PL9fwy3NUQKwbfQ5wapadJXYQLPZzCQDJa/LLEOIggQxQs.srt

1
00:00:20,430 --> 00:00:23,870
بسم الله الرحمن الرحيم فصل جديد بعنوان detection,

2
00:00:24,110 --> 00:00:26,490
prophylaxis and treatment of bacterial infection

3
00:00:26,490 --> 00:00:31,590
قبل ما أبدأ الموضوع، بدأ أمهد للعنوان أنه ليس من 

4
00:00:31,590 --> 00:00:35,110
وظائفنا احنا في مجال العلم الطبي الميكروبيولوجي أن نقوم

5
00:00:35,110 --> 00:00:38,570
 بالعلاج أو يعني

6
00:00:42,660 --> 00:00:46,620
ولا الـ prophylaxis بينما بالنسبة للـ detection لل

7
00:00:46,620 --> 00:00:51,220
bacterial infection بينما أن هذا الدور أساسا هو

8
00:00:51,220 --> 00:00:54,620
بيساعد في عملية الـ diagnosis وبيساعد في عملية الـ

9
00:00:54,620 --> 00:00:58,730
prophylaxis وبيساعد في عملية الـ treatment، هذا يعني

10
00:00:58,730 --> 00:01:02,970
أنه يلقي على عاتقنا قرابق كبير جدا من حيث أن دقة

11
00:01:02,970 --> 00:01:07,270
الـ diagnosis للـ bacterial infection، اليوم أعتقد أن

12
00:01:07,270 --> 00:01:10,770
احنا أصبحنا مؤهلين بعد ما درسنا مجموعة من الفصول

13
00:01:10,770 --> 00:01:15,470
أن نتكلم عن how bacterial infection are detected

14
00:01:15,470 --> 00:01:22,630
in the laboratory، هتكلم عن الـ process of diagnosis

15
00:01:22,630 --> 00:01:26,950
of bacterial infection in general، وهنبدأ بـ step

16
00:01:26,950 --> 00:01:33,930
number one، تذكير دائم بأن عيناتنا الـ clinical اللي 

17
00:01:33,930 --> 00:01:38,550
هي من الإنسان نسميها clinical، وعينات من المصادر

18
00:01:38,550 --> 00:01:41,830
الأخرى ممكن نسميها environmental، يعني ممكن ناخد

19
00:01:41,830 --> 00:01:47,050
عينة هواء، عينة ماء من البحر، من التربة، ممكن عينة

20
00:01:47,050 --> 00:01:50,130
غذاء نسميها environmental، especially إذا نجسمهم من

21
00:01:50,130 --> 00:01:55,130
الآن clinical و environmental، وكلهم خدوا فالكوا

22
00:01:55,130 --> 00:01:58,910
لأنكوا إذا تذكروا لما درسنا الـ infection chain

23
00:01:58,910 --> 00:02:04,010
اللي هي سلسلة أو الـ cycle، وجدنا إنه الـ .. الـ .. الـ

24
00:02:04,010 --> 00:02:07,410
carriers ممكن تكون food، ممكن تكون ماء، ممكن تكون

25
00:02:07,410 --> 00:02:11,670
whatsoever، حشرات، وبالتالي العينات ممكن تكون متنوعة

26
00:02:11,670 --> 00:02:15,770
الآن لو دينا تكلمنا عن الـ medical technology

27
00:02:15,770 --> 00:02:19,310
profession، مهنة التحقيق الطبية، وتحدثنا عن نوع

28
00:02:19,310 --> 00:02:22,850
العينات اللي أنتم بتتعاملوا معاها، معظم الوقت عينات

29
00:02:22,850 --> 00:02:28,190
دم، عينات urine، عينات، بعض الحالات body fluid، بس في

30
00:02:28,190 --> 00:02:33,110
الـ microbiology everything can constitute a

31
00:02:33,110 --> 00:02:36,610
clinical spacing، حتى الشعر، حتى الأظافر ممكن يكون

32
00:02:36,610 --> 00:02:40,310
عينة لأنه في الآخر could be infected، الـ skin

33
00:02:40,310 --> 00:02:45,290
biopsies، organ biopsies، all of them can be a

34
00:02:45,290 --> 00:02:48,710
spacing، عشان هي جسمنا ensemble، سباق الـ clinical

35
00:02:48,710 --> 00:02:49,570
إلى قسمين

36
00:02:53,190 --> 00:02:56,710
والصحيحة، أنا مش مخطط في المحاضرة هذه أن أتحدث عن

37
00:02:56,710 --> 00:03:00,230
الـ sampling ولا الـ samples، لأن الـ samples بحد

38
00:03:00,230 --> 00:03:05,290
ذاتها تستغرق منا محاضرتين أو ثلاثة عشان نتحدث عن

39
00:03:05,290 --> 00:03:10,170
how to collect a good specimen، كيف نجمع عينة

40
00:03:10,170 --> 00:03:13,270
traceable in a way to avoid contamination with

41
00:03:13,270 --> 00:03:16,450
indigenous normal flora، بأن الميكروب باعنا هو

42
00:03:16,450 --> 00:03:22,620
اللي نحصل عليه، ناخد فكرة عن أمثلة عن samples أن

43
00:03:22,620 --> 00:03:27,600
body fluids زي blood و urine و cerebrospinal fluid

44
00:03:27,600 --> 00:03:33,080
العادة بناخدها بطريقة جيدة وبعدين بنزرعها

45
00:03:33,080 --> 00:03:36,480
بنعملها streaming على culture media، على وسط

46
00:03:36,480 --> 00:03:38,940
culture media، في الغالب، بعض الأحيان نلجأ لـ liquid

47
00:03:38,940 --> 00:03:44,890
media، لكن mostly على الـ solid media، after incubating

48
00:03:44,890 --> 00:03:48,530
the specimen for a certain period of time، اللي

49
00:03:48,530 --> 00:03:52,970
ممكن تتراوح من يوم إلى عدة أيام إلى شهر أو أكثر من

50
00:03:52,970 --> 00:04:00,930
ذلك، بيظهر عندنا ما يسمى بـ الـ colony، والـ colony هي

51
00:04:00,930 --> 00:04:06,030
huge number، millions، billions of microorganisms

52
00:04:06,030 --> 00:04:13,790
اجتمعت مع بعض، نمت تماما فأصبحت ظاهرة للـ naked eye، من

53
00:04:13,790 --> 00:04:18,350
أجمل الأشياء اللي احنا نمدح فيها الـ .. الـ .. الـ

54
00:04:18,350 --> 00:04:22,490
solid media، بنقول أنه بيوفر لنا إمكانية رؤية

55
00:04:22,490 --> 00:04:25,290
المستعمرة، الـ solid media، بينما الـ liquid media

56
00:04:25,290 --> 00:04:28,670
بتوفر لنا إيه؟ لأنه النمو فيها بيكون بشكل إيه؟

57
00:04:28,670 --> 00:04:33,410
turbidity، بيكون بشكل turbidity، طيب مالـ .. مال يعني

58
00:04:33,410 --> 00:04:38,030
الممتع ولا مال مفيد في رؤية المستعمرة على الـ solid

59
00:04:38,030 --> 00:04:43,580
كله على solid plate؟ الـ solid plate بيوفر لنا

60
00:04:43,580 --> 00:04:49,620
مستعمرة، المستعمرة حجمها، لونها، ارتفاعها، شكلها،

61
00:04:49,620 --> 00:04:54,020
كلها مرتبطة بنوع البكتيريا، إذا كلمة مرتبطة بنوع

62
00:04:54,020 --> 00:04:59,000
البكتيريا إذا هي صفات، والصفات هي اللي احنا

63
00:04:59,000 --> 00:05:01,880
استغلناها في عمل التعرف على الـ micro organism،

64
00:05:01,880 --> 00:05:05,120
مظبوط ولا لأ؟ وبالتالي بدنا نعرف أن الـ colony

65
00:05:05,120 --> 00:05:09,860
morphology، الـ size، الـ elevation، الـ texture أو

66
00:05:09,860 --> 00:05:14,000
الـ consistency كلها صفات نستخدمها للتعرف على الـ

67
00:05:14,000 --> 00:05:18,360
microorganism، بتعطيك مثال حسابي، I would like to

68
00:05:18,360 --> 00:05:21,440
describe Staphylococcus aureus colonies on blood

69
00:05:21,440 --> 00:05:25,720
agar، They are rounded, large, two to four

70
00:05:25,720 --> 00:05:29,460
millimeters with golden yellow pigmented colonies.

71
00:05:30,440 --> 00:05:35,490
Edges are entire، وصفت الآن أنا، أخذ بالكوا مستعمرة

72
00:05:35,490 --> 00:05:42,230
بلون وحجم وشكل الاستدارة تبع المستعمرة، بس ما وصفت

73
00:05:42,230 --> 00:05:45,810
أنا الوسط، أو ممكن قلت في سياق الحديث on blood

74
00:05:45,810 --> 00:05:51,310
agar، يبقى وصف المستعمرة مرتبط بمين؟ بالـ media

75
00:05:51,310 --> 00:05:57,350
اللي نمي عليها، ما ينفعش أقول description لمستعمرة X

76
00:05:57,350 --> 00:06:04,400
إلا على وسط Z، لش؟ لأن نفس البكتيريا لو زرعناها على

77
00:06:04,400 --> 00:06:08,960
وسط ثاني قد تختلف شكل مستعمراتها، إذا الوصف مرتبط

78
00:06:08,960 --> 00:06:15,060
بمين؟ بنوع الطبق، نوع البكتيريا ونوع الطبق، الوصف

79
00:06:15,060 --> 00:06:19,740
بتاع المستعمرة مرتبط بالاثنين، بالوسط ومرتبط

80
00:06:19,740 --> 00:06:20,820
بالكائن نفسه

81
00:06:23,420 --> 00:06:26,200
طيب، فمن ضمن الأشياء اللي يمكن نستفيد منها خلال

82
00:06:26,200 --> 00:06:30,120
فترة الزراعة أنه هل البكتيريا احتاجت Oxygen ولا ما

83
00:06:30,120 --> 00:06:33,600
احتاجت Oxygen؟ يعني هل هي aerobic ولا anaerobic ولا

84
00:06:33,600 --> 00:06:36,660
facultative anaerobic ولا micro-aerophilic؟ طبعا

85
00:06:36,660 --> 00:06:40,120
مش صفة من صفات، هل احتاجت الـ room temperature في الـ

86
00:06:40,120 --> 00:06:42,880
growth ولا ما احتاجت الـ room temperature؟ أنها 37

87
00:06:42,880 --> 00:06:49,890
درجة مئوية ولا 42 درجة مئوية؟ إذا فيانا صفات أخرى

88
00:06:49,890 --> 00:06:53,070
ممكن خلال عملية الزراعة ناخدها زي مين؟ الـ oxygen

89
00:06:53,070 --> 00:06:58,550
requirement، الـ temperature، الـ CO2 requirement، هل

90
00:06:58,550 --> 00:07:02,050
وضعنا معاها مع الـ incubation CO2 وغاز الـ CO2 ولا

91
00:07:02,050 --> 00:07:06,990
ما وضعناها؟ هذه أيضا أشياء، الـ pH من ضمن مين؟ من ضمن

92
00:07:06,990 --> 00:07:10,030
الطبق نفسه، من ضمن الطبق هذا اللي بتكلم عن خارج

93
00:07:10,030 --> 00:07:13,970
الطبق، احنا الأولانية بنسميها cultural

94
00:07:13,970 --> 00:07:19,660
characteristics، صفات مزرعية، وبنقسمها لقسمين، صفات

95
00:07:19,660 --> 00:07:25,600
متعلقة بالمستعمرة نفسها تماما، وصفات متعلقة بالـ

96
00:07:25,600 --> 00:07:30,900
environment، من temperature وحرارة

97
00:07:30,900 --> 00:07:35,700
وCO2، ناخد

98
00:07:35,700 --> 00:07:39,480
الصورة اللي قدامنا هنا تلخيص وتعبير عما ذكرناه في

99
00:07:39,480 --> 00:07:43,540
اللحظة السابقة، بس بتفاصيل أكثر، عندي الـ cup هذه

100
00:07:43,540 --> 00:07:44,040
معبرة

101
00:07:48,990 --> 00:07:52,290
تم زراعته على طبق زي ما احنا شايفين هنا، وبدأت

102
00:07:52,290 --> 00:07:56,050
إيه؟ إيه كثرة عندي مستعمرات، ومن المستعمرات اللي

103
00:07:56,050 --> 00:07:59,970
بنركز عليها لازم تكون well isolated colonies، كلمة

104
00:07:59,970 --> 00:08:03,030
well isolated colonies يعني منفصلة بشكل جيد بحيث

105
00:08:03,030 --> 00:08:07,890
أن أقدر أوصفها لحالها دون أن عن الآخرين، وبقدر آخذ

106
00:08:07,890 --> 00:08:12,430
منها sub culture أيضا لأعمل فحوصات أخرى، الآن

107
00:08:12,430 --> 00:08:16,370
اللوحة الكبيرة هذه الخضراء اللي ملونة بالأخضر طلع

108
00:08:16,370 --> 00:08:21,100
عليها مستعمرة واحدة، مستعمرة واحدة، لو تطلعنا عليها من

109
00:08:21,100 --> 00:08:25,760
فوق ممكن نجيها منقطة زي ما احنا شايفين هنا، ممكن

110
00:08:25,760 --> 00:08:29,480
تكون دائرية، ممكن تكون filamentous خيطية، ممكن تكون

111
00:08:29,480 --> 00:08:33,700
irregular، ممكن تكون rhizoid عاملة زي الجذور أمام

112
00:08:33,700 --> 00:08:38,720
أو spindle مغزالية، لو تطلعنا عليها بـ flat بهذا

113
00:08:38,720 --> 00:08:43,080
الشكل يعني هي طبق، طلعنا بهذا المستعمرات على مستوى

114
00:08:43,080 --> 00:08:47,060
العين، هنشوف مجموعة من الـ .. الـ .. الـ .. الأشياء

115
00:08:47,060 --> 00:08:51,920
الأخرى زي مثلا هنا flat، طبقة رقيقة جدا جدا على الـ ..

116
00:08:51,920 --> 00:08:56,840
مسطحها على الـ .. الـ .. الطبق، بينما هنا مرتفعة شوية

117
00:08:56,840 --> 00:09:02,740
هنا convex، هنا ناخدة نصف دائرة تقريبا، هنا مقببة

118
00:09:02,740 --> 00:09:06,650
أمبونية عاملة زي القبة تمام؟ لو جينا طلعنا على

119
00:09:06,650 --> 00:09:09,710
الحواف من فوق مرة أخرى، طلعنا على المستعمرة بهذا

120
00:09:09,710 --> 00:09:13,650
الشكل، الحواف تبعتها لما أنا وصفت لستافيلوكوكاس اوريس

121
00:09:13,650 --> 00:09:16,670
قلت أن هي entire edges، يبقى بتكلم عن الحواف

122
00:09:16,670 --> 00:09:21,830
entire كاملة الاستدارة، مش فيها أي تعرج، تعرجات

123
00:09:21,830 --> 00:09:27,430
undulate مموجة زي ما تشوفين هنا على اللوحة، looped

124
00:09:27,430 --> 00:09:33,830
مفصصة يعني مقسمة إلى فصوص، الجنبها للـerose جريمة من

125
00:09:33,830 --> 00:09:38,950
مين؟ من لوبيت، لكن حجمهم أصغر، ما بيسموها مسننة .. 

126
00:09:38,950 --> 00:09:44,830
مسنن اللي بعدها filamentous واللي بعدها curled

127
00:09:44,830 --> 00:09:48,110
curled معناها مجعنة .. curled من curly .. curly

128
00:09:48,110 --> 00:09:52,550
معناها مجعن اللوحة اللي .. أو الصورة الأخيرة اللي

129
00:09:52,550 --> 00:09:56,530
موجودة في الـ .. هذه بتبين أو بتعطينا indication

130
00:09:56,530 --> 00:09:59,970
على أنه هل البكتيريا محتاجة للأكسجين أو للـCO2 إلى

131
00:09:59,970 --> 00:10:04,580
آخر .. دلوقت آخر اللوحة اللي أمامنا هذه بتوضح لنا

132
00:10:04,580 --> 00:10:11,340
أنه ساقينة زريعة مستعمرات بدأنا نوصل فيها عرفنا

133
00:10:11,340 --> 00:10:14,840
حاجة البكتيريا للأكسجين أو للـCO2 أو للـ

134
00:10:14,840 --> 00:10:19,680
temperature من خلالها خطوة ثانية وهي الخطوة

135
00:10:19,680 --> 00:10:23,940
الرائعة والأعظم واللي هنركز عليها نعم هنركز

136
00:10:23,940 --> 00:10:29,610
عليها بشكل كبير الـGram stain is the most

137
00:10:29,610 --> 00:10:33,670
important technique in conventional microbiology

138
00:10:33,670 --> 00:10:36,950
كلمة conventional يعني الـmicrobiology التقليدية

139
00:10:36,950 --> 00:10:42,550
اللي احنا بنشتغلها في المختبرات لماذا؟ لأنه بيقسم

140
00:10:42,550 --> 00:10:46,690
البكتيريا إلى اثنين ولا أربعة أنا اليوم احنا كبرنا

141
00:10:46,690 --> 00:10:53,210
شوية من نقسمه لأربعة وقسمت عدد كبير من الميكروبات

142
00:10:53,210 --> 00:10:56,170
إلى أربعة أجزاء أفضل من قسمته إلى جزءين صح؟

143
00:11:04,720 --> 00:11:08,700
النص عشرة آلاف العمليات بتتصعب يعني بمعنى آخر لو

144
00:11:08,700 --> 00:11:14,920
لأجينا تقنية تقسم البكتيريا إلى ستة عشر إلى اثنين و

145
00:11:14,920 --> 00:11:18,860
ثلاثين بيكون أفضل من أن .. لكن الـGram stem بضربة

146
00:11:18,860 --> 00:11:23,720
واحدة بيقسم البكتيريا إلى أربعة أقسام كيف؟ Gram

147
00:11:23,720 --> 00:11:27,580
positive وGram negative هي قسمين تحت القسمين

148
00:11:27,580 --> 00:11:32,260
الأولين Gram positive bacilli وGram negative

149
00:11:32,260 --> 00:11:35,380
bacilli Gram positive cocci وGram negative

150
00:11:35,380 --> 00:11:38,440
cocci هاي أربعة أقسام صراحة اللي بيقولها الـ الـ

151
00:11:38,440 --> 00:11:43,580
الـ الـ الـ الـspiral organism انسوها الآن

152
00:11:43,580 --> 00:11:47,820
خذوا نتكلم عن مين بس على الـcocci واللي هم الـ

153
00:11:47,820 --> 00:11:51,300
bacilli خذوا بالكم القسم اللي أنا ذكرته من الأربعة

154
00:11:51,300 --> 00:11:56,720
هم العناوين لأي إنسان بيعمل في مجال الـ

155
00:11:56,720 --> 00:12:02,060
microbiology أول عنوان بدنا نعرف عنه البكتيريا لازم

156
00:12:02,060 --> 00:12:06,900
أنها Gram stain و morphology أو الشكل عزلنا

157
00:12:06,900 --> 00:12:09,780
بكتيريا من X مريض .. من مريض وعملنا لها Gram

158
00:12:09,780 --> 00:12:14,760
stain طلعت Gram negative cocci الآن اللي ..

159
00:12:14,760 --> 00:12:19,940
العامل اللي بيحدد اختيار هذه الفحوصات هو العنوان

160
00:12:19,940 --> 00:12:24,020
الكبير إذا كانت Gram negative cocci أول فحص بعمل

161
00:12:24,020 --> 00:12:28,380
Oxidase وبعدين بعمل فحوصات زي Glucose oxidation

162
00:12:28,380 --> 00:12:34,470
test إذا كانت Gram positive بسلعي بعمل كتاليز بعملش

163
00:12:34,470 --> 00:12:38,890
وكتاليز إذا مين حدد الفحوصات التالية الأنواع

164
00:12:38,890 --> 00:12:40,790
الرئيسي؟ مين الأنواع الرئيسي منجبناه؟ من الـ

165
00:12:40,790 --> 00:12:46,210
Gram stain أمام؟ إذا بدون أدنى شك ما زال الـ

166
00:12:46,210 --> 00:12:50,230
Gram stain التقنية الأساسية اللي بنستخدمها في

167
00:12:50,230 --> 00:12:53,230
التعرف على الـmicro organs وبالتالي أنا بقول ..

168
00:12:53,230 --> 00:12:56,190
أنا قلت للطلاب بقول لكم المرة .. إيه الـQuran؟ إذا

169
00:12:56,190 --> 00:12:58,930
أنتم أحد دلوقت شاعرين أن أنتم مش قادرين

170
00:12:58,930 --> 00:13:02,290
تميزوا بين الـGram positive والـGram negative

171
00:13:02,290 --> 00:13:06,330
لا اطلبوا من المدرسات المعمل أنهم يعملوا لكم

172
00:13:06,330 --> 00:13:09,530
review حتى تتأكدوا أنكم بالفعل بتعرفوا الـGram

173
00:13:09,530 --> 00:13:11,130
positive من الـGram negative بتعرفوا الـ بس الله

174
00:13:11,130 --> 00:13:15,810
من الـcocci بتعرفوا الـarrangements تمام؟ مهم جدا

175
00:13:15,810 --> 00:13:19,850
المعلومة، فضلوا الحين لما نستخدم الـGram .. الـ

176
00:13:19,850 --> 00:13:22,670
Gram negative تقسم عن الـGram positive و

177
00:13:22,670 --> 00:13:23,230
Gram negative؟

178
00:13:26,010 --> 00:13:29,890
الموضوع استثناء استثناء هذا استثناء احنا ماجداش

179
00:13:29,890 --> 00:13:32,690
نشوف اللي ماجداش نصفه لما أنا بستخدم الـGram

180
00:13:32,690 --> 00:13:35,430
stain يا ما بتنصف الـGram بصي يا ماجداش نجد فيه

181
00:13:35,430 --> 00:13:39,390
يا ما بشوفهاش، مظبوط؟ فبعرفهاش، مادام مشوفتهاش أنا

182
00:13:39,390 --> 00:13:42,830
في جامعة بعرفهاش فبتطبق عليها تقنية ثانية، حيمول

183
00:13:42,830 --> 00:13:46,050
معانا كمان شوية بعض التقنيات الموظفة أو اللي

184
00:13:46,050 --> 00:13:49,270
بنوظفها لما نلاقي مسائل من النوع هذا، بكتيريا

185
00:13:49,270 --> 00:13:53,410
ماجداش ننميها، بكتيريا بطيئة النمو، هنشوف كيف نلاقي

186
00:13:53,410 --> 00:13:58,630
حل معاها طيب قبل ما أطلع من الـGram stain أنا

187
00:13:58,630 --> 00:14:02,090
بدي أحكي معلومة مهمة جدا أن الـGram stain ممكن

188
00:14:02,090 --> 00:14:09,280
تستخدم مرتين فاكرين العينة؟ هذه العينة، اعتبروا هذه

189
00:14:09,280 --> 00:14:13,700
العينة مش Urine، اعتبروها CSF، ليش CSF؟ لأن هو بدأ

190
00:14:13,700 --> 00:14:17,840
.. يعطيكم مؤشر خطورة، أكيد عينة الـUrine أقل

191
00:14:17,840 --> 00:14:22,040
الخطورة من عينة مين؟ الـCSF الـCSF الـinfection في

192
00:14:22,040 --> 00:14:26,740
.. في منطقة حساسة جدا وأي خلية عصبية بتموت لم يكن

193
00:14:26,740 --> 00:14:33,420
هناك Regeneration إلا تعتبر يعني عينة احنا بنسميها

194
00:14:33,420 --> 00:14:38,760
Emergency specimen، بنوقف كل الشغل وبنشتغل CSF طب

195
00:14:38,760 --> 00:14:41,720
أنا جاي بتكلم عن مزرعة، مزرعة بتاخد 24 ساعة و

196
00:14:41,720 --> 00:14:44,220
بتاخد كمان في فترة 24 ساعة وsensitivity كمان 24

197
00:14:44,220 --> 00:14:48,440
ساعة يعني 72 ساعة، هل من المنطق أن نترك المريض

198
00:14:48,440 --> 00:14:52,300
بدون علاج لفترة 78 ساعة وأنا بتكلم عن عينة CSF

199
00:14:54,360 --> 00:14:57,520
يبقى أنا ممكن أستخدم أو أضف الـGram stain مباشرة

200
00:14:57,520 --> 00:15:01,980
على العينة أنا أعمل Centrifugation للعينة وآخذ الـ

201
00:15:01,980 --> 00:15:05,960
sediment وأعمل الـGram stain من العينة مباشرة من

202
00:15:05,960 --> 00:15:10,820
العينة مباشرة إذا وجدت فيها بكتيريا، معناه حق أنه

203
00:15:10,820 --> 00:15:13,540
في بكتيريا الـinfection، يبقى الطبيب بيعرف أنه في

204
00:15:13,540 --> 00:15:16,640
بكتيريا الـinfection، جديدة الفترة الزمنية اللي

205
00:15:16,640 --> 00:15:21,680
أخذتني وأخذتها حتى أصدر نتيجة تقريبا نصف ساعة،

206
00:15:21,680 --> 00:15:25,480
فخلال نصف ساعة أنا بأعطى للطبيب معلومات أنه في

207
00:15:25,480 --> 00:15:28,000
بكتيريا أو مافيش بكتيريا، positive أو negative،

208
00:15:28,000 --> 00:15:30,520
وإذا كان في بكتيريا، هل هي Gram positive ولا Gram

209
00:15:30,520 --> 00:15:33,680
negative، وإذا كان positive أو negative، هل هي

210
00:15:33,680 --> 00:15:37,700
بصلة أو oxide، هذا بيساعد الطبيب على أنه يختار

211
00:15:38,200 --> 00:15:41,500
more selective therapy لحين ظهور نتيجة علمية

212
00:15:41,500 --> 00:15:44,940
للمزارع، إلى الـGram stain استخدمت وأنا مرتين، مرة

213
00:15:44,940 --> 00:15:49,640
مباشرة مع الـspecimen ومرة في التعرف على البكتيريا

214
00:15:49,640 --> 00:15:51,460
بعد زراعتها من المزارع

215
00:15:54,300 --> 00:15:57,660
هذه الصورة اللي قدامنا بتوضح أن بعض الأشكال و

216
00:15:57,660 --> 00:16:01,360
الألوان لونان مشهورين اللي هو الـpink والـviolet

217
00:16:01,360 --> 00:16:03,940
الـviolet للـGram positive والـpink للـGram

218
00:16:03,940 --> 00:16:24,280
negative

219
00:16:26,900 --> 00:16:32,140
اللون اللي بتاعة هذا؟ ليش هذا؟ blue مثلا يعني؟ اه

220
00:16:32,140 --> 00:16:34,220
لو وامكن عندي أنا الـpink عنكم أنتم هتصبولا مش

221
00:16:34,220 --> 00:16:40,110
مبين بس عموما الـ الـ الـ الـ فوق هنا

222
00:16:40,110 --> 00:16:43,450
Gram positive وفيه عندي بسلاي وفيه دبلو كوكاي

223
00:16:43,450 --> 00:16:48,970
وفيه عندي chains تمام سلاسل أو ستربتو فيه دبلو وفيه

224
00:16:48,970 --> 00:16:52,890
فيه عندي هنا clusters بينما هنا فيه دبلو كوكساي

225
00:16:52,890 --> 00:16:57,110
Gram negative هنا single بسلاي أو بالأخر ممكن

226
00:16:57,110 --> 00:17:01,170
يسموها cocci بسلاي لأنها متفقنة وعنها قصيرة هنا

227
00:17:01,170 --> 00:17:04,690
فيه عندنا بسلاي شيء بكبسول وشيء بدون كبسول وفيه

228
00:17:04,690 --> 00:17:10,360
عندنا هنا long لكن البسلاي أشكال وألوان مختلفة واللي

229
00:17:10,360 --> 00:17:15,440
حابب أنه يعني يشوف تنوع الميكروبات يجيب عينة

230
00:17:15,440 --> 00:17:19,380
sewage مجاري ويحطها ويعمل منها Gram stain أو

231
00:17:19,380 --> 00:17:23,200
يطلع عليها حتى ويتموت ويشوف الأشكال هيشوف spiral

232
00:17:23,200 --> 00:17:28,260
وهيشوف cocci وهيشوف ممكن مربعات كمان يعني rare

233
00:17:28,260 --> 00:17:33,250
bacteria الصورة اللي قدامنا هنا بتوضح أن يمكن

234
00:17:33,250 --> 00:17:38,030
بصورة كمان حقيقية هذه تحت الـmicroscope وبالتالي

235
00:17:38,030 --> 00:17:41,270
الآن بدأت المشكلة بدأت المشكلة الصورة هنا الـGram

236
00:17:41,270 --> 00:17:46,090
-bacilli Gram-booster cocci هنا Gram-diplicocci

237
00:17:46,090 --> 00:17:49,790
هنا filamentous خيطية اللي أخر كده متشابكة مع

238
00:17:49,790 --> 00:17:57,250
بعضها البكتيريا هذا سموها لكن في الآخر اللون تبعها

239
00:17:57,250 --> 00:18:02,560
violet ومأخذة اللي هو الـGram-booster reaction طيب

240
00:18:02,560 --> 00:18:06,620
زرعنا العينة طلع منها مستعمرات عملنا Gram stain و

241
00:18:06,620 --> 00:18:08,920
عرفنا إيش هو الـGram stain تبع البكتيريا what is

242
00:18:08,920 --> 00:18:14,560
the next step؟ Biochemical identification وهذه

243
00:18:14,560 --> 00:18:16,960
الخطوة اللي هتبدأوا فيها في المعمل أعتقد الأسبوع

244
00:18:16,960 --> 00:18:20,720
هذا اللي هو الـBiochemical tests الـBiochemical

245
00:18:20,720 --> 00:18:24,280
tests أنا سألت المدرسات اللي في المعمل وقالوا أن

246
00:18:24,280 --> 00:18:28,740
الأسبوع هذا هنبدأ في الـBiochemical reactions من

247
00:18:28,740 --> 00:18:31,060
ضمن الـBiochemical reaction مجموعة ضخمة من

248
00:18:31,060 --> 00:18:35,300
الفحوصات اللي هم زي الـIndole والـMethyl red والـ

249
00:18:35,300 --> 00:18:39,180
Voges-Proskauer والـCitrate مروا معاها فحوصات على

250
00:18:39,180 --> 00:18:42,740
فكرة قبل هيك احنا في النظرية لما تكلمنا عن

251
00:18:42,740 --> 00:18:44,460
البكتيريا الميتابوليزم ده بتذكر

252
00:18:48,060 --> 00:18:51,020
لما بنقول positive و بنقول negative إحنا اتفقنا في

253
00:18:51,020 --> 00:18:55,340
الـ microbiology لا يوجد دا هنا قيمة صفرية يعني حد

254
00:18:55,340 --> 00:18:58,200
ما.. مالوش معنى كل شيء له معنى سواء negative أو

255
00:18:58,200 --> 00:19:01,340
الـ positive إيه له معنى؟ يعني مثلا بنقول الشريحة

256
00:19:01,340 --> 00:19:05,000
كلها إن دول positive بنقول الـ enterobacter إن دول

257
00:19:05,000 --> 00:19:08,180
negative أنا بالنسبة لي الـ negative و الـ positive

258
00:19:08,180 --> 00:19:13,280
هم صفة غير موجودة وموجودة زي ما هأقول لكم

259
00:19:13,280 --> 00:19:17,280
بيلبس نظارات أو ما.. مابيلبس نظارات يا صفة موجودة

260
00:19:17,990 --> 00:19:24,150
فبالتالي وزنها واحد اثنين ووزنهم بالنسبة لنا واحد طيب

261
00:19:24,150 --> 00:19:28,690
أنا بدي أعقد الأمور عشان أسَهّلها في نفس الوقت عندي

262
00:19:28,690 --> 00:19:35,510
200 بكتيريا 200 بكتيريا احفظوا 200 اسم 200 اسم 200

263
00:19:35,510 --> 00:19:39,070
بكتيريا يعني 200 اسم بكتيريا مختلفة عشان أميزهم مع

264
00:19:39,070 --> 00:19:45,450
بعض بدي أعمل لهم كل واحدة عشرين فحص يعني 200 ضرب 20

265
00:19:45,450 --> 00:19:48,550
إذا كان positive و negative يطلع معاه رقم ضخم

266
00:19:48,550 --> 00:19:53,490
هتصحي وتنامي وأنت تقولي positive ولا negative؟

267
00:19:53,490 --> 00:19:56,210
negative ولا positive؟ واليوم.. واليوم ممكن

268
00:19:56,210 --> 00:19:59,170
تحفظيهم يعني في ناس عندهم photo memory و ثانية و

269
00:19:59,170 --> 00:20:03,530
تكوني ناسياهم لذلك ليس من المنطقي أن نحفظ كل

270
00:20:03,530 --> 00:20:09,390
الفحوصات للـ 220 اللي بنأخذهم كان هذا major

271
00:20:09,390 --> 00:20:15,240
differentiation test هذا الـ main للطلبة و العاملين في

272
00:20:15,240 --> 00:20:21,560
المجال لما بنكبر شوية بنبدأ نتعلم بالـ softwares، 

273
00:20:21,560 --> 00:20:26,600
بندخل البيانات، بندخل البيانات اللي هم الـ 200

274
00:20:26,600 --> 00:20:31,900
بكتيريا و الـ 20 فحص ونتائجهم تمام؟ ولما بنعزل

275
00:20:31,900 --> 00:20:35,300
ميكروبي جديد إحنا نتعرف.. نعمله فحصات إيش بيطلع

276
00:20:35,300 --> 00:20:37,780
الـ results ندخلهم على الكمبيوتر بيقارنهم بقاعدة

277
00:20:37,780 --> 00:20:41,340
البيانات بيطلعنا بيقولنا your bacteria is هذا

278
00:20:41,340 --> 00:20:45,580
لأنه إحنا فيكم نحفظ بعض الفحوصات اللي بيسميناها

279
00:20:45,580 --> 00:20:51,320
major differentiation test يعني لما أقول Shigella

280
00:20:51,320 --> 00:20:55,120
non motile و Salmonella motile هذا يعني الـ

281
00:20:55,120 --> 00:20:57,280
differentiation test بتاع اللي لازم إحنا نتعرف

282
00:20:57,280 --> 00:21:01,180
عليه تصور إن الـ biochemical reaction مهم جدا في

283
00:21:01,180 --> 00:21:03,760
عملية دي اللي هو التعرف وهتعرف عليها شغالة بشكل

284
00:21:03,760 --> 00:21:06,800
جيد فين دي حاسبة immunological methods

285
00:21:06,800 --> 00:21:10,200
immunological methods اللي هي سطر الثالث

286
00:21:10,200 --> 00:21:15,240
immunological methods وهي عبارة عن antigen

287
00:21:15,240 --> 00:21:18,960
detection أو antibody detection ركزوا معاه في

288
00:21:18,960 --> 00:21:22,900
البساطة دي لأنها كتير مهمة هناك فرق كبير بين الـ

289
00:21:22,900 --> 00:21:28,310
antigen و بين الـ antibody detection الآن الـ antigen

290
00:21:28,310 --> 00:21:32,470
هو جزء من مين؟ من البكتيريا على سبيل المثال الـ

291
00:21:32,470 --> 00:21:37,630
antibody هو الـ response تبعنا للبكتيريا طيب طلعوا

292
00:21:37,630 --> 00:21:42,390
على الحالة الثلاثة البكتيريا لو مسكنها مباشرة في

293
00:21:42,390 --> 00:21:46,550
العينة نفس البكتيريا بالـ culture صح ولا لأ؟ أو بالـ

294
00:21:46,550 --> 00:21:50,950
staining يبقى إحنا قبضنا على المجرم المتلبس

295
00:21:50,950 --> 00:21:57,280
بذاته بذاته بدون أي إشارات لكن الـ antigen هو جزء من

296
00:21:57,280 --> 00:22:04,440
البكتيريا وليس البكتيريا الآن الأسوأ من الجزء هو

297
00:22:04,440 --> 00:22:13,020
الأثر واحد ارتكب جريمة قبل سنة وصار يريد في نفس

298
00:22:13,020 --> 00:22:19,300
المكان اليوم كويس؟ أتى المحقق وأخذ بصمات من ضمن

299
00:22:19,300 --> 00:22:25,820
البصمات أخذ بصمات من؟ اللي قبل سنة فالآن بيجيبوه

300
00:22:25,820 --> 00:22:29,380
أنت قتلت X اللي هو الجديد بيقولوا لا يا عم أنا ما

301
00:22:29,380 --> 00:22:35,700
قتلتش أنا قتلت Y قبل سنة مش اليوم يبقى وجود أثر

302
00:22:35,700 --> 00:22:41,040
للميكروب بشكل Antibody لا يعني وجود الميكروب اللي

303
00:22:41,040 --> 00:22:44,440
قد يكون موجود في السابق وإحنا عارفين إن الـ Antibody

304
00:22:44,440 --> 00:22:52,130
أصلا أنتج كاستجابة للـ Antigen عشانيظل فيه إنه نوع

305
00:22:52,130 --> 00:22:56,470
من المناعة ضد هذا المجرم، إذا ليس الكشف عن الـ

306
00:22:56,470 --> 00:23:00,570
antigen كالـكشف عن مين؟ عن الـ antibody أو عن

307
00:23:00,570 --> 00:23:04,430
البكتيريا، مين أقوى حاجة أن نكشف البكتيريا؟ اللي

308
00:23:04,430 --> 00:23:09,730
بعديها الـ antigen وآخر حاجة مين؟ أنا لا.. دائما

309
00:23:09,730 --> 00:23:14,490
و أبدا بقول لا أستطيع أن أقارن بين شغلتين، بين

310
00:23:14,490 --> 00:23:18,470
فحصين موجودين وأقول هذا أحسن من هذا ليش؟ لأنه كون

311
00:23:18,470 --> 00:23:22,130
الـ trend موجودين يبقى هذا له استخدامه وهذا له

312
00:23:22,130 --> 00:23:26,250
استخدامه مش دائما بقدر أجي الـ antigen فممكن أبحث

313
00:23:26,250 --> 00:23:29,890
عن الـ antibody في بعض الأحيان لكن بدي أكون فاهم

314
00:23:29,890 --> 00:23:34,390
أنه قيمته لا تعني اللي هو وجود الـ antigen أو تعني

315
00:23:34,390 --> 00:23:38,190
وجود الـ micro organism وعندي مجموعة احتمالات

316
00:23:38,190 --> 00:23:43,090
هأتكلم عنها لاحقا إن شاء الله إذا biochemical test

317
00:23:43,090 --> 00:23:51,060
هناخد قصة خدنا عينة من CSF عملنا لها streaking على

318
00:23:51,060 --> 00:23:56,460
أكثر من وسط وطلعنا ببكتيريا الواصف تبع المستعمرات

319
00:23:56,460 --> 00:23:58,620
golden yellow pigmented فاكرين الـ golden yellow

320
00:23:58,620 --> 00:24:03,020
pigmented؟ على الـ blood agar وعاملة beta hemolysis و

321
00:24:03,020 --> 00:24:06,780
entire edge عملنا gram stain ليها جيناها gram positive

322
00:24:06,780 --> 00:24:10,440
cocci in clusters عملتلها biochemical test catalase

323
00:24:10,440 --> 00:24:13,240
test طلعت positive عملتلها coagulase طلعت positive

324
00:24:13,240 --> 00:24:19,020
البكتيريا الآن استنتجت لـ focus areas عرفتها مش على

325
00:24:19,020 --> 00:24:26,420
الوصف، وصف gram stain و biochemical test بعض الأحيان

326
00:24:26,420 --> 00:24:31,860
لا يكفي قصة جديدة عيد سطول زرعناه طلعت gram

327
00:24:31,860 --> 00:24:34,820
negative بسلايد على ماكن كلاكتوز fermenter شكلها

328
00:24:34,820 --> 00:24:38,920
pinkish colonies عملتلها biochemical test إن دول

329
00:24:38,920 --> 00:24:43,240
test positive و vp positive و indole negative لا إحنا بيقولنا MR

330
00:24:43,240 --> 00:24:46,520
positive و vp positive و indole negative citrate negative

331
00:24:46,520 --> 00:24:49,640
يعني vp positive و indole negative negative إيشريشيا كولاي يعني

332
00:24:49,640 --> 00:24:54,460
طب وشوفنا كنا إحنا في السطول إيشريشيا كولاي صح ولا لأ؟

333
00:24:54,580 --> 00:24:58,820
يبقى كيف بدي أميز E.coli ممرضة وعن الـ E.coli

334
00:24:58,820 --> 00:25:02,280
الممرضة بدي أعمل serology الآن بدي أشوف هل عندها

335
00:25:02,280 --> 00:25:07,000
O157 الـ antigen تبعها موجود ده ممرضة ولا لأ يبقى بعض

336
00:25:07,000 --> 00:25:09,400
الأحيان اللي هيكفي الـ biochemical identification

337
00:25:09,400 --> 00:25:14,720
ونضطر لمين الآن للـ serological identification طيب

338
00:25:15,470 --> 00:25:18,630
زميلتكن تنبهت لقضية قالت الدكتورة ما هو مش كل..

339
00:25:18,630 --> 00:25:22,290
مش كل البكتيريا بتنسبق لـ gram stain و gram

340
00:25:22,290 --> 00:25:25,430
positive و gram negative وقالت أنا كمان إضافة مش

341
00:25:25,430 --> 00:25:28,950
كل البكتيريا أصلا نقدر ننميها ومش كل البكتيريا

342
00:25:28,950 --> 00:25:33,830
بتنمو بشكل سريع زي ما كنا 24 ساعة عشان نقدر نحصل

343
00:25:33,830 --> 00:25:40,230
على نتيجة خلال 72 ساعة فهل هناك طرق للـ rapid

344
00:25:40,230 --> 00:25:47,170
diagnosis بدون مزرعة؟ نعم واحد بدنا نعرف في أي

345
00:25:47,170 --> 00:25:50,990
حالات من الأول culture أو certain human pathogens

346
00:25:50,990 --> 00:25:53,490
including the causative agent of tuberculosis اللي

347
00:25:53,490 --> 00:25:56,070
هي الـ micro bacterium tuberculosis الـ lime disease

348
00:25:56,070 --> 00:25:58,410
اللي هي الـ borrelia و الـ syphilis اللي هي

349
00:25:58,410 --> 00:26:02,070
tryponema pallidium either cannot be isolated إما

350
00:26:02,070 --> 00:26:08,790
إنها ما بتنمش نفسها أساسا أو إنّه slow growth طب هذه

351
00:26:08,790 --> 00:26:14,550
مشكلة التربونية بلدهم لحد الآن لم تعزل على

352
00:26:14,550 --> 00:26:18,230
artificial medium الـ microbacterium tuberculosis بتقعد

353
00:26:18,230 --> 00:26:24,110
ستة أسابيع الـ borrelia ممكن تقعد أسبوع كلهم فيهم

354
00:26:24,110 --> 00:26:29,910
مشكلة يا بطيئة يا ما بتنموش فبالتالي

355
00:26:29,910 --> 00:26:32,670
الـ successful isolation في الفترة الثانية غالبا

356
00:26:32,670 --> 00:26:36,570
بيكون إما صعب وبعض الأحيان impossible مستحيل

357
00:26:38,160 --> 00:26:40,700
بالحالة direct detection of bacteria without

358
00:26:40,700 --> 00:26:45,380
culture is possible in some cases أعطيكم مثال لو

359
00:26:45,380 --> 00:26:51,240
إحنا أخذنا عينة سputum إحنا بيقولنا المريض الـ

360
00:26:51,240 --> 00:26:54,140
tuberculosis هو يبقى أو غالبا pulmonary

361
00:26:54,140 --> 00:26:58,200
tuberculosis فبيكون فيه اللي هو الـ.. الـ.. الـ..

362
00:26:58,200 --> 00:26:58,580
الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ

363
00:26:58,580 --> 00:26:58,780
.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ

364
00:26:58,780 --> 00:26:59,060
الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ

365
00:26:59,060 --> 00:26:59,260
.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..

366
00:26:59,260 --> 00:26:59,580
الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ

367
00:26:59,580 --> 00:26:59,600
.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..

368
00:26:59,600 --> 00:27:00,100
الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ

369
00:27:00,100 --> 00:27:00,220
.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. الـ..

370
00:27:00,220 --> 00:27:04,100
الـ.. الـ.. الـ.. الـ.. مش درستوا أنتم acid fast

371
00:27:04,100 --> 00:27:07,220
stain؟ طب لو عملنا الـ test الـ acid fast stain

372
00:27:07,220 --> 00:27:11,340
مش خلال نصف ساعة بنقدر نشوف برضه الـ acid fast بس

373
00:27:11,340 --> 00:27:14,480
الـ lie of presence or absence بنقدر من درجة بنقدر

374
00:27:14,480 --> 00:27:17,200
هذا rapid.. rapid approach ولا مش rapid approach؟

375
00:27:17,200 --> 00:27:20,980
rapid approach خدوا بالكم نفس الـ rapid approach 

376
00:27:20,980 --> 00:27:23,780
اللي هو الـ staining بالـ acid fast في كمان staining

377
00:27:23,780 --> 00:27:27,680
تاني ما أذكر معاكوا ولا درستوا في المعمل اسمه

378
00:27:27,680 --> 00:27:31,490
fluorescent staining  fluorescent stainو ماذا أنا 

379
00:27:31,490 --> 00:27:33,550
أقصد بـ fluorescence studying لإنه كتير concept مهم

380
00:27:33,550 --> 00:27:36,030
اسمه مش بدكورة معانا بس أنا متأكد هتمور معانا 

381
00:27:36,030 --> 00:27:39,910
somewhere فيرد أن تبقى لها كويس و أنا هشرع على

382
00:27:39,910 --> 00:27:44,030
الصبورة بعض الـ .. الـ .. الاشياء المتعلقة بالـ

383
00:27:44,030 --> 00:27:48,730
fluorescence عشان تكون الصورة أوضح إن شاء الله

384
00:27:48,730 --> 00:27:53,790
بالنسبة لنا هتبقى أقولنا إنه مادة الـ fluorescence

385
00:27:53,790 --> 00:27:57,910
هي substance لو ضربناها بالـ UV كلمة ضربناها يعني

386
00:27:57,910 --> 00:28:02,050
إذا زرق عليها شعاع it will absorb الآن الـ absorption

387
00:28:02,050 --> 00:28:05,450
لشعاع الـ UV بيعمل excitation للـ fluorescent

388
00:28:05,450 --> 00:28:11,610
substance وبيعمل emitting لـ visible light وكلمة

389
00:28:11,610 --> 00:28:14,890
visible light هي ضوء مرئي والضوء المرئي هنا غالبا

390
00:28:14,890 --> 00:28:19,050
بيكون colored colored يعني أما لون أصفر أو أخضر أو

391
00:28:19,050 --> 00:28:22,130
أزرق أو أحمر يعني بيختلف من حسب نوع مين الـ

392
00:28:22,130 --> 00:28:28,430
fluorescent substance لو علمتم أن هناك صبغة بترتبط 

393
00:28:28,430 --> 00:28:31,970
specifically بالـ mycolic acid ايش هو الـ mycolic

394
00:28:31,970 --> 00:28:39,690
acid؟ الـ mycolic acid هو الـ واكسي لبت اللي موجود

395
00:28:39,690 --> 00:28:44,630
في الـ mycobacterium tuberculosis اسم هذه البكتيريا

396
00:28:44,630 --> 00:28:53,030
هي الـ mycolic acid اسم

397
00:28:53,030 --> 00:28:58,220
المادة Rodamineو في مادة أخرى اسمها Oramine

398
00:28:58,220 --> 00:29:01,760
Oramine

399
00:29:01,760 --> 00:29:08,020
O و Rodamine أين منهما أو كلهما بيترابط

400
00:29:08,020 --> 00:29:13,580
Specifically مع mycolic acid لو صبغنا عينة شريحة

401
00:29:13,580 --> 00:29:20,140
فيها fixed smear من اللي هو الـ .. الـ .. الـ .. الـ

402
00:29:20,140 --> 00:29:20,200
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

403
00:29:20,200 --> 00:29:20,360
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ

404
00:29:20,360 --> 00:29:20,640
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

405
00:29:20,640 --> 00:29:21,260
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ

406
00:29:21,260 --> 00:29:22,140
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

407
00:29:22,140 --> 00:29:22,900
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ

408
00:29:22,900 --> 00:29:22,920
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ

409
00:29:26,030 --> 00:29:28,430
حايل .. حايل .. حايل .. حايل سبقها وكونوا

410
00:29:28,430 --> 00:29:31,210
specifically في الميكوليك أسد يبجلان يسبق

411
00:29:31,210 --> 00:29:35,170
البكتيريا الأخرى فقط من؟ الميكو بكتيريا بعدها نعمل

412
00:29:35,170 --> 00:29:39,510
عملية .. عملية غسيل و بنطفي في مادة اسمها بوتاسيم

413
00:29:39,510 --> 00:29:42,370
بالمنجليات بنخفف من الـ fluorescence اللي تبقى

414
00:29:42,370 --> 00:29:45,750
الصبغة و بتنطلع تحت الميكروسكوب المرة هذه بمعناه

415
00:29:45,750 --> 00:29:50,130
أسهل detection هتشوفوه في حياتكم هو الميكو بكتيريا

416
00:29:50,130 --> 00:29:53,310
متبركوليستيكيا على الـ high power تعرف الـ high

417
00:29:53,310 --> 00:29:53,690
power؟

418
00:29:56,700 --> 00:30:00,340
مش الـ oil، الـ oil immersion مية، مظبوط؟ يعني على

419
00:30:00,340 --> 00:30:04,120
أربعين اكس ممكن نعمل detection لمين لاللي هو الـ

420
00:30:04,120 --> 00:30:07,860
micro bacterium tuberculosis، إذا هي تقنية برضه

421
00:30:07,860 --> 00:30:13,540
بالـ staining و rapid و rapid و سريعة و easyو للأسف

422
00:30:13,540 --> 00:30:16,880
لحد الآن لم تطبقوا .. يمكن السنة هذه تطبقوها في ..

423
00:30:16,880 --> 00:30:20,480
في أحد العيادات في قطاع غزة لكن احنا كجامعة في

424
00:30:20,480 --> 00:30:24,300
المختبر الصحيح عملناها يمكن قبل خمساش سنة و ورناهم

425
00:30:24,300 --> 00:30:27,780
نتعيش هنا و نالهم هاي الصبغة اتفضلوا هدية gift بس

426
00:30:27,780 --> 00:30:32,280
انتوا عملوا الفحوصات لكن تعقيدات الإدارية غالبا

427
00:30:32,280 --> 00:30:38,820
بتكون معينة احنا نسميها تعقيدات إدارية، عشانك مش

428
00:30:38,820 --> 00:30:41,980
جادين نفسرها لإيش يعني، نفسيات الناس، يعني كيف

429
00:30:41,980 --> 00:30:46,140
تشتغل مبنية طيب،

430
00:30:46,140 --> 00:30:51,760
فين دي هنا أحد الطرق للكشف عن الانتيجنات؟ يمكن هنا

431
00:30:51,760 --> 00:30:56,240
الأطفال أكثر فئة بتاعي من التنسوليتس أو التهاب

432
00:30:56,240 --> 00:31:01,940
الحلق والمسبب الأكبر .. المسبب الأكبر لالتهابات

433
00:31:01,940 --> 00:31:06,220
الحلق هو الـ .. الـ bacterial cause هو الـ the

434
00:31:06,220 --> 00:31:10,660
streptococcus pyogenes طيب أنا أقعد تلت أيام

435
00:31:10,660 --> 00:31:14,720
culture .. تلت أيام culture كاملة من ألفها إلي آخر

436
00:31:14,720 --> 00:31:19,780
تقريبا هذا الـ minimum 72 ساعة و أترك المريض بدون

437
00:31:19,780 --> 00:31:24,240
علاج طول الفترة هذه الصحيح بتكون الأمر مزعج فبناخد

438
00:31:24,240 --> 00:31:29,060
عينة من المريض مسحة بـ cotton swab شايفين الإشارة

439
00:31:29,060 --> 00:31:32,560
اللي هنا عبارة

440
00:31:32,560 --> 00:31:37,700
عن عود رفيق على طرفه قطعة قطنية من الـ cotton

441
00:31:37,700 --> 00:31:44,320
ملفوفة بطريقة صلبة بنعمل illumination جيد للفم و

442
00:31:44,320 --> 00:31:47,960
بنضغط على اللسان بخافض لللسان يسموه tongue

443
00:31:47,960 --> 00:31:51,300
depressor و بنعمل كلمة مرة illumination مرة أخرى في

444
00:31:51,300 --> 00:31:57,300
ضوء بيضي الفم وبنمرر الـ .. الـ .. السواب دون أن

445
00:31:57,300 --> 00:32:01,640
نلمس أي مكان آخر في فم لأن الفم عشرة عشرة أس تسعة

446
00:32:01,640 --> 00:32:05,060
عشرة أس اتناش من البكتيريا فنمنع نلمس أي مكان سواء

447
00:32:05,060 --> 00:32:08,680
من التونسل و بنضغط على التونسل و بنلف و بنطلع

448
00:32:08,680 --> 00:32:17,920
بسرعة دون أن نلمس أخذنا مسحة من التونسل بنجر قطعة

449
00:32:17,920 --> 00:32:21,120
القطن و بنحطها في سائل للـ extraction تبعي الـ

450
00:32:21,120 --> 00:32:24,950
antigen بيدوب البكتيريا بطلنا مين الآن؟ الـ antigen

451
00:32:24,950 --> 00:32:29,430
خدوا بالكوا الـ antigen الآن هو عبارة عن fragment

452
00:32:29,430 --> 00:32:35,770
من البكتيريا و الـ antibody أصغر أصلا من البكتيريا

453
00:32:35,770 --> 00:32:40,870
فارتباط صغير مع صغير مش هنشوفه،

454
00:32:40,870 --> 00:32:46,010
بدنا carrier بروحوا لما بيعطونا الـ antibody كـ

455
00:32:46,010 --> 00:32:48,490
reagent اللي بيقونا إياه في الشركات، بيعطونا مش

456
00:32:48,490 --> 00:32:52,470
antibody هيك لحاله، بيعطونا antibody مركب على ..

457
00:32:52,470 --> 00:32:56,170
مركب على latex beads أو particles، إيش هم الـ

458
00:32:56,170 --> 00:33:01,670
latex دولة؟ عبارة عن كرويات من الـ plastic صغيرة

459
00:33:01,670 --> 00:33:06,370
تشبه في حجمها الـ RBCs، بتعرف الـ RBCs؟ بتعرف حجم الـ

460
00:33:06,370 --> 00:33:14,290
RBCs؟ 7.5 micron فاحنا بنركب الـ antibody على الـ

461
00:33:14,290 --> 00:33:19,950
latex هذه عشان هو مالوش أي فايدة خدوا بالكوا

462
00:33:19,950 --> 00:33:23,530
الفايدة هو إنه to visualize the reaction جعل

463
00:33:23,530 --> 00:33:27,090
التفاعل اللي سمينا agglutination اللي درستوه في

464
00:33:27,090 --> 00:33:29,850
أحياء اللي درستوه في أحياء اللي هو لما عملتوا

465
00:33:29,850 --> 00:33:35,940
تحصيل الدم فصار لدن هو يبقى عن أنتجين الـ antibody

466
00:33:35,940 --> 00:33:38,720
إذا توافق الـ أنتجين مع الـ antibody بيعمل

467
00:33:38,720 --> 00:33:42,940
agglutination صح؟ clumping فهذا اسمه agglutination

468
00:33:42,940 --> 00:33:47,140
reaction عن مين كشفنا احنا؟ كشفنا عن الـ antigen

469
00:33:47,140 --> 00:33:50,680
تبع البكتيريا اللي اسمها streptococcus pyogenes

470
00:33:50,680 --> 00:33:54,680
إذا الـ antigen موجود يبقى البكتيريا موجود غير عن

471
00:33:54,680 --> 00:33:58,640
الـ antibody و إن الـ antibody موجود يمكن البكتيريا

472
00:33:58,640 --> 00:34:05,960
كانت موجودة زمان صح؟ وغان منه لم يصب بالتنسولايتس

473
00:34:05,960 --> 00:34:10,040
فلو أنا أخدت منكوا عينات الآن من الدم وفحصت عن الـ

474
00:34:10,040 --> 00:34:15,600
antibody معظمكوا حاليا boosted لأن

475
00:34:15,600 --> 00:34:19,280
الـ antibody موجود، بس مش من الـ infection حالية، من

476
00:34:19,280 --> 00:34:22,980
الـ infection السابقة، هاي اختلاف بين كلمة antigen

477
00:34:22,980 --> 00:34:26,520
وكلمة antibody في هذه الحالة إن وجود الـ antigen هو

478
00:34:26,520 --> 00:34:28,780
مؤشر لوجود الـ microbe نفسه

479
00:34:31,940 --> 00:34:35,320
طيب من التقنيات الحديثة في الـ rapid diagnosis حاجة

480
00:34:35,320 --> 00:34:40,760
اسمها الـ bacterial DNA sequences الآن

481
00:34:40,760 --> 00:34:43,480
البكتيريا بتختلف عن بعضها و عشانك أعطانا أسماء

482
00:34:43,480 --> 00:34:47,900
مختلفة ما الذي يجعل البكتيريا X مختلفة عن Y؟ مش

483
00:34:47,900 --> 00:34:53,920
مادتها وراثية الهوية الأدق إن في التعرف هي المادة

484
00:34:53,920 --> 00:35:00,560
الوراثية الـ DNA كل الميكروبات الطبية تقريبا بنسبة 99

485
00:35:00,560 --> 00:35:05,340
% كل العلماء أولدوا لها ما يسمى بـ unique sequence

486
00:35:05,340 --> 00:35:10,640
كلمة unique يعني خريط، مميز، هذا الـ sequence مميز

487
00:35:10,640 --> 00:35:15,260
البكتيريا هذه عن البكتيريا الأخرى وبالتالي طالع

488
00:35:15,260 --> 00:35:18,580
بعيد الـ unique sequence لكل موضوع نوع البكتيريا

489
00:35:18,580 --> 00:35:20,880
المعروف يبقى إن أنا بقدر اشتغل عليها

490
00:35:20,880 --> 00:35:27,550
identification كانت بتواجهين مشكلة إنه كيف بدي أكشف

491
00:35:27,550 --> 00:35:32,730
عن مادة و .. عن مادة وراثية لميكروب واحد كمية

492
00:35:32,730 --> 00:35:38,290
قليلة يصعب الكاشف دخل نظام الـ PCR اللي هو

493
00:35:38,290 --> 00:35:41,870
Polymerase Chain Reaction وحل هذا المشكلة قاللي

494
00:35:41,870 --> 00:35:46,070
إذا أنت عندك one copy one copy من الـ DNA اللي بدك

495
00:35:46,070 --> 00:35:50,030
إياه أنا بخليلك إياه خلال خمس ساعات، ست ساعات،

496
00:35:50,030 --> 00:35:52,610
بخليك إياه مليارات من الـ copies كيف؟

497
00:35:54,770 --> 00:35:58,630
عنا هاي المادة الوراثية خلينا على اللوحة طول

498
00:35:58,630 --> 00:36:03,450
الفترة إن شاء الله هاي المادة الوراثية القطعة

499
00:36:03,450 --> 00:36:06,870
الصغيرة هادي هي الـ Nucleotide الـ Nucleotides

500
00:36:06,870 --> 00:36:10,410
تمام؟ و القطعة الحمراء هادي بيسموها Primers 

501
00:36:10,410 --> 00:36:13,950
Primers هي عبارة عن Sequence Complementary خذوا 

502
00:36:13,950 --> 00:36:18,210
بالكوا، ده اللي ماأمرش أعرفه، الـ PCR أنا عارف الـ

503
00:36:18,210 --> 00:36:23,420
sequence تبع المادة اللي بديها، مظبوط؟ عارف فبقى

504
00:36:23,420 --> 00:36:29,020
بصمم قطعة صغيرة من complementary DNA لـ 3 prime

505
00:36:29,020 --> 00:36:32,360
المنطقة هذه و لـ 3 prime المنطقة هذه، هذا بيسميه

506
00:36:32,360 --> 00:36:36,060
Primer، ليش الـ Primer المهم؟ بدونه الـ DNA

507
00:36:36,060 --> 00:36:39,580
Polymerase .. عفوا الـ DNA Polymerase ما بيشتغلش

508
00:36:39,580 --> 00:36:46,580
الآن أول خطوة عملنا denaturation فسخنا اللي هم

509
00:36:46,580 --> 00:36:50,320
المادة اللي وراتيها عن بعضها من بعض، بعدين عملنا ما

510
00:36:50,320 --> 00:36:53,720
يسمى بـ الـ primer annealing تمام، اللي يسميه

511
00:36:53,720 --> 00:36:57,880
annealing و لحظة العملية بتتم عليها على different

512
00:36:57,880 --> 00:37:02,400
temperatures، بعد الـ primer annealing أتى الـ DNA

513
00:37:02,400 --> 00:37:08,460
polymerase وكمل اللي هو الـ elongation process يعني

514
00:37:08,460 --> 00:37:09,760
كمل القطعة

515
00:37:15,950 --> 00:37:20,190
لو قدنا التلات خطوات مرة أخرى، كم قطعة صارت عندي دي؟

516
00:37:20,190 --> 00:37:24,730
أربعة لإنه في عندي واحدة صارت اثنتين، اثنتين صاروا

517
00:37:24,730 --> 00:37:30,550
إيه؟ أربعة، فاكرين السيارة اللي هي السيارة اللي

518
00:37:30,550 --> 00:37:33,530
كنتوا هتشتروها و تنغشوا في الموضوع و تدفعوا فلوس

519
00:37:33,530 --> 00:37:36,410
كتير في هذا الموضوع، اثنين، أربعة، ثمانية، ستة عشر،

520
00:37:36,410 --> 00:37:39,850
ثلاثين، أربعة و ستين إلى أرقام ضخمة جدا خلال

521
00:37:39,850 --> 00:37:44,410
within hours وطبعا اليوم بجانا زمان نمسك الأنبوبة

522
00:37:45,350 --> 00:37:49,350
ونسخنها و نبردها، اليوم فيه جهاز صغير جدا اسمه

523
00:37:49,350 --> 00:37:53,230
thermal cycler بيقوم بالمهمة و بنبرمج و احنا برد

524
00:37:53,230 --> 00:37:58,370
سخن عسب المادة اللي بدنايها، وبكل سهولة بيعملنا الـ

525
00:37:58,370 --> 00:38:03,610
cycle، طبعا هذا عمل detection هو ما عملش detection هو

526
00:38:03,610 --> 00:38:07,390
على حاجة واحدة amplification القطعة الواحدة أو

527
00:38:07,390 --> 00:38:11,690
القطعة الصغيرة، خلها قطعة كبيرة لكن سهل علينا

528
00:38:11,690 --> 00:38:15,450
عملية الـ detection لما يكون قطعة كبيرة يكون الـ

529
00:38:15,450 --> 00:38:19,530
detection سهل، طرق الـ detection عادة مختلفة ومتنوعة

530
00:38:23,720 --> 00:38:26,900
كـ .. كـ method سريعة، فاكرين إن احنا قولنا قبل شوية

531
00:38:26,900 --> 00:38:31,380
الـ acid fast stain could be used لمين؟ لـ .. لـ .. لـ

532
00:38:31,380 --> 00:38:34,100
.. لـ الـ mycobacterium tuberculosis أو حتى لـ الـ

533
00:38:34,100 --> 00:38:38,000
mycobacterium leprae اللي هي الـ U ده أساسا الفحص

534
00:38:38,000 --> 00:38:41,680
الأساسي الوحيد للـ U ده هو الـ acid fast stain فلابد

535
00:38:41,680 --> 00:38:45,300
method هو كده، والصورة لا .. لا أدري إن كانت كتير

536
00:38:45,300 --> 00:38:51,090
واضحة لكن ها لإنها اللي هو البسلية شايفينها؟ طبعا

537
00:38:51,090 --> 00:38:53,890
هي بتوصف الـ .. الـ .. الـ acid fast بصراحة إنّها

538
00:38:53,890 --> 00:38:58,090
thin very thin، إن هذا الصورة مكبر أكثر من الصيانات

539
00:38:58,090 --> 00:39:00,390
تحت الـ microscope بتشوفها أظهر جدا بيشوفوها أصغر

540
00:39:00,390 --> 00:39:05,810
شوية، احنا

541
00:39:05,810 --> 00:39:09,650
أخدنا serology وعملنا detection لـ antigen من الـ

542
00:39:09,650 --> 00:39:15,230
throat swab صح؟ الآن ممكن نأخذ عينة الدم، عينة الدم و

543
00:39:15,230 --> 00:39:20,190
ناخد منها الـ serum وفي الـ serum بندور على إيش؟ بندور

544
00:39:20,190 --> 00:39:23,930
على الـ antibody و أعطيكم مثال على مرض بتتشخص قسيات

545
00:39:23,930 --> 00:39:30,730
بطريقة تعرفوا ريكيزيا؟ الريكيزيا أنت بعد ما تقولوا

546
00:39:30,730 --> 00:39:34,270
ريكيزيا ده بتقولوا على رأيك كلاميديا لإنه اثنتين هو

547
00:39:34,270 --> 00:39:37,450
plant intracellular برضه الريكيزيا بتسبب بعض

548
00:39:37,450 --> 00:39:39,770
الأمراض، من ضمن الأمراض الحالي بيسموها الـ typhus

549
00:39:39,770 --> 00:39:45,300
fever مش typhoid، الـ typhus هم الـ typhus في غزة طريقة

550
00:39:45,300 --> 00:39:53,100
التشخيص الوحيدة لـ typhus هو فحص اسمه Ox-19، Ox-19

551
00:39:53,100 --> 00:39:58,380
عبارة عن أنتجين بنكشف فيه عن الـ antibody في دم

552
00:39:58,380 --> 00:40:03,000
اللي هو المرض، هاي التشخيص المتاح الوحيد في قطاع

553
00:40:03,000 --> 00:40:09,260
غزة، امام؟ هتقولولي إن الـ antibody يمكن تكون من

554
00:40:09,260 --> 00:40:12,720
إصابة سابقة، إذا الفحص طلع بوسطه، صح؟ يمكن كلها

555
00:40:12,720 --> 00:40:19,850
بوسطة ويمكن من إصابة حاليا، مين اللي بيقرر؟ أنا بعمل

556
00:40:19,850 --> 00:40:23,230
test و أعمل deduction و باللي بيقرر مين؟ الطبيب

557
00:40:23,230 --> 00:40:27,110
based on the clinical picture، بتكونش تنص في يوم من

558
00:40:27,110 --> 00:40:33,350
الأيام إن الطبيب حاقد و عنده معلومات من خلالها مش

559
00:40:33,350 --> 00:40:37,230
بس من .. يعني هو بيستخدم خدماتك diagnostic

560
00:40:37,230 --> 00:40:42,480
services للمساعدة في التشخيص وليس أداة رئيسية في

561
00:40:42,480 --> 00:40:45,900
التشخيص، وبالتالي هو يمتلك الـ clinical picture صورة

562
00:40:45,900 --> 00:40:49,240
سريرية عن المريض قد تساعده لما بيعمل differential

563
00:40:49,240 --> 00:40:52,460
diagnosis بيقول المرض هذا احتمال X أو Y تعالى

564
00:40:52,460 --> 00:40:58,120
نعمله فحص، فاحنا بنساعده بنرجح له بعض اللي هو العمل

565
00:40:58,120 --> 00:41:03,430
بنأكل معلومات واحدة عشانك، أنا بقول دائما و أبدا

566
00:41:03,430 --> 00:41:09,910
احنا ليسنا في مجال التشخيص، احنا في مجال مساعدة في

567
00:41:09,910 --> 00:41:13,610
التشخيص، وبالتالي إياك أنك في يوم من الأيام تتجرأ

568
00:41:13,610 --> 00:41:17,910
وتعطي نتائج أو تناقش نتائج مع المرضى، طبعا أنا

569
00:41:17,910 --> 00:41:22,430
بقول لكم الأمر مش سهل، احنا مجتمعنا بيدغط على فني

570
00:41:22,430 --> 00:41:25,250
المختبر، بيدغط على فني المختبر أو الخصائص التحاليل

571
00:41:25,250 --> 00:41:29,690
الطبية إن يفسر له النتائج، وأنا عملت في مجال التحاليل

572
00:41:29,690 --> 00:41:34,040
الطبية لفترة وكنت أواجه بعض الـ .. الـ .. الـ .. يعني

573
00:41:34,040 --> 00:41:37,060
الضغوطات من الناس لكن كنا واخدين قرار في المكان

574
00:41:37,060 --> 00:41:40,700
اللي بنشتغل فيه ممنوع مناقشة نتائج مع المرضى، فكان

575
00:41:40,700 --> 00:41:44,740
أفضل وسيلة إن النتائج تغلق في الظرف

576
00:41:47,560 --> 00:41:51,700
يفتح بعض .. بعض منهم يفتح الضغط يقرأ يرجع طب بس

577
00:41:51,700 --> 00:41:55,260
قول لي إيش فيه ما بيش فيه، احنا ما بنفهم في تفسير

578
00:41:55,260 --> 00:41:58,920
النتائج .. تفسير النتائج على مين؟ على الطبيب طبعا

579
00:41:58,920 --> 00:42:03,140
الضغوطات هنا في المجتمع بتولد من إنه يعني أنت دارس

580
00:42:03,140 --> 00:42:07,460
أربع سنوات أو خمس سنوات وما بتعرفش، أه ما بعرفش، ما في

581
00:42:07,460 --> 00:42:11,620
.. it is easy to say ما بعرفش بأدب طبعا واحترام لكن

582
00:42:11,620 --> 00:42:15,840
في الآخر بدنا نعرف إنه أي كلام ممكن نقوله احنا

583
00:42:15,840 --> 00:42:21,230
ممكن يؤدي إلى يعني اتجاهات متنوعة، أعطيكوا مثل،

584
00:42:21,230 --> 00:42:25,830
فحصك نظيف، لو قلنا للمريض فحصك نظيف، إيه مفهوم من

585
00:42:25,830 --> 00:42:29,130
نظيف يعني؟ إن هو خالي، هو اصلا هذا الفحص هو اللي

586
00:42:29,130 --> 00:42:31,530
بتشخصه يا إما عيال يا إما مش عيال، يمكن ما يرجعك

587
00:42:31,530 --> 00:42:35,350
للطبيب و يروح على البيت، ما يرجعك للطبيب، فحصك

588
00:42:35,350 --> 00:42:38,730
negative، فحصك negative، لازم الطبيب يعرف إيش

589
00:42:38,730 --> 00:42:39,690
المشكلة اللي عندك

590
00:42:42,600 --> 00:42:46,420
وبالتالي حديثك مع المريض قد يؤذي عملية التشخيص

591
00:42:46,420 --> 00:42:49,600
وبالتالي نرجو من حضراتكم إنكم من الآن تأخذوا قرار

592
00:42:49,600 --> 00:42:52,000
وعادة لنفسكم إنكم ما تناقشوا

593
00:42:56,090 --> 00:42:59,150
طيب احنا كنا .. احنا بدأنا بالعلاج اللي قلنا في الـ

594
00:42:59,150 --> 00:43:03,850
profilaxis لكن لا بأس أن يكون لنا فكرة كيف أو إيش

595
00:43:03,850 --> 00:43:07,810
هي التقنيات المستخدمة في الـ profilaxis، profilaxis

596
00:43:07,810 --> 00:43:12,430
يعني في أنا قائمة من الأمراض بيسموها vaccine

597
00:43:12,430 --> 00:43:16,690
preventable diseases الأمراض التي يمكن منعها بالـ

598
00:43:16,690 --> 00:43:21,480
vaccination عن أن نأخذ أمثلة، تيتانوس، Pertussis،

599
00:43:21,480 --> 00:43:25,620
Diphtheria، Measles، Rubella، هد اسمك وللدولة

600
00:43:25,620 --> 00:43:28,780
دفتر التطعيم تبعك واللي صغير، اللي وأنتوا صغار،

601
00:43:28,780 --> 00:43:32,100
هتلاقوا مجموعة كبيرة من الأمراض البكتيرية و

602
00:43:32,100 --> 00:43:36,920
الفيروسية مُنِعت تقريبا أو مُنِع ضررها اللي كان

603
00:43:36,920 --> 00:43:41,220
يقتل بنسب كبيرة، مُنِع ضررها تقريبا وأصبح إلى ..

604
00:43:41,220 --> 00:43:43,460
يعني في البعض .. نشير الأطفال تقريبا في فلسطين

605
00:43:43,460 --> 00:43:48,240
Zero من الثمانينات، القرن الماضي، الـ Tetanus

606
00:43:48,240 --> 00:43:52,760
تقريبا Zero يعني فينا أموات كثيرة بالفعل انخفضت

607
00:43:52,760 --> 00:43:56,920
مستوياتها إلى الصفر بفعل الـ vaccination، أنواع الـ

608
00:43:56,920 --> 00:44:00,420
vaccine inactivated vaccines يعني تحتوي على

609
00:44:00,420 --> 00:44:06,760
بكتيريا ميتة أو فيروسات ميتة، attenuated يعني مضعفة

610
00:44:06,760 --> 00:44:11,080
يعني بكتيريا عرضناها لإجراءات جعلناها غير قادرة

611
00:44:11,080 --> 00:44:18,060
على إحداث المرض لكن هذا .. هذا .. هذا أحد عيوبه إنه

612
00:44:18,060 --> 00:44:21,940
ممكن البكينة الضعيفة إذا لقت البيئة المناسبة إنّها

613
00:44:21,940 --> 00:44:27,180
تـ .. ترجع لشراسة تبعتها، التوكسويد العظيم اللي احنا

614
00:44:27,180 --> 00:44:31,840
ذكرناه لكم في الـ Exotoxin اللي حاولنا إنه نشيل من

615
00:44:31,840 --> 00:44:38,320
صفة الـ toxicity و نفصل الـ antigen، أحلى حاجة في هذا

616
00:44:38,320 --> 00:44:43,530
الـ vaccine الأخير هذا أو الرابع الـ auto vaccine 

617
00:44:43,530 --> 00:44:45,550
A vaccine prepared from cultures of organisms

618
00:44:45,550 --> 00:44:48,210
isolated from patients on tissue or secretions

619
00:44:48,210 --> 00:44:51,890
يعني أخذنا البكتيريا اللي أعدلناها من فلان

620
00:44:51,890 --> 00:44:58,450
وعالجناها إما قتلناها أو ضعفناها ورجعناها للمريض

621
00:44:58,450 --> 00:45:02,170
Auto Vaccine الأخير اللي هو الـ polysaccharide

622
00:45:02,170 --> 00:45:05,710
vaccine واحنا نتكلم في غالب الأمر عن اللي هو الـ

623
00:45:05,710 --> 00:45:09,690
capsular polysaccharide في الغالب، أعطيكم مثل على

624
00:45:09,690 --> 00:45:13,910
capsular polysaccharide مهم جدا وشهير جدا اللي هو

625
00:45:13,910 --> 00:45:19,350
الـ capsule تبعت الـ Neisseria meningitidis و الـ capsule 

626
00:45:19,350 --> 00:45:22,790
تبعت الـ streptococcus pneumonia و الـ capsule تبعت

627
00:45:22,790 --> 00:45:25,950
الـ hemophilus influenza هدول أخدوا بالكوا هتلاقوهم 

628
00:45:25,950 --> 00:45:33,110
بس أنا بتكررهم مع بعض كتير هحكيهم كمان مرة نيسيريا 

629
00:45:33,110 --> 00:45:37,090
مينيجدايدس streptococcus pneumonia

630
00:45:39,960 --> 00:45:46,660
يمو فلس انفلونزا وخميرة 

631
00:45:46,660 --> 00:45:54,080
اسمها Cryptococcus ايش معنى هدول الأربع؟ هدول نجوم

632
00:45:54,080 --> 00:45:58,860
نجوم في عالم meningitis يعني بسبب meningitis بشكل

633
00:45:58,860 --> 00:46:07,370
شائع كلهم بيتميزوا أنهم بوريسا كرايد كابسولاللي هم

634
00:46:07,370 --> 00:46:11,550
polysaccharide capsule بنستخدم الـ capsule تبعتهم

635
00:46:11,550 --> 00:46:15,730
في شغلتين في الـ diagnosis نكشف عنها كـ antigen و

636
00:46:15,730 --> 00:46:18,590
بنستخدمها كمان في الـ vaccine preparation بنحضر

637
00:46:18,590 --> 00:46:22,970
منها vaccines و بنحكم فيها المرضى عشان نمنع حدوث

638
00:46:22,970 --> 00:46:27,650
المرضى طبعا

639
00:46:27,650 --> 00:46:30,590
هذا ليه دول مش special حفظ بس هذا بعطيكوا فكرة على

640
00:46:30,590 --> 00:46:35,710
أن كل دولة في العالم عندها عندها قائمة قائمة

641
00:46:37,610 --> 00:46:45,330
بالأمراض اللى بتطعم فيها او بتحمي أطفالها من خلال

642
00:46:45,330 --> 00:46:49,910
الـ vaccine منها فمثلا عندنا Hepatitis B Erotavirus

643
00:46:49,910 --> 00:46:53,150
فى عندنا Diphtheria Tetanus Pertosis فى عندنا

644
00:46:53,150 --> 00:46:56,610
Hemophilus Influenza Type B Hemophilus Influenza

645
00:46:56,610 --> 00:46:59,270
لسه الحين حاكينا عنها احنا مظهور Hemophilus

646
00:46:59,270 --> 00:47:01,290
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

647
00:47:01,290 --> 00:47:01,450
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

648
00:47:01,450 --> 00:47:01,490
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

649
00:47:01,490 --> 00:47:01,670
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

650
00:47:01,670 --> 00:47:03,250
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

651
00:47:03,250 --> 00:47:03,650
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus

652
00:47:03,650 --> 00:47:06,010
Influenza Hemophilus Influenza Hemophilus  في الـ polio

653
00:47:06,010 --> 00:47:09,950
virus؟ و الـ polio أنا قولتلكوا أنه فلسطين خالية من

654
00:47:09,950 --> 00:47:15,610
الـ polio من أكتر من 25 سنة تمام؟ ف .. جيد كتير إنه

655
00:47:15,610 --> 00:47:19,430
نعرف هذا الكلام missiles, mumps, rubella في

656
00:47:19,430 --> 00:47:22,190
الأددية أن أنتم أخدتوا ماهو الـ vaccine؟ في

657
00:47:22,190 --> 00:47:25,130
الأددية أخدتوا الـ vaccine؟ عارفين ماهو الـ vaccine

658
00:47:25,130 --> 00:47:30,570
اللي أخدته؟ لأ الـ rubella الـ rubella اللي هي

659
00:47:30,570 --> 00:47:35,130
الحصبة الألمانية هذه خطيرة بتعمل complications في

660
00:47:35,130 --> 00:47:38,230
الـ pregnancy احنا عندنا في البلدان العربية أن سن

661
00:47:38,230 --> 00:47:40,950
الزواج بيكون مخافض قد يبدأ من الأددية، مظبوط ولا

662
00:47:40,950 --> 00:47:44,530
لا؟ قد يبدأ من الأددية فعشان هيك حطوا السن ..

663
00:47:44,530 --> 00:47:47,510
شوفوا احنا بتعملوا في المبادرة الحالية السن تبع الـ

664
00:47:47,510 --> 00:47:51,530
vaccination طبعا أنتم أخدتواه أنتم صغار، بس

665
00:47:51,530 --> 00:47:54,750
عملناله جرعة داعمة وأنتم كبار، تمام؟ وأنتم كبار

666
00:47:54,750 --> 00:48:00,080
عملناله جرعة داعمةالفيروس سن الـ vaccination له

667
00:48:00,080 --> 00:48:03,300
علاقة بعض الأحيان ببعض الـ behaviors في البلدان

668
00:48:03,300 --> 00:48:10,100
الغربية بيطعموا البنات الجناية من سن الـ 11 ل 12 ضد

669
00:48:10,100 --> 00:48:11,900
فيروس اسمه

670
00:48:14,220 --> 00:48:18,220
Papilloma virus السن هذه بالذات هي بالنسبة لهم

671
00:48:18,220 --> 00:48:21,760
السن الناشطة جنسية تمام؟ وبالتالي فيه هذا الفيروس

672
00:48:21,760 --> 00:48:25,320
بسبب مرض بينتقل عن طريق الجنس و قد يسبب cancer

673
00:48:25,320 --> 00:48:30,140
فأنت سبب دي ايه؟ cancer فاختاروا السن هذا للتطييب

674
00:48:30,140 --> 00:48:35,240
عشان هو السن اللي ايه الملائم للحماية من المرض

675
00:48:35,460 --> 00:48:39,400
أنتم اختاروا سن الأددية عشان سن الزواج بقولنا أنه

676
00:48:39,400 --> 00:48:45,620
لو صار حامل والست ماعندهاش immunity جيدة لرنبالا

677
00:48:45,620 --> 00:48:49,880
قد يحدث complication وقد يحدث اما congenital

678
00:48:49,880 --> 00:48:54,360
abnormalities او حتى abortion طبعا تلاحظوا هنا

679
00:48:54,360 --> 00:48:58,370
birthone month, two month, four month يبقى فينا

680
00:48:58,370 --> 00:49:01,650
هنا يعني اللي هي الفترة الزمنية و .. و كام جرعة

681
00:49:01,650 --> 00:49:05,810
بناخد مثلا الـ hemophilus influenza type B هكام

682
00:49:05,810 --> 00:49:11,130
جرعة؟ عشرين و أربع شهور و ايه؟ ست شهور و ممكن نعطي

683
00:49:11,130 --> 00:49:14,530
كمان جرعة دايمة ما بين اتناشر و خمساشر شهر و ما

684
00:49:14,530 --> 00:49:18,650
بين تسعتاشر اتناشر يعني في عندي ..اما specific

685
00:49:18,650 --> 00:49:22,770
period او range of period في جرعات رئيسية و في

686
00:49:22,770 --> 00:49:27,110
حالة بيسميها booster dose بوستر لجرعة الدائمة جرعة

687
00:49:27,110 --> 00:49:30,690
الدائمة طبعا في كمان vaccination للكبار من 7 ل 10

688
00:49:30,690 --> 00:49:34,130
و من 11 ل 12 و من 12 هاي اللي قلتلكوا قبل ان انا

689
00:49:34,130 --> 00:49:38,430
جابه شوية اللي هو الهيمن papillomavirus عطوا range

690
00:49:38,430 --> 00:49:40,330
من 11 ل 12 سنة

691
00:49:42,690 --> 00:49:45,990
طبعا الـ artificial passive immunization تقريبا نفس

692
00:49:45,990 --> 00:49:49,670
الأشياء بس بدل ما نعطي الـ vaccine نعطي immunotherapy

693
00:49:49,670 --> 00:49:53,490
بالنسبة للـ treatment احنا ندور واحد في الـ

694
00:49:53,490 --> 00:49:58,190
treatmentاللي هو اعطاه صورة للمريض .. للطبيب عفواً

695
00:49:58,190 --> 00:50:02,630
عن الـ microbe اللي عزلناها و عن مدى حساسيته او

696
00:50:02,630 --> 00:50:06,930
مقاومته لقائمة و هذه القائمة من الموضوعات الحيوية

697
00:50:06,930 --> 00:50:12,050
بدها علم عشان نختارها يعني مش قائمة أشوائية و هيدا

698
00:50:12,050 --> 00:50:14,850
هدرسها ان شاء الله معظمها في ال .. ال .. ال

699
00:50:14,850 --> 00:50:17,130
diagnostic اللي بيتكلم عن الـ treatment لكل microbe

700
00:50:17,130 --> 00:50:20,530
من الـ microbeهكذا يعني بيكون هنا ان شاء الله

701
00:50:20,530 --> 00:50:26,210
محاضرتنا المحاضرة القادمة هبدأ بالـ micro organs