Risposta corretta 1: Il test di Tessaglia è una manovra di esame meniscale. L'affermazione si concentra esclusivamente su questa parte dell'esame e spiega anche che è effettivamente positivo, portando a sospettare una lesione meniscale. "Il test di Thessaly è una riproduzione dinamica della trasmissione del carico nell'articolazione del ginocchio e viene eseguito a 5° e 20° di flessione. L'esaminatore sostiene il paziente tenendo le mani tese mentre il paziente si trova a piedi nudi sul pavimento. Il paziente ruota quindi il ginocchio e il corpo, internamente ed esternamente, per tre volte, mantenendo il ginocchio in leggera flessione (5°). Quindi si esegue la stessa procedura con il ginocchio flesso a 20°. I pazienti con sospetta lacerazione meniscale avvertono un fastidio alla linea articolare mediale o laterale e possono avere un senso di blocco o di impigliamento. La teoria alla base del test è che, con questa manovra, il ginocchio con una lacerazione meniscale viene sottoposto a condizioni di carico eccessive e quasi certamente presenterà gli stessi sintomi riferiti dal paziente. Il test viene sempre eseguito prima sul ginocchio normale in modo che il paziente possa essere istruito, soprattutto per quanto riguarda il modo di mantenere il ginocchio in 5° e poi in 20° di flessione e di riconoscere, per confronto, un eventuale risultato positivo nel ginocchio sintomatico." Risposta errata 2: in nessun punto si descrivono manovre esplorative del legamento crociato anteriore, né si parla di traumi che potrebbero averlo lesionato. Risposta errata 3: non viene descritta alcuna manovra esplorativa del legamento crociato posteriore, né viene menzionato alcun trauma che possa averlo danneggiato. Risposta errata 4: Sebbene possa verificarsi, non è prevedibile in una persona di 41 anni con una condizione clinica acuta.

Risposta corretta 1: Il test di Tessaglia è una manovra di esame meniscale. L'affermazione si concentra esclusivamente su questa parte dell'esame e spiega anche che è [HIDDEN], portando a sospettare una lesione meniscale. "Il test di Thessaly è una riproduzione dinamica della trasmissione del carico nell'articolazione del ginocchio e viene eseguito a 5° e 20° di flessione. L'esaminatore sostiene il paziente tenendo le mani tese mentre il paziente si trova a piedi nudi sul pavimento. Il paziente ruota quindi il ginocchio e il corpo, internamente ed esternamente, per tre volte, mantenendo il ginocchio in leggera flessione (5°). Quindi si esegue la stessa procedura con il ginocchio flesso a 20°. I pazienti con sospetta lacerazione meniscale avvertono un fastidio alla linea articolare mediale o laterale e possono avere un senso di blocco o di impigliamento. La teoria alla base del test è che, con questa manovra, il ginocchio con una lacerazione meniscale viene sottoposto a condizioni di carico eccessive e quasi certamente presenterà gli stessi sintomi riferiti dal paziente. Il test viene sempre eseguito prima sul ginocchio normale in modo che il paziente possa essere istruito, soprattutto per quanto riguarda il modo di mantenere il ginocchio in 5° e poi in 20° di flessione e di riconoscere, per confronto, un eventuale risultato positivo nel ginocchio sintomatico." [HIDDEN] 2: in nessun punto si descrivono manovre esplorative del legamento crociato anteriore, né si parla di traumi che potrebbero averlo lesionato. [HIDDEN] 3: non viene descritta alcuna manovra esplorativa del legamento crociato posteriore, né viene menzionato alcun trauma che possa averlo danneggiato. [HIDDEN] 4: Sebbene possa verificarsi, non è prevedibile in una persona di 41 anni con una condizione clinica acuta.

Un uomo di 41 anni ha consultato per una gonalgia di diversi giorni. Durante la visita è stato eseguito il test di Tessaglia (dolore con movimenti di rotazione interna ed esterna a ginocchio flesso) che è risultato positivo. Quale delle seguenti lesioni è più probabile?

Lesione del legamento crociato anteriore.

Lesione del legamento crociato posteriore.


Ci viene chiesto quale sia il trattamento di prima scelta per il glaucoma. In passato, i beta-bloccanti erano la prima scelta, ma oggi sono stati sostituiti dal gruppo che abbassa maggiormente la pressione intraoculare: le prostaglandine. La loro efficacia e il dosaggio più conveniente (una volta al giorno) le rendono generalmente il gruppo di scelta. I beta-bloccanti sarebbero la seconda scelta nei casi in cui gli effetti collaterali delle prostaglandine (cambiamento del colore degli occhi, aumento delle dimensioni delle ciglia) ce le facciano inizialmente accantonare. Poiché il paziente è asmatico, i beta-bloccanti dovrebbero essere esclusi (risposta sbagliata 2). Inoltre, poiché abbiamo bisogno di un calo significativo della pressione intraoculare perché i numeri sono elevati (34 e 31), possiamo anche escludere gli inibitori dell'anidrasi carbonica e gli alfa-2 agonisti (opzioni 1 e 3 errate). E possiamo scegliere il gruppo che può ridurre maggiormente la pressione intraoculare. Risposta 4 corretta. E poi un paio di sfumature nell'affermazione. Sarebbe più corretto parlare di pressione intraoculare e non di "pressione oculare". E la formulazione potrebbe essere migliorata per non ripetere la parola "come" nell'ultima frase.

Ci viene chiesto quale sia il trattamento di prima scelta per il glaucoma. In passato, i beta-bloccanti erano la prima scelta, ma oggi sono stati sostituiti dal gruppo che abbassa maggiormente la pressione intraoculare: le prostaglandine. La loro efficacia e il dosaggio più conveniente (una volta al giorno) le rendono generalmente il gruppo di scelta. I beta-bloccanti sarebbero la seconda scelta nei casi in cui gli effetti collaterali delle prostaglandine (cambiamento del colore degli occhi, aumento delle dimensioni delle ciglia) ce le facciano inizialmente accantonare. Poiché il paziente è asmatico, i beta-bloccanti dovrebbero essere esclusi ([HIDDEN]). Inoltre, poiché abbiamo bisogno di un calo significativo della pressione intraoculare perché i numeri sono elevati (34 e 31), possiamo anche escludere gli inibitori dell'anidrasi carbonica e gli alfa-2 agonisti ([HIDDEN]). E possiamo scegliere il gruppo che può ridurre maggiormente la pressione intraoculare. [HIDDEN] E poi un paio di sfumature nell'affermazione. Sarebbe più corretto parlare di pressione intraoculare e non di "pressione oculare". E la formulazione potrebbe essere migliorata per non ripetere la parola "come" nell'ultima frase.

Un uomo asmatico diabetico di 67 anni con glaucoma primario ad angolo aperto in entrambi gli occhi ha una pressione oculare di 34 mmHg nell'occhio destro e di 31 mmHg nell'occhio sinistro. Ha una pressione oculare di 34 mmHg nell'occhio destro e di 31 mmHg nell'occhio sinistro. Quale dei seguenti gruppi farmacologici è più indicato come prima scelta per il trattamento ipotensivo?


Tecnicamente, il paziente ha un'emorragia di grado II secondo la classificazione ATLS, in linea di principio ciò significa una perdita di sangue compresa tra 750 e 1500mL e l'azione indicata è la rianimazione con cristalloidi; tuttavia, nelle linee guida per la cura dei pazienti con politrauma grave, si raccomanda sempre più spesso l'uso precoce dei plasmaderivati, soprattutto nei casi limite come questo e nei pazienti giovani, che potrebbero non essere in grado di accorgersi della gravità della perdita di sangue finché non diventa molto più significativa. Esiterei quindi tra le opzioni 1 e 2.

Un uomo di 18 anni arriva al pronto soccorso dell'ospedale trasportato da un'unità di supporto vitale di base. È stato investito da un'auto mentre andava in bicicletta. All'arrivo ha una frequenza cardiaca di 115 bpm, una pressione arteriosa di 110/75 mmHg, un polso radiale palpabile, una ricarica capillare di 2,5 secondi e una frequenza respiratoria di 25 rpm. Cosa ci dicono questi dati?

Ha perso il 15-30% del volume ematico e necessita di una sostituzione del volume.

Ha perso più del 30% del suo volume ematico e necessita di una sostituzione di volume e di sangue.

Ha perso più del 40% del volume di sangue e dovrà essere trattato chirurgicamente.

Ha perso più del 50% della sua volemia e richiede una sostituzione di volume e di sangue.