Question: 那一種抗憂鬱劑較容易引發癲癇發作？

Choices:
- bupropion
- fluoxetine
- sertraline
- venlafaxine


Question: 一位 40 歲的女性，近半年多呈現持續容易過度擔心，這樣的擔心令她難以控制，而且擔心時會出現不安、全身緊繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上症狀造成她明顯的苦惱。下列關於此病人的描述，何者有誤？

Choices:
- 這類病人常同時罹患社交恐懼症、恐慌症或憂鬱症
- 鑑別診斷上，醫療人員須考慮咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷與精神作用藥物戒斷
- 目前藥物治療以苯二氮平（benzodiazepines）為主，選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對此疾病之效果不佳
- 主要的心理治療為認知行為治療、支持性心理治療、病識感導向心理治療


Question: 一位剛接受心臟手術的 70 歲女性病人，在夜間會有意識障礙及視幻覺，在日間則意識清楚，但忘了夜間所發生的事情；她在此次心臟手術前並無任何精神疾病。以下對於此病人目前所最可能罹患之精神疾病之敘述，何者正確？

Choices:
- 其目前意識之起起伏伏一定與其接受心臟手術有關
- 年紀較大是罹患此類精神疾病之主要危險因子
- 這類精神疾病在女性較常見
- 這類精神疾病不可能發生在失智症之患者


Question: 強迫症終其一生最常合併那種精神疾病？

Choices:
- 恐慌症
- 社交恐懼症
- 憂鬱症
- 酒精成癮


Question: 下列關於酒精對睡眠影響之敘述，何者正確？

Choices:
- 整體而言有助於睡眠
- 增加快速動眼（rapid eye movement）睡眠
- 減少第四期睡眠
- 減少睡眠中斷


Question: 一個 20 歲的大學女生最近半年因為感情問題及課業壓力，經常在晚上一個人的時候，無法控制地吃下她原來食量兩倍多的食物，直到肚子脹到受不了才停止，但是她又很在意自己的身材和體重，所以又要想辦法減重。以下何者最不可能發生在這位女生？

Choices:
- 在白天時努力節食和運動
- 大吃的時候，偏好甜食和高熱量的食物
- 催吐後常會感到情緒低落
- 催吐或使用瀉劑後出現血鉀濃度太高


Question: 下列關於精神分裂症（schizophrenic disorder）流行病學的描述，何者錯誤？

Choices:
- 台灣的流行病學顯示其盛行率約為千分之三左右
- 發病年齡多在 15 到 45 歲
- 男女比例約為 2：1
- 與季節有關的危險因子，如病毒感染，有可能會致使精神分裂症發病


Question: 急性躁症患者以鋰鹽治療時，急性發作（acute mania）時患者之鋰鹽血液濃度應維持在下列何範圍內為宜？

Choices:
- 1.2 ~ 1.8 meq/L
- 0.6 ~ 1.6 meq/L
- 1.0 ~ 1.5 meq/L
- 0.6 ~ 1.0 meq/L


Question: 一位 30 歲的男性因為右腳脛腓骨粉碎骨折，經過骨髓內鋼釘固定治療後發現，右踝關節、以及腳趾頭無法背屈（dorsiflexion），請問最有可能受傷的組織構造是下列何者？

Choices:
- 淺部腓神經（superficial peroneal nerve）
- 深部腓神經（deep peroneal nerve）
- 後脛骨神經（posterior tibial nerve）
- 坐骨神經（sciatic nerve）


Question: 下肢外傷後膝蓋以下之重建手術，最困難的是那一部位？

Choices:
- 小腿上 1/3
- 小腿中段
- 小腿下 1/3
- 足部


Question: 腱鞘囊腫是上肢最常見的良性腫瘤，它最常見的位置是在：

Choices:
- 手腕背側中間
- 手腕腹橈側（volar radial site）
- 掌骨彎曲皺摺（metacarpal flexion crease）
- 末端指尖關節背側


Question: 下列有關手部掌骨（metacarpal）骨折之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 掌骨骨折約占手部（hand）及手腕骨折的 1/3
- 掌骨骨折最常見的症狀是腫脹及疼痛
- 假如病人是因人類或動物咬傷而造成骨折，手術時要加以沖洗並給予強效抗生素
- 掌骨骨折最常見的地方是在掌骨頭（metacarpal head）的部分


Question: 賴先生是一位 86 歲的退休公務人員，左側下肢於三年前因周邊血管阻塞疾病，於他院施行膝下截肢，能夠使用義肢行走。這次因右足冰冷、潰瘍不癒住院擬接受股動脈繞道手術。預定開刀日當天凌晨四時左右，護理人員發現遺書、雙側手腕有邊緣整齊的傷口、大量出血、意識不清，收縮壓 40 mmHg、舒張壓測不到，經彈性繃帶壓迫止血、氣管內插管、輸液急救、轉送加護病房，血壓回穩後，下列處置順序何者最為恰當？

Choices:
- 手術探查雙側手腕傷口，縫合修補斷裂的血管、神經、肌腱後，不論如何必須進行原訂的繞道手術
- 先照會精神科醫師，釐清其自殺意圖，取消所有手術
- 手術探查雙側手腕傷口，縫合修補斷裂的血管、神經、肌腱，照會精神科醫師，再評估血管繞道手術之適當時機
- 按照原訂計畫先進行右下肢的血管繞道手術後，再進行手腕傷口縫合修補手術


Question: 急性期的腦動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血，則下述何者是快速及確定診斷的檢查？

Choices:
- 核磁共振血管掃描（MR angiography）
- 電腦斷層血管掃描（CT angiography）
- 電腦斷層掃描（CT brain）
- 腰椎穿刺（lumbar puncture）


Question: 正常情況下，人類每天由迴腸排入盲腸之液體量約多少？

Choices:
- 500~1000 毫升
- 1000~1500 毫升
- 1500~2000 毫升
- 2000~3000 毫升


Question: Appendiceal tip 的位置在以下那一處為最常見？

Choices:
- subcecal
- retrocecal
- pelvic
- preileal


Question: 下列有關臍膨出（omphalocele）與腹裂（gastroschisis）的比較，何者正確？

Choices:
- 臍膨出有膜覆蓋，且比較少機會合併其他異常
- 臍膨出有膜覆蓋，且比較多機會合併其他異常
- 臍膨出沒有膜覆蓋，且比較少機會合併其他異常
- 臍膨出沒有膜覆蓋，且比較多機會合併其他異常


Question: 下列何者不是乳癌的危險因子？

Choices:
- 初經早或停經晚
- 未曾生育或 30 歲後生第一胎
- 母親或姐妹曾患乳癌
- 子宮頸癌患者


Question: 下列何種疾病是導致成人自發性甲狀腺機能低下（spontaneous hypothyroidism）最常見的原因？

Choices:
- Plummer's disease
- 格雷夫氏甲狀腺機能亢進（Graves' disease）
- 甲狀腺癌
- 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）


Question: 膽囊動脈（cystic artery）通常來自於：

Choices:
- common hepatic artery
- right hepatic artery
- left hepatic artery
- supraduodenal artery


Question: 下列有關肝細胞腺瘤（liver cell adenoma）敘述，何者為非？

Choices:
- 最常發生在 20 歲至 40 歲女性
- 長期服用口服避孕藥可能增加其發生機率
- 主要的危險在於破裂導致內出血
- 沒有惡性轉化（malignant transformation）的可能


Question: 以下何者是主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）之禁忌症？

Choices:
- AR（aortic regurgitation）
- MR（mitral regurgitation）
- PR（pulmonary regurgitation）
- TR（tricuspid regurgitation）


Question: 三心房症（cor triatriatum）的病人，左心房內有一薄膜將之分為上下二個腔室，則下列敘述何者為誤？

Choices:
- 上腔室連接肺靜脈血流
- 下腔室和二尖瓣開口相通
- 左心耳（left atrial appendage）開口和上腔室相通
- 一般會合併有心房中膈缺損


Question: 二尖瓣瓣膜置換時，在後葉的環部（annulus of posterior leaflet）下針時不可太深以免傷及那一個構造？

Choices:
- 左迴旋支冠狀動脈
- 主動脈的瓣葉
- 房室結
- 支氣管


Question: 上頜 Le Fort 式骨折一共有幾種？

Choices:
- 一
- 二
- 三
- 四


Question: 最好發在兒童的腦瘤為下列何者？

Choices:
- 髓母細胞瘤（medulloblastoma）
- 室管膜瘤（ependymoma）
- 星狀細胞瘤（astrocytoma）
- 腦膜瘤（meningioma）


Question: 單側脊髓背側神經根進口區（dorsal entry root lesion）手術治療疼痛控制，臨床應用常見的合併症（complication）是：

Choices:
- 同側運動功能減弱
- 對側運動功能減弱
- 同側感覺功能消失
- 對側感覺功能消失


Question: 脊椎轉移性腫瘤最常侵犯那一部位脊椎？

Choices:
- 頸椎
- 胸椎
- 腰椎
- 薦椎


Question: 下列何項因素和術後腹部傷口裂開較無關係？

Choices:
- 腹內感染
- 營養不良
- 高血壓
- 長期使用類固醇


Question: 一位 24 歲女性，乳房摸到有腫塊，宜先採用下列何種檢查？

Choices:
- 切片手術
- 乳房超音波
- 乳房熱像學
- 乳房 X 光攝影


Question: 除影像學檢查外，臨床上常用那種侵入性方法來鑑別囊腫和實質性腫瘤？

Choices:
- 細針穿刺
- 粗針切片
- 麥瑪通乳房切片（mammatome）
- 傳統切片手術


Question: 一個月大的嬰兒因為白色大便而住院檢查。其血中 direct bilirubin 為 5.0 mg/dL。血液、尿液、細菌及病毒檢查為為陰性。則在下列檢查中，何種診斷膽道閉鎖最可靠？

Choices:
- 核醫 DISIDA 肝掃描
- 腹部超音波
- 經皮肝切片
- 十二指腸液分析


Question: 承上題，如上述各檢查無法排除膽道閉鎖，則下一步處置為何？

Choices:
- 電腦斷層或核磁共振造影
- 腹腔鏡
- 逆行性膽管胰管攝影（ERCP）
- operative cholecystocholangiography


Question: 承上題，該病患手術後的預後與下列何者較無關？

Choices:
- 手術時的年齡
- 手術前黃疸指數
- 術後的黃疸指數
- 術後的膽管炎（cholangitis）


Question: 猛爆性 B 型肝炎，病人已是肝昏迷，但血壓、心跳仍在正常範圍。病人最可能呈現以下何種數據？

Choices:
- SvO2：80%；serum lactate：3 mmole/L
- SvO2：80%；serum lactate：0.8 mmole/L
- SvO2：40%；serum lactate：4 mmole/L
- SvO2：40%；serum lactate：0.8 mmole/L


Question: 有一位 27 歲男子，因有輕度胸痛接受胸部 X 光檢查，發現前縱膈腔有 15 公分大的腫瘤，而血清檢查發現α-fetoprotein 有異常升高，試問此病人最好之治療為何？

Choices:
- 手術切除腫瘤，再追加化學治療
- 手術切除腫瘤，再追加放射線治療
- 先化學治療後，看情況再追加手術切除
- 先放射線治療後，看情況再追加化學治療或手術切除


Question: 28 歲的重度憂鬱症女性因一時想不開而喝下 500 mL 清潔劑，病患送到急診處時，下列的建議處置中何者不恰當？

Choices:
- 請家屬回家帶來清潔劑的空瓶
- 胸部 X 光檢查
- 予以催吐，以降低黏膜受傷的範圍及程度
- 安排胃鏡檢查


Question: 急診來了一位 35 歲女性，主訴突然出現頭痛、視力模糊以及看東西有黑影，追溯她的病史，患者無重大疾病或重大手術病史，已結婚五年，沒有懷孕史，常因月經週期不規則求醫，身體檢查發現眼球活動正常，但視野有兩顳側半盲，根據上列發現最有可能的診斷為：

Choices:
- 高血壓性腦內血腫（hypertensive intracranial hematoma）
- 動靜脈畸型破裂出血（arteriovenous malformation rupture and bleeding）
- 松果體腫瘤出血（pineal region tumor bleeding）
- 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）


Question: 一位 40 歲肥胖女性病患，接受骨盆腔手術後第三天突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難。病人的呼吸次數為 38/分，心跳為 120/分。本病人的症狀最大可能原因為：

Choices:
- 血糖過高
- 敗血症
- 傷口疼痛
- 肺部血管栓塞


Question: 承上題，本病人的症狀下列何項檢查可得到較正確的診斷？

Choices:
- 血液氣體分析
- 心電圖
- 生化學檢查
- 肺部血管攝影


Question: 25 歲的女性病患，近三年來每天早晨總是意識不清，難以起床。並曾因懷疑自己有健忘症到精神科求診，而服用藥物治療。某天早上，家人發現她昏睡不起，緊急將她送醫。檢查發現胰島素與血糖比率（I/G）超過 1；在禁食後，病人異常精神狀況變的更加明顯。核磁共振掃描檢查以及動脈刺激肝靜脈血液採樣術（selective arterial calcium stimulation with hepatic venous sampling）發現有胰臟尾部的腫瘤，且腫瘤位置非常接近胰管。下列何者，為最可能的診斷？

Choices:
- 胃泌素瘤（gastrinoma）
- 胰島素瘤（insulinoma）
- 血糖激素瘤（glucagonoma）
- 生長抑制素瘤（somatostatinoma）


Question: 承上題，患者此時較適合的治療方式為何？

Choices:
- 血管栓塞治療
- 酒精注射治療
- 遠端胰臟切除
- 惠普爾手術（Whipple operation）


Question: 急性腎衰竭是手術常見的併發症之一。導致急性腎衰竭的原因常常是腎前因素，也就是血量不足以致腎灌流不足。診斷腎前急性腎衰竭可以藉助檢測尿液鈉離子濃度得知。下列何項敘述是符合腎前因素造成腎衰竭的診斷？

Choices:
- 每公升尿液鈉離子含量小於 20 meq
- 每公升尿液鈉離子含量介於 20~30 meq
- 每公升尿液鈉離子含量介於 30~40 meq
- 每公升尿液鈉離子含量大於 40 meq


Question: 陳先生是一位 28 歲的電力公司新進員工，1 個小時前受到 11000 伏特電擊傷，尿液常規檢查（urinalysis）顯示，外觀呈暗褐色，pH 值 7.28，潛血反應 4+，蛋白質 2+，酮體- ，紅血球 2~6/高倍視野（high power field, HPF），細菌（- ）。下列診斷何者最適當？

Choices:
- 急性腎衰竭（acute renal failure）
- 低容積性休克（hypovolemic shock）
- 肌球蛋白尿症（myoglobulinuria）
- 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）


Question: 42 42 歲女性病人，前頸部吞嚥異物感 2 年，沒有心悸或怕熱等症狀，無咳嗽，頸部中央靠近喉結下有一腫塊，近一星期左右增大約 2 公分，微痛，身體檢查觸診微軟有彈性，無壓痛，無淋巴腺腫大。 該腫塊位於甲狀軟骨前下方，並有吞嚥時位移及抬舌位移現象，下列何者是最正確的診斷？

Choices:
- 淋巴瘤（lymphoma）
- 甲狀腺囊腫（thyroid cyst）
- 甲狀舌骨囊腫（thyroglossal cyst）
- 食道腫瘤（esophageal tumor）


Question: 謝先生是一位 42 歲貿易公司基層員工，因被公司遣散，在隱蔽的山區隧道內自焚。全身煙燻污黑的謝先生由救護車運送至醫院。謝先生一直大喊著『好痛！好渴！』，診察發現，心跳每分鐘 162 下，呼吸速率每分鐘 26 次，血壓 70/35 mmHg，全身都是三度燒傷，體無完膚，右側腕部撓動脈摸不到脈搏。您認為對謝先生而言，下列處置何者應該最優先進行？

Choices:
- 建立輸液管道
- 放置留存式導尿管
- 放置連續性心電圖監測裝置
- 放置連續性動脈壓監測裝置


Question: 承上題，主治醫師判斷謝先生合併右上肢腔室症候群（compartment syndrome），應進行焦痂切開手術（fasciotomy）以挽救右上肢血流，但事出突然，謝先生無家屬在場簽署同意書，身為新進醫師，應該如何協助處理後續治療？

Choices:
- 提醒主治醫師不可違反知情同意原則，應暫停治療
- 病患意識狀態尚清楚，於徵得其同意後，迅速進行必要的侵入性處置
- 電話聯絡，等家屬趕到醫院後再處理，先服務其他的病患
- 請醫院社工人員代簽同意書


Question: 一位有多年酗酒史的 30 歲男性，三天前因喝酒後發生劇烈上腹部疼痛症狀持續沒改善而至急診室就醫，身體檢查發現上腹部有壓痛與輕微的反彈痛，病人有輕微發燒（38.1℃），血液檢查白血球 16500/μL，血色素 10.5g /dL，腹部電腦斷層發現胰臟發炎，胰臟旁邊有液體存留。請問下一步最適切的處置決策為何？

Choices:
- 直接剖腹手術並行胰臟清創手術
- 立即安排逆行性膽道攝影
- 由電腦斷層引導下抽取胰臟旁液體做檢驗，細菌培養
- 行腹腔鏡手術並引流液體


Question: 46 王先生於家中洗澡時不幸發生瓦斯氣爆，經救護車送至急診室，急診醫師身體檢查發現，燒傷範圍在兩側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為 60 公斤；請問依據"rule of nines"及 "Parkland formula"其燒傷面積為何？前 24 小時應如何給予輸液？

Choices:
- 36%；8640 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
- 45%；10800 mL 乳酸鹽林格氏液（lactated Ringer's solution）
- 36%；8640 mL 5%葡萄糖液（D5W）
- 45%；10800 mL 5%葡萄糖液（D5W）


Question: 王先生 62 歲，因解血便而至急診處求診，到院時躺在病床上的心跳是每分鐘 110 下，血壓為 120/60 mmHg，肛門指診檢查發現有紅色血狀物。經過初步的評估及處置，王先生接受鼻胃管置入、沖洗，但未有異常發現。在這過程中王先生又排便出了大量的血便，經輸注了 1500 毫升生理食鹽水靜脈輸液，但是心跳為每分鐘 130 下，血壓為 90/60 mmHg。此時王先生應優先接受下列何種檢查或處置？

Choices:
- 胃鏡
- 腹部電腦斷層攝影
- 核醫 Technetium-99m RBC scan
- 腹部血管攝影檢查


Question: 女性 78 歲胰臟癌病患，於昨天接受胰十二指腸切除手術，今天下午發燒至 38.4℃、呼吸較淺、腹部引流（drainage）為 80 c.c.血水（serosanguineous discharge），血壓為 130/86 mmHg。請問下列何者為優先考慮處置方式？

Choices:
- 急做腹部電腦斷層檢查
- 緊急聯絡開刀房進行再剖腹手術止血
- 請病人多咳痰及深呼吸，考慮照肺部 X 光
- 立即給予類固醇退燒，並會診感染科醫師更換抗生素


Question: 49 李小姐今年 36 歲，已婚，育有 2 個各為 7 歲與 5 歲小孩。李小姐於一週前開始有左側乳房下方，接近乳暈處的疼痛現象，這兩天疼痛部位可摸到一約兩公分大小的硬塊，硬塊表面皮膚並且出現紅腫 的現象。李小姐曾經自行服用止痛藥，但是情況未能改善。下列何者是最適當的進一步處置？

Choices:
- 乳房超音波粗針（core needle）穿刺檢查
- 乳房超音波檢查
- 乳房 X 光攝影檢查
- 乳房腫瘤切除術


Question: 承上題，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 乳癌
- 乳房膿瘍
- 乳房纖維囊腫病變
- 乳房纖維腺瘤


Question: 依據肌肉之血管解剖（vascular anatomy）分類，下列肌肉何者非第四類血管支配（type IV vascular pattern）？

Choices:
- 長腳趾伸肌（extensor digitorum longus；EDL）
- 長大腳趾伸肌（extensor hallucis longus；EHL）
- 股薄肌（gracilis）
- 前脛肌（tibialis anterior）


Question: 30 歲少婦，已婚，婚後 6 年來並無節育計畫，但並未生小孩，月經時有時無，最近因乳房分泌乳汁，至一般外科看診，再轉診至婦科，經抽血檢查，發現血中某數值增高，醫師隨即安排腦部核磁共振造影，結果在顱底鞍凹（sella turcica）處，發現約 1 公分大小之腦瘤。請問此患者抽血檢查數值偏高的是下列那一項？

Choices:
- HCG（human chorionic gonadotropin）
- growth hormone
- prolactin
- α-fetoprotein


Question: 53 50 歲男性，6 年前開始，家人發現他走路時，左手擺動較少，但他自己並不覺得困擾也沒吃藥。2 年後，左手、左腳動作變得更僵硬與緩慢，3 年前，病患發現他用右手做事情時也變得比較笨拙。因此他開始服用藥物。在最近 3 年來他也發現只要吃了左多巴胺（L-dopa），這些症狀便會完全消失， 但藥效只能維持約 4 小時。這 6 年來，他完全沒有顫抖之情形。請問他最有可能是得了什麼病？

Choices:
- 多發性腦退化之巴金森氏症（multiple systemic atrophy-parkinsonian type; MSA-P）
- 皮質基底核退化症（cortico-basal degeneration, CBD）
- 帕金森氏病（Parkinson's disease）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 承上題，下列何種腦部立體定位手術，是最有證據（evidence）之治療方式？

Choices:
- 皮質刺激術（cortical stimulatin）
- 視丘刺激術（thalamic stimulation）
- 視丘下核刺激術（subthalamic stimulation）
- 脊髓刺激術（spinal cord stimulation）


Question: 女性乳房最常見的良性腫瘤為：

Choices:
- adenoma
- lipoma
- fibroadenoma
- fibroma


Question: 下列何症狀與 achalasia 無關？

Choices:
- 胃酸逆流
- 吞嚥困難
- 體重減輕
- 吸入性肺炎


Question: 有關 chronic ulcerative colitis 之敘述，何者為非？

Choices:
- 通常不侵犯小腸
- 很少有肛門方面的病變
- 直腸不一定會有問題
- 不會有 skipped area 的情形發生


Question: 在檢查骨髓和軟組織的腫塊時，何項檢查最合適？

Choices:
- 電腦斷層掃描檢查
- 磁振造影檢查
- 一般 X 光檢查
- 骨骼同位素掃描檢查


Question: 一位 14 歲少年，每日打籃球 2 小時以上，近日感覺右膝疼痛，於診間發現他的右膝前脛骨結節有隆起及觸痛，他最可能罹患何種疾病？

Choices:
- Legg-Calvé-Perthes disease
- Osgood-Schlatter disease
- Freiberg's disease
- Panner's disease


Question: 下列何種青春期特發性脊椎側彎（adolescent idiopathic scoliosis），最適合用背架治療？

Choices:
- 小於 20 度
- 20 至 29 度的側彎，但沒有進行性的惡化
- 30 至 40 度的側彎
- 大於 40 度的側彎


Question: 有關骨盆骨折的敘述，下列何者為非？

Choices:
- 骨盆骨折最危險的併發症為出血（hemorrhage）
- 骨盆骨折病患死亡最常見的原因是因為腹部同時傷害（abdominal injury）
- 約 15%骨盆骨折病患合併泌尿生殖系統傷害（urologic injuries）
- 在男性骨盆骨折患者尿道口有出血時（blood at urethral meatus），施行逆行性膀胱尿道攝影


Question: 一位機車騎士，車禍撞擊造成右膝受傷，身體檢查發現右膝正前方有撞擊傷，合併輕微膝關節腫脹，膝後拉測試（posterior drawer test）呈陽性，X 光顯示無骨折，表示他何處韌帶損傷？

Choices:
- 膝內側韌帶
- 膝外側韌帶
- 膝前十字韌帶
- 膝後十字韌帶


Question: 當一位孩童的腹部摸到腫塊（abdominal mass）時，應先作下列何種檢查以鑑別診斷？

Choices:
- 電腦斷層（CT）
- 超音波（sonography）
- 靜脈腎盂攝影（IVP）
- 血管攝影（angiography）


Question: 80 歲糖尿病女性患者抱怨最近半年來常有不自覺尿失禁的情形，患者描述每次排尿量均不多，且每小時可能要上廁所 1~2 次，身體檢查發現小腹微脹，但患者沒有尿脹的感覺。請問患者的尿失禁最可能是下列何種？

Choices:
- 滿脹型尿失禁（overflow incontinence）
- 急尿型尿失禁（urge incontinence）
- 應力型尿失禁（stress incontinence）
- 真性尿失禁（true incontinence）


Question: 9 歲男童陳述白天有頻尿、急尿，甚至會尿濕褲子的現象，而且每夜尿床，此病例尿床的治療法最佳選擇是：

Choices:
- 睡前使用 desmopressin（DDAVP）
- 白天與睡前使用 alpha adrenergic antagonist，如 doxazosin
- 白天與睡前使用 anticholinergic，如 oxybutynin
- 只在睡前使用 imipramine


Question: 目前大多數臨床 T3 期攝護腺癌之病人所採用治療方式為：

Choices:
- 攝護腺根除術
- 攝護腺根除術加上放射線治療
- 輔助性荷爾蒙治療加上放射線治療
- 荷爾蒙治療


Question: 33 歲女性患者，因高血壓症多年而住院，住院期間之血壓 150~162/90~98 mmHg 之間，electrolytes： Na+ 145 mmol/L（正常值 135~147），Cl- 107 mmol/L（正常值 98~107），K+ 2.4 mmol/L（正常值 3.4~4.7）。腹部超音波檢查發現右側腎上腺有 1 cm 大小的腫瘤。你認為做下列那一項檢查對診斷最有幫助？

Choices:
- 血中 cortisol
- 血中 aldosterone
- 尿中 catecholamine 及 VMA
- 血中 androgen 及 DHEA


Question: 一位 63 歲的男性接受經尿道攝護腺切除（transurethral resection of prostate, TURP）手術治療其攝護腺肥大（BPH），術中患者發生視幻覺及語無倫次的現象。術後在恢復室中有氣促（shortness of breath）的現象，抽血檢驗發現其血中鈉離子為 120 meq/L，creatinine 為 2.7 mg/dL，尿量變少，胸部 X 光可見兩側肋膜積水。請問以下最有可能的診斷是：

Choices:
- 併發 TURP syndrome
- 併發急性心肌梗塞
- 併發肺栓塞
- TURP 後尿管被血塊堵住


Question: 男性不孕症最常見的染色體遺傳疾病為何？

Choices:
- 45XO
- 46XX/46XY
- 47XXY
- 47XYY


Question: 一位多重外傷的病人，為避免發生低體溫，除了給與烤燈、溫毛毯外，也可用加溫的 crystalloid 溶液來避免發生低體溫，此種 crystalloid 溶液最好加溫到幾度 C？

Choices:
- 37
- 39
- 41
- 43


Question: 一位 27 歲男性工人體重 79 kg，不慎在工地墜落造成失血性休克，送到醫院後急診醫師給予 2000 mL 等張輸液（isotonic solution）後，生命徵候有暫時改善，但不久血壓又下降，心跳又上升，請問此病人約流失多少的血液？

Choices:
- ＜550 mL
- 550~1100 mL
- 1500~2000 mL
- 2500~3000 mL


Question: 嚴重頭部外傷病人，在發生典型的鉤回疝脫（uncal herniation）時的臨床表現為何？

Choices:
- 同側的瞳孔擴張與同側的肢體無力
- 同側的瞳孔擴張與對側的肢體無力
- 對側的瞳孔擴張與同側的肢體無力
- 對側的瞳孔擴張與對側的肢體無力


Question: 依據醫療法的規定，醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但什麼樣的情況不在此限？

Choices:
- 情況緊急者
- 自費病人
- 門診手術
- 內視鏡手術


Question: 手術前告知同意的內容不包括那一項？

Choices:
- 手術的內容步驟及可能的結果
- 手術可能產生的合併症
- 是否有其他的治療方式
- 手術團隊輝煌歷史


Question: 有關醫師施行手術取得病患告知後同意之過程中，最常忽略而引起糾紛的是：

Choices:
- 未簽署手術同意書
- 未獲病人同意
- 未說明醫療費用
- 未提供病人足夠諮詢及病情說明


Question: 92 歲的張三老先生，在 10 年前因胃癌而接受胃次全切除和胃空腸吻合手術。術後情況良好。日前他又感到腹部脹痛而被家人送醫。醫師診察發現腹部不正常，眼睛稍黃，而為他做 CT 檢查。影像顯示小腸和膽管不正常，如圖示。請問張三最有可能罹患何症？

Choices:
- 無力性腸阻塞（adynamic ileus）
- 入端腸環症候群（afferent loop syndrome）
- 上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）
- 環胰（annular pancreas）


Question: 35 歲男性，有藥癮病史且 HIV 陽性，主訴胸痛和發燒，CT 如圖示，最正確的診斷應為：

Choices:
- 胸腺瘤（thymoma）
- 胸腺囊腫（thymic cyst）
- 肺癌（lung cancer）
- 縱膈腔膿瘍（mediastinal abscess）


Question: 33 歲風濕性心臟病患者（rheumatic heart disease），最近二天突然發生左側肢體無力，意識不清、發燒、白血球增加，根據此注射含碘顯影劑的 CT，則其診斷是：

Choices:
- 腦炎（acute encephalitis）
- 腦膿瘍（brain abscess）
- 腦出血（cerebral hemorrhage）
- 硬腦膜上腔膿瘍（epidural empyema）


Question: 對於慢性阻塞性肺疾病的患者而言，應訓練何種呼吸方式以避免呼吸末期肺泡的塌陷？

Choices:
- 舌咽式呼吸（glossopharyngeal breathing）
- 腹式呼吸（abdominal breathing）
- 噘唇式呼吸（purse-lip breathing）
- 斷續式呼吸（intermittent breathing）


Question: 關於放置喉頭罩（laryngeal mask airway）與放置氣管內管（endotracheal tube）的比較，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 放置喉頭罩較不具侵入性
- 放置喉頭罩只需要較淺的麻醉深度
- 放置喉頭罩可以不須給肌肉鬆弛劑
- 放置喉頭罩可以避免產生吸入性肺炎的危險性


Question: 下列何種膽鹼酶抑制劑（cholinesterase inhibitors），能通過血腦障礙（blood brain barrier）而影響中樞神經？

Choices:
- neostigmine
- physostigmine
- pyridostigmine
- edrophonium


Question: 下列何者是類鴉片類（opioids）藥物的純粹拮抗劑（pure antagonist）？

Choices:
- nalbuphine
- butorphanol
- naloxone
- pentazocine


Question: 5 使用肌肉鬆弛劑拮抗劑膽鹼酶抑制劑（cholinesterase inhibitors），作用在 muscarine 接受器  （muscarinic receptor）所產生的作用，下列何者錯誤？

Choices:
- 降低心跳速率（decreased heart rate）
- 瞳孔縮小（pupillary constriction）
- 胃腸痙攣（intestinal spasm）
- 降低膀胱張力（decreased bladder tone）


Question: 6 抗憂鬱劑（antidepressant）是治療慢性疼痛的一種藥物，它的機轉是阻斷了那一個神經傳遞物 （neurotransmitter）的再吸收？

Choices:
- adenosine
- substance P
- serotonin
- γ-aminobutyric acid（GABA）


Question: 放置 Swan-Ganz 導管時，當壓力變化於下圖中箭頭處時，代表導管前端在：

Choices:
- 右心房（right atrium）
- 肺動脈（pulmonary artery）
- pulmonary wedge
- 右心室（right ventricle）


Question: 在局部麻醉劑（local anesthetics）中，添加血管收縮劑（vasoconstrictors）的作用及機制，下列何者錯誤？

Choices:
- 加快局部麻醉劑開始作用（onset）的時間
- 減緩局部麻醉劑的吸收速度
- 加強局部麻醉劑止痛的品質
- 減少局部麻醉劑毒性副作用


Question: 下列何者與先天性白內障無關？

Choices:
- 甲氣體；2.4
- 乙氣體；0.42
- 丙氣體；1.9
- 丁氣體；12


Question: 下列何者是發生在成年人上眼瞼結膜上的巨大乳頭狀結膜炎（giant papillary conjunctivitis），最常見的原因？

Choices:
- 配戴隱型眼鏡
- 維他命 A 缺乏
- 糖尿病
- 頸動脈靜脈竇管（carotid-cavernous fistula）


Question: 結膜的杯狀細胞（goblet cells），可以分泌淚液的那一種成分？

Choices:
- 脂肪（lipid）
- 水（aqueous）
- 黏液（mucin）
- 電解質（electrolytes）


Question: 69 歲女性服用感冒藥後因噁心、嘔吐、頭痛、左眼視力模糊且疼痛至急診室求診，身體檢查發現瞳孔中度散大、前房變淺、角膜混濁不清，此病患最可能之主要診斷為：

Choices:
- 急性結膜炎
- 急性隅角閉鎖性青光眼
- 病毒性角膜炎
- 急性虹彩炎


Question: 隱斜視（heterophoria）的診斷一般需靠下列何項檢查，才易確定？

Choices:
- cover-uncover test
- alternate cover test
- prism cover test
- prism reflex test of Krimsky


Question: 高度近視接受過雷射屈光手術（LASIK）後的眼壓值，以非接觸性氣壓式（air-puff）眼壓計測量的結果，會如何？

Choices:
- 偏高
- 偏低
- 不一定
- 不受影響


Question: 下列何者不是第三對腦神經麻痺可能引起的徵候？

Choices:
- 內斜視
- 外斜視
- 瞳孔變大
- 眼瞼下垂


Question: 有關重症肌無力（myasthenia gravis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 眼部症狀以眼瞼下垂或複視表現
- 老年人患有此症者要檢查是否患有胸腺瘤
- 靜脈注射 edrophonium chloride 可幫助診斷
- 可以注射肉毒桿菌素（botulinum toxin）來治療


Question: 7 歲劉小妹今天早上誤食鈕釦型電池，中午被家長送至門診後，X 光檢查發現電池卡在食道上段，劉小妹無嘔吐現象亦不覺疼痛，請問下列何種處置最合適？

Choices:
- 先觀察 48 小時，看電池是否會隨排便排出
- 先服用抗生素避免感染
- 開予催吐劑，讓孩童吐出
- 立即安排食道鏡取出電池


Question: Radical neck dissection 須犠牲那一條肌肉？

Choices:
- mylohyoid muscle
- omohyoid muscle
- sterno-cleido-mastoid muscle
- digastric muscle


Question: 鼻咽癌的五年存活率，以下列何種病理型態為最低？

Choices:
- keratinizing carcinoma
- non-keratinizing carcinoma
- undifferentiated carcinoma
- adenoid cystic carcinoma 21 下列何者構造不屬於下咽部（hypopharynx）？


Question: 下列有關鼻及鼻竇惡性腫瘤敘述何者正確？

Choices:
- 發生性別男女比約為 1：1
- 硬木屑（hardwood dust）與篩竇腺癌的發生具有特別的關聯性
- 發生位置最常見於篩竇，其次為上頜竇
- 以未分化癌佔大多數


Question: 下列何種材料是目前最常被用來修補耳膜破孔？

Choices:
- 自體顳肌膜（temporalis fascia）
- 自體皮瓣（pedicle flap）
- 自體全層皮膚移植片（full thickness skin graft）
- 自體分層皮膚移植片（split thickness skin graft）


Question: 目前治療慢性副鼻竇炎最常使用的手術為何？

Choices:
- Caldwell-Luc 手術
- 功能性內視鏡鼻竇手術
- 開窗術
- 側鼻切開術


Question: 供應鼻部血管中，那一條血管不是由外頸動脈供應？

Choices:
- 前篩動脈（anterior ethmoidal artery）
- 上唇動脈（superior labial artery）
- 大腭動脈（greater palatine artery）
- 蝶腭動脈（sphenopalatine artery）


Question: 26 某位 30 歲孕婦，G1P0，月經規則，週期 28 天，每次月經五天，自訴：最終月經第一天（LMP）是 年 2 月 1 日，則預產期（EDC）是何時？

Choices:
- 2005 年 9 月 8 日
- 2005 年 10 月 8 日
- 2005 年 11 月 8 日
- 2005 年 12 月 8 日


Question: 承上題，該女士來診日期是 2005 年 5 月 1 日，請問當時妊娠週數為何？請就下列四者中選擇最適當的答案：

Choices:
- 8 週
- 12 週
- 16 週
- 20 週


Question: 47 歲婦女，子宮不正常出血，使用荷爾蒙治療 3 個月無法獲得改善，子宮鏡檢查結果如下圖。最可能的診斷是：

Choices:
- 子宮黏膜下肌瘤（submucosal myoma）
- 子宮漿膜下肌瘤（subserosal myoma）
- 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
- Asherman's syndrome


Question: 32 歲女性，主訴無月經 3 個月，抽血檢驗，estradiol＜20 pg/mL，濾泡刺激素（FSH）為 80 IU/L，下列何者最為正確？

Choices:
- 因懷孕引致無月經
- 欲懷孕需卵子捐贈
- 可以使用 clomiphene 以刺激排卵
- 因腦下垂體機能障礙引致無月經


Question: 下列何者為最常見的生殖細胞腫瘤（germ-cell tumor）？

Choices:
- 惡性胚胎瘤（dysgerminoma）
- 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- 內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
- 成熟性畸胎瘤（mature teratoma）


Question: 一位 18 歲女性未曾來月經（無月經），身高正常、第 2 性徵發育正常、血液中黃體素濃度正常、基礎體溫表正常，腹部超音波檢查如圖，最合適的診斷是什麼？

Choices:
- androgen insensitivity（testicular feminization）
- Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome
- Turner syndrome
- Asherman's syndrome


Question: 卵巢腫瘤在超音波檢查及內診時，如有下列何種特徵，可能是良性的機會比較高？

Choices:
- 實質性的（solid）
- 固定的（fixed）
- 不規則形狀
- 囊狀的（cystic）


Question: 部分葡萄胎妊娠（partial molar pregnancy），最常見的染色體類型為何？

Choices:
- 46, XX
- 46, XY
- 69, XXY
- 69, XYY


Question: 高劑量黃體素，如 medroxyprogesterone acetate 200 mg/day，可用於治療何種復發性癌症？

Choices:
- 卵巢癌
- 子宮內膜癌
- 子宮頸癌
- 陰道癌


Question: 36 26 歲不孕女性，主訴月經稀少，經檢查如圖 A、圖 B、圖 C 所示，欲治療圖 A 所呈現疾患，下列藥物何者最不適當？  圖 A：多毛  	 圖 B：後頸黑色素棘皮症 	圖 C：陰道超音波

Choices:
- medroxyprogesterone acetate
- antiandrogen
- 5α-reductase inhibitor
- danazol


Question: 承上題，圖 B 是何種症狀之特別表徵？

Choices:
- 胰島素耐性不良
- 半乳糖耐性不良
- 雌激素缺乏
- 黃體素缺乏


Question: 承上題，如欲懷孕，則何者為第一線處理？

Choices:
- 腹腔鏡卵巢穿洞術
- 卵巢楔狀切除術
- clomiphene citrate
- gonadotropin


Question: 下列那條動脈與內腸骨動脈（internal iliac artery）無關？

Choices:
- 股骨動脈（femoral artery）
- 子宮動脈（uterine artery）
- 臍動脈（umbilical artery）
- 中膀胱動脈（middle vesical artery）


Question: 18 歲病患，高 160 公分，體重 48 公斤，至婦科求診，主訴無初經來潮，身體檢查乳房發育、陰毛發育正常，則最可能的診斷為：

Choices:
- 雄激素不敏感症
- 卵巢衰竭症
- 處女膜閉鎖症
- 透納氏徵候群（45,X）


Question: Acanthosis nigricans 常合併：

Choices:
- 消瘦
- 低血糖
- 乳房白斑
- 無排卵性月經


Question: 35 歲女性，G5P2A2，妊娠 35 週，急診剖腹生產發現「子宮胎盤中風」（uteroplacental apoplexy），請問最可能的診斷為：

Choices:
- 子宮破裂
- 胎盤早期剝離
- 前置胎盤
- 羊水栓塞


Question: 男性不孕症的"睪丸切片＂檢查適合什麼情況下執行?

Choices:
- 所有精液分析有少精者
- 無精症合併果酸陰性者（fructose-negative）
- 無精症且血中 FSH 濃度過高者
- 無精症且血中 FSH 濃度正常者


Question: 26 歲女性，G2P1，妊娠 40 週產前胎兒超音波檢查，下列何者為異常？

Choices:
- 胎兒胎頭橫徑（biparietal diameter, BPD）50 mm
- 胎兒股骨長（femur length, FL）70 mm
- 胎兒腹圍 35 cm
- 羊水指數（amniotic fluid index, AFI）20 cm


Question: 29 歲女性，G1P0，妊娠 32 週，合併嚴重型子癇前症，以 MgSO4治療，應注意下列徵候以防「鎂中毒」，下列項目何者錯誤？

Choices:
- 尿液量（urine output）
- 深腱反射（deep tendon reflex）
- 呼吸數（respiratory rate）
- 嘔吐（vomiting） 46 下列何種 pelvic ligament 沒有附著於子宮上？


Question: 47 25 歲女性，G1P0，月經規則，週期 42 天，產前超音波呈現胎兒頭臀徑（CRL, crown-rump length） 1 公分，請問懷孕週數為：

Choices:
- 6 週
- 8 週
- 10 週
- 12 週


Question: 造成胎兒心跳變異性減速（variable decelerations）的主要原因為何？

Choices:
- 胎頭壓迫
- 母親酸血症
- 臍帶壓迫阻塞
- 胎兒缺氧


Question: 49 某位 25 歲孕婦，G1P0，妊娠 39 週，自訴胎動略為減少，前來就診，於是做了下列檢查，如下圖，請問是做了何種檢查？請就下列四者中選擇最適當的答案。

Choices:
- 臍動脈血流速度波形（umbilical artery flow velocity waveform）
- 臍靜脈血流速度波形（umbilical vein flow velocity waveform）
- 加壓性試驗（contraction stress test, CST）
- 非加壓性試驗（non-stress test, NST）


Question: 承上題，以上檢查之最適當的判讀結果為：

Choices:
- 反應性（reactive）
- 非反應性（non-reactive）
- 變異性減速（variable deceleration）
- 晚期減速（late deceleration）


Question: 下列那種藥物給予孕婦使用，可能引起胎兒動脈導管（ductus arteriosus）之早期閉鎖？

Choices:
- chloramphenicol
- cimetidine
- indomethacin
- ritodrine 52 卵巢癌最常見的組織型態為：


Question: 一位 28 歲之男性，身材高瘦，因為不孕症就診。抽血檢查其染色體，karyotyping 如下圖所示，請問病患的診斷為：

Choices:
- Down syndrome
- Cri-du-chat syndrome
- Klinefelter syndrome
- Turner syndrome


Question: H（Hoffmann）反射檢查在神經生理上，最常用於診斷下列何種疾病？

Choices:
- 第一薦椎神經根病變
- 發炎性神經病變
- 遺傳性神經病變
- 糖尿病神經病變


Question: 女性骨盆腔最小的徑線為何？

Choices:
- 骨盆腔入口前後徑
- 中骨盆腔前後徑
- 中骨盆腔橫徑
- 骨盆腔出口橫徑


Question: 一位 25 歲男子，二年前曾發生一次視力模糊和走路困難現象，但恢復情況良好。今年發生吞嚥困難，兩側下肢無力且有尿失禁現象，則下列何者是最可能的疾病診斷？

Choices:
- 神經性梅毒（neurosyphilis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 脊髓空洞症（syringomyelia）
- 脊髓炎（myelitis）


Question: 腦中風半側偏癱的患者，其患側肢的手部可以做出掌面抓握（palmar prehension）的動作，依照布朗氏分期（Brunnstrom's stage）來判定，應該屬於第幾期？

Choices:
- Stage II
- Stage III
- Satge IV
- Stage V


Question: 58 一位病患腦部損傷後，對外界漠不關心（indifference），反應慢，呈現假性憂鬱症狀  （pseudo-depression），則其最可能病變位置為何？

Choices:
- 額葉（frontal lobe）
- 顳葉（temporal lobe）
- 頂葉（parietal lobe）
- 枕葉（occipital lobe）


Question: 下列何者最不適用於預測腦傷（traumatic brain injury）病人的預後？

Choices:
- 病發時意識不清的時間長短
- 受傷後健忘症（amnesia）的時間長短
- 受傷時的格拉斯可（Glasgow）昏迷指數
- 眨眼反射（blink reflex）


Question: 下列何種方法用來決定輪椅的高度？

Choices:
- 以小腿長度作標準
- 以下肢二分之一之長度作標準
- 以腳底至膕部（popliteal area）長度加 2 吋作標準
- 以身高四分之一作標準


Question: 下圖是請病人俯臥在床上，量測大腿與腳掌軸線間的夾角。此患者有下列何種問題？

Choices:
- 左脛骨內旋（tibial internal rotation）
- 左脛骨外旋（tibial external rotation）


Question: 63 圖 A、B 是請病人彎腰測量皮尺間距的變化，圖 C 是請病人做最大的吸氣和吐氣，量測胸圍的變化。 下列何種病人最容易在上述兩項檢查出現陽性反應？

Choices:
- 僵直性脊椎炎
- 脊椎側彎
- 退化性脊椎炎
- 脊椎結核


Question: 下列有關踝關節扭傷急性處理的原則，何者有誤？

Choices:
- 避免進行引起疼痛之運動
- 可一天冰敷 4 次，每次約 20 分鐘
- 此時關節活動受損，可幫病人腳踝拉筋
- 可於患處綁彈性繃帶


Question: 65 楊同學騎機車發生車禍導致嚴重腦傷，目前仍意識紊亂，記憶喪失，常有躁動現象。依照 Rancho Los  Amigos 量表來評分，應該屬於第幾級？

Choices:
- III
- IV
- V
- VI


Question: 4 歲男孩，出生時早產缺氧，2 歲才開始學走路，走路時墊腳尖，給予圖中所示之支架，其主要目的為改善下列何者？

Choices:
- 脛前肌無力
- 脛前肌痙攣
- 腓腸肌無力
- 腓腸肌痙攣


Question: 圖中母女都有採這種坐姿的習慣，這是何種問題造成的？

Choices:
- 股骨前轉（femoral anteversion）
- 股骨後轉（femoral retroversion）
- 脛骨內旋（tibial medial torsion）
- 脛骨外旋（tibial lateral torsion）


Question: 運動員因集訓而引起無月經，下列何者會下降？

Choices:
- LH
- endophine
- ACTH
- androgen


Question: 圖中新生兒左上肢經常維持在此種姿勢，其最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 鎖骨骨折
- 手腕骨折
- 臂神經叢上幹麻痺
- 臂神經叢下幹麻痺


Question: 54 歲病患，圖 A 的 CT 是二年前中風左側 putamen 出血，一直在做復健，圖 B 是最近所做的 CT，發現中腦之雙側大腦腳不對稱，此乃因：

Choices:
- left cerebral peduncle atrophy due to Wallerian degeneration
- left cerebral peduncle atrophy due to previous hematoma compression
- right cerebral peduncle swelling
- 中腦之雙側大腦腳不對稱，乃常見的正常變異（normal variation）


Question: 68 歲男性病人罹患惡性腫瘤，主訴骨頭疼痛。圖為本次就診之腰椎 X 光攝影。最可能的骨轉移來源為何？

Choices:
- thyroid cancer
- adrenal cancer
- renal cancer
- prostate cancer


Question: 某醫院急診處，突然來了 20 位從火車站受到不明氣體外洩傷害的傷患。大多數傷患皆有呼吸困難、涕泗橫流及瞳孔縮小的現象。以下各種處置，何者最不恰當？

Choices:
- 應於急診外建立沖洗除污區
- 醫護人員應至少有 C 級防護裝備
- 應準備充足之解毒劑（如：atropine、PAM）
- 除污應使用高壓，單一的強力水注沖洗病患


Question: 一位 74 歲女性由家人陪同入急診求醫。主訴為一天前開始腹瀉，約有 10 次，黏液狀（mucoid）糞便。家人無同樣症狀。腹部偶爾會有絞痛感，無嘔吐，無發燒。病人 10 天前因為肺炎住院，前二天才出院，帶回家口服使用的藥物有 Augmentin（amoxicillin with clavulanic acid）與 acetaminophen，除此以外無使用其他藥物。依以上病史，你認為以下何者是最有可能造成此次腹瀉的病原？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Clostridium difficile
- Pseudomonas aeruginosa
- Norwalk virus


Question: 復健病房值班時，有頸椎損傷患者，頭痛、冒汗、起雞皮疙瘩，下列處置何者最適當？

Choices:
- 檢查喉嚨是否發紅，是否發燒，給予感冒、退燒藥
- 詢問是否有習慣性偏頭痛，給予止痛藥
- 檢查是否有膀胱過漲現象，必要時緊急導尿
- 可能是緊張過度，給予鎮定劑


Question: 75 歲女性病患，背部疼痛多年，最近 3 個月加劇，經影像檢查除了主動脈鈣化明顯外，腰椎及椎體也有變化；圖 A 為腰椎側面 X 光攝影，圖 B 為電腦斷層掃描之橫切面。這位病患最可能的診斷為何？

Choices:
- 感染性脊椎炎
- 癌細胞骨轉移及病理性之壓迫性骨折
- 骨質疏鬆症之壓迫性骨折
- 外傷性壓迫性骨折


Question: 42 歲男性，自己摸到左側耳朵前方有一硬塊已有三個月，根據此注射顯影劑之 CT，最適當的診斷是：

Choices:
- infectious lymphadenopathy
- metastatic lymphadenopathy
- parotid adenoma（Warthin's tumor）
- submandibular adenoma（mixed tumor）


Question: 一位懷孕 25 週的年輕孕婦，騎機車不慎撞擊前方小轎車而到急診就醫。她有兩側手掌及膝蓋擦傷，她很擔心的請問急診室王醫師有關她胎兒的情況。請問王醫師針對胎兒的檢查中，何者最為恰當？

Choices:
- 腹部電腦斷層掃描
- Kleihauer-Betke 試驗
- 骨盆腔內診
- 胎兒心跳監測


Question: 圖中為胸椎損傷病人，每半個小時需做此動作，其最主要目的為何？

Choices:
- 避免腰酸背痛
- 避免關節硬化
- 預防壓瘡
- 預防下肢水腫


Question: 一位 42 歲婦女主訴頭痛，喉嚨痛和鼻充血帶有綠色黏狀分泌液已三天。但否認有發燒，胃腸症狀以及季節性過敏，或與病人接觸史。身體檢查：體溫 36.8℃，脈搏 82 次/分，呼吸 16 次/分，血壓 124/76 毫米汞柱，後口咽部呈現輕度發紅及腫脹，頸部柔軟，無淋巴節腫大，呼吸聲正常。被診斷為鼻竇炎（rhinosinusitis），其最常見的原因為何？

Choices:
- 鼻病毒（rhinovirus）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 流行感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
- 卡他莫拉克氏菌（Moraxella catarrhalis）


Question: 以下情況是涉及藥商與醫師的關係，何者在倫理上可以被接受？

Choices:
- 某醫院的主任級醫師舉家出國旅行，藥商負責接送至機場及返家
- 某醫學中心腸胃科醫師有胃酸逆流的症狀，由藥商長期免費提供抑制胃酸分泌的藥物
- 某醫院某專科之晨會，長期由某藥商提供早餐
- 某藥商有一項新藥研發會議在國外舉行，藥商提供經費由醫院指派醫師參加


Question: 某病患之臨床表現包括動作遲緩（bradykinesia）、小碎步、靜止性震顫（resting tremor）等，其最常見是中樞神經系統中何處發生退化性病變？

Choices:
- 黑質（substantia nigra）
- 白質（white matter）
- 尾狀核（caudate nucleus）
- 紅核（red nucleus） 2 下列有關腰椎穿刺（lumbar spinal puncture）的敘述何者錯誤？


Question: 一籃球選手於灌籃時，遭劇烈碰撞，造成肱骨的外科頸骨折（fracture of surgical neck of the humerus），下列那些鄰近外科頸的構造最可能受傷？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）與肩胛上動脈（suprascapular artery）
- 腋神經（axillary nerve）與旋肱動脈（circumflex humeral artery）
- 肩胛上神經（suprascapular nerve）與肩胛下動脈（subscapular artery）
- 胸長神經（long thoracic nerve）與臂動脈（brachial artery）


Question: 對慢性鼻竇炎患者實施鼻竇內視鏡手術時，在處理下列那一個鼻竇時，比較會傷及視神經（optic nerve）及內頸動脈（internal carotid artery）？

Choices:
- 上頜竇（maxillary sinus）
- 額竇（frontal sinus）
- 前篩竇（anterior ethmoidal sinus）
- 蝶竇（sphenoid sinus）


Question: 切除腮腺後，顏面神經主幹可追溯至顱底何處？

Choices:
- 卵圓孔（foramen ovale）
- 蝶腭孔（sphenopalatine foramen）
- 莖乳突孔（stylomastoid foramen）
- 眼眶下裂（infraorbital fissure）


Question: 下列何肌肉沒有參與構成腋窩（axilla）？

Choices:
- 三角肌（deltoid）
- 胸大肌（pectoralis major）
- 大圓肌（teres major）
- 肩胛下肌（subscapularis）


Question: 下列何者沒有足底彎曲（plantar flexion）的作用？

Choices:
- 腓腸肌（gastrocnemius）
- 第三腓骨肌（peroneus tertius）
- 腓長肌（peroneus longus）
- 脛後肌（tibialis posterior） 8 下列何者伴行足背動脈（dorsalis pedis artery）？


Question: 下列前臂肌肉中，何者的位置較深？

Choices:
- 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis）
- 旋前圓肌（pronator teres）
- 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）
- 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）


Question: 下列何者會先通過坐骨大孔，再通過坐骨小孔？

Choices:
- 上孖肌
- 梨狀肌
- 閉孔內肌
- 陰部神經


Question: 下列何者有子宮動脈經過？

Choices:
- 闊韌帶（broad ligament）
- 懸韌帶（suspensory ligament）
- 子宮圓韌帶（round ligament of uterus）
- 子宮薦韌帶（uterosacral ligament）


Question: 下列何者位於會陰深隙（deep perineal pouch）？

Choices:
- 會陰淺橫肌
- 球海綿體肌
- 陰莖背側神經
- 坐骨海綿體肌


Question: 下列何者為提睪肌（cremaster muscle）的主要支配神經？

Choices:
- 股神經
- 陰部神經
- 生殖股神經
- 髂腹股溝神經


Question: 下列何者會經行於梨狀肌與尾骨肌之間？

Choices:
- 臀上動脈
- 閉孔動脈
- 膀胱下動脈
- 陰部內動脈


Question: 下列何者為龜頭（glans）的主要支配神經？

Choices:
- 股後皮神經
- 生殖股神經
- 陰莖背側神經
- 髂腹股溝神經


Question: 關於淚液的流向，下列何者錯誤？

Choices:
- 淚腺分泌淚液經由淚管（lacrimal ducts）釋入結膜囊（conjunctival sac）
- 淚湖（lacrimal lake）中之淚液流入淚點（lacrimal puncta）
- 淚小管（lacrimal canaliculi）將淚液導入淚囊（lacrimal sac）
- 鼻淚管（nasolacrimal duct）開口於鼻腔之中鼻道（middle meatus）


Question: 左肺門（hilum）正上方的溝（或切跡）是由何結構造成的？

Choices:
- 食道
- 動脈弓
- 奇靜脈
- 上腔靜脈


Question: 胸管（thoracic duct）和下列那一構造一起穿過橫膈膜進入胸腔？

Choices:
- 下腔靜脈
- 食道
- 主動脈
- 迷走神經


Question: 下列有關顏面神經的敘述，何者正確？

Choices:
- 運動根（motor root）含有副交感神經纖維
- 中間神經（nerve intermedius）含有支配軟腭的感覺神經纖維
- 岩大神經（greater petrosal nerve）含有支配骨骼肌的運動神經纖維
- 味覺纖維的細胞本體位於膝狀神經節（geniculate ganglion）


Question: 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）的功能與下列何者無關？

Choices:
- 傳遞聲襞（vocal folds）以下喉內黏膜之感覺
- 控制聲門（rima glottidis）之開啟
- 控制聲門之關閉
- 控制環甲肌（cricothyroid muscle）之收縮


Question: 下列何者不發生於近距離之調焦作用（accommodation）？

Choices:
- 第三對顱神經副交感節前纖維興奮
- 睫狀肌（ciliary muscle）收縮
- 水晶體懸韌帶（suspensory ligaments of lens）被拉緊
- 水晶體變凸變厚


Question: 頰肌（buccinator）由何神經支配？

Choices:
- 第五對顱神經之頰神經（buccal nerve）
- 第七對顱神經之頰支（buccal branch）
- 第五對顱神經之第二支
- 第十二對顱神經


Question: 下列有關翼腭窩（pterygopalatine fossa）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 上頜動脈（maxillary artery）之第三部分進入此窩
- 由翼腭窩向內經鼻腭孔（nasopalatine foramen）進入鼻腔
- 上頜神經（maxillary nerve）經過此窩
- 此窩中之副交感神經節前纖維來自翼管（pterygoid canal） 28 下列何骨不構成眼眶（orbit）？


Question: 下列何者不是第 4 和第 6 鰓弓軟骨癒合的產物？

Choices:
- 會厭（epiglottis）
- 甲狀軟骨（thyroid cartilage）
- 杓狀軟骨（arytenoid cartilage）
- 環狀軟骨（cricoid cartilage）


Question: 下列那一種細胞是由中胚層衍生而來？

Choices:
- 原始生殖細胞（primordial germ cell）
- 血島細胞（blood island）
- 氣管之內襯上皮細胞
- 神經嵴細胞（neural crest cell）


Question: 下列那一項構造的胚胎起源與第二對咽弓（pharyngeal arch）無關？

Choices:
- 砧骨
- 莖突
- 莖突舌骨韌帶
- 舌骨之小角部


Question: 下列何者不會導致小頭畸形（microcephaly）？

Choices:
- 德國麻疹病毒（rubella virus）
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）
- 弓漿蟲（Toxoplasma gondii）
- 沙利竇脈（thalidomide） 33 在眼球中，下列何者不屬於葡萄膜（uvea or tunica vasculosa）？


Question: 「淋巴結（lymph node）」具有下列何種特徵？

Choices:
- 含有淋巴竇（lymphatic sinus）
- 僅有輸出淋巴管
- 有白髓（white pulp）和紅髓（red pulp）
- 主要功能為過濾血液


Question: 子宮頸陰道部的上皮組織屬於下列何者？

Choices:
- 分泌黏膜之單層柱狀上皮組織（mucus-secreting simple columnar epithelium）
- 複層無角質鱗狀上皮組織（stratified nonkeratinized squamous epithelium）
- 過渡型上皮組織（transitional epithelium）
- 單層立方上皮組織（simple cuboidal epithelium）


Question: 具有「膠質原纖維酸性蛋白（glial fibrillar acidic protein, GFAP）」的細胞是：

Choices:
- 星狀膠細胞（astrocyte）
- 腦室襯裏細胞（ependymal cell）
- 寡突膠細胞（oligodendrocyte）
- 微膠細胞（microglia）


Question: 下列有關牙齒的敘述，何者正確？

Choices:
- 星形網（stellate reticulum）是由間葉（mesenchyme）衍生而來
- 琺瑯質（enamel）是由外胚層（ectoderm）衍生而來
- 齒質（dentine）是人體中最硬的構造
- 琺瑯質先形成之後，齒質再形成


Question: 破骨細胞（osteoclast）較常出現的區域是：

Choices:
- 骺板細胞增殖區（zone of cell proliferation）
- 骺板細胞肥大和軟骨鈣化區（zone of hypertrophy and calcification）
- 骺板軟骨儲備區（zone of reserve cartilage）
- 骺板骨化區（osteogenic zone）


Question: 下列那一細胞層，僅出現在手掌或腳掌之厚皮膚？

Choices:
- 角質層（stratum corneum）
- 透明層（stratum lucidum）
- 顆粒層（stratum granulosum）
- 棘狀層（stratum spinosum）


Question: 下列何者為單層膜的胞器？

Choices:
- 核仁（nucleolus）
- 粒線體（mitochondria）
- 核膜（nuclear envelope）
- 溶體（lysosome）


Question: 早產兒有呼吸窘迫症，主要是因下列何種細胞之功能異常？

Choices:
- 第一型肺泡細胞（typeⅠpneumocytes）
- 第二型肺泡細胞（typeⅡpneumocytes）
- 刷細胞（brush cells）
- Clara 細胞


Question: 造成幼兒腦膜炎的流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）大多屬於下列那個血清型（serotype）？

Choices:
- a 型
- b 型
- c 型
- d 型


Question: 下列何者無法培養在一般的大氣中？

Choices:
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 志賀氏赤痢菌（Shigella dysenteriae）
- 幽門桿菌（Helicobacter pylori）


Question: 下列何者是黴漿菌（Mycoplasma）所特有，且必須藉動物血清添加於培養基中以利其生長的成分？

Choices:
- 脂醇（sterols）
- 白蛋白（albumin）
- 醣蛋白（glycoproteins）
- 醣脂質（glycolipids） 45 下列有關梅毒（syphilis）的敘述，何者最正確？


Question: 抗酸性（acid-fast）菌的意義是：

Choices:
- 菌體在酸性環境中生長更加快速
- 菌體會分泌抗酸性物質
- 菌體被染色後不易被酸性酒精脫色
- 菌體本身呈現酸性


Question: 梭狀芽孢桿菌屬（Clostridium）病菌生存時不會產生下列何種毒素？

Choices:
- 腸毒素（enterotoxins）
- 神經毒素（neurotoxins）
- 溶組織毒素（histolytic toxins）
- 內毒素（endotoxins） 48 白喉毒素之作用為：


Question: 下列病毒的特性，何者不正確？

Choices:
- 病毒複製之方法是由"分裂＂完成
- 病毒之基因體為 DNA 或 RNA
- 病毒可依套膜之有無作分類
- 病毒必須在宿主細胞內進行複製


Question: 下列關於鼻病毒（Rhinoviruses）之敘述，何者為錯？

Choices:
- 為 RNA 病毒
- 其蛋白殼（capsid）在酸性環境中穩定
- 在 33℃下生長良好，與其喜好在鼻黏膜複製有關
- 大多數以 ICAM-1（intracellular adhesion molecule-1）為進入細胞之受器（receptor）


Question: 下列何種病毒對脂溶劑（如乙醚）具抗性？

Choices:
- 痘病毒（Poxvirus）
- 疱疹病毒（Herpesvirus）
- 腺病毒（Adenovirus）
- 反轉錄病毒（Retrovirus）


Question: 輪狀病毒（Rotavirus）和挪瓦克病毒（Norwalk virus）屬於不同病毒，但它們共同具有下列何種特性？

Choices:
- 可經由糞-口傳播
- 均是雙股 RNA
- 均是單股 RNA
- 可經由游泳傳播


Question: 根據世界衛生組織宣佈，下列何種疾病因為病毒疫苗之使用而絕跡？

Choices:
- 天花（smallpox）
- 流行性感冒
- 小兒麻痺
- 水痘


Question: 下列關於病毒與其引起之疾病的敘述，何者為錯？

Choices:
- 狂犬病毒（Rabies virus）可引起恐水症（hydrophobia）
- B 型克沙奇病毒（Coxsackie B virus）可引起胸膜痛（pleurodynia）
- 輪狀病毒（Rotavirus）可引起嬰兒腹瀉（infantile diarrhea）
- A 型克沙奇病毒（Coxsackie A virus）可引起出血熱併腎症候群（hemorrhagic fever with renal


Question: 下列關於小兒麻痺病毒（Poliovirus）之敘述，何者為錯？

Choices:
- 分類上屬於小 RNA 病毒科（Picornaviridae），包括三種血清型
- 其疫苗有沙克疫苗及沙賓疫苗，均為包含三種血清型之混合疫苗
- 感染後大部分人出現中樞神經症狀，少部分人為無症狀感染
- 麻痺性脊髓灰白質炎（paralytic poliomyelitis）主要是因為此病毒感染脊髓前角細胞（anterior horn cell）所致


Question: 下列關於第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）感染之敘述，何者為錯？

Choices:
- HIV-1 的共受器 CCR5 基因缺陷者，可以抵抗 HIV-1 之感染
- 臨床上無症狀期血中無 HIV-1 病毒存在
- 無藥物治療之下，大多數感染者均會發病產生愛滋病（AIDS）
- 有極少數感染者長期不發病


Question: 真菌細胞壁特有的成分是：

Choices:
- 麥角醇
- 幾丁質
- 角質
- 醣苷類


Question: 抗真菌感染最主要的天然防禦因素是：

Choices:
- 皮膚與黏膜
- 嗜中性白血球（neutrophil）
- 巨噬細胞（macrophage）
- 補體（complement）


Question: 常存在鴿糞中，會造成腦膜炎之致病菌為：

Choices:
- 申克氏孢絲菌（Sporothrix schenckii）
- 黃色麴菌（Aspergillus flavus）
- 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）
- 白色念珠菌（Candida albicans）


Question: 以下何者容易出現病毒相關性腫瘤？

Choices:
- Leishmaniasis 患者
- Legionella pneumonia 患者
- IgA nephropathy 患者
- AIDS 患者


Question: 下列何種自體免疫疾病，主要是由於自體免疫反應性 T 細胞所引起？

Choices:
- 自體免疫胰島素-依賴性糖尿病（autoimmune insulin-dependent diabetes mellitus）
- 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- Grave 氏病（Grave's disease）


Question: 下列何者為器官特異性的自體免疫疾病？

Choices:
- 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 硬皮症（scleroderma）


Question: 不屬於第一型過敏免疫反應所引發的疾病是：

Choices:
- 氣喘（asthma）
- 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
- 農夫肺病（farmer's lung）
- 季節性鼻炎（perennial rhinitis）


Question: 下列何分子之缺陷不會影響到淋巴球的基因重組，但會使淋巴球的成熟受到阻礙？

Choices:
- IL-2 receptor γc chain
- RAG 1
- RAG 2
- DNA-dependent protein kinase


Question: 免疫系統在腫瘤細胞極為少數時，能先行將其消滅，此稱為：

Choices:
- 排斥反應（graft rejection）
- 免疫監控（immune surveillance）
- 失去耐受性（tolerance failure）
- 引致耐受性（tolerance induction）


Question: 在呼吸道黏膜內，可以中和入侵細菌之最重要抗體為：

Choices:
- IgA
- IgG
- IgE
- IgM


Question: 下列有關寄生蟲逃避寄主免疫反應的機制之描述，那一項不正確？

Choices:
- 瘧疾原蟲（Plasmodium species）脫去 circumsporozoite（CS）抗原
- 利什曼蟲（Leishmania species）引發寄主體內較高的 Th1 反應
- 錐型蟲（Trypanosomes）外表有變異醣蛋白（variant surface glycoprotein）
- 血吸蟲（Schistosomes）外表包覆著人類的 ABO 血型抗原 70 下列何者不是 B 細胞表面分子？


Question: Lipopolysaccharide（LPS）是革蘭氏陰性細菌細胞壁的成分，會和白血球上的那個分子結合？

Choices:
- CD1
- CD5
- CD14
- CD25


Question: 下列何種細胞激素是由 Th1 細胞所分泌？

Choices:
- IFN-γ
- IL-4
- IL-9
- IL-13


Question: 下列那種分子的配對組合（內皮細胞上的分子/白血球上的分子）會在發炎反應細胞遷移（cell migration）時發生？

Choices:
- MadCAM/α4β1
- E-selectin/CD15s（sialyl-Lewis-X carbohydrate of CD15）
- IL-8/CCR2
- VCAM-1/LFA-1


Question: 下列那一種細胞不能呈獻（presenting）胜肽（peptide）抗原給輔助型 T 細胞（helper T cells）？

Choices:
- B 細胞
- 嗜中性白血球（neutrophils）
- 巨噬細胞（macrophages）
- 樹狀突出細胞（dendritic cells）


Question: 食用未熟之螺肉，會感染下列何種人體寄生蟲？

Choices:
- 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）


Question: 下列關於薑片蟲（Fasciolopsis buski）的敘述，何者正確？

Choices:
- 為寄生在人體肝臟的巨大吸蟲
- 因食入淡水魚中的囊狀幼蟲（metacercaria）感染
- 嚴重感染時可能發生水腫和腹水現象
- 可以用「免疫診斷」來確認診斷


Question: 下列有關瘧疾的敘述，何者正確？

Choices:
- 腦性瘧疾（cerebral malaria）是惡性瘧的併發症之一
- 間日瘧患者最常見的併發症為腎病症候群（nephrotic syndrome）
- 四種人類之瘧疾中，以惡性瘧的地理分布最廣
- 台灣於瘧疾根除後之四十年間，所發現之瘧疾病例均係境外移入


Question: 在游泳池或淡水湖中從事水上育樂活動，通常較不易因此得到的感染是下列何症？

Choices:
- 梨形鞭毛蟲症（giardiasis）
- 隱孢子蟲症（cryptosporidiosis）
- 原發性阿米巴腦膜腦炎（primary amebic meningoencephalitis）
- 腸道肉孢子蟲症（intestinal sarcosporidiasis）


Question: Eflornithine 通常用以治療何種疾病？

Choices:
- 弓蟲症（toxoplasmosis）
- 甘比亞睡眠病（Gambian sleeping sickness）
- 片山熱（Katayama fever）
- 旋毛蟲症（trichinosis）


Question: 目前台灣地區仍是日本腦炎的流行區，請問台灣地區傳播日本腦炎之病媒為何？

Choices:
- 矮小瘧蚊（Anopheles minimus）
- 白線斑蚊（Aedes albopictus）
- 埃及斑蚊（Aedes aegypti）
- 三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus）


Question: 下列何者為盛行率？

Choices:
- 孕產婦死亡率
- 青少年氣喘比率
- 肺癌死亡率
- 嬰兒死亡率


Question: 下列對於標準誤（standard error）的敘述何者錯誤？

Choices:
- 標準誤可以描述樣本平均值間之變異情形
- 樣本數增加，則標準誤變小
- 標準誤不可能大於標準差
- 樣本數固定，當標準差增加時，標準誤減小


Question: 利用世代研究設計進行病因學探討時，下列何者是研究設計上最主要的重點？

Choices:
- 暴露組與對照組的樣本數應該要相等
- 研究進行初始，有病的研究對象與沒病的研究對象應力求年齡等潛在干擾因子分布平均
- 所有的研究對象在研究開始前必須確定都未罹患研究所將探討的疾病
- 所有研究對象必須是來自族群的一個具有代表性樣本


Question: 病例對照研究中，下列何種疾病比較適合使用累積抽樣（cumulative sampling）來選取病例與對照組？

Choices:
- 糖尿病
- 癌症
- 腦中風
- 食物中毒


Question: 吸菸、有高血脂、高血壓等問題者比較容易罹患冠狀動脈心臟病，但不一定都會罹患，而沒有這些因子者也有可能罹患，則這些因子是冠狀動脈心臟病的：

Choices:
- 充分致因（sufficient causes）
- 必要致因（necessary causes）
- 充要致因（sufficient and necessary causes）
- 促成致因（contributing causes）


Question: 下列何者不是結核病（Tuberculosis）之特性？

Choices:
- 結核病由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）所引起
- 兒童第一次感染大多數無症狀
- 空曠的地方容易造成肺結核感染
- 接種 BCG 疫苗可使未感染者產生不同程度之防護力


Question: 某職業病醫師調查某工廠勞工吃檳榔和口腔疾病的相關性，總共有 150 位員工接受調查，110 位有吃檳榔習慣的員工中 80 位罹患口腔疾病；而 40 位沒有此習慣的員工中 4 位罹患口腔疾病，則吃檳榔者口腔疾病的勝算比（odds ratio）為：

Choices:
- 24.0
- 7.3
- 3.4
- 1.2


Question: 下列何種支付制度最容易降低病人就醫可近性（accessibility）？

Choices:
- 論病例計酬
- 論量計酬
- 論質計酬
- 論人計酬


Question: 健康教育最終的目標是養成：

Choices:
- 健康知識
- 健康信念
- 健康態度
- 健康行為


Question: 下列何種設計，最適合研究石綿的暴露與肺癌死亡間之因果關係？

Choices:
- 回溯性世代研究（retrospective cohort study）
- 臨床試驗研究（clinical trial）
- 橫斷式研究（cross-sectional study）
- 社區介入研究（community intervention）


Question: 如果以員工「對工作的自主控制」（control）及「工作負荷」（demand）來分類，以下何種組合的職業壓力最高？

Choices:
- 高控制、高負荷
- 高控制、低負荷
- 低控制、低負荷
- 低控制、高負荷


Question: 職業性皮膚病中以何者最為常見？

Choices:
- 色素沈積性疾病
- 接觸性皮膚炎
- 感染性皮膚疾病
- 結締組織疾病


Question: 禽流感（Avian influenza）有兩種型式，其中一種是高病原性禽流感，可引起高死亡率，目前 A 型病毒之那二種亞型可引起高病原性禽流感？

Choices:
- H5 和 H7
- H1 和 H3
- H6 和 H8
- H2 和 H4


Question: 下列何者是空氣污染物自淨作用之最重要的機制？

Choices:
- 擴散
- 重力沉降
- 吸收
- 雨淋


Question: 醫院管理工作常利用平衡計分卡（balanced scorecard）來提昇醫院整體表現，對於平衡計分卡的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 將組織願景轉換成目標與度量
- 將策略轉換成具體行動
- 包含四個構面：財務、顧客、企業內部流程、學習與成長
- 目的在探討組織現階段架構是否完整


Question: 台灣在 1960 年代曾在國際衛生的架構下，接受援助從事重要的衛生建設。下列敘述何者正確？

Choices:
- 曾經給予台灣協助的國際組織，都是聯合國或其所屬的機構，並沒有民間組織來台
- 協助的事項包括根除瘧疾、防治結核病
- 協助的事項包括撲滅鼠疫
- 協助防治愛滋病


Question: 社會保險與商業保險的特性有些是相同的，也有些是不同的，下列何者是它們相同之處？

Choices:
- 目的
- 所追求的公平
- 費率計算方式
- 重視效率


Question: 神經細胞動作電位（action potential）發生過程中，膜電位去極化（depolarization）達電位尖峰（peak）時，下列何項敘述正確？

Choices:
- 胞膜內鉀離子濃度大量減少
- 胞膜內鈉離子濃度大量減少
- 胞膜外鈉離子濃度遠大於胞膜內鈉離子濃度
- 胞膜內鉀離子濃度遠小於胞膜外鉀離子濃度


Question: 支配骨骼肌之α運動神經元（motor neuron）位於何處？

Choices:
- ventral horn of the spinal cord
- primary motor cortex
- basal ganglia
- pyramidal tract


Question: 有關 aphasia 之病徵與可能受損部位的敘述，何者正確？

Choices:
- 語言理解能力正常，說話困難，慢且不流暢，可能受損部位是 Broca's area
- 語言理解能力正常，說話困難，慢且不流暢，可能受損部位是 angular gyrus
- 語言理解能力正常，說話流暢，但無意義，可能受損部位是 angular gyrus
- 語言理解能力正常，說話流暢，但無意義，可能受損部位是 Wernicke's area


Question: Limbic system 中與恐懼情緒（fear）關係密切之結構為何？

Choices:
- thalamus
- hippocampus
- fornix
- amygdaloid nuclei


Question: 下列何者為最主要的吸氣肌肉？

Choices:
- 橫膈肌（diaphragm）
- 外肋間肌（external intercostal muscles）
- 內肋間肌（internal intercostal muscles）
- 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoids）


Question: 移除骨骼肌細胞質液（cytosol）內的鈣離子，會產生下列何種現象？

Choices:
- 肌動蛋白（actin）上的肌凝蛋白（myosin）連接處，經旋轉肌凝蛋白（tropomyosin）作用而暴露出來
- 旋轉肌凝蛋白會改變形態，使得旋轉子（troponin）從連接橋（cross-bridge）結合處離開
- 旋轉子會改變形態，使得連接橋結合處暴露出來
- 肌動蛋白上的肌凝蛋白連接處，被旋轉肌凝蛋白占據


Question: 下列那一個因子必須在血管內皮細胞與其受器（receptor）結合，活化蛋白質 C 以減低凝血效應？

Choices:
- 凝血酶（thrombin）
- 血漿素（plasmin）
- 肝素（heparin）
- 維生素 K


Question: 下列何種藥物為 H+-K+ ATPase 之抑制劑？

Choices:
- Atropine
- Cimetidine
- Misoprostol
- Omeprazole


Question: 11 下列何種情況最不會導致呼吸道阻力（airway resistance）增加？

Choices:
- 吸氣達到肺總量（total lung capacity）
- 副交感神經興奮
- 降低肺容積
- 用力呼氣（forced expiration）


Question: 下列關於輔脂酶（colipase）之敘述，何者正確？

Choices:
- 位於小腸上皮細胞膜上
- 負責消化三酸甘油酯（triglycerides）
- 可將脂肪酶原（prolipase）轉化成脂肪酶（lipase）
- 避免脂肪酶（lipase）受到膽鹽的影響而降低其活性


Question: 維生素 D3 的主要生理作用為何？

Choices:
- 促進近側腎小管的鈣離子吸收
- 促進亨利氏彎管粗上行枝的鈣離子吸收
- 促進腸胃道的鈣離子吸收
- 促進皮質收集管的鈣離子吸收


Question: 憋尿時，人體主要利用下列何種機制？

Choices:
- 腎神經抑制膀胱逼尿肌收縮
- 交感神經刺激尿道外括約肌收縮
- 副交感神經抑制膀胱逼尿肌收縮
- 會陰神經（pudendal nerve）刺激尿道外括約肌收縮


Question: 下列有關能量攝取與甲狀腺的關係，何者正確？

Choices:
- 攝取過量的碳水化合物可抑制甲狀腺素（thyroxine）的分泌
- 來自脂肪組織的瘦體素（leptin）可促進甲釋素（thyrotropin releasing hormone）的分泌
- 瘦體素抑制甲狀腺素的分泌
- 甲狀腺素過多會抑制瘦體素的分泌


Question: 腎上腺素（epinephrine）是由那一種胺基酸合成？

Choices:
- 色胺酸（tryptophan）
- 酪胺酸（tyrosine）
- 半胱胺酸（cysteine）
- 胱胺酸（cystine）


Question: 下列何種狀況會造成胰島素（insulin）／昇糖素（glucagon）的 molar ratio 小於 0.5？

Choices:
- 進食大量碳水化合物
- 靜脈注射葡萄糖
- 進食少量餅乾
- 飢餓


Question: 卵的第二次減數分裂（second meiotic division）何時完成？

Choices:
- 排卵前
- 濾泡破裂排卵時
- 精子穿透卵的細胞膜時
- 著床後


Question: 神經學檢查中有關之神經反射，何者屬於單突觸反射（monosynaptic reflex）？

Choices:
- 瞳孔反射（pupillary light reflex）
- 回縮反射（withdrawal reflex）
- 膝腱反射（knee jerk）
- 交叉伸肌反射（crossed-extensor reflex）


Question: 小腦損傷的患者走路時步態會有不穩（ataxia）的現象，相關之敘述何者錯誤？

Choices:
- 患者張開眼睛有助於增加步行穩定度
- 肌肉無力（weakness）是引起步態障礙的主要因素
- 小腦接收來自前庭系統（vestibular system）、骨骼肌、皮膚等感覺訊息
- 患者可能合併有執行細緻動作（fine movement）的困難


Question: 一位 52 歲男性病患因為車禍大量出血，有關此時的生理現象之描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 會刺激副交感神經系統導致心跳加速
- 心輸出量（cardiac output）會下降
- 四肢會冰冷同時冒冷汗
- 回到右心房之體靜脈血量會降低


Question: 王先生是一位具有 30 年抽菸史的 55 歲病患，日前因呼吸困難至門診檢查，胸部 X 光片顯示過度充氣的肺部、扁平的橫膈膜，疑似肺微血管減少和肺泡壁被破壞形成超大的肺泡囊，且呈現用力時呼吸困難的現象，肺功能檢查之 FEV1/FVC = 45%。下列何者可能會出現於此病患？

Choices:
- 限制性肺疾病（restrictive lung disease）
- 肺順應性（lung compliance）減少
- 生理性無效腔（physiological dead space）增加
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）減少


Question: 在一側腎動脈結紮，另一側腎臟切除與否下，血中腎素（renin）濃度的變化情形為何？

Choices:
- 另一側腎臟切除下，腎素濃度上升；另一側腎臟保留下，腎素濃度不變
- 另一側腎臟切除下，腎素濃度上升；另一側腎臟保留下，腎素濃度上升
- 另一側腎臟切除下，腎素濃度不變；另一側腎臟保留下，腎素濃度上升
- 另一側腎臟切除下，腎素濃度下降；另一側腎臟保留下，腎素濃度上升


Question: 臨床上使用的口服避孕劑主含 estrogen 與 progestin 兩種成分，服用後可減少濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone; FSH）與黃體促素（luteinizing hormone; LH）的分泌而抑制卵巢濾泡成熟、阻斷排卵。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 避孕劑之兩種成分均屬於類固醇（steroid）荷爾蒙
- 避孕劑能減少 FSH 與 LH 分泌，乃是透過對下視丘的正回饋調控
- 避孕劑之兩種成分均可透過位於細胞核內之受體的作用調控特定基因的表現程度
- 類固醇也有位於細胞膜上的受體負責快速的荷爾蒙效應


Question: 已知 ammonia 對細胞具有毒性，在肝硬化而進入肝昏迷的病人，經常檢驗血中 ammonia 之濃度作為病情進展的指標，下列何者與 ammonia 的代謝清除反應無直接關係？

Choices:
- leucine
- pyruvate
- glutamate
- α-ketoglutarate


Question: 下列關於生物膜（biological membrane）分子構造的敘述何者為非？

Choices:
- 為 noncovalent assemblies
- 為 symmetric
- 為 fluid structures
- 主要組成為 lipids 和 proteins


Question: 肥胖是脂肪過多的疾病。關於脂肪組織之脂肪代謝，下述何者錯誤？

Choices:
- 釋放出來的脂肪酸部分可供給其他組織生產能量
- 釋放出來的脂肪酸可送到肝臟內再合成三酸甘油酯，所以肥胖病患易合併脂肪肝
- 空腹時，釋放出來的脂肪酸送到肝臟內合成三酸甘油酯，包裝成低密度脂蛋白（low-density lipoprotein）分泌至血液中
- 釋放出來的脂肪酸，大部分在脂肪組織內及肝臟內再合成三酸甘油酯


Question: 氰化物（cyanide）常被用於自殺或謀殺。請問氰化物毒害細胞的機轉為抑制細胞的那一種物質之功能？

Choices:
- 白蛋白（albumin）
- 細胞色素 C（cytochrome c）
- 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）
- 鐵結合蛋白（ferritin）


Question: 31 ErbB1 致癌基因（oncogene）的產物為 human epidermal growth factor receptor 1（HER1），屬於 receptor tyrosine kinases（RTKs）家族成員。人類癌症中常發現 ErbB1 基因的過度表現，這可能為癌細胞不正常增殖、抗凋亡以及轉移的機制。若要發展對這類癌症的「標靶治療」（target therapy），由你對 RTK signaling 之認識來判斷，下列何者可能不是有效標靶治療藥劑？

Choices:
- 可抑制 epidermal growth factor（EGF）與 HER1 結合的單株抗體
- 可與 HER1 之 extracellular EGF-binding domain 結合，而不引起 intracellular kinase domain 活化的單株抗體
- 可引發 HER1 dimerization 的單株抗體
- 可自由穿越細胞膜而 block HER1 intracellular kinase domain 上 ATP-binding site 的小分子化合物


Question: 百日咳桿菌（Bordetella pertussis）會產生百日咳毒素（pertussis toxin），催化 Giα（即 inhibitory G 蛋白α次單元）之 ADP-ribosylation，導致 adenylate cyclase 的持續性活化。下列有關 pertussis toxin 致病機轉之敘述，何者正確？

Choices:
- pertussis toxin 抑制 Giα由 GDP 結合態到 GTP 結合態的轉換
- pertussis toxin 抑制 Giα由 GTP 結合態到 GDP 結合態的轉換
- pertussis toxin 抑制 Giα的 GTPase 活性
- pertussis toxin 促進 Giα對 adenylate cyclase 的作用


Question: 下列各種與癌症形成有關的基因中，何者並非轉錄因子（transcription factor）基因？

Choices:
- c-myc
- p53
- bcl-2
- 以上皆為轉錄因子基因


Question: 下列何種形式之核酸重複（nucleotide repeat），與遺傳疾病如 fragile X syndrome, Huntington's disease 等有關？

Choices:
- 雙核酸重複（double nucleotide repeat）
- 三核酸重複（triple nucleotide repeat）
- 四核酸重複（quadruple nucleotide repeat）
- 隨意核酸重複（random nucleotide repeat）


Question: 去氧核糖核酸（DNA）雙股螺旋（double helix）結構為二十世紀最偉大的發現之一。雙股螺旋結構之穩定性主要來自下列何者？

Choices:
- 鄰近嘌呤（purine）間之氫鍵
- 鄰近嘧啶（pyrimidine）間之氫鍵
- 雙股螺旋結構本身
- 不同股 DNA 嘌呤（purine）與嘧啶（pyrimidine）間之氫鍵


Question: 下列那一種蛋白質不參與人類嗅覺的訊息傳遞？

Choices:
- 三體 G 蛋白（trimeric G protein）
- cAMP
- 細胞膜鈣離子通道
- STAT 轉錄因子


Question: 下列那個化合物水解時，可得到最大負值的自由能變化？

Choices:
- UDP 葡萄糖（UDP-glucose）
- 葡萄糖-6-磷酸（glucose-6-phosphate）
- 蘋果酸（malate）
- 乳糖（lactose）


Question: 下列何者與細胞對抗氧化傷害（oxidative damage）之機制無關？

Choices:
- glutathione
- alpha-tocopherol
- biopterin
- catalase


Question: Alcohol dehydrogenase（EC 1.1.1.1）催化乙醇（alcohol）及 aldehyde 之反應，屬於何種反應型態？

Choices:
- 轉移酶（transferase）
- 氧化還原酶（oxidoreductase）
- 水解酶（hydrolase）
- 連接酶（ligase）


Question: 何者具有最大催化反應的能力？

Choices:
- 脫輔基酶（apoenzyme）
- 輔酶（coenzyme）
- 全酶（holoenzyme）
- 酶原（zymogen）


Question: 下列何種輔酶能協助單碳基團（one-carbon groups）轉移，如果缺乏時會影響 DNA 的合成？

Choices:
- coenzyme A
- lipoate
- tetrahydrofolate
- pyridoxal phosphate


Question: 人類的粗皮病（pellagra）是由於缺乏下列那種維生素所引起？

Choices:
- 生物素（biotin）
- 泛酸（pantothenic acid）
- 葉酸（folic acid）
- 菸鹼酸（niacin）


Question: 與染色體（chromosome）結合的蛋白質有 1000 多種以上，其中五種蛋白質具有很明顯的胺基酸共識序列（consensus amino acid sequence），該種蛋白質富含離胺酸（lysine）和精胺酸（arginine），是染色質（chromatin）的主要結構蛋白，請問該蛋白質為何？

Choices:
- 支架蛋白（scaffolding proteins）
- 核仁蛋白（nucleolus proteins）
- 組織蛋白（histone proteins）
- 轉錄因子（transcription factors）


Question: 引子（primer）是 DNA 複製時的必須材料，下列何者為引子的主要功能？

Choices:
- 誘發 DNA 生合成的起點及方向，並決定生合成的終點
- 可幫助 DNA 雙螺旋的解旋工作，誘發 DNA 的生合成
- 確定 DNA 生合成的起點及方向，提供一個羥基（-OH）作為 DNA 延伸之用
- 可決定前導股（leading strand），但無法決定遲緩股（lagging strand）的形成


Question: 第一型肝醣貯積病（type I glycogen storage disease）是由於 glucose-6-phosphatase 缺失導致，下列何者為其臨床生化特徵？

Choices:
- hyperglycemia
- hypouremia
- hypolipemia
- ketosis


Question: 在尿素（urea）循環中，尿素由 NH4+和 CO2 形成。氨（ammonia）對人體毒性很大，但尿素則無毒性，而且可溶於水，可由尿中排出體外。下列那一項對 carbamoyl phosphate synthetase I 的敘述錯誤？

Choices:
- 它是細胞質內的酵素
- 它所催化之反應需要 ATP
- 它以 HCO3-及 NH4+為反應之受質
- 它所催化之反應形成了 carbamoyl phosphate 48 Phenylketonuria 與下列何項酵素缺陷有關？


Question: Methotrexate 可以當作化療之生化機轉為何？

Choices:
- 作為 pyridoxal phosphate 的相似物，抑制酵素活性
- 抑制 dihydrofolate reductase
- 競爭性抑制 EPSP synthase
- 直接抑制糖解作用（glycolysis）


Question: 下列有關 E. coli DNA 複製之敘述，何者正確？

Choices:
- 複製原點（replication origin）附近有許多富含 GU 之序列
- 由 DNA 聚合酶 I 負責前導股（leading strand）之合成
- 需要從一段 RNA 引子（primer）開始合成
- 單股 DNA 結合蛋白（single-strand DNA-binding proteins）負責打開雙股


Question: 干擾素（interferons, Type I and II）具有對抗病毒與誘發免疫反應之作用，其中那一型干擾素對於提升人類免疫功能最強？

Choices:
- δ
- γ
- β
- α


Question: 下列那種 corticosteroid 的抗發炎作用最強？

Choices:
- Aldosterone
- Dexamethasone
- Fludrocortisone
- Desoxycorticosterone


Question: 下列抗心律不整藥物中，何者較不會引起 Torsade de pointes 的副作用？

Choices:
- Amiodarone
- Sotalol
- Dofetilide
- Quinidine


Question: 下列何種藥物最常用於預防早產？

Choices:
- Isoproterenol
- Albuterol
- Salmeterol
- Ritodrine


Question: 化學療法引起之嚴重嘔吐，下列何種藥物最有效？

Choices:
- Bethanechol
- Ondansetron
- Scopolamine
- Diphenhydramine


Question: 下列何者可抑制 TNF-α作用而用來治療風濕性關節炎？

Choices:
- Etanercept
- Allopurinol
- Sulfinpyrazone
- Methotrexate


Question: 下列那一種抗癲癇藥物使用在 2 歲以下的嬰幼兒容易發生肝臟毒性，一般常在使用後的 4 個月內會發生？

Choices:
- Valproic acid
- Vigabatrin
- Ethosuximide
- Diazepam


Question: 常見工業用甲醇中毒（methanol intoxication）時，可以靜脈注射下列何者來延緩甲醇的毒性代謝產物產生？

Choices:
- 甲酸（formic acid）
- 乙烯乙二醇（ethylene glycol）
- 乙醇（ethanol）
- 異丙醇（isopropanol）


Question: 下列有關鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）藥物作用之描述，何者正確？

Choices:
- benzodiazepines 類藥物較 barbiturates 類藥物容易引起呼吸抑制的副作用
- barbiturates 類藥物會直接打開 GABAA 受體氯離子管道，但 benzodiazepines 類藥物則否
- 鎮靜-催眠藥物與酒精不會彼此間產生交互依賴性（cross-dependence）的現象
- 長效型藥物在停藥後所產生的戒斷現象（withdrawal symptoms）通常較短效型藥物嚴重


Question: 下列那一種藥物具有減緩動暈症（motion sickness）所引起的嘔吐作用？

Choices:
- Desipramine
- Chlorpromazine
- Imipramine
- Fluoxetine


Question: RU-486（mifepristone）可以用在人工流產，是因為其主要拮抗下列何種受體？

Choices:
- glucocorticoid
- androgen
- estrogen
- progesterone


Question: 下列何種神經肌肉阻斷劑雖不會引起 histamine 釋放，但卻會因阻斷 norepinephrine 再回收而產生心跳過快和血壓上升的副作用？

Choices:
- Pancuronium
- Atracurium
- Doxacurium
- Alcuronium


Question: 下列何種降血壓藥物的作用機轉是透過阻斷 AT1 receptor 而達成的？

Choices:
- Lisinopril
- Diltiazem
- Valsartan
- Amiloride


Question: 下列何者是屬於第三類（class Ⅲ）抗心律不整的藥物，其作用機轉是阻斷 K+ channels？

Choices:
- Amiodarone
- Atenolol
- Propafenone
- Diltiazem


Question: 臨床上用於治療 Raynaud's disease 之血管舒張劑，何者之作用機轉是抑制α1-adrenergic receptor？

Choices:
- Hydralazine
- Prazosin
- Minoxidil
- Sildenafil


Question: 下列關於 calcitonin 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 由 32 個胺基酸組成
- 主要由甲狀腺（thyroid）分泌
- 和血漿蛋白（plasma protein）結合能力強，所以在肝臟以及腎臟代謝緩慢
- 可用來治療 Paget 氏疾病（Paget's disease of bone）


Question: 下列何種藥物會抑制甲狀腺素的釋放（release）？

Choices:
- Iopanoate
- Methimazole
- Glucocorticoids
- Lithium


Question: 下列何種藥品不會導致子宮鬆弛，故不能當做安胎藥？

Choices:
- Ritodrine
- Indomethacin
- Terbutaline
- Misoprostol


Question: 70 下列那一種免疫抑制劑之作用機轉在於抑制 inosine monophosphate dehydrogenase 而進一步減低 T 及 B 淋巴細胞增生？

Choices:
- Azathioprine
- Cyclosporine
- Mycophenolate mofetil
- Tacrolimus


Question: 與牛奶共服，不但影響吸收，而且會使藥物失去抗菌活性的抗生素為：

Choices:
- Ampicillin
- Tetracycline
- Erythromycin
- Cephalexin


Question: 下列何者是合併藥物使用治療肺結核的最主要原因？

Choices:
- 預防產生抗藥性
- 減少誘發副作用
- 增加抑制 Mycobacteria 的作用
- 增加對抗其他細菌感染的作用


Question: Methenamine 被用於預防尿道細菌感染之藥劑，但其缺乏全身性抗菌作用，原因為何？

Choices:
- 口服無法吸收進入血液循環
- 迅速被肝臟酵素代謝
- 在低 pH 值尿液中才能轉化成 formaldehyde
- 大量與血漿蛋白結合


Question: 下列何者作用在 membrane-bound 的 guanylate cyclase？

Choices:
- atrial natriuretic peptide（ANP）
- nitric oxide
- insulin
- norepinephrine


Question: 小葉中心性肺氣腫主要病變發生於何處？

Choices:
- 支氣管
- 呼吸性細支氣管
- 遠端肺泡
- 所有肺泡


Question: 下列何種染色體變化較常見於濾泡型淋巴瘤（follicular lymphoma）？

Choices:
- t (1;14)，包含 BCL10 基因之變化
- t (11;14)，包含 BCL1（cyclin D1）基因之變化
- t (14;18)，包含 BCL2 基因之變化
- t (11;18)，包含 BCL1（cyclin D1）或 BCL2 基因之變化


Question: 4 歲男孩因雙眼視力慢慢變差，經檢查發現兩側眼底均有腫瘤，手術切除後，病理診斷為惡性腫瘤，請問該病人發生第二種相關癌症的機率，以下列何者最高？

Choices:
- hepatoblastoma
- neuroblastoma
- Wilms' tumor
- osteogenic sarcoma


Question: 結核病及類肉瘤病（sarcoidosis）的共同特徵是：

Choices:
- 都是傳染性疾病
- 都有乾酪狀壞死
- 都有肉芽腫
- 常引起肺臟的瀰漫性間質纖維化


Question: 下列那一類壞死最常見於心臟的缺血性傷害？

Choices:
- 液化性壞死
- 凝固性壞死
- 乾酪狀壞死
- 脂肪壞死


Question: 下列那一項病變是腦脫疝的後果，且常致命？

Choices:
- 腦室旁白質軟化（periventricular encephalomalacia）
- Kernohan 氏凹痕（Kernohan's notch）
- 繼發性（Duret）腦幹出血
- 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）


Question: 一位 32 歲男性，檢查發現左側睪丸有一個約 4 公分大小的實心腫瘤。進一步檢查發現在腹部主動脈旁有數個腫大的淋巴結，且兩側肺部也有許多小結節存在。血液檢查發現人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin; HCG）與甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）濃度明顯上升。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 精細胞瘤（seminoma）
- 混合生殖細胞瘤（mixed germ cell tumor）
- 雷迪氏細胞瘤（Leydig cell tumor）
- 瀰漫性大細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma）


Question: 一位 30 歲男性右上臂有3× 7 公分表面潰爛之腫塊約 8 個月。病人有腋下及鼠蹊部無痛感淋巴結節。放射線圖顯示左側胸腔有一個 4 公分腫瘤；腹部 CT 顯示後腹腔一個 5 公分腫瘤。病理切片如圖，腫瘤具大型異化程度高的細胞，細胞質多，有的為多核或馬蹄鐵狀核，浸潤在靜脈周圍或靜脈竇中。病人經化學治療後得以緩解。腫瘤細胞會具有下列那一標記？

Choices:
- ALK
- CD4
- c-KIT
- HTLV-1


Question: 一位 55 歲女性雖呈現甲狀腺不規則腫大，但甲狀腺功能正常。手術後，被切除的甲狀腺經病理檢查發現許多不規則結節含有褐色凝膠狀物質。結節內或其間夾雜出血、纖維化及鈣化或囊狀病灶。下列何者最符合此病人的臨床及病理特徵？

Choices:
- follicular adenoma
- Hashimoto thyroiditis
- multinodular goiter
- follicular carcinoma


Question: 一位 71 歲男性呈現進展性呼吸困難，影像學檢查顯示有一左心房疑似血栓或腫瘤狀病變。病理切片顯示此病變內含豐富酸性黏多醣類基質，其中參雜許多星狀細胞。下列何者是此病變最可能的診斷？

Choices:
- cardiac myxoma
- metastatic carcinoma
- cardiac angiosarcoma
- mural thrombus


Question: 一位 38 歲女性，最近一週來發燒、畏寒及右上腹絞痛。檢查發現她有黃疸現象且血中結合型膽紅素濃度過高。腹部超音波檢查發現有膽囊結石與總膽管擴張的現象。此外在肝臟也可以看到三個約 1 至 2 公分的囊狀病變。下列何者最可能造成上述變化？

Choices:
- Clonorchis sinensis
- Entamoeba histolytica
- Escherichia coli
- Salmonella typhi


Question: 一位 60 歲礦工，主訴乾咳及胸痛，組織切片顯示有黑色的色素沈積在肺、肋膜及淋巴結，其最可能的病理診斷為：

Choices:
- 碳沈積症
- 矽沈積症
- 肺癌
- 黑色素癌


Question: 一位 65 歲男性有長期抽菸及喝酒習慣，近半年他經常感覺飯後消化緩慢，肚子脹脹的，就醫經胃鏡檢查，胃黏膜變的較平坦，偶爾看到小小的紅色斑點，切片檢查呈現如圖示。請問下列診斷何者最適當？

Choices:
- 糜爛性胃炎
- 慢性萎縮性胃炎
- 早期胃癌
- 表淺性胃炎


Question: 一位 45 歲女性病人主訴吞嚥困難，一年來症狀逐漸加深。病人同時有吸收不良的情形，六個月內體` 重減輕 5 公斤，並漸有呼吸不順。體溫 36.9℃、脈搏 66/min、呼吸 18/min、血壓 145/90 mmHg。超音波檢查顯示心包腔大量積水，ANA 測試為 1:512x 陽性、為核仁型。病人此種自體免疫反應疾病可能會發生下列何種嚴重併發症？

Choices:
- 腎盂腎炎
- 十二指腸潰瘍穿孔
- 腎上腺功能失能
- 惡性高血壓


Question: 一位 28 歲女性，最近兩週持續發燒及頭痛。她有先天性心室中隔缺損的病史。腦部電腦斷層顯示右腦頂葉有一個約 3 公分大環狀的（ring-like）顯影病變。下列何種發炎細胞最可能是上述腦病變最主要的組成細胞？

Choices:
- 淋巴球（lymphocyte）
- 嗜中性白血球（neutrophil）
- 類上皮細胞（epithelioid cell）
- 漿細胞（plasma cell）


Question: 下圖所見有異狀的大腦，最符合那一種病況？

Choices:
- 48 歲女性，表現多種會緩解又再發之不相關的神經學缺陷已經六年
- 78 歲病人，出現肌肉僵硬、動作遲緩及震顫
- 76 歲病人，有七年記憶力喪失、方向感喪失及失智的病史
- 53 歲男性，很快發作記憶力喪失、尿失禁及步態異常


Question: 一位 64 歲男性，胃鏡檢查發現胃竇部有一個 5 公分大的黏膜下腫瘤，腫瘤上方黏膜中央處有潰瘍的現象。切除腫瘤，在顯微鏡下可見腫瘤由梭狀細胞所構成，免疫組織化學染色可見幾乎所有腫瘤細胞有明顯 c-KIT 的表現。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumor）
- 平滑肌瘤（leiomyoma）
- 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma; MALToma）
- 戒環細胞癌（Signet-ring cell carcinoma）


Question: 一位 75 歲男性病人因反胃及急性中毒現象被送到急診室。病人並出現急速腎臟功能惡化及神智改變。住院二天後死亡。死後的解剖顯示在腎臟和腦裡發現草酸鹽結晶體（oxalate crystal）的沉積。下列何者最可能是造成此人中毒的物質？

Choices:
- carbon tetrachloride
- mercuric chloride
- ethylene glycol
- paraquat


Question: 一位 40 歲建築屋瓦工人，主訴乾咳及呼吸困難，胸部 X 光顯示，有蜂巢狀及鈣化現象，其診斷最有可能為何種沈積症？

Choices:
- berylliosis
- anthracosis
- silicosis
- asbestosis


Question: 一位女性病人突然發燒、腹痛、心跳加速、噁心及黃疸。病人脾臟可觸診到脾尖。周邊血液白血球數正常；但病人稍貧血，紅血球也較小且無中心蒼白區，並有顯著網狀紅血球增生（reticulocytosis）。可能誘發此一病情危機之原因為：

Choices:
- 服用 Quinacrine 類藥物
- Parvovirus 感染
- 血氧分壓降低
- 暴露冷環境


Question: 96 一位 40 歲男性常有復發性鼻竇感染，檢驗數據顯示紅血球沉降速率（erythrocyte sedimentation rate）上升。抗中性球細胞質抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies; ANCA）呈現陽性細胞質型（positive cytoplasmic ANCA），但核周型（perinuclear）ANCA 呈陰性。病人同時發生快速腎功能變壞及少尿 （oliguria）。下列病理變化中何者最能代表其腎臟血管病變？

Choices:
- 壞死性或肉芽腫性血管炎（necrotizing or granulomatous vasculitis）
- 白血球破裂性血管炎（leukocytoclastic vasculitis）
- 巨細胞血管炎（giant cell vasculitis）
- 嗜伊紅性血管炎（eosinophilic angiitis）


Question: 一位 30 歲女性因陰道出血就醫。她上次月經是三個月前，但因工作忙碌並未接受任何檢查。此次身體檢查發現她的子宮較大，且子宮腔有如雪花般的內容物存在，但並未發現有胎兒存在。她接受子宮內膜刮除術。圖示是刮除標本的顯微鏡下變化。她最可能的診斷為何？

Choices:
- 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 水泡狀胎塊（hydatidiform mole）
- 不完全流產（incomplete abortion）


Question: BRCA1 與 BRCA2 基因的突變與下列那些癌症遺傳症候群（inherited cancer syndrome）最有關？

Choices:
- 腎細胞癌
- 肺癌
- 大腸癌
- 卵巢癌


Question: 一位 25 歲罹患 AIDS 的男性呼吸衰竭致死。解剖時在肺臟見到的變化如圖所示。則其病理診斷應是：

Choices:
- 類澱粉病（amyloidosis）
- 病毒包涵體（viral inclusion body）
- 瀰漫性肺泡傷害（diffuse alveolar damage）
- 黴菌感染（fungal infection）


Question: 下列何者不是急性發炎之併發症及後遺症變化？

Choices:
- 組織疤痕化
- 膿瘍形成
- 惡性變化
- 慢性發炎


Question: 一個未曾服過藥之高血壓病人有低血鉀及代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），最可能是那一種病？

Choices:
- 本態性高血壓（essential hypertension）
- 大動脈狹窄（coarctation of aorta）
- 原發性皮質醛酮過高症（primary aldosteronism）
- 嗜鉻性細胞瘤（pheochromocytoma）


Question: 有一糖尿病病人，其高血壓已有兩年，大都在 160-170/90-100 mmHg 之間，現在找你治療，你的治療目標應在那個範圍？

Choices:
- ≤ 160/95 mmHg
- ≤ 140/90 mmHg
- ≤ 130/80 mmHg
- ≤ 110/70 mmHg


Question: 當你看到這張病人的心電圖，你會想到檢測病人血中那個電解質？

Choices:
- 鈉
- 鉀
- 鈣
- 磷


Question: 5 在一場醫院內肝炎防治演講中，有病患家屬提到共用碗筷是否會傳染病毒性肝炎，請問會經口傳染 （fecal-oral transmission）的病毒性肝炎有那幾項？

Choices:
- A 型肝炎或 B 型肝炎
- B 型肝炎或 C 型肝炎
- C 型肝炎或 E 型肝炎
- A 型肝炎或 E 型肝炎


Question: 6 35 歲女性因水腫就診。病人以前身體很好，最近三週有時微燒，但她不在意，因為用 acetaminophen 可以退燒。最近一週發現足踝水腫，並且出現頭痛、腰痠痛。理學檢查：體溫 38℃，脈搏 98/分，血壓 164/96 mmHg，皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫。尿液分析：蛋白質 300 mg/dL，每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 15-20, RBC casts 2-4。全血球數檢查 0 g/dL, WBC 4,500/mm3, platelet 120,000/mm3；血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，肌酸酐 1.6 mg/dL。先作下列那個處置是最適當的？

Choices:
- 給予降血壓藥物 Amlodipine 每天 5 mg，一個月後再作尿液分析和生化檢查
- 檢查血清補體濃度，並限制鹽分攝取
- 心臟超音波檢查，並給予利尿劑
- 胸部 X 光檢查，並給予抗生素兩週


Question: 下列那個尿液診斷指標對於鑑別診斷 prerenal 或 intrinsic renal 之急性腎衰竭最有用？

Choices:
- urine sodium concentration
- urine creatinine to plasma creatinine ratio
- urine osmolality
- fractional excretion of sodium


Question: 27 歲男性因水腫至門診就醫。兩天前有發燒、咳嗽，至藥局買藥，燒退後卻出現小便顏色變深，排尿時無灼熱感。驗尿發現每個高倍鏡下有 50-70 個紅血球，3-5 個白血球，無表皮細胞（鏡檢如附圖所示）。理學檢查：體溫 37.5℃，血壓 135/90 mmHg，兩側腰部有輕微壓痛，足踝稍有水腫。下列那個診斷最適合此病人？

Choices:
- 急性腎盂腎炎
- 藥物引起的腎間質炎
- 急性腎絲球腎炎
- 腎結石併發輸尿管阻塞


Question: 9 70 歲婦人因發燒與疑似腹膜炎被收住院。住院時血液生化檢查：albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN  mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。給予抗生素 Cefazolin 1 g q8h 和 Gentamicin 80 mg q12h 注射，禁食並予靜脈營養。三天後體溫下降至 37℃，脈搏、血壓正常，此時體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 creatinine 各為 40 和 3.5 mg/dL，血清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2,000 mL，尿液分析正常。下列有關此病人的處置何者最為恰當？

Choices:
- 給予白蛋白靜脈注射，補充營養並增加腎臟血液灌流
- 給予 0.9% NaCl 1,000 mL，並給予靜脈注射 Furosemide 40 mg
- 給予 Dopamine，5 μg/kg/min，並補充鉀離子
- 重新評估抗生素使用的必要性


Question: 急性泌尿道感染（urinary tract infection），若沒有放導尿管，無泌尿道結構異常，也沒有結石（calculi），則最常見的病原菌為那一種？

Choices:
- Proteus
- E. coli
- Klebsiella
- Enterobacter


Question: 下列肝硬化合併腹水之處理原則，何者錯誤？

Choices:
- 平躺休息
- 使用 aldosterone inhibitors
- 使用 loop diuretics
- 使用預防性抗生素以防感染


Question: 慢性阻塞性肺病產生急性惡化（acute exacerbation），咳嗽有黃痰，呼吸每分鐘 18 次；下列治療之敘述，何者非絕對必需？

Choices:
- 抗生素
- 類固醇
- 支氣管擴張劑
- 人工呼吸器


Question: 一位 70 歲男性因突發高燒及意識不清被送至醫院，理學檢查發現有明顯黃疸，血清總膽紅素及直接型膽紅素分別為 9.5 mg/dL 及 4.2 mg/dL，腹部超音波檢查發現有膽結石及總膽管與肝內膽管之顯著擴張，膽囊也脹大，請問應該立即為病患安排下列那一種處置最為恰當？

Choices:
- 抽血檢驗 B 型及 C 型肝炎
- 安排緊急外科手術治療切除膽囊
- 安排緊急膽道內視鏡並引流治療
- 肝臟切片


Question: Wilson's disease 的成因是由於何者沈積過量？

Choices:
- 鐵
- 銅
- 銀
- 鎂


Question: 一位 35 歲女性因右上腹疼痛一年求診，通常發作在吃較多食物以後，有時伴隨噁心、嘔吐，超音波檢查發現約 10 顆鈣化膽結石，但膽囊大小正常，膽囊壁厚度正常，且膽管正常，抽血生化檢查、血球計數正常，在此狀態作治療計畫，下列何者最應優先考慮？

Choices:
- 只要觀察，不必治療
- 口服 Ursodeoxycholic acid
- shock wave lithotripsy
- laparoscopic cholecystectomy


Question: 下列早期胰臟腺癌症狀之敘述，何者最常見？

Choices:
- 無症狀
- 腹痛
- 發燒
- 黃疸


Question: 一位 60 歲男性病人被告知其肝臟右葉有一個 3 公分大的肝癌，其肝功能為正常及 Child-Pugh class A，無門脈侵犯及遠端器官轉移現象，也無其他嚴重疾病，則最可能建議病人接受那一項治療？

Choices:
- 經皮局部酒精注射（percutaneous ethanol injection）
- 化學療法（systemic chemotherapy）
- 肝動脈栓塞治療（transcatheter arterial embolization）
- 部分肝切除術（partial hepatectomy）


Question: 關於發燒的敘述，何者不正確？

Choices:
- 70 歲男性清晨口腔溫度 38℃，屬於發燒狀態
- 50 歲男性有腎衰竭及慢性阻塞性肺病，因喘住院，清晨的口腔溫度 36.8℃，傍晚的口溫 37.8℃，屬於發燒狀態
- 住院成年病人發燒應根據病房常規給予退燒藥，以避免發燒產生後遺症
- 心衰竭病人發燒，除了診治發燒的原因，也需給予退燒藥以避免增加心臟的負荷


Question: 19 52 歲男性肝硬化合併腹水之病人因腹部鈍痛及發燒 2 天由急診住院。病人無咳嗽症狀。住院後抽血檢查白血球 7,200/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%、分節（segment）90%、淋巴球（lymphocyte）6%、單核白血球（monocyte）1%，血紅素為 8.2 g/dL，血小板 73,000/μL。AST（aspartate aminotransferase） 52 U/L，ALT（alanine aminotransferase）28 U/L，全膽紅素（total bilirubin）為 3.4 mg/dL。尿檢查結果為紅血球 0-3/HP，白血球 0-2/HP。抽取腹水檢查結果為黃色混濁腹水，白血球 7,735/μL，其中中性白血球之 segment 86%、淋巴球（lymphocyte）0%、單核白血球（monocyte）14%。病人經抗生素治療 1 天後退燒並且腹痛大幅改善。下列何者為此住院病人之最佳臨床診斷？

Choices:
- 十二指腸潰瘍穿孔
- 自發性細菌性腹膜炎
- 結核性腹膜炎
- 尿路感染


Question: 一位 34 歲男性主訴噁心及厭食一週，然後出現茶色尿，肝功能檢驗懷疑急性肝炎而做了以下測試：

Choices:
- 病毒表面抗原對肝細胞的直接傷害
- IgM anti-HBV core antibody 直接造成肝細胞溶解（lysis）
- 肝細胞 DNA 複製被抑制
- T 淋巴球破壞被感染的肝細胞


Question: 病人因突發頭痛、心悸、冒冷汗而住院，檢查發現病人血壓變化很大，而這些症狀均合併血壓急速升高時發生，則他最可能的診斷是：

Choices:
- renovascular hypertension
- primary aldosteronism
- pheochromocytoma
- coarctation of aorta


Question: 22 一位 16 歲男性，體檢時發現胸部 X 光肺動脈血管陰影擴大，心臟大小正常，理學檢查聽診在左邊第 肋間有 2/6 度收縮期心雜音，第 2 心音呈固定分裂音（fixed splitting），則最可能的診斷是：

Choices:
- 肺動脈瓣狹窄
- 主動脈瓣狹窄
- 心室中隔缺損
- 心房中隔缺損


Question: 一位 75 歲男性農夫，平常尚可務農；然而最近 3 個月內時有暈厥發生且伴有"緩脈＂（心跳過慢）。住院後血壓 140/80 mmHg、脈搏 42/分。根據所附的心電圖，病人"緩脈＂的診斷最有可能的原因為何？

Choices:
- severe sinus bradycardia
- junctional escape rhythm
- 2:1 AV block
- complete AV block


Question: 一位 50 歲男性病人來到急診，主訴是連續二天胸痛，且吸氣時胸痛加劇，坐起來身體前傾時胸痛稍緩。你再仔細問病人得知他在 10 天前有類似感冒症狀，其心電圖如下。病人胸痛最可能的原因是：

Choices:
- GERD（gastroesophageal reflux disorder）
- AMI（acute myocardial infarction）
- aortic dissection
- acute pericarditis


Question: 下列何者是心臟 excitation-contraction coupling 的重要媒介物？

Choices:
- 鈣離子
- 鈉離子
- 鉀離子
- 氯離子


Question: 感染性心內膜炎最不容易發生於下列何種心臟病？

Choices:
- 主動脈狹窄
- 二尖瓣狹窄
- 肺動脈狹窄
- 心房中隔缺損


Question: 下列何種心律最不易導致暈厥？

Choices:
- sinus tachycardia
- sinus bradycardia
- atrioventricular block
- ventricular tachycardia


Question: 下列何者非法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）之診斷要件？

Choices:
- 心室中隔缺損
- 右心室肥厚
- 主動脈跨位（overriding of aorta）
- 左心室肥厚


Question: 腎臟移植手術一個月之內比較少見的感染為何？

Choices:
- BK virus（polyoma）
- 泌尿道感染
- oral candidiasis
- herpesvirus


Question: 一位 48 歲男性，以前並無明顯的高血壓，他有長期喝酒的習慣，最近他逐漸出現呼吸困難及端坐呼吸的症狀，身體檢查血壓 118/72 mmHg，規則心跳 114/min，頸靜脈擴大，肺基部可聽到 rales，心臟可聽到 S3，胸部 X 光顯示心陰影有中等擴大，肺部輕微積水，心電圖為低電位以及左心房擴大，則最可能的診斷是：

Choices:
- 冠狀動脈心臟病
- 心包囊積水症
- 擴張型心肌症
- 肥厚型心肌症


Question: 承上題，病人住院後，以下的處理何者最不適當？

Choices:
- 給予利尿劑
- 給予毛地黃
- 給予α交感神經阻斷劑（alpha-adrenergic blocker）
- 給予長效型硝化甘油


Question: 一位患者主訴下肢無力，且有麻木感。理學檢查及神經影像檢查發現第 6 節至第 8 節胸椎脊髓神經有病灶。關於其深部及表淺反射檢查，下述何者最為可能？

Choices:
- 二頭肌（biceps）反射及膝反射（knee jerk）均增強，無 Babinski sign
- 二頭肌反射正常，ankle 反射增強，有 Babinski sign
- 二頭肌反射及 ankle 反射均減弱，有 Babinski sign
- 二頭肌反射增強，而膝反射減弱，無 Babinski sign


Question: 一位 56 歲男性病人血壓 80/40 mmHg（平均 54 mmHg），Swan-Ganz 順流導管結果顯示 PAP：32/21 mmHg （平均 26 mmHg）、PAWP：17 mmHg、CVP：13 mmHg、cardiac output：6.7 L/min，體表面積：2 m2，則此病人休克最可能的原因為何？

Choices:
- 心因性休克
- 敗血性休克
- hypovolemic 休克
- 神經性休克


Question: 與擴大型心肌病預後（prognosis）無關的指標是：

Choices:
- 紐約心臟學會對心臟病病人之功能評估與治療分級
- 左心室心舒內徑（diastolic dimension）增大
- 血清鉀濃度減低
- 運動極致耗氧量（peak O2 consumption）


Question: 有關 Epstein-Barr virus 感染的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發於年輕人
- 感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）以發燒、喉嚨痛以及淋巴結病變為典型的臨床症狀
- 實驗室檢查會有 lymphocytosis 以及大於 10%的 atypical lymphocyte
- anti-EBNA 陽性表示處於急性感染期


Question: 對於 acquired immunodeficiency syndrome（AIDS）的敘述，何者有誤？

Choices:
- 致病源是 HIV（human immunodeficiency virus）
- 感染 HIV 就是 AIDS
- AIDS 病人常有 tuberculosis 感染
- Kaposi's sarcoma 可出現在 AIDS 病人身上


Question: 下列有關 Mycoplasma pneumoniae 引起之肺炎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發於 5 歲至 20 歲的年齡層
- 潛伏期為 3～5 天
- 除了肺部症狀以外，有時會有多型性紅斑（erythema multiforme）、心肌炎或是腦神經系統的症狀
- cold agglutinin test 可以當做實驗室診斷的輔助項目


Question: 肺結核是全球常見的疾病，對於抗結核藥物的副作用，何者最不可能？

Choices:
- Rifampin 會引起聽神經障礙
- Isoniazid 會引起肝毒性或週邊性神經炎
- Ethambutol 會引起視神經炎
- Pyrazinamide 具肝毒性


Question: 住院病人在使用抗生素治療感染症時，常有腹瀉情況，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- pseudomembranous colitis 主要是由 Clostridium difficile 所引起
- 糞便的病菌培養及病菌的毒素偵測可以用來診斷 pseudomembranous colitis
- 大部分的病人在停用抗生素後，腹瀉的症狀就會緩解
- 若腹瀉症狀持續，可以用針劑型的 Metronidazole 或 Vancomycin 來治療病人


Question: 構成 VLDL、IDL 及 LDL 的表面蛋白 Apo B-100，由下列何者分泌？

Choices:
- 內臟脂肪
- 肝
- 腸
- 骨骼肌


Question: 林女士現年 56 歲，身高 159 cm，體重 60 kg，因最近常常會頭暈，所以在某醫院測空腹血糖為 290 mg/dL，糖化血紅素 9.9%，肌酸酐（creatinine）1.9 mg/dL，鉀離子 5.2 meq/L，尿液分析：尿蛋白++，尿糖++。下列那一項資料對了解林女士的病情最有幫助？

Choices:
- 腰圍
- BUN
- 血壓
- 尿酸


Question: 承上題，下列那一項為對林女士最適合的處置？

Choices:
- 營養及運動治療
- 給予 Glucophage（一種口服抗糖尿病藥物）治療
- 給予 Glibenclamide（一種口服抗糖尿病藥物）治療
- 給予胰島素治療


Question: 依現行診斷標準，下列四人何者為糖尿病？

Choices:
- 66 歲之男性，主訴倦怠口渴及頻尿，其飯前血糖值為 118 mg/dL、飯後血糖值為 188 mg/dL
- 44 歲之女性呈現倦怠及體重減輕，其不同日子之隨機血糖值為 162 mg/dL 及 175 mg/dL
- 59 歲之男性無任何症狀，兩次空腹血糖值分別為 139 mg/dL 及 144 mg/dL
- 38 歲男性，兩次 75 公克之耐糖試驗（OGTT），2 小時血糖值為 179 mg/dL 及 163 mg/dL


Question: 一位 45 歲在南非工作之男性台商，主訴 3 個月前在一個缺水的沙漠中突然極度口渴、小便量增加、頭暈，曾被送至當地醫院。回到台灣前發現有頻尿、夜尿症狀，且須喝大量冰水。血壓、心跳並無異樣，體重也沒明顯變化。此病例最可能診斷為：

Choices:
- 抗利尿激素分泌不當症候群
- 尿崩症
- 攝護腺肥大
- 急性腎盂腎炎


Question: 一位 49 歲女性病人因右頸部有 5 × 4 公分硬塊，接受全甲狀腺切除術。病理檢查證實為乳突性甲狀腺癌，同時有頸部淋巴結轉移，手術後病人最適宜之處置為何？

Choices:
- 只要服用甲狀腺素
- 化療且服用甲狀腺素
- 體外放射治療且服用甲狀腺素
- 手術後服用放射碘 131I 後，再服用甲狀腺素


Question: 下列何者不是退化性關節炎的危險因子？

Choices:
- 肥胖
- 抽菸
- 遺傳的因素
- 種族的不同


Question: 王先生，23 歲，身高 185 公分，體重 60 公斤，由於學生健診胸部 X 光片報告疑肺氣腫因而就醫，目前並無胸部不適，過去並無吸菸，家族亦無肺部先天疾病史，則安排下列何種檢查最為適當？

Choices:
- 肺部電腦斷層攝影
- 肺功能激發試驗
- 肺功能檢查：FVC、FEV、FEV1 及 DLCO（一氧化碳擴散試驗）
- 動脈血氣體分析


Question: 林先生，78 歲，最近 10 年內因慢性阻塞性肺病之急性發作，多次住院。最近三天因呼吸逐漸窘迫，至急診就醫。理學檢查呈現輕度嗜睡狀態，肺部聽診有瀰漫性喘鳴、痰量不多，動脈血氣體分析 pH = 7.35、PCO2 = 72 mmHg、PO2 = 47 mmHg，經與家屬溝通後，家屬主張積極治療，則下列何者為最優先之有效處置方式？

Choices:
- 由鼻管給予氧氣，流速 1-2 公升/分
- 使用 Venturi mask，FIO2 = 28%
- 使用非侵襲性呼吸器治療（Bi-PAP）
- 立刻氣切插管，使用呼吸器治療


Question: 一位 70 歲抽菸患者，其肺功能顯示 FEV1/FVC = 60%，FEV1 只有預期值的 56%；下列何者非長期治療的處方？

Choices:
- 吸入長效型支氣管擴張劑
- 口服低劑量類固醇
- 戒菸
- 肺部復健


Question: 一位 70 歲婦女因肺出血及血尿住院，病人過去有類風濕性關節炎（RA）及高血壓並接受治療，住院期間發現腎功能急速惡化，肺部穿刺檢查結果為壞死性血管炎（necrotizing vasculitis），下列何種檢查對病人之病因有特殊之診斷結果？

Choices:
- 紅血球沉降速度（ESR）
- C-反應蛋白（CRP）
- 抗中性白血球細胞質抗體（ANCA）
- 補體（complement）


Question: 一位氣喘患者，在白天時一星期有 2 次會覺得胸悶且有咳嗽的情形；但肺功能顯示正常。下列何者最不可能是此病人每天需要使用的控制（controller）藥物？

Choices:
- 低劑量吸入型類固醇
- 茶鹼（Theophylline）
- leukotriene modifier
- 短效β2-agonist


Question: 35 歲男性被診斷為腎臟細胞癌，手術時發現肝及胰臟有囊腫存在，患者父親也有腎臟癌病史，腦部磁振照影發現小腦部位有一腫瘤，則患者最有可能是下列那一個基因發生突變？

Choices:
- Rb
- p53
- VHL
- WT-1


Question: 下列何種肺癌之再生期（doubling time）最短？

Choices:
- 上皮細胞癌
- 大細胞癌
- 腺癌
- 小細胞癌


Question: 下列對引起慢性阻塞性肺病（COPD）之機轉的敘述，何者為錯？

Choices:
- 抽菸為重要危險因子之一
- 控制α1-antitrypsin 之基因變異，也會引起早期產生之 COPD
- COPD 是以嗜酸性白血球（eosinophil）為主的慢性炎症反應
- 因 protease inhibitor 失調


Question: 一位 55 歲乳癌患者於手術切除後病理切片報告為 infiltrating ductal carcinoma，estrogen receptor 陽性， progesterone receptor 陰性，Her-2 染色呈陰性，無淋巴結轉移。術後患者接受口服 Tamoxifen 治療。三年以後，因左腿嚴重疼痛至門診檢查。同位素骨骼掃描發現全身多處骨骼轉移，下列何種治療對該病人最沒有幫助？

Choices:
- 局部放射線治療
- 第二線荷爾蒙拮抗治療
- 雙磷酸鹽（bisphosphonate）藥物治療
- humanized antibody Herceptin 治療


Question: 一位 16 歲女性，拔牙後出血不止，全血球檢查顯示紅血球及白血球無異常，血小板為 185,000/μL，出血時間 11 分，凝血酶原時間（PT）11 秒，部分凝血活酶時間（PTT）63 秒。這位女孩最可能是有什麼問題？

Choices:
- Glanzmann's thrombasthenia
- von Willebrand's disease
- chronic renal failure
- Aspirin uptake


Question: 一位 68 歲女性，過去除了有糖尿病外無其他全身性疾病。最近因為胃痛接受內視鏡檢查，結果發現胃前庭有一潰瘍，周邊黏膜增厚，切片病理檢查顯示為黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（lymphoma of MALT type），幽門桿菌（H. pylori）陽性；其他器官組織未被侵犯。對此位女性最適當的治療為何？

Choices:
- subtotal gastrectomy
- local irradiation
- eradication of H. pylori
- systemic chemotherapy


Question: 一位 65 歲男性，主訴疲倦及背痛，過去曾有狹心症及攝護腺腫大的病史，目前仍在繼續追蹤治療中。理學檢查顯示有貧血及腰椎處疼痛，血壓、脈搏正常。血液檢查結果如下：血紅素 7.4 mg/dL，血比容 22.5%，MCV 95.7 fl，白血球 7,880/μL 且分類正常，血小板 310,000/μL，白蛋白 3.6 gm/dL，球蛋白 1.5 gm/dL，肌酸酐（Cr）2.3 mg/dL，尿酸 8.9 mg/dL，鈣離子 2.97 mmol/L；尿液內蛋白 100 mg/dL，無紅血球、白血球；X 光顯示第一腰椎骨折。為得到正確的診斷，下一步該先做何種檢查？

Choices:
- urine protein immunoelectrophoresis
- prostate-specific antigen
- parathyroid hormone
- renal biopsy


Question: 一位 45 歲男性，於二年前發現有大腸癌，為 Duke B1 期，接受手術切除，病理診斷為腺癌，今年例行檢查時發現右上肺葉有一個 2 × 2 公分轉移病灶，病理切片亦為腺癌，經正子掃描並未發現其他地方轉移，該病患之處置，下列何者最為適當？

Choices:
- 化學治療
- 放射治療
- 手術治療
- 化學治療合併放射治療


Question: 一位 51 歲婦女因兩手近端指間關節多處腫痛一年而求診，病人感覺兩手腫痛在剛睡醒時最嚴重，可持續三小時；關節腫痛有時也會出現在兩側手腕及手肘，下列檢查最有助於診斷此病的是那一項？

Choices:
- 免疫球蛋白
- 雙手 X 光攝影（X-ray）
- 血中補體濃度
- 紅血球沉降速度（ESR）


Question: 62 一位 42 歲女性最近二週覺得起床相當困難，必須以兩手支撐才能爬起。另外，前額、手背及指間關節的皮膚有紅斑出現（如附圖）。右肩膀的肌肉也無力，無法上舉。有時會發燒達 38.5℃左右。抽血發現 ANA 1:160x speckled pattern, AST  U/L, ALT 86 U/L, CK 2,784 U/L。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- dermatomyositis
- Guillain-Barré syndrome
- rhabdomyolysis
- hypokalemia


Question: 43 歲男性，因腹脹至醫院求診，腹部超音波檢查顯示有腹水。腹水檢查之 albumin 值為 2.4 g/dL，血中 albumin 值為 3.5 g/dL，則下列診斷何者最不可能？

Choices:
- tuberculosis
- pancreatitis
- liver cirrhosis
- peritoneal carcinomatosis


Question: 一位 20 歲男性因陰囊多處潰瘍達一個月而住院，過去兩年來病人常有口腔潰瘍、陰囊潰瘍，曾有大腸出血之現象；下列檢查最有助於診斷的是那一項？

Choices:
- 病態反應性皮膚測驗（pathergy test）
- 全身電腦斷層掃描檢查（CT scan）
- 免疫球蛋白電泳分析
- 類風濕性因子（RF）


Question: 一位 30 歲男性工廠交通車司機，突然右腳踝腫脹及劇痛無法行走，過去病人身體很好，沒有外傷或發燒病史，右腳踝關節腔液檢查 WBC : 20,000/mm3。此病人最有可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 退化性關節炎
- 類風濕性關節炎
- 結晶沉積引發關節炎
- 感染性關節炎


Question: 謝小姐，25 歲，至門診主訴最近體重增加，希望能減重。經理學檢查及病史詢問後，資料如下：身高 160 cm，體重 64 kg，腰圍 76.5 cm，臀圍 80.5 cm，最近一年體重增加約 5 kg，月經規則。血壓 138/88 mmHg，心跳 76/min，其他無明顯異常。依行政院衛生署之體位標準，請問下列的評估及治療方式何者較適當？

Choices:
- 屬重度肥胖，應馬上予以減重手術治療
- 屬中度肥胖，且為中央性肥胖，應馬上給予藥物治療
- 屬輕度肥胖，應給予適當的飲食控制及運動治療，並輔以藥物治療
- 屬體重過重，並無中央性肥胖，應先予以飲食指導及運動諮詢


Question: 一位 40 歲女性美籍白人，過去健康狀況良好，至泰國觀光第三天開始腹瀉二天，並合併發燒，則她最可能之致病菌為：

Choices:
- 梨形蟲（Giardia）
- 阿米巴（Ameba）
- 沙門氏菌（Salmonella）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）


Question: 承上題，你優先考慮給予何種抗生素？

Choices:
- 安比西林（Ampicillin）
- 塞普沙辛（Ciprofloxacin）
- 青黴素（Penicillin）
- 紅黴素（Erythromycin）


Question: 69 今年 55 歲的李先生 5 年前診斷為肝細胞癌，經手術治療後不幸局部腫瘤復發並轉移至胸椎，壓迫脊髓造成下肢癱瘓，背部嚴重疼痛，接受安寧緩和醫療近一年，期間曾四次住院，其餘時間在家休養 ，由居家護理師定期訪視照顧，請問下列給李先生的照顧處置，何者最不恰當？

Choices:
- 使用嗎啡控制嚴重疼痛
- 尊重其宗教信仰，安排宗教師協助，以提昇靈性境界
- 即使有嚴重惡病質（cachexia）現象，也不以大量靜脈營養輸液延長生命
- 因癌症末期病情變化較大，家屬照顧困難，應以長期住院最合適，以免護理師奔波勞苦


Question: 鄭小姐是一位 47 歲職業婦女，由先生陪同來到門診。主訴除了失眠外亦合併胸悶、頭痛、食慾減低、體重減輕、活力減低，記憶力與注意力下降，而且對許多事情失去興趣。鄭小姐這半年來反覆在不同醫療院所求醫，但是症狀並未明顯改善，而且若干檢查（抽血、影像檢查）又無法釐清病因，心情也因此更加低落，並被診斷為憂鬱症。下列臨床處理，何者錯誤？

Choices:
- 治療失眠問題
- 針對長期壓力的調適提供行為治療
- 短期一至二週的抗憂鬱藥物，症狀即會有大幅改善
- 有自殺意圖時立刻轉介精神科


Question: 胡先生，80 歲，與太太同住，有三男一女。五個月前發生下背痛，漸感下肢無力，走路困難，急診發現第四胸椎病理性骨折，導致脊髓壓迫，入院檢查為胃腺癌併肝、肺和脊椎轉移，手術後再接受化學治療及放射治療。因症狀持續惡化，在家人要求下照會並轉入安寧病房。病情方面，病人只知道神經壓迫引起下肢不適，不知是癌症末期，家人接受病情但擔心病人得知後會無法承受。下列有關病情告知的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 只有當病人表示不希望知道病情或尚無準備時才暫不告知
- 遵照家屬的意見，擔心病人無法承受而不告知
- 讓家屬了解在互相隱瞞病情的情況下，病人會漸被孤立而失去自主權
- 讓家屬了解無論如何地隱瞞病情，病人終究會知道


Question: 一位 70 歲男性，菸齡五十幾年，原本一天抽一包半，膀胱癌手術後改成一天約半包菸，有冠狀動脈心臟病、高血壓、慢性阻塞性肺病，醫師勸他要戒菸。一般而言，下列有關戒菸的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 長期抽菸者，戒菸後可立即獲得健康上之助益
- 戒菸可降低得到癌症之機會及降低死亡率
- 尼古丁是長期抽菸中造成成癮之重要因素
- 體重減輕是使用尼古丁製劑戒菸時的常見現象


Question: 56 歲女性有高血壓病史，曾使用女性荷爾蒙，最近二週來因右下肢水腫及痠痛至醫院，診斷為右下肢深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis），之後接受抗凝血藥物 Coumadin 治療，並被囑咐回家庭醫師處追蹤，她合理凝血酶原時間（prothrombin time）之 INR（international normalized ratio）值應維持在：

Choices:
- 1.5 至 2.0
- 2.0 至 3.0
- 3.0 至 4.0
- 4.0 至 4.5


Question: 一位 45 歲男性為 B 型肝炎帶原人士，日昨到醫院做健康檢查，肝臟超音波掃描和 CT 掃描影像如圖所示。則張先生最有可能罹患：

Choices:
- 囊腫（hepatic cyst）
- 肝硬化合併壞死（liver cirrhosis with necrosis）
- 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）


Question: Sodium bicarbonate 在急救過程中扮演的角色，下列何者正確？

Choices:
- 病人心臟停止起，已急救一段時間，並且已經插管，但沒有回復的跡象，則可以使用該藥
- 病人心臟停止起，已急救一段時間，且有酸血症（acidosis）pH 6.9 時，則一定要使用該藥
- 病人心臟停止起，已急救一段時間，雖然尚未插管，但因缺氧已久，故最好使用該藥
- 病人心臟停止且心電圖顯示為 pulseless electrical activity（PEA），有明確顯示血鉀過高，才可以使用該藥


Question: 76 小青患有憂鬱症，近來心情不好服下 50 顆的百憂解（Prozac）。下列何者不是百憂解過量，所產生典型 的 serotonin syndrome 症狀？

Choices:
- 躁動不安（agitation）
- 心跳減慢
- 血壓升高
- 肌肉僵硬（muscular rigidity）


Question: 77 一位 55 歲男性至急診就醫，主訴 3 天來感覺頭暈，站立時較嚴重，躺臥時可緩解。除此以外無任何不適。平日偶爾會服用非類固醇類消炎止痛藥治療關節痠痛。理學檢查無明顯腹部壓痛，腸音蠕動正常。肛門檢查發現有血便，在急診安排胃灌洗（gastric lavage）、胃鏡以及大腸鏡檢查皆無發現異 常。住院後進行血管攝影也無異常。然而病人的血便仍持續。以下何者為最適合的下一步檢查？

Choices:
- 核醫閃爍造影術（scintigraphy）
- 鋇劑對比檢查（barium contrast study）
- 超音波（sonography）
- 電腦斷層（computed tomography）


Question: 一位 50 歲男性，因為慢性阻塞性肺病合併呼吸衰竭，在接受氣管內管插管後由他院轉入，到院時呈昏迷狀態，無脈搏，但心電圖監視器出現竇性頻脈（sinus tachycardia），理學檢查發現病患臉色蒼白、頸靜脈鼓脹、單側肺音消失合併明顯叩診鼓音（hyperresonance），此時除了施予基本救命術（basic life support）外，應作何處置？

Choices:
- 會診胸腔外科醫師
- 胸部 X 光檢查
- 針刺減壓及置放胸管
- 大量輸液灌注


Question: 某位病人同意參加某項人體試驗，他已完成各項診療而仍在最後追蹤階段。因近日家中有事需立即出國處理，由於歸期不定而無法完成追蹤，造成他的資料完全無法被採用。就你所知，該病人應負之責任，以何者為宜？

Choices:
- 不需負任何責任
- 必須以書面敘述理由，申請退出試驗
- 需退回試驗期間曾領取的營養費
- 需賠償試驗過程的所有花費


Question: 陳小姐最近被診斷患有全身性紅斑狼瘡（SLE）合併有腎炎，醫師建議腎臟切片檢查。陳小姐拒絕進行切片檢查，同時要求不要將其病情告知其未婚夫（擔心影響彼此的婚約）。陳小姐的未婚夫相當關心陳小姐的病情，親自前來詢問，醫師是否應該將陳小姐的病情告知其未婚夫？

Choices:
- 不應該，因為未婚夫並非家屬，醫師不應該將陳小姐的病情對其告知
- 不應該，因為陳小姐已經明白表示不要將病情告知其未婚夫，醫師應該尊重其決定
- 應該，因為未婚夫雖非家屬，但為其關係人，醫師應該將陳小姐的病情對其告知
- 應該，因為陳小姐雖然口頭表示不要將病情告知其未婚夫，但在陳小姐未以書面敘明其反對意願前，醫師應該將陳小姐的病情告知其未婚夫


Question: 對患有機能性反覆性腹痛（functional recurrent abdominal pain）之兒童而言，下列何項臨床表現最符合此項診斷？

Choices:
- 嘔吐物中有膽汁
- 有水瀉現象
- 腹痛位於肚臍周圍
- 半夜容易痛醒


Question: 下列何者與導致兒童肥胖（obesity）最無關係？

Choices:
- 基因變異
- 種族差異
- 飲食差異
- 雙親教育程度


Question: 一位三個月大男嬰因為咳嗽一週住院，呼吸道分泌物檢驗出有砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）抗原，這位男嬰最可能也有下列那一種臨床表現？

Choices:
- 肝脾腫大
- 曾有新生兒結膜炎
- 持續高燒七天
- 胸部 X 光有實質化（consolidation）變化


Question: 承上題，該嬰兒的血液檢查與白血球分類最可能出現的異常結果為：

Choices:
- 淋巴球增加（lymphocytosis）
- 帶狀嗜中性白血球增加（increased band-form neutrophils）
- 嗜伊紅性白血球增加（eosinophilia）
- 血小板減少（thrombocytopenia）


Question: 十五天大女嬰，因為新生兒篩檢甲促素（TSH）值為 60 μU/mL 而就診，下列那一項檢查最不適宜？

Choices:
- 血清甲狀腺素（T4）
- I-131 掃描（I-131 sodium iodide scintigraphy）
- 鎝-99m 掃描（Tc-99m sodium pertechnetate scintigraphy）
- 甲狀腺超音波檢查（Ultrasonography of the thyroid）


Question: 46,XX,5p-的染色體報告代表下列何者？

Choices:
- 女生第五對染色體數目上少了一整條
- 女生第五對染色體長臂上少了一小截
- 女生第五對染色體短臂上少了一小截
- 女生第五對染色體發生平衡轉位（balanced translocation）


Question: 下列有關馬凡氏症候群（Marfan syndrome）的描述何者錯誤？

Choices:
- 為體染色體顯性遺傳
- 由於突變之數量太多，基因檢測目前應用上還未成熟
- 身高與手距（arm span）的比率大於 1.05
- 易發生二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）


Question: 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）之心雜音是何種畸形造成？

Choices:
- 肺動脈下漏斗體狹窄（infundibular stenosis）
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 右心室肥厚（hypertrophic right ventricle）
- 主動脈跨位（overriding of aorta）


Question: 雙胞胎容易發生輸血症候群（twin-twin-transfusion syndrome），下列那一項是雙胞胎輸血症候群捐血者（donor）的特徵？

Choices:
- 全身水腫
- 不同性別
- 羊水過多
- 體重過輕


Question: 一位對稱型低體重（symmetric type small-for-gestational age）新生兒，理學檢查發現其肌肉張力強（hypertonia）、小下巴（micrognathia）、顎裂（cleft palate）、手指成握拳狀（clenched hand），以及腳踝後跟似搖搖椅狀（rocker-bottom feet）。下列何者為其最常合併之心臟異常？

Choices:
- 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
- 肺動脈狹窄（pulmonary stenosis）
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 房室內墊缺損（endocardial cushion defect）


Question: 風濕性心臟病（rheumatic heart disease）最常侵犯：

Choices:
- 主動脈瓣膜（aortic valve）
- 二尖瓣膜（mitral valve）
- 肺動脈瓣膜（pulmonary valve）
- 三尖瓣膜（tricuspid valve）


Question: 一位 7 歲男孩，因四肢冰冷、頭暈及腹痛至醫院求診。據家屬描述，該男孩於 4 天前曾有感冒（common cold）症狀。其血壓為 70/48 mmHg，肝臟於右肋骨下 4 公分摸得到，心電圖顯示如圖。下列何者為適當的處理？

Choices:
- 放置暫時性心律調節器（temporary pacemaker）
- 給予靜脈注射 amiodarone
- 給予靜脈注射毛地黃（digoxin）及利尿劑
- 電擊休克（DC shock）


Question: 一位 5 歲男孩，其父母主訴他運動時嘴唇發紺（cyanosis），且較正常人喘。於左胸前可聽到第 2-3 度心雜音，其胸部 X 光檢查如圖所示。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）
- 大血管轉位（transposition of great arteries）
- 三尖瓣膜閉鎖（tricuspid atresia）
- 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）


Question: 下列何種遺傳性血液疾病最常造成胎兒水腫（hydrops fetalis）？

Choices:
- 甲型海洋性貧血（α-thalassemia）
- 乙型海洋性貧血（β-thalassemia）
- 葡萄糖六磷酸脫氫之酵素缺乏（G6PD deficiency）
- 遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）


Question: 下列何種疾病自然緩解（spontaneous regression）的機率最低？

Choices:
- 唐氏症（Down syndrome）新生兒之骨髓增生症候群（myeloproliferative syndrome）
- 4S 期（stage 4S）之嬰兒神經母細胞瘤（neuroblastoma）
- 尾椎（sacrococcygeal）部位之良性畸胎瘤（teratoma）
- 嬰兒草莓樣血管瘤（hemangioma）


Question: 下列何種臨床病症與遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）最不相關？

Choices:
- 新生兒黃疸（neonatal hyperbilirubinemia）
- 膽囊結石（gallstone）
- 脾臟腫大（splenomegaly）
- 腎衰竭（renal failure）


Question: 下列有關孩童 Grave's disease 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 發生率的高峰期在青春期前之孩童
- 好發於女生
- 情緒不穩
- 脈搏壓（pulse pressure）會增加


Question: 白血球的附著分子（adhesion molecule）缺乏時，最可能導致下列何種情形？

Choices:
- 白血球附著缺乏（leukocyte adhesion deficiency; LAD）的患者會出現明顯的中性白血球降低
- 白血球的骨髓氧化酶（myeloperoxidase）出現缺損
- 這類患者容易得到病毒感染
- 白血球的趨化作用（chemotaxis）會出現問題


Question: 一位 40 週出生體重 4100 公克經自然生產出生之男嬰，於出生後 8 小時發現他有間歇性兩側手腳抽動與眼神直視的現象。在懷疑新生兒抽搐（neonatal seizure）的考慮下，下列那一項措施錯誤？

Choices:
- 先安排 EEG 檢查再給予抗癲癇藥物
- 立即抽血檢查血糖值及血鈣值
- 檢查是否有顱內出血
- 確定母親是否有 gestational diabetes


Question: 關於男孩性早熟（precocious puberty），下列那一項的致病機轉與其他三者不同？

Choices:
- 水腦（hydrocephalus）
- 下視丘錯構瘤（hypothalamic hamartoma）
- 分泌人絨毛膜性腺促素（HCG-secreting）的視丘腫瘤
- 長期未治療之原發性甲狀腺低能症（primary hypothyroidism）


Question: Neural tube defect 的臨床表徵不包含下列那一項？

Choices:
- spina bifida occulta 常無明顯神經症狀
- myelomenigocele 是最嚴重之一種表現，手術是必要且愈早愈好
- dermoid sinus 常見於 cranial encephalocele
- hydrocephalus 是常見於 myelomenigocele 的合併症


Question: 23 三星期大的足月產女嬰因這星期開始反覆噴射性嘔吐至急診室求診。出生體重 2400 gm，目前體重降至 2100 gm，抽血化驗 arterial blood gas : pH = 7.58, PaCO2 = 56 mmHg, HCO3- = 51.8 mmol/L, BE = 25.6 mmol/L, [Na+] = 114 mmol/L, [K+] = 1.7 mmol/L, [Cl-] = 68 mmol/L，血壓為 68/40 mmHg，BUN/Creatinine =  5 mg/dL；下列病因何者最不可能？

Choices:
- 腸道不通造成嘔吐
- 脫水造成急性腎衰竭
- 幽門狹窄（pyloric stenosis）併 pseudo-Bartter's syndrome
- 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）


Question: 正常人類一生中血清肌酸酐（serum creatinine）值何時最低？

Choices:
- 出生後 1-3 個月
- 3-5 歲
- 12-15 歲
- 成人


Question: 有關氣喘患者的減敏療法，何者為非？

Choices:
- 減敏療法會產生阻斷性的 IgG 抗體
- 也建議應用在食物過敏疾病的治療
- 可能會導致過敏原特異性的介白質-4（IL-4）降低和γ-干擾素（IFN-γ）上升
- 不建議用在使用β-阻斷劑（β-blocker）的患者


Question: 以下何種兒童腎絲球腎炎通常血清第三補體（C3）不會降低？

Choices:
- 過敏性紫斑腎炎（anaphylactoid purpura nephritis）
- 狼瘡性腎炎（lupus nephritis）
- 膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
- 細菌性心內膜炎（bacterial endocarditis）引發腎絲球腎炎


Question: 5 歲男童患有腎病症候群（nephrotic syndrome），病理切片在光學顯微鏡下可見到少數腎絲球有局部絲球硬化，螢光染色見到 IgM 及 C3 補體的沈澱，電子顯微鏡見到足狀突出融合（foot process fusion）。下列有關其臨床之描述何者正確？

Choices:
- 臨床上常合併有血尿
- 百分之五十以上對類固醇治療有效
- 臨床上預後良好，大多可在一年內達到緩解
- 實驗室檢查常可見到補體（C3，C4）下降


Question: 臨床上欲了解是否有胰臟外分泌（exocrine）功能不全，下列何者為目前最常用且最具可信度之方法？

Choices:
- 糞便常規檢查時以顯微鏡觀察脂肪球之存在與否
- 收集 72 小時糞便脂肪內容物之含量占所攝取全部脂肪之百分比
- 於十二指腸收集胰液，並定量其 trypsin 及 chymotrypsin 濃度
- 測量糞便中 chymotrypsin 之量


Question: 一位三個月大嬰兒體重為 6 公斤，考慮嬰兒理想的卡路里（calories）與水分攝取量，如果以正常濃度的配方奶來餵養，該嬰兒一天攝取最適當的奶量應該是幾毫升（c.c.）？

Choices:
- 600
- 700
- 800
- 900


Question: 一位 6 歲男童因為發燒、咳嗽四天而前來就診，咽部輕微發紅，頸部淋巴結正常，雙側肺部有細囉音（fine crackles），無胸部凹陷，活力正常，胸部 X 光如圖所示。下列那一項檢查最可能出現異常結果？

Choices:
- heterophile antibody
- conjunctival Chlamydia antigen detection
- Weil-Felix reaction
- cold agglutinin test


Question: 承上題，對於該病童，使用下列那一種抗生素治療最適當？

Choices:
- Erythromycin
- Tetracycline
- Penicillin
- Trimethoprim-sulfamethoxazole


Question: 14 歲大之女孩主訴過去兩週以來黃疸愈來愈深，理學檢查並無肝脾腫大。下列何項檢查結果最可能讓你診斷她有猛爆性肝衰竭，而建議立即作肝臟移植？

Choices:
- 血氨升高
- 給予維生素 K 後，前凝血酶原時間（prothrombin time）仍持續延長
- 血清直接型膽紅素及 ALT 值越來越高
- 出現腹水


Question: 產婦在分娩前後罹患水痘，可能造成嬰兒發生嚴重的水痘。其中，以何時發疹的產婦其嬰兒最危險？

Choices:
- 產前兩週以前
- 產前一至二週
- 產前五天迄產後二天內
- 產後二天至一週內


Question: 下列何項皮膚表徵並非異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的臨床診斷依據？

Choices:
- 慢性期，有眼眶周圍色素沉著（periorbital pigmentation）
- 慢性期，有 Dennie-Morgan 現象
- 幼兒期，苔癬化皮膚病變特別容易出現在手肘及膝蓋的伸側
- 在患部皮膚，有白色皮膚畫紋症（white dermatographism）


Question: 一位 75 歲男性，在陰囊與陰莖處出現濕疹樣搔癢的紅色斑塊如圖 A，皮膚病理切片如圖 B，下列敘述何者正確？

Choices:
- 80%以上合併有生殖泌尿系統腫瘤，皮膚病變多由其轉移而來
- 具有性接觸傳染的可能
- 局部手術切除或二氧化碳雷射燒灼，治癒率高
- 以大汗腺（apocrine gland）上皮細胞的標記做免疫染色，常呈陽性反應


Question: 一位 33 歲男性，兩週前出國時曾有性接觸，求診前兩天生殖器開始有群聚性水疱，下列何種檢查可以提供最快速的診斷？

Choices:
- KOH preparation
- Tzanck smear
- Gram stain
- VDRL


Question: 關於乾癬（psoriasis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Auspitz's sign 為其特點
- 有 Koebner phenomenon
- 滴狀乾癬（guttate psoriasis）多為金黃色葡萄球菌感染所引發
- 某些藥物例如β-blocker 會加重乾癬的病情


Question: 一位 56 歲女性，軀幹及四肢出現靶心狀病灶（target lesions），口腔糜爛、眼結膜紅腫、會陰部糜爛、身體發燒，最有可能之診斷為何？

Choices:
- 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）
- 史蒂芬-強森症候群（Stevens-Johnson syndrome）
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 膿疱性乾癬（pustular psoriasis）


Question: 下列關於移植體對抗宿主疾病（graft-versus-host disease, GVHD）的敘述何者錯誤？

Choices:
- 可分為急性及慢性兩種不同型態
- 臨床上除了皮膚病灶之外，常合併腹瀉以及肝功能異常之表現
- 常出現於接受骨髓移植（bone marrow transplantation）之患者
- 自體（autologous）骨髓移植之患者罹患率遠高於異體（allogeneic）移植之患者


Question: 下列有關玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的敘述，何者正確？

Choices:
- 好發於臉部及肢端
- 病因可能與 human herpes virus type 7 感染有關
- 容易反覆發作
- 皮膚病理以慢性皮膚炎之表現為主


Question: 7 歲男孩，三天前開始發高燒、倦怠，同時在臉部、軀幹及四肢出現網狀紅斑，臉部的病灶如圖所示，則男孩最可能之診斷為：

Choices:
- 麻疹（measles）
- 川崎氏症（Kawasaki's disease）
- 猩紅熱（scarlet fever）
- 傳染性紅斑（erythema infectiosum）


Question: 承上題，此疾病最可能之致病原為：

Choices:
- Human parvovirus
- Human herpes virus
- Human papillomavirus
- Human immunodeficiency virus


Question: 一位 20 歲男性，到皮膚科門診要求用雷射去除臉上的贅瘤，理學檢查發現在臉部中央有許多圓頂狀丘疹和結節（如圖 A），軀幹有白色斑與隆起的膚色斑塊（如圖 B），此患者最可能的診斷為何？

Choices:
- tuberous sclerosis
- neurofibromatosis
- pseudoxanthoma elasticum
- rosacea


Question: 承上題，以下何者錯誤？

Choices:
- 臉上的腫瘤以染料雷射（Dye laser）治療有效
- 有家族顯性遺傳（autosomal dominant）的傾向
- 需進一步做神經學檢查
- 軀幹上的白色斑以紅寶石雷射（Ruby laser）治療有效


Question: 下列有關壞死性血管炎（necrotizing vasculitis）之敘述何者錯誤？

Choices:
- 可觸及之紫斑（palpable purpura）是典型的病灶
- 是一種免疫複合體疾病（immune complex disease）
- 炎症發生於大血管
- 過敏性紫斑（Henoch-Schönlein purpura）乃是與 IgA 相關之壞死性血管炎


Question: 46 劉太太是一位家庭主婦，現年 55 歲。最近三年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，也無法寫字，左手也無法拿碗，然而她仍然可以用鋤頭整地種菜。經詢問病史，雙手發抖已將近 30 年，從右手開始，接著左手也發抖。她的母親以及一位妹妹也有類似長期雙手發抖現象， 只是比較輕微。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列臨床臆斷何者最有可能？

Choices:
- 全身性肌張力不全（general dystonia）
- 脊髓小腦退化症（spinocerebellar degeneration）
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- 原發性顫抖症（essential tremor）


Question: 承上題，下列治療藥物何者最有效？

Choices:
- 抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergics）
- β阻抗劑（β-blocker）
- 左多巴（Levodopa）
- Clonazepam


Question: 48 一位 21 歲的張姓學生全身無力無法起床，被送至急診室求診。他說昨天去爬山還健步如飛，回來後與同學去吃大餐時精神還很好。他兩個星期前有一次參加朋友的生日舞會，隔天也是全身無力。理學檢查發現他全身肌肉無力，肌腱反射（tendon reflexes）消失，但沒有肌肉萎縮或感覺異常的情形。 張同學的狀況與血液中下列那一個電解質最有關係？

Choices:
- 鈣離子
- 鈉離子
- 鉀離子
- 氯離子


Question: 抽搐性癲癇重積狀態（convulsive status epilepticus）可造成患者血液中何種化學物質增加而導致心律不整？

Choices:
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- 兒茶酚胺（catecholamine）
- 血清素（serotonin）
- 麩胺酸（glutamate）


Question: 一位 30 歲肥胖女性有相當固定每日搏動性頭痛（throbbing headache）3 個月病史，伴隨間斷性短暫視覺模糊（graying out），神經檢查發現除了雙側視乳突水腫（papilledema）外，其餘皆正常。下列那一項是可能的診斷？

Choices:
- 慢性每日型頭痛（chronic daily headache）
- 假性腦部腫瘤症（pseudotumor cerebri）
- 叢發性頭痛（cluster headaches）
- 偏頭痛（migraine）


Question: 魏小弟今年 12 歲，幾年來逐漸肌肉萎縮無力，以肢體近端之肌肉最為嚴重，自己無法從蹲姿站起來。全身的肌肉都有萎縮，但是腓腸肌則有肥大現象。魏小弟的 16 歲哥哥已經以輪椅代步，但 18 歲的姊姊與父母親都外觀正常。聽說有一位阿姨的兒子也得到同樣的疾病，另外有一位舅舅在 19 歲時因呼吸衰竭而過世。魏小弟最有可能罹患下列那一種疾病？

Choices:
- 第一型遺傳性運動及感覺神經病變（hereditary motor and sensory neuropathy, type I）
- 亨丁頓氏症（Huntington's disease）
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- 強直性肌肉失養症（myotonic dystrophy）


Question: 最常見之肌失養症（muscular dystrophy）為：

Choices:
- Duchenne muscular dystrophy
- fascioscapulohumeral dystrophy
- limb girdle muscular dystrophy
- myotonic muscular dystrophy


Question: 糖尿病引起的神經病變（diabetic neuropathy）以何者最常見？

Choices:
- 第三對腦神經病變（diabetic ophthalmoplegia）
- 多條神經病變（mononeuritis multiplex）
- 遠端性神經病變（distal polyneuropathy）
- 自主神經病變（autonomic neuropathy）


Question: 下列何者最不可能是 cervical spondylosis with myelopathy 的臨床表現？

Choices:
- 頸部僵硬疼痛
- 上肢疼痛
- 下肢僵硬無力（spastic weakness）
- 下肢肌肉萎縮（muscle atrophy）


Question: 下列何種癲癇發作時，病人的意識是清醒的？

Choices:
- 全身強直陣攣型發作（generalized tonic-clonic seizures）
- 複雜型部分發作（complex partial seizures）
- 單純型部分發作（simple partial seizures）
- 熱痙攣（febrile convulsion）


Question: 78 歲的高老先生患有高血壓多年，因腦出血住院，請問高血壓性腦出血，最常見的出血位置為何？

Choices:
- 大腦皮質
- 基底核
- 腦幹
- 小腦


Question: 下列何種頭痛有可能是自體顯性遺傳（autosomal dominant）？

Choices:
- 無預兆偏頭痛（migraine without aura）
- 基底型偏頭痛（basilar migraine）
- 偏癱性偏頭痛（hemiplegic migraine）
- 緊縮型頭痛（tension headache）


Question: 做頸部血管的超音波檢查時，發現有些人的內頸動脈已完全阻塞，但其中風症狀輕微或並沒有中風症狀，最可能的原因是：

Choices:
- 患者的心律不整控制得很好
- 患者的高血壓控制得很好
- 患者的腦血管產生足夠的側枝循環
- 患者長期服用抗血小板凝集藥物


Question: 一名 45 歲被診斷為精神分裂症男性患者，因服藥不規則，致使病症復發，並拿刀威脅家人，而被送至醫院急診室。下列何種處置較不恰當？

Choices:
- 尋找保全人員協助危機處理
- 責問患者為何拿刀威脅家人
- 給予肢體約束安置於保護室
- 給予抗精神病藥物肌肉注射


Question: 一位 21 歲雙極性疾患（bipolar disorder）急性躁症發作（acute manic episode）的患者，被送到醫院急診室時，下列那一種症狀應較不會出現？

Choices:
- 情緒高亢
- 精力旺盛
- 意念飛躍
- 罪惡妄想


Question: 承上題，該名病患由急診室收入院後，下列何種藥物不宜使用在此患者身上？

Choices:
- 鋰鹽（Lithium）
- Valproate
- 抗憂鬱藥物
- 抗精神病藥物


Question: 下列那一種抗憂鬱劑，其抑制血清素第二受體（serotonin 5HT2 receptor）之作用最強？

Choices:
- Bupropion
- Venlafaxine
- Fluoxetine
- Trazodone


Question: 下列那一種抗憂鬱劑造成性功能障礙之副作用最大？

Choices:
- Fluoxetine
- Trazodone
- Bupropion
- Moclobemide


Question: 下列那一種疾病最常合併恐慌發作？

Choices:
- 甲狀腺功能過高
- 二尖瓣脫垂
- 心肌病變（cardiomyopathy）
- 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）


Question: 一位 40 歲已婚家庭主婦，近一個月持續出現情緒低落、沮喪、對生活失去信心、食慾減退、精力下降、入睡困難、早醒、有自殺意念，因而無法料理家事。你認為該患者最可能的診斷是：

Choices:
- 憂鬱症
- 適應性疾患
- 低落性情感疾患（dysthymic disorder）
- 焦慮症


Question: 一位 47 歲男性開車行經台北市區，恰逢下班交通尖峰時段，突然出現胸悶、氣喘、窒息感、並有瀕臨死亡之感覺。其自行開車至最近醫院的急診室就醫。在該急診室，此患者之理學及實驗室（包括心電圖）檢查均無異常發現。該患者臨床診斷最有可能為下列何者？

Choices:
- 慮病症（hypochondriasis）
- 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
- 憂鬱症（depressive disorder）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 目前台灣夜店十分流行的非法藥物「搖頭丸」，是屬於下列何種成分？

Choices:
- Ketamine
- Heroin
- MDMA
- 大麻


Question: 以下對於慮病症（hypochondriasis）之敘述，何者為非？

Choices:
- 患者堅信患了某種疾病，只是尚未檢查出來
- 客觀證明仍難以說服患者，仍然堅信自己罹患某種疾病，且已達妄想程度
- 美國精神醫學會之 DSM-IV 規定至少六個月以上才能診斷慮病症
- 高社經階層者預後較佳


Question: 一位 38 歲酒精脫癮患者因脫癮癲癇（withdrawal seizures）發作，而被送至急診室，你是急診醫師，應以下列何種方式處置？

Choices:
- Lorazepam, Oral, 2-10 mg q4h
- Diazepam, Oral, 5-20 mg q4h
- Chlordiazepoxide, I. V., 0.15 mg/kg at 12.5 mg/min
- Diazepam, I. V., 0.15 mg/kg at 2.5 mg/min


Question: 譫妄（delirium）與失智症（dementia）最好的區分為何？

Choices:
- 記憶障礙
- 判斷力障礙
- 意識障礙
- 思考障礙


Question: 有注意力缺損合併過動疾患（attention-deficit / hyperactivity disorder）之兒童，長大後容易合併下列何種疾患？

Choices:
- 憂鬱症（depressive disorder）
- 雙極性疾患（bipolar disorder）
- 反社會人格疾患（antisocial personality disorder）
- 焦慮症（anxiety disorder）


Question: 有一個 5 歲的男孩只會說「車子」、「出去玩」等簡單的辭彙，尚無法表達完整的句子，別人對他說話時他常常不看人，獨自遊戲，喜歡玩同樣的玩具，不喜歡參加團體活動；關於上述案例，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 可能有智能障礙
- 因為父母教養不當所以導致孩子發展異常
- 最好接受腦波檢查
- 記憶力或音樂方面的能力很強


Question: 一位 58 歲女性，最近二天發生講話困難、吞嚥困難、步態輕微不穩，根據此二張 MRI 之 FLAIR（A）以及 DWI（B）影像，此病患最可能的診斷是：

Choices:
- multiple sclerosis（MS）
- pyramidal syndrome
- wallerian degeneration
- Wallenberg syndrome


Question: 孩童泌尿道感染時，下列那一項檢查最適於評估膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）？

Choices:
- 正子斷層攝影（PET）
- 靜脈注射腎盂攝影（IVU）
- 經直腸超音波掃描（transrectal ultrasonography）
- 解尿膀胱泌尿道攝影（voiding cystourethrography）


Question: 一位 60 歲女性，主訴近一個月來頭痛，這是注射顯影劑（Gd-DTPA）後的 MRI 影像，箭頭所指的病灶，診斷是：

Choices:
- 腦膜瘤（meningioma）
- 上矢狀竇之血管擴張（aneurysmal dilatation of superior sagittal sinus）
- 星狀細胞瘤（astrocytoma）
- 寡樹突膠質細胞瘤（oligodendroglioma）


Question: 一位 64 歲女性，長期食慾不振，意識清楚但全身無力，到院時生化檢驗發現[Na+] = 110 meq/L，給予 3% NaCl 靜脈持續滴注 12 小時後，[Na+] = 132 meq/L，此時病患可能發生什麼現象？

Choices:
- 急性肺水腫
- 急性腎衰竭
- 致命性心律不整
- 昏迷及四肢癱瘓


Question: 一位 5 歲大 20 kg 的兒童送醫途中，身體評估顯示兒童無反應、無脈搏，且無自發性呼吸。護送兒童的緊急救護員敘述護送途中持續給予正壓呼吸及胸部按壓，貼上自動體外電擊器貼片，心電圖顯示如下，此時，下列何種治療對小朋友最合適？

Choices:
- 建立血管通路，給予 Amiodarone 100 mg 注射
- 建立血管通路，給予 Adenosine 2 mg 注射
- 使用兒童電擊貼片，給予 50 焦耳雙相電擊一次
- 建立血管通路，給予 Epinephrine 0.2 mg 注射，並繼續 CPR


Question: 某政要的私人醫師因為診療的關係知道該政要一些個人的習慣，如飯後要抽菸、不愛吃蔬菜水果及如廁後常不洗手等。這位醫師希望為這位政要寫一本回憶錄，內容包括政要的生活習慣和個人喜好，在倫理及法律的規範下，他必須遵守下列何項限制？

Choices:
- 若未經政要同意，則必須等到政要逝世後才能公諸於世
- 只能敘述與疾病及醫療無關的生活軼事
- 只能敘述不會傷害政要本人或其他有關人員的事件
- 刊載的所有內容必須得到政要本人或法律上具同意權者的同意


Question: 新生兒加護病房的護士接到自稱是病人秀秀阿姨的電話，詢問秀秀的呼吸情況好些沒。此時護士的何種作法較恰當？

Choices:
- 電話中確認她是否為秀秀的阿姨
- 問她是否得到秀秀父母的授權
- 告訴她所詢問的事，並叫她下次不要再打電話來
- 婉轉說明電話中無法告知病情


Question: 大腸內容物中最常見的 aerobic bacteria 是下列何者？

Choices:
- Enterococcus
- Proteus
- Escherichia coli
- Pseudomonas


Question: Disruption of the sacral basivertebral venous plexus 之大量出血的原因，通常是由於直腸手術中誤傷了那一個構造所引起？

Choices:
- Waldeyer's fascia
- Denonvilliers' fascia
- presacral fascia
- fascia propria of rectum


Question: 有關兒童腹股溝疝氣（inguinal hernia）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 幾乎都是直接型疝氣（direct inguinal hernia）
- 約三分之一為直接型疝氣（direct inguinal hernia）
- 約三分之一為非直接型疝氣（indirect inguinal hernia）
- 幾乎都是非直接型疝氣（indirect inguinal hernia）


Question: 兒童橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）的預後，與下列何者無關？

Choices:
- 年齡
- 性別
- 腫瘤大小
- 腫瘤位置


Question: 最常見的乳癌為：

Choices:
- invasive ductal carcinoma
- carcinosarcoma
- lobular carcinoma in situ
- medullary carcinoma


Question: 高血鈣危機（hypercalcemic crisis）最常見的原因是：

Choices:
- 原發性副甲狀腺高能症
- 惡性腫瘤
- 維他命 D 中毒
- 次發性副甲狀腺高能症


Question: 下列何種胰臟內分泌腫瘤會出現皮膚紅斑（skin rash）？

Choices:
- insulinoma
- glucagonoma
- gastrinoma
- islet cell tumor


Question: 下列關於 gastric lymphoma 的治療，何者不正確？

Choices:
- 對於 early stage 的病人，surgery、chemotherapy 或 radiation therapy 合併 chemotherapy 等三種治療方式，其 disease free 的 survival rate 都相近
- 若已侵犯 regional lymph node 則為 stage II E
- radiotherapy 相當有效，無論 tumor 大小都可考慮
- gastric lymphoma 的 prognosis 比 gastric adenocarcinoma 佳


Question: 有關 achalasia 接受食道張力測試之結果，下列敘述何者為非？

Choices:
- aperistalsis of esophageal body
- loss of lower esophageal sphincter (LES) relaxation
- decreased LES pressure
- increased LES pressure


Question: 在下列何種情況下，心房中隔缺損的病人接受完全矯正手術是不適當的（contraindicated）？

Choices:
- 肺動脈血流量和體動脈血流量比超過 3（QP/QS>3）
- 合併心室中隔缺損
- 年紀超過 30 歲以上
- 肺動脈血管阻力大於 8 Wood units/m2


Question: 12 單純性肺動脈瓣狹窄（pulmonary atresia with intact ventricular septum）的病人，若右心室漏斗部 （infundibulum）缺損，同時冠狀動脈與右心室腔有相通，則第一階段的手術以那一種最適宜？

Choices:
- 肺動脈瓣切開術
- Blalock-Taussig 分流術
- 肺動脈瓣切開，合併 Blalock-Taussig 分流術
- 在體外循環下，做越過環部的布塊狀肺動脈瓣（transannular patching） 13 獵場看守人拇指（gamekeeper's thumb）之病變，是因拇指的那裡斷裂？


Question: 第二常見的手部良性腫瘤是：

Choices:
- 巨細胞瘤（giant cell tumor）
- 表皮囊腫（epidermal inclusion cyst）
- 脂肪瘤（lipoma）
- 腱鞘囊腫（ganglion）


Question: 下列何者不屬於椎間盤（intervertebral disc）的組成物？

Choices:
- 軟骨終板（cartilaginous endplate）
- 後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）
- 髓核（nucleus pulposus）
- 環狀的纖維（annulus fibrosus）


Question: 17 王太太 53 歲，右腳底於游泳池畔遭尖銳物刺傷，二星期後發燒、畏寒，右腳腫脹疼痛，腳跟表皮呈黑色壞死，膿性滲出液如腐肉般惡臭，抽血檢查發現白血球數增加，血糖 400 mg/dL，糖化血色素

Choices:
- 清創手術
- 血管攝影
- 胰島素注射
- 傷口細菌培養


Question: 引起低鉀血症（hypokalemia）的原因，不包括下列何者？

Choices:
- 腹瀉
- 持續嘔吐
- 服用 spironolactone
- 醛固酮過多症（hyperaldosteronism）


Question: 接受大量 stored blood 的輸血後，不會造成下列何種不良反應？

Choices:
- 血中酸鹼值改變
- 高血鉀現象
- 低血鈣現象
- 血中的 2,3-diphosphoglycerate 升高


Question: 原發性顫抖（essential tremor）之手術目標以下列何者為主？

Choices:
- 視丘（thalamus）
- 下視丘（subthalamus）
- 蒼白球（globus pallidus）
- 大腦皮質（cerebral cortex）


Question: 一位 38 歲女性因體檢發現血鈣為 11.2 mg/dL，病人沒有症狀，則下一步檢查不必包括：

Choices:
- 血中副甲狀腺素
- 血中鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）
- 血中膽固醇
- 尿中鈣


Question: 承上題，上述病人在檢查後懷疑副甲狀腺機能亢進，則手術前的檢查不必包括：

Choices:
- 超音波
- 電腦斷層
- 血中磷及鈣濃度
- 血管攝影


Question: 一位新生兒初次餵食就嗆到，且口中分泌物很多。附圖為該嬰兒之 X 光片，最可能之診斷為何？

Choices:
- esophageal atresia without associated fistula
- esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between proximal segment of esophagus and trachea
- esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between distal segment of esophagus and trachea
- esophageal atresia with tracheoesophageal fistula between both proximal and distal segment of esophagus and trachea


Question: 承上題，對該嬰兒之初步處置，下列何者錯誤？

Choices:
- 引流管抽吸近端食道
- 不管有沒有感染，給予靜脈抗生素
- 安排心臟超音波
- 保持頭低腳高的姿勢，以免吸入性肺炎


Question: 承上題，病人接受管切除及食道吻合手術後，最常見的後續問題是：

Choices:
- 胃食道逆流（gastroesophageal reflux）
- 小腸阻塞（intestinal obstruction）
- 便秘（constipation）
- 氣管軟化（tracheomalacia）


Question: 一位 45 歲男性，因發燒及肛門疼痛兩天而來急診。理學檢查如下：體溫 38.5℃，肛門左側距肛門口約 4 公分處有一個約 5 公分大之膿瘍，其血糖為 230 mg/dL，白血球為 18,000/mm3。對於該病人的處置，何者最恰當？

Choices:
- 給予口服抗生素及退燒藥，轉至門診
- 給予靜脈點滴注射抗生素，收住院觀察發燒變化
- 給予靜脈點滴注射抗生素，在急診室使用局部麻醉將膿瘍劃開引流
- 給予靜脈點滴注射抗生素，安排手術房，半身麻醉將膿瘍劃開引流


Question: 承上題，病人出院後數週，再來門診。理學檢查發現已形成肛門管，請問下列處置何者最正確？

Choices:
- 此時之治療可以使用抗生素軟膏及溫水坐浴，治癒率 90%
- 此時之治療唯有手術一途，將管外口處作切開清創手術
- 根據 Goodsall rule，手術時管之內口應在肛門後中之齒狀線上
- 根據 Goodsall rule，手術時管之內口應在其相對應方向之齒狀線上（即在肛門左側）


Question: 一位 38 歲女性，兩年前因為大腸癌做切除術，之後定期在門診追蹤。最近胸部攝影如圖 1、圖 2 所示，病人原開刀部位無復發現象，除圖示外其它部位無異常。請就最可能的診斷選出最適當的處置：

Choices:
- 化學治療
- 放射治療
- 開刀切除
- 光子刀治療


Question: 評估組織灌流是否足夠，下列何者最為可靠？

Choices:
- 血壓
- 心跳
- 心搏輸出量（cardiac output）
- 血中乳酸濃度


Question: 關於唇顎裂之發生率的敘述，何者為非？

Choices:
- 亞洲人發生率為白種人的兩倍
- 左側：右側：雙側＝6：3：1
- 雙側唇裂有 86%合併顎裂
- 67%的病患有 family history


Question: 一位 68 歲男性患者於 8 個月前被診斷為非小細胞型肺癌後，持續進行化學治療中。此次因嚴重氣喘而來急診，胸部 X 光發現有左側氣胸，右肺有許多結節，經放左側胸管後肺部仍未張開。請問接下來的處置，何者錯誤？

Choices:
- 做氣管鏡來看是否為腫瘤阻礙，造成肺部塌陷
- 做電腦斷層看腫瘤之侵犯情形與是否壓迫呼吸道
- 做光動力療法來打通氣管
- 放氣管支架來撐開呼吸道


Question: 32 黏膜下顎裂（submucous cleft palate）病患有多少百分比產生 velopharyngeal insufficiency，需要手術 治療？

Choices:
- 15
- 35
- 55
- 75


Question: 一位 55 歲男性，主訴因手抖的厲害，在外院已看了將近 10 年，也吃了好幾種藥，初期非常有效，但最近控制不好。神經學檢查發現他的雙側肢體在休息時有很明顯的顫抖，且動作僵硬，向後拉之測試（pull-test）若不擋住可能會跌倒。該病患最有可能的診斷是：

Choices:
- 巴金森氏症第 2 期
- 巴金森氏症第 3 期
- 原發性顫抖
- 小腦萎縮症


Question: 承上題，下列何者不能佐證上述之診斷？

Choices:
- 左多巴藥物測試（Levodopa challenge test）進步 30%以上
- 腦部核磁共振（MRI）有輕微腦萎縮
- 正子造影之 18F-DOPA PET 可以確認
- 病人的小腦及脊髓有明顯的萎縮


Question: 承上題，上述診斷之最佳手術治療方法為：

Choices:
- 蒼白球切開術（pallidotomy）或燒灼術
- 視丘刺激術（thalamic stimulation）
- 下視丘刺激術（subthalamic stimulation）
- 大腦皮質刺激術（cortical stimulation）


Question: 一位 23 歲男性，主訴下背疼痛且傳導至右下肢已數月之久。理學檢查發現兩側肌力 5 分，straight leg raising test（SLRT）右側 20°，左側 70°；雙側深部肌腱反射（DTR）正常，疼痛位置約在第五腰椎神經根支配處。則最有可能的診斷是：

Choices:
- 腰椎腫瘤
- 腰椎椎間盤突出
- 腰椎滑脫
- 腰椎肌肉肌腱炎


Question: 承上題，接下來最不需要安排何種檢查？

Choices:
- 神經傳導（NCV）
- X 光（X-ray）
- 磁振造影檢查（MRI）
- 磁振頻譜（MRS）


Question: 38 一位 60 歲男性慢性肺氣腫病患，接受胃部次全切除手術 24 小時後，病人的呼吸次數為 20/分，心跳次數為 100/分。此外，病人的動脈血液氣體分析顯示：pH = 7.37、PO2 = 78 torr、PCO2 = 52 torr、BE = +6 meq。 對該病人的處置，下列何者最適當？

Choices:
- 繼續觀察，4 至 6 小時後再追蹤動脈血液氣體分析
- 立即插管，並予呼吸器協助呼吸
- 給予氧氣罩及 10 公升/分的氧氣
- 給予間歇性正壓呼吸器及百分之百的氧氣


Question: 39 承上題，6 小時後，病人的呼吸次數為 30/分且呈嗜睡，病人的動脈血液氣體分析顯示：pH = 7.25、 = 55 torr、PCO2 = 75 torr、BE = +7 meq。此時，對該病人的處置，何者最正確？

Choices:
- 立即插管，並予呼吸器協助呼吸
- 給予氧氣罩及 10 公升/分的氧氣
- 施予氣管切開術，並給予呼吸器協助呼吸
- 繼續觀察，4 至 6 小時後再追蹤動脈血液氣體分析


Question: 一位 42 歲男性，在洗臉時發現脖子下段有突出腫塊；病人並主訴吞嚥有異物感，講話也不能講太久。到醫院檢查後，頸部超音波發現甲狀腺左葉有局部低回音性且合併有鈣化點，左側頸部淋巴結也有腫大。抽血檢查顯示甲狀腺功能正常，但降鈣素（calcitonin）及癌胚胎抗原（CEA）均偏高。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 甲狀腺乳突癌
- 大腸癌併甲狀腺轉移
- 甲狀腺髓質癌
- 未分化癌


Question: 一週大男嬰由家長帶來就診，主訴產前檢查發現胎兒有水腎，要求進一步檢查。目前男嬰外觀及理學檢查沒有異常發現，也沒有任何症狀。下列何種處置最適當？

Choices:
- 絕大部分水腎會自行消失，所以回家觀察即可
- 安排靜脈注射腎盂攝影（intravenous pyelography）檢查是否有尿路阻塞
- 腎臟超音波評估水腎程度，視結果再考慮下一步處置
- 抽血檢查腎功能，視結果再考慮下一步處置


Question: 黃先生 32 歲，剛被診斷為重症肌無力症。他的胸部 X 光和電腦斷層檢查發現前縱膈腔有一分界清楚的病灶。有關此病灶，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 淋巴瘤
- 胸腺瘤
- 甲狀腺結節
- Castleman's disease


Question: 承上題，該病灶的治療，下列何者最正確？

Choices:
- 手術切除
- 放射治療
- 化學治療
- 不須治療


Question: 一位 54 歲已停經婦女，主訴左側乳頭有血樣分泌物約兩週，她並未服用女性荷爾蒙，無乳癌家族史。理學檢查除血樣分泌物外無異常發現；乳頭分泌物的細胞學檢查發現乳突狀細胞（papillary cells）；乳房 X 光攝影無異常發現；乳房超音波發現左側乳房在乳頭外側 3 公分約兩點鐘方向有一個 0.6 公分低回音病灶（hypoechoic lesion），經超音波導引粗針穿刺（core needle biopsy）之病理檢驗報告為乳突狀病（papillary disease）。其下一步處置以何者最適宜？

Choices:
- 宜定期門診追蹤
- 宜進一步乳管攝影檢查（ductography）
- 宜進一步乳管鏡檢查（ductoscopy）
- 宜將此腫瘤切除


Question: 45 一位 62 歲男性，體重 60 kg，於下午二點來急診，主訴為今天凌晨開始解血便。病患臉色略為蒼白，自覺站立時會頭暈，全身虛弱，到院時躺在病床上測量之心跳是每分鐘 110 下，血壓為 120/60 mmHg。 下列那一項是最不需要立即進行的處置？

Choices:
- 詢問病史及症狀，理學檢查
- 給予氧氣、輸液，抽血檢查
- 放置鼻胃管，並以清水沖洗胃部
- 腹部 X 光攝影


Question: 承上題，你預估他的失血量約占全身血量之多少？

Choices:
- <5%
- 5-10%
- 10-20%
- >40%


Question: 一位 56 歲女性，晚上八點至急診，主訴從當天上午十時左右開始右下腹疼痛。經診斷為急性闌尾炎後，你建議她接受腹腔鏡闌尾切除術或傳統闌尾切除手術。下列那一項相關敘述最正確？

Choices:
- 腹腔鏡術後，較易發生腹腔內膿瘍合併症
- 腹腔鏡手術時間比較短，術後可較快恢復進食
- 腹腔鏡手術，較易發生術後傷口感染
- 傳統闌尾切除手術醫療費用比較高


Question: 一位 60 歲女性，呼吸急促來診，胸部聽診在上胸骨左側有吸氣期高頻音，胸部 X 光及電腦斷層如圖 1、圖 2 及圖 3 所示。請問以下敘述何者最正確？

Choices:
- 病人需要做化學治療
- 病情處置以放置氣管內支架為宜
- 病人手術切除以開胸為宜
- 腫瘤為良性的機率較大


Question: 承上題，請問下列何者最可能為腫瘤的來源？

Choices:
- 肺部
- 支氣管
- 後縱膈腔
- 頸部


Question: 韓國首爾大學調查委員會 2005 年底宣布：黃禹錫培育的所謂特製胚胎幹細胞是假的，不是他所說的與患者體細胞基因相同的特製胚胎幹細胞，而是受精卵幹細胞。首爾大學研究處處長盧貞惠在新聞發表會上說：「3 家外部機構對 2、3 號幹細胞進行分析，結果證實與患者體細胞 DNA 不一致。」對此，黃禹錫立刻宣布辭去首爾大學教授職務，但堅持說擁有培育患者匹配型幹細胞的技術。請問黃禹錫宣稱用來製造胚胎幹細胞的技術，最有可能是下列何種？

Choices:
- genetic engineering
- somatic cell nuclear transfer
- chimeric hybridization
- gonadal cell nuclear transfer


Question: 一位 38 歲男性，於高速公路發生撞車意外，送達急診室時的理學檢查報告如下：血壓 140/95 mmHg，心跳 90/分，GCS 昏迷指數 8 分（E1M5V2），左側瞳孔放大（左：6 mm，右：3 mm 直徑），右側肢體偏癱。其緊急電腦斷層掃描如下圖，則這位病患最有可能的臨床診斷是：

Choices:
- 急性左側硬腦膜下出血（subdural hematoma）
- 急性左側硬腦膜上出血（epidural hematoma）
- 急性左側腦內出血（intracerebral hematoma）
- 慢性左側硬腦膜下出血


Question: 有關 nonclostridial necrotizing fasciitis 的敘述，下列何者最不妥？

Choices:
- 常見皮膚紅腫
- 常見皮下滲出液呈現膿液狀
- 常見皮下肌肉壞死
- 表皮可能呈現水泡或有氣泡壓聲


Question: 一位 30 歲男性因車禍造成頸椎損傷，右側肢體無力但左側溫痛覺異常。這最可能是何種脊髓損傷？

Choices:
- anterior cord syndrome
- Brown-Séquard syndrome
- central cord syndrome
- complete spinal cord injury


Question: 承上題，上述脊髓損傷在黃金 6-8 小時內最好的處置為何？

Choices:
- 立即手術
- 千萬不要搬動病人
- 給予大量強效類固醇
- 頸圈固定即可


Question: 當病人用左腳單腳站立時，身體可以保持平衡（如圖 1），但用右腳單腳站立時出現 Trendelenburg sign (+)（如圖 2），請問其病灶最可能是下列何者？

Choices:
- 左側臀大肌無力
- 左側臀中肌無力
- 右側臀大肌無力
- 右側臀中肌無力


Question: 一位 13 歲男孩，無受傷病史，一年來背部愈來愈駝背；雖然父母一再提醒挺胸，但其駝背仍愈來愈明顯。胸腰椎 X 光檢查發現第十一、十二胸椎及第一腰椎有楔形變形（wedge deformity），且楔形角度均超過五度。以下何者是最可能之診斷？

Choices:
- 姿勢性駝背（postural kyphosis）
- 先天性駝背（congenital kyphosis）
- 休門氏駝背（Scheuermann's kyphosis）
- 脊椎骨折（spine fracture）


Question: 一位 25 歲喜好運動之男性，於三年前因車禍造成膝後十字韌帶斷裂，雖經積極復健，但走路膝關節內側疼痛，理學檢查呈現向後不穩定大於 10 毫米，他應接受何種治療？

Choices:
- 繼續復健（rehabilitation）
- 石膏固定（casting）
- 手術修補（direct repair）
- 手術重建（reconstruction）


Question: 一位 30 歲男性，騎機車發生車禍，造成股骨中段封閉性骨折，X 光顯示骨折處粉碎及不穩定。應建議何種處置最適宜？

Choices:
- 鋼板固定
- 鎖定式骨髓內釘（interlocking nail）
- 徒手復位後行石膏固定
- 骨骼牽引六星期後行外固定


Question: 一位 30 歲男性選手在參加划船比賽時，突然發生嚴重下背痛，兩腳疼痛、麻木而且無力，同時無法解小便。此時最可能的診斷是：

Choices:
- 腰椎狹窄症
- 腰椎骨折
- 腰椎椎間盤突出合併馬尾症候群
- 背部肌肉或韌帶扭傷


Question: 一位 52 歲女性不慎跌倒，經檢查後證實發生橈骨遠端骨折（Colles 氏骨折），經包上臂石膏之治療後，病患情況良好，手指活動正常；但至第六週時，突然不能主動伸展大拇指，但被動活動並無限制。下列何種可能性最大？

Choices:
- 發生 Sudeck 氏反射性交感神經性失養症
- 伸拇長肌肌腱斷裂
- 拇指的基部關節脫位
- 骨折失去復位


Question: 一位 38 歲男性跟朋友聚餐後騎機車與酒駕之轎車對撞，跌落排水溝中，造成全身多處外傷及骨折。經送往急診室，初步檢查生命跡象穩定，意識清楚，右小腿骨折處有一個 10 公分長的傷口，可以看到骨折的斷端。X 光檢查顯示右小腿中段脛骨及腓骨開放性骨折，右側股骨關節脫臼以及右側肱骨骨折。對其骨折及脫臼的各種處置，下列何者為最正確之敘述？

Choices:
- 對於右小腿開放性骨折，為避免骨折位置失血過多，應儘速清洗傷口後，將傷口緊密縫合，一方面可以減少繼續流血，一方面可避免傷口感染的機會
- 對於右小腿開放性骨折，為避免多次手術破壞周圍軟組織，應於手術時採用堅固的內固定，如鋼釘、鋼板固定骨折
- 股骨關節脫位大部分都是往前脫位（anterior dislocation），應儘速於 6 至 8 小時內將其復位，以減少併發症及後遺症
- 右上肢肱骨骨折之手術固定若採開放式復位（open reduction），經常容易造成垂腕（drop wrist），主要是因為橈神經（radial nerve）受損所致


Question: 承上題，對於病人術後的情形，下列敘述何者正確？

Choices:
- 病人術後不幸發生垂腕的情形，此時應該考慮安排再次手術，將受影響的神經轉位（nerve transposition），放鬆（neurolysis）或修補（repair），以促進神經回復功能
- 右側股骨關節脫臼，最常見的併發症為股骨頭部缺血性壞死
- 術後追蹤至第六個月，右側肱骨骨折處兩端變小變尖，像鉛筆的筆尖一樣，骨折沒有癒合跡象，稱為萎縮性不癒合（atrophic nonunion），主要是因為內固定物固定不牢所致
- 右小腿開放性骨折如果發生骨髓炎，最常見的菌種為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）


Question: 一位 60 歲健康男性，定期體檢時理學檢查發現攝護腺左葉有一個 0.5 公分硬塊，血清攝護腺特定抗原為 5 ng/mL。切片證實為腺癌，局限在左葉，格理森總數（Gleason score）為 4+3；核醫骨骼掃描及電腦斷層顯示沒有骨骼及淋巴結轉移。其最適當的治療是：

Choices:
- 保留神經之攝護腺根除手術
- 睪丸切除術
- 化學藥物治療
- 不須治療，觀察即可


Question: 下列那一種傳染病最容易影響男性的睪丸，導致睪丸萎縮而不孕？

Choices:
- 水痘（chickenpox）
- 披衣菌（Chlamydia）尿道炎
- 腮腺炎（mumps）
- 疱疹（herpes）


Question: 孩童泌尿道感染最常見的先天性泌尿道疾病是：

Choices:
- 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）
- 膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）
- 巨大輸尿管（megaureter）
- 輸尿管囊腫（ureterocele）


Question: 使用甲型交感神經抑制劑（alpha-adrenergic blockers）治療攝護腺肥大，下列何者不是常見的副作用？

Choices:
- 頭暈（dizziness）
- 姿勢性低血壓（postural hypotension）
- 疲倦感（tiredness）
- 心跳過慢（bradycardia）


Question: 一位 30 歲男性，因近 1 年來左側陰囊及鼠蹊疼痛求診。理學檢查發現其左側陰囊出現一些鼓脹的構造，好像一袋蟲（a bag of worms）的徵象；患者平躺時，該現象可減緩，症狀也減輕，但站立時又再出現。以下何者為最可能之診斷？

Choices:
- 鼠蹊部疝氣（inguinal hernia）
- 交通性的陰囊積水（communicating hydrocele）
- 副睪精液囊腫（epididymal spermatocele）
- 精索靜脈曲張（varicocele）


Question: 承上題，引發上述現象的解釋，有一種學說是有關左腎靜脈的胡桃鉗效應（nutcracker effect）；請問這個胡桃鉗指的是那兩條血管？

Choices:
- celiac trunk and aorta
- superior mesenteric artery and aorta
- inferior mesenteric artery and aorta
- right renal artery and aorta


Question: 男性勃起功能的有效藥物 Sildenafil（商品名 Viagra）主要是第幾型 phosphodiesterase 的阻斷劑？

Choices:
- 第一型
- 第三型
- 第五型
- 第六型


Question: 下列有關生物毒性之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 被蜜蜂螫傷，在數分鐘內死亡的主要原因為過敏性休克
- 被水母螫傷，在數分鐘內死亡的主要原因為過敏性休克
- 被海膽刺傷，建議傷口用冷敷，以減輕其毒性
- 吃有執照廚師烹調的河豚，也可能致命


Question: 針對侵犯性膀胱癌最有效之單一化學藥物為：

Choices:
- Methotrexate
- Vinblastine
- Doxorubicin
- Cisplatin


Question: 一位 41 歲男性工人在高架橋上施工時，失足從高架橋上掉下來。理學檢查發現病人意識清楚，生命徵象穩定，但尿道口有血跡，而且陰囊有血腫，會陰有瘀青。接下來你應安排何種檢查？

Choices:
- intravenous pyelography
- contrast-enhanced computed tomography
- retrograde urethrography
- cystography


Question: 一位 38 歲工人大腿被機器壓傷，流了很多血；此時他的身體會產生一些代償機制，包括血管收縮和心跳加快，同時體內也會分泌許多荷爾蒙或激素來協助代償，下列何者除外？

Choices:
- histamine
- bradykinin
- beta-endorphins
- lymphokines


Question: 附圖為注射對比劑後的 CT 影像，其最正確的診斷為：

Choices:
- 主動脈壁內血腫（intramural hematoma）
- 主動脈剝離（aortic dissection）
- 高安氏主動脈炎（Takayasu arteritis）
- 主動脈粥狀硬化（aortic atherosclerosis）


Question: 圖 1 是一個腦部 hematoma 造成嚴重的腫塊效應（mass effect），此腫塊效應會讓一個腦池消失（圖 2 箭頭所指）；臨床上這是相當嚴重且危急的情況，因此做了緊急手術。手術後，此腦池構造恢復可見（圖 3 箭頭所指），則這個腦池是：

Choices:
- quadrigeminal cistern
- prepontine cistern
- suprasellar cistern
- CP angle cistern


Question: 承上題，這個腦池消失代表何種意義？

Choices:
- subfalcine herniation
- uncal herniation
- tonsillar herniation
- cerebral peduncle herniation


Question: 小芬 20 歲，因車禍嚴重顱內出血，住進加護病房靠呼吸器維生已有五天，現在經法定程序判定腦死，其父母親已簽具同意書表達捐贈器官的意願，醫院也找到合法的受贈者，你現在可以採取何種處置？

Choices:
- 等待心跳停止才進行器官移植作業
- 可以進行後續器官移植作業
- 由捐贈家屬向受贈家屬表達捐贈之意
- 需要小芬本人生前的器官捐贈意願證據才能進行移植作業


Question: 病人 Y，男性 40 歲，血型 B 型 Rh 陽性，因罹患 B 型肝炎導致肝硬化，合併大量腹水、脾臟腫大、低白蛋白血症、凝血缺陷、肝腦病變；曾因此住院兩次接受保守治療，病況仍持續惡化，醫師建議接受活體肝臟移植治療。依照我國「人體器官移植條例」之規定，下列何人得依法捐贈肝臟給 Y？

Choices:
- Y 的妹婿 B，男性 40 歲，血型 B 型 Rh 陽性，經瞭解肝臟移植手術為其妻大哥之唯一生機，即表達強烈捐肝意願
- Y17 歲的兒子 S，血型 B 型 Rh 陽性，經瞭解肝臟移植手術為其父之唯一生機，即表達強烈捐肝意願
- Y 的同事兼好友 C，男性 35 歲，血型 B 型 Rh 陽性，經瞭解肝臟移植手術為其友之唯一生機，即表達強烈捐肝意願
- Y 的同居女友 G（同時也是 S 的生母），血型 B 型 Rh 陽性，經瞭解肝臟移植手術為其男友之唯一生機，即表達強烈捐肝意願


Question: 下列有關器官移植之分配原則，何者最不適宜？

Choices:
- 受贈病患醫療需求的迫切程度
- 受贈病患於名單上的等候時間
- 受贈病患生活型態或行為
- 受贈病患與捐贈者組織配對相容性


Question: 一位 50 歲女性，因發燒及右上腹部疼痛來診，腹部理學檢查發現 Murphy's sign 陽性，接下來最適當的檢查為下列何項？

Choices:
- 腹部 X 光（KUB）
- 腹部超音波（ultrasonography）
- 膽囊攝影（oral cholecystography）
- 上胃腸道內視鏡檢查（UGI endoscopy）


Question: 1 為病患進行麻醉誘導時，下列何者會使麻醉氣體的最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration;  MAC）增加？

Choices:
- 體溫 34℃
- 急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）
- 長期酒精濫用（chronic alcohol abuse）
- 動脈血中氧氣濃度（PaO2）低於 40 mmHg


Question: Train-of-four（TOF）是測試神經肌肉阻斷程度的方式之一，以下敘述何者錯誤？

Choices:
- TOF 是藉由在二秒內給予連續四次時間為 200μsec 的電刺激，觀察其強度衰退（fade）情形，來判定神經肌肉阻斷程度的監測方式
- 當連續四次刺激的第四次反應（the fourth response）完全消失時，代表 90%以上的神經肌肉是被阻斷的
- 手術中所需要的神經肌肉阻斷程度大約是 75%到 95%的神經肌肉阻斷
- 連續四次刺激的第一次和第四次反應程度的比例，是評估去極化肌肉鬆弛劑是否達到效果的良好指標


Question: 傳導疼痛訊息的神經系統（nociceptive pathways）是以下列何種纖維傳導？

Choices:
- C-fiber + A-beta fiber
- C-fiber + A-delta fiber
- C-fiber + A-gamma fiber
- A-beta fiber + A-delta fiber


Question: 一位 69 歲有心肌梗塞病史的男性病患，施行全身麻醉做攝護腺肥大之經尿道攝護腺切除手術（TURP），手術 90 分鐘過程順利。當病患被送至恢復室時，氣管內管已拔除，意識清醒。但 20 分鐘後病人呈現躁動、發抖、血壓 80/50 毫米汞柱、呼吸 40 次/分、心率 140 次/分、血氧飽和濃度 92%。請問以下診斷何者最不可能？

Choices:
- 術後持續出血
- TURP 症候群
- 心肌梗塞或缺血
- 單純術後傷口疼痛


Question: 下列有關臨床監測設施之敘述，何者正確？

Choices:
- 由 right internal jugular vein 插入中央靜脈導管，發生氣胸之危險性最大
- pulse oxymetry 可監測病人目前血中二氧化碳濃度
- end-tidal CO2可用來判斷氣管內管是否誤插入食道中
- precordial doppler 用來偵測氣栓（air embolism）最準確


Question: 對於五歲以下小孩，其氣道最狹窄部位為何？

Choices:
- tongue base
- vocal cords
- cricoid cartilage
- thyroid cartilage


Question: 下列何者是 nonsteroidal antiinflammatory drugs（NSAIDs）的直接藥理機轉？

Choices:
- 抑制 prostaglandins 的形成
- 釋放出 substance P
- 直接作用在μ-opioid 接受器上
- 抑制 substance P 的釋放


Question: 下列何種靜脈麻醉藥物（intravenous anesthetics）在室溫下打開藥瓶後不易保存，容易有細菌生長，因此在開瓶後六小時內應使用完畢？

Choices:
- Thiopental
- Pentobarbital
- Propofol
- Diazepam


Question: 下列那一項不屬於圓錐角膜（keratoconus）的臨床病徵？

Choices:
- Munson 氏徵候
- 高度的不規則性散光
- Kayser-Fleischer ring
- 急性角膜積水（acute hydrops）


Question: 下列有關背景型糖尿病視網膜病變（background diabetic retinopathy; BDR）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視網膜病變局限於視網膜內（intraretinal）
- 微血管瘤（microaneurysms）是其早期視網膜病變之特徵
- 黃色視網膜滲出物（hard exudates）亦是其視網膜病變之特徵
- 需要積極視網膜雷射治療（laser photocoagulation）以防止惡化


Question: 下列有關原發性隅角開放型青光眼的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 屬於進行性的視神經病變（optic neuropathy）
- 疾病早期常會有視力模糊的症狀
- 眼壓是造成疾病的危險因子，也是控制疾病的要素
- 具特殊形態的視神經頭（optic nerve head）病變，有時伴隨視野缺損


Question: 下列那一條眼肌的長度最長？

Choices:
- 上直肌
- 上斜肌
- 下直肌
- 下斜肌


Question: 上眼部化學灼傷（chemical burn）時，急救的第一步是什麼？

Choices:
- 眼睛包紮
- 趕緊送到醫院
- 馬上以清水沖洗眼部
- 立刻投予類固醇藥物


Question: 淚液薄膜（tear film）的中層（middle aqueous layer），其成分是由下列何者所分泌？

Choices:
- 淚腺（lacrimal gland）
- 眼瞼瞼板腺（meibomian gland）
- 結膜杯狀細胞
- 眼瞼蔡氏腺（Zeis' gland）


Question: 下列那一種結膜疾病，會在角膜上出現盾狀潰瘍（shield ulceration）？

Choices:
- 春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis）
- 砂眼（trachoma）
- 威爾遜氏疾病（Wilson's disease）
- 圓錐角膜（keratoconus）


Question: 出生三日之嬰兒發生結膜充血、分泌物劇增，且其父母曾有性病史，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 分泌物的抹片檢查，可能有革蘭氏陰性雙球菌
- 與產道感染有關
- 由於僅為結膜炎，無失明之虞
- 治療方針應予 Penicillin G，局部點眼及肌肉注射


Question: 45 歲李先生主訴最近半年持續右耳閉塞感及聽力減退，但沒有眩暈或耳漏現象。理學檢查發現耳膜完整但顏色為琥珀色，純音聽力檢查為傳導性聽力損傷，下列診斷何種最為可能？

Choices:
- 梅尼爾氏症（Meniere's disease）
- 慢性中耳炎
- 中耳腔積液
- 中耳膽脂瘤（cholesteatoma）


Question: 承上題，後續之檢查，下列何者為最優先考量？

Choices:
- 耳道內視鏡
- 鼻咽內視鏡
- 電腦斷層攝影
- 聽性腦幹反應（auditory brain stem reflex）檢驗


Question: 一位中年婦女主訴兩天前眩暈發作，持續半小時至一小時，伴隨左側聽力障礙、耳鳴、耳內腫脹壓迫感。她無高血壓、冠心症、高血脂症或糖尿病等病史。這是兩年來第 3 次發作，每次發作的過程都一樣。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 梅尼爾氏症（Meniere's disease）
- 良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）
- 前庭神經炎（vestibular neuritis）
- 椎骨基底動脈循環不全症（vertebro-basilar artery insufficiency）


Question: 一位 58 歲男性因聲音沙啞求診，經內視鏡檢查顯示左側聲帶麻痺，胸部 X 光發現左上肺有陰影，則下列敘述何者最可能？

Choices:
- 病人可能罹患肺癌併發腦幹轉移
- 病人可能罹患肺癌併發喉局部轉移
- 病人可能罹患喉癌併發肺部轉移
- 病人可能罹患肺癌壓迫喉返神經（recurrent laryngeal nerve）


Question: 急性鼻竇炎引起之頭痛，如果多發生於白天，到下午或傍晚則漸緩，則最常見之原因為何？

Choices:
- 篩竇炎
- 蝶竇炎
- 額竇炎
- 上頜竇與篩竇炎


Question: 慢性積液性中耳炎可以中耳導氣管置放術（myringotomy tube insertion）治療。中耳導氣管大約放多久就會自然排出？

Choices:
- 1 個月
- 2 個月
- 3 個月
- 6 至 12 個月


Question: 根據下圖，則左耳氣導（air conduction）的平均聽力閾值（pure tone average）為何？

Choices:
- 2 dB
- 25 dB
- 35 dB
- 55 dB


Question: 有關第三鰓裂瘻管（third branchial fistula）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 此瘻管有一端開口在扁桃腺窩
- 此瘻管在第九對與第十二對腦神經間穿過
- 此瘻管在外頸與內頸動脈間穿過
- 此瘻管是所有鰓裂瘻管中最常見的