Question: 一位 81 歲男性，肺癌末期合併多處轉移病人，因疼痛及呼吸困難而入住安寧病房，有關癌症末期病人之疼痛控制，下列敘述何者正確？

Choices:
- 對於癌症末期病人應該於疼痛時才給藥，以免造成藥物成癮
- 對於癌症末期病人之疼痛處理給與嗎啡時，儘量減低劑量，以免呼吸速率減慢
- 對於神經受損所引起之疼痛及燒灼感，可於使用嗎啡止痛外加上三環抗鬱劑或抗癲癇藥物（如
- 若病人已呈木僵（stupor）或昏迷，應立即停止給與所有嗎啡藥物以防止嗎啡中毒


Question: 45 歲張女士昨日到醫院做健康檢查，肝臟超音波掃描發現肝右葉稍後處有高回音性（hyperechoic）病灶，進而安排 Dynamic CT scanning，影像如下圖所示。則張女士最有可能罹患：

Choices:
- 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）
- 海綿狀血管瘤（Cavernous hemangioma）
- 肝硬化合併再生節結（Regenerative nodule）
- 局部結節性增生（Focal nodular hyperplasia）


Question: 一位 81 歲男性，因喪失意識被送入急診，到院時無生命跡象。你立刻進行心肺復甦術，發現心電圖上顯示為心搏停止（asystole），準備開始給藥以及插管。以下處置敘述中，何者最適當？

Choices:
- 可給與 epinephrine 1 mg，每 3-5 分鐘給與 1 次
- 可使用 vasopressin 40 U 代替 epinephrine，最多可使用至 3 次
- 建議使用經皮心律調節器（transcutaneous pacemaker）
- 須先插管成功後才可給藥，否則效果不好


Question: 82 歲男性，被家人送入急診，主訴為 3 天來持續腹瀉。病人為一中風患者，以鼻胃管灌食，長期臥床，有便秘問題，並規則服用軟便藥，最近無服用抗生素。外傭發現這 3 天來病人胃口不佳且腹脹，尿布上有大量黏液狀物體，無成型糞便。理學檢查發現體溫為 36.6℃，腸音加快，整個腹部膨脹，有些微壓痛感（tenderness），肛門觸診在直腸處有摸到一塊稍硬的糞便。依此病人臨床表現，你認為何種疾病最有可能？

Choices:
- 糞便阻塞（stool impaction）
- 軟便劑引起的腹瀉
- 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
- 假膜性腸炎（pseudomembranous colitis）


Question: 77 一位 28 歲吸菸孕婦，被家人發現意識不清躺在浴室，由 119 送至甲醫院，3 小時後轉送至乙醫院（孕婦在救護車上及乙醫院皆使用 100%氧氣面罩），此時病患意識已恢復清醒，測得動脈血中 carboxyhemoglobin 為 8%，PaO2＝480 mmHg，則下列敘述何者正確？（註：吸菸者血中 carboxyhemoglobin 可達 5-10%）

Choices:
- 表示此吸菸孕婦沒有一氧化碳（CO）中毒
- 會建議此孕婦使用高壓氧（Hyperbaric oxygen）治療
- 一氧化碳對懷孕母親的毒性傷害比胎兒更嚴重
- PaO2已達 480 mmHg，表示病患沒缺氧，應不需再使用氧氣治療


Question: 一位 48 歲男性，突發胸悶、心悸、呼吸困難，血壓 80/40 mmHg，呼吸次數 26/分，心電圖監視器顯示如下圖心律，下列那一項處置較適當？

Choices:
- 施與經皮心臟節律器（Transcutaneous pacing）
- 給與 lidocaine 以免發生心室頻脈（VT）
- 給與 amiodarone 以免發生心室頻脈（VT）
- 給與 dobutamine 增加心臟收縮力


Question: 79 目前法律對於家屬代理決定權的優先順序並沒有一般性的規定，因此大多類推適用安寧緩和醫療條 例第七條的規定，其優先順序以下列何者為正確？

Choices:
- 配偶＞成人直系血親卑親屬＞父母＞兄弟姊妹
- 配偶＞父母＞成人直系血親卑親屬＞兄弟姊妹
- 成人直系血親卑親屬＞配偶＞父母＞兄弟姊妹
- 成人直系血親卑親屬＞父母＞配偶＞兄弟姊妹


Question: 「知情同意」（informed consent）不須符合那一原則？

Choices:
- 病人的精神能力須能做自我抉擇
- 病人必須已被適當正確的告知
- 此決定必須是沒有明顯風險的
- 此決定必須是病人自願的


Question: 有一位住加護病房之 10 歲男童，昏迷但有自發性呼吸，醫師叫他沒反應，理學檢查四肢鬆軟無力，痛刺激手部時眼睛會張開、手會縮回，此時之葛式昏迷指數（Glasgow Coma Scale）為多少分？

Choices:
- 6 分
- 7 分
- 8 分
- 9 分


Question: 一位出生 16 天之男嬰，因左肋膜大量積液呼吸困難，緊急氣管內插管及引流肋膜積液，術後胸部 X 光片如下圖所示，最正確之診斷應為：

Choices:
- 右肺上葉膨脹不全（Right upper lobe atelectasis）
- 右肺上葉腫瘤（Right upper lobe tumor）
- 胸腺肥大（Thymus enlargement）
- 縱膈腔腫瘤（Mediastinal tumor）


Question: 一位 1 天大的足月產男嬰，出生後被發現有先天畸型及心雜音。出生體重為 1.8 公斤，身長為 43 公分，頭圍為 31 公分；肌肉張力強（hypertonia）；其手腳之畸型如下圖所示。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- Holt-Oram 症候群
- Trisomy 18 症候群
- Ellis-van Creveld 症候群
- Alagille 症候群


Question: 一位 2 歲男孩，被家屬發現四肢冰冷、意識不清及發作（seizure）。當時血壓為 62/44 mmHg，其心電圖（EKG）如下圖所示。下列何者為最適當之處理？

Choices:
- 給與靜脈注射 amiodarone
- 給與靜脈注射 lidocaine
- 放置暫時性心律調節器（temporary pacemaker）
- 電擊休克（DC shock）


Question: 一位 1 歲男孩，出生後即被發現有心雜音及哭鬧後嘴唇有發紺（cyanosis）現象。除嘴唇及四肢末端有發紺現象外，於左胸前可聽到第 2-3 度收縮期心雜音。其胸部 X 光檢查如下圖所示。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 大血管轉位（transposition of great arteries）
- 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
- 總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）
- 殘存動脈幹（persistent truncus arteriosus）


Question: 下列何者為嬰兒感染先天性德國麻疹（congenital rubella）後，最常合併之心臟病？

Choices:
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 法洛式四合症（tetralogy of Fallot）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）


Question: 7 一位兒童血液凝集測試（hemagglutination test）結果如下：   生理食鹽水加兒童紅血球 	未凝集   Anti A 加兒童紅血球	未凝集   Anti B 加兒童紅血球  	凝集   Anti RhD 加兒童紅血球 	未凝集   兒童血清加 A 型紅血球 	凝集   兒童血清加 B 型紅血球 	未凝集   兒童血清加 RhD 陽性紅血球 	未凝集  其生父及生母的血型最可能是下列那一組？

Choices:
- O 型，RhD 陽性及 A 型，RhD 陽性
- O 型，RhD 陽性及 B 型，RhD 陰性
- O 型，RhD 陰性及 A 型，RhD 陰性
- AB 型，RhD 陰性及 B 型，RhD 陰性


Question: 一位 16 歲重型地中海型貧血病患，長期輸血且排鐵劑使用不足，致罹患鐵質沈積症。下列那一種情況與其病情無關？

Choices:
- 肝臟切片有纖維化的現象
- 心臟超音波檢查舒張功能有缺陷
- 智力測驗顯示重度智障
- 葡萄糖耐受試驗（glucose tolerance test）異常


Question: 下列何種疾病，最常因為基因印記（genomic imprinting）之機制異常而造成？

Choices:
- 唐氏症（Down syndrome）
- 多發性神經纖維瘤（neurofibromatosis）
- Beckwith-Wiedemann 症候群
- 范康尼氏貧血（Fanconi anemia）


Question: 當吸入過敏原後，過敏原經由抗原呈現細胞（antigen presenting cell, APC），將其處理後呈現給 T 細胞而引起一連串的過敏反應。以下何者不屬於抗原呈現細胞？

Choices:
- 嗜伊紅性細胞（eosinophil）
- 樹突細胞（dendritic cell）
- 單核球（monocyte）
- 巨噬細胞（macrophage）


Question: 一位媽媽帶著她 6 個月大的男嬰來到兒科急診，主訴這位男嬰自從生下來後，已有 10 次中耳炎發作及 2 次因肺炎住院之過去病史，理學檢查時，發現男嬰身上有多處瘀青（bruises），四肢也有多處濕疹（eczema）。這位男嬰可能之診斷是：

Choices:
- Ataxia-telangectasia
- Wiskott-Aldrich syndrome
- X-linked agammaglobulinemia
- Combined variable immunodeficiency


Question: 人體之免疫機轉中，下列何者屬 adaptive immunity？

Choices:
- Antigen-presenting cells
- Complement system
- Natural killer cells
- Granulocyte oxidase activity


Question: 一位 15 歲女孩，因腕足痙攣（carpopedal spasm）而就診，身體檢查顯示身高 142 公分（低於第 3 百分位），體重 48 公斤（第 50 百分位），圓臉、手指較短。X 光檢查如下圖所示。下列那一項結果較不符合此病人之狀況？

Choices:
- 血清鈣濃度低（hypocalcemia）
- 血清磷濃度高於正常值（hyperphosphatemia）
- 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度低
- 血清鎂（magnesium）濃度正常


Question: 14 一位 11 歲女童，因身材矮小而就診，據其父親描述病人最近 1 年均未長高，體重卻快速增加，身體檢查顯示，身高 124 公分（低於第 3 百分位），體重 38 公斤（第 75 百分位），其外觀如下圖所示。 下列那一項檢查對此病人之診斷助益最小？

Choices:
- 夜間 11 點血清皮質醇（Cortisol）值
- 血漿腎上腺皮促素（ACTH）值
- Dexamethasone 抑制試驗（Dexamethasone suppression test）
- 胰島素低血糖試驗（Insulin hypoglycemia test）


Question: 下列關於 21-羥缺乏（21-hydroxylase deficiency）所引致之先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）患童之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 體染色體隱性遺傳（autosomal recessive）
- 於女患童會引致性器混淆（ambiguous genitalia）
- 單純雄性化型（simple virilizing form）占 75%
- 患者血清中 17-羥助孕酮（17-hydroxyprogesterone）值高於正常值


Question: 關於癲癇病兒使用 anticonvulsant 之原則，下列何者錯誤？

Choices:
- 一旦確定需要服用則一定要長期且規律使用
- 對難控制之癲癇病例可以同時多種藥使用
- 藥物控制失敗最常見之原因是使用藥物劑量不夠
- 斷然停藥會導致 status epilepticus


Question: 一位 9 個月男嬰，目前不會翻身、不會坐、會對人笑，無 Moro reflex 及 grasp reflex，有 parachute reflex，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 若出生週數為 28 週則有可能仍是在正常發展範圍
- 理學檢查發現有肌肉低張力時應排除 spinal muscular atrophy 之可能性
- 此嬰兒有不正常之反射動作表現
- 要定期作生長發育追蹤


Question: 一位正常發育之 6 歲男孩，在發燒後（體溫超過 39℃）有意識喪失，四肢抽搐，兩眼上吊，嘴唇發黑之發作，約 3 分鐘後意識恢復，無任何神經及活動的異常現象。針對此孩童之此第 1 次發作，下列那一項對父母親的解釋是錯誤的？

Choices:
- 需要進行 EEG 檢查
- 有可能不是單純性的 febrile convulsion
- 有必要馬上進行腦部影像檢查
- 未來有可能再次無預警發生類似發作


Question: 6 歲男童因反覆性血尿至門診求治，每次感冒後兩三天，血尿之情況更為嚴重，下列何種診斷最不可能？

Choices:
- IgA nephropathy
- Thin basement membrane disease
- Alport syndrome
- Focal sclerosing glomerulosclerosis


Question: 一位新生兒出生後發現呼吸窘迫，肺臟發育不良。追蹤其母親懷孕時，即診斷羊水過少，新生兒超音波發現兩側腎臟腫大，且 echogenecity 增加，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 基因上可能是 chromosome 6 之 short arm 出問題
- 最有可能是 autosomal dominant polycystic kidney disease
- 此類新生兒常合併肝臟疾病
- 常死於呼吸衰竭


Question: 以下何種腎炎，其腎臟病理變化最難與過敏性紫斑腎炎（anaphylactoid purpura nephritis）區分？

Choices:
- 免疫球蛋白 A 腎病變（IgA nephropathy）
- 狼瘡性腎炎（lupus nephritis）
- 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）
- 膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）


Question: 以下會導致兒童產生寡尿（oliguria）的四種情況中，其典型尿液指標，尿鈉及尿滲透壓（osmolality），何者與其他三者明顯不同？

Choices:
- 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎合併腎衰竭
- 急性腎小管細胞壞死合併腎衰竭
- 肝腎症候群（hepatorenal syndrome）合併腎衰竭
- 心臟衰竭


Question: 23 一位 5 歲男童，主訴這 1 星期開始，尿尿泡泡很多，理學檢查發現全身水腫，血壓正常。尿液檢查發現 protein: 3+，血液檢查發現Albumin: 2.3 g/dL, Total Calcium: 7.5 mg/dL, Cholesterol: 356 mg/dL, Triglyceride:  mg/dL。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 最可能的診斷是微小變化型腎病變（minimal change nephropathy）
- 病童有可能會抽筋
- 蛋白尿緩解後，血脂自然會下降
- 病童若腹痛，要排除腹膜炎之可能性


Question: 承上題，下列有關這類患者之藥物治療，何者錯誤？

Choices:
- 使用 hydroxychloroquine 主要是抑制發炎細胞的增生
- 急性期可以使用類固醇來緩解症狀
- Sulfasalazine 主要是抑制發炎性細胞激素之表現
- Methotrexate 是有效之第二線藥物


Question: 一位 2 歲大之女童，患有長期膽汁鬱滯（cholestasis）。理學檢查發現其營養不良並疑似缺乏某些營養素。下列何種臨床表徵最可能出現於此病例？

Choices:
- 懼光（photophobia）
- 軟骨病（rickets）
- 神經炎（neuritis）
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）


Question: 下列 B 型肝炎病毒母兒感染之相關敘述，何者正確？

Choices:
- 多數被感染嬰兒在新生兒期即呈血清 HBsAg 陽性
- 不會有子宮內感染發生
- 帶原母親餵食母奶不會增加嬰兒之感染率
- 只有少數是在周產期發生感染


Question: 引起小兒急性感染性腹瀉的病原體中，下列何者會引起非發炎性腹瀉（non-inflammatory diarrhea）？

Choices:
- 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
- 沙門氏菌（Salmonella spp.）
- 赤痢桿菌（Shigella spp.）
- 霍亂弧形菌（Vibrio cholerae）


Question: 早產兒發生呼吸暫停（apnea）可分成中樞、阻塞以及混合型。對於阻塞型呼吸暫停，下列那一種治療最適宜？

Choices:
- 給與輸血
- 給與氧氣
- 給與 methylxanthines
- 給與連續性氣道正壓（continuous positive airway pressure）


Question: 下列何種關節之化膿性感染必須緊急做手術引流，以避免發生骨頭壞死之併發症？

Choices:
- Knee
- Ankle
- Hip
- Wrist


Question: 一位嬰兒出生時，懷孕週數 35 週，出生體重 1950 gm，有腦室周圍鈣化、雙側神經性聽力障礙、肝脾腫大、黃疸，尿液培養出某種病原，則該病原最可能是：

Choices:
- Herpes simplex virus
- Toxoplasma gondii
- cytomegalovirus
- rubella virus


Question: 關於小孩子外傷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 小孩子胸部外傷雖未見肋骨骨折，但已有肺部挫傷現象
- 小孩子較常見脊椎沒有骨折但有脊髓受傷（spinal cord injury without radiologic abnormality）之現象
- 小孩子急救時之優先順序與成人不相同
- 小孩子因皮下脂肪（subcutaneous tissue）較少，急救時易導致低體溫（hypothermia）


Question: 秀秀是一位 30 週之早產兒，出生體重 1400 公克。出生後罹患呼吸窘迫症候群，需要使用呼吸器、肺表面張力素（surfactant）及藥物來關閉動脈導管，經過 10 天之治療，肺部情況好轉，但此時腦部超音波檢查，診斷出第三腦室內出血，秀秀的父親堅持要主治醫師停止使用呼吸器治療及其他積極性治療。下列主治醫師之何種處置最不恰當？

Choices:
- 同意拔掉秀秀的氣管插管，但繼續使用鼻式正壓裝置（nasal CPAP）
- 告知秀秀父親依秀秀目前肺部之情況，停掉呼吸器她並不會立即死亡，但會造成更大之腦部傷害
- 勸他等過 2 天後之腦部超音波檢查結果出來後再做決定
- 繼續目前之治療，轉介給社工師


Question: 下列對於家暴與兒虐受害者之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 經常是重複求診者
- 法律規定兒虐事件一定要通報
- 所敘述之受傷機轉與傷勢常不一致
- 加害者少有藥物成癮行為


Question: 一位 2 歲女童，發燒 2 天後就診，發現有右側急性中耳炎，給與 amoxicillin 90 mg/kg/day tid 治療 3 天之後，仍然持續發燒，於是以 90 mg amoxicillin/kg/day tid 之劑量使用 amoxicillin-clavulanic acid，體溫隨即回復正常。下列四種細菌之中，那一種最符合該女童中耳炎之治療反應？

Choices:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Group A streptococcus


Question: 4 歲女童，因為口腔出現十數個潰瘍而就醫，如果該女童有下列那一項特徵，則可能並非腸病毒感染？

Choices:
- 潰瘍於口腔後半部較多
- 發燒超過 3 天
- 手掌與腳掌出現水泡
- 牙齦浮腫出血


Question: 一位 20 歲男性，住宿學生，近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及陰囊有劇癢性丘疹，於夜晚蓋被時症狀加劇。室友也有同樣之情形。診斷為下列何者？

Choices:
- 變色糠疹（pityriasis versicolor）
- 尋常性痤瘡（acne vulgaris）
- 蚊蟲咬（insect bite）
- 疥瘡（scabies）


Question: 一位中年男性，長期腹瀉且背部及四肢反覆出現對稱性、蕁　疹樣之劇癢丘疹及細小水疱，口腔黏膜正常，最可能之診斷為：

Choices:
- Pemphigus vulgaris
- Pemphigus foliaceus
- Bullous pemphigoid
- Dermatitis herpetiformis


Question: 有關基底細胞癌（basal cell carcinoma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是最常見之皮膚惡性腫瘤
- 與曝曬陽光有關
- 有時會侵犯深部組織
- 常會轉移（metastasis）


Question: 下列有關脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- Pityrosporum ovale 與脂漏性皮膚炎的發生有關
- 脂漏性皮膚炎症狀輕微時僅產生頭皮屑（dandruff）
- 新生兒之脂漏性皮膚炎有自行緩解之趨勢
- 脂漏性皮膚炎不會發生於軀幹


Question: 41 一位 73 歲男性，最近 2 週左臂發生一如下圖所示之斑塊（Plaque），甚癢；以藥膏治療 1 週迄無改善。問診發現最近 3 週病人因泌尿道感染口服消炎藥；且約 1 年前亦有類似病灶於左臂同處出現。 最可能的臨床診斷為：

Choices:
- 乾癬（Psoriasis）
- 固定型藥物疹（Fixed drug eruption）
- 體癬（Tinea corporis）
- 多型性紅斑（Erythema multiforme）


Question: 下列關於皮肌炎（dermatomyositis）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 部分患者會合併發生其他器官癌症
- 肌炎症狀好發於四肢近端（proximal）部位
- 90%以上患者有高價抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）表現
- 部分患者缺乏肌炎症狀之表現


Question: 72 歲男性，在 3 個禮拜前開始在軀幹與四肢出現廣泛性之大水疱，口腔及生殖器並沒有出現潰瘍，皮膚病理檢查顯示表皮下水疱，免疫螢光檢查顯示在基底膜處有線狀 IgG 及 C3 沈澱，則正確之診斷應是：

Choices:
- 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）
- 腫瘤伴生性天疱瘡（paraneoplastic pemphigus）
- 類天疱瘡（bullous pemphigoid）


Question: 一位 40 歲男性農夫，因遇水災涉過污水，2 週後於雙足背出現線狀紅斑如下圖所示。且周邊血液嗜伊紅性白血球偏高，最可能之診斷為何？

Choices:
- 接觸性皮膚炎（contact dermatitis）
- 足癬（tinea pedis）
- 皮膚幼蟲移行症（cutaneous larva migrans）
- 遠心性環狀紅斑（erythema annulare centrifugum）


Question: 下列有關乾癬之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 乙型交感阻斷劑（β-blockers）可能會誘發或惡化乾癬
- 精神壓力可能使乾癬惡化
- 是 B 淋巴球（B lymphocyte）活化引起之疾病
- 急性鏈球菌感染可能誘發滴狀乾癬（guttate psoriasis）


Question: 一位 21 歲大學女生，兩側小腿紅疹、痛感，已有 3 天。檢查看似紅疹，觸診則為結節、稍熱如下圖所示。最可能的臨床診斷為：

Choices:
- 多型性紅斑（Erythema multiforme）
- 結節性紅斑（Erythema nodosum）
- 蜂窩性組織炎（Cellulitis）
- 遊走性紅斑（Erythema migrans）


Question: 30 歲男性，數年來有反覆發作之全身銀灰色鱗屑性紅色斑塊，3 個月前這些病灶集中在指（趾）尖及指（趾）甲周圍，且合併脊椎及手指末端關節炎，又 HLA-B27(+)。下列何者為首選口服治療藥物？

Choices:
- retinoids
- methotrexate
- cyclosporine
- glucocorticoids


Question: 評估一位失智症（dementia）患者時，作腦部電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）檢查之目的在於：

Choices:
- 確定是否有腦萎縮
- 決定腦萎縮之程度
- 作為大腦退化程度之年度追蹤指標
- 找出是否有其他造成失智症之病變如腫瘤、硬腦膜下腔出血等


Question: 一位疑似有癲癇發作之病人接受腦波檢查，其腦波是正常的，這表示：

Choices:
- 不能排除有癲癇發作之可能
- 一定沒有癲癇發作
- 一定有癲癇發作
- 不需要門診追蹤


Question: 一位 36 歲女性，因 2 天來雙腿無力、麻木而來急診室。神經檢查顯示下肢無力，只能水平移動，肌腱反射增強，有兩側的 Babinski sign，兩側下肢對疼痛之感覺降低，一直到肚臍部位。最可能之診斷是：

Choices:
- 脊髓病變（spinal cord lesion）
- 周邊神經病變（peripheral neuropathy）
- 肌肉病變（muscle disorder）
- 癔病（conversion disorder）


Question: 粒線體疾病（mitochondrial disease）的遺傳是：

Choices:
- 父系遺傳
- 母系遺傳
- 孟德爾定律
- 無定律可循


Question: 一位 60 歲男性，主訴頭痛，左側肢體無力而至門診，CT 影像如下圖所示，箭頭所指之病灶為何？

Choices:
- 腦膿瘍（Brain abscess）
- 腦膜瘤（Meningioma）
- 硬腦膜上腔血腫（Epidural hematoma）
- 慢性硬腦膜下腔血腫（Chronic subdural hematoma）


Question: 61 歲的男性，罹患短暫腦缺血（TIA）症狀，頸動脈超音波檢查發現同側頸動脈有 90%以上狹窄，應該做何處理來預防再次發作最有效？

Choices:
- 口服 Aspirin
- 口服 Warfarin
- 頸動脈內膜剝除術（Carotid endarterectomy）
- 外頸動脈-內頸動脈繞道術（Extracranial-intracranial bypass）


Question: 根據世界衛生組織之定義，神經症狀必須持續多久，才能診斷為腦中風？

Choices:
- 6 小時
- 12 小時
- 24 小時
- 48 小時


Question: 一位 50 歲的肥胖男性，抱怨最近幾個月來記憶稍差，早上醒來會頭痛，白天比較嗜睡。他的太太注意到他晚上睡覺時鼾聲很大。最可能之診斷是：

Choices:
- 猝睡症（narcolepsy）
- 阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）
- 腿部不寧症候群（restless leg syndrome）
- 快速動眼睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）


Question: 一位慣用左手之 28 歲男性，因頸部疼痛，到坊間接受整脊，經過 20 分鐘之整脊過程，頸痛惡化及注意到左臉麻木，以及出現左側肢體笨拙（clumsiness），下列那一項是最有可能之診斷？

Choices:
- 基底動脈栓塞（Basilar artery thrombosis）
- 頸部椎間盤突出（Cervical disc protrusion）
- 頸動脈狹窄（Carotid stenosis）
- 脊椎動脈剝離（Vertebral artery dissection）


Question: 一位 74 歲老先生，突然左側偏癱，立刻被送到急診室，發作 2 小時所作之腦部電腦斷層（沒打顯影劑）並沒有顯示病變，最可能之解釋是：

Choices:
- 腦部電腦斷層在缺血性腦中風（ischemic stroke）發作後 2 小時之內可能尚未顯示出病變
- 出血性腦中風的出血量太少，電腦斷層顯示不出來
- 電腦斷層影像品質不佳
- 病人沒有中風


Question: 張姓學生，國中 2 年級，近半年來，成績很快下滑。另外臉部表情也減少，四肢比較僵硬，手部稍微顫抖，動作也變得緩慢，連走路也變得慢吞吞。理學檢查及神經學檢查類似帕金森現象。首先須考慮之疾病是：

Choices:
- 帕金森症（Parkinson's disease）
- 威爾遜氏病（Wilson's disease）
- 脊髓小腦萎縮症（Spinocerebellar atrophy）
- 瀨川氏病（Segawa's disease）


Question: 承上題，最具診斷性之檢查是：

Choices:
- 腦部核磁共振造影（magnetic resonance imaging）
- 血漿銅藍蛋白（ceruloplasmin）濃度
- 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）檢查
- 甲狀腺機能（thyroid function）檢查


Question: 一位 50 歲的先生，被診斷為亨丁頓氏舞蹈症（Huntington chorea），但不肯讓其主治醫師告訴其女兒有關此病之基因資訊。理由是他女兒就算知道自己遺傳了亨丁頓氏舞蹈症之基因，目前也無藥可治，無法改變將來發病之事實。主治醫師勸說無效後，終於沒告訴其女兒，這是因為遵守下列那一項醫學倫理的原則？

Choices:
- 病人自主原則（Autonomy）
- 不傷害原則（Non-maleficence）
- 行善原則（Beneficence）
- 公平正義原則（Justice）


Question: 84 歲男性病人，因間歇性跛行（intermittent claudication）求治；被診斷為右側第一薦椎神經根疾病（right S1 radiculopathy），該病人不可能出現的症狀及徵候是：

Choices:
- 膝反射消失
- 下背痛
- 無力站起
- 大腿後側疼痛


Question: 王太太今年 62 歲，因呼吸困難被送至急診室，經過插管輔以人工呼吸器幫助後，生命徵象穩定、意識清醒、血氧濃度正常。大約 2 個月前王太太開始飲食不正常，常常飯吃到一半就吞不下去，所以體重逐漸減輕。早上還可以自己走路去買菜，但一到下午就眼皮張不開，無精打采，外出散步時沒走幾分鐘就走不動。王太太最有可能罹患下列那一個疾病？

Choices:
- 心臟衰竭（heart failure）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）
- 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）
- 急性發炎性脫髓鞘型多發神經病變（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）


Question: 下列何種抗癲癇藥物在達到其治療上需要之濃度（therapeutic concentration）後，在人體內之排除是屬於非線性排除（nonlinear elimination）？

Choices:
- Phenytoin
- Carbamazepine
- Valproate
- Gabapentin


Question: 一位 30 歲男性，精神分裂症患者，服用抗精神藥物後，自笑及幻聽皆有改善，但仍無法工作而賦閒在家，因而引起兄姐不滿及責罵，母親則非常保護他，且生活中每件事都幫他準備好。下列有關情緒表露之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此病患家庭屬於高度情緒表露（high expressed emotion）
- 情緒表露理論是由英國學者 Julian Left 於 60 年所提出
- 精神病患處在高度情緒表露之家庭，且與家人接觸時間每週超過 35 小時，則復發率較高
- 低度情緒表露之家屬較會認為病患行為是疾病造成，而非自己所能控制


Question: 關於精神分裂症，下列那一項之說法錯誤？

Choices:
- 目前原因不明
- 可能出現強迫症狀
- 可能出現憂鬱症狀
- 發病年齡越早，預後越好


Question: 造成酒癮之因素不包括下列何項？

Choices:
- 環境
- 學習
- 遺傳
- 倫理


Question: 下列何者不是妄想症（delusional disorder）發病之危險因子？

Choices:
- 耳聾或視力衰退
- 社會孤立
- 移民經過數代後
- 社會經濟剝奪


Question: 下列何者不屬於復發性短期憂鬱性疾患（Recurrent brief depressive disorder）之治療？

Choices:
- 心理治療
- 激素治療
- 抗憂鬱劑治療
- 情緒穩定劑治療


Question: 抗憂鬱藥物 venlafaxine 對正腎上腺素（norepinephrine）與血清素（serotonin）之藥理作用為何？

Choices:
- 正腎上腺素作用大於血清素
- 血清素作用大於正腎上腺素
- 正腎上腺素與血清素作用相等
- 尚未定論


Question: 一位 25 歲男性，3 個月前與家人在外野餐時，突發性地出現極度害怕之感覺、坐立不安、心跳快速且大力、呼吸急促、胸痛、喉嚨異物感、強烈害怕死亡與害怕失控感，以上之不適持續 15 分鐘後隨即消失，而後這樣子無預期之發作 1 週約 2-3 次，於戶外或家中皆曾發生，以致對於個案之生活與工作造成極大的影響。關於此個案之描述與處理，何者錯誤？

Choices:
- 過度飲用咖啡或吸入尼古丁會惡化症狀
- 個案出現之陣發性發作是典型恐懼症（phobia）的表現
- 診斷檢查需評估個案的甲狀腺功能和精神物質相關的疾病
- 對於個案的胸痛，也要謹慎的評估其心臟病之危險因子與做心臟的相關檢查


Question: 71 29 歲女性患者，性格內向、拘謹、做事仔細、認真。3 個月前出現反覆回憶過去做過的事，反覆檢查辦公室抽屜鎖是否關好，對家裡的煤氣開關也要反覆檢查。看見利器則不斷擔心自己是否會 傷害家人，明知這種想法不合理，卻又無法自控，為此感到苦惱。本案例最可能的診斷是：

Choices:
- 恐懼症
- 強迫症
- 失憶症
- 人格障礙


Question: 一位 18 歲少女，身高 160 公分，除了月經已停止半年外，身體並無特殊疾病，但近 1 年來體重下降到 39 公斤，已低於正常體重。個案仍一直堅持自己太胖而不斷節食或進食後自我催吐，由於身體愈來愈衰弱而被家屬送來醫院強制住院治療。當檢查其神經內分泌時，下列何種激素之分泌會增加？

Choices:
- 黃體激素（luteinizing hormone, LH）
- 濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）
- 生長激素（growth hormone, GH）
- 甲狀腺刺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）


Question: 下列何種情感性疾患最常以光照療法（light therapy）治療？

Choices:
- 快速循環性躁鬱症
- 季節性情感疾患
- 產後憂鬱症
- 精神病性憂鬱症


Question: 以下有關快速週期（rapid cycling）之雙極性疾患（bipolar disorder）之敘述，何者正確？

Choices:
- 依據美國精神醫學會所制定之第四版診斷與統計手冊（DSM IV）之定義為半年內至少有 3 次發作
- 常見於女性
- 此症有明顯家族遺傳之傾向
- 服用苯二氮平（benzodiazepines）會誘發產生此症


Question: 以下何種檢查最能區辨活動量較少之譫妄及嚴重憂鬱之患者？

Choices:
- 抽血檢查電解質
- 腦部電腦斷層檢查
- 腦波檢查
- 檢查動脈之血氧濃度


Question: 妥瑞氏症（Tourette's disease）需藥物治療時，其首選藥物為下列何者？

Choices:
- 三環抗憂鬱劑
- 高效價（high-potency）抗精神病藥物
- 鋰鹽
- 情緒穩定劑（mood stabilizers）


Question: 77 在治療注意力缺損過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）之患者，常使用中樞神經刺激劑 （central stimulants），下列何者不屬此類藥物？

Choices:
- Dextroamphetamine
- Methylphenidate
- Nortriptyline
- Pemoline


Question: 依據醫療法之規定，人體試驗之病歷應該保存幾年？

Choices:
- 7 年
- 10 年
- 20 年
- 永久保存


Question: 成年人之輕度智能不足相當於心智年齡（mental age）多少歲？

Choices:
- 12-15 歲
- 9-12 歲
- 6-9 歲
- 6 歲以下


Question: 一位 3 歲兒童，吃蠶豆後因急性臉色蒼白、黃疸來診，並發現血色素尿，此時下列那項檢查結果可推測此兒童是因葡萄糖六磷酸脫氫酵素（G-6-PD）缺乏而引起之急性溶血？

Choices:
- 血紅素 F（HbF）值升高
- 血液抹片見到斷裂的（fragmented）像被咬斷之紅血球細胞（bite cells）
- 冷血凝反應（cold hemagglutinin test）呈陽性反應
- 糖化血色素（glycosylated hemoglobin）升高


Question: 黑色素細胞（Melanocytes）衍生自：

Choices:
- 外胚層（Ectoderm）
- 中胚層（Mesoderm）
- 內胚層（Endoderm）
- 神經外胚層（Neuroectoderm）


Question: 正常情況下，人類每天經由大便排出之水分約有多少？

Choices:
- 50 毫升以下
- 100-150 毫升
- 200-250 毫升
- 300-350 毫升


Question: 在 colon 的 marginal artery 附近之 Lymph nodes 稱之為：

Choices:
- Epicolic nodes
- Paracolic nodes
- Intermediate nodes
- Primary（main）nodes


Question: 大部分小兒外科醫師建議隱睪症兒童在什麼年齡接受手術？

Choices:
- 1 個月
- 6 個月
- 1 歲
- 3 歲


Question: 體重＜2000 克之早產兒，水分之需要量約為多少 mL/Kg/day？

Choices:
- 150
- 100
- 50
- 20


Question: 乳癌之橘皮或豬皮樣病變（peau d'orange）是由於：

Choices:
- 皮下淋巴管阻塞
- 皮下血管阻塞
- 皮膚潰瘍
- 乳管阻塞


Question: 對單一甲狀腺結節，診斷良性或惡性，最準確之方法是：

Choices:
- 甲狀腺超音波
- 核子醫學影像掃描
- 電腦斷層
- 細針細胞穿吸術


Question: 有關胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 常用來治療胰頭癌之病患
- Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy（PPPD）術後比 standard Whipple operation 易發生延遲性胃排空（delayed gastric emptying）
- PPPD 通常在 gastric antrum 處切斷
- 胰頸處（neck of the pancreas）需被切斷


Question: 關於主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 增加動脈收縮壓（systolic blood pressure）
- 增加動脈舒張壓（diastolic blood pressure）
- 增加冠狀動脈血流量
- 增加心搏輸出量


Question: 最常和唐氏症（Down syndrome）合併存在之先天性心臟病是下列那一種？

Choices:
- 心房中隔缺損
- 心室中隔缺損
- 房室瓣中隔缺損
- 單心室症


Question: 13 在先天矯正性之大動脈血管轉位症（congenitally corrected transposition of great arteries）中，較常見之 SLL 型（Situs solitus, L-loop, L-Transposition）若合併有心室中隔缺損，則其傳導組織位於何處？

Choices:
- 位於心室中隔缺損之上緣
- 位於心室中隔缺損之下緣
- 和一般心室中隔缺損相同在後下緣
- 心室中隔缺損邊緣和傳導組織相隔甚遠


Question: 下列有關腦動靜脈畸型之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 直徑小於 3 cm 之動靜脈畸型以立體定位放射線（Stereotactic radiosurgery）照射治療為佳
- 腦動靜脈畸型常在 24 小時內再出血，所以手術應在發現出血後立即進行
- 腦動靜脈畸型造成出血之年齡比動脈瘤早
- 腦動靜脈畸型出血比率在年輕人為每年 3-4％


Question: 下列有關三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）之治療，何者成功率比較低？

Choices:
- 藥物：Tegretol 及 Neurontin
- 顯微血管減壓術（microvascular decompression）
- 經皮下神經剝除術（percutaneous nerve ablation）
- 伽傌刀放射手術（Gamma knife surgery）


Question: 患有 Parinaud's syndrome 之腦瘤病人，其病灶常出現於何處？

Choices:
- 蝶部（sellar region）
- 小腦丘腦角（cerebellopontine angle）
- 矢狀竇旁（parasagittal region）
- 松果體部（pineal region）


Question: 大量輸血（Massive transfusion）後，會造成血液之酸鹼值何種變化？

Choices:
- 酸性血症
- 鹼性血症
- 不變
- 不一定


Question: 一位 54 歲女性，甲狀腺腫大，約 1 年沒有心悸、怕熱，理學檢查甲狀腺稍硬，下一步檢查不必包括：

Choices:
- T3, TSH, T4
- aspiration cytology
- 超音波
- CA-199


Question: 承上題，上述病人若術前懷疑髓質癌（Medullary cancer）淋巴未轉移，最好之手術方法是：

Choices:
- 雙側甲狀腺全切除術及中央淋巴廓清術（total thyroidectomy＋central lymph node dissection）
- 雙側甲狀腺全切除術及雙側廣泛性頸淋巴廓清術（total thyroidectomy＋bilateral radical neck dissection）
- 甲狀腺次全切術（subtotal thyroidectomy）
- 患側甲狀腺全葉切除術（one side lobectomy）


Question: 一位 6 週大的男嬰，本來長得白白胖胖，但最近幾天開始有明顯吐奶的情形。根據其母親敘述，小朋友似乎很想吸奶，但吸了不久就吐光，吐了以後又很想再吸。嘔吐物是白白的。你認為下列何項檢查最優先？

Choices:
- 仔細觸診上腹部
- 腹部 X 光
- 腹部超音波
- 上消化道攝影


Question: 承上題，如病人後來照腹部 X 光，你預估會有什麼發現？

Choices:
- X 光只是常規，不一定要有什麼發現
- 胃漲很大
- 胃及十二指腸都漲很大
- 胃不漲，但十二指腸很漲


Question: 承上題，下列那項是該嬰兒最可能之 blood gas 檢查結果？

Choices:
- metabolic alkalosis and respiratory acidosis
- metabolic acidosis and respiratory alkalosis
- metabolic acidosis and respiratory acidosis
- metabolic alkalosis and respiratory alkalosis


Question: 26 一位 58 歲男性，無創傷病史，主訴 2 個月來有咳嗽、膿痰、發燒等情況。最近開始有右胸疼痛。聽診發現右下肺部呼吸音明顯減少，叩診有局部濁音（Dullness）。胸部 X 光顯示右下肺野變白。經安排胸 腔超音波及抽水（Thoracentesis），只抽出 5 mL 黃白色之渾濁液體，經送實驗室檢查獲得以下結果：

Choices:
- 安排痰液細菌培養並使用抗生素治療
- 右胸置放胸管引流
- 插入氣管內管以便抽痰或使用呼吸器
- 安排住院治療


Question: 一位 45 歲男性病患，因接受左大腸切除後第 10 天發生吻合處漏失，腹部引流管流出腸液。病人呈現腹脹，但無明顯發燒及全腹膜炎之症狀。此時下列有關之處置何項較不適當？

Choices:
- 繼續給與抗生素注射
- 繼續禁食及鼻胃管減壓
- 給與全靜脈營養注射
- 立即安排再開腹手術


Question: 承上題，如果病人是在第一次手術 1 週後仍未進食而接受靜脈營養輸液注射。某日突然呈現高燒、腹脹及右上腹疼痛，白血球數為 15,000/mm3，此時應做下列何項處置？

Choices:
- 安排胃鏡檢查
- 立即拔除中心靜脈導管
- 給與灌腸
- 安排腹部超音波檢查


Question: 承上題，病人此時之診斷最可能為：

Choices:
- 十二指腸潰瘍穿孔
- 腹內膿瘍
- 急性膽囊炎
- 腸阻塞


Question: 下列有關燒傷的緊急處理之敘述，何者正確？

Choices:
- 所有燒傷皆可以自來水降溫
- 所有化學灼傷皆可以自來水減輕傷害
- 所有小面積燙傷皆可以自來水降溫
- 所有小面積燒傷皆可以冰敷降溫


Question: 張先生，65 歲，為乙型肝炎病毒帶原患者。因有慢性肝炎，醫師建議每 3-4 個月接受血液肝功能檢測以及腹部超音波檢查。最近腹部超音波檢查發現肝右葉有一高低回音混雜之腫瘤，腫瘤大小約 5 公分。血液甲型胎兒蛋白濃度是 4820 ng/mL。醫師初步之診斷是肝細胞癌，建議張先生接受手術治療。身體檢查，張先生神智清楚，治療前之檢測值血清白蛋白值為 4.2 g/dL，總膽紅素為 0.8 mg/dL，凝血時間（prothrombin time）是 9 秒，無腹水。根據 Child-Pugh 對肝功能之分類，張先生應該是屬於下列那一種？

Choices:
- Child-Pugh A
- Child-Pugh B
- Child-Pugh C
- Child-Pugh D


Question: 於腹腔鏡手術中，因 Pneumoperitoneum 而產生的 Complication 中，下列那一項最嚴重？

Choices:
- Pneumothorax
- Pneumomediastinum
- Gas embolus
- Subcutaneous emphysema


Question: 一位 33 歲女性，在月經週期後，忽然在右乳外側發現有一會痛之硬塊，由於她有乳癌之家族史（母親為乳癌），到乳房外科就診，經檢查後發現病人沒有發燒，乳房皮膚無異狀。在右乳房之外上方處（OUQ）有一約 3 公分，表面平滑緊張（tense）有壓痛之硬塊。宜先進行下列何項檢查最適合？

Choices:
- 乳房攝影檢查（mammography）
- 乳房超音波檢查（breast sonography）
- 磁振造影（MRI）
- 粗針穿刺檢查（core needle biopsy）


Question: 承上題，下列何者為該女性最可能之診斷？

Choices:
- 乳腺癌（breast carcinoma）
- 乳腺囊腫（breast cyst）
- 良性纖維腺瘤（fibroadenoma）
- 乳腺膿瘍（breast abscess）


Question: 38 一位 28 歲男性，騎機車未戴安全帽，車禍致頭部外傷送至急診，來院時電腦斷層顯示左側顳葉微量腦挫傷出血，昏迷指數為 14 分，經住院施與降腦壓等藥物治療後逐漸恢復意識，2 週後出院。不幸 個月後，患者左眼突出合併結膜充血，並聽到顱內不正常聲響，則下列那一診斷正確？

Choices:
- 外傷性動靜脈　管（Traumatic AV fistula at the transverse sinus）
- 外傷性內頸動脈海綿竇　管（Traumatic Carotid-Cavernous fistula）
- 大腦皮質動靜脈　管（Cortical artery and venous fistula）
- 外傷性顱內動脈瘤（Traumatic intracranial aneurysm）


Question: 一個小於 1 公分的 colorectal tubular adenoma，其 risk of cancer 約有多少？

Choices:
- 絕對不可能有 cancer
- <5%
- 5-10%
- 10-20%


Question: 下列有關肺部 Nocardiasis 感染之敘述，何者正確？

Choices:
- Nocardia spp.是一種厭氧菌
- 診斷可經由痰液培養得到結果
- 常侵犯至肋膜、胸壁
- 三分之二病人為女性


Question: 陳先生是一位 53 歲之牧場工人，到院 4 小時前遭百步蛇咬傷右足背，急診處曾給與 12 劑抗毒蛇血清，在外科加護病房中發現右小腿皮膚成暗紫色、極度腫脹、右足冰冷、足背動脈微弱，測量腔室壓力（compartment pressure）約 70 mmHg，緊急進行筋膜切開及清創手術，3 週後病人從呼吸衰竭及腎衰竭中恢復，右小腿內、外側各有一約 30 公分長、10 公分寬、佈滿鮮紅色肉芽組織之開放性傷口。下列何種傷口處置最為適當？

Choices:
- 直接縫合
- 裂層植皮手術（split thickness skin graft）
- 全層植皮手術（full thickness skin graft）
- 游離皮瓣移植（free flap transplantation）


Question: 陳先生，58 歲，糖尿病十多年，平常不定期服用口服降血糖藥，沒有定期檢測血糖之習慣，右腳大足趾及第二足趾 4 週前外傷後，傷口潰爛，骨頭外露有膿液滲出，但陳先生卻表示沒有疼痛的感覺，皮膚乾、多皮屑，且足部冰冷，足背及內踝處脈搏摸不到，以陳先生之現有症狀來推測，下列何者診斷最不適用？

Choices:
- 周邊血管阻塞疾病
- 視網膜病變
- 自主神經病變
- 感覺神經病變


Question: 一位 56 歲男性卡車司機，於車禍中胸部直接撞在方向盤上，送到急診室時主訴胸口疼痛出現冒汗（diaphoretic），他的血壓為 60/40 mmHg，呼吸速率 40 次／分。為分辨病患之低血壓是來自心包膜填塞（cardiac tamponade）或張力性氣胸（tension pneumothorax），下列何者為最佳鑑別診斷工具？

Choices:
- 心搏過速（Tachycardia）
- 脈搏壓（Pulse pressure）
- 呼吸音（Breath sounds）
- 頸靜脈壓（Jugular venous pressure）


Question: 一位 50 歲女性，發現右側甲狀腺腫大 1 個月，於門診理學檢查及超音波檢查發現右側甲狀腺有 1 個 3 公分腫瘤，無頸淋巴腫大，細針抽吸細胞學檢查為乳突性甲狀腺癌，該病人接受甲狀腺全切除，手術後發生呼吸困難。關於病人發生呼吸困難之問題，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 手術後一拔管立刻發生呼吸困難，可能為雙側喉返神經受損造成聲帶麻痺，導致呼吸道阻塞
- 手術後當天晚上發生呼吸困難，可能為頸部血腫壓迫氣管，造成氣管軟化及呼吸道阻塞
- 手術後 2 小時發生呼吸困難，可能為副甲狀腺受損，導致低血鈣進而全身麻木，呼吸不適
- 可能因為傷口疼痛精神緊張造成過度換氣症候


Question: 一位 32 歲貨車司機，在高速公路發生追撞前車的車禍，在急診疑似心臟損傷，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 心肌挫傷的診斷完全可藉由心電圖與血清中心肌酵素值來確定
- 持續心搏過速常常是心肌挫傷的早期徵候
- 心包膜填塞可以發生在車禍後的第 4 天
- 持續心電圖變化或 Q 波可以指出 transmural injury


Question: 一位 46 歲女性，於右側乳房外上方，離乳頭 2 公分處，發現一大小約 2 公分之硬塊。乳房攝影檢查顯示一邊緣不規則之腫瘤，合併微小鈣化點延伸至乳頭下方，粗針（core needle）穿刺切片檢查證實為浸潤性乳管癌（infiltrating ductal carcinoma）。下列何者為最不合適之手術治療方式？

Choices:
- 改良式乳癌根除手術（modified radical mastectomy）
- 乳房全切除術＋腋下哨兵淋巴結切片手術（total mastectomy＋axillary sentinel lymph node biopsy）
- 皮膚保留乳癌根除術合併乳房重建手術（skin sparing radical mastectomy＋breast reconstruction surgery）
- 乳房保留手術（breast conserving surgery）


Question: 47 一位 20 歲男性，因車禍而被送至急診處，經診治後發現，除四肢多處挫擦傷外，於左下肢有一長約 公分、深約 2 公分之不規則撕裂傷口。關於此撕裂傷口，下列何者處置方式錯誤？

Choices:
- 以優碘溶液沖洗傷口內部
- 以優碘溶液消毒傷口周圍皮膚
- 以生理食鹽水沖洗傷口內部
- 給與破傷風預防注射


Question: 一位 56 歲男性病人，因為左上肺葉腫瘤接受肺葉切除術。術後 12 小時，病人逐漸開始感到呼吸不順，心跳 100 次/min，體溫 38.9℃，血壓 130/80 mmHg，尿量每小時 90 mL，呼吸音局部降低，其最可能之診斷為何？

Choices:
- 低血量休克（hypovolemic shock）
- 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
- 細菌性肺炎（bacterial pneumonia）
- 肺膨脹不全（atelectasis）


Question: 承上題，病人動脈血液氣體最可能之變化為：

Choices:
- 血氧降低（Hypoxemia）
- 血中二氧化碳貯積（CO2 retention）
- 代謝性酸血症（Metabolic acidosis）
- 代謝性鹼血症（Metabolic alkalosis）


Question: 承上題，此時最適合之處理為何？

Choices:
- 補充乳酸林格氏液
- 給與強心劑
- 呼吸治療
- 給與抗生素


Question: 一位 16 歲男性病人，因右臉頰一個逐漸長大之腫瘤來求診，病人在臉上有一些雀斑，在兩側腋下則有一些咖啡色之斑點，最有可能之診斷是下列何者？

Choices:
- Gorham Stout disease
- neurofibromatosis
- fibrous dysplasia
- Crouzon's disease


Question: 一位 40 歲中年人，突發局部腦癲癇發作，局部痙攣由單側下肢開始再轉成大發作昏厥，電腦斷層顯示一邊緣清楚之腦瘤，且注射顯影劑後呈現明顯且均勻之染色增強，而腦血管攝影則出現腦瘤之供應血管來自中硬腦膜動脈。下列四項腦瘤中，那一項為最佳診斷？

Choices:
- 顱咽瘤（craniopharyngioma）
- 多形性膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）
- 矢狀竇旁腦膜瘤（parasagittal meningioma）
- 聽神經瘤（acoustic neuroma）


Question: 下列何者不是嬰兒期水腦（Infantile Hydrocephalus）的致病原因之一？

Choices:
- 先天性大腦導水管狹窄
- 先天性無腦症
- 嬰兒期腦內出血
- 嬰兒期腦部感染


Question: 一位 34 歲女性，因為在家中昏迷不醒，被送至醫院急診，理學檢查發現 Glasgow 昏迷指數為：眼反應 1 分，運動反應 4 分，語言反應 1 分，兩側瞳孔等大，直徑 3 公釐，右側光反射不明顯，左側 Babinski sign 呈陽性反應，頭部及四肢無明顯外傷或瘀青。詢問病史得知病人無高血壓或心臟病，沒有跌倒的病史，急診醫師馬上作處置，最重要之第一個處置為何？

Choices:
- 頭部電腦斷層檢查
- 頭部核磁共振檢查
- 會診神經內、外科醫師
- 建立呼吸通道以及穩定循環系統


Question: 承上題，病人接受一連串檢查及治療，重要之發現包括頭部電腦斷層檢查發現右側額、頂葉腦內血腫，兩側內頸動脈及椎動脈血管攝影檢查發現兩側內頸動脈阻塞，並從顱底出現許多細小血管，此病人最有可能的診斷為下列何項？

Choices:
- Moyamoya disease
- Basilar meningitis
- Brain tumor with bleeding
- Arteriovenous malformation


Question: 一位 27 歲工人，因從高處跌下造成右跟骨骨折，X 光檢查及電腦斷層（CT scans）顯示跟骨斷成 3 塊且移位，跟骨後關節面被壓陷，這位病人該怎麼治療？

Choices:
- 手術復位及內固定
- 作關節固定術
- 抬高，作關節運動，不負重 2 至 3 個月
- 徒手復位及經皮下鋼針固定（closed reduction and percutaneous pinning）


Question: 小明，13 歲，身材肥胖，近 2 個月來久站後，左腹股溝隱隱作痛，於今天體育課時，突然疼痛加劇而無法站立及行走，於急診室 X 光檢查顯示如下圖所示，最可能之診斷是：

Choices:
- 右髖關節滑囊膜炎
- 左股骨生長板滑脫
- 左股骨轉子間骨折
- 左股骨頭缺血性壞死


Question: 承上題，下列何者是最適當之治療？

Choices:
- 非類固醇類抗炎藥治療
- 關節鏡關節腔清洗引流
- 手術螺絲固定治療
- 臥床牽引 1 個月


Question: 一位 58 歲男性，出現肱骨及顱骨等部位之腫瘤如下圖所示，且血清電泳出現異常蛋白質，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 很少合併發生胸椎蝕骨性病灶
- 經常會發生病理性骨折
- 經常合併出現低血鈣和肝功能異常
- 主要治療方式為輻射治療和手術


Question: 對於骨質疏鬆症（Osteoporosis）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 骨質疏鬆症分為兩型，第一型主要為停經後造成之骨質疏鬆症，第二型則是因老化或鈣質吸收不足所造成，此二型發生之比例都以女性較男性高
- 老化造成之骨質疏鬆症指 70 歲以上之病人，男比女約 2：1，主要造成脊椎壓迫性骨折（Compression fracture），髖部骨折（Hip fracture），近端橈骨骨折（Proximal radius fracture）
- 目前世界衛生組織（WHO）定義 T-score 介於-1 及-2.5 即稱為骨質疏鬆症
- 骨密度檢查（Bone mineral density），目前 SEXA（Single energy X-ray absorptiometry）比 DEXA


Question: 一位 50 歲之網球愛好者，連續 2 週密集參加網球比賽後發覺肘關節外側疼痛，強力腕關節背曲活動加重其症狀，則最可能傷到那條肌腱？

Choices:
- 橈側屈腕肌（Flexor carpi radialis）
- 肱肌（Brachialis）
- 橈側伸腕短肌（Extensor carpi radialis brevis）
- 旋前圓肌（Pronator teres）


Question: 921 大地震時，大樓倒塌，一位 46 歲男性被崩塌的混凝土壓到軀幹與下肢，經過一日一夜之搶救終於送往急診，在急診發現右側脛骨及腓骨骨折，因此接受跟骨鋼釘牽引術，為避免因橫紋肌溶解而造成急性腎衰竭，病人轉往加護病房嚴密觀察、並評估接受血液透析之必要，6 個小時後，病人感到右側小腿非常疼痛，當護士扳動腳趾時，疼痛感更形加劇，下一步應採取之最佳步驟是下列何者？

Choices:
- 立刻安排右側脛骨及腓骨骨折固定手術，以免造成次發傷害
- 立刻安排手術做筋膜切開術
- 立刻給與止痛劑（例如嗎啡），以免因為疼痛、血壓升高而產生併發症
- 立刻將鋼釘牽引改成骨髓內釘固定，以利於復健計畫執行


Question: 一位 70 歲男性，在 1 週前搬重物之後感到右肩疼痛，來到門診時發現右上臂有一個隆起之腫塊（見圖一），當右手肘彎曲時，腫塊更形明顯（見圖二），最有可能之原因是下列何者？

Choices:
- 肩旋轉肌群斷裂
- 肱二頭肌腱斷裂
- 肱骨骨折
- 肱三頭肌腱斷裂


Question: 一位 25 歲年輕女性來到門診，主訴 2 天前即覺得解小便時，尿道口有疼痛及燒灼的感覺，隨後並有頻尿和尿急之現象，今天早上則發現尿液呈粉紅色，兩天來下腹部偶有不適，但是並沒有發燒或寒顫之情形。最適當之臆斷（Impression）會是什麼？

Choices:
- 泌尿道結石
- 急性膀胱炎
- 膀胱腫瘤
- 急性腎盂腎炎


Question: 承上題，欲幫這位年輕女性獲得快速而又可靠之初步診斷，安排那一項檢查是最為適當？

Choices:
- 尿液細菌培養
- 腹部 X 光攝影
- 尿液常規檢查，包括尿沈渣鏡檢
- 腹部超音波檢查


Question: 34 歲陳先生，與太太結婚 6 年一直沒有生小孩，陳先生到泌尿科檢查，精液分析發現沒有精蟲，而且精液量少，pH 值為 7.0。醫師檢查記載兩側陰囊內摸不到輸精管。陳先生最可能之診斷為：

Choices:
- 副睪丸（epididymitis）後引起兩側副睪小管阻塞
- 射精管阻塞
- 逆流式射精（retrograde ejaculation）
- 先天兩側無輸精管（congenital bilateral absence of vas deferens）


Question: 攝護腺癌之根除手術，常做神經保留手術（Nerve Sparing Technique）主要是要避免術後發生：

Choices:
- 排尿困難
- 尿失禁
- 勃起功能障礙
- 射精功能障礙


Question: 腎臟癌可進行部分腎切除（partial nephrectomy）者，其腫瘤大小一般設定在多大範圍以內，請選擇最適當的答案？

Choices:
- 2 公分以下
- 4 公分以下
- 6 公分以下
- 8 公分以下


Question: 吸收性高鈣尿症（absorptive hypercalciuria）中 Type I 和食物無關時，其治療方法是：

Choices:
- 投與 cellulose phosphate
- 投與 allopurinol
- 投與 orthophosphate
- 投與 Vit. D


Question: 當外傷病人需轉送至創傷中心（trauma center）時，下列何者錯誤？

Choices:
- 轉送醫師（referring doctor）與接受醫師（receiving doctor）應彼此聯繫
- 對於頭部外傷合併昏迷病人，要先做氣管內插管（Endotracheal intubation）再轉院
- 對於胸部外傷合併氣胸病人，要先置放胸管才能由直升機轉院
- 對於腹部外傷合併肝臟出血病人，只要血壓穩定便可建議不轉院


Question: 下列有關頭部外傷病人之緊急處置，何者錯誤？

Choices:
- 不可使用低張溶液
- 病人若出現低血壓時不要使用巴比妥酸鹽類（barbiturates）之藥物
- 使用類固醇之藥物可以降低腦壓及保護腦組織
- Mannitol 之使用劑量是 1 g/Kg


Question: 某病患下肢不慎遭重物壓迫長達 4 小時後才得以脫困，到院後血壓 70/46 mmHg，下列敘述及緊急處置，何者錯誤？

Choices:
- 立即給與足量生理食鹽水
- 給與 KCl 治療其低血鉀
- 鹼化尿液可減少肌蛋白於腎小管內沈澱
- 會出現瀰漫性血管內凝固及低血鈣


Question: 75 張三，74 歲，皮膚癢，皮膚變黃，食慾減退約 1 星期左右，到醫院求診，影像檢查如下圖所示。張 三最有可能罹患何症？

Choices:
- 膽管癌（Hilar type cholangiocarcinoma）
- 急性化膿性膽管炎（Acute suppurative cholangitis）
- 胰臟頭部腺癌（Pancreatic head adenocarcinoma）
- 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）


Question: 若成年人因疾病或意外喪失其行為自主能力時，其手術同意書之簽立可由代理人為之，根據醫療法之規定，下列何者為最優先順位？

Choices:
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姊妹


Question: 下列有關多發性骨髓瘤（Multiple myeloma），何者正確？

Choices:
- 常好發於 45 歲以下的成年人
- 常引起蝕骨性病灶
- 發生率占原發性骨骼惡性腫瘤的第三位
- 好發部位包括脊椎、腓骨、手指骨及顱骨


Question: 一位 50 歲女性，體檢胸部 X 光不正常，住院檢查，胸部 X 光片及 CT 如下圖所示，最正確之診斷應為：

Choices:
- 骨髓外造血（Extramedullary hematopoiesis）
- 神經性腫瘤（Neurogenic tumor）
- 淋巴瘤（Lymphoma）
- 肺癌（Lung cancer）


Question: 朱先生是末期肝癌患者，目前陷入深度昏迷。因病人已是末期病患，在臨終前不宜再施行心肺復甦術。醫師欲向家屬作出不施行心肺復甦術建議。根據我國法律，下列相關之敘述何者正確？

Choices:
- 在親屬中能簽署同意不施行心肺復甦術者具最優先權的是配偶
- 必須有 3 名具相關專科醫師資格之醫師判斷朱先生是末期病患
- 必須有 2 名以上之成年家屬簽署同意書
- 不施行心肺復甦術同意書應訂定有效期限，若超過期限便失效


Question: 一位醫院高階主管之親戚罹患乳癌，經打過招呼，外科主任親自開刀，並在手術時使用較好的器具及醫材。術後查房時也常優先且特別用心處理此病人的問題。這位主任醫師如此做是違背下列那一倫理原則？

Choices:
- 公平正義原則（Justice）
- 行善原則（Beneficence）
- 不傷害原則（Non-maleficence）
- 病人自主原則（Autonomy）


Question: 脂肪栓塞症候群（fat embolism syndrome）是長骨或骨盆骨折時發生的併發症，死亡率高，在長骨或骨盆骨折手術中及手術後在恢復室觀察，如果初期有下列變化，要懷疑可能發生脂肪栓塞症候群，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 潮氣容積末二氧化碳（EtCO2）上升
- 血氧濃度下降
- 肺動脈壓上升
- 心電圖可能顯現類似缺血般的 ST-segment 變化


Question: 關於手術中，使用經食道超音波（Transesophageal echocardiography, TEE）作監測之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- TEE 可以用來評估左心室的功能，包括射出分率（Ejection fraction），收縮功能是否異常等
- TEE 作為監測手術中是否產生氣體栓塞（Air embolism）是相當敏感的
- 手術中發生心肌梗塞（Myocardial infarction），並不易藉由 TEE 監測到
- TEE 也可以用來評估心臟瓣膜的功能和瓣膜形態的異常


Question: 關於動脈導管置放（Arterial catherization）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 橈動脈（Radial artery）因為有較好的側枝循環（Collateral flow），而且較表淺，因此是常被選來置放動脈導管的位置
- 亞倫試驗（Allen test）是用來測試萬一發生橈動脈栓塞時，是否尺側循環（Ulnar collateral circulation）能有效維持，以免手掌的血液供應不足的測驗方式之一，是一種可信度百分之百的測驗方式
- 股動脈置放動脈導管易產生假性動脈瘤（Pseudoaneurysm），且較易發生感染，在嚴重的燒傷病人是最後所能選擇的位置之一
- 腋動脈置放動脈導管有可能造成血腫或是神經損傷


Question: 經由肺動脈導管（Intra-pulmonary artery catheter）取得混合靜脈血，其含氧量下降的原因經常是：

Choices:
- 心輸出量減少
- 心輸出量增加
- 代謝速率降低
- 由左向右之分流（left-to-right shunt）


Question: 下列何種類鴉片類（Opioids）藥物因具有較高脂溶性（high lipid solubility），且分子量較小，故可經皮吸收（transdermal absorption）？

Choices:
- Morphine
- Meperidine
- Remifentanil
- Fentanyl


Question: 局部麻醉劑 xylocaine 中毒最早出現的症狀為何？

Choices:
- 視覺障礙（visual disturbance）及肌肉抽筋（muscle twitching）
- 失去知覺（unconsciousness）及搐搦（convulsion）
- 舌頭麻木感（numbness of tongue）及頭暈感（lightheadness）
- 昏迷、呼吸及心跳等抑制


Question: 接受開心手術病人術前評估為風濕性瓣膜性疾病，其術前血壓為 170/35 mmHg，最可能是何種瓣膜疾病？

Choices:
- 主動脈瓣狹窄
- 主動脈瓣閉鎖不全
- 二尖瓣閉鎖不全
- 二尖瓣狹窄


Question: 對於在進行 Epidural anesthesia 時意外造成 dura puncture 後引發頭痛之處理，下列何者最有效？

Choices:
- 加速靜脈輸液（Intravenous fluid）
- 口服止痛藥
- 硬脊膜外自體血液凝塊（Epidural blood patch）
- 硬脊膜外注射 bupivacaine


Question: 一位 65 歲女性，因為頭痛、眼痛且視力突然模糊而就醫，經診斷為急性青光眼，必須接受降低眼壓的治療。病人的過去病史包括高血壓及氣喘，此外心臟、肝臟及腎臟的功能都正常，也沒有藥物過敏的情況。在給與降壓治療時，下列何者最應避免使用？

Choices:
- Intravenous mannitol infusion
- Oral acetazolamide
- Pilocarpine eye drop
- Beta-adrenergic antagonist eye drop


Question: 下列那一種症狀或徵兆（symptom and/or sign），較遲才出現在晚期的慢性隅角開放型青光眼？

Choices:
- 眼壓增高
- 視力模糊
- 視野（visual field）缺損
- 視神經盤凹陷（cup/disc ratio）變大


Question: 下列有關單純性疱疹角膜炎（Herpes simplex keratitis）的敘述，何者較正確？

Choices:
- 大多因植物性外傷所造成
- 與配戴隱形眼鏡有關
- 病情緩解後，未來仍可能復發
- 抹片檢查，可以看見有革蘭氏染色（Gram's stain）陰性之桿菌


Question: 下列何者不是視網膜黃斑部中央小凹（foveola）之結構特徵？

Choices:
- 完全無桿狀細胞（rods）之分布
- 僅含有神經節細胞（ganglion cells）及錐狀細胞（cones）
- 是視網膜最薄之處
- 完全無視網膜血管之分布


Question: 威爾遜氏病（Wilson's disease）是一種銅代謝的先天性異常，角膜會有 Kayser-Fleischer ring，下列敘述何者正確？

Choices:
- 該環狀銅質色素沈積於角膜中心
- 該色素沈積位於角膜上皮層
- 相同的環狀銅質色素，也會出現於圓錐角膜（keratoconus）的病人
- 色素沈積於 Descemet's membrane 該層


Question: 先天性鼻淚管阻塞的原因是在那一個部位發生阻塞？

Choices:
- 淚小管
- 淚囊
- Rosenmuller 氏瓣膜
- Hasner 氏瓣膜


Question: 內斜視（esotropia）常與下列何種屈光異常有關？

Choices:
- 近視眼
- 遠視眼
- 老視眼（presbyopia）
- 散光（astigmatism）


Question: 耳硬化症（Otosclerosis）引起之傳導性聽力障礙，主要是下列何者受到耳硬化症病灶之侵犯？

Choices:
- 鼓膜
- 鎚骨
- 砧骨
- 鐙骨


Question: 以下有關單側聲帶麻痺（unilateral vocal palsy）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 手術外傷是成年人單側聲帶麻痺中最常見的原因
- 主要為喉上神經（superior laryngeal nerve）受影響
- 左側發生機率較右側常見
- 治療可先觀察 6-12 個月再施行手術


Question: 鼻咽癌病人來看診時之臨床表徵以何者最多？

Choices:
- 流鼻血
- 鼻塞
- 中耳積水
- 頸部腫瘤


Question: 有關甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 為兒童最常見之先天性頸部腫塊
- 通常發生在頸部外側
- 通常無症狀或以反覆發炎為表現
- 觸診時可發現囊腫隨著吞嚥動作上下移動


Question: 翼管神經（Vidian nerve）含有下列那一種神經纖維？

Choices:
- 副交感神經之節後纖維
- 交感神經之節前纖維
- 交感神經之節後纖維
- 前篩神經纖維


Question: 那一條神經穿經中耳腔鎚骨與砧骨之間，中耳手術若傷及，可能引起味覺障礙？

Choices:
- 鼓索神經（Chorda tympani nerve）
- Jacobson's nerve
- 舌神經（Lingual nerve）
- 舌下神經（Hypoglossal nerve）


Question: 以下眼振圖所代表的臨床意義，其最可能的診斷是：

Choices:
- 良性陣發性姿位性眩暈症（benign paroxysmal positional vertigo）
- 前庭神經炎（vestibular neuritis）
- 小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor）
- 美尼艾氏病（Meniere's disease）


Question: 一位 55 歲婦女，因子宮脫垂做子宮全切除及雙側卵巢全切除後，擔心術後身體不適，這種情況生理變化會是那一項？

Choices:
- Insulin resistance decrease
- Serum estrone level increase
- Serum testosterone level decrease
- Total cholesterol decrease


Question: 下列何者不是造成產婦出血（obstetrical hemorrhage）致死的常見原因？

Choices:
- 胎盤早期剝離（abruption of placenta）和前置胎盤（placenta praevia）
- 植入性胎盤（placenta accreta/increta）和胎盤存留
- 子宮破裂和子宮無力（uterine atony）
- 子癇症（eclampsia）


Question: 下列有關生產的第一產程之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 第一產程根據子宮頸的擴張情形可分為兩個時期：潛伏期（latent phase）和活化期（active phase）
- 潛伏期開始於孕婦感覺到子宮規則收縮並伴隨著子宮頸逐漸擴張到 3-5 公分之間
- 當子宮頸擴張到 2 公分就一定是進入活化期
- 所謂的延遲性潛伏期（prolonged latent phase）是指潛伏期在初產婦超過 20 小時或是在多產婦超過 14 小時


Question: 一位 43 歲孕婦，G1P0，妊娠 20 週時接受產前超音波檢查，發現胎兒頭部有「檸檬徵狀」（lemon sign），則要高度懷疑胎兒有下列何種疾病？

Choices:
- 脊柱裂（spina bifida）
- 無腦兒（anencephaly）
- 水腦（hydrocephaly）
- 臍膨出（omphalocele） 29 下列何因素不會增加卵巢癌的危險？


Question: 婦產科急診有一位 17 歲女生，因月經過期，呈點狀出血，左下腹疼痛，主訴無性經驗，則何種檢查為第一優先？

Choices:
- 驗孕試驗
- 陰道超音波
- 腹部電腦斷層檢查
- 抹片檢查


Question: 有關正常人類囊胚（Blastocyst）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 開始是在輸卵管窄狹部及壺部相接觸發育
- 停留在子宮腔的內分泌中約 72 小時再著床
- 著床前必須由透明帶（Zona pellucida）孵出
- 囊胚著床前已分化成內細胞團（Inner cell mass）及滋胚外層（Trophectoderm）


Question: 單精細胞質內注射術（ICSI）其遺傳物質不可由何處取得？

Choices:
- 活動精蟲（Spermatozoon）
- 副睪（Epididymis）的精蟲（Spermatozoon）
- 精小管（Seminiferous tubules）的精細胞（Spermatids）
- 原精細胞（Spermatogonia）


Question: 一位 30 歲女性病人，多次人工流產後，月經量變的非常少，子宮鏡檢查如下圖所示，最合適的診斷及治療為下列何者？

Choices:
- Asherman's syndrome＋觀察及荷爾蒙補充療法
- 雙子宮（uterus didelphys）＋觀察及荷爾蒙補充療法
- Asherman's syndrome＋子宮鏡手術切除黏連＋觀察及荷爾蒙補充療法
- 雙子宮（uterus didelphys）＋手術切除中隔


Question: 最常見的子宮腫瘤為：

Choices:
- 肉瘤（sarcoma）
- 腺肌症（adenomyosis）
- 腺癌（adenocarcinoma）
- 平滑肌瘤（leiomyoma） 35 葡萄胎最常見的症狀為何？


Question: 子宮頸癌最常見的組織類型為何？

Choices:
- squamous cell carcinoma
- adenocarcinoma
- adenosquamous cell carcinoma
- small cell carcinoma


Question: 懷孕時引起母親及女嬰男性化，最常見的原因為何？

Choices:
- Dermoid cyst
- Luteoma
- Brenner tumor
- Yolk sac tumor


Question: 一位 38 歲婦女，主訴熱潮紅，6 個月沒有月經，血液檢查為 E2＜20 pg/mL，FSH＝70 mIU/mL，下列何者原因最不可能？

Choices:
- 自體免疫疾病
- 半乳糖血症
- 香菸成癮
- 懷孕


Question: 承上題，下列何者處置最適當？

Choices:
- 雌激素加黃體素
- GnRH agonist
- 流產手術
- Gonadotropin


Question: 肥胖婦女，血液中何者最可能下降？

Choices:
- Androgen
- Insulin
- Sex hormone binding globulin
- Estrone


Question: 多囊性卵巢症候群（PCOS）與下列何者疾病最無關？

Choices:
- 子宮頸鱗狀上皮癌
- 子宮內膜癌
- 乳癌
- 卵巢癌


Question: 一位 6 歲小女孩，初經來潮，最可能為何？

Choices:
- Turner's syndrome
- Kallmann's syndrome
- Isolated gonadotropin deficiency
- 11-β-Hydroxylase deficiency


Question: 目前治療輕度至中度子宮內膜異位症的藥物，下列那一項錯誤？

Choices:
- Progestins
- Dexamethasone
- Danazol
- Gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonist


Question: 下列不孕症的原因，何者不需要使用人工協助生殖的治療？

Choices:
- 輸卵管阻塞
- 不明原因不孕症
- 男性因素嚴重的少精症
- 子宮肌瘤


Question: 子宮外孕輸卵管妊娠，胎囊大於 3.5 公分且有胎心跳，病人狀況良好，這時最適合的治療方式為何？

Choices:
- 追蹤檢測血中 hCG 濃度
- 內科療法給與 Methotrexate
- 外科腹腔鏡手術
- 剖腹切除外孕側的輸卵管及卵巢


Question: 一位 45 歲女性，G3P2，妊娠 30 週，急診就醫，主訴突然大量陰道出血合併劇烈下腹部疼痛，無任何內外科疾病史，血壓 180/110 mmHg，子宮劇痛硬如木板，最可能的診斷為：

Choices:
- 葡萄胎
- 胎盤早期剝離
- 植入性胎盤
- 子宮外孕


Question: 48 一位 28 歲女性，G1P0，妊娠 38 週，下列各種胎兒檢查，何者為異常？臍動脈血流波形心舒末期血流逆流（reverse end-diastolic flow） 臍動脈血流波形心舒末期血流消失（absent end-diastolic flow） 臍動脈血流速度波形縮舒比（systolic-diastolic ratio, S/D ratio）＝2 胎心率早期減速（early deceleration） 胎心率晚期減速（late deceleration）


Question: 一位 26 歲女性，G1P1，妊娠 38 週，分娩男嬰一名，新生兒心跳 72 次/分，依阿帕格氏計分法（Apgar score），於心跳之分項下得分為何？

Choices:
- 0
- 1
- 2
- 3


Question: 產前胎兒監測（antepartum fetal surveillance）的主要目的為何？

Choices:
- 預防胎兒死亡
- 找出胎兒畸形
- 測定胎兒成熟度
- 預估胎兒性別


Question: 評估陰道自然生產是否能夠成功，最適當的方法為何？

Choices:
- 骨盆腔 X 光攝影測量母親骨盆腔的大小
- 超音波檢查估計胎兒的體重
- 母親的身高
- 產程進展的評估包括子宮頸的擴張和胎頭的下降


Question: 在胎兒循環中，下列何處血液的含氧量最高？

Choices:
- 上腔靜脈（superior vena cava）
- 主動脈（aorta）
- 右心室（right ventricle）
- 靜脈導管（ductus venosus）


Question: 一位 19 歲少女，來門診求診，主訴下腹痛合併陰道點狀出血。她敘述 1 個禮拜前曾在家裡自行驗孕，驗孕試劑呈現陽性反應。醫師安排陰道超音波檢查並沒有發現子宮腔內的妊娠囊。抽血檢查血清 beta-hCG 數值為 1800 mIU/mL。相隔 4 天之後，再次檢查血清 beta-hCG 數值為 2100 mIU/mL。這位少女的臨床症狀及實驗室數據最符合下列那一個臨床診斷？

Choices:
- 自然流產（spontaneous abortion）
- 多重懷孕（multiple gestation）
- 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- 不完全流產（incomplete abortion）


Question: 一位病人發生車禍後造成單側足部下垂（drop foot），臨床上最不可能由下列那一種情況所引起？

Choices:
- 坐骨（sciatic）神經傷害
- 股（femoral）神經傷害
- 腓（peroneal）神經傷害
- 第四第五腰椎間板突出（disc herniation）


Question: 腦中風病人半側偏癱及感覺受損，患側下肢動作明顯比上肢靈活，則病灶最可能在：

Choices:
- 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- 中大腦動脈（middle cerebral artery）
- 後大腦動脈（posterior cerebral artery）
- 脊椎動脈（vertebral artery）


Question: 病人之聽理解力尚可，口語表達很差，但是複誦口語（repetition）能力佳，這是何種失語症（aphasia）？

Choices:
- 布羅卡（Broca's）
- 渥尼卡（Wernicke's）
- 經皮質運動型（transcortical motor）
- 經皮質感覺型（transcortical sensory）


Question: 有關糖尿病患者發生的神經性膀胱功能障礙（neuropathic bladder），下列何者是最早出現的膀胱功能障礙？

Choices:
- 解尿頻率（urination frequency）減少
- 解尿開始（initiating micturition）困難
- 無法抑制解尿（voiding uninhibition）
- 溢流性尿失禁（overflow incontinence）


Question: 下圖所示是病人在紙上畫出的房子、花和時鐘，此病人有何種問題？

Choices:
- 左側偏盲（left hemianopsia）
- 左側忽略（left hemineglect）
- 左側失用症（left side apraxia）
- 左眼眼盲（left eye blindness）


Question: 老年人常伴有退化性頸椎關節炎，發生頸部過度後仰（hyperextension）受傷時，最易發生下列何種脊髓損傷？

Choices:
- 中心脊髓症候群（central cord syndrome）
- 前脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- 錐狀脊髓症候群（conus medullaris syndrome）
- 布朗西夸氏（Brown-Sequard）症候群


Question: 接受過骨水泥式全髖人工關節置換術無併發症的病人，手術後最早何時可以開始進行患側肢體的重量承載訓練？

Choices:
- 1 天內
- 1 個星期
- 1 個月
- 3 個月


Question: 一位 62 歲病人，因下背痛到門診來，發現病人伸背姿勢會明顯造成背痛，兩側下肢無力，蓋印式步態（steppage gait），則下列何者是最有可能罹患的疾病？

Choices:
- 第十二節胸椎壓迫性骨折（compression fracture of T12 spine）
- 退化性腰椎關節炎（lumbar spondylosis）


Question: 55 歲女性病患，沒有受傷病史，最近 2 個月來常感到肩膀疼痛及穿脫內衣越來越困難，但吃飯和寫字沒有問題，其最有可能是下列何種疾病？

Choices:
- 肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）
- 頸神經病變（cervical radiculopathy）
- 肩關節脫臼（shoulder dislocation）
- 冰凍肩（frozen shoulder）


Question: 陳先生今年 65 歲，因跌坐在地上導致右股骨頸（femoral neck）骨折，接受股後方介入（posterior approach）之髖關節人工關節置換手術，術後 6 週內髖關節擺位應避免下列何者？

Choices:
- 外展（abduction）
- 外旋（external rotation）
- 內展（adduction）
- 伸展（extension）


Question: 一位 65 歲慢性阻塞性肺疾（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）患者接受 3 個月胸腔復健，下列何種功能會有顯著進步？

Choices:
- 肺活量
- 第一秒吐氣量
- 休息時之血氧濃度
- 運動耐力


Question: 運動測試可以用來評估心肌梗塞後病患能否回到工作崗位。如果受試者想重回辦公室工作、不須負重或頻繁走動，則運動測試時其最大攝氧量至少須達多少代謝當量（Metabolic Equivalents, METs）？

Choices:
- 3-4
- 5-7
- 8-10
- 11-13


Question: 下圖所示嬰兒頭部經常維持在向右傾斜的姿勢，並在右側頸部摸到一個鴿蛋大的硬塊，則下列何種方向的頭部活動會受限？

Choices:
- 頭部前屈
- 頭部後仰
- 頭部轉向右側
- 頭部轉向左側


Question: 評估腦性麻痺患者的肢體痙攣，發現被動性關節活動度正常，但是整個活動範圍當中都有顯著增加的肌肉張力，這是屬於 Modified Ashworth Scale 的第幾級？

Choices:
- 第 1 級
- 第 1+級
- 第 2 級
- 第 3 級


Question: 一位出生體重 4600 公克的嬰兒，出生後右上肢癱軟無力，深部肌腱反射（deep tendon reflex）消失，右側沒有摩洛氏反射（Moro reflex）及掌握反射（Palmar grasp reflex），但其他肢體活動正常，X 光顯示有右側鎖骨（clavicle）骨折，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 右側臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
- 右側偏癱型腦性麻痺（cerebral palsy）
- 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
- 重症肌無力（myasthenia gravis）


Question: 一位腦中風病患發生明顯吞嚥困難（dysphagia），下列何種診斷檢查對吞嚥復健治療最有幫助？

Choices:
- 光纖內視鏡檢查（fiberoptic endoscopic examination of swallowing）
- 錄影螢光攝影檢查（videofluorographic swallowing study）
- 口腔咽喉反射檢查（oropharyngeal reflex test）
- 咽喉肌電圖檢查（electromyographic examination of laryngeal muscles）


Question: 52 歲男性，喉嚨痛、聲音沙啞近 1 個月，根據 CT（如下圖），最適當的診斷是：

Choices:
- Nasopharyngeal carcinoma
- Oropharyngeal carcinoma
- Hypopharyngeal carcinoma
- Laryngeal carcinoma


Question: 一位 48 歲女性，曾因肺癌及骨轉移接受化學及放射線治療，近日漸漸出現下肢酸麻及無力，接受顯影劑注射前（左圖）及注射後（中圖及右圖）之磁振造影檢查。其腰椎除了明顯的 Bone metastasis 外，在第四及第五腰椎部位（箭號所指處）有新的病變，下列何者為最正確的診斷並且能解釋其臨床症狀？

Choices:
- Pathological compression fracture
- Epidural metastasis
- Infectious spondylitis
- Post-irradiation myelitis


Question: 一位 54 歲男性，因左側突然半身無力來做 CT，CT 影像如下圖所示，發現右側基底核有一血塊，同時也看到左側基底核有一病灶（箭頭所指），左側頭蓋骨有開過刀。經追問家屬，病患右側肢體無力已 5 年，此左側基底核病灶是：

Choices:
- A cyst of brain tissue
- An arachnoid cyst from Sylvian fissure
- An old intracerebral hematoma
- An old infarction


Question: 21 歲女性，長期右臀及大腿疼痛，近 3 年跛行（limping gait）的情況加重；下圖所示影像為電腦斷層之冠狀面（coronal plane）重組，病患的右側髖關節（right hip joint）最可能的診斷為何？

Choices:
- Developmental dysplasia of hip
- Post-traumatic dislocation
- Post-traumatic arthritis
- Avascular necrosis of femoral head


Question: 一位懷孕 28 週的婦女，因喪失意識送入急診，到院時無生命跡象。你立即開始為她做心肺復甦術，在執行心肺復甦術時，病人的姿勢應以何者最適當？

Choices:
- 墊高左臀，頭低腳高
- 墊高右臀，平躺
- 墊高右臀，頭低腳高
- 墊高左臀，平躺


Question: 一位 25 歲女性，因為嚴重腹瀉入急診就醫。症狀自 2 天前就開始，水狀腹瀉（watery diarrhea），1 天約 8 次左右，伴隨有間歇性腹痛以及發燒發冷（fever and chills）的症狀。理學檢查發現腸音加快，無明顯壓痛（tenderness）與反彈痛（rebounding pain）。糞便檢查高倍鏡下發現有 10-20 顆白血球。若你懷疑此病人有感染性腹瀉需使用抗生素時，下列何者為最佳的選擇？

Choices:
- Trimethoprim/sulfamethexazole
- Cephalexin
- Augmentin（amoxicillin with clavulanic acid）
- Ciprofloxacin


Question: 77 一位 60 歲女性，因急性腹痛入急診就醫。主訴陣發性腹痛自 4 天前就開始，吃東西後會加重，有輕微噁心感，排便習慣無改變。1 天前腹痛加劇且持續，伴隨輕微發燒，體溫為 37.9℃。理學檢查發現右上腹以及上腹（epigastric）壓痛，無反彈痛（rebounding pain）。血液檢查發現白血球為 18000/mm3，血色素為 13.4 g/dL，AST 為 55 U/L，ALT 為 60 U/L，Total bilirubin 為 6.5 mg/dL，Amylase 為 256 U/L， C-reactive protein（CRP）為 5.8 mg/dL。你認為下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？

Choices:
- 理學檢查有無 Murphy's sign
- 直接型膽紅素（Direct bilirubin）
- 腹部 X 光（KUB）
- 超音波（sonography）


Question: 78 病人為一名 37 歲，懷孕 22 週之婦女（之前剖腹產 2 次），因有早產現象住進一家大型的醫學中心安胎。經醫師診斷為雙胞胎妊娠及雙胞胎間輸血症候群、羊水過多、子宮早期收縮。其間該孕婦接受一系列羊水引流術約有 2 萬 mL 羊水被抽出，孕婦之血色素在 1 個月之間由 10.2 g/dL 降為 7.5 g/dL。醫師判定該孕婦應接受輸血，以防止胎兒子宮內缺氧、改善胎兒心臟衰竭現象，並為接受手術後易併發產後大出血之準備。但該孕婦因為乃耶和華見證人會之信徒，故拒絕接受輸血。雖經醫院醫師、院牧工作人員及社工師基於醫療救人之職責，多次與其溝通，該孕婦仍堅持其不接受輸血之立場。 在這個個案中，那兩個倫理原則互相衝突，而使醫師陷入兩難抉擇？

Choices:
- 病人自主原則和公平正義原則
- 行善原則和不傷害原則
- 病人自主原則和不傷害原則
- 行善原則和公平正義原則


Question: 在某些例外的情況下，無需病患的同意即可進行醫療行為，惟下列何者不屬於這些例外的情況？

Choices:
- 緊急開刀或緊急侵入性檢查
- 有利於患者的人體試驗
- 精神疾病患者的強制治療
- 法定傳染病患者的隔離治療


Question: 一位住在大學宿舍的 25 歲大學生，從昨日開始眼睛變紅，怕光且右眼容易流淚。宿舍其他人並未發現有紅眼睛。幾天前，他曾患有喉嚨痛及輕度咳嗽。理學檢查雙眼視力為 20/50，並呈現廣泛性發紅及流淚，被懷疑是結膜炎。下列有關結膜炎的鑑別診斷，何者錯誤？

Choices:
- 淋菌性結膜炎會表現有嚴重超急性化膿性分泌物
- 腺病毒（adenovirus）結膜炎一般先由一隻眼開始，再擴散至另一隻眼
- 耳朵前出現腫大的淋巴結節是過敏性結膜炎的病徵
- 局部使用抗生素，抗病毒藥物及其防腐劑亦可引起結膜炎


Question: 大拇指的內收動作（adduction），可作為檢查那一條神經的功能是否完整？

Choices:
- 橈神經
- 正中神經
- 尺神經
- 前臂橈神經


Question: 精索靜脈曲張（varicocele）的現象：

Choices:
- 好發於左側
- 好發於右側
- 發生率兩側差不多
- 很少發生


Question: 一中年女性主訴手指會麻，下列那一部位的感覺缺失可使醫師確認受傷的神經是尺神經（ulnar nerve）？

Choices:
- 大拇指的掌面（palmar surface of thumb）
- 前臂掌面的尺側（ulnar side of the volar surface of forearm）
- 小指的掌面（palmar surface of the 5th finger）
- 手背近虎口處（dorsum of hand between the thumb and the 2nd finger）


Question: 臨床檢查發現病人肋間動脈（intercostal arteries）變大，甚至可摸到脈搏跳動，且 X 光片顯示肋骨下緣有動脈增大的切跡，這些現象顯示病人最可能患有：

Choices:
- 先天性橫膈缺損
- 主動脈狹窄（coarctation of aorta）
- 開放性卵圓孔（oval foramen）
- 臍動脈（umbilical artery）閉鎖不全


Question: 下列何者與橈神經（radial nerve）伴行並通行於橈神經溝？

Choices:
- 旋肱後動脈（posterior circumflex humeral artery）
- 旋肱前動脈（anterior circumflex humeral artery）
- 肱深動脈（profunda brachii artery）
- 橈側返動脈（radial recurrent artery）


Question: 下列何者的起始點（origin）不在肱骨？

Choices:
- 喙肱肌（coracobrachialis）
- 肱肌（brachialis）
- 肱橈肌（brachioradialis）
- 掌長肌（palmaris longus）


Question: 若病人同時出現動眼（oculomotor）神經、外旋（abducent）神經、滑車（trochlear）神經與三叉神經之眼神經（ophthalmic nerve）與上頜神經（maxillary nerve）的缺損，其病灶部位最可能是在下列何處？

Choices:
- 眼窩（orbital fossa ）
- 框上裂（superior orbital fissure）
- 海綿竇（cavernous sinus）
- 橋腦（pons）


Question: 足底長韌帶（long plantar ligament）前端附著於下列何骨？

Choices:
- 楔狀骨（cuneiform）
- 距骨（talus）
- 舟狀骨（navicular）
- 骰骨（cuboid）


Question: 下列有關喉部（larynx）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 喉室（ventricle）位於前庭襞（vestibular fold）及聲襞（vocal fold）之間
- 聲帶肌（vocalis muscle）位於聲襞之內
- 環杓側肌與環杓後肌（lateral and posterior cricoarytenoid muscles）相互拮抗，控制前庭裂（rima vestibuli）之開關
- 橫杓肌（transverse arytenoid muscle）收攏左右的杓狀軟骨（arytenoid cartilages）


Question: 下列何者構成股三角（femoral triangle）的內側緣？

Choices:
- 內收長肌（adductor longus）
- 恥骨肌（pectineus）
- 縫匠肌（sartorius）
- 股薄肌（gracilis）


Question: 臀肌粗隆（gluteal tuberosity）位於何處？

Choices:
- 髂骨（ilium）
- 坐骨（ischium）
- 恥骨（pubis）
- 股骨（femur）


Question: 臀上神經受到壓迫損傷，下列何者的功能最不受影響？

Choices:
- 臀大肌
- 臀中肌
- 臀小肌
- 闊筋膜張肌


Question: 下列何者會通過坐骨小孔？

Choices:
- 臀小肌
- 梨狀肌
- 上孖肌
- 閉孔內肌


Question:
15
 10
  50
 200
 根據上面的結果，溶劑有暴露與無暴露員工得皮膚紅斑之勝算比（odds ratio）為：

Choices:
- 1/6 或 0.16
- 1.0
- 6.0
- 無法計算，因為危險人口之分母為未知


Question: 右肺門（hilum）正後方的溝（或切跡）是由何結構造成的？

Choices:
- 食道
- 動脈弓
- 奇靜脈
- 上腔靜脈


Question: 與第七胸椎橫突形成關節的是肋骨上的那一項構造？

Choices:
- 肋骨頭關節面
- 肋骨頸
- 肋骨小節
- 肋骨體


Question: 下列何者為泌尿生殖膈的一部分？

Choices:
- 梨狀肌
- 提肛肌
- 會陰深橫肌
- 尿道海綿體肌


Question: 尿道球腺的開口於：

Choices:
- 膜部尿道
- 陰莖尿道
- 骨盆橫膈
- 泌尿生殖膈


Question: 小腦的襻緣纖維（climbing fibers）主要徑行於下列何者？

Choices:
- 脊髓小腦前徑（anterior spinocerebellar tract）
- 脊髓小腦後徑（posterior spinocerebellar tract）
- 楔狀核小腦徑（cuneocerebellar tract）
- 橄欖小腦徑（olivocerebellar tract）


Question: 下列何者為造成硬腦膜外出血（epidural hematoma）之最可能原因？

Choices:
- 大腦動脈環（arterial circle of cerebrum）上血管瘤破裂
- 上頜動脈（maxillary artery）出血
- 腦膜中動脈（middle meningeal artery）破裂
- 大腦前動脈（anterior cerebral artery）出血


Question: 下列何結構是由後腦（metencephalon）衍生而來？

Choices:
- 延腦（medulla oblongata）
- 小腦（cerebellum）
- 丘腦（thalamus）
- 下丘腦（hypothalamus）


Question: 腭帆張肌（tensor veli palatini）與下列何肌受相同顱神經支配？

Choices:
- 顳肌（temporal muscle）
- 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）
- 二腹肌後腹（posterior belly of digastric muscle）
- 下直肌（inferior rectus muscle）


Question: 大腦動脈環（arterial circle of cerebrum）不包括：

Choices:
- 椎動脈（vertebral artery）
- 大腦前動脈（anterior cerebral artery）
- 大腦後動脈（posterior cerebral artery）
- 後交通枝（posterior communicating artery）


Question: 翼腭窩（pterygopalatine fossa）與其周邊之連通經由：

Choices:
- 上頜孔（maxillay foramen）進入硬腭黏膜
- 翼管（pterygoid canal）接受交感神經節前纖維
- 圓孔（foramen rotundum）接受第五顱神經之第二支
- 翼腭孔（pterygopalatine foramen）進入鼻腔


Question: 透明膜（hyaline membrane）這種疾病與胎兒肺部在下列何時期發育不良有關？

Choices:
- 偽腺期（pseudoglandular period）
- 小管期（canalicular period）
- 末囊期（terminal sac period）
- 肺泡期（alveolar period）


Question: 下列何構造不是由中胚層細胞衍生成的？

Choices:
- 軟骨
- 乳腺
- 腎上腺皮質部
- 脾


Question: 法勒氏四聯症（tetralogy of Fallot）中之跨騎主動脈（overriding aorta）症，其成因應為：

Choices:
- 球（bulbar ridge）及動脈幹（truncal ridge）尚未分隔動脈幹
- 心室間隔（interventricular septum）之缺損
- 動脈導管之異常閉鎖
- 第一中隔（septum primum）未與心內膜墊相融合


Question: 有關萊氏細胞（Leydig cell），下列敘述何項錯誤？

Choices:
- 位於細精管（seminiferous tubule）間的間質（interstitial tissue）
- 具有大量的粗糙性內質網（RER）
- 細胞質含有 Reinke 氏結晶體
- 細胞質含有管狀的粒線體（tubular cristae mitochondria）


Question: 消化道中，下列何者可用銀染色法染上？

Choices:
- 腸內分泌細胞（enteroendocrine cells）
- 頸黏液細胞（mucous neck cells）
- 主細胞（chief cells）
- 壁細胞（parietal cells）


Question: 有關呼吸系統，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 鼻腔內之黏膜（mucosa）可以溫暖，濕潤及過濾吸入之空氣
- Bowman's 腺可分泌漿液（serous），以去除已被偵測過之殘餘氣味物質
- 鼻腔內之上皮組織屬於過渡性上皮（transitional epithelium）
- 嗅上皮（olfactory epithelium）是偽複層柱狀上皮


Question: 在中樞神經系統，髓鞘是由那種細胞所構成？

Choices:
- 微小膠細胞
- 寡樹突膠細胞
- 星狀膠細胞
- 室管膜細胞


Question: 下列何者不屬於單核吞噬細胞系統（mononuclear phagocytotic system）？

Choices:
- 組織細胞（histiocytes）
- 破骨細胞（osteoclasts）
- 肥大細胞（mast cells）
- 庫弗氏細胞（Kupffer cells）


Question: 在白血球生成過程中，特異性顆粒（specific granule）最早出現於下列何者？

Choices:
- 髓細胞（myelocytes）
- 成髓細胞（myeloblasts）
- 前髓細胞（promyelocytes）
- 後髓細胞（metamyelocytes）


Question: 下列何者不是中間絲蛋白（intermediate filament protein）？

Choices:
- 膠細胞纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein）
- 纖維蛋白原（fibrinogen）
- 結蛋白（desmin）
- 神經絲蛋白（neurofilament protein）


Question: 腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌對下列何種糖類的發酵能力，常被用來作為初步鑑定之用？

Choices:
- 葡萄糖（glucose）
- 蔗糖（sucrose）
- 乳糖（lactose）
- 阿拉伯糖（arabinose）


Question: 下列有關披衣菌（Chlamydiaceae）的實驗診斷之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 由感染部位採集到的膿，是最適當的檢體
- 只有細胞培養（cell culture）法能用以分離此類細菌
- 血清學試驗不易區分現在或過去的感染
- 偵測其脂多醣體（lipopolysaccharide）的免疫螢光染色法，專一性較差


Question: 細菌內毒素（endotoxin）的產生來自：

Choices:
- 細菌代謝產物
- 纖毛
- 革蘭氏陽性菌細胞壁
- 革蘭氏陰性菌細胞壁


Question: 下列何種內耳結構退化與老年失聰（presbycusis）最不相關？

Choices:
- 前庭神經節細胞（vestibular ganglion cells）
- 血管紋（stria vascularis）
- 內毛細胞（inner hair cells）
- 外毛細胞（outer hair cells）


Question: 能製造白喉毒素的白喉桿菌具有下列何項特質？

Choices:
- 為不溶血菌落
- 具有莢膜
- 具有潛溶性的β-噬菌體
- 能代謝尿素


Question: 下列何種 DNA 病毒可造成先天性感染？

Choices:
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）
- EB 病毒（Epstein-Barr virus）
- 人類疱疹病毒第八型（HHV8）
- 腺病毒（adenovirus）


Question: 下列何者具有肌間盤（intercalated disc）？

Choices:
- 心肌
- 骨骼肌
- 豎毛肌
- 平滑肌


Question: 下列何者為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitides）和流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）引起細菌性腦膜炎共同的致病因子？

Choices:
- 蛋白質 A（protein A）
- 內毒素（endotoxin）
- β-內醯胺酶（β-lactamase）
- 莢膜（capsule）


Question: 單內醯胺（monobactam）屬於β-內醯胺類的抗生素，但與其他同類藥物相較，其抗菌範圍較為狹窄只可對抗何類細菌？

Choices:
- 革蘭氏陰性厭氧菌
- 革蘭氏陽性厭氧菌
- 革蘭氏陰性嗜氧菌
- 革蘭氏陽性嗜氧菌


Question: 下列那一項有關 DNA 病毒之特性不正確？

Choices:
- 基因體可為雙股或單股
- 必須在細胞核內複製
- 可具套膜
- 相較於 RNA 病毒，基因體變異性較少


Question: 下列那一種病毒不是藉由呼吸道傳播？

Choices:
- 鼻病毒（rhinoviruses）
- 冠狀病毒（coronaviruses）
- 水痘病毒（chicken pox viruses）
- C 型肝炎病毒（HCV）


Question: 有關肝炎病毒，下列之敘述何者錯誤？

Choices:
- HAV 及 HEV 是糞－口途徑傳播
- HBV 及 HCV 可能經由血液傳染
- HAV、HBV、HCV 及 HDV 均是單股（single-stranded）RNA 病毒
- HBV 是含有套膜（envelope）的病毒


Question: 下列關於小兒麻痺病毒（poliovirus）之敘述，何者正確？

Choices:
- 分類上屬於小 RNA 病毒科（Picornaviridae），只有一種血清型
- 其疫苗有去活性的（inactivated）沙賓疫苗，及減毒活性的（live attenuated）沙克疫苗
- 感染後大部分人出現中樞神經症狀，少部分人為無症狀感染
- 麻痺性脊髓灰白質炎（paralytic poliomyelitis）主要是因為此病毒感染脊髓前角細胞所致


Question: 下列關於第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）混合性療法（combination therapy）的敘述，何者為錯？

Choices:
- 又名 HAART（highly active antiretroviral therapy）
- 包括反轉錄酶抑制劑（reverse transriptase inhibitors）及蛋白酶抑制劑（protease inhibitor）的組合
- 可根除體內的 HIV-1 病毒
- 可降低愛滋病患的死亡率及感染其他疾病的罹病率


Question: 下列何種 RNA 病毒可造成胎兒感染及嚴重的先天性畸形發育？

Choices:
- 巨細胞病毒（CMV）
- 德國麻疹病毒（rubella virus）
- 人類細小病毒（parvovirus）B19
- 水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）


Question: 下列關於真菌的抵抗力之敘述，何者為錯？

Choices:
- 對乾燥、陽光和紫外線抵抗力較強
- 對一般消毒劑抵抗力較強
- 耐熱，60℃一小時不會被殺死
- 對抗細菌性抗生素不敏感


Question: 黃麴毒素損害的主要器官是：

Choices:
- 肺臟
- 肝臟
- 腎臟
- 脾臟


Question: 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）以何種孢子進行繁殖？

Choices:
- 孢子囊孢子
- 厚膜孢子
- 分生孢子
- 芽生孢子


Question: 疱疹病毒感染常造成病毒在宿主體內建立潛伏性感染，其中水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）造成幼童出現水痘以及成年人之帶狀疱疹，此病毒在下列何者建立潛伏性感染？

Choices:
- 皮膚
- 肝臟
- 神經細胞
- 脾臟


Question: 白色念珠菌（Candida albicans）所引起的鵝口瘡多見於：

Choices:
- 新生嬰兒
- 兒童
- 青少年
- 成年人


Question: 小王由於白血病必須進行骨髓移植，他只有一位親弟弟，他這位弟弟進行 HLA 檢驗，則 HLA 完全與他符合的機會大約為多少%？

Choices:
- 100
- 75
- 50
- 25


Question: 下列有關交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）的敘述，何者正確？

Choices:
- 由於交感性神經炎（sympathetic neuritis）引起的眼病變
- 雙眼喪失協調性
- 罕見的由於自體免疫反應引起的雙眼病變
- 雙眼外旋肌的炎症


Question: 引發第一型過敏免疫反應的呼吸道疾病時，下列那一項有關過敏原特性的描述最恰當？

Choices:
- 常具有酵素活性
- 常是大分子的蛋白質
- 此類分子通常水溶性差
- 此類分子通常不太穩定


Question: 下列何者為不參與細胞毒殺作用的分子？

Choices:
- 穿孔素（perforin）和顆粒相關酵素（granule-associated enzymes；granzymes）
- FasL 和 Fas 的作用
- 氧反應代謝物（reactive oxygen intermediates）和一氧化氮（NO）
- 整合凝集素（integrin）和纖維網蛋白（fibronectin）的作用


Question: 下列關於細胞黏著分子（adhesion molecule）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 內皮細胞上的黏著分子包括 E-selectin、P-selectin 和 L-selectin，屬於免疫球蛋白家族成員
- 整合凝集素（integrin）屬於黏著分子，由兩條非共價鍵結合的蛋白鏈組成
- 選擇凝集素（selectin）與糖類分子結合
- 細胞激素（cytokine）會誘發黏著分子在內皮細胞上表現


Question: 下列關於 T 細胞的敘述，何者正確？

Choices:
- 是在淋巴結的生長中心（germinal center）聚集最多的細胞
- 可幫助 B 細胞抗體重鏈類型的轉換（isotype switching）
- 可經由 IL-12 的作用而分化為 Th2 形式的細胞
- 直接參與第一型過敏反應（type-1 hypersensitivity）


Question: 下列那一項是屬於 IgE 媒介的過敏免疫反應（IgE-mediated hypersensitivity）所引起的疾病：

Choices:
- 全身性對藥物反應的休克（anaphylaxis）
- 植物葉面油質所引起的皮膚紅腫
- 長期感染病原菌所引起的肉芽腫組織（granulomatous）
- 自體免疫疾病所引起的腎絲球腎炎（glomerulonephritis）


Question: 抗體之效用功能（effector functions）是由下列那一項決定？

Choices:
- 輕鏈（light chain）的變異區（variable region）
- 輕鏈（light chian）的不變區（constant region）
- 重鏈（heavy chain）的變異區（variable region）
- 重鏈（heavy chain）的不變區（constant region）


Question: 下列何者是輔助型 T 細胞（helper T cell）的共同接受器（co-receptor）？

Choices:
- CD2
- CD3
- CD4
- CD8


Question: 抗體與抗原之結合不依賴：

Choices:
- 共價鍵（covalent bonds）
- 靜電作用（electrostatic interactions）
- 氫鍵（hydrogen bonds）
- 凡德瓦爾力（van der Waals forces）


Question: 下列何者是屬於補體的 C3 轉化酶（C3 convertase）？

Choices:
- C5b67
- C3a
- C3b
- C3bBb


Question: 下列何種免疫反應是淋巴系統（lymphoid system）的主要功能？

Choices:
- 先天性的免疫反應（innate immunity）
- 適應性免疫反應（adaptive immunity）
- 發炎反應（inflammation）
- 吞噬作用（phagocytosis）


Question: 患者因肛門嚴重搔癢就診，並出現脫肛（rectal prolapse）症狀時，你應懷疑受到下列何種寄生蟲感染？

Choices:
- 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）
- 美洲鈎蟲（Necator americanus）
- 鞭蟲（Trichuris trichiura）
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）


Question: 下列何分子不會聚集在 T 細胞和抗原呈獻細胞的免疫胞突接合處（immunological synapse）？

Choices:
- TCR
- CD4/CD8
- CD28
- CD19


Question: 被下列那一種人體寄生蟲嚴重感染後，患者會出現腸阻塞（bowel obstruction）的臨床症狀？

Choices:
- 橫川氏吸蟲（Metagonimus yokogawai）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）
- 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）


Question: 下列何者不是人類幼裂絛蟲症（sparganosis）的感染途徑？

Choices:
- 喝入的飲水含有已感染寄生蟲之水蚤
- 生食已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉
- 將已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉敷在傷口
- 生食已感染寄生蟲之魚肉


Question: 青蒿素（artemisinin）的殺傷對象是：

Choices:
- 血液裂殖體（blood schizonts）
- 肝臟裂殖體（liver schizonts）
- 休眠子（hypnozoites）
- 配子母細胞（gametocytes）


Question: 下列何者之蟲卵可隨血液循環到腦或脊髓，形成肉芽腫，引起癲癇、神經缺陷？

Choices:
- 棘口吸蟲（Echinostoma spp.）
- 異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
- 牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica）
- 薑片蟲（Fasciolopsis buski）


Question: 下列有關瘧疾的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 寄生蟲病中，導致全球每年患者死亡人數最多的是瘧疾
- 惡性瘧原蟲的配子母細胞（gametocytes）呈新月形
- 熱帶性巨脾病（tropical splenomegaly syndrome）是瘧疾的併發症之一
- 惡性瘧患者因紅血球破壞嚴重，因而常導致腎病症候群


Question: 某君為退休之非洲農耕隊隊員，近日因眼睛有畏光及視力模糊等現象而求醫。經檢查後發現病人之角膜有死亡之微絲蟲，詢問病史，病人陳述多年前在非洲河邊曾被蚋（Simulium spp.）叮咬，但當時不以為意，請問某君最可能感染何種寄生蟲？

Choices:
- 羅阿絲蟲（Loa loa）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 斑氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
- 馬來絲蟲（Brugia malayi）


Question: 某研究探討含鉛油漆暴露與兒童智能發展遲緩之相關性，此研究所牽涉的變項包括種族（黑人或白人）、年齡（歲）、以及油漆暴露之程度（按濃度高低分為四級），下列那一個選項的變項依序為 nominal、ordinal、以及 ratio 尺度？

Choices:
- 油漆暴露之程度、種族、年齡
- 年齡、種族、油漆暴露之程度
- 種族、油漆暴露之程度、年齡
- 油漆暴露之程度、年齡、種族


Question: 采采蠅（tse-tse fly）可以媒介下列何種寄生蟲病？

Choices:
- 黑熱病（kala azar）
- 睡眠病（sleeping sickness）
- 查加斯氏病（Chagas' disease）
- 利什曼症（Leishmaniasis）


Question: 下列有關生物統計的敘述何者正確？

Choices:
- 以平均值來表達集中趨勢不會受到極端值之影響
- 自變項與依變項都是類別變項時，以 ANOVA 檢定最佳
- 自變項與依變項都是等距變項時，可以使用線性迴歸（linear regression）
- 自變項是類別變項，依變項是等距變項時，以卡方檢定為佳


Question: 在臨床實驗欲評估三組藥物降血壓數值何種藥物最有效果，可利用何種檢定方法最適當？

Choices:
- 卡方檢定
- 變異數分析
- 適合度檢定
- 配對 t 檢定


Question: 若打算研究維他命 D 之攝取與癌症發生間的關係，找一群人依其近一星期的飲食習慣計算維他命 D 每日平均攝取量，對最高的四分之一和最低的四分之一追蹤數年後比較癌症之發生率，則本研究為下列何種流行病學研究的設計？

Choices:
- 世代研究（cohort study）
- 個案對照研究（case-control study）
- 臨床試驗研究（clinical trial）
- 橫斷式研究（cross-sectional study）


Question: 梅毒（syphilis）先使用 VDRL 檢測呈陽性，再使用 TPHA 測定亦呈陽性，才可以認定為陽性，稱為系列檢定（tests in series），其目的在於增加：

Choices:
- 敏感性（sensitivity）
- 特異性（specificity）
- 發生率（incidence）
- 盛行率（prevalence）


Question: 傳染代隔（generation time）是指宿主得到感染至產生最大感染力之時間。如果傳染代隔越短，則：

Choices:
- 流行曲線較趨緩
- 流行發生來得較慢
- 流行曲線不受影響
- 流行發生來得較快


Question: 在二手菸對於肺氣腫的病例對照研究中，選擇對照組的主要目的是：

Choices:
- 估計背景族群（source population）暴露之比例
- 估計背景族群（source population）疾病之發病率
- 去除安慰作用（placebo effect）
- 增加取樣的效率


Question: 下列何者不是行政院衛生署社區健康營造計畫的目標？

Choices:
- 結合社區熱心人士及公益團體
- 培養民眾健康生活型態
- 發現及處理社區主要健康問題
- 減少社區對健康的參與


Question: 關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome），下列何者錯誤？

Choices:
- 在小指（第五指）有麻痺感
- 在晚上（或不工作）時，大拇指和第二、第三指有痛感
- 嚴重時手部的肌肉萎縮
- 患者中女性較男性為多


Question: 醫療人員抽血時被針頭扎傷，若患者有以下何種疾病，而醫療人員本身原未有保護性之抗體，其經血液傳染該疾病之機率為最高？

Choices:
- B 型肝炎（hepatitis B）
- C 型肝炎（hepatitis C）
- 人類免疫不全病毒（HIV）引起之症侯群
- 梅毒（syphilis）


Question: 以下何者不屬於水銀（汞）中毒最常見的症狀？

Choices:
- 性情變化，暴躁易怒
- 步履不穩
- 腕垂症
- 顫抖


Question: 世界衛生組織在 2001 年的年度世界健康報告中，關於精神疾病之評估，下列何者正確？

Choices:
- 全球因精神疾病所造成的負擔，逐年在減少當中
- 過去不曾有人因為精神醫學的相關研究而獲得諾貝爾奬
- 人類至今無法針對活人之大腦進行即時的功能性評估
- 在基層照護（primary care）中提供精神疾病的治療，是該年度報告中的第一項建議


Question: 某職業病醫師想探討工廠勞工吃檳榔和口腔疾病可能的相關性，他在某工廠內問了每個工人是否有吃檳榔的習慣，同時請一個牙醫檢查口腔疾病，請問這是一個什麼樣的研究？

Choices:
- 個案對照研究（case-control study）
- 橫斷研究（cross-sectional study）
- 臨床試驗研究（clinical trial）
- 世代研究（cohort study）


Question: 評估醫療品質，常用 Donabedian 所提出的三個構面來檢視，其中，以臨床路徑（clinical pathway）來改善醫療品質，是屬於那一個構面？

Choices:
- 背景
- 結構
- 過程
- 結果


Question: 全民健保目前除依醫療院所層級收取不同部分負擔外，對下列那些門診費用未加重部分負擔？

Choices:
- 復健之簡單與中度治療
- 慢性病連續處方之藥費
- 中醫之傷科治療
- 一定金額以上之藥品費用


Question: 在進行職業族群之標準死亡比（standardized mortality ratio，SMR）之研究時，常發現 SMR 低於 1.0，其最常見原因為：

Choices:
- 職業族群追蹤的不完全
- 其他暴露因子未能完全受到考量
- 職業暴露之錯誤分類
- 健康工人效應


Question: 鈉離子（Na）以不同濃度分布於細胞膜兩側，此時驅使鈉離子依單純擴散（simple diffusion）作用由高濃度之一側向低濃度之一側移動之能量梯度是屬於一種：

Choices:
- 熱能（thermal energy）
- 化學能（chemical potential energy）
- 電位能（electrical potential energy）
- 機械能（mechanical energy）


Question: 脊髓之白質主要組成為何？

Choices:
- neuronal soma
- dendrites
- connective tissue
- myelinated axons


Question: 骨骼肌產生收縮所需之 ATP，最先由何方式產生？

Choices:
- 磷酸肌酸（creatine phosphate）轉移出能量和磷酸根與 ADP 結合
- 氧化磷酸化反應（oxidative phosphorylation）
- 醣分解反應（glycolysis）
- 脂肪酸（fatty acid）氧化


Question: 間接的或稱為聽診的血壓測量法，其理論根據為何？

Choices:
- 層流所產生的音頻震盪（audible vibration）
- 亂流所產生的音頻震盪
- 層流所伴隨的靜音
- 亂流所伴隨的靜音


Question: 一位健康的人，於站立時由肺餘容積（residual volume）再開始吸氣時，此時空氣大部分會進入到那一個區域的肺泡？

Choices:
- 肺底處
- 肺尖處
- 肺中央處
- 平均分布於全部


Question: 下列何者可抑制唾液分泌？

Choices:
- aspirin
- atropine
- cimetidine
- vasoactive intestinal peptide


Question: 當酸性食糜（pH＜3）進入十二指腸內產生之生理反應，下列敘述何者正確？

Choices:
- 增加胃酸分泌
- 降低膽汁的生成
- 增加富含碳酸氫根（bicarbonate）的胰液分泌
- 抑制富含酵素之胰液分泌


Question: 在正常情況下腎小管所分泌的氫離子，其大部分的最終途徑為何？

Choices:
- 以重吸收碳酸氫根（HCO3- ）的方式回收
- 以銨離子（NH4+）的形式排出
- 以游離氫離子的形式排出
- 以可滴定酸（titratable acid）的形式排出


Question: 鈉碘共同運輸子（Na+- I- symporter，NIS）的功能為何？

Choices:
- 將碘離子由單碘酪胺酸（MIT）解離
- 將碘離子與酪胺酸結合
- 將單碘酪胺酸與甲狀腺球蛋白分離
- 將碘離子運輸進入甲狀腺上皮細胞


Question: 降鈣素（calcitonin）是由那一種腺體分泌？

Choices:
- 腎上腺
- 甲狀腺
- 副甲狀腺
- 腦下腺


Question: 29 歲女性被送至急診是因為氣促（shortness of breath）及意識不清（conscious disturbance）。實驗數據如下：pH 7.32, HCO3- 6 mEq/L, PaCO2 12 mmHg, Na+ 142 mEq/L, Cl- 110 mEq/L。此病人之酸鹼狀況（acid-base status）之最適切描述為何？

Choices:
- 代謝性酸血症與適當之呼吸代償（metabolic acidosis with appropriate respiratory compensation）
- 代謝性酸血症合併呼吸酸血症（combined metabolic acidosis and respiratory acidosis）
- 代謝性酸血症合併呼吸鹼血症（combined metabolic acidosis and respiratory alkalosis）
- 只有代謝性酸血症（metabolic acidosis only）


Question: 17 副交感神經興奮時，可導致：增加呼吸道阻力（airway resistance） 降低呼吸道阻力 增加解剖性無效腔（anatomic dead space） 降低解剖性無效腔


Question: 那一種荷爾蒙α次單元（α-subunit）與促黃體素（LH）α次單元相同？

Choices:
- 泌乳激素（prolactin）
- 促腎上腺皮質素（ACTH）
- 生長素（GH）
- 人絨膜促性素（hCG）


Question: 腦瘤長在大腦半球間區域（interhemispheric region）之額－頂葉區（frontal-parietal area），患者最可能會有下列何種症狀？

Choices:
- 一側臉部感覺異常
- 膝腱反射（knee jerk reflex）減弱或消失
- 上、下肢體所有感覺功能消失
- 肌肉無力症狀在下肢較明顯


Question: 骨骼肌收縮過程中鈣離子扮演重要的角色。罹患惡性高體溫症（malignant hyperthermia）的患者，由於肌肉細胞鈣離子持續過度的釋放，導致肌肉僵直（rigidity）、心搏加速、高體溫、過度換氣等症狀。有關鈣離子調控，下列何者錯誤？

Choices:
- 肌肉動作電位藉由肌細胞膜傳遞，促使 T-tubule 釋放鈣離子
- 鈣離子與細肌絲（thin filament）上的 troponin 結合
- 鈣離子再吸收是肌肉放鬆（muscle relaxation）的重要因素
- ATP（adenosine triphosphate）是使粗肌絲（thick filament）和細肌絲間之鍵結鬆開的重要因素


Question: 先天性 protein C 缺乏之病患常會合併下列何者狀況？

Choices:
- 發生血栓機率較正常人高
- 血小板功能異常
- 易有出血傾向
- 血小板數目降低


Question: 李小弟是嚴重性 A 型血友病患，經常關節內出血，下列敘述何者正確？

Choices:
- 此病是第九凝血因子缺少
- 此病人的內因性凝血途徑（intrinsic pathway）發生異常
- 此病之血小板功能異常
- 此病血小板數目降低，導致出血傾向


Question: 下列敘述何者與血液中甲狀腺素結合球蛋白（thyroxine binding globulin）無關？

Choices:
- 甲狀腺經切除一週後，血中仍可存在約 50%正常量之甲狀腺素（T4）
- 短時間內投與正常人超過每日所需量之甲狀腺素，並不影響其血中游離甲狀腺素（free T4）值
- 感染時可在局部組織提供高碘濃度環境
- 可攜帶甲狀腺素進入中樞神經


Question: 女性次發性性腺功能低下症（secondary hypogonadism）患者之卵巢無法排卵，是由於缺乏下列那種荷爾蒙？

Choices:
- 生長激素（GH）
- 促黃體素（LH）
- 甲促素（TSH）
- 泌乳激素（prolactin）


Question: 65 歲肥胖的張先生最近常有左胸痛之現象。於某星期天早晨，張先生醒來後，忽然有激烈左胸痛，且疼痛有轉移至左臂之現象，並有呼吸急促，喘不過氣之情形。張先生最需要檢測的血液檢查為何？

Choices:
- 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）
- 肌酸磷激酶- MM（creatine kinase-MM）
- 肌肉結構蛋白- I（troponin-I）
- 肌紅素（myoglobin）


Question: 甲君在激烈運動後立刻飲下一瓶高酒，且未進食，下列有關其體內醣類代謝之敘述何者錯誤？

Choices:
- 可能會造成低血糖（hypoglycemia）
- 酒精代謝會消耗 NAD+
- 造成肝醣分解（glycogenolysis）減少
- 造成糖質新生作用（gluconeogenesis）減少


Question: mRNA 的前驅物是必須經由下列何項來剪接掉其 intron？

Choices:
- 是自己剪接不靠其它因子
- 由 spliceosome 來執行
- 由 RNA polymerase 來控制
- 由 RNA helicase 來控制


Question: 醫師為一位過重的糖尿病患開立 1500 Kcal 飲食，下列營養師所列之處方何者較接近？

Choices:
- 210 公克碳水化合物、60 公克脂肪、100 公克蛋白質
- 190 公克碳水化合物、50 公克脂肪、75 公克蛋白質
- 250 公克碳水化合物、70 公克脂肪、90 公克蛋白質、6 公克 NaCl
- 300 公克碳水化合物、80 公克脂肪、75 公克蛋白質、8 公克綜合維他命丸


Question: 細胞中基因轉錄（transcription）負責各種不同基因的表達。在轉錄的過程中，不需要下列那一項目？

Choices:
- 核糖核酸聚合酶（RNA polymerase）
- 啟動子（promoter）
- 去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase）
- 促進子（enhancer）


Question: 癌症細胞常有過度分裂繁殖之現象。治療癌症之藥物也常針對此特性。下列何種藥物可以抑制 thymidylate synthase？

Choices:
- methotrexate
- 5-FU（5-fluorouracil）
- cyclophosphamide
- vinca alkaloids（vincristine）


Question: 下列有關蛋白質激酶 C（protein kinase C）的敘述，何者正確？

Choices:
- 可在細胞膜上被二醯甘油（diacylglycerol）活化
- 可對二醯甘油進行磷酸化
- 可活化 p53 抑癌基因
- 可被 cylic AMP 活化


Question: 核小體（nucleosome）為染色質（chromatin）的基本單元，其組成是由四種不同的組織蛋白（histone）構成核心（core）以供 DNA 環繞其上，在 DNA 進出核心組織蛋白處，由一特定的組織蛋白所連接，請指出該連接蛋白（linker protein）的名稱為何？

Choices:
- H1 組織蛋白
- H2AB 組織蛋白
- H3 組織蛋白
- H4 組織蛋白


Question: α酮戊二酸脫氫酶（α-ketoglutarate dehydrogenase）為檸檬酸循環（citric acid cycle）調控酵素（ regulatory enzyme）之一，其酵素活性可受到下列何物之抑制？

Choices:
- AMP
- ADP
- NAD+
- 琥珀醯輔酶 A（succinyl-CoA）


Question: 在糖解作用（glycolysis）中，下列那個酵素所催化的反應中，可直接生成 ATP？

Choices:
- 磷酸甘油酸變位酶（phosphoglycerate mutase）
- 磷酸甘油酸激酶（phosphoglycerate kinase）
- 烯醇化酶（enolase）
- 磷酸果糖激酶（phosphofructokinase）


Question: 下列何者為 2,4-dinitrophenol 抑制呼吸鏈（respiratory chain）之機制？

Choices:
- 抑制 ATP-ADP 交換（exchange）
- 磷酸化反應與電子傳遞的解偶聯（uncoupling）
- 抑制 ATP synthase 活性
- 抑制電子的傳遞（electron transfer）


Question: 38 一分子 acetyl CoA 氧化生成二氧化碳和水共產生多少分子的 ATP（包括 GTP 在內）？［假設一對電 子進入呼吸鏈在 NADH-Q reductase（Complex I），cytochrome reductase（Complex III），cytochrome oxidase（Complex IV）分別可產生 1、0.5、1 個 ATP］

Choices:
- 8
- 9
- 10
- 12


Question: 下列那個輔酶（coenzyme）可輔助轉胺酶（aminotransferase）進行胺基（amino group）之傳遞反應？

Choices:
- NAD+
- FAD
- 磷酸吡哆醛（pyridoxal phosphate）
- 硫胺素焦磷酸（thiamine pyrophosphate）


Question: 胰凝乳蛋白酶原（chymotrypsinogen）如何轉換形成胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）？

Choices:
- 由一蛋白激酶（protein kinase）將胰凝乳蛋白酶原作磷酸化（phosphorylation），而生成胰凝乳蛋白酶
- 胰凝乳蛋白酶原與 cAMP 結合，而形成胰凝乳蛋白酶
- 胰凝乳蛋白酶原與鈣離子結合，而形成胰凝乳蛋白酶
- 胰凝乳蛋白酶原經由蛋白水解（proteolysis），而生成胰凝乳蛋白酶


Question: α-胺基酸中的胺基（-NH2）與羧基（-COOH），其 pKa 值分別為 10 和 2，當 pH 接近中性時，胺基會接受一個質子（proton），而羧基則失去一個質子，這種狀態或現象稱為：

Choices:
- 異構現象（isomerization）
- 中和現象（neutralization）
- 兩性離子（zwitterions）
- 立體異構現象（stereoisomerization）


Question: 在 DNA 上不常見的 5'-methyl cytosine 被去胺基後（deamination），可見在複製後出現何種突變？

Choices:
- CG to TA
- CG to GC
- CG to AT
- G 被去除掉


Question: 在試管中進行 polymerase chain reaction（PCR）合成 DNA，需要：

Choices:
- DNA 模板（template），引子（primer），DNA 聚合酶（polymerase）
- DNA 模板（template），DNA 解旋酸（helicase），DNA 聚合酶（polymerase）
- 引導體（primosome），引子（primer），DNA 聚合酶（polymerase）
- 複製叉（replication fork），引子（primer），DNA 聚合酶（polymerase）


Question: 如果一細胞無法合成或獲得葉酸（folic acid），則此細胞將無法合成下列那種胺基酸？

Choices:
- isoleucine
- leucine
- lysine
- methionine


Question: Serotonin 是由那一個胺基酸衍生合成？

Choices:
- tyrosine
- tryptophan
- arginine
- lysine


Question: 酮體（ketone bodies）不包括下列何者？

Choices:
- acetobutyrate
- 3-hydroxybutyrate
- acetone
- acetoacetate


Question: 下列何者位於粒線體的外膜（outer mitochondrial membrane）？

Choices:
- acyl CoA synthetase
- cytochrome c
- nucleotide kinase
- glycerol 3-phosphate dehydrogenase


Question: 中樞神經細胞中荷爾蒙或 neurotransmitters 作用時可透過 phosphatidylinositol（PI）-based signal transduction system。躁鬱症治療常用的鋰鹽（lithium）被認為可降低 PI system 之運作，使神經細胞對 neurotransmitters 刺激較不敏感，因而達到療效。下列關於 PI system 之敘述何者錯誤？

Choices:
- PI system 的啟動牽涉到 phospholipase C 的活化
- IP3的形成必須藉由一 phosphatase 作用
- PI system 啟動後細胞質內鈣離子濃度上升
- PI system 啟動造成 diacylglycerol（DAG）的釋出


Question: E. coli 修護 DNA 複製產生之錯配（mismatch），須靠辨識母股（parental strand）上的何種修飾？

Choices:
- adenine 甲基化
- guanine 甲基化
- cytosine 甲基化
- thymine 甲基化


Question: 水腫患者若使用 aminoglycosides 作感染的治療時，則不宜使用下列何種利尿劑來治療水腫？

Choices:
- chlorothiazide
- acetazolamide
- furosemide
- indapamide


Question: 下列有關乙醇（ethanol）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 在乙醇吸收及分布相同的情況下，飲用相同量的酒精時，通常男性血中乙醇濃度會高於女性
- 投與 benzodiazepines 的藥物可以緩解酒精的禁斷作用（withdrawal syndromes）
- 乙醇經由肝臟代謝，會增加 NADH/NAD+的比值
- 血漿中乙醇濃度超過 200 mg/dL（0.2%）時，走路會搖晃，不適合駕車


Question: 53 下列何者藥品主要是抑制肥胖細胞（mast cells）釋放出組織胺，可用來預防運動誘導之氣管痙攣 （exercise-induced bronchospasm）作用？

Choices:
- cromolyn sodium
- ipratropium
- montelukast
- zileuton


Question: 服用下列何種血管舒張劑易產生多毛症的副作用？

Choices:
- hydralazine
- minoxidil
- captopril
- sildenafil


Question: 服用下列何種降血壓藥物後，易產生鎮靜的副作用？

Choices:
- nifedipine
- clonidine
- hydralazine
- losartan


Question: 下列何者屬於 opioid 類製劑，用於止瀉，正常用量不具成癮性或呼吸抑制作用？

Choices:
- codeine
- meperidine
- octreotide
- loperamide


Question: 下列那一類的病人在服用 chlorpromazine 後，會加重其病情？

Choices:
- 焦慮症
- 精神分裂症
- 失眠症
- 巴金森氏症


Question: 下列那一種維生素會增加週邊組織對於 levodopa 的代謝作用？

Choices:
- vitamine B6
- vitamine B12
- vitamine D
- vitamine E


Question: 下列有關全身性麻醉劑的描述，何者錯誤？

Choices:
- 脂溶性越高的麻醉劑，其產生麻醉作用所需要的濃度越高
- 溶解度較差的氣體麻醉劑，其恢復期較短；反之，高溶解度的氣體麻醉劑恢復期較長
- ketamine 會刺激交感神經活性，使得心跳及血壓上升
- 麻醉劑的效價（potency）與最低肺泡麻醉濃度（minimum alveolar anesthetic concentration；MAC）呈反比


Question: 下列有關 metoclopramide 之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 可減少小腸 ACh 之釋放
- 屬於 dopamine D2受體拮抗劑及 5-HT4 agonist
- 可以作用於中樞神經之 chemoreceptor trigger zone（CTZ）
- 有 dystonia 副作用


Question: 下列何種散瞳藥物的作用機轉是經由抑制 muscarinic receptor，且於屬於短效型，適合用於成人？

Choices:
- scopolamine
- pilocarpine
- tropicamide
- atropine


Question: 下列降血壓藥物中，何者會減少 bradykinin 和 substance P 的破壞，因而易引起乾咳的副作用？

Choices:
- lisinopril
- amlodipine
- diazoxide
- clonidine


Question: 下列何種血管舒張劑可經由抑制 phosphodiesterase 5 而用於治療陽萎？

Choices:
- enalapril
- vardenafil
- minoxidil
- nitroglycerin


Question: 副甲狀腺素治療骨質疏鬆症（osteoporosis）的副作用為引起高血鈣（hypercalcemia） 67 	下列對於 glucocorticoid 之藥理作用敘述，何者錯誤？

Choices:
- 副甲狀腺素治療骨質疏鬆症（osteoporosis）的副作用為引起高血鈣（hypercalcemia） 67 	下列對於 glucocorticoid 之藥理作用敘述，何者錯誤？
- 降低前列腺素（prostaglandin）之產生
- 降低甲狀腺－刺激荷爾蒙（thyroid-stimulating hormone）之分泌
- 增加成骨細胞（osteoblast）之形成及活性


Question: 下列何種降血脂藥物其作用機轉具有活化細胞轉錄因子（peroxisome proliferator-activated receptor）以增加血中 HDL-C 及 lipoprotein lipase 含量？

Choices:
- niacin
- fenofibrate
- cholestyramine
- fluvastatin


Question: 下列免疫調節劑（immunomodulating agents）何者可使用於驅蟲治療外，其同時也可促進單核球，B 及 T 淋巴球細胞之功能？

Choices:
- levamisole
- thalidomide
- Bacille Calmett-Guérin
- interferons


Question: Cyclosporine 抑制異體器官排斥反應（graft rejection）之作用機制為何？

Choices:
- 選擇性促進 T 淋巴細胞產生抗體
- 抑制輔助型 T 淋巴細胞活化
- 抑制移植細胞增生
- 減低初級免疫（innate immune）反應


Question: 氣喘病人應避免使用 aspirin，是因為使用 aspirin 後下列何種物質產生可能增加，而易導致氣管收縮？

Choices:
- thromboxane
- prostaglandin D2
- leukotriene
- PAF（platelet-activating factor）


Question: 下列何者為 ampicillin 與 piperacillin 合併治療 Pseudomonas aeruginosa 感染時誘發抗藥性的原因？

Choices:
- piperacillin 抑制 ampicillin 與 penicillin 結合蛋白接觸
- ampicillin 誘發 beta-lactamase 的產生
- piperacillin 抑制 autolytic enzyme 的活性
- ampicillin 係一種 bacteriostatic 作用劑


Question: 下列何者是 M. tuberculosis 對 isoniazid 產生抗藥性的主要機轉？

Choices:
- 減少 N-acetyltransferase 的活性
- 減少 katG 基因的表現
- 減少細胞的 isoniazid 的濃度
- 造成 inh A 基因的突變


Question: 74 交感神經釋放出 norepinephrine 作用在β1 receptor，導致 cAMP 增加，protein kinase A 活化後，會磷 酸化下列何種蛋白使心肌收縮力增強？

Choices:
- L-type Ca2+ channel
- lipase
- glycogen phosphorylase
- guanylate cyclase


Question: 下列降血壓藥物中，何者是透過選擇性抑制α1-receptor 而達到舒張血管的作用？

Choices:
- clonidine
- yohimbine
- doxazosin
- ritodrine


Question: 肺泡壁之發炎反應，多見於那一種疾病？

Choices:
- 病毒感染
- 細菌感染
- 黴菌感染
- 支氣管性肺炎


Question: 下列何者絕大多數不屬於 B 細胞淋巴瘤？

Choices:
- 外套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）
- 退行分化大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）
- 邊緣帶淋巴瘤（marginal zone lymphoma）
- 伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）


Question: 一名 40 歲女性，因肺炎合併敗血症住院接受抗生素治療。住院第 20 天時，發生腹部腫脹且腸音消失。影像學檢查發現小腸擴張有腸阻塞的現象。糞便中 Clostridium difficile 毒素檢查陽性。大腸鏡檢查發現在紅腫的黏膜上，有許多黃色斑塊的存在。在顯微鏡下觀察，其大腸病變最可能出現下列何種變化？

Choices:
- 肉芽腫發炎反應
- 大腸壁全層凝固性壞死
- 上皮下明顯帶狀膠原沈積
- 纖維蛋白、黏液與發炎性碎屑


Question: 一名有酒精性肝病的成年男性，離開卡拉 OK 店不久，被發現倒於路邊，送醫不治死亡，解剖所見如圖示。這病變應是：

Choices:
- 對側性腦挫傷
- 高血壓性腦出血
- 硬膜下出血
- 腦梗塞


Question: 一名 30 歲男子因為最近幾個月來覺得陰囊處有下墜感就診。身體檢查發現右側睪丸較硬且為左側的三倍大。超音波檢查發現在右側睪丸有一個 5 公分大的實體腫瘤。實驗室檢查也顯示其血清中甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein）值增加。下列病變中，何者最可能發生在他的右側睪丸？

Choices:
- 雷迪氏細胞瘤（Leydig cell tumor）
- 精細胞瘤（seminoma）
- 畸胎瘤（teratoma）
- 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）


Question: 王先生今年 55 歲，從大學起就喜歡喝酒。今天晚上突然發生嚴重腹痛至急診室就醫。檢查發現血中澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）數值上升。他最可能出現下列何種病理變化？

Choices:
- 胃竇部有一個兩公分大的潰瘍
- 大腸升結腸處有腫瘤存在
- 腹腔脂肪組織有壞死現象
- 闌尾管腔內有蓄膿現象


Question: 35 歲男性在甲狀腺出現一個腫瘤。病理檢查發現腫瘤中有類澱粉（amyloid）沉積。下列關於這類腫瘤的敘述，何者最適當？

Choices:
- 甲狀腺內均有 C-cell hyperplasia
- 腫瘤細胞不含 thyroglobulin
- 最初症狀一定有 hypocalcemia
- RET 突變與腫瘤的侵犯潛力無關


Question: 一名 25 歲女性因右上腹疼痛就醫。經過一系列的檢查後接受手術治療。附圖是她接受部分小腸切除手術標本的外觀。下列何者是圖片所示最主要的病理變化？

Choices:
- 黏連（adhesion）
- 疝脫（hernia）
- 腸套疊（intussusception）
- 腸扭轉（volvulus）


Question: 下列有關 Langerhans 細胞的敘述，何者正確？

Choices:
- 是內分泌細胞
- 是表皮的樹突（dendritic）細胞
- 出現於結核結節
- 是黑色素細胞的前身


Question: 58 歲男性，抽菸史 20 年，長年反覆性咳嗽以及咳血，且有膿痰，經外科切除，標本如圖示。"P" 為病變之處。其最可能的診斷為：

Choices:
- 肺膿瘍
- 大葉性肺炎
- 支氣管擴張症
- 肺結核


Question: 一位重症肌無力（myasthenia gravis）女性病人經開刀移除胸腺。下列何者為最少見的胸腺病理變化？

Choices:
- 正常胸腺
- 胸腺瘤（thymoma）
- 胸腺淋巴樣增生（thymic lymphoid hyperplasia）
- 胸腺癌（thymic carcinoma）


Question: 75 歲男性因腎細胞癌切除右腎，圖示為非腫瘤腎組織中腎小動脈管的病變。下列何者最符合圖示的病變？

Choices:
- polyarteritis nodosa
- Wegener granulomatoses
- microscopic polyangiitis
- systemic hypertension


Question: 65 歲男因 8 個月來全身淋巴結腫大求診。檢查發現病人頸部、腋下及鼠蹊部兩側均有淋巴結腫大，除了輕微的貧血外，沒有發燒、發冷或其他不舒服，做切片及染色體檢查，確定為惡性淋巴瘤且有 t（14；18）轉位。請問下列有關腫瘤的敘述，何者最正確？

Choices:
- 有 c-myc 過度表現
- 有 cyclin D1 過度表現
- 為高度惡性淋巴瘤
- 是 B 細胞淋巴瘤


Question: 有一位 25 歲高瘦男性，具長頭（dolichocephaly），下半身瘦長，四肢及手腳趾非常細長，而關節之延伸性很大，姆指可以伸直過度並可達手腕，病人具雞胸（pectus excavatum）。下列何種併發症為此類病人可能的死因？

Choices:
- 肝硬化
- 主動脈剝離
- 急性心肌梗塞
- 慢性腎衰竭


Question: 85 歲老人死後解剖，心臟呈黃褐色外觀，重量約 180 gm，最可能的組織表現為：

Choices:
- 心肌肥大
- 脂褐質（lipofuscin）沈積
- 鐵質沈積
- 脂肪變性


Question: 39 歲女性罹患縱膈 Hodgkin 氏病，發生一連串神經學障礙，腦脊髓液正常，核磁共振造影發現有髓鞘脫失（demyelination）區域，之後漸漸變為昏迷，發病後四個月死亡。她腦部的變化是：

Choices:
- 進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
- 麴菌病（aspergillosis）
- Hodgkin 氏病轉移
- 腦梗塞（cerebral infarction）


Question: 一位 45 歲女性出現外陰部搔癢的症狀，內診發現大陰唇有一紅色、界線分明像地圖樣分布的病灶，黏膜下可以摸到一顆腫瘤，切片檢查發現在表皮上出現一些大的腫瘤細胞，具有細緻的顆粒狀細胞質，以 Alcian blue 染色呈陽性結果，而這些腫瘤細胞和周邊正常表皮細胞間有一清楚的亮暈。則下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 女陰上皮內贅生（vulvar intraepithelial neoplasm）
- 乳房外潘吉德氏病（extramammary Paget disease）
- 惡性黑色素瘤（malignant melanoma）
- 硬化性苔癬（lichen sclerosus）


Question: 35 歲女病人腎臟功能在 8 個月內從正常進展到嚴重腎衰竭。追溯她過去使用的多種藥物中發現含有馬兜鈴酸（aristolochic acid）成分。則下列何者最可能代表她腎臟裡面的病理變化？

Choices:
- interstitial inflammation with predominant eosinophils
- crescentic glomerulonephritis
- acute tubular necrosis
- interstitial fibrosis with relative paucity of inflammation


Question: 一對在外商公司工作的美國白人夫婦將 6 個月大的女兒送至急診，據他們描述小孩在兩週前開始吃麥粉等副食品後就出現腹瀉，活動力下降的現象，體重減輕了 0.5 公斤。十二指腸切片檢查發現腸黏膜有明顯萎縮以及小腸絨毛（villi）消失的情形，在停止餵食副食品後症狀明顯改善。則下列何者為最有可能之診斷？

Choices:
- celiac sprue
- Hirschsprung's disease
- Whipple's disease
- lactase deficiency


Question: 有一肺腫瘤病人，併有腹部絞痛、腹瀉、氣管痙攣及皮膚潮紅，其組織診斷最有可能是：

Choices:
- 支氣管類癌（bronchial carcinoid）
- 乳癌肺轉移（metastatic breast cancer）
- 肺非小細胞癌（non-small cell lung carcinoma）
- 大腸癌肺轉移（metastatic colon cancer）


Question: 一位 32 歲婦人求診，主訴 3 個月以來疲倦、發燒，以及夜間盜汗。病人並有右頸無疼痛性硬塊。理學檢查：體溫 37.5℃，有右頸淋巴結腫大。附圖為淋巴結切片高倍圖像。其診斷應為何？

Choices:
- 感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）
- 類肉瘤病（sarcoidosis）
- 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染


Question: 55 歲男病人在塑膠工廠工作有 25 年，因體重下降，且噁心及嘔吐超過 3 個月而求診。電腦斷層掃描發現肝臟有 10 公分大的腫瘤，切片檢查證實肉瘤（sarcoma），請問該病人在工作場所最可能暴露於下列何種物質所引起？

Choices:
- 苯（benzene）
- 石綿（asbestos）
- 氯乙烯（vinyl chloride）
- 石蠟油精（naphthalene）


Question: 下列何者最常見於脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy，SMA）？

Choices:
- SMN1 之常染色體（autosomal）隱性遺傳
- SMN1 之常染色體顯性遺傳
- SMN2 之常染色體隱性遺傳
- SMN2 之常染色體顯性遺傳


Question: 病毒感染引起發炎時，下列那一種發炎細胞最多？

Choices:
- 嗜中性球
- 嗜酸性球
- 淋巴球
- 漿細胞


Question: 9 g/dL，Ca++：13.5 mg/dL。下列敘述何者較不適當？

Choices:
- 血清白蛋白偏低應積極補充矯正
- 懷疑 morphine 過量導致意識障礙可使用 naloxone 以鑑別診斷
- 高血鈣症除適當補充體液也可考慮類固醇或 mithramycin 的使用
- 感染症導致意識障礙之可能性須加以排除


Question: 承上題，患者在急診給予輸液後仍須給予升壓劑才能維持收縮壓大於 90 mmHg，則下列何者有誤？

Choices:
- 血液培養必須在抗生素投予前完成
- 在痰液檢體取得前不宜投予抗生素
- 此病患宜合併投予靜脈注射廣效性抗生素
- 此患者應在加護病房接受治療


Question: 一位 31 歲女性因頭暈被送至急診室，血液檢查發現血色素 4.5 g/dL，平均血球容積為 135 fL，生命徵象如下：血壓 120/70 mmHg，心跳 70/min，呼吸 16/min，血液抹片檢查發現有紅血球凝集之現象，庫姆式試驗（Coombs test）呈陽性反應。下列處置何者恰當？

Choices:
- 立即輸紅血球（packed RBC）2 單位作血液成分治療
- 立即輸全血 500 c.c.
- 立即做血漿置換術（plasmapheresis）
- 給予類固醇治療


Question: 一位 58 歲罹患高血壓及糖尿病的男性病人，月前因高膽固醇血症經醫師投予 HMG-CoA reductase inhibitor（statin）。近來病人抱怨肌肉酸痛，並且注意到尿液呈可樂般深暗色，此時你需要立刻檢驗下列那個項目來證實你的臆測？

Choices:
- ALT
- CK
- urine routine
- LDL cholesterol


Question: 70 歲男性，患糖尿病，因最近兩天意識逐漸不清而送醫。身體檢查顯示病人除意識不清外，口溫 39.6℃，血壓 90/50 mmHg，脈搏 120/min，呼吸次數 28/min，全身冒汗，右肺底部有明顯囉音，心臟無奔馬律亦無雜音，下肢較冰冷但無水腫。血液生化檢查顯示血糖 230 mg/dL，白血球 18,000/μL 。轉入加護病房後，中心靜脈壓（CVP）為 11 cm，心搏出指數（cardiac index）為 4.8 L/min/m2。本病人之休克最可能屬於下列那一種？

Choices:
- 低容性休克（hypovolemic shock）
- 心因性休克（cardiogenic shock）
- 敗血症分配性休克（distributive shock）
- 心外阻塞性休克（extracardiac obstructive shock）


Question: 一位末期腎衰竭病人想要了解血液透析和連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD）的差別，以考慮她適合那種治療方式。有關這兩種治療方式的敘述，下列那一項是最不正確？

Choices:
- 血液透析對於小分子的清除率比較好
- 血液透析有較多的血行性感染
- CAPD 在執行上比較沒有立即性的危險
- CAPD 發生心臟衰竭的機會較少


Question: 一位漁夫出海捕魚時，不慎足背被魚鰭刺傷，數小時後因小腿腫脹、疼痛並有深紫色水泡浮現，請問下列那一種致病菌最有可能？

Choices:
- Aeromonas hydrophilia
- Staphylococcus aureus
- Vibrio vulnificus
- Streptococcus pyogenes


Question: 一位 45 歲男性，因水腫住院，疑有腎病症候群（nephrotic syndrome），serum albumin 為 2 g/dL，serum creatinine 為 1 mg/dL，24 小時尿量為 2100 mL，尿中之蛋白含量為 300 mg/dL，則他每日排出之尿蛋白總量為：

Choices:
- 63 g
- 6.3 g
- 630 mg
- 63 mg


Question: 68 歲女性，住院時血鈉為 140 meq/L，因準備隔日大腸鏡檢查接受口服瀉劑及灌腸，於清晨突發意識不清及癲癇發作，其血清學檢查發現血鈉 117 meq/L，則下列敘述何者正確？

Choices:
- 應給予鹽片治療並限水
- 應嚴密監控血清鈉離子濃度，每小時濃度上升應小於 0.5~1.0 meq/L，以避免滲透壓去髓鞘症候群（osmotic demyelination syndrome）
- 應快速給予高滲透度食鹽水（hypertonic saline），直到神經學症狀改善
- 應限制水分及鹽分攝取


Question: 治療急性高血鉀合併有心電圖高血鉀之變化時，為了避免高血鉀併發症，下列那一種方法效果最快發生？

Choices:
- 胰島素（insulin）加葡萄糖輸注
- 離子交換劑（cation exchange resin）口服
- 乙型（β2）交感神經促進劑（adrenergic agonists）噴霧使用
- calcium gluconate 靜脈輸注


Question: 下列低血鉀之成因何者不是因鉀離子移入細胞內？

Choices:
- 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- 合成代謝階段（anabolic state）
- 庫欣氏症（Cushing's syndrome）
- 低血鉀週期性無力症（hypokalemic periodic paralysis）


Question: 血液透析用的透析液，其成分不含有何種電解質？

Choices:
- 重碳酸鹽
- 鈉
- 鉀
- 磷


Question: 下列有關克隆氏病（Crohn's disease）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 易併發管（fistula）及腸阻塞
- 腸內的病灶為連繼性（continuous lesion）
- 病人有週邊白血球過多及電解質不平衡現象
- 臨床表徵不一


Question: 56 歲男性因噁心、食慾不佳一週，至急診處就診。病人無糖尿病史。生化檢查發現 BUN 118 mg/dL，肌酸酐 8.1 mg/dL。有關此病人是急性或慢性腎衰竭的診斷，下列那一項比較不具鑑別診斷參考價值？

Choices:
- 腎臟超音波顯示右側腎臟最長徑 10.3 公分，左側 10.5 公分
- 病人的血紅素為 13.5 g/dL
- 病人的血壓為 170/95 mmHg
- 病人的血清鈣 13.0 mg/dL，磷離子 6.0 mg/dL


Question: 一群無肝病過去史之大學生欲至未開發地區旅遊，家長們擔心他們會感染肝炎，要求行前給予預防注射。以下各項中最不正確的預防注射為：

Choices:
- 血清免疫球蛋白（immune serum globulin）
- A 型肝炎疫苗
- B 型肝炎疫苗
- HBV DNA（hepatitis B virus DNA）


Question: 下列何者不是治療末期腎病（ESRD）的腎臟替換治療（renal replacement therapy）？

Choices:
- hemodialysis
- renal transplantation
- hemoperfusion
- CAPD（continuous ambulatory peritoneal dialysis）


Question: 一位 60 歲男性病患，有長期糖尿病及高血壓，以口服藥物控制良好。因有 1 年肝功能異常求診，抽血檢查 GOT 值為 68 U/L，GPT 值為 104 U/L（兩項正常值均為 0~35 U/L），以下各診斷那一項最不可能？

Choices:
- 慢性 A 型肝炎
- 慢性 B 型肝炎
- 慢性 C 型肝炎
- 脂肪肝


Question: 19 一位 40 歲男性，曾經因肝功能異常接受血液檢查，被告知結果為 anti-HDV 呈現陽性反應，這位病人最可能當時還有以下何種病毒感染？（HDV 表示 D 型肝炎病毒）

Choices:
- A 型肝炎病毒
- B 型肝炎病毒
- C 型肝炎病毒
- E 型肝炎病毒


Question: 一位 30 歲男性在員工體檢時被發現有輕微黃疸，他表示近 10 年來偶而會注意到自己眼白較黃，但無不適且無茶色尿及灰白便。偶而吃維他命及草藥。肝脾無腫大，且無慢性肝病特徵。實驗室檢查不正常者只有 total bilirubin 3 mg/dL（正常 0.3~1.0），其餘項目包括 direct bilirubin 0.2 mg/dL（正常 0.1~0.3）；AST、ALT、alkaline phosphatase、lactate dehydrogenase、hematocrit 等都正常，以下之診斷那一項最可能？

Choices:
- 藥物引起溶血
- 膽道結石
- Dubin-Johnson syndrome
- Gilbert's syndrome


Question: 一位 45 歲男性肝硬化患者，有大量腹水。醫師在限鹽無效後，考慮給予利尿劑。考量是肝硬化所引起之 hyperaldosteronism，你認為以下何者是最佳選擇？

Choices:
- spironolactone
- hydrochlorothiazide
- furosemide
- acetazolamide


Question: 一位 70 歲男性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史。因吐血被送至急診，經急救後血壓暫時穩定，但呈現肝昏迷且無法溝通，同時有黃疸及腹水。血液氨濃度增高。以下之各項處置那一項最不恰當？

Choices:
- endoscopy with variceal banding
- octreotide
- proton pump inhibitor
- transjugular intrahepatic portosystemic shunt


Question: 一位 58 歲的女性病患每日規律運動，最近一個月注意到每天傍晚下肢就會出現水腫，早上起床時水腫會消失，門診的身體檢查發現頸靜脈壓力正常，心臟大小正常，心跳規律無雜音，兩側肺野呼吸音正常，兩側下肢有可凹陷水腫（pitting edema），則以下的檢查，對鑑別診斷價值最低的是：

Choices:
- BUN, creatinine
- serum albumin
- 肝功能檢查（ALT, AST）
- 核子醫學左心室射出率（ejection fraction）


Question: 孕婦感染下列何種肝炎病毒最容易發生猛暴性肝炎（fulminant hepatitis）？

Choices:
- A 型
- B 型
- D 型
- E 型


Question: 一位病人因運動性氣促、疲倦而住院，身體檢查發現頸靜脈腫脹，肺與心臟檢查正常，肝臟有三指幅腫大且下肢水腫，脈搏有奇脈（paradoxical pulse）；胸部 X 光檢查顯示心臟正常，肺野清晰，則最可能的診斷是：

Choices:
- 肝臟腫瘤
- 腎臟衰竭
- 窄縮性心包囊炎（constrictive pericarditis）
- 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）


Question: 70 歲男性經內視鏡檢查及組織切片發現有胃腺癌，請問下列何者與病人胃癌之發生較無相關？

Choices:
- 萎縮性胃炎
- 部分胃切除手術
- 高鹽高醃漬食物
- 吃檳榔


Question: 張先生 62 歲，高血壓服藥多年，今早上班時，因前胸撕裂性疼痛並延伸到背部，上肢血壓右側 128/76 mmHg，左側 102/68 mmHg，心臟聽診有第二度收縮期雜音，下列非侵襲性檢查何者對診斷最有幫助？

Choices:
- 胸部 X 光
- 心電圖
- 胸部包含頸部電腦斷層
- 杜卜勒（Doppler）超音波心圖


Question: 28 一位 56 歲患有高血壓之男性，其心電圖如下圖所示，生化檢查值：CK 546 U/L，CK-MB 50 U/L， Troponin-I 9.5 ng/mL。請問下列何種藥物不適用於此患者？

Choices:
- aspirin
- low-molecular-weight heparin
- unfractionated heparin
- r-tPA


Question: 一位 19 歲大學男生，自小即患有突發性心悸。住院當中，病患突感心悸，你立即作了心電圖，從此心電圖的結果中，你認為病人的不整脈最可能為何？

Choices:
- sinus tachycardia
- atrial fibrillation with rapid ventricular response
- paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT）
- ventricular tachycardia（VT）


Question: 承上題，心悸發作時血壓 110/80 mmHg，意識清晰，病人反應靈敏。下列何項為最恰當的處置？

Choices:
- I.V. bolus adenosine
- I.V. digoxin
- I.V. amiodarone
- DC cardioversion


Question: 下列何者不是右心衰竭的主要症狀？

Choices:
- 頸靜脈擴張
- 肝腫大
- 下肢水腫
- 肺鬱血


Question: 下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見：

Choices:
- S1 accentuation
- pre-systolic murmur
- systolic murmur
- opening snap


Question: 王先生 45 歲，患有高血壓、糖尿病，因急性左心室前壁心肌梗塞住院 10 天，住院中偶有心絞痛發作情形。若王先生沒有任何禁忌症，以實證醫學角度觀之，出院的用藥中，下列何項是最不必要的？

Choices:
- aspirin
- alpha-blocker
- beta-blocker
- angiotensin-converting enzyme inhibitor


Question: 一個 68 歲的男性病人，突然間左側手腳無力，講話不清楚，但意識清醒，被送到急診室，發現血壓為 160/95 mmHg，腦部電腦斷層並無出血之現象。下列處置何者最不適當？

Choices:
- 給予 aspirin
- 讓病人臥床休息
- 給予降血壓藥物
- 心電圖檢查


Question: 在照顧病人的醫療行為（clinical actions）中，下列何者是最重要的步驟？

Choices:
- 手術（procedures）
- 給藥（prescription）
- 判斷（judgments）
- 心理治療（psychotherapy）


Question: 38 一名 62 歲患有氣喘之男性，因頭痛及頭暈至門診求診。病史詢問告知曾有痛風發作，過去有高血壓病史但未規則治療。身體檢查發現病人意識尚清晰、血壓 178/98 mmHg、心率 72/min 且規則、頸靜脈無怒張、心尖有 Gr 2/6 心收縮期雜音、肺部無囉音、手腳也無浮腫。心電圖顯示竇房律（sinus rhythm）及左心室肥厚。下列那個藥物組合最適合此病人服用？ atenolol 100 mg QD  captopril 12.5 mg TID   furosemide 20 mg QD  amlodipine 5 mg QD


Question:
39 一位 57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而求診，他有高血壓、糖尿病多 年，正接受胰島素治療，他在門診的血壓是 212/95 mmHg，Hb 9.7 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine
 6 mg/dL，albumin 3.2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部 X-光呈現兩側肋膜積水。最不可能的診斷為何？

Choices:
- 高血壓危象（hypertensive crisis）
- 末期糖尿病腎病變（end-stage diabetic nephropathy）
- 急性心衰竭（acute heart failure）
- 肺栓塞（pulmonary embolism）


Question: 關於結核病（tuberculosis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- primary pulmonary tuberculosis 好發於肺部的中、下區（middle & lower zone）
- 初次感染結核病程的 Ghon lesion 是頸部淋巴結鈣化形成的病灶
- 結核病在宿主體內不會經血路散布至全身
- 預防結核病感染的疫苗是 PPD


Question:  cephalosporin：抑制細胞膜的合成 	 quinolone：

Choices:
- cephalosporin：抑制細胞膜的合成
- quinolone：抑制 DNA 的合成
- penicillin：抑制細胞壁的合成
- aminoglycoside：抑制蛋白質合成


Question: 下列關於感染性心內膜炎的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 發燒是最常見的臨床症狀
- 靜脈毒癮患者感染心內膜炎的致病菌以金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）最常見
- 發燒，Roth's spot，以及結膜出血（conjunctival hemorrhage）都是 Duke criteria 內的次要條件
- 患有左側瓣膜的心內膜炎所需抗生素治療時間為兩週


Question: 44 85 歲男性因家人注意到倦怠不語，記憶力喪失約有二星期，今早因發燒、意識不清、呼吸急促來診，過去史有慢性肺疾、攝護腺肥大併泌尿道感染，身體檢查發現體溫 40℃，脈搏 140/min，規刖，血壓 138/56 mmHg，在右肺聽診有 crackles，心臟大小、心音皆正常，腳部並無水腫，腹部及神經檢查並無特別發現，血液檢查白血球 16290/μL、Hb 10.6 g/dL、血小板 18 萬/μL、白蛋白 3.4 g/dL、BUN  mg/dL、Cr 1.0 mg/dL、Na 141 meq/L、K 4.6 meq/L、Ca 2.1 meq/L、血糖 108 mg/dL，尿液檢查 glucose 0.25 g/dL、WBC 2~5/HPF、RBC 60~80/HPF，胸部 X-光呈現兩側下肺野浸潤稍增。則下列措施何者不適當？

Choices:
- 給予適當輸液治療
- 給予嘗試性抗生素治療
- 給予毛地黃治療
- 做腦部核磁共振檢查


Question: 46 一位 18 歲男性因性器發育不良來診，過去史無腮腺炎或睪丸炎或頭部外傷，身體檢查發現睪丸約 1.5 公分，較硬，沒有腋毛及恥毛，有男性女乳症，血液生化檢查 FSH 40 mIU/mL，LH 41 mIU/mL， Testosterone 0.7 ng/mL。則下列檢查何者具診斷性？

Choices:
- 核磁共振（腦部）
- HCG 刺激試驗
- 性激素刺激試驗
- 染色體檢查


Question: 一位 16 歲的男孩血糖偏高，出現下列那一種臨床徵象時，強烈暗示其罹患第 2 型而非第 1 型糖尿病？

Choices:
- 瘦小體型
- 糖尿病脂性漸進性壞死（necrobiosis lipoidica diabeticorum）
- 黑棘皮症（acanthosis nigricans）
- 尿酮陽性


Question: 48 下列何種職業病，最有可能在胸部電腦斷層攝影 HRCT，看到肋膜下 5 至 10 公分長度的曲線鈣化  （subpleural curvilinear line）？

Choices:
- asbestosis
- silicosis
- coal worker's pneumoconiosis（CWP）
- berylliosis


Question: 70 歲的林先生，是一位第 2 型糖尿病患，最近體檢發現血清肌酸酐值為 2.5 mg/dL，你建議他立即停用那種口服降血糖藥物？

Choices:
- pioglitazone
- glipizide
- metformin
- repaglinide


Question: 下列何者比較容易產生上肺葉纖維化，肺門淋巴腫大蛋殼樣鈣化；而且較易感染肺結核？

Choices:
- silicosis
- asbestosis
- berylliosis
- byssinosis


Question: 51 61 歲男性。近兩年來每天清晨起床會頭痛，白天常昏昏欲睡，晚上鼾聲大作。近來更有高血壓與呼吸困難等症狀。體重三年來增加 10 公斤。睡眠多項生理檢查顯示，病人每小時有 15~20 次阻塞性呼 吸中止，伴隨有血氧飽和度降低，最低值達 72%。下列何者為最適當且有效的處置？

Choices:
- 每天睡眠時經 nasal cannula 給予氧氣治療
- 手術治療（懸壅垂軟顎整形手術）有長期療效
- 鼻罩式陽壓呼吸器（nasal CPAP）為目前效果最持久的治療方法
- 給予安眠藥


Question: 65 歲之抽菸患者，因長期咳嗽有痰及呼吸困難已有三年而前來求診，試問下列何者檢查在診斷此病患為慢性阻塞性肺疾最有價值？

Choices:
- 胸部 X 光片
- 肺功能檢查
- 動脈血液氣體分析
- 心電圖檢查


Question: 一位 48 歲之男性患者有抽菸史，長期咳嗽且多黃痰已有多年，胸部之電腦斷層攝影檢查顯示如圖，請問其最可能之診斷為下列何者？

Choices:
- 慢性支氣管炎
- 肺膿瘍
- 支氣管擴張症
- 肺氣腫


Question: 一位 20 歲之男性病人，因突發性之左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，聽診時發現左側肺野呼吸聲減少許多，請問最可能之診斷為何？

Choices:
- 左側肋膜腔積水
- 左側氣胸
- 狹心症
- 左側肺炎


Question: 一位病人的手臂上出現如附圖的變化，則以下各項何者是最可能的原因？

Choices:
- hemophilia A
- anticardiolipin antibody syndrome
- antithrombin III deficiency
- idiopathic thrombocytopenic purpura


Question: 一位工人由於大腿深部靜脈栓塞正在服用 warfarin，前凝血酵素時間（prothrombin time）INR （international normalization ratio）穩定控制在 2 左右。最近在工廠身體檢查時又發現得了肺結核，已開始服用 rifampin。為了良好控制靜脈栓塞及避免併發出血，目前最適當的處理方式為何？

Choices:
- 減低 warfarin 的劑量
- 保持 warfarin 原來的劑量
- 增加 warfarin 的劑量
- 停止 warfarin，改用 aspirin


Question: 一位 34 歲婦女，月經週期正常，被發現有單側乳癌，且同側之腋下淋巴結有轉移現象，則此病人在接受局部乳房切除術及放射線治療後，最適當的處置為何？

Choices:
- 不需做輔助性治療，但要密切追蹤
- 做兩邊卵巢切除術
- 服用 tamoxifen
- 做輔助性化學治療 58 35 歲女性，因為皮膚瘀青、牙齦出血、骨頭酸痛、疲倦及胃口不好而來求診，身體檢查發現身上有多處大塊的瘀青，胸骨有壓痛，病人顯得相當疲憊。血液檢查初步結果如下，血色素 9.2 g/dL，白血球 3,200/μL，血小板 11,000/μL。這位女士最可能的診斷為何？


Question: 59 一位 50 歲男性病人，有糖尿病史，一直在家醫科門診追蹤。兩天前開始有發燒、咳嗽，做了血糖及全血球檢查；空腹血糖為 124 mg/dL，血色素為 16.8 g/dL，白血球數為 32,260/μL，中性球 25%，淋巴球 69.5%，單核球 4%，嗜伊紅性血球 1%，嗜鹼性血球 0.5％，血小板為 190,000/μL。流式細胞儀檢查顯示淋巴球為 CD19、CD20、CD5 及κ-light chain 陽性，CD3 及λ-light chain 為陰性。下列 何者是此病人最可能的診斷？

Choices:
- common cold associated lymphocytosis
- Epstein-Barr virus infection induced lymphocytosis
- systemic tuberculosis induced lymphocytosis
- B-cell chronic lymphocytic leukemia


Question: 60 一位 70 歲胃癌男性因為突然下半身癱瘓（paraplegia）來急診就醫。發病前一個月開始出現下背痛。 X 光檢查發現第一腰椎產生病理性骨折（pathological fracture），並產生脊髓壓迫（spinal cord compression）。血液檢查 alkaline phosphatase 780 U/L，calcium 3.8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 轉移性癌症引起之脊髓壓迫，可使用大劑量類固醇及放射線治療
- 愈早開始進行治療，則日後病患之神經學症狀能改善的機會也愈大
- 高血鈣症（hypercalcemia）之治療，包括限制水分攝取、使用利尿劑及 bisphosphonate 類藥物
- 腫瘤指標如 CEA（carcinoembryonic antigen）、PSA（prostate specific antigen）可以幫助鑑別診斷


Question: 在沒有任何特別合併症的情形下，治療皮肌炎（dermatomyositis）或多發性肌炎（polymyositis）的患者最優先選擇的藥物是：

Choices:
- corticosteroid
- azathioprine
- cyclophosphamide
- intravenous immunoglobulin（IVIG）


Question: 一位 46 歲女性最近四個月來有口腔乾燥（如附圖），但是眼睛不覺乾澀。每天晚上睡覺之後會因口渴起來喝水 2~3 次。她的血糖值為飯前 86 mg/dL，飯後 112 mg/dL。此外，常覺全身很多關節會酸痛。請問下列那一種檢查對疾病的診斷最有幫助？

Choices:
- C-reactive protein
- rheumatoid factor
- anti-SSA/anti-SSB
- anti-nuclear antibody


Question: 63 一位 54 歲的女性，早晨起床困難有三週之久，身體檢查發現除兩腿無力之外，右臂上舉也有困難。但是兩手的握力正常。吞嚥時偶會嗆到。實驗室檢查發現 AST 75 U/L，ALT 14 U/L，ANA 1：80（＋） speckled，CK 805 U/L（MB form 635 μg/L），IgG 1720 mg/mL，IgA 354 mg/mL，IgM 213 mg/mL， mm/1h，78 mm/2h，CRP 0.76 mg/mL。這位患者最可能的診斷是：

Choices:
- polymyositis
- myasthenia gravis
- esophageal tumor
- degenerative joint disease


Question: 34 歲女性，自四年前的冬天開始會出現手指變白而後變紫（如附圖）。二年後手背、手指及臉部的皮膚逐漸變黑變硬，多數關節也會酸痛。最近半年來走路會有呼吸困難。胸部 X-光檢查結果如附圖。試問這位患者的最可能診斷為何？

Choices:
- pulmonary tuberculosis
- idiopathic Raynaud's disease
- systemic sclerosis
- systemic lupus erythematosus


Question: 65 一位 21 歲的男性患者，最近半年來偶而在半夜或清晨會有腰酸背痛發生。最近二個月來，幾乎每天清晨會有腰酸、腰部僵硬及起床困難。此外，胸口悶痛及左側大腿關節及左膝關節會有運動性疼痛。白天工作時則上述症狀會緩解。但是坐太久則會有腰酸背痛而坐立不安。經抽血檢查發現 ESR 43 mm/1h，88 mm/2h，CRP 3.76 mg/dL，ANA 1：160（＋）speckled，IgG 1650 mg/dL， mg/dL，IgM 124 mg/dL，RF＜20 IU/mL。這位患者最有可能的診斷是：

Choices:
- rheumatoid arthritis
- systemic lupus erythematosus
- left side sciatica
- ankylosing spondylitis


Question: 一位 53 歲男性，過去每天抽菸 20~30 支，有 20 年歷史。已 2 年未作身體檢查，來門診要求檢查，下列那一項檢查最合乎美國預防保健工作小組（USPSTF）預防保健的建議？

Choices:
- 肺功能檢查以篩檢慢性肺病
- 胸部 X 光檢查以篩檢肺癌
- 測量血壓，以瞭解心血管疾病風險
- 測量眼壓以篩檢青光眼


Question: 傾聽病人的三個關鍵技巧分別是「主動性傾聽」，「反射性傾聽」及「同理性傾聽」，下列是 4 位病人與其醫師的對話，何者不屬於「反射性傾聽」？

Choices:
- 病人：「我感覺嘔心都是在服藥後一小時發生的，⋯⋯」。醫師：「我了解，嘔心都在大約服藥後一小時發生」
- 病人：「我胸部疼痛就像一把刀在刺一樣，⋯⋯」。醫師：「在你胸部的那把刀何時最能感覺到？」
- 病人：「我的頭痛都發生在晚上，而且⋯⋯」。醫師：「痛的性質是尖銳痛或鈍痛？」
- 病人：「我已抽菸將近 30 年，最近常咳嗽，醫師都勸我一定要戒菸，但戒不到 3 天就受不了⋯⋯」。


Question: 一位 65 歲的男性來求診的原因是近 5、6 個月以來，發現自己聲音變得沙啞，皮膚變得乾燥，毛髮較為粗糙，面部及眼皮浮腫，人很容易覺得疲倦，睡眠的時間延長，食慾較差且有便秘的現象，在為他進行身體檢查時，血壓為 150/100 mmHg，呼吸速率 16/min，體溫 36℃，心跳無雜音，兩側肺部呼吸音正常，腹部檢查肝脾無腫大，腸蠕動較慢，下肢有脛前水腫（pretibial edema）。為這位病人進行問診及身體檢查時，下列何者較不可能出現？

Choices:
- 病人看起來比實際年齡老
- 記憶力減退，注意力較不易集中
- 脈搏：每分鐘 60 下
- 體重下降


Question: 一位 21 歲男性病人主訴多年來兩側膝關節復發性腫脹。圖為本次就診之左膝關節 X 光攝影。最可能的診斷為何？

Choices:
- rheumatoid arthritis
- gouty arthritis
- septic arthritis
- hemophilic arthropathy


Question: 下列皮膚及軟組織感染與致病菌的配對，何者錯誤？

Choices:
- gas gangrene：Clostridium perfringenes
- bullous impetigo：Staphylococcus aureus
- cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes
- Fournier's gangrene：mixed aerobic and anaerobic infection


Question: 75 17 歲男性由父母親陪伴入急診，主訴為一天前開始腹痛，伴隨有噁心的感覺，排便正常。病人覺得最近二週來很容易口渴，排尿次數增加，體重明顯減輕，有點呼吸急促。無任何過去病史。身體檢查發現病人身上有點水果味，血壓為 105/60 mmHg，心跳為 110/min，呼吸速率為 25/min，體溫為 36.7℃，腹部腸音正常，無明顯壓痛（tenderness）。血液白血球為 13500/μL，血色素為 16.6 g/dL，BUN/Creatinine 為 35/1.1 mg/dL，血糖為 310 mg/dL，C-reactive protein（CRP）為 0.05 mg/dL。 依此病人的臨床表現，你認為以下何種疾病最有可能？

Choices:
- 急性闌尾炎（acute appendicitis）
- 消化性潰瘍（peptic ulcer disease）
- 急性胃炎（acute gastritis）
- 糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）


Question: 一位 77 歲女性病人因大腸癌住院，肝臟掃描發現已有肝轉移。病房護理人員告知病人之女兒與兒子病情。病人女兒立即聯繫醫師，堅持不能讓她的母親知道病情，以免情緒崩潰。則醫師該如何處理？

Choices:
- 盡快將病情告知病人，請病人的女兒不要干擾
- 告訴病人的兒女，這不是他們能決定的，整件事由醫師處理
- 堅定的告訴病人的女兒，醫師一定會找各種機會告知病人詳情
- 請家屬召開家庭會議，與醫師共同討論如何告知病人病情的細節


Question: 一位 20 歲男性，被室友發現意識不清，送急診室時血壓 196/108 mmHg，心跳 125/分鐘，呼吸 23/分鐘，體溫 39℃，昏迷指數 GCS（Glasgow Coma Scale）＝E2V2M5，兩眼瞳孔直徑 5 mm 等大，皆有光反應，全身冒汗。此病人的臨床表現與下列何種中毒的典型表現最相近？

Choices:
- 抗組織胺（anti-histamine）
- 海洛英（heroin）
- 安非他命（amphetamine）
- 有機磷（organophosphate）


Question: 自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）的常見致病細菌為下列那些細菌？

Choices:
- 格蘭氏陽性菌與格蘭氏陰性桿菌
- 格蘭氏陰性桿菌與厭氧菌（anaerobes）
- 格蘭氏陽性菌與厭氧菌（anaerobes）
- 蘭氏陽性菌與結核桿菌


Question: 一位 55 歲罹患肝癌合併腹腔內轉移的患者，目前正在接受一種試驗性的化學治療，而你是他的住院醫師。有一天，患者請你坐在他的床邊，想問你一些問題。他說他覺得那種藥沒有甚麼效果，但又不敢向主治醫師要求停止用藥。下列何者為最適當的第一個回應？

Choices:
- 先聆聽他的感受和想法，了解他的關切再談後續的處置
- 建議病患儘量配合用藥，以爭取最大的存活機會
- 答應替他尋找最新資料再確認是否值得繼續用藥
- 告知患者你並不了解他使用中的藥物，請他與主治醫師討論


Question: 林先生已經知道自己感染人類免疫缺乏病毒（HIV），於就醫時是否有義務應該向醫事人員告知其已感染 HIV？

Choices:
- 是，依據相關法律的規定，林先生就醫時，應向醫事人員告知其已感染 HIV
- 是，雖然法律沒有相關規定，但基於醫護人員的安全考量，林先生就醫時，應向醫事人員告知其已感染 HIV
- 否，基於病患的自主權，病患有權利可以拒絕告知醫事人員其已感染 HIV 的事實
- 否，為了避免就醫過程中所可能遭受的歧視，病患沒有義務要向醫事人員告知其已感染 HIV 的狀態


Question: 有位 8 歲輕微智障之男孩，被診斷有自閉症傾向，身體檢查發現雙側睪丸較同年齡男童大，耳朵外觀正常但比同齡兒童大，語言發展也有障礙。此兒童最有可能是下列何疾病？

Choices:
- 唐氏症（Down syndrome）
- 透納氏症（Turner syndrome）
- 易脆型染色體 X 症候群（fragile X syndrome）
- 苯酮酸尿症（phenylketonuria）


Question: 下列有關第一型神經纖維瘤（type 1 neurofibromatosis）的描述，何者錯誤？

Choices:
- 此病為體染色體隱性遺傳（autosomal recessive）
- 有將近一半的病人均是因為新的基因突變造成（de novo mutation）
- 有可能會伴發視神經瘤（optic glioma）
- 身上有六個以上之咖啡斑（café-au-lait spots）


Question: 2 天大男嬰，出生後因發紺（cyanosis），及呼吸急促轉送醫院。身體檢查，呼吸次數每分鐘 55 次，稍合併胸凹現象；四肢血壓並無明顯差異，約為 63/40 mmHg；但上半身血氧濃度 62 %，下半身血氧濃度 88 %。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 心臟下型之總肺靜脈回流異常（TAPVR, infra-cardiac type）
- B 型主動脈弓中斷合併心室中膈缺損（interrupted aortic arch type B with VSD）
- 主動脈弓窄縮（coarctation）合併心室中膈缺損（VSD）
- 單純大血管轉位合併開放性導管及小的心房間血流交通（simple TGA, PDA, a restricted atrial shunt）


Question: 4 下列何種先天性代謝疾病會產生乳酸性酸中毒（lactic acidosis）？  galactosemia   pyruvate dehydrogenase deficiency   Leigh's encephalopathy   organic acidurias


Question: 7 歲男孩，因四肢冰冷、頭暈、及腹痛至醫院求診。據家屬描述，該男孩於 4 天前曾有感冒（common cold）症狀。其血壓為 70/48 mmHg；肝臟於右肋骨下 4 公分摸得到。心電圖顯示如圖。下列何者為正確之診斷？

Choices:
- 心室頻脈（ventricular tachycardia）
- 房室傳導完全阻斷（complete atrioventricular block）
- 心房撲動（atrial flutter）
- 異位性房室間頻脈（junctional ectopic tachycardia）


Question: 6 5 歲男孩因運動時會喘且有發紺現象而求診。身體檢查，於左前胸可聽到第 2 度收縮心雜音，其胸部 X 光檢查發現肺部血流增加，且心臟形狀似"8＂字（figure of eight）。下列何者為最可能診斷？

Choices:
- 總肺靜脈回流異常（TAPVR），注入處為無名靜脈（innominate vein）
- 總肺靜脈回流異常（TAPVR），注入處為上腔靜脈（superior vena cava）
- 總肺靜脈回流異常（TAPVR），注入處為冠狀靜脈竇（coronary sinus）
- Scimitar 症候群


Question: 1 天大的足月產男嬰，出生被發現有先天畸型及心雜音。出生體重為 1.8 公斤，身長為 43 公分，頭圍為 31 公分；肌肉張力強（hypertonia）；其手腳之畸型如圖所示。下列何者為其最常見之合併心臟病？

Choices:
- 肺動脈狹窄（pulmonary stenosis）
- 主動脈弓窄縮（aortic coarctation）
- 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
- 心室中膈缺損（ventricular septal defect）


Question: 下列各種病毒性肝炎中，何者不能經由免疫接種來預防？

Choices:
- A 型
- B 型
- C 型
- D 型


Question: 一個 2 歲男童因為先天巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染一直在追蹤，該男童耳聾，且有發展遲緩情況。母親又懷孕，擔心這次懷孕的胎兒會有受到巨細胞病毒感染的風險。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 母親已有巨細胞病毒抗體
- 母親的巨細胞病毒感染還是可能被活化
- 此胎兒被巨細胞病毒感染造成與其 2 歲的哥哥同樣臨床症狀的機會不大
- 此胎兒出生後必須與其 2 歲的哥哥隔離


Question: 尿液中同香草酸（homovalinic acid）及香草扁桃酸（vanillylmandelic acid）量增加是下列何種兒童癌症之腫瘤標誌（tumor marker）？

Choices:
- 腎威爾姆氏腫瘤（Wilms' tumor）
- 神經母細胞瘤（neuroblastoma）
- 橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）
- 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）


Question: 一個 7 週大的嬰兒之血色素為 9.5 g/dL，該嬰兒餵哺母奶，此外無其他健康問題，且其為足月兒，無併發症，就其血色素值及身體狀況，此嬰兒最可能有以下那一種狀況？

Choices:
- 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- 先天性血色素病變（congenital hemoglobinopathy）
- 鉛中毒（lead poisoning）
- 生理性貧血（physiologic anemia）


Question: 下列何種癌細胞之分子或細胞遺傳學檢驗結果是屬於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）好的預後因子（favorable prognostic factor）？

Choices:
- 費城染色體（Philedelphia chromosome）陽性
- 染色體套數低於二倍體（hypodiploidy）
- TEL/AML1 複合
- t（4 ; 11）


Question: 一位 6 歲的女生，罹患瀰漫型紅斑性腎炎（diffuse proliferative lupus nephritis），已接受每天口服 30 毫克（30 mg）prednisolone 的治療二個月，最近學校通知要施打疫苗（vaccination），請問下列何者易發生嚴重副作用，不宜施打？

Choices:
- Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine
- influenza vaccine
- 7-valent pneumococcal vaccine
- measles, mumps and rubella vaccine


Question: 先天性補體缺乏最常導致下列何種臨床情形？

Choices:
- 風溼性關節炎
- 腎絲球腎炎
- 病毒感染
- 氣喘


Question: 一個 4 個月大，體重 4 公斤的男嬰，因為重覆抽筋（seizure）及低血鈣症，住進醫院的加護病房，自從出生後，他就常拉肚子，並有重覆且難以治癒的念珠菌（Candida）感染。身體檢查發現左胸骨下緣有第三度心雜音，您認為這位小朋友最好的治療方式為何？

Choices:
- 骨髓移植（bone marrow transplantation）
- γ干擾素治療（interferon-gamma therapy）
- 每月定期靜脈注射免疫球蛋白（monthly intravenous immunoglobulin infusions）
- 胸腺移植（thymic transplantation）


Question: 3 歲男童於一年多前即發現其走路不穩，最近他父母注意到病童的弓形腿（bowlegs）越來越明顯而就診。身體檢查顯示身高 78 公分（低於第三百分位），腕關節（wrists）較大，手腕 X 光檢查如圖所示，下列那一項檢查結果不符合此病人的狀況？

Choices:
- 血清鈣濃度正常
- 血清磷濃度低
- 血清鹼性磷酸酯酶（alkaline phosphatase）濃度正常
- 血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度高於正常值


Question: 下列關於體質性生長遲延（constitutional growth delay）的描述，何者不正確？

Choices:
- 出生時身長及體重往往正常
- 於 2 - 3 歲後，生長速率正常
- 常伴有青春期遲延（delayed puberty）的現象
- 成人期之身高常較矮小


Question: 下列何者不是繼發性腎上腺功能不全（secondary adrenal insufficiency）的臨床表徵？

Choices:
- 色素過多（hyperpigmentation）
- 起立性低血壓（orthostatic hypotension）
- 全身無力（weakness）
- 電解質通常正常


Question: 新生兒抽搐（neonatal seizure）以下列何種原因最常見？

Choices:
- 低血糖
- 低血鈣
- 敗血症合併腦膜炎
- 缺氧及缺血腦病變


Question: 氣喘病是一慢性疾病，也認為與 Th2 細胞所分泌的細胞素（cytokines）有關，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- IL-4 會讓氣管黏液（mucus）分泌增加
- IL-4 也可以刺激纖維母細胞（fibroblast）生長
- IL-5 會增加表皮細胞下纖維增生（subepithelial fibrosis）
- Interferon γ會使細胞重模組化（remodeling）


Question: 一位 6 歲男孩因為在學校上課時常發呆，以致學習欠佳功課差而來看診。身體檢查（physical examination）無特殊發現，但在檢查時突然發呆，兩眼直視無神，身體停止動作，對外界指令與言語無反應，約一分鐘突然又恢復動作與意識。在發作時腦波檢查發現有廣泛性每秒三週期的 spike and wave。下列何種抗癲癇藥物是第一線適合用藥？

Choices:
- carbamazepine
- phenobarbital
- ethosuximide
- phenytoin


Question: 7 歲小男生因下肢及臀部出現紅色點狀物（如附圖），其血小板數目正常，同時有膝蓋關節痛與陣發性腹痛之情形，尿液檢查發現其同時有血尿的情形，請問最有可能之診斷為何？

Choices:
- Henoch-Schönlein purpura
- Ig A nephropathy
- scarlet fever
- juvenile rheumatoid arthritis


Question: 下列何者為唐氏症兒（Down syndrome）最常合併之心臟病？

Choices:
- 心房中膈缺損（atrial septal defect）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 法洛式四合症（tetralogy of Fallot）
- 房室內墊缺損（endocardial cushion defect）


Question: 3 天大女嬰，身體檢查發現腹腔內有一腫塊。電腦斷層檢查可見到右腎部位有多個大小不均的囊泡（cysts）；左腎無異常之發現（如附圖）。腎核子照影確認右腎完全無功能。請問下列何者為其最可能之診斷？

Choices:
- 顯性遺傳之多囊性腎病變（autosomal dominant polycystic kidney disease）
- 隱性遺傳之多囊性腎病變（autosomal recessive polycystic kidney disease）
- 多囊性腎發育不全（multicystic dysplastic kidney）
- 腎輸尿管交接處阻塞（ureteropelvic junction stenosis）


Question: 下列低血鈉症（hyponatremia）之成因敘述，何者錯誤？

Choices:
- 心臟衰竭因有效性血漿容積（effective plasma volume）降低，導致低血鈉，實際總體鈉增加
- 腦鹽耗損（cerebral salt wasting）症候群乃因利鈉胜肽（natriuretic peptide）高度分泌，造成腎鹽流失
- 抗利尿激素不當分泌症候群（SIADH），自由水廓清（free water clearance）降低造成低血鈉，實
- 腎上腺功能缺乏（adrenal insufficiency）之低血鈉肇因於腎鹽流失，其自由水廓清（.free water 際總體鈉正常


Question: 28 10 歲女童過去身體狀況良好，最近發現眼皮浮腫，下肢水腫，體重急速增加而住院。入院後之實驗室檢查呈現 serum albumin 2.5 g/dL（正常 4.0 - 5.3 g/dL），cholesterol 290 mg/dL（正常 125 - 240 mg/dL）， triglyceride 350 mg/dL（正常 15 - 114 mg/dL），BUN 14 mg/dL（正常 7 - 18 mg/dL），creatinine 0.7 mg/dL 5 - 1.0 mg/dL），24 小時尿蛋白為 80 mg/m2/hr，下列那一項敘述最不正確？

Choices:
- 診斷為腎病症候群
- 需檢測抗核抗體（ANA）及補體（C3, C4）
- 臨床上常合併有易凝血傾向（hypercoagulation status）
- 此病人有 90 %以上的機會是微小變化型腎病變（minimal-change nephropathy）


Question: 一孕婦於妊娠時經常有尿糖陽性反應，生產前空腹血糖值為 250 mg/dL，她的新生兒出生後體重 4400 公克，該嬰兒出生後可能發生下列那一種併發症？

Choices:
- 高血鈣（hypercalcemia）
- 高血鎂（hypermagnesemia）
- 高血比容（polycythemia）
- 高血糖（hyperglycemia）


Question: 攝食下列何者會使糞便常規檢查以過氧化酶法（peroxidase test）測定潛血時，出現偽陰性反應？

Choices:
- 豬肝
- 瘦肉
- 馬鈴薯
- 維生素 C


Question: 下列何疾病在發病後期最少出現手指、腳趾脫皮（desquamation）的現象？

Choices:
- roseola
- scarlet fever
- Kawasaki disease
- toxic shock syndrome


Question: 4 歲男孩，母親主訴 4 天前開始出現輕微咳嗽，3 天前開始發燒，溫度皆在 39℃以上，且合併有寒顫（chill），入院前 2 天咳嗽更加劇烈，且有腹痛現象，身體檢查顯示一急性病容的小孩，右側胸部呼吸音下降且有囉音，胸部 X 光片如附圖，血液檢查顯示無貧血，但 WBC = 24,000/μL。則此病人最可能的致病菌為：

Choices:
- Haemophilus influenzae type b
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae


Question: 承上題，由於病人有 parapneumonic effusion，於是在超音波引導之下做胸腔穿刺術，下列 pleural fluid 分析的數值，何者最不需要放 chest tube？

Choices:
- flank pus
- glucose > 40 mg/dL
- pH < 7.2
- LDH > 1,000 U/L


Question: 一位 3 歲兒童腹瀉一星期，呼吸速率 35/分，並無呼吸窘迫現象，心跳 150/分，血壓 90/64 mmHg，微血管再填充時間為 5 秒，母親敘述一整天才小便一次，下列何者立即處置為佳？

Choices:
- 病童有體液缺損情形，應給予含葡萄糖電解質之低張溶液，但給予的速度不可太快以免心臟衰竭
- 病童已有休克情形，單憑輸液無法改善血循，應合併給予 dopamine 2-5 μg/kg/min
- 應給予 20 ml/kg 之生理食鹽水輸液，在半小時內全速靜脈輸注完畢
- 口服輸液和靜脈輸液效果一樣好，給予口服電解質溶液 500 ml 在急診處觀察


Question: baby K 在產檢時就被診斷出罹患無腦症。這種疾病目前仍無法醫治，通常至多能存活一個禮拜。儘管情況如此，baby K 的母親還是決定生下 baby K。當 baby K 一出生，立刻就插管治療並接上呼吸輔助器。主治醫師認為繼續治療並無益處，因此建議拔除呼吸器，但 baby K 的母親反對。下列何者不是正確的倫理考量？

Choices:
- 繼續以插管治療對 baby K 而言是殘忍而不必要的，並且違反不傷害原則
- 繼續積極治療 baby K 可能不會帶來任何醫療效益，並且違反行善原則
- baby K 在新生兒加護病房的每日花費大約是 2 萬元，全數由全民健保支付，繼續無益治療將違反正義原則
- 拒絕治療 baby K 將構成了對先天嚴重缺陷兒的歧視，並且違反尊重自主原則


Question: 一位 65 歲女性，身材肥胖，罹患糖尿病 10 年，但不規則就醫服藥，一星期前在腋下、乳房下和鼠蹊部出現刺癢的紅色斑，周圍伴有衛星狀分布之膿疱，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 膿痂疹（impetigo）
- 毛囊炎（folliculitis）
- 單純性疱疹病毒感染（Herpes simplex virus infection）
- 皮膚念珠菌感染（cutaneous candidiasis）


Question: 承上題，下列治療何者有效？

Choices:
- 外用 mupirocin 藥膏
- 外用 imidazole 藥膏
- 外用 acyclovir 藥膏
- 口服 oxacillin


Question: 你在台北市馬拉松比賽擔任大會醫療工作，一位 14 歲青少女運動員跑步時被目擊猝倒，大會工作人員在三分鐘內將她送到救護站，此時她無反應，無脈搏，無呼吸，體溫 37.2℃，EKG 呈現如下，下列何者懷疑及處置最合理？

Choices:
- 少女可能脫水，電解質不平衡引發心律不整，應立刻給予靜脈注射體液補充
- 少女可能心肌梗塞，應立刻給予阿司匹靈（aspirin）及舌下硝化甘油
- 少女可能心肌病變引發心律不整，應立刻給予成人體外自動電擊器 200 焦耳電擊
- 少女可能運動誘發氣喘導致心律不整，應立刻給予支氣管擴張劑


Question: 39 歲男性，一個月前開始出現嚴重搔癢性皮疹，皮疹主要分布於指間、手腕及肘窩屈側、肚臍周圍、外陰部、臀部等處。病灶處 KOH 法顯微鏡檢查如圖所示，下列問診項目中，何者與本症之診斷較無關係？

Choices:
- 嚴重搔癢的時間
- 糖尿病的病史
- 家人是否有類似症狀
- 最近的婚外性行為


Question: 78 歲男性，最近三個星期於軀幹及上下肢發生數個大水疱。皮膚病理檢查顯現表皮下裂解，且有嗜伊紅性細胞浸潤於真皮上層。最可能的診斷為：

Choices:
- 帶狀疱疹（herpes zoster）
- 膿痂疹（impetigo）
- 類天疱瘡（pemphigoid）
- 天疱瘡（pemphigus）


Question: 42 一位 40 歲男性病人，主述全身輕微癢的皮膚病灶約 5 年，在冬天惡化，身體檢查（physical examination）發現丘疹、斑塊伴隨著厚厚的鱗屑主要分布在頭皮、軀幹和四肢伸側，移除鱗屑時會出現點狀出血 ，合理的診斷為：

Choices:
- 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）
- 慢性苔癬皮膚炎（lichen simplex chronicus）
- 尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
- 體癬（tinea corporis）


Question: 承上題，下列何者正確？

Choices:
- 第一線用藥為口服類固醇
- 病情嚴重時可考慮投予 methotrexate
- 有時會伴隨關節炎，且和皮膚病灶的嚴重度成正比
- 此病之致病機轉主要是 Th2 lymphocyte 的 cytokines 分泌過多 IL-4、IL-10 有關


Question: 一位 25 歲女性，近半年來在臉部、頸部與前胸部皮膚，出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述，何者錯誤？

Choices:
- 皮膚病理有明顯發炎反應，造成色素脫失
- 黑色素細胞數目減少
- 應做甲狀腺功能與抗體的檢查
- 窄頻紫外線 B（311 nm）可促進色素回復


Question: 一位 3 歲的女童，在右下肢出現如圖之皮膚病變，對於該患者皮疹分布的描述，下列何者正確？

Choices:
- 沿著搔抓的方向分布，isomorphic phenomenon 呈陽性
- 沿著血管分布，為中胚層發育異常所引起
- 沿著神經分布，為外胚層發育異常所引起
- 沿著 Blaschko's line 分布，表皮有異常增生


Question: 下列何種疾病在血液檢查中出現 SS-A/Ro 自體抗體（SS-A/Ro autoantibody）的機會最高？

Choices:
- 全身性紅班性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- 亞急性皮膚型紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
- 盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）
- 硬皮症（scleroderma）


Question: 有關 Peutz-Jeghers 症候群（Peutz-Jeghers syndrome）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在嘴唇及口腔黏膜出現深褐色斑（macules）
- 此症候群有消化道瘜肉
- 乳癌及卵巢癌發生率不會增加
- 深褐色斑（macules）亦可在手掌、腳掌及鼻樑出現


Question: 56 歲台南縣北門人，10 年前在胸背部陸續出現多處大小不一，不具搔癢之紅色斑塊如圖 A，皮膚組織病理表現如圖 B。下列處置中，何者不適當？

Choices:
- 雷射切除
- 液態氮冷凍治療
- 外用 5-fluorouracil ointment 局部塗敷
- 外用 steroid 局部塗敷


Question: 下列有關兒童「非器質性遺尿症」（nonorganic enuresis）之敘述，何者不正確？

Choices:
- 沒有器質性病因，仍會有尿床或尿褲子的狀況
- 通常發生於睡眠中
- 女童多於男童，且有明顯家族發生傾向
- 患者與情緒、心理、壓力等因素相關


Question: 根據世界醫學會所制定的赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），對兼顧醫療照護的醫學研究，下列建議何者最為適當？

Choices:
- 應清楚區分醫療照護與醫學研究，以避免責任不清，確保病患權益
- 研究是提升醫療照護水準所必需，因此在教學醫院，所有的醫療照護都應包含某種程度之醫學研究
- 醫師可以結合醫學研究與醫療照護，但此情況僅止於此研究有潛在的預防、診斷或治療的價值
- 無相關建議


Question: 42 歲男性，主訴近幾天來嚴重頭痛、噁心、頸部僵硬，而至急診，注射顯影劑（Gd-DTPA）的 MRI 影像如圖，診斷是：

Choices:
- 腦膿瘍（brain abscess）
- 急性腦梗塞（acute infarction）
- 吸收中的血塊（resolving intracerebral hemorrhage）
- 動脈瘤（aneurysm）


Question: 52 張先生是一位公務員，現年 60 歲，一年前右手姆指以及食指出現微微顫抖現象，在看電視時手指頭顫抖特別明顯；他也覺得寫字不如以前靈活、字越寫越小，漸漸的他也感覺走路時右手不太擺動，但是他仍然可以提起水桶到花園澆花，力量及感覺都正常。最近半年發現右腳也比較僵硬、臉部表 情較少，除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列臨床臆斷何者最有可能？

Choices:
- 半身肌張力不全（hemidystonia）
- 脊髓小腦退化症（spinocerebellar degeneration）
- 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- 原發顫抖症（essential tremor）


Question: 承上題，下列神經傳導物質何者最相關？

Choices:
- 腎上腺素（adrenaline）
- 血清素（serotonin）
- 多巴胺（dopamine）
- 乙醯膽鹼（acetylcholine）


Question: 最常見的腦中風類型是：

Choices:
- 缺血性腦梗塞（ischemic infarction）
- 腦出血（intracerebral hemorrhage）
- 蜘蛛膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
- 血栓性腦梗塞（embolic infarction）


Question: 一個 34 歲的木工有右手掌靠近大姆指部位（thenar）麻木，肌肉萎縮和無力的病史達三年，他的症狀在過去兩年內並無顯著的惡化，反射是正常的，最可能的診斷是：

Choices:
- 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）
- 左大腦半球中風（left hemisphere stroke）
- 正中神經病變（median nerve lesion）
- 慢性脫髓鞘多發性神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIPD）


Question: 一位 70 歲老先生，坐著與朋友聊天時，突然停止談話，嘴也不自主地作吞嚥動作，1 - 2 分鐘後，意識模糊，3 - 5 分鐘後清醒過來，卻不知道發生了什麼事，最可能之診斷是：

Choices:
- 失神型癲癇（petit mal epilepsy）
- 暈厥症（syncope）
- 暫時性全盤失憶症（transient global amnesia）
- 複雜型局部癲癇（complex partial seizure）


Question: 30 歲男性，4 年前開始每年 10 至 12 月都會產生單側頭痛，頭痛每天發作一次，天天發作達 2 個月之久。頭痛多半在半夜發生，每次持續 30 分鐘至 1 小時，為重度、非搏動性疼痛，位於眼眶周圍。疼痛不因活動而增加，頭痛時不會噁心或嘔吐，也沒有畏光或怕吵等現象，但頭痛同側的眼睛會發紅流淚，同側鼻子也會鼻塞、流鼻涕。請問他最可能的診斷是：

Choices:
- 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
- 偏頭痛（migraine）
- 叢發性頭痛（cluster headache）
- 緊縮型頭痛（tension-type headache）


Question: 黃先生今年 51 歲，一年來記憶力明顯減退，走路不穩，半夜起來上廁所常常跌倒。身體檢查（physical examination）發現黃先生兩腳無力，下肢肌腱反射（tendon reflex）下降，出現 Babinski sign；腳部對音叉的震動感消失，但針刺感則正常。黃先生沒有接觸任何化學溶劑，也沒有服用中藥，不過 5 年前接受胃切除手術。下列那一項檢查對診斷最有幫助？

Choices:
- 腦波檢查
- 血中維他命 B12濃度檢查
- 腦部造影檢查（CT 或 MRI）
- 腦脊髓液檢查


Question: 小洞性梗塞（lacunar infarction）最常出現之症狀為何？

Choices:
- 單純運動性半身不遂（pure motor hemiparesis）
- 感覺運動症候群（sensorimotor syndrome）
- 失調性半身不遂（ataxic hemiparesis）
- 單純感覺性症候群（pure sensory syndrome）


Question: 下圖照片中病人年紀 17 歲，請問此病人最有可能罹患下列那一類疾病？

Choices:
- 腦幹病變（brain stem lesion）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 肌肉疾病（myopathy）
- 神經肌肉接合處病變（neuromuscular junction lesion）


Question: 58 歲從事貿易的楊先生有高血壓，糖尿病，肥胖症，並已抽菸二十多年，由流行病學研究證實下列中風危險因子中，就預防中風的考量，那一種是最重要的？

Choices:
- 糖尿病
- 抽菸
- 高血壓
- 肥胖症


Question: 一位 68 歲男性，因意識障礙被送至急診室，神經系統檢查發現：兩側瞳孔縮小但對光反射正常，轉頭時出現 doll's eye phenomenon，同時有 Cheyne-Stokes respiration，運動系統功能兩側對稱，無局部癱瘓之現象。造成此患者意識障礙之最可能原因或病灶是：

Choices:
- 瀰漫性大腦病變（diffuse encephalopathy）
- 中腦（midbrain）病變
- 橋腦（pons）病變
- 延腦（medulla）病變


Question: 家族性皮質下腦梗塞（familial subcortical infarction, CADASIL）之可能相關基因為何？

Choices:
- protein C
- protein S
- notch3
- mtDNA


Question: 一位 32 歲未婚男性患者，擔任經理職務。3 個月前在一次會議發言時，因準備不夠充分出現緊張、不自然、臉紅。之後當眾發言時，便會有出汗、頭暈、心慌、噁心等身體不適感，因此逃避任何需公眾發言之場合。本案例最可能的診斷是：

Choices:
- 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
- 恐慌症（panic disorder）
- 社交焦慮症（social anxiety disorder）
- 廣場恐懼症（agoraphobia）


Question: 65 一癲癇病人，自述其發作每次都是從右手開始抽動，很快的就傳至右上臂、右臉、然後再傳到右腳。 這個病人的癲癇病灶，最可能在下列左側大腦的那一個位置？

Choices:
- 額葉（frontal lobe）
- 海馬回（hippocampus）
- 視丘（thalamus）
- 枕葉（occipital lobe）


Question: 一位 55 歲慢性精神分裂症殘餘型（residual type）患者，住在精神科日間病房，規則接受藥物及職能復健治療，已有兩個月。此患者較不可能出現下列何種症狀？

Choices:
- 思考中斷（thought blocking）
- 缺乏動機（lack of motivation）
- 社交退縮（social withdrawal）
- 攻擊行為（aggressive behavior）


Question: 一位 43 歲因家暴而剛離婚的婦女，連續一個月的時間，有情緒沮喪、缺乏動機及興趣、疲累、胃口變差、失眠、體重減輕、負面思考等症狀。此病患之臨床診斷最有可能為下列何者？

Choices:
- 經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder）
- 強迫症（obsessive compulsive disorder）
- 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- 恐慌症（panic disorder）


Question: 承上題，對於該患者，下列何種治療最不宜優先採用？

Choices:
- 認知行為治療
- 支持性心理治療
- 電痙攣治療
- 抗憂鬱藥物治療


Question: 庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease）致病因子的主要組成成分是：

Choices:
- 蛋白質
- RNA
- DNA
- 脂肪


Question: 下列何種症狀屬於精神分裂症正性症狀（positive symptoms）？

Choices:
- 思維貧乏
- 注意力不集中
- 幻覺
- 情感淡漠


Question: 張女士今年 26 歲，兩天前突然雙下肢無力、且小便失禁。兩年前她曾經有一次左側半身麻木，三個月後恢復正常；半年前有一次右眼視力模糊，十幾天後視力就逐漸恢復。下圖為這一次住院期間的磁振攝影（MRI）檢查結果。下列診斷中那一項最有可能？

Choices:
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 多發性中風（multiple infarcts）
- 病毒性腦脊髓炎（viral encephalomyelitis）
- 汞中毒（mercury poisoning）


Question: 有位 17 歲男性高中生，近一年來無故遲到，學習成績明顯下降，孤僻少語，不與同學交往，與家人關係冷淡，不願出門、洗澡、理髮，下列那種診斷最為可能？

Choices:
- 精神分裂症妄想型
- 精神分裂症青春型
- 精神分裂症單純型
- 精神分裂症緊張型