歲以下，50歲以上，二及三度燒傷大於5% TBSA


Question: 下列有關microvascular surgery時使用anticoagulant運用的敘述，何者錯誤？

Choices:
- low dose aspirin的anti-platelet效果不錯
- heparin可全身性或局部使用
- fibrinolytic agent於microanastomosis thrombosis時有幫忙
- 使用anticoagulant可使free flap transfer之成功率大量提高


Question: 22.病人於接受心臟手術後，轉入加護病房觀察。此時他的血壓由術後的140/80 mmHg 下降至80/60 mmHg，肺動脈壓由 30/18 mmHg上升至56/30 mmHg，肺楔壓為20 mmHg，中心靜脈壓為15 mmHg，心跳為130/min。下列立即處置何者適當？①給予血管放鬆劑，	低後負荷 ②給予抗心律不整藥，改善心跳過速 ③給予裝置葉克膜 (ECMO) ④給予強心劑，增強心肌收縮力

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 下列病患中，何者並不適宜成為心臟移植的受贈者？

Choices:
- 63歲男性罹患嚴重冠狀動脈疾病，所有內科療法及外科手術療法皆無法改善心肌血液灌注
- 50歲男性罹患肥大性心肌病變，經心肌切除手術後仍為末期心衰竭
- 55歲男性罹患末期心衰竭以及肺氣腫合併肺高壓者（pulmonary vascular resistance > 5 Wood units）
- 22歲女性罹患良性心臟內腫瘤合併反覆性心室性頻脈，無法以外科手術切除者


Question: 24.下列關於急性主動脈剝離症的敘述，何者正確？①主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，則大多需手術 ②主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，則大多需緊急手術 ③主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架（endovascular stent grafts）治療 ④主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架 （endovascular stent grafts）治療

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 25. 一位 69歲男性病人因急性心肌梗塞住院。五天後，病人呼吸較喘，身體檢查顯示有新的心尖部心縮期雜音、血壓80/50  mmHg、中心靜脈壓 30 mmHg、胸部 X 光顯示肺水腫現象。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂 ②須裝置主動脈內氣球幫浦 ③不須緊急手術 ④手術死亡率約10%至20%

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 有關主動脈瓣膜置換的手術適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- 一旦有症狀且合併嚴重主動脈瓣膜逆流，需要手術
- 無症狀但合併嚴重主動脈瓣膜逆流及左心室射出比率< 50%，需要手術
- 嚴重主動脈瓣膜逆流且合併三條冠狀動脈疾病，需要手術
- 無症狀但合併主動脈瓣膜逆流、左心室射出比率> 50%及end-diastolic dimention < 70 mm，需要手術


Question: 肺癌手術後，死亡原因最常見的是：

Choices:
- 肺炎併	血症（pneumonia with sepsis）
- 心衰竭（heart failure）
- 腎衰竭（renal failure）
- 肝衰竭（hepatic failure）


Question: 下列何者不是支氣管擴張症做單純肺葉切除手術適應症？

Choices:
- 病人內科治療失	合併反覆肺炎
- 反覆咳血影響正常生活
- 雙側嚴重支氣管擴張症
- 侷限型單肺葉支氣管擴張症


Question: 下列有關咳血之敘述，何者正確？

Choices:
- 大量咳血一般被定義為24小時內，出血超過300 mL
- 就診斷和治療而言，硬式支氣管鏡較軟式支氣管鏡為佳
- 血管攝影檢查一定要做
- 血管栓塞術對於出血控制通常無效


Question: 關於原發性氣胸（primary pneumothorax）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 診斷可由病史、理學檢查及X光確定
- CT routine不需要
- 慢性阻塞肺病（COPD）引起的氣胸為續發性（secondary）氣胸
- 插胸管是絕對需要的


Question: 下列那一種肝臟良性腫瘤，有較高之惡性轉變的可能性，建議手術切除？

Choices:
- cyst
- adenoma
- focal nodular hyperplasia
- hemangioma


Question: 王先生因為腹膜炎接受手術，術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- superior mesenteric artery thrombosis
- inferior mesenteric artery embolism
- superior mesenteric vein thrombosis
- non-occlusive mesentery ischemia


Question: 下列有關肝膿瘍之敘述，何者正確？

Choices:
- 大部分的肝膿瘍發生在右肝
- 大部分的肝膿瘍都是單一致病菌引起
- 最常見的致病菌為Staphylococcus aureus
- 80～90%病人可以從血液培養出致病菌


Question: 下列關於疝氣之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 股疝氣（femoral hernia）及間接型腹股溝疝氣（indirect type inguinal hernia）都以右側為主
- 股疝氣最易造成腸子壞死（20%），故應在初次診斷時就接受手術治療
- 切口疝氣（incisional hernia）都可以直接縫合（primary closure），即使疝氣洞口大於5公分也不需要使用人工網膜
- 肥胖及腹部手術術後傷口感染都能造成切口疝氣（incisional hernia）的發生率增加


Question: 根據first-order kinetics，喝完200毫升開水多久後，胃裡一半的水會排空至十二指腸？

Choices:
- 5分鐘
- 12分鐘
- 20分鐘
- 35分鐘


Question: 進行期胃癌之肉眼觀察形態有四種。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- type II，潰瘍外觀其邊緣隆起與周邊之黏膜界限清晰
- type III，潰瘍外觀其邊緣隆起與周邊黏膜界限不清
- type IV，胃壁瀰漫性浸潤無明顯之隆起或潰瘍
- 臺灣以type II較多


Question: 李先生因為解黑便三天，且清晨開始有吐血的情形而被送至急診處。需要及早照會外科手術治療的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- 胃鏡檢查結果為改良強生分類第五型（modified Johnson classification V）胃潰瘍
- 年齡大於六十歲
- 十二指腸潰瘍直徑大於二公分
- 潰瘍底部有可見血管


Question: 對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患，可使用的治療中，何者正確？

Choices:
- hypergastrinemia可以diazoxide治療
- 對於gastrinoma引起的腸胃道急性出血，使用proton pump inhibitors是無效的
- 儘可能以手術切除metastatic islet cell carcinoma（cytoreduction surgery）後，肝臟轉移的部分可以肝動脈栓塞來治療
- 轉移到骨骼的metastatic islet cell carcinoma還是可以考慮以手術切除之


Question: 26歲男性因體重120公斤至減重中心求診，他身高172公分，下列關於減重手術的說明何者錯誤？

Choices:
- 限制型術式（restrictive procedures）減重效果較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低
- 限制型術式（restrictive procedures）的術後併發症及死亡率較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低
- 吸收不良型術式（malabsorptive procedures）手術後，術前合併症 （comorbidity）的治癒率較限制型術式（restrictive procedures）高
- 限制型術式（restrictive procedures）的手術適應症body mass index值較吸收不良型術式（malabsorptive procedures）低


Question: 下列有關膽管癌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 根據發生位置可分為肝內、肝門處與遠端膽管癌，而最好發的位置是肝內膽管癌
- 超過90%遠端或肝門處膽管癌病患之臨床表現為阻塞性黃疸
- 肝門處膽管癌在電腦斷層掃描檢查中不易看到腫瘤，反而是看到肝內膽管擴大與變小的膽囊
- 對於Bismuth分類type I & II肝門處膽管癌若無肝門處血管侵犯，可考慮局部腫瘤切除，並利用空腸作膽道重建


Question: 41.一位53歲男性，以往健康良好，最近逐漸出現黃疸症狀，糞便呈淺色，尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯示患者腹部無痛覺，沒有硬塊，膽囊亦觸摸不到。實	室血液數據顯示總膽管色素：9.8 mg/dL，直接膽紅素：7.6 mg/dL， prothrombin time INR：1.79，ALT：141 U/L，AST：147 U/L，澱粉酶：130 U/L，脂肪酶：86 U/L，alkaline-P：469 U/L。 腹部超音波顯示肝內肝管擴大，膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符？

Choices:
- 腹部電腦斷層顯示總膽管明顯擴大
- 病患的腫瘤為腺癌，生長速度緩慢
- 膽道感染不常見
- 經皮穿肝膽道攝影比內視鏡逆行性膽道攝影的診斷價值為高


Question: 54歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有hyperaldosteronism，手術前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity）最高？

Choices:
- 超音波掃描
- 電腦斷層掃描
- 鉈掃描（thallium-201 scan）
- 血管造影術


Question: 根據美國國家衛生院的研究，胰島素瘤（insulinoma）的手術前定位以下列何者最為精確？

Choices:
- 手術前核磁共振檢查
- 手術前血管造影術
- 手術前以鈣劑動脈注射刺激試
- 手術中超音波掃描


Question: 關於甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma），何者錯誤？

Choices:
- 較多為多發性（multifoci）
- 有被膜侵犯
- 有血管侵犯
- 較少淋巴轉移


Question: 35歲未哺乳的女性病人，最近發現左側乳頭有血樣分泌物（bloody discharge），觸診發現乳暈下兩點鐘方向有硬塊，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應安排乳房攝影、乳房超音波檢查
- 可安排乳管攝影（ductography）檢查
- 測量血液中CEA、CA 15-3 濃度以排除乳癌可能性
- 應儘快安排手術切除


Question: 三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism），何者正確？

Choices:
- 為腎移植後一年，鈣、副甲狀腺素持續升高，應手術治療
- 骨疼痛、皮膚癢不嚴重，應手術治療
- 骨密度未下降（T>-2.5），應手術治療
- 不作全切除也不易再發


Question: 下列有關乳房腫瘤細針穿刺（fine needle aspiration）檢查之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 用16或18號針頭（16 or 18 gauge needle）
- 不需局部麻醉
- 可區分實質腫瘤或囊腫（solid tumor or cyst）
- 若發現有癌細胞（carcinoma cell ) 仍需作切片檢查（tumor biopsy）


Question: 25歲女性，左乳外上側，離乳暈3公分，約 1公分×1公分腫瘤，經粗針切片是浸潤性管道癌（infiltrating ductal carcinoma），女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor）陽性，黃體素荷爾蒙接受器（progesterone receptor）陽性，HER-2/neu 陽性，下列何者是最適合的建議？

Choices:
- 左乳房全切除手術
- 左外側乳房部分切除
- 左外側乳房部分切除加上前哨淋巴結切除術
- 荷爾蒙治療即可，不需要手術


Question: 49.乳房改良性根除性切除術中，需避免傷害下列那些神經？①胸背神經（thoracodorsal nerve） ②長胸神經（long thoracic nerve） ③內乳神經（internal mammary nerve） ④膈神經（phrenic nerve)

Choices:
- ①②③
- 僅②③
- ③④
- ①④


Question: 一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象，其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫塊（olive mass），最可能的診斷為：

Choices:
- 膽道囊腫（choledochal cyst）
- 腸	疊（intussusception）
- 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
- 巨大結腸症（megacolon）


Question: 51.梅克耳憩室（Meckel's diverticulum）所造成的下消化道出血，可利用下列何者做診斷？①99mTc-pertechnetate放射線同位素檢查 ②腹部超音波檢查 ③腹腔鏡探查 ④下消化道鋇劑攝影 ⑤大腸鏡檢查

Choices:
- ①③
- ②⑤
- ④⑤
- ②④


Question: 兒童威爾氏腫瘤（Wilm's tumor）最容易發生轉移的是下列何種器官？

Choices:
- 腦部
- 肺臟
- 膀胱
- 骨骼


Question: 下列有關Meckel's diverticulum之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 通常是由vitelline duct退化而成
- 是造成小孩下消化道出血的原因之一
- 通常長在mesenteric border
- 掉入腹股溝疝氣袋內時，又稱為Littre's hernia


Question: 一位35歲男性患者因持續右側腹痛就醫，經下消化道攝影發現升結腸有一蘋果核（apple core）般的病灶，下列何者是不需要的檢查？

Choices:
- 大腸鏡切片檢查（colonoscopic biopsy）
- 電腦斷層（CT scan）
- 癌胚胎抗原（CEA）
- 甲型胎兒蛋白（AFP）


Question: 下列有關結腸扭結（colonic volvulus）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 乙狀結腸是最常發生的部位
- 盲腸（cecum）扭結危險因子包括食物纖維的大量攝取、精神藥物的服用及腹部手術的既往史
- 盲腸（cecum）扭結應先嘗試大腸鏡還原再施行常規手術
- 盲腸（cecum）扭結常合併部份或全部升結腸的扭轉


Question: 一位35歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側上下肢肌力為5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？

Choices:
- 前側脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- 布朗賽卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）
- 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- 後側脊髓症候群（posterior cord syndrome）


Question: 下列各種組織中，何者不是以第二型膠原蛋白（type II collagen）為主要組成成分？

Choices:
- 關節面的透明軟骨（hyaline cartilage）
- 膝關節內的半月板（meniscus）
- 脊椎椎間盤的髓核（nucleus pulposus）
- 脊椎椎間盤與椎體相鄰的終板（endplate）


Question: 下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死？

Choices:
- 股骨幹粉碎性骨折（femoral shaft comminuted fracture）
- 股骨轉子間骨折（femoral intertrochanteric fracture）
- 股骨轉子下骨折（femoral subtrochanteric fracture）
- 移位性股骨頸骨折（displaced femoral neck fracture）


Question: 在施行初次全膝人工關節置換術時，則下列何組織在術中必須被切除？

Choices:
- 前十	韌帶（anterior cruciate ligament）
- 髕骨肌腱（patellar tendon）
- 內側副韌帶（medial collateral ligament）
- 外側副韌帶（lateral collateral ligament）


Question: 有關骨骼巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 最常好發於10歲以下幼童的長骨骨幹，很少侵犯到骨骺（epiphysis）
- 最常見的X光發現是一個成骨性（osteoblastic）之破壞性病灶，且常有明顯的骨膜反應（periosteal reaction）
- 最常用的治療方式是廣泛切除（wide excision）手術
- 為避免局部復發（local recurrence），往往手術中需合併輔助器材，如高速磨鑽（high-speed burr）清除腫瘤或滑水泥填充等


Question: 下列腦性麻痺（cerebral palsy）類型中，發生脊柱側彎（scoliosis）機率最低者為：

Choices:
- 四肢麻痺（quadriplegia）
- 半身麻痺（hemiplegia）
- 雙下肢麻痺（diplegia）
- 兩下肢加一上肢麻痺（triplegia）


Question: 2歲男孩因右上肢活動受限，被父母帶來求診，右肘部的X光檢查結果如附圖，該男孩右上肢活動受限最嚴重的是下列何種動作？

Choices:
- 前臂旋後（forearm supination）
- 上臂外旋（arm external rotation）
- 手肘彎曲（elbow flexion）
- 手腕彎曲（wrist flexion）


Question: 有關脊椎滑脫症（spondylolisthesis）引起疼痛、滑脫惡化及身體變形的危險因子，下列何者除外？

Choices:
- 年紀較輕
- 男性病人
- 反覆發作
- 大腿後側肌群過緊


Question: 有關尿路結石形成之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 形成尿酸結石（uric acid stone）的最重要因素是酸性的尿液（low urine pH）
- 感染性結石（infection stone）在酸性尿液（low urine pH）中較易形成
- 成年男性腎結石發生率較成年女性高
- 尿路結石的發生率與體重和身體質量比（BMI）有關


Question: 因車禍造成的膀胱破裂，以下何者正確？

Choices:
- 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是直接以腹膜外探查再進行縫合，而不須要腹膜內探查
- 骨盆骨折的病患，約有15%合併有膀胱或尿道受傷
- 腹膜內膀胱破裂（intraperitoneal bladder rupture）的手術原則，是以腹膜外探查並且進行膀胱傷口縫合，而不須要打開腹膜探查
- 腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture）之膀胱攝影（cystography）可發現顯影劑分布在腸道之間


Question: 有一位35歲運動員於健檢中，發現右腎邊緣區域有一個3.5公分的凸出實質腫瘤（不含脂肪），下列何種處置較適當？

Choices:
- 施行radical nephrectomy
- 施行細針穿刺切片進行診斷
- 施行partial nephrectomy
- 使用口服標靶藥物治療


Question: 一位85歲血尿患者被診斷出膀胱原位癌（carcinoma in situ，CIS），若患者拒絕進行radical cystectomy，則下列何種膀胱內藥物灌注治療最能有效控制此症？

Choices:
- Bacillus Calmette-Guerin（BCG）
- mitomycin C
- doxorubicin
- gemcitabine


Question: 薦髓傷害（sacral spinal cord injury）常發生的尿動力檢查異常是：

Choices:
- 逼尿肌過度反射（detrusor hyperreflexia）
- 逼尿肌無反射（detrusor areflexia）
- 逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor- external sphincter dyssynergia）
- 低順應性（low compliance）


Question: 有關急性細菌性前列腺炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常細菌是由尿道進入或是因為感染的尿液回流至前列腺小管（prostatic ducts）造成
- 大人較常見，但是很少見於青春期前的男孩
- 為了取得急性期時之細菌培養，要進行前列腺按摩，再將解出之尿液或前列腺液送細菌培養
- 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升


Question: 有關勃起功能障礙的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 每位病人應接受夜間陰莖勃起試	（nocturnal penile tumescence test）
- 要補充男性荷爾蒙
- 第一線檢查應使用彩色都卜勒超音波
- 高血脂、糖尿病及高血壓會引起海綿體血管內皮細胞功能失調


Question: 下列何者是女性假性陰陽人（female pseudohermaphroditism）最常見的原因？

Choices:
- 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- 母親懷孕時服用男性荷爾蒙
- Klinefelter's syndrome
- Turner's syndrome


Question: 75歲男性，副甲狀腺素血液濃度上升，腹部X光檢查如附圖，其脊椎骨的變化為何？

Choices:
- renal osteodystrophy
- ankylosing spondylitis
- metastasis
- osteomyelitis


Question: 中年男性車禍傷患主訴上腹部劇痛，血壓呈現穩定狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最可能是下列那一項初診斷？

Choices:
- liver laceration
- colon laceration
- pancreas laceration
- mesentery laceration


Question: 27歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部X光片如附圖，最正確的診斷為？

Choices:
- mallet fracture
- boxer's fracture
- Bennett fracture
- Colles fracture


Question: 75.四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷  ②腰椎骨折伴隨腹內損傷  ③膝關節脫臼伴隨股動脈損傷  ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question: 下列何項檢查工具，在沒有尿道受損跡象時，是診斷膀胱破裂的黃金標準（golden standard）？

Choices:
- 泌尿道系統超音波
- 逆行性膀胱造影
- 順行性膀胱造影（靜脈腎盂造影）
- 加顯影劑之腹部電腦斷層


Question: 一位27歲的男性，因手肘關節部位疼痛而來求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），下列何者錯誤？

Choices:
- 肱骨外上髁是前臂、手腕、以及手指的伸肌（extensor）肌腱附	處（origin）
- 肱骨外上髁炎又稱為高爾夫球肘（golfer's elbow）
- 身體檢查可以發現肱骨外上髁處有壓痛
- 病患作前臂伸展（extension）及外旋（supination）抗阻力的動作時會有疼痛


Question: 罹患糖尿病10餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療，傷口並沒有進步，反而有擴大的趨勢，醫師建議林老太太應該要進行清創治療，但林老太太聽到要開刀就有點害怕，拒絕了清創治療的建議。又經過 1個多星期，連小腿都出現嚴重紅腫的狀況，醫師建議林老太太需要進行截肢手術，否則傷口繼續擴大，恐怕有生命危險。林老太太考慮了很久，只答應願意接受清創手術，但不想接受截肢手術。手術中，醫師為了傷口將來的癒合，幫林老太太進行了截肢手術。依照現行法規，你認為醫師的做法是否正確？

Choices:
- 正確，醫師是為了搶救林老太太的生命，因此雖然違反了她的意願，但符合她的最佳利益
- 正確，醫師依照醫療常規，進行了必要的截肢手術
- 不正確，林老太太明確地表明了不想接受截肢手術，依照安寧緩和醫療條例，應該尊重其意願
- 不正確，林老太太明確表明了不想接受截肢手術，而該手術也並非緊急手術，依此醫師不應該違反其意願而進行截肢手術


Question: 6歲的小明因為車禍頭部外傷，急救回來後即依賴呼吸器，在加護病房治療1週後，現在情況惡化，瞳孔放大且出現尿崩現象，血壓靠	升壓劑維持在100/54 mmHg左右，可能已經腦死，家屬仍處於極度悲傷的階段。你若身為加護病房醫師，下列何者處置不適當？

Choices:
- 照會神經科醫師進行腦死評估
- 若血壓不穩定，醫師不能擅自停止升壓藥
- 徵詢家屬器官捐贈之意願
- 逕行移除呼吸器並轉出加護病房


Question: 45歲膽囊炎切除後的男性病人，回到病房後，主治醫師發現術後追蹤的腹部X光片，有紗布殘留。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 向病人隱瞞醫療上發生的錯誤，可能會削弱大眾對於醫學的信賴
- 當病人受到醫療傷害時，他們有權尋求適度的矯正或賠償
- 為提升醫療品質，減少醫療錯誤的發生，應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度
- 醫師應盡力不要以自我辯護或推諉卸責的方式進行告知


Question: 呼吸道處置上潛在性的困難，下列何者的關係性最為薄弱？

Choices:
- 舌前緣的病灶（lesions at the anterior margin of the tongue）
- 新近發生的聲音沙啞（recent onset of hoarseness）
- 上呼吸道阻塞（upper airway obstruction）
- 睡眠呼吸中止症候（obstructive sleep apnea, OSA）


Question: 2.麻醉藥物的效應可以大致分為催眠（hypnotic）以及止痛（analgesic）兩大方面來獨立考量，前者是麻醉深度監測 （monitoring of the depth of anesthesia）的主要範疇。下列關於麻醉深度監測的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 麻醉的深度可以用腦波圖（electroencephalogram, EEG）或由腦波圖計算出來的相關指標進行監測，主要是因為這些指標和
- 手術過程中麻醉深度不足，可能導致病患術中清醒（intraoperative awareness） ，低體溫時，其發生率較高
- 越來越多的證據顯示，術中進行麻醉深度監測，有助於降低病患術中清醒的發生率。但是，進行此項監測，並不能保證病患完全不會發生術中清醒
- 在病患可以承受的範圍內，儘量維持適當而且穩定的吸入性麻醉氣體濃度，有助於減少病患術中清醒的發生


Question: 下列那些麻醉相關監視器對靜脈空氣栓塞（venous air embolism）偵測之敏感度（sensitivity），由高至低排列順序為何？

Choices:
- ①②③④
- ②①③④
- ②③①④
- ④②①③


Question: 巴比妥類藥物，如thiopental，其主要作用機轉為何，使其可產生良好的鎮靜作用？

Choices:
- 阻斷鈉離子通道（sodium channel blocker）
- 加強γ-aminobutyric acid receptor作用
- 抑制N-methyl-D-aspartate receptor作用
- 加強α2 adrenergic receptor作用


Question: 下列何者不影響最小肺泡濃度（minimum alveolar concentration）值？

Choices:
- 高血壓
- 肌肉鬆弛拮抗劑
- 缺氧（PaO2 < 40 mmHg）
- 使用reserpine


Question: 臺灣地區已邁入老年社會，下列有關老人常見的良性攝護腺肥大所進行的經尿道攝護腺切除（TURP）之麻醉的考量，何者錯誤？

Choices:
- 架腳（lithotomy）的姿勢會影響肺FRC（functional residual capacity）
- 通常實施半身麻醉，但術前評估心肺功能仍是必要
- 術中發生意識變化時，應抽血檢查血氧與血中鈉離子濃度
- 經尿道攝護腺切除症候群（TURP syndrome），因屬體液太多，血壓一定下降


Question: 下列何者不是氧氣治療（oxygen therapy）引起的併發症？

Choices:
- absorption atelectasis
- 在COPD的病人容易引起hyperventilation
- bronchopulmonary dysplasia
- 在新生兒常引起retinopathy of prematurity（ROP）


Question: 針對創傷病人進行早期復甦治療目標（goal of early resuscitation）的要求敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 維持hematocrit於25～30%間
- 維持中心體溫35℃以上
- 維持血小板50000/cumm以上
- 維持收縮血壓100～140 mmHg


Question: 下列關於視網膜胚細胞瘤（retinoblastoma）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是小兒最常見的眼內原發惡性腫瘤
- 最常出現的症狀為白色瞳孔（leukocoria）
- 與致病相關之基因（RB1）位於染色體13q14位置
- 治療選擇與腫瘤大小無關


Question: 下列有關棘狀阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 配戴隱形眼鏡為其主要危險因子
- 相較於單純疱疹角膜炎（herpes simplex keratitis），病人會有更明顯的眼睛疼痛
- 角膜典型表現為環狀角膜浸潤（ring-shape infiltration）
- 及時給與適當的藥物，一般約一星期左右可痊癒而停藥


Question: 下列那個部位的水晶體由較老的晶體纖維（older lens fibers）堆積形成？

Choices:
- 小帶纖維（zonular fiber）
- 水晶體皮質（cortex）
- 水晶體核（nucleus）
- 晶囊（lens capsule）


Question: 下列有關隅角（anterior chamber angle）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 隅角鏡（gonioscopy）可用來觀察隅角
- 小樑網（trabecular meshwork），鞏膜棘（scleral spur），虹膜突（iris process）都可看到時隅角是開放的（open）
- 近視眼的眼球隅角通常較窄
- 有些隅角閉鎖性青光眼是因老年性白內障時水晶體變厚導致


Question: 內斜視眼在做交替遮蓋測	（alternate cover test）時，遮蓋物由右眼移至左眼時，右眼會呈現何種移動？

Choices:
- 內展（adduction）
- 外展（abduction）
- 向下（downword movement）
- 向上（upward movement）


Question: 下列何者之兩條外眼肌肉不是共軛肌（yoke muscle）？

Choices:
- 右眼外直肌（right lateral rectus muscle）和左眼內直肌（left medial rectus muscle）
- 右眼上直肌（right superior rectus muscle）和左眼上斜肌（left superior oblique muscle）
- 右眼上直肌（right superior rectus muscle）和左眼下斜肌（left inferior oblique muscle）
- 右眼內直肌（right medial rectus muscle）和左眼外直肌（left lateral rectus muscle）


Question: 由遠看近時，所產生的近反射反應（near reflex）不包括下列何者？

Choices:
- 調節（accommodation）
- 會聚（convergence）
- 瞳孔收縮（constriction of the pupil）
- 虹彩血管收縮（iris vessel constriction）


Question: 下列何種病原最容易導致急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）？

Choices:
- 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
- 腸病毒（Enterovirus）
- 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）
- 淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）


Question: 良性陣發性姿勢性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）是橢圓囊或球囊中的耳石（otolith）脫落，掉入半規管中，耳石脫落最常見是掉入：

Choices:
- 側半規管（lateral semicircular canal）
- 後半規管（posterior semicircular canal）
- 上半規管（superior semicircular canal）
- 水平半規管（horizontal semicircular canal）


Question: 4歲女童，因感冒來就診，右耳耳鏡檢查發現耳膜完整，前下方有一白色腫塊（mass，如下圖），最有可能之診斷為何？

Choices:
- 聽神經瘤（acoustic neuroma）
- 膽固醇肉芽腫（cholesterol granuloma）
- 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma）
- 後天性膽脂瘤（acquired cholesteatoma）


Question: 一個50歲臺灣男性病人患有單側右耳積液性中耳炎，合併右側上頸部4公分大無痛性淋巴結腫大，須高度懷疑可能有下列那一種癌症？

Choices:
- 喉癌
- 下咽癌
- 鼻咽癌
- 腮腺癌


Question: 20.一位55歲女性病人，無糖尿病或高血壓病史，在游泳後突然覺得稍有鼻塞、疲勞、頭痛，但無發燒，白血球數目亦正常，經過

Choices:
- 急性額竇炎
- 急性蝶竇炎
- 海綿竇栓塞
- 急性上頜竇炎


Question: 檢查病患時，聞到鼻腔內有臭味，下列何者最不可能？

Choices:
- 萎縮性鼻炎
- 鼻癌或鼻竇癌
- 下鼻甲肥厚
- 鼻道內異物


Question: 有關學齡前兒童有構音障礙之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 舌繫帶較短的小孩，約有15％會有構音障礙，應及早手術
- 純音聽力檢查是重要的檢查
- 言語復健治療，有助於改正構音障礙
- 黏膜下腭裂是可能的原因之一


Question: 有關於鼻咽癌之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 頸部淋巴腫大是最常見之初始病徵
- 鼻咽腫瘤大小通常與淋巴轉移程度成正比
- 遠端轉移好發處依次為肺、腦、骨
- 病理學分類以WHO type I最多


Question: 請參閱附圖回答本題。胡先生是一位25歲的研究所學生，臉部因車禍嚴重撞擊，造成右側上顎骨開放性骨折。因持續出血、收縮壓降低至50 mmHg，於手術室中進行止血失	，主刀醫師當機立斷，於右側頸部打開一約10公分傷口，暴露頸動脈竇附近大血管構造，打算阻斷顏面血液供應，以達到止血的目的。於圖中何處血管進行結繫最適當？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 4


Question: 下列何者並非新生兒呼吸窘迫（neonatal respiratory distress syndrome）的危險因子之一？

Choices:
- 新生兒性別為男性（male gender）
- 母親於產前有使用類固醇藥物（glucocorticoids）
- 早產
- 新生兒種族為白人（white race）


Question: 下列何者為使用真空吸引器（vacuum extraction）的禁忌症？

Choices:
- 胎兒為面產式（face presentation）
- 妊娠35週
- 羊膜絨毛膜發炎（chorioamnionitis）
- 過期妊娠（post-term pregnancy）


Question: 30歲孕婦，妊娠42週，欲予引產，根據Bishop score評分其子宮頸成熟度，若子宮頸閉合，Effacement 10%，Station：-3，子宮頸硬度為堅硬（firm），並且子宮頸位於後方。Bishop score為幾分？

Choices:
- 0
- 3
- 6
- 9


Question: 23歲女性主訴7天前有陰道出血之情形，量如月經來第4天之量，近2日常感覺右下腹疼痛，今日則因疼痛加劇而就醫。經陰道指診發現子宮有觸壓疼痛的情形，同時右邊亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約3.5×3.8公分，尿液懷孕試	呈現陽性反應。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）
- 輸卵管外孕（tubal pregnancy）
- 急性盲腸炎（appendicitis）
- 輸尿管結石（ureteral stone）


Question: 下列何者為手術後發燒（febrile morbidity）的定義？

Choices:
- 術後24小時後，有任2次至少間隔4小時的體溫高於38℃
- 術後24小時後，有任2次至少間隔4小時的體溫高於39.5℃
- 術後24小時內，體溫有1次高於38.3℃
- 術後24小時內，體溫有1次高於39.5℃


Question: 52歲女性，身高160公分，體重58公斤，主訴失眠、熱潮紅及焦慮，骨質密度掃描呈現骨質稀少（osteopenia），最近的一次月經為兩年前，之前沒有手術史或是內科病史。給與此病患荷爾蒙治療最適合的理由為下列何者？

Choices:
- 降低阿茲海默症之風險
- 降低靜脈栓塞疾病之風險
- 降低骨質疏鬆之風險
- 降低子宮內膜癌之風險


Question: 根據American Society for Reproductive Medicine Revised Classification of Endometriosis，若病患手術中評估之score為28 分，其子宮內膜異位嚴重度為那一個stage？

Choices:
- Stage I
- Stage II
- Stage III
- Stage IV


Question: 有關人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV）的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 有性經	的女性，約有20%曾被感染
- 大部分被HPV感染的人都會產生生殖器官疣、子宮頸上皮病變及癌症
- 高危險HPV有多型，其中最常引致子宮頸癌的是第16型
- HPV疫苗可有效預防子宮頸癌，施打之後就不需要抹片檢查


Question: 子宮內膜腺癌病患求診，身高160公分，體重82公斤，經詳細追蹤其病史，發現初經年齡為10歲，停經年齡為55歲，結婚初期曾因不想生育，服用過口服避孕藥有3～5年，後抹片異常經診斷為cervical intraepithelial neoplasia 2（CIN 2），曾接受局部治療。病患之子宮內膜癌的高危險因子中，不包括下列何者？

Choices:
- 肥胖
- 初經早
- 停經晚
- 服用口服避孕藥


Question: 有關misoprostol之敘述，下列何者正確？

Choices:
- Misoprostol為E2前列腺素（prostaglandin）
- Misoprostol比催產素（oxytocin）更能有效預防產後大出血
- 用於預防產後大出血的劑量為單次口服600 µg
- 最有效之給予方式為肌肉注射


Question: 關於慢性高血壓孕婦併發子癇前症（pre-eclampsia），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 在有慢性高血壓的孕婦中，大約有20%～30%的孕婦會發生子癇前症
- 慢性高血壓孕婦併發子癇前症的週數，約有50%發生在37週之前
- 有慢性高血壓的孕婦之前血壓能控制在130/85 mmHg左右，若近期血壓使用先前藥物仍然不能控制在140/90 mmHg以下
- 若有慢性高血壓的孕婦在懷孕前沒有腎臟疾病，懷孕後肌酸酐（creatinine）若大於1.1 mg/dL則可診斷為子癇前症


Question: 孕婦因大量出血而導致急性呼吸窘迫症候群時，下列處置何者最能增加組織的血氧量？

Choices:
- 輸血
- 分娩
- 增加動脈氧分壓至200 mmHg
- 置入肺動脈導管


Question: 如圖所示，為真空吸引輔助陰道生產，最適合放置真空吸引器之胎兒頭部位置。下列敘述何者不是放置於該處之優點？

Choices:
- 提供最大的吸引力道
- 幫助頭部伸展（extension）
- 讓胎兒頭部的最小徑經過骨盆腔出口
- 降低真空吸引器於輔助生產時，與胎兒頭部脫開之機會


Question: 下列那一種狀況與羊水栓塞症（amniotic fluid embolism）的發生最無相關？

Choices:
- 急產（rapid labor）
- 羊水胎便染色（meconium-stained amniotic fluid）
- 子宮靜脈裂傷（tears into uterine veins）
- 早產（preterm delivery）


Question: 下列何者不是肥胖症（obesity）孕婦容易發生的孕期母胎合併症（complications）？

Choices:
- 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus）
- 子癇前症（preeclampsia）
- 過期妊娠（postterm pregnancy）
- 早期破水（preterm rupture of membranes）


Question: 胎兒娩出後，胎盤無法自行娩出，並出現子宮大出血狀況，應優先採取下列那一項處置方式？

Choices:
- 以紗布填塞子宮及陰道
- 等待胎盤自行子宮剝離
- 子宮按摩並用人工剝離胎盤
- 以胎盤	夾取出子宮內胎盤


Question: 下列何種骨盆腔脫垂，在病理生理及解剖構造上較符合疝氣（hernia）的定義？

Choices:
- 尿道膨出（urethrocele）
- 膀胱膨出（cystocele）
- 小腸膨出（enterocele）
- 直腸膨出（rectocele）


Question: 依照International Continence Society所提出Pelvic Organ Prolapse Quantification system（POP-Q）不同部位缺陷之定量測量，其數值之呈現可用另一種方式：以一條直線數 串方式來表示，如-3, -4, -8, -10, -3, -3, 11, 4, 3。但是，此列數值於何測量部位是不合情理？

Choices:
- Point Aa
- Point Ba
- Point C
- Point D


Question: 40歲病患，因子宮頸抹片結果為高危險	狀上皮內細胞病變（HSIL），下一步診療何者正確？

Choices:
- 追蹤
- 陰道鏡檢查及子宮頸切片
- 子宮頸錐狀切除
- 子宮切除


Question: 關於卵巢上皮癌所用的抗癌藥物中，最常引起手足症候群（hand-foot syndrome），是下列那一種化學藥物製劑？

Choices:
- Taxanes
- Topotecan
- Liposomal doxorubicin
- Gemcitabine


Question: 關於妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease-GTD；gestational trophoblastic tumor-GTT；gestational trophoblastic neoplasm-GTN）， 下列何者敘述婦癌醫師較有一致的看法？

Choices:
- GTT或GTN中要依手術病理之期別後，開始化學治療
- 轉移到肺部為第三期，治療後之緩解率將近50%
- 均對單劑化學藥物的治療有反應
- 葡萄胎（complete hydatidiform mole）比部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）少見


Question: 關於卵巢濾泡雙細胞雙性腺刺激素系統（two-cell，two-gonadotropin system）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 濾泡中顆粒細胞（granulosa cells）的細胞膜上有FSH受體（receptor）
- 顆粒細胞中的芳香環轉化酶（aromatase）活性是受FSH的刺激才活化
- 卵巢濾泡在排卵之後，黃體化的顆粒細胞之細胞膜上會同時出現FSH受體與LH受體
- 卵巢濾泡周圍的卵囊膜細胞（theca cells）只有LH受體


Question: 下列何者不是由α-subunit與β-subunit組合而成的激素？

Choices:
- GnRH（gonadotropin releasing hormone）
- TSH（thyroid stimulating hormone）
- FSH（follicle stimulating hormone）
- LH（luteinizing hormone）


Question: 關於激素（hormone）的激動劑（agonist）與抑制劑（antagonist）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 激動劑（agonist）與抑制劑（antagonist）都須先與受體結合，才能啟動後續之作用
- 抑制劑（antagonist）與受體結合後，會阻斷受體訊息的傳遞
- Clomiphene是雌激素的抑制劑（antagonist），會抑制子宮內膜的生長
- Tamoxifen是雌激素的抑制劑（antagonist），會抑制子宮內膜的生長


Question: 35歲女性，因為月經1年沒來前來求診，1年半前自然產下第三胎，產後未哺餵母乳，至今也仍無月經來潮。進一步問診後，得知生產時因大量出血合併休克曾接受緊急輸血。下列何項檢	項目最無法幫助確診？

Choices:
- LH
- FSH
- Prolactin
- CBC


Question: 有關排卵藥clomiphene citrate敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要可以治療促性腺激素低下型低性腺功能症（hypogonadotropic hypogonadism WHO group I）患者的無排卵現象
- 選擇性雌激素接受器調節劑，可以影響雌激素負回饋反應，刺激濾泡發育
- 治療的副作用可能包括子宮頸黏液分泌減少、子宮內膜生長受損以及多胞胎妊娠
- 某些病患治療後仍然無法排卵時，可以結合胰島素增敏劑metformin，增加排卵的機會


Question: 下列何者非為透納氏症候群Turner syndrome之特徵？

Choices:
- 身材短小
- 無月經
- 不孕症
- 青春痘增生


Question: 下列何者並非口服避孕藥（oral contraceptive pills）之絕對禁忌症？

Choices:
- 原因尚不明之陰道出血
- 長期每天抽2包菸的40歲女性
- 過去健檢時肝指數曾經稍高，後續門診追蹤皆正常，也無肝臟疾病
- 過去曾有肺栓塞


Question: 29歲孕婦，G3P2，妊娠18週，接受超音波檢查，結果如圖所示，圖中箭頭所指之胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？

Choices:
- cerebrum，frog sign
- cerebellum，banana sign
- skull，lemon sign
- ventricle，keyhole sign


Question: 承上題，檢查結果最可能合併的畸形為下列何者？

Choices:
- Down syndrome
- Trisomy 13
- Trisomy 18
- Neural tube defect


Question: 下列何種指標最不常用於臨床上評估腦傷（traumatic brain injury）病人的預後？

Choices:
- 腦傷後癲癇（seizure）的發生頻率
- 昏迷（duration of coma）時間的長短
- 格拉司哥氏昏迷指數（Glasgow coma scale）
- 腦傷後失憶（amnesia）時間的長短


Question: 下列何者為急性期中風病人最常發生的併發症？

Choices:
- 肺炎
- 褥瘡
- 靜脈栓塞
- 癲癇發作


Question: 捏擠龜頭或者摩擦陰蒂可以引起肛門外括約肌收縮的是什麼反射？

Choices:
- 肛門反射（anal reflex）
- 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）
- 提睪肌反射（cremasteric reflex）
- 逼尿肌反射（detrusor reflex）


Question: 下列有關人類的神經傳導速度檢查（nerve conduction study）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常用於分辨肌肉病變與神經病變
- 神經傳導速度在出生的嬰兒只有成人的一半
- 常用於分辨急性與慢性神經病變
- 神經傳導速度與體溫成正相關


Question: 下列那一種疾病最容易造成遠端指關節（distal inter-phalangeal joint）發炎？

Choices:
- 骨性（osteoarthritis）關節炎
- 類風濕（rheumatoid）關節炎
- 血友病（hemophilic）關節炎
- 痛風性（gouty）關節炎


Question: 骨折手術後，下列那一種運動最能避免骨關節受到不恰當的受力？

Choices:
- 等長性收縮（isometric contraction）
- 向心性等張式收縮（concentric isotonic contraction）
- 離心性等張式收縮（eccentric isotonic contraction）
- 等速性收縮（isokinetic contraction）


Question: 下一列那一條韌帶在踝關節扭傷發生率最高？

Choices:
- 三角韌帶（deltoid ligament）
- 前脛腓骨韌帶（anterior tibiofibular ligament）
- 後距腓骨韌帶（posterior talofibular ligament）
- 前距腓骨韌帶（anterior talofibular ligament）


Question: 下列那一種裝具對頭頸椎活動度的限制效果最差？

Choices:
- 費城支架（Philadelphia collar）
- 軟式頸圈（soft collar）
- 四柱式支架（4-poster brace）
- 暈輪式背心（halo vest）


Question: 下列何者是不可改善的心臟疾病危險因子？

Choices:
- 高血壓
- 家族史
- 吸煙
- 靜態（sedentary）生活


Question: 下列何者不可作為處方心臟病患者運動時運動強度的指標？

Choices:
- 血氧濃度
- 最大心跳率的百分比
- 運動自覺量表
- 代謝當量（MET）


Question: 心肌梗塞（myocardial infarction）的病人急性期（第一期）的復健原則不包含下列那一項？

Choices:
- 儘早活動（early mobilization）
- 可以下二層樓梯
- 從事身體活動2～3 METS以內的運動
- 運動中需要監控血壓上升或下降不可超過20mmHg


Question: 下列有關腦性麻痺之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腦性麻痺兒童臨床之評估包含肌張力、反射、姿勢及不正常的運動表現
- 一歲以前提早出現明顯的慣用手，需仔細評估是否可能係偏癱性腦性麻痺或是其他周邊神經損傷
- 痙攣型單肢偏癱（spastic monoplegia）腦性麻痺臨床上最常見
- 痙攣型四肢麻痺（spastic quadriplegia）病童常合併吞嚥困難


Question: 下列何者之膝部疼痛，最可能是歐氏病（Osgood-Schlatter disease）所引起？

Choices:
- 15歲男性排球選手
- 20歲女性芭蕾舞者
- 15歲女性游泳選手
- 20歲男性自由車選手


Question: 下列有關腦中風後中樞痛（central pain）之敘述，何者最為正確？

Choices:
- 中樞痛多發生在大腦中樞神經系統病灶之對側
- 小的中風病灶不會引發中樞痛
- 中樞痛在病發後一年內發生的比率非常高
- 大部分中樞痛病人之溫覺（temperature perception）不受影響


Question: 依現行身心障礙者權益保護法，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 各級政府機關及公營事業機構員工總人數在34人以上者，進用具有就業能力之身心障礙者人數，不得低於員工總人數3%
- 公共停車場應保留2%停車位，作為行動不便之身心障礙者專用停車位
- 身心障礙者進入收費之公營風景區、康樂場所或文教設施，憑身心障礙證明應予半價優待
- 各級政府應至少每五年舉辦身心障礙者之生活狀況、保健醫療、特殊教育、就業與訓練等需求評估及服務調查研究


Question: 在脊髓損傷急性期，最容易發生壓瘡（pressure ulcer）之部位為何？

Choices:
- 坐骨（ischium）
- 薦骨（sacrum）
- 股骨大轉子（greater trochanter）
- 足跟（heel）


Question: 下列何者最不常用於吞嚥功能的評估？

Choices:
- 理學檢查（physical examination）
- 動態吞嚥攝影（videofluorographic swallowing study ）
- 電腦斷層咽喉掃描（CT scan of pharynx）
- 纖維內視鏡吞嚥檢查（fiberoptic endoscopic examination of swallowing）


Question: 85歲女性患者，主訴左肩疼痛超過6個月，有局部壓痛，無肌肉萎縮現象，圖為左肩部超音波檢查，上圖為旋轉環帶長軸切面，下圖為短軸切面，最可能之診斷為何？

Choices:
- 風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 棘上肌腱斷裂（supraspinatus tendon tear）
- 化膿性關節炎（pyogenic arthritis）
- 肩三角肌撕裂（deltoid muscle tear）


Question: 51歲男性病人，右側肩膀疼痛，且轉動受限。超音波及X光片檢查如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- 旋轉環帶斷裂（rotator cuff tear）
- 退化性關節炎（degenerative arthritis）
- 肩峰及三角肌下滑膜炎（subacromial-subdeltoid bursitis）
- 鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis）


Question: 關於動脈粥樣硬化之頸動脈狹窄（carotid stenosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 導管血管攝影檢查是篩選高風險病患最安全的方法
- 與抽菸及高血壓有關
- 頭頸部癌症病患接受放射治療，也會增加其發生率
- 可以藥物、外科手術或支架置放治療


Question: 32歲女性，子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？

Choices:
- 子宮肌瘤
- 單角子宮
- 子宮內膜異位
- 子宮（輸卵管）外孕


Question: 下列何者為使用rapid sequence intubation（RSI）的禁忌？

Choices:
- 躁動
- 癲癇發作
- 藥物過量
- 嚴重臉部外傷


Question: 一位50歲女性因右眼紅、疼痛至急診室就診，下列敘述何者不恰當？

Choices:
- 若上眼瞼（eyelid）處發現小水皰，則須照會眼科醫師觀察角膜是否有病變
- 若鼻尖發現小水皰，則表示鼻睫神經（nasociliary nerve）受到侵犯
- 眼睛疼痛嚴重度是治療成效的指標，故不宜使用眼睛局部止痛劑
- 若懷疑皰疹病毒感染，可使用紅黴素（erythromycin）預防二次細菌性感染


Question: 下列何者不是妊娠劇吐症（hyperemesis gravidarum）的典型表現？

Choices:
- 腹痛
- 體重減輕
- 酮血症（ketonemia）
- 低血鉀


Question: 王醫師工作一向相當繁忙，因此將他的醫師職章交由專科護理師幫忙書寫病歷、開立例行性醫囑。依照現行法規以及衛生福利部的解釋函，下列敘述何者正確？

Choices:
- 這些醫療行為屬於醫療輔助行為，由專科護理師來進行並無不當
- 只要專科護理師在進行病歷書寫及開立醫囑後，確實蓋上負責醫師的職章，即符合相關法律規定
- 這些醫療行為雖能由專科護理師輔助醫師為之，但不能由專科護理師代為之
- 這些醫療行為屬於常態性的醫療慣行，並無不當


Question: 依據赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），當使用可辨識之人體組織或資料進行研究時，須遵守的規定。下列何者錯誤？

Choices:
- 通常醫師必須取得同意後，方可收集、分析、儲存和再利用
- 在不可能或無法取得同意之情況，或取得同意後將造成研究無效時，可在免除同意書之情況下進行
- 在不可能或無法取得同意之情況，或取得同意後將造成研究無效時，此種研究需經研究倫理委員會審議和批准後，方可在免除同意書之情況下進行
- 醫師應避免受試者在壓力或脅迫下取得同意


Question: 下列何者不屬於功能性的邊緣系統（limbic system）？

Choices:
- 杏仁體（amygdala）
- 小腦齒狀核（dentate nucleus of cerebellum）
- 海馬回（hippocampus）
- 下視丘（hypothalamus）


Question: 藍斑核（locus coeruleus）神經元釋放下列何種神經傳導物質？

Choices:
- 血清張力素（serotonin）
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- 正腎上腺素（norepinephrine）
- 腎上腺素（epinephrine）


Question: 咽部壁上的縱走肌肉收縮會對咽產生何種作用？

Choices:
- 鬆弛
- 上提
- 下壓
- 內收


Question: 下列何者收縮，可使舌頭變窄？

Choices:
- 舌內在橫肌（intrinsic transverse muscle）
- 舌內在垂直肌（intrinsic vertical muscle）
- 頦舌肌（genioglossus muscle）
- 舌骨舌肌（hyoglossus muscle）


Question: 翼管神經（nerve of pterygoid canal）不包含：

Choices:
- 交感神經之節後纖維
- 副交感神經之節前纖維
- 來自於岩小神經（lesser petrosal nerve）之神經纖維
- 來自於岩深神經（deep petrosal nerve）之神經纖維


Question: 正常成年人之肋骨緣（costal margin）是由下列第幾肋骨（rib）所構成？

Choices:
- 3～4
- 5～6
- 7～10
- 11～12


Question: 有關消化道靜脈回流的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 胃小彎處的靜脈直接回流入肝門靜脈（hepatic portal vein）中
- 腸繫膜上靜脈（superior mesenteric vein）與脾靜脈（splenic vein）會合形成肝門靜脈（hepatic portal  vein）
- 腸繫膜下靜脈（inferior mesenteric vein）的血匯入脾靜脈（splenic vein）
- 胰頭（head of pancreas）的靜脈血先進入脾靜脈（splenic vein）後再匯入肝門靜脈（hepatic portal vein）


Question: 有關鼠蹊韌帶（inguinal ligament）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 外端附	於髂前下棘（anterior inferior iliac spine）
- 內端附	於恥骨結節（pubic tubercle）
- 由腹外斜肌（external abdominal oblique muscle）的腱膜形成
- 淺鼠蹊環（superficial inguinal ring）位於其上方


Question: 骨盆入口（pelvic inlet）骨折最容易傷及下列何者？

Choices:
- 髂骨嵴（iliac crest）
- 恥骨梳（pecten pubis）
- 髂骨前下棘（anterior inferior iliac spine）
- 坐骨棘（ischial spine）


Question: 下列那兩塊肌肉之遠端，附	於髂脛徑（iliotibial tract）？

Choices:
- 髂肌（iliacus）與腰大肌（psoas major）
- 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）與臀大肌（gluteus maximus）
- 半膜肌（semimembranosus）與半腱肌（semitendinosus）
- 股二頭肌（biceps femoris）與股四頭肌（quadriceps femoris）


Question: 下列何者是臂神經叢後索（posterior cord）支配闊背肌（latissimus dorsi）的分支？

Choices:
- 肩胛背神經（dorsal scapular nerve）
- 下肩胛下神經（lower subscapular nerve）
- 長胸神經（long thoracic nerve）
- 胸背神經（thoracodorsal nerve）


Question: 膝關節受傷扯斷脛側副韌帶（tibial collateral ligament），下列何者最可能同時受損？

Choices:
- 髕骨（patella）
- 腓骨（fibula）
- 內側關節盤（medial meniscus）
- 外側關節盤（lateral meniscus）


Question: 下列何者不屬於紋狀體（corpus striatum）？

Choices:
- 尾狀核（caudate nucleus）
- 殼部（putamen）
- 黑質（substantia nigra）
- 蒼白球（globus pallidus）


Question: 大腦初級聽覺皮質（primary auditory cortex）之傳入訊息，主要來自何處？

Choices:
- 內側膝狀體（medial geniculate body）
- 上丘（superior colliculus）
- 斜方體（trapezoid body）
- 丘腦枕部（pulvinar of thalamus）


Question: 下列何構造不位於中腦（midbrain）？

Choices:
- 上小腦腳交叉（superior cerebellar peduncle decussation）
- 黑質（substantia nigra）
- 內側膝狀體（medial geniculate body）
- 下丘（inferior colliculus）


Question: 下列何者由腦幹（brainstem）背側發出？

Choices:
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 外旋神經（abducens nerve）
- 滑車神經（trochlear nerve）
- 副神經（accessory nerve）


Question: 下列何者不是由頸襻（ansa cervicalis）上、下根（superior and inferior roots）的分支支配？

Choices:
- 胸骨舌骨肌（sternohyoid muscle）
- 肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）
- 胸骨甲狀肌（sternothyroid muscle）
- 甲狀舌骨肌（thyrohyoid muscle）


Question: 下列何者起自第五頸神經根（C5 root），且在頸部經常穿過中斜角肌（middle scalene muscle）後支配肩胛提肌（levator scapulae muscle）？

Choices:
- 肩胛上神經（suprascapular nerve）
- 胸長神經（long thoracic nerve）
- 背肩胛神經（dorsal scapular nerve）
- 鎖骨下肌神經（nerve to subclavius）


Question: 有關頭部神經或血管路徑的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 眼動脈（ophthalmic artery）穿過眶上裂（superior orbital fissure）
- 顏面神經（facial nerve）穿過莖乳孔（stylomastoid foramen）
- 三叉神經上頜支（maxillary division of trigeminal nerve）穿過卵圓孔（foramen ovale）
- 前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve）穿過頸靜脈孔（jugular foramen）


Question: 當以食指穿入心包橫竇（transverse pericardial sinus），那些血管會位於食指之前？

Choices:
- 肺動脈與下腔靜脈
- 主動脈與上腔靜脈
- 主動脈與肺動脈
- 肺靜脈與上腔靜脈


Question: 左肺門附近的構造中，下列何者的位置最高？

Choices:
- 肺動脈
- 肺靜脈
- 左支氣管
- 肺韌帶（pulmonary ligament）


Question: 下列何者不發出肋間動脈？

Choices:
- 頭臂動脈幹（brachiocephalic trunk）
- 內胸動脈（internal thoracic artery）
- 肌膈動脈（musculophrenic artery）
- 胸主動脈（thoracic aorta）


Question: 有關上縱隔（superior mediastinum）內，神經走向之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 右喉返神經（right reccurent laryngeal nerve）繞經右頭臂靜脈（right brachiocephalic vein）向上
- 左喉返神經（left reccurent laryngeal nerve）繞經左鎖骨下動脈（left subclavian artery）向上
- 右膈神經位於上腔靜脈（superior vena cava）和縱膈肋膜（mediastinal part of parietal pleura）間
- 左膈神經沿降主動脈（descendig aorta）下行


Question: 正常年輕男性呈上身直立姿勢時，肺動脈瓣之前體表投影位最接近下列何處？

Choices:
- 左側第三肋間
- 左側第五肋間
- 右側第四肋間
- 右側第六肋間


Question: 胰臟體部腫瘤壓迫下腸繫膜靜脈（inferior mesentery vein）接近脾靜脈（splenic vein）處，下列何者最有可能因阻塞而膨大？

Choices:
- 左胃靜脈（left gastric vein）
- 左結腸靜脈（left colic vein）
- 左胃網膜靜脈（left gastroepiploic vein）
- 左腎靜脈（left renal vein）


Question: 下列何者的形成與腹內斜肌（internal oblique muscle）最有關？

Choices:
- 腹股溝深環（deep inguinal ring）
- 精索內筋膜（internal spermastic fascia）
- 腔隙韌帶（lacunar ligament）
- 聯合腱（conjoint tendon）


Question: 有關骨盆橫膈（pelvic diaphragm）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 外形呈現漏斗狀
- 位於會陰（perineum）的頂部
- 由提肛肌（levator ani muscle）和尾骨肌（coccygeus）及其筋膜組成
- 排便時其肌肉收縮，幫助排出糞便


Question: 下列何構造是會陰淺凹（superficial perineal pouch）的上界？

Choices:
- 提肛肌筋膜（fascia of the levator ani muscle）
- 會陰膜（perineal membrane）
- 淺會陰筋膜（superficial perineal fascia）
- 球海綿體肌筋膜（fascia of the ischiocavernosus muscle）


Question: 足底深弓動脈（deep plantar artery）主要由下列何者分支？

Choices:
- 弓狀動脈（arcuate artery）
- 足背動脈（dorsalis pedis artery）
- 足底內側動脈（medial plantar artery）
- 足底外側動脈（lateral plantar artery）


Question: 30.有關上肢的橈骨粗隆（radial tuberosity）與尺骨粗隆（ulnar tuberosity），分別是那兩塊肌肉的止端 （insertion site）？

Choices:
- 前者是肱二頭肌（biceps brachii），後者是肱肌（brachialis）
- 前者是肱二頭肌（biceps brachii），後者是肱三頭肌（triceps brachii）
- 前者是肱肌（brachialis），後者是肱三頭肌（triceps brachii）
- 前者是橈側屈腕肌（flexor carpi radialis），後者是尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）


Question: 背部，右肩胛骨內側緣與脊椎的棘突（spinous process of vertebra）間外傷出血，最可能直接傷及下列何者的分支？

Choices:
- 肩胛上動脈（suprascapular artery）
- 肩胛下動脈（subscapular artery）
- 頸深動脈（deep cervical artery）
- 頸橫動脈（transverse cervical artery）


Question: 下列何者在胚胎早期發育中最晚出現？

Choices:
- 羊膜（amnion）
- 卵黃囊（yolk sac）
- 初級絨毛（primary chorionic villus）
- 原條（primitive streak）


Question: 下列有關耳朵（ear）發育之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 外耳道（external acoustic meatus）源自第一對咽溝（pharyngeal groove）
- 鼓膜主要來自第一對咽膜（pharyngeal membrane）與咽囊（pharyngeal pouch）及間葉組織
- 鼓室（tympanic cavity）源自第一對咽囊（pharyngeal pouch）
- 第一對咽囊（pharyngeal pouch）向下與第二對咽囊連通形成耳咽管（auditory tube）並開口於鼻咽


Question: 下列有關脾臟（spleen）發育之敘述，何項錯誤？

Choices:
- 最早出現於背側胃繫膜（dorsal mesogastrium）之間
- 源自前腸（foregut）內胚層（endoderm）
- 原先位於胃之背側，後來因胃之旋轉而移至左側
- 曾為造血器官


Question: 心臟傳導系統的蒲金氏纖維（Purkinje fibers）為下列何者特化而成？

Choices:
- 心肌細胞（cardiac muscle cell）
- 神經細胞（nerve cell）
- 纖維母細胞（fibroblast）
- 內皮細胞（endothelial cell）


Question: 有關成體腦區與胚胎時期腦泡（brain vesicle）發育起源之關聯，何者錯誤？

Choices:
- 橋腦（pons）－後腦（rhombencephalon）
- 小腦（cerebellum）－前腦（prosencephalon）
- 視丘（thalamus）－前腦（prosencephalon）
- 頂蓋（tectum）－中腦（mesencephalon）


Question: 成人中樞神經系統中，下列何者最常形成原發型腫瘤？

Choices:
- 神經母細胞（neuroblasts）
- 淋巴細胞（lymphocytes）
- 纖維性星狀膠細胞（fibrous astrocytes）
- 寡突神經膠質細胞（oligodendrocytes）


Question: 在組織切片中，下列那一構造是纖維軟骨（fibrocartilage）才有，而規則緻密結締組織中沒有？

Choices:
- 纖維母細胞（fibroblasts）
- 膠原纖維（collagen fibers）
- 基質（matrix）
- 陷窩（lacuna）


Question: 可以讓相鄰的骨細胞（osteocytes）進行物質交換的構造是什麼？

Choices:
- 緊密接合（tight junction）
- 黏連接合（adhering junction）
- 胞橋小體（desmosome）
- 間隙接合（gap junction）


Question: 派亞氏斑（Peyer's patch）具有下列何種特徵？

Choices:
- 是微血管聚集形成的構造
- 是內分泌細胞聚集形成的構造
- 是淋巴球聚集形成的構造
- 是神經細胞聚集形成的構造


Question: 下列有關胃腺壁細胞（parietal cells）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有胞內小管系統（intracellular canaliculi）和微絨毛（microvilli）
- 不存在於賁門（cardiac region）
- 可在胞質內合成鹽酸（HCl）
- 可分泌鹽酸（HCl）和內在因子（intrinsic factor），幫助維生素B12吸收


Question: 有關肝臟之組織，下列何者錯誤？

Choices:
- 肝細胞中的脂蛋白複體（lipoprotein complex）在電鏡下呈密心小泡（dense-cored vesicle）形態
- 肝細胞脂蛋白複體（lipoprotein complex）的脂質部分是由平滑內質網產生，蛋白質部分由粗糙內質網產生
- 供應肝之血液循環不良時，肝門管小葉第一區（zone 1 of liver acinus）的細胞最先死亡且最後再生
- 對毒物及膽汁淤滯（bile stasis）最慢反應的細胞是位於肝門管小葉第三區（zone 3 of liver acinus）


Question: 有關呼吸系統之組織發生病變，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 囊腫性纖維化（cystic fibrosis）是一種好發於小孩與年輕人的遺傳性、慢性阻塞呼吸疾病
- 肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage）可吞噬並分解結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- 終末支氣管（terminal bronchiole）之後的空氣間隙呈永久性擴張（permanent enlargement）會導致肺氣腫
- 慢性支氣管炎（chronic bronchitis）或支氣管擴張（bronchiectasis）時，部分呼吸上皮會轉化為複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）


Question: 下列何種細胞與交感神經元同源？

Choices:
- 腎上腺嗜鉻細胞（chromaffin cells）
- 腎上腺皮質細胞（adrenocortical cells）
- 副甲狀腺主細胞（parathyroid chief cells）
- 甲狀腺濾泡細胞（thyroid follicular cells）


Question: 副睪（epididymis）之內襯上皮屬於：

Choices:
- 偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium ）
- 複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）
- 多層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）
- 移形上皮（transitional epithelium）


Question: 關於虹膜（iris）的敘述，何項錯誤？

Choices:
- 虹膜屬於眼球之纖維層（tunica fibrosa）
- 眼球之前房及後房（anterior & posterior chamber）是以虹膜為界限
- 虹膜的開口（即瞳孔pupil）藉由平滑肌作用控制
- 虹膜基質內含血管及神經纖維


Question: 腎上腺髓質（adrenal medulla）的細胞，因接受下列那一神經的刺激而釋放腎上腺素？

Choices:
- postganglionic sympathetic neuron
- postganglionic parasympathetic neuron
- preganglionic sympathetic neuron
- preganglionic parasympathetic neuron


Question: 下列對referred pain的敘述，何者最恰當？

Choices:
- referred pain的發生，最常見的原因是內臟神經與體神經的傳入纖維在延腦區會合所致
- 胃與胰臟發炎造成的referred pain不會發生於背部
- 膽囊炎患者常有右肩部疼痛的現象，即是一種referred pain
- 右手拇指受傷常因referred pain而使左手拇指亦感覺疼痛


Question: 無論是交感神經或副交感神經興奮的作用，均可促進下列那一個腺體的分泌？

Choices:
- salivary glands
- adrenal glands
- gastric glands
- acini of pancreas


Question: 下列何者與大腦的運動皮層一起計畫和設計動作的進行程序（planning and programming movements）？

Choices:
- 小腦半球的內部（medial part）
- 小腦半球的側部（lateral part）
- 小腦蚓部（vermis）
- 小腦小葉（flocculonodular lobe）


Question: 有關運動控制（motor control），下列敘述何者正確？

Choices:
- 只有來自大腦運動皮層的神經元可以控制骨骼肌收縮
- α運動神經元細胞本體位於大腦運動皮層
- 基底核（basal nuclei）的神經元與骨骼肌有興奮和抑制的突觸連結
- 基底核（basal nuclei）與小腦負責計畫和設計隨意動作（voluntary movement）的進行程序


Question: 聽覺受器位於下列何處？

Choices:
- middle ear
- external auditory canal
- tympanic membrane
- inner ear


Question: 下列何者與味蕾感覺訊號的傳遞，較不相關？

Choices:
- trigeminal nerve
- facial nerve
- glossopharyngeal nerve
- vagus nerve


Question: 骨骼肌細胞的肌漿網（sarcoplasmic reticulum）膜上的何種受器（receptor）活化時，可將肌漿網內的鈣離子釋放至細胞質中，啟動肌肉收縮？

Choices:
- nicotinic receptor
- muscarinic receptor
- dihydropyridine receptor
- ryanodine receptor


Question: 下列有關myosin light-chain phosphatase之功能敘述，何者正確？

Choices:
- 造成myosin light-chain的磷酸化，促使cross-bridge cycling進行
- 造成myosin light-chain的去磷酸化，抑制cross-bridge cycling進行
- 與Ca2+結合，促使cross-bridge cycling進行
- 抑制Ca2+釋放至細胞質，抑制cross-bridge cycling進行


Question: 有關von Willebrand factor之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要由血管平滑肌細胞製造
- 血管壁受損時，可和血小板結合
- 可直接活化血小板
- 可調控凝血第八因子（factor VIII）


Question: 主動瓣脈逆流（aortic regurgitation）的病人，可藉由下列何種代償作用減緩循環缺失（circulatory insufficiency）的嚴重性？

Choices:
- 右心室肥大
- 血量增加
- 腎臟排出鹽和水的量增加
- 心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide）分泌增加


Question: 兩血管兩端壓力差、血液黏稠度、管線長度等條件均一致的狀況下，單位時間內流經管徑為4公分血管的血流量為2公分血管之血流量的幾倍？

Choices:
- 2倍
- 4倍
- 8倍
- 16倍


Question: 若心室壁上的乳突肌（papillary muscle）麻痺或腱索（chordae tendinae）受損，最可能造成下列何種現象？

Choices:
- 房室瓣無法開啟
- 房室瓣狹窄
- 心室血液逆流回心房
- 心室電位傳導異常


Question: 人體攝取下列何種食物時，所造成之呼吸商（respiratory quotient）最高？

Choices:
- 僅含有碳水化合物之食物
- 僅含有脂肪之食物
- 僅含有蛋白質之食物
- 混含碳水化合物、脂肪、蛋白質之食物


Question:
61.下列各種氣體在肺泡（alveolus）與肺泡微血管（alveolar capillary）內血液之間進行氣體交換（gas  exchange）時，何者屬於擴散限制性（diffusion-limited）過程？①一氧化二氮（N2O）在正常人體內 ②二氧化碳（CO2）在正常人體內 ③一氧化碳（CO）在正常人體內 ④氧氣（O2）在正常人體內 ⑤氧氣
 （O2）在肺水腫患者（pulmonary edema）體內

Choices:
- 僅①②⑤
- 僅①②④
- 僅③④⑤
- 僅③⑤


Question: 62.貧血（anemia）患者，其血紅素（hemoglobin）濃度僅達正常值之50%，此外並無其它心肺功能異常。此人進行正常換氣（ventilation）時，與健康的人相比較，下列那些參數顯	偏低？①體動脈血中氧分壓  ②體動脈血中氧合血紅素飽和百分比  ③肺泡內氧分壓 ④供給周邊組織的氧氣量

Choices:
- 僅②③④
- 僅①②④
- 僅②④
- 僅④


Question: 下列何者對於抑制胃的活動力（motility）與排空（emptying）作用最強？

Choices:
- 胃內僅含碳水化合物之食物
- 胃壁擴張
- 進入十二指腸內之高脂食物
- 胃泌素（gastrin）


Question: 對血清素（serotonin）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大腦和腸道分泌大多為不同之亞型（subtype）
- 消化道分泌量約占全身產量的90%
- 由胱胺酸（cystine）所合成
- 主要由胃的 parietal cells 所分泌


Question: 下列有關尿液濃縮的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 尿素在腎臟髓質組織間液的濃度會影響腎臟髓質垂直性滲透壓梯度
- 抗利尿激素（antidiuretic hormone）可以促進集尿管的尿素轉運蛋白（urea transpoter; UT）再吸收管內液  中的尿素
- 尿素可經由尿素轉運蛋白（urea transpoter; UT）UT-A1與UT-A3促進尿液濃縮
- 低蛋白飲食會增加腎臟尿液濃縮的能力


Question: 下列關於腎小管對於腎絲球濾過液中的葡萄糖再吸收之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 正常狀況下，腎絲球濾過液中的葡萄糖的再吸收發生於近端小管與遠端小管
- 屬於一種次級主動運輸（secondary active transport）
- 當血糖超過300 mg/dL以上時，有可能在尿液中測到葡萄糖
- 一旦腎絲球的葡萄糖濾過率超過腎小管對於葡萄糖的最大運輸（transport maximum of glucose），即可能在尿液中測得葡萄糖


Question: 皮質醇（cortisol）對促進那一種血球數目增加的作用最強？

Choices:
- 嗜酸性球（eosinophils）
- T細胞（T cells）
- 淋巴球（lymphocytes）
- 紅血球（RBC）


Question: 胰臟β細胞的細胞膜表面是那一種葡萄糖轉運蛋白（glucose transporter, GLUT）負責將葡萄糖導入細胞內？

Choices:
- GLUT1
- GLUT2
- GLUT3
- GLUT4


Question: 下列何者不屬於胰島素在數秒內會產生的急性作用？

Choices:
- 刺激胰島素敏感性細胞合成蛋白質作用
- 增加胰島素敏感性細胞對葡萄糖的吸收作用
- 增加鉀離子進入胰島素敏感性細胞內
- 增加胰島素敏感性細胞的胺基酸吸收作用


Question: 下列那一個腺體所分泌之激素多為脂溶性？

Choices:
- 胃（stomach）
- 心臟（heart）
- 胰臟（pancreas）
- 腎上腺皮質（adrenal cortex）


Question: 下列何種激素最不可能促進骨骼質量（bone mass）的增加？

Choices:
- growth hormone
- testosterone
- estrogen
- cortisol


Question: 在正常月經週期排卵後，若未受孕，其黃體可存活大約幾日？

Choices:
- 1
- 5
- 14
- 28


Question: 在人類卵巢濾泡（follicle）成熟過程中，於何階段出現cumulus oophorus？

Choices:
- primary follicle
- mature follicle
- preantral follicle
- early antral follicle


Question: 酵素反應在受質濃度極低時，所測得的初始反應速率會與受質濃度成正比，此反應速率常數應為下列何者？

Choices:
- k cat
- k cat×Km
- V max/Km
- 1/Km


Question: 下列那一個胺基酸不會吸收波長為280 nm的紫外光？

Choices:
- 苯丙胺酸（phenylalanine）
- 天冬醯胺（asparagine）
- 酪胺酸（tyrosine）
- 色胺酸（tryptophan）


Question: 最常見於蛋白質之三級結構內部的共價交互作用為：

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 凡德瓦爾力（van der Waals interaction）
- 離子交互作用（ionic interaction）
- 雙硫鍵（disulfide bond）


Question: 丙酮酸脫氫酶複合物（pyruvate dehydrogenase complex）含有下列那些輔酶參與其催化反應？

Choices:
- thiamine pyrophosphate（TPP）、NAD+及硫辛酸（lipoic acid）
- FAD、NAD+及生物素（biotin）
- thiamine pyrophosphate（TPP）、FAD及輔酶Q（coenzyme Q）
- thiamine pyrophosphate（TPP）、NAD+及生物素（biotin）


Question: 膽固醇是下列何種維生素（vitamin）合成的前驅物？

Choices:
- A
- D
- E
- K


Question: 在A、B兩種未知的細菌雙股DNA中，我們測得其胸腺嘧啶（thymidine）的成分分別占了16%與31%，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- A細菌的腺嘌呤（adenosine）約占其DNA組成的16%
- A細菌的胞嘧啶（cytosine）約占其DNA組成的34%
- B細菌的胞嘧啶（cytosine）約占其DNA組成的31%
- 推測A細菌比B細菌更有可能是在高溫溫泉地生存


Question: 下列那一個分子最不可能經由嘌呤回收（purine salvage）途徑再利用？

Choices:
- adenine
- guanine
- xanthine
- hypoxanthine


Question: AZT（3'-azido-2',3'-dideoxythymidine）臨床上被用為治療感染HIV-1病毒之病患。主要作用為下列何者？

Choices:
- 反轉錄酶（reverse transcriptase）的不可逆抑制劑
- DNA聚合酶甲型（DNA polymerase α）的競爭性抑制劑
- 做為反轉錄酶（reverse transcriptase）催化DNA合成反應中的鏈終結者（chain terminator）
- RNase A活性的抑制劑


Question: 在人類細胞中，DNA複製（DNA replication）時是以何種物質為初始引子（primer）？

Choices:
- DNA
- RNA
- 蛋白質
- 不需引子


Question: RecA蛋白質是SOS反應（SOS response) 的主要調控因子，其作用機制為何？

Choices:
- a-II, b-III, c-I
- a-II, b-I, c-III
- a-III, b-I, c-II
- 與聚合全酶（polymerase holoenzyme）結合，可使LexA抑制子（repressor）脫離操縱基因（operator）


Question: 關於原核細胞蛋白質合成的啟始階段（initiation stage），下列敘述何者正確？

Choices:
- fMet-tRNAifMet可同時使用在蛋白質合成的啟始（initiation）與延伸（elongation）階段
- fMet-tRNAifMet結合在80S起始複合體的P位置（P site）
- mRNA 5'端的Shine-Dalgarno sequence會與30S核糖體（30S ribosome）中的16S rRNA 3'端配對
- 起始因子（initiation factor）IF1會促進fMet-tRNAifMet結合在A位置


Question: 在細胞中，管家基因 （housekeeping genes）的種類繁多，但個別基因的表現量不同。下列何者是調控管家基因表現的最主要機制？

Choices:
- 各基因產物合成率一致，但其降解速率各異
- 各基因所轉錄的mRNA量一致，但其轉譯的速率各異
- 各基因的啟動子對RNA聚合酶的親和力各異
- 各基因表現的程度受到不同的誘導或抑止因子所調節


Question: 下列那種酶在肌細胞中含量較低，無法有效進行糖合成作用（gluconeogenesis）？

Choices:
- 丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）
- 磷酸果糖磷激酶-1（phosphofructokinase-1）
- 肝醣合成酶（glycogen synthase）
- 葡萄糖6-磷酸酶（glucose 6-phosphatase）


Question: 病人無法進食時，因為肝臟可以進行gluconeogenesis，一般仍不至於發生低血糖，下列何種物質無法被轉化為glucose？

Choices:
- lactate
- alanine
- glycerol
- ethanol


Question: 玻尿酸（hyaluronic acid）是關節滑液的組成之一，是下列何種雙醣分子（disaccharide unit）的聚合物？

Choices:
- galactose及glucose
- glucose及N-acetylglucosamine
- D-glucuronic acid及fructose
- D-glucuronic acid及N-acetylglucosamine


Question: 下列關於類固醇激素受體（steroid hormone receptor）作用的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 熱休克蛋白（heat shock protein）會與受體之類固醇結合區結合，抑制受體活性
- 類固醇激素受體不屬於細胞膜上的受體
- 與類固醇配體（steroidal ligand）結合後構型改變，與熱休克蛋白解離後活化
- 受體活化後會與DNA上hormone response elements（HREs）結合，幫助基因表現


Question: 在肝臟細胞膜（plasma membrane）中，下列何種脂質含量最低？

Choices:
- 膽鹼磷脂（phosphatidylcholine）
- 鞘磷脂（sphingolipids）
- 心磷脂（cardiolipin）
- 膽固醇（cholesterol）


Question: 下列何種ATPase負責維持哺乳類動物體中最大的離子濃度梯度（gradient）？

Choices:
- 鈉離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（Na+-K+ ATPase）
- 紅血球陰離子運輸器（anion transporter）
- 氫離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（H+-K+ ATPase）
- 鈣離子三磷酸腺苷酶（Ca2+ATPase）


Question: 下列有關尿素循環（urea cycle）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 尿素循環主要於肝臟中進行
- 尿素循環的產物之一為草醯乙酸（oxaloacetate）
- 尿素循環的一部分反應於粒線體內進行，另一部分反應則在細胞質中進行
- 在人體中，尿素循環可將含氮的代謝物轉變為尿素


Question: 胺基酸最主要是經由下列何種代謝路徑間接產生葡萄糖（glucose）?

Choices:
- pentose phosphate pathway
- urea cycle
- oxidative phosphorylation
- citric acid cycle


Question: 一新生兒發生非常嚴重乳酸中毒（lactic acidosis），進一步檢查發現有丙酮酸脫氫酵素（pyruvate dehydrogenase）缺乏，下列敘述何者正確？

Choices:
- 在有氧狀況下，丙酮酸轉化為乳酸（lactic acid）及乙醇（ethanol）
- 在無氧狀況下，丙酮酸在粒線體轉化為乙醯輔酶A（acetyl-CoA）
- 丙酮酸脫氫酵素是由三種酵素複合體結合而成
- 神經系統不會受到影響


Question: 下列關於人類細胞內受質階層磷酸化（substrate-level phosphorylation）與氧化磷酸化（oxidative phosphorylation）生化反應進行之位點（compartments）分布，何者正確？

Choices:
- 受質階層磷酸化只在粒線體中進行，氧化磷酸化在細胞質中進行
- 受質階層磷酸化只在細胞質中進行，氧化磷酸化在粒線體中進行
- 受質階層磷酸化可分別在細胞質及粒線體中進行，氧化磷酸化在粒線體中進行
- 受質階層磷酸化與氧化磷酸化皆只在粒線體中進行


Question: 下列關於細胞週期蛋白質（cyclin）之敘述何者錯誤？

Choices:
- 在細胞週期中能被活化和分解
- 是催化蛋白質磷酸化酵素的調控因子
- 能與泛肽素（ubiquitin）連結
- 能直接催化蛋白質的磷酸化的一種激酶（kinase）


Question: 有關ADP-核糖基化（ADP-ribosylation）的修飾以調節其訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

Choices:
- Gs的甲型次單元（α subunit），受霍亂毒素（cholera toxin）的修飾
- Gs上甲型次單元（α subunit），受pertussin toxin的修飾
- 細胞膜受體，受pertussin toxin的修飾
- 磷脂酶（phospholipase）受霍亂毒素（cholera toxin）的修飾


Question: 心房利鈉肽（Atrial natriuretic factor: ANF）是調節體液平衡的配體（ligand），其受體為下列何種類型？

Choices:
- 第一型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase classⅠ）
- 第二型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase classⅡ）
- 膜鑲嵌型鳥苷酸環化酶（guanylyl cyclase）受體
- 乙型腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）


Question: 100.大腸桿菌DNA複製（DNA replication）的DNA聚合酶無法用於聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction;  PCR）的主要原因為何？

Choices:
- 熱穩定性（thermal stability）差
- DNA模板（template）的選擇性差
- 不具有3'核酸外切酶（3' exonuclease）活性
- DNA合成的準確性不足


Question: 有關肝炎病毒中，下列何者與黃熱病毒（yellow fever virus）屬同一科？

Choices:
- Hepatitis A virus
- Hepatitis B virus
- Hepatitis C virus
- Hepatitis D virus


Question: 有關炭疽桿菌（Bacillus anthracis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 由多胜肽（polypeptide）所組成的莢膜為重要的毒力因子（virulence factor）
- 為毛工病（wool-sorter's disease）的致病菌
- 在含血液培養盤上可形成大型β-溶血菌落
- 炭疽毒素（anthrax toxin）的基因位於質體上


Question: 3.肺結核患者的致病菌，能藉由抑制宿主細胞之早期內體自體抗原1（early endosomal autoantigen 1,

Choices:
- 溶小體（lysosome）與吞噬體（phagosome）的融合
- 巨噬細胞（macrophage）分泌介白質11（interleukin-11）
- 巨噬細胞（macrophage）內的環單磷酸腺苷（cAMP）濃度上升
- 丙型丁胺酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）的釋放


Question: 關於Q熱（Q fever）致病菌之相改變（phase transition）現象的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 相改變是因為此菌的鞭毛（flagellum）基因發生突變所造成
- 當此菌處於第一相（phase I）時，其細胞壁（cell wall）不含O抗原醣（O-antigen sugars）
- 當此菌處於第二相（phase II）時，能抑制吞噬體（phagosome）與溶小體（lysosome）的融合
- 急性期時，病人體內產生的IgM及IgG抗體主要是對抗第二相的抗原


Question: 某求診男性，經診斷患有尿道炎（urethritis）和結膜炎（conjunctivitis）。下列何者最有可能是其致病菌？

Choices:
- 埃及嗜血桿菌（Haemophilus aegyptius）
- 立氏立克次體（Rickettsia rickettsii）
- 人類黴漿菌（Mycoplasma hominis）
- 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）


Question: 下列那一種抗生素，適合用來治療嗜肺性退伍軍人菌（Legionella pneumophila）所引起的肺炎？

Choices:
- 克林達黴素（clindamycin）
- 阿奇黴素（azithromycin）
- 安比西林（ampicillin）
- 兩性黴素B（amphotericin B）


Question: 關於致病菌與疾病的配對，下列何者錯誤？

Choices:
- 肺炎克雷白氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）- 肝膿瘍（liver abscess）
- 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）- 	血症（septicemia）
- 空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）- 腸胃炎（gastroenteritis）
- 鼠疫桿菌（Yersinia pestis）-萊姆病（Lyme disease）


Question: 下列何者最不常用在以細菌來進行的基因工程技術中？

Choices:
- DNA gyrase
- Restriction enzyme
- DNA ligase
- Cloning vector


Question: 9.下列那一種造成呼吸道感染的病毒，可不經由反轉錄作用（reverse transcription），而直接以polymerase  chain reaction（PCR）檢測？

Choices:
- 腺病毒（adenovirus）
- A型流感病毒（influenza A virus）
- 中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）
- 呼吸道細胞融合病毒（respiratory syncytial virus）


Question: 有關人類乳突瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- HPV-6和HPV-11是引起子宮頸癌的低危險病毒株
- E5 病毒蛋白質會與p53結合
- E7病毒蛋白質會與p105RB蛋白質結合
- E1蛋白質與病毒的複製有關


Question: 下列何種病毒，通常不經過垂直感染傳給胎兒？

Choices:
- 德國麻疹病毒（Rubella virus）
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- 呼腸病毒（Reovirus）
- 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）


Question: 下列何種病毒複製時，會在細胞質產生一種稱為內基氏小體（Negri body）的包涵體？

Choices:
- 天花病毒（variola virus）
- 狂犬病病毒（rabies virus）
- 人類巨細胞病毒（human cytomegalovirus）
- 水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）


Question: 人類腺病毒（adenovirus）與下列何種病毒使用相同的細胞受器（receptor）？

Choices:
- B型克沙奇病毒（Coxsackie B virus）
- 諾羅病毒（Norovirus）
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- 流感病毒（Influenza virus）


Question: 下列那種黴菌會引起全身性感染，且其酵母菌型常呈現舵輪（mariner's wheel）樣之多重出芽生殖?

Choices:
- 粗球黴菌（Coccidioides immitis）
- 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
- 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）


Question: 下列何者為具厚壁球形體（spherules）以及關節孢子（arthroconidia）之真菌？

Choices:
- 鬚髮癬菌（Trichophyton mentagrophytes）
- 申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
- 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- 粗球孢子菌（Coccidioides immitis）


Question: 16.3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞 的聲音，側頸X光（lateral neck x-ray）報告顯示會厭軟骨腫脹（swollen epiglottis），此最有可能是下列何種細菌感染所造成？

Choices:
- b型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b）
- 無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）
- 奈瑟氏腦膜炎球菌（Neisseria meningitidis）
- 單核球增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）


Question: 承上題，下列何者為該細菌最重要的致病因子（virulence factor）？

Choices:
- 細菌表面的線毛（pili）
- 細菌表面的多醣體莢膜（polysaccharide capsule）
- 細胞毒素（cytotoxin）
- 細胞壁的胜肽聚醣（peptidoglycan）


Question: 下列何種產物具有調理作用（opsonization），可增強macrophage、neutrophils的吞噬作用？

Choices:
- Interferon
- IL-1
- TNF-α
- complement


Question: 成熟的B細胞可以同時表現IgD與IgM兩種免疫球蛋白於細胞表面上，其主要的分子機制為何？

Choices:
- RNA多樣裁接（alternative splicing）
- 對偶基因排除（allelic exclusion）
- V
- J片段重組（recombination）


Question: B細胞被抗原刺激後，細胞膜上之免疫球蛋白可轉變成分泌型抗體，其機制為何？

Choices:
- DNA重組（DNA recombination）
- RNA剪接（RNA splicing）
- 蛋白分解酶（protease）切割
- 蛋白激酶（protein kinase）修飾


Question: 有關細胞激素的功能，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 調節性T細胞（regulatory T cell）可以分泌TGF-β來抑制效應性T細胞（effector T cell）之功能
- IL-6與TGF-β可以幫助CD4+ T細胞分化變成第十七型輔助性T細胞（TH17）
- IL-17主要的功能為吸引嗜酸性白血球
- IL-4與IL-5主要由第二型輔助性T細胞（TH2）分泌而來，可以一起幫助B細胞產生IgE抗體


Question: 人類與小鼠的腸道中，寄生有上千種的共生菌，但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 共生菌不像致病菌會利用毒性因子，破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌
- 與共生菌存在的上皮細胞會分泌TGF-β等細胞激素
- 腸道的免疫系統主要會產生IgA與共生菌結合，而後引起補體的活化清除共生菌
- 腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面，並不會表現Toll-like receptors及CD14，因此較不易產生發炎反應


Question: 23.最近新上市一種抗氣喘藥物，您發現氣喘病人治療幾個月後，不僅相關臨床症狀消失，檢測血液中抗原特異 性IgE抗體效價也降低，而且也偵測不到抗原特異性CD4+ T細胞分泌的IL-4、IL-5及IL-13，這種抗氣喘藥物可能具有調節免疫反應的功能，下列那種細胞最不可能與這種治療效果有關？

Choices:
- 第一型輔助性T細胞（TH1）
- TR1細胞
- 第十七型輔助性T細胞（TH17）
- CD4+ CD25+ T細胞


Question: 最常導致超高 IgE 症候群（hyper IgE syndrome）的基因突變是位在下列那一個基因？

Choices:
- STAT1
- JAK1
- NEMO
- STAT3


Question: 小玉每年在晚秋時常發作氣喘，醫師建議進行抽血來檢測過敏原，主要是檢查血清中對過敏原具特異性之何種抗體？

Choices:
- IgM
- IgG
- IgE
- IgA


Question: 對抗細胞表面受體（cell surface receptors）的抗體，能夠引起器官破壞的自體免疫病，例如抗乙醯膽鹼受體抗體（anti-acetylcholine receptor antibody）能夠引起下列那一種疾病？

Choices:
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 尋常天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）


Question: 下列那一項敘述與腫瘤細胞逃避免疫系統監測無關？

Choices:
- 抗體導致腫瘤細胞表面抗原的內吞（endocytosis）作用
- 腫瘤細胞促進調節性T細胞（regulatory T cells）的浸潤
- 腫瘤細胞分泌TGF-β細胞激素
- 腫瘤細胞會活化抗原呈現細胞（antigen-presenting cell），並促進其co-stimulatory signals 的大量表現


Question: 豬心移植於靈長類動物將發生超急性排斥（hyperacute rejection），此現象可以透過基因轉殖下列何種人類基因而減緩？

Choices:
- 免疫球蛋白-G（immunoglobulin-G）
- 補體（complement）
- CD（clusters of differentiation）52
- CD（clusters of differentiation）59


Question: 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）之患者服用下列何種藥物有助於白天採血檢查微絲蟲（microfilaria）？

Choices:
- albendazole
- diethylcarbamazine
- praziquantel
- metronidazole


Question: 30.下列何種人體寄生蟲可因入侵生殖系統進入腹腔（peritoneal cavity）而導致慢性骨盆腔腹膜炎（chronic  pelvic peritonitis）？

Choices:
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- 鞭蟲（Trichuris trichiura）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）


Question: 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）的感染途徑為：

Choices:
- 生食含囊狀幼蟲（metacercaria）的淡水魚
- 生食含囊狀幼蟲（metacercaria）的水生植物
- 生食含囊狀幼蟲（metacercaria）的淡水螃蟹
- 由尾動幼蟲（cercaria）鑽入皮膚感染


Question: 32.李姓學童日前於居家附近池塘游泳返家後，陸續出現發燒、頭痛、鼻塞及嗅覺失常等症狀，經住院檢查發現 白血球高達24,000/cmm（>90%為嗜中性白血球）、頸部僵硬及凱尼格氏徵象（Kernig's sign），並於住院五天後死亡。依據上述結果，李姓學童最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）
- 大腸阿米巴（Entamoeba coli）


Question: 33.陳先生到印度鄉野自助旅行數月，回來後出現腹瀉、發燒、貧血等症狀，之後並出現肝脾腫大 （hepatosplenomegaly）現象，骨髓穿刺在其巨噬細胞中發現無鞭毛體（amastigotes），血液及糞便檢查沒有其他發現，他最可能感染的寄生蟲病是：

Choices:
- 黑水熱（blackwater fever）
- 黑熱病（black fever）
- 絲蟲症（filariasis）
- 卡格氏症（Chagas'disease）


Question: 下列有關痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的敘述中，何者正確？

Choices:
- 阿米巴肝膿瘍（amebic liver abscess）常發生在左葉肝臟
- 在膿瘍的中央採檢體，檢出其滋養體 （trophozoites）的機會比較大
- 阿米巴肝膿瘍（amebic liver abscess）的第一線用藥為mebendazole
- 阿米巴腫（ameboma）常易被誤診為惡性腫瘤


Question: 下列何種節肢動物，主要以機械性傳播（mechanical transmission）方式媒介病原體？

Choices:
- 蚊（mosquito）
- 家蠅（house fly）
- 跳蚤（flea）
- 體蝨（body louse）


Question: 為研究大腸癌病人術前準備情況與術後併發症的關係，某研究收集6位術前準備情況較好之大腸癌病人與 4 位術前準備情況較差者，術後兩組發生倂發症的人數分別為 1 位與 3 位。下列何種統計方法最恰當？

Choices:
- 費雪恰當檢定（Fisher's exact test）
- 獨立樣本 t檢定（Independent sample t-test）
- 卡方檢定（Chi-square test）
- McNemar 檢定 (McNemar test)


Question: 某研究者想檢定新藥是否有降血壓效果，對 20 隻大鼠在餵食新藥前後分別測量血壓值，對於兩次血壓測量值的比較，下列統計分析方法何者最恰當？

Choices:
- 線性迴歸（Linear regression）
- 獨立樣本t檢定（Independent sample t-test）
- 配對t檢定（Paired t-test）
- 列聯表分析（Contingency table）


Question: 測量一群兒童的血中鉛濃度（blood lead level, 單位µg/dl）與尿中古丁尼濃度（cotinine level, 單位ng/ml）的資料，今欲比較血中鉛濃度與尿中古丁尼濃度何者變異較大，下列何種統計量最合適？

Choices:
- 標準差（standard deviation）
- 變異數（variance）
- 變異係數（coefficient of variation）
- 全距（range）


Question:
39.一個臨床試	評估密集運動計畫擬探討初次發病存活至少30天的心肌梗塞病人的有效性，初次發病存活至少 30天的心肌梗塞病人被隨機分配至密集運動計畫或一般照護（usual care）。在100名一般照護的病人中，30 名病人在三年的追蹤期間死亡；在100名密集運動計畫的病人中，50名病人在三年的追蹤期間死亡。密集運動
 計畫組相較於一般照護組的死亡相對危險性（relative risk of death）為何？

Choices:
- 0.60
- 0.03
- 0.50
- 1.67


Question: 40.有一臨床研究，預計二年內收集200名病例及200名對照，進行某生長激素研究，醫師甲提議每收集一個病例 即開具檢	單，由檢	室測量血中該生長激素的量；醫師乙提議先冷凍貯存病人血液樣本，再由檢	室根據

Choices:
- 醫師甲的計畫較容易出現選擇偏差
- 醫師乙的計畫較容易出現選擇偏差
- 醫師甲的計畫較容易出現測量誤差
- 醫師乙的計畫較容易出現測量誤差


Question: 何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」（methemoglobenemia）問題？

Choices:
- 硫酸鹽
- 硝酸鹽
- 磷酸鹽
- 碳酸鹽


Question: 下列何者屬於非游離輻射？

Choices:
- 宇宙射線
- X光射線（X ray）
- 迦馬射線（Gamma ray）
- 紅外線（infrared radiation）


Question: 下列何者不屬於廢棄物之物理處理？

Choices:
- 離子交換
- 過濾
- 浮除
- 磁性分離


Question: 我國法	規定所稱之「日時	平均容許	濃	」係指工作多少小時之平均容許	濃	？

Choices:
- 最高15分鐘
- 每日4小時
- 每日8小時
- 每週40小時


Question: 工人的白指病是由於下列何種工作或暴露所引起的？

Choices:
- 振動工作
- 苯作業
- 甲苯作業
- 微波作業


Question: 46.在一個以預防吸菸為主題的健康教育活動中，老師運用價值澄清、影片欣賞、角色扮演等不同的教學方法幫 助學生熟習「拒絕的技巧」，日後學生遇到類似如別人勸酒或邀約吸毒的情境時，可以運用學會的拒絕技巧，是應用下列何種行為改變的技術？

Choices:
- 互相抵制原理
- 逐減敏感原理
- 類化原理
- 增強原理


Question: 下列那一項不是世界衛生組織頒布的渥太華健康促進宣言所強調的策略？

Choices:
- 建立支持性的環境
- 推動社區健康行動
- 擬定健康政策
- 重視醫療技能


Question: 利用Precede-Proceed模式研擬病人高血壓衛生教育計畫時，評估病人對高血壓的認知、態度，是屬於下列何者因素評估？

Choices:
- 前傾因素（predisposing factor）
- 增強因素（reinforcing factor）
- 使能因素（enabling factor）
- 教育因素（educational factor）


Question: 關於臺灣全民健康保險對醫療服務供給影響的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 規劃初期即確立保險的本質是社會性與商業性並重
- 目前逐步推動以診斷關係群（diagnosis-related group, DRG）為依據的住院服務論病例計酬支付基準
- 醫療服務供給者在保險未介入前，有優勢主導病人的醫療利用
- 總額預算制是全民健保控制醫療支出成長的策略之一


Question: 有關成本效用分析（cost-utility analysis），下列敘述何者較不正確？

Choices:
- 常以健康人年（quality-adjusted life year，簡寫為QALY）來測量病人治療的結果
- 屬於成本效益分析法（cost-effectiveness analysis） 的一種特殊類型
- 以金錢價值衡量醫療之產出
- 醫學及公共衛生用來評估治療成效的方法之一


Question: 關於抗病毒藥物acyclovir之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為adenosine衍生物
- 須被宿主細胞之thymidine kinase加入第一個磷酸根後才易被活化產生藥效
- 只會作用於被病毒感染細胞，不會影響其他正常細胞
- 用於治療人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus）感染所引起之疾病


Question: 有關高分子量之unfractionated heparin（UFH）與低分子量LMW heparin之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 兩者皆可預防和治療肺栓塞
- UFH可有效中和factor Xa和thrombin，但LMW heparin對thrombin有較高之中和能力
- LMW heparin較少引發thrombocytopenia現象
- 臨床上LMW heparin之劑量較好控制


Question: 下列何者為抗甲狀腺機能亢進藥物perchlorate主要的作用機轉？

Choices:
- 阻斷甲狀腺攝取碘離子（thyroidal uptake of iodide）的作用
- 抑制甲狀腺過氧化物酶催化反應（thyroid peroxidase-catalytic reaction）
- 其促進周邊將triiodothyronine（T3）及 tetraiodothyronine（T4）進行脫碘化作用（deiodination）
- 其具有抑制碘有機化（iodine organification）及減少triiodothyronine（T3）及 tetraiodothyronine（T4）釋放的作用


Question: 肝硬化引起的水腫對下列何種藥物之反應最佳？

Choices:
- mannitol
- eplerenone
- bumetanide
- thiazide


Question: 下列那一種利尿劑最適用於急性肺水腫病人？

Choices:
- thiazide
- ethacrynic acid
- acetazolamide
- spironolactone


Question: 過量neostigmine中毒，不會產生下列何種作用？

Choices:
- 腹瀉
- 流
- 散瞳
- 排尿


Question: 下列何者不是治療氣喘的藥物？

Choices:
- cromolyn
- propranolol
- zileuton
- beclomethasone


Question: 有關中樞神經興奮劑cocaine的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 具局部麻醉及血管收縮作用
- 與海洛因（heroin）會產生交互依賴（cross dependence）的作用
- 具有阻斷多巴胺（dopamine）再回收系統作用，因此會增加腦中局部多巴胺濃度
- 具有降低食慾的作用


Question: 下列那一種鎮靜安眠藥物不會產生具有生物活性的代謝產物？

Choices:
- flurazepam
- diazepam
- lorazepam
- chlordiazepoxide


Question: 下列那一種鎮靜安眠藥物的半衰期最短？

Choices:
- alprazolam
- triazolam
- quazepam
- diazepam


Question: 有關藥物作用活性的敘述，下列何者正確？

Choices:
- efficacy越大的藥物其potency也越大
- 若10 mg藥物A與100 mg藥物B的作用程度相同時，藥物A的therapeutic index較藥物B大
- 作用在同一受體的藥物會因受體組織分布的不同而產生不同的療效與毒性
- spare receptor是藥物產生毒性的主要原因


Question: 62.有關藥物動力學的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 鹼性藥物較酸性藥物，易由胃部吸收
- 在血液中鹼性藥物較酸性藥物，易與白蛋白結合
- 鹼性藥物較酸性藥物，易由乳汁排出
- 由腎臟排出時，鹼性藥物較酸性藥物，易由腎小管再吸收回到血液中


Question: 下列抗生素中何者之脂溶性最大，最容易通過血腦屏障（blood brain barrier）進入中樞神經以治療腦膜炎？

Choices:
- cefazolin
- erythromycin
- gentamicin
- rifampin


Question: Vancomycin為methicillin-resistant staphylococcal infection（MRSI）之首選用藥，制菌機轉與下列何者有關，進而抑制細菌之細胞壁生成？

Choices:
- 抑制細菌之transpeptidase
- 和細菌細胞壁成分胜肽醣酐鍊（peptidoglycan）上之D-alanin-D-alanin（D-Ala-D-Ala）緊密結合
- 抑制合成細胞壁所需原料D-Ala之生成
- 抑制細胞膜上脂溶性載體bactoprenol之去磷酸化作用


Question: 下列抗癌藥物中，何者可以和血管內皮生長因子A（vascular endothelial growth factor-A）結合，而抑制腫瘤之血管新生（angiogenesis），達到抗癌作用？

Choices:
- bevacizumab
- cetuximab
- panitumumab
- trastuzumab


Question: 下列何者經由抑制vitamin K epoxide reductase，而減少凝血因子製造？

Choices:
- heparin
- warfarin
- tPA（tissue plasminogen activator）
- melagartran


Question: 下列何者常被加入鈣離子補充劑和牛奶中，預防兒童佝僂症及成年人骨軟化症？

Choices:
- levothyroxine
- iodides
- liothyroine
- calcitriol


Question: Ranolazine為一新穎抗心絞痛藥物，其作用機轉為何？

Choices:
- 抑制late component of the Na+ current
- 活化rapid component of the delayed rectifier K+ current
- nitric oxide donor
- alpha-1 adrenergic receptor blocker


Question: 下列何種藥物屬於長效型β2-adrenergic agonist，不得用於急性氣喘發作？

Choices:
- salbutamol
- salmeterol
- terbutaline
- metaproterenol


Question: 當偏頭痛（migraine）患者出現輕微到中度的頭痛症狀時，下列何者可以作為第一線的治療藥物？

Choices:
- acetaminophen
- allopurinol
- celecoxib
- naproxen


Question: 下列那一個神經-肌肉阻斷劑，在治療劑量下作用時間（duration of action）最短？

Choices:
- succinylcholine
- cisatracurium
- pancuronium
- vecuronium


Question: 下列那一個抗憂鬱藥物抑制serotonin和norepinephrine的再回收，較沒有抗膽鹼（anticholinergic） 以及α腎上腺素阻斷（α-adrenergic blocking）的副作用？

Choices:
- amitriptyline
- venlafaxine
- fluoxetine
- selegiline


Question: Dimercaprol（又稱British anti-lewisite, BAL）可用來治療急性有機或無機砷中毒的機轉，不包括下列何者：

Choices:
- sevoflurane
- halothane
- desflurane
- 避免砷抑制sulfhydryl-containing enzymes


Question: 血管擴張、水腫、纖維蛋白（fibrin）出現，是下列何項之特徵？

Choices:
- 急性發炎
- 慢性發炎
- 乾性壞疽
- 肉芽腫性發炎


Question: 細胞缺氧時，最不可能出現下列何種變化？

Choices:
- 鈉和水進入細胞
- 細胞內pH值下降
- 鈣離子由細胞內流出
- 細胞內ATP下降


Question: 下列何者是組織結構蛋白（structural proteins）缺損引起的遺傳性疾病？

Choices:
- 埃勒斯－當洛症候群（Ehlers-Danlos syndrome）
- 黏多醣貯積症（mucopolysaccharidoses）
- 高雪氏症（Gaucher disease）
- 戴－薩克斯症（Tay-Sachs disease）


Question: 抗酸性染色（acid-fast stain）不適用於下列那一種疾病的診斷？

Choices:
- 癩瘤性痲瘋（lepromatous leprosy）
- Mycobacterium tuberculosis感染
- Mycobacterium avium-intracellulare complex感染
- Cryptococcus neoformans感染


Question: 梅毒病變中，最顯	且多量的浸潤細胞是：

Choices:
- 漿細胞
- 淋巴球
- 巨噬細胞
- 嗜伊紅性白血球


Question: 在續發性高血液凝固狀態（hypercoagulable states）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？

Choices:
- 細胞的DNA破壞
- p21的活化
- Cyclin A/cdk 1被活化
- 長期臥床


Question: 30歲男性，長期有大量吸菸習慣，最近發現左側下肢疼痛並有間歇跛行，戒菸後明顯減少發作次數，下列何者為最有可能的診斷？

Choices:
- 顯微型多發性血管炎（microscopic polyangiitis）
- 結節性多發性動脈炎（polyarteritis nodosa）
- 堵塞性血栓血管炎（thromboangiitis obliterans）
- 韋氏多發性肉芽腫（Wegener granulomatosis）


Question: 60歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（50×103/µL；參考區間為4.8-10.8×103/µL），紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔70-80%，大部分都是中等大小原始細胞（blast cells），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有t（15;17）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome）
- 蘭格罕組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）
- 慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
- 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）


Question: 下列何種腫瘤最少見於前縱隔腔？

Choices:
- 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- 生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）
- 副甲狀腺瘤（parathyroid adenoma）
- 節細胞神經母細胞瘤（ganglioneuroblastoma）


Question: 下列有關石棉塵肺症（asbestosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 閃石石棉（amphibole）較溫石棉（chrysotile）易引起間皮瘤
- 病人罹患肺癌的機率比一般人高
- 病理可見石棉小體（asbestos body），為石棉纖維經中性白血球吞噬所產生
- 接觸石棉是造成間皮瘤最主要的原因


Question: 對於免疫力低落的病人，下列何者最少感染其肺部？

Choices:
- 細胞巨大型病毒（Cytomegalovirus）
- 肺囊蟲（Pneumocystis）
- 麴菌（Aspergillus）
- 弓漿蟲（Toxoplasma）


Question: 肺	狀上皮細胞癌之特徵與下列那一項最不相關？

Choices:
- 抽菸
- 常發生於支氣管
- 常發生於肺門
- 常產生神經內分泌物質


Question: 62歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（atrophic gastritis），特別是在體部較嚴重，血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：

Choices:
- 惡性貧血（pernicious anemia）
- 再生不良性貧血（aplastic anemia）
- 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）


Question: 腸胃道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）最常見的突變基因是：

Choices:
- KRAS
- c-KIT
- BRAF
- Her2/Neu


Question: 闌尾（appendix）最常見的腫瘤為：

Choices:
- 黏液性腺癌（mucinous adenocarcinoma）
- 漿液性腺癌（serous adenocarcinoma）
- 管狀腺瘤（tubular adenoma）
- 類癌（carcinoid tumor）


Question: 60歲男性，最近出現腰痛及血尿，電腦斷層發現左腎有一個4公分大小的腫瘤，腫瘤的手術標本切面呈黃色且有壞死區域，顯微變化如圖示。此種腫瘤最不可能發生下列何者基因異常？

Choices:
- 第三對染色體短臂有缺失（3p-）
- 第三對染色體發生不平衡易位
- VHL基因發生體細胞突變（somatic mutation）
- VHL基因發生低甲基化（hypomethylation）


Question: 下列何種膀胱腫瘤的病理變化，為扁平病灶，可見惡性細胞散布於形態正常的尿道上皮細胞中，以帕哲氏病樣形式擴展（pagetoid spread）？

Choices:
- 原位癌（carcinoma in situ）
- 低度惡性傾向性乳突狀尿道上皮腫瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential）
- 低組織分級乳突狀尿道上皮癌（low-grade papillary urothelial carcinoma）
- 高組織分級乳突狀尿道上皮癌（high-grade papillary urothelial carcinoma）


Question: 下列副甲狀腺疾病，最常造成原發性副甲狀腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）的病變是：

Choices:
- 腺瘤
- 增生
- 腺癌
- 發炎


Question: 下列四種細胞，何者最不易出現於正常之子宮內膜中？

Choices:
- 嗜中性白血球（neutrophils）
- 巨噬細胞（macrophages）
- 漿細胞（plasma cells）
- 淋巴球（lymphocytes）


Question: 20歲女性，發現右側乳房外上方有一個2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 慢性乳房炎（chronic mastitis）
- 纖維腺瘤（fibroadenoma）
- 管內乳突瘤（intraductal papilloma）
- 侵襲性管腺癌（invasive ductal carcinoma）


Question: 36歲女性20年來每天抽一包菸，發現自己右側乳房乳暈旁皮膚紅腫熱痛，乳暈下有一腫塊，做切片檢查發現乳小管上皮有明顯	狀上皮化生，乳小管被角質堵塞而擴張成囊狀，乳小管旁有明顯肉芽腫樣發炎反應。則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 管內乳突狀瘤（intraductal papilloma）
- 急性乳房炎（acute mastitis）
- 分枝桿菌感染（mycobacterial infection）
- 周邊乳腺管性乳房炎（periductal mastitis）


Question: 8歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis），下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？

Choices:
- 是傳染性疾病
- 是髓鞘脫失疾病（demyelinating disease）
- 以破壞軸突（axon）為主
- 以破壞星狀細胞（astrocyte）為主


Question: 一名罹患慢性白血病的女孩化療並未完全得到緩解，六個月後，X光檢查發現右中肺葉浸潤。接	大腦出現壞死，其鏡下所見如圖，則所見到的是：

Choices:
- 細菌
- 黴菌
- 病毒
- 白血病細胞


Question: 下列那一種疾病不會有代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）？

Choices:
- Alzheimer氏病
- Huntington氏舞蹈症
- 腦挫傷
- 全身輕性麻痺（general paresis of the insane）


Question: 一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51，PaCO2 49 mmHg，HCO3- 38 mmol/L，下列何者正確？

Choices:
- 代謝性酸中毒（酸血症）
- 代謝性鹼中毒
- 呼吸性酸中毒
- 呼吸性鹼中毒


Question: 90歲的林奶奶患有血管性的失智症，近日來日夜顛倒，晚上無法睡覺，常常想要開門出去，外勞有時都拉不住，家人感到非常無助，來到門診尋求幫忙。下列有關失智症的敘述，何者正確？

Choices:
- 血管性的失智症是最常見的失智症
- 血管性的失智症可能來自於多次中風或大腦白質病變
- 初期失智症的病人一定會有記憶力喪失
- 失智症的病人如果有行為症狀，需要開立抗精神藥物，不需要行為治療


Question: 65歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？

Choices:
- 請病人稍作休息，再量一次血壓
- 詢問過去病史及家族病史
- 馬上給予舌下短效nifedipine降壓
- 注意有無神經學的變化


Question: 70歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現S3 gallop，心臟超音波顯示左心室射出分率為55%，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯誤？

Choices:
- B-type natriuretic peptide（BNP）或者N-terminal pro-BNP可做為評估疾病嚴重度的指標
- 飲食的衛教方面應該限鹽
- 使用angiotensin-converting enzyme inhibitor已被證明對於此類病患長期的預後有幫助，應即刻開始使用
- 使用利尿劑改善症狀並控制好血壓是治療病患的首選做法


Question: 5.胡先生62歲患有	病、高血壓於心臟科門診追蹤治療，主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷	及嘔 吐，在急診測得之心跳每分鐘約為52下，血壓為80/50 mmHg，頸靜脈鼓張，經診斷為急性心肌梗塞，下列何者心電圖變化最不可能和其診斷相關？

Choices:
- ST elevation在lead II, III, aVF
- ST depression在lead V1, V2
- ST elevation在lead V4R
- PR segment depression


Question: 陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病患可能發生hepatocellular jaundice
- 腹部超音波檢查膽管應無異常
- 此病患黃疸的病因，可能包括virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder等
- 此病人之最可能病因為急性膽管炎


Question: 黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 手術切除對於小於5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative）的治療方法
- 肝腫瘤電燒治療對於小於3公分之單發性肝癌，治療成效良好
- 對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮
- 肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）檢查


Question: 一位25歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），最近一次	尿之RBC 為50～75/HPF（high power field），每日尿蛋白為3.2公克，血中肌酸酐（creatinine）3個月內，由1.2 mg/dL上升至2.4 mg/dL，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）
- 給予靜脈脈衝類固醇治療（pulse steroid therapy）
- 給予細胞毒性藥物如cyclophosphamide，此藥亦可用脈衝治療方式給予
- anti-double-stranded DNA抗體檢	值的高低不可以當狼瘡腎炎活性的指標


Question: 9.一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流 4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準
- 病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin）
- 較易出現腎動脈栓塞
- 若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是MPGN（membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 一位61歲罹患乾癬症的病患，在7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？

Choices:
- osteoarthritis
- rheumatoid arthritis
- fungal infection
- psoriatic arthritis


Question: 一位62歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血小板數正常，prothrombin time（PT）INR 3.5，activated partial thromboplastin time 26"（正常對照27"）。下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？

Choices:
- coumadin treatment
- heparin treatment
- liver disease
- von Willebrand disease


Question: 12.一位40歲亞裔女性病人，沒有抽過菸，最近被診斷為非小細胞肺癌第四期，腫瘤有EGFR（epidermal growth  factor receptor）基因突變（exon 19 deletion），下列何種治療最為合適？

Choices:
- EGFR抑制劑
- EGFR抑制劑+化學治療
- 血管增生抑制抗體
- EGFR抑制劑+血管增生抑制抗體


Question: 有關氣喘（bronchial asthma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）的廣泛使用是近年來氣喘病患死亡率減少的主因之一
- 氣喘（bronchial asthma）的定義（definition）很容易達成共識，診斷也容易與其他疾病區隔分開
- 氣喘（bronchial asthma）病患的氣道黏膜（airway mucosa）發炎，主要是有白血球（neutrophils），B淋
- 氣喘控制不良（poor control of bronchial asthma）的最主要原因是短效支氣管擴張劑（bronchodilators）不規則使用


Question: 14.28歲婦女產下健康男嬰2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓150/100 mmHg mmHg），脈搏60/min 規則，抽血檢查Na：132 mM，K：3.5 mM，Ca：2.3 mM。下列那項檢查最具診斷價值：

Choices:
- ACTH，cortisol
- Blood glucose
- freeT4，hsTSH
- 憂鬱量表


Question:
15.有一位22歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（popliteal area）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢	：白血球9,800/mm3 （Band 16％，Seg 35％，Mono9％，Lymph 40％），血紅素13.2 g/dL，血小板195,000/mm3；
 GOT/GPT：154/180 IU/L；胸部X光、腹部超音波肝脾、尿液檢	，皆無異常。此病人最可能之診斷？

Choices:
- scrub typhus
- drug allergy
- chickenpox
- measles


Question: 16.78歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素 （extended-spectrum beta-lactamase，ESBL）之大腸桿菌（Escherichia coli），下列抗生素藥物治療及投與途徑，何者最適合用於治療初期？

Choices:
- oral cephalexin
- intravenous cefotaxime
- intravenous ertapenem
- intramuscular gentamicin


Question: 有關呼吸困難（dyspnea）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 焦慮不會引起呼吸困難
- 呼吸困難是一種主觀上對呼吸不順暢的感覺
- 呼吸困難的原因甚多，包括心衰竭或呼吸道阻塞
- 病人的呼吸困難，且伴隨	夜間陣發性呼吸困難（paroxysmal nocturnal dyspnea），其原因可能是心衰竭所致


Question: 有關水腫之敘述，何者正確？

Choices:
- 肝硬化引起水腫常伴隨頸靜脈曲張
- 單側下肢水腫常是因為靜脈或淋巴阻塞
- 血中蛋白質降低如nephrotic syndrome，不會引起臉或眼皮水腫
- 典型心衰竭引起的水腫，大致上和dependent sites無關


Question: 19.依據美國內科醫學會（The American Board of Internal Medicine）與歐洲內科醫學會（The European  Federation of Internal Medicine）於2002年提出之醫師憲章（Physician Charter）。下列何者不是醫師專業素養之基本原則？

Choices:
- 病人福祉優先原則（principle of primacy of patient welfare）
- 社會正義原則（principle of social justice）
- 實證醫學執業原則（principle of evidence-based practice）
- 病人自主原則（principle of patient autonomy）


Question: 下列有關風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 正常僧帽瓣的開口大小為 4～6 cm2，若<1 cm2為重度狹窄
- 常合併心房纖維顫動
- 常合併次發性肺高壓
- 聽診常發現高音舒張期雜音（high pitched early diastolic murmur）


Question: 下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 通常以右外頸靜脈（external jugular vein）測量最適當
- "a"波代表右心房收縮波型
- "c"波代表右心室收縮後，三尖瓣關閉
- 三尖瓣閉鎖不全會使"v"波變大


Question: 下列有關二尖瓣脫垂的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 常見的病理變化為瓣膜呈現myxomatous change，好發於後葉瓣膜
- 好發於Marfan syndrome病患
- 好發於15～30歲的男性
- 大部分病人臨床無特別症狀，無須特別治療


Question: 23.一位55歲男性，有糖尿病病史，發生胸悶症狀約5小時來到急診，血壓140/100 mmHg，心跳每分鐘80次，經抽血及心電圖診斷為ST節段上升之心肌梗塞（ST-segment elevation myocardial infarction），有關此患者的 治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 鈣離子阻斷劑在急性期可以緩解病患的症狀，特別是短效dihydropyridines類的鈣離子阻斷劑
- 如果沒有絕對禁忌症，應給予aspirin 160～325 mg
- 如果沒有禁忌症（如低血壓或曾服用phosphodiesterase-5 inhibitor），可以嘗試使用舌下含片nitroglycerin 來緩解病患的症狀
- 如果沒有禁忌症，可給予靜脈注射或者口服的乙型交感神經阻斷劑（β-blockers）


Question: 有關心臟瓣膜置換或修補手術的死亡率，下列何者錯誤？

Choices:
- 主動脈瓣膜置換手術死亡率比二尖瓣（僧帽瓣）置換手術高
- 瓣膜置換手術加上冠狀動脈繞道手術比單純瓣膜置換手術死亡率高
- 多瓣膜置換手術比單一瓣膜置換手術死亡率高
- 二尖瓣（僧帽瓣）修補手術死亡率較二尖瓣置換手術死亡率低


Question: 30歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？

Choices:
- esophageal varices
- peptic ulcer
- Mallory-Weiss tear
- gastroesophageal reflux disease


Question: 下列有關膽酸（bile acid）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 無法經食物攝取獲得
- 由肝臟合成
- 絕大部分在空腸（jejunum）再吸收
- 原發性膽道肝硬化（primary biliary cirrhosis）患者因膽酸分泌發生問題而可能產生steatorrhea，甚至因此而導致鈣和維生素Ｄ的吸收不良


Question: 引起猛爆性肝炎常見的原因，不包括下列何者？

Choices:
- 藥物
- A型肝炎
- B型肝炎
- 熬夜


Question: 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？

Choices:
- 胃食道逆流（reflux esophagitis）
- 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）
- B細胞胃淋巴癌（B cell gastric lymphoma）
- 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）


Question:
29.一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃 疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT
 （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢查：

Choices:
- 腹部超音波檢查
- anti-mitochondrial antibody
- serum ceruloplasmin
- serum γ-GT


Question: Ranson計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法，最初48小時非用以計分之項目為：

Choices:
- 住院後血比容（hematocrit）
- 動脈血氧氣濃度
- 血清鉀
- 血清鈣


Question: 下列何種腎臟替代療法為末期腎病之最佳治療（treatment of choice）？

Choices:
- 血液透析（hemodialysis）
- 腹膜透析（peritoneal dialysis）
- 腎臟移植（kidney transplantation）
- 血液過濾透析（hemodiafiltration）


Question:
32.一名35歲女性因夜尿（nocturia）就診，身體檢查：血壓150/94 mmHg，脈搏78/min，其它檢查無異常。實 室檢	：blood urea nitrogen 15 mg/dL，creatinine 1.0 mg/dL，空腹血糖97 mg/dL，血鈉142 mmol/L，血鉀
 8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？

Choices:
- 腎小管酸血症（renal tubular acidosis）
- 巴特氏症候群（Bartter's syndrome）
- 絨毛狀腺瘤（villous adenoma）
- 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）


Question: C型肝炎的病人有高達30%會伴隨有腎臟病變，其中以下列何種變化最為少見？

Choices:
- 冷凝球蛋白腎小球腎炎（cryoglobulinemic glomerulonephritis）
- 膜性腎病變（membranous glomerulonephritis）
- 急性腎間質腎炎（acute interstitial nephritis）
- 第一型膜增生性腎小球腎炎（type 1 membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 40歲女性因為無痛性巨觀性血尿（painless gross hematuria）求診。下列那一項檢查最能夠判別血尿的來源是腎絲球病變引起的？

Choices:
- 血清肌酸酐濃度
- 血清補體C3濃度
- 尿液紅血球的形態
- 靜脈內泌尿攝影術（intravenous urography）


Question: 有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
- HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
- 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
- HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民


Question: 36.一名50歲婦女，其主訴為突發性右肩嚴重疼痛，先前使用消炎鎮痛劑數天，卻無法有效緩解。到院時，右肩 活動困難，觸診時subdeltoid bursa有明顯壓痛，尿酸8.0 mg/dL，rheumatoid factor 30 U/mL（正常＜20），經由X光及MRI照相結果如圖示，下列何種疾病最有可能？

Choices:
- 痛風關節炎
- 類風濕性關節炎
- apatite晶體引發之關節炎
- 冰凍肩（frozen shoulder）


Question: 一病人有狼瘡病腎炎（lupus nephritis），有蛋白尿2.0 gm/day，合併腎功能不足（creatinine 2.0 mg/dL），下列何種藥物，最不適用於此病人？

Choices:
- cyclosporine
- leflunomide
- rituximab
- mycofenolate mofetil


Question: 一位56歲婦女主訴兩側手指關節及膝關節疼痛已3個月，且兩眼乾澀，也常口渴喝水，最近2星期右側腮腺突然腫脹，下列那一項檢	最不會出現陽性結果？

Choices:
- rheumatoid factors
- antinuclear antibodies
- anti-SS-A（Ro）/SS-B（La）antibodies
- anticardiolipin IgG and IgM


Question: 有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染，在下列何種情況最常見？

Choices:
- corticosteroid治療
- 中性顆粒細胞（neutrophil）計數<500/µL
- Hb<7 gm/dL
- 體重損失>10%


Question: 一30歲男子因流鼻血4週求診。理學檢查顯示左邊submanibular angle有一firm、non-tender and fixed mass，該腫塊沒有局部感染之徵候，在這個階段最適當的檢查為何？

Choices:
- 淋巴結超音波
- 切除生檢（excisional biopsy）
- 細針穿刺（fine needle aspiration）
- fiberoscopic檢查和鼻咽部的生檢


Question: 41.一位18歲男性因頸部淋巴結腫大應診，抽血檢查發現血紅素為12.5 gm/dL，白血球3550/µL，其中blast 2%，

Choices:
- precursor B cell lymphoblastic lymphoma/leukemia
- precursor T cell lymphoblastic lymphoma/leukemia
- Burkitt's lymphoma
- adult T cell lymphoma/leukemia


Question: 有關low-molecular-weight heparin（LMWH）特點的敘述，何者錯誤？

Choices:
- LMWH的使用劑量一般可依體重決定就好
- 一般可以用凝血時間的檢	做監測，維持約正常值的兩倍左右
- 必要時可以監測Factor Xa activity看LMWH的藥量是否恰當
- LMWH主要由腎臟代謝排出


Question:
43.有一 32歲男性主訴兩三個月來易倦，腹脹。理學檢查發現體溫正常，結膜蒼白，脾臟在左肋下沿可觸診；血液常規檢查：WBC 120,000/uL， blast/promyelocyte/myelocyte/metamyelocyte/neutrophil/monocyte/eosinophil/ basophil/lymphocyte =
 metaphases 。目前學界共識第一線治療為何？

Choices:
- hydroxyurea
- interferon-alpha
- tyrosine kinase inhibitor
- allogeneic hematopoietic stem cell transplantation


Question: 下列何種病人得到急性骨髓性白血病的機率不會較一般人高？

Choices:
- 唐氏症（Down syndrome）
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 長期接觸苯（benzene）
- 過去用過 etoposide（VP-16）


Question: 多發性骨髓瘤病患出現高鈣血症時，下列何種藥物治療不能達到治療目的？

Choices:
- bisphosphonate
- fluoride
- corticosteroid
- calcitonin


Question: 下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？

Choices:
- 對反覆感染的病患應長期使用抗生素，以防止呼吸道進一步的破壞
- 適當的使用支氣管擴張劑可以改善病患的症狀
- 肺部復健改善呼吸道痰液蓄積，扮演重要的角色
- aspergilloma所引起反覆咳血，可以考慮外科切除治療


Question: 使用成人呼吸器 "volume-cycled" 通氣模式時，降低吸氣流量（flow rate）之設定，而維持其他設定，會產生下列何種現象？

Choices:
- 延長吸氣時間（Ti）
- 增加潮氣容積（VT）
- 增加尖峰吸氣壓（PIP）
- 增加呼吸次數（RR）


Question: 48.50歲男性，體重60公斤。因燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群接受呼吸器治療，三天後其動脈血液氣體分析為：pH = 7.50；PaCO2 = 22 mmHg；PaO2 = 78 mmHg。其呼吸器設定吸入氧氣濃度（FiO2）= 0.5，呼吸次數 = 14次/min，潮氣容積（tidal volume）= 660 mL，吐氣末正壓值（PEEP）= 10 cmH2O，吸氣最大流量 （peak inspiratory flow）= 60 L/min。則應調整那個參數值最為妥當？

Choices:
- 增加吸入氧氣濃度（FiO2）
- 增加吐氣末正壓值（PEEP）
- 減少潮氣容積（tidal volume）
- 增加吸氣最大流量（peak inspiratory flow）


Question: 下列何者不是滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion）的常見原因？

Choices:
- 肺炎
- 惡性腫瘤
- 胰臟炎
- 心臟衰竭


Question: 50.關於肺癌病人，下列何者有比較高的表皮生長因子受體基因變異（epidermal growth factor receptor mutation）？①女性 ②腺癌（adenocarcinoma） ③抽煙 ④亞洲人種 ⑤小細胞癌（small cell  carcinoma）

Choices:
- ①②③
- ③④⑤
- ①②④
- ①②⑤


Question: 下列何者不是以low tidal volume; high PEEP改善acute respiratory distress syndrome（ARDS）的目的？

Choices:
- 減少barotrauma
- 減少氧氣毒性（oxygen toxicity）
- 減少死亡率
- 減少呼吸器引發的感染


Question: 24歲男性，兩手張開之長度較身高多兩吋，陰莖短小，無陰毛，嗅覺不佳。下列何者是此病人的檢查結果？

Choices:
- 睪丸小而軟
- 性染色體為47XXY
- 身材矮小，三角臉
- 重度肥胖，智障


Question: 35歲女性，月經不規則已有兩年，最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共振檢查，發現腦垂腺前葉有一直徑1.5公分的腫瘤。則下列何者錯誤？

Choices:
- 若不治療，長期會造成骨質疏鬆
- 腫瘤往上壓迫會造成視野缺損
- 可使用sulpiride治療
- 手術成功率與腫瘤大小呈負相關


Question: 18歲女性，左頸部腫痛且皮膚變紅，伴隨發燒，則下列何診斷最常見？

Choices:
- 亞急性甲狀腺炎
- 先天有梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
- 先天有甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- 甲狀腺未分化癌


Question: 腦下垂體受到放射線治療，最常出現的激素異常是下列何者？

Choices:
- 生長激素（GH）
- 泌乳激素（Prolactin）
- 甲狀腺促進素（TSH）
- 腎上腺促進素（ACTH）


Question: 臨床上最常見的庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）原因是：

Choices:
- 腎上腺皮質腫瘤
- 腦下垂體腫瘤
- 類固醇過量使用
- 胸腺腫瘤


Question: 下列關於第二型糖尿病治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一般以糖化血紅素（hemoglobin A1c）小於7%為目標
- 口服降血糖藥物以磺氨尿素類（sulfonylurea）製劑為第一線用藥
- DPP-4抑制劑之功能是提高餐後血中GLP-1之濃度
- α-glucosidase抑制劑主要用於降低餐後血糖


Question: 下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？

Choices:
- 有二尖瓣（mitral valve）脫垂但無二尖瓣逆流的病人
- 有人工心臟瓣膜的病人
- 有心內膜炎病史的病人
- 心臟移植後有瓣膜病變的病人


Question: 1歲大女嬰出現發燒、咳嗽、流鼻水及結膜炎，發燒後3～4天口腔出現柯氏斑點（Koplik's spots），最有可能診斷為何？

Choices:
- 嬰兒玫瑰疹
- 猩紅熱
- 川崎氏症
- 麻疹


Question: 有關微生物及癌症的關係，下列何者關聯性最低？

Choices:
- Helicobacter pylori  vs.胃癌（gastric cancer）
- Human papilloma virus vs.子宮癌（uterine cancer）
- Human herpesvirus type 8 vs.卡波氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- Epstein-Barr virus vs.霍金氏淋巴癌（Hodgkin's lymphoma）


Question: 下列各項有關西尼羅病毒感染（West Nile virus infection）之敘述，何者最不適當？

Choices:
- 鳥類是主要的傳染媒介（vector）
- 大部分受感染者為無症狀的感染
- 其嚴重併發症為腦炎及腦膜炎之神經侵襲性疾病表現
- 偶會合併嚴重致死性肝炎


Question: 下列那一種微生物導致腹瀉所需之致病原數量最大？

Choices:
- Shigella
- Entamoeba histolytica
- Giardia lamblia
- Vibrio cholerae


Question: 有關抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 不當的使用抗生素會增加細菌抗藥性的產生，以及巨大的醫療浪費
- 不當的使用抗生素會增加病患的死亡率及副作用
- 抗生素之選用必須依病人年齡、免疫情況、代謝情況、營養情況、水和電解質平衡、肝和腎功能、病情嚴重程度等而調整
- 抗生素藥物劑量濃度高低與細菌是否產生抗藥性無關


Question:
64.一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到 該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫
 26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。
 針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？

Choices:
- 置放肺動脈導管或中心靜脈導管以監控體液量
- 使用溫熱乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）以補充體液不足
- 小心置放氣管內管以保護氣道
- 反覆施行去顫術（defibrillation）以矯正心室顫動


Question: 承上題，下列何種方式可以最快提高上述男士之體溫？

Choices:
- 體外循環（cardiopulmonary bypass）
- 血液透析
- 腹膜透析
- 45℃溫水洗胃（gastric lavage）


Question: 下列各年齡層，那一個年齡層，生理及社會層面上，個體間差異性最大？

Choices:
- 孩童
- 青少年
- 中年
- 老年


Question: 下列關於肥胖的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 減重是降低血壓的非藥物治療手段之一
- 成人肥胖與兒童肥胖無關
- 肥胖與血脂異常、第二型糖尿病、癌症有關
- 每天減少500至1000大卡，一星期大約可減少0.5～1公斤


Question: 68.一位21歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史，且不抽菸。症狀一開始是乾咳，逐漸出現稀疏的白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛，沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類似的症狀。理學檢查發現體溫39℃，咽喉僅稍為泛紅，肺部可聽到下肺野有一些囉音（rales/crackles），無 其它異常。下列那一處置最適當？

Choices:
- 可能是病毒感染，自己會好轉，不必作任何檢查
- 給予ampicillin治療，不必作任何檢查
- 安排胸部電腦斷層檢查，以免誤診
- 依臨床發現，安排胸部X光檢查


Question: 一位28歲女性因氣喘控制不良，長期服用口服類固醇，而產生體重增加及情緒失調，若繼續下去，也可能造成股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis）。下列有關病情告知的敘述，何者最正確？

Choices:
- 擔心告知後，會讓病人害怕而停止服藥造成氣喘惡化，故不應告知
- 為避免類固醇副作用的產生，不論氣喘控制與否，建議病人減少用量
- 告知病情，由病人自行決定是否繼續服用類固醇
- 不說明理由轉介至其它專科醫師處理


Question: 高媽媽帶	剛滿11個月的小孩前來看咳嗽及流鼻水，詢問高媽媽有關高小弟的疫苗接種情況，依據衛生福利部國民健康署的建議，高小弟應已接受下列那些疫苗注射？①卡介苗 ②B型肝炎 ③白喉破傷風百日咳混合疫苗 ④小兒麻痺口服疫苗 ⑤水痘疫苗 ⑥麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ⑦日本腦炎疫苗 ⑧破傷風減量白喉混合疫苗？

Choices:
- ③④⑤⑥⑦
- ①②③④
- ①③④⑤⑥
- ①②⑤⑧


Question: 接受荷爾蒙替代療法（HRT）治療的女性，其冠狀動脈疾病之年發生率為37/10,000，對照組之冠狀動脈疾病年發生率為30/10,000。接受HRT治療發生冠狀動脈疾病的NNH（number needed to harm）為何？

Choices:
- 1292
- 1428
- 975
- 2104


Question: 戒菸門診中有一位40歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（transtheoretical model）中之那一期？

Choices:
- 未考慮階段（precontemplation）
- 考慮階段（preparation）
- 沈思階段（contemplation）
- 行動階段（action）


Question: 承上題，基層醫師介入之方法為：

Choices:
- 檢討病人戒菸計畫，減少對抽菸之誘惑情感
- 加強病人認知戒菸之好處，降低對抽菸好處之看法，使病人最後較趨向於戒菸
- 鼓勵病人設定開始戒菸的日期
- 討論抽菸對健康之影響


Question: 74.病人主訴急性上腹疼痛，噁心嘔吐，腹部電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？

Choices:
- acute gastritis
- ischemic bowel disease
- acute duodenitis
- acute pancreatitis


Question: 56歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？

Choices:
- 第一期
- 第二期
- 第三期
- 第四期


Question: 一位42歲女性病患，因右下肢腫痛多日來急診求診，經診斷是深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis），下列何者較不可能是此疾病之危險因子？

Choices:
- 癌症病史
- 肥胖
- 懷孕
- 糖尿病


Question: 一位40歲病患突發心悸、臉色蒼白、冒冷	、意識模糊，血壓70/30 mmHg，其心電圖如下，應做何處置較適當？

Choices:
- 施予頸動脈竇按摩
- 注射atropine
- 同步心臟整流（cardioversion）
- 注射adenosine


Question: 一位30歲健康男性，準備到國外旅遊，有關旅行者腹瀉（traveler' s diarrhea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 應該使用抗生素預防旅行者腹瀉
- 細菌感染是旅行者腹瀉最常見之致病原因
- 如發生腹瀉，治療上以補充液體最重要
- 大部分感染性腹瀉會自己好（self-limited）


Question: 黃太太來門診看家庭醫師林醫師，說上高二的兒子咳嗽、流鼻水2天，想為他拿感冒藥。下列林醫師的那一種作法最恰當？

Choices:
- 說明醫師未親自診察不可給病人開藥而拒絕她的請求
- 向黃太太說明為她兒子的健康及課業	想，此次為他開藥但以後就不可以了
- 詳細詢問黃太太她兒子有沒有發燒、咳嗽及精神狀況後再做決定
- 向黃太太說明因孩子沒來，就照上次因感冒來看診的咳嗽及流鼻水藥開給他，若出現發燒或症狀變嚴重要立刻帶他就醫


Question: 依據「醫療法」中說明病情的相關規定，下列敘述何者正確？

Choices:
- 說明病情須由具醫師身分者為之
- 說明的對象僅限病人本人
- 說明的內容包括病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應
- 說明時須在病歷上記錄時間、地點、說明內容、說明的對象等


Question: 14個月大的男生，出現咳嗽並有呼吸急促已有10天，因為一直沒有發燒，直到媽媽發現他食慾不振的情形才到門診求治，肺部聽診時發現兩側都可以聽到喘鳴聲（wheezing），左側呼吸音比右側小聲，胸部X光片檢查如圖所示，下列何者是最有可能的診斷？

Choices:
- 呼吸道異物
- 先天性心臟病
- 臟器轉位症候群
- 左側氣胸


Question: 有關非傷寒沙門氏菌（nontyphoidal Salmonella）感染，下列何者不須常規使用抗生素治療？

Choices:
- 大於3個月大之嬰兒
- 腹脹且有毒性病容
- 合併菌血症
- 病人有sickle cell disease


Question: 剛出生的足月兒，體重3,000公克，嬰兒室護理師通知你，此足月兒呼吸60次/分，心跳130次/分，肛溫37℃，嘴邊常常流出大量白沫，偶爾會咳嗽。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 肺炎
- 腦膜炎
- 食道閉鎖
- 十二指腸閉鎖


Question: 自然產之7天大嬰兒，出現嘔吐及進食困難症狀，身體診察發現有角弓反張（opisthotonos），實	室檢查有低血糖現象，尿液檢查正常，	水有一奇特的味道，病人有代謝性酸中毒。最可能的診斷為：

Choices:
- 腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）
- 楓糖尿症（maple syrup urine disease）
- Arnold-Chiari氏畸型（Arnold-Chiari malformation）
- 先天性甲狀腺功能低下症（congenital hypothyroidism）


Question: 有關IgA nephropathy的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能有家族的集群性（familial clustering）
- 有些病童在發病後的15～20年可能會進展到慢性腎病或腎衰竭
- 因為會復發，進入末期腎病後不建議腎移植
- 血中IgA值並沒有診斷價值，因為只有部分的病童會升高


Question: 一位母親帶兩歲大幼兒至門診接受健康檢查，擔心孩子比同年齡的小孩發展較慢。下列那一個狀況需要轉介至聯合評估中心做進一步的發展評估？

Choices:
- 講話ㄓㄔㄕ發音不清楚
- 無法認出四種顏色
- 不會用手正確的指出自己的五官
- 不會說四個	的短句


Question: 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）的新生兒，最常見下列何項症狀？

Choices:
- 出生時身高體重明顯過小
- 出生時頭圍較小
- 睡眠不好常會哭鬧
- 新生兒黃疸持續時間較長


Question: 有關Henoch-Schönlein purpura的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 紫斑易出現在軀幹
- 主要是IgM抗體沈積所引起之血管炎
- 抗核抗體（antinuclear antibody）陽性
- 血小板數目正常或增加


Question: E-B病毒（Epstein-Barr virus）急性感染後引起的單核球增多症（infectious mononucleosis），下列何種血清抗體最晚出現？

Choices:
- anti-VCA IgG
- anti-VCA IgM
- anti-EBNA Ab
- anti-EA Ab


Question: 當法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病兒發生發紺發作（hypoxic spells, blue spells）時，心雜音會如何改變？

Choices:
- 變大聲
- 不變
- 變小聲
- 會改變成舒張期雜音


Question: 16歲女孩，因遲遲沒有初經，但有乳房發育，外生殖器也屬於典型女性，染色體檢查結果為46, XY，下列何種情況最不可能？

Choices:
- 5α-reductase II基因突變
- 完全型androgen insensitivity syndrome
- aromatase基因突變或缺損
- SRY基因突變或缺損


Question: 10個月大的男嬰高燒6天，軀幹及四肢可見皮膚紅疹且手腳腫脹，結膜充血發紅，同時有草莓舌及嘴唇乾裂，在頸部可摸到淋巴結腫大，下列何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷是川崎氏症（Kawasaki disease）
- 治療可使用口服Aspirin
- 若此病人使用IVIG 2g/kg治療，於1歲1個月時可施打水痘疫苗
- 需安排心臟超音波檢查


Question: 足月新生兒，身長42 cm、體重 2.3 kg、頭圍偏小、小眼廓、下頜發育不良、上唇薄，下列疾病中最可能的診斷為何？

Choices:
- 胎兒酒精症候群（fetal alcohol syndrome）
- 新生兒戒斷症候群（neonatal abstinence syndrome）
- 唐氏症（Down syndrome）
- 威廉氏症候群（Williams syndrome）


Question: 15.新生兒胎便吸入（meconium aspiration syndrome）的標準處置中，為了避免惡化甚至引起持續性肺動脈高壓 （pulmonary hypertension），下列何者為最首要的處理？

Choices:
- 出生後立即使用表面張力素
- 氣管內抽吸清除胎便並處理呼吸窘迫與缺氧
- 正壓換氣呼吸
- 體外膜氧合ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）


Question: 緊急處理新生兒氣胸（pneumothorax）時，可於胸壁那個位置垂直插入引流針治療？

Choices:
- 第一肋間隙（intercostal space）
- 第二肋間隙
- 第三肋間隙
- 第四肋間隙


Question: 17.許多腸道病原體感染，亦會產生腸道外疾病，下列那一種病原體與腸道外疾病的組合錯誤？

Choices:
- Shigella- glomerulonephritis
- Campylobacter- immunoglobulin A（IgA）nephropathy
- rotavirus- reactive arthritis
- Yersinia- hemolytic anemia


Question: 下列何種檢查，最無法確定目前胃中有幽門桿菌（Helicobacter pylori）感染？

Choices:
- 胃切片組織培養陽性
- 血中抗幽門桿菌抗體陽性
- 碳-13尿素吹氣檢查陽性
- 糞便幽門桿菌抗原檢	陽性


Question: 有關腸	疊（intussusception）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常見的好發年齡，介於六個月至一歲
- 絕大部分病童，可以找出lead point
- 最好發的腸段是迴結腸（ileocolic）處
- 典型的症狀，為腹痛、腹部腫塊與血便


Question: 關於高血鉀（hyperkalemia）的處理，下列何者敘述錯誤？

Choices:
- 停止所有鉀離子的補充
- 若血鉀濃度高於6.5 mEq/L，心電圖可能先出現peak T waves，進一步可能出現prolonged PR interval
- 靜脈內注射胰島素改善高血鉀時，不可同時加葡萄糖點滴
- 若高血鉀對於藥物的反應不佳，應考慮透析治療


Question: 21.15歲男生為田徑隊員，在訓練3小時後，發生雙側大腿疼痛，尿液變成紅色而至急診求診。尿液檢查發現，潛血反應（occult blood）：3+， urobilinogen: 3+， RBC：1-2/HPF，WBC：0～2/HPF。抽血檢查發現， AST/ALT= 120/130 U/L，K=5.0 mM，LDH=400 mg/dL， CK=143,840 U/L。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 急性肝炎（acute hepatitis)
- 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
- 橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）
- 急性溶血（acute hemolysis）


Question: 下列何者為神經纖維瘤症（neurofibromatosis）最典型的皮膚特徵？

Choices:
- linear hypopigmentation
- cherry red spots
- port-wine stain
- café-au-lait spots


Question: 12歲男童，出生體重、身長及一歲前生長發育均正常，身體診察發現身高低於正常平均值，骨齡比實際年齡小，抽血檢查發現生長因子（IGF-1）低於年齡正常值但與骨齡相吻合，下列何者正確？

Choices:
- IGF-1缺乏症（IGF-1 deficiency）
- 生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）
- 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）
- 體質遲緩（constitutional growth delay）


Question: 有關於先天性免疫缺損症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- severe combined immunodeficiency患者的淋巴節、扁桃腺、Peyer's patch等淋巴組織，通常缺乏或者極度發育不良
- severe combined immunodeficiency患者於出生時經常有淋巴球低下的情況發生，患者出生後幾個月就會感  染肺炎，中耳炎，甚至併發	血症
- chronic granulomatous disease和leukocyte adhesion deficiency 皆屬吞噬細胞的問題，DiGeorge syndrome屬T細胞免疫功能異常
- 補體缺損易有自體免疫疾病，其中alternative pathway deficiencies最常合併發生自體免疫疾病


Question: 關於嬰兒猝死症候群（sudden infant death syndrome , SIDS）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- SIDS定義為一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後，仍未能找到死因者
- 發生率在一個月以下的新生兒達高峰，其次在2-3個月大時，也很常見
- 危險因子包括胎兒在子宮內暴露吸菸、早產、未哺育母乳、趴睡、與父母共眠、嬰兒床有鬆軟物品
- 研究發現SIDS也可與基因變異有關，例如心肌之鈉鉀通道、自律神經系統發展、呼吸控制中樞等之基因異常


Question: 有關6歲蕁麻疹（urticaria）病童，下列敘述何者正確？

Choices:
- 蕁麻疹急性發作時，類固醇是首選藥物
- 重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹（recurrent acute urticaria with repeated exposures to a specific
- 慢性蕁麻疹的病人大部分可以用抽血來找到過敏原
- 慢性蕁麻疹病人的治療藥物以H1 antihistamines為主，如病人反應效果不好，可以在該藥品許可範圍內加大劑量


Question: 關於缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia）的敘述， 下列何者錯誤？

Choices:
- 易發生於9至24個月大的兒童
- 青春期的女生，常因經血量太多而引起
- 因為身體內的鐵不夠，每個紅血球會被盡量公平的分配到一樣的鐵，使得紅血球分布寬度 （red cell distribution width）減少
- 發生缺鐵性貧血時，血清鐵（serum iron） 的量會減少，總鐵結合能力（total iron binding capacity）會增加


Question: 1歲孩童因眼睛無虹膜（aniridia），門診定期接受腹部超音波檢查，1年後發現腹部有腫瘤，下列何種腫瘤最有可能？

Choices:
- 威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor）
- 神經母細胞瘤 （neuroblastoma）
- 生殖細胞瘤 （germ cell tumor）
- 橫紋肌肉瘤 （rhadomyosarcoma）


Question: 下列何者為足月生產兒童最常見的先天性心臟病？

Choices:
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 第二型心房中隔缺損（atrial septal defect secundum）
- 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）
- 開放性動脈導管（patant ductus arteriosus）


Question: 30.下列何種先天性心臟病（congenital heart disease），最少見到在新生兒出生一週內，即發生嚴重的發紺 （severe cyanosis）現象？

Choices:
- 大動脈轉位（transposition of the great arteries）
- 單純型主動脈縮窄（simple coarctation of the aorta）
- 左心發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
- 全肺靜脈回流異常合併回流阻塞 （total anomalous pulmonary venous return with obstruction）


Question: 有關Trisomy18（Edwards syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 第2指交疊於第3指，第5指交疊於第4指
- 短胸骨（short sternum）
- 搖椅腳（rocker-bottom feet）
- 扁平枕部（flat occiput）


Question: 4個月大的嬰兒，因為點頭式痙攣（infantile spasms）就診。身體診察發現皮膚上有葉狀脫色白斑（ash-leaf hypomelanosis），腦電波圖檢查有亂棘波（hypsarrhythmia）。最可能的診斷為何？

Choices:
- 神經纖維瘤（neurofibromatosis）
- 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
- Sturge-Weber症候群
- 色素失調症（incontinentia pigmenti）


Question: 承上題，對該嬰兒之處置，下列何者最非必要？

Choices:
- 腦部磁振造影檢查
- 腎臟超音波檢查
- 肺部電腦斷層檢查
- 心臟超音波檢查


Question: 35歲男性，主訴從頸部到膝蓋散布脫屑的紅疹，如圖所示，理學檢查手掌腳掌皮膚正常，最可能的診斷為：

Choices:
- 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
- 玫瑰疹（roseola）
- 麻疹（measles）
- 多形性紅斑（erythema multiforme）


Question: 28歲男性，於手掌腳掌出現無症狀的脫屑性皮疹，如圖所示，最可能的診斷為：

Choices:
- 梅毒
- 單純性疱疹
- 疥瘡
- 淋病


Question: 18歲男性，於前胸逐漸出現如圖所示之皮膚病變，合併輕度疼痛及癢感；下列何者是最不適當之治療方法？

Choices:
- 局部注射皮質類固醇
- 手術切除
- 染料雷射治療
- 局部貼敷矽膠


Question: 關於基底細胞癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見的皮膚癌
- 具有局部侵犯性
- 容易轉移
- 與日光曝曬有關


Question: 有關口周炎（perioral dermatitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發於女性
- 應使用外用類固醇治療
- 有時需要做細菌培養來排除金黃色葡萄球菌（S. aureus）感染的可能
- 若給與口服doxycycline治療，應提醒病人防曬以免光致敏（photosensitization）


Question: 關於嬰兒異位性皮膚炎的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 分布範圍主要為臉部、頭皮以及四肢的伸側（extensor side）
- 若患者合併thrombocytopenia以及免疫功能異常，需懷疑是hyper-IgE syndrome
- 臨床上不須與脂漏性皮膚炎做鑑別診斷
- 為避免局部類固醇造成的副作用，FDA建議首選外用藥物為0.03% tacrolimus或1% pimecrolimus


Question: 關於Leprosy的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 致病菌為絕對胞內寄生的Mycobacterium leprae
- Mycobacterium leprae是唯一侵犯周邊神經的細菌
- Tuberculoid leprosy（TT）臨床上表現常見為單一病灶，同時伴隨有局部神經麻痺現象，但有時仍會因免疫
- Jopling's type I reaction特別常見於borderline lepromatous leprosy，Jopling's type II reaction多數發生在 lepromatous leprosy


Question: 有關判斷是否為皮膚黑色素細胞癌（cutaneous melanoma）的ABCD口訣敘述，下列何者正確？

Choices:
- A：不對稱（asymmetry）：病灶左右上下不對稱
- B：邊緣（border）：規則的邊緣
- C：顏色（color）：病灶色澤均勻
- D：直徑（diameter）：小於6 mm時要特別考慮是黑色素細胞癌


Question: 對於硬皮病（morphea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 沿	Blaschko's line表現的linear morphea常出現在小兒患者
- circumscribed morphea患者身上並不會出現指端硬化現象，也不會有食道硬化等內臟器官影響
- generalized morphea患者血中ANA可能呈現陽性，但與患者預後關聯性仍未明
- generalized morphea多數病人會轉變為systemic sclerosis，出現指節腫大，吞嚥困難，以及續發性雷諾氏症候群


Question: 66歲男性出現如圖所示病灶，最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？

Choices:
- 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；狼瘡性脂肪炎（lupus panniculitis）
- 全身性硬皮症（systemic sclerosis）；手指硬化（sclerodactyly）、手指潰瘍（digital ulcerations）
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）；類風濕性結節（rheumatoid nodules）
- 皮肌炎（dermatomyositis）；Gottron氏徵候（Gottron sign）


Question: 20歲女性，在前胸出現如圖所示之病變，下列何種檢查無助於其診斷？

Choices:
- 伍氏燈可幫助脫色斑的顯現
- KOH鏡檢排除變色糠疹
- 皮膚切片DOPA染色陽性細胞減少
- 直接免疫螢光檢查出現lupus band


Question: 承上題，該患者可接受下列治療獲得改善，下列何者例外？

Choices:
- topical glucocorticoid
- narrowband UVB（311 nm）
- Nd-YAG laser（532 nm）
- excimer light（308 nm）


Question: 60歲男性，有高血壓、糖尿病的病史，突發肢體無力、說話困難、站立不穩、複視、頭暈等症狀，神經學檢查顯示右側肢體肌力下降、左側肢體失調、兩眼的眼球無法向外側轉動。病灶最可能在何處？

Choices:
- 視丘（thalamus）
- 中腦（midbrain）
- 橋腦（pons）
- 延腦（medulla）


Question: 下列有關腦中風的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 使用抗血小板藥物，有預防缺血性中風再發的效果
- 治療高血壓，可有效降低中風的發生
- 抽煙與腦中風，無直接的關聯性
- 缺血性腦中風的病人，只要合併心房震顫，應建議接受抗凝血劑治療


Question: A先生，65歲男性，有高血壓病史多年，早上吃完早飯後，突然頭暈，步態不穩，被送至急診室，身體神經功能檢查，發現講話口語不清，吞嚥困難，右側gag reflex消失，左側疼痛感覺遲鈍，其病灶最可能與下列那條血管堵塞有關？

Choices:
- 右側後下小腦動脈
- 左側後下小腦動脈
- 右側前下小腦動脈
- 左側前下小腦動脈


Question: 下列那些病人不宜使用triptans來治療偏頭痛？

Choices:
- 合併有心血管疾病
- 典型的視覺預兆偏頭痛
- 有持續10分鐘的感覺預兆的偏頭痛
- 合併有憂鬱症的病人


Question: 下列關於癲癇發作型態國際分類的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 失神性癲癇（absence seizures）屬於全面發作（generalized seizures）的癲癇型態
- 局部癲癇（focal seizures）發作的型態可以出現局部陣攣發作（focal clonic seizures）
- 癲癇發作型態的分類以臨床肢體表現的對稱與否為依據
- 癲癇發作型態的分類必須同時依據癲癇發作的腦電圖為依據


Question: 下列關於全面性強直陣攣癲癇發作（generalized tonic-clonic seizures）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一定會造成意識上的喪失
- 通常不會有前兆（aura）
- ictal cry（或piercing cry）是導因於呼吸肌與咽喉肌的強直攣縮
- 發作時因副交感作用的加強會導致血壓上升、心跳急促及瞳孔放大


Question: 下列何者與APOE基因的ε4多型性 （Polymorphism）關係最為密切？

Choices:
- 巴金森失智症（Parkinson disease dementia）
- 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
- 阿茲海默失智症（Alzheimer dementia）
- 血管性失智症（vascular dementia）


Question: 一位70歲的女性接受簡短智能測	時，可以輕易地複誦三個不相關的名詞，經過五分鐘的計算能力檢測，大致正常；但是，此時卻無法自由回憶剛剛三個名詞，即使給予提示，還是沒有辦法回想出來。這位女性可能是：

Choices:
- 注意力不足
- 失語症
- 記憶的提取問題
- 海馬迴功能障礙


Question: 大多數阿茲海默症的病人，在疾病早期受影響最多的認知功能為：

Choices:
- 情節性記憶（episodic memory）
- 人臉的辨認（face recognition）
- 穿衣服的能力（dressing）
- 人格改變（personality change）


Question: 有關橈骨神經之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要支配triceps、brachioradialis、supinator及extensors of the fingers等肌肉
- 神經主要源自頸椎第6～8節神經根
- 如果posterior interosseous nerve受傷，只會侵犯到手臂之伸肌
- 在鉛中毒患者常見本神經之侵犯


Question: 一位26歲負責工廠會計工作之許小姐，身體一向健康，近2星期常覺得疲倦，皮膚出現紅疹（rash），全身無力，幾天前發現小腿有些腫脹感，尿液也呈現淡茶褐色，而至門診求助。你認為這位許小姐，最可能的診斷是什麼？

Choices:
- 重症肌無力症（myasthenia gravis）
- 皮肌炎（dermatomyositis）
- 肌強直性失養症（myotonic dystrophy）
- 代謝性肌病變（metabolic myopathy）


Question: 下列有關神經系統病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 鉛（lead）可以損害末稍神經
- 汞（mercury）可能引起中樞與周邊神經損傷
- 砷（arsenic）中毒可能發生消化與神經系統的症狀
- 紫質症（porphyria）與用藥無關


Question: 下列有關神經性梅毒（neurosyphilis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 10%沒有接受治療的早期梅毒的患者會罹病
- 因為AIDS的盛行，神經性梅毒的發生率增高
- 腦脊髓液的螺旋菌抗體（treponemal antibody）陽性反應有助於診斷
- 治療方法為經肌肉注射盤尼西林（penicillin）每週一次共三次


Question: 下列有關腦膜瘤（meningioma）之敘述，何者正確？

Choices:
- 使用抗女性荷爾蒙（antiestrogen）治療是有效的
- 應先使用放射線治療（radiotherapy）
- 是後顱窩（posterior fossa）最常見之腫瘤
- 加碼刀（gamma knife）的治療限於小於3公分者


Question: 腦部原發性淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma）的治療方式中，下列何者最不適當？

Choices:
- 外科手術
- 類固醇
- 放射治療
- 化學療法


Question: 思覺失調症（schizophrenia）患者的症狀可分為正性症狀（positive symptoms）與負性症狀（negative symptoms），下列何者是負性症狀？

Choices:
- 妄想（delusions）
- 幻覺（hallucinations）
- 貧語（alogia）
- 混亂語言（disorganized speech）


Question: 有關雙極性疾患（bipolar disorders）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 第一型雙極性疾患也可能有妄想症狀
- 男女得病比率與重鬱症（major depressive disorder）相同
- 第二型雙極性疾患須至少有一次輕躁發作與一次重鬱發作
- 可能於青少年時期發作


Question: 24歲男性思覺失調症（schizophrenia）患者，因為拒服藥一年致症狀惡化，醫師評估後，給予haloperidol 針劑肌肉注射，12小時後，個案突然出現眼球上吊、脖子僵硬及軀幹扭曲，下列敘述，何者最正確？

Choices:
- 為癲癇發作，須給予抗癲癇藥物
- 為急性肌肉失張（acute dystonia），宜立即給予抗乙醯膽鹼藥物肌肉注射
- 為遲發性運動失調（tardive dyskinesia），宜換成第二代抗精神病藥物
- 抗焦慮劑為其禁忌用藥


Question: 對於雙極性疾患（bipolar disorder）治	之敘述，何者正確？

Choices:
- 急性躁期可以給予鋰鹽、抗癲癇藥物、或抗精神病藥物治療
- 維持（maintenance）治療可使用抗癲癇藥物或鋰鹽，但只有鋰鹽需進行血中藥物濃度監測
- 抗癲癇藥物 lamotrigine 對於預防躁症效果優於其他抗癲癇藥物
- 電痙攣治	（electroconvulsive therapy）不適合治療雙極性疾患之鬱期


Question: 下列何者不屬於美國精神醫學會「精神疾患診斷及統計手冊第四版」之焦慮性疾患（anxiety disorders）？

Choices:
- 創傷後壓力疾患
- 恐慌症
- 適應障礙合併焦慮
- 社交畏懼症


Question: 楊小姐在與長官爭吵後，突然講不出話來，一個多月來在許多科別診治，並未發現有任何器官上的問題。今日來精神科就診，精神科醫師診斷楊小姐的講不出話並不是刻意裝出來，不過其症狀不是神經學或是其他生理疾病可以解釋。楊小姐最可能的診斷為何？

Choices:
- 詐病（malingering）
- 偽病（factitious disorder）
- 解離症（dissociative disorder）
- 轉化症（conversion disorder）


Question: 有關焦慮反應之敘述，何者最不適切？

Choices:
- 與焦慮反應相關的三種最主要神經傳導物質為血清素、正腎上腺素、乙醯膽鹼
- 適當的焦慮反應本身具有保護性及適應性
- 當焦慮反應過強時會呈現交感神經興奮之相關症狀
- 當焦慮反應造成日常生活功能、職業或社交功能損害時，需要就醫


Question: 憂鬱症患者常見的快速動眼期睡眠（rapid eye movement sleep）之潛期（latency）變化為何？

Choices:
- 不變
- 縮短
- 延長
- 不會出現潛期


Question: 戒菸的人可能出現下列何種尼古丁戒斷症狀？

Choices:
- 心搏速降低
- 體重減輕
- 降低肌肉張力
- 血壓升高


Question: 推測人體血液中酒精濃度至少須達到多少mg/dL才可能出現眼球震顫、言語不清等症狀？

Choices:
- 50
- 100
- 200
- 400


Question: 思覺失調症（schizophrenia）患者所呈現之「新語症」（neologism），屬於下列何種障礙？

Choices:
- 知覺障礙
- 語言障礙
- 思考障礙
- 行為障礙


Question: 關於幻覺劑相關疾患（hallucinogen-related disorders）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 跟其他物質濫用疾患相較，幻覺劑較少出現合併症（comorbidity）及死亡（mortality）
- 幻覺劑中毒的症狀包括知覺改變，如現實失真感、幻覺等；而身體上的症狀包括瞳孔變大、心跳加快、冒
- 幻覺劑使用常見於年輕族群，其中又以女性較男性為多
- D-麥角酸二乙胺（lysergic acid diethylamide, LSD）最主要是影響血清素系統


Question: 關於安非他命的描述何者錯誤？

Choices:
- 常與促進腦中多巴胺（dopamine）的釋放有關
- 安非他命中毒時，若停止使用，其中毒症狀多在2天內消失
- 安非他命戒斷最嚴重的症狀是焦慮
- 安非他命戒斷會使食慾增加


Question: 下列有關注意力缺損／過動症（ADHD）兒童的敘述何者錯誤？

Choices:
- 由於其學業成就低、人際關係不佳，常常導致自尊心低落，在青春期時可能會加入偏差行為同儕團體
- 應用行為治療時，必須要有詳盡的行為觀察、詳細說明行為契約、適時給予回饋物
- 低於1/10的ADHD兒童到成年期仍符合ADHD診斷
- 目前台灣衛生福利部核准用以治療ADHD的藥物包括methylphenidate和atomoxetine


Question: 安非他命引起之精神病不易與思覺失調症（schizophrenia）區別，下列何者不是安非他命引起之精神病的特色？

Choices:
- 不適切之情感
- 視幻覺
- 活動量增加
- 性慾增加


Question: 10歲女生因發高燒不退、劇烈右側腰痛而住院，注射對比劑後的電腦斷層掃描影像如圖，下列原因何者最為可能？

Choices:
- 腎盂腎炎
- 腎絲球炎
- 水腎
- 腎動脈栓塞


Question: 下列何者非會厭炎（epiglottitis）典型之症狀？

Choices:
- 喘鳴（stridor）
- 吞嚥困難（dysphagia）
- 哮鳴（wheezing）
- 流涎（drooling）


Question: 酒精戒斷癲癎（alcohol withdrawal seizure）之敘述，下列何者為最適當?

Choices:
- 常發生在停止喝酒五至六天後
- 發生single seizure比multiple generalized seizure比例高
- 大多發生在停止喝酒2天內
- 超過70%以上產生酒精戒斷癲癎病人會合併有delirium tremens


Question: 依我國相關法律規定，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 兒童及少年福利法規定，未滿12歲者為兒童
- 兒童及少年福利法規定，12歲以上18歲未滿者為少年
- 民法規定，未滿12歲的未成年人無行為能力
- 民法規定，滿20歲（且未受監護宣告）的人有完全行為能力


Question: 12歲小婷罹患第一型糖尿病已有2年，這期間她因為暴瘦、多尿、喘息及脫水進出醫院加護病房已有7次，醫師懷疑她沒有遵循治療計畫，沒有施打胰島素。雖然經多方輔導及說服，她仍堅不配合，家屬也一副事不關己的態度，認為一切問題往醫院送就會得到解決。現在，她又很危急地被送到急診室來，下列何種處置最合適？

Choices:
- 通報社會局等相關主管單位
- 可以直接判定小婷沒有醫療決策能力
- 加入心理諮商或精神醫療之專業輔導治療
- 延長病童住院時間直到解決拒絕治療之問題


Question: 1 . 對 於 c a l c i n e u r i n   i n h i b i t o r s 的 敘 述 ， 下 列 何 者 正 確 ？

Choices:
- tacrolimus（FK-506）和sirolimus都屬於calcineurin inhibitors，都作用在FK binding protein之上
- cyclosporine會有禿頭（alopecia）和牙齦增生（gingival hypertrophy）的副作用
- FK-506所引起的糖尿病有時候會在停藥之後恢復 A	8
- FK-506和cyclosporine都屬於腎臟移植術後用藥，不會有腎毒性的副作用


Question: 下列與大量輸血相關的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 7
- 大量輸血時，常規性給予碳酸氫鹽（bicarbonate）可以防止輸血後鹼中毒（alkalosis）
- 檸檬酸鹽血液製品（citrated blood products）的大量輸血，會導致鈣離子濃度短暫下降
- 大量輸血後會發生稀釋性血小板減少症（thrombocytopenia）


Question: 下列有關營養補充的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腸胃道有功能時應儘可能使用腸道餵食（enteral feeding）
- 從鼻胃管餵食時，為了防止餵食物反流和吸入，病人上半身應保持在90° 的坐姿
- 最常做的鼻胃管灌食是在開始時以10至20 毫升／小時灌食，每4至6小時檢查胃殘留量，再決定是否增加灌食量
- 使用胃造瘻或空腸造瘻灌食的病人，可能會有肉芽組織在造瘻處過度積聚的情形


Question: Pilocytic astrocytoma屬於WHO classification system of glioma中的：

Choices:
- Grade 1
- Grade 2
- Grade 3
- Grade 4


Question: 下列關於原發性腦瘤（primary brain tumor）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- glioma中，惡性度最高的是glioblastoma multiforme（GBM）
- ependymoma好發於老年人
- medulloblastoma是孩童primary brain tumor最常見的種類
- medulloblastoma可能隨	CSF轉移至中樞神經系統的其他位置


Question: 下列關於腰椎椎間盤突出（HIVD）的敘述，何者正確？

Choices:
- 發生位置多在椎間盤的後外側（posterolateral）
- 最常見的發生部位為腰椎第1-2節（L1-2）的椎間盤
- 位於腰椎第4-5節（L4-5）發生的 HIVD 通常會壓迫L4的神經根（nerve root）
- 所有的HIVD都一定需要手術處理


Question: 下列有關脊髓空洞症（syringomyelia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 症狀類似中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- 感覺喪失以本體感覺（proprioceptive）為主，痛及觸覺正常
- 上肢較下肢無力
- 核磁共振掃描（MRI）是檢查選擇之一


Question: 最常見的單一顱骨縫合過早（single-suture craniosynostosis）是何種？

Choices:
- 冠狀縫（coronal）
- 人	縫（lambdoid）
- 矢狀縫（sagittal）
- 蝶顳縫（sphenozygomatic）


Question: 10.關於下圖類型的病人，下列敘述那些是正確的？①約5000個活嬰可能會出現一個 ②可能有14%的病人伴隨其他先天性的畸型 ③病人後續的照顧需要多科專業的合作，包含整形外科、耳鼻喉科、小兒科、牙科、口腔外科、語言師、營養師、精神科醫師、社工等 ④通常建議嘴唇在3個月修復，上顎於12個月修復 ⑤若伴隨小耳症或耳朵缺失建議在7歲左右開始重建

Choices:
- ①②③④
- ②③④⑤
- ①③⑤
- ①④⑤


Question: 軸式皮瓣（axial pattern flap）的血液循環來自：

Choices:
- 皮動脈及靜脈（cutaneous artery and vein）
- 只靠組織液之滲透供應其所需之營養
- 靠肌肉之血管（myocutaneous perforators）
- 只靠真皮之微血管（subdermal plexus）


Question: 關於臉部縫合技巧與如何減少疤痕增生之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 臉部皮膚之切口（incision）須經詳細計畫與設計，不可任意切割傷口
- 臉部皮膚之切口須與皮膚鬆弛線（relax skin tension line）儘量平行
- 臉部皮膚之切口須儘量與皺紋方向垂直切開
- 臉部傷口之縫合需消除皮下死腔（dead space），使用較細之縫線縫合傷口


Question: 下列有關靜脈竇型（sinus venosus）心房中隔缺損（atrial septal defect，ASD）之敍述，何者錯誤？

Choices:
- 常合併肺靜脈回流異常
- 缺損的位置，有時是在心房中隔底部接近下腔靜脈開口
- 手術修補時，一般需使用布塊（patch）修補
- 可以使用導管手術來關閉缺損


Question: 14.下列關於心臟瓣膜置換手術中，置換瓣膜（prosthetic valve）的選擇，何者正確？①計畫生育之年輕女性患者可選擇機械型瓣膜（mechanical prosthesis） ②年齡大於70歲患者可選擇生物組織型瓣膜（bioprosthesis）  ③血友病患者可選擇機械型瓣膜 ④尿毒症患者且須長期血液透析，可選擇組織型瓣膜

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 15.肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損（pulmonary atresia with ventricular septal defect）的病人，在接受初步手術時，所謂的單一化（unifocalization）是要將下列那些血管聚集在一起以準備第二階段手術之用？ ①自體的肺動脈（native pulmonary artery） ②主要的主動脈至肺動脈側枝循環（major aortopulmonary collateral arteries）  ③自體的肺靜脈（native pulmonary vein）  ④左冠狀動脈主支（left main coronary artery）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ①④


Question: 下列有關冠狀動脈疾病病人之處置，何者錯誤？

Choices:
- 三條冠狀動脈疾病之糖尿病病人接受冠狀動脈繞道手術，比接受支架置放術具有較好的長期存活
- 多條血管冠狀動脈疾病病人的治療方面，經皮冠狀動脈處置（percutaneous coronary intervention）與冠狀動脈繞道手術皆比藥物治療有顯	的生存利益
- 高嚴重性冠狀動脈疾病病人若以經皮冠狀動脈處置治療，其再處置率較接受冠狀動脈繞道手術者為高
- 具有高風險的特徵（例如：糖尿病、左心室功能異常、腎功能異常、年老、慢性肺病、周邊動脈疾病）的多條血管冠狀動脈疾病病人接受冠狀動脈繞道手術比接受經皮冠狀動脈處置具有較差的長期存活率


Question: 下列有關胸腺瘤（thymoma）之Masaoka staging之敘述，何者錯誤？

Choices:
- Stage IVa：胸腔外轉移
- Stage I：腫瘤之capsule完整，無capsule invasion
- Stage II為capsule invasion
- Masaoka Stage III為macroscopic invasion至周圍的器官，如心包膜、大血管或肺


Question: 氣管分岔處（carina）在胸部 X 光所在的高度約相應於脊椎那一個部位？

Choices:
- C6
- T1-2
- T4-5
- L2-3


Question: 19.有關肺癌的描述，下列何者正確？①adenocarcinoma是最常見的細胞型 ②squamous cell carcinoma 的發生與抽菸最有關聯 ③squamous cell carcinoma常位於靠近肺門中央的位置 ④小細胞肺癌常可以經由手術切除得到治療

Choices:
- ①③④
- ①②③
- ①②④
- ②③④


Question: 對於胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease）的外科手術適應症，何者錯誤？

Choices:
- 以proton pump inhibitor（PPI）治療無效的病人
- 預期proton pump inhibitor（PPI）治療會超過 5 年的病人
- 病人合併有嚴重ulcer
- 病人有Barrett's mucosa


Question: 關於胸腺瘤的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 前上縱隔腔最常見的縱隔腔腫瘤
- 第二期的胸腺瘤開刀切除後，常須加上放射治療
- cisplatin 的化療效果對其治療效果不佳
- 大部分重肌無力症（myasthenia gravis）無合併胸腺瘤


Question: 一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週，尿液呈深褐色，最近有灰白色大便，無腹部疼痛及不適，食慾稍差。下列何種檢查能快速做鑑別診斷？

Choices:
- 抽血	B型、C型肝炎
- 測血中總膽紅素/直接型膽紅素指數
- 腹部超音波檢查
- 腹部電腦斷層檢查


Question: 下圖是一位肝癌病人的電腦斷層攝影，根據Couinaud等所提出，依照門脈分枝的肝臟解剖學分葉，則腫瘤位於肝臟的那一個小葉？

Choices:
- 第Ⅱ分葉
- 第Ⅳ分葉
- 第Ⅵ分葉
- 第Ⅷ分葉


Question: 下列有關疝氣（hernia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 75%的疝氣發生在腹股溝區域（inguinal region）
- 以腹股溝疝氣（inguinal hernia）而言，三分之二屬於間接型疝氣（indirect hernia）
- 以腹股溝疝氣發生率而言，女性多於男性
- 以股疝氣（femoral hernia）發生率而言，女性多於男性


Question: 下列有關急性腹症（acute abdomen）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 身體檢查發現肚臍周圍瘀青（periumbilical bruising）稱為Courvoisier's sign
- 急性膽囊炎（acute cholecystitis）之轉移痛 (referred pain）會轉移至右胸
- 消化性潰瘍穿孔（perforated peptic ulcer）之轉移痛 (referred pain）會轉移至右側腰部
- mesenteric thrombosis or embolism引起之急性腹症需立刻施行手術


Question: 影響胃排空（gastric empty）速率的因素，下列何者錯誤？

Choices:
- 熱量含量
- 營養成分
- 鹽分含量
- 食物固態或液態


Question: 關於嚴重 diabetic gastroparesis 的手術治療方式，下列何者最不適當？

Choices:
- 胃切除
- 胃造口
- 空腸造口
- 胰臟移植


Question: 下列有關胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）之敘述，何者正確？

Choices:
- 發生部位以大腸的比率最高，迴腸其次，胃最少見
- 約80%的胃腸間質瘤會表現k-ras抗原
- 約40%的胃腸間質瘤在診斷時已經有淋巴腺轉移
- 對於轉移或無法手術切除的胃腸間質瘤，使用imatinib mesylate標靶治療的效果良好


Question: 29.一名84歲男性，因四天未解	，出現腹脹、陣發性腹痛等症	而被送到急診。病患先前有慢性便秘病史，沒 有接受過腹部手術，腹部X光檢查可看到明顯脹大之乙狀結腸，有bent inner tube sign。生命徵象穩定，理學檢查腹部有輕微壓痛，但無腹膜炎症狀，無腹股溝疝氣，下列初步處置何者最	想？

Choices:
- 立即剖腹探查
- 胃鏡檢查
- 乙狀結腸鏡檢查並減壓
- 腹部超音波檢查


Question: 52歲女性病人診斷有甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），術前臨床分期為T3N1aMx，下列何種術式為最佳選擇？

Choices:
- 甲狀腺全切除術
- 甲狀腺全切除術及頸部第六區淋巴廓清術
- 甲狀腺全切除術及頸部第四、五、六區淋巴廓清術
- 甲狀腺全切除術及頸部第二、三、四、五、六區淋巴廓清術


Question: 下列何者不是因胚胎發育異常造成的甲狀腺組織位置變異？

Choices:
- 舌後甲狀腺（lingual thyroid）
- 異位性甲狀腺（ectopic thyroid）
- 迷路甲狀腺（lateral aberrant thyroid）
- 甲狀腺舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）


Question: 下列有關甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 生長在頸部中央
- 不會發生乳突癌
- 有時會有細菌感染
- 手術時要將舌骨中央切除


Question: 下列有關乳房 MRI 檢查之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 對於ductal carcinoma in situ（DCIS）之敏感度 ( sensitivity ) 可達 90%
- 特異性 ( specificity) 屬中等 ( moderate ) 而已
- 對於occult breast cancer之病人為相當有用的檢查
- 對於高風險 ( high risk ) 病人可作為篩檢 ( screening ) 檢查


Question: 乳癌病患接受改良式根治性乳房切除術（modified radical mastectomy）後，發生肩胛畸形（winged scapula deformity），表示下列何神經受損？

Choices:
- 胸背神經（thoracodorsal nerve）
- 長胸神經（long thoracic nerve）
- 內胸神經（medial pectoral nerve）
- 肋間臂神經（intercostal brachial nerve）


Question: 乳房X光攝影之篩檢報告為breast imaging reporting and data system（BI-RADS）category 0，下列的處置何者最適當？

Choices:
- 一年後再追蹤
- 直接手術切片
- 細胞針刺檢查
- 加做乳房超音波


Question: 有關乳癌危險因子之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 母親或姊妹曾患乳癌者，罹患危險性較高
- 家族史或個人病史有子宮頸癌者，罹患危險性較高
- 家族史或個人病史有卵巢癌者，罹患危險性較高
- 初經早或停經晚者罹患危險性較高


Question: 有關食道閉鎖（esophageal atresia）常合併的畸型，下列何者錯誤？

Choices:
- 肛門直腸異常（anorectal malformation）
- 腎臟及橈骨異常（renal or radius malformation）
- 小腸閉鎖（intestinal atresia）
- 脊柱缺損（vertebral defects）


Question: 38.一個三週大的男嬰，因嘔吐而做了一些檢查；下列檢查結果，何者會發生在嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）①腹部X光影像顯示有"double-bubble sign" ②腹部超音波發現胃幽門肌肉的厚度超過 0.4公分 ③上消化道攝影（upper GI series）有string sign   ④上腹部摸到一個像橄欖的腫塊 （olive mass）

Choices:
- ①③④
- ①②④
- ②③④
- 僅①③


Question: 在 HNPCC（hereditary nonpolyposis colorectal cancer）患者中，最常見的腸道外腫瘤為何？

Choices:
- 膀胱癌
- 胃癌
- 子宮內膜癌
- 卵巢癌


Question: 有關大腸pseudo-obstruction的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 又稱為Ogilvie's syndrome，是在西元1948被提出的診斷
- 臨床上常見的大腸pseudo-obstruction原因以secondary為主，主要和合併使用嗎啡類止痛藥、甲狀腺機能異常、糖尿病、腎毒症等因素有關
- 治療方式可以考慮利用大腸鏡做診斷和減壓，不過要小心慎選病患，若懷疑大腸壞死就不可以施行
- 藥物治療可以考慮neostigmine，不過要小心病患施打藥物後會有bradycardia，需要仔細觀察心率變化，和準備dopamine作為緊急解毒劑


Question: 關於抑癌基因APC gene（adenomatous polyposis coli gene）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 只要APC gene突變就能產生大腸直腸癌
- 是家族性大腸息肉症的成因
- 是顯性遺傳
- 家族性大腸息肉症是大腸直腸癌的高危險群


Question: 下列有關superior mesenteric artery（SMA）syndrome的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 又名Wilkie's syndrome
- 指duodenum 3rd portion被SMA壓迫
- 較易發生於年輕女性
- 較易發生於肥胖者


Question: 一位40歲女性因為升結腸癌接受右半結腸根除性手術，術後48小時高燒不退。請依此回答下列3題：下列何者是最可能的原因？

Choices:
- 肺炎（pneumonia）
- 吻合處滲漏（anastomotic site leakage）
- 肺部膨脹不全（lung atelectasis）
- 傷口感染（surgical wound infection）


Question: 下列何者是最合適的處理方法？

Choices:
- 做血液培養後給予廣效型抗生素
- 馬上進行剖腹探查去修補破洞
- 請病患深呼吸，並加強拍痰和咳痰
- 把傷口打開清創


Question: 病患經過處理之後狀況逐漸改善，不幸的是，在術後五天之後又再度高燒不退，下列處置何者錯誤？

Choices:
- 血球檢查、胸部X光、尿液分析和血液培養
- 若懷疑是導管相關感染，拔掉導管同時並給予vancomycin 或是linezolid
- 假如懷疑是心內膜炎（endocarditis），至少要給予抗生素四到六週
- 若是嚴重的	血症或是免疫抑制（immunosuppression）的病人，抗生素藥效須涵蓋gram-positive cocci和 fungus


Question: 20歲林同學，上課中突然意識昏迷被送急診，經一系列檢查如下圖。請依此回答下列3題：

Choices:
- 高血壓腦出血（hypertensive intracranial hemorrhage）
- 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 動靜脈畸形破裂出血（arteriovenous malformation rupture）
- 類澱粉血管病變（amyloid angiopathy)


Question: 下列何項評估最能預測林同學的預後？

Choices:
- Spetzler-Martin grading system
- Hunt-Hess scale
- Fischer scale
- World Federation of Neurosurgical Societies classification


Question: 若林同學病灶大小為4公分，下列何項處置最為適當？

Choices:
- 立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery）
- 放射線治療（radiotherapy）
- 僅以血管栓塞治療（endovascular embolization）即可
- 手術完全切除


Question: 49.下圖是一位80歲的病人，體重60公斤，因洗澡跌倒被熱水燙傷，意識清醒下送往急診。請依此回答下列3題：下列敘述那些正確？①建立輸液管道 ②此為1～2度燙傷 ③2～3度燙傷 ④18%體表面積受傷 ⑤9%體表面積受傷

Choices:
- ①②④
- ①②⑤
- ①③④
- ②③⑤


Question: 承上題，依Parkland formula，下列敘述何者正確？

Choices:
- 輸液前8小時給crystalloid溶液4320 mL
- 輸液前12小時給crystalloid溶液4320 mL
- 輸液前8小時給crystalloid溶液2160 mL
- 輸液前12小時給crystalloid溶液2160 mL


Question: 承上題，若依Curreri formula，則病人一天所需的能量為多少Kcal？

Choices:
- 1500 kcal
- 1860 kcal
- 2220 kcal
- 3000 kcal


Question: 一位50歲男性有十二指腸潰瘍的病史，但服藥不正常，最近因業務繁忙，老覺得上腹部疼痛。今天早晨一陣大痛後，忽然不痛了，但腹部腫漲。來到急診室，其最可能的臆診為何？

Choices:
- 急性膽囊炎
- 急性肝炎
- 膽囊破裂
- 十二指腸潰瘍穿孔


Question: 承上題，何種簡單檢查，即可做診斷？

Choices:
- 口服水溶劑對比劑檢查（oral water soluble contrast medium study）
- 內視鏡檢查
- 腹部超音波
- 胸部X光檢查


Question: 一個剛出生五天的嬰兒，有腹部腫脹（abdominal distention）和延遲性胎便排出（delayed meconium passage），下消化鋇劑攝影顯示如下：此病人最可能的診斷為何？

Choices:
- 胎便栓塞症候群（meconium plug syndrome）
- 細小左結腸症（small left colon syndrome）
- 巨結腸症（Hirschsprung's disease）
- 直腸閉鎖症（rectal atresia）


Question: 承上題，上述疾病的手術治療方法，下列何者錯誤？

Choices:
- Soave氏法
- Ramstedt氏法
- Duhamel氏法
- Swenson氏法