Question:
78.醫療資源之分配，有一種評估方式是依照「調整品質後存活人年」（Quality Adjusted Life Years，簡寫 QALYs）來計算。如果將一個人完全健康之存活1年定義為1QALY，則有疾病之存活1年將少於1QALY。若強調資源使用之效率，則使用同樣的醫療成本，能產生最大的QALY增加量的醫療行為，則是最有效率的醫療行為。然而，下列那些敘述是採用此種資源分配方式可能產生之倫理問題？①老年人因為存活年數較短，
 比較分配不到資源 ②殘障者之生活品質較不佳，可能比較分配不到資源 ③QALY的概念可以充分實現
 「拯救他人的義務」（duty to rescue）④注意QALY總產量，比較不注意QALY會累積在那些人身上

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question:
79.白先生是64歲的成功商人，過去樂觀開朗，社交與體能十分活躍，他太太約一年前因罹癌過世，他從此鬱鬱寡歡，與唯一的兒子媳婦同住。最近兩個月來他體重減輕，更發生血尿而前來求診。你是他的泌尿科主治醫師，因此替他安排膀胱鏡與切片門診手術，1週後的病理報告證明為膀胱癌。他與兒子一同走進診間，在支開白先生後，白先生的兒子知道病情後說：「醫師拜託不要向我爸爸宣告他得了癌症，他受不了這個打擊 的。請你告訴他是膀胱發炎，多給他點希望吧！」儘管你向兒子解釋告知病情的必要，他仍堅持；你該如何
 處理？

Choices:
- 依照兒子的要求隱瞞白先生
- 如果病人直接向你詢問，表示希望知道結果，應把病情告知他
- 病患自己發現病情惡化時告知
- 交付倫理委員會決定處理方式


Question: 80.陶先生是一位45歲的雜貨店老闆，5年前因為肝硬化接受肝臟移植，術後因為腹內膿瘍反覆的	血性休克，在5個月前的一次休克後，陶先生因為	血性血栓造成大腦多處栓塞性中風變成植物人。這次又因為發燒，血性休克，從護理之家送到急診，你是照顧他的一般外科醫師，家屬希望你盡一切努力救他，需要急救時 就急救，必要時送入加護病房治療；你該如何處理最適當？

Choices:
- 醫療資源有限，應避免使用在植物人身上，可請家屬帶他回家
- 當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，嘗試與家屬達成治療的共識
- 一律遵照家屬意見，收入加護病房，給予後線抗生素及升壓藥治療
- 當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，不需要與家屬討論


Question: 手術前的「核心呼吸道評估（core of airway assessment）」中，最能預測潛在性困難呼吸道的三個理學檢查項目，不包括下列何者？

Choices:
- 嘴巴打開的程度（mouth opening）
- 頭圍大小（circumference of the head）
- 下顎前挺程度（jaw protrusion）
- 頭部伸展程度（head extension）


Question: 如何避免手術後殘存的神經肌肉阻斷作用（neuromuscular blockade）？

Choices:
- 儘量使用長效型的肌肉鬆弛劑（muscle relaxants），以避免手術中重複追加肌肉鬆弛劑，導致劑量累積以及術後的神經肌肉阻斷殘存作用
- 手術麻醉期間儘量將所有四連刺激（train of four, TOF）所引發的肌肉抽動都阻斷（total twitch
- 術後要以擷抗劑（antagonists）進行阻斷作用的反轉（reversal），但是擷抗劑的投予，必須在四連刺激至少有兩個以上的肌肉抽動以後才可給藥
- 臨床人員必須謹記，唯有四連刺激監測的結果，沒有明顯的消退作用（fade），才能保證不會發生明顯的手術後神經肌肉阻斷殘存作用


Question: 3.下列何者有實證（evidence-based）說明，病人在加護病房（intensive care units）中使用中央靜脈導管時可預防發生感染？①在sterile barrier precautions環境中放置 ②使用chlorhexidine solution做皮膚消毒 ③使用 antibiotic-impregnated中央靜脈導管 ④以超音波導引技術放置中央靜脈導管

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①③④
- ①②④


Question: 下列有關局部麻醉藥物過敏反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 局部麻醉藥物引起的過敏反應非常少見，主要是與immunoglobulin E及cellular immunity反應有關
- ester系列的局部麻醉藥物較易引起過敏
- amide系列的局部麻醉藥物較易引起過敏
- 若局部麻醉溶液中添加保存劑methyl-paraben與meta-bisulfite，會誘導過敏反應發生


Question: 下列何種藥物可能有腎上腺功能的抑制作用，面對腎上腺功能障礙的病人，應特別小心使用？

Choices:
- thiopental
- etomidate
- dexmedetomidine
- ketamine


Question: 下列何者不是吸入性麻醉劑引起肝功能損傷的危險因素？

Choices:
- 肥胖
- 年齡
- 身高
- 基因遺傳


Question:
7.心臟手術中，心肌常承受缺血-再灌流（ischemia-reperfusion）的傷害，導致心肌處於能量供應失常的狀況，則下列何者正確？① 臨床上常呈現低心輸出症候群（LCOS:low cardiac output syndrome），cardiac index小 於2.4L/min/m2 ②可藉肺動脈導管測得的血紅素氧氣飽和度（SvO2:mixed venous oxygen saturation），呈
 現心輸出量和全身氧氣消耗量的平衡 ③麻醉醫師須以生理變化做基礎，多方調整心室前後負荷及心室收縮力
 ④為降低全身氧氣消耗量，心臟手術術後照顧需要術後鎮靜及降低體溫

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ①③④
- ②③④


Question: 55歲男性病患因肝癌而進行上腹部剖腹手術，下列有關此種急性手術疼痛的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 急性手術疼痛本身不會引起胃腸道的壓力反應
- 上腹部剖腹手術是屬於中重度疼痛
- 急性手術疼痛會引起心肺功能異常
- 急性手術疼痛會引起白血球上升


Question: 下列有關中心漿液性脈絡視網膜病變（central serous chorioretinopathy, CSCR）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視網膜感覺層（sensory retina）之漿液性剝離（serous detachment）
- 症狀包括視物變大（macropsia）、視物顏色改變（dyschromatopsia）
- 有可能反覆發生
- 大多數病患會自行好轉


Question: 角膜化學性灼傷之病患，下列何者與視力預後較無關聯？

Choices:
- 化學藥品的酸鹼特性
- 眼角膜接觸化學藥品的時間
- 輪部缺血或壞死之程度與範圍
- 眼瞼紅腫的程度


Question: 林先生主訴看東西影像會晃動，經檢查為雙側對稱性水晶體上顳側脫位（supero-temporal subluxation），會建議他作何種遺傳性疾病檢查？

Choices:
- 半乳糖血症（galactosemia）
- 威爾遜氏病（Wilson's disease）
- 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）
- 愛伯氏症候群（Alport syndrome）


Question: 下列那種病人比較不會有弱視（amblyopia）？

Choices:
- 右眼內斜視（esotropia）
- 遠視性兩眼不等視（anisometropia）
- 單眼先天性白內障（congenital cataract）
- 間歇性外斜視（intermittent exotropia）


Question: 上斜肌（superior oblique muscle）本身的作用，並不會使眼球做下列何種運動（或稱轉動）？

Choices:
- 看下（depression）
- 內旋（intorsion）
- 內轉（adduction）
- 外轉（abduction）


Question: 散光鏡片度數的記載＋2.0D sphere with cylinder -3.0D axis 90°與下列何者是相當的？

Choices:
- -2.0D sphere with cylinder＋3.0D axis 180°
- -2.0D sphere with cylinder -3.0D axis 90°
- -1.0D sphere with cylinder＋3.0D axis 180°
- -1.0D sphere with cylinder＋3.0D axis 90°


Question: 關於乾眼症的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 淚膜裂解時間（tear film break-up time）主要是測淚水的穩定度，高於10秒屬異常
- 淚水層缺少之乾眼症病患，若有角膜點狀上皮糜爛（punctate epithelial erosion），容易出現在位於瞼間裂
- 乾眼症會造成眼睛不舒適感，但並不會對視覺品質造成影響
- 當乾眼症伴隨嚴重發炎時，最好使用淚點栓塞（punctum plug）減少淚水的流失，不可使用類固醇藥水


Question: 眼皮下垂（blepharoptosis）較不常見於下列何種疾病？

Choices:
- 甲狀腺眼病變（thyroid eye disease）
- 霍納氏症候群（Horner's syndrome）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 第三對腦神經麻痺


Question: 40歲的女性病患主訴反覆眩暈發作數年，病史中得知每次發作都有懼光（photophobia）或懼音（phonophobia），且常常發作都與月經期有關。當食用乳製品（dairy products如起司等）過量時也會眩暈發作，由此病史，她最有可能的診斷為何？

Choices:
- 前庭性偏頭痛（vestibular migraine）
- 前庭神經炎（vestibular neuritis）
- 美尼爾氏症（Ménière's disease）
- 良性陣發性姿勢型眩暈（BPPV）


Question: 50歲男性主訴左耳反覆耳漏及聽力損失超過10年，局部檢查後，安排高解析度電腦斷層攝影，結果如下：在上鼓室有一軟組織包圍聽小骨（如下圖），最有可能之診斷為何？

Choices:
- 積液性中耳炎
- 乳突炎
- 聽神經瘤
- 膽脂瘤


Question: 有關聽神經瘤（acoustic neuroma）的臨床敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 比較正確的名稱應為前庭神經鞘瘤、許旺氏細胞瘤（vestibular schwannoma）
- 最常見的臨床症狀是單側或非對稱型的感音型聽損
- 顏面神經麻痺是常見的臨床症狀
- 純音及語音聽力檢查（pure tone and speech audiometry）為臨床上的篩檢工具


Question:
20.一位25歲愛滋病患，一週前上呼吸道感染，併有膿性鼻涕、鼻塞等鼻竇炎症狀，以及發燒（38℃）、喉嚨 痛，2天前突然畏寒、高燒（39℃）、頭劇痛、眼後痛；理學檢查發現第3、4、6對腦神經麻痺，最可能診斷
 為何？

Choices:
- 眼球膿瘍
- 腦膿瘍
- 眼球蜂窩組織炎
- 海綿竇栓塞


Question: 下列何種X光片攝影，上頜竇可能部分會被顳骨岩脊（petrous ridge）遮住而判讀不易？

Choices:
- Waters view
- Caldwell view
- skull lateral view
- submental view


Question: 22.一位兩歲男孩被帶至門診，媽媽陳述小男孩四天前與其它小朋友嬉戲時，突然有短暫發紺情形但隨即又恢復，這四天來常有陣發性咳嗽及喘鳴，但並無其他鼻塞、流鼻涕等感冒症狀，肺部X光檢查結果正常，下列 那一處置是必須優先考慮的？

Choices:
- 不需治療，觀察即可
- 點滴輸液
- 支氣管鏡檢查
- 給予抗生素


Question: 下列何者為喉癌（laryngeal cancer）最常見之症狀？

Choices:
- 吞嚥疼痛（odynophagia）
- 聲音沙啞（hoarseness）
- 喘鳴（stridor）
- 呼吸困難（dyspnea）


Question: 當上頸部發現有三公分以上之硬塊時，下列處置何者優先考慮？

Choices:
- 針吸檢查
- 頸部切片檢查
- 開刀切除
- 檢查鼻咽腔、鼻腔、口腔與喉部


Question: 下列何者不是Bishop score的評分項目之一？

Choices:
- 生產次數（parity）
- 子宮頸擴張程度（dilatation）
- 子宮頸軟化程度（effacement）
- 胎頭於骨盆的位置（station）


Question: 28歲孕婦，G2P1，妊娠16週，接受超音波檢查如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- anencephaly
- holoprosencephaly
- choroid plexus cyst
- Dandy-Walker malformation


Question: 關於產後發燒的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 產褥熱定義為產後期測得體溫在38℃以上
- 乳腺炎大部分是兩側同時感染
- 產後持續性發燒最常見的原因是生殖道感染
- 乳腺炎最常見的細菌是Staphylococcus aureus


Question: 下列何者為最常見造成異卵雙胞（dizygotic twins）的原因？

Choices:
- 高齡產婦（advanced maternal age）
- 人工生殖技術（assisted reproductive technology）
- 多產次的婦女（high parity）
- 種族（racial predisposition）


Question: 凱格爾運動（Kegel exercises）最主要的目的是：

Choices:
- 加強生產後腹部肌肉的力量
- 增強膀胱及近端尿道的肌肉力量
- 預防生產後骨盆肌肉的神經受傷
- 降低老化產生之肌肉萎縮現象


Question: 20歲女性，在月經來前一個禮拜，因於性行為中突然發生劇烈下腹痛，至急診室求診。懷孕測試為陰性，觸診下腹有廣泛性壓痛點，陰道超音波發現右側卵巢有一6公分回音不均勻腫塊且有腹腔積液約180 mL，血壓脈搏穩定，實	室檢查血紅素為10.5 g/dL，CA-125為38 U/mL；下列診斷何者較為適當？

Choices:
- 子宮外孕破裂
- 輸卵管卵巢膿瘍
- 卵巢黃體囊腫出血
- 卵巢畸胎瘤


Question: 下列何者為最常見的子宮頸癌的人類乳突病毒型？

Choices:
- 16、18
- 6、11
- 45、56
- 31、33


Question: 32.16歲年輕女性，因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診，月經週期約28天，最近兩個月有異常出血，超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤，抽血檢查發現beta-hCG，CA-125及LDH都在正常值，但AFP值為1,236 ng/mL。下列 敘述何者正確？

Choices:
- 患者最可能是上皮性卵巢癌，須子宮及雙側卵巢輸卵管全切除
- 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumors），對化學治療很敏感
- 此腫瘤對放射線治療很敏感，術後往往要加做放射線合併化學治療
- 在年輕女性惡性卵巢腫瘤中很少見


Question: 下列何者不屬於卵巢癌的危險因子？

Choices:
- 從未生育
- 長期使用避孕藥物
- 一等親有卵巢癌病史
- 本身有乳癌病史


Question: 關於妊娠糖尿病（gestational diabetes）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 除了胰島素（insulin）之外，口服降血糖藥物metformin及glyburide在懷孕中也可以使用
- 妊娠糖尿病對母親的影響包括較容易高血壓及較高的剖腹產率
- 妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖
- 針對妊娠糖尿病高危險族群（例如肥胖，家族糖尿病史等），應於第一次產檢就進行妊娠糖尿病的篩檢


Question: 有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予，若孕婦對penicillin或cephalosporin嚴重過敏，下列何者為最適合之預防性抗生素？

Choices:
- clindamycin
- levofloxacin
- clindamycin加上gentamicin
- clindamycin加上metronidazole


Question: 28歲G3P1孕婦，第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），胎兒出生體重為 4,280公克；求診時為妊娠12週，體重50 kg，身高163 cm。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為：

Choices:
- 等同於妊娠糖尿病，立即採取治療方案
- 立即安排妊娠糖尿病篩檢
- 安排於妊娠24～28週常規妊娠糖尿病篩檢
- 立即安排胎兒的健康評估


Question: 妊娠期肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）導致胎兒不良結局，最主要因素為：

Choices:
- 孕婦血清膽酸 （bile acids）
- 孕婦血清直接膽紅素（direct bilirubin）
- 孕婦血清膽固醇 （cholesterol）
- 孕婦血清穀草轉氨酶（AST）


Question: 38.對於夜尿量（nocturnal urinary volume）及夜間多尿症（nocturnal polyuria）的定義，下列何者正確？ ① 計算夜尿量應該包含睡前最後一次排尿量（the last void before going to bed） ②計算夜尿量應該包含早上起床第一次排尿量（the first void after rising in the morning） ③在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的33%，則可定義為夜間多尿症 ④在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的22%，則可定義為夜間多尿症

Choices:
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③
- ①②④


Question: 下列那項因子目前不被認為是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）的女性患者，在接受恥骨後尿道固定術（retropubic urethropexy）會是手術失	的危險因子？

Choices:
- 低Valsalva leak-point pressure
- 低maximal urethral closure pressure
- 膀胱鏡（cystoscopy）或螢光透視（fluoroscopy）檢查下發現有張開的膀胱頸（open bladder neck）
- 高移動尿道（urethral hypermobility）


Question: 子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 術前須建立測血液中的電解質當作基準
- 最好每5分鐘計算灌入液與流出液的差別
- 灌入與流出差異未達兩公升以上，無須給與利尿劑
- 灌注壓力70～80 mmHg是適合的


Question: 40歲女性，主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物，檢查時發現陰道充血，子宮頸呈現如圖所示，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能是披衣菌感染
- 陰道pH值通常大於5
- 常伴隨陰部搔癢
- Whiff test可能成陽性


Question: 42.38歲婦女，經診斷為子宮頸	狀上皮癌，接受根除性子宮切除術及骨盆腔淋巴結廓清術（radical  hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection），根據Berek & Novak's Gynecology 15版2012年出版教科書的危險因子說明，下列何者非屬復發有關的高風險的因子？

Choices:
- 靠近邊緣，或切端邊緣有腫瘤（positive or close margins）
- 大腫瘤（large tumor size）
- 淋巴結有轉移（positive lymph nodes）
- 顯微鏡檢下有子宮旁結締組織侵犯（microscopic parametrial involvement）


Question: 有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤（ovarian sex cord-stromal tumors） 的病理或臨床特徵，下列何者錯誤？

Choices:
- Call-Exner bodies是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）的特徵
- 咖啡豆溝痕的核仁（coffee-bean grooved nuclei） 是卵巢顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）的特徵
- 成人型卵巢顆粒細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）可能伴隨有子宮內膜增生或子宮內膜癌的發生
- 與男性化有關的腫瘤是卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）


Question: 關於子宮腺肌症（adenomyosis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 子宮內膜腺體組織直接侵入子宮的肌層
- 子宮腺肌症的症狀主要是痛經與月經過多
- 使用促排卵藥治療時，子宮腺肌症會萎縮變小
- 以aromatase inhibitors 治療可以使之縮小


Question: 關於骨質密度之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 約於35～40歲時達到最強最硬，之後逐漸流失
- 停經後2～3年，流失最快最多
- 70歲以上，骨質流失速率女性比男性快
- 抗地心引力之運動，可以增加骨質密度


Question: 關於泌乳激素（prolactin）血中濃度與臨床症狀關係之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 血中濃度為2～30 ng/mL時，若無其他機能異常者會正常排卵
- 隨	血中濃度逐漸升高，可能造成不排卵、無月經及黃體機能不足
- 泌乳激素（prolactin）的血中濃度會有晝夜節律變化，在晚上10時至凌晨2時達到最低點
- 血中濃度為100 ng/mL以上時，臨床上會出現無月經


Question: 施行人工輔助生殖技術（ART）時，發生黃體功能不足（Luteal phase defect）的原因不包含：

Choices:
- 排卵期間無法產生足夠的促性腺激素和黃體素
- 取卵手術時，破壞卵巢顆粒細胞
- 使用陰道黃體素治療取代肌肉注射
- 使用的藥物抑制內生性黃體生成激素（LH）的生成


Question: 28歲G3P0的女性，因長期為經痛、經血過多（heavy menstrual bleeding）和性交疼痛所困擾，自述前三次懷孕都在12週內就自然流產，子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）影像如圖所示。建議接受子宮鏡（hysteroscope）中膈切除手術，下列何者是手術後最可能改善的情況？

Choices:
- 經痛
- 經血過多
- 習慣性流產
- 性交疼痛


Question: 49.30歲G0P0的女性，因為結婚三年皆沒有避孕，和丈夫想進行不孕症諮詢。自從11歲初經之後，月經皆規則 28天一次，每次經期持續5天且沒有經痛。抽血檢查及輸卵管攝影（hysterosalpingography）結果皆正常， 量測的antral follicle count為10。丈夫的精液分析（semen analysis）結果為：semen volume 3 ml，sperm concentration 11,000,000/ml，total motility 38%，normal forms 6%。建議他們優先接受那一種醫療輔助生殖（assisted reproductive technologies）最為合理？

Choices:
- 試管嬰兒（in vitro fertilization）
- 卵子捐贈
- 人工授精（intrauterine insemination）
- clomiphene citrate


Question: 30歲G3P0A3的女性，因為三次小於10週的習慣性流產，和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體：lupus anticoagulant陰性，anti-β2-glycoprotein 1 Ab陰性，anticaridiolipin IgG high positive。這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合？

Choices:
- 告知太太有抗磷脂質症候群（antiphospholipid syndrome），應立即開始服用aspirin
- 安排經陰道超音波、子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡
- 抽血檢查甲狀腺功能
- 12週後再追蹤一次自體抗體濃度


Question: 33歲孕婦，G2P0SA1，妊娠40週，入院待產中接受胎兒監視器檢查，結果如圖所示，其判讀為何？

Choices:
- early deceleration
- late deceleration
- variable decelerations
- sinusoid pattern


Question: 承上題，下列四者中最可能的臨床意義為何？

Choices:
- Cord compression
- Head compression
- Utero-placental insufficiency
- Respiration


Question: 王小姐，30歲，最近發現聲音變粗，陰蒂變大，且愈來愈嚴重。下列疾病何者最不可能？

Choices:
- 分泌男性素的卵巢腫瘤
- 多囊性卵巢囊腫
- 腎上腺腫瘤
- 庫欣氏症（Cushing syndrome）


Question: 承上題，電腦斷層顯示如下圖，抽血檢 睪固酮（testosterone）為250 ng/dL，DHEAS為800 µg/dL，則診斷最有可能為：

Choices:
- 分泌男性素的卵巢腫瘤
- 多囊性卵巢腫瘤
- 腎上腺腫瘤
- 庫欣氏症（Cushing syndrome）


Question: 下列那一種疾病的症狀，最不適合用功能性電刺激治療？

Choices:
- 婦女的應力尿失禁（stress urine incontinence）
- 脊髓損傷病患的骨質流失（bone loss）
- 常期臥床的病人防止深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）
- 治療貝克氏肌肉失養症（Becker muscular dystrophy）疾病的肌肉萎縮


Question: 關於半邊忽略現象（hemispatial neglect）之常見評估方法，下列何者最不常使用？

Choices:
- 線二等分測	（line bisection test）
- 仿畫測試（copy test）
- 方向測試（direction test）
- 刪除測	（cancellation test）


Question: 有關神經電生理的神經傳導測試H-反射（H-reflex）及F-波（F-wave）敘述，何者正確？

Choices:
- H-反射是一種單突觸反射（monosynaptic reflex）
- F-波常出現在M-波前面
- F-波振幅常比H-反射大
- 因F-波必須用超強度（supramaximal）的電流刺激，所以出現的時間較H-反射固定


Question: 下列何種感染症最不會造成末梢神經病變（peripheral neuropathy）？

Choices:
- B型肝炎（hepatitis B）
- 愛滋病（AIDS）
- 痲瘋病（leprosy）
- 白喉病（diphtheria）


Question: 下列何種病變不會造成手指伸展（extension）無力？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）受傷
- 骨間前神經病變（anterior interosseous neuropathy）
- 骨間後神經症候群（posterior interosseous syndrome）
- 臂神經叢（brachial plexus）後索（posterior cord）受傷


Question: 有關處方上肢裝具（upper limb orthotics），下列何者不是常見的目的？

Choices:
- 提供因疾病造成無力肌肉的肌力訓練（strengthen for weak or absent muscles）
- 藉由限制活動或受力來保護受傷的區段（protect damaged or diseased segments by limiting load or  motion）
- 避免變形或矯正攣縮（prevention of deformity or correction of contracture）
- 可連接其他輔具，輔助日常生活功能


Question: 有關處方脊椎裝具（spinal orthotics）的常見適應症（indications），以下何者不適當？

Choices:
- 穩固因骨折或手術後的脊柱不穩定（stabilize the spine after fracture and postsurgical stabilization）
- 限制脊椎的活動度來減緩疼痛（limit spinal motion in cases of pain or sprain）
- 強化腹肌和背肌的核心肌肉力量（strengthen the core muscle）
- 支撐患者的脊柱及避免脊椎變形（support posture and prevent deformity）


Question: 馬拉松選手剛跑完全程後突然暈倒，其原因以下列何者最常見？

Choices:
- 心律不整
- 血壓降低
- 血液中鈉離子濃度太低
- 血糖太低


Question: 關於僵直性脊椎炎與脊椎骨折的關係，下列敘述何者正確？

Choices:
- 僵直性脊椎炎的脊椎較僵硬，故較一般人不易發生骨折
- 僵直性脊椎炎的病人若發生脊椎骨折，因而產生脊髓損傷的比率較一般人低
- 僵直性脊椎炎病人的脊椎骨折，其原因以車禍最常見
- 僵直性脊椎炎病人的脊椎骨折以頸椎最常見


Question: 64.王太太為61歲的家庭主婦，近幾個月來覺得手指僵硬、疼痛，但無麻木感。醫師診察發現她雙側的遠端指間關節及近端指間關節均有腫脹現象，有些關節合併有小硬塊，有些關節有壓痛感，請問王太太最可能的診斷 是下列何者？

Choices:
- 類風濕性關節炎
- 痛風性關節炎
- 退化性關節炎
- 假痛風性關節炎


Question: 有關於人體骨骼肌（skeletal muscle）的描述，何者正確？

Choices:
- 肌肉是人體中最大的組織，約占體重的70%
- 肌肉韌帶單元（muscle-tendon unit）通常橫跨一個或多個關節，它的附	點大部分在骨頭上
- 單關節肌肉（one-joint muscle）通常參與較快的肌肉收縮，產生較小的力氣
- 雙關節肌肉（two-joint muscles）通常位於較表前淺的位置，能產生較慢的收縮，和較大的力氣


Question: 有氧訓練（aerobic training）對正常人之心臟功能，最不可能增加者為：

Choices:
- 最大心博量（maximal stroke volume）
- 休息心搏量（resting stroke volume）
- 預估最大心跳率（estimated maximum heart rate）
- 最大心臟輸出量（maximal cardiac output）


Question: A型肉毒桿菌毒素（botulinum neurotoxin type A）應用於治療痙攣症（spasticity），何者錯誤？

Choices:
- 可以用來治療腦性麻痺（cerebral palsy）兒童的痙攣症（spasticity）
- 治療途徑是肌肉注射（intramuscular injection）
- 機轉是肉毒桿菌毒素抑制神經肌肉交接處（neuromuscular junction）的乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放
- 注射效果會立即出現（immediate effect）


Question: 腦性麻痺（cerebral palsy）患者的骨關節併發症中，何種類群的腦性麻痺患者最容易產生髖關節脫位（hip joint displacement）？

Choices:
- 半邊癱瘓型（hemiplegic）腦性麻痺患者
- 四肢癱瘓型（quadriplegic）腦性麻痺患者
- 運動困難型（dyskinetic）腦性麻痺患者
- 雙邊癱瘓型（diplegic）腦性麻痺患者


Question: 病人說話時，第一個 很難發出來，而且說話過程有延長、重複，甚至中斷的現象，這種症狀最有可能的問題是：

Choices:
- 口吃（stuttering）
- 吶吃（dysarthria）
- 失語症（aphasia）
- 失用症（apraxia）


Question: 腦中風病人在臥床擺位上，長時間側躺（side lying）最常發生壓瘡（pressure sore）的位置在下列何部位？

Choices:
- 腳跟（heel）
- 肩峰（acromion）
- 股骨大粗隆（greater trochanter）
- 腸骨突（iliac crest）


Question: 下列關於糖尿病足瘡（diabetic foot ulcer）的敘述，何者最正確？

Choices:
- 曾有足瘡但傷口已經癒合者，復發機會較其他糖尿病患者少
- 血管病變引起者比神經病變引起者之預後好
- 糖尿病患者應自我照顧潰爛傷口，不必就醫，以減少醫療資源浪費
- 處理糖尿病足的最終目標在於降低截肢的發生率


Question: 72.71歲男性不慎跌倒之後，頸部異常疼痛，合併有上肢酸麻感覺；磁振掃描橫向T2加權影像如附圖。其最可能 的診斷為何？

Choices:
- 後縱行韌帶骨化
- 肌肉筋膜疼痛
- 後骨刺生成
- 椎間盤突出


Question: 73.33歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查，發現下腹部有一病灶，內有鈣化成分如圖。其診斷為何：

Choices:
- 子宮肌瘤（uterine myoma）
- 卵巢癌（ovarian cancer）
- 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- 畸胎瘤（teratoma）


Question: 有關治療產後大量出血之血管內栓塞術的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 血管內栓塞術是唯一的治療方法
- 栓塞的目標是止血並盡量保存子宮
- 栓塞兩側子宮靜脈對止血的效果最好
- 栓塞兩側子宮動脈的後遺症是會造成卵巢壞死


Question: 75.一位新生兒出生後有一巨大的頭皮血腫塊，臨床醫師安排電腦斷層以確定其病因，檢查發現該血腫塊侷限於左側頂骨 （parietal bone）的範圍（如圖），而三個月後再追蹤的電腦斷層也見到吸收後的血腫塊出現鈣化，其最可能診斷是：

Choices:
- Caput succedaneum
- Subgaleal hematoma
- Cephalohematoma
- Subdural hematoma


Question: 有關扁桃腺周圍膿瘍（peritonsillar abscess）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是頭頸部深部感染最常見的疾病之一
- 有使用抗生素治療的病人，仍會發生扁桃腺周圍膿瘍
- 可以利用針吸（needle aspiration）進行引流治療
- 緊急扁桃腺切除術，是經常採用的治療方式


Question: 承上題，若急救無效，最好能於心跳停止後多久內實施剖腹產？

Choices:
- 5分鐘
- 10分鐘
- 15分鐘
- 30分鐘


Question: 關於人體試	之研究倫理，第一份明確主張「自願參與」和「知情同意」的國際文獻為何？

Choices:
- 希波克拉底誓詞（Hippocratic Oath）
- 紐倫堡守則（the Nuremburg Code）
- 貝爾蒙報告書（Belmont Report）
- 赫爾辛基宣言（the Declaration of Helsinki）


Question: 一位年輕人因車禍受傷被送到急診，病人意識不清但亟需立即開刀，不過一時之間又找不到他的家人來簽同意書，醫師應該如何處理？

Choices:
- 沒有病人同意、因此醫師不應開刀
- 先找一找有沒有護理人員願意代理決定，再進行開刀
- 雖然沒有病人同意，醫師仍應進行開刀
- 通報警局再決定是否開刀


Question: 下列何者不經由下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）進入小腦？

Choices:
- 前庭小腦徑（vestibulocerebellar tract）
- 橄欖核小腦徑（olivocerebellar tract）
- 背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）
- 腹側脊髓小腦徑（ventral spinocerebellar tract）


Question: 有關三叉神經之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 含一般體運動傳出神經纖維
- 其分支攜帶副交感神經纖維
- 含本體感覺神經纖維
- 其神經核分布於延腦、橋腦與中腦


Question: 下列何者受到傷害，最可能造成病人口咽處黏膜一般感覺缺失？

Choices:
- 迷走神經（vagus nerve）
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 頸襻（ansa cervicalis）
- 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）


Question: 下列何者的收縮與張口動作最無關係？

Choices:
- 內翼肌（medial pterygoid muscle）
- 外翼肌（lateral pterygoid muscle）
- 下頜舌骨肌（mylohyoid muscle）
- 頦舌肌（geniohyoid muscle）


Question: 鼓膜張肌（tensor tympani）由何神經支配？

Choices:
- 第五顱神經第三支
- 副神經（accessory nerve）之顱根（cranial root），轉經迷走神經（vagus nerve）
- 第八顱神經
- 第七顱神經


Question: 肺韌帶（pulmonary ligament）位於肺臟何處？

Choices:
- 尖端（apex）
- 基底面（base）
- 肋骨面（costal surface）
- 根部（root）


Question: 主胰管（major pancreatic duct）與膽管（common bile duct）共同開口於十二指腸何處？

Choices:
- 上段（superior part）
- 下行段（descending part）
- 下段（inferior part）
- 上行段（ascending part）


Question: 橫膈的右腳（right crus of the diaphragm）圍繞	下列那一個構造？

Choices:
- 主動脈
- 下腔靜脈
- 食道
- 肝門靜脈


Question: 下列何者最可能緊貼在排空後的膀胱上方？

Choices:
- 直腸
- 子宮
- 陰道
- 輸卵管


Question: 下列何者伴行小隱靜脈（small saphenous vein），且傳遞小腿後外側與小腳趾的皮膚感覺？

Choices:
- 隱神經（saphenous nerve）
- 腓腸神經（sural nerve）
- 腓深神經（deep fibular nerve）
- 腓淺神經（superficial fibular nerve）


Question: 車禍頸部受傷，造成右手拇指感覺喪失，其餘四指正常，最可能是右側那一條頸部脊神經受損？

Choices:
- C5
- C6
- C7
- C8


Question: 踩到玻璃劃破足底外側動脈（lateral plantar artery）造成出血，如果採用加壓止血法，按壓下列何處最為適當？

Choices:
- 股三角（femoral triangle）
- 膕窩（popliteal fossa）
- 跗骨隧道（tarsal tunnel）
- 足背（dorsalis pedis）


Question: 關於背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 背側脊髓小腦徑主要經由下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）進入小腦
- 可將訊息傳入脊髓小腦（spinocerebellum）
- 背側脊髓小腦徑位於脊髓（spinal cord）之背側束（dorsal funiculus）
- 背側脊髓小腦徑主要將訊息傳入同側小腦


Question: 聽覺傳導路徑（auditory pathway）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 初級聽覺皮質（primary auditory cortex）位於顳葉（temporal lobe）
- 上橄欖核（superior olivary nucleus）參與聽覺之傳導
- 右邊內耳之聽覺訊息可傳入左右兩邊之內側膝狀體（medial geniculate body）
- 左邊內側膝狀體（medial geniculate body）之聽覺訊息，可傳入左右兩邊之初級聽覺皮質（primary


Question: 關於面神經（facial nerve）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 面神經核（facial nucleus）位於橋腦（pons）
- 右側面神經核（facial nucleus）損傷，可導致右側顏面表情肌全麻痺（right facial palsy）
- 面神經核（facial nucleus）之神經元，屬於下運動神經元（lower motor neuron）
- 面神經（facial nerve）可傳遞咀嚼肌之本體感覺（proprioception）


Question: 有關海馬系統（hippocampal formation）之最主要傳出纖維（efferent fiber），可形成下列何構造？

Choices:
- 穹束（fornix）
- 胼胝體（corpus callosum）
- 終紋（stria terminalis）
- 丘腦髓紋（stria medullaris thalami）


Question: 上頸神經節（superior cervical ganglion）相對於下列何脊椎骨高度？

Choices:
- 第一、二頸椎
- 第四頸椎
- 第六頸椎
- 第一胸椎


Question: 有關舌骨上肌（suprahyoid muscles）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 二腹肌的後腹（posterior belly of digastric muscle）由顏面神經（facial nerve）支配
- 二腹肌的前腹（anterior belly of digastric muscle）由舌下神經（hypoglossal nerve）支配
- 下頜舌骨肌（mylohyoid muscle）由舌下神經（hypoglossal nerve）支配
- 莖突舌骨肌（stylohyoid muscle）由下頜神經（mandibular nerve）支配


Question: 顏面靜脈（facial vein）的感染，最可能經由下列何血管擴散至顱內的海綿竇（cavernous sinus）？

Choices:
- 下頜後靜脈（retromandibular vein）
- 上眼靜脈（superior ophthalmic vein）
- 舌靜脈（lingual vein）
- 上頜靜脈（maxillary vein）


Question: 在心搏週期（cardiac cycle）中，血流進入冠狀動脈最主要是在：

Choices:
- 肺動脈瓣打開時
- 左心室收縮時
- 主動脈瓣關閉時
- 右心房舒張時


Question: 引發咳嗽反射最敏感的呼吸道黏膜位於：

Choices:
- 隆凸（carina）
- 氣管（trachea）
- 主支氣管（main bronchus）
- 節支氣管（segmental bronchus）


Question: 右側頭臂靜脈（brachiocephalic vein）匯入上腔靜脈（superior vena cava）的位置，對應於體表最有可能在：

Choices:
- 胸骨柄（manubrium）右緣
- 胸骨柄（manubrium）左緣
- 胸骨體（body）正下方
- 右側第三肋間


Question: 下列何者不是主動脈的直接分支？

Choices:
- 食道動脈（esophageal artery）
- 後肋間動脈（posterior intercostal artery）
- 支氣管動脈（bronchial artery）
- 內胸動脈（internal thoracic artery）


Question: 下列何者最不可能由右冠狀動脈供應？

Choices:
- 右心房
- 房室結
- 節制帶（moderator band）
- 房室束


Question: 下列何者不直接匯入下腔靜脈（inferior vena cava）？

Choices:
- 左腎靜脈（left renal vein）
- 左肝靜脈（left hepatic vein）
- 左腎上腺靜脈（left suprarenal vein）
- 左第三、四腰靜脈（left L3, 4 lumbar veins）


Question: 下列何者不存在精索（spermatic cord）內？

Choices:
- 髂腹下神經（iliohypogastric nerve）
- 輸精管（ductus deferens）
- 提睪肌動脈（cremasteric artery）
- 鞘突遺跡（vestige of vaginal process）


Question: 有關男女性生殖器官之配對，下列何者不是同源構造？

Choices:
- 陰莖頭（glans of penis）- 陰蒂頭（glans of clitoris）
- 陰莖海綿球（bulb of corpus spongiosum）- 前庭球（vestibular bulb）
- 陰囊（scrotum）- 大陰唇（labia majora）
- 前列腺（prostate gland）- 前庭腺（vestibular gland）


Question: 穿過陰莖腳（crura）走入陰莖海綿體（corpus cavernosum）內，去支配陰莖勃起組織的動脈是：

Choices:
- 陰莖球體動脈（arteries of the bulb of the penis）
- 陰莖深動脈（deep arteries of the penis）
- 陰莖背動脈（dorsal arteries of the penis）
- 陰部外動脈（external pudendal arteries）


Question: 供應及支配下肢內收肌群（adductor muscles）的血管與神經，分別是：

Choices:
- 閉孔動脈（obturator artery）與閉孔神經（obturator nerve）
- 閉孔動脈（obturator artery）與股神經（femoral nerve）
- 深股動脈（deep femoral artery）與閉孔神經（obturator nerve）
- 深股動脈（deep femoral artery）與股神經（femoral nerve）


Question: 當患者出現翼狀肩胛骨（winging of the scapula）的症狀時，最常見的原因是由於那一條神經與其支配的肌肉受損所引發？

Choices:
- 腋神經（axillary nerve）與三角肌（deltoid muscle）
- 長胸神經（long thoracic nerve）與前鋸肌（serratus anterior）
- 肩胛上神經（suprascapular nerve）與棘上肌（supraspinatus）
- 下肩胛下神經（inferior subscapular nerve）與大圓肌（teres major）


Question: 正常情形下，肌皮神經（musculocutaneous nerve）的末端會形成那一條皮神經？

Choices:
- 上臂內側皮神經（medial cutaneous nerve of arm）
- 前臂內側皮神經（medial cutaneous nerve of forearm）
- 前臂外側皮神經（lateral cutaneous nerve of forearm）
- 前臂後側皮神經（posterior cutaneous nerve of forearm）


Question: 下列何者不是由內細胞團（inner cell mass）衍生而成？

Choices:
- 滋養層（trophoblast）
- 卵黃囊（yolk sac）
- 接合莖（connecting stalk）
- 羊膜（amnion）


Question: 下列何者參與形成初始橫膈（primordial diaphragm），在早期胎兒橫膈（early fetal diaphragm）時占大部分，而在新生嬰兒之橫膈（neonate's diaphragm）只佔相當小的部分？

Choices:
- 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
- 橫中隔（septum transversum）
- 食道繫膜（mesoesophagus）
- 原始縱隔（primitive mediastinum）


Question: 下列何者是下呼吸道（lower respiratory tract）最常見的先天異常（the most common birth defect）？

Choices:
- 喉閉鎖（laryngeal atresia）
- 氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）
- 喉氣管食道裂（laryngotracheoesophageal cleft）
- 氣管狹窄（tracheal stenosis）


Question: 輸尿管（ureter）的胚胎起源為何？

Choices:
- 後腎中胚層（metanephric mesoderm）
- 原腎（pronephros）
- 中腎（mesonephros）
- 後腎憩室（metanephric diverticulum）


Question: 腦部發育過程中，下列何者不是衍生自翼板（alar plate）？

Choices:
- 橄欖核（olivary nucleus）
- 楔核（cuneate nucleus）
- 紅核（red nucleus）
- 下丘（inferior colliculus）


Question: 下列有關粒線體之敘述何者錯誤？

Choices:
- 粒線體以分裂方式（division）增加數目
- 粒線體之基質（matrix）具有DNA與RNA
- 粒線體之基質顆粒（matrix granules）可儲存雙價離子
- 粒線體具單層膜


Question: 38.下列那些軟骨組織可進行附加性生長（appositional growth）？①透明軟骨（hyaline cartilage） ②彈性軟骨（elastic cartilage） ③纖維軟骨（fibrocartilage）

Choices:
- ①②
- ①③
- ②③
- ①②③


Question: 紅血球生成過程中，下列何者不再具有分裂能力？

Choices:
- 正母紅血球（normoblasts）
- 前母紅血球（proerythroblasts）
- 嗜鹼性母紅血球（basophilic erythroblasts）
- 多染性母紅血球（polychromatophilic erythroblasts）


Question: 下列何者不含有腦脊髓液（cerebrospinal fluid）？

Choices:
- 大池（cisterna magna）
- 硬腦膜下腔（subdural space）
- 蜘蛛腦膜下腔（subarachnoid space）
- 脊髓中央管（central canal of spinal cord）


Question: 動脈硬化斑塊（atheromatous plaques）常見特徵為：

Choices:
- 內膜（tunica intima）有許多平滑肌細胞增生
- 中膜（tunica media）有許多彈性板（elastic lamellae）出現
- 外膜（tunica adventitia）顯	變厚
- 三層構造均有顯	的平滑肌細胞增生、脂質（lipid）堆積和膠原蛋白（collagen）大量合成


Question: 下列何者是膽囊所沒有的構造？

Choices:
- 黏膜肌層（muscularis mucosa）
- 固有層（lamina propria）
- 外肌層（muscularis externa）
- 外膜（adventitia）


Question: 結腸（colon）不具備下列那一項特徵？

Choices:
- 杯狀細胞（goblet cells）
- 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）
- 潘氏細胞（Paneth cells）
- 淋巴小結（lymphatic nodules）


Question: 鼻腔的嗅覺區（olfactory region）不具下列那一種細胞？

Choices:
- 雙極神經元（bipolar neuron）
- 杯狀細胞（goblet cell）
- 基底細胞（basal cell）
- 支持細胞（sustentacular cell）


Question: 腦下垂體不具有下列何種組織構造？

Choices:
- 閏管（intercalated duct）
- 竇狀微血管（sinusoidal capillaries）
- 嫌色細胞（chromophobes）
- 嗜色細胞（chromophils）


Question: 精子成型過程（spermiogenesis）是指下列何項？

Choices:
- 由精母細胞（spermatogonia）轉換為初級精母細胞（primary spermatocytes）
- 精原細胞脫離塞托利氏細胞（Sertoli cell）
- 精子在副睪（epididymis）內轉換為具有受精能力之精子（spermatozoa）
- 由精細胞（spermatid）轉換為成熟之精子（spermatozoa）


Question: 有關人類的彩色視覺，下列何者是最恰當的敘述？

Choices:
- 正常人類視網膜上的M型錐細胞（M cones）主要吸收紅光
- 人類視覺的三原色是指紅色、綠色與黃色
- 人類男性與女性色盲發生的比率為1：1
- 錐細胞（cone）辨別紅色與綠色的基因，同時位於X染色體上且位置相近


Question: 當光線進入視網膜時，最先經過下列何種細胞？

Choices:
- rod or cone cells
- bipolar cells
- ganglion cells
- horizontal cells


Question: 在昏暗的環境下，視網膜桿狀細胞（rod cell）外部區段（outer segment）產生的鈉離子內流（influx）電流主要是因為下列那一物質的作用？

Choices:
- cAMP
- cGMP
- 傳導素（transducin）
- all-trans retinal


Question: 當考生正專注於國家考試試題時，額葉測得的腦波最可能是下列何者？

Choices:
- alpha rhythm
- beta rhythm
- theta rhythm
- delta rhythm


Question: 由右耳傳入中樞神經系統的auditory input，將傳至何處？

Choices:
- 右側之postcentral gyrus
- 兩側之posterior temporal gyrus
- 兩側之superior temporal gyrus
- 右側之posterior temporal gyrus


Question: 瘦素（leptin）會抑制食慾，使得體重得以維持恆定，是因為其促進下列何種傳導物質，進而抑制進食中樞所致？

Choices:
- α-melanocyte stimulating hormone（α-MSH）
- neuropeptide Y（NPY）
- orexin
- agouti-related peptide（AgRP）


Question: 有關右眼之外側視野訊息之敘述，何者正確？

Choices:
- 經由right optic nerve傳遞，在optic chiasm交叉，然後經由left optic tract傳至左側thalamus
- 經由right optic nerve傳遞，在optic chiasm不交叉，然後經由right optic tract傳至右側thalamus
- 經由right optic tract傳遞，在optic chiasm交叉，然後經由left optic radiation傳至左側thalamus
- 經由right optic tract傳遞，在optic chiasm不交叉，然後經由right optic radiation傳至右側thalamus


Question: 54.活化下列何種位於運動終板（motor end plate）上的受器，可啟動骨骼肌細胞的動作電位（action  potential）？

Choices:
- nicotinic receptor
- muscarinic receptor
- dihydropyridine receptor
- ryanodine receptor


Question: 在平滑肌收縮過程中，Ca2+與下列何者結合後才能促使cross-bridge cycling進行，並啟動收縮？

Choices:
- actin
- myosin
- troponin
- calmodulin


Question: 下列何者可直接促進血塊形成（clot formation）？

Choices:
- thrombin使fibrinogen→fibrin
- plasminogen→plasmin
- tissue factor活化factor XII
- Ca2+和factor IXa活化factor V


Question: 若血液黏滯係數（blood viscosity）增加時，最可能直接引起下列那一改變？

Choices:
- 周邊總阻力（total peripheral resistance）增加
- 小動脈（arterioles）半徑增加
- 平均動脈壓（mean arterial pressure）下降
- 心搏量（stroke volume）增加


Question: 下列何者最有可能引起血壓下降？

Choices:
- 活化小動脈血管平滑肌β1 腎上腺素型受器（β1 adrenergic receptors）
- 開啟小動脈血管平滑肌細胞上鈣離子通道（calcium channel）
- 增加小動脈一氧化氮（NO）的量
- 活化血管張力素轉換酶（angiotensin-converting enzyme）


Question: 下列何者降低時，可增加淋巴的流速？

Choices:
- 微血管靜水壓（hydrostatic pressure）
- 微血管通透性（permeability）
- 血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）
- 組織間液膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）


Question: 下列有關肺部發生纖維化（fibrosis）後肺功能變化之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肺活量（vital capacity）減少
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
- 運動時，常呈現淺快呼吸型態（rapid shallow breathing）
- 第一秒用力呼氣容積（FEV1）通常會減少


Question: 下列有關肺氣腫（emphysema）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 彈性回縮力（elastic recoil）增加
- 肺順應性（lung compliance）增加
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
- 用力呼氣時，呼氣氣流速度（expiratory flow rate）降低


Question: 下列何種過程最需要肺臟的參與？

Choices:
- 釋出血清素（serotonin）進入血液中
- 活化舒緩激肽（bradykinin）
- 將血纖維蛋白原（fibrinogen）轉變為血纖維蛋白（fibrin）
- 將血管收縮素I（angiotension I）轉變為血管收縮素II（angiotension II）


Question: 下列何者不屬於消化道的內在神經系統（intrinsic nervous system）？

Choices:
- interstitial cell of Cajal（ICC）
- myenteric plexus
- nodose ganglion
- submucosal plexus


Question: 下列那種膽汁成分之相對比例，最易導致膽結石的產生？

Choices:
- 膽鹽30%、卵磷脂60%、膽固醇10%
- 膽鹽40%、卵磷脂55%、膽固醇5%
- 膽鹽80%、卵磷脂10%、膽固醇10%
- 膽鹽60%、卵磷脂25%、膽固醇15%


Question: 某病患主訴最近常覺得口渴，身體檢查時發現其呼吸有acetone的果香味、空腹血糖值高達380 mg/dL。相對於正常人，該病患尿液不會有下列何者變化？

Choices:
- 尿液的pH值較正常人低
- 尿液之NH4+排出量較正常人多
- 24小時之尿液排出量較正常人多
- 尿液之HCO3- 排出量較正常人多


Question: 關於近端腎小管的鈉離子再吸收的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在頂膜（apical membrane）鈉離子會與葡萄糖、磷離子等被協同轉運（cotransporter）吸收
- 基底外側膜（basolateral membrane）會利用鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（Na-K-2Cl cotransporter）運送至組織間液
- 經由被動轉運（passive transport），一小部分的鈉離子會經由細胞間緊密連接（tight junction）重新回到腎小管腔內
- 過濾到腎小管的鈉離子約有60%會在近端腎小管被再吸收回體循環


Question: 下列何者是用來判斷病人是否罹患甲狀腺功能低下（hypothyroidism）的最佳指標？

Choices:
- 血漿中甲狀腺素結合球蛋白（thyroxine-binding globulin）濃度降低
- 血漿中甲狀腺素總量（total plasma T4，T3，RT3）降低
- 血漿中游離態甲狀腺素濃度降低
- 血漿中甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone）濃度降低


Question: 68.酮酸中毒患者體內酮體（ketone body）是由下列那些物質構成？①乙醯乙酸（acetoacetate） ②β-羥丁酸 （β-hydroxybutyrate） ③丙酮（acetone） ④α-酮戊二酸（α-ketoglutarate）

Choices:
- ①②③④
- 僅①②④
- 僅①②③
- 僅③④


Question: 人體內，vitamin D3轉為25-hydroxycholecalciferol主要是在下列何種器官中進行？

Choices:
- skin
- kidney
- liver
- parathyroid gland


Question: 下列關於促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）和腎上腺皮質醇（cortisol）的分泌特性之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 兩者分泌均會隨晝夜生物時鐘（circadian rhythm）而改變
- 每日皮質醇產生量最多的時間主要是在入夜睡眠時間
- 調控促腎上腺皮質激素分泌晝夜變化主要部位在下視丘的suprachiasmatic nuclei
- 皮質醇的分泌主要受到促腎上腺皮質激素的分泌變化所調控


Question: 一位35歲女性主訴畏寒、水腫、無月經且時有乳汁分泌。血液分析發現甲狀腺激素數值過低，則此病患之無月經及泌乳現象最可能由於下列何種激素之影響？

Choices:
- 下視丘所分泌之多巴胺（dopamine）刺激腦下垂體分泌泌乳素（prolactin）
- 下視丘所分泌之性釋素（GnRH）刺激腦下垂體分泌促黃體素（LH）
- 下視丘所分泌之甲釋素（TRH）刺激腦下垂體分泌泌乳素（prolactin）
- 下視丘所分泌之多巴胺（dopamine）刺激腦下垂體分泌促黃體素（LH）


Question: 雌激素（estrogen）分泌量在月經週期（menstrual cycle）中何時最高？其主要作用為何？

Choices:
- 濾泡期（follicular phase）；促進濾泡生長
- 排卵（ovulation）前約24小時；促進黃體刺激素潮放（LH surge）
- 黃體期（luteal phase）；促進子宮內膜增厚
- 經期（menstruation）；促進子宮內膜崩潰


Question: 濾泡促素（FSH）主要是由睪丸塞托萊氏細胞（Sertoli cells）所分泌的何種激素調控？

Choices:
- 抑制素（inhibin）
- 雌激素（estrogen）
- 睪固酮（testosterone）
- 助孕酮（progesterone）


Question: 下列何種蛋白質結構的變異，是導致成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的原因？

Choices:
- 纖黏蛋白（fibronectin）
- 骨橋蛋白（osteopontin）
- 角質蛋白（keratin）
- 膠原蛋白（collagen）


Question: 在某些蛋白質中含有-Ser-Gly-Pro-Gly-的胺基酸序列，最有可能形成下列何種蛋白質的二級結構？

Choices:
- β-turn
- α-helix
- β-sheet
- zinc finger


Question: 下列那個實	技術可用於評估蛋白質的分子量？

Choices:
- 十二烷基硫酸鈉聚丙烯醯胺凝膠電泳（SDS polyacrylamide gel electrophoresis）
- 等電聚焦分離凝膠電泳（isoelectric focusing gel electrophoresis）
- 離子交換樹脂管柱層析法（ion-exchange chromatography）
- 紫外-可見光分光度法（ultraviolet-visible spectroscopy）


Question: 乙醯輔酶A（acetyl coenzyme A）分子中，乙醯基與coenzyme A之鍵結為：

Choices:
- amide
- Schiff 's base
- acid anhydride
- thioester


Question: 生雞蛋的蛋白中之avidin會影響人類腸道對下列何種維生素的吸收？

Choices:
- folate
- biotin
- cobalamin
- pyridoxine


Question: DNA的序列中，下列何者較易被甲基化？

Choices:
- TATA box
- CpG site
- CAAT box
- Telomere


Question: 下列何者是B-型 DNA雙螺旋的最適詮釋？

Choices:
- 右旋；每一鹼基對之間的間距為3.6 Å
- 右旋；每一鹼基對之間的間距為3.4 Å
- 左旋；每一鹼基對之間的間距為3.4 Å
- 左旋；每一鹼基對之間的間距為3.6 Å


Question: 下列何種酵素不直接參與大腸桿菌的methyl-directed mismatch repair？

Choices:
- DNA glycosylase
- DNA helicaseⅡ
- DNA ligase
- DNA polymeraseⅢ


Question: 大腸桿菌（E. coli）在DNA複製過程中，延遲股（lagging strand）之合成，下列敘述何者正確？

Choices:
- 主要是由DNA聚合酶Ⅰ型負責催化反應
- 是一種持續性的合成反應
- 由 3'端向5' 端的方向進行合成反應
- 需先合成岡崎片段（Okazaki fragment）


Question: 在第一型內含子（group I intron）剪接（splicing）的過程中，需要下列何者協助？

Choices:
- 鳥嘌呤核苷（guanine nucleoside）或鳥嘌呤核苷酸（guanine nucleotide）
- 接合酶（ligase）
- 小核RNAs（small nuclear RNAs）和接合酶（ligase）
- ATP、NAD+和小核RNAs（small nuclear RNAs）


Question: 在網狀紅血球（reticulocytes）缺乏鐵時會抑制血紅素（hemoglobin）之合成，其作用機轉主要是：

Choices:
- 對cAMP responsive element binding protein（CREBP）進行磷酸化
- 對steroid responsive element binding protein（SREBP）進行磷酸化
- 對真核起始因子2（eIF2）進行磷酸化
- 對真核起始因子4E（eIF4E）進行磷酸化


Question: 假設由900核苷酸配對（base pairs）所組成的DNA片段，不含非轉譯部分（untranslated region）。其相對應的mRNA所轉譯產生的多胜肽（polypeptide）之分子量約為多少？

Choices:
- 900
- 5,000
- 30,000
- 100,000


Question: 關於真核生物基因表現的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- mRNA的表現主要是由RNA polymerase II負責
- mRNA的3'端會進行磷酸化（phosphorylation）以穩定其結構
- DNA上之CpG island的甲基化可造成基因無法表現
- histones上的乙醯化程度可影響基因的表現


Question: 將一莫耳（mole）葡萄糖經由糖解作用（glycolysis）產生兩莫耳丙酮酸（pyruvate）的過程中，淨需要：

Choices:
- 四莫耳ATP
- 一莫耳NAD+
- 一莫耳磷酸根（inorganic phosphate）
- 兩莫耳ADP


Question: 下列醣類分子均為葡萄糖聚合物，何者具有（β1→4）glycosidic bond？

Choices:
- amylose
- glycogen
- cellulose
- dextran


Question: 遇緊急狀況時，腎上腺素（epinephrine）分泌增加，調控肝臟及骨骼肌的醣類代謝以提升血糖及骨骼肌運動，下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- 增加骨骼肌的肝醣分解（glycogenolysis）
- 增加骨骼肌的糖解作用（glycolysis）
- 增加肝臟的糖解作用（glycolysis）
- 增加肝臟的糖質新生作用（gluconeogenesis）


Question: 嵌入型的膜蛋白（integral membrane protein）能夠被下列何種溶液萃取出來？

Choices:
- 鹼性或酸性的緩衝溶液
- 能移除陽離子的螯合劑（chelating agent）溶液
- 含介面活性劑（surfactant）的溶液
- 高濃度的鹽溶液


Question: 關於通過細胞膜的促進性擴散作用（facilitated diffusion），下列敘述何者正確？

Choices:
- 經由專一性膜蛋白質的作用，降低溶質通過細胞膜的活化能
- 經由專一性膜蛋白質的作用，增加擴散性溶質之穿膜濃度梯度的大小
- 被運載溶質的極性會影響脂雙層之特性
- 細胞利用此機轉運輸氧氣、氮氣或甲烷等氣體通過細胞膜


Question: 下列何者不是血小板活化因子（platelet activating factor）的特性？

Choices:
- 它是一種醚甘油磷酯（ether glycerophospholipid）
- 其結構含有一個烷基（alkyl group）以醚鏈（ether linkage）鍵結在甘油的C1位置
- 其結構含有一個醋酸鹽基（acetate group）以酯鏈（ester linkage）鍵結在甘油的C2位置
- 它比縮醛磷脂（plasmalogen）更不易溶於水


Question: 在哺乳類細胞中，N5-甲基四氫葉酸（N5-methyl tetrahydrofolate；N5-methyl H4 folate）直接參與下列那一種胺基酸的生合成？

Choices:
- isoleucine
- leucine
- lysine
- methionine


Question: 下列那一組胺基酸直接參與肌酸（creatine）的生合成？

Choices:
- tyrosine, glycine, glutamine
- glutamate, cysteine, glycine
- glycine, arginine, methionine
- aspartate, glycine, cysteine


Question: 在粒線體中，NADH經由電子傳遞鏈（electron transport chain）進行氧化時，氫離子（H+）如何移轉？

Choices:
- 由粒線體內外膜間的間隙運送至細胞質
- 由細胞質運送至粒線體內外膜間的間隙
- 由粒線體內外膜間的間隙運送至粒線體基質（matrix）
- 由粒線體基質（matrix）運送至粒線體內外膜間的間隙


Question: 在電子傳遞鏈中，下列何種物質會將其所攜帶的電子直接傳遞給氧分子（O2）？

Choices:
- NADH
- FADH2
- Coenzyme Q
- Cytochrome C


Question: 下列關於受體酵素（receptor enzyme）的敘述何者正確？

Choices:
- 通常不是膜蛋白質
- 對細胞質內的受質（substrate）具有酵素活性
- 對細胞外的配體（ligand）具有酵素活性
- 在細胞外具有受質（substrate）結合位


Question: 關於介白素（interleukins）之訊息傳遞何者正確？

Choices:
- 其受體主要是絲胺酸激酶型受器（receptor serine kinase）
- 活化轉錄因子STATs（signal transducers and activators of transcription）
- 主要是活化cAMP
- 主要由G protein參與反應


Question: 糖皮質激素（glucocorticoids）主要是以下列何種方式進入細胞，調節基因轉錄作用？

Choices:
- 與細胞膜上之受體結合再進入細胞，直接結合在DNA序列上
- 與細胞膜上之受體結合後，經由訊息傳遞路徑
- 直接通過細胞膜，進入細胞後直接結合在DNA序列上
- 直接通過細胞膜，進入細胞後和受體結合，再結合在DNA序列上


Question: 與利用質體（plasmid）作為選殖基因載體相比，下列何者是利用yeast artificial chromosome（YAC）作為載體的優點？

Choices:
- 在宿主細胞中，重組DNA分子放大效果最佳
- 送入任何宿主細胞之效率佳
- 使基因在宿主細胞中蛋白質合成效率更好
- 有選殖更大DNA片段之功能


Question: 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是根據其菌體的那種成分被區分成11種血清型（serotypes）？

Choices:
- 胜肽聚醣（peptidoglycan）
- 蛋白質A（Protein A）
- 脫皮毒素（Exfoliative toxins）
- 莢膜多醣體（capsular polysaccharide）


Question: 下列疾病中，何者與Epstein-Barr 病毒的感染最無關？

Choices:
- 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
- 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia）
- 霍金氏疾病（Hodgkin's disease）
- 布奇氏淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）


Question: 下列細菌何者與食入受汙染的米飯而引起的食物中毒最為相關？

Choices:
- 腸炎沙門氏菌（Salmonella enterica）
- 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
- 臘狀桿菌（Bacillus cereus）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）


Question: 關於產志賀毒素大腸桿菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 會導致經由食物傳播（food-borne）的疾病
- 常引起人類嚴重感染症的血清型為O157:H7
- 疾病嚴重時可能會引起血性腹瀉（bloody diarrhea）
- 不產生stx1或stx2毒素


Question: 15歲男生是學校游泳隊的成員，每日至少泳訓2小時，因左耳疼痛難耐而至耳鼻喉科就診，醫師檢查發現外耳發炎。經微生物培養鑑定為β型溶血，不發酵葡萄糖的細菌。最有可能是被下列何種細菌所感染？

Choices:
- 草綠群鏈球菌（Viridans streptococci）
- 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）


Question: 下列那一種微生物主要在人類細胞內繁殖，且可引起透過性行為傳染的疾病？

Choices:
- 傷寒桿菌 （Salmonella Typhi）
- 杜克氏嗜血桿菌 （Haemophilus ducreyi）
- 普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）
- 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）


Question: 40歲男性有肝硬化病史，至海邊釣魚，因赤腳，右腳皮膚不慎被石頭割破流血，翌日在傷口附近出現紅腫與水泡（bullae），覺得疼痛難耐，經醫師診斷為傷口感染所引起的組織壞死（tissue necrosis），他最有可能被下列何種細菌感染？

Choices:
- 傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）
- 鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
- 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
- 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）


Question: 有關非密螺旋體（nontreponemal）及密螺旋體（treponemal）梅毒血清學試	結果的判讀，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 有些紅斑性狼瘡（SLE）患者會出現長期非密螺旋體試	偽陽性反應
- 愛滋病（AIDS）患者以密螺旋體試	為陰性反應時，仍無法排除感染梅毒螺旋體（Treponema pallidum）  	的可能性
- 患者的生殖器出現潰瘍時，若非密螺旋體試	結果為陰性，則可排除梅毒螺旋體感染的可能
- 監測治療梅毒過程，密螺旋體試	相對於非密螺旋體試	較不易受到治療的影響


Question: 關於肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）所引起的肺炎，下列何者正確？

Choices:
- 患者可使用青黴素（penicillin）、頭芽孢素（cephalosporin）或萬古黴素（vancomycin）類抗生素治療
- 此菌具有P1黏附蛋白（P1 adhesin），能導致呼吸道中具有纖毛的上皮細胞（ciliated epithelial cells）遭致  	破壞
- 可將患者痰液以革蘭氏染色（Gram stain）後，進行顯微鏡觀察是否有分枝纖細狀桿菌
- 可藉由吸入受感染鳥類的乾燥糞便或其呼吸道分泌物而得到感染


Question: 下列何者非葡萄球菌菌種（Staphylococcus species）所造成的主要疾病？

Choices:
- 食物中毒（food poisoning）
- 膿皰瘡（impetigo）
- 皮膚燙傷樣綜合徵狀（scalded skin syndrome）
- 胃潰瘍（gastric ulcer）


Question: 下列那一項臨床檢	項目，是常規做為評估以高效能雞尾酒治療愛滋病（AIDS）效果的主要指標？

Choices:
- p24抗原（antigen）之測定
- CD4:CD8 T-cell比例之測定
- 血漿中人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒量之測定
- HIV抗原/抗體（antigen/antibody）組合測試（combo test）


Question: 在器官移植之後，下列那一種病毒最可能造成器官移植感染，且對於抗病毒藥物很容易產生抗藥性？

Choices:
- 腺病毒（Adenovirus）
- 人類巨細胞病毒 （Cytomegalovirus）
- B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
- 冠狀病毒SARS CoV


Question: 下列何種病毒，最不會經由性接觸而傳染？

Choices:
- 第一型人類嗜Ｔ淋巴球病毒（Human T-cell lymphotropic virus-1, HTLV-1）
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）
- A型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）
- C型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）


Question: 關於腮腺炎（mumps）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是透過呼吸道上皮細胞傳染的疾病
- 感染都只有呼吸道症狀，不會造成全身性的感染
- 腮腺炎病毒可以存在尿液中
- 腮腺炎病毒減毒疫苗的效果很好，是目前使用的三合一疫苗中的一種成分


Question: 有關病毒（viruses）複製的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 具外	膜（envelope）的病毒一般對環境的抗性較低
- RNA病毒之複製大部分是在細胞質中進行
- RNA病毒之複製大部分不需要宿主細胞的酵素
- 具有外	膜的病毒主要藉由細胞溶解（lysis）而釋出細胞外


Question: 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis） 酵母細胞之細胞壁中，下列那一種組成的含量和致病力最有關？

Choices:
- 1,3-α-葡聚醣（1,3-α-glucan）
- 1,3-β-葡聚醣（1,3-β-glucan）
- 半乳甘露聚醣（Galactomannan）
- 幾丁質（Chitin）


Question: 下列那一種感染症最易於組織中見到厚壁、棕色之硬化體（sclerotic bodies）？

Choices:
- 黑癬（Tinea nigra）
- 孢子絲菌病（Sporotrichosis）
- 產色芽生黴菌症（Chromoblastomycosis）
- 皮下黑化真菌病（Subcutaneous phaeohyphomycosis）


Question: 18.下列那一種黏	分子（adhesion molecules）能存在於白血球上，使得白血球可以黏附於血管內皮（blood  vessel endothelium）上？

Choices:
- E-selectins
- ICAMs
- Integrins
- Fibronectin


Question: T細胞受器（T cell receptor, TCR）向細胞內傳遞訊息主要依賴下列那一種分子？

Choices:
- TCR
- MHC
- CD2
- CD3


Question: 有位感染Mycobacterium leprae（M. leprae）的病人前來就診，經過檢	發現血液中對抗M. leprae的抗體效價很高，而寄生在巨噬細胞內的M. leprae很多，臨床症狀顯示有嚴重的組織破壞，下列那種細胞的活化最有可能與病人臨床症狀有關？

Choices:
- 第一型輔助性T細胞（TH1）
- 第二型輔助性T細胞（TH2）
- 第三型輔助性T細胞（TH3）
- 調節性T細胞（regulatory T cell）


Question: 臨床上對預防肺結核病仍沒有令人滿意的疫苗。關於卡介苗的敘述下列何者錯誤？

Choices:
- 是活的分枝桿菌
- 無法引發細胞免疫反應
- 是我國的免費例行疫苗之一
- 施打後會增加結核菌素測	的偽陽性率


Question: 有一位免疫缺損的病患，他的吞噬細胞的細胞游走正常，吞噬細菌的能力也優良，但吞噬後無法將細菌殺死而經常引起明顯的組織發炎反應。下列疾病何者合乎這個敘述？

Choices:
- 白血球黏	缺損（leukocyte adhesion deficiency）
- 慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）
- Wiskott-Aldrich syndrome
- DiGeorge syndrome


Question: 傳統補體路徑（classical complement pathways）早期之補體如C1，C2，C4缺乏時，會產生下列何種現象？

Choices:
- 影響到mannose-binding lectin之缺乏，易有兒童時期之感染
- 無法清除immune complex，而有immune complex disease
- 易有pyogenic bacteria之感染
- 易有Pneumocystis jirovecii（先前稱Pneumocystis carinii）感染


Question: 關於嗜伊紅性白血球和嗜中性白血球的異同，下列敘述何者正確？

Choices:
- 嗜中性白血球含有過氧化酶，但嗜伊紅性白血球不含此酶
- IL-5主要促進嗜伊紅性白血球的生成
- 真核寄生蟲感染時嗜中性白血球反應較強
- CCR3在嗜中性白血球表現較多


Question: 25.目前分析人類基因（variant alleles）與自體免疫疾病致病性之相關，是查出此基因在某自體免疫疾病病患者中的存在比例，再與根據於一般族群之期望值做比較，而得到本基因（variant alleles）在自體免疫致病性之 「相對危險值」（relative risk）。目前查出有較高的「相對危險值」的基因類別為下列那一項？

Choices:
- 人類白血球抗原（human leukocyte antigens）基因
- GM-CSF基因
- CD4基因
- Small GTP-binding protein cdc42基因


Question: 50餘歲女性出現多個關節腫脹、疼痛，主要在雙手近端指間關節（PIPs）、腕關節、膝關節等，檢查結果為類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis），其特性為何？

Choices:
- 為關節組織受侵犯，因自體免疫性淋巴細胞反應及自體免疫抗體所致
- 因巨噬細胞功能低下所致之關節病變
- 為風濕熱（rheumatic fever）表現之一部分
- 為感染症之直接後遺症，引起全身關節受犯


Question: 下列有關「腫瘤細胞逃避宿主CD8淋巴細胞攻擊」的敘述，那一項錯誤？

Choices:
- 腫瘤細胞抑制本身MHC（major histocompatibility complex）class II分子的表現
- 腫瘤細胞不表現可引發免疫反應的抗原
- 腫瘤細胞可分泌抑制T細胞活化的細胞激素
- 腫瘤細胞群能形成特殊環境不讓CD8淋巴細胞浸潤


Question: 目前使用單株抗體的生物製劑治療多種自體免疫病及其他多種疾病，都有長足的進步。不過這些單株抗體製劑都要有擬人化（humanized）的步驟，才能用於人體。這個步驟為何？

Choices:
- 先與人類補體結合，是為擬人化步驟
- 先通過存有移除型抗體（depleting antibodies）的介面做為純化步驟，才得到擬人化的單株抗體
- 通過存有抗淋巴球球蛋白（anti-lymphocyte globulin）的介面做為純化步驟
- 將其他物種單株抗體基因的互補決定區域（complementary-determining regions, CDRs）部分，轉殖到人類單株抗體基因的互補決定區域（CDRs）部分


Question:
29.蘇先生因個人養身因素而食用醃漬蝸牛及生蝸牛多年，日前急診就醫因疑似腦炎或腦膜腦炎而住院，經脊髓 穿刺發現腦脊髓液（CSF）內有高數量白血球（1500/µL），並伴隨有嗜酸性白血球增多症
 （eosinophilia）。依據上述結果，蘇先生最可能感染下列何種寄生蟲？

Choices:
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
- 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）


Question: 做皮下切片（skin snips）檢查微絲蟲（microfilaria）是診斷下列何種寄生蟲感染的重要依據？

Choices:
- 羅阿絲蟲（Loa loa）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）
- 馬來亞絲蟲（Brugia malayi）


Question: 31.下列有關曼氏血吸蟲（Schistosoma mansoni）感染之敘述，那些是錯誤的？①可由糞便檢查到具尾刺 （terminal spine）的蟲卵而確診 ②病患在慢性感染期較易引起左葉肝臟腫大 ③病患可能因生食水螺，其囊幼（metacercaria）進入體內而感染

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 人類食用未熟或生的帶蟲豬肉，最不可能罹患以下何種寄生蟲病？

Choices:
- 旋毛蟲症（trichinellosis）
- 囊蟲症（cysticercosis）
- 肺吸蟲症（paragonimiasis）
- 包蟲症（hydatid disease）


Question: 下列之寄生蟲配對中，何者在患者組織切片皆可能檢出其囊體期（cyst stage）？

Choices:
- 哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni）及棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）及痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）及巴氏阿米巴（Balamuthia mandrillaris）
- 棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）及福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri）


Question: 人類感染恙蟲病（scrub typhus）主要是經由下列何者之叮咬而感染？

Choices:
- 感染性成蜱（tick）
- 感染性幼蜱（tick）
- 感染性成蟎（mite）
- 感染性幼蟎（mite）


Question: 下列何種病媒滋生感染症較易藉由輸血途徑而造成人傳人感染？

Choices:
- 巴西利什曼原蟲病（leishmaniasis braziliensis）
- 萊姆病（Lyme disease）
- 恙蟲病（scrub typhus）
- 巴貝氏原蟲症（babesiosis）


Question: 下列何者不是中央極限定理（central limit theorem）的涵義？

Choices:
- 隨機樣本平均值（sample mean）之統計分布接近常態分布（normal distribution）
- 隨機樣本平均值（sample mean）之統計分布接近布阿松分布（Poisson distribution）
- 所有可能的隨機樣本平均值（sample mean）之平均值等於母群體（original population）平均值
- 標準誤（standard error）取決於母群體（original population）標準差與樣本的大小（size of sample）


Question: 對無母數分析的描述下列何者錯誤？

Choices:
- 對資料的極端數值較為敏感
- 不需假設資料呈常態分布
- 統計檢定力較有母數分析低
- 適合處理小樣本的分析


Question: 醫師判讀一項檢查結果時必須知道該檢查的敏感度（sensitivity）。何謂敏感度？

Choices:
- 檢查結果為陽性的病人中，確實有該項疾病的機率
- 檢查結果為陰性的病人中，確實沒有該項疾病的機率
- 有該項疾病的病人中，檢查結果為陽性的機率
- 沒有該項疾病的病人中，檢查結果為陰性的機率


Question: 病例對照研究中，吸菸對口腔癌發生之勝算比值（odds ratio）為 2.0 倍。若健康對照個案之中有 25% 個案吸菸，則 400 名罹患口腔癌病患之中有多少名病患吸菸？

Choices:
- 100
- 160
- 200
- 240


Question: 關於篩檢的描述何者錯誤？

Choices:
- 公費篩檢政策實施當年，癌症的發生率通常會較往年上升
- 推行子宮頸抹片篩檢會有效降低子宮頸癌死亡率
- 癌症盛行率會高於發生率
- 為減少癌症死亡率，應對各種癌症進行公費篩檢


Question: 41.某研究收集30人的收縮壓（mmHg）及年齡的隨機樣本資料，計算皮爾森氏相關係數（Pearson's correlation coefficient）得 0.7。假若同樣的資料，以血壓當依變項（Y；dependent variable），以年齡當自變項（X； independent variable），可得到直線迴歸線t = a+bX 。下列何者正確？

Choices:
- b一定大於零
- a一定小於零
- 血壓的變化有70%可被年齡的變異所解釋
- 平均每增加一歲，則收縮壓就增加0.7mmHg


Question: 自來水中之消毒副產物，主要為所加之氯與下列何類物質作用所產生？

Choices:
- 有機物
- 砷
- 鉛
- 硝酸鹽


Question: 空氣污染指標（PSI）與下列那五種不同污染物的濃度有關？

Choices:
- SO3、CO、O3、NO2、PM10
- SO2、CO2、O2、NO2、PM10
- SO2、CO、O2、NO3、PM1.0
- SO2、CO、O3、NO2、PM10


Question: 關於臭氧敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大多為直接由污染源排放之一級污染物
- 夏天午後空氣中的臭氧濃度較其他時間高，尤其在工業區與都會區更為明顯
- 平流層臭氧濃度太低，會增加紫外線暴露
- 可以用於室內空氣品質之改善


Question: 國際癌症研究機構（IARC）將流病資料不充分且動物資料有限之可能致癌物，列為那一類？

Choices:
- 1
- 2A
- 2B
- 3


Question: 關於劑量反應評估之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 致癌性與非致癌性之劑量反應關係應分開描述
- 致癌效應與非致癌效應皆有其閾值（threshold）
- 致癌之效應以風險作為呈現
- 閾值以下之劑量，預期將不會造成顯	損害


Question: 目前我國心理衛生工作主要的法源依據為何？

Choices:
- 心理衛生法
- 公共心理衛生法
- 精神衛生法
- 社區精神醫療保健法


Question: 社會流行病學強調疾病多層次的社會機制，研究設計時常需同時考慮「個體」與「群體」分析單位。此種同時考慮「個體」與「群體」的研究設計，可以避免下述何種研究上的謬誤或偏誤？

Choices:
- 辛普森詭論（Simpson's paradox）
- 生態謬誤（ecological fallacy）
- 選擇偏誤（selection bias）
- 干擾偏誤（confounding bias）


Question: 依全民健康保險法第48條之規定，保險對象有下列情形之一者，免依全民健康保險法規定自行負擔費用，下列何者不在此範圍內？

Choices:
- 重大傷病
- 分娩
- 中低收入戶
- 山地離島地區之就醫


Question: 以下關於醫療機構／醫院分類的敘述何者錯誤？

Choices:
- 依所有權分為公立醫療機構、私立醫療機構、醫療法人及法人附設醫療機構四類
- 依主治醫師雇用方式分為開放性醫院及閉鎖性醫院兩類
- 依服務項目分為醫院、診所及其他醫療機構三類
- 依是否具教學功能分為教學醫院及非教學醫院兩類


Question: 51.下列何種藥物作用於dihydroorotate dehydrogenase而抑制pyrimidine合成，用於類風濕性關節炎 （rheumatoid arthritis）治療？

Choices:
- leflunomide
- mycophenolic acid
- azathioprine
- methotrexate


Question: 有關糖皮質激素（glucocorticoids）所產生的副作用描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 會透過干擾鈣離子的代謝作用，進而引起骨質疏鬆（osteoporosis）的現象
- 具有促進成骨細胞（osteoblast）的形成及活性
- 具有增加消化性潰瘍（peptic ulcer）發生的作用
- 長期使用會抑制生長激素的分泌作用


Question: 有關雌激素（estrogen）用於停經婦女的補充治療之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 會使骨質疏鬆症（osteoporosis）惡化
- 會增加子宮內膜癌（endometrial carcinoma）發生的機率
- 會誘發熱潮紅（hot flushes）的產生
- 會增加血漿中低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol; LDL）和減少高密度脂蛋白膽固醇


Question: 降血糖藥物acarbose的主要作用機轉為何？

Choices:
- 減少胰島素被肝臟代謝分解作用
- 抑制腸道中α-葡萄糖苷酶（α-glucosidases）的活性，干擾碳水化合物的消化及減慢醣類吸收速率
- 促進胰臟胰島素的分泌作用
- 增加肝醣的生合成（glycogen synthesis）


Question: 有關nesiritide用於治療急性代償性功能失常之心衰竭病人之藥理作用敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 使cyclic AMP增加
- 活化brain natriuretic peptide（BNP）receptor
- 使血管放鬆
- 產生利尿作用


Question: 下列何種藥物可作為早期墮胎藥（early abortion）？

Choices:
- alprostadil
- treprostinil
- mifepristone
- iloprost


Question: 下列何種藥物作用於GABAB receptor？

Choices:
- baclofen
- diazepam
- tizanidine
- dantrolene


Question: 有關naloxone藥理作用之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 口服有效
- 具有提高疼痛閾值（threshold）的作用
- 可以拮抗morphine所引起的呼吸抑制作用
- 可以拮抗barbiturates藥物所引起的呼吸抑制作用


Question: 單一靜脈注射thiopental在人體內的作用時間非常短暫，其主要原因是具有下列何項性質？

Choices:
- 在腸胃道之吸收緩慢
- 不經由肝臟代謝而直接由腎臟排出
- 易由大腦再到脂肪組織重新分布
- 在肝臟很快被代謝成不活性物質


Question: 下列何種藥物需要併用pyridoxine來預防神經發炎的副作用？

Choices:
- daptomycin
- meropenem
- isoniazid
- teicoplanin


Question: 下列何種抗生素不經由肝臟代謝或膽汁排出，因此不會干擾其他藥物的代謝作用？

Choices:
- chloramphenicol
- erythromycin
- gentamicin
- rifampin


Question: 關於penicillins之藥物動力學的敘述，下列何者正確？

Choices:
- ticarcillin可以經腸胃道吸收，因此可以口服方式治療感染
- probenecid可以抑制 penicillins由腎小管過濾方式排至尿中
- benzathine penicillin相對其他penicillin藥物有較長的半衰期，約可長達 14 天
- amoxicillin口服吸收效果易受食物干擾而降低藥效


Question: 下列抗癌藥物中何者號稱為紡錘體的毒藥（mitotic spindle poison），讓紡錘絲之tubulin穩定聚合不易散去，進而破壞有絲分裂（mitosis）過程？

Choices:
- busulfan
- cisplatin
- 6-mercaptopurine
- paclitaxel


Question: 下列何者可拮抗plasminogen活化成plasmin？

Choices:
- urokiase
- vasopressin
- tPA（tissue plasminogen activator）
- tranexamic acid


Question: 下列治療血脂異常（dyslipidemia）的藥物，何者是透過抑制腸道NPC1L1 sterol transporter，而減少膽固醇（cholesterol）的吸收？

Choices:
- cholestyramine
- gemfibrozil
- ezetimibe
- simvastatin


Question: Ivabradine用以治療心搏過速，且不影響心肌收縮力、心室再極化和心內傳導，其作用機制為何？

Choices:
- funny current（If）blocker
- L-Type calcium channel blocker
- T-Type calcium channel blocker
- beta blocker


Question: Galantamine屬於膽鹼酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors），最適合用於治療下列何種疾病？

Choices:
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- 青光眼（glaucoma）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）


Question: 下列何者不是蕈毒鹼受體阻斷劑（muscarinic receptor-blocking drugs）之臨床用途？

Choices:
- 青光眼（glaucoma）
- 動暈症（motion sickness）
- 支氣管擴張（bronchodilation）
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）


Question: 一位 60歲的婦人患有第一型糖尿病已逾40年，餐後常有嚴重的胃部脹氣，經診斷後確認為糖尿病併發的胃癱軟無力 （gastroparesis）。下列何者為可用來治療此症狀的prokinetic藥物？

Choices:
- alosetron
- metoclopramide
- loperamide
- sucralfate


Question: 有位20歲的大學生因服用過量的藥品，引發癲癇而被送到急診部，她的室友描述該生曾經口服某種藥物會造成失眠。下列何者被用來治療氣喘病人的氣管痙孿，且易引發失眠及癲癇？

Choices:
- ipratropium
- theophylline
- cromolyn
- metaproterenol


Question: 有位病人因下肢趾頭關節處腫脹疼痛無法行走，被送至醫院急診室，經抽血檢查發現是xanthine oxidase活性極高所引起的痛風，醫師做了緊急處理緩解後，建議病人服用下列何種藥物控制尿酸濃度最為合適？

Choices:
- ibuprofen
- indomethacin
- allopurinol
- aspirin


Question: 下列何者為治療succinylcholine引起的惡性高溫（malignant hyperthermia）最適當的藥物？

Choices:
- dantrolene
- baclofen
- rocuronium
- diazepam


Question: Memantine可用於治療阿兹海默症（Alzheimer's disease），下列何者為該藥可能的藥理作用機轉？

Choices:
- 抑制muscarine受體
- 抑制dopamine受體
- 抑制NMDA受體
- 抑制GABAA受體


Question: 抗癲癇的藥物中，下列何者的作用機轉與阻斷鈉離子管道最不具關連性？

Choices:
- phenytoin
- carbamazepine
- lamotrigine
- levetiracetam


Question: 下列何種藥物口服可治療鐵中毒？

Choices:
- deferoxamine
- deferasirox
- D-dimethylcysteine
- Prussian blue


Question: 為了瞭解不同物質是否有助於上皮細胞的生長而進行一項實	。在含有上皮細胞的細胞培養中，加入表皮細胞生長因子（epidermal growth factor）時，它會與細胞表面的受器（receptor）結合，導致RAS蛋白活化，造成轉錄因子（transcription factor）活化。上述實	對上皮細胞的作用，主要是經由下列何種細胞內的途徑進行？

Choices:
- Cyclic AMP
- Cyclin-dependent kinases
- JAK/STAT system
- Mitogen-activated protein kinase


Question: 77.8歲男孩出現發燒、喉嚨痛症狀，身體檢查發現兩側頸部淋巴腺腫大，咽喉與扁桃腺發炎。常規血液檢查發現白血球數上升，其中70%為淋巴細胞，淋巴細胞之中30%為非典型淋巴細胞。血中IgM嗜異性抗體（IgM  heterophil antibody）與抗Epstein -Barr病毒IgM抗體呈陽性反應。此非典型淋巴細胞最可能是下列何種細胞？

Choices:
- CD4陽性的T淋巴細胞
- CD8陽性的T淋巴細胞
- NK-T細胞
- B淋巴細胞


Question: 下列那一項不是腮腺炎（mumps）的合併症？

Choices:
- 睪丸炎（orchitis）
- 胰臟炎（pancreatitis）
- 感染後腦炎（postinfectious encephalitis）
- 進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）


Question: 下列有關痲瘋的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 癩瘤型痲瘋（lepromatous leprosy）病變組織中可以發現有極多的痲瘋桿菌
- 在癩瘤型痲瘋，是由於細胞性及體液性（humoral）免疫反應兩者均有缺失的緣故
- 在類結核型痲瘋（tuberculoid leprosy），是由於細胞性免疫反應太強的緣故，其肉芽腫中較難發現細菌
- 痲瘋桿菌經由人與人之間散布，可能由呼吸傳染


Question: 有關癌細胞常見之基本生理特性，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 自發性生長訊息（self-sufficiency in growth signals）
- DNA修復缺陷及不引發細胞凋亡（defects in DNA repair and evasion of apoptosis）
- 具侵襲和轉移能力（ability to invade and metastasize）
- 需大量生長因子（growth factors）


Question: 60歲男性，因為車禍造成脾臟破裂失血，臨床表現皮膚乾燥、無尿、血壓下降，經手術、輸血及體液補充後，症狀改善，在病程中所導致的器官變化，下列何者最易發生？

Choices:
- 肝臟廣泛性壞死
- 急性腎小管壞死
- 瀰漫性肺泡壞死
- 腎上腺皮質細胞中脂肪堆積


Question:
82.42歲女性突發呼吸困難、嘔吐、胸骨後疼痛並且延伸到上顎部。病人最後陷入意識不清及暈厥。影像學檢查 發現升主動脈（ascending aorta）中度擴張，內膜出現裂口（tear）。身體檢查顯示此病人身長高於同年齡
 者，上肢水平長度亦大於身高。下列何者最能代表其主動脈病變？

Choices:
- 囊狀中膜變性併主動脈剝離
- 嚴重粥狀硬化併動脈瘤
- 主動脈炎併有淋巴球及漿細胞浸潤
- 粥腫併化膿性感染


Question: 下列何種血液性疾病主要的特徵是骨髓造血功能旺盛，造成骨髓明顯擴張？

Choices:
- 地中海貧血（thalassemia）
- 再生不良性貧血（aplastic anemia）
- 免疫性血小板缺乏紫斑症（immune thrombocytopenic purpura）
- 急性骨髓性白血病（acute myelogenous leukemia）


Question: 84.30歲男性病人因一個月以來咳嗽逐漸加劇而求診。病人腋窩有數個小淋巴結節，脾尖可以摸到。血色素10.2  g/dl稍低，白血球甚高，血小板下降。血液抹片如附圖。最可能的診斷為：

Choices:
- 急性骨髓性白血病（acute myelogenous leukemia）
- 漿細胞性白血病（plasma cell leukemia）
- 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）
- 急性淋巴母細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia）


Question: 下列有關矽肺症（silicosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 盛行率最高的塵肺症
- 即使患者停止接觸二氧化矽疾病仍可以持續進展
- 患者感染結核病的機率與一般人相近
- 疾病晚期可見進展性大量纖維化（progressive massive fibrosis）


Question: 肺小細胞癌之特徵，與下列那一項最無關？

Choices:
- 可能分泌ACTH
- 形成蜂巢肺
- 常會轉移至腎上腺
- 咳血，呼吸困難


Question: 87.有關波雷特氏食道（Barrett esophagus）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是逆流性食道炎（reflux esophagitis）的併發症
- 好發於白人男性
- 是食道腺癌（adenocarcinoma）的危險因子之一
- 組織學特徵是在食道壁看見壁細胞（parietal cell）和主細胞（chief cell）


Question: 有關肝臟疾病，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 黃麴毒素（aflatoxin）是肝細胞癌的危險因子
- 結節性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia）中央有星狀的纖維化區域
- 肝腺瘤（hepatic adenoma）可能破裂，造成腹腔內出血
- 肝母細胞瘤（hepatoblastoma）可出現間質分化（mesenchymal differentiation），例如類骨質，橫紋肌，軟骨等成分


Question: 在生產過程中，從母親傳給嬰兒的肝炎病毒，下列何者最常見？

Choices:
- A型
- B型
- C型
- D型


Question: 下列何種腎絲球疾病的顯微變化，經銀染色可見腎絲球微血管壁呈現雙層（double contour）或車軌（tramtrack）的形式？

Choices:
- 微小變化腎病（minimal change disease）
- 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
- 局部分葉性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
- 膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 45歲女性，有間歇性恥骨上方疼痛、頻尿、血尿及排尿疼痛。病理顯微變化可見膀胱黏膜有慢性潰瘍，膀胱壁有慢性發炎細胞浸潤及纖維化。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 息肉狀膀胱炎
- 濾泡性膀胱炎
- 間質性膀胱炎
- 出血性膀胱炎


Question: 有關睪丸的精細胞瘤（seminoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 類似腫瘤也可發生在卵巢或中樞神經系統
- 常發生在嬰兒
- 是對放射治療敏感的腫瘤
- 腫瘤細胞通常不含α-fetoprotein


Question: 有關子宮內膜癌的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 第一型與動情素（estrogen）的刺激較有關
- 漿液性癌（serous carcinoma）屬於第一型
- 第二型的預後較不好
- 子宮內膜增生是第一型的前驅病灶


Question: 31歲女性，在懷孕第35週時出現高血壓，水腫，蛋白尿，和肝功能異常。下列有關此病的敘述何者錯誤？

Choices:
- 此病較易發生在多次懷孕的婦女
- 病人易有血小板低下
- 肝臟會出現纖維蛋白血栓（fibrin thrombi）
- 引產是對此病人的合適治療方法


Question: 95.30歲女性，最近幾天發覺右側乳頭有血樣分泌物而就醫。身體檢查發現乳頭並無凹陷，乳房皮膚亦無異常，觸診時並未發現有腫塊存在，腋下淋巴結無腫大現象。她月經週期正常且以口服避孕藥避孕。她的乳房切片 檢查最可能出現何種形態變化？

Choices:
- 乳突狀構造
- 嗜中性白血球浸潤
- 乳頭表皮出現惡性細胞浸潤
- 多發性乳管囊狀擴張及乳管周圍組織纖維化


Question: 8歲女童，有一小腦囊性腫瘤（cystic tumor），腫瘤細胞為（gliofibrillary acidic protein, GFAP）陽性之毛狀星狀膠原細胞，細胞排列呈兩相型（biphasic pattern），下列敘述何者正確？

Choices:
- 腫瘤生長迅速
- 同類腫瘤亦常見於老年人的大腦
- 常見到羅森賽纖維（Rosenthal fibers）
- 腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織


Question: 下列有關腦部小窩性梗塞（lacunar infarcts）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常出現於高血壓
- 最常出現在基底核
- 不超過15毫米
- 係播散性血管內凝血（DIC）的結果


Question: 一名不足1000公克的早產兒以高濃度氧氣治療，常見的後遺症之一是：

Choices:
- 原發性青光眼（primary glaucoma）
- 霰粒腫（chalazion）
- 交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）
- 水晶體後纖維增生（retrolental fibroplasia）


Question: 誤食農藥，造成呼吸困難，肺部彈性降低（low compliance），X光顯示瀰漫性肺陰影。其診斷最有可能是：

Choices:
- 成人呼吸窘迫症候群（ARDS）
- 肺氣腫（pulmonary emphysema）
- 急性氣管炎（acute bronchitis）
- Wegener氏肉芽腫病（Wegener's granulomatosis）


Question: 承上題，上述病症最有可能的組織變化為：

Choices:
- 瀰漫性肺泡傷害
- 肺泡擴大
- 肉芽腫性血管炎
- 嗜中性白血球浸潤


Question:
1 	.Il	I i i 	l 	l i l l 	I;! l r I 	l 	l i 1l I f| I 	| 	l 	I 	I 	l 1 'I 	丨	· · 	\ i' 1/4'11'" 	I t,- i 	l 	U I J, I j 	I 	t 	i 廿	' '	1	t ti 	梠	11I  	' 「	4 	lI l| | 1	盯 l |i l  	·ll 	1 	l I 1[ 	丨	I i 	I	胆	I	11u  r I r 	f t 	iI 	i | I 丨l t 	I 	f	廿	l ll |
 I I '' 1J  't ; I •l  it I ll 11`f Il.. I 1lllliU1l  , lIl 1i 1I t!I l  lI JlI tl l l , I l l .lI  J lI I I 仙坩，!t I	盯k i I iI Il | I I h, I +.111 I  !| Il ! |h lhl l Uµlt t i +1lI~I   | | 卜 lI t l ; l!lI ,, 1廿{廿II   l ll l f l | l | t 11 i l|l  | | i lI I !1  l l I 1 1I.!  I \I W|t  ! lI  t Il  Itt | ! \ 」	」！廿	I11 1I 「 I 用'「·, 1 11 { ，_ t i,,,| n i I ' t 1	苷	用l ,, j	-· I t	恒柑l, l 1  f 	t I 	t l 1}  	且 l
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 t Ill I l 11111I  i I fl ll iI 廿 tt I|  I lI  l | L I 1111 111· rl II ll t f ! t I I t (t I I H ll I ! I IIIJI II J llll!Jlll I 111 I Ill I II 111 1 I 1 \I II 1,1,tJ t ± It JI II 111 It I It j 廿 ji I I
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 	Ill I! ll I 1111111l1 	lll1  I I I ti II  lhl l / ! Ill II  | II I 叫	III|Ill !I	圃浦 似	廿廿	!,1 H, t h I 1,1Il1l  !fl I I'IPI Ill IPI  I 11tH l1l  fl 11lj lU l I l |l  | ',I II Ill I rlr I t1I It rl H 計1什	I 丨11t i I , 	I 	II II  t
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 If 1 11II I 111 1111 i1i 1 Ill 11丨 1,1I I I Ir 11: llll lilJI I 11 ! :Ii I 1 ltll 111 1 j | II  l 111Ill I1 |, |l l | |lll 11! ill 111III   I I 丨廿 I 」廿 i|| lllt 肚l l||) II hI •} l i li  I 1 I 1I  U 廿 I 丨汨 I I Ii 1111I 11ii ·I 11 Iii 1111111ti lU   ,1  l ,I 丨 d | f I i.|I  I Ii I t | 1I I1

Choices:
- 右心室側壁（Right free wall）
- 左心室側壁（Left lateral ventricle）
- 前中膈（Anterior septum）
- 後中膈（Posterior septum）


Question: 一位30歲女性病人尿液分析發現血尿，下列何項檢查結果支持是腎小球性（glomerular）血尿？

Choices:
- 尿沉渣看見顆粒性圓柱體
- 24小時蛋白尿排泄量> 2.5克
- 尿沉渣發現變形性紅血球
- 紅血球數目> 50顆⁄高倍視野


Question: 3.一位35歲女性，因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內，除了血清鉀離子是2.5 mmol/L。 下列那一個診斷最不可能考慮？

Choices:
- 單側腎動脈狹窄（unilateral renal arterial stenosis）
- 服用甘草（licorice）
- 高登症候群（Gordon's syndrome）
- 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）


Question: 下列情況使用angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）比較容易發生急性腎衰竭，但何者例外？

Choices:
- 雙側腎動脈狹窄
- 合併使用鈣離子阻斷劑
- 使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭
- 合併使用非類固醇消炎劑


Question: 6.下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH：7.32，PaO2：110 mmHg， mmHg，HCO3-：18；Na+ 138，K+ 3.0，Cl- 109（電解質的單位是mmol/L）］？

Choices:
- 19歲女學生為第一型糖尿病，因期末考熬夜兩天，忘記注射胰島素
- 39歲女性經理服用作用於遠端腎小管之利尿劑減重
- 59歲女性有第五期慢性腎臟病
- 69歲女性腹瀉三天


Question: 關於kwashiorkor malnutrition的敘述，何者最不適當？

Choices:
- 是長期飢餓的結果（starvation-related malnutrition）
- 身體診察可能發現水腫、頭髮容易拔出（easy hair pluckability）
- 實	室檢查可能發現血清白蛋白低（＜2.8 g/dL）、血液淋巴球減少（lymphocytes＜1,500/µL）
- Body mass index仍在正常範圍


Question: 一位65歲男性糖尿病患，最近剛在門診治療肺結核，追蹤抽血結果卻發現異常：total bilirubin 3 mg/dL（正常值：0.2～1.2）、direct bilirubin 0.3 mg/dL（正常值：0～0.4）。下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 可能與肺結核藥物引發溶血有關
- 病患此時	尿將發現urine bilirubin呈陽性反應
- 病患此時	尿將發現urine urobilinogen呈陽性反應
- 病患此時	血中的糖化血色素（HbA1C），會有假性偏低的可能


Question: 有關感覺之神經學檢查，下列那一項描述最正確？

Choices:
- 以針刺（pinprick）檢查痛感（pain），所檢查的神經纖維為大神經
- 以棉花縷（cotton wisp）檢查觸感（touch），所檢查的神經纖維為大神經及小神經
- 以音叉（tuning fork）檢查震動感覺（vibration），所檢查的神經纖維為小神經
- 以特定關節之被動移動（passive movement of specific joints）檢查關節位置（joint position），所檢查的神經纖維為小神經


Question: 高血鈣急症的治療原則下列那一項最不適當？

Choices:
- 立即補充生理食鹽水
- 使用thiazide類利尿劑
- 惡性腫瘤引發高血鈣可以考慮給予雙磷酸鹽（bisphosphonates）
- 維生素D造成的高血鈣症可以考慮使用類固醇治療


Question: 有關胸痛的鑑別診斷與描述，下列那一項最不適當？

Choices:
- 章魚壺心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）通常以突然發作的胸痛或呼吸急促表現
- 氣胸（pneumothorax）的風險因素包括男性、抽菸、家族病史等
- 心包炎（pericarditis）引起的胸痛在平躺時改善，坐起或身體前傾時加劇
- 使用硝酸甘油（nitroglycerin）可能改善食道痙攣（esophageal spasm）所引起的胸痛


Question: 有關老年病人的評估，下列敘述何者正確？

Choices:
- Mini-Mental State Examination主要用來篩檢憂鬱症（depression）
- Mini-Cog test包括「倒背數	」與「系列減法」兩部分
- Timed up-and-go test用於評估行走與平衡能力
- 備餐、沐浴、移位、服藥等能力皆是基本日常生活活動功能（basic activities of daily living）的評估項目


Question: 下列何者並非動脈硬化獨立的危險因子？

Choices:
- 低密度脂蛋白（LDL cholesterol）過高
- 吸菸
- 肥胖
- 糖尿病


Question: 14.王先生今年54歲，胸悶及喘的症狀已有一年。他有家族遺傳的高血壓、糖尿病，而且一天抽兩包菸已有30 年，還曾被診斷為慢性阻塞性肺病（COPD）。下列針對他可能合併冠心病之敘述，何者正確？

Choices:
- 若他雖仍能正常上班工作及活動，但吃飽後走上坡就會胸悶，則他的Canadian Cardiovascular Society功能分級為III級
- 因為考慮壓力性測試（stress testing）的風險，應避免運動心電圖檢查
- 多巴胺壓力（dobutamine stress）心臟超音波檢查雖然相當準確，但敏感度（sensitivity）略低於運動心電圖
- 電腦斷層檢查冠心病之正確性雖然頗高，但其對預測疾病預後之應用尚不明確


Question: 對於心電圖心軸偏左（left axis deviation）的可能原因，何者錯誤？

Choices:
- 左右手導程顛倒（reversal of the left and right arm electrodes）
- 可見於正常人（normal variant）
- 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy）
- 下壁心肌梗塞（inferior myocardial infarction）


Question: 在成人最常見的三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation）原因為何？

Choices:
- 肺動脈高壓（pulmonary hypertension）
- 類癌（carcinoid）
- 愛伯斯坦氏異常（Ebstein's anomaly）
- 心內膜炎（endocarditis）


Question: 有關主動脈瓣狹窄，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 當有心衰竭症狀時，建議接受主動脈瓣膜置換
- 當出現心衰竭症狀時，預期餘命大約是3年
- 鈣化性主動脈瓣狹窄，每年主動脈瓣膜面積大約下降0.1平方公分
- 大約有兩成猝死病人是因心律不整死亡


Question: 19.一位23歲大學王姓女畢業生規劃去位於菲律賓首都馬尼拉的貿易公司上班，在出發前兩週，因平常有過敏性鼻炎而先自行到住家附近的李姓家醫科診所拿藥。醫師問病史時王女除了提到鼻塞、流鼻水外，還表示偶而會有胸悶的症狀，但並無其他任何不適。而醫師在作身體診查時聽診前胸，發現有grade 1-2的mid-systolic  murmur，於是醫師要王女轉診去附近的區域醫院作進一步檢查。王女到了區域醫院的心臟科門診就診，在問診確定病史和身體診查發現如同轉診單所記載後，其最合適的處置為：

Choices:
- 直接安排做心臟超音波檢查，再決定如何處置
- 直接安排做ECG檢查，如無異常，即可不用再做其他檢查
- 直接安排做CXR檢查，如無異常，再做心臟超音波檢查，之後再決定如何處置
- 直接安排做ECG和CXR檢查，如無異常，即可不用再做其他檢查


Question: 有關發紺（cyanosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 大的patent ductus arteriosus（PDA）引起的差異性發紺（differential cyanosis），經常是下半身發紺
- 周邊血管疾病引起的發紺部位，經常是在動脈血管管腔狹窄處的下游處
- 代表的生理意義為血氧含量降低，或是組織的灌注血流量不足
- 嚴重心衰竭引起的發紺，常伴有小血管的擴張


Question: 有關次發性高血壓的敘述，何者正確？

Choices:
- 腎血管狹窄引起的血壓高是所有次發性高血壓裡面最常見的
- 腎動脈發生纖維肌肉發育異常（Fibromuscular dysplasia）或是動脈硬化形成斑塊，引起血管狹窄，造成血壓高
- 腎上腺腫瘤製造過多的Aldosterone也是造成次發性高血壓的原因，表現常是：鈉堆積，高血壓，高血鉀，低的血中腎素（Renin）活性
- 嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）有80%的機會是來自家族遺傳，屬於自體顯性（Autosomal dominant）遺傳


Question: 22.黃疸是	床上常	的症	。有一個20 歲	輕男性，無任何肝臟病史，門診主訴	健康檢查中，發現血清 Bilirubin 2.9/0.5 ㎎/dL（Total/Direct, reference value:＜1.0/＜0.3 mg/dL），其他肝功能檢查都正常，血清肝炎標誌都是陰性反應；	學檢查無	常，沒有搔癢症狀。下	何種診斷最有可能？

Choices:
- 肝內膽汁滯	（Cholestasis）
- Dubin-Johnson Syndrome
- Gilbert's Syndrome
- Rotor Syndrome


Question: 有關B型肝炎病毒的變異（variants），下列何者錯誤？

Choices:
- 核前區G1896A變異與e抗原陰性有關，較不會出現在基因型A的B型肝炎病毒
- 表面抗原145氨基酸glycine變異成arginine的B型肝炎病毒，會出現在表面抗體（anti-HBs）陽性的個案中
- Core-promoter的變異，可以導致病毒複製增加及快速進展肝硬化
- B型肝炎聚合酶YMDD區的變異，與自然演化有關


Question: Child Pugh score是用來評估肝硬化嚴重的方式，Child Pugh score的組成共有5個項目，這5個項目是：

Choices:
- Albumin, bilirubin, prothrombin time, ascites, encephalopathy
- Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, ascites, encephalopathy
- Albumin, bilirubin, ALT （Alanine Aminotransferase）, prothrombin time, ascites
- Albumin, bilirubin, prothrombin time, ALT （Alanine Aminotransferase）, encephalopathy


Question: 以下關於大腸直腸癌篩檢之敘述，何者正確？

Choices:
- 一旦診斷發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease），就要每1至3年施行一次大腸鏡
- 一般危險性族群，每1至2年以免疫法糞便潛血檢查篩檢是一個篩檢的好方式
- 一旦診斷有腺瘤性息肉並切除後，應每年追蹤大腸鏡
- 有一等親大腸癌家族史者，應從50歲開始每5年做一次大腸鏡


Question: 關於Ulcerative colitis及Crohn's disease的比較，下列何者正確？

Choices:
- 在內視鏡下，ulcerative colitis常有rectal sparing的現象，Crohn's disease則較罕見
- 在內視鏡下，ulcerative colitis常有cobblestoning的黏膜變化，Crohn's disease則較罕見
- 在放射線檢查下，ulcerative colitis不會呈現segmental colitis的現象，而Crohn's disease常會有此現象的發
- 在臨床理學檢查下，ulcerative colitis常見significant perineal disease的症狀，而Crohn's disease罕有此症狀的發生


Question: Helicobacter pylori infection業已證實為消化性潰瘍的主因，關於此細菌的特性，下列敘述何者正確？

Choices:
- Helicobacter pylori infection會造成10～15%的感染者產生慢性胃炎，這些患者少數會發生消化性潰瘍或胃癌
- Helicobacter pylori會分泌catalase，會產生NH3來中和胃酸，因此細菌得以於胃酸中存活
- 不同strain的Helicobacter pylori可能帶有不同的毒性因子，如pathogenicity island（cag-PAI）會encode毒
- Helicobacter pylori infection的outcome除了bacterial virulent factor之外，也與host factor有關，若兩者交互作用造成antrum-predominant胃炎，感染者的胃萎縮及胃癌的風險關聯性較大；若造成corpus-predominant 胃炎，感染者的十二指腸潰瘍的風險較大，而與胃癌的風險關聯性較小


Question: 關於痛風（gout）和急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 急性痛風性關節炎如果不治療也可在3至10天內自然緩解
- 治療急性痛風性關節炎時，如合併使用colchicine和降尿酸的藥物（例如allopurinol），會有最好的消炎效果
- 使用allopurinol治療痛風時，病人如果帶有HLA-B*5801基因，則產生嚴重皮膚過敏反應的機率比不帶此基因的機率高很多
- Febuxostat是一種xanthine oxidase inhibitor，在腎臟功能不全的病人也可使用


Question: 有關復發性多軟骨炎（relapsing polychondritis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 大部分病人會有類風濕因子（rheumatoid factor）陽性
- 大多數的病人會合併關節炎
- 大約有90%的病人會合併其他自體免疫疾病
- 治療以抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）生物製劑為主


Question: 30歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重，即使每天喝很多水也無法改善，眼科醫師經過Schirmer's test 之後確認為乾眼症，轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當？

Choices:
- 直接使用高劑量類固醇治療
- 直接使用Cyclophosphamide治療
- 直接使用Rituximab治療
- 先抽血檢	Anti-SSA/SSB抗體


Question: 31.33歲女性因爲持續發燒1個多月前來求診。病人12歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」，經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實	室檢	白血球（WBC）， 5 g/dL，血小板60,000/ µL，尿液常規有蛋白尿protein 3+，血尿RBC 10～20/HPF。下列何項檢查對確立診斷最有幫助？

Choices:
- C-反應蛋白（CRP）
- 抗中性球細胞質抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies）
- 抗核抗體（antinuclear antibodies）
- 間接庫姆氏試	（indirect Coombs' test）


Question: 32.38歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第2、3、

Choices:
- 血清尿酸（serum uric acid）
- 雙手X光照相（X-ray of both hands）
- 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptides antibodies）
- 腕關節超音波檢查


Question: 胃的惡性腫瘤中，約有15%為惡性淋巴癌，即原發性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma）。以下相關的敘述中，何者正確？

Choices:
- 胃鏡檢查下胃惡性淋巴瘤和胃腺癌可清楚辨別，不需切片病理診斷
- 絕大多數的原發性胃淋巴瘤為T-細胞淋巴瘤
- 若為mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）淋巴瘤，應考慮使用抗生素治療清除H. pylori
- 若為high-grade、large-cell淋巴瘤，均應進行胃腫瘤及次全胃切除手術，再考慮化療，以避免發生腫瘤出血、阻塞或穿孔等合併症


Question: 針對TNM Staging System Stage I、3 cm的早期肝細胞癌，以下的治療方式，何者不是「具治癒性可能（curative-intent）」的治療策略？

Choices:
- Surgical resection
- Radiofrequency ablation
- Sorafenib
- Orthotopic liver transplantation


Question: 有關neuroendocrine tumors（NETs）的診治，以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 組織病理學經常使用chromogranin A的免疫組織染色，協助診斷NETs
- NETs的grading system根據proliferative indices（即Ki-67及mitotic count），分為Grade 1、Grade 2及
- Multiple endocrine neoplasia type 1（MEN1）是一種autosomal dominant疾病，主要肇因於VHL gene的缺陷
- 為控制腸胃道NET所導致的carcinoid syndrome，可使用somatostatin analogues


Question: 下列何者不是口咽部原發	狀上皮癌的危險因子？

Choices:
- 吸菸
- 喝酒
- Epstein-Barr病毒感染
- 人類乳突病毒感染（HPV）


Question: 腎細胞癌（renal cell carcinoma）的細胞型態，最常見的是：

Choices:
- 嗜酸粒細胞瘤（oncocytomas）
- 難染細胞（chromophobe）型
- 乳突（papillary）型
- 透亮細胞（clear cell）型


Question: 38.一位68歲女性，因為倦怠無力而來門診求醫。理學檢查除了臉色特別紅潤，脾臟有腫大的現象。此外，並無 其他異常。血液數據顯示：白血球12,200/µL，分類segmented neutrophil 79.7%，lymphocyte 12,7%，無不成熟細胞。血紅素20.3 g/dL，Hematocrit 61.5%，MCV（mean cell volume）89.2 fL，MCHC（mean cell hemoglobin concentration）33.8 g/dL，血小板446,000/µL，尿酸7.6 mg/dL（參考區間2.6～7.5）。骨髓檢查結果呈現hypercellularity，而且紅血球系列、白血球系列與巨核細胞（megakaryocyte）均有明顯增生的現象。JAK2 gene有V617F的突變。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- Interferon可以縮小脾臟，降低各種血球數目，也可以減少突變基因JAK2 V617F之allelic burden
- 對於紅血球過多所引起之hyperviscosity，第一線的解決方法是phlebotomy
- 這種病人的plasma volume也是增加的，因此有些這樣的病人其hematocrit反而不會明顯增加
- 這種病人的serum erythropoietin levels通常是升高的


Question:
39.一位45歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到腹脹，食慾不振，疲乏無力。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，另外腹部觸診可以摸到明顯之脾臟與肝臟腫大。實	室數據顯示，白血球高達260,000/µL， Hemoglobin 7.7 g/dL，血小板650,000/µL，白血球分類顯示blast 10%，promyelocyte 19%，myelocyte 9.8%，metamyelocyte 9.5%，band 12.3%，segmented neutrophil 24%，basophil 7%，eosinophil 6.3%，
 lymphocyte 1.3%。骨髓細胞之染色體檢查顯示t(9;22)(q34;q11)。骨髓中之blasts是2%。其血液抹片如下圖所示。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- 現在治療此病的第一線藥物是tyrosine kinase inhibitors，例如imatinib、dasatinib或是nilotinib
- 在慢性期，如果病人沒有明顯之臨床症狀，可以先觀察追蹤，不需立即用藥治療
- 這類病人之leukocyte alkaline phosphatase（LAP）score常常是降低的
- 對這個疾病而言，少有一開始診斷即是急性期


Question:
40.38歲女性，主訴在最近6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難（exertional dyspnea）。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 3.91 M/µL（3.78～4.99），HB 7.0 g/dL（10.8～14.9），HCT 26.2% （35.6～45.4），MCV 67.0 fL（80～100），MCH 17.9 pg（26～34），MCHC 26.7 g/dL（31～37），
 k/µL（150～361），WBC 6.07 k/µL（3.54～9.06）。以下那個檢查對這個病人之診斷較無相關？

Choices:
- 血清中鐵蛋白（ferritin）
- 糞便潛血檢查
- 血清中鐵的濃度
- 血清中銅的濃度


Question: 以下何項並非USPSTF（US Preventive Services Task Force）所強烈建議（class A）的癌症篩檢方式？

Choices:
- 針對40～49歲女性每兩年接受乳房攝影（mammography）
- 針對21～65歲女性每三年接受子宮頸抹片（Pap test）
- 針對50～75歲成人每年接受糞便潛血檢測（fecal occult blood testing）
- 針對50～75歲成人每十年接受大腸鏡檢查（colonoscopy）


Question: 下列有關氣喘的發病機制（pathogenesis），何者正確？

Choices:
- 呼吸道上皮細胞主要為防禦功能，並不參與發炎反應
- 過敏原或病毒性感染會誘使T helper 2（TH2）淋巴球分泌interleukin-5，促使嗜酸性白血球進入呼吸道
- 氣喘的發炎介質會導致呼吸道平滑肌收縮，但平滑肌本身並不會釋放發炎介質
- 嗜中性白血球主要是對抗細菌性感染，並不參與發炎反應


Question: 下列那一種肺癌組織型，為我國最常見者？

Choices:
- adenocarcinoma
- squamous cell carcinoma
- large cell carcinoma
- small cell carcinoma


Question: 關於肺癌診斷及分期，下列何者正確？

Choices:
- 正子電腦斷層造影（PET-CT）之偽陽性低，如果發現對側淋巴腺有顯影，就表示N3，病人不宜手術切除腫瘤
- 肺臟核磁共振（MRI of lung）是肺癌的首選影像檢查
- 在急診胸部X光片中，發現右側胸腔全白，應馬上安排胸部電腦斷層
- 肺癌期別檢	（staging workup）時，若病人有莫名疼痛或alkaline phosphatase（ALP）不明原因升高，可以安排全身骨骼掃描（whole body bone scan）檢查


Question: 30歲之男性病人，因有突發性左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，觸診（palpation）時發現左下肺野觸覺震顫（tactile fremitus）減少，敲診時為hyper-resonant，聽診時呼吸音減少，最可能診斷為下列何者？

Choices:
- 左側肋膜腔積水
- 左側氣胸
- 肺氣腫
- 左下肺葉肺炎


Question: 46.24歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示pH 7.12，PaCO2  mmHg，PaO2 45 mmHg，HCO3- 28 mEq/L，BE(ECF) 0 mEq/L。其低血氧症最可能之原因為何？

Choices:
- 急性氣喘發作
- 慢性阻塞性肺疾併急性發作
- 安眠藥中毒，換氣不足
- 肺炎併呼吸衰竭


Question: 47.因為父親罹患開放性肺結核而接受接觸者檢查的23歲男性，他的胸部X光檢查正常，但丙型干擾素血液測 （interferon-γ release assay）為陽性。下列何種建議最不適當？

Choices:
- 接受9個月的每日一次isoniazid治療
- 接受12個劑量的每星期一次isoniazid及rifapentine治療
- 接受2個月的每日一次rifampin及pyrazinamide治療
- 若其父親罹患的菌株為isoniazid抗藥性，可建議服用4個月的rifampin治療


Question: 42歲的男性，過去身體都十分健康，也沒有任何全身性疾病。此次因為罹患A型流行性感冒後，併發細菌性肺炎。其最可能的致病菌為何？

Choices:
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或克雷氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）
- 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
- 厭氧性細菌


Question:
49.甲狀腺的觸診是診斷疾病的重要依據，根據1994年UNICEF（聯合國兒童基金會）的分類法，對甲狀腺大小 的分級描述何者正確？①甲狀腺組織看不到，也摸不到：Grade 0 ②甲狀腺組織看不到，但摸的到：Grade
 1 ③甲狀腺組織看的到，也摸的到：Grade 2

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③


Question: 有關糖尿病口服藥物的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- Metformin單獨使用不太會引起低血糖，其最嚴重的副作用為乳酸血症
- Thiazolidinediones及dipeptidyl-peptidase IV inhibitors可能會引起心臟衰竭
- Dapagliflozin及empagliflozin屬於胰島素增敏劑
- Acarbose的作用機轉為抑制腸道的碳水化合物消化與吸收


Question: 糖尿病足部病變是導致下肢截肢的主要原因，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 下肢的神經病變可導致足部的變形
- 下肢動脈血流供應不足可引起間歇性跛行（intermittent claudication）
- 足部潰瘍經常伴隨細菌感染，因血糖控制不良，最常見的菌種為克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）
- 如果感染沒有適當控制，可引起骨髓發炎


Question: 關於減重，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 飲食控制的重點，在於減少總熱量的攝取
- 一般而言，在6個月內，減輕原先體重的15 %，是一個很容易達成的目標
- 對重度肥胖的病人，在內科療法無效時，減重手術（bariatric surgery）是一種合理的選擇
- Lorcaserin 是作用在中樞神經，為抑制食慾的藥物


Question: 有關高脂血症之敘述，下列何者最不適當？

Choices:
- 血中三酸甘油酯濃度偏高，與心臟病無關
- 血中三酸甘油酯濃度偏高，治療的首選藥物是纖維酸衍生物（fibric acid derivatives）
- 血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度偏高，與心臟病有關
- 治療高膽固醇血症，首選的藥物是使達錠（statin）


Question: 下列何者是原發性副甲狀腺功能亢進的患者，最可能出現的電解質變化？

Choices:
- 高血鈣、低血磷
- 低血鈣、高血磷
- 低血鈣、低血磷
- 高血鈣、高血磷


Question: 對於神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor）的敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 為良性腫瘤
- 只發生在腸胃道與胰臟
- 注射體抑素類似物（somatostatin analogue），為最有效的治療方式
- 可能合併腦下垂體腫瘤或副甲狀腺瘤


Question: 人類免疫不全病毒（HIV）感染者感染梅毒（syphilis）或其他性行為傳染疾病的臨床表徵敘述，何者錯誤？

Choices:
- 人類免疫不全病毒感染者感染到梅毒，與一般人比較其疾病嚴重度及病程進展並無不同
- 大多數人類免疫不全病毒感染者的血清學檢測可用於確認梅毒的診斷
- 感染淋病（gonorrhea）可能會增加人類免疫不全病毒感染的危險，且淋病在男性不一定有明顯的症狀，更需小心診斷
- 梅毒是人類免疫不全病毒感染的危險因素


Question: 下列關於肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染的敘述，何者正確？

Choices:
- 肺炎鏈球菌菌血症在嬰兒和老人較一般成人常見
- 免疫不全的病人（如：脾切除的病人）施打肺炎鏈球菌疫苗是禁忌
- 肺炎鏈球菌咽喉炎是肺炎鏈球菌腦膜炎最常見的先行事件
- 血液白血球明顯增高（marked leukocytosis）相對於宿主因素，是預測肺炎鏈球菌感染預後不佳的主要因素


Question: 35歲男性，因父親被診斷為具傳染性的肺結核感染，而被轉介至門診進行評估。沒有臨床症狀，血清丙型干擾素釋放測試（Interferon-gamma releasing assays, IGRAs）檢查為陽性，下列何種處置不恰當？

Choices:
- 照胸部X光，排除活動性肺結核（active TB）
- 照胸部X光，有病變則進行痰液結核菌抹片及培養
- 照胸部X光，若無病變則依潛伏性結核（latent tuberculosis）治療
- 負壓隔離病室隔離


Question: 35歲男性，家住山上，在颱風之後清掃自家附近水溝，當時注意到有很多死老鼠，一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診，最可能的致病菌是：

Choices:
- 鉤端螺旋體（Leptospira species）
- 腸病毒（enterovirus）
- 流感病毒（influenza virus）
- 登革熱病毒（dengue virus）


Question: 60.40歲男性，感染人類免疫不全病毒（HIV），有憂鬱症病史，曾經有自殺意圖，CD4+ T細胞數50 cells/µL， HIV病毒量10,000 copies/mL，下列抗反轉錄病毒藥物，何者最不適合這位病人長期治療？

Choices:
- raltegravir
- rilpivirine
- dolutegravir
- efavirenz


Question:
61.50歲男性，患有糖尿病多年，未規則服用降血糖藥物，因為右眼紅腫疼痛及發燒2天，至急診就醫，診斷有 眼內炎（endophthalmitis），腹部超音波檢查發現有肝臟膿瘍。在國內，這位病人最恰當的抗生素治療為
 何？

Choices:
- ceftriaxone
- vancomycin
- cefazolin
- cefmetazole


Question: 下列有關Clostridium difficile及其導致之腹瀉疾病之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 健康新生兒無症狀腸道帶菌（asymptomatic fecal carriage）並不罕見
- 通常為醫療照護相關之感染
- 抗微生物製劑的使用是誘發本疾病的主因
- 治療後的復發率（recurrence rate）常低於5%


Question:
63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢	資料顯示血清 albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜
 1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜ 40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR  6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。以下何項訊息對病情診斷沒有幫助？

Choices:
- 藥物史（drug history）
- 抽菸史（smoking history）
- 過去肝炎病史（previous hepatitis history）
- 接觸危險行為史（exposure to risk behavior history）


Question: 進一步進行檢測，以下那些檢測與臆斷方向是不合理的？

Choices:
- 急性Ｂ型肝炎是可能診斷之一，建議檢測HBsAg與IgG anti-HBc
- 臺灣為B型肝炎盛行國家，慢性B型肝炎急性發作相當常見，需列入鑑別診斷，未來PT INR恢復正常之後，  	肝穿刺檢查可幫助判斷
- 急性C型肝炎為可能診斷之一，建議檢測anti-HCV，若呈現陽性反應，可進一步檢測HCV RNA
- 患者ALP數值在正常範圍之內，因急性膽道阻塞而引起肝炎的機會並不大


Question: 經本次急診抽血檢測發現患者血清HBsAg呈現陰性反應，anti-HCV呈現陽性反應，去年患者曾經接受健康檢查報告顯示當時anti-HCV為陰性反應，病史方面患者曾經於一個月前到某個私人診所接受關節軟骨生成刺激素注射治療。以下有關診斷與進一步處置規劃方面，何項是不合理的？

Choices:
- 患者可能得到急性C型肝炎
- C型肝炎患者若出現黃疸，有較高機會自行痊癒（spontaneous recovery）
- 急性期觀察3～4個月後，若HCV RNA持續存在，可以考慮給與抗C型肝炎病毒藥物治療
- 藥物選擇方面，單一使用長效型干擾素（peginterferon）是沒有用的


Question: 關於老人照護的原則，下列何者正確？

Choices:
- 強調疾病之治癒
- 以維持功能及維持自我照顧能力為原則
- 老年人的照護，僅需治療性的診治
- 老年人新出現的疾病，不會造成其功能進一步退化


Question: 某論文摘要如下：

Choices:
- I) 0.51 to 0.97）。服用aspirin者比未服用aspirin者發生中風合併心肌梗塞或血管性事
- 絕對風險下降率（absolute risk reduction，ARR）為71％
- 相對風險下降率（relative risk reduction，RRR）為71％
- 服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值，除以未服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值為0.71


Question: 下列何者不屬於Smilkstein所創立出來的家庭APGAR功能問卷之五個成分？

Choices:
- 適應度（adaptation）
- 合作度（partnership）
- 成長度（growth）
- 資源度（resource）


Question: 有關疾病或狀況篩檢的原則，下列何者不是原則之一？

Choices:
- 該疾病或狀況需具有較高的罹病率或死亡率
- 該疾病或狀況需有較高的盛行率或較高的發生率
- 該疾病或狀況需具有有症狀的期間，才有足夠時間去檢查
- 該疾病或狀況必須有廣被接受的治療，且可改善疾病預後


Question: 下列有關青少年行為問題的描述，何者正確？

Choices:
- 青少年的冒險行為與雄性激素無關
- 性行為不屬於青少年的冒險行為
- 生理、心理、社會及環境變化的不同步，與冒險行為有關
- 物質濫用通常會合併使用興奮劑、大麻及古柯鹼


Question: 71.35歲王小姐，餐廳服務員，主訴雙膝痠痛已三個月。她的身體質量指數（BMI）為32 Kg/m2，最近她了解膝痛與體重有關，覺得現在是該減重的時候了，準備在一個月內採取行動。根據跨越理論模式 （transtheoretical model），王小姐是處於行為改變的那一階段？

Choices:
- 未考慮階段（precontemplation）
- 考慮階段（contemplation）
- 準備階段（preparation）
- 行動階段（action）


Question: 一位85歲女性病人兩年前中風臥床，現身上有鼻胃管及導尿管，兩年中曾有三次因吸入性肺炎住進加護病房，下列有關居家訪視服務的描述，何者最不適當？

Choices:
- 討論有關末期狀況時所要作的處理
- 協助病人更換鼻胃管及導尿管
- 評估家屬之照顧能力
- 若有發燒馬上送醫院，以免肺炎的惡化


Question: 52歲男性，罹患轉移性腎細胞癌，主訴從臀部往下到左小腿之疼痛已數天。他描述疼痛性質是尖銳如刀刺、有灼熱感，疼痛分數可達7/10。下列何者是處理此病人疼痛最適當之藥物？

Choices:
- gabapentin
- codeine
- meperidine
- 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）


Question: 74.一名 酒男性因上腹悶痛和食慾不佳來求診，電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之異常最可能是下列那一項診斷？

Choices:
- bowel perforation
- chronic pancreatitis
- common bile duct stones
- splenic artery arteriosclerosis


Question: 75.一位65歲女性病人，有肥胖、腦中風、高血壓的病史。4週前曾因大腿骨折而接受手術治療，目前在家臥床 休養，傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶，喘不過氣來，家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚，呼吸27次/min，心跳120次/min，血壓88/43 mmHg，血氧飽和度86%。你發現心電圖在Lead V1 至V4出現新的T wave inversion及S1-Q3-T3 pattern，該病人最可能之診斷為何？

Choices:
- 主動脈剝離（aortic dissection）
- 急性腦中風（acute stroke）
- 肺栓塞（pulmonary embolism）
- 大葉性肺炎（lobar pneumonia）


Question: 一位59歲接受腹膜透析腎病患者，血壓為125/80 mmHg，心跳為76次/min，12導程心電圖發現有peaked T waves，血鉀值為7.0 mmol/L，無溶血。下列何種處置最不優先？

Choices:
- 會診腎臟科後，等待做腹膜透析
- 可使用葡萄糖（glucose）加胰島素（insulin）治療
- 可使用碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療
- 可使用噴霧式支氣管擴張藥物（neubulized albuterol）治療


Question: 77.一位56歲女性，由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥（syncope），下了飛機後因呼吸不順至急診就 診，她以前不曾發生類似狀況，平常亦無特殊疾病，身體檢查發現血壓120/70 mmHg，心跳126次/分，呼吸 28次/分，體溫37.2℃，呼吸音及心音皆正常，四肢活動自如，無腫脹現象，在給予40％氧氣五分鐘後，動脈氣體分析為pH=7.48，PaO2 =70mmHg，PaCO2 =28mmHg，O2 saturation=92%，此時應安排下列那一項檢查最適當？

Choices:
- 心臟超音波檢查
- 靜脈杜卜勒超音波檢查
- 注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查
- 主動脈血管攝影


Question: 78.某老先生退休後經常感覺身體無力，走路走太久也會喘，他來看醫師，醫師發現他的嘴唇有點發 紺，經檢查後告訴他是因為甲基血紅素（Methemoglobin）太高造成的，甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率，會開始有發紺的現象？

Choices:
- 3～5%
- 10～15%
- 20～25%
- 30～35%


Question: 79.78歲的連先生在接受大腸鏡檢查時，被診斷罹患大腸癌，初步評估應該屬於早期。當主治醫師吳醫師想將病理檢查結果告知連老先生時，連老先生的家屬要求吳醫師隱瞞病情，並幫連老先生決定了拒絕進一步的檢查 及治療。吳醫師應如何處理較為合適？

Choices:
- 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生想了解自己的病情，即使其家屬反對醫師告知病情，仍然應該向連老先生告知相關病情
- 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生並不想了解自己的病情，就不要再施予任何檢查或者治療
- 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此不必再詢問連老先生的意願，而應該按照其家屬的請求隱瞞病情，同時不要再施予任何檢查或治療
- 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此應該按照其家屬的請求而隱瞞病情。然而其家屬所做的醫療決定不利於連老先生的最佳利益，因此醫師應該依照醫療常規，幫連老先生繼續相


Question: 下列何者不是醫療上判斷病人是否有「決定能力」的項目？

Choices:
- 病患是否滿20歲
- 了解醫學問題的能力
- 了解醫師建議療法的能力
- 當拒絕所建議之療法時，能合理地預見其後果的能力


Question: 一名5歲男童就診主訴發高燒3天，喉嚨痛、口水直流，媽媽發現男童手上腳上出現許多紅疹。身體診察發現喉嚨軟顎上出現如滿天星般的水泡，手掌、腳掌、臀部也出現如水泡般的疹子，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 這是腸病毒引起的手足口症的典型表現
- 腸病毒的治療主要是支持性療法
- 若腸病毒感染併發重症則屬於第三類法定傳染病，須在1週內通報
- 腸病毒的病情嚴重時用抗病毒藥物Acyclovir來治療，可改善存活率


Question: 2.9個月大的男嬰高燒5天，今天早上開始呈現嗜睡狀態，晚上因全身僵直陣攣性發作（Generalized tonic clonic  seizure）5分鐘被送來急診。在加護病房做了脊髓穿刺檢查，腦脊髓液報告顯示WBC 10000/µL（90% PMNs 和10% Lymphocyte），Protein 380 mg/dL，Glucose 5 mg/dL。下列何者為最可能的致病原？

Choices:
- 單純疱疹病毒第一型（HSV type 1）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 腸病毒（Enterovirus）
- 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）


Question: 1歲半兒童被帶來門診想接受疫苗注射，在他11個月大時，曾因病接受免疫球蛋白（IVIG）的治療。下列何種疫苗之補接種較為適合？

Choices:
- 麻疹－德國麻疹－腮腺炎疫苗
- 水痘疫苗
- A型肝炎疫苗
- 活性日本腦炎疫苗


Question: 10個月大的男嬰發燒和皮疹已2天。過去健康狀況良好，家人沒有生病。此男嬰精神好，身體診察發現口腔黏膜有潰瘍，頭皮、臉部、耳朵和軀幹有水泡，部分水泡中央凹陷呈肚臍狀。最可能的診斷是：

Choices:
- 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease）
- 猩紅熱（Scarlet fever）
- 水痘（Varicella）
- 麻疹（Measles）


Question: 5歲男孩2天前開始出現發燒、頭痛和喉嚨痛。發燒1天後頸部出現皮疹，接	散佈到軀幹和四肢。其紅色小丘疹感覺像砂紙一樣。病童口腔沒有潰瘍，舌頭呈草莓樣。此病最可能的致病原是：

Choices:
- 第6型人類疱疹病毒
- 微小病毒B19型
- 金黃色葡萄球菌
- A型鏈球菌


Question: 9個月大的女嬰，發燒咳嗽2天，出現聲音沙啞、咳嗽聲音異常、呼吸費力，來急診就醫，醫師發現有明顯的喘鳴音（Stridor），下列何種處置最不合適？

Choices:
- 給與氧氣吸入治療
- 給與吸入性腎上腺素治療
- 給與類固醇治療
- 給與抗生素注射治療


Question: 下列何者不是足月新生兒會有的正常姿勢？

Choices:
- 平躺時四肢呈屈曲姿勢
- 俯臥時骨盆會平貼床面
- 驚嚇時雙手先向外伸張，再作擁抱狀
- 頭轉向一側，同側手腳呈現伸張姿勢


Question: 一個40週出生2,000公克的新生兒，在出生後第2小時出現呼吸喘快、有肋骨下凹陷、全身發紅但嘴唇為紫紅色的現象，體溫脈博正常，檢測血糖值為30 mg/dL。接下來應做何種檢	最為重要？

Choices:
- C反應蛋白（CRP）
- 血球血比容（Hematocrit）
- 心臟超音波（Heart ultrasound）
- 血液鈉離子濃度（Serum sodium concentration）


Question: 9.一個新生兒以真空吸引器輔助娩出後，頭顳葉與枕部發現一腫塊，它摸起來像水袋樣有波動，而且跨越骨縫。 身體診察發現前囟門無突出，血壓40/25 mmHg、心跳每分鐘190次，無神經學異常，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 帽狀腱膜下血腫（Subgaleal  hemorrhage）
- 硬膜上出血（Epidural hemorrhage）
- 胎頭血腫（Cephalohematoma）
- 胎頭產瘤（Caput succedaneum）


Question: 一個足月嬰兒出生後哭聲洪亮、四肢活動力好、全身膚色紅潤、心跳大約140/分 、呼吸40/分，抽吸刺激時會有打噴嚏反應，他的Apgar Score為幾分？

Choices:
- 4
- 6
- 8
- 10


Question: 下列物質的主要吸收位置，何者不是在十二指腸和近端空腸？

Choices:
- 鈣（Calcium）
- 鐵（Iron）
- 葉酸（Folic acid）
- 膽汁酸（Bile acid）


Question: 除初乳之外，下列關於母乳（Breast milk）與嬰兒配方（Infant formula）的描述和比較何者最為正確？

Choices:
- 母乳所含的蛋白質濃度較低，嬰兒配方所含的蛋白質濃度較高
- 母乳所含的脂肪濃度較低，嬰兒配方所含的脂肪濃度較高
- 母乳中不含維生素A，嬰兒配方則含有維生素A
- 母乳中不含維生素D，嬰兒配方則含有維生素D


Question: 關於胃食道逆流（Gastroesophageal reflux）與肥厚性幽門狹窄（Hypertrophic pyloric stenosis）之比較，下列何者正確？

Choices:
- 胃食道逆流沒有男女性別比的差異，肥厚性幽門狹窄則是女生比男生多
- 胃食道逆流的嬰兒大多會嚴重影響體重增加，肥厚性幽門狹窄未治療大多會嚴重嘔吐甚至脫水
- 胃食道逆流嬰兒的嘔吐物多不含膽汁，肥厚性幽門狹窄嬰兒的嘔吐物多含有膽汁
- 胃食道逆流的嬰兒大多隨年齡增長而自行改善，肥厚性幽門狹窄嬰兒確診後需要手術或藥物治療


Question: 關於兒童腸	疊（Intussusception）的表現，下列何者最為典型？

Choices:
- 通常在1至2歲腸	疊的病童，大都可問到在發病前有受到病毒感染，以致於淋巴增生產生引導點（Leading point）
- 病童多為急性持續性腹痛，中間不停歇，膝蓋彎曲朝向腹部，臉色蒼白表情痛苦
- 除了腹痛嘔吐和草莓醬樣大便（Currant jelly stool）之外，在病童右上腹可能會摸到硬塊，且在腹痛病程之間可能會有嗜睡的現象
- 以顯影劑或生理食鹽水或空氣從肛門端導入大腸回灌將腸	疊灌通後，復發的機率為20%以上


Question: 1個月大的嬰兒到健兒門診接受預防注射，目前全母乳哺餵，身體診察時發現眼白泛黃，胸腹部皮膚呈現黃褐色，詢問大便顏色屬「嬰兒大便辨識卡」5號。下列處置何者最不適當？

Choices:
- 建議停止哺餵母乳，2天後再追蹤黃疸是否下降
- 檢	血中直接及總膽紅素值
- 安排腹部超音波
- 檢 γGT（γ-glutamyl transpeptidase）


Question: 16.女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查發現：肌酸酐0.6 mg/dL，鈉離子濃度136  mmol/L，鉀離子濃度2.2 mmol/L，滲透壓293 mOsmol/kgH2O。尿液檢查發現：肌酸酐98.5 mg/dL，鈉離子濃度30 mmol/L，鉀離子濃度37 mmol/L，滲透壓370 mOsmol/kgH2O，女童Trans-tubular potassium gradient（TTKG）數值為何？

Choices:
- 0.075
- 13.3
- 9.76
- 0.1024


Question: 臨床上最廣泛使用來估算兒童腎絲球過濾率（Estimated GFR）的公式或指標為何？

Choices:
- Modification of Diet in Renal Disease（MDRD）公式
- Schwartz formula
- Cockcroft-Gault equations
- 血中肌酸酐濃度（Creatinine）


Question: 關於嬰兒搖晃症（Shaken baby syndrome）之成因，下列何者較正確？

Choices:
- 多因坐在嬰兒搖椅造成
- 多因照顧者搖抱哄睡造成
- 多因照顧者惡意搖晃造成
- 多因照顧者與嬰兒玩耍造成


Question: 15天大女嬰實	數值顯示Free T4 0.32 ng/dL（正常值：0.8～2 ng/dL）、T4 2.2 µg/dL（正常值：4.5～12.5 µg/dL）、TSH 102 mIU/L（正常值：1.0～15.0 mIU/L），下列敘述何者最正確？

Choices:
- 為甲狀腺功能亢進之個案
- 這類疾病多為自體隱性遺傳導致
- 可能與先天性甲狀腺發育不良有關
- 身體診察可發現女嬰前囟門已癒合


Question: 20.16歲男學生身體診察顯示	側睪丸均為2～3毫升，性釋素	激試	顯示睪固酮（Testosterone）＜1.0  ng/mL，	泡促素（FSH）之最高值為89.7 IU/L，黃體促素（LH）之最高值為68.6 IU/L。下列何者最符合病人診斷？

Choices:
- 柯林菲特氏症（Klinefelter syndrome）
- 卡門氏症（Kallmann syndrome）
- 普瑞德威利氏症（Prader-Willi syndrome）
- 先天性腦垂體低能症（Congenital hypopituitarism）


Question: 有關川崎氏症（Kawasaki disease）的治療考量，下列何者最為正確？

Choices:
- 以免疫球蛋白（IVIG）2 g/kg為主要之治療
- 使用高劑量Aspirin（80～100 mg/kg/day）是為了抗凝血作用
- 使用低劑量Aspirin（3～5 mg/kg/day）是為了抗發炎作用
- 高燒時需用第三線抗生素以預防感染


Question:
22.1歲半的幼兒，昨晚發燒、咳嗽，今天到急診。醫師發現呼吸聲音變得明顯，聽診雙側有喘息音 （Wheezing），給與短效型支氣管擴張劑（Bronchodilator）後，喘息音沒有改變，下列何種診斷最有可
 能？

Choices:
- 上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）
- 細支氣管炎（Bronchiolitis）
- 氣喘（Asthma）
- 氣道異物阻塞（Airway foreign body obstruction）


Question: 有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 孕婦飲食不需避免高過敏食物（例如海鮮、花生等）
- 應延遲添加嬰幼兒副食品至6個月大之後
- 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定
- 目前國際指引尚未建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏


Question: 兒童嚴重型再生不良性貧血的治療選項中，下列何種治療方式之治癒率較高？

Choices:
- 放射治療
- 化療
- 輸血
- 血液幹細胞移植


Question: 一個7天大的新生兒有發紺現象，身體診察聽到分裂的第一心音與第二心音，左側胸骨線出現第三度收縮期的心雜音。胸部X光顯示心臟有擴大情形，心電圖顯示心軸右偏與右心房擴大。此新生兒的診斷較可能是：

Choices:
- 主動脈窄縮（Coarctation of aorta）
- 左心發育不全症候群（Hypoplastic left heart syndrome）
- 法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）
- 艾伯斯坦異常（Ebstein anomaly）


Question: 下列何者不是胎兒循環轉換為新生兒循環會發生的生理過程？

Choices:
- 動脈導管變成由左至右分流
- 靜脈導管關閉
- 卵圓孔變成由右至左分流
- 臍動脈萎縮關閉


Question: 27.單一心室合併肺動脈狹窄（Single ventricle with pulmonary stenosis）之8個月大病童，在病房發現其活力不 佳，且有嚴重發紺現象。身體診察發現心跳速率每分鐘40下，血氧濃度40%。下列何種處置不恰當？

Choices:
- 將病患維持Knee-chest position，並給與氧氣
- 如有嚴重酸中毒，給與Bicarbonate治療
- 給與Epinephrine急救治療
- 會診小兒心臟外科醫師評估手術治療介入時機


Question: 典型的法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）患者在手術矯正前，胸前聽診時可以聽到一個明顯的收縮期心雜音（Systolic murmur），此雜音的成因為何？

Choices:
- 主動脈跨位（Overriding aorta）造成經過主動脈的血流過多
- 大型的心室中膈缺損（Ventricular septal defect）造成肺部血流過多
- 主動脈分出的側枝循環（Collateral circulation）過於旺盛
- 右心室出口狹窄（Right ventricular outflow tract obstruction）造成血流加速


Question: 關於染色體核型（Karyotyping），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 正常男性染色體核型為46,XY
- 47,XXY即為Klinefelter syndrome
- 45,X為女性表徵，病人容易有Premature ovarian failure
- 46,XY,del(5)(p12)指的是第五號染色體的長臂發生了Deletion


Question: 12歲男孩，身高185公分，四肢極為細長。經眼科檢查發現雙側Lens subluxation，下列何種檢查對診斷最無幫助？

Choices:
- Plasma amino acid level
- Serum homocysteine level
- Mutation analysis of Marfan Syndrome
- Muscle biopsy


Question: 病人發生代謝性酸血症（Metabolic acidosis）合併下列何種臨床情境，則可能為Inborn errors of metabolism 的機率最高？

Choices:
- 3週大新生兒，一直嘔吐、無法進食、活力差。血液Anion gap與Lactic acid增加；尿液Ketones 4+
- 10個月大男嬰持續腹瀉3天。血液呈現氯高而Anion gap正常
- 3歲大男童高燒5天且食慾差。血液白血球增高
- 8歲女童多吃、多喝、多尿但體重下降。血糖410 mg/dL，血液呈現Anion gap增加


Question: 4歲男童因有自閉行為（Autistic behavior）而就診，出生時的基本新生兒篩檢及常規染色體檢查並無異常。身體診察顯示頭圍正常、臉型稍長、耳朵大、睪丸體積亦較同年紀男生大。其30歲的媽媽亦因遲遲未能再懷孕，經檢查發現有早發性卵巢衰竭。此男童最有可能患有下列何種疾病？

Choices:
- Asperger syndrome
- Fragile X syndrome
- Klinefelter syndrome
- Tourette syndrome


Question: 下列何種情形可不需立刻通報兒少保護小組？

Choices:
- 4歲男童無法行走，3日後檢查發現右股骨骨折，已是今年第3次外傷就醫
- 2個月女嬰頭皮血腫合併硬腦膜下出血
- 4歲男童攀爬遊戲器材時跌落，手腳多處挫傷擦傷
- 4歲女童據家屬描述走路跌倒後便無法行走，現就醫發現左股骨骨折


Question: 下列何者是濕疹（eczema），在病理下通常不會出現的特徵？

Choices:
- 表皮層出現海綿狀病變（spongiosis）
- 真皮層血管周圍出現淋巴球和嗜伊紅性球
- 表皮下出現水疱（subepidermal vesicle）
- 表皮層出現不規則的棘狀增生變化（irregular acanthosis）


Question: 19歲女性，因為腳扭傷而貼敷酸痛藥布，兩天後，出現如圖所示會癢之皮膚病變，下列何種檢查最有助於診斷？

Choices:
- KOH鏡檢（KOH examination）
- 貼膚試	（patch test）
- 針刺試	（prick test）
- Tzanck抹片檢查（Tzanck test）


Question: 有關太田母斑（nevus of Ota）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發於臉上三叉神經第三分支部位
- 可伴隨同側之眼鞏膜黑藍色斑
- 通常是單側病變
- 好發於東方女性


Question: 關於鋅缺乏（zinc deficiency）引起的皮膚疾病的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可為先天性或後天性原因造成鋅缺乏
- 病人在眼睛、口唇及肛門周圍可見急性濕疹樣皮膚病變
- 病徵以皮疹表現為主，通常不會有掉髮、腹瀉和昏睡等症狀
- 血液中鋅和alkaline phosphatase的濃度有助於確診


Question: 38.20歲女性於六週前，發現前臂出現一微癢紅色斑塊，自行使用藥膏，但皮疹逐漸擴大如圖所示，下列敘述何 者錯誤？

Choices:
- 應該使用伍氏燈（Wood's lamp）檢查，若沒有螢光反應，則可以排除體癬的診斷
- 應詢問是否有養寵物
- 應進行KOH鏡檢
- 若皮疹合併有搔抓之小潰瘍，亦要小心是否合併繼發性細菌感染


Question: 關於梅毒的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 梅毒螺旋體（Treponema pallidum）可以利用鏡檢與其他nonvenereal diseases的treponemes做鑑別診斷
- 二期梅毒皮疹經治療後，皮疹通常在4~12週後消褪
- 二期梅毒皮疹典型發生在chancre出現的3~12週後，但在HIV病患出現的時間可能與chancre有所重疊
- 血液專一性treponemal test是監測梅毒治療效果的最佳指標


Question: 35歲女性主述於2年前，手部遇冷會出現指端變紫黑色的情形，另外也抱怨顏面紅斑及多發性關節痛。最近1 年，工作時容易疲勞，實	室檢查Anti-U1 RNP抗體為1:1280。最可能的診斷為：

Choices:
- 全身性硬化症（systemic sclerosis）
- 系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 皮膚肌炎（dermatomyositis）
- 混合性結締組織病（mixed connective tissue disease）


Question: Sjogren's syndrome常見的皮膚病變，下列何者錯誤？

Choices:
- cutaneous vasculitis
- acquired ichthyosis
- Raynaud phenomenon
- erythema multiforme


Question: 曾接受腹部手術後的病人，因腸胃不適，常長期局部熱敷減輕症狀，皮膚出現如圖所示的色素沉 ，下列敘述何者正確？

Choices:
- 因為紫外線所引起之黑色素細胞增生
- 因為患部燙傷起水疱後發炎所留下
- 患部皮膚可併發皮膚	狀上皮細胞癌
- 繼續局部熱敷可促進色素消散


Question: 下列何者為皮膚角質層主要的脂質成分，且缺少時，與異位性皮膚炎的發生有關？

Choices:
- cholesterol
- ceramide
- free fatty acid
- triglyceride


Question: 44. 6歲男孩，在嬰兒時右側頭皮出現一肉色隆起之斑塊如圖所示，隨	時間緩慢變大，最有可能的診斷為何？

Choices:
- seborrheic keratosis
- sebaceous hyperplasia
- nevus sebaceous
- verruca


Question: 承上題，關於此腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 若其顏色及形狀無不規則的變化，只是緩慢變大，可先觀察不需馬上切除
- 此腫瘤雖然是良性的，但之後仍可能在其上產生基底細胞癌或其他皮膚癌
- 成年後病灶會自然消失
- 除了手術切除以外，二氧化碳雷射也是一種治療的選擇


Question: 當發生腦血管阻塞後，腦細胞會發生缺血連鎖反應（ischemic cascade）；下列反應順序何者為最正確？

Choices:
- ②→①→④→③
- ①→②→③→④
- ①→③→④→②
- ②→③→①→④


Question: 因長期高血壓造成的腦出血，以下何者為最常見的部位？

Choices:
- 殼核（putamen）
- 額葉（frontal lobe）
- 橋腦（pons）
- 小腦（cerebellum）


Question: 造成腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）的原因，下列何者可能性最低？

Choices:
- 血小板低下（thrombocythemia）
- 高血壓
- 惡性腫瘤
- 服用口服避孕藥


Question: 下列有關健康成人正常睡眠的結構，何者正確？

Choices:
- 每個睡眠週期約60分鐘
- 非動眼睡眠第三期約占睡眠50%的時間
- 入睡通常小於5分鐘
- 每晚經歷3～5個睡眠週期


Question: 關於重積癲癇（status epilepticus）治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 癲癇發作時應立即給與抗癲癇藥物如phenytoin，並避免給予苯二氮類藥物（benzodiazepines）如
- 抗癲癇藥物應使用靜脈注射類而不是口服類
- 若使用抗癲癇藥物後仍持續發作，進入頑固性重積癲癇（refractory status epilepticus），應再加上麻醉類藥物如propofol
- 腦波監控是必要檢查


Question: 下列有關額葉癲癇（frontal lobe epilepsy）的描述何者錯誤？

Choices:
- 癲癇發作（seizure）短暫，可能不會有癲癇發作後混亂（postictal confusion）
- 腦波圖（scalp EEG）可能看不出明顯異常
- 癲癇發作傾向在晚上睡眠中
- phenytoin為治療首選藥物


Question: 一位20歲男性突然發生頸部僵硬的症狀，持續維持在奇怪的姿勢而很難轉動。此患者並無外傷，最近因為胃食道逆流服用metoclopramide藥物治療。此時最好的治療方式是給與下列那一種藥物？

Choices:
- phenytoin
- botulinum toxin
- benztropine mesylate
- haloperidol


Question: 46歲女性，近2、3週覺得疲倦、無力、有輕微發燒，必須用雙手支撐才能從椅子站起，右手也無法舉高去梳頭髮。上眼瞼及手指關節背面出現紫紅色脫屑斑。根據病史及臨床症狀，下列何者與此疾病最不相關？

Choices:
- 自體免疫性疾病（autoimmune disease）
- 以侵犯神經（nerve）及皮膚（skin）為主
- 合併有惡性腫瘤
- 出現四肢對稱性的近端肌肉無力


Question: 52歲男性，主訴反覆出現之左臉陣發性劇烈疼痛一年多，在發作數週或數月後，可自行緩解數月。疼痛部位大多在左臉中下部分，無感覺缺失。其最可能診斷為下列何者？

Choices:
- 中腦（midbrain）中風
- 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
- 舌咽神經痛（glossopharyngeal neuralgia）
- 癲癇發作（seizures）


Question: 65歲女性素食者來門診，主訴漸進性步態不穩6個月，血液檢查發現維生素B12（Vitamin B12）偏低，神經學檢查發現膝反射和踝反射增強，陽性巴賓斯基氏徵象（positive Babinski sign），下肢振動覺和位置覺受損，神經傳導檢查出現周圍神經病變，其診斷最可能為何？

Choices:
- 前額葉腦中風
- 中腦中風
- 梅毒脊髓症
- 亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）


Question: 下列有關脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）的敘述，何者正確？

Choices:
- 有些是體染色體顯性遺傳、有些是隱性遺傳、有些則是偶發性的
- 造成脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）的基因突變只有三核甘酸重複（trinucleotide repeat）  	延長的型態
- 三核甘酸重複（trinucleotide repeat）延長的位置只出現在編碼位置（coding region）
- 巴金森氏症候群主要是因為丘腦的異常而導致，不會有小腦共濟失調的現象


Question: 下列有關多發性硬化症（multiple sclerosis）的敘述，何者正確？

Choices:
- 典型的多發性硬化症發生於20～40歲的年輕人，而且男性明顯多於女性
- 常見的症狀包括脊髓脫髓鞘病變、兩側聽神經麻痺及大面積類中風症狀
- 多發性硬化症的患者時常在背部有類似電流流過的現象，這種現象常因向後伸展頸椎而得到舒緩，這種表徵稱為Lhermitte表徵
- 某些多發性硬化症的患者在體溫升高的情形下會引發或加重其發作，這種現象稱為Uhthoff 現象


Question: 下列何者的異常值高低和粒線體疾病的病況嚴重程度最相關？

Choices:
- 血中乳酸量的高低
- 血中乳酸去氫酶（lactic dehydrogenase, LDH）的活性
- 脊髓液中的蛋白質含量
- 脊髓液中免疫球蛋白G的指數（IgG index）


Question: 72歲男性，出現波動性的認知障礙及注意力不集中（fluctuating cognitive and attention disturbances），並且有視幻覺（visual hallucination）。這半年來，除了上述病症加劇外，病人出現記憶力衰退，肢體僵硬，步態緩慢，並容易跌倒。其最可能的診斷為何？

Choices:
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
- 巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia）
- 進行性核上麻痺（progressive supranuclear palsy）


Question: 承上題，所述病症，最可能是下列何種蛋白不正常堆積？

Choices:
- tau蛋白（tau protein）
- β-類澱粉蛋白（β-amyloid protein）
- α-突觸核蛋白（α-synuclein protein）
- 普里昂蛋白（prion protein）


Question: 有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性，下列何者正確？

Choices:
- 甲狀腺亢進可能引發情緒激躁、意念飛躍等躁症症狀，但不致於引起憂鬱情緒
- 甲狀腺亢進不致於出現幻覺或被害意念之精神病症狀
- 甲狀腺亢進與甲狀腺低下均可能引起認知障礙
- 甲狀腺亢進會引起心跳加速，但不列入恐慌症之鑑別診斷


Question: 下列何者為思覺失調症（schizophrenia）預後不佳的預測因子？

Choices:
- 有明顯的誘發因子（precipitating factors）
- 急性發作
- 情緒症狀
- 負性症狀（negative symptoms）


Question: 有關罹患重鬱症的患者可能會出現 melancholic 特徵，下列敘述何者正確？

Choices:
- 在晚上呈現更憂鬱情緒
- 與自主神經系統及內分泌系統之改變無關
- 肇因於外在壓力事件
- 主要特徵為缺乏興趣（anhedonia）、早醒與體重下降等


Question: 下列何者不是第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）預後較差的危險因子？

Choices:
- 男性
- 發作時伴隨有精神病症狀
- 個案發病年齡較大
- 合併酒精依賴


Question: 關於第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 多數個案第一次發作為憂鬱症，而非躁症
- 只有極少數躁症個案，會有幻覺或妄想產生
- 主要的治療藥物為情緒穩定劑
- 男性的個案常合併物質濫用


Question: 焦慮時下列何者不是其生理症狀？

Choices:
- 瞳孔縮小
- 呼吸急促
- 胸悶
- 腹瀉


Question: 高先生的太太觀察到高先生半夜起來走出房門，甚至打開冰箱取用食物，家人呼喊也未能叫醒，隔天清晨高先生對於這些事情沒有印象，這種情形發生在睡眠的那一期？

Choices:
- 非快速動眼期的第一期（non-REM, stage I）
- 非快速動眼期的第二期（non-REM, stage II）
- 非快速動眼期的第三、四期（non-REM, stages III & IV）
- 快速動眼期（REM）


Question: 當戒菸治療的取代療法（replacement therapy）失	，可以考慮下列那一種藥物？

Choices:
- trazodone
- bupropion
- citalopram
- venlafaxine


Question: 下列有關頭部受傷（head trauma）引起精神症狀敘述，何者錯誤？

Choices:
- 頭部受傷6至12個月後若症狀仍未改善，則可能會慢性化
- 注意力不集中、記憶變差及學習新資訊有困難是常見的認知功能障礙
- 行為問題包括：憂鬱、易衝動、攻擊性增加及人格改變
- 對藥物反應較慢，因此需要較高的初始劑量及較快地調劑速度才能達到療效


Question: 有關濫用大麻（cannabis）的作用，下列何者正確？

Choices:
- 其依賴主要為生理的依賴（physical dependence）而較少心理的依賴
- 中毒時其動作協調變差（impaired motor coordination）
- 戒斷時會產生嗜睡及食慾增加之症狀
- 常見的生理反應包括明顯心搏變緩（bradycardia）及瞳孔縮小


Question: 有關酒精戒斷下列何者錯誤？

Choices:
- 酒精戒斷會引起譫妄（delirium），但若其本身就已有身體疾病則較易引起譫妄
- 酒精戒斷會引起攻擊，因此需盡快將患者約束在床上
- 常須給benzodiazepine類藥物治療
- 避免給抗精神病藥物（antipsychotics）


Question: 關於輕度智能障礙（mild mental retardation）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 智商約為70～85，是最常見的智能障礙，約占智能障礙總人數的85%
- 通常到小學一、二年級才被發現跟不上功課
- 到國、高中的年紀，其學業能力約相當於小學六年級的學生
- 合併出現行為規範障礙症（conduct disorder）的機會大於合併出現自閉症（autistic disorder）


Question: 73.治療注意力缺損／過動疾患（attention-deficit / hyperactivity disorder）之兒童青少年病患使用神經刺激劑 （stimulants）前，那個不是一般建議要先測量的項目？

Choices:
- 血壓
- 心跳
- 血糖
- 身高


Question: 「做夢（dreaming）」主要出現在下列那一個睡眠週期？

Choices:
- stage I
- stage II
- stage III
- 快速動眼期睡眠（REM sleep）


Question: 關於人格違常（personality disorder），下列敘述何者正確？

Choices:
- 邊緣性人格違常（borderline personality disorder）男性個案是女性個案的兩倍
- 反社會人格違常（antisocial personality disorder）相較一般大眾並沒有較高比率的酒精或物質濫用
- 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder）的核心症狀是完美主義並且缺乏彈性，但他們仍保有良好的社交技巧，交友並不受影響
- 人格違常常共病其他精神疾病，如物質濫用，憂鬱症，焦慮症等


Question: 76.7歲男童因突發性高燒、吞嚥困難就醫，在對比劑注射後，接受電腦斷層掃描檢查如圖示，箭號所指病灶最可能診斷為何？

Choices:
- 扁桃腺炎
- 咽喉後膿瘍
- 咽喉癌
- 甲狀腺水囊


Question: 一位1歲女嬰因呼吸急促至急診就醫，身體檢查發現有吐氣末端哮鳴（end-expiratory wheezing），若因感染造成，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 嚴重病人常發生於1歲以下
- 最常見的病毒為RSV（respiratory syncytial virus）
- 傳染途徑主要為空氣傳染（air-borne）
- 常先有上呼吸道症狀如流鼻水，然後發生哮鳴（wheezing）


Question: 78.某天您在某小型醫院的急診室值班，電腦斷層室技術員突然來電告知您電腦斷層發生不明原因之故障，無法進行檢查。隨後，一位60歲男性病患被家屬送到急診，告訴您該病患在半小時之前突然右側肢體無力，講話不清楚，吞口水頻頻嗆到且有嘔吐。您檢視該名病患時，發現他的Glasgow Coma Scale只有E2V2M4，血壓 mmHg，心跳每分鐘120下，下列處置何者最不恰當？

Choices:
- 儘速給予aspirin的治療，並轉院到有頭部電腦斷層的醫院進行進一步處理
- 馬上維持呼吸道的暢通，必要時給予插管，儘速轉院至有頭部電腦斷層的醫院
- 病人血壓雖然偏高，但目前不考慮給予降血壓之藥物治療
- 轉院前要事先聯絡待轉院醫院，以及早做準備


Question: 3天大的陳小弟因為一種很少見的先天性疾病（Pierre-Robin Syndrome）住在嬰兒室，你必須為他照相以在討論會中使用，但是陳家正處於產下畸形兒的傷痛中，下列何種處理方式是最好的？

Choices:
- 照相不會傷害病人，不需家屬同意
- 須取得家屬同意才能照相
- 討論案例時在顯示病人照片時遮蓋其眼睛，使他人無法辨認，不需家屬同意
- 向人體試	委員會申請照相


Question: 患有精神疾病之家庭主婦D，因急性腹痛數天，被家屬帶至急診求助，經外科醫師診斷為急性闌尾炎併發之急性腹膜炎。外科醫師完善告知D及其家屬關於D之病情後，建議緊急開刀，然而D確信自己乃是造成世界災難的罪人，應該以死贖罪，拒絕接受任何勸說及解釋，亦拒絕簽署手術同意書及麻醉同意書。外科醫師照會精神科醫師P，P應作何處理或建議，較為恰當？

Choices:
- 建議外科醫師尊重D不接受手術之自主決定
- P應以心理治療之技巧，勸D接受手術
- D之醫療決定能力受其精神疾病之影響，脫離現實，無同意或拒絕手術之意思能力，P應建議由其家屬代為簽署手術同意書及麻醉同意書
- 建議外科醫師給予D抗精神病藥物，待D之妄想消解之後，再勸其接受手術


Choices:
- 肺部內小於2公分的無症狀腫塊（an asymptomatic mass within the lung parenchyma that is less than
- 小於50%是惡性（less than 50% are malignant）
- 單一肺結節若具有良性鈣化特徵，通常不需手術治療（patient with benign pattern of calcification doesn't
- 有些單一肺結節無法用楔狀切除（a wedge resection for SPN may not be always possible）


Question: 有關乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）組成成分，下列何者正確？

Choices:
- 鈉離子130 mEq/L
- 鉀離子3 mEq/L
- 鈣離子4 mEq/L
- 乳酸24 mEq/L


Question: 有關傷口感染之描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 傷口感染的病因包括細菌因素，局部傷口因素，病人因素
- 清潔傷口術後產生感染的機率為百分之三以下
- 預防性抗生素乃使用於清潔傷口之手術
- 正常人發生外傷時，每公克組織上的細菌數目大於105個才會造成感染


Question: 一位病人因為單純性闌尾炎（simple appendicitis）接受闌尾切除術，術中並無腸內容物外漏，屬於下列何種手術傷口分類？

Choices:
- clean
- clean-contaminated
- contaminated
- dirty and infected


Question: 成人急性大量失血2000毫升（ml）以上時，下列何者不是臨床常見之表徵？

Choices:
- 意識焦慮（anxious）及錯亂（confused）
- Pulse pressure上升
- Blood pressure下降
- 尿量減少


Question: 有關腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為腹壓上升導致多發器官機能受影響的狀態，一般腹腔手術打開時能緩解
- 膀胱內壓力在35 mmHg以上時，需要積極減壓，否則會有機能受損的可能
- 太晚減壓，死亡率可能高達七成
- 腹腔壓力的表現可由下腔靜脈壓力來表示最為準確


Question: 相較於靜脈營養，腸道營養對手術病人營養支持之好處，下列何者錯誤？

Choices:
- 吃進去的多醣（polysaccharides）在大腸會被細菌發酵（bacterial fermentation），以維持腸道正常菌落
- 嚴重血流動力學不穩定（marked hemodynamic instability）的病人適合給與腸道營養
- 有較好的腸胃道免疫功能（gastrointestinal immunity）
- 可以維持腸胃屏障功能（gastrointestinal barrier function）


Question: 下列何者最不可能出現在毛毛樣血管疾病（moyamoya disease）？

Choices:
- 雙側顱內內頸動脈狹窄
- 腦部出現煙霧狀血管
- 顱內血管母細胞瘤（hemangioblastoma）
- 顱內動脈瘤


Question:
10.2  40
 16.2  36.4  正常值
 13.5-17  138-353
 9.4-12.5  26-38
 單位
 g/dL
 10^3/mL
 sec
 sec

Choices:
- 肝癌嚴重，應逕行開刀
- 血小板過低，須矯正之
- 肝臟手術易出血，要預先準備packed RBC
- PT異常，必須先矯正coagulopathy


Question: 有關頸椎退化性疾病之手術敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 頸椎脊髓病變（cervical myelopathy）產生症狀，即需手術治療
- 急性神經根壓迫，可先保守治療
- 老年人接受後側椎弓切除術，日後很容易產生脊柱後凸變形
- 前頸椎手術可能傷到recurrent laryngeal nerve


Question: 負壓輔助傷口治療（negative pressure-assisted wound therapy, NPWT）是傷口治療方法之一，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- NPWT可以改善傷口微環境（microenvironment），可促進傷口癒合
- NPWT利用機器反覆壓縮放鬆（compression and relaxation）的原理，刺激傷口組織，可增加生長因子的
- NPWT可適用於多種開放性傷口
- NPWT治療，不會改變傷口的面積


Question: 根據Curreri formula，一個50公斤的病人，燒傷面積達70﹪體表面積，一天所需的卡洛里（calorie）約多少大卡（Kcal）？

Choices:
- 3,050
- 3,650
- 4,050
- 4,550


Question: 關於電擊傷（electrical burns），下列敘述何者正確？

Choices:
- 電流在進入身體後，會走在身體組織中電阻最低的部分，通常是皮膚
- 神經是一個電阻相對高的器官，通常較少受到影響
- 肌肉受傷後，會釋放出肌蛋白（myoglobulin），會因此造成急性腎損傷（acute kidney injury）
- 高壓電電傷，因電壓大，因此較少穿透到深部組織，較少造成深部組織傷害，與家庭用電器產生之電傷相比，較容易誘發心律不整


Question: 植皮依據取皮的厚度有分為全層皮膚移植（full-thickness skin graft）及部分層皮膚移植（split-thickness skin graft），下列何者屬於全層皮膚移植的特性？

Choices:
- 較少的初級收縮（primary contraction）
- 較容易存活（graft survival）
- 較多的後期收縮（secondary contraction）
- 較好的美觀結果


Question:
16.一位58歲長期在太陽下工作的工人鼻尖出現了一個不會疼痛的硬塊，身體檢查為一個8mm在皮膚表層不會移 動的突起腫塊，表面是發亮蠟狀，並可看到表淺的末梢血管擴張現象，而且腫塊突起處有一小潰瘍，經切片
 證實為皮膚癌，最可能為下列何者？

Choices:
- 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- 狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）
- 默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）


Question: 有關顏面外傷與骨折（facial trauma & fracture）的處置，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 前額骨骨折（forehead fracture)要考慮前額竇及顱底是否傷害
- 如果有嚴重鼻眼篩（nasal-orbitoethmoid）或顱底骨折應給予鼻氣管插管（nasotracheal intubation）維持
- 上下頷顎骨骨折病人並不一定要做氣管切開術（tracheostomy），用氣管內管（endotracheal tube）也可維持呼吸道通暢
- 下頜骨骨折（mandibular fracture）的處理，強調穩定的內固定及咬合的穩定


Question: 有關嚴重二尖瓣膜逆流（severe mitral regurgitation）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在急性嚴重二尖瓣膜逆流併心臟衰竭時，應考慮提早接受手術治療
- 在有症狀之慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流（primary mitral regurgitation）之病患，藥物治療只能改善症狀，
- 慢性原發性嚴重二尖瓣膜逆流（primary mitral regurgitation）之外科治療，以長期預後而言，瓣膜置換優於
- 對於功能性嚴重二尖瓣膜逆流（functional mitral regurgitation），因屬於左心室功能問題，即使接受外科瓣膜手術後，其預後仍然比原發性二尖瓣膜逆流手術後結果差


Question: 有關二尖瓣嚴重狹窄（severe mitral stenosis）之治療，下列何者錯誤？

Choices:
- 有無徵狀的嚴重二尖瓣狹窄（mitral stenosis）都應該接受介入性的手術治療
- 嚴重的二尖瓣狹窄大都以風濕性心臟病（rheumatic heart disease）為主
- 利用體外循環之下行二尖瓣膜連合處切開術（open mitral commissurotomy, OMC）是手術選項之一
- 當無法實行二尖瓣膜連合處切開術時，二尖瓣膜置換手術（mitral valve replacement）也是外科治療選項之一


Question: 50歲男性病患主訴，有高血壓病史，未接受規則性之治療，3星期前有突發性撕裂性背痛至今仍舊無法緩解。電腦斷層顯示如下圖，下列診斷及治療何者錯誤？

Choices:
- 其主動脈剝離由降主動脈至腹主動脈，但入口位於降主動脈近端處，診斷為史丹佛B型主動脈剝離
- 需考慮手術治療
- 症狀發生超過14天，屬於慢性主動脈剝離
- 雖腔內血管修補術式（TEVAR）發展迅速，但手術仍以傳統開胸置換手術為主


Question: 21.心臟手術時使用的人工心肺機包含下列那些裝置？①熱交換器（heat exchanger） ②主動脈	夾（aortic clamp） ③幫浦（pump） ④氧合器（oxygenator）

Choices:
- ①②③
- ②③④
- ①②④
- ①③④


Question: 一位58歲男性因急性胸痛，伴隨冷	來急診求助，當下安排之檢查，下列何者較不適當？

Choices:
- 胸部電腦斷層
- 抽血測心肌酵素
- 運動心電圖
- 心導管冠狀動脈攝影


Question: 下列何種先天性心臟病，現今仍完全無法以心導管方法（如封堵器 occluder 或線圈 coil）治療？

Choices:
- 肌肉型之心室中隔缺損（muscular type ventricular septal defect）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 完全型之心內膜墊異常（endocardial cushion defect, complete form）


Question: 關於縱膈腔腫瘤之臨床症狀及診斷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 臨床症狀取決於腫瘤位置，大小及惡性程度
- 可能會有霍納氏症候群（Horner syndrome）發生
- 胸腺瘤可能有重症肌無力症狀
- 超過三分之二的病患會有症狀發現


Question: 關於乳糜胸之敘述，何者正確？

Choices:
- 最常發生在左側胸腔
- 最常因為腫瘤造成乳糜胸
- 不管乳糜胸引流量多寡，結紮胸管手術是治療乳糜胸唯一方式
- 假性乳糜胸通常由於類風濕肋膜炎或結核所致


Question: 關於Achalasia之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 現在的理論是支配lower esophageal sphincter之神經受損所致
- 長時間最易引起esophageal adenocarcinoma
- 典型症狀為吞嚥困難、食物逆流及體重減輕
- 其外科治療主要為esophagomyotomy


Question: 張先生胸部遭受撞擊，若突然併發有急性創傷後呼吸不足（pulmonary insufficiency）症狀，下列何者是最常見的原因？

Choices:
- 肺挫傷
- 氣胸
- 肋骨骨折
- 成人呼吸窘迫症（ARDS）


Question: 闌尾炎為常見之急性腹症，下列敘述何者不合宜？

Choices:
- 急性闌尾炎為最常見的腹部急症，常好發於老年人及兒童
- 麥氏點（McBurney's point) 為右下腹髂前上棘（anterior superior iliac spine）與肚臍連線外三分之一處
- 對於沒有發生併發症的急性闌尾炎可以考慮非手術治療，但目前仍以闌尾切除為標準治療
- 約有1%的病患為闌尾惡性腫瘤，所以仍須作最後的病理檢查


Question: 下列對於胰臟癌之敘述，何者並不適合？

Choices:
- 胰臟癌好發於胰臟體部，其次為頭和迴溝處（uncinate process）或胰尾；預後與診斷時的腫瘤分期最有關聯
- 多層次細切片的電腦斷層為最符合效益的診斷工具，可以幫忙診斷是否有轉移及能否手術
- 和其他壺腹周遭惡性腫瘤相比，胰臟癌的預後普遍較同期別的惡性腫瘤為差
- 診斷性腹腔鏡可以協助確定是否有腹膜轉移或惡性腹水，對於不確定是否可以切除的病患，建議進行


Question: 下列何者不是胃繞道減重手術（Roux-en-Y gastric bypass）長期術後常見的合併症？

Choices:
- 邊緣性潰瘍（marginal ulcer）
- 鐵吸收不良（iron deficiency）
- 膽汁逆行性食道炎（bile reflux esophagitis）
- 腹腔內腸疝氣（internal hernia）


Question: 有關切除大量小腸後的短腸症（short bowel syndrome），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 切除少於50%的小腸，人體通常多可承受，而不致出現吸收不良的短腸症
- 迴盲瓣若有保存，則較不易出現短腸症
- 切除空腸（jejunum）比切除迴腸（ileum）較易出現短腸症
- 小腸移植是嚴重短腸症的治療選項之一


Question: 膽鹽在那一段腸道會被再吸收，進入腸肝循環（enterohepatic circulation)？

Choices:
- 十二指腸（duodenum）
- 空腸（jejunum）
- 迴腸（ileum）
- 結腸（colon）


Question: 35.胰十二指腸切除手術（Whipple operation）切除的部分包含下列何者？①胰頭（pancreatic head） ②脾臟

Choices:
- ①②③
- ①③⑤
- ②④⑤
- ①③④


Question: 下列關於甲狀腺手術可能造成的nerve injury，何者錯誤？

Choices:
- 若傷及recurrent laryngeal nerve，會導致聲帶麻痺
- 若傷及external branch of superior laryngeal nerve，會導致發高音困難
- 手術不易傷及internal branch of superior laryngeal nerve
- 若傷及cervical sympathetic trunk，會導致Wermer's syndrome


Question: 37.一位女性體檢時，意外發現有高血鈣，進一步檢查證實為原發性副甲狀腺功能亢進（primary  hyperparathyroidism），根據目前的治療指引，有些原發性副甲狀腺功能亢進患者即使無臨床症狀亦建議應接受手術，但下列何者除外？

Choices:
- 骨密度檢查T-score小於-2.5
- 肌酸酐廓清率（creatinine clearance）小於60 mL/min
- 血鈣超過正常值上限1.0 mg/dL以上
- 年齡大於60歲


Question: 一位50歲男性因急性心臟衰竭住院，入院時收縮壓為200 mmHg，檢查發現右腎上腺有一5公分腫瘤，臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），下列敘述何者正確？

Choices:
- 收集24小時尿液檢	兒茶酚胺（catecholamines）和香草扁桃酸（vanillylmandelic acid）來診斷，有很好的特異度（specificity），但敏感度（sensitivity）並不高
- 須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時，以碘-131碘代膽固醇（131I-iodocholesterol）NP-59掃描為佳
- 腎上腺手術前準備藥物，以長效型bisoprolol為首選
- 嗜鉻細胞瘤昔稱10%腫瘤，但如今已知約有三分之一的嗜鉻細胞瘤有遺傳性基因突變，例如有SDHB


Question: BRCA 1的基因變異與下列何種乳癌型態最相關？

Choices:
- 管腔A型（luminal A）
- 管腔B型（luminal B）
- 類基底型（basal-like）
- HER-2過度表現型（HER-2 type）


Question: 針對患有乳癌的病人，做病史及理學檢查的評估，以決定是否為高危險病患時，下列何項不必列入考慮？

Choices:
- 停經在55歲之後
- 未產婦（nulliparity）
- 曾有甲狀腺病史
- 初經小於12歲


Question: 關於身體組織皮瓣移植用來作為乳癌病患手術的重建，下列何者錯誤？

Choices:
- 闊背肌皮瓣（latissimus dorsi）因為解剖位置相近的關係最常被使用
- 闊背肌皮瓣可以合併義乳進行重建
- 現今手術的技術成熟，大部分的病患可以在手術切除腫瘤，立即進行重建手術
- 自體組織皮瓣因為供血的關係，可能有組織壞死（necrosis）的問題


Question: 有關膽道囊腫，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 依Todani分類囊腫型態一共分為五大型
- 病人典型的三個症狀是腹痛、黃疸與右上腹摸到腫塊
- 手術與否端視病人是否有症狀，無症狀者不必手術
- 如果進行手術是做囊腫切除與Roux-en-Y肝管空腸吻合


Question: 一名個9個月大嬰兒因突發性右側陰囊腫大來急診，經臆斷可能是嵌閉性腹股溝疝氣、睪丸扭轉、睪丸或副睪發炎、或急性陰囊水腫。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可做陰囊超音波檢查幫助鑑別診斷
- 如果是睪丸扭轉，應儘速在扭轉後6小時內手術，約有90%可成功恢復血流
- 如果是嵌閉性腹股溝疝氣，無論多久，應儘速在急診就徒手復位
- 急性陰囊水腫可以觀察，不用急	手術


Question: 下圖為一個足月的新生女嬰，檢查發現其薦尾椎有一個巨大的腫瘤，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷為薦尾椎畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）
- 不論在懷孕過程或是嬰兒出生之後，都要嚴密觀察嬰兒有無因為此巨大腫瘤產生的盜血現象（tumor-
- 需再進一步的安排影像學檢查，如CT或MRI等，以了解除了外部看到的範圍之外，向內延伸到骨盆腔的範圍有多大
- 手術的原則是要將腫瘤完全切除，過程中要避免傷害到肛門直腸及周邊的正常結構，並將尾骨保留


Question: 45.一名5歲大的女童因為頸部中線腫塊，經檢查為甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）。有關其手術方式 （Sistrunk procedure）之描述，下列何者最正確？

Choices:
- 切除囊腫及舌骨中段
- 切除囊腫、舌骨中段及相連至舌底部之管道
- 切除囊腫、甲狀腺及相連至舌底部之管道
- 切除囊腫、舌骨中段及甲狀腺


Question: 關於先天性肺部呼吸道畸形（congenital pulmonary airway malformation）的治療，下列何者比較正確？

Choices:
- 新生兒胸部X光發現右上肺葉有大囊泡狀病灶，出生後即因呼吸衰竭插管治療，應緊急進行開胸手術
- 新生兒產前懷疑右下肺葉有實質狀病灶，出生後呼吸平穩，應立即接受肺部電腦斷層檢查
- 新生兒產前懷疑左上肺葉有小囊泡狀病灶，於出生後6個月大時接受電腦斷層確診，應於2歲之後再手術
- 3個月大男嬰因呼吸急促，經X光及電腦斷層檢查發現左下肺葉多囊泡狀病灶，應安排磁振造影（MRI）確定血管走向


Question: 一名3歲15公斤的男童從6層樓跌落送來急診，生命徵象為心跳160下／分、血壓70/30 mmHg、呼吸30下／分，適當的急救輸液給法為何？

Choices:
- 血漿替代液（Gelofusine）一次300毫升快速滴注，給與一次後若沒有反應即輸血
- 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）一次300毫升快速滴注，給與一次後若沒有反應即輸紅血球濃厚液
- 林格氏液（Ringer's solution）一次150毫升快速滴注，給與兩次後若沒有反應即輸血
- 生理食鹽水（normal saline）一次300毫升快速滴注，給與兩次後若沒有反應即輸血


Question: 48.15歲男孩因排黏液血便求診，詢問其家族史發現他的父親、叔叔及姑姑皆有大腸息肉或癌症病史，內視鏡發現其大腸約有數百個大小息肉，下列相關敘述何者正確？①致病成因為mismatch repair基因遺傳性突變 ② 基因突變位於5q21 ③為顯性遺傳（autosomal dominance） ④此類病人大於50%之比率沒有家族史

Choices:
- 僅①③
- ①②③④
- 僅①②④
- 僅②③


Question: 有關大腸直腸癌的化學治療準則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- StageⅠ病人術後不需使用術後輔助性化療
- 5-fluorouracil-based（5- FU）regimen被建議可用於stageⅡ併有poor prognostic indicator的病人
- FOLFOX regimen可延長stageⅢ病患存活率
- Stage Ⅳ病人RAS mutation對於Anti-EGFR治療有好處


Question: 有關大腸憩室炎（diverticulitis disease）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 評估大腸憩室炎的嚴重程度，目前較建議的診斷工具是電腦斷層
- 急性大腸憩室炎臨床上可粗略分為非複雜性及複雜性；非複雜性（uncomplicated）可以採保守治療方式
- 可建議大腸憩室炎患者在症狀改善後的4～6週接受大腸鏡檢查，藉此確診大腸憩室及排除大腸惡性腫瘤或大腸發炎性疾病之可能性
- 一旦患者發生過大腸憩室炎，就必須建議患者接受常規部分大腸切除，以預防下次大腸憩室炎的發作


Question: 下列關於微創手術施行大腸切除的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腹腔鏡輔助大腸切除手術相較於開腹手術，能減少術後疼痛
- 腹腔鏡輔助大腸切除手術產生腸繫膜內疝氣（mesenteric internal hernia）的比率約只有1%
- 腹腔鏡輔助大腸切除手術施行大腸切除後，一定要手術關閉腸繫膜缺損（mesenteric defect）
- 最常見腸繫膜內疝氣的位置在迴腸結（ileocolic junction）附近


Question: 下列何者不是腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術（laparoscopic inguinal hernia repair）之優點？

Choices:
- 能在腹膜前腔（preperitoneal space）放置大片人工網膜
- 較容易以人工網膜覆蓋肌恥骨孔（myopectineal orifice）
- 相較於傳統修補手術，有明顯較低的復發率
- 適合治療雙側疝氣或復發性疝氣


Question: 相對於開腹手術，施行腹腔鏡闌尾切除手術（laparoscopic appendectomy）的優點不包括下列何者？

Choices:
- 減少住院天數
- 縮短手術時間
- 便於發現腹腔內其他可能疾病
- 較低傷口感染率


Question: 一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖，下列處置何者最恰當？

Choices:
- 住院，馬上安排腦部血管攝影
- 抽血密切注意血糖的變化
- 住院，檢	是否有重症肌無力（myasthenia gravis）
- 安排腦部核磁共振，再決定是否要住院


Question: 承上題，下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 重症肌無力
- 糖尿病神經病變
- 後交通動脈瘤破裂
- 前交通動脈瘤破裂


Question: 有關多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病理組織下可發現惡性漿細胞（plasma cell）
- X光檢查在頭骨及骨盆可發現多發性鑿孔狀（punched out）骨破壞病灶
- 可用骨骼同位素掃描（bone scan）來診斷是否為單一或多發的骨骼侵犯
- 已有幹細胞移植成功治療病患的病例


Question:
57.一位40歲男性發生車禍，造成背部嚴重疼痛。胸腰椎側面X光（lateral view）發現第十一胸椎骨折，且在前 後向X光（AP view）發現其雙側椎莖距離（interpedicular distance）變寬。依照X光檢查的發現，下列何者
 是第十一胸椎的最適當診斷？

Choices:
- 爆裂性骨折（burst fracture）
- 壓迫性骨折（compression fracture）
- 彎曲牽開性骨折（flexion-distraction fracture）
- 骨折脫位（fracture dislocation）


Question: 針對先天性脊柱側彎（congenital scoliosis）的成因分類中，下列何者彎曲度變大的速度最快、預後最差？

Choices:
- 全分離型半脊椎畸形（free hemivertebra）
- 嵌入型半脊椎畸形（incarcerated hemivertebra）
- 單側未分段脊節（unilateral unsegmented bar）
- 單側未分段脊節加上對側半脊椎畸形（unilateral and unsegmented bar with contralateral hemivertebra）


Question: 下列那一條肌肉不屬於肩關節旋轉肌袖群（rotator cuff）？

Choices:
- 肩胛下肌（subscapularis）
- 岡下肌（infraspinatus）
- 岡上肌（supraspinatus）
- 大圓肌（teres major）


Question: 有關手部屈指肌腱斷裂之治療原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 儘量於7天內進行肌腱縫合手術
- 六週後幾乎不可能進行直接縫合手術
- 若合併指動脈損傷，必須先做動脈吻合，然後再縫合肌腱
- 病人術後之復健對功能恢復非常重要


Question: 下列何者不是骨質疏鬆症（osteoporosis）的危險因子？

Choices:
- 酒精過度飲用
- 吸菸
- 身體質量指數（body mass index）介於22～24公斤／平方公尺
- 父母親有髖部骨折史


Question: 4歲小美由床上跌落，由於右肘的疼痛及腫脹，父母帶她來急診求診，並接受右肘部的X光檢查，由此X光影像，顯示此女童發生了何種骨折？

Choices:
- 肱骨髁上骨折（humeral supracondylar fracture）
- 肱骨外髁骨折（humeral lateral condyle fracture）
- 肱骨內上髁骨折（humeral medial epicondyle fracture）
- 尺骨鷹嘴突骨折（ulnar olecranon fracture）


Question: 承上題，針對小美，下列何者是最佳治療？

Choices:
- 冰敷及肩帶固定治療（ice packing and shoulder sling immobilization）
- 徒手復位及支架固定治療（closed reduction and bracing）
- 徒手復位及石膏固定治療（closed reduction and casting）
- 手術復位及鋼針固定治療（open reduction and pinning）


Question: 一位建築工地工人在工作中由二樓摔到地面，骨盆	地，被緊急送往醫院。病人血壓穩定，心跳快速，下腹疼痛併尿滯留，下列何者錯誤？

Choices:
- 病人之尿道開口有血時，必須要排除尿道受傷的可能
- 骨盆骨折常併有膜部尿道（membranous urethra）受傷
- 膜部尿道（membranous urethra）受傷後，肛門指診時，前列腺可能會移位
- 跨騎受傷（straddle injury）時，膜部尿道（membranous urethra）容易受傷


Question: 有關家族性腎細胞癌（familial renal cell carcinoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- von Hippel-Lindau disease和 familial papillary renal cell carcinoma是較常見的臨床疾病
- 亮細胞型腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）為常見的腎臟癌類型
- von Hippel-Lindau disease主要臨床表現有腎細胞癌，嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），視網膜血管胚細胞瘤（retinal hemangioblastoma）等
- von Hippel-Lindau disease的病人好發於70歲，約有一半會發生腎細胞癌，有時會有雙側腎臟侵犯


Question: 一位70歲男性膀胱癌病人，接受經尿道膀胱腫瘤切除術（TUR-BT），術中發現只有1個約1公分之腫瘤，病理切片是移形細胞癌（transitional cell carcinoma）grade I，期別是Ta，下列手術後處置何者正確？

Choices:
- 需要接受膀胱內卡介苗（BCG）灌注輔助治療
- 需要接受膀胱內化學藥物灌注輔助治療
- 不需要接受任何膀胱內化學藥物或 BCG 灌注輔助治療
- 需要接受放射輔助治療


Question: 中風病人最常見的排尿障礙為何？

Choices:
- 膀胱無收縮力
- 膀胱頸功能阻塞
- 尿道外括約肌共濟失調
- 逼尿肌反射亢進


Question: 對一位C5～C6完全性脊髓損傷導致逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor sphincter dyssynergia，DSD）的病人，下列何種處置不合適？

Choices:
- 間歇性導尿以定時排空膀胱
- 口服抗膽鹼藥物以降低膀胱內壓
- 當測得漏尿壓力為20 cmH2O時，可以進行尿道外括約肌切開術（sphincterotomy）以保護腎臟
- 置放尿道支架（urethral stent）以方便排空膀胱


Question: 有關磷酸二酯酶（phosphodiesterase）抑制劑，治療男性勃起功能障礙的機轉，下列何者正確？

Choices:
- Sildenafil（Viagra）主要作用是抑制磷酸二酯酶第6及11型
- 磷酸二酯酶第5型促使環磷酸腺苷（cAMP）代謝為5'環磷酸腺苷（5'AMP）
- 可直接引發勃起機制
- 不能與硝酸鹽藥物（nitrates）同時服用


Question: 有關小孩包皮的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為了預防癌症，減少尿路感染，最好每位小孩都施行包皮環切術
- 在3歲時，大約90%未接受包皮手術的小孩都可以有自然包皮退下的機會
- 包皮手術簡單安全，因此不會造成任何併發症
- 使用類固醇局部	抹，無法有效使包皮環變鬆而自然退下


Question: 下列有關夜間陰莖膨脹測	（nocturnal penile tumescence）結果的判讀，何者錯誤？

Choices:
- 健康男人一晚有三至五次勃起
- 勃起多發生在快速動眼期（rapid eye movement stage）
- 如果一個病人整晚都無勃起現象，即為器官性陽痿
- 勃起硬度達90%以上，持續一小時，即可診斷為器官性勃起功能正常


Question: 關於食道癌（esophageal carcinoma），下列何者錯誤？

Choices:
- 95%為腺癌（adenocarcinoma）
- 可分為腫塊型、潰瘍型及浸潤型
- 早期病灶呈小型斑塊或表淺不規則潰瘍
- Plummer-Vinson氏症候群病患，發生食道癌之機率較常人高


Question: 73.32歲男性病人右下腹痛2天，來到急診，身體檢查有明顯局部壓痛，白血球在正常值內但略偏高，C-reactive  protein上升。未注射顯影劑的電腦斷層如圖示，下列何項診斷最有可能？

Choices:
- epiploic appendagitis
- acute ileus
- ascending colon intusussception
- colon cancer with perforation


Question: 34歲男性，車禍外傷，劇烈頭痛，意識混亂，CT影像圖A可見左臉頰腫脹，根據圖B箭頭所指的是：

Choices:
- contusion parenchymal hemorrhage
- traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）
- thin layer acute subdural hematoma（SDH）
- traumatic pneumoencephalus


Question: 75.一位32歲女性，體重60 kg，騎機車不慎被貨車撞到造成腹內出血，送至急診時初步檢查為心縮壓（systolic  blood pressure）正常，但脈搏壓（pulse pressure）明顯下降，且心跳112下/分，尿量20-30 ml/hour。此病人約流失多少血液？

Choices:
- 500 ml
- 700-1100 ml
- 1300-1700 ml
- 1900-2300 ml


Question: 闌尾炎術後最常發生的併發症為何？

Choices:
- 肺炎
- 尿道感染
- 腸皮下瘻管
- 皮下和腹腔內的感染


Question: 77.一位30歲的男性工人從6公尺高的鷹架墜落，身體檢查顯示收縮壓120 mmHg，右胸有明顯的連迦胸（flail  chest），嚴重的呼吸窘迫（severe respiratory distress），右胸呼吸聲音稍微降低，叩診時則左右兩側類似。給予非再呼吸型面罩氧氣15 L/min後，其動脈氣體分析為pH：7.47，PaO2：65 mmHg，PaCO2：28 mmHg；下列何者最可能解釋他的異常動脈氣體分析之原因？

Choices:
- 疼痛
- 合併腹部創傷
- 心包膜積血
- 肺挫傷