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<s>[INST] EX NEUROLOGICO DENTRO DA NORMALIDADE. [/INST] Exame neurologico dentro da normalidade </s>
<s>[INST] N?o apresenta sintomas. [/INST] Não apresenta sintomas. </s>
" <s>[INST]SSVV: PA 120X80, FC 85, FR 18, T 36.1, SAT 99% [/INST] Sinais vitais: Pressão Arterial 120x80, Frequência cardíaca de 85, Frequência respiratório de 18, Temperatura de 36.1, Saturação de 99%. </s> "
<s>[INST] BEG [/INST] Apresenta bom estado geral. </s>
" <s>[INST] ACV: RCR 2T SEM SOPROS [/INST] Ausculta Cardiovascular: Reanimação Cardio-Respiratória a 2 Tempos, sem sopros ou Extra-Sístole </s> "
<s>[INST] AP MV+ SIMETRICO SEM RA [/INST] Ausculta Pulmonar: Murmúrio Vesicular presente sem ruído adventício </s>
<s>[INST] QUADRO GRIPAL [/INST] Paciente apresenta sintomas de gripe. </s>
<s>[INST] EM USO DE PREDSINISOLONA 10 ML POR 15 DIAS E EXPECTORANTE [/INST] Uso do remédio predsinisolona durante 15 dias e uso de expectorante. </s>
<s>[INST] TEC < 3s [/INST] Tempo de Enchimento Capilar menor que 3 segundos é considerado normal </s>
" <s>[INST] glasgow 15 [/INST] Escala de Glasgow com pontuação 15, o que indica que o paciente está em bom estado. </s> "
<s>[INST] FEBRE HA 2 DIAS [/INST] Paciente se encontra com febre há 2 dias. </s>
<s>[INST] ALTA COM RECEITA. [/INST] Paciente foi liberado com uma prescrição para compra de remédios. </s>
<s>[INST] ALTA COM RECEITA. [/INST] Paciente não necessitou realizar nenhum procedimento no hospital. </s>
<s>[INST] NEGA FEBRE [/INST] Paciente relatou que não sentiu sintomas de febre. </s>
<s>[INST] Em uso de salbutamol se crise [/INST] Paciente faz uso do medicamento salbutamol quando está em crise. </s>
<s>[INST] Sem criterios clinicos para tratamento hospitalar [/INST] Paciente não necessitou realizar nenhum procedimento no hospital. </s>
<s>[INST] com historia de agordar tremulo e boca seca [/INST] Paciente relatou histórico de acordar trêmulo e com a boca seca. </s>
<s>[INST] refere tosse de inicio ontem [/INST] Paciente relatou início de tosse no dia anterior. </s>
<s>[INST] refere quadro alergico e outros episodios de cansaco [/INST] Paciente relatou quadro alérgico e episódios de cansaço. </s>
<s>[INST] PACIENTE COM QUADRO GRIPAL ASSOCIADOI A FEBRE [/INST] Paciente relatou quadro de sintomas de gripe associados a febre. </s>
<s>[INST] FEBRE N?O AFERIDA [/INST] Paciente relatou febre mas não aferiu a temperatura. </s>
<s>[INST] FEBRE N?O AFERIDA [/INST] Paciente não sabe a temperatura atingida durante o quadro de febre. </s>
<s>[INST] REFERE DISCRETA QTDE [/INST] Paciente relatou uma quantidade discreta. </s>
" <s>[INST] FEBRIL (38,4?C) [/INST] Paciente apresentou febre de 38,4 graus durante o exame. </s> "
<s>[INST] com quadro de coriza 2 semanas evoluindo com roquid?o [/INST] Paciente relata sintomas de coriza há 2 semanas que evolui para uma roquidão. </s>
<s>[INST] paciente relata inicio hoje pela tarde de febre [/INST] Paciente relata sintomas de febre iniciados no período da tarde do dia da consulta. </s>
<s>[INST] ainda com tosse ha 30 dias e congestao nasal [/INST] Paciente relata sintomas de tosse há 30 dias. </s>
<s>[INST] Pac com tosse produtiva [/INST] Paciente relata sintomas de tosse produtiva. </s>
" <s>[INST] febre (n?o aferida) [/INST] Paciente relata febre, porém a temperatura não foi aferida. </s> "
<s>[INST] REFER A MAE FEBRE DE INICIO HA 24 HORAS [/INST] Mãe relata que o paciente começou a sentir febre há 24 horas. </s>
" <s>[INST] QUIXA DE DOR ABDOMINAL ONTEM QUE ALIVIO COM UOS DE COLIKIDSS [/INST] Queixa de dor abdominal no dia anterior, que foi aliviada com uso do medicamento colidis </s> "
<s>[INST] REFER TOSSE SEC E CORIZA [/INST] Paciente relatou tosse seca e coriza. </s>
<s>[INST] FEBRE NAO MENSURADA [/INST] Paciente relatou que não aferiu a febre. </s>
" <s>[INST] FEZ USO DE CIMEGRIPE E BENEGRIPE, ALEM DE TYLENOL, NO PERIODO. [/INST] Paciente relatou que fez uso dos medicamentos cimegripe, benegripe e tylenol no período em que os sintomas foram apresentados. </s> "
<s>[INST] FEBRE NAO MENSURADA [/INST] Paciente relatou que não aferiu a febre. </s>
<s>[INST] GENITORA AFIRMA QUE MENOR APRESENTA-SE COM FEBRE HA 2 DIAS [/INST] Progenitora afirma que o menor apresenta sintomas de febre há 2 dias. </s>
<s>[INST] TOSSE PRODUTIVA ALGUNS DIAS [/INST] Paciente relatou que tem sintomas de tosse produtiva há alguns dias. </s>
" <s>[INST] QUEIXA DE FEBRE+ DOR NO CORPO+ TOSSE PRODUTIVA HA 5 DIAS [/INST] Paciente relatou queixas de febre, dores no corpo e tosse produtiva há 5 dias. </s> "
<s>[INST] HOJE INICIOU FEBRE AFERIDA EM 38C [/INST] Paciente relatou que os sintomas de febre de 38 graus iniciados hoje. </s>
<s>[INST] REFERE USO DE AMOXICILINA P 07 D [/INST] Paciente relatou que tomou o medicamento amoxicilina por 7 dias. </s>
<s>[INST] FEZ USO DE CLAVULIN P 07 D [/INST] Paciente relatou que tomou o medicamento clavulin por 7 dias. </s>
<s>[INST] CORPO EMPOLADO HA 05 D ATRAS [/INST] Paciente relatou que o corpo estava empolado há 5 dias. </s>
<s>[INST] Pcte chega ao PA apresentando dispneia e esforco respiratorio [/INST] Paciente chega ao Pronto Atendimento apresentando dispneia e esforço respiratório. </s>
<s>[INST] FEBRE COM VOMITOS 1X HA 12 HORAS [/INST] Paciente uma única ocorrência de febre com vômitos há 12 horas. </s>
<s>[INST] NEGA CMORBIDADES [/INST] Paciente nega comorbidades. </s>
<s>[INST] INDOLOR A PALPAC?O [/INST] Paciente não sente dor referente a palpação. </s>
" <s>[INST] paciente apresenta "" cansaco"" cataro no peito e febre a noite. ha mais de 1 semana [/INST] Paciente relatou cansaço, catarro no peito e febre no período da noite, sintomas vem sendo apresentados há 1 semana. </s> "
<s>[INST] M?e refere que crianca esta com choro ontem a noite [/INST] Mãe relatou que a criança apresentou choro no dia anterior no período da noite. </s>
<s>[INST] Nega uso de medicac?o continua. [/INST] Paciente nega uso de medicação contínua. </s>
<s>[INST] CD: [/INST] Conduta </s>
<s>[INST] cd: [/INST] Conduta </s>
<s>[INST] Sem les?es ou placas. [/INST] Sem lesões ou placas. </s>
<s>[INST] Pele: Sem alterac?es [/INST] Sem alterações indicadas na pele. </s>
<s>[INST] FEZ USO DE PREDSIM SEM MELHORA. [/INST] Fez uso da medicação predsim mas não apresentou melhoras. </s>
<s>[INST] CONSCIENTE HIDRTADO [/INST] Paciente se encontra consciente e hidratado. </s>
<s>[INST] queixa de febre 38? iniciado ontem [/INST] Paciente apresenta queixa de febre de 38 graus iniciada no dia anterior. </s>
<s>[INST] NEGA USO DE MEDICAC?ES NO PERIODO. [/INST] Nega uso de medicações no período em que apresentou os sintomas. </s>
" <s>[INST] FEBRE HA ALGUNS DIAS - SEM AVERIGUAR [/INST] Paciente relata febre há alguns dias, mas não aferiu a temperatura. </s> "
" <s>[INST] FEBRE HA ALGUNS DIAS - SEM AVERIGUAR [/INST] Paciente relata febre há alguns dias, mas não aferiu a temperatura. </s> " |