Question: 一車禍受傷的病人，右側身體腰部以下喪失痛覺及冷熱覺，但仍有觸覺及震動覺（vibration），則此病人最可能的受傷位置為：

Choices:
- 左側 lumbar spinal cord 之 anterolateral part
- 右側 lumbar spinal cord 之 anterolateral part
- 左側 lumbar spinal cord 之 dorsal part
- 右側 lumbar spinal cord 之 dorsal part


Question: 有關 retina 之 photoreceptors 之敘述，何者正確？

Choices:
- rod cells 負責 color vision
- 在數量上 cone cells 比 rod cells 多
- 對光的敏感度（sensitivity），cone cells 比 rod cells 高
- 對光的解析度（resolution），cone cells 比 rod cells 高


Question: 有關神經細胞膜產生動作電位（action potential）之敘述，下列何者不正確？

Choices:
- 骨骼肌細胞上之鈉離子孔道（Na channels）在胞膜去極化（depolarization）後，極易進入不活化狀態（inactivated state）
- 動作電位不反應期（refractory period）部分是由鈉離子孔道之啟閉狀態（gating status）所決定
- 動作電位之後過極化期（after-hyperpolarization）主要是由鈉離子孔道之啟閉狀態所決定
- 鈉離子孔道之啟閉狀態會受到神經細胞靜止膜電位（resting membrane potential）之影響


Question: 下列與滲透（osmosis）有關之描述，何者正確？

Choices:
- osmolarity 是指每公升（liter）溶劑（solvent）中滲透度（osmoles）之多寡
- osmolality 是指每公升溶液（solution）中滲透度之多寡
- osmolarity 是指每公斤（kilogram）溶液中滲透度之多寡
- osmolarity 易受溶液中溶質（solutes）的濃度的變異而影響


Question: 以下何種 sensory receptor 之活化可引發 crossed-extension reflex？

Choices:
- pacinian corpuscles
- nociceptors
- muscle spindle stretch receptors
- osmoreceptors


Question: 由交感神經末梢分泌之 Norepinephrine，主要由何種機制將它從突觸間隙清除？

Choices:
- 由神經末梢再回收（re-uptake）
- 被突觸後細胞所含之酵素分解
- 進入血液循環後由肝臟清除
- 被突觸後細胞再回收


Question: cerebrospinal fluid 由下列何者分泌？

Choices:
- arachnoid membrane
- choroid plexus
- arachnoidal villi
- ependyma


Question: 高血壓病患比較容易罹患姿勢性低血壓（postural hypotension），其原因為何？

Choices:
- 感壓反射（baroreflex）的敏感度（sensitivity）增加
- 感壓反射的敏感度降低
- 心房牽張反射的代償能力增加
- 心房牽張反射的代償能力降低


Question: 心臟細胞之興奮-收縮（excitation-contraction coupling）作用與下列何種離子在細胞內之濃度的增加有關？

Choices:
- 鈉
- 鉀
- 鈣
- 氯


Question: 若病患之心輸出量為 4900 mL/min，心跳速率為 70 beats/min，左心室收縮末期體積為 70 mL，則病患之射血比率（ejection fraction）為若干？

Choices:
- 0.45
- 0.50
- 0.55
- 0.60


Question: 相較之下，下列那一因素會有較大的心臟耗氧量？

Choices:
- 主動脈瓣狹窄
- 主動脈瓣閉鎖不全
- 左心室擴大
- 左心室衰竭


Question: 下列有關表面活性劑（surfactant）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為第二型肺泡細胞所分泌
- 可降低肺泡的表面張力
- 小量且持續的呼吸型態可降低其分泌量
- 可降低肺順應性（lung compliance）


Question: 下列何種激素（hormone）刺激胰臟分泌富含碳酸氫根（bicarbonate）的鹼性胰液？

Choices:
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 胰泌素（secretin）
- 體抑素（somatostatin）


Question: 下列何種酵素位於小腸上皮細胞膜上並負責消化蛋白質食物？

Choices:
- 胺基胜肽酶（aminopeptidase）
- 羧基胜肽酶（carboxypeptidase）
- 胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）
- 胰蛋白酶（trypsin）


Question: Zollinger-Ellison Syndrome 之特徵為何？

Choices:
- 產生胰臟炎
- 產生膽結石
- 血清素（serotonin）的分泌增加
- 胃泌素（gastrin）的分泌增加


Question: 下列何種生理狀態，最可能使純水清除率（CH2O）成為負值？

Choices:
- 身體水分過多
- 溶質清除率（COSM）減少
- 腎小球濾過率（GFR）增加
- 血中抗利尿激素（antidiuretic hormone）濃度增加


Question: 下列何項與腎小管細胞的碳酸氫根（HCO3-）重吸收過程，最無關聯？

Choices:
- 腎小管細胞的氫離子分泌
- 腎小管細胞的磷酸根吸收
- 腎小管細胞的碳酸酐酶（carbonic anhydrase）作用
- 腎小管細胞的麩胺（glutamine）代謝


Question: 副甲狀腺素可促進 1,25-二羥維生素 D3 [1,25-(OH)2-vitamin D3] 的生成，此一作用主要是發生在那一個器官？

Choices:
- 肝臟
- 腎臟
- 肺臟
- 甲狀腺


Question: 下列那一種荷爾蒙沒有明顯的產熱作用（calorigenic action）？

Choices:
- 三碘甲狀腺素（T3）
- 甲狀腺素（T4）
- 助孕酮（progesterone）
- 逆三碘甲狀腺素（reverse T3, RT3）


Question: 精子頭部的尖體（acrosome）的功能為：

Choices:
- 擺動前進
- 產生能量物質 ATP
- 攜帶遺傳物質 DNA
- 釋放酵素穿透卵的細胞膜


Question: 排卵時體溫升高主要是受那一種荷爾蒙的影響？

Choices:
- 助孕酮（progesterone）
- 睪固酮（testosterone）
- 雌二醇（estradiol）
- 皮質醇（cortisol）


Question: 有關姊妹單體交換（sister chromatid exchange）之敘述，何者正確？

Choices:
- 僅發生在減數分裂的酵母菌中
- 可發生於有絲分裂過程
- 發生在細胞 G1 週期
- 其交換處，必屬於相同的重複（direct repeat）序列


Question: 當胰島素（insulin）作用於細胞後，會直接造成：

Choices:
- G protein 的活化
- insulin receptor 上 serine 的磷酸化
- insulin receptor 的 autophosphorylation
- adenylate cyclase 的活化


Question: 鐵硫蛋白（iron-sulfur protein）為一種電子傳遞蛋白質，下列相關敘述何者不正確？

Choices:
- 屬於 non-heme iron protein
- 其鐵硫簇（iron-sulfur cluster）的配體（ligand）大多是 cysteine
- Rieske protein 屬於此類的蛋白
- 有 3Fe-3S cluster


Question: 下列有關腺嘌呤核苷酸易位酶（adenine nucleotide translocase）之敘述，何者為真？

Choices:
- 位於粒線體的外膜
- 主要媒介 ATP 與 ADP 穿過粒線體內膜的互換反應
- 主要媒介 ATP 由粒線體膜外運送至間質（matrix）
- 主要媒介 ADP 由間質穿過粒線體內膜轉運至膜間空隙（intermembrane space）


Question: N2 可經由氮固化作用（nitrogen fixation）轉換成 ammonia，其所用到的兩個酵素為：

Choices:
- nitrate reductase, nitrite reductase
- glutamate synthase, glutamate dehydrogenase
- dihydrofolate reductase, methione synthase
- nitrogenase, nitrogenase reductase


Question: 植物荷爾蒙 Indole-3-acetic acid 是由下列何種胺基酸代謝而來？

Choices:
- Arginine
- Histidine
- Tryptophan
- Phenylalanine 32 下列對於嘌呤類的"salvage pathway＂敘述，何者為非？


Question: acetyl CoA carboxylase 所催化之反應，為脂肪酸合成途徑的關鍵步驟（committed step），下列何者為此酵素之變構活化物（allosteric activator）？

Choices:
- palmitoyl CoA
- AMP
- NADPH
- citrate


Question: Tay-Sachs 病是溶酵素體貯積病（lysosomal storage disease）之一，它是由於缺乏下列何種酵素所導致？

Choices:
- beta-N-acetylhexosaminidase
- HMG-CoA reductase
- alpha-1,4-glucosidase
- amylo-1,6-glucosidase


Question: 下列有關 sphingolipid 合成之敘述，何者正確？

Choices:
- 所有來自 palmitate 和 serine 的碳原子都包含入 sphingosine
- Phosphatidic acid 是一個主要的中間產物
- CDP-sphingosine 是一個活化的中間產物
- 由 palmitate 和 serine 合成 ceramide 時，同時會產生二氧化碳


Question: 脂肪細胞不具下列何種酵素的活性？

Choices:
- triose phosphate isomerase
- glycerol phosphate dehydrogenase
- hexokinase
- glycerol kinase


Question: 肝醣合成酶（glycogen synthase）可被下列何種反應直接活化？

Choices:
- 肝醣合成酶激酶 3（Glycogen synthase kinase 3）在肝醣合成酶之特定胺基酸上作磷化反應
- 酪蛋白激酶Ⅱ（Casein kinase Ⅱ）在肝醣合成酶之特定胺基酸上作磷化反應
- 磷蛋白磷酸水解酶第一型（Phosphoprotein phosphatase 1）將肝醣合成酶分子中多個位置作去磷化反應
- 在胰高血糖激素（glucagon）存在下


Question: 39 檸檬酸循環（citric acid cycle）的代謝物（metabolite）中，何者作為卟啉（porphyrin）生合成的前體 （precursor）？

Choices:
- oxaloacetate
- alpha-ketoglutarate
- citrate
- succinyl CoA


Question: 下列那一個方法可用來估計蛋白質分子量？

Choices:
- 凝膠層析（gel filtration chromatography）
- 等電聚焦（isoelectric focusing）
- 親合層析（affinity chromatography）
- 自然膠電泳（native gel electrophoresis）


Question: 利用 280 nm 吸光值定量蛋白質是常用的方式，蛋白質的那一個胺基酸被破壞時會影響吸光值？

Choices:
- 絲胺基酸（serine）
- 色胺基酸（tryptophan）
- 天冬胺基酸（aspartic acid）
- 甲硫胺基酸（methionine）


Question: 有關膠原蛋白（collagen）的生合成之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在 proline 及 lysine 常作後修飾（modification）
- 需要 Vitamin C 的參與
- 大部分由 glycine、alanine、proline 所組成
- 後修飾只有 hydroxylation


Question: 如果把真核細胞的一段基因嵌入 E. coli DNA 中，卻無法表現此真核蛋白質，原因可能是？

Choices:
- 原核細胞和真核細胞的遺傳密碼不同
- 原核細胞只可以轉譯 polycistronic mRNA
- E. coli 無法移除 introns
- E. coli RNA polymerase 不能把真核 DNA 轉錄成 mRNA


Question: RNA polymerase 有別於 DNA polymerase，因其：

Choices:
- 具校正功能
- 可利用 nucleoside monophosphates 合成核酸
- 在合成 RNA 時，不需要 RNA primer
- 合成方向從 5' 端到 3' 端


Question: 下列何者是 DNA 包裹的層次次序：

Choices:
- DNA→核小體（nucleosome）→染色質原纖維（chromatin fibril）→染色質纖維圈套（chromatin fiber looping）→染色體（chromosome）
- DNA→染色質原纖維→核小體→染色體→染色質纖維圈套
- DNA→核小體→染色質纖維圈套→染色質原纖維→染色體
- DNA→染色質原纖維→染色質纖維圈套→核小體→染色體


Question: 下列何者是"鹼基去除修復（base excision repair）＂的主要化合物？

Choices:
- 糖基化酶（DNA-N-Glycosylase）、AP 內切酶（AP endonuclease）
- Uvr B/C 內切酶、光解酶（Photolyase）
- AP 內切酶、烷化鳥嘌呤-烷基轉移酶（O6-Alkylguanine Alkytransferase）
- Ruv D 內切酶、Rec BCD 內切酶


Question: 下列有關 E. coli 修補 O6-methylguanine 的敘述，何者正確？

Choices:
- 利用甲基轉移酶（methyltransferase）將甲基送到四氫葉酸（tetrahydrofolate）
- 利用甲基轉移酶將甲基送到甲基轉移酶本體
- 利用 DNA 去甲基酶（DNA demethylase）送到四氫葉酸
- 利用 DNA 去甲基酶送到水中


Question: 減數分裂中 DNA 重組是經由：

Choices:
- 雙股斷裂（double-strand break）重組
- 單股斷裂（single-strand break）重組
- 端粒（telomere）重組
- 著絲粒（centromere）重組


Question: 神經傳遞中下列那一項可能最直接促使神經末梢之乙醯膽鹼（acetylcholine）釋放？

Choices:
- 電壓門控鈉離子通道（voltage-gated sodium ion channel）打開
- 電壓門控鉀離子通道（voltage-gated potassium ion channel）打開
- 電壓門控鈣離子通道（voltage-gated calcium ion channel）打開
- 電壓門控鎂離子通道（voltage-gated magnesium ion channel）打開 50 請指出何者不是核糖核酸（ribonucleic acid, RNA）的特性？


Question: 下列敘述何者正確？

Choices:
- 藥物需解離為離子型態較容易通過細胞膜而吸收
- 解離藥物易溶於脂類而與蛋白質結合
- 酸性藥物若使用 NaHCO3 鹼化尿液，會促進該藥物在腎小管之再吸收
- 藥物之吸收率受吸收部位之 pH 值及藥物 pKa 值之影響


Question: 下列何者之受體屬於一種 tyrosine kinase？

Choices:
- Norepinephrine
- GABA
- Dopamine
- Insulin


Question: Aspirin 之 pKa 為 3.5，則吸收至胃黏膜細胞內（pH 7.5）的離子型態藥物約為非離子型態的多少倍？

Choices:
- 10 倍
- 100 倍
- 1,000 倍
- 10,000 倍


Question: 55 一名護士被感染愛滋病人血液的針頭刺到，這名病人血液中含有 viral RNA 濃度（107 copies/mL）。 下列何者為治療該名護士之首選方法？

Choices:
- 診測護士的血液是否含有 HIV
- 連續性給予 zidovudine 四星期
- 連續性給予 zidovudine 和 lamivudine 四星期
- 連續性給予 acyclovir 和 zidovudine 四星期


Question: 一位四歲兒童因為誤食治療痢疾的藥丸送到急診處，他已經連續嘔吐 24 小時及排出綠色大便，目前處於嗜睡及皮膚呈現灰色。此藥丸最可能含有下列何種藥物？

Choices:
- Clindamycin
- Chloramphenicol
- Doxycyclin
- Erythromycin


Question: 下列有關抗血液凝固成分 heparin 之描述何者正確？

Choices:
- 本身具有血栓分解能力（thrombolytic activity）
- 必須與 antithrombin 結合才有生物活性作用
- 口服半衰期作用持久
- 必須阻斷 vitamin K 之再生成才有活性作用


Question: 當病人服用 warfarin 後，再併服下列何種藥物，將導致其抗血栓作用之降低？

Choices:
- Aspirin
- Clopidogrel
- Barbiturates
- Heparin


Question: 有關 arginine vasopressin（AVP）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- AVP 又稱為抗利尿激素（antidiuretic hormone）
- AVP 的抗利尿（antidiuretic）作用主要是經由凝血因子 VI 的受體（receptor）
- AVP 會增加循環中凝血因子Ⅷ（Factor Ⅷ）的濃度
- AVP 具有血管收縮（vasoconstriction）的作用


Question: 65 歲的王先生平時有服用威而剛（Viagra）的習慣。病人最近因為心絞痛，開始服用 nitroglycerin，醫師告誡他最好不要同時使用這兩種藥，主要的考量是擔心造成下列何種副作用？

Choices:
- 氣喘
- 低血壓
- 胃潰瘍
- 猛爆性肝炎


Question: 下列治療 congestive heart failure 藥物中，何者降低 preload 作用最明顯？

Choices:
- Furosemide
- Dobutamine
- Digoxin
- Captopril


Question: 單獨給予下列何種降血壓藥物，易引起反射性心跳過快及 renin 的釋放？

Choices:
- Propranolol
- Diazoxide
- Enalapril
- Clonidine


Question: 下列何種藥物是屬於 muscarinic antagonist 的長效性吸入劑，可用於治療慢性肺阻塞（COPD）病人？

Choices:
- Pirenzepine
- Oxybutynin
- Ipratropium
- Pilocarpine


Question: 下列何種降血壓藥物最適合用於姙娠性高血壓的病人？

Choices:
- Clonidine
- α-Methyldopa
- Captopril
- Propranolol


Question: 66 黃先生有氣喘病史，在這次感冒後出現胸悶及喘鳴聲，門診醫師給予口服的 aminophylline 後，症狀改善但抱怨有心悸的情形，於是醫師改給予口服β2 -agonist，這次病人抱怨手發抖無法寫字，下列的處置何者較為恰當？

Choices:
- 改用吸入型的β2 -agonist 氣管擴張劑
- 給予 cromolyn sodium
- 給予靜脈注射 aminophylline
- 同時給予 aminophylline 及降低口服β2 -agonist 劑量


Question: 下列有關胃腸藥之服用方式，何者錯誤？

Choices:
- 制酸劑（antacid）於飯後 1 小時口服
- omeprazole 和制酸劑一起同時給與
- sucralfate 在飯前給與
- H2 blocker 在睡前給與


Question: 下列何者是 metoclopromide 治療胃輕癱（gastroparesis）之作用機轉？

Choices:
- 直接作用在平滑肌促進胃腸蠕動
- 促進胃腸 myenteric plexus 釋放 acetylcholine
- 促進胃腸釋放 guanylate cyclase
- 作用在中樞神經系統


Question: 下列 nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAID），何者較無抑制血小板凝集之藥理作用？

Choices:
- Naproxen
- Piroxicam
- Celecoxib
- Nabumetone


Question: 下列 nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAID），何者不適合用於痛風之治療？

Choices:
- Indomethacin
- Aspirin
- Naproxen
- Ibuprofen


Question: 下列有關抗癲癇藥物的描述，何者正確？

Choices:
- Oxcarbazepine 的體內半衰期較 Carbamazepine 短
- Felbamate 具有阻斷 GABAA型受體之功能
- Tiagabine 具有促進神經元或神經膠細胞 GABA 再回收的作用
- 孕婦於懷孕期間服用抗癲癇藥物如 Phenytoin，其胎兒常會發現 Vitamin K-dependent 的凝血因子減少的現象


Question: 使用下列那一類治療憂鬱症的藥物時，必須限制含乳酪食品的攝取，否則會引起血壓上升的危險？

Choices:
- Fluoxetine
- Imipramine
- Bupropion
- Tranylcypromine


Question: 下列有關治療類精神疾病藥物所產生之副作用及其作用可能機制的配對，何者錯誤？

Choices:
- 體重增加：組織胺及血清素受體阻斷作用
- 直立型低血壓：乙型腎上腺素性受體阻斷作用
- 錐體外毒性症狀：多巴胺受體阻斷作用
- 口乾及尿液滯留：毒蕈素性受體阻斷作用


Question: 使用下列那一種麻醉劑時，最需要再合併給予肌肉鬆弛劑？

Choices:
- Halothane
- Benzodiazepines
- Isoflurane
- Nitrous oxide


Question: 下列有關 Morphine 藥理作用之描述，何者錯誤？

Choices:
- Morphine 會減少胃酸的分泌作用
- 老年人對於 Morphine 所產生的鎮靜作用較年輕人敏感
- Morphine 過量中毒時，可以利用瞳孔放大（Mydriasis）來判斷
- Morphine 會促進 prolactin 的釋放


Question: 下列何者會增加自由基（free radical）之產生？

Choices:
- 觸酶（catalase）
- 氧化酶（oxidase）
- 超氧岐化酶（superoxide dismutase）
- 麩胺基硫過氧化酶（glutathione peroxidase）


Question: 下列何種介白素（interleukin; IL）可同時影響多種細胞而表現最典型之內分泌作用？

Choices:
- IL-1
- IL-2
- IL-7
- IL-12


Question: ras 基因致癌的機轉主要是：

Choices:
- 移位轉接（translocation）
- 點突變（point mutation）
- 增幅（amplification）
- 過多表現（overexpression）


Question: Rb 和 p53 基因在致癌機轉中在細胞繁殖週期（cell cycle）何處扮演關鍵性的角色？

Choices:
- G0至 G1間
- G2至 M 間
- G1至 S 間
- S 至 G2間


Question: 45 歲男性病人在接受心臟移植 10 年後發生冠狀動脈狹窄，最可能的冠狀動脈病變是：

Choices:
- Intimal fibrosis
- Medial fibrosis
- Periarterial fibrosis
- Medial calcification


Question: 細胞質性抗中性球細胞質抗體（cytoplasmic anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, c-ANCA）常見於何種疾病？

Choices:
- 巨細胞動脈炎
- 川崎（Kawasaki）氏病
- Henoch-Schönlein 紫斑症
- Wegener 氏肉芽腫症


Question: 下列何種病最常出現主動脈內層的樹皮樣外觀（tree-barking appearance）？

Choices:
- 粥狀動脈硬化
- 高血壓性動脈硬化
- 梅毒性主動脈炎
- 主動脈狹窄


Question: 下列何者會有（14;18）translocation 以及 BCL-2 蛋白質的 overexpression？

Choices:
- follicular lymphoma
- small lymphocytic lymphoma
- mantle cell lymphoma
- marginal zone lymphoma


Question: 肺臟移植之後，最主要的慢性排斥反應是：

Choices:
- 嗜伊紅性白血球浸潤
- 閉塞性細支氣管炎
- 肉芽腫
- 肺動脈粥狀硬化


Question: 小葉中心性肺氣腫之中，被破壞及擴張的部分主要是在：

Choices:
- 腺泡（acinus）的遠端
- 腺泡的近端
- 靠近疤痕處
- 靠近小葉間隔處


Question: 嚼檳榔引起的口腔癌，最常見的組織型是：

Choices:
- 鱗狀細胞癌
- 釉芽細胞瘤
- 未分化癌
- 腺癌


Question: 在腸疾病中，有表現跳躍式病變（skip lesion）者為何？

Choices:
- Zenker 氏憩室
- Meckel 氏憩室
- Crohn 氏病
- Hirschsprung 氏病


Question: 肝衰竭伴隨小、軟、鬱血而莢膜皺褶的肝臟，可見於何種情況：

Choices:
- 大塊性壞死（massive necrosis）
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 懷孕期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）
- 慢性活動性肝炎（chronic active hepatitis）


Question: 下列何者最常出現沙狀瘤小體（psammoma bodies）？

Choices:
- 腎上腺皮質瘤
- 副甲狀腺瘤
- 甲狀腺乳頭癌
- 胰臟腺癌


Question: 94 65 歲男性因快速腎功能變壞及少尿（oliguria）來就醫。檢查發現高血鈣、頭骨局部溶骨性病變（skull osteolytic lesion）以及骨髓含有不正常漿細胞（abnormal plasma cells＞40%）。腎病理檢查最可能的 發現是：

Choices:
- glomerular crescent formation
- segmental glomerular necrosis
- diffuse tubular dilation and pigmented casts
- fragile tubular casts surrounded by giant cells


Question: 25 歲男性咳血並有急速腎功能變壞，病理檢驗發現多數腎小球有新月狀細胞增生（crescentic proliferation）。下列何者表示此病人罹患 Goodpasture syndrome？

Choices:
- 腎小球中到處都有免疫複合體沉積
- 腎小球中無免疫複合體或抗體沉積
- 腎小球中有 IgG 抗體沉積在基底膜上
- 腎小球中有補體沉積


Question: 軟斑（malacoplakia）是一種什麼樣的病灶？

Choices:
- 良性的膀胱腫瘤
- 膀胱上皮的癌前病灶
- 病毒性感染
- 細菌性感染


Question: 下列何者不是子宮內膜癌的危險因子？

Choices:
- 多產
- 肥胖
- 高血壓
- 雌激素治療


Question: 乳癌經放射治療或外科手術切除後，最可能發生的肉瘤是：

Choices:
- Angiosarcoma
- Rhabdomyosarcoma
- Liposarcoma
- Leiomyosarcoma


Question: Alzheimer typeⅡ星狀細胞與下列何者無關？

Choices:
- Alzheimer's disease
- 慢性肝病所引起之高血氨（hyperammonemia）
- Wilson's disease
- 遺傳性尿素循環障礙（metabolic disorders of the urea cycle）


Question: 當我們說腦中組織的"硬化（sclerosis）＂時，意思是指那一種細胞增多？

Choices:
- 少突神經膠細胞
- 神經元
- 星狀細胞
- 小神經膠細胞


Question: 下列何者非 obstructive sleep apnea 之常見臨床表現？

Choices:
- 肥胖（obesity）
- 打鼾（snoring）
- 高血壓（hypertension）
- 耳鳴（tinnitus）


Question: 下列何者不是低頻率的心音？

Choices:
- 第三心音
- 第四心音
- 二尖瓣狹窄（Mitral stenosis）導致之舒張期雜音
- 主動脈瓣閉鎖不全（Aortic regurgitation）導致之舒張期雜音


Question: 下列有關內科疾病及其皮膚表徵的配對，何者最正確？

Choices:
- 腎衰竭（Renal insufficiency）：蜘蛛血管瘤（Spider angioma）
- 紅斑性狼瘡（Lupus erythematosus）：脫髮症（alopecia）
- 第二期梅毒（Secondary syphilis）：紅皮症（Erythroderma）
- B 型肝炎（Hepatitis B infection）：黑色素沈著（Hyperpigmentation）


Question: 下列何項理學檢查結果不是次發性高血壓之特徵？

Choices:
- 滿月臉（Moon face）
- 上肢發育明顯優於下肢
- 腹部肚臍附近聽見連續亂流聲（bruits）
- 主動脈區聽見第二度收縮期雜音


Question: 下列何種疾病可於頸靜脈波圖上，呈現巨大之 v 波？

Choices:
- 二尖瓣閉鎖不全
- 二尖瓣狹窄
- 三尖瓣狹窄
- 三尖瓣閉鎖不全


Question: 下列何者非開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）的診斷要件？

Choices:
- 連續性心雜音（continuous murmur）
- 右心室肥厚
- 胸部 X 光肺動脈陰影增大
- 胸部 X 光顯示肺血流增加


Question: 以靜脈注射 nitroglycerin 治療 ST 陡昇之急性心肌梗塞（acute ST-elevation myocardial infarction）的適應症，下列何者正確？

Choices:
- 不適用於最初 24－48 小時之急性心肌梗塞症
- 伴發急性心臟衰竭
- 急性下壁心肌梗塞
- 伴有嚴重低血壓


Question: 心肌梗塞後心室中隔破裂（post-infarction septal defect）的死亡率高，下列的說明何者是不正確的？

Choices:
- 多發生於心肌梗塞後一週內
- 多見於高血壓、老人家及血栓溶解治療後之病人
- 病人呈現低血壓或休克，需要主動脈內氣球幫送治療（Intra-aortic balloon counterpulsation）
- 應俟血液循環穩定後，才可從事外科手術治療


Question: 11 從左心室失能（dysfunction）到慢性心臟衰竭（heart failure），以致全身性灌流不足（hypoperfusion） ，下列何者最後發生？

Choices:
- 周邊血管收縮
- 神經賀爾蒙活化
- 鈉鹽滯留（sodium retention）
- 前三者同時發生


Question: 有關侷限性心包炎（constrictive pericarditis）的敘述，何者不正確？

Choices:
- 腹水發生
- 下肢水腫
- 出現肺水腫
- 肋膜腔積水


Question: Krukenberg 腫瘤是指某些消化道之原發癌轉移至：

Choices:
- 肝臟
- 肺臟
- 脾臟
- 卵巢


Question: 下列關於美克耳氏憩室（Meckel's diverticulum）之敘述，何者正確？

Choices:
- 其為後天性疾病
- 腸套疊（intussusception）較不常發生
- 可能含異位胰臟組織
- 支持療法為最佳的治療


Question: 下列何者不是胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的檢查？

Choices:
- 分泌激素試驗（secretin test）
- 食道內視鏡（esophagoscopy）
- 食道酸鹼度（pH）檢查
- 黏膜切片（mucosal biopsy）


Question: 使用 lamivudine 治療慢性 B 型肝炎，容易使 B 型肝炎病毒產生何種基因之突變？

Choices:
- B 型肝炎病毒抗原 HBxAg
- B 型肝炎病毒抗原 HBsAg
- B 型肝炎病毒抗原 HBcAg
- DNA 聚合酶（polymerase）


Question: 嚴重之 acetaminophen 肝中毒（hepatotoxicity）的最佳治療藥物為下列何者？

Choices:
- silibinin
- 類皮質糖（glucocorticoid）
- 乙醯半胱胺基酸（N-acetylcysteine）
- 熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid）


Question: 缺血性大腸炎（ischemic colitis）最常發生於下列那些部位？

Choices:
- 盲腸與脾彎曲
- 肝彎曲與乙狀結腸
- 脾彎曲與乙狀結腸
- 盲腸與乙狀結腸


Question: 下列那個實驗室數據可以幫助我們建立急性腎小管壞死診斷？

Choices:
- 尿鈉排出比例（FENa）＞1%
- 尿液鈉濃度＜10 mEq/L
- 尿液滲透壓＞500 mOsm/L
- 尿沉澱物可見到 hyaline cast


Question: 治療下列引起低血鉀之疾病，何者較容易產生反彈性高血鉀（rebound hyperkalemia）？

Choices:
- 低血鉀週期性無力症（hypokalemic periodic paralysis）
- Liddle's 症候群（Liddle's syndrome）
- 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）
- 腹瀉（diarrhea）


Question: 下列何者不會造成血清低離子間隙（low anion gap）？

Choices:
- 鋰鹽中毒（Lithium intoxication）
- 腎病症候群（Nephrotic syndrome）
- 高血磷症（Hyperphosphatemia）
- 高血脂（Hyperlipidemia）


Question: 急速進行性腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）之病理變化特徵為何？

Choices:
- 基底膜變厚（basement membrane thickening）
- 足細胞融合（podocyte fusion）
- 新月形形成（crescent formation）
- 大量免疫複合體沉積（immune complex deposition）


Question: 腹膜透析治療中最重要的併發症為那一種？

Choices:
- 高血糖（Hyperglycemia）
- 感染（Infection）
- 疝氣（Hernia）
- 滲漏（leakage）


Question: 下列有關病因與"關節炎分類＂的配對中，何者最正確？

Choices:
- Mycobacterium tuberculosis arthritis - chronic polyarticular arthritis
- Calcium pyrophosphate dihydrate arthritis - acute polyarticular arthritis
- Staphylococcus aureus arthritis - acute monoarticular arthritis
- Borrelia burgdorferi arthritis - acute episodes of polyarthritis on both hands


Question: 下列有關蕁麻疹及其病理機轉的配對，何者正確？

Choices:
- Physical urticaria-IgE-mediated
- Blood product reaction-bradykinin-mediated
- Food allergy-complement-mediated
- Cholinergic urticaria-arachidonic acid-mediated


Question: 下列何種自體免疫疾病最容易被發現合併出現在有皮肌炎（Dermatomyositis）的患者身上？

Choices:
- 紅斑性狼瘡（SLE）
- 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）
- 硬皮症（Scleroderma）
- 修格連氏症（Sjögren's syndrome）


Question: 27 以免疫組織化學染色法檢查發現某一轉移性癌症之細胞為 Cytokeratin 20 陰性，Cytokeratin 7 陽性

Choices:
- 大腸癌
- 胰臟癌
- 膀胱移型上皮癌
- 肺癌


Question: 下列有關真性多血症（polycythemia vera）的敘述，何者正確？

Choices:
- 血漿中紅血球生成素（erythropoietin）升高
- 病人容易發生動脈栓塞，但很少有靜脈栓塞
- 血小板功能多正常，因此很少有出血的症狀
- 對大多數病人，放血是最適當的治療方法


Question: 下列何項特性可見於急性巨核細胞白血病（acute megakaryoblastic leukemia）？

Choices:
- peroxidase 陽性反應
- 細胞質內出現 Auer rod
- 表現 Glycophorin A
- 表現 CD41


Question: 慢性骨髓性白血病的治療藥物中，何者讓費城染色體消失的效果最好？

Choices:
- Imatinib
- α-interferon
- Cytosine arabinoside
- Hydroxyurea


Question: 下列對於 Hypersensitivity pneumonitis 之敘述，何者不對？

Choices:
- 吸入有機物質，產生過敏性肺泡炎（allergic alveolitis）
- 在肺泡沖洗液內，T lymphocytes 增加
- 血液中之 eosinophils 增加
- 治療方式為避免環境暴露，再給予類固醇治療其炎症


Question: 下列有關肺癌 Gefitinib（EGFR tyrosine kinase inhibitor）之標的治療，何者有誤？

Choices:
- 對女性肺腺癌最為有效
- 有 EGFR 突變者，治療效果較佳
- 合併化學治療可提高療效
- 在化學治療失敗之病例，仍具療效


Question: 一中年病患突發縱膈腔氣腫（pneumomediastinum），下列何種鑑別診斷最不可能？

Choices:
- 急性氣喘發作
- 縱膈腔腫瘤
- 食道破裂
- 頸部深組織感染


Question: 下列臨床表現，何者不會出現於肺周邊的栓塞症？

Choices:
- 咳血
- 呼吸窘迫
- 肋膜性胸痛
- 暈厥


Question: 自動吐氣末正壓現象（Auto-PEEP），最容易出現於下列何種病患身上？

Choices:
- 迷漫性大腦病變
- 兩側廣泛性肺炎
- 重度慢性阻塞性肺疾
- 嚴重呼吸肌無力


Question: 下列何者不會抑制甲促素（TSH）之分泌？

Choices:
- 糖皮素
- 體抑素
- 乳促素
- 多巴胺


Question: 對腎上腺機能低下症之診斷，不可用下列何種方法？

Choices:
- 基礎血中皮促素及皮醇測定
- 皮促素刺激試驗
- 胰島素耐性試驗
- Dexamethasone suppression test


Question: 與 Meningococcal meningitis 密切接觸而沒有適當防護的醫療人員，應接受暴露後抗菌藥物預防，建議的藥物是：

Choices:
- 口服 penicillin
- 口服第一代 cephalosporin
- 口服 rifampin
- 局部 mupirocin


Question: 有關抗菌藥物與其他藥物併用可能發生交互影響之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Erythromycin 與 theophylline 併用會增加 theophylline 毒性
- Clarithromycin 與 Statin 類降血脂藥物併用可能發生橫紋肌溶解
- Trimethoprim-sulfamethoxazole 與 digoxin 併用可能會發生 digoxin 毒性反應
- Fluoroquinolone 與制酸劑併用會增強 fluoroquinolone 藥效


Question: 引起急性感染性腹瀉，大便呈水狀且顯微鏡檢查看不到白血球，其最可能的致病菌是：

Choices:
- Vibrio cholerae
- Salmonella species
- Shigella species
- Entamoeba histolytica


Question: 下列關於 primary pulmonary tuberculosis 的敘述，何者有誤？

Choices:
- 在高盛行區域 primary pulmonary tuberculosis 常見於小孩
- 在兒童的 primary pulmonary tuberculosis 很少出現 hilar lymphadenopathy
- primary pulmonary tuberculosis 常發生在肺部的中段或下段（middle or lower lung zones）
- 大部分的病人會產生 hilar lymph nodes or paratracheal lymph nodes 鈣化，形成 Ghon lesion


Question: 社區感染性肺炎，最常見的非典型致病原不包括下列何者？

Choices:
- Chlamydia pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae
- Legionella pneumophila


Question: 高血壓性腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage），最常發生於下列何部位？

Choices:
- 視丘（Thalamus）
- 被殼（Putamen）
- 小腦半球（Cerebellar hemisphere）
- 橋腦（Pons）


Question: 何種頭痛發作時，讓患者吸入 100% 的氧氣 15 分鐘是有效的治療？

Choices:
- 預兆偏頭痛（Migraine with aura）
- 無預兆偏頭痛（Migraine without aura）
- 緊張型頭痛（Tension-type headache）
- 叢發性頭痛（Cluster headache）


Question: 失智症（dementia）最常見之病因是：

Choices:
- 多發性腦梗塞失智症（multi-infarct dementia）
- 酒精性失智症（alcoholic dementia）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
- 腦外傷（cerebral trauma）


Question: 下列會引起肌肉萎縮的疾病中，那一個會同時有肌腱反射上升的現象？

Choices:
- amyotrophic lateral sclerosis
- myotonic dystrophy
- porphyric neuropathy
- polymyositis


Question: 下列有關癌症的遠處效應（remote effects of neoplasm），何者正確？

Choices:
- 是癌症轉移（metastasis）產生
- 有些是因為 IgE 自體免疫抗體造成
- 只會產生中樞神經病變
- 肺癌是常見引起該效應的癌症之一


Question: 下列關於妄想症（delusional disorder）的敘述，何者為非？

Choices:
- 以妄想症狀而言，持續最少一個月到三個月以上，其存在是相當個人性而非屬於次文化的一部分
- 較常見的妄想症為被害型及嫉妒型
- 妄想症病人可能會合併憂鬱症
- 妄想症的治療是以心理治療為主


Question: 情感性疾患躁狂發作（manic episode）：依照美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四版規定，其症狀發作之間期（duration）必須至少多少天？

Choices:
- 一
- 四
- 七
- 十四


Question: 下列對於懼社交症（social phobia）之敘述，何者為非？

Choices:
- 好發於青少年
- 男性之盛行率較高
- 與個體低自尊、害怕被批評有關
- 在鑑別診斷上可能要先排除強迫症與懼曠症


Question: 下列有關老人常見之焦慮疾患之陳述，何者為非？

Choices:
- 老人罕見年老才罹患恐慌症
- 老人最常見之焦慮疾患是廣泛性焦慮症
- 老人恐懼症之症狀較年輕人輕
- 老人罹患強迫症者，常在其年輕時就呈現要求整齊、完美、守時及節儉


Question: 安非他命至今仍為美國食品藥品檢驗局認定為是何種病的治療藥物？

Choices:
- 老年性憂鬱症
- 頭部外傷
- 麻醉性昏睡
- 慢性疼痛


Question: 下列關於新生兒 herpes simplex virus（HSV）encephalitis 的敘述，何者為非？

Choices:
- 大多為 type 2 HSV 引起，但若母親有 genital herpes，C-section 可以減少新生兒罹病之危險
- 潛伏期約 1－2 週
- 85%為 post-partum infection
- CSF 以 PCR 偵測 virus DNA 可以用來追蹤病人對 acyclovir 治療的療效


Question: 滲透壓性（osmotic）腹瀉與分泌性（secretory）腹瀉的差異在於：

Choices:
- 前者糞便之 pH 值為微鹼性
- 前者糞便中所含鈉離子濃度較高
- 前者於禁食後，腹瀉停止，但後者則否
- 前者糞便中之還原糖檢測呈陰性反應


Question: 以下疾病或藥物相關之腎病症候群，何者之病理變化常不是膜性腎病變（membranous glomerulopathy）？

Choices:
- B 型肝炎感染（帶原）
- 先天性梅毒（syphilis）
- 霍杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- 使用 penicillamine 藥物


Question: 那一種新生兒的 reflex 的消失才能使嬰兒有翻身動作的發展完成？

Choices:
- Moro reflex
- Parachute reflex
- Rooting reflex
- Tonic neck reflex


Question: 關於 Absence seizure 的描述，何者為對？

Choices:
- 採用 ethosuximide 或 valproic acid 為基本的治療藥物
- 僅發生在青少年時期而不發生在成年
- EEG 有 focal spike
- 抽搐後會有一段時間意識不清


Question: 在 11-羥酶缺乏（11-hydroxylase deficiency）所致先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的臨床表徵中，下列何者最常見？

Choices:
- 高血壓（hypertension）
- 低血糖（hypoglycemia）
- 低血鈉（hyponatremia）
- 高血鉀（hyperkalemia）


Question: 在全身性紅斑狼瘡的患者身上會出現許多自體抗體，下列何者為非？

Choices:
- 抗核抗體（ANA）可以用來作為疾病初期的篩檢抗體
- 抗 Sm（Smith）抗體在全身性紅斑狼瘡具有專一性，也可以拿來作為疾病嚴重性的指標
- 也可能會出現血中免疫球蛋白升高的情形
- 抗雙股 DNA（dsDNA）抗體是疾病嚴重性的重要指標


Question: 氣喘的治療在這幾年來又有進步，下列有關藥物的敘述何者為真？

Choices:
- 抗膽鹼（anti-cholinergic）藥物的主要作用是抑制發炎反應
- 患者只要接受一次抗-IgE 抗體的治療就不會再發作
- 白三烯素-調節藥物（leukotriene-modifying agents）同時具有抗發炎和氣管擴張的效果
- 吸入性類固醇即使用到最高劑量，在氣喘患童也不會導致任何副作用


Question: 下列何種兒童疾病最不符合骨髓移植之適應症？

Choices:
- 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）第二次緩解（second complete remission）
- 先天重度免疫不全（severe combined immune deficiency）
- 黏多醣症（mucopolysaccharidoses）之 Hunter 症候群
- 重度再生不良性貧血（severe aplastic anemia）


Question: 下列何者比較不會形成連續性心雜音（continuous murmur）？

Choices:
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 接受 Blalock-Taussing shunt 術後
- Ebstein 三尖瓣膜異常
- 冠狀動靜脈廔管（coronary AV fistula）


Question: 下列有關一位新生男嬰兒罹患單純大血管轉位（TGA with intact ventricular septum）之處理，何者為錯？

Choices:
- 給予 prostaglandin E1，維持開放性動脈導管（PDA）暢通
- 給予氣球心房造口術（balloon atrioseptostomy）
- 維持體溫，矯正酸血症或低血糖
- 提高開刀成功率，建議一個月大後，方實行大血管轉位手術


Question: 在考慮到先天性代謝性疾病時，下列那種疾病較容易陰離子差距（anion gap）增高，pH 值偏酸而血氨升高？

Choices:
- phenylketonuria
- methylmalonic acidemia
- marple syrup urine disease
- ornithine decarboxylase deficiency 71 	下列有關中央脊髓症候群（central cord syndrome）的敘述，何者最不正確？


Question: 所謂跳躍者膝（Jumper's knee）是指：

Choices:
- 臏骨肌腱炎（patellar tendinitis）
- 膝內側側韌帶扭傷（medial collateral ligament sprain）
- 膝外側側韌帶扭傷（lateral collateral ligament sprain）
- 膕肌肌腱炎（hamstring tendinitis）


Question: 某 22 歲男性，主訴下背與臀部疼痛，晨間有背部僵硬的感覺，下列何項抽血檢驗最具診斷價值？

Choices:
- Rheumatoid factor（RA）
- Anti-nuclear antibody（ANA）
- Uric acid
- HLA B27


Question: 下列有關規律從事運動可減少發生冠狀動脈心臟疾病的可能機制，何者為誤？

Choices:
- 增加對胰島素作用之阻抗（Insulin resistance）
- 增加血液中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Cholesterol）濃度
- 降低身體脂肪比率（Body fat ratio）
- 降低血液中三酸甘油酯（Triglyceride）濃度


Question: 下列有關復健醫療團隊之敘述，何者有誤？

Choices:
- 每一種專業人員都有其專職重要角色
- 每一種專業人員都是以病人的治療成功為共同的工作目標
- 病人整體醫療團隊的主要負責人是醫師
- 每一種專業都是獨立作業，治療結果互不受影響


Question: 下列何種雷射適用於治療血管擴張？

Choices:
- 染料雷射（Dye laser）
- 鉺雅鉻雷射（Er-YAG laser）
- 紅寶石雷射（Ruby laser）
- 銣雅鉻雷射（Nd-YAG laser）


Question: 白斑患者常合併有其他的自體免疫性疾病，下列何項發生率最高？

Choices:
- 糖尿病
- 腎上腺疾病
- 甲狀腺疾病
- 結締組織疾病


Question: 關於綠膿桿菌（Pseudomonas）對指甲的感染，下列敘述何者正確？

Choices:
- 菌種因產生 pyocyanin 及 pyoverdin，使指甲呈綠色
- 具有高傳染力，會迅速傳給周圍指甲
- 拔除感染的指甲，為治療首選
- 常伴隨系統性綠膿桿菌的感染


Question: 過度使用外用類固醇製劑於皮膚時常見之副作用中，並未包括下列何者？

Choices:
- 多毛症（hypertrichosis）
- 色素沉著（hyperpigmentation）
- 傷口不易癒合
- 皮膚萎縮紋（atrophic striae）


Question: 下列那一項疾病，不適合用冷凍手術（cryosurgery）治療？

Choices:
- 蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）
- 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）
- 傳染性軟疣（molluscum contagiosum）
- 病毒疣（viral wart）


Question: 66 歲的王先生，過去無重大內科疾病史。國小畢業，務農，育有二男二女。一年前被診斷為肺癌合併多處轉移，曾接受化學治療及放射線治療，但療效不佳。因身體不適（疼痛、喘、便祕），由家屬帶來求診。你是他的家庭醫師，則下列敘述何者為非？

Choices:
- 經評估後，其疼痛已持續多時，應定時給予止痛藥
- 可給予按摩、芳香療法等方式幫助病人緩解疼痛
- 因鴉片類止痛藥會造成便祕，而王先生已有便祕情形，故縱使病人已重度疼痛也不應給予鴉片類止痛藥
- 應遵循世界衛生組織（WHO）的三階段止痛原則來給藥


Question: 承上題，病人原不知病情，突然間病人順口問你，他到底得到什麼病，此時原則上應該如何回答比較恰當？

Choices:
- 告訴他只是慢性肺病而已
- 因家屬阻止告知，故模糊帶過就好了
- 跟病人說去請問他的腫瘤科醫師
- 應該誠實告知，但要做好告知的準備及告知後的情緒支持


Question: 中央健康保險局所公告的整合性家庭醫師服務制度試辦計畫中，所指稱的家庭醫師為：

Choices:
- 家庭醫學專科醫師
- 所有開業的基層醫師
- 加入社區醫療群的基層醫師
- 一般科醫師


Question: 下列那一種藥物對戒菸缺乏療效？

Choices:
- nicotine gum
- benzodiazepines
- clonidine
- bupropion


Question: 為了解決家庭醫學常見的急慢性疾病、未分化問題及身心疾病達到全人照顧的目的，臨床診治宜採用何種模式？

Choices:
- 生物醫學模式
- 心理醫學模式
- 社會醫學模式
- 生物心理社會模式


Question: 掌握非法藥物之流行趨勢以及相關危險因子是重要的公共衛生任務，下列何者錯誤？

Choices:
- 目前藥物濫用之調查方式可包括主動調查（以橫斷性調查為主）以及被動調查（通報系統）
- 許多研究均顯示自我陳報（self-report）常有低報的現象
- 實驗室藥檢最能藉以評估受試者之非法藥物使用，其效度不受檢驗方法、檢體種類或其時效性影響
- 「電腦輔助式自我訪談」可以提高藥物使用的自我陳報率


Question: 一般常以結構面、過程面、結果面來衡量醫療服務之品質，下列有關醫療品質之敘述何者正確？

Choices:
- 醫院評鑑之目的在確保醫療結構面之品質
- 一般健康指標（如死亡率）可靈敏反映出醫療照護結果
- 抗生素使用率為醫療過程面品質指標
- 剖腹產率為結果面品質指標


Question: 下列何者非台灣全民健康保險之特性？

Choices:
- 量能付費
- 強制投保
- 經驗費率
- 社區費率


Question: 鑒於青少年憂鬱症的重要，有研究人員想要發展一份簡易的篩檢問卷。為了檢驗該篩檢問卷的效度，他一共邀請某一學校之 500 位學生填寫篩檢問卷。其中 50 人被判定為陽性，其餘為陰性。然後他請精神科醫師親自對這 500 人問診，結果發現在 50 名陽性者當中，只有 35 人真正有病，但是 450 名陰性者當中，卻還有 10 人有病。請問篩選問卷的敏感度（sensitivity）為何？

Choices:
- 50／500
- 35／50
- 35／45
- 40／450


Question: 研究飲酒與肝細胞癌的關係時，如果選取相同醫院的病人作為對照組，考慮危險因子暴露與就醫機率問題，下列那種病人較適合？

Choices:
- 健康檢查
- 肝硬化
- 口腔癌
- 車禍受傷


Question: 高血壓的預防和控制指引，不包括下列何者？

Choices:
- 體重控制
- 增加鈉鹽攝取
- 增加體能活動
- 飲酒適量


Question: 你收集因申請死亡給付的死亡證書來研究某公司的死亡情形；利用死亡分率研究（Proportional mortality study）發現此公司在多數癌症死亡的分率增加，而心臟血管疾病的分率減少。對此種死亡分率研究，下列何者描述可能最正確：

Choices:
- 某種原因的死亡分率與其他原因是獨立的（Independent）
- 更完整的找出所有死亡病例並不會影響結果
- 某種原因的增加可導致其他原因的減少
- 高估潛在危險人數將導致死亡分率比的減少


Question: 下列有關嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome, SARS）的敘述，何者正確？

Choices:
- 致病病毒是 DNA 型病毒
- 會產生咳嗽和呼吸困難，但不太會發燒
- 皮膚接觸傳染
- 採取「隔離」措施，效果佳


Question: 利用何種集中趨勢的參數，可以用來計算標準差？

Choices:
- 幾何平均數
- 眾數
- 中位數
- 算術平均數


Question: 欲研究某藥影響血壓在男女性別上是否有不同的效果。試驗結束後，求得男女二組平均血壓差的 95% 信賴區間（95% confidence interval）為（-0.82～2.72），則假設檢定（hypothesis testing）的結論是：

Choices:
- 拒絕對立假設（alternative hypothesis），表示男女藥效不同
- 拒絕虛無假設（null hypothesis），表示男女藥效不同
- 無法拒絕對立假設，表示男女藥效並無不同
- 無法拒絕虛無假設，表示男女藥效並無不同


Question: 下列有關彩色杜卜勒超音波掃描之描述，那一項不正確？

Choices:
- 入射波頻率越高，反射波頻率之改變（Doppler shift）也越大
- 主要的反射物（reflectors）是血液中的血小板
- 顏色的涵義包括有無血流、血流方向及血流快慢
- 反射波頻率改變的大小，與入射波和血流方向的角度有關係


Question: 退化性骨關節炎（degenerative osteoarthritis）病人之影像學檢查的典型表現，以下何者最不可能？

Choices:
- 局部關節腔狹窄（localized joint-space narrowing）
- 邊緣骨刺形成（marginal osteophytosis）
- 有突出邊緣之關節周圍糜蝕（periarticular erosion with overhanging edge）
- 軟骨下硬化及囊腫形成（subchondral sclerosis and cyst formation）


Question: 吳太太，44 歲，主訴過去三週來，左側小腿和大腿腫脹疼痛，因為突發性胸痛和心悸而住院，住院胸部 X 光片異常，胸部 CT scan 如圖。最可能的診斷為：

Choices:
- 肺結核（Pulmonary tuberculosis）
- 肺栓塞（Pulmonary embolism）
- 主動脈剝離（Aortic dissection）
- 肺炎（Pneumonia）


Question: 下列有關肝局部性脂肪浸潤（fatty infiltration）影像之敘述，何者錯誤？

Choices:
- CT 顯示肝臟低密度（low density）區域
- CT 顯示肝內血管破壞或推移
- MRI 之 T1 spin echo 影像不易清楚顯示局部性病灶
- 超音波掃描可呈現高回音性區域


Question: 有關孩童食道閉鎖（esophageal atresia）之影像診斷學，下列那一項最不正確？

Choices:
- 絕不會呈現肺堅實（consolidation）之徵象
- 鼻胃管之遠段位置有時對病變類型之診斷會有幫助
- 腹部有可能呈現無腸氣（gasless abdomen）
- 其併發之氣管食道廔管有時可用食道鋇劑攝影偵測


Question: 實驗室檢查 DIC（Disseminated intravascular coagulation）病人，不會發現下列何種血液檢查結果？

Choices:
- 不正常的 PT（Prothrombin time）
- 不正常的 aPTT（Activated partial thromboplastin time）
- Fibrin degradation products 減少
- D-dimer 增加


Question: 全身麻醉病人接受輸血時，若發生血型配對不合引起急性溶血，病人不會呈現下列何種現象？

Choices:
- 低血壓
- 溶血尿
- 全身廣泛滲血
- 尿崩症


Question: 一個 39 歲糖尿病患，接受腎臟移植後，醫師選擇 Cyclosporin A 作為抗排斥藥，其主要機轉是抑制下列何者？

Choices:
- Macrophage function
- Interleakin 1 production
- Interleukin 2 production
- Antibody production


Question: 全靜脈營養（TPN）使用一段時間後，常會導致病患的肝功能異常，這種病患的肝臟組織學變化不會有下列何種現象？

Choices:
- 膽汁鬱滯（Cholestasis）
- 肝臟脂肪化（Hepatic steatosis）
- 肝小葉有慢性發炎現象
- 肝細胞大量壞死


Question: 下列有關 colon motility 之敘述何者為非？

Choices:
- left colon 的 motility 型式以 tonic contraction 為主
- 進食後會有 gastrocolic reflex 之產生
- 一次 mass peristalsis 之收縮，將大腸內容物推進的長度約占整條大腸的三分之一
- right colon 的 motility 以 peristaltic wave 為主


Question: 直腸癌最常見的症狀是那一項？

Choices:
- 裡急後重感（tenesmus）
- 便血（hematochezia）
- 解粘液便（mucus discharge）
- 大便習慣改變（change in bowel habit）


Question: 下列有關慢性肛裂的敘述，何者為真？

Choices:
- 只有男性病人才以 6 點鐘方向（正後方）者為最多見
- 女性病人以發生在 12 點鐘方向（正前方）者為最多見
- 不論男女，皆以發生在 6 點鐘方向者為最多見
- 發生在 6 點鐘或 12 點鐘方向之機會一樣


Question: 有關 colon diverticulum 的敘述，何者為非？

Choices:
- 它不會發生在 lateral mesenteric taeniae 與 mesenteric taeniae 之間
- 它不會發生在兩個 lateral mesenteric taeniae 之間的 antimesenteric side
- 通常只有 mucosa 的部分 herniation，所以是一種 pseudodiverticulum
- 通常發生在 perforating vessel 穿透 colon wall 之處


Question: 當懷疑病人為 Acute colonic pseudo-obstruction 時，第一優先考慮要做的檢查應該是下列那一項？

Choices:
- Colonosocpy
- Water-soluble contrast enema
- Barium enema
- Double contrast colon series 10 連通 SMA 及 IMA 的 circulation 者，除了 arc of Riolan 外，主要是依靠那一條血管？


Question: 有關癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者為非？

Choices:
- 在頭部外傷後急性期之抽搐發作（convulsive seizure）可以定義為癲癇
- 在頭部外傷後慢性期之抽搐發作可以定義為癲癇
- 癲癇的病患中，局部型發作（partial seizure）要比全身型發作（generalized seizure）的比率高
- 癲癇病患中，約 20%至 25%為藥物控制不良（medical refractory），須考慮施行癲癇手術


Question: 下列有關小兒顱骨早期閉合所致顱骨畸型（craniosynostosis）之敘述，何者為非？

Choices:
- 矢狀縫（sagittal suture）早期閉合為最常見之病型
- 矢狀縫早期閉合會造成舟狀頭形（scaphocephaly）
- Crouzon's 病為人字縫（lambdoid suture）早期閉合
- 額縫（Metopic suture）早期閉合會造成三角狀頭形（trigonocephaly）


Question: 下列有關腦神經膠質母細胞瘤 glioblastoma multiforme（GBM）的敘述，何者不正確？

Choices:
- 最常見的腦瘤是神經膠質瘤（glioma）
- 星狀細胞瘤第四級（Astrocytoma, grade 4）
- 病理切片可見細胞有絲分裂、內皮細胞增生、壞死（mitotic figure、endothelial proliferation、necrosis）
- 平均生存時間：2 年


Question: 腰椎椎管狹窄（lumbar spinal stenosis）在何種姿勢時會使神經性跛行症狀減緩？

Choices:
- 腰椎伸直（Extension）
- 腰椎彎曲（Flexion）
- 腰椎往側彎曲（lateral bending）
- 直立（standing）


Question: 下列有關大面積燒傷引起的微血管反應，何者正確？

Choices:
- 靜水壓（hydrostatic pressure）下降
- 微血管壓（capillary pressure）上升
- 血液滲透壓（oncotic pressure）上升
- 微血管壁滲透性（capillary permeability）上升


Question: 處理污染傷口（contaminated wound）時，下列何者被認為是最重要的一個方法？

Choices:
- 細菌培養及抗生素的使用
- 壞死組織之清創
- 每四小時更換生理食鹽水紗布（wet dressing）
- 儘早關閉傷口，必要時植皮


Question: 一位下肢骨折的病患經治療後恢復行走，但治療期間因臥床造成褥瘡而來求診，則下列處置何者較不適當？

Choices:
- 適當良好的傷口照護
- 良好的營養支持
- 進行高壓氧治療
- 避免褥瘡處受壓


Question: 下列有關尺神經（Ulnar nerve）被壓迫之敘述，何者為非？

Choices:
- 最常見的位置在手肘
- 在手肘處的尺神經壓迫必須和內側肱上髁炎（medial epicondylitis）區分
- 在手肘的尺神經壓迫皆不須開刀治療
- 尺神經在手肘部位受壓迫的幾種開刀方式中，並沒有那一種方式較好


Question: 在心肌梗塞之後，除了下列何種情形外，皆須緊急或儘快進行開心手術？

Choices:
- 梗塞後持續心絞痛
- 左心室瘤發生
- 乳頭肌破裂造成二尖瓣閉鎖不全
- 心肌壞死造成心室中隔缺損


Question: 由左側開胸手術來結紮開放性動脈導管（Patent Ductus Arteriosus）時，導管之下方常可看到那一條神經環繞過，手術時必須避免傷及它？

Choices:
- 左側膈神經（Left phrenic nerve）
- 左側喉返神經（Left recurrent laryngeal nerve）
- 左側迷走神經（Left vagal nerve）
- 左側交感神經節（Left sympathetic node）


Question: 在體外循環支持下，將主動脈根部夾住使心臟停止跳動以利手術之進行，但會造成心肌缺血，有各種方法來保護心肌以免造成不可逆的傷害。下列何種方法並沒有保護心肌的效果？

Choices:
- 使用高鉀麻痺保護液灌流
- 頭低腳高姿勢，使血液流向頭腦部，以避免心肌溫度升高
- 左心室引流（venting of left heart）
- 心包膜腔使用冰水灌流


Question: 從長期追蹤術後併發症及死亡率而言，下列何種二尖瓣手術方式結果最好？

Choices:
- 二尖瓣再造術（Mitral valve reconstruction）
- 機械性瓣膜置換術
- 豬心瓣膜置換術
- 牛心瓣膜置換術


Question: 治療下肢深部靜脈血栓症（Deep vein thrombosis）及其併發症，下列何種治療方式目前最少被使用？

Choices:
- 血栓的外科切除（Thrombectomy）
- 血栓溶解治療（Thrombolysis）
- 下腔靜脈過濾器（Vena cava filter）
- 抗凝血藥劑治療（Anticoagulant therapy）


Question: 以下何者不適合脫離呼吸器？

Choices:
- 潮氣量（tidal volume）大於 5 mL/kg
- 呼吸速率小於 30 次/min
- 每分鐘通氣量（minute ventilation）大於 15 L/min
- Rapid shallow breathing index 小於 80


Question: 以下關於乳糜胸（chylothorax）的描述，何者正確？

Choices:
- 乳糜胸是指肋膜腔內發炎或化膿，看起來顏色類似牛乳
- 乳糜液內的白血球以嗜中性白血球（neutrophils）為主
- 乳糜胸的病患必須將胸管結紮才能根治
- 乳糜胸之胸水為淋巴液，含高濃度之三酸甘油酯（triglycerides）


Question: 一位 54 歲男性因肋膜積水而入院檢查。病患之抽血檢查結果為 LDH（lactate dehydrogenase）＝350 U/L，蛋白質含量＝7.1 g/dL，肋膜積水顯示 LDH＝190 U/L，蛋白質含量＝2.9 g/dL。則下列有關肋膜積水的敘述何者錯誤？

Choices:
- 為滲出液（exudate）
- 為漏出液（transudate）
- 必須進行細胞學檢驗
- 必須進行細菌培養


Question: 下列有關肺葉氣腫（lobar emphysema）之敘述，何者為誤？

Choices:
- 通常發生在出生後 6 個月內
- 大約 4 分之 1 病人有支氣管軟骨發育不全（bronchial cartilage dysplasia）
- 病人常見有細支氣管炎（bronchiolitis）
- 與氣喘病（asthma）關係密切，須投予類固醇藥物


Question: 下列有關小腸惡性腫瘤之敘述，何者為誤？

Choices:
- 腺癌最多約占 50%，較高比率發生在空腸，且較常發生在年輕患者
- 惡性腸胃組織間質瘤（GIST）約占 20%，大部分大於五公分，且有較高的細胞分裂係數，及侵犯黏膜固有層（Lamina propria）
- 腸胃道的惡性淋巴瘤三分之一發生在小腸，是小孩常見的小腸惡性腫瘤，且較多發生在迴腸
- 類癌（Carcinoid）較易發生在闌尾和終迴腸


Question: 關於急性膽囊炎的併發症之敘述，下列何者為誤？

Choices:
- 急性膽囊炎的併發症包括了膽囊蓄膿、產氣性膽囊炎（emphysematous cholecystitis）、膽囊穿孔等
- 假如病患狀況許可，緊急膽囊切除術是最好的治療方式
- 產氣性膽囊炎多發生在女性
- 假如病患狀況不穩定無法接受手術，可行經皮穿肝膽囊引流術以緩解感染症狀


Question: 下列何者非腹腔鏡膽囊切除術之禁忌症？

Choices:
- 無法控制之凝血機能障礙
- 嚴重之阻塞性肺病
- 嚴重之心臟衰竭
- 先前接受過腹部手術


Question: 有關於 Zollinger-Ellison Syndrome 的敘述，下列何項有誤？

Choices:
- 屢發性的嚴重消化性潰瘍
- 常伴有腹瀉
- 併有 MEN II syndrome 的症狀
- 胃泌素（Gastrin）值很高


Question: 對於胰臟炎病患手術的適應症，不包括下列何項？

Choices:
- 診斷不確定
- 併發腹內感染
- 無法進食
- 腹內出血無法控制


Question: 對於急性胰臟炎病患提早腸道營養灌食的敘述，下列何項不妥？

Choices:
- 可減少腸內的細菌轉位
- 儘量使用鼻小腸管灌食或空腸灌食
- 應使用低脂肪或元素飲食
- 會增加感染的機會


Question: 有關肝膿瘍之敘述，何者不正確？

Choices:
- 阿米巴肝膿瘍患者黃疸比化膿性肝膿瘍常見
- 血清中的鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）可能急劇上升
- 位置通常在右側肝臟
- 化膿性肝膿瘍的致病菌最常見的是 Escherichia coli 和 Klebsiella pneumoniae


Question: 下列有關 Idiopathic Thrombocytopenic Purpura 的描述，何者錯誤？

Choices:
- CNS 出血發生率約為 1-2%
- 常可摸到脾臟腫大
- bleeding time 延長，clotting time 正常
- 合併有 autoimmune hemolytic anemia 時稱為 Evan's syndrome


Question: 有關肝癌（hepatocellular carcinoma）之診斷的敘述，下列何者為是？

Choices:
- 所有疑似肝癌之病灶，皆須施行腫瘤切片檢查，才可確立診斷
- 血清胎兒球蛋白如正常，即可排除肝癌之可能性
- 如有兩種影像學檢查發現高血管密度之肝腫瘤，同時血清胎兒球蛋白升高，即可診斷為肝癌
- 不正常的肝功能，是診斷肝癌的必要條件


Question: 有關膽汁中之菌落的敘述，下列何者為誤？

Choices:
- 在沒有膽結石或其他病灶存在的情況下，膽囊中的膽汁一般是無菌的
- 慢性膽囊炎的患者膽汁中培養出細菌的比率較急性膽囊炎者高
- 有症狀之膽結石患者，膽汁中最常培養出之細菌為 E. coli 及 Klebsiella 等格蘭氏陰性菌
- 膽結石合併總膽管結石者，膽汁中培養出細菌的比率較不合併總膽管結石者高


Question: 有關乳癌發生在懷孕期間之敘述，何者正確？

Choices:
- 根據目前統計資料顯示懷孕時期發生之乳癌比非懷孕時期之預後為差
- 乳房攝影檢查（Mammography）禁止使用在疑似乳癌之懷孕婦女
- 細針穿吸法（Fine-needle aspiration）不適用於懷孕婦女
- 懷孕時期發生之乳癌通常較不容易早期診斷出來


Question: 下列有關乳房發炎或膿瘍（abscess）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 膿瘍通常發生在剛餵母奶時的前幾週
- 葡萄球菌感染（Staphylococcus infection）較容易引起乳房局部性、深部之膿瘍
- 鏈球菌感染（Streptococcus infection）較容易引起乳房全面性蜂窩組織炎（cellulitis）
- 在嚴重慢性乳房感染，單純乳房切除（simple mastectomy）是絕對禁止的


Question: 下列有關乳房纖維囊腫（Fibrocystic change）的描述，何者為非？

Choices:
- 症狀包括腫塊、疼痛
- 停經後症狀會減輕
- 有此變化之大部分婦女之乳癌發生率與一般人同
- 手術為最佳治療方式


Question: 下列有關男性乳癌（Male breast cancer）之敘述，何者正確？

Choices:
- 通常預後比女性乳癌為佳
- 施行乳房根除手術（Radical mastectamy）之比率比女性乳癌為低
- 施行內分泌處置（Endocrine manipulation）不像女性乳癌較有臨床意義及效果
- 男性乳癌占所有乳癌約 1%


Question: 下列有關乳癌術後輔助治療（Adjuvant therapy）的選擇，何者正確？

Choices:
- 停經前婦女，以抗荷爾蒙藥物為主
- 停經後婦女，以化學治療為主
- 動情激素接受體（ER）為陰性之停經前婦女，以化學治療為主
- 停經前動情激素接受體之陰、陽性與荷爾蒙治療無關


Question: 幼兒陰囊水腫的處理原則為何？

Choices:
- 應儘快手術，以免睪丸發育不良
- 應及早手術，因為合併疝氣的機率很高
- 在一歲以前不必手術，觀察到一歲以後，沒有消失才須手術
- 一歲以前可用針抽水解除壓力，一歲以後才須手術


Question: 一歲大的男嬰有陣發性哭鬧且有持續嘔吐，則下列何疾病須優先排除？

Choices:
- 嬰兒肥厚性幽門阻塞
- 腸套疊
- 急性闌尾炎
- 細菌性腸炎


Question: 一個三歲大的兒童，在頸部中線發現一直徑兩公分的腫塊，則最可能的診斷為：

Choices:
- 甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）
- 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
- 囊狀水瘤（cystic hygroma）
- 斜頸症（torticollis）


Question: 有一新生兒在出生後不久出現呼吸窘迫，聽診發現僅右胸有呼吸聲，腹部凹陷。則最可能的診斷是什麼？

Choices:
- 先天性大葉肺氣腫（Congenital lobar emphysema）
- 先天性囊狀腺瘤狀異常（Congenital cystic adenomatoid malformation）
- 先天性心臟病（Congenital heart disease）
- 先天性橫膈疝氣（Congenital diaphragmatic hernia）


Question: Sacral sparing 是代表不完全脊髓損傷（Incomplete spinal cord injury），下列何者不屬於 Sacral sparing？

Choices:
- 肛門周圍有感覺（Perianal sensation）
- 肛門可自主收縮（Voluntary anal contraction）
- 大拇趾可屈曲（Great toe flexion）
- 大拇趾可伸展（Great toe extension）


Question: 痙攣型腦性麻痺病童最常發生半脫位或脫位的是下列那一個關節？

Choices:
- 髖
- 膝
- 肩
- 肘


Question: 踝關節受傷機轉以下列何者最多？

Choices:
- 旋前外轉（Pronation-External rotation）
- 旋前外展（Pronation-Abduction）
- 旋後內收（Supination-Adduction）
- 旋後外轉（Supination-External rotation）


Question: 用拳頭擊壁（拳擊手骨折），骨折常發生在那一根手指的掌骨？

Choices:
- 食指
- 中指
- 拇指
- 小指


Question: 下列何種癌症若轉移到脊椎時，會造成骨頭增生的現象？

Choices:
- 胃癌
- 甲狀腺癌
- 腸癌
- 攝護腺癌


Question: 下列何者不是給予全靜脈營養治療（Total Parenteral Nutrition）的併發症？

Choices:
- Non-essential fatty acid deficiency
- Iron deficiency anemia
- Hyperglycemia
- Pancreatitis


Question: 下列對於體內痛覺調控（pain modulation）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可以發生在 nociceptors, spinal cord 或 supraspinal 之組織
- 有抑制性或興奮性之調控方式
- 活化 N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體和抑制性調控機制有關
- 活化 NK-1 受體和興奮性調控機制有關


Question: 一個 28 歲的男性，從四樓陽台掉落，到急診室時 Glasgow Coma Scale（GCS）是 8 分。心跳 110 bpm、血壓 150/90 mmHg（平均動脈壓 110 mmHg）和呼吸 18 bpm。血清酒精濃度是 150 mg/dL。病患是在急診室裡接受插管後，送至放射科做頭部電腦斷層掃描。頭部電腦斷層掃描呈現左硬腦膜下血腫和顱骨基底部骨折。假設顱內壓為 25 mmHg，則腦灌注壓（cerebral perfusion pressure）為多少 mmHg？

Choices:
- 85
- 70
- 50
- 100


Question: 下列何種膽鹼脂酶抑制劑（Cholinesterase inhibitors），不是屬於四級氨（Quaternary ammonium group），且具有高脂溶性，可以通過腦血屏障礙（Blood-brain-barrier）？

Choices:
- 毒扁豆素（Physostigmine）
- Edrophonium
- 乙醯膽鹼促進劑（Pyridostigmine）
- 新斯弟格明（Neostigmine）


Question: 比較三種抗膽鹼激素性藥物（Anti-cholinergic drugs）：Atropine, Scopolamine, Glycopyrrolate 的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 在抑制口水分泌（Anti-sialagogue effect）的效果中，以 Atropine 最好
- 在造成譫妄（Delirium）的副作用中，以 Glycopyrrolate 最強
- 在支氣管擴張（Bronchodilatation）的效果中，以 Scopolamine 最好
- 在加快心跳（Tachycardia）的效果中，以 Atropine 最好


Question: 下列關於交感性眼炎（sympathetic ophthalmitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種兩側性非肉芽腫型（non-granulomatous）葡萄膜炎
- 可能與眼受傷或眼球接受手術有關
- 臨床表現與原田氏病（Harada disease）相類似
- 不治療可能導致眼盲


Question: 下列有關眼球運動的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Duction 是指單眼的運動，包括眼球的內旋（intorsion）和外旋（extorsion）等
- Version 是指雙眼的同向運動，包括看右上（dextro-elevation）或左下（levo-depression）等
- Vergence 是指雙眼的異向運動，包括輻輳會聚（convergence）或發散（divergence）等
- 調適性輻輳會聚（accommodative convergence）屬於一種張力性輻輳會聚（tonic convergence）


Question: 某病患結膜的細胞學檢查，發現刮下來的結膜細胞胞質內有嗜鹼性包涵體（basophilic inclusion bodies），該病人最可能患有什麼疾病？

Choices:
- 砂眼（Trachoma）
- 淋菌性結膜炎（Gonococcal conjunctivitis）
- 春季角結膜炎（Vernal keratoconjunctivitis）
- 巨大乳頭狀結膜炎（Giant papillary conjunctivitis）


Question: 下列何部位視網膜與玻璃體之間沾黏（vitreoretinal adhesion）得最緊密？

Choices:
- 視網膜血管周邊部位
- 視網膜黃斑部（macula）周邊部位
- 視神經（optic nerve）周邊部位
- 玻璃體基底（vitreous base）周邊部位


Question: 有關眼角膜的捐贈，下列那一項敘述並不符合醫學倫理的規範？

Choices:
- B 型肝炎、愛滋病等往生者並不適合捐贈
- 醫生可以任由死囚的眼睛摘取角膜
- 眼角膜組織的捐贈，屬於無償捐贈
- 因不明原因腦部病變致死的病人，並不適合捐贈


Question: 左耳正常，但右耳罹患慢性中耳炎（氣骨導差值為 30dB）的病人，給予進行音叉測驗，結果可見：

Choices:
- 右耳 Rinne test 呈陽性，Weber test 朝向右側
- 右耳 Rinne test 呈陽性，Weber test 朝向左側
- 右耳 Rinne test 呈陰性，Weber test 朝向右側
- 右耳 Rinne test 呈陰性，Weber test 朝向左側


Question: 下列何者細菌不是急性鼻竇炎常見菌種？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis


Question: 舌癌最容易發生在那一部位？

Choices:
- 舌頭前端
- 舌根部
- 舌頭側邊
- 舌頭中間部位


Question: 以下有關於上消化呼吸道異物，何者錯誤？

Choices:
- 最常發生的年齡為 2 至 4 歲之幼童
- 通常食道異物多於呼吸道異物
- 食道異物最常發生在第六頸椎附近
- 支氣管異物於胸部 X 光最常以肺塌陷為表現


Question: 下列喉部構造何者淋巴供應（lymphatic supply）最少？

Choices:
- 假聲帶（false cord）
- 真聲帶（true cord）
- 聲門上區（supraglottis）
- 聲門下區（subglottis）


Question: 71 32 歲女性曾做兩次流產手術，主訴痛經，經血量減少，經子宮輸卵管攝影檢查（見圖 A）及子宮鏡檢（見圖 B），下列診斷何者最適當？圖 A 	圖 B

Choices:
- Sheehan's Syndrome
- Asherman's Syndrome
- Swyer's Syndrome
- Klinefelter Syndrome


Question: 承上題，經子宮鏡手術之後，下列治療何者最適當？

Choices:
- 術後給予雄性素 2 個月
- 術後子宮要置放成人導尿管 2 個月
- 術後要給予高劑量雌激素 2 個月
- 術後給予 GnRH 2 個月


Question: 73 27 歲女性，G2P2，姙娠 33 週，分娩早產女嬰一名，新生兒呼吸慢且不規則，依阿帕格氏計分法 （Apgar score），於呼吸之分項下得分為何？

Choices:
- 3
- 2
- 1
- 0


Question: 下列那一項不是早期卵巢癌的高危險預後因子？

Choices:
- 亮細胞（clear cell type）
- 腫瘤長到表面
- 腹水
- 手術中腫瘤破裂


Question: 嬰兒期發現的陰道惡性腫瘤，最常見的為何？

Choices:
- Squamous cell carcinoma
- Malignant melanoma
- Adenocarcinoma
- Botryoid rhabdomyosarcoma


Question: 下列那一項不是影響子宮內膜癌的不良預後因子？

Choices:
- 深部子宮肌肉層侵襲
- grade 3 腫瘤
- 年輕
- 淋巴血管空間侵襲（lymph-vascular space invasion）


Question: 女性青春期發育順序，最常出現之順序為：

Choices:
- 加速長高→乳芽發育→陰毛生長→初經
- 乳芽發育→陰毛生長→初經→加速長高
- 陰毛生長→乳芽發育→加速長高→初經
- 乳芽發育→加速長高→初經→陰毛生長


Question: 下列何者為女性高雄性素（Hyperandrogenism）及多毛症（Hirsutism）最常見的原因？

Choices:
- 庫欣氏症（Cushing Syndrome）
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）
- 卵巢雄性素分泌瘤（Androgen-producing ovarian neoplasms）
- 先天性腎上腺增生（Congenital adrenal hyperplasia）


Question: 34 歲新婚婦女，2 年來月經異常出血，使用口服避孕藥治療，現在想要早點懷孕，超音波檢查有 7 公分子宮肌層內肌瘤，也造成骨盆腔壓痛，下列那一種治療最合適？

Choices:
- 使用 Gonadotropin-releasing hormone（GnRH）Agonist
- 肌瘤切除手術
- 子宮鏡加 D&C
- 子宮動脈栓塞術


Question: 下列何者不是評估胎兒肺部成熟的檢驗？

Choices:
- K-B test（Kleihauer-Betke test）
- L/S Ratio（Lecithin/Sphingomyelin）
- PG（Phosphatidylglycerol）
- Shake test


Question: 胎兒頭皮腫塊（caput succedaneum）是指何而言？

Choices:
- 頭皮（scalp）和骨膜（periosteum）之間有水腫
- 頭皮和骨膜之間有血塊
- 骨膜和頭骨（skull）之間有水腫
- 骨膜和頭骨之間有血塊


Question: 杜卜勒血流波形指數中的「阻力指數」（resistance index）是指（S 及 D 之意義如下圖）：

Choices:
- S/D
- (S－D)/S
- (S－D)/D
- (S－D)/Mean


Question: 23 歲女性，G1P0，姙娠 30 週，其胎兒腹部超音波檢查發現「雙泡徵」（double-bubble sign），請問下列診斷中何者最為可能？

Choices:
- 神經管缺損
- 臍膨出
- 十二指腸閉鎖
- 唐氏症


Question: 25 歲女性，G3P2，姙娠 32 週，急診剖腹生產發現「柯氏子宮」（Couvelaire uterus），請問最可能的診斷為：

Choices:
- 胎盤早期剝離
- 前置胎盤
- 子宮破裂
- 植入性胎盤


Question: 28 歲女性，G3P3，姙娠 30 週，分娩早產男嬰一名，新生兒膚色全身與四肢藍紫，依阿帕格氏計分法（Apgar score），於膚色之分項下得分為何？

Choices:
- 0
- 1
- 2
- 3


Question: 下列何者是支配外尿道括約肌的體神經（somatic nervous system）？

Choices:
- 下腹神經（hypogastric nerve）
- 骨盆神經（pelvic nerve）
- 陰部神經（pudendal nerve）
- 陰莖海綿體神經（cavernous nerve）


Question: 下列有關體外震波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy）的敘述，何者正確？

Choices:
- 利用心電圖 P 波啟動，以減少心律不整之發生
- 震波可造成結石崩解，對組織之傷害極小，因此其震波數不必限制
- 治療中之效果可以很準確地利用 X 光機來評估
- 處理兩側較大尿路結石，應積極地放置雙鉤導管再輔以碎石術，以防止兩側同時發生尿流阻塞


Question: 睪丸癌的轉移，除了絨毛膜癌外，大都隨著固定的淋巴路線轉移，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 右側睪丸最先轉移到主動脈下腔靜脈間（interaortocaval）淋巴腺
- 左側則是左腎門附近的主動脈旁（para-aortic）淋巴腺
- 如腫瘤侵犯附睪、精索時，常會轉移至腹股溝淋巴腺
- 傳統後腹腔淋巴清除手術最常見併發症是不能射精


Question: 罹患單側上泌尿道癌之病人，日後發生膀胱癌及對側上泌尿道癌之機率分別是：

Choices:
- 5～10%和 10～15%
- 20～25%和 5～10%
- 30～50%和 2～4%
- 30～50%和 20～25%


Question: 下列有關精索靜脈曲張（varicocele）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 精索靜脈曲張是造成男性不孕常見原因
- 90%發生在右側
- 後腹腔腫瘤可造成精索靜脈曲張
- 精索靜脈曲張會引起精蟲活動力減少


Question: 慢性阻塞性肺疾患者（COPD）使用 O2的好處，不包括下列何者？

Choices:
- 增加運動耐力
- 延長生命
- 改善肺活量
- 降低肺門高血壓（pulmonary hypertension）


Question: 小王是中學的田徑校隊選手，不幸因為車禍而導致右小腿截肢，下列那一種義足最適合他繼續運動？

Choices:
- 沙奇式（SACH foot）
- 單軸式（Single-axis foot）
- 多軸式（Multiple-axis foot）
- 費式（Flex foot）


Question: 下列何者為發生於兒童時期的先天性且進行性的病變？

Choices:
- 腦性麻痺（cerebral palsy）
- 智能障礙（mental retardation）
- 臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
- 裘馨氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy）


Question: 有關語言及溝通表達上可能會遭遇的問題，下列何者錯誤？

Choices:
- 腦傷病患在溝通表達上最常見的問題和認知（cognition）不良有關
- 語言失用症（ apraxia of speech）常常合併發生布卡氏失語症（Broca's aphasia）
- 右腦損傷時在溝通表達上最常見的問題是語言流暢度（fluency）變差
- 小腦（cerebellum）受損時也會造成口吃（dysarthria）


Question: 21 歲男性，主訴近兩個月來，頭痛、視力模糊，A 圖（CT with contrast）可見松果體區有一個腫瘤，且引起腦室擴張。此病患接受立體定位切片確定診斷後，再接受放射線治療，之後腫瘤消失，B 圖是一年後追蹤的 MRI，則對這個腫瘤的診斷是：

Choices:
- Germinoma
- Medulloblastoma
- Glioblastoma multiforme（GBM）
- Meningioma


Question: 有一嬰孩因嘔吐做腹部 X 光攝影如圖，最正確的影像診斷為：

Choices:
- 先天性胃幽門肥大狹窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis）
- 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
- 巨腸症（megacolon）
- 胎糞囊吸入症候群（meconium aspiration syndrome）


Question: 一位 50 歲高血壓男性病人，creatinine 值為 3.0 mg/dL，主動脈攝影如圖，最可能的診斷為：

Choices:
- 動脈硬化性腎動脈狹窄和阻塞（Atherosclerotic steno-occlusion）
- 腎動脈纖維肌肉發育不良（Fibromuscular dysplasia）
- 腎動脈栓塞（Renal artery embolism）
- 腎動脈剝離（Renal artery dissection）


Question: 39 歲男性病人主訴左髖部疼痛，幾個月前曾接受腎臟移植手術。圖為本次就診之磁振造影。最可能的診斷為：

Choices:
- Avascular necrosis of left femoral head
- Chondroblastoma of left femoral head
- Bony metastasis of left femoral head
- Amyloidosis of left femoral head


Question: 一位中年主婦，縫衣服時被身旁玩耍的幼童衝撞，導致針頭插入左膝關節，引發敗血性關節炎（septic arthritis）。就此案例，何種細菌感染最有可能？

Choices:
- 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 大腸桿菌（E. coli）
- Beta 溶血性鏈球菌（β-hemolytic Streptococcus）


Question: 一場大地震之後，不少人發生急性腎衰竭（Acute renal failure, ARF），最常見的原因為：

Choices:
- 血紅素尿性急性腎衰竭（Hemoglobinuric ARF）
- 肌球蛋白尿性急性腎衰竭（Myoglobinuric ARF）
- 急性間質性腎炎（Acute interstitial nephritis）
- 急性腎小球腎炎（Acute glomerulonephritis）


Question: 有一 40 歲婦女因甲狀腺癌接受全甲狀腺切除術，術後 2 天發生手腳抽筋現象，則下列何種血液檢查最符合此病人之狀況？

Choices:
- free T4 0.1 ng/dL，TSH 30 µU/mL ，Na 140 mM，K 4.0 mM，Ca 2.4 mM，P 3.5 mM
- free T4 0.8 ng/dL，TSH 2.0 µU/mL ，Na 135 mM，K 4.0 mM，Ca 1.7 mM，P 6.0 mM
- free T4 0.8 ng/dL，TSH 2.0 µU/mL ，Na 140 mM，K 2.0 mM，Ca 2.4 mM，P 3.5 mM
- free T4 0.6 ng/dL，TSH 4.0 µU/mL ，Na 120 mM，K 4.0 mM，Ca 2.4 mM，P 6.0 mM


Question: 一位 37 歲女性因為容易疲倦應診，血液相檢查顯示血紅素 8.0 gm/dL，紅血球數 3.65×106 /µL，血比容（Hct）24%，白血球數 8,150 /µL，血小板 385,000 /µL，網狀紅血球 2.5%。此病人之網狀紅血球生成指數（reticulocyte production index）最接近多少 %？

Choices:
- 2.5
- 2
- 1.25
- 0.7


Question: 承上題，請自行算出平均紅血球體積（MCV），再判斷此病人的貧血是屬於那一種？

Choices:
- 小血球性
- 正血球性
- 大血球性
- 無法決定


Question: 6 一位 50 歲女性被發現有血液相異常，其血紅素為 13 gm/dL，白血球數為 25,500 /µL，分類如下：blast  5%, myelocyte 4%, metamyelocyte 7.5%, band 17%, segmented neutrophil 54.5%, monocyte 2.5%, lymphocyte 8%, basophil 2.5%, eosinophil 1.5%，血小板數為 445,000 /µL；白血球鹼性磷酸酶點數（LAP score）為 12。則此病人最可能得的病是：

Choices:
- Metastatic carcinoma
- Systemic infection
- Chronic myeloid leukemia
- Acute myeloid leukemia


Question: 抗生素的作用機轉及副作用，下列敘述何者正確？

Choices:
- 快速注射萬古黴素（vancomycin）時，最常見的副作用為紅人症候群（red man syndrome），主要的機轉為造成組織胺（histamine）的釋放
- 頭環孢素（cephalosporin）為抑菌作用，主要作用於抑制蛋白質的合成
- Quinolones 主要的作用機轉為抑制細胞壁的合成
- 紅黴素的主要作用機轉為抑制 DNA 合成


Question: 阻塞性肺病且合併有支氣管擴張症者，過去常常服用抗生素，其痰液培養最常見的細菌為：

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Klebsiella pneumoniae


Question: 一位 60 歲女性主訴二個月內體重減輕 10 公斤，背痛，皮膚發黃，解茶色尿，糞便呈灰白色，右上腹部可摸到膽囊，請回答下列二題。此患者最可能之診斷為：

Choices:
- 肝炎
- 肝硬化
- 胰頭部癌
- 急性膽囊炎


Question: 承上題，下列何項病徵（sign）之稱呼符合上述之臨床診斷？

Choices:
- Courvoisier's sign
- Cullen's sign
- Murphy's sign
- Trousseau's sign


Question: 男性 60 歲，主訴運動性氣促、疲倦，下肢水腫已有 2 個月，理學檢查發現血壓 160/40 mmHg，胸骨左緣聽診有第 3 度舒張期合併收縮期心雜音，且觸診顯示左心肥大，肝臟腫大約三指幅寬，下肢明顯水腫，實驗室檢查 BUN 30 mg/dL，Cr 1.4 mg/dL，AST 50 IU/L，ALT 60 IU/L，則病人最有可能患有：

Choices:
- 腎衰竭
- 肝腫瘍
- 心衰竭
- 呼吸衰竭


Question: 承上題，若單獨從該病人寬脈壓差（wide pulse pressure）表現，不應考慮病人患有下列何種疾病？

Choices:
- 重度貧血
- 甲狀腺機能亢進
- 主動脈瓣狹窄
- 肺動靜脈交通


Question: 承上題，病人接受理學檢查時，以手按壓上腹部，可觀察到頸靜脈波上升超過 1 公分，此一檢查方法稱為：

Choices:
- Kussmaul's sign
- hepato-jugular reflux
- Murphy's sign
- de Musset's sign


Question: 一位 60 歲病人休息時發生胸痛，持續時間約 30 分鐘，含硝化甘油舌下片無效，心電圖正常，胸部 X 光心臟正常，且心肌酵素沒上升，他的診斷最有可能是：

Choices:
- 臥位心絞痛
- 勞動心絞痛
- 急性心肌梗塞
- 不穩定性心絞痛


Question: 承上題，病人住院後，以下的處置，何者最不適當？

Choices:
- 心導管檢查
- 胸部 CT scan 檢查
- 每 2－3 小時作心電圖檢查
- 每小時抽血驗心肌酵素


Question: 張先生 46 歲，有擴大型心肌病多年，左心室射出分率（ejection fraction）34%，至急診處，經投予靜脈注射利尿劑 furosemide 治療，情況大為改善。furosemide 類的 loop 利尿劑治療肺水腫之效果，何者不正確？

Choices:
- 因降低左心室前負擔（preload）而改善肺充血
- 可能引起電解質不平衡之副作用
- 可以增加每次心跳排出量（stroke volume）
- 可能引起痛風


Question: 40 歲男性病人因上腹部劇痛 1 天由急診住院。住院時血壓 140/80 mmHg，脈搏每分鐘 92 次。抽血檢查白血球 15,900 /µL，血紅素為 16.6 g/dL，血小板 198,000 /µL，AST 30 IU/L，ALT 24 IU/L，膽紅素為 0.1 mg/dL，澱粉酶 559 IU/L，脂肪酶 2935 IU/L。下列何者為此病人之最佳診斷？

Choices:
- 急性心肌梗塞
- 急性胰臟炎
- 急性膽囊炎
- 十二指腸潰瘍


Question: 一位 45 歲婦女就診時抱怨皮膚搔癢，理學檢查發現眼瞼上有黃色瘤（xanthelasma），血液檢查發現鹼性磷酸酶（ALP），膽固醇及 IgM 值昇高，anti-mitochondria antibody 為陽性反應，下列何項為最適當之診斷？

Choices:
- 藥物性肝炎
- 阻塞性黃疸
- 原發性膽管性肝硬化（Primary biliary cirrhosis）
- 原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis）


Question: 中年男性病人，主訴倦怠、上腹痛、噁心、嘔吐及發燒兩週住院，血清檢驗 IHA（indirect hemagglutination）1：512。鑑別診斷中首要考慮的疾病為：

Choices:
- 愛滋病
- 胰臟癌
- 阿米巴肝膿瘍
- 肝結核


Question: 進行性上核型退化症（Progressive supranuclear palsy）最具代表性的臨床症狀是：

Choices:
- 直立性低血壓（Orthostatic hypotension）
- 小便失禁（Urine incontinence）
- 垂直性動眼麻痺（Vertical gaze palsy）
- 小腦性步態失調（Gait ataxia）


Question: 病人於睡眠中因頭痛而痛醒，這位病人頭痛的病因中，以下何者是最不可能的答案？

Choices:
- 腦瘤引起腦壓上昇
- 緊張性頭痛（Tension headache）
- 偏頭痛（migraine）
- 三叉神經痛


Question: 一位 18 歲男性病患兩年來有漸行性的動作性手抖、僵硬、手指徐動症（athetosis），說話有點不清晰，並無家族史。其肝功能不正常，腹部超音波顯示有肝硬化。目前對診斷最有幫忙的檢查為：

Choices:
- 血液中銅及藍胞漿素（ceruloplasmin）之濃度
- 血液中維他命 B12濃度
- 基因測試
- 血液中阿摩尼亞（ammonia）的濃度


Question: 陳先生，60 歲，每天均要喝酒，尤其晚餐還常不吃飯，由媳婦預備小菜下酒，同時吹吹年輕時的英雄故事，三天前腹痛住院，醫生懷疑腸胃有問題，因此一切飲食均由醫院嚴格管制，陳先生剛開始出現失眠、發抖的症狀，從昨天開始出現視幻覺，看到滿身爬滿蟲子，不停大叫並往外衝。陳先生最可能的診斷為：

Choices:
- 鎮靜劑服用過量中毒
- 酒精戒斷
- 妄想症
- 老年性痴呆


Question: 一位 25 歲男性業務員，三個月前與家人在外野餐時，突發性的出現極度害怕的感覺、坐立不安、心跳加速、呼吸急促、胸痛、喉嚨異物感、強烈的害怕死亡與失控，以上的不適持續 15 分鐘後隨即消失，爾後這樣子的發作一週約 2 到 3 次，於戶外或家中皆曾發生，對他的生活與工作造成極大的影響。下列對於此病人的描述，何者有誤？

Choices:
- 過度飲用咖啡或吸入尼古丁（nicotine）會使症狀惡化
- 個案出現陣發性的發作，是一種典型的畏懼症（phobia）
- 須評估個案是否有甲狀腺功能異常和精神物質相關的疾病（substance-related disorder）
- 對於個案的胸痛，要謹慎評估其心臟病的危險因子


Question: 張先生目前 38 歲，自從 25 歲開始被診斷為精神分裂病，過去曾經有二次住院的紀錄，目前也都一直在精神科門診接受追蹤治療。最近似乎沒有明顯的精神病症狀，也無明顯的幻覺或妄想症狀；但是外觀與行為觀察發現，他的衛生習慣相當不好，經常都不洗澡，也不修邊幅，凡事都提不起勁顯得相當懶散，生活型態日夜顛倒，幾乎完全沒有人際互動。父母與家人對他的問題顯得非常苦惱，更經常批評指責他的行為，所以常發生爭執造成不愉快。早上父母親因為他睡不起床，試圖把他叫醒，進而與他發生衝突，因而導致張先生出現情緒激動，有破壞物品以及暴力的行為出現，家人將他送到急診要求緊急的處理。則以下處理何者不被推薦？

Choices:
- 立刻給予深度的動力心理分析治療
- 給予個案以及家屬精神衛生教育
- 建議個案參加社區復健治療
- 適度調整抗精神藥物的劑量


Question: 承上題，家屬在個案情緒狀態穩定之後，也接受建議將個案送到社區復健中心進行復健治療；在復健的過程中，職能老師發現，張先生有嚴重的學習障礙，各種技巧學習的效果很不理想，而對他安排神經心理檢查。下列關於神經心理學檢查的結果，何者為最不可能發現？

Choices:
- 短期記憶障礙
- 注意力障礙
- 長期記憶障礙
- 執行能力以及抽象思考障礙


Question: 28 一位五個月大的小孩懷疑為腦膜炎，在尚未使用抗生素前，其腦脊髓液檢查結果如下：white cell count 250/mm3，mononuclear cell 85%，PMN 15%，sugar 60 mg/dL（其 blood sugar 110 mg/dL），protein  mg/dL；依上述他的腦膜炎較像那一類型腦膜炎？

Choices:
- 細菌性
- 病毒性
- 結核菌
- 隱球菌


Question: 有位八歲輕微智障之男孩，被診斷有自閉症傾向，理學檢查發現雙側睪丸皆較同齡兒童為大，耳朵外觀正常但比同齡兒童大，語言發展也有障礙。此兒童最有可能是下列何疾病？

Choices:
- 唐氏症（Down syndrome）
- 透納氏症（Turner syndrome）
- 易脆型染色體 X 症候群（Fragile X syndrome）
- 苯酮酸尿症（phenylketonuria）


Question: 承上題，如果想確認診斷，最好之檢測方法為下列何者？

Choices:
- 尿液之有機酸檢查（urine organic acid analysis）
- 血液之胺基酸檢查（serum amino acid analysis）
- 一般之染色體檢查（G banding karyotyping）
- 易脆型 X 重複三聯碼分析（triplet repeats at the fragile X locus）


Question: 八歲大兒童，左腋下有區域性淋巴腺炎（regional lymphadenitis），有壓痛，已持續三週，二週之前左前臂還看見線性排列之紅斑，一個月前家中開始飼養貓，則下列何種疾病最可能？

Choices:
- Bartonella 桿菌感染
- A 型鏈球菌（Group A Streptococcus）感染
- 肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）感染
- B 型流行性感冒嗜血桿菌（Hemophilus influenzae, type B）感染


Question: 一名 13 歲 9 個月男童因為身材矮小而就診，他出生時體重 3 公斤。他的父親身高 162 公分，第二性徵發育始於 14 歲；母親身高 152 公分，初經年齡為 13 歲。此孩童身體檢查顯示身高 137 公分（低於第三百分位），體重 32 公斤（第十百分位），左右睪丸均為 2 毫升，無陰毛發育，其他器官亦未發現異常。下列那一項檢查就此個案言最不適切？

Choices:
- 骨齡（bone age）X 光檢查
- 單次空腹抽血測生長激素（growth hormone）值
- 單次空腹抽血測第一型似胰島素生長因子（insulin-like growth factor）值
- 腦部影像醫學檢查（image study）


Question: 承上題，若此男童骨齡檢查結果為 12 歲 9 個月，優先考慮下列那一項診斷？

Choices:
- 家族性身材矮小（genetic short stature）
- 營養不良（malnutrition）
- 體質性生長遲延（constitutional growth delay）
- 腦垂體低能症（hypopituitarism）


Question: 八歲女孩因溺水接受急救後送至加護病房，呈完全昏迷狀態三天且無自行呼吸，必須完全仰賴呼吸器及其他生命支持系統。家屬同意器官捐贈移植，但需要判定腦死後才能實施。若病童有下列那一項徵兆，則絕對無法判為腦死？

Choices:
- 瞳孔完全放大對光無反應
- 有 doll eye sign
- 血氧濃度正常
- 體溫正常


Question: 剛出生之男嬰首次餵食即發生嘔吐，接著幾次餵食又發生嘔吐，且嘔吐物中有膽汁。理學檢查顯示男嬰腹部略凹，且無腸蠕動音，腹部 X 光攝影顯示近端小腸有腸氣但末端消化道則腸氣很少。引起該男嬰嘔吐等臨床表現，最可能的原因是：

Choices:
- 胃竇有隔膜（antral web）
- 膽管囊腫
- 巨腸症
- 腸絞轉（volvulus）


Question: 對於腦中風患者的日常生活功能訓練，下列敘述那一項正確？

Choices:
- 穿著上衣時應先穿健側上肢，再穿患側上肢
- 由平躺坐起時，應先翻身至健側肢體邊再坐起來
- 欲由床上轉位至輪椅時，應將輪椅擺在健側邊、面向床頭
- 欲由輪椅轉位至床上時，應將輪椅擺在健側邊、面向床尾


Question: 下列有關肉毒桿菌毒素治療腦性麻痺患者肌肉痙攣的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 具有永久性的療效
- 屬於局部性的治療
- 作用於神經末梢可抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放
- 屬於肌肉注射


Question: 關於異位性皮膚炎的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 角質層的構造有缺陷，皮膚乾燥
- 金黃色葡萄球菌菌落數增加，皮膚容易感染
- 無論急性期或慢性期病灶皆以 Th1 細胞表現為主
- 具有遺傳性，母系的影響大於父系


Question: 新生兒紅斑性狼瘡（Neonatal lupus erythematous）由母體內何種自體抗體，經胎盤傳給胎兒所引起？

Choices:
- ANA
- anti-ds-DNA
- anti-Sm
- anti-Ro/SS-A


Question: 隨著老年人口的增加，尿失禁（urine incontinence）的發生率越來越高，尤其在婦女停經後。下列有關尿失禁的臨床評估，何者錯誤？

Choices:
- 病史詢問中應包括是否有糖尿病、神經系統疾病或泌尿道問題
- 身體檢查應包括認知功能和第二及第三薦椎神經檢查
- 殘餘尿量（postvoid-residual volume）大於 100 mL，尿流速大於 15 mL/秒，表示膀胱排空能力障礙
- 殘餘尿量小於 100 mL，尿流速小於 10 mL/秒，表示尿道阻塞


Question: 一位三十歲德國麻疹抗體陰性的婦女，在懷孕第八週時，她的一歲半的小孩感染了德國麻疹，她既擔心自己得到德國麻疹，胎兒可能會有先天性德國麻疹，又不願意接受人工流產。在此情況下，該如何處理？

Choices:
- 施打活的德國麻疹疫苗（live rubella vaccine）
- 施打減毒的活的德國麻疹疫苗（live attenuated rubella vaccine）
- 施打不活性的德國麻疹疫苗（inactive rubella vaccine）
- 施打人類免疫球蛋白（human immunoglobulin）


Question: 職業疾病的生物偵測中，姊妹染色體互換（sister chromatid exchanges）、染色體變異（chromosomal aberrations）、p53 基因突變等，是什麼疾病的生物指標？

Choices:
- 癌症
- 心血管疾病
- 神經疾病
- 肝臟疾病


Question: 河川中所產生的優氧化（eutrophication）作用，主要是那一些物質所引起？

Choices:
- 氯鉀
- 氮磷
- 鈉鋇
- 氨硫


Question: 醫院策略性管理（strategic management）的意義，是在導引醫院依據內外在環境的變動，做出重大的變革。其首要工作是要確認醫院的：

Choices:
- 處境
- 使命與目標
- 策略選擇
- 策略執行評估


Question: 下列有關全民健保總額支付制度之敘述，何者最不正確？

Choices:
- 醫療大餅仍持續增加
- 所有醫院會互推病人
- 有分局總額預算
- 可提高專業自主性


Question: 國際旅遊日益普遍，如何有效防止傳染性疾病的擴散是一重要議題，下列敘述何者正確？

Choices:
- 在港埠進行檢疫與隔離，是違反人權的措施
- 旅客應避免飲用可能被污染的食物或飲料，但不包含冰塊
- 對於擬前往黃熱病（yellow fever）盛行地區的遊客，應事先注射疫苗
- 對於擬前往瘧疾（malaria）盛行地區的遊客，應事先注射疫苗正確？


Question: 48 56 歲男性，因突然劇烈頭痛，被送到急診室時已呈昏迷狀態。附圖是急做的 CT 影像，會引起這種 型態的自發性顱內出血，最常見的原因是：

Choices:
- 有出血傾向，如白血病、肝硬化或服用抗凝血劑
- 可能顱內原有動靜脈畸型（Arterio-venous malformation, AVM）破裂
- 可能顱內原有動脈瘤（aneurysm）破裂
- 可能顱內原有高出血傾向的腦瘤（brain tumor）引發腦瘤出血（tumor bleeding）


Question: 圖示為 25 歲靜脈注射毒癮患者的三尖瓣病變，下列何者為最可能的致病細菌？

Choices:
- β-hemolytic streptococcus, group A
- α-hemolytic Streptococcus viridans
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis


Question: 35 歲女性因嚴重狼瘡腎炎而使用高劑量免疫抑制劑。最近一星期出現頭痛及精神不濟。血液檢查發現白血球數明顯下降。附圖為顯微鏡下見到的腦部病變（GMS 特殊染色），最可能的診斷是：

Choices:
- 進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
- 麴菌病（aspergillosis）
- 單純疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis）
- 隱球菌病（cryptococcosis）


Question: 承上題，病人接受手術隔天早上發燒到 38.2℃，下列何者是最可能發生的原因？

Choices:
- 傷口感染（Wound infection）
- 腹腔內膿瘍（Intrabdominal abscess）
- 肺擴張不全（Atelectasis）
- 縫合處洩漏（Anastomotic leakage）


Question: 46 歲婦女自美返台，因雙手麻痛及雙腳無力，經醫師診查後，接受核磁共振頸椎掃描（如下圖），醫師告知很可能是惡性脊椎瘤，原因為何？

Choices:
- 脊椎體內，硬脊膜外腫瘤多為惡性
- 硬脊膜內，脊髓外腫瘤多為神經瘤與腦膜瘤
- 硬脊膜內，脊髓內腫瘤
- 轉移性腫瘤


Question: 承上題，病患尋求另類醫學治療，約三個月後雙腿幾乎癱瘓，故又來接受外科治療，經手術將脊椎前後的腫瘤切除，並植入自體骨移植，再用鈦合金屬內固定，病理報告是 aneurysmal bone cyst，病理組織是：

Choices:
- 良性（benign）
- 低度惡性（low malignancy）
- 高度惡性（high malignancy）
- 非典型骨瘤（atypical bone tumor）


Question: 承上題，患者在手術前，有關病史，物理及神經學檢查，下述那一項可能是不正確？

Choices:
- 雙腿運動功能減退
- 雙手感覺麻痛
- 腳的深腱反射減弱
- 大小便功能減弱


Question: 承上題，患者術後雙腿逐漸進步到可自行走路。aneurysmal bone cyst 手術後，需要放射治療嗎？

Choices:
- 需要放射治療
- 需要立體定位放射治療
- 需要伽傌（Gamma knife）放射治療
- 視術後病灶狀況決定是否放射治療


Question: 一個 58 歲 B 型肝炎帶原的男性病患，在一年半前因升結腸癌（Dukes' stage：B2）接受根治性右半側大腸切除術治療，術後在門診的定期追蹤包括胸部 X 光、腹部超音波及大腸鏡檢查等顯示一切皆正常。但最近一週前的腹部超音波檢查卻發現在肝臟左葉的 lateral segment 之中央處有一個兩公分大小的 isoechoic tumor shadow，血清 CEA 值仍正常，病人並無症狀。腹部電腦斷層掃描在同一位置也顯現有同樣大小的一個 lesion。其他部位的腹部超音波和電腦斷層掃描檢查之結果皆屬正常。PET（正子斷層掃描）檢查的結果，在左葉肝也出現和前兩項檢查一致的異常顯影，此外並未有其他異常顯影之處。則這位病人的診斷可能是什麼？

Choices:
- Liver abscess
- Metastatic colon cancer to liver
- Hepatocellular carcinoma
- Metastatic colon cancer to liver 或是 Hepatocellular carcinoma 都有可能


Question: 承上題，若病人並無肝硬化，一般健康狀況不錯，則治療這位病人最好的方式是什麼？

Choices:
- Left lateral segmentectomy of liver
- Percutaneous ethanol injection therapy（PEIT）
- Transarterial embolization（TAE）
- Radiofrequency ablation（RFA）


Question: 有一兩歲兒童因腹痛而住院。超音波報告為"Cystic dilatation of the common bile duct, intrahepatic ducts are normal＂，你的診斷為：

Choices:
- Choledochal cyst typeⅠ
- Choledochal cyst typeⅡ
- Choledochal cyst type Ⅲ
- Choledochal cyst type Ⅳ


Question: 承上題，病人手術中如把囊腫內液體送檢，你會特別重視那一項檢查的值？

Choices:
- WBC
- bilirubin
- amylase
- protein


Question: 承上題，那一項手術最可能適合該患者？

Choices:
- 用超音波放置引流管
- 用內視鏡切開 Sphincter of Oddi 並放置引流管
- 開腹手術把小腸接到囊腫引流
- 囊腫切除


Question: 60 歲患者 10 多年來反覆性腎結石接受多次體外震波碎石術，最近一個月因為容易疲倦，關節及骨頭疼痛接受一系列健康檢查，發現肝臟右葉有一顆 3 公分腫瘤，兩側腎結石，血清尿酸值 8.0 mg/dL；鈣值 12 mg/dL。則下列何項檢查不適於做為鑑別診斷？

Choices:
- 胎兒蛋白（α-fetoprotein）
- 副甲狀賀爾蒙（intact PTH）
- 甲狀腺蛋白（thyroglobulin）
- 宜收集 24 小時尿液檢查尿鈣值


Question: 承上題，如果病患是原發性副甲狀腺高能症（Primary Hyperparathyroidism），則那一項描述最正確？

Choices:
- 肝臟腫瘤絕不是惡性的
- 異位性副甲狀腺腺瘤，頸部超音波 100%可以偵測
- T1-201-Tc99m subtraction scan 定位優於 Tc99m sestamibi scan
- 手術切除副甲狀腺病灶


Question: 一名 82 歲居住在安養中心的老翁，因三天未解便且出現腹脹、嘔吐等症狀而被送到急診。病患先前數月常有間歇性右上腹絞痛，腹部無手術疤痕、無腹股溝疝氣，腹部 X 光片除可看到明顯脹大之腸道外，尚可在右上腹觀察到樹枝狀的充氣結構，則此病患腸阻塞之原因最可能為：

Choices:
- 膽結石性腸阻塞
- 腸道轉位異常
- 腸沾黏
- 小腸閉鎖


Question: 承上題，阻塞性位置最常發生在：

Choices:
- 十二指腸
- 空腸
- 迴腸
- 升結腸


Question: 承上題，腹部 X 光片所見之「右上腹樹枝狀的充氣結構」稱為：

Choices:
- Air-bronchogram
- Subphrenic free air
- Pneumobilia
- Coffee-bean sign


Question: 19 52 歲男性，主訴近兩個月來逐漸吞嚥困難，經上消化道內視鏡檢查發現，在其距門齒下 23 公分處有一腫瘤阻塞了整個食道管徑。經病理切片診斷，證實為食道鱗狀上皮細胞癌。電腦斷層及內視鏡超 音波檢查，發現腫瘤已經侵犯至周圍器官，但是局部未發現有腫大淋巴腺，則其臨床分期為何？

Choices:
- Ⅰ
- Ⅱa
- Ⅱb
- Ⅲ


Question: 一個 3 個月大的女嬰，出生時身體檢查可以在胸骨左側上緣聽到心縮期雜音，其他發育大致正常。但約 1 個月之後，發現嬰兒在餵奶時，要花較長的時間，體重增加較慢，躺在床上觀察時，嬰兒呼吸次數很快，有肋緣下陷情形，胸部 X 光及心電圖如圖示。此時嬰兒最可能的病變是：

Choices:
- 可能有左至右分流病變，造成心臟衰竭
- 可能有右至左分流病變，造成缺氧
- 可能是上呼吸道感染
- 可能是肺動脈瓣狹窄，造成右心衰竭


Question: 承上題，經心臟超音波檢查，確定診斷。同時還發現有肺動脈高血壓，則下列那一個診斷最可能？

Choices:
- 法洛氏四合症
- 肺動脈瓣狹窄
- 心室中隔缺損
- 肺動脈瓣萎縮症合併開放性動脈導管


Question: 承上題，對此病患下列何種治療不適當？

Choices:
- 藥物治療心臟衰竭
- 在嬰兒期作開心手術治療
- 作肺動脈環縮術
- 作體動脈至肺動脈分流術


Question: 30 歲病患平日無高血壓病史，今因故須手術，全身麻醉誘導時，血壓竄升至 220/150 mmHg，因而中止麻醉。送回恢復室時，高血壓又發作幾次，為正確診斷，要做下列何種檢查？

Choices:
- 血鉀及 Aldosterone
- 血中 Cortisol
- 血中 24 小時 Metanephrine 及 Vallinyl mandelic acid（VMA）
- 血中 Renin


Question: 70 歲婦女三星期前，在左乳房發現腫瘤，經乳房攝影檢查發現左乳房有 4.0 公分 spiculated mass。則下列何種治療計畫有誤？

Choices:
- 術前先做 core biopsy，以確定其 histology 及 estrogen receptor 之狀況
- 手術後若 ER(+) ，則給予 Tamoxifen 治療五年
- 乳房保留手術及術後放射治療
- 改良式廣泛性乳房切除術


Question: 25 一位 49 歲女性三個月前接受屍腎移植，最近二個星期每天上午發燒一次，約 39℃，抽血檢查如下： WBC：3200、Band：0%、Seg：62%、Plt：154K、BUN/Cre：24/1.3 mg/dL，胸部 X 光無明顯病兆， 血液、痰液、尿液培養並無細菌、黴菌、結核菌感染，接下來應做何檢查？

Choices:
- check CMV、PCP、mycoplasma infection
- renal biopsy
- abdominal CT
- PET CT


Question: 12 歲的小華熱愛籃球運動，近三個月來右膝在運動時有愈來愈厲害的疼痛。門診 X 光檢查顯示如圖，小華最可能有下列何種問題？

Choices:
- 前十字韌帶斷裂（ACL rupture）
- 脛骨結節軟骨炎（Osgood-Schlatter disease）
- 內側半月狀板破裂（Medial meniscus tear）
- 右大腿內踝剝離性軟骨炎（Osteochondritis dissecans of medial femoral condyle）


Question: 承上題，為確定診斷及決定治療方法，下列何種非侵入性的檢查最適當？

Choices:
- 核磁共振掃描（MRI）
- 超音波掃描（Ultrasonography）
- 同位素核子掃描（Bone scan）
- 關節攝影（Arthrogram）


Question: 12 歲男孩因車禍被送至急診室，經眼科醫師檢查後發現左眼球破裂，需進行手術。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 除了一般病史，受傷前最後一次進食時間需要知道，通常必須將病患當成禁食時間不足處理
- 對於穿刺性眼睛損傷，應施行眼球後麻醉，以避免吸入性肺炎的發生
- 麻醉誘導應施行快速誘導，以減少胃中食物之逆流
- 此病患手術完成後，應等到其清醒及呼吸道反射恢復時，才可以拔除氣管內管


Question: 一位 64 歲女性，發現右眼上眼瞼有一無痛、逐漸變大之腫塊，有八個月之久。並且，此腫塊曾接受過二次切開刮除術。檢查右眼上眼瞼，可見眼瞼緣變形且睫毛掉落。此病例最可能之診斷是什麼？

Choices:
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）
- 惡性黑素瘤（malignant melanoma）


Question: 承上題，對此病患的治療，何者最佳？

Choices:
- 再次施行腫瘤切開併刮除術（incision and curettage）
- 放射治療
- 冷凍治療
- 腫瘤廣泛切除及眼瞼重建手術


Question: 16 歲男性病人至急診主訴咽喉劇烈疼痛，吞嚥疼痛加劇，牙關緊閉（trismus）已超過 3 天。經診視病人有發燒現象，局部檢查右側軟顎腫脹，咽後壁及扁桃腺無法視診。下列敘述何者較合理？

Choices:
- 經鼻纖維內視鏡檢查，可以直接看到病源確立診斷
- 先給予局部穿刺、抽吸，並給予廣效抗生素治療
- 給予廣效抗生素治療即可，不需考慮外科治療
- 要緊急施行扁桃腺切除手術（tonsillectomy）


Question: 69 歲男性病患主訴兩個多月前開始有上臼齒鬆動，經拔除後，傷口無法癒合，最近 2 週來右側臉頰有持續性疼痛，右眼有突出及複視的現象，而且嘴巴張開困難，病人的病灶最有可能為何？

Choices:
- 鼻咽癌
- 鼻竇癌
- 硬顎癌
- 鼻腔癌


Question: 可以成功地終止初期懷孕（first trimester）的藥物有那些？


Question: 下列何者不是早產的原因？

Choices:
- 前置胎盤（placenta previa）或胎盤早期剝離（abruption）
- 羊水感染
- 子宮畸形
- 無腦兒（anencephaly）


Question: 14 歲小學生，因月經異常求診婦產科，腹部超音波見一卵巢水瘤如圖，大小為 4×3×3 公分，最適當處置為：

Choices:
- 腹腔鏡手術
- 測染色體檢驗
- 二個月後再追蹤超音波
- 測腫瘤標記：α-fetoprotein, hCG


Question: 懷孕時診斷出患有子宮頸癌，則下列何者正確？

Choices:
- 預後和非孕婦相同
- 若懷孕 17 週發現子宮頸癌，應等胎兒成熟再處理
- 陰道生產一定會惡化預後
- 放射線治療不會引起流產


Question: 年長女性發生的外陰癌（vulvar cancer）中，下列那種徵狀最常見？

Choices:
- 不正常出血
- 惡臭味
- 疼痛
- 搔癢


Question: 有關肩難產（shoulder dystocia）的敘述，何者不正確？

Choices:
- 巨嬰不一定會發生肩難產
- 肩難產的母親併發症有產後出血、產道裂傷、和產後感染
- 肩難產的胎兒併發症有臂神經叢受傷、鎖骨骨折、和腦缺氧
- 肩難產的發生，因為醫學的進步而減少


Question: 某位 30 歲產婦，G1P1，產後如下圖，請問會陰裂傷的程度？

Choices:
- 第一度
- 第二度
- 第三度
- 第四度


Question: 承上題，有關上述病人在縫合後的應注意事項，下列何者錯誤？

Choices:
- 給予灌腸
- 給予軟便劑
- 給予冰敷
- 給予抗生素


Question: 一位 38 歲婦女，無任何症狀或不適，但體檢時超音波發現左腎中下部外側有一 2 公分腫瘤，腹部電腦斷層亦顯示為一固態腫瘤（solid tumor）如下圖，則最適當之後續處置為：

Choices:
- 行腎臟根部切除手術（radical nephrectomy）
- 立即安排腎臟血管攝影（renal angiography）
- 立即安排核磁共振攝影（MRI scan）
- 定期於門診進行影像學追蹤檢查


Question: 承上題，若病患請教醫師對其該腎臟腫瘤處置之見解時，則會建議：

Choices:
- 應為良性腫瘤，不論大小都不必理會
- 應為良性腫瘤，但當有症狀或體積超過 4 公分時再進行手術
- 應為惡性腫瘤，並建議立刻行腎臟切除手術
- 應為惡性腫瘤，但可行腎臟部分切除手術（nephron sparing surgery）即可


Question: 44 52 歲女性病患，因左側腰痛到泌尿科求診，經身體檢查只發現以前因子宮肌瘤行子宮切除術及膽囊結石接受腹腔鏡手術的傷痕，尿液分析 RBC：2-5/HPF，WBC：2-5/HPF，Sugar(- )，Protein(- )， BUN：19.1 mg/dL，Cr：0.58 mg/dL，Uric acid：5.1 mg/dL，安排 IVU（靜脈注射尿路攝影）檢查 （如圖），可能的診斷是：

Choices:
- 腎外的鈣化
- 左腎盞結石
- 左腎血管鈣化
- 兩側輸尿管結石


Question: 下列對於乳癌術後的上肢淋巴水腫（lymphedema）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 和腋下淋巴結摘除及放射治療有關
- 水腫處較容易發生蜂窩組織炎
- 蜂窩組織炎會使淋巴水腫惡化
- 按摩治療不適用於淋巴水腫


Question: 一位 55 歲男性病人，突然發生右側肢體無力，小便失禁，經診斷為梗塞性腦中風。經過兩個月後，右上肢恢復到幾乎正常，但右下肢仍明顯無力，在診斷上最可能是那一條血管梗塞？

Choices:
- 前腦動脈（anterior cerebral artery）
- 內頸動脈（internal carotid artery）
- 基底動脈（basilar artery）
- 中腦動脈（middle cerebral artery）


Question: 74 歲獨居男性，最近一週左側肢體無力、頭痛、走路不穩，在門診時神經科醫師無法由護送來的兒子問到詳細病史，乃直接做 CT 檢查，根據此 CT 影像，最適當的診斷為何？

Choices:
- Chronic subdural hematoma
- Acute subdural hematoma
- Meningioma
- Glioblastoma multiforme（GBM）


Question: 30 歲的張先生，近來覺得腹部斷斷續續不舒服，到醫院診所看醫師卻沒有具體的療效。有一天他覺得肚子脹痛難忍，被家人送到急診室。醫師診察後為他做電腦斷層（CT）檢查，發現小腸不正常，如圖示。請問張先生最有可能罹患何症？

Choices:
- 腸套疊（Intussusception）
- 腸缺血（Intestinal ischemia）
- 腸出血（Intestinal hemorrhage）
- 腸腫瘤（Intestinal neoplasm）


Question: 65 歲男性高血壓患者，圖示左心室前壁及心中隔病變。此病變最可能的診斷是：

Choices:
- Old myocardial infarction
- Acute myocardial infarction
- Infectious endocarditis
- Endomyocardial fibroelastosis


Question: 一位 20 歲男性發生血便及腹痛，大腸鏡檢後接受治療。其術後標本如圖。他的家族中已有數位兄弟姊妹具相似病史，請問病人應進行何種治療？

Choices:
- 大腸全切除
- 大腸部分切除
- 切除大的息肉
- 放射線治療


Question: 坐骨神經（sciatic nerve）的血液供應來自下列何者？

Choices:
- 臀下動脈（inferior gluteal artery）
- 臀上動脈（superior gluteal artery）
- 閉孔動脈（obturator artery）
- 股動脈（femoral artery）


Question: 手腕屈肌支持帶（flexor retinaculum）的外側附著於何處？

Choices:
- 舟狀骨（scaphoid）及月狀骨（lunate）
- 大多角骨（trapezium）及小多角骨（trapezoid）
- 舟狀骨（scaphoid）及大多角骨（trapezium）
- 橈骨莖突（radial styloid process）


Question: 肩關節脫位（dislocation）最易損及下列何者？

Choices:
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- 橈神經（radial nerve）
- 腋神經（axillary nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 下列何者位於闊韌帶（broad ligament）的後方？

Choices:
- 膀胱
- 卵巢
- 子宮
- 子宮圓韌帶


Question: 臀上動脈（superior gluteal artery）發生阻塞，下列何者最不受影響？

Choices:
- 臀大肌（gluteus maximus muscle）
- 臀小肌（gluteus minimus muscle）
- 梨狀肌（piriformis muscle）
- 上孖肌（superior gemellus muscle）


Question: 下列何者不受陰部神經（pudendal nerve）所支配？

Choices:
- 膀胱
- 尿道
- 陰道
- 直腸


Question: 下列何者行經於腰薦神經幹與第一薦神經之間，再經由坐骨大孔到臀部？

Choices:
- 髂腰動脈（iliolumbar artery）
- 臀上動脈（superior gluteal artery）
- 臀下動脈（inferior gluteal artery）
- 內陰部動脈（internal pudendal artery）


Question: 肺臟下緣與壁層胸膜（pleura）下緣的空隙為：

Choices:
- 下縱膈腔（inferior mediastinum）
- 肋橫膈隱窩（costodiaphragmatic recess）
- 中縱膈腔（middle mediastinum）
- 橫竇（transverse sinus）


Question:
12
 I
 - 52.2
 8.6  女生
 9
 50.7  9.5  假設男女新生兒身高的母體分布呈常態分布，且有相同的變異數，可以利用以上資料檢定是否有足夠的統計證據支持男新生兒身高高於女新生兒身高的說法。關於此檢定，應選擇的統計方法為何？

Choices:
- The one-tail paired t-test
- The two-tail paired t-test
- The one-tail Student's t-test
- The two-tail Student's t-test


Question: 下列有關腹腔的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 男性的腹腔（peritoneal cavity）是完全封閉的
- 女性的腹腔（peritoneal cavity）是完全封閉的
- 胰臟是腹膜後器官（retroperitoneal organ）
- 腹腔小囊（lesser sac）位在胃的後方


Question: 乙狀結腸（sigmoid colon）的靜脈匯入下列何者？

Choices:
- 下腸繫膜靜脈（inferior mesenteric vein）
- 上腸繫膜靜脈（superior mesenteric vein）
- 門靜脈（portal vein）
- 脾靜脈（splenic vein）


Question: 與情緒記憶最有關之腦區為：

Choices:
- 杏仁核（amygdaloid nucleus）
- 海馬回（hippocampus）
- 紋狀體（corpus striatum）
- 小腦（cerebellum）


Question: 腦部大池（cisterna magna）位在：

Choices:
- 大腦腳間窩（interpeduncular fossa）
- 四疊體後方
- 橋腦前方
- 小腦與延腦後方交接處


Question: 上眼瞼（superior palpebra）皮膚之感覺由何神經傳遞？

Choices:
- 眼神經（ophthalmic nerve）
- 視神經（optic nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 面神經（facial nerve）


Question: 下列有關內頸及外頸動脈（internal and external carotid arteries）血液供應之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 供應鼻腔黏膜之血液來自內頸及外頸動脈
- 供應上臼齒之血液來自外頸動脈
- 供應硬腦膜之血液來自內頸及外頸動脈
- 內頸動脈之血液不供應頭皮


Question:
20 5  20
 55
 40
 60
 合計
 25
 75
 100
 試問下列何種統計檢定法可以用來檢定懷孕是否會改變婦女的吸菸行為？

Choices:
- Pearson's χ2 test
- Test for the difference between two proportions
- McNemar's χ2 test
- Test for Goodness-of-fit


Question: 腭舌肌（palatoglossus muscle）由何神經支配？

Choices:
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 副神經（accessory nerve）之顱根（cranial root），轉經迷走神經（vagus nerve）
- 第十二顱神經
- 第五顱神經第三支


Question: 頸闊肌（platysma muscle）與下列何肌肉受相同神經支配？

Choices:
- 莖突舌骨肌（stylohyoid muscle）
- 咬肌（masseter muscle）
- 二腹肌前腹（anterior belly of digastric muscle）
- 肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）


Question: 額骨（frontal bone）與鼻骨（nasal bone）之交會點稱為：

Choices:
- 眉間（glabella）
- 星點（asterion）
- 鼻根點（nasion）
- 翼點（pterion）


Question: 頭部外傷時，顱骨 pterion 部分有壓迫性骨折，極易造成那一條血管損害，導致出血？

Choices:
- 內頸動脈（internal carotid artery）
- 中大腦動脈（middle cerebral artery）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）
- 中腦膜動脈（middle meningeal artery）


Question: 下列有關子宮外孕（ectopic pregnancy）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 子宮外孕最常見的著床位置是在輸卵管
- 輸卵管峽部（isthmus）為輸卵管外孕（ectopic tubal pregnancy）最常發生的著床位置
- 子宮外孕可能著床於卵巢
- 右側輸卵管外孕，若引起輸卵管破裂時，其臨床表現類似闌尾炎


Question: 一年輕學生因車禍受傷，造成腓骨頸（neck of fibula）骨折，導致經過此處的神經受傷，下列那一功能最可能因此受到影響？

Choices:
- 膝關節伸直（extension of knee）
- 膝關節屈曲（flexion of knee）
- 髁關節屈曲（plantarflexion of ankle）
- 髁關節背屈（dorsiflexion of ankle）


Question: 股三角（femoral triangle）常用來測量中心靜脈壓（CVP），以下有關股三角的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 由腹股溝韌帶、縫匠肌、內收長肌構成
- 股靜脈、股動脈、股神經的關係為股靜脈在最外側，股神經在最內側
- 髂腰肌、恥骨肌為其底部
- 有豐富的淋巴組織


Question: 你若為胸腔外科醫師正在作肺部手術，則以下觀察何者正確？

Choices:
- 右主支氣管之長度比左主支氣管短
- 左肺有三葉，右肺有二葉
- 異物較易進入左側支氣管
- 成人氣管長度約 25 公分


Question: 先天視網膜剝離症通常是由於下列何者沒有癒合所造成？

Choices:
- 視杯（optic cup）的內外層
- 視網膜與水晶體之間
- 色素層與脈絡層／鞏膜間
- 眼柄（optic stalk）基部


Question: 胚胎發育時，十二指腸向右旋轉，導致腹胰芽也向背側移動而逐漸形成胰臟之何部分？

Choices:
- 頭部
- 鈎狀部和頭部下段
- 尾部
- 體部


Question: 胎盤的絨毛間隙（intervillous space）內含有：

Choices:
- 母體血液
- 胎兒血液
- 胎兒血漿及母體血液
- 胎兒血液及母體血漿


Question: 下列何者由橫隔（septum transversum）發育形成？

Choices:
- 原始縱膈（primitive mediastinum）
- 肋橫膈隱窩（costodiaphragmatic recess）
- 橫膈膜周邊部分（peripheral portion of diaphragm）
- 橫膈膜中央腱（central tendon of diaphragm）


Question: 大腸組織中，下列何者最少？

Choices:
- 杯狀細胞（goblet cells）
- 潘氏細胞（Paneth cells）
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cells）
- 黏膜上皮細胞（epithelial cells of mucosa）


Question: 「皮脂腺（sebaceous gland）」具有下列何種特徵？

Choices:
- 分布在表皮之基底層（stratum basale）
- 大部分分泌物可經由毛囊（hair follicle）之上段釋出
- 是屬於內分泌腺體
- 是屬於頂漿分泌腺體（apocrine gland）


Question: 下列對於「脾臟之紅髓（red pulp）」的敘述，何者正確？

Choices:
- 由淋巴小結（lymphatic nodule）組成
- 位於皮質區
- 富含血液
- 主要功能是過濾淋巴液


Question: 有關骨骼肌收縮時的敘述，下列何者正確？

Choices:
- I 帶不變，A 帶變短
- I 帶變短，A 帶不變
- I 帶變短，A 帶變長
- I 帶變長，A 帶變短


Question: 下列那一構造可以用銀染法染成黑色？

Choices:
- 纖維軟骨（fibrocartilage）
- 彈性纖維（elastic fiber）
- 網狀纖維（reticular fiber）
- 膠原纖維（collagen fiber）


Question: 特異性顆粒（specific granule）中具有類晶體（crystalloid body）的白血球是什麼？

Choices:
- 單核球
- 嗜酸性球
- 嗜鹼性球
- 嗜中性球


Question: 位於小腸上皮細胞之紋狀緣（striated border），是由下列何種構造組成？

Choices:
- 鞭毛（flagella）
- 纖毛（cilia）
- 靜纖毛（stereocilia）
- 微絨毛（microvilli）


Question: 當眼房水（aqueous humor）引流路徑異常，會導致眼內壓升高，若不治療可能損害視神經而引起失明，此常見之眼科疾病為：

Choices:
- 青光眼（glaucoma）
- 白內障（cataract）
- 視乳突水腫（papilledema）
- 視網膜剝離（retinal detachment）


Question: 與淋病球菌（gonococci）異性帶菌者一次性接觸後，得到感染的危險性程度為何？

Choices:
- 女高於男
- 男高於女
- 男女均為 0％
- 男女均為 100％


Question: 下列細菌，何者最少造成菌血症？

Choices:
- 大腸桿菌（Escherichia coli）
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- 傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）


Question: 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）之血清型別是依據下列何者的抗原性予以區分？

Choices:
- 鞭毛蛋白（flagellin）
- 莢膜多醣體（capsular polysaccharides）
- 脂多醣體（lipopolysaccharides）
- 外膜蛋白（outer membrane proteins）


Question: 下列那一種抗生素之作用是與細菌體內 50S 核糖體結合，進而影響菌體蛋白質合成？

Choices:
- 四環黴素（tetracycline）
- 頭孢菌素（cephalosporin）
- 多黏菌素（polymyxin）
- 紅黴素（erythromycin）


Question: 誤食蠟桿菌（Bacillus cereus）污染的食物，會引起胃腸炎，主因是此菌分泌的二種腸毒素（enterotoxin）所致，其一是對熱不安定，會引起腹瀉，此腸毒素之作用機轉為何？

Choices:
- 抑制宿主細胞蛋白質合成
- 抑制乙醯膽鹼的釋放，阻斷周邊膽鹼性神經突的神經傳遞
- 干擾宿主細胞離子之通透性，造成細胞脫水
- 分解宿主細胞之核糖體，阻斷酵素合成


Question: 下列有關流行性感冒病毒（Influenza virus）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其外套膜上有兩個病毒的基因產物，即血球凝集素（hemagglutinin, HA）以及神經胺酸（neuraminidase,
- HA 及 NA 可以決定流行性感冒病毒的抗原性
- HA 可以造成紅血球凝集
- NA 可以和此病毒之細胞受器（receptor），即唾液酸（sialic acid）結合


Question: 下列關於小 RNA 病毒科（Picornaviridae）病毒之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其基因體為單股正向 RNA
- 構造具二十面體對稱
- 具有外套膜（envelope）可以抵抗外界不良環境
- 包括腸病毒、鼻病毒、心肌病毒等各屬


Question: 在細胞核內進行複製之 RNA 病毒為何種病毒？

Choices:
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- 小兒麻痺病毒（Poliovirus）
- 疱疹病毒（Herpesvirus）
- 登革熱病毒（Dengue virus）


Question: 下列關於第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）藥物治療之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 單一藥物治療失敗的主要原因之一是 HIV-1 有高突變率可以很快產生抗藥性
- 非核苷反轉錄抑制劑（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor）不抑制反轉錄的步驟
- 蛋白抑制劑（protease inhibitor）主要抑制病毒體的形成（morphogenesis）
- 所謂雞尾酒療法是一種混合性療法


Question: 最常引起嬰兒病毒性胃腸炎之 RNA 病毒為：

Choices:
- 腺病毒（Adenoviruses）40 及 41 型
- A 型輪狀病毒（Rotavirus A）
- EB 病毒（Epstein-Barr Virus）
- 鼻病毒（Rhinovirus）


Question: 下列有關真菌中毒症的特徵，何者錯誤？

Choices:
- 真菌產生的毒素所引起
- 發病有地區性
- 發病有季節性
- 具有傳染性


Question: 真菌菌絲的細胞壁結構不包括：

Choices:
- 葡聚糖層（polysaccharide layer）
- 脂多醣層（lipopolysaccharide layer）
- 糖蛋白（glycoprotein）
- 幾丁質層（chitin layer）


Question: 唑（Azole）類抗黴菌劑的作用機轉是：

Choices:
- 抑制蛋白質合成
- 抑制細胞膜生成
- 抑制核酸合成
- 抑制細胞壁生成


Question: 愛滋病患者最常見的條件致病性真菌感染為：

Choices:
- 白色念珠菌（Candida albicans）引起的肺部感染
- 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）引起的肺部感染
- 卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia）
- 毛癬菌（Trichophyton）引起的組織性壞死


Question: 想了解台灣地區有多少比率的小朋友最近幾年曾經被腸病毒感染過，應該檢查：

Choices:
- 血清中的病毒培養（virus culture）
- 血清中的病毒抗原濃度
- 血清中的抗體力價（titer）
- 血清中具有特異性的聚合鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）


Question: 下列何者並非針對單一器官的自體免疫疾病？

Choices:
- 格雷武司氏病（Graves' disease）
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 下列那一種病毒感染，目前沒有發展出有效預防的疫苗？

Choices:
- A 型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）
- 人類免疫不全病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- 小兒麻痺病毒（Poliovirus）


Question: 四種過敏免疫反應（hypersensitivity）中，在接觸引起反應的抗原後，那一型式需要最久時間才出現症狀？

Choices:
- 第一型
- 第二型
- 第三型
- 第四型


Question: 下列有關脂多醣（lipopolysaccharide）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 一般都是革蘭氏陽性（Gram positive）細菌的結構
- 和宿主巨噬細胞表面的 CD16 分子結合
- 也會刺激宿主細胞表面的 Toll-like receptor 4（TLR4）分子
- 主要刺激宿主的 T 細胞分泌 TNF-α與 IL-1


Question: 下列何種細胞是專業化的抗原呈現細胞（professional antigen-presenting cell）？

Choices:
- CD4+ T 細胞
- 嗜中性白血球（neutrophil）
- 巨噬細胞（macrophage）
- 肥胖細胞（mast cell）


Question: 下列何種細胞表面分子會對活化的 T 細胞提供抑制的訊息？

Choices:
- CD28
- CTLA-4
- LFA-1
- ICAM-1


Question: 淋巴結中那一種細胞可以呈現抗原抗體複合物（immune complexes）給 B 細胞，同時也可以長久地保存抗原？

Choices:
- 邊緣區域之巨噬細胞（marginal zone macrophages）
- 髓質區域之巨噬細胞（medullary macrophages）
- 囊泡樹狀突出細胞（follicular dendritic cells）
- T 細胞區域之樹狀突出細胞（dendritic cells in T cell areas）


Question: 下列何種細胞激素在毒性休克症候群（toxic shock syndrome）扮演重要角色？

Choices:
- IL-10
- IL-8
- TNF-α
- TGF-β


Question: 嗜中性白血球（neutrophil）自血管進入組織時，首先與內皮細胞（endothelial cell）結合的分子為：

Choices:
- E-selectin
- CD31
- ICAM-1
- VCAM-1


Question: 下列那個是屬於補體活化替代途徑（alternative pathway）的 C3 補體轉化（C3 convertase）？

Choices:
- C3a
- C3b
- C3bBb
- C4b2a


Question: 抗體分子中的互補決定區域（complementarity-determining regions）可以：

Choices:
- 活化補體（complement activation）
- 與抗原結合
- 決定抗體的亞型（subclasses）
- 決定抗體的異型（allotypes）


Question: 在 B 型細胞發育過程中，下列那一種再排列步驟最先發生？

Choices:
- 重鏈（heavy chain）基因之 V→D
- 重鏈（heavy chain）基因之 D→J
- 重鏈（heavy chain）基因之 V→J
- 輕鏈（light chain）基因之 V→J


Question: 下列何種人體寄生蟲感染需要全家集體投藥治療？

Choices:
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- 有鉤絛蟲（Taenia solium）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）


Question: 泳者癢（swimmer's itch）是由何種寄生蟲導致？

Choices:
- 鳥類的血吸蟲（avian Schistosoma spp.）
- 犬鉤蟲（Ancylostoma caninum）
- 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）


Question: 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）在人體感染最常侵犯那個器官？

Choices:
- 小腸
- 肝臟
- 心臟
- 腦


Question: 在患者的腦脊髓液中看到快速移動的阿米巴，將其滴入蒸餾水中數小時後，則可看到其轉變為具兩根鞭毛的鞭毛蟲，此人最可能感染的寄生蟲是：

Choices:
- 福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 巴氏阿米巴（Balamuthia mandrillaris）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）


Question: 下列敘述何者正確？

Choices:
- 通常利用形態學，即可鑑別寄生於人體的利什曼原蟲之種類
- 動物異體接種診斷法（xenodiagnosis）常用以診斷陰道滴蟲症
- 利什曼原蟲在宿主的巨噬細胞中以無鞭毛體（amastigotes）分裂增殖
- 慢性感染巴西利什曼原蟲症者，常易造成耳部缺損，謂之採膠工瘍（chiclero ulcer）


Question: 下列有關各種病媒（vector）及其傳播的感染症之關係，何者錯誤？

Choices:
- 白線斑蚊（Aedes albopictus）傳播日本腦炎（Japanese encephalitis）
- 埃及斑蚊（Aedes aegypti）傳播黃熱病（yellow fever）
- 熱帶家蚊（Culex quinquefasciatus）傳播血絲蟲症（filariasis）
- 蚋（black fly）傳播河川盲（river blindness）


Question: 登革熱目前仍是台灣地區盛行的傳染病，有關登革熱病媒蚊之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 雄蚊在白天吸血，雌蚊則在晚上吸血
- 雌蚊喜好產卵於混濁不流動之污水中
- 在台灣，傳播之病媒蚊種僅限於埃及斑蚊（Aedes aegypti）
- 埃及斑蚊喜好在人類居家附近棲息


Question: 比例尺度（ratio scale）比等距尺度（interval scale）多了下列何種特性？

Choices:
- 有次序性
- 可比較大小
- 有絕對零
- 具有等距之差異


Question: 空氣傳染中之飛沫核大小會影響到它貯積在肺泡中之比例，下列何種直徑之飛沫核較容易進入肺泡？

Choices:
- 2000μm
- 200μm
- 20μm
- 2μm


Question: 下列何者並非後天免疫缺乏症候群（AIDS）之特性？

Choices:
- 由 Human T cell leukemia virus, type I 侵犯人類免疫系統
- 容易引起卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia）
- 容易發生在靜脈注射之毒癮者
- 曾被稱為「廿世紀之黑死病」


Question: 何種物質對平流層中臭氧的濃度影響最大？

Choices:
- 碳酸鹽化物
- 硫酸鹽化物
- 氟氯碳化物
- 過氧化物


Question: 在 595 位接受過輸血與 712 位未接受過輸血的人中皆無人罹患肝炎，在追蹤兩年後發現：輸血者中有 75 位，未輸血者中有 16 位患有肝炎，請問這是何種研究方法？

Choices:
- 橫斷式研究
- 生態研究
- 世代研究
- 個案對照研究


Question: 關於台灣之精神疾患的醫療照護，下列何者正確？

Choices:
- 罹患精神疾病雖然會造成功能減損，但整體而言，並不會比一般人口有更高的死亡率
- 以標準化死亡比來看，台灣住院過之精神病患的該項數值遠低於工業化國家的數值
- 台灣受儒家文化影響，重視敦親睦鄰，因此精神病患常可以得到良好的社區照顧
- 台灣罹患嚴重精神疾病之患者從發病至住院之時間，遠較歐美病患為長


Question: 根據醫療管理常運用之 SWOT 評估醫院的優、劣勢、機會與威脅，下列何項指標無法用於評量醫院之優、劣勢？

Choices:
- 創新
- 品質
- 環境競爭程度
- 效率


Question: 具有毒性的有機危害性物質大部分可在燃燒過程中分解或減量，但也有在燃燒過程中產生新的有害物質，其中最引人注意的就是毒性高，具致癌作用，在環境中可持久不易分解的焚化後新生物是：

Choices:
- 多氯聯苯（polychlorinated biphenyls）
- 多氯戴奧辛（polychlorinated dioxins）
- 滴滴涕（dichlorodiphenyl-trichloroethane, DDT）
- 氯仿（chloroform）


Question: 職業疾病之診斷中，時常需要有流行病學資料的支持，在以下之流行病學資料之證據中，何者對於職業病診斷的必要性較低？

Choices:
- 必須有在暴露族群之中，某疾病比對照族群為高的事實
- 該項工作暴露應已被證實會引起該疾病
- 該疾病之發作或明顯惡化是在進入該工作場所之後才發生
- 暴露者大多數會發作類似的疾病


Question: 成年人慢性鉛中毒，在神經系統最容易引起下列何種症狀或病變？

Choices:
- 失智症（Dementia）
- 小腦萎縮導致運動失調（Cerebellar ataxia）
- 巴金森氏症（Parkinsonism）
- 周邊神經病變（Peripheral neuropathy）


Question: 下列有關 2003 年曾發生的嚴重急性呼吸道症候群（Severe acute respiratory syndrome, SARS）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 預防傳染該疾病應養成良好衛生習慣，尤其是勤洗手及咳嗽要掩口鼻
- 流行期避免到人群聚集的地方
- 發燒時期，感染力高
- 已有特效藥物，根除此疾病


Question: 醫院傳染（nosocomial infection or hospital acquired infection）大多在病人住院多久之後發病？

Choices:
- 1 小時
- 12 小時
- 24 小時
- 72 小時


Question: 我國全民健保為控制醫療費用過度成長，陸續推出了多項論病例計酬（case payment）制度，這種制度屬於何種支付制度？

Choices:
- 前瞻性支付制度（prospective payment system）
- 回溯性支付制度（retrospective payment system）
- 立即性支付制度
- 實支實付型支付制度


Question: 依據醫療法規定，有關醫療社團法人結餘之分配，下列何者正確？

Choices:
- 應提撥百分之十以上作為營運基金
- 應提撥百分之二十以上作為營運基金
- 應提撥百分之三以上辦理研發、人才培訓、慈善及其他社會服務
- 應提撥百分之五以上辦理研發、人才培訓、慈善及其他社會服務


Question: 與細胞膜局部電位（local potential）有關的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 局部電位與細胞膜之組成有關
- 僅神經細胞才具有局部電位
- 局部電位決定動作電位（action potential）發生（initiation）與傳遞（propagation）之性質
- 局部電位無不反應期（refractory period）


Question: 當胃內胃酸分泌 pH 值＜3 時，會分泌下列何種胜肽至胃腔中，抑制胃泌素（gastrin）之分泌？

Choices:
- 膽囊收縮素（cholecystokinin）
- 胃抑素（gastric inhibitory polypeptide）
- 胰泌素（secretin）
- 體抑素（somatostatin）


Question: 癌症細胞常有過度分裂繁殖之現象。治療癌症之藥物也常針對此特性。下列何種藥物可以抑制微管組合（microtubule assembly）進而妨礙有絲分裂？

Choices:
- methotrexate
- 5-fluorouracil
- cyclophosphamide
- vinca alkaloids (vincristine)


Question: 下列何種維他命缺乏時會造成疾病，但不直接在葡萄糖分解代謝產生 ATP 中擔任 co-enzyme？

Choices:
- Thiamine
- Riboflavin
- Niacin
- Vitamin D


Question: 下列那一個胺基酸在蛋白質的α螺旋（α-helix）結構中很少出現？

Choices:
- 脯胺酸（proline）
- 甲硫胺酸（methionine）
- 色胺酸（tryptophan）
- 組胺酸（histidine）


Question: 雙鏈 DNA 因加熱而變性（denature）時，在波長 260nm 的照射下，其吸光度（absorbance）有增加的現象，此現象稱為增色效應，其原因為何？

Choices:
- 變性時其亂度增加而引起的反應
- 變性時其體積增加，因而吸光度也隨之而增加
- 因鹼基中的嘧啶與嘌呤外露而增加其吸光度
- 因五碳糖和磷酸根外露而增加其吸光度


Question: cAMP 是真核細胞（eukaryotic cells）的第二信使（second messenger）之一，可直接調控下列何種蛋白質之功能？

Choices:
- 活化 Adenylate cyclase
- 活化 Protein kinase A
- 抑制 G protein
- 抑制 Calmodulin


Question: 膽固醇（cholesterol）是心血管疾病的重要危險因子，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 身體內膽固醇一部分是經腸道吸收
- 身體內也可以合成膽固醇，以 acetyl-CoA 當原料
- 膽固醇在肝臟是合成膽酸（bile acid）的原料
- 降膽固醇藥物 statin 是膽固醇合成反應的 HMG-CoA synthase 之抑制劑


Question: 13 18 歲少女未婚懷孕，未得良好產前照護，營養不足沒有補充綜合維他命或鐵劑，懷孕末期容易疲倦體力衰弱，嬰兒在 35 週出生，活動力較差，抽血檢查發現媽媽及嬰兒含鐵蛋白（ferritin）均較低。 下列何種情況最可能同時發生在媽媽及嬰兒？

Choices:
- 周邊神經病變
- 甲狀腺腫大
- 小球性貧血
- 維生素 B12缺乏


Question: 20 歲男性從孩童時代起就一再出現復發性深部靜脈血栓（deep vein thrombosis）。下列何者是最常造成此類血栓的致病原因？

Choices:
- 家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia）
- 遺傳性高凝血狀態（Inherited hypercoagulability）
- 紅血球增多症（Polycythemia Vera）
- 高血壓（Hypertension）


Question: 以下何者不是 cerebral cortex 之調節功能？

Choices:
- Language comprehension
- Respiration, circulation & digestion
- Final sensory perception
- Voluntary movement


Question: 有關 Long-term potentiation 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 是一種與學習及記憶有關的機制
- 會導致 action potential 的 amplitude 增大
- 其機轉可能與 NMDA receptor 有關
- 會強化 synaptic transmission


Question: 「動作單位（motor unit）」指的是：

Choices:
- 單一運動神經元加上它支配的所有肌肉纖維
- 一條肌肉纖維加上所有支配它的動作神經元
- 供應單一肌肉的所有動作神經元
- 一組拮抗肌群


Question: 若微循環動脈端之靜水壓為 35 mmHg，靜脈端之靜水壓為 15 mmHg，微血管滲透壓為 22 mmHg，組織間隙靜水壓為 1 mmHg，組織間隙滲透壓為 0 mmHg，則其再吸收壓（reabsorption pressure）為多少 mmHg？

Choices:
- 8
- 10
- 14
- 22


Question: 有關肺泡（alveolus）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為呼吸系統中氣體交換之區域
- 末端細支氣管（terminal bronchioles）具有肺泡
- 第一型細胞是一種連續扁平的上皮細胞
- 第二型細胞可分泌表面作用素（surfactant）


Question: 下列何者最容易造成代謝性酸中毒（metabolic acidosis）？

Choices:
- 嚴重嘔吐（severe vomiting）
- 嚴重腹瀉（severe diarrhea）
- 過度換氣（hyperventilation）
- 消化性潰瘍（peptic ulcer）


Question: 腎臟髓質的高滲透度環境主要是因為氯化鈉與下列那一種物質累積所造成？

Choices:
- 尿酸
- 銨離子
- 尿素
- 蛋白質


Question: 壓力（stress）會促使內分泌系統那一個軸線（axis）活化？

Choices:
- 下視丘－腦下腺－睪丸
- 下視丘－腦下腺－卵巢
- 下視丘－腦下腺－甲狀腺
- 下視丘－腦下腺－腎上腺皮質


Question: 碘與酪胺酸（tyrosine）的結合主要是靠：

Choices:
- 甲狀腺過氧化（peroxidase）
- 甲狀腺蛋白（protease）
- 甲狀腺脫碘（deiodinase）
- 甲狀腺脫氫（dehydrogenase） 28 血管緊縮素-Ｉ（angiotensin I）轉變成血管緊縮素-Ⅱ發生在那一個器官？


Question: 精子（spermatozoa）形成後未射精前貯存於：

Choices:
- 曲細精管（seminiferous tubules）
- 貯精囊（seminal vesicle）
- 副睪（epididymis）
- 尿道球腺體（bulbourethral gland）


Question: 右側視神經束（optic tract）受損的患者，下列有關其視野（visual field）檢查結果的敘述，何者正確？

Choices:
- 左眼視覺功能缺失，而右眼正常
- 患者無法偵測投射在右眼右半視網膜（retina）的物體影像
- 患者可以偵測投射在左眼右半視網膜（retina）的物體影像
- 兩眼均無法偵測右側視野（visual field）的物體


Question: 60 歲男性，因胸痛冒冷汗被送到急診室，診斷為心肌梗塞，在急診室緊急給與 t-PA（tissue plasminogen activator）藥物，以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 心肌無法從心房或心室的血液中得到養分，必須仰賴額外的冠狀動脈系統
- 由膽固醇、不正常的平滑肌細胞和吞噬細胞等組成的動脈粥狀硬化（atherosclerosis）是造成梗塞的主因
- 給與血管擴張劑，因可以減少周邊阻力，降低 afterload，可以減輕梗塞之心臟的負荷
- t-PA 主要可以抑制血小板聚集，阻礙後續血栓之形成，故用於心肌梗塞之治療


Question: 23 歲女性，偶爾會有胸悶情形，聽診發現心臟左下側緣有一收縮期心雜音，以下敘述何者正確？

Choices:
- 在心室開始舒張（ventricular filling）之前，心房會先行收縮以利將血流打入心室
- 在心臟之收縮與舒張週期（cardiac cycle）中，收縮期（systolic phase）較舒張期（diastolic phase）來得長
- 心臟舒張時，主動脈及肺動脈瓣均保持開啟
- 若二尖瓣（mitral valve）無法緊密關閉，則可能會有收縮期心雜音


Question: 李小弟因吸入異物，導致區域性的呼吸道阻塞，10 分鐘後經由父母親陪同至急診室求診，以血氧計（pulse oximeter）偵測體循環之動脈血氧飽和度（oxygen saturation）為 90％，可推估此患者體循環之動脈血氧分壓（PaO2）約為多少 mmHg？

Choices:
- 90
- 80
- 60
- 40


Question: 腎臟中腎素（renin）是由何種細胞分泌的？

Choices:
- 近腎絲球細胞（jextaglomerular cells）
- 緻密斑（macula densa）
- 腎絲球間質細胞（mesangial cells）
- 入球小動脈內皮細胞（endothelial cells of afferent arteriole）


Question: 36 34 歲已婚女性，罹患腦下垂體泌乳激素瘤（prolactinoma），規則以藥物治療可維持正常生理週期。 最近病患主訴 6 週無月經，合併噁心、嘔吐。則此時應建議先作那項荷爾蒙檢查？

Choices:
- 尿液中之人體絨毛膜性促素（hCG）
- 泌乳激素（prolactin）
- 甲促素（TSH）
- 收集 24 小時尿液中之腎上腺皮質荷爾蒙（cortisol）


Question: 用來治療陽萎的藥物「威而剛」（Viagra; Sildenafil citrate）會頗具選擇性地抑制在血管平滑肌內有高度表現的一種 cGMP phosphodiesterase，造成血管擴張、海綿體充血，海綿竇因此膨脹變大而達到勃起的效果。下列關於威而剛作用之敘述，何者正確？

Choices:
- 會增加 cGMP 之新合成
- 會抑制 5'-GMP 轉化成 cGMP
- 會使血管平滑肌細胞內 cGMP 增多
- 會增加 nitric oxide（NO）的釋放


Question: 胰島素缺乏的第一型糖尿病（type I diabetes mellitus）病人，血糖控制極差時，可能發生酮酸中毒（ketoacidosis），下列有關病人體內能量代謝之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 酮體（ketone body）主要是由葡萄糖代謝產生之 acetyl-CoA 所轉化而成
- 酮體可代替葡萄糖成為細胞能量來源
- Kreb's cycle 之中間產物，如 oxaloacetate 被移作糖質新生作用（gluconeogenesis）之材料，故血糖會上升
- acetyl-CoA 因缺乏 oxaloacetate，無法進行 Kreb's cycle，故轉化成酮體


Question: 14 歲的小薇身材消瘦，因最近特別顯得病懨懨、並且抱怨口渴、頻尿、食慾變差及體重減輕而被媽媽帶到醫院檢查，經一系列實驗室檢驗後，醫師診斷她患有第一型糖尿病（type I diabetes mellitus）。第一型糖尿病是因為胰臟不能產生胰島素所致，治療必須每天注射多次的胰島素。下列關於胰島素訊息傳導機制之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 胰島素與受體結合會引發受體蛋白之四級結構（quaternary structure）的變化
- 胰島素與受體結合會活化一些 protein kinase
- 胰島素受體為一 protein tyrosine kinase
- 胰島素受體 protein kinase 的受質均為 transcription factor


Question: 丙酮酸羧化（Pyruvate carboxylase）其輔生物素（biotin）主要功能是傳遞：

Choices:
- 胺基（amino group）
- 電子（electrons）
- 醯基（acyl groups）
- 二氧化碳（CO2）


Question: 人體主要胺基酸基本結構為：

Choices:
- L-α form
- L-β form
- D-α form
- D-β form


Question: 下列那一項是 DNA 和 RNA 共同的特性？

Choices:
- 都是雙股螺旋鏈
- 合成過程都具有校正機制避免錯誤
- 核酸中都含有磷酸根、醣及鹼基
- 在五碳醣的第二個位置都是-OH 基


Question: 一分子的丙酮酸（pyruvate）經由丙酮酸脫氫（pyruvate dehydrogenase）以及檸檬酸循環（citric acid cycle）代謝生成 3 分子二氧化碳時，可以產生 1 分子的 FADH2，1 分子的 ATP（或 GTP），以及幾分子的 NADH？

Choices:
- 1
- 2
- 3
- 4


Question: Alanine 及 2-oxoglutarate 在 alanine aminotransferase 作用下會形成 glutamate 及何者？

Choices:
- aspartate
- oxaloacetate
- ketobutyrate
- pyruvate


Question: Aspartate transaminase 又可稱為 Glutamate:oxaloacetate transaminase 作用時需要下列何者當作輔助因子？

Choices:
- pyridoxal phosphate
- thiamine
- FAD
- ATP


Question: Mevalonate 是膽固醇的前驅物，每形成一分子的膽固醇須多少分子的 Mevalonate？

Choices:
- 3
- 4
- 5
- 6


Question: 下列何種酵素活性之抑制可以提升 cAMP 濃度，以減緩氣喘症狀？

Choices:
- phospholipase C
- adenylate cyclase
- protein kinase A
- cAMP phosphodiesterase


Question: 在標準條件下，下列何者在水解所釋出的自由能（free energy）最大？

Choices:
- creatine phosphate
- phosphoenolpyruvate
- ATP
- 1,3-bisphosphoglycerate


Question: 下列何者的分子內含有半縮酮（hemiketal）？

Choices:
- 環式 D-ribose
- 環式 D-fructose
- 環式 D-glucose
- 6-phosphogluconolactone


Question: 在 E. coli 中修護較大之 DNA 損壞如紫外線照射，是靠：

Choices:
- UvrA 及 UvrB 蛋白尋找破壞之位置結合上去
- UvrC 切斷被破壞之鹼基
- Apunic endonuclease 切斷 DNA 一股
- DNA 複製 III 修補


Question: 在雌激素受體呈陽性反應（estrogen receptor-positive）的乳癌中，雌激素（estrogen）能促進癌細胞的生長；臨床上對這類病人常使用一種雌激素拮抗劑（estrogen antagonist）Tamoxifen 作為乳癌的輔助治療。下圖是 Estradiol 及 Tamoxifen 的結構。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- Estradiol 及 Tamoxifen 均可藉 simple diffusion 通過細胞膜而與胞內受體結合
- Estradiol 及 Tamoxifen 與細胞表面受體結合後，均可透過調控轉錄作用改變基因表現
- Estradiol 與受體結合，使受體發生構型變化（conformational changes）
- Tamoxifen 所引發之轉錄作用遠不如 Estradiol


Question: 下列對於 Glucocorticoid 產生之臨床副作用，何者錯誤？

Choices:
- 導致庫興氏症候群（Cushing's syndrome）
- 產生骨質疏鬆症
- 產生消化性潰瘍
- 使氣管收縮，引起氣喘之發作


Question: 患有氣喘或慢性肺阻塞的高血壓病人，不宜使用下列何種降血壓藥物？

Choices:
- Clonidine
- Terazosin
- Losartan
- Propranolol


Question: 下列有關治療巴金森氏症的藥物 Carbidopa 的描述，何者正確？

Choices:
- 會抑制單胺氧化（monoamine oxidase）B 的活性，進而減少 dopamine 的代謝作用
- 會減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用
- 經常單獨使用來治療巴金森氏症的患者
- 會通透血腦屏障（blood-brain barrier）


Question: 下列有關靜脈注射型全身性麻醉劑的描述，何者錯誤？

Choices:
- 靜脈注射型全身性麻醉劑在體內產生作用期間的長短，主要取決於其再分布（redistribution）與代謝的速率
- 靜脈注射 Etomidate 時容易出現注射部位的疼痛及肌肉痙攣（myoclonus）
- Diazepam 的麻醉誘導速率較 thiopental 快
- 使用 Ketamine 時，成人常會出現作惡夢（bad dream）的經驗


Question: 抗高血壓藥物 captopril 會引起乾咳的副作用主要與下列何種自泌素（autacoid）有關？

Choices:
- Angiotensin
- Bradykinin
- Serotonin
- Histamine


Question: 下列那一種藥物為 Benzodiazepines 類鎮靜-催眠（sedative-hypnotic）藥物的拮抗劑（antagonist），其可以用來治療或診斷 Benzodiazepines 的急性中毒現象？

Choices:
- Buspirone
- Zolpidem
- Flumazenil
- Zaleplon


Question: 下列何種藥物用於治療慢性酒精中毒？

Choices:
- Dobutamine
- Carbidopa
- Reserpine
- Disulfiram


Question: 下列對於痛風之治療，何者正確？

Choices:
- Aspirin 是治療痛風很好的抗發炎藥物
- Colchicine 用來治療急性痛風發作
- Probenecid 用來治療慢性痛風時，應少喝水以使藥物在腎臟局部濃度增加，增強效果
- Allopurinol 減少尿酸之形成是因為抑制了 superoxide dismutase


Question: 治療幽門桿菌引起之消化性潰瘍，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 目前標準治療為 proton pump inhibitor，加上 clarithromycin 及 amoxicillin
- Clarithromycin 於酸性環境相當穩定，所以單獨使用 clarithromycin 之效果極佳
- 若有抗藥性產生可以使用其他抗菌劑取代，如 metronidazole 或 tetracycline
- 對於十二指腸潰瘍患者，將幽門桿菌清除，可以降低一年之潰瘍復發率


Question: 下列何種藥物是經由阻斷 nicotinic receptor 而可治療因手術所引起的惡性高血壓？

Choices:
- Atropine
- Trimethaphan
- Cyclopentolate
- Ipratropium


Question: 下列前列腺素和其相關衍生物中，何者不具有收縮血管的作用？

Choices:
- TXA2
- PGI2
- PGF2α
- LTD4


Question: 人體內製造性荷爾蒙之原料為何？

Choices:
- Triglyceride
- Cholesterol
- Collagen
- Glycoprotein


Question: 下列何者可經由抑制 5-lipoxygenase 的作用，用來當作治療氣喘的藥品？

Choices:
- Montelukast
- Zileuton
- Nedocromil
- Salmeterol


Question: 何種免疫抑制劑主要機轉在於結合 FK506-binding protein 以抑制磷酸水解酵素（calcineurin）活性，進而減低免疫相關細胞激素（cytokine）之生成？

Choices:
- Cyclosporine
- Azathioprine
- Tacrolimus
- Methotrexate


Question: 下列何者是 5-fluorouracil 的抗癌作用機轉？

Choices:
- 與 DNA 結合而抑制 DNA 複製的功能
- 抑制 dihydrofolic acid 還原酵素
- 其代謝物抑制 thymidylate synthase 而毒殺細胞
- 選擇性的抑制 DNA polymerase


Question: 有關 Fluconazole，下列敘述何者正確？

Choices:
- 有效治療 Aspergillosis
- 抑制 lanosterol 的去甲基化
- 無法通過腦部血管
- 易誘發肝臟藥物代謝酵素的合成


Question: 下列何種免疫調節藥物可以增加肉芽腫病患者體內巨噬細胞之吞噬作用？

Choices:
- Prednisone
- Interferon-γ
- Transtuzumab
- Aldesleukin


Question: Probenecid 延長 Penicillin 療效的主要原因為何？

Choices:
- 抑制肝臟代謝 Penicillin
- 阻斷 Penicillin 在腎小管排出
- 促進 Penicillin 與白蛋白結合，延長在體內停留的時間
- 與 Penicillin 有相同且加成性的藥效


Question: 下列何者最容易產生腎毒性及聽覺損傷的副作用？

Choices:
- Ethambutol
- Isoniazid
- Rifabutin
- Amikacin


Question: 一位 55 歲婦女因過去一個月來有陰道出血的情況而就醫。她最後一次月經是在四年前。身體檢查並無特別異常。子宮內膜切片顯示有惡性腺體細胞存在。下列何種基因與此病的發生有最明顯的相關性？

Choices:
- BRCA1
- E-cadherin
- KIT
- PTEN


Question: 陳先生今年 48 歲，常常覺得疲累，最近幾年愈來愈明顯。身體檢查發現有輕微黃疸外並無特別異常。血清學檢查發現 IgG anti-HCV 及 HCV RNA 陽性，anti-HAV 及 HBsAg 陰性。血清 AST 及 ALT 值升高。他的情況追蹤幾個月並沒有明顯的變化。下列何者是肝臟最可能的病理變化？

Choices:
- 毛玻璃樣肝細胞（ground-glass hepatocyte）
- 門脈區旁肝細胞壞死（periportal necrosis）
- 瀰漫性小泡性脂肪變性（diffuse microvesicular steatosis）
- 次大塊性壞死（submassive necrosis）


Question: 肺癌中的那一類型最有可能出現副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome），產生腎上腺皮質促素（ACTH）？

Choices:
- 腺癌
- 鱗狀細胞癌
- 小細胞癌
- 惡性間皮瘤


Question: 一位 12 歲女孩主訴兩側頸部及腋下淋巴結腫大。淋巴結病理切片檢查顯示瀰漫性淋巴細胞增生，並破壞原有淋巴結之結構。淋巴細胞表現 CD3 及 TdT，但並不具 CD20、CD56 或 CD30 之標記。此病人之淋巴瘤（lymphoma）應屬何型？

Choices:
- 小淋巴球淋巴瘤（Small lymphocytic lymphoma）
- T 淋巴母細胞淋巴瘤（T lymphoblastic lymphoma）
- 套膜細胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma）
- 鼻類 NK/T 細胞淋巴瘤（Nasal NK/T cell lymphoma）


Question: 罹患 Alzheimer 氏病的病人，死後解剖時下列何者最符合腦的表現？

Choices:
- 腦重 1010 公克
- 腦室縮小
- 腦迴寬而扁平
- 腦溝變窄


Question: 一位 50 歲女性，最近幾個月來她覺得下腹部有下墜感。子宮頸抹片檢查並無異常。她接受子宮切除手術。下圖所示是手術所切除的標本。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 腺肌症（adenomyosis）
- 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
- 肌瘤（leiomyoma）


Question: 85 35 歲女性由於高血鈣而接受副甲狀腺的手術。病理檢查證實病變具有完整包被。顯微鏡下病變由 chief cell 組成，細胞中沒有出現有絲分裂的形態。在包被外的邊緣尚可見殘存一圈正常副甲狀腺的組織。 下列副甲狀腺疾病中，何者最符合此病人的臨床及病理特徵？

Choices:
- Primary hyperplasia
- Secondary hyperplasia
- Adenoma
- Carcinoma


Question: 一位 56 歲男性，因頸部淋巴結腫大來求診，切片發現為「分泌多量黏液的腺癌轉移」，以下部位中，最有可能的原發病灶為：

Choices:
- 小腦
- 攝護腺
- 鼻咽部
- 結腸


Question: 過敏性氣喘，主要的組織變化發生在：

Choices:
- 支氣管（major bronchi）
- 小支氣管及細支氣管（small bronchi and bronchioles）
- 肺泡（alveoli）
- 肺微血管（capillaries）


Question: 26 歲男性愛滋病患皮膚上發現一小結狀病變。切片顯示其中有多數中性球浸潤，血管增生，以及許多革蘭氏陰性桿菌。下列病變中何者最符合上述病理變化？

Choices:
- Kaposi sarcoma
- Pyogenic granuloma
- Bacillary angiomatosis
- Mycobacterial granuloma


Question: 下圖所示為腦脊髓液的顯微鏡下所見，則該圖最符合下列那一個情況？

Choices:
- 急性化膿性腦膜炎
- 慢性非化膿性腦膜炎
- 腦膜瘤
- 癌性腦膜炎


Question: 病人主訴慢性咳嗽，X 光顯示右肺有一圓形病灶。組織檢查顯示病變中央壞死，其周圍有巨噬細胞、淋巴球及類上皮細胞，其最可能的診斷為：

Choices:
- 膿瘍（abscess）
- 肉芽腫（granuloma）
- 栓塞（embolus）
- 癌（cancer）


Question: 第三、四腦室旁及乳頭體（mamillary body）點狀出血並出現神經學症狀，係因下列何者所造成？

Choices:
- thiamine 缺乏
- riboflavin 缺乏
- 銅過量
- 鐵過量


Question: 醫師解剖一位 50 歲的男性，發現其腹腔內有白粉筆樣的脂肪壞死、出血區及雞湯樣液體，此病理變化最可能是下列那一項引起？

Choices:
- 消化性潰瘍穿孔（Perforated peptic ulcer）
- 缺血性結腸炎（Ischemic colitis）
- 漿液性腺癌（Serous adenocarcinoma）
- 急性出血性胰臟炎（Acute hemorrhagic pancreatitis）


Question: 一位 24 歲男性，最近幾個月來常有間歇性腹痛、發燒及輕微腹瀉，壓力大時更容易發作。身體檢查發現有直腸旁　管存在。大腸鏡檢查可見有些區域的黏膜有水腫、潰瘍變化，有些則正常。在病變區域切片檢查，顯微鏡下可見有潰瘍、急性與慢性發炎細胞浸潤，及非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas）的變化。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 阿米巴蟲病（Amebiasis）
- 克隆氏病（Crohn disease）
- 偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis）
- 潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）


Question: 塵肺病中與惡性間皮瘤（malignant mesothelioma）最相關的物質是：

Choices:
- 碳
- 鉛
- 矽
- 石綿


Question: 75 歲老先生有服用 dihydrotestosterone（DHT）習慣，半年來有小便困難、夜尿次數增加等情形，因感冒服用一些感冒成藥，隔天小便解不出來，急診就醫經導尿處理，病人接受攝護腺刮除術，病理檢查如下圖所示。下列診斷敘述何者最適當？

Choices:
- 分化良好的攝護腺癌
- 良性攝護腺增生
- 攝護腺發炎及纖維化
- 與服用感冒成藥無關


Question: 97 一位 10 歲小孩，自嬰兒以來即歷經多次肺炎及腦膜炎併發菌血症。小孩並無肝脾腫大或身體外觀之缺陷。病人貧血，血小板及白血球數略高。血色素電泳結果為 Hb A2 1%，Hb F 7%以及 Hb S 92%。 病人容易經常感染的原因為何？

Choices:
- 內皮細胞與紅血球間的黏附（adhesion）減少
- 免疫球蛋白的製造減少
- 嗜中性白血球的功能減少
- 脾臟因多次缺血性壞死，造成功能喪失


Question: 一男嬰足月出生活動力正常，但產後 4 天發現臍帶結紮處有滲出血水，背部有局部瘀血斑，嬰兒最有可能缺乏下列何種營養素？

Choices:
- 維生素 K
- 維生素 B12
- 葉酸
- 鐵


Question: 一位 61 歲男性主訴倦怠，四個月以來逐漸嚴重。病人血清肌酸酐及尿素氮明顯增加，尿液試紙檢驗，無血尿、尿蛋白或尿糖情形，但本斯瓊司氏蛋白（Bence Jones proteins）測試陽性。腎切片檢查如下圖所示。病人之基本病因為何？

Choices:
- 風濕熱（Rheumatic fever）
- 多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）
- 僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）
- 系統性硬化症（Systemic sclerosis）


Question: 100 一位 4 歲小孩因為反覆的細菌性感染就醫。周邊血液的白血球分析顯示其白血球缺乏 myeloperoxidase。 下列何者最可以解釋這名小孩容易受到感染的原因？

Choices:
- 白血球黏附（adhesion）的缺陷
- 無法產生 HOCl－
- 無法產生 H2O2
- 嗜中性白血球去顆粒作用（degranulation）的缺陷


Question: 慢性腎衰竭所造成的 secondary hyperparathyroidism 最主要的成因是：

Choices:
- Hyperphosphatemia
- Metabolic acidosis
- Aluminum intoxication
- Accumulation of β2-microglobulin


Question: 劉先生，50 歲，身高 170 公分，體重 68 公斤，是一家貿易公司的老闆，偶爾會與客戶交際應酬，少量喝酒，一天約抽 2 包香菸，無特殊疾病，平常也無服用中西藥物，家族中有糖尿病與高血壓的病史。最近在家血壓測量約 160/90 mmHg，並出現暈眩與左半側麻痺的症狀，經檢查後診斷為短暫性腦缺血發作。以下有關香菸與腦中風的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 吸菸者比非吸菸者中風發生率高約 50%
- 低膽固醇血症對吸菸者發生腦中風具有保護作用
- 吸菸者有高血壓發生腦中風的危險性約為正常人的 20 倍
- 中風的危險性在戒菸 5 年後降至與不吸菸者相同


Question: 下列非類固醇抗發炎藥物（NSAID）與消化性潰瘍關係之敘述，何者錯誤？

Choices:
- NSAID 可能造成腸潰瘍
- 有消化性潰瘍病史者要謹慎使用此藥
- 此藥抑制前列腺素（prostaglandins）而降低消化道黏膜防禦及修復功能
- 使用此藥腸溶包膜（enteric coating）劑有效防止潰瘍發生


Question: 一位 55 歲男性，因黃疸轉診，在檢驗所初步血清生化檢查顯示 Bilirubin total/direct＝7.8/4.0 mg/dL（normal ＜1.0/0.3），GOT 247 U/L（normal＜35），GPT 176 U/L（normal＜35），血漿 prothrombin time 延長，轉診醫師注意到注射 vitamin K 可明顯改善 prothrombin time，以下那一診斷方向最可能？

Choices:
- 慢性肝炎加急性發作
- 肝硬化
- 阻塞性黃疸
- 急性肝衰竭


Question: 使用紅血球生成素（erythropoietin）治療腎性貧血時，應注意充分補充那一種元素？

Choices:
- 鉀
- 鎂
- 鐵
- 銅


Question: 慢性腎衰竭引起次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）有那些特徵？

Choices:
- 血鈣升高，血磷降低，因而副甲狀腺素（PTH）降低
- 血磷升高，血鈣升高，因而 PTH 升高
- 血鈣降低，血磷升高，因而 PTH 降低
- 血磷升高，血鈣降低，因而 PTH 升高


Question: 若一病患因腸胃或腎臟疾病流失 3L 之 half-isotonic NaCl，對 intracellular fluid（ICF）及 extracellular fluid（ECF）volume 之影響為何？

Choices:
- ICF volume loss：1.5 L；ECF volume loss：1.5 L
- ICF volume loss：2.0 L；ECF volume loss：1.0 L
- ICF volume loss：1.0 L；ECF volume loss：2.0 L
- ICF volume loss：0.5 L；ECF volume loss：2.5 L


Question: 有人告訴你，他去檢驗所化驗得知尿蛋白有時顯示為 1 個〝＋〞，有時顯示為 2 個〝＋〞；有時又顯示為〝－〞，則建議他下一步應如何？

Choices:
- 叫他吃第二型血管張力素轉換抑制劑（ACE inhibitors）作為治療
- 住院做腎穿刺（renal biopsy）
- 測一下隨機解尿（spot urine）之尿蛋白與肌酸酐比率（protein: creatinine ratio）
- 不必理會它


Question: 末期腎病接受長期透析治療病人之主要死亡原因是下列何者？

Choices:
- 惡性腫瘤
- 心血管疾病
- 中樞神經系統疾病
- 感染


Question: 尿路感染最常見的菌種是下列何者？

Choices:
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- E. Coli
- Enterobacter spp.


Question: 影響心電圖之 ST 節波持續時間的主要離子是：

Choices:
- 鈉離子
- 鈣離子
- 鉀離子
- 磷離子


Question: 幽門桿菌感染不會增加下列何項疾病發生之危險率？

Choices:
- 消化性潰瘍（peptic ulcer）
- 賁門部胃癌（cancer of gastric cardia）
- 遠端胃癌（adenocarcinoma of distal stomach）
- 胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌（lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue）


Question: 一位 37 歲女性，愛滋病及癌症患者，目前除了抗愛滋病藥物外，尚有使用 sulfonamides、cimetidine、 estrogen 及 tetracycline，因急性腹痛被診斷為急性胰臟炎，下列何種藥物最不可能是急性胰臟炎的原因？

Choices:
- sulfonamides
- cimetidine
- estrogen
- tetracycline


Question: 一位 60 歲男性，因腹部腫脹住院，檢查有腹水而做診斷性引流，結果白血球數為 300/mm3，其中 polymorphonuclear 細胞占 35％，蛋白值為 2.0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，以下之診斷那一項最可能？

Choices:
- 心臟衰竭
- 結核性腹膜炎
- 腹膜癌症
- 細菌性腹膜炎


Question: 15 一位 65 歲男性，B 型肝炎帶原者，因被診斷為肝硬化求診，為徹底了解病因，進一步做肝炎病毒檢查。 以下那一項檢查針對肝硬化的病因診斷是沒有幫助的？

Choices:
- Anti-HAV
- Anti-HBV e antigen
- Anti-HCV
- Anti-HDV


Question: 一位肝硬化患者，常發生肝昏迷，每次抽血檢查都被告知有電解質不平衡，是引起肝昏迷主要原因之一，較會誘發肝昏迷之電解質不平衡狀態是下列何項？

Choices:
- 低鈉血症或低鉀血症
- 高鈉血症或低鉀血症
- 低鈉血症或高鉀血症
- 高鈉血症或高鉀血症


Question: 與肝硬化分級 Child-Pugh 系統無關之項目為：

Choices:
- 白蛋白
- 凝血原時間
- ALT 值
- 膽色素（Bilirubin）


Question: D 型病毒性肝炎病毒是一有缺陷的病毒，無法單獨存在，它必須附於何種肝炎病毒才可能形成具傳染性之完整病毒？

Choices:
- A 型
- B 型
- C 型
- E 型


Question: 原發性弛緩不能（primary idiopathic achalasia）之最根本病變為：

Choices:
- 平滑肌肥厚（hypertrophy）
- 平滑肌萎縮
- 神經細胞變性（degeneration）
- 神經細胞活性增加


Question: 升結腸（ascending colon）部位之大腸癌病人最常表現下列何種臨床症狀？

Choices:
- 便血（hematochezia）
- 大便習慣改變
- 裏急後重（tenesmus）
- 貧血


Question: 下列何者不是 low-renin 高血壓的特色？

Choices:
- 多見於非白種人
- 對鹽分反應強
- 多見體液增加
- 預後（prognosis）不佳


Question: 一位 54 歲男性，因胸悶到急診處，心電圖如下圖所示，下列何者為最適當的處理方式？

Choices:
- 在獲得心肌酵素的數據之前，無法診斷
- 立即做右胸傳導心電圖（right chest ECG）
- 心電圖正常，病人可離院
- 心電圖變化模稜兩可，應等 2 小時後再做一次


Question: 23 一位 40 歲女性病人，5 年前因嚴重風濕性心臟病，二尖瓣膜狹窄及閉鎖不全接受二尖瓣膜置換手術。最近半年來，病患逐漸出現下肢水腫、腹部水腫而住院。住院身體檢查顯示頸靜脈嚴重鼓漲超過 cmH2O，明顯 V 波，左胸骨下緣有 Gr 3/6 全收縮期雜音（pansystolic murmur），無舒張期雜音，肝腫大並可摸到搏動。下列診斷何者最可能？

Choices:
- severe tricuspid regurgitation
- severe mitral regurgitation
- severe mitral stenosis
- severe aortic stenosis


Question: 一位 78 歲女性病人，住院前一天意識喪失 10 分鐘，醒後經家人送至急診後住院。隔天清晨你值班時接到護理站電話"病人又發生意識喪失，手腳抽筋＂，你在 30 秒內即到現場，病人叫不醒，血壓量不到，心音聽不到。此時已記錄到的心電圖如下圖所示。下列那一項處置最不適當？

Choices:
- call for help
- cardiac massage
- DC cardioversion as soon as possible
- intubation first


Question: 下列何種（enzyme）在心肌梗塞發生時不會上升？

Choices:
- creatine kinase（CK）
- creatine kinase MB form（CK-MB）
- glutamic oxaloacetic transaminase（GOT）
- glutamic pyruvic transaminase（GPT）


Question: 一位 30 歲患有巨結腸症（megacolon）之男性，因排便不順而每天以多種瀉劑自行灌腸。有一天因在辦公室短暫暈厥，被送至急診室治療。在急診室再次發生暈厥時的心電圖如下圖所示。下列處置何者最不適當？

Choices:
- 立即以 360 焦耳做去顫（defibrillation）
- 立即做心導管檢查及冠狀動脈攝影
- 檢查是否有低鎂血（hypomagnesemia）或低鉀血（hypokalemia）
- 靜脈注射 300 毫克 amiodarone


Question: 一位 66 歲男性，已有 2 天運動耐受不良，故來求診。依下圖所示心電圖判斷，下列何者是最適當之處置？

Choices:
- 投與毛地黃（Digitalization）
- 施以緊急冠狀動脈攝影術及血管成型術（Emergent coronary angiography and angioplasty）
- 投與乙型阻斷劑（Beta-receptor blocker）
- 植入暫時性心律調節器（Temporary pacemaker）


Question: 下列那種疾病最不可能出現奇脈（pulsus paradoxus）？

Choices:
- 低血容量休克（hypovolemic shock）
- 二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation）
- 心包膜填塞（pericardial tamponade）
- 慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease）


Question: 阻塞性肥厚型心肌病症患者之聽診，所聽到的收縮期心雜音，可因下列何項操作而減輕甚至消失？

Choices:
- 蹲踞
- 站立
- 使用毛地黃
- 含舌下硝化甘油含片


Question: 下列何種途徑投與硝化甘油（nitroglycerin）後無法達到有效之血中濃度？

Choices:
- 舌下
- 口服
- 靜脈注射
- 皮膚貼片


Question: 換氣過度（hyperventilation）不會導致以下何種變化？

Choices:
- hypocapnia
- alkalosis
- bradycardia
- increased cerebrovascular resistance


Question: 32 一位 93 歲住在安養中心的男性病患，長期臥床，最近三天發現全身虛弱，食慾差而送醫院處理，在急診室檢查的結果為 WBC 9,800/mm3，Hb 13.1 g/dL，BUN 30 mg/dL，creatinine 1.3 mg/dL，Na 116 mEq/L， 3 mEq/L，glucose 91 mg/dL，CRP 0.18 mg/dL。最可能的診斷為何？

Choices:
- 吸入性肺炎（aspiration pneumonia）
- 肺栓塞（pulmonary embolism）
- 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- 低血鈉（hyponatremia）


Question: 承上題，最合理的靜脈輸液處置為何？

Choices:
- 給與靜脈注射 0.45%生理食鹽水（1/2S）
- 給與靜脈注射 5%葡萄糖水（5% glucose water）
- 給與靜脈注射 0.9％生理食鹽水（N/S）
- 給與靜脈注射 0.45%生理食鹽水＋5%葡萄糖水（D5 1/2S）


Question: 下列何者不是造成心悸（palpitation）之常見原因？

Choices:
- 心臟衰竭（heart failure）
- 發燒（fever）
- 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
- 消化性潰瘍（peptic ulcer）


Question: 一位 56 歲男性，糖尿病患者，因突然發生呼吸困難而被送到急診，身體檢查發現呼吸急促，心跳加速，四肢冰冷，血壓正常，兩側肺野明顯囉音（rales），並可聽見哮鳴（wheezing），胸部 X 光片發現心臟大小正常，兩側對稱性肺水腫。以下的診斷何者可能性最高？

Choices:
- 急性心肌梗塞
- 急性肺栓塞
- 上呼吸道異物堵塞
- 成人呼吸窘迫症候群（Adult respiratory distress syndrome）


Question: 一位 50 歲男性，體重 60 公斤，肝腎功能正常，罹患結核病，抗結核病藥物的每日劑量，何者錯誤？

Choices:
- Isoniazid 300 mg
- Rifampin 300 mg
- Ethambutol 1200 mg
- Pyrazinamide 1500 mg


Question: 登革熱疫情在最近幾年常於南部盛行，下列相關的敘述，何者最不可能？

Choices:
- 登革熱病毒一般可以分成四型
- 臨床上常以發燒、頭痛、肌肉骨骼疼痛以及皮疹來表現
- 在台灣的病媒蚊以埃及斑蚊和白線斑蚊為主
- 實驗室檢查會出現血小板上升


Question: 一位 45 歲男性，有糖尿病史 5 年，血糖控制不佳，3 天前因為發燒、腹痛求診，經檢查診斷為肝膿瘍，在台灣最常見的致病菌是：

Choices:
- Klebsiella pneumoniae
- Entamoeba histolytica
- Escherichia coli
- Salmonella choleraesuis


Question: 有關貓抓病（Cat-scratch disease）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 引起貓抓病的致病菌是 Pasteurella multocida
- 臨床表現常有局部的淋巴結腫大
- 症狀可持續數週甚至數個月
- 大部分的病人不會引起發燒


Question: 下列有關李斯特菌（Listeria monocytogenes）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 為革蘭氏陽性球菌，可以在 20℃至 25℃的環境成長
- 好發於孕婦、老年人以及一些免疫功能低下的病人
- 臨床上表現以菌血症或中樞神經系統的感染居多
- 藥物治療的首選是 ampicillin 或 penicillin，常合併 aminoglycoside 類藥物協同治療


Question: 台灣的 HIV 感染病人在近 2～3 年的個案急速劇增，下列相關的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 世界衛生組織對愛滋病（AIDS）的定義是 HIV 陽性病人周邊血液 CD4+ T cell count＜400/mm3或有合併伺機性感染
- 愛滋病病毒是反轉錄 RNA 病毒（Retrovirus）
- 愛滋病病人的巨細胞病毒（CMV）之感染最常以視網膜炎來表現
- 傳染途徑以血液及體液為主，台灣最近是以藥癮者共用針具相互傳染最多


Question: 下列何者不是糖尿病第三腦神經病變之臨床表現？

Choices:
- 眼瞼下垂
- 眼肌麻痺（ophthalmoplegia）
- 瞳孔對光反應正常
- 突眼


Question: 43 一位 23 歲男性病人，身高 183 公分，體重 70 公斤，高中時曾患腮腺炎（mumps），婚前至內科門診就醫。病人描述未有性衝動，學業成績中等，未入伍服兵役。理學檢查，外觀白晳，鬍鬚不明顯。陰莖長 5 公分，且陰毛稀疏。內分泌檢查，Testosterone: 1.0 ng/mL（正常值：2.41-8.27 ng/mL）； LH: 0.5 mIU/mL（正常值：1.0-12.0 mIU/mL）；FSH: 0.2 mIU/mL（正常值：2.0-12.0 mIU/mL）。 下列何者是最可能之診斷？

Choices:
- 原發性功能低下（Primary hypogonadism）
- 次發性功能低下（Secondary hypogonadism）
- 腮腺炎後遺症
- 克萊恩費特氏症（Klinefelter's syndrome）


Question: 今年 29 歲的陳小姐，來門診希望減肥，她的身高 156 公分，體重 62.27 公斤，BMI 25.59，陳小姐的母親有糖尿病；下列那一項資料對評估她的健康狀況最有幫助？

Choices:
- 皮摺厚度（skin-fold thickness）
- 腰圍
- 臀圍
- 陳小姐母親的 BMI


Question: 承上題，下列那一項資料對判斷是否給她藥物減肥最有幫助？

Choices:
- 血中 adiponectin 濃度
- 血中 leptin 濃度
- 血中葡萄糖濃度
- 血中尿酸濃度


Question: 一位 72 歲男性病人，因便血 4 天住院，住院當天仍解 4 次紅色血便。住院時血壓 100/74 mmHg，脈搏每分鐘 74 次。抽血檢查白血球 8,100/mm3，血紅素為 11.6 g/dL，血小板 260,000/mm3。下列何者為此病人住院後最好之下一步檢查？

Choices:
- 腹部血管攝影
- 鋇劑大腸 X 光檢查
- 大腸鏡檢查
- 放射性紅血球掃描


Question: 承上題，王先生之後接受胸部電腦斷層掃描，發現在右肺動脈的分支有血栓，以下處置何者錯誤？

Choices:
- 使用低分子量肝素（low molecular weight heparin）治療較未分解肝素（unfractionated heparin）有較低的出血性併發症
- 一開始的治療可以合併肝素與 Warfarin
- 單獨使用 Warfarin 在臨床上就可以達到療效
- 如果出現右心室衰竭或休克時，可考慮使用血栓溶解劑（thrombolysis）


Question: 老年病人發生吸入性肺炎最不可能之病原菌為：

Choices:
- Entoerobacteriaceae
- Staphylococcus aureus
- Anaerobic bacteria
- Legionella pneumophila


Question: 下列疾病在肺功能檢查上皆會表現限制型肺功能障礙，惟何項疾病會增加殘餘量（residual volume）？

Choices:
- 肺間質纖維化
- 肥胖
- 脊柱後側彎
- 呼吸肌無力


Question: 有一位氣喘患者，每天白天皆有咳嗽與胸悶，且肺功能顯示 FEV1為 76%預期值，則下列何者為較不正確的藥物治療方式？

Choices:
- 低劑量吸入類固醇，加上吸入長效β2-agonist
- 中劑量吸入類固醇，加上長效茶鹼（theophylline）
- 中劑量吸入類固醇，加上長效口服β2-agonist
- 長效茶鹼（theophylline），加上長效口服β2-agonist


Question: 一位 62 歲女性，因運動時呼吸困難及咳嗽已有數月而前來就診，聽診時左肺野呼吸聲減少，胸部 X 光片顯示如下圖所示，下列之診斷何者最為可能？

Choices:
- 左肋膜腔積水
- 左肺塌陷（atelectasis）
- 左肺大片肺炎
- 左肺膿瘍


Question: 一位 80 歲男性患者，抽菸已有 50 年，漸進性之運動時呼吸困難亦有約 10 年，其胸部 X 光片檢查如下圖所示，下列之診斷何者最為正確？

Choices:
- 氣喘症
- 肺結核
- 肺氣腫
- 支氣管擴張症


Question: 60 歲男性病人，因發燒，右側胸痛而住院。胸部 X 光片顯示有中度右側肋膜腔積水，抽水檢查顯示其為 exudate，WBC 10,800/mm3，且細胞主要為多核中性白血球（90%），pH 值為 6.9，Sugar 為 30 mg/dL，下列何者為最適當之處理？

Choices:
- 給與抗生素治療，併追蹤胸部 X 光片
- 給與抗生素治療，併給與胸管插入引流
- 給與抗生素治療，併在 24 小時內再度抽水檢查
- 給與抗肺結核藥物治療


Question: 一位 65 歲病患，被發現頸部及鼠蹊部有多個直徑 1 至 3 公分大的淋巴結，切片檢查證實為 B 細胞瀰漫型大細胞淋巴瘤（lymphoma），淋巴瘤細胞表面有 CD20 抗原表現，骨髓及內臟器官為陰性，無發燒、體重減輕或其他特殊症狀。下列何者為對此病患最適當的治療？

Choices:
- 暫時不須治療，待有症狀時再治療
- 合併化學治療 COP（cyclophosphamide, vincristine 及 prednisolone）
- 合併化學治療 CHOP（cyclophosphamide, adriamycin, vincristine 及 prednisolone）
- 合併 Rituximab（anti-CD20）及化學治療 CHOP


Question: 58 一位 55 歲男性，主訴這 2 個月來感覺很疲倦，胃口不好，手腳麻木感越來越厲害，有時也會拉肚子。理學檢查顯示鞏膜有輕微黃疸，舌頭平滑、味蕾萎縮；全血球檢查顯示血紅素 5.2 g/dL，紅血球 36×106/mm3，MCV 115 fL，白血球 2,290/mm3，分類正常，血小板 34,000/mm3。此位男士最可能是有下列何種狀況？

Choices:
- Vit.B12 deficiency
- Folic acid deficiency
- Hemolytic anemia
- Aplastic anemia


Question: 59 一位 45 歲男性，1 個月前因為右腳大拇趾關節處紅腫疼痛，在檢驗所抽血檢查，發現白血球數目為 28,500/mm3。理學檢查發現右腳大拇趾處有輕微疼痛，但據病人自述紅腫已較 1 個月前減輕，其他無特殊異常。重新驗血檢查，數值如下：血紅素 15.0 g/dL，血比容 46.5%，白血球 35,450/mm3，分類 blast 0.25%，promyelocyte 4.25%，myelocyte 8.5%，metamyelocyte 5.75%，band 9.5%，segmented neutrophil 50.75%，eosinophil 2.75%，basophil 4.5%，monocyte 1.5%，lymphocyte 12.25%，血小板 319,000/mm3，白血球鹼性磷酸（LAP）活性 28，LDH 1,148 U/L，AST 50 U/L，ALT 23 U/L。下列何項檢查對診斷此男士白血球過多症的原因最有幫助？

Choices:
- Uric acid
- Hepatitis B and C serology
- X-ray of the right big toe
- Bone marrow chromosome analysis


Question: 一位 65 歲婦女，主訴臉色蒼白及疲倦。過去除了有高血壓的病史外，無其他全身性疾患。血液檢查顯示血紅素為 10.1 g/dL，RBC 3.86×106/mm3，MCV 77.1 fL，白血球 6,610/mm3，分類正常，血小板 455,000/mm3，血清鐵 25μg/dL，全鐵結合能力（TIBC）447μg/dL，血鐵質（ferritin）3 ng/mL，肝、腎功能正常。為了要找出造成這位婦女貧血的原因，以下各項檢查，何種是目前最需要做的？

Choices:
- C-reactive protein
- Erythrocyte sedimentation rate
- Stool occult blood
- Bone marrow examination


Question: 一位再生不良性貧血病人，雖經過多種治療，病情仍無法改善，經常需要輸注濃縮紅血球，最近抽血檢查發現血鐵質（ferritin）為 3,750 ng/mL，肝功能變差。下列何者是最適當的治療藥物？

Choices:
- Dimercaprol
- Penicillamine
- Deferoxamine
- Charcoal


Question: 62 一位 36 歲男性的皮膚，每隔 2-3 天會有突發性的融合性紅疹發生如下圖所示，而且相當癢，已有 2 年之久。但是皮疹從未發生在嘴唇。經服用抗組織胺有效，但是無法痊癒。抽血檢查發現 total IgE  IU/mL，WBC 5,850/mm3 with eosinophil 3.2%，ANA 1: 40X 。最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- Angioedema
- Chronic urticaria
- Atopic dermatitis
- Erythema multiforme


Question: 63 一位 39 歲女性，6 年前開始在冬天時手指會有蒼白及變紫（cyanosis）現象出現。近 1 年來會有兩手僵硬、酸麻及肌肉疼痛。近 2 個月來有乾咳發生。理學檢查發現兩側手指及手背的皮膚硬化及腫脹。 抽血檢查發現 ANA 1:640 nucleolar＋centromere pattern, IgG 2185 mg/mL, IgA 375 mg/mL, IgM 134 mg/mL, CK 65 U/L, C3 94 mg/dL, C4 21.5 mg/dL, anti-dsDNA<12 IU/mL, anti-RNP<7.0 IU/mL。這位患者最有可能的診斷是：

Choices:
- Mixed connective tissue disease
- Chronic eczema
- Systemic lupus erythematosus
- Systemic sclerosis


Question: 一位 52 歲女性，罹患乾癬症有 8 年之久，最近 3 個月來偶而會有下背痛。但是最嚴重的是兩手的遠端指間關節（distal interphalangeal joints）有發炎、腫痛、及變形如下圖所示。下列何種藥物對患者的治療最有幫助？

Choices:
- Topical NSAID ointment
- Oral methotrexate
- Hydroxychloroquine
- Psoralens combined with UV-A irradiation（PUVA therapy）


Question: 52 歲家庭主婦，主訴雙手指末端關節痛有 1 年，常在使用手工作後疼痛加劇，休息後會改善，理學檢查發現手指遠端指間關節（distal interphalangeal joints）皆有小結節，具壓痛感，此病人最有可能罹患的疾病為何？

Choices:
- 退化性關節炎
- 類風濕性關節炎
- 結晶沈積引發關節炎
- 感染性關節炎


Question:
66 一位 34 歲女性，主訴兩手的近端指間關節（proximal interphalangeal joints）、掌骨-指骨關節 （metacarpophalangeal joints）及手腕關節腫痛有 3 年之久。實驗室檢查發現 ESR 52 mm/1h, 96 mm/2h;
 46 mg/dL。手部 X 光檢查如下圖所示。下列何者是這位患者最可能的診斷？

Choices:
- Septic arthritis
- Rheumatoid arthritis
- Osteoarthritis
- Gouty arthritis


Question: 一位 24 歲女性，因排尿困難合併外生殖器有疼痛性病灶，臨床診斷為疱疹，這些病灶已融合成皮膚潰瘍。同時有發燒、倦怠、肌肉酸痛及頭痛等症狀。過去並無類似的症狀。下列有關此病人之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最有可能之診斷是第二型單純疱疹（herpes simplex）
- 此疾病預後良好，以後不會復發
- 以 acyclovir 治療可以縮短癒合所需時間
- 以 acyclovir 治療可以減少復發的嚴重度與頻率


Question: 老年人健康與照護問題的重要特徵為：

Choices:
- 老年人健康問題常合併身心社會問題，其表現症狀以非特異性居多
- 老年人生病時的表現以一般典型症狀表現居多
- 老年人之功能儲備或預留力（reservoir）很足夠
- 老年人健康問題之處理不須考慮長期照護之安排


Question: 在已開發國家引起人類疾病致死原因中，除了致病原外，下列何因素影響最大？

Choices:
- 個人生活型態
- 環境因素好壞
- 個人生理狀況
- 醫療設備好壞


Question: 一位 23 歲女性，因噁心、嘔吐就診。病人目前懷孕第 11 週，是第一次懷孕。無重大疾病史。1 個月前作過第一次產前檢查，並無特殊異常之處。她提及最近 2 週，每天晨間都有噁心反胃的現象。理學檢查血壓 110/70 mmHg、脈搏 84 次/分，其它理學及骨盆腔檢查均正常，下肢無水腫。體重 56.6 公斤，比起 1 個月前增加 1.5 公斤。下列初步處置何者較不適當？

Choices:
- 向病人說明這是一種自限性（self-limited）問題，應觀察追蹤，必要時進一步檢查
- 建議病人少量多餐
- 避免接觸油煙
- 給與止吐藥


Question: 21 歲大學生準備前往某開發中國家旅遊，該地是 A 型肝炎疫區，他沒有免疫力，希望不要得到感染，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 應接種 A 型肝炎疫苗或施打免疫球蛋白（immune serum globulin, ISG）
- A 型肝炎疫苗與免疫球蛋白不能同時施打
- 如果 2 週內即將前往，應施打免疫球蛋白（ISG）較具保護力
- 如果計劃多次到開發中國家旅遊，施打 A 型肝炎疫苗較合成本效益


Question: 三個傾聽病人的關鍵技巧分別是「主動性傾聽」、「反射性傾聽」及「同理性傾聽」，下列例子何者不屬於「同理性傾聽」？

Choices:
- 「你似乎不很舒服」
- 「你似乎非常緊張」
- 「那對你一定很困難」
- 「換句話說，那聽起來，像是⋯」