Question: 一位22歲女性抱怨左膝疼痛3個月，問診時發現夜間疼痛加劇。身體檢查發現明顯局部壓痛，觸診時發現有組織腫塊。膝部X光片如下，此病患最有可能的診斷為：

Choices:
- 單純性骨囊腫（simple bone cyst）
- 骨肉瘤（osteosarcoma）
- 纖維性發育不全（fibrous dysplasia）
- 骨軟骨瘤（osteochondroma）


Question: 關於遠端肱骨骨折（distal humeral fracture）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 健康成年人的移位性遠端肱骨的關節內骨折（displaced distal humeral intra-articular fracture）採用保守治療，其功能預後（functional outcome）不佳，故目前多建議手術治療
- 若使用後側入路（posterior approach）進行手術治療時，不需例行性地找出並保護尺神經（ulnar nerve）
- 對於較複雜的骨折，除了使用X光檢查之外，可輔以三度空間重建的電腦斷層掃描（computerized tomography with three-dimensional reconstruction）協助判讀骨折型態
- 對健康情況不良的老年人而言，若對於肘關節的功能需求不高時，則不論其遠端肱骨骨折的型態為何，皆可考慮保守治療


Question: 有關痙攣雙下肢型（spastic diplegia）腦性麻痺（cerebral palsy）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大部分病童能走路
- 通常較晚才開始走路
- 若到7歲還不能走路，則日後能走路的機會變少
- 智能發展遲緩常會影響走路的能力


Question: 50歲的男性，有肝癌病史。約在兩天前，突然發生嚴重的背痛且無法行走，磁振造影（MRI）檢查顯示在第十二胸椎出現腫瘤轉移，且有嚴重神經壓迫情形。病患亦被醫師告知有馬尾症候群（cauda equina syndrome）。下列何者不是馬尾症候群的典型症狀？

Choices:
- 大小便失禁或滯留
- 下肢深層肌腱反射（deep tendon reflex）增強
- 肛門周圍麻木
- 下肢無力


Question: 關於脊椎的爆裂性骨折（burst fracture）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 發生機轉與脊椎的Chance氏骨折相同
- 容易發生在骨質疏鬆症的病人
- 脊椎體塌陷大於50%為不穩定骨折
- 與脊椎的壓迫性骨折（compression fracture）相比，較少發生神經損傷


Question: 有關急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 組織缺血（ischemia）常導致疼痛
- 施與被動式伸展時會疼痛（pain on passive stretch）與休息時會疼痛（rest pain）對診斷之敏感性
- 神經缺血（ischemia）常導致感覺異常（paresthesia）及感覺遲鈍（hypoesthesia）
- 如果發現周邊脈搏（peripheral pulse）還存在，幾乎可以排除其可能性


Question: 一位50歲左右的男性，雙手因無名指、小指屈曲攣縮影響功能來求診，手掌可摸到纖維性索條（fibrous cord）及變厚的皮膚，但無麻痺現象，下列何者正確？

Choices:
- 可能是正中神經麻痺（median nerve palsy）
- 手術無法治癒
- 好發於女性
- 可能是尺神經麻痺（ulnar nerve palsy）


Question: 有關各種抗生素作用機轉的敘述，下列何者正確？

Choices:
- cephalosporins是抑制細菌細胞壁的合成與發展
- vancomycin是抑制細菌蛋白質的合成
- rifampin是抑制細菌去氧核醣核酸（DNA）的合成
- quinolones是抑制細菌核糖核酸（RNA）的合成


Question: Penicillamine常用來治療下列何種結石？

Choices:
- 草酸鈣結石（calcium oxalate stone）
- 尿酸結石（uric acid stone）
- 腎石灰沈	症（nephrocalcinosis）
- 胱氨酸結石（cystine stone）


Question: 前列腺特定抗原（PSA）在不同的年齡層，有不一樣的正常值範圍，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 40～49歲，PSA正常值範圍是0.0～2.5 ng/mL
- 50～59歲，PSA正常值範圍是0.0～4.0 ng/mL
- 60～69歲，PSA正常值範圍是0.0～4.5 ng/mL
- 70～79歲，PSA正常值範圍是0.0～6.5 ng/mL


Question: 下列何種癌症基因與「侵犯型」膀胱癌較無關連？

Choices:
- p16
- p21
- p53
- Rb gene


Question: 下列有關前列腺癌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 多攝食含lycopene、selenium、Omega-3 fatty acid及vitamin E的食物，具有保護作用，比較不會產生前列腺癌
- 增加動物性脂肪或紅色肉類的攝取量會增加前列腺癌之發生
- 增加vitamin D及鈣之攝取會減低前列腺癌之發生
- 多吃魚肉或植物性食物可以減低前列腺癌發生


Question: 下列有關良性前列腺肥大接受經尿道前列腺切除手術治療，產生TUR syndrome的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病人會有nausea、vomiting、confusion、 hypertension、bradycardia、visual disturbance等症狀
- 主要是因手術時間太久，病人吸收太多之hypotonic irrigation solution所致
- 治療方法是應立即停止手術，給予病人利尿劑、normal saline或 hypertonic saline
- TUR syndrome發生時，病人正處於hypervolemic及hypernatremic狀態


Question: 有關生殖內分泌的描述，下列何者為非？

Choices:
- 男性荷爾蒙是由Leydig cells所分泌
- 男性荷爾蒙的分泌是受濾泡刺激激素FSH（follicle stimulating hormone）調控
- 腦下垂體性腺激素（pituitary gonadotropins）的分泌是受GnRH（gonadotropin releasing hormone）的調控
- 腦下垂體性腺激素的分泌也受男性荷爾蒙的負迴饋控制


Question: 有關成人型多囊腎（adult polycystic kidney）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是末期腎衰竭的原因之一
- 經常合併有肝囊腫（hepatic cysts）
- 症狀常在30至50歲之間才變得明顯
- 多數病人屬於退化性疾病，與遺傳無關


Question: 一位30歲無精蟲的病人，兩側睪丸長徑約1 cm，血清中FSH、LH及testosterone都低於正常值，則最適當的檢查或治療為何？

Choices:
- 卵細胞質內精蟲注射（ICSI）
- 先做睪丸切片看有無精蟲
- HCG + recombinant FSH注射治療
- testosterone補充療法


Question: 72.病人主訴右下腹逐漸悶痛、腹脹、反胃一整天。腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。箭號所指之異常最符合下列那一項初診斷？

Choices:
- cecal diverticulitis
- acute appendicitis
- mesenteric adenitis
- colon cancer


Question: 65歲林先生，近日來感覺疲倦、食慾減退、皮膚發黃。血液檢查肝功能異常、CA-199值升高。醫師為他做CT 檢查，影像如圖示。林先生最可能患了什麼病？

Choices:
- 肝內膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- 胃癌（gastric cancer）
- 胰臟頭癌（pancreatic head cancer）


Question: 15歲男生因鼠蹊部疼痛跛行而求診，其青蛙姿勢X光如圖示，則最可能診斷為何？

Choices:
- 肌肉拉傷
- 股骨頭近端生長板滑脫症
- 腹股溝疝氣
- 外陰部挫傷


Question: 一位70歲老先生沒繫妥安全帶，開小轎車撞上電線桿，顏面直接撞擊前面擋風玻璃，到達急診時顏面嚴重腫脹，口腔內有血絲，主訴頭部疼痛，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 治療老年外傷的傷患，病患的評估順序與一般外傷病患相同
- 老年人如有頭部外傷，症狀常延遲出現
- 隨	年齡增加，老年人的生理代償功能降低
- 老年人外傷的預後，與罹患之慢性病無關


Question: 當你接收到一位嚴重創傷已插有氣管內管插管（endotracheal tube）的轉診病人時，於下列所有情況都需懷疑有氣管插管誤入食道（esophageal intubation），那項除外？

Choices:
- end-tidal CO2值近乎零
- 擠甦醒球(bag-valve-mask)時聽不到呼吸聲
- 聽得見胃有雜聲（borborygmus）
- 可見到氣管內管內有霧氣進出


Question: 77.一位4歲女童被時速60公里機車撞擊，摔離5公尺之遠，送到急診時主訴腹痛，血壓68/40 mmHg，心跳每分鐘

Choices:
- 生理食鹽水800 ml加上400 ml全血
- 生理食鹽水800 ml加上200 ml全血
- 生理食鹽水200 ml重複3次，加上100 ml全血
- 生理食鹽水400 ml重複3次，加上200 ml全血


Question: 小玉是17歲女學生，與已離婚的媽媽同住，親子關係良好。不幸地家裡發生火災，小玉因為逃生不及，被消防員救出時，全身皮膚有90%的燒燙傷，她媽媽傷心欲絕，在燒傷加護病房外等候，經歷3次清創，看到女兒全身包裹紗布處在鎮靜止痛的無意識狀態，主治醫師向她說明這麼大面積燒傷的感染與	血症機會及死亡率很高。第4次要再進手術房清創時，媽媽拒絕進一步手術治療，因為她說女兒最愛漂亮，如果看到自己現在的樣子，一定寧可死了算了，於是簽署DNR（不予急救）。下列處置何者不恰當？

Choices:
- 應評估小玉行為能力，若判定有行為能力，則不能因應母親要求不予急救
- 不論決策者為媽媽或是小玉本人，都應考量此決策是否符合小玉之最大醫療利益
- 因為小玉沒有完全行為能力，可由媽媽決定不予急救
- 持續地與小玉媽媽溝通，確認她了解不予急救的意涵與可能後果


Question: 下列何者不是構成知情同意（informed consent）的要素？

Choices:
- 隱私（privacy）
- 告知（disclosure）
- 決定能力（capacity）
- 自願（voluntariness）


Question: 一位65歲女性病患因為血便，到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後，醫師建議進行大腸鏡檢查，也告知大腸鏡檢查的相關風險，經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有1.5公分大小瘜肉，黏膜呈不規則狀，有接觸性出血，懷疑可能為大腸癌。醫師當場切除該大型瘜肉，並在切除處用金屬夾，做出血或穿孔的預防性處理，手術進行順利。病患回家後，隔天開始覺得腹痛、胃口變差、噁心感。到急診就醫，發現大腸穿孔。下列關於醫師是否有醫療過失的相關敘述，何者最為正確？

Choices:
- 該醫師僅告知大腸鏡檢查的相關風險，並未告知大腸瘜肉切除的相關風險，已經明顯違反了醫師的告知義務
- 大腸鏡檢查以及大腸鏡合併瘜肉切除術，兩者本來都有大腸穿孔之相關風險，兩者風險種類一致，因此無需再特別告知大腸穿孔之風險
- 大腸鏡檢查與大腸合併瘜肉切除術，都一樣有大腸穿孔之風險，但兩者風險程度有別，如果大腸鏡檢查前，可以分別告知不同的風險會比較妥當，但是否有違反告知義務，應該具體檢視個案相關事實加以認定
- 該大腸瘜肉切除術，係有利於病患的最佳利益，可以直接加以切除，無需病患同意


Question: 置放中央靜脈導管（central venous cannulation）時，最不可能發生下列那些併發症？

Choices:
- 選用right internal jugular vein時，發生 pneumothorax
- 選用left internal jugular vein時，發生chylothorax
- 選用left subclavian vein時，發生pneumothorax
- 選用antecubital vein時，發生brachial plexus損傷


Question: 全身麻醉期間使用氣管內管（endotracheal tube），應以壓力計測量其cuff pressure，並應保持下列何者合理壓力，以預防病人吸入胃液與附近組織缺血？

Choices:
- 18 cmH2O
- 28 cmH O
- 38 cmH2O
- 48 cmH2O


Question: 一位28歲產婦進行剖腹產，接受硬脊膜外麻醉。給予15 mL 2% lidocaine後，產婦覺得有點舌頭麻麻、頭暈現象。則下列何者正確：

Choices:
- 硬脊膜外麻醉藥物的區域麻醉範圍過高
- 局部麻醉藥物被血管吸收產生
- 靜脈注射血管升壓劑可改善此現象
- 左側斜躺可改善


Question: 下列何種吸入性麻醉劑會增加腦部的代謝率？

Choices:
- halothane
- nitrous oxide
- desflurane
- sevoflurane


Question: 下列有關sevoflurane的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 遇到瓶子或麻醉機管路中的雜質會降解出HCl，也叫做路易士酸
- 需要特殊塑膠瓶來包裝
- 如果降解出酸性物質，則有可能灼傷病患的呼吸黏膜
- 通常製造的成品中會加一些水以防降解


Question: 55歲肝硬化患者，欲接受兒子捐肝進行移植手術，術前已知有大於3公升的腹水、腎功能不良及出血傾向，下列有關麻醉處置的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 大量腹水可能增加吸入胃液風險，可以採取快速麻醉誘導（rapid sequence induction）
- 肌肉鬆弛劑選取cisatracurium或atracurium，比vecuronium恰當
- 吸入性麻醉劑（inhalational anesthetics）不適合用於這個病人
- 可以輸注新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、血小板或冷凍沉澱品（cryoprecipitate）等來改善凝血功能；並做凝血功能監測


Question:
7.一名三十七歲男性，遭車禍導致大量失血休克，送至開刀房進行止血，麻醉醫師處理病人時，除了麻醉深度之外，下列何者也必須一併考慮？①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「no-reflow」現象，為多重器官系統衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一環 ②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率 （GFR：glomerular filtration rate），但血流會傾向分佈至表層皮質區域（superficial cortical area） ③肺部
 可能出現急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自於炎性反應而不是出血反應 ④給予足夠的麻醉深度，收縮壓維持70～100 mmHg為目標即可，進行輸液治療

Choices:
- ①③④
- ①②④
- ②③④
- ①②③


Question: 控制疼痛的非藥物方法，不包括下列何者？

Choices:
- transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）
- acupuncture
- behavioral modification
- celiac plexus block


Question: 滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）最具診斷價值的特徵為何？

Choices:
- 視網膜表面凹陷（concave surface）
- 視網膜下液體移位（shifting fluid）
- 視網膜牽扯皺褶（traction fold）
- 視網膜剝離與未剝離之交界線（demarcation lines）


Question: 有關圓錐角膜（keratoconus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常於青春期發病，而後緩慢進行
- 近視及散光會逐漸增加
- 角膜厚度逐漸變厚，導致角膜弧度變凸
- 唐氏症（Down Syndrome）可伴隨圓錐角膜


Question: 水晶體異位 (ectopic lentis）是下列那種疾病之表徵？

Choices:
- 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）
- 早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）
- 威爾遜氏症（Wilson's disease）
- 第一型糖尿病（幼年型糖尿病）


Question: 下列有關房水（aqueous humour）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 充滿眼前房及眼後房，體積大約為250 µL
- 形成速度大約為2.5 µL/min
- 滲透壓（osmotic pressure）稍低於血漿（plasma）的滲透壓
- 成分與血漿類似，但是抗壞血酸（ascorbate），丙酮酸鹽（pyruvate）及乳酸鹽（lactate）之濃度比血漿高


Question: 使用下列何種儀器或檢查，較無法得知眼球的屈光狀態（refractive status）？

Choices:
- 直接眼底鏡（direct ophthalmoscope）
- 視網膜鏡（retinoscope）
- 眼球突出計（exophthalmometer）
- 電腦	光儀（auto-refractor）


Question: 史奈倫（Snellen）氏E視力表20/20視標的	體大小，相對於六公尺遠的眼睛視角（visual angle）約為：

Choices:
- 一分角
- 五分角
- 二十分角
- 六十分角


Question: 下列有關淚液排泄系統（tear excretory system）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 淚液在眼睛表面的分布主要靠眼瞼的眨眼動作（blinking）
- 眼瞼閉合不良的病患，常伴隨淚溢（epiphora）症狀
- 鼻淚管的開口位於中鼻甲（middle nasal meatus）
- 先天性鼻淚管阻塞最常見的原因是Hasner氏瓣膜未開通


Question: 有關配戴隱形眼鏡不當，引起之缺氧性角膜炎（hypoxic keratitis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見者為表淺性點狀角膜炎（superficial punctate keratitis）
- 慢性缺氧會造成脂質（lipid）沈積
- 通常不會伴隨角膜破皮
- 通常伴隨虹彩炎


Question: 在先天性聽力損失的症候群中，下列那一種會伴有心電圖上prolonged Q-T interval而可能造成幼兒猝死？

Choices:
- Jervell and Lange-Nielsen syndrome
- Pendred syndrome
- Usher syndrome
- Waardenburg syndrome


Question: 下列眼振圖所代表的臨床意義，最可能的診斷是：

Choices:
- 右側美尼爾病（Ménière's disease）
- 左側美尼爾病（Ménière's disease）
- 右側小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor）
- 左側小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor）


Question: 黴菌感染之鼻竇炎引發併發症的病例中，下列何者為最典型之徵象？

Choices:
- 血管破裂
- 血管栓塞
- 骨髓侵犯
- 肌肉溶解


Question: 下列何者是新生兒剛出生時發育早且具有臨床上相當重要性之鼻竇？

Choices:
- 上頜竇
- 篩竇
- 蝶竇
- 額竇


Question: 一位三歲小男生被帶至急診，家屬陳述早晨起床時抱怨喉嚨痛與全身倦怠，傍晚即出現聲音異常，頸部伸直、呼吸急促、流涎，診斷為急性會厭炎（epiglottitis），下列何者正確？

Choices:
- 立即以壓舌板檢查喉嚨是否有感染
- 胸部X光片可見氣管影像成尖塔狀（steeple sign）
- 可能須給予氣管內插管
- 可能為病毒感染，不需立即使用抗生素


Question: 有關喉部血管性水腫（laryngeal angioedema）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 組織血管擴張，血管通透性增加組織水腫，可能致命
- 可由注射藥物，食物或昆蟲咬傷等所引起
- 治療須迅速使用腎上腺素（epinephrine）、氧氣、抗組織胺（antihistamine）及類固醇（steroid）
- 此疾病僅局限於喉部


Question: 下咽癌病患接受根除性手術治療後，下列何者不是常使用之音聲復健方式？

Choices:
- 氣動式人造喉（pneumatic artificial larynges）
- 食道語（esophageal voice）
- 腹語（abdominal voice）
- 氣管食道語（tracheo-esophageal speech）


Question: 有一位60歲男性病人發現僅右側鎖骨上窩有一個4公分之硬塊，下列何者是最有可能的原發病灶？

Choices:
- 鼻咽癌
- 口腔癌
- 攝護腺癌
- 鼻竇癌


Question: 下列何者為最常造成胎兒子宮內肢體缺損（intrauterine amputation）的原因？

Choices:
- 羊膜帶症候群（amniotic band syndrome）
- 臍帶纏繞（cord entanglement）
- 產婦創傷病史（maternal trauma）
- 血管阻塞（vascular occlusion）


Question: 心臟病的孕婦生產，下列何種麻醉方法最佳？

Choices:
- 局部麻醉
- 硬脊膜外麻醉
- 腰椎麻醉
- 全身麻醉


Question: 胎兒small for gestational age（SGA）之定義為何？

Choices:
- 體重小於10th percentile
- 體重小於20th percentile
- 體重小於30th percentile
- 體重小於40th percentile


Question: 以病理組織來分，葡萄胎可區分為完全性與部分性葡萄胎（complete/partial mole）兩大類。下列何者為部分性葡萄胎（partial mole）最可能的染色體型態（karyotype）？

Choices:
- 45, XO
- 46, XY
- 46, XX
- 69, XXY


Question: 下列何者為最常造成胎兒心跳呈現變異型減速（variable decelerations）的原因？

Choices:
- 胎兒缺氧
- 胎兒酸血症
- 臍帶受壓迫（cord compression）
- 胎頭受壓迫（head compression）


Question: 27歲女性，G2P1，妊娠40週，胎兒超音波臍動脈血流速度波形縮舒比（systolic-diastolic ratio, S/D ratio），下列何者為正常？

Choices:
- 2
- 6
- 8
- 10


Question: 懷孕20週婦女，到婦產科門診接受產前檢查，胎兒二維（two-dimentional）超音波檢查發現胎兒腹部有腹壁缺損，初步判斷為omphalocele。下列處理何者錯誤？

Choices:
- 建議終止懷孕
- 建議使用胎兒三維（three-dimentional）超音波檢查確定診斷
- 建議使用MRI確定診斷
- 告知胎兒染色體異常機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查


Question: 痛經婦女的經血中，下列何者含量較多？

Choices:
- 前列腺素（prostaglandin）
- 黃體素（progesterone）
- 血管加壓素（vasopressin）
- 動情激素（estrogen）


Question: 24歲的婦女，在門診時被發現大陰唇有一小於1公分但突起的小腫瘤，經切片檢查後，最有可能的診斷為：

Choices:
- 原位癌（carcinoma in situ）
- 黑色素腫瘤（melanoma）
- 上皮內包性囊腫（epidermal inclusion cyst）
- 管腺瘤（hidradenoma）


Question: 下列那一種方法無法確定是否排卵？

Choices:
- 基礎體溫
- 血液黃體素
- 超音波
- 血液雌激素


Question: 58歲停經後出血的婦女，經子宮內膜切片診斷為子宮內膜癌，接受了全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除、骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘除手術，病理報告發現癌細胞侵犯深層子宮肌肉層，淋巴結沒有癌細胞轉移，依據目前國際婦產科聯盟（international federation of gynecology and obstetrics, FIGO）這位患者的腫瘤分期應為：

Choices:
- Stage I
- Stage IIa
- Stage IIb
- Stage III


Question: 下列何者不是陰道癌（vaginal cancer）常見的特徵？

Choices:
- 常發生於陰道後壁
- 常見於陰道上部
- 常伴隨陰道疼痛
- 陰道上皮贅瘤（vaginal intraepithelial neoplasia）有進展成侵襲陰道癌（invasive vaginal cancer）的可能性


Question: 下列何者有助於減少卵巢癌的發生？

Choices:
- 口服避孕藥
- 素食
- 裝置子宮內避孕器
- 初經早（early menarche）


Question: 關於X染色體脆折症（fragile X syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 發病原因為FMR1（fragile-X mental retardation）基因發生突變，位於Xq27
- 造成突變的原因為基因出現三核甘酸CGG重複（trinucleotide repeat）次數有異常擴增的現象
- CGG重複（trinucleotide repeat）次數達44次即會出現智能障礙等臨床症狀
- 2010年美國婦產科醫學會對於有不明原因智能障礙、發育遲緩、自閉症者或有家族史者，以及卵巢早衰


Question: 33歲女性，G2P1，前胎因胎位不正接受剖腹產；此次懷孕，於妊娠35週時發現陰道大量出血，接受緊急剖腹產，於術中發現前置胎盤併植入性胎盤，接受子宮全切除術。相較於術前已確診並計畫接受剖腹產併子宮全切除之病患，此產婦手術中發生，下列何種併發症的機會較高？

Choices:
- 膀胱損傷（bladder injury）
- 腸損傷（bowel injury）
- 靜脈血管栓塞（venous thromboembolism）
- 羊水栓塞（amniotic fluid embolism）


Question: 有關母體子宮螺旋動脈（spiral artery），因受絨毛膜外滋養層細胞（extravillous trophoblast）侵犯改變，而成功建立子宮胎盤血循環系統，此循環系統第二波建立形成時期為妊娠：

Choices:
- 第6週
- 第7～11週
- 第12～16週
- 第17週後


Question: 27歲初產婦，懷孕35週，至產房就診，主訴陰道出血與腹痛，血壓96/58 mmHg，無尿蛋白反應，腹部超音波無特殊發現，因胎心監視器（tococardiography）呈現延遲性胎心減速（late deceleration）現象，緊急施予剖腹生產，手術中發現，子宮表面呈藍色變化（Couvelaire uterus），同時合併子宮收縮不良及產後出血，是何種產科急症？

Choices:
- 胎盤剝離（placental abruption）
- 植入性胎盤（placenta accreta）
- 子宮破裂（uterine rupture）
- 不明原因凝血功能異常（idiopathic coagulation disorder）


Question: 28歲G1P0孕婦，妊娠28週時，經診斷為子宮內胎兒生長遲滯（intrauterine fetel growth restriction, IUGR），爾後即於門診接受規律性產前檢查。目前妊娠38週，產前檢查安排之胎心率監測呈現良好反應（reactive），無規律性子宮收縮；超音波檢查羊水指數（amniotic fluid  index）3.2 cm，預估胎兒體重1900 公克，陰道內診子宮頸未開，破水測試（nitrazine test）呈現陰性反應。此時的最適當處置為：

Choices:
- 安排產前檢查門診追蹤觀察
- 進一步安排臍動脈都卜勒測量檢查（umbilical arterial Doppler velocimetry）
- 進一步安排催產素激發試	（oxytocin challenge test）
- 安排住院引產


Question: 在腹腔鏡骨盆手術中常會使用子宮托（uterine manipulator）來調整子宮位置，子宮托由陰道置放於子宮腔內，由坐在患者屁股端的助手來操弄以調整子宮位置，讓手術能夠順利執行。如欲使下列腹腔鏡圖中Ａ之構造能夠明顯呈現，則助手應如何操控子宮托？

Choices:
- 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者腹部及頭部之方向
- 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者右側壁及背部之方向
- 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者左側壁及背部之方向
- 將子宮托回拉（使子宮朝助手方向移動）並讓子宮長軸方向朝向患者背部之方向


Question: 38歲女性，到婦產門診就診，主訴有下列典型症狀 dysuria、dribbling、dyspareunia，同時臨床骨盆檢查發現前陰道壁有一腫塊，下列何者被公認為最佳診斷之影像工具？

Choices:
- 靜脈腎盂攝影（intravenous pyelography）
- 解尿膀胱尿道攝影（voiding cystourethrography）
- 腎臟輸尿管膀胱攝影（kidney, ureter, bladder, KUB）
- 核磁共振（magnetic resonance imaging）


Question: 21歲女性，月經來之後兩週，突然下腹疼痛，下列何者為最有可能的原因？

Choices:
- 子宮內膜異位
- 子宮外孕
- 盲腸炎
- 排卵


Question: 46,XY karyotype

Choices:
- 一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma）
- 葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體型態（karyotype）是46,XX、但是也可見到少數的
- 部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（stromal trophoblastic inclusions），明顯的絨毛扇形樣（villous scalloping），以及可以見到胎兒組織
- 對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（stage I placental-site trophoblastic tumor）的治療，應該做全子宮切除，才是適當的處理方式


Question: 已經生育過的54歲婦女，因為停經後出血，如果臨床懷疑有子宮內膜病變的可能，下列何處置最能正確診斷病灶？

Choices:
- 陰道及子宮頸抹片（Pap smear）
- 經陰道超音波（transvaginal ultrasound）
- 門診子宮內膜吸取取樣（office endometrial aspiration biopsy）
- 子宮頸擴張及刮搔術或子宮鏡（dilation and curettage or hysteroscopy）


Question: 關於腦下垂體泌乳激素腺瘤（pituitary prolactin adenoma）在懷孕期間的追蹤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腺瘤在懷孕期間，可以檢查血中泌乳激素值來追蹤
- 可利用視野檢查來評估
- 可利用MRI影像檢查來評估
- 在懷孕期間若有頭痛與視覺障礙等症狀，須進一步小心評估


Question: 關於人類絨毛膜性腺刺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 作用於黃體細胞的LH受體上
- 由已經	床之胚胎的滋養層細胞（trophoblasts）所製造與分泌
- 在體內代謝的半衰期比LH短
- 黃體救援（luteal rescue）最主要的激素


Question: 有關評估子宮異常造成習慣性流產的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 中膈子宮（septate uterus）為最常見與習慣性流產有關的先天性穆勒氏管異常
- 穆勒氏管異常常伴隨泌尿道異常，特別是婦女有中膈子宮異常時
- 漿膜下（subserous）子宮肌瘤，常與習慣性流產有關
- Kallmann's syndrome 造成的子宮內病變，與習慣性流產有關


Question: 52.35歲習慣性流產女性 G3P0SA3，因為不孕症合併月經異常至門診求診，月經週期第3天賀爾蒙指數濾泡刺激激素（FSH）5.4 IU/L，黃體化激素（LH）3.0 IU/L，甲狀腺刺激激素（TSH）5.87 mIU/L以及泌乳激素 （PRL）15 ng/mL，其他檢查包括抗甲狀腺抗體陽性以及甲狀腺素free T4正常。下列何者是首先建議的治療方法？

Choices:
- 人工授精（IUI）
- 試管嬰兒（IVF）合併植入前胚胎鑑定
- 甲狀腺素levothyroxine治療
- Bromocriptine減少泌乳激素合成


Question: 下列何者最不可能是卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome）的危險因子？

Choices:
- 年輕病患
- BMI小於18.5
- Antral follicle count小於4
- 當次週期成功懷孕


Question: 若一位女性的生理月經週期是28天，	床窗期（implantation window）最有可能是在月經來潮後的第幾天？

Choices:
- 12～15天
- 16～19天
- 20～24天
- 25～27天


Question: 下列何者生理因素，最不會影響人類神經傳導（nerve conduction）的反應時間？

Choices:
- 身高
- 受檢時的姿勢
- 年齡
- 體溫


Question: 一位腦中風病人造成患側上下肢與顏面有異常感覺（dysesthesia）與疼痛現象，但運動功能正常，病變最有可能位於下列何處？

Choices:
- 小腦（cerebellum）
- 視丘（thalamus）
- 橋腦（pons）
- 延腦（medulla）


Question: 在診斷人類脊椎神經根病變（radiculopathy）的發生部位上，下列何種電學診斷方法最有臨床診斷價值？

Choices:
- 神經傳導（nerve conduction）檢查
- 肌電圖（electromyography）檢查
- F波檢查
- Hoffmann反射檢查


Question: 58.腦中風發病6個月後的病人，他的右側肢體目前可以稍微對抗地心引力移動，但是會有明顯肌肉緊張及協同 （synergy）動作出現。依據Brunnstrom的運動功能分級屬於那一階段？

Choices:
- stage1
- stage2
- stage3
- stage5


Question: 如圖所示，捏擠龜頭會引起肛門括約肌收縮，這是何種反射？

Choices:
- 肛門（anal）反射
- 球海綿體肌（bulbocavernosus）反射
- 提睪肌（cremasteric）反射
- 會陰（pudendal）反射


Question: 有氧運動的訓練（aerobic exercise training）後，於次強度運動（submaximal exercise）時之生理變化，下列何者錯誤？

Choices:
- 心輸出量（cardiac output）增加
- 心跳率（heart rate）降低
- 動靜脈血氧差（arteriovenous O2 difference）上升
- 收縮壓（systolic blood pressure）下降


Question: 下列何者是運動傷害造成的足踝扭傷（ankle sprain）最常見的韌帶受傷？

Choices:
- 後距腓骨（posterior talofibular）韌帶
- 前距腓骨（anterior talofibular）韌帶
- 側距腓骨（lateral talofibular）韌帶
- 三角（deltoid）韌帶


Question: 一位病人發生右側脛骨（tibia）骨折以石膏固定期間，在復健醫療上下列何者處置最適當？

Choices:
- 右小腿肌肉等張運動（isotonic exercise）
- 限制右小腿肌肉活動
- 右小腿肌肉等長運動（isometric exercise）
- 儘量做踝關節全關節運動（full range exercise）


Question: 下列那一種疾病最常發生遠端指間關節（distal interphalangeal joint）發炎或病變？

Choices:
- 血友病出血性關節病變（hemoarthropathy）
- 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 風濕性關節炎（rheumatic arthritis）


Question: 有關心臟移植病人在運動時的心跳反應，下列何者錯誤？

Choices:
- 在運動開始後，心跳率不會馬上增加
- 其基礎心跳率較正常人為低
- 其最大心跳率較正常人為低
- 運動停止後，心跳率仍會繼續上升達一至二分鐘


Question: 下列何者不是心臟復健運動所造成生理上的變化？

Choices:
- 增加預估最大心跳率（estimated maximum heart rate）
- 增加最大耗氧量（VO max）
- 減少病人在運動時之最大心肌耗氧量（maximal myocardial oxygen capacity）
- 降低血管周邊阻力（peripheral resistance）


Question: 下列何者是心臟病患參加運動訓練的禁忌症？

Choices:
- 服用乙型阻斷劑之降血壓藥物
- 嚴重主動脈狹窄
- 第一級房室傳導障礙
- 曾接受心臟移植的病患


Question: 下列有關腦性麻痺的敘述，何者最為正確？

Choices:
- 腦性麻痺兒童一定會合併智能障礙
- 最常見的為低張力型（hypotonia）
- 大多數偏癱性腦性麻痺（hemiplegic type）的兒童無法走路
- 由高膽紅質血症所造成徐動型（athetoid type）的病患較易合併聽力障礙的問題


Question: 對大多數人而言，腦部左側中大腦動脈（middle cerebral artery）嚴重阻塞，最容易發生下列何種失語症？

Choices:
- 全失語症（global aphasia）
- 傳導型失語症（conduction aphasia）
- 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
- 布洛卡失語症（Broca's aphasia）


Question: 有關重度失能病患復健上常見心理問題的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 否認（denial）是復健常見心理問題，但非單一現象
- 憂鬱（depression）與焦慮（anxiety）都是復健常見心理問題
- 脊髓損傷病人的憂鬱問題比焦慮問題更為常見
- 中風病人的憂鬱問題比焦慮問題更為常見


Question: 下列何種病人不適用小型鍵盤（smaller keyboards）？

Choices:
- 上肢關節活動受限者
- 上肢顫抖（tremor）者
- 以口含筆（mouth stick）鍵	者
- 以單手鍵	者


Question: 一般吞嚥困難的病人在嘗試餵食時，下列方法何者錯誤？

Choices:
- 要選在病人比較清醒的時刻
- 讓病人平躺
- 以小口餵食
- 請病人略微低頭進食


Question: 72.已停經的56歲女性病患，主訴不正常陰道出血，磁振造影檢查（T2WI）如下圖。其診斷為何？

Choices:
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 子宮頸癌（cervical cancer）
- 子宮腔內積血（hematometra）


Question: 下列神經系統疾病的好發位置，何者錯誤？

Choices:
- Langerhans cell histiocytosis好發於suprasellar region and skull bones
- germ cell tumor好發於suprasellar and pineal regions
- mycotic aneurysm好發於branches of middle and posterior cerebral arteries
- dissecting aneurysm好發於anterior communicating artery and basilar tip


Question: 59歲女性，下腹部磁振造影檢查（T2WI）如圖，有關箭號所指之處，何者敘述最正確？

Choices:
- 子宮肌瘤
- 子宮腺肌病
- 子宮內膜息肉
- 子宮頸瘤


Question: 不孕症女性，子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 子宮頸狹窄
- 兩側輸卵管暢通
- 先天性雙子宮
- 子宮內粘連


Question: 中風病人復健的目的為盡可能地恢復病人的自我獨立生活能力，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 在病情穩定的前提下，越早進行復健對長期預後越有幫助
- 在病情穩定的前提下，利用輔具讓病人能下床活動（mobility training），以避免褥瘡、深層靜脈栓塞等併發症
- 即使在臥床的情況之下，及早進行活動範圍訓練（range of motion training），可以避免肌肉痙攣、關節攣縮
- 約束治療（restraint therapy）意指約束中風患側肢體，訓練健側肢體儘快適應一般日常活動的進行


Question: 一位45歲男性病人，無藥物過敏史。昨天開始發燒、喉嚨疼痛，自行服用止痛藥後完全沒有緩解。今日甚至出現吞嚥與呼吸困難的現象因而來急診求診，你觀察到此病人張	口呼吸有喘鳴音（stridor），嘴角有流口水，下列處置何者最不恰當？

Choices:
- 給予氧氣
- 靜脈輸液（fluid hydration）
- 讓病人平躺休息
- 給予抗生素（antibiotics）


Question: 承上題，你給病人照了一張 C-spine lateral view X-ray檢查，結果發現在會厭處有 thumb-shaped的樣子，下列何者是此病人最可能之診斷？

Choices:
- 急性扁桃腺炎（acute tonsillitis）
- 咽後膿瘍（retropharyngeal abscess）
- 急性會厭炎（acute epiglottitis）
- 急性血管性水腫（acute angioedema）


Question: 79.依據優生保健法的規定，懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一者，得依其自願，施行人工流產。下列何者正確？①本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者 ②有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者 ③有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者 ④因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者

Choices:
- 僅①②③
- 僅①③
- 僅②④
- ①②③④


Question: 病人車禍瀕臨死亡，他已簽署器官捐贈同意書，其所捐贈的器官該分配給那位受贈者，是應依據下列何醫學倫理原則？

Choices:
- 行善原則（beneficence）
- 尊重自主原則（respect for autonomy）
- 不傷害原則（non-maleficence）
- 正義原則（justice）


Question: 腦中風病患到院時兩眼同時看向右側，下列何者最可能受破壞？

Choices:
- 右側paramedian pontine reticular formation（PPRF）
- 右側大腦半球之額葉（frontal lobe）
- 右側動眼神經（oculomotor nerve）
- 右側上丘（superior colliculus）


Question: 下列何者不參與角膜反射（corneal reflex）？

Choices:
- 三叉神經感覺核
- 面神經運動核
- 上丘
- 三叉神經視枝（ophthalmic division of trigeminal nerve）


Question: 下列何者由源自C1的神經透過舌下神經（CN XII）來支配？

Choices:
- 胸骨舌骨肌（sternohyoid m.）
- 頦舌骨肌（geniohyoid m.）
- 胸骨甲狀肌（sternothyroid m.）
- 莖突舌骨肌（stylohyoid m.）


Question: 車禍造成胸鎖乳突肌上1/3處的撕裂傷後，下頜骨角（angle of mandible）處的皮膚感覺喪失，下列何者最可能受傷？

Choices:
- 頦神經（mental nerve）
- 面神經（facial nerve）
- 枕小神經（lesser occipital nerve）
- 耳大神經（great auricular nerve）


Question: 肋間神經（intercostal nerve）之外側皮支（lateral cutaneous branch），一般由下列何處鑽出？

Choices:
- 肋骨角（costal angle）
- 肩胛骨線（scapular line）
- 正中腋線（midaxillary line）
- 正中鎖骨線（midclavicular line）


Question: 6.下列何者匯入乳糜池（cisterna chyli）？ ①腸淋巴幹（intestinal lymphatic trunk） ②左腰淋巴幹（left  lumbar lymphatic trunk） ③右腰淋巴幹（right lumbar lymphatic trunk）

Choices:
- 僅①
- 僅①②
- 僅①③
- ①②③


Question: 7.下列何者構成弓狀線（arcuate line）下方腹直肌前的鞘膜（rectus sheath anterior to the rectus abdominis）？ ①Scarpa's fascia ②腹外斜肌（external abdominal oblique muscle）的腱膜（aponeurosis） ③腹內斜肌（internal abdominal oblique muscle）的腱膜 ④腹橫肌（transversus abdominis）的腱膜

Choices:
- ①
- 僅②
- 僅②③
- ②③④


Question: 下列何者不附	於坐骨棘（ischial spine）上？

Choices:
- 尾骨肌（coccygeus）
- 梨狀肌（piriformis）
- 上孖肌（superior gemellus）
- 薦棘韌帶（sacrospinous ligament）


Question: 下列何者附	於脛骨粗隆（tibial tuberosity）？

Choices:
- 薦粗隆韌帶（sacrotuberous ligament）
- 脛側副韌帶（tibial collateral ligament）
- 腓側副韌帶（fibular collateral ligament）
- 膝韌帶（patellar ligament）


Question: 下列那些肌肉與肋骨連結且與呼吸有關？

Choices:
- 斜方肌（trapezius）、闊背肌（latissimus dorsi）
- 大菱形肌（rhomboideus major）、提肩胛肌（levator scapulae）
- 上後鋸肌（serratus posterior superior）、下後鋸肌（serratus posterior inferior）
- 頭夾肌（splenius capitis）、頸夾肌（splenius cervicis）


Question: 左側L5～S1腰椎間盤突出，突出位置偏中間，壓到的脊神經是：

Choices:
- L4
- L5及S1
- S1
- Co1


Question: 關於韁核（habenular nucleus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 位於丘腦上部（epithalamus）
- 與丘腦髓紋（stria medullaris thalami）相連接
- 經由韁核腳間核神經路徑（habenular-interpeduncular tract）將訊息傳入中腦（midbrain）
- 與短期記憶（short term memory）形成密切關聯


Question: 關於楔狀核（cuneate nucleus）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可傳遞上肢震動覺
- 發出楔狀核小腦徑（cuneocerebellar tract）
- 可將感覺訊息傳入丘腦（thalamus）
- 位於延髓（medulla oblongata）


Question: 下列何構造不位於小腦橋腦角（cerebellopontine angle）？

Choices:
- 顏面神經（facial nerve）
- 外旋神經（abducens nerve）
- 前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve）
- 中間神經（nervus intermedius）


Question: 有關運動系統之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大腦額葉（frontal lobe）與頂葉（parietal lobe）皆可發出神經纖維形成皮質脊髓徑（corticospinal tract）
- 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）主要興奮屈肌群（flexor muscles）
- 網狀系統（reticular formation）可參與運動的調控
- 支配右側咀嚼肌之上運動神經元（upper motor neuron）來自兩側大腦半球


Question: 關於聽小骨之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 鎚骨（malleus）接在鼓膜（tympanic membrane）
- 砧骨（incus）與鎚骨（malleus）之間互相關節
- 鐙骨（stapes）接到卵圓窗（oval window）
- 鼓膜張肌（tensor tympani muscle）的肌腱附	在砧骨（incus）


Question: 有關頸部交感神經幹（sympathetic trunk）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 頸部交感神經幹無灰交通枝（gray rami communicantes）
- 下頸神經節與第一胸神經節（first thoracic ganglion）經常合併而成星狀神經節（stellate ganglion）
- 上頸神經節會發出灰交通枝（gray rami communicantes）至第五、六頸脊神經（cervical spinal nerves）
- 中頸神經節不發出心神經（cardiac nerves）


Question: 下列那一肌肉收縮，可上提第二肋骨（second rib）？

Choices:
- 前斜角肌（anterior scalene muscle）
- 中斜角肌（middle scalene muscle）
- 後斜角肌（posterior scalene muscle）
- 鎖骨下肌（subclavius muscle）


Question: 下列何者不參與形成前顱窩（anterior cranial fossa）？

Choices:
- 顳骨（temporal bone）
- 篩骨（ethmoid bone）
- 蝶骨（sphenoid bone）
- 額骨（frontal bone）


Question: 下列那一條動脈是升主動脈（ascending aorta）的分支？

Choices:
- 內胸動脈（internal thoracic artery）
- 冠狀動脈（coronary artery）
- 支氣管動脈（bronchial artery）
- 肋間動脈（intercostal artery）


Question: 在病人上身直立姿勢進行肋膜穿刺術時，下列那一個位置最有可能刺傷肺臟？

Choices:
- 鎖骨中線（midclavicular line）第8肋間
- 肩胛線（scapular line）第9肋間
- 腋中線（midaxillary line）第9肋間
- 胸椎旁第10肋間


Question: 肚臍的皮節（dermatome）是：

Choices:
- L1
- T12
- T10
- T8


Question: 下列何者不會壓迫食道，形成生理性狹窄處而影響吞嚥？

Choices:
- 主動脈弓
- 支氣管
- 肺動脈
- 橫膈


Question: 下列何者不屬縱隔（mediastinum）構造？

Choices:
- 食道
- 胸腺
- 肺臟
- 胸主動脈


Question: 下列那兩條靜脈的連接，組成門脈系統與體循環系統的吻合（portal-systemic anastomosis）？

Choices:
- 腹壁上靜脈與旋髂淺靜脈（superior epigastric and superficial circumflex iliac vein）
- 副臍靜脈與腹壁淺靜脈（paraumbilical veins and superficial epigastric vein）
- 脾靜脈與下腸繫膜靜脈（splenic vein and inferior mesenteric vein）
- 右與左胃網膜靜脈（right and left gastroepiploic vein）


Question: 脾臟破裂進行緊急手術，於脾動脈（splenic artery）發源處結紮該動脈以利止血，術後，下列何者的血流不受影響？

Choices:
- 背胰動脈（dorsal pancreatic artery）
- 短胃動脈（short gastric artery）
- 左胃動脈（left gastric artery）
- 左胃網膜動脈（left gastroomental artery）


Question: 下列何者不是內髂動脈（internal iliac artery）的分支？

Choices:
- 臍動脈（umbilical artery）
- 正中薦動脈（median sacral）
- 臀上動脈（superior gluteal artery）
- 陰部動脈（pudenal artery）


Question: 男性球尿道腺（bulbourethral gland）感染發炎時，下列何者因位置關係最可能被感染？

Choices:
- 會陰淺橫肌（superficial transverse perineal muscle）
- 球海綿體肌（bulbospongiosus muscle）
- 外尿道括約肌（external urethral sphincter muscle）
- 坐骨海綿體肌（ischiocavernosus muscle）


Question: 29.下列選項中，心臟科醫師會優先選擇，由何處進入施行心臟冠狀動脈的氣球擴張術（percutaneous  transluminal coronary angioplasty）？

Choices:
- 股動脈（femoral artery）
- 股靜脈（femoral vein）
- 大隱靜脈（great saphenous vein）
- 小隱靜脈（small saphenous vein）


Question: 橈神經（radial nerve）在大圓肌（teres major）下方處受到傷害，通常也會傷及與其伴行的那一條血管？

Choices:
- 肱動脈（brachial artery）
- 深肱動脈（deep brachial artery）
- 前迴旋肱動脈（anterior circumflex humeral artery）
- 後迴旋肱動脈（posterior circumflex humeral artery）


Question: 下列何者位於脊椎管腔（vertebral canal）內，且向上連至顱底的頂蓋膜（tectorial membrane）？

Choices:
- 髓核（nucleus pulposus）
- 環狀纖維（annulus fibrosus）
- 前縱韌帶（anterior longitudinal ligament）
- 後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）


Question: 呼吸器官的原基（respiratory primordium）起源於下列何者的尾端（caudal end）？

Choices:
- 第一咽囊（pharyngeal pouch）
- 第二咽囊（pharyngeal pouch）
- 第三咽囊（pharyngeal pouch）
- 第四咽囊（pharyngeal pouch）


Question: 下列何種器官由前腸（foregut）衍生而來？

Choices:
- 脾臟（spleen）
- 膽囊（gallbladder）
- 闌尾（appendix）
- 空腸（jejunum）


Question: 下列何者分泌穆勒氏抑制物（Müllerian inhibiting substance, MIS），使副中腎管（paramesonephric duct）退化？

Choices:
- 睪丸支持細胞（Sertoli cell）
- 睪丸間質細胞（Leydig cell）
- 原始生殖細胞（primordial germ cell）
- 濾泡細胞（follicular cell）


Question: 下列那一項構造，位於胚胎之胸心包膜（pleuropericardial membrane）內？

Choices:
- 膈神經（phrenic nerve）
- 肺芽（lung bud）
- 背側主動脈（dorsal aorta）
- 食道（esophagus）


Question: 在中樞神經系統的發育中，下列何者是衍生自基板神經母細胞（neuroblasts of basal plates）：

Choices:
- 背角（dorsal horn）
- 下丘（inferior colliculus）
- 薄核（gracile nucleus）
- 紅核（red nucleus）


Question: 血小板不具有下列何者？

Choices:
- 細胞核（nucleus）
- 微絲（microfilament）
- 高爾基氏體（Golgi apparatus）
- 粒線體（mitochondria）


Question: 有關肌肉組織的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 心肌內的細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會附	至緻密體（dense body）
- 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）運輸鈣離子
- 骨骼肌內的T-tubule是位在肌節（sarcomere）的M-line
- 骨骼肌的細胞間接合處會形成閏盤（intercalated discs）


Question: 下列何者不屬於彈性動脈（elastic artery）？

Choices:
- 主動脈（aorta）
- 頭臂動脈（brachiocephalic artery）
- 肺動脈幹（pulmonary trunk）
- 肱動脈（brachial artery）


Question: 下列何種構造之主成分不是由膠原組織（collagenous tissues）組成？

Choices:
- 動脈瓣（aortic valves）
- 中型靜脈瓣膜（valves of medium-sized vein）
- 腱索（chordae tendineae）
- 蒲金氏纖維（Purkinje fibers）


Question: 製造血液中白蛋白（albumin）的主要場所為？

Choices:
- 小腸
- 脾臟
- 胰臟
- 肝臟


Question: 下列關於闌尾（appendix）之敘述，何項錯誤？

Choices:
- 起自盲腸的小型盲端管狀憩室（diverticulum）
- 黏膜層（mucosa layer）之內襯上皮為複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）
- 有相當多的淋巴組織在黏膜下層（submucosa layer）
- 外肌層（muscularis externa）有環走及縱走兩層


Question: 下列何者會因神經刺激而釋放出腎上腺素：

Choices:
- 腎上腺皮質絲球帶（zona glomerulosa）
- 腎上腺皮質束狀帶（zona fasciculata）
- 腎上腺髓質（adrenal medulla）
- 腎上腺皮質網狀帶（zona reticularis）


Question: 下列何者不出現在陰莖（penis）主幹的皮膚？

Choices:
- 腺（sweat gland）
- 皮脂腺（sebaceous gland）
- 平滑肌（smooth muscle）
- 脂肪細胞（adipocyte）


Question: 子宮頸口（uterine external os）的上皮組織屬於下列何者？

Choices:
- 單層柱狀上皮組織（simple columnar epithelium）
- 未角質化複層扁平上皮組織（nonkeratinized stratified squamous epithelium）
- 移形上皮細胞（transitional epithelium）
- 單層立方上皮組織（simple cuboidal epithelium）


Question: 有關眼球睫狀體（ciliary body），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 睫狀體位於虹膜（iris）與脈絡膜（choroids）之間
- 睫狀肌（ciliary muscle）由骨骼肌所構成
- 睫狀體上皮（ciliary epithelium）可以分泌水樣液（aqueous humor）
- 水狀液由史萊姆氏管（canal of Schlemm）回收


Question: 與位在視網膜顳側（temporal portion of the retina）光感受細胞相聯繫的神經節細胞（ganglion cells），通常投射至視丘那一核區？

Choices:
- contralateral lateral geniculate nucleus
- ipsilateral lateral geniculate nucleus
- contralateral medial geniculate nucleus
- ipsilateral medial geniculate nucleus


Question: 當最大的光線強度刺激時，會使視網膜上的光感受細胞（photoreceptor cells）膜電位趨近於下列何者？

Choices:
- 鈉離子的平衡電位
- 鉀離子的平衡電位
- 鈣離子的平衡電位
- 0 mV


Question: 因腦瘤壓迫造成無法看到左眼內側視野及右眼外側視野的影像。此患者被腦瘤所壓迫的位置最可能為下列何者？

Choices:
- 右眼的視神經（optic nerve）
- 視交叉（optic chiasm）
- 左側的視神經路徑（optic tract）
- 右側的視神經路徑（optic tract）


Question: 下視丘（hypothalamus）的那一個核區為人體生物時鐘（biological clock）之主要節律點（pacemaker）？

Choices:
- paraventricular nucleus
- preoptic nucleus
- ventromedial nucleus
- suprachiasmatic nucleus


Question: 下列那一個大腦運動區位於體感覺區的後方，並且負責眼手的協調？

Choices:
- primary motor cortex
- premotor cortex
- supplementary motor cortex
- parietal-lobe association cortex


Question: 下列何者是負責掌控手指肌肉執行精細動作的最主要運動路徑？

Choices:
- 側皮質脊髓路徑（lateral corticospinal tract）
- 腹皮質脊髓路徑（ventral corticospinal tract）
- 網狀脊髓路徑（reticulospinal tract）
- 紅核脊髓路徑（rubrospinal tract）


Question: 下列那一個路徑是以glutamate為傳遞物質的興奮性路徑？

Choices:
- subthalamic nucleus  →  globus pallidus internal segment
- globus pallidus internal segment  →  thalamus
- globus pallidus external segment  →  globus pallidus internal segment
- putamen  →  globus pallidus external segment


Question: 下列何種鈣離子通道（calcium channel）是所有肌細胞皆具有的，並負責釋出鈣離子啟動收縮？

Choices:
- 肌漿網膜上ryanodine receptor
- 肌細胞膜上ligand-gated Ca2+ channel
- 肌漿網膜上dihydropyridine receptor
- 肌細胞膜上L-type Ca2+ channel


Question: 相較於紅肌，有關白肌之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 收縮速率較慢
- 較慢產生疲勞
- 肌纖維直徑較小
- 粒線體含量較少


Question: 長跑馬拉松選手在訓練後血液帶氧量增高的主要原因為何？

Choices:
- 氧氣溶解在血清中的量上升
- 紅血球內含之血紅素（hemoglobin）帶三價鐵比例增加
- 紅血球內2-BPG (biphosphate glycerate) 量增加
- 紅血球數目增加


Question:
57.林小姐因出現頭昏、噁心、嘔吐被送至急診室，當時呼吸頻率為13次／分，體循環動脈血液分析數值分別 為：PaO2＝98 mmHg，PaCO2＝38 mmHg，SaO2＝70%，Hb＝14 g/100 mL。根據上述的結果，推測可
 能為下列何種病患之特徵？

Choices:
- 一氧化碳中毒
- 大量失血
- 呼吸衰竭
- 高山症


Question: 58.若頸動脈竇（carotid sinus）及主動脈弓（aortic arch）上的感壓受器（baroreceptor）放電頻率（firing  rate）增加，則下列何者正確？

Choices:
- 其訊號經由迷走（vagus）神經傳遞，中止於視丘（thalamus）
- 其作用會興奮交感神經，使血管收縮（vasoconstriction）
- 其作用會抑制副交感神經，降低心輸出量
- 其作用會造成血管擴張（vasodilation）、心跳降低


Question: 59.從事慢跑等耐力運動時，心輸出量（cardiac output）可能增加 4～7 倍。此時身體可利用下列那些作用來增加心輸出量？①興奮動脈感壓受器（arterial baroreceptors），使其放電頻率增加 ②增加吸氣的深度及頻率 ③興奮交感神經 ④興奮副交感神經 ⑤促進骨骼肌小動脈擴張

Choices:
- ①②③
- ①③⑤
- ②③⑤
- ②④⑤


Question: 有關血液中二氧化碳之運輸，下列敘述何者正確？

Choices:
- 在肺泡微血管（alveolar capillary）中，碳酸氫根離子（HCO3-）自紅血球流出（efflux）
- 在周邊微血管（peripheral capillary）中，碳酸氫根離子（HCO3-）自紅血球流出（efflux）
- 主要依賴氯-碳酸氫根共同轉運蛋白（Cl-- HCO3- cotransporter）之協助
- 血液中二氧化碳主要以碳酸根離子（CO32-）之形式存在


Question: 用力呼氣（forced expiration）時，最不易發生下列何種現象？

Choices:
- 肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）不會高於大氣壓力（atmospheric pressure, Patm）
- 內肋間神經（internal intercostal nerve）興奮
- 延髓（medulla oblongata）內有些腹側呼吸群神經元（ventral respiratory group neuron）興奮
- 無論如何用力，部分細支氣管（bronchiole）內的氣體無法被呼出


Question: 有關肺臟的表面活性劑（surfactant）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 由呼吸性細支氣管（respiratory bronchiole）所分泌
- 糖皮質素（glucocorticoid）會促進胎兒在出生前肺內表面活性劑的產生
- 其在小肺泡（alveolus）內的密度遠比大肺泡內低
- 能增加肺泡（alveolus）的彈性回復力（elastic recoil）


Question: 人類的嘔吐中樞（vomiting center）位於何處？

Choices:
- 大腦（cerebrum）
- 小腦（cerebellum）
- 腦幹（brainstem）
- 脊髓（spinal cord）


Question: 有關脂肪的消化和吸收過程的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 小於10個碳分子的脂肪酸主要由淋巴管匯集進入肝臟
- 單酸甘油酯經擴散作用進入上皮細胞
- 脂肪酸和單酸甘油酯在平滑內質網中變成三酸甘油酯
- 腸上皮細胞內的三酸甘油酯可被蛋白質包覆


Question: 65.若泌尿道阻塞而導致鮑氏囊淨水壓（hydrostatic pressure of the Bowman's capsule）增高時，腎絲球過濾率 （glomerular filtration rate）最可能因此而產生下列何種改變？

Choices:
- 反射性增加
- 快速增加並逐漸趨於穩定
- 減少
- 不受影響


Question: 關於腎小管功能的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 經由分泌（secretion）作用，腎小管可以將某物質加到腎絲球過濾液中
- 經由超過濾（ultrafiltration）作用，腎小管可以將某物質自腎絲球過濾液中回收
- 因為腎小管不會對菊糖（inulin）進行分泌或回收，所以菊糖的廓清率（clearance）會等於腎絲球過濾率
- 腎小管對於物質的主動運輸有其上限，即為運輸最大量（transport maximum）


Question: 合成腎上腺皮質素（cortisol）所需要的21-β hydroxylase 缺乏，不會產生下列何種變化？

Choices:
- 促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌會代償性的增加
- 如為女性患者可能會造成腎上腺性徵異常綜合症（adrenogenital syndrome）
- 腎上腺皮質分泌的雄性素（androgen）會隨之增加
- 皮質酮（corticosterone）的分泌會代償性的增加


Question: 若一病人在進行甲狀腺切除手術時，不慎將其副甲狀腺一併切除，下列何現象最不可能發生？

Choices:
- 短時間內會造成血鈣和磷濃度降低
- 會造成神經肌肉系統過度興奮（hyperexcitability）
- 造成手足抽搐（tetany）
- 造成腎臟排泄血中磷含量之功能下降


Question: 有關壓力（stress）造成身體主要反應之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 會刺激交感神經系統分泌正腎上腺素，但不影響腎上腺分泌腎上腺素
- 糖皮質素（glucocorticoid hormone）的分泌增加較正腎上腺素為快
- 會刺激糖皮質素（glucocorticoid hormone）的分泌
- 會刺激胰島素大量分泌


Question: 在一實	犬的研究中，由靜脈灌流含過量醛固酮（aldosterone）的溶液，將其血中醛固酮濃度提升20倍，下列現象何者最不可能發生？

Choices:
- 短期而言（五天以內），會造成平均動脈壓升高
- 造成尿中鈉排泄速率增加的作用，可持續兩週以上
- 短期而言（五天以內），會造成細胞外液體積增加
- 長期而言（兩週以上），平均動脈壓會回復到灌流前的數值


Question: 一位36歲女性，因近來常覺頭痛，測其血壓為180/110 mmHg，但身體其他部位並未發現明顯異常現象，腹部電腦斷層掃描發現她右側腎上腺有一個2 cm的腫瘤，而血液中發現K+異常的低。下列何者在其血液中的濃度最可能偏高？

Choices:
- ACTH
- aldosterone
- renin
- catecholamine


Question: 有關人類正常月經週期（menstrual cycle）中黃體期之敘述，下列何者最不恰當？

Choices:
- progesterone抑制myometrial contraction
- estrogen抑制anterior pituitary中FSH和LH的分泌
- progesterone抑制anterior pituitary中FSH和LH的分泌
- progesterone促進許多濾泡的生成


Question: 下列那一組織的產物對於精液（semen）組成的成分貢獻最小？

Choices:
- seminal vesicle
- prostate gland
- bulbourethral gland
- urethra


Question: 下列那一種胺基酸最有可能在蛋白質結構中參與順式胜肽鍵（cis peptide bond）的形成？

Choices:
- 組胺酸（histidine）
- 丙胺酸（alanine）
- 脯胺酸（proline）
- 甘胺酸（glycine）


Question: 下列何者為形成蛋白質二級結構（如α-螺旋）的最主要原因？

Choices:
- 疏水性（hydrophobic）交互作用
- 靜電作用
- 分子內氫鍵（hydrogen bond）
- 兩條α-螺旋鏈之間的雙硫鍵（disulfide bond）


Question: 以凝膠電泳法（gel electrophoresis）分離蛋白質時，加入SDS（sodium dodecyl sulfate）的目的為何？

Choices:
- 用以決定一個蛋白質的等電點（isoelectric point）
- 用以決定一個蛋白質的特異活性（specific activity）
- 用以保護蛋白質的生物結構和活性
- 用以決定蛋白質分子量


Question: 懷孕前期常需補充葉酸（folic acid），下列有關葉酸的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 葉酸參與核苷酸deoxythymidine 5'-monophosphate（dTMP）的合成
- 葉酸為構成輔酶A（coenzyme A）的基本元素之一
- 四氫葉酸（H4 folate）為一種具有生物活性的葉酸型式
- 四氫葉酸（H4 folate）是由6-methylpterin、p-aminobenzoate與glutamate所組成


Question: 下列關於鋅離子（zinc ion）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 鋅離子可與leucine結合後形成leucine zipper，為RNA聚合酶的主要輔助因子
- 味覺素（gustin）為含鋅離子的唾液蛋白質，缺乏時會抑制味蕾發育與味覺敏銳度
- 鋅離子參與T細胞與單核球分泌細胞素（cytokines）的過程，缺乏時動物的免疫力會下降
- 在鉛中毒中，鉛會取代δ-aminolevulinate dehydratase中的鋅離子，會抑制血基質（heme）的合成


Question: 遺傳性的orotic aciduria疾病會造成嚴重的貧血及生長障礙，病患可以攝取下列何種物質加以治療？

Choices:
- uridine
- thymine
- adenosine
- allopurinol


Question: 下列關於戊糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 產生NADPH供還原反應使用
- 產物可轉換成ribose-5-phosphate供核苷酸合成使用
- 反應中glucose-6-phosphate dehydrogenase缺乏會導致蠶豆症的發生
- 該反應速率限制酵素（rate limiting enzyme）為6-phospho-gluco-lactonase


Question: AZT（3'-azido-2',3'-dideoxythymidine）可用以治療human immunodeficiency virus（HIV）的感染，其作用是：

Choices:
- 病毒蛋白質水解酶（protease）的抑制劑
- DNA polymerase的競爭性抑制劑
- 反轉錄酵素（reverse transcriptase）合成DNA鏈的終止者
- RNase H的抑制劑


Question: 下列有關V(D)J recombination的敘述，何者錯誤？

Choices:
- J recombination的敘述，何者錯誤？
- 參與抗體多樣性的生成
- 其反應機制與同源重組（homologous recombination）相似
- recombination activating gene 1（RAG1）參與作用


Question: 當原核生物之DNA受到大量損害進行DNA修補時，須生產修補（repair）相關之蛋白質，此時下列何種蛋白質會被分解，以啟動修補蛋白質基因之轉錄？

Choices:
- RecA
- LexA
- UvrA
- Lac repressor


Question: 下列那一種抗生素（antibiotic）不會抑制細菌的蛋白質合成？

Choices:
- 氨苄青黴素（ampicillin）
- 鏈黴素（streptomycin）
- 氯黴素（chloramphenicol）
- 四環素（tetracycline）


Question: 下列那一種真核細胞調控蛋白質（eukaryotic regulatory proteins）會與增強子（enhancer）結合，以促進基因轉錄？

Choices:
- 轉錄活化子（transcription activators）
- 輔活化子（coactivators）
- TATA-結合蛋白（TATA-binding proteins; TBP）
- 基準轉錄因子（basal transcription factors）


Question: 遺傳密碼（codon）與反密碼（anticodon）的相互作用是經由那一種化學鍵相結合？

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 離子鍵（ionic bond）
- 肽鍵（peptide bond）
- 縮醛鍵（acetal bond）


Question: 在動物細胞內，下列何者為葡萄糖進行無氧糖解（anaerobic glycolysis）之淨產物？

Choices:
- ATP和pyruvate
- ATP和lactate
- NAD+和ethanol
- ATP和acetyl-CoA


Question: 下列關於克式循環（Krebs cycle，亦稱citric acid cycle或TCA cycle）的敘述，何者正確？

Choices:
- 在克式循環過程中，oxaloacetate淨消耗（net consumption）為零
- 在克式循環過程中，不涉及受質階層磷酸化（substrate-level phosphorylation）
- 一次的克式循環會產生一個分子的二氧化碳
- 一次的克式循環會產生四個分子的FADH2


Question: D-glucose是還原糖（reducing sugar），其anomeric carbon可被氧化，下列何者為其氧化產物？

Choices:
- dextrose
- D-sorbitol
- D-gluconic acid
- D-glucuronic acid


Question: 脂肪酸生合成之速率決定步驟（rate-limiting step）為：

Choices:
- 從acetate合成acetyl-CoA
- acetyl-CoA與malonyl-CoA的縮合反應（condensation）
- acetyl-CoA carboxylase所催化合成malonyl-CoA的反應步驟
- 使malonate轉變為malonyl-CoA的反應步驟


Question: 心血管疾病的病人使用aspirin預防血栓發生，減少中風及心肌梗塞，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- aspirin抑制cyclooxygenase
- 可減少thromboxanes合成
- 可減少prostaglandins合成
- 可減少膽固醇的生合成


Question: 膜蛋白質最常以共價鍵結合下列何種脂質（lipid），而附	在細胞膜外層上？

Choices:
- 硬脂酸（stearic acid）
- 神經鞘氨醇（sphingosine）
- 糖基化磷脂醯肌醇（glycosyl phosphatidylinositol; GPI）
- 磷脂醯肌醇（phosphatidylinositol）


Question: 下列何者是細菌和植物合成芳香族胺基酸（aromatic amino acids）過程中，重要的中間產物？

Choices:
- purine
- chorismate
- pyrimidine
- p-aminobenzoic acid


Question: Glutathione在細胞內參與氧化還原反應，它是由那三種胺基酸所構成之三胜肽（tripeptide）?

Choices:
- methionine, glutamate, cysteine
- glutamate, cysteine, glycine
- alanine, methionine, glutamate
- arginine, aspartic acid, methionine


Question: 粒線體氧化磷酸化的過程所產生H2O2，可由下列那一種酵素去除？

Choices:
- glutathione reductase
- glutathione peroxidase
- superoxide dismutase
- pyruvate dehydrogenase


Question: 腫瘤缺氧時，缺氧性誘導轉錄因子（hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1）會被活化，下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- HIF-1的活性可以被延胡索酸（fumarate）誘發
- HIF-1可以刺激糖解反應（glycolysis），讓腫瘤細胞可以在缺氧環境下存活
- HIF-1也會增加血管內皮細胞生長素（vascular endothelial growth factor, VEGF）表達，促進腫瘤血管新生
- HIF-1活化不會減少活性氧化物（reactive oxygen species, ROS）的形成


Question: 動物緊張時，血糖可能會升高，此生理反應包含一聯串的訊息傳遞過程，包括protein kinase A磷酸化，以致於活化glycogenolysis，下列有關此訊息傳遞過程之敘述何者錯誤？

Choices:
- norepinephrine及epinephrine作用於細胞膜上受體
- 受體直接活化Ras
- 活化G protein，進而活化adenylyl cyclase
- 增加cAMP，進而活化protein kinase A


Question: 胰島素可經由MAP kinase cascade影響其調控基因的表現，參與的訊息傳遞分子依其作用之先後排序，下列何者正確？

Choices:
- insulin receptor，IRS-1，Grb2-Sos，Ras-Raf-1，MEK，ERK
- insulin receptor，Ras-Raf-1，Grb2-Sos，ERK，IRS-1，MEK
- insulin receptor，Grb2-Sos，Ras-Raf-1，MEK，IRS-1，ERK
- insulin receptor，IRS-1，Grb2-Sos，Ras-Raf-1，ERK，MEK


Question: 血中腎上腺素（epineprine）濃度上升時會抑制肝臟或肌肉的何種代謝作用？

Choices:
- 肝臟的糖解作用（glycolysis）
- 肌肉的糖解作用（glycolysis）
- 肝臟的葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）
- 肌肉的肝糖分解作用（glycogenolysis）


Question: 下列有關聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction; PCR）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 擴大的DNA片段（amplified DNA fragments）是可以被選殖的
- 同一組引子（primers）通常可以同時擴增多個基因體中的位點
- 被擴增DNA片段的範圍（DNA boundaries）是取決於一對引子在DNA模板的相對位置
- 一根毛髮上的毛囊（hair follicle）所萃取出的DNA就足夠為PCR的模板


Question: 下列何者非鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）之特徵？

Choices:
- 能水解七葉苷（esculin）
- 能生長於含20%膽鹽（bile salt）的培養基
- 能產生芽胞（spore）
- 屬革蘭氏陰性桿菌


Question: 2.有關達托黴素（Daptomycin）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 作用在細胞膜上
- 屬脂胜肽（lipopeptides）藥物
- 對多重抗藥性之嗜麥芽窄食單胞菌 (Stenotrophomonas maltophilia）有效
- 可以治療抗萬古黴素（Vancomycin）之金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）所引起的疾病


Question: 有關類結核型痲瘋病（tuberculoid leprosy）及癩瘤型痲瘋病（lepromatous leprosy）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 類結核型痲瘋病病灶組織中可以觀察到泡沫巨噬細胞（foamy macrophages），是癩瘤型痲瘋病所沒有的特徵
- 類結核型痲瘋病患的細胞性免疫反應（cellular immune reaction）較癩瘤型痲瘋病患為強
- 類結核型痲瘋病的傳染力較癩瘤型痲瘋病為高
- 癩瘤型痲瘋病患之皮膚對麻瘋菌素（lepromin）測試呈陽性反應


Question: 因感染結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）而在肺部形成的肉芽腫（granuloma）中，主要可以觀察到下列那一種細胞？

Choices:
- 滋養細胞（trophocyte）
- 小膠質細胞（microglial cell）
- 空泡細胞（koilocyte）
- 蘭氏巨細胞（Langhans giant cell）


Question: 關於幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 人類為其主要的貯存宿主（reservoir），糞口途徑（fecal-oral route）為可能的傳染方式
- 此菌可能會導致胃潰瘍（gastric ulcer）或十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
- cagA（cytotoxin-associated gene A）陽性細菌的感染被認為與導致胃癌的高風險有關
- 尿素呼氣試	（urea breath test）是一種非侵入性的檢	方法，但其敏感度與專一性都比傳統細菌培養差


Question: 關於蠟狀桿菌（Bacillus cereus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 耐熱的（heat-stable）毒素可造成嘔吐型食物中毒
- 大多數環境中可發現此菌
- 產生超級抗原（superantigen），可造成嚴重組織壞死（necrosis）
- 可造成眼球感染，例如桿菌型全眼球炎（Bacillus panophthalmitis）


Question: 下列那種細菌在培養基上生長有遊走（swarming）的特徵，且與腎臟結石（renal stones）生成最有關？

Choices:
- 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）
- 黏質沙雷氏菌（Serratia marcescens）
- 產氣腸桿菌（Enterobacter aerogenes）
- 肺炎克雷伯氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）


Question: 關於放線菌（Actinomyces）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 生長快速，且需要有氧的環境
- 會形成含有硫磺狀顆粒（sulfur granules）的肉芽腫病變
- 多數的感染始於頸顏部（cervicofacial area）
- 可造成胸、腹部、骨盆腔、中樞神經系統的放線菌病（actinomycosis）


Question: 有關抗生素之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 克拉維酸（Clavulanic acid）通常被單獨使用
- 甲氧葉酸嘧啶（Trimethoprim）抑制葉酸生成
- 紅黴素（Erythromycin）抑制細胞壁的合成
- 磺胺（Sulfonamide）抑制DNA旋轉酶（gyrase）


Question: 本雅病毒（Bunyaviruses）大多藉由節肢動物傳播，然而下列何者例外？

Choices:
- 漢坦病毒（Hantaan virus）
- 裂谷熱病毒（Rift valley fever virus）
- 加利福尼亞腦炎病毒（California encephalitis virus）
- 克里米亞-剛果出血熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）


Question: 帶有下列那一種基因之同合子（homozygous）缺陷的人，對於人類免疫缺陷病毒（HIV）感染相對地具有抗性？

Choices:
- 17p（p53）
- HLA-B 5701
- CCR5-delta 32
- t（11；22）（q24；q12）


Question: 關於小兒麻痺病毒（poliovirus）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 其基因體是由雙股RNA所組成
- 病毒	膜（envelope）上的醣蛋白質（glycoprotein）不容易產生突變
- 病毒顆粒很穩定，可以透過下水道系統汙染水源造成感染
- 沙克（Salk）減毒疫苗和沙賓（Sabin）死毒疫苗，常被用來預防其所引起的疾病


Question: 下列何種人類病毒最適合生長於攝氏33-35度，所以通常感染上呼吸道。不過，動物來源的此類病毒卻能生長在攝氏37度，因此能造成全身性感染？

Choices:
- 間質肺炎病毒（Metapneumovirus）
- 腺病毒（Adenovirus）
- 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- 冠狀病毒（Coronavirus）


Question: 有關病毒與其細胞受器（cell receptor）的配對，下列何者錯誤？

Choices:
- EB病毒（Epstein-Barr virus）- CD21
- 流感病毒（Influenza virus）-  水楊酸（sialic acid）
- B19病毒（B19 virus） -  紅血球M抗原（erythrocyte M antigen）
- 鼻病毒（Rhinovirus）- ICAM-1


Question: 有關人類多瘤病毒（Human polyomavirus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 包括BK病毒及JC病毒
- 不具有外	膜（envelope）
- JC病毒感染免疫不全病人，常造成去髓鞘（demyelination）病變
- T抗原可以活化p53，促進細胞死亡


Question: 下列何者為麴菌（Aspergillus spp.）之型態特徵？

Choices:
- 具假根（rhizoid）
- 具厚壁孢子（chlamydospores）
- 菌絲（hyphae）無分隔
- 具瓶狀（flask-shaped）孢子梗（phialides）


Question: 下列那一種抗真菌（anti-fungal）藥物的抗藥機制，是在合成葡聚醣（glucan）的相關基因上產生突變？

Choices:
- 氟胞嘧啶（Flucytosine）
- 棘白素類（Echinocandins）
- 丙烯胺類（Allylamines）
- 兩性黴素B（Amphotericin B）


Question: 下列那一種分子在人類所有具有細胞核的細胞中都會表現？

Choices:
- IL-1
- IL-2
- MHC-I
- MHC-II


Question: 下列那一項為免疫球蛋白（immunoglobulin）基因重組（gene rearrangement）的起始步驟？

Choices:
- 重鏈（heavy chain）之V,J剪接
- 重鏈（heavy chain）之V,D剪接
- 重鏈（heavy chain）之D,J剪接
- 輕鏈（light chain）之V,J剪接


Question: 有關不同CD4+ T細胞亞群（subset）的功能，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 第一型輔助性T細胞（TH1）不會幫助巨噬細胞活化，及抗體之產生
- 第二型輔助性T細胞（TH2）主要幫助B細胞產生抗體，以及幫助寄生蟲之清除
- 調節性T細胞可藉由抑制抗原呈現細胞之功能，來抑制免疫反應之強度
- 第十七型輔助性T細胞（TH17）會藉由幫助嗜中性白血球的趨化與活化，來控制早期的感染


Question: 下列有關自體耐受性（self tolerance）的觀念何者錯誤？

Choices:
- 胸腺與骨髓是維持自我耐受性的重要器官
- T淋巴細胞自胸腺成熟後，仍有調控機制在維持其周邊耐受性
- 自胸腺分化來的調節性T細胞（regulatory T cell），可以抑制自體反應性T細胞的活性
- 調節性T細胞（regulatory T cell）可有效清除腫瘤細胞


Question: 關於免疫球蛋白（抗體），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 成熟的B淋巴球可製造特異性的免疫球蛋白
- IgＭ能通過胎盤使新生兒獲得抗體
- IgE濃度增加代表個體產生過敏反應或受寄生蟲感染
- 每個抗體分子均由二對多肽鏈組成，共包含兩條重鏈與兩條輕鏈


Question: 人類免疫缺乏病毒（HIV）經由 CD4 分子進入白血球時，經常利用下列何者當作共同接受體？

Choices:
- CD40
- CD40 ligand
- CXCR4
- CCR4


Question: 因為22對染色體部分缺損（22q11.2）而造成的DiGeorge症候群，下列何者不屬於其常見症狀？

Choices:
- 甲狀腺發育不全
- 胸腺發育不全
- 先天性心臟病
- 臉型異常


Question: 人體內T細胞大量分泌那些細胞激素，與引發遲發型（delayed-type）過敏反應的臨床症狀最相關？

Choices:
- IL-4 + IL-5
- IL-5 + IL-17
- IL-17 + IFN-γ
- IFN-γ + IL-4


Question: 許多新的生物製劑及擬人化的單株抗體已經被發展出來，以治療自體免疫病，但不包括下列那一項？

Choices:
- 抗CD20抗體（CD20-specific monoclonal antibody）治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）及紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 抗CD3抗體（CD3-specific monoclonal antibody）治療第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）
- 抗腫瘤壞死因子抗體（anti-TNF-α antibody）治療類風濕性關節炎
- 抗DNA helicase抗體（anti-DNA helicase monoclonal antibody）治療紅斑性狼瘡


Question: 腫瘤細胞有多種方式逃避免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，但不包括下列那一項？

Choices:
- 不表現黏	分子（adhesion molecules）及共同刺激分子（co-stimulatory molecules）
- 升高抗IgG抗體（anti-IgG antibody）之風濕因子（rheumatoid factor）以自我保護
- 分泌出抑制T細胞作用的因子
- 分泌出物質包裹自己，形成免疫優勢場所（tumor-induced privileged site）


Question: 下列何種免疫調節劑是影響到適應性免疫反應（adaptive immune responses），而不同於一般細胞毒性藥物（cytotoxic agent）主要作用於所有正在分裂的細胞？

Choices:
- Azathioprine
- Cyclophosphamide
- Mycophenolate
- Rapamycin


Question:
29.下列那些寄生蟲會造成患者之自體感染（autoinfection）？①短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana） ②菲律 賓毛線蟲（Capillaria philippinensis） ③隱胞子蟲（Cryptosporidium parvum） ④糞小桿線蟲
 （Strongyloides stercoralis）

Choices:
- 1種
- 2種
- 3種
- 4種


Question: 罹患內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans）的病患通常有下列特徵，何者除外？

Choices:
- 犬蛔蟲（Toxocara canis）為主要病原體
- 常見肝腫大
- 常見嗜酸性白血球增多
- 大多發生於成年人


Question: 下列絛蟲中，何者之成蟲體型最小？

Choices:
- 多胞絛蟲（Echinococcus multilocularis）
- 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）
- 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
- 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）


Question: 32.節肢動物可當下列那些絛蟲的中間宿主？①豬肉絛蟲（Taenia solium） ②犬複殖器絛蟲（Dipylidium  caninum） ③縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta） ④單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）

Choices:
- ①③
- ①④
- ②③
- ②④


Question: 下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）的滋養體（trophozoites）會吞噬紅血球
- 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）的滋養體具有一個很大的肝醣泡（glycogen vacuole）
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）是體型最大的人體寄生性原蟲
- 大腸纖毛蟲（Balantidium coli）具有大核及小核


Question: 下列何者不屬於蜱媒介人畜共通感染症（tick-borne zoonoses）？

Choices:
- 萊姆病（Lyme disease）
- 西尼羅病毒症（West Nile）
- 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
- 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）


Question: 下列何種疾病之病原體是經由體蝨（body louse）傳播？

Choices:
- 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）
- 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）
- 落磯山斑疹熱（Rocky mountain spotted fever）
- 恙蟲病（scrub typhus）


Question: 某一世代型研究法不以暴露組與非暴露組選取研究對象，而以選取一個界定明確的群體為研究對象。此研究取樣方法最大的優點為何？

Choices:
- 可以同時研究多個暴露因子
- 可以降低研究成本
- 可以較快完成研究工作
- 可以完全解決干擾因素的影響


Question: 37.為了探討某社區之吸菸盛行狀況，由此社區隨機選取 100 位居民，發現其中 30 位居民具有吸菸習慣。在

Choices:
- 0.32
- 0.35
- 0.39
- 0.42


Question: 某研究者想探討酒駕與死亡車禍的關係，所以在某縣市統計半年的車禍資料，將車禍分為是否有人員24小時內死亡，並調查每次車禍中開車者是否有酒駕行為，下列統計分析方法何者最恰當？

Choices:
- 線性迴歸（Linear regression）
- 獨立樣本t檢定（Independent sample t-test）
- 配對t檢定（Paired t-test）
- 卡方檢定（Chi-square test）


Question: 二次侵襲率主要用以測量下列何種疾病分布狀況？

Choices:
- 暴露於特定病原後而罹患疾病之個案分布
- 接觸罹病個案後而染病之個案分布
- 暴露於特定病原後而罹患疾病者於群體之百分比
- 接觸罹病個案後染病者於所有接觸罹病個案之百分比


Question: 40.某國際性研究調查全世界 50 個國家的女性（15－49歲）生育率（fertility rate, 以Y表示）與已婚婦女避孕率 （percentage contraception, 以X表示）的關係，利用簡單線性迴歸得到Y＝6.8-0.08X，且Y與X的Pearson 相關係數為 -0.4，下列敘述何者正確？

Choices:
- 已婚婦女避孕率每增加一單位，平均生育率的值會增加 6.8
- 生育率的變異有 40% 可以被已婚婦女避孕率解釋
- 生育率的變異有 16% 可以被已婚婦女避孕率解釋
- 已婚婦女避孕率每增加一單位，平均生育率的值會降低 0.4


Question: 進行統計檢定，當根據數據計算所得之p值＞α（顯	水準）時，下列敘述何者正確？

Choices:
- 可以正確推翻虛無假設
- 證據不足以推翻虛無假設
- 可以正確接受虛無假設
- 可能犯型I錯誤


Question: 受重金屬污染的土壤，不適合使用那個整治技術？

Choices:
- 蒸氣萃取法
- 氧化還原法
- 土壤淋洗法
- 生物處理法


Question: 水中那一個物質的存在最能代表最近剛受到糞便的污染？

Choices:
- NH3-N
- NO2--N
- NO3--N
- N2O5-N


Question: 一般而言，針對每項污染物，空氣品質標準常有長時間值與短時間值（例：日平均值與小時平均值），二者何者較低？

Choices:
- 一樣
- 長時間值
- 短時間值
- 依污染物不同改變


Question: 45.國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC）將紫外線歸類為何種致癌物 質？

Choices:
- 已知（known）人類致癌物質
- 極可能（probable）人類致癌物質
- 疑似（possible）人類致癌物質
- 無法歸類（not classifiable）之人類致癌物質


Question: 造成大氣臭氧層破洞，地球生物圈會暴露更多輻射線，增加人類的皮膚癌。為了避免臭氧層被破壞應管制排放的氣體是：

Choices:
- 一氧化碳
- 氟氯化碳
- 二氧化氮
- 二氧化硫


Question: 社會流行病學的研究取向，不具下述那一項特點？

Choices:
- 個人行為的社會性分析（social characteristics）
- 高風險個體預防策略（high-risk preventive strategy）
- 群體預防策略（population preventive strategy）
- 關心疾病的遠因（distal causes）或根本原因（root causes）


Question: 與精神醫學相比較，公共心理衛生具有何種特性？

Choices:
- 強調症狀治療與病情改變
- 注重個人遺傳與生物因素
- 重視社區組織和社區參與
- 加強隔離病人以保護社區


Question: 醫師法所稱之醫師不包括下列那一項？

Choices:
- 中醫師
- 獸醫師
- 醫師
- 牙醫師


Question: 目前臺灣是一「高齡化、少子化」的社會，此敘述反應出下列何種人口金	塔？

Choices:
- 都市型
- 農村型
- 靜止型
- 減少型


Question: 關於藥物動力學的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 親脂性藥物較親水性藥物容易被身體快速吸收
- 藥物可藉由細胞與細胞之間的水性孔（aqueous pores）進行被動滲透，可容許的最大分子量為不超過
- 藥物可藉由與細胞膜上特定載體結合而通過細胞膜進入細胞
- 藥物可以藉由胞吞作用（endocytosis）進入細胞


Question: 下列何種抗凝血劑屬於直接作用於thrombin之抑制劑？

Choices:
- heparin
- enoxaparin
- fondaparinux
- argatroban


Question: 下列何種藥物，可以用於男性性慾過強之治療？

Choices:
- cyproterone
- clomiphene
- danazol
- goserelin


Question: 下列何種合成的雌激素，可以作為口服避孕藥（oral contraceptives）使用？

Choices:
- danazol
- desogestrel
- mestranol
- letrozole


Question: 那一種利尿劑會使病人血鉀增加？

Choices:
- spironolactone
- bumetanide
- acetazolamide
- furosemide


Question: 下列何種毒物，會阻斷鈉離子通道而抑制神經動作電位之傳導？

Choices:
- botulinum toxin
- ω-conotoxin GVIA
- α-latrotoxin
- tetrodotoxin


Question: 下列何種藥物除了常用於治療痛風外，對新生兒動脈導管閉鎖不全也有促進其關閉的作用？

Choices:
- indomethacin
- etodolac
- ketoprofen
- naproxen


Question: 下列那一種症狀不屬於長期吸食鴉片類藥物的戒斷現象？

Choices:
- 流淚（lacrimation）
- 心跳及血壓下降
- 精神亢奮（agitation）
- 失眠症（insomnia）


Question: 下列何種藥物主要是用於治療銅（copper）中毒？

Choices:
- dimercaprol
- penicillamine
- melarsoprol
- deferoxamine


Question: 下列投藥路徑，何者較易產生首渡效應（first-pass effect）？

Choices:
- 直腸給藥（rectal）
- 經皮吸收（transdermal patch）
- 舌下給藥（sublingual）
- 口服給藥（oral）


Question: Sulbactam與下列何種抗生素合併使用，可以避免該抗生素被細菌所產生的β-lactamases酵素破壞結構而失效，因此二者併用可產生抗菌之協同作用？

Choices:
- ampicillin
- chloramphenicol
- sulfamethoxazole
- tetracycline


Question: Gentamicin與下列何種抗生素合併使用時，最易對腎臟產生加成性（potentiation）的毒性作用？

Choices:
- amphotericin B
- ceftriaxone
- doxycyclin
- nafcillin


Question: 下列何種抗生素，可抑制細菌合成葉酸過程中所需酵素dihydrofolate reductase，故可和sulfonamides併用產生協同作用？

Choices:
- tazobactam
- teicoplanin
- tobramycin
- trimethoprim


Question: 64.王先生因肺炎住院，經檢	為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染所引起，下列何者為 antipseudomonal penicillin，可以和 aminoglycoside合併治療以加強療效？

Choices:
- ampicillin
- nafcillin
- ticarcillin
- penicillin G


Question: 下列抗血小板凝集藥物，何者作用機轉為阻斷glycoprotein IIb/IIIa？

Choices:
- clopidogrel
- dipyridamole
- abciximab
- aspirin


Question: 3歲女童有多毛症、乳房增大，身高和骨架看起來猶如十歲的孩童，臨床診斷為早熟的青春期症。下列何者較適合用來治療此種症狀？

Choices:
- pegvisomant
- follitropin
- octreotide
- leuprolide


Question: Modafinil 屬於擬交感神經作用劑（sympathomimetics），可用於下列何種疾病？

Choices:
- 休克（shock）
- 高血壓（hypertension）
- 氣喘（asthma）
- 嗜睡症（narcolepsy）


Question: 下列何者比較適合被用來預防或避免因化學治療藥物所引起的嘔吐及噁心的副作用？

Choices:
- levodopa
- misoprostol
- sucralfate
- ondansetron


Question: 下列何種藥物具有作用在melatonin（MT1）和MT2的受體，但不具有成癮性，可以用來治療失眠的病人？

Choices:
- ketanserin
- lorcaserin
- ramelteon
- repinotan


Question: Ethosuximide可抑制T型鈣離子通道，主要用於治療下列何種癲癇發作？

Choices:
- 全面強直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure）
- 失神發作（absence seizure）
- 部份發作（partial seizure）
- 肌陣攣發作（myoclonic seizure）


Question: 吸入性麻醉劑halothane合併肌肉鬆弛劑succinylcholine，可能引起惡性高熱症（malignant hyperthermia），下列何種藥物可緩解？

Choices:
- dantrolene
- isoflurane
- diazepam
- theophylline


Question: 下列何種安眠藥物的作用機轉不是直接作用於GABA的神經傳導？

Choices:
- ramelteon
- clonazepam
- midazolam
- phenobarbital


Question: 下列何者不是大麻的藥理作用？

Choices:
- 緩解疼痛
- 降低食慾
- 欣快感（euphoria）和放鬆
- 減少噁心


Question: 下列那一個鴉片類藥物相較於morphine有較高的口服生體可用率（bioavailability），且產生依賴性的時程較慢，可用於鴉片類藥物成癮之替代療法？

Choices:
- nalbuphine
- fentanyl
- methadone
- hydromorphine


Question: 下列何種思覺失調症（schizophrenia）的治療藥物，較無錐體外症候群(extrapyramidal syndrome)的副作用，但可能造成顆粒性白血球缺乏症（agranulocytosis）？

Choices:
- clozapine
- haloperidol
- chlorpromazine
- aripiprazole


Question: 下列有關色素（pigments）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 皮膚刺青（tattoo）的色素是存在於表皮（epidermis）
- 刺青色素（tattoo）通常不會引起炎症反應
- 脂褐質（lipofuscin）並不會傷害細胞或影響它的功能
- 脂褐質（lipofuscin）的出現是顯示游離基損傷（free radical injury）及脂質過氧化作用（peroxidation）


Question: 下列有關組織胺（histamine）在炎症反應的敘述，何者正確？

Choices:
- 主要來源是白血球（leukocytes）及內皮（endothelium）
- 可經由創傷、冷或熱等損傷釋放
- 引起微血管（capillaries）擴張及增加其滲透性
- 與血管內皮之H2受體（H2 receptors）結合導致血管擴大


Question: 細胞傷害中，鈣離子流入細胞內，不會引起那一項變化？

Choices:
- 磷脂酶活化性降低
- 蛋白質磷酸化
- 細胞骨架分離
- 細胞膜受損


Question: 下列三類病毒，何者可在神經系統造成如圖箭頭所指的病變？

Choices:
- 僅①
- 僅②
- 僅①②
- ①②③


Question: 恙蟲病（scrub typhus）是由具有傳染性的恙蟎叮咬後造成的疾病，患者在叮咬處會形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂（escar）。此焦痂形成的主要原因為：

Choices:
- 立克次體感染血管內皮細胞引起血管炎與血管栓塞
- 立克次體感染皮膚上皮細胞，造成上皮細胞壞死，形成潰瘍
- 立克次體感染皮膚上皮細胞，造成上皮細胞壞死，引起繼發性細菌感染
- 立克次體感染皮膚皮下神經元細胞，造成痛覺喪失，引起繼發性細菌感染


Question: 下列細菌中，何者最常引起燒傷所致的	血症？

Choices:
- Pseudomonas aeruginosa
- E. coli
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae


Question: 下列何者與細胞週期G1 phase進到S phase的調控關係（modulation）最少？

Choices:
- cyclin D/cdk 4
- cyclin E/cdk 2
- RB phosphorylation
- cyclin B/cdk 1


Question: 有關穩定性（stable）與脆弱性（vulnerable）動脈硬化斑（atherosclerotic plaque）之比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 穩定性斑塊的脂質核心較大
- 穩定性斑塊較少發炎細胞浸潤
- 脆弱性斑塊含大量泡沫狀細胞
- 脆弱性斑塊的纖維帽較薄


Question: 下列何種疾病的病人較可能會有巨大的脾腫大達3000公克以上？

Choices:
- 髓纖維化（myelofibrosis）
- 肝門脈高血壓（portal hypertension）
- 感染性單核球症（infectious mononucleosis）
- 血色素沉積症（hemochromatosis）


Question: 85.10歲小孩有一個下頷腫塊。病理切片如圖，腫瘤細胞較小，核不分葉，常見細胞分裂。則下列敘述何者錯 誤？

Choices:
- 有EB病毒感染
- 此病好發於非洲兒童
- 此腫瘤屬T-細胞來源
- 腫瘤之成長雖極快，但少見轉化為白血病


Question: 下列何者是診斷急性肺傷害引起之急性呼吸窘迫症候群最重要的病理特徵？

Choices:
- 透明膜（hyaline membrane）
- 第二型肺細胞增生（type II pneumocyte proliferation）
- 肺泡壁及肺泡空腔內肉芽組織（granulation tissue in alveolar wall and spaces）
- 肺泡中隔纖維化增厚（fibrotic thickening of alveolar septa）


Question: 下列有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）的病理變化的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 非特異性間質肺炎（non-specific interstitial pneumonia）
- 區塊狀間質纖維化（patchy interstitial fibrosis）
- 纖維母細胞增生病灶（fibroblastic focus）
- 蜂巢狀纖維化（honeycomb fibrosis）


Question: 下列有關肺部血流疾病之敘述，何者正確？

Choices:
- 肺部大血管內產生血塊大部分是血栓形成（thrombosis）
- 肺部栓塞（embolism）的栓子（embolus）主要來自腿部靜脈
- 肺動脈栓塞可引起左心急性衰竭，造成病人死亡
- 大部分的肺部栓塞可引起肺梗塞（infarct）


Question: 女性的肺癌以下列何種組織型態最常見？

Choices:
- 腺癌
- 狀上皮細胞癌
- 小細胞癌
- 大細胞癌


Question: 有關克隆氏病（Crohn disease）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發於直腸
- 常出現跳躍性病灶（skip lesion）
- 病理特徵是非乾酪性肉芽腫（noncaseating granuloma）
- 腸道狹窄是常見的併發症


Question: 一名媽媽發現她10個月大，一向很健康的女嬰腹部腫脹且一整天未解便而就醫。身體檢查發現女嬰腹部有明顯壓痛且腸音幾乎消失。腹部X光檢查發現小腸明顯擴張，但無游離空氣的存在。下列何種情況最可能發生在女嬰身上？

Choices:
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 赫希普氏病（Hirschsprung disease）
- 腸	疊（intussusception）
- 梅克爾氏憩室（Meckel diverticulum）


Question: 40歲男性因肝硬化接受肝臟移植，移植手術過程順利，目前服用抗排斥藥。則肝臟移植急性排斥主要病理變化之描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 急性排斥常在術後前兩個月內發生
- 門脈區、中心靜脈區發炎，內皮細胞腫脹
- 膽小管被破壞
- 細胞浸潤主要在門脈區，以多形核白血球為主


Question: 有關次發性副甲狀腺功能亢進所導致的病理變化，下列何者錯誤？

Choices:
- 副甲狀腺內主細胞（chief cells）增生為主
- 造成囊狀纖維性骨炎（osteitis fibrosa cystica）
- 副甲狀腺內的脂肪細胞增多
- 在多處組織器官可見轉移性鈣化（metastatic calcification）


Question: 附圖顯示一位40歲病人的睪丸腫瘤之局部，下列有關敘述，何者最不適當？

Choices:
- 臨床表現常為惡性
- 常合併其他惡性生殖細胞瘤
- 血中的腫瘤標記AFP及β-HCG可能上升
- 此腫瘤為表皮囊腫


Question: 下列何種卵巢癌最常伴隨子宮內膜異位（endometriosis）？

Choices:
- 漿液性癌（serous carcinoma）
- 黏液性癌（mucinous carcinoma）
- 亮細胞癌（clear cell carcinoma）
- 絨毛癌（choriocarcinoma）


Question: 侵襲性小葉癌（invasive lobular carcinoma）主要的分子特徵為何？

Choices:
- 不表現E-cadherin
- Her2基因增幅（amplification）
- BRCA1基因突變
- 上皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）過度表現


Question: 32歲女性近2個月月經週期紊亂，一個月來潮兩次但經血量卻很少，體重增加3公斤，臉上毛髮增多，超音波下發現兩側卵巢有許多囊狀濾泡。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 又稱作史雷二氏症候群（Stein-Leventhal syndrome）
- 組織學檢查以stromal hyperthecosis的現象為主
- 會分泌過量的雄性素
- 和第二型糖尿病一樣與胰島素抗性有關


Question: 有關骨肉瘤（osteosarcoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 此腫瘤好發於年輕人及老年人，他們的發生率相當
- 在成人，此腫瘤主要是發生在長骨（long bone），發生在平骨（flat bone）的機率約為長骨的一半
- 腫瘤細胞除產生骨母質（bone matrix）外，亦可產生軟骨母質（cartilage matrix）
- 在長骨的好發部位為骺部（epiphyseal region）


Question: 有關中樞神經系統星狀膠原細胞（astrocyte）對損傷之反應，下列何者正確？

Choices:
- 膠樣變性（gliosis）只有星狀膠原細胞的增生（hyperplasia）而無肥大（hypertrophy）
- 阿滋海默第二型（Alzheimer type Ⅱ）星狀膠原細胞主要見於阿滋海默病（Alzheimer disease）
- 羅森賽氏纖維（Rosenthal fibers）常見於毛狀細胞星細胞瘤（pilocytic astrocytoma）
- 澱粉小體（corpora amylacea）在不同年齡病人所見到的機率大致相同


Question: 下列有關一氧化碳中毒之腦部變化，何者錯誤？

Choices:
- 大腦皮質第三層及第五層之神經元受損最嚴重
- 小腦受損最嚴重的細胞為普金奇氏細胞（Purkinje cells）
- 最常見有雙側殼（putamen）壞死
- 長期存活的病人，可能會有白質的髓鞘脫失（demyelination）


Question: 與年輕人相比，老年人罹患肺炎時的相關症狀，下列敘述何者正確？

Choices:
- 發燒的比例比年輕人高
- 咳嗽有痰的比例比年輕人高
- 產生心智功能障礙的比例比年輕人高
- 產生胸痛的比例比年輕人高


Question: 2.一位32歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽，表現並沒有異狀。身體 診察沒有異常，實	室檢查了血色素與甲狀腺促素（TSH），檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾，進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止，但24小時心電圖紀錄，在睡眠當中心跳每分鐘介於42～58 次，清醒時心率則是每分鐘66～78次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置？

Choices:
- 安排住院接受心臟電氣生理檢查
- 不須治療
- 轉介安排心率節律器置入
- 給予頸動脈竇（carotid sinus）按摩


Question: 3.36歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱，心跳每分鐘96次，沒用氧氣時 血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub）。此時進行心電圖檢查最可能看到：

Choices:
- 胸前導程反向T波（inverted T wave）
- PR節段在第二、第三和aVF導程上升
- 胸前導程（V1 - V6），ST段凸形彎曲（convex curvature）上升
- 胸前導程（V2 - V6）與第一導程，aVL導程，ST段凹形彎曲（concave curvature）上升


Question: 一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？

Choices:
- 食道靜脈曲張破裂出血
- 胃癌出血
- 出血性胃炎
- 十二指腸第二部分出血


Question: 5.一位病人因腹瀉而來就醫。他自3天前開始腹瀉，大多為水狀排泄物，每天至少十次，偶而伴有腹痛，同時發 6oC，acetaminophen可稍退燒，但會再燒。他沒有噁心、嘔吐，但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述，何者錯誤？

Choices:
- 他可能有感染性腹瀉（infectious diarrhea），應趕快檢查其病因
- 其大便應送檢，包括pus cells及parasites ova，甚至細菌及病毒培養
- 除了補充水份，應立即給予強力止瀉藥以遏止腹瀉
- 若大便檢查發現pus cells，在正式病原尚未確定之前，試用抗生素（如quinolone或metronidazole）是合宜的


Question: 一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢	發現bilirubin（3+）。下列各項檢查或檢	，何者最不具診斷效益？

Choices:
- 腹部超音波檢查
- 抽血檢	bilirubin（total）及bilirubin（direct），觀察二者之關聯
- 抽血檢	amylase和lipase
- 抽血檢	alkaline phosphatase及γ-glutamyl transpeptidase（γ-GT）


Question: 林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下：

Choices:
- HBsAg
- anti-nuclear antibody
- perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody（pANCA）
- anti-HAV IgM


Question: 一位50歲病人罹患慢性腎絲球腎炎20年，現出現尿毒症狀，且血中肌酸酐為11.0 mg/dL，BUN 120 mg/dL，病人選擇血液透析，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 長期血液透析，單次透析其尿素氮（BUN）減少的比率達到60%是足夠的
- 大多數臺灣病人接受每週3次，每次4小時的治療
- 所用透析液一般用重碳酸鹽來矯正尿毒病人的酸中毒（酸血症）
- 肌肉痙攣（muscle cramps）是透析時常見的併發症


Question: 一位55歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑（contrast medium）的電腦斷層攝影（CT scan），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 顯影劑腎病變產生的原因包括腎小管阻塞或腎血行動力學改變
- 顯影劑腎病變很少出現尿液fractional excretion of sodium（FeNa）＜1%
- 糖尿病是產生顯影劑腎病變的危險因子之一
- 高危險病人一定要做含顯影劑之檢查時，可先適度補充液體（hydration）


Question:
10.30歲的婦女，產前7天的血壓正常，血液肌酸酐 0.6 mg/dL。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢 查皮膚沒有紅斑或紫斑，血液Hb 8.0 g/dL，血小板70,000/mm3，血液抹片有fragmented RBCs，
 haptoglobin下降，BUN 100 mg/dL，肌酸酐3.6 mg/dL，尿液osmolality 400 mOsmol/kg H2O，尿液Na+ 10
 mmol/L，尿液紅血球20～30/HPF，尿液蛋白質trace。最可能的診斷是：

Choices:
- 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）
- 溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）
- Goodpasture氏症候群
- 冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）


Question:
11.一位47歲的女性，近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外，在手掌及手背有明顯的微 血管擴張（telangiectasis）。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現ANA 1：160 centromere pattern，C3
 108 mg/dL，C4 23.5 mg/dL，anti-Scl-70 85 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti-centromere protein 218  AU/mL（normal<120 AU/mL），anti-SSA 128 AU/mL（normal< 120 AU/mL），anti-dsDNA 108 IU/mL
 （normal<120IU/mL），anti-Sm/anti-RNP均為正常。最有可能的診斷為何？

Choices:
- polymyositis
- CREST syndrome
- Sjögren's syndrome
- systemic lupus erythematosus


Question: adalimumab（Humira）為一種抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）之單株抗體，最不建議用於治療下列何種疾病？

Choices:
- Crohn's disease
- ankylosing spondylitis
- rheumatoid arthritis
- systemic lupus eryhematosus


Question: 32歲男病人罹患活動性C型病毒肝炎已數年。最近數星期，兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值？

Choices:
- 類風濕因子（RF）
- 抗細胞核抗體（ANA）
- 冷凝球蛋白（cryoglobulin）
- C型肝炎病毒量（viral load）


Question: 14.一位57歲男性在40歲時曾經做過一次健康檢查，當時血液相是正常的。15年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二的胃切除手術，其他無特殊病史。最近因為容易疲倦，接受血液檢查，發現血紅素為8.7 gm/dL，MCV

Choices:
- thalassemia
- anemia of chronic disorder
- iron deficiency anemia
- vitamin B12 deficiency anemia


Question:
15.一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月 前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL
 （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？

Choices:
- 泌乳激素瘤pituitary prolactinoma
- 腦下垂體中風pituitary apoplexy
- 顱咽管瘤craniopharyngioma
- 空蝶鞍症候群empty sella syndrome


Question: 40歲海洛因毒癮患者因為喘，發燒及胸痛2天，前來急診就診。這位靜脈注射毒癮者，如果發生感染性心內膜炎，最可能的致病菌為：

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Viridans streptococcus
- Enterococcus faecalis


Question: 有關休克（shock）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 休克的機轉肇因於組織血流灌注不足（inadequate tissue perfusion）
- 持續性嚴重腹瀉會造成大量脫水，但不致於造成休克
- 嚴重心肌梗塞會造成心因性休克
- 心包膜積水如發生心包膜填塞（pericardial tamponade），亦會造成休克


Question: 下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症（prerenal azotemia）？

Choices:
- blood urea nitrogen /plasma creatinine（BUN/PCr）ratio< 10:1
- urine sodium（UNa）>40 meq/L
- urine osmolality <350 mOsmol/kg H2O
- urine creatinine/plasma creatinine（UCr/PCr）>40


Question: 下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對，何者錯誤？

Choices:
- methanol---folinate
- lead encephalopathy---dimercaprol + edetate calcium disodium
- organophosphorus compounds---physostigmine
- cyanide---sodium thiosulfate


Question: 體溫過低的原因最不可能是下列何者？

Choices:
- 腦下腺機能低下
- 副甲狀腺機能低下
- 腎上腺機能低下（Addison's disease）
- 腦中風


Question: 下列有關慢性心衰竭的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 在聽診方面，收縮性左心衰竭病患可聽到第三心音，在舒張性左心衰竭常聽到第四心音
- 內頸靜脈的壓力能完全反應左心室的功能
- 身體診察（physical examination）可發現最大心尖搏動點（point of maximal impulse）由原本位置（第5肋間及左鎖骨中線）向左及向下偏離
- 左心室射出分量（left ventricular ejection fraction）為評估心臟收縮功能的指標


Question: 下列有關心音（heart sounds）的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 第一心音為房室瓣關閉（二尖瓣及三尖瓣）
- 第二心音為主動脈瓣及肺動脈瓣關閉
- 通常在正常吸氣時第二心音會產生生理性分裂（physiological splitting of S2）
- 第四心音的產生通常與左心的血流量增加有關，如合併二尖瓣閉鎖不全


Question: 下列有關慢性心房纖維性顫動（permanent atrial fibrillation）的敍述，何者錯誤？

Choices:
- 為最常見的慢性心律不整
- 75歲，女性，糖尿病患，應使用抗凝血劑治療
- 25歲，男性，風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄，不必使用抗凝血劑治療
- 可考慮只做心律速度的管控（rate control）


Question: 決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全（severe mitral regurgitation）病人是否應接受手術治療，下列何者為最優先考量因素？

Choices:
- 左心室收縮功能
- 左心室收縮末期直徑
- 是否有症狀
- 是否適合二尖瓣修補術


Question: 25.一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力 上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S4的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常
- 心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大
- 可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力
- 病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張


Question: 依照美國國家膽固醇教育計劃（NCEP ATP III），下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一？

Choices:
- 高血壓
- 高血糖
- 高尿酸
- 高血脂


Question: 27.一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右，就診時主訴身體虛弱，無運動時呼吸困難症狀，但有心悸現象，身體檢查有貧血，血壓120/70 mmHg，心跳規則94/min，體溫38.1℃，肝腎功能正 常，心臟觸診有左心室起伏（LV heave），聽診有grade III/VI全收縮期心雜音，在心尖處最大聲，無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣（僧帽瓣）有一約15 mm飄動的贅生物，而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫？

Choices:
- 每8小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療
- 每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療
- 每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg，二週後如未發
- 靜脈注射ampicillin每4小時2g加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg共4至6週後，考慮外科手術治療瓣膜病變


Question: 下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生？

Choices:
- acetylcholine
- somatostatin
- gastrin
- histamine


Question: 阻塞性黃疸（obstructive jaundice）常見的病因不包括下列何者？

Choices:
- 膽道結石
- 壺腹部癌症（ampulla of Vater cancer）
- 胰臟頭部腫瘤
- 急性A型肝炎


Question: 下列何者不會引起脂肪肝？

Choices:
- 肥胖
- 糖尿病
- 高血脂症
- 胃食道逆流


Question: 39歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，接受第一線殺菌藥物治療後，評估是否殺菌成功，下列何種檢查最簡便正確？

Choices:
- C13-urea breath test
- 血清幽門螺旋桿菌抗體檢查
- 經胃鏡切片組織學檢查
- 尿液幽門螺旋桿菌抗體檢查


Question: 32.下列那幾項敘述是正確的？①上腹痛原因不包括急性膽囊炎 ②急性大腸憩室炎的壓痛點為McBurney point  ③急性胰臟炎容易輻射痛至右側肩膀 ④脾臟膿瘍容易輻射痛至左側肩膀 ⑤腹主動脈瘤剝離之疼痛可能傳導至肩膀區域

Choices:
- ①②
- ③④
- ④⑤
- ①④


Question: 下列有關慢性腎病（chronic kidney disease）所引發之次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）機轉之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腎臟衰竭造成高磷血症（hyperphosphatemia）
- Fibroblast growth factor 23抑制腎臟1-alpha hydroxylase，降低活性維他命D之合成
- 高磷血症（hyperphosphatemia）促進活性維他命D之產生
- 低鈣血症（hypocalcemia）刺激副甲狀腺荷爾蒙之產生


Question: 34.下列那一個病例最不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH：7.49，PaO2：90 mmHg， mmHg，HCO3-：28；Na+ 139，K+ 3.0，Cl- 89（電解質的單位是mmol/L）］？

Choices:
- 長期使用利尿劑
- 急性腹瀉三天
- 原發性皮質醛酮症
- 噁心嘔吐兩天


Question: 35.一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6  mg/dL，Na+ 145 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，Cl- 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？

Choices:
- 有無使用vitamin D
- 有無嚼檳榔（含石灰佐料）習慣
- 是否長期使用制酸劑
- 有無使用環狀利尿劑


Question: 一位20歲男性，有嚴重多尿的現象。於禁水4小時後，小便滲透壓（osmolality）沒有明顯上升，注射 desmopressin（DDAVP）後，小便滲透壓亦沒有明顯上升，最可能的診斷為何？

Choices:
- 正常
- 精神性多尿症
- 中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）
- 腎性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）


Question: 下列有關各種血管炎臨床特徵的描述，何者最為正確？

Choices:
- granulomatosis with polyangiitis-urticaria
- microscopic polyangiitis-chronic sinusitis
- Churg-Strauss syndrome-asthmatic attack
- polyarteritis nodosa-severe migraine


Question: 下列的何種發現對診斷ankylosing spondylitis最有幫助？

Choices:
- positive HLA-B27
- history of low back pain in old patients
- pain on motion during chest expansion
- symmetric sacroiliitis in X-ray films


Question: 對一個無乳癌家族或個人史的女性，下列何種乳癌篩選，比較符合美國、加拿大及歐洲的相關建議？

Choices:
- 自50歲起每2年做一次核磁共振檢查（MRI）
- 自40歲起每2年做一次乳房超音波（sonography）
- 自50歲起每2年做一次乳房攝影（mammography）
- 自35歲起每2年做正子攝影檢查（PET）


Question: 40.一位55歲停經後女性乳癌病人，第3期（T2 [3 cm] N1 [1/10] M0），ER+，PR+，HER2-negative，grade

Choices:
- 先行化學治療，再接續使用雌激素拮抗劑（如：tamoxifen）5年，不用芳香環轉化酶抑制劑
- 同時使用 化學治療和雌激素拮抗劑
- 先行化學治療，再接續使用芳香環轉化酶抑制劑（如：anastrozole）
- 同時使用 化學治療和芳香環轉化酶抑制劑


Question: 下列有關急性前骨髓細胞白血病（acute promyelocytic leukemia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 容易發生瀰漫性血管內凝血（DIC）
- 帶有染色體異常t（5;7）
- 有異常之PML/RARα融合基因
- 以反轉式維甲酸tretinoin治療，可以達到完全緩解


Question: 標靶治療藥物rituximab合併化學治療已被證明可明顯延長下列何種病人的存活期？

Choices:
- diffuse large B cell lymphoma
- peripheral T cell lymphoma
- multiple myeloma
- acute lymphoblastic leukemia


Question: 一位30歲臺灣人左手發生深層靜脈血栓 （deep vein thrombosis，DVT），回顧其家族史，他的哥哥在35歲時死於肺栓塞。下列何者最不可能是這位病人DVT發生的原因？

Choices:
- protein C deficiency
- protein S deficiency
- antithrombin III deficiency
- factor V Leiden mutation


Question: 下列何種惡性病最可能以化學治療藥物（chemotherapy）治癒？

Choices:
- non-smal cell lung carcinoma
- colorectal carcinoma
- seminoma
- chronic myeloid leukemia


Question: 一位67歲退休農夫近5年來逐漸感到運動時呼吸困難，經高解析度電腦斷層（HRCT）檢查，診斷出間質性肺纖維化（interstitial lung fibrosis）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 自體免疫性或類肉瘤（sarcoidosis）所引起的病變機率較小
- 肺功能的異常包括：FVC, FEV1降低，FEV1/FVC接近正常，而TLC降低
- 運動肺功能的變化可作為預後的預測
- 一氧化碳瀰散量（CO diffusing capacity, DLCO）通常會降低，但DLCO/VA（alveolar ventilation）是正常


Question: 休克狀態時，下列那一項生理變化對於組織缺氧惡化的影響最小？

Choices:
- 動脈平均血壓由70 mmHg降為50 mmHg
- 血色素由15 g/dL降為10 g/dL
- 動脈氧氣分壓由100 mmHg降為70 mmHg
- 動脈血氧飽和度由100%降為70%


Question: 根據Light's criteria，下列何者不是診斷滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion）的條件？

Choices:
- 胸水中，白蛋白（albumin）的量＞3 g/dL
- 「胸水中蛋白質」與「血清中蛋白質」的比值＞0.5
- 「胸水中lactate dehydrogenase（LDH）」與「血清中lactate dehydrogenase（LDH）」的比值＞0.6
- 「胸水中lactate dehydrogenase（LDH）值」大於「血清中 lactate dehydrogenase（LDH）正常上限值」


Question: 腫瘤旁症候群（paraneoplastic syndrome）中，副甲狀腺素相關胜肽（parathyroid hormonerelated peptide）的產生最常見於何種肺癌的組織學型態？

Choices:
- 小細胞肺癌（small cell lung cancer）
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 大細胞肺癌（large cell carcinoma）


Question: 下列關於肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 淋巴腺結核是最常見的肺外結核
- 脊椎結核（Pott's disease）所併發的脊髓病變（myelopathy）多數能隨	藥物治療而逐漸恢復
- 結核性心包膜炎（pericarditis）的治療除了抗結核標準治療外，類固醇治療未被確認可改善病情
- 結核性腦膜炎（meningitis）治療為標準抗結核治療6個月


Question: 下列關於慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 抽菸是最主要的危險因子
- 肺功能檢查中的「一秒量（FEV1）」是單一最好評估嚴重度的指標
- 不會呈現陽性之支氣管激發試	（bronchial provocation test）
- 經支氣管擴張試	（bronchodilator test）後之「一秒量（FEV1）」小於0.7


Question: 一位27歲男性氣喘患者，常有氣喘急性發作，下列何種檢查對於偵測此患者病情之變化最簡單有效？

Choices:
- 痰之嗜伊紅性白血球細胞數
- 免疫球蛋白E（IgE）之檢查
- FEV1/FVC
- 自行使用尖峰呼氣流速（PEFR）之檢查


Question: 34歲男性，於健康檢查時發現高血鈣，低血磷，進一步測定 intact parathyroid hormone（iPTH）發現過高，為750 pg/mL，但超音波檢查並沒有發現副甲狀腺腺瘤，這時進一步做何檢查最恰當？

Choices:
- 副甲狀腺Tc99m-sestamibi scan＋SPECT（single photon emission computed tomography）
- I-131 thyroid uptake and scan
- 頸部MRI（magnetic resonance imaging）
- 頸部CT（computed tomography）


Question: 53.52歲女性，於健康檢查時發現血中CEA（carcinoembryonic antigen）升高，但大腸鏡和胸部電腦斷層攝影 檢查皆正常。身體檢查發現甲狀腺有一結節腫，細針抽吸細胞學檢查看到紡綞型的細胞和大而橢圓的細胞，有藍色細胞質（劉氏染色）。則抽血	下列何者可幫助確認診斷？

Choices:
- thyroglobulin
- calcitonin
- CA-199
- CA-125


Question: 40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下午四點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之 cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？

Choices:
- 進一步可做腎上腺電腦斷層攝影
- 此病人之診斷為Cushing's disease
- 手術後不用服用cortisone acetate
- 這病人顯然長期在使用dexamethasone


Question: 下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？

Choices:
- 視網膜
- 神經
- 腎臟
- 心血管


Question: 下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？

Choices:
- 葛瑞夫茲病（Graves' disease）
- 橋本氏甲狀腺炎
- 服用過量含碘物質
- 甲狀腺癌


Question: 關於血脂治療之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- fibric acid衍生物是治療血中三酸甘油脂（triglyceride）過高之第一線用藥
- statin是治療血中膽固醇（cholesterol）過高之第一線用藥
- fibric acid衍生物與Statin合併使用可能造成橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）
- fibric acid衍生物與Statin嚴禁合併使用


Question: 下列何者不是登革出血熱的臨床表現？

Choices:
- 發燒
- 點狀出血、紫斑
- 血小板下降（thrombocytopenia）
- 血比容下降20%以上


Question: 某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人必須採負壓隔離（空氣隔離防護措施）
- 該病原菌是Neisseria meningitidis
- 抗生素投藥24小時後，一般病人即不具有傳染性
- 治療藥物為penicillin或ceftriaxone


Question:
60～100%
 49歲王女士有高血壓病史，未接受規則治療，昨天晚上睡覺時突然感到頭痛而痛醒，她說這是她有生以來最厲害的頭痛，痛得幾乎要暈厥，王女士最有可能是什麼病？

Choices:
- Temporal arteritis
- Subarachnoid hemorrhage
- Encephalitis
- Meningitis


Question: 下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？

Choices:
- 複視
- 吞嚥困難
- 呼吸困難
- 神智不清


Question: 下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？

Choices:
- 嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome）
- 吸入型炭疽病（anthrax）
- 漢生病（Hansen's disease）
- 流行性感冒


Question: 下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？

Choices:
- ceftazidime
- aztreonam
- ertapenem
- ciprofloxacin


Question: 64.一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢	結果如 下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）； creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢	顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation
- 末稍血液抹片plasma cells很少見
- 尿液dipstick test可偵測到蛋白尿
- 小便檢	應可測出monoclonal light chain


Question: 承上題，有關於上述病患之治療下列何者錯誤？

Choices:
- 即使在沒有高血鈣的情況下，bisphosphonate也是一個有效的附加治療（adjunctive therapy）
- melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療
- bortezomib之類的所謂新型製劑（novel agents）合併化學治療可提高這類新診斷病患誘導治療的完全緩解
- 日後的自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）可以提高長期存活率


Question: 一位66歲男性高血壓病人，有30年抽菸史，年輕時有氣喘病史，最近發現有糖尿病，醫師建議加入「全民健康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程，那一項錯誤？

Choices:
- 每三個月檢查糖化血色素
- 每年檢查眼底視網膜病變
- 每年周邊動脈硬化檢查
- 需要時安排足底神經學檢查


Question: 67.一位55歲男性，因慢性咳嗽已十幾年而至門診就醫，最近咳嗽症狀加劇，且咳嗽有黏稠、甚至膿痰。他抽菸已35年，每天約需兩包菸，一年前已戒菸。理學檢查發現血壓為160/86 mmHg，脈搏96次/分，身體質量指數（body mass index）為31，說話時有哮鳴聲，胸部X光發現支氣管壁增厚，兩側肺野肺紋增加。下列那一 項肺功能檢查結果，與這位病人無關？

Choices:
- 殘餘容積（residual volume）減少
- 第一秒用力吐氣量（forced expiratory volume in one second, FEV1）減少
- 第一秒用力吐氣量與肺活量（forced vital capacity, FVC）比值（FEV1/FVC）降低
- 肺活量中間50%的用力吐氣流速（FEF25-75）降低


Question: 關於周全性老年評估，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 是在了解虛弱老人之問題，進而提供整體計畫，以作為治療及長期追蹤之參考
- 執行流程包括篩檢適合的病人、評估、建議及執行
- 可適用於各層級的老人照護
- 是以身體疾病的篩檢為主


Question: 69.72歲的吳女士過去無子宮頸癌病史，過去連續三年的子宮頸抹片檢查皆為正常，目前已無性行為。最近至衛生所接受成人健檢時，吳女士詢問醫師是否應該繼續接受抹片檢查，以及是否可以接受人類乳突狀病毒疫苗 的注射。下列敘述何者正確？

Choices:
- 子宮頸抹片篩檢屬於公共衛生的初段預防
- 吳女士不需再接受子宮頸抹片檢查
- 根據美國癌症學會建議，吳女士接受子宮頸抹片檢查的年齡不應有上限
- 應建議吳女士接受人類乳突狀病毒疫苗注射


Question: 先天性甲狀腺功能低下症的篩檢，對於其檢查工具準確性（accuracy）的考量，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 敏感度的考量比特異度的考量重要
- 特異度的考量比敏感度的考量重要
- 敏感度與特異度的考量一樣重要
- 視篩檢族群的不同，而有所不同


Question: Berlin與Fowkes所發展的文化差異處理模式（LEARN），包括那五個步驟？

Choices:
- 傾聽、評估、認知、建議、包容
- 傾聽、評估、警覺、建議、包容
- 傾聽、解釋、警覺、建議、妥協
- 傾聽、解釋、認知、建議、妥協


Question: 下列何者是全民健康保險自1995年開辦以後，臺灣醫療環境所發生的變遷？

Choices:
- 地區醫院數目減少
- 基層診所數目減少
- 惡性腫瘤死亡率，超過心臟疾病成為第一大死亡原因
- 分級醫療及轉診制度的開始


Question: 當開立麻醉止痛藥（narcotic analgesic）給癌末病人時，下列何者是最需要同時開立之藥物？

Choices:
- 預防便祕之藥物
- 加強鎮靜（sedation）作用之藥物
- 預防頭暈之藥物
- 抗憂鬱劑


Question: 關於胃息肉症（gastric polyposis），下列何者錯誤？

Choices:
- 與息肉相關的疾病包括Peutz-Jeghers症候群、Gardner症候群及家族性大腸息肉症
- 息肉越大惡性機率越小
- 家族性大腸息肉症有很大的惡性機率
- 以增生性息肉（hyperplastic polyp）為最常見


Question: 一位普拿疼（acetaminophen）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？

Choices:
- 肝毒性（hepatotoxicity）
- 心毒性（cardiotoxicity）
- 神經毒性（neurotoxicity）
- 腎毒性（nephrotoxicity）


Question: 一位70歲病患疑似急性冠心症 ，測量其氧合血紅素飽和度顯示為91%，呼吸速度20次/分鐘，若考量使用氧氣治療，下列敘述何者正確？

Choices:
- 血紅素飽和度＞90 %，不需使用氧氣
- 若使用鼻導管（nasal cannula），流量每分鐘1～6 L，可提供的氧氣濃度約為21～30%
- 若使用Venturi面罩，流量每分鐘4～12 L，可提供的氧氣濃度約為24～50%
- 若使用非再吸入型面罩（non-rebreathing mask），流量每分鐘6～10 L，可提供的氧氣濃度約為


Question: 62歲商人出差到國外，因水土不服腹瀉很厲害，到當地醫院就醫，醫師診斷他是感染性腹瀉而且有	血症的現象，下列那一種細菌最有可能造成此病況？

Choices:
- Campylobacter species
- Salmonella species
- Yersinia enterocolitica
- Aeromonas hydrophila


Question: 79.依照醫師法第11條規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑，或交付診斷書。依照此一規定，下列那些行為是違法的？①在偏遠的山地離島，對於年老行動不便的慢性病病人，以電話問診確認病況沒有改變後，開藥給病人的家人帶回去服用 ②對於在安養中心住院的植物人病患，統一由安養院書記蒐集健保卡，一個月一次來固定替病人領藥，免得病人奔波 ③對出國旅行的慢性病病人，由家人來代為看診領藥，以免病人斷藥 ④飛機上遇到緊急醫療情形，乘客利用手機將畫面傳給在地面上的醫師，由醫師研判後下令由機上具有護理背景的空服員執行急救

Choices:
- ①②④
- ①②③
- 僅②③
- 僅①③


Question: 78歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（cachexia），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？

Choices:
- 病人擔心疼痛無法控制，要求醫師幫忙注射致死藥物，提早結束生命。醫師表示，這是屬於積極的安樂死
- 病人退而求其次，要求醫師幫忙開立致死劑量的藥物，由病人自行服用，以結束生命。醫師表示，這本質
- 病人表示，若疼痛無法控制，希望能持續增加嗎啡的劑量，家屬也表示，常看到病人痛到掉眼淚。醫師表示，目前嗎啡劑量已經很大，若再增加嗎啡劑量，可能造成病人的呼吸抑制，違反倫理及違反法律，甲醫
- 病人及家屬諮詢氣管插管的事項。醫師表示，在生命近終點時，若不想插管急救，符合倫理與法律


Question: 足月兒出生時，母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂，嬰兒於出生後8小時開始明顯的呼吸窘迫，血壓下降，胸部X光呈現雙側全面的浸潤，並有少許肋膜腔積水，最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 大腸桿菌（Escherichia coli）感染
- 綠膿桿菌（Pseudomonas spp.）感染
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染
- B群鏈球菌（group B Streptococcus）感染


Question: 幼稚園中班的小恩，前年和去年皆施打過流行性感冒疫苗，半個月前被診斷得了流行性感冒，而服用了克流感（oseltamivir）治療。有關小恩後續的流感防範措施，下列何者是最佳的選擇？

Choices:
- 今年施打一劑流感疫苗
- 年齡未達8歲且打過疫苗又得病，今年應施打兩劑流感疫苗
- 已服用過克流感，今年不必施打流感疫苗
- 流感疫苗無效，明年不要施打


Question: 7歲男童發燒、咳嗽3天，肺部聽診兩側有細囉音（fine crackles），經使用cefotaxime 150 mg/kg/day q6h治療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項處置最適當？

Choices:
- 改用cefotaxime 300 mg/kg/day q6h
- 改用azithromycin 10 mg/kg/day qd
- 改用vancomycin 40 mg/kg/day q8h
- 改用penicillin 300,000 units/kg/day q6h


Question: 4.母親懷疑2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室，母親主訴女童過去一直很好，剛才與哥哥在遊戲室玩耍，哥哥 發現女童疑似吞下某物體，並開始咳嗽及哭泣，檢查時發現女童無發紺，呼吸略快，呼吸音正常，下列何項為最適當的處置？

Choices:
- 衛教後返家觀察
- 頸部及胸部X光檢查
- 上消化道鋇劑檢查
- 電腦斷層攝影檢查


Question: 5.足月產的新生兒，出生體重3500公克，出生後第5天體重4200公克，腎臟超音波顯示有雙側水腎 （hydronephrosis）及輸尿管擴大（hydroureter），膀胱壁厚而不規則，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux）
- 後尿道瓣（posterior urethral valves）
- 輸尿管膀胱接合處阻塞（ureterovesical junction stenosis）
- 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction stenosis）


Question:
6.15歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's
 capsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體沈積。下列何者診斷最恰當？

Choices:
- 鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
- IgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭
- WHO分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis）合併急性腎衰竭
- ANCA-mediated腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis）合併急性腎衰竭


Question: 懷孕週數28週的早產兒，出生後五個月時至門診健康檢查。下列何種評估及建議最為正確？

Choices:
- 評估發展應該以兩個月年齡計算
- 如果還不會抓握東西，表示細動作發展遲緩
- 建議父母應該添加副食品
- 建議開始使用學步車以促進粗動作發展


Question: 注意力不集中過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder；ADHD）典型的診斷條件，不包括下列何者？

Choices:
- 注意力不足（inattention）
- 過動（hyperactivity）
- 衝動（impulsivity）
- 智能不足（mental retardation）


Question: 9.12歲女童，因為身材矮小而就診，父親身高165公分，母親身高154公分。最近一年長3公分。身體診查顯示身

Choices:
- 運動（exercise）
- 胰島素（insulin）
- 精氨酸（arginine）
- 升糖素（glucagon）


Question: 兒童時期發生的系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），預後比成人時期才發作的系統性紅斑性狼瘡的預後差，主要是兒童的那個器官系統較易受影響？

Choices:
- 心臟
- 中樞神經系統
- 腎臟
- 血液


Question: 關於缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 低體重早產兒為好發族群
- 青春期後的女性罹患慢性缺鐵性貧血應考慮月經過多
- 患者血清中（serum）ferritin 是下降的
- 足月兒的缺鐵性貧血常發生在出生後前3個月


Question: 1個月大的新生兒，睡眠時正常心跳的範圍為：

Choices:
- 100～140次/分
- 160～180次/分
- 80～100次/分
- 180～220次/分


Question: 某些特定先天性代謝異常疾病治療原則是飲食控制，以特殊配方奶粉而言，下列何種疾病是最無效的？

Choices:
- 半乳糖血症（galactosemia）
- 典型苯酮尿症（phenylketonuria）
- 典型高胱胺酸尿症（homocystinuria）
- 葡萄糖-6-磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）缺乏症


Question: 沙門氏菌（salmonella）會引起兒童的細菌性腸胃炎，關於沙門氏菌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 免疫不全的病童比一般兒童更容易發生菌血症
- 當腸胃炎孩童只有糞便培養出沙門氏菌，但血液培養未長菌，標準治療是及早給與抗生素
- 幼童應避免接觸爬蟲類、兩棲類的動物，以免被沙門氏菌感染
- 沙門氏菌腸炎的併發症包含反應性關節炎（reactive arthritis）


Question: 新生兒出生時身高體重及頭圍正常，7天大時發燒，鞏膜呈現黃色，肝脾腫大，聽力檢查異常，最有可能是下列何種感染？

Choices:
- 單純性疱疹（herpes simplex virus ）
- 先天性梅毒（congenital syphilis）
- Ｂ型肝炎（hepatitis B virus ）
- 先天性巨細胞病毒（congenital cytomegalovirus）


Question: 6週大男嬰，從1週前吐奶的情況，突然越吐越厲害，最近幾乎每一餐喝完奶半小時內很快就吐光，吐出的內容物為沒有黃綠色，體重也沒有增加反而減少，住院後若抽血檢	動脈血氣體分析（arterial blood gas analysis） ，最有可能會呈現下列那種結果？

Choices:
- 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
- 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）


Question: 關於C型肝炎（hepatitis C），下列何者錯誤？

Choices:
- 和B型肝炎相比，C型肝炎垂直感染（perinatal transmission）的比率較低
- 若母親為C型肝炎帶原者且合併有高病毒血症或合併有愛滋病毒感染時，則垂直感染的風險會增加
- C型肝炎急性感染20～30年後，部分患者會進展至肝硬化（cirrhosis）、肝衰竭（liver failure）甚至肝癌
- 目前可以接種疫苗預防


Question: 為正確診斷非酒精性脂肪肝疾病（nonalcoholic fatty liver disease），下列何項敘述，不是需做肝臟超音波檢查此病的危險因子？

Choices:
- 胰島素抗性（insulin resistance）
- 3歲以上肥胖男童
- B型肝炎帶原者（hepatitis B carrier）
- 三酸苷油酯（triglyceride）過高


Question: 一位兒童因腹瀉求診，他排的糞便為稀水便，糞便檢	並無白血球（leukocytes），臨床上呈現因禁食而改善症狀，下列那一種檢查結果最為吻合？

Choices:
- 糞便檢查中無還原物質（reducing substances）
- 吐氣中氫氣濃度降低（decreased breath hydrogen）
- 困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）毒素檢測為陽性
- 糞便離子間距 （ion gap） 大於 200 mOsm/kg


Question: 關於梅克爾憩室（Meckel diverticulum），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最常見的臨床表現為無痛性出血，其次為腸阻塞
- 通常位於離迴盲瓣（ileocecal valve）50～75公分內的迴腸端
- 可能含有異位性組織（ectopic tissue），胃組織比胰組織常見
- 年紀小的幼童比年紀大的孩童，更易發生憩室炎（diverticulitis）


Question: 下列何種疾病引起的低血鈉（hyponatremia）與血液稀釋無關？

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
- 抗利尿激素不適當分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion）
- 腎病症候群（nephrotic syndrome）


Question: 關於兒童急性鏈球菌感染後腎臟發炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的治療，下列敘述何者正確？

Choices:
- 由於為鏈球菌感染所引起的，因此給與適當的抗生素治療可以縮短病程
- 高血壓的治療包括給與鈣離子抑制劑（calcium channel antagonists）或利尿劑（diuretics）
- 限制鈉離子的攝取，主要是針對慢性腎臟病的預防
- 類固醇為首選的治療藥物


Question: 7歲兒童，自一年前起陸續出現清喉嚨的聲音，睡覺時聲音消失，緊張時更明顯，關於此疾病的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大多發生於女性
- 需注意有無合併注意力不集中過動異常（attention-deficit/hyperactivity disorders）
- 需照肺部X光片
- 需做腦部影像檢查


Question: 足月出生六個月大之男嬰，經身體診查發現四肢短小，頭圍正常，前囟門大，眼瞼水腫，皮膚乾燥且黃疸，頭髮粗糙，下列何者為最正確之診斷？

Choices:
- 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）
- 先天性甲狀腺亢進症（congenital hyperthyroidism）
- 純母奶餵食且餵食量不足
- 新生兒高黃疸（hyperbilirubinemia）之併發症


Question: 有關牛奶蛋白過敏，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 通常在一歲之後出現
- 兒童隨	年齡的成長，症狀可能緩解
- 屬於一種IgE抗體主導（IgE-mediated）的過敏反應
- 對牛奶蛋白過敏的兒童，改用羊奶或羊奶嬰兒配方，並沒有預防過敏的效果


Question: 關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 嬰幼兒最常見之慢性復發性皮膚病（chronic relapsing disease），約一半的病人在一歲前發病
- Filaggrin 基因的缺損可於所有異位性皮膚炎病童身上發現
- 異位性皮膚炎是和第二型輔助型T細胞（T-helper type 2 cells）有關的發炎疾病，因此多數患者血中IgE會
- 嚴重異位性皮膚炎可考慮使用口服類固醇，如長期使用，停藥時須逐漸減量，以避免反彈（rebound effect）


Question: 過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 盛行率最高的學童慢性過敏性疾病
- 病人日後罹患氣喘的風險，是無過敏性鼻炎的人的三倍高
- 常伴隨	過敏性結膜炎發生，且比較容易發生中耳炎及鼻竇炎
- 嚴重之過敏性鼻炎病人常有鼻塞症狀而影響生活品質，治療需以抗組織胺（anti-histamine agent）和局部鼻用去充血劑（intranasal decongestant）合併治療2到4週，來改善生活品質


Question: 關於兒童惡性肝腫瘤（malignant hepatic tumor）的敘述，下列何者最不恰當？

Choices:
- 肝母細胞癌（hepatoblastoma）主要發生在3歲以下的小孩，而肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的發病年齡較大
- Beckwith-Wiedemann syndrome的患者，較易發生肝母細胞癌（hepatoblastoma）
- 由於B 型肝炎疫苗的施打，已讓國內肝母細胞癌 （hepatoblastoma）發生率顯	下降，但肝細胞癌
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）容易轉移至肺部，影響預後


Question: 有關兒童淋巴癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在臺灣10歲以下的孩童，非何傑金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 的發生率，比何傑金氏淋巴瘤
- 大部分非何傑金氏淋巴瘤患童為新發性的（de novo）疾病，少部分有免疫缺陷的孩童則是次發性的
- 與成人大部分是緩慢進展的 （indolent）不同，兒童的非何傑金氏淋巴瘤，通常是高度惡性且具侵略性的
- 勃氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）患童，會出現腫瘤溶解症後群 （tumor lysis syndrome），需特別加以留意


Question: 雖然兒科病童少有心臟腫瘤（cardiac tumors） 的發生，但若出現時，常造成心律不整及心衰竭的症狀，下列何種心臟腫瘤最為常見？

Choices:
- 纖維瘤（fibroma）
- 橫紋肌瘤（rhabdomyoma）
- 黏液瘤 （myxoma）
- 淋巴瘤（lymphoma）


Question: 下列疾病，何者不是引起嬰幼兒發生鬱血性心衰竭（congestive heart failure）的原因？

Choices:
- 左心到右心分流（left-to-right cardiac shunts）
- 心室上心搏過速（supraventricular tachycardia）
- 心肌炎（myocarditis）
- 心內膜炎（endocarditis）


Question: 有關小胖威利症候群（Prader-Willi Syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 母源性（maternal）染色體15q11-q13缺失
- 新生兒及嬰兒期會有嚴重低張力與餵食困難
- 小手與小腳（small hands and feet）
- 性腺機能不足（hypogonadism）


Question: 有關透納氏症（Turner syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Ｘ染色體短臂上有SHOX基因，因此病患會有矮小症狀（short stature）
- 可能有左心異常（left-heart abnormalities）
- 因為是性染色體異常，所以有性腺發育不全（gonadal dysgenesis）
- 智力皆不受影響，完全正常


Question: 關於扁平苔癬 （lichen planus）敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 偏紫色的扁平丘疹或斑塊
- 多無臨床症狀
- 病灶常呈多角型
- 可以外用類固醇治療


Question: 關於皮膚與軟組織感染skin and soft tissue infections（SSTIs）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- impetigo與necrotizing fascitis之致病菌可能是Staphylococcus aureus
- methicillin-resistant S. aureus（MRSA）在SSTI的盛行率逐漸增加
- MRSA在異位性皮膚炎患者形成菌落的機會高於正常人
- MRSA引起的皮膚與軟組織感染，多發生在醫療機構工作人員或住院病患，很少發生於一般社區正常人


Question: 40歲男性，在右大腳趾出現如圖所示之表徵，有一年之久，最適切之診斷為：

Choices:
- subungual hematoma
- subungual melanoma
- subungual pigmented nevus
- friction induced melanonychia


Question: 下列何者與癩皮病（pellagra）無關？

Choices:
- 缺乏維生素B6（pyridoxine）
- 缺乏維生素C（ascorbic acid）
- 缺乏維生素B3（niacin）
- 長期使用isoniazid的病人


Question: 59歲女性，染髮後2天出現搔癢性皮疹如圖所示；過去染髮後也曾有數次類似經 。最可能的診斷與原因為何？

Choices:
- 刺激性接觸性皮膚炎；因為受到洗髮精中的介面活性劑（surfactant）刺激
- 過敏性接觸性皮膚炎；因為對於洗髮精中的介面活性劑（surfactant）過敏
- 刺激性接觸性皮膚炎；因為受到染髮劑中的對苯二胺（para-phenylenediamine）刺激
- 過敏性接觸性皮膚炎；因為對於染髮劑中的對苯二胺（para-phenylenediamine）過敏


Question: 52歲女性，年輕時愛穿高跟鞋，於半年前發現右足掌前側，出現一疼痛角化結節如圖所示，最可能的診斷為何？

Choices:
- 胼胝（callus）
- 雞眼（corn）
- 蹠病毒疣（plantar wart）
- 化生骨贅（exostosis）


Question: 有關皮膚黑色素細胞癌 （cutaneous melanoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在歐美白種人最常見的亞型是結節型黑色素細胞癌（nodular melanoma）
- 肢端黑痣型黑色素細胞癌（acral lentiginous melanoma）不會發生在指甲處
- 惡性黑痣型黑色素細胞癌（lentigo maligna melanoma）常見於40歲以下的青壯年人
- 表淺擴散型黑色素細胞癌（superficial spreading melanoma）好發於男性的上背和女性的下肢


Question: 80歲男性出現如圖所示病灶，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）
- 黑色素細胞癌（Melanoma）
- 基底細胞癌（Basal cell carcinoma）
- 皮脂腺細胞癌（Sebaceous carcinoma）


Question: 有關天疱瘡（pemphigus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Pemphigus患者常在冬季或因工作壓力大，服用藥物或是病毒感染等等因素惡化
- 含有sulfhydryl groups (-S-H) 藥物會與角質細胞的cystein結合，改變角質細胞鍵結強度，形成天疱瘡
- Thiols類藥物可誘發抗desmoglein 1 和抗desmoglein 3抗體, 形成天疱瘡
- Drug-induced pemphigus患者的預後與一般pemphigus無異


Question: 23歲男性，因癲癇服用carbamazepine，經兩周後，全身皮膚黏膜產生大面積水泡及破皮，經皮膚科醫師診斷為毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis），此病人的HLA-B基因型，最可能為下列何者？

Choices:
- HLA-B*1502
- HLA-B*1301
- HLA-B*5802
- HLA-B*5801


Question: 關於伍氏燈（Wood's lamp）的臨床使用，下列何者錯誤？

Choices:
- 光源為紫外光，波長範圍屬於UVA
- 表皮色素病灶如雀斑，照射伍氏燈呈色會變淡
- 伍氏燈觀察下，真皮層色素病灶較不會有反差變化
- 伍氏燈觀察下，黑色素細胞缺乏的病灶，反差會加大


Question: 15歲病人，從幼兒時期便開始出現如圖所示之全身脫屑，最可能之診斷為何？

Choices:
- 乾癬（psoriasis）
- 體癬（tinea corporis）
- 魚	癬（ichthyosis）
- 水疱性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa）


Question: 臺灣最常見的腦中風是那一分類？

Choices:
- 腦梗塞（cerebral infarction）
- 腦內出血（intracerebral hemorrhage）
- 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
- 缺氧性腦病變（hypoxic encephalopathy）


Question: 目前偵測早期腦梗塞，最敏銳的影像檢查是：

Choices:
- diffusion-weighted magnetic resonance image
- T2-weighted magnetic resonance image
- computed tomography
- T1-weighted magnetic resonance image


Question: 下列何種腦血管疾病最不可能發生於兒童？

Choices:
- 缺血性腦梗塞（ischemic infarction）
- 澱粉樣血管病變（amyloid angiopathy）
- 先天性心臟病及突發性血栓症（congenital heart disease and paradoxical embolism）
- moyamoya disease


Question: 一位55歲男性，妻子抱怨經常被他半夜睡覺時每隔20到90秒不等的一陣陣腿抖動吵醒，這種腿抖動以腳掌及大拇趾dorsiflexion為主，每次抖動約0.5 到5秒，他辯稱自己完全不知道，但自覺睡眠品質差，白天工作時常打瞌睡。關於此一病人之病症，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能診斷為睡眠陣發性肢體動作症（periodic limb movements in sleep）
- 腦電圖（EEG）上可發現在腿抖動的對側大腦額葉運動區，伴隨有20到90秒一次之癲癇放電（epileptic
- 常伴隨有不寧腿症候群（restless legs syndrome）
- dopamine agonist 或 anticonvulsants對部分病人有效


Question: 下列何者不屬於頭顱內會引發痛覺的結構？

Choices:
- 顱內的大血管（large intracranial vessels）
- 軟腦膜（pia matter）
- 硬腦膜（dura matter）
- 三叉神經（trigeminal nerve）


Question: 下列關於癲癇症候群（epilepsy syndromes）藥物治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 青少年肌陣攣癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）常對單一抗癲癇藥的反應良好
- 青少年失神癲癇（juvenile absence epilepsy）常對單一抗癲癇藥的反應良好
- Lennox-Gastaut syndrome常對單一抗癲癇藥的反應良好
- 內側顳葉癲癇（medial temporal lobe epilepsy syndrome）常對單一抗癲癇藥的反應不佳


Question: 當巴金森氏病病人在晚期開始出現運動阻滯（motor block）時，進行下列何種運動比較不受影響？

Choices:
- 上樓梯
- 在狹窄的走廊步行
- 過馬路
- 進出電梯門


Question: 53.75歲的張先生因為記憶力及認路能力日漸惡化，經過神經科專科醫師診斷，得了阿茲海默症（Alzheimer  disease），依照臨床嚴重度量表（CDR） 的分級為1.0。這幾天，張先生看到太太與送報的人聊上幾句就大發脾氣，也不准張太太接電話，這可能是何種症狀？

Choices:
- delusion of persecution
- delusion of stealing（theft）
- delusion of jealousy
- delusion of not my home


Question: 有關變異型庫賈氏病（variant Creutzfeldt-Jakob disease; vCJD）的描述，下列何者正確？

Choices:
- 通常發生此病之平均年齡為65歲
- 常合併憂鬱，智能急速減退，及肌躍症
- 平均存活時間比散發型庫賈氏病長
- 大多數於腦脊髓液中會有14-3-3蛋白，且可測得普利昂（prion）蛋白


Question: 下列有關糖尿病神經病變之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 遠端對稱性以感覺為主的多發性神經病變最為常見
- 糖尿病患者之死亡率與大纖維神經病變密切相關
- 動眼神經病變為常見的糖尿病性顱神經病變
- 第一型糖尿病患者神經病變與高血糖密切相關


Question: 有關腕隧道症候群（carpal tunnel syrdrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為最常見之神經壓迫症候群
- 於女性懷孕期間容易出現
- 尺骨神經減壓手術為其一有效治療方法
- 常見原因為過度使用手部或因職業病造成手部創傷


Question: 一位20歲的陳姓大學生，參加露營活動，平日健康狀況良好。在搬一箱20公斤重的飲料，突然覺得腰痛，當天晚上腰痛加劇，且蔓延至右腳也呈現酸麻、無力，隔天他到門診求助。其最可能的診斷為何？

Choices:
- 右脛骨神經（tibial nerve）病變
- 右腓骨神經（peroneal nerve）病變
- 右股神經（femoral nerve）病變
- 右側腰椎神經根病變


Question: 下列何者不是食物引起的肉毒桿菌毒素中毒（food-born botulism）的症狀？

Choices:
- 瞳孔放大（pupil dilatation）
- 吞嚥困難（dysphagia）
- 構音障礙（dysarthria）
- 角弓反張（opisthotonus）


Question: 18歲男學生，因為上課時發生頭痛、意識混亂、雙腿無力及尿失禁被送到急診。在兩星期前，他曾有幾天的上呼吸道感染、發燒，經過治療後，當時症狀已完全緩解。根據病史，最可能的診斷是：

Choices:
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
- 病毒性腦膜腦炎（viral meningoencephalitis）
- 急性瀰散型腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis）


Question: 承上題，所述病症，最廣為採用的第一線治療方式是：

Choices:
- 血漿置換術（plasmapheresis）
- 皮質類固醇激素治療（corticosteroid therapy）
- 免疫球蛋白治療（immunoglobulin therapy）
- 給予藥物acyclovir


Question:
61.一位20歲女性精神科住院病患，濃妝豔抹穿露肩晚禮服，在大廳高歌且手舞足蹈。她自信是最吸引人的巨 星，並深信自己是因為表現太過突出，而遭嫉妒陷害被關在這裡。如要診斷該女士為第一型雙極性疾患
 （bipolar I disorder），下列何者正確？

Choices:
- 必須也有重鬱發作（major depressive episode）
- 上述症狀不一定要造成病人的功能損失
- 不需考慮藥物之可能影響
- 必須排除甲狀腺功能亢進或低下造成的影響


Question: 關於輕躁症發作（hypomanic episode）在DSM-IV-TR的診斷準則（criteria）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 睡眠增加
- 注意力集中
- 比平常多話或不能克制地說個不停
- 減少活動，社交退縮


Question: 下列關於功能性腸胃道疾患（functional gastrointestinal disorders）的敘述何者錯誤？

Choices:
- 許多患有心身症狀者時常以腸胃道症狀表現
- 腸胃道疾病當中，有相當高比例為功能性疾患
- 對於功能性腸胃道疾患，心理因素時常會影響疾病的嚴重度與預後
- 焦慮不太會導致功能性腸胃道疾患


Question: 下列何者症狀不屬於思考形式障礙（formal thought disorders）？

Choices:
- 意念飛躍（flight of ideas）
- 新語症（neologism）
- 思考停頓（thought blocking）
- 被害妄想（persecutory delusion）


Question: 下列關於恐慌症（panic disorder）的治療，何者正確？

Choices:
- 認知行為治療（cognitive behavioral therapy）效果不佳
- 苯二氮平類（benzodiazepines）的藥物治療效果好，故在治療第4～12週後可將劑量往上調
- 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對恐慌症有不錯的療效
- 使用alprazolam治療，其成癮性低


Question: 「以小人之心度君子之腹」是那種的防衛機轉？

Choices:
- 隔離（isolation）
- 否定（denial）
- 投射（projection）
- 合理化（rationalization）


Question: 67.賴同學，男性，17歲，就讀高二，因為服藥過量自殺被送到急診室。病史澄清顯示賴同學這次主要因感情問題，女友提分手而出現憂鬱症狀已達二個多月，過去沒有憂鬱或精神科病史。家族史顯示賴同學的爸爸有憂 	鬱症和	酒病史，父母離異，自小由母親帶大。關於賴同學這次憂鬱症的病因分析，下列敘述何者正確？

Choices:
- 父母離異是屬於社會性的前置因子（socio-predisposing）
- 分手事件是屬於心理性的前置因子（psycho-predisposing）
- 家族憂鬱症病史是屬於生物性的誘發因子（bio-precipitating）
- 家族憂鬱症病史是屬於社會性的延續因子（socio-perpetuating）


Question: 呼吸訓練（respiratory training）最適宜用來輔助治療下列何種精神疾患？

Choices:
- 恐慌症（panic disorder）
- 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
- 重鬱症（major depressive disorder）
- 身體化症（somatization disorder）


Question: 69.酒精戒斷症狀可能因人而異，可分為四大類包含：①知覺障礙（如：幻覺） ②震顫（tremulousness）  ③抽搐（seizure） ④譫妄（delirium tremens）；雖未必人人有一樣的發作順序，但若以最典型的發生時序，中斷飲用酒精後，依先後排序為何？

Choices:
- ③①④②
- ①③②④
- ④②③①
- ②①③④


Question: 有關「抽象思考」，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可以詢問「看電影時發生火災，您該怎麼辦？」來加以評估
- 可以詢問成語「長江後浪推前浪」的意涵來加以評估
- 思覺失調症（schizophrenia）患者可能會有抽象思考障礙
- 失智症患者可能會有抽象思考障礙


Question: 有關ketamine敘述何者正確？

Choices:
- 濫用者多半使用血管注射
- Ketamine半衰期很長，作用於γ-aminobutyric acid（GABA）受體
- Ketamine可能誘發精神病症狀，其症狀之表現類似思覺失調症（schizophrenia）
- Ketamine中毒時呈現高血壓心悸、呼吸抑制而導致死亡


Question: 一位 36 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 182/126 mmHg、心跳每分鐘 112次、發燒、流鼻涕、腹痛、瞳孔放大、全身肌肉抽痛。此患者最可能之臨床診斷為何？

Choices:
- 海洛因中毒（heroin intoxication）
- K他命中毒（ketamine intoxication）
- 安非他命戒斷（amphetamine withdrawal）
- 海洛因戒斷（heroin withdrawal）


Question: 關於譫妄（delirium）的診斷，何者正確？

Choices:
- 主要核心症狀是定向感（orientation）障礙
- 自然病程約數天到數週
- 與物質濫用有關者，只在物質戒斷（substance withdrawal）時才會發生
- 通常都緩慢發生，不容易注意到


Question: 關於說話（speech）和語言（language）使用的正常發展階段，下列何者正確？

Choices:
- 1歲時尚無法以姿勢來溝通表達
- 2歲左右只能說5個以內不同的
- 8歲開始能說組織完整的複雜句子
- 3歲左右說的話通常家人可清楚了解


Question: 關於自殺企圖（suicide attempt）之相關敘述，下列何者正確？

Choices:
- 自殺企圖者當中，男性較女性為多
- 評估自殺企圖患者時，為避免促進患者重複自殺行為，問句應迂迴，不宜直接訊問其目前之自殺意念或相  	關計劃
- 邊緣性人格疾患者（borderline personality disorder）常出現具操縱意味的自殺企圖
- 自殺企圖者中，絕大多數沒有精神科相關診斷


Question: 根據所附影像檢查圖，下列何者為最不可能的診斷？

Choices:
- 右肺發育不全（right lung agenesis）
- 右肺塌陷
- 右胸大量肋膜積水
- 右支氣管異物導致完全阻塞


Question: 嬰兒建立輸液管道有下列幾種方式，何者最不適用？

Choices:
- 頭皮靜脈（scalp vein）
- 骨內注射（intraosseous infusion）
- 臍動脈（umbilical artery）
- 靜脈切開（venous cutdown）


Question: 一位75歲男性，半小時前突然右側無力，被送至急診室，下列各種狀況之處置何者較不適當？

Choices:
- 立即	血糖，血糖值為30 mg/dL，給予50％葡萄糖溶液
- 血氧濃度為85％，給予氧氣治療
- 電腦斷層顯示無腦出血，可考慮使用血栓溶解劑
- 測量血壓為190/100 mmHg，給予labetalol 10 mg 靜脈注射，以免中風惡化


Question: A君在林教授指導下，花了半年時間寫了一篇有關兒童尿路感染的論文，第一次投稿到某雜誌後被退稿，理由是收集尿液與診斷尿路感染的標準有誤，林教授要A君依據審稿者的指示標準，造假數據改寫論文後投到另一知名雜誌，下列何種做法最好？

Choices:
- 若林教授做通訊作者（負責人），造假的部分就屬他的責任
- 這論文還是有其他價值，部分造假無傷大雅
- 婉拒造假，A君與林教授試投其他雜誌
- 個人退出作者群，將論文交給林教授全權處理


Question: 35歲的王太太在懷孕第7個月時，經超音波檢查，發現胎兒是無腦兒，因為無腦兒沒有存活的機會，王家夫妻表明要放棄治療。王太太在第38週時產下一無腦男嬰，出生還有心跳呼吸，下列何者是最佳處置？

Choices:
- 尊重父母意見，不必給予維生治療
- 應該轉嬰兒室，給予氧氣與點滴輸液
- 抽血	染色體後才能放棄急救
- 立即轉送加護病房使用呼吸器


Question: 下列與腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）相關的症狀，何者錯誤？

Choices:
- 腹內壓突然增加
- 小便量減少
- 缺氧（hypoxia）
- 血壓正常


Question: 外傷病人使用各種輸液及血液製品來復甦急救，其目的在於使人體各個組織都能得到充足組織灌流（tissue perfusion）。尿液的排出量為一客觀實用之定量指標，則下列何者為正確指標？

Choices:
- 成人大於1毫升／公斤（體重）／小時，小孩大於0.5 毫升／公斤（體重）／小時
- 成人大於0.5毫升／公斤（體重）／小時，小孩大於1毫升／公斤（體重）／小時
- 成人大於1毫升／公斤（體重）／小時，小孩大於1毫升／公斤（體重）／小時
- 成人大於0.5毫升／公斤（體重）／小時，小孩大於0.5毫升／公斤（體重）／小時


Question: 5 mg/dL，Amylase：1,054 U/L ，Lipase：7,000 U/L，電腦斷層如下，則可能的診斷為何？

Choices:
- 胰臟炎（pancreatitis）
- 腸阻塞（intestinal obstruction）
- 缺血性腸壞死（ischemic bowel）
- 輸入腸端症候群（afferent loop syndrome）


Question: 下列何者不是脫離呼吸器（weaning from ventilator）的條件？

Choices:
- 呼吸速率 < 25 / minute
- 動脈血氧氣分壓（ PaO2）> 70 mmHg（FiO2 40%）
- 潮氣量（tidal volume）5～6 mL/kg
- 每分鐘通氣量（minute ventilation）> 9 L / minute


Question: 外傷病人有下列何種情況時不做腹部電腦斷層攝影檢查（abdominal computed tomography）？

Choices:
- 腹部鈍挫傷（abdominal blunt trauma）
- 評估是否有胰臟受傷
- 身體評估無法判斷腹部是否受傷
- 病人血壓為65〜72 mmHg，脈搏為108〜112 /分鐘，呼吸20〜25 /分鐘


Question: 下列何者是治療麻醉氣體引起的惡性高溫（malignant hyperthermia）最主要的藥物？

Choices:
- propranolol
- dantrolene
- doxazosin
- nifedipine


Question: 下列有關微量元素（trace element） 的敘述何者錯誤？

Choices:
- beriberi disease是因為缺乏硒（selemuim）
- 缺乏鋅（zinc）會造成禿頭（alopecia）
- 接受過胃切除的病患容易缺乏鐵（iron）
- 缺乏vitamin D會造成骨質疏鬆（osteoporosis）


Question: 低血容性休克（hypovolemic shock）是下列那一個情形？

Choices:
- A
- B
- C
- D


Question: 28歲工人，工作時搬運重物滑倒撞及肩膀，腋下瘀青腫脹疼痛，發現手臂麻木且無力抬高。經X光檢查後並無骨折或脫臼情形。此病患最有可能是下列那一條神經受傷？

Choices:
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 臂神經叢（brachial plexus）


Question: 下列有關顱內動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- AVM的組成包括灌流的動脈，引流的靜脈，交通動靜脈的微血管
- AVM常出現的症狀包括有出血、癲癇及局部缺血
- 雖然CT及MRI可以診斷，但最好的診斷工具為顱內四條血管的血管攝影（four -vessels cerebral
- AVM 24小時內再出血的機率比動脈瘤低


Question: 下列關於glioblastoma multiforme的治療，何者正確？

Choices:
- 不論接受何種治療，病患都有良好的預後
- 手術切除加術後放射線治療及化學治療是目前效果最佳的治療方式
- 若可手術切除，可不做術後放射線治療及化學治療
- 腫瘤可與周邊正常組織清楚區分，容易手術完全切除


Question: 對於頭部外傷的病人，下列何種方法降低腦壓的效果最差？

Choices:
- 頭抬高30度
- 使用mannitol或glycerol等藥物
- hypoventilation
- craniectomy


Question: 下列有關脊髓腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 髓膜外（extradural）的腫瘤往往是良性的
- 髓膜內（intradural）、脊髓外（extramedullary）的腫瘤以meningioma及schwannoma最常見
- 脊髓內（intramedullary）腫瘤以astrocytoma最常見
- 脊髓惡性腫瘤的預後不良


Question: 40歲男性病患發現有兩側顳葉偏盲（bitemporal hemianopsia）症狀，泌乳激素值為49 ng/mL（prolactin level of 49 ng/mL），磁振造影檢查（MRI）如下列圖示，對此病灶最佳治療選擇為何？

Choices:
- bromocriptine藥物治療
- 先投與bromocriptine藥物治療， 隨後手術治療
- 放射治療（radiation therapy）
- 手術治療


Question: 嚴重的眼瞼下垂（ptosis）應採取下列那一種手術方式比較適合？

Choices:
- 筋膜懸吊（fascial sling）
- 提瞼肌切除（levator resection）
- 提瞼肌懸吊（levator plication）
- 提瞼肌前移（levator advancement）


Question: 16.一位60歲男性患者因車禍被送來醫院，經理學檢查發現於左下肢小腿遠端1/3處，有一約10公分直徑缺損，從傷口上可見到脛骨及肌腱外露現象（如下圖），X光檢查也呈現骨折狀況，病人的其他身體檢查及實 室 檢查都正常。根據「重建選項」（reconstructive options）的建議，下列何種重建方式是第一選擇？

Choices:
- 部分層皮植皮術（split-thickness skin graft）
- 局部前移皮膚皮瓣（local advanced skin flap）
- 局部肌皮瓣（regional muscle flap）
- 游離皮瓣移植（free tissue transfer）


Question:
17.40歲健康工人於密閉工廠工作時遭遇火警，逃生通道卻又被雜物堵塞。此工人經過一段時間搬離雜物才脫離 火場。現場濃煙密布，他吸入不少煙霧；加上他的臉被燻黑、鼻毛及前額毛髮又被燒焦、兩側上肢也被燒
 傷，因而來急診求診。關於他的傷勢及醫療處置，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病患有可能遭受肺部吸入性灼傷（inhalation injury）
- 因為此傷患沒有聲音沙啞（hoarseness）、哮喘（wheezing）、或含碳渣痰液（carbonaceous  	sputum），胸部X光也沒有異常因此不應該立即進行支氣管鏡或氣管插管等侵入性診治。
- 臨床研究顯示，液體限制（fluid restriction）無法預防吸入性灼傷引起的肺水腫
- 在後續的治療上，除非有證據顯示肺臟感染，不建議一開始就給予預防性抗生素


Question: 病人都希望表皮腫瘤切除時留下的疤痕不明顯，下列的切痕設計那一個較不能達到良好的結果？

Choices:
- A
- B
- C
- D


Question: 19.下圖45歲男性，急性冠狀動脈阻塞導至心因性休克，緊急做完冠狀動脈繞道手術後，心臟收縮能力不好，因此放上了主動脈氣球幫浦及葉克膜氧合器，送往加護病房觀察，左腳六個小時後發現有鼓脹的情形，下列敘述何者錯誤？①肢端的脈搏先確認 ②有可能血液中肌酸激酶（CK）會提高 ③可以量測腔室的壓力，若大於20 mmHg可能要作筋膜切開手術 ④小腿有五個腔室：anterior、deep posterior、superficial posterior、 lateral和medial

Choices:
- 僅①②
- ②③
- ③④
- ①②④


Question: 傷口重建的原則及方法有①skin graft ②myocutaneous flap ③free flap ④linear closure ⑤skin flap，重建的思考順序是：

Choices:
- ①②③④⑤
- ④⑤①③②
- ④①⑤②③
- ④⑤③①②


Question: 21.何種類型的心房中膈缺損（atrial septal defect）最常合併部份肺靜脈回流異常（partial abnormal pulmonary  venous return）？

Choices:
- primum type
- secondum type
- sinus venosus type
- coronary septal defect type


Question: 下列有關原發性心臟內腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 原發性心臟內腫瘤約25%為良性，約75%為惡性
- 成人最常見原發性良性心臟內腫瘤為myxoma
- 15歲以下孩童最常見原發性良性心臟內腫瘤為rhabdomyoma
- 即便是原發性良性心臟內腫瘤，一旦有心衰竭、栓塞症狀及感染心內膜炎，便要考慮手術治療


Question: 下列有關主動脈剝離（aortic dissection）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主動脈剝離病人往往合併有高血壓或主動脈瓣膜疾病
- 診斷的方式包含主動脈攝影、食道超音波、電腦斷層或核磁共振，診斷的sensitivity及specificity皆有80%以  	上
- 凡是急性升主動脈剝離（acute type A aortic dissection），需要馬上接受手術治療
- 在 type A或type B主動脈剝離產生的器官灌注不良（mal-perfusion syndrome）中，以腦部及腸道最常見


Question: 24.一位56歲男性病人因胸悶住院。他有糖尿病、高血壓、與抽菸史。冠狀動脈血管攝影檢查顯示左冠狀動脈主幹 85% 狹窄、左前降支 80%狹窄、左回旋支 77%狹窄、右冠狀動脈 90%狹窄。下列敘述何者正確？①依冠狀動脈血管攝影檢查前家屬之決定，立即裝置 藥支架（drug-eluting stent） ②冠狀動脈血管攝影檢查時，經與家屬商量後，立即裝置裸金支架（bared-metal stent） ③裝置支架前，不須請心臟外科醫師向病人及其家屬解釋冠狀動脈繞道手術之優缺點 ④裝置支架時，手術室須準備好，以便可立即進行緊急手術

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 25.下列關於不停跳冠狀動脈繞道手術（off-pump coronary artery bypass grafting）的敘述，何者正確？①須使用heparin ②人工心肺機不需待命 ③不須降低體溫 ④不會引發腦中風

Choices:
- ①②③
- 僅①③
- ②④
- 僅④


Question: 下列何者為肺部切除手術前最重要的檢查？

Choices:
- total lung capacity
- vital capacity
- forced expiratory volume in 1 second（FEV1）
- expiratory reserve volume


Question: 最常見的原發氣管內惡性腫瘤為：

Choices:
- adenocarcinoma
- squamous cell carcinoma
- small cell carcinoma
- carcinoid tumor


Question: 有關氣管食道瘻管的臨床表現，下列何者較不常見？

Choices:
- 大量的氣管分泌物的產生
- 呼吸音可聽到stridor
- X光常可見到胃脹氣的現象
- 易伴隨呼吸道或肺部感染


Question: 有關於hiatal hernia之描述，下列何者正確？

Choices:
- sliding hiatal hernia（type I）常伴隨胃酸逆流之症狀
- paraesophageal hiatal hernia指的是腹部的大腸、小腸等herniation to the chest
- paraesophageal hiatal hernia與sliding hiatal hernia是不同的兩種情形，不會同時出現
- 絕大部分的sliding hiatal hernia須接受手術治療


Question: 下列何者為肺最常見的良性腫瘤？

Choices:
- lipoma
- leiomyoma
- hamartoma
- papilloma


Question: 關於胃癌之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Borrmann第三型胃癌（Borrmann type 3）是指潰瘍型胃癌合併胃壁侵犯（ulcerating lesions with
- 腸型（intestinal type）胃癌較常為分化良好胃癌（well differentiated），且轉移方式較常為血液轉移
- 瀰漫型（diffuse-type）胃癌在高發生率區域較腸型（intestinal-type）胃癌為多，且預後較差
- APC（adenomatous polyposis coli）gene mutation（基因突變）較常發生在腸型（intestinal type）胃癌


Question: 一位50歲男性；最近二週，尿液變深、灰白便、身體發癢、皮膚逐漸變黃，因此到院檢查。身體診察發現鞏膜變黃，下肢無水腫，其CT影像上可見胰臟頭部有4公分左右腫瘤合併總膽管及胰管擴大，針對此病患安排下列處置何者最不適當？

Choices:
- 安排血管攝影栓塞
- 測定CEA，CA19-9
- 進行ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）或EUS（endoscopic ultrasonography）合併切片
- 進行核磁共振膽胰攝影（MRCP）


Question: 下列何種癌症一般不以胰頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy，Whipple's resection）來處理？

Choices:
- 十二指壺腹部癌症（ampulla vater cancer）
- 胰臟鈎部癌症（pancreatic uncinate cancer）
- 膽囊癌（gall bladder cancer）
- 遠端膽管癌（distal common bile duct cancer）


Question: 造成減重手術 Roux-en-Y gastric bypass 術後死亡（mortality）的原因，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 術後30天的死亡率約 0.3%～0.5%
- 女性病人也是危險因子（risk factor）之一
- 肺動脈栓塞是常見的因子之一
- 心臟病變（cardiac event）是常見因子之一


Question: 17歲男性，早上起床時覺得肚臍周圍悶悶的不舒服，整天食慾不振，到了晚上腹痛轉移到右下腹，有輕微發燒到 38.3度，理學檢查顯示局部右下疼痛，沒有反彈痛，則這個男孩最可能的診斷是？

Choices:
- 大腸癌破裂
- 急性闌尾炎
- 急性憩室炎
- 腸	疊


Question: 36.一位51歲男性，30年前即被診斷為B型肝炎帶原者。病患以往身體無其他不適，每天喝酒（高梁酒約100～ 150 c.c.）。最近一個月陸續有腹痛、嘔吐及下痢。到醫院門診時，生命跡象正常，但眼膜有些黃疸 （jaundice），則下一步最不需要何種檢查？

Choices:
- 血清胎兒蛋白指數（α-fetoprotein）
- 血清梅毒檢查
- 凝血時間檢查
- 肝功能


Question: 有關多發性內分泌贅瘤症候群（multiple endocrine neoplasia，MEN）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- MEN 1包含副甲狀腺機能亢進（hyperparathyroidism）
- MEN 2A包含甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）
- MEN 2B包含甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）
- MEN 2C包含嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）


Question: 胰島素瘤（insulinoma）的臨床診斷為Whipple triad ，即：

Choices:
- 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及有服用糖尿病藥物史
- 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及口服葡萄糖後可改善症狀
- 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀
- 低血糖症狀、血糖低於50 mg/dL及有使用胰島素注射史


Question: 放射碘（radioiodine）治療應施行於分化明確甲狀腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma），何者錯誤？

Choices:
- 所有III、IV期病人
- 所有II期45歲以下病人
- 大部分II期45歲以上病人
- I期病人


Question: 70歲男性右乳暈下發現腫塊、疼痛，下列何項檢查最不需要？

Choices:
- 胸部X光
- 乳房超音波
- 男性荷爾蒙檢
- 細針抽取細胞檢查


Question: 20歲年輕女性，左乳外側觸摸到一粒1 公分×1公分，表面平滑可移動之乳房腫瘤，最適合的診斷工具為何？

Choices:
- 胸部X光攝影
- 乳房X光攝影
- 乳房超音波
- 全身麻醉手術切除


Question: 乳癌最常見轉移部位為下列何者？

Choices:
- 腦部
- 骨骼
- 肺部
- 肝臟


Question: 陳女士48歲，右側乳房發現有3公分大小的腫瘤，經粗針穿刺證實為侵犯性乳管癌，右鎖骨上同時有1.5公分大小的淋巴結，細針穿刺發現癌細胞，安排後續影像檢查，下列何者不適宜？

Choices:
- 正子攝影 ( PET )
- 骨骼掃描 ( bone scan )
- 肺臟超音波 ( lung sonography )
- 肝臟超音波 ( liver sonography )


Question: 44.下列那些疾病好發在左側？①精索靜脈曲張（varicocele） ②腹裂（gastroschisis） ③隱睪症 （undescended testis） ④ Bochdalek型先天性橫膈膜疝氣（Congential diaphragmatic hernia, Bochdalek type）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②④
- ①④


Question: 關於肺外型游離肺（extra-pulmonary sequestration）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其血液供應來自體循環
- 與支氣管有相通及氣體交流
- 大部分發生在肺下葉
- 較常見於左肺


Question: 關於先天性肛門直腸異常（anorectal anomalies），下列何者型態之病患的排便功能預後較佳？

Choices:
- 無肛症併直腸尿道瘻管（imperforate anus with rectourethral fistula）
- 無肛症併直腸陰道瘻管（imperforate auns with rectovaginal fistula）
- 無肛症併直腸會陰瘻管（imperforate anus with rectoperineal fistula）
- 泄殖腔畸型（cloacal malformation）


Question: 一個食道閉鎖（esophageal atresia）的新生兒，腹部X光顯示沒有腸氣的存在，下列何者發生率較高？

Choices:
- 食道閉鎖併遠端氣管食道瘻管
- 食道閉鎖併近端氣管食道瘻管
- 食道閉鎖無合併氣管食道瘻管
- 食道閉鎖併近端遠端氣管食道瘻管


Question: 有關先天性膽道閉鎖症（biliary atresia）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病人有持續性的黃疸
- 大便呈灰白色（clay color）
- 多數病患接受葛西氏手術（Kasai's operation）後預後良好，不需肝臟移植
- 診斷時需先排除新生兒肝炎（neonatal hepatis）的可能性


Question: 下列有關在進行常規（elective）大腸手術前，術前準備工作有新的觀念和看法，何者錯誤？

Choices:
- 進行bowel preparation時，有些病患會接受抗生素治療降低腸內菌量；大腸最常見的細菌是厭氧的
- 有證據顯示術前施打抗生素，必須在劃刀前30分鐘內施打；若手術時間過長，需要每隔4小時再補抗生素劑
- 若是臨床上考慮進行mechanical bowel cleansing，針對腎臟功能不佳的患者，選擇sodium phosphate類的灌腸劑，相對polyethylene glycol solution，較少發生嚴重電解質不平衡的情形
- 近幾年關於fast track surgery的研究發現，常規長時間讓病患術前禁食，對於腸胃道排空功能正常患者，反而會有腸黏膜萎縮進而增加感染的機會


Question: 承上題，下列何種處置方式可行？

Choices:
- 經	性抗生素治療
- 血管攝影檢查
- 胃鏡檢查
- 剖腹探查


Question: 52.60歲肥胖男性病患，曾接受闌尾切除，體檢時曾得知膽結石，但無明顯症狀，有喝酒習慣。5天前因聚餐 後，突發整個上腹部有壓痛，發燒（39°C ）、血中白血球18,000 / mm3，N/L= 83%/16%；黃疸值（total bilirubin 5.6 mg/dL），則應做那項進一步的處置？

Choices:
- 備血、輸血
- 安排緊急腹部剖腹手術
- 安排血管攝影檢查以及血管栓塞處置
- 安排腹部超音波


Question: 承上題，影像學顯示有膽囊結石，後腹腔有一1.5公分胰臟囊腫，則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 急性闌尾炎（acute appendicitis）
- 膽源性胰臟炎（biliary pancreatitis ）
- 急性肝炎（acute hepatitis）
- 腸阻塞（intestinal obstruction）


Question: 一位60歲女性因解血便致心跳加速且血壓下降，經檢查發現出血的位置在升結腸如圖所示，則最可能的診斷為何？

Choices:
- 大腸癌出血
- 大腸憩室出血
- 潰瘍性腸炎（ulcerative colitis）
- 克隆氏症（Crohn's disease）


Question: 承上題，上述疾病的治療何者較不恰當？

Choices:
- 抗生素治療
- 大腸鏡下進行止血
- 血管攝影並栓塞
- 保守治療無效的情形下，安排手術治療


Question: 一位45歲健康成年男性，行走時遭汽車撞擊，左膝腫痛變形，送至急診後左膝X光檢查結果如下圖。關於此種骨折之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI）檢查比電腦斷層掃描
- 可能合併副韌帶（collateral ligaments）、半月板（menisci）或十	韌帶（cruciate ligaments）的傷害
- 可能造成急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome），需密切觀察肌腔室壓力（compartment pressure）及周邊循環情形是否良好
- 創傷後關節炎（post-traumatic arthritis）是手術後的晚期併發症（late complications）之一，可能導因於手術後關節面不平整（joint incongruity）


Question: 57.一位79歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。 X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（compression fracture），椎體高度喪失約20%，腰椎前凸（lordosis）仍保持，沒有椎莖破壞（pedicle destruction）。下列何者是病患現在最適當的治療？

Choices:
- 背架保護加止痛藥物保守治療
- 經皮椎體成型手術（percutaneous vertebroplasty）治療
- 第一腰椎至第三腰椎後位骨釘固定骨融合手術治療
- 椎板切除（laminectomy）神經減壓，加第一腰椎至第三腰椎骨釘固定治療


Question: 有關髖關節生長性發育不良（developmental dysplasia of the hip）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 超音波檢查雖然提供更正確的診斷，但身體檢查仍是最主要的診斷方法
- 利用 Barlow test 可檢查出可被脫位的髖關節
- 斜頸是危險因子之一， 對有斜頸的新生兒應進行篩檢
- Ortolani test 以內展（adduction）動作來檢查出髖關節可被脫臼出去


Question: 有關良性骨病灶影像學上之發現的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 侵犯到脊椎椎體之嗜伊紅球性肉芽腫（eosinophilic granuloma）的X光片中，常可見到椎體扁平（vertebra plana）的變形
- 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）在電腦斷層檢查的中心病灶，大於2公分者居多
- 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）常發生在肱骨（humerus）近端，X光有類似牧羊人拐杖（shepherd's crook）的變形
- 單純性骨囊腫（simple bone cyst）的磁振造影（MRI）檢查，幾乎都可見到流體液平面（fluid-fluid level）的影像


Question: 有一位選手接受馬拉松長距離訓練兩星期，發生右小腿疼痛，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- X光可能沒有異常發現
- 骨骼同位素掃描（bone scan）可能有異常發現
- 骨骼同位素掃描比磁振造影（MRI）的特異性（specificity）低
- 骨骼同位素掃描常用來研判預後及骨折癒合


Question: 一位媽媽在門診抱怨騎機車等紅燈時，會因拇指、食指、中指麻木而必須甩手，晚上睡覺時也會麻到醒來施予按摩，下列敘述何者正確？

Choices:
- 嚴重時會造成拇對掌肌（opponens pollicis）肌肉萎縮
- 掌側屈腕（volar flexion of the wrist）往往會改善症狀
- 頸椎椎間盤突出是主因
- 一定要及早手術治療


Question: 有關兒童背痛症之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病毒感染是經常伴隨發生的因素之一
- 在學齡前的兒童極為常見
- 當合併出現皮膚病變，如痣、異常長毛或色素沈澱時，須考慮可能有椎管閉合不全症（spinal dysraphism）
- 當C反應性蛋白（C-reactive protein）異常時，須考慮細菌感染、類風濕疾病與腫瘤等


Question: 63.有關佝僂病（rickets）及骨軟化病（osteomalacia）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 皆是生長板（growth plate）中增生區（proliferative zone）之骨礦物化（bone mineralization）失	所導致
- 血清中副甲狀腺素（parathyroid hormone）及鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）都會升高
- 負荷重量的長骨之X光片影像中，皆可常見Looser氏轉型區（Looser's transformation zone）的變化
- 確切的診斷依據皆是骨活體組織切片


Question: 治療腎臟結石時，下列何者是選擇使用體外震波碎石、輸尿管鏡或經皮穿腎取石手術的最重要因素？

Choices:
- 體型
- 結石成分
- 結石大小及數目
- 結石位置


Question: 有關前列腺癌之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 每年PSA升高超過0.75 ng/mL者，潛伏癌症之機率增高
- 經直腸超音波檢查比指診更能精確定出局部腫瘤期別
- 格里森分數（Gleason score）高於7分者較易發生癌症進展
- 腫瘤侵犯至貯精囊時屬T3a期


Question: 關於testicular tumor之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 以germ cell tumor為主，約占90～95%的primary testicular tumor
- 隱睪症患側常見之睪丸癌為精原細胞癌（seminoma）
- 治療前先做切片確定診斷
- 多數睪丸腫瘤經淋巴轉移，且匯集至腎門附近的淋巴結


Question: 大的腎臟癌施行姑息性血管栓塞所發生的症狀包括腰痛、發燒及白血球增加一般會持續幾天？

Choices:
- 1天
- 3天
- 7天
- 10天


Question: 下列何者不會引起膀胱逼尿肌膨脹不良（poor detrusor distensibility）？

Choices:
- 前列腺良性肥大接受經尿道前列腺切除手術
- 放射治療造成detrusor fibrosis而失去膨脹能力
- 間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
- 直腸癌接受low anterior resection手術治療


Question: 排尿膀胱尿道造影檢查（voiding cystourethrography）發現病人有一側顯影劑由膀胱逆流至輸尿管和腎盂，並且有輕微的腎盂擴張，這種膀胱輸尿管尿液逆流為第幾度？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 4


Question: 勃起功能障礙（erectile dysfunction）最常見的原因是？

Choices:
- 精神因素（psychogenic factor）
- 荷爾蒙因素（hormonal factor）
- 動脈因素（arterial factor）
- 混合因素（mixed factors）


Question: 30歲林先生，結婚已一年不孕。在不孕症門診發現精液量很少（< 1 cc），下列何者最不可能為其病因？

Choices:
- 射精管阻塞
- 早洩
- 逆行性射精
- 睪固酮低下症


Question: 72.病人主訴右側腰部悶痛，血液中白血球數目正常，超音波檢查發現右側腎臟腫塊，電腦斷層檢查如附圖，下列何種診斷最正確？

Choices:
- renal cell carcinoma
- urothelial cell carcinoma
- renal angiomyolipoma
- xanthogranulomatous pyelonephritis


Question: 胸降主動脈損傷，胸部X-ray影像學徵象，下列何者較少見？

Choices:
- 主動脈邊界模糊（blurring of the aortic contour）
- 氣管偏向左邊（tracheal shift to the left）
- 血胸（hemothorax）
- 縱隔腔寬度增加（widening of the mediastinum）


Question: 55歲男性病人在肝臟超音波追蹤時發現陰影，安排三相式（pre-contrast, arterial phase, venous phase）電腦斷層掃描如圖示。根據Couinaud肝臟分葉法，該病灶位置為何？

Choices:
- S5
- S6
- S7
- S8


Question: 下列有關外傷性窒息（traumatic asphyxia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 因胸部（chest）受到擠壓所致，其典型症狀有結膜下出血、頭、頸部發紺
- 常發生在胸部遭受重物壓迫的病人
- 其相關傷害，無需積極治療
- 肇因於上腔靜脈壓力突然增加


Question: 76.一位28歲年輕人，胸部遭受槍擊造成血胸（hemothorax）合併休克，胸管引流出800 ml血液後，血壓恢復為 mmHg， 心跳96下/分鐘，幾分鐘後血壓下降為86/68 mmHg，心跳136下/分鐘，下列處置何者優先？

Choices:
- 立即氣管插管
- 緊急開胸手術
- 立即輸血
- 重新評估病人


Question: 外傷患者發現左小腿有骨折且持續腫脹，下列臨床判斷何者錯誤？

Choices:
- 有可能發生腔室症候群（compartment syndrome）
- 腔室症候群的典型症狀包括疼痛、腫脹、麻痺及感覺異常等
- 疼痛腫脹是最早出現的症狀
- 肢體遠端摸到脈搏時，表示腔室症候群還沒產生