Question: 77.35歲男性，騎機⾞上班不慎在⼗字路⼝發⽣⾞禍，醫師檢查發現他的右⼿橈骨開放性骨折，傷⼝

Choices:
- I
- II
- IIIA
- IIIB


Question: 78.張先⽣是⼀位⽊⼯，和妻⼦住在⼀起，每天都會抽⼀包菸且下班後會喝⼀點酒。有⼀次暈倒⼜很快醒來，檢查後發現他有左側頸動脈明顯狹窄，腦⾎管攝影發現狹窄⾼達90%。⾎管外科主治醫師建議他做頸動脈內膜刮除術或置放⽀架等治療，但告知張先⽣接受⼿術有立即死亡或中風的風險，張先⽣對⼿術感到遲疑，並說

Choices:
- 和張先⽣充分討論後，先給予內科藥物治療，並安排戒菸計畫及定期追蹤
- 臨床不需考慮治療疾病以外的事，張先⽣的退休⾦不該影響你的醫療決策
- 張先⽣可能受到疾病的壓⼒無法做正確的判斷，應聯絡其家屬討論治療⽅向
- 先安排⼿術爭取治療時效性，進開⼑房再向張先⽣解釋此⼿術的風險即可


Question: 79.80歲的蘇老先⽣因在家跌倒，右側肱骨骨折，送到醫院急診。在急診時發現他過去病史包括洗腎5年，7年前做過冠狀動脈繞道⼿術，⼼臟科醫師評估起來有較⾼的⼿術風險，但他疼痛難耐，什麼解釋都不想聽，只想趕快接受⼿術治療肱骨骨折。他也不在乎他的家⼈意⾒，反正他就是要接受⼿術，此時主⼑醫師覺得有必要 向他解釋清楚，何者最適當？

Choices:
- 把風險告知蘇老先⽣的家⼈，依照家⼈的意願來判斷是否⼿術
- 不管蘇老先⽣聽不聽，跟他解釋過就算盡到義務，再按照他的意願接受⼿術
- 評估蘇老先⽣的決定能⼒，若有決定能⼒，在他簽署同意書後遵照他的意願
- 若蘇老先⽣無決定能⼒，經你的判斷⼿術符合病⼈最⼤利益，給予蘇老先⽣簽署同意書後可進⾏⼿術


Question: 1.喉頭痙攣（laryngospasm）是臨床上相當重要的急性症狀，必須緊急處置。下列關於喉頭痙攣的敘述，何者 錯誤？

Choices:
- 喉頭痙攣指的是聲帶（vocal cords）反射性的關閉，有時也會伴隨有假聲帶（false cords）的神經反射性閉
- 喉頭痙攣的原因多半是因為在⿇醉深度不⾜的情況下，發⽣⼿術或咽喉局部刺激所引發的神經性過度反應
- 喉頭痙攣持續時間通常很短暫，只要誘發的刺激獲得緩解，喉頭痙攣⼀定可以很快⾃⾏消失痊癒
- 負壓肺⽔腫（negative-pressure pulmonary edema）是喉頭痙攣嚴重的併發症之⼀，除了肺間質


Question: 在⼼臟無異常的病⼈置放flow-directed pulmonary artery catheter錄肺動脈楔壓（wedge pressure）時，其肺動脈楔壓最接近下列何種⾎壓？

Choices:
- aortic diastolic pressure
- central venous pressure
- left ventricular end-diastolic pressure
- pulmonary artery systolic pressure


Question: 下列何者可增加吸入性⿇醉劑之最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration）值？

Choices:
- 年紀⼤於七⼗歲
- 嚴重低⾎壓
- 懷孕
- 甲狀腺亢進


Question: 神經阻斷術可⽤於⿇醉與⽌痛作⽤，下列有關神經阻斷術的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 神經位置的確定可⽤超⾳波、神經刺激器或依病⼈感覺
- 病患不同意為絶對禁忌之⼀
- 使⽤的局部⿇醉藥不會造成全⾝毒性
- 使⽤的針有可能傷到神經


Question: 下列有關老⼈的⿇醉敘述，何者錯誤？

Choices:
- 術前評估應綜合考量許多風險因⼦，若僅考慮年齡本⾝，不考慮其他風險預測因⼦，則年齡為⼀次要因⼦
- 老⼈的⿇醉藥蛋⽩結合度下降，故⿇醉藥效⼒減少
- ⽬前並無證據顯⽰在⼿術週期（perioperative），老⼈實施半⾝⿇醉比全⾝⿇醉發⽣的併發症較少
- 術後認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction）發⽣率在老⼈較⾼


Question: Allodynia是形容疼痛的那⼀種感覺？

Choices:
- 沒有刺激下，也會感到異常感覺
- 對於無害（nonnoxious）的刺激，也會感覺到疼痛
- 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越強烈
- 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越減弱


Question: 使⽤病⼈⾃控式⽌痛術（patient-controlled analgesia）控制⼿術後疼痛和傳統肌⾁注射比較，其優點包括下列各項，除了：

Choices:
- 提供較佳的⽌痛效果
- 病患滿意度較⾼
- 任何病患皆可使⽤
- 病⼈可依疼痛強度調整⽌痛藥劑量


Question: 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome；ARDS）以呼吸機進⾏呼吸⽀持治療過程，理想潮氣量（tidal volume）之設定建議為多少ml/kg？

Choices:
- 6
- 10
- 12
- 15


Question: 下列有關⾼度近視造成之視網膜病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視網膜後極部漆裂紋（lacquer cracks）
- 視網膜後極部葡萄腫（staphyloma）
- 周邊視網膜格⼦狀變性（lattice degeneration）
- 視網膜⾊素上⽪肥厚（hypertrophy of the retinal pigment epithelium）


Question: 在因全⾝性免疫疾病造成的⾓膜邊緣潰瘍（marginal ulcer）病患中，最常⾒的全⾝性免疫疾病是：

Choices:
- 全⾝性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）
- Wegener⽒⾁芽腫（Wegener granulomatosis）


Question: 周邊雷射虹膜穿孔術（peripheral laser iridotomy）主要⽤來治療何種青光眼（glaucoma）？

Choices:
- 隅⾓開放性青光眼（open angle glaucoma）
- 隅⾓閉鎖性青光眼（angle closure glaucoma）
- 正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）
- ⾎管增⽣性青光眼（neovascular glaucoma）


Question: 下列何種視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例（cup-disk ratio），比較不會被懷疑有青光眼：

Choices:
- 0.2
- 0.5
- 0.8
- 兩眼視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例（cup-disk ratio）極不對稱


Question: 眼球欲往內下（nasal lower）⽅向看時，須靠下列何組眼外肌共同作⽤？

Choices:
- 內直肌（medial rectus muscle）和下直肌（inferior rectus muscle）
- 內直肌（meeial rectus muscle）和下斜肌（inferior oblique muscle）
- 內直肌（medial rectus muscle）和上斜肌（superior obique muscle）
- 內直肌（medial rectus muscle）和上直肌（superior rectus muscle）


Question: 做視⼒檢測時，只能看到藍道爾（Landolt）⽒視⼒表上的0.4視標，表⽰：

Choices:
- 要向前⾛到距離視⼒表四公尺處，才能看到1.0的視標
- 對應之最⼩視⾓（minimal angle of resolution）為五分之⼆分⾓（minute of arc）
- 該眼只剩下40%的視覺效能（visual efficiency）
- 相當於史奈倫（Snellen）⽒視⼒表檢查的20/50視⼒


Question: 下列關於淚液（tear）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 淚液層由外（空氣）到內（眼表⾯）可分為油脂層 （lipid layer）、⽔液層（aqueous layer）、黏液層
- 油脂層主要由眼瞼板的瞼板腺（meibomian gland）分泌
- 黏液層的作⽤為避免⽔分的蒸散
- ⽔液層的基礎分泌量在睡眠時最少


Question: 關於眼瞼惡性腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）發⽣率最⾼
- 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）⼀般預後較基底細胞癌差
- ⽪脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）臨床上易被誤診為慢性眼瞼炎或霰粒腫（chalazion）
- ⽪脂腺癌⼀般好發在下眼瞼


Question: ⼈⼯⽿蝸（cochlear implants）是利⽤電極，刺激極重度聽損病⼈內⽿中之何種細胞？

Choices:
- 外⽑細胞（outer hair cells）
- 內⽑細胞（inner hair cells）
- ⾎管紋細胞（striae vascularis cells）
- 螺旋神經節細胞（spiral ganglion cells）


Question: 根據美國對兒童積液性中⽿炎（otitis media with effusion）的處理指引，在無併發症的病例，積液性中⽿炎病⼈在診斷後應密切觀察多久，才做進⼀步的聽⼒測試或⼿術治療？

Choices:
- 1個⽉
- 2個⽉
- 3個⽉
- 6個⽉


Question: 聲帶結節最容易發⽣於下列何處？

Choices:
- 聲帶前聯合處（anterior commissure）
- 聲帶之前、中三分之⼀交界處
- 聲帶之後聯合處（posterior commissure）
- 聲帶之後三分之⼀


Question: 有關⼝腔癌⼿術後接受輔助性放化療（chemoradiation）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 輔助性放化療最好在術後超過6週才開始，避免影響傷⼝癒合
- 有淋巴結膜外擴散之病⼈是輔助性放化療的適應症
- 切緣（section margin）有腫瘤細胞，輔助性放化療仍有助於病情的控制
- 第四期病⼈⼿術即使切除完整，也建議給予輔助性放化療


Question: 3個⽉⼤⾜⽉產嬰兒，出⽣3週後家⻑注意到呼吸不順有雜⾳，經⽿⿐喉科醫師評估後安排喉內視鏡檢查，結果如下圖，下列敘述何者正確？

Choices:
- 嬰兒為女性之機會較⾼
- 嬰兒之症狀於6個⽉內多可逐漸改善
- 嬰兒於平躺時症狀較輕微
- 嬰兒於喝奶時症狀較嚴重


Question: ⿐咽癌的⾎液測試中，下列何者⽬前被認為準確度最好？

Choices:
- EBV anti-VCA IgG
- EBV anti-VCA IgA
- EBV anti-EA IgA
- Serum/Plasma free EBV DNA copies


Question: ⼀位57歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處，無⾼⾎壓、糖尿病等病史，但有多次⿊便及腸胃道出⾎，⾎液檢查⾎紅素偏低，其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常，⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅點。此病⼈之最可能診斷為何？

Choices:
- ⿐過敏
- Osler-Weber-Rendu syndrome
- Sipple's syndrome
- ⿐咽癌


Question: 承上題，對此經常、反覆性⿐出⾎之病⼈，⿐部之處置，下列何者最佳？

Choices:
- ⾎管結紮
- ⾎管攝影及栓塞
- 下⿐甲切除術
- ⽪瓣移植⼿術


Question: 下列那個妊娠週數，最易觀察到胎兒有濃稠胎糞（meconium）排出的情況？

Choices:
- ⼩於24週
- ⼤於42週
- ⼩於37週
- 介於38～41週之間


Question: 26歲孕婦，G5P3A1，妊娠32週，接受超⾳波檢查，結果如圖所⽰，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- anencephaly
- Down syndrome
- cleft lip
- duodenal atresia


Question: 孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診，經檢查後發現⼦宮頸已經開了3公分，此時最可能的診斷是：

Choices:
- 不完全流產（incomplete abortion）
- 無法避免的流產（inevitable abortion）
- 過期流產（missed abortion）
- 敗⾎性流產（septic abortion）


Question: 28.在腹腔鏡⼿術置入側邊套管（trocar）時，常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管，⽽造成腹壁出⾎和 ⾎腫，則最有可能傷到的⾎管是：

Choices:
- 表淺迴旋動脈（superficial circumflex artery）
- 胃左動脈（left gastric artery）
- 表淺外陰部動脈（superficial external pudendal artery）
- 下腹壁動脈（inferior epigastric artery）


Question: 29.32歲未婚年輕女性，因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇	發現⽩天解尿次數超過⼗次以上，晚上夜尿 （nocturia）情形超過3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定（detrusor overactivity）之情形，但是初次解尿感覺（first desire to void）容積為86 c.c.、膀胱最⼤容積（maximum bladder capacity）為180 c.c.。於靜脈注射⿇醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注400 c.c.食鹽⽔5 分	後，開始引流膀胱內食鹽⽔，膀胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次為a→b→c→d），此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 膀胱結⽯（bladder stone）
- 膀胱腫瘤（bladder tumor）
- 間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
- 膀胱憩室（bladder diverticulum）


Question: 若將骨盆底部的levator ani muscle比喻為吊床（hammock），下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊（吊床兩端主要的附著構造）？

Choices:
- arcus tendineus levator ani（ATLA）
- arcus tendineus fascia pelvis（ATFP）
- obturator internus muscle
- endopelvic fasciae


Question: 31.20歲女性，第⼆性徵發育正常，有性經驗，來⾨診求診，主訴⽉經週期不規則，上次⽉經是兩個⽉前，最先 安排什麼檢驗或檢查，可以得到最關鍵的訊息？

Choices:
- 尿液懷孕試驗
- ⾎液荷爾蒙檢查
- 骨盆腔超⾳波檢查
- ⼦宮鏡


Question: 腦下垂體泌乳激素瘤（prolactinoma）1.8公分併視野缺損，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 藥物治療⼀定有效
- ⼿術切除後不會再發
- 術後須定期追蹤
- ⼿術後遺症為diabetes mellitus


Question: 35歲女性，下列何種情況比較有可能得⼦宮內膜癌？

Choices:
- 使⽤⼝服避孕藥的性⼯作者
- 有多囊性卵巢症及糖尿病的已婚婦女
- 規則⽉經的運動選⼿
- 裝有⼦宮內避孕器的婦女


Question: 下列何者為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤？

Choices:
- Dysgerminoma
- Choriocarcinoma
- Yolk sac tumor
- Embryonal carcinoma


Question: 關於懷孕時期的敘述，下列何者正確？

Choices:
- ⾎⾊素（hemoglobin）上升
- 到⾜⽉時總⾎量上升40%
- 紅⾎球體積（red cell volume）⼀直到懷孕20週後才開始上升
- ⾎比容積上升是由於紅⾎球體積上升多過於⾎漿體積⽽造成


Question: ⼦宮外孕病患選擇內科單⼀化學藥物methotrexate（葉酸拮抗劑）治療後，第4天⾄第7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素值（human chorionic gonadotropin），根據美國⽣殖醫學會2013年建議，若下降幅度沒有達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑methotrexate治療？

Choices:
- 45%
- 35%
- 25%
- 15%


Question: 有關孕婦併有主動脈狹窄（aortic stenosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 懷孕時因為⼼⾎管的前負荷（preload）下降，孕婦症狀會變嚴重
- 對於沒有症狀的孕婦，不需要做任何治療
- 對於有症狀的孕婦，建議以氣球擴張術（balloon valvotomy）治療
- 若是嘗試陰道⽣產時，待產時建議注意輸液量不能過少，⽣產時建議使⽤產鉗或真空吸幫助⽣產


Question: 第⼀孕期唐⽒症及其他非整倍體（aneuploidy）染⾊體異常，最常⽤的篩檢策略為超⾳波檢查及⺟⾎⾎清分析，下列檢查何者不屬之？

Choices:
- 頸部透明帶厚度（nuchal translucency）檢測
- ⺟⾎胎兒甲型蛋⽩（maternal serum AFP）
- ⼈類絨⽑膜性腺激素（human chorionic gonadotropin）
- 懷孕相關蛋⽩A（pegnancy-associated protein A）


Question: 39.29歲孕婦，妊娠11週，B型肝炎帶原者篩檢結果為HBsAg（+），HBeAg（+）；妊娠24週B型肝炎病毒 （HBV）DNA檢驗結果為108 copies/mL。孕婦於妊娠28週開始⼝服抗HBV藥物Tenofovir治療⾄妊娠38週，經陰道⾃然分娩出3,480公克女嬰。為預防嬰兒感染B型肝炎的最適當處置為：

Choices:
- 新⽣兒出⽣後立即給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，同時安排B型肝炎疫苗預防接種
- 新⽣兒出⽣後立即給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，不必安排B型肝炎疫苗預防接種
- 新⽣兒出⽣後不必給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，只需安排B型肝炎疫苗預防接種
- 新⽣兒出⽣後不必給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，也不必安排B型肝炎疫苗預防接種


Question: 下列那⼀種狀況發⽣胎盤早期剝離（plancental abruption ）的風險最⾼？

Choices:
- 前⼀胎發⽣胎盤早期剝離
- 合併⼦癇前症（preeclampsia ）
- 絨⽑膜⽺膜炎（chorioamnionitis ）
- 胎膜早破（premature rupture of membranes ）


Question: 41.棉墊試驗（pad test）常被廣泛應⽤於以病患主導的研究，來了解尿失禁治療成效，在24⼩時的棉墊試驗

Choices:
- 0
- 1
- 2
- 4


Question: 為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實，須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估，是否有頻尿的證據？

Choices:
- 膀胱紀錄／排尿⽇	（bladder chart/ voiding diary）
- ⼀⼩時的護墊試驗（1-hour pad test）
- 填充期膀胱內壓測量法（filling phase cystometry）
- 無壓⼒尿流測量法（free uroflowmetry）


Question: 對於正常女性尿動⼒學檢查數值，下列何者錯誤？

Choices:
- 殘	尿量（residual urine）< 50 mL
- 初感尿意（first desire to void）發⽣介於150 and 250 mL灌注液量
- 強烈尿意（strong desire to void）發⽣在⼩於250 mL灌注液量
- 膀胱容量（cystometric capacity）介於400 and 600 mL灌注液量


Question: 有關⼦宮內膜異位症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能引起骨盆疼痛或不孕
- 診斷主要靠組織切片，切片若未發現⼦宮內膜異位組織，也不能排除⼦宮內膜異位症
- 美國⽣殖醫學會（ASRM）將⼦宮內膜異位，依疼痛的嚴重程度分為第⼀期到第四期
- ⼦宮內膜異位症與卵巢癌有關


Question:
45.51 歲婦女，因為偶發性右腰痛（colic pain），到泌尿科⾨診接受腎盂輸尿管的檢查，發現在輸尿管中段有 ⼀顯影劑缺損（filling defect），造成右邊輸尿管⽔腫以及輕微腎⽔腫。此時醫院廣播，⿎勵四癌篩檢的衛
 教，所以這位婦女也接受⼦宮頸抹片的檢查。但是⼀週後，抹片報告為鱗狀上⽪癌（squamous cell carcinoma）。這位婦女接下來的，應優先考慮下列何步驟？

Choices:
- 抹片可能是偽陽性，可以不管，3個⽉後再做⼀次抹片或⼈類乳突病毒檢查
- 初期的⼦宮頸癌，要接受全⼦宮根除性⼿術治療
- 晚期的⼦宮頸癌，建議去放射腫瘤科接受化療同步的放射線治療
- 接受陰道鏡輔助的⼦宮頸切片檢查或直接⼦宮頸切片檢查


Question: 46.有關混合性卵巢惡性⽣殖細胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是兩種或多種⽣殖細胞瘤 （germ cell tumor）的混合，最常⾒那兩種型態的組合？

Choices:
- 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
- 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢多胚瘤（polyembryoma）
- 卵巢多胚瘤（polyembryoma）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）
- 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）


Question: 關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述，下列何者最不可能？

Choices:
- ⻑期無排卵（chronic anovulation）
- ⻑期服⽤黃體素
- ⻑期服⽤tamoxifen
- 肥胖且無⽉經（amenorrhea）的婦女


Question: 關於性類固醇激素對⼦宮內膜作⽤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 雌激素會刺激⼦宮內膜基質細胞（stroma cells）的增⽣
- 黃體素會抑制⼦宮內膜基質細胞（stroma cells）的增⽣
- 雌激素會刺激⼦宮內膜中⾎管（blood vessels）與腺體（glands）的增⽣
- 黃體素會抑制⼦宮內膜中⾎管（blood vessels）與腺體（glands）的增⽣


Question: 關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的治療敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 使⽤抗雄性激素藥物來治療痤瘡（青春痘，acne）
- 可以單獨使⽤胰島素敏感劑（如：Metformin）來刺激排卵
- 治療以改變⽣活型態（減肥減重）（=飲食控制+運動）為主，臨床症狀之治療為輔
- 以clomiphene citrate來治療不排卵


Question: 有關抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⽤來評估婦女卵⼦庫存量和卵巢刺激反應的檢測⼯具之⼀
- 是由較⼩的卵泡例如竇前卵泡或竇卵泡（preantral and small antral follicles）所分泌
- AMH的值不受到性腺激素的影響（gonadotropin-independent）
- AMH值無法⽤來預測卵巢對於FSH刺激的反應


Question: 有關評估卵⼦庫存量（ovarian reserve）下降的結果，下列何者正確？

Choices:
- 濾泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）基礎值下降
- 女性的卵⼦庫存量與年齡無關
- 抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）下降
- 超⾳波測量竇卵泡計數量（antral follicle count, AFC）上升


Question: 52.施⾏⼈⼯輔助⽣殖技術（ART）使⽤促性腺激素藥物刺激後，如何避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發 ⽣，下列何者正確？

Choices:
- 使⽤⼈類絨⽑促性腺激素（hCG）取代以黃體⽣成激素（LH）刺激排卵
- 使⽤促性腺激素釋放激素促進劑（agonist）療程時，以促性腺激素釋放激素拮抗劑（antagonist）刺激排卵
- 追蹤測量發現雌激素值過⾼時，不考慮完全停⽌促性腺激素藥物刺激
- 取卵後使⽤Cabergoline可能可以抑制⾎管內⽪⽣⻑因⼦（VEGF）產⽣


Question: 53.曉晴23歲，從⼩體⼒就比較差，爬樓梯很容易喘，也比較容易⽣病感冒，不過不影響⽇常⽣活。1個⽉前⾃ ⼰驗出有懷孕，最近1個⽉，常感到頭暈、噁⼼、嘔吐，有時還會感到胸悶及⼼悸，所以⾄婦產科產檢。曉晴⾝⾼158公分，體重42公⽄，⾎壓112/76 mmHg，⼼跳速率每分	92下，超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正常胚囊，可看到⼀個胚胎頭臀⻑（CRL）為2.1公分。關於曉晴的情況，下列何者錯誤？

Choices:
- 依據胚胎頭臀⻑2.1公分來判斷，曉晴⽬前懷孕（胚胎）週數約9週
- ⼀般正常懷孕時，在懷孕前8週，⼼⾎管系統就會開始產⽣明顯的變化，⼼輸出量（cardiac output）會上升，周邊⾎管阻⼒（systemic vascular resistance）會下降，⼼跳（heart rate）會加快
- 正常懷孕從受孕到產後的這段期間，側躺休息時的⼼輸出量最⼤的時期在妊娠週數第28⾄32週間
- ⼀般妊娠20週後，孕婦側躺時，⼼輸出量及⼼臟打出的容積量（stroke volume）比坐著時⾼，但每分	⼼


Question: 承上題，產科醫師發現她懷孕前，如果樓梯爬3層就會喘，不過⼀般⽣活作息並不會造成困擾。但懷孕後，這些情況變的更厲害，有時⾛路久⼀點就會喘，需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜（conjunctiva）是粉紅⾊的，沒有貧⾎的跡象，聽診發現有⼼雜⾳，產科醫師懷疑有⼼臟⽅⾯的問題，於是安排⼼臟超⾳波，發現曉晴有⼀個⼼室中膈缺損約1.6平⽅公分。下列給曉晴的諮詢，何者錯誤？

Choices:
- 根據紐約⼼臟協會（NYHA）對⼼臟功能的定義，曉晴懷孕前是屬於第⼆級（functional class II），但懷孕
- ⼼室中膈缺損是⼀種先天性⼼臟病，這種是結構的異常並不會遺傳給胎兒
- ⼤的⼼室中膈缺損可能會進展為左⼼室衰竭及肺動脈⾼壓，當肺動脈阻⼒（pulmonary vascular
- 沒有修補的⼼室中膈缺損會有感染性⼼內膜炎（infective endocariditis）的風險，在懷疑有菌⾎症時，建議


Question: 使⽤以下何種食物材質刺激最易促進吞嚥反射？

Choices:
- 較冰的食物
- 較甜的食物
- 溫度適中的食物
- 較為堅硬的食物


Question: 夏柯⾺利疾病（Charcot-Marie-Tooth disease）所產⽣周邊神經病變，容易造成下肢的變形，其中那⼀種神經最容易被侵犯？

Choices:
- 腓神經（peroneal nerve）
- 脛骨神經（tibial nerve）
- 股神經（femoral nerve）
- 隱神經（saphenous nerve）


Question: 脊髓損傷的病⼈可採⽤電極取精之⽅式協助取得精液，電極要置於何處？

Choices:
- 腹部
- 會陰
- 直腸
- 陰莖


Question: 有關脊髓損傷併四肢癱瘓神經功能恢復的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 上肢功能之恢復多發⽣於受傷後6～9個⽉內
- 上肢功能最快之恢復多發⽣於受傷後3個⽉內
- 受傷初期之肌⼒與往後之恢復無關
- 愈早恢復者，預後愈佳


Question: 下列何者是分辨肌⾁病變與神經病變最有⽤的電學診斷⽅法？

Choices:
- 神經傳導檢查（nerve conduction study）
- 肌電圖檢查（EMG study）
- 連續電刺激神經檢查（repetitive nerve stimulation test）
- 肌⾁激發電刺激檢查（muscle excitability test）


Question: 下列何者是治療多發性肌炎（polymyositis）最常使⽤的藥物？

Choices:
- 傳統改善疾病之抗風濕藥物（disease-modifying anti-rheumatic drug）
- ⽣物製劑（biologic agent）
- ⽪質類固醇（glucocorticoid）
- 非類固醇抗炎⽌痛劑（non-steroidal anti-inflammatory drug）


Question: 助⾏器（ambulation aids）是常⾒的裝具，有關助⾏器的敘述下列何者錯誤？

Choices:
- 使⽤助⾏器的⽬的包括改善使⽤者平衡能⼒，重新分配下肢承重區域，以及減少下肢的疼痛
- 助⾏器只可提供⼒量的⽀撐，無法提供感覺的回饋
- 要選擇使⽤那⼀種助⾏器，決定於使⽤者所需要的平衡能⼒和承重協助
- 可以把助⾏器當成上肢的延伸


Question: 臨床上對於關節炎⼿部受損的病⼈常使⽤副⽊（splint）來達到下述⽬的，但何者錯誤？

Choices:
- 可減緩⼿部的變形
- 可增進抓握能⼒
- 可協助⼿功能
- 可延緩疾病的進⾏


Question: 63.張太太為75歲家庭主婦，最近三個⽉來抱怨⾛路⾛個⼗來分	兩下肢就會酸痛、⿇⽊，但是坐⼀下⼦症狀立 即改善，⼜可繼續⾛下去。下列何種檢查對診斷最有幫助？

Choices:
- 腰椎⼀般X光檢查（plain x-ray）
- 肌電圖檢查（EMG）
- 神經傳導檢查（NCS）
- 磁振造影檢查（MRI）


Question: 有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）病患的復健治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- ⽬標是避免關節變形，維持活動功能
- 必要時需使⽤輔具矯正變形關節
- 物理治療最為重要，⼤多數病⼈不需職能治療
- 須配合居家與⼯作環境適應


Question: 65.在美國運動醫學院訂定的綱要（American College of Sports Medicine's Guideline）中，對正常⼈⼼肺耐⼒ 訓練（cardiorespiratory endurance training）的建議，下列描述何者正確？

Choices:
- 以⼩肌⾁群的靜態運動（static exercise of small muscle groups）為主
- 以有不同阻⼒的重⼒訓練機器（variable resistance weight machines）為輔助
- 每週進⾏3～5天的訓練
- 每次進⾏10～20分


Question: 關於肺部物理治療（chest physical therapy）中的呼吸運動（breathing exercises），下列何者描述錯誤？

Choices:
- 在教導呼吸運動（breathing exercises）前，通常要先學習放鬆技巧（relaxation technique）
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸運動（breathing exercises）包括撅唇呼吸（pursed lip breathing）並強調快⽽淺的呼吸法（fast shallow breathing）
- 撅唇呼吸（pursed lip breathing）的作⽤在於維持呼氣期氣道的正壓（maintain positive airway pressure during exhalation）
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者雖然常被教導橫膈膜式呼吸⽅式（diaphragmatic breathing），但對這群患者⽽⾔，橫膈膜式呼吸⽅式可能比⾃然呼吸⽅式（natural pattern of breathing）消耗更多的呼吸功


Question: 下列關於裘馨⽒肌⾁失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 屬於X染⾊體性聯隱性遺傳（sex-linked recessive inheritance）
- ⾛路不穩搖擺主要是因為臀中肌（gluteus medius）無⼒所致
- 典型患者通常於8⾄12歲時會喪失步⾏能⼒
- 臨床上⾒到患者會有⾼爾⽒徵象（Gowers' sign）是因為遠端肢體無⼒所致


Question: 下列何者最不會造成腦性⿇痺？

Choices:
- 胎兒⼼跳過快（fetal tachycardia）
- 新⽣兒癲癇發作（neonatal seizure）
- 出⽣體重⼩於2,500公克
- ⺟親智能障礙


Question: 有關⾜底筋膜炎（plantar fasciitis）及其治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病患常抱怨早晨第⼀步踏下去時最疼痛
- 病灶常在⾜底筋膜接跟骨處
- 當晚上使⽤⾜踝部護具（AFO）時，必須將踝關節固定在最⼤蹠屈（plantar flexion）⾓度
- 有證據顯⽰，體外震波治療（extracorporeal shockwave therapy）可有效治療⾜底筋膜炎


Question: 病患來⾨診求診時，發現右⼿第四、五指無法完全伸直，張開⼿檢查時，⼩⿂肌（hypothenar muscle）有萎縮現象，被診斷為鷹爪⼿（claw hand），是下列那⼀條神經受損？

Choices:
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 肌⽪神經（musculocutaneous nerve）


Question: 下列那⼀種失語症其覆誦（repetition）能⼒最佳？

Choices:
- conduction aphasia
- anomic aphasia
- global aphasia
- Wernicke aphasia


Question: 21歲男性因上頸部硬塊求診，接受對比劑注射後的電腦斷層掃描如圖⽰，則最可能診斷為何？

Choices:
- ⿐咽癌
- 淋巴管瘤
- 上呼吸道感染
- 深頸部感染症


Question: 68歲女性病患，已停經，主訴不正常陰道出⾎，磁振造影檢查如下圖。其最可能的診斷為何？

Choices:
- ⼦宮肌瘤（uterine myoma）
- ⼦宮內膜癌（endometrial cancer）
- ⼦宮頸癌（cervical cancer）
- ⼦宮內膜息⾁（endometrial polyp）


Question: 29歲男性在⾞禍後發現右上肢無⼒與⿇痺，圖為頸椎的磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 臨床病史和影像符合臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
- 此病患最可能的診斷為假性脊髓膜膨出（pseudomeningocele）
- 臂神經叢傷害的磁振造影表現可以是stretching injury、 root avulsion等
- Root avulsion是指神經根與脊髓（spinal cord）的神經節後分離（post-ganglionic separation）


Question: 關於顱外頸動脈剝離（carotid dissection），下列何者錯誤？

Choices:
- 最容易發⽣在顱外內頸動脈之頸部（cervical part），⽽非頸動脈分⽀處（carotid bifurcation）
- 可以外科⽅法做內膜切除術（carotid endartectomy）治療
- 磁振造影檢查（MRI）可看到動脈壁上的⾎腫訊號
- 藥物治療無效者可考慮⽀架置放術（carotid stenting）治療


Question: 30歲男性病⼈，因左眼不適、眼睛紅、合併畏光現象約⼀天，⾄急診就診。下列何者診斷較不可能：

Choices:
- 急性結膜炎（acute conjunctivitis）
- 虹膜炎（uveitis）
- ⾓膜炎（keratitis）
- 急性青光眼（acute glaucoma）


Question: 下列有關急性中⽿炎的治療，何者錯誤？

Choices:
- amoxicillin仍為⾸選之抗⽣素
- 若⽤amoxicillin治療72⼩時無效，可考慮改成cefuroxime或amoxicillin-clavulanate治療
- 若中⽿積⽔亦可考慮使⽤prednisolone
- 成⼈急性中⽿炎常需⼿術治療


Question: 有關假產痛（false labor pain）和真產痛（true labor pain）的敘述，下列何者為錯誤？

Choices:
- 假產痛通常先由上腹開始疼痛再逐漸痛到下腹，真產痛則通常由下腹開始疼痛
- 假產痛的疼痛頻率通常不規則，真產痛則通常是規則的疼痛
- 假產痛⼦宮頸沒擴張，真產痛⼦宮頸則會逐漸擴張
- 假產痛通常會持續數天，真產痛預期⼀天內⼩孩會⽣下來


Question: 79.⼀位13歲女學⽣前來婦產科看診，要求醫師開給她避孕藥，這位女學⽣表⽰已經有性⾏為，且是出於⾃願， 並要求醫師絕對不能告訴其家⼈或學校，醫師應該如何處理？

Choices:
- 給予性衛教與輔導即可
- 報告⽗⺟／監護⼈或社會局
- 報告學校當局
- 尊重病⼈的隱私權不予揭露


Question: 某些醫療處置可在未取得病⼈同意之下進⾏，但何者除外？

Choices:
- 在緊急情況下，延遲治療將導致病患死亡
- 思覺失調症病患有⾃傷或傷⼈的情況，需住院治療
- 疑似伊波拉病毒感染，需隔離治療
- 唐⽒症病患，需住院治療


Question: 下列何者與新小腦（neocerebellum, pontocerebellum）皮質無直接聯繫？

Choices:
- 橋腦核（pontine nucleus）
- 小腦齒狀核（dentate nucleus）
- 下橄欖核（inferior olivary nucleus）
- 前庭神經核（vestibular nucleus）


Question: ①額神經（frontal nerve） ②鼻睫神經（nasociliary nerve） ③動眼神經（oculomotor nerve） ④淚神經（lacrimal nerve） ⑤滑車神經（trochlear nerve） ⑥外旋神經（abducent nerve）等六條神經中，那些不經由總腱環（common tendinous ring）內進出眼眶？

Choices:
- ①③⑤
- ②③⑥
- ②④⑥
- ①④⑤


Question: 翼腭窩（pterygopalatine fossa）的後上方通往何處？

Choices:
- 鼻腔
- 顳下窩（infratemporal fossa）
- 中顱窩（middle cranial fossa）
- 口腔


Question: 咳血（hemoptysis）之血液，最可能來自下列何者？

Choices:
- 肺動脈（pulmonary artery）
- 肺靜脈（pulmonary vein）
- 支氣管動脈（bronchial artery）
- 支氣管靜脈（bronchial vein）


Question: 迷走神經由下列何處進入腹腔？

Choices:
- 食道裂孔（esophageal hiatus）
- 主動脈孔（aortic hiatus）
- 腔靜脈孔（caval opening）
- 正中弓狀韌帶（medial arcuate ligament）下


Question: 有關卵巢動脈（ovarian artery）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為髂內動脈（internal iliac artery）的分支
- 經由卵巢韌帶（ovarian ligament）進入卵巢
- 從髂外動脈（external iliac artery）的後方進入骨盆腔
- 經由懸韌帶（suspensory ligament of ovary）進入卵巢


Question: 下列何者由梨狀肌（piriformis）的上方進入臀部？

Choices:
- 臀上動脈（superior gluteal artery）
- 臀下動脈（inferior gluteal artery）
- 坐骨神經（sciatic nerve）
- 陰部神經（pudendal nerve）


Question: 腓深神經（deep fibular nerve）傷害，最可能導致下列何者無力？

Choices:
- 腓長肌（fibularis longus）
- 腓短肌（fibularis brevis）
- 脛前肌（tibialis anterior）
- 脛後肌（tibialis posterior）


Question: 下列何者走在肱骨內上髁（medial epicondyle of humerus）的後方？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）


Question: 腋神經（axillary nerve）受損時，下列那一塊肌肉無力？

Choices:
- 三角肌（deltoid muscle）
- 喙肱肌（coracobrachialis muscle）
- 肱二頭肌（biceps brachii muscle）
- 肱三頭肌（triceps brachii muscle）


Question: 小腦的齒狀核－紅核－丘腦徑（dentato-rubro-thalamic tract），行經下列何構造？

Choices:
- 上小腦腳（superior cerebellar peduncle）
- 中小腦腳（middle cerebellar peduncle）
- 下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）
- 繩狀體（restiform body）


Question: 脊髓白質之外側束（lateral funiculus）含有下列何種神經傳導徑路？

Choices:
- 背柱內側蹄系（dorsal column-medial lemniscus system）
- 外側皮質脊髓徑（lateral corticospinal tract）
- 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）
- 四疊體脊髓徑（tectospinal tract）


Question: 精細觸覺主要由下列何種神經徑路傳導？

Choices:
- 脊髓網狀徑（spinoreticular tract）
- 背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）
- 背柱內側蹄系（dorsal column-medial lemniscus system）
- 前外側系統（anterolateral system）


Question: 下列何者出現在腦幹的interpeduncular fossa中？

Choices:
- 滑車神經（trochlear nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 基底動脈（basilar artery）
- 腦下垂體（pituitary gland）


Question: 關於大腦皮質Brodmann area 4之敘述何者錯誤？

Choices:
- 可發出皮質脊髓徑（corticospinal tract）
- 含貝茲細胞（Betz cell）
- 可接受丘腦腹外側核（ventral lateral nucleus of thalamus）傳入之訊息
- 位於後中央迴（postcentral gyrus）


Question: 三叉神經下頜支（mandibular division of trigeminal nerve）受損，最可能影響下列何者之收縮？

Choices:
- 腭帆張肌（tensor veli palatini）
- 腭帆提肌（levator veli palatini）
- 腭咽肌（palatopharyngeus）
- 腭舌肌（palatoglossus）


Question: 下列那一肌肉是由喉外神經（external laryngeal nerve）支配？

Choices:
- 後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）
- 外側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle）
- 環甲肌（cricothyroid muscle）
- 甲杓肌（thyroarytenoid muscle）


Question: 下列那一硬腦膜靜脈竇（dural venous sinuses）的血液直接注入內頸靜脈（internal jugular vein）？

Choices:
- 乙狀竇（sigmoid sinus）
- 上岩竇（superior petrosal sinus）
- 橫竇（transverse sinus）
- 枕竇（occipital sinus）


Question: 下列何者不是甲狀頸幹（thyrocervical trunk）的分支？

Choices:
- 深頸動脈（deep cervical artery）
- 肩胛上動脈（suprascapular artery）
- 橫頸動脈（transverse cervical artery）
- 甲狀腺下動脈（inferior thyroid artery）


Question: 房室結（AV node）最靠近下列何處？

Choices:
- 節制帶（moderator band）
- 下腔靜脈與右心房交界
- 冠狀竇開口（opening of coronary sinus）
- 界脊（crista terminalis）


Question: 有關肺臟淋巴系統敘述，下列何者正確？

Choices:
- 位於氣管分支交角下方之淋巴結稱為主動脈弓淋巴結（aortic arch node）
- 右上肺葉淋巴匯入胸管（thoracic duct）
- 肺臟淋巴管系統主要與肺動脈伴行
- 左下肺葉淋巴匯入下氣管支氣管淋巴結（inferior tracheobronchial nodes）


Question: 下列那一條肋間靜脈（intercostal vein），通常不匯入奇靜脈（azygos vein）系統？

Choices:
- 左側第八肋間靜脈
- 左側第一肋間靜脈
- 右側第三肋間靜脈
- 右側第十肋間靜脈


Question: 正常年輕男性直立解剖位置，體表標記（landmark）與體內構造之配對，下列何者正確？

Choices:
- 頸靜脈切跡（jugular notch）水平面：C7椎骨
- 胸骨角（sternal angle）水平面：T2椎骨
- 劍胸關節（xiphisternal joint）水平面：T9椎骨
- 男性乳頭：前方第6肋間


Question: 下列心臟構造，何者由冠狀動脈供應血流？

Choices:
- 心內膜（endocardium）
- 心包膜外層（parietal layer of pericardium）
- 心外膜（epicardium）
- 心瓣膜


Question: 十二指腸近幽門處潰瘍造成出血，可結紮下列那條血管以便止血？

Choices:
- 肝總動脈（common heaptic artery）
- 下胰十二指腸動脈（inferior pancreaticoduodenal artery）
- 左胃動脈（left gastric artery）
- 左胃網膜動脈（left gastroomental artery）


Question: 有關腹股溝管（inguinal canal）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 男性腹股溝管通過精索（spermatic cord），女性通過卵巢韌帶（ligament of the ovary）
- 胚胎期間，鞘突（vaginal process）只發生在男性個體
- 發生在管內的疝氣，稱為直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）
- 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3


Question: 當男性準備要射精時，下列何現象不會發生？

Choices:
- 外尿道括約肌（external urethral sphincter）收縮
- 前列腺（prostate gland）收縮
- 輸精管（ductus deferens）收縮
- 球尿道腺（bulbourethral gland）收縮


Question: 28.會陰體（perineal body）受傷後，下列何者的作用最可能不受影響？ ①球海綿體肌（bulbospongiosus  muscle） ②會陰深橫肌（deep transverse perineal  muscle） ③會陰淺橫肌（superficical transverse perineal  muscle） ④坐骨海綿體肌（ischiocavernosus muscle） ⑤尿道外括約肌（external urethral sphincter muscle）

Choices:
- ①③
- ②④
- ①⑤
- ④⑤


Question: 下列何者與內收長肌（adductor longus）由相同的神經支配？

Choices:
- 股薄肌（gracilis）
- 股方肌（quadratus femoris）
- 恥骨肌（pectineus muscle）
- 閉孔內肌（obturator internus）


Question: 當發生腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）時，手掌大拇指的那一條肌腱最可能受到影響？

Choices:
- 伸拇指長肌（extensor pollicis longus）
- 屈拇指長肌（flexor pollicis longus）
- 外展拇指長肌（abductor pollicis longus）
- 內收拇指肌（adductor pollicis）


Question: 下列背部肌肉中，何者位於最深層？

Choices:
- 頭夾肌（splenius capitis）
- 頭最長肌（longissimus capitis）
- 頭半棘肌（semispinalis capitis）
- 大後頭直肌（rectus capitis posterior major）


Question: 精子生成（spermatogenesis）過程中，下列何者在第一次減數分裂（meiosis I）完成時產生？

Choices:
- 精原細胞（spermatogonium）
- 初級精母細胞（primary spermatocyte）
- 次級精母細胞（secondary spermatocyte）
- 精細胞（spermatid）


Question: 下列那一項構造，與橫膈（diaphragm）的組成無關？

Choices:
- 橫中隔（septum transversum）
- 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
- 食道背側繫膜（dorsal mesentery of esophagus）
- 胸心包膜（pleuropericardial membrane）


Question: 下列關於十二指腸（duodenum）發育之敘述，何者正確？

Choices:
- 全部由前腸（foregut）衍生而來
- 十二指腸環（duodenal loop）連接卵黃柄（yolk stalk）
- 隨	胃的旋轉，十二指腸環（duodenal loop）會旋轉至左側
- 因上皮細胞增生而一度閉鎖（obliteration）


Question: 以下有關性腺（gonad）分化的敘述，何者正確？

Choices:
- 性腺索（gonadal cord）在女性發育成原始濾泡（primordial follicles）
- 皮質索（cortical cord）在男性發育成副睪（epididymis）
- 性腺索（gonadal cord）在男性發育成細精管（seminiferous tubules）
- 皮質索（cortical cord）在女性發育成輸卵管（oviduct）


Question: 下列有關眼睛（eye）發育的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 眼裂（optic fissure）位於眼杯（optic cup）的腹側面，並沿	視柄（optic stalk）發育
- 視網膜中央動脈和靜脈（central artery and vein of retina）是源自遠側端玻璃體血管（hyaloid vessels）的衍生物
- 視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）是源自眼杯（optic cup）的外層
- 視神經（optic nerve）是源自視網膜之神經節細胞軸突（axons of ganglion cells）


Question: 下列有關平滑肌細胞（smooth muscle cell）的敘述，何項正確？

Choices:
- 緻密體（dense body）可供肌球蛋白絲（myosin filament）直接附
- 細胞外有外板（external lamina）包圍
- 細胞內藉由T小管（T tubule）傳遞鈣離子
- 細胞之間藉由橋粒（desmosome）連接


Question: 下列各種細胞接合（intercellular junction），何者與中間絲（intermediate filaments）連結？

Choices:
- 閉鎖小帶（zonula occludens）
- 黏	小帶（zonula adherens）
- 黏	斑（macula adherens）
- 局部黏	（focal adhesions）


Question: 長骨（long bone）的軟骨內骨化（endochondral ossification）的初級骨化中心（primary ossification center）位於何處？

Choices:
- 骨幹（diaphysis）
- 骨骺（epiphysis）
- 骨幹骺端（metaphysis）
- 骨內膜（endosteum）


Question: 下列有關中樞神經系統（CNS）的神經膠細胞（neuroglia）的敘述，何者正確？

Choices:
- 寡突膠細胞（oligodendrocyte）類似周邊神經系統（PNS）的許旺細胞（Schwann cell），負責形成髓鞘
- 星狀膠細胞（astrocyte）是立方形細胞，分布在脊髓中央管（central canal）和腦室的特化上皮
- 微小膠細胞（microglia）是在灰質中數目最多的細胞，其分支可與血管接觸
- 室管膜細胞（ependymal cell）有許多分支，負責吞噬與參與免疫功能


Question: 下列氣管（trachea）和支氣管（bronchus）管壁構造之比較，何項正確？

Choices:
- 兩者都有彈性纖維（elastic fiber）
- 兩者的上皮（epithelium）高度相同
- 兩者都有纖維軟骨（fibrous cartilage）
- 兩者都沒有平滑肌細胞（smooth muscle cells）


Question: 對於胰臟（pancreas）的內分泌部（endocrine portion）之敘述，下列何項正確？

Choices:
- 是漿液腺（serous gland）組成
- 是蘭氏小島（islets of Langerhans）
- 是泡心細胞（centroacinar cells）組成
- 組成細胞內部有許多嗜酸性的酶原顆粒（zymogen granules）


Question: 培亞氏斑（Peyer's patches）主要分布在下列何處？

Choices:
- 直腸（rectum）
- 空腸（jejunum）
- 迴腸（ileum）
- 十二指腸（duodenum）


Question: 下列有關腎臟（kidney）組織結構之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腎絲球微血管（glomerular capillary）之內皮細胞（endothelial cell）屬於穿孔型（fenestrated type）
- 緻密斑（macula densa）是由近直小管（proximal straight tubule）的上皮細胞所特化
- 近腎絲球細胞（juxtaglomerular cell）主要是由入球小動脈（afferent arteriole）之管壁平滑肌細胞（smooth muscle cell）所特化
- 皮質和髓質交接處有弓形動脈（arcuate artery）


Question: 關於子宮壁（uterine wall）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 只有子宮內膜（endometrium）會隨月經週期（menstrual cycle）改變
- 子宮肌層（myometrium）具有二層平滑肌，外層（outer layer）最厚
- 懷孕時，子宮肌層（myometrium）的平滑肌細胞會肥大（hypertrophy）和增生（hyperplasia）
- 子宮頸（cervix）平滑肌的含量多於子宮體（uterine body）


Question: 下列關於細精管（seminiferous tubule）的敘述，何者正確？

Choices:
- 管外具有睪丸支持細胞（Sertoli cell）
- 具有類肌細胞（myoid cell）可分泌睪固酮（testosterone）
- 上皮屬於複合型複層上皮（complex stratified epithelium）
- 管腔底部的細胞為成熟的精細胞（spermatid）


Question: 有關guanylyl cyclase的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 可製造cAMP（cyclic adenosine monophosphate）
- 可被一氧化氮（nitric oxide）活化
- 其所催化的反應產物可直接活化protein kinase C
- 促進血管收縮（vasoconstriction）


Question: 在正常情況下，astrocyte不具下列何種功能？

Choices:
- 血腦障壁之形成
- 形成myelin
- 調節細胞外液之離子濃度
- 協助提供葡萄糖給神經元


Question: 下列何者不參與瞳孔對光的反射作用？

Choices:
- midbrain
- ciliary ganglion
- Edinger-Westphal nucleus
- trigeminal nerve


Question: 下列cranial nerves中，何者只含sensory fibers？

Choices:
- 第II腦神經（optic nerve）
- 第V腦神經（trigeminal nerve）
- 第VII腦神經（facial nerve）
- 第X腦神經（vagus nerve）


Question: 經由多次訓練與學習，投籃可以百發百中，與下列何腦區最為相關？

Choices:
- hippocampus
- basal ganglia
- substantia nigra
- cerebellum


Question: 下列何處受損會導致病患出現動態顫抖（intention tremor）、動幅障礙（dysmetria）和姿勢不穩（unstable posture）等運動失調症狀？

Choices:
- 大腦運動皮質區
- 小腦
- 基底核
- 中腦


Question: 下運動神經元（lower motor neurons）的損傷會導致下列那一種疾病？

Choices:
- Parkinson's disease
- Huntington's disease
- amyotrophic lateral sclerosis
- myasthenia gravis


Question: 有關骨骼肌細胞的dihydropyridine receptors之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為位於橫管膜（T tubule membrane）上的ligand-gated 鈣離子管道（Ca2+ channel）
- 為位於肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的voltage-gated鈣離子管道（Ca2+ channel）
- 為位於橫管膜（T tubule membrane）上的voltage-gated鈣離子管道（Ca2+ channel）
- 為位於肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的ligand-gated鈣離子管道（Ca2+ channel）


Question: 下列有關骨骼肌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 收縮力的產生是來自於肌動蛋白（actin）與肌凝蛋白（myosin）的相互作用
- 鈣離子與calmodulin結合活化myosin light chain kinase而造成收縮
- H-band位於肌肉的肌節（sarcomere）的中央
- 在Z-line兩側的I-band主要是由肌動蛋白（actin）所組成的


Question: 下列那種免疫細胞在正常人類血液中最不常見？

Choices:
- 嗜酸性球（eosinophil）
- 淋巴球（lymphocyte）
- 單核球（monocyte）
- 肥大細胞（mast cell）


Question: 當人體突然大量失血，最不可能發生下列何種狀況？

Choices:
- 動脈感壓受器放電頻率（arterial baroreceptor firing rate）增加
- 支配靜脈的交感神經活性（sympathetic activity）增加
- 支配心臟的副交感神經活性（parasympathetic activity）減少
- 週邊血管總阻力（total peripheral resistance）增加


Question: 下列有關副交感神經對心血管系統調控的敘述，何者正確？

Choices:
- 刺激竇房結（SA node）上F型鈉離子通道（F-type Na+ channels），使細胞膜去極化
- 直接抑制cAMP 作用，延緩心室肌細胞收縮與放鬆的速率
- 活化β2 腎上腺素受體（β2 adrenergic receptors），造成血管舒張
- 增加竇房結（SA node）上鉀離子通透性，使細胞膜過極化


Question: 當微血管前小動脈（precapillary arterioles）收縮時，會產生下列何種顯	變化？

Choices:
- 微血管的靜水壓（hydrostatic pressure）增加
- 微血管的濾過速率（filtration rate）下降
- 微血管的血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）增加
- 組織間液膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）上升


Question: 60.氣體交換（gas exchange）可發生在下列那些位置？①支氣管（bronchi） ②肺泡（alveoli） ③末端細支氣管（terminal bronchioles） ④呼吸性細支氣管（respiratory bronchioles）

Choices:
- 僅①②
- 僅②④
- 僅②③④
- 僅①③④


Question: 正常人體之血液分置入甲、乙兩管，同時分別灌入氣體使得兩者之二氧化碳分壓均為 46 mmHg，甲管氧分壓為100 mmHg，乙管氧分壓則為40 mmHg。下列敘述何者正確？

Choices:
- 甲、乙兩管內二氧化碳總含量相同
- 甲管內碳醯胺基血紅素（carbaminohemoglobin）佔全部血紅素（hemoglobin）之比例比乙管低
- 乙管血液之氣體組成近似於體動脈血（systemic arterial blood）
- 造成甲、乙兩管內血紅素（hemoglobin）分子特性差異之主要原因為波爾效應（Bohr effect）


Question: 62.張先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺容量（total lung capacity）為5000毫升，肺餘容積 （residual volume）為300毫升，兩者之間的差值稱之為何？

Choices:
- 肺活量（vital capacity）
- 吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume）
- 潮氣容積（tidal volume）
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）


Question: 下列何者參與排便反射？

Choices:
- 直腸的壓力感覺受器傳達至黏膜下神經叢
- 直腸平滑肌受腰椎神經釋放的epinephrine刺激
- 外肛和內肛括約肌一起受腸神經釋放的nitric oxide刺激
- 內肛括約肌受到副交感神經釋放的 acetylcholine 刺激


Question: 胰蛋白酶（trypsin）不參與下列那種酵素的活化？

Choices:
- colipase
- carboxypeptidase B
- elastase
- deoxyribonuclease


Question: 下列有關腎臟的逆流機制（countercurrent mechanism）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主要是為了形成並維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度
- 所需要的能量由亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）的鈉-鉀腺苷三磷酸酶（Na+-K+ ATPase）提供
- 亨氏管上升段粗枝會利用鈉-氯協同運輸蛋白（Na+-Cl+ cotransporter）將鈉、氯離子分泌至腎小管管腔
- 直管（vasa recta）利用逆流交換（countercurrent exchange）的作用維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度


Question: 下列有關腎小管對於鈉離子（Na+）再吸收的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 近端腎小管主要由鈉－葡萄糖共同轉運蛋白（sodium-glucose cotransporter）負責
- 亨利氏環的上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）由鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（Na+-K+-2Clcotransporter）負責
- 亨利氏環的上升段細枝（thin ascending limb of loop of Henle）由上皮鈉通道（epithelial sodium channel）負責
- 遠曲小管（distal convoluted tubule）由鈉－氯協同轉運蛋白（Na+-Cl- cotransporter）負責


Question: 下列激素中，何者的化學結構屬性與其他三者不同？

Choices:
- aldosterone
- 1,25-dihydroxycholecalciferol
- thyroxine
- testosterone


Question: 下列有關胰臟β細胞分泌胰島素主要機轉的敘述，何者正確？

Choices:
- 血中葡萄糖是經由第四型葡萄糖轉運蛋白進入胰臟β細胞刺激胰島素分泌
- ATP敏感性的鉀離子通道打開造成鉀離子的外流是促進胰島素分泌的重要步驟
- 血中的胺基酸會經由增加β細胞內的cAMP濃度促進胰島素的分泌作用
- β細胞內鈣離子的濃度升高與胰島素從分泌囊泡中釋放的作用有關


Question: 當血中之鉀離子濃度上升時，下列那一個激素分泌增加最明顯？

Choices:
- anti-diuretic hormone
- angiotensinogen
- aldosterone
- atrial natriuretic peptide


Question: 下列有關甲狀腺激素（thyroid hormones）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 主要藉由血液中結合蛋白（binding protein）運送至標的細胞（target cell）
- 游離型（free-form）激素主要藉由結合標的細胞細胞膜上之受器（receptor）
- 血中半衰期較一般胜肽類（peptide）激素為長
- 可調控標的細胞之基因轉錄（transcription）


Question: 催產素（oxytocin）的主要作用為何？

Choices:
- 促進子宮鬆弛（uterine relaxation）
- 促進排乳作用（milk ejection）
- 抑制黃體分解（luteolysis）
- 抑制前列腺素 F2α（PGF2α）的分泌


Question: 下列有關Klinefelter's syndrome的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 細胞之核型（karyotype）多為47, XXY
- 精蟲數目稀少
- 其血中之睪固酮（testosterone）分泌量較低
- 其LH及FSH的分泌量較低


Question: 73.一位38歲男性因性功能障礙求診，抽血檢查結果，testosterone濃度為1.5 ng/mL（正常值為3～8 ng/mL）， prolactin濃度為150 ng/mL（正常成年男性為＜20 ng/mL）。下列何者是最不可能造成此性功能障礙的原因？

Choices:
- 服用抑制dopamine分泌的藥物
- 在腦下腺（pituitary gland）長了腫瘤
- 在下視丘（hypothalamus）接近腦下腺（pituitary gland）處長了腫瘤
- 隱睪症（cryptorchidism）


Question: 下列有關蛋白質結構的敘述，何者正確？

Choices:
- mRNA的選擇性剪切（alternative splicing）不會影響蛋白質的一級結構
- 點突變（point mutation）不會導致蛋白質二級結構的改變
- β-摺板（β-sheet）與α-螺旋（α-helix）在蛋白質結構分類上屬於三級結構
- 某些蛋白質可能以一種以上的四級結構存在


Question: 下列有關雙硫鍵（disulfide bond）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 甲硫胺酸（methionine）側鏈的硫原子可參與雙硫鍵的形成
- 蛋白質中的雙硫鍵會在強還原劑的作用下發生斷裂
- 蛋白質中的雙硫鍵可增加其結構的熱穩定性
- 雙硫鍵異構酶（disulfide isomerase）可幫助蛋白質摺疊


Question: 以NaOH強鹼滴定含有甘胺酸（glycine）的溶液，在pH＝12時，完成滴定過程，此時甘胺酸的主要化學式為何？

Choices:
- NH3+-CH2-COOH
- NH2-CH2-COO-
- NH2-CH3+-COO-
- NH3+-CH2-COO-


Question: 一位女性病患素食多年，患有惡性貧血（pernicious anemia），判斷她有某種含金屬離子的水溶性維生素缺乏症。關於此維生素的特性，下列敘述何者正確？

Choices:
- 此維生素須含有氰基，方能直接參與酵素反應形態
- 此維生素須含有一鐵離子才帶有活性
- 此維生素含有鈷離子
- 小腸壁的細胞會分泌一種結合蛋白質，促進此維生素的吸收


Question: 紅血球生成素（erythropoietin; EPO）的作用機制牽涉到JAK-STAT（Janus kinase-signal transducers and activators of transcription）系統。下列敘述何者正確？

Choices:
- EPO受體為JAK蛋白質
- EPO與受體結合後，受體蛋白質會被JAK磷酸化
- EPO與受體結合後，受體蛋白質會被STAT磷酸化
- EPO與受體結合形成的 complex 會移入細胞核內，調控特定基因的表現


Question: 人類雙股DNA在中性pH水溶液中，溫度由37℃加熱到95℃時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- UV 260 nm的吸光度增加
- N-醣苷共價鍵（N-glycosidic bond）發生斷裂現象
- 雙股螺旋結構解開（unwinds）
- DNA不會由水溶液中沉澱出來


Question: 細胞內DNA複製過程中，為何需要RNA引子（primer）？

Choices:
- 提供DNA聚合酶合成反應所需要的3'-端磷酸基
- 提供DNA聚合酶合成反應所需要的3'-端羥基（OH）
- 提供DNA聚合酶合成反應所需要的5'-端羥基（OH）
- 提供DNA聚合酶合成反應所需要的5'-端磷酸基


Question: 在人類細胞中每一條染色體有幾個複製原點（replication origin）？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- >3


Question: 下列有關真核細胞Ras蛋白質之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 基因突變後容易致癌
- Ras蛋白質經修飾後會結合至細胞膜上
- Ras蛋白質利用其N端氨基與法尼基（farnesyl）之官能基結合
- 修飾Ras蛋白質之法尼基（farnesyl）之官能基的合成和膽固醇（cholesterol）的合成使用同一前驅物


Question: 下列那一種RNA聚合酶（RNA polymerase）對α-amanitin最敏感？

Choices:
- RNA polymerase I
- RNA polymerase II
- RNA polymerase III
- reverse transcriptase


Question: 脊椎動物中，由下列那種酵素合成5S rRNA與tRNA？

Choices:
- RNA polymerase I
- RNA polymerase II
- RNA polymerase III
- ribosomal RNase


Question: 琉璃醣醛酸（hyaluronic acid）是人體含量最多的黏多醣，其分子組成含有下列何種重複單位？

Choices:
- galactose和N-acetylgalactosamine
- glucose和fructose
- D-glucuronic acid和N-acetylglucosamine
- D-glucuronic acid和N-acetylgalactosamine


Question: 有關胰島素（insulin）之作用，下列何者正確？

Choices:
- 抑制phosphodiesterase活性，使cAMP無法轉變成AMP
- 減少肝細胞之fructose-2,6-bisphosphate濃度
- 抑制肝細胞之糖解作用（glycolysis）
- 刺激葡萄糖被送入肌肉細胞


Question: 下列何種醣類代謝產物會影響氧分子與血紅蛋白（hemoglobin）的親和力？

Choices:
- 1,3-bisphosphoglycerate
- 2,3-bisphosphoglycerate
- fructose 1,6-bisphosphate
- fructose 2,6-bisphosphate


Question: 下列何者無法經由受質階層磷酸化（substrate-level phosphorylation）直接合成ATP（或GTP）？

Choices:
- 2-phosphoglycerate
- phosphoenolpyruvate
- succinyl-CoA
- 1, 3-bisphosphoglycerate


Question: 89.奇數碳的脂肪酸經過β-oxidation後，最後產生的三碳產物會以何種形式直接進入檸檬酸循環（citric acid  cycle）？

Choices:
- α-ketoglutarate
- succinyl-CoA
- oxaloacetate
- propionyl-CoA


Question: 在糖蛋白質（glycoproteins）中，下列何組胺基酸直接參與糖與蛋白質共價鍵的形成？

Choices:
- 甘胺酸、蘇氨酸和絲氨酸（Gly, Thr & Ser）
- 天門冬醯胺、蘇氨酸和絲氨酸（Asn, Thr & Ser）
- 麩胺醯胺、絲氨酸和酪氨酸（Gln, Ser & Tyr）
- 離胺酸、組織胺酸和麩胺酸（Lys, His & Glu）


Question: 下列關於血型糖蛋白（glycophorin）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 它是紅血球胞膜上的一種鑲嵌穿膜蛋白質（integral membrane protein）
- 其寡糖連接在該蛋白質之細胞質面（cytoplasmic face）的胺基酸殘基上
- 它含有一個由非極性胺基酸組成的胜肽片段所形成的穿膜螺旋
- 血型糖蛋白上帶有決定人類ABO血型的寡糖


Question: 下列何者為葡萄糖從小腸腔運輸至其上皮細胞內的機制？

Choices:
- 促進性擴散作用（facilitated diffusion）
- 與鈉離子交換運輸（antiport）
- 與鈉離子共同運輸（symport）
- 初級主動運輸作用（primary active transport）


Question: 葡萄糖生成性（glucogenic）胺基酸可在酵素作用下直接轉變為克氏循環（TCA cycle）的中間產物，下列何者錯誤？

Choices:
- 麩胺酸（glutamate）→α-酮基戊二酸（α-ketoglutarate）
- 組胺酸（histidine）→ 琥珀醯基輔酶A（succinyl-CoA）
- 天冬胺酸（aspartate）→草醯乙酸（oxaloacetate）
- 酪胺酸（tyrosine）→反丁烯二酸（fumarate）


Question: 若長期攝取含有大量蛋白質但極少量澱粉的食物，則人體會出現下列何種症狀？

Choices:
- 尿液中的尿素含量會顯	減少
- 體內會累積大量脂肪
- 血液中酮體（ketone bodies）的含量會大幅升高
- 極可能導致代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）


Question: 下列粒線體電子傳遞鏈中，那一種酵素參與電子傳遞鏈最後階段的反應？

Choices:
- cytochrome oxidase
- succinate dehydrogenase
- ubiquinone:cytochrome c oxidoreductase
- NADH dehydrogenase


Question: 下列有關被荷爾蒙活化的phospholipase C之敍述，何者錯誤？

Choices:
- 其受質是phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate
- 催化產物之一是diacylglycerol，可活化protein kinase C
- 由G protein連結之受器所活化
- 催化產物之一是inositol trisphosphate，可減少細胞質內鈣離子濃度


Question: 有關糖皮質激素-受體複合物（glucocorticoid-receptor complex）影響轉錄的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要是與其它轉錄因子（transcription factor）結合，進而抑制基因表現
- 激素-受體複合物是在細胞內形成
- 結合在它們可辨識的DNA序列上來影響激素反應基因（hormone responsive gene）的轉錄
- 受體具有典型的DNA結合區域（DNA-binding domain），與激素結合區域（hormone binding domain）不同


Question: 下列何者是導致突變的Ras蛋白（Ras mutant）持續活化（constitutive activation）的主要原因？

Choices:
- 增加與GDP結合的親和力
- 不受GTPase-activating proteins（GAP）的調節
- 降低細胞膜受體與激素的結合能力
- 增加細胞膜受體與G蛋白的結合能力


Question: 建立人類的genomic library不可能需要下列那一種材料？

Choices:
- DNA ligase
- bacteriophage lambda
- reverse transcriptase
- restriction enzymes


Question: 下列何者不適合利用 restriction fragment length polymorphism（RFLP）分析？

Choices:
- DNA指紋鑑定（DNA fingerprinting）
- 疾病基因之定位
- 可能遺傳缺陷的產前篩選
- 建立cDNA library


Question: 關於奴卡氏菌屬（Nocardia species）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為革蘭氏陰性桿菌
- 較少引起肺部及皮膚感染
- 為細胞壁含黴菌酸（mycolic acid）之需氧菌
- 不會產生索狀因子（cord factor）


Question: 下列何種藥物最適合治療肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）所引起之肺炎？

Choices:
- 青黴素（Penicillin）
- 碳青黴烯（Carbapenem）
- 頭孢子素（Cephalosporin）
- 紅黴素（Erythromycin）


Question: 關於分枝桿菌（Mycobacteria）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 堪薩斯分枝桿菌（Mycobacterium kansasii ）為非致病之正常菌叢
- 鳥型分枝桿菌（Mycobacterium avium）常見於感染愛滋病病人
- 海洋分枝桿菌（Mycobacterium marinum）不會造成人類感染
- 牛型分枝桿菌（Mycobacterium bovis）非人類致病菌


Question: 糞腸球菌（Enterococcus faecalis）最有可能引發下列那種疾病？

Choices:
- 肺炎（pneumonia）
- 腦膜炎（meningitis）
- 食物中毒（food poisoning）
- 泌尿道感染（urinary tract infection）


Question: 有關A群鏈球菌（Group A Streptococci）之溶血素O （streptolysin O）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 對氧氣敏感（oxygen-labile）
- 其所引起的抗體（ASO）之效價，是診斷鏈球菌咽喉炎所引起的風濕熱（rheumatic fever）的重要依據
- 在此菌所引起的膿皮症（pyoderma）病患中容易測得高效價的抗體（ASO）
- 與肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）所產生之對氧氣敏感的毒素之抗原性相關


Question: 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）最不可能產生下列那種酵素？

Choices:
- 玻尿酸酶（Hyaluronidase）
- 纖溶酶（Fibrinolysin）
- 凝固酶（Coagulase）
- C5a 蛋白酶（C5a peptidase）


Question: 下列何種分枝桿菌（Mycobacteria）屬於慢速生長型（slow-growing）？

Choices:
- 龜分枝桿菌（Mycobacterium chelonae）
- 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- 偶發分枝桿菌（Mycobacterium fortuitum）
- 膿瘍分枝桿菌（Mycobacterium abscessus）


Question: 8.一名受EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染的病人，其血清學檢查如下：anti-VCA IgM (+)、anti-VCA IgG (+)、anti-EA (+/-)、anti-EBNA (-)，此病人的情況屬於下列何者？[VCA：病毒殼蛋白質抗原（viral capsid antigen）；EA：早期抗原（early antigen）; EBNA：EB病毒核抗原（Epstein-Barr nuclear antigen）]

Choices:
- EB病毒感染的急性期（acute primary infection）
- EB病毒慢性感染期（chronic primary infection）
- 曾被EB病毒感染（past infection）
- 曾被EB病毒感染，現在病毒再活化（reactivation）


Question: 下列何者不屬於目前美國食品與藥物管理局（FDA）認可的HIV抗病毒藥物？

Choices:
- 蛋白酶抑制劑（protease inhibitor）
- 嵌入酶抑制劑（integrase inhibitor）
- 核苷類似物反轉錄酶抑制劑（nucleoside analog RT inhibitor）
- 病毒出芽抑制劑（budding inhibitor）


Question: 下列病毒中，現在何種能以施打減毒疫苗方式進行最佳預防？

Choices:
- 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
- 第八型人類疱疹病毒（Human herpesvirus-8）
- EB病毒（Epstein-Barr virus）
- 水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus）


Question: 下列何種病毒最常造成先天性疾病，並影響新生兒聽力與智能發展？

Choices:
- 麻疹病毒（Measles virus）
- 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus）
- B19細小病毒（Parvovirus B19）


Question: 感染下列何種病毒，若自行服用阿司匹靈（Aspirin）等水楊酸類（salicylates）退燒藥物後，最易增加兒童罹患雷氏症候群（Reye syndrome）的風險？

Choices:
- 德國麻疹病毒（Rubella virus）
- 麻疹病毒（Measles virus）
- 流感病毒（Influenza virus）
- 狂犬病病毒（Rabies virus）


Question: 人類是下列何種病毒中，最明確的天然宿主？

Choices:
- 辛德畢斯病毒（Sindbis virus）
- 塞姆利基森林病毒（Semliki Forest virus）
- 西尼羅腦炎病毒（West Nile encephalitis virus）
- 基孔肯雅病毒（Chikungunya virus）


Question: 有關花斑癬（pityriasis versicolor）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見於年輕人
- 致病原為粃糠馬拉色菌綜合菌（Malassezia furfur complex）
- 致病原未歸類為自然界腐生菌
- 無法由檢體直接做鏡檢診斷


Question: 制黴菌素（Nystatin）之作用機轉，與下列何種藥物一樣？

Choices:
- 氟胞嘧啶（Flucytosine）
- 兩性黴素（Amphotericin B）
- 卡泊芬淨（Caspofungin）
- 糞殼菌素（Sordarin）


Question: 治療愛滋病（AIDS）的藥物疊氮胸苷（azidothymidine, AZT），是針對病毒那個基因的產物？

Choices:
- env
- gag
- tat
- pol


Question: 真菌之無性孢子（asexual spores）可分成那兩大類？

Choices:
- 分生孢子（conidia）及囊孢子（sporangiospores）
- 瓶孢子（phialides）及分節孢子（arthrospores）
- 厚膜孢子（chlamydospores）及分節孢子（arthrospores）
- 分節孢子（arthrospores）及芽生孢子（blastospores）


Question: 下列何種細胞一般不被歸類為先天免疫細胞？

Choices:
- macrophage
- B cell
- neutrophil
- dendritic cell


Question: 19.進入組織之單核球（monocytes），經下列何種細胞素[cytokine(s)]刺激，可以分化成樹突細胞（dendritic  cells）？

Choices:
- M-CSF
- M-CSF＋TNF-α
- IL-1β
- GM-CSF＋IL-4


Question: 下列何種細胞的抗原接受器（antigen receptor）會進行體細胞高度突變（somatic hypermutation）？

Choices:
- T細胞
- B細胞
- 巨噬細胞
- 自然殺手細胞


Question: 下列有關pre-T細胞抗原接受器（pre-T cell receptor）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 具有TCR α鏈（TCR α chain）
- 具有TCR β鏈（TCR β chain）
- 可以辨識外來抗原
- 此階段的細胞大部分都可以辨識自己的主要組織相容性抗原（MHC）


Question: 下列有關調節型T細胞（regulatory T cells, Treg）的敘述何者正確？

Choices:
- 腫瘤可以調控microenvironment 的T細胞分化成Treg細胞，以逃脫免疫系統的追殺
- Treg細胞的功能的過度活化，是許多自體免疫疾病發病的重要因素
- Treg細胞都是在周邊淋巴組織分化而成
- Treg細胞表面帶有CD8的標記，可以幫助清除胞內病原感染


Question: T follicular helper（TFH）細胞對於體液免疫反應（humoral immune response）非常重要，關於TFH的描述何者錯誤？

Choices:
- TFH細胞位在germinal center的淺色區（light zone）
- TFH細胞的分化需要Bcl-6轉錄因子
- TFH細胞可以分泌IL-21和其他的細胞激素，IL-21促進漿細胞分化
- 小鼠B細胞在體外培養時利用加入LPS、IL-2、及IL-21，可以替代TFH細胞功能來刺激IgG1抗體產生


Question: 有關腸道細菌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 廣效型抗生素可殺死腸道細菌，長期使用可保持腸道健康
- 腸道的共生細菌（commensal bacteria）對腸道有益
- 腸道共生細菌（commensal bacteria）的不同組成與代謝疾病有相關性
- 使用免疫抑制劑可能造成腸道嚴重感染


Question: 25.如果吞噬性白血球將微生物吞食後無法及時有效地將其殺死並且分解，免疫細胞將會聚集起來形成肉芽腫 （granuloma）。肉芽腫的中心經常被有一層排列整齊的單核白血球包圍。這層細胞是下列何者？

Choices:
- 上皮細胞（epithelial cells）
- 類上皮細胞（epithelioid cells）
- 漿細胞（plasma cells）
- 壞死嗜中性白血球細胞及微生物


Question: 下列何者不是身體達成免疫系統自體耐受性（self-tolerance）的機轉？

Choices:
- 周邊不反應（peripheral anergy）
- 株落刪除（clonal deletion）
- 株落增殖（clonal proliferation）
- 中樞耐受性（central tolerance）


Question: 用於免疫抑制作用的類固醇（corticosteroid）有下列各項作用，何者除外？

Choices:
- 降低IL-1, TNF α, IL-4, IL-5等之生成
- 降低prostaglandins, leukotrienes等之生成
- 降低黏	分子（adhesion molecules）等之生成
- 降低內核酸酵素（endonucleases）等之生成


Question: Natalizumab [anti-α4 integrin (anti-VLA-4) monoclonal antibody]目前已證實可以用來治療何種疾病？

Choices:
- multiple sclerosis
- metastatic melanoma
- chronic myeloid leukemia
- chronic asthma


Question: 29.有關鉤蟲（hookworm）感染的敘述，下列選項何者錯誤？①十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）僅經皮膚感染人體 ②重度感染且鐵質之攝取量不足，常引起缺鐵性貧血（iron deficiency anemia） ③感染後最早 發生的症狀為嗜伊紅性白血球增多

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 下列何種寄生蟲感染會導致皮膚幼蟲移行症（cutaneous larva migrans）？

Choices:
- 犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）
- 犬鉤蟲（Ancylostoma caninum）
- 犬蛔蟲（Toxocara canis）
- 肝毛細線蟲（Capillaria hepatica）


Question: 下列寄生蟲中，何者感染不會導致患者腦部病變？

Choices:
- 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- 豬肉絛蟲（Taenia solium）
- 單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）
- 棘口吸蟲（Echinostoma spp.）


Question: 下列何種絛蟲的蟲卵具有卵蓋（operculum）？

Choices:
- 單胞絛蟲（Echinococcus granulosus）
- 牛肉絛蟲（Taenia saginata）
- 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
- 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）


Question: 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 蘇丹境內同時有羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）及岡比亞錐蟲（T. b. gambiense）的分布
- 有些黑熱病（kala-azar）患者如果治療不當，在一、兩年後同樣的病原蟲可能在皮膚產生病灶
- 美國境內也曾有本土性枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）人體感染的病例
- 歐美人士至東非野生動物保護區旅行，曾有因此感染羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）的病例發生


Question: 下列各病症與其病原蟲之配對中，何者錯誤？

Choices:
- Romaña's sign－枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）
- Winterbottom's sign－岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
- Megaesophagus－杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
- Espundia－巴西利什曼原蟲（Leishmania braziliensis）


Question: 有關蜱媒介人巴貝氏原蟲病（human babesiosis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 巴貝氏原蟲（Babesia）感染宿主後主要寄生在紅血球內
- 患者常呈現無症狀感染（asymptomatic infection）之高度寄生蟲血症（heavy parasitemia）
- 感染致死之病例通常發生在脾臟切除（splenectomized）病人
- 臨床感染診斷則以血液抹片配合免疫螢光抗體試	（IFA）為主


Question: 統計假說檢定（statistical hypothesis testing）時，何謂型一錯誤（type I error）？

Choices:
- 兩組實際上無差異，分析結果推翻虛無假說（null hypothesis）
- 兩組實際上無差異，分析結果支持虛無假說（null hypothesis）
- 兩組實際上有差異，分析結果推翻虛無假說（null hypothesis）
- 兩組實際上有差異，分析結果支持虛無假說（null hypothesis）


Question: 有關單尾與雙尾假說檢定的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 單尾與雙尾假說檢定的p值算法相同
- 相對於雙尾假說檢定，單尾假說檢定比較不易拒絕虛無假說
- 單尾與雙尾假說檢定的顯	水準（α）相同
- 相對於雙尾假說檢定，單尾假說檢定比較常被使用


Question: 有關X和Y的一個簡單的線性迴歸模型的迴歸係數估計值b與X和Y的皮爾森（Pearson）相關係數估值r的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 一個大的|b|與|r|值並不能確認X對Y的因果關係
- r值一定介於-1與1之間
- b與r值一定同正或同負（不會一正一負）
- 如果Y和X反應變項與解釋變項的角色互換仍然有相同的b與r值


Question: 某研究比較四組不同年齡層的病人之平均血壓值達統計顯 差異，進一步進行多重比較方法檢定所有可能的兩兩組別比較，假設犯型一錯誤的總機率為 0.05，則利用 Bonferroni 法修正每一個別檢定的顯 性水準為：

Choices:
- 0.05
- 0.05/4
- 0.05/6
- 0.05/12


Question: 某病例對照研究（case-control study）研究吸菸與某疾病之關係，資料如以下列聯表：

Choices:
- 獨立t檢定（two-sample t-test）
- 配對t檢定（paired t-test）
- McNemar卡方檢定（McNemar Chi-square test）
- 費雪恰當檢定（Fisher's exact test）


Question: 若甲乙兩地各年齡層年齡別死亡率完全相同，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 甲乙兩地之粗死亡率必定相同
- 甲乙兩地之年齡標準化死亡率必定相同
- 甲地人口比乙地老化，則甲地之粗死亡率必小於乙地
- 甲乙兩地間年齡標準化死亡率之差異，不會隨標準人口年齡組成不同而有變異


Question: 下列何者不屬於空氣污染物中所謂的粒狀污染物？

Choices:
- 黑煙（soot）
- 酸霧（acid mist）
- 油煙（oil smoke）
- 揮發性有機物（VOCs）


Question: 風險評估中所使用之危害商數（hazard quotient），主要用於下列那一評估步驟？

Choices:
- 危害辨識（hazard identification）
- 劑量反應評估
- 暴露評估
- 風險特徵描述


Question: 下列那一項情況，較不適合使用整體換氣系統？

Choices:
- 保持工作環境的濕度
- 稀釋污染物的濃度
- 降低工作環境的溫度
- 調整工作環境的氣壓


Question: 臺灣中部地區曾發生的油症兒事件，是由於那一種物質的暴露所引起的？

Choices:
- 靈丹（lindane）
- 多氯聯苯（PCB）
- 甲苯（toluene）
- 有機汞（organic mercury）


Question: 自從SARS之後，醫護人員的職業性感染問題受到很大的關注。請依院內感染控制的觀念，對於職業性肺結核的認定，下列何者正確？

Choices:
- 員工就職時的肺部X光檢查是職業性肺結核認定的重要比較資料之一
- 由於肺結核也屬於法定傳染病，因此依據勞工保險條例，不得同時加以認定為職業病，因此也得不到勞保給付
- 由於患者四處走動，醫院中各部門員工感染肺結核的危險性皆相同
- 醫護人員得到肺結核都是職業病


Question: 社會支持對健康行為具正向影響，如果小青提供家裡的桌球室讓鄰居來打球運動，是提供下列那一種社會支持？

Choices:
- 工具性支持
- 情感性支持
- 資訊性支持
- 評價性支持


Question: 若執行一個衛生計畫中，擬評估「民眾參與率是否達到預期值？」「資源運用是否理想？」「執行者的投入是否符合角色？」等問題，是屬於那一種評價工作？

Choices:
- 過程評價
- 結果評價
- 衝擊評價
- 形式評價


Question: 下列關於醫院所採行的整體策略何者錯誤？

Choices:
- 可包含成長策略、穩定策略、緊縮策略及混合策略
- 垂直整合屬於穩定策略
- 作業流程的再造與合理化屬於穩定策略
- 混合策略可以是內科部採成長策略，小兒科部採緊縮策略


Question: 新藥上市前，在臨床試	階段，其受試對象在1000～3000名，屬於第幾階段的臨床試	？

Choices:
- 第四階段
- 第三階段
- 第二階段
- 第一階段


Question: 有位女士自助旅行回來發生下痢，給與止瀉藥物無法改善症狀，此患者可能因感染革蘭氏陰性桿菌所引起，下列何者為治療此患者之首選藥物？

Choices:
- levofloxacin
- sulfacetamide
- trimethoprim
- vancomycin


Question: 52.下列何種免疫抑制劑亦可用於冠狀動脈支架之包覆，藉其抑制細胞增生作用來防治術後冠狀動脈之再狹窄 （restenosis）？

Choices:
- cyclosporine
- tacrolimus（FK 506）
- sirolimus（rapamycin）
- azathioprine


Question: Sulfonylureas類治療糖尿病藥物的主要作用機轉為何？

Choices:
- 抑制胰島素被肝臟代謝分解
- 促進胰島素的生合成及敏感性
- 增加細胞的胰島素受體數目
- 促進胰島素的分泌


Question: 那一種利尿劑會抑制遠端彎曲小管（distal convoluted tubule）Na+/Cl - transporter而產生利尿作用？

Choices:
- acetazolamide
- triamterene
- thiazide
- bumetanide


Question: 下列何種治療氣喘的藥物，只適合用於預防性給藥，若氣喘已發作，給與此藥則無療效？

Choices:
- albuterol
- theophylline
- salmeterol
- nedocromil


Question: 下列何種藥物無法預防或治療急性偏頭痛？

Choices:
- buspirone
- sumatriptan
- propranolol
- dihydroergotamine


Question: 下列那一種器官對於由乙醇引起的病變程度最為重要？

Choices:
- 胰臟
- 心臟
- 肺臟
- 肝臟


Question: 有關partial agonist 的敘述，下列何者正確？

Choices:
- partial agonist 對受體的binding affinity小於full agonist
- partial agonist 對受體的intrinsic efficacy小於full agonist
- partial agonist與full agonist一起合用時efficacy會相加成
- partial agonist較full agonist不易受拮抗劑的抑制


Question: 關於isoniazid之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 抑制結核分枝桿菌細胞膜之生成
- 只能以靜脈注射方式治療肺結核
- 主要由肝臟之N-acetyltransferase代謝
- 易產生視神經病變的副作用


Question: 孕婦不可使用下列抗生素的原因，下列何者正確？

Choices:
- erythromycin estolate易使胎兒第八對腦神經受損
- streptomycin易導致嬰兒軟骨受損
- sulfonamides易導致缺乏glucose-6-phosphate dehydrogenase之新生兒溶血作用而引起核黃疸
- tetracycline會導致灰嬰症候群（gray baby syndrome）


Question: 下列何種抗生素可增加肝臟代謝速率，而使其他藥物之藥效降低？

Choices:
- chloramphenicol
- erythromycin
- ketoconazole
- rifampin


Question: 下列何者會先被病毒的thymidine kinase磷酸化而干擾病毒複製，因此對被感染的細胞具選擇性，主要用於治療疱疹病毒（herpes viruses）的感染？

Choices:
- abacavir
- acyclovir
- amantadine
- azidothymidine


Question: 有位60歲停經的婦人，到醫院做腰椎、股骨、頸骨和髖骨的骨質密度檢查，結果發現這些骨骼都有低骨密度的現象。下列何者最可能因慢性使用，而導致婦人的骨質疏鬆症？

Choices:
- lovastatin
- metformin
- propranolol
- prednisone


Question: 55歲男性被診斷出攝護腺腫大和血中攝護腺特有抗原（prostate specific antigen）上升，核磁共振檢查顯示在下腹部有許多擴大的淋巴結，X光照射發現骨盆有兩個蝕骨性的病變。下列何者較適合被用來治療攝護腺腫瘤？

Choices:
- oxandrolone
- desogestrel
- anastrozole
- flutamide


Question: 下列藥物何者適於治療隅角開放型青光眼（open-angle glaucoma）？

Choices:
- atropine
- betaxolol
- phentolamine
- tropicamide


Question: 經臨床使用藥物的分析調查後發現，小孩因病毒感染而使用某種藥物作為退燒時，易伴隨有Reye syndrome的副作用。下列何種藥物產生此副作用的可能性最高？

Choices:
- acetaminophen
- aspirin
- sulindac
- ibuprofen


Question: 關於抗帕金森病藥物（antiparkinson's drug）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- carbidopa是dopamine的前驅藥物
- rasagiline是B型單胺氧化酶（monoamine oxidase B）的抑制劑
- pramipexole抑制dopamine受體
- benztropine促進神經末梢dopamine的釋放


Question: 乙醇（酒精）可用於治療甲醇中毒，下列何者為最可能的機制？

Choices:
- 加速甲醇從腎臟排除
- 抑制甲醇毒性代謝物質的產生
- 加速甲醇從肝臟代謝
- 加速甲醇從呼吸道排除


Question: 下列何者不是鴉片類藥物（opioids）的作用？

Choices:
- 抗痙攣
- 抑制咳嗽
- 便秘
- 瞳孔縮小


Question: 下列藥物可用於治療急性無機汞鹽（inorganic mercury salts）中毒，何者錯誤？

Choices:
- unithiol
- dimercaprol
- succimer
- D-dimethylcysteine


Question: 下列抗癌藥物中，何者可抑制血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor）受體的活化而抑制癌細胞生長及轉移？

Choices:
- cetuximab
- erlotinib
- sunitinib
- panitumumab


Question: 臨床上使用G-CSF治療多發性骨髓瘤（multiple myeloma）過程中，可併服造血性幹細胞穩定藥物plerixafor，以達較佳療效。試問此穩定藥物之作用機制為何？

Choices:
- 強化JAK/STAT訊息活化
- 促進G-CSF釋出
- 抑制CXC chemokine receptor 4（CXCR4）
- 提高G-CSF與接受體之結合效益


Question: 73.在針對癌症治療之免疫療法上，下列藥物何者主要以單株抗體抑制腫瘤細胞表面PD-L1並能干擾T淋巴細胞內

Choices:
- atezolizumab
- panitumumab
- ramucirumab
- rituximab


Question: 74.反股寡核甘酸（antisense oligonucleotide）藥物mipomersen其主要用於治療同型性家族性高膽固醇血症 （homozygous familial hypercholesterolemia），藉由降低血中low density lipoprotein (LDL)含量以達降血脂療效，下列何者為其主要之抑制標的？

Choices:
- PCSK9
- apoC-III
- apoB-100
- apoA-I


Question: 降血脂藥Ezetimibe可抑制小腸吸收膽固醇（cholesterol），進而減少血中LDL含量。下列何者為此藥物之作用標的？

Choices:
- HMG-CoA reductase
- apoB-100
- transport protein NPC1L1
- microsomal triglyceride transfer protein（MTP）


Question: 骨化性肌炎（myositis ossificans）病灶中的骨頭組織，最可能為何種變化？

Choices:
- 異生（dysplasia）
- 增生（hyperplasia）
- 萎縮（atrophy）
- 化生（metaplasia）


Question: 漿細胞（plasma cell）內堆積大量免疫球蛋白，所形成的細胞內粉紅色物質，稱為：

Choices:
- Russell body
- amyloid
- Mallory-Denk body
- psammoma body


Question: 下列疾病患者在使用小兒麻痺口服沙賓活病毒疫苗後，其中何者引起癱瘓性脊髓灰質炎（poliomyelitis）的風險較高？

Choices:
- 狄喬治氏症候群（DiGeorge syndrome）
- Bruton氏病（性聯丙種免疫球蛋白缺乏血症）（X-linked agammaglobulinemia [Bruton disease]）
- 慢性肉芽腫疾病（chronic granulomatous disease）
- 威斯科特－奧爾德里奇症候群（Wiskott-Aldrich syndrome）


Question: 79.下列疾病中，何者致病機轉主要跟自體抗體（autoantibody）的產生有關？①尋常型天皰瘡（pemphigus  vulgaris） ②多發性結節性動脈炎（polyarteritis nodosa） ③惡性貧血（pernicious anemia）

Choices:
- ①②③
- 僅①②
- 僅②③
- 僅①③


Question: 臨床上高度懷疑是肺癌的病人，同時呈現高血鈣（hypercalcemia）之現象時，則其肺部腫瘤之病理切片結果最可能是：

Choices:
- Adenocarcinoma
- Pleomorphic carcinoma
- Small cell carcinoma
- Squamous cell carcinoma


Question: Li-Fraumeni症候群之特性為平均發病年齡比正常族群低，且可同時發生一種以上的癌症。它與下列何種基因的變異關係最高？

Choices:
- RB
- TP53
- WT-1
- BRCA-1及BRCA-2


Question: 下列血管炎中，何者與吸菸的關係最為密切，在疾病早期階段，戒菸可以緩解疾病的惡化？

Choices:
- Churg-Strauss syndrome
- 結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）
- 血栓閉塞性血管炎（thromboangiitis obliterans）
- Henoch-Schönlein purpura


Question: 下列何種先天性心臟病必須保持開放的動脈導管（ductus arteriosus），否則嬰兒出生後通常很快致命？

Choices:
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 主動脈縮窄（coarctation of aorta）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 主動脈閉鎖（aortic atresia）


Question: 有關何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 整體來說，治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）
- 大多數發生在淋巴結以外的器官
- 典型腫瘤中，腫瘤細胞只占所有細胞的小部分
- 病理亞型比臨床分期對存活率影響較大


Question: 下列有關單株丙型球蛋白病變（monoclonal gammopathy）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常見於急性發炎之病人
- 不一定會有Bence-Jones蛋白尿現象
- 可能只含有免疫球蛋白之重鏈
- 不一定會有漿細胞瘤或多發性骨髓瘤


Question: 下列有關機化性肺炎（organizing pneumonia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肺泡中塞滿球狀之纖維母細胞增生（Masson body）
- 病變不涉及小支氣管
- 通常無間質性纖維化
- 通常無蜂巢狀纖維化


Question: 急性氣管炎合併肺部瀰漫性間質發炎，最可能是下列那一類感染引起？

Choices:
- 病毒
- 肺炎雙球菌
- 葡萄球菌
- 黴菌


Question: 肺膨脹不全（atelectasis）最少見於：

Choices:
- 氣道阻塞
- 肋膜腔積水
- 肺泡表面張力素不足
- 急性肺炎


Question: 關於酒精性肝炎之敘述，何者錯誤？

Choices:
- AST通常比ALT高約兩倍以上
- 典型可見肝臟脂肪堆積，Mallory-Denk bodies，嗜中性白血球（neutrophils）浸潤
- 纖維化通常由portal areas開始，之後往central vein延伸
- 酒而言，女性似乎比男性更容易受到肝臟損傷


Question: 下列關於hepatocellular adenoma的敘述何者錯誤？

Choices:
- 為良性肝細胞的增生
- 與maturity onset diabetes of the young type 3（MODY-3）有關的是HNF1-alpha inactivated hepatocellular adenoma
- beta-catenin activated adenoma在所有hepatocellular adenoma型別中，惡性化風險（risk for malignant transformation）最低
- gp130的突變出現在inflammatory type adenoma


Question: 關於自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis）何者錯誤？

Choices:
- 針對壁細胞和內在因子的自體抗體（antibodies to parietal cells & intrinsic factor）可在血清及胃液中測得
- 維生素B12缺乏（vitamin B12 deficiency）
- 胃酸分泌不足，胃泌素（gastrin）分泌增加
- 胃竇（antrum）內分泌細胞減少


Question: 以下何種膀胱病灶最常發生FGFR3基因突變？

Choices:
- 非侵襲性低惡性度泌尿上皮癌（noninvasive low-grade papillary urothelial carcinoma）
- 非侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（noninvasive high-grade papillary urothelial carcinoma）
- 原位癌（carcinoma in situ）
- 侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（invasive high-grade papillary urothelial carcinoma）


Question: 在原發性膜性腎病變（primary membranous nephropathy）沉積在腎小球最主要的免疫球蛋白為：

Choices:
- IgG1
- IgG2
- IgG3
- IgG4


Question: 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（subacute granulomatous thyroiditis）之致病機轉尚未完全清楚，但是目前認為此疾病最可能是由下列何種感染所引發的？

Choices:
- 細菌感染（bacterial infection）
- 黴菌感染（fungal infection）
- 病毒感染（viral infection）
- 結核菌感染（tuberculosis）


Question: 下列何者不是前列腺癌（prostate cancer）較常見的基因變化？

Choices:
- TMPRSS2-ERG或TMPRSS2-ETV1基因融合（gene fusions）
- 染色體8q24缺失（deletion）
- PTEN基因缺失（deletion）
- TP53基因缺失（deletion）或突變（mutation）


Question: 下列有關成人睪丸生殖細胞腫瘤（testicular germ cell tumor）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- 卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor）常常為單一組織學型態，很少與其他組織學型態如胚胎癌（embryonal
- 精母細胞瘤（seminoma）是最常見的組織學型態
- 胚胎癌（embryonal carcinoma）的腫瘤生物特性較精母細胞瘤（seminoma）更具侵襲性
- 由絨毛膜癌（choriocarcinoma）單一組織學型態所組成的睪丸腫瘤相當罕見


Question: 50歲女性因例行性子宮頸抹片結果異常，接受進一步子宮頸切片檢查，發現異生的細胞取代了整層原有的子宮上皮細胞，以原位雜交法（in situ hybridization）發現在這些異生的細胞有人類乳突病毒（human papillomavirus）第16型的DNA，則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 尖形濕疣（condyloma acuminatum）
- 慢性子宮頸炎併	狀細胞化生（chronic cervicitis with squamous metaplasia）
- 子宮頸上皮內贅生第三級（cervical intraepithelial neoplasia III）
- 子宮頸息肉（cervical polyp）


Question: 有關發育不良痣（dysplastic nevi）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 通常較一般的痣（nevi）小，常小於5mm
- 只見於曬到陽光的皮膚
- 組織形態通常是皮內痣（intradermal nevi）
- 大部分此類病灶都不會轉變成黑色素瘤（melanoma）


Question: 鏡下描述牛皮癬（psoriasis）有所謂的角化不全（parakeratosis），這是指下列何種表皮角質層的變化而言？

Choices:
- 增厚
- 形成玻璃質樣物質
- 角質並不成熟，仍有細胞核存在
- 變薄


Question: 惡性貧血（pernicious anemia）患者所伴隨發生的特殊神經病理學病變是在何部位？

Choices:
- 大腦白質
- 脊髓
- 大腦皮質
- 小腦


Question: 一位下肢水腫合併腹水的病人，血清中白蛋白（albumin）為3.0 g/dL，腹水中的白蛋白（ascitic albumin）及蛋白質總量（ascitic protein）分別為1.2及2.8 g/dL，下列何項診斷最不可能？

Choices:
- hepatic vein thrombosis, early stage
- heart failure
- liver cirrhosis
- hepatic sinusoidal obstruction syndrome


Question: 下列那一種藥物或狀況最不可能造成呼吸性鹼中毒？

Choices:
- 水楊酸鹽（salicylates）
- 高山
- 懷孕
- 嗎啡（morphine）


Question: 有關心導管檢查中各種壓力測量數據的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 正常平均（mean）肺動脈壓力為30～40 mmHg
- 緊縮性（constrictive）心外膜炎跟限制性（restrictive）心肌病變不同，其右心室舒張末壓應小於右心室收縮壓之1/3
- 肺微血管楔壓（wedge pressure）在二尖瓣狹窄病人，可間接代表左心室舒張末壓
- 欲計算得到體循環血管阻力（systemic vascular resistence），需測得心輸出量、平均主動脈壓及平均右心房


Question: 有關心電圖PR間距（PR interval），最不可能代表下列心跳週期的那一部分？

Choices:
- 心房去極化（atrial depolarization）
- 心房再極化（atrial repolarization）
- 房室間細胞延遲（atrioventricular delay）
- 心室去極化（ventricular depolarization）


Question: 5.一位70歲女性患有糖尿病外，無其它病史，半夜突然胸痛、冒	、想吐，送至急診時血壓137/79 mmHg，脈搏

Choices:
- 左主幹
- 左前降支
- 左迴旋支
- 右冠狀動脈


Question: 以下何項特徵最可以區分心包膜填塞（cardiac tamponade）與限制性心包膜炎（constrictive pericarditis）？

Choices:
- 奇脈（pulsus paradoxus）
- Kussmaul's sign
- 第三心音（third heart sound）
- 頸靜脈壓力波型呈現顯	的X波下降（prominent x descent）


Question: 一位60歲男性最近數月出現漸進性喘及活動後胸悶情形，至心臟內科門診求診。經過一系列檢查後，發現有擴張性心肌症合併心衰竭。以下何者錯誤？

Choices:
- 可能原因有很多種，包括感染、毒物、代謝性疾病或家族遺傳性
- 心臟超音波可見擴張左心室以及心臟收縮功能減弱
- 若病患合併有左束枝傳導阻斷（left bundle branch block），給予心臟再同步化節律器（cardiac resynchronization pacing）置放後可改善心臟收縮功能
- 藥物治療無法讓心臟收縮功能改善


Question: 在測量血壓時，由近心端往周邊的方向逐次測量，下列敘述何者正確？

Choices:
- 收縮壓上升，舒張壓降低
- 收縮壓上升，舒張壓上升
- 收縮壓不變，舒張壓降低
- 收縮壓上升，舒張壓不變


Question: 有關pulsus alternans之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 一般而言，皆與心電圖記錄的electrical alternans同時出現
- 在嚴重左心衰竭病人身上出現時，代表心臟收縮力每次心跳之間有差異
- 常出現在清晨時
- 常出現在肺高壓合併右心衰竭的病人


Question: 下列何者不是肥厚型心肌病變的心因性猝死主要預測因子？

Choices:
- 病患有猝死的家族病史
- 病患左心室超音波顯示有異常的肥厚＞30 mm
- 年輕病患在運動達到最高量過程時，血壓上升
- 病患24小時心電圖顯示有自發性，但出現時間＜30秒的心室頻脈（spontaneous nonsustained ventricular tachycardia）


Question: 下列有關HDV的描述，何者錯誤？

Choices:
- HDV可以與HBV急性共同感染（coinfection），或是重覆感染（superinfection）於HBV帶原者
- 重覆感染HDV，對原本慢性HBV帶原者有不好的影響，可能促使肝臟疾病快速惡化或造成猛爆性肝衰竭
- HDV與HBV急性共同感染之後演變成慢性D型肝炎的機會較低
- interferon（或pegylated interferon）是目前唯一被證實有效治療HDV的藥物，根治率極高（＞80%）且不容易復發


Question: 13.有關自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）之診斷與治療，根據International Autoimmune Hepatitis  Group的評分建議，以下何者錯誤？

Choices:
- 診斷自體免疫性肝炎之前需要先排除常見肝臟疾病，包括病毒性肝炎
- 患者對免疫抑制療法的效果是診斷自體免疫性肝炎的評分項目之一
- antinuclear antibody（ANA）是最重要常見的免疫學指標
- 遺傳背景方面，AIH的發生與HLA-A2和DR6有相關


Question: 下列有關E型肝炎之敘述，何者錯誤？

Choices:
- E型肝炎病毒主要是經口糞途徑傳染，潛伏期約24週
- 感染急性E型肝炎患者，大多數預後良好，極少數患者感染後可能併發猛爆性肝衰竭（fulminant hepatic failure）
- E型肝炎病毒IgM抗體（IgM anti-HEV）為診斷急性E型肝炎的血清標記
- 感染急性E型肝炎之患者會完全痊癒，只有少數免疫功能嚴重受損之患者會演變成慢性E型肝炎


Question: 有關遺傳學與基因檢測在肝臟疾病的研究，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 在肝臟酒精代謝方面，酒精氧化代謝成乙醛（acetaldehyde）後，藉由乙醛脫氫酶（aldehyde
- 在自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis）方面，遺傳背景與HLA-B1, -B8, -DR3和-DR4有相關
- 在遺傳性鐵質沉	症（hereditary hemochromatosis）方面，以HFE基因相關C282Y與H63D突變最常見
- 在威爾森症（Wilson's disease）方面，最常見突變點發生在ATP7B基因，且只有一種突變會發生


Question: 下列解讀B型肝炎血清標誌之敘述，何者錯誤？

Choices:
- IgM anti-HBc可以用來分辨急性或慢性B型肝炎
- rheumatoid factor（RF）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能
- 慢性B型肝炎急性發作（acute reactivation of chronic hepatitis B）時，IgM anti-HBc可以出現陽性反應
- antinuclear antibody（ANA）high titer時，IgM anti-HBc有假陽性的可能


Question: 肝硬化會導致肝門靜脈高壓（portal hypertension），以下那種情況與肝門靜脈高壓的相關性較低？

Choices:
- 肝性腦病變（hepatic encephalopathy）
- 食道靜脈曲張（esophageal varices）
- 脾腫大併脾臟機能亢進（splenomegaly and hypersplenism）
- 腹水（ascites）


Question: 關於大腸直腸癌之描述何者正確？

Choices:
- 大腸直腸癌治療後如有復發，多半集中在前四年，因此五年存活率極具參考價值
- T3N0M0屬於第三期
- T1N1M0屬於第二期
- 肺部是大腸直腸癌最容易轉移的內臟器官


Question: 下列關於大腸激躁症（irritable bowel syndrome）的敘述，何者正確？

Choices:
- 嚴重大腸激躁症，與腸道生理的相關性較強，與精神方面的異常關聯性較小
- 大腸激躁症的盛行率男性為女性的2～3倍
- 某些抗生素如rifaximin對於部分大腸激躁症病患會有效
- 抗憂鬱藥物（antidepressant drugs）對於大腸激躁症是無幫助的


Question: 下列關於消化道內視鏡處置之敘述，何者正確？

Choices:
- 如果病人解大量鮮血便（hematochezia），必為下消化道的大量出血，要緊急安排大腸鏡
- 施行內視鏡前，假如有服用低劑量阿斯匹靈則必須先停藥一週
- 所有黃疸病患都是施行逆行性膽胰鏡（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）的適應症
- 消化道早期表淺癌，逐漸有以內視鏡切除（endoscopic or endoluminal resection）之趨勢


Question: 下列何種疾病不適合使用arginine vasopressin（AVP）拮抗劑（vaptans）？

Choices:
- 抗利尿激素不適當分泌症候群（SIADH）
- 高體液低鈉血症（hypervolemic hyponatremia）
- 小細胞肺癌合併之低鈉血症
- 尿崩症（diabetes insipidus）


Question: 56歲男性糖尿病人因胸部不適至急診，初步檢查血中creatinine 2.0 mg/dL、K+ 5.8 mEq/L、Na+  139 mEq/L、 Cl- 116 mEq/L、HCO3- 18 mEq/L、osmolality 290 mOsm/kg‧H2O、尿中creatinine 12 mg/dL、K 9.6 mEq/dL、 osmolality 580 mOsm/kg‧H2O，病人最可能的診斷是：

Choices:
- 第二型腎小管酸血症（type 2 renal tubular acidosis）
- metformin引發酸血症（metformin related acidosis）
- 低腎素低醛固酮血症（hyporeninemic hypoaldosteronism）
- 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）


Question: 23.一名30歲女性，近2個月血清肌酸酐從1.0升至3.0 mg/dL，其血清anti-neutrophil cytoplasmic抗體呈陰性反應，血清C3降低，C4正常，經腎臟切片檢查確定為新月型腎絲球腎炎，電鏡檢查發現有subepithelial electron-dense 沉積，glomerular basement membrane厚度正常，下列診斷何者正確？

Choices:
- membranous nephropathy
- membranoproliferative glomerulonephritis, type II
- lupus nephritis
- poststreptococcal glomerulonephritis


Question: 24.一名40歲男性糖尿病患者，定期接受降血糖（metformin）和血壓藥物（amlodipine）治療，其居家血壓維持 138/86 mmHg，最近HbA1c為6.8%，血紅素10.7 g/dL，尿蛋白1.5 g/day，estimated GFR 59 mL/min per 1.73

Choices:
- 輔以低劑量長效型胰島素
- 使用紅血球生成素減緩腎功能惡化
- 加上血管張力素受器阻斷劑
- 進行低蛋白飲食合併胺基酸補充品


Question: 下列有關預防顯影劑腎病變的敘述，何者正確？

Choices:
- 通常血清肌酸酐於注射顯影劑後24～48小時開始上升，有高於1%病人需接受透析治療
- 以生理鹽水預防顯影劑腎病變，可於施打顯影劑後開始給與，持續6～24小時
- 統合分析顯示N-acetylcysteine預防顯影劑腎病變的效果佳且副作用低，建議臨床上常規使用
- 其致病機轉包括腎臟outer medulla缺氧、腎小管細胞自由基傷害及暫時性腎小管阻塞等因素


Question: 有關慢性腎臟病所併發之腎性貧血（renal anemia），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 腎性貧血之紅血球型態常為正常血球大小（normocytic）與正常色素性（normochromic）
- 腎性貧血常出現虛弱、運動耐受力不良（exercise intolerance）、心衰竭與認知功能異常等症狀
- 因慢性腎臟病病患常合併血液凝集功能異常，故造成腎性貧血最主要的原因為胃腸道出血
- 將腎性貧血病患之血色素值矯正至正常人標準值（≥13 g/dL），無法改善病患之心血管併發症


Question: 下列有關慢性腎臟病的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 糖尿病乃目前臺灣新發生長期透析病患最常見之原發病因
- 慢性腎臟病患合併糖尿病，其血壓值應控制在130/80 mmHg以下
- 血症為最常造成慢性腎臟病患死亡的原因
- 低蛋白飲食有助於改善慢性腎臟病患之尿毒症狀


Question: 下列關於痛風（gout）和急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 急性痛風性關節炎發生在下肢的機率比上肢高
- 痛風發生在男性的機率比女性高
- 高尿酸血症（hyperuricemia）是引起痛風的主要原因，因此急性痛風性關節炎發作時測血中尿酸值對疾病的
- 急性痛風性關節炎的關節液檢查可發現白血球上升的情形，關節液白血球計數可從數千至數萬


Question: 許多非關節炎疾病常可能合併關節病變，下列相關敘述何者正確？

Choices:
- hypertrophic osteoarthropathy與肺癌（lung cancer）有關
- pigmented villonodular synovitis（PVNS）與糖尿病（diabetes mellitus）有關
- hemophilic arthropathy與慢性腎臟病（chronic kidney disease）有關
- neuropathic joint disease與carpal tunnel syndrome有關


Question: 30.相較於瀰漫型硬皮症（diffuse systemic sclerosis），下列何者是侷限型硬皮症（limited systemic sclerosis）的特 性？

Choices:
- 皮膚硬化進展較快
- 若併發間質性肺炎（interstitial lung disease）進展比較緩慢
- 關節疼痛較嚴重
- 常常出現anti-topoisomerase I（Scl-70）抗體陽性


Question: 有關貝賽特氏症（Behçet's syndrome）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 病人常常會反覆口腔與生殖器潰瘍
- 很少攻擊眼睛
- 女性病人比男性多，而且病情較嚴重
- 很少會併發關節痛


Question: 32.31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年 24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加 hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。 下列何項臨床處置最為適當？

Choices:
- 將prednisolone換成等強度dexamethasone
- 維持目前用藥不需改變
- 停掉hydroxychloroquine
- 加上azathioprine


Question: 有關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，即HCC）的臨床評估及診治，以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 理學檢查時，應注意是否有jaundice、ascites、spider angioma、palmar erythema等可能指出有chronic liver disease或liver cirrhosis的signs
- 血清AFP是常用的tumor marker；但並非所有的HCC患者，血清AFP皆會升高
- ultrasound，triphasic CT及gadolinium-enhanced MRI皆是可應用來協助診斷HCC的影像檢查方式
- 正子攝影（FDG-PET）已被證實是診斷HCC最敏感的影像檢查方式


Question: 下列關於惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）的敘述，何者正確？

Choices:
- 西方病患惡性黑色素細胞癌的基因突變最多的是NRAS突變
- 東方病患惡性黑色素細胞癌的型態最常見的是肢端小痣（acral lentiginous）型
- 惡性黑色素細胞癌的初級預防是教育、篩檢、早期偵測
- 轉移惡性黑色素細胞癌的藥物治療只有標靶治療有效


Question: 關於第四期肺癌的治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 第四期非小細胞肺癌有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）突變的治療是erlotinib、afatinib 等標靶治療
- 第四期非小細胞肺癌有ALK基因重置（rearrangement）的治療是標靶治療，例如：crizotinib
- 免疫檢查站（checkpoint）抑制劑對第四期非小細胞肺癌的治療毫無幫助
- 第四期小細胞肺癌的治療主要是化學治療


Question: 去勢治療失	的（castration-resistant）攝護腺癌（prostate cancer），其藥物治療不包括下列何者？

Choices:
- flutamide
- enzalutamide
- abiraterone acetate
- docetaxel


Question: 37.一位46歲男性，過去無特殊病史，因呼吸急促，腹部腫脹而被送到急診求診。理學檢查呈現結膜蒼白，脾臟腫大並且有腹水。實	室數據顯示：白血球8450/μL，分類blast 2.9%，myelocyte 1%，metamyelocyte 3.8%， band 6.7%，segmented neutrophil 37.1%，lymphocyte 31.4%。血紅素9.7 g/dL，血小板55,000/μL，尿酸12.1  mg/dL（參考區間2.6～7.5），lactate dehydrogenase（LDH）2342 U/L（參考區間140～271）。其骨髓細胞顯示如下圖。染色體有t(2;8)(p12;q24)之變化。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- 此病之機轉包含了c-myc之deregulation
- 此病之病程相當快速，必須儘早治療
- 此病之治療過程必須包含腦脊髓液之檢查與intrathecal chemotherapy
- 一般而言，此病之治療效果不佳，以目前之治療，長期存活率小於3成


Question: 維生素B12是造血的重要元素之一，以下對維生素B12的敘述何者錯誤？

Choices:
- 人體每日所需維生素B12的量相當少（約1～3微克）
- 在完全無法經由飲食吸收維生素B12的狀況下，如果沒有另外補充，通常需要3～4年才能消耗完身體中的儲存量
- 哺乳中的婦女若有維生素B12缺乏容易造成嬰兒生長發育遲滯
- 蔬果類食物含有豐富的維生素B12


Question: 39.58歲男性，近半年感到腹部不適，某日就診時發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大。病人體溫 38.8℃，血壓90/50mmHg，並有畏寒與疲累的症狀，血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC  4.12 M/μL（4～5.52），Hb 12.4 g/dL（13.2～17.2），Retic. 1.48%（0.5～2），PLT 261 k/μL（148～339）， WBC 9.74 k/μL（3.54～9.06），Blast 0% ，Promyel. 0%，Myelo. 0%，Meta 0%，Band 0%，Seg 5.0%，Eos.  3.0%，Baso. 1.0%，Mono. 8.0%，Lym. 83.0%，Aty.Lym. 0.0%，Plasma cell 0.0%，Normobl. 0.0/100 WBC。以 下那個敘述錯誤？

Choices:
- 因為白血球總數正常，只需要症狀治療
- 應該要做詳細的身體檢查，以找出可能的感染來源
- 應該要接受血液細菌培養
- 應該要儘早投與靜脈注射的廣效性抗生素


Question: 下列何種疾病無法用異體造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的方式來達到長期緩解？

Choices:
- 黏多醣症
- 嚴重再生不良性貧血
- 重度海洋性貧血
- 肝細胞癌


Question: 以下何者不是Krukenberg tumor常見的原發腫瘤部位？

Choices:
- 大腸（colon）
- 肺（lung）
- 胃（stomach）
- 乳房（breast）


Question: 48歲女性無抽菸史，因爬樓梯會喘，到內科門診，身體診察發現右側有胸水，經超音波導引胸水引流，胸水細胞檢	發現adenocarcinoma，肺部電腦斷層顯現右下肺有3 cm腫瘤，併發兩側肺葉密密麻麻的轉移，核磁共振檢	發現腦部無轉移，經支氣管切片，證實為肺腺癌（lung adenocarcinoma），其他器官功能正常，醫師評估performance status (PS) 1。下列那項處置最適當？

Choices:
- 右下肺葉切除併縱膈腔淋巴腺廓清（right lower lobe lobectomy＋mediastinal lymph nodes dissection）
- 單獨給與肋膜沾黏術（pleurodesis）
- 右下肺腫瘤立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery）
- 用肺癌檢體，進行EGFR mutation及ALK rearrangements檢測


Question: 關於氣胸（pneumothorax）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 原發性自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）的病人，發生一次氣胸後，約有50%會復發
- 一位使用呼吸器的病人，突然發生張力性氣胸（tension pneumothorax）時，醫師無法靠身體診查診斷出來
- 病人有肋膜積水（pleural effusion），經細針導管引流後，出現氣胸（pneumothorax），一定是針頭導致臟層肋膜（visceral pleura）破洞
- 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的病人發生氣胸，只要給與氧氣治療及觀察即可


Question: 44.52歲男性病人，在坐起來的時候，比躺下時有較低血氧症（orthodeoxia）及呼吸困難（platypnea），此位病 人最可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 睡眠呼吸中止症候群
- 心臟衰竭
- 肝硬化併門脈高壓
- 氣喘


Question: 70歲的男性，因為咳嗽10個月及體重減輕就醫，其胸部X光檢查如附圖。關於進一步的檢 ，下列何者最不適當？

Choices:
- 痰液	片耐酸性染色鏡檢（acid-fast stain）
- 痰液分枝桿菌培養（mycobacterial culture）
- 痰液結核菌核酸增幅檢	（nucleic acid amplification test）
- 丙型干擾素血液測	（interferon γ release assay）


Question: 關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的治療，下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 一旦確認為非結核分枝桿菌的感染，就必須立刻治療，避免疾病惡化
- 通常治療非結核分枝桿菌肺部感染，都必須同時用多種藥物治療
- Mycobacterium avium complex通常治療藥物包括macrolide（如clarithromycin）, ethambutol及rifamycin
- Mycobacterium kansasii通常以isoniazid, rifampin及ethambutol治療


Question: 47.甲狀腺癌的病患接受手術切除，並完成高劑量之放射碘-131同位素治療後，臨床上，下列何者為血液中追蹤 甲狀腺癌是否復發之生化指標？

Choices:
- 四碘甲狀腺素（T4）
- 三碘甲狀腺素（T3）
- 甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）
- 甲促素（TSH）


Question: 低血糖是臨床上常見的現象，下列那一項敘述最不適當？

Choices:
- 胰島素瘤（insulinoma）的典型表現為Whipple's triad，是低血糖最常見的原因
- 低血糖可引起致命的結果，必須及時處理
- 低血糖的常見症狀包括發慌、心跳加速、冒冷	及昏迷等
- 臨床上可引起低血糖的藥物包括胰島素、sulfonylureas及glinides類


Question: 關於非自主性的體重流失（involuntary weight loss）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在6至12個月內，體重下降超過4.5公斤
- 在6至12個月內，體重下降大於原先體重的5%
- 甲狀腺功能亢進時，食慾減退是體重下降的主因
- 慢性阻塞性肺病是其中一個原因


Question: 有關脂質代謝之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腸道所吸收的脂肪，經腸細胞組成乳糜微粒（chylomicron）後，進入乳糜小管
- 分解血液中之三酸甘油脂的酶，是荷爾蒙敏感性脂肪酶（hormone-sensitive lipase）
- 低密度脂蛋白（LDL）是由血液中的極低密度脂蛋白（VLDL）轉化而成
- 高密度脂蛋白（HDL）可以和其他血中的脂蛋白進行脂質交換


Question: 因甲狀腺功能亢進造成心律不整的患者，應儘量避免使用下列何種藥物，以避免甲狀腺功能亢進惡化？

Choices:
- digoxin
- amiodarone
- propranolol
- diltiazem


Question: 若懷疑病人有橋本氏症（Hashimoto's thyroiditis）造成甲狀腺功能低下，檢查下列何種抗體最能佐證？

Choices:
- anti-dsDNA antibody
- anti-IgG4 antibody
- anti-TSH receptor antibody
- anti-thyroglobulin antibody, anti-thyroid peroxidase antibody


Question: 一位67歲女性，服用含類固醇中藥多年治療背痛，有庫欣氏症（Cushing's syndrome）外觀，經家人勸告後已停藥1個月。現因泌尿道感染引發低血壓休克、意識不清被送來急診。除使用抗生素、輸液、升壓藥物治療外，應立刻給與何種處置？

Choices:
- 立即抽血送	cortisol，不必等報告結果出來，可立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
- 立即抽血送	cortisol，須等報告結果出來確認為腎上腺機能不足，才能給與糖皮質素（glucocorticoid）治療
- 抽血送	上午8點與下午4點的cortisol後，立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
- 立刻進行促腎上腺素刺激測	（ACTH stimulation test），測	完畢立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療


Question: 下列關於氟喹諾酮類抗生素（quinolone，如ciprofloxacin、levofloxacin）的敘述，何者正確？

Choices:
- 是抑菌而不是殺菌型藥物
- 對淋病球菌（Neisseria gonorrhoeae）抗藥性增加，不建議做為第一線治療藥物
- 主要是由膽汁排泄清除，腎衰竭病人不需調整劑量
- 由於對綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的殺菌作用不佳，發燒和中性顆粒細胞減少症病人是禁忌


Question: 關於類鼻疽（melioidosis）疾病，下列敘述何者正確？

Choices:
- 通常是由人與人互相傳播而造成感染
- 病人在急性肺炎感染時，可以由血液或痰的培養來診斷疾病
- 首選抗生素是cefazolin（第一代頭孢子素）
- 使用有效的抗生素2週可治癒


Question: 臨床上中央靜脈導管常使用於輸液注射與藥物給與，但必須預防併發導管相關的血流感染。此病原菌感染最常見的來源是：

Choices:
- 經由皮膚置入導管部位的污染
- 製備注射藥物的污染
- 由其他部位菌血症引起的細菌植入
- 製造輸液過程中的污染


Question: 80歲女性因肺癌住院接受化學治療。住院第20天病人喘、寒顫、休克（血壓80/60 mmHg），X光顯示右下肺炎（lobar pneumonia），應進行的處置何者最不恰當？

Choices:
- 痰液鏡檢及培養
- 血液培養兩
- 白血球計數及分類
- 給與第一代cephalosporin治療


Question: 50歲健康男性，因牙結石進行相關治療，過去病史有penicillin過敏，下列建議何者最恰當？

Choices:
- 給與clindamycin預防心內膜炎
- 給與vancomycin預防心內膜炎
- 給與tetracycline預防心內膜炎
- 不需給與預防性抗生素


Question: 下列診斷標誌，何者可以最早偵測急性人類免疫不全病毒（HIV）感染？

Choices:
- p24 antigen
- HIV viral load
- HIV antibody
- Western blot


Question: Abacavir是治療人類免疫不全病毒（HIV）的核苷反轉錄酶抑制劑，有些病人服用可能會引起致死性的超敏感性反應（hypersensitivity reaction），其與下列何者基因相關？

Choices:
- HLA-B5701
- HLA-B5801
- HLA-B27
- HLA-B46


Question: 61.有一位75歲男性病人，解尿時通常需要稍微用力才能解出來，且尿流較細，曾被泌尿科醫師診斷為前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia or hypertrophy）。某日他因感冒與嘔吐服用藥物，結果突然發生無法排尿的情況，明明覺得膀胱很脹，但就是解不出來。請依前述情況回答下列3題。 下列藥物何者最不可能造成此種情況？

Choices:
- codeine（一種opiate，用於止咳）
- diphenhydramine（一種抗組織胺[anti-histamine]）
- metoclopramide（一種胃腸蠕動促進劑[prokinetic]）
- pseudoephedrine（一種甲型腎上腺素受體促效劑[alpha-adrenergic agonist]）


Question: 上述病人嘗試去排尿後，立即使用超音波檢查膀胱，發現約有500 mL餘尿。當超音波探頭壓在下腹部時，可發現少量尿液不自主的從尿道口緩慢流出來。此種型態的尿失禁（urinary incontinence）稱為：

Choices:
- 功能性尿失禁（functional incontinence）
- 應力性尿失禁（stress incontinence）
- 溢流性尿失禁（overflow incontinence）
- 急迫性尿失禁（urge incontinence）


Question: 承上題，對於上述病人的處置，下列何者最可能有助益？

Choices:
- 使用甲型腎上腺素受體拮抗劑（alpha-adrenergic antagonist）
- 採用行為治療（behavioral therapy），如：骨盆腔底肌肉訓練
- 使用抗膽鹼劑（anticholinergic）
- 使用乙三型腎上腺素受體促效劑（beta 3-adrenergic agonist）


Question: 64.一位45歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院，chest X-ray發現兩側肺野有 零散的毛玻璃病灶（ground-glass opacities），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）檢查發現有lymphocytosis現象，此病人最有可能的診斷為：

Choices:
- allergic bronchopulmonary aspergillosis
- eosinophilic pneumonia
- tuberculosis
- hypersensitivity pneumonitis


Question: 承上題，此病人最佳的治療藥物為何？

Choices:
- 廣效型抗生素
- 抗黴菌藥物
- 類固醇
- 抗病毒藥物


Question: 周全性老年評估可以發現老年人之潛在性可治療的健康問題，使老年人獲得較好的健康照顧。下列何種狀況最不適合作周全性老年評估？

Choices:
- 疾病末期病人或有嚴重失智者
- 有多重疾病、服用多種藥物的老年人
- 日常生活活動功能不全的老年人，尤其在最近有惡化的情形者
- 最近多次住院，且原因未明確者


Question: 17歲女性病人由母親陪同就醫，母親發現病人最近半年瘦了10公斤，病人自覺容易口渴且排尿較為頻繁。理學檢查發現病人消瘦，血壓100/70 mmHg，其餘無特殊異常。如果只能安排一項檢查來診斷，下列何者最適當？

Choices:
- 尿蛋白與尿糖
- 指尖血糖測定
- 血清電解質
- 全血球計數（complete blood count）


Question: 68.某論文經搜尋Cochrane Library、MEDLINE等，取得多個類似研究資料，並合併分析後結果如下：長期使用抗血小板藥物比上安慰劑的隨機分配試	，有1965位病人，使用每日劑量75 mg 到325 mg 的aspirin，平均追蹤

Choices:
- I) 0.51 to 0.97）。依據實證醫學的原則，下列何者正確？
- 這是一篇預後性的研究（prognostic study）
- 此類型的分析，個案對照研究（case control study）優於世代研究（cohort study）
- 此篇論文是屬於綜合分析的研究（meta-analysis）


Question: 下列有關「新生兒先天性甲狀腺機能低下症篩檢」的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 特異度比敏感度更重要
- 不會產生嚴重的副作用
- 偽陰性造成的結果，會影響病人的早期治療
- 偽陽性的機會高


Question: 70.何太太40歲育有一子，最近經常胸痛、盗、顫抖、同時會有呼吸困難，感覺自己快要窒息。症狀在約十分鐘內達到高峰，且發生時間不定，在睡眠時亦曾發生，在醫院做了很多檢查，都找不到器質性原因。最後在 林醫師門診吃藥後慢慢獲得改善， 林醫師的處方，最可能是那一種藥物？

Choices:
- isosorbide mononitrate
- propylthiouracil
- sertraline
- digoxin


Question: 71.78歲陳先生由親人陪同就診，主訴最近一週有尿失禁及倦怠無力。病人長期失眠，經常服用安眠藥。最近失眠加重，增加劑量仍未見效，而且血壓也上升。病人又自行購買高血壓藥物服用。身體檢查病人生命徵象穩 定，意識清楚，行動正常且無局部神經異常症狀。對該病人的處置方式，下列何者最為適當？

Choices:
- 安排病人入住護理之家接受照顧
- 轉介精神神經專科檢查及調整安眠藥
- 作老人周全性評估
- 即刻安排病人住院治療


Question:
72.假設你收集100位肺癌病人及1000位年齡、性別及社會經濟狀況相似的非肺癌控制群為研究對象，100位肺癌 病人有90位是有規律的吸菸者，1000位控制群有270位是規律的吸菸者，則吸菸得到肺癌的危險勝算比
 （odds ratio）是多少？

Choices:
- 4.1
- 24.33
- 300.0
- 3.33


Question: 癌症末期疼痛治療的原則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 經口給藥是使用止痛藥的優先考慮途徑
- 以「疼痛時才給藥」的處方方式為原則
- 適時使用輔助藥物
- 使用正確的藥物品項及劑量，與正確的時間間隔，大多數的癌痛，可以得到緩解


Question: 44歲女性有	酒習慣，某日熬夜喝酒之後突然口語不清，吞嚥困難，因此被送到急診求治；患者未注射對比劑的電腦斷層掃描檢查如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- 小腦梗塞
- 小腦出血
- 腦幹梗塞
- 腦幹出血


Question: 下圖為肝臟之超音波掃描圖，箭號所指處最不可能的病灶為：

Choices:
- 肝膿瘍
- 原發性肝細胞癌
- 單純性囊腫
- 轉移癌


Question: 一位60歲男性病人因在診所發現有心搏過緩合併低血壓被轉診至醫院，若病史顯示病人可能有中毒或藥物過量，下列何者藥物最不可能有上述的症狀？

Choices:
- Organophosphates
- Carbamates
- Clonidine
- Antihistamines


Question: 關於路易絲湖急性高山病（Lake Louise Acute Mountain Sickness）評估表內容的症狀及徵候，不包括下列何項？

Choices:
- 頭痛
- 噁心、嘔吐
- 腹瀉
- 失眠


Question: 78.65歲男性長期有高血壓，持續用藥控制中，幾天前門診醫師幫他換藥，這幾天就常感覺腹脹，而且 有便秘現象，病人最可能用了下列何種藥？

Choices:
- Valsartan
- Renitec
- Labetalol
- Amlodipine


Question: 王醫師因為要出國旅遊，交代診所的病人如果只想要拿藥的話，可以按	以前的處方，由護士直接蓋上王醫師的章，就讓他們去拿藥，王醫師的做法對嗎？

Choices:
- 不對，違反親自診療的義務
- 為了方便病人無所謂
- 只要釋出處方箋就可以
- 王醫師如果有以電話問診就可以


Question:
80.一位68歲女性病患罹患肺癌末期，已經簽署DNR意願書。最近幾個月陸續有幾次呼吸道感染病史，經過抗生 素治療後，都恢復得不錯。最近幾天病患開始出現發燒及頻尿的現象，急診診斷為泌尿道發炎，合併 血症。於急診治療過程中，病患血壓開始不穩，尿量減少，有 血性休克現象，隨後呼吸變得淺快，血氧下
 降。臨床上有氣管內管插管之必要性，但病患已經簽署DNR意願書，這時醫師是否應該為其插管，或進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療？下列敘述何者最為正確？

Choices:
- 病患本次住院，係因為	血性休克，屬於可治療之疾病，該疾病的病程進展也未必會死亡，因此不適用
- 病患已經簽署了DNR，就應該尊重其意願，不論這次住院的疾病是否可治癒，也不論該病程是否一定會進展到死亡，都一律適用DNR相關規定，而不能為其插管，但可以考慮進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
- 病患已經簽署了DNR，就應該尊重其意願，醫師不僅不能為其插管，也不應該進行抗生素及大量點滴輸液
- DNR簽署後，具有終身的效力，除非病患自己撤銷，否則相關急救的醫療行為，包括抗生素以及點滴治療


Question: 3天大的新生兒，在軀幹與手腳出現大小1～2 mm的紅色丘疹與水泡，一週後這些疹子在未經治療的情形之下自行消失。下列那一項是最可能的診斷？

Choices:
- Erythema toxicum
- Carbuncle
- Salmon patch
- Congenital syphilis


Question: 關於嬰幼兒感染砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）肺炎之敘述，下列何者較正確？

Choices:
- 罹患砂眼披衣菌母親且未接受治療，約九成其新生兒會得到砂眼披衣菌肺炎
- 通常新生兒出生後1週內會有明顯肺炎症狀
- 相對呼吸道融合病毒感染，砂眼披衣菌肺炎較容易發燒及喘鳴聲（Wheezing）
- 砂眼披衣菌感染後，血液中嗜伊紅白血球會增加（eosinophils > 400 cells/μL）


Question: 有關猩紅熱（Scarlet fever）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 臨床上需與病毒疹、川崎氏症（Kawasaki disease）或是金黃色葡萄球菌感染區別
- 猩紅熱的疹子摸起來有粗糙的感覺
- 典型症狀亦包含草莓舌、全身性瀰漫紅疹、嘴唇周圍蒼白，數天後皮膚會脫屑
- 猩紅熱的致病機轉和A群鏈球菌（Group A streptococcus）所產生的內毒素（Endotoxin）有關


Question: 未規則產檢的媽媽急產，其新生兒因呼吸窘迫住院，細菌室通知血液培養長革蘭氏陽性球菌，下列何者為最可能造成此新生兒	血症的細菌？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Listeria monocytogenes


Question: 5.7天大男嬰，發現有呼吸窘迫、發紺及心雜音。呼吸次數每分鐘60次合併厲害胸凹（Subcostal retraction）現象，肝臟下緣位於右肋骨下4公分，右手血壓為90/50 mmHg，左手及下肢血壓約為60/45 mmHg。下列敘述何 者錯誤？

Choices:
- 需要給與前列腺素（Prostaglandin E1）
- 常合併胸腺發育不良（Thymic hypoplasia）
- 常合併臉部異常及顎裂（Cleft palate）
- 常合併血中鈣離子偏高（Hypercalcemia）


Question: 6.下列何種疾病是因膽色素結合酵素（glucuronyl transferase）活性不良所引起新生兒間接型高膽色素血症  （indirect hyperbilirubinemia）之原因？

Choices:
- Gilbert disease
- Hereditary spherocytosis
- G6PD deficiency
- ABO incompatibility


Question: 新生兒出生後，發現腹腔內臟突出，並有一層薄膜覆蓋包住並與臍帶相連，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 臍膨出（omphalocele）
- 腹裂（gastroschisis）
- 臍疝氣（umbilical hernia）
- 臍肉芽腫（umbilical granuloma）


Question: 下列有關新生兒暫時性呼吸過速（Transient tachypnea of newborn）之敘述，何者最不適當？

Choices:
- 與肺部液體吸收不全有關
- 自然產嬰兒相較剖腹產嬰兒容易發生
- 大部份呼吸窘迫症狀於72小時內緩解
- 少數個案可併發持續性肺動脈高壓


Question: 下列何種疾病，最少合併膽囊水腫（Hydrops of gallbladder）？

Choices:
- 川崎症（Kawasaki disease）
- 多脾症（Polysplenia syndrome）
- 鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）
- 過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）


Question: 依據兒童健康手冊，關於母乳哺育兒的正常生理現象，下列何者錯誤？

Choices:
- 喝母乳的寶寶，黃疸可能持續到2～3個月才完全消退，但為避免其他疾病，如果寶寶滿月後仍有黃疸，應請教兒科醫師
- 喝母乳的寶寶在頭幾個月的大便通常是稀稀水水的，帶有顆粒或酸味，甚至一吃就解便，一般屬於正常現象，如果身高體重異常，應請教兒科醫師
- 有些寶寶在3週大以後，可能大便次數變少，變成3至4天才解1次軟便，甚至10到14天才解便1次
- 喝母乳的寶寶其第一次胎便，常延遲至24至48小時才排出，屬於正常現象


Question: 關於威爾森氏疾病（Wilson disease），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 屬於體染色體隱性（Autosomal recessive）遺傳疾病
- 找不到病因的肝炎應把威爾森氏疾病列為鑑別診斷
- 眼睛視網膜（Retina）會出現Kayser-Fleischer ring
- 大部份病患血清中的Ceruloplasmin濃度會降低


Question: 關於兒童次發性消化性潰瘍（Secondary peptic ulcers），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）藉由抑制prostaglandin，而造成黏膜損傷
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）造成的潰瘍位置，最常見於十二指腸（duodenum）
- 壓力性潰瘍（Stress ulcer）通常在事件開始後的24小時內發生
- 氫離子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitors），可用於治療嚴重潰瘍出血的病患


Question: 引起高陰離子間隙代謝性酸中毒（High anion gap metabolic acidosis）的疾病，下列何者最為罕見？

Choices:
- 糖尿病引起酮酸血症 （Diabetic ketoacidosis, DKA）
- 因休克引起的乳酸中毒（Sepsis induced lactic acidosis）
- 腎小管酸血症（Renal tubular acidosis）
- 乙二醇中毒（Ethylene glycol intoxication）


Question: 下列何種情形與鉀離子流失所造成的低血鉀（Hypokalemia）最無關？

Choices:
- 注射胰島素（Insulin）
- 長期使用利尿劑（Long-term usage of diuretics）
- 腸胃炎引起腹瀉（Gastroenteritis induced diarrhea）
- 腎小管酸血症 （Renal tubular acidosis）


Question: 有關兒童過敏性紫斑症引起的腎臟發炎（Henoch-Schӧnlein purpura nephritis），下列敘述何者正確？

Choices:
- 於發病時，都會同時合併上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）的症狀
- 血尿（Hematuria）或蛋白尿（proteinuria）等腎臟方面的表現，都會與皮膚的表現（palpable purpura）同時
- 與IgA腎炎（IgA nephropathy）的鑑別診斷，必需藉由病理切片作判斷
- 急性期有併發腎炎的患者，成年後罹患慢性腎臟病（Chronic kidney disease）的機會較大


Question: 3歲大的兒童，門診的身體診察發現此病童頭圍小，戴助聽器，只能說出簡單的詞彙，而無法說出短句，其它的身體診察正常。其出生史為足月自然產並合併黃疸及血小板過低。本次電腦斷層檢查發現腦室周圍有鈣化。根據以上資訊下列那一種先天性感染疾病最有可能？

Choices:
- 梅毒（Syphilis）
- 弓漿蟲病（Toxoplasmosis）
- 疱疹病毒（Herpes simplex virus infection）
- 巨細胞病毒感染（Cytomegalovirus infection）


Question: 罹患頭痛的小孩，出現以下何種情形時，最需要做神經影像檢查？

Choices:
- 頭痛持續一個小時以上
- 出現發燒
- 有局部不正常神經學徵兆（Focal neurological sign）
- 有偏頭痛（Migraine）家族史


Question: 一歲小孩自6個月大起，發生數次大哭後面色發黑，並喪失意識，數秒後清醒正常，身體診察無明顯異常，最常見之疾病為何？

Choices:
- 屏氣發作（Breath-holding spell）
- 先天性心臟病（Congenital heart disease）
- 過度換氣症候群（Hyperventilation syndrome）
- 失神發作（Absence attack）


Question: 由於母親的甲狀腺促素受器阻斷抗體（maternal thyrotropin receptor-blocking antibody），導致其新生兒發生先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 當母親患有甲狀腺自體免疫疾病（autoimmune thyroid disease）時，應考慮此診斷
- 患兒及其母親均可測到甲狀腺促素受器抗體（thyrotropin receptor antibody）
- 患兒接受甲狀腺超音波檢查無法顯示甲狀腺存在，但同位素檢查可見其存在
- 患兒是否需長期接受甲狀腺素補充，取決於後續抗體及甲狀腺功能追蹤結果


Question: 下列何者不是確診生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）之激發試	（provocative test）？

Choices:
- Oral glucose tolerance test
- Arginine test
- Clondine test
- Glucagon test


Question: 21.下列何者不是典型嚴重氣喘患童之肺功能測量儀（spirometry）測量結果？（FVC：forced vital capacity全力吐氣量；FEV1：forced expiratory volume at one second一秒全力吐氣量。）

Choices:
- FEV1/ FVC比值＜0.80
- 支氣管擴張反應FEV1改善值≧12%
- 運動激發試	FEV1值下降≧15%
- 每天晨間和晚間FEV1變異度≦20%


Question: 關於幼年型類風濕性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA），下列何者錯誤？

Choices:
- 根據美國風濕病醫學會（ACR）診斷標準，關節炎需持續超過6週
- 多關節型（Polyarthritis）JIA患者，風濕因子（Rheumatoid factor, RF）陽性者的預後較陰性者佳
- 全身系統型（Systemic arthritis）的JIA患者，有時會併發巨噬細胞活化症候群（Macrophage activation syndrome），臨床表現為高燒，肝脾與淋巴結腫大，白血球減低等
- 少關節型（Oligoarthritis）JIA患者容易併發慢性葡萄膜炎（Chronic uveitis）


Question: 23.兒童全身性紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）可以產生多種自體抗體，那兩種自體抗體專一性 最高？

Choices:
- Antinuclear antibody（ANA）和 Anti-double-stranded DNA（anti-dsDNA）
- Anti-La antibody和 Anti-Smith antibody
- Anti-dsDNA和 Anti-Smith antibody
- Anti-Ro antibody和 Anti-dsDNA


Question: 10歲女童小華，患有皮膚疹已經三個月，經醫師診斷為慢性蕁麻疹(Urticaria)，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 診斷慢性蕁麻疹時，病人症狀反覆發生須超過 6星期
- 抽血通常有很高的機率找出過敏原
- 蕁麻疹分為急性和慢性，兩者形成機轉和治療方式不同
- 慢性蕁麻疹之病患血中之IgE抗體，不一定會升高


Question: 關於缺鐵性貧血（Iron-deficiency anemia）病人，如果沒有發生心衰竭或嚴重胃腸道出血，下列何者錯誤？

Choices:
- 服用鐵劑後注意腸胃及便秘情形
- 網狀紅血球追蹤檢查
- 在血液常規檢查正常後，一般建議繼續給與鐵劑治療2-3個月
- 立即給與紅血球輸血


Question: 白血病患童，若白血球數目高於十萬時，屬腫瘤急症，可能會併發各種問題，下列何項最不會出現？

Choices:
- 高尿酸血症（Hyperuricemia）
- 血栓形成（Thrombosis）
- 腹瀉（Diarrhea）
- 缺氧（Hypoxia）


Question: 凝血酶原時間（Prothrombin time, PT）延長，但活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time, aPTT）正常，最常是因為下列那一因子缺乏所造成？

Choices:
- Factor 8
- Factor 9
- Factor 7
- Factor 11


Question: 有關常見無害心雜音（Innocent murmur）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 心雜音強度通常低於第三度
- 坐姿比平躺時，雜音較明顯
- 心雜音強度會隨	呼吸改變
- 雜音常在收縮期，且為共振音或樂音（Vibratory or musical murmur）


Question: 29.治療發紺性先天性心臟病常用的外科Blalock-Taussig分流術式（Blalock-Taussig shunt），主要是連接下列那二 條血管，以達到改善缺氧的效果？

Choices:
- 鎖骨下動脈和同側肺靜脈（Subclavian artery and pulmonary vein of the same side）
- 升主動脈和肺動脈（Ascending aorta and main pulmonary artery）
- 頸動脈和同側肺動脈（Carotid artery and subclavian artery of the same side）
- 鎖骨下動脈和同側肺動脈（Subclavian artery and pulmonary artery of the same side）


Question: 有關兒童感染性心內膜炎（Infective endocarditis）臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病童可能是先天性心臟病的患者，或是有放置中央靜脈導管（Central venous catheter）的患者
- 病童有呼吸喘，夜間盜	，體重下降的症狀
- 病童身體檢查有脾臟腫大，或是出現Roth spots等栓塞性現象（Embolic phenomena）
- 病童的實	室檢查常有白血球低下（Leukopenia）或蛋白尿（Proteinuria）現象


Question: 31.4歲男孩，因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診，而且無法很順利的由椅子站起來，需要雙手幫忙，抽血發現血中CK（Creatine kinase）濃度為18,000 IU/L，過去史顯示3歲以前發展里程碑是正常的，本病例最可能的 診斷是：

Choices:
- Charcot-Marie-Tooth disease
- Duchenne muscular dystrophy
- Myotonic dystrophy
- Spinal muscular atrophy


Question: 下列有關苯酮尿症（Phenylketonuria）的敘述，何者正確？

Choices:
- 為體染色體顯性遺傳模式，主要為Phenylalanine hydroxylase（PAH）或 Tetrahydrobiopterin（BH4） defect所
- 典型的苯酮尿症患者，出現發展遲緩，嘔吐，皮膚毛髮顏色變淡等症狀
- 為避免智力受損，需限制苯丙胺酸（Phenylalanine）的攝食，建議維持血中苯丙胺酸在2 mg/dL以下
- 生育期之女性苯酮尿症（Phenylketonuria）患者，更應該嚴格控制血中苯丙胺酸（Phenylalanine）濃度，以


Question: 有關Trisomy18（Edwards syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 容易早產
- 窄及外展受限的髖關節（Narrow hips with limited abduction）
- 經過良好治療，90%可存活至成年
- 存活者有嚴重的神經學發展遲緩


Question: 45歲男性，兩年來在足背逐步形成搔癢的皮疹，如圖所示，最適合的診斷為何？

Choices:
- 急性濕疹（acute eczema）
- 慢性濕疹（chronic eczema）
- 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
- 類澱粉症苔癬（lichen amyloidosis）


Question: 有關外用pimecrolimus及tacrolimus的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以用來治療異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
- 容易引起皮膚萎縮的副作用
- 是一種calcineurin inhibitor
- 會抑制T cell的活化


Question: 40歲男性，從小就發現軀幹皮膚出現多發性色素斑及腫瘤，如圖所示，最可能的診斷為：

Choices:
- tuberous sclerosis
- neurofibromatosis
- neurocutaneous melanosis
- xeroderma pigmentosum


Question: 關於異位性皮膚炎的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 血清E型免疫球蛋白（IgE）偏低
- 常出現紅色皮膚劃紋症（red dermatographism）
- 手掌與腳掌掌紋變少（hypolinearity of palms and soles）
- 可合併尋常性魚	癬（ichthyosis vulgaris）


Question: 有關二期梅毒（secondary syphilis）的臨床表現，下列何者錯誤？

Choices:
- 不規則禿髮（moth-eaten hair loss）
- 軀幹皮膚出現多發性紅色斑塊（roseola syphilitica）
- 扁平濕疣（condylomata lata）
- 結節性梅毒腫（nodular gumma）


Question: 39.20歲男性，近兩個月出現關節腫脹，間歇性發燒至39°C伴隨肌肉痠痛情形。發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹，全身檢查後沒有明顯的感染源，抽血檢查發現ANA(-)，rheumatoid factor (-)，ferritin > 10000 ng/ml，Anti-

Choices:
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- 成人史迪爾氏病（adult onset Still's disease）
- 混合性結締組織症（mixed connective tissue disease）


Question: 下列何者是亞急性皮膚紅斑性狼瘡 （subacute cutaneous lupus erythematosus；SCLE）常見的皮膚表現形式？

Choices:
- malar rash 與 papulosquamous lesions
- papulosquamous 與 annular lesions
- malar rash 與 discoid rash
- discoid rash 與 annular lesions


Question: 乾癬（psoriasis）是一種常見的慢性皮膚病，下列敘述何者正確？

Choices:
- 第一型乾癬往往好發於40歲以前，與HLA遺傳形態有關，而且治療效果往往較差
- 乾癬患者有10~25%會併發有乾癬性關節炎
- 乾癬病灶處表皮細胞分泌的抗菌蛋白β-defensin 2或cathelicidin（LL37）減少，因此皮表細菌感染機會增加，
- HIV族群中乾癬的盛行率高於一般民眾，且嚴重性較高


Question: 穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- 蟹足腫（keloid）
- 上皮囊腫（epidermal inclusion cyst）
- 皮膚纖維瘤（dermatofibroma）


Question: 承上題，對此皮膚病灶的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 手術切除是治療最佳選擇
- 膚色越深的人種越好發
- 好發於皮膚張力較大處
- 放射治療是治療方法之一


Question: 44.40歲男性，自2個月前開始有漸進性的右側耳鳴，此耳鳴與脈搏頻率相近，夜間會較大聲且影響其睡眠，並有 右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何？

Choices:
- 腦內動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- 硬腦膜靜脈竇栓塞（dural sinus thrombosis）
- 硬腦膜動靜脈瘻管（dural arteriovenous fistula）
- 腦動脈瘤（cerebral aneurysm）


Question: 75歲男性，有高血壓及心房顫動多年，突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時，初步的腦部CT未顯示腦出血，下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物（tissue plasminogen activator, tPA）治療？

Choices:
- 一週前有短暫腦缺血發作
- 血糖320 mg/dL
- 使用warfarin，INR為1.3
- 血壓200/120 mmHg


Question: 46.李小姐，55歲，因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室，其電腦斷層攝影檢查（CT）如下 圖。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能診斷為蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 最常見之病因為腦動脈瘤（aneurysm）破裂
- 併發症中，可能會出現水腦症
- 併發症中，大腦血管痙攣（vasospasm）通常比再出血（rebleeding）早發生


Question: 李先生，45歲，患有偏頭痛（migraine），無高血壓、糖尿病病史，因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史，弟弟除腦梗塞外，也有失智症（dementia）。下列敘述何者最正確？

Choices:
- 腦影像檢查顯示有水腦症
- 合併有多發性神經病變（polyneuropathy）
- 可以做NOTCH3基因分析檢查
- 偏頭痛為診斷此疾病之必要條件


Question: 關於癲癇手術（epilepsy surgery）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Rasmussen encephalitis以半邊大腦切除術（hemispherectomy）為主
- 失張發作（atonic seizure）以胼胝體切斷術（corpus callosotomy）為主
- 兒童失神性癲癇（childhood absence epilepsy）以迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）為主
- 內側顳葉硬化症（medial temporal sclerosis）以顳葉切除術（temporal lobectomy）或杏仁體-海馬迴切除術


Question: 關於睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea），橫膈膜及其他呼吸肌肉的運動中斷，空氣停止進出呼吸道
- 以阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）最為常見
- 在阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）的治療上，可利用各種不同形式的口腔矯正器，或懸壅垂軟顎咽整形手術（uvulopalatopharyngoplasty）、扁桃腺切除術、鼻部手術等
- 給與輕鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑或抗焦慮等藥物為睡眠呼吸中止症首選之治療方法


Question: 抗癲癇藥物在患者的血液中達到穩定濃度（steady state concentrations）的時間通常是此藥物半衰期的幾倍？

Choices:
- 二
- 三
- 四
- 五


Question: 51.85歲老太太身體一向硬朗，行動自如，女兒從美國回來，與老太太共眠。半夜，老太太醒來，問床邊人：妳是誰？同住家人表示，這幾個月來，老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜，常常買回來冰箱已堆 滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病？

Choices:
- Alzheimer disease
- dementia with Lewy bodies
- Parkinson disease with dementia
- vascular dementia


Question: 下列何者與神經性梅毒（neurosyphilis）較無關？

Choices:
- tabes dorsalis
- general paresis
- Marcus-Gunn pupils
- lancinating or lightning pains


Question: 62歲的老師上課中突然變得怪異，重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活，最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查，6小時後，逐漸恢復正常，但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為：

Choices:
- 暫時性失憶症（transient global amnesia）
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
- 枕葉癲癇發作（occipital seizure）


Question: 下列關於顱神經病變之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 類固醇治療有助於貝爾氏顏面神經麻痺（Bell's palsy）
- 瞳孔反射正常為糖尿病性動眼神經病變的特色
- 頭部外傷導致複視最常見之顱神經病變為外展神經
- 三叉神經痛最少侵犯第一分支


Question: 下列何者為最常見之遺傳性運動感覺神經病變（inherited motor-sensory neuropathies）？

Choices:
- Charcot-Marie-Tooth 1A（CMT1A）
- Charcot-Marie-Tooth 2A（CMT2A）
- Charcot-Marie-Tooth X（CMTX）
- Charcot-Marie-Tooth 2D（CMT2D）


Question: 52歲男性主訴雙手漸進性肌肉萎縮及無力，之後伴隨言語及吞嚥困難，神經學檢查發現舌頭及手腳肌肉萎縮、肌束震顫（fasciculation）和深部肌腱反射增強，但感覺系統並無異常。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 多發性神經病變（polyneuropathy）
- 肌肉性失養症（muscular dystrophy）


Question: 有關普利昂病（prion disease）腦組織病理變化的特點，下列何者錯誤？

Choices:
- 海綿樣病變（spongiform change）
- 明顯的發炎性細胞浸潤
- 免疫細胞化學反應（immunocytochemistry）可見普利昂蛋白（prion protein）沉積物
- 神經元細胞數量減少且合併星狀膠質細胞增生（astrocytosis）


Question: 下列有關急性散發性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肇因於病毒感染後或疫苗接種後誘發的自體免疫疾病
- 很容易復發
- 若有嚴重大腦傷害，死亡率高
- 病理變化以髓鞘（myelin）的破壞為主


Question: 使用抗精神病藥（antipsychotics）引起錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）的症狀，下列何者最有可能造成呼吸困難？

Choices:
- 肌張力異常（dystonia）
- 靜坐不能（akathisia）
- 帕金森氏症候群（parkinsonism）
- 運動異常（dyskinesia）


Question: 有關糖尿病與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？

Choices:
- 許多抗精神病藥物的長期服用可能引發糖尿病
- 與糖尿病共病之憂鬱症其致病機轉及治療原則與無生理疾病共病的憂鬱症類似
- 心理壓力、挫折、孤獨等高壓力情境時常會造成飲食控制的改變，進而影響到血糖的控制
- 低血糖可能造成焦慮、意識混亂、行為混亂等症狀


Question: 有關思覺失調症（schizophrenia）之敘述，何者正確？

Choices:
- 少有淡漠（blunted）或不適切（inappropriate）的情緒
- 在罹患此症多年後才開始出現負性症狀（negative symptoms）
- 連結鬆散（loosening of association）是思考型式（thought form）的症狀
- 最常見之兩種幻覺為聽幻覺和觸幻覺


Question: 有關甲狀腺功能低下（hypothyroidism）與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？

Choices:
- 針對甲狀腺功能低下所引發的精神症狀，應該一開始就使用高劑量的抗精神病藥物
- 甲狀腺功能低下可能引發認知障礙
- 甲狀腺功能低下可能是難治型憂鬱症  (treatment refractory depression) 的原因之一
- 甲狀腺功能低下可能引發憂鬱情緒


Question: 34歲的吳先生因多話，三天三夜沒睡，覺得自己能力很好可以選總統，一個月花了50萬買電視購物的產品，被家人送至急診室，醫師診斷為躁症發作（manic episode），此時不應給予何種藥物？

Choices:
- fluoxetine
- olanzapine
- lithium
- aripiprazole


Question: 失眠的病人需要處方安眠藥時，下列那些衛教或處置最恰當？

Choices:
- 處方安眠藥時，宜確定排除睡眠呼吸中止症候群
- 睡前喝酒有助於提升安眠藥的療效
- 在晚餐後仍可以飲用可樂、熱可可及巧克力
- 因前一天睡不好，中午想補眠時卻睡不	，可服用短效安眠藥


Question: 有關γ-aminobutyric acid（GABA）receptor complex的描述何者錯誤？

Choices:
- Zolpidem的作用機轉與GABA receptor complex有關
- 與抗焦慮效果相關
- Buspirone可以結合上GABA receptor complex
- 與抑制效果相關


Question: 強力膠因含有那種物質導致常被吸食濫用？

Choices:
- 甲苯
- 乙醚
- 甲醇
- 甲醛


Question: 相似測	（similarity testing）及成語測	最常用來檢測：

Choices:
- 記憶力（memory）
- 抽象思考（abstract thinking）
- 判斷力（judgment）
- 定向力（orientation）


Question: 下列何者少見於鴉片類物質過量（opioid overdose）？

Choices:
- 瞳孔縮小
- 反應變差（unresponsiveness）
- 呼吸抑制（respiratory depression）
- 體溫升高


Question: 對酒精相關疾患的描述，何者錯誤？

Choices:
- 酒精戒斷時會心跳變慢
- 酒精戒斷時會冒
- 長期使用酒精時會低血鈉
- 酒精戒斷時會誘發譫妄，是高風險病症


Question: 罹患注意力缺損／過動症的兒童進入青少年和成年期之變化，下列何者錯誤？

Choices:
- 約有半數以上的兒童症狀會延續至成年
- 造成症狀持續的危險因子有家族史、心理社會壓力、合併行為規範障礙或情緒焦慮疾患
- 過動情形常變得更嚴重
- 可能出現社交困難或偏差行為


Question: 關於妥瑞氏症（Tourette's disorder），何者錯誤？

Choices:
- 大多數在青少年後症狀會變嚴重
- 常合併注意力缺損／過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）
- 常合併強迫症
- 輕度症狀不需要治療


Question: 快速動眼期睡眠行為疾患（REM sleep behavior disorder）較常發生於下列那一種疾病？

Choices:
- 恐慌症
- 思覺失調症（schizophrenia）
- 帕金森氏症
- 雙相性疾患（bipolar disorder）


Question: 關於慮病症（hypochondriasis）的敘述，何者正確？

Choices:
- 低社經階層之患者預後較佳
- 個案治療後改善率極佳，90%以上能痊癒
- 常伴隨憂鬱或焦慮相關疾患
- 病程較少超過6個月


Question: 足月產新生兒因呼吸急促住進新生兒加護病房，胸腹部Ｘ光如附圖，則最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 橫膈疝脫（diaphragmatic hernia）
- 左側氣胸
- 胎便吸入（meconium aspiration）
- 右肋膜積液


Question: 50歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖A是注射顯影劑後的T1加權影像，圖B是擴散加權影像（diffusion-weighted image），下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 多型性神經膠母細胞瘤（glioblastoma）
- 細菌性膿瘍（pyogenic abscess）
- 轉移（metastasis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 下列先天性兒童心臟病臨床表現，何者比較不會以發紺（cyanosis）表現？

Choices:
- PDA（patent ductus arteriosus）
- TOF（tetralogy of Fallot）
- TGV（transposition of the great vessels）
- TA（truncus arteriosus）


Question: 77.33歲健康女性，突發劇烈頭痛及暈厥（syncope），病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象，此時最優先的 檢查為何？

Choices:
- 不打顯影劑的腦部電腦斷層
- 打顯影劑的腦部電腦斷層
- 打顯影劑的腦部磁振造影
- 血管攝影


Question: 78.一位50歲男性，過去並無特殊病史，突然發生癲癇大發作5分鐘，送入急診時又發作一次約3分鐘，現已停 止，目前意識不清楚，下列何者為不適當的處置？

Choices:
- 維持呼吸道暢通
- 安排頭部電腦斷層掃描
- 給予phenytoin治療
- 給予benzodiazepine治療


Question:
79.14歲的小鐘因出生時發生周產期窒息，導致腦部嚴重受傷，對外界的反應只是少許的身體扭動及喉頭模糊不 清的聲音，十幾年來此種狀況無明顯改變。他的父母因年老無法再照顧他，3年前將他遷入重殘機構照顧。兩天前於鼻胃管餵食後數小時出現呼吸急促現象，機構特約醫師給予口服藥物治療後情況仍未改善，機構護理人員緊急將他送到醫院，你在急診室為他做相關的檢查，發現他兩側嚴重肺炎，血液氣體分析顯示嚴重呼吸衰竭，需緊急做氣管插管使用呼吸器。但無法聯繫上他的父母，而小鐘的情況於使用氧氣及鼻式正壓裝置後
 未見改善，且出現低血壓現象，此時下列那一種作法最為恰當？

Choices:
- 持續聯繫他的父母及繼續目前的治療，但不插管
- 請送小鐘來的機構護理人員做決定
- 打電話給機構負責人請他做決定
- 依照你的專業判斷給他做氣管插管及使用呼吸器


Question:
80.保護病人隱私是由來已久的醫學倫理傳統，但在例外的情形下，醫師有主動通報的義務。依照我國醫療法規 定，醫師遇有下列那些情形，應該主動向主管機關通報？①病人可能是受虐兒童 ②病人可能罹患法定傳染
 病 ③病人可能涉及保險詐欺 ④病人可能是警政機關通緝的犯人

Choices:
- 僅①③④
- 僅①②④
- 僅①②
- 僅②


Question: 外傷死亡之病人，在外傷發生後那一個時段，死亡人數最多？

Choices:
- 0～15 minutes
- 1～24 hours
- 3～7 days
- 7～30 days


Question: 頸部受傷的病人接受頸部探查手術的適應症，下列何者錯誤？

Choices:
- 頸部血腫一直擴大
- 頸部出現皮下氣腫
- 喘鳴（stridor）
- 脈搏增快


Question: 3.人類因為感染或外傷可引發全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），其臨床表現含：①體溫＞38°C，或 ≤ 36°C ②心率 ≥ 90／分 ③呼吸速率 ≥ 20／分，或 PaCO2 ≤ 32毫米汞柱，或需要機械式通氣（mechanical ventilation） ④白血球 ≥ 12,000／微升(μL)，或 ≤ 4,000／微升(μL)，或band forms

Choices:
- 一種
- 二種
- 三種
- 四種


Question: 對於慢性不癒合傷口的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 最常見的原因是傷口感染
- 放射線的暴露會造成內皮細胞（endothelial cell）的傷害和endarteritis，導致組織萎縮，纖維化和癒合延緩
- Vitamin B12缺乏會妨礙單核細胞的活化和fibronectin沉積，然後影響細胞的黏	和妨礙TGF-β receptors
- 糖尿病會影響傷口癒合的每一個步驟


Question: 52歲男性病人在手術後抽血檢查發現血清鈉離子（serum sodium ion）的濃度為117 mEq/L。下列敘述何者正確？

Choices:
- 此病人除了疼痛之外，沒有其他症狀
- 此病人的低鈉血症（hyponatremia）歸類為中度低鈉血症（moderate hyponatremia）
- 無症狀病人以含鈉輸液治療時，其輸液注射的速率應使增加的血清鈉離子濃度不超過0.5 mEq/L/hr，一天不超過8～12 mEq/L
- 可以觀察其病情，不必採取其他的治療


Question: 下列那一種胺基酸是腸黏膜細胞（enterocytes）之能量來源？

Choices:
- histidine
- glutamine
- valine
- alanine


Question: Dandy-Walker malformation是屬於一種小兒先天性水腦症，下列何者最早產生擴大現象？

Choices:
- 第三腦室（3rd ventricle）
- 第四腦室（4th ventricle）
- 大腦導水管（aqueduct）
- 側腦室（lateral ventricle）


Question: 有關嬰兒搖晃症（shaken baby syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常跟虐兒（child abuse）有關，有時需要社工介入
- 臨床上可做眼底檢查發現視網膜有出血現象（retinal hemorrhage）
- 電腦斷層掃描可見急性硬膜下血腫（acute subdural hematoma）
- 外觀上很容易發現異常


Question: 常壓性水腦症（normal pressure hydrocephalus, NPH）經過腦室引流手術後，最容易改善的症狀是下列何者？

Choices:
- 尿失禁
- 痴呆
- 步態不穩
- 半身無力


Question: 聽神經瘤（acoustic neuroma）最好發於下列那一條顱神經？

Choices:
- 顏面神經（facial nerve）
- 耳蝸神經（cochlear nerve）
- 前庭神經（vestibular nerve）
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）


Question: 有關腦死判定（brain death），下列何者不是臨床要件（clinical criteria）？

Choices:
- 患者需處於深度昏迷（deep coma），且對語言（verbal stimulation）及疼痛（pain stimulation）刺激無反應
- 患者有自發性呼吸（spontaneous respiration）
- 患者喪失腦幹反射（brain stem reflex）
- 患者無自主性活動（spontaneous movement）或自主性姿態（spontaneous posturing）


Question: 一位20歲女性割腕自殺被送至急診室時，左手腕掌面橈側有約3公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人最可能為下列那一條神經受損？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）
- 指神經（digital nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 王媽媽的左手中指在彎曲及伸直的交替動作中，肌腱在掌指關節處基部摸到結節（nodule），且有時會產生聲響，影響手指活動，王媽媽得了什麼疾病 ?

Choices:
- 鎚狀指（mallet finger）
- 扳機指（trigger finger）
- 狹窄性肌腱滑膜炎（de Quervain tenosynovitis）
- 手部鈕扣畸形（bontonniere deformity）


Question: 下列有關乳房重建（breast reconstruction）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 根蒂式橫式腹直肌皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM flaps）比游離式橫式腹直肌皮瓣（free TRAM flaps）較容易有脂肪壞死及腹部無力
- 淺下腹動脈皮瓣（superficial inferior epigastric artery flaps）可以不用犧牲腹直肌
- 深下腹動脈穿通支皮瓣（deep inferior epigastric artery perforator flaps）不需要肌肉內剝離（intramuscular dissection）
- 游離皮瓣的recipient vessels通常可以接在胸背動靜脈（thoracodorsal artery and vein）或內乳動靜脈（ internal mammary artery and vein）


Question: 下列有關眼瞼下垂（ptosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）、苗勒氏肌（Müller's muscle）和提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）
- 眼瞼下垂可分為先天和後天，其中後天的又可根據機轉分為神經性（neurogenic）、肌肉性（myogenic）或外傷性（traumatic）
- 霍納氏症候群（Horner's syndrome）屬於後天性眼瞼下垂，其為肌肉性機轉（myogenic mechanism）
- 根據嚴重程度可分為輕度、中度和重度，而額肌筋膜懸吊術（frontalis muscle fascial sling technique）就是用


Question: 關於電傷（electrical injury），下列敘述何者正確？

Choices:
- 電流通過體內時，因為血管的電阻最低，所以是電流傳導的主要組織，也因此血管承受最多傷害
- 傳導大量電流的血管受傷後，可能造成血管栓塞（thrombosis）
- 電傷若造成大範圍肌肉傷害，這些肌肉所釋放的肌球素（myoglobin）會引發阻塞性腎病變（obstructive nephropathy），治療這樣的傷患需要大量輸液，維持傷患的尿量在每公斤每小時1毫升（mL/kg/hr）左右
- 低電壓（low-voltage）電傷的傷患，30%左右在受傷後數個月至數年間可能罹患白內障（cataract）或神經系統缺陷（neurologic deficits）


Question: 17.35歲男性病人因騎機車車禍而頭部受傷，送至急診室，經檢查無顱內出血情形，主要症狀為右側頭皮裂傷 （avulsion injury）和傷口出血，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 頭皮可分為皮膚、皮下組織（subcutaneous tissue）、腱膜（galea aponeurotica）、疏鬆蜂窩組織（loose areolar tissue）和顱骨膜（pericranium）五層
- 若病患於急診留觀期間，傷口持續出血不止，最好的方法為加壓止血合併輸血治療
- 若有頭皮缺損範圍較大（4～8 cm2），無法直接縫合者，除了局部皮瓣外，可以考慮使用組織擴張器
- 若有頭皮缺損範圍較大（8～10 cm2），考慮使用游離皮瓣顯微重建手術治療


Question: 下列何者為主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）的最佳使用時機？

Choices:
- 急性升主動脈剝離合併急性重度主動脈瓣逆流
- 升主動脈瘤合併慢性重度主動脈瓣逆流
- 二尖瓣腱索斷裂合併急性重度二尖瓣逆流
- 感染性腹主動脈瘤合併	血性休克


Question: 19.一位 65歲男性病人因左前胸痛至急診室求診，下列敘述何者正確？①急性主動脈剝離為鑑別診斷之一 ② 若診斷急性B型主動脈剝離，可考慮以主動脈內血管支架（endovascular aortic graft）治療 ③若診斷急性心 肌梗塞，須考慮經皮冠狀動脈處置（percutaneous coronary intervention） ④若診斷急性心肌梗塞，須立即執行冠狀動脈繞道術

Choices:
- ①②③
- ①③④
- 僅②④
- 僅④


Question: 下列何種檢查為診斷食道弛緩不能（achalasia）的golden standard？

Choices:
- double-contrast esophagography
- 上消化道內視鏡檢查（upper gastrointestinal endoscopy）
- 食道壓測試（manometry）
- ambulatory 24-hour pH monitoring


Question: 關於肋膜積液，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 多數惡性肋膜積液為exudate
- 轉移性乳癌及肺癌最常造成惡性肋膜積液
- 利用胸腔鏡手術引流同時亦有診斷的效果
- 肋膜黏連術（pleurodesis）對治療肋膜積液無效


Question: 對於肺癌手術，下列何者不是必要的檢查？

Choices:
- 肺功能檢查
- 正子攝影（positron emission tomography, PET）檢查
- 腦血管攝影檢查
- 胸部CT檢查


Question: 關於縱膈腔生殖細胞瘤（germ cell tumor）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- teratoma最常見
- seminoma病人的抽血檢查可見α-fetoprotein升高
- nonseminomatous tumor病人的抽血檢查可見β-HCG 的升高
- seminoma對放射治療比nonseminomatous tumor有效應


Question: 王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始腹痛是在肚臍周圍，幾小時後症狀加劇且腹痛位置變成右下腹，王先生之後接受手術治療，證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者？

Choices:
- 投射性疼痛（referred pain）
- 由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain）
- 由腹壁性疼痛（parietal pain）轉變成臟器性疼痛（visceral pain）
- 慢性疼痛（chronic pain）


Question: 關於胃癌的手術治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 手術的切除邊緣（resection margin）最好距離胃癌腫瘤（cancer mass）至少5～6公分
- 次全胃切除併邊緣無癌細胞（subtotal gastrectomy with negative margin）對於遠端胃癌（distal gastric cancer）是適當的
- 對於胃癌之淋巴腺廓清術（lymphadenectomy），NCCN（National Comprehensive Cancer Network）建議 D2 切除（D2 resection）（至少15個淋巴結）
- 胃癌的手術治療中，脾切除（splenectomy）是常規的步驟


Question: 有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 臨床症狀可以是行為改變或手部顫動（flapping tremor）
- 應多吃高蛋白食物以補充體力
- 常因胃腸道出血而誘發
- 血中氨（ammonia）濃度常升高


Question: 有關小腸功能之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 製造分泌somatostatin
- 製造分泌histamine
- 製造分泌cholecystokinin
- 製造分泌secretin


Question: 有關小腸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腺癌發生的部位以十二指腸和上端空腸較多，遠端空腸或迴腸就較少
- 若小腸癌發生在十二指腸以外，術前的正確診斷率只有50%左右
- 手術完全切除才較有機會治癒，化學治療和放射治療效果至目前結果都不好
- 若剖腹進去發現已有腸繫膜轉移，因預後很差，就算病患有出血或腸阻塞，也完全不用做palliative surgery


Question: 下列有關切口性疝氣（incisional hernia）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 源自過去腹部手術傷口張力太大或癒合不良
- 術後傷口感染為原因之一
- 外科手術是唯一有效的治療辦法
- 一定要用人工膜（mesh）來修補缺口


Question:
30.一位45歲自小罹患慢性B型肝炎的男性病患，主訴一個多月前覺得右上腹疼痛，有時疼痛會延伸到右邊的肩 膀。最近一週至門診追蹤腹部超音波顯示有多顆肝臟腫瘤，分別是一顆2.2公分大小在S2的位置，和另一顆6.6
 公分大小在 S5的位置，有觀察到低迴音（hypoechoic）的腫塊。進一步安排腹部電腦斷層之後，發現在相同位置有同樣大小的腫塊，並且已經侵犯到右側肝門靜脈。其他部位的腹部超音波和電腦斷層結果皆屬正常。抽血結果發現胎兒蛋白值（AFP）為230 ng/mL，AST 53 U/L，ALT 68 U/L。則這位病人最可能的診斷為何？

Choices:
- liver abscess with necrosis
- hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis
- multiple cavernous hemangioma
- acute-on-chronic hepatitis


Question: 59歲男性因腹脹求診，電腦斷層檢查如圖一，該病人接受腹腔鏡切除手術，手術標本如圖二，下列何者正確？

Choices:
- 該腫瘤位於肝的caudate lobe
- 該腫瘤造成左肝管阻塞
- 該腫瘤屬於全實心腫瘤（solid mass）
- 該腫瘤屬於肝膿瘍


Question: 下列關於胰臟神經內分泌腫瘤之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 胰臟功能性神經內分泌腫瘤以胰島素瘤（insulinoma）最多
- insulinoma的Whipple's triad診斷包括：低血糖，因低血糖出現的症狀及給與葡萄糖後症狀立刻緩解三項
- insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低顯影的腫塊影像
- 發生率男、女性差不多


Question: 對於肝硬化的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 經頸靜脈肝內門體靜脈分流術TIPS（transjugular intrahepatic portosystemic shunt） 會使得肝性腦病變
- 預防肝硬化所引起的食道靜脈瘤的首選藥物為非選擇性α-blockers
- 不論是否伴隨	出血，末期肝衰竭病患都需考慮肝臟移植
- 食道靜脈瘤出血處置需要外科介入的情況，包含內視鏡處理失	，胃靜脈瘤出血和TIPS治療失


Question: 下列何者在甲狀腺全切除術後，不適合接受碘-131治療？

Choices:
- 甲狀腺乳突癌papillary carcinoma（T1N1aM0）
- 甲狀腺濾泡癌follicular carcinoma（T1N1aM0）
- 甲狀腺髓質癌medullary carcinoma（T1N1aM0）
- 甲狀腺何氏細胞癌Hürthle cell carcinoma（T1N1aM0）


Question: 下列有關前哨淋巴結切片術（sentinel lymph node biopsy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可減少腋下淋巴廓清（axillary lymph node dissection）造成手臂淋巴水腫的發生
- 外科醫師執行前哨淋巴結切片術之經	中，前百例若有偽陰性，不應再執行前哨淋巴結切片術
- 乳房全切除（total mastectomy）者亦可做前哨淋巴結切片術
- 理學檢查若摸到腋下淋巴結者，不適合做前哨淋巴結切片術


Question: 10 歲女童右側乳暈下摸到約2公分大小的硬塊，略有壓痛，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能為prepubertal gynecomastia
- 左側乳房可能不久亦會出現對稱硬塊
- 觀察追蹤（follow-up）即可
- 安排乳房切片（biopsy）


Question: 一位45歲女性接受篩檢乳房攝影  ( screening mammography )，發現有聚集微細鈣化 ( clustered microcalcification ) 屬 BI-RADS Ⅳ，乳房觸診未發現有硬塊，下列處置何者不宜？

Choices:
- 安排定位切片手術 ( wire-localized surgical excision )
- 安排立體定位粗針穿刺 ( stereotactic core needle biopsy )
- 三至六個月後再追蹤乳房攝影
- 安排乳房超音波檢查，確認有無乳房腫瘤存在


Question: 下列有關乳房Paget disease之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 一種由乳管內乳癌（intraductal carcinoma）生成之乳癌
- 原始病灶在乳暈
- 乳頭及乳暈皮膚呈濕疹樣（eczematous eruption）或牛皮疹（psoriatic rash）
- 需切片檢查以鑑別診斷皮膚病變


Question: 39.一體重約2200克之肛門閉鎖（imperforate anus）女嬰，出生後3小時發現有發紺，呼吸急促，嘴角不時有泡沫 狀透明唾液流出（如下圖），其最可能合併什麼問題？

Choices:
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
- 食道閉鎖（esophageal atresia）
- 橫膈膜疝氣（diaphragmatic hernia）


Question: 40.關於兒童肌性斜頸症（torticollis），下列敘述何者正確？①為胸鎖乳突肌纖維化所引起 ②臉部向患側旋轉受限制 ③對側臉部發育不良 ④皆須手術治療

Choices:
- ②④
- ①③④
- 僅①②
- ①②③


Question: Ladd procedure是下列何種疾病的手術方法?

Choices:
- 小腸閉鎖（intestinal atresia）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 巨大結腸症（Hirschsprung's disease）
- 腸扭轉異常（anomalies of intestinal rotation）


Question: 下列何者是兒童惡性橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）較不好發的部位？

Choices:
- 頭頸部
- 四肢
- 腸胃道
- 泌尿道系統


Question: 有關隱睪症（cryptorchidism）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能合併腹股溝疝氣
- 手術以睪丸固定術（orchidopexy）為主
- 未經治療的隱睪症病患日後有可能造成不孕
- 手術的時機為學齡後


Question: 44.陳奶奶今年75歲，胃手術後長期右上腹疼痛，但陳奶奶並不以為意，有天突然腹脹、噁心嘔吐到急診就診，腹部X光（如下圖）檢查發現右下方有一顆radiopaque（箭頭處）的mass，下列何項診斷最符合陳奶奶的臨床 表現？

Choices:
- 異物形成的bezoar
- gallstone ileus
- 尿道結石
- 骨盆腔鈣化腫瘤


Question: primary hyperparathyroidism造成的併發症中，下列何者無關？

Choices:
- osteoporosis, osteopenia
- tetany
- depression, anxiety
- kidney stone


Question: 下列關於甲狀腺手術前的照護，何者錯誤？

Choices:
- Graves' disease病人，手術前給予Lugol's iodine solution
- hyperthyroidism病人，先給予抗甲狀腺藥物
- 常規手術應給予預防性抗生素
- 聲音嘶啞的病人，手術前應做laryngoscopy


Question: 一位路倒病人被救護車送到急診室時發現眼睛僅對痛有反應，會發出嗯嗯啊啊的呻吟，四肢呈現不正常的彎曲（abnormal flexion），病人的昏迷指數（Glasgow coma scale）是幾分？

Choices:
- 6
- 7
- 8
- 9


Question: 承上題，在急救過程當中需要中央靜脈導管給與大量的靜脈輸液，下列何者不是最常使用的血管？

Choices:
- 內頸靜脈（internal jugular vein）
- 股靜脈（femoral vein）
- 頭靜脈（cephalic vein）
- 鎖骨下靜脈（subclavian vein）


Question: 70歲老先生因中風長期臥床，在他的薦骨部有一面積10×8公分深可見骨的褥瘡（pressure sore）（如下圖），造成褥瘡的最主要原因是：

Choices:
- 摩擦（friction）
- 壓力（pressure）
- 剪力（shearing force）
- 傷口衛生照顧不良（poor hygiene）


Question: 承上題，在清創手術治療後，下列何種皮瓣最適宜覆蓋此處褥瘡傷口？

Choices:
- 臀大肌肌皮瓣（gluteus maximus myocutaneous flap）
- 張闊筋膜肌皮瓣（tensor fascia latae myocutaneous flap）
- 闊背肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flap）
- 腹直肌肌皮瓣（rectus abdominis myocutaneous flap)


Question: 51.一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開 始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：改善的原因為何？

Choices:
- 肺動脈瓣打開，改善肺動脈血流
- 開放性動脈導管再度打開，改善肺動脈血流
- 經由心房中隔缺損，肺動脈血流增加
- 經由體動脈至肺動脈之側枝循環，增加肺動脈血流


Question: 在考慮進一步手術治療方式前，再仔細作超音波檢查，發現他的右心室發育不良，沒有心室中隔缺損，右心室竇（sinusoid）與左冠狀動脈有相通，作心導管檢查，右心室攝影時，顯影劑在心縮期，可進入左冠狀動脈，且看到左主冠狀動脈出口有狹窄。綜合這些檢查結果，那一種手術治療的方式最佳？

Choices:
- 肺動脈瓣切開術
- Blalock-Taussig分流術
- 利用體外循環幫忙，作跨肺動脈環部布塊（transannular patch）來擴大右心室出口徑
- 肺動脈瓣切開術加Blalock-Taussig分流術


Question: 依此病人心臟狀態，他最後的手術矯正方式，可以朝	那個方向進行？

Choices:
- 維持兩個心室之修補方式（two-ventricular repair）
- 只要肺動脈瓣置換就可
- 單心室之修補方式（single ventricular repair），即全腔靜脈肺動脈吻合術（total  cavopulmonary connection，
- 只要三尖瓣置換就可


Question: 一位58歲婦女，因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診，下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目？

Choices:
- 腹部理學檢查
- 肛門指診
- 陰道指診
- 電腦斷層


Question: 承上題，經檢查後發現糞便內混有血跡，直腸無異常，下列何者是後續最適當之檢查項目？

Choices:
- 電腦斷層掃描
- 大腸鋇劑X光攝影檢查
- 大腸鏡纖維內視鏡檢查
- 腹部超音波檢查


Question: 有關惡性骨腫瘤的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- Enneking stage IIB是指高惡性度，同一腔室內的病灶（intra-compartmental lesion）
- 目前惡性骨肉瘤（osteosarcoma）的標準治療，是先切除腫瘤，再輔以術後放射治療，以避免局部復發
- 惡性軟骨瘤（chondrosarcoma）的治療主要是手術切除病灶
- 肢體保留手術與截肢手術相比，局部腫瘤復發率較高，同時接受肢體保留手術患者存活率較低


Question: 一位32歲男性左股骨幹骨折（femoral shaft fracture），手術後2年半，仍時常感到左大腿疼痛，無法負重行走，其X光檢查結果如下圖。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能造成骨折不癒合（nonunion）因素包括受傷時合併嚴重軟組織傷害、感染、骨折固定不夠穩定、營養不良、吸煙、長期使用類固醇等
- 骨折的手術治療，應盡量將骨折斷端的軟組織從骨頭上剝離（excessive soft tissue stripping from bone），以充分檢視骨折斷端並對齊固定，可減少骨折不癒合（nonunion）的發生
- 此病例的診斷為增生性不癒合（hypertrophic nonunion），常因為骨折固定的穩定度不足而造成
- 此病例可採用更換較大的骨髓內釘（intramedullary nail）及骨移植（bone grafting）進行治療


Question: 俗稱「媽媽手」的腕部肌腱炎，稱作DeQuervain氏症，是腕部六個伸肌腱腔室（compartment）中最靠橈側的第一腔室內的肌腱發炎。這包括下列那一條肌腱？

Choices:
- 橈側伸腕短肌腱（extensor carpi radialis brevis tendon）
- 橈側伸腕長肌腱（extensor carpi radialis longus tendon）
- 拇指伸展長肌腱（extensor pollicis longus tendon）
- 拇指外展長肌腱（abductor pollicis longus tendon）


Question: 59.若以後方入路（posterior approach）方式施行全髖人工關節置換術（total hip replacement），則下列何肌肉必 須被切斷？

Choices:
- 臀中肌（gluteus medius muscle）
- 臀小肌（gluteus minimus muscle）
- 上孖肌（superior gemellus muscle）
- 股外肌（vastus lateralis muscle）


Question: 一位36歲女性因車禍跌倒時，右臂受到直接撞擊，造成右前臂腫痛及變形，經X光檢查發現遠端橈骨骨折併遠端橈尺骨關節脫位，此病患最可能的診斷為何？

Choices:
- Galeazzi氏骨折
- Smith氏骨折
- Monteggia氏骨折
- Essex-Lopresti氏骨折


Question: 有關肘關節駭人的傷害三合組（terrible triad injuries of the elbow），下列何者除外？

Choices:
- 鳥喙狀骨骨折（coronoid fracture）
- 橈骨頭部骨折（radial head fracture）
- 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
- 肘關節脫臼（elbow dislocation）


Question: 下列那一種疾病不是兒童足踝疾病的名稱？

Choices:
- Köhler氏病變（Köhler disease）
- Freiberg氏病變（Freiberg infarction）
- Panner氏病變（Panner disease）
- Sever式病變（Sever disease）


Question: 依據Denis的分類，下列何處胸腰椎受傷（thoracolumbar injuries）會被認為不穩定？

Choices:
- 前柱（anterior column）
- 中柱（middle column）
- 後柱（posterior column）
- 胸腰椎交界處（thoracolumbar junction）


Question: 下列何者不是抑制尿路結石形成的因子（inhibitor）？

Choices:
- 鎂（magnesium）
- 硫酸（sulfate）
- 檸檬酸（citrate）
- 鈉（sodium）


Question: 有關腎細胞癌（renal cell carcinoma）所引起全身性臨床症狀，下列何者錯誤？

Choices:
- paraneoplastic syndrome會發生在大約20%腎細胞癌之病人
- paraneoplastic syndrome最常表現的全身性症候群是紅血球沉澱速率（ESR）升高
- paraneoplastic syndrome最常發生的臨床症狀是高鈣血症，其次是高血壓
- 高血鈣症發生率可高達13%，其原因係paraneoplastic phenomena或骨轉移造成之骨質溶解


Question: 下列有關根除性膀胱切除術（radical cystectomy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 經膀胱內藥物灌注後仍反覆復發的high grade膀胱癌或膀胱原位癌（carcinoma in situ）患者，建議要施行此
- 術前不必停止服用aspirin
- 腿部深層靜脈血栓可能於術後發生
- 手術的死亡率約為1～3%


Question: 下列有關良性前列腺肥大（BPH） 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- BPH是源自前列腺之transition zone（TZ）
- 顯微鏡下BPH係由stroma及上皮細胞所組成，而stroma中之平滑肌則是由α-1交感神經所支配為主
- BPH的體積大小與血液中之free testosterone及estrogen均成正相關
- BPH所引起的下泌尿道阻塞症狀與肛門指診時其體積大小成正相關


Question: 關於膀胱儲尿期的神經系統作用，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 膀胱漲尿的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至中樞神經系統
- 由橋腦儲尿中樞（pontine storage center）發出的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至尿道外括約肌
- 交感神經訊號增強，且經由下腹神經（hypogastric nerve）傳至膀胱
- 膀胱滿漲的訊號可刺激脊髓反射作用稱為防護反射（guarding reflex），可增加禁尿的功能


Question: 一位58歲女性病人，因為2天前開始頻尿、小便灼熱感、小腹覺得有輕微脹痛感，有時覺得尿不太出來，今天開始出現血尿，沒有血塊，則下列何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷是急性細菌性膀胱炎
- 絕大多數社區型感染之病原菌是大腸桿菌（E. coli）
- 應該安排膀胱鏡檢查
- 在門診很常見，典型的病例並不一定要做尿液細菌培養


Question: 下列何者是腎臟移植受腎者的絕對禁忌症？

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③④
- ①③④


Question: 71.一位35歲不孕男性病患，精液檢查發現無精蟲，血中FSH、LH及testosterone較低，且病人嗅覺異常，最可能 之診斷為：

Choices:
- hyperprolactinemia
- Kallmann syndrome
- Klinefelter's syndrome
- XYY syndrome


Question: 72.一名5天前做過右側腎臟切片的病人主訴血尿，右側腎動脈血管攝影檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正 確？

Choices:
- ureteral stone
- pseudoaneurysm and arteriovenous fistula
- fibromuscular dysplasia
- post-biopsy pyelonephritis


Question: 病人主訴左上腹部疼痛和發燒，血液中白血球數目增加。電腦斷層檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？

Choices:
- spleen abscess
- left psoas muscle abscess
- colon diverticulitis
- peripancreatic abscess


Question: 3歲小男生走路搖搖擺擺，步態不穩，髖關節X光檢查如附圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- Legg-Calvé-Perthes disease
- slipped femoral capital epiphysis
- developmental dysplasia of the hip（DDH）
- osteochondrosis


Question: 一輛校車和卡車對撞後，引起爆炸和火燒車，車內一位6歲男孩被送到急診室，他的眉毛、鼻毛被燒焦，且臉和頸部有大約12% body surface area（BSA）的燒傷，他的聲音沙啞、呼吸快淺，血紅素氧飽合度為70%。此時下列處置何者第一優先？

Choices:
- 動脈氣體分析（arterial blood gas）
- 胸部X光
- 給予靜脈輸液
- 實行氣管內管插管（endotracheal intubation）


Question: 21歲男性打籃球時，跳投後不慎跌倒右手	地，右前臂明顯腫脹，X光檢查顯示尺骨近端骨折合併橈骨頭脫位，此種骨折稱為：

Choices:
- Colles fracture
- Chauffeur's fracture
- Galeazzi's fracture
- Monteggia's fracture


Question: 有關膀胱尿道逆流（vesicoureteral reflux）發生原因的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 小孩有尿道感染時容易發生
- 膀胱三角肌無力（trigonal weakness）
- 完全尿道複製（complete ureteral duplication）
- 前膀胱頸局部切除（wedge resection of the anterior vesical neck）