File size: 76,087 Bytes
e683a10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
2616
2617
2618
2619
2620
2621
2622
2623
2624
2625
2626
2627
2628
2629
2630
2631
2632
2633
2634
2635
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
2671
2672
2673
2674
2675
2676
2677
2678
2679
2680
2681
2682
2683
2684
2685
2686
2687
2688
2689
2690
2691
2692
2693
2694
2695
2696
2697
2698
2699
2700
2701
2702
2703
2704
2705
2706
2707
2708
2709
2710
2711
2712
2713
2714
2715
2716
2717
2718
2719
2720
2721
1
00:00:21,510 --> 00:00:24,710
بسم الله الرحمن الرحيم اليوم .. اليوم ان شاء الله

2
00:00:24,710 --> 00:00:27,970
هنكمل الموضوع اللي اتكلمنا فيه اللي هو ال

3
00:00:27,970 --> 00:00:33,150
antibiotics او ال antimicrobial تفكير بس بالعناوين

4
00:00:33,150 --> 00:00:37,570
كنا بنعرف انه قسمنا ال antibacterial chemically

5
00:00:37,570 --> 00:00:41,030
داخلنا فينا حاجة اسمها penicillins و macrolides و

6
00:00:41,030 --> 00:00:45,230
erythromycin أفضل تفرغ سايكليز و بعدين قسمناهم

7
00:00:45,230 --> 00:00:48,490
بكتيري سايبر بكتيريو aesthetic broad spectrum و

8
00:00:48,490 --> 00:00:52,330
narrow spectrumو آخر تقسيمة كانت دي الأهم من على

9
00:00:52,330 --> 00:00:55,770
الإطلاق اللي هي based on a side effected cell

10
00:00:55,770 --> 00:00:58,790
walls, inhibitors, cell membrane, protein

11
00:00:58,790 --> 00:01:02,470
synthesis, DNA, or lipid acid و آخر إش كان عندي

12
00:01:02,470 --> 00:01:05,230
اللي هو ال Anti-metabolites أعتقد أن هذه اللوحة

13
00:01:05,230 --> 00:01:10,370
توقفنا عنها المرة الماضية إيش يعني Anti

14
00:01:10,370 --> 00:01:15,010
-metabolites؟ لو طلبنا عندي توأم، توأم متشابهين،

15
00:01:15,010 --> 00:01:20,620
هل أحكيناها؟ توأم متشابهينواحد انا بعطيه مبلغ من

16
00:01:20,620 --> 00:01:23,880
المال كل يوم اللي بشوفه بعطيه مبلغ من المال، هذا

17
00:01:23,880 --> 00:01:27,380
الشخص بيشتري كل الأدوات اللي لازم من المنزل ولا

18
00:01:27,380 --> 00:01:32,640
أخوته ولا أخواته، و الحياة بتستمر، التاني شق

19
00:01:32,640 --> 00:01:36,400
التاني بالتوأم، والذي لا أستطيع تمييزه عن الأول لو

20
00:01:36,400 --> 00:01:41,080
ما بقيده على حد الفلوس، ببطر على جزمه، بس هذا

21
00:01:41,080 --> 00:01:45,220
الشخص التاني بياخد الفلوس و بحطهم في جبهمش هيشتري

22
00:01:45,220 --> 00:01:48,500
اي حاجة من خلية و لا .. يعني الحالية إيش هتصرف ..

23
00:01:48,500 --> 00:01:52,900
هتصرف .. هتجف انا اللي مابنش يميز بين اتنينهم

24
00:01:52,900 --> 00:01:58,120
بيشبهوا بعض مش خدوا بالكم مش identical لكن بيشبهوا

25
00:01:58,120 --> 00:02:01,740
بعض ولا سطر الإنزايم أن يميز بين ال substrate

26
00:02:01,740 --> 00:02:05,100
الحقيقي و بين ال analog تبع ال analog اللي هو

27
00:02:05,100 --> 00:02:13,450
الشريط أو النظيرهذه الفكرة موجودة في مركبين

28
00:02:13,450 --> 00:02:16,090
مشهورين جدا في ال Antimicrobials اسمهم

29
00:02:16,090 --> 00:02:21,470
Sulfamethexazol و التاني اسمه Trimethoprim كلا هما

30
00:02:21,470 --> 00:02:24,850
بيقولوا بقى بالمهمة طلعوا على الصفحات التانية

31
00:02:24,850 --> 00:02:28,410
الاندرجرام

32
00:02:28,410 --> 00:02:34,680
اللي أمامكم هو بيوضح pathwayمسار .. مسار لتخليق

33
00:02:34,680 --> 00:02:37,900
folic acid خدوا بعرفوا ال folic acid مهم جدا

34
00:02:37,900 --> 00:02:42,180
لتصنيع مين؟ لتصنيع ال nucleotides و ال nucleotides

35
00:02:42,180 --> 00:02:47,540
مهمة لتصنيع ال DNA و ال RNA بدون .. بدون .. بدون

36
00:02:47,540 --> 00:02:50,760
folic acid اقصد لا مصدر انه وصلنا ل nucleotide ولا

37
00:02:50,760 --> 00:02:57,880
حصلنا DNA و RNA طيب كيف بنوجه تصنيع ال folic acid؟

38
00:02:57,880 --> 00:03:02,960
شوفوا اول مركب اسمه بابااللي هو Fara Amino Benzoic

39
00:03:02,960 --> 00:03:05,440
Acid الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك

40
00:03:05,440 --> 00:03:06,100
أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك

41
00:03:06,100 --> 00:03:06,460
أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك

42
00:03:06,460 --> 00:03:08,780
أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك

43
00:03:08,780 --> 00:03:13,160
أسد الفارة

44
00:03:13,160 --> 00:03:16,980
أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة

45
00:03:16,980 --> 00:03:21,660
أمينو بنزويك أسد الفارة

46
00:03:21,660 --> 00:03:26,980
أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفارة

47
00:03:26,980 --> 00:03:32,420
أمينو بنزويك أسد الفارة أمينو بنزويك أسد الفمُركّب

48
00:03:32,420 --> 00:03:37,780
analog لـdihydrofolic acid اللي المفروض يتحول

49
00:03:37,780 --> 00:03:42,280
لـtetrahydrofolic acid يبقى لو كان فيه

50
00:03:42,280 --> 00:03:45,900
dihydrofolic acid مش هيتحول لـtetrahydrofolic acid

51
00:03:45,900 --> 00:03:49,700
مش هيتصنع الـfolic acid يبقى سختمة مُركّبين

52
00:03:49,700 --> 00:03:53,700
كanalogues كanalogues هدول المُركّبين اشتغلوا على

53
00:03:53,700 --> 00:03:57,280
خطوطين مختلفتين يعني انت بتتخيلوا مع بعض ان هو

54
00:03:57,280 --> 00:04:01,390
يبقى في ويبقى في ويبقى في شغليناللي بيفلف من الأول

55
00:04:01,390 --> 00:04:05,970
مافلتش من التاني فعطينا التانين مع بعض وعملناهم

56
00:04:05,970 --> 00:04:09,950
مُركّب واحد بيبنيهم في السيداليات باسم واحد cell

57
00:04:09,950 --> 00:04:12,770
from the hexasol تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا

58
00:04:12,770 --> 00:04:13,810
تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا

59
00:04:13,810 --> 00:04:13,890
تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا

60
00:04:13,890 --> 00:04:14,490
تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا

61
00:04:14,490 --> 00:04:21,390
تراكشحتا تراكشحتا تراكشحتا

62
00:04:21,390 --> 00:04:29,390
تراكشحت

63
00:04:30,020 --> 00:04:34,840
أما عن طريق ارتباط الأنالوج بالـ Active site بتاع

64
00:04:34,840 --> 00:04:36,840
الإنزايد اللي هو Active site و اللي هو الـ

65
00:04:36,840 --> 00:04:40,620
Allosteric site أو عن طريق الارتباط بالـ

66
00:04:40,620 --> 00:04:44,980
Allosteric site لتغيير الـ Active site احنا اللي

67
00:04:44,980 --> 00:04:49,740
بنتكلم عنه الآن هو عبارة عن ارتباط لشيء شميه بالـ

68
00:04:49,740 --> 00:04:51,340
Substrate على الـ Active

69
00:04:54,360 --> 00:04:57,940
بيسموه competitive inhibitors، بيسموه structural

70
00:04:57,940 --> 00:05:02,860
analog، بيسموه antimicrobials، أمام؟ فهذه

71
00:05:02,860 --> 00:05:06,740
الميكانيزم الخامسة اللي احنا قلنا عنها، بيقسم

72
00:05:06,740 --> 00:05:11,360
البكتيريا إلى خمسة، اليوم هنتقل الصحيح إلى موضوع

73
00:05:11,360 --> 00:05:14,940
ال testing لل antibiotics، وهذا أكتر موضوع مهم وده

74
00:05:14,940 --> 00:05:18,680
أركز فيه لإنه في أخطاء قاتلة في مختبراتنا في هذا

75
00:05:18,680 --> 00:05:25,610
البرنامجإذا أردنا أن نقوم بدراسة .. بدراسة مدى

76
00:05:25,610 --> 00:05:30,610
فعالية مضاد حيوان معين على بكتيريا معينة .. بصيرش

77
00:05:30,610 --> 00:05:34,550
أهالي اتنين و أعملهم مسارعة و واحد قرر بتقدر يربط

78
00:05:34,550 --> 00:05:38,830
رجليه و يقول فلان غلق فلان .. بكدا بيكون في نوع من

79
00:05:38,830 --> 00:05:44,170
ال biasness يعني مغوظين مع حدا .. لازم ا offer

80
00:05:44,170 --> 00:05:48,150
للتانين نفس ال chances .. نفس الفرصةفبانتحار انا

81
00:05:48,150 --> 00:05:54,050
اقوم بهذه المهمة عن طريق توفير وسط ملائم جدا لنمو

82
00:05:54,050 --> 00:05:58,730
البكتيريا بنزرع البكتيريا بشكل طبقة وانحط اقراص من

83
00:05:58,730 --> 00:06:02,330
ال antibiotics تحتوي على تركيز محدد زي ما تشايفين

84
00:06:02,330 --> 00:06:08,010
هنا كل قرص من الاقراص اللي موجودة ايه الرمز وتركيز

85
00:06:08,510 --> 00:06:11,830
الرمز و التركيز و الرمز يدل على نوع ال antibiotics

86
00:06:11,830 --> 00:06:15,450
طبعا الرموز تختلف من شركة لشركة وبالتالي لما نمارس

87
00:06:15,450 --> 00:06:19,730
المهنة تبعتنا بيكون عندنا الجدول ال antibiotics

88
00:06:19,730 --> 00:06:23,910
اللي استخدمناهم من شركة معينة و هي بتعطينا اصلا ال

89
00:06:23,910 --> 00:06:26,390
abbreviations اللي هي الاقتصادات ليهاش كل واحد

90
00:06:26,390 --> 00:06:31,110
اقتصاد و ليهاش كل واحد او كل concentration لكل

91
00:06:31,110 --> 00:06:36,900
course موجودةوضعنا الآن تقريبا على الصبورة تقريبا

92
00:06:36,900 --> 00:06:40,300
على الطبق اللي حطينا فيه البكتيريا بشكل طبقة

93
00:06:40,300 --> 00:06:46,980
وحطينا عليه أقراس من ال antimicrobials اتنين

94
00:06:46,980 --> 00:06:50,520
حطيناهم في ال incubator وعطيناهم فرصة عطينا فرصة

95
00:06:50,520 --> 00:06:53,760
لل antibiotic ان يعمل diffusion وعطينا فرصة

96
00:06:53,760 --> 00:06:56,980
للبكتيريا تنمو لانونامي على وسط انا هزلها على وسط

97
00:06:56,980 --> 00:07:03,560
لأنهم بروا الصورةلان انا حاول القوس في منطقة خالية

98
00:07:03,560 --> 00:07:07,040
من النمو، خالية من النمو، مابعرفش killing او

99
00:07:07,040 --> 00:07:10,940
inhibition، لكن هي خالية من النمو، بيسميها zone of

100
00:07:10,940 --> 00:07:15,360
inhibition، مهم جدا المصطلح zone of inhibition لان

101
00:07:15,360 --> 00:07:17,480
هو اللي بينجيسه، هو اللي بينجيسه

102
00:07:35,070 --> 00:07:39,310
كلمة أحسن مش موجودة في قموسنا على الإطلاق صارت في

103
00:07:39,310 --> 00:07:40,690
الميكروبيرجي

104
00:07:44,500 --> 00:07:48,960
الدرج ان ال technician بتطلع على الطبق و بيقول هذا

105
00:07:48,960 --> 00:07:51,580
زورة كبيرة، هذا sensitive، هذا زورة موسطة، هذا

106
00:07:51,580 --> 00:07:54,740
intermediary، هذا زورة صغيرة، هذا resistant، هذا

107
00:07:54,740 --> 00:07:59,740
الكلام أكبر جريمة ممكن يرتكبها واحد بيقدم خدمة

108
00:07:59,740 --> 00:08:04,320
microbiology و دلوقت موجودة أن في القطاع و منتشرة

109
00:08:04,320 --> 00:08:10,700
بينهم و يشجع حلقات أطباق بعد مواضعتهم لل protocol

110
00:08:10,700 --> 00:08:17,270
المستخدمة في المختبراتطيب إيش الصح؟ قبل الصح بنسأل

111
00:08:17,270 --> 00:08:22,850
السؤال، في هدا فيكم بيقدر يميز بين 16 millimeter و

112
00:08:22,850 --> 00:08:26,270
17 millimeter بالعين المجردة بتاعك؟ يعني تطلع و

113
00:08:26,270 --> 00:08:31,400
هيك 0.16أو يجيسها هو .. اقولك 16 و 17 ممكن نقول من

114
00:08:31,400 --> 00:08:34,700
أكبر من التانية الفرق بسيط جدا لدرجة انه مابنقدرش

115
00:08:34,700 --> 00:08:37,580
.. احنا بنشوفهم متساويين .. بنشوفهم متساويين في

116
00:08:37,580 --> 00:08:41,000
غالب الأمر هذا أول سؤال سألته انا .. مابنقدرش احنا

117
00:08:41,000 --> 00:08:43,420
بالهيئة المجردة بنميز بين أرقام قليلة من بعض

118
00:08:43,420 --> 00:08:47,120
فالأصل في الأشياء القياس .. إنه نجيب مصطرة أو

119
00:08:47,120 --> 00:08:49,640
caliber .. تعرفون ال caliber في هيئة الفيزيا؟ اللي

120
00:08:49,640 --> 00:08:55,000
بنجيس فيه الأقطار .. بنحطه و بنجيس قطر و بنسجل ..

121
00:08:55,000 --> 00:08:57,580
يبقى الزواق ال generation مش بالأعلى

122
00:09:00,390 --> 00:09:04,290
أول نقطة، نقطة تانية تفسير الأرقام اللي طلعت

123
00:09:04,290 --> 00:09:08,400
معانا، إيه تفسير الأرقام؟طولة معايا 17، إيش يعني

124
00:09:08,400 --> 00:09:11,600
17؟ طولة معايا 20، إيش يعني 20؟ هل كل ال

125
00:09:11,600 --> 00:09:15,000
antibiotics أرقامهم واحد بتفسيراتهم؟ لأ، أنا بتقول

126
00:09:15,000 --> 00:09:18,260
فيها lista قائمة بأسماء ال antibiotics بال

127
00:09:18,260 --> 00:09:22,400
abbreviation وفي تلت أعمدة كمان، إيش الأعمدة دي؟

128
00:09:22,400 --> 00:09:28,260
RIS، R يعني resistant، I intermediate، S يعني

129
00:09:28,260 --> 00:09:32,190
sensitive أو susceptible، نفس المعنىSusceptible

130
00:09:32,190 --> 00:09:35,010
لأنه حتى بيقول Antibiotic Sensitivity أو

131
00:09:35,010 --> 00:09:40,530
Antibiotic Susceptibility نفس المعنى أكم عمود صار؟

132
00:09:40,530 --> 00:09:44,710
طب Antibiotic Abbreviation Disk Potency أو

133
00:09:44,710 --> 00:09:50,570
Concentration RIS إيش أن R بيبقى resistant؟ بيكون

134
00:09:50,570 --> 00:09:59,490
فيه رقم إذا أقل من فهي R إذا بين X و Y فهي Iإذا

135
00:09:59,490 --> 00:10:04,590
كان أكتر من أو يساوي فهي S يبقى في الآخر آية بدي

136
00:10:04,590 --> 00:10:10,590
أجيس والرقم اللي بيطلع أطبّه على مين على ترجمة و

137
00:10:10,590 --> 00:10:16,430
أشوف هل هو R ولا I ولا S طب أعطيكوا أمثلة مش دقيقة

138
00:10:16,430 --> 00:10:23,180
لكن بتعبّل على الفكرة تبقى تعرف بانسلين؟و في حدث

139
00:10:23,180 --> 00:10:25,860
ما جنتا ويسيني جنتا ويسيني مرة بعد محلقة السابقة

140
00:10:25,860 --> 00:10:28,700
في ال amino glycoside و البنسريب هو ال superstar

141
00:10:28,700 --> 00:10:35,780
أول أنت بدي أصلا أن أعرف Staphylococcus aureus إذا

142
00:10:35,780 --> 00:10:43,120
كان الرقم 25 millimeter في البنسريب بيكون

143
00:10:43,120 --> 00:10:48,810
resistantبالإضافة لو كان رقم 17 في ال gene بميسين

144
00:10:48,810 --> 00:10:53,870
بتكون sensitive، مين أكبر؟ ال 25 و 17 و اعتقد ان

145
00:10:53,870 --> 00:10:59,810
علامة بتميز بين 25 و 17 و هذا أكبر من تاني و مع

146
00:10:59,810 --> 00:11:03,810
ذلك مين ال sensitive كانت؟ ال 17 كانت sensitive و

147
00:11:03,810 --> 00:11:07,750
ال 25 كانت resistant، إذا ال zone مرتبطة بنوع ال

148
00:11:07,750 --> 00:11:13,090
antibiotic و قد تكون مرتبطة بنوع البكتيري أيضاإذا

149
00:11:13,090 --> 00:11:17,390
بنفهم من القيامة إنه لا قيادة .. لا .. لا فتوة لا

150
00:11:17,390 --> 00:11:23,090
إصدار نتائج based on visual inspection ولا جداول

151
00:11:23,090 --> 00:11:29,070
مبنية على اللي هو القطر دولة رجوها إلى الجداول اسم

152
00:11:29,070 --> 00:11:33,110
الطريقة هذه disk diffusion method ليش سموها disk

153
00:11:33,110 --> 00:11:36,450
diffusion method؟ لأنه ستفتح من أقراس ولأن لو نحط

154
00:11:36,450 --> 00:11:41,390
الأقراس احنا ال diffusion تبعها بشكل باطل ده ايضا

155
00:11:41,390 --> 00:11:48,040
disk diffusionبدأنا اختراع قراهيب اتطلع عليه اسمه

156
00:11:48,040 --> 00:11:51,680
E-test ممكن نصبعه على شويه و بعدين نرجعله نصبعه

157
00:11:51,680 --> 00:11:55,480
على شويه و بعدين نرجعله نشوف حاجة تانية اسمها MIC

158
00:11:55,480 --> 00:12:00,520
و MBC ال MBC يعني مش القناة ال MBC و انما هي اللي

159
00:12:00,520 --> 00:12:06,660
هي Minimum Bacterial Cycle Concentration برضه

160
00:12:06,660 --> 00:12:10,080
ركزوا معايا الأهال تركيز جيد عشان بنفهم ايش يعني

161
00:12:10,080 --> 00:12:15,000
MIC و ايش يعني MBCفكيف نقول ان ال antibiotic ممكن

162
00:12:15,000 --> 00:12:17,900
يكون بكتيري سايدل او ممكن يكون بكتيري سايدل؟ وإذا

163
00:12:17,900 --> 00:12:22,080
بتتذكر المحاضرة ارجعولها هتلاقوها لقول جملة إن

164
00:12:22,080 --> 00:12:25,240
static أو سايدل is a matter of concentration إذا

165
00:12:25,240 --> 00:12:29,140
اختفت عن ال concentration هو سايدل لكن قررنا إنه

166
00:12:29,140 --> 00:12:31,400
سايدل ال antibiotic أو الstatic based on the

167
00:12:31,400 --> 00:12:36,060
therapeutic dose على الجرع الألوجي هل هو static

168
00:12:36,060 --> 00:12:41,020
ولا سايدل؟هل من الممكن أننا في المقتبرة نحدد ال

169
00:12:41,020 --> 00:12:44,800
MIC و ال MBC نعدي لحدها بكل سهولة و يسر بالطريقة

170
00:12:44,800 --> 00:12:48,100
اللي قدامكم اللي بتقول أن في عندي مجموعة من

171
00:12:48,100 --> 00:12:51,860
القنابيب شايفينها؟ مجموعة من القنابيب من واحد

172
00:12:51,860 --> 00:12:55,100
لجداشها تسعة والاخيرة control control يعني بنحط

173
00:12:55,100 --> 00:12:59,080
فيها بكتيريا عشان نضمن ان .. مابحثش انتباهك عشان

174
00:12:59,080 --> 00:13:03,280
نضمن ان البكتيريا نمر في عاملة turbidityالقنابيب

175
00:13:03,280 --> 00:13:08,160
حطينا من واحد على تركيز نصه فى اتنين و نصه فى

176
00:13:08,160 --> 00:13:12,080
تلاتة اشهر نصه يعنى اعملنا CGAPUSA يعنى لو كان

177
00:13:12,080 --> 00:13:16,980
واحد جرعه نص جرعه رده جرعه و احد كده لما نص اللا

178
00:13:16,980 --> 00:13:21,080
الاخر بعدين حطينا على القنابيب كلياتهم نفس ال

179
00:13:21,080 --> 00:13:25,160
equal volume من البكتيريا تمام؟ و حطيناهم فى ال

180
00:13:25,160 --> 00:13:29,020
incubator و قولنا للبكتيريا و ال antibiotic مين

181
00:13:29,020 --> 00:13:33,860
يغلببعد 24 ساعة طلعناهم من ال incubator اللي جينا

182
00:13:33,860 --> 00:13:39,040
رقم واحد مش فيها نمو طلع الأخيرة ال control فيها

183
00:13:39,040 --> 00:13:41,660
نمو و واره ان فيها نمو بينما الأولى مافيهاش نمو و

184
00:13:41,660 --> 00:13:44,820
التانية و التالتة و الرابعة و الخمسة بينما بدأ

185
00:13:44,820 --> 00:13:50,700
النمو يظهر في السادسة طيب تعريف ال MIC بيقول the

186
00:13:50,700 --> 00:13:53,900
lowest concentration of antibiotics that inhibited

187
00:13:53,900 --> 00:13:56,060
the growth of microorganisms

188
00:13:58,310 --> 00:14:01,910
وين ال lowest concentration اللي عملت inhibition

189
00:14:01,910 --> 00:14:07,110
لل growth of microorganism في الصدورة؟ خمسة، ستة

190
00:14:07,110 --> 00:14:12,370
فيها نمو، هي اللي جابتها هي ال lowest

191
00:14:12,370 --> 00:14:17,450
concentration اللي عملت، مصبوط او لأ؟أقل التركيز،

192
00:14:17,450 --> 00:14:19,910
أقل الانهيبوش اللي هو الأنبوبة الخامس، طب إذا أنا

193
00:14:19,910 --> 00:14:21,390
عارف التركيز اللي هو الأنبوبة الأولى، كده عارف

194
00:14:21,390 --> 00:14:24,010
التركيز اللي هو الأنبوبة الخامس طبعا عاملة cereal

195
00:14:24,010 --> 00:14:28,510
dilution، يبقى أختارنا ال MIC بناء على the lowest

196
00:14:28,510 --> 00:14:30,430
concentration that inhibited the growth of

197
00:14:30,430 --> 00:14:33,170
microorganisms أو test organisms، ميش الأقل ال

198
00:14:33,170 --> 00:14:38,930
NBC؟احنا الآن اللي صار مش عارفين هل هو قتل أصلا

199
00:14:38,930 --> 00:14:43,290
ولا .. ولا anything فبنعمل sub culture بس خدوا

200
00:14:43,290 --> 00:14:45,790
بالك الصورة اللي عندي هنا مجلوبة شوية بلال ما هي

201
00:14:45,790 --> 00:14:51,330
بدأ من واحد من هنا لو واحد بدأ من هنا فمثال عندي

202
00:14:51,330 --> 00:14:56,030
تركيز هنا تمانية وهنا أربع وهنا اتنين وهنا واحد

203
00:14:56,030 --> 00:15:00,660
milligram الأخيرة مصم milligram شايفينها؟في الخمس

204
00:15:00,660 --> 00:15:04,560
قنابيب الأخيرة اللي هي نص جرام نص جرام عاملة

205
00:15:04,560 --> 00:15:10,660
تربيتي عاملة تربيتي بجميع ال MIC اللي جابلها صح؟

206
00:15:10,660 --> 00:15:14,060
مش كنت أخر واحدة عاملة تربيتي اللي جابلها هي ال

207
00:15:14,060 --> 00:15:18,160
MIC روحنا أخدنا من كل القنابيب اللي صار فيهم

208
00:15:18,160 --> 00:15:21,800
inhibition loop و زرعناها على دلوقت أجار أو على

209
00:15:21,800 --> 00:15:24,600
رترد أجار أو على ملارمتهم حسب الوضع أو حسب

210
00:15:24,600 --> 00:15:29,320
البكتيريا لحظوا اللي هو النمو صار هنا

211
00:15:39,560 --> 00:15:44,620
يبقى مين أكتر بيكون في القيمة في الرقم ال MBC و لا

212
00:15:44,620 --> 00:15:50,360
ال MIC كتركيز ال

213
00:15:50,360 --> 00:15:54,980
MBC بيكون تركيزه أعلى من ال MIC شوفوا دلوقتي قاعدة

214
00:15:54,980 --> 00:16:01,680
يستحيل أن ال MBC تكون أقل من ال MIC أقل عشان هذا

215
00:16:01,680 --> 00:16:04,940
الكلام أقل concentration أقل concentration كلام

216
00:16:04,940 --> 00:16:07,940
يعني مفهوم ولا مش مفهوم لسه انهيض .. انهيض ..

217
00:16:07,940 --> 00:16:15,350
انهيضه كمان مرةالان ال inhibition المفروض بيكون

218
00:16:15,350 --> 00:16:20,830
تركيز لو زدت و انا ممكن أصير killing ال killing لو

219
00:16:20,830 --> 00:16:23,850
مجز ممكن أصير inhibition يبقى باله ان ال

220
00:16:23,850 --> 00:16:28,930
inhibition اقل من ال killing اقل في التركيز اقل في

221
00:16:28,930 --> 00:16:32,670
التركيز فعشان انا احصل على القتل احصل على القتل

222
00:16:32,670 --> 00:16:37,470
بدي اللي هو تركيز ايه اعلى فبيعمل ال MBC يا بساوي

223
00:16:37,470 --> 00:16:42,410
ال MIC يا اعلى منهاهيكون الصورة واضحة طبعا بقيت

224
00:16:42,410 --> 00:16:47,890
انا عملتها كده وقفزت عن صورة بدرجة أعلى اللي هي E

225
00:16:47,890 --> 00:16:55,650
-test ال E-test اختراع عطولة strip ال

226
00:16:55,650 --> 00:16:59,690
concentration فيه gradient ايش يعني gradient من

227
00:16:59,690 --> 00:17:03,130
أعلى إلى أسفل طبعا تقنية خدوا باركم السهل عملها

228
00:17:03,130 --> 00:17:07,090
strip بلاستيك فبالتالي تقنية يبدو انها patent يعني

229
00:17:07,090 --> 00:17:11,820
محصولة براد اختراع ف expensiveيعني م .. م ..

230
00:17:11,820 --> 00:17:15,040
موفودش لازم تقنية إلا مرة واحدة لدراسة، أعملنا

231
00:17:15,040 --> 00:17:20,660
دراسة فيها، تمام؟ فمش common، لكن الفكرة فيها إنه

232
00:17:20,660 --> 00:17:25,760
تركيز مختلفة من Antibiotic 1 أنحط على طبق خمسة،

233
00:17:25,760 --> 00:17:29,760
خمس أنواع من ال antibiotic انفحصوا في طبق واحد، بس

234
00:17:29,760 --> 00:17:32,760
هذا أربع، واحد antibiotic

235
00:17:37,520 --> 00:17:43,000
يبقى العملية هنا مضنية ومتهبة و بتاخد وقت و بتاخد

236
00:17:43,000 --> 00:17:48,560
space فمن المقارنة مين أحسن؟ ال a test طب ال a

237
00:17:48,560 --> 00:17:51,460
test مين أحسن كان مرة اللي وجهنا نفس الغلطة ال a

238
00:17:51,460 --> 00:17:58,400
test جيد لكن expensive هذه رخيصة لكن متهبة يبقى كل

239
00:17:58,400 --> 00:18:01,860
واحدة اللي كانت إيجابية أو سلبية تعالوا ناخد حل

240
00:18:01,860 --> 00:18:02,220
وسط

241
00:18:06,620 --> 00:18:12,000
الصورة اللى قدامنا انصر

242
00:18:12,000 --> 00:18:15,740
الجزر اللى مكتوب كتابها نطلع على ال micro title

243
00:18:15,740 --> 00:18:18,740
plate ال micro title plate هو عبارة عن plate

244
00:18:18,740 --> 00:18:24,980
بيحتوي على 96 wells 96 تمانية في 12 عارفين تمانية

245
00:18:24,980 --> 00:18:30,500
اللى هم العمودي و 12 تعالى نبدأ من الجهة اليمنى في

246
00:18:30,500 --> 00:18:37,980
الأطباق ناخد هذهتركيز الانتيبوتك هنا نفترض انه

247
00:18:37,980 --> 00:18:42,980
واحد نفترض انه واحد خففنا ايش سنة بعدين بيكون؟

248
00:18:42,980 --> 00:18:49,060
مصر، 125، 112 وربع .. إلى آخر اللي عند وين؟ اللي

249
00:18:49,060 --> 00:18:53,580
عند آخر وين؟ انتيبوتك اتنين، هذا انتيبوتك واحد،

250
00:18:53,580 --> 00:18:56,140
هذا اتنين، هاي تلاتة، هاي اربعة، خمسة، ستة، سبعة

251
00:18:56,140 --> 00:18:59,420
الأولاني عملناها ك control كما تلاحظوا هنا فيها

252
00:18:59,420 --> 00:19:06,120
بوستر graph control فممكن افحص فيه اناأو أبحث

253
00:19:06,120 --> 00:19:10,700
تمانية وممكن أبحث أتناشر إذا أنا كنت عندي معارفة

254
00:19:10,700 --> 00:19:15,980
مسبقة بالتركيز المتوقع قبل ما أبدأ التركيز من

255
00:19:15,980 --> 00:19:21,680
العدد الأتناشر فانزل من واحد ونزل وانزل كعمدة عمل

256
00:19:21,680 --> 00:19:25,720
تخفيف بشكل عمودي و لا بشكل أفقي فهك بدي تعرف

257
00:19:25,720 --> 00:19:29,260
الأنواع من ال antibiotic بس بقلل مين التخفيفة بقلل

258
00:19:29,260 --> 00:19:37,280
التخفيفة عمل تخفيف لل antibioticX وY وZ اللي هم

259
00:19:37,280 --> 00:19:42,100
بالعدد السابع هدول حطيت عليهم نفس البكتيريا نفس

260
00:19:42,100 --> 00:19:44,720
البكتيريا Staphylococcus aureus على سبيل المثال

261
00:19:44,720 --> 00:19:50,700
الآن كلهم بيحتووا على نفس العدد من البكتيريا الشيء

262
00:19:50,700 --> 00:19:55,060
المختلف هو ال antibiotic و تراكيزه ال antibiotic و

263
00:19:55,060 --> 00:19:58,020
تراكيزه أخدت ال microheater plate ودده على ال

264
00:19:58,020 --> 00:20:02,540
incubator 24 ساعات طلعت مشكلتي فيها اللي بنعمل

265
00:20:02,540 --> 00:20:06,830
فحصات أن ال turbidity مش واضحةيعني انا ممكن اقول

266
00:20:06,830 --> 00:20:11,890
turban مش turban و الاختراف مع بعض على ان مين ال

267
00:20:11,890 --> 00:20:14,690
turban و كلمة turban في الحلقة بتعرفين هي بتحدد من

268
00:20:14,690 --> 00:20:19,990
ان في نمو و مش هي نمو ففي اختراف عزيز بنضيفه على

269
00:20:19,990 --> 00:20:24,290
ال media اللي هو تترازوليوم الكلورايد تترازوليوم

270
00:20:24,290 --> 00:20:32,150
كلورايد من ورا عرفته عادة في ال motility test نفس

271
00:20:32,150 --> 00:20:36,400
المراكب اللي سمناها في ال motility testطيب وضعناها

272
00:20:36,400 --> 00:20:41,880
بعد ال incubation بكميات محددة على كل الأطفال إذا

273
00:20:41,880 --> 00:20:45,620
في بكتيريا بناك بصير اللون أحمر إذا مافيش بكتيريا

274
00:20:45,620 --> 00:20:49,480
بيظل اللو كالس لأ طبعا ال .. ال .. ال .. ال ..

275
00:20:49,480 --> 00:20:53,600
المادة المضافة كانت زرقاء أو تبروها فاضية مافيش

276
00:20:53,600 --> 00:20:59,170
لون وين بيتحول اللون؟بعدها دي صح اللي جالك تتقولها

277
00:20:59,170 --> 00:21:02,090
ايه MIC ايه ال MIC؟ ايه ال MIC؟ ايه ال MIC؟ و انا

278
00:21:02,090 --> 00:21:07,070
عامل X هي طلع ال MIC وين؟ هنا، لهنا، من ضمنك، و

279
00:21:07,070 --> 00:21:12,410
أول و أحسن، بأول و أحسن، حكي انه طيب السؤال كلمة

280
00:21:12,410 --> 00:21:16,890
مين أحسن؟ مين أحسن؟ لإن المرة قعدت مين أحسن قعدت

281
00:21:16,890 --> 00:21:22,770
مين أحسن، مش فيها خبعة أنت بيتك ال MIC دبعته كبيرة

282
00:21:22,770 --> 00:21:28,560
في الرقم ولا صغيرة؟كل ما ذكر ال MIC تبقى يعني ايه؟

283
00:21:28,560 --> 00:21:32,340
ال effectiveness صحيح؟ ال effectiveness فكل اللي

284
00:21:32,340 --> 00:21:35,800
بيصوره يعني الملعقة اللي لو لقيتلي أنت و بقيتك

285
00:21:35,800 --> 00:21:41,160
تلعب عدّى كل هذه اللي بيبقى ال style colorless

286
00:21:41,160 --> 00:21:45,800
بيكون ممتاز مانا أحكي إن ال MIC تبقى صغيرة جدا

287
00:21:45,800 --> 00:21:51,960
طبعا إيه اسم ال growth dilution؟ وهو اسم الموضوعبس

288
00:21:51,960 --> 00:21:55,320
عشان .. عشان اشتغلناها في wells صغيرة بيسموها

289
00:21:55,320 --> 00:21:59,620
micro growth dilution micro growth dilution ايه

290
00:21:59,620 --> 00:22:02,360
كان الطريقة اللي قصدناها فيها الأهل؟ عرفنا disk

291
00:22:02,360 --> 00:22:04,700
diffusion واخدوا بالك ال disk diffusion هذي هي

292
00:22:04,700 --> 00:22:06,660
الأهم على الإطلاق لكوا في التحيات الطبي يعني ان هي

293
00:22:06,660 --> 00:22:09,360
اللي بتشتغلوا فيها ال sensitivity testing ال

294
00:22:09,360 --> 00:22:13,000
sensitivity testing وانا صحي بحب استغلها و اوسع

295
00:22:13,000 --> 00:22:17,840
منها لك الطلاب في كيفية استخدام او استغلال هذه

296
00:22:17,840 --> 00:22:18,200
الطريقة

297
00:22:21,540 --> 00:22:25,700
و جيبولنا سائل

298
00:22:25,700 --> 00:22:31,800
مطهر و جيبولنا بنشوف الفعالية تبعتهممكن أستخدم نفس

299
00:22:31,800 --> 00:22:35,380
الطريقة بدون antibiotic discs بس للأسف مش هيعطوني

300
00:22:35,380 --> 00:22:40,800
هم دسكات فيها المطهر ولا القيمة هم هيعطوني مطهر

301
00:22:40,800 --> 00:22:44,600
سائل صح ولا لأ، إيش ممكن أعمل أنا؟ يا بكمل أندي

302
00:22:44,600 --> 00:22:49,620
جلتر بيرر ديسك معقمين و بدمسهم بكمية محددة و بحطهم

303
00:22:49,620 --> 00:22:53,900
زي ما أنا حاطب دسكات دولار أو بطريقة تانيةاحنا

304
00:22:53,900 --> 00:22:57,200
بصرا على البكتيريا بطبقها، بتعرف ال tip تبعت ال ..

305
00:22:57,200 --> 00:23:00,140
ال .. ال yellow tips و ال blue tips، بنجيب ال blue

306
00:23:00,140 --> 00:23:05,220
tip و بنفقه بالطبق خمس أو ست موادة و بننيدل ..

307
00:23:05,220 --> 00:23:10,000
بنفرغ ال .. الأجار لما نبقى بصير فيه حفر، حفر،

308
00:23:10,000 --> 00:23:14,720
اسمه well .. well diffusion، بلغ مدرسك صارش لقاعد

309
00:23:14,720 --> 00:23:19,700
حفرة well diffusionبضيف فيها الكمية المطلوبة للفحص

310
00:23:19,700 --> 00:23:22,740
و بضيعها من خلالها برضه و كثير من زميلات كهوئي

311
00:23:22,740 --> 00:23:25,480
اللي عملوا دراسات على antimicrobial activity لبعض

312
00:23:25,480 --> 00:23:28,800
النباتات او مشتقات النباتات عملوا بهذه الطريقة و

313
00:23:28,800 --> 00:23:32,400
حصلوا نتائج ممتازة جدا اذا .. ببنقدر من خلال ..

314
00:23:32,400 --> 00:23:35,600
طبعا ال .. ال .. عملية ال antimicrobial testing

315
00:23:35,600 --> 00:23:43,090
مهمة جدا اعطيكوا مثال واحد اعطينا antibioticبنشوف

316
00:23:43,090 --> 00:23:47,210
ال antibiotic وصل فى دسمه بتركيز كافى لقتل

317
00:23:47,210 --> 00:23:50,130
البكتيريا اللى أخدنا منه عينة دم فصلناها السيرام،

318
00:23:50,130 --> 00:23:53,350
الآن المفروض أن ال antibiotic هو السيرام، بياخد

319
00:23:53,350 --> 00:23:58,380
السيرام بعد report testing بالطريقة هذهإمكانية

320
00:23:58,380 --> 00:24:02,860
توظيف هذه الفكرة عالية جدا في مجالات متنمو لكن في

321
00:24:02,860 --> 00:24:06,380
الآخر كلها تتلخص باني اشوف مدى antimicrobial

322
00:24:06,380 --> 00:24:09,820
activity لمركب على جزء اكبر من الشغل اللي نشتغله

323
00:24:09,820 --> 00:24:12,620
بالكيميا مع الكيميا هو اللي ناخد مركبته و نبحث عنه

324
00:24:12,620 --> 00:24:15,960
معاهم بالطريقة هذه اللي جينا في zone of inhibition

325
00:24:15,960 --> 00:24:20,480
بنعمل ال micro process dilution

326
00:24:27,470 --> 00:24:31,150
دى جزء التانى من الموضوع المتعلق بالـ testing اللى

327
00:24:31,150 --> 00:24:34,230
هو ال resistance ال resistance وانا بقى بحملكوا

328
00:24:34,230 --> 00:24:37,150
أمانة يعنى أمانة إنه المعلومات اللى بناخدها اليوم

329
00:24:37,150 --> 00:24:41,550
إنها بنشرها فيها بالناس في المجتمع لإنه إلها أهمية

330
00:24:41,550 --> 00:24:47,310
كبيرة في يعني المحاولة تخفض هذه الفائرة في مجتمع

331
00:24:47,310 --> 00:24:54,830
الفلسطين أي تغيير في ال DNA تبع البكتيريا بنسميه

332
00:24:54,830 --> 00:24:56,650
mutation وغالباً ال resistance

333
00:24:59,760 --> 00:25:05,820
أو إنها Induced، Induced يعني بفعل بفعل، Mechanism

334
00:25:05,820 --> 00:25:10,960
of Antibiotic Resistance، الآن مختلفة واضحة، نتكلم

335
00:25:10,960 --> 00:25:15,960
عن أن الفكرة العامة أنه mutation، لكن كيف بتصير؟

336
00:25:15,960 --> 00:25:19,720
بكتيريا عندها أنزيم قادر على تكسير، قادر على تكسير

337
00:25:19,720 --> 00:25:21,260
اللي هو ال Antibiotic،

338
00:25:25,520 --> 00:25:28,940
هو تتكلم عن نموذج لو بدنا ندخل في تقاط أصيل كل

339
00:25:28,940 --> 00:25:32,620
الانتيبايتكس يلو ميكانيزم حتى في تباون إنزمات

340
00:25:32,620 --> 00:25:36,600
مختلفة enzymatic destruction of the drug واخدنا

341
00:25:36,600 --> 00:25:39,820
مثلها البرنامج الاساسي preventing of penetrating

342
00:25:39,820 --> 00:25:43,860
of drug يعني ال drug بده يدخل ويعدى لأن حجمه صغير

343
00:25:43,860 --> 00:25:47,080
بكل سهولة و سلاسة و كانت ال protein بيقول اتفضل

344
00:25:47,080 --> 00:25:50,800
ودخلوا جوه لو صار في mutationفي ال target اللي

345
00:25:50,800 --> 00:25:54,720
براني تبع ال entrance مش هدفه دلوقتي ودلوقتش هو ال

346
00:25:54,720 --> 00:25:58,960
antibiotic useless تالتا انه يغير من ال target

347
00:25:58,960 --> 00:26:02,940
صحيح قلتلكوا انا بيرتبط بال 50S لما يرتبط بال 50S

348
00:26:02,940 --> 00:26:06,540
بيمنع ال translocation فيقول بيرتبط ال 50S ما هو

349
00:26:06,540 --> 00:26:10,940
له target للارتباط إذا البكتيريا عملت mutation في

350
00:26:10,940 --> 00:26:14,620
هذا ال target خدوا بركوا mutation في target لم

351
00:26:14,620 --> 00:26:19,220
يؤثر على الوظيفةيعني أكرد الباب ده اللي أكرد باب،

352
00:26:19,220 --> 00:26:22,980
تمام؟ لكن الاختلاف إن دياجك بطلت تسمع للـ

353
00:26:22,980 --> 00:26:26,220
antibiotic إنه يبقى بطفي، هذا الكلب حاكيناه قبلين،

354
00:26:26,220 --> 00:26:29,980
الراب عالمي زي كتير اسمها rapid ejection of the

355
00:26:29,980 --> 00:26:33,120
tractor، مش هنفهم اللي مابيقنها؟ فضلوا يابانها، مع

356
00:26:33,120 --> 00:26:37,440
السلامةبتاخدوا الدب من الباب هذا، تمام؟ و بيطلعوا

357
00:26:37,440 --> 00:26:40,200
من الباب تاني و كأنه صار فيه انديو transport

358
00:26:40,200 --> 00:26:44,840
system انها بيسموه rapid bombing او rapid ejection

359
00:26:44,840 --> 00:26:48,340
efflux bomb بيسموها efflux يعني اللي هي الدخل

360
00:26:48,340 --> 00:26:53,320
للخارج، efflux bomb الأهم اننا نسترجع المعلومات

361
00:26:53,320 --> 00:26:56,340
تبعتنا اللي كانت كلها معاها ال gene transfer خدوا

362
00:26:56,340 --> 00:27:01,240
بالكم الأم تنقل لبنتها للجينات، إيش بنسمي هذا نقل

363
00:27:01,240 --> 00:27:02,420
من الجينات؟

364
00:27:16,120 --> 00:27:18,560
انتقلت للتنتال

365
00:27:24,910 --> 00:27:27,230
للـ horizontal gene transfer اللي درسته انتوا

366
00:27:27,230 --> 00:27:31,530
تلاتة ايش هما؟ conjugation، transformation و

367
00:27:31,530 --> 00:27:36,170
transduction هدولة أهم تلات علاصر لنقل ال

368
00:27:36,170 --> 00:27:39,150
resistance من بكتيريا إلى بكتيريا أخرى، فهذه نقطة

369
00:27:39,150 --> 00:27:43,070
كتير مهمة، الآن يجب أن نسترجعها و نتذكر كيف تنتقل

370
00:27:43,070 --> 00:27:49,430
هذه الأشياء طيب كيف تنشأ بعض ال resistance؟ انا

371
00:27:49,430 --> 00:27:51,890
ممكن مرأي في واحد بشكل مبسط و قلت لو في على

372
00:27:51,890 --> 00:27:56,760
الطاولة عندي مليون خليةكلهم sensitive للبنسالين

373
00:27:56,760 --> 00:28:00,960
إلا واحد هذه الواحدة المسكينة .. مسكينة بين

374
00:28:00,960 --> 00:28:04,680
المليارة أو المليون هذا المنافسة التي بعتها على

375
00:28:04,680 --> 00:28:11,240
الغذاء مش سهلة ويمكن أن تموت قبل البكتيريا الحساسة

376
00:28:11,240 --> 00:28:17,320
لكن لو أنا استخدمتالبنسالين فانا اللي اخترتها

377
00:28:17,320 --> 00:28:22,640
باستخدام البنسالين مواتت كل إشي و خلتها هي و كوني

378
00:28:22,640 --> 00:28:26,740
خلتها هي تمام فعطيت المساحة اللي جاب محتلها

379
00:28:26,740 --> 00:28:30,720
المليارة و المليون و الإضاءة و ال environment كلها

380
00:28:30,720 --> 00:28:31,440
لهذا البكتيري

381
00:28:43,900 --> 00:28:48,180
مش هنقول إن أصلا الفطرية بتنتج antibiotics و

382
00:28:48,180 --> 00:28:52,220
البكتيريا بتنتج antibiotics لكن كانت تحدث بمعدلات

383
00:28:52,220 --> 00:28:56,020
ضائلة جدا جدا لما كانت العملية natural لما صار

384
00:28:56,020 --> 00:28:59,780
الإنسان .. و تذكروا .. الإنسان بيستعملون قطف

385
00:28:59,780 --> 00:29:03,180
الثمار في المعارفات الأخرى محدد ما عرفنا الظاهر أن

386
00:29:03,180 --> 00:29:06,160
ال antibiotic أخذناهم و بقلنا نستخدمهم بشكل كبير

387
00:29:06,160 --> 00:29:11,480
اسمعوا بعد مبادر .. مبادر سوء استخدام الموضوعات

388
00:29:11,480 --> 00:29:15,940
الحيويةو جيسوه على مجتمع ان هل الموضوع اللي موجودة

389
00:29:15,940 --> 00:29:18,720
عندكوا في البرموجودة اللي موجودة؟ انا قعدت كده و

390
00:29:18,720 --> 00:29:22,180
درست في كليه كتب أذن سنوات ل media global و كنت

391
00:29:22,180 --> 00:29:27,500
أسالهم السؤال مين طبيب المنزل؟ طبيب المنزل يعني

392
00:29:27,500 --> 00:29:31,540
مان أخر، مين اللي بيكون بالمهمة يعالج الأطفال؟ فيه

393
00:29:31,540 --> 00:29:35,680
طبعا أبسط ناس .. أبسط ناس اللي .. اللي مابي المنزل

394
00:29:35,680 --> 00:29:40,560
اللي بيجي على الدكتورة، هذا أمتاز، perfectالانصاب

395
00:29:40,560 --> 00:29:46,000
المتعلمين يعني اما مدرسة اما مدرسة فبقى و بتقول

396
00:29:46,000 --> 00:29:50,120
الطالب الطالب الطب الآن يعني صادقة في وصفها بتقول

397
00:29:50,120 --> 00:29:53,960
امي طول عمرها اللي بتشترينا الأدوية و اللي بتودينا

398
00:29:53,960 --> 00:29:56,860
او ديونا من الصيدلي بتروح الصيدلي بتقوله هات

399
00:29:56,860 --> 00:30:02,560
اعطيني ده للوازي اعطيني ده و انا كده هذا اسمه

400
00:30:02,560 --> 00:30:05,960
misuse ل .. ال .. ال .. ال .. ال ..

401
00:30:11,680 --> 00:30:14,720
using outdated .. outdated دي يعني إبتدالية تبعها

402
00:30:14,720 --> 00:30:19,220
منتهي weakened antibiotics طبعا لما بنتهي صلاحيتها

403
00:30:19,220 --> 00:30:26,110
أو قساء تخزينها ال antibiotic تضعفوبالتالي بناخدها

404
00:30:26,110 --> 00:30:30,430
احنا هي بناخدها ل 150 ملي جرام عصير المثال او من

405
00:30:30,430 --> 00:30:34,050
500 و اقع نعمل active compound منها لان بكتر واحد

406
00:30:34,050 --> 00:30:39,810
من 100 فبالتالي هتبعرض البكتيريا لثرائيز منخفضة

407
00:30:39,810 --> 00:30:43,650
فإن كانت ال resistance مش لان اعلى using

408
00:30:43,650 --> 00:30:46,410
antibiotics for the common cold and other

409
00:30:46,410 --> 00:30:47,010
inappropriate

410
00:30:49,920 --> 00:30:54,180
Does not require antibiotic treatment. They are

411
00:30:54,180 --> 00:30:58,080
viral and viruses do not respond to antibiotics.

412
00:30:59,040 --> 00:31:04,820
لكن هتقنع الناس إنه يروح على طبيب و يمشي على

413
00:31:04,820 --> 00:31:10,390
الفلوس تعمال و مايكتبوش antibioticفللأسف احنا

414
00:31:10,390 --> 00:31:13,910
بنشكل الضغط على الأطباء إنه يكتبونا ال antibiotic

415
00:31:13,910 --> 00:31:19,010
بس النافذون الأطباء يكونوا وعين بدرجة كبيرة و

416
00:31:19,010 --> 00:31:22,810
يرفضوا هذا الكلام لكن للأسف بيستجيبوا أيضا لل ..

417
00:31:22,810 --> 00:31:30,020
use of antibiotics in animal feedقبل أقل من 6 أشهر

418
00:31:30,020 --> 00:31:33,300
كان في ريبورتاج صحفي طلع على اللي .. اللي انا في

419
00:31:33,300 --> 00:31:36,520
فلسطين هناك انه استخدام العقاقي و المناطق الحيوية

420
00:31:36,520 --> 00:31:39,280
في الدواجن و المسا كبيرة احنا كنا في تلك الفترة

421
00:31:39,280 --> 00:31:43,500
بنعمل دراسة على هذا الموضوع فكلمونا في وزارة

422
00:31:43,500 --> 00:31:46,260
الزراعة وجالي أخواننا يعني قابلونا دورة ضيحة من

423
00:31:46,260 --> 00:31:49,060
غير ما كان عندهم اي .. اي .. اي شي عشان كنتوا ال

424
00:31:49,060 --> 00:31:52,300
.. ال .. ال .. المعلومات فاحنا عندنا معلومات علمية

425
00:31:52,300 --> 00:31:56,860
دقيقة بفحصات وكميات وانواع من ال antibiotic فيهلكن

426
00:31:56,860 --> 00:31:59,500
مش بالصورة اللى .. اللى .. اللى نشرت فى ال

427
00:31:59,500 --> 00:32:04,140
laboratory لما أنا بدي ا .. ا .. اشتري دجاج او لحم

428
00:32:04,140 --> 00:32:07,460
او اكبار دلوقتى دجاج انا بدي اكل لحم مابدي

429
00:32:07,460 --> 00:32:10,440
antibiotic مابدي antibiotic لإن ال antibiotic قد

430
00:32:10,440 --> 00:32:14,600
يسبب إلي أنا side effects منها حساسية ممكن يسببلي

431
00:32:14,600 --> 00:32:18,460
abnormalities في ال normal flora صحيح؟ يبقى أنا

432
00:32:18,460 --> 00:32:22,560
بحتاج دجاج بدون antibiotic او لحم بدون antibiotics

433
00:32:22,560 --> 00:32:24,380
للأسف

434
00:32:27,920 --> 00:32:31,260
المزارعين نظرتهم للدواجن مش زي نظرتنا للدواجن زي

435
00:32:31,260 --> 00:32:33,780
ما زواجين تاكسي كده مش هوك زواجين تاكسين مش هواك

436
00:32:33,780 --> 00:32:37,360
تمشي على الأرض بقولها .. بقولها انك رهيبة خالية

437
00:32:37,360 --> 00:32:41,600
بقولها انا اتنين شكل فالدواجن

438
00:32:41,600 --> 00:32:45,160
.. المربي الدواجن بيشوفوا الدواجن بطريقة مختلفة

439
00:32:45,160 --> 00:32:50,290
جاتين يشتروا علفوزن جدّيش تحوّل لوزن دجاج، هما

440
00:32:50,290 --> 00:32:53,630
بيسموه conversion rate، جدّيش سبعة ميل تحوّل العرف

441
00:32:53,630 --> 00:32:57,450
الهقل، العرف أرخص و الدجاج أقل، فلو كان كيلو

442
00:32:57,450 --> 00:33:01,190
بيجيبله كيلو بيكون perfect، طبعا هذا الكلام مستحيل

443
00:33:02,050 --> 00:33:06,370
فلا يعني يراعوا

444
00:33:06,370 --> 00:33:12,090
أنه في صحة بالأدمين على المحق في هذا الموضوع، فمش

445
00:33:12,090 --> 00:33:15,290
بس بيستخدموا ال antibiotic في الهلاج، أصبحوا كمان

446
00:33:15,290 --> 00:33:18,490
يستخدموه ك animal feed، مش animal feed

447
00:33:34,940 --> 00:33:40,740
النقطة الأخيرة was failure to complete the

448
00:33:40,740 --> 00:33:41,800
prescribed regimen

449
00:33:50,790 --> 00:33:54,550
المشكلة .. المشكلة بقى إنه مش برتبة كمان، طبعا هو

450
00:33:54,550 --> 00:33:58,950
غلط إن احنا نوقف، لازم إنه نكمل ال course، لآخر

451
00:33:58,950 --> 00:34:04,270
يعني اكاسولة أو اخر حلقة whatsoever الشكل، الدلال،

452
00:34:04,270 --> 00:34:06,650
لآخر جرعة، لآخر جرعة، لآخر جرعة، لآخر جرعة، لآخر

453
00:34:06,650 --> 00:34:07,070
جرعة، لآخر جرعة، لآخر جرعة، لآخر جرعة، لآخر جرعة،

454
00:34:07,070 --> 00:34:11,170
لآخر جرعة، لآخر جرعة، لأخر جرعة، لأخر جرعة، لأخر

455
00:34:11,170 --> 00:34:12,890
جرعة، لأخر جرعة، لأخر جرعة، لأخر جرعة، لأخر جرعة،

456
00:34:12,890 --> 00:34:15,270
لأخر جرعة، لأخر ج

457
00:34:19,760 --> 00:34:24,460
اللي هو ال antibiotic من آخر، إذا في ممارسات

458
00:34:24,460 --> 00:34:29,760
خاطئة، في ممارسات سيئة قد تساعد، قد تؤدي إلى زيادة

459
00:34:29,760 --> 00:34:36,220
اللي هو ال .. لكن أنا أريد أن أختم بنقطة مهمة جدا،

460
00:34:36,220 --> 00:34:42,740
وهي إن هناك دور حكومي مفقود تماما في الرقابة على

461
00:34:42,740 --> 00:34:44,320
صرف الأدب، لا في العقاب

462
00:34:52,950 --> 00:34:57,210
لو احنا بعتنا طفل طوله بيصارش ال counter تبع

463
00:34:57,210 --> 00:34:59,650
الصيدلية ومعاه meat shake اللي هو ورقة مكتوب فيها

464
00:34:59,650 --> 00:35:03,610
اسم الدواء بيبعتوه الدواء بدون prescription ال

465
00:35:03,610 --> 00:35:06,790
antibiotic are prescription drugs بمعنى انه لا

466
00:35:06,790 --> 00:35:11,490
تصرف الا بوصفة طبية وهذا كله للأسف مين مجدرجون فيه

467
00:35:11,490 --> 00:35:16,150
فقط الحكومة طلقاء تشريع واتراقب هذا التشريع هذا

468
00:35:16,150 --> 00:35:22,590
بحلم الأزمة هدا واحد رقم اتنينالانصياع لتعليمات

469
00:35:22,590 --> 00:35:28,710
مندوبي الأدوية، يعني الطبيب بطل ياخد معلوماته من

470
00:35:28,710 --> 00:35:32,210
الكتاب أو من الأبحاث أو من ال journal بياخد

471
00:35:32,210 --> 00:35:35,850
معلوماته من مسوقي الأدوية، وبالتالي بقى رايش رجل

472
00:35:35,850 --> 00:35:43,760
مبلغ هذا، ممنوعمندوب الأدوية يعطي الطبيب أدوية

473
00:35:43,760 --> 00:35:49,340
حقيقية بيعطيه sample شكل منظر خارج مش الأهل بيعطيه

474
00:35:49,340 --> 00:35:53,100
أهلا بيقولوا بكتابة بيقولوا اتفضل هدية هدية هدية

475
00:35:53,100 --> 00:35:56,660
عشواء يعني هدية عشواء وبالتالي بصيب الفئة اللي هو

476
00:35:56,660 --> 00:36:01,920
عشان كل مرة يمول عليه المندوب يعطيه الأدوية الهدية

477
00:36:01,920 --> 00:36:07,150
بدى يصرف او يكتبره شتات منفهذا أيضا كمان من ضمن

478
00:36:07,150 --> 00:36:10,330
الأنظمة اللي الأصل انها تتطور بحيث انها تمنع هذه

479
00:36:10,330 --> 00:36:14,670
الظاهر المرة القادمة ان شاء الله هنشوف كيف

480
00:36:14,670 --> 00:36:19,890
التفاعلات ال .. ال antibiotic بع بعضها واحد بيزورك

481
00:36:19,890 --> 00:36:23,470
من جدام و واحد بيخرج من ورا مكانك سبب، مصبوط؟

482
00:36:23,470 --> 00:36:27,690
مكانك سبب، و ان شاء الله المرة القادمةبسم الله

483
00:36:27,690 --> 00:36:30,810
الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

484
00:36:30,810 --> 00:36:33,230
اليوم سنبدأ محاضرة ال essential medical

485
00:36:33,230 --> 00:36:37,430
microbiology بأسلوب غير عالمي معتاد اليوم أول

486
00:36:37,430 --> 00:36:41,990
شخصية أهلا وسهلا بما نتشرف في لقائهم أهلا وسهلا

487
00:36:41,990 --> 00:36:46,590
بزميلاتي وأصدقائي وأحبابي أهلا وسهلا بكم جميعا

488
00:36:46,590 --> 00:36:49,510
اليوم

489
00:36:52,870 --> 00:36:57,550
اليوم سنكشف لكم عن إحدى قنابل هذه الموصلة قضية

490
00:36:57,550 --> 00:37:01,510
أثارت الجدل منذ زمن .. منذ زمن النبي العدنان ..

491
00:37:01,510 --> 00:37:05,590
منذ زمن النبي العدنان عليه الصلاة والسلام حيث أنه

492
00:37:05,590 --> 00:37:09,130
كان يشتكي من آلام تجعله يمكث ما بين اليوم واليومين

493
00:37:09,130 --> 00:37:13,290
في بيته ولا يخرج وأنه عن ابن عباس رضي الله عنه قال

494
00:37:13,290 --> 00:37:17,730
أنه كان يعصب عصبة على رأسه وأنه في حادث شدري قال

495
00:37:17,730 --> 00:37:22,310
وفي حادث صحيحأنه قال في أثناء مرض موته ورأساه وكان

496
00:37:22,310 --> 00:37:26,130
يعصب عصابة على رأسه وذكر أنه عليه الصلاة والسلام

497
00:37:26,130 --> 00:37:30,650
ماشتكى إليه أحد من رأسه إلا وقال له احتجم وماشتكى

498
00:37:30,650 --> 00:37:34,810
إليه أحد من ألمت في قدميه إلا وقال له تضب الحناء،

499
00:37:34,810 --> 00:37:38,990
اليوم نزف لكم إحدى قنابل نفسيmicro organism صغيرة

500
00:37:38,990 --> 00:37:43,450
استطعت أن تحل تلك القضية المثار عليها الجدال صعبت

501
00:37:43,450 --> 00:37:47,610
على أهم ال antibiotic من حلها micro organism أراحت

502
00:37:47,610 --> 00:37:52,530
و ناس طالما اشتكت من ألام شديدة لساعة طول لا لألام

503
00:37:52,530 --> 00:37:55,410
صداع الشقيقة بعد اليوم no pain of migraine

504
00:37:55,410 --> 00:37:59,190
headaches after today ماهو صداع الشقيقة صداع

505
00:37:59,190 --> 00:38:02,450
الشقيقة هذه الكلمة مشتقة من اللغة اليونانية وهي

506
00:38:02,450 --> 00:38:07,110
التي تعني ألام في الرأسو أيضا مشتقا من كلمة hemi

507
00:38:07,110 --> 00:38:11,910
اللتي تعني نصف و carry on اللتي تعني جمجمة أما من

508
00:38:11,910 --> 00:38:15,930
ناحية الطبية فهي tuat فهي تعني ألام شديدة تصبح في

509
00:38:15,930 --> 00:38:19,790
نصف من الرأس الأيمن أو الأيسر مصاحبة بمجموعة من

510
00:38:19,790 --> 00:38:25,010
الأعراضو من أهم الأعراض اللتي سنذكرها لكم سوية ما

511
00:38:25,010 --> 00:38:28,370
يشعر به المريض في مرض ال migraine headaches هي

512
00:38:28,370 --> 00:38:32,270
التقيق و حالة من ال vomiting و الغطيان كذلك يصبح

513
00:38:32,270 --> 00:38:36,110
عنده ازدواجية في الرؤية كرؤية أن يرى الشيء ك zig

514
00:38:36,110 --> 00:38:40,130
zag أن يراه على هيئة شيئين متقابلين أو شيئين فوق

515
00:38:40,130 --> 00:38:44,440
بعضهم البعض كما أنه يشتكي منSensitive of the light

516
00:38:44,440 --> 00:38:48,820
and fawn بما يسمى بالفوتوفوبيا and فونوفوبيا إضافة

517
00:38:48,820 --> 00:38:52,740
إلى أعراض كثيرة قد يشتك منها سأطلب قعد السلام على

518
00:38:52,740 --> 00:38:56,200
أسباب هذا المرض ومن أهم هذه الأسباب العوامل

519
00:38:56,200 --> 00:39:01,570
الميراسيةإلى أهم .. أهم من ذلك، البيئة المحيطة،

520
00:39:01,570 --> 00:39:05,270
حيث أن البيئة المحيطة تؤثر على نفسية الشخص بالسلب

521
00:39:05,270 --> 00:39:08,770
أو الإيجاب، حيث تؤثر عليه بالسلب عندما يكون الشخص

522
00:39:08,770 --> 00:39:12,930
في حالة اكتئاب أو أن أصبح لديه ظروف تجعل الشخص في

523
00:39:12,930 --> 00:39:17,350
حالة نفسية سيئة، فيصبح من .. من أكتر عرضة لهذا

524
00:39:17,350 --> 00:39:22,570
المرضبالإضافة إلى سبب مهم وجود خلل في جهاز الخدمة

525
00:39:22,570 --> 00:39:26,610
و خاصة في ال answer يجعل الشخص معرض بشكل كبير إلى

526
00:39:26,610 --> 00:39:30,170
الإصابة بهذا المرض بعض الدراسات كما تبين الصورة

527
00:39:30,170 --> 00:39:33,670
بعض الدراسات القمت فيها أحد الأشخاص في .. أحد

528
00:39:33,670 --> 00:39:39,110
الطلبة في جامعة عدن ال USAعلى مجموعة من الناس تبين

529
00:39:39,110 --> 00:39:44,690
أن تقريبا 6% من الرجال مصابين بهذا المرض مقابل 18%

530
00:39:44,690 --> 00:39:48,110
من النساء وهذا تدل على أن النساء أكثر عرضة

531
00:39:48,110 --> 00:39:52,490
بالإصابة بهذا المرض لأن المرأة كائن حساس أكتر من

532
00:39:52,490 --> 00:39:57,880
الرجالأما ال treatments للماجين of headaches أولا

533
00:39:57,880 --> 00:40:01,020
نبدأ معاكم بال propranolol ال propranolol هو عبارة

534
00:40:01,020 --> 00:40:04,100
عن دواء يعمل على ال tokens of the beta ال

535
00:40:04,100 --> 00:40:08,680
baricitamol هذا دواء مضاد أو مسكّن عامال Evaliant

536
00:40:08,680 --> 00:40:12,380
و هو مضاد الاكتئاب و ال Valerobic Acid و هو مضاد

537
00:40:12,380 --> 00:40:17,020
التشنش و أخيرا الveramil و هو يعني دواء يعمل على

538
00:40:17,020 --> 00:40:20,240
ال cutting or blocking of the calcium لم نستطيح

539
00:40:20,240 --> 00:40:23,820
حصر كافة الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض لكن

540
00:40:23,820 --> 00:40:27,900
ذكرنا بما يكفي حتى تتوضح لذاكم الصورة لكن الإكتئاب

541
00:40:27,900 --> 00:40:32,600
من هذه الأدوية تجعل الشخص معرض للإدمان مما يؤدي

542
00:40:32,600 --> 00:40:36,830
ذلك إن جعل جهاز المناع دليل اتجاه هذه الأدويةو

543
00:40:36,830 --> 00:40:40,550
هناك نوع من أنواع ال micro organism استطعت أن تحلل

544
00:40:40,550 --> 00:40:45,610
لنا أحد أسباب ذلك المرض و هو مختص في ال gestric

545
00:40:45,610 --> 00:40:49,290
tract و هو في الجهاز الهضمي بشكل أخص و هي

546
00:40:49,290 --> 00:40:52,490
lactobacillus acetophilus lactobacillus

547
00:40:52,490 --> 00:40:55,930
acetophilus كما نعلم و هي بكتيريا لبن الرائد تعد

548
00:40:55,930 --> 00:41:00,010
gram positive bacteria fragmented sugar and lactic

549
00:41:00,010 --> 00:41:05,370
acids تعيش في وسط بيئة يكون منخفضكما أن ال optimum

550
00:41:05,370 --> 00:41:08,730
growth ده هي عبارة عن 37 درجة دزية، بالإضافة إلى

551
00:41:08,730 --> 00:41:11,710
أن ال lactobacillus أسودوفلوس تعاد friendly

552
00:41:11,710 --> 00:41:16,750
للبكتيريا ك normal flora تمام، normal flora تمام،

553
00:41:16,750 --> 00:41:20,110
حيث أنها تعمل على إنتاج ال vitamin K للمعيدة

554
00:41:20,110 --> 00:41:24,490
والكتازبالاضافة إلى ما قلته نرميل أن ال

555
00:41:24,490 --> 00:41:27,650
lactobacillus acidophilus لها القدرة على تقلد

556
00:41:27,650 --> 00:41:32,550
مستوى التوكسن أو النازل اللذي وجد فيه الدم

557
00:41:32,550 --> 00:41:38,890
بالاضافة إلى أنها تقوم بتقليل من كمية ال pathogen

558
00:41:38,890 --> 00:41:43,510
microorganism اللي توجد في جسم الإنسان علاقة على

559
00:41:43,510 --> 00:41:47,390
ذلك لها القدرة إلى عمل fermentation للمنتجات

560
00:41:47,390 --> 00:41:51,330
اللبانية أو خاصة اليوغراد بالاضافة لبعض من أنواع

561
00:41:51,330 --> 00:41:56,080
الأشباطالليوبكتر بيلوري ماهي سبب ذكري لهذه

562
00:41:56,080 --> 00:41:58,940
البكتيريا؟ هذه البكتيريا بالأخص يا نور هي نوع من

563
00:41:58,940 --> 00:42:02,080
أنواع البكتيريا المسببة للهيلسرز الهيلسرز هي

564
00:42:02,080 --> 00:42:05,980
القرحة قرحة المعيدة وكما ذكرنا مسبقا أن قرحة

565
00:42:05,980 --> 00:42:09,980
المعيدة هي أحد الأسباب التي تسبب صداع نسبي أو ما

566
00:42:09,980 --> 00:42:13,220
يسمى بال migraine وهو صداع الشقيقة الليوبكتر

567
00:42:13,220 --> 00:42:16,980
بيلوري gram negative helic شهدت وكما نرى جانبا

568
00:42:16,980 --> 00:42:21,000
أنها تمتلك للفلاجلة التي تساعدها على الحركةحيث

569
00:42:21,000 --> 00:42:25,800
أنها تسبب المرض كذلك للإنسان يعني تقسم إلى لوعين

570
00:42:25,800 --> 00:42:28,480
من المرض وهي ال chronic infections and acute

571
00:42:28,480 --> 00:42:31,760
infections علاوة على ذلك فإنها لا تسبب فقط لا

572
00:42:31,760 --> 00:42:35,340
تكتفي بتسبب المرض للإنسان إنها تتعالى أيضا و تسبب

573
00:42:35,340 --> 00:42:39,200
المرض كذلك لل animals كما ذكرت أنها تسبب المرض ال

574
00:42:39,200 --> 00:42:42,160
acute .. تسبب acute infection لإضافة ل chronic

575
00:42:42,160 --> 00:42:45,080
infection ال acute infection من أهم الأمراض اللي

576
00:42:45,080 --> 00:42:48,600
تتقوم بيها ان ال acute .. gastric acuteو قد تكون

577
00:42:48,600 --> 00:42:52,480
مصاحبة لها بمجموعة من الأعراض منها abdominal open

578
00:42:52,480 --> 00:42:56,440
بالإضافة لصداع في الرأس مع الغثيان قد يحدث في بعض

579
00:42:56,440 --> 00:43:00,740
الأحيان غثيان تقيق كمان انه في بعض الأحيان تقوم

580
00:43:00,740 --> 00:43:06,020
بال .. ال .. ال stool بكل لونه black color و أيضا

581
00:43:06,020 --> 00:43:10,200
تكون مصاحبة بأعراض أخرى و من أهمها وجود حرقة في

582
00:43:10,200 --> 00:43:15,010
الجهاز الهضمي و خاصة في منطقة الميقبالإعلاوة على

583
00:43:15,010 --> 00:43:18,670
ذلك في مرض ال chronic infection حيث تسببه هذه

584
00:43:18,670 --> 00:43:23,490
البكتيريا من هذه الأمراض المزمنة ال Peptic cancer,

585
00:43:23,610 --> 00:43:27,780
Rest, Gastric cancer بالإضافة إلى ال lymphomaكما

586
00:43:27,780 --> 00:43:30,680
أنها تعاد نوع من أنواع ال micro-aerophilic أي أنها

587
00:43:30,680 --> 00:43:34,060
تحتاج إلى وجود الأكسجين ولكن بتركيز منخفضة جدا

588
00:43:34,060 --> 00:43:38,540
إضافة إلى ذلك فإنها تمتلك ال hydrogenase تعمل على

589
00:43:38,540 --> 00:43:41,800
إنتاج الطاقة، الطاقة تمتجها حتى تستطيع فيها الحركة

590
00:43:41,800 --> 00:43:45,940
بواسطة الفلاجلة كما ذكرنا إضافة إلى ذلك فإنها تعمل

591
00:43:45,940 --> 00:43:49,360
على أكسدة الهيدروجين حتى تعمل على إنتاج ال

592
00:43:49,360 --> 00:43:53,140
intestinal bacteriaحتى نستطيع الكشف عنها نقوم

593
00:43:53,140 --> 00:43:57,120
باستخدام مجموعة من الصبغات منها ال gram stain و

594
00:43:57,120 --> 00:44:00,760
خبرة عنها بالإضافة ل ال gems stain وهي احدى ال

595
00:44:00,760 --> 00:44:04,900
vital stain المستخدمة لإستفاقض الخلايا الحية ايضا

596
00:44:04,900 --> 00:44:08,020
ال usain stain اللي استخدمت في معامل ال

597
00:44:08,020 --> 00:44:11,170
microbiology و ال hematologyand the face contracts

598
00:44:11,170 --> 00:44:15,330
microscopy وهو إحدى أنواع الميكروسكوب المستخدم

599
00:44:15,330 --> 00:44:17,950
يتكشف عنه هو المعرف كذلك بmicroscope ال invert

600
00:44:17,950 --> 00:44:21,430
microscope enter why into the stomach cavity and

601
00:44:21,430 --> 00:44:25,530
causing ulcers يا ترى كيف تسبب ليه بكتر ما يسمى

602
00:44:25,530 --> 00:44:29,350
بكرحة المعدة؟ إليكم التالي كما أنا علمت فإن موسط

603
00:44:29,350 --> 00:44:33,650
المعدة يعاد acidic environment أي أنه يتمتع بدرجة

604
00:44:33,650 --> 00:44:37,610
حموضية عاليةالسبب في ذلك حتى تعمل على حماية هذا

605
00:44:37,610 --> 00:44:40,590
العضوم من وجود بكتيريا الخطيرة يعني غير ال normal

606
00:44:40,590 --> 00:44:43,990
flora احنا متكلمة على البكتيريا الخطيرة حيث كذلك

607
00:44:43,990 --> 00:44:47,970
يحتوي غشاء ال stomach على ما يسمى بال myosin ال

608
00:44:47,970 --> 00:44:51,070
myosin هو نوع من أنواع البروتينات يعتبر gel أي

609
00:44:51,070 --> 00:44:54,430
مادة هولانية لا تستطيع البكتيريا الحركة في داخله

610
00:44:54,430 --> 00:44:58,010
يمسك في البكتيريا وكأنه يمنعها من الحركة ويتشبث

611
00:44:58,010 --> 00:45:01,870
بيها بأن لا تدخل إلى المعيدة ولكن ال heliobacter

612
00:45:02,550 --> 00:45:06,810
Biliary هو من أنواع البكتيريا الشرسة نوعا ما حيث

613
00:45:06,810 --> 00:45:10,130
تعمل على تحويل الميوسينجل إلى مادة سائلة حتى

614
00:45:10,130 --> 00:45:16,230
تستطيع بوسط الفلجلة الحركة ومغادرة المكان الأكثر

615
00:45:16,230 --> 00:45:20,590
سمية بالنسبة لها وذهب إلى المكان الأكثر حساسية لها

616
00:45:20,590 --> 00:45:24,730
إضافة إلى ذلك فإن ال helobacter biliary تقوم

617
00:45:24,730 --> 00:45:28,810
باختراقجدار المعيدة معناه انها تختارت جدار المعيدة

618
00:45:28,810 --> 00:45:32,910
انها تغادر من منطقة ال myosin تغادر من منطقة ال

619
00:45:32,910 --> 00:45:36,430
myosin و ال gastric myosin gel حتى تصل لمنطقة ال

620
00:45:36,430 --> 00:45:41,100
epithelial cellتبدأ تسبب فجوات وخروق في داخل

621
00:45:41,100 --> 00:45:45,080
المائلة طب كما قلنا فإن هذا النوع من البكتيريا غير

622
00:45:45,080 --> 00:45:50,380
محب لوسط ال environment acidic فماذا ستفعل بعد

623
00:45:50,380 --> 00:45:54,500
ذلك؟ ستقوم بإنتاج ما يسمى بمادة الوريز، المادة

624
00:45:54,500 --> 00:45:58,320
الوريز ستقسم إلى دايكسايد كاربون وتقسم إلى مادة

625
00:45:58,320 --> 00:46:02,200
الأمونياالأمونيا عبارة عن basic طب وجود ال basic

626
00:46:02,200 --> 00:46:06,220
مع وجود ال acidic حياتنا ال neutral فبالتالي فإن

627
00:46:06,220 --> 00:46:09,600
هذا النوع من البكتيريا لها قدرة خارقة و ذكية على

628
00:46:09,600 --> 00:46:12,960
استعمال الطرق البيو كيميائية لتحويل الوسط اللي

629
00:46:12,960 --> 00:46:16,560
حولها و حماية نفسها نقل تصل إلى مطبقة ال betelial

630
00:46:16,560 --> 00:46:21,060
cell حتى تحول الوسط ما حولها إلى وسط ال neutral pH

631
00:46:21,060 --> 00:46:25,660
وبالتالي فإنها قد توجد إما على سطح ال epithelialأو

632
00:46:25,660 --> 00:46:29,440
في داخل الابتليال وهذه البكتيريا ليست بقدرة ذكاء

633
00:46:29,440 --> 00:46:32,860
بعض أنواع ال antibiotic منها ال homoverazole

634
00:46:32,860 --> 00:46:37,320
بالإضافة ل ال amoxilane و الأشخاص اللتي تتوفر

635
00:46:37,320 --> 00:46:41,480
لديهم حساسية ل البنسالين تقوم الدكاترة بإعطائهم ال

636
00:46:41,480 --> 00:46:44,480
amoxilane مع ال metronidazole بالإضافة لل

637
00:46:44,480 --> 00:46:45,720
levofloxane

638
00:46:47,680 --> 00:46:52,200
والآن ما استطيع أن أجمل لكم ما تحدثنا عنه مرض ال

639
00:46:52,200 --> 00:46:55,760
headaches، migraine ومرض ال ulcers هو مرض القرحة

640
00:46:55,760 --> 00:46:59,940
كما قلنا مسبقا أن مرض ال ulcers وهو مرض القرحة أحد

641
00:46:59,940 --> 00:47:02,880
الأسباب المؤدية لحدوث مرض ال migraine اللي هو

642
00:47:02,880 --> 00:47:06,900
أمراض في الجهاز الهضمي تسبب مرض صداع النصفي أو ما

643
00:47:06,900 --> 00:47:10,120
يسمى بصداع الشقيقة ولكن مع أن بكتيرالكتوبيسيلاس

644
00:47:10,120 --> 00:47:14,100
استطعت أن تحل عقدة ومشكلة هذا المرض اللي هو ال

645
00:47:14,100 --> 00:47:19,340
ulcers ومعالجة وعلاجة بتاعهبعلاج السبب نستطيع حل

646
00:47:19,340 --> 00:47:22,960
اللي هو السبب الأكبر اللي هو ال migraine و كما

647
00:47:22,960 --> 00:47:26,700
أثبتت الدراسات العلمية في جامعة ميلان في مدينة

648
00:47:26,700 --> 00:47:30,380
إيطاليا حيث قامت بعمل إحصائية على مجموعة كبيرة من

649
00:47:30,380 --> 00:47:33,860
الأشخاص المعانين من مرض ال migraine helix وجدوا أن

650
00:47:33,860 --> 00:47:37,440
أغلبيتهم يشتكون من مرض ال cancers وهو مرض القرحة

651
00:47:37,440 --> 00:47:41,130
في المعدةفقاموا بعمل دراسة على تلك الفئة، أعطوهم

652
00:47:41,130 --> 00:47:44,650
ما يسمى بال lactobacillus acidophilus وهي بكتيرا

653
00:47:44,650 --> 00:47:49,430
اللبن الرائب وبعد أن عدة شهور أو عدة أسابيع قاموا

654
00:47:49,430 --> 00:47:53,510
بعمل حصات مرة أخرى وجدوا أن هؤلاء الأشخاص المصابين

655
00:47:53,510 --> 00:47:57,370
بمرض ال migraine headaches قد شفوا منهم شفاء تعمل

656
00:47:57,560 --> 00:48:01,580
والقسم الآخر قد خفت وحدت هذا الألم بنسبة كبيرة جدا

657
00:48:01,580 --> 00:48:04,800
وكل ذلك يعتمد على الحدة وعلى ال environment، على

658
00:48:04,800 --> 00:48:07,600
البيئة التي يعيشون بيها، ما بين الاكتئاب والتوتر

659
00:48:07,600 --> 00:48:13,970
وما إلى ذلك هناك أشخاص مصابين بهذا المرضوما أكتر،

660
00:48:13,970 --> 00:48:20,530
لكن من أصعب الشعور أن يكون شخص مقرب لدك ويكون مصاب

661
00:48:20,530 --> 00:48:25,370
به، لأ ولم تكن بيداك أي حيلة، لكن اليوم استطعنا أن

662
00:48:25,370 --> 00:48:28,610
نجد هذه الحيلة، اللهم اشفي جميع مرضانا، نهدي هذا

663
00:48:28,610 --> 00:48:31,970
العمل بشكل أخص إلى الطالب عزيزي على قلوبنا جميع،

664
00:48:31,970 --> 00:48:36,300
اللهم اشفي أحبتنا يا اللهو في الختم و أجمل ختم

665
00:48:36,300 --> 00:48:39,980
بمسك السلام تصلوا علي الحبيب اللي عندنا نكون معاكم

666
00:48:39,980 --> 00:48:43,320
نرميه العشاء و نور السفر مع تقديم فائقة شكرا جزيلا

667
00:48:43,320 --> 00:48:48,660
لرفان الدكتور عبد الرؤم السلام عليكم طبعا تقديم

668
00:48:48,660 --> 00:48:54,170
الصيغرية و لابتات وطيباتالزمان كان يقولوا قولي من

669
00:48:54,170 --> 00:48:58,970
صاحبك أقولك من أنت اليوم بيقولوا قولي من ال normal

670
00:48:58,970 --> 00:49:02,250
flora in your intestine أقولك من أنت حقيقة يعني

671
00:49:02,250 --> 00:49:08,370
واضح أن ال evidence تتوالى باستمرار أنه على أهمية

672
00:49:08,370 --> 00:49:10,630
ال normal flora و خاصة بال intestine التلاجة على

673
00:49:10,630 --> 00:49:17,570
حفاظ على صحة جيدة يوم أن قمنا بتدخلكبشر وعطينا

674
00:49:17,570 --> 00:49:25,470
مضادة حيوية وشكل مكتف وغيرنا من نوع الغذاء وطبيعته

675
00:49:25,470 --> 00:49:30,950
تغيرت .. تغيرت الأمراض اللي تنتج لدى البشر ممكن أن

676
00:49:30,950 --> 00:49:33,610
ال antibiotic تعمل على قتل ال normal flora كمان

677
00:49:33,610 --> 00:49:37,310
يعني تاخد حبة من ال antibiotic ممكن غير أنها تقضي

678
00:49:37,310 --> 00:49:40,830
على البكتيريبر وممكن تقضي على نفس ال normal flora

679
00:49:40,830 --> 00:49:44,350
وبالتالي ممكن تسبب المرض للانتسنترا صح هذا .. هذا

680
00:49:44,350 --> 00:49:44,690
ممكن