Question: 某醫院因為經營困難，要購買新的碎石機卻缺乏經費，於是鼓勵該院的泌尿科醫師投資買機器，醫院的說詞是醫師如果對業績有信心，投資機器也會賺錢，是醫院和醫師雙贏，這樣作法的潛在倫理問題是為何？

Choices:
- 會有利益衝突的問題
- 會有健保核刪的問題
- 會有執業執照的問題
- 會有輻射防護的問題


Question: 有關醫療錯誤的告知，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 通常對醫師而言，坦承自己的醫療錯誤是一件困難的事
- 最好是率先告知醫療錯誤，不要等病人問了再說
- 對於病人或家屬強烈的情緒反應，要有心理準備
- 只要承認醫療錯誤，就等於有醫療過失


Question: 80.一位84歲男性病患於幾年前罹患腦中風之後，長期臥床，常常有呼吸道感染或泌尿道感染。最近幾天病患開 始出現發燒及腹瀉等現象。於急診經檢查確定為偽黏膜性大腸炎，醫師開始使用抗生素治療，但治療幾天後，症狀一直沒有具體改善。這時家屬詢問國外研究顯示，偽黏膜性大腸炎可以使用糞便移植治療，不知道醫師是否會考慮這種治療？經查詢相關文獻，發現該文獻的證據等級為Ib，證據等級相當高，但該療法並非台灣對於偽黏膜性大腸炎的常規治療。下列敘述，何者錯誤？

Choices:
- 依據實證醫學的理念，應該依據最新最好的證據來治療患者。本案中，既然該文獻的證據等級為Ib，屬於證據等級很高的文獻，可依照此治療方式來治療患者
- 雖然該文獻證據等級很高，但並沒有本土相關文獻的證據，該文獻的結果是否可以應用於國內的患者，容
- 不論證據等級高低，只要是新的治療方法，都必須經過衛生福利部核准後，進行人體試	加以檢	其治療效果以及治療相關安全性之後，才能應用於臨床患者
- 臨床上，醫師有遵從醫療常規來治療病患的義務。但並沒有遵從最新最好的證據等級之文獻來治療患者的義務


Question: 1.下列那些麻醉相關設備，在核磁共振攝影室內進行全身麻醉時可以安全使用？①blood pressure cuff  ②Macintosh laryngoscope ③cardiac defibrillator ④oximeter probe

Choices:
- 僅①②③
- ①②③④
- 僅①④
- 僅②③④


Question: 下列何項因素不會使動脈血中二氧化碳（arterial carbon dioxide）分壓與吐氣末端二氧化碳（end-tidal carbon dioxide）分壓的梯度差異（gradient difference）增加？

Choices:
- fresh gas flow rates由4 L/min增加至8 L/min
- air embolism
- ventilation/perfusion mismatched
- cardiac output由4 L/min增加至8 L/min


Question: 下列那些原因是判讀脈動式血氧飽和監測儀（pulse oximeter）時，產生錯誤性低估（false low readings）？

Choices:
- 僅①②③
- 僅①③
- 僅②④
- 僅④


Question: 下列局部麻醉藥物，何者不屬於ester type？

Choices:
- lidocaine
- cocaine
- tetracaine
- procaine


Question: 70歲男性病患腦中風合併腦壓上升，預行傳統開顱減壓手術，下列有關麻醉中降腦壓治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 降動脈血中二氧化碳至30～33 mmHg
- Mannitol（0.25～0.5 g/kg）降腦壓是因為改變血中滲透壓
- 利尿劑（furosemide）有幫忙是因為減少腦組織水分及腦脊液產生
- 動脈血中二氧化碳維持愈低愈好


Question: 下列有關高齡病人接受麻醉比較容易發生術後譫妄（post-operative delirium）現象之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 原有視覺或聽覺障礙者發生比例較高
- 接受骨科或大手術者發生率較高
- 疼痛控制不良者發生率較高
- 女性發生率較高


Question: 關於病患的疼痛解除原則，下列何者正確？

Choices:
- 非癌症疼痛的病人若有慢性疼痛，醫師絕對不可以使用opioids來控制其疼痛
- 疼痛的解除是病人的基本人權
- 有藥物濫用病史的病人若有疼痛需先照會精神科醫師後，才可處理
- 癌症病人若有需要使用opioids來緩解疼痛，劑量應愈少愈好，以免病人上癮


Question: 38歲女性病患手術後因四連刺激監測（train of four）顯示肌肉抽動都阻斷（total twitch suppression），並須進住加護病房進行呼吸照護。初步排除其它術後併發症，病人在第2天後逐步恢復，並脫離呼吸器而拔管，病人最可能的診斷為何？

Choices:
- spinal cord injury
- Guillain-Barre syndrome
- myasthenia gravis
- meningitis


Question: 一名眼部鈍性挫傷（blunt trauma）病患接受眼底檢查，何種發現與此次受傷較無關？

Choices:
- 黃斑部裂孔（macular hole）
- 視網膜震傷（commotio retinae）
- 黃斑部隱結（drusen）
- 玻璃體出血（vitreous hemorrhage）


Question: 有關腺病毒結膜炎（adenoviral keratoconjunctivitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 腺病毒可存活於乾燥表面，而導致結膜炎之流行
- 可伴隨耳前淋巴結腫大（pre-auricular lymphadenopathy）
- 局部點用類固醇眼藥水可縮短角膜炎之持續時間
- 一般會兩眼發病


Question: 下列有關房水（aqueous humour）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 房水是血漿在睫狀體（cilicary body）處分泌（secretion）形成
- 大約90%的房水經小樑網（trabecular meshwork）排出眼睛
- 大約10%的房水經葡萄膜鞏膜路徑（uveoscleral route）排出眼睛
- 房水在前房形成，經瞳孔，流入後房排出


Question: 一般藥理學上，下列何種點眼藥物，並不具降眼壓的效果？

Choices:
- atropine
- betaxolol
- carteolol
- dorzolamide


Question: 內斜視（esotropia）常與下列何種屈光異常有關？

Choices:
- 近視（myopia）
- 遠視（hypermetropia）
- 老花（presbyopia）
- 散光（astigmatism）


Question: 右眼外展神經（abducens nerve）麻痺病人，以右眼固視（fixation）時，斜視角度會呈現下列何種情況？

Choices:
- 內斜視角度大於用左眼固視
- 內斜視角度小於用左眼固視
- 外斜視角度大於用左眼固視
- 外斜視角度小於用左眼固視


Question: 下列關於甲狀腺眼病變的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 好發於中年女性
- 上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化
- 抽菸為甲狀腺眼病變的危險因子，故治療上也須要求病人戒煙
- 是造成成人單眼凸眼症最常見的原因


Question: 一位六十歲女性在接受右側聽神經瘤（acoustic neuroma）切除手術後，出現同側眼睛逐漸紅眼及流淚症狀，檢查時發現病患右側眼瞼閉合不良（lagophthalmos），下列何者錯誤？

Choices:
- 流淚症狀可能導因於淚點（lacrimal punctum）外翻
- 病患可能同時伴有暴露性角膜炎（exposure keratopathy）
- 可以肉毒桿菌素（botulinum toxin）注射在提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）內，造成暫時性眼瞼下垂，保護眼角膜
- 此種情形造成的眼瞼外翻，因屬麻痺性外翻（paralytic ectropion），無法以手術改善


Question: 有關於鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 是鼻咽部最常見之良性腫瘤
- 男女發生率差不多
- 以中老年者居多
- 放射治療是主要治療方式


Question: 非過敏性鼻炎的治療，以下那一項效果最差？

Choices:
- 類固醇鼻噴劑
- 口服第一代抗組織胺
- 口服第二代抗組織胺
- 抗組織胺鼻噴劑


Question: 鼻及鼻竇疾病所謂的"Pott puffy tumor"指的是：

Choices:
- 額骨骨髓炎（frontal bone osteomyelitis）
- 篩竇腫瘤（ethmoid tumor）
- 眼眶骨膜下膿瘍（orbital subperiosteal abscess）
- 鼻唇囊腫（nasolabial cyst）


Question: 有關下咽癌的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 主要的致病原因是人類乳突瘤病毒感染
- 最常發生的次部位是下咽後壁（posterior pharyngeal wall）
- 檢查時需注意是否有第二原發食道癌
- 因症狀明顯，發現時大多數為早期（stage I, II）


Question: 病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖，最可能之診斷為：

Choices:
- 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma）
- 原發性後天性膽脂瘤（primary acquired cholesteatoma）
- 繼發性後天性膽脂瘤（secondary acquired cholesteatoma）
- 耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）


Question: 病人因聲音沙啞與嗆咳而就診，經詢問過往無重大內外科疾病或手術之病史，局部檢查頸部觸診無明顯腫塊，喉內視鏡檢查發現左側聲帶不活動，後續應安排何種檢查最為適當？

Choices:
- 67890ooooooo
- 頸部X光攝影


Question: 承上題，下列何種治療對於改善該病人之臨床症狀最無幫助？

Choices:
- 聲帶注射填充（injection augmentation）
- 內移式甲狀軟骨成型術（medialization thyroplasty）
- 懸雍垂軟腭咽喉成型術（uvulopalatopharyngoplasty）
- 喉返神經接合（reinnervation of recurrent laryngeal nerve）


Question: 肩難產最容易發生的問題是：

Choices:
- 膈神經受傷
- 臂神經叢受傷
- 鎖骨骨折
- 肱骨骨折


Question: 如果子宮頸位置向前（anterior），其硬度中等（medium），薄度（effacement）40～50%，開口3～4公分，胎頭位於-1，其Bishop score是多少？

Choices:
- 4
- 6
- 8
- 10


Question: 20歲苗勒氏管不發育（müllerian agenesis）的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時，外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶，下列何項敘述能合理解釋此情況？

Choices:
- 不可能發生子宮內膜異位症，因為沒有子宮的緣故
- 常常伴隨子宮內膜異位症，因為經血無法排出（menstrual outflow obstruction）的緣故
- 可能會有子宮內膜異位症，因為經血逆流（retrograde menstruation）的緣故
- 可能會有子宮內膜異位症，因為體腔上皮異常化生（coelomic metaplasia）的緣故


Question: 25歲婦女，有兩胎經陰道生產的產科史，第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產	娩出，生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術，術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後，患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出，而且放屁時無法控制，常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時，發現如圖所示之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：

Choices:
- 膀胱陰道瘻管（vesicovaginal fistula）
- 尿道陰道瘻管（urethrovaginal fistula）
- 直腸陰道瘻管（rectovaginal fistula）
- 子宮膀胱瘻管（uterovesical fistula）


Question: 一對不孕的夫婦，在初診時，第一步該做的是：

Choices:
- 了解夫婦的病史包括：婚姻生活、性生活、月經病史及以前做過的檢查
- 分析夫婦血液中的性荷爾蒙


Question: 32歲女性，主訴近年來經痛越來越嚴重，並有性交疼痛及非經期的腹痛。超音波的檢查如圖所示。下列何者對於確認診斷最有幫助？

Choices:
- 腹腔鏡
- 比較經期中與非經期的血中CA-125濃度
- 詳細的病史及理學檢查
- 子宮輸卵管攝影


Question: 25歲女大學生，主訴半年無月經，病患主訴課業壓力大，外觀體毛細，皮膚偏黃，身高162公分，體重35公斤，關於此病患，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 血中FSH及E2可見hypogonadotropic hypogonadism
- 必要時可照會精神科
- 使用clomiphene citrate可恢復月經
- 增重對於月經恢復有幫忙


Question: 下列何者不是上皮性卵巢癌？

Choices:
- Mucinous adenocarcinoma
- Serous adenocarcinoma
- Endometrioid adenocarcinoma
- Granulosa cell tumor


Question: 34.對於第二型子宮內膜癌（type II endometrial cancer）的特徵之敘述，下列何者較適當？①常與雌激素過度刺激無關 ②多為low grade endometrioid type 的病理形態 ③多為停經以後的年長女性 ④預後通常比第 一型子宮內膜癌差 ⑤常與子宮內膜增生有關（endometrial hyperplasia）

Choices:
- ①②③⑤
- ①③④
- ②⑤
- ②③⑤


Question: 35.朱女士60歲，食慾不振有1個月之久，曾到腸胃科求治，因超音波檢查發現大量腹水，血中CA-125 高達 U/mL，於是轉至婦科。陰道超音波檢查發現除腹水外，子宮及卵巢屬正常範圍，經一系列檢查，初步診斷為腹膜癌（peritoneal serous papillary carcinoma）。下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 此疾病有Wolffian carcinoma的特徵
- 此疾病之組織及免疫化學染色和卵巢癌很類似
- 此疾病之卵巢應無侵犯，或僅侵犯卵巢上皮而未達基質，或侵犯卵巢皮層基質而腫瘤小於5×5 mm
- 卵巢以外的病灶必須大於任何一邊卵巢的表面病灶，並且在上腹部特別是大網膜有廣泛病灶


Question: Bowen's disease是那一個部位的疾病？

Choices:
- 子宮體
- 子宮頸
- 陰道
- 外陰


Question: 37.35歲孕婦經轉診至門診，G2P0AA1，無家族病史，目前妊娠22週。該孕婦於產前超音波檢查時，結果如圖所示，該異常特徵（sign）為何？

Choices:
- double bubble sign
- banana sign
- keyhole sign
- lemon sign


Question: 38.40歲孕婦，G5P2AA2，再婚後意外懷孕。本次懷孕尚未接受過任何產檢，無家族病史，過去兩胎皆正常。

Choices:
- echogenic bowel
- nuchal skinfold thickening
- short humerus
- short tibia


Question: 根據2013年美國婦產科醫學會（ACOG）的建議，將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級，下列何者不是第三級胎心音（category III）異常？

Choices:
- 早發性心搏減速（early variable deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart rate
- 反覆的變異性心搏減速（recurrent variable deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart
- 反覆的遲發性心搏減速（recurrent late deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart rate
- 正弦曲線胎心率（sinusoidal fetal heart rate）


Question: 造成產後出血的原因，下列何者最常見？

Choices:
- 子宮收縮不佳（atony）
- 羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
- 胎盤滯留（retained placenta）
- 生殖道撕裂傷（injury to birth canal）


Question: 41.胎心無壓力試	（non-stress test）20分鐘檢查結果，有二次胎心加速大於基線胎心搏（baseline）15 bpm （beat per minute）以上，且持續15秒以上，可以判讀為：

Choices:
- 正常反應（reactive）
- 不正常反應（nonreactive）
- 爭議性（equivocal）
- 無法判讀（unsatisfactory）


Question:
42.34歲G2P1孕婦，妊娠25週被診斷為子癇前症（preeclampsia），現妊娠31週主訴近3天來常感呼吸急促 （shortness of breath），且無法平躺，經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg，體重較
 kg，尿蛋白4+。此時的最優先處置為：

Choices:
- 胸部聽診及胸部X光（chest X-ray）檢查
- 給予安胎治療
- 給予利尿劑治療
- 安排剖腹生產


Question: 有關流產敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 先兆性流產（threatened abortion），通常最終導致流產
- 子宮頸口已開，懷孕組織還未掉出來，稱無可避免的流產（inevitable abortion）
- 已有部分懷孕組織排出，稱不完全流產（incomplete abortion）
- 若不完全流產病患有發燒現象，應給予抗生素


Question:
44.骨盆腔或後腹腔（pelvic or retroperitoneal space）的淋巴結廓清術或取樣（lymph node dissection or  sampling），在婦女生殖道癌症的手術，通常都要常規（routine）執行。下列何種腫瘤在初期時，例如
 FIGO stage I and II，一般可省略淋巴結廓清術或取樣？

Choices:
- 子宮平滑肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma）
- 子宮內膜基質癌（endometrial stromal cancer）
- 子宮癌肉瘤（uterine carcinosarcoma）
- 卵巢癌（ovarian cancer）


Question: 妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease）轉移到腦的治療，在沒有出血及壓迫性症狀的狀況下，下列何者是NETDC （New England Trophoblastic Disease Center [Dana-Farber Cancer Institute]）所建議的優先治療方法？

Choices:
- 全腦放射線治療（whole-brain radiation）
- 立體定位放射線手術治療（stereotactic radiosurgery）
- 開顱手術（craniotomy）
- 結合化療及放射線治療（combination of chemotherapy and brain irradiation）


Question: 關於排卵前LH surge的生理效應之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以恢復卵子第一次減數分裂（meiosis I）的進行
- 促進濾泡中顆粒細胞（granulose cells）的黃體化（luteinization）
- 促進濾泡中顆粒細胞（granulose cells）製造及分泌前列腺素（prostaglandins）
- 促進濾泡中顆粒細胞（granulose cells）製造及分泌雄性素（androgens）


Question: 關於胎兒性器官的分化之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 要有Y染色體並且有SRY基因，胎兒性器官才會發育成睪丸、輸精管、儲精囊與陰莖
- Sertoli細胞會製造及分泌AMH（antimüllerian hormone）
- AMH會抑制Wolffian管的分化與生長
- Leydig細胞會製造及分泌testosterone


Question: 高泌乳激素血症（hyperprolactinemia）出現的症狀，下列何者相關性最小？

Choices:
- 乳汁分泌
- 月經異常
- 噁心、嘔吐
- 頭痛與視覺障礙


Question: 有關試管嬰兒療程中，胚胎培養與植入的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 胚胎培養的初期（pre-compaction），建議培養基需要較多的丙酮酸（pyruvate）來模擬輸卵管的環境
- 胚胎培養的後期（post-compaction），建議培養基需要較多非必需胺基酸（non-essential amino acids）來
- 當患者條件正常時，囊胚期胚胎植入相較於分裂中的胚胎植入有較高的	床率
- 胚胎培養至囊胚期相較於分裂中的胚胎，有較高的機會沒有胚胎可以植入


Question: 50.依順序排列出精子成熟至受精的過程： ①頂體反應（acrosomal reaction）  ②皮層反應（cortical  reaction） ③獲能（capacitation） ④射精（ejaculation）

Choices:
- ①②③④
- ④③②①
- ④③①②
- ①②④③


Question: clomiphene通常對下列那一種排卵異常的不孕症患者，誘發排卵的效果較差？

Choices:
- 厭食症
- 多囊性卵巢症候群
- 泌乳激素過高
- 不明原因不孕症


Question: 卵子生成過程中，胚泡崩解（germinal vesicle breakdown, GVBD）現象出現，代表減數分裂的那一個階段？

Choices:
- 重新啟動減數分裂 I（meiosis I）
- 完成減數分裂 I（meiosis I）
- 完成減數分裂II（meiosis II）
- 完成受精（fertilization）


Question: 37歲孕婦，G1P0，妊娠36週，血壓180/110 mmHg，接受下列超音波檢查，如圖所示。則該檢查是：

Choices:
- 臍動脈血流速度波形
- 臍靜脈血流速度波形
- 胎心音加壓性試
- 胎動檢查


Question: 承上題，正確的判讀為下列何者？

Choices:
- 胎兒腦波反應
- 胎兒睡眠反應
- 胎兒正常
- 胎兒窘迫


Question: 關於下尿路的神經支配，下列敘述何者最為正確？

Choices:
- 交感神經主要為抑制膀胱收縮，關閉膀胱頸及關閉尿道，並不會經由下腹神經（hypogastric nerve）
- 副交感神經主要讓逼尿肌收縮，產生排尿功能，主要經由下腹神經（hypogastric nerve）
- 體神經主要支配外括約肌和其他骨盆底肌肉，主要經由陰部神經（pudendal nerve）
- 感覺神經主要途經骨盆神經及陰部神經


Question: 下列何者是老年人造成頸部脊髓病變（cervical myelopathy）最常見的原因？

Choices:
- 脊椎腫瘤（spinal tumor）
- 脊髓炎（myelitis）
- 脊椎退化症（spondylosis）
- 多發性硬化症（multiple sclerosis）


Question: 依奧林匹克運動委員會規定，下列何者為運動員之禁藥，不宜於運動前處方給運動員使用？

Choices:
- acetaminophen
- caffeine
- anabolic steroid
- creatine


Question: 關於後天性截肢（acquired amputation）的原因，何者錯誤？

Choices:
- 下肢截肢最常見的原因是血管的疾病（vascular disease）
- 下肢創傷性截肢（traumatic amputation）的年齡層大多分布在60～70歲
- 上肢創傷性截肢的位置大多集中在手腕以下，以手指頭截肢（digital amputation）為大多數
- 不論是上肢或下肢的截肢，腫瘤（tumor）是在兒童族群最常見的原因


Question: 關於頸椎椎間盤突出症之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 頸椎椎間盤突出症之疼痛不會傳至前胸
- 中間型（central）之椎間盤突出症較易導致脊髓的壓迫
- 第五、六頸椎間之外側型（lateral）椎間盤突出症較易壓迫到C5神經根
- 若懷疑神經根壓迫應儘速（一週內）安排肌電圖檢查


Question: 一位籃球選手可以帶球跑步上籃，但在跳投時臏骨（patella）下緣會有疼痛現象，下列那種疾病是最可能的診斷？

Choices:
- 前十	韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂
- 膝骨性關節炎（osteoarthritis）
- 內側半月型軟骨（meniscus）破裂
- 膝肌腱炎（patellar tendinitis）


Question: 針對第十二節胸椎發生壓迫性骨折（compression fracture）病人處方輔具支架時，下列何者最合適？

Choices:
- 全背架（Knight-Taylor brace）
- 短腰背架（Knight brace）
- 束腹（lumbar corset）
- 米瓦基背架（Milwaukee brace）


Question: 有關肺部復健（pulmonary rehabilitation）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 治療的對象包括阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、神經肌肉病變、脊髓損傷患者等
- 主要的目的在逆轉肺部組織的病理變化
- 復健內容除了呼吸訓練、排痰外，也包括藥物優化、生理功能的評估和對失能的應對方式（coping skills），教育、營養諮詢及精神社會支持等
- 訓練結果常可使患者增加運動耐受力，改善生活功能，增加生活品質，更進一步減少醫療資源的耗用


Question: 關於運動和血糖的關係，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 運動可以協助糖尿病患者血糖的控制
- 運動不能促進第II型糖尿病患者的胰島素敏感度
- 第Ｉ型糖尿病患者，在運動時容易有低血糖之危險
- 對血糖耐受性差之患者，規律運動加上飲食控制，可以降低此類患者變成第II型糖尿病之危險性


Question: 運動測試（exercise testing）的絕對禁忌症（absolute contraindication）不包含下列那一項？

Choices:
- 不穩定心絞痛（unstable angina）
- 有症狀且嚴重的主動脈狹窄（aortic stenosis）
- 第一度心房心室阻斷（first degree atrioventricular block）
- 急性全身性感染症合併發燒、全身酸痛


Question:
65.脊椎側彎（scoliosis）在腦性麻痺（cerebral palsy）患者的發生率為21%至76%，若以粗大動作功能評估系 統（Gross Motor Function Classification System, GMFCS）來分類腦性麻痺的嚴重度，下列那種嚴重度的
 腦性麻痺患者有較大的機會產生脊椎側彎的問題？

Choices:
- GMFCS I
- GMFCS II
- GMFCS III
- GMFCS IV


Question: 下列何者不是新生兒臂神經叢受損（neonatal brachial plexus injuries）的危險因子？

Choices:
- 早產（prematurity）
- 肩難產（shoulder dystocia）
- 多產婦（multiparous mothers）
- 高出生體重（大於4,500公克）


Question: 若病人中風後，溝通能力受損，而且有明顯聽力理解障礙，覆誦困難，口語表達雖然流利，但有明顯找	困難，以致別人不了解他說的內容，他可能屬於那一種失語症？

Choices:
- 渥尼克氏失語症（Wernicke aphasia）
- 經皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia）
- 布洛卡氏失語症（Broca aphasia）
- 經皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）


Question: 做吞嚥功能檢查時，請病人說 "la-la-la" 是在檢測：

Choices:
- 口唇功能
- 舌頭功能
- 聲帶功能
- 軟腭功能


Question: 下列那一種情況發生時是採用牽引療法（cervical traction）治療頸部疼痛的絕對禁忌症？

Choices:
- Spurling 測試陽性
- Lhermitte 徵兆陽性
- 頸椎退化性關節炎（degenerative arthritis of cervical spine）
- 頸神經根病變（cervical radiculopathy）


Question: 一個病人因為跌倒撞到手肘，2個月後來就診，發現在內收拇肌（adductor pollicis）及骨間肌（interossei）有萎縮現象，最有可能是那一條神經病變？

Choices:
- 正中神經
- 橈神經
- 尺神經
- 肌皮神經


Question: 承上題，為防止這類病人的肌肉萎縮，下列何種復健治療最合適？

Choices:
- 功能性電刺激（functional electrical stimulation）
- 經皮神經電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation）
- 低能量雷射治療（low level laser therapy）
- 超音波熱療法（ultrasound diathermy）


Question: 72.57歲女士主訴下樓梯時，突然左腳後跟劇烈疼痛，隔天至骨科門診，接受腳後跟超音波檢查矢狀切面如圖，最可能之診斷為何？

Choices:
- Achilles tendinitis
- Achilles tendon fibroma
- Achilles tendon rupture
- retro-calcaneal bursitis


Question: 電腦斷層檢查發現廣泛頭骨增厚（diffuse skull thickening），下列何者最不會發生？

Choices:
- 肢端肥大症（acromegaly）
- 地中海型貧血（thalassemia）
- 水腦症（hydrocephalus）
- 小腦症（microcephaly）


Question: 28歲女性主訴發燒和下腹疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？

Choices:
- 子宮內膜炎
- 輸卵管卵巢膿瘍
- 子宮（輸卵管）外孕
- 子宮頸癌


Question: 43歲女性病人，健檢時發現CA-199升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為CT最可能之診斷為何？

Choices:
- 卵巢癌（ovarian cancer）
- 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
- 子宮內膜異位（endometriosis）
- 卵巢濾泡囊腫（ovarian follicular cyst）


Question: 60歲女性病人，主訴突發左眼劇烈疼痛，視力模糊併有光暈，噁心嘔吐，瞳孔散大，血壓140/80 mmHg，照會眼科後，建議處置，下列何者最為適當：

Choices:
- 治療高血壓
- 靜注或口服 acetazolamide
- 使用局部止痛劑及眼球肌肉鬆弛劑
- 使用局部類固醇


Question: 77.一位25歲女性，今早開始下腹疼痛逐漸加劇，並有陰道出血的情形，來急診就診時，生命徵象如下：血壓 mmHg，脈搏130次/分鐘，呼吸22次/分鐘，體溫36.5℃。過去並無特殊病史，最後一次正常月經約7 週以前，下列處置何者較不適當？

Choices:
- 安排懷孕檢測
- 病人可以清楚表達不適，依照急救處理原則，給予O2、IV、Monitor
- 可能是低血容性休克，給予大量輸液，並考慮予以輸血
- 心電圖監視器顯示竇性頻脈（sinus tachycardia），病人血壓低有休克現象，可考慮給予100焦耳的同步電擊


Question: 一位25歲懷孕22週婦女，被家人發現意識改變，送至急診時，已無呼吸、無脈搏，下列敘述及處置，何者錯誤？

Choices:
- 懷孕婦女急救時，必須予以左側躺（右側墊高），以減少子宮對下腔靜脈（inferior vena cava）的壓迫
- 由於懷孕的子宮會將橫膈往上推，所以心臟按摩壓胸位置在胸骨中央偏上方處
- 如使用電擊器去顫（Defibrillation），位置與劑量和一般成人急救是一樣的
- 緊急剖腹產，對於22週的胎兒有存活的機會，同時也可以提升母親救活的機會


Question:
79.30歲男性病患，診斷為顱內出血，經治療後病患仍意識不清，病情不樂觀，家屬考量正統西醫療效停滯不 前，故另尋其他有機會改善病況之方法。由於病家有虔誠之民間宗教信仰，在請示神明後，向醫護人員要求
 灌食符水，在此種情況下，下列處置何者最為適當？

Choices:
- 醫護人員應該無條件協助灌食
- 醫護人員應禁止家屬自行灌食
- 醫護人員應主動指導家屬如何灌食
- 醫護人員可要求家屬簽立切結書，容許家屬自行灌食


Question: 安排病人手術前，需要跟病人詳細說明手術的內容及其效益風險，確認病人了解及同意後，再請病人簽署手術知情同意書（informed consent），這種的作法是在確保：

Choices:
- 尊重自主原則（respect for autonomy）
- 行善原則（beneficence）
- 不傷害原則（non-maleficence）
- 正義原則（justice）


Question:
1）再吸收葡萄糖
 下列何者最不會隨晝夜⽣物時	⽽改變？

Choices:
- 體溫
- ⽪質醇（cortisol）分泌
- 褪⿊激素（melatonin）分泌
- 胰島素分泌


Question: 甲狀腺切除⼿術不慎傷及喉外神經（external laryngeal nerve），下列何肌的功能最可能受損？

Choices:
- 環狀甲骨肌（cricothyroid muscle）
- 甲狀杓骨肌（thyroarytenoid muscle）
- 後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）
- 外側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle）


Question: 下列何者的分泌物最不可能流經過半⽉裂孔（hiatus semilunaris）？

Choices:
- 額竇（frontal sinus）
- 前篩竇（anterior ethmoidal sinus）
- 上頜竇（maxillary sinus）
- 蝶竇（sphenoid sinus）


Question: 兩眼同時看向正上⽅，為何種神經之作⽤？

Choices:
- 眼神經（ophthalmic nerve）
- 滑⾞神經（trochlear nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 外展神經（abducent nerve）


Question: 胸骨柄正中間處的穿刺傷，最可能傷及下列何者？

Choices:
- 主動脈⼸（aortic arch）
- 左⼼室（left ventricle）
- 肺動脈幹（pulmonary trunk）
- 上腔靜脈（superior vena cava）


Question: 下列何者是臍靜脈（umbilical vein）的殘跡？

Choices:
- 肝鐮韌帶（falciform ligament）
- 肝圓韌帶（ligamentum teres）
- 冠狀韌帶（coronary ligament）
- 正中臍韌帶（median umbilical ligament）


Question: 下列何者穿過橫膈中央腱（central tendon of diaphragm）？

Choices:
- 主動脈
- 下腔靜脈
- 食道
- 肝⾨靜脈


Question: 陰部神經（pudendal nerve）位於坐骨肛⾨窩（ischioanal fossa）的何處？

Choices:
- 內側壁
- 外側壁
- 上側壁
- 後側壁


Question: 下列何者⾛在下肢的內側？

Choices:
- ⼤隱靜脈（great saphenous vein）
- ⼩隱靜脈（small saphenous vein）
- 膕靜脈（popliteal vein）
- 股靜脈（femoral vein）


Question: 肱骨外科頸（surgical neck of humerus）骨折，最可能傷及那⼀條神經？

Choices:
- 肌⽪神經（musculocutaneous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 腋神經（axillary nerve）


Question: 腳踝內側割裂，傷及繞過內踝的跗骨隧道（tarsal tunnel）內的所有肌腱，下列腳趾的何種動作最可能受影響？

Choices:
- 屈曲（flexion）
- 伸直（extension）
- 內收（adduction）
- 外展（abduction）


Question: 下列何者之功能與邊緣系統（limbic system）最不相關？

Choices:
- 齒狀迴（dentate gyrus）
- 穹束（fornix）
- 乳頭體（mamillary body）
- 杏仁核（amygdala）


Question: 關於視覺⽪質（visual cortex）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 視覺聯合⽪質（visual association cortex）位於額葉（frontal lobe）
- 初級視覺⽪質（primary visual cortex）位於枕葉（occipital lobe）
- 視覺聯合⽪質（visual association cortex）可參與顏⾊判定與辨別
- 初級視覺⽪質（primary visual cortex）接受外側膝狀體（lateral geniculate body）傳入之訊息


Question: 正常⼈⼀側眼睛受到強光照射，雙眼瞳孔收縮，有關此反應之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此為瞳孔光反射（pupillary light reflex）
- 頂蓋前區（pretectal area）參與其機轉
- 後聯合（posterior commissure）參與其機轉
- 三叉神經（trigeminal nerve）之眼神經（ophthalmic nerve）參與其機轉


Question: 關於前庭神經核（vestibular nuclei）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可發出前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）
- 部分神經纖維併入內側縱束（medial longitudinal fasciculus）
- 主要與⼩腦齒狀核（dentate nucleus）相連繫
- 可參與前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex）


Question: 海⾺（hippocampus）最主要之傳入纖維（afferent fiber）來⾃何處？

Choices:
- 內⿐⽪質（entorhinal cortex）
- 扣帶迴（cingulate gyrus）
- 杏仁核（amygdala）
- 韁核（habenular nucleus）


Question: 刺激淚腺（lacrimal gland）分泌的副交感節後神經纖維（parasympathetic postganglionic fibers）源⾃於下列何者？

Choices:
- 睫狀神經節（ciliary ganglion）
- 膝神經節（geniculate ganglion）
- 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）
- ⽿神經節（otic ganglion）


Question: 下列那⼀頸部筋膜（fascia）位於舌骨下肌（infrahyoid muscles）後⾯，並覆蓋在甲狀腺（thyroid gland）表⾯？

Choices:
- 包圍層（investing layer）
- 頸動脈鞘（carotid sheath）
- 氣管前層（pretracheal layer）
- 椎前層（prevertebral layer）


Question: 19.下列何者⽀配前、中顱窩（anterior and middle cranial fossae）的硬腦膜（dura mater）及⼩腦天幕 （tentorium cerebelli）？

Choices:
- 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- 三叉神經（trigeminal nerve）
- 迷⾛神經（vagus nerve）
- 舌下神經（hypoglossal nerve）


Question: 在胎兒時期，卵圓孔（oval foramen）可溝通下列何者？

Choices:
- 主動脈與肺動脈
- 右⼼房與右⼼室
- 右⼼房與左⼼房
- 右⼼室與左⼼室


Question: 下肺葉病灶刺激貼著縱隔及橫膈中央的壁層胸膜⽽引起頸部疼痛，最有可能是下列那⼀條神經所引發之痛？

Choices:
- 肋間神經
- 迷⾛神經
- 膈神經
- 交感神經幹


Question: 下列何者不負責乳腺之⾎液供應？

Choices:
- 肋間動脈（intercostal artery）
- 內胸動脈（internal thoracic artery）
- 外胸動脈（lateral thoracic artery）
- 肋下動脈（subcostal artery）


Question: 施⾏⼼包膜穿刺術（pericardiocentesis）時，由那⼀個位置下針，可減低刺破肋膜腔（pleural cavity）之機會？

Choices:
- 胸骨右側第六肋間
- 胸骨左側第三肋間
- 胸骨劍突（sternal xiphoid process）與左肋下緣交點
- 胸骨右側第四肋間


Question: 正常年輕男性直立姿勢時，⼼尖（apex）之體表投影位置，最有可能在：

Choices:
- 第四肋間鎖骨中線外側
- 左側乳頭處
- 第六肋間前腋線外側
- 第五肋間鎖骨中線內側


Question: 上腸繫膜淋巴結（superior mesenteric lymph nodes），最不可能引流來⾃下列何處的淋巴？

Choices:
- 胰脾淋巴結（pancreaticosplenic lymph node）
- 腸繫膜淋巴結（mesenteric lymph node）
- 中結腸腸淋巴結（middle colic lymph node）
- 腸管旁淋巴結（juxta-intestinal lymph node）


Question: 下列何者不受腰神經叢（lumbar plexus）受損影響？

Choices:
- 腹橫肌（transversus abdominis muscle）
- 提睪肌（cremaster muscle）
- ⾁膜肌（dartos muscle）
- 閉孔外肌（obturator externus）


Question: 下列何者不連接於⼦宮體的兩側？

Choices:
- 卵巢韌帶（ovary ligament）
- ⼦宮圓韌帶（round ligament of the uterus）
- 闊韌帶（broad ligament）
- 主韌帶（cardinal ligamnet）


Question: 下列何者不是陰部神經（pudendal nerve）的分⽀？

Choices:
- 陰莖背神經（dorsal nerve of penis）
- 下直腸神經（inferior rectal nerve）
- 前陰囊神經（anterior scrotal nerve）
- 後陰囊神經（posterior scrotal nerve）


Question: 下肢的內側迴旋股動脈（medial circumflex femoral artery）與外側迴旋股動脈（lateral circumflex femoral artery）是下列何者的直接分⽀？

Choices:
- 股動脈（femoral artery）
- 深股動脈（deep femoral artery）
- 前者是股動脈（femoral artery），後者是深股動脈（deep femoral artery)
- 前者是深股動脈（deep femoral artery），後者是股動脈（femoral artery）


Question: 肩胛上切迹（suprascapular notch）處的肩胛上神經（suprascapular nerve)受傷時，那兩塊肌⾁會直接受到影響？

Choices:
- 棘下肌（infraspinatus）與⼩圓肌（teres minor）
- 三⾓肌（deltoid muscle）與⼩圓肌（teres minor）
- 棘上肌（supraspinatus）與棘下肌（infraspinatus）
- 棘上肌（supraspinatus）與肩胛下肌（subscapularis）


Question: 下列何者是單⼀並沒有成對的構造？

Choices:
- 脊髓前動脈（anterior spinal artery）與⼤腦前交通動脈（anterior communicating artery）
- 脊髓後動脈（posterior spinal artery）與⼤腦後交通動脈（posterior communicating artery）
- 脊髓前動脈（anterior spinal artery）與⼤腦後交通動脈（posterior communicating artery）
- 脊髓後動脈（posterior spinal artery）與⼤腦前交通動脈（anterior communicating artery）


Question: 下列何者會製造⼈類絨⽑膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin）？

Choices:
- 腦下腺（pituitary gland）前葉
- 融合滋養層（syncytiotrophoblast）
- 黃體（corpus luteum）
- 蛻膜（decidua）


Question: 胚胎發育第四週時，橫中隔（septum transversum）的位置是相對於下列何種體節（somite）之⾼度？

Choices:
- 枕節
- 頸節
- 胸節
- 腰節


Question: 下列有關膀胱（urinary bladder）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 內襯上⽪的胚胎起源是內胚層（endoderm）
- 膀胱三⾓（trigone）起源於後腎管（metanephric duct）
- 六歲時進入⼤骨盆（greater pelvis）
- 在胚胎時期與尿囊（allantois）相連


Question: 有關動脈韌帶（ligamentum arteriosum）的敘述，何者正確？

Choices:
- 位於主動脈⼸（aortic arch）與肺動脈幹（pulmonary trunk）間
- 胎兒出⽣後由臍動脈（umbilical artery）閉鎖形成
- 胚胎時期只攜帶缺氧⾎
- 連接肺動脈（pulmonary artery）與肺靜脈（pulmonary vein）


Question: 下列何者衍⽣⾃脊索（notochord）？

Choices:
- 椎體（body of vertebra）
- 髓核（nucleus pulposus）
- 纖維環（anulus fibrosus）
- 椎⼸（vertebral arch）


Question: 下列何者主要是由骨骼肌細胞的細胞膜（plasma membrane）所組成？

Choices:
- 肌纖維膜（sarcolemma）
- 肌外膜（epimysium）
- 肌內膜（endomysium）
- 肌束膜（perimysium）


Question: 下列胞器，何者不具有膜（membrane）的構造？

Choices:
- 核仁（nucleolus）
- 胞內體（endosome）
- 過氧化質體（peroxisome）
- 內質網（endoplasmic reticulum）


Question: 下列關於脂肪組織（adipose tissue）的敘述，何者正確？

Choices:
- ⽩⾊脂肪組織（white adipose tissue）主要是產⽣熱能，棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）主要是儲存能量
- 脂肪細胞中的脂肪⼩滴（lipid droplet）是由漿膜（plasma membrane）包裹起來
- ⽩⾊脂肪細胞（white adipocyte）中有很多⼩顆的脂肪⼩滴（lipid droplet），⽽棕⾊脂肪細胞內的則為⼀
- 棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）在新⽣兒含量多且分布廣，隨著成⻑會逐漸減少


Question: 下列有關神經元（neuron）對受傷（injury）後反應的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 在神經受傷處遠端的軸突（axon）會出現順⾏性退化（anterograde degeneration）
- 神經損傷導致神經元細胞體內尼⽒⼩體（Nissl body）的消失，稱為染⾊質溶解（chromatolysis）
- 在周邊神經系統，於神經受傷處會有單核球衍⽣之吞噬細胞（monocyte-derived macrophage）的聚集
- 在中樞神經系統，於神經受傷處主要由寡樹突膠細胞（oligodendrocyte）負責髓鞘（myelin）的分解清除


Question: 下列何種器官內不具有淋巴⼩結（lymphatic nodules）？

Choices:
- 胸腺（thymus）
- 脾臟（spleen）
- ⼩腸（small intestine）
- 扁桃體（tonsil）


Question: 在肛⾨直腸連接處（anorectal junction）的位置，會觀察到下列何項構造？

Choices:
- 直腸（rectum）上⽪有許多杯狀細胞（goblet cells）
- 直腸（rectum）上⽪為複層扁平上⽪（stratified squamous epithelium）
- 肛⾨（anus）有Peyer's patch
- 肛⾨（anus）肌外層的縱⾛肌⾁（longitudinal layer of muscularis externa）有顯著加厚作為內括約肌


Question: 下列何者是屬於胃腺（gastric gland proper）的細胞？

Choices:
- 壁細胞（parietal cells）
- 微皺襞細胞（M cells/microfold cells）
- Paneth⽒細胞（Paneth cells）
- 杯狀細胞（goblet cells）


Question: 下列有關構成表⽪（epidermis）的細胞敘述，何者錯誤？

Choices:
- ⾓質細胞（keratinocyte）是表⽪中含量最多的細胞
- ⿊⾊素細胞（melanocyte）的細胞體主要分布在表⽪的基底層（stratum basale）
- 默克⽿⽒細胞（Merkel's cell）主要分布在表⽪的棘狀層（stratum spinosum）
- 蘭格罕⽒細胞（Langerhans' cell）具有樹突狀突起（dendritic process），是⼀種抗原呈現細胞（antigenpresenting cell）


Question: 下列何種濾泡（follicle）不具有透明帶（zona pellucida）？

Choices:
- 成熟濾泡（mature follicle）
- 次級濾泡（secondary follicle）
- 初級濾泡（primary follicle）
- 原始濾泡（primordial follicle）


Question: 精液（semen）不含下列何者之分泌產物？

Choices:
- 前列腺（prostate gland）
- 陰莖海綿體（corpus cavernosum）
- 尿道球腺（bulbourethral gland）
- 精囊（seminal vesicle）


Question: 下列①⾄④項中那些物質運輸⽅向是由⾼濃度到低濃度？

Choices:
- ①③
- ②③
- ②④
- ①②


Question: 氣味受器（odorant receptors）主要位於下列何處？

Choices:
- 嗅球（olfactory bulb）之⽑叢狀細胞（tufted cells）上
- 嗅球（olfactory bulb）之僧帽細胞（mitral cells）上
- 嗅覺⽪質（olfactory cortex）的感覺神經元上
- 嗅覺上⽪（olfactory epithelium）內的感覺神經元上


Question: Caudate nucleus主導下列何種功能？

Choices:
- 情緒控制
- 動作執⾏
- 調控⾃律神經
- 憶能⼒


Question: 下列有關視神經盤（optic disc）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 視神經盤和黃斑（macula densa）是視網膜（retina）上兩個不同的構造
- 視神經盤富含光感受器（photoreceptor）
- 視神經盤為視神經（optic nerve）聚集處
- 視神經盤導致視野（visual field）上的盲點（blind spot）


Question: 下列那⼀種肌細胞具有最低的ATPase活性？

Choices:
- slow oxidative fibers
- smooth muscle fibers
- fast-oxidative glycolytic fibers
- fast-glycolytic fibers


Question: 骨骼肌收縮時tropomyosin發⽣結構變化，會導致下列何種反應？

Choices:
- Ca2+離開troponin後啟動骨骼肌收縮
- 暴露出actin上的myosin結合位置，使骨骼肌收縮
- 分解ATP產⽣能量使actin與myosin結合，並產⽣滑動
- tropomyosin與myosin接合，啟動骨骼肌收縮


Question: 因⾞禍⽽急需輸⾎患者的⾎型為AB型，在場三⼈中，⼩李⾎型是A型，⼩吳是B型，⼩何是O型，下列敘述何者正確？

Choices:
- 只有⼩李及⼩吳可捐⾎給患者
- 只有⼩何可捐⾎給患者
- 三⼈均可捐⾎給患者
- 三⼈均不可捐⾎給患者


Question: 正常情況下，下列何種⾎漿蛋⽩主要由肝臟⽣成？

Choices:
- protein C
- von Willebrand factor（vWF）
- granulocyte-colony stimulating factor（G-CSF）
- interferon gamma


Question: ⼼臟舒張期時的⼼雜⾳（murmur）可由下列何者引起？

Choices:
- 房室瓣狹窄、主動脈瓣狹窄
- 房室瓣閉鎖不全、主動脈瓣閉鎖不全
- 房室瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全
- 房室瓣閉鎖不全、主動脈瓣狹窄


Question: 下列何者最可能增加⼼肌細胞的收縮⼒（contractility）？

Choices:
- 促進肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的鈣離⼦幫浦（Ca2+ ATPase）的活性
- 抑制肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上ryanodine receptors的作⽤
- 抑制細胞膜上鈉－鉀幫浦（Na+-K+ ATPase）的作⽤
- 增加細胞膜上鈉－鈣交換蛋⽩（Na+-Ca2+ exchanger）的活性


Question: 下列那⼀個敘述最符合在休息狀態下，⼼房纖維顫動（atrial fibrillation）的病患之⾝體情況？

Choices:
- ⼼電圖上P波較正常⼈明顯
- ⼼電圖上QRS波正常但R-R間隔不規則
- ⼼室充⾎（ventricular filling）效率明顯下降了30～40%或更多
- 因為房室結（A-V node）傳導的延遲，⼼室跳動速率明顯下降


Question: 58.下列何者在動脈粥狀硬化（atherosclerosis）患者會有增加的現象？①收縮壓（systolic pressure） ②舒張壓（diastolic pressure） ③脈搏壓（pulse pressure） ④動脈順應性（compliance）

Choices:
- 僅①②③
- 僅①③
- 僅②③
- ①②③④


Question: 下列何者不屬於肺氣腫（emphysema）應有的變化？

Choices:
- 呼吸道阻⼒增加（increased airway resistance）
- 擴散容積增加（increased diffusing capacity）
- 總肺容量增加（increased total lung capacity）
- 通氣灌流失衡（ventilation perfusion mismatch）


Question: 登⼭者進入⾼海拔地區時，動脈氧分壓降為80 mmHg時，最主要是發⽣下列何種反應所造成？

Choices:
- 呼吸性酸⾎症（respiratory acidosis）
- 紅⾎球減少製造 2,3-⼆磷	油酯（2,3-diphosphoglycerate），以便增加⾎紅素對氧氣親和⼒
- 主動脈體（aortic body）因缺氧⽽抑制神經衝動
- 每分	通氣量（ventilation）增加


Question: 下列何者氧分壓最⾼？

Choices:
- 肺泡（alveolus）
- 肺泡微⾎管（alveolar capillary）內⾎液
- 體動脈⾎（systemic arterial blood）
- 呼出氣體（expired air）


Question: 下列何者最具有刺激胃黏膜增⽣（growth of the gastric mucosa）的功能？

Choices:
- 膽囊收縮素（cholecystokinin）
- 胃泌素（gastrin）
- 運動素（motilin）
- 胰泌素（secretin）


Question: 下列何者最可能導致食道遲緩不能症（achalasia）？

Choices:
- nitric oxide及vasoactive intestinal polypeptide分泌過多
- 食道的myenteric plexus缺損
- 會厭軟骨（epiglottis）之功能缺陷
- 幽⾨狹窄（pylorostenosis）


Question: 64.在不分泌唾液的狀況下，下列那些營養成分在⼈體中仍可被消化？①醣類 ②脂肪 ③蛋⽩質

Choices:
- 僅①②
- 僅②③
- 僅①③
- ①②③


Question: 下列有關第⼆型⽔通道蛋⽩（aquaporin 2）之敘述，何者正確？

Choices:
- 其轉位⾄細胞膜之現象是受⾎管加壓素(vasopressin)所調控
- 主要存在於亨利⽒環下降枝（descending limb of loop of Henle）
- 協助⽔分⼦由⾼張（hypertonic）向低張（hypotonic）處移動
- 負責進⾏⽔分的主動運輸（active transport）


Question: 下列何者最不常作為腎⼩管之管腔內氫離⼦的酸鹼緩衝物質？

Choices:
- HCO3
- HPO42-
- NH3
- C3H7COO-


Question: 下列有關腎⼩管葡萄糖再吸收的描述，何者正確？

Choices:
- 遠端腎⼩管頂膜（apical membrane）利⽤第⼀型葡萄糖運輸蛋⽩（glucose transporter 1）再吸收葡萄糖
- 遠端腎⼩管基底外側膜（basolateral membrane）利⽤第⼀型鈉依賴性葡萄糖運輸蛋⽩（sodiumdependent glucose transporter 1）再吸收葡萄糖
- 近端腎⼩管頂膜（apical membrane）主要利⽤第⼆型鈉依賴性葡萄糖運輸蛋⽩（sodium-dependent glucose transporter 2）再吸收葡萄糖
- 近端腎⼩管基底外側膜（basolateral membrane）主要利⽤第⼀型葡萄糖運輸蛋⽩（glucose transporter


Question: 下列何者是steroidogenic acute regulatory protein的主要功能？

Choices:
- 促使膽固醇轉變成妊烯醇酮（pregnenolone）
- 促使膽固醇進入細胞內
- 促使膽固醇送入粒線體內
- 促使膽固醇轉變成低密度脂蛋⽩（low density lipoprotein）


Question: 下列那⼀種激素主要是進入細胞內與其受器（receptor）結合⽽產⽣作⽤？

Choices:
- thyroid hormone
- insulin
- growth hormone
- atrial natriuretic peptide（ANP）


Question: 下列有關以激素治療因⼿術切除腦下垂體腫瘤（pituitary adenoma）所導致前葉功能全⾯性降低之敘述，何者正確？

Choices:
- 只補充雄性素（androgen）即可恢復病患精⼦製造能⼒
- 不需要補充甲狀腺素（thyroid hormone）
- 需補充抗利尿激素（ADH）以防⽌尿崩症
- 當處於壓⼒（stress）狀況時，需補充額外之腎上腺⽪質素（cortisol）


Question: ⾎睪屏障（blood testis barrier）具有保護下列何種細胞之功能？

Choices:
- Leydig cells
- myoid cells
- fibroblasts
- primary spermatocytes


Question: 下列何者對於乳汁⽣成（milk synthesis）扮演最重要的⾓⾊？

Choices:
- oxytocin
- prolactin
- progesterone
- prostaglandins


Question: 某多胜肽（polypeptide）在其等電點pH（isolelectric pH）的溶液中，該多胜肽的電荷為何？

Choices:
- 胺基（amino）和羧基（carboxyl）末端（termini）皆帶正電荷
- 胺基和羧基末端皆不帶電荷
- 淨電荷為零
- 帶有四個淨電荷


Question: 下列那⼀種⽣化實驗技術無法直接應⽤於蛋⽩質⾝分鑑定？

Choices:
- ⻄⽅墨點法（Western blot analysis）
- 質譜法（mass spectrometry）
- 分⼦篩管柱層析法（size-exclusion chromatography）
- 胺基端序列分析（N-terminal sequencing）


Question: 下列A到D蛋⽩質的混合物，在適當的條件下，以凝膠過濾⾊層分析法（gel filtration chromatography）分離時，第⼆順位沖提出來的蛋⽩質為何？

Choices:
- 細胞⾊素c（cytochrome c）Mr=13,000
- 免疫球蛋⽩G（immunoglobulin G）Mr=145,000
- 核醣核酸酶A（ribonuclease A）Mr=13,700
- 核醣核酸聚合酶（RNA polymerase）Mr=450,000


Question: 下列那⼀種維⽣素的化學結構含有鈷離⼦（cobalt ion）？

Choices:
- vitamin K
- vitamin E
- vitamin B6
- vitamin B12


Question: 維⽣素A（vitamin A）會與細胞中下列那⼀類蛋⽩質直接結合，以調控基因表達？

Choices:
- calcitriol receptor
- receptor tyrosine kinases
- nuclear retinoid receptors
- G protein-coupled receptors


Question: 79.霍亂弧菌（Vibrio cholerae）會產出霍亂毒素（cholera toxin），催化Gsα（即stimulatory G蛋⽩α次單元）之 ADP-ribosylation，⽽使Gsα的GTPase活性受抑制，下列有關此毒素作⽤在病⼈腸內上⽪細胞之敘述何者錯誤？

Choices:
- 細胞中Gsα無法活化下游效應物（effectors）
- 細胞中Gsα與Gs蛋⽩βγ次單元的重新結合（re-association）受到抑制
- 細胞中adenylyl cyclase持續活化
- 細胞中cAMP增加


Question: 下列有關酵素異常的敘述，何者最可能導致痛風（gout）的發⽣？

Choices:
- 缺乏citrate synthase
- 5-phosphoribosyl-1-pyrophosphate synthetase活性降低
- hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase活性降低
- glucose 6-phosphatase表現量上升


Question: 在⼤腸桿菌中，下列何者為Dam甲基化酶（Dam methylase）所扮演的功能？

Choices:
- 甲基化尿嘧啶（uracil），使之轉化為胸腺嘧啶（thymine）
- 對DNA模板股（template strand）的修飾，以便DNA修復系統的辨認
- 去除模板股（template strand）上的錯誤配對
- 修復編碼股（coding strand）上的錯誤配對


Question: ⼤腸桿菌的DNA polymerase I本⾝不具有下列何種活性？

Choices:
- 含3'→5'外切酵素（exonuclease）活性
- 含DNA gyrase活性
- 含5'→3'DNA聚合酵素（polymerase）活性
- 含5'→3'外切酵素（exonuclease）活性


Question: 下列何者是真核細胞組蛋⽩去⼄醯酶（histone deacetylase）之主要功能？

Choices:
- 調節基因之轉錄
- 增加組蛋⽩之濃度
- 減少mRNA轉譯之作⽤
- 增加真核起始因⼦2（eIF2）蛋⽩質之穩定性


Question: 關於真核⽣物DNA複製的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要由DNA polymerase I進⾏DNA複製
- 複製起始需要RNA引⼦（primer）
- Helicase可解開雙股螺旋DNA
- Replication protein A（ RPA）可與單股DNA結合


Question: 85.在⼤腸桿菌中，下列何者為利⽤弱化作⽤（attenuation）以調控⾊胺酸操縱⼦（Trp operon）表現的調控機 制？

Choices:
- 弱化機制是調控⾊胺酸⽣合成酵素表現的唯⼀機制
- 前導肽（leader peptide）直接對RNA聚合酶作⽤，以弱化⾊胺酸⽣合成酵素基因的轉錄表現
- 前導肽上的⾊胺酸編碼⼦（Trp codons）是主要的遺傳設計，可⽤以偵測細胞中⾊胺酸的含量
- 當⾊胺酸在細胞中的量很低時，會引發⾊胺酸操縱⼦的弱化作⽤


Question: 86.細菌的DNA錯配修復（mismatch repair）主要是利⽤下列何種DNA的修飾反應，以判斷那⼀股為模板股 （template strand）？

Choices:
- ⼄醯化（acetylation）
- 磷酸化（phosphorylation）
- 甲基化（methylation）
- 醣化（glycation）


Question: 有關肝醣合成酶（glycogen synthase）參與肝醣合成之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 此酵素被磷酸化後可被活化
- 此酵素只存在於肝臟
- 利⽤glucose-6-phosphate做為葡萄糖單元的供給者
- 將葡萄糖殘基以（α1→4）鍵結⾄肝醣鏈（glycogen chain）之非還原端


Question: 缺乏維⽣素B1（thiamine）⽽引起的代謝性乳酸中毒（lactic acidosis）與下列那個酵素的功能異常有關？

Choices:
- 異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase）
- 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）
- 蘋果酸脫氫酶（malate dehydrogenase）
- 丙酮酸脫氫酶複合體（pyruvate dehydrogenase complex）


Question: 89.⼀位第⼀型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）患者注射胰島素（insulin）後，未進食以⾄低⾎糖昏迷，下列 何者是造成低⾎糖的最主要因素？

Choices:
- 胰島素增加肝臟組織的第⼀型葡萄糖運輸蛋⽩（GLUT1）的作⽤
- 胰島素增加肝外組織的第四型葡萄糖運輸蛋⽩（GLUT4）的作⽤
- 胰島素增加肝臟hexokinase的活性
- 胰島素增加肝外組織hexokinase的活性


Question: 下列何者不是細胞內acetyl-CoA的主要來源？

Choices:
- fatty acids
- ketogenic amino acids
- pyrimidine
- pyruvate


Question: 下列有關glutathione（GSH）的敘述，何者錯誤 ？

Choices:
- 由Glu、Cys及Gly三種胺基酸組成
- 某些種類的leukotriene的⽣合成需要glutathione的參與
- GSH被氧化時，經由雙硫鍵的形成產⽣glutathione disulfide（GSSG）
- glutathione reductase利⽤ATP可直接將GSSG還原成2個GSH


Question: 下列那⼀種胺基酸為腎上腺素（epinephrine）⽣合成的前驅物？

Choices:
- glycine
- tryptophan
- histidine
- tyrosine


Question: 下列何種物質可經由轉氨基作⽤（transamination）直接合成glutamic acid？

Choices:
- α-ketoglutarate
- pyruvate
- acetoacetate
- oxaloacetate


Question: 下列那⼀種胺基酸是⾎清素（serotonin）⽣合成的前驅物？

Choices:
- arginine
- glutamic acid
- tryptophan
- tyrosine


Question: 下列關於ATP synthase的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 位於粒線體內膜
- 使⽤粒線體內膜兩側的氫離⼦濃度差合成ATP
- ATP會在粒線體內膜及外膜之間的間隙中形成
- 合成ATP的過程中涉及ATP synthase之四級結構變化


Question: 下列關於電⼦傳遞鏈的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 氧分⼦（O2）為電⼦最終的接受者
- NADH的氧化發⽣於complex I
- Coenzyme Q（CoQ）可協助將電⼦由complex I傳遞⾄complex II
- Cytochrome c（Cyt c）可協助將電⼦由complex III傳遞⾄complex IV


Question: 下列何種情況會刺激DNA合成所需酵素的⽣成，進⽽使細胞週期從G1期進入S期？

Choices:
- p53蛋⽩質被活化
- p21蛋⽩質⼤量產⽣
- CDK2磷酸化retinoblastoma protein（pRb）
- 形成pRb-E2F複合體


Question: 下列何種蛋⽩質與G蛋⽩（G protein）的訊息傳遞路徑無關？

Choices:
- 類固醇受體（steroid receptors）
- 腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）
- 磷脂酶C（phospholipase C）
- Ras蛋⽩


Question: 攜鈣素（Calmodulin）不具有下列那種特性？

Choices:
- 與鈣離⼦結合會改變其構型
- 含有⼀個兩性（amphipathic）的β層（β-sheet）能與標靶蛋⽩質（target protein）相互作⽤
- 調節許多蛋⽩激酶（protein kinase）的活性
- 以螺旋-環-螺旋結構（helix-loop-helix motif）與鈣離⼦結合


Question: 下列何者是實驗室中⽤來將質體（plasmid）直接轉形（transformation）進入細菌的最常⽤的⽅法？

Choices:
- 低電壓電泳法（low-voltage electrophoresis）將質體牽引入細菌中
- 帶有質體的噬菌體轉染法（transfection）
- 微注射法（micro-injection）將質體注入細菌中
- CaCl2處理細菌後再以熱休克法（heat shock）將質體送入細菌中


Question: 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）對青黴素（penicillin）產⽣抗性之原因，主要為下列何者？

Choices:
- 產⽣青黴素分解酶（penicillinase）
- 青黴素結合蛋⽩質（penicillin-binding protein）改變
- 阻擋青黴素進入菌體
- 細胞壁結構改變


Question: 2.對受到禽型分枝桿菌群（Mycobacterium avium Complex, MAC）感染的病患，建議使⽤下列那⼀種藥物合併 ⼄胺丁醇（ethambutol）及利福布丁（rifabutin）進⾏治療？

Choices:
- 阿奇黴素（azithromycin）
- 硝基甲嘧唑⼄醇（metronidazole）
- 克拉維酸（clavulanic acid）
- 棘⽩菌素（echinocandin）


Question: 有關細菌抗藥性之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 廣泛抗藥性結核桿菌（XDR-TB）比多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB）抗更多種藥物
- 厭氧菌通常對胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物具感受性
- 具新德⾥⾦屬β-內酰胺酶（NDM）之細菌，對⼤多β-內酰胺（β-lactams）有抗藥性
- 細菌青黴素結合蛋⽩質（penicillin-binding protein）之改變會導致對青黴素（penicillin）產⽣抗性


Question: 關於細菌致病島（pathogenicity island）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可位於細菌的染⾊體（chromosome）或質體（plasmid）中
- 不存在於轉位⼦（transposon）之中
- 可被單⼀因⼦活化，例如：溫度或pH值的改變
- 由多數基因所組成，可製造多種致病因⼦（virulence factors）


Question: 關於單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是具運動性（motile）的⾰蘭⽒陽性菌
- 可在細胞質內複製，且利⽤肌動蛋⽩（actin）移動⾄鄰近細胞
- 主要感染⽅式為吃進受此菌汙染的食物
- 此菌能形成內芽胞（endospores）在低溫存活


Question: 對於細菌莢膜（capsule）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 主要成分為胜肽聚醣（peptidoglycan）
- 所有細菌皆有多醣類莢膜
- 導致⾰蘭⽒染⾊（Gram stain）反應的主要原因
- 能幫助細菌抵抗吞噬作⽤（phagocytosis）


Question: 對於⾁毒桿菌（Clostridium botulinum）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⾁毒素（Botulinum toxin）主要使細胞內的Rho-GTPase失去活性
- 食入受此菌汙染的罐頭食品會造成⾁毒症
- 嬰兒食入受到此菌芽胞污染的食物會造成⾁毒症
- ⾁毒素可做為⽣化武器，造成吸入性⾁毒症（inhalation botulism）


Question: 關於韋爾病（Weil disease）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 其致病菌屬螺旋體（spirochete）
- 包括黃疸、腎衰竭、廣泛⾎管炎、⼼肌炎等臨床症狀
- 多數感染與從事⽔中活動或接觸動物有關
- 常由患者糞便中分離到致病菌


Question: 有關細菌23S rRNA甲基化（methylation）會導致對下列那種藥物產⽣抗性？

Choices:
- 慶⼤黴素（Gentamicin）
- 磺胺甲基異唑（Sulfamethoxazole）
- 四環黴素（Tetracycline）
- 克林黴素（Clindamycin）


Question: 下列那⼀種病毒有兩條單股RNA基因體，其中⼀條為雙義（ambisense）RNA？

Choices:
- 拉薩病毒（Lassa virus）
- 登⾰病毒（Dengue virus）
- 中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）
- 克⾥米亞-剛果出⾎熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）


Question: 關於EB 病毒的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 受EB病毒感染的成⼈，通常會出現帶狀疱疹
- 在愛滋病⼈體內，EB病毒主要感染T細胞，造成T細胞的過度增⽣
- 在⿐咽癌病⼈⾎液中，會偵測到抗EB病毒蛋⽩質的抗體⼒價上升
- EB病毒感染B細胞之後，會進入潛伏狀態，完全不表現任何病毒RNA或蛋⽩質，以躲避免疫系統攻擊


Question: 有關傳染性蛋⽩質（Prion）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 具有抗原性
- 可被福⾺林及紫外線去除活性
- 無法有效刺激宿主產⽣⼲擾素（interferon）
- 會造成肺泡細胞堅實化病變


Question: 下列何種流感病毒蛋⽩質是屬於質⼦通道（proton channel），與病毒釋放到細胞質有關？

Choices:
- 基質蛋⽩質（matrix protein, M1）
- 膜蛋⽩質（membrane protein, M2）
- 核殼體蛋⽩質（nucleocapsid protein, NP）
- RNA聚合酶（polymerase, PA）


Question: 對於痘科病毒（Poxvirus）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 天花的撲滅，是因為全⾯接種猴痘科（monkeypox）病毒的死毒疫苗
- 天花的撲滅，是因為全⾯接種天花病毒（variola virus）的減毒疫苗
- 猴痘科病毒對動物的感染⽬前仍然流傳於非洲，但不會感染⼈類
- 痘科病毒感染細胞後的複製過程在細胞質內進⾏，不需要宿主的DNA複製系統協助


Question: 關於嬰兒玫瑰疹（roseola）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可由⼈類疱疹第六型病毒（human herpesvirus 6）感染所造成
- 被感染的成⼈有可能產⽣單核球增多症（mononucleosis）
- 被感染的幼兒通常不會發燒
- 病⼈體內的病毒會在Ｔ細胞內造成潛伏性感染（latent infection）


Question: 有關⾺爾尼菲青黴菌（Talaromyces marneffer; formerly Penicillium memeffei）之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 37℃呈絲狀菌（hyphae）形態
- 具關節孢⼦（arthroconidia）
- 不會呈現類酵⺟菌（yeast-like）型態
- 主要感染途徑為呼吸道（respiratory tract）


Question: 培養莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）時，為防⽌其他汙染真菌之⼲擾，通常於培養基中加入下列何者？

Choices:
- 環絲胺酸（Cycloserine）
- 放線菌酮（Cycloheximide）
- 氯法⿑明（Clofazimine）
- 奎奴普丁（Quinupristin）


Question: 18.巨噬細胞（macrophage）和嗜中性球（neutrophil）是體內最主要的吞噬細胞，它們都具有吞噬 （phagocytosis）並殺死病原的能⼒，有關這兩群細胞的敘述何者錯誤？

Choices:
- 當嗜中性球被細菌活化後，會進⾏⼀種特殊的細胞死亡的過程，把核內的染⾊質（chromatin）釋放到細胞
- 這兩群細胞在受到細菌刺激後都會進⾏所謂的呼吸爆發（respiratory burst）的現象，這是因為胞內酵素的
- 巨噬細胞在各個器官及組織都存在，比如在肝臟的庫⽒細胞（Kupffer cell）及神經組織中的⼩神經膠質細
- 如果NADPH氧化酶（oxidase）的基因發⽣突變⽽失去功能，會導致這兩群主要的吞噬細胞不能有效地殺


Question: ⼤部分⼈體內成熟T細胞上之TCR為α-chain及β-chain所組成，故稱為αβ T cells。當比對TCR α-chain及βchain的DNA序列時，發現β-chain比α-chain多出了下列何種基因片段？

Choices:
- V
- D
- J
- C


Question: 20.成熟的淋巴球在發育過程中會利⽤各種機制來達成⾃我耐受性（self-tolerance），下列何者和達成⾃我耐受性有直接的相關性？①AIRE基因 ②CTLA-4基因 ③Fas基因 ④正向選擇（positive selection） ⑤負向選擇（negative selection） ⑥regulatory T細胞形成

Choices:
- ①②③④⑥
- ①②③⑤⑥
- 僅②③⑤⑥
- 僅①②③⑤


Question: 下列何種細胞素，並非毒殺性CD8 T細胞（cytotoxic CD8 T cells）所分泌來執⾏細胞毒殺功能？

Choices:
- TNF-α
- TGF-β
- LT-α
- IFN-γ


Question: 22.胸腺依賴性（thymus-dependent）抗原活化B細胞需要輔助型T細胞的參與，⽽且這兩種細胞所辨識的抗原 是存在⼀種相關性辨識（linked recognition）的關係，有關相關性辨識的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 如果⼀個B細胞的抗原接受器是辨識⼀種病毒的表⾯蛋⽩，⽽輔助型T細胞的抗原接受器是辨識此病毒內部的核⼼蛋⽩，這個輔助型T細胞是無法協助前述B細胞的活化
- 相關性辨識可以確保⾃我耐受性（self-tolerance）的產⽣，因為對⾃體有反應的（self-reactive）T細胞必
- 我們可以利⽤相關性辨識的概念來設計疫苗幫助嬰兒產⽣有效的抗體，去對付具有莢膜構造的病菌，比如
- 很多⼈對盤尼⻄林（penicillin）過敏的原因是因為盤尼⻄林注射到體內會和⾃體的蛋⽩形成聚合物，此聚合物會誘發TH2細胞的⽣成，再藉著相關性辨識去活化B細胞產⽣IgE引起過敏反應


Question: 在黏膜產⽣的分泌型IgA（secretary IgA）⼤部分為：

Choices:
- 單體（monomer）
- ⼆聚體（dimer）
- 三聚體（trimer）
- 五聚體（pentamer）


Question: ⾼免疫球蛋⽩M症候群（hyper-IgM syndrome）是⼀種罕⾒的先天性免疫不全疾病，患者⾎清中除了IgM之外其他類型，例如IgG和IgA數值明顯低於平均值，造成病患容易感染。B細胞中特定基因的缺陷會造成B細胞無法產⽣類型轉換（class switching），但是T細胞的基因突變也可以導致相同的疾病。以下那個蛋⽩質缺陷會造成T細胞無法幫助B細胞類型轉換？

Choices:
- AID（activation-induced cytidine deaminase）
- CD40
- CD40 ligand
- NEMO（NF-κB essential modulator， 或稱IKK γ）


Question: 針對可以引起氣喘等第⼀型過敏性疾病之過敏原，下列那⼀項敘述最正確？

Choices:
- 與⼀般抗原相同，都需經抗原呈獻細胞作⽤來活化T細胞
- 同卵雙胞胎對特定過敏原都會有相同的反應
- 都具有蛋⽩⽔解酶（protease）的功能
- 病⼈體內都可以檢測出對過敏原具特異性的IgE


Question: 下列⾃體免疫疾病中，何者侵犯不⽌⼀處組織，屬於系統性疾病？

Choices:
- ⾃體溶⾎性貧⾎（autoimmune hemolytic anemia）
- ⾃體免疫愛迪森疾患（autoimmune Addison's disease）
- Hashimoto's thyroiditis
- 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）


Question: 下列⽤來治療癌症的抗體，何者屬於checkpoint blockade療法？

Choices:
- Avastin（anti-VEGF antibody）
- Pembrolizumab（anti-PD-1 antibody）
- Rituximab（anti-CD20 antibody）
- Trastuzumab（anti-HER2/neu antibody）


Question: 藉由抑制破骨細胞（osteoclast cell）的活化，可以改善骨質流失的藥物為何？

Choices:
- Infliximab（anti-TNF-α）
- Denosumab（anti-RANK-L）
- Daclizumab（anti-IL-2R）
- Belimumab（anti-BLyS）


Question: 下列有關⼈體感染海獸胃線蟲（Anisakis spp.）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 必須經過在2種中間宿主中發育後，才具有感染⼈之能⼒
- 必須檢查糞便內蟲卵才能確認感染
- 通常吃海⽔⿂⽣⿂片⽽感染
- 感染後常引起急性腹痛


Question: 有關班⽒絲蟲（Wuchereria bancrofti）的感染，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 病媒蚊吸⾎時直接將微絲蟲（microfilaria）注入⼈體
- 蟲體在淋巴管發育為成蟲
- 只有在夜間微絲蟲（microfilaria）才會⼤量出現在末梢⾎液
- 在乳糜尿（chyluria）中也可能發現微絲蟲（microfilaria）


Question:
31.于先⽣因嗜愛美食⽽食⽤浸酒⽑蟹（醉蟹）多年，⽇前因不明原因發燒、咳嗽、胸痛及⼤量帶⾎絲濃痰 （blood-tinged sputum）⽽就醫，經醫院檢查發現痰液內有許多深褐⾊蟲卵及卡格⾥登結晶（CharcotLeyden crystals)，胸部X光顯⽰有斑狀浸潤及結節狀囊體陰影，並有胸膜積⽔（pleural effusion）及嗜酸性
 ⽩⾎球增多（eosinophilia）現象。依據以上敘述，于先⽣最可能感染何種寄⽣蟲？

Choices:
- 異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
- ⽇本⾎吸蟲（Schistosoma japonicum）
- 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- 衛⽒肺吸蟲（Paragonimus westermani）


Question: 下列有關⼈罹患豬囊尾幼蟲症（cysticercosis cellulosae）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 食入未熟帶蟲之豬⾁，其囊蟲侵犯內臟器官致病
- 也會在肌⾁致病
- 病患可能發⽣癲癇（epilepsy）
- ⾎清抗體檢查有助於診斷


Question: 下列有關寄⽣蟲之敘述中，何者錯誤？

Choices:
- 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗（sweat）
- 三⽇瘧原蟲（Plasmodium malariae）較喜侵入成熟的紅⾎球中分裂增殖
- 卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale）之鑑定，常視患者⾎液抹片是否有帶狀型滋養體（band form
- 在瘧疾流⾏地區，六個⽉以下的嬰兒常因為得⾃⺟體抗體的保護作⽤，甚少罹患瘧疾


Question: 下列有關阿米巴之敘述中，何者正確？

Choices:
- 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）的滋養體（trophozoites）具有⼀個很⼤的肝醣泡（glycogen
- 哈⽒阿米巴（Entamoeba hartmanni）的滋養體（trophozoites）也會吞噬紅⾎球
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）感染之⾼危險群包括男同性戀者及啟智、精神教養院⽣
- 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的囊體中的類染⾊體（chromatoid bodies）之成分是DNA


Question: 有關蠅蛆症（myiasis）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⼈膚蠅（Dermatobia hominis）產卵於吸⾎性蚊/蠅之腹部⽽致孵化之幼蟲鑽入宿主⽪膚傷⼝
- 院內蠅蛆症（nosocomial myiasis）常發⽣於⻑期臥床且有開放性傷⼝病患
- ⽿部蠅蛆症（aural myiasis）病患常有蟲體爬動感、雜⾳及惡臭分泌物
- ⼈膚蠅（Dermatobia hominis）傳播之蠅蛆症經常發⽣於亞洲地區


Question: 關於測量尺度（measurement scale）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- ⾎型為序位尺度（ordinal scale）
- 膽固醇值（mg／100 ml）為等比尺度（ratio scale）
- 體溫（攝⽒度C）為等比尺度（ratio scale）
- 癌症分期為等距尺度（interval scale）


Question: 下⾯的傳染病中，何者是臺灣傳染病通報分級中的第⼀類（必須立即通報）？

Choices:
- 狂⽝病
- ⽇本腦炎
- 瘧疾
- 梅毒


Question: ⼀研究想比較抽菸者與非抽菸者的⾎膽固醇濃度，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 檢定時犯下型⼀錯誤（type I error）的機率，即為研究者設定的顯著⽔準
- 若顯著⽔準不變，欲增加統計檢定⼒，可以增加樣本數
- 型⼀錯誤是抽菸者與非抽菸者的⾎膽固醇濃度沒差異，但檢定時卻誤判有差異的情形
- 型⼀錯誤加型⼆錯誤的機率和為1


Question: 疾病篩檢以平⾏檢定（Simultaneous Testing）為之，對篩檢效度有何影響？

Choices:
- 淨敏感度（Net sensitivity）增加
- 淨特異度（Net specificity）增加
- 淨特異度（Net specificity）減少
- 偽陽性率（False positive rate）增加


Question:
40.某研究想探討吸菸與肺功能值的關係，將受試者依吸菸狀況分為五組：①本⼈不吸菸⼯作環境也無⼈吸菸② 本⼈不吸菸但⼯作環境很多⼈吸菸③本⼈吸菸程度輕微④本⼈吸菸程度中等⑤本⼈吸菸程度嚴重。每組找 100⼈，測量每個⼈的某肺功能指標。假如我們要檢定這五種吸菸狀況下的肺功能平均值是否不同，下列那
 ⼀種統計分析⽅法最適當？

Choices:
- 獨立t檢定
- 配對t檢定
- ⽪爾森⽒卡⽅檢定
- 單因⼦變異數分析


Question: 研究臺灣各鄉鎮市區空氣污染與癌症發⽣之關係，空氣污染資料來⾃環保署，⽽癌症發⽣資料來⾃衛⽣福利部，這些資料除了性別與年齡外無個⼈⽣活相關資料，則該研究屬何種？

Choices:
- 個案報告（case report）
- ⽣態學研究（ecological study）
- 病例對照研究（case-control study）
- 世代研究（cohort study）


Question: 42.那些空氣污染物會造成酸雨效應？①⼀氧化碳 ②臭氧 ③硫氧化物 ④氮氧化物

Choices:
- 僅①②
- ①②③
- 僅③④
- ②③④


Question: 下列那⼀選項，最適⽤於描述非致癌物之風險評估？

Choices:
- 劑量反應假設具有閾值存在
- 使⽤斜率因⼦進⾏風險計算
- 量化結果⼀般與10-6比較，以判定風險是否可接受
- 不適合進⾏不確定性分析


Question: 傳染登⾰熱的病媒蚊是下列何者？

Choices:
- 熱帶家蚊、⽩腹叢蚊
- 埃及斑蚊、⽩線斑蚊
- ⽩腹叢蚊、⼩⿊蚊
- 中華瘧蚊、熱帶家蚊


Question: 某勞⼯每⽇⼯作八⼩時，假設每⼀個⼩時之前10分 暴露於60 ppm之甲苯，後50分	則未暴露，其八⼩時時量平均暴露濃度為何？

Choices:
- 10 ppm
- 15 ppm
- 20 ppm
- 60 ppm


Question: ⼯⼈⻑期暴露在有機溶劑環境中，會產⽣許多危害，⻑期暴露於苯，最可能會發⽣那種癌症？

Choices:
- ⾎癌
- 肝癌
- 腎癌
- ⽪膚癌


Question: 根據衛⽣福利部定義我國成⼈肥胖的BMI（Body Mass Index）切點為何？

Choices:
- 25
- 27
- 29
- 31


Question: 下列那個模式最適合⽤來解釋「在有可能罹患癌症的⾼危險群中，為何有些⼈會去使⽤癌症篩檢的服務，⽽有些⼈卻不會去使⽤」之⾏為？

Choices:
- 跨理論模式 （the transtheoretical model）
- 社會⾏銷 （social marketing）
- 健康信念模式 （health belief model）
- 創新擴散理論 （diffusion of innovations）


Question: 醫療費⽤的成⻑率跟下列那⼀個因素關聯性較⼩？

Choices:
- ⼈⼝老化
- 所得增加
- 醫療科技進步
- 醫病資訊不對稱


Question: 原開發廠的新藥成本較⾼，售價昂貴的原因，以下那⼀項因素的影響較⼩？

Choices:
- 研究及發展費⽤
- 專利權的保護
- 臨床試驗的花費
- ⽣產製造的成本


Question: 下列何者不是抗⽣素metronidazole之臨床⽤途？

Choices:
- 腹腔內厭氧菌感染，例如：
- difficile感染
- 陰道滴蟲（T. vaginalis）引起之感染
- 淋病球菌（N. gonorrhoeae）引起之感染


Question: 王⼩姐45歲，未婚，最近發現左側乳房有⼩塊腫瘤，經醫師診斷為乳癌，進⾏⼿術切除後，並給予 cyclophosphamide, methotrexate及5-fluorouracil癌症化學治療，下列藥物與機轉之配對何者正確？

Choices:
- cyclophosphamide & methotrexate：抑制topoisomerase II
- methotrexate & 5-fluorouracil：抑制有絲分裂（mitosis）
- methotrexate & 5-fluorouracil：抗代謝藥物（anti-metabolites）
- cyclophosphamide & 5-fluorouracil：DNA烷基化物（DNA alkylating agents）


Question: 下列何種藥物不是⾎⼩板凝集之拮抗劑？

Choices:
- dipyridamole
- aspirin
- heparin
- ticlopidine


Question: 有關多巴胺受體作⽤劑（dopamine receptor agonist）bromocriptine的作⽤敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 在臨床上可以⽤來治療⾼泌乳素⾎症（hyperprolactinemia），主要係透過減少泌乳素的分泌作⽤
- 在臨床上可以使⽤於巴⾦森⽒症（Parkinson's disease）的病⼈，改善其運動功能的障礙
- 可以有效改善肢端肥⼤症（acromegaly）病⼈的臨床症狀，主要係透過增加體制素（somatostatin）的分泌作⽤
- 可以有效改善婦女產後乳房腫脹及泌乳過量的情形


Question: 有關⾎管加壓素（vasopressin）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要由腦下垂體後葉（posterior pituitary）所分泌，具有促進⾎管收縮的作⽤
- 於腸胃道中容易被破壞，因此⼝服無效
- 可以⽤來治療垂體性尿崩症（pituitary diabetes insipidus）
- 具有利尿的作⽤，因此會造成⽔分與鈉離⼦流失


Question: 下列那⼀種利尿劑合併⽣理食鹽⽔注射投與，⽤於治療⾎鈣過⾼之症狀效果最好？

Choices:
- furosemide
- hydrochlorothiazide
- amiloride
- conivaptan


Question: 下列藥物中何者之主要臨床副作⽤為類紅斑性狼瘡症狀？

Choices:
- sotalol
- disopyramide
- amiodarone
- procainamide


Question: 活化下列何種⾃主神經傳遞物質作⽤的受體，通常會抑制 adenylyl cyclase 的活性？

Choices:
- muscarinic M2 cholinoceptor
- muscarinic M3 cholinoceptor
- β1 adrenoceptor
- β3 adrenoceptor


Question: 下列藥物何者為PGI2致效劑，可⽤於治療肺⾼壓（pulmonary hypertension）？

Choices:
- treprostinil
- alprostadil
- misoprostol
- latanoprost 60.下列何種藥物是作⽤於dopaminergic D2 receptor⽤於治療帕⾦森⽒症（Parkinsonism）？


Question: 下列何者屬於antipseudomonal penicilins，可與 aminoglycoside 併⽤以治療綠膿桿菌（P. aeruginosa） 所引起的感染？

Choices:
- amoxicillin
- dicloxacillin
- nafcillin
- ticarcillin


Question: 關於抗⽣素ceftriaxone之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 為淋病球菌（N. gonorrhoeae）感染的⾸選⽤藥
- 屬於第四代cephalosporins
- 常和clavulanate併⽤以增強其抗菌效果
- 腎衰竭病⼈使⽤此藥時，應降低劑量⾄原治療劑量之⼀半


Question: 下列何者無助於改善貧⾎？

Choices:
- ⼝服 ferrous fumarate
- 注射 iron dextran
- 注射 deferoxamine
- 補充維⽣素B12及葉酸（folic acid）


Question: ⼀位18歲少女當⽉經來潮時會有腹部疼痛的症狀，醫師詳細檢查發現有骨盆腹膜⼦宮內膜異位的病變。下列何者較適合被⽤來治療這位病⼈？

Choices:
- ⼝服flutamide
- 肌⾁注射medroxyprogesterone
- 靜脈注射oxandrolone
- ⼝服raloxifene


Question: ⼀位40歲男性患有肢端肥⼤的症狀，放射學診斷發現有腦下垂體腫瘤，除了外科⼿術切除腫瘤外。下列何者可以被⽤來治療此種疾病？

Choices:
- desmopressin
- octreotide
- leuprolide
- somatropin


Question: 下列何種降⾎壓藥物，在⻑期服⽤⾼劑量治療時，若立即停藥會因為強烈增加交感神經活性，可能引發致命性⾼⾎壓？

Choices:
- clonidine
- nifedipine
- hydralazine
- captopril


Question: 67.下列何者是直接作⽤型蕈毒鹼致效劑（direct-acting muscarinic agonist）， 可⽤於治療薛格連⽒症候群 （Sjögren's syndrome）或放射線治療引起的⼝乾症？

Choices:
- atropine
- cevimeline
- neostigmine
- succinylcholine


Question: 當偏頭痛患者出現噁⼼、嘔吐等症狀時，下列何者是最佳的治療藥物？

Choices:
- acetaminophen
- allopurinol
- sumatriptan
- sulindac


Question: 病⼈做化療（chemotherapy）或⼿術後所引起的噁⼼、嘔吐症狀，可以預先使⽤下列何種藥物來緩解，其作⽤機轉是透過拮抗neurokinin（NK1）的受體？

Choices:
- riociguat
- fasudil
- bosentan
- aprepitant


Question: 下列何種減肥藥是作⽤在腸胃道，可減少脂肪的吸收？

Choices:
- phentermine
- topiramate
- orlistat
- lorcaserin


Question: 靜脈注射型⿇醉劑 ketamine 的主要作⽤機轉為何？

Choices:
- 活化GABAA受體
- 抑制GABAA受體
- 活化NMDA受體
- 抑制NMDA受體


Question: 關於levetiracetam為部分癲癇發作（partial seizure）治療藥物，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 可經由⼝服給藥
- 選擇性的結合突觸⼩泡蛋⽩SV2A
- 影響神經傳遞物質如glutamate和GABA的釋放
- 主要經由肝臟代謝


Question: 下列藥物之中樞鎮靜作⽤可被flumazenil拮抗，何者為誤？

Choices:
- zolpidem
- lorazapam
- alcohol
- aplrazolam


Question: 下列何種思覺失調症（schizophrenia）的治療藥物，與serotonin (5-HT2) receptor有⾼的親和⼒，較不會引起錐體外症候群（extrapyramidal symptoms），但有QT延⻑（QT prolongation）的風險？

Choices:
- ziprasidone
- clozapine
- chlorpromazine
- haloperidol


Question: 下列何者可⽤於治療放射性銫（radioactive cesium，137Cs）污染或鉈鹽（thallium salts）中毒？

Choices:
- EDTA
- unithiol
- deferasirox
- prussian blue


Question: 74歲男性，發燒咳嗽，右下肺葉有⼀個圓形病灶，內含很多中性球、壞死細胞的黏稠液，此病灶最可能為：

Choices:
- 肥厚性瘢痕（hypertrophic scar）
- 膿瘍（abscess）
- ⾎腫（hematoma）
- 結核（tuberculosis）


Question: 懷孕時乳房最可能發⽣何種變化？

Choices:
- 間質纖維化（stromal fibrosis）
- 乳管上⽪鱗狀化⽣（ductal epithelium squamous metaplasia）
- 腺泡細胞異⽣（acinic cell dysplasia）
- ⼩葉增⽣（lobular hyperplasia）


Question: 在產前染⾊體檢查分析的20個⽺⽔細胞中，發現5個細胞有46條正常染⾊體，15個細胞多了⼀條第21號染⾊體。下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- 無分離（nondisjunction）型唐⽒症候群（Down syndrome）
- 無分離（nondisjunction）型愛德華⽒症候群（Edwards syndrome）
- 轉位（translocation）型愛德華⽒症候群（Edwards syndrome）
- 異常細胞鑲嵌（mosaicism）型唐⽒症候群（Down syndrome）


Question: 關於類澱粉沉積症（amyloidosis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 阿茲海默症（Alzheimer disease）沉積的類澱粉，主要是屬AA（amyloid-associated）型澱粉樣蛋⽩
- 甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer）造成的類澱粉沉積主要因癌細胞產⽣的降鈣素（calcitonin）所致
- 剛果紅（Congo red）染⾊只適合⽤來診斷輕鏈蛋⽩相關之類澱粉沉積症，無法偵測非原發性的類澱粉沉積
- 交叉α折疊（crossed α-pleated）結構是剛果紅染⾊陽性的原因


Question: 80.關於癌症病⼈的惡體質（cachexia），下列何者為最可能之原因？①TNF produced by macrophages ②TNF produced by tumor cells ③IL-10 produced by macrophages ④IL-10 produced by tumor cells

Choices:
- ①②
- ②③
- ①④
- ③④


Question: 70歲男性因為⼼臟衰竭與⼼律不整住院，⼼臟內膜與⼼肌切片（endomyocardial biopsy）顯⽰有粉紅⾊物質沉積於⼼肌細胞之間，這些物質⽤剛果紅（Congo red）染⾊於偏光顯微鏡下呈現蘋果綠的顏⾊；病⼈經檢查沒有惡性腫瘤、慢性發炎疾病、腎臟疾病或是神經病變，下列何者是最可能堆積的物質？

Choices:
- 免疫球蛋⽩（immunoglobulin）
- β2-microglobulin
- transthyretin
- calcitonin


Question: 82.下列何者會出現溶⾎性貧⾎（hemolytic anemia）、⾎⼩板低下與⾎液抹片出現碎裂紅⾎球 （schistocytes）？①栓塞性⾎⼩板低下紫斑（thrombotic thrombocytopenic purpura） ②巨⼤的⾎管瘤（hemangioma） ③瀰漫性⾎管內凝⾎（disseminated intravascular coagulation） ④免疫性⾎⼩板低下紫斑（immune thrombocytopenic purpura）

Choices:
- 僅①②
- 僅①③
- ①②③
- ②③④


Question: 下列物質於⾎液中的濃度上升與粥狀動脈硬化（atherosclerosis）發⽣有關，但何者除外？

Choices:
- C-reactive protein
- ⾼密度脂蛋⽩（high-density lipoprotein）
- 同半胱胺酸（homocysteine）
- ⾎糖


Question: 下列何者是成年⼈最常⾒的惡性淋巴瘤？

Choices:
- 瀰漫⼤B細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）
- 未特指周邊T細胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma, unspecified）
- 退⾏性⼤細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）
- 被套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）


Question: 85.9歲男孩⾃上週以來四肢瘀傷。⾝體檢查：四肢瘀傷及出⾎斑點；⾎⾊素、⾎容積比、平均紅⾎球體積 （MCV）及⽩⾎球計數正常，⾎⼩板明顯降低。病⼈3週前曾有呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）感染。病⼈狀況經使⽤類固醇治療後緩和。下列何者為此病⼈出⾎傾向之最可能原因？

Choices:
- 抗⾎⼩板抗體（anti-platelet antibodies）
- 骨髓造⾎不良
- 醣蛋⽩IIb-IIIa功能不全
- vWF⾦屬酵素缺乏（vWF metalloprotease deficiency）


Question: 上呼吸道腫瘤利⽤免疫組織化學染⾊，發現腫瘤細胞表現synaptophysin與chromogranin抗原時，下列何者為最可能的診斷？

Choices:
- ⿐咽上⽪細胞癌
- 嗅⺟神經胚細胞癌（olfactory neuroblastoma）
- 喉頭上⽪細胞癌
- NUT中線癌（NUT midline carcinoma）


Question: 下列有關類⾁瘤（sarcoidosis）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- ⼤多數的病⼈表現雙側肺⾨淋巴結腫⼤
- CD4陽性T細胞所驅動之免疫反應
- 病理變化為壞死性⾁芽腫
- 病灶可在肺、脾、肝等器官發現


Question: ⼤學⽣騎機⾞不幸發⽣⾞禍，造成左⼩腿複雜性骨折，經開⼑固定後，病情穩定。數⽇後胸痛、呼吸困難，轉入加護病房，其診斷最可能為：

Choices:
- 敗⾎症
- 肺栓塞
- 顱內出⾎
- 細菌性肺炎


Question: 以下何種肝炎病毒常是造成旅⾏者肝炎（traveler hepatitis）的元凶，並且懷孕婦女感染有將近20%的死亡率？

Choices:
- A型肝炎病毒
- B型肝炎病毒
- D型肝炎病毒
- E型肝炎病毒


Question: 關於纖維薄層型肝細胞癌（fibrolamellar carcinoma），下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 好發於年輕⼈
- 背景肝臟通常已有嚴重纖維化或肝硬化
- 腫瘤細胞為含有許多粒線體的oncocytes，由緻密的纖維帶分開
- 通常預後較好


Question: 下列那⼀項不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的特徵？

Choices:
- ⼤部分（＞50％）的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）
- 可⾒pseudopolyps，嚴重時可造成toxic megacolon
- 它通常影響直腸並向近端延伸
- 發炎通常侷限於黏膜層及表淺的黏膜下層


Question: 以下病理變化在⾼⾎壓性腎硬化（hypertensive nephrosclerosis）病灶中最不可能發⽣的是：

Choices:
- 腎⼩球硬化（glomerulosclerosis）
- ⼩動脈硬化（arteriosclerosis）
- 細動脈硬化（arteriolosclerosis）
- 靜脈硬化（phlebosclerosis）


Question: 腦下垂體中風（pituitary apoplexy）最常⾒的原因為：

Choices:
- 嚴重之腦下垂體出⾎
- ⾎管之阻塞導致缺⾎性壞死
- 膿瘍之產⽣
- 惡性腫瘤細胞之侵犯


Question: 94.45歲女性，甲狀腺呈結節性、對稱性腫⼤，與四周組織無沾黏。實驗室檢查發現⾎中有抗微粒體抗體 （antimicrosomal antibody）。病理顯微變化如圖⽰，下列何者為最有可能的診斷？

Choices:
- 橋本⽒甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）
- 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）
- 雷得⽒甲狀腺炎（Riedel thyroiditis）
- 慢性纖維性甲狀腺炎（chronic fibrosing thyroiditis）


Question: 下列有關⼦宮頸上⽪內瘤變／鱗狀上⽪內病灶（cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithelial lesions）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- ⼤部分的低度鱗狀上⽪內病灶（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）會持續存在⽽不會回復
- 約有10%的低度鱗狀上⽪內病灶（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）會進展（progress）成
- 少數⾼度鱗狀上⽪內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）會回復（regress）
- ⼤部分⾼度鱗狀上⽪內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）會持續存在（persist）


Question: 下列有關前列腺炎（prostatitis）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- 急性細菌性前列腺炎（acute bacterial prostatitis），其致病病原菌通常與引起泌尿道感染的病原菌類似
- 慢性細菌性前列腺炎（chronic bacterial prostatitis）⼀般不易診斷與治療，病⼈常有反覆泌尿道感染的病史
- 在美國，最常引起⾁芽腫性前列腺炎（granulomatous prostatitis）的原因是使⽤Bacillus Calmette-Guérin
- 慢性非細菌性前列腺炎（chronic abacterial prostatitis）的病⼈⼀般沒有反覆泌尿道感染的病史，其發⽣率是各種前列腺炎中最低的


Question: 下列有關睪丸精⺟細胞瘤（testicular seminoma）的敘述， 何者較不正確？

Choices:
- 常⾒的染⾊體變化為第⼗⼆條染⾊體短臂的等臂染⾊體（isochromosome 12p）
- 腫瘤細胞會表現OCT3/4與NANOG
- 常常發⽣在嬰兒時期（infant）
- 部分腫瘤會有KIT gene的活化性突變（activating mutations）


Question: 病理診斷狂⽝病（Rabies）的最主要依據是觀察到：

Choices:
- Lewy body
- Kuru plaque
- Negri body
- Stress granules


Question: ⾁芽腫性葡萄膜炎（granulomatous uveitis）是下列何種疾病的常⾒併發症？

Choices:
- 惡性⿊⾊素瘤（malignant melanoma）
- 惡性淋巴瘤（malignant lymphoma）
- 類⾁瘤病（sarcoidosis）
- 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）


Question: 100.50歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有	憶衰退及虛談（confabulation），病理解剖發現腦部乳頭體 （mamillary bodies）及第三及第四腦室壁出⾎及壞死，其腦部病變與下列何種維⽣素（vitamin）缺乏有關？

Choices:
- A
- B1
- B6
- B12


Question: 1.⼀位40歲女性，因⾞禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（empty sella）現象。她⽬前⽉經正常，飯前⾎糖90 mg/dL，PR 80/min，BP 130/80 mmHg，free T4 1.2 ng/dL（normal range 0.8～ 8 ng/dL)， TSH 1.0μIU/mL（normal range 0.1～2.0 μIU/mL），early morning cortisol 15 μg/dL（normal range 8～18 μg/dL）。下列處置何者最恰當？

Choices:
- 經蝶鞍腦下垂體⼿術（transsphenoid surgery）
- 放射治療（radiation therapy）
- 藥物（bromocriptine therapy）
- 說明病情使病患放⼼（reassurance）


Question: 2.⼀位35歲的男性，因為意識不清被家⼈送⾄急診就醫，抽⾎檢查發現⾎鈉過⾼（160 mEq/L，參考值135～ mEq/L）。有關⾼⾎鈉（hypernatremia）的處理，下列描述何者最適當？

Choices:
- 估算全⾝⽔量（total-body water）：女性是體重的60%，⽽男性是體重的50%
- 此病患若體重70公⽄，計算free water缺乏量（free-water deficit）約5000 c.c.
- 不易感知的⽔分流失（insensible losses）約5 mL/kg/day
- ⾎鈉的矯正	量不超過10 mM/day，以避免腦部⽔腫（cerebral edema）


Question: 3.⼀位35歲男性因慢性腹瀉就醫，此症狀在食⽤麵粉製品後會加劇，少吃會較緩解。⾎液學檢查顯⽰⾎紅素11.5 gm/dL，⽩⾎球及⾎⼩板正常，⽽⽣化學檢查顯⽰⾎鈣稍低（2.15 mmol/L，正常2.2～2.5 mmol/L），⾎清肌 酸酐（creatinine，0.6 mg/dL）、鈉（139 mEq/L）及鉀（3.8 mEq/L）則在正常範圍，⾎中IgA tissue transglutaminase antibody為陽性。此病⼈最可能的診斷為何？

Choices:
- irritable bowel syndrome
- celiac disease
- eosinophilic gastroenteritis
- Crohn's disease


Question: 下列各項有關瓣膜性⼼臟病的敘述，何者正確？

Choices:
- ⼆尖瓣狹窄最常⾒的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常⾒在四、五⼗歲女性，臺灣近年病例數
- ⾺凡⽒症候群（Marfan's syndrome）是主動脈瓣逆流的原因之⼀，聽診時病⼈胸前有舒張期雜⾳，且第⼆
- 主動脈瓣或⼆尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有⼼衰竭症狀時，不應使⽤⾎管擴張劑，並應及早開⼑治療
- 單純主動脈瓣狹窄或單純⼆尖瓣狹窄病患，⼼導管均顯⽰左⼼室舒張末壓（LVEDP）升⾼


Question: ⼀位23歲男性因⼼悸⾄⾨診檢查，⼼電圖顯⽰如下圖，其附屬路徑或旁道（accessory pathway）最可能位在何處?

Choices:
- 右⼼室側壁（right free wall）
- 左⼼室側壁（left lateral ventricle）
- 前中膈（anterior septum）
- 後中膈（posterior septum）


Question: ⼀位82歲男性，有⾼⾎壓與慢性腎臟疾病，主訴最近疲倦無⼒，⾎壓152/90 mmHg，呼吸15次/分，⼼跳65 次/分，體溫36.5℃，⼼電圖顯⽰如下圖，其最可能為何種電解質異常？

Choices:
- ⾼⾎鈣症（hypercalcemia）
- 低⾎鈣症（hypocalcemia）
- ⾼⾎鉀症（hyperkalemia）
- 低⾎鉀症（hypokalemia）


Question:
7.⼀位36歲女性無任何過去病史，因連續3⽇胸痛⾄急診求診。胸痛於特定姿勢可較緩解。她否認近⽇有使⽤藥 物或創傷史，但⽬前有喉嚨痛等感冒症狀。抽⾎檢查發現D-dimer與⼼肌酶正常，但⽩⾎球與發炎指數
 （hsCRP）均有輕微升⾼現象。⼼電圖檢查如下圖所⽰。⼼臟超⾳波檢查顯⽰⼼臟收縮功能正常，且無局部室壁活動異常（regional wall motion abnormality），可⾒少量⼼包膜積液。其最可能診斷為何？

Choices:
- 急性冠⼼病
- ⼼肌炎
- ⼼包膜炎
- 肺栓塞


Question: 8.⼀位28歲女性因運動性呼吸困難⼤約半年⾄⼼臟科⾨診求診。病患否認有胸悶，端坐呼吸或陣發性夜間呼吸 困難情形，⼤約在1週前突發性⼼悸不適狀況。⾝體診察發現有隨呼吸固定第⼆⼼⾳分裂（fixed splitting S2）以及輕微收縮期⼼雜⾳。⼼電圖顯⽰⼼軸右偏（right axis deviation）及V1 rSR'。胸部X光顯⽰右⼼房及肺動脈擴⼤。該病患最可能診斷為何？

Choices:
- ⼼房中膈缺損（atrial septal defect）
- ⼼室中膈缺損（ventricular septal defect）
- 主動脈縮窄（coarctation of the aorta）
- 法洛⽒四合症（tetralogy of Fallot）


Question: 王先⽣接受上下肢⾎壓的檢查，下肢dorsalis pedis artery收縮壓為90 mmHg，上臂測得的⾎壓為150/75 mmHg，平均⾎壓為100 mmHg，以下敘述何者正確？

Choices:
- ankle-brachial index為0.6
- 因下肢少了舒張壓的資料，無法計算ankle-brachial index
- ankle-brachial index為0.9
- 因下肢測量部位為dorsalis pedis artery，無法計算ankle-brachial index


Question: 李先⽣因呼吸困難⽽到醫院就診，在診間醫師問完病史後，就作⾝體診察，其中包括了abdominojugular reflex，結果發現原本無異樣的頸靜脈有明顯的⿎漲，⾄少在鎖骨上超過5公分。下列敘述何者最恰當：

Choices:
- ⼤⾎管動脈端有pressure overload
- 有volume overload
- 為紐約⼼臟協會的⼼衰竭功能分類（NYHA functional classification）的第四級
- 有左側⼼衰竭


Question: 下列改變⾎⾏動⼒學（hemodynamics）的動作，與⼼臟雜⾳之間的關係何者錯誤？

Choices:
- 當雙⼿緊握時（hand grip），僧帽瓣閉鎖不全的雜⾳強度會因為⾎流增加⽽增加
- 當病患進⾏佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）時，如果是主動脈狹窄的病患雜⾳⻑度與強度
- 當病患進⾏完佛薩⽡⽒壓⼒均衡呼吸法（Valsalva maneuver）後，⼼臟右側雜⾳恢復到原來強度的速度快於左側的⼼雜⾳
- 當從坐姿站立時，若有⼼室出⼝阻塞性⼼肌病變（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）時，


Question: 有關⼼臟⾎管系統的⾝體檢查與評估，下列何者錯誤？

Choices:
- 所謂differential cyanosis指的是發紺現象單獨出現在下肢，要考慮有從右到左的⾎液分流（shunting）病態
- 當⽪膚看起來有點像青銅⾊的⾊素沉積之際，⼼衰竭的鑑別診斷要考量⾎⾊素沈著病（hemochromatosis）
- ⾺凡⽒症（Marfan's syndrome）除了⾝形瘦⻑之外，在牙齦上的表現常常是有較低的牙腭⼸（low-arched
- 所謂的杵狀指（clubbing finger）是暗⽰著病患可能有從右到左的⾎液分流（shunting）病態⽣理現象


Question: 下列有關利⽤肝穿刺診斷各種病毒性肝炎相關之肝臟疾病的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 若肝穿刺檢體太⼩將無法提供⾜夠的資訊，檢體⻑度應⾄少達到0.5 cm
- 慢性C型肝炎引起的纖維化，初始階段常發⽣於portal及periportal area（zone 1）
- 非酒精性脂肪肝病引起的纖維化，初始階段好發於中⼼肝⼩靜脈（central perivenular）附近（zone 3）
- 嚴重腹⽔或是凝⾎功能異常延⻑時不能進⾏肝穿刺檢查


Question:
14.肝穿刺是診斷肝臟纖維化的黃⾦標準，但有其臨床應⽤的困難與判讀上的限制。非侵入性肝纖維化檢測是可 ⾏的替代⽅案，⽽且⽬前臨床上已經逐漸廣為採⽤。下列有關各種非侵入性肝纖維化檢測⽅法的描述，何者
 錯誤？

Choices:
- 兩⼤檢測主流包括利⽤⾎清⽣物學標誌檢測以及利⽤儀器檢測肝臟的硬度
- ⾎清⽣物學標誌檢測（如FibroTest）對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定各等級肝纖維化程度
- transient elastography（如FibroScan）可以快速簡單的檢測肝臟硬度，但對於過度肥胖與有腹⽔之患者測定能⼒會降低
- magnetic resonance elastography（MRE）判定各等級肝纖維化程度的能⼒比transient elastography好


Question: 有關B型肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 帶原者周邊⾎液中，數量最多的是22 nm⼤⼩的病毒顆粒，外觀為球形或⻑絲狀
- 42 nm⼤⼩的病毒顆粒，為雙外殼結構，分別為表⾯（surface）及核⼼（core）蛋⽩，數量僅有22 nm病毒
- 病毒的核衣殼（nucleocapsid）⼤⼩為27 nm，具有表⾯抗原（HBsAg），病毒DNA和DNA聚合酶
- B型肝炎病毒的e抗原（HBeAg），包含部分核前（precore）區蛋⽩及導引⾄內質網的訊號區


Question: 16.50歲的B型肝炎男性病⼈，肝臟內有⼀顆8公分的肝細胞癌併有肝⾨靜脈主幹腫瘤栓塞（main portal vein tumor thrombosis），及多處肺部轉移。病⼈沒有肝硬化，肝臟沒有任何失代償現象，沒有黃疸，沒有腹 ⽔。以下那⼀種治療最適合這位病⼈？

Choices:
- 肝臟移植
- ⼿術切除
- 無線射頻燒灼術（radiofrequency ablation）
- 標靶治療（sorafenib）


Question: 對於肝腎症候群（hepatorenal syndrome）的敘述，何者正確？

Choices:
- 肝腎症候群可分為第⼀型及第⼆型。 第⼀型的特徵是比較穩定，預後較佳，第⼆型的特徵是腎功能在1～2
- 肝腎症候群通常是發⽣於沒有腹⽔的病⼈
- 可⽤來治療肝腎症候群的藥物有terlipressin
- 由於腎實質已經受損，就算是進⾏肝臟移植，肝腎症候群也不會改善


Question: 關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 僅①②
- 僅①②③
- 僅②④
- ①②③④


Question: 關於⼤腸癌的症狀，何者正確？

Choices:
- 右側⼤腸癌以排便異常為主，左側⼤腸癌因容易出⾎故以貧⾎為主
- ⼤腸癌因為曝露在腸道，容易因糞便摩擦⽽出⾎，因此即便是第⼀期癌症也很容易有症狀
- 近年來⼤腸癌的發⽣，右側⼤腸癌個案顯著多於左側⼤腸與直腸癌個案
- ⼤腸癌所造成的貧⾎為⼩球性貧⾎


Question: 關於Zollinger-Ellison syndrome下列何者敘述正確？

Choices:
- 成因為beta cell endocrine tumor不正常分泌gastrin，導致胃酸⼤量分泌，造成難治性潰瘍
- 在peptic ulcer disease的病患中可占0.1～1%，此症狀發⽣gastrinoma，它與multiple endocrine neoplasia
- 在clinical presentation上以peptic ulcer及erosive esophagitis為主，下消化道腹瀉的症狀相當罕⾒
- Zollinger-Ellison syndrome之gastrinoma罕有惡性的可能性，腫瘤遠處轉移的狀況相當少⾒


Question: 關於胰臟癌的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 抽菸是胰臟癌的重要危險因⼦，約有20～25%的胰臟癌與抽菸有關
- ⼤約有80%以上的胰臟癌有遺傳傾向，如germline mutations：STK11 gene、BRCA2、p16/CDKN2A、 PALB2等
- 篩檢胰臟癌，⾎清學檢驗CA19-9及CEA都有相當不錯的敏感度及陽性預測值
- 晚期遠處轉移之胰臟癌的第⼀線治療為gemcitabine，使⽤此藥物治療，病患⼀年的存活率可達70%


Question: 72歲男性為慢性腎病病⼈，⾎中肌酸酐（creatinine）6.3 mg/dL，下列何種酸鹼電解質狀態最少發⽣在此病⼈？

Choices:
- 鈉（Na+）148 mEq/L
- 鉀（K+）5.6 mEq/L
- 磷（PO43-）5.5 mg/dL
- 鈣（Ca++）8.0 mg/dL


Question: 23.65歲女性病⼈因⻑期糖尿病腎病變，接受規則⾎液透析治療已5年，透析前⾎中磷（PO43-）6.8 mg/dL、鈣

Choices:
- 使⽤磷結合劑（phosphate binder）
- 使⽤維他命D3（vitamin D3）
- 使⽤擬鈣劑（calcimimetic）
- 使⽤鈣濃度3.0 mEq/L透析液


Question: 48歲男性末期腎病病⼈，接受⻑期免疫抑制劑治療，移植前無糖尿病病史，移植3個⽉後⾎中肌酸酐0.8 mg/dL，飯前⾎糖210 mg/dL，下列何種藥物最有可能產⽣此種合併症？

Choices:
- mycophenolate mofetil
- tacrolimus
- sirolimus
- everolimus


Question: 針對嘔吐導致急性腎損傷的病⼈，欲區分prerenal或intrinsic病因，下列何項指標最為適合？

Choices:
- fractional excretion of sodium
- urine-to-plasma urea ratio
- fractional excretion of chloride
- urine osmolality


Question: 下列何種疾病所造成的急性腎損傷，其⾎液檢驗結果最少發⽣eosinophilia？

Choices:
- microscopic polyangiitis
- atheroembolic disease
- NSAID-induced interstitial nephritis
- polyarteritis nodosa


Question: 27.依照2012年最新之KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）準則，下列診斷急性腎損傷 （acute kidney injury）之定義何者錯誤？

Choices:
- ⾎清肌酸酐值於48⼩時內上升幅度⼤於或等於0.3 mg/dL
- ⾎清肌酸酐值於5天內上升幅度⼤於或等於25%
- ⾎清肌酸酐值於⼀星期內上升幅度⼤於或等於50%
- 尿液每⼩時之排出量少於0.5 mL/kg，並持續6⼩時


Question:
28.⼀位18歲男性⼤學新⽣，⼀星期前入學體檢報告正常。三天前參加新⽣盃籃球比賽後關節酸痛，⾃⾏購買⽌痛藥（diclofenac）服⽤後開始出現⼩便泡沫與腳腫，故⾄⾨診求診。無嘔吐、腹瀉、發燒與頻尿症狀。理學檢查發現：⾎壓160/90 mmHg，呼吸速率每分	20下，四肢出現紅疹，雙下肢4+⽔腫。⾎液檢查：尿素 氮（BUN）52 mg/dL、肌酸酐：2.0 mg/dL，⽩蛋⽩1.8 g/dL，⽩⾎球7,000/μL，⾎⾊素10.2 g/dL，膽固醇
 mg/dL，三酸	油脂（triglyceride）260 mg/dL。尿液檢查：紅⾎球2～3顆/HPF，⽩⾎球3～5顆/HPF，尿液總蛋⽩質與肌酸酐比值為12 g/g Cr。下列何項為最可能的診斷？

Choices:
- hemolytic uremic syndrome
- minimal change disease
- rapidly progressive glomerulonephritis
- IgA nephropathy


Question: ⾼尿酸⾎症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成⾼尿酸⾎症的敘述何者正確？

Choices:
- hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成⾼尿酸⾎症
- uric acid由肝臟代謝，因此肝臟功能不全時會造成⾼尿酸⾎症
- 利尿劑（diuretics）會增加尿酸從尿液排出⽽降低⾎中尿酸
- acute myeloid leukemia（AML）在化學治療時會產⽣⾼尿酸⾎症，因此可⽤benzbromarone來預防⾼尿酸


Question: 關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似
- CPPD引起的急性關節炎常發⽣在年輕男性，因此要利⽤關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷
- calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發⽣在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病⼈
- CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可⽤colchicine和glucocorticoid治療


Question: 有關多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- statin類藥物會引發類似polymyositis的表現
- 在⼤於50歲的發炎性肌⾁病變（inflammatory myopathies）患者中，polymyositis是最常⾒的診斷
- 關節攣縮（joint contractures）常發⽣於polymyositis
- ⽪下鈣化（subcutaneous calcifications）常發⽣於polymyositis


Question: 有關顳動脈⾎管炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 屬於中⼩型⾎管炎
- 常常與風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica）⼀起發⽣
- 好發於20～40歲女性
- 通常對類固醇的治療反應不佳


Question: 40歲李女⼠約3年前診斷為全⾝性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與⽪膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女⼠過去驗⾎就知道⾎中的抗⼼脂抗體（anticardiolipin antibodies）很⾼，為正常上限值的3倍，但過去並不曾發⽣⾎管栓塞。本次因左腿急性腫痛⾄急診室求診，影像學檢查⾒左腿有深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。下列處置何者最為適當？

Choices:
- 加上aspirin，每⽇100毫克
- 加上⼝服warfarin，希望⽬標international normalized ratio（INR）2.0～2.5
- 應立即⽤⾼劑量類固醇治療
- 加上新型抗凝⾎藥物（new oral anticoagulants, NOAC）


Question: 已知肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有不同的etiologic factors，且這些factors在不同地區和國家促成肝癌發⽣的重要性也不盡相同。以下有關「地區或國家：該地區或國家最重要的etiologic factor of HCC」的組合中，何者正確？

Choices:
- Europe & US：Hepatitis B chronic infection and Wilson's disease
- China：Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis
- Africa：Aflatoxin B1 and hepatitis B chronic infection
- Taiwan：Ethanol chronic consumption and primary biliary cirrhosis


Question: 有關「⾎清CA19-9值」於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）診療上的敘述，何者正確？

Choices:
- 「⾎清CA19-9值的升⾼」是診斷胰臟癌的必要條件
- 「⾎清CA19-9值的升⾼」建議使⽤於胰臟癌的篩檢（screening）
- 「⼿術前⾎清中CA19-9值」與病患胰臟癌的期別（stage）具相關性
- 「⼿術後⾎清中CA19-9值」與病患的預後無關


Question: 關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 鱗狀上⽪癌（squamous cell carcinoma）是⽬前最常⾒的組織型態
- 腺癌（adenocarcinoma）會有腺泡（acinar）、乳突（papillary）、⿂鱗（lepidic）、固態（solid）等的型態
- 跟吸菸相關性⾼的是鱗狀上⽪癌、⼩細胞癌（small-cell carcinoma）
- 表⽪⽣⻑因⼦受體（epidermal growth factor receptor）突變常出現於腺癌


Question: 37.⼀位46歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘⽽來醫院求診。⾝體檢查除臉⾊與結膜蒼⽩之外，並無其他明顯異常。患者⾎壓106/76 mmHg，脈搏每分 72次，規則⼼跳，無發燒，亦無體重減輕或是食慾降低的現象。⾎液數據顯⽰⾎紅素7.6 g/dL，⽩⾎球4,030/μL，無異常分類，⾎⼩板418,000/μL，MCV 74.8 fL（參考區間80～100），ferritin 3.84 ng/mL（參考區間28～365），serum iron 10 μg/dL（參考區間51～209）， TIBC（total iron binding capacity）459 μg/dL（參考區間268～593）。⾎液抹片如下圖所⽰。有關這位病⼈最可能的疾病之描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 此類病⼈的⾎液中的reticulocyte counts常是降低的
- 此類病⼈的骨髓中的sideroblast比例常是降低的
- 此類病⼈的紅⾎球中的protoporphyrin 量常是降低的
- 此類病⼈的red cell distribution width（RDW）index常是增加的


Question: ⼀位65歲男性，其⾎液數據顯⽰，⽩⾎球⾼達160,000/μL，⾎紅素12.7 g/dL，⾎⼩板是165,000/μL，⽩⾎球分類顯⽰segmented neutrophil 14%，lymphocyte 80.3%，無不成熟⾎球。其⾎液抹片之細胞顯⽰如下圖。這些淋巴球表達CD19、CD5、dim CD20、CD23、dim kappa light chain restriction。⽽CD10與CD34均陰性。以下關於這位病⼈最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

Choices:
- 典型的周邊⾎液抹片常出現basket cells或smudge cells
- ⼤多數的病⼈需要接受⾼劑量化學治療與異體造⾎幹細胞移植，以得到⻑期的存活
- 有些病⼈會合併有autoimmune thrombocytopenia或autoimmune hemolytic anemia
- 此類病⼈⼀開始通常無明顯與此病相關的症狀，⽽是偶然抽⾎檢驗⾎球數據時才發現此病


Question: 40.66歲男性，⾃訴以往健康良好。2個⽉前發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫⼤，經左側淋巴結切片檢查診斷為angioimmunoblastic T cell lymphoma（AITL），接受全⾝性化學治療，處⽅為標準劑量的CHOP （cyclophosphamide, adriamycin, vincristine和prednisolone）。病⼈於化療2週後返回⾨診，主訴上腹脹、排便困難及⼿指指尖⿇⽊，醫師懷疑可能發⽣ileus。此副作⽤最可能由下列何種藥物引起？

Choices:
- cyclophosphamide
- adriamycin
- prednisolone
- vincristine


Question: 下列關於⼦宮頸癌（cervical cancer）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 發⽣率較⾼的地域包括南美洲、加勒比海及東南亞
- 有性⾏為前接受HPV疫苗注射可以減少HPV-16及HPV-18的感染，也可減少⼦宮頸的dysplasia
- HPV的E6及E8分⼦是HPV相關⼦宮頸癌之致病因⼦
- 侵犯骨盆腔或陰道下三分之⼀的⼦宮頸癌屬於FIGO分期的第三期


Question: 關於grade IV astrocytoma（glioblastoma）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 此疾病預後不佳，平均存活期⼩於2年
- ⾸次治療以⼿術，接續併⽤化學治療（temozolomide）及放射治療為主要治療⽅式
- O6-methylguanine-DNA methyltransferase（MGMT）有表現的腫瘤，對於temozolomide的治療較有療效
- bevacizumab可⽤於復發後的病⼈，此藥物可以減少腫瘤周邊的⽔腫，也可延⻑progression-free survival


Question: 有關⽯綿肺症（asbestosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要是暴露於⽯綿⽣產過程所造成，常⾒⽤於防火或電流絕緣的材料中
- 肺部容易出現瀰漫性纖維化病灶
- 可能合併出現肺癌或間⽪細胞瘤（mesothelioma）
- 肺功能出現阻塞性功能障礙及氣體瀰散量（diffusing capacity）下降，為病⼈呼吸急促的主因


Question: 關於肋膜腔積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 正常⼈有肋膜液體（pleural fluid）做為潤滑作⽤，主要是由visceral pleura產⽣，然後由parietal pleura吸收
- 根據Light's criteria，鑑別肋膜腔積液（pleural effusion）是transudate或exudate，須檢測肋膜液體
- 肋膜腔積液中adenosine deaminase（ADA）level＞50 mg/L，須⾼度懷疑為淋巴瘤（lymphoma）
- 結核（tuberculosis）造成的肋膜腔積液，⼤多可以培養出結核菌（Mycobacterium tuberculosis）


Question: 關於肺腺癌基因突變及標靶治療，下列敘述何者正確？

Choices:
- 在東亞肺腺癌，EGFR突變率約10～20%
- 有EGFR突變的第四期肺腺癌，可⽤EGFR tyrosine kinase inhibitor治癒（cure）
- ALK translocation的肺腺癌病⼈年紀中位數（median age），較整體肺腺癌患者的年紀中位數年輕
- ALK translocation之肺腺癌，經標靶治療產⽣抗藥性後，約50～60%產⽣exon 20 T790M突變


Question: 46.55歲之女性病⼈，有⾼⾎壓及糖尿病史在使⽤藥物，抱怨⻑期乾咳已有近3個⽉，沒有咳⾎及呼吸困難。⾝ 體診查及例⾏胸部X光片檢查皆為正常，對於病⼈的診斷，下列何者最為優先？

Choices:
- 肺功能檢查
- ⿐竇X光片檢查
- 詢問使⽤抗⾼⾎壓藥物情形
- 24⼩時食道pH值檢查


Question: 75歲男性病⼈，因多年來有運動時呼吸困難現象，前來醫院就診。就診時沒有發燒，⾝體診查發現有兩⼿有杵狀指（clubbing fingers），且聽診時可聽到兩側下肺野有細囉⾳（fine crackles），下列何種疾病為最可能的診斷？

Choices:
- 肺纖維化症
- 肺⽔腫
- 肺炎
- 肺癌


Question: 28歲的開放性肺結核女性病⼈，接受含有isoniazid, rifampin, ethambutol及pyrazinamide的抗結核藥物治療，在治療3個星期後，發⽣嚴重痛風。最有可能導致其痛風發作的藥物為何？

Choices:
- isoniazid
- rifampin
- ethambutol
- pyrazinamide


Question: 過去⾝體都⼗分健康的46歲男性病⼈，因為發燒及咳嗽3天到⾨診就醫，胸部X光檢查有疑似肺炎病灶。下列何者最不可能為致病菌？

Choices:
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
- 鮑⽒不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
- 嗜⾎桿菌（Haemophilus influenzae）


Question: 下列何者不是典型之甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的症狀？

Choices:
- 女性病患之⽉經量減少及⽉經週期不規則
- 體重增加
- ⼼悸或⼼律不整
- 怕熱


Question: 下列何者是甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer）的細胞來源？

Choices:
- 濾泡細胞（follicular epithelial cells）
- 濾泡旁細胞（calcitonin producing cells, C cells）
- 淋巴球細胞（lymphocytes）
- 纖維⺟細胞（fibroblasts）


Question: 有關糖尿病的分類、診斷與病因，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 第1型糖尿病好發於30歲以上，與⾃體免疫有關
- 空腹⾎糖超過100 mg/dL或HbA1c超過6%即達糖尿病診斷標準
- 第2型糖尿病與肥胖及家族遺傳有關，是臨床上最常⾒的糖尿病型態
- 妊娠型糖尿病好發於婦女懷孕的前3個⽉，與胰島素阻抗有關


Question: 有關⾎脂質的代謝，下列敘述何者最正確？

Choices:
- 最⼤的脂蛋⽩分⼦為非常低密度脂蛋⽩（very-low-density lipoprotein）
- Apolipoprotein是脂蛋⽩分⼦上的蛋⽩質，與⾎脂質的代謝有關
- 乳糜粒（chylomicron）在肝臟內形成，其蛋⽩質成分為apolipoprotein B-48
- 胰島素阻抗會使⾎脂質代謝異常，⾎中的⾼密度脂蛋⽩會上升


Question: 關於代謝症候群（metabolic syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 與胰島素作⽤的阻抗（insulin resistance）有關
- ⾎中⼩⽽緻密的低密度脂蛋⽩（small, dense LDL）濃度會減少
- 會增加⼼⾎管疾病的風險
- ⾎中極低密度脂蛋⽩（VLDL） 的濃度會增加


Question: 52歲女性患者，半年來有間歇性⼼悸、冒冷汗、頭痛、⾎壓突然升⾼到約180/100 mmHg的情況，下列何種內分泌疾病最需要列入診斷考量？

Choices:
- 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）
- 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）
- 庫欣⽒症（Cushing's syndrome）
- 原發性醛固酮過⾼症（primary aldosteronism）


Question: 下列何者最可能是⼈⼯瓣膜⼿術後2個⽉內引發⼼內膜炎（prosthetic valve endocarditis）的致病菌？

Choices:
- 流感嗜⾎桿菌（Hemophilus influenzae）
- 萬古黴素抗藥性腸球菌屬（vancomycin-resistant Enterococcus species）
- 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- 表⽪葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）


Question: 下列關於導管相關尿路感染（catheter-associated urinary tract infection）的敘述，何者正確？

Choices:
- 常規使⽤抗⽣素塗抹於尿道⼝是預防導管相關尿路感染最有效的措施
- 常規使⽤⼝服抗⽣素預防導管相關尿路感染是實證依據強烈建議的措施
- 導管相關尿路感染的發⽣與尿路導管材質的品質關係最⼤
- 經尿管輸液沖洗膀胱，即使在輸液內加入抗⽣素，仍可能增加導管相關尿路感染的機會


Question: 下列有關Q熱感染（Q fever）的病因與表現的敘述，何者正確？

Choices:
- 在臺灣的個案以境外移入為主
- ⽪膚發現紅疹可以做為感染Q熱診斷依據
- 在原有瓣膜疾病問題的病患，可能導致⼼內膜炎（endocarditis）
- 是急性感染症，不會造成慢性感染


Question: 70歲肺癌病⼈化學治療後，電腦斷層追蹤發現右上肺有3 cm的結節，切片⼿術病理報告為：Granulomatous inflammation、caseous necrosis、multinucleus giant cell，下列初步處置何者最不恰當？

Choices:
- 痰液結核菌抹片及結核菌培養
- 病理切片進⼀步特殊染⾊，以判斷可能之致病菌
- 進⾏隔離直到排除開放性結核
- 立即給與amphotericin B治療


Question: 60.⼈類免疫不全病毒（HIV）感染CD4+ T細胞，先與CD4接受器結合，再與副接受器（co-receptor）結合，副接受器也是⼀種趨化素接受器（chemokine receptor），下列何種副接受器若在open reading frame （ORF）上兩個對偶基因（allele）都有32鹼基對（base pair）缺失，則宿主不會感染HIV？

Choices:
- CCR2
- CCR5
- CXCR4
- CXCR6


Question:
61.⼀位20歲運動員參加⾺拉松比賽約2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，⼼ 	跳每分	120次，⾎壓98/52毫米汞柱（mmHg），體溫攝⽒40.8度。驗⾎發現：aspartate aminotransferase
 （AST）110 U/L、alanine aminotransferase（ALT）123 U/L、肌酸酐（creatinine）2.2 mg/dL、鈉143
 mmol/L、鉀4.7 mmol/L、鈣2.4 mmol/L、葡萄糖75 mg/dL。病⼈過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當⽇氣溫為攝⽒37度。請依前述情況回答下列3題。此病⼈最可能的診斷為何？

Choices:
- 熱痙攣（heat cramps）
- 熱衰竭（heat exhaustion）
- 中暑（heat stroke）
- 熱昏厥（heat syncope）


Question: 上述病⼈的處置，何者最不適宜？

Choices:
- 使⽤acetaminophen降低體溫
- 置入氣管內管
- 補充⽣理食鹽⽔
- 必要時使⽤lorazepam治療痙攣


Question: 63.兩天後，上述病⼈抱怨兩腿酸痛、腫脹，並且發現茶⾊尿，但尿量沒有明顯變少。下肢檢查發現肌⾁有壓 痛。⾎中肌酸激酶（creatine kinase）42,700 U/L、肌酸酐（creatinine）2.8 mg/dL、鉀5.0 mmol/L、鈣2.07 mmol/L；尿液潛⾎反應呈4+，但顯微鏡檢查未看到紅⾎球。下列處置何者最適當？

Choices:
- 維持每⼩時尿量200～300 mL
- 酸化尿液
- 每天補充2,500 mL⽣理食鹽⽔
- 開始透析治療


Question: 64.40歲病⼈因劇烈頭痛發燒來到急診，之前沒有⽤過抗⽣素，腦脊髓液檢查發現腦壓（opening pressure） 300 mmH2O，⽩⾎球100/mL（Lymphocyte：Neutrophil＝90：10），Protein level：45 mg/dL，最不可能 的致病菌為何？

Choices:
- herpes simplex virus
- Mycobacterium tuberculosis
- Cryptococcus neoformans
- Klebsiella pneumoniae


Question: 承上題，腦脊髓液培養初步結果顯⽰有yeast，下列處置何者錯誤？

Choices:
- 給amphotericin B＋flucytosine
- 檢查HIV screening test
- 照胸部X光，抽⾎做黴菌培養及抗原檢測
- 給echinocandin類藥物


Question: 21歲陳先⽣，無過去病史。3天前開始發燒、咳嗽。今天就診時仍發燒，且呼吸較急促、呼吸時胸痛，意識清楚。⾎壓96/62 mmHg，脈搏102 bpm，呼吸24 bpm，⽿溫39.2℃，右下肺葉扣診濁⾳（dullness），胸部X光出現右下肺葉浸潤，診斷為肺炎。依據CURB-65的原則，是否需要住院？

Choices:
- 不需住院，可⾨診治療
- 需住院治療，但只需入住⼀般病房
- 需住院治療，且需入住加護病房
- 未抽⾎檢查，無法判定


Question: 67.21歲王⼩姐，主訴在運動時會有哮鳴及呼吸急促之現象。要預防在此情況下誘發氣喘，下列那⼀藥物是最佳 選擇？

Choices:
- 短效吸入型⼄⼆型擬交感神經劑（β2-agonist）
- ⼝服aminophylline
- 吸入型抗膽鹼劑（anticholinergics）
- 吸入型sodium cromoglycate（cromolyn）


Question: 68.75歲具⾼中教育程度的男性病⼈，因⾼⾎壓及糖尿病的追踪治療前來就診，同時陳述最近⼀個⽉接連發⽣兩 次的跌倒，為他進⾏周全性老年評估，下列各類評估的敘述何者正確?

Choices:
- 需使⽤迷你⼼智狀態檢查（MMSE）進⾏⼼智狀態的評估，若得分在24分以下就屬於異常
- 需使⽤老年憂鬱量表（GDS-15）來進⾏憂鬱症評估，若總分在4分以下為正常，超過8分就算有憂鬱症
- 可使⽤迷你營養評估量表（MNA）來進⾏營養評估，若總分⾼於10分，表⽰可能有營養不良，需進⼀步提
- 可使⽤巴⽒量表來進⾏⽇常⽣活功能評估，若得分在31～60分屬於輕度失能


Question: 下列「狂⽝病暴露後的疫苗注射」及建議時間，何者正確？

Choices:
- 第0、3、7、14、28天，共5次
- 第0、7、14、28天，共4次
- 第0、7、28天，共3次
- 第0、14、28天，共3次


Question: 70.馮科⻑45歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中⼼的⼼、肺等專科，做了各種健保及⾃費檢查，都找不出器質性原因。雖然醫師⼀再保證⼼臟病的可能很少，馮先⽣依然擔⼼仍有隱伏 的⾝體問題未找出來，繼續不斷尋找各種醫療與檢查。根據精神疾病診斷與統計⼿冊第五版（DSM-V），最可能的診斷是？

Choices:
- 重度憂鬱症（major depression）
- 輕鬱性情感障礙症（dysthymic disorder）
- ⾝體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
- 焦慮症（anxiety disorder）


Question: 就實證醫學（evidence-based medicine）的證據層級比較⽽⾔，下列不同的研究型態，何者的層級是最⾼的？

Choices:
- 世代研究（cohort study）
- 專家意⾒（expert opinion）
- 統合分析（meta-analysis）
- 個案對照研究（case-control study）


Question: 有關臺灣的社區醫療體系中，沒有從事基層醫療服務的單位或組織為何？

Choices:
- 衛⽣所
- 社區健康營造中⼼
- 社區醫療群
- 基層診所


Question: 73.孔太太是⼀位⼤腸癌末期病⼈，進入安寧病房時已經意識不清無法辨識家⼈，完全臥床無法⾏動，只能進食 少量半固體食物，⾝體⽇漸虛弱與消瘦。你認為這時最適當的治療⽅式是什麼？

Choices:
- 放置⿐胃管灌食
- 使⽤周邊靜脈導管給予⼈⼯營養及⽔分
- 放置中央靜脈導管給予全靜脈營養
- 繼續經⼝給予可接受的食物


Question: ⼀位女性病患右側甲狀腺及右下邊脖⼦淋巴腺無痛性腫⼤，其右側甲狀腺灰階及彩⾊杜⼘勒超⾳波檢查如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- 甲狀腺炎（thyroiditis）
- 甲狀腺乳突狀癌（papillary carcinoma）
- 甲狀腺瘤（adenoma）
- 良性多發性結節（nodular goiter）


Question: 依2015年American Heart Association Guidelines執⾏成⼈⼼肺復甦時，應提供的通氣次數及通氣量（潮氣容積），下列敘述何者較不適當？

Choices:
- 使⽤袋瓣⾯罩（Bag-Valve-Mask）時，成⼈為每分	通氣10～12次
- 當插上氣管內管時，成⼈每次通氣間隔約6秒
- 當插上氣管內管時，成⼈的壓胸及通氣比為30：2
- 維持每次6～7 mL/kg的通氣量


Question: 有關古柯鹼（Cocaine）所造成的急性冠⼼症時，下列那⼀種藥物是禁忌？

Choices:
- Diazepam（benzodiazepine類藥物）
- Morphine（鴉片類藥物）
- Phentolamine（α-腎上腺阻斷劑）
- Propranolol（β-腎上腺阻斷劑）


Question: 77.⼀位66歲糖尿病合併腎病變病⼈，有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡，⽣命徵象顯⽰⾎壓 80/40 mmHg，⼼跳每分 40下，呼吸每分 26次，體溫36℃。經抽⾎檢查發現鉀離⼦7.7 mmol/L、⾎糖300  mg/dL、動脈⾎：pH=7.20，HCO3- =12 mEq/L，BE= -12 mEq/L。下列何者治療不適當？

Choices:
- 經靜脈給予碳酸氫鈉，可將鉀離⼦由細胞外移入細胞內
- 經靜脈給予葡萄糖⽔及胰島素，可將鉀離⼦由細胞外移入細胞內
- 經靜脈快速灌注⽣理食鹽⽔1000 mL，治療低⾎壓及稀釋鉀離⼦
- 經靜脈給予氯化鈣，以拮抗鉀離⼦對⼼臟細胞膜電位的影響


Question: 78.⼀位18歲男性因為8⼩時前開始腹痛⽽來急診，伴隨有些微噁⼼症狀，食慾不佳（anorexia），無發燒。腹部疼痛的位置原本在肚臍周圍（periumbilical area），到醫院時發現轉移到右下腹部。理學檢查發現腸⾳稍慢，右下腹有壓痛（tenderness），無反彈痛（rebound tenderness），有腰⼤肌徵象（psoas sign）。依 ⽬前的研究證據，你認為那⼀項症狀或徵象對於懷疑闌尾炎的敏感度（sensitivity）最⾼？

Choices:
- 腰⼤肌徵象（psoas sign）
- 轉移痛（migration pain）
- 右下腹痛（right lower quadrant pain）
- 發燒（fever）


Question: 依據安寧緩和醫療條例之規定，不施⾏⼼肺復甦術或維⽣醫療之意願書的內容，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 意願⼈之姓名、國⺠⾝分證統⼀編號及住所或居所
- 立意願書之⽇期
- 意願⼈接受安寧緩和醫療或維⽣醫療抉擇之意願及其內容
- 意願書之簽署，應有具完全⾏為能⼒者⼆⼈以上在場⾒證。⾒證⼈最好為實施安寧緩和醫療之醫療機構⼈


Question: 下列何者不是學者Jonsen等⼈⽤來解決臨床醫學個案問題的四主題法或四象限法（four topics or four boxes method）的內容？

Choices:
- 不傷害原則（nonmaleficience）
- 醫療適應症（medical indications）
- 病⼈偏好（patient preferences）
- ⽣活品質（quality of life）


Question: 1 . 2 歲 男 童 半 夜 因 發 燒 及 呼 吸 窘 迫 被 帶 ⾄ 急 診 求 診 ， 問 診 有 H o a r s e n e s s 和 B a r k i n g   c o u g h 的 症 狀 ， 聽 診 有   S t r i d o r ， X 光 檢 查 如 附 圖 ， 下 列 敘 述 何 者 錯 誤 ？

Choices:
- ⽩⾊箭頭標⽰稱為尖塔徵象（Steeple sign）
- 此病的診斷最可能為哮吼（Croup）
- 急性期可先給與氧氣及Epinephrine混合⽣理食鹽⽔以吸入⽅式治療
- 此疾病最常⾒的病原為腸病毒（Enterovirus）


Question: 2.第⼀次感染Epstein-Barr virus 所致之傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis），在急性期⾎清的 EBV特異性抗體檢查結果，以下何者最為可能？

Choices:
- anti-VCA IgM（-）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（+）
- anti-VCA IgM（+）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（+）
- anti-VCA IgM（+）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（-）
- anti-VCA IgM（-）、anti-VCA IgG（-）、anti-EBNA Ab NEA（+）


Question: 下列何者是造成1歲健康兒童罹患急性細⽀氣管炎（Acute bronchiolitis）的最常⾒病原？

Choices:
- ⼈類間質肺炎病毒（Human metapneumovirus）
- 呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- 副流感病毒（Parainfluenza）
- 肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）


Question: 有關兒童社區性細菌性肺炎之併發症，下列何者最不常⾒？

Choices:
- 腦膜炎（Meningitis）
- ⼼包膜炎（Pericarditis）
- 膿胸（Empyema）
- 肋膜積⽔（Pleural effusion）


Question: 下列何種肝炎病毒不會經由周產期（Perinatal）傳染？

Choices:
- A型肝炎病毒（Hepatitis A virus）
- B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
- C型肝炎病毒（Hepatitis C virus）
- D型肝炎病毒（Hepatitis D virus）


Question: 滿周歲的幼兒不適合接種下列何種疫苗？

Choices:
- ⽔痘疫苗
- A型肝炎疫苗
- 輪狀病毒疫苗
- 肺炎鏈球菌疫苗


Question: 剛出⽣的34週⼤的嬰兒，嘴⾓⼀直流⼝⽔並冒出泡泡，值班醫師無法順利將⿐胃管放入。出⽣12⼩時後KUB 發現無腸氣，下列那個診斷最有可能？

Choices:
- 單純食道氣管瘻管
- 食道閉鎖合併上段食道氣管瘻管
- 食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管
- 食道閉鎖合併上段及下段食道氣管瘻管


Question:
8.⼀個G1P1 / 39週出⽣體重3,200公克的新⽣兒，出⽣後哺餵全⺟乳。第19個⼩時⼤時檢測總膽紅素值為12  mg/dL、直接型膽紅素值為0.22 mg/dL。⺟親為O型Rh陽性、⽗親B型Rh陽性⾎型。⺟親之前未曾接受過任何
 ⾎品輸注。⽗親有⼄型海洋性貧⾎、⺟親則無海洋性貧⾎。下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- Rh其他⾎型不合（Rh minor group incompatibility）
- ABO⾎型不合（ABO incompatibility）
- ⺟乳性黃疸（Breast milk jaundice）
- ⼄型海洋性貧⾎（ß-Thalassemia）


Question: 9.新⽣兒出⽣後即有呼吸窘迫、唇⾊發紫、胸部較腹部來得⾼突的現象。⾝體診察發現最⼤⼼⾳在右側。胸腹部 X光片如附圖，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 張⼒性氣胸（Tension pneumothorax）
- 食道閉鎖（Esophageal atresia）
- ⼗⼆指腸閉鎖（Duodenal atresia）
- 橫膈膜疝氣（Diaphragmatic hernia）


Question: 10.比較先天性巨結腸症（Hirschsprung disease, HD）和功能性便秘（Functional constipation, FC）各種症狀 出現之機率，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- ⼤便失禁（Encopresis）：HD＞FC
- ⽣⻑遲緩（Failure to thrive）：HD＞FC
- ⼩腸結腸炎（Enterocolitis）：HD＞FC
- 腹漲（Abdominal distention）：HD＞FC


Question: 下列何種腸胃道息⾁（Polyps）發⽣⼤腸癌（Colon cancer）的風險最⾼？

Choices:
- 幼年性息⾁症（Juvenile polyposis）
- 家族性結直腸息⾁症（Familial adenomatous polyposis）
- Peutz-Jeghers症候群（Peutz-Jeghers syndrome）
- Cowden症候群（Cowden syndrome）


Question:
12.1歲⼤女嬰因為每天解綠黏⾎絲便2⾄3次，間斷式體溫上升⾄38℃已經2天，體重從10公⽄降⾄9.8公⽄，給 與腹瀉藥物和飲食控制。3天後⾎絲便減⾄每天1次，⼤便培養為非傷寒沙⾨⽒桿菌（Nontyphoidal
 Salmonella）感染，此時體溫37.5℃，體重為9.7公⽄，精神及活動⼒正常，下列處置何者最為恰當？

Choices:
- 應給與電解質⼝服液或稀飯等清淡飲食，開給⼝服抗⽣素治療⾄少7天
- 應住院打點滴並禁食，給與靜脈抗⽣素治療⾄少7天
- 應給與電解質⼝服液或稀飯等清淡飲食，無需給與⼝服抗⽣素
- 應該住院打點滴並禁食，無需給與抗⽣素


Question: 有關副食品添加的原則，下列何者最不適當？

Choices:
- ⺟乳哺餵的孩⼦到6個⽉⼤時必須添加
- 有過敏體質的嬰兒宜延後到8個⽉⼤時添加
- 1歲以下嬰兒避免餵食蜂蜜
- 每次只添加⼀種新食物，由少量開始，逐漸增加，觀察4⾄7天


Question: 關於純⺟乳哺育之嬰幼兒的衛教指導，下列敘述何者最正確？

Choices:
- ⿎勵純⺟乳哺育⾄嬰兒12個⽉⼤
- 純⺟乳哺餵之嬰兒維⽣素K可能不⾜，6個⽉後須額外補充
- 純⺟乳哺育的嬰兒，在出⽣後6個⽉內無需補充氟
- 早產兒純⺟乳哺餵時鐵質可能不⾜，須額外補充；⾜⽉兒則會⾜夠，無需額外補充


Question: 3歲的女童因全⾝⽔腫，體重增加2公⽄就診。體表⾯積Body surface area （BSA）為0.5m2，實驗檢查發現蛋⽩尿4+，24⼩時蛋⽩尿為3.3gm，單次尿液檢查：尿蛋⽩（Urine protein） 250 mg/dL，尿肌酸酐（Urine creatinine）50 mg/dL，⾎中⽩蛋⽩為1.5 gm/dL，膽固醇：420 mg/dL，三酸	油脂：248 mg/dL，下列相關敘述何者錯誤？

Choices:
- 應立即以Statin類降⾎脂藥物治療⾼⾎脂
- ⼀般是原發性，不⽤腎臟切片，可先⽤類固醇治療
- 蛋⽩尿的量已達到Nephrotic range proteinuria的定義
- 若患者對類固醇反應良好則預後好，很少會進展到慢性腎臟病⽽須透析治療


Question: ⼀個正常孩童可以不扶東⻄單腳站立10秒、能照樣式畫圓圈、能表達「你的」「我的」，其發展年齡最接近下列何者範圍？

Choices:
- 滿2歲但未滿3歲
- 滿3歲但未滿4歲
- 滿4歲但未滿5歲
- 滿5歲但未滿6歲


Question: 下列關於熱性痙攣之敘述，何者正確？

Choices:
- 複雜型熱性痙攣之病⼈，未來發⽣癲癇的機會與⼀般族群相同
- 年紀⼩於6個⽉之熱性痙攣患者，須做腰椎穿刺排除中樞神經感染之可能性
- ⾸次發⽣單純型熱性痙攣，⼤多須安排神經影像檢查以排除腦部構造異常
- 熱性痙攣之發⽣與基因或家族史無關


Question: 關於女童性早熟（Precocious puberty），下列那⼀項的致病機轉與其他最不相同？

Choices:
- 環境荷爾蒙接觸（Exogenous estrogens）
- 先天性腎上腺增⽣（Congenital adrenal hyperplasia）
- 早期McCune-Albright⽒症候群（McCune-Albright syndrome, early）
- 下視	錯構瘤（Hypothalamic hamartoma）


Question: 先天性腎上腺增⽣（Congenital adrenal hyperplasia）為⼀群因酵素缺乏⽽導致⽪質醇製造不⾜的疾病，下列何種型別盛⾏率最⾼？

Choices:
- 21-hydroxylase deficiency, nonclassic type
- 11β-hydroxylase deficiency
- 3β-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency, classic type
- 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency


Question: 有關類過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein Purpura）的敘述，下列何者最為適切？

Choices:
- 是⼀個以IgE為主的過敏反應
- ⼤多數病⼈需使⽤類固醇治療
- 因有⽪膚的症狀，須局部治療
- 注意是否合併腹痛、關節痛、⾎尿


Question: 22.1歲6個⽉的男孩因為連續發燒6天⽽來就診，下列那⼀個臨床表徵最不像川崎⽒症（Kawasaki disease）的 臨床表徵？

Choices:
- 草莓舌且嘴唇紅腫⿔裂
- 軟顎與扁桃腺出現⽔泡與潰瘍
- 頸部淋巴結腫⼤
- 雙眼結膜發炎


Question: 23.2歲的⼩朋友，昨晚飯後跑動玩耍時突然持續咳嗽，今天到急診，發現呼吸聲⾳變得明顯，聽診有單側喘息 ⾳（Wheezing），給與短效型⽀氣管擴張劑（Bronchodilator）後，喘息⾳沒有改變，下列何者為最可能之診斷？

Choices:
- 上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）
- 細⽀氣管炎（Bronchiolitis）
- 氣喘（Asthma）
- 氣道異物阻塞（Airway foreign body obstruction）


Question: 有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者最不恰當？

Choices:
- 建議孕婦飲食不需避免⾼過敏食物（例如海鮮、花⽣等）
- 建議在4～6個⽉⼤開始添加副食品
- 尚未有國際指引建議嬰幼兒常規性使⽤益⽣菌來預防過敏
- ⺟乳餵哺期間，⺟親需要避免食⽤⾼過敏食物


Question: 有關漏⽃胸（Funnel chest）的描述，下列何者錯誤？

Choices:
- 幼童因運動⽽出現症狀的比率較青少年低
- 女孩發⽣的機率比男孩⾼
- 肺功能檢查常⾒到阻塞性的異常
- 美觀為⼿術的考量主因之⼀


Question: 有關肝病病童疑似猛爆性肝衰竭（Fulminant liver failure）之實驗室診斷數據評估和相關處置，下列何者正確？

Choices:
- 可由⾎清轉胺酶Aspartate aminotransferase（AST）、Alanine aminotransferase（ALT）之數值⾼低判斷猛爆性肝衰竭的嚴重度
- 若⾎清⽩蛋⽩（Serum albumin）數值低下，加上超⾳波發現有腹⽔，治療⾸先應給與⽩蛋⽩輸注，並給與維持性點滴輸液
- 若凝⾎酶原時間（Prothrombin time）和部分凝⾎活酶時間（Activated partial thromboplastin time）延⻑，
- 對於有昏睡或意識障礙的肝病病童，若⾎氨（Ammonia）已經上升且合併第⼆期肝腦病變（Hepatic


Question: 27.2天⼤的⾜⽉新⽣兒，接受例⾏性的⾎氧篩檢時發現雙側下肢的⾎氧飽和度是90%，右⼿⾎氧飽和度是

Choices:
- 完全型動脈幹（Complete truncus arteriosus）
- 主動脈⼸窄縮合併開放性動脈導管（Coarctation of the aorta with patent ductus arteriosus）
- 法洛⽒四重症（Tetralogy of Fallot）
- 極端型肺動脈瓣狹窄合併開放性動脈導管（Critical pulmonary valve stenosis with patent ductus


Question: 28.學齡前的兒童常會被聽到無意義（Innocent）、良性（Benign）、或稱作功能性（Functional）的⼼雜⾳ （Heart murmur）。下列那⼀種⼼雜⾳的特徵不太可能是這類型的⼼雜⾳？

Choices:
- ⼼雜⾳的強度達第4級
- ⼼雜⾳的強度會隨著姿勢與呼吸⽽改變
- ⼼雜⾳僅僅在收縮期出現
- 第⼆⼼⾳會因吸氣⽽出現分岔的情形（S2 split）


Question: 在下列那⼀種狀況之下給與⼀個患有先天性⼼臟病的新⽣兒使⽤前列腺素E1（Prostaglandin E1）維持動脈導管（Ductus arteriosus）的開放對病情最沒有幫助？

Choices:
- 上⼼臟型全肺靜脈回流異常合併阻塞（Supracardiac type total anomalous pulmonary venous return with
- 嚴重主動⼸窄縮（Coarctation of the aorta）
- 肺動脈瓣閉鎖且無⼼室中膈缺損（Pulmonary atresia with intact ventricular septum）
- 左⼼發育不全症候群（Hypoplastic left heart syndrome）


Question: 30.3個⽉⼤的女嬰經診斷為體染⾊體隱性遺傳的Phenylketonuria，致病原因為缺乏Phenylalanine hydroxylase （PAH），其家族譜系如附圖。哥哥和姊姊分別為6歲和4歲⼤，無任何臨床症狀，發育發展皆正常。哥哥和姊姊帶有突變基因影響到PAH活性的機率為何？

Choices:
- 分別是1/4，1/2
- 皆為1/4
- 皆為1/2
- 皆為2/3


Question: 有關臺灣現⾏的新⽣兒代謝異常篩檢，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 剛出⽣的寶寶需⼀天內採腳跟⾎，滴在⾎片上，送新⽣兒篩檢中⼼檢查
- Tandem mass spectrometry是⽬前最主要的篩檢⼯具
- 篩檢的疾病以胺基酸、有機酸、脂肪酸代謝異常為主
- 低體重兒、產程有併發症的寶寶比較會有偽陽性（False positive）的結果


Question: 下列何種疾病最有可能以如附圖之⽅式遺傳？

Choices:
- 軟骨發育不全（Achondroplasia）
- 庫利⽒貧⾎（Cooley anemia）
- 裘馨⽒肌⾁失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- 結節性硬化症（Tuberous sclerosis complex）


Question: 33.15歲男⽣，半夜睡覺突然左側睪丸劇痛，痛到臉⾊蒼⽩、冒冷汗，立即送到醫院急診。在缺乏超⾳波等影像 檢查之下，下列何種檢查或治療較符合⼀般醫療現⾏常規？

Choices:
- 抗⽣素治療
- 睪丸切片
- 睪丸探查⼿術
- 睪丸切除⼿術


Question: 有關脂漏性⽪膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 好發在頭⽪、眉⽑、⿐⼦兩側、⽿朵後⾯
- 常發於嬰兒和成⼈
- 外⽤抗黴菌藥物不能有效治療脂漏性⽪膚炎
- 若是病程頑固且臨床表現不尋常，需留意HIV感染


Question: 關於類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常發⽣於年輕⼈
- 初期可以搔癢、蕁⿇疹樣的病灶表現
- 病灶的病理組織檢查常⾒嗜伊紅球（eosinophil）浸潤
- 治療藥物以⼝服⽪質類固醇和免疫抑制劑為主


Question: 60歲男性，近⼗年來在背上、四肢⻑出（如圖A）的發癢⽪疹，⽪膚切片做congo red staining（如圖B），在偏光顯微鏡（polarizing microscope）下觀察（如圖C）。最可能診斷為：

Choices:
- 點滴狀乾癬（guttate psoriasis）
- 結節性癢疹（prurigo nodularis）
- 扁平苔癬（lichen planus）
- 類澱粉性苔癬（lichen amyloidsis）


Question: 貼膚試驗（patch testing）是診斷接觸性⽪膚炎（contact dermatitis）的重要⼯具，主要⽬的是：

Choices:
- 可作為各類接觸性⽪膚炎的確診
- 找出接觸性過敏原
- 判斷接觸性⽪膚炎的嚴重度
- 確認發病時間是否超過48⼩時


Question: 6歲男孩，從2歲起即反覆出現如圖所⽰之劇癢⽪膚病變；⽗⺟親都常有⿐塞、打噴嚏的症狀，診斷為何？

Choices:
- 脂漏性⽪膚炎
- 接觸性⽪膚炎
- 異位性⽪膚炎
- 鬱⾎性⽪膚炎


Question: 下列何者疾病Nikolsky sign是陰性反應？

Choices:
- staphylococcal scalded skin syndrome
- pemphigus vulgaris
- Stevens-Johnson syndrome
- bullous pemphigoid


Question: 有關Toxic shock syndrome的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 臨床上表現包括⼤⾯積⽪膚紅腫疼痛或是膿皰、以及⽪膚廣泛性脫屑現象
- 初期會出現⽪膚疼痛現象，⼤部分是因為術後傷⼝感染或是腹腔感染引起
- 病患會出現發燒、喉嚨痛、肌⾁痠痛、嘔吐或是腹瀉，嚴重時會造成低⾎壓以及多重器官衰竭
- 主要致病機轉為Pseudomonas 製造的exfoliative toxin所引起


Question: 青年型⽪肌炎（juvenile dermatomyositis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可以amyopathic dermatomyositis表現
- 易合併⽪膚鈣化症（calcinosis cutis）
- 易併發⽪膚⾎管病變（vasculopathy）
- 易併發⿐咽癌


Question: 關於⽪膚⿊⾊素過度沉著（hypermelanosis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⿊⾊素細胞增加或⿊⾊素顆粒製造變多，皆會引起⽪膚⿊⾊素過度沉著
- 汗斑（pityriasis versicolor）只會造成膚⾊變深，不會變淺
- 轉移性⿊⾊素癌可能造成全⾝⽪膚⿊⾊素過度沉著（universal melanosis）
- 基因、賀爾蒙、紫外線等因素都可能會造成⽪膚⿊⾊素過度沉著


Question: 關於⿊⾊素沉著的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 若增加的⿊⾊素顆粒在表⽪層，使⽤對苯⼆酚（hydroquinone）藥膏可有效淡化
- 若增加的⿊⾊素顆粒在真⽪層，使⽤脈衝光（intense pulsed light, IPL）比釹雅各（Nd:YAG）雷射效果更
- 若施打雷射的劑量太強或施打太頻繁，容易造成醫源性⾊素脫失
- 外⽤A酸（retinoic acid）藥膏對於雀斑（freckles）有淡化效果


Question: 75歲男性，2年來逐漸在⾜部出現紫⾊斑塊（如圖A），⽪膚病理檢查發現有篩板狀⾎管的增⽣（如圖B），最可能的診斷為何？

Choices:
- ⾎管⾁瘤（angiosarcoma）
- 卡波⻄⽒⾁瘤（Kaposi's sarcoma）
- ⾎管⾓化瘤（angiokeratoma）
- 竇狀⾎管瘤（sinusoid hemangioma）


Question: 承上題，可能與下列何種病毒相關？

Choices:
- human herpesvirus type 8（HHV-8）
- human herpes simplex virus type 2（HSV-2）
- human papilloma virus（HPV）
- Epstein-Barr virus（EBV）


Question: ⼀位77歲婦⼈，晚間10點入睡時正常，但⼀早8點醒來右側肢體無⼒、⼝齒不清，早上10點即被家⼈送到急診，經神經學及影像學檢查，研判為左側放射冠梗塞（corona radiata infarction），以下何者是對婦⼈最適當的急性中風治療？

Choices:
- 靜脈⾎栓溶解（IV tPA）
- 裝置頸動脈⽀架（stenting）
- 抗⾎⼩板藥物（antiplatelet）
- 抗凝⾎藥物（anticoagulants）


Question: 下列何者是造成	蛛膜下腔出⾎（subarachnoid hemorrhage）最常⾒的原因？

Choices:
- 頭部外傷（trauma）
- 顱內動靜脈⾎管畸形（arteriovenous malformations）
- 顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
- 顱內梭狀（fusiform type）動脈瘤


Question: 以下何者是腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）最常⾒的臨床表現？

Choices:
- 複視
- 頭痛
- 單側肢體無⼒
- 意識障礙


Question: 下列有關快速動眼期睡眠⾏為疾患（REM sleep behavior disorder）的特⾊，何者正確？

Choices:
- 通常在後半夜出現
- 每次發⽣通常有固定的動作模式
- ⽇後極可能變成阿茲海默⽒症
- 多數夢境是愉快的


Question: ⼀位智⼒正常伴有家族性癲癇病史的14歲女孩，常在起床後被家⻑發現不⾃主肢體抽搐，有時甚⾄會跌倒在地上，下列有關診斷及治療的敘述何者錯誤？

Choices:
- 腦波可能出現4～6Hz廣泛性棘波（generalized spikes）
- 家族癲癇基因的檢測有助於診斷
- 抗癲癇藥（valproate）是治療⾸選藥物
- 診斷可能為兒童失神性癲癇


Question: 下列何者不是國際頭痛疾病分類第3版測試版（ICHD-3, beta）偏頭痛（migraine）的診斷標準？

Choices:
- 不治療或治療無效時，頭痛發作會持續4～72⼩時
- 伴隨噁⼼及／或嘔吐
- ⽇常活動會使頭痛加劇
- 伴隨流淚及眼結膜充⾎


Question: 瞻妄（delirium）與失智症（dementia）的最⼤區別在於瞻妄病⼈容易出現下列那⼀症狀？

Choices:
- 聽幻覺（auditory hallucinations）
- 注意⼒（attention）不集中
- 攻擊⾏為（aggression）
- 癲癇發作（seizures）


Question: 53.⼀位52歲男性突然發⽣右⼿的辨距不良（dysmetria），經頭部電腦斷層檢查發現是中腦左側紅核（red nucleus）附近的⼩出⾎。幾個⽉後，此患者出現喉部不⾃主的動作，檢查發現軟腭出現很有節奏性的2～ 5Hz向上收縮的動作。頭部核磁共振造影檢查最可能的發現是：

Choices:
- 左側齒狀核（dentate nucleus）肥⼤
- 右側齒狀核（dentate nucleus）肥⼤
- 左側下橄欖核（inferior olivary nucleus）肥⼤
- 右側下橄欖核（inferior olivary nucleus）肥⼤


Question: 當病⼈出現下列那⼀個症狀，比較有可能不是原發性的巴⾦森⽒病（idiopathic Parkinson disease）？

Choices:
- 嗅覺減退（hyposmia）
- 不寧腳症候群（restless legs syndrome）
- ⽪質性感覺喪失（cortical sensory loss）
- 快速動眼期睡眠⾏為異常（rapid eye movement sleep behavior disorder）


Question: 下列各項神經疾病，何者的感覺系統最不會受到侵犯？

Choices:
- 糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）
- 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- 運動神經元病變（motor neuron disease）
- 腰神經根病變（lumbar root lesion）


Question: 30歲男性，背負50公⽄沙袋跑完100公尺後，發現嚴重腰痛，合併右下肢後側傳⾄腳底的⿇痛感，最有可能的診斷為何？

Choices:
- 帶狀皰疹神經炎（herpes zoster neuritis）
- Guillain-Barré 症候群（Guillain-Barré syndrome）
- 多發性肌炎（polymyositis）
- 腰椎椎間盤突出（herniation of intervertebral disc）


Question: 45歲女性主訴右腳無⼒兩天，神經學檢查發現右下肢無⼒，肚臍以下左側痛、溫覺喪失，檢查顯⽰為發炎性脊髓病變，對於她的檢查結果之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 磁振造影呈現病灶處T1訊號上升（T1-weighted hyperintense）、T2訊號不變（T2-weighted isointense），則可能為急性脊髓炎
- 視神經檢查可幫助診斷視神經脊髓炎
- 腰椎穿刺結果可能發現細胞-蛋⽩分離（cytoalbuminologic dissociation）
- ⾎液檢查可能出現anti-SSA antibody


Question: 下列何者不是神經纖維瘤第⼀型（neurofibromatosis type 1）的典型症狀？

Choices:
- 虹膜⾊素瘤（Lisch nodule）
- 咖啡⽜奶斑（café au lait spots）
- 雙側聽神經瘤（bilateral acoustic neuromas）
- ⽪膚多發性神經纖維瘤（multiple skin neurofibromas）


Question: 下列有關視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的敘述，何者正確？

Choices:
- 視神經脊髓炎對脊髓的侵犯範圍通常可以超過三節以上
- 典型的視神經脊髓炎的臨床症狀包括：視神經炎、急性脊髓炎發作及周邊神經病變
- 視神經脊髓炎的病⼈比起多發性硬化症的病⼈的預後要好，其視⼒和脊髓炎導致下肢無⼒的情況，均可恢復80%以上
- 因為視神經脊髓炎病⼈的脊髓液，並不會出現蛋⽩質升⾼或是有oligoclonal band的現象，因此容易和多發性硬化症（multiple sclerosis）區分


Question: 對於神經性梅毒（neurosyphilis）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 若測得病患⾎中的VDRL（Veneral Disease Research Laboratory）效價增⾼，即可⽤來確診神經性梅毒感
- 病患的脊髓液需要做螢光螺旋體抗體試驗（fluorescent treponemal antibody absorption test, FTA-ABS）。
- 病患可以出現Argyll-Robertson瞳孔，其症狀是光反射消失，兩眼往內往近看時，瞳孔的收縮反射消失
- 可以導致tabes dorsalis病徵，病患出現類似⼑割的神經痛、進⾏性的共濟失調及本體感覺缺失


Question: 有關妄想症（delusional disorder）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⼀般發作年齡從18到90歲都有可能，但平均發作年齡是40歲左右
- 此類病患除非被家⼈或法庭強制送醫，否則很少主動尋求醫師協助
- 社交孤立是此症之危險因⼦
- 此症較常發⽣於男性


Question: 何者不是⽬前美國食品及藥物管理署（FDA）核准⽤於治療雙極性疾患（bipolar disorder）躁期的藥物？

Choices:
- 鋰鹽（lithium）
- carbamazepine
- valproic acid
- lamotrigine


Question: 關於雙極性疾患（bipolar disorder）與重度憂鬱症（major depressive disorder）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 重度憂鬱症的終⽣盛⾏率（lifetime prevalence）較低
- 雙極性疾患的定義為必須包括重鬱期（major depressive episode）及躁期（manic episode）皆經歷
- 重度憂鬱症的家族遺傳關聯性低於雙極性疾患，且女性患者較多
- 兩種疾患的個案在憂鬱期接受的藥物治療皆以抗憂鬱劑為⾸選


Question: 有關老年⼈⾃殺之敘述何者錯誤？

Choices:
- 憂鬱症為最常⾒的共病精神疾患
- 老年⼈⾃殺較少採⽤激烈的⼿段
- ⾃殺死亡者，男性多於女性
- 常常因為失落或⾝體疾病誘發⾃殺⾏為


Question: 關於社交焦慮症（social anxiety disorder (social phobia)）的描述下列何者錯誤？

Choices:
- 個案主要是害怕他⼈批評或評價的眼光
- 常伴隨逃避⼈群及社交場合的⾏為
- 個案認為這種對社交的害怕是過度或不合理的
- 通常初次發⽣於成⼈早期


Question: 認知學說解釋情緒障礙，認為最主要的影響因素是？

Choices:
- 想法
- 事件本⾝
- 結果
- 潛意識


Question: 在尼古丁的戒癮治療中，下列那種治療⽅式成效最好？

Choices:
- 病⼈⾃⼰靠意志⼒戒除
- 醫⽣建議病⼈戒除
- 使⽤尼古丁貼片或⼝香糖
- 使⽤戒菸藥物併⽤	體治療


Question: ⼀位72歲男性，有反覆性之痔瘡脫垂（hemorrhoid prolapse），但拒絕接受⼿術治療，外科醫師遂轉介個案接受精神科⼼智狀態評估，以照會精神醫學的觀點，精神科醫師與病患會談的重點，不應該包含下列何者？

Choices:
- 評估病患或其家屬之術後照顧能⼒
- 評估病患⼼智狀態對於⼿術之利弊與後遺症了解程度
- 告知⼿術的必要性與成功率
- 了解個案拒絕⼿術的原委


Question: ⼀位61歲男性⻑期使⽤diazepam每天50～60毫克達15年，若立即停⽌服⽤後，下列何者為最正確的描述？

Choices:
- ⼼搏變慢
- 戒斷症狀不會在停⽤5天後才出現
- 抽搐發作為較嚴重之戒斷症狀
- 戒斷症狀不致於產⽣譫妄


Question: ⼀位8歲兒童，原本個性害羞，在搬家換學校後，⼀直抱怨上學後⾃⼰⾝體不適、擔⼼⽗⺟親不來接⾃⼰回家，某天上學前會哭鬧抗拒上學，晚上睡覺⼀直做有關爸媽不⾒了的惡夢，持續超過⼀個⽉。下列何者正確？

Choices:
- 以上的描述完全符合兒童的廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的特徵
- 第⼀線的治療⽅式是精神分析性的⼼理治療
- 若要藥物治療，應選擇具⾎清素（serotonin）回收抑制效果的抗憂鬱劑
- 症狀明顯改善之後，才對其家⼈進⾏衛教和家族性的⼼理介入


Question: 下列有關妥瑞⽒症（Tourette's disorder）的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 須合併有動作抽搐（tic）和聲⾳抽搐
- 症狀須在12歲前出現
- 可使⽤低劑量的抗精神病藥物（antipsychotics）治療
- 男⽣多於女⽣


Question: 關於注意⼒缺損／過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）何者錯誤？

Choices:
- 過動症狀比注意⼒問題較早改善
- 到成⼈時期仍然有部分患者有注意⼒缺損問題
- 注意⼒缺損／過動疾患治療之統合分析結果顯⽰，非藥物治療之療效遠優於藥物治療
- 易共病物質使⽤相關疾患


Question: 下列何種藥物已被美國FDA認可⽤於治療嗜睡症（narcolepsy）？

Choices:
- clozapine
- lorazepam
- lithium
- modafinil


Question: 關於酒精相關障礙症（alcohol related disorders）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 常共病（comorbid）其他物質相關障礙症、反社會型⼈格障礙症（antisocial personality disorder）、情感
- 酒精戒斷症候群包括：⼿抖、焦慮、噁⼼、幻覺及癲癇發作等
- 酒精戒斷症候群治療⾸選為benzodiazepines
- 使⽤酒精可幫助入眠，減少睡眠中斷，增加快速動眼期睡眠（REM sleep）及stage 4 sleep


Question: 關於睡眠障礙，下列何者正確？

Choices:
- 睡眠驚恐症（sleep terror）常發⽣於睡眠的後半夜
- 夢遊（sleepwalking）主要發⽣於快速動眼期（REM period）
- 夢魘（噩夢，nightmare）主要發⽣於非快速動眼期（NREM ）
- 睡眠驚恐症（sleep terror）常發⽣於非快速動眼期的深睡期（deep NREM sleep）


Question: 15歲學⽣不幸摔⾞疑似造成上腹部器官挫傷，抱怨上腹部疼痛、⼼跳加快，若欲進⾏腹部影像評估是否有肝臟⾎管傷害出⾎，下列何者最為優先？

Choices:
- ⾎管攝影
- 電腦斷層掃描
- 磁振造影
- 同位素肝臟掃描


Question: ⼀位10歲兒童因發燒2天及起疹⼦⾄急診就醫，檢查時發現疹⼦型態有maculae、papulae和vesicles等，下列何者敘述最不恰當？

Choices:
- 由Herpes virus引起
- 疹⼦出現後開始具傳染性
- 可能產⽣的併發症包括腦炎、肺炎
- 避免使⽤aspirin治療


Question: 有關腦中風之治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- ⼤多數腦中風病⼈的⾎壓，會在疼痛、躁動、腦壓受控制後⾃然降低
- 缺⾎性腦中風，收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg以上時，要緊急降壓
- 針對3⼩時內缺⾎性腦中風病⼈，適合給r-tPA治療者，可改善神經學預後
- 以r-tPA治療缺⾎性腦中風之劑量，最⼤量不超過90 mg


Question: 「耶和華⾒證⼈」（Jehovah's Witnesses）教派信徒在醫療上堅持不接受輸⾎。近來基於尊重病⼈⾃主的倫理原則，法律與倫理逐漸接受耶和華⾒證⼈拒絕輸⾎的意願，應該予以尊重；下列那⼀種情形，醫師應該尊重⼀個表明為耶和華⾒證⼈的信徒拒絕輸⾎的意願？

Choices:
- 成年且有⾏為能⼒的病⼈情況緊急，如果不輸⾎的話，病⼈就會死亡；但有清楚的文書證據，證明病⼈的
- 病⼈是懷孕36週的婦女拒絕輸⾎
- 病⼈是15歲的未成年⼈拒絕輸⾎
- ⽗⺟都是耶和華⾒證⼈信徒，為其8歲病童拒絕輸⾎


Question: 2000公克早產兒在加護病房住院近兩個⽉，她因為雙側腎臟發育不全⽽合併慢性腎衰竭，⼜因為肺發育不全合併肺炎⼀直倚賴呼吸器治療，於3週前需開始⻑期腹膜透析以維持電解質及體液等平衡。很不幸地，這兩天醫師發現嬰兒發燒、透析液轉為混濁，並且流量⼤為減少，初步檢查診斷為黴菌性腹膜炎，除了⽤藥外，醫師建議⼿術更換腹膜透析管。這時候，不滿20歲的年輕⽗⺟親要求醫師：「她實在好可憐，不要救了，讓她⾛吧，請幫我們移除呼吸器，讓我們回家吧！」。下列何種做法最合適？

Choices:
- ⽗⺟⽣她，也是法定代理⼈，必須由⽗⺟移除其呼吸器
- 取得⽗⺟同意書後，施予緩和醫療，可由醫護⼈員移除呼吸器，讓她回家
- 以所有可⽤之現代醫療盡全⼒搶救到最後
- 不移除維⽣之呼吸器，但停⽌⼿術等積極治療


Question: 外傷評分系統（Injury Severity Score, ISS）是對外傷病患嚴重度評估常⽤的評分⽅式；下列對於外傷評分系統的敘述何者錯誤？

Choices:
- Abbreviated Injury Scale（AIS），於1971年提出，將受傷部位嚴重程度，分為從第1級（minimal severity）⾄第6級（presumably fatal）
- Injury Severity Score（ISS）是⼀種⽣理性評分系統（physiological scoring system）
- ISS分數區域為1分⾄75分，minor injury是指ISS<9分
- Glasgow Coma Scale（GCS）能評量外傷病患意識狀態，分數區域為3分⾄15分


Question: 對於beside surgical procedure的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進⾏⼿術處理，優點為降低運輸危急病患⾄
- bedside laparotomy通常應⽤於abdominal compartment syndrome，尤其當intra-abdominal pressure達到 grade Ⅲ以上（21mmHg）時，可考慮做此項⼿術，以減低腹內壓
- percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation，是簡單安全的⼿術，其peri-procedure mortality rate <0.1%
- percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品


Question: 下列何者不是⼿術部位感染（surgical site infection）的危險因⼦（risk factors）？

Choices:
- 癌症病患接受⼿術
- 病患是否⻑期吸菸
- 術中是否輸⾎
- ⼿術時間⻑短


Question: 急診⾯對⼀位發燒病⼈，⾎壓75/40 mmHg，⼼跳105/min，⼼功能指標（cardiac index）下降，但中央靜脈壓⼒（central venous pressure）上升，最有可能診斷為何？

Choices:
- ⼼因性休克
- 敗⾎性休克
- 低⾎容積休克
- 神經性休克


Question: 器官移植是⼈類外科醫學⼀個重要突破，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 歷史上最早完成的器官移植為腎臟移植
- ⼼臟移植比肝臟移植更早完成
- ⼤多數的胰臟移植時常會合併腎臟移植⼀起進⾏
- 超急性排斥發⽣於移植後數⼗分	到數⼩時，是因為接受者體內抗體攻擊捐贈器官上的⾎型相關抗原或⼈


Question: 7.⼤多數的癌症會經由淋巴管轉移（lymphatic metastasis），因此淋巴結廓清⼿術是惡性腫瘤⼿術的重要步 驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移（< 5%），所以不需常規進⾏淋巴結廓清⼿術？

Choices:
- 胃癌
- 軟組織⾁瘤
- ⼤腸癌
- 胰臟癌


Question: 8.⻑期禁食後再重新給與營養時，為避免造成再餵食症後群（refeeding syndrome），於早期餵食時，應注意下 列那些離⼦的補充？

Choices:
- 鉀、磷、鎂
- 鈉、磷、鈣
- 鉀、磷、鈣
- 鉀、鈉、鎂


Question: 下列何者較少出現在 Neurofibromatosis type I 的病⼈？

Choices:
- 家族顯性遺傳
- 雙側聽神經瘤
- ⽪膚咖啡⽜奶斑（Café-au-lait macules）
- 脊椎發育異常


Question: 傳統預防腦動脈瘤破裂出⾎後的腦⾎管痙攣（cerebral vasospasm）有所謂的"Triple-H" therapy，下列何者不包含於Triple-H？

Choices:
- hypervolemia
- hypertension
- hemodilution
- hyperventilation


Question: 有關腦下垂體泌乳素瘤（prolactinoma）的描述，下列何者正確？

Choices:
- 腫瘤通常直徑⼤於3公分
- ⾎中泌乳素（prolactin）濃度通常>150 ng/mL
- ⼿術是第⼀線主要治療⽅法
- 直徑<1公分通常⽤立體定位放射線⼿術（SRS）治療


Question: 有關腦部神經膠質瘤（glioma）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- ⼩腦⽑細胞星形細胞瘤（pilocytic astrocytoma）主要治療⽅法為切片後放射線治療
- 寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma）主要治療⽅式為	量切除後化療
- 多形性神經膠質⺟細胞瘤（glioblastoma multiforme）為最常⾒之神經膠質瘤
- 多形性神經膠質⺟細胞瘤（glioblastoma multiforme）治療⽅法為盡可能完全切除加上放射線治療與


Question: 有關三叉神經痛的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 可能源⾃於多發性硬化症（multiple sclerosis）
- 可能因良性或惡性腫瘤造成
- 最常發⽣原因是superior cerebellar artery壓到三叉神經之腦幹端
- 開腦⼿術將⾎管與神經墊開是第⼀線治療⽅式


Question: 對於⼿部燒傷的治療，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 傷⼝	早癒合，是避免攣縮最好的⽅式
- 需要使⽤副⽊（splint），以維持掌指關節伸展（MP joint extension）及指間關節伸展（IP joint
- 維持⼿部功能姿勢（functional position），是為了避免伸展肌腱攣縮（extensor tendon contracture）
- 拇指應維持在外展（abduction）的位置


Question: 下列何者是造成傷⼝攣縮（wound contracture）的主要細胞？

Choices:
- T-淋巴球（T-lymphocyte）
- B-淋巴球（B-lymphocyte）
- 巨噬細胞（macrophage）
- 肌纖維⺟細胞（myofibroblast）


Question: 關於⽪膚移植（skin graft）的敘述，下列何者正確?

Choices:
- ⾎漿浸潤（plasmatic circulation）是指在術後的72⼩時後，移植的⽪膚（grafted skin）將直接吸收養分
- 屍⽪（cadaveric skin）覆蓋是屬於異種（xenograft）移植
- 常⾒的⼿術失敗原因包括⾎腫、感染，但移植⽪膚因位移產⽣缺失（loss）情況並不多⾒
- 移植⽪膚的真⽪愈厚，愈不會產⽣傷⼝疤痕攣縮（scar contracture）


Question: 在處理⼀個困難的傷⼝時，我們常以肌⾁⽪瓣（muscle flap）來重建缺損，根據 Mathes & Nahai 的分類，以下敘述何者正確？

Choices:
- 臀⼤肌（gluteus maximus）和腹直肌（rectus abdominis）⽪瓣都屬於type II
- 闊背肌（latissimus dorsi）由單⼀⾎管莖供應，屬於type I
- 適合取較⼤肌⾁來重建缺損的是屬於type I、III、V
- 股薄肌（gracilis）是屬於type IV，所以只能取⼀⼩部分肌⾁來重建缺損


Question: 關於各種不同的⽣物⼯程⽪膚替代物（bioengineered skin substitutes）的優點與缺點，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- 培養的異體⾓質細胞（allogeneic keratinocyte graft）有傷⼝覆蓋與促進癒合的優點
- 培養的異體⾓質細胞（allogeneic keratinocyte graft）缺點是脆弱且無法避免傷⼝攣縮
- ⽣物⼯程真⽪替代物（bioengineered dermal replacement）⼤部分只能當作暫時性的傷⼝覆蓋
- ⽣物⼯程真⽪替代物（bioengineered dermal replacement）優點是具有優異的引導上⽪化（reepithelialization）的能⼒


Question: 有關兔唇顎裂（cleft lip and palate）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 兔唇顎裂是最常⾒的顏⾯先天異常（anomaly）
- 發⽣的原因有家族病史傾向，跟懷孕期間使⽤藥物、感染或吸菸也有關
- 嚴重完整型唇顎裂（complete cleft lip/palate）可能導致吸入性肺炎，所以應該提早於3～6周進⾏⼿術
- 顎裂矯正⼿術的併發症最常⾒的是瘻管（fistula），其次是無法完全矯正語⾔發⾳和腭咽不全


Question: 20.根據美國⼼臟協會（American Heart Association）及美國⼼臟學院（American College of Cardiology）對冠狀動脈繞道⼿術之指引，下列何種狀況下接受冠狀動脈繞道⼿術，對延⻑壽命⽽⾔不是第⼀級建議（class I  recommendation）？

Choices:
- 僅單純⼀條嚴重阻塞（⼤於75%）且發⽣在左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）區域
- 左主幹冠狀動脈（left main）嚴重阻塞（⼤於60%）
- 三條⾎管阻塞合併有左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）嚴重阻塞（⼤於75%）
- ⼆條⾎管阻塞包括左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）嚴重阻塞（⼤於75%）


Question: 下列有關急性主動脈剝離（aortic dissection）之描述，何者正確？

Choices:
- 急性主動脈剝離最佳診斷⼯具是⼼臟超⾳波（cardiac echocardiography）或是核磁共振攝影（magnetic
- 急性主動脈剝離發⽣的機制⼤都是內膜層有⼀個破⼝（intimal tear），通常是在主動脈壁外層
- 發⽣急性主動脈剝離最常⾒的症狀為胸痛，非常類似冠狀動脈疾病的壓迫性胸痛，⼆者並不容易區別
- 發⽣急性主動脈剝離的病⼈，⼤多都以胸痛為主要症狀，並不會引起其他器官的⾎流不⾜（malperfusion）


Question: 動脈瘤形成的危險因素不包括下列何者？

Choices:
- ⾼年齡
- 男性
- ⾼⾎脂
- 糖尿病


Question: 有關⼼臟瓣膜⼿術後，服⽤抗凝⾎劑（warfarin）下列何者錯誤？

Choices:
- 機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，建議需⻑期服⽤抗凝⾎劑
- 作⽤於凝⾎瀑狀途徑（coagulation cascade factor II,VII, IX, X）
- 可以經凝⾎酶原時間（prothrombin time）或國際標準化比值（international normalized ratio, INR）監測，追蹤調整使⽤劑量
- 機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，調整藥物劑量使國際標準化比值（international normalized ratio,


Question: 下列情況何者可以暫不考慮放置下腔靜脈過濾器（vena cava filter）？

Choices:
- ⾸次急性之肺動脈栓塞
- 深部靜脈栓塞，且不適合使⽤抗凝⾎劑
- 深部靜脈栓塞，且有慢性肺栓塞，並已造成肺⾼壓
- 在⾜量之抗凝⾎劑治療下，仍反復多次靜脈栓塞


Question: 對周邊⾎管阻塞的治療，下列何者並不適當？

Choices:
- 照光（phototherapy）
- 控制⾼⾎壓，給與⼄型阻斷劑
- 控制糖尿病
- 以導管⽅式打通⾎管


Question: 關於肋膜積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 漏出液（transudate）常在肺炎或病毒感染時發⽣
- 滲出液（exudate）通常是清澈，蛋⽩質含量較低的液體
- 滲出液（exudate）是肋膜液的LDH 比上⾎清的LDH比值⼩於0.6
- 若因肺炎產⽣之肋膜積液，此液體之葡萄糖濃度通常下降，且⼩於60mg/dL


Question: 下列何者不是創傷初級評估中，會有立即⽣命危險之傷害？

Choices:
- ⼼包膜填塞症（cardiac tamponade）
- ⾃發性氣胸（spontaneous pneumothorax）
- 氣道阻塞（airway obstruction）
- 連枷胸（flail chest）併肺挫傷（pulmonary contusion）


Question: 肺癌⼿術後最常⾒的死亡原因為何？

Choices:
- 肺炎合併敗⾎症（pneumonia with sepsis）
- ⼼律不整（arrhythmia）
- 腎臟衰竭（renal failure）
- 中風（stroke）


Question: 29.處理縱膈腔⽣殖細胞瘤，抽⾎檢查胎兒球蛋⽩（alpha fetal protein）及絨⽑膜激素（beta-HCG），下列之敘 述何者錯誤？

Choices:
- 精原細胞瘤（seminoma）的⾎清胎兒球蛋⽩及絨⽑膜激素指數顯著昇⾼
- 此⼆項檢查可作為精原細胞瘤（seminoma）及非精原細胞瘤（nonseminomatous germ cell tumor）的鑑別
- 此⼆項檢查可評估化學治療的效果
- 定期偵測此⼆項指數可早期發現腫瘤的復發


Question: 52歲的陳先⽣因肺癌作右下肺葉切除後，術後照顧時需注意的最常⾒併發症是：

Choices:
- 痰積存導致肺泡萎陷（atelectasis）
- ⽪下氣腫（subcutaneous emphysema）
- 膿胸（empyema）
- ⽀氣管胸膜腔瘻管（bronchopleural fistula）


Question: 胃底折疊術（fundoplication）不是下列那⼀個疾病⼿術中的⼀個術式？

Choices:
- 食管裂孔疝氣（hiatal hernia）
- 胃食道逆流（gastro-esophageal reflux）
- ⾎管環（vascular ring）
- 賁⾨弛緩不能症（achalasia）


Question: 關於Zollinger-Ellison syndrome的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 病因為胃泌細胞瘤（gastrinoma）⼤量分泌胃泌激素後，造成胃酸分泌過量
- 70～90%的腫瘤會分布於總膽管、胃與胰臟頸及胰臟體之間
- 必須排除有無第⼀型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN I）的可能，因為有四分之⼀的患者會合併有MEN I，
- 病⼈會有淋巴及肝臟轉移之風險，所以應將這個腫瘤視為惡性腫瘤


Question: 下列關於脾臟⼿術的敘述何者錯誤？

Choices:
- 由於脾臟為造⾎系統及免疫系統的⼀環，最常需要進⾏脾臟切除的原因是因為紫斑症（idiopathic
- 紫斑症於脾臟切除⼿術後的預後極佳，對於患者⽽⾔，是最具時間效率的⼀項治療
- ⼿術前⼀週應該要接受肺炎鏈球菌疫苗注射，因為有⼩於5%的病患會於脾臟切除⼿術術後嚴重感染
- 脾臟⼿術後常⾒的併發症為肺部塌陷、出⾎及胰臟發炎


Question: 肝臟⼿術中，常⽤pringle maneuver來控制並減少出⾎量，下列何結構並未包含在其中？

Choices:
- common hepatic artery
- portal vein
- common bile duct
- hepatic artery proper


Question: 神經內分泌腫瘤發⽣肝轉移時，下列那⼀個情況最不適合選擇肝臟切除⼿術？

Choices:
- 可切除95%以上的肝臟腫瘤體積
- ⻑效體抑素作⽤類似物（long-acting somatostatin analogues）治療無效
- 有明顯神經內分泌症狀
- 病⼈的肝功能為Child-Pugh class B


Question:
36.有關急性膽囊炎及Murphy sign，下列敘述何者正確？①急性膽囊炎常合併黃疸現象 ②為急性膽囊炎的 pathognomonic sign
 ③深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深吸氣突然停⽌ ④深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深呼氣突然停⽌
 ⑤急性膽囊炎⼤部分可藉由保守性非⼿術療法獲得緩解

Choices:
- ①②③
- ①②④
- ②③⑤
- ②④⑤


Question: 37.下列何種胰臟囊狀病灶（pancreatic cystic lesion）好發於女性？①漿液性囊狀腺瘤（serous cystadenoma） ②胰管內乳突黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous tumor） ③實體偽乳突腫瘤（solid-pseudopapillary tumor） ④黏液性囊狀腺瘤（mucinous cystic neoplasm） ⑤假性囊腫 （pseudocyst）

Choices:
- ①②④
- ①③④
- ①④⑤
- ②③⑤


Question: 下列關於medullary thyroid carcinoma的敘述，何者錯誤？

Choices:
- 源⾃於parafollicular或C cells
- 約80%的medullary carcinoma與MEN 2A或MEN 2B有關
- 可分泌calcitonin，亦可能分泌carcinoembryonic antigen（CEA）
- 若同時合併pheochromocytoma，則必須先處理pheochromocytoma


Question: 48歲男性，患有multiple endocrine neoplasia type 1（MEN type 1） 合併hyperparathyroidism，於10年前接受副甲狀腺切除⼿術，之後⾎鈣及iPTH皆正常，惟最近追蹤抽⾎檢查顯⽰：iPTH為132 pg/mL，⾎鈣為10.8 mg/dL，則最適宜的診斷為：

Choices:
- secondary hyperparathyroidism
- tertiary hyperparathyroidism
- persistent hyperparathyroidism
- recurrent hyperparathyroidism


Question: 下列關於thyroid storm治療的敘述，何者錯誤？

Choices:
- Lugol's iodine含有⼤量的碘，應避免使⽤
- ß-blockers可減少peripheral T4 to T3 conversion
- propylthiouracil（PTU）可減少peripheral conversion of T4 to T3
- 應給予氧氣及靜脈輸液補充


Question: 乳房原位癌患者必須接受全乳房切除，下列何者除外？

Choices:
- ⾸次局部乳房切除無法有乾淨邊緣（clear margin）
- 瀰漫性乳管內鈣化點
- 患者強烈無意願保留乳房
- 患者無法接受放射線治療


Question: 比較同⼀期別的乳癌，下列何種乳癌組織型態預後最好？

Choices:
- medullary carcinoma
- mucinous carcinoma
- metaplastic carcinoma
- infiltrating ductal carcinoma


Question: 關於乳癌的影像檢查包括超⾳波、乳房攝影及核磁共振，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- breast imaging reporting and data system（BI-RADS）⽤以評估惡性可能，其中第⼀類BI-RADS，代表沒有任何病灶
- BI-RADS 3代表病灶出現，可能為良性，需短期追蹤
- BI-RADS 5代表病灶出現，⽽且已經證實為乳癌
- 核磁共振（MRI）適⽤於腋下淋巴乳癌轉移，其原發病灶不明（unknown primary tumor）或佩吉特⽒病


Question: 44.有關無肛症（imperforate anus）之敘述，下列何者正確？①低位無肛症，⼀般是直接做肛⾨直腸成形⼿術 ②⾼位無肛症都是先做⼤腸造⼝，等幾個⽉後再做肛⾨直腸成形⼿術 ③容易合併的先天性異常包括脊柱、⼼臟、食道及泌尿系統 ④⾼位無肛症最常合併直腸膀胱瘻管 ⑤出⽣後要 快照側⾯的腹部X光片來決定分型

Choices:
- ①②③④⑤
- 僅①②④⑤
- 僅①③④⑤
- 僅①②③


Question: 有關尿道下裂（hypospadias）之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 是依據尿道開⼝位置來分型
- ⼿術矯正年齡最好是學齡前約6歲，以免兒童⼼理受到影響
- 嚴重的尿道下裂，多需要取周圍的⽪瓣來做尿道重建
- 常合併有陰莖彎曲（chordee），尤其是尿道開⼝在近端的類型


Question: 下列有關腹股溝疝氣（inguinal hernia）與⼩兒陰囊⽔腫（hydrocele）之敘述，何者錯誤？

Choices:
- ⼩兒的腹股溝疝氣⼤多是間接型的腹股溝疝氣。疝氣囊的形成是因為在胎兒時期的鞘狀突（processus vaginalis）沒有閉合⽽造成的
- 疝氣的⼿術治療可在內環（internal ring）的位置做疝氣囊⾼位結紮術（high ligation）
- ⼩兒的腹股溝疝氣與陰囊⽔腫，其形成的原因及過程完全不同，故治療的⽅式也不⼀樣
- ⼀個本來沒有陰囊⽔腫的⼩男⽣突然出現陰囊⽔腫時，要仔細辨別是否與睪丸腫瘤、創傷、扭轉或副睪炎


Question: 47.神經⺟細胞瘤（neuroblastoma）是兒童顱外最常⾒的實質性腫瘤，下列對於神經⺟細胞瘤的敘述，何者錯 誤？

Choices:
- 神經⺟細胞瘤源⾃於神經嵴細胞（neural crest cells），是交感神經系統的惡性腫瘤
- ⼤約有65%的神經⺟細胞瘤是發⽣在腹部，其中多數位於腎上腺髓質（adrenal medulla），其他在頸部、
- 當懷疑⼩兒罹患神經⺟細胞瘤時，須收集24⼩時尿液檢測其中的兒苯酚氨（catecholamine）或其代謝產物
- 碘-131核⼦醫學掃描（碘-131 MIBG scan）不但可以⽤來偵測神經⺟細胞瘤的存在及其是否已有轉移，也


Question: 使⽤全靜脈營養（TPN）之後產⽣膽汁鬱積（cholestasis），下列何者是最理想的治療⽅法？

Choices:
- 增加脂肪乳劑施打
- 增加脂溶性維⽣素的補充量
- 使⽤中鏈三酸	油酯（medium-chain triglyceride）的配⽅
- 可能恢復腸道營養


Question: 49.滿⽉嬰兒若於餵食後呈現噴射狀嘔吐，須懷疑幽⾨肥厚性狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列有關 檢查及治療之敘述，何者最正確？

Choices:
- 確定診斷可借助腹部觸診發現右上腹橄欖狀硬塊、腹部超⾳波或上消化道攝影
- 平躺腹部X光檢查可發現雙氣泡徵象（double bubble sign）
- 嬰兒幽⾨肥厚性狹窄因屬腸胃道阻塞之⼀，通常屬於外科急症（surgical emergency）
- ⼿術治療⽬前以幽⾨成形⼿術（pyloroplasty）為主


Question: 62歲男性有⾼⾎壓病史，但不規則服藥，因左下腹痛兩天來到急診，發燒38.5℃，⾎壓90/60 mmHg，⼼跳每分	110次，理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊，肛⾨指診出現黏液⾎便，抽⾎結果⽩⾎球22,000/μL，⾎紅素9.7 g/dL。依據前述情況，其最不適宜的檢查為：

Choices:
- ⼤腸鏡（colonoscopy）
- 電腦斷層（CT）
- 胸部X光（CXR）
- 左側躺腹部X光（left lateral decubitus）


Question: 有關colon diverticular disease，下列敘述何者錯誤？

Choices:
- ⼀般⽽⾔，最常發⽣於sigmoid及descending colon，因colon lumen較窄。但在亞洲，較常發⽣於right colon及cecum
- abdominal CT是診斷acute diverticulitis的標準
- 對於Hinchey classification stageⅢ之diverticulitis with perforation，需進⾏⼿術治療
- complicated diverticulitis最常發⽣fistula的器官為膀胱，且女多於男


Question: 下列關於痔瘡（hemorrhoids）的敘述，何者正確？

Choices:
- 痔瘡為黏膜下的⾎管組織增⽣，⼜可稱為肛⾨靜脈曲張
- ⽬前認為痔瘡功能為協助肛⾨⼝的關閉及節制排便
- 因痔瘡有可能會發展成惡性腫瘤，⼀旦發現痔瘡須⾺上積極處理
- 如在診間發現患者有⾎栓性外痔瘡，可以在診間考慮使⽤痔瘡結紮術


Question: 正確分辨Calot's triangle是降低腹腔鏡膽囊切除⼿術併發症的重要關鍵，其構成邊界不含下列何項？

Choices:
- 總肝管（common hepatic duct）
- 膽囊管（cystic duct）
- 膽囊動脈（cystic artery）
- 肝臟邊緣（liver edge）


Question: 下列有關腹腔鏡⼿術之敘述，何者錯誤？

Choices:
- 腹腔鏡⼿術以全⾝⿇醉進⾏為佳
- 對後腹膜腔的器官或需要從腹膜外（extraperitoneal space）進入腹腔時，有時需要⽤氣球撐開術（balloon dissection） 來打開第⼀個洞
- 腹腔外的內視鏡⼿術（extraperitoneal endosurgery）可做⼿術的空間較⼩，且會增加腸沾粘的機會
- 以⼿輔助的腹腔鏡⼿術（hand-assisted laparoscopic surgery）被認為可以降低外科醫師轉換到腹腔鏡的學習曲線，也可減少改為傳統⼿術的機會


Question: 56.急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome）是骨科急症之⼀，若未即時進⾏減壓⼿術，將導致組織 缺⾎及壞死。關於急性肌腔室症候群之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 骨折是最常⾒的原因
- 受到創傷後，⼤腿遠比⼩腿容易發⽣
- 即使患側肢體的周邊脈搏搏動（peripheral pulse）及微⾎管回流（capillary return）正常，仍不可排除
- 疼痛常是最早出現的症狀


Question: 65歲的女性，早上因椎管狹窄症接受腰椎⼿術。在恢復室時，雙側下肢的運動和感覺神經功能正常。當天晚上約⼗⼀點時，主訴下背開⼑處脹痛及下肢酸⿇無⼒。檢查發現開⼑處有滲⾎，術後傷⼝引流管總量只有50 毫升。雙側⾜部背屈及趾背屈⼒量為0分。有關病情之敘述，下列何者正確？

Choices:
- 先繼續觀察⼀天，若症狀仍無改善時，再安排進⼀步脊髓造影（myelography）檢查
- 應懷疑可能是在⼿術進⾏中神經已受到損傷⽽造成下肢無⼒，應解釋並告知病患及家屬
- 應懷疑發⽣術後脊髓硬膜上⾎腫（hematoma），造成神經受壓迫⽽導致下肢無⼒，應	速安排⼿術清除⾎
- 應懷疑發⽣術後急性傷⼝感染，產⽣脊髓硬膜上膿瘍，造成神經受壓迫下肢無⼒，應	速安排⼿術清創


Question: 有關良性骨病灶及其相關治療的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 單純性骨囊腫（simple bone cyst）的治療包括：追蹤觀察、限制活動、病灶內類固醇注射、病灶內刮除及
- 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）的治療包括：活體組織切片（biopsy）加以確診、刮除
- 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）的局部疼痛，可⽤非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）來緩解
- 侵犯到脊椎體之嗜伊紅球性⾁芽腫（eosinophilic granuloma），需要執⾏開放性刮除⼿術（open


Question: 有關Lisfranc⽒損傷（Lisfranc injury）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 屬於跗蹠關節損傷（tarso-metatarsal joint injury）
- Lisfranc⽒韌帶位於第⼆楔狀骨（cuneiform）及第⼀蹠骨（metatarsus）之間
- ⾜部前後相位（anteroposterior view）的 X光檢查，若發現第⼀和第⼆蹠骨基底部的距離增⼤時，須⾼度懷
- ⾜部斜相位（oblique view）的 X光檢查， 若發現第四蹠骨與骰骨（cuboid）內緣不在同⼀連線，須⾼度懷


Question:
60.有位橄欖球選⼿在比賽時，因膝關節受傷被送到急診室，檢查時發現膝關節腫脹變形，當回顧比賽錄影帶 時，發現受傷機轉是膝部發⽣過度伸展（hyperextension）合併內翻機轉（varus mechanism），下列處置
 何者錯誤？

Choices:
- ⾺上送到⼿術房進⾏⼿術，因為有可能膝關節脫⾅（knee dislocation）
- ⾺上施⾏普通X光檢查（plain X-ray），因為要評估相對位置
- ⾺上評估⾎管，因為有⾼比例⾎管受傷（vascular injury）
- 持續評估是否有肌腔室症候群（compartment syndrome），避免嚴重併發症


Question: ⾎管能夠直接穿過股骨頸⽣⻑板，供應股骨頭的⾎流之年齡層為：

Choices:
- 18個⽉以內
- 2歲⾄3歲
- 5歲⾄8歲
- 10歲以後


Question: 有關先天性扳機拇指（congenital trigger thumb）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 通常在A2 滑⾞（pulley）處可觸摸到結節（nodule）
- 年紀⼩於九個⽉⼤的病患，常有⾃癒的可能
- ⼤部分病例沒有家族史
- 通常沒有發炎反應


Question: 有關Paget⽒變形性骨炎（Paget's disease of bone）的敘述，下列何者正確？

Choices:
- 病灶的骨吸收（resorption）明顯增強，⽽骨⽣成（formation）明顯降低
- 可能與細菌感染（bacterial infection）有關
- 尚未接受治療的患者，⾎清中鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）會顯著升⾼
- 尚未接受治療的患者，尿液中羥基脯胺酸（hydroxyproline）會顯著降低


Question: 當⼀側輸尿管完全阻塞時會產⽣代償現象之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 急性期時該側腎⾎流增加
- 急性期時該側腎⼩球過濾率上升
- Felsen 2003年的研究給予實驗動物L-arginine可以增加腎⾎流與輸尿管壓⼒
- 當阻塞解除時，可能會有多尿現象


Question: 有關struvite stone的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 主要成分為鎂（magnesium）、磷酸鹽（phosphate）及氨鹽（ammonium）
- 通常以鹿⾓結⽯（staghorn stone）呈現
- 病⼈的尿液pH值⼤多⾼於7.2，⽽⼤量利尿無法預防struvite stone之形成
- 多是感染性結⽯，主要以抗⽣素治療


Question: 有關成⼈之pheochromocytoma之敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 10%為兩側、10%為惡性、10%不⻑於腎上腺內（extra-adrenal）
- 10%發⽣於multiple endocrine neoplasia（MEN）type II之病⼈
- 診斷時測量尿液中之metanephrine或catecholamine比vanillylmandelic acid（VMA）更有效
- NP-59核醫檢查⽤來定位pheochromocytoma腫瘤位置


Question: 有關前列腺癌治療的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 早期前列腺癌，若病⼈有10年以上之預期壽命，可以作⼿術切除，放射線治療或荷爾蒙治療，三者之治療效果及預後相當
- 轉移性前列腺癌以荷爾蒙治療為主，其中luteinizing hormone releasing hormone（LHRH）agonist在治療
- 剛診斷的低容量（low volume）轉移性前列腺癌病⼈，不會有立即的致命危險，平均仍有約3年之存活期
- 前列腺癌之⼿術⽅式中，經尿道前列腺刮除術（transurethral resection of the prostate）並非前列腺癌的根


Question: ⼀位75歲男性5年前診斷前列腺肥⼤已接受藥物治療，兩星期前因感冒⾃⾏到藥局拿藥，最近覺得排尿困難、頻頻上廁所，且有尿失禁，⾝體檢查發現下腹部腫脹，其最可能之診斷是：

Choices:
- 溢出性尿失禁（overflow incontinence）
- 完全尿失禁（total incontinence）
- 急迫性尿失禁（urge incontinence）
- 應⼒性尿失禁（stress incontinence）


Question: 有關⾃主神經反射異常（autonomic dysreflexia，AD）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 經常發⽣於脊髓損傷部位⾼於T6～T8以上的病⼈
- 病⼈會有低⾎壓
- 病⼈會有頭痛及患部以上潮紅
- 男性病⼈常併有尿道平滑肌共濟失調（dyssynergia）


Question: 70.⼀位50歲女性病⼈，無重⼤病史，因為過去12⼩時有發⾼燒、畏寒及腰痛，因此到急診就診，腎臟超⾳波顯 ⽰腎臟並無結⽯或⽔腫，尿液中⽩⾎球為>100/HPF，但無紅⾎球（<2/HPF），⾎中⽩⾎球達18,000/mm3，病⼈在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感，但排尿症狀已經消失，下列何者錯誤？

Choices:
- ⼤腸桿菌（E. coli）是最常⾒的致病菌
- 理學檢查可能發現肋骨脊柱三⾓（costo-vertebral angle）有敲痛感（knocking pain）
- 通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影，進⼀步確定診斷
- 如果沒有敗⾎症（septicemia）之症狀，可以考慮投予廣效性⼝服抗⽣素治療10～14天


Question: 有關兒童尿床（nocturnal enuresis）的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 續發性尿床（secondary enuresis）的⼩孩應考慮有無尿路感染的可能
- 夜間多尿症（nocturnal polyuria）也是可能的原因之⼀
- 可以使⽤⾎管增壓素（vasopressin）治療
- 藥物治療無效的⼩孩，通常會有較⼤的夜間膀胱容量


Question: 40歲男性病⼈因上腹部不適，上腹部超⾳波檢查發現右腎上⽅腫瘤如圖，最可能的診斷為何？

Choices:
- adrenal myelolipoma
- adrenal pheochromocytoma
- adrenal cortical adenoma
- adrenal cortical carcinoma


Question: 20歲男性因急性腹痛、⾼燒求診，接受對比劑注射後之電腦斷層掃描檢查如圖，最可能之診斷為何？

Choices:
- 急性闌尾炎
- ⼤腸憩室炎
- 尿路結⽯
- 胰臟炎


Question: 關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula），下列何者錯誤？

Choices:
- 可分為五型，其中最常⾒者為"H"狀氣管食道瘻管
- X光影像檢查可區別有無食道閉鎖
- 閉鎖之食道，可經由插入之胃管打轉證實
- 病患常合併有吸入性肺炎，或其他骨骼、消化道等先天異常


Question: 75.⼀位46歲男性，胸部遭攻擊造成⾎胸合併休克，胸管引流出700 ml⾎液後，⾎壓為118/82 mmHg，⼼跳90 	下/分，幾分	後⾎壓下降為84/62 mmHg，⼼跳126下/分，下列處置何者最優先？

Choices:
- 立即氣管插管
- 緊急開胸
- 立即輸⾎
- 重新評估病⼈


Question: 有關老年⼈外傷處置的敘述，下列何者錯誤？

Choices:
- 老年⼈發⽣硬腦膜下出⾎（subdural hemorrhage）的機率比硬腦膜上出⾎（epidural hemorrhage）機會⾼
- 必要時，應及早輸⾎
- 胸部挫傷時，發⽣院內感染的機率比年輕⼈⾼
- ⽣命徵象變化容易預測