Question: 甲狀腺毒性腺瘤（toxic adenoma）的手術治療選擇，下列何者最佳？

Choices:
- 患側單葉切除術
- 患側次全切除術
- 患側單葉切除及對側次全切除術
- 雙側全切除術


Question: 王小姐 35 歲，於 1 週前在左側乳房摸到 1 個腫塊，初步檢查後接受了腫塊的組織穿刺檢查，病理化驗報告為 ductal carcinoma in situ（DCIS）。你於門診告知其結果後，王小姐與你進一步討論相關的問題與治療計畫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 王小姐的乳房攝影檢查發現左側乳房有廣泛性的群聚微鈣化點（clustered microcalcification），可能手術切除腫塊組織的邊緣難以乾淨無虞（clear margin），治療可能需要做乳房全切除術
- 王小姐除了 DCIS 外，也有合併侵襲性癌（invasive carcinoma）的可能，手術可以選擇加入前哨淋巴結（sentinel node）切片手術
- DCIS 表示癌細胞還在基底膜內沒有侵犯組織，在組織型態上可歸為數類。其中屬於乳突型（papillary type）者轉變為侵襲癌的過程進展快速，惡性度高，如果屬於面皰型（comedo type）者，則相對轉變為侵襲癌的過程較緩慢
- DCIS 患者術後接受 tamoxifen 的治療，目前臨床試驗（如 NSABPB-24 trial）的結果，對側乳房發生乳癌的風險可顯著降低


Question: 下列有關乳房腫瘤粗針（core needle）穿刺檢查之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 用 14 號、16 號或 18 號針頭（14、16 or 18 gauge needle）穿刺
- 須局部麻醉
- 可避免再作腫瘤切片（tumor biopsy）
- 無法獲得 ER、PR 及 HER2/neu 之資訊


Question: 一位 12 歲女性，主訴右下腹疼痛 2 天，伴隨噁心嘔吐，身體診查呈現右下腹疼痛並有反彈痛（rebounding pain），抽血數據為：白血球（WBC）16500/μL、segment 88%、lymphocyte 6%，腹部電腦斷層檢查如下圖，則下一步該怎麼辦？

Choices:
- 體外震波碎石術
- 輸尿管鏡碎石術
- 闌尾切除術
- 大量喝水和抗生素治療


Question: 下列有關小兒巨腸症（megacolon）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 75%～80%侵犯直腸-乙狀結腸（rectosigmoid colon）
- 最大死因：腸炎（enterocolitis）
- 直腸切片檢查中，看不到神經節細胞（aganglion），乙醯膽鹼酶（acetylcholinesterase）染色也減少
- 為避免檢查誤差，下消化道鋇劑檢查前應避免灌腸


Question: 小兒肝臟惡性腫瘤常見的是肝母細胞瘤（hepatoblastoma）和肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma），下列敘述何者正確？

Choices:
- 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）好發在 5 歲以上年齡較大的小孩
- 二者的腫瘤標記都是胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）
- 總體而言，肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma）預後較肝母細胞瘤（hepatoblastoma）好
- 肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma）常合併 Beckwith-Wiedemann syndrome


Question: 一位剛出生數小時的嬰兒，身體診查發現肛門閉鎖（imperforate anus）但在其尿液中有胎便的存在，下列敘述何種是最適當的治療方法？

Choices:
- 導尿灌洗
- 肛門直腸成形術（anorectoplasty）
- 結腸造口術（colostomy）
- 膀胱造口術（vesicostomy）


Question: 嬰兒肌肉性斜頸（torticollis）最常見的形成原因是下列那條肌肉纖維化？

Choices:
- 闊頸肌（platysma muscle）
- 肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）
- 胸骨舌骨肌（sternohyoid muscle）
- 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）


Question: 48 歲洪小姐，身高 162 公分，體重 98 公斤，同時合併有糖尿病、高血壓及高血脂，她在醫師的建議下決定接受減重手術，下列何種手術較不建議？

Choices:
- 腹腔鏡胃繞道
- 腹部抽脂手術
- 腹腔鏡可調式胃束帶
- 腹腔鏡胃袖狀切除


Question: 與 HNPCC（hereditary nonpolyposis colorectal cancer）syndrome 之形成有關的是下列那一項？

Choices:
- APC gene
- MMR（mismatch-repair）gene mutations
- p53 mutation
- RAS mutation


Question: 有關肛門的 Bowen 氏病（Bowen's disease）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 它是一種很少轉移的原位腺癌
- 大多數病人的症狀輕微或無任何症狀
- 局部的廣泛性切除常可達到治癒的效果
- 手術中的冷凍切片對切除範圍的決定有幫忙


Question: 有關直腸癌的經肛門局部切除治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 須小於 4 公分的 T1 和 T2 癌瘤才可使用
- 癌瘤須在離肛門口 6 公分以內的範圍才能採用此療法
- T1 和 T2 的癌瘤皆不需再接受進一步的治療
- 癌瘤必須是分化良好或中度分化者


Question: 有關肛門的惡性黑色素瘤，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可以出現肛門出血的症狀
- 五年活存率約 26%或更低
- 必為 melanotic，不會是 amelanotic
- 腹部會陰切除術（APR）的治療效果不一定比局部切除（local excision）要好


Question: 有關癌症轉移到骨骼（carcinoma metastasis to bone）的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 癌症轉移性骨病灶常見於肢體遠端如手或腳處
- 造成病理性骨折後，截肢（amputation）手術可增加病患存活率
- 轉移是經由血行性（hematogenous route）來到骨骼處形成病灶
- 骨質本身遭破壞達 10%時 X 光攝影可發現異常


Question: 關於小腿的四個腔室，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 前腔室（anterior compartment）的肌肉包含脛前肌（tibialis anterior）、伸長肌（extensor hallucis longus）、伸趾長肌（extensor digitorum longus）及第三腓骨肌（peroneus tertius）
- 淺腓骨神經（superficial peroneal nerve）位於側腔室（lateral compartment）
- 淺後腔室（superficial posterior compartment）的肌肉包含屈趾長肌（flexor digitorum longus）、屈
- 脛後動脈（posterior tibial artery）及脛後神經（posterior tibial nerve）位於深後腔室（deep posterior


Question: 65 歲的孫先生，右肩在外轉（external rotation）並外展（abduction）時疼痛不堪。他因此無法將右臂抬高到比肩高，造成搭公車時無法去抓握車頂的握桿。醫師發現他疼痛的部位大約在肩部的外上方，但是如果請他忍住疼痛，醫師可以把他的右臂被動地向前舉高到比肩還高。孫先生最有可能患了下列何症？

Choices:
- 肩胛上神經夾陷症（suprascapular nerve entrapment）
- 冰凍肩（frozen shoulder）
- 夾擊症候群（impingement syndrome）
- 肱二頭肌肌腱（biceps tendon）斷裂


Question: 一位 4 歲男童，從腳踏車跌落而以右手臂著地，由於右手臂的疼痛及腫脹，父母帶他來急診求診並接受 X 光檢查，由影像顯示此男童發生了何種骨折？

Choices:
- 柯萊司氏骨折（Colles' fracture）
- 巴東氏骨折（Barton's fracture）
- 軌萊阿基氏骨折（Galeazzi's fracture）
- 蒙特基亞氏骨折（Monteggia's fracture）


Question: 天強是 14 歲的青少年，於去年進入青春期後，體重也急遽增加而過胖，今年初始，上完體育課之後，均感左側腹股溝及大腿內側痠痛，但休息一、兩天後就會好。今年四月於體育課參加跳遠測驗時，天強突感左側腹股溝劇痛，並無法站立行走，而被抬入急診室就診並接受 X 光檢查。由下面影像，天強最可能罹患何種疾病？

Choices:
- 左髖關節化膿性關節炎（septic arthritis）
- 左髖關節創傷性脫位（traumatic dislocation）
- 左股骨上端骨骺板滑脫症（slipped capital femoral epiphysis）
- 左股骨頭部缺血性壞死（Legg-Calvĕ-Perthes disease）


Question: 承上題，給予天強最恰當的處置為何？

Choices:
- 給予抗生素（antibiotics）注射治療三個星期
- 在麻醉後行髖關節徒手復位術（closed reduction）
- 將股骨端骨骺板利用螺旋骨釘固定（screw stabilization）
- 行近端股骨內翻切骨手術（varus osteotomy）


Question: 新生兒室一位新生兒的右側足踝部有明顯變形如下圖，圖片顯示的足踝先天畸形，不包括下列何者？

Choices:
- 前足內翻（metatarsal adductus）
- 扁平足（pes planus）
- 足跟內翻（heel varus）
- 馬蹄足（ankle equinus）


Question: 一位 65 歲女性病人，主訴 3 年來右膝關節日益疼痛，以致行動困難，本次就診之右膝關節 X 光攝影及 MRI 影像如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- 類風濕關節炎併骨囊腫（rheumatoid arthritis with bone cyst）
- 自發性骨壞死併膝關節炎（spontaneous osteonecrosis with arthritis）
- 感染性關節炎併骨囊腫（septic arthritis with bone cyst）
- 痛風性關節炎併骨囊腫（gouty arthritis with bone cyst）


Question: 一位 45 歲婦女，因腎臟大型鹿角結石（staghorn stone）（成分為磷酸銨鎂）併發急性腎盂腎炎（pyelonephritis）住院。該婦女若不接受治療，其死亡率如何？

Choices:
- 低於 10%
- 10%至 30%
- 30%至 50%
- 50%至 70%


Question: 下列有關睪丸癌之敘述何者錯誤？

Choices:
- 約 7～10%睪丸癌發生於曾有隱睪症病史之病人
- 睪丸淋巴引流由 L4 延伸至 T1 高度
- IIA 期與 IIB 期之分野為淋巴結大小 2 公分
- seminoma 為唯一血清 hCG 會升高之睪丸癌


Question: 下列何者不是經尿道前列腺切除症候群（transurethral resection of prostate syndrome）的典型症狀？

Choices:
- 視覺模糊
- 高血壓
- 嘔吐
- 心跳加速


Question: 一位 66 歲男性病人，被發現在膀胱三角部右側有一深部肌肉侵潤的中度分化尿路上皮癌，無法經膀胱內視鏡手術切除乾淨，而且手術時膀胱頸、膀胱與攝護腺尿道之隨意採樣發現有輕微尿路上皮 atypia，但是其他包括 IVP（intravenous pyelography）與腹部電腦斷層檢查均為正常。這個病人需作何種治療最為適當？

Choices:
- 根除性膀胱攝護腺切除手術
- 更積極經尿道切除膀胱腫瘤，然後定期施以膀胱內卡介苗（BCG）灌注治療
- 膀胱部分切除手術加上輸尿管再植入手術
- 每週施以膀胱內卡介苗（BCG）灌注治療 6 週，然後再次病理切片檢查


Question: 下列有關遲發型性腺功能低下症（late onset hypogonadism）的敘述，何者正確？

Choices:
- 睪固酮於晚上 8 至 10 點分泌達最高峰
- 睪固酮由睪丸內曲細精管內皮細胞分泌
- 有臨床症狀時才須治療
- 前列腺增生（BPH）病人可以補充睪固酮


Question: 下列有關膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 原發性膀胱輸尿管逆流與神經性膀胱有關
- 膀胱炎亦能造成逆流
- 青春期前孩童如果是國際分類第一至第三期的逆流，可先給予抗生素治療
- 青春期女性如仍有逆流，應考慮手術治療


Question: 42 歲李先生，罹患尿毒症，接受血液透析治療中。最近發現有表淺型膀胱癌，剛接受經尿道膀胱腫瘤切除術，他希望儘快能做腎臟移植，請問最理想的時間是？

Choices:
- 術後 3 個月
- 術後 6 個月
- 術後 1 年
- 術後 2 年


Question: 北洛尼氏病症（Peyronie's disease）經常和下列那一種病有相關？

Choices:
- 手肌腱的 Dupuytren's contracture
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 骨骼系統的 von Recklinghausen's disease
- 纖維性囊腫（cystic fibrosis）


Question: 72 一位 35 歲男性病患，在一次跌倒之後，小腿有疼痛及腫脹，症狀持續；最近兩個月有加重趨勢，且患部紅腫；病患接受小腿 MRI 檢查；A 圖為 T1WI, sagittal view；B 圖為 T2 WI, axial view。正確的診 斷為何？

Choices:
- post-traumatic fracture of tibia
- primary bone tumor, complicated with fracture
- chronic osteomyelitis with sinus tract of tibia
- chronic osteomyelitis with sinus tract of fibula


Question: 一位 19 歲女性，三個月前因車禍傷及腹部住院，最近又因持續大量血尿再度住院，血管攝影影像如附圖，對該病患最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 腎挫傷併發假性動脈瘤（pseudoaneurysms）
- 腎挫傷併發動靜脈瘻管（arteriovenous fistulas）
- 腎挫傷併發被膜下血腫（subcapsular hematoma）
- 腎挫傷併發急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）


Question: 承上題，下列何種處置最適宜治療該病患？

Choices:
- 全腎切除（total nephrectomy）
- 次全腎切除（subtotal nephrectomy）
- 實施經導管栓塞術（transcatheter arterial embolization）
- 保守性療法（僅輸血和輸液）


Question: 外傷病人失量達 20%時，最常伴隨下列何種症狀？

Choices:
- 寡尿（oliguria）
- 意識錯亂（confusion）
- 低血壓（hypotension）
- 頻脈（tachycardia）


Question: 下列有關骨盆骨折的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 後骨盆骨折比前骨盆骨折更易流血
- 真正因動脈傷害而流血的比率不超過 20%
- 後骨盆骨折常因垂直推擠造成（vertical shear mechanism）
- 垂直推擠時常造成 inferior gluteal artery 傷害


Question: 有關精索靜脈曲張（varicocele）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 年紀大的人突然發生精索靜脈曲張，有時是腎臟腫瘤的表現
- 精子的濃度和運動力可不受影響
- 進行 valsalva maneuver 時精索靜脈曲張會更明顯
- 外科手術是結紮 internal spermatic veins


Question: 關於個人行為與醫療資源分配之關係，下列何者並非臺灣現行之規定？

Choices:
- 因為酒癮者必須為其過度飲酒負責，臺灣全民健康保險不給付酒癮勒戒之治療
- 因為酒癮患者必須為其過度飲酒行為導致末期肝衰竭負責，若需接受肝臟移植時，其參與分配順位應為末位
- 因為全民健康保險之目的在於恢復或保持健康，不在於協助人尋求完美，所以全民健康保險不給付美容外科手術
- 即使自殺者吞服農藥企圖自殺乃是自己的行為，全民健康保險仍給付因自殺行為所產生傷害之醫療費用


Question: 賴小姐因十二指腸潰瘍穿孔接受緊急手術，術後狀況良好。當住院醫師回顧賴小姐的病歷資料時，發現她在一年半前因上腹痛曾在本院接受胃鏡檢查，發現已患有十二指腸潰瘍及幽門桿菌陽性，但門診的醫師並未給予抗生素治療。下列何者為這名住院醫師對這件疑似醫療疏忽的事件下一步最合宜的處置？

Choices:
- 不追究既往而在賴小姐可口服藥物時直接給予治療幽門桿菌感染的藥物
- 先去了解為何病歷上沒有記載使用抗生素治療幽門桿菌感染的紀錄
- 向賴小姐坦承先前門診醫師的疏失及承諾為她向當事人及醫院求償
- 寫報告給醫院首長告知此一醫療疏失並建請對相關人員懲處及教育


Question: 根據原行政院衛生署 100 年公告之「人體研究法」，下列那一項不包括在人體研究的範圍？

Choices:
- 調查個人行為
- 分析病患基因資訊
- 分析肺炎致病菌之菌種
- 取得人體組織


Question: 關於快速氣管插管步驟（rapid sequence intubation），下列敘述何者正確？

Choices:
- 為達快速氣管插管，插管前不應給任何鎮靜麻醉劑
- 成人在氣管插管前，應先放置鼻胃管
- 快速氣管插管不須等待人員、藥物以及裝備到齊後再進行，以節省時間
- 氣管插管前，任何病人皆需給予高濃度的氧氣


Question: 下列那一種口服的 opioid 具有最長的半生期（half life）？

Choices:
- codeine
- morphine
- oxycodone
- methadone


Question: 麻醉風險之評估系統，現行的方法叫：

Choices:
- APACHE
- ASA physical status classification
- Apgar score
- RISK


Question: 下列關於急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在 AMI 發生後第一個小時最常見的死因是心臟衰竭
- Anterior, apical, septal infarction of left ventricle 是由於 left anterior descending artery 的 thrombosis 引起
- 治療可以給予 morphine, oxygen, aspirin, nitroglycerine
- AMI 合併重度心臟衰竭時不可以使用β blockers


Question: 長期口服嗎啡的病人，在開處方時須同時給予：

Choices:
- 鎮靜劑
- 止癢劑
- 止瀉劑
- 軟便劑


Question: 6 一位 43 歲男性病人因工作關係，7 天前發生燒傷達全身 35%表面積，外科醫師安排常規清創與植皮手 術，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 若有吸入性燒傷時，需仔細評估病人之氣道情形，必要時須讓病人在清醒狀況下進行光纖內視鏡插入氣管內管
- 切除壞死組織有時會伴隨大量失血，大管徑的靜脈導管置入是必要的
- 燒傷病人進行手術時，手術室室溫應儘量降低，以避免傷口術後感染
- 燒傷 24 小時後，使用肌肉鬆弛劑 succinylcholine 會使體內鉀離子濃度上升，應避免使用


Question: 下列常見的 NSAIDs 中，何者是 selective COX-2 阻斷劑？

Choices:
- aspirin
- celecoxib
- ketorolac
- indomethacin


Question: 當病人有下列何種臨床症狀時，麻醉誘導給予的 thiopental 不必減量？

Choices:
- 低血容積休克（hypovolemic shock）
- 血清白蛋白（serum albumin）濃度下降
- 血酸中毒（acidosis）
- 血鹼中毒（alkalosis）


Question: 一名剛診斷出貝賽特氏症（Behçet's disease）的病人，因視力模糊轉診至眼科，可預期其常見眼部病變為葡萄膜炎（uveitis）以及下列何者？

Choices:
- 白內障（cataract）
- 視網膜血管炎（retinal vasculitis）
- 角膜混濁（corneal opacity）
- 眼瞼潰瘍（eyelid ulcer）


Question: 一歲半男孩因家長發現他的角膜較大而就診。經麻醉後，角膜測量的直徑長達 14 毫米，眼壓 26 毫米汞柱，且 cup-disc ratio 約 0.8，他最可能患有什麼疾病？

Choices:
- 圓錐角膜（keratoconus）
- 巨型角膜（megalocornea）
- 先天性青光眼（primary congenital glaucoma）
- 原發性隅角閉鎖型青光眼（primary angle-closure glaucoma）


Question: 下列何者不會導致非感染性角膜炎？

Choices:
- 類風濕性關節炎
- 第二條腦神經麻痺
- 第五條腦神經麻痺
- 第七條腦神經麻痺


Question: 下列敘述，何者較為正確？

Choices:
- 高度近視患者比正常人容易得青光眼、白內障、視網膜剝離、黃斑部出血等眼疾
- 小朋友睡前點阿托品（atropine）眼藥水，可以治好近視眼
- 近視度數七、八百度，用雷射屈光手術即可治癒近視所導致的眼球病變
- 給小朋友角膜塑形術，可以使近視眼球變化不再進行


Question: 下列何者不是眼窩外爆骨折（blow out fracture）較常見的徵候？

Choices:
- 眼球突出
- 眼球向上轉動受限
- 眼瞼皮下氣腫（subcutaneous emphysema）
- 下眼窩神經（infraorbital nerve）支配區感覺遲鈍


Question: 下列何者是在糖尿病視網膜症（diabetic retinopathy）中最早受到影響的視網膜血管細胞？

Choices:
- 微血管內皮細胞
- 微血管周皮細胞（capillary pericyte）
- 血管滋養管（vasa vasorum）
- 纖維母細胞（fibroblast）


Question: 李小姐習慣長時間於電腦前工作，她有雙眼近視，右眼約一千五百度，左眼一千九百度，日常生活和近距離工作時配戴一般眼鏡。她注意到有些漂浮物在視線周邊已有一段時間。一週前，李小姐開始覺得左眼的視野裡漂浮物越來越多，偶爾還伴有閃光。三天前，她的左眼在下鼻側漸漸變成像窗簾一般遮住她的視線。今天早上，她覺得症狀越來越嚴重，到醫院求診後住院做進一步的檢查和處置。住院當時，她的右眼以一千五百度鏡片矯正後的最佳矯正視力為 6/12，左眼以一千三百度鏡片矯正後的最佳矯正視力為 6/12，她的角膜狀態，瞳孔光反射，水晶體及眼壓都是正常的。視網膜檢查較可能的發現為何？

Choices:
- 兩眼外上側視網膜下出血
- 左眼外上側視網膜剝離
- 兩眼內下側之脈絡膜腫瘤
- 左眼內下側視網膜靜脈血管阻塞


Question: 承上題，關於李小姐左眼屈光度數上的變化，歸因於何種因素？

Choices:
- 白內障形成
- 角膜水腫
- 眼軸長度增長
- 視網膜下積水


Question: 中耳膽脂瘤的組織病理為何？

Choices:
- 含有 cholesterol 之腫瘤
- 含有 keratin 之扁平上皮
- 含有膽汁之腫瘤
- 含有脂質之腫瘤


Question: 下列那一種中耳腔之腫瘤以耳膜後紅色或暗紅色腫塊呈現？

Choices:
- 頸靜脈球瘤（glomus jugulare tumor）
- 中耳膽脂瘤（cholesteatoma）
- 脂肪瘤（lipoma）
- 骨瘤（osteoma）


Question: MRI 圖示呈現 Wallenberg syndrome，為腦幹血管病變中常見的一種，其主要是那些血管受侵犯？

Choices:
- posterior inferior cerebellar artery, vertebral artery
- anterior inferior cerebellar artery, superior cerebellar artery
- superior cerebellar artery, posterior cerebral artery
- posterior cerebral artery, anterior inferior cerebellar artery


Question: 當鼻咽癌病人有第九、十、十一對顱神經的侵犯時，表示下列那一個部位受到侵犯？

Choices:
- oval foramen
- jugular foramen
- cavernous sinus
- floor of sphenoid sinus 21 	下列何者是唾液腺中 adenoid cystic carcinoma 的特性？


Question: 一位 25 歲男性病人，住院前二天突然覺得右耳聽力減退和高頻耳鳴，沒有眩暈、耳漏或耳痛。純音聽力檢查結果如圖示，而腦幹聽性反應檢查（auditory brain-stem response）顯示右耳刺激時，只出現 Ⅰ波潛時值（latency value）異常，其他潛時值均正常，則此病人可能的病變部位是：

Choices:
- 中耳
- 耳蝸
- 聽神經
- 腦幹


Question: 一位 24 歲學生因急性眩暈前來急診，眼震圖如下所示，病人並無內科重大疾病，也無耳鳴、重聽之病史。請問其最可能的診斷應為何？

Choices:
- 右側美尼爾病（Meniere's disease）
- 左側美尼爾病（Meniere's disease）
- 右側前庭神經炎（vestibular neuritis）
- 左側前庭神經炎（vestibular neuritis）


Question: 當疑有 submandibular duct 的結石時，下列何者為最恰當的影像診斷方式？

Choices:
- skull basal view
- dental occlusal view
- skull lateral view
- Caldwell view


Question: 25 一位懷孕 16 週之婦女到婦產科門診接受例行產前檢查，其平均紅血球容積（mean corpuscular volume, MCV）值為 72 fL，血紅素值為 12.3 g/dL，ferritin 值為 102 ng/mL，血紅素電泳結果 HbA 98%， 2%。接下來最適當的處理方式為：

Choices:
- 建議該婦女接受基因晶片檢查
- 建議該婦女接受血液染色體檢查
- 建議該婦女的配偶接受血液學檢查（complete blood count）及血紅素電泳
- 建議該婦女的父母親及兄弟姊妹接受血液學檢查（complete blood count）及血紅素電泳


Question: 一位 34 歲經產孕婦，目前懷第二胎，妊娠第 35 週；這位婦女於 3 年前懷第一胎，於妊娠第 36 週，接受產前乙型鏈球菌（GBS）篩檢，結果呈現乙型鏈球菌菌落陽性反應。她於第一胎待產時接受預防性抗生素注射治療，胎兒出生後並無新生兒乙型鏈球菌感染現象發生。為預防第二胎新生兒乙型鏈球菌感染，應採取的作法為：

Choices:
- 不必安排產前乙型鏈球菌篩檢，待產時直接採取預防性抗生素注射治療措施
- 安排產前乙型鏈球菌篩檢，若呈現乙型鏈球菌菌落陽性反應，則於待產時採取預防性抗生素注射治療措施
- 安排剖腹生產，手術前採取預防性抗生素注射治療措施
- 安排剖腹生產，不必採取預防性抗生素注射治療措施


Question: 一位 28 歲初產婦，第一加第二產程總共 20 小時，最後以真空吸引方式產下體重 4200 g 男嬰。產後隨即施打退奶藥物。產後第 3 天開始有發燒現象，體溫 39.2℃，身體診查（含乳房及產道檢查）無異常發現，骨盆腔超音波檢查正常，血液學檢查（complete blood count）白血球數目略為增加，她除了 acetaminophen 之外並未使用其他藥物。接下來最適合優先進行下列何種檢查？

Choices:
- urinalysis and urine culture
- breast sonography
- blood culture
- chest x ray


Question: 有關產前胎兒健康評估的生物生理計分法（biophysical profile）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 胎兒生物物理指標最高分為 12 分
- 胎兒生物物理指標若為 0 分，代表有意義的胎兒酸血症（fetal acidosis）
- 若分數從原本的 2 或 4 分變成 0 分，表示可更準確的預測不正常的結果
- 分數 10 分不一定表示胎兒血液 pH 值正常


Question: 下列那種形式的胎位較適合嘗試陰道生產？

Choices:
- complete breech
- frank breech
- footling breech
- transverse lie


Question: 先生 32 歲，太太 30 歲。太太第一次懷孕時，在第 22 週發現胎兒有複雜先天性心臟病，因此終止該次懷孕。該胎兒之染色體檢查為 46,XY。此次為第二次懷孕之第 18 週。下列處理何者最適當？

Choices:
- 告知胎兒發生染色體異常機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查（amniocentesis）
- 告知胎兒發生基因突變機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查
- 告知胎兒發生先天性心臟病機會較高，可接受超音波檢查
- 夫妻接受染色體檢查，若是夫妻之一有染色體異常，胎兒染色體異常機會較高，必須接受羊膜腔穿刺檢查


Question: 31 一位 27 歲懷孕 16 週婦女接受羊膜腔穿刺檢查，檢查結果胎兒染色體為 47,XXY，她決定終止懷孕。 年之後該婦女再次懷孕，下列何種處理最適當？

Choices:
- 告知再發染色體異常機會較高，可以接受羊膜腔穿刺檢查
- 告知再發染色體異常機會並未較常人高
- 告知前胎染色體為 47,XXY 並非嚴重問題
- 建議夫妻接受血液染色體檢查，若夫妻染色體正常，就不會有問題


Question: 佩佩第一次產檢抽血結果發現她的紅血球比較小，MCV 67 fL，MCH 21 pg，血紅素 Hb 12.3 g/dL，產前諮詢時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 佩佩有可能是地中海型貧血帶因（carrier）或者是缺鐵性貧血
- 應該請佩佩的先生也回門診抽血驗全血球計數（CBC），如果先生的 MCV 也小於 80 fL，要請夫妻雙方一起作地中海型貧血的基因檢測
- 地中海型貧血分為 thalassemia major, thalassemia minor 以及 thalassemia intermedia
- 如果夫妻雙方一個是甲型帶因，一個是乙型帶因，可能會生下重症的小孩，須靠終生輸血


Question: 承上題，檢查結果出來，佩佩的先生紅血球也比較小，於是夫妻雙方去做了基因檢測，結果出來，兩人都是乙型地中海型貧血帶因，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 他們每一胎都有 1/4 的機率生下乙型地中海型貧血重症的胎兒
- 乙型地中海型貧血重症的胎兒在子宮內通常不能存活，到懷孕末期會發生胎兒水腫（hydrops fetalis）
- 乙型地中海型貧血重症的胎兒出生後，若未做幹細胞移植治療，常需仰賴終生輸血
- 要知道胎兒是否為乙型地中海型貧血重症，在妊娠 10~13 週可用絨毛膜穿刺術做基因檢測


Question: 關於應力性尿失禁（stress incontinence），下列敘述何者正確？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 尿失禁（urinary incontinence）是正常老化（aging）的一部分


Question: 一位 88 歲、健康狀況不佳、住在護理之家的單身婦女，主訴解尿及解便的功能不順暢，身體診查時發現其子宮完全脫出，最佳的治療建議為：

Choices:
- 經腹部子宮懸吊術
- 經陰道子宮懸吊術
- 使用子宮托或陰道托（pessary）
- 建議其包尿布和穿著合身的內褲


Question: 一位懷孕 28 週的 23 歲女性，因為最近一週陰道分泌物增加、有異味且會癢而來求診。陰道抹片發現有 clue cells，她沒有糖尿病或其他內科疾病，此時該如何治療這位病人？

Choices:
- oral clindamycin
- vaginal premarin cream
- oral fluconazole
- vaginal metronidazole


Question: 下列那一位病人較不可能有子宮內膜異位症（endometriosis）？

Choices:
- 19 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，以及不相連通的雙角子宮（bicornuate uterus with a noncommunicating uterine horn）
- 28 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，媽媽和姊姊都有子宮內膜異位症的病史
- 28 歲女性，有經血過多（menorrhagia）及一顆 4 公分的黏膜下肌瘤（submucosal myoma）
- 32 歲女性，有經痛（dysmenorrhea）和不孕的問題，身體診查發現子宮位置不易移動且後傾（fixed and retroverted uterus）


Question: 一位 28 歲女性，月經周期 2-3 個月，外觀上有多毛症，青春痘，下列何項檢查對診斷的幫助最小？

Choices:
- FSH（follicle-stimulating hormone）
- LH（luteinizing hormone）
- testosterone
- TSH（thyroid-stimulating hormone）


Question: 關於停經後的荷爾蒙療法，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 對於萎縮性陰道炎，可使用局部荷爾蒙療法
- 女性荷爾蒙有降低 LDL 的效果，所以可用於預防心血管疾病
- 荷爾蒙療法對於骨質疏鬆所造成的骨折有預防的效果
- 若子宮未切除，使用女性荷爾蒙者需合併服用黃體素


Question: 下列對於透納氏症（Turner syndrome）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 透納氏症女性身材矮小，成人身高一般不超過 150 公分
- 透納氏症女性於 1959 年被證實為細胞染色體核型（karyotype）45X，或嵌合型（mosaic）
- 透納氏症的發生率為 1/2500
- 透納氏症女性的特徵為蹼頸、盾狀胸、主動脈瓣膜缺損以及嚴重智力障礙


Question: 一位 26 歲男性，不孕 3 年求診，嚴格的精液分析顯示：精液量＝2.5 mL，總精蟲數＝1×106/mL，4% 直線前進，3%正常外觀精子，下列處理何者較適當？

Choices:
- 自然流產
- 輸卵管阻塞
- 乳房腫脹疼痛
- 進行子宮腔內受精（intrauterine insemination）


Question: 下圖為子宮輸卵管造影（hysterosalpingogram, HSG），圖中顯示出那一種子宮先天異常？

Choices:
- 雙角子宮（bicornuate uterus）
- 單角子宮（unicornuate uterus）
- 雙子宮（uterus didelphys）
- 間隔子宮（septate uterus）


Question: 下列何者不是多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）的血液表現？

Choices:
- SHBG（sex hormone binding globulin）增加
- free estradiol 增加
- free testosterone 增加
- LH 增加


Question: 關於口服排卵藥物 clomiphene citrate，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 需使用於 hypothalamus-pituitary axis 功能失調的女性
- 具強效的雌激素作用
- 會減少 GnRH 分泌
- 會使子宮內膜變薄


Question: 下列何者最不可能是卵巢過度刺激症（ovarian hyperstimulation syndrome）的致病因子？

Choices:
- 雌激素
- 黃體素
- 腎素（renin）
- 血管緊縮素（angiotensin）


Question: 子宮頸防癌抹片取樣最重要的位置是：

Choices:
- squamous epithelium
- columnar epithetlium
- vaginal fornix
- transformation zone


Question: 卵巢癌的治癒率偏低，其主要的原因為何？

Choices:
- 目前化療藥物反應仍不好
- 因為復發後的治療方式只有化療一途
- 卵巢癌的組織型態較為惡性
- 因為確診的案例，大部分是較晚期（如 stage III, IV）


Question: 在婦科癌病化療藥物中，下列何種化學藥物不屬於生物鹼（plant alkaloids）？

Choices:
- vincristine
- gemcitabine
- etoposide
- paclitaxel


Question: 女性 granulosa cell tumor 的腫瘤標記（tumor marker）為何？

Choices:
- inhibin
- CA-19-9
- LDH
- CA-125


Question: 婦科腫瘤會與有些血清、生化或免疫染色的腫瘤標記（tumor markers）有所關聯，下列敘述何者正確？

Choices:
- sarcoma 之組織鑑別標記可用 S-100
- vimentin 代表是 non-mesenchymal tissue
- adenocarcinoma 可以 CA-125 為血清標記
- LDH 是卵巢 stromal tumor 之標記


Question: 教導一位右側肢體無力的腦中風病人由跌倒在地上站起來時，下列何種預備姿勢最適當？

Choices:
- 右下肢伸膝向前，左下肢屈膝
- 左下肢伸膝向前，右下肢屈膝
- 左上肢扶地，右下肢屈膝
- 右上肢扶地，左下肢屈膝


Question: 下圖膀胱顯影檢查（cystography）的異常結果，主要是什麼病變造成的？

Choices:
- 膀胱腫瘤（bladder tumor）
- 膀胱壁小樑化（bladder trabeculation）
- 膀胱憩室（bladder diverticulum）
- 膀胱息肉（bladder polyp）


Question: 某中風病人合併失語症（aphasia），不會講話也聽不懂，但是他的覆述口語（repetition）能力卻完全正常，該病人屬於下列那一種失語症？

Choices:
- 布羅卡（Broca）失語症
- 渥尼卡（Wernicke）失語症
- 傳導型（conduction）失語症
- 經皮質型（transcortical）失語症


Question: 由於長時間擺位不當造成總腓神經（common fibular nerve）壓迫損傷，最常見的發生部位在下列何處？

Choices:
- 坐骨
- 膝部外側
- 外踝後緣
- 內踝後緣


Question: 下列何種降低痙攣（spasticity）的方法，對於治療腦傷病人的效果最好？

Choices:
- 藥物治療
- 冷熱療法
- 反射抑制法
- 牽拉運動治療


Question: 下圖 X 光片顯示，主要脊柱側彎的方向和 Cobb's angle 是：

Choices:
- 凸向右側，約 40 度
- 凸向左側，約 40 度
- 凸向右側，約 140 度
- 凸向左側，約 140 度


Question: 一位年輕男性打球時扭傷了膝部，有人告訴他可能傷到了半月板（meniscus），下列那一種檢測最可能出現陽性反應？

Choices:
- 向前拉曳徵象（anterior drawer test）
- 麥克默里氏檢查（McMurray's test）
- 樞軸移位測試（pivot-shift test）
- 拉克曼氏手法（Lachman's maneuver）


Question: 肱骨外上髁炎（humeral lateral epicondylitis）與下列那一條肌肉過度使用最不相關？

Choices:
- 肱橈肌（brachioradialis）
- 橈側伸腕肌（extensor carpi radialis）
- 尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）
- 伸指總肌（extensor digitorum）


Question: 一位 59 歲糖尿病病人，其上臂腳踝血壓比（ankle-brachial index）為 0.48，被轉介至復健科做心肺測試，其結果最不可能是：

Choices:
- 最大攝氧量（peak VO2	）正常
- 血壓異常上升
- 無氧閾值（anaerobic threshold）下降
- 未達年齡預期最大心跳率（age-predicted maximal heart rate）


Question: 某病人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），為了減輕他呼吸窘迫的症狀，應該要建議下列何項呼吸訓練運動？

Choices:
- 橫膈膜呼吸運動（diaphragmatic breathing）＋舌咽呼吸運動（glossopharyngeal breathing）
- 橫膈膜呼吸運動＋圓唇呼吸運動（pursed-lip breathing）
- 呼吸型式（breathing patterns）調整＋舌咽呼吸運動
- 圓唇呼吸運動＋舌咽呼吸運動


Question: 一位 40 歲心肌病變（cardiomyopathy）病人，有關運動測試對其預後判斷的敘述，下列何者最為正確？

Choices:
- 運動測試時，若無法達到 85%的年齡預期最大心跳率（age-predicted maximal heart rate），其預後不佳
- 其最大心跳率與收縮壓之乘積愈高者，代表其運動耐受度（exercise capacity）愈差
- 運動後，心跳速率快速回復至休息時的心跳速率，表示病人體適能差
- 運動測試一開始即出現 1 mm ST segment 下降，其預後較佳


Question: 下圖中兒童走路呈現出異常步態，其最可能的診斷是：

Choices:
- 小兒麻痺症
- 脊髓肌肉萎縮症
- 髖關節脫位
- 痙攣型腦性麻痺


Question: 至少要達何種年齡以上，嬰兒才開始可以完成下圖中所有的動作發展？

Choices:
- 二個月
- 四個月
- 六個月
- 八個月


Question: 下列有關於吞嚥困難的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 頭頸部接受放射線治療後，可能造成附近組織纖維化而導致呑嚥困難
- 如發生胸部吞嚥困難（thoracic dysphagia），其由食道功能障礙所造成的機率極高
- 孟德森手法（Mendelsohn maneuver）會減少上食道括約肌打開的程度及打開的時間
- 吞嚥中有大於五十條肌肉（more than 50 muscles）序列性的興奮及抑制（sequential excitation and inhibition）


Question: 一位中風病人自中風發作後即出現吞嚥障礙，他目前僅能緩慢地吞嚥半固體食物，喝水或果汁時則很容易嗆到。此病人之吞嚥障礙應發生在下列何階段？

Choices:
- 口腔階段（oral phase）
- 咽喉階段（pharyngeal phase）
- 食道階段（esophageal phase）
- 鼻腔階段（nasal phase）


Question: 與電動輪椅比較，下列何者為手動輪椅的優點？

Choices:
- 可長程不疲勞的旅行
- 容易運送
- 可穿越粗糙地形
- 可避免反覆性的上肢傷害


Question: 下列何種方法對於處理乳癌手術後的上肢淋巴水腫（lymphedema）有最好的效果？

Choices:
- 冷熱交替（alternative heat and cold）療法
- 向量干擾波（interferential current）治療
- 服用利尿劑（diuretics）
- 徒手淋巴引流法（manual lymph drainage）


Question: 正在做復健治療的腦性麻痺 4 歲小孩，其 MRI 的 FLAIR 影像如圖，可見雙側額葉及枕葉有對稱性的腦組織萎縮及訊號增加，由此影像可推測引起腦性麻痺之原因為：

Choices:
- sequela of perinat	a of a full term infant
- sequela of infantile head injury
- sequela of previous herpes encephalitis
- sequela of previous Japanese encephalitis


Question: 73 32 歲張太太因為陰道斷續性出血（vaginal bleeding）到婦產科求診。醫師檢查發現她子宮大、陰道出血。腹部常規 X 光照相發現骨盆腔有大塊陰影，疑似子宮變大，進而做電腦斷層攝影，發現子宮 一位 32 歲女性懷孕數個月。近來血壓升高，陰道出血。檢查發現子宮比一般孕婦大，超音波檢查發現除了胎兒以外，尚有異常狀況。進而做磁振造影檢查，如附圖。箭號所指最可能為何物？

Choices:
- 死胎兒（dead fetus）
- 另一個胎兒（fetus）
- 水泡樣胎塊（hydatidiform mole）
- 絨毛膜癌（choriocarcinoma）


Question: 一位 55 歲男性，長期嚼食檳榔，最近三週，口腔潰瘍、疼痛。根據 MRI 之 T1WI（圖 A）及 T2WI with fat-suppression（圖 B）影像，你的診斷是：

Choices:
- tongue carcinoma
- buccal mucosal carcinoma
- minor salivary adenocarcinoma
- lip carcinoma


Question: 急診室裡一名患有頑固癲癇症的 8 歲男童，因左手肘骨折變形，需麻醉予以復位。下列何種藥物選擇是首選？

Choices:
- ketamine＋midazolam
- midazolam
- fentany1＋midazolam
- oxycodone


Question: 一位 70 歲男性因流鼻血至急診室就診，目前使用口服降血糖藥與阿司匹林（aspirin），下列敘述何者不恰當？

Choices:
- 流鼻血常發生在乾、冷的天氣
- 最常見的出血處為鼻腔前端之 Little area
- 非侵入性治療包括鼻填塞、局部電燒
- 病人流鼻血停止後，仍可繼續使用阿司匹林（aspirin）


Question: 懷孕婦女常見的生理變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 血比容（Hct, hematocrit）會下降
- PaCO2會下降
- 血液中白血球會減少
- 平均心跳會漸漸增加


Question: 依據 2008 年版赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），在治療病人的過程中，若無有效的治療方法，倘若醫師判斷有希望挽救生命，重建健康或減輕痛苦，經那些程序後，得採用未經證實之治療方法？

Choices:
- 只需諮詢過專家
- 只需取得病人或其法定代理人之同意書
- 需諮詢過專家且取得病人或其法定代理人之同意書
- 需諮詢過專家且取得病人或其法定代理人之同意書，並報經主管機關核准


Question: 知情同意書的設立，在於避免那一醫學倫理原則被侵犯？

Choices:
- 行善原則
- 不傷害原則
- 正義原則
- 尊重自主原則


Question: 左側中大腦動脈（middle cerebral artery）阻塞，最可能造成下列何種症狀？

Choices:
- 左視野缺失
- 右下肢感覺喪失
- 右下肢無力
- 失語症


Question: 下列何者不屬於大腦白質的聯合纖維（association fiber）？

Choices:
- 弓狀束（arcuate fasciculus）
- 扣帶（cingulum）
- 胼胝體（corpus callosum）
- 鈎束（uncinate fasciculus）


Question: 下列有關下行路徑之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 外側皮質脊髓徑（lateral corticospinal tract）可調控下運動神經元（lower motor neuron）
- raphespinal tract 可調控痛覺
- 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）控制手指精細運動
- 下視丘脊髓徑（hypothalmospinal tract）調控自主神經系統


Question: 支配耳下腺（parotid gland）的副交感神經節前神經細胞體位於：

Choices:
- 上唾液核（superior salivatory nucleus）
- 下唾液核（inferior salivatory nucleus）
- 疑核（nucleus ambiguus）
- 三叉神經脊髓徑核（spinal trigeminal nucleus）


Question: 下列有關角膜上皮（corneal epithelium）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有少許血管
- 具有少許神經纖維
- 不會角質化（keratinize）
- 來自外胚層


Question: 有關在膈神經（phrenic nerve）頸根處相關位置的敘述，何者正確？

Choices:
- 位於鎖骨下靜脈（subclavian vein）的前方
- 走在前斜角肌（anterior scalene muscle）的前面
- 位於總頸動脈（common carotid artery）的內側
- 走在臂神經叢（brachial plexus）的後面


Question: 甲狀腺術後聲音嘶啞（hoarseness），下列何者最可能受傷？

Choices:
- 膈神經（phrenic nerve）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
- 舌神經（lingual nerve）
- 舌下神經（hypoglossal nerve） 8 	後顱窩大腦鐮（falx cerebri）的感覺神經來自：


Question: 下列何者不傳遞鼻腔黏膜的感覺訊息？

Choices:
- 篩前神經（anterior ethmoidal nerve）
- 腭小神經（lesser palatine nerve）
- 鼻腭神經（nasopalatine nerve）
- 腭大神經（greater palatine nerve）


Question: 病患的左眼可以看向左方但無法同時上抬，下列何者最可能損傷？

Choices:
- 左眼之上斜肌
- 左眼之上直肌
- 左眼之內直肌
- 左眼之下斜肌


Question: 下列何者是負責張口的主要肌肉？

Choices:
- 翼外肌（lateral pterygoid）
- 顳肌（temporalis）
- 嚼肌（masseter）
- 顴大肌（zygomaticus major）


Question: 一般情況下，下列何者分支出心臟的斜角動脈（diagonal artery）？

Choices:
- 右邊緣動脈（right marginal artery）
- 左邊緣動脈（left marginal artery）
- 前室間動脈（anterior interventricular artery）
- 後室間動脈（posterior interventricular artery）


Question: 下列何者攜帶支配心包膜（pericardium）的感覺神經纖維？

Choices:
- 肋間神經（intercostal nerve）
- 膈神經（phrenic nerve）
- 迷走神經（vagus nerve）
- 交感神經幹（sympathetic trunk） 14 胃的那個部分突出於其食道入口處的上方？


Question: 下列有關腎上腺（adrenal gland）的動脈供應，何者正確？

Choices:
- 完全由腎動脈（renal artery）的分支供應
- 完全由腹主動脈（abdominal aorta）的分支供應
- 完全由腎動脈（renal artery）與腹主動脈（abdominal aorta）的分支供應
- 由腎動脈（renal artery）、腹主動脈（abdominal aorta）及膈下動脈（inferior phrenic artery）三者的分支供應


Question: 左卵巢靜脈匯入：

Choices:
- 下腔靜脈（inferior vena cava）
- 左腎靜脈（left renal vein）
- 左子宮靜脈（left uterine vein）
- 左髂內靜脈（left internal iliac vein）


Question: 下列何者不直接與子宮相連？

Choices:
- 闊韌帶（broad ligament）
- 懸韌帶（suspensory ligament of ovary）
- 卵巢韌帶（ligament of ovary）
- 子宮圓韌帶（round ligament of uterus）


Question: 前列腺管（prostatic duct）開口於下列何處？

Choices:
- 前列腺竇（prostatic sinus）
- 尿道脊（urethral crest）
- 膜性尿道（membranous urethra）
- 精阜（seminal colliculus）


Question: 下列何者不是骨骼肌？

Choices:
- 肉膜肌（dartos muscle）
- 梨狀肌（piriformis）
- 提睪肌（cremasteric muscle）
- 尿道外括約肌（external urethral sphincter）


Question: 下列何者不支配陰囊（scrotum）？

Choices:
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 股後側皮神經（posterior femoral cutaneous nerve）
- 陰部神經（pudendal nerve）
- 髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve）


Question: 下列何者受傷，最不可能影響肌肉收縮？

Choices:
- 腓深神經（deep peroneal nerve）
- 腓淺神經（superficial peroneal nerve）
- 閉孔神經（obturator nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）


Question: 下列何者最不適合作為下肢表面解剖學的標記？

Choices:
- 脛骨粗隆（tibial tuberosity）
- 脛骨內髁（medial malleolus）
- 腓骨外髁（lateral malleolus）
- 腓骨骨幹外側的中間 1/3


Question: 臀部肌肉注射時，外上四分之一象限（upper lateral quadrant）是安全部位，下列何者位於此部位？

Choices:
- 股四方肌（quadratus femoris）
- 臀中肌（gluteus medius）
- 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）
- 髂腰肌（iliopsoas）


Question: 下列何者起自肩胛骨的喙突（coracoid process of scapula）？

Choices:
- 肱二頭肌長頭（long head of biceps brachii）
- 肱二頭肌短頭（short head of biceps brachii）
- 肱三頭肌長頭（long head of triceps brachii）
- 肱三頭肌內側頭（medial head of triceps brachii）


Question: 下列何者受損會導致手部拇指（thumb）無法做對掌（opposition）的動作？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 下列有關人體脊柱（vertebral column）的彎曲，何者正確？

Choices:
- 頸部與胸部向前凸
- 頸部與腰部向前凸
- 胸部與薦部向前凸
- 腰部與薦部向後凸


Question: 下列何者走過枕下三角（suboccipital triangle）？

Choices:
- 枕動脈（occipital artery）
- 椎動脈（vertebral artery）
- 脊髓後動脈（posterior spinal artery）
- 耳後動脈（posterior auricular artery）


Question: 兩眼外側（顳側）視野有缺損（bitemporal hemianopia），最可能的病灶位置是在：

Choices:
- 視網膜
- 視神經
- 視交叉
- 視覺皮質


Question: 人類之精原細胞（spermatogonium）發育成為成熟的精子約需幾天？

Choices:
- 2 天
- 16 天
- 32 天
- 74 天


Question: 下列有關甲狀腺（thyroid gland）及副甲狀腺（parathyroid gland）之發育，何項敘述正確？

Choices:
- 甲狀腺主要源於第三咽弓（pharyngeal arch）
- 上與下副甲狀腺均來自第三咽囊（pharyngeal pouch）
- 上與下副甲狀腺分別來自第二及第三咽囊（pharyngeal pouch）
- 甲狀腺亦有源自第四咽囊（pharyngeal pouch）


Question: 腎上腺（adrenal gland）的那一部位，在出生三年後方可辨識？

Choices:
- 髓部（medulla）
- 網狀帶（zona reticularis）
- 球狀帶（zona glomerulosa）
- 束狀帶（zona fasciculata）


Question: 下列何者不是衍生自耳板（otic placode）？

Choices:
- 耳蝸管（cochlear duct）
- 螺旋神經節（spiral ganglion）
- 半規管（semicircular duct）
- 耳囊（otic capsule） 33 上皮細胞的終端棒（terminal bar）是何種構造所形成？


Question: 肌腱（tendon）主要是由下列何者構成？

Choices:
- 神經纖維（nerve fiber）
- 膠原纖維（collagen fiber）
- 網狀纖維（reticular fiber）
- 彈性纖維（elastic fiber）


Question: 鬆弛的（relaxed）骨骼肌肌節內，那個區域不含粗肌絲（thick filaments）？

Choices:
- I 帶
- A 帶
- H 帶
- M 線


Question: 下列有關表皮（epidermis）的敘述，何者正確？

Choices:
- 幹細胞（stem cell）主要分布在棘層（stratum spinosum）
- 皮脂腺（sebaceous gland）的腺體部主要位於表皮之基底層（stratum basale）
- 默氏細胞（Merkel's cell）主要位於顆粒層（stratum granulosum）
- 在手掌或腳掌之厚皮膚會出現明顯的透明層（stratum lucidum） 37 	下列那一種舌乳突（lingual papillae）不含味蕾？


Question: 腸道黏膜層（mucosa layer）分泌黏液的最主要細胞是下列何種細胞？

Choices:
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cells）
- 杯狀細胞（goblet cells）
- 潘氏細胞（Paneth cells）
- 微皺細胞（microfold cells）


Question: 有關肺泡組織，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 氣體或細胞產物必需藉由擴散作用（diffusion）於肺泡與微血管之間交換
- 氣體－血液障壁由第二型肺泡細胞（type II pneumocytes）與微血管內皮細胞及它們的基底層
- 有些肺泡細胞與微血管內皮細胞的基底層（basement membrane）間有結締組織細胞與纖維
- 灰塵細胞（dust cell）具有吞噬功能


Question: 下列何者在受精卵中完全源自精子提供？

Choices:
- 中心體（centrosomes）
- 粒線體（mitochondria）
- 高爾基氏體（Golgi apparatus）
- 核膜（nuclear envelope）


Question: 下列有關 Bacteroides fragilis 的敘述，何者錯誤?

Choices:
- 20% bile 抑制其生長
- 可水解 esculin
- 為革蘭氏陰性菌
- 有些對 clindamycin 有抗藥性


Question: 下列有關 Bacillus cereus 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 需要特殊培養基，細菌在低溫培養效果較好（cold enrichment）
- 具有 heat-stable proteolysis-resistant enterotoxin 會引起嘔吐
- 具有 heat-labile enterotoxin 會引起腹瀉
- 在宿主體內形成 capsule 的菌株可造成肺炎


Question: 造成兔熱病（tularemia）的病菌具有下列那種特徵？

Choices:
- 會產生芽孢（spores）
- 是一種微嗜氧菌（microaerophil）
- 能在巨噬細胞（macrophages）內存活
- 常由胃腸道感染人體


Question: 2000 年間，臺中清水地區某衛生所通報該地區疑似有群體感染大腸桿菌 O157:H7，O 是指大腸桿菌細胞壁的那一種成分？

Choices:
- teichoic acid
- 內毒素中的 lipid A
- somatic 抗原
- 內毒素中的核心（core）多醣體


Question: 當細菌的 23S rRNA 和核糖體蛋白（ribosomal proteins）發生突變時，可造成細菌對下列何種抗生素產生抗藥性？

Choices:
- 環丙沙星（ciprofloxacin）
- 利肺寧（rifampin）
- 青黴素（penicillin）
- 紅黴素（erythromycin）


Question: 下列關於腺病毒（adenovirus）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為 DNA 病毒
- 引起結膜炎（conjunctivitis）
- 可以潛伏於淋巴組織中
- 具有外套（envelope）


Question: 反轉錄病毒嵌入宿主的染色體中，其基因上那一個片段具有啟動子（promoter）序列可以調控病毒的轉錄（transcription）？

Choices:
- LTR
- gag
- pol
- env


Question: 下列何種病毒，與精神分裂症（schizophrenia）有關？

Choices:
- 西尼羅腦炎病毒（West Nile encephalitis virus）
- 玻納病病毒（Borna disease virus）
- 拉克里斯病毒（La Crosse virus）
- 辛諾柏病毒（Sin Nombre virus）


Question: 下列何者不是導致流感病毒產生抗原飄移（antigenic drift）之原因？

Choices:
- 當兩種病毒發生基因重分配（genetic reassortment）所致
- 因為病毒合成 RNA 常發生錯誤、引起突變所致
- 常發生於血球凝集素基因（hemagglutinin gene）
- 常發生於神經胺酸酶基因（neuraminidase gene）


Question: 下列對於腸病毒（enteroviruses）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 在 pH3 至 pH9 之環境下仍具抗性
- 病毒基因體（naked genome）本身具感染之能力
- 病毒 RNA 在細胞中會被轉譯成 polyprotein
- 病毒在細胞核複製其子代


Question: 孕婦何時感染 rubella virus 最容易造成先天性胎兒畸形？

Choices:
- 懷孕初期三個月
- 懷孕中期三個月
- 懷孕後期三個月
- 周產期


Question: 下列那一種黴菌不屬於擔子菌綱（Basidiomycetes）？

Choices:
- Cryptococcus
- Trichosporon
- Aspergillus
- Malassezia


Question: 下列何種黴菌為主要病原菌（primary pathogen）？

Choices:
- Aspergillus niger
- Cryptococcus neoformans
- Candida albicans
- Paracoccidioides brasiliensis


Question: 下列何者不是伺機性黴菌感染疾病之重要 predisposing factor？

Choices:
- 服用抗微生物藥物
- 惡性腫瘤
- 外科手術或燒傷
- 男女性別


Question: 抗黴菌藥物 terbinafine 之作用機轉為抑制下列何者之生成？

Choices:
- 蛋白質
- 核酸
- 麥角固醇（ergosterol）
- β-聚葡萄糖（β-glucan） 62 下列何者不是人類次級（secondary）淋巴器官？


Question: 敗血症（sepsis）發生時，下列那一種細胞激素（cytokine）是造成敗血性休克（septic shock）之主要原因？

Choices:
- interferon-α
- G-CSF
- IL-2
- TNF-α


Question: 下列何分子不會造成巨噬細胞活化？

Choices:
- IFN-γ（interferon-γ）
- TNF-α（tumor necrosis factor-α）
- IL-10（interleukin-10）
- LPS（lipopolysaccharide）


Question: 在骨髓（bone marrow）中，B 細胞之分化與下列那一項無關？

Choices:
- RAG1/RAG2 酵素
- 基質細胞（stromal cell）
- 類型轉換重組（class switch recombination）
- IL-7


Question: CD28 與 CTLA-4 為調控 CD4+ T 細胞活化的重要分子，下列有關 CD28 與 CTLA-4 之敘述，何者正確？

Choices:
- CD28 與 CTLA-4 皆會表現在純真（naïve）CD4+ T 細胞上
- CD28 與 CTLA-4 分子皆會與 B7 分子結合，但是 CD28 與 B7 的親和力高於 CTLA-4 與 B7 的親和力
- CD28 傳遞活化的訊息給 CD4+ T 細胞，但是 CTLA-4 傳遞抑制活化的訊息給 CD4+ T 細胞
- CTLA-4 對於維持中央耐受性（central tolerance）扮演重要角色


Question: 下列那一項不是免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，IgG）的主要功能？

Choices:
- 中和（neutralize）病原菌或其毒素
- 清除細胞內的病原菌
- 增進吞噬作用
- 活化補體功能


Question: 白血球黏著分子缺損所導致的免疫功能障礙中，下列那一項敘述最為正確？

Choices:
- 血液中的白血球數目下降
- 發炎組織中的白血球浸潤減少
- 白血球對補體的反應增強
- 白血球的游走（migration）不受影響


Question: 69 下列何種細胞直接參與抗體依存性細胞毒殺反應（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity， ADCC）？

Choices:
- 自然殺手細胞
- B 淋巴細胞
- CD8+ T 淋巴細胞
- CD4+ T 淋巴細胞


Question: 關於 T 細胞和巨噬細胞互動所需要的分子產生突變而引起的免疫缺損，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- IL-12 缺損會導致對分枝桿菌防護能力下降
- CD40 或 CD40L 的突變不會影響 T 細胞功能
- IFN-γ 接受體的完全缺乏會使個體組織產生肉芽腫的能力降低
- TNF-α 在產生肉芽腫的過程中扮演重要的角色


Question: A 血型的小華因動手術需要輸血，但不慎被輸入 B 型紅血球，後來引起發燒、血栓、血紅素尿等症狀，這屬於第幾型過敏反應？

Choices:
- 第一型
- 第二型
- 第三型
- 第四型


Question: 有些淋巴球雖然能夠以較低的親和性認識自體抗原或與自體抗原極為類似的分子，卻也能夠逃過免疫系統自體耐受性（self-tolerance）的機轉而得以存在。這些淋巴球有何特性？

Choices:
- 一般不會產生自體免疫反應，只有在特殊狀況，如嚴重感染時會被活化
- 一般會再循環至胸腺而被移除，因此並不引起自體免疫病變
- 將接受細胞激素偏移作用（cytokine deviation）而由體內消失
- 將由 AIRE（autoimmune regulator）基因的調控而引起胰臟胰島細胞（islet cells）的破壞


Question: 有關裸鼠（nude mice）在腫瘤免疫的研究，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 裸鼠常用於人類腫瘤實驗室；因為其排斥腫瘤細胞生長能力差
- 裸鼠中 T 細胞及 B 細胞正常；但是活化機轉不正常，所以免疫力差
- 裸鼠中自然殺手細胞仍然是具有腫瘤排斥作用
- 裸鼠中的腫瘤生長較快且免疫監測較弱


Question: 下列何者不是環孢靈（cyclosporine）的藥效？

Choices:
- 抑制介白素-2（interleukin-2）
- 抑制間質纖維化（interstitial fibrosis）
- 抑制 T 細胞增生（proliferation）
- 結合免疫細胞內之 immunophilins


Question: 下列何種寄生蟲之感染經常造成腹絞痛、噁心、嘔吐及急性水樣腹瀉，並常伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症？

Choices:
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）


Question: 下列何種寄生蟲曾經廣泛流行於我國離島之金門及澎湖地區？

Choices:
- 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
- 馬來亞絲蟲（Brugia malayi）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 羅阿絲蟲（Loa loa）


Question: 77 張先生於 2 週前，曾赴中國大陸湖南省洞庭湖從事遊湖活動，期間曾將手腳伸入水中戲水，並於當晚回旅館休息時發覺戲水的手腳部位出現搔癢紅疹，返臺後出現全身不適、發燒及咳嗽等症狀，經住院檢查發現有輕微肝脾腫大（hepatosplenomegaly）及急性肝炎（acute hepatitis）現象。依據上述 結果，張先生最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
- 異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
- 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）


Question: 78 下列有關短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）感染人體的敘述，何者錯誤？①吞食蟲卵為唯一的感染途徑 ②主要感染小孩 ③輕度感染即會引起腹痛及腹瀉 ④有可能引起過度感染 （hyperinfection）

Choices:
- ②④
- ①③
- ①②
- ③④


Question: 下列寄生蟲之配對中，何者在患者新鮮糞便中均含有對人類之感染型（infective forms）？

Choices:
- 環胞子蟲（Cyclospora cayetanensis）及雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）
- 人肉胞子蟲（Sarcocystis hominis）及梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）
- 隱胞子蟲（Cryptosporidium parvum）及嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
- 等胞子蟲（Isospora belli）及大腸纖毛蟲（Balantidium coli）


Question: Primaquine 的殺傷對象主要是瘧原蟲的那些發育期？

Choices:
- 血液裂殖體（blood schizonts）、肝臟裂殖體（liver schizonts）及休眠體（hypnozoites）
- 肝臟裂殖體（liver schizonts）、休眠體（hypnozoites）及配子母細胞（gametocytes）
- 休眠體（hypnozoites）、配子母細胞（gametocytes）及血液裂殖體（blood schizonts）
- 配子母細胞（gametocytes）、血液裂殖體（blood schizonts）及孢子體（sporozoites）


Question: 下列何者為臺灣地區傳播日本腦炎（Japanese B encephalomyelitis）的主要病媒蚊種？

Choices:
- 埃及斑蚊（Aedes aegypti）
- 白線斑蚊（Aedes albopictus）
- 熱帶家蚊（Culex fatigans）
- 三斑家蚊（Culex tritaeniorhychus）


Question: 跳蚤（flea）可以傳播下列何種疾病之病原體？

Choices:
- 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）
- 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）
- 恙蟲病（scrub typhus）
- 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）


Question: 下列那一種方法無法控制干擾效應（confounding）？

Choices:
- 收樣時配對（matching）干擾因子
- 資料分析時校正（adjustment）干擾因子
- 資料分析時以干擾因子做分層（stratification）分析
- 收樣時增加樣本數


Question: 對 100 名國小六年級學童測量體重，發現樣本平均值為 35 公斤，母群體平均值的 95% 信賴區間為 33 公斤至 37 公斤。下列敘述何者正確？

Choices:
- 母群體平均值為 35 公斤
- 該研究 100 名國小學童中，95 名的體重介在 33 至 37 公斤之間
- 該樣本學童的體重標準差約為 10 公斤
- 若計算母群體平均值的 90% 信賴區間，其範圍會大於 95% 信賴區間


Question: 探討貧窮與兒童肥胖之間的關係，若非貧窮兒童的肥胖率為 20%，貧窮兒童的肥胖率為 40%，下列敘述何者正確？

Choices:
- 貧窮是肥胖的危險因子，相對危險比（relative risk）為 2
- 貧窮是肥胖的危險因子，相對危險比（relative risk）為 1/2
- 貧窮是肥胖的保護因子，相對危險比（relative risk）為 2
- 貧窮是肥胖的保護因子，相對危險比（relative risk）為 1/2


Question: 一項研究收案 700 名無肺癌者與 700 名肺癌患者，分別詢問其抽菸習慣，肺癌患者有 70 位抽菸者， 無肺癌者有 26 位抽菸者，這屬於下列那一種研究法？

Choices:
- 世代研究（cohort studies）
- 病例對照研究（case-control studies）
- 生態研究（ecological studies）
- 橫斷式研究（cross-sectional studies）


Question: 關於配對的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在病例對照研究中，若採用配對，是避免研究所關注的危險因子外的暴露在病例組與對照組的分布有差異
- 配對主要有頻率配對（frequency matching）與個人配對（individual matching）兩種，頻率配對需要較大的成本
- 假設對性別與年齡進行配對，則無法再探討這兩個變項對疾病的影響
- 以病例對照研究為例，一個病例可配對多個對照，以增加檢力（power）


Question: 篩檢發展遲緩兒童工具的篩檢成效，與下列那一因素無關？

Choices:
- 篩檢工具的敏感度（sensitivity）
- 篩檢工具的特異度（specificity）
- 定期篩檢的頻率
- 發展遲緩兒童的發生率（incidence）


Question: 測量特定健康醫療照護施行於社區居民後之實際效果，稱為何種效果之評估？

Choices:
- efficacy 評估
- efficiency 評估
- effectiveness 評估
- effect modification 評估


Question: 當樣本統計量與母群體母數之差的平均值為 0，亦即統計量的期望值等於母數。此統計量具有下列何種統計學特性？

Choices:
- 有效性
- 一致性
- 充分性
- 不偏性


Question: 下列有關檢力（power）的敘述，何者正確？

Choices:
- 降低顯著水準，例如從 0.05 變成 0.01，檢力將變大
- 如果對立假設的平均值，比預期更遠離虛無假設的平均值，則檢定的檢力將增加
- 若觀測值的標準差增加，則檢力增加
- 若樣本數減少，則檢力增加


Question: 依據個人偵測分析數據，下列何種行為之暴露，會占苯暴露的最大比例來源？

Choices:
- 抽菸
- 旅行中來自汽機車排放之暴露
- 大氣中來自汽機車排放之暴露
- 大氣中來自工業之暴露


Question: 依診斷原則，一案例從事動物標本病理化驗工作（暴露福馬林、酒精、二甲苯）已 2 年，因過去 5 年經常頭痛而經電腦斷層診斷是腦瘤，若其要求出具疾病與職業相關診斷證明，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 合理，有因果相關
- 合理，因有醫學文獻報告
- 不合理，相同工作的同事沒有人得到腦瘤
- 不合理，不符合時序性


Question: 下列何者與職業性氣喘病相關？

Choices:
- 含氧化矽（SiO2）的礦物
- 二異氰酸甲苯（Toluene diisocyanate; TDI）
- 1,1,2,2-四氯乙烷
- 錳鐵熔煉


Question: 空氣中的鉛微粒進入人體肺泡區，進入血液循環，最後大部分的鉛會累積在什麼器官或組織？

Choices:
- 肝
- 腎臟
- 骨骼
- 脂肪


Question: 如果小美注意到朋友參加運動社團且規律地做運動，不但神清氣爽又結交到志同道合的朋友，因此認為自己也參加運動社團的話，會身體健康及認識朋友，這是應用那一種理論或模式來改變行為？

Choices:
- 社會學習理論
- 說服理論
- 操作性制約理論
- 跨理論模式


Question: 生態模式（ecological model）是屬於那一種健康行為改變的模式？

Choices:
- 個人層次
- 人際互動層次
- 組織團體層次
- 多層面層次


Question: 改變行為的過程可以分成嘗試（想要改變）、承諾（決心改變）、行動（力行改變）和持續（堅強改變）四個階段。新建立的行為若無法堅持，致使舊行為再度出現，這個現象通常稱為什麼？

Choices:
- 改變
- 復發
- 修飾
- 強化


Question: 實施全民健康保險的目的，不包括下列何者？

Choices:
- 增進人民健康
- 保障疾病治療所衍生之財務風險
- 有錢有能力者多繳保費，協助弱勢之人口群
- 保障生病時可治癒之天賦人權


Question: 下列那一種健康服務的財源，引發所得或財富的重分配效果最強？

Choices:
- 政府一般稅收
- 強制性社會保險
- 私人健康保險
- 自費醫療服務


Question: 有關細胞週期（cell cycle）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 依序可分為 M 期、G1 期、G2 期、S 期，再回到 M 期
- 可受到各種 MAP kinase（mitogen-activated protein kinase）調控
- 被細胞外之生長因子（growth factor）所抑制
- 只要細胞存活，細胞週期就會不斷進行


Question: 光線照射視網膜的感光受器（photoreceptor）會使其發生過極化，而減少何種傳導物質之釋放，進而抑制雙極細胞（bipolar cell）？

Choices:
- γ-aminobutyric acid（GABA）
- glutamate
- glycine
- melatonin


Question: 下列何處損傷最可能導致病人有異常高的肌肉張力（hypertonia）？

Choices:
- α motor neurons
- γ motor neurons
- upper motor neurons
- skeletal muscles


Question: 因長期帶耳機聽高音量的重低音搖滾樂，造成聽力受損。其最有可能受損的耳蝸神經位於何處？

Choices:
- 靠近 oval window 的 basilar membrane
- 靠近 oval window 的 tectorial membrane
- 靠近耳蝸尾端處的 basilar membrane
- 靠近耳蝸尾端處的 tectorial membrane


Question: 引起轉移痛（referred pain）的主要機轉為何？

Choices:
- 腦部神經的重整現象（reorganization）
- 肢體的支配神經受損
- 源於幻覺而非神經性疼痛
- 病灶的器官與表體疼痛部位具有相同支配的神經節


Question: 關於誤食有機磷（organophosphate）中毒，引起肌肉麻痺的原因，下列何者正確？

Choices:
- 有機磷占據骨骼肌終板上之 acetylcholine receptors
- 運動神經無法產生動作電位
- 運動神經無法釋放 acetylcholine
- 運動神經釋放之 acetylcholine 無法被水解清除


Question: 慣用右手之患者突然右半身體無法動彈（hemiplegia），且無法清楚說話，但能以左手手勢正確回應醫生提出之問題。經診斷為腦部血管阻塞性中風。下列何處損傷可以合理解釋該患者之症狀？

Choices:
- 左半腦含 Broca's area
- 左半腦含 Wernicke's area
- 右半腦含 Broca's area
- 右半腦含 Wernicke's area


Question: 下列何者，與心肌細胞不具有強直性收縮（tetanic contraction）的特質最有關？

Choices:
- L-type 鈣離子通道（Ca2+ channel）
- ATP-sensitive 鉀離子通道（K+ channel）
- dihydropyridine receptor
- ryanodine receptor


Question: 下列何者參與外生性凝血因子的活化路徑？

Choices:
- 第 7 因子
- 第 5 因子
- 第 12 因子
- 第 11 因子


Question: 在心動週期中，主動脈瓣膜的關閉，發生於下列那一階段？

Choices:
- 等體積心室收縮期（isovolumetric contraction）
- 等體積心室舒張期（isovolumetric relaxation）
- 心室快速充血期（rapid filling）
- 心室快速射血期（rapid ejection）


Question: 11 收縮壓（systolic pressure）為 148 mmHg、舒張壓（diastolic pressure）為 82 mmHg，其平均動脈壓 （mean arterial blood pressure）為多少 mmHg？

Choices:
- 66
- 104
- 115
- 133


Question: 下列有關血管的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 靜脈比動脈有較大的順應性（compliance）
- 主動脈及其他大動脈可藉由管壁的伸展性，產生壓力暫存（pressure reservoir）的作用
- 小動脈（arteriole）的血流阻力是可以改變的
- 全身血液量最主要分布在各微血管床


Question: 下列何者能刺激血管收縮？

Choices:
- 心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）
- 前列環素（prostacyclin）
- 一氧化氮（nitric oxide）
- 內皮素-1（endothelin-1）


Question: 下列何種情況下，左心室心輸出量（cardiac output）會減少？

Choices:
- 吃飯
- 運動
- 氣溫升高
- 從平躺站立起來


Question: 下列何者為限制性肺部疾病（restrictive lung diseases）之最主要特徵？

Choices:
- 肺順應性（lung compliance）減少
- 呼吸道阻力（airway resistance）增加
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
- 第一秒用力呼氣容積／用力肺活量（FEV1/FVC）＜80%


Question: 16 一氧化碳中毒病人可能會出現那些變化？①體循環動脈血氧飽和度（arterial hemoglobin oxygen  saturation）下降 ②血液中乳酸（lactic acid）上升 ③體循環血液總含氧量（oxygen content of systemic arterial blood）下降 ④氧氣與血紅素解離曲線（oxygen-hemoglobin dissociation curve）往右移

Choices:
- ①③④
- ①②③
- 僅①③
- 僅③④


Question: 下列何者以次級主動運輸方式吸收進入小腸上皮細胞？

Choices:
- 胺基酸
- 膽固醇
- 鈣
- 果糖


Question: 18 下列引起黃疸（jaundice）的病因中，何者為膽紅素（bilirubin）產生過多、超出正常肝臟內所能接合 （conjugation）的能力範圍？

Choices:
- 急性肝炎
- 溶血性疾病
- 總膽管結石
- 胰臟頭部癌


Question: 若某物質 X 可被濾出，其血漿中的濃度與腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）的乘積大於尿中濃度與每分鐘尿量的乘積，則下列何者為腎小管對此物質的作用？

Choices:
- 重吸收作用大於分泌作用
- 幾乎不進行重吸收作用
- 重吸收作用等於分泌作用
- 分泌作用大於重吸收作用


Question: 一位 3 歲女童自嬰兒期開始有多喝多尿的症狀。尿液檢測發現尿滲透度（urinary osmolality）數值低於 150 mOsm/kg、尿中之鈉離子濃度低於正常，該童之尿滲透度無法以限水或給予抗利尿激素的方式提高數值，下列何者是最可能之診斷？

Choices:
- 中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）
- 腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
- 慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis）
- 心因性尿崩症（psychogenic diabetes insipidus）


Question: 下列何者在下視丘分泌減少時會引起泌乳激素（prolactin）分泌增加？

Choices:
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- 腎上腺素（epinephrine）
- 多巴胺（dopamine）
- 血清素（serotonin）


Question: 22 42 歲男性因高血鈣入院接受副甲狀腺瘤切除手術，術後出現低血鈣的現象，其最主要原因可能為下 列何者？

Choices:
- 因尿中鈣質排放量遽增導致鈣質流失
- 因腸胃道鈣質排放增加導致鈣質流失
- 鈣質沉積於骨中增加，導致血鈣急遽下降
- 因手術中誘發的 stress 導致的激素變化所致


Question: 下列何者負責接受鈣離子訊息，進而啟動骨骼肌細胞收縮？

Choices:
- myosin
- actin
- tropomyosin
- troponin


Question: 有關副甲狀腺的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 胚胎來源全來自第三咽弓
- 共有兩個腺體左右對稱
- 位於甲狀腺的表面
- 分泌的激素主要為降鈣素（calcitonin）


Question: 有關婦女懷孕的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 若懷孕 6 週後切除卵巢，並不會影響其懷孕的進程
- 婦女懷孕時，月經週期會被抑制，主要是因為血中動情素大量增加所致
- 人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin）是由絨毛組織中滋養葉融合層細胞
- 懷孕時胎兒腎上腺類皮質素（adrenal corticoid）的合成，需要胎盤協助合成其中間產物


Question: 26 下列那一種胺基酸由於其結構的剛性（rigidity）很大，因此在蛋白質的 β－摺板（β-sheet）結構中很 少出現？

Choices:
- 甘胺酸（glycine）
- 絲胺酸（serine）
- 半胱胺酸（cysteine）
- 脯胺酸（proline）


Question: 膠原蛋白（collagen）之羥基化（hydroxylation）修飾反應所需的維生素為：

Choices:
- thiamine
- ascorbate
- pyridoxal
- cobalamin


Question: 真核細胞核內的一種纖維狀物質，其由一整套基因體 DNA 與蛋白質所構成，具調控基因表現的功能。該構造的名稱為何？

Choices:
- 染色質（chromatin）
- 中心粒（centrosome）
- 基因（gene）
- 核小體（nucleosome）


Question: Holliday intermediate 的結構會在下列何種反應中出現？

Choices:
- 轉錄作用（transcription）
- 轉譯作用（translation）
- 轉位作用（transposition）
- 同源重組（homologous genetic recombination）


Question: 人類細胞 mRNA 轉譯成蛋白質，下列何種為正確之調節機制？

Choices:
- 兩條 mRNA 進行重組（recombination）產生新的蛋白質
- 將 mRNA 送入核內進行轉譯
- 和大約 300～500 核苷酸（nucleotides）大小的 DNA 結合而增加製造蛋白質效率
- 和小於 50 核苷酸（nucleotides）大小的 RNA 結合而減少製造蛋白質效率


Question: 大腸桿菌 cAMP receptor protein 與 lac 操縱子（operon）DNA 結合後，可產生下列何種效應？

Choices:
- 幫助 RNA 聚合酶與 lac 啟動子（promoter）結合的效應
- 可抑制 lac 操縱子的活性
- 可避免抑制子（repressor）與 lac 的操縱基因（operator）結合
- 在葡萄糖的存在下始能與 lac 操縱子結合


Question: 下列關於真核細胞蛋白質合成之敘述，何者正確？

Choices:
- 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為甲硫胺酸（methionine）
- 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為色胺酸（tryptophan）
- 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為半胱胺酸（cysteine）
- 所有蛋白質的 N 端起始胺基酸必為組胺酸（histidine）


Question: 有關真核生物基因啟動子（promoter）之特性，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 有些啟動子在開始轉錄位置附近含有 initiator element
- 有些啟動子含 GC box
- 有些啟動子含 Pribnow box
- 有些啟動子含 TATA box


Question: 由細胞核之基因所表現之蛋白質，下列何者不須 targeting 序列（signal）？

Choices:
- 分泌性蛋白質
- 粒線體蛋白質
- 膜蛋白質
- 細胞質蛋白質


Question: 請在下列各原核細胞 RNA 聚合酶（RNA polymerase）次單元（subunit）中配對出其專一的功能？

Choices:
- a-I, b-II, c-III
- a-III, b-II, c-I
- a-III, b-I, c-II
- a-II, b-III, c-I


Question: 下列那一個分子不是糖解作用（glycolysis）與糖質新生（gluconeogenesis）共同的中間產物？

Choices:
- 磷酸烯醇式丙酮酸（phosphoenolpyruvate）
- 草醯乙酸（oxaloacetate）
- 1,3-二磷酸甘油酸（1,3-bisphosphoglycerate）
- 6-磷酸葡萄糖（glucose 6-phosphate）


Question: 下列何種情況，導致遺傳疾病半乳糖血症（galactosemia）的發生？

Choices:
- 缺少 fructokinase
- 缺少 UDP-glucose:galactose 1-phosphate uridylyltransferase
- 無法分解 lactose
- 過度攝取 galactose


Question: 有關哺乳類動物細胞之 N-linked 醣蛋白（glycoproteins）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- N-linked glycoproteins 最主要之 oligosaccharides 是由 glucose 組成
- 利用 dolichol phosphate 結合 oligosaccharides 協助醣蛋白之合成
- N-linked glycoproteins 用以結合 oligosaccharides 之胺基酸是 lysine
- N-glycosylation 主要在高基氏體進行


Question: UDP-glucose 參與下列那個代謝路徑？

Choices:
- 五碳糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）
- 肝醣分解（glycogen degradation）
- 糖解作用（glycolysis）
- 半乳糖轉變為葡萄糖（epimerization of galactose to glucose）


Question: 所有生物細胞膜內的脂雙層具有下列何種共同特色？

Choices:
- 個別的油脂分子能在脂雙層的表面自由地側向擴散（lateral diffusion）
- 個別的油脂分子能夠快速在脂雙層中的其中一層自由翻轉擴散（flip-flop diffusion）至另外一層
- 具有極性但不帶電荷之化合物容易經由擴散穿過脂雙層
- 脂雙層利用鄰近磷脂分子之間的共價鍵而形成穩定結構


Question: 下列何者不涉及膜融合（membrane fusion）？

Choices:
- 細胞內吞作用（endocytosis）
- 包膜病毒（enveloped virus）進入細胞
- 葡萄糖進入細胞
- 細胞外釋作用（exocytosis）


Question: 下列何者是細胞運送物質通過細胞膜之促進性擴散作用（facilitated diffusion）的特性？

Choices:
- 受到溶質濃度梯度的驅動
- 需要 ATP 的驅動
- 通常是一種吸能的（endergonic）反應
- 通常是一種不可逆的反應


Question: 下列何者是配體管制型離子通道（ligand-gated ion channel）如菸鹼性乙醯膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor）的特性？

Choices:
- 在脂雙層中允許離子通透的帶電脂質
- 碰到特定的離子時才允許配體通過細胞膜
- 碰到特定的配體時才允許離子通過細胞膜
- 配體與細胞膜上相對應受體結合需依賴特定離子存在


Question: 那一種胺基酸生合成過程中，tetrahydrofolate 會轉變成 N5, N10-methylenetetrahydrofolate？

Choices:
- serine+homocysteine→cysteine+alpha-ketobutyrate
- serine→glycine
- glutamate→glutamine
- glutamate→proline


Question: maple syrup urine disease 是因為下列那個胺基酸無法代謝，造成 α-keto acids 在血液裡累積？

Choices:
- leucine
- alanine
- glycine
- histidine


Question: 有關人類粒線體的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 有些粒線體蛋白質由細胞核內基因所合成
- 粒線體內 genome 是直線型雙股 DNA
- 粒線體內 tRNA 及 rRNA 分子全部來自細胞質
- 粒線體內 genome 不會產生突變


Question: 血中腎上腺素（epinephrine）濃度增加時，主要會引起下列何種現象？

Choices:
- 減少 cAMP 產生
- 活化蛋白質激酶 A（protein kinase A）
- 降低肝細胞肝醣之分解
- 抑制糖質新生（gluconeogenesis）


Question: 一位媽媽來求診，述說她的小孩從小能看到東西卻不會分辨顏色，其最可能的原因是：

Choices:
- 桿狀細胞（rod cells）受損
- 錐狀細胞（cone cells）上 cGMP 控制型離子通道（cGMP-gated channel）的 α 次單元發生失去功能
- 此病是因為細胞對光刺激時，Mg2+無法進入細胞所造成
- 補充維生素 A（vitamin A）便會痊癒


Question: 鈣離子（calcium ion）是細胞內重要之二級訊息傳遞者，下列何種物質可影響細胞內鈣離子的濃度？

Choices:
- phosphatidylcholine+phospholipase A
- phosphatidylcholine+phospholipase C
- phosphatidylinositol+phospholipase A
- phosphatidylinositol+phospholipase C


Question: 下列何種 DNA 的缺口可藉由 DNA 連接酶（ligase）所接合？

Choices:
- 5'-O-P+3'-OH
- 5'-OH+3'-O-P
- 5'-OH+3'-OH
- 5'-O-P+3'-O-P


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 分布體積（Vd），為藥物實際分布體積
- 肝、腎功能對於藥物清除率（CL）有很重要之影響
- 當給藥之後，血漿藥物濃度降至原來一半所需的時間，稱為半衰期（t1/2）
- 靜脈（IV）給藥之生體可用率（bioavailability）為 100%


Question: β-lactamase inhibitor 在臨床上常與下列 penicillin 類藥物搭配合用，來擴充其抗菌範圍和活性，何項除外？

Choices:
- nafcillin
- ampicillin
- amoxicillin
- ticarcillin


Question: 下列關於肺結核治療劑 isoniazid 藥理機制及作用之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可抑制分枝桿菌細胞壁成分 mycolic acid 生成
- 為殺菌型抗生素
- 若病人肝臟 N-acetyltransferase 活性過高，會使其藥效降低
- 會誘導肝臟 cytochrome P450 活性明顯增加


Question: 下列藥物之作用機制為抑制細菌細胞壁之生合成，何者除外？

Choices:
- cycloserine
- cephalexin
- clindamycin
- bacitracin


Question: 下列有關磺胺劑之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可抑制細菌 folic acid 之生合成
- 可與 trimethoprim 合用產生加乘（synergistic）抑菌作用
- 單獨使用可抑制人體 folic acid 之生合成，因此有貧血（anemia）之不良作用
- 不良作用有過敏反應，Stevens-Johnson syndrome


Question: 下列藥物之主要作用為降低血漿 triglyceride，何者除外？

Choices:
- niacin
- fenofibrate
- cholestyramine
- gemfibrozil


Question: 下列有關 heparin 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其組成為 sulfated mucopolysaccharide
- 具有高負電荷之分子
- 需要 antithrombin III 存在下才能發揮最佳活性
- 它僅能中和 thrombin 之凝血活性，對於 Xa, XIIa 拮抗作用小


Question: 下列何項藥物具有免疫調節、抗發炎和抗血管新生作用，它可抑制 TNF-α 作用，降低 neutrophil 之吞噬作用？

Choices:
- azathioprine
- thalidomide
- mycophenolate mofetil
- cyclosporine


Question: 下列有關 warfarin 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 直接抑制 vitamin K 有關之凝血因子 II, VII, IX, X 進行 γ-carboxylation 修飾
- 直接抑制 epoxide reductase，使還原型 vitamin K 不能再生
- protein C 合成不受影響
- 其抗凝血作用比 heparin 之起始作用時間（onset）慢


Question: 下列何種藥物可以用來治療子宮內膜異位症（endometriosis）的不正常疼痛現象？

Choices:
- leuprolide
- ganirelix
- desmopressin
- conivaptan 61 下列有關催產素（oxytocin）的描述，何者錯誤？


Question: 下列有關 clomiphene 的藥理學作用描述，何者錯誤？

Choices:
- 為一種雌激素受體部分作用劑（partial estrogen agonist），可以刺激促性腺激素（gonadotropins）的分泌作用
- 對於排卵功能障礙的婦女具有刺激排卵的作用
- 使用時會降低血漿中黃體化激素（LH）和濾泡促進素（FSH）的濃度
- 容易誘發熱潮紅（hot flushes）的產生


Question: 下列關於 organic nitrates 之敘述，何者正確？

Choices:
- nitroglycerin 口服後之生體可用率（oral bioavailability）高達 70%
- nitroglycerin 舌下含服的藥效可長達三小時
- nitroglycerin 由靜脈注射給予持續數小時可能產生耐藥性（tolerance）
- amyl nitrite 吸入方式給藥後之首度效應（hepatic first-pass effect）高


Question: 下列何者為中樞神經性降低交感神經活性藥物，主要用於治療懷孕期間之高血壓？

Choices:
- carbidopa
- dobutamine
- fenoldopam
- methyldopa


Question: Captopril 因為抑制converting enzyme使下列何種物質的代謝受阻，而產生咳嗽或血管性水腫（angioedema）的副作用？

Choices:
- angiotensin II
- adenosine
- bradykinin
- prostacyclin


Question: 下列何種藥物，最適合用於診斷重症肌無力（myasthenia gravis）？

Choices:
- echothiophate
- edrophonium
- entacapone
- estazolam


Question: 下列何種藥物，於戰爭時被用於預防有機磷化學武器藥物不可逆結合至 cholinesterase？

Choices:
- atropine
- pralidoxime
- pyridostigmine
- trospium


Question: 下列何者是 varenicline 的臨床用途？

Choices:
- 戒菸
- 青光眼
- 重症肌無力
- 老年失智症


Question: 下列何種 β-adrenoceptor 拮抗劑之排除半衰期（elimination half-life）最短？

Choices:
- bisoprolol
- esmolol
- nadolol
- propranolol


Question: 下列何種 prostaglandins 衍生物，可用於治療廣角性青光眼？

Choices:
- misoprostol
- epoprostenol
- alprostadil
- latanoprost


Question: 新生兒若需做心臟手術時，在等待期間可使用下列何種藥物先行維持動脈導管通暢？

Choices:
- misoprostol
- epoprostenol
- alprostadil
- latanoprost


Question: 下列抗憂鬱藥中，何種屬於 monoamine oxidase inhibitors？

Choices:
- selegiline
- paroxetine
- imipramine
- bupropion


Question: 下列那一種全身麻醉劑（general anesthetics）最容易造成心輸出量及血壓下降？

Choices:
- ketamine
- halothane
- nitrous oxide
- isoflurane 74 關於 caffeine 的敘述，下列何者錯誤？


Question: 下列何者不是 gene transfer 所使用的 vectors？

Choices:
- adenovirus
- retrovirus
- liposome-DNA
- naked RNA


Question: 下列有關肉芽腫性炎症（granulomatous inflammation）的敘述，何者正確？

Choices:
- 蘭漢氏型巨細胞（Langhans-type giant cells）與異物型巨細胞（foreign body-type giant cells）的形態
- 乾酪狀（caseating）肉芽腫常見於類肉瘤病（sarcoidosis）
- 肉芽腫內的淋巴球大部分為 B 淋巴球
- 肉芽腫常見於潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）之腸壁中


Question: 含嗜中性白血球及壞死組織之滲出物，屬於何種炎症？

Choices:
- 漿液性
- 出血性
- 肉芽性
- 化膿性


Question: 下列那一種細胞再生能力最強？

Choices:
- 肝細胞
- 肌肉細胞
- 神經細胞
- 心肌細胞


Question: 56 歲女性，因肺腺癌接受化學治療。上腹悶痛前來就醫。內視鏡檢查發現十二指腸有一直徑約 0.5 公分不規則形潰瘍，病理切片檢查如圖所示。最可能的診斷為：

Choices:
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
- 轉移性肺腺癌
- 十二指腸腺癌
- 單純疱疹病毒（herpes simplex virus）感染


Question:
80 下列何種疾病可以出現有脂質或蛋白質等物質過度儲積於神經元（neuron）細胞內？①尼曼－匹克症 （Niemann-Pick disease） ②黏多醣儲積症（mucopolysaccharidoses） ③戴－薩克斯症（Tay-Sachs
 disease）

Choices:
- 僅①②
- 僅②③
- 僅①③
- ①②③


Question: 長期吸菸會引起膀胱癌，與下列何種物質關係最密切？

Choices:
- polycyclic aromatic hydrocarbons
- nitrosonornicotine
- 4-aminobiphenyl
- nicotine


Question: 下列何種抑癌基因（tumor suppressor gene）功能與 DNA 的修補有關？

Choices:
- APC/ β-catenin
- PTEN
- RB1
- BRCA1 及 BRCA2


Question: 32 歲女性，因心肌梗塞住入加護病房，二天後出現肋膜腔積水，病人體溫攝氏 37 度，此肋膜腔積水之性質，下列何者最有可能？

Choices:
- 比重超過 1.017
- 屬於漏出液（transudate）
- 含大量發炎細胞
- 每公合（dL）之蛋白量超過 4 公克


Question: 心肌梗塞發生多久時，在顯微變化上明顯出現大量嗜中性白血球？

Choices:
- 1-3 小時
- 6-12 小時
- 12-18 小時
- 1-3 天


Question: 80 歲老翁有左心室擴大，時常發作心絞痛，心導管檢查並無嚴重冠狀動脈狹窄，二尖瓣正常，但有明顯主動脈瓣狹窄，此人最可能的主動脈瓣膜病變是：

Choices:
- calcific aortic stenosis
- rheumatic aortic stenosis
- syphilitic aortitis
- Marfan syndrome


Question: 有關何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 腫瘤主要是由惡性的小淋巴細胞組成，混雜著由小淋巴細胞轉化而來的 Reed-Sternberg 細胞
- 腫瘤常以侷限在局部單一淋巴結群表現
- 對放射線與化學治療反應不佳，是高度惡性腫瘤
- 淋巴細胞為主（lymphocyte predominance）的亞型與 Epstein-Barr 病毒關係最密切


Question: 出現尿蛋白是下列何種血液腫瘤的主要臨床表徵之一？

Choices:
- 套膜細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma）
- 濾泡性淋巴癌（follicular lymphoma）
- 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- 結節硬化型何杰金氏淋巴癌（nodular sclerosis Hodgkin lymphoma）


Question: 下列何種血液性疾病，在典型的案例中脾臟常會出現骨髓外造血及腫大？

Choices:
- 鐮刀型紅血球病（sickle-cell disease）
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- 原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis）
- 免疫性血小板缺乏紫斑症（immune thrombocytopenic purpura）


Question: 肺氣腫與下列何者最相關？

Choices:
- 彈性蛋白分解酶（elastase）
- 夏萊二氏晶體（Charcot-Leyden crystals）
- 補體（complement）
- 急性發炎化學調節因子（chemical mediators）


Question: 90 17 歲女性，出現肝功能異常、腹水、脾臟腫大及手顫抖等現象，病人亦偶有精神症狀和行為異常。 肝臟穿刺切片最可能出現下列何種變化？

Choices:
- 銅離子沉積在肝細胞
- periodic acid-Schiff（PAS）染色陽性的小球（globule）
- 脂肪性肝炎（steatohepatitis）
- 非化膿性肝內膽管破壞（nonsuppurative destruction of intrahepatic bile duct）


Question: 20 歲男性，在進行大腸鏡檢查時發現數以千計的瘜肉，有關此病人的敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病為體染色體隱性遺傳
- 此病人很可能有 APC 基因突變
- 如果不治療，90%以上的病人會發生大腸癌
- 此病常見 β-catenin 途徑不正常活化


Question: 王太太，46 歲，抱怨過去幾個月來全身皮膚發癢，且最近越來越厲害。抽血檢查發現 total bilirubin、 alkaline phosphatase 及 cholesterol 上升，且 antimitochondrial antibody titer 也上升。她的肝臟切片最可能出現下列何種病理變化？

Choices:
- 肝細胞有銅的堆積（copper deposition）
- 膽管有肉芽腫炎性破壞（granulomatous destruction）
- 肝細胞內有許多普魯士藍染色（Prussian blue stain）陽性色素存在
- 膽管有同心圓狀洋蔥皮般的纖維化（onion-skin fibrosis）


Question: 93 35 歲女性已口服避孕藥避孕 5 年，因為右上腹不適而至門診就診，經腹部超音波檢查發現在肝臟左葉被膜下方有一 8 公分大腫瘤，顯微鏡下腫瘤內找不到門脈區但有明顯的小動脈及小靜脈的增生， 腫瘤細胞與正常肝細胞相似但具有透亮細胞質。下列關於此疾病臨床特徵之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 臨床上不易與惡性肝細胞癌區分
- 病人常見門脈高壓
- 懷孕時腫瘤容易破裂造成腹腔內出血
- 少數病例可能與肝細胞癌同時出現


Question: 下列何種囊性腎病變（renal cystic disease）最常合併肝門脈區纖維化？

Choices:
- 兒童多囊性腎病（childhood polycystic kidney disease）
- 成人多囊性腎病（adult polycystic kidney disease）
- 成人腎髓質囊性病（adult-onset medullary cystic disease）
- 後天性囊性腎病（acquired renal cystic disease）


Question: 有關攝護腺癌之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腫瘤細胞形成的腺體構造，通常比正常的腺體小
- 腫瘤腺體構造可由單層細胞組成
- 腫瘤細胞常見大量有絲分裂
- 轉移的位置常出現在骨盆淋巴結及脊椎骨


Question: 96 48 歲女性，因為自己摸到右側乳房有一個腫瘤就醫，經檢查後確定為乳癌。下列何種乳癌的狀況代 表的預後可能最好？

Choices:
- 為 4 公分大的原位癌
- 有一顆腋下淋巴結轉移
- 皮下淋巴管有癌細胞存在
- HER2/neu 基因或蛋白過度表現


Question: 97 40 歲女性，最近她接受第一次子宮頸抹片檢查時發現有不正常的腺體細胞，身體診查並無其他異常。 附圖所示是她接受子宮切除標本的切面圖。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 腺肌症（adenomyosis）
- 子宮內膜異形複雜性增生（atypical complex hyperplasia of endometrium）
- 子宮頸腺癌（cervical adenocarcinoma）
- 子宮內膜腺癌（endometrial adenocarcinoma）


Question: 98 50 歲男性，患肺小細胞癌，肌無力，臨床診斷朗伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic  syndrome），下列敘述何者正確？

Choices:
- 此症候群只見於惡性腫瘤之病人
- 影響的肌肉主要為肢體遠端之肌肉
- 在神經肌肉連接處（neuromuscular junction）的神經胞突後膜（postsynaptic membrane），對於抗膽素脂酶（anticholinesterase）的反應正常
- 使用抗膽素脂酶製劑（anticholinesterase agent）能改善臨床症狀


Question: 血清中出現下列何種標記，代表病人對 B 型肝炎病毒具有免疫力？

Choices:
- IgM-anti-HBc
- IgG-anti-HBc
- anti-HBe
- anti-HBs


Question: 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？

Choices:
- 60 歲慢性酒精中毒男性，出現頭痛、腦膜徵象（meningeal sign）、發燒、腦脊髓液嗜中性白血球增加
- 80 歲男性，住養老院，長期痴呆
- 突發頭痛、半身不遂，血壓 220/115 mmHg
- 漿果樣動脈瘤破裂


Question: 王先生 68 歲，過去有抽菸、B 型肝炎、高血壓及糖尿病史，但並無規則追蹤治療，主訴近一個月雙側下肢對稱水腫、腹脹且尿量有減少的現象。量得病人血壓為 148/92 mmHg，體溫 36°C，脈搏速 98/min 且不規則，呼吸速率 20/min，由以上初步病史，何者為最不可能的診斷？

Choices:
- 鬱血性心衰竭（congestive heart failure）
- 腎衰竭（renal failure）
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis）


Question: 3.0 g/dL（3.7～5.3），total protein：4.2 g/dL（6.4～8.4），calcium：10.4 mg/dL（8.4～10.6）， creatinine：2.5 mg/dL（0.7～1.5），IgG：498 mg/dL（751～1560），IgA：55 mg/dL（82～453）， IgM：27 mg/dL（46～304）；骨髓檢查報告：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid  series, but 15% plasma cells was noted。以下何種檢查對身體其他部位的骨骼系統是否被破壞，最為方便有效？

Choices:
- whole body bone scan
- serum alkaline phosphatase level
- whole body bone scan+serum alkaline phosphatase level
- plain films（X-ray）


Question: 一位 45 歲女性主管至門診就醫，自訴過去一年經常肚子脹痛，平均每週 2 次，有時會突然發作，趕快去解大便後症狀緩解。她的大便也不太順暢，有時 2～3 天才解一次，但偶而會腹瀉，大便外觀與過去差不多，並無血便現象，食慾尚可，體重也沒有減輕。她也承認這一年來工作壓力較大。關於這位病人之病情，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 這位病人可能罹患大腸激躁症（irritable bowel syndrome）
- 她的症狀很可能是因肛門直腸區域之結構異常所造成
- 她的病情可能與其壓力有關
- 由於她腹痛的表現加上大便排泄與腹痛之關聯，表現較不似大腸癌


Question: 5 一位 36 歲男性因腹痛入院，他從半年前開始就斷斷續續有下腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒及體重減輕的現象。身體診查顯示：體溫：37.1°C，心跳：90/分，血壓：124/82 mmHg。抽血檢查： WBC：11,000/mm3（normal：4,000～10,000/mm3）；hemoglobin：10.8 g/dL（normal：14～16 g/dL）； C-reactive protein：3.24 mg/dL（normal：<0.5），大腸鏡檢查發現迴腸（ileum）有狹窄及硬化現象。 下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 克隆氏症（Crohn's disease）
- 大腸癌
- 潰瘍性腸炎（ulcerative colitis）
- 阿米巴腸炎（amoebic colitis）


Question: 一位 50 歲病人，腎超音波檢查可見兩個腎臟皆長約 15 公分，以及非常多個大小不一的囊泡（cysts），家族中亦有人患有此病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 大多數的病人為自體隱性（autosomal recessive）遺傳
- 病人產生腎結石的機會較一般人高
- 有些病人會出現顱內血管瘤（aneurysm），但不需所有此類病人皆作顱內血管瘤的篩檢
- 若囊泡出現細菌感染，ciprofloxacin 是用藥選擇之一


Question: 32 歲男性病人，最近數年內都沒有吃藥，平常體重 60 kg，血壓 120/80 mmHg，血液肌酸酐 1.0 mg/dL。 3 週前開始出現水腫、少尿與咳血。目前體重 65 kg，血壓 140/100 mmHg，血色素 8.0 g/dL，血液肌酸酐 2.0 mg/dL，尿液紅血球 20～30/HPF，紅血球圓柱體（RBC cast）+，蛋白質 trace，胸部 X 光有兩側肺泡浸潤（alveolar infiltrates）。最不可能的診斷是：

Choices:
- 快速進行性腎絲球腎炎
- Goodpasture 氏症候群
- 急性腎小管壞死
- 紅斑性狼瘡腎炎


Question: 24 歲女性病人主訴雙側手腕及手指關節疼痛已一個多月，最近也常口腔潰瘍及無故發燒。體檢發現血中白血球數目偏低。請問下列那一項檢驗，獲得陽性的機率最高？

Choices:
- 抗細胞核抗體（ANA）
- 類風濕因子（RF）
- 抗 DNA 抗體（anti-dsDNA）
- 抗環狀瓜氨酸化胜肽抗體（anti-CCP antibodies）


Question: 下列何種肺癌之合併症，不適用胸腔放射線治療來緩解症狀？

Choices:
- 上腔靜脈阻塞症候群（superior vena cava syndrome）
- 大的氣道受到壓迫
- 胸壁受侵犯引起疼痛
- 大量肋膜積液


Question: 11 一位 75 歲男性 COPD 病人，意識清楚，因咳嗽加劇，黃痰增多，發燒且有呼吸困難和喘鳴聲掛急診，急診檢查顯示 WBC：15,000/μL，neutrophil/lymphocyte：90/8%；動脈血（room air）檢查 mmHg，PaCO2=60 mmHg，HCO3-=30 mEq/L，pH=7.22；vital signs：BP 160/100 mmHg， heart rate 120/min（regular），respiratory rate 30/min，體溫：38°C；下列處置何者最適宜？

Choices:
- 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素和口服類固醇
- 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇和氧氣
- 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣，並給予非侵襲性正壓呼吸
- 給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣和鎮靜劑，立即插氣管內管和使用侵襲性呼吸器（invasive mechanical ventilator）輔助呼吸


Question: 有關 T 淋巴球（T lymphocytes）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 活化的 CD8+T 淋巴球（CD8+T lymphocytes）可分化成可分泌細胞激素的 TH1 或 TH2 細胞（cytokine-
- 宿主對抗結核菌感染，CD4+T 淋巴球（CD4+T lymphocytes）的活化和增生是最重要的
- TH1 細胞（TH1 cells）主要製造的細胞激素為干擾素（IFN-γ）以及介白質 4 和 5（interleukin-4 and interleukin-5）
- TH2 細胞（TH2 cells）主要製造介白質 2、10 和 13（interleukin-2, interleukin-10 and interleukin-13）


Question: 48 歲女性因倦怠、膚色變黑來診。病人主訴食慾不振，3 個月來已減輕 4 公斤。病人年輕時曾患甲狀腺機能亢進症，接受 131I 治療，現已甲狀腺機能低下，規則服用甲狀腺素。抽血檢查：Na+ 125 mmol/L， K+ 5.0 mmol/L，Ca2+ 2.7 mmol/L，Hb 10.5 g/dL，WBC 8000/mm3。請問下一步最有診斷價值的檢查是：

Choices:
- free T4，hsTSH
- anti-dsDNA，ANA
- ACTH，cortisol
- PET（正子掃描）


Question: 50 歲女性有第 2 型糖尿病近 20 年，因左足下垂無力，無法做足背上翻（dorsiflexion）且左足背感覺消失來診。病人最近眼底檢查有背景視網膜病變但尿液檢查無微白蛋白尿（microalbuminuria），身體診查有第一度甲狀腺腫，神經學檢查除上述變化外，無其他異常。下一步要做什麼檢查最恰當？

Choices:
- 甲狀腺功能檢查
- 神經傳導檢查
- 腰椎核磁共振
- 類風濕因子


Question: 有一肝硬化的病人，來急診主訴 8 小時前在釣魚時，右腳被牡蠣殼割傷後，右下肢紅腫並迅速往小腿擴散，併有水泡出現及組織壞死現象，除此之外，伴隨著發燒發冷的現象。關於該病人疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 需詳細詢問病人接觸史，包含海水暴露史
- 若無海水暴露史，即可排除壞死性筋膜炎
- 食用未煮熟的海鮮也有可能引發壞死性筋膜炎
- 若病人皮膚未明顯發紅，但病人表示劇烈疼痛，仍不可排除壞死性筋膜炎


Question: 承上題，關於病人處置，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 安排電腦斷層確定病灶範圍
- 儘快留取感染部位檢體，並且給予適當抗生素
- 聯絡外科清創處理
- 若該病人最後死亡，其原因主要與細菌侵犯組織有關，與毒素無關


Question: 有關發紺（cyanosis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 週邊血管收縮是造成 peripheral cyanosis 最常見的原因
- 動脈血氧濃度過低，是造成 central cyanosis 的原因
- 血紅素蛋白（hemoglobin）異常或病變會造成貧血，但不會引起 central cyanosis
- central cyanosis 有時會造成杵狀指（clubbing fingers）


Question: 有關昏厥（syncope）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 昏厥是指暫時性意識喪失，且能自行恢復
- 電腦斷層檢查是最重要的診斷工具
- 自律神經性失調為昏厥之常見原因
- 心律不整亦是造成昏厥的原因之一


Question: 關於黃疸（jaundice）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 膽紅素主要是血紅素分解的代謝物
- 未結合型膽紅素經由肝細胞作用變成結合型膽紅素，接著經由膽管排出
- 膽紅素的半衰期約 4 小時，但與白蛋白結合的膽紅素半衰期約 3 天
- 血清正常膽紅素小於 1 mg/dL，直接型膽紅素約占 30%


Question: 下列何種藥物不會造成多毛症（hirsutism）？

Choices:
- androgens
- minoxidil
- phenytoin
- methimazole


Question: 有關心臟血管系統的身體診查（physical examination），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 正常右內頸動脈的壓力應小於 12 cm H2O
- 第三心音可在正常兒童或年輕人聽到
- 第三心音與心室的血容量增加有關（volume overload）
- 第四心音與心室的順應性（compliance）下降有關


Question: 有關次發性高血壓的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- primary aldosteronism 常合併高血鉀
- 最常見的次發性高血壓為腎實質病變（renal parenchymal disease）
- 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）亦可發生在腎上腺外的組織
- 睡眠呼吸障礙亦為次發性高血壓的原因之一


Question: 78 歲的王先生，最近三年來逐漸出現胸口悶痛，偶有昏厥的情況，今年甚至會有氣促、稍微活動即有呼吸困難的現象。身體診查發現王先生之脈搏呈現持續的緩慢、細小之細遲脈，而心音聽診上可發現於心尖處聽到 S3、S4 心音，於右側第二肋間可聽到低頻、粗糙、grade III/VI 之收縮中期心雜音，亦可於左胸骨下緣至心尖處聽到較弱（grade II/VI）之收縮期雜音。請問王先生最可能罹患何種疾病？

Choices:
- 心室中隔缺損合併心衰竭
- 阻塞性肥厚心肌症合併心衰竭
- 二尖瓣閉鎖不全合併心衰竭
- 主動脈瓣狹窄合併心衰竭


Question: 當患有高血壓的婦女懷孕時，下列那一項降壓藥物不適合使用？

Choices:
- α-methyldopa
- labetalol
- captopril
- nifedipine


Question: 25 一位 55 歲男性，抽菸一天一包達 30 年，有高血壓病史但不規則服藥，主訴運動時左胸口悶痛，經 分鐘或含硝化甘油舌下含片後可改善。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 以核子醫學心臟灌注掃描（nuclear myocardial perfusion imaging）來檢查時，注射 dipyridamole 或者
- 當病人沒有明顯症狀時，身體診查大多為正常
- 使用長效的 nitrates 比硝化甘油舌下含片更能立即有效的改善胸痛的症狀
- 使用 HMG-CoA reductase inhibitors 來治療血脂肪異常，可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度及心血管風險


Question: 26 一位 45 歲女性，有心律不整病史，突發性胸悶，心悸，合併有頭暈的症狀，來急診就診，血壓 mmHg，心電圖如下圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 可考慮立即靜脈注射毛地黃（digoxin）
- 應立即插管，開始進行心肺復甦術
- 可考慮靜脈注射 amiodarone
- 應使用乙型阻斷劑（beta-blockers）來控制心律


Question: 一位 40 歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就診，身體診查發現雙側肺囉音，心音聽診有 S3 gallop，心臟超音波顯示左心室射出分率為 23%，中度二尖瓣及三尖瓣逆流，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- B-type natriuretic peptide（BNP）或者 N-terminal pro-BNP 可做為評估疾病嚴重度的指標
- 飲食的衛教方面應該限鹽，一天小於 2 至 3 克
- 使用乙型阻斷劑（beta-blockers）對病人預後有幫助，應立即開始使用
- 當病人已接受合理的藥物治療後仍有症狀，且心電圖顯示 QRS>120 msec 時，應該考慮 cardiac


Question: 一位 70 歲女性有消化性潰瘍病史，最近剛服用某種藥物後，因解黑便三天至急診，胃鏡檢查結果如圖。此位患者最不可能服用下列何項藥物？

Choices:
- acetaminophen
- clopidogrel
- celecoxib
- meloxicam


Question: 30 歲男性因空腹時上腹痛接受胃鏡檢查，發現十二指腸球部有 A2 ulcer，且其 rapid urease test 呈現陽性。下列何項藥物不適合用於此位病人的治療？

Choices:
- bismuth subsalicylate
- metronidazole
- clarithromycin
- cefixime


Question: 35 歲男性從泰國旅遊回來一個月後出現腹瀉、右上腹疼痛和發燒，其糞便檢查（圖一）、腹部電腦斷層（圖二）如下，下列何項藥物是最適當的治療？

Choices:
- ciprofloxacin
- teicoplanin
- vancomycin
- metronidazole


Question: 目前治療 B 型肝炎的藥物，不包括下列何者？

Choices:
- 貝樂克（entecavir）
- 喜必福（telbivudine）
- 干安能（lamivudine）
- 雷巴威林（ribavirin）


Question: 一位 29 歲男性因急性上腹痛至急診室就診，身體診查顯示病人有上腹壓痛並有輕微反彈痛（rebound tenderness），無黃疸，體溫 37.0°C。血液檢查顯示：WBC：9800/mm3，Hb：16.2 g/dL，ALT（GPT）： 58 U/L（正常值＜40 U/L），AST（GOT）：139 U/L（正常值＜45 U/L），鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：108 U/L（正常值＜100 U/L），γ-glutamyltransferase（GGT）：380 U/L（正常值＜60 U/L），amylase：785 U/L（正常值＜190 U/L），lipase：859 U/L（正常值＜190 U/L）。請問下列處置何者最不適宜？

Choices:
- 宜立即給予抗生素治療
- 宜安排腹部超音波檢查
- 宜加強詢問喝酒史與藥物服用史
- 宜開立禁食之醫囑


Question: 下列有關腹瀉（diarrhea）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 滲透性（osmotic）腹瀉，禁食後症狀會改善
- 分泌性（secretory）腹瀉，禁食後症狀不會改善
- 脂肪痢性（steatorrhea）腹瀉，糞便脂肪超過正常量 1 天 7 公克
- 超過 4 個月的腹瀉，稱為慢性腹瀉


Question: 下列何者是血液透析過程中最常見之急性併發症？

Choices:
- 高血壓
- 低血壓
- 抽筋
- 嘔吐


Question: 腎絲球過濾液中大部分的重碳酸離子（HCO3-）在腎小管何處回收（reabsorption）？

Choices:
- 近端腎小管
- 亨利氏環粗上升支
- 遠端腎小管
- 集尿小管


Question: 下列何項是第 2 型糖尿病腎病變最早期的臨床表現？

Choices:
- 尿液白蛋白排泄量 >30 mg/day
- 血清肌酸酐（creatinine）>1.2 mg/dL
- 腎絲球過濾率 >120 mL/min
- 血壓 >130/80 mmHg


Question: 38 63 歲男性，患有肺癌接受化學治療三天後，因意識不清被送至急診處。家人告知：病人食慾不好，有噁心但無嘔吐；身體診查：體溫 36.8°C，血壓 124/75 mmHg，脈搏 78/min，呼吸 18/min。病人除對時空有錯亂及嗜睡外，其他神經學檢查無異常；下肢無水腫；尿液檢查正常；尿素氮 18 mg/dL，尿酸 2.5 mg/dL，ALT 20 U/L，血糖 108 mg/dL。血清電解質：Na+ 118，K+ 3.5，Cl- 79，free calcium 2.4 （電解質單位 mmol/L）；病人尿液的滲透壓是 290 mOsmol/kg H2O。對此病人下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人的血清滲透壓估算大約是 250 mOsmol/kg H2O
- 病人的抗利尿激素（antidiuretic hormone）是沒有分泌的
- 病人應該限制水分攝取
- 用高濃度的食鹽水靜脈輸注時，應該每 2 小時監測血清鈉濃度，如果超過 130 mmol/L 就應該停止


Question: 39 24 歲女性有難控制的高血壓，從二年前診斷之後就不斷增加使用的藥物與劑量，目前使用藥品包括 labetalol 1000 mg bid，lisinopril 40 mg qd，clonidine 0.1 mg bid，amlodipine 5 mg qd。身體診查：血壓 mmHg，心跳每分鐘 84 次，沒有呼吸窘迫，心臟檢查沒有心雜音或心摩擦音。週邊動脈脈搏對稱且正常，四肢沒有水腫，沒有多毛，無脂肪異常分布或生殖器異常。實驗室檢查：鉀 2.8 mEg/dL，空腹血糖值 114 mg/dL，若依上述情況，最可能的診斷是：

Choices:
- 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）
- 庫欣氏症（Cushing's syndrome）
- 先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- 康氏症（Conn's syndrome）


Question: 下列何者不是腎臟製造的荷爾蒙？

Choices:
- 腎素（renin）
- 皮質醛固酮（aldosterone）
- 紅血球生成素（erythropoietin）
- 活性維生素 D3（calcitriol）


Question: 下列有關自體免疫疾病-HLA 的配對中，何者相關性最高？

Choices:
- systemic lupus erythematosus-HLA-A8
- rheumatoid arthritis-HLA-DR4
- Behçet's disease-HLA-C51
- chronic active hepatitis-HLA-B27


Question: 引起蕁麻疹（urticaria）的原因很多，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 顯影劑引起的過敏是 bradykinin-mediated
- 消炎止痛劑引起的過敏是 complement-dependent
- 食物過敏是 IgE-dependent
- 抗生素引起的過敏是 immune complex-mediated


Question: 當懷疑病人有乾眼症時，下列那種檢查最常使用以檢測淚腺分泌功能的低下？

Choices:
- Rose Bengal score
- slit lamp examination
- Schirmer's test
- lacrimal gland biopsy


Question: 下列那一種自體免疫組織傷害主要是由自體反應性 T 淋巴球（autoreactive T lymphocytes）所引起？

Choices:
- 第 1 型糖尿病（type I diabetes mellitus）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- Goodpasture's syndrome
- Graves' disease


Question: 45 一位 25 歲的男子因感覺胸部有壓迫感求診。胸部 X 光檢查顯示縱隔腫塊，血清腫瘤標誌包括 AFP （alpha fetoprotein）、β- HCG 及 LDH 均顯著升高。最可能的診斷是：

Choices:
- 生殖細胞腫瘤
- 肝癌
- 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）
- 淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma）


Question: 46 一名 60 歲婦女因意識不清和倦怠而住院，病人有糖尿病長期服用 metformin，去年被診斷罹患肺小細胞癌目前仍治療中。身體診查：血壓 136/80 mmHg，脈搏每分鐘 76 次，呼吸每分鐘 14 次，頸靜脈平坦，胸腹部無異常，四肢無水腫，神經學檢查無運動缺陷，唯 deep tendon reflexes 對稱性減弱。實驗室檢查：血鈉 108 mmol/L，鉀 3.8 mmol/L，HCO3- 24 mEq/L，尿素氮 5 mg/dL，肌酸酐 0.5 mg/dL，血清滲透壓 220 mOsmol/kg H2O，尿滲透壓 400 mOsmol/kg H2O。若太快校正此病人之電解質異常，最 擔心發生下列何種併發症？

Choices:
- 反彈性高血糖（rebound hyperglycemia）
- 滲透性大腦去髓鞘症候群（osmotic cerebral demyelination）
- 肺水腫（pulmonary edema）
- 腦水腫（brain edema）


Question: 一位 45 歲女性病人，已知帶有 BRCA 突變基因，乳房攝影（mammography）亦呈現異常，經穿針生檢（core needle biopsy）及病理檢查後證實為一侵犯型乳癌，依據目前的醫學知識，由 BRCA 突變導致的乳癌，最可能有下列何種病理特徵？

Choices:
- estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (+)，HER2/neu negative
- estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu positive
- estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative
- estrogen receptor (ER) (-)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative


Question: 一位 54 歲男性病人主訴血尿，由膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤切除術（transurethral resection of urinary bladder tumor），病理報告為膀胱尿路細胞癌（urothelial carcinoma），侵犯到黏膜下 lamina propria，但整個切片看不到肌肉層組織。下列處置何者最適宜？

Choices:
- 按表淺層膀胱尿路細胞癌處理
- 按侵犯型膀胱尿路細胞癌處理
- 膀胱切除術
- 找適當時機再做膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤刮除術，重新做病理分期


Question: 下列何者造成全血球減少（pancytopenia）的機會最小？

Choices:
- systemic lupus erythematosus
- paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
- vitamin B12 deficiency
- iron deficiency


Question: 急性骨髓性白血病人，帶有下列何種染色體或基因異常者，預後不好？

Choices:
- NPM1 mutation
- FLT3-ITD
- CEBPA mutation
- inv(16)


Question: 51 下列何種造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的移植後 100 天內死亡併發率

Choices:
- 自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）
- 人類白血球抗原吻合之手足造血幹細胞移植（HLA-matched sibling hematopoietic stem cell transplantation）
- 人類白血球抗原吻合之非血親造血幹細胞移植（HLA-matched unrelated hematopoietic stem cell transplantation）
- 人類白血球抗原吻合之臍帶血移植（HLA-matched cord blood transplantation）


Question: 52 下列那些疾病發生呼吸衰竭時，會以高二氧化碳性（hypercarbic）而非低血氧性（hypoxemic）呼吸衰竭為主？①極重度慢性阻塞性肺病 ②肺炎併急性肺損傷 ③原發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis） ④心臟衰竭併肺水腫 ⑤重症肌無力（myasthenia gravis） ⑥頸椎外傷

Choices:
- ①③④
- ②③④
- ①⑤⑥
- ③⑤⑥


Question: 50 歲男性，因右肩持續疼痛至復健科求診。檢查時發現：右肩肌力減弱，右眼眼皮下垂，瞳孔較左眼為小。下列敘述何者正確？

Choices:
- 身體診查時，應發現右眼眼球外突
- 需進行胸部 X 光檢查
- 僅需進行右肩膀 X 光檢查
- 為頸椎病變，需進行頸椎 X 光檢查


Question: 關於肺結核的傳染途徑，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 類似流行性感冒病毒，一旦附著在呼吸道上皮就會發生感染
- 常因吸入結核病患者所咳出之飛沫而感染
- 通常不會經由食器傳染
- 感染結核菌的人約只有 10%會發病


Question: 根據世界衛生組織（WHO）的定義，關於肺結核（pulmonary tuberculosis）個案的診斷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 未曾接受完整抗結核治療，且臨床檢體耐酸性（acid-fast）塗片兩套陽性者屬於新病例（new case）
- 曾接受抗結核治療但未滿 2 週，且臨床檢體結核菌培養陽性者仍屬於新病例（new case）的定義
- 失敗再治（treatment after failure）是指已治療 4 個月後，痰的耐酸性（acid-fast）塗片持續陽性
- 失落再治（treatment after default）是指治療中斷 2 個月以上的個案


Question: 一位 67 歲女性病人，抽菸一天一包 30 年，戒菸 10 年，有過敏性鼻炎病史 40 年。主訴慢性咳嗽、痰少、運動性呼吸困難達 10 年。肺功能檢查：FVC=70%，FEV1=42%，FEV1/FVC=47%，TLC=109%， RV=133%，RV/TLC=61%，post-bronchodilator FEV1 improvement 9%，下列那一個診斷最適合此病人？

Choices:
- 氣喘症（asthma）
- 慢性阻塞性肺病（COPD）
- 心臟衰竭（heart failure）
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）


Question: 65 歲男性，因腰椎疼痛求診，經影像學檢查及切片後，取出之腰椎組織染甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）呈現陽性，進一步應先如何處理最適當？

Choices:
- 做放射性碘治療
- 做腰椎之外部電療
- 做甲狀腺全切除術
- 做血液甲狀腺球蛋白測定


Question: 一位 65 歲女性病人被診斷有腦下垂體腫瘤達 2 年，突然間有嚴重頭痛、嘔吐、視力模糊等症狀，下列何種診斷為首要必須考量的病因？

Choices:
- 腦下垂體感染
- 腦下垂體中風（apoplexy）
- 腫瘤轉移
- 蝶鞍空缺（empty sella）


Question: 下列疾病何者不是造成骨質疏鬆症的次發性病因？

Choices:
- 甲狀腺功能亢進
- 第 1 型糖尿病
- 副甲狀腺功能不足
- 早發性更年期


Question: 關於代謝症候群（metabolic syndrome），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 會增加心血管疾病的風險
- 與胰島素阻抗（insulin resistance）有關
- 肥胖是診斷之必要條件
- 血糖會增高，但未必達糖尿病之診斷標準


Question: 一位 52 歲女性糖尿病病人，診斷為 Klebsiella pneumoniae 菌血症合併眼內炎（endophthalmitis）及腦膜炎，選用何者抗生素治療相對最適當？

Choices:
- cefazolin（屬第一代頭孢菌素類抗生素 cephalosporins）
- cefuroxime（屬第二代頭孢菌素類抗生素 cephalosporins）
- ceftriaxone（屬第三代頭孢菌素類抗生素 cephalosporins）
- aminoglycosides


Question: 62 20 歲男性大學生，主訴持續發燒 10 天，合併頭痛、肌肉疼痛及咽喉疼痛。家人、同學或朋友無類似症狀。身體診查有頸部和鼠蹊淋巴腺腫大及軀幹皮膚有斑丘疹。週邊血白血球 4,200/μL，白血球分類：多核型球 35%、淋巴球 45%、單核球 15%及非典型淋巴球 5%。GOT：56 U/L，GPT：60U/L，總膽紅素 （total bilirubin）：1.0 mg/dL。請問最不需要選擇下列何種檢驗？

Choices:
- HIV test（human immunodeficiency virus I & II）
- CMV IgM（cytomegalovirus IgM）
- EB VCA IgM（Epstein-Barr viral capsid antigen IgM）
- measles IgM


Question: 下列關於病毒性傳染病的主要地理分布，何者錯誤？

Choices:
- 北美洲的 west nile encephalitis
- 東南亞的 Japanese encephalitis
- 東南亞的 dengue fever
- 南美洲的 Ebola virus infection


Question: 若病人有 interferon-γ/interleukin-12 pathway 缺陷，較易罹患一些特殊感染，下列何者除外？

Choices:
- non-tuberculous mycobacteria
- Mycobacterium tuberculosis
- Listeria monocytogenes
- Pseudomonas aeruginosa


Question: 杜先生 26 歲，自俄羅斯遊學 1 個月返國後，發生持續 6 週之腹部絞痛、打嗝、過度排氣及水瀉，這段期間並無發燒但體重減輕 5 公斤，下列何者是最可能的致病原？

Choices:
- enterotoxigenic E. coli
- Giardia lamblia
- Salmonella enteritidis
- Shigella sonnei


Question: 80 歲陳先生，患有高血壓、糖尿病、攝護腺肥大症多年，規則於醫院就診，總共服用 6 種不同頻率之藥物。也常因感冒、頭暈、倦怠或水腫等不舒服症狀至診所就醫，而自行停用原本服用之慢性病藥物。下列有關老人用藥原則，何者正確？

Choices:
- 此個案停用原本服用之慢性病治療藥物是正確的，因為容易有藥物交互作用
- 此個案服藥時間、次數不需整合
- 此個案無多重藥物問題
- 此個案頭暈、倦怠或水腫等症狀，可能與長期使用藥物有關


Question: 一位 24 歲男性，準備出國旅遊而至門診諮詢，他擔心旅遊期間在國外生病的問題。下列何者是國際旅遊者最常見的疾病？

Choices:
- 旅遊者腹瀉
- 性傳染病
- 寄生蟲感染
- 瘧疾


Question: 下列何者不是 Framingham Heart Study 用來估算心血管疾病十年風險的指標？

Choices:
- 總膽固醇
- 高密度脂蛋白膽固醇值（HDL）
- 舒張壓
- 抽菸習慣


Question: 69 心堵鎮是一個冠狀動脈疾病盛行的社區，林醫師努力推動社區居民的戒菸運動。林醫師調查社區中有那些團體如婦女、兒童健康組織等，能對戒菸者提供心理與社會支持。林醫師目前的工作，屬於 Lawrence W. Green 的 PRECEDE 模式中那一個步驟？

Choices:
- 社會診斷（social diagnosis）
- 流行病學診斷（epidemiological diagnosis）
- 行為診斷（behavioral diagnosis）
- 教育診斷（educational diagnosis）


Question: 張小姐是一位中年的職業婦女，近半年經常感到疲倦無力、睡不著覺、食慾減低、有時會莫名的悲傷哭泣。根據精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV），診斷憂鬱症尚需要有那種症狀？

Choices:
- 失去興趣或快樂感
- 多話
- 出現聽幻覺
- 焦慮情緒


Question: 小娟是位 14 歲國中學生，因為這個學期學業明顯退步、變得沈默寡言、體重增加及腹部日漸隆起，被母親發現有異常而帶來門診。醫師在開始看診時，需如何處理最為適合？

Choices:
- 必須馬上作身體診查，甚至骨盆腔檢查探索病因
- 少女常因害羞不願配合檢查，因此可以未徵得少女同意，先作尿液檢查是否懷孕
- 僅針對母親的疑慮作臨床檢查
- 徵得母親及小娟同意，用部分時間與小娟單獨會談


Question: 25 歲女性至急診，自訴昨晚因沒站穩跌倒，導致全身痠痛。她也提到最近半年常有下腹（骨盆）痛、背痛、倦怠與無力症狀。其丈夫在旁表現出不耐煩，認為她誇大症狀。身體診查發現其左眼眶及四肢有不同程度與時期之瘀青，血壓 130/84 mmHg、脈搏 108/min，下腹部有深的壓痛點，其他無特殊之處。根據這些發現，考量疾病相對之機率，下列何者最有可能？

Choices:
- 急性白血病（acute leukemia）
- 甲狀腺機能低下（hypothyroidism）
- 出血性疾病（bleeding disorder）
- 配偶虐待（spouse abuse）


Question: 60 歲王女士，育有一男二女，二個月前被診斷出子宮頸癌合併腹腔多處轉移，經化學治療及放射線治療後，腫瘤仍然持續增生，此次因為已連續數日嚴重下腹部疼痛而住院治療，疼痛性質為下腹部悶痛、脹痛且為持續性的劇痛，無法因姿勢改變而緩解。下列治療及評估方式中，何者最為適當？

Choices:
- 因患者持續強烈疼痛，應馬上給予最強的止痛藥，如 fentanyl 貼片
- 直接給予單次的 meperidine 注射，再視未來疼痛情形給予單次的 meperidine
- 先評估是否有內出血等急症，然後再依據世界衛生組織（WHO）的三階段止痛法予以止痛
- 因止痛藥物會影響未來診斷及治療，不應先給予止痛藥，而應等所有的檢查及診斷確定後再考慮給予治療


Question: 23 歲女性因咳嗽、胸悶持續一個月而接受檢查，胸部 X 光及 CT 如圖，則最正確的診斷應為：

Choices:
- 橫膈疝脫（diaphragmatic hernia）
- 包覆性左肋膜積液（encapsulated left pleural effusion）
- 左下肺葉塌陷（left lower lobe atelectasis）
- 左肺動脈栓塞（left pulmonary artery embolism）


Question: 一位 63 歲女性被家人送入急診，主訴為 4 天前開始漸進性全身無力與胃口不佳。病人為一類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）患者，長期於門診拿藥控制。1 週前出國旅遊，因忘記帶藥而沒繼續吃。身體診查發現病人意識尚清楚，無局部神經學症狀，血壓為 70/30 mmHg，呼吸速率為 12/min，體溫為 36.2°C，心電圖為竇狀心搏過慢（sinus bradycardia），心跳為 53/min，無明顯缺血性變化（ischemic change），糞便無潛血反應。依以上的臨床表現，下列何者最有可能？

Choices:
- 敗血性休克（septic shock）
- 急性腎上腺分泌不足（acute adrenal insufficiency）
- 神經性休克（neurogenic shock）
- 急性胃炎（acute gastritis）


Question: 詳細的詢問病史及身體診查，是診斷傳染性疾病最重要的一環，下列何者不是常用口訣 TOCC 中的一項？

Choices:
- 治療用藥史
- 職業史
- 接觸史
- 群聚現象


Question: 一位 70 歲有肝硬化病史的老先生，近幾週因生蠔盛產，自己剝生蠔來吃，到急診時，主訴發燒已兩天，今天皮膚出現下圖之水泡，到急診時血壓 90/50 mmHg，老先生最可能感染的病原菌為下列何者？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Vibrio vulnificus
- group A streptococcus
- Klebsiella pneumoniae


Question: 醫護人員二人操作成人 CPR，壓胸與吹氣比是多少？

Choices:
- 15：2
- 5：1
- 30：2
- 15：1


Question: 張醫師在臨床上照顧到一個很有趣的攝護腺癌病例，他想進一步進行病例對照研究以了解該類似的攝護腺癌症相關表現。張醫師將相關想法與病理科林醫師討論，並進一步寫成研究計畫，也經過研究倫理委員會審核通過。當張醫師打算著手進行研究時，病理科林醫師委婉地告訴張醫師，只要用到病理科的病理檢體，不論該研究結果為何，病理科王主任都要求將來的論文，通訊作者一定要掛名王主任，即使王主任在整個研究計畫中完全沒有參與。關於王主任這樣的要求，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 病理科王主任的要求合理。因為相關病理檢體來自於病理科，王主任要求掛名通訊作者符合研究倫理規範
- 病理科王主任的要求合理。因為張醫師既然要與病理科合作，病理科王主任要求掛名通訊作者符合研究倫理規範
- 病理科王主任的要求不合理。因為王主任在整個研究計畫中完全沒有參與
- 病理科王主任的要求不合理。因為王主任已經多年沒有著作發表了，掛名通訊作者對於論文的發表沒有任何助益


Question: 80 A 君在求診時被診斷有 AIDS。基於個人因素，A 君希望主治醫師不要將他的病情透露給其配偶知道。 下列主治醫師的處置何者不適當？

Choices:
- 依法通報衛生主管單位
- 與 A 君溝通，說服他向他的配偶說明病情
- 若 A 君拒絕向配偶說明病情，可私下將實情告知 A 君的親友
- 可請社工或心理師對 A 君提供諮詢或輔導


Question:
1 一位 2 歲大的女童出現發燒、咳嗽已有 5 天，今日媽媽發現她出現呼吸急促、食慾不振的情形而到急診求治，肺部聽診時發現右側 bronchial sound，並且呼吸音比左側小聲，胸部 X 光片檢查如圖一。 住院後執行肋膜穿刺檢查（thoracentesis），革蘭氏染色如圖二所示，下列何者是最有可能的細菌？
 	圖一 	圖二

Choices:
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- b 型感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b）
- 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）


Question: 10 天大男童，出生體重為 2,050 公克，出生週數為 34 週，因腹脹求診，身體診查顯示倦怠、活力不佳。血液檢查：白血球 9,250/μL（segment 15%，band form 22%，lymphocyte 30%，monocyte 1%， eosinophil 1.2%），血紅素為 15 g/dL，血小板 220,000 /μL。ALT 77 U/L、AST 72 U/L。腹部外觀、X 光、大便如圖所示，臨床診斷最可能為下列何者？

Choices:
- necrotizing enterocolitis
- cytomegalovirus colitis
- congenital megacolon
- acute gastroenteritis


Question: 一位 2 歲男童於發燒 3 天後，躁動不安、脖子僵硬、突然陷入昏迷而送至醫院。就診時發現手掌與腳掌有些小水泡，血壓：收縮壓 50 mmHg，舒張壓 20 mmHg，呼吸速率極快，胸部 X 光如圖所示。下列那一種治療最不適當？

Choices:
- fluid challenge
- inotropic agent
- extracorporeal membrane oxygenation
- mannitol


Question: 承上題，當病人狀況穩定後，下列那一項檢查最有助於找出造成這種疾病急速惡化的關鍵病灶？

Choices:
- 支氣管鏡檢查
- 腦部磁振攝影
- 心肌切片檢查
- 肺部切片檢查


Question: 一名 2 天大之新生兒有明顯腹脹及嘔吐，照護者也陳述兩天來寶寶都沒有排出胎便；你幫寶寶做肛診時肛門是通的，只是手指進入時較緊，當手指移出肛門時有大量糞水隨著噴出。下列那一項檢查可用來幫此病人做確定診斷？

Choices:
- 腹部電腦斷層
- 直腸 suction biopsy 病理切片檢查
- 腹部超音波
- 汗液試驗（sweat test）及囊性纖維化病（cystic fibrosis）之基因檢測


Question: 一名 8 天大男嬰因黃疸及餵食減少而就醫，在詢問病史時得知這是母親的第一胎，為純母乳哺餵，母親血型為 A 型，寶寶為 B 型，這兩天寶寶膚色越來越黃且極度嗜睡，很難將他叫醒哺乳，幫寶寶換尿布時發現尿布幾乎都是乾的。下列臨床處置，何者對此男嬰最合宜？

Choices:
- 給予母親如何哺餵母乳的衛教後，安排一週後門診追蹤
- 安排住院並立即準備 B 型血，進行換血治療
- 安排住院做血液檢查並給予靜脈輸液注射以補充水分
- 安排儘快住院做脊髓穿刺，取 CSF 做檢查後立即給予抗生素


Question: 下列何者不是新生兒胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）之常見 X 光片表現？

Choices:
- 兩肺有粗顆粒或斑片狀陰影
- 胸廓前後徑增加
- 橫膈膜變平
- 肋膜腔積液


Question: 小明是一位 28 週早產兒，出生體重 1200 公克，出生後罹患呼吸窘迫症候群。目前針對此病症最有效之藥物為：

Choices:
- 類固醇
- 阿斯匹林
- 肺泡表面張力素
- 抗生素


Question: 一名 6 歲女孩因為手臂骨折而住院，身體診查發現乳房已有發育，皮膚呈現咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），甲狀腺機能亦有亢進現象，影像檢查顯示骨骼纖維性發育不良（fibrous dysplasia），骨齡判讀為 9 歲，最可能的診斷是：

Choices:
- Fanconi syndrome
- McCune-Albright syndrome
- neurofibromatosis
- Peutz-Jeghers syndrome


Question: 一位男嬰，出生第 10 天開始出現嘔吐症狀，在喝奶後 15 分鐘嘔吐，嘔吐物不含膽汁，blood gas 呈現 metabolic alkalosis。最有可能的診斷是：

Choices:
- gastroesophageal reflux
- infantile hypertrophic pyloric stenosis
- choledochal cyst
- duodenal atresia 11 	有關滲透壓性腹瀉（osmotic diarrhea），下列敘述何者正確？


Question: 有關幼兒異物吞食之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 至少 30% of children with esophageal foreign bodies 無症狀
- 誤食 foreign body 者，大部分（約 80%）為 6 個月到 3 歲之間的嬰幼兒
- 若有 sharp objects in the esophagus, disc button batteries 或異物合併呼吸道症狀者，應立即取出
- 即使病人無臨床症狀，blunt objects and coins lodged in the esophagus 也必須儘早取出，以避免食道破裂


Question:
13 一位 5 歲男童兩天前開始有發燒的現象，今日開始有小腿後方的肌肉疼痛，抽血檢驗顯示血中白血球數為 12,000/mm3（中性球 55%，淋巴球 38%，單核球 7%）；血紅素（hemoglobin）值為 11.6 g/dL；血小板數為 360,000/mm3；血中鉀離子濃度為 4.0 mmol/L，鈉離子濃度為 135 mmol/L，血中 ALT 48 U/L，
 U/L，LDH 677 U/L，CK 1502 U/L，尿液檢查顯示 OB 3+，RBC 1～3/HPF，尿蛋白：negative。男童最有可能的診斷為：

Choices:
- 急性肝炎（acute hepatitis）
- 急性溶血症（acute hemolytic syndrome）
- 急性橫紋肌溶解症（acute rhabdomyolysis）
- 急性膀胱炎（acute cystitis）


Question: 14 一位3 歲的男童於一週前發燒、腹瀉，曾在診所接受藥物治療。本日求診時身體診查發現男童有脫水、四肢水腫、肝脾腫大、身上有紫斑，而且男童顯得煩躁不安。實驗室檢查發現血中白血球數為 22,000/mm3 8 g/dL；血小板數為55,000/mm3，同時在血液抹片中可以見到毛刺細胞（burr cells）及破碎的紅血球（fragmented RBC），下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
- 急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
- 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G6PD deficiency）合併急性溶血
- 傳染性單核球增生症（infectious mononucleosis）
- 溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）


Question: 若以體表面積矯正之肌酐酸廓清率（creatinine clearance rate; mL/min/1.732m2）來估算腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）。兒童之腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）平均在出生後多久會發展到成人般的數值？

Choices:
- 第 3 個月
- 第 6 個月
- 第 9 個月到第 12 個月
- 第 2 年到第 3 年


Question: 下列何種神經疾病是因 very long chain fatty acid 代謝問題所導致的？

Choices:
- sphingolipidoses
- metachromatic leukodystrophy
- adrenoleukodystrophy
- globoid cell leukodystrophy


Question: Tuberous sclerosis 的臨床表徵不包含：

Choices:
- 視神經的 glioma
- 心臟的 rhabdomyoma
- 視網膜的 hamartoma
- 腦部的 cortical tuber


Question: 10 歲小孩因頭部受傷送來急診，身體診查發現意識不清，無法遵從指示，對痛刺激才會打開眼睛並縮回手腳（flexion withdrawal），無法對話也不發出聲音。其 Glasgow 昏迷指數為：

Choices:
- 4
- 7
- 10
- 12


Question: 下列那一項不是次發性腎上腺機能不全（secondary adrenal insufficiency）的臨床表徵？

Choices:
- 低血壓（hypotension）
- 低血糖（hypoglycemia）
- 低血鈉（hyponatremia）
- 低血鈣（hypocalcemia）


Question: 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）最常見的原因為：

Choices:
- 甲狀腺發育不全（aplasia）
- 甲狀腺異位（ectopia）
- 甲狀腺過氧化酶缺損（thyroid peroxidase defect）
- 甲狀腺促素缺乏（TSH deficiency）


Question: 一位 6 歲男童因弓形腿（bow leg）就診，你判定他可能罹患佝僂症（rickets）。下列那一項實驗室檢查結果並不支持你的想法？

Choices:
- 低血鈣（hypocalcemia）
- 正常血鈣值
- 正常血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值
- 低血磷（hypophosphatemia）


Question: 有關 Bruton agammaglobulinemia 的特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- 血液中缺乏成熟 B 細胞（mature B cells）
- 血液中總免疫球蛋白（total immunoglobulin）經常小於 100mg/dL
- 容易有反覆性細菌性肺炎、中耳炎
- 反覆性感染經常在出生之後 6 個月內發生


Question: 下列何種自體抗體在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）患者具有診斷上的意義，並且和疾病活動性（尤其是腎炎）有關？

Choices:
- 抗雙鏈 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody）
- 抗核抗體（antinuclear antibody）
- 抗 Sm 抗體（anti-Smith antibody）
- 抗組織蛋白抗體（antihistone antibody）


Question: 一位本身罹患氣喘的媽媽，帶著她 10 個月大的兒子來到門診，詢問她的兒子以後是否會發生氣喘，她的兒子曾在 6 個月大時有一次喘鳴發作（wheezing episode）。下列敘述何者正確？

Choices:
- 若這位小朋友身上同時有濕疹（eczema），則他以後發生氣喘的機會較高
- 若他的媽媽不喝酒，則他發展成氣喘的機會較小
- 若他從小喝羊奶，則他發展成氣喘的機會較小
- 長期使用氣管擴張劑，可以減少他以後發展成氣喘的機會


Question: 關於自體免疫溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 抗體可分成「冷型抗體（cold antibodies）」與「溫型抗體（warm antibodies）」
- 在 warm antibody hemolysis，大部分案例是 idiopathic
- 「Evans syndrome」為自體免疫溶血性貧血合併嗜中性球低下
- 自體免疫溶血性貧血要小心 SLE 的可能性


Question: 考慮年齡及 international neuroblastoma staging system，下列那一種神經母細胞瘤（neuroblastoma）的預後最佳？

Choices:
- stage 3，4 歲
- stage 4，5 歲
- stage 4，2 歲
- stage 4S，9 個月大


Question: 27 下列四種癌症，在 4 歲以下兒童每百萬人口年發生率（annual incidence rate per million children）由高而低順序排列何者正確？①血癌（leukemia） ②淋巴癌（lymphoma） ③腦瘤（brain tumor） ④神經母細胞瘤（neuroblastoma）

Choices:
- ①②③④
- ①③②④
- ①③④②
- ①②④③


Question: 下列何種情況，在川崎氏症（Kawasaki disease）孩童最少發生？

Choices:
- 冠狀動脈擴大
- 膿尿（pyuria）
- 補體 C3、C4 下降
- 肝功能指數升高


Question: 下列何種先天性心臟病，不是使用前列腺素 E1（prostaglandin E1）的適應症？

Choices:
- 全殘存動脈幹（truncus arteriosus）
- 單純大血管轉位（isolated D-transposition of great vessels）
- 左心室發育不良症（hypoplastic left heart syndrome）
- 肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損（valvular pulmonary atresia with VSD）


Question: 16 歲女孩因矮小、心雜音及無月經而就醫。其染色體檢查為 45XO。下列何者為其最可能的心臟問題？

Choices:
- 心房中隔缺損（ASD）
- 心室中隔缺損（VSD）
- 開放性動脈導管（PDA）
- 主動脈弓狹窄（coarctation of aorta）


Question: 神經皮膚症候群（neurocutaneous syndrome）患童有其特異性皮膚表徵，下列之對應組合，何者最不可能？

Choices:
- 色素失調症（incontinentia pigmenti）－鯊魚皮斑（shagreen patch）
- Sturge-Weber syndrome－三叉神經分布範圍有紅葡萄酒斑（port-wine stain）
- 結節性硬化症（tuberous sclerosis complex）－脫色斑（ash leaf hypomelanotic macules）
- 神經纖維瘤症（von Recklinghausen syndrome）－咖啡牛奶斑（café-au-lait spots）


Question: 異位性皮膚炎患者其皮膚經常會受到微生物感染，下列那一種病原菌最常見？

Choices:
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- A 群鏈球菌（group A streptococcus）
- 黴菌類（fungi）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）


Question: 一位 15 歲女孩因為肥胖及身材矮小來醫院檢查。身體診查發現病患四肢均較小，手指尖細。據家屬所言，病患很難控制吃的慾念，常自己找食物吃，學校成績不好，但拼圖遊戲能力很強。有輕度智能障礙，還沒初經。此病人最有可能是下列何疾病？

Choices:
- 透納氏症（Turner syndrome）
- 易脆型染色體 X 症候群（fragile X syndrome）
- 普瑞德-威利症候群（Prader-Willi syndrome）
- 威廉氏症候群（Williams syndrome）


Question: 一位 26 歲服役中的男性，長期服用胃藥（antacid）數年，某日來皮膚科門診，主訴進部隊訓練後，在肚臍周圍有搔癢性皮疹如圖所示，最可能的診斷和建議為何？

Choices:
- 過敏接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），應建議少用含金屬的皮帶
- 疥瘡（scabies），應建議使用抗疥蟲藥物並進行接觸隔離
- 隱翅蟲皮膚炎，應建議做好防蟲措施
- 固定型藥物疹，應建議停用藥物或改藥


Question: 一位 7 歲女孩，幾年來全身各處反覆出現會癢之皮膚病變如附圖，且常打噴嚏，最可能的診斷為何？

Choices:
- 接觸性皮膚炎
- 脂漏性皮膚炎
- 異位性皮膚炎
- 缺脂性皮膚炎


Question: 36 一位 70 歲男性病人，皮膚有超過體表面積 90%以上的脫屑及泛紅，經診斷為紅皮症（erythroderma）。 下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- 乾癬（psoriasis）惡化為常見病因之一
- 易導致血中低白蛋白（low serum albumin）及電解質不平衡
- 藥物之不良反應亦可能導致此症
- 應注意是否有低心輸出量（low cardiac output）心臟衰竭之徵候


Question: 80 歲老先生，在右上半臉部有紅疹併多發性水疱如圖所示，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 尚未施打水痘疫苗（varicella vaccine）的孫子，可能因接觸老先生的傷口而受感染產生水痘（varicella）
- 兒子可能因照顧、接觸其傷口而得到手部的帶狀疱疹
- 須照會眼科，檢查是否侵犯眼睛
- 病毒侵犯三叉神經第一分枝


Question: 有關疥瘡（scabies）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 第一次感染的潛伏期約 2～4 天
- 大部分成年人感染疥瘡，其皮膚病變很少出現在臉上
- 會讓患者晚上癢得無法睡覺
- 可能傳染給家人


Question: 有關足癬（tinea pedis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能在腳縫（toe webs）形成脫屑、糜爛
- 可能在腳底造成角化、脫屑、龜裂
- 可在腳底形成水疱，從病灶做 KOH examination，可能發現菌絲（hyphae）
- 可能引起 id reaction，在手上形成丘疹和水疱，從 id reaction 的病灶做 KOH examination，可發現菌絲（hyphae）


Question:
40 一位 25 歲病人，軀幹及四肢皮膚有許多紅棕色腫瘤，經皮膚切片病理診斷為神經纖維瘤（neurofibroma）。 進一步診查也發現軀幹有許多大於 1.5 公分之咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），腋下有 freckles，虹
 膜（iris）有數個 Lisch nodules。病人父親也有相同病徵。有關此病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此為第一型神經纖維瘤（neurofibromatosis type 1）
- Lisch nodules 一定會影響視力
- 咖啡牛奶斑常是第一個出現的皮膚表徵
- 神經纖維瘤通常於青春期後逐漸出現


Question: 關於落葉型天疱瘡（pemphigus foliaceus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好犯部位包括頭、臉及軀幹上半部
- 常以紅斑、糜爛與結痂病灶呈現
- 病灶的組織病理檢查可見表皮下水疱
- 病灶的直接免疫螢光檢查可見 IgG 沉積於表皮層角質細胞間


Question: 42 35 歲男性，出現咳嗽與咳血，下肢出現多個紫紅色壓痛結節，下列何項檢查最有助於診斷 Wegener's  granulomatosis？

Choices:
- antihistone antibodies
- antiproteinase-3 antineutrophil cytoplasmic antibodies（PR3-ANCA）
- anticardiolipin antibodies
- antinuclear antibodies（ANA）


Question: 7 歲女孩，身體診查發現臉上多發性丘疹，爸爸說她嬰兒時身上已出現如圖之症狀，最適診斷為：

Choices:
- tuberous sclerosis
- neurofibromatosis
- neurocutaneous melanosis
- xeroderma pigmentosum


Question: 關於白斑（vitiligo），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 是一種黑色素細胞（melanocyte）沒減少，但黑色素（melanin）減少的疾病
- 有時與其他自體免疫疾病同時存在
- 可以考慮 narrowband UVB 治療
- 病灶的邊界（border）明顯


Question: 一位 45 歲男性，自 20 歲起在臉部、耳朵、前胸與後背出現如圖一之皮膚病變，皮膚病理切片如圖二所示，該病人最適合的診斷為？

Choices:
- Darier-White disease
- keratosis pilaris
- ichthyosis
- epidermolysis bullosa simplex


Question: 一位 70 歲女性，有高血壓、糖尿病病史，早上起床時，突然發生口語不清，右側肢體無力，在急診室神經學檢查發現：意識清楚，語言表達尚可，右側上下肢肌力皆約 2 分，感覺功能皆正常，下列敘述之病灶，何者最不可能？

Choices:
- 左側內囊（internal capsule）附近
- 左側放射冠（corona radiata）附近
- 左側丘腦外側（lateral thalamus）
- 左側橋腦（pons）附近


Question: 57 歲高血壓男性，洗澡時突發劇烈頭痛、嘔吐，至急診就醫。30 分鐘後，急診室醫師發現病人意識不清，但對疼痛刺激會張眼、並發出呻吟聲，也會用手指向痛點並撥開刺痛物，頸部僵硬。血壓 180/110 mmHg；耳溫 37.9°C；脈搏規則 80 次/分；呼吸 20 次/分。根據病史，最可能的診斷是：

Choices:
- 一氧化碳中毒（CO intoxication）
- 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 急性腦膜腦炎（acute meningoencephalitis）
- 癲癇發作（epilepsy）


Question: 承上題，所述病症，急診室醫師最先要做的處置為何？

Choices:
- 腦脊髓液檢查（CSF examination）
- 給予高壓氧氣治療（hyperbaric oxygen therapy）
- 頭部電腦斷層檢查（head CT scan）
- 使用藥物、優先降血壓（antihypertensive therapy）


Question: 一位 5 歲神經學檢查均正常的女孩，過去 3 年內曾有兩次因上呼吸道感染發燒併發全身性僵直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure），每次發作都在 1 分鐘之內結束。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷為熱性痙攣（febrile seizure）
- 有強烈之遺傳傾向（strong inheritance tendency）
- 其平常無發燒期間之特徵性腦電圖（EEG）表現為局部顳葉棘波（temporal spike）
- 陣攣發作通常發生於發燒攝氏 38 度以上


Question: 一位 3 歲男孩，出生時因難產而有腦缺氧現象，3 個月大時被診斷罹患嬰兒點頭痙攣症（infantile spasm），現在除了點頭痙攣仍然存在外，還常有突然全身無力倒地、莫名其妙發呆及全身性僵直陣攣抽搐併神智喪失等現象。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷為 Lennox-Gastaut syndrome
- valproic acid 是常用於治療此症的藥物
- 智能發展遲緩（mental retardation）為其診斷條件之一
- 80%的病人在青春期後會逐漸康復而自動痊癒


Question: 關於青少年肌抽躍癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肌抽躍發作（myoclonic seizure）常發生於清晨剛睡醒或疲勞時
- 亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）是常見的病因之一
- 每秒 4 到 6 次的不規則多重棘波（4- to 6-Hz irregular polyspikes）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現
- 屬於良性的原發性全面性癲癇（idiopathic generalized epilepsy）之一


Question: 一位 36 歲女性，於夜間入睡前會感到下肢明顯痠麻不適，需要下床活動才會舒服些，此症狀嚴重影響其睡眠，下列那一種血中物質的缺乏可能與此疾病有關？

Choices:
- 鎂（magnesium）
- 鉀（potassium）
- 磷（phosphorus）
- 鐵（iron）


Question: 53 李先生今年 65 歲，1 年前記憶力明顯減退，走路不穩，晚上常常跌倒。身體診查發現李先生兩腳無力，下肢肌腱反射下降，出現 Babinski sign；雙腳的本體感覺及對音叉的震動感消失，但針刺感則正常。李先生家中並沒有其他成員有和他一樣的症狀，也沒有接觸任何化學溶劑，未曾服用中藥， 年前曾接受全胃切除手術。下列那一項檢查對診斷最有幫助？

Choices:
- 腦電圖檢查（EEG）
- 血中維他命 B12濃度檢查
- 腦部造影檢查（CT 或 MRI）
- 腦脊髓液檢查


Question: 有關椎間盤突出引致（intervertebral disc herniation induced）之神經根病變（radiculopathy），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 好發於 30～60 歲
- 可能出現局部肌肉萎縮
- 胸椎為好發部位
- 肌腱反射低下


Question: 有關肌肉病變之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 高血鉀性週期性麻痺（periodic paralysis）為鈉離子通道異常疾病
- 低血鉀性週期性麻痺（periodic paralysis）為鈣離子通道異常疾病
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）為體染色體顯性遺傳疾病
- 皮肌炎（dermatomyositis）為免疫異常疾病


Question: 下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可能引起顏面神經病變
- 呼吸困難常是致命的主因
- 會有自主神經功能異常（autonomic dysfunction）的症狀
- 糖尿病病人大部分會發生此病


Question: 72 歲陳老太太，罹患糖尿病已 10 年，長期規則服用降血糖藥物，飯前血糖大約控制在 180 mg/dL 左右。近 3 個月來，逐漸出現手掌無力及不靈活，晚上也常因肢體末端灼熱感而無法入睡。下列臨床症狀，那一項最不可能在陳老太太身上出現？

Choices:
- 肌腱反射低下
- 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）
- 手掌肌肉萎縮
- Babinski sign 呈現大腳趾背伸反應（dorsiflexion response）


Question: 下列那一個神經遺傳性疾病不會合併有棘紅血球（acanthocyte）？

Choices:
- Wilson disease
- abetalipoproteinemia
- McLeod syndrome
- Hallervorden-Spatz disease


Question:
59 一位 42 歲女性，近 3 年來右耳聽力逐漸喪失，經常性頭暈，偶而會有眩暈的現象，一星期前出現右 側周邊性顏面神經麻痺（peripheral type facial palsy）。腦幹聽覺誘發電位（brainstem auditory evoked potential）檢查發現有耳蝸後病變（retrocochlear pathology）。在家族史方面，患者之弟弟罹患兩側性
 聽神經瘤。下列何者是患者最可能罹患的遺傳性疾病？

Choices:
- 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
- 第一型神經纖維瘤（neurofibromatosis type I）
- 唐氏症（Down syndrome）
- 第二型神經纖維瘤（neurofibromatosis type II）


Question: 下列何者不屬於腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）？

Choices:
- 皮肌炎（dermatomyositis）
- 邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
- 小腦退化（cerebellar degeneration）
- 亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）


Question: 下列何者不屬於 DSM-IV 精神分裂症五種亞型？

Choices:
- 妄想型（paranoid type）
- 混亂型（disorganized type）
- 緊張型（catatonic type）
- 分化型（differentiated type） 62 	依據 DSM-IV-TR 診斷雙極性疾患（bipolar disorder）的敘述，下列何者正確？


Question: 63 重度憂鬱症（major depressive disorder）患者的那項特性與往後病程進展為第一型雙極性疾患（bipolar  I disorder）之關聯性較低？

Choices:
- 嚴重失眠（insomnia）
- 精神病症狀
- 家族病史中有第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）
- 曾因服用抗憂鬱藥物出現輕躁


Question: 生理回饋治療（bio-feedback）中的自我鬆弛訓練（relaxation therapy），較不適用於下列那一種狀況？

Choices:
- 睡眠障礙
- 氣喘
- 注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）
- 緊張性頭痛


Question: 單純的哀傷反應（bereavement）通常不會有下列何種症狀？

Choices:
- 自殺想法
- 注意力不集中
- 做什麼事情都提不起興趣
- 食慾不振


Question: 下列關於憂鬱症的非藥物治療，何者錯誤？

Choices:
- 光照療法
- 睡眠剝奪
- 迷走神經刺激
- 眼動減敏與歷程更新療法（eye movement desensitization and reprocessing）


Question: 67 依美國精神醫學會之「精神疾患診斷及統計手冊第四版」，反社會人格障礙症（antisocial personality  disorder）屬於下列何種群組之人格障礙？

Choices:
- A 群組（cluster A）
- B 群組（cluster B）
- C 群組（cluster C）
- D 群組（cluster D）


Question: 一位 32 歲男子，因使用毒品過量被朋友送至急診，當時意識不清（drowsiness）、對刺激反應差、呼吸速度每分鐘不到 10 次、體溫攝氏 35.6 度、血壓 68/32 mmHg、心跳每分鐘 46 次，則此病人最可能是下列何種物質中毒？

Choices:
- 安非他命（amphetamine）
- K 他命（ketamine）
- 幻覺劑（LSD）
- 類鴉片類（opioids）


Question: 下列有關阿滋海默症的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其記憶障礙通常一開始呈現近期記憶障礙（recent memory impairment）
- 神經纖維纏結（neurofibrillary tangles）為其特有的病理發現，在其他疾病則無神經纖維纏結
- 目前被認為較有關聯的神經傳導物質為乙醯膽鹼（acetylcholine）和正腎上腺素（norepinephrine）
- 目前研究發現可能與第 1, 14, 21 對染色體有關


Question: 發生在腦部那部位的癲癇較常出現攻擊性行為？

Choices:
- 顳葉
- 頂葉
- 枕葉
- 基底核


Question: 下列有關自閉症的敘述，何者正確？

Choices:
- 其口語表達常有障礙，所以常以肢體語言來和外界進行溝通
- 大多數有特殊記憶、繪畫、音感的天才能力，所以其治療重點在於尋找病人特別的能力所在
- 為了有效提升日常生活的能力，必須評估語言、動作、社會關係等層面能力，以制定療育方向
- 自閉兒具有社會互動、語言發展和粗細動作發展延遲等三項核心特徵


Question: 下列各種疾病到青少年和成人期變化之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 注意力不足過動症的症狀可能持續至青少年和成人期
- 具有注意力不足過動症的家族史、行為規範障礙和負面的生活事件，為預測症狀持續的不利因子
- 自閉兒若在 5 至 7 歲時有溝通性語言和高於 70 的智商，則預後較佳
- 部分自閉兒到成年初期（young adulthood）症狀有所改善，以儀式性和重複性的行為改善最多


Question: 有關兒童青少年憂鬱疾患（depressive disorders），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能以易怒（irritable）而非憂鬱情緒來表現
- 即使體重未明顯下降，也可能是以體重增加未達正常速度來表現
- 要診斷低落性情感疾患（dysthymic disorder），症狀須維持兩年以上
- 預後會受到發病年齡、嚴重度、合併的精神疾病之影響


Question: 在內、外科病房常見病人出現譫妄（delirium），下列有關精神科醫師進行會診評估時應注意事項，何者錯誤？

Choices:
- 詳細詢問病史，包括病人過去內、外科病史及用藥史
- 判讀相關之實驗檢查數據
- 評估病人目前之定向感、認知功能及精神症狀
- 無論如何一律先給予抗精神病藥物


Question: 75 下列關於自殺的敘述，何者正確？ ①自殺死亡比率，女性大於男性 ②隨著年紀增加，自殺率逐漸下降 ③情緒疾患、精神分裂症、酒癮的病人，其自殺風險皆高 ④企圖自殺者中，約 45%～80% 有情緒疾患問題 ⑤焦慮疾患與自殺並沒有關聯性

Choices:
- ①④⑤
- ①③④
- ②③⑤
- ③④


Question: 下列有關兒童心臟肥大病患在站立胸部 X 光所見的敘述，何者正確？

Choices:
- 心臟肥大係指心臟相對於胸腔橫徑比例大於 60%
- 胸部 X 光側位像主要是評估右心房是否肥大
- 心臟肥大合併肺水腫不常見肺泡填充斑塊陰影（alveolar edema）
- 心臟肥大合併肺水腫不常見合併間質條紋（interstitial edema）


Question: 下列何者是周邊型眩暈症（peripheral vertigo）發生時，最可能的臨床徵象？

Choices:
- 吞嚥困難
- 複視
- 臉麻
- 耳鳴


Question: 下列有關帕金森氏症（Parkinson disease）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 和大腦黑質（substantia nigra）裡多巴胺受體（dopaminergic receptor）數量減少有關
- 造成原因也包括中樞神經感染或藥物濫用引發的腦病變
- 症狀包括意向性顫抖（intention tremor）、肢體僵硬（rigidity）及動作緩慢（bradykinesia）等
- 即使藥物治療，神經退化仍是會持續進展


Question: 有關醫療人員的守密義務，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 有助於醫病之間的信任，從而達到良好的醫病關係
- 病患隱私與尊重自主原則息息相關
- 希波克拉底誓詞中即強調醫師的守密義務
- 我國醫療法與刑法明確規定醫療人員之守密義務，不容許例外情形


Question: 關於「心理治療之醫病關係」，下列那一個敘述中的醫師作為較恰當？

Choices:
- 醫師為末期病人進行支持性心理治療，於治療順利終止後，僅有數日壽命之病人希望能與醫師最後擁抱一次，醫師可以答應病人之要求
- 心理治療過程中，為了慶祝治療週年，醫師可以與病人相約共進晚餐、欣賞藝術表演
- 心理治療過程中，醫師可以接受病人之理財建議，請病人代為投資股票
- 心理治療過程中，醫師可以向病人透露自己過去的戀愛與離婚經驗，鼓勵病人勇於離婚


Question: 70 歲女性病人接受亞全胃切除術（subtotal gastrectomy）時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 不需要使用預防性抗生素
- 要有良好的止血
- 不要殘留異物於手術部位
- 維持病人正常體溫


Question: 在長期無法進食之受傷病人，其體內營養之補充途徑，已經證明以腸道營養（enteral nutrition）優於非腸道營養（parenteral nutrition），下列原因何者錯誤？

Choices:
- 價格較低
- 合併症較少
- 腸道黏膜（intestinal mucosa）較不易萎縮
- 易引發吸入性肺炎（aspiration pneumonia）


Question: 下列何者不是全靜脈營養（total parenteral nutrition）之適應症？

Choices:
- 嚴重頭部外傷引起之昏迷
- 長期腸麻痺（prolonged ileus）
- 腸道－皮瘻管（entero-cutaneous fistula）
- 短腸症（short bowel syndrome）


Question: 造成傷口裂開（wound dehiscence）的危險因子，下列何者錯誤？

Choices:
- 年輕人
- 肥胖
- 糖尿病
- 化學治療


Question: 有關傷口癒合的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- secondary healing 的疤痕較 primary healing 明顯
- 傷口癒合三個步驟依順序為：inflammatory、maturational、proliferative
- 血管新生（angiogenesis）是屬於 proliferative phase 的一個步驟
- macrophages 和 neutrophils 在 inflammatory phase 扮演極重要的角色


Question: 根據 Japanese Society for Gastrointestinal Endoscopy 制定的準則，須符合某些標準才能使用 endoscopic mucosal resection（EMR）治療食道癌（esophageal cancer），下列何者錯誤？

Choices:
- 腫瘤大小≦2 cm
- 腫瘤侵犯食道壁小於三分之一圈（circumference）
- 腫瘤侷限於食道黏膜層（mucosa）
- 腫瘤侷限在中上段食道


Question: 7 一位 25 歲年輕女性，乳房檢查發現左乳外側有一 2.1 公分之腫瘤，粗針切片檢查為浸潤性管道癌（ infiltrating ductal carcinoma），腋下無觸摸到淋巴結，其他檢查遠處未轉移，其癌症臨床分期（clinical  stage）為下列何者？

Choices:
- T1N0M0
- T2N0M0
- T1N1M0
- T2N1M0


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 手術前應考慮停止使用抗凝血劑
- 需要輸血時應以全血（whole blood）為優先考量
- 手術時應做好止血
- 貧血病人，若是其 Hb>8.0 g/dL，除非需做緊急手術，否則應以紅血球輸血（red blood cell transfusion）以外的手段來增加或恢復紅血球的量


Question: 9 一位 10 天大的男嬰送至醫院，媽媽主訴男嬰自 2 天前不斷吐膽汁及哭鬧不安，鋇劑上消化攝影 （upper GI study）如下圖，最有可能的診斷是：

Choices:
- 十二指腸蹼（duodenal web）
- 環狀胰臟（annual pancreas）
- 上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）
- 腸旋轉合併中腸扭轉（malrotation with midgut volvulus）


Question: 承上題，最適當的手術方式為：

Choices:
- duodenoplasty
- partial pancreatectomy
- duodenojejunostomy
- Ladd's procedure


Question: 60 歲蕭先生早上六點起床後發現左側無力，隔日因意識不清被家人送至急診，於急診時右側瞳孔已呈現放大且無反射，電腦斷層檢查如下圖，下列何項處置對蕭先生並無幫助？

Choices:
- 給予 mannitol
- 施打靜脈血栓溶解劑（intravenous tissue plasminogen activator）
- 氣管內管插管併給予過度換氣（hyperventilation）
- 施行顱骨切除術（craniectomy）


Question: 腦部血流約占心輸出量（cardiac output）的多少百分比？

Choices:
- 6%
- 15%
- 25%
- 30%


Question: 關於脈絡叢乳頭狀瘤（choroid plexus papilloma），下列敘述何者正確？

Choices:
- 兒童的脈絡叢乳頭狀瘤大多生長在小腦天幕下方（usually infratentorial）
- 成人的脈絡叢乳頭狀瘤大多生長在側腦室（lateral ventricle）
- 脈絡叢腫瘤有可能為惡性
- 手術移除腫瘤後，水腦症大都會痊癒


Question: 王先生最可能的診斷為何？

Choices:
- 硬腦膜上出血（epidural hematoma）
- 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）
- 缺血性腦中風（ischemic stroke）


Question: 經初步治療，待王先生狀況穩定後，應進一步安排下列何項檢查以確定病灶位置？

Choices:
- 神經傳導速率檢查（nerve conduction velocity testing）
- 腰椎穿刺（lumbar puncture）
- 腦部電腦斷層血管照影（computed tomography angiography）
- 腦電圖（EEG）


Question: 確定病灶後，王先生選擇接受開刀治療，術後恢復順利，但一週後開始出現嗜睡、意識不清，抽血檢查鈉離子 136 mEq/L，電腦斷層檢查如下圖，王先生可能出現何種併發症？

Choices:
- 血管痙攣（vasospasm）
- 急性水腦症（acute hydrocephalus）
- 再出血（rebleeding）
- 低血鈉（hyponatremia）


Question: 王大明在打籃球接球時不小心，本來應該手掌接球卻變成右手中指接球，頓時手指就腫起來，幾天後消腫手指最後一節就垂下來，怎麼用力都沒辦法伸直。最適當的診斷為何？

Choices:
- 板機指（trigger finger）
- 狹窄性肌腱滑膜炎（de Quervain's tenosynovitis）
- 鎚狀指（mallet finger）
- 手部鈕扣畸形（boutonniére deformity）


Question: 最常用來重建下頷骨的骨皮瓣包括腓骨（fibula）、髂骨（iliac）、肩胛骨（scapula），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腓骨皮瓣（fibula osteocutaneous flap）由腓動脈（peroneal artery）供應血流，對皮瓣提供處的後遺症最小
- 髂骨皮瓣（iliac osteocutaneous flap）對皮瓣提供處的後遺症最小，所能帶的血管根蒂（pedicle）較短
- 肩胛骨皮瓣（scapula osteocutaneous flap）由肩胛下動脈（subscapular artery）供應血流，可以連同周圍的骨頭、肌肉和皮膚一起取，形成複合式皮瓣
- 對良性的下頷骨缺損，腓骨皮瓣（fibula osteocutaneous flap）可以合併牙科植體手術（osseointegrated implantation for dentition or prosthetic anchors）


Question: 下列何者位於手腕背側第六個伸肌腱腔室內（extensor compartment）？

Choices:
- 伸食指肌（extensor indicis proprius）
- 伸拇長肌（extensor pollicis longus）
- 尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）
- 伸小指肌（extensor digiti minimi）


Question: 使用根蒂性橫腹直肌肌皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous（TRAM）flap），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 血流供應來自深下腹動脈（deep inferior epigastric artery）
- 任何大小與下垂的乳房都適合此重建方式
- 抽菸和肥胖為相對禁忌症
- 皮瓣血流僅來自單一血管根蒂時，zone IV 的血液循環最差


Question: 21 急診常有受傷需縫合的傷口，關於拆線時間，下列敘述何者正確？①頭皮 6～8 天 ②眼皮 10～14 天  ③背部 12～14 天 ④四肢 12～14 天

Choices:
- ①②④
- ①②③
- ②③④
- ①③④


Question: 肺靜脈回流完全異常（total anomalous pulmonary venous return）的病人，雖有不同程度的缺氧狀態（desaturated），一般皆可以採用選擇性（elective）手術方式來處理，但有下列何種情況，則必須以緊急性（emergent）手術方式處理？

Choices:
- 有混合型的回流路徑者
- 心上型（supracardiac type）肺靜脈回流完全異常
- 不論那一型，只要回流路徑有阻塞（obstructed）者
- 心內型（intracardiac type）肺靜脈回流完全異常，但不流入冠狀竇（coronary sinus）而是直接注入右心房者


Question: 下列有關不停跳冠狀動脈繞道手術（off-pump coronary artery bypass grafting）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可以降低手術後心房震顫
- 可以減少術中及術後的輸血
- 血液動力學不穩定之病人應優先考慮不停跳冠狀動脈繞道手術
- 合併有腎功能不良及肺氣腫的病人應優先考慮不停跳冠狀動脈繞道手術


Question: 24 此時下列那些治療方式對此男嬰有幫助？①Blalock-Taussig 分流術 ②心房中隔氣球造口術（balloon atrial septostomy） ③前列腺素靜脈注射（PGE1 infusion） ④肺動脈環縮術（PA banding）

Choices:
- ①②
- ②③
- ①③
- ①④


Question: 目前對這種疾病的新生兒最好的手術方式為何？

Choices:
- 全腔靜脈肺動脈吻合術（total cavopulmonary connection，TCPC）
- Rastelli 術式
- Jatene 術式（arterial switch operation）
- Norwood 術式


Question: 要執行此項手術的時間點，最好在出生後 2 個星期內手術且最遲不要超過 6 個星期，其原因何在？

Choices:
- 心房中隔氣球造口術效果無法持久
- 超過 6 個星期之後，左心室功能會退化，無法承擔體循環工作
- 超過 6 個星期之後，母體之抗體消失，易發生手術感染
- 2 個星期之內手術，冠狀動脈比較容易分離（dissection）


Question: 下列那種肺功能檢查數值最常被使用於術前手術風險的評估？

Choices:
- TLC（total lung capacity）
- FRC（functional residual capacity）
- FEV1（forced expiratory volume in first second）
- IC（inspiratory capacity）


Question: 肺癌病人出現惡性肋膜腔積液（malignant pleural effusion），在 TNM 分期中，至少是屬於那一期？

Choices:
- ⅡA
- ⅡB
- ⅢA
- ⅢB


Question: 對於食道的主要血液供應，下列何者錯誤？

Choices:
- 上甲狀腺動脈
- 下甲狀腺動脈
- 胸主動脈
- 左胃動脈


Question: 下列何者非氣胸手術適應症？

Choices:
- 復發性氣胸
- 合併大量血胸
- 插完胸管後立即追蹤的 X 光呈現肺塌陷
- 張力性氣胸


Question: 就解剖位置而言，食道有三個狹窄部位，下列何者錯誤？

Choices:
- cricopharyngeus muscle 處
- 食道與左主支氣管交會處
- 食道與肺靜脈交會處
- 食道與橫膈膜交會處


Question: Pseudomyxoma peritonei 通常是由何處之腫瘤破裂引起？

Choices:
- 胃（stomach）
- 闌尾或卵巢（appendix or ovary）
- 空腸（jejunum）
- 迴腸（ileum）


Question: 下列何者不是腹腔鏡手術與傳統開腹手術的主要差別？

Choices:
- 傷口較小
- 術後止痛藥需要較少
- 手術較快
- 復原較快


Question: 一位 30 歲男性，因急性膽囊炎在某醫學中心接受腹腔鏡膽囊切除治療，出院後一週上腹不適，但無反彈痛，輕微黃疸，被送回原醫院急診部，抽血檢查結果：白血球 15000 /mm3，血清胰臟酵素正常， AST 及 ALT 均在正常值兩倍內，血清總膽色素 2.2 mg/dL，直接型膽色素 1.5 mg/dL，經腹部超音波檢查發現肝內膽管粗細正常，但在肝臟下緣有直徑 15 公分大之無回音區，則第一時間應考慮如何處理最為恰當？

Choices:
- 此為腸道因手術穿孔，需緊急開腹手術修補
- 此為總膽管截斷，需安排 PTCD 引流
- 此為術後膽汁滲漏，可先電腦斷層影像導引下放置引流管先行引流
- 此為術後膽囊管斷端滲漏，應進行手術重新將斷端夾好


Question: 對於胰島素瘤（insulinoma），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 神經症狀如精神混亂、視覺模糊，異常行為很常見
- 交感神經症狀如心悸、手部抖動很常見
- 可以使用 selective arterial calcium stimulation 及肝靜脈血測定胰島素值來定位腫瘤
- 皮膚病變 necrolytic migratory erythema 很常見


Question: 一位 80 歲男性，因昨日開始有腹脹及嘔吐的症狀來急診就診，病人表示之前也有過幾次類似的症狀，身體診查顯示體溫為 36℃，呼吸每分鐘 16 下，心跳每分鐘 80 下，腹部檢查顯示下腹有一開刀的疤痕、腹部脹大（distended）、無壓痛（tenderness）的症狀，放置鼻胃管後，病人自覺症狀改善，追蹤的影像學檢查如下圖，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人可能有缺水（dehydration）狀況，需給予輸液補充（fluid resuscitation）及監測尿量
- 病人需要大量給予水分時，可以考慮放置中央靜脈導管（central venous catheter）以監測水分給予的狀況
- 若出現腹部疼痛或 peritoneal sign，則表示有腸壞死的可能性
- 支持性療法（supportive care）不適用於這位病人


Question: 關於消化性潰瘍手術之方法，下列敘述何者正確？

Choices:
- truncal vagotomy 一般不需要同時施行 pyloroplasty 手術
- highly selective vagotomy 要同時切除支配 gastric antrum 的迷走神經
- 所謂 Billroth I procedure 指的是將切掉 antrum 的胃與近端空腸吻合
- 對於太大的胃潰瘍，可以考慮做 truncal vagotomy 及 antrectomy


Question: 膽道出血（hemobilia）發生的原因，由過去的外傷性為主，慢慢轉變成醫源性（iatrogenic），下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 以動脈出血為主要原因，而肝門靜脈出血則少見且容易自動止血
- 手術治療是最佳止血方式，血管栓塞及保守治療只有輔助角色
- 臨床症狀有典型三項：上腹痛、上消化道出血、黃疸
- 影像診斷工具有內視鏡、電腦斷層、血管攝影等


Question: 關於急性闌尾炎（acute appendicitis）臨床診斷及治療之敘述，下列何者不適當？

Choices:
- 腹部超音波優點是高敏感性（sensitivity）及特異性（specificity），缺點是其正確性倚賴施行者之經驗（operator-dependent）
- 電腦斷層具有高敏感性（sensitivity）（90%）及特異性（specificity）（85%），且又可降低陰性闌尾切除比率（negative appendectomy），是目前診斷闌尾炎之必要工具
- 最常分離出之細菌為 Escherichia coli 及 Bacteroides
- 經腹腔鏡闌尾切除（laparoscopic appendectomy）可以提供較短術後恢復時間及傷口美觀，且對於可能破裂之闌尾炎，經審慎評估後也可嘗試使用


Question: 李老太太今年 83 歲，主訴昨晚上廁所後，其右腹股溝有一腫塊，接著肚子腫脹，就診前曾嘔吐一次，且昨晚至今無排氣情形。觸診時發現右側腹股溝韌帶下緣有一個 2 公分突出物，其腹部 KUB 如下圖，考慮其年紀、性別及臨床，最有可能之診斷為何？

Choices:
- 急性闌尾炎（acute appendicitis）合併破裂
- 骨盆腔發炎（pelvic inflammatory disease）
- 右側股疝氣（femoral hernia）合併腸阻塞
- 升結腸腫瘤（ascending colon cancer）


Question: 承上題，病人就診時口渴且尿少、顏色深，則下列治療何者須優先給予？

Choices:
- 鼻胃管置入並減壓（decompression）及充足之靜脈輸液治療
- 立刻將病人推進開刀房接受手術，無須等待，以避免小腸壞死
- 給予廣泛性抗生素並照會婦產科醫師
- 給予靜脈注射促腸蠕動劑及灌腸（enema）治療


Question: 一位 45 歲女性，甲狀腺機能亢進接受 propylthiouracil 治療半年，因有過敏同時給 prednisolone（5 mg）每天兩顆，病人接受甲狀腺右葉全切除及左葉次全切除。第二天病人體溫為 38.3℃，全身無力，血壓較低，下列檢查何者對診斷最有幫助？

Choices:
- 血中 T3
- 血中 T4
- 血中 TSH
- 血中可體松（cortisol）及 ACTH


Question: 承上題，上述病人應給予下列那些治療：①0.9%鹽水 ②hydrocortisone ③甲狀腺素 ④5%葡萄糖液（dextrose）：

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①②④
- ①③④


Question: 下列何者不是罹患乳癌的危險因子？

Choices:
- 40 歲懷孕生第一胎小孩
- 帶有 BRCA1 基因之變異
- 曾罹患乳房纖維腺瘤（fibroadenoma）
- 乳腺非典型性管道增生（atypical ductal hyperplasia）


Question: 48 有關腹壁缺損（abdominal wall defect）的敘述，下列何者正確？①臍膨出（omphalocele）的腹壁缺口較大 ②裂腹畸形（gastroschisis）較常合併染色體異常 ③肝臟膨出較常見於臍膨出（omphalocele）  ④裂腹畸形（gastroschisis）具有包囊（sac），而臍膨出（omphalocele）則否

Choices:
- ②③
- ①③
- ③④
- ①②


Question: 關於下消化道出血（LGI bleeding）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 治療下消化道出血的首要目標是穩定心跳及血壓
- 當患者的生命徵象穩定時，應該尋找出血位置
- 手術是挽救患者唯一的治療方法
- 血管攝影（angiography）可以用於尋找出血位置及治療


Question: 一位兩個月大的孩童，自出生後即被發現在右側胸鎖乳突肌之下三分之一處的前緣有一小孔，會流出透明黏液，最可能的診斷為：

Choices:
- 第一對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
- 第二對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
- 第三對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）
- 第四對鰓裂瘻管（branchial cleft fistula）


Question: 關於大腸直腸穿刺傷（penetrating colorectal injury）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大腸直腸穿刺傷的處理必須考慮受傷的機制、受傷後到外科手術間的時間延遲、病人腹膜腔內所受到感染的程度
- 直接修復（primary repair）穿刺傷只適用於生命徵象穩定且傷害及感染程度較輕的病人
- 所有伴隨有腸繫膜內血管損傷的患者都可以進行直接修復（primary repair）
- 直腸穿刺傷的直接修復（primary repair）比大腸的穿刺傷修復困難，且大部分的直腸穿刺傷都伴隨著相當程度的感染，也因此經常需要人工肛門來輔助治療


Question: 關於肛門上皮樣細胞癌（anal epidermoid carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其細胞種類不同於直腸癌（rectal cancer）
- 放射線治療合併化學治療（chemoradiation）是主要治療
- 腹部會陰聯合切除術（abdominoperineal resection）是轉移性病況（metastatic disease）時的治療首選
- 鼠蹊部淋巴腺是可能的轉移位置，且發生此處轉移時，通常患者的預後較為不好


Question: 關於微創手術（minimally invasive surgery）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 微創手術的好處包括減少術後疼痛及腸道功能恢復較快，因此改善了大腸癌患者術後的生活品質
- 微創手術的運用並不會不利於大腸癌的治療
- 微創手術無法像傳統開腹手術一樣有清楚的手術視野
- 隨著微創手術訓練的進展，腹腔鏡手術的普及性已逐年提高


Question: 40 歲成人在下列何種情況，不需要優先選擇做大腸纖維內視鏡檢查？

Choices:
- 大便潛血反應陽性者
- 有大腸癌家族史者
- 長期便秘者
- 有大腸瘜肉（polyp）病史者


Question: 下列何者不是機器手臂輔助內視鏡手術的特點？

Choices:
- 二維平面視野
- 可以消除主刀者手術時手部晃動
- 主刀者不需助手幫忙，可以自己調整鏡頭方向
- 手術器械可以進入狹小空間，進行角度困難的動作


Question: 有關內生軟骨瘤（enchondroma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常見於手或腳的近端指（趾）骨
- 所謂 Maffucci's syndrome 是指多發性內生軟骨瘤造成肢體變形
- 常造成病理性骨折
- 侵犯長骨時，在 X 光片下內含物可見到鈣化點


Question: 有關以雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆症之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要與骨骼中羥基磷灰石（hydroxyapatite）結合
- 已證實可有效增加骨質密度
- 不須合併使用鈣片及維生素 D
- 有預防再次骨折的功效


Question: 關於開放性骨折（open fracture），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 依據 Gustilo-Anderson 的分類，骨折處傷口大於 10 公分，同時合併嚴重軟組織及血管損傷時，屬於第 II 型開放性骨折（type II open fracture）
- 開放性骨折（open fracture）的病人送達急診室時，應立即投予適當的抗生素治療
- 較大傷口的開放性骨折（open fracture）應儘速至手術室中進行徹底的清洗及清創，不建議在急診室進行傷口探查（exploration of the wounds）
- 第 I 型開放性骨折（type I open fracture）的傷口通常可進行初級縫合（primary closure）；第 III 型開放性骨折（type III open fracture）的傷口則不應進行初級縫合（primary closure）


Question: 59 一位 35 歲男性從高處跌落，造成第七、八胸椎骨折脫位及脊髓損傷，導致雙側下肢癱瘓，肌力 0 分。 下列那一項徵象存在時，日後神經功能恢復預後最佳？

Choices:
- 踝陣攣現象（ankle clonus）
- 巴氏反射現象（Babinski's sign）
- 深層肌腱反射（deep tendon reflex）增強
- 薦髓機能保留（sacral sparing）


Question: 剝離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）可在許多關節部位發生，下列何處最少發生此症？

Choices:
- 肘關節
- 肩關節
- 膝關節
- 踝關節


Question: 50 歲的陳先生是位網球愛好者，他最近為了準備公司企業盃網球賽，連續 2 週密集參加網球集訓。結果他發覺肘關節外側疼痛，特別是手部用力握拳、或是腕部用力向背側屈曲（wrist extension）這些動作，症狀特別嚴重。陳先生最可能傷到那條肌腱？

Choices:
- 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis muscle）
- 深屈指肌（flexor digitorum profundus muscle）
- 橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis muscle）
- 旋前圓肌（pronator teres muscle）


Question: 有關成骨不全症（osteogenesis imperfecta）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 均屬於體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳疾病
- 大都源於第一型膠原蛋白（type I collagen）遺傳疾病
- 最常見的臨床問題是長骨反覆骨折（recurrent fracture）
- 多處切骨矯正及骨髓內釘固定，可降低骨折的再發


Question: 一位 30 歲的男性，主訴有下背痛合併左下肢坐骨神經痛，磁振造影（MRI）檢查顯示在第四、五腰椎左側椎孔外有椎間盤突出（extraforaminal disc herniation）。最有可能受到壓迫刺激的神經根是下列何者？

Choices:
- 左側第二腰椎神經根
- 左側第三腰椎神經根
- 左側第四腰椎神經根
- 左側第五腰椎神經根


Question: 下列那類病人較不容易產生尿酸結石？

Choices:
- 痛風（gout）的病人
- myeloproliferative disorders 的病人
- 惡性腫瘤接受抗癌藥物治療的病人
- 神經性膀胱常有尿路感染的病人


Question: 下列何種尿路結石，其成分含鎂？

Choices:
- struvite
- whewellite
- weddellite
- hydroxyapatite


Question: 一位 35 歲女性被診斷出腎臟有 angiomyolipoma（AML），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 使用超音波或電腦斷層診斷此症比用血管攝影方法準確
- 若為 tuberous sclerosis 患者罹患 AML，則 AML 常為雙側且多發性
- 約 25%之 AML 可能自發性破裂引發後腹腔出血
- tuberous sclerosis 患者若罹患 AML，其 AML 病理組織形態，與非 tuberous sclerosis 患者所罹患的


Question: 下列何者不是腎臟癌之腫瘤伴隨症候群（paraneoplastic syndromes）？

Choices:
- 紅血球增多症（erythrocytosis）
- 低血鈣症（hypocalcemia）
- 高血壓
- 非轉移性肝功能異常（Stauffer's syndrome）


Question: 有關前列腺肥大造成之下泌尿道症狀（lower urinary tract symptoms）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病人常主訴半夜起來小便，尿流特別細小緩慢
- 下泌尿道症狀，通常可以分為阻塞型（obstructive）及刺激型（irritative）症狀兩大類
- 頻尿及夜尿次數增加，是屬於阻塞型症狀
- 尿不乾淨，有大量殘尿的病人，比較會頻尿及夜尿；但是頻尿及夜尿的病人，不一定有大量殘尿


Question: 一位 50 歲婦女，過去曾因子宮頸癌接受過骨盆腔放射線治療，最近三年有頻尿、急尿及膀胱脹尿時疼痛的症狀，但排尿後疼痛可以減輕。尿液檢查並沒有白血球或紅血球增加，病人也沒有尿液滲漏的現象，排尿量約 100 毫升，沒有殘尿。請問她最可能的診斷為：

Choices:
- 間質性膀胱炎
- 放射性膀胱炎
- 膀胱過動症
- 細菌性膀胱炎


Question: 下列何項危險因子不會影響陰莖海綿體血流量（penile blood flow，PBF）？

Choices:
- 抽菸
- 糖尿病
- 高血壓
- 心因性（psychogenic）勃起功能障礙


Question: 下列有關尿道下裂之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 尿道開口近膀胱端者比近尿道口者容易矯正
- 手術矯正前給予雄性荷爾蒙製劑，可能有助於手術的進行
- 在青春期前短暫給予睪固酮不會影響未來陰莖的發育
- 7～9%會合併隱睪症，9～16%會合併腹股溝疝氣或陰囊積水


Question: 病人主訴腹脹、反胃、腹部悶痛。腹部電腦斷層檢查呈現腸阻塞如附圖。下列造成此病人腸阻塞的原因，那一項最正確？

Choices:
- phytobezoar
- intussusception
- inguinal hernia
- volvulus


Question: 下圖為一位 41 歲女性腰椎之磁振造影矢狀面 T1 及 T2 影像。第四及第五腰椎體內中央部分有橫向之高訊號變化。請問此高訊號的骨髓變化為何？

Choices:
- infectious spondylitis
- transverse fracture of vertebral bodies
- metastases
- fatty replacement of central aspect of vertebral bodies


Question: 有關神經性膀胱症的評估，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 詳細病史詢問與身體診查仍為最重要的評估項目
- 尿路動力學檢查主要用於評估膀胱肌肉強度與收縮時程
- 解尿膀胱尿道攝影主要在檢查解尿時的解剖構造異常
- 一般並不需要腎臟超音波檢查


Question: 有關老人 hip fracture 的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常見於骨質疏鬆的病人
- 一般而言，手術是較好的處理方式
- 骨折手術後一年內 mortality rate 仍會上升
- 術後應儘量不要讓病人下床活動


Question: 救護人員在參與災難的救援工作後，壓力調適過程中，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 對風險判斷力下降，工作效率與配合度變差是警訊
- 醫護人員對於處理罹難者遺骸較有經驗，故少有困擾
- 成熟的人格特質有助調適
- 曾接受災難醫學訓練者較具抗壓性


Question: 一位 22 歲男性，因右側睪丸疼痛腫脹，合併發燒、噁心而至急診就診，有關身體診查及實驗室檢查之判讀，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 陰囊外觀的紅腫或硬塊，無法區分副睪－睪丸炎（epididymo-orchitis）或睪丸扭轉（testicular torsion）
- 右側提睪肌反射（cremasteric reflex）消失，診斷偏向為睪丸扭轉
- Prehn sign 陽性，診斷偏向為副睪－睪丸炎，可以排除睪丸扭轉的可能
- 彩色杜卜勒超音波顯示睪丸血流正常或增加，診斷偏向為副睪－睪丸炎


Question: 病人車禍瀕臨死亡，他的器官要捐給需要的人，有關器官移植受贈者順位的決定主要依據，下列何者錯誤？

Choices:
- 受贈者的疾病嚴重度
- 受贈者等待移植時間的長短
- 受贈者接受器官移植的預後
- 受贈者的社經地位


Question: 某癌症病人手術後本來還算穩定，但卻疑似因為護理人員打錯了藥物，導致病人死亡，如果你是主治醫師，最不宜採取下列那一項措施？

Choices:
- 向病人安全委員會通報
- 通知護理部進行根本原因分析
- 妥善跟病人家屬解釋及溝通
- 為保護護理同仁協助掩蓋真相


Question: 80 歲的陳老先生身體一向硬朗，行動自如、心智正常，最近經確診得到攝護腺癌，而且已經有骨轉移，泌尿科醫師建議進行手術及睪丸摘除，經向陳老先生解釋，陳老先生願意接受手術但拒絕摘除睪丸。陳老先生的兒子跟主治醫師要求手術麻醉後就一併摘除睪丸，反正陳老先生年紀也大了，留著睪丸用處不大，手術後他自然就會接受。主治醫師應該照著做嗎？

Choices:
- 應該，因為子女可以代為決定
- 應該，因為對病情控制有幫助
- 不應該，因為陳老先生的自主權應受到尊重
- 不應該，因為陳老先生的兒子沒有簽手術同意書


Question: 1 呼吸道處置（airway management）的手法中，下列何者被認為是最能夠維持咽喉部軟組織（pharyngeal  soft tissues）氣道開放的單一手法？

Choices:
- 張開口部（mouth opening）
- 甲狀軟骨壓迫術
- 伸展頭部（head extension）
- 環狀軟骨壓迫術


Question: 病人接受全身麻醉行胸腰脊椎側彎（scoliosis）矯正手術，麻醉醫師術中施行清醒測試（wake-up test），其目的為測試病人的何種神經功能？

Choices:
- 下肢感覺功能
- 上肢運動功能
- 下肢運動功能
- 上肢感覺功能


Question: 有關靜脈麻醉藥物 thiopental 的作用之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 低劑量時作用是 sedation，高劑量時可達 hypnosis 作用
- 給予成人劑量 2.5 mg/kg 有良好止痛作用
- 用於腦創傷的病人，可降低腦壓，具有保護神經的作用
- 為鹼性製劑，須以 isotonic sodium chloride，勿用 Ringer's lactate 調配


Question: 下列何種吸入性麻醉劑，在固定條件及相同濃度下產生的麻醉效果（potency）最弱？

Choices:
- isoflurane
- desflurane
- halothane
- sevoflurane


Question: 下列何種情況可使吸入性麻醉劑的最小肺泡濃度（minimum alveolar concentration, MAC）減低？

Choices:
- 發燒
- 慢性酗酒
- 靜脈注射局部麻醉藥
- 麻醉時間超過四小時


Question: 6 臺灣地區腎病比率偏高，王先生為腎功能受損（GFR 25～40 mL/min）的病人，將進行全髖關節置換 手術，下列有關麻醉的考量，何者錯誤？

Choices:
- 術中低血容為手術後腎衰竭的重要因素
- 腎功能不佳，故應絕對限制水分給予
- mannitol 與利尿劑（furosemide）對急性腎衰竭病人之幫助不大
- 應放置導尿管，並監測術中尿輸出，使之大於 0.5 mL/kg/h


Question: 7 45 歲男性病人因胰臟炎而長期服用嗎啡，現因股骨骨折而須進行手術，下列有關之敘述，何者錯 誤？

Choices:
- 使用全身麻醉較半身麻醉為佳
- 術後止痛可以使用 NSAID
- 可以使用類鴉片類（opioids）止痛藥物
- 可以使用病人自控止痛裝置


Question: 下列何種生理監測儀器無法測量 cardiac output 或 ejection fraction？

Choices:
- pulse-induced contour cardiac output（PiCCO）
- transesophageal echocardiogram（TEE）
- pulmonary artery catheter
- ECG（electrocardiography）