Question: 所謂卵巢癌適當減積手術（optimal debulking），是指殘餘的腫瘤大小為：

Choices:
- < 4 cm
- < 3.5 cm
- < 3 cm
- < 1.5 cm


Question: 持續性妊娠滋養層細胞疾病（persistent gestational trophoblastic disease）經過化學治療後，如果再懷孕時，通常會如何？

Choices:
- 胎兒畸形率增加
- 流產發生率增加
- 正常生育功能
- 早產增加


Question: 一位 17 歲女孩患有 endodermal sinus tumor，則下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能發生於兩側卵巢，因此對側卵巢須切片
- 甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）可能會升高
- 術後須加上化學治療
- 又稱為卵黃囊癌（yolk sac carcinoma）


Question: 對於子宮內膜癌 FIGO 分期為 stage Ib G3 期的病人，最常使用的術後治療計畫為何？

Choices:
- 小心追蹤檢查
- 放射線治療
- 黃體素治療
- 化學療法


Question: 子宮頸錐狀切除後的病理檢查，發現癌細胞侵襲深度介於 3~5 mm 之間，寬度小於 7 mm，則此病人屬於子宮頸癌的那一期？

Choices:
- stage Ia1
- stage Ia2
- stage Ib1
- stage Ib2


Question: 在臺灣，胎兒水腫（hydrops fetalis）最常見的原因為甲型海洋性貧血（alpha-thalassemia）。請問其致病基因在第幾對染色體？

Choices:
- 8
- 11
- 13
- 16


Question: 一位 24 歲女性，G2P1，妊娠 42 週，待產中胎兒心律發生「變異減速」（variable deceleration），則下列診斷以何者為最可能？

Choices:
- 胎頭壓迫
- 臍帶壓迫
- 子宮胎盤功能不足
- 胎兒畸形


Question: 一位 21 歲女性，G3P2，妊娠 33 週，半夜急診就醫，主訴突然大量陰道出血，不覺疼痛，無任何內外科病史，曾剖腹生產兩次。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 前置胎盤
- 胎盤早期剝離
- 子宮破裂
- 子宮外孕


Question: 一位 31 歲女性，G1P0，妊娠 38 週，診斷為「前置胎盤」。她最適當的分娩方式為何？

Choices:
- 自然生產
- 真空吸引分娩
- 產鉗
- 剖腹生產


Question: 一位 25 歲女性，G1P0，月經規則，週期 42 天，最後一次月經的第一天是 3 月 8 日。她的預產期是那一天？

Choices:
- 同年 12 月 15 日
- 翌年 12 月 15 日
- 同年 11 月 15 日
- 同年 12 月 29 日


Question: 一位 20 歲女大學生因急性腹痛而接受手術，取出卵巢腫瘤（如下圖所示），則下列診斷何者最正確？

Choices:
- 卵巢外孕
- 卵巢畸胎瘤
- 卵巢單純囊腫
- 卵巢黃體囊腫


Question: 一位 53 歲婦女，6 個月無月經，期間有熱潮紅、夜間盜汗、情緒容易急躁。她接受荷爾蒙療法緩解這些症狀；但治療 6 個月後，發現每天有少量陰道出血。此時那個處置最合適？

Choices:
- 陰道超音波檢查
- 子宮鏡子宮內膜燒灼術
- 觀察
- 子宮切除手術


Question: 一位 39 歲婦女，G1P1，例行性的超音波檢查發現有一個子宮肌瘤 6×6×5 公分，卵巢正常。她沒有頻尿、排便困難等任何症狀。下一步最適合的處置是什麼？

Choices:
- 注射 gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonists 療法
- 剖腹切除肌瘤手術
- 追蹤六個月再檢查一次
- 腹腔鏡肌瘤切除手術


Question: 一位 42 歲母親，20 年前罹患子宮內膜異位症曾接受手術治療，現在她的大女兒也有相同疾病，她很擔心二女兒也會有相同疾病。據你所知，子宮內膜異位症可能是下列那一種疾病？

Choices:
- Autosomal recessive with variable penetrance
- Polygenic multifactorial
- Spontaneous mutations
- No evidence of genetic inheritance


Question: 有關卵巢濾泡中分泌 sex hormones 的細胞，下列敘述何者正確？

Choices:
- 只限於顆粒細胞（granulosa cells）
- 顆粒細胞及基礎細胞（basal cells）
- 卵囊膜細胞（theca cells）及基礎細胞
- 顆粒細胞及卵囊膜細胞


Question: 婦女停經後，體內雌激素由何處產生？

Choices:
- 骨骼
- 脂肪
- 神經
- 血管


Question: 有關 GnRH agonists 藥物之敘述，下列何者最正確？

Choices:
- 比內生性 GnRH 半衰期短
- 給予 3 週後，可刺激 FSH
- 可治療內膜異位症
- 可口服使用


Question: 年輕女性引起急性輸卵管炎之最常見的致病原因為何？

Choices:
- gonorrhea
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- bacterial vaginitis


Question: 一般而言，正常性生活的健康且年輕夫妻嘗試受孕，12 個月後成功機會約為：

Choices:
- 90%
- 70%
- 50%
- 30%


Question: 人工生殖技術中，何種冷凍效果最不好？

Choices:
- 精子
- 卵子
- 受精卵
- 囊胚期胚胎


Question: 46 一位 21 歲女性，因陰蒂肥大求診，被診斷為 congenital adrenal hyperplasia（CAH），其血中 ng/dL。下列關於 CAH 之病因及治療的敘述，何者最適當？

Choices:
- 最常見為 21-hydroxylase deficiency，治療最有效為 cortisone
- 最常見為 11β-hydroxylase deficiency，治療最有效為 dexamethasone
- 最常見為 21-hydroxylase deficiency，治療最有效為 dexamethasone
- 最常見為 11β-hydroxylase deficiency，治療最有效為 cortisone


Question: 厭食症引起無月經症，主要源於何者功能失調？

Choices:
- 下視丘
- 甲狀腺
- 卵巢
- 子宮


Question: 關於泌乳素（prolactin）之分泌，下列何者正確？

Choices:
- 無日夜（diurnal）差別
- 月經週期無差別
- 呈脈衝型（pulsatile）
- 呈平原型


Question: 下列何者不是催生的藥物？

Choices:
- Prostaglandin E2
- Oxytocin
- Misoprostol
- Ritodrine


Question: 妊娠時，母親血清中「甲型胎兒蛋白（AFP）」過高時，應懷疑下列何種疾病？

Choices:
- 染色體異常，尤其是唐氏症
- 胎兒神經管缺損或皮膚有缺損
- 海洋性貧血
- 妊娠滋養層細胞疾病


Question: 造成胎兒心跳早期性減速（early deceleration）的常見原因為何？

Choices:
- 胎頭壓迫
- 臍帶壓迫
- 胎兒缺氧
- 母親酸血症


Question: 分娩時，胎頭先露部（presenting part）之檢查，下列何者最為合理？

Choices:
- 陰道內診
- 超音波
- 陰道鏡
- 電腦斷層


Question: 實施產前遺傳診斷的羊膜腔穿刺（amniocentesis）常見的時間是在懷孕的第幾週（gestational age）？

Choices:
- 第 10~13 週
- 第 14~20 週
- 第 21~24 週
- 第 25~30 週


Question: 半邊忽略現象（hemineglect）是最常出現於腦部何處之病變？

Choices:
- 基底核（basal ganglion）
- 額葉（frontal lobe）
- 顳頂葉（temporoparietal lobe）
- 枕葉（occipital lobe）


Question: 下列何者不是腦傷（traumatic brain injury）病人常見的後遺症？

Choices:
- 肌肉痙攣（spasticity）
- 帕金森氏症（Parkinsonism）
- 癲癇（epilepsy）
- 頭痛（headache）


Question: 一位 70 歲老人走路跌倒，造成頸部疼痛，頸部 X 光檢查沒有骨折或脫位。理學檢查患者上肢無力，無法自行進食；下肢肌肉張力增強，但還可走路。下列何種診斷最為可能？

Choices:
- 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- 布朗史夸德症候群（Brown-Séquard syndrome）
- 前脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- 馬尾症候群（cauda equina syndrome）


Question: 處理腦性麻痺患者的肌肉痙攣，那一種方法的效果最持久？

Choices:
- 治療性運動
- 口服抗痙攣藥物
- 酚（phenol）神經阻斷術
- 選擇性背神經根切除術（selective posterior rhizotomy）


Question: 下列何者是兒童最常見的語言障礙？

Choices:
- 構音異常（articulation disorder）
- 發音失常（dysarthria）
- 失語症（aphasia）
- 口吃（stuttering）


Question: 下列關於移植後的心臟生理之敘述，何者最正確？

Choices:
- 運動時最大心跳率較手術前高
- 運動後較慢恢復至運動前心跳率
- 副交感神經的影響較交感神經大
- 靜脈回心血量（venous return）不影響其心搏量（stroke volume）


Question: 下列何者是髕骨肌腱承重套筒（patellar tendon-bearing socket）的壓力承受位置？

Choices:
- 脛骨前肌群（pretibial muscles）
- 腓骨頭部（fibular head）
- 膕旁腱（hamstring tendon）
- 脛骨結節（tibial tubercle）


Question: 針對慢性阻塞性肺病（COPD）所做的吸氣肌肉訓練（inspiratory muscle training），下列那一項敘述錯誤？

Choices:
- 會減少橫膈膜（diaphragm）的疲乏
- 會減少 COPD 急性惡化（acute exacerbation）的發作頻率
- 會增加 12 分鐘的步行距離（12-MD）
- 會增加最大吸氣時的嘴壓（maximal inspiratory mouth pressure）


Question: 下列兩圖所示是在進行那一條肌肉的拉筋運動？

Choices:
- 左側骼腰肌（iliopsoas muscle）
- 右側股四頭肌（quadriceps muscle）
- 右側大腿後肌（hamstring muscle）
- 兩側腓腸肌（gastrocnemius muscle）


Question: 下列對膝上截肢病患之衛教，何者錯誤？

Choices:
- 避免在大腿下放枕頭，以免肌肉攣縮
- 在兩大腿中間放枕頭
- 趴在床上 15 分鐘，每天 3 次，以避免髖關節攣縮
- 對殘肢按摩，可減少對壓力的敏感及避免結痂組織沾黏


Question: 運動中扭傷腳踝，第一時間應如何處理？

Choices:
- 施予按摩
- 繼續運動以維持韌帶彈性
- 立即熱敷以增進血液循環
- 立即冰敷以減輕疼痛腫脹


Question: 下列何者不是人工膝關節置換手術後復健計畫的重點？

Choices:
- 減少疼痛
- 恢復關節活動度
- 恢復及增加肌力
- 臥床休息以預防人工關節過早磨損


Question: 身心障礙者的復健目標不包括下列何者？

Choices:
- 將患者功能訓練至最高極限
- 利用輔具協助解決日常生活困難
- 治癒殘障
- 協助患者重新在社會扮演應有的角色


Question: 有關骨質疏鬆（osteoporosis）之復健原則，下列何者為非？

Choices:
- 應以游泳增加骨密度
- 要教育病人如何避免跌倒
- 要教導病人提抬重物的正確方法
- 病人可從事太極拳運動


Question: 當病患坐在輪椅上，足部有蹠屈（plantar flexion）的問題時，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能是病患的正向支持反應（positive supporting reaction）所造成
- 因為腳板（footrest）的高度太高
- 調整腳板的高度，將足部維持在稍微背屈（dorsiflexion）的姿勢
- 可能與足跟攣縮（heel cord contracture）有關


Question: 下列何者不是熱療（heat therapy）的治療效果？

Choices:
- 血管擴張
- 肌肉韌帶鬆弛
- 代謝率增加
- 疼痛閾值降低


Question: 一位 21 歲女性病患所做骨盆腔影像檢查如圖所示，下列那一項敘述最不正確？

Choices:
- 為達到正確診斷，需進一步做經陰道之超音波掃描
- 檢查時有賴於介質
- 最可能的影像診斷為源自卵巢之囊性畸胎瘤
- 其音波頻率大多介於 2.5 MHz 至 10 MHz 之間


Question: 正在做復健治療之腦性麻痺的 3 歲小孩，其 MRI 的 FLAIR 影像如下圖，可見雙邊側腦室旁白質有對稱性的高訊號病變，由此影像可推測造成他腦性麻痺的原因為：

Choices:
- sequela of previous Japanese encephalitis
- sequela of previous herpes encephalitis
- sequela of infantile head injury
- sequela of perinatal asphyxia of a premature infant


Question: 一位 24 歲男性，三週前曾發生車禍造成頭部外傷。主訴最近十天右眼紅腫，右眼球輕微突出，睡覺時右耳隱約聽到咻咻聲，而來眼科求診。附圖為注射顯影劑後 CT 的眼眶影像，其最可能的診斷是：

Choices:
- carotid cavernous fistula
- retrobulbar hematoma
- traumatic edema of superior rectus muscle
- myositis of superior rectus muscle


Question: 一位 79 歲男性，下列左圖為其側面頸椎 X 光片，右圖為其電腦斷層矢狀面重組之頸椎影像，其第一及第二頸椎病變之敘述，以何者為最正確？

Choices:
- C1-C2 subluxation
- odontoid fracture with non-united gap
- infection of odontoid process
- metastatic bone lesion of C2


Question: 一位 28 歲女性，主訴 3 天前開始出現腹痛。病人無噁心嘔吐，食慾正常，排便習慣沒變。陰道分泌物增多，但無出血現象。有固定吃避孕藥，不曾懷孕。理學檢查發現體溫為 38.5℃，下腹部有壓痛（tenderness），但無反彈痛（rebounding pain），腸音正常。若懷疑此病人是婦科或腸道疾病，以下敘述何者最為適當？

Choices:
- 因為有發燒而且有吃避孕藥，所以此病人不可能是子宮外孕
- 腹腔鏡（laparoscopy）可用來診斷骨盆腔感染（pelvic inflammatory disease）
- 骨盆腔感染最常見的病原為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- 若做理學檢查發現有明顯子宮頸移動痛（cervical motion tenderness）或子宮旁附屬器疼痛（adnexal tenderness），則可排除闌尾炎的可能性


Question: 醫療人員對呼吸道阻塞病患的急救處置，下列何者錯誤？

Choices:
- 病人無意識時，應立即跨跪在病人大腿兩側，兩手掌根重疊放在肚臍稍上方，用力壓腹部 5 下
- 病人無意識時，應執行類似 CPR 的動作，壓胸與吹氣的部位及次數比均相同
- 於壓胸後，應檢查口中有無異物，如有則挖除之，如無則試吹氣
- 對於有意識的呼吸道阻塞急救，除了壓腹部，也可以壓胸和搥背


Question: 觸電或被閃電擊中的急救處理原則，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 觸電或被閃電擊中造成心臟停止，救回來以後都要給大量水分，以防腎衰竭
- 被閃電擊中若造成大量傷患，此時應採反向的檢傷分類（reverse triage）
- 無論是觸電或被閃電擊中造成心臟停止，在回復自發性循環前，其急救方法與一般心臟停止相同
- 去急救觸電的病人，首要任務是確保自身安全


Question: 有關生物戰中肉毒桿菌毒素中毒（botulism）之表徵，下列敘述何者正確？

Choices:
- 瞳孔之光反射正常（normal light reflex）
- 遠端肢體無力（distal limb weakness）
- 下降型肢體癱瘓（descending paralysis）
- 中樞性顏面神經麻痺（central facial palsy）


Question: 一位 25 歲男性，二週前於 A 醫院接受鼻部手術後出院，今天突然流大量鼻血至 B 醫院急診。B 醫院之處置，以何者最為適當？

Choices:
- 驗血，不必說明原因，轉回原手術之 A 醫院處置
- 以棉花塞鼻止血，並告知為原手術失敗造成，需回去找原來的醫師
- 先行止血，待病情穩定，請病患回原手術醫師處治療
- 止血，驗血，影像學檢查，並告知病患以後不要再回去原手術醫院了


Question: 美國大法官 Cardozo 早在 20 世紀初就清楚揭示：「每一個心智健全的成年人，都有權利決定其身體要作如何之處置。」此一保障身體自主權的概念，在 1950 年代以後，形成了那一個重要的醫病關係之原則？

Choices:
- 病人生病時欠缺作決定的必要心智能力，故醫師有義務為病人作決定
- 醫師執行醫療行為，應取得病人的「知情同意」（或稱告知後同意）
- 為了幫助病人作出最好的決定，醫師可以視個案情況，斟酌告知病人其病情
- 醫師為避免以專業的醫學知識來增加病人負擔，應該說的愈少愈好


Question: 天幕脫疝（tentorial herniation）時，何種構造最易掉入天幕切跡（tentorial notch）？

Choices:
- 間腦（diencephalon）
- 顳葉（temporal lobe）
- 嗅球（olfactory bulb）
- 腦下垂體（pituitary gland）


Question: 下列關於直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）的敘述何者錯誤？

Choices:
- 發生於腹壁下動脈（inferior epigastric artery）內側區域
- 發生於內側腹股溝窩（medial inguinal fossae）
- 腹腔內構造常由腹股溝深環（deep inguinal ring）脫出
- 發生於海氏三角（Hesselbach triangle）


Question: 4 頸動脈竇（carotid sinus）與頸動脈體（carotid body）是一壓力接受器（baroreceptor）與化學接受器 （chemoreceptor）位在總頸動脈分叉處，其訊息經由那一條神經傳入頭部？

Choices:
- 舌咽神經（Glossopharyngeal nerve）
- 頸襻（Ansa cervicalis）
- 副神經（Accessory nerve）
- 舌下神經（Hypoglossal nerve）


Question: 實施中心靜脈壓（CVP）注射時，須摸到股動脈脈搏，在何處下針？

Choices:
- 脈搏處內側
- 脈搏處外側
- 脈搏處
- 脈搏處下方


Question: 下列上肢肌肉中，何者止（insertion）於皮膚？

Choices:
- 掌長肌（palmaris longus）
- 掌短肌（palmaris brevis）
- 小魚際肌（hypothenar muscles）
- 魚際肌（thenar muscles）


Question: 下列何者的肌腱會從足底長韌帶（long plantar ligament）前端兩附著點間穿過？

Choices:
- 腓短肌（peroneus brevis）
- 腓長肌（peroneus longus）
- 脛後肌（tibialis posterior）
- 脛前肌（tibialis anterior）


Question: 下列何者不屬於深筋膜（deep fascia）的構造？

Choices:
- 闊筋膜（fascia lata）
- 半月板（meniscus）
- 髂脛束（iliotibial tract）
- 足底筋膜（plantar aponeurosis）


Question: 下列何者由尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）的兩個頭之間穿過？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 尺動脈（ulnar artery）


Question: 下列何者發生阻塞而最不會影響臀部的血液供應？

Choices:
- 臀上動脈
- 臀下動脈
- 陰部內動脈
- 旋股內側動脈


Question: 子宮向前傾主要由下列何者牽引所造成？

Choices:
- 懸韌帶
- 卵巢韌帶
- 子宮圓韌帶
- 子宮薦韌帶


Question:
12
 下列何者內含卵巢動脈？

Choices:
- 懸韌帶
- 樞紐韌帶
- 卵巢圓韌帶
- 薦結節韌帶


Question:
13
 下列何者為女性骨盆段輸尿管的主要血液供應來源？

Choices:
- 卵巢動脈
- 陰道動脈
- 子宮動脈
- 陰部內動脈


Question:
14
 下列何者會直接跨越輸尿管？

Choices:
- 卵巢
- 輸卵管
- 輸精管
- 儲精囊


Question:
15
 下列何者為尿道外括約肌（external urethral sphincter）所在處？

Choices:
- 膀胱頸
- 膜部尿道
- 前列腺尿道
- 陰莖部尿道


Question:
16
 下列何者傳遞心包膜及縱隔部壁層胸膜的知覺？

Choices:
- 迷走神經
- 大內臟神經
- 膈神經
- 肋間神經


Question:
17
 右心房的動脈供應主要來自下列何者？

Choices:
- 右冠狀動脈
- 右冠狀動脈的邊緣枝（marginal branch）
- 左冠狀動脈的迴旋枝（circumflex branch）
- 左冠狀動脈的前室間枝（anterior interventricular branch）


Question: 腹主動脈（abdominal aorta）分枝為左右總腸骨動脈（common iliac artery）處，相當於下列那個體表位置？

Choices:
- 恥骨聯合上緣
- 恥骨上緣與臍連線的中點
- 臍
- 橫幽門面（transpyloric plane）


Question: 下列有關胸管的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 乳糜池（chyle cistern）的大小、外型是不固定的
- 下六對肋間的淋巴亦下行匯入乳糜池（chyle cistern）
- 胸管位在後縱隔腔（posterior mediastinum）
- 胸管直接匯入上腔靜脈


Question: 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）直接起自：

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 頸內動脈（internal carotid artery）
- 後大腦動脈（posterior cerebral artery）
- 眼動脈（ophthalmic artery）


Question: 下列中腦何結構由翼板（alar plate）所發育而來？

Choices:
- 動眼神經核（oculomotor nucleus）
- 大腦腳（cerebral peduncle）
- 下丘（inferior colliculus）
- 內縱束（medial longitudinal fasciculus） 22 下列有關脊髓的內終絲（filum terminale internum）的敘述，何者正確？


Question: 眼外肌中，其肌腱附著於眼球外後上方者為：

Choices:
- 外直肌（lateral rectus）
- 上直肌（superior rectus）
- 下直肌（inferior rectus）
- 上斜肌（superior oblique）


Question: 腮腺（parotid gland）之分泌訊號藉由何神經傳遞？

Choices:
- 面神經（facial nerve）
- 上頜神經（maxillary nerve）
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 第八顱神經


Question:  頸內靜脈（internal jugular vein）  頸深淋巴結（deep cervical lymph nodes） 29 下列何者不是由背部腸繫膜（dorsal mesenteries）發育形成？

Choices:
- 頸內靜脈（internal jugular vein）
- 頸深淋巴結（deep cervical lymph nodes） 29 下列何者不是由背部腸繫膜（dorsal mesenteries）發育形成？
- 大網膜（Greater omentum）
- 小網膜（Lesser omentum）


Question: 迴腸憩室（ileal diverticulum）為一殘留之指狀盲囊，其產生的原因為何？

Choices:
- 卵黃囊（yolk sac）未退化
- 尿囊（allantois）未退化
- 卵黃柄（yolk stalk）退化不全
- 臍帶閉合不全


Question: 分娩時，從連接胎盤一端的臍帶切口流出的血液源自下列何者？

Choices:
- 胎兒的動脈血及靜脈血
- 母體的動脈血及胎兒的靜脈血
- 胎兒的動脈血及母體的靜脈血
- 胎兒和母體的動脈血及靜脈血


Question: 腰椎	至骶椎 （sacrum）的脊柱弓在發育時期沒有癒合，會造成下列何種缺陷？

Choices:
- 隱性脊柱裂（Spina bifida occulta）
- 水腦（Hydranencephaly）
- Arnold-Chiari 氏畸形（Arnold-Chiari malformation）
- 裂顱畸形（Cranium bifidum）


Question: 在表皮（epidermis）中，含量最多的細胞是：

Choices:
- 黑色素細胞（melanocytes）
- 角質細胞（keratinocytes）
- 蘭氏細胞（Langerhans cells）
- 默氏細胞（Merkel cells）


Question: 下列那一種組織結構不被外淋巴液（perilymph）所包圍？

Choices:
- 橢圓囊（utricle）
- 耳蝸管（cochlea duct）
- 鎚骨（malleus）
- 球囊（saccule）


Question: 有關腦下垂體細胞（pituicytes），下列敘述何項正確？

Choices:
- 此細胞位於腦下垂體前葉（pars distalis）
- 此細胞分泌催產素（oxytocin）與抗利尿激素（ADH/vasopressin）
- 此細胞具有 Herring 小體（Herring bodies）
- 此細胞屬神經膠細胞（neuroglial cell）


Question: 下列何者不與肝血竇（hepatic sinusoids）直接相通？

Choices:
- 門小靜脈（portal venule）
- 中央靜脈（central vein）
- 葉下靜脈（sublobular vein）
- 肝小動脈（hepatic arteriole）


Question: 下	列	何 種	細	胞	的	分	泌	顆粒	含 溶	菌酶（lysozyme）？

Choices:
- 潘氏細胞（Paneth cells）
- 杯狀細胞（goblet cells）
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cells）
- 黏液分泌細胞（mucus-secreting cells）


Question: 中樞神經系統內，具有吞噬能力的細胞是：

Choices:
- 原生質性星狀膠細胞（protoplasmic astrocyte）
- 纖維性星狀膠細胞（fibrous astrocyte）
- 寡突膠細胞（oligodendrocyte）
- 微膠細胞（microglia）


Question: 對於「胸腺（thymus）」之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 同時具有輸入和輸出淋巴管
- 是 T-淋巴球（T-lymphocyte）成熟位置
- 主要功能為過濾淋巴液
- 老年人具發達之胸腺


Question: 鍍銀法（silver impregnation）可將下列何種纖維染成黑色？

Choices:
- 網狀纖維
- 彈性纖維
- 骨骼肌纖維
- 膠原纖維


Question: 下列何段空氣通道變窄是肺氣腫（emphysema）之特徵？

Choices:
- 氣管（trachea）
- 支氣管（bronchus）
- 細支氣管（bronchioles）
- 肺泡囊（alveolar sac）


Question: 下列那一項物質存在革蘭氏陰性細菌中，而不存在革蘭氏陽性細菌中？

Choices:
- 胜	肽	聚 糖 （peptidoglycan）
- 脂質 A（lipid A）
- 莢膜（capsule）
- 鞭毛（flagella）


Question: DNA 病毒之蛋白質可與調節細胞週期之 p53 蛋白質作用者為：

Choices:
- 人類乳頭瘤病毒第十六型（HPV16）之 E6 蛋白質
- 人類乳頭瘤病毒第十六型（HPV16）之 E7 蛋白質
- 腺病毒（Adenovirus）之 E1A 蛋白質
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）潛伏性膜蛋白質第一型（LMP1）


Question: 分枝桿菌可抵抗酸性酒精脫色的耐酸性是和此菌細胞壁上的何種成分有關？

Choices:
- 阿拉伯半乳聚糖（arabinogalactan）
- 脂質（lipid）
- 胜	肽	聚 糖 （peptidoglycan）
- 蛋白質（protein）


Question: 下列何種病毒結構可以抵抗酸及消毒劑（detergents）？

Choices:
- 套膜（envelope）
- 核酸蛋白質結合體
- 蛋白殼（capsid）
- 核酸（DNA 或 RNA）


Question: 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）可用下列何種方法鑑定？

Choices:
- 尿	素	酶試驗（urease test）
- 膽汁溶解試驗（bile solubility test）
- 錫克氏試驗（Schick test）
- 氧	化	酶試驗（oxidase test）


Question: 下列何種細菌的特徵是初步判定為單核球增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）感染之重要依據？

Choices:
- 溶血性
- 運動性
- 染色法
- 血清型


Question: 有關狂犬病病毒（Rabies viruses）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 產生 Negri 小體（Negri body）
- 不能被乙醚破壞
- 是 RNA 病毒
- 主要侵犯神經組織


Question: 下列第幾型乳頭瘤病毒常在子宮頸癌組織中出現？

Choices:
- 六
- 十一
- 十八
- 三十六


Question: 下列關於病毒與其可引起之疾病的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus）可引起肺炎（pneumonia）
- 副流行性感冒病毒（Parainfluenza virus）可引起哮喘（croup）
- 鼻病毒（Rhinovirus）可	引	起疱	疹	性	咽	呷 炎 （herpangina）
- 冠狀病毒（Human coronavirus）可引起感冒（common cold）


Question: 下列何者不是人類免疫缺乏病毒（HIV）的傳染途徑？

Choices:
- 日常生活接觸
- 輸血
- 紋身
- 哺乳


Question: 下列何種病毒之基因體為 DNA，並可造成幼兒傳染性紅疹症（erythema infectiosum）？

Choices:
- 人類細小病毒（parvovirus）B19
- 德國麻疹病毒（Rubella virus）
- 麻疹病毒（Measles virus）
- 伊柯病毒（Echovirus）第十六型


Question: 腺病毒之傳播方式為：

Choices:
- 性行為
- 接觸
- 輸血
- 母奶


Question:
58
 下列關於真菌的描述，何者錯誤？

Choices:
- 大多數種類的真菌屬於多細胞生物
- 能引起人類疾病的真菌在真菌中占少數
- 大多數致病性真菌的繁殖方式是有性生殖
- 菌絲和孢子可作為鑑別真菌的重要依據


Question:
59
 引起全身性感染的真菌大多數是何種真菌？

Choices:
- 產毒素真菌
- 條件致病性真菌
- 具有變異原性真菌
- 多細胞真菌


Question:
60
 下列那一種真菌是屬於內源性感染真菌？

Choices:
- 念珠菌（Candida）
- 麴菌（Aspergillus）
- 表皮癬菌（Epidermophyton）
- 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）


Question: 將豬的心臟代替人類衰竭的心臟之移植手術，最大的障礙是：

Choices:
- 人類已經產生對別種哺乳動物細胞表面α-Gal 之抗體，因而有超急性排斥（hyperacute rejection）
- 發炎性血管傷害（inflammatory vascular injury）導致之慢性排斥（chronic rejection）
- 目前術後之抗排斥藥物使用尚未達成共識
- 豬的病毒感染問題無法釐清


Question: 自體抗原與致病微生物之抗原類似 cross reactivity 可以引起疾病，但下列何者並非如此？

Choices:
- 黴漿菌感染後之貧血症（anemia after mycoplasma infection）
- 鏈球菌感染後之腎絲球腎炎（post-streptococcal glomerulonephritis）
- Grave 氏病（Graves' disease）
- 風濕熱（rheumatic fever）


Question: 導致因血型不符所引起的輸血反應（transfusion reaction）的機制是：

Choices:
- 立即性過敏免疫反應（immediate hypersensitivity）
- T 細胞媒介的過敏反應（T cell-mediated hypersensitivity）
- 免疫複合體媒介的過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）
- 抗體媒介的毒殺作用（antibody-mediated cytotoxicity）


Question: 65 如果將兩個不同的 inbred strain 老鼠，A 及 B 品系交配而產生子代 F1，接著再將 F1 老鼠互相交配而得到子代 F2。此時如果將 F1 老鼠的皮膚移植到任一隻 F2 時，F1 老鼠的皮膚被 F2 老鼠接受的比例 （%）為何？

Choices:
- 100
- 75
- 50
- 25


Question: 下列有關新生兒免疫力的敘述，何者正確？

Choices:
- 不具免疫保護能力
- 透過胎盤獲得母親的 IgM
- 自身最早製造出來的是 IgM
- 具有成年人 IgE 的量


Question: 特異性免疫反應和非特異性免疫反應除了專一性外，下列何項也是二者的不同之處？

Choices:
- 記憶性
- 執行特異性免疫反應除了有細胞外，還有可溶性的蛋白質幫忙
- 區別自我與非自我抗原的能力
- 可保護宿主不被病原菌侵犯


Question: 補體（complement）系統中的凝集路徑（lectin pathway），是細菌感染時，其表面的醣蛋白或碳水化合物中的 mannose 部分和 mannose-binding lectin（MBL）結合所啟動的，則 MBL 和補體系統中的那一個分子功能相似？

Choices:
- C1q
- C2a
- C3b
- C4a


Question: 下列何者不是細胞趨化激素？

Choices:
- IL-2
- IL-8
- Leukotriene B4（LTB4）
- MCP-1（CCL2）


Question: 下列有關 B 和 T 細胞的敘述，那一項是 B 細胞所特有？

Choices:
- 表現特定的抗原受體（antigen-specific receptor）在細胞表面
- 辨識與自身主要組織相容抗原（self MHC）結合的抗原分子
- 在細胞發育過程會進行基因重組
- 在細胞分化過程會進行類型轉換（isotype switching）


Question: IL-2 受體（receptor）由三條鏈構成，在 T 細胞被活化時，那一條鏈大量表現而構成高親和力的 IL-2 受體？

Choices:
- α鏈
- β鏈
- γ鏈
- δ鏈


Question: 在胸腺器官內，T 細胞發育到那一階段，就可以離開胸腺到達周邊淋巴器官？

Choices:
- 表現 CD3
- T 細胞受器基因（T cell receptor genes）重組成功
- 同時呈現 CD4 以及 CD8
- 單獨呈現 CD4 或 CD8


Question: 下列那一種抗體在血清中濃度最高？

Choices:
- IgA
- IgE
- IgG
- IgM


Question: 下列有關產生抗體多樣化（diversity）的原理，那一項描述錯誤？

Choices:
- 體細胞高度突變（somatic hyper-mutation）發生於基因重組（gene rearrangement）之前
- 體細胞高度突變（somatic hyper-mutation）可以發生於抗體的重鏈（heavy chain）以及輕鏈（light chain）部位
- 利用酵素將四種核酸（nucleotides）任意加入剪接部位，可以造成連接多樣化（junctional diversity）
- 相同重鏈（heavy chain）與不同輕鏈（light chain）之組合亦可造成抗體多樣化（diversity）


Question: 食用未熟之淡水魚類，會感染下列何種人體寄生蟲？

Choices:
- 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）


Question: 下列何者是中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）的確認診斷？

Choices:
- 有生食淡水魚的習慣
- 周邊血的嗜酸性白血球增多
- 有上腹疼痛、肝腫大、黃疸的現象
- 自糞便中檢出蟲卵


Question: 在人類，豬囊尾幼蟲（Cysticercus cellulosae）最常侵犯下列何處？

Choices:
- 眼睛
- 腦
- 小腸
- 肝臟


Question: 若患者之新鮮糞便中含有感染型（infective form），則照顧患者之醫護人員較易受到感染的寄生蟲是：

Choices:
- 環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis）
- 人肉孢子蟲（Sarcocystis hominis）
- 等孢子蟲（Isospora belli）
- 隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）


Question: 下列有關瘧疾的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 預防間日瘧之復發（relapse），宜用 primaquine
- 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗（sweat）
- 瘧疾的主要症狀為：發燒、貧血、肝腫大
- 惡性瘧患者周邊血液中，通常較不易發現裂殖體（schizonts）


Question: 某一高科技業者因家庭教育的關係，很少清洗肚臍，一日因肚皮奇癢難耐，並發現肚臍鑽出似蛆之小蟲，請問有關此病例之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此病人應是罹患蠅蛆症（myiasis）
- 蠅蛆症之發生，一定是母蠅產卵於患者之傷口，因此本病人之肚臍已有病灶（lesion）
- 蠅蛆症不只在皮膚病灶，腸道或生殖泌尿道也可能發生
- 本病人之治療應清創和移除所有蠅蛆，並視情況給予適當抗生素治療，以防二次感染（secondary infection）


Question: 下列何種細菌可作為微生物殺蟲劑，消滅病媒蚊之幼蟲，用以防治登革熱？

Choices:
- 比菲德氏菌（Bifidus）
- 蘇力菌（Bacillus thuringiensis）
- 乳酸桿菌（Lactobacillus acidophilus）
- 大腸桿菌（Escherichia coli）


Question: 兩研究員分別探討吸菸與腦中風的相關性。兩人都得到勝算比（odds ratio）＝2.8 的結果，但是相對應的 95%信賴區間則不同：甲研究員得到（0.9, 8.7），乙研究員為（1.8, 4.4）。請問下列敘述何者最可能正確？

Choices:
- 兩者都有統計學上的意義（即 P＜0.05）
- 吸菸和腦中風沒有相關性
- 甲研究員的樣本數（sample size）可能比較大
- 乙研究員的數據變異性（variation）較小


Question: 某班護理系學生 50 名參加內外科護理及精神科護理兩科測驗，其中內外科護理的全班平均分數為 78 分、標準差為 8 分，精神科護理的全班平均分數為 70 分、標準差為 8 分。該兩科目測驗分數之變異係數值（coefficient of variation）為：

Choices:
- 內外科護理＝精神科護理
- 內外科護理＞精神科護理
- 內外科護理＜精神科護理
- 資訊不足無法判定


Question: 下列關於標準化死亡率比（standardized mortality ratio, SMR）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 病例對照法也可計算 SMR
- 兩個 SMR 無法直接相比
- 是一種間接法之標準化方式
- 兩個族群 SMR 不同，必然是因分層死亡率不同


Question: 下列何者是肺結核（Tuberculosis）之初段預防工作？

Choices:
- 施打卡介苗
- 做好個案發現工作
- 及早給予正確診斷和處理
- 發病個案登記管理


Question: 2006 年台灣子宮頸癌全年發生率（incidence），分子是 2006 年台灣新發生之子宮頸癌個案數，則其分母是：

Choices:
- 2006 年台灣全人口數
- 2006 年台灣全部女性人口數
- 2006 年台灣全部女性罹患癌症的個案數
- 2006 年台灣女性有機會得到子宮頸癌，但尚未罹患的人口數


Question: 惡性瘧原蟲對何種貧血者的侵襲危險性較正常人為低？

Choices:
- 缺鐵性貧血
- 鐮刀形血球性貧血
- 維生素 B12缺乏性貧血
- 葉酸缺乏性貧血


Question: 下列何者不符合健康促進應有之倫理守則？

Choices:
- 時間序列研究
- 價值明確開放
- 尊重個人隱私
- 專家主導決定


Question: 使用個案對照研究（case-control）去探討大腸癌的危險因子，發現在控制各種因子後，時常食用黃豆類的勝算比（OR）是 0.6，其 95%信賴區間是（0.4, 0.9）。由本研究結果，食用黃豆類對大腸癌發生，其作用如何？

Choices:
- 沒有作用
- 傾向有保護作用（protective）
- 傾向有危害作用（harmful）
- 由此數據無法確定其作用


Question: 職業引起的帕金森氏症（Parkinsonism）與以下何種物質之暴露最有關？

Choices:
- 汞（Mercury）
- 錳（Manganese）
- 四氯化碳（Carbon tetrachloride）
- 有機磷劑（Organophosphate）


Question: 下列有關病毒性肝炎的敘述，何者正確？

Choices:
- A 型肝炎疾病為 DNA 病毒
- A 型肝炎主要經輸血液或污染針頭傳染
- B 型肝炎曾被稱血清性肝炎
- 母親為 B 型肝炎 e 抗原陽性者，則其嬰兒在出生 1 週後應注射 B 型肝炎免疫球蛋白


Question: 一位在噴砂工作超過 20 年的男性，若工作時未作適當的防護，他對以下那一項疾病，比一般人有較高的罹患率？

Choices:
- 職業氣喘症
- 肺結核
- 肺炎
- 膀胱癌


Question: 依據醫師法規定，醫師執行業務時應製作病歷。下列何者非醫師法明文列舉應包括之病歷內容？

Choices:
- 病人之姓名
- 診斷
- 造成傷病之外因
- 檢查結果


Question: 下列何者不是全民健康保險之特性？

Choices:
- 經驗費率
- 風險分擔
- 強制性
- 社會保險


Question: 醫院遇有危急病人，應先予適當之急救，若病人為路倒病人且負擔不起醫療費用時，依據醫療法的規定，其費用應如何處理？

Choices:
- 由醫院列為呆帳自行吸收
- 由醫院提撥之社福基金補助
- 由全民健保補助
- 由直轄市或縣市政府社政單位補助


Question: 下列何者是副交感神經興奮的正確反應？

Choices:
- Mydriasis
- Vasoconstriction
- 降低 basal metabolic rate
- 眼睛之 Ciliary muscle 收縮


Question: 假設細胞膜只容許陽離子（cations）通透。經過一段時間後，通透的離子在細胞膜兩側將會形成一種特殊分布關係，此稱為：

Choices:
- Starling effect
- Nernst equilibrium
- Donnan effect
- Bohr effect


Question: 位於下視丘（hypothalamus）之 osmoreceptor 為：

Choices:
- Mechanoreceptor
- Chemoreceptor
- Nociceptor
- Stress receptor


Question: 患者因長期居住於高噪音的工業區，右耳喪失高音頻聽覺，其可能病因為：

Choices:
- 位於 cochlea 基部（base）之 organ of Corti 受損
- 位於 cochlea 頂部（apex）之 organ of Corti 受損
- 右側 primary auditory cortex 受損
- 右側 cochlear nerve 完全切斷


Question: 下列何者不是決定肌肉張力的因素？

Choices:
- 肌纖維收縮的數量
- 每一個運動單位下收縮的肌纖維比例
- 參與收縮的運動單位數目
- 運動神經元刺激的頻率


Question: 比較第一型和第二型骨骼肌纖維時，下列何者錯誤？

Choices:
- 第一型纖維的粒線體含量較豐富
- 第一型纖維較易疲乏
- 第一型纖維的肌球蛋白含量較豐富
- 第一型纖維的微血管含量較豐富


Question: 主動脈瓣狹窄的病患容易發生心絞痛（angina pectoris）的原因為何？

Choices:
- 左心室壓增加而且主動脈壓也增加
- 左心室壓增加但是主動脈壓卻下降
- 左心室壓下降而且主動脈壓也下降
- 左心室壓下降但是主動脈壓卻增加


Question: 人站立時腿部之靜水壓（hydrostatic pressure）會增加。下列那一個因素可防止腿部發生水腫？

Choices:
- 增加動脈阻力
- 降低脈搏壓
- 增加靜脈壓
- 降低血管內滲透壓


Question: 9 下列何種因素可決定肺順應性（compliance）的大小？ 肺臟的彈性纖維組織（elastic connective tissues）  表面張力（surface tension）  呼吸道阻力（airway resistance）


Question: 動脈二氧化碳分壓升高所導致肺通氣量（ventilation）增加，是藉由刺激何種感受器導致立即性及主要（約占 75%）之反應？

Choices:
- 立即性反應：中樞化學感受器；主要反應：周邊化學感受器
- 立即性反應：周邊化學感受器；主要反應：中樞化學感受器
- 兩者皆為中樞化學感受器（central chemoreceptors）
- 兩者皆為周邊化學感受器（peripheral chemoreceptors）


Question: 人體站立時，肺部那一區域的換氣／灌流比（ventilation/perfusion）為最高？

Choices:
- 肺底
- 肺尖
- 肺中央處
- 肺各處均有相若之換氣／灌流比


Question: 將胃內迷走神經傳入纖維（vagal afferent fibers）阻斷時，下列敘述何者正確？

Choices:
- 增加因組織胺（histamine）所刺激的胃酸分泌
- 降低體抑素（somatostatin）的分泌
- 降低因胃壁擴張（distension）所引起的胃酸分泌
- 降低因胃內蛋白質食物刺激所引起的胃泌素（gastrin）分泌


Question: 正常情況下，下列那一段腎小管不能主動重吸收鈉離子？

Choices:
- 近側腎曲小管
- 亨利氏彎管下行支
- 遠側腎曲小管
- 皮質收集管


Question: 下列那一種由腦下腺分泌（secretion）的荷爾蒙是在下視丘合成（synthesis）？

Choices:
- 泌乳素（prolactin）
- 濾泡促素（FSH）
- 生長素（growth hormone）
- 催產素（oxytocin）


Question: 有關代謝症候群（metabolic syndrome），下列何者可增加胰島素阻抗（insulin resistance）？

Choices:
- 瘦素（leptin）及腫瘤壞死因子α（TNF α）
- 腫瘤壞死因子α及 adiponectin
- adiponectin 及 resistin
- 腫瘤壞死因子α及 resistin


Question: 長期高血壓、糖尿病、吸菸等均會使血管壁受損，進而引起血管粥狀硬化（atherosclerosis）。這個過程中，血管平滑肌細胞（smooth muscle cells）扮演重要的角色。下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- 單核細胞（Monocytes）與血小板（platelets）等血球會在受損的血管內膜細胞聚集
- 平滑肌細胞受到趨化性物質（chemotactic factors）及促細胞分裂物質（mitogens）的刺激而產生結構性改變，富含更多量的粗型及細型肌纖維蛋白（thick and thin filaments）
- 異常的平滑肌細胞會移行到血管內膜層（intima）並增生
- 正常血管壁上之平滑肌呈環狀排列（arranged circumferentially）


Question: 張先生因為心悸被送到急診室，心電圖檢查發現有上心室心搏過速（supraventricular tachycardia），在旁之醫師馬上做頸動脈竇按摩以減輕其症狀，其主要作用機轉為何？

Choices:
- 抑制 Brainbridge 反射
- 活化減壓反射（baroreflex）
- 活化化學反射（chemoreflex）
- 抑制迷走中樞（vagal center）


Question: 一位 25 歲年輕男性，日前因呼吸困難至醫院就醫，檢查後發現患者右上肺葉的肺泡破裂，肋膜腔（pleural space）堆積大量的空氣，經診斷為自發性氣胸（pneumothorax），下列何者並不會出現於此病患？

Choices:
- 肋膜內壓（intrapleural pressure）為正壓
- 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
- 肺活量（vital capacity）下降
- 缺氧性缺氧（hypoxic hypoxia）


Question: 有關人體腎臟對血漿滲透度調節（osmolar regulation）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 血漿滲透度（plasma osmolality）值大於 280 mOsm/kg H2O 後會刺激抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone）分泌
- 刺激口渴的血漿滲透度閾值（threshold）要比刺激抗利尿荷爾蒙分泌之閾值高
- 抗利尿荷爾蒙使遠端腎小管對水分子不易重吸收
- 尿液濃縮時其尿液滲透度值最高可至 1200 mOsm/kg H2O，而尿液稀釋時其尿液滲透度值最低可至50 mOsm/kg H2O


Question: 切除迴腸後，對於膽鹽的影響，下列敘述何者正確？

Choices:
- 增加膽鹽在肝靜脈中濃度
- 增加膽鹽在肝門脈中濃度
- 增加膽鹽在膽囊中的儲存
- 增加膽鹽在肝細胞中的合成


Question: 重症肌無力（myasthenia gravis）的患者會感覺到肌肉疲勞及肌肉無力等現象，通常原因是神經肌肉交界處的乙醯膽鹼（acetylcholine）受器蛋白被患者本身的抗體所破壞。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 患者骨骼肌運動終板（motor end-plate）的電位減小
- 給予乙醯膽鹼酯化酵素（acetylcholinesterase）的抑制劑可改善症狀
- 乙醯膽鹼的釋放量顯著減少
- 肌肉動作電位（muscle action potential）的激發（initiation）受阻


Question: 以下何種處置最無法有效降低疼痛？

Choices:
- 用力按壓或搓揉被門縫夾痛的手指頭
- 在 referred pain 的體表疼痛位置注射局部麻醉劑
- 根據體表痛處所在位置，在適當的脊髓位置進行 cordotomy，切斷痛處之對側脊髓的 anterolateral pathway
- 電刺激位於 midbrain 之 periaqueductal gray area


Question: 下列何種酵素活性增加可造成癌細胞無法進行正常細胞的老化現象？

Choices:
- 去	氧	核	糖	核	酸聚 合	酶－甲型（DNA polymerase alpha）
- 去	氧	核	糖	核	酸聚 合	酶－丁型（DNA polymerase delta）
- 去	氧	核	糖	核	酸接	合	酶（DNA ligase）
- 端	粒	酶（telomerase）


Question: 根據 Watson-Crick 的 DNA 模式，有	關兩	股	核	苷酸鏈結 合	的	力	量，下列何者為非？

Choices:
- 各鹼基間所形成的氫鍵（hydrogen bonds between bases）
- 鹼基間的堆積力量（Stacking of the bases）
- 鹼基間所產生的凡得瓦爾交互作用（Van der Waals interaction）
- 磷酸根與鹼基間之離子交互作用（ionic interaction）


Question: 酵素催化反應的雙倒數圖（double-reciprocal plot）若有一競爭性抑制劑（competitive inhibitor）存在時，則下列何項會改變？

Choices:
- 1/V 軸的截距
- 1/[S]軸的截距
- V max
- 平衡常數 K（pK）


Question: Li-Fraumeni 徵候是一種罕見遺傳的疾病，病患家族的成員很容易在 30 歲前得到各種癌症，這個家族的問題是他們遺傳了一個突變的 p53 基因。另外，人類癌症中一半以上可發現有 p53 基因的 somatic mutations。下列關於 p53 之敘述何者錯誤？

Choices:
- 正常 p53 為抑癌基因（tumor suppressor gene）
- 正常 p53 參與細胞週期（cell cycle）的調控
- 正常 p53 為 transcription factor，可與特定 DNA 序列結合
- 正常 p53 主要分布於細胞膜上，可接受外來訊號


Question: Urea cycle enzyme deficiency 是罕見的遺傳代謝疾病，下列何種 amino acid 未參與 urea cycle？

Choices:
- phenylalanine
- arginine
- citrulline
- ornithine


Question: 病患數天無法經口進食，通常靜脈點滴中會提供每日約 100 公克葡萄糖，以避免下列何種現象，而造成肌肉流失（muscle wasting）？

Choices:
- 因為缺少能源，肌肉細胞壞死
- 因為發生肌肉內肝糖分解（glycogenolysis）以提供葡萄糖來供給能源
- 因為肌肉內發生脂肪分解（lipolysis），以提供脂肪酸來供給能源
- 因為肌肉內發生蛋白質分解，以合成葡萄糖來提供能源


Question: 人類癌症中約有三分之一可發現有 ras 基因的突變，這些突變造成 Ras 持續性活化（constitutive activation），不受傳訊路徑上游的生長因子受體調控，而一直促進細胞分裂。下列關於 Ras 訊息傳導之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 與 GDP 結合的 Ras 會活化 MAP kinase kinase kinase（MAPKKK）
- 活化的 MAPKKK 啟動一個 kinase cascade，依序磷酸化 MAP kinase kinase（MAPKK）與 MAP kinase
- 磷酸化的 MAPK 是活化態，可磷酸化一些 transcription factors
- 磷酸化的 transcription factors（例如 Jun 和 Fos），可活化一些調控細胞分裂的基因之表現


Question: 細胞中各種基因的表達常因不同組織而有差異。在一些基因的啟動子（promoter）上常有一些 CpG 島（CpG island）。同一基因的表達，常因 CpG 島受到下列何種修飾（modification）而有不同？

Choices:
- 乙烯化（acetylation）
- 甲基化（methylation）
- 磷酸化（phosphorylation）
- 羧化（carboxylation）


Question: 一胺基酸的側鍵為一環狀結構，但其生化性質與脂族側鍵（aliphatic side chain）相類似，由於此環狀結構的剛性，故難以摺疊進蛋白質的結構中，請問這個胺基酸的名稱為何？

Choices:
- 組織胺酸（Histidine）
- 脯胺酸（Proline）
- 酪胺酸（Tyrosine）
- 色胺酸（Tryptophan）


Question: 36 Tamoxifen 最常應用於治療癌症（如乳癌及其他癌症），其主要機轉為抑制下列何種荷爾蒙感受體 （hormone receptor）之轉錄（transcription）能力？

Choices:
- 雄激素感受體（androgen receptor）
- 雌激素感受體（estrogen receptor）
- 甲狀腺激素感受體（thyroid hormone receptor）
- 維生素 D 感受體（vitamin D receptor）


Question: 何者為此 DNA 序列的互補股：5'-CGCGAATTCGCG-3'？

Choices:
- 5'-GCGCTTAAGCGC-3'
- 5'-CGCGAATTCGCG-3'
- 5'-GCGCUUAAGCGC-3'
- 5'-CGCGAAUUCGCG-3'


Question: Polymerase chain reaction（PCR）在臨床診斷上是一個很重要的工具，在一般反應過程不需要下列何項？

Choices:
- 大量純化的 DNA
- 溫控循環儀
- 四種去氧核糖核酸
- 對熱穩定的 DNA polymerase


Question: 神經傳遞之所以具有方向性是因為：

Choices:
- 離子通道（ion channel）蛋白發生去敏作用（desensitization）
- 離子通道蛋白具有專一性（specificity）
- 鈣離子在神經細胞中具方向性之傳遞
- 鈣調素（calmodulin）在神經細胞中具方向性之傳遞


Question: 下列何種胺基酸，經由代謝程序，可成為甲基供給者（methyl donor）？

Choices:
- valine
- threonine
- methionine
- glutamine


Question: 下列何種胺基酸為合成一氧化氮（NO）的前驅物？

Choices:
- Arginine
- Tryptophan
- Lysine
- Methionine


Question: 42 下列那些為脂溶性維生素？ 維生素 A  維生素 B  維生素 C  維生素 D  維生素 E


Question: G protein α-subunit 本身具下列何種酵素活性？

Choices:
- guanylate cyclase，催化轉換 GTP 成 cGMP
- GTPase，水解 GTP 成 GDP
- Kinase，催化轉移 GTP 磷酸根至蛋白質
- cGMP-dependent protein kinase


Question: 下列那一個胺基酸在 pH 等於 11 時帶一個淨負電荷？

Choices:
- 精胺基酸（arginine）
- 天冬胺基酸（aspartic acid）
- 麩胺基酸（glutamic acid）
- 絲胺基酸（serine）


Question: 下列氧化劑（oxidant）中，何者的標準還原電位（standard reduction potential）值最小？

Choices:
- cytochrome b (+3)
- ubiquinone (oxidized)
- FAD
- Fe (+3)


Question: 遺傳性非息肉症大腸癌（hereditary nonpolyposis colon cancer-HNPCC）可由 hMSH2 或 hMLH1 基因變異，而影響下列何種 DNA 修復途徑所造成？

Choices:
- 錯誤配對修復（mismatch repair）
- 鹼基切除修復（base excision repair）
- 核酸切除修復（nucleotide excision repair）
- 雙股斷裂修復（double strand break repair）


Question: 心臟病患血中膽固醇（cholesterol）過高，因此服用降膽固醇藥物 statin，下列何者為 statin 在此一狀況中最主要之作用機制？

Choices:
- statin 抑制膽固醇經腸道吸收
- statin 抑制膽固醇的腸肝再循環（enterohepatic recirculation）
- statin 抑制膽固醇合成反應的 HMG-CoA reductase
- statin 抑制 low-density lipoprotein receptor 基因表現


Question: 葡萄糖經由糖解反應（glycolysis）代謝時，其中間產物甘油醛-3-磷酸（glyceraldehyde-3-phosphate）的第 3 個碳是由葡萄糖的第幾個碳所轉變的？

Choices:
- 碳 3 及碳 4
- 碳 2 及碳 5
- 碳 1 及碳 6
- 碳 1 及碳 2


Question: Jacob 和 Monod 在研究大腸桿菌中乳糖代謝時發現：一些突變株不管有沒有誘導物（乳糖等）的存在下，皆 可 表現 大 量半 乳 糖 苷酶（β-galactosidase），是因為：

Choices:
- 此突變株影響到半乳糖苷酶 mRNA 的轉譯表現
- 此突變株影響到半乳糖苷酶 mRNA 的轉錄後修飾表現
- 此	突	變	株	的	半	乳	糖	苷酶操	縱	子 （operon）無法受其抑止子（Lac repressor）所調控
- 此突變造成 Lac repressor 的 DNA 結合能力變強


Question:
50
 硬脂酸（stearic acid）完全氧化，須經過 beta-oxidation 途徑幾次？

Choices:
- 6
- 7
- 8
- 9


Question:
51
 局部使用下列何種藥物可作散瞳劑和解除鼻塞？

Choices:
- Atropine
- Phenylephrine
- Clonidine
- Yohimbine


Question: 神經肌肉阻斷劑 doxacurium 的作用機轉是：

Choices:
- 阻斷 acetylcholine 釋放
- 抑制 cholinesterase
- 阻斷 muscarinic receptor
- 阻斷 motor end-plate 上 nicotinic receptor


Question: 下列何種利尿劑雖然具有強利尿效果，但易引起耳聾的副作用？

Choices:
- Chlorothiazide
- Acetazolamide
- Furosemide
- Indapamide


Question: 下列何種藥物是透過抑制 phosphodiesterase III 而改善 congestive heart failure？

Choices:
- Dobutamine
- Captopril
- Digoxin
- Milrinone


Question: 臨床上用於治療心絞痛之血管舒張劑，何者之作用機轉是經由 cGMP 媒介？

Choices:
- Nifedipine
- Enalapril
- Minoxidil
- Nitroglycerin


Question: 下列何者屬於類固醇類之抗男性荷爾蒙製劑（Steroid antiandrogen）？

Choices:
- Cyproterone acetate
- Flutamide
- Bicalutamide
- Ketoconazole


Question: 下列何種用藥在經由肝臟（cytochrome p450 3A）代謝後會藉不可逆（irreversibly）方式抑制血小板上的 P2Y 接受體？

Choices:
- Dipyridamole
- Clopidogrel
- Heparin
- Eptifibatide


Question: 下列何種抗癌藥物其主要作用位置在於細胞週期的 M phase？

Choices:
- Paclitaxel
- Etoposide
- Methotrexate
- Cisplatin


Question: 下列何者是革蘭氏陽性菌對 macrolide 抗生素產生抗藥性的主要機轉？

Choices:
- 減少甲基化酵素（methylase）之產生
- 抑制乙醯轉移酵素的活性
- 增加細胞膜對藥物的通透性
- 改變 50S ribosome 次單位結合位置的結構


Question: Cyclosporine 是一種有效的免疫抑制劑，經常用於器官移植之抗排斥作用，其原因為何？

Choices:
- 增加 IgG 抗體的合成
- 干擾抗體的確認與結合
- 抑制 Interleukins 基因轉錄作用
- 活化 Natural killer（NK）細胞


Question: 下列何者是 Tetracyclines 的抗菌機轉？

Choices:
- 結合 50S ribosome 次單元
- 抑制 translocase 的活性
- 抑制 Aminoacyl-tRNA 結合到細菌的 ribosomes
- 抑制 ribosomal peptidyl transferase 的活性


Question: 下列何者是藥物 clearance 的單位？

Choices:
- ml
- ml/min
- mg/min
- mg/ml/min


Question: 下列何種細菌毒素引起之腹瀉作用與 cAMP 之增加有關？

Choices:
- Cholera toxin
- E. Coli heat-stable toxin
- Botulinum toxin
- Pertussis toxin


Question: 下列何者與腸胃促進劑 Cisapride 併用易造成心律不整？

Choices:
- Ketoconazole
- Amphotericin B
- Griseofulvin
- Nystatin


Question: 何種群落刺激因子（colony-stimulating factor，CSF）目前可適用於治療癌症化療所造成的骨髓抑制反應（myelosuppressive reaction），其名又稱 Filgrastim？

Choices:
- G-CSF
- GM-CSF
- Multi-CSF
- M-CSF


Question: 下列何者不是服用 nitrovasodilators 所引起的副作用？

Choices:
- Hypotension
- Lupus-like syndrome
- Headache
- Tolerance


Question: 下列何種藥物具有阻斷 muscarinic receptor 之作用，而常用於治療巴金森氏症？

Choices:
- Oxybutynin
- Ipratropium
- Biperiden
- Scopolamine


Question:
69
 患有氣喘病史之高血壓患者，不宜使用下列何種藥物？

Choices:
- Diltiazem
- Furosemide
- Propranolol
- Captopril


Question:
70
 組織胺 histamine H1-受體拮抗劑可以用來治療下列疾病，何者除外？

Choices:
- 暈車、暈船
- 過敏性鼻炎
- 蕁麻疹
- 胃潰瘍


Question: 下列何種藥品可用來治療偏頭痛，但因具有子宮收縮的作用，故懷孕的婦女不可使用，因易導致流產？

Choices:
- Indomethacin
- Aspirin
- Ergot alkaloids
- Celecoxib


Question: 下列 eicosanoids 有血管收縮之作用，但是何者例外？

Choices:
- Thromboxane A2
- Prostaglandin I2
- Prostaglandin F2
- Leukotriene D4


Question: 有關 thiazides 利尿劑的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 產生利鈉作用
- 降低周邊血管阻力
- 降低交感神經活性
- 使血中尿酸濃度增加


Question: Nitric oxide（NO）可以直接活化下列何種酵素？

Choices:
- Adenylate cyclase
- Membrane-bound guanylyl cyclase
- Cytosolic guanylyl cyclase
- Protein kinase C


Question: 下列有關 omeprazole 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- proton pump 抑制劑
- 抑制胃酸分泌之作用持久
- 改善 gastrin 引發之胃食道逆流（gastro-esophageal reflux）
- 其與 H+, K+-ATPase 之結合作用屬於可逆性


Question: 一名 32 歲婦女因在右側乳房摸到腫塊而就醫，並接受切片檢查。她家人並未有乳癌病史。下列何種病理變化代表此位婦女未來有最高的機會得到侵襲性乳癌？

Choices:
- 頂漿腺變化（Apocrine change）
- 異型乳腺管增生（Atypical ductal hyperplasia）
- 複雜硬化性病變（Complex sclerosing lesion）
- 纖維腺瘤併複雜表現（Fibroadenoma with complex features）


Question: 一名 28 歲男性發現皮膚上有許多 epidermal cysts，進一步檢查發現在下頷骨有一個骨瘤（osteoma），同時在大腸有無數個腺性息肉（adenomatous polyps）。下列何者是最可能的診斷？

Choices:
- 家族性腺瘤息肉症（Familial adenomatous polyposis）
- Gardner 症候群
- Peutz-Jeghers 症候群
- Turcot 症候群


Question: 小腦的血管母細胞瘤（hemangioblastoma）最可能是下列那一個疾病或症候群的一部分？

Choices:
- 第 I 型神經纖維瘤病（neurofibromatosis type 1）
- 第 II 型神經纖維瘤病（neurofibromatosis type 2）
- von Hippel-Lindau 病
- 結節性硬化（tuberous sclerosis）


Question: 下列女性均為 35 歲，何者最容易罹患子宮內膜癌？

Choices:
- 青少年期卵巢便已切除
- 卵巢發育不全（ovarian agenesis）
- 曾經多次生育
- 患有多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）


Question: 一個外觀不規則多囊狀的腎臟，切片檢查發現有 undifferentiated mesenchyme、cartilage、immature collecting duct，請問這是何種腎臟疾病？

Choices:
- Cystic renal dysplasia
- Autosomal-dominant polycystic kidney disease
- Autosomal-recessive polycystic kidney disease
- Medullary sponge kidney


Question: 一名 50 歲女性，最近幾個月來覺得疲倦無力。身體及檢驗室檢查結果最主要發現是她的血紅素略低。經過大腸鏡檢查後，她接受部分大腸切除。附圖所示是打開她所切除大腸標本的黏膜面變化。下列何者是最主要的診斷？

Choices:
- 管狀腺瘤（Tubular adenoma）
- 腺癌（Adenocarcinoma）
- 惡性淋巴瘤（Malignant lymphoma）
- 胃腸間質細胞瘤（Gastrointestinal stromal tumor）


Question: 一位 70 歲男性病人因嗜睡、臉色蒼白，並有輕微心跳加快，被送到急診處就診。周邊血液檢查：血色素及血容積比明顯下降，平均紅血球體積（MCV）增加，有巨血小板及多葉嗜中性球。臨床上，下列那一因素的缺乏最常見？

Choices:
- 嗜鈷蛋白（Cobalophilin）
- 胃	蛋白	酶（Pepsin）
- 內在因素（Intrinsic factor）
- 鈷胺傳遞蛋白（Transcobalamin）


Question: 在病理檢查一死胎時，發現在其心臟兩側的心肌中有多個小的腫瘤狀病變，顯微鏡下病變中細胞含有多量肝糖，並呈蜘蛛狀細胞（spider cells）。下列何者最符合上述的病理變化？

Choices:
- Fibroelastoma
- Angiosarcoma
- Myxoma
- Rhabdomyoma


Question: 65 歲老先生有 40 年的抽菸習慣，每星期約兩包，約三個月前開始有慢性咳嗽，一星期前開始有咳血絲，經胸部 X 光檢查在左側肺門有顆約 10 公分大腫瘤。請問該腫瘤與下列何種物質關係最密切？

Choices:
- Nicotin
- Carbon monoxide
- Nitrosamines
- Nitrous oxide compounds


Question: 一個 26 歲婦人 2 年內多次關節痛之病史。病人同時在兩頰有皮膚疹。病人雖有全身性淋巴腫大，但無關節腫脹或變形之情形。檢驗發現貧血、白血球減少、多株性丙球蛋白增加以及蛋白尿。血清學螢光免疫檢查抗核抗體（Antinuclear antibody, ANA）測試為 1：1024 倍陽性、為邊緣型。根據這些結果，醫師應告訴病人下列何種訊息？

Choices:
- 避免暴露於寒冷的環境中
- 會有關節變形發生
- 可能發生慢性腎衰竭之併發症
- 日後終須做心臟瓣膜置換之手術


Question: 有一中年男性，抽菸 10 年，主訴慢性咳嗽，病理組織顯示支氣管上皮為鱗狀上皮，此變化最可能是：

Choices:
- 萎縮（atrophy）
- 化生（metaplasia）
- 異生（dysplasia）
- 癌症（cancer）


Question: 一名有動作疾患（movement disorder）的老人因肺炎致死。腦病灶處發現如圖所示的包涵體，肉眼觀察應該可見到的是：

Choices:
- 黑質（substantia nigra）色素增加
- 黑質變為蒼白
- 尾狀核（caudate nucleus）高度萎縮
- 尾狀核高度色質溶解（chromatolysis）


Question: 一位 25 歲，性生活活躍的女性來門診求診，主訴有陰道分泌物，子宮頸抹片發現裏面有許多子宮頸的鱗狀上皮細胞，這些細胞的細胞核內有包涵體（intranuclear inclusions）。則最可能的診斷為何？

Choices:
- 念珠菌感染（Candida infection）
- 單	純	疱	疹	病	毒	感	染 （Herpes simplex virus infection）
- 毛滴蟲感染（Trichomonas infection）
- 淋菌性感染（Gonococcal infection）


Question: 90 21 歲女性病人兩天前開始出現右後側腰痛和排尿不適及疼痛。同時有發燒、畏寒、反胃和嘔吐。尿液分析發現多量細菌及少數上皮細胞。實驗室數據顯示血液中白血球升高。小便也培養出大腸菌（E. coli）。 下列敘述中何者最可能代表她腎臟間質的病理變化？

Choices:
- 白血球浸潤並含有多量嗜酸性白血球
- 慢性肉芽腫發炎
- 發炎細胞浸潤並含有多量泡沫狀巨噬細胞
- 中性球浸潤及聚集在腎小管內


Question: 有關食道先天性異常之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 食道閉鎖（esophageal atresia）最常發生於接近氣管分叉處
- 食道蹼（esophageal web）除了先天異常的原因外，也可以發生於長期食道逆流的病人身上
- 食道閉鎖常於長大後才被發現
- 食道管中，最常見的形式是食道上方為盲端，食道下方與氣管形成管


Question: 94 17 歲男性被診斷有左心心肌增厚，不正常的舒張灌注（diastolic filling）以及間歇性左心室外流阻塞 （intermittent outflow obstruction），此病人最可能的心臟病變是：

Choices:
- 類澱粉症（Amyloidosis）
- 肥大性心肌症（Hypertrophic cardiomyopathy）
- 擴張性心肌症（Dilated cardiomyopathy）
- Loeffler 氏心肉膜心肌疾病（Loeffler's endomyocardial disease）


Question: 50 歲婦女上門求診，因左側腋下有腫塊 3 週，經醫師檢查發現，左側腋下淋巴結腫大且硬，但不痛，請問該婦女最有可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 急性乳腺炎合併化膿
- 乳房腺管癌
- 乳房惡性淋巴瘤
- 肺部小細胞癌


Question: 96 有一位 25 歲產婦足月生產下一個嬰兒，具斜瞼裂，兩耳位置較低，並有右手掌斷掌紋及心臟雜音。 此嬰兒長大至約 10 歲時其心智障礙仍然是相當輕微。病人可能具有下列何種染色體之變化？

Choices:
- 單倍體（Haploidy）
- 單體染色體（Monosomy）
- 鑲嵌型染色體（Mosaicism）
- 三倍體性（Triploidy）


Question: 急性發炎時，血管通透性改變的最主要原因是：

Choices:
- 血管內皮細胞收縮
- 血管內靜水壓增高
- 血管內靜水壓下降
- 血流停滯


Question: 針對某類型的淋巴瘤做染色體變異的分析研究，發現該類型淋巴瘤常見有 3 種染色體的轉位變異： t（8；14）、t（2；8）、t（8；22），請問該類淋巴瘤最可能為下列何者？

Choices:
- Mantle cell lymphoma
- Follicular lymphoma
- Burkitt's lymphoma
- Diffuse large B cell lymphoma


Question: 14 歲女孩出現惡性高血壓（200/130 mmHg），腹部影像學檢查顯示一腎上腺腫瘤，尿中兒茶酚胺（catecholamine）以及血清腎素（serum renin）均升高。下列腎臟血管變化中，何者與此腫瘤有最密切的關係？

Choices:
- Hyaline arteriolosclerosis
- Hyperplastic arteriolosclerosis
- Atherosclerosis
- Thromboembolism


Question: 100 若睪丸腫瘤在顯微鏡檢發現 Schiller-Duval bodies，免疫組織染色α-fetoprotein 腫瘤細胞呈陽性，請問 下列何種診斷最適當？

Choices:
- Embryonal carcinoma
- Choriocarcinoma
- Seminoma
- Yolk sac tumor


Question: 一位 76 歲男性病人來院就醫，主訴 6 個月來有嚴重腹痛，主要發生在進食後 1～2 小時。因此他相當害怕進食。他的體重明顯下降，大便顏色如常，且無潛血反應。此病人的診斷最可能為下列何者？

Choices:
- Mesenteric angina
- Diverticulosis
- Duodenal ulcer
- Irritable bowel syndrome


Question: 25 歲男性突發高燒（39.2℃），咳嗽多痰，呼吸困難而就醫，無胸痛，亦不吸菸。胸部 X 光片呈右上肺葉肺炎。下列敘述何者最不適當？

Choices:
- 最常見的致病菌為 Streptococcus pneumoniae
- 應立即檢驗白血球及痰液染色（Gram's stain）
- 應根據臨床資料及經驗，先投與適當抗生素
- 應立即安排胸腔電腦斷層掃描及支氣管鏡檢查


Question: 下列何者最不可能與其他藥品造成 pharmacokinetic interaction？

Choices:
- bile acid sequestrants
- tricyclic antidepressants
- ketoconazole
- acetaminophen


Question: 下列何者不是造成味覺異常的常見原因？

Choices:
- drug
- radiation therapy
- diabetes mellitus
- heart failure


Question: 5 52 歲男性病人於 12 月 8 日夜晚 11 時突然胸痛發作、輕度呼吸困難。至翌日下午 2 時才至急診室求診。理學檢查發現急病狀，血壓 140/70 mmHg、心跳 88 /min、無頸靜脈怒張、心臟無雜音，胸部無濕囉音及腳部無水腫，其他理學檢查都正常。心電圖呈現典型前壁心肌梗塞變化。下列那項處置組合最適合此病人？ 靜脈注射 tPA  口服 aspirin  口服 captopril  口服 atenolol  安排緊急心導管手術


Question: 6 一位 57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而住院，他患有高血壓、糖尿病多年，正接受胰島素治療。過去半年每個月檢查的 creatinine 數值依序為 5.2 mg/dL，6.7 mg/dL，6.4 mg/dL， 7.0 mg/dL，7.2 mg/dL。住院檢查的結果為 Hb 9.2 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine 9.6 mg/dL，albumin 2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部 X 光呈現兩側肋膜積水。最優先的處置為何？

Choices:
- 血液透析（hemodialysis）
- 輸血（blood transfusion）
- 輸白蛋白（albumin）
- 給予血管張力素轉化酵素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）


Question: 7 一位 23 歲男性在密閉的房間內燒炭自殺，被送到急診室急救。Glasgow coma scale E1M1V1，體溫 36℃，血壓 80/60 mmHg，心跳每分鐘規則 110 次，呼吸每分鐘 8 次；生化檢查：CK 11,250 U/L，CK-MB U/L，Troponin-I 49.9 ng/mL，心電圖如下圖所示。以下何者非屬必要之緊急處置？

Choices:
- 氣管插管，使用呼吸器，並給予 100%氧氣
- 放置 central venous catheter，給予大量靜脈輸液
- 給予升壓劑 dopamine
- 心導管檢查及冠狀動脈攝影


Question: 張先生 58 歲，患冠狀動脈心臟病及高血壓，目前服用下列藥物，今欲使用威而剛（sildenafil, viagra），則那一藥物應停止服用？

Choices:
- beta-blocker
- calcium channel blocker
- nitrate
- angiotensin-converting enzyme inhibitor


Question: 下列有關鬱血性心衰竭（congestive heart failure）的臨床表徵，何者為非？

Choices:
- 聽診出現 gallop rhythm
- 出現 paradoxical pulse
- 出現 pulse alternans
- 肺部出現 moist rales


Question: 50 歲男性，因半夜突然劇烈撕裂性背痛於兩肩胛骨間，來到急診，理學檢查發現脈搏每分鐘 68 下，兩手血壓正常，無心雜音，腹部柔軟，心電圖無特殊變化，胸部 X 光顯示縱隔腔變寬，兩側無肋膜積液。住院後，忽然胸痛加劇，左手血壓量不到，以下的敘述何者可能性最低？

Choices:
- 病患可能為主動脈剝離延伸左鎖骨下動脈
- 若病程進展，病患可能接著發生左半身癱瘓
- 若病程進展，病患可能接著發生下半身癱瘓
- 若病程進展，病患可能接著發生急性腹痛


Question: 根據流行病學研究，產生心臟衰竭的最主要原因是：

Choices:
- 高血壓與冠狀動脈疾病
- 瓣膜性疾病與高血壓
- 先天性心臟病與瓣膜性疾病
- 先天性心臟病與冠狀動脈心臟病


Question: 有關老年人孤立性收縮性高血壓（isolated systolic hypertension）的敘述，何者為誤？

Choices:
- 主要的血行動力缺陷（hemodynamic fault）是中階動脈（median artery）的膨脹性（distensibility）減少
- 年齡以外，動脈硬化和高血壓是兩個主要的加速因素
- 主要是因為主動脈血管的彈力蛋白（elastin）被膠原（collagen）和纖維組織（fibrous tissue）取代
- 對心血管的傷害來自每次心跳血管承受的脈波（pulsatility）和從周邊血管快速回應的動脈脈搏更促進收縮血壓升高


Question: 下列何者不是 high-renin 高血壓的特點？

Choices:
- 鹽分進食不影響血管收縮反應
- 對利尿劑有療效
- 對乙型交感神經抑制劑有療效
- 對 angiotensin II antagonist 有療效


Question: 黃先生 32 歲，無高血壓，但經常有運動性呼吸困難。心電圖顯示左心室肥大，心臟超音波檢查發現瓣膜無特殊變化，左心室中隔及左心室下壁肥厚，左心室腔室（chamber）縮小但收縮功能正常、舒張功能不正常，左心室排出道（outflow tract）無壓力差，則其診斷是：

Choices:
- 主動脈瓣狹窄
- 主動脈閉鎖不全
- 肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）
- 左心室心尖部肥厚（apical hypertrophy）


Question: 16 承上題，黃先生最恰當的治療藥物是： alpha-blocker  beta-blocker  verapamil  nitrate


Question: 21 歲女性，主訴：心悸及胸悶且症狀與運動無關，其超音波心圖如下，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 病史中常見關節炎及長期發燒
- 適用毛地黃及利尿劑
- 建議限制病人每日的活動量
- 低劑量的乙型阻斷劑（beta-blocker）對於改善病人的症狀可能有幫助


Question: 18 65 歲男性，三個月前健檢心電圖正常，今早因急性胸痛發作半小時至急診，抽血未見心肌酵素上升， 所得心電圖如下，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 應考慮緊急冠狀動脈氣球擴張術
- 因心電圖為左束枝傳導阻滯，無診斷參考價值
- 應先觀察六小時後再追蹤心電圖
- 安排心臟超音波檢查可以診斷是否為急性心肌梗塞


Question: 一位 31 歲男性，無明顯藥物史及過去病史，因口吐鮮血由朋友送急診室醫治，病人朋友告知病人與同事喝醉酒，先嘔吐兩次吐出食物，第三次嘔吐發現多量鮮血參雜少量食物。下列上消化道出血疾病中，首要考慮之鑑別診斷為：

Choices:
- 食道靜脈瘤破裂
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- Mallory-Weiss 裂傷


Question: 20 一位 27 歲男性即將前往中國大陸外商公司工作，被要求需預防注射包括病毒性肝炎，先前檢查病毒性肝炎 ABCDE（anti-HAV, anti-HBs 及 anti-HBc, anti-HCV, anti-HDV, anti-HEV）均無抗體。請問你 可安排那幾項目前已有之病毒性肝炎疫苗？

Choices:
- A + B
- B + C
- C + D
- D + E


Question: 一位 69 歲男性常感覺口中有酸物質且會有心灼熱感（heartburn），最近體重增加 10 公斤後感覺更嚴重。平時有抽菸，內視鏡檢查初步診斷為逆流性食道炎。給予 omeprazole 外，以下之建議何者和逆流性食道炎之照顧較無關係？

Choices:
- 睡覺時枕頭墊高使頭部抬高約 10 公分
- 減輕體重
- 建議低鈉飲食
- 睡前 2 小時避免飲食


Question: 一位 50 歲男性，肝功能異常有 15 年，GOT 值及 GPT 值都維持 150 U/L 左右（兩項正常值均為 0-35 U/L），C 型肝炎抗體陽性，B 型肝炎表面抗原陰性反應，表面抗體陽性反應，核心抗體陽性反應，接受肝穿刺檢查，病理報告顯示中等度纖維化及發炎。請問以下之治療藥物何者是最佳選擇？

Choices:
- Interferon + Ribavirin
- Interferon + Lamivudine
- Interferon + Adefovir
- Interferon + Entecavir


Question: 慢性病毒性肝炎病人若長期酗酒，以下列何者最易造成肝硬化？

Choices:
- B 型
- C 型
- D 型
- E 型


Question: 一位 70 歲男性病患，最近 5 年都有接受健康檢查。在肝炎篩檢方面第一次為 B 型肝炎表面抗原陽性反應，表面抗體陰性反應，核心抗體陽性反應，C 型肝炎抗體陽性反應，最近一次篩檢結果相同，且肝功能及肝臟超音波檢查正常。最可能之診斷為以下何者？

Choices:
- B 型肝炎帶原者，C 型肝炎有抵抗力
- C 型肝炎帶原者，B 型肝炎有抵抗力
- B 型及 C 型肝炎帶原者
- B 型及 C 型肝炎均有抵抗力


Question: 81 歲女性發燒住院病人之住院時腹部電腦斷層如附圖。她患有糖尿病、高血壓及心臟病。下列何者為此病人之最佳診斷？

Choices:
- 肝膿瘍
- 急性膽囊炎
- 急性胰臟炎
- 肝癌


Question: 胰臟中最常見之惡性腫瘤是：

Choices:
- 腺胞細胞癌（acinar cell carcinoma）
- 胰管癌（ductal carcinoma）
- Solid and cystic tumor
- Islet cell tumor


Question: 肝臟病理組織最常出現 Mallory body 之疾病為何種肝炎？

Choices:
- 急性 B 型
- 急性 D 型
- 藥物性
- 酒精性


Question: 一位 59 歲的家庭主婦到急診求診，主訴是寡尿已有 1 週。她在八個月前因大腸癌接受手術。過去有腎結石病史，急診的檢查發現血清肌酸酐 16.5 mg/dL，尿液檢查正常。急診醫師給她放一個 foley catheter，發現只有 30 mL 尿液。為排除阻塞性腎病變是造成急性腎衰竭的原因，下一步你會優先安排那項檢查？

Choices:
- IVP（Intravenous pyelography）
- Antegrade pyelography
- Renal ultrasonography
- Voiding cystourethrography


Question: 29 急性呼吸性鹼中毒常合併下列何種電解質向細胞內移動？ 鎂  鉀  鈣  磷


Question: 30 一位 21 歲男性因多尿及夜尿多年至門診就診，血液檢查發現：鈉 158 mmol/L，鉀 3.7 mmol/L，氯 124 mmol/L，尿液檢查發現鈉 12 mmol/L，鉀 6 mmol/L，肌酸酐 32 mg/dL，滲透度 60 mosm/kg H2O， desmopressin（DDAVP）測試發現尿液滲透度上升至 500 mosm/kg H2O，下列敘述何者正確？

Choices:
- 病患為 primary polydipsia
- 病患為腎因性尿崩症
- 病患為中樞性尿崩症
- 病患為滲透性利尿症（osmotic diuresis）


Question: 你做腎臟超音波時發現兩邊腎臟皆為 12.5 公分長，而病人血中肌酸酐（creatinine）為 7.5 mg/dL，則應該懷疑那一種病？

Choices:
- 慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）
- 慢性間質性腎炎（chronic interstitial nephritis）
- 糖尿病腎病變（DM nephropathy）
- 高血壓性腎病變（hypertensive nephropathy）


Question: 一位 60 歲女性因疲勞倦怠求診，她收集 24 小時尿液，尿中 creatinine 為60 mg/dL，總尿量為 1000 mL，血中 creatinine 為 2 mg/dL，請問她的 Ccr 是多少？

Choices:
- 6 mL/min
- 10 mL/min
- 21 mL/min
- 25 mL/min


Question: 33 39 歲女性因血尿一天至門診就醫。病人有高血壓史三年，每天服用 atenolol 50 mg。病人的父親和姑姑有高血壓和腎臟病，父親於 62 歲因末期腎衰竭接受長期透析治療；病人的兄弟無高血壓或腎臟病。兩天前病人感覺右後腰部有酸痛，但無發燒，當時小便也正常。理學檢查皮膚正常，血壓 138/92 mmHg，無貧血，心臟和胸腔正常，兩側腰部隱約摸到腫大的腎臟，下肢無水腫。神經學檢查正常。尿液分析 檢查：無蛋白尿，每個高倍鏡下紅血球大於 100 個、白血球 3-5 個。下列那個診斷最為可能？

Choices:
- 高血壓性腎病變（hypertensive nephropathy）
- 亞伯特症候群（Alport's syndrome）
- 特異性高尿鈣症（idiopathic hypercalciuria）
- 成人型多囊腎病（adult polycystic kidney disease）


Question: 34 一位 65 歲婦女因倦怠、呼吸困難（dyspnea）及體重減輕有六個月而住院。兩年前病人四肢開始水腫、手指遇冷時顏色會變蒼白及紫色，一年前四肢有色素過度沉著現象（hyperpigmentation），六個月前開始無法爬樓梯及吞嚥困難，體重兩年內由 56 公斤減為 44 公斤，理學檢查血壓 180/96 mmHg，胸部有雜音（rales），胸部 X-ray：兩側肺下部廣泛浸潤增加，抗核抗體（ANA）1280 倍陽性，Jo-1 抗體陽性，最有可能之診斷為何？

Choices:
- 類風濕性關節炎（RA）
- 全身性硬化症（SSc）
- 退化性關節炎（OA）
- 全身性紅斑性狼瘡（SLE）


Question: 一位 52 歲婦女因下背痛六個月而求醫。最近三個月來病人感覺倦怠、頭痛，理學檢查有貧血、頭部及四肢有壓痛感，實驗室檢查：血紅素（Hb）9.2 gm/dL、紅血球沉降速度（ESR）140 mm/hr、尿酸 7.6 mg/dL、血清總蛋白 12.8 gm/dL、白蛋白 2.5 gm/dL、尿蛋白+++陽性、腰椎 X-ray L4-5 壓迫性骨折，下列那一項是診斷此病最重要之檢查？

Choices:
- 血清肌酸酐（creatinine）
- 胸部 X 光
- 骨髓穿刺
- 抗核抗體（ANA）


Question: 用手指敲耳前方時引起顏面肌肉抽動（twitching），最可能是那一種異常？

Choices:
- 血鉀過高
- 血鈉過低
- 血鈣過低
- 血磷過低


Question: 篩檢自體免疫疾病最有用的實驗室檢查為下列那一種？

Choices:
- C-反應蛋白（C-reactive protein）
- 尿酸（uric acid）
- 免疫球蛋白 M（immunoglobulin M）
- 抗核抗體（anti-nuclear antibodies）


Question: 一位 37 歲婦女工廠作業員，因最近二週逐漸四肢無力求診。六個月前病人有眼瞼（eyelid）腫及乾眼現象，兩個月前在上眼瞼及手指邊出現紅斑，一個月前無法舉高雙手及無法從座椅上站起來，下列那一種檢查是最重要之檢查？

Choices:
- 白血球數目
- 下肢 X-ray
- Creatine phosphokinase
- 免疫球蛋白


Question: 一位 61 歲男性患者發覺最近一年來兩手及下背部在早晨起床之後，有僵硬及酸痛達 10-20 分鐘之久。而且手部逐漸變形（圖 1）。稍作運動之後會有明顯改善。抽血檢查發現 ESR 22 mm/1h, 45 mm/2h; CRP 0.65 mg/dL, RF 24 IU/mL（normal < 20 IU/mL）; ANA 1:80X speckled pattern。腰部 X 光檢查如附圖 2。請問最可能的診斷是下列何者？

Choices:
- Ankylosing spondylitis
- Rheumatoid arthritis
- Gouty arthritis
- Osteoarthritis


Question: 下列何種影像學檢查對多發性骨髓癌（multiple myeloma）之診斷輔助最小？

Choices:
- 傳統 X 光片（conventional radiograph）
- 骨骼核子掃描（bone scan）
- 電腦斷層攝影（computerized tomography）
- 磁振造影檢查（magnetic resonance imaging）


Question: 一位 55 歲病人，因為呼吸急促、牙齦出血來到急診處。理學檢查顯示體溫為 39℃，意識清楚，身上有多處瘀青。抽血檢查結果如下：血紅素 7.8 gm/dL，白血球 215,000/μL，其中 blast 88.5%，band 1.5%， segmented neutrophil 2.5%，monocyte 2.5%，lymphocyte 5%，血小板 5,000/μL；芽細胞中 15%為 peroxidase 陽性，胸部 X 光及尿液檢查無異常。下列何者不正確？

Choices:
- 白血球過高可能有白血球鬱積症（leukostasis），需要做白血球分離術
- 血小板數目太低且有出血傾向，需要輸注血小板濃縮液
- 發燒可能是有感染，須做微生物培養，並開始抗生素治療
- 為急性骨髓性白血病，需儘早做化學治療 HOP（adriamycin, vincristine, prednisolone）


Question: 一位 43 歲病人，偶然間摸到頸部淋巴結腫大，但無其他不適。經淋巴結切片及病理檢查證實為 B 細胞瀰漫型大細胞淋巴瘤，CD20 抗原陽性。電腦斷層攝影顯示腹部大動脈旁及鼠蹊部淋巴結腫大。對這位病人最適當的治療為何？

Choices:
- 密切觀察待有症狀時再治療
- 給予化學治療 COP（cyclophosphamide, vincristine 及 prednisolone）
- 給予化學治療 CHOP（COP 加 adriamycin）
- 給予化學治療 CHOP 加 rituximab


Question: 一 45 歲乳癌患者已發生全身多處骨骼轉移，近來發生口乾、便秘、多尿現象。病人因神智不清被送至急診室，腦部電腦斷層檢查正常，這位病患最有可能是何種診斷？

Choices:
- 血鈉過高
- 血鈣過高
- 血鉀過高
- 血鎂過高


Question:
44
 承上題，該病患之心電圖最常出現之變化為何？

Choices:
- PR 波間距縮短
- QT 波間距縮短
- 心房震顫
- 高聳的 T 波


Question: 承上題，該病患之處置，下列何者較適當？

Choices:
- 立即給予靜脈注射 50%葡萄糖
- 補充水分，並給予利尿劑
- 注射鈣離子
- 給予佳力美粉（Kalimate）


Question: 68 歲男性，因右胸痛前來急診處就醫。理學檢查發現患者意識清楚，胸部聽診在右下肺葉處呼吸聲減少。胸部 X 光片顯示右下肺葉處有中量之胸水。抽胸水檢查發現為 exudate，cell count 4,500/mL， lymphocyte/neutrophil 之比值為 80/20，pH 為 6.9，glucose 為 50，下列何種處理最為適宜？

Choices:
- 因 pH＜7.0，懷疑肺炎併發膿胸迅速給予插胸管引流
- 不插胸管引流，給予抗生素治療
- 胸水做細胞學及嗜酸桿菌之相關檢查
- 作支氣管鏡檢查


Question: 60 歲患者有多年運動時呼吸困難之情形，肺功能檢查顯示 FVC：3.0 L（70% predicted），FEV1：1.3 L （40% predicted），FEV1/FVC：43%，TLC：5.6 L（125% predicted），DLCO：54% predicted。此患者最有可能之診斷為下列何者？

Choices:
- 氣喘症
- 肺氣腫
- 瀰漫性肺纖維化症
- 鬱血性心衰竭症


Question: 30 歲之氣喘患者平時已規則使用低劑量之吸入型類固醇來控制病情，但仍常有急性氣喘發作之情形，每天皆須使用 3-4 次以上短效之支氣管擴張劑來控制病情。請問此時應再加入下列何種藥物最為適當？

Choices:
- 每天規則使用長效吸入型之乙二型交感神經刺激劑
- 每天使用口服茶鹼
- 長期口服類固醇
- 規則使用吸入抗膽鹼藥物


Question: 一位慢性阻塞性肺病（COPD）病患，因急性惡化（acute exacerbation）被送至急診，下列關於此病患治療之敘述，何者為非？

Choices:
- 短效性吸入型乙二型交感神經興奮劑（β2-agonist）與吸入型抗乙醯膽鹼製劑（anticholinergics）為主要使用之支氣管擴張劑
- 短期之口服或靜脈注射類固醇（glucocorticosteroids）對此種病患而言，並無縮短病程，加速肺功能改善之效果
- 病患急性惡化之原因若是呼吸道感染，應選用可對抗 S. pneumoniae, H. influenzae 及 M. catarrhalis 之抗生素
- 非侵襲性陽壓呼吸器（NIPPV）能改善此病患之呼吸衰竭，減少氣管內管插管率及減低死亡率


Question: 蘇先生，65 歲，過去兩年來由於重症肌無力一直在神經內科接受藥物治療。最近一星期來呼吸逐漸急促，因而至急診就醫，理學檢查並無發燒，呼吸速率 32/分鐘，胸部聽診並無雜音。胸部 X 光並無異常，且動脈血氧氣飽和度為 98%，則下列何者為最適當處置步驟？

Choices:
- 肺功能檢查（FVC 和 Pimax）
- 動脈血氣體分析
- 追蹤胸部 X 光攝影
- 肺部電腦斷層攝影


Question: 68 歲男性老菸槍，主訴乾咳兩個月，沒有痰，沒有發燒，只是近半年來突然不想抽菸。理學檢查右下肺呼吸聲減少，胸部 X 光如附圖，則下列診斷何者可能性最大？

Choices:
- 肺炎合併積水
- 膿胸
- 肺癌
- 心衰竭合併肋膜積水


Question: 承上題，下列何種檢查及治療對於這位病人的幫助最大？

Choices:
- 抽肋膜積水送細菌培養，並開始靜脈注射抗生素
- 不須檢查，直接給予利尿劑
- 抽取肋膜積水送細胞學檢查，並考慮開刀
- 抽取肋膜積水送細胞學檢查，考慮化學療法


Question: 承上題，在治療結束後，病人突然發生單側下肢腫脹，膚色略為暗紅，觸壓時沒有凹陷（non-pitting），無局部發熱現象，病人並無凝血功能異常也無栓塞的紀錄，則下列診斷及治療何者較正確？

Choices:
- 下肢靜脈栓塞，給予抗凝血劑 heparin
- 下肢水腫，給予利尿劑
- Trousseau's syndrome，給予抗凝血劑及抗癌藥物
- 下肢靜脈栓塞，給予血栓溶解劑 recombinant tissue plasminogen activator


Question: 55 黃太太 62 歲，罹患第2 型糖尿病5 年。身高163 公分、體重64.5 公斤。飲食正常，每日攝取1,600 Kcal，每天運動約四十分，服用 Glibenclamide 10 mg BID 及 Metformin 1,000 mg BID。最近半年的糖化血色素（HbA1C）分別為 7.8%及 8.2%，最近 1 個月自測空腹血糖為 98-120 mg/dL，飯後血糖為 218-250 mg/dL。 以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 自測空腹血糖值大多數落於治療目標範圍內
- HbA1C值的升高和基礎胰島素（basal insulin）分泌不足有關
- 本病人可併用中效或長效胰島素治療
- 本病人應將治療重點放在餐後血糖調控上


Question: 56 目前腦下垂體腫瘤，那一組病人以藥物治療使用最常見： 無功能性瘤  泌乳素瘤  生長素瘤  甲促素瘤


Question: 骨質疏鬆長期易導致骨折，造成病人長期之臥床。適當之治療在飲食、運動、足夠鈣之攝食外，下列何者並非對男性患者最適當治療方式？

Choices:
- Parathyroid hormone
- Bisphosphonates
- Calcitonin
- Testosterone


Question: 58 35 歲之女性病人，主訴心悸，容易緊張，體重在半年內減輕 10 公斤。理學檢查發現手易發抖、冒汗。 頸部甲狀腺吞嚥時易見。甲促素（TSH）測不到。下列何者是確定本病例病因之最重要檢查？

Choices:
- 甲狀腺超音波
- 甲狀腺碘 131 攝取影像檢查
- 細針穿刺細胞學檢查
- 頸部斷層攝影


Question: 李先生現年 53 歲，患糖尿病 4 年；兩週前，他的弟弟（現年 49 歲），用哥哥的血糖機測空腹血糖為 112 mg/dL，恐有糖尿病，於是前來門診希望確定是否有糖尿病。下列那一項資料對判定他是否確定有糖尿病最有幫助？

Choices:
- 尿液分析
- 糖化血色素
- 空腹血漿糖
- 口服耐糖試驗


Question:
60
 承上題，下列那一項資料對判定是否給他口服降糖藥最有幫助？

Choices:
- 糖化血色素
- 胸部 X 光檢查
- 心電圖
- 血壓


Question: 下列有關性病以及 genital ulcer 的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 梅毒（Syphilis）治療的首選藥物是 Penicillin
- Haemophilus ducreyi 是引起 Chancroid 的致病菌，ulcer 部位的疼痛明顯
- Herpes 引起的病灶常是多發性的小水泡
- 梅毒病人在治療後，血中的 TPHA 可作為治療反應的參考依據


Question: 有關 Legionella pneumophila 引起的肺炎，下列描述何者錯誤？

Choices:
- 是一種 atypical pneumonia，與水塔或水質污染有關
- 常好發於抽菸、慢性肺部疾病以及年輕人
- 臨床症狀除了發燒、咳嗽，常合併其他的肺外症狀
- 較其它病菌所引起的肺炎，更常有低血鈉症


Question: 結核桿菌除了會引起肺部結核，也會侵犯身體的其他部位，下列關於結核病（TB）的描述，何者正確？

Choices:
- Acid-fast stain 陽性即可診斷結核病
- 結核桿菌 PCR 檢查的準確度優於 culture
- BCG 疫苗（卡介苗）可以預防 TB meningitis 以及 miliary TB
- 肺結核桿菌不會侵犯骨頭


Question: 30 歲年輕男性因為急性腹瀉數十次來急診就醫，糞便的檢查發現有白血球，請問那一種致病菌的可能性最低？

Choices:
- Salmonella species
- Shigella species
- Vibrio cholerae
- Vibrio parahaemolyticus


Question: 一位 45 歲男性，有足癬，但無其他全身疾病史，無海水接觸史，於三天前右下肢開始產生紅、腫、痛，以及發燒、畏寒而被送到急診室，請問最常見之致病因？

Choices:
- 葡萄球菌
- 創傷弧菌
- 鏈球菌
- 產氣單孢菌


Question: 承上題，病人住院後，最合適之注射抗生素為何？

Choices:
- Cefazolin + Gentamicin
- Vancomycin
- Ceftriaxone
- Penicillin 或 Oxacillin


Question: 5 歲大的女孩，最近半年來多次出現肚臍周圍疼痛情形而就醫，下圖是其家系圖，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 個案家庭為核心家庭
- 個案曾經歷重大生活壓力事件（stressful life event）
- 生活壓力事件與個案健康問題無關
- 腹部 X 光檢查（plain abdomen）足以瞭解病人腹痛原因


Question: 下列關於流行性感冒（influenza）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 其症狀常常突然發生，包括頭痛、倦怠、發燒、咳嗽、肌肉酸痛等
- 老年人罹患流行性感冒之後可能引起肺炎而導致死亡
- 抗病毒藥物 oseltamivir（Tamiflu）目前僅對 A 型流行性感冒有效而對 B 型流行性感冒無效，一般使用期為 5 天
- 預防策略方面可建議高危險群施打流行性感冒疫苗


Question: 溝通技巧中，傾聽病人之好處，下列何者除外？

Choices:
- 病人與醫師之間的聯繫更緊密
- 醫療照顧者滿意度較高
- 可減少醫療過失的危險
- 比較沒有時間可做診斷


Question: 下列何者不是建立良好醫病關係之溝通技巧？

Choices:
- 積極傾聽（active listening）
- 同理心（empathy）
- 同情心（sympathy）
- 非語言溝通（non-verbal communication）


Question: 下列關於失智症（dementia）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 臨床上應與譫妄（delirium）作鑑別，且應排除可逆性之原因
- 記憶力缺損常為早期表現，尤其是久遠之記憶
- 阿茲海默氏症（Alzheimer's disease）為最常見之原因
- Dementia with Lewy bodies（DLB）可能會有肌肉僵硬等類似帕金森氏症（Parkinson's disease）的症狀


Question: 有關護理之家工作同仁及住民之流行性感冒疫苗接種，下列敘述何者正確？

Choices:
- 護理之家工作同仁及住民接受流感疫苗接種不會影響流感暴發（outbreak）之危險
- 流感疫苗對於老年人流感之保護率約為 60%
- 行政院衛生署疾病管制局不建議於每年十一月前施打老人流感疫苗是要將保護期限延至隔年三月後
- 施打流感疫苗沒有禁忌症（contraindication）


Question: 某 50 歲男性，過去並無特殊之疾病史及工作史。於 1995 年開始從事石棉暴露的工作，1998 年因胸痛、咳血被診斷為肺癌。你認為其肺癌與石棉暴露有無因果關係？

Choices:
- 有，因為石棉是致癌物
- 有，合乎時序性原則
- 無，不合乎時序性原則
- 無，不合乎劑量－反應關係


Question: 14 歲的女生，2 年前右膝蓋腫痛，服用止痛藥無效，X 光顯示右腿遠端股骨有腫瘤浸潤，進行手術，病理切片證實是骨肉瘤。接受多次化療但反應不佳，做了腫瘤切除術並裝人工關節。復發後再做右小腿切除；肺部轉移的部分以手術切除。住院前一個月胸骨下方、肚臍之上常常陣發性像被電觸般的劇痛，臨床懷疑有脊髓轉移。下列處置計畫何者較適當？

Choices:
- 待核醫骨骼掃描證實後，照會神經外科醫師進行手術
- 繼續給予進一步的化學治療
- 建議照會麻醉科醫師做椎間注射止痛
- 建議病人和家屬接受緩和醫療並做疼痛控制


Question: 62 歲女性病人主訴多年來兩側手及足關節疼痛。圖為本次就診之兩側足關節 X 光攝影。最可能的診斷為何？

Choices:
- Osteoarthritis
- Rheumatoid arthritis
- Gouty arthritis
- Septic arthritis


Question: 在寒冷的冬天晚上，救護技術員送一位 43 歲流浪漢入急診。病人意識不清，無呼吸心跳，體溫為 29℃。你開始為他做心肺復甦術，心電圖顯示為心室顫動（ventricular fibrillation），接下來的處置何者最為適當？

Choices:
- 按照一般高級心臟救命術的流程處置，以去顫術（defibrillation）與使用 epinephrine 為主
- 可做一次去顫術，不需使用藥物，並繼續做心肺復甦術、插管與回溫治療
- 因為病人正在急救，不適合做體內回溫，以被動體外回溫為主
- 若病人體溫持續低於 30℃超過 30 分鐘，無論心律為何，皆可考慮放棄急救


Question: 30 歲的小明因心情不好，喝了兩口巴拉刈（Paraquat）農藥，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 通常會在數分鐘內昏迷
- 肺纖維化（pulmonary fibrosis）通常是主要致死原因
- 巴拉刈可經由皮膚吸收，故應除去受污染的衣物
- 可重複使用活性碳或陶土（Fuller's earth），可減少 Paraquat 吸收


Question: 常有癌症患者家屬不願病人知道病情，要求醫師不要告訴病人，但基於「尊重自主」的原則醫師卻應該告知病人真相，因而產生進退兩難的困境。這種臨床上常見的倫理兩難，通常經由下列何種方法或步驟，可以獲得妥善解決？

Choices:
- 醫療法律
- 道德良知
- 溝通技巧
- 衛生教育


Question: 王先生要出院的時候，跟住院醫師楊醫師表示希望影印整本的病歷供日後參考。楊醫師回答說不行，只能給他病歷摘要，你覺得根據醫療法楊醫師的回答正確嗎？

Choices:
- 正確，病人只能取得病歷摘要
- 不正確，病人可以取得完整病歷複製本
- 不正確，病人可以取得完整病歷原本
- 正確，病人不能要求任何病歷


Question: 一位 5 歲女童持續發燒四天，有雙側結膜炎、咳嗽、流鼻水、咽部扁桃腺發炎，下列那一種病原的可能性最高？

Choices:
- group A streptococcus
- Epstein-Barr virus
- enterovirus
- adenovirus


Question: 一位 8 歲男童因發燒一天住院，住院時之胸部 X 光如圖所示，白血球計數 13,500/mm3，白血球分類 band 6%, segment 81%, monocyte 4%, lymphocyte 9%, C-reactive protein 1.1 mg/dL。下列那一種感染的可能性最高？

Choices:
- Haemophilus influenzae type b
- Streptococcus pneumoniae
- Group A streptococcus
- Staphylococcus aureus


Question: 一位剛出生之足月新生兒被發現全身有許多出血小點（petechiae）及紫斑（purpura）。實驗室檢查發現其白血球 11,000/uL，血紅素 14 gm/dL，血小板 8,000/uL，病兒接受 6 單位的血小板濃縮液輸注後 1 小時再檢驗血小板數值仍然偏低，為 9,000/uL，但於輸注來自母親的 washed 血小板濃縮液後，血小板數值增為 90,000/uL，出血狀況獲得改善，則下列何者是正確的解釋？

Choices:
- 病兒血中常可能發現來自母親，對抗血小板 PLA-1 抗原之血小板抗體
- 母親可能是不明原因血小板低下紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）的病人
- 母親最可能有血小板 PLA-1 抗原
- 母親應為全身紅斑性狼瘡合併低血小板之病人


Question: 3 週大之男嬰主訴為黃疸。理學檢查發現其肝臟腫大，但脾臟則觸摸不到。實驗室檢查其直接型膽紅素為 8.6 mg/dL。下列何項影像檢查應列為最優先？

Choices:
- 腹部 X 光攝影檢查
- 核磁共振攝影
- 腹部電腦斷層檢查
- 腹部超音波檢查


Question: 12 歲男童清晨起床後第一泡尿可見沖不掉的泡泡，之前並無呼吸感染症狀，下肢無水腫現象，單次尿液檢驗發現尿中有蛋白≥300 mg/dL，尿液之蛋白/肌酸酐（protein/Creatinine）比值為 0.35。請問何者為下一步最合宜的對策？

Choices:
- 先給低劑量之類固醇，再追蹤其蛋白尿變化
- 收集休息平躺後的尿液及運動後的尿液作尿液分析
- 腎切片檢查
- 建議低蛋白飲食，再追蹤其蛋白尿變化


Question: 7 歲女童主訴過去一個多月來有間歇性臍周圍腹痛。她常在晚間睡覺時痛醒，且常有噁心，並有體重減輕之現象，下列何者最不可能是此女童的診斷？

Choices:
- 膽道囊腫（choledochocyst）
- 消化性潰瘍（peptic ulcer）
- 克隆氏症（Crohn's disease）
- 機能性腹痛（functional abdominal pain）


Question: 3 天大男嬰發現體重逐漸增加，尿量減少，四肢水腫，實驗室檢查發現 BUN/creatinine: 35/2.2 mg/dL，腎臟超音波發現兩側腎臟嚴重水腎，同時雙側之輸尿管擴大，膀胱內有大量尿液存積，產前檢查發現羊水少，下列那一選項較不恰當？

Choices:
- 要仔細觀察此病童之呼吸狀況，因此類病人可能合併肺部發育不全
- 要安排 VCUG（voiding cystourethrography）檢查
- 可能診斷為 UVJ 狹窄（ureterovesical junction stenosis）
- 長大後有可能進展到腎衰竭


Question: 4 歲大之男童主訴過去兩個月來間歇性地自肛門排出亮紅色之血便，但並無腹痛。理學檢查並無肛裂，但做直腸指診可見手套指端有血。此病人之診斷最可能為下列何者？

Choices:
- 潰瘍性結腸炎
- 消化性潰瘍
- 腸套疊
- 幼年性息肉


Question: 孩童之腎絲球濾過速率（glomerular filtration rate）經過體表面積標準化（1.73 m2），達到成人值的最小年齡為：

Choices:
- 出生後 1-3 個月
- 1 歲
- 2-3 歲
- 12-15 歲


Question: 以下有關新生兒兩側性腎缺乏（renal agenesis）之敘述，何者不正確？

Choices:
- 超音波看不到膀胱
- 具有波特臉（Potter facies）
- 通常在出生後 48 小時內死於腎衰竭，除非儘早做透析治療
- 母親羊水少（oligohydramnios）


Question: 下列何者骨齡最接近實際年齡（chronological age）？

Choices:
- 體質性生長遲延（constitutional growth delay）
- 家族性身材矮小（genetic short stature）
- 生長激素缺乏（growth hormone deficiency）
- 甲狀腺低能症（hypothyroidism）


Question: 1 個月大男嬰因反覆抽搐而住院，實驗室檢查發現血鈣 1.2 mmol/L（正常值 2-2.75 mmol/L），血磷 11 mg/dL（正常值 5-7 mg/dL），血中副甲狀腺素（iPTH）< 1 pg/mL（正常值 17-76 pg/mL），而在一兩星期適當治療後，血鈣 2.11 mmol/L，血磷 6 mg/dL，此時 iPTH 為 59.7 pg/mL，則下列那一種診斷最符合上述檢驗值變化？

Choices:
- 慢性腎衰竭（兩側性腎臟發育不良）
- CATCH 22 症候群
- 低血鎂症
- 新生兒維他命 D 缺乏（neonatal vitamin D deficiency）


Question: 一位 12 歲男孩在運動時突然倒地昏迷、四肢抽搐、牙關緊咬及兩眼上吊。立即送到急診，此時已持續昏迷及全身僵直性抽搐四十分鐘。以下何種立即處置為錯誤？

Choices:
- 給予點滴注射並立即送去作腦部電腦斷層掃描
- 立即給予點滴注射各種必要之抗癲癇藥物並持續觀察至抽搐停止
- 立即確立血壓、呼吸及心跳之生理徵象的穩定
- 有必要立即進行氣管插管及使用呼吸器


Question: 一位 7 歲大男孩有嘔吐、腹瀉及發燒三天。於十分鐘前有突發性癲癇大發作而前來住院。根據家屬描述，病孩患有癲癇，常規服用 valproic acid 有一年。期間均未有發作的情形。此次發作前已有兩天不能進食。下列那一項是最不恰當的措施？

Choices:
- 詳細詢問最近服藥情況
- 抽血檢查電解質、血糖及血中 valproic acid 濃度
- 出院後改用 carbamazepine 取代 valproic acid 之療效
- 住院時暫以靜脈給予 phenytoin，以抑制癲癇再發


Question: 承上題，男孩之癲癇大發作最不可能是因為：

Choices:
- 近三天無法常規服用 valproic acid
- 發燒或病毒感染誘發
- 有其他先前未察覺之腦部疾病
- 電解質不平衡


Question: 14 歲女孩因身材矮小而就診，身體檢查顯示身高 132 公分（低於第三百分位），外觀如圖所示。下列那一項檢查對診斷之確立最沒有幫助？

Choices:
- 染色體檢查
- 濾泡促素（FSH）、黃體促素（LH）、雌二醇（estradiol）
- 骨齡（Bone age）
- 生長激素刺激試驗（Growth hormone stimulation test）


Question: 下列關於透納氏症候群（Turner syndrome）的描述，何者不正確？

Choices:
- 最常見的染色體異常為 45,X
- 身材矮小是常見的臨床表徵
- 生長激素缺乏是其身材矮小的主要原因
- 生長激素治療可改善其成人身高


Question: 一名 3 歲男童因弓形腿（bowleg）就診，實驗室檢查顯示血清鈣離子濃度 8 mg/dL（2.0 mmol/L）（正常值 8.8-10.8 mg/dL），無機磷濃度 3.2 mg/dL（正常值 3.8-6.5 mg/dL），鹼性 磷 酸酶（alkaline phosphatase）濃度 1,000 U/L（正常值145-420 U/L），完整的副甲狀腺素（intact parathyroid hormone）濃度150 pg/mL（正常值9-65 pg/mL），此患者最可能的診斷為：

Choices:
- 原發性副甲狀腺高能症（primary hyperparathyroidism）
- 維生素 D 依賴型佝僂症（vitamin D dependent rickets）
- 低磷酸鹽血性佝僂症（hypophosphatemic rickets）
- 鈣攝取不足


Question: 一位 4 個月大女童曾經罹患 4 次皮膚膿瘍（abscess），這次又因屁股（buttock）有個膿瘍住院，她的外婆說，此女童臍帶比其他外孫晚 3 週才掉，而且有發生臍帶感染，您認為下列何種檢驗最能證實此病？

Choices:
- IgG subclass
- Lymphocyte subsets
- Nitroblue tetrazolium test
- CD11/CD18 expression on flow cytometry


Question: 有關硬皮症（scleroderma）的臨床表現，何者有誤？

Choices:
- 會出現抗 topoisomerase (Scl 70) 的抗體
- 雷諾氏現象（Raynaud phenomenon）通常一直到疾病的晚期才出現
- 在成人出現的比率比兒童期來得高
- 患者可能會因為肺病或是肺部動脈高壓而死亡


Question: 一位 25 歲的婦人來到門診，她罹患系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）已有五年，控制良好，最近她懷孕三個月，很怕胎兒會受 SLE 的影響發生新生兒狼瘡（neonatal lupus erythematosus, NLE），請問若此媽媽血中測得下列何種物質，則胎兒容易發生 NLE？

Choices:
- A low C4 concentration
- Anti-Ro antibodies
- Anti-Smith antibodies
- Thrombocytopenia


Question: 氣喘病是一種慢性發炎反應，也是氣管的過度敏感反應。下列對於氣喘病造成氣管的管徑縮小的描述，何者錯誤？

Choices:
- 包住小支氣管的平滑肌收縮，而使氣管收縮
- 嗜伊紅性細胞（eosinophil），嗜中性白血球（neutrophil）等發炎細胞聚集充塞氣管
- 表皮細胞增生，增加管壁厚度而阻塞氣管
- 黏液分泌增加及呼吸道組織水腫而阻塞氣管


Question: 足月新生兒未施打維他命 K，較會發生下列那一種情況？

Choices:
- 造成第五因子（factor V）缺乏
- 造成前凝血酵素時間（prothrombin time）延長
- 若發生出血性疾病，大多不會在出生後五天內發生
- 若發生出血性疾病，餵食牛奶（cow's milk）者比餵食母奶（breast milk）者嚴重


Question: 一位 8 歲病童因鼻咽部腫瘤無法全部切除，僅能進行切片檢查，經血液病理專家診斷為 Burkitt 氏淋巴瘤，其他身體檢查發現無其他淋巴腺腫大，肝、脾沒有腫大，骨頭、骨髓、脊髓液及血液檢查均正常，請問他的癌細胞屬性及淋巴瘤臨床病期為何？

Choices:
- B 淋巴細胞 I 期
- T 淋巴細胞 I 期
- B 淋巴細胞 II 期
- T 淋巴細胞 II 期


Question: 一個 2 歲 8 個月大的女孩，來診發現肝脾極度腫大，分別在肋骨下 3 公分及 8 公分摸到，其血色素（Hb）為 6.5 g/dL，血小板（platelets）數目低為 88,000/mm3，檢查無缺鐵，血色素電泳分析（hemoglobin electrophoresis）Hb A 為 93.0%，Hb A2 為 5.1%，Hb F 為 1.9%，骨髓檢查無惡性細胞浸潤，但有貯積細胞，周邊血白血球測定之β-glucosidase 酵素活性甚低，下列何者為最可能診斷？

Choices:
- 重型乙型海洋性貧血（β-thalassemia）
- 重型甲型海洋性貧血（α-thalassemia）
- 重度再生不良性貧血（Severe aplastic anemia）
- 高雪氏病（Gaucher disease）


Question: 27 一個血型 O 型之婦女，第一胎足月產下血型 A 型之嬰兒，該嬰兒血比容（hematocrit）為 55%，且 小時大時血清膽色素（bilirubin）為 12 mg/dL，下列那項實驗數據最不符合 ABO 溶血性疾病？

Choices:
- 血液抹片有球型紅血球
- 血液抹片有有核紅血球
- 直接 Coombs 試驗（direct Coombs test）陰性
- 血液網狀紅血球（reticulocyte）增加


Question: 15 歲的 HBeAg 陽性之 B 型肝炎帶原男生，最近半年來血清 ALT 值持續偏高，且有 2 次均超過 150 IU/L，你打算給他作干擾素（interferon）治療。治療開始之前，下列何項檢查結果可能預測他對治療會有較佳的反應？

Choices:
- 血中 HBV DNA 濃度偏高
- 血中 HBV DNA 濃度偏低
- 肝組織只有極輕微肝炎活性
- 血中 IgM anti-HBc 陰性


Question: 16 個月男嬰，因排便後突然發生呼吸急促，發紺加劇而送至急診。此孩童以往即被發現有發紺及心雜音，其胸部 X 光片顯示肺血管減少，心臟形狀似"馬靴"（boot-shaped）。下列何種處理較不適當？

Choices:
- 馬上將孩童置膝抱胸（knee-chest）姿勢，並給予氧氣
- 給予碳酸氫鈉（NaHCO3）以矯正酸血症
- 避免孩童躁動而更消耗氧氣，給予 benzodiazepam 鎮靜
- 給予靜脈注射 propranolol，減緩肺動脈下漏斗體（infundibulum）之收縮


Question: 下列有關 scimitar 症候群之敘述，何者為錯？

Choices:
- 常合併心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 可見右肺發育不全且合併右心症（dextroposition of heart）
- 右肺靜脈不正常注入下腔靜脈（inferior vena cava）
- 常合併游離肺（pulmonary sequestration）


Question: 31 5 天大女嬰，因呼吸急促合併發紺現象而求診。理學檢查發現呼吸每分鐘 60 次且合併明顯胸凹現象。其右上肢血壓為 82/48 mmHg，血氧濃度為 85%，但左上肢及下肢血壓為 50/34 mmHg，血氧濃度為 80%。 下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 主動脈弓狹窄（coarctation）
- 大動脈轉位（TGA）合併主動脈弓狹窄
- B 型主動脈弓中斷（interrupted aortic arch, type B）
- A 型主動脈弓中斷（interrupted aortic arch, type A）


Question: 5 歲男孩主訴運動時嘴唇稍發紺（cyanosis），且較正常人喘。於左胸前可聽到第 2-3 度心雜音。其胸部 X 光檢查如圖所示。心導管檢查發現兩心房、兩心室、肺動脈及主動脈的血氧濃度均約為 89%。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 矯正型大血管轉位（corrected transposition of great arteries）
- 大血管轉位合併心室中隔缺損（transposition of great arteries with VSD）
- 總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）
- 冠狀動靜脈管（coronary arteriovenous fistula）


Question: 在考慮到先天性代謝性疾病時，下列那種疾病較容易血氨（ammonia）昇高，而 pH 值及 HCO3-均正常？

Choices:
- Urea cycle defects
- Phenylketonuria
- Hawkinsinuria
- methylmalonic acidemia


Question: 一位 45 歲女性患者，在手掌與腳掌產生境界明顯的紅斑如圖，並且有強烈的疼痛感，回顧該患者最近一個月來使用過的藥物有 minocycline, doxorubicin, amlodipine 與 diclofenac，該患者的皮疹若是由藥物所引起，最可能引起的藥物為何？

Choices:
- minocycline
- doxorubicin
- amlodipine
- diclofenac


Question: 一位 45 歲紅斑性狼瘡女性患者，近半年來數度因為突發性眼皮與嘴唇皮下組織水腫合併有呼吸困難，前往急診就醫。下列何者與患者的急性症狀最為相關？

Choices:
- 抗核抗體
- 補體系統
- 免疫球蛋白
- 血中白蛋白


Question: 如圖所示之皮疹，下列何者是正確診斷？

Choices:
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
- 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）
- 光過敏性皮膚炎（photosensitive dermatitis）


Question: 30 歲男性主訴："臉上青春痘最近三天突然發作得很厲害"（如圖一）"非常癢並有發燒"。背上並有許多劇癢疹子（如圖二）。最可能的臨床診斷為：

Choices:
- 尋常性痤瘡（Acne vulgaris）
- 水痘（Chicken pox）
- 單	純	疱	疹 （Herpes simplex）
- 帶	狀	疱	疹 （Herpes zoster）


Question: 多發性結節性動脈炎（Polyarteritis nodosa）的致病因，常和下列感染有關，惟何者例外？

Choices:
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Hepatitis A
- Streptococcus


Question: 25 歲年輕男性，數週來於胸前出現大面積無任何症狀的皮膚異色斑點（如圖）。在伍氏燈（Wood's light）下，病灶處呈亮黃色，最可能的診斷為何？

Choices:
- 白斑（vitiligo）
- 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
- 白色糠疹（pityriasis alba）
- 變色糠疹（pityriasis versicolor）


Question: 有一患者右大拇指出現如圖病灶，臨床診斷為惡性黑色素細胞瘤（malignant melanoma）；以下敘述何者正確？

Choices:
- 此病灶之分型屬於結節型黑色素細胞瘤（nodular melanoma）
- 此型為有色人種之黑色素細胞瘤中罹患率最高之分型
- 此型黑色素細胞瘤之發生與日光曝曬有關
- 絕不可進行部分病灶切片（incisional biopsy），以免腫瘤擴散


Question: 承上題，該患者初步理學檢查未發現淋巴結腫大；關於腫瘤分期（staging），下列何者最不具重要性？

Choices:
- 腫瘤組織厚度（tumor thickness）量測
- 前哨淋巴結切片檢查（sentinel lymph node biopsy）
- 腫瘤侵犯皮膚深度（Clark level of invasion）
- 胸部 X 光攝影


Question: 一位 45 歲女性患者，皮膚切片的直接免疫螢光檢查顯示如圖，下列關於該患者皮膚疾病的描述何項錯誤？

Choices:
- Nikolsky sign 呈現陽性
- 以	緊	張	性	大	疱	型	水	疱 （large tense bullae）為主要皮疹
- 口腔會產生潰瘍的，多有 desmoglein 3 抗體
- 病理呈現基底細胞層以上的表皮細胞鬆解


Question: 25 歲女性，自青春期後在右眼眶周圍及眼結膜出現大面積的藍斑（如圖）。診斷為何？

Choices:
- 伊藤氏母斑（nevus of Ito）
- 太田氏母斑（nevus of Ota）
- 蒙古斑（Mongolian spot）
- 扁平母斑（nevus spilus）


Question: 承上題，治療最佳選擇為何？

Choices:
- 使用脫色劑（depigmenting agents）
- 整形手術（plastic surgery）
- 二氧化碳雷射（carbon dioxide laser）
- 紅寶石雷射（Q-switched ruby laser）


Question: 25 歲男性，二年前出現鱗屑性紅色斑塊（如圖所示），爾後發生遠端指（趾）關節疼痛性關節炎且逐漸變形而住院，治療首選藥物為何？

Choices:
- prednisolone
- sulfasalazine
- methotrexate
- cyclosporin


Question: 24 歲在電子工廠工作的李先生有用禁藥的紀錄，因左邊癱瘓住院；他有可能使用下列那種管制藥物或禁藥導致中風？

Choices:
- Demerol
- Cocaine
- Valium
- Marijuana


Question: 張老先生今天早上因為神智變得不清被家人帶來門診。70 歲的老先生除了高血壓外身體一向硬朗。家人敘述大約 3 個月前大清早到公園例行運動時因路滑跌了一跤。當時頭部有輕微擦傷，因自覺沒有問題，馬上起身自行走路回家。兩個月前，張老先生早上醒來有輕微頭痛現象，走路時速度慢了下來。近一個月，張老先生走路更慢，有時會尿褲子。這幾天常常會叫錯妻子兒女名字，甚至有時神智變得不清。最可能的診斷是：

Choices:
- 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
- 腦震盪（brain concussion）
- 老年憂鬱症（Depression）


Question: 承上題，最合適的檢查是：

Choices:
- 腦部電腦斷層造影（computed tomography）
- 腦脊髓液分析（cerebrospinal fluid analysis）
- 腦波（electroencephalography）
- 頭部 X 光（skull-X-ray）


Question: 72 歲退休的洪老師發生突發性眩暈（vertigo）、步態不穩（ataxia）、吞嚥困難、右側肢體感覺喪失、左側眼瞼下垂合併瞳孔縮小但是沒有顏面神經麻痺，至急診室求診，最有可能是：

Choices:
- 額葉梗塞（Frontal lobe infarct）
- 顳葉梗塞（Temporal lobe infarct）
- 頂葉梗塞（Parietal lobe infarct）
- 腦幹梗塞（Brainstem infarct）


Question: 54 歲的林經理患有高血壓，一直沒有治療，現因缺血性中風住院，經實證醫學證明急性腦梗塞及腦血栓病人之血壓高於下列何種數值才需處理？

Choices:
- 180/110 mmHg
- 140/100 mmHg
- 130/90 mmHg
- 120/80 mmHg


Question: 75 歲的李老太太因中風住院，總醫師檢查後懷疑李老太太腦幹中風（brainstem stroke），最佳的影像檢查為何？

Choices:
- 血管攝影（Angiogram）
- 單光子攝影（SPECT）
- 電腦斷層攝影（CT）
- 核磁共振攝影（MRI）


Question: 一位 15 歲的女孩由母親帶來看門診，因為最近半年來常常有陣發性的嗜睡，在不該睡著的時候（比如上課、吃飯、與人聊天等）睡著了，約幾分鐘至 1 小時就會醒來，而且情緒激動（如生氣或大笑時）會突然全身無力，癱軟下去，但幾秒鐘後就恢復。沒發作的時候神經檢查正常。最有可能的疾病是：

Choices:
- 猝睡症（narcolepsy）
- 腦瘤（brain tumor）
- 甲狀腺功能過低（hypothyroidism）
- 憂鬱症（depression）


Question:
54
 腦膜瘤（Meningioma）的主要治療方法是：

Choices:
- 手術摘除
- 放射線治療
- 化療
- 荷爾蒙療法


Question: 複雜型部分發作（Complex partial seizure）的癲癇發作最常源自於何部位？

Choices:
- 額葉（Frontal lobe）
- 顳葉（Temporal lobe）
- 頂葉（Parietal lobe）
- 枕葉（Occipital lobe）


Question: 一位 80 歲老先生因為記憶力逐漸減退已有 2 年，由家人陪伴初次來看門診，你的第一個步驟是先作：

Choices:
- 詳細詢問其病史及作理學及神經學檢查
- 腦部電腦斷層
- 腦波
- 腦部磁振造影


Question: 一男性 50 歲病患，主訴左手腕下垂、無力伸直，如圖所示，手肘伸直的力氣兩側都正常。下列描述的病變位置，那一個最正確？

Choices:
- 橈神經（radial nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 肌皮神經（musculocutaneous nerve）


Question: 30 歲男性患有甲狀腺疾病（thyroid disease），因誤信網路謠言，以為只喝可樂（cola）不吃其他的東西可以減肥，因此大量飲用可樂，於第三天早上發現自己全身無力，無法起床，因此被送進急診室。神經學檢查發現病人意識清楚，四肢乏力，無感覺異常。心電圖檢查（EKG）顯示 prolong PR, QRS and QT intervals and flattening of T waves。此時下列檢查何者應最優先考慮？

Choices:
- Serum potassium level
- Nerve conduction test
- Brain CT
- Blood caffeine level


Question: 有關叢發性頭痛（cluster headache），以下何者為非？

Choices:
- 患者多為年輕女性
- 發生時，易流淚及流鼻水
- 吸入 100%純氧可緩解頭痛
- 可用鋰鹽預防發作


Question: 下列那種是恐慌症常用的心理防衛機轉？

Choices:
- 合理化作用（Rationalization）
- 替代作用（Displacement）
- 解離作用（Dissociation）
- 壓抑作用（Suppression）


Question: 一位 50 歲精神分裂症患者出現被害妄想、幻聽、自言自語、情感淡漠等症狀。下列何者屬於此一疾患之負性症狀（negative symptom）？

Choices:
- 妄想
- 幻聽
- 自言自語
- 情感淡漠


Question: 精神分裂症患者最常出現之幻覺（hallucination）為下列那一種？

Choices:
- 視幻覺
- 嗅幻覺
- 聽幻覺
- 觸幻覺


Question: 精神分裂症患者較多出生於那一個季節？

Choices:
- 冬天及早春
- 春天及初夏
- 夏天及初秋
- 秋天及初冬


Question: 一位 24 歲男性患者，三週前出現情緒興奮，講話滔滔不絕，精力充沛，早出晚歸，用錢揮霍，愛管閒事，愛批評別人，因而與人衝突，被家人送入醫院。過去病史及體檢無異常發現。該患者最可能罹患那種精神疾患？

Choices:
- 精神分裂症（schizophrenic disorder）
- 雙極性疾患，躁症發作（bipolar disorder, manic episode）
- 憂鬱症（depressive disorder）
- 反社會人格疾患（antisocial personality disorder）


Question: 恐慌症在藥物治療有效的情況下，需治療多久？

Choices:
- 發作時接受治療
- 持續 3~5 週
- 持續 3~5 個月
- 持續 8~12 個月


Question: 在美國精神醫學會之精神疾患診斷及統計手冊中，下列那一種人格疾患所屬的族類（cluster）與其他三者不同？

Choices:
- 邊緣型
- 反社會型
- 妄想型
- 戲劇型


Question: 電影中「雙面夏娃」形容一女性患者體內存在著完全不同人格特質的分身，此一分身常在壓力情境下出現。此種情況屬於下列何種臨床診斷？

Choices:
- 類精神分裂人格疾患（schizoid personality disorder）
- 雙極性疾患（bipolar disorder）
- 解離性疾患（dissociative disorder）
- 妄想症（delusional disorder）


Question: 一位 26 歲女老師近兩個月來抱怨全身虛弱無力，但醫院的檢查卻都正常。她整天臥床無法上課或做家事，且對什麼事都提不起興趣。她情緒變得沮喪，思考也較遲鈍，常猶豫不決，半夜常醒來且無法再入睡。她覺得人生無望，不如死掉算了。下列有關此病人之敘述何者有誤？

Choices:
- 病人腦中的神經傳導物質異常，主要為血清素及正腎上腺素
- 此疾病發作年齡愈早及有家族史者，日後較可能出現雙極性情感性疾病
- 當虛弱無力的症狀獲得改善時，其自殺危險性也隨之減少
- 此疾病的病程常傾向慢性化及再復發


Question: 下列何種抗憂鬱藥物不屬於選擇性血清素再回收抑制劑？

Choices:
- Fluoxetine
- Sertraline
- Bupropion
- Citalopram


Question: 一位 60 歲女性患者，突然出現時間定向感缺失，胡言亂語，不認得家人，幻視，錯覺及混亂行為，這些症狀在夜間更加嚴重。該患者之診斷應首先考慮為：

Choices:
- 失憶（amnesia）
- 譫妄（delirium）
- 失智症（dementia）
- 憂鬱症（depression）


Question: 下列關於阿茲海默症的敘述，何者正確？

Choices:
- 為持續性、進行性、可逆性病程
- 意識障礙是首發症狀
- 病理特徵為老年斑（senile plaques）和神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）
- 疾病早期沒有人格改變


Question: 社區復健是嚴重精神疾病的重要治療模式，下列何者不是社區復健機構？

Choices:
- 職能工作坊
- 康復商店
- 庇護工廠
- 社區心理衛生中心


Question: 有關注意力缺損過動疾患（attention-deficit hyperactivity disorder）的敘述，以下何者正確？

Choices:
- 興奮劑類藥物的治療效果良好
- 只要在課堂上坐不住，就可以說罹患此症
- 所有症狀到了青少年都會完全消失
- 只能透過神經心理測驗確定診斷


Question: 以藥物治療妥瑞氏疾患（Tourette's disorder）時，下列何者不被考慮採用？

Choices:
- Haloperidol
- Pimozide
- Desmopressin
- Clonidine


Question: 病人的配偶欲來申請病人之診斷書，須如何處置？

Choices:
- 看配偶的身分證即可
- 配偶口頭表示即可
- 出示病人的身分證即可
- 須有配偶的身分證加上載明委託意旨之委託書


Question: 年約 60 歲女性路倒病人，送到急診室時意識不清，無法問取病史，根據 CT 影像（如圖），最適當的診斷是：

Choices:
- Hypertensive hemorrhage with extension into the ventricle
- Contusion hemorrhage and traumatic intraventricular hemorrhage（IVH）
- Ruptured aneurysm with intracerebral hemorrhage and IVH
- Ruptured AVM（arteriovenous malformation）with intracerebral hemorrhage and IVH


Question: 10 歲男童遭不明蛇類咬傷上肢，患肢在外觀上可見淺小之咬痕，局部無腫脹，下列處理何者正確？

Choices:
- 應直接施打抗神經性及抗出血性蛇毒血清
- 應進行動脈血氧分析
- 應觀察是否有流涎，眼瞼下垂等狀態
- 應該給予抗生素治療


Question: 57 歲男性，由其女兒送至急診室，外觀衣衫襤褸、步態不穩，面無表情不回答問題。據其女兒所述，病患每天酗酒不太進食，最近視力漸差，急診的第一步處置應為：

Choices:
- 靜脈注射含葡萄糖輸液
- 會診神經內科醫師
- 靜脈注射 MgSO4
- 靜脈注射 thiamine，再給予靜脈輸液


Question: 80 17 歲的小茹因斷斷續續發燒、咳嗽數星期、體重減輕、容易疲累，而住到醫院接受一連串的檢查，最後證實小茹罹患惡性淋巴瘤。小茹的父母要求醫師不要讓她知道此診斷，而告訴她罹患的是肺炎。 下列何敘述最恰當？

Choices:
- 醫師應體諒小茹父母的苦心，協助隱瞞小茹的病情
- 小茹尚未成年，故不能參與討論她的治療計畫
- 主治醫師仍需探知小茹的能力與意願，並會同社工師進行家庭懇談
- 醫師不應欺騙病人，可以用請她轉院的手段，使小茹父母同意醫師告知小茹她的病情


Question: 32 歲王小姐有憂鬱病史，於吞食約 50 c.c.「通樂」清潔劑後一小時，被家人送到急診室，血壓為 110/70 mmHg，呼吸 22 次/分，心跳 90 次/分，體溫 37℃，下列何種處置最適當？

Choices:
- 插鼻胃管抽取清潔劑
- 插鼻胃管灌洗消化道
- 吞食大量牛奶
- 給予靜脈輸液，進行理學檢查


Question: 承上題，有關吞食「通樂」清潔劑，下列何者最適當？

Choices:
- 消化道會產生凝固性壞死
- 血液氣體分析可評估嚴重度
- 須實施開胸手術
- 若進行食道切除，須立即做重建手術


Question: 食道閉鎖較少合併下列何種異常？

Choices:
- 無脾症（asplenism）
- 脊椎異常（vertebral anomaly）
- 先天性心臟病（congenital heart disease）
- 肛門直腸異常（anorectal malformation）


Question: 單一邊喉返神經麻痺會產生：

Choices:
- 聲音沙啞（Hoarseness）
- 呼吸困難（Dyspnea）
- 吞嚥困難（Dysphagia）
- 流涎（Salivation）


Question: 關於 Sugiura procedure 之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 屬於一種 selective shunt
- 適合於 splenic vein thrombosis
- 須作 esophageal transection
- 於 alcoholic liver cirrhosis 的病人有較高的 rebleeding rate


Question: 下列有關 Substernal goiter 之敘述，何者為誤？

Choices:
- 多為良性腫瘤
- 大多發生在六、七十歲的男性
- 多為 euthyroid state
- 多為 cervical goiter with substernal extension，所以手術切除只須 cervical approach


Question: 下列有關於腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）的敘述，何者為非？

Choices:
- 直徑小於 1 cm 的稱為微小腺瘤（microadenoma）
- 最常見的腺瘤為泌乳激素瘤
- 在一般磁振造影檢查，微小的腺瘤會出現明顯的顯影
- 造成肢端肥大的腺瘤是生長激素分泌腺瘤


Question: 70 歲男性，過去 40 年一天抽一包菸，最近三個月體重下降 6 公斤，痰液中帶有少許血絲。理學檢查看來病人瘦弱，有杵狀指（clubbing finger），胸腔前後徑變長，胸腔聽診兩側肺野有散在性喘鳴音（wheezing），心音聽起來遙遠微弱。胸腔 X 光片有左側肺門淋巴病變，橫膈膜變平坦。痰液細胞學顯示深嗜伊紅（eosinophilic staining）細胞質以及大小不規則、深染（hyperchromatic）細胞核。此病人最可能的診斷為何？

Choices:
- 肺結核（tuberculosis）
- 小細胞肺癌（small cell lung cancer）
- 支氣管擴張（bronchiectasis）
- 非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）


Question: 承上題，欲確立診斷最適宜的檢查是：

Choices:
- 經支氣管病理切片（transbronchial biopsy）
- 電腦斷層攝影（CT scan）
- 肋膜腔鏡檢查（thoracoscopy examination）
- 經支氣管鏡刷抹（brushing）及耐酸菌培養


Question: 在腹部超音波檢查時看到 pseudokidney sign，可能是下列何種病變？

Choices:
- 腸扭轉（volvulus）
- 急性膽囊炎（acute cholecystitis）
- 腸套疊（intussusception）
- 腎胚母肉瘤（Wilms' tumor）


Question: 一個年紀 65 歲男性，三星期前鞏膜及皮膚逐漸變黃，且最近二天大便顏色變為灰白色。無上腹痛，亦無發燒。理學檢查發現右上腹有一無痛性硬塊。請問下列診斷何者較不適當？

Choices:
- 急性肝炎
- 胰頭癌
- 膽道阻塞
- 壺腹周圍腫瘤


Question: 52 歲女性病患，住在鄉下務農，主訴最近三個月來發現走路時左腳會掉拖鞋，騎腳踏車巡田時由左側停車時偶而會摔倒；神經科檢查發現下肢肌力右側 5，左側 4；Knee 及 Ankle DTR（Deep tendon reflex）：右側（++）、左側（+++），下列何項診斷較為可能？

Choices:
- 下背部肌膜炎（low back myofacial pain）
- 腰椎滑脫（lumbar spondylolisthesis）
- 右大腦矢狀竇旁腫瘤（right parasagittal tumor）
- 腰椎間盤突出（lumbar HIVD）


Question: 對於嚴重敗血症所導致的 Hypoperfusion，病人較不會呈現下列何種症狀？

Choices:
- 小便減少
- 心收縮壓＜90 mmHg
- 代謝性乳酸性血
- 呼吸速率變慢


Question: 一位 40 歲男性病人，因膽結石併膽囊炎接受腹腔鏡膽囊切除手術。病人曾於術前因右肘肌腱炎而服用阿斯匹靈。病人於術後四小時主訴右上腹及右肩相當疼痛，其心跳數為 118 /min，血壓為 75/50 mmHg，此時病人的問題為：

Choices:
- 因腹內氣體未排除完全之故
- 因腹內感染引起敗血症休克
- 因傷口疼痛引起的反應
- 因術後腹腔內持續出血之故


Question: 承上題，對於本病人的情況，應如何處置最妥當？

Choices:
- 立即給予維他命 K
- 輸予新鮮冷凍血漿
- 立即準備再開腹止血
- 輸予血小板


Question: 病人被化學藥物 phenol 造成灼傷，有關 phenol 灼傷的特性，下列何者最為適當？

Choices:
- Phenol 是屬於強鹼性毒物，會造成急性腎衰竭
- 強鹼性的刺激與呼吸道的灼傷，會引起呼吸衰竭
- 對於心臟功能而言，phenol 的影響較不重要
- 病人也經常會發生心律不整


Question: 李先生 30 年前因為胃潰瘍接受過部分胃切除手術，最近一個月以來，開始出現餐前上腹部悶痛，食量減少與飯後嗝氣等現象，同時體重也從六十公斤降至五十二公斤。李先生最可能的診斷為何？

Choices:
- 復發性胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍併胃出口狹窄
- 胃癌
- 胃功能性障礙


Question: 陳同學 21 歲，星期六晚上與女友相約看星星，以右側上臂供女友長時間枕靠，第二天早上發現右手腕及手指下垂無法伸展，兩個月後才慢慢恢復。陳同學最可能的診斷為何？

Choices:
- 正中神經損傷
- 橈神經損傷
- 尺神經損傷
- 肌皮神經損傷


Question: 48 歲男性，慢性 B 型肝炎約有數十年，近幾個月來體重下降，疲倦至門診就診，血液及生化檢查結果為血小板 35,000 /μL，INR: 1.2，AST: 45 U/L，T.Bil: 1.2 mg/dL，Alb: 3.6 g/dL，AFP: 562 ng/mL，超音波檢查發現左肝第三節有一陰影，進而電腦斷層檢查發現此病灶為 3.5 公分，hypervascular 位於第三肝節表面，無血管侵犯現象，周圍邊緣完整無腹水另外發現脾腫大 15 公分。請問接下來的處置何者最適宜？

Choices:
- 若 ICG15 retention 檢查為 38%，可行左肝第 2、3、4 節切除
- 若 ICG15 retention 檢查為 15%，可行左肝第 2、3、4 節及脾切除
- 若 ICG15 retention 檢查為 38%，血管攝影發現 AV shunting，最好做血管栓塞治療
- 若 ICG15 retention 檢查為 15%，只須考慮肝動脈栓塞術不考慮手術治療


Question: 20 陳同學就讀國中三年級，上體育課練習棒球接傳時，不慎被硬式棒球擊中左臉部，兩天後因持續腫脹、疼痛至門診就診，理學檢查發現：雙眼看左上方時，一個物體會出現兩個影像；左側面頰與左上唇感覺變得麻木；嘴巴沒有辦法像受傷前張開得那麼大；上下排牙齒咬合的位置與原來沒有差別。 請問下列那一個診斷最適當？

Choices:
- 左側顴骨骨折
- 左側顴骨弓骨折
- 左側下顎骨骨折
- 左側上顎骨骨折


Question: 最有效處理麻痺性腸阻塞的方法為何？

Choices:
- 使用 Cisapride
- 使用 Neostigmine
- 使用 Erythromycin
- 給予大量水分補充，鼻胃管引流，改善敗血症及代謝性或電解質異常


Question: 一位 4 歲小妹妹晚上遭父親打傷後昏迷，被救護車送到醫院後，立即氣管插管，瞳孔檢查左 4 mm，右 7 mm，無光反射，手腳對疼痛有反應，昏迷指數為幾分？

Choices:
- 3
- 5
- 7
- 9


Question: 承上題，患者經轉院後，經神經外科緊急手術後 12 天，仍無法恢復，成為深度昏迷，討論後進行腦死判定。下列何項不是腦死判定範圍？

Choices:
- 瞳孔對光反射
- 眼角膜反射
- 前庭，動眼反射
- 眼底乳突反射


Question: 以下有關縱隔腔 Germ cell tumor 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 最常見的良性腫瘤為 Teratoma
- 惡性腫瘤可分為 Seminoma 與 Nonseminomatous tumor 兩大類
- Teratoma 的治療以手術切除為主
- Nonseminomatous tumor 以放射治療為主


Question: 甲狀腺癌中發展緩慢，比較容易由淋巴轉移，預後良好，好發於年齡層較低的是以下那一種癌？

Choices:
- 濾胞癌（Follicular carcinoma）
- 乳突癌（Papillary carcinoma）
- 髓質癌（Medullary carcinoma）
- 未分化癌（Anaplastic carcinoma）


Question: 人類經由肛門所排出的「氣」（Flatus），大約有多少比例是由大腸內細菌的發酵（Fermentation）所產生的？

Choices:
- 百分之二十五
- 百分之五十
- 百分之七十五
- 百分之百


Question: 52 歲的女性病患，因為左側股骨骨折，住進醫院治療。病人主訴有長期疲倦、全身無力、骨頭酸痛及便秘等症狀。且曾因右腎結石，接受多次體外碎石術。抽血檢查發現血鈣為 13.9 mg/dL，高血氯／血磷比例（＞33），及副甲狀腺素（intact-PTH : 345 pg/mL）。腰椎 X 光發現骨質疏鬆變化。頸部超音波亦顯示右側內頸靜脈內側有約 2 公分的腫瘤。下列何者為最可能造成病人有這些異常的診斷？

Choices:
- 骨肉瘤併頸部淋巴腺轉移
- 續發性副甲狀腺機能亢進
- 前列腺癌併骨及頸部淋巴腺轉移
- 原發性副甲狀腺機能亢進


Question: 有一位 45 歲女性，在 3 年前自己發現有右手抖動的情形，但是在吃飯夾菜的時候抖動就會停止。3 年來，抖動的時間與幅度似乎有比較厲害，但是也只侷限在右手，走路的速度與手的擺動與以往也沒有太多的差別，她沒有甲狀腺亢進之病史。發病之前兩年，左多巴胺的效果都還不錯，但最近已無法完全讓她不抖了。請問這種顫抖，最有可能的是：

Choices:
- 原發性顫抖（essential tremor）
- 巴金森顫抖（parkinsonian tremor）
- 原發性肌張力不全（primary dystonia）
- 小腦萎縮症（cerebellar degeneration）


Question: 承上題，如果要以腦部立體定位手術治療的話，下列何者為最佳選擇？

Choices:
- 深部腦刺激術（Deep brain stimulation）具療效，且有治療證據（Evidence）之方法
- 藥物難以控制之顫抖影響到日常生活品質時，此時用手術來治療，效果仍然不好
- 深部腦刺激術，術後大部分病人都可以不再服用藥物
- 深部腦刺激術之治病機轉在於增強刺激部位的神經功能


Question: 一位 60 歲男性病患於一週前因退化性關節炎接受左髖部人工髖關節全置換手術治療（Total Hip Replacement），術後連續五天注射止痛劑和 Cephalosporin 治療，病人於術後第 7 天開始發生持續性腹瀉、腹痛、且帶有少許血便，發燒及白血球增多，但並無腹膜炎現象，此時除了 stool culture 之外，該先如何處理？

Choices:
- 給予 Buscopan，並重新使用 Cephalosporin 治療
- 作 stool cytotoxin assay，保守性治療，並安排大腸鏡檢查
- 安排 Barium enema 檢查
- 安排緊急全大腸切除術治療


Question: 一位 55 歲男性病患，因罹患食道腫瘤，於術前接受放射性治療及中心靜脈全營養。三天後，病人呈現倦怠及行為異常，病人的小便增至 3,000 毫升/24 小時，此時對本病人應施行何種檢查？

Choices:
- 腰椎穿刺
- 檢驗血糖
- 檢驗血清中的電解質
- 檢驗肝功能


Question: 承上題，本病人此時的診斷最可能是：

Choices:
- 因輸液過多引起心臟鬱血性衰竭
- 高血鈉症
- 低血鈉症
- 高滲透壓性非酮酸性昏迷（HHNK）


Question: 有關腎臟移植術後照顧，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 手術後二天仍沒有或很少小便出來就是急性排斥產生了
- 術後若有大量小便出來，要維持足夠水分，並注意鉀離子是否低下
- 腎臟移植術後，可能會出現腎小管壞死現象
- Doppler ultrasound 對於血管栓塞或輸尿管阻塞問題而言，是一極方便的檢查


Question: 34 45 歲女性接受屍腎移植，總缺血時間（Total ischemic time）為十二小時三十五分，手術過程順利，術後使用抗淋巴球免疫球蛋白（antilymphocyte globulin）及類固醇為抗排斥藥物。術後前二天平均尿量為每小時 25 c.c.。病患的生命徵象穩定，中心靜脈壓在 10-12 cmH2O，術後超音波 Color Doppler  Ultrasound 顯示吻合血管流量正常，則有關術後排尿減少的現象，下列何者正確？

Choices:
- 一定是急性排斥現象
- 應調高抗排斥藥物劑量
- 腎功能不可能恢復，應立即手術切除移植腎
- 可能是急性腎小管壞死現象


Question: 35 一位 55 歲女性主訴，早上做家事時突發劇烈頭痛，並有短暫的喪失意識，醒來後仍有類似要爆裂的頭痛加上嘔吐，同時有畏光和頸部僵硬情形，理學檢查發現右側動眼神經麻痺以及明顯腦膜徵兆 （meningismus），綜合以上發現最可能的診斷為：

Choices:
- 腦動脈瘤破裂出血
- 腦動靜脈畸型破裂出血
- 中大腦動脈栓塞
- 高血壓性腦內血腫（Hypertensive intracranial hematoma）


Question: 臨床上判斷肺癌無法切除（nonresectability）之情況，不包括下列那一種？

Choices:
- 喉返神經麻痺（recurrent laryngeal nerve palsy）
- 上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
- 主肺動脈侵犯（involvement of main pulmonary artery）
- Pancoast 症候群侵犯上臂叢（brachial plexus）下支


Question: 若顱內腦動脈瘤破裂，則下列治療何者應避免？

Choices:
- 嚴格臥床休息
- 鈣離子阻斷劑：Nimodipine
- 血壓控制
- 高度鎮靜治療


Question: 腦星狀細胞瘤，WHO 分級 grade1-4，下列何者沒有列為顯微病理分等級的重要依據？

Choices:
- 細胞的等級（degree of cellularity）
- 出血（hemorrhage）
- 細胞核有絲裂形體（mitotic figure）
- 壞死（necrosis）


Question: 下列何種神經再生最佳？

Choices:
- 單純運動神經
- 感覺神經
- 混合型神經（mixed nerve）
- 各個部位的神經不一定


Question: 一個剛出生之單側唇顎裂病人要求相關醫師診治，其出生後馬上會面臨的問題是：

Choices:
- 語言
- 餵食
- 心理
- 聽力


Question: 承上題，目前單側唇顎裂最常用之修補方法為誰所發展出來？

Choices:
- Weber
- Barsky
- Millard
- Cutting


Question: 承上題，唇顎裂病人之治療方針，下列何者為非？

Choices:
- 須階段性治療
- 需要醫療團隊
- 語言治療非常重要
- 以外形整復為唯一考量


Question: 動脈幹症（Truncus arteriosus）在出生後不久就有厲害的心臟衰竭，目前最佳的外科處理方式為：

Choices:
- 肺動脈環縮術
- 在嬰兒期就作完全矯正術
- 主動脈瓣修補術
- 體動脈至肺動脈分流術


Question: 二尖瓣狹窄的病患需要用手術方式解決時，下列那一種方式現在比較少使用？

Choices:
- 直視下二尖瓣切開術（open mitral commissurotomy）
- 閉鎖式二尖瓣切開術（closed mitral commissurotomy）
- 氣球擴張術（balloon mitral valvuloplasty）
- 二尖瓣置換術（mitral valve replacement）


Question: 旋前肌症候群（Pronator syndrome）不是因為下列何種構造壓迫到神經？

Choices:
- 深指屈肌（flexor digitorum profundus）
- Ligament of Struthers
- Lacertus fibrosus of biceps
- 旋前圓肌（Pronator teres）


Question: A 型主動脈剝離症，須緊急手術，手術死亡率相當高，最常見的死亡原因為：

Choices:
- 心臟衰竭
- 呼吸衰竭
- 血管吻合處出血不止
- 腦中風


Question: 造成氣管狹窄最常見的原因為：

Choices:
- 先天異常
- 血管環
- 腫瘤
- 插管併發症


Question: 48 一位 80 歲男性，最近二星期來出現茶色尿（tea color urine），皮膚黃疸，體重減輕，Bil（T/D）level  7/10.6 mg/dL，則下圖為那一種檢查？

Choices:
- 內視鏡逆行性膽道胰管攝影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography）
- 上消化道攝影（Upper GI series）
- 經皮穿肝膽道攝影（Percutaneous transhepatic cholangiography）
- 泌尿道腎盂攝影


Question: 有一位 60 歲男性病人以前有 30 年之吸菸史，胸部 X 光檢查發現有肺氣腫，病人稍一走路即有呼吸急促現象，雖經氣管擴張劑治療，但病況仍逐漸惡化，經轉介作肺減容手術（lung volume reduction surgery），其檢查結果中下列何者判為不適宜作此種手術？

Choices:
- 平均肺動脈壓為 30 mmHg
- 胸部電腦斷層檢查發現兩肺上葉氣腫病變較嚴重
- 呼吸功能檢查 FEV1.0 為預測值之 30%
- 動脈血氧分析之 PaCO2 為 65 mmHg


Question: 一 41 歲男性駕車在十字路口發生車禍，主訴胸部遭受撞擊，疑發生心包填塞（cardiac tamponade），理學檢查發現有 Kussmaul's sign，則會有下列何種表現？

Choices:
- 吸氣時靜脈壓（venous pressure）下降
- 吸氣時靜脈壓（venous pressure）上升
- 呼氣時靜脈壓（venous pressure）下降
- 呼氣時靜脈壓（venous pressure）上升


Question: 於腹腔鏡手術中，Pneumoperitoneum 的壓力最好不要超過多少 mmHg？

Choices:
- 9
- 11
- 13
- 15


Question: 一位 40 歲男性病患，兩個月前曾經罹患急性胰臟炎。近來主訴有上腹脹，經理學檢查發現病人有左上腹壓痛性腫脹，但無黃疸、便血或貧血的現象。病人的血清 amylase 值為 180 IU/L，lipase 值為 510 IU/L。針對本病人的下一步檢查，何項較不具有診斷性？

Choices:
- 腹部 X 光攝影
- 腹部超音波
- 腹部血管攝影
- 腹部電腦斷層檢查


Question: 承上題，本病人最可能的診斷為：

Choices:
- 胃腫瘤
- 胰臟體部或尾部腫瘤
- 左側大腸腫瘤
- 胰臟假性囊腫


Question: 80 歲老先生，平常有便秘現象，突發嘔吐、頻尿、四肢無力，送至急診室呈現半昏迷狀態，抽血結果發現血鈣 14.2 mg/dL，血磷 2.5 mg/dL，EKG 呈現 PR 延長，T 波高及 ST 縮短。其處置順序那項最優先？

Choices:
- 降鈣藥物使用
- 改正電解質不平衡
- 利尿劑使用
- 強迫水分補充


Question: 30 歲哺乳婦女，右側乳房乳暈邊呈現紅斑腫塊及壓痛，有四天的病史，將不建議下列何種處置？

Choices:
- Mammography
- Sonography
- Ultrasound guiding aspiration
- 抗生素


Question: Cystic hygroma 最好發的位置是：

Choices:
- 頸部
- 腋下
- 腹內
- 腎


Question: 有關肛門的 Paget 氏病之敘述，何者為非？

Choices:
- 是一種老年人較為多見的腺癌
- 一半以上的病人伴有其他潛藏的癌症
- 與肛門的濕疹、角化過度等很容易鑑別
- 組織學上一定要有 PAS(+)的 Paget 氏細胞才可確立診斷


Question: 46 歲男性病人因為左側膝關節退化性關節炎接受脛骨高位截骨矯正術（High tibial Osteotomy），手術後以長腿石膏固定膝關節，四個小時後病人抱怨腳趾頭麻痺，住院醫師前往檢視發現腳趾頭有明顯的發紺現象（cyanosis），當搬動腳趾時病人非常疼痛，幾乎無法忍受，請問下一步應該採取的處置何者最為適當？

Choices:
- 給予止痛劑，並且立即將患肢抬高
- 冰敷，並且給予抗凝血劑，以免血管阻塞
- 將石膏以及石膏棉捲完全剪開，並將患肢抬高
- 緊急安排血管攝影，並安撫病人情緒


Question: de Quervain's disease 是指那兩條肌腱在腕部發生發炎病變？

Choices:
- 外展拇長肌腱及伸拇短肌腱
- 屈指長肌腱及伸拇短肌腱
- 屈指長肌腱及外展拇長肌腱
- 外展拇長肌腱及伸指長肌腱


Question: 一年輕人遭手槍擊傷大腿，造成右股骨骨折，沒有神經血管損傷，經破傷風預防注射，傷口經大量沖洗及充分擴創術後，下一步該怎樣做？

Choices:
- 立即行骨髓內釘固定
- 靜脈抗生素注射十天，再行擴創術及外固定術
- 靜脈抗生素注射 48 小時，延後七天行骨髓內釘固定術
- 靜脈抗生素注射 48 小時，行外固定術


Question: 一位 75 歲女性病患，不慎跌倒，發生背部劇痛，經照 X 光檢查發現第一腰椎和第三腰椎出現壓迫性骨折，血液生化檢查和血球計數檢查正常，下列何項敘述正確？

Choices:
- 檢查骨密度的最合適部位為腰椎
- 目前最好的骨密度檢查為超音波骨密度檢查
- 通常不須施行減壓手術治療
- 使用雙磷酸鹽治療即可促進造骨細胞合成骨骼，不須補充鈣


Question: 籃球場上，王喬登一個箭步右手持球上籃，可惜被李麥可狠狠蓋了一記大火鍋，喬登的右上臂被用力往後下壓下，只聽得他慘叫一聲，右臂就像"死鹹魚＂掛在身上，再也舉不起來。請問王喬登最可能發生的運動傷害為何？

Choices:
- 肩峰鎖骨關節脫位
- 旋轉肌斷裂
- 鎖骨非位移性（Non-displaced）骨折
- 右肩關節前位脫臼合併關節盂唇瓣破裂


Question: 一位 34 歲男性病患至骨科門診就醫，病人職業為搬家工人，最近半年來即有下背痛的現象，嚴重時會影響工作；主訴近半個月來從右臀部延伸至同側小腿及第一腳趾劇烈麻痛，嚴重跛行，咳嗽及上廁所用力時會加重其症狀。回顧其病史，在出現右下肢麻痛的前一天，有背太重物品腰閃到的感覺，因此我們判斷該病患最可能的診斷為下列何者？

Choices:
- 脊椎管狹窄（spinal stenosis）
- 脊椎滑脫（spondylolisthesis）
- 椎間盤突出（HIVD）
- 惡性腫瘤轉移


Question: 承上題，對於該病患，下列何種檢查對於診斷及病灶的定位最有幫助？

Choices:
- 腰部 X-ray
- 電腦斷層掃描
- 神經傳導、肌電圖
- 磁振造影檢查


Question: 下列有關股骨轉子間骨折的描述，何者錯誤？

Choices:
- 只要病人內科情況穩定時，即應進行手術內固定治療
- 容易有不癒合及股骨頭缺血性壞死的併發症
- 較常發生於年紀大者
- 可能伴有遠端橈骨骨折及近端肱骨骨折


Question: 良性攝護腺肥大主要由那一區增生引起？

Choices:
- 移行區（transitional zone）
- 周邊區（peripheral zone）
- 中央區（central zone）
- 以上各區平均變大增生


Question: 下列何種男性荷爾蒙對攝護腺肥大有最直接且最重要的影響？

Choices:
- 自由型睪固酮（free form testosterone）
- 二氫睪固酮（dihydrotestosterone）
- 雄二酮（androstenedione）
- 性荷爾蒙接合球蛋白（sex hormone binding globulin）接合型睪固酮


Question: 一位 22 歲男性近二個月發現左側睪丸無痛性腫大（約 10 × 8 × 6 公分），抽血檢查發現β-HCG 有明顯升高但胎兒蛋白（AFP）未升高，超音波檢查如圖所示，最有可能的診斷為：

Choices:
- 精原細胞瘤（seminoma）
- 胚胎上皮細胞癌（embryonal carcinoma）
- 絨毛膜細胞癌（choriocarcinoma）
- 畸形細胞癌（teratocarcinoma）


Question: 下列有關脊椎損傷患者自主神經異常反射（autonomic dysreflexia）的敘述何者正確？

Choices:
- 是一種副交感神經系統（parasympathetic）的反射行為
- 此反射主要是由薦椎傳入神經的刺激所引發的作用
- 臨床上會有低血壓及心跳加速的症狀
- 這種情形常見於第八胸椎脊髓（T8）受傷的病人


Question: 一位 63 歲的患者因漸進式右後腹痛，有 6 小時之久，逐漸有漲滿感，且冒冷汗，於是被送來急診室。血壓：70/40 mmHg，血液檢查 Hgb：7.0 g/dL，電腦斷層發現右後腹腔有大範圍的血腫，右腎臟變形不清楚。急診室醫師診斷為後腹腔出血性休克，緊急予以輸血，在電腦斷層上患者左側腎臟亦可發現有多個脂肪及軟組織腫瘤樣病灶。患者鼻部、鼻兩側之臉部有許多的細小結節樣病灶。請問以下診斷何者最佳？

Choices:
- von Hipple-Lindau syndrome
- multiple sclerosis
- tuberous sclerosis
- von Recklinghausen's disease


Question: 精索靜脈曲張百分之九十發生在男性的左側陰囊是因為左睪丸靜脈回流至：

Choices:
- 下腔靜脈（Inferior vena cava）
- 左側的腎靜脈（Renal vein）
- 左側的髂靜脈（Iliac vein）
- 左側的股靜脈（Femoral vein）


Question: 一位56歲的男性體檢時發現其血中PSA（prostatic specific antigen）濃度為16 ng/mL（正常值小於4 ng/mL），於是被轉介到醫學中心作進一步的檢查，肛門指檢（digital rectal examination）結果發現其攝護腺（前列腺）大小為5×5 cm，質地 rubbery，無硬結（no hard nodule），亦無壓痛。請問以下何者為較佳之建議？

Choices:
- 接受經直腸超音波檢查 ，以及攝護腺（前列腺）穿刺切片
- 服用α阻斷劑
- 使用 5α-還原酶抑制劑
- 使用抗生素


Question: 某甲感覺斷續性腹痛（intermittent abdominal pain），如廁發現糞便帶血。鋇劑灌腸 X 光檢查（barium enema）顯示病變如圖。則最可能的診斷是：

Choices:
- 腸壁內血腫（Intramural hematoma）
- 腸套疊（Intussusception）
- 腸扭結（Intestinal volvulus）
- 腹腔內腸疝氣（Internal herniation of intestine）


Question: 51 歲女性，主訴近半年來，頭痛、右下肢麻及無力，根據所附 MRI 圖（T1WI with Gd-DTPA），則其診斷是：

Choices:
- Glioblastoma multiforme（GBM）
- Oligodendroglioma
- Giant aneurysm
- Meningioma


Question: 一位 36 歲男性在登山路上，不小心被落石擊中上腹部靠近劍突地方，主訴胸部疼痛，被送到醫院來，檢查發現病人左邊呼吸聲降低，沒有肋骨骨折，左邊插胸管後首先流出血液，後來又有一些粒狀物流出來，病人仍感覺相當痛，下一步要安排何種檢查來確定診斷？

Choices:
- 胸部 X 光
- 淋巴攝影
- 血管攝影
- 食道鏡或食道攝影


Question: 關於外傷神經性休克，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病人心跳會變快血壓會降低
- 治療時可給予適量水分
- 可給予升壓劑
- 可給予阿托平（Atropine）


Question: 55 歲男性，平時除高血壓外無其他疾病，於半小時前，突發暈眩之後意識漸漸昏迷，血壓180/105 mmHg，心跳 105 /分，呼吸 22 /分，兩側瞳孔皆為 2.0 mm，光反射不明顯；Glascow 昏迷指數為 E2V2M3，在實行快速程序插管（rapid sequence intubation）後，瞳孔狀況不變，此時電腦斷層顯示小腦出血合併腦幹壓迫跡象，下列那一項處置較適當？

Choices:
- 會診放射科作血管攝影及栓塞
- 安排加護病房，採保守支持性治療
- 會診神經外科安排緊急手術
- 給予過度換氣治療（hyperventilation），控制 PaO2 在 25~30 mmHg


Question: 醫師因診療病人，需使用廠商研製之醫藥產品；而廠商對於醫學研究、會議、教育之支持，有助於醫學之進步。但醫師於照護病人及廠商行銷產品之間，可能面對利益衝突。行政院衛生署訂有「醫師與廠商間關係」守則，下列何者錯誤？

Choices:
- 公開
- 避免利益衝突
- 依據病人最佳利益執行臨床判斷之自主性
- 完全禁止


Question: 李先生是一位 72 歲男性，罹患攝護腺癌合併腰椎轉移，壓迫神經造成下肢癱瘓，經荷爾蒙、放射線及化學治療後疾病繼續進行，全身疼痛不堪。他請醫師幫他安樂死，則下列的處置何者是最不恰當？

Choices:
- 家屬同意後安排安樂死
- 給予抗男性荷爾蒙治療
- 適當的疼痛控制
- 給予支持性療法（supportive treatment）


Question: 72 歲女性由其女兒陪同就診。女兒告訴醫師她母親罹患失智症已五年，無法跟人溝通，平日由她照顧。三個小時前母親跌倒致右肩腫痛。理學檢查發現手臂、腳、腹部及背部有多處深淺不一之瘀青，頭及右上臂有壓痛點。X 光檢查顯示右肱骨頭骨折。下列處置何者較適當？

Choices:
- 安排全血球計數（CBC），凝血時間（clotting time）及其它檢查以排除血液疾病
- 打石膏，固定止痛後，請女兒帶回家，並請他們要注意跌倒的預防
- 照會骨科，做完內固定後，回家療養即可
- 需懷疑是老人虐待，必要時尋求資源予以安置


Question: 於手術中監測病人的潮氣容積末二氧化碳（EtCO2）時，在下列那一種情況會上升？

Choices:
- 發生空氣栓塞（Air embolism）
- 惡性高熱（Malignant hyperthermia）
- 心輸出量減少
- 血壓降低


Question: 下列何種 Cholinesterase inhibitor 為三級胺（Tertiary amine）可通過腦血屏障礙（Blood-brain barrier）？

Choices:
- Neostigmine
- Edrophonium
- Physostigmine
- Pyridostigmine


Question: 對一個 ASA class I 的 2 歲 12 公斤小男孩施行門診手術（Outpatient）的疝氣修補術，如果預計實施全身麻醉合併尾椎阻斷術（Caudal block），下列何者是最理想的尾椎阻斷術施打藥物組合及劑量？

Choices:
- 0.5% Bupivacaine 10 ml
- 0.25% Bupivacaine 10 ml
- 0.5% Bupivacaine 6 ml with morphine 2 mg
- 0.2% Bupivacaine 6 ml with morphine 4 mg


Question: 下列那種局部麻醉劑（Local anesthetics）不屬於 Amides 類？

Choices:
- Bupivacaine
- Tetracaine
- Lidocaine
- Prilocaine


Question: 下列那一項麻醉劑會增加顱內壓？

Choices:
- Thiopental
- Fentanyl
- Ketamine
- Etomidate


Question: 在全身麻醉中惡性高熱（malignant hyperthermia）是一極為罕見但死亡率相當高的遺傳疾病，請問下列何種麻醉藥物目前認為不會於麻醉中引發惡性高熱？

Choices:
- Succinylcholine
- Halothane
- Thiopental
- Fentanyl


Question: 周邊傷害刺激主要是經由 A 與 C 神經纖維傳入脊髓何區？

Choices:
- 脊板（lamina）I/II
- 脊板 III/IV
- 脊板 VI
- 脊板 IX/X


Question: 如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？

Choices:
- 糖尿病視網膜病變
- 急性視網膜中心動脈阻塞
- 急性視網膜中心靜脈阻塞
- 早產兒視網膜病變


Question: 有關棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 較好發於隱形眼鏡清潔習慣不良的配戴者
- 病程初期可形成偽樹枝狀（pseudodendrite）的病灶，容易與疱疹性角膜炎混淆
- 病程後期角膜可出現環狀浸潤（ring infiltration）
- 對大多數抗生素有效


Question: 下列那一項儀器，是檢查圓錐角膜（keratoconus）早期病變最敏感且有效的儀器？

Choices:
- 鏡射光顯微鏡（specular microscope）
- 角膜弧度地形檢查儀（computerized videokeratoscope）
- 眼底鏡（ophthalmoscope）
- 眼壓計（tonometer）


Question: 雷射虹膜穿孔術（laser iridotomy）適用於下列那類型的青光眼？

Choices:
- 瞳孔阻斷（pupillary block）之隅角閉鎖型青光眼
- 隅角開放性青光眼
- 使用類固醇導致之續發性青光眼
- 任何類型的青光眼均適用


Question: 下列有關光波物理性質的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 各種顏色不同波長之光波在真空中的速度是一樣的
- 不同波長之色光在一般介質的速度是不一樣的
- 光線在一般介質的相對折射係數（refractive index）均大於 1
- +1D（屈光度，diopter）透鏡的焦距（focal length）訂為一公尺，則+2D 鏡片的焦距為兩公尺


Question: 下列何者是視神經炎（optic neuritis）最常見的視野變化？

Choices:
- 盲點（blind spot）變大
- 中心盲點（central scotoma）
- 雙顳側半盲（bitemporal hemianopsia）
- 接融處盲點（junctional scotoma）


Question: 一位 4 歲的小弟弟最近走路常不小心撞牆跌倒，家長無意間發現其左眼呈白瞳現象（white pupil），故帶至眼科門診檢查。請問下列何者處置較不適當？

Choices:
- 安排左眼切片檢查（Surgical biopsy）
- 安排眼部超音波檢查（B-scan）
- 安排眼窩部斷層掃描檢查（Orbital CT scan）
- 散瞳後以間接眼底鏡觀察眼底（Indirect Ophthalmoscopy）


Question: 根據下圖，則左耳骨導（bone conduction）的平均聽力閾值（pure tone average）為何？

Choices:
- 2 dB
- 25 dB
- 35 dB
- 55 dB


Question: 以下何者不屬於構成鼻中隔的部分？

Choices:
- 中隔軟骨
- 鼻骨
- 犁骨
- 垂直板


Question: 急性篩竇炎所引起的頭痛，通常位於那一部位？

Choices:
- 枕骨部
- 眼球深部
- 牙齒
- 顳骨部


Question: 做 Radical neck dissection 後，有 Shoulder dysfunction，請問係那一對顱神經受損？

Choices:
- 第九對
- 第十對
- 第十一對
- 第十二對


Question: 右耳進行迷路切除術（labyrinthectomy）可見出現何種眼振？

Choices:
- 水平眼振向右
- 水平眼振向左
- 垂直眼振向上
- 垂直眼振向下


Question: 55 歲男性有嚼檳榔、抽菸及喝酒的習慣約 15 年，最近半年在左舌側出現約 1.5 公分的腫瘤，理學檢查發現在同側下頜三角有一 2 公分淋巴腫，舌切片檢查證實為舌部鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），請問此病患的癌症臨床分期為第幾期？

Choices:
- 第一期（stage I）
- 第二期（stage II）
- 第三期（stage III）
- 第四期（stage IV）


Question: 6 歲女童因喉嚨劇烈疼痛、吞嚥疼痛、發燒三日、呼吸困難至急診，經診視病童後，發現口水外流、呼吸有嘯鳴聲（stridor），急診科醫師安排頸部 X 光片顯示有"thumb sign＂並會診耳鼻喉科醫師，請問最可能的診斷為何？

Choices:
- 哮吼（croup）
- 急性會厭炎（acute epiglottitis）
- 急性咽喉炎（acute pharyngolaryngitis）
- 急性支氣管炎（acute bronchitis）


Question: 承上題，請問下列處置何者錯誤？

Choices:
- 有上呼吸道阻塞之可能，需儘早建立呼吸道如氣管插管
- 此疾病可先給予適當抗生素
- 多為病毒感染給予支持性治療
- 儘量使病童保持平靜，避免劇烈的哭鬧


Question: 30 歲孕婦，G2P1，生產時內診結果如下圖，請問胎位之正確表示法為何？

Choices:
- ROA
- LOA
- RMA
- LMA


Question: 正常足月產婦分娩時，診斷為延長潛伏期障礙（prolonged latent phase）之最優先處置為何？

Choices:
- 剖腹產
- 休息觀察
- 增加腹壓，促進胎兒下降
- 高位產鉗生產


Question: 12 週前之早期妊娠流產，最常見的原因為何？

Choices:
- 染色體異常
- 感染
- 子宮頸閉鎖不全
- 黃體素不足


Question: 產程延長，宮口未全開，胎兒頭皮出現水腫鼓起稱為：

Choices:
- Molding
- Caput succedaneum
- Subdural hematoma
- Erythema nodosum


Question: 下圖為檢查胎位之里歐浦（Leopold）檢查法。請問其為第幾式？

Choices:
- 第一式
- 第二式
- 第三式
- 第四式


Question: 20 歲孕婦，G1P0，妊娠 31 週，主訴：頭痛，視力模糊有一天之久。血壓 200/140 mmHg，下肢水腫（+++），蛋白尿（++++），深部肌腱反射（+++），GOT 上升，血小板下降，有溶血現象。請問最可能的診斷為何？

Choices:
- 肝昏迷
- 腎衰竭
- 子癇症
- HELLP 症候群


Question: 35 歲女性，G1P0，妊娠 16 週接受羊膜穿刺以檢查染色體，此時唐氏症（Down syndrome）發生率為何，請選出下列四者中最可能的發生率？

Choices:
- 百分之四
- 千分之四
- 萬分之四
- 十萬分之四


Question: 35 歲女性，G2P2，妊娠 40 週生產時曾大量出血，產後 6 個月發現無乳汁，無月經，毛髮脫落，請問最可能的診斷為：

Choices:
- 庫欣症候群（Cushing's syndrome）
- 希漢症候群（Sheehan's syndrome）
- 強生症候群（Johnson syndrome）
- 麥格症候群（Meige's syndrome）


Question: 43 歲女性，G2P1，妊娠 41 週，待產中胎心律發生「晚期減速」（late deceleration），請問下列診斷中何者最為可能？

Choices:
- 胎頭壓迫
- 臍帶壓迫
- 子宮胎盤功能不足
- 臍繞頸


Question: 下列何者不是更年期婦女血液荷爾蒙之參考檢查？

Choices:
- 雌二醇（Estradiol）
- 促濾泡激素（FSH）
- 促黃體激素（LH）
- Androstenedione


Question: 41 歲女性，G1P0，妊娠 16 週，血液檢查發現胎兒甲型蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）過高，下列何者為最不可能的診斷？

Choices:
- 無腦兒
- 脊柱裂
- 唐氏症
- 臍膨出


Question: 下列有關肥胖婦女的敘述，何者正確？

Choices:
- 子宮內膜癌症危險降低
- 性荷爾蒙結合球蛋白（sex hormone binding globulin）降低
- 游離雄性素降低
- 雌素酮（estrone）降低


Question: 下列何者可刺激 GnRH pulses？

Choices:
- Hyperprolactinemia
- Cushing's disease
- Catecholamine
- Acromegaly


Question: 使用口服避孕藥的絕對禁忌症有：

Choices:
- 骨盆腔炎症
- 血栓靜脈炎
- 飲酒習慣者
- 月經周期不準者


Question: 下列何者不是嚴重型子癇前症（severe preeclampsia）之指標？

Choices:
- 頭痛
- 上腹痛
- 視覺模糊
- 多尿


Question: 妊娠時母親心臟血管系統會發生改變。下列項目中，何者會下降？

Choices:
- 心輸出量（Cardiac output）
- 心跳次數（Heart rate）
- 肺血管阻力（Pulmonary vascular resistance）
- 肺微血管楔壓（Pulmonary capillary wedge pressure）


Question: 促黃體激素潮放（LH surge）的生理是：

Choices:
- 由黃體素正向回饋所引起
- 引起排卵的必要條件
- 發生在卵子離開濾泡後
- 可促進顆粒層細胞合成雌激素


Question: 婦女有微小泌乳激素瘤懷孕時，下列敘述何者最適當？

Choices:
- 終止懷孕
- 定期追蹤視野有助臨床評估
- 產後不可哺餵母乳
- MRI 評估沒有用處


Question: 下列何者是女性青春期表徵的出現順序（先→後）？

Choices:
- 乳房突出→陰毛→身高快速增加→初潮
- 陰毛→乳房突出→初潮→身高快速增加
- 乳房突出→初潮→陰毛→身高快速增加
- 初潮→乳房突出→陰毛→身高快速增加


Question: 早期懷孕婦女的抹片檢查有惡性細胞，如果陰道鏡檢查及切片檢查無法確定子宮頸侵襲癌的存在，要施行診斷性圓錐形切片（conization）時，最好在何時？

Choices:
- 妊娠第Ⅰ期（first trimester）
- 妊娠第Ⅱ期（second trimester）
- 妊娠第Ⅲ期（third trimester）
- 產後


Question: 下列那一項不是子宮內膜癌的危險因子？

Choices:
- 多胎
- 肥胖
- 服用 Tamoxifen
- 服用動情激素


Question: 下列關於子宮頸癌的敘述，何者正確？

Choices:
- 現行子宮頸癌分期採手術分期，手術是主要治療方式
- 現行子宮頸癌分期採臨床分期，治療方法依期別的不同而有不同的選擇
- 根除性子宮切除（Radical hysterectomy）是治療子宮頸癌的唯一方法
- 子宮頸癌對放射線治療的反應差，所以不考慮放射線治療


Question: 王小姐是子宮頸癌患者，理學檢查發現她的子宮頸癌病灶大小約 3 公分，且有侵犯到上 1/3 的陰道和右側子宮旁組織（parametrium），但未達到骨盆壁。其他檢查像是膀胱鏡檢查、下消化道攝影以及泌尿道攝影等均無發現腫瘤組織，則王小姐的子宮頸癌分期為：

Choices:
- 子宮頸癌採用手術分期，須手術完才能確定
- Stage IIa
- Stage IIb
- Stage IIIb


Question: 妊娠滋養層細胞腫瘤（Gestational trophoblastic tumor）發生轉移（metastasis）時，最常見的轉移部位是：

Choices:
- 陰道
- 骨盆腔
- 肝
- 肺


Question: 下列那一種子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）的組織病理最易導致子宮內膜癌？

Choices:
- cystic without atypia
- adenomatous without atypia
- cystic with atypia
- adenomatous with atypia


Question: 一位 28 歲不孕症婦女在 6 天前接受取卵手術，共取出 20 顆卵子，2 天後植入 3 個胚胎。今天來到急診，主訴呼吸困難、腹脹以及噁心。超音波發現兩側卵巢腫大約 6 公分、有大量腹水。下列那一項處置較不適合？

Choices:
- 抽血驗 CA125, CEA, CA199
- 抽血驗 CBC, electrolytes, GPT
- LT), BUN, creatinine
- 抽腹水


Question: 51 一位 25 歲女性，訴說常常在月經的前兩天開始就感到劇烈的下腹疼痛，疼痛並且一直持續到月經結束，這已經持續有一年的時間。在此之前，她通常是在月經來的第一天才會感覺到疼痛。她自行吃止痛藥，但無法改善症狀。因此到婦產科醫院求診，經超音波檢查後，發現左側卵巢有個 6 公分的卵巢囊腫。她向來月經週期都很準時是 28 天，每次也都持續約 5 天左右，經血量也沒什麼特別之處。醫師在診查之後，心中已有初步臆斷，因此處方黃體素給予治療。果然，投藥後疼痛症狀即稍有改善。 你覺得最可能的診斷是：

Choices:
- 卵巢功能退化
- 子宮肌瘤
- 黃體囊腫
- 子宮內膜異位


Question: 一位 20 歲女孩一向月經很正常，2 個月前接受人工流產手術後月經量突然減少，總共只有 2 天，而且一天只用一片衛生棉，最適當的處置為何？

Choices:
- 子宮鏡檢查
- 抽血檢查荷爾蒙，包括 FSH, estradiol, prolactin
- 給予高劑量雌激素以幫助子宮內膜生長
- 安排子宮擴刮術（D&C），並放置避孕器


Question: 下列何種藥物，最不可能縮小子宮肌瘤？

Choices:
- RU486
- 黃體素（progesterone）
- GnRH
- GnRH 拮抗劑


Question: 下列有關脊髓損傷引起之肌張力（muscle tone）過強之治療，何者最不適當？

Choices:
- 口服 Baclofen
- 適當的伸展運動（stretching）
- 早期手術治療
- 正確的擺位


Question: 下列有關肌肉顫動（fasciculation）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 肌纖維收縮出自於同一個運動單元（motor unit）
- 生理性肌肉顫動可因緊張或劇烈運動發生
- 病理性肌肉顫動常發生於運動神經元病變（motor neuron disorder）
- 肌肉顫動需靠針肌電圖（needle EMG）檢查作診斷


Question: 圖中病人持右側四足枴杖步行，左肩下垂左足內翻，病人最可能罹患下列何種疾病？

Choices:
- 右側大腦梗塞
- 左側大腦出血
- 右側小腦出血
- 左側腦幹出血


Question: 下列何者不是受傷性腦傷（traumatic brain injury）常見的併發症？

Choices:
- 認知能力（cognition）失常
- 癲癇（seizure）
- 水腦症（hydrocephalus）
- 低血壓（hypotension）


Question: 腦外傷病人於復健過程中可能會發生癲癇（seizure），以下敘述何者錯誤？

Choices:
- 好發期約是受傷後 2 年內
- 為預防癲癇發作而終身給藥是必須的
- Carbamazepine 較不影響認知功能
- 發生機率與腦傷的嚴重度與部位有關


Question: 一位中風後病患可講句子，對話語句順暢（fluent），但內容空洞，常併有亂語（paraphasia），無法覆誦（repetition），無法命名（naming）。請問此病患最可能之病變位置為何？

Choices:
- 額葉（frontal lobe）
- 顳葉（temporal lobe）
- 頂枕葉（parieto-occipital lobe）
- 角廻（angular gyrus）


Question: 截肢手術後，下列何者不屬於殘肢端（stump）疼痛的常見原因？

Choices:
- 傷口感染
- 殘肢端骨膜增生或骨刺形成
- 殘肢端神經末端受刺激或神經瘤形成
- 殘肢端血管栓塞


Question: 下列有關腹式呼吸的描述，何者有誤？

Choices:
- 即利用橫膈呼吸
- 以口吸氣
- 吸氣時腹部鼓起
- 吐氣時腹肌用力


Question: 下列有關長期臥床缺乏運動可能出現的生理現象，何者為誤？

Choices:
- 關節攣縮
- 肌力下降
- 血鈣濃度下降
- 姿態性低血壓


Question: 髖關節置換術（total hip replacement）後復健過程中，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 避免翹二郎腿
- 座椅越低越好
- 馬桶座墊須提高
- 手術後三個月內不要騎自行車


Question: 47 歲女性，主訴下肢神經症狀，其腰椎磁振造影（MRI）檢查，發現在第四，五節腰椎間後方出現異常（圖左為 T1W 影像，圖右為 T2W 影像），最有可能的診斷為：

Choices:
- 腦膜瘤（Meningioma）
- 神經瘤（Neurogenic tumor）
- 椎間盤凸出（Herniated intervertebral disc）
- 感染性脊椎炎（Infectious spondylitis）


Question: 以下何種心臟疾病患者不宜參與心臟復健訓練？

Choices:
- 正位心臟移植
- 急性不穩定心絞痛
- 安裝心臟節律器
- 已接受心臟瓣膜置換手術之風濕性心臟病


Question: 有關溺水病人之急救，下列何者正確？

Choices:
- 最重要的病理性結果是缺氧
- 應儘早清除呼吸道的水分，儘速實施哈姆立克急救
- 應使用提下巴法打開呼吸道，且常規使用頸圈於每位溺水病患
- 急救溺水的病人，應從水中就開始做 CPR，然後一面游向岸邊


Question: 下列何者並非小兒麻痺後期症候群（Post-polio syndrome）的處理方式？

Choices:
- 學習節省能量的技巧
- 增加運動量避免肌肉無力
- 輔具及支架的使用
- 減輕體重


Question: 下列那種治療對於腦性麻痺患者的肌肉痙攣（spasticity）並無證據顯示具有確定療效？

Choices:
- 支架（orthotics）
- 脊椎腔內 Baclofen 注射
- 高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）
- 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射


Question: 一位中風病患併有右側偏癱與吞嚥困難，檢查發現食物會堆積（pooling）在右側之咽喉區，則下列何種治療最適當？

Choices:
- 上聲門吞嚥手法（supraglottic swallow）
- 頭傾斜至左側（tilting of head to left side）
- 下巴內縮（chin tuck）
- 孟德森吞嚥手法（Mendelsohn's maneuver）


Question: 下列何種病患不宜使用可傾斜靠背（recline back support）輪椅？

Choices:
- 不能獨立移動身體重量（shift weight）的病人
- 長時間坐立造成腰痛或臀痛的病人
- 薦椎部患有壓瘡（pressure sore）的病人
- 常發生姿勢性低血壓（postural hypotension）的病人


Question: 長期臥床會造成各種身體器官產生失動症候群（immobilization syndrome）。下列何者不屬於其中症狀？

Choices:
- 休息心跳率減低
- 廢用性肌肉萎縮
- 骨質密度下降
- 沈積性肺炎（hypostatic pneumonia）


Question: 43 歲張太太覺得近來常常頻尿，下腹腔有些腹脹而到婦產科求診。醫師為她做腹部超音波檢查發現卵巢腫瘤，進而做電腦斷層攝影（如圖示）。則她最可能患有何病？

Choices:
- 卵巢囊腫（ovarian cyst）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 卵巢癌（ovarian cancer）
- 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）


Question: 51 歲男性，無意間摸到右側頸部腫瘤。根據 MRI 之注射 Gd-DTPA 後的 T1WI with fat-suppression 影像（如圖一、圖二），最可能的診斷是：

Choices:
- Tongue carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
- Buccal mucosal carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
- Minor salivary adenocarcinoma with neck metastatic lymphadenopathies
- NPC with neck metastatic lymphadenopathies


Question: 75 24 歲男性病人主訴左肩部長期疼痛。圖 A 為本次就診之 X 光攝影，圖 B 為三個月前之 X 光攝影。 最可能的診斷為：

Choices:
- Chronic injury of left supraspinatus tendon
- Chronic anterior dislocation of left shoulder
- Chronic posterior dislocation of left shoulder
- Avascular necrosis of left humeral head


Question: 一位 75 歲男性由家人陪伴入急診就醫。主訴為 30 分鐘前開始出現突發性腹痛以及冒冷汗（diaphoresis），無嘔吐與腹瀉症狀。病人有末期腎病，規則做血液透析。2 年前曾經心肌梗塞做過心導管以及支架置放。無腹部開刀史。理學檢查發現體溫為 36.8℃，腸音稍慢，無明顯腹部壓痛，肛門檢查正常。心電圖顯示為心房顫動，心跳約 80~120/min，無明顯缺血變化。腹部超音波與 X 光檢查（KUB）皆無發現明顯異常。因病人疼痛難耐經給予多次止痛藥後，腹痛仍無改善。依以上病史與臨床表現，你認為以下何種疾病最有可能？

Choices:
- 腸繫膜缺血（mesenteric ischemia）
- 腸阻塞（intestinal obstruction）
- 急性膽囊炎（acute cholecystitis）
- 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）


Question: 承上題，以下何者為診斷此疾病的最正確檢查？

Choices:
- 電腦斷層血管攝影（computed tomography angiography）
- 傳統血管攝影（conventional angiography）
- 血液乳酸（lactate）
- 彩色都卜勒超音波（color Doppler sonography）


Question: 世界醫學會所制定的赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki）中，對人體研究的考量，下列何者除外？

Choices:
- 唯有在研究目的之重要性大於被實驗主體可能身受的風險時，醫學研究才可以進行
- 唯有被研究的族群，可能從此研究成果中獲益時，此醫學研究才有其執行之價值
- 研究對象必須是志願參加，並充分瞭解研究內容，才得以參與該項研究計畫
- 研究內容並不包括可辨識之人類資料


Question: 眼科張醫師看針眼病人時，常遇到病人很怕痛，但不治療針眼又會持續的擴大，所以他必須用比較間接的方法；趁著做眼睛檢查時，在病人比較不注意的時候，進行麥粒腫切除術。這也是為了病人好才進行這樣的一個動作，不能怪他沒有跟病人講清楚，這樣的想法對不對？

Choices:
- 不對，任何醫療行為都要事先取得病人同意
- 還好，簡單醫療行為不用事先取得病人同意
- 還好，簡單醫療行為可以事後再取得病人同意
- 還好，簡單醫療行為只要事後取得病人口頭同意即可


Question: 林先生幾次進出醫院治療他復發的鼻咽癌，但狀況一直變壞，於是他就跟主治醫師陳醫師多次的討論，有關他最後無法靠他自己的力量維持生命時的狀況，陳醫師當然跟他解釋了各式各樣的可能，林先生跟家人商討，決定如果在最後危急時，他不要做任何的插管，希望能夠安詳的離開人世間，陳醫師也表達會尊重他的意願。此時陳醫師應該建議林先生進行何種程序？

Choices:
- 簽署安樂死意願書
- 簽署不施行心肺復甦術意願書
- 請家屬簽署安樂死意願書
- 請家屬簽署加工自殺意願書


Question: 下列副鼻竇（paranasal sinuses）何者因開口比較高，最容易因引流（drainage）不全而感染發炎？

Choices:
- 上頜竇（Maxillary sinus）
- 額竇（Frontal sinus）
- 蝶竇（Sphenoid sinus）
- 篩竇（Ethmoidal sinus）


Question: 一老年女性跌倒，造成股骨頸骨折（fracture of femoral neck）並傷及鄰近構造時，下列何者最不可能發生？

Choices:
- 大腿極度外展（abduction）
- 股神經（femoral nerve）斷裂
- 內旋股動脈（medial circumflex femoral artery）斷裂
- 股骨頭韌帶（ligament of head of femur）斷裂


Question: 下列何者為總腓神經（common peroneal nerve）受傷時會出現的現象？

Choices:
- 腳掌外翻
- 足背彎曲（dorsiflex）
- 鈎狀外翻足（calcaneovalgus）
- 垂足（footdrop）


Question: 頭部外傷病人先有短暫意識喪失，然後有一段清醒之清明期（lucid interval），接著陷入深度昏迷，此種臨床表現最有可能為何種出血狀態的典型表現？

Choices:
- 硬膜上出血（epidural hemorrhage）
- 硬膜下出血（subdural hemorrhage）
- 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- 大腦鐮（cerebral falx）出血


Question: 橈動脈經過解剖學鼻煙盒（anatomical snuff box）後，穿過下列何者進入手掌？

Choices:
- 對掌拇肌（opponens pollicis）
- 第一掌側骨間肌（lst. palmar interosseous m.）
- 第一背側骨間肌（lst. dorsal interosseous m.）
- 外展拇短肌（abductor pollicis brevis） 8 下列何者不供應盂肱關節（glenohumeral joint）的血液？


Question: 下列何者止於內側脛骨髁（medial tibial condyle）？

Choices:
- 股薄肌（gracilis）
- 半膜肌（semimembranosus）
- 半腱肌（semitendinosus）
- 縫匠肌（sartorius）


Question: 下列何者沒有通過肘窩（cubital fossa）？

Choices:
- 肱動脈（brachial artery）
- 肱二頭肌肌腱（tendon of biceps brachii）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）


Question: 下列何者為興奮膀胱迫尿肌的主要神經？

Choices:
- 交感神經
- 迷走神經
- 陰部神經
- 骨盆內臟神經


Question: 下列何者不是喉返神經（recurrent laryngeal nerve）損傷的常見原因？

Choices:
- 主動脈之血管瘤（aneurysm of the aorta）
- 動脈導管（ductus arteriosus）閉鎖
- 縱隔腔淋巴結腫大（enlargement of mediastinal lymph nodes）
- 食道惡性腫瘤（esophageal carcinoma）


Question: 下列何者緊貼前列腺的頂部（apex）？

Choices:
- 直腸
- 膀胱
- 骨盆橫膈
- 泌尿生殖橫膈


Question: 下列何者構成坐骨肛門窩（ischioanal fossae）的外側壁？

Choices:
- 提肛肌
- 梨狀肌
- 尾骨肌
- 閉孔內肌


Question: 下列何者不是尿道嵴（urethral crest）上的構造？

Choices:
- 精阜
- 射精管開口
- 前列腺管開口
- 前列腺橢圓囊


Question: 橫膈（diaphragm）上相對於第十二胸椎的裂口（opening）是下列何結構？

Choices:
- 主動脈裂口（aortic opening）
- 食道裂口（esophageal opening）
- 腔靜脈裂口（caval opening）
- 奇靜脈裂口（azygal opening）


Question: 腹股溝韌帶（inguinal ligament）是下列何肌的腱膜（aponeurosis）轉折所形成？

Choices:
- 腹直肌
- 腹外斜肌
- 腹內斜肌
- 腹橫肌


Question: 心臟下緣（inferior border）主要由下列何者形成？

Choices:
- 大脈管根部
- 右心房
- 左心室
- 右心室


Question: 下列有關頸椎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 椎動脈（vertebral artery）不穿過第七頸椎的橫突孔
- 第一頸椎沒有棘突與椎體
- 第二頸椎的齒突（dens）源自第一頸椎的椎體
- 第七頸椎棘突末端呈明顯的分枝


Question: 肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament）內不含下列何結構？

Choices:
- 肝鐮狀韌帶（falciform ligament）
- 肝門靜脈
- 肝動脈
- 膽管（Bile duct）


Question: 成人的脊髓尾端相對應於何段脊椎處？

Choices:
- 第九至第十胸椎間
- 第一至第二腰椎間
- 第五腰椎至第一薦椎間
- 第二薦椎至第二尾椎間


Question: 下列有關耳蝸（cochlea）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 耳蝸內有三個螺旋狀之腔室，包括前庭階（scala vestibuli），中階（scala media）和鼓膜階（scala tympani）
- 中階又稱耳蝸管（cochlear duct），內含柯蒂氏器（organ of Corti）
- 中階內之液體成份與細胞外液類似為一低鈉液體，稱為外淋巴液（perilymph）
- 內淋巴液（endolymph）由血管紋（stria vascularis）所產生，含有高濃度的鉀離子


Question: 下列何者負責小腦天幕（cerebellar tentorium）之一般感覺？

Choices:
- 三叉神經之第三枝
- 三叉神經之第二枝
- 三叉神經之第一枝
- 枕大神經


Question: 顱內靜脈竇之直竇（straight sinus）位於：

Choices:
- 大腦鐮（cerebral falx）與顱骨交會處
- 小腦天幕（cerebellar tentorium）與顱骨交會處
- 大腦鐮與小腦天幕交會處
- 小腦鐮（cerebellar falx）與顱骨交會處


Question: 頸外動脈（external carotid artery）的分枝不供應血液給：

Choices:
- 硬腦膜
- 鼻黏膜
- 上、下齒槽
- 眼球


Question: 下列有關下頜齒（mandibular teeth）根管中之感覺神經纖維的敘述，何者正確？

Choices:
- 其細胞本體（cell body）位於下頜下神經節（submandibular ganglion）
- 穿過下頜孔（mandibular foramen）
- 穿過圓孔（foramen rotundum）
- 與舌神經（lingual nerve）伴行


Question: 下列何構造是由內胚層細胞衍生而成？

Choices:
- 背根神經節
- 腎上腺髓質
- 牙齒之琺瑯質
- 呼吸道之內襯上皮


Question: 下列何者代表舌頭形成的第一個象徵？

Choices:
- 鰓弓下隆起（Hypobranchial eminence）
- 外側舌芽（Lateral tongue bud）
- 中央舌芽（Median tongue bud）
- 連合部（Copula）


Question: 胎兒肺臟發育晚期之肺泡期（alveolar period）中，末端小囊（terminal saccule）相當於下列何種結構？

Choices:
- 細支氣管（bronchiole）
- 肺泡（Alveolus）
- 肺泡孔（Alveolar pore）
- 肺泡管（Alveolar duct）


Question: 下列何者最有可能引起白內障（cataract）、心臟缺陷及耳聾等先天性異常現象？

Choices:
- 德國麻疹病毒（rubella virus）
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）
- 弓漿蟲（Taxoplasma gondii）
- 梅毒螺旋體（Treponema phallidum）


Question: 骨細胞及小管  間質骨板（interstitial lamella） 35 下列何者是肝臟中具吞噬功能的細胞？

Choices:
- 骨細胞及小管
- 間質骨板（interstitial lamella） 35 下列何者是肝臟中具吞噬功能的細胞？
- 肝細胞
- 內皮細胞


Question: "Weibel-Palade 體（Weibel-Palade body）＂主要位於下列何種細胞？

Choices:
- 動脈之內皮細胞
- 動脈之平滑肌細胞
- 靜脈之內皮細胞
- 靜脈之平滑肌細胞


Question: 有關男性生殖系統，下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 輸精管（ductus deferens）的上皮是偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）
- 黃體刺激素（LH）會刺激萊氏細胞（Leydig cell）產生雄性素（testosterone）
- 輸精管（ductus deferens）具有內層縱走，中層環走，外層縱走之三層平滑肌管壁
- Sertoli 細胞所分泌之抑制素（inhibin）可促進腦下垂體前葉黃體刺激素（LH）之釋放


Question: 促性腺激素（gonadotrophins）分泌不足時，性腺機能不足（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism）病人之睪丸結構，缺少下列何種細胞？

Choices:
- 內皮細胞（endothelial cells）
- 睪丸支持細胞（Sertoli cells）
- 睪丸間質細胞（Leydig cells）
- 精細管周類肌細胞（peritubular myoid cells）


Question: 下列何者不是細胞凋亡（apoptosis）的特徵？

Choices:
- DNA 片段化
- 凋亡小體形成
- 細胞膜疱狀化（blebbing）
- 細胞腫脹 40 聲波的傳遞不經過下列那一個結構？


Question: 有關甲狀腺（thyroid gland）與副甲狀腺（parathyroid gland），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 嗜氧細胞（oxyphil cell）會分泌副甲狀腺素（parathyroid hormone）
- 副甲狀腺素（parathyroid hormone）可以增進小腸對鈣質的吸收
- 甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）在濾泡細胞（follicle cells）粗糙性內質網（rER）內合成
- 甲狀腺濾泡旁細胞可分泌降鈣素（calcitonin）


Question: 下列何者不是綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的特徵？

Choices:
- 好棲息於潮濕的環境中
- 會發酵葡萄糖和乳糖
- 生長時會發出葡萄般的香味
- 對大部分的抗生素具抗藥性


Question: 近年曾在台灣和中國大陸引起流行性腦膜炎，並造成多起死亡病例的細菌，屬於下列何菌屬？

Choices:
- 克雷白氏菌（Klebsiella）
- 綠膿桿菌（Pseudomonas）
- 奈瑟氏菌（Neisseria）
- 退伍軍人菌（Legionella）


Question:
44
 3
 陰性
 0
 98

Choices:
- 84%
- 94%
- 97%
- 100%


Question: 用以診斷幽門桿菌（Helicobacter pylori）感染的非侵犯性（non-invasive）方法，所偵測的是該菌何種產物？

Choices:
- 觸酶（catalase）
- 黏蛋白酶（mucinase）
- 氧化酶（oxidase）
- 尿素酶（urease）


Question: 百日咳（whooping cough）致病菌具下列何種特徵？

Choices:
- 生長於無氧環境中
- 不產生任何外毒素
- 無法長久生存於環境中
- 以昆蟲作為傳播媒介


Question: 磺氨類（sulfonamides）藥物屬於抗代謝類藥物，會和細菌體內何種化合物競爭，而阻止該菌生長代謝所必須之葉酸合成？

Choices:
- p-胺基苯甲酸（p-aminobenzoic acid）
- 甲硫氨酸（methionine）
- 四葉酸（tetrafolate）
- 二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase） 48 下列有關分枝桿菌（Mycobacterium）之敘述，何者錯誤？


Question: 人類乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus）分型方法是利用：

Choices:
- 抗體辨識
- 基因體 DNA 序列相似度（sequence homology）
- 病毒顆粒之大小
- 病毒基因之表現


Question: 關於流行性感冒病毒（Influenza virus）某病毒株 A/Bangkok/1/79（H3N2）之命名，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- A 代表此為 A 型流行性感冒病毒
- Bangkok 代表其最早分離的地點
- 1/79 代表此病毒株之序號
- H3N2 代表其抗原性，HA 抗原為第三型，NA 抗原為第二型


Question: 下列何種病毒之基因體為 mRNA？

Choices:
- 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- 冠狀病毒（Coronavirus）
- 腺病毒（Adenovirus）
- 疱疹病毒（Herpesvirus）


Question: 干擾素-γ（IFN-γ）由何種細胞產生？

Choices:
- 血管內皮細胞
- 上皮細胞
- 纖維母細胞
- T 細胞


Question: 與第一型人類嗜 T 淋巴細胞病毒（Human T-lymphotropic virus type 1, HTLV-1）有關的癌症是：

Choices:
- 慢性骨髓性白血病（Chronic myelogenous leukemia）
- 成人 T 細胞白血病（Adult T-cell leukemia）
- 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
- HTLV-1 相關脊髓病變（HTLV-1 associated myelopathy）


Question: 關於感染第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）之後的無症狀期之敘述，何者為錯？

Choices:
- 此時血中可測到抗 HIV-1 的抗體
- 此時血中無病毒的存在
- 此時血中 CD4 T-lymphocyte 數目逐漸減少
- 可持續數年之久


Question: 下列關於伊波拉病毒（Ebola virus）之敘述，何者為錯？

Choices:
- 是 RNA 病毒
- 可引起病毒性出血熱（viral hemorrhagic fever）
- 流行於非洲，包括薩伊（Zaire）、加彭（Cabon）等國家
- 處理此病毒需要第三級的生物安全實驗室


Question: 挪瓦克（Norwalk）病毒感染造成腹瀉、嘔吐等症狀，此病毒之基因體為：

Choices:
- 雙股 RNA
- 雙股 DNA
- 正（＋）股 RNA
- 負（－）股 RNA


Question: 真菌中最常見的無性孢子是何種孢子？

Choices:
- 分生孢子
- 芽生孢子
- 孢子囊孢子
- 厚膜孢子


Question: 下列何種 DNA 病毒顆粒具有環狀、雙股 DNA 基因體？

Choices:
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）
- 人類乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus）
- 腺病毒（Adnovirus）
- 人類細小病毒（Parvovirus）B19


Question: 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）的特徵，不包括下列那一項？

Choices:
- 有莢膜
- 能形成厚膜孢子
- 引起皮膚黏膜感染
- 通過呼吸道侵入人體


Question: 培養真菌常用何種培養基？

Choices:
- 巧克力培養基
- 沙保羅氏（Sabouraud's）培養基
- Thioglycollate 培養基
- 血清培養基


Question: 白色念珠菌（Candida albicans）可引起下列何種疾病？

Choices:
- 肺炎
- 鵝口瘡
- 紅疹
- 咽喉炎


Question: T 淋巴球及巨噬細胞在 Mycobacterium leprae 感染的兩種不同的型態中，有不同的反應，下列何者為是？

Choices:
- tuberculoid leprosy 包括 granulomas 的形成，細菌數目較 lepromatous leprosy 為多
- tuberculoid leprosy 中 T 淋巴球產生細胞激素以 IL-4, IL-5, IL-10 為主
- lepromatous leprosy 中 T 淋巴球反應為正常，產生 IL-2, IFN-γ, TNF-β等
- lepromatous leprosy 時細菌數目多，巨噬細胞中的細菌仍生長迅速


Question: 小明平常偶爾吃一點花生後就會很不舒服，有一天不小心吃了以花生油炸過的芝麻球，幾分鐘後就喘不過氣來。此現象是那一種疾病發作？

Choices:
- 自體免疫疾病
- 過敏免疫疾病
- 免疫缺損疾病
- 免疫不合疾病


Question: 小明平常偶爾吃一點花生後就會很不舒服，有一天不小心吃了以花生油炸過的芝麻球，幾分鐘後就喘不過氣來。小明體內對花生的特異性抗體，最可能是那一種？

Choices:
- IgM
- IgG
- IgE
- IgA


Question: 小明平常偶爾吃一點花生後就會很不舒服，有一天不小心吃了以花生油炸過的芝麻球，幾分鐘後就喘不過氣來。小明體內對花生也有特異性的 T 細胞活性，最可能是那一種？

Choices:
- T 輔助細胞第一型（Th1 cells）
- T 輔助細胞第二型（Th2 cells）
- T 調節細胞（Treg cells）
- T 毒殺細胞（Tc cells）


Question: 66 人類主要組織相容抗原（HLA）表現型為 A1, A3, B7, B27, DR1, DR3 的人所產生的毒殺性 T 細胞 （Cytotoxic T cell）可毒殺受病毒感染的細胞，則該感染細胞最可能表現下列何種分子？

Choices:
- A3
- B8
- DR1
- CD8


Question: 一般寄主對病毒感染的免疫反應，下列那一項敘述不正確？

Choices:
- 抗體在急性感染期有阻斷病毒入侵寄主細胞的作用
- 在病毒建立感染後，細胞媒介的反應對清除病毒的作用比較重要
- 個體若有補體系統基因的缺損，並不會造成嚴重的病毒感染
- 介白質-10（interleukin-10）是主要可以活化自然殺手細胞的細胞激素


Question: 缺乏下列那一種細胞激素（cytokine）易導致 T 細胞無法分化成 Th2 形式？

Choices:
- IL-2
- IL-4
- IL-8
- TGF-β


Question: 下列何種細胞激素會促使 NK 和 T 細胞產生 IFN-γ？

Choices:
- IL-4
- IL-6
- IL-10
- IL-12


Question: B 型淋巴細胞的抗體基因進行可變區（variable region）重組（recombination），此過程發生於下列那一器官？

Choices:
- 胸腺
- 骨髓
- 脾臟
- 腸道淋巴組織


Question: 下列有關主要組織相容複合體分子（MHC molecules）之描述，那一項錯誤？

Choices:
- 高度多型性（highly polymorphic）之區域為胜肽（peptide）結合位置
- 高度多型性（highly polymorphic）之區域為 T 細胞受器（T cell receptor）辨識位置
- HLA-A、HLA-B、HLA-C 相互間之關係，稱之為多型性（polymorphism）
- 能夠與共同接受器（co-receptor）結合


Question: 對於 B 型、T 型細胞的抗原受體（antigen receptor），下列那一種描述錯誤？

Choices:
- 抗原受體的基因必須經重組後，蛋白質才能被表現
- 抗原受體呈現於細胞膜上
- 抗原受體依靠其他蛋白質複合體傳遞訊息
- 細胞活化後，其抗原受體都會被分泌到細胞外