Question: 一位 15 歲女生輕度發燒及頭痛，電腦斷層掃描發現左額葉有個腦膿瘍，無外傷，住院後 2 個星期死亡。下列有關該病變的敘述，何者正確？

Choices:
- 來源最可能是額竇炎
- 來源最可能是中耳炎
- 周邊部位莢膜以反應性星狀細胞為主
- 中央區域是凝固壞死


Question: 一位 74 歲男性，10 年前開始覺得排尿愈來愈困難，特別是在開始排尿及結束時。最近甚至一個晚上需起身數次排尿，但尿量並不多。身體檢查發現他的攝護腺為正常的兩倍大，但並不會有壓痛情形。他去年與今年皆曾接受 prostatic specific antigen 檢測，結果均稍高。他的攝護腺最可能出現何種變化？

Choices:
- 明顯的嗜中性白血球浸潤
- 分化不佳的腺體不規則排列在纖維組織中
- 由腺體與間質細胞構成的增生性結節
- 具乾酪性壞死肉芽腫發炎反應


Question: 一位 25 歲男性於陰莖表面發現一豆狀突起，求診泌尿科做手術切除，病理顯示主要為乳突狀突起結構覆蓋鱗狀上皮呈現過度角化、上皮增厚與細胞空洞樣化（koilocytosis）情形（如附圖），下列何者正確？

Choices:
- 該病變診斷為波文氏疾病（Bowen disease）
- 該病變易發生於外生殖器，特別是於包皮的冠狀溝與內面
- 與人類乳突狀病毒感染相關，特別是第 18 與 30 型
- 該病變容易復發，且會導致侵犯性癌症發生


Question: 一位 80 歲男性腎組織在顯微鏡下出現廣泛的小血管增厚並發生玻璃樣變性（hyaline change），下列疾病中，何者最常造成這種病理變化？

Choices:
- Prolonged systemic hypertension
- Membranous glomerulonephritis
- Renal cell carcinoma
- Acute pyelonephritis


Question: 有關攝護腺癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- High-grade prostatic intraepithelial neoplasia 可能是攝護腺癌的前驅病變
- 好發的位置在 transitional zone
- PSA 異常升高，可用於攝護腺癌的篩檢
- 轉移出去的腫瘤比原發的腫瘤更常發生 p53 的突變


Question: 下列生殖系統之腫瘤與其病理特徵的組合，何者正確？

Choices:
- granulosa cell tumor 與 Schiller-Duval bodies
- sarcoma botryoides 與 cambium layer
- yolk sac tumor 與 Call-Exner bodies
- clear cell adenocarcinoma 與 Reinke crystal


Question: 關於惡性高血壓（malignant hypertension）的腎臟病理變化，下列何者最不適當？

Choices:
- 細動脈類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis of arterioles）
- 增生性細動脈炎（hyperplastic arteriolitis）
- 腎小球壞死或血栓變化（necrotic or thrombotic changes in glomeruli）
- 玻璃質細動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）


Question: 一位 42 歲男性因嘔吐來急診，醫師檢查嘔吐物時發現內含膽汁，則最可能是下列那種疾病？

Choices:
- 十二指腸末端腫瘤阻塞
- 胃幽門阻塞
- 食道腫瘤阻塞
- 食道弛緩不能症


Question: 一位 75 歲男性在不同的靜脈位置交替發生血栓。此種移走性血栓靜脈炎（migratory thrombophlebitis）的現象（亦稱 Trousseau sign），最常併發於下列何種疾病？

Choices:
- 胰臟、大腸或肺癌
- 慢性骨髓炎
- 鬱血性心臟衰竭
- 末期腎疾病


Question: 缺少表面張力素（surfactant）與下列那一項肺病最相關？

Choices:
- 肺炎（pneumonia）
- 肺氣腫（emphysema）
- 肺膨脹不全（atelectasis）
- 支氣管擴張症（bronchiectasis）


Question: 下列有關淋巴瘤（lymphoma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 鼻 NK / T 細胞淋巴瘤與 EB 病毒有相當強的關聯
- 大致而言，T 細胞淋巴瘤較 B 細胞淋巴瘤病程較嚴重，預後較差
- B 細胞為 CD20 陽性，而 T 細胞為 CD3 陽性
- 大多小孩的淋巴瘤為淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma）及濾泡淋巴瘤（follicular lymphoma）


Question: 一位 69 歲女性病人主訴近 1 個月逐漸加劇之背痛病史。影像檢查顯示 T11 脊椎體塌陷，胸椎體及腰椎體並有多個骨溶解變化。骨髓抹片如附圖。下列併發變化中，何者較少見？

Choices:
- 高鈣血症（hypercalcemia）
- 紅血球沈降率（erythrocyte sedimentation rate）增加
- 漿細胞白血病（plasma cell leukemia）
- 類澱粉沈積（amyloidosis）


Question: 一位 58 歲女性病人之血清中鐵（iron）及全鐵質結合能力（total iron-binding capacity, TIBC）兩者之值均較低，但含鐵蛋白（ferritin）較高。下列何者為可能的原因？

Choices:
- 慢性病引起之貧血
- 自體免疫溶血性貧血
- 維生素B12缺乏
- 缺鐵性貧血


Question: 一位 69 歲男性病患呈現嚴重的高血壓。影像學檢查發現他右腎臟的動脈進口處發生狹窄。下列疾病中那一個是造成這類腎臟動脈狹窄最常見的原因？

Choices:
- Fibromuscular dysplasia
- Takayasu arteritis
- Polyarteritis nodosa
- Atherosclerosis


Question: 下列何者所併發的栓塞（embolic complications）可在肺部微血管循環中發現鱗狀細胞（squamous cell）？

Choices:
- 分娩
- 嚴重骨折
- 胸壁傷害
- 血管導管檢查


Question: 關於腸道血管結構不良（angiodysplasia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發年紀為 60 幾歲
- 常見部位為盲腸（cecum）及右結腸
- 在腸黏膜下層可見許多擴張的小血管
- 有血管內皮細胞異生


Question: 一位 4 歲小男孩洗澡時，媽媽發現其右腹部有凸出的腫塊，經超音波檢查確定是約 8 公分大的腫瘤，手術後病理診斷為腎上腺惡性腫瘤，下列何種基因變異最可能？

Choices:
- N-myc 基因增幅變異
- p53 基因點狀突變
- c-myc 基因轉位
- RB 基因刪除


Question: 一位 68 歲農夫 2 年前就發現鼻樑上有個結實的小腫瘤，他注意到該小腫瘤慢慢長大，目前約 1 公分且中央有個小潰瘍，就醫後接受腫瘤全切除，並做了鼻樑修補手術。下列各種輻射線何者與該腫瘤關係最密切？

Choices:
- X 射線
- γ 射線
- 紫外線
- 紅外線


Question: 96 一位 37 歲男性 HIV 抗體陽性病人，具臉部、軀體及四肢多處紅紫色斑疹，數個斑疹亦呈結節性變化。 個月之前開始出現，並逐漸增大。這些病變中最可能偵測到何種病毒？

Choices:
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）
- 人類疱疹病毒第八型（human herpesvirus 8）
- 人類免疫缺損病毒第一型（HIV-1）


Question: 下列有關細菌內毒素之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其製造是經由染色體基因、溶源性噬菌體（lysogenic bacteriophage）或質粒（plasmid）之密碼傳譯
- 中毒性休克症候群絕大多數是由金黃色葡萄球菌感染之內毒素所造成
- 可引起發燒、播散性血管內凝血或休克
- 具熱穩定性


Question: 一位 50 歲男性，覺得明顯胸痛。心電圖檢查顯示急性心肌梗塞的變化。血液檢查發現血清 creatine kinase（CK）值有上升的現象。下列何種情況最能解釋血液的變化？

Choices:
- CK 合成增加
- CK 分解速率減緩
- 心肌細胞膜缺損
- 心肌細胞核染色質凝集


Question: 有關氣喘之病理特徵敘述，何者錯誤？

Choices:
- 支氣管痙攣
- 黏液阻塞
- α1抗胰蛋白酵素（α1-antitrypsin）缺乏
- 痰中出現夏萊二氏晶體（Charcot-Leyden crystal）


Question: 100 一位 40 歲男性，診斷為急性闌尾炎而接受闌尾切除手術。病理檢查時，在闌尾尾端可見一個 1 公分大、界限明顯的淡黃色實體腫瘤。鏡下，腫瘤細胞有粉紅色顆粒樣細胞質，且細胞彼此間形態一致。 下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 類癌瘤（carcinoid tumor）
- 惡性淋巴瘤（malignant lymphoma）
- 轉移性腺癌（metastatic adenocarcinoma）
- 黃色瘤（xanthoma）


Question: 1 一位 35 歲女性病人因肉眼可見血尿就診。她沒有發燒或膀胱不適等症狀。家族史中，母親 65 歲死於尿毒症。理學檢查發現血壓為 150/100 mmHg，無貧血或黃疸；皮膚無異常，肝脾無腫大，但兩側 腎臟隱約可以摸到，下肢無水腫。有關此病人進一步的診斷或處理，下列何者最為正確？

Choices:
- 應做聽力檢查，診斷可能是阿頗特症候群（Alport syndrome）
- 應做腎血管攝影，診斷可能是腎動脈高血壓（renovascular hypertension）
- 應做超音波檢查，診斷可能是成人型多囊性腎病（polycystic kidney disease）
- 應抽血檢查補體及抗核抗體，診斷可能是全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）


Question: 上呼吸道感染（一般感冒）的最適當治療為何？

Choices:
- 抗病毒藥
- 抗細菌藥（抗生素）
- 類固醇
- 症狀治療


Question: 一位 30 歲男性近來易喘，且有高血壓病史，理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音，心電圖顯示左心室肥厚，胸部 X 光片顯示有肋骨凹痕（rib notching）。最有可能的診斷為何？

Choices:
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 主動脈狹窄（coarctation of the aorta）


Question: 一位 63 歲女性有糖尿病、高血壓及血脂異常病史，她亦有抽菸習慣。下列治療目標，何者最不適當？

Choices:
- 控制血中醣化血色素（HbA1C）＜7.0%
- 控制血中低密度膽固醇＜130 mg/dL
- 控制血壓＜130/80 mmHg
- 勸導病人戒菸


Question: 一位 52 歲男性，原有糖尿病、高血壓及血脂異常，因心絞痛接受心導管檢查，其檢查結果顯示有冠狀動脈左主幹病變（left main lesion），約有 60% 狹窄。下列何種治療建議最為適當？

Choices:
- 加強使用藥物治療
- 施行心導管氣球擴張術
- 施行心導管氣球擴張術並合併使用裸金屬支架（bare-metal stent）
- 進行冠狀動脈繞道手術


Question: 下列何種藥物不需給早期急性冠心病病人服用？

Choices:
- Statin
- Anti-platelet agent
- ACE inhibitor
- hormone replacement therapy 10 下列有關頸靜脈搏（jugular venous pulse）波圖的敘述，何者錯誤？


Question: 11 根據 The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of  High Blood Pressure（The JNC 7 Report）的高血壓定義，有關 18 歲以上成人之血壓（blood pressure）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 正常血壓定義為＜120/80 mmHg
- 高血壓前期（prehypertension）為 135-139/86-89 mmHg
- 第一期高血壓（stage I hypertension）為 140-159/90-99 mmHg
- 第二期高血壓（stage II hypertension）為 ≥ 160/100 mmHg


Question: 下列有關胰臟癌（carcinoma of the pancreas）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 壺腹周圍癌（periampullary carcinoma）以胰臟頭部癌佔最多
- 胰臟癌病人血清中癌胚抗原（CEA）及鎖糖抗原（CA19-9）都會上升，是早期診斷的重要依據
- 電腦斷層掃描（CT scan）及內視鏡超音波（EUS）比一般超音波（ultrasonography）診斷率好
- 胰頭部癌之外科治療，可採用 Whipple procedure（radical pancreatico-duodenal resection） 15 下列何項不屬住院時（on admission）Ranson's criteria 作為評估急性胰臟炎之預後？


Question: 一位 63 歲女性肝硬化病人因大量腹水住院治療，理學檢查發現有flapping tremor現象，腹水檢查發現多核性白血球＞250/mm3，下列何項治療最不適當？

Choices:
- 口服 lactulose
- 利尿劑併 albumin 治療
- 靜脈注射 aminoglycoside
- 靜脈注射第二代 cephalosporin


Question: 50 歲男性患者，身體檢查發現鞏膜變黃，但小便顏色並無異常，下列的診斷何者可能性最小？

Choices:
- 溶血性貧血
- Gilbert 症候群
- 總膽管結石
- Crigler-Najjar 症候群


Question: 一位 40 歲男性肝硬化病人因吐血而由急診住院。住院後食道胃十二指腸內視鏡檢查發現食道病變如附圖。該病變經內視鏡治療後病人吐血症狀消失。下列何者為此病人之最佳臨床診斷？

Choices:
- 食道癌
- 食道靜脈曲張
- 食道炎
- Mallory-Weiss tears


Question: 一位 45 歲男性病人，斷斷續續嚴重胃部疼痛及每日多次腹瀉約 8 個月求診，病人無特殊藥物史及過去病史。泛內視鏡檢查發現嚴重食道炎、多處胃潰瘍及十二指腸第二部分多處潰瘍，下列疾病中鑑別診斷首要考慮之疾病為：

Choices:
- insulinoma
- Zollinger-Ellison syndrome
- Whipple's disease
- Crohn's disease


Question: 20 一位 60 歲男性病人為慢性 C 型肝炎相關肝硬化患者，過去並無其他特殊疾病。影像學檢查發現肝左葉有一 3 公分典型肝癌病灶，但並無肝外轉移現象。血清胎兒蛋白為 500 ng/mL，Child-Pugh 分類為 C，且病人有大量腹水情形，你最優先考慮下列何種治療？

Choices:
- 荷爾蒙治療
- 外科手術切除
- 酒精注射治療
- 肝臟移植


Question: 陳女士，60 歲，5 年前診斷有 C 型肝炎相關之肝硬化。最近之檢驗值為白蛋白（albumin）3.3 g/dL，凝血酶原時間（prothrombin time）比對照值延長 5 秒，膽紅素 2.5 mg/dL，理學檢查發現有輕度肝腦病變（hepatic encephalopathy），腹部超音波檢查有大量腹水（ascites）。陳女士之 Child-Pugh 分類為何？

Choices:
- A
- B
- C
- D


Question: 一位 70 歲男性過去有糖尿病、高血壓、高血脂及常年抽菸的病史。4 週前因冠狀動脈狹窄，接受經 femoral artery 之 PTCA（percutaneous transluminal coronary angioplasty）治療。目前主訴尿量減少，全身倦怠，輕微發燒住院。檢查結果顯示血壓偏高 180/100 mmHg，下肢有網狀斑（livedo reticularis）及水腫，血中 creatinine 由 4 週前之 1.2 mg/dL 上升到 5.7 mg/dL。則其初步診斷是：

Choices:
- contrast nephropathy
- systemic vasculitis
- atheroembolic renal disease（cholesterol emboli syndrome）
- acute interstitial nephritis


Question: 一位 55 歲男性糖尿病病患發生水腫及蛋白尿超過每日 6 克，該病患合併增生性視網膜病變，下列何種處置不需立即執行？

Choices:
- 利尿劑
- 腎臟組織切片
- 限鹽飲食
- 血管張力素接受體阻斷劑（angiotensin receptor blocker）


Question: 84 歲男性，因胃潰瘍大量出血，收縮壓降至 60 mmHg，有心衰竭病史，其血壓用升壓劑勉強維持在 90/65 mmHg 左右，血中尿素氮（BUN）升至 145 mg/dL，肌酸酐（creatinine）11.5 mg/dL，每天尿總量只有 75 c.c.，血紅素為 7 g/dL，需輸血及大量輸液治療約 2,500-3,500 mL / 天，下列何種透析療法對他最為合適？

Choices:
- 連續性靜脈靜脈血液透析（continuous veno-venous hemodialysis; CVVH / D）
- 連續可活動性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis; CAPD）
- 間歇性血液透析（intermittent hemodialysis; IH / D）
- 血液灌注術（hemoperfusion; HP）


Question: 評估血液透析劑量是否足夠，最常用的指標為：

Choices:
- 再循環速率（recirculation rate）
- KT / V
- 血液流速（blood flow rate）
- 透析液流速（dialysate flow rate） 26 有關腹膜透析的敘述，下列何者錯誤？


Question: 對於肝腎症候群（hepatorenal syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 肝硬化（liver cirrhosis）的病人在抽腹水（paracentesis）時，不要過量，以免造成肝腎症候群
- 肝功能改善時，腎功能不會隨著改善
- 若把肝腎症候群病人的腎臟捐給沒有肝病的人，則此腎之功能可以恢復
- 肝腎症候群的診斷，需先排除其他可能因素 28 下列何者會造成代謝性鹼中毒？


Question: 一位 26 歲女性 5 年來時常感到疲倦及食慾不振，偶而會有關節痛及頭痛。她自己發現左手腕的脈搏很微弱。理學檢查發現左、右兩側的血壓相差有 32 mmHg 之多，附圖為該患者的 MRA 檢查。最有可能的診斷為何？

Choices:
- Rheumatic valvular heart disease
- Cardiomyopathy
- Takayasu arteritis
- Aortic aneurysm


Question: 75 歲老婦人主訴右側膝關節腫痛已 2 天。理學檢查發現該膝關節有明顯的紅腫熱及壓痛。下列那一項檢查最具診斷的價值？

Choices:
- 關節液抽取及分析
- 膝關節之斷層掃描
- Rheumatoid factor 及 ESR、CRP 檢查
- 血中尿酸之測定 31 下列有關抗體特性的敘述，何者錯誤？


Question: 下列之皮膚表現那一項不是皮肌炎（dermatomyositis）之典型特徵？

Choices:
- Gottron's sign
- Shawl sign
- Heliotrope rash
- Erythema marginatum 33 下列何種抗體與風濕熱（rheumatic fever）的血清學診斷最不相關？


Question: 34 一位 62 歲的女性在 5 年前發現右手中指的遠端指間關節開始有腫脹發生。而後逐漸蔓延到雙側其他的遠端指間關節（如圖 1），X 光照相（如圖 2）。抽血檢查結果發現 ESR 24 mm/1h、CRP 0.86 mg/L、 	 	圖 1 	圖 2

Choices:
- Osteoarthritis
- Rheumatoid arthritis
- Infectious arthritis
- Chronic gouty arthritis


Question: 有關乳癌荷爾蒙治療，下列敘述何者最不正確？

Choices:
- 大約 50-60% 的停經前乳癌和 60-75% 的停經後乳癌有動情素接受體（ER）或黃體素接受體（PR）
- 抗荷爾蒙治療包括 GnRH agonist、抗動情素、aromatase inhibitor 和 progestin 類的 megestrol acetate 等
- 停經前的婦女轉移性乳癌之荷爾蒙治療，GnRH agonist 合併 tamoxifen 理論上效果比單用 GnRH
- 對於停經後的婦女，目前轉移性乳癌的抗荷爾蒙治療之第一線藥是 tamoxifen


Question: 已知病人罹患嚴重類血友病（severe von Willebrand disease），無其他內科疾病，下列實驗室檢查結果何者屬不尋常？

Choices:
- prothrombin time 正常
- PFA-100（platelet function analyzer 100）test 正常
- activated partial thromboplastin time 輕微延長
- von Willebrand factor ristocetin co-factor activity 明顯降低


Question: 下列骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome; MDS）各亞型中，何者預後最差？

Choices:
- refractory anemia
- refractory anemia with ringed sideroblasts
- refractory anemia with excess blasts
- MDS with isolated del(5q)


Question: 38 一位 45 歲男性，7 年前發現有淋巴瘤，經過治療達到緩解後一直未復發，也無其他異常。最近一次抽 血檢查的結果如下：血紅素 12.1 g/dL，紅血球數 5.41×106/mm3，MCV 69.5 fL，白血球數 4,640/mm3，分類正常，血小板數 174,000/mm3；血鐵質（ferritin）277 ng/mL，血紅素電泳分析顯示HbA2 2.1% （正常＜3.5%），HbF 1.1%（正常＜2.0%）。這位男士最可能是有下列何種疾病？

Choices:
- α-Thalassemia
- β-Thalassemia
- anemia of chronic disease
- Sideroblastic anemia


Question: 一位 55 歲健康狀況良好的男性因上鎖骨窩淋巴腺腫大求醫，下列檢查何者最不需要？

Choices:
- 頭頸部理學檢查
- 淋巴腺穿刺細胞學檢查
- 頭頸部磁振影像檢查
- 胸部電腦斷層掃描


Question: 40 一位血小板嚴重缺乏（platelet count 5,000/mm3）的患者，輸與血小板濃集液 24 blood bank units，約 小時後再度驗血，發現血小板數目是 6,000/mm3。下列何者最不可能造成這種現象？

Choices:
- bacterial sepsis
- Immune thrombocytopenic purpura
- Splenomegaly
- blood type ABO incompatibility of donated platelets


Question: 41 一位 53 歲女士在健康檢查時被發現白血球為 23,500/mm3，分類如下：promyelocyte 0.5%，myelocyte  5%，metamyelocyte 5%，banded neutrophil 16.5%，segmented neutrophil 53.5%，lymphocyte 15%， monocyte 3%，eosinophil 2.5%，basophil 1.5%；血紅素及血小板正常。骨髓細胞染色體檢查有 t(9;22)(q34;q11)。下列何者為此女士最適當的治療方式？

Choices:
- Hydroxyurea
- α-Interferon
- Imatinib
- hematopoietic stem cell transplantation


Question: 一位 35 歲女性發現左側腋下有一 3×2 公分固定無痛之淋巴結，無其他位置病灶，下列何種染色無法協助其診斷？

Choices:
- Estrogen receptor
- Thyroid transcription factor 1(TTF-1)
- Leukocyte common antigen
- Prostate specific antigen


Question: 一位病人因喉嚨疼痛及高燒來到急診處。詢問病史，病人 2 個月前曾因為心臟問題開始規則服用醫師開的藥物；10 天前因為感冒症狀，自己到藥局買藥服用。理學檢查顯示喉嚨紅腫並有白點，體溫 39℃。血液檢查發現白血球數為 1,250/mm3，其中neutrophil 10%，monocyte 8%，lymphocyte 81%， eosinophil 1%，紅血球及血小板正常。下列何者錯誤？

Choices:
- 病人淋巴球數目增加，須進一步檢查是否有淋巴增生性疾病
- 病人極可能有細菌感染，做過微生物培養後須即刻注射抗生素
- 病人很可能是因為藥物而引起顆粒球減少症
- 病人中性球的數目只有 125/mm3，抵抗力極低，最好留院觀察


Question: 下列何種原因引起之肋膜腔積水，最常見其 amylase 濃度會有增加之情形？

Choices:
- 結核性肋膜炎
- 肺炎
- 血胸
- 食道破裂


Question: 使用吸入型抗膽鹼藥物（anti-cholinergics）之副作用，下列何者最為少見？

Choices:
- 手顫抖
- 口乾
- 解小便困難
- 引起青光眼發作


Question: 關於 Pneumocystis pneumonia 的敘述下列何者錯誤？

Choices:
- Pathogen Pneumocystis jirovecii 是一種 protozoan
- 常發生於AIDS患者，此時病患血液CD4+ 淋巴球數通常少於 200 cells/mm3
- 利用氣管鏡進行bronchoalveolar lavage（BAL），在BAL fluid 利用Wright-Giemsa stain 可驗出pathogen
- Trimethoprim-Sulfamethoxazole（TMP-SMX）是標準治療藥物


Question: 一位 28 歲女性因為長時間杵狀指與肢端發紺到院求治。動脈血氣體分析為：pH 7.45，PaO2 50 mmHg， PaCO2 35 mmHg，HCO3- 24 mmol/L（未使用氧氣），血比容為 65%。給予純氧呼吸 30 分鐘後，再分析動脈血氣體結果為：pH 7.4，PaO2 195 mmHg，PaCO2 39 mmHg，HCO3- 24 mmol/L，胸部X光與肺功能檢驗都正常。最可能造成此病人低血氧的機制為何？

Choices:
- 通氣不足
- 通氣灌流比異常
- 血液分流
- 肺部瀰散障礙


Question: 49 一位 39 歲男性，因為持續 3 週的血痰與呼吸喘促到院求治。胸部 X 光與胸部電腦斷層顯示兩側多發性實質化與毛玻璃樣浸潤。尿液檢查有許多紅血球。理學檢查發現後鼻腔有黏膜增厚，疑似腫塊。 下列那種檢驗對於確立診斷效益最低？

Choices:
- cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody（c-ANCA）
- anti-glomerular basement membrane（GBM）antibody
- anti-cardiolipin antibody
- 鼻腔腫塊活體切片


Question: 一位 42 歲男性病患，10 年前在化學工廠工作時，因為工安意外，吸入大量 ammonia。當時因為 acute inhalation lung injury 引起 ARDS，住院置入氣管內管及使用呼吸器治療，2 星期後脫離呼吸器，出院回家。但是病患從此患有慢性咳嗽、大量黃痰及漸進性呼吸困難，同時併發反覆肺部感染。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 本病患可能之診斷為 toxic gas 吸入引起之支氣管擴張症（bronchiectasis）
- 這類病患出現黃痰量增多、顏色變深、發燒等症狀時，要懷疑肺部感染，此時應該使用抗生素治療，尤其要考慮 Staphylococcus aureus 感染
- 這類病患可以接受 respiratory therapy，例如拍痰、姿勢引流等，但是 mucolytic agents 的使用與否尚有爭議
- 本病患如果出現大量咳血，進行栓塞治療（embolization）會比手術切除適當


Question: 一位 45 歲女性患者，因例行身體檢查發現有胸部 X 光片異常（如附圖），下列何種檢查對於患者病灶之確定診斷最有幫助？

Choices:
- 肋膜切片檢查
- 支氣管鏡檢查
- 超音波檢查
- 縱膈腔鏡檢查


Question: 下列有關胰島素的敘述，何者正確？

Choices:
- 含有澱粉的食物在經過胃壁時可誘發胰臟分泌胰島素
- 在肌肉細胞的細胞膜上有胰島素的受器，當胰島素與其受器接合後，可誘發葡萄糖經過細胞膜進入組織間液
- 胰臟的β細胞可將葡萄糖代謝後，引起胰島素分泌
- 胰島素受器有 1 個α-subunit 及 2 個β-subunits


Question: 下列何者不為診斷糖尿病的條件？

Choices:
- 有典型的三多症狀，加上隨機血糖（random blood sugar）＞200 mg/dL
- 尿液中可檢驗出葡萄糖
- 2 次空腹血糖值超過 126 mg/dL
- 口服 75 公克葡萄糖 2 小時後之血糖值超過 200 mg/dL


Question: 54 一位 80 歲男性病人因意識模糊被家人送來急診，家人注意到病人近 2 星期來倦怠、食慾不振、體重減輕，身體檢查並無特別發現，抽血檢查BUN 30 mg/dL、Cr 1.2 mg/dL、Na+ 138 mM（mmol/L）、 mM、K+ 3.5 mM、Ca2+ 2.9 mM。下列何者為最優先之處置？

Choices:
- 給予食鹽水加利尿劑
- 給予靜脈注射 bisphosphonate
- 做腦部磁振影像檢查
- 做脊椎穿刺檢查


Question: 一位 48 歲女性有全身性紅斑性狼瘡（SLE）病史，因無月經、躁熱 6 個月來診，主訴背痛，骨密度檢查用 DEXA 測量 T score -2.5。下列處置何者不適當？

Choices:
- 補充足夠鈣質及維他命 D
- 若無禁忌，給予雌性激素補充治療
- 使用 tibolone 治療
- 使用 bisphosphonate 治療


Question: 一位 65 歲男性病人發生急性食道靜脈曲張出血（variceal bleeding），下列何種治療不考慮？

Choices:
- 藥物 somatostatin or octreotide 治療
- 內視鏡結紮術
- 內視鏡硬化劑注射
- 食道橫截切除術


Question: 57 一位 75 歲女性有高血壓病史一直用藥物控制，主訴心悸、呼吸困難來診。身體檢查發現心跳 108 次/min 而且不規則，有輕微心臟叩音變大，心跳呈心房顫動、心室搏動快速；心臟超音波呈 ejection fraction

Choices:
- 使用 amiodarone 控制心跳
- 測定 troponin
- 測定free T4、TSH
- 以cardioversion治療心房顫動


Question: 一位 20 歲男性病人，因為第二性徵不明顯而來求診。他的身高 178 公分，體重 70 公斤，沒有鬍子、腋毛及陰毛稀少、睪丸小而硬。此病人經下列各項檢查，那一種結果最有可能？

Choices:
- FSH 值偏低
- Testosterone 仍在正常範圍
- 染色體檢查不正常
- 嗅覺異常


Question: 活動性結核病的危險因素不包括下列那一項？

Choices:
- 愛滋病
- 慢性腎衰竭
- 使用類固醇等免疫抑制藥物
- 幼兒


Question: 下列 penicillin 製劑中，何者對於 Klebsiella pneumoniae 及 Pseudomonas aeruginosa 有效百分比最高？

Choices:
- Piperacillin
- Ticarcillin
- Carbenicillin
- Amoxicillin


Question: 一位 36 歲男性台商，在中國大陸工作 3 年，因在大陸時曾與性工作者發生性行為，而至門診要求篩檢愛滋病，enzyme immunoassay（EIA）為陽性，下一步處置應以何項最適當？

Choices:
- 告知病人已經罹患愛滋病（AIDS）
- 告知病人證實感染愛滋病毒
- 建議執行西方墨點法（Western blot）檢驗以確定是否感染愛滋病毒
- 立即投與抗愛滋病毒藥物


Question: 一位 65 歲男性，有糖尿病之病史，其右腳趾受傷後傷口流膿，傷口細菌培養為 ORSA（oxacillin- resistant Staphylococcus aureus）。下列那一種抗生素不適合？

Choices:
- Vancomycin
- Meropenem
- Linezolid
- Daptomycin


Question: 一位 30 歲男性病人於 2007 年夏天自印尼爪哇島返回台灣，於印尼停留期間曾到鄉下地區，且協助處理病死雞隻。返台後就診主訴發燒 3 天，且伴隨有頭痛、全身倦怠、咳嗽，此時下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 24 小時內通報衛生主管機關
- 穿戴隔離衣、N95 口罩、手套，進行咽喉拭子採檢，送合約實驗室或衛生主管機關檢驗
- 將病人轉入負壓隔離病房觀察治療
- 此時 amantadine 是首選治療


Question: 陳先生是一位 45 歲有吸菸習慣的業務員，平日無身體不適，他的一位同事在 1 個月前因為攝護腺癌接受手術治療，使他對自己的健康狀況產生焦慮，找他的家庭醫師作攝護腺癌的檢查。你如果是陳先生的家庭醫師，你認為最符合實證醫學的處理方式為何？

Choices:
- 陳先生目前無攝護腺癌檢查的必要
- 陳先生有吸菸習慣，有必要作攝護腺特異性抗原（prostate-specific antigen）檢查
- 肛門指診敏感度低，陳先生需接受經直腸超音波檢查
- 陳先生已步入中年，有必要作攝護腺特異性抗原檢查


Question: 就目前李先生的血糖控制而言，下列何者是最佳的處理方式？

Choices:
- 增加 metformin (500mg)的劑量為 2#BID，glipizide (5mg) 1#BID 劑量不變，並告知低血糖之可能性
- 藥物不調整，詢問病人戒菸的可行性
- 藥物不調整，詢問病人藥物的使用情況
- 藥物不調整，詢問病人增加運動時段的可行性


Question: 李先生並無高血壓病史且平常在家中測量的血壓值約為 120/70 mmHg。本次回診的血壓值為 140/92 mmHg。就美國糖尿病學會對血壓控制標準值的建議為 130/80 mmHg 以下，下列何者是處理李先生血壓問題的最佳方式？

Choices:
- 請李先生在家中多量幾次血壓
- 請李先生減少鹽分的攝取
- 請李先生先增加運動的時段
- 給予李先生血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）或血管收縮素 II 受體阻斷劑（angiotensin II receptor blocker）藥物


Question: 影響台灣地區民眾死亡的因素中，何者最為重要？

Choices:
- 醫療體系的因素
- 生物的因素
- 環境的因素
- 生活型態的因素


Question: 朱老先生患有糖尿病多年，1 年前曾發生輕微中風。一個寒冷的早上朱先生在院子做運動時突發胸痛，家人立刻送往醫院急診處，醫師診斷是心肌梗塞，在加護病房中，朱先生發生急性肺水腫，雖有插管並以呼吸器維持血氧濃度，延至晚上終因呼吸衰竭而死亡。朱先生死亡診斷書該如何開立？

Choices:
- 直接死因為呼吸衰竭，前肇病因為肺水腫，攸關直接死因之疾病為糖尿病
- 直接死因為肺水腫，前肇病因為心肌梗塞，攸關直接死因之疾病為糖尿病
- 直接死因為心肌梗塞，前肇病因為糖尿病，攸關直接死因之疾病為肺水腫
- 直接死因為心肌梗塞，前肇病因為糖尿病，攸關直接死因之疾病為腦中風


Question: 老人用藥原則不包括下列何者？

Choices:
- 蒐集詳細用藥習慣
- 有症狀就應給予藥物治療
- 簡化治療
- 從少量藥物開始


Question: 王小姐是一位 30 歲的乳癌末期病人，因為癌症多處骨頭轉移及肺轉移導致疼痛及氣喘而住院。王小姐的疼痛經過多種藥物治療仍然無法有效控制，這時最合適的處置方法是什麼？

Choices:
- 應懷疑王小姐的抱怨是否真實
- 用藥以單一處方，不宜合併多種藥物
- 評估心理、社會與靈性的需求
- 考慮使用試驗中的化療藥物治療


Question: 一位 45 歲女性，肝臟超音波檢查異常，血管攝影影像如附圖，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- 肝膿瘍（hepatic abscess）
- 肝局部結節增生（focal nodular hyperplasia; FNH）
- 肝血管瘤（hepatic hemangioma）


Question: 57 歲的張醫師近來常發燒、疲倦、飯後腹脹，仍勉強為病人看病。一日在自家診所暈倒而被送醫，急診部醫師診察發現他肝腫大、胃脹、體溫和血壓正常。在急診處接受電腦斷層掃描（CT scan），所見如附圖（圖 1: plain CT，圖 2: contrast-enhanced CT）。則張醫師的肝臟最有可能罹患：

Choices:
- 轉移性惡性腫瘤（metastatic neoplasm）
- 局部結節增生（focal nodular hyperplasia; FNH）
- 囊腫（cysts）
- 肝硬化性結節（cirrhotic nodules）


Question: 關於 asystole 病人的急救，下列何者正確？

Choices:
- 如發現得早，可用 transcutaneous pacemaker（TCP）治療
- 當使用 epinephrine 無效，才可用 vasopressin 取代之
- 可以用 vasopressin 取代第 1 或第 2 次之 epinephrine
- 使用 atropine 的最大劑量為 0.04 mg/kg


Question: 對於心室顫動（ventricular fibrillation）的病人，美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines）提出所謂成人生命之鏈（adult chain of survival），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 早期啟動緊急醫療救護系統
- 早期做心肺復甦術
- 早期給藥
- 早期做高級心臟救命術


Question: 一位 70 歲原本健康之糖尿病病患，發燒 2 天、右上腹疼痛、右眼發紅（診斷為 endophthalmitis），下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 十二指腸潰瘍
- 急性胰臟炎
- 心絞痛
- 肝膿瘍


Question: 一位 70 歲男性自行走入急診處就醫，主訴為腹痛 3 天，解便困難，有噁心感但無嘔吐。病人描述最近 3 個月來解便較不順。有高血壓的病史，固定於診所拿藥控制。無任何開刀史。血壓為 160/90 mmHg，心跳為 110 次/min，呼吸速率為 20 次/min，體溫為 36.4℃。理學檢查發現整個腹部脹大，腸音加快，肛門檢查無發現異常。糞便潛血反應為 1+。腹部 X 光（KUB）發現小腸與大腸皆脹大，大腸降結腸段（descending colon）後無腸氣。依以上病史與 X 光發現，以下列那一種疾病最有可能？

Choices:
- 大腸癌（colon carcinoma）
- 糞便阻塞（fecal impaction）
- 大腸炎（colitis）
- 憩室炎（diverticulitis）


Question: 你的門診診間進來一位初診病人，23 歲的阿凱是研究所一年級的學生。他的主訴為昨晚開始發燒、咳嗽、流鼻水，你問診及做完身體檢查，診斷他的問題為上呼吸道感染。正要開藥時，他要求你為他開一張診斷證明書，因為學校後天要期末考，他擔心感冒影響考試的準備，希望你在診斷證明書上註明他需要在家休息 3 天。下列何種作法最為恰當？

Choices:
- 打電話給他的父或母親
- 問他是否得到老師的許可
- 經說明後，僅開給他當天之就醫證明
- 轉介給另一位門診醫師處理


Question: 80 許先生被診斷罹患慢性 B 型肝炎 10 多年，例行性的肝功能及超音波檢查只發現輕微脂肪肝以及輕微肝功能異常。半年前，許先生的父親被診斷罹患肝細胞癌，而且診斷時已經是肝癌末期，經過治療後於 1 個多月前過世。許先生開始擔心自己是否也可能罹患肝癌，要求主治醫師張醫師幫他進行電腦斷層掃描，雖然電腦斷層掃描只發現輕微脂肪肝，許先生還是非常擔心電腦斷層掃描沒有辦法檢查出他可能罹患的肝癌，因此進一步要求張醫師幫他安排磁振影像（MRI）檢查及血管攝影檢查。 如果你是張醫師，你認為怎麼做比較合適？

Choices:
- 不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查對於許先生並沒有幫助，還可能增加風險
- 不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查可能會被健保核退
- 幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以減少可能的醫療糾紛
- 幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以增加醫院及個人的業績


Question: 4   下 列 有 關 大 動 脈 轉 位 （ t r a n s p o s i t i o n   o f   t h e   g r e a t   a r t e r i e s ） 之 敘 述 ， 何 者 錯 誤 ？

Choices:
- 主動脈由右心室出來，肺動脈由左心室出來
- 若沒合併心室中隔缺損，出生後需要有卵圓孔或開放性動脈導管以維持血氧之供給
- 預後差，開心手術死亡率在50% 以上
- 開心手術前，prostaglandin E1靜脈治療或經心導管執行心房中隔造孔術，可能有助於血氧之改善


Question: 一位8歲男孩主訴發燒已有2-3星期。男孩自小被診斷有第二型心室中隔缺損，身體理學檢查發現心跳108次/min，體溫38.5℃，在左胸骨側有grade Ⅲ/Ⅵ 收縮期心雜音，在右肋骨下方可觸摸到肝臟邊緣，在左肋骨下方可觸摸到 2 公分的脾臟。口腔衛生狀況不佳，蛀牙多。下列何種狀況最需要列入鑑別診斷？

Choices:
- 蛀牙引起的牙髓炎
- 感染性心內膜炎（infective endocarditis）
- 川崎症（Kawasaki disease）
- 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）


Question: 一位4天大的女嬰，被發現有呼吸窘迫及下肢發紺（cyanosis）現象。其上肢血氧濃度90%，下肢血氧濃度65%。下列何者為最不可能的診斷？

Choices:
- 新生兒持續性肺高壓（persistent pulmonary hypertension of the newborn）
- 心臟下型之總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return, infra-cardiac type）
- 主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）
- 主動脈窄縮（aortic coarctation）


Question: 最常見兒童急性淋巴性白血病的白血病細胞免疫表現型（immunophenotype）為：

Choices:
- early pre-B cell, CD10+
- pro-B cell, CD10-
- pre-B cell
- T cell


Question: 一位1歲2個月大的男孩因近1個月來臉色蒼白、胃口降低、活動力較差到門診求診，理學檢查發現肝臟及脾臟有腫大現象，血液常規檢查結果如下：WBC 8,100/mm3，segment 55%，lymphocyte 42%， RBC 2.30×106/mm3，Hb 4.0 g/dL，MCV 59 fL，MCH 16 pg，血小板290,000/mm3，reticulocyte 5.2%。他最有可能是下列那一種疾病？

Choices:
- 重型α型海洋性貧血症（α-thalassemia）
- 重型β型海洋性貧血症（β-thalassemia）
- 白血病（acute leukemia）
- 再生不良性貧血症（aplastic anemia）


Question: 一位7歲小孩，媽媽注意到他最近1個月有跛腳現象（limping），而且不太走路，理學檢查發現他的右髖關節（hip）在外旋（external rotation）時活動受限，醫師懷疑他罹患Legg-Calvé-Perthes disease，下列何項檢查對此病的早期診斷最有助益？

Choices:
- computed tomography scan（CT scan）
- magnetic resonance imaging（MRI）
- plain radiography
- technetium-99 methylene diphosphate bone scan


Question: 一位 6 個月大的男孩由父母帶至門診求診，主訴自出生後即有異位性皮膚炎，易流鼻血，實驗室檢查發現血小板數目偏低，下列何者錯誤？

Choices:
- 周邊血液抹片可見血小板變大
- 為性聯隱性遺傳（X-linked recessive）
- 病童常有皮膚、中耳或肺部之反覆感染
- 病人之體液型免疫反應（humoral immune response）有缺陷，常見IgM低下及IgA、IgE上升


Question: 一位3歲孩童從嬰兒開始就罹患異位性皮膚炎（atopic dermatitis），最近皮膚有些地方發現滲液（ooze）及結痂（crust）現象，他最有可能合併何種感染？

Choices:
- Candida albicans
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Mycobacterium tuberculosis


Question: 一位12歲女孩因身材矮小就診，父親身高160公分，母親身高152公分。去年曾發生一次全身性痙攣（generalized convulsion），身體檢查顯示身高133公分（低於第3百分位），體重47公斤（第 90百分位），圓臉、輕微智障，實驗室檢查顯示血清鈣值1.53 nmol/L，血清磷值6.4 mg/dL，血清鎂1.1 mmol/L，血清副甲狀腺素（intact PTH）值245 pg/mL（正常值12-72 pg/mL），此女童最可能的診斷為：

Choices:
- hyperparathyroidism
- hypoparathyroidism
- pseudohypoparathyroidism
- pseudopseudohypoparathyroidism


Question: 下列那一種胰島素在人體內最快產生作用？

Choices:
- Regular insulin
- NPH或lente
- Lispro或aspart
- Glargine 15 下列那一項與第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）無關？


Question: 16 一位 7 歲男孩因在學校學習能力欠佳，而被帶到兒科門診。依據母親的敘述這個男孩常會推打其他同學，上課時坐立不安，容易分心，注意力不集中，在家裏喜歡破壞玩具，到處跑動，不容易專注。 依上述來看最可能的診斷是：

Choices:
- mental retardation
- attention-deficit / hyperactivity disorder
- Tourette's syndrome
- autism 17 新生兒痙攣之發作型態中，何者最為少見？


Question: 一位3個月大的嬰兒因抽搐、嘔吐、意識不清送來急診處，檢查血液發現高血氨（hyperammonemia）、血中瓜胺酸（citrulline）低下，尿中orotic acid亦降低。該病患體內最可能缺乏何者酵素？

Choices:
- Carbamylphosphate synthetase（CPS）
- Ornithine transcarbamylase（OTC）
- Argininosuccinate synthetase
- Argininosuccinate lyase


Question: 癲癇合併智能不足常見於何種神經肌肉患者？

Choices:
- 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
- 福山型先天性肌肉失養症（Fukuyama congenital muscular dystrophy）
- 先天肌病（congenital myopathy）


Question: 20 一位7歲男童初步診斷為急性腎衰竭。抽血測得之血中尿素氮（BUN）值為36 mg/dL，血清肌酸酐值 mg/dL。尿液常規中之尿蛋白為陰性，尿液比重為1.002。尿液的鈉離子排出率（fractional excretion of sodium; FENa）大於1%。超音波檢查無腎水腫（hydronephrosis）。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）合併腎衰竭
- 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）合併腎衰竭
- 低血容（hypovolemia）合併腎衰竭
- 神經性膀胱（neurogenic bladder）合併腎衰竭


Question: 21 一位剛出生的男嬰，身體檢查發現下腹部有一個大膀胱，而且腹部前方可以觸摸得到雙側腎臟。嬰兒室護士觀察到男嬰的尿液會由尿道口一滴一滴滲出到尿布上。膀胱尿道攝影檢查（voiding  cystourethrogram）如附圖所示。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 腎盂輸尿管交接處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）
- 輸尿管膀胱交接處阻塞（ureterovesicle junction obstruction）
- 後尿道瓣（posterior urethral valves）
- Prune-belly症候群（Prune-belly syndrome）


Question: 22 一位12歲男童因發燒住院，抽血發現血清肌酸酐（serum creatinine）值為3.3 mg/dL，24小時之尿液肌酸酐值為 76 mg/dL，24 小時尿液總量為 900 mL。請利用男童之肌酸酐廓清率（creatinine clearance; CCr）來估算男童之腎絲球過濾率（glomerular filtration rate; GFR），並指出下列那一個數值最接近男童真正的腎絲球過濾率？（男童體表面積（body surface area）值為1.32 m2）

Choices:
- 10-20 mL/min/1.73 m2
- 20-30 mL/min/1.73 m2
- 30-40 mL/min/1.73 m2
- 40-50 mL/min/1.73 m2


Question: 先天性脊髓脊髓膜膨出症（myelomeningocele）常合併的神經系統異常不包括下列何者？

Choices:
- 第二型Arnold Chiari異常
- 小腦症
- 脊髓沾黏（tethered cord）
- 脊髓內脂肪瘤（lipoma） 24 下列有關兒童肥胖之敘述，何者最不正確？


Question: 囟門（fontanelle）過大之相關疾病，下列何者錯誤？

Choices:
- 甲狀腺機能亢進
- 骨骼異常
- 染色體異常
- 水腦


Question: 一位2個月大的嬰兒會陰部出現如附圖所示的紅斑，下列那一項是針對病因最適當的治療？

Choices:
- 抗組織胺藥水
- 抗生素藥膏
- 抗黴菌藥膏
- 保濕藥膏


Question: 為了避免疫苗的嚴重不良反應，罹患severe combined immunodeficiency的兒童應該避免接種下列那一種疫苗？

Choices:
- 注射型小兒麻痺疫苗
- 麻疹疫苗
- 日本腦炎疫苗
- 人類乳突病毒疫苗


Question: 一位 7 歲男童右頸部明顯腫脹且有發燒現象，根據下列那一個特徵可判斷該腫脹為頸部淋巴腺腫大而非腮腺腫大？

Choices:
- 腫脹位置完全位於下頜骨下方
- 腫脹部位有明顯壓痛
- 雙側腫脹
- 觸壓腫脹部位時，可於唾液管出口看到膿液流出


Question: 一位 1 個月大的新生兒因為尿液呈粉紅色前來檢查，除此之外沒有其他症狀或異常徵候。其尿液的 occult blood陰性，顯微鏡檢查的紅血球數目為2-4/high power field（HPF），白血球數目為0-2/HPF。下列那一項是最常見的原因？

Choices:
- Myoglobulinemia
- hemolytic anemia
- urinary stone
- precipitated urates


Question: 相較於其他病因引起的腦炎，腸病毒71型腦炎特別容易出現下列那一種徵候？

Choices:
- 腦出血（brain hemorrhage）
- 顳葉腦炎（temporal lobe encephalitis）
- 錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）
- 肌陣攣（myoclonus）


Question: 一位 9 歲女童發燒與咳嗽 3 天後，因為右側膝關節腫脹前來就診，身體檢查發現雙側呼吸音有細囉音（fine crackles），心臟檢查正常。下列那一種疾病的可能性最高？

Choices:
- Mycoplasma pneumoniae infection
- Anaphylactoid purpura
- Enterovirus infection
- Rheumatic fever


Question: 一位 8 個月大的嬰兒因發燒 2 天求診，退燒時活力正常，理學檢查發現前囟門鼓起，血中白血球數目為4,300/mm3，脊髓液檢查正常，頭部超音波無異常影像。其腦部最可能的病情為：

Choices:
- 細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
- 假性腦腫瘤（pseudotumor cerebri）
- 腦腫瘤（brain tumor）
- 水腦（hydrocephalus）


Question: 一位25歲的青年人患有乾癬，騎腳踏車跌倒後在右側大腿有一片擦傷，日後在傷口上長出一片乾癬病灶，此現象是乾癬的那一種特色？

Choices:
- Darier sign
- Auspitz's sign
- Nikolsky sign
- Koebner phenomenon


Question: 慢性蕁麻疹（chronic urticaria）治療的第一線藥物為何？

Choices:
- 類固醇（corticosteroid）
- 抗生素（antibiotic）
- 免疫抑制劑（immunosuppressant）
- 抗組織胺（antihistamine）


Question: 一位中年男性來到急診，家屬主訴患者長期酗酒，最近有腹瀉和癡呆的現象，皮膚變化如附圖所示，病理切片懷疑有營養缺乏性疾病，該病患最可能的原因為何？

Choices:
- vitamin B1（thiamin）deficiency
- vitamin B2（riboflavin）deficiency
- vitamin B3（niacin）deficiency
- vitamin B6（pyridoxine）deficiency


Question: 36 一位12歲男性，這3年來每逢夏天，在臉部及頸部出現如圖1的無症狀脫屑白色斑，到冬天就好轉。 取皮屑（scraps）溶解於KOH檢查，如圖2。最可能的診斷為：

Choices:
- 白斑（vitiligo）
- 白糠疹（pityriasis alba）
- 汗斑（tinea versicolor）
- 體癬（tinea corporis）


Question: 患者頭痛加劇，出現腦膜炎症狀，下列處置何者為第一優先？

Choices:
- 投與doxycycline
- 投與penicillin
- 投與glycerol
- 投與steroid


Question: 一位65歲男性農夫，臉部有一顆黑色結節（如附圖），病史3年，病理發現腫瘤由表皮向下延伸，呈現島狀聚集，外圍細胞呈現柵欄排列，你的診斷為何？

Choices:
- 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 日光角化症（actinic keratosis）


Question: 承上題，下列何者正確？

Choices:
- 此腫瘤預後不佳
- 手術治療需擴大切除腫瘤邊緣以外範圍2 cm以上
- 此腫瘤可能源自分化不良的色素痣（pigmented nevus）
- 此病人之腫瘤發現雖晚，但仍以局部組織侵犯為主


Question: 一位55歲女性，時常肌肉酸痛，梳頭髮困難，到門診求診發現皮膚如附圖所示。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此疾病和惡性腫瘤無相關性
- 此病患的上眼皮紅斑稱為heliotrope erythema
- 可以使用類固醇治療
- 血液檢查常見creatine phosphokinase上升


Question: 一位50歲男性，近5年來在臉上會反覆長出如附圖所示的紅色丘疹及膿疱，鼻尖腫大，臉容易發紅（flushing），並無粉刺（comedo）病灶。最可能的診斷為：

Choices:
- 尋常性痤瘡（acne vulgaris）
- 酒渣性痤瘡（acne rosacea）
- 膿痂疹（impetigo）
- 接觸性皮膚炎（contact dermatitis）情況：一位20歲女性，臉部有如附圖之臨床表徵。依此回答第43題至第44題。


Question: 下列相關敘述何者正確？

Choices:
- 是一種先天性黑色素疾病，分布與血管走向相關
- 表皮中的黑色素代謝異常
- 表皮中的黑色素細胞增加
- 真皮中的黑色素細胞增加


Question: 關於此疾病的治療，下列何者具有最佳療效？

Choices:
- 塗抹hydroquinone
- 塗抹tretinoin
- 波長532 nm的雷射
- 波長694 nm的雷射


Question: 頸椎退化性關節炎而導致脊髓病變，下列何者錯誤？

Choices:
- 會產生雙下肢緊而無力
- 造成解尿困難
- 會產生胸部以下麻木現象
- 造成吞嚥困難


Question: 重症肌無力（myasthenia gravis）與下列那一個組織或器官的增生有關？

Choices:
- 胸腺（thymus）
- 甲狀腺（thyroid gland）
- 腎上腺皮質（adrenal gland）
- 骨髓內之漿細胞（plasma cell）


Question: 下列有關威爾遜氏症（Wilson's disease，即hepatolenticular degeneration）的敘述，何者正確？

Choices:
- 病人的血中銅含量增加，但因為在肝臟及腦中沈澱，因此24小時尿中的銅量反而減少
- 大約有一半的病人在5歲之前即會出現神經學的症狀
- 在病人的角膜常出現具有診斷價值的凱斯-佛來斯環（Kayser-Fleischer ring）
- 雖然攜帶銅離子的酵素ceruloplasmin高於正常值，但因其無法正常運作，因此出現症狀


Question: 以帕金森氏病症狀與自主神經障礙為主要表現的神經症候群為：

Choices:
- Wernicke-Korsakoff syndrome
- Shy-Drager syndrome
- acquired immunodeficiency syndrome
- Guillain-Barré syndrome


Question: 符合下列那一種狀況的癲癇病人，一定要接受腦部磁振造影或電腦斷層掃描？

Choices:
- 失神型小發作（absence petit mal）每天超過5次者
- 癲癇在25歲之後才發病者
- 良性Rolandic癲癇（benign Rolandic epilepsy）者
- 小孩發燒痙攣（febrile seizure）者


Question: 下列那種疾病較不可能導致腦中風？

Choices:
- 紅斑性狼瘡
- 頸動脈剝離
- 高血壓
- 類風濕性關節炎


Question: 下列有關出血性腦中風之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 不正常之腦內血管可以造成出血性腦中風
- 不正常之血液凝集功能可以造成出血性腦中風
- 出血性腦中風亦可發生於年輕人
- 高血壓所導致之出血性腦中風最常發生於頂葉之大腦皮質


Question: 一位67歲女性因為雙下肢刺痛感（tingling sensation）來診，理學檢查：雙腳趾空間位置感（positional sensation）及雙下肢震動感（vibratory sensation）降低，她最有可能缺乏下列那種維他命？

Choices:
- A
- B12
- C
- E


Question: 一位腦外傷的病患在幾天後發現右眼跳動式的疼痛，右眼球逐漸突出，且無法上下或向內轉動，眼球充血。用聽診器在眼球上可聽到雜音，最可能的診斷是：

Choices:
- 右眼血管瘤（hemangioma）
- 右眼腫瘤（tumor）
- 腦幹出血（brainstem hemorrhage）
- 頸動脈與海綿竇管（carotid-cavernous fistula）


Question: 30 歲李先生長得瘦高，前額禿頭，臉頰瘦長，嘴巴總是開著，頸部往前伸出像鵝頸一樣，且患有白內障。兩手無力已有多年，且逐漸加重。李先生的四肢末端皆有肌肉萎縮，肌腱反射下降，但叩診槌敲到肌肉時，肌肉會收縮約10秒鐘，李先生需要手扶膝蓋才能夠從椅子上站起來。李先生最可能患有：

Choices:
- myotonic dystrophy
- Klinefelter syndrome
- Duchenne muscular dystrophy
- hereditary motor-sensory neuropathy, type I


Question: 一位72歲輕度失智老人，其認知障礙是漸進發生而逐漸惡化，動作緩慢易跌倒，偶有意識混亂及幻覺，但無尿失禁。理學檢查身體軀幹僵直，無顫抖。電腦斷層掃描顯示大腦泛發性萎縮，腦電圖顯現輕度泛發性皮質功能異常。病人最可能罹患下列何種病？

Choices:
- 路易體失智症（dementia with Lewy body）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
- 常壓性水腦症（normal pressure hydrocephalus）
- 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）


Question: 因缺血（ischemia）而引起之腦神經元（neuron）功能障礙之特徵不包括：

Choices:
- 神經元釋出刺激性神經傳導物質
- 神經元鈣離子湧入
- 神經元鈉離子湧入
- 神經元鉀離子湧入


Question: 下列關於精神分裂症心理社會治療（psychosocial treatment）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 心理分析治療是精神分裂症的主要治療方式
- 團體心理治療重點在於情緒的支持、疾病的適應、人際互動的增進、社交技巧的訓練
- 家庭治療重點在對家屬疾病的衛教、情緒支持、減少家人高情緒表露（high expressed emotion）的情形
- 復健治療重點在自我照顧訓練、獨立生活訓練、社交技巧訓練、職業技能訓練


Question: 下列有關雙極性疾患（bipolar disorder）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 多數個案會再復發
- 可能合併妄想或幻覺
- 第1次發病（onset）大部分是躁症
- 2次發病間可完全緩解（full remission）


Question: 62 25歲張先生第2次躁症發作，有明顯睡眠減少、誇大妄想及宗教妄想。第1次躁症發作是在2年前，過去沒有憂鬱症病史，這次用鋰鹽（lithium）及冬眠靈（chlorpromazine）治療，鋰鹽濃度達 2 mEq/L，治療3個月後，思想與情緒恢復正常。當病情穩定後，下列藥物處理何者最適當？

Choices:
- 直接停用鋰鹽，以免造成腎功能障礙
- 只要停用冬眠靈，以免發生遲發性運動異常（tardive dyskinesia）
- 同時停用鋰鹽及冬眠靈
- 稍微降低鋰鹽劑量，並停用冬眠靈


Question: 關於廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 苯二氮平類藥物（benzodiazepine; BZD）是初診的首選藥物，可以迅速控制病情
- 鹽酸丁螺環酮（buspirone）需服用2~3週才會出現藥效，對於認知（cognitive）症狀的療效優於身體（somatic）症狀
- 最有效的治療是合併心理治療、藥物治療及支持性治療
- 研究顯示認知行為治療（cognitive-behavioral technique）具有短期與長期之療效


Question: 有些嚴重型的憂鬱症患者，會出現一種認為世界上一切事物都已不存在或不真實的妄想（nihilistic delusion），此現象稱為：

Choices:
- Cotard's syndrome
- déjà vu
- Anton's syndrome
- factitious disorder


Question: 張小姐 1 個月前駕車發生車禍，雖只有皮肉傷，但連續 1 個禮拜都睡不太著，經常夢見車禍景象，白天也很容易受突然的喇叭聲驚嚇，對車禍當時的狀況回想不起來，不敢開車上高速公路，因此在家靜養2週，再過了1週才完全恢復正常，張小姐最可能的診斷是什麼？

Choices:
- 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
- 急性壓力症（acute stress disorder）
- 恐慌症（panic disorder）
- 畏懼症（phobic disorder）


Question: 使用傳統抗精神病藥物的個案若出現錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）的副作用時，下列處理何者錯誤？

Choices:
- 降低傳統抗精神病藥物的劑量
- 併用鋰鹽（lithium）來降低錐體外症候群
- 併用抗膽鹼性藥物（anticholinergics）
- 考慮換成新一代的抗精神病藥物


Question: 67 一位70歲退休教師，早年無任何精神疾病史，定期接受高血壓治療8年，因心臟不適住院治療，住院2天後突然出現話多、睡眠減少、夜間頻要求外出、自認有第六感可預知未來、晚上偶有視幻覺。 下列處置何者錯誤？

Choices:
- 宜評估是否有認知功能障礙
- 宜排除任何生理相關之疾病
- 晚上投與長效安眠藥物改善睡眠
- 以抗精神病藥物為主要之藥物考量


Question: 一位21歲男性大學生於凌晨2點被友人送至急診室，據其友人描述：該患者於參加派對時，吞服紅色和藍色的圓形藥丸各1顆後，突然覺得心悸、胸悶、視力模糊、全身盜汗、步態不穩、意識混亂、並有視幻覺。該名患者最可能用了下列何種非法藥物？

Choices:
- K他命（ketamine）
- 古柯鹼（cocaine）
- 搖頭丸（3, 4-methylenedioxymethamphetamine; MDMA）
- 天使塵（phencyclidine; PCP）


Question: 注意力缺乏過動症（attention-deficit / hyperactivity disorder）的流行病學統計中，性別比例為何？

Choices:
- 男多於女
- 女多於男
- 男女相當
- 目前無一致性定論


Question: 下列何者不是自閉症（autistic disorder）之診斷標準？

Choices:
- 社會互動能力的缺損
- 語言發展的缺損
- 情緒發展的缺損
- 侷限性的重複行為或興趣


Question: 下列何者不是暴力行為之有效預測因子？

Choices:
- 大量喝酒
- 曾有暴力行為因而導致被逮捕或產生犯罪行為
- 長期抽菸
- 過去兒童時期有被虐待之經驗


Question: 關於睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 呼吸中止（apnea）可以發生在非快速動眼期（NREM）或快速動眼期（REM）睡眠，通常非快速動眼期較常發生呼吸中止，而發生在快速動眼期則較嚴重
- 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）治療呼吸中止症是藉由減少快速動眼期睡眠所致
- 早期認為阻塞型（obstructive）呼吸中止症較常抱怨白天嗜睡，中樞型（central）呼吸中止症較常抱怨失眠，近年研究發現嗜睡或失眠症狀均可發生在此2類型的呼吸中止症
- 持續性呼吸道正壓儀器（CPAP）是用來治療中樞型呼吸中止症


Question: 張太太70歲，結婚45年，由於先生於3個多月前突然因心臟病去世，因而出現睡不好，吃不下，瘦了5、6公斤。無精打采，精神恍惚，整天靜靜地呆坐在客廳的高背椅上，有時不禁就哭起來，說很想快點死，早一點跟先生在天堂見面，但沒有明顯自殺徵象。3歲的孫女跑來找她時，她還能擠出微笑哄玩小孫女一下。張太太的診斷最可能是下列那一項？

Choices:
- 適應障礙症合併憂鬱情緒（adjustment disorder with depressed mood）
- 正常的喪親哀悼反應（normal bereavement）
- 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- 憂鬱氣質（melancholia）


Question: 15歲的林小弟從出生以來就為排便問題常到醫院求助。最近醫師再度為他做鋇劑灌腸X光檢查，影像如附圖。林小弟最可能患了什麼病？

Choices:
- 腸扭結（volvulus）
- 結腸炎（colitis）
- Hirschsprung氏病（Hirschsprung's disease）
- 腸套疊（intussusception）


Question: 一位64歲男性，突然發生右半身癱瘓，無法言語，意識不清，此CT影像是症狀發生後第7天所照，最可能的診斷是：

Choices:
- contusion hemorrhage
- hypertensive hemorrhage
- hemorrhagic infarction
- hemorrhage due to bleeding tendency


Question: 一位64歲男性，有酗酒習慣及酒精性肝硬化病史，有一天未喝酒，因為意識混亂、躁動冒汗、視幻覺而被送至急診處。據其家屬描述，病患前幾天並無發燒、頭痛之症狀，體溫38℃，脈搏132次/min，呼吸24次/min，血壓160/100 mmHg，此病患最可能的診斷為：

Choices:
- 酒精戒斷引起之顫妄症（delirium tremens）
- 腦膜炎
- 酒精性酮酸血症
- 敗血症


Question: 一位 2 歲小朋友在餐廳跑步遊玩時突然劇咳，然後痛苦的坐在地上，呼吸有些喘，但神智清楚、膚色尚紅、能發聲講話，此時該如何處理？

Choices:
- 立即施與哈姆立克急救以免稍後完全阻塞
- 立刻找ambu-bag予以人工換氣
- 安撫小朋友，並儘快送醫
- 趕快找粗針插進喉頭換氣


Question: 下列何者不是懷疑兒童虐待（child abuse）的徵象？

Choices:
- 新舊雜陳的香菸燙傷
- 小孩頑皮不聽勸導
- 多處硬腦膜下出血（subdural hematoma），但沒有顱骨骨折
- 嬰兒大腿骨骨折，但無明確受傷機轉


Question: 一位未婚的32歲媽媽產下一個唇顎裂男嬰，需要母親學習以大洞奶嘴餵食嬰兒，將來須進行數次手術矯正，然而，醫護人員發現這位產婦是個吸毒患者，沒有職業，嬰兒生父不詳，而嬰兒的外祖父母亦拒絕擔負撫養責任，下列何者是最佳的處置？

Choices:
- 歸給母親撫養
- 強制嬰兒的外祖父母撫養
- 尋求社福機構協助
- 交由法院判定


Question: 1 現在出現一個 25 歲腦死的潛在性器官捐贈者，下列那一個病患需要心肺移植（heart-lung  transplantation）？

Choices:
- 末期肺氣腫（end-stage emphysema）
- 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
- 原發性肺動脈高壓（primary pulmonary hypertension）
- 原發性心肌症合併次發性肺動脈高壓


Question: 開心手術時，當體外循環的支持停止後，血液中的肝素（heparin），必須使用下列何種方式處理，使其活化凝血時間（activated clotting time）回復正常？

Choices:
- 血小板靜脈注射
- 新鮮血漿靜脈注射
- 魚精蛋白（protamine sulfate）靜脈注射
- 冷沈澱物（cryoprecipitate）靜脈注射


Question: 男性女乳症（gynecomastia）不發生於：

Choices:
- 肝硬化病人
- 睪丸腫瘤（testicular tumor）病人
- 正常男性
- 女變男變性者


Question: 下列那一位腦死病患，最不適合成為腎臟移植的捐贈者？

Choices:
- 43 歲，糖尿病病患
- 35 歲，腎結石病史者
- 37 歲，十二指腸潰瘍病史
- 20 歲，HIV 陽性


Question: 有關腎臟移植，下列那一組預後最不理想？

Choices:
- 器捐者（donor）：血型 B 型，受贈者（recipient）：血型 AB 型
- 器捐者：B 型肝炎，受贈者：B 型肝炎
- 器捐者：血型 O 型，受贈者：血型 B 型
- 器捐者：B 型肝炎，受贈者：C 型肝炎


Question: 一位 52 歲男性，主訴近 2 個月來逐漸吞嚥困難，經上消化道內視鏡檢查發現，在其距門齒下 23 公分處有一腫瘤阻塞了整個食道管徑。經病理切片診斷，證實為食道鱗狀上皮細胞癌。此腫瘤最可能往外侵犯至那一器官？

Choices:
- 氣管
- 橫膈膜
- 心包膜
- 肺靜脈


Question: 有關排便和排氣的 anorectal sensory receptor 是位在直腸的那一層構造？

Choices:
- 黏膜層
- 黏膜下層
- 肌肉層
- 漿膜層


Question: 一位 50 歲男性病患被送入急診處，家人主訴病患在冬天早晨起床作運動時突然倒地，意識喪失，並且四肢不斷抽搐。由家中送至急診時間約有 30 分鐘，該現象一直持續。則第一步應：

Choices:
- 給予 Valium 10 mg 靜脈注射
- 給予 Ativan 2 mg 靜脈注射
- 給予 Dormicum 5 mg 靜脈注射
- 清除呼吸道分泌物並考慮建立氣管內插管


Question: 下列何者不是隆乳手術的後遺症？

Choices:
- 莢膜攣縮（capsular contracture）
- 感染
- 植入物破裂滲漏（implant leakage）
- 荷爾蒙失調


Question: 有關皮膚移植片（skin graft）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 裂層皮膚移植片（split thickness skin graft）之初期收縮（primary contraction）比全層皮膚移植片
- 全層皮膚移植片之繼發性收縮（secondary contraction）比裂層皮膚移植片大
- 於屈側（flexor side）行皮膚移植，以全層皮膚移植片為首選
- 眼皮之植皮，以裂層皮膚移植片為首選


Question: 下列有關葡萄酒斑（port-wine stain）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 位於皮膚之血管瘤
- 位於皮膚之血管畸形
- 可利用雷射治療
- 可用手術切除


Question: 有關上肢截斷所容許的缺血時間取決於其內含物所能忍受的缺血時間，其中肌肉所能忍受的缺血時間最長是幾個小時？

Choices:
- 10 小時
- 8 小時
- 6 小時
- 4 小時


Question: 肌肉皮瓣移植時，缺氧過久會產生「no reflow phenomenon」，是因那種細胞受到破壞？

Choices:
- 交感神經
- 副交感神經
- 內皮細胞（endothelial cell）
- 白血球及血小板


Question: 下列關於併指症（syndactyly）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常發生在第二、三指間（2nd web space）
- 是最常見的先天性手異常（congenital hand deformity）
- 有很強的家族性傾向（familial tendency）
- 男性較多


Question: 一位糖尿病病患因足部潰瘍，全身發冷發熱來看診，除抗生素治療外，如何處置最為適當？

Choices:
- 立即施行清創手術
- 待血糖穩定後再施行清創手術
- 待病患不再發冷發熱後再施行清創手術
- 待血液細菌培養結果出來後，再施行清創手術


Question: 關於眼皮成形術（blepharoplasty）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 因淚腺（lacrimal gland）造成之側面鼓突（lateral fullness）佔 10-15%
- 因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除
- capsulopalpebral fascia 是在較高之位置和 septum 接連在一起
- 在切除內側眼脂肪（medial border fat）時，要注意上眼眶神經（superior orbital nerve）


Question: 一位 17 歲男性，發生頭部外傷和左肘部骨折脫位，經整復肘關節後以石膏固定，2 個月後發現肘部腫脹消退，但在肘部前方出現一個硬塊，施行 X 光檢查發現一塊骨化的團塊，經診斷為 myositis ossificans，此時其處理的方式，下列何者正確？

Choices:
- 施行積極推拿和伸展，以期改善關節運動範圍
- 使用固定板保護關節，並施行溫和復健
- 應在早期施行切除手術
- 藥物 Indocid 或輻射治療會加重病況


Question: 一位 62 歲女性慢性咳嗽被當成氣喘治療 1 個月，直到咳血才轉到胸腔外科，氣管鏡切片診斷為氣管上段的 adenoid cystic carcinoma，接下來的處置，下列何者較理想？

Choices:
- 先化學治療再手術
- 進行氣切造口，不須考慮手術切除
- 經評估後直接手術切除作氣管重建
- 作放射治療即可


Question: 一位 67 歲女性因為自殺而住進加護病房，在插管呼吸器治療 10 天後，發現鼻胃管的食物會由氣管內管抽出，臨床懷疑是氣管食道管合併吸入性肺炎，接下來的處置，下列何者錯誤？

Choices:
- 檢查氣管鏡、胃鏡看是否有氣管食道管
- 應拔除鼻胃管使氣管食道管自行癒合
- 先予以感染控制及營養支持，再行手術
- 手術主要施予管切除及食道修補手術


Question: 三尖瓣置換時，在那一部分下針時，必須很注意以免傷及傳導組織，造成術後傳導阻滯（heart block）？

Choices:
- 前葉與後葉交界處
- 前葉環部
- 中隔葉（septal leaflet）環部
- 後葉環部


Question: 所謂 Kartagener's syndrome 不包括下列那一種疾患？

Choices:
- Sinusitis
- Bronchiectasis
- Cystic fibrosis
- Situs inversus


Question: 下列有關 MHC（major histocompatibility complex）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- MHC 位於人類的第六對染色體（chromosome 6）
- MHC 的表現依 human leukocyte antigen（HLA）的不同，可分為 class I 與 class II 兩類，而 HLA-DQ 屬於 class I
- MHC class I 的表現需 cytotoxic CD8 T cell 的幫忙
- 在器官移植時，MHC 與 T cell-mediated 的 rejection 有關


Question: 29 手術後 6 星期，蔡先生再到門診，並主訴於每次飯後二、三十分鐘會有心悸（palpitation）、頭昏 （dizziness）、流汗（sweating）、腹絞痛（cramping abdominal pain）及腹瀉（diarrhea）等現象。下列那一項處置優先考慮？

Choices:
- antispasmodic medication
- dietary advice and counseling that symptoms will probably abate
- workup with neuroendocrine tumor
- preparation for revision to Roux-en-Y anastomosis


Question: 長期 Crohn's 疾病可能導致小腸及大腸惡性病變，以何種惡性腫瘤居多？

Choices:
- 類癌（carcinoid）
- 淋巴癌（lymphoma）
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 組織間質癌（stromal tumor）


Question: 下列何者不是肝癌（hepatocellular carcinoma）手術切除的不良預後因子（poor prognostic factor）？

Choices:
- 肝硬化
- 5 公分以上之肝癌
- 腫瘤與肝臟切面之距離少於 1 公分
- 具有莢膜（capsule）之肝癌


Question: 一位 53 歲男性病患，主訴有腹痛。其腹部超音波及電腦斷層掃描顯示主胰臟管均相當擴大及胰臟頭部有囊狀病灶的變化，且病人血清的 amylase 為 720 IU/L，lipase 為 1,200 IU/L，而其 ERCP 呈現胰管及 ampulla of Vater 擴張及有黏液性物質流出。本病人最可能的診斷為：

Choices:
- mucinous cystadenoma
- serous cystadenoma
- intraductal mucin-producing tumor
- papillary and cystic tumor of the pancreas


Question: 承上題，對於本病人的治療方法，下列何項不適當？

Choices:
- 先照一般胰臟炎的治療原則
- 建議病人接受 Whipple procedure
- 保守療法應可痊癒
- 必要時須做全胰臟切除術


Question: 其診斷為何？

Choices:
- 腸繫膜囊腫
- 腹部主動脈瘤
- 胰臟尾部腫瘤
- 下腔靜脈血栓


Question: 此時最好的處置為：

Choices:
- 應儘速手術治療
- 應採化學療法
- 可以定期觀察，看它的變化
- 完全不要理它


Question: 大腸直腸癌適合作篩檢的理由不包含下列那一項？

Choices:
- 都是 de novo cancer
- 發生頻率高且問題嚴重
- 生長緩慢
- 有方便可行的篩檢法


Question: 有關膽汁及膽結石的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 正常情況下肝臟每天分泌膽汁約 500 至 1,000 毫升
- 膽結石發生率隨年齡增加而升高
- 膽結石造成的疼痛主要是由結石磨擦膽囊壁所引起的
- 一般而言，膽結石較好發於女性


Question: 對於胰臟惡性腫瘤的治療方法，下列何種治療較少使用？

Choices:
- 手術
- 化學
- 放射線
- 免疫


Question: 一位 52 歲婦女因 3 年前小針注射隆乳（free silicon injection）後，最近覺得有硬塊來求診，下列何種檢查最不適宜？

Choices:
- 超音波
- 乳房攝影
- 磁振影像（MRI）
- 細針抹片


Question: 下列有關甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma），何者錯誤？

Choices:
- 屬於分化良好型
- 頸部淋巴結轉移比例極高
- 大部分可製造thyroglobulin
- 大部分術後利用I131療效佳


Question: 一位 56 歲的女性大腸癌病患，在經過手術治療後，順利恢復。術後定期的門診追蹤也顯示一切正常。在術後半年接受門診大腸鏡檢查時，只發現乙狀結腸有一個 1 公分半大小的短莖性息肉，其他皆正常。經順利切除息肉後，病人並未感覺任何不適，於是讓病人回家，並安排 1 星期後返診。病人在作完檢查及息肉切除後的頭 2 天都還不錯，但在第 3 天卻突然發生腹部劇痛，經家人送回醫院急診，理學檢查有輕度發燒（38℃），腹部有壓痛及反彈性壓痛，白血球數也增加至 15,000，腹部 X 光檢查出現明顯的腹膜腔內之 free air。則最有可能的診斷是：

Choices:
- diverticulitis of colon
- peptic ulcer perforation
- colon perforation at polypectomy site
- perforated appendicitis


Question: 承上題，在這種情況下，該怎麼處理較好？

Choices:
- 禁食、抗生素及靜脈輸液治療
- 修補胃穿孔
- 切除闌尾
- 作大腸造口或加上切除部分大腸


Question: 有關 solitary rectal ulcer syndrome 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 一定要有肛門口近端 4 到 12 公分處的 anterior rectal wall ulcer 才算
- 常發生在長期便祕，需用力解便之年輕女性
- 影像學診斷常依賴 defecography 之 rectal prolapse、internal prolapse 及 paradoxical puborectalis syndrome 等
- 病理組織學上與直腸癌或克隆氏症（Crohn's disease）的鑑別診斷並不難


Question: 有關 rectocele 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常發生在遠側直腸至肛門管的括約肌近側之間
- 常不只是單一的病因所引起
- 都會有症狀，所以一定要手術治療
- 手術治療除了經直腸進行之外，也可經陰道進行


Question: 腹裂（gastroschisis）最常見的合併異常是：

Choices:
- 水腎
- 脊椎畸形
- 腸道閉鎖
- 食道閉鎖合併食道氣管管


Question: 一位 6 個月大的嬰兒患有神經母細胞瘤，原腫瘤已完全切除，但腫瘤已轉移到肝臟，則該疾病算是那一期？

Choices:
- 2B
- 3
- 4
- 4S


Question: 一位早產兒發生壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis），則下列何種措施不一定需要？

Choices:
- 禁食
- 放置胃管
- 經靜脈注射抗生素
- 開腹手術


Question: Bochdalek's hernia 發生的位置為：

Choices:
- 腹股溝
- 肚臍
- 橫膈膜
- 顱內


Question: Ladd's procedure 與下列何者有關？

Choices:
- 腸轉位異常（malrotation of midgut）
- 胃食道逆流（gastroesophageal reflux）
- 肥厚性幽門阻塞（hypertrophic pyloric stenosis）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia） 54 「Double-bubble sign」與下列何種疾病有關？


Question: 一位 12 歲小女生，有鐮刀型貧血病史，入院時發高燒、敗血症、右側大腿紅腫熱痛，X 光檢查發現股骨近端有明顯的骨髓炎，最有可能的病原菌為何？

Choices:
- Enterobacter cloacae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Salmonella enteritidis


Question: 一位 50 歲中年婦女到門診主訴右手食指、中指、無名指麻痺，理學檢查魚際肌（thenar muscle）有明顯萎縮，她最可能發生下列那條神經的病變？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 後骨間神經（posterior interosseous nerve）


Question: 承上題，請病患彎曲腕部 30 秒，發現麻痺加劇，則她最可能罹患什麼疾病？

Choices:
- cervical radiculopathy
- cubital tunnel syndrome
- carpal tunnel syndrome
- Guyon tunnel syndrome


Question: 慢性肛裂的外科療法，應採行下列何者？

Choices:
- anal stretch procedure
- partial lateral external sphincterotomy
- partial lateral internal sphincterotomy
- excision of fissure with primary suture


Question: 59 依 Anderson and D'Alonzo 分類，下列那一種齒狀突骨折（odontoid fracture）最容易發生接合不全 （non-union）？

Choices:
- type I
- type II
- type III
- type IV


Question: 下列那一條肌肉不屬於旋轉肌袖組織（rotator cuff）？

Choices:
- 嵴上肌（supraspinatus）
- 小圓肌（teres minor）
- 大圓肌（teres major）
- 肩胛下肌（subscapularis）


Question: 下列有關肺癌轉移到股骨近端，並引起轉子間部位病理性骨折時的敘述，何者正確？

Choices:
- 通常為高能量創傷所造成
- 經常引起骨骼增生變化
- 應施行手術置換人工髖關節治療
- 須施行輻射治療和手術治療


Question: 下列有關輸尿管損傷之敘述何者正確？

Choices:
- 最常見之發生處為中 1/3 輸尿管
- 大多數是在手術中發生，當時發現且馬上修補，其手術結果很好
- 最常發生在大腸直腸切除術時
- 婦科手術造成輸尿管損傷常發生在卵巢切除術


Question: 北洛尼氏病（Peyronie disease）是中年男性發生的陰莖海綿體硬塊，導致：

Choices:
- 排尿障礙
- 陰莖外皮壞死
- 陰莖彎曲
- 陰莖紅腫


Question: 一位 28 歲男士因左側上段輸尿管結石接受體外震波碎石術（ESWL），術後 KUB 照片顯示結石絲毫無損。此結石最可能之成分為何？

Choices:
- 雙水草酸鈣
- 單水草酸鈣
- 磷灰石
- 磷酸胺鎂


Question: 下列何種腫瘤常長在指甲下，並具激烈觸疼和對溫差非常敏感？

Choices:
- Neuroma
- Xanthoma
- Glomus tumor
- Enchondroma


Question: 下列何種藥物無法使攝護腺體積明顯縮小？

Choices:
- 雄性荷爾蒙受體拮抗劑（anti-androgenic receptor agent）
- 甲型交感神經抑制劑（α-adrenergic blocker）
- 5α還原酶抑制劑（5α-reductase inhibitor）
- 女性荷爾蒙製劑


Question: 一位 30 歲的男性因不孕症求診，其精液分析結果如下：pH 8.5，total volume 5 c.c.，sperm count 0，醫師遂為其安排睪丸切片（testis biopsy）檢查，其病理化驗結果可見精細胞（spermatid），但沒有發現精蟲（sperm）。下列何診斷最佳？

Choices:
- obstructive azoospermia
- maturation arrest
- hypospermatogenesis
- Sertoli-cell-only syndrome


Question: 一位 24 歲男性急診就醫，主訴呼吸急促及胸痛，胸部 X 光片如附圖，則最可能的診斷為：

Choices:
- 右肺切除術後
- 緊張性氣胸
- 右肺癌
- 縱膈腔腫瘤


Question: 73 一位 67 歲男性，主訴視力模糊，眼科醫師檢查有 bi-temporal hemianopsia 現象。根據此二張注射 Gd-DTPA 的 MRI，T1WI，最可能的診斷是：

Choices:
- pituitary adenoma
- craniopharyngioma
- meningioma
- germ cell tumor


Question: 28 歲張先生開車不慎撞車，造成左下肢脛骨骨折在醫院接受石膏固定，回家後左下肢疼痛難忍而且感覺異常，他又回到急診處就醫，下列那一種治療最先要執行？

Choices:
- 開刀固定手術
- 筋膜切開術
- 切開石膏
- 冰敷止痛消腫


Question: 下列何者對於急性全身輻射暴露的耐受性最高？

Choices:
- 甲狀腺
- 造血系統
- 中樞神經
- 胃腸道


Question: 您想要進行一種新材質的骨頭支架人體試驗，理論上這材質應該有很大的好處，沒有副作用，但是並沒有其他報告支持之。您的最佳對策為何？

Choices:
- 採取單盲實驗設計，使病人隨機接受新材質，不讓病人知道
- 依照法令規定，提出試驗計畫書，經 IRB 通過後，取得病人知情同意
- 只使用於沒有行為能力的重症患者
- 清楚告訴病人，並取得其同意，就可以進行


Question: 下列何者拒絕急救之要求，倫理上應不予接受？

Choices:
- 癌症末期病人因車禍內出血需手術治療者，家人要求不施行手術治療
- 對已簽署 DNR 意願書的末期病人不施予 CPR
- 對拒絕輸血的耶和華見證人會信徒，不予輸血
- 癌症末期病人在其要求下，拔除其賴以灌食之鼻胃管


Question: 對於單純頭部外傷病人，當你發現下列何者時應懷疑顱內壓力（ICP）異常升高？

Choices:
- 呼吸和脈搏變慢，且血壓下降時
- 呼吸和脈搏是不規則的，且血壓上升時
- 呼吸和脈搏變慢，且血壓上升時
- 呼吸是快速與淺的，脈搏是快速的，且血壓下降時


Question: 林醫師最近亟需發表學術論文，於是想找高中同學陳教授合作，陳教授任職醫學院的基礎醫學學科，林醫師說他作癌症手術時，會取下病人的組織，而且為了有安全範圍，都會多取一些周邊的正常組織，他可以提供這些組織來作研究，陳教授很有意願合作，不過擔心是否要取得病人同意，林醫師說又不會有人知道，不用取得病人同意，這樣的說法對嗎？

Choices:
- 對，因為我國目前對於以剩餘檢體供研究使用並無特殊規定
- 對，因為這是促進科學進步
- 不對，因為我國目前對於以剩餘檢體供研究使用規定需要取得病人同意
- 不對，因為我國目前規定不能以剩餘檢體供研究使用


Question: 有關治療癌症疼痛之方法的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 根據 WHO 止痛階梯（analgesic ladder），止痛藥物之選擇，乃依病痛之嚴重程度由弱至強來使用
- 病人自控止痛藥是目前最方便、最簡單之方法
- 輔助藥劑包括有鎮定劑、安眠劑、止吐劑、軟便劑、類固醇、抗焦慮及憂鬱劑、抗癲癇劑等
- 神經破壞術（neurolytic block）在某些情況下可有效解除局部之疼痛，而減少了止痛藥之劑量


Question: 在麻醉中，下列何種方法可持續且有效的測知病人是否缺氧？

Choices:
- 監測吸入氧濃度
- 觀察病人皮膚顏色
- 脈衝式血氧儀（pulse oxymetry）
- 動脈血氧氣體分析


Question: 置放中心靜脈導管（central venous catheter），下列那一位置最常為麻醉醫師於手術麻醉時使用？

Choices:
- subclavian vein
- antecubital vein
- femoral vein
- right internal jugular vein


Question: 下列何者非手術時置放中央靜脈導管之目的？

Choices:
- 手術時給予輸液
- 監測右心房壓力
- 抽出空氣栓塞（air embolism）
- 測量左心室末期舒張壓


Question: 關於手術中使用誘發電位（evoked potential; EP）監測術中神經功能的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 體神經誘發電位（somatosensory evoked potential; SSEP）常使用於脊椎手術監測脊椎神經是否損傷
- 聽覺神經誘發電位（brainstem auditory evoked potential; BAEP）常於切除聽覺神經瘤手術中使用
- 視覺神經誘發電位（visual evoked potential; VEP）常使用於一般頸椎手術
- 運動神經誘發電位可以使用於脊椎手術監測脊椎運動神經是否損傷


Question: 影響吸入性麻醉氣體吸收（uptake）的因素，下列何者錯誤？

Choices:
- 病患的功能肺餘量（functional residual capacity）
- 麻醉氣體在血中的溶解度（solubility）
- 流經肺泡的血流量
- 肺泡與靜脈血中的麻醉氣體分壓差


Question: 在非傷害性（non-noxious）刺激下，仍會感覺到疼痛，稱為：

Choices:
- neuralgia
- allodynia
- hyperalgesia
- hyperesthesia


Question: 9 一位 45 歲病人主訴有畏光、紅眼、視力減退，且眼角膜在細隙燈下檢查，發現有可以螢光染色 （fluorescein stain）顯示出的樹枝狀角膜潰瘍（dendritic ulcer）。他最可能患有什麼疾病？

Choices:
- 細菌性角膜炎
- 黴菌性角膜炎
- 寄生蟲性角膜炎
- 疱疹病毒性角膜炎


Question: 下列那一項不是青光眼乙型阻斷劑（β-blocker）降眼壓藥物的副作用？

Choices:
- 睫毛變長
- 血壓下降
- 心跳變慢
- 支氣管痙攣


Question: 使用下列那一項儀器或檢查較無法得知眼球的屈光狀態（refractive status）？

Choices:
- 直接眼底鏡（direct ophthalmoscope）
- 視網膜鏡（retinoscope）
- 眼球突出計（exophthalmometer）
- 電腦驗光儀（auto-refractor）


Question: 後眼部玻璃體切除術（vitrectomy）一般是經由何處進入眼內？

Choices:
- 玻璃體基底部（vitreous base）
- 鋸齒緣（ora serrata）
- 皺摺部（pars plicata）
- 平坦部（pars plana）


Question: 有關春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis）的病徵，何者最具有診斷上的意義？

Choices:
- 輪部濾泡（limbal follicle）和 Herbert's pit
- 巨型乳頭狀突起（giant papilla）
- 結膜結石（lithiasis）
- 好發於中年人


Question: 一位 42 歲女性在深夜來到急診處，主訴左眼眼球在喝下一大碗補藥後突然往外凸，而且無法轉動。檢查發現除了病人的主訴外，左眼眼瞼因水腫而稍微下垂，左眼結膜有明顯充血及水腫，眼壓為 35 毫米汞柱，視網膜靜脈膨大且扭曲。急診醫師安排眼窩（orbit）電腦斷層檢查，最有可能的發現是：

Choices:
- 眼外肌呈現紡錘體形狀的擴大
- 上眼靜脈（superior ophthalmic vein）腫脹
- 眼窩的下方壁板（inferior orbital floor）破裂
- 篩狀竇（ethmoid sinus）及鼻側眼窩有白色顯影


Question: 散光鏡片度數的記載 +2.0D sph with cyl -3.0D ax 90° 與下列何者是相當的？

Choices:
- -2.0D sph with cyl + 3.0D ax 180°
- -2.0D sph with cyl - 3.0D ax 90°
- -1.0D sph with cyl + 3.0D ax 180°
- -1.0D sph with cyl - 3.0D ax 90°


Question: 淚囊鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy）較適用於下列那種病症？

Choices:
- 乾眼症
- 鼻淚管阻塞
- 淚點發育不全
- 淚囊瘻管


Question: 有一接受頸部廓清手術（neck dissection）之病人，回病房後發現有呼吸不適現象，被疑為膈神經受損。如何做有效而快速的診斷？

Choices:
- 做肺功能檢查
- 做肺部超音波檢查
- 做肺部電腦斷層檢查
- 站立照 chest PA X 光片


Question: 承上題，若確定為膈神經受損，應如何處置？

Choices:
- 趕快再回開刀房修補
- 若無呼吸困難現象，給予氧氣即可
- 先插 endotracheal tube 再說
- 無論如何先送 ICU


Question: Ludwig's angina 之感染和那一條肌肉較無關係？

Choices:
- genioglossus muscle
- geniohyoid muscle
- mylohyoid muscle
- digastric muscle


Question: 下列那一鼻甲為一單獨的骨頭而非屬於篩骨的一部分？

Choices:
- 下鼻甲
- 中鼻甲
- 上鼻甲
- 最高鼻甲


Question: 下列何者不是頭頸部的副交感神經節？

Choices:
- 耳神經節
- 頸動脈神經節
- 蝶腭神經節
- 睫狀神經節


Question: 聲音由空氣傳經人體中耳，依鎚骨與鉆骨之槓桿原理，聲音增加了幾分貝？

Choices:
- 3
- 10
- 15
- 20


Question: 下列各項產檢的時機，何者錯誤？

Choices:
- 妊娠 16-18 週可進行羊膜穿刺
- 妊娠 20-24 週是進行超音波胎兒篩檢最好的時機
- 妊娠 28-32 週可進行四指標母血唐氏症篩檢
- 妊娠 35-37 週可進行 B 群鏈球菌的培養


Question: 26 一位 29 歲女性，G1P0，妊娠 38 週，因陣痛入院待產。起初產程進展正常，後來出現了產程遲滯的 現象。若子宮頸停止擴張多少小時以上，謂之「次發性擴張停止」（secondary arrest of dilatation）？

Choices:
- 0.5 小時
- 1 小時
- 1.5 小時
- 2 小時


Question: 一位 28 歲婦女連續經歷 2 次懷孕初期（＜12 weeks）之胚胎死亡，她曾經有過靜脈栓塞（deep vein thrombosis）之病史。下列何者為必要的評估方式？

Choices:
- 測量血小板功能
- 測量血液中 protein S、protein C、anti-thrombin III 活性
- 測量血液中 factor V 值
- 測量血液黏稠度（viscosity）


Question: 下列何種情況不會增加胎兒發生 congenital malformation 之機會？

Choices:
- 孕婦有癲癇病史並服用抗癲癇藥物以防止癲癇發作
- 孕婦有幼年型糖尿病
- 先生有平衡型染色體轉位
- 先生曾經接受過癌症化學治療


Question: 下列何者不屬於妊娠前糖尿病之胎兒合併症？

Choices:
- congenital malformation
- Abortion
- fetal death
- cerebral hemorrhage


Question: 30 一位 28 歲婦女連續經歷 3 次懷孕中期（14~20 週）之自然流產，3 次流產在急診時都發現子宮頸幾乎全開，羊膜袋（water bag）膨出至陰道之中，但無明顯子宮收縮現象。現在是她第 4 次懷孕之第 週，下列何者是最適當之處置？

Choices:
- 補充雌激素
- 補充黃體素
- 實施子宮頸環匝術（cervical cerclage）
- 使用預防性安胎藥（例如鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker））


Question: 一位年輕女性因心理無法適應之理由要求終止妊娠，超音波顯示懷孕 10 週，胎兒心跳正常，她並表明希望可以藉藥物終止妊娠，下列何者為最適合她終止妊娠的方式？

Choices:
- mifepristone（RU 486）+ misoprostol
- methotrexate + misoprostol
- oxytocin + prostaglandin
- dilatation and curettage


Question: 國人孕產婦死亡率約為多少？

Choices:
- 7/1,000
- 7/10,000
- 7/100,000
- 7/1,000,000


Question: 陳太太懷孕 31 週突然發生無痛性的陰道出血，最可能是那種情況？

Choices:
- 先兆性流產
- 妊娠毒血症
- 前置胎盤
- 胎盤早期剝離


Question: 有關產前胎兒健康評估方法之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 壓力收縮試驗（contraction stress test）呈現陽性屬不正常
- 非壓力試驗（nonstress test）一般來說是 2 週做 1 次
- 正常的非壓力試驗定義為在 20 分鐘的測驗內，有 2 次以上的心跳上升、每次超過平均心跳 15 下以上且每次要持續 15 秒以上
- 若非壓力試驗做了 90 分鐘以上，仍然呈現 non-reactive 代表可能有週產期的病變


Question: 一位 19 歲大學女生，因骨盆腔巨大腫瘤接受手術治療，發現是左側卵巢不成熟型畸胎瘤（immature teratoma），有關她的治療預後因子為：

Choices:
- amount of undifferentiated neural tissue
- degree of glandular differentiation
- presence of solid parts more than cystic parts
- presence of sexual pseudoprecocity


Question: 一位 60 歲女性病人，腹脹食慾不振來求診，經檢查發現有兩側卵巢實質腫瘤，合併少量腹水，其乳房攝影為正常，甲狀腺左側有結節，胃鏡懷疑為惡性的潰瘍。下列何者為卵巢腫瘤最可能的診斷？

Choices:
- 類癌（carcinoid）
- 甲狀腺腫狀卵巢瘤（struma ovarii）
- Krukenberg 氏腫瘤（Krukenberg tumor）
- Brenner 氏腫瘤（Brenner tumor）


Question: 對於一位年紀為 32 歲女性罹患侷限於子宮之絨毛膜癌（choriocarcinoma），下列敘述何者最合理？

Choices:
- 如屬低危險群，可選用單一化學藥物治療
- hCG 是 cytotrophoblast 分泌，因細胞週期之故有時會呈陰性
- 病理切片組織均為 hydropic change villi，手術應全子宮切除不需卵巢摘除
- 如屬高危險群應放射治療後再手術摘除全子宮


Question: 38 一位 75 歲女性，陰道間斷出血有 2 年之久，最近因為左側骨盆疼痛來婦產科求診，經檢查為陰道癌 3 公分位於上 1/2 陰道處，切片之細胞型態為鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma），內診發現腫瘤 侵犯左側骨盆壁（pelvic side wall），膀胱及直腸沒有侵犯，此病患最有可能之期別為：

Choices:
- stage I
- stage II
- stage III
- stage IV


Question: 一位 22 歲未婚女性曾經人工流產過 3 次，月經規則但有經痛及月經血塊，因為下腹痛及經痛 1 週之久至婦產科門診就醫，依附圖所示超音波掃描，您的診斷是下列何者？

Choices:
- dermoid cyst
- chocolate cyst
- Hydrosalpinx
- polycystic ovary


Question: 一位 30 歲婦女過去有泌尿道發炎的病史，現在主訴有頻尿、解尿疼痛和下肢酸痛的症狀，下列何種致病的菌種最有可能引起上述症狀？

Choices:
- Staphylococcus saprophyticus
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis


Question: 一位國三的女生在月經過後，下腹脹痛 2 週之久，她曾有性經驗，經急診檢查發現有下腹部腫瘤，直徑約 12 公分，合併少量腹水，WBC 11,000/mm3、Hb 10.6 g/dL、urine hCG(-)，AFP 16,500 ng/mL，最應懷疑之疾病為何？

Choices:
- ectopic and abdominal pregnancy
- mucinous cystadenoma with torsion
- chocolate cyst with rupture
- yolk sac tumor


Question: 下列有關子宮肌瘤的處置，何者錯誤？

Choices:
- 僅有少數可以觀察追蹤
- 症狀治療：例如止痛藥、鐵劑
- 手術治療含子宮切除或子宮肌瘤摘除
- 藥物治療：例如 gonadotrophin-releasing hormone agonist（GnRHa）


Question: 下列那一項不屬於治療應力性尿失禁手術的方法？

Choices:
- 恥骨後尿道固定術
- 恥骨陰道懸吊手術
- 無張力性人工陰道吊帶
- 全子宮切除手術


Question: 一位 22 歲不孕症婦女在 6 天前接受取卵手術，共取出 20 顆卵子，2 天後植入 3 個胚胎。今天來到急診，主訴呼吸困難、腹脹、噁心、小便減少。超音波發現兩側卵巢腫大約 6 公分、有大量腹水。下列那一項處置不適合？

Choices:
- 打利尿劑 Lasix
- 抽血驗 CBC，electrolytes，GPT（ALT），BUN，creatinine
- 抽腹水
- 給予大量 normal saline


Question: 一位 38 歲肥胖女性，不正常陰道點狀出血長達 6 個月。10 年前因為月經不規則就醫，被診斷為多囊性卵巢症候群，不曾服用藥物治療。驗孕反應為陰性。超音波檢查發現子宮內膜增厚。下列何種檢查最適當？

Choices:
- 2-hour glucose tolerance test
- glucose/insulin ratio
- LH / FSH ratio
- 子宮內膜採樣


Question: 一位 25 歲女性，主訴無月經 3 個月，體重上升 2 公斤，偶有噁心，超音波下無特殊異常，給予 medroxyprogesterone acetate 10 mg 5 天，停藥後 2 天出現陰道出血。下列診斷何者最適合？

Choices:
- 懷孕
- 無排卵
- 內生性雌激素不足
- 子宮內膜沾黏


Question: 一位 25 歲女性，陰道生產後發生產後大出血（postpartum hemorrhage），產後無泌乳，6 個月後亦無正常月經，下列何者為最有可能之血中荷爾蒙變化？

Choices:
- 高性腺刺激素之性腺機能低下（hypergonadotropic hypogonadism）
- 低性腺刺激素之性腺機能低下（hypogonadotropic hypogonadism）
- 正常（eugonadism）
- 泌乳激素過高


Question: 一對夫婦來看不孕症門診，檢查結果唯一不正常的是精液；精蟲數 14,000,000/mL，活動力 25%，正常形態 23%。你會建議先做什麼治療？

Choices:
- clomiphene citrate
- in vitro fertilization（IVF）
- intrauterine insemination with washed husband's sperm
- insemination with donor sperm


Question: 不孕（infertility）的定義為：

Choices:
- 連續 1 年未避孕而無法足月生產者
- 連續 1 年未避孕而無法受孕者
- 連續 2 年未避孕而無法足月生產者
- 連續 2 年未避孕而無法受孕者


Question: 成年男子精液的成分含量最多來自何處？

Choices:
- 睪丸
- 副睪
- 儲精囊
- 前列腺


Question: 停經後婦女不正常子宮出血，最常見的原因是：

Choices:
- 荷爾蒙失調或補充荷爾蒙引起的
- 子宮內膜癌
- 子宮頸癌
- 子宮息肉


Question: 要評估病患是否無月經（amenorrhea），下列那一項檢查不是必要的？

Choices:
- 小便驗孕
- 診斷性腹腔鏡
- 超音波檢查
- 抽血驗相關 hormone（TSH, prolactin, FSH）


Question: 反覆性流產（recurrent pregnancy loss）的定義為大於等於幾次以上連續的自發性流產？

Choices:
- 2 次
- 3 次
- 4 次
- 5 次


Question: 有關帕金森氏病（Parkinson's disease）病人在復健治療的原則上，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人因動作緩慢與協調失常，在復健上建議使用走路機（treadmill）作跑步訓練
- 病人有明顯動作緩慢與協調失常時，使用帶輪子助行器（rolling walker）可協助維持其活動功能
- 病人接受阻力運動（resistance exercise）與柔軟運動（flexibility exercise）治療可改善體能
- 病人接受復健治療時，常需要視聽與觸感等各種感覺的提示（cues）


Question: 附圖中的輔具最不適用於下列何種病人？

Choices:
- 臂神經叢麻痺病人
- 腦中風偏癱病人
- 肘上截肢病人
- 第五頸髓完全損傷病人


Question: 附圖中女性病人最可能罹患下列那一條神經麻痺？

Choices:
- 右側肩胛上神經（suprascapular nerve）
- 右側胸長神經（long thoracic nerve）
- 左側肩胛上神經
- 左側胸長神經


Question: 附圖中的背架，最適合用於下列何種病患？

Choices:
- 脊椎側彎
- 第十、十一胸椎骨折脫位
- 第十二胸椎壓迫性骨折
- 第四、五腰椎滑脫


Question: 某女士患有退化性骨關節炎數年，檢查時並無關節腫脹（swelling）或局部發熱。上下樓梯時膝關節疼痛程度增加，且最近走路耐力逐漸減少。最適合接受下列何種復健治療？

Choices:
- 冷敷＋電療＋爬階梯訓練（cold packing＋electrotherapy＋climbing steps exercise）
- 冷熱交替治療（alternate cold and heat therapy）
- 熱敷＋電療＋水療（hot packing＋electrotherapy＋hydrotherapy）
- 熱敷＋電療＋腳踏車訓練（hot packing＋electrotherapy＋cycling exercise）


Question: 下列有關膝下截肢術後照顧的敘述，何者正確？

Choices:
- 為讓病人舒服，在床上擺位時，可在膝關節下放枕頭，讓膝關節保持彎曲
- 術後因殘肢會腫痛，所以絕對不可按摩
- 術後殘肢的關節攣縮是無法預防的
- 術後最好請病人俯臥，1 天數次，1 次 10 至 15 分鐘


Question: 下列有關頸椎脊髓病變（cervical myelopathy）臨床症狀之敘述，何者最正確？

Choices:
- 膝肌腱反射（knee jerk）消失
- 下肢痙攣性無力（spastic weakness of lower limbs）
- 僅有單側神經性疼痛（unilateral neurogenic pain）出現
- 本體感受與震動感覺（proprioceptive and vibration）改變為最早的臨床症狀


Question: 一位第六頸脊髓完全損傷的 20 歲男性病患，其復健目標（rehabilitation goal）的設定，下列何者最難達成？

Choices:
- 穿戴輔具後可自行進食
- 可自行操控電動輪椅
- 使用腋下拐杖行走
- 床與輪椅之間的轉位需部分協助


Question: 一位 60 歲心肌梗塞患者，於運動測試中最大心跳為每分鐘 170 次，休息時心跳為每分鐘 70 次。若採用凱爾門公式（Karvonen's method）來開立運動處方，且運動強度設為 50%，其目標心跳應為每分鐘幾次？

Choices:
- 110 次
- 120 次
- 130 次
- 140 次


Question: 下列何者是心臟復健的高危險因子？

Choices:
- 鬱血性心衰竭的病患服藥控制病情穩定
- 運動時收縮壓上升 20 mmHg
- 左心室收縮射出率（ejection fraction）＞50%
- 最近發生心室心搏過速（ventricular tachycardia）


Question: 對於右肺下葉積痰的病人，使用姿勢引流的正確姿勢應為：

Choices:
- 平躺
- 側躺，右側在上方，雙腳位置與頭部一樣高度
- 側躺，右側在上方，雙腳位置比頭部高
- 側躺，右側在下方，雙腳位置比頭部高


Question: 如果小孩子要從坐姿轉變成站姿，呈現出如附圖的動作，他最有可能罹患下列那一種疾病？

Choices:
- cerebral palsy, hemiplegic type
- Duchenne muscular dystrophy
- developmental dysplasia of hip
- Charcot-Marie-Tooth disease


Question: 下列何種疾病常合併下肢無力、感覺異常及大小便失禁？

Choices:
- 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
- 脊神經管閉合不全（spinal dysraphism）
- 恰克-馬利-杜斯氏症（Charcot-Marie-Tooth disease）
- 裘馨氏肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）


Question: 肉毒桿菌毒素（botulinus toxin）降低肌肉張力之機制為何？

Choices:
- 直接作用在腦部（brain）
- 直接作用在運動神經元上（motor neuron）
- 直接作用在神經肌肉交界處（neuromuscular junction）
- 直接作用在肌肉上鈣離子通道（calcium channel of muscle）


Question: 下列有關失語症的相關敘述，何者錯誤？

Choices:
- 如中風發生位置在優勢大腦中腦動脈的主幹（middle cerebral artery main stem），病患有可能呈現全面性失語症（global aphasia）
- 全面性失語症的病患其聽說能力異常，但讀寫能力是正常的
- 交叉性失語症（crossed aphasia）係指慣用手為右手的病患，當右側腦部有病變時產生典型失語症之症狀
- 命名性失語症（anomic aphasia）常由其他類型失語症轉變而來


Question: 一位 30 歲女性，已經懷有 3 個月身孕，因為下背痛前來就診。在安排物理治療時，下列那一個治療項目絕對不可以施用於其背部？

Choices:
- 熱敷（hot packing）
- 紅外線（infrared）
- 干擾波（interferential current）
- 短波（shortwave）


Question: 復健醫學上使用短波（shortwave）治療有許多需注意事項，但下列何者不是其禁忌症？

Choices:
- 心臟節律器使用者
- 人工膝關節患處
- 背部治療處骨質疏鬆症
- 血友病關節慢性病變


Question: 一位 51 歲男性病人主訴長期下背部疼痛多年。附圖為腰椎 X 光攝影。最可能的診斷為何？

Choices:
- ankylosing spondylitis
- spinal bone metastasis
- infectious spondylodiscitis
- degenerative spinal disease


Question: 一位 50 歲女性，主訴陰道不正常出血，磁振影像如附圖，最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 巧克力囊腫
- 子宮頸癌
- 骨盆腔炎性疾病
- 卵巢癌


Question: 74 一位 20 歲女性病人，幾個月前曾扭傷左踝，主訴左踝部疼痛。附圖為本次就診之磁振影像。最可能的 	診斷為： 	Coronal MRI of ankle

Choices:
- secondary osteoarthritis of left tibiotalar joint 	 	T1WI 	T2WI
- gouty arthritis of left tibiotalar joint
- osteochondritis dissecans of left medial talar dome
- chondroblastoma of left medial talar dome


Question: 一位 26 歲男性，頭部外傷後 10 天，逐漸出現右眼紅腫、眼球突出、複視。他的二張注射含碘顯影劑的頭部電腦斷層掃描如附圖。對此病人最適當的治療方法是：

Choices:
- interventional radiology with balloon embolization
- surgery
- gamma knife
- radiation


Question: 有關病人在急診室處理鼻出血的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 出血位置以鼻前部的 Kiesselbach plexus 最常見
- 可使用鼻腔填塞法（nasal packing）治療
- 治療時可先使用血管收縮劑
- 若見出血點，急診醫師可先行使用化學燒灼或電燒止血


Question: 產後 2 週正在哺育母乳的 30 歲女性，因為發燒和右側乳房疼痛至急診處就醫，理學檢查發現右側乳房紅腫且有壓痛的情形，體溫為 38℃，其他生命徵象與理學檢查並無異常，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 高度懷疑是產後的乳腺炎（puerperal mastitis）
- 最常見的致病菌為 Staphylococcus aureus
- 應全面停止餵母乳
- 給予口服的抗生素


Question: 醫療臨床上常常會有「善意的謊言」，善意的謊言違反了生命倫理四原則的那一個原則？

Choices:
- 尊重自主原則
- 行善原則
- 不傷害原則
- 正義原則


Question: 一位 68 歲病人因為深頸部嚴重感染引起敗血性休克，他的呼吸道受到膿瘍壓迫而變狹窄，耳鼻喉科醫師判斷需要插呼吸管以搶救生命，下列何者考量正確？

Choices:
- 若病人意識不清楚，須經家屬同意再進行插管
- 即使病人意識清楚，仍應等候家屬到來再決定
- 緊急狀態，應逕行插管搶救
- 依病況決定要不要救


Question: 下列何者是交通性水腦症（communicating hydrocephalus）阻塞的部位？

Choices:
- 腦室間孔（interventricular foramen）
- 大腦導水管（cerebral aqueduct）
- 第四腦室側孔（lateral aperture）
- 蜘蛛膜顆粒（arachnoid granulation）


Question: 下列何者為穿過海綿竇（cavernous sinus）之感覺神經？

Choices:
- 副神經
- 第八顱神經
- 第四顱神經
- 眼神經（ophthalmic nerve）


Question: 下列有關支配腮腺（parotid gland）之神經纖維的敘述，何者正確？

Choices:
- 來自於第七顱神經之副交感神經纖維
- 其節前纖維經由岩大神經（greater petrosal nerve）傳遞
- 其節前纖維穿過卵圓孔（foramen ovale）至顱外
- 其節後纖維經由面神經（facial nerve）伴行至腮腺


Question: 第一年住院醫師，做闌尾切除手術時，找不到闌尾在何處，你若是他的主治醫師，請你告訴他下列何種方法最容易找到闌尾？

Choices:
- 沿著迴盲瓣（ileocecal valve）往盲腸（cecum）平行方向去找
- 沿著升結腸（ascending colon）的結腸袋（haustra）往身體下方去找
- 沿著升結腸（ascending colon）的結腸帶（teniae coli）往身體下方去找
- 先找到迴腸終端（terminal ileum）再往身體右側去找


Question: 下列功能組成（functional component）的腦幹神經核中，何者最接近中線？

Choices:
- 屬一般體傳入（general somatic afferent）
- 屬一般體傳出（general somatic efferent）
- 屬一般內臟傳入（general visceral afferent）
- 屬一般內臟傳出（general visceral efferent）


Question: 一年輕男子於車禍中，肱骨的橈溝（radial groove）處遭受橫向撞擊而骨折，傷及通過其間之神經，下列何種功能最可能受到影響？

Choices:
- 腕關節屈曲（flexion of wrist）
- 手指關節之伸展（extension of fingers）
- 腕關節之旋前功能（pronation of wrist）
- 肩關節之外展（abduction of shoulder） 8 臨床上睪丸水囊（hydrocele of testis）為液體堆積於何處？


Question: 股深動脈（deep artery of thigh）發出的穿通動脈（perforating arteries）穿過下列何者，至大腿後面？

Choices:
- 恥骨肌（pectineus）
- 股二頭肌（biceps femoris）
- 內收大肌（adductor magnus）
- 內收長肌（adductor longus）


Question: 下列何者能外展手臂？

Choices:
- 棘下肌（infraspinatus）
- 棘上肌（supraspinatus）
- 肩胛下肌（subscapularis）
- 小圓肌（teres minor）


Question: 下列何者沒有傳導腳趾感覺？

Choices:
- 腓淺神經（superficial fibular nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）
- 足底內神經（medial plantar nerve）
- 腓深神經（deep fibular nerve）


Question: 下列何者不受閉孔神經（obturator nerve）的支配？

Choices:
- 內收短肌（adductor brevis）
- 股薄肌（gracilis）
- 閉孔內肌（obturator internus）
- 內收長肌（adductor longus）


Question: 下列何者為興奮膀胱頸內括約肌的主要神經？

Choices:
- 交感神經
- 迷走神經
- 陰部神經
- 骨盆內臟神經


Question: 下列何者為尿道嵴（urethral crest）所在處？

Choices:
- 膀胱（urinary bladder）
- 膜部尿道（membranous urethra）
- 陰莖部尿道（spongy urethra）
- 前列腺尿道（prostatic urethra）


Question: 下列何者會直接跨越輸尿管？

Choices:
- 子宮動脈
- 陰道動脈
- 陰部內動脈
- 直腸中動脈


Question: 將麻醉劑注射於坐骨棘（ischial spine）附近，主要影響下列那條神經？

Choices:
- 陰部神經
- 股後皮神經
- 生殖股神經
- 髂腹股溝神經


Question: 射精管的開口於：

Choices:
- 儲精囊
- 膜部尿道
- 陰莖部尿道
- 前列腺尿道


Question: 下列對前鋸肌（serratus anterior）的敘述，何者正確？

Choices:
- 在胸廓的前壁
- 下壓肋骨
- 由肋間神經支配
- 可向前旋轉肩胛骨


Question: 下列何者通過橫膈（diaphragm）的食道裂口（esophageal opening）？

Choices:
- 迷走神經
- 膈神經
- 下腔靜脈
- 胸管


Question: 下列關於後縱膈腔的敘述，何者正確？

Choices:
- 位於心包後方與胸椎之間
- 食道在內垂直下行
- 半奇靜脈在第四胸椎高度跨過脊椎
- 食道不與縱膈膜直接相接觸


Question: 下列有關小腸的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 空腸壁較迴腸壁厚
- 空腸繫膜上的弓狀動脈（arterial arcade）較迴腸多
- 空腸的環狀皺壁（plicae circulares）較迴腸多
- 迴腸壁有聚集的淋巴組織（Peyer's patch）


Question: 下列有關背部的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 豎脊肌（erector spinae）為脊柱的主要伸肌群
- 背部菱形肌（rhomboid muscle）的外型在上臂平舉時方為易見
- 位在枕下三角內的動脈為枕下動脈（suboccipital artery）
- 構成枕下三角頂部的肌肉為頭半脊肌（semispinalis capitis）


Question: 下列有關前庭系統（vestibular system）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 前庭膜性迷路（membranous labyrinth）包括三個半規管（semicircular ducts）、橢圓囊（utricle）和球囊（saccule）
- 三個半規管之感覺接受器位於膨大之壺腹（ampulla）處，稱為斑（macula）；橢圓囊和球囊之感覺接受器為嵴（crista）
- 嵴負責感知角加速度（angular acceleration），斑負責感知線加速度（linear acceleration）
- 左右兩側之半規管形成功能上之配對，當頭部運動導致一側接受器興奮時，對側接受器會受到抑制


Question: 大腦大靜脈（great cerebral vein of Galen）注入：

Choices:
- 岩上竇（superior petrosal sinus）
- 橫竇（transverse sinus）
- 直竇（straight sinus）
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）


Question: 視網膜神經節細胞投射至下列何處，其功能與控制眼球運動相關？

Choices:
- 上丘（superior colliculus）
- 四疊體前核（pretectal nucleus）
- 視交叉上核（suprachiasmatic nucleus）
- 丘腦枕部（pulvinar）


Question: 27 鄰近小腦天幕（cerebellar tentorium）之大腦皮質所需的血液主要是由何動脈供應？

Choices:
- 腦膜中動脈（middle meningeal artery）
- 大腦前動脈（anterior cerebral artery）
- 小腦上動脈（superior cerebellar artery）
- 大腦後動脈（posterior cerebral artery）


Question: 28 由翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）所發出之節後纖維並不支配：

Choices:
- 瞳孔括約肌（sphincter pupillae）
- 鼻腔黏液腺（mucous glands）
- 軟腭之腭腺（palatine glands）
- 淚腺（lacrimal gland）


Question: 29 下列何者不是由受精卵發育而來？ 	-

Choices:
- 臍帶（umbilical cord）
- 羊膜（amnion）
- 蛻膜（decidua）
- 絨毛膜（chorion）


Question: 下列何器官完全由間葉細胞（mesenchymal cell）衍生而來？

Choices:
- 脾臟（spleen）
- 膽囊（gallbladder）
- 闌尾（appendix）
- 空腸（jejunum）


Question: 心包腔（pericardial cavity）和胸膜腔（pleural cavity）的完全分隔是因原始縱膈（primitive mediastinum）和下列何者的融合所造成？

Choices:
- 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
- 胃背繫膜（dorsal mesogastrium）
- 食道繫膜（mesoesophagus）
- 胸心包膜（pleuropericardial membrane） 32 下列關於多指異常（polydactylia）的敘述，何者正確？


Question: 下列何者含有最少量基質（ground substance）？

Choices:
- 間葉組織（mesenchyme）
- 黏液結締組織（mucous connective tissue） 	-
- 規則緻密結締組織（dense regular connective tissue）
- 不規則緻密結締組織（dense irregular connective tissue）


Question: 34 下列何者不是漿細胞（plasma cell）的特徵？

Choices:
- 具車輪狀核
- 細胞核偏一邊
- 細胞質含許多粗糙內質網
- 細胞質含許多平滑內質網


Question: 下列何者位於骨骼肌內，主要功能是貯存鈣離子，以控制肌肉收縮？

Choices:
- 肌漿網（sarcoplasmic reticulum）
- 粗糙內質網（rough endoplasmic reticulum） -
- 高基氏體（Golgi apparatus）
- 溶酶體（lysosome）


Question: 「梅斯納氏小體（Meissner's corpuscle）」具有下列何種特徵？

Choices:
- 分布於表皮
- 分布於真皮的網狀層
- 由淋巴細胞聚集形成的構造
- 為觸覺接受器


Question: 下列有關胃的敘述，何者正確？

Choices:
- 胃酸由主細胞（chief cell）製造
- 主細胞（chief cell）可分泌胃蛋白酶原
- 具分化能力的幹細胞分布在胃腺底部
- 分泌胃泌素（gastrin）之腸道內分泌細胞集中在賁門部


Question: 下列何細胞具有胞內小管（intracellular canaliculi）？

Choices:
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cell）
- 頸黏液細胞（mucous neck cell）
- 壁細胞（parietal cell）
- 主細胞（chief cell）


Question: 有關前列腺（prostate gland），下列敘述何項正確？

Choices:
- 具有儲存精子之功能
- 腺泡（alveoli）內常含有前列腺凝塊（prostatic concretions）
- 僅有尿道（urethra）穿過此腺體
- 分泌活性不受賀爾蒙（hormone）影響


Question: 有關十二指腸潰瘍（duodenal ulcer），患者幽門竇（pyloric antrum）之黏膜層（mucosa）細胞的改變，下列何者正確？

Choices:
- 促胃酸激素細胞（gastrin-secreting cell）數目增加
- 抑生長素細胞（somatostatin-secreting cell）數目增加
- 壁細胞（parietal cell）之數目大量增加
- 潘氏細胞（Paneth cell）數目大量增加


Question: 下列何者不是弧菌屬（Vibrio）致病菌的特徵？

Choices:
- 具運動性（motility）
- 具耐酸性（acid-tolerance）
- 具氧化酶（oxidase）
- 具耐鹽性（halotolerance）


Question: 退伍軍人病（Legionnaire's disease）最常見的感染原是：

Choices:
- 健康帶菌者
- 發病中的病人
- 帶菌的氣霧
- 受感染的家禽


Question: 下列抗生素中，何者不會抑制細菌細胞壁的合成？

Choices:
- 四環黴素（tetracycline）
- 萬古黴素（vancomycin）
- 枯草桿菌素（bacitracin）
- 頭孢菌素（cephalosporin）


Question: 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）為一營養挑剔型細菌，在血液培養基中生長良好，卻不適合在巧克力瓊脂平板培養，其主要原因是：

Choices:
- 缺乏觸酶（catalase）
- 不會發酵乳酸（lactic acid）
- 具有莢膜（capsule）
- 缺乏溶血素（hemolysin）


Question: 下列關於丙酸桿菌（Propionibacterium）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為厭氧或耐氧性桿菌
- 可在皮膚、結膜、外耳、口咽和女性生殖道等處發現
- 無運動性且為觸酶陰性
- 因會發酵碳水化合物產生丙酸而得名 48 在細胞質內進行複製之 DNA 病毒是：


Question: 疱疹病毒科（Herpesviridae）成員共通之特性為：

Choices:
- 基因體為雙股環形 DNA
- 建立潛伏性感染
- 只在 B 細胞進行複製
- 病毒顆粒不具套膜（envelope）


Question: 下列何種病毒之基因體為雙股 RNA？

Choices:
- 冠狀病毒（Coronavirus）
- 乳頭瘤病毒（Papillomavirus）
- 呼吸道腸道病毒（Reovirus）
- 反轉錄病毒（Retrovirus）


Question: 下列何種病毒具有血球凝集性（hemagglutination）？

Choices:
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）
- 小兒麻痺病毒（Poliovirus）
- 小 DNA 病毒（Parvovirus）B19
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）


Question: 52 下列有關腺聯合病毒（Adeno-associated virus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是小病毒科（Parvoviridae）的一員
- 在腺病毒的存在下，可以進行複製
- 在 B 型肝炎病毒的存在下，複製能力更強
- 已被用為基因治療之載體


Question: 53 下列有關沙狀病毒（Arenavirus）之敘述，何者正確？

Choices:
- 以節肢動物為媒介而傳播之
- 感染腸胃道
- 以齧齒動物為媒介的 RNA 病毒
- 以狗為媒介而傳播之 	-


Question: 下列病原菌逃脫免疫系統作用的機制，不包括：

Choices:
- 增加表面抗原的突變率
- 直接攻擊 CD4 T 細胞
- 引發腫瘤壞死因子的合成
- 分泌酵素來分解補體分子


Question: 立即性過敏反應（immediate hypersensitivity），是屬於第幾型的過敏免疫反應？

Choices:
- 第一型
- 第二型
- 第三型
- 第四型


Question: 下列那一種細胞激素會抑制 Th1？

Choices:
- IFN-γ
- TNF-α
- IL-10
- IL-12


Question: 下列有關第一次免疫反應和第二次免疫反應的差異性敘述，何者正確？

Choices:
- 樹狀突細胞（dendritic cell）
- 自然殺手細胞（NK cell）
- T 淋巴細胞（T lymphocyte）
- B 淋巴細胞（B lymphocyte）


Question: 下列何者不是人類初級（primary）淋巴器官？

Choices:
- 胸腺（thymus）
- 骨髓（bone marrow）
- 胎兒肝臟（fetal liver）
- 淋巴結（lymph nodes）


Question: 一般人處在光亮環境一段時間後，眼睛對光線的敏感度會減低，這種現象稱為光適應（light adaptation），其主要的形成機制與光感細胞（photoreceptor cells）之何種變化有關？

Choices:
- 胞內之 cGMP 含量降低
- 胞內之 rhodopsin 含量降低
- 細胞之數量減少
- 細胞膜上之鈉離子通道（sodium channels）不活化


Question: 大量失血時，身體透過許多機轉引起口渴而增加飲水量，以下何者是合理機轉？

Choices:
- 體液之 osmolarity 改變，活化下視丘之 osmoreceptor 而引發口渴
- 血壓下降，活化位於心臟及血管壁之 baroreceptor，最後訊號透過下視丘引發口渴
- 增加 renin 之釋放，renin 作用於下視丘引發口渴
- 血液中 angiotensin II 的濃度增加，並作用於 subfornical organ（位於 diencephalon），最後訊號透過下視丘引發口渴


Question: 下列關於單元性（single-unit）平滑肌的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 每個細胞必須接受神經調控，產生收縮作用
- 細胞間有許多的裂隙接合（gap junction）
- 也許會有節律器的活動
- 受到牽拉時會產生收縮


Question: 下列有關一氧化氮（nitric oxide）之敘述，何者正確？

Choices:
- 是化學性（chemical）傳遞物質（messenger）可活化 adenylate cyclase
- 由 L-arginine 與氧分子作用形成
- 可導致血管壁收縮（constriction of blood vessels）
- 是極安定之氣體分子


Question: 下列何者不會促進胃相期（gastric phase）之胃酸分泌？

Choices:
- 胃壁受到食物擴張
- 消化蛋白質之產物
- 胰泌素（secretin）分泌增加
- 刺激迷走神經


Question: 下列關於膽囊收縮素（cholecystokinin）之敘述，何者正確？

Choices:
- 促進胃排空（gastric emptying）作用
- 刺激胰臟分泌富含酵素的胰液
- 受迷走神經（vagus nerve）刺激而分泌
- 受十二指腸壁擴張而分泌


Question: 下列有關視神經盤（optic disc）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視神經盤和黃斑（macula densa）是視網膜（retina）上兩個不同的構造
- 視神經盤富含光感受器（photoreceptor）
- 視神經盤為視網膜與視神經（optic nerve）交界處
- 視野（visual field）檢查的盲點（blind spot）位於視神經盤


Question: 有關右眼之右視野（即外側視野）訊息之敘述，何者正確？

Choices:
- 經由 right optic nerve 傳遞，在 optic chiasm 交叉，然後經由 left optic tract 傳至左側 thalamus
- 經由 right optic nerve 傳遞，在 optic chiasm 不交叉，然後經由 right optic tract 傳至右側 thalamus
- 經由 right optic tract 傳遞，在 optic chiasm 交叉，然後經由 left optic radiation 傳至左側 thalamus
- 經由 right optic tract 傳遞，在 optic chiasm 不交叉，然後經由 right optic radiation 傳至右側 thalamus


Question: 肝臟所生產之白蛋白（albumin）在循環系統中扮演下列何種角色？

Choices:
- 形成抗體
- 產生滲透壓
- 參與凝血機制
- 參與抗凝血機制


Question: 氧飽和度（oxygen saturation）主要是在觀察那一項生理指標？

Choices:
- 氧氣直接溶解
- 氧氣與血紅素（hemoglobin）結合量
- 氧氣直接溶解與血紅素結合的總量
- 氣體交換程度


Question: 下列關於鐵（iron）的吸收之敘述，何者正確？

Choices:
- 食物中的鐵離子可百分之百的被吸收
- 以載體（transporter）運輸的方式被吸收
- 主要以Fe3+的形式吸收
- 酸性環境抑制鐵的吸收


Question: 下列何種物質，對血液中酸鹼值調控的重要性最低？

Choices:
- 蛋白質
- 硫酸氫根
- 碳酸氫根
- 血紅素


Question: 關於胃壁細胞（parietal cells）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- H+/K+ ATPase幫浦位於壁細胞頂端細胞膜（apical membrane）
- 壁細胞內之H+經由初級主動運輸（primary active transport）分泌至胃腔中
- Cl- 經由位於壁細胞頂端細胞膜之通道分泌至胃腔中，此通道受到細胞內cAMP的調控
- HCO3- 與Cl- 於壁細胞底側細胞膜（basolateral membrane）以共同運輸進入壁細胞


Question: 鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）病患合併有肺水腫（pulmonary edema），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 肺微血管壓力增加
- 頸靜脈壓力增加
- 平躺後可使症狀減輕
- 嚴重時會影響肺泡之氣體交換


Question: 醛固酮（aldosterone）主要是從腎上腺的何處分泌？

Choices:
- 絲球帶（zona glomerulosa）
- 囊狀帶（zona fasciculata）
- 網狀帶（zona reticularis）
- 髓質（medulla）


Question: 降鈣素（calcitonin）主要是與何種荷爾蒙有生理拮抗（antagonist）作用？

Choices:
- 甲狀腺素（thyroxine）
- 促濾泡素（FSH）
- 雄性素（androgen）
- 副甲狀腺素（PTH）


Question: 有關肺通氣量與血液灌流量比值不吻合（VA /Q mismatch）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 不存在於正常的肺中
- 肺泡無效腔（alveolar dead space）的形成，可增加VA /Q mismatch
- 相較於肺通氣量，太多或太少的血液灌流量，皆可導致VA /Q mismatch
- 慢性支氣管炎（chronic bronchitis）患者發生VA /Q mismatch 之機率較大


Question: 一位腦中風（stroke）患者，其身體檢查發現有一側肢體的軀體感覺（somatosensory）功能缺損，而肌力（muscle power）正常。腦中風病灶最有可能位於：

Choices:
- 大腦額葉（frontal lobe）
- 大腦顳葉（temporal lobe）
- 視丘（thalamus）
- 大腦枕葉（occipital lobe）


Question: 慢性骨髓性白血病患者週邊血液及骨髓內紅血球系列、白血球系列及血小板系列，各成熟階段之血球均具有費城染色體（Philadelphia chromosome），由此可以推斷，此病最早發生染色體異常之起始細胞層級為何？

Choices:
- 淋巴球幹細胞（lymphoid stem cell）
- 骨髓性幹細胞（myeloid stem cell）
- 多源性造血幹細胞（pluripotent hematopoietic stem cell）
- 胚胎幹細胞（embryonic stem cell）


Question: 吳先生因身體不適至醫院就診，體循環血液數值顯示：動脈血氧分壓（PaO2）為 55 mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為 61 mmHg，酸鹼值為 7.16，碳酸氫根（HCO3- ）為 24.5 mEq/L。這名患者最可能的診斷為何？

Choices:
- 急性呼吸道阻塞
- 慢性呼吸道阻塞
- 腎衰竭
- 腎衰竭合併呼吸代償


Question: 有關細胞外液（extracellular fluid, ECF）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 氯離子為細胞外液之主要陰離子
- 鉀離子為細胞外液之主要陽離子
- 造成細胞內外液之主要陽離子不同之主要原因為位於細胞膜上之Na+/K+ ATPase
- 一位體重 70 公斤的成年男性其細胞外液量約為 14 公升


Question: 當膜內外氯離子濃度呈 1：10 之比例分布時，倘若容許氯離子通透，則下列何者正確？

Choices:
- 膜電位將逼近氯離子平衡電位
- 當膜電位未達氯離子平衡電位之前，氯離子流動方向為自胞內向胞外
- 當膜電位未達氯離子平衡電位之前，氯離子電流流動方向為自胞外向胞內
- 當膜電位達氯離子平衡電位時，氯離子電流流動方向為自胞內向胞外


Question: 25 當 ligand-gated ion channel 被打開時，可容許鈉離子與鉀離子以 1：1 比例流通。若此神經細胞之靜 止膜電位為-60mV，則這種 ion channel 被打開時膜電位如何變化？

Choices:
- 去極化
- 過極化
- 不變
- 不一定


Question: 27 下列關於粒線體（mitochondria）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 含有自己的 genome
- 電子傳遞鍊（electron transport system）之基因，全位於 mitochondrial genome
- mitochondrial genome mutation 常造成先天神經肌肉或內分泌疾病
- mitochondrial genome mutation 通常遺傳自母親


Question: 何種維生素所形成的 coenzyme 不參與酵素 pyruvate dehydrogenase complex 的作用？

Choices:
- thiamine
- biotin
- riboflavin
- niacin


Question: 29 心絞痛緩解藥物 nitroglycerin 釋出 NO（nitric oxide），啟動訊息傳遞途徑，以放鬆心肌，此過程中不包括下列何種分子？

Choices:
- cGMP
- G protein-coupled receptor
- protein kinase G
- guanylyl cyclase


Question: 肺結核病人常以各種不同藥物一併治療，rifampicin 為主要的藥物之一。Rifampicin 抑制肺結核桿菌的機轉為抑制下列那一種酶？

Choices:
- 去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase）
- 細菌核糖核酸聚合酶（bacterial RNA polymerase）
- 粒線體核糖核酸聚合酶（mitochondrial RNA polymerase）
- 反轉錄酶（reverse transcriptase）


Question: 一分子棕櫚醯輔酵素 A（palmitoyl-CoA）經過 beta-oxidation，完全產生 acetyl-CoA 須加入多少水分子？

Choices:
- 6
- 7
- 8
- 9


Question: 下列何種鹼基不存於一般 RNA 分子？

Choices:
- 腺嘌呤（adenine）
- 尿嘧啶（uracil）
- 胞嘧啶（cytosine）
- 胸腺嘧啶（thymine） 33 下列那個維生素是由膽固醇（cholesterol）所衍生？


Question: 下列有關 inositol 1, 4, 5-triphosphate 的敘述，何者正確？

Choices:
- 可將 G protein 磷酸化
- 可由 phospholipase A 所催化之反應產生
- 經由活化之 phospholipase C 分解產生的 second messenger
- 可活化 protein kinase A


Question: 在 DNA 複製中，下列何酵素功能主要是用以增加 DNA 複製之準確度？

Choices:
- 單股 DNA 結合蛋白
- 3'→5'外切核酸酶
- DNA 連接酶
- DNA 解螺旋酶


Question: 聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）為二十世紀最偉大的發明之一。PCR 反應早已廣泛應用於醫學及生物研究。PCR 反應並不需要下列何種物質？

Choices:
- DNA 雙股模板（template）
- 引子（primer）
- 去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase）
- 反轉錄酶（reverse transcriptase）


Question: Tm 值是描述雙股 DNA 有一半的鏈結被打開而成單股時的溫度，下列的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Tm 值和 DNA 中的 GC 含量有關
- Tm 值和溶液中離子的濃度有關
- Tm 值和溶液中的 pH 值無關
- Tm 值和 DNA 的長度有關


Question: 下列何種胺基酸為合成甲狀腺素T3 & T4的前驅物？

Choices:
- arginine
- tryptophan
- lysine
- tyrosine


Question: 下列有關脊椎動物脂肪酸的延長之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 合成的位置在平滑內質網上
- 利用 malonyl-CoA 作為受質
- 把 palmitoyl-CoA 延長後變成 stearoyl-CoA
- methyl-CoA 亦可作為其受質


Question: 尿素有兩個氮原子。假如第一個氮原子是從氨來的，第二個氮原子是從下列何者來的？

Choices:
- aspartate
- histidine
- arginine
- ornithine


Question: 承上題，3 小時後，病人血壓變為 86/50 mmHg，胸痛之症狀加劇。追蹤之心電圖如下圖所示。下列敘述何者正確？

Choices:
- 應靜脈輸注 nitroglycerin 緩解病人胸痛症狀
- 應做心電圖檢查右胸前導程是否異常
- 必須等待心肌酵素檢查結果再決定進一步治療
- 根據病人臨床表現，其關鍵之阻塞血管最可能為冠狀動脈左前降枝


Question: 一位 65 歲女性，患有糖尿病多年，其血脂異常資料如下：三酸甘油酯 220 mg/dL、膽固醇 240 mg/dL、高密度膽固醇 35 mg/dL、低密度膽固醇 161 mg/dL。除建議修正生活型態及控制血糖外，下列那一種藥物最適合用以治療其血脂異常？

Choices:
- statins
- fibrates
- niacin
- vitamin B complex


Question: 關於急性冠狀動脈症候群之病理機轉，下列何者錯誤？

Choices:
- 緩慢進行性、高度狹窄之動脈硬化病灶，通常會導致 ST 節段上升型急性心肌梗塞（STEMI）
- 核心富含脂肪且纖維帽薄之冠狀動脈硬化斑塊容易發生破裂
- ADP 與 collagen 等促效劑會增強血小板 glycoprotein IIb/IIIa 受體對纖維蛋白原（fibrinogen）之親和力
- 富含血小板凝聚物（platelet aggregate）與纖維蛋白絲（fibrin strand）之血栓，會使 culprit coronary artery 發生阻塞


Question: 6 風濕熱（rheumatic fever）為一臨床診斷，目前採用 1992 年的 updated Jones criteria，下列何者是屬於 minor criteria？

Choices:
- fever
- carditis
- migratory polyarthritis
- subcutaneous nodules


Question: 下列有關已確定診斷且具症狀之慢性心臟衰竭病人的治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 利尿劑可保持容積滯留（volume retention）不發生，應考慮使用
- 血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）可減緩心臟衰竭之進行
- beta-blocker 可減緩心臟衰竭之進行
- digoxin治療心臟衰竭的機轉只靠抑制Na+-K+ATPase的效果


Question: 一位 58 歲女性病人因最近一個多月下肢水腫逐漸嚴重而住院。病人的病史包括高血壓、高血脂、糖尿病合併周邊動脈疾病導致兩腳腳趾切除，以及陳舊性心肌梗塞。最近晚間躺平會喘，夜尿增多。身體檢查可聽見 S3、S4，兩側肺部有明顯的濕囉音，頸靜脈怒張。這次入院檢查 BUN 60 mg/dL， creatinine 2.5 mg/dL，一個月前 BUN 34 mg/dL，creatinine 1.2 mg/dL。下列敘述何者最不正確？

Choices:
- 病人的體液過多，必須使用利尿劑增加排尿量
- 病人的腎功能惡化可能是腎後（post-renal）因素導致，應置放導尿管解除可能的尿路阻塞
- 病人的腎功能惡化可能是心臟衰竭導致，應仔細評估心臟功能
- 病人的腎功能惡化可能是藥物使用不當所致，應詳問用藥紀錄


Question: 9 一位 57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而求診，他有高血壓、糖尿病多年，正接受胰島素治療，他在門診的血壓是 212/95 mmHg，血紅素 9.7 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine  6 mg/dL，albumin 3.2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部 X 光呈現兩側肋膜積水。最不可能的診斷為何？

Choices:
- 高血壓危象（hypertensive crisis）
- 末期糖尿病腎病變（end-stage diabetic nephropathy）
- 急性心衰竭（acute heart failure）
- 肺栓塞（pulmonary embolism）


Question: 10 一位 28 歲男性病人的血壓值為：右上肢血壓 200/120 mmHg，左上肢血壓 190/115 mmHg，下肢 膝窩動脈（popliteal artery）血壓 110/60 mmHg，上背部有收縮期雜音，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 腎動脈狹窄（renal artery stenosis）
- 原發性高血壓（essential hypertension）
- 主動脈縮窄（coarctation of aorta）
- 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）


Question: 上呼吸道感染（一般感冒）最常見的致病微生物為：

Choices:
- 鼻病毒（rhinovirus）
- 冠狀病毒（coronavirus）
- 腺病毒（adenovirus）
- 鏈球菌（streptococcus）


Question: 一位病人因心臟瓣膜開刀後長期服用 warfarin 抗凝血劑。服用下列那種藥物最可能導致 warfarin 代謝減少，而使其作用增加，甚至產生毒性？

Choices:
- cimetidine
- phenytoin
- rifampin
- 水楊酸（salicylates）


Question: 下列何者不是胰臟癌（carcinoma of the pancreas）的危險因子？

Choices:
- 抽菸、喝酒
- 年紀大於 70 歲
- 曾患慢性胰臟炎超過 20 年
- 體重較輕，body mass index（BMI）小於 17


Question: 關於臺灣之 B 型肝炎疫苗注射，下列何者錯誤？

Choices:
- 臺灣已施行新生兒全面 B 型肝炎疫苗注射
- 青少年之帶原率已由疫苗接種前 15%，降低到目前之 5%
- 兒童肝癌的年發生率已有顯著下降
- 若母親為 e 抗原陽性的 B 型肝炎帶原者，新生兒除接受疫苗注射外，需於出生 24 小時內注射 B 型肝炎免疫球蛋白


Question: 朱女士，45 歲，20 年前因開刀輸血感染 C 型肝炎，目前 AST 60 U/L，ALT 85 U/L，肝生檢（biopsy）顯示為第二期（Metavir F2）之肝纖維化。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 朱女士應定期接受肝癌篩檢，包括腹部超音波和甲型胎兒蛋白
- 朱女士可接受抗病毒治療
- 目前 C 型肝炎之標準治療為長效型干擾素（pegylated interferon）合併雷巴威林（ribavirin）和蛋白酵素抑制劑（protease inhibitor）
- 若能清除 C 型肝炎病毒，可減少肝硬化和肝癌之風險


Question: 一位 60 歲男性病人，端坐時感覺呼吸困難，躺平時即獲得緩解，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 心臟衰竭
- 肺梗塞（pulmonary embolism）
- 肝肺症候群（hepato-pulmonary syndrome）
- 糖尿病合併酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）


Question: 下列有關 PJ 症狀群（Peutz-Jeghers syndrome）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 出現多發性息肉，最多在小腸，為缺陷瘤性（hamartomatous）息肉
- 病人的嘴唇、口頰或腳趾皮膚有色素沈著
- 息肉可能變大或出血，造成腸阻塞或腸套疊
- 息肉本身就是一種惡性病變，因此要將所有息肉切除乾淨


Question: 一位中年男性肝硬化病患因神智不清被送入醫院，身體檢查發現腹部明顯腫脹並有shifting dullness，手掌有flapping tremor，實驗室檢查發現血清ammonia及膽紅素升高，但白蛋白降低，腎功能正常，抽取腹水檢查發現中性白血球數大於 500/mm3。則下列何項治療錯誤？

Choices:
- cefotaxime
- ampicillin 加上 tobramycin
- lactulose
- 靜脈注射白蛋白


Question: 一位 50 歲男性因為 B 型肝炎相關肝硬化合併大量腹水住院治療，經利尿劑及幾次大量腹水放液術治療後，小便量及 glomerular filtration rate 明顯減少，最適當的治療為何？

Choices:
- propranolol
- fluid supply
- 增加利尿劑劑量
- 考慮肝臟移植


Question: 余先生，48 歲，診斷為慢性 C 型肝炎，基因型為第一型，病毒量為 120 萬 IU/mL，預計接受 24 週的合併治療。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 第一型患者接受 48 週的合併治療有較好的病毒清除
- 雷巴威林（ribavirin）的使用劑量，一般依體重決定
- 若在治療後 4 週即可清除病毒，24 週或 48 週的療效相當
- 病毒基因型和病毒量均會影響合併治療的療效


Question: 郭先生因為罹患大腸癌，而需接受大腸切除手術。為避免併發手術部位感染（surgical site infection），下列何者為靜脈注射抗生素使用之適當時機？

Choices:
- 不需給予抗生素
- 術前三十分鐘至術後三天
- 術前三十分鐘至術後五天
- 術前三十分鐘


Question: 有一 50 歲病患在手術中使用 15mg 之 diazepam（valium），經四小時手術後轉送至恢復室，但病患於恢復室休息兩小時後仍未甦醒，因此靜脈注射 1.0 mg 之 flumazenil，病患立刻甦醒並要求拔除氣管內管，而拔除氣管內管後病患之心跳、血壓、呼吸正常，請問下列何項不是恢復室醫師接下來的處理項目？

Choices:
- 觀察半小時後可送回病房
- 持續靜脈給予 flumazenil
- 必須準備放置氣管內管工具，並持續監視病患之呼吸及血氧濃度
- 向病患解釋清楚後，可考慮留置於恢復室，觀察一晚


Question: 一位 60 歲男性因肺癌作左側肺切除術（left pneumonectomy），那麼肺泡總順應性（total alveolar compliance），肺血管阻力（pulmonary vascular resistance），氣道傳導度（airway conductance）等生理指標與過去未做肺切除術前相比，最可能的變化為何？

Choices:
- 肺泡總順應性降低，肺血管阻力升高，氣道傳導度降低
- 肺泡總順應性升高，肺血管阻力升高，氣道傳導度降低
- 肺泡總順應性升高，肺血管阻力降低，氣道傳導度升高
- 肺泡總順應性降低，肺血管阻力降低，氣道傳導度升高


Question: 大腸內容物中最常見的細菌為：

Choices:
- 漫長的手術過程
- 病人術後長久不動
- 肥胖病人
- 長期未進食


Question: 下列有關飲食纖維（dietary fiber）之敘述，何者為非？

Choices:
- 水溶性之纖維（例如 fruit pectins）是用來治療便祕的
- 水溶性之纖維很容易被腸內菌發酵而產生短鏈脂肪酸（short-chain fatty acid）
- 水溶性之纖維可造成糞便體積加大（bulky stool）之效果
- 腸內菌只能部分發酵葉菜類食物中之植物纖維（cellulose）


Question: 兒童的腹股溝疝氣（inguinal hernia）理想手術年齡為：

Choices:
- 六個月內
- 六個月至一歲之間
- 一歲以後
- 任何年齡


Question: 兒童肝腫瘤如沒有遠處轉移，手術中腫瘤破裂，但可完全切除，其分期為第幾期？

Choices:
- Ⅰ
- Ⅱ
- Ⅲ
- Ⅳ


Question: 131I治療甲狀腺機能亢進後，長期追蹤結果大多會發生：

Choices:
- 甲狀腺機能低下
- 仍有甲狀腺機能亢進
- 甲狀腺淋巴癌
- 甲狀腺癌


Question: 施行腋下淋巴結廓清手術時，傷到那條神經，會造成上臂內側麻木或疼痛？

Choices:
- 長胸神經（long thoracic nerve）
- 胸背神經（thoracodorsal nerve）
- 肋間臂神經（intercostal brachial nerve）
- 胸肌神經（pectoral nerve）


Question: 下列何者不是胰臟癌常見的臨床症狀？

Choices:
- 體重減輕（weight loss）
- 黃疸（jaundice）
- 腹痛（pain）
- 腹瀉（diarrhea）


Question: 下列有關皮膚腸道瘻管的敘述，何者為非？

Choices:
- 絕大多數低滲量皮膚腸道瘻管有機會自行關閉
- 當瘻管存在持續大於六個月以上，尚未自行關閉，則採開刀治療
- 應儘早進行腹部超音波或電腦斷層攝影，確定有無腹液積留或膿瘍形成，並予以適當引流
- 應早點經由瘻管注射水溶性對比劑，以確定瘻管位置、瘻管長度、遠端腸道有無阻塞，並提供手術處理與否的依據


Question: 最常見的食道良性腫瘤為：

Choices:
- leiomyoma
- gastrointestinal stromal tumor
- adenoma
- cyst


Question: 氣管為一管狀器官，下列關於其敘述何者為錯？

Choices:
- 氣管為可移動的器官，在進行手術時常須將頸部伸展（hyperextension）
- 喉返神經位於氣管和食道間的凹槽（tracheoesophageal groove）
- 無名動脈（innominate artery）位於左支氣管後方
- 氣管於 Louis angle 的高度分為左右支氣管


Question: 下列何種類型的心室中隔缺損，較易造成主動脈瓣脫垂，最後引起主動脈瓣閉鎖不全？

Choices:
- 膜周肉柱型（perimembranous trabecular type）
- 肌肉內流道型（muscular inlet type）
- 動脈下型（subarterial type）
- 歪位型（malalignment type）


Question: 有關手部末端指節骨折，假如沒有位移（displace），可以使用夾板（splint）固定，最適當之固定時間為幾個星期？

Choices:
- 1-2 星期
- 3-4 星期
- 7-8 星期
- 9-10 星期


Question: 板機指（trigger finger）是屈肌腱的壓迫性腱鞘炎，是影響那一個腱鞘滑車（pulley）？

Choices:
- A1
- A2
- A3
- A4


Question: 三叉神經痛之顯微血管減壓術（microvascular decompression, MVD）主要是要減壓下列何種血管？

Choices:
- 上小腦動脈（superior cerebellar artery）
- 後下小腦動脈（posterior inferior cerebellar artery）
- 前下小腦動脈（anterior inferior cerebellar artery）
- 基底動脈（basilar artery）


Question: 腦動靜脈血管異常（arteriovenous malformation）的臨床表現，下列何者較少？

Choices:
- 顱內出血（intracranial hemorrhage）
- 癲癇（seizure）
- 頭痛（headache）
- 步態不穩（unstable gait）


Question: 有關腦壓監測器（ICP monitor）之安置，置於下列那一部分最為準確且效益最大？

Choices:
- 硬腦膜上部
- 硬腦膜下部
- 腦內組織區
- 腦室內


Question: 35 歲李小姐因為甲狀腺 3.5 公分單一結節接受檢查，包括血清甲狀腺功能檢查、頸部超音波、Tc-99m 甲狀腺掃描、細針抽吸（fine needle aspiration, FNA）細胞學檢查，則下列何描述正確？

Choices:
- Tc-99m 甲狀腺掃描，若結節的吸收增加代表惡性機率高
- 頸部超音波只能區別 cystic 或 solid，無法鑑別良性或惡性
- FNA 細胞學檢查可以看出分化良好的濾泡型甲狀腺癌
- FNA 的結果如果是 follicular neoplasm，最好建議病患接受手術


Question: 承上題，此腫瘤如果是濾泡型甲狀腺癌，則下列何項描述有誤？

Choices:
- 有明顯包膜（capsule）及血管（vessels）侵犯
- 按照 AGES score（age, grade, extension, size），應屬於 low risk（低於 4）
- 接受甲狀腺全切除後，可用甲狀腺蛋白（thyroglobulin）來追蹤
- 若接受甲狀腺次全切除，可用131I來追蹤


Question: 有一新生兒出生後有嘔吐，嘔吐液為黃色。腹部 X 光顯示"double-bubble sign＂，遠端腸道無腸氣。則下一步處置為何？

Choices:
- 腹部超音波檢查是否有幽門肥厚情形
- 上消化道攝影，以確定阻塞位置及程度
- 下消化道攝影，看是否有 microcolon
- 安排開腹手術


Question: 承上題，下列何種症候群較可能同時發生在該病嬰？

Choices:
- Down syndrome
- Peutz-Jeghers syndrome
- Mikulicz's syndrome
- Zollinger-Ellison syndrome


Question: 60 歲男性，接受冠狀動脈繞道手術。術後第二天，血行動力正常，胸部X光正常，肺臟呼吸音清楚無濕囉聲，動脈血氣體分析正常，病人意識清楚，呼吸器當時的設定是SIMV mode，呼吸器通氣次數每分鐘 4 次，病人自呼 8 次，PEEP: 4 cm-H2O，敏感度 2 cm-H2O，呼吸器壓力支持 10 cm-H2O。準備讓病人脫離呼吸器，接上T型管讓病人自己呼吸，呼吸次數很快上升到每分鐘 30 次，病人自己覺得會喘，接回呼吸器並用原來呼吸器的設定，病人很快恢復，但再嘗試接回T型管，病人呼吸又變得淺快，且病人覺得不舒服。請問病人最可能的診斷為何？

Choices:
- 體液過多（fluid overload）
- 急性心衰竭（acute heart failure）
- 成人呼吸窘迫症（ARDS）
- 膈神經受傷（phrenic nerve palsy）


Question: 27 一位 26 歲的女性，主訴就診前兩小時喝鹽酸企圖自殺，至急診時生命現象穩定、意識清楚，唯抱怨 喉嚨疼痛，下列處理方式何者為非？

Choices:
- 備妥靜脈注射管線（set IV line）補充其水分、電解質
- 抽動脈血檢查其血中酸鹼度
- 插鼻管
- 催吐以避免腸胃道繼續受到化學灼傷


Question: 一個病人因車禍，血流滿面送至急診室，如果你是值班醫師，你要優先處理：

Choices:
- ABC（airway, breathing, circulation）
- 止血
- 傷口縫合
- 檢查有否其他傷害


Question: 承上題，其次應處理：

Choices:
- ABC（airway, breathing, circulation）
- 清創
- 傷口縫合
- 檢查有否其他傷害


Question: 一個 75 歲的男性病患因腹部主動脈瘤接受手術治療，植入 Gortex graft。病人在過去並無腸胃方面的症狀，術後 40 小時，病人在加護病房中，突然出現多次大量的褐色腹瀉，病人仍依靠氣管內管（endotracheal tube）及人工呼吸器呼吸，意識不甚清醒且無法說話，身體檢查並無腹部壓痛，或反彈性壓痛，體溫 37℃，白血球數為 10,000/µL。此時最可能的診斷是什麼？

Choices:
- antibiotic-associated colitis
- aorto-colic fistula
- ischemic colitis
- ulcerative colitis


Question: 醫師在面對醫療糾紛時，下列何種做法最不適宜？

Choices:
- 蒐集相關文獻與判例以便因應
- 不要獨自私下和解
- 尋求醫師公會或醫學會的協助
- 立即召開記者會反駁病人控訴


Question: 一位 70 歲男性病患，因十二指腸大量出血接受手術。術後第三天病人的血清鈉離子濃度為 126 mEq/L，鉀離子濃度為 4.7 mEq/L，氯離子濃度為 85 mEq/L，病人的數據反映出病況為：

Choices:
- 鬱血性心臟衰竭
- 鼻胃管大量引流
- 抗利尿荷爾蒙分泌不適當（SIADH）
- 尿中鈉離子流失


Question: 承上題，對於本病人的情況，應如何處置？

Choices:
- 給予含鈉離子的大量輸液
- 給予強心劑
- 降低或限制輸液的給予
- 限制鈉離子給予


Question: 65 歲男性，因吞嚥困難及體重減輕住院檢查，病患體重 40 公斤，血清蛋白（serum albumin）值為 2.5 g/dL，內視鏡檢查發現食道下段有腫瘤造成阻塞，切片病理報告為食道之鱗狀上皮細胞癌，胸部電腦斷層檢查結果並無明顯之縱膈腔或肝臟轉移，骨頭掃描結果並無明顯遠處轉移。胸腔外科醫師評估可以手術切除，你認為以下那種處置比較適當？

Choices:
- 馬上安排手術切除食道並重建以免癌症擴散
- 一般葡萄糖輸液補充 7 天後手術
- 全靜脈營養（total parenteral nutrition）補充 1 天，立即手術
- 全靜脈營養補充 7 天後手術


Question: 有一剛滿月的男嬰，因自出生後經常腹脹被送到醫院就診。病人偶有嘔吐情形，但大部分時間仍能正常進食。平均三天排便一次，有時會腹瀉及解糊便。身體檢查有明顯的腹脹。敲診（percussion）呈現鼓音（tympanic）。下列何者你覺得對診斷最沒有幫忙？

Choices:
- 指診檢查肛門的鬆緊
- 問胎便排出時間
- 安排下消化道攝影
- 大便細菌培養


Question: 45 歲王小姐，因三個月來有吞嚥困難的症狀，經食道攝影檢查發現食道上 1/3 有狹窄的現象，接下來實施下列何種檢查最正確？

Choices:
- 食道運動功能測定
- 胸部電腦斷層
- 正子攝影
- 上消化道內視鏡


Question: 承上題，經系列檢查後，食道並沒有惡性腫瘤，下列何者是最正確診斷？

Choices:
- scleroderma
- Schatzki's ring
- Plummer-Vinson syndrome
- reflux related esophagitis


Question: 林先生是一位 60 歲的農夫，因左足慢性潰瘍於 12 小時前接受植皮手術，術後經恢復室送返病房接受照顧，左側下肢以短腿石膏固定（short leg splint）。林先生抱怨左足疼痛、行走不便，要求移除石膏，下列處置何者最適當？

Choices:
- 拆除所有石膏及包紮，直接檢視植皮與傷口，不需再使用石膏固定
- 小心拆開石膏包紮，檢視骨隆起處有否壓迫痕跡，增加棉墊間隔後，再以適度的鬆緊包回原石膏
- 給予配西汀（pethidine, meperidine, demerol）50 mg，肌肉注射，勸告林先生不可移除石膏
- 照會麻醉科安裝病患自控式止痛裝置（patient-controlled analgesia, PCA），勸告林先生不可移除石膏


Question: 蘇先生 40 歲，為電腦程式設計師，兩年多來雙手操作日益笨拙，大拇指、食指、中指、及無名指的一半感覺麻木，右手魚際肌群（thenar muscles）有萎縮的現象，上臂及前臂無異狀。您在為蘇先生進行身體檢查時，最可能發現下列何者？

Choices:
- 法侖氏測驗（Phalen's test）陰性反應
- 中指靜態二點鑑別（two points discrimination）小於 3 mm
- 扣診手腕腹側，蘇先生表示有如被電到的酸麻感（Tinel's sign 陽性反應）
- 屈拇指長肌（flexor pollicis longus）麻痺


Question: 一位 58 歲男性，每日抽一包菸長達二十年，入院前兩週開始有咳嗽及痰中發現有血絲的情況。經門診胸部 X 光檢查發現右上肺葉有一直徑 3.5 公分腫瘤。入院後安排經胸部電腦斷層切片檢查，證實為右上肺腺癌。胸部電腦斷層檢查發現氣管旁及氣管岐部下淋巴結腫大，懷疑淋巴結轉移。請問下列何者為最適當處理方式？

Choices:
- 實施開胸手術做右上肺葉切除及淋巴結廓清手術治療
- 經胸腔鏡切除右上肺葉及淋巴結廓清手術治療
- 直接放射及化學治療
- 氣管岐部下淋巴結切片證實為轉移惡性腫瘤後，先施予術前化學及放射治療


Question: 下列何者不會影響 CVP 測量循環血量之正確性？

Choices:
- 病人個別之差異
- 慢性肺氣腫
- 二尖瓣閉鎖不全
- 三尖瓣狹窄


Question: 2 一位 26 歲女性於高速公路發生撞車意外，送達醫院急診室主要的身體檢查狀況如下：血壓 mmHg；心跳 105/分；GCS 昏迷指數 8 分（E1M5V2）、有躁動（agitation）情形；合併顏面骨骨折（facial bone fracture）；預定進行緊急腦部手術。根據以上描述，下列何者為不適當之處置？

Choices:
- 給予 ketamine，以降低腦壓
- 合併嗎啡類藥物，作為插管輔助用藥
- 使用滲透利尿劑
- 給予 saline 輸液


Question: 一位 64 歲男性患有嚴重憂鬱症，被送至開刀房進行電擊治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 進行電擊治療時，麻醉醫師需全程處理病患呼吸道與心血管問題
- 最近 3 個月發生心肌梗塞為進行電擊治療的禁忌症之一
- 使用靜脈麻醉劑（如 barbiturates）作為誘導時，應與一般手術病患一樣的劑量
- Succinylcholine 為最常選擇使用之肌肉鬆弛劑


Question: 一位後顱窩腫瘤的患者，病患手術的姿勢為坐姿，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 臥姿比坐姿更易導致靜脈氣栓（venous air embolism）
- 要注意是否傷及生命中樞
- 可能引起姿勢性低血壓
- 易發生氣腦（pneumocephalus）


Question: 腎功能異常的病人，在長期使用下列何種類鴉片類藥物下，其代謝產物將具有活性且與癲癇發作有關？

Choices:
- morphine
- meperidine
- fentanyl
- alfentanil


Question: 下列那一類頭痛類型常帶有 Horner's syndrome 的症狀（如紅眼睛、流淚、鼻塞⋯等。）？

Choices:
- tension headache
- migraine headache
- cluster headache
- temporal arteritis


Question: 一位成年男性，因急性膽囊炎施行腹腔鏡膽囊摘除術（laparoscopic cholecystectomy），術中會造成病患動脈血中二氧化碳分壓（PaCO2）上升的原因，下列何者錯誤？

Choices:
- 體溫逐漸下降
- 腹腔內二氧化碳的吸收
- 麻醉深度不足下，代謝率上升
- 肺泡換氣/肺部灌流不相稱（VA /Q mismatch）


Question: 下列有關麻黃素（ephedrine）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種非兒茶酚胺（noncatecholamine）
- 在心血管作用上，可以上升血壓、加快心跳
- 是一種支氣管收縮劑（bronchoconstrictor）
- 會減少腎臟血流量（renal blood flow）


Question: 下列青光眼之點眼降壓藥物中，何者較不會有瞳孔放大或縮小的附帶作用？

Choices:
- pilocarpine
- adrenaline 或 epinephrine
- timolol
- propine（dipivefrin）


Question: 有關鞏膜炎（scleritis）的處理，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 常需照會風濕次專科醫師，評估潛在的病因（underlying disease）
- 使用 10% phenylephrine 點眼，依照鞏膜血管的收縮與否，可與上鞏膜炎（episcleritis）鑑別診斷
- 應給予大量廣效性抗生素作第一線治療
- 當鞏膜炎有導致眼球破裂之虞時，可予縫補性移植片（patch graft）治療


Question: 下列何者是鞏膜最薄、也容易因外傷造成破裂的位置？

Choices:
- 眼直肌（rectus muscle）的附著處（insertion）
- 眼球後極部（posterior pole）
- 眼球赤道部（equator）
- 輪部（limbus）


Question: 臨床上在決定採取何種眼瞼下垂矯治手術的方法時，下列那一個因素為最重要考量？

Choices:
- 性別
- 年齡
- 單側或雙側眼瞼下垂
- 上眼瞼提肌（levator）之功能


Question: 下列何者為正常視網膜眼底所見的特點？

Choices:
- 視神經盤（optic disc）位於黃斑部（macula）的上方
- 視神經盤中央偏鼻（nasal）側有生理性凹陷（physiologic cup）
- 視神經盤（optic disc）位於黃斑部（macula）的下方
- 視神經盤中央偏耳（temporal）側有生理性凹陷（physiologic cup）


Question: 兩眼往右上方向看時，其共軛肌（yoke muscles）為下列那一組？

Choices:
- 右上直肌（RSR）和左下斜肌（LIO）
- 右上斜肌（RSO）和左上直肌（LSR）
- 右上斜肌（RSO）和左下斜肌（LIO）
- 右下斜肌（RIO）和左上直肌（LSR）


Question: 下列那一項儀器，是檢查角膜內皮層（corneal endothelium）病變的最重要儀器？

Choices:
- 鏡射光顯微鏡（specular microscope）
- 角膜弧度地形檢查儀（computerized videokeratoscope）
- 眼底鏡（ophthalmoscope）
- 眼壓計（tonometer）


Question: 下列關於葡萄膜炎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常與全身性疾病有關
- 容易復發
- 不可使用免疫抑制劑
- 容易造成視力傷害


Question: 17 一位 30 歲肥胖男性（170 cm, 100 kg）因嚴重打鼾、日間嗜睡而至醫院求診，身體檢查發現當病患張 口時，舌根部幾乎將懸壅垂及兩側扁桃腺覆蓋。請問以下何種檢查對診斷及治療幫助最小？

Choices:
- 扁桃腺表面細菌培養
- 睡眠生理檢查（polysomnography）
- 軟式鼻咽及喉部內視鏡檢查
- 頭部 X 光檢查側面像（lateral cephalometry）


Question: 承上題，接下來的處置選項中較不考慮的是那一項？

Choices:
- 懸壅垂軟腭咽成型術（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）
- 經頸部環咽肌切開術（pharyngeal constrictor myotomy）
- 減重
- 連續正壓呼吸面罩（CPAP）


Question: 下列何者是臨床上發現單側上頜竇炎最常見的病因？

Choices:
- 感染
- 鼻息肉
- 腫瘤
- 外傷


Question: 20 一位 50 歲男性患者，右耳流膿及聽力損失約 10 年，1 個月前開始覺得眩暈，尤其當用棉棒擦拭耳道 內的分泌物時，眩暈加重；沒有耳痛或其他神經症狀。此病例最可能的診斷是中耳膽脂瘤併發：

Choices:
- 前庭神經炎
- 良性陣發性位置性眩暈
- 梅尼爾氏病
- 迷路瘻管


Question: 病人出現短期記憶（short-term memory）的障礙，此病人可能因大腦邊緣系統（limbic system）的巴氏神經迴路（circuit of Papez）受損害，下列那一構造不參與此迴路？

Choices:
- 穹窿（fornix）
- 乳頭體（mamillary body）
- 丘腦內背側核（mediodorsal thalamic nucleus）
- 扣帶回（cingulum）


Question: 瞳孔在照強光後，所產生的縮瞳反應（light reflex），其神經傳遞路徑不包含下列何者？

Choices:
- 四疊體上區域（pretectal area）
- EW 核（Edinger-Westphal nucleus）
- 外側膝狀體（lateral geniculate body）
- 視神經（optic nerve）


Question: 下列何者緊貼於膀胱頸？

Choices:
- 子宮
- 陰道
- 直腸
- 前列腺


Question: 關於闌尾（appendix）切除手術，定位盲腸（cecum）時所用的 McBurney's point 位於肚臍和右側髂骨前上棘（anterior superior iliac spine）連線的：

Choices:
- 外側 1/3 點處
- 內側 1/3 點處
- 1/2 點處
- 外側 1/4 點處


Question: 一年輕女性騎機車，因車禍跌倒，發生肱骨骨折後，造成三角肌萎縮無力，肩部無法外展，骨折位置在：

Choices:
- 肱骨外科頸處（surgical neck of humerus），腋神經受傷
- 肱骨上 1/3 處，正中神經受傷
- 肱骨中段，橈神經受傷
- 肱骨滑車（trochlea of humerus），尺神經受傷


Question: 下列關於默克氏迴腸憩室（ileal diverticulum of Meckel）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其為胚胎時期臍靜脈（umbilical vein）之遺跡
- 常位於成人迴結腸交界處以上 50 公分的小腸處
- 其黏膜可能含有胃、胰臟組織
- 迴腸憩室發炎時，其臨床表現易與闌尾炎或其他急腹症相混淆


Question: 左邊的迷走神經在那裡分支出喉返神經（recurrent laryngeal nerve）並繞過此結構？

Choices:
- 主支氣管
- 主動脈弓
- 鎖骨下動脈
- 肺靜脈


Question: 提睪肌反射（cremasteric reflex）與下列何構造無關？

Choices:
- 髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve）
- 股後側皮神經（posterior femoral cutaneous nerve）
- 脊髓腰段（spinal cord, lumbar segment）
- 生殖股神經（genitofemoral nerve）


Question: 臨床上牙科處理下排臼齒時，局部麻醉下齒槽神經（inferior alveolar nerve）多由何處注射局部麻醉藥劑？

Choices:
- 頦孔（mental foramen）
- 顴弓（zygomatic arch）下緣
- 髁突（condylar process）前緣
- 下顎骨孔（mandibular foramen）


Question: 下列旋轉袖（rotator cuff）肌肉中，何者能內旋手臂？

Choices:
- 棘下肌（infraspinatus）
- 棘上肌（supraspinatus）
- 肩胛下肌（subscapularis）
- 小圓肌（teres minor）


Question: 下列何者不會通過坐骨大孔？

Choices:
- 梨狀肌
- 坐骨神經
- 陰部神經
- 閉孔內肌


Question: 肛管與直腸之角度主要由下列何者所牽引造成？

Choices:
- 提肛肌
- 尾骨肌
- 梨狀肌
- 閉孔內肌


Question: 下列何者受陰部神經（pudendal nerve）或其分支所支配？

Choices:
- 卵巢
- 子宮
- 陰道
- 輸卵管


Question: 在手腕處，正中神經（median nerve）位於下列何者肌腱的深層？

Choices:
- 掌長肌（palmaris longus）
- 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）
- 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）
- 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis） 15 下列何者不支配肘關節（elbow joint）的運動？


Question: 下列那一組肌腱之間可測得足背動脈（dorsalis pedis artery）的搏動？

Choices:
- 屈趾長肌（flexor digitorum longus）與屈長肌（flexor hallucis longus）
- 伸趾長肌（extensor digitorum longus）與伸趾短肌（extensor digitorum brevis）
- 伸長肌（extensor hallucis longus）與脛前肌（tibialis anterior）
- 伸趾長肌與伸長肌


Question: 閉孔神經（obturator nerve）的前支及後支分別行經下列何者的淺層及深層？

Choices:
- 內收短肌（adductor brevis）
- 恥骨肌（pectineus）
- 內收長肌（adductor longus）
- 內收大肌（adductor magnus）


Question: 大腿的內收肌管（adductor canal）內不包括下列何構造？

Choices:
- 股動脈（femoral artery）
- 股靜脈（femoral vein）
- 股神經（femoral nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）


Question: 一般人左右腎門的連線通過下列何平面？

Choices:
- 橫幽門面（transpyloric plane）
- 橫臍面（transumbilical plane）
- 橫腸骨結節面（transtubercular plane）
- 腸骨嵴間面（intercristal plane）


Question: 伴行心臟前室間枝（anterior interventricular branch）走在心臟前室間溝的靜脈是：

Choices:
- 心前靜脈（anterior cardiac vein）
- 心大靜脈（great cardiac vein）
- 心中靜脈（middle cardiac vein）
- 心小靜脈（small cardiac vein）


Question: 腹內斜肌腱膜（aponeurosis）在下列何處包裹腹直肌？

Choices:
- 肋下緣的高度之上
- 肋下緣與腸骨前上棘之間
- 腸骨前上棘與恥骨間
- 恥骨的高度


Question: 輸尿管不由下列何動脈供應？

Choices:
- 腎動脈
- 睪丸或卵巢動脈
- 腹腔動脈
- 外腸骨動脈


Question: 上頜神經（maxillary nerve）及其分支不支配下列何處？

Choices:
- 上齒槽（superior alveolus）
- 硬腭黏膜
- 上頜竇（maxillary sinus）黏膜
- 鼻根點（nasion）皮膚


Question: 刺激鼻腔黏液腺（mucous gland）之分泌 	刺激淚腺（lacrimal gland）之分泌 26 	下列何者屬於下丘腦內管狀區（tuberal region of the hypothalamus）之結構？

Choices:
- 刺激鼻腔黏液腺（mucous gland）之分泌
- 刺激淚腺（lacrimal gland）之分泌 26 	下列何者屬於下丘腦內管狀區（tuberal region of the hypothalamus）之結構？
- 管狀核（tuberal nucleus）
- 弓狀核（arcuate nucleus）


Question: 下列關於疑核（nucleus ambiguus）的敘述，何者正確？

Choices:
- 所發出之纖維支配咽內在肌群（intrinsic laryngeal muscles）
- 位於孤立核的背側
- 含有交感神經節前神經元
- 含有感覺神經元


Question: 下列何結構是起源於神經嵴（neural crest）？

Choices:
- 寡突膠細胞（oligodendrocyte）
- 脊髓運動神經元（spinal motor neuron）
- 星形膠細胞（astrocyte）
- 背根神經節的神經元（neurons of dorsal root ganglion）


Question: 水腦症（hydrocephalus）最常見的原因為：

Choices:
- 先天性大腦導水管狹窄
- 母親懷孕時酗酒
- 腦脊髓液分泌過多
- 母親懷孕時服用抗癲癇藥物


Question: 下列胎盤膜（placental membrane）結構中，何者在第 20 週後大部分會消失？

Choices:
- 細胞滋養層（cytotrophoblast）
- 融合滋養層（syncytiotrophoblast）
- 結締組織核心（connective tissue core）
- 微血管內皮細胞（endothelium of capillary）


Question: 下列何者是小陰唇（labia minora）的胚胎起源？

Choices:
- 泌尿生殖竇（urogenital sinus）
- 中腎小管（mesonephric tubule）
- 泌尿生殖襞（urogenital fold）
- 唇囊腫部（labioscrotal swelling） 32 骺板（epiphyses）之次級骨化中心主要出現於何時？


Question: 下列何者是內涵體（inclusion）而非胞器（organelle）？

Choices:
- 吞噬小體（endosomes）
- 肝醣（glycogen）
- 多核糖體（polyribosomes）
- 微小管（microtubule）


Question: 一般情況下，下列白血球中何者在單位體積血液內數量最多？

Choices:
- 嗜酸性球
- 嗜鹼性球
- 淋巴球
- 單核球


Question: 橫紋肌裡的 T 小管是下列何者形成的？

Choices:
- 細胞膜內陷形成
- 平滑內質網特化形成
- 微小管特化形成
- 神經末梢特化形成


Question: 有關腦室和中央管內襯細胞之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 它是室管膜細胞
- 其游離面有纖毛和微絨毛
- 其底部位於基底膜上
- 是一種神經膠細胞


Question: 下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 大靜脈中膜（tunica media of large veins）是其管壁層中最薄的，並具環形圍繞的平滑肌
- 大靜脈外膜（tunica adventitia of large veins）是其管壁層中最厚的
- 下腔靜脈外膜具有縱走的平滑肌
- 中型靜脈外膜具有縱走的平滑肌


Question: 下列何構造不與齒質（dentin）直接接觸？

Choices:
- 牙周膜（periodontal membrane）
- 琺瑯質（enamel）
- 白堊質（cementum）
- 牙髓腔（pulp cavity）


Question: 有關女性生殖系統，下列何者含有勃起組織（erectile tissue）？

Choices:
- 大陰唇（labia majora）
- 小陰唇（labia minora）
- 處女膜（hymen）
- 陰蒂（clitoris）


Question: Organ of Cortis 位在下列那一種結構上？

Choices:
- 蝸孔（helicotrema）
- 基底膜（basilar membrane）
- 前庭膜（Reissner's membrane）
- 覆膜（tectorial membrane） 41 氣喘（asthma）病人之呼吸道管壁主要有下列何者之改變？


Question: 下列何者兼具控制腦下垂體與自主神經系統之功能？

Choices:
- Thalamus
- Hypothalamus
- Basal ganglia
- Ventral tegmental area


Question: 聽覺的受器細胞位於下列何處？

Choices:
- Middle ear
- External auditory canal
- Tympanic membrane
- Inner ear


Question: 在黑暗中，有關視網膜錐形細胞的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Guanosine monophosphate（GMP）濃度上升
- Influx of calcium
- 細胞處於去極化狀態（depolarized state）
- Outer segment 膜上的鈣離子通道處於開啟狀態


Question: 下列有關近視（myopia）的敘述何者正確？

Choices:
- 遠方物體的影像聚焦於視網膜（retina）的前方
- 可用凸透鏡片（convex lens）協助矯正視力
- 水晶體（lens）對近距離影像的調節（accommodation）有缺陷
- 近視患者不會罹患老花眼（presbyopia）


Question: 下列有關平滑肌的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在某些種類平滑肌內，鈣離子的釋放不需要動作電位（action potential）來驅動
- 在平滑肌內，細胞質內的鈣離子濃度會受到細胞膜電位去極化的梯度變化所影響
- 平滑肌細胞並沒有特異性的運動終板區（motor end-plate region）
- 平滑肌的興奮或抑制完全是取決於 chemical messenger 的作用


Question: 有關骨骼肌之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 收縮力的產生是來自於肌動蛋白（actin）與肌凝蛋白（myosin）的相互作用
- 鈣離子與 troponin-C 的結合促使肌動蛋白絲（actin filament）上的 troponin-I 移動，進而促使肌凝蛋白的結合部位暴露出來
- H-band 位於肌肉的肌節（sarcomere）的中央
- 在 Z-line 的兩側的 I-band 主要是由肌動蛋白所組成的


Question: 當某些血管內皮受損時，下列何者可直接和血管平滑肌細胞作用，造成血管收縮？

Choices:
- Adenosine
- Acetylcholine
- ANP
- Carbon monoxide（CO）


Question: 一位 30 歲健康男性，在心室收縮末期，左心室仍約留有 42 c.c.的血液；在心室舒張末期，左心室亦留有約 140 c.c.的血液。其左心室射出分率（ejection fraction）為何？

Choices:
- 60%
- 65%
- 70%
- 75%


Question: 下列何者與心室顫動（ventricular fibrillation）的成因較無關？

Choices:
- 心臟肥厚（hypertrophy）
- 心肌缺血（ischemia）
- 血鉀過高（hyperkalemia）
- Purkinje system 傳導阻滯


Question: 臨床上有關不同類型休克（shock）的成因，下列何者正確？

Choices:
- 燒燙傷（burns）可造成 distributing shock
- 心包膜填塞（cardiac tamponade）會造成 cardiogenic shock
- Obstructive shock 常出現於外科手術（surgery）後
- Hypovolemic shock 可出現於大量失血（hemorrhage）時


Question: 一位健康者站立且平靜呼吸時，有關肺通氣量（ventilation; VA）、血液灌流量（perfusion; Q）與肺順應性（lung compliance）之變化，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 肺通氣量：肺尖＜肺底
- 血液灌流量：肺尖＜肺底
- 肺通氣量與血液灌流量之比值（VA/Q）：肺尖＜肺底
- 肺順應性：肺尖＜肺底


Question: 有關肺傳導區（conducting zone）之功能，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 分泌黏液（mucus）
- 形成無效腔（dead space）
- 分泌表面作用素（surfactant）
- 調控呼吸道阻力（airway resistance）


Question: 下列有關一氧化碳中毒的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一氧化碳中毒的症狀為頭痛、噁心，且因缺氧故刺激化學接受體（chemoreceptor）使呼吸加快加深
- 一氧化碳中毒的患者皮膚可呈櫻桃紅色
- 一氧化碳中毒時，若體內 70-80%血紅素變成帶"一氧化碳血紅素（COHb）＂則可能致命
- 治療一氧化碳中毒可用高濃度氧氣或高壓氧


Question: 下列何者在進食後分泌受到抑制？

Choices:
- 膽囊收縮素（cholecystokinin）
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 胰泌素（secretin）


Question: 各種消化道平滑肌收縮模式中，那一種是大腸特有的平滑肌收縮？

Choices:
- Peristaltic wave
- Segmentation contraction
- Tonic contraction
- Mass action contraction


Question: 17 下列引起消化性潰瘍（peptic ulcer）的各種病因中，何者為 1980 年代發現的重要病因？此項發現並且榮獲 2005 年諾貝爾生理學醫學獎。

Choices:
- 胃酸和胃蛋白酶過多
- 黏膜的血流供給不足
- 黏膜的黏液分泌不足
- 幽門螺旋桿菌感染


Question: 正常情況下，水分的通透性（permeability）在下列何處最大？

Choices:
- 亨利氏彎管的細下降枝（thin descending limb）
- 亨利氏彎管的細上升枝（thin ascending limb）
- 亨利氏彎管的粗上升枝（thick ascending limb）
- 集尿管（collecting duct）的髓質部（inner medullary portion）


Question: 下列何種形式的缺氧（hypoxia）其動脈血氧分壓會下降？

Choices:
- Hypoxic hypoxia
- Anemic hypoxia
- Stagnant or ischemic hypoxia
- Histotoxic hypoxia


Question: 催產素（oxytocin）的主要作用為何？

Choices:
- 促進子宮鬆弛
- 促進排乳作用（milk ejection）
- 抑制黃體分解（luteolysis）
- 抑制攝護素 F2α（PGF2α）的分泌


Question: 一位 35 歲女性主訴：畏寒、水腫、無月經、且時有乳汁分泌。血液分析發現甲狀腺激素數值過低，則此病患之無月經及泌乳現象最可能由於下列何種激素之影響？

Choices:
- 下視丘所分泌之多巴胺（dopamine）刺激腦下垂體分泌泌乳素（prolactin）
- 下視丘所分泌之性釋素（GnRH）刺激腦下垂體分泌促黃體素（LH）
- 下視丘所分泌之甲釋素（TRH）刺激腦下垂體分泌泌乳素
- 下視丘所分泌之多巴胺刺激腦下垂體分泌促黃體素


Question: 完全切除甲狀腺，除造成體內甲狀腺素缺乏之外，尚可能導致那 2 種激素缺乏？

Choices:
- 降鈣素（calcitonin）及胰島素
- 胰島素及甲促素（TSH）
- 甲促素及副甲狀腺素（parathyroid hormone）
- 副甲狀腺素及降鈣素


Question: 雄性素（androgen）可在胎兒的那 2 個器官生成？

Choices:
- 肺及肝
- 肝及腎上腺
- 腎上腺及胃
- 胃及肺


Question: 下列那一種類固醇（steroid）的結構是由 19 個碳組成？

Choices:
- 助孕素（progesterone）
- 睪固酮（testosterone）
- 雌二醇（estradiol）
- 皮質醇（cortisol）


Question: 下列那一個胺基酸不會吸收波長為 280 nm 的紫外光，因此對蛋白質的莫耳吸光係數（molar extinction coefficient）貢獻很小？

Choices:
- 苯丙胺酸（phenylalanine）
- 天冬醯胺（asparagine）
- 酪胺酸（tyrosine）
- 色胺酸（tryptophan）


Question: 下列調控酵素活性的方式，何者為不可逆的（irreversible）？

Choices:
- 異位調節（allosteric regulation）
- 共價修飾（covalent modification）
- 酶原（zymogen）的蛋白水解切割（proteolytic clevage）
- 非競爭型抑制劑（uncompetitive inhibitor）的結合


Question: 凝血蛋白之麩胺酸基之γ-羧化（γ-carboxylation）修飾，需要何種維生素參與？

Choices:
- Vitamin A
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K


Question: 29 一位 3 個月大的男嬰自出生後便有成長遲緩現象，理學檢查發現有肌無力癥候。血液檢查發現乳酸 （lactate）、丙酮酸（pyruvate）、丙胺酸（alanine）上升，並有代謝性酸中毒（metabolic acidosis）

Choices:
- 維生素B6（pyridoxine）
- 菸鹼酸（niacin）
- 核黃素（riboflavin）
- 硫胺（thiamine）


Question: 許多藥物的合成乃是結合分子生物學與合成化學而得，抗愛滋病的藥物 3'-Azido-2',3'-dideoxythymidine （AZT）即為其中一項，下列關於 AZT 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- AZT 由易被 HIV 病毒感染的 T 淋巴球所吸收而轉變為三磷酸根 AZT（AZT triphosphate）
- HIV 病毒的反轉錄酶對於 AZT triphosphate 有極高的親和力
- HIV 病毒的 DNA 進行複製時若 3'端加入 AZT triphosphate 則會終止複製反應
- 人類 T 淋巴球的 DNA 複製酶對 AZT triphosphate 有高親和力，所以會帶來許多副作用


Question: 核酸去嘌呤作用（depurination of nucleotides）是破壞在連接鹼基（base residues）與核糖（ribose）的化學鍵。這個化學鍵稱為：

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 糖苷鍵（N-glycosyl bond）
- 磷酸二酯鍵（phosphodiester bond）
- 醯胺鍵（amide bond）


Question: 飢餓時，下列何者是增加血糖濃度最重要的酵素？

Choices:
- 肌細胞之 glycogen phosphorylase
- 肝臟細胞之 glycogen phosphorylase
- 肌細胞之 lactate dehydrogenase
- 肝臟細胞之 pyruvate kinase


Question: 在下列何種情況下，acetyl-CoA 進入 citric acid cycle 會減少？

Choices:
- [AMP]/[ATP]高
- [ATP]/[ADP]高
- [NAD+]/[NADH]高
- [oxaloacetate]高


Question: 血中腎上腺素（epineprine）濃度上升時會抑制肝臟或肌肉的何種代謝作用？

Choices:
- 肝臟的糖解作用（glycolysis）
- 肌肉的糖解作用
- 肝臟的葡萄糖新生作用（gluconeogenesis）
- 肌肉的肝糖分解作用（glycogenolysis）


Question: 下列有關 DNA 複製（DNA replication）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- DNA 複製以半保留（semiconservative）模式進行
- DNA 複製過程中會產生引導股（leading strand）與落後股（lagging strand）
- DNA 合成（DNA synthesis）由 3'往 5'端進行
- DNA 複製後，原始模版（parental strand）與新合成模版（newly synthesized strand）兩股以反向平行（antiparallel）形成雙股結構


Question: 在人類細胞中，DNA 複製（DNA replication）時是以何種物質為引子（primer）？

Choices:
- DNA
- RNA
- 蛋白質
- 不需引子


Question: 遺傳性非息肉症大腸直腸癌（hereditary nonpolyposis colon cancer, HNPCC）病患是在何種 DNA 修復功能上產生缺失？

Choices:
- 核苷酸切除修復（nucleotide excision repair）
- 鹼基切除修復（base excision repair）
- 重組修復（recombinational repair）
- 核酸錯誤配對修復（mismatch repair）


Question: 遺傳密碼（codon）與反密碼（anticodon）的相互作用是經由那一種化學鍵來進行？

Choices:
- 氫鍵（hydrogen bond）
- 離子鍵（ionic bond）
- 肽鍵（peptide bond）
- 縮醛鍵（acetal bond）


Question: 下列那一序列會調控真核 mRNA 進行核內 polyadenylation？

Choices:
- UUAUUU
- UUUUUAU
- UAUUUUU
- AAUAAA


Question: 下列那一個激素無法促進脂肪細胞（adipocyte）內脂肪的代謝以產生 ATP？

Choices:
- Insulin
- Glucagon
- Epinephrine
- Glucocorticoids


Question: 下列關於脂蛋白（lipoprotein）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 脂蛋白含脂質與蛋白質，它負責運送膽固醇（cholesterol）、磷脂質（phospholipid）與三酸甘油脂
- ApoC-II 會促進血液中三酸甘油脂之分解
- 含蛋白質量最多的脂蛋白是高密度脂蛋白（HDL, high density lipoprotein）
- 運送肝臟細胞所合成的三酸甘油脂到周邊組織的脂蛋白為乳糜微粒（chylomicrons）


Question: 一位工人被送至急診，懷疑不慎接觸到氰化物導致中毒（cyanide poisoning）。下列有關氰化物中毒之敘述，何者正確？

Choices:
- 吸入氰化物氣體不易中毒，因肺組織有大量的解毒系統
- 氰化物會與細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase）中之血紅素a3（heme a3）的Fe3+牢牢結合，造成電子無法傳遞、粒線體呼吸及能量產生因而停止，造成細胞死亡
- 解毒劑如亞硝酸鈉（sodium nitrite）是將變性血紅素蛋白（methemoglobin）轉化為氧化血紅素蛋白（oxyhemoglobin）
- 神經系統不會受到影響


Question: 下列何者為粒線體電子傳遞鏈 Complex II 的 electron donor？

Choices:
- NADH
- Succinate
- NADPH
- Ubiquinone


Question: 有關呼吸鏈之化學滲透理論（chemiosmotic theory），下列敘述何者正確？

Choices:
- 氧化磷酸化在粒線體外膜進行
- 粒線體內膜之內外側質子（protons）的濃度相同
- ATP synthase 在 chemiosmotic theory 沒有重要性
- ATP 的合成與質子移動力（proton-motive force）有關


Question: 下列那一個酵素位於粒線體電子傳遞鏈的 Complex IV？

Choices:
- NADH dehydrogenase
- Cytochrome oxidase
- Succinate dehydrogenase
- Uniquinone:cytochrome c oxidoreductase


Question: Amino group 可藉由下列何種方式，由骨骼肌細胞運送到肝細胞代謝？

Choices:
- Krebs cycle
- Glucose-alanine cycle
- Urea cycle
- Citric acid cycle


Question: 下列那個胺基酸的代謝異常，最常導致白化症（Albinism）？

Choices:
- 離胺酸（lysine）
- 精胺酸（arginine）
- 色胺酸（tryptophan）
- 酪胺酸（tyrosine）


Question: 胰島素（insulin）是身體控制血糖最重要的激素，給糖尿病患注射胰島素主要會發生下列何項反應？

Choices:
- 使 insulin receptor dimerization
- Insulin receptor 磷酸化其受質，如 IRS-1
- 抑制 protein kinase C
- 抑制 protein kinase G


Question: 乳癌的病患有時會利用 Tamoxifen（一種激素拮抗劑）來做為輔助治療。下列有關此藥劑之敘述，何者正確？

Choices:
- Tamoxifen 是一種男性激素的拮抗劑（antagonist）
- 對激素受體呈陰性的乳癌患者效果較好
- 經由癌細胞表面之特殊受器（receptor）進入細胞
- 進入細胞後，與激素受器結合，改變基因表達


Question: 下列何種藥物不適合用於治療 congestive heart failure 的病人？

Choices:
- Losartan
- Eplerenone
- Milrinone
- Aldosterone


Question: 服用 captopril 藥物後，最常見的副作用是什麼？

Choices:
- 鎮靜
- 乾咳
- 低血壓
- 心悸


Question: 如果錯將 d-tubocurarine 注入新生兒，導致新生兒呼吸抑制，須注射下列何種藥物急救？

Choices:
- Atropine
- Physostigmine
- Adrenaline
- Hexamethonium


Question: 患有紅斑性狼瘡的高血壓病人，不適合使用下列何種降血壓藥物？

Choices:
- Captopril
- Diazoxide
- Clonidine
- Hydralazine


Question: 下列何種藥物是經由抑制 muscarinic receptor 而達到治療尿失禁的作用？

Choices:
- Pirenzepine
- Oxybutynin
- Tropicamide
- Clidinium


Question: 下列何種疾病不可使用 GnRH（gonadotropin-releasing hormone）agonist 治療？

Choices:
- 無月經（amenorrhea）
- 前列腺癌症（prostate cancer）
- 乳癌（breast cancer）
- 肢端肥大症（acromegaly）


Question: 若病患為巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia），且其不具神經性異常（neurological abnormalities）症狀者，則應以下列何藥治療？

Choices:
- Iron
- Vitamin B12
- Folate
- Erythropoietin


Question: 59 目前最適合使用於骨髓移植之病人，又名 sargramostim 的群落刺激因子（colony-stimulating factor， CSF）為下列那一種？

Choices:
- G-CSF
- GM-CSF
- Multi-CSF
- M-CSF


Question: 一位病人因鏈球菌導致瓣膜心內膜炎，而且他服用 penicillin G 會引起全身性過敏反應，下列何者是治療這位病人的首選藥物？

Choices:
- Vancomycin
- Aztreonam
- Cefazolin + gentamicin
- Meropenem


Question: Nitroprusside 及 nitroglycerin 之抗高血壓或治療心絞痛作用乃經由下列何種酵素而導致平滑肌鬆弛？

Choices:
- Membrane-bound guanylate cyclase
- Cytosolic guanylate cyclase
- Phosphodiesterase
- Protein kinase A


Question: 下列有關退化性老年癡呆症（Alzheimer's disease）的治療藥物之描述，何者錯誤？

Choices:
- 利用 carbonic anhydrase 抑制劑或 bicarbonate 將尿液鹼化會加速 memantine 的排除
- Donepezil 為一種長效型的乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）抑制劑，其代謝產物的活性與原型藥物的作用強度相當
- Cimetidine 會增加 galantamine 的生體可用率（bioavailability）
- Nicotine 會增加 rivastigmine 的體內清除率（clearance）


Question: Benzodiazepine 類鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）用藥於體內作用速率之快慢主要取決於其脂溶性，試問下列那一種 benzodiazepine 類藥物投予時作用最快？

Choices:
- Diazepam
- Chlordiazepoxide
- Oxazepam
- Lorazepam


Question: 下列有關安非他命（Amphetamine）藥理作用的說明，何者錯誤？

Choices:
- Amphetamine 為一種中樞神經興奮劑
- Amphetamine 可以用來改善注意力不集中症候群（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）
- Amphetamine 會促進食慾，進而引起暴食症
- Amphetamine 與 Cocaine 會產生交互依賴性（cross-dependence）


Question: 下列有關嗎啡類物質之藥理作用描述，何者錯誤？

Choices:
- Naloxone 口服吸收的效果較 naltrexone 佳
- Methadone 所產生的禁斷現象較 morphine 弱
- Codeine 產生止咳作用所需的劑量較止痛所需的劑量低
- Morphine 的止痛作用較 codeine 強


Question: 治療癲癇之藥物 lamotrigine 與下列那一種藥物合併使用時，lamotrigine 的體內代謝半衰期可以被延長？

Choices:
- Topiramate
- Phenytoin
- Valproic acid
- Tiagabine


Question: 下列有關低劑量 aspirin 之防治心肌梗塞之理由，何者錯誤？

Choices:
- Aspirin 作用在血小板 cycloxygenase（COX）是不可逆性
- 主要抑制血小板中thromboxane A2之形成
- 高劑量下會抑制內皮細胞之 COX，同時 prostacyclin 形成會減少
- 內皮細胞中 COX 受抑制，不會有再生之作用


Question: 下列有關 Misoprostol 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- Prostaglandin 之衍生物
- 孕婦可使用
- 抑制胃酸分泌
- 保護胃壁細胞


Question: 下列何種治療氣喘的藥物其作用時間最長？

Choices:
- Salbutamol
- Terbutaline
- Adrenaline
- Formoterol


Question: 下列何種副作用與長期使用抗心律不整藥物 amiodarone 最無關？

Choices:
- Hyperthyroidism
- Pulmonary fibrosis
- Depression
- Photosensitivity


Question: 下列何種抗心律不整藥物是屬於 Class IB，適用於 ventricular tachyarrhythmias 病人？

Choices:
- Propranolol
- Mexiletine
- Propafenone
- Amiodarone


Question: 下列何者不是雄性素（androgen）過度刺激所引起之可能副作用？

Choices:
- Priapism
- Polycythemia
- Prostate enlargement
- Weight loss


Question: 下列何種因子不會導致內生性胰島素（endogenous insulin）的分泌？

Choices:
- Glucose
- Glucagon
- Somatostatin
- Gastrin


Question: 下列何者最宜口服來治療陰道念珠球菌感染？

Choices:
- Griseofulvin
- Fluconazole
- Flucytosine
- Nystatin


Question: 有關免疫抑制藥物何者可螯合細胞內 DNA 以達到抑制免疫淋巴細胞增生與相關免疫反應？

Choices:
- Cyclosporine
- Tacrolimus
- Cyclophosphamide
- Muromonab-CD3


Question: 一位 54 歲男性有 18 個月的無力、肌肉萎縮及肌纖維性自發性收縮，因呼吸困難而住院，診斷肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）。下列有關本例的敘述何者錯誤？

Choices:
- 這是運動神經元疾病
- 脊髓兩側的前角神經元數目減少
- 兩側的皮質脊髓神經束變性
- 後神經根比前神經根細


Question: 一位 55 歲女性患者因顱內腫瘤住院，該腫瘤的肉眼觀如圖示箭頭所指，則下列有關該腫瘤的敘述中，何者最正確？

Choices:
- 是低度惡性的神經膠質瘤
- 是成人最惡性的腦瘤
- 會引發單側聽力喪失
- 會引發雙側半盲


Question: 一位成人因頭部外傷致死，影像檢查發現硬腦膜與頭蓋骨之間有血腫，這情形最常發生於下列何狀況？

Choices:
- 顳骨骨折
- 上矢狀竇撕裂
- 橋連靜脈撕裂
- 動脈瘤破裂


Question: 一位 30 歲婦女因結婚 5 年後一直無法懷孕而就診。她抱怨過去在月經期常有腹痛情形發生。身體檢查並無任何異常。腹腔鏡檢查發現在子宮及兩側卵巢的表面有許多約 2-5 毫米的出血病變。下列病變中，何者最可能出現在此位婦女的卵巢？

Choices:
- 子宮內膜樣囊腫（Endometriotic cyst）
- 克魯肯氏腫瘤（Krukenberg tumor）
- 成熟囊狀畸胎瘤（Mature cystic teratoma）
- 多囊性卵巢疾病（Polycystic ovarian disease）


Question: 一位 65 歲女性於例行健康檢查發現右側乳房有一界線清楚結節，病理檢查如附圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 該腫瘤好發於年紀較大的女性，一般來說預後較其他種類的原發性乳房惡性腫瘤差
- 一般來說都不會有激素接受器（hormone receptor）的表現
- 該診斷為髓質癌（medullary carcinoma）
- 罹患該腫瘤的病人有 BRCA1 mutation 的機率較罹患其他種類的原發性乳房惡性腫瘤的病人要高


Question: 一位 60 歲女性，體重 80 公斤有糖尿病及高血壓的病史，因陰道不正常出血到婦科門診求診，檢查發現子宮內膜有不規則增生的現象厚度達 2 公分，並侵犯子宮肌肉層。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 長期使用雌激素會增加罹患此種腫瘤的機率
- 與 PTEN gene 有關
- 若為 papillary serous type 則預後比較好
- 依腺體分化程度分為 3 個等級且與預後有關


Question: 下列有關睪丸精細胞瘤（seminoma）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 好發於嬰幼兒
- 含有多量 placental alkaline phosphatase
- 病患血清中α-fetoprotein 值常明顯上升
- 對化療反應不佳，預後差


Question: 下列何種疾病，最容易引起腎臟的小血管產生類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis）及洋葱皮樣增生性動脈炎（onion-skin like hyperplastic arteritis）等病變？

Choices:
- Multiple myeloma
- Acute tubular necrosis
- Pheochromocytoma
- Henoch-Schönlein purpura


Question: Barrett esophagus 是指食道發生何種變化？

Choices:
- 柱狀上皮化生為鱗狀上皮
- 柱狀上皮化生為移行上皮
- 鱗狀上皮化生為柱狀上皮
- 鱗狀上皮化生為移行上皮


Question: 一位 50 歲男性的左耳前近下頷骨上方，有一個界限分明、不會疼痛的腫塊。2 年前他已發現這個腫塊存在，他覺得腫塊慢慢變大，目前約有 3 公分大而就醫。除此之外，他並未有其他的症狀。此病人的腫塊最可能是：

Choices:
- 腺樣囊狀癌（Adenoid cystic carcinoma）
- 惡性淋巴瘤（Malignant lymphoma）
- 多形性腺瘤（Pleomorphic adenoma）
- 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）


Question: 一位 20 歲男性在經過一次類似流行性感冒的疾病後，呈現血尿及輕微的蛋白尿但腎臟功能仍維持正常。血清裡 C3 和 C4 並未下降。腎臟生檢展現腎絲球膈細胞增生（mesangial cell proliferation）及免疫複合體沉積於腎絲球膈部。下列腎病中何者是最可能的病理診斷？

Choices:
- Membranous glomerulonephritis
- Minimal change nephropathy
- IgA nephropathy
- Membranoproliferative glomerulonephritis