Question: 有關陰莖鱗狀細胞癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 與 erythroplasia of Queyrat 的病灶無關
- 常會轉移到腹股溝、腸骨淋巴腺
- 發病率與個人生殖器衛生習慣有關
- 與 HPV-16 及 HPV-18 有關係


Question: 一位 63 歲糖尿病患者因大葉性肺炎伴隨敗血症及腎衰竭住院，接受抗生素治療 3 週後出現腹脹拉肚子，糞便有少許血絲以及黏液，大腸鏡檢查發現大腸黏膜上覆蓋黃色膜樣的斑塊，糞便 Clostridium difficile toxin 呈陽性反應，下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
- 毒性巨結腸症（toxic megacolon）
- 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）
- 輻射小腸結腸炎（radiation enterocolitis）
- 腸套疊（intussusception）


Question: 基底腦膜炎（basilar meningitis）是在腦底形成一層厚厚的纖維性黏連滲出物，鑑別診斷最先要考慮是下列何病症？

Choices:
- 結核性腦膜炎
- 腦膜血管性梅毒
- 無菌性腦膜炎
- 嗜伊紅性腦膜炎


Question: 在結腸直腸癌（colorectal carcinoma）的腫瘤細胞中，最不可能出現以下何種變化？

Choices:
- 內分泌分化（endocrine differentiation）
- 腺體分化（glandular differentiation）
- 肌肉性分化（muscular differentiation）
- 鱗狀細胞分化（squamous cell differentiation）


Question: 一位 40 歲女性，最近幾個月來常覺得嚴重噁心、嘔吐及食量變少，體重也下降了 6 公斤。上消化道內視鏡檢查發現幾乎所有胃部黏膜皆呈現紅斑狀鵝卵石般變化。上消化道放射影像檢查也發現胃變小且皺縮。若她接受胃切除治療，最可能出現下列何種變化？

Choices:
- 胃潰瘍伴隨早期胃癌（gastric ulcer with early gastric carcinoma）
- 戒環細胞癌（signet-ring cell adenocarcinoma）
- 瀰漫性大淋巴細胞瘤（diffuse large B cell lymphoma）
- 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）


Question: 一位 17 歲女孩，有經常流鼻血、齒齦易出血，多次月經過多病史。血紅素、血容積比、血小板、白血球皆正常。血小板對 ADP、膠原蛋白、腎上腺素及凝血酶等均無凝集反應，但對瑞斯托菌素（Ristocetin）反應正常。凝血酶原時間（PT）及部分促凝血酶原激酶原時間（aPTT）均無延長。該女孩最可能罹患何症？

Choices:
- 瀰漫性血管內凝集（disseminated intravascular coagulation）
- 革蘭滋慢氏凝集無力症（Glanzmann thrombasthenia）
- 免疫性血小板缺乏性紫斑（immune thrombocytopenic purpura）
- 微利布蘭德氏病（Von Willebrand disease）


Question: 下列惡性腫瘤中何者較少見淋巴結節之轉移？

Choices:
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 肉瘤（sarcomas）
- 黑色素瘤（melanoma）
- 胚細胞腫瘤（germ cell tumor）


Question: 94 一位 56 歲女性先前並無任何心臟病史，目前亦無任何症狀及心臟功能不良。影像學檢查發現二尖瓣 （mitral valve）的瓣膜有兜狀隆起（hooding）並呈左心房脫垂（mitral prolapse）現象。下列何者最可能代表其二尖瓣膜的變化？

Choices:
- 纖維化及鈣化
- 類纖維蛋白壞死及水腫
- 黏液變性
- 瓣膜發炎及破壞


Question: 95 一位 73 歲男性數度發生呼吸困難，並出現心包囊及肋膜腔積水，影像學檢查發現肝腫大充血，尿中 mg/24 小時（正常值為 0.7-8.2 mg/24 小時）。病人後來接受肺動脈瓣及三尖瓣置換手術，下列敘述中何者最符合此病人右心瓣膜的病理變化？

Choices:
- Deposition of mucoid material in spongiosa
- Calcification and fibrosis at the base of valves
- Plaque-like intimal thickening and smooth muscle cell proliferation
- Subendocardial accumulation of elastic fibers


Question: 下列病變中，何者與主動脈剝離（aortic dissection）最相關？

Choices:
- 梅毒性主動脈炎（syphilitic aortitis）
- 囊狀中膜壞死（cystic medial necrosis）
- 分枝桿菌性主動脈炎（mycobacterial aortitis）
- 鏈球菌性心內膜炎併主動脈炎（streptococcal endocarditis with aortitis）


Question: 一位 65 歲老先生常規體檢糞便潛血反應呈陽性，經大腸鏡檢查發現降結腸有 3 顆息肉樣的腫瘤，病理切片如圖示，請問下列診斷何者最適當？

Choices:
- 侵襲性大腸癌
- 腺瘤合併異生
- 類癌
- 增生性息肉


Question: 一位 42 歲女性，突然發生嚴重腹部疼痛。已知有膽囊結石許多年。身體檢查發現腹部明顯壓痛，特別是在上腹部，同時腸音也減少。腹部 X 光檢查顯示有明顯組織水腫現象但無游離空氣存在。腹部電腦斷層檢查發現在胰臟部位有腫脹現象且有許多小的鈣化發生。接受治療後逐漸康復。此病最可能發生下列何種後遺症？

Choices:
- 胰臟癌（adenocarcinoma）
- 胃潰瘍（gastric ulcer）
- 偽囊腫（pseudocyst）
- 小腸梗塞（small intestine infarction）


Question: 心臟病患者血中膽固醇（cholesterol）過高會加速動脈硬化，因此須服用降膽固醇藥物 statin。下列何者為 statin 最主要之作用機制？

Choices:
- Statin 抑制腸道 cholesterol transporter 基因表現
- Statin 抑制 HMG-CoA reductase
- Statin 抑制 low-density lipoprotein receptor 基因表現
- Statin 抑制肝臟膽酸之合成


Question: Lipofuscin 色素是源於：

Choices:
- 黑色素（melanin）
- 鐵（iron）
- 膽紅素（bilirubin）
- 脂肪過氧化（lipid peroxidation）


Question: 病人無高血壓家族病史，每次到醫院看病時量血壓都在 170/90 mmHg 左右，但在家中自己測量血壓時則正常，約在 124/76 mmHg 左右，最可能的情形是：

Choices:
- 家中血壓計不準確
- 自己量血壓技術不良
- White coat hypertension
- 生理上的 diurnal blood pressure change


Question: 一位 63 歲男性病患，來急診室求診，主訴心悸有 3 小時之久。心電圖如下，正確診斷為何？

Choices:
- 心房撲動（atrial flutter）
- 心房顫動（atrial fibrillation）
- 陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- 心室心搏過速（ventricular tachycardia）


Question: 3 一位 50 歲男性，患有高血壓 5 年，從不治療。今日早晨去泡溫泉，突感劇烈撕裂性胸痛，冒冷汗。送至急診處，上臂動脈血壓 200/120 mmHg，左下肢動脈血壓 130/96 mmHg，右下肢動脈血壓 210/120 mmHg。 心電圖、troponin-I 正常。病人胸痛應最優先考慮那一種？

Choices:
- Non-ST elevation 之急性心肌梗塞
- 肺栓塞（pulmonary embolism）
- 主動脈剝離（aortic dissection）
- 氣胸（pneumothorax）


Question: 就心肌酵素於診斷急性冠狀動脈症候群而言，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Cardiac troponin 適用於診斷近期發生之心肌梗塞
- CK-MB 尖峰值出現時間有助於偵測心肌再灌流之發生
- CK-MB 在急性冠狀動脈症候群之臨床病程中，無法用於偵測再梗塞（reinfarction）
- Cardiac troponin 可助於急性冠狀動脈症候群之風險分級


Question: 關於心包填塞（cardiac tamponade），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 頸靜脈鼓脹
- 低血壓
- 奇脈（paradoxical pulse）
- 常有 Kussmaul's sign


Question: 有關冠心症（coronary artery disease）之抗血小板藥物治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Aspirin 可有效改善病人預後
- Clopidogrel 可提供類似 aspirin 之療效
- 合併使用 aspirin 和 clopidogrel 治療慢性穩定性冠心病較單一治療可提供更大療效
- 使用氫質子幫浦（proton pump）抑制劑可有效減少使用 aspirin 或 clopidogrel 所導致之腸胃出血


Question: 抗高血壓藥物的使用方式何者最正確？

Choices:
- 長期持續性服藥
- 等血壓控制後即可停藥
- 間斷性服用以減少副作用
- 只要改善生活飲食習慣即可免服抗高血壓藥物


Question: 竇房結（SA Node）之正確解剖位置為何？

Choices:
- 下腔靜脈及右心房交界處
- 三尖瓣環及下腔靜脈夾角處
- 肺靜脈及左心房交界處
- 上腔靜脈及右心房交界處


Question: 下列那一心臟疾病不屬於感染性心內膜炎的中度或高度危險群？

Choices:
- 機械瓣膜置換手術後病患
- 存開性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 二尖瓣（僧帽瓣）脫垂合併二尖瓣閉鎖不全
- 心房中隔缺損（secundum type atrial septal defect）


Question: 78 歲的林先生最近 10 年內因慢性阻塞性肺病之急性發作多次住院。最近 3 天因呼吸逐漸窘迫而被家屬送至急診就醫。理學檢查呈現輕度嗜睡狀態，肺部聽診有瀰漫性喘鳴、痰量不多，動脈血氣體分析pH = 7.33、PCO2 = 72 mmHg、PO2 = 47 mmHg，家屬主張積極治療，則下列何者為最優先之處置方式？

Choices:
- 由鼻管給予氧氣，流速 1-2 公升/分鐘
- 使用Venturi mask，FIO2 = 28%
- 使用非侵襲性呼吸器治療（Bi-PAP）
- 立刻氣切插管，使用呼吸器治療


Question: 11 一位 56 歲的男性病人因半夜發生端坐呼吸至急診就診，理學檢查發現血壓為 164/98 mmHg，不規則心跳 120/min，兩側肺部有囉音，心尖部有III/VI之全收縮期雜音及S3奔馬音，抽血檢查Na+: 120 mEq/L,  5 mEq/L, Cl- : 92 mEq/L。下列何種處置最不適當？

Choices:
- 再驗其尿中Na+濃度以釐清病因
- 立即給予靜脈滴注 3% saline以矯正其血中Na+濃度
- 立即給予靜脈注射 furosemide
- 立即給予靜脈注射 digoxin


Question: 12 一位 70 歲男性抽菸病人主訴運動性氣促，其肺功能檢查顯示FEV1/FVC = 60%，FEV1只有預期值的

Choices:
- 吸入長效型支氣管擴張劑
- 長期口服低劑量類固醇
- 戒菸
- 肺部復健


Question: 一項有關甲疾病及乙檢驗的研究顯示有甲疾病且乙檢驗陽性者 90 人，有甲疾病但乙檢驗陰性者 10 人，無甲疾病但乙檢驗陽性者 10 人，無甲疾病且乙檢驗陰性者 190 人。則乙檢驗診斷甲疾病之特異性（specificity）為：

Choices:
- 10%
- 80%
- 90%
- 95%


Question: 降膽固醇之 Statin 類藥物有時會造成肌肉傷害致血中肌肉酵素如 CK 上升。若同時服用下列何種藥物最可能增加 Statin 產生肌肉病變的比率或嚴重度？

Choices:
- Fibrate 類降血脂藥
- 亨氏環利尿劑（loop diuretics）
- Sulfonylurea 類降血糖藥
- Warfarin 抗凝血藥


Question: 關於 A 型肝炎，下列何者錯誤？

Choices:
- A 型肝炎在第二次世界大戰期間稱為「傳染性肝炎」
- 基因體為單股 RNA，分類為小 RNA 病毒科（Picornaviridae），並定為第 71 型腸病毒
- A 型肝炎病毒主要是經口傳染，潛伏期為 2-6 週。成年人感染 A 型肝炎病毒之症狀較年幼者明顯
- A 型肝炎可用疫苗接種預防


Question: 一位 60 歲男性因消化性潰瘍出血接受過胃部分切除手術（Billroth II procedure）後發生飯後腹痛、脹氣、腹瀉合併脂肪和維生素B12的吸收不良情形，治療上下列何項藥物最適當？

Choices:
- 質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）
- 抗生素（antibiotics）
- 胃腸蠕動促進劑（prokinetics）
- 制酸劑（antacid）


Question: 一位 30 歲男性主訴長期有胸痛、食物逆流及吞嚥困難現象，食道攝影檢查如圖，且上消化道內視鏡檢查顯示食道黏膜正常，其最佳治療方式為何？

Choices:
- Proton pump inhibitor
- Calcium channel blocker
- Laparoscopic fundoplication
- Laparoscopic myotomy


Question: 一位 73 歲男性病人因腹瀉 2 個月並體重減少 10 公斤而由門診住院。門診超音波檢查顯示有多個肝腫瘤。大腸鏡檢查發現上行結腸有突起之腫瘤，病理檢查證實為腺癌。病人之 B 型肝炎、C 型肝炎標記陰性，胎兒蛋白正常，但癌胚胎抗原（CEA）為 1160 ng/mL。病人腹部電腦斷層如附圖。下列何者為此病人之最適合之 Dukes 分期？

Choices:
- B
- C
- D
- E


Question: 蒲小姐，40 歲，診斷為 HBe 抗原陰性之慢性 B 型肝炎，目前考慮接受抗病毒治療。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 干擾素或口服抗病毒藥物皆可使用
- 干擾素較口服抗病毒藥物有較多的副作用和抗藥性
- 干擾素使用 48 週，口服抗病毒藥物一般要使用 1 年以上
- 行政院衛生署中央健康保險局對干擾素及口服抗病毒藥物均有給付


Question: 有一位嬰兒出生時沒有明顯的異狀。大約 3 個月大時，父母覺得寶寶的肢體動得比較不好。一次感冒後咳嗽一直不好，呼吸變得困難，送到醫院檢查胸部 X 光發現心臟很大，抽血 creatinine kinase 濃度明顯上升。下列那一項後續的診斷發展最為適當？

Choices:
- 抽血檢查 acid alpha-glucosidase 活性，證明為龐貝氏症（Pompe disease）
- 心臟超音波，證明為心室中膈缺損
- 肌肉切片檢查，證明為脊髓性肌肉萎縮症
- 基因檢測，證明為裘馨氏肌肉失養症


Question: 2 家族型高膽固醇血症有可能是因為低密度脂蛋白受體基因突變所引起。一對夫妻有一位 5 歲的小孩，身上出現黃色瘤（xanthoma）而就診。抽血檢查後發現其膽固醇濃度非常的高，大於 1000 mg/dL。 如果醫師進行家族分析，很可能會有下列那一項發現？

Choices:
- 父親的膽固醇濃度大於 1000 mg/dL，母親正常
- 母親的膽固醇濃度大於 1000 mg/dL，父親正常
- 父母親的膽固醇濃度都介於 300～400 mg/dL 之間
- 父母親的膽固醇濃度都正常


Question: 粒線體遺傳和 X 染色體遺傳最明顯的差異是：

Choices:
- 粒線體遺傳可以由男性或女性患者遺傳下去；X 染色體遺傳只能由女性患者遺傳下去
- X 染色體遺傳可以由男性或女性患者遺傳下去；粒線體遺傳只能由女性患者遺傳下去
- 粒線體遺傳患者可以遺傳給男性或女性的小孩；X 染色體遺傳患者只能遺傳給男性的小孩
- X 染色體遺傳患者可以遺傳給男性或女性的小孩；粒線體遺傳患者只能遺傳給男性的小孩


Question: 4 一位 10 歲男孩，主訴 1 星期前感冒，來診前 1 天相當疲倦，今天突然暈倒，蒼白盜汗，心跳約 多次/分，心電圖如附圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- 感冒藥副作用
- 心肌炎合併完全房室傳導障礙
- 先天性心臟病
- Wolff-Parkinson-White 症候群


Question: 15 歲女孩因呼吸急迫就診，過去病史不明，緊急胸部 X 光如附圖。圖中顯示何種必須緊急處理的問題？

Choices:
- Pneumonia
- Pneumothorax
- Internal bleeding
- Fracture


Question: 先天性心臟病約占活產兒 0.5-0.8%，但在新生兒合併下列狀況時，其發生率會提高 10 倍以上。前述現象最適合的例子為：

Choices:
- Trisomy 21
- Maternal lupus
- Persistent pulmonary hypertension
- Maternal smoking


Question: 無脾症（asplenia syndrome 或稱 right isomerism）為 heterotaxy 症候群的一種表現。下列敘述何者與無脾症最沒有關聯？

Choices:
- 常合併複雜性心臟病
- 血液抹片可看到紅血球內的 Howell-Jolly body
- 較易得到細菌性感染
- 易合併膽道異常


Question: 一位 4 天大男嬰出生後發現全身有 blueberry muffin spot，此病童最不可能是：

Choices:
- 白血病（acute leukemia）
- 特發性血小板低下性紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
- Langerhans' cell histiocytosis
- 先天性感染（congenital infection）


Question: 12 歲血紅素 H 症（hemoglobin H disease）患者，曾接受脾臟切除，最近有發高燒及咳嗽情形，考慮病人可能有敗血症（sepsis）狀況，下列那種病菌較不常見於此患者身上？

Choices:
- Streptococcus pneumoniae
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis


Question: 第 8 及第 14 染色體轉位 t（8;14）和下列何者關聯性最高？

Choices:
- 神經母細胞瘤（neuroblastoma）
- 威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor）
- 急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
- 非霍杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）


Question: 一位媽媽帶著她 6 個月大的男嬰來到兒科急診，主訴這位小嬰兒自從出生後，已有 10 次中耳炎發作及 2 次因肺炎住院的過去病史，理學檢查時發現這嬰兒身上有多處瘀青（bruises），四肢也有多處濕疹（eczema），您認為這位小男嬰可能的診斷是：

Choices:
- Ataxia-telangiectasia
- Wiskott-Aldrich syndrome
- X-linked agammaglobulinemia
- Combined variable immunodeficiency


Question: 治療氣喘病的藥物主要有急性發作時使用的緩解藥物（quick reliever）及長期使用的保養藥物（long- term controller medication）。下列何者不屬於氣喘長期保養藥物？

Choices:
- 吸入劑型類固醇（inhaled corticosteroids）
- 長效吸入型乙二型腎上腺素作用劑（long-acting inhaled β2-agonist）
- 白三烯素調節劑（leukotriene-modifying agents）
- 抗膽鹼劑（anticholinergic agents）


Question: 有關 juvenile rheumatoid arthritis（JRA）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 生長和發展異常是 JRA 常見的併發症
- 若侵犯到 TMJ（temporomandibular joints），可導致 macrognathia
- 不對稱的下肢關節炎，常導致雙腳不等長
- Leg length 不同也可因 pelvic rotation 和 scoliosis 所造成


Question: 一位 6 歲男童因為父母發現他臉上有青春痘及陰毛發育而就診，身體檢查顯示陰毛確已發育，兩側睪丸均為 2-3 毫升，當時病人骨齡為 13 歲。性釋素刺激試驗（GnRH test）顯示其睪固酮（testosterone）基礎值為 5 ng/mL，於性釋素刺激後，濾泡促素（FSH）之最高值為 0.5 IU/L，黃體促素（LH）之最高值為 0.5 IU/L。此病童最可能的病因為何？

Choices:
- 下視丘錯構瘤（hypothalamic hamartoma）
- 睪丸萊氏細胞瘤（Leydig cell tumor of testis）
- 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- 顱咽瘤（craniopharyngioma）


Question: 一位 8 個月大女嬰仍不會翻身，身體檢查發現皮膚較乾燥，且有臍疝氣。就此個案言，下列那一項檢查最適當？

Choices:
- T3, T4
- T3, TSH
- T4, TSH
- 由腳跟採血片測 TSH 值


Question: 下列那一種疾病所導致的性腺低能症（hypogonadism）的致病機轉與其他三者不同？

Choices:
- Kallmann syndrome
- Hypopituitarism
- X-linked congenital adrenal hypoplasia
- Klinefelter syndrome


Question: 1 歲 1 個月小孩因 3 個月來逐漸軟弱無力來診。主訴在 8 個月大時一次感冒後被發覺漸進式肌肉無力，理學檢查全身肌肉鬆軟，肌力約為二至三度，無法坐直，檢查血中 creatine kinase（CK）、乳酸及丙酮酸值均升高。最可能的診斷為何？

Choices:
- 脊髓神經萎縮症（spinal muscular atrophy）
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- 先天性肌病（congenital myopathy）
- 粒線體肌病變（mitochondrial myopathy）


Question: 下列何者不屬於粒線體腦病變？

Choices:
- Leigh 氏病
- 雷特氏症候群（Rett syndrome）
- 雷氏症候群（Reye syndrome）
- 具 ragged-red fiber 之肌躍性癲癇（MERRF）


Question: 一位 68 歲男性，有 10 年高血壓病史，日常服藥，血壓控制良好，無其他過去病史。昨日於家中不慎跌倒，造成腿部股骨骨折（femoral fracture），無其他外傷。經骨科醫師診治認為需要進行內固定手術治療。依據美國麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists; ASA）的麻醉風險分類系統，此病患之手術前的生理狀況屬於那一等級？

Choices:
- I
- II
- III
- IV


Question: 一位 17 歲女性病患須緊急接受頜下膿瘍（submandibular abscess）引流手術，在進行麻醉前須評估此病患的呼吸道狀況，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 麻醉醫師決定適當插氣管內管技術前，須仔細評估病患呼吸道過去病史，並詳細檢查病患之頭頸部
- 若病患之前有處理呼吸道問題的紀錄，應儘可能調閱並仔細看過
- 執行全身麻醉直接使用喉頭鏡，做口內氣管內管插管，可能會有無法放置的危險
- 若病患顎關節活動度受到限制，在給予肌肉鬆弛劑後，顎關節活動度可以達到完全的鬆弛，不會有任何的限制


Question: 一位 30 歲之健康男性欲進行左手腕韌帶修補手術，以臂神經叢阻斷術進行麻醉，在完成局部麻醉藥的注射後，病人開始覺得頭暈、嘴麻，並抱怨眼睛看不清楚，隨後出現全身抽筋的現象。請問在這種狀況下，何者為最不適當之處置？

Choices:
- 維持呼吸道通暢並輔助通氣（assist ventilation）
- 給予 benzodiazepine
- 給予氧氣
- 給予類固醇類抗發炎藥物


Question: 心臟冠狀動脈疾病手術麻醉處理的原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 增加收縮壓會增加心臟耗氧量
- 心跳增加會增加心臟耗氧量
- 心臟冠狀動脈血液灌流最佳時期是舒張期
- 增加左心室壁舒張末期壓力，有利於增加冠狀動脈血流量


Question: 5 下列麻醉藥物中何者會同時增加血壓（arterial blood pressure）、心跳速率（heart rate）和心輸出量 （cardiac output），而與其他麻醉藥物明顯不同？

Choices:
- Ketamine
- Midazolam
- Propofol
- Thiopental


Question: 關於癌症病人之疼痛治療，下列何者正確？

Choices:
- Morphine 劑量每日不得超過 200 mg 以防止呼吸抑制
- 止痛劑之使用僅限於嚴重疼痛病患（severe pain）
- Morphine 之最常見副作用為下痢（diarrhea）
- 止痛劑使用應按時給藥（around the clock）


Question: 下列有關於 ketamine 的敘述何者錯誤？

Choices:
- 會增加顱內壓，並提高腦部耗氧量
- 適用於氣喘患者的麻醉
- 具有止痛效果
- 可減少心肌耗氧量，故適用於冠狀動脈阻塞病人


Question: 一位 59 歲病患欲接受左腎病變切除手術，病人有高血壓病史，手術前之血壓為 180/110 mmHg，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病患血壓偏高，應先以藥物控制血壓，以減少術中併發症
- 此病患術中血壓有可能出現高血壓或低血壓而不易控制
- 術前病房護理人員告知需要禁食，故病患未口服平日之降血壓藥物，對術中血壓不會有影響
- 術中麻醉醫師應積極以藥物處理，以讓病患之血壓儘量保持在適當範圍


Question: 若病人有上腹腔內嚴重的癌症疼痛，較適合採取下列何種方式來治療？

Choices:
- Celiac plexus block
- Stellate ganglion block
- Lumbar sympathetic block
- Hypogastric plexus block


Question: 下列何者不是門診檢查視網膜的主要方法？

Choices:
- 間接眼底鏡檢（indirect ophthalmoscopy）
- 直接眼底鏡檢（direct ophthalmoscopy）
- 間接細隙燈鏡檢（indirect slit-lamp biomicroscopy）
- 視網膜鏡檢（retinoscopy）


Question: 下列有關弱視（amblyopia）的敘述，何者較為正確？

Choices:
- 弱視的原因很多是先天的，所以弱視會遺傳，無法防治
- 有間歇性外斜視的小朋友，若不趕快接受開刀，就會產生弱視
- 兩眼不等視或散光造成的弱視，超過 3、4 歲，就無法治療
- 遠視引起的內斜視，儘早戴眼鏡矯正，弱視也可能治好


Question: 下列何種周邊視網膜變性與視網膜剝離關係最密切？

Choices:
- 囊狀視網膜變性（cystoid degeneration）
- 格子狀變性（lattice degeneration）
- 萎縮性視網膜裂孔（atrophic retinal hole）
- 卵石狀視網膜變性（paving stone degeneration）


Question: 有關結膜的乳頭狀瘤（papilloma），下列敘述何者正確？

Choices:
- 不具有傳染性
- 極容易轉變為惡性腫瘤
- 致病機轉與紫外線照射有關
- 致病機轉與感染 human papillomavirus 有關


Question: 下列有關增殖型糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 增殖型視網膜病變主要發生於視網膜下腔（subretinal space）
- 視網膜新生血管（neovascularization）是此病變之特徵
- 可造成玻璃體出血（vitreous hemorrhage）
- 可導致牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）


Question: 下列何者不是風濕性關節炎常見之眼部併發症？

Choices:
- 非感染性之角膜潰瘍
- 結膜淋巴瘤
- 乾眼症
- 鞏膜炎


Question: 有關先天性青光眼之描述，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 早期的症狀為怕光、流淚
- 角膜水腫是由於 Bowman's membrane 破裂所引起的
- 2 歲以前發病時，角膜會變大
- 藥物控制不易有良好的效果，故需以小樑切開術（trabeculotomy）開刀治療


Question: 下列有關「急性淚囊炎（acute dacryocystitis）」的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可能因鼻淚管阻塞而引起
- 致病菌大多是細菌
- 應儘早施行淚囊灌洗術及淚囊探針術
- 單純使用局部抗生素的效果有限


Question: 18 一位 2 歲大的男童，在晚餐過後，突然劇烈咳嗽、呼吸急促，開始出現喘鳴（stridor）情形，並有瞬間發紺（cyanosis）現象，在急診室會診耳鼻喉科之前初步應先安排下列那些檢查？①胸部 X 光 ②頸部 X 光 ③頭頸部電腦斷層 ④軟式喉氣管內視鏡

Choices:
- ②③
- ①③
- ①②
- ③④


Question: 承上題，該患童經急診緊急給予氧氣、點滴及適當檢查後，發現呼吸狀況較為穩定，喘鳴（stridor）較小，右側肺部聽診呼吸聲較左側為小，胸部 X 光顯示右下肺塌陷，根據您的臨床判斷，請問最可能之診斷為何？

Choices:
- 哮吼（croup）
- 右側支氣管肺炎（right bronchopneumonia）
- 右側支氣管異物（right bronchus foreign body）
- 自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）


Question: 急性額竇炎時，頭痛的位置常見於那一部位？

Choices:
- 顳骨部
- 眼球深部
- 眼上方處
- 後枕部


Question: 有關第二鰓裂瘻管（second branchial fistula）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 此瘻管有一端開口在胸鎖乳突肌之前緣
- 此瘻管在第九對與十二對顱神經間穿過
- 此瘻管有一端開口在喉部
- 此瘻管在內頸動脈後方穿過


Question: 下列何者是外耳道黴菌感染最常見之致病菌種？

Choices:
- Aspergillus 及 Candida
- Mucormycosis
- Actinomycosis
- Blastomycosis


Question: 下列何者是最適宜檢測急性上頜竇炎的 X 光片？

Choices:
- Skull lateral view
- Waters view
- Caldwell view
- Submental vertical view


Question: 鼻部之副交感神經纖維之細胞體位於那一部位？

Choices:
- 耳神經節
- 蝶腭神經節
- 下頜神經節
- 膝狀神經節


Question: 聲音由空氣傳經人體鼓膜、聽小骨至內耳，依耳膜與鐙骨足板面積之比例，聲音增加了幾分貝？

Choices:
- 3～5
- 15～18
- 10～13
- 23～25


Question: 下列何疫苗在懷孕中期是不能施打的（contraindication）？

Choices:
- 破傷風（tetanus）
- 傷寒（thyphoid）
- B 型肝炎（hepatitis B）
- 腮腺炎（mumps）


Question: 下列何者為 endothelin-1 對於子宮肌肉細胞（myometrial cells）主要的作用機轉？

Choices:
- 減少細胞內鉀離子濃度
- 減少細胞內鈣離子濃度
- 增加細胞內鉀離子濃度
- 增加細胞內鈣離子濃度


Question: 懷孕期攝取過量維生素 A 與下列那種胎兒異常可能有關？

Choices:
- 盲眼（blindness）
- 先天性心臟傳導異常（congenital heart block）
- 肢體異常（limb malformations）
- 癲癇（seizures）


Question: 待產中的足月妊娠孕婦接受骨盆腔檢查，發現此孕婦的骨盆形狀為卵圓形，且骨盆腔入口（pelvic inlet）處之骨盆腔前後徑比左右徑來得寬，同時胎兒的胎頭呈現枕後方位（occipital posterior），這名孕婦的骨盆腔可能是那一種類？

Choices:
- Gynecoid pelvis
- Android pelvis
- Platypelloid pelvis
- Anthropoid pelvis


Question: 您在李醫師的門診跟診時，有一位懷孕 36 週的產婦向您詢問有關 B 型鏈球菌（group B Streptococcus）培養的事項，下列有關 B 型鏈球菌的敘述，何者較正確？

Choices:
- 一般產婦的陰道和直腸內很少存在此菌
- 上一胎 B 型鏈球菌培養為陽性者，此胎也是高危險群，需直接給予預防性抗生素
- 針對 penicillin 高度過敏（anaphylaxis）可能者，一般建議於產程開始時，直接給予 clindamycin 900 mg
- 懷孕 37 週前生產的孕婦並不需要特別給予預防性抗生素


Question: 31 先生 32 歲，太太 30 歲。第一次懷孕在 8 週自然流產，第二次懷孕在 16 週發現胎兒為無腦兒 （acrania），因此終止該次懷孕。目前準備再懷孕，下列處理何者最適當？

Choices:
- 懷孕後服用葉酸及多種維生素
- 懷孕前服用葉酸及多種維生素，懷孕後接受高層次超音波檢查
- 懷孕 16 週時接受羊膜腔穿刺檢查，以排除胎兒染色體異常之機會
- 夫妻接受染色體檢查，若是夫妻之一有染色體異常，胎兒染色體異常機會較高，必須接受羊膜腔穿刺檢查


Question: 40 歲的真真目前懷孕 30 週，是第一胎，過去無重大疾病之病史，產檢也都正常。此次產檢時血壓為 150/95 mmHg，尿蛋白 2＋，她抱怨這幾天來常頭痛、右上腹不舒服及偶爾視力模糊，兩三天來自覺胎動減少，胎兒超音波預估體重約 1000 克重，她很擔心目前寶寶的情形。如果您是她產檢的醫師，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 真真目前的情況已經符合子癎前症（preeclampsia）的定義
- 肝臟 Glisson capsule 受到壓力拉扯造成真真的右上腹痛，是一般孕期常見的現象
- 真真的腎臟血流（renal plasma flow）及腎絲球過濾率（GFR）均較同週數之正常孕婦為低
- 年紀較大或頭胎懷孕（nulliparous）是好發子癎前症的危險因子


Question: 33 承上題，真真接受了全血球計數及一般生化檢查，白血球 11.2 K/µL，血小板 67 K/µL，血紅素 10.3 g/dL， U/L，ALT 180 U/L，LDH 950 U/L；休息後重測一次血壓為 160/110 mmHg，且頭痛欲裂，進一步超音波臍帶動脈都卜勒檢查發現如下。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 真真的情形符合 HELLP 症候群
- 真真的胎兒有嚴重胎內成長遲滯的情形（fetal growth restriction）
- 真真的血液中 soluble Fms-like tyrosine kinase 1（sFlt1）及 placental growth factor（PLGF）的數量與生物可利用性（bioavailability）皆較一般孕婦為高
- 真真的情形已符合嚴重子癎前症（severe preeclampsia），需要立刻進一步處置


Question: 承上題，真真接受了胎盤無壓力測試（NST）後，在醫師建議下由家人陪同辦理住院觀察，並給予降血壓藥物以及後續處理，不料真真一進病房便發生長達一分鐘的癲癇大發作（generalized tonic-clonic seizures），下列處置何者最適當？

Choices:
- 真真目前懷孕 30 週，胎兒仍太小因此建議先以降血壓藥以及抗癲癇藥物控制情況，待一兩週後再行催生之處理
- 癲癇發作時真真已經符合子癎（eclampsia）的定義，癲癇發作時應立刻給予一般急救流程及抗癲癇藥物，MgSO4由肝臟代謝，在AST、ALT略高的情況下不建議使用
- 真真發作時NST上應可以觀察到不可回復的fetal bradycardia，此時應立刻安排緊急剖腹生產，給予
- MgSO4已被證實在預防及處理子癎的發作極有效果，由於子癎產後仍會發生，建議使用至產後 24 小時。臨床尚須監控其有效濃度，如出現過量情形可給予calcium gluconate拮抗


Question: 下列那種子宮內膜增生的組織病理，最容易進展為子宮內膜癌？

Choices:
- Simple hyperplasia without atypia
- Complex hyperplasia without atypia
- Simple hyperplasia with atypia
- Complex hyperplasia with atypia


Question: 決定卵巢癌的期別主要是靠：

Choices:
- 腫瘤指標 CA125 的數值高低
- 臨床症狀
- 超音波檢查
- 手術病理結果


Question: 一位65歲婦女，因為陰道點狀出血來求診，經一系列檢查診斷為子宮內膜乳突狀漿液細胞癌（papillary serous adenocarcinoma），在分期手術時，無肉眼下可疑淋巴病變，則進一步的處理方式為何？

Choices:
- 不需施行淋巴結摘除
- 需施行主動脈淋巴結取樣
- 需施行骨盆淋巴結摘除
- 需施行主動脈及骨盆淋巴結摘除


Question: 一位 43 歲女性，未曾生產但曾懷孕 1 次，由於在子宮頸抹片中發現到高度病灶（high-grade lesion）因而接受陰道鏡檢查，見到完全的鱗狀柱狀上皮交界處（squamocolumnar junction）；病理組織檢查，子宮頸內刮除（endocervical curettage）是正常的，但子宮頸切片，顯示出 1 mm 的侵犯，下一步的處理何者最適宜？

Choices:
- 全子宮切除術
- 筋膜外子宮切除術
- 錐狀切除
- 放射治療


Question: 外陰癌最常見之臨床症狀為：

Choices:
- 外陰搔癢
- 不正常出血
- 性交疼痛
- 解尿困難


Question: 一位 18 歲的女性，主訴頻尿、尿急和恥骨上方疼痛，脹尿時疼痛加劇，但尿完後疼痛感暫時緩解。過去 6 個月曾做過多次尿液細菌培養為陰性反應，服用抗生素無法改善症狀，麻醉下的膀胱鏡檢查可發現脹尿後有出血點。她最有可能的診斷是：

Choices:
- 急性膀胱炎（acute cystitis）
- 間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
- 不明原因的膀胱疼痛症候群（painful bladder syndrome of unknown etiology）
- 膀胱過動症（overactive bladder）


Question: 手腕屈曲無力並伴隨著手腕內收動作（adduction）的產生為下列何者受傷的徵兆之一？

Choices:
- 正中神經（median nerve）
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 腮腺切除時為了保留顏面神經，須將腮腺之深、淺葉分開，常和腮腺分泌管（parotid duct）併行的顏面神經分支是：

Choices:
- 頸支（Cervical branch）
- 下頜緣支（Marginal mandibular branch）
- 頰支（Buccal branch）
- 顴支（Zygomatic branch）


Question: 進行頸部淋巴腺廓清術時，當打開頸動脈鞘（carotid sheath）後，其內應無下列何構造？

Choices:
- 頸內靜脈
- 頸總動脈
- 交感神經幹
- 迷走神經


Question: 感覺型失語症（receptive aphasia, sensory aphasia）其病灶部位最可能在：

Choices:
- 左側 Broca area
- 左側耳蝸神經核（cochlear nucleus）
- 左側 Wernicke area
- 左側 arcuate fasciculus


Question: 一棒球投手在一場比賽後，肩部劇痛，經檢查診斷為肩旋轉袖傷害（rotator cuff injury），下列那一個肩旋轉袖肌肉最可能受傷？

Choices:
- 三角肌（deltoid）
- 臂三頭肌（triceps brachii）
- 胸大肌（pectoralis major）
- 棘突上肌（supraspinatus）


Question: 心臟外科手術時，常經由下列何構造進行暫時性大動脈結紮？

Choices:
- 動脈韌帶（ligamentum arteriosum）
- 心包膜橫竇（transverse pericardial sinus）
- 冠狀竇（coronary sinus）
- 終末溝（sulcus terminalis）


Question: 病人因聲音沙啞（hoarseness）而到耳鼻喉科就診，經檢查發現右側聲帶（vocal cord）無法外展，其病因最不可能為：

Choices:
- 鎖骨（clavicle）附近穿刺傷
- 甲狀腺惡性腫瘤
- 惡性腫瘤轉移所引起之中縱隔腔（middle mediastinum）淋巴結腫大
- 甲狀腺手術之後遺症


Question: 手腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的患者，下列何者的功能較不受影響？

Choices:
- 手掌魚際區（thenar eminence）的感覺
- 手的對掌動作
- 大拇指的感覺
- 第三指的感覺


Question: 下列何者位於會陰淺隙（superficial perineal pouch）？

Choices:
- 陰莖腳
- 膜部尿道
- 會陰深橫肌
- 陰莖背側神經


Question: 下列何者為支配陰囊前側邊的神經？

Choices:
- 股神經
- 陰部神經
- 股後皮神經
- 髂腹股溝神經


Question: 下列何者將第二到第五的掌骨頭部（head of metacarpal bones）聯合在一起？

Choices:
- 骨間韌帶（interosseous ligament）
- 側副韌帶（collateral ligament）
- 掌側韌帶（palmar ligament）
- 掌骨深橫韌帶（deep transverse metacarpal ligaments）


Question: 下列何者有同行的動脈可幫助髖關節的血液供應？

Choices:
- 股骨頭韌帶（ligament of head of femur）
- 髖臼橫韌帶（transverse acetabular ligament）
- 髂股韌帶（iliofemoral ligament）
- 恥股韌帶（pubofemoral ligament）


Question: 下列何者可同時動作兩個關節？

Choices:
- 股外廣肌（vastus lateralis）
- 股內廣肌（vastus medialis）
- 股中廣肌（vastus intermedius）
- 股直肌（rectus femoris）


Question: 下列何者在小腿與腓深神經（deep peroneal nerve）伴行？

Choices:
- 腓動脈（peroneal artery）
- 脛後動脈（posterior tibial artery）
- 脛前動脈（anterior tibial artery）
- 膕動脈（popliteal artery）


Question: 左肺門的肺動脈位在支氣管的：

Choices:
- 上方
- 下方
- 前方
- 後方


Question: 肩胛骨下角（inferior angle）相對於第幾胸椎的棘突？

Choices:
- 二
- 三
- 五
- 七


Question: 莖突咽肌（stylopharyngeal muscle）由下列何者支配？

Choices:
- 第九顱神經
- 第七顱神經
- 下頜神經（mandibular nerve）
- 交感神經（sympathetic nerve）


Question: 左側第九到十一後肋間靜脈血直接回流入下列何者？

Choices:
- 奇靜脈（azygos vein）
- 半奇靜脈（hemiazygos vein）
- 左鎖骨下靜脈（left subclavian vein）
- 內胸靜脈（internal thoracic vein）


Question: 下列有關眼眶（orbit）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其內所含之副交感神經節前纖維來自第三顱神經
- 其內所含之感覺神經纖維皆來自第五顱神經
- 其內所含之骨骼肌受第三、四或六顱神經控制
- 眼球之血液供應來自眼動脈（ophthalmic artery）


Question: 下列何者是經由舌神經（lingual nerve）本身之神經纖維傳遞？

Choices:
- 舌前三分之二部分的一般感覺
- 舌內肌之控制
- 舌前三分之二部分的味覺
- 舌下腺之分泌


Question: 下列有關鼻咽（nasopharynx）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 後壁上有咽扁桃體（pharyngeal tonsil）
- 側壁上有鼻咽管（nasopharyngeal tube）之開口
- 經鼻後孔（choana）前通鼻腔
- 上咽收縮肌（superior pharyngeal constrictor）形成其側壁及後壁


Question: 下列有關視網膜小凹（fovea）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 位在眼球的後極（posterior pole）
- 其底部唯有外核層（outer nuclear layer）和感光細胞的外節（outer segment）存在
- 此處的錐細胞（cones）比桿細胞（rods）多
- 視覺最清晰


Question: 外膝狀體核未接受下列何者投射的神經纖維？

Choices:
- 上丘（superior colliculus）
- 藍斑核（locus coeruleus）
- 背側縫核（dorsal raphe nucleus）
- 視覺皮質第 18 區（visual cortex, area 18）


Question: 中腦的神經核中，含多巴胺（dopamine）神經元者為：

Choices:
- 紅核（red nucleus）
- 黑質緻密部（substantia nigra, pars compacta）
- 後縫核（posterior raphe nucleus）
- 上丘（superior colliculus）


Question: 下列關於受精作用（fertilization）之敘述，何者正確？

Choices:
- 通常發生於子宮腔
- 在卵子產生第二極體（2nd polar body）後發生
- 通常在排卵後 3-5 天發生
- 可促使卵細胞（oocyte）活化


Question: 肝臟中，由內胚層發育而來的是：

Choices:
- 肝索細胞（cord of hepatic cell）
- 纖維組織（fibrous tissue）
- 造血組織（hematopoietic tissue）
- 庫弗氏細胞（Kupffer cell）


Question: 關於胎兒心臟系統的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 右心房約有三分之一血液經卵圓孔到左心房
- 肺靜脈由肺臟帶回充氧血至左心房
- 動脈導管連通主動脈與肺動脈
- 靜脈導管在下腔靜脈與臍靜脈間


Question: 關於腦垂體的發育，下列敘述何者正確？

Choices:
- 垂體漏斗（infundibulum）屬於腺體部分
- 神經垂體（neurohypophysis）為中腦衍生而來
- 神經外胚層發育為腦垂體前葉（anterior lobe）
- 腺垂體（adenohypophysis）來自口腔外胚層


Question: 下列敘述何者正確？

Choices:
- 胞器膜的厚度為 30-40 nm
- 核糖體大小約 60-80 nm
- 個別肝醣顆粒大小約 70-100 nm
- 溶酶體（lysosomes）大小約 0.2-0.5 μm


Question: 下列何者是透明軟骨的特徵？

Choices:
- 有許多細胞間質
- 含有豐富的微血管
- 細胞形成同心圓排列的哈維氏系統
- 細胞間質含鈣鹽沉積


Question: 下列有關神經細胞尼氏體（Nissl's body）的敘述，何者正確？

Choices:
- 由高爾基氏體和核糖體所構成
- 出現於細胞體和樹突內，但軸突內則無
- 只能在電子顯微鏡下觀察，光學鏡下無法看到
- 通常位在突觸小泡內


Question: 下列有關脾臟的敘述，何者正確？

Choices:
- 圍動脈淋巴鞘（Periarterial lymphatic sheath, PALS）主要由 B 淋巴球構成
- 淋巴小結（lymphatic nodules）主要由 T 淋巴球構成
- PALS 與淋巴小結構成紅髓（red pulp）
- 在白髓（white pulp）中淋巴組織圍繞的血管是中央動脈（central artery）


Question: 「漿細胞（plasma cell）」具有下列何種特徵？

Choices:
- 細胞核是扁平形，常位於細胞中央
- 細胞內有許多平滑內質網（smooth endoplasmic reticulum）
- 是由 T 淋巴球（T lymphocyte）分化而成
- 分布在脾的脾索（splenic cord）


Question: 膽小管（bile canaliculi）是藉由下列那些細胞間的接合複體（junctional complex）形成？

Choices:
- 肝細胞與肝細胞
- 肝細胞與內皮細胞
- 伊藤細胞與內皮細胞
- 內皮細胞與內皮細胞


Question: 有關精子通過之前後路徑，下列那一項組合正確？

Choices:
- 輸精管（ductus deferens）→睪丸網（rete testis）→副睪（epidydimis）→射精管（ejaculatory duct）
- 睪丸網（rete testis）→射精管（ejaculatory duct）→輸精管（ductus deferens）→儲精囊（seminal vesicle）
- 輸精管（ductus deferens）→射精管（ejaculatory duct）→膀胱（bladder）→尿道（urethral）
- 睪丸網（rete testis）→副睪（epidydimis）→輸精管（ductus deferens）→射精管（ejaculatory duct）


Question: 具有靜纖毛（stereocilia）的毛細胞可在耳朵多處發現，但下列何者不具有此構造？

Choices:
- 橢圓囊斑（macula of utricle）
- 耳蝸的 Corti 氏器
- 前庭器壺腹（ampulla of vestibular apparatus）
- 聽管（auditory or Eustachian tube）


Question: Acid-fast stain 是用於觀察下列那一種感染原的染色方法？

Choices:
- Listeria monocytogenes
- Treponema pallidum
- Mycobacterium tuberculosis
- Chlamydia trachomatis


Question: 下列那一種 Staphylococcal enterotoxin 型最易引發食物中毒？

Choices:
- Staphylococcal enterotoxin A
- Staphylococcal enterotoxin B
- Staphylococcal enterotoxin C
- Staphylococcal enterotoxin D


Question: 下列有關百日咳毒素（pertussis toxin）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種外毒素（exotoxin）
- 藉著在細胞膜上打洞而毒殺宿主細胞
- 會增加呼吸道黏液的分泌
- 是組成百日咳疫苗的成分之一


Question: 大腸桿菌（Escherichia coli）所引起各種不同型態的腹瀉症（diarrhea）主要取決於：

Choices:
- 共同感染的其他細菌之種類
- 此菌的體表抗原性
- 宿主的免疫力
- 此菌所產生的毒力因素


Question: 細菌表面的 pili 或 fimbriae 通常造成宿主致病力的機轉為何？

Choices:
- 附著至特定的細胞表面
- 增強細菌的移動力
- 抵抗吞噬作用
- 增強內毒素的作用


Question: Rifampin 為治療結核病的第一線藥物，其抑菌機轉為何？

Choices:
- 與細菌的 penicillin binding protein 結合，阻斷細菌細胞壁的合成
- 與細菌的 30S 核糖體蛋白結合，阻斷細菌蛋白質的生成
- 與細菌 DNA-dependent RNA polymerase 結合，阻斷細菌 RNA 合成的起始（initiation of RNA synthesis）
- 與細菌 Dihydrofolate reductase 結合，阻斷細菌葉酸的代謝路徑


Question: 一名 60 歲患有糖尿病的農夫在夏季豪雨過後下田整理農地，三天後出現發燒和倦怠，送醫就診發現有輕微肺炎症狀。由其血液檢體分離出一株革蘭氏陰性、不發酵醣類的桿菌。下列何者最有可能是這名農夫所罹患的感染症？

Choices:
- 炭疽病（anthrax）
- 破傷風（tetanus）
- 傷寒（enteric fever）
- 類鼻疽（melioidosis）


Question: 承上題，此人所感染的致病菌在生理特徵和致病性方面與下列那種細菌最相近？

Choices:
- 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
- 白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）


Question: 某人因角膜發炎並有畏光、疼痛和流淚等症狀，經眼科醫師診斷後，認為該人受披衣菌感染，是為砂眼（trachoma）。下列何種抗生素常用於此眼疾的治療？

Choices:
- doxycycline
- vancomycin
- penicillin
- bacitracin


Question: 嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）為新興傳染病原之一，會造成許多流行性及散發性的感染症。此細菌主要是如何傳播的？

Choices:
- 由病媒傳染給人
- 由人直接傳染給人
- 由動物傳染給人
- 由空氣微粒傳染給人


Question: 抑制單純疹病毒之藥物 acyclovir，其標的為何？

Choices:
- 直接破壞病毒的組成，造成病毒結構解離
- 阻止病毒從寄主細胞中釋放出來
- 病毒胸腺激酶（thymidine kinase）
- 抑制病毒 RNA 合成酶（RNA polymerase）的作用


Question: 下列那一種病毒感染可能引起軍隊中常發生之發燒、咳嗽、喉嚨痛、咽喉炎及頸腺炎（cervical adenitis）等病徵之疾病？

Choices:
- 副流行性感冒病毒（Parainfluenza virus）
- 人類乳突狀病毒（HPV）
- 單純疹病毒（Herpes simplex virus）
- 腺病毒（Adenovirus）


Question: 下列有關正黏液病毒（Orthomyxoviridae）及副黏液病毒（Paramyxoviridae）科病毒比較之敘述，何者正確？

Choices:
- 兩者都會造成細胞融合（Syncytium）
- 基因體皆有分段（segmented）
- 兩者 RNA splicing 皆發生在核內
- 兩者皆可經由呼吸道傳染


Question: 下列有關疹病毒（Herpesvirus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 雙股 DNA 病毒
- 唇部疹（cold sore）主要由第一型單純疹病毒（HSV-1）所引起
- 病毒感染後，病人痊癒，終生免疫，不再犯病
- 人類疹病毒第八型（HHV-8）感染產生卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）


Question: 某國小一年級女童來自農村，家中飼養雞、鴨及豬等動物，於八月多雨之酷暑下突然開始發燒、嘔吐、頭痛，此外還抽筋、意識不清、手部震顫，角弓反張，最後該病人牙關緊閉、四肢僵硬，並呈現昏迷之現象。該患者可能被何種病原菌所感染？

Choices:
- 登革病毒（Dengue virus）
- 禽流感病毒（Influenza virus）
- 日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）
- C 型肝炎病毒（HCV）


Question: 下列何種病毒，其核酸為雙鏈負股 RNA，經由糞口途徑傳染，發病初期出現如感冒樣症狀，發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水，1 至 2 天後會造成腸黏膜發炎、絨毛萎縮，這時候會出現水瀉，有如蛋花湯般的水便？

Choices:
- 輪狀病毒（Rotavirus）
- 腸病毒 71 型（EV71）
- 鼻病毒（Rhinovirus）
- 小兒麻痺病毒（Poliovirus）


Question: 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）型態上之特徵為何？

Choices:
- 無莢膜（without capsule）之兩型性（dimorphic）圓球狀酵母菌
- 雪茄型酵母菌（cigar-shaped yeast），不具兩型性
- 中裂型具有薄層莢膜兩型性（dimorphic）橢圓形酵母菌
- 具寬厚莢膜圓球狀酵母菌


Question: 從病患肺部中取出之檢體切片經 Periodic acid-Schiff（PAS）染色後，發現許多紫紅色之寬闊帶狀（Broad, ribbon-like），無隔膜菌絲（Coenocytic hyphae）穿過組織，診斷上極可能推向是那一種真菌疾病？

Choices:
- 新型隱球菌症（Cryptococcosis）
- 麴菌症（Aspergillosis）
- 孢子絲菌症（Sporotrichosis）
- 接合菌症（Zygomycosis）


Question: 對於 B 型、T 型細胞的抗原受體（antigen receptor），下列那一種敘述正確？

Choices:
- 抗原受體的基因在胚原型（germline）時，蛋白質可被表現
- 遭遇抗原刺激前，抗原受體已呈現於細胞膜上
- 抗原受體接受刺激後，本身單獨即可傳遞訊息使細胞活化
- 細胞活化後，其抗原受體皆可被分泌到細胞外


Question: 下列那一種成熟的血球細胞沒有表現第一型主要組織相容性複合體（MHC class I）分子？

Choices:
- B 細胞
- 紅血球
- T 細胞
- 巨噬細胞


Question: 64 濾過性病毒利用細胞表面的分子當作進入接受體來選擇可感染的細胞。HIV 用 CD4 當作主要接受體， 和 CCR5 當作共同接受體。所以 HIV 主要感染下列那一種細胞？

Choices:
- 細胞毒殺性 T 細胞
- 輔助性 T 細胞
- 活化的 B 細胞
- 自然殺手（NK）細胞


Question: 有關腸黏膜中 lamina propria 與上皮細胞之間的免疫細胞成分之敘述，下列何者正確？

Choices:
- lamina propria主要以CD8+T細胞為主
- 上皮細胞之間的免疫細胞主要為 NK T 細胞
- 樹突細胞只在 lamina propria 出現，並不會直接接觸腸道的細菌
- 嗜中性白血球較少出現在腸黏膜中，但是遇到感染時會很快遷移至發炎處


Question: 有關自然殺手細胞（natural killer cells）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 發源於共同淋巴先驅細胞（common lymphoid progenitor cell）
- 具有毒殺顆粒（cytotoxic granules），釋放其中之物質以執行毒殺作用
- 能毒殺不表現或低度表現第一型 MHC（MHC class I）分子之異常細胞
- 其作用屬於適應性免疫力（adaptive immunity）


Question: 當抗原侵入血液循環時，B 及 T 細胞免疫反應在何處發生？

Choices:
- 血液
- 肝臟
- 脾臟
- 淋巴結


Question: 下列有關抗原決定位（epitope）之敘述，何者正確？

Choices:
- 一個蛋白質只具備一種抗原決定位
- 能被抗體之 Fc 部位辨識
- 能被抗體之 Fab 部位辨識
- 能被 Fc 受器（Fc-receptor）辨識


Question: 有位感染 Mycobacterium leprae（M. leprae）的病人前來就診，病人主要有皮膚發炎與神經系統發炎的症狀，血液中對抗 M. leprae 的抗體效價不高，巨噬細胞內的 M. leprae 也沒有很多，下列那種細胞比較可能與病人臨床症狀有關？

Choices:
- 第一型輔助型T細胞（TH1）
- 第二型輔助型T細胞（TH2）
- 第三型輔助型T細胞（TH3）
- 調節性T細胞（regulatory T cell）


Question: 張先生腎臟衰竭到了末期，接受透析治療一段時間後，接到醫院的通知，可以準備接受腎臟移植。有一陌生捐贈者車禍致腦死，將捐出器官，其中一枚腎臟配給張先生。張先生與捐贈者的主要組織相容性複合體（Major Histocompatibility Complex）測試定型是完全相同的。那麼張先生腎臟移植之後，其預後情形可能為何？

Choices:
- 將不會有排斥反應，因為主要組織相容性複合體經測試定型是完全相同的
- 將不會有排斥反應，因為次要組織相容性複合體也是完全相同的
- 將會有排斥反應，因為即使主要組織相容性複合體相同，其他的組織抗原可能不一樣，也會引起免疫反應
- 將會有排斥反應，因為張先生腎臟移植之前，按程序須先接受身體放射準備（total body irradiation）所致


Question: 張先生登山遭毒蛇咬傷，經注射抗蛇毒血清後症狀獲得控制而康復。如果他下一次再被蛇咬，接受抗蛇毒血清治療時，需注意血清病（serum sickness）的不良反應。下列關於血清病的敘述，何者正確？

Choices:
- 是因為毒蛇的血清經由傷口進入病患而引起疾病
- 是因為抗原抗體複合體堆積所產生
- 是因為蛇毒具特異性的 T 細胞聚集在血清中產生組織傷害
- 血清中的病毒削弱免疫能力而產生疾病


Question: 某些人類白血球抗原（Human Leukocyte Antigens, HLA）基因在某自體免疫疾病患者中的存在有較為增高現象，是為有較高的「相較性的危險值」（relative risk）引起自體免疫致病性。有關這些相關性下列那一項敘述正確？

Choices:
- B27 對於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）
- B27 對於葛瑞夫氏症（Graves' disease）
- B27 對於尋常天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- B27 對於僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）


Question: 茂伯因為工作時小腿外傷導致感染，到鄰近藥局購買無行政院衛生署核准的青黴素外用軟膏使用，二週後傷口無改善而住院，治療使用注射抗生素時卻產生嚴重的無防禦性過敏反應。引起此藥物過敏的免疫機轉下列何者正確？

Choices:
- 引起過敏反應的免疫機轉歸類為抗原抗體複合體反應
- 引起過敏反應的免疫機轉歸類為第二型過敏反應
- 注射後產生過敏反應的時間約需 48 小時
- 此過敏反應是因為細菌產生抗藥性引起的


Question: 人體蟯蟲（Enterobius vermicularis）感染最常使用的診斷方法為何？

Choices:
- 直接塗抹法（Direct wet film method）
- 玻璃膠紙肛圍擦拭法（Cellophane tape perianal swabs method）
- 福馬林－乙醚濃縮法（Formol-ether concentration technique）
- 飽和食鹽水浮游法（Saturated sodium chloride solution floating method）


Question: 下列有關人體感染糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）的敘述，何者正確？

Choices:
- 通常因吞食絲狀（filariform）幼蟲而感染
- 即使嚴重感染也不會引起貧血
- 在免疫妥協（immunocompromised）病人造成彌漫性感染
- 糞便藉由"浮游法，floatation method"可以提高檢出率


Question: 吸蟲（trematodes）生活史大多需經兩種中間宿主，下列何者為共同必需的中間宿主？

Choices:
- 水生植物
- 淡水螺
- 淡水魚
- 節肢動物


Question: 臨床上要診斷內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans）須根據下列那三個診斷依據？

Choices:
- 嗜伊紅性白血球增多、脾臟腫大、血清白蛋白增多
- 嗜中性白血球增多、肝臟腫大、血清球蛋白增多
- 嗜伊紅性白血球增多、肝臟腫大、血清球蛋白增多
- 嗜中性白血球增多、脾臟腫大、血清白蛋白增多


Question: 林先生幾個星期前到泰國旅遊時吃了特殊處理的生豬肉，不久後即開始有腹痛，最近眼眶附近浮腫，很幸運的從浮腫部位手術摘除將近 1 公分大小的蟲體而痊癒，林先生最可能感染到何種寄生蟲？

Choices:
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 有棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
- 結膜吸吮線蟲（Thelazia callipaeda）
- 麥地那蟲（Dracunculus medinensis）


Question: 下列何者之唾液含有神經毒素，在吸食宿主血液時，會造成宿主之運動神經麻痺？

Choices:
- 體蝨（body louse）
- 臭蟲（bedbug）
- 舌蠅（tsetse fly）
- 蜱（tick）


Question: 當一個研究者結論未能偵測出顯著的效應，下列何者的誤差和研究者的結論有關聯？

Choices:
- 因為樣本數太小，此結論錯誤的可能性很低
- 犯下第二誤差的可能性很小
- 第一誤差的機率大於 0.05
- 犯下第二誤差的可能性很大


Question: 84 下列有關醫療市場的特性，何者是最適當的組合關係？①異於一般市場，具有非市場性 ②需求和供給各有其特性，並不同於一般商品之交易 ③價格是由需求和供給之關係決定 ④醫療需求者無法預知價格而成為價格之接受者 ⑤醫療提供者處於賣方居於優勢主導之形勢

Choices:
- ①②③④⑤
- ②③④⑤
- ①②③④
- ①②④⑤


Question: 下列有關「利他主義」（Altruism）、「公平」（Equity）、「正義」（Justice）、「效率」（Efficiency）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 「利他主義」的思考邏輯和個人偏好有關，因為具有利他思想的人會偏好生病者可以獲得適當的醫療服務
- 「公平」與「正義」的思考邏輯和個人偏好無關，因為公平正義的概念來自於一套特定價值標準的推導
- 有「效率」的醫療體系運作結果，自然會導致「公平」的資源配置
- 「利他主義」的思考邏輯和「效率」的概念均與個人偏好有關


Question: 下列有關國民所得與總體醫療費用的敘述，何者較為正確？

Choices:
- 一般而言，國民所得增加與長期的總體醫療費用增加並沒有直接的關係
- 長期而言，國民所得增加的比率，會小於總體醫療費用增加的比率，亦即醫療服務是奢侈品
- 長期而言，國民所得增加的比率，會大於總體醫療費用增加的比率，亦即醫療服務是必需品
- 長期而言，國民所得增加的比率，會等於總體醫療費用增加的比率


Question: 在癌症篩檢中常會發生存活率延長的假象，係由何種偏差所造成的？

Choices:
- 資訊偏差（Information bias）
- 選樣偏差（Selection bias）
- 過度診斷偏差（Overdiagnosis bias）
- 領先時間偏差（Lead-time bias）


Question: 在醫療院所內執行病人衛生教育時，其對象以下列那一種安排最理想？

Choices:
- 病人本身
- 病人的子女
- 病人的配偶
- 病人及主要照顧者


Question: 單純以加氯消毒飲用水，對下列那一種病原體效果不佳？

Choices:
- 梨型鞭毛蟲（Giardia）
- 沙門桿菌（Salmonella）
- 志賀桿菌（Shigella）
- 大腸桿菌（Esherichia Coli）


Question: 下列那一項不是世代追蹤研究偏差的來源？

Choices:
- 追蹤漏失率
- 暴露組與非暴露組資料蒐集的完整性不同
- 稀有暴露
- 研究對象不回應者


Question: 下列何種方式對空氣污染物之控制最有效？

Choices:
- 隔離
- 取代
- 濕式作業
- 集塵設施


Question: 有一個研究探討某一藥物對於尿液鈣離子的排泄效應，有 9 位受試者被隨機選出，口服 0.5 毫克的藥物，在服用藥物 6 個小時後收集這些人的尿液。另隨機抽取 16 位受試者，這些人不服用藥物，同樣在被隨機選出後 6 個小時收集這些人的尿液。研究者的問題是「這兩群人排泄的尿液鈣離子濃度是否顯著不同？」你將採用何種統計方法檢定上述資料？

Choices:
- 兩個樣本 t 檢定
- 卡方檢定
- 配對 t 檢定
- 麥內瑪檢定（McNemar's Test）


Question: 某學者比較甲乙兩個國家的死亡率時，粗死亡率（crude death rate）甲國比乙國高（甲國 900 人/每 10 萬人，乙國 800 人/每 10 萬人）。甲國的年齡標準化死亡率（age-standardized death rate）則比乙國低（甲國 738 人/每 10 萬人，乙國 770 人/每 10 萬人），下列敘述何者正確？

Choices:
- 甲國平均每年每 10 萬人口死亡 738 人
- 甲國的老年人口比乙國少
- 標準化死亡率可以使用第三國當參考族群
- 使用不同參考族群的標準化死亡率可以互相比較


Question: 97 如果白人小孩的平均血漿醛固酮（plasma-aldosterone）為 400 pmol/L，標準差為 200 pmol/L，假設血漿醛固酮為常態分布，有多少百分比的白人小孩其血漿醛固酮≤300 pmol/L？（Pr(Z≥0.5)）＝0.3085

Choices:
- 30.85
- 19.15
- 69.15
- 38.30


Question: 淋病（Gonorrhea）可以一再地感染同一個宿主的原因為何？

Choices:
- 免疫激發力（immunogenicity）低
- 免疫激發力高
- 毒性（virulence）低
- 毒性高


Question: 某種疾病的篩選方法研究結果如下表，則下列那一個是假陽性率（false positivity）？

Choices:
- a/(a+b)
- a/(a+c)
- d/(b+d)
- c/(c+d)


Question: 臨床試驗中，實施受試者單盲程序（single blind）之主要目的為何？

Choices:
- 去除干擾作用
- 去除「霍桑效應（Hawthorne Effect）」
- 去除研究者的系統性偏差
- 去除樣本數太小所造成的誤差


Question: Babinski sign 出現於成人之可能原因為何？

Choices:
- lateral corticospinal tract 損傷
- basal ganglion 損傷
- lower motor neuron 損傷
- vestibulospinal tract 損傷


Question: 在下列何種情況時，水晶體的形狀會變得較為扁平？

Choices:
- contraction of ciliary muscle
- accommodation for near vision
- focusing on distant objects
- firing of parasympathetic nerves


Question: 當一細胞之膜電位等於鉀離子之平衡電位時，代表的意義為何？

Choices:
- 細胞膜鉀離子通道關閉，鉀離子無法經離子通道流通
- 鈉鉀幫浦停止運作
- 鉀離子經離子通道流出與流入細胞的量相等
- 此時為動作電位之絕對不反應期


Question: 下列何者並不支配味蕾細胞？

Choices:
- trigeminal nerve
- facial nerve
- glossopharyngeal nerve
- vagus nerve


Question: 下列何者不是胸部脊髓損傷（thoracic spinal cord injury）病患之臨床特徵？

Choices:
- impaired pinprick sensation below T6
- reduced abdominal reflex
- presence of Babinski sign
- hyperactive biceps reflex


Question: 下列那一型肌肉受刺激之後，由刺激至達到最大收縮力所需之時間（即 contraction time）最長？

Choices:
- 心室肌（cardiac ventricular muscle）
- 小腸平滑肌（small intestinal smooth muscle）
- 腓腸肌（gastrocnemius）
- 控制眼球運動之肌肉


Question: 人體血管循環系統中相對阻力（relative resistance）最高的地方為何？

Choices:
- aorta
- coronary arteries
- arterioles
- capillaries


Question: 下列關於左心室舒張的敘述，何者正確？

Choices:
- 左心室舒張前期（protodiastole）約持續 0.4 秒
- 左心室開始舒張前，心室內壓力已下降
- 二尖瓣打開後，左心室即開始等容積舒張（iso-volumetric relaxation）
- 左心室在等容積舒張時，心室內壓力逐漸上升


Question: 下列何者和調控凝血無關？

Choices:
- fibrinogen
- protein C
- C-reactive protein
- kallikrein


Question: 正常人呼吸時，下列何者測得的壓力於吸氣期和呼氣期最可能都是負壓（negative pressure）？

Choices:
- 肋膜壓（pleural pressure）
- 肺泡壓（alveolar pressure）
- 肺泡壓－肋膜壓（transpulmonary pressure）
- 氣道壓（airway pressure）


Question: 有關二羥基吡啶受器（dihydropyridine receptor, DHPR）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 該受器屬於骨骼肌肉纖維的細胞膜蛋白
- 鈣離子由肌漿網流入細胞質內必須通過該受器
- DHPR 可調控電壓門控性鈣離子通道（voltage-gated calcium ion channel）
- 開啟阿諾鹼受體（ryanodine receptor）主要是藉由 DHPR 在結構上的構象改變（conformational change）


Question: 一位 54 歲高血壓病患，於聽診時發現其心尖位置之第一心音（first heart sound）前有一低頻短音，此時病人常會伴隨有下列何種現象？

Choices:
- 心電圖出現心房顫動（atrial fibrillation）
- 胸部 X 光出現右心室擴大
- 心臟超音波發現左心室肥厚
- 左側胸骨下緣出現收縮期心雜音


Question: 於平靜呼吸狀況下，有關肋膜內壓（intrapleural pressure）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 吸氣與呼氣時皆為負壓
- 低於肺泡壓（alveolar pressure）
- 吸氣較呼氣時為低
- 呼氣結束時之壓力為零


Question: 關於膽色素（bile pigment）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為血紅素分解之產物
- 參與脂肪的消化作用
- 全部由糞便排出
- 在肝細胞中與白蛋白（albumin）結合


Question: 急性胰臟炎發作時，最先被活化的酵素為何？

Choices:
- 胰澱粉酶（pancreatic amylase）
- 胰蛋白酶（trypsin）
- 胰糜蛋白酶（chymotrypsin）
- 胰脂肪酶（pancreatic lipase）


Question: 胃幽門完全阻塞會引起嚴重嘔吐，若未妥善治療，容易導致下列何種結果？

Choices:
- 腹水快速增加
- 酸中毒
- 鹼中毒
- 脫水，但無明顯酸鹼失衡


Question: 下列何種狀況會發生發紺（cyanosis）？

Choices:
- 動脈血缺氧血紅素含量大於 5 g/dL
- 一氧化碳中毒
- 組織毒性缺氧
- 嚴重貧血缺氧


Question: 當血中之鉀離子濃度上升時，體內那一個激素分泌增加？

Choices:
- 抗利尿激素（anti-diuretic hormone; ADH）
- angiotensinogen
- aldosterone
- atrial natriuretic peptide（ANP）


Question: 下列那一項為計算純水清除率（free-water clearance, CH2O）的公式（V = urine flow rate; Cosm = osmolar clearance）？

Choices:
- CH2O = V + Cosm
- CH2O = V－Cosm
- CH2O = V．Cosm
- CH2O = V / Cosm


Question: 抗利尿激素（ADH）分泌不足，會導致尿崩症（diabetes insipidus）。下列有關病人身體內變化的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 血漿中的滲透壓（plasma osmolarity）會上升
- 血漿中的鈉離子（plasma sodium）濃度會上升
- 血漿中的腎素（renin）濃度會下降
- 細胞外組織間質液（interstitial fluid）的淨水壓（hydrostatic pressure）會下降


Question: 因應血中葡萄糖濃度上升於第二階段（phase II）中緩慢釋出胰島素之細胞內關鍵分子為下列何者？

Choices:
- 鈣離子（calcium ion）
- 麩胺酸鹽（glutamate）
- 丙酮酸鹽（pyruvate）
- 鎂離子（magnesium ion）


Question: 就精原母細胞（spermatogonium）到精子（sperm）的過程，下列那一項之順序最佳？

Choices:
- Spermatogonium→primary spermatocyte→first meiosis→secondary spermatocyte→second meiosis→ spermatid→sperm
- Spermatogonium→first meiosis→primary spermatocyte→second meiosis→secondary spermatocyte→ spermatid→sperm
- Spermatogonium→primary spermatocyte→first meiosis→secondary spermatocyte→spermatid→second meiosis→sperm
- Spermatogonium→primary spermatocyte→secondary spermatocyte→first meiosis→spermatid→second meiosis→sperm


Question: 一位 36 歲女性，因近來常覺頭痛。其血壓測起來是 180/110 mmHg。但身體其他部位並未發現明顯異常。腹部電腦斷層掃描發現她右側腎上腺有一個 2 cm的腫瘤。而血液中，發現K+異常的低。下列何者可能偏高？

Choices:
- ACTH
- aldosterone
- renin
- catecholamine


Question: 一般而言，哺乳可抑制排卵主要是因何種激素的影響？

Choices:
- 雌激素（estrogen）
- 助孕素（progesterone）
- 泌乳素（prolactin）
- 性釋素（GnRH）


Question: 一位男童特別高大，主訴關節鬆動、視網膜剝離病變。檢查發現他的第二型膠原蛋白（type II collagen）於三胜肽重複單位（tripeptide repeat）產生突變，以致影響它的四級結構。這個突變最可能發生在那個胺基酸？

Choices:
- 羥離胺酸（hydroxylysine）
- 羥脯胺酸（hydroxyproline）
- 甘胺酸（glycine）
- 色胺酸（tryptophan）


Question: 下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升
- 大多數的酵素為蛋白質，但少數核醣核酸分子（RNA）亦具有催化能力
- 一般化學反應的速率會隨著溫度升高而上升，但大多數酵素反應的速率在溫度過高時會顯著降低
- 酵素可區分光學性質不同的受質，因此反應的立體專一性（stereo-specificity）極高


Question: 缺少維生素B1B 時會導致下列何種酶的活性降低？

Choices:
- Succinate dehydrogenase
- Glucose 6-phosphate dehydrogenase
- α-Ketoglutarate dehydrogenase
- Transaldolase


Question: 下列何者不是穩定蛋白質三級結構的非共價交互作用力？

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 凡德瓦爾力（van der Waals interaction）
- 離子交互作用（ionic interaction）
- 雙硫鍵（disulfide bond） 30 全世界約有 10%人口具有葉酸缺乏症，下列相關敘述何者錯誤？


Question: 下列關於 glucose 在人類的紅血球中代謝的敘述，何者錯誤？

Choices:
- glucose 代謝最終產物之一為 lactic acid
- pyruvate 可轉化為 acetyl-CoA 進一步代謝
- ATP 產量較少
- glucose 也可以利用 pentose phosphate 途徑代謝 32 控制血管栓塞藥物 warfarin 的作用，最主要是透過改變下列何種蛋白修飾（protein modification）的活性？


Question: 下列那一個胺基酸可以代謝成α-ketoglutarate，然後進入 citric acid cycle？

Choices:
- Glycine
- Proline
- Alanine
- Tyrosine


Question: 聚合酶鏈鎖反應（PCR）所使用之 Taq polymerase 與大腸桿菌 DNA 複製（DNA replication）兩者所使用的 DNA 聚合酶主要差異性為何？

Choices:
- 熱穩定性（thermal stability）
- 聚合酶活性
- 3'核酸外切酶（3'exonuclease）活性
- 反應時，對二價金屬離子的需求


Question: 一位新生兒有餵食欠佳、昏睡、呼吸急促症狀，血液檢查發現有輕微的呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）與高血氨（hyperammonemia）。家族病史分析發現屬於性聯遺傳疾病。下列尿素循環（urea cycle）中何種酵素最可能出現功能異常？

Choices:
- 尿黑酸氧化酶（homogentisate oxygenase）
- 鳥胺酸轉胺基甲醯基酶（ornithine transcarbamoylase）
- 胱硫醚合成酶（cystathionine β-synthase）
- 精胺基琥珀酸酶（argininosuccinase）


Question: 常見的 glycogen storage disease 是因為病人缺乏 glucose-6-phosphatase 所造成，下列敘述何者正確？

Choices:
- glycogen synthesis 增加
- glucose-6-phosphate 無法轉化成 glucose-1-phosphate
- 病人血中 glucose 濃度可能偏低
- glycolysis 異常


Question:
37 一位 3 個月大男嬰的血清中，有兩個化合物的濃度較高，包括苯丙胺酸（phenylalanine）與苯丙酮酸 （phenylpyruvate），懷疑是苯酮尿症（phenylketonuria），但檢驗測得的苯丙胺酸羥化酶（Phenylalanine
 hydroxylase）活性卻正常。若下列那個酵素檢驗項目異常，仍可以支持你的苯酮尿症診斷？

Choices:
- 酪胺酸酶（tyrosinase）
- 雙氫喋啶還原酵素（dihydrobiopterin reductase）
- 黑尿酸氧化酶（homogentisic acid oxidase）
- 多巴胺羥化酶（dopamine hydroxylase）


Question: 下列那種酶同時參與糖解（glycolysis）及葡萄糖新生（gluconeogenesis）之代謝途徑？

Choices:
- 3-磷酸甘油酸激酶（3-phosphoglycerate kinase）
- 六碳糖激酶（hexokinase）
- 磷酸果糖激酶-1（phosphofructokinase-1）
- 丙酮酸激酶（pyruvate kinase）


Question: 一位年輕女性臉上有嚴重的痤瘡（青春痘，acne），若你將要處方維生素 A 酸（retinoic acid），下列相關敘述，何者正確？

Choices:
- 維生素 A 酸是維生素 K（vitamin K）之衍生物
- 懷孕時服用有導致胎兒畸形之危險性
- 只要停止服用維生素 A 酸一至兩星期後懷孕，便不會有胎兒畸形之危險性
- 人類細胞核中並無維生素 A 之受體（receptor）


Question: 下列何種修補作用不能修復紫外光所造成的嘧啶二聚體（pyrimidine dimers）傷害？

Choices:
- 核苷酸切除修復（nucleotide excision repair）
- DNA 光解酶（DNA photolyases）
- 核酸錯誤配對修復（mismatch repair）
- 鹼基切除修復（base excision repair）


Question: 有關真核細胞之蛋白質分解，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 均不須 ATP 之參與
- Trypsin 可水解 lysine 後之胜肽鍵
- 泛素化（Ubiquitination）參與蛋白質分解機制
- Lysosome 具 proteases 可以分解胞內蛋白質


Question: 下列何者是蛋白質轉譯之起始胺基酸？

Choices:
- Leucine
- Cysteine
- Methionine
- Tyrosine


Question: 下列何者可有效地抑制老鼠體內 mRNA 的合成？

Choices:
- Erythromycin
- Alpha-amanitin
- Tetracycline
- Rifampicin


Question: Lovastatin 與 compactin 是用來治療家族性高膽固醇症（familial hypercholesterolemia）的常用藥物，這兩種藥物主要是藉由抑制那一種酵素活性，進而降低細胞內膽固醇的合成？

Choices:
- HMG-CoA synthase
- HMG-CoA lyase
- HMG-CoA reductase
- HMG-CoA isomerase


Question: 下列關於脂肪酸的敘述，何者正確？

Choices:
- 血液中荷爾蒙 glucagon 可以促進細胞中脂肪酸的生合成
- 細胞中脂肪酸的生合成過程中需要 NADPH 做為電子攜帶者（electron carrier）
- 細胞中脂肪酸的生合成中間產物 malonyl-CoA 會活化粒線體外膜上酵素（carnitine acyltransferase Ⅰ）
- 胰島素（insulin）可以增加血液中脂肪酸的濃度


Question: 一名中年流浪漢因腹瀉、神智不清被送至急診室，檢查發現他的臉、前胸、手背都有皮膚粗糙的皮膚炎、舌頭也有發炎，醫師的診斷為：疑似癩皮病（pellagra）。下列有關此病之敘述，何者正確？

Choices:
- 此病是缺乏菸鹼酸（niacin）所造成
- 菸鹼酸是由菸鹼醯胺腺嘌呤二核甘酸鹽（nicotinamide adenine dinucleotide，即NAD+）所合成
- 以玉米為主食的人不易得此病
- 神經系統不會受到影響


Question: glycerol-3-phosphate shuttle 之作用為何？

Choices:
- 是肝、腎和心臟細胞運送細胞質中 NADH 進入電子傳遞鏈之途徑
- 將細胞質中 NADH 的還原當量（reducing equivalents）傳送至 ubiquinone
- glycerol-3-phosphate shuttle 比 malate aspartate shuttle 所產生之 ATP 量多
- 主要目的是將 ATP 送出粒線體外利用


Question: Rotenone 會抑制粒線體電子傳遞鏈的那一個步驟？

Choices:
- NADH→coenzyme Q
- Cyt b→Cyt c1
- Cyt c1→Cyt c
- Cyt c→Cyt (a+a3)


Question: 下列關於 protein kinase A 的敘述，何者正確？

Choices:
- 受 cyclic GMP 的調控進行活化
- 受 AMP 的調控進行活化
- 受 cyclic AMP 的調控進行活化
- Protein kinase A 的活化可促進細胞內脂肪酸的生合成（fatty acid biosynthesis）


Question: 服用下列何種血管舒張劑易產生紅斑性狼瘡的副作用？

Choices:
- Hydralazine
- Minoxidil
- Captopril
- Sildenafil


Question: 嚴重鉛中毒引起的腦部病變，應立即給予下列何種藥物治療最佳？

Choices:
- Deferoxamine
- Edetate calcium disodium（EDTA）
- Penicillamine
- Succimer


Question: 患有前列腺肥大排尿不易的高血壓病人，宜使用下列何種降血壓藥物來治療？

Choices:
- Clonidine
- Yohimbine
- Terazosin
- Ritodrine


Question: 治療鐮刀型貧血（sickle cell anemia）可使用下列何種藥物？

Choices:
- Folate
- Deferoxamine
- Hydroxyurea
- Pyridoxine


Question: 下列有關降血脂藥物對血中 HDL 或 LDL 含量影響之描述何者錯誤？

Choices:
- Fibric acid 可減低血中 LDL-C 含量
- Statins 可減低血中 LDL-C 含量
- Nicotinic acid 可增加血中 HDL 含量
- Ezetimibe 可增加血中 HDL 含量


Question: 下列何種新型藥物可轉化為 melagatran，並直接抑制 thrombin 之作用，可使用於 deep venous thrombosis，且較 warfarin 安全，惟其有影響肝功能之副作用？

Choices:
- Ximelagatran
- Lepirudin
- Tenecteplase
- Abciximab


Question: 下列何者為抑制 HIV 及預防 cytomegalovirus 感染的首選藥物？

Choices:
- Indinavir
- Rifabutin
- Fluconazole
- Ganciclovir


Question: 下列何種藥物可以有效地治療犬絛蟲（Echinococcus granulosus）所造成的肝囊腫？

Choices:
- Albendazole
- Ivermectin
- Oxamniquine
- Niclosamide


Question: 下列何種治療乳癌藥物中，對女性乳癌具有專一性的作用？

Choices:
- Doxorubicin
- Trastuzumab
- Anastrozole
- Fluoxymesterone


Question: 下列何者與 penicillin G 合併使用，是最有效治療腸球菌感染的藥物？

Choices:
- Tobramycin
- Gentamicin
- Netilmicin
- Streptomycin


Question: 下列何者為最有效治療多重抗藥菌株 M. tuberculosis 對 streptomycin 有抗藥性的首選藥物？

Choices:
- Amikacin
- Spectinomycin
- Gentamicin
- Clarithromycin


Question: 下列全身麻醉劑中，何者的化學結構類似 phencyclidine（PCP），容易引起惡夢及類神經異常現象？

Choices:
- Propofol
- Fentanyl
- Etomidate
- Ketamine


Question: 下列那一種全身性麻醉劑會抑制呼吸中樞及降低對二氧化碳的敏感性？

Choices:
- Thiopental
- Halothane
- Ketamine
- Nitrous oxide


Question: 下列有關鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）用藥在逐漸提高使用劑量時，其所產生中樞神經系統作用之序列，何者正確？

Choices:
- 鎮靜（sedation）→麻醉（anesthesia）→催眠（hypnosis）→昏迷（coma）
- 催眠（hypnosis）→鎮靜（sedation）→麻醉（anesthesia）→昏迷（coma）
- 催眠（hypnosis）→麻醉（anesthesia）→鎮靜（sedation）→昏迷（coma）
- 鎮靜（sedation）→催眠（hypnosis）→麻醉（anesthesia）→昏迷（coma） 65 下列有關抗癲癇用藥 carbamazepine 與 oxcarbazepine 的作用比較，何者錯誤？


Question: 根據治療指數（therapeutic index）的評估方式，下列那一種鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）類藥物的使用安全性最高？

Choices:
- Morphine
- Chloropromazine
- Phenobarbital
- Diazepam


Question: 下列何種因素會降低吸入性全身性麻醉劑的誘導速率？

Choices:
- 增加吸入性氣體中藥物濃度比例
- 增加肺泡換氣速率
- 麻醉藥物血中溶解度較高
- 降低心輸出量


Question: 下列敘述何者正確？

Choices:
- Ipratropium 減少呼吸道腺體分泌及氣管平滑肌收縮，可改善肺氣腫（emphysema）症狀
- 氣喘發作時，應該選擇β2-adrenergic receptor活化劑，如timolol，以便即時擴張氣管
- Scopolamine 因能活化 muscarinic ACh 受體，故可減輕暈車、暈船等中樞神經系統引起之嘔吐
- 身心遇緊急狀況時，因會興奮迷走神經，故導致心跳加速，瞳孔縮小


Question: 下列何種藥物是經由抑制 muscarinic receptor 而達到治療 irritable bowel syndrome 的作用？

Choices:
- Bethanechol
- Pirenzepine
- Tropicamide
- Clidinium


Question: 下列何種治療 congestive heart failure 的藥物，其作用機轉是經由增加 NO 而使血管舒張來達成的？

Choices:
- Dopamine
- Nitroglycerin
- Nesiritide
- Milrinone


Question: 下列何者不是雌激素（estrogen）之作用器官？

Choices:
- Brain
- Testis
- Bone
- Pancreas


Question: Indomethacin 具有子宮鬆弛的作用，主要是經由何種機轉而來？

Choices:
- 刺激 adenylyl cyclase
- 刺激β-adrenergic receptor
- 抑制cyclooxygenase
- 抑制phospholipase A2 73 下列四環黴素中，何者較易有"光敏感"（photosensitization）的副作用？


Question: 下列何種藥物可以增強 GABA 在線蟲體及節肢動物之神經-肌肉結合處的作用？

Choices:
- Glutamic acid
- Picrotoxin
- Pyrimethamine
- Ivermectin


Question: 下列何種藥物為一種選擇性高之 antithrombin-dependent factor Xa 抑制劑？

Choices:
- Heparin
- Clopidogrel
- Fondaparinux
- Aspirin


Question: 解剖病例在基底核發現 Alzheimer 第二型星狀細胞，病人多半是罹患了：

Choices:
- Alzheimer 氏病
- 腦脫疝
- 肝性昏迷
- Prion 引發的疾病


Question: 下列何種情況下的腦室擴張可稱為代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）？

Choices:
- 巨細胞病毒腦炎（CMV encephalitis）
- 脈絡叢乳突瘤（choroid plexus papilloma）
- 老年失智症（senile dementia）
- 先天性導水管狹窄（congenital stenosis of aqueduct）


Question: 一名 59 歲男性發生大腦的分水嶺梗塞（watershed infarct），此病變最好發於：

Choices:
- 前大腦動脈與中大腦動脈交界處
- 中大腦動脈與後大腦動脈交界處
- 高血壓發作時
- 癲癇發作時


Question: 腦瘤合併顱內壓上升時，眼球會出現下列那一項變化？

Choices:
- 水晶體混濁
- 眼壓下降
- 視乳頭水腫
- 視神經萎縮


Question: 一位 23 歲，懷孕 29 週的孕婦因提早破水來住院，3 天後孕婦發燒，白血球數目增加，胎兒心跳稍快，且孕婦下腹有明顯壓痛，則最可能診斷為何？

Choices:
- 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
- 絨毛羊膜炎（chorioamnionitis）
- 巨細胞病毒感染（cytomegalovirus infection）
- 急性闌尾炎（acute appendicitis）


Question: 一名 15 歲女性，前頸部正中央線上方處有一個腫塊存在，腫塊的大小並沒有明顯改變。她接受腫塊切除手術。顯微鏡下檢查發現這是一個有上皮覆蓋的囊腫。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 腮裂囊腫（branchial cyst）
- 皮樣囊腫（dermoid cyst）
- 甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）


Question: 一名 25 歲女性，抱怨最近進行性行為時會有疼痛的情形發生。檢查發現右側小陰唇的後側方有局部紅腫的現象，且在觸診時有明顯壓痛情形。手術切除了一個 3 公分大小、內部充滿膿液的囊腫。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- Bartholin's gland cyst
- Gartner duct cyst
- Papillary hidradenoma
- Urachal cyst


Question: 下列副甲狀腺疾病中，何者最常造成四粒副甲狀腺同時發生病變？

Choices:
- 腺瘤（adenoma）
- 增生（hyperplasia）
- 癌（carcinoma）
- 感染（infection）


Question: 一名 20 歲女性，過去幾年來她常覺得吞嚥困難，偶爾也會發生被食物嗆到的情形。上消化道攝影檢查發現遠端食道括約肌上方有明顯擴張現象。食道遠端的切片檢查也發現沒有神經元的存在。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 失弛張症（achalasia）
- Barrett 氏食道（Barrett's esophagus）
- 裂孔疝脫（hiatal hernia）
- Mallory-Weiss syndrome


Question: 下列那一種致病原會在巨噬細胞（macrophage）內增殖，並在肝臟形成散在性小型壞死結節？

Choices:
- Campylobacter enterocolitis
- Entamoeba histolytica
- Salmonella typhi
- Clonorchis sinensis


Question: 40 歲男性愛滋病患在追蹤過程中發現腎臟的功能惡化。二十四小時尿蛋白高達 10 克。血清學檢查並未發現 C 或 B 型肝炎病毒抗體。腎臟生檢展現腎絲球足細胞（visceral podocytes）增殖及局部腎絲球塌陷。下列疾病中那一個最符合其臨床及病理表現？

Choices:
- Focal segmental glomerulosclerosis
- Diffuse crescentic glomerulonephritis
- Membranoproliferative glomerulonephritis
- Minimal change nephropathy


Question: 下列那一種腎臟疾病與 tuberous sclerosis 及皮膚的 angiofibroma 有關？

Choices:
- Renal oncocytoma
- Renal angiomyolipoma
- Renal fibroma
- Renal cell carcinoma


Question: 一名 58 歲女性，頸部右側摸到一個慢慢變大的腫塊而就診。大小 3 公分，電腦斷層檢查發現頸動脈分枝處有一個界限清楚的實體腫瘤。光學顯微鏡下可見腫瘤細胞有粉紅色顆粒樣的細胞質，呈團塊狀排列。電子顯微鏡發現腫瘤細胞的細胞質中有神經分泌顆粒（neurosecretory granules）存在。下列何者是可能的診斷？

Choices:
- 轉移性鱗狀細胞癌（metastatic squamous cell carcinoma）
- 轉移性甲狀腺濾泡癌（metastatic thyroid follicular carcinoma）
- 副神經節瘤（paraganglioma）
- Warthin tumor


Question: 89 一位 60 歲男性因上腹悶痛來求診，內視鏡發現潰瘍性病灶，病理切片發現在黏膜層有大量單形性 （monomorphous）淋巴球浸潤，且有淋巴上皮性病灶（lymphoepithelial lesion），則下列何者是最有可能的致病原？

Choices:
- 巨細胞病毒
- 葡萄球菌
- 沙門氏桿菌
- 幽門螺旋桿菌


Question: 90 一位 54 歲女性發現小腸有一 6 公分的腫瘤，經切片發現為肉瘤，免疫化學染色檢查發現 c-kit（CD117）  (+)，CD34(+)，smooth muscle actin(-)，則下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 平滑肌肉瘤
- 血管肉瘤
- 神經纖維肉瘤
- 胃腸道基質瘤


Question: 下列有關淋巴瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 絕大部分何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）之 Reed-Sternberg 細胞具 CD15(+)及 CD30(+) 細胞標記
- HL 中結節性淋巴球突顯型（nodular lymphocyte predominance type）之 Reed-Sternberg 細胞屬於 B 細胞來源
- 退行分化大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）絕大多數是一種 B 細胞淋巴瘤
- 髮樣細胞白血病（hairy cell leukemia）細胞是一種 B 細胞


Question: 92 下列有關主動脈剝離（aortic dissection）的敘述，何者最不適當？

Choices:
- Marfan syndrome 常有主動脈的中膜變性（medial degeneration）
- 大多數發生在 40 到 60 歲並先前罹患高血壓的病人
- 多數是沿著主動脈壁靠中到外層之間約管壁三分之一處發生
- 最常合併有先前形成的主動脈粥樣動脈硬化


Question: 一名 65 歲女性，左下腹部疼痛就醫。血液檢查其血紅素略低。影像學檢查發現有腸道擴張現象，特別在升結腸與橫結腸部位。她接受左側大腸切除。附圖所示是打開她所切除大腸標本的黏膜面變化。下列何者是最主要的診斷？

Choices:
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 缺血性結腸炎（ischemic colitis）
- 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）
- 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）


Question: 下列有關再生不良性貧血的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種幹細胞的病變
- 可能與 T-淋巴細胞反應有關
- 周邊淋巴球數減低的緣故，病人容易有細菌感染
- 周邊血液血小板降低，易有出血傾向


Question: 在 66 歲男性解剖病例中發現病人心臟瓣膜上有許多小粒的贅生物（vegetations）黏附其上，贅生物純粹為血栓成分並且沒有造成瓣膜發炎或損傷，顯微鏡檢視贅生物也沒有發現其中含有微生物。患者生前並無任何自體免疫疾病的病史。下列何情況最常與這種贅生物的產生有關？

Choices:
- Debilitated patients such as those with cancer or sepsis
- Intravenous drug-abusers
- Libman-Sacks disease
- Acute rheumatic endocarditis


Question: 55 歲男性，近兩週飲食減退並容易疲勞，眼睛結膜有黃疸，請問罹患下列那一種癌症的機率最低？

Choices:
- 肝細胞癌
- 總膽管癌
- 胰臟腺管癌
- 小腸癌


Question: 4 歲男孩左側視力不佳，眼球有些泛白求診，檢查發現左眼底有長腫瘤，幾乎快充滿整個眼球，經左側眼球全摘除送檢，診斷為惡性腫瘤，請問下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 由 Rb 基因的單點突變所引起
- 可能與遺傳有關
- 以後右眼也可能長出相同的腫瘤
- 與抑癌基因功能缺失有關


Question: 一名三週大足月產、出生體重正常的女嬰，被發現有持續性黃疸且大便顏色變淡呈黏土樣而就醫。肝臟切片檢查發現有膽汁鬱積現象，門脈區域可見膽管增生與纖維化，在增生的膽管內有濃稠的膽汁存在。下列敘述何者與此名嬰兒的情況最相關？

Choices:
- 這是一種先天代謝性疾病
- 最可能是 Caroli disease
- 絕大多數病人可經藥物治療而痊癒
- 未治療病人在三個月後可變成肝硬化


Question: 第三期梅毒的血管病變最常侵犯何處？

Choices:
- 升主動脈
- 腹主動脈
- 上腔靜脈
- 下腔靜脈


Question: 下列疾病或病變何者較不常見於早產兒？

Choices:
- 顱內出血（intracranial hemorrhage）
- 壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis）
- 玻璃膜疾病（hyaline membrane disease）
- 先天性德國麻疹（congenital rubella）


Question: 慢性心臟衰竭的患者不會因為下列何種因素產生急性惡化？

Choices:
- 心肌梗塞
- 懷孕
- 喝酒
- 抽菸


Question: 一位 32 歲女性病人懷孕 3 個月，血壓介於 156/96 至 170/105 mmHg 之間，下列何種降血壓藥為絕對禁忌（absolute contraindication）？

Choices:
- Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI）
- Hydralazine
- Methyldopa
- 鈣離子阻斷劑（Calcium antagonist）


Question: 有關婦女缺血性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 停經前婦女之發生率較男性低
- 停經後則發生率逐漸上升，和男性趨近相同
- 婦女較男性少接受心導管檢查，亦較少接受冠狀動脈再造（coronary revascularization）手術
- 婦女對 statin 等藥物治療，所得預後改善（benefits of improved outcome）較男性差


Question: 就急性冠狀動脈症候群之醫療處置而言，下列何者錯誤？

Choices:
- 低血壓與 24 小時內使用過 sildenafil 為使用 nitrate 類藥物之絕對禁忌
- 若病人無過高之出血風險，建議合併使用 aspirin 與 thienopyridine 類藥物
- Morphine 可用以緩解病人之呼吸低下（respiratory depression）症狀
- 當懷疑病人為冠狀動脈痙攣性心絞痛，可使用鈣離子阻斷劑


Question: 有關 Prinzmetal's Angina，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 胸痛大多發生於休息時，但亦有三分之一病人之胸痛可於運動中發生
- 胸痛發生時，常可見心電圖 ST 節段明顯下降
- 心導管檢查常見無顯著狹窄之冠狀動脈造影
- 其致病機轉和冠狀動脈痙攣（spasm）有關，且可使用 acetylcholine 誘發之


Question: 6 下列何種先天性心臟病在合併嚴重肺動脈高壓時會造成下肢發紺，而上肢不發紺，即差異性發紺 （differential cyanosis）？

Choices:
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）


Question: 一位 60 歲病人有糖尿病及高血壓，偶爾發生胸悶及呼吸困難，其休息時心電圖（resting ECG）無明顯異常。病人自述仍能從事快走運動。當你懷疑此病人可能有缺血性心臟病時，應優先安排何種檢查？

Choices:
- 跑步機運動心電圖檢查（Treadmill exercise test）
- 心臟超音波檢查
- 核子灌注掃描（Nuclear perfusion scan）
- 心臟磁振掃描


Question: 48 歲男性，連續發生胸痛並延伸至左肩之情形已持續 3 天。來到急診時表現為呼吸困難、頭暈與冒冷汗持續 1 小時；病人一到急診血壓無法測得，而心電圖呈現如下變化。下列處置何者正確？

Choices:
- 舌下甘油片可緩解此病人之疼痛
- 可針對病人之呼吸困難使用 morphine 肌肉注射
- 以靜脈注射 amiodarone 速效劑量，再以靜脈連續輸注維持劑量
- 直流電電擊整流術（direct current cardioversion）


Question: 承上題，病人經以上處置後，血壓回復至 80/60 mmHg，後續之心電圖變化如下圖。下列之處理何者正確？

Choices:
- 替病人抽血並等待生化檢查結果以驗證診斷
- 將病人轉至加護病房，3 小時後再追蹤心電圖以監測 ST 節段及 T 波之演變
- 將病人送至心導管室準備進行血管再灌流處置
- 給予 metoprolol 速效劑量以防止病人再發生心律不整


Question: 一位 24 歲的男性病人，住院前一個月開始斷斷續續發燒至 38.5℃，住院一週後仍無特定診斷，且在抗生素治療後體溫仍高達 39℃。下列處置何者最無助其診斷？

Choices:
- 施行周邊血液的抹片檢查
- 審視其一週前住院時的胸部 X 光片
- 安排全身電腦斷層檢查
- 施行 VDRL、HIV、CMV、EBV、ANA、RF 等血清學檢查


Question: 11 一位 68 歲男性病人罹患糖尿病多年，現因發燒及全身倦怠被送至醫院，檢查時血壓 96/60 mmHg，體溫 3 mg/dL，ALT(GPT) 95 U/L， sugar 200 mg/dL，驗尿中白血球為 0-2/HPF，胸部X光檢查正常。接下來先做下列那一項檢查最恰當？

Choices:
- 鼻竇 X 光檢查
- Gallium scan
- 腹部超音波
- 肺部高解析度電腦斷層攝影（HRCT）


Question: 一位 82 歲的骨癌末期併肺部移轉的病人在安寧病房中，並已簽署 DNR，主訴呼吸困難，下列何者是最不適宜的處置？

Choices:
- 安排胸部電腦斷層攝影檢查
- 給予 lorazepam
- 給予氧氣治療
- 給予 codeine


Question: 一位病人罹患肺結核，醫師給予抗結核藥物，通常會給予何種維生素以防止 isoniazid 造成的副作用？

Choices:
- Thiamine
- 維生素B6B
- 葉酸（Folate）
- 維生素B12B


Question: 下列有關腹水的敘述，何者錯誤？

Choices:
- serum ascites-to-albumin gradient（SAAG）＞1.1 g/dL 表示腹水的原因最可能為門脈高壓
- 腹水白蛋白濃度低較容易發生自發性細菌性腹膜炎
- 腹水內多核白血球＞250/mm3時，要考慮感染的可能性
- hepatic hydrothorax 多發生在左側


Question: 下列何者不是胰臟癌（carcinoma of the pancreas）的臨床表現？

Choices:
- 阻塞性黃疸、灰白色糞便
- 膽囊萎縮變小
- 上腹部疼痛、後背痛
- 體重減輕


Question: 一位 55 歲男性病人為慢性 B 型肝炎帶原者，最近腹部電腦斷層及血管攝影發現肝右葉有一 2 公分大小的腫瘤，高度懷疑為肝癌，血清胎兒蛋白為 420 ng/mL，Child-Pugh 分類為 A，其他影像檢查並未有腫瘤轉移情形，你最不考慮採用下列何種治療？

Choices:
- 外科手術切除
- 酒精注射治療
- Radiofrequency ablation
- Systemic chemotherapy


Question: 17 一位 80 歲女性因右上腹痛合併發燒，生化檢查顯示：total protein 6.8 g/dL，albumin 3.8 g/dL，ALT  200 U/L，AST 100 U/L，alkaline phosphatase 300 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyl transpeptidase  U/L（正常值＜52 U/L），total bilirubin 5 mg/dL，direct bilirubin 3.5 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 酒精性肝病
- 肝臟囊腫
- 脂肪肝
- 總膽管結石


Question: 18 一位 49 歲男性病人，最近一個月來感覺全身倦怠及疲勞，生化檢查顯示：total protein 5.9 g/dL，albumin  8 g/dL，ALT 105 U/L，AST 350 U/L，alkaline phosphatase 250 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyl transpeptidase 292 U/L（正常值＜60 U/L），total bilirubin 6.8 mg/dL，direct bilirubin 4.1 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 病毒性肝炎
- 溶血
- Gilbert 氏症候群
- 酒精性肝炎


Question: 19 一位 50 歲女性，已知為 B 型及 C 型肝炎帶原者 10 年，肝功能檢查一向正常，最近半年 GOT 值及 GPT 值都維持 100 U/L 左右（兩項正常值均為 0-35 U/L），為了解 B 型及 C 型肝炎是否發作，安排下列何者定量檢驗是最恰當的？（HBV 指 B 型肝炎病毒，HCV 指 C 型肝炎病毒。）

Choices:
- HBV DNA 及 HCV DNA
- HBV DNA 及 HCV RNA
- HBV RNA 及 HCV DNA
- HBV RNA 及 HCV RNA


Question: 黃先生，70 歲，已知有 C 型肝炎 20 年，但無肝硬化，本次因右上腹疼痛和發燒來院急診，腹部超音波檢查發現在肝右葉有一顆 2 公分的高迴音（Hyperechoic）腫瘤和膽囊結石，電腦斷層顯示肝腫瘤呈棉絮狀（Cotton wool）顯影。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 症狀可能和膽囊結石有關
- 可能為肝細胞癌，應儘早開刀處置
- 肝腫瘤可能為血管瘤，與臨床症狀無關，建議密切觀察即可
- 應加作胎兒蛋白和其他影像學檢查以確立診斷


Question: 72 歲男性病人因便血 4 天住院，住院後仍解多次紅色血便。住院後第 1 次大腸鏡檢查發現大腸內多處血塊，而腹部血管攝影沒發現出血部位。住院後第 2 次大腸鏡檢查結果發現乙狀結腸處有一病變如附圖。該病變經電燒後病人便血症狀消失。下列何者為此病人之最佳臨床診斷？

Choices:
- 大腸癌
- 大腸憩室（diverticula）
- 大腸血管擴張（ectasia）
- 大腸炎


Question: 22 一位 65 歲男性因冠狀動脈狹窄，接受心臟血管繞道手術，術後尿量逐漸減少，現在每小時僅有 15 mL，懷疑有急性腎衰竭。為了分辨prerenal或intrinsic renal急性腎衰竭，醫師送檢尿液及血液生化值，結果血中之肌酸酐（Cr）為 3 mg/dL，BUN 35 mg/dL，Na為 130 mEq/L，K為 5 mEq/L，尿中之 mg/dL，Na為 50 mEq/L，尿比重＝1.010，FENa是多少？

Choices:
- 0.2%
- 2.9%
- 10.3%
- 35%


Question: 23 一位 65 歲病人有十年的糖尿病史和七年的高血壓，半年前因為冠狀動脈疾病住院，做了血管攝影和氣球擴張術。出院時的血壓控制在 130-150/75-85 mmHg，血清肌酸酐是 1.8 mg/dL。近四個月他的血壓控制不理想，約在 165-180/95-110 mmHg；飯前血糖值為 140 mg/dL，血清肌酸酐上升到 3.5 mg/dL。 有關此病人的進一步診斷處理，下列何者比較正確？

Choices:
- 可能是腎上腺腫瘤，理學檢查應該特別注意腹部的觸摸
- 可能是顯影劑引起的腎功能衰退，再觀察三個月看腎功能是否恢復
- 安排 captopril 腎臟同位素攝影，考慮腎動脈狹窄
- 這是糖尿病腎病變的惡化過程，應再嚴格控制血糖


Question: 一位 75 歲女性，因昏迷而被送入院，其血清鈉（sodium）被發現為 105 mEq/L。病史問起來，家中沒人照顧，昏迷可能有幾天之久了，提高血清鈉時需注意於第一天內（24 小時內）提高血清鈉不可超過多少？

Choices:
- 12 mEq/L
- 20 mEq/L
- 24 mEq/L
- 30 mEq/L


Question: 下列那一個患者的腎絲球病變，與其他三者比較，其血清補體通常是不會下降的？

Choices:
- 47 歲男性，患有 C 型肝炎十年，近半年開始出現下肢水腫，尿液分析有 300 mg/dL 蛋白，高倍鏡
- 55 歲男性拔牙後引起心內膜炎（infectious endocarditis）。尿液分析有 300 mg/dL 蛋白，高倍鏡檢
- 25 歲女性，兩年前開始，上呼吸道感染兩天後就會出現肉眼可見血尿。尿液檢查有 100 mg/dL 蛋白，高倍鏡檢有 15-20 RBC
- 34 歲女性，一年前開始有多發性關節炎，臉頰並有紅疹，抗核抗體為陽性。三個月開始出現水腫，尿液分析有 500 mg/dL 蛋白，高倍鏡檢有 20-30 RBC, 10-15 WBC


Question: 關於腎病症候群（nephrotic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腎病症候群的特點為重度蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症和水腫
- 高蛋白飲食為治療腎病症候群的必要方式之一
- 膜性腎病變（membranous glomerulonephritis）腎絲球腎炎容易發生腎靜脈血栓
- 腎病症候群患者其血漿滲透壓降低，可刺激肝臟脂蛋白合成而造成高脂血症，其中以低密度脂蛋白及膽固醇之增加為最常見


Question: 有關急性腎衰竭的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腎前性的腎衰竭是最常見的原因，通常尿液的鈉離子濃度＜10 mmol/L
- 缺血性腎衰竭引起的腎小管壞死即使在給予矯正腎血流後，腎功能絕對不會恢復
- 腎毒性藥物，譬如抗生素或是抗癌藥，引起的急性腎衰竭通常是對於近端腎小管的傷害
- 病人尿量若一天少於 100 mL，應考慮可能是阻塞性的腎衰竭


Question: 下列全身性紅斑狼瘡病之臨床表現，那一項最需要以高劑量類固醇治療（＞1 mg/kg/day）？

Choices:
- Class II mesangial glomerulonephritis
- Thrombocytopenia（45000 cells/mm3）
- Cerebrovascular accident
- Abdominal mesenteric vasculitis


Question: 30 一位 16 歲的男性患者主訴為三天前在兩側大腿以下出現有紅豆狀的紅色丘疹，並有輕度壓痛感（如附圖）。此外，有關節痛及肚子痛的症狀。抽血檢查發現 ESR 31 mm/h、CRP 2.74 mg/L、IgG 1720 mg/dL、 mg/dL、IgM 129 mg/dL，尿液檢查呈現蛋白質（++）。最可能的診斷為何？

Choices:
- Infectious mononucleosis
- Henoch-Schönlein purpura
- Amyloidosis
- Acute eczema


Question: 31 一位 54 歲的男性最近半年來時常發生流鼻血並有倦怠及食慾不振，照胸部 X-ray 發現有多處腫瘤樣陰影存在（如附圖左側）。經由 VAT 作肺組織切片，其病理組織如附圖右側。血清學檢查發現 cANCA  4 U/mL。最可能的診斷為何？

Choices:
- Non-small cell carcinoma
- Tuberculoma
- Wegener's granulomatosis
- Mesothelioma


Question: 32 24 歲男性的右手腕關節疼痛腫脹有二個月之久。他本人不記得右手有受傷過，經服用消炎片雖有止痛效果，但是該關節越來越惡化而無法彎曲。X 光檢查如附圖。抽取關節液檢查發現：WBC  mg/dL，顯微鏡觀察無結晶物發現。最適切的診斷為何？

Choices:
- Rheumatoid arthritis
- Calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease
- Infectious arthritis
- Complex regional pain syndrome


Question: 一位急性白血病患者的白血病細胞 peroxidase 反應為陰性，並有 CD19, CD10 抗原表現，則此病人為何種白血病？

Choices:
- B-細胞急性淋巴芽細胞白血病
- T-細胞急性淋巴芽細胞白血病
- 急性單核細胞白血病
- 急性巨核芽細胞白血病


Question: 病患因經常輸紅血球，導致產生 allo-antibodies，在臺灣最常見的原因是下列何者？

Choices:
- Bombay blood group
- Anti-Rh E and Rh c
- Anti-Fya or Fyb
- Anti-JKa or JKb


Question: 下列何種情況血中 D-dimer 濃度不會異常升高？

Choices:
- Hemarthrosis
- Five days after major operation
- Brain sinus thrombosis
- Inferior vena cava thrombosis


Question: 下列何者不是多發性骨髓瘤診斷的必要條件？

Choices:
- Hypergammaglobulinemia
- Clonal plasma cells in bone marrow
- M-protein in serum or urine
- Bone destruction


Question: 下列藥物中，何者對多發性骨髓瘤的治療效果最好？

Choices:
- Gifitinib
- Bevacizumab
- Trastuzumab
- Bortezomib 38 第九凝血因子之基因位於下列那一條染色體？


Question: 39 一位 41 歲健康女士，公司提供年度健康檢查發現血中 CA 19-9 數值為 42.6 U/mL，高於正常值（＜ U/mL），因此到醫院求助；其它項目皆無異狀。下列何者是比較合理的做法？

Choices:
- 解釋並安慰
- 安排大便潛血，胃鏡、大腸鏡
- 安排腹部超音波
- 直接做電腦斷層攝影


Question: 40 35 歲女性最近幾天突然出現行動時呼吸困難，且有嚴重貧血、黃疸和茶色尿現象。驗尿檢查發現：protein (2+)，glucose (-)，occult blood (4+)，bilirubin (±)，urobilinogen (3+)，sediment RBC 2-3/HPF，

Choices:
- Obstructive jaundice
- Methemoglobinemia
- Hemoglobinuria
- Homocystinuria


Question: 41 一位 45 歲女士，20 年前即發現有慢性 B 型肝炎，最近體檢發現血紅素 11.5 gm/dL，白血球 3,350/μL，血小板 95,000/μL。病人無自覺症狀。回顧過去五年來的抽血檢查，血紅素多在 11.5 gm/dL 至 12.5 gm/dL 之間，白血球數目多在 3,500/μL 至 4,000/μL 之間，血小板 100,000/μL 至 120,000/μL 之間。下列何項 是最可能的診斷？

Choices:
- 再生不良性貧血
- 自體免疫性疾病造成的血球低下症
- 藥物造成的血球低下
- 脾臟功能過旺


Question: 一位病人被發現有白血病，他的周邊血液及骨髓抹片中可看到很多不成熟的細胞（如圖所示）。這位病人的血球細胞內最可能出現那種染色體異常？

Choices:
- t(15;17)
- t(9;22)
- t(8;21)
- t(4;11)


Question: Stridor 最常見於下列何種患者？

Choices:
- 氣喘症
- 慢性阻塞性肺疾
- 上呼吸道阻塞
- 肺結核


Question: 高解析度胸部電腦斷層掃描檢查（High resolution computed tomography, HRCT）對下列疾病的診斷具有高度的價值，何者除外？

Choices:
- 彌漫性肺疾病（diffuse parenchymal disease）
- 支氣管擴張症
- 肺氣腫
- 縱膈腔病灶


Question: 下列有關嚴重敗血症與敗血性休克的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 敗血性休克時周邊血管阻抗明顯下降，周邊血流分布異常
- 發生率逐年下降，但死亡率卻逐年攀升
- 是因為病原菌感染引起的全身性發炎反應所致
- Activated protein C 為經臨床證實可改善存活的藥物


Question: 65 歲男性患者，因呼吸困難接受肺功能檢查顯示為阻塞性換氣障礙，其 DLco 之測量值為正常預測值之 56%。下列何者為此患者最可能的診斷？

Choices:
- 氣喘症
- 慢性支氣管炎
- 肺氣腫
- 心臟衰竭


Question: 一位 70 歲男性，因為吸入性肺炎引發呼吸衰竭接受呼吸器治療，現因身體狀況改善，考慮脫離呼吸器。下列那樣結果可預測其呼吸器脫離之失敗率很高？

Choices:
- 血壓 120/80 mmHg
- 最大吸氣壓（Maximal inspiratory pressure）為-30 cmH2O
- 動脈血 pH 7.35-7.40
- RR（Respiratory rate）30/min 且 tidal volume 200 mL


Question: 一位 46 歲女性 Asthma 病患，平日使用 MDI combination therapy 控制，每個星期仍會有一次至二次的發作。本次因為壓力型頭痛（tension headache）在開業醫師處就診，醫師給予 Aspirin，病人服用後發生臉部潮紅、流鼻水及呼吸困難加劇的症狀。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Aspirin-sensitive asthma 是可能的診斷
- 對這類病人而言，COX-2 inhibitors 是危險的藥物，不可用於病人
- 氣喘仍控制不良時，可考慮加入 anti-leukotrienes
- 有時病患可能需要施行 Aspirin 減敏治療（desensitization）


Question: 一位 70 歲男性患者，因多年來有運動時呼吸困難現象，前來醫院就診。就診時沒有發燒，身體檢查發現兩手有杵狀指且聽診時可聽到兩側下肺野有細囉音（fine crackles），下列何種疾病最有可能？

Choices:
- 肺炎
- 彌漫性肺部纖維化
- 肺癌
- 肺結核


Question: 關於第一型多發性內分泌腫瘤（multiple endocrine neoplasia, type 1）的敘述，下列那一項錯誤？

Choices:
- 以體染色體顯性遺傳（autosomal dominant trait）為主
- 最常見的表現為原發性副甲狀腺功能亢進
- 可能出現不分泌荷爾蒙的腸道胰臟腫瘤（enteropancreatic tumors）
- 約 20-30%病人有腦下垂體腫瘤，其中以生長激素瘤（GH producing tumor）最常見


Question: 有關胰島素注射技術的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 不宜在固定部位長期連續注射
- 可在腹部、上臂、大腿或臀部之部位予以皮下注射
- Lispro 胰島素可在進餐前 10 分鐘內注射
- 胰島素一般以肌肉注射為主


Question: 下列何者不是糖尿病酮酸血症的表現？

Choices:
- 噁心嘔吐
- 尿液比重低
- 血液之 pH 值＜7.0
- 呼吸急促及心跳加快


Question: 一位 30 歲女性因月經不規則來診，病人主訴初經來後即月經不規則，身體檢查發現下腹部中線有細毛，腿毛也增多。下列敘述何者不符此症？

Choices:
- 病人常有胰島素抗性
- 病人雄性素偏高
- 病人 FSH/LH 比率比正常高
- 病人卵巢變大


Question: 一位 25 歲女性因最近 3 個月無月經來診，病人並無使用任何藥物，身體檢查發現有壓擠溢乳現象外並無其他異常，腦垂腺核磁共振檢查發現一個 0.8 公分腫瘤，下列何者為最好的處置？

Choices:
- transsphenoidal resection of tumor
- Radiotherapy with γ knife
- Cabergoline therapy
- Repeat MRI 4 months later


Question: 一位 50 歲女性病人，主訴 2 個月來體重下降 3 公斤，理學檢查發現甲狀腺結節性腫大，無壓痛。實驗室檢查結果為 free T4 3.2 ng/dL（參考值 0.6-1.75），TSH＜0.001 μU/mL（參考值 0.1-4.5）。甲狀腺超音波發現左葉有一個 1 公分大小低回音度的結節，懷疑可能有惡性變化。最適當的立即處理方式為下列那一項？

Choices:
- 手術切除甲狀腺
- 給予抗甲狀腺藥物
- 放射性碘治療
- 給予化學治療


Question: 40 歲女性病人，主訴前頸部痛，病人二週前有上呼吸道感染，理學檢查時發現病人之前頸部皮膚顏色正常，但甲狀腺有局部腫大，硬且有壓痛，病人之血液並無白血球增多的現象，此病人最適當的治療是：

Choices:
- 抗生素
- 手術切除甲狀腺結節
- 抗甲狀腺藥物
- 類固醇


Question: 下列何者為導管相關細菌感染的最主要來源？

Choices:
- 病人皮膚上的菌叢和醫護人員操作時的污染
- 原裝導管污染
- 原裝輸液污染
- 經由其他感染部位血流移行


Question: 有關休克的臨床定義，下列何者最適切？

Choices:
- 血壓過低
- 組織灌流不良
- 為一種昏厥現象
- 體液流失過多


Question: 有關抗微生物治療原則，下列那一項錯誤？

Choices:
- 給予足量及適當療程之有效藥物
- 某些抗生素每次給予劑量越大，則相隔兩劑量的時間可加長
- 急性上呼吸道感染（感冒），多為病毒感染，大部分不需使用抗生素
- 為預防清淨手術術後的感染，應該使用三天預防性抗生素


Question: 目前臺灣結核病之防治措施最重要的是下列那一項？

Choices:
- 全面痰液篩檢，找出新病人
- 找出最常見之抗藥菌株
- 發現新病人，並配合實施都治（DOTS）計畫
- 增加預算，擴編醫院


Question: 下列何者不是結核菌之特色？

Choices:
- 抗酸性染色呈陽性
- 約 2 小時分裂一次
- 斷續使用抗結核藥物容易產生抗藥性
- 可對多種抗結核藥物產生抗藥性


Question: 一位 15 歲男性病人，被家裏所養的貓抓了以後，局部淋巴結腫大，診斷為 cat-scratch disease，下列有關此病之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此病是 Bartonella quintana 所引起的
- 此病通常發生在小孩身上
- 此病淋巴結的病理特徵是 granulomatous inflammation with stellate necrosis
- 此病通常不用抗生素治療也會自行痊癒（self-limited）


Question: 一位 45 歲男性，有肝硬化之病史，在海邊釣魚時被魚刺傷手指。一天後傷口及附近皮膚出現紅腫及疼痛，並迅速擴散至前臂。病患因發燒而至急診求診，理學檢查發現傷口附近有出血性水泡。最有可能的致病菌為何？

Choices:
- Vibrio cholerae
- Aeromonas hydrophila
- Vibrio vulnificus
- Staphylococcus aureus


Question: 一位 65 歲因陳舊性腦中風臥病在床之養護機構女性住民，她長期放置導尿管，過去有幾次無症狀菌尿症（asymptomatic bacteriuria）病史，例行性尿液檢查發現有白血球及細菌，此時她未有發燒及泌尿道感染症狀，最合適之處理為下列何者？

Choices:
- 馬上給予口服抗生素治療
- 馬上送至醫院急診室做進一步診治
- 尿液送細菌培養，如果陽性給予靜脈抗生素治療
- 先行觀察，若有發燒或泌尿道感染症狀再處理


Question: 李先生，60 歲，因右膝疼痛影響行動，尤其是上下樓梯或斜坡時特別嚴重，右膝 X 光檢查如下圖，李先生最可能的診斷病症是：

Choices:
- 類風濕性關節炎
- 骨關節炎
- 骨折
- 膝關節脫位（dislocation）


Question: 小芬預定兩週後去緬甸賑災，她上行政院衛生署疾病管制局網站，網站建議需使用瘧疾預防性用藥，網站上說明 Chloroquine 及 Mefloquine 當地皆有抗藥性，則最好的處置是下列何者？

Choices:
- 不需給予藥物
- 只需衛教即可
- 依病人情況給予 Doxycycline 或 Malarone（Atovaquone/proguanil）
- 依病人情況給予 Chloroquine 或 Mefloquine


Question: 68 以下為一份成人預防保健檢查報告：基本資料：男性，45 歲；疾病史：慢性肝炎；長期用藥：無；健康行為：吸菸（1 包/天）、經常喝酒、不嚼檳榔、偶爾運動；健檢資料：身高 162 公分、體重 78 公斤、血壓 114/65 mmHg、脈搏 61 次/分、腰圍 95 公分、BMI 29.72；理學檢查無明顯異常；尿液檢查無異常；血液檢查無異常；生化檢查：Alb 3.9 g/dL, Globulin 3.1 g/dL, AST 48 U/L, ALT 67 U/L, Sugar  mg/dL, T-CHO 200 mg/dL, TG 140 mg/dL, BUN 14 mg/dL, Cre 1.1 mg/dL, Uric acid 8.0 mg/dL，此病人檢查結果的判讀何者錯誤？

Choices:
- 病史有慢性肝炎加上異常肝功能，需進一步檢查病因
- 病人依行政院衛生署的標準可診斷為肥胖症
- 病人依行政院衛生署的標準可診斷為代謝症候群
- 需建議病人以治療式生活型態來降低心血管疾病的危險因子


Question: 李先生抽菸近二十年，預計在一個月內採取行動來戒菸，李先生的行為是在跨越理論模式中的那個階段？

Choices:
- 沉思階段
- 準備階段
- 行動階段
- 維持階段


Question: 下列社區健康診斷的方法中，何者之成本高但可深入了解社區？

Choices:
- 質性調查，訪問社區的重要領袖
- 檢視社區的二手資料，如社區的流行病資料
- 以訪員作田野或家戶調查
- 運用焦點團體方式，以了解社區居民的想法


Question: 老人疾病的特徵不包括下列何者？

Choices:
- 合併多重性疾病
- 典型表現
- 潛隱性疾病
- 易有醫源性問題


Question: 依據世界衛生組織對安寧緩和醫療所作的闡釋，下列何者符合安寧緩和醫療的特質與精神？

Choices:
- 安寧緩和醫療實施的對象為病人，而非家屬
- 安寧緩和醫療為延緩死亡，而非加速死亡
- 安寧緩和醫療應從診斷時就能介入，而非等到臨終前數週才介入
- 安寧緩和醫療實施的疾病種類為癌症末期，而非其他慢性疾病的末期


Question: 72 歲男性，因咳嗽、胸悶及倦怠持續半年，胸部 X 光及 CT 如圖，則最正確的診斷應為：

Choices:
- 肺癌（Lung cancer）
- 慢性左肺動脈栓塞（Chronic Lt. pulmonary artery embolism）
- 左肺上葉膨脹不全（Lt. upper lobe atelectasis）
- 縱膈腔腫瘤（Mediastinal tumor）


Question: 曾先生有 35 年喝酒病史，過去三年內有兩次急性胰臟炎發作，最近三星期，因持續解黑便，胃十二指腸動脈攝影如圖 A 和 B，最合理的診斷為 anterior superior pancreaticoduodenal artery 的：

Choices:
- 阻塞（occlusion）
- 假性動脈瘤（pseudoaneurysm）
- 動靜脈瘻（arterio-venous fistula）
- 動靜脈畸型（arterio-venous malformation）


Question: 關於攝食性中毒的急救，下列何者錯誤？

Choices:
- 所有病患都建議放胃管洗胃（gastric lavage）
- 不是所有病人都建議給予活性碳（activated charcoal）
- 穩定生命現象是急救的第一要務
- 運送途中建議以左側躺（Left decubitus）姿勢運送


Question: 一位 30 歲原本健康的男性，暑假和朋友一起到臺東附近的海岸山脈旅遊，回家兩週後來急診，主訴發燒、頭痛已 5 天，身體檢查發現病患腹部有如下圖不痛的病灶，該男最可能得到下列何種感染？

Choices:
- 沙門氏菌（Salmonella）
- 恙蟲（Tsutsugamushi, scrub typhus）
- 水蛭（leech）
- 鼠疫（plague）


Question: 某日你發現放射部的技師因為弄錯病人而錯照了一張胸部 X 光片。病人並不清楚這件事，也沒有在這過程中受到傷害，此時你應該向上報告這個錯誤嗎？為什麼？

Choices:
- 不需通報，因為這是個無傷大雅的錯誤，而且沒有造成任何傷害
- 不需通報，因為這是無法避免的錯誤，也不能帶來什麼制度性的改變
- 應該通報，因為弄錯病人是很嚴重的錯誤，技師應該得到應有的懲罰
- 應該通報，因為表面上單一事件的錯誤，也可能隱藏著系統性的錯誤，不論錯誤的大小輕重，唯有一律通報，才能進行錯誤管理


Question: 一位 2 歲大的男童，自出生 6 個月後反覆有中耳炎、細菌性鼻竇炎及肺炎，雖然施打卡介苗，直至目前並無任何關於卡介苗的併發症，除了一般常規的 CBC/DC 檢查之外，你認為下列何種檢測最能查出病因？

Choices:
- Lymphocyte proliferation test including antigens and mitogens stimulation
- Immunoglobulins level（IgG, A, M, E）& lymphocyte subsets
- PMN function tests, including chemotaxis, nitroblue tetrazolium test, CD11/CD18 expression及phagocytosis
- HIV 1+2 Ab


Question: 有一對夫婦生下一位有染色體構造異常（不平衡轉位）的小孩，醫師在詢問病史時發現母親已經有三次於懷孕早期自然流產。因此醫師決定要進行這對夫婦的染色體分析（他們都沒有智能不足或是先天性畸形的現象）。你覺得醫師對這對夫婦最可能的懷疑是下列何者？

Choices:
- 父母親之一或許有和小孩一樣的核型（karyotype），這樣就可以解釋他們的流產及異常的小孩
- 父母親可能各帶有一半的染色體異常，小孩如果同時遺傳到兩種異常便會發病
- 父母親其中一人可能有染色體平衡轉位
- 父母親的染色體不合


Question: 臨床上 Prader-Willi 症候群及 Angelman 症候群是不一樣的疾病，但是檢驗時發現兩個不同診斷的病人卻有相同的 15 號染色體微小缺損。最有可能是什麼原因？

Choices:
- 因為兩位患者在其他染色體上有不同的變化
- Prader-Willi 症候群患者之缺損染色體是遺傳自父親；Angelman 症候群患者之缺損染色體是遺傳自母親
- 偵測染色體缺損之技術不精確
- 這兩個疾病和這個缺損的區域無關


Question: 下列何者不是臺灣目前新生兒篩檢有檢驗的項目？

Choices:
- 先天性甲狀腺低功能症
- 苯酮尿症
- 乙型地中海型貧血
- 甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia）


Question: 一位唐氏症（Down syndrome, trisomy 21）寶寶，經身體診查發現有收縮期心雜音（grade II/VI），胸部 X 光片顯示心臟擴大，心電圖呈現兩心室肥大及向上之 QRS 軸向（superior QRS axis）。最可能的先天性心臟病為何？

Choices:
- 心內膜墊缺損（endocardial cushion defect）
- 第二型心房中隔缺損（secundum atrial septal defect）
- 主動脈幹（truncus arteriosus）
- 主動脈弓窄縮（coarctation of aorta）


Question: 下列心臟疾病之女性病患由於懷孕生產之危險性極高，應建議不要懷孕，但何種女性除外？

Choices:
- 有厲害之肺高壓
- 有厲害之主動脈瓣狹窄
- 有 Marfan 症候群且主動脈根部大於 40 mm
- 曾接受過開心手術之法洛氏四重症


Question: 有關川崎症（Kawasaki disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 亞洲國家（例如日本、臺灣、韓國等）發生率比歐美國家高
- 目前病原尚不清楚
- 急性期可能造成膽囊水腫（hydrops of gallbladder）
- 屢次復發會導致永久性心臟瓣膜病變


Question: 8 8 個多月大的男嬰，因左前胸藍色腫瘤來診，病理顯示為類卡波西血管內皮細胞瘤（Kaposiform hemangioendothelioma），白血球數目（WBC count）為 8,700/mm3，血紅素濃度（Hb）為 10.5 g/dL，血小板（platelets）數目為 32,000/mm3，其他理學檢查無異常；數天後男嬰身上發現出血點，且血小 板（platelets）數目降為 12,000/mm3，前凝血酵素時間（prothrombin time）及活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time, PTT）皆延長，經檢查無感染或休克情況。病人最可能發生下列那一種情況？

Choices:
- 免疫性紫斑症（immune thrombocytopenic purpura）
- 類過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura or anaphylactoid purpura）
- Kasabach-Merritt 症候群
- 腫瘤骨髓轉移


Question: 一位 9 歲男童因最近時常瘀青且臉色蒼白來就診，並有周邊血液白血球過高、貧血及血小板下降的情況，周邊血液抹片如下，箭頭所指血球內含物為何？

Choices:
- Basophilic stippling
- Auer's rod
- Heinz body
- Howell-Jolly body


Question: 有下列何種染色體異常的兒童急性骨髓性白血病的預後最差？

Choices:
- 第 8 及 21 對染色體轉位；t(8;21)
- 第 16 對染色體倒位；inv(16)
- 第 15 及 17 對染色體轉位；t(15;17)
- 第 7 對染色體缺失；Del(7q), -7


Question: 一位 6 歲的女生，罹患彌漫增生型狼瘡性腎炎（diffuse proliferative lupus nephritis），已接受每天 30 mg 口服 prednisolone 2 個月，最近學校通知要施打疫苗（vaccination），下列何者易發生嚴重副作用，不宜施打？

Choices:
- Haemophilus influenza type b conjugate vaccine
- Influenza vaccine
- Measles, mumps 及 rubella vaccine
- Tetanus 及 diphtheria toxoid vaccine


Question: 甲型血友病（hemophilia A）病童未治療時，下列何種偵測結果為真？

Choices:
- 白血球趨化作用（chemotaxis）異常
- hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferase 缺乏
- 第九因子缺乏（factor IX deficiency）
- 活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time, PTT）延長


Question: 化膿性關節炎是兒科病人的急症之一，需要快速診斷及治療。下列那一種關節炎若未迅速診斷引流與抗生素治療，易引起缺血性骨頭壞死（Avascular necrosis）？

Choices:
- Hip
- Elbow
- Knee
- Ankle


Question: 在罹患性早熟的男童中，下列那一項的致病機轉與其他三項不同？

Choices:
- 21-羥酶缺乏所致先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency）
- 分泌人類絨膜性促素顱內腫瘤（HCG-secreting intracranial tumor）
- 腎上腺皮質腫瘤（Adrenocortical tumor）
- 腎上腺初徵提早出現（Premature adrenarche）


Question: 下列關於 JRA（Juvenile rheumatoid arthritis）三種 subtypes 的敘述，何者正確？

Choices:
- Pauciarticular onset 合併 uveitis 較常發生在女孩身上
- Polyarticular onset 是最常見的型態
- 最常發作的年齡介於 4～6 歲間
- Polyarticular onset 流行率，男孩和女孩一樣多


Question: 關於幼兒持續性高胰島素症（hyperinsulinism）臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 低血糖時血清胰島素濃度大於 10 μU/mL（正常值 5-10 μU/mL）
- 血液酮體（ketone body）濃度高
- 血清 C-peptide 值高
- 於低血糖時施行升糖素刺激試驗（glucagon test），可使其血糖值上升 40 mg/dL 以上 17 10 歲大女童發生甲狀腺低能症，最常見的原因為：


Question: 6 歲小孩 5 天來逐漸出現走路困難，手腳末端有麻木感，理學檢查發現顱神經正常，四肢肌力約為三級（滿分五級），肌腱反射均降低。最近並無打過預防針，但 1 週前曾有輕微感冒症狀，並無服藥。住院後脊髓液分析細胞數為 0，蛋白質 90 mg/dL，血中肌肉酵素檢查為正常。最可能的診斷為：

Choices:
- 腦炎
- 腦瘤
- Guillain-Barré 症候群
- 多發性肌炎


Question: 下列那一種 autoimmune disease 最常見於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）病童？

Choices:
- Chronic lymphocytic thyroiditis
- Celiac disease
- Atrophic gastritis
- Addison disease


Question: 12 歲小孩因頭痛、嘔吐 10 天未癒而接受腦部電腦斷層掃描（如圖，顯影後）。他的理學檢查最可能會出現何種眼睛症狀？

Choices:
- 無法向內看
- 無法向上看
- 無法向下看
- 無法適應光線強弱


Question: 下列何種神經皮膚症候群（neurocutaneous syndrome）之遺傳模式為偶發型（sporadic）？

Choices:
- Neurofibromatosis I（NF-I）
- Tuberous sclerosis
- Sturge-Weber syndrome
- Von Hippel-Lindau disease


Question: 急性橫斷性脊髓炎最常出現病變之脊髓位置為何？

Choices:
- 頸部
- 胸部
- 腰部
- 薦部


Question: 23 一位 13 歲的男童這 2 週來有上眼皮浮腫、下肢水腫現象，體重增加 5 公斤。男童過往無類似病史。尿液常規檢查發現 Protein >300 mg/dL; WBC 0-2/HPF; RBC 0-2/HPF。血中的血清白蛋白值為 0.9 g/dL。 下列相關處置或敘述，何者錯誤？

Choices:
- 不需先作切片診斷，可直接使用類固醇治療，治療無效再作腎切片
- 連續使用 6 週之每日類固醇治療比連續使用 4 週之每日類固醇治療的疾病復發率低
- 利尿劑有可能會增加血栓併發症（thromboemboli complication）的可能性
- 對類固醇倚賴（steroid dependent）是指在類固醇改隔日劑量時或停用 28 日內復發


Question: 8 歲男童主訴自 1 週前開始有紅棕色尿。兩週前他有輕微的上呼吸道感染，但是過去兩週當中他沒有發燒、咳嗽、腹痛或腰痛的症狀。實驗室檢查發現他有輕微貧血（血色素值 10.5 g/dL）。尿液常規檢查顯示 Occult blood 強陽性(4+)；Protein >300 mg/dL; WBC 50-100/HPF; RBC 100-150/HPF。血中 C3 補體下降、C4 正常。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- B 型肝炎相關之膜性腎病變（hepatitis B associated membranous nephropathy）
- IgA 腎炎（IgA nephropathy）
- 泌尿道感染（urinary tract infection）
- 鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）


Question: 一位 1 歲 6 個月大的女童因為生長遲緩來求診。身體檢查發現她的身高體重均小於第三個百分位。靜脈血分析結果顯示血鈉[Na+]139 mmol/L；血鉀[K+]3.2 mmol/L；血氯[Cl-]109 mmol/L，血中碳酸氫根[HCO3-]19 mmol/L。請算出anion gap？

Choices:
- 14.2 mmol/L
- 11 mmol/L
- 18 mmol/L
- 數據不足，無法計算


Question: 承上題，若其進一步診斷為第一型腎小管酸血症（Type I renal tubular acidosis），女童可能會有下列何種臨床或實驗室表現？

Choices:
- 女童的腎超音波可能會有腎鈣化（nephrocalcinosis）
- 女童會有高血氨症（hyperammonemia）
- 女童的尿液 anion gap 值會呈現負值
- 小便的 pH 值會<5.5


Question: 一位 12 歲男童主訴過去半年來一再有腹痛發作。其父親、祖父及外祖父過去均有消化性潰瘍之病史。男童父母強烈要求你為男童作檢查是否有消化性潰瘍。下列何項檢查最能確定男童是否有幽門螺旋菌所致之消化性潰瘍？

Choices:
- 檢查糞便是否有該菌之抗原
- 內視鏡檢查並作胃生檢
- 氫氣呼氣試驗
- 檢測血清中該菌之抗體


Question: 一位 12 歲男童主訴突發性腹痛及輕微發燒，理學檢查發現腹部壓痛明顯（guarding）。生化檢查顯示血清澱粉酶（amylase）為 620 U/L。為了確定診斷，你下一步應作下列何項檢測？

Choices:
- 再測一次血清澱粉酶
- 糞便脂肪（fecal fat）
- 血糖（blood sugar）
- 血清解脂酶（lipase）


Question: 一位 3 歲男童因為持續咳嗽 3 週與發燒 1 週就診，有時會因為劇烈咳嗽而引起嘔吐，身體檢查發現右側結膜炎並有些分泌物，肺部聽診雙側有細囉音（fine crackles）。下列那一項是最可能的病原？

Choices:
- 流感
- 百日咳
- 黴漿菌
- 腺病毒


Question: 下列那一項不是腸病毒七十一型重症病患的特點？

Choices:
- 容易侵犯腦幹部位
- 死亡病例九成以上有病毒性心肌炎
- 大多表現為手足口病
- 致命病例常出現肺水腫


Question: 一位 7 歲女童因為被診斷有咽部發炎，正接受口服 amoxicillin 40 mg/kg/day Q8H 治療。治療 3 天後女童突然發燒，而且於左側耳朵後面出現如圖所示的紅腫與疼痛現象，並無明顯局部腫塊。下列那一項處置最可能有效？

Choices:
- 口服 azithromycin 10 mg/kg/day QD
- 靜脈注射 oxacillin 100 mg/kg/day Q6H
- ofloxacin 耳部滴劑
- 靜脈注射含有 amoxicillin 100mg/kg/day 的 amoxicillin-clavulanic acid Q8H


Question: 承上題，下列那一項檢查最有助於診斷？

Choices:
- 電腦斷層檢查
- Bartonella henselae 抗體檢驗
- IgG、IgA、IgM 檢驗
- 咽部細菌培養


Question: 一位 60 歲女性，主訴為在農曆年前後開始，兩側小腿有癢感，逐漸擴展到大腿與臀部，洗完熱水澡後癢感更嚴重，臨床皮膚所見如圖。該患者最可能的診斷為：

Choices:
- contact dermatitis
- seborrheic dermatitis
- asteatotic dermatitis
- stasis dermatitis


Question: 承上題，該患者最適當的處置不包括下列何項？

Choices:
- 塗抹凡士林
- 塗抹含尿素的軟膏
- 塗抹類固醇軟膏
- 浸泡稀釋的優碘藥水


Question: 關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 皮膚的屏障功能（skin barrier function）會降低
- 在成人的病灶好發於四肢伸側（extensor）部位
- 患者易伴隨金黃色葡萄球菌皮膚感染
- 大部分患者血清 IgE 值升高


Question: 一位 1 歲 10 個月女孩，患有唐氏症，不斷搔抓皮膚，皮膚的臨床表現如圖一。指縫間皮屑鏡檢發現如圖二。該患者的診斷為：

Choices:
- Scabies
- Staphylococcal infection
- Pediculosis corporis
- Demodicidosis


Question: 承上題，關於給予該孩童的衛教與處置，下列何項不適當？

Choices:
- 給予 γ-benzene hexachloride 外用藥
- 給予 crotamiton 外用藥
- 給予 permethrin 外用藥
- 衣物與床單以 60℃熱水煮過


Question: 67 歲男性，從兩年前開始在右臉上出現大片凹陷性的斑塊（depressed plaque），且其中合併許多小塊的深色區域。皮膚切片檢查顯示硬斑型基底細胞癌（morpheaform basal cell carcinoma）。最適當的治療方式是：

Choices:
- 雷射手術
- 冷凍治療（cryosurgery）
- 電燒手術（electrosurgery）
- 莫氏手術（Mohs micrographic surgery）


Question: 一位 80 歲男性，自三年前在腳底長出如圖所示的皮膚病灶，最可能的診斷為：

Choices:
- 黑色素細胞痣（melanocytic nevus）
- 黑色素細胞瘤（melanoma）
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- 基底細胞瘤（basal cell carcinoma）


Question: 一位 20 歲女性，主訴最近數週兩側臉頰有紅斑，陽光曝曬後症狀會加劇，合併有口腔潰瘍及手指關節腫痛，實驗室檢查發現 anti-nuclear antibody 抗體價為 1:1280 (+)，anti-ds DNA 抗體價為 1:20 (+)，此病人的診斷為：

Choices:
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 硬皮症（scleroderma）
- 多形性紅斑（erythema multiforme）
- 皮肌炎（dermatomyositis）


Question: 一位 25 歲女性，於七年前小腿出現多處疼痛的紅色結節，而在二年前開始於陰唇部位出現劇痛性潰瘍，患者也經常出現口腔潰瘍，曾因虹彩炎（uveitis）在眼科就診。這位患者最有可能之診斷為何？

Choices:
- 疤痕性類天疱瘡（cicatricial pemphigoid）
- 克隆氏病（Crohn's disease）
- 貝塞特氏病（Behçet's disease）
- 多形性紅斑（erythema multiforme）


Question: 一位 20 歲男性，最近數月有反覆性腹部絞痛（colic pain），理學檢查發現嘴唇、口腔黏膜及手指、掌處有黑色素斑，如圖所示。消化道內視鏡檢查發現有多處息肉，針對此一疾病，下列敘述何者正確？

Choices:
- 息肉好發於空腸（jejunum）
- 息肉有超過 50%會轉為惡性
- 最常合併的惡性腫瘤為胃癌
- 為體染色體隱性遺傳疾病


Question: 50 歲男性，這十年來在軀幹及四肢長出如圖所示的紅色斑塊，病灶上可見銀白色極厚的鱗屑，以外力撥開時出現小出血點。最可能診斷是：

Choices:
- 尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）
- 扁平苔癬（lichen planus）
- 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
- 尋常疣（verruca vulgaris）


Question: 下列何者為重症肌無力（myasthenia gravis）最常見之臨床症狀？

Choices:
- diaphragmatic weakness
- ocular muscle weakness
- dysphagia
- wrist drop


Question: 下列關於威爾遜氏病（Wilson's disease）治療的敘述，何者正確？

Choices:
- 所有的病人都會在開始治療後惡化
- 在整個療程中，飲食可以不必忌諱含銅食物
- 在以 D-penicillamine 治療初期患者對藥過敏時，可重新減量或合併 prednisolone 之使用
- 所有的病人都可使用 D-penicillamine 治療而得改善


Question: 下列關於癲癇失神型小發作（absence, petit mal）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 首次發作通常發生於 15 歲到 20 歲之間
- 發作中不會有自動症（automatism）
- 發作時腦電圖（EEG）呈現局部性棘波（focal spikes）
- 過度換氣（hyperventilation）會引起發作


Question: 一般認為 Alzheimer's disease 主要是因何種神經傳導物質（neurotransmitter）減少所致？

Choices:
- dopamine
- serotonin
- acetylcholine
- norepinephrine


Question: 3 歲小孩在定期健康檢查時，聽到心雜音，強度 II/VI，位於胸骨緣左側中間之短暫收縮期雜音。該雜音並未輻射至頸部，沒有震顫（thrill），小孩過去無重大病史，身高及體重在五十百分位，生長發育正常，血壓 90/70 mmHg。脈搏 84 次/分，且規律，其它理學檢查均正常。接下來該如何處置？

Choices:
- 立即照會小兒心臟科醫師
- 不要告訴小孩的母親有關心雜音的事，以免引起緊張
- 告訴小孩的母親，這種心雜音在小孩很常見，定期觀察追蹤即可
- 告訴小孩的母親，所有的心雜音都必須進一步做心臟超音波檢查


Question: 24 歲女性這 3 星期斷斷續續出現複視症狀，用餐一段時間後會覺得咀嚼無力及吞嚥困難，必須休息半小時才能繼續用餐，今天因為呼吸困難至急診室就診，下列有關的敘述，何者較適當？

Choices:
- 此病在冬季時會更加嚴重
- 若欲快速診斷，使用 pyridostigmine 試驗會比 edrophonium 試驗為佳
- 若病患罹患急性腎盂炎時，可給予 gentamicin
- 使用藥物治療中的病患，若出現流涎、喘鳴呼吸音（wheezing）、緩脈（bradycardia）時可用 atropine 治療


Question: 39 週新生女嬰兒，出生體重為 2400 公克，身長為 47 公分，頭圍為 33 公分。根據所附的胎兒成長曲線，下列那一項敘述最可能是這嬰兒的特色？

Choices:
- 胎兒後期生長遲滯
- 嬰兒生長潛力較低
- 可能有染色體異常
- 可能有先天性感染


Question: 65 歲女性，十天來逐漸發生左側肢體無力，講話困難。根據此注射含碘顯影劑 CT 影像，最可能的診斷是：

Choices:
- Acute infarction with hemorrhage（hemorrhagic infarction）
- Acute infarction with gyral pattern enhancement
- Metastasis
- High grade astrocytoma


Question: 陳小妹是一位國中 2 年級學生，7 天前，左手突然發生不自主的亂動，她無法拿碗吃飯，尤其是雙手平舉時，整隻手臂一直舞動不停無法控制，但是左手力量不減，感覺也無異常，理學及神經學檢查無其他異常。另外她的心臟超音波也顯示瓣膜不正常，紅血球沉降速率（ESR）也升高。最有可能的臨床臆斷是：

Choices:
- 亨丁頓氏舞蹈症（Huntington's chorea）
- 辛登南氏舞蹈症（Sydenham's chorea）
- 高甲狀腺性舞蹈症
- 中風性半邊舞蹈症


Question: 承上題，最有診斷價值的檢查是：

Choices:
- 腦部核磁共振造影（magnetic resonance imaging）
- 腦波（electroencephalogram）
- 抗鏈球菌溶血素 O 抗體（anti-streptolysine O, ASLO）
- 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）


Question: 郭先生今年 56 歲，半年前開始肌肉逐漸萎縮無力，先是從手掌開始，然後漸漸擴展到上臂，接著兩下肢也受到侵犯。理學檢查發現四肢肌肉萎縮；但肌腱反射反而增強，下顎反射（jaw jerk）也增強；另外，肌肉偶爾會有小小的不規則跳動，到處都有，連舌頭也會。說話時有一點鼻音，喝水偶爾會嗆到。感覺系統則沒有任何異常。郭先生最有可能罹患下列那一項疾病？

Choices:
- 肌萎縮脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
- 慢性發炎性脫髓鞘型多發神經病變（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 脊髓空洞症（syringomyelia）


Question: 56 26 歲女性病人，間歇性頭痛已有 3 年，尤其在月經來之前更容易發生；頭痛之前常有眼前黑影的現象大約持續 5 至 10 分鐘，頭痛的位置以右眼窩後面最嚴重，有脈搏跳動感，同時有畏光的現象，通 常痛一整天，到隔天睡醒才會好；門診理學檢查無異常之發現。此病人最可能患有：

Choices:
- 右眼球後腫瘤
- 偏頭痛
- 鼻竇炎
- 右側內頸動脈狹窄


Question: 一位 19 歲男性，早上全身無力被送至急診。病人過去沒有肌肉無力的病史，且前一天晚上在同學的生日會上還可跳舞，吃了很多蛋糕也都沒有嗆到；雖然最近食量大增，體重也沒有增加。參加宴會的其他人及家人也都沒有肌肉無力的症狀，病人的肌腱反射下降，感覺系統則正常。下列那一個器官的功能異常與病人的症狀最相關？

Choices:
- 甲狀腺
- 胸腺
- 腎上腺皮質
- 肝臟


Question: 視丘性疼痛症候群（thalamic pain syndrome）不常伴隨下列何症狀？

Choices:
- 半側偏盲（homonymous hemianopia）
- 分離性感覺喪失（dissociated sensory loss）
- 偏癱（hemiplegia）
- 半側感覺喪失（hemihypesthesia）


Question: 59 楊小姐今年 27 歲，最近每天晚上服用巴比妥鹽類藥物（Barbiturate）幫助睡覺，幾天之後開始肚子劇痛，且偶爾會有幻覺產生，今天因為癲癇發作而被送至急診。她的血壓 172/116 mmHg、心跳每分鐘 134 次，一直喊肚子痛；兩腳不斷的踢來踢去掙扎，但兩手卻垂在床緣不太會動。楊小姐接受了腹部超音波、腹部電腦斷層、腦脊髓液檢查都完全正常，但神經傳導速度檢查顯示週邊神經有明顯之軸突病變（axonopathy）。家屬表示楊小姐的媽媽也曾經因為吃巴比妥鹽類藥物而產生類似的症狀。 下列何者診斷最有可能？

Choices:
- 蜱麻痺（tick paralysis）
- 混合型冷凝蛋白血症（mixed cryoproteinemia）
- 急性發炎性脫髓鞘型多發神經病變（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）
- 紫質症（porphyria）


Question: Wallenberg's 症候群最常發生於下列那一條動脈阻塞？

Choices:
- Middle cerebral artery
- Anterior inferior cerebellar artery
- Posterior inferior cerebellar artery
- Superior cerebellar artery


Question: 下列關於抗精神病藥物的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Clozapine 可用以治療其他抗精神病藥療效不佳的患者
- Aripiprazole 為多巴胺的部分作用劑（dopamine partial agonist）
- Risperidone 比起 clozapine 更易引起癲癇
- 第二代抗精神病藥比傳統抗精神病藥較易引起代謝症候群（metabolic syndrome）


Question: 根據佛洛依德的心性發展（psychosexual development）理論，在 3～5 歲的幼童處於那一個發展階段？

Choices:
- 口慾期（oral stage）
- 肛門期（anal stage）
- 性蕾期（phallic stage）
- 潛伏期（latency stage）


Question: 用以治療廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）之抗焦慮藥物中，buspirone 之主要藥理作用機轉為下列何者？

Choices:
- 血清素 1A受體部分作用劑（5HT1A receptor partial agonist）
- 血清素 1A受體拮抗劑（5HT1A receptor antagonist）
- 血清素 2A受體部分作用劑（5HT2A receptor partial agonist）
- 血清素 2A受體拮抗劑（5HT2A receptor antagonist）


Question: 治療創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）的第一線用藥，下列何者最適合？

Choices:
- 苯二氮平類藥物（benzodiazepines, BZDs）
- 三環類抗鬱劑（tricyclic antidepressants, TCAs）
- 選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）
- 單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）


Question: 下列何種精神疾患與自殺的關聯性最高？

Choices:
- 精神分裂症
- 失智症
- 情感性疾患
- 強迫症


Question: 66 一位 26 歲女性，近半年來腦海裡反覆地出現一些重複的想法，擔心家中門把和瓦斯開關沒關好所以反覆檢查，擔心自己手髒所以反覆洗手，明明知道不需要但還是反覆這樣做，每次均耗掉她一個小 時，因而嚴重影響到她上班的時間和人際關係。該位女性最可能罹有下列何種精神科疾病？

Choices:
- 情緒低落症（dysthymic disorder）
- 強迫症（obsessive compulsive disorder）
- 雙極性疾患（bipolar disorder）
- 創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）


Question: 承上題，如果你是她的門診醫師，下列那種處置最為適當？

Choices:
- 立即給予抗精神病藥以防病情惡化
- 建議個案立即接受精神分析導向心理治療以求改變其人格
- 給予抗憂鬱劑，並輔以短期之抗焦慮劑治療以期症狀之改善
- 給予鋰鹽（lithium）治療


Question: 68 王小弟今年 8 歲，從小好動，連看卡通也坐不住，5 歲上幼稚園，上課時老是作弄同學，下課時常推倒同學，7 歲上小學，上課仍無法專心、愛講話，並開始出現頻頻眨眼、乾咳、清喉嚨的現象，3 個月前由老師建議去求診，醫師處方 ritalin-SR，王小弟上課的規矩明顯改善，功課進步，同學關係較少衝突，但最近 1 個月，王小弟卻常常出現不自主扮鬼臉抽搐的現象，又惹得同學不時譏笑，王小弟因此常常氣得哭了，王小弟最可能的診斷是什麼？①妥瑞氏症（Tourette's Disorder） ②慢性運動或語言抽搐症（chronic motor or vocal tic disorder） ③強迫症（obsessive-compulsive disorder） ④注意力不足症（attention-deficit disorder）

Choices:
- ①③
- ②④
- ①④
- ③④


Question: 有關鴉片類成癮（opioid dependence）治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 美沙冬（methadone）戒斷症狀較輕微，過量也不會抑制呼吸
- 丁基原啡因（buprenorphine）可減弱或阻斷海洛因及嗎啡的作用，且可帶回家自行服用
- 臨床上已不再使用 levomethadyl 是因為可能引起心電圖 QT 間隔延長及 Torsades de pointes
- Naltrexone 可阻斷欣快感而減少病患尋求海洛因之行為，但較缺乏使病患願意連續使用之機制


Question: 一位 18 歲高中畢業生，自小朋友很少且獨來獨往，功課普通可符合學校要求，對於天文學非常投入，有超乎同儕的天文常識，只要上課提及天文學可以侃侃而談，但他因為人際關係差，以致於難以就業。此個案最可能的診斷是：

Choices:
- 智能發展障礙（mental retardation）
- 社交畏懼症（social phobia）
- 亞斯伯格症（Asperger's disorder）
- 類精神分裂人格障礙症（schizoid personality disorder）


Question: 一位 40 歲男性患者被家人送至精神科就醫，據家人描述患者近 1 個月心情沮喪、焦慮，失眠、坐立難安。其胃口也明顯變差，體重減輕 5 公斤，時時感到疲倦，提不起勁，雖可勉強上班，但曾多次提及輕生意念，經常感到無助、無望。此患者之臨床診斷最有可能為下列何者？

Choices:
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
- 恐慌症（panic disorder）
- 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- 慮病症（hypochondriasis）


Question: 下列何者不屬於酒精戒斷症候群的可能表徵？

Choices:
- 幻覺
- 癲癇發作
- 焦慮
- 縮瞳


Question: 隨著老年人口之增加，失智症（dementia）之患者已越來越多，下列有關失智症之預後及治療之敘述，何者正確？

Choices:
- 與較早發作之阿茲海默症相比，較晚發作之阿茲海默症之病程惡化速度較快
- 腦外傷及心跳停止所引起之失智症，其病程是漸進性地惡化
- 失智症患者在病發之前的智力及教育程度較高者，其較能補償失智症所引起之智力缺損
- 對於血管性失智症之血壓控制，通常控制在比正常範圍稍低一些，以免繼續惡化腦血管疾病


Question: 一位 46 歲男性，因酒精性肝炎住院，個案已酒精依賴超過 20 年，每天約飲 2 瓶高梁酒，住院當時仍有酒味。住院第一天晚上抱怨入睡困難且出現手抖、冒冷汗、心悸與坐立難安，下列敘述何者正確？

Choices:
- 第一線用藥為抗精神病劑
- 投以 benzodiazepine，但此藥非以改善睡眠為主要標的
- 投以 non-benzodiazepine 的安眠藥以改善睡眠
- 不得給予抗癲癇藥物 carbamazepine


Question: 王君，男性 25 歲，第一次搭摩天大樓的電梯時，恐慌發作，以後王君不敢再搭任何密閉式電梯，但王君搭飛機來往國內外多趟，並未發生恐慌發作，也可勝任密閉式實驗室的工作，逛百貨公司搭扶手電梯也都沒有問題。王君最適合的診斷是什麼？

Choices:
- 恐慌症（panic disorder）
- 懼高症（acrophobia）
- 電梯畏懼症（specific phobia of elevator）
- 懼曠症（agoraphobia）


Question: 5 歲男童有心雜音，MRA（Magnetic resonance angiography）如圖示，則最正確的診斷應為：

Choices:
- 主動脈弓窄縮（coarctation of aorta）
- 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
- 主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）
- 主動脈剝離（aortic dissection）


Question: 下列關於胎兒磁振造影的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 胎兒磁振造影不適用顯影劑
- 胎兒磁振造影不適合應用於胎兒體部的異常偵測
- 懷孕前期 3 個月胎兒不適合施行胎兒磁振造影
- 目前關於高磁場與噪音對於胎兒的影響仍有疑慮


Question: 一位 7 個月大的嬰兒因右半側痙攣被保母送入急診室，保母主訴嬰兒自高約 50 cm 嬰兒床上跌落後便發生痙攣，嬰兒最近並無發燒、感冒等症狀。過去病史並無癲癇等先天疾病，急診室醫師以 lorazepam 肌肉注射後，痙攣停止，安排頭部電腦斷層，影像顯示如下，該電腦斷層影像發現為何？

Choices:
- 硬腦膜下出血
- 腦膜腦炎
- 蜘蛛膜下出血
- 腦部血管炎合併出血


Question: 承上題，該醫師同時以眼底鏡檢查眼底顯示如附圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 該嬰兒眼底呈現多處血管瘤，應考慮腦內也有血管瘤（Von-Hippel Lindau Disease）導致顱內出血
- 該嬰兒呈現視網膜出血，應考慮凝血異常疾病
- 應通報 113 家庭暴力防治中心懷疑兒童受虐
- 該嬰兒眼底呈現視網膜血管炎現象，應考慮自體免疫疾病合併腦部血管炎


Question:
80 單親媽媽阿慧的小兒子瑞祺（4 歲）罹患遺傳性大腦白質硬化症（adrenoleukodystrophy，以下簡稱 ALD）癱瘓在床，由於數年前瑞祺的哥哥因罹患同樣疾病過世，故阿慧知悉此病除骨髓移植外，沒有其他治本療法，且即便移植成功，先前不可逆的病變也無法回復。  眼見愛子來日無多，阿慧決定攜子返家，以溫暖家居生活伴其度過生命中最後一段旅程，為控制疾病所帶來的疼痛與不適，瑞祺的主治醫師羅醫師提供一套自主式疼痛控制系統，教導阿慧使用方式及劑量，交談過程中，阿慧數次向羅醫師吐露以藥物協助兒子快速、平靜死亡的想法，羅醫師於是在解說當中，另悄悄透露麻醉藥劑致死劑量之多寡。
 出院數日後，無法忍受再見到瑞祺痛苦難耐景象的阿慧，終於選擇為兒子施打致死劑量的麻醉藥，讓瑞祺永遠脫離 ALD 的折磨。
 在上述的事例中，羅醫師的行為可能違反了那一項倫理原則？

Choices:
- 行善原則，因為他沒有將瑞祺轉介給專業的安寧療護人員，且讓阿慧孤單無依地作決定
- 尊重自主原則，因為他沒有尊重瑞祺本人的意願
- 正義原則，因為羅醫師的行為等於是間接殺人
- 不傷害原則，因為生命至高無上，絕對不可以剝奪


Question: 肝臟最常見的良性腫瘤為：

Choices:
- 血管瘤（hemangioma）
- 腺瘤（adenoma）
- 局部結節增生（focal nodular hyperplasia）
- 淋巴瘤（lymphoma）


Question: 為減少疤痕，手術時切口應：

Choices:
- 平行於"張力最小"（minimal tension）線
- 垂直於"藍格"線（Langer's lines）
- 平行於皮下肌肉
- 垂直於皮膚皺紋


Question: Sigmoid colon volvulus 的 associated factor 不包括下列那一項？

Choices:
- Aging
- High fiber and vegetable diet
- Malrotation
- Psychotropic medication 4 	下列何種情形，並非冠狀動脈繞道手術所能改善？


Question: 關於氣管狹窄手術的麻醉之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 氣管小於 5 mm 時可能須先行擴張
- 應先行麻醉再插氣管內管
- 如有 subglottic stenosis 可能須先行擴張，再插氣管內管
- 氣管鏡檢查最好開刀中才作


Question: Colorectal adenomatous polyp with focal invasive carcinoma 是表示 cancer 已 extend through polyp 的那個 layer？

Choices:
- mucosa
- submucosa
- muscularis mucosae
- muscularis propria


Question: 下列何者是腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy）的 major contraindication？

Choices:
- 懷孕婦女
- Calot's triangle 無法清楚辨識
- 腹部曾開過刀
- 肝硬化病人


Question: 一位 51 歲的女病人因罹患下 1/3 的直腸癌而直接進行低前位切除術治療，術後病理報告為Dukes' C2，術後第 5 天排氣，且小便自解無礙，逐步開始恢復進食，術後第 7 天順利排放大便，術後第 9 天出院。出院後隔天晚上，病人在家發現有多量的黃濁具臭味之液體自陰道口排出，病人又回醫院急診室就醫，則最可能是何種診斷？

Choices:
- 尿路感染
- 月經週期來了
- 直腸陰道瘻管
- 偽膜性結腸炎


Question: 承上題，此時最好的暫時處理方式為何？

Choices:
- 給予口服抗生素治療即可痊癒
- 經肛門及陰道指診確認後，直接經陰道修補
- 停止使用其他抗生素，改用 vancomycin 治療
- 經肛門及陰道指診確認後，先進行大腸造口


Question: 一位 60 歲男性病患於一週前因退化性關節炎接受左髖部人工髖關節全置換手術治療（total hip replacement），術後連續五天注射止痛劑和 cephalosporin 治療，病人於術後第 7 天開始發生持續性腹瀉、腹痛、且帶有少許血便，發燒及白血球增多，但並無腹膜炎現象，此時除了 stool culture 之外，該先如何處理？

Choices:
- 給予 buscopan，並重新使用 cephalosporin 治療
- 作 stool cytotoxin assay，保守性治療，並安排大腸鏡檢查
- 安排 barium enema 檢查
- 安排緊急全大腸切除術治療


Question: 承上題，若 stool culture 長出何種細菌，則會被認為是 antibiotic-associated colitis？

Choices:
- Clostridium difficile
- Staphylococcus aureus
- E. coli
- Streptococcus bovis


Question: 承上題，此時會選擇何種藥物治療？

Choices:
- 注射 clindamycin
- 口服 asacol
- 注射 ampicillin
- 口服 metronidazole 或 vancomycin


Question: 有一男嬰出生後發現為無肛症（imperforate anus），小便中帶有胎便，則他的疾病是那一種？

Choices:
- 低位無肛症
- 高位無肛症
- 泄殖腔異常（cloacal malformation）
- 必須進一步檢查才能知道


Question: 幼兒先天性的腮裂瘻管最常發生於第幾對腮裂？

Choices:
- 一
- 二
- 三
- 四


Question: 有一 6 週大的男嬰，最近幾天吃奶後有嘔吐現象，沒有腹脹，但上腹部可觸摸到橄欖狀硬塊，你認為他可能是什麼疾病？

Choices:
- 肥厚性幽門阻塞（hypertrophic pyloric stenosis）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 胃食道逆流（gastroesophageal reflux）
- 腸套疊（intussusception）


Question: 核子醫學 technetium pertechnetate scan 對診斷下列何種疾病有幫助？

Choices:
- 梅克耳憩室（Meckel's diverticulum）
- 水腎
- 骨髓病變
- 腎上腺腫瘤


Question: 肺隔離（pulmonary sequestration）較常發生在何處？

Choices:
- 左上肺
- 左下肺
- 右上肺
- 右下肺


Question: 下列有關乳癌發生率之敘述，何者正確？

Choices:
- 女與男之比率為 1000：1
- 有乳癌家族史者，其發病年齡較輕，且較易罹患兩側性乳癌
- 初經晚而停經早者較初經早而停經晚者為高
- 脂肪攝取量低之婦女較高攝取者為高


Question: 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's disease）最後會導致：

Choices:
- 甲狀腺機能亢進
- 淋巴癌
- 甲狀腺機能低下
- 甲狀腺乳突癌


Question: 甲狀腺機能低下不會發生何種現象？

Choices:
- T3↓
- 膽固醇（cholesterol）↓
- TSH↑
- 黏液水腫（myxedema）


Question: 甲狀腺乳突癌或濾泡癌在接受全甲狀腺切除術後，可利用下列何項來偵測復發或轉移？

Choices:
- CEA
- 抑鈣素（calcitonin）
- 甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）
- TSH-receptor Ab


Question: 下列何者與血中鈣濃度的調節無關？

Choices:
- 副甲狀腺荷爾蒙
- 維他命 D
- 抑鈣激素
- 雌性激素


Question: 45 歲女性過去無開刀病史，最近一個月出現反覆性上腹痛，半夜突然發生上腹部劇痛，而至急診室就診，理學檢查有腹膜炎徵象（peritoneal sign），WBC count為 12000/mm3，胸部X光如附圖，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 初步診斷為 hollow organ perforation
- 若生命徵象穩定，保守性治療即可，不必開刀
- 鼻胃管、點滴液、抗生素皆須給予
- 消化性潰瘍（peptic ulcer disease）可能是其原因


Question: 下列對於肝臟血管瘤（hemangioma）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是最常見的良性肝臟腫瘤
- 肝功能和 tumor markers 通常是正常的
- 要診斷一定要先作切片（percutaneous biopsy）
- 女性發生率比男性高


Question: 下列有關肝癌之敘述，何者正確？

Choices:
- 50%的病人是手術切除的 good candidate
- 肝移植的成績可達 5 年 80%的存活率
- 術前肝功能是很重要的
- CT arterioportography（CTAP）是重要的檢查，檢查時需要做 portal vein cannulation


Question: 一般而言，對於 mild gallstone pancreatitis 患者的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Fluid and electrolyte repletion 非常重要
- Antibioitics 是絕對必要
- Biliary tract 之 definitive treatment 儘可能同一次住院中施行
- Nutritional support 是必要的


Question: 下列何者不是世界衛生組織（WHO）對胃腺癌（adenocarcinoma）的分類型態？

Choices:
- Signet ring
- Tubular type
- Follicular type
- Mucinous type


Question: 28 26 歲女性無故暈倒而被送至急診室，理學檢查發現血壓 220/110 mmHg，心跳 130 次/分鐘，臉部潮 紅，則要安排下列那些檢查？①complete blood count（CBC） ②total urine VMA level ③blood free catecholamines ④total urine free catecholamines ⑤abdominal CT scan

Choices:
- ①②③
- ②③⑤
- ①④⑤
- ②④⑤


Question: 承上題，腹部電腦斷層（abdominal CT scan）發現右側腎上腺有一 4 cm 之腫瘤，你會採取何種處置？

Choices:
- ①②③
- ①③④
- ①②④
- ②③④


Question: 75 歲男性病人腹痛兩天至急診，體溫 38.5℃、血壓 80/60 mmHg、脈搏 120/min，理學檢查發現上腹壓痛及僵硬有反彈痛（rebound pain）懷疑有消化性潰瘍並穿孔，此時最適宜之 X 光檢查為：

Choices:
- 胸部 X 光（chest X-ray）
- KUB X-ray
- 上消化道 X 光（upper G-I series）
- 腹部電腦斷層（abdominal CT scan）


Question: 承上題，剖腹探查發現為十二指腸潰瘍併穿孔，此時最佳處置為：

Choices:
- 單純縫合（simple closure）
- 次全切除手術（subtotal gastrectomy）
- 迷走神經幹切除術＋前庭切除術（truncal vagotomy + antrectomy）
- 高選擇性迷走神經切除術（highly selective vagotomy）


Question: 承上題，術中不須作何處置？

Choices:
- 以生理食鹽水清洗腹腔
- 送幽門螺旋桿菌培養
- 腹腔滲出物送細菌培養
- 術中超音波檢查


Question: 關於氣管造口術，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 其適應症包括分泌物多無法自咳、氣管阻塞、肺部功能不良需長期使用呼吸器
- 常造口於胸骨上方第 5、6 節間的氣管軟骨環
- 如長期氣管造口插管且充氣球硬度過高，可能造成氣管食道瘻管
- 成人氣管之長度約為 10 至 13 公分，有 18 至 22 個軟骨環節 35 氣管最常見的惡性腫瘤為：


Question: 下列何者並非冠狀動脈疾病合併左心室瘤的外科適應症？

Choices:
- 充血性心臟衰竭
- 感染性心內膜炎
- 心絞痛
- 心室性心律不整


Question: 下列何者是機械性瓣膜（mechanical prosthesis）和半生物性瓣膜（bioprosthesis）相比較時，前者的最大優點？

Choices:
- 須長期服用抗凝血劑
- 耐用性高（durability）
- 對細菌感染抵抗力強
- 較不會產生溶血


Question: 主動脈瓣閉鎖不全的病人，雖然臨床上並沒有心臟衰竭的症候，但若下列何現象出現，表示左心室功能開始在變差，應儘速手術治療？

Choices:
- 左心室心縮末期寬度（LVESD）大於 50 毫米
- 左心室心舒末期寬度（LVEDD）大於 50 毫米
- 左心房最大寬度大於 50 毫米
- 主動脈瓣環部最大寬度大於 30 毫米


Question: 開心手術後的病人，在加護病房照顧時，發現心包腔引流管出血量相當多，第 1 個小時約 300 毫升（病人體重 60 公斤），第 2 個小時約 400 毫升，醫護人員會依流出之量給予靜脈輸血及血小板或新鮮血漿。會造成這麼厲害出血的原因，下列何者最不可能？

Choices:
- 體外循環會破壞血小板
- 體外循環會造成溶血
- 體外循環時，殘餘之肝素
- 可能有出血點沒有查到


Question: 承上題，此時病人之血壓在 120/70 毫米汞柱，中心靜脈壓約 10 毫米汞柱，心跳每分鐘約 90 次，此時應作何種檢查最適宜？

Choices:
- 測量病人血液之 prothrombin time
- 測量病人血液之 activated clotting time
- 測量引流管引流液之血容比
- 作胸前心臟超音波檢查


Question: 承上題，在由靜脈輸入全血、血小板及新鮮血漿後，第 3 個小時出血量減少至 300 毫升左右，但第 4 個小時減少至 50 毫升左右，同時病人心跳加速至每分鐘 120 次左右，血壓降至心縮壓約 80～90 毫米汞柱，中心靜脈壓約 20 毫米汞柱，小便量也減少，病人四肢冰冷及有冒汗現象，這是什麼現象？

Choices:
- 低血糖症狀表現
- 典型的輸血過敏反應
- 副交感神經反射現象
- 所謂的低心輸出量狀態


Question: 承上題，在此情況下，下列那種處置可能最無效益？

Choices:
- 啟動心律調整器
- 使用強心劑靜脈注射
- 使用血管擴張劑靜脈注射
- 作心臟超音波檢查評估


Question: 下列有關一氧化碳中毒時的血中HbCO濃度與症狀的敘述，何者正確？

Choices:
- 在 10%時有頭痛的症狀
- 在 20%時有嘔吐的症狀
- 在 30%時會導致昏迷
- 在 40%時會立即死亡


Question: 人體組織對缺氧的耐受性不同，下列何者耐受性最差？

Choices:
- 皮膚
- 皮下組織
- 肌肉
- 周邊神經


Question: 10 歲男孩呈現水腦及頻尿等尿崩現象，核磁共振造影顯示腦內鞍凹有一個 3 公分囊狀鈣化性腫瘤，則下列那一項診斷最適當？

Choices:
- 顱咽管瘤（craniopharyngioma）
- 鈣化性腦下垂體瘤（calcified pituitary adenoma）
- 室管膜瘤（ependymoma）
- 寡樹突細胞瘤（oligodendroglioma）


Question: 癲癇手術使用下列何種影像診斷工具，可以找出結構性之病灶？

Choices:
- MRI
- PET
- SPECT
- MRS


Question: 患者神經學檢查，肱三頭肌反射（triceps reflex）有減弱或消失，三頭肌乏力，則第幾頸神經最可能有病變？

Choices:
- 五
- 六
- 七
- 八


Question: 有關胰臟管的敘述，下列何項錯誤？

Choices:
- 主要胰臟管又名為 duct of Wirsung
- 在胰臟體部的管徑大小為 0.9-2.4 mm
- 若無胰臟炎發生，隨著年齡增加，胰臟管徑會隨之增加
- Duct of Santorini 通常會在 duct of Wirsung 的遠側直接開口入十二指腸


Question: 一位 22 歲女性洗腎已三年，兄弟姊妹欲捐一腎臟給她，下列那些 HLA 抗原具有較為重要的臨床意義？

Choices:
- A, B and C
- A, B and DR
- DP,DR and DQ
- A, E and DQ


Question: 下列何種胰臟良性腫瘤特別好發於年輕女性？

Choices:
- Serous cystadenoma
- Mucinous cystadenoma
- Intraductal papillary mucinous tumor（IPMT）
- Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas


Question: 下列有關潛在性器官捐贈者（potential donor）的照顧之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 平均動脈血壓（mean arterial blood pressure）須大於 60 mmHg
- 每小時尿量最好大於 1.0 mL/kg
- 尿崩症（diabetes insipidus）並不常見，故尿量變多時，只須減少給予的水分即可
- 高血鈉症是常見的電解質不平衡


Question: 對於慢性胰臟炎導致的吸收不良及腹瀉之治療方法，下列何項不妥？

Choices:
- Acid-inhibiting agents
- 低脂肪飲食
- 脂肪酶口服製劑
- 低糖飲食


Question: 最常造成大腸－膀胱瘻管的病因是下列那一個？

Choices:
- 大腸癌
- Crohn's 症
- Chronic ulcerative colitis
- Diverticulitis


Question: 急診室的護理長接到骨科值班醫師的電話通知，說因為骨科沒有住院病床了，今天晚上只要是骨折病人都不要讓他們掛號，直接叫他們自己到別的醫院去求診，護理長不確定這樣做是否正確，就反問如果是危急的病人呢？該醫師回答說那更是要叫他趕快走，這樣的說法對嗎？

Choices:
- 對，根據醫療法的規定，沒有掛號就不算是病人
- 對，因為掛號之後也沒辦法處置，可以幫病人省錢
- 不對，根據醫療法第 73 條之規定，危急病人先予適當之急救，始可轉診
- 不對，根據醫療法第 73 條之規定，危急病人不能轉診


Question: 一般外科的何主任最近進行某項肝癌患者的基因研究，為了要蒐集健康人之對照組，特邀請未來兩個月到一般外科學習的住院醫師及實習醫師自願參與這項研究提供 10 c.c.之血液檢體。在研究倫理的觀點上，下列何項是這種納入受試者的方式最大的爭議？

Choices:
- 試驗主持人對受試者參與臨床試驗之意願可能有不當影響
- 試驗主持人未考慮醫師乃是特殊族群而影響研究效度
- 試驗主持人難以客觀地解讀研究發現的意義
- 試驗主持人忽略對受試者耗用的時間給予應有的補償


Question: 目前國際醫療正流行，希望能吸引外國人到我國旅遊，同時進行健康檢查或是接受美容手術等。有關國際醫療的相關倫理法律議題，下列敘述何者正確？

Choices:
- 外國人在我國不能上法院告醫師
- 提供外國人的醫療行為就不受醫療法的管理
- 提供自費的醫療行為就不受醫療法的管理
- 對待病人的醫學倫理應該不分種族、國籍、黨派


Question: 59 頭部外傷病患施予頭部電腦斷層檢查的適應症，下列那幾項是正確的？①GCS＜15 分 ②意識喪失 ＞5 分鐘 ③創傷後失憶 ④頭痛合併嘔吐

Choices:
- ①②③④
- 只有①②③
- 只有②③④
- 只有①③④


Question: 60 系統發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）的定義包括下列那幾項？①體溫＜ 36℃ ②WBC＞12000/mm3 ③PaCO2＜40 mmHg ④心跳＞100 bpm

Choices:
- ①②
- ①④
- ②③
- ②④


Question: 一位 37 歲男性工人從工地掉下來，理學檢查時病人意識清楚，但發現尿道口有血跡，而且陰囊有血腫，會陰有淤傷，接下來你最先要安排何種檢查？

Choices:
- Intravenous pyelogram
- Cystography
- Retrograde urethrogram
- Contrast-enhanced computed tomography


Question: 38 歲男性，頭部外傷。根據此張 CT 影像，你的診斷是：

Choices:
- Acute epidural hematoma
- Acute subdural hematoma
- Acute subarachnoid hemorrhage
- Acute contusion hemorrhage


Question: 60 歲的張三，右上腹痛、發燒已數日。醫師診查發現肝臟處有敲痛現象而為他做 CT 檢查。影像顯示肝內不正常，如圖示。張三的肝臟最有可能罹患何症？

Choices:
- 囊腫（hepatic cyst）
- 肝膿瘍（liver abscess）
- 胞蟲囊病（echinococcal cyst）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）


Question: 50 歲林女士，今天下午感到腹部劇烈疼痛而被送到醫院求診。醫師檢查發現腹部有反彈痛、腹壁呈僵硬狀。做了腹部 X 光攝影，影像如圖示。林女士最可能患了什麼病？

Choices:
- 腸胃穿孔、氣腹（pneumoperitoneum）
- 腸胃出血（gastrointestinal bleeding）
- 無力性腸塞絞痛（adynamic ileus）
- 十二指腸堵塞（duodenal obstruction）


Question: 65 52 歲的男性病患，長期酗酒及患有慢性肝炎，長期在肝膽內科追蹤。最近作腹部超音波發現腎盂積水，故轉至泌尿科門診檢查，尿液分析 RBC: 5-10/HPF，WBC: 25-50/HPF，AC sugar: 147 mg/dL， BUN: 78 mg/dL，Cr: 2.3 mg/dL，SGOT: 56 U/L，SGPT: 37 U/L，經 KUB 及 spiral CT without enhanced （電腦斷層攝影）（如圖），可能的診斷是：

Choices:
- 左側輸尿管結石，左腎結石
- 僅左輸尿管結石
- 兩側輸尿管結石，左腎結石
- 右側輸尿管結石，右腎結石


Question: 下列何種醣蛋白變異與肌肉侵犯型膀胱癌最有密切關連？

Choices:
- p21
- p53
- p16
- p26


Question: 下列有關泌尿上皮癌（urothelial cancer）的敘述，何者正確？

Choices:
- 腺癌（adenocarcinoma）約占 90%
- 慢性發炎是產生腺癌的最主要成因
- 臍尿管（urachus）長出的癌症多是腺癌
- 以腎臟發生的機率最多


Question: 下列那一種藥物不能和 sildenafil（商品名 Viagra）藥物併用？

Choices:
- Nitroglycerine
- Apresoline
- Digoxin
- Aspirin


Question: 下列有關腎臟外傷的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腎臟鈍傷（blunt injury）大多因腹部撞擊而發生，占腎臟外傷發生率之 80～85%
- 腎臟鈍傷最常見為一級傷害，亦即表示傷害到腎臟髓質
- 血尿之嚴重度與腎臟受傷之程度無關
- 腎臟鈍傷後，1%之病患日後可能產生高血壓


Question: 下列那種問題最不會造成膀胱過動症（overactive bladder）？

Choices:
- 腦中風
- 良性前列腺肥大症
- 子宮頸癌接受根除性切除手術
- 胸椎損傷造成膀胱功能損傷


Question: 71 一位 74 歲患有攝護腺癌並且已經發生轉移，兩年前他已接受睪丸切除手術，此外他未曾接受其他治療，而且一直都保持很健康。直到最近他發現右側髖關節劇痛，全身性骨頭掃描發現彌漫性多處骨 頭轉移，骨盆 X 光檢查顯示右側髖關節被腫瘤所浸潤破壞，試問接下來應如何處理？

Choices:
- 給予男性荷爾蒙
- 給予 LH-RH analog
- 以止痛劑控制疼痛
- 局部放射治療右側髖關節


Question: 70 歲男性病患，因排尿問題來就診，病史詢問時患者有許多排尿症狀，下列症狀中何者不屬於國際前列腺症狀量表（IPSS）中的評分項目？

Choices:
- 小便解完後會有餘尿滴到內褲上
- 晚上要起床小便 4 至 5 次，冬天尤其嚴重
- 一旦想小便一定要立刻起身去廁所，有時來不及
- 小便力道變細，比不上年輕的時候


Question: 3 歲右撇子男孩，剛學自己用餐，家人卻發現他左手固定於輕度內旋而無法外旋捧碗就口，右前臂卻活動自如，於醫院照左前臂 X 光如下圖，最可能的診斷是：

Choices:
- 先天性橈骨頭脫臼（congenital radial head dislocation）
- 先天性尺骨杵狀手（congenital ulnar club hand）
- 先天性橈尺骨黏合（congenital radioulnar synostosis）
- 創傷後肘內翻（post-traumatic cubitus varus deformity）


Question: 承上題，下列何者是最適當的治療？

Choices:
- 不用治療
- 行關節授動復健治療
- 行骨黏合分離手術
- 徒手復位及石膏固定矯正


Question: 一位 15 歲的女生，三年前開始有月經，最近被診斷是青春期特發性脊椎側彎（adolescent idiopathic scoliosis），側彎度數為 22 度，Risser sign 為 4，目前最適當的治療是：

Choices:
- 手術治療（surgery）
- 背架治療（brace）
- 觀察（observation）
- 電刺激治療


Question: 下列成年病患的骨折中，最常用石膏包紮作為確切治療的是：

Choices:
- 橈骨遠端骨折（Colles 氏骨折）
- 前臂橈骨和尺骨骨折
- 肱骨頭部粉碎性骨折
- 鷹嘴突骨折


Question: DeQuervain's disease 中是那二條肌腱被扼緊（entrapment）？

Choices:
- Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis longus
- Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis longus
- Abductor pollicis longus 和 extensor pollicis brevis
- Abductor pollicis brevis 和 extensor pollicis brevis


Question: 在脊髓損傷中，下列何種反射動作的恢復，代表脊髓休克（spinal shock）的階段已過去？

Choices:
- 膝反射
- 踝反射
- 頷反射（jaw jerk）
- 球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）


Question: 關於痛風（gout）及偽痛風（pseudogout）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 痛風性關節炎主要是尿酸（uric acid）沈積，而偽痛風又名 calcium pyrophosphate dihydrate（CPPD） deposition disease，主要是焦磷酸鹽沈積為主
- Gout 最常影響腳上大拇趾第一掌蹠關節（first metatarsal joint），而 pseudogout 最常影響膝關節
- 尿酸結晶在偏極光下呈現陽性，而焦磷酸鹽結晶呈現陰性
- Gout 及 pseudogout 都可用秋水仙素（colchicine）治療


Question: 關於骨質疏鬆症之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 乳癌病人停經後骨質流失較快，應儘早補充女性荷爾蒙（hormone replacement therapy）來預防骨質疏鬆
- 骨質密度檢查目前最被採用的方式為跟骨超音波（quantitative ultrasound, QUS），既方便又沒有放射線曝露危險
- 世界衛生組織定義 T-score＜-2.5 以下即為骨質疏鬆（osteoporosis）
- 骨質疏鬆分為兩型，卵巢切除或停經屬於第二型


Question: 下列的局部麻醉劑（local anesthetics）中，那一項屬於酯類（esters）？

Choices:
- Tetracaine
- Bupivacaine
- Lidocaine
- Prilocaine


Question: 關於疱疹後神經痛（post-herpetic neuralgia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發於老年人
- 難於治療
- 提早做交感神經阻斷術可以減少其發生率
- 在疱疹的急性期給予 acyclovir（抗病毒藥）治療可以減少其發生率


Question: 下列何種藥物不是可造成病人喪失意識之靜脈全身麻醉藥物？

Choices:
- Propofol
- Diazepam
- Neostigmine
- Midazolam


Question: 15 歲男孩被診斷為縱膈腔淋巴病變，欲進行頸部淋巴結切片手術，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 術前評估應注意是否有呼吸道受壓迫之問題
- 術前評估若病人無呼吸窘迫現象，則麻醉過程就不會有呼吸道阻塞的問題
- 病人有可能出現上腔靜脈受迫症候群
- 此切片手術施行局部麻醉仍是最安全的選擇


Question: 5 15 歲女性，50 公斤，152 公分，接受眼睛斜視矯正手術。麻醉誘導時，給予fentanyl 100 μg及thiopental 200 mg，在succinylcholine 60 mg的幫助下插管，麻醉以吸入性麻醉劑isoflurane維持；當手術進行至一小時，發現病患血壓升高，心跳變快，end-tidal CO2升高，量得體溫是 39.8℃，且持續緩慢上升中 。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病患可能發生惡性高熱症（malignant hyperthermia）
- 此時應停止所有吸入性麻醉劑，並給予純氧呼吸
- 可給予 calcium channel blocker，以降低血壓
- 應迅速施予降溫作為，並給予 dantrolene 治療


Question: 下列何者不是手術中生理功能監測之必備項目？

Choices:
- 腦波
- 心電圖
- 血壓
- 血氧飽和度


Question: 執行麻醉前須審慎評估病人氣道（airway），下列何者不是放置氣管內管困難的病人？

Choices:
- 可以看到咽喉結構 Mallampati 分類第一級的病人
- 過度肥胖的病人
- 頸椎受傷的病人
- 頸椎活動度受限的僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）的病人


Question: 下列有關吸入性麻醉氣體的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 會抑制缺血性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction）
- 會減少病患呼吸時的潮氣容積（tidal volume）
- 會減少心臟收縮力（myocardial contractility）
- 藥物代謝主要是透過腎臟進行


Question: 幼兒罹患「先天性鼻淚管阻塞」的原因及處理原則，何者錯誤？

Choices:
- 此病是由於鼻淚管的末端薄膜（valve of Hasner）未完全打開
- 六個月以內的幼兒，可施以局部按摩合併點抗生素眼藥水
- 十二個月以內的幼兒，可施以淚囊鼻腔吻合術來治療
- 在保守療法治療一段時間後仍無法成功的患者，可施以淚囊灌洗術及探針術


Question: 下列何者與後玻璃體剝離（posterior vitreous detachment）較沒有相關性？

Choices:
- 引發裂孔型視網膜剝離
- 引發視網膜格子狀變性（lattice degeneration）
- 引發視網膜撕裂（retinal tear）
- 引發玻璃體出血


Question: 關於結膜炎的病徵，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 結膜濾泡（follicle）是由增生的淋巴組織（hyperplasia of lymphoid tissue）所形成
- 結膜濾泡在細隙燈下的特徵，在於中心點有血管纖維核心（central fibrovascular core）的變化
- 成年人結膜感染披衣菌（chlamydial infection）時，產生的結膜反應以濾泡為主
- 過敏性結膜炎，產生的結膜反應以乳頭狀突起（papillae）較為常見


Question: 眼球欲往內下方向看，需靠下列那一組眼肌同時出力？

Choices:
- 內直肌和下直肌
- 內直肌和下斜肌
- 內直肌和上斜肌
- 內直肌和上直肌


Question: 雷射虹膜穿孔術（laser iridotomy）不適用於下列那一類型的青光眼？

Choices:
- 急性隅角閉鎖型青光眼
- 慢性隅角閉鎖型青光眼
- 未發作之對側隅角狹窄的眼睛
- 原發性隅角開放型青光眼


Question: 下列那一項不是篩檢乾眼症的方法？

Choices:
- Schirmer test
- 角膜、結膜螢光染色（fluorescein stain）
- 鏡射光顯微鏡（specular microscope）
- 淚液層裂解時間（tear film break-up time）


Question: 一位 15 歲男孩因為重症肌無力（myasthenia gravis）導致呼吸困難及眼瞼下垂。經過一年半的類固醇治療後，上述症狀逐漸改善，但是男孩開始覺得視力模糊且持續惡化中，請問他最可能有下列那種情況？

Choices:
- 重症肌無力影響到眼外肌，使眼睛無法調視對焦
- 重症肌無力導致視神經發炎
- 類固醇治療導致嚴重遠視，使看遠看近都不清楚
- 類固醇治療導致青光眼


Question: 下列何者是眼瞼退縮肌（eyelid retractor）之功能？

Choices:
- 眼睛閉合
- 眼睛張開
- 防止沙塵掉落眼睛
- 讓淚水分布到眼角膜


Question: 李先生是一位 40 歲的模板工人，因口腔癌接受了由耳鼻喉科團隊所進行的廣泛性切除與頸部淋巴腺廓清手術，所造成的組織缺損立即由整形外科團隊以大小約 10 乘 6 公分的橈動脈前臂游離皮瓣進行顯微重建手術，前後耗時約十小時。身為住院醫師，有關手術後照顧李先生應注意的事項，何者最不適當？

Choices:
- 每小時觀察皮瓣血流狀態如顏色、溫度、微血管再充填（capillary refilling）
- 每小時進行都卜勒（Doppler）血流計檢查
- 頸部傷口放置砂袋壓迫血管吻合處以避免出血
- 監測尿輸出量


Question: 承上題，手術後李先生尚須接受放射線照射治療（radiotherapy），下列何者是李先生最可能遇到的問題？

Choices:
- 放射線骨壞死（osteoradionecrosis）
- 白血球缺少症（leucopenia）
- 深頸部感染症（deep neck infection）
- 口腔黏膜炎（mucositis）


Question: 一位 35 歲男性病患，主要症狀為左側鼻塞及帶血樣之鼻分泌物，理學檢查顯示左鼻內有一肉質多的息肉，除此之外無其他相關病史，其電腦斷層顯示如下，較不可能的診斷為何？

Choices:
- 黴菌性鼻竇炎
- 鼻惡性腫瘤
- 黏液囊腫
- 慢性鼻竇炎


Question: Ludwig's angina 係指何處空間（space）之感染？

Choices:
- Pharyngomaxillary space
- Masseter space
- Retropharyngeal space
- Mouth floor space


Question: 關於喉癌（laryngeal cancer）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 聲門癌（glottic cancer）初期的症狀以聲音沙啞（hoarseness）為主
- 聲門上癌（supraglottic cancer）初期症狀不明顯，有聲音沙啞時已是較為晚期
- 聲門下癌（subglottic cancer）初期就會造成呼吸道阻塞
- 當聲帶運動受腫瘤影響時臨床分期至少為 T3


Question: 下列那一種 X 光檢查最適用於檢測蝶竇是否有問題？

Choices:
- Waters view
- Caldwell view
- Skull lateral view
- Submental vertical view


Question: 有關白黴菌病之黴菌性鼻竇炎之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 易發生於嚴重酸中毒或免疫受抑制病人身上
- 常併顏面神經麻痺
- 造成之血管性栓塞包含黑色的鼻甲及帶棕色水樣排出液
- 眼眶的徵象常見波及第三、四及六對顱神經


Question: 聲音由空氣傳到人體內耳內淋巴液，依聲學原理，聲音減損了幾分貝？

Choices:
- 5
- 10
- 20
- 30


Question: 胎兒若有腹裂（gastroschisis）之先天性畸形，其染色體為何？

Choices:
- 最常合併唐氏症
- 最常合併 trisomy 18
- 最常合併 trisomy 13
- 很少合併染色體異常


Question: 足月分娩時，下列何者不是發生胎兒窘迫的情形？

Choices:
- 胎心出現"晚期減速＂
- 臍動脈血流速度波形出現逆流
- 胎心出現"早期減速＂
- 臍動脈血流速度波形呈現舒張期無血流


Question: 小美結婚 3 年，連續懷孕過 3 次，但是每次都在 8 週時就看不到胚胎心跳，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 小美已符合習慣性流產（habitual abortion）之定義
- 臨床上會建議胎兒及小美夫妻雙方做染色體檢查（chromosomal analysis）
- 自體免疫疾病（autoimmune disease，如 SLE）也容易造成習慣性流產
- 可能和小美子宮頸閉鎖不全（cervical incompetence）有關


Question: 早發性分娩（preterm labor）的定義，下列何者錯誤？

Choices:
- 一小時內有 5-8 次的規則宮縮（regular uterine contraction）
- 子宮頸有漸近性的變化（progressive change）
- 子宮頸擴張 2 公分以上或變薄程度（effacement）超過 80%以上
- 下腹部疼痛


Question: 關於荷爾蒙避孕藥的成分，何者敘述錯誤？

Choices:
- 可以含 estrogen 加 progestin
- 可以只含 estrogen
- 可以只含 progestin
- 荷爾蒙避孕藥可以口服或打針方式給予


Question: 一位患有紅斑性狼瘡的孕婦，在懷孕 29 週時主訴最近兩天有規則腹痛和胎動減少及胎心率呈現晚期減速（late deceleration）的情形發生。最可能的臆斷是：

Choices:
- 早產合併胎兒可能缺氧
- 妊娠糖尿病
- 前置胎盤
- 胎死腹中


Question: 先生 35 歲，太太 38 歲，懷孕 17 週時在其他醫院接受唐氏症母血篩檢結果如下：唐氏症機率為 1:250， trisomy 18 機率為 1:3500，神經管缺損機率為 1:7800。這對夫妻心理上不願意接受此一結果，因此前來尋求第二位專家之意見。下列處理方式何者最適當？

Choices:
- 建議施行臍帶血採樣以檢驗胎兒染色體
- 建議施行羊膜腔穿刺檢查以檢驗胎兒染色體
- 建議施行高層次胎兒超音波檢查以偵測唐氏症之細微特徵，例如 echogenic bowel, posterior nuchal
- 重複唐氏症母血篩檢


Question: 秀秀今年 28 歲，因為月經沒來，自己驗孕有懷孕，到婦產科門診求診時，主訴已懷孕過 3 次，但都早期就流產了，這次陰道超音波檢查有看到一個胚囊，大小約妊娠 7 週，有看到心跳，同時秀秀的子宮看起來懷疑是雙角子宮（bicornuate uterus），關於雙角子宮，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 雙角子宮是一種 Müllerian duct 發育的異常
- 雙角子宮的流產（miscarriage）風險比分隔子宮（septate uterus）高
- 雙角子宮生產時比較容易因為胎位不正而導致剖腹產
- 雙角子宮如果一直反覆流產，建議先做子宮整形（metroplasty）再懷孕


Question: 承上題，秀秀後來住院安胎，下列對安胎藥物的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 建議妊娠 24 週至 34 週間有早產跡象，給 betamethasone 12 mg q24h × 2 doses，促進胎兒肺部成熟，減少早產兒的併發症
- Ritodrine 可抑制子宮收縮，但使用劑量太高時會使媽媽心跳加速，血糖下降
- MgSO4利用鎂離子與鈣離子的拮抗作用來抑制子宮收縮，若劑量太高易造成鎂離子中毒，最佳治療範圍為 4～7 mEq/L
- Nifedipine是一種鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers），和MgSO4併用時要小心嚴重的低血壓


Question: 下列何者不屬於診斷性子宮鏡之適應症？

Choices:
- 不孕症
- 習慣性流產
- 子宮黏膜下肌瘤
- 子宮漿膜下肌瘤


Question: 一位 28 歲未曾懷孕的病人主訴，在兩次月經間有出血，而且月經量增大，在過去 9 個月間，她接受了兩次子宮內膜刮搔術，但症狀並未緩解，口服避孕藥和抑前列腺素（antiprostaglandins）也沒有減少異常出血。下列何種處置最恰當？

Choices:
- 子宮切除
- 子宮鏡檢查
- 子宮內膜破壞術（endometrial ablation）
- 給予促性腺釋放激素刺激劑（GnRH agonist）


Question: 進行子宮鏡手術時，發生低張性（hypotonic）子宮擴張液（distension media）過度吸收（overload）的臨床表現，除了茶色尿或血尿外，可能會合併的症狀不包括下列何者？

Choices:
- 呼吸不順併泡沫狀痰液（frothy sputum）
- 意識改變（conscious change）或譫妄（delirium）
- 寡尿（oliguria）
- 持續大量子宮出血


Question: 一位 45 歲的女病人，因子宮肌瘤和第 II 期卵巢癌，進行子宮及雙側輸卵管、卵巢切除後，第 5 天發現左側小腿腫脹，經診斷為深部靜脈血栓症（deep-vein thrombosis）。下列何種療法對病人最好？

Choices:
- 經靜脈給予 streptokinase 72 小時後，再給予 coumadin 3 個月
- 經靜脈給予 streptokinase 24 小時後，再給予 coumadin 3 個月
- 經靜脈給予 heparin 5 天後，再給予 coumadin 3 個月
- 臥床抬高左腿後，立即給予 coumadin 3 個月


Question: 一名 45 歲女性主訴頻尿、急尿及尿失禁，其尿動力學圖形顯示如附圖。初急尿感產生於 146 mL，強烈急尿感於 325 mL，膀胱容量估計為 474 mL，此項檢查結果應該是：

Choices:
- 不穩定膀胱（detrusor instability） 	FILLING CYSTOMETRY+EMG
- 正常（normal）
- 尿道症候群（urethral syndrome） 	Pdet
- 逼尿肌無力（detrusor underactivity） 20 cmH2O/Div


Question: 一名 58 歲女性因骨盆腔腫瘤行剖腹探查，術中發現惡性卵巢腫瘤，因此行子宮全切除術、兩側卵巢輸ND 卵管切除、網膜切除術、兩側骨盆腔淋巴腺切除，所有可見腫瘤都完全切除。病理檢查發現兩側卵巢皆有癌細胞浸潤，其他部分皆無。腹水細胞學檢查可見惡性細胞。則此名病人卵巢癌之分期（stage）為：

Choices:
- Ib
- Ic
- IIb
- IIc


Question: 下列癌症何者有適當有效的篩檢方法？

Choices:
- 子宮頸癌
- 卵巢癌
- 子宮內膜癌
- 肺癌


Question: 有關子宮頸上皮內腫瘤（CIN）的治療，下列何者正確？

Choices:
- CIN I 要馬上治療
- CIN II 不宜作冷凍治療
- CIN III 可作子宮頸錐狀切除
- CIN III 必須作全子宮切除


Question: 劉女士，57 歲，過去除自然生產兩次外無特殊疾病史，因不正常陰道出血至門診求診，經內診發現子宮頸有一 5 公分腫瘤，切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌，腫瘤範圍至上 1/3 陰道後壁，腎盂攝影顯示右側輸尿管及腎盂水腫，電腦斷層未見淋巴結腫大，劉女士子宮頸癌期別至少為何？

Choices:
- 第一期下（I b）
- 第二期上（II a）
- 第二期下（II b）
- 第三期下（III b）


Question: 轉移性卵巢癌中之 Krukenberg tumor，其原發部位最常見者為何？

Choices:
- 肝
- 肺
- 乳房
- 胃


Question: 一位 22 歲女性，G0P0，主訴結婚 2 年未懷孕。病患身高 155 cm，體重 95 公斤，之前沒有任何手術史或內科病史。平常月經不規則，一年大約只有 4～5 次月經。綜合以上敘述，最有可能造成不孕的因素為何？

Choices:
- 子宮因素
- 卵巢因素
- 輸卵管因素
- 子宮頸因素


Question: 下列何者不屬於荷爾蒙補充治療之禁忌症？

Choices:
- 不明原因的陰道出血（undiagnosed abnormal vaginal bleeding）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 肺栓塞（pulmonary embolism）
- 糖尿病（diabetes mellitus）


Question: 停經後婦女之熱潮紅（hot flush）較可能的原因為何？

Choices:
- estrogen 減少，FSH 增加
- estrogen 減少，FSH 減少
- estrogen 減少，LH 增加
- estrogen 減少，LH 減少


Question: 一位 28 歲女性抱怨說做了流產手術後，月經不來。她最可能的診斷是：

Choices:
- Gonadal dysgenesis
- Sheehan syndrome
- Kallmann syndrome
- Asherman's syndrome


Question: 有關多囊性卵巢（polycystic ovarian syndrome, PCOS）的治療，何者不適當？

Choices:
- Metformin
- Clomiphene citrate
- Danazol
- 腹腔鏡卵巢電燒穿洞術（laproscopic ovarian drilling）


Question: 腦下垂體前葉機能喪失（Sheehan syndrome）的人，可以用下列何者來催排卵？

Choices:
- Low-dose estrogen therapy
- Human menopausal gonadotropin（hMG）injections
- Pulsatile GnRH
- Clomiphene citrate


Question: 一位 28 歲女性，已婚但多年未生育，最近月經疼痛惡化，超音波檢查發現卵巢附近有一個囊腫，最可能的原因是：

Choices:
- 骨盆腔發炎
- 子宮內膜異位症
- 子宮肌瘤
- 子宮內膜癌


Question: 更年期後骨質疏鬆最不可能的原因為何？

Choices:
- 動情激素減少
- 鈣質減少
- 副甲狀激素分泌不正常
- 黃體素增加


Question: 關於更年期的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 更年期的情緒不穩定和憂鬱與雌激素降低無關
- 更年期大約在 65 到 75 歲之間，平均為 70 歲
- 抽菸、化學治療、骨盆腔放射線治療等，會讓更年期提前
- 進入更年期的女性，子宮不規則出血是很常見的，不須進一步檢查


Question: 一位 35 歲女性，抱怨長期有骨盆腔疼痛，因結婚三年不孕求診，子宮輸卵管攝影（HSG）見雙側輸卵管阻塞。下列敘述何者最正確？

Choices:
- 可能和過去骨盆腔炎次數與嚴重度有關
- 子宮鏡檢較 HSG 詳細
- 病人血清中披衣菌抗體不會增高
- 此病患應考慮子宮腔內授精（IUI）


Question: 我們請某腦中風病人在每條橫線的中間點標示記號（bisection test），結果如圖所示，這位病人罹患什麼症狀？

Choices:
- 左側偏盲
- 左眼眼盲
- 右側斜視
- 左側忽略


Question: 下列那一條肌肉無力最可能造成圖中的異常步態？

Choices:
- 腰方肌（quadratus lumborum）
- 臀大肌（gluteus maximus）
- 臀中肌（gluteus medius）
- 股四頭肌（rectus femoris）


Question: 下列有關女性頸髓完全損傷患者的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 排卵與受孕能力正常
- 可以進行陰道性交
- 生產時可能發生自律神經異常反射
- 子宮收縮無力，需剖腹生產


Question: 圖中畫斜線部位的表皮感覺，主要由那一條脊髓神經根所負責？

Choices:
- 第六頸髓
- 第七頸髓
- 第一胸髓
- 第二胸髓