PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/g2S-IgjUr0c.srt

1
00:00:20,990 --> 00:00:27,610
بسم الله الرحمن الرحيم محاضرة اليوم هي المحاضرة

2
00:00:27,610 --> 00:00:32,670
المركزية في علم الحَوَلِ، وهي المحاضرة التي الإنسان 

3
00:00:32,670 --> 00:00:38,290
إن استطاع أن يفهمها، بيصير عنده تخيل واضح لحركات

4
00:00:38,290 --> 00:00:43,490
العينين، وللشيء الطبيعي، وللشيء الذي  مش طبيعي طبعًا

5
00:00:44,190 --> 00:00:49,510
لا غنى لأي إنسان يريدُ يمارس فحص الحَوَلِ عند الأطفال

6
00:00:49,510 --> 00:00:53,890
أو عند الكبار من أن يفهم هذه المحاضرة، وهذه

7
00:00:53,890 --> 00:00:58,630
المحاضرة يعني في غاية الأهمية، وبدها حقيقة بعض

8
00:00:58,630 --> 00:01:02,710
المقدمات التي هي مش مكتوبة في الـ ... في الـ power

9
00:01:02,710 --> 00:01:08,930
point، لو قلنا مثلًا أي حركة في الدنيا، حركة الأجسام

10
00:01:08,930 --> 00:01:14,440
في الدنيا، أنا عندي جسم يريدُ يتحرك، الحركة بتاعته نوع

11
00:01:14,440 --> 00:01:21,500
من نوعين، في حركة يُسمّى دورانية يعني محور ثابت، و

12
00:01:21,500 --> 00:01:27,780
بروح يمين و شمال أو بروح للأعلى و للأسفل أو بروح

13
00:01:27,780 --> 00:01:35,400
بقلب للشمال و بقلب لليمين، وأنا ثابت في مكاني كجسم

14
00:01:35,400 --> 00:01:39,780
هذه يُسمّى حركة دورانية rotational movement

15
00:01:50,110 --> 00:01:55,210
وفي حركة إزاحية أو انتقالية، يعني أنا بتحرك من 

16
00:01:55,210 --> 00:01:59,950
مكاني وبسيبه كله يعني ما فيش محور للدوران، ما فيش

17
00:01:59,950 --> 00:02:04,990
مركز ثابت أدور حواليه أو أطلع أو أنزل حواليه أو

18
00:02:04,990 --> 00:02:08,150
ألف يمين أو ألف شمال حواليه، فهذه يُسمّى

19
00:02:08,150 --> 00:02:11,510
translation movement أو translational movement

20
00:02:11,510 --> 00:02:15,530
translation movement

21
00:02:19,030 --> 00:02:24,810
يعني حركة إزاحية، إذًا الحركتين حركة دورانية وحركة

22
00:02:24,810 --> 00:02:29,450
إزاحية، إذا سألنا ببساطة، يا ترى العين حركتها

23
00:02:29,450 --> 00:02:35,860
الطبيعية تتبع لأي نوع؟ rotational يعني إحنا

24
00:02:35,860 --> 00:02:39,600
ما بنتصورش لو إنسان بيتطلع ع اليمين إن عينه بتطلع

25
00:02:39,600 --> 00:02:43,340
بتمشي لقدام برا جسمه، وبعدين بتلف ع اليمين، وبتمشي

26
00:02:43,340 --> 00:02:46,580
ع اليمين، وبتصير تتطلع، هذا الكلام ما بيحدثش، اللي

27
00:02:46,580 --> 00:02:50,260
بيحدث إن العين ثابتة في مكانها، وبتدور يمين، و

28
00:02:50,260 --> 00:02:55,900
بتدور شمال تمام، وبتدور للأعلى و للأسفل، وبتلف

29
00:02:55,900 --> 00:03:00,020
حركة التفافية بسيطة جدًا غير ملحوظة في الطبيعي

30
00:03:00,020 --> 00:03:04,870
لليمين، أو يُسمّى intortion تمام باتجاه الأنف، أو

31
00:03:04,870 --> 00:03:10,290
بتلف extortion عكس اتجاه الأنف، كل هذه الأنواع من

32
00:03:10,290 --> 00:03:15,610
الحركات بتتم حول مركز الدوران، والعين ثابتة في

33
00:03:15,610 --> 00:03:21,460
مكانها ككتلة ثابتة في مكانها، هذه قضية يعني المقدمة

34
00:03:21,460 --> 00:03:28,380
الأولى، بنسمّيها في قضية حركة العين أيضًا في شيء

35
00:03:28,380 --> 00:03:32,820
معين بدنا نرجع فيه لدراسة في المدارس، ولتحليل

36
00:03:32,820 --> 00:03:40,300
القوة المتجهة درسناها، لو عندي قوة، هذا المحور

37
00:03:40,300 --> 00:03:45,400
الصادي، وهذا المحور السيني، وعندي قوة مقدارها مثلًا

38
00:03:45,400 --> 00:03:54,200
عشرين نيوتن تعمل في الاتجاه تلاتين درجة مثلًا إلى

39
00:03:54,200 --> 00:04:02,260
اليمين من المحور الصادي، وحكينا بدنا نحللها لقوتين

40
00:04:02,260 --> 00:04:05,360
قوة تعمل على المحور السيني، وقوة تعمل على المحور

41
00:04:05,360 --> 00:04:09,860
الصادي، هل هذا ممكن؟ هذا ممكن، يا ترى مين بيطلع نصيبه

42
00:04:09,860 --> 00:04:15,490
أكبر من العشرين نيوتن صادي ليش؟ لأنها أقرب، تمام، إذا

43
00:04:15,490 --> 00:04:18,890
هذه القضية إحنا متفقين عليها، إذا قوة العشرين نيوتن

44
00:04:18,890 --> 00:04:25,050
ممكن تتحول لقوتين متعامدات على بعض من بعض، تمام، ويكون

45
00:04:25,050 --> 00:04:30,830
نصيب المحور نصيب الأكبر للمحور الأقرب، تمام، يعني

46
00:04:30,830 --> 00:04:35,370
ممكن هنا تطلع مثلًا تلت عشر نيوتن على سبيل المثال

47
00:04:35,370 --> 00:04:40,390
وطبعًا في يعني طريقة لإيجاد بالضبط اللي هو، وهنا

48
00:04:40,390 --> 00:04:47,390
ممكن تطلع سبعة نيوتن، طيب هذه

49
00:04:47,390 --> 00:04:51,270
ثاني مقدمة، المقدمة الثالثة، هدول المقدمات ضرورية

50
00:04:51,270 --> 00:04:56,170
للتخيل يا بنات، ومش موجودة في الـ powerpoint، لو أنا

51
00:04:56,170 --> 00:05:03,000
عندي كرة، وفوق الكرة مثبت شريط من فوقها وهي ثابتة

52
00:05:03,000 --> 00:05:06,120
في مكانها، والشريط شدّناها للخلف، إيش بتعمل

53
00:05:06,120 --> 00:05:12,340
الكورة؟ تطلع لفوق، تمام؟ تطلع لفوق، طيب، لو الكورة

54
00:05:12,340 --> 00:05:16,420
نفسها في مكانها ثابتة، وأيضًا الشريط مثبت فيها،

55
00:05:16,420 --> 00:05:21,280
بس بالشكل هذا، وإيجا شدّها، إيش بتعمل؟ بتلف، بتلف

56
00:05:21,280 --> 00:05:25,020
متخيلين القضية هاي؟ إحنا لسه بنقولش intortion ولا

57
00:05:25,020 --> 00:05:30,220
extortion، تمام؟ عندنا كرة مثبت من فوقها شريط، وشدّنا

58
00:05:30,220 --> 00:05:34,300
الشريط هذا، هيشدّها لفوق، إذا كان مثبت من فوقها بشكل

59
00:05:34,300 --> 00:05:39,460
محوره محور هذا الشريط ومحور الكرة متماثلات، فساعتها

60
00:05:39,460 --> 00:05:45,320
هو هيشدّها للأعلى، طيب لو هذا الشريط محوره الطولي

61
00:05:45,320 --> 00:05:49,520
تمام متعامد على محور الكرة، ساعتها هتدور الكرة

62
00:05:49,520 --> 00:05:55,480
دوران، هتدور دوران، تمام، طب لو الشريط ملزق من الأسفل

63
00:05:55,480 --> 00:06:00,480
ملتصق بالكورة، وأيضًا متعامد عليها، بس هتدور بالاتجاه

64
00:06:00,480 --> 00:06:05,420
العكسي، يعني أنا بقى شدّ هيك، الكورة هتدور عكس اتجاه

65
00:06:05,420 --> 00:06:10,600
شدّ الشريط، طب الآن لو في عندي نفس التجربة، بس الشريط

66
00:06:10,600 --> 00:06:18,650
مائل، إيش اللي هيصير؟ هتطلع لفوق، وتدور بناءً على

67
00:06:18,650 --> 00:06:22,730
بناء معلوماتك الصحيحة، هذه على أن هذا الشريط هو

68
00:06:22,730 --> 00:06:28,930
بشدّ، هو قوة تتحلل لقوتين، قوة تتفق محورها مع محور

69
00:06:28,930 --> 00:06:33,910
الكرة، وقوة تتعامد محورها مع محور الكرة، نعيد

70
00:06:33,910 --> 00:06:40,230
الكلام هذا، تمام، إن شاء الله، هاي الكرة، تخيل هاي

71
00:06:40,230 --> 00:06:43,930
الكرة، تمام، وهاي الشريط اللي هو إيدي، كفّ إيدي أنا

72
00:06:43,930 --> 00:06:50,850
لما بقى شدّ بقوة، شايفين إيش بيعمل الجلم بيدور

73
00:06:50,850 --> 00:06:54,230
دوران، طبعًا هي المفروض تبقى ثابتة في مكانها، وفيه

74
00:06:54,230 --> 00:06:58,950
center of rotation تمام، بيدور دوران، طيب لما أنا

75
00:06:58,950 --> 00:07:05,190
بدي أمسك من فوق، ومحوري متعامد، هتطلع لفوق، أيضًا من

76
00:07:05,190 --> 00:07:09,450
الأسفل هتنزل للأسفل، إذا المحور متفق، وهتدور العكس

77
00:07:10,260 --> 00:07:16,960
هتدور العكس، إذا كان أنا من تحت متعامد على محور هذه

78
00:07:16,960 --> 00:07:22,620
الكورة، طيب نيجي لموضوع اليوم اللي هو anatomy of

79
00:07:22,620 --> 00:07:31,060
extraocular muscles، بس بدنا نتذكر بصورة سريعة في

80
00:07:31,060 --> 00:07:38,580
عندنا الـ orbit تمام

81
00:07:40,420 --> 00:07:48,840
وفي عندنا العين، الـ optic nerve، هاي الـ axis بتاع

82
00:07:48,840 --> 00:07:52,680
العين في الـ primary position، والعين straight تمام

83
00:07:52,680 --> 00:07:58,820
وهاي الـ axis بتاع الـ orbit، الـ axis بتاع الـ orbit

84
00:07:58,820 --> 00:08:06,270
بعمل 23 درجة مع الـ media wall، وبالتالي طالما إن الـ

85
00:08:06,270 --> 00:08:09,490
media wall والـ axis تعليغين، الـ anatomical axis

86
00:08:09,490 --> 00:08:15,990
تعليغين متوازيين، إذًا الـ orbital axis بعمل مع الـ

87
00:08:15,990 --> 00:08:21,550
axis تعليغين تلاتة وعشرين degree، تمام، الآن نيجي

88
00:08:21,550 --> 00:08:24,650
بنقول the lateral and medial orbital wall، وهذا

89
00:08:24,650 --> 00:08:29,680
أخذناه المرة اللي فاتت، are at angles of 45 degrees

90
00:08:29,680 --> 00:08:33,920
to each other، تمام، the orbital axis therefore

91
00:08:33,920 --> 00:08:38,780
forms an angle of 22.5 degree with both the

92
00:08:38,780 --> 00:08:43,540
lateral and medial walls، يعني تقريبًا للتبسيط 23

93
00:08:43,540 --> 00:08:51,080
degree، when the eye is looking straight ahead at a

94
00:08:51,080 --> 00:08:54,280
fixed point on the horizon، لما إحنا بنطلع بعينينا

95
00:08:54,280 --> 00:09:00,980
على نقطة بعيدة في الأفق، تمام، the visual axis and

96
00:09:00,980 --> 00:09:06,300
the orbital axis بيكونوا مع بعض زاوية مقدارها

97
00:09:06,300 --> 00:09:11,680
تلاتة وعشرين ديجري، تلاتة وعشرين ديجري، طيب the

98
00:09:11,680 --> 00:09:15,680
action of extraocular muscles depend on the

99
00:09:15,680 --> 00:09:19,800
position of the globe، بيتمد على وضع العين، at the

100
00:09:19,800 --> 00:09:24,240
time of muscle contraction، يعني هل لما بدأت العضلة

101
00:09:24,240 --> 00:09:29,530
إحدى العضلات superior rectus مثلًا حينما بدأت تنقبض

102
00:09:29,530 --> 00:09:32,570
وين كانت العين أساسًا؟ هل كانت في الـ primary

103
00:09:32,570 --> 00:09:36,230
position ولا كانت في position ثانية؟ لأ، ممكن أنا

104
00:09:36,230 --> 00:09:41,360
بتطلع على الشمال، على اليمين عفواً، يعني الـ lateral

105
00:09:41,360 --> 00:09:44,420
rectus شغالة، والآن بدي أنجل من اليمين لفوق، ولم

106
00:09:44,420 --> 00:09:50,360
... مش ممكن؟ ممكن، تمام، فبالتالي كل الـ action بتاع

107
00:09:50,360 --> 00:09:53,560
الـ extraocular muscles بيعتمد على وضعها لما تبدأ

108
00:09:53,560 --> 00:09:59,880
العضلة المعينة في الانقباض، تمام؟ هاي الرسم موجود

109
00:09:59,880 --> 00:10:03,160
هاي عندي الـ medial wall، وهي عندي الـ lateral wall

110
00:10:03,160 --> 00:10:06,940
الـ medial wall والـ lateral wall في بينهم زاوية 45

111
00:10:06,940 --> 00:10:13,760
درجة، الـ axis بتاع الـ orbit بيجسمهم لجسمين 22.5 و 22

112
00:10:13,760 --> 00:10:20,340
.5، تجاوزًا بيقول 23 درجة، العين لما بتكون تطلع

113
00:10:20,340 --> 00:10:25,720
straight ahead على نقطة بعيدة في الأفق، تمام، محورها

114
00:10:25,720 --> 00:10:30,580
بيكون موازي للـ media wall، فبالتالي طالما الـ orbital

115
00:10:30,580 --> 00:10:36,300
axis عمل مع الـ media wall تلاتة وعشرين، فهيعمل مع

116
00:10:36,300 --> 00:10:39,760
الخط الموازي اللي هو الـ anatomical أو الـ visual

117
00:10:39,760 --> 00:10:45,820
axis هيعمل أيضًا تلاتة وعشرين degree، وهذا له أهمية

118
00:10:45,820 --> 00:10:51,240
كبيرة، الآن بدنا

119
00:10:51,240 --> 00:10:56,420
نمسك عضلة عضلة، تمام، ونحاول

120
00:10:58,990 --> 00:11:03,370
نقول الشيء التالي، أو قبل ما نمسكها بدنا نقول الشيء

121
00:11:03,370 --> 00:11:09,710
التالي، أي عضلة ... أي عضلة يميل محورها بالنسبة

122
00:11:09,710 --> 00:11:13,970
لمحور العين في إلها أكتر من action، تمام؟ زي ما

123
00:11:13,970 --> 00:11:18,890
حكينا، هاي عندي أنا الجسم الكروي، تمام؟ قلنا لو

124
00:11:18,890 --> 00:11:25,390
متعامد في دوران، تمام؟ متفق في elevation تمام؟ أو

125
00:11:25,390 --> 00:11:32,410
depression تمام؟ طب مائل في عندي two actions طبعًا

126
00:11:32,410 --> 00:11:38,730
مثلا elevation مع intortion أو extortion حسب ما

127
00:11:38,730 --> 00:11:44,610
هنيجيله إذا أي عضلة بتميل 

128
00:11:44,610 --> 00:11:49,090
محورها بالنسبة لمحور العين لها أكثر من action أي

129
00:11:49,090 --> 00:11:55,750
عضلة بيتفق محورها مع محور العين لها action واحد

130
00:11:55,750 --> 00:12:01,830
نفرض هذه ال superior rectus muscle لو تخيلنا جدلا

131
00:12:01,830 --> 00:12:07,090
أن محورها جاي straight ahead هذه العين و هذه ال

132
00:12:07,090 --> 00:12:10,390
superior rectus بدنا نفرضها أنها مش مائلة تمام؟ هي

133
00:12:10,390 --> 00:12:14,950
في حقيقة الأمر تميل وهذا حنجيله لو تخيلنا ساعتها

134
00:12:14,950 --> 00:12:17,990
هذا محور العين و هذا محور ال superior rectus

135
00:12:17,990 --> 00:12:21,610
متفاقت مع بعض إذا ساعتها ال superior rectus فقط

136
00:12:21,610 --> 00:12:27,850
بترفع فقط بترفع بس لأن ال superior rectus مش متفق

137
00:12:27,850 --> 00:12:31,610
محورها معها أكثر من action تمام نيجي ل ال media

138
00:12:31,610 --> 00:12:37,130
rectus ال media rectus عند ال media  محورها

139
00:12:37,130 --> 00:12:41,390
جاي straight ahead ومحور اللي هي اللي عين straight

140
00:12:41,390 --> 00:12:45,790
ahead يعتبر متفقين لها action واحد اللي هو

141
00:12:45,790 --> 00:12:50,530
adduction adduction واضح يا جماعة إذا

142
00:12:54,780 --> 00:12:58,700
ال primary action of a muscle is its major effect

143
00:12:58,700 --> 00:13:01,700
when the eye is in the primary position يعني إيش

144
00:13:01,700 --> 00:13:07,300
بتعملي ال muscle seen لما تكون العين في ال primary

145
00:13:07,300 --> 00:13:09,980
position ال primary position هو الوضعية اللي بتكون

146
00:13:09,980 --> 00:13:12,860
فيها العين straight و الإنسان واقف و ال head erect

147
00:13:12,860 --> 00:13:16,840
تمام وبتكون العين straight ahead looking at some

148
00:13:16,840 --> 00:13:20,580
target at the horizon تمام؟ طيب إذا ال major

149
00:13:20,580 --> 00:13:24,160
effect هو بنسميه ال primary action of the muscle

150
00:13:24,160 --> 00:13:29,700
طيب إذا ال muscle محورها مش متفق مع محور العين

151
00:13:29,700 --> 00:13:35,070
معناته هيكون لها subsidiary actions يعني أعمال

152
00:13:35,070 --> 00:13:39,130
إضافية بالإضافة للعمل الرئيسي بتاعها are

153
00:13:39,130 --> 00:13:42,850
additional effects which depend on the position of

154
00:13:42,850 --> 00:13:46,410
the eye وهذه ال additional effects بتتمد على وضع

155
00:13:46,410 --> 00:13:54,110
العين في محجرها طبعا احنا قولنا الحركات دورانية أو

156
00:13:55,530 --> 00:13:59,270
إزاحية، احنا مالناش في الحركة الإزاحية، الحركة

157
00:13:59,270 --> 00:14:03,990
الإزاحية بتحدث في العين فقط في مرض معين، هنجيله في

158
00:14:03,990 --> 00:14:07,530
... يعني حوال اتنين، وهذا المرض بيسموه Duen

159
00:14:07,530 --> 00:14:11,830
Syndrome، بيصير نوع من الإزاحة، تمام؟ الحركة

160
00:14:11,830 --> 00:14:16,630
الدورانية بلزمها مركز للإيش؟ للدوران، ومحاور الدور

161
00:14:16,630 --> 00:14:22,390
عليها مركز للدوران و محاور الدوران عليها عادة مركز

162
00:14:22,390 --> 00:14:27,850
دوران الكرة هو مركزها الحقيقي محاور الدوران

163
00:14:27,850 --> 00:14:36,010
المحور العرضي X axis بيصير عليه elevation و

164
00:14:36,010 --> 00:14:44,150
depression المحور العمودي بيصير عليه abduction و

165
00:14:44,150 --> 00:14:44,750
adduction

166
00:14:49,280 --> 00:14:53,660
شايفين المحور؟ لو تخيلنا هذا المحور عمودي، هيصير

167
00:14:53,660 --> 00:14:58,960
عنده adduction و abduction، يعني المحور العمودي،

168
00:14:58,960 --> 00:15:03,260
الإنسان أو الجسم بيدور حواليه، حوالين هذا المحور،

169
00:15:03,260 --> 00:15:06,800
يمينا و يسارا، احنا بنقول adduction و abduction،

170
00:15:06,800 --> 00:15:12,570
تمام؟ المحور العرضي Elevation و Depression المحور

171
00:15:12,570 --> 00:15:16,130
اللي هو بيسموه Sagittal ... Sagittal تمام يعني اللي

172
00:15:16,130 --> 00:15:21,310
جاي أمامي خلفي بيتم حواليه دوران intortion باتجاه

173
00:15:21,310 --> 00:15:24,910
الأنف يعني ال superior limbus باتجاه الأنف بتحرك و

174
00:15:24,910 --> 00:15:27,650
extortion لو احنا جينا رسمنا هذه القضية

175
00:15:35,990 --> 00:15:40,630
الانتورشين يعني السبيريور لينباس يدخل لجوا تمام

176
00:15:40,630 --> 00:15:46,170
الاكستورشين السبيريور لينباس يطلع لبرا يلف لبرا

177
00:15:46,170 --> 00:15:50,070
طبعا الحركة الدورانية للعين بنشوفهاش في الطبيعي

178
00:15:50,070 --> 00:15:54,870
تمام وإن كانت بتحدث بنشوفها في بعض الأمراض أو بعض

179
00:15:54,870 --> 00:16:00,870
الأشياء زي DVD dissociated vertical deviation ممكن

180
00:16:00,870 --> 00:16:08,190
تكون ملاحظة بشكل واضح جدا جدا طيب طالما عندنا تلت

181
00:16:08,190 --> 00:16:14,590
محاور عندنا محورين عرضي و رأسي تمام و عندنا محور

182
00:16:14,590 --> 00:16:19,210
ثالث إيش أمامي خلفي في محورين منهم بيقعوا في نفس

183
00:16:19,210 --> 00:16:25,010
المستوى اللي هم المحور الرأسي و القفقي هدول بيقعوا

184
00:16:25,010 --> 00:16:30,250
في مستوى هذا المستوى تقريبا منصف لكرة العين بيسموه

185
00:16:30,250 --> 00:16:36,620
listing plane هدولة التلت محاور بيسموهم axis of FIC

186
00:16:36,620 --> 00:16:44,620
axis of FIC و listing plane و

187
00:16:44,620 --> 00:16:47,660
listing plane

188
00:16:48,890 --> 00:16:52,670
طبعا هذه الأشياء موجودة عشان تساعدنا لتخيل الحركة

189
00:16:52,670 --> 00:16:56,430
بالتم حول أي محاول في كل الكلام اللي حكيناه

190
00:16:56,430 --> 00:17:00,730
العين ثابتة في مكانها وحركاتها إيش دورانية حركاتها

191
00:17:00,730 --> 00:17:05,630
دورانية إذا listing plane is an imaginary coronal

192
00:17:05,630 --> 00:17:09,550
plane coronal تاجي يعني زي الإنسان ما بيلبس التاج

193
00:17:09,550 --> 00:17:13,930
تمام يعني coronal جاي بالشكل هذا منصف للرأس أو جاي

194
00:17:13,930 --> 00:17:20,440
بالشكل زي المقطع ال coronal تمام plane passing

195
00:17:20,440 --> 00:17:23,220
through the center of rotation of the globe يعني

196
00:17:23,220 --> 00:17:26,800
يمر هذا ال plane أو هذا المستوى التخيلي بمركز

197
00:17:26,800 --> 00:17:33,100
الكرة بتاعة العين ال globe rotates on the x-axis

198
00:17:33,100 --> 00:17:37,100
المحور

199
00:17:37,100 --> 00:17:41,880
الأفقي العين بتلف حوالين المحور الأفقي ارتفاعا

200
00:17:41,880 --> 00:17:47,750
وانخفاضا و حولين المحور الرأسي adduction و abduction

201
00:17:47,750 --> 00:17:51,630
adduction ناحية الأنف و abduction بعيد عن الأنف

202
00:17:51,630 --> 00:17:58,080
والمحور الأمامي الخلفي اللي هو ال Yaxis بتلف حوالي

203
00:17:58,080 --> 00:18:02,480
دورانا ناحية الأنف intortion و بعيدا عن الأنف

204
00:18:02,480 --> 00:18:07,300
extortion تمام لما بنقول بتلف ناحية الأنف يقصد بال

205
00:18:07,300 --> 00:18:10,960
superior limbus الساعة 12 من القرانية تمام إذا

206
00:18:10,960 --> 00:18:14,960
قسمنا القرانية ودخلناها زي الساعة الساعة 12 بتلف

207
00:18:14,960 --> 00:18:19,980
لجوا باتجاه الأنف هذه intortion لبرا هذه extortion

208
00:18:19,980 --> 00:18:24,820
طبعا في شيء بدنا نذكر فيه برضه بساعدنا على التخيل

209
00:18:27,620 --> 00:18:37,760
وننتبهله جيدا مكان

210
00:18:37,760 --> 00:18:44,060
تثبت العضلة بلعب دور كبير جدا في شغلها بمعنى هذه

211
00:18:44,060 --> 00:18:52,360
كرة تمام هذه كرة اللي

212
00:18:52,360 --> 00:18:57,020
هي كرة العين وهذه العضلة اللي هي superior rectus

213
00:18:57,270 --> 00:19:02,510
تمام ال superior rectus الآن لما تنقبض ال superior

214
00:19:02,510 --> 00:19:08,330
rectus بتشد العين لفوق، مظبوط؟ طيب، أنا بدي أتصور

215
00:19:08,330 --> 00:19:18,110
حاجة ثانية، بدي أتصور أن هذه العين عضلة، عظيمة وإن

216
00:19:18,110 --> 00:19:21,310
ال superior rectus كانت بادية من الأمام من محجر

217
00:19:21,310 --> 00:19:24,430
العين وهي المحجر بتاع العين وكانت بادية من الأمام

218
00:19:24,430 --> 00:19:28,930
ومثبتة فوق في أعلى العين تمام بس مثبتة خلف في

219
00:19:28,930 --> 00:19:33,170
الجزء الخلفي من العين فوق يا ترى ال superior

220
00:19:33,170 --> 00:19:36,890
rectus بالوضعية هذه لما تنقبض هترفع ولا هتنزل

221
00:19:36,890 --> 00:19:37,370
العين؟

222
00:19:39,970 --> 00:19:44,290
هي هترفع بس هترفع أي جزء من العين خلف العين فلما

223
00:19:44,290 --> 00:19:48,250
يرتفع خلف العين إيش بيصير في الجزء الأمامي؟ بينزل

224
00:19:48,250 --> 00:19:51,530
تمام احنا قلنا بالجزء اللي احنا شايفينه هل احنا

225
00:19:51,530 --> 00:19:55,750
شايفين خلف العين؟ لا إذا ممكن العضلة يتسمى

226
00:19:55,750 --> 00:20:00,990
superior تمام muscle بس يكون وظيفتها تنزل يعني مش

227
00:20:00,990 --> 00:20:06,190
كل superior بترفع ومش كل inferior بنزل نضرب مثل

228
00:20:06,190 --> 00:20:11,480
ثاني ال inferior oblique muscle هي بتبدأ من الأمام

229
00:20:11,480 --> 00:20:15,620
من عند ال lacrimal sac هنا من ال orbital floor و

230
00:20:15,620 --> 00:20:19,840
بتروح تتسبط في أسفل العين بس في المنطقة الخلفية في

231
00:20:19,840 --> 00:20:23,580
المنطقة الخلفية هي لما تشدت هتشد ال back of the

232
00:20:23,580 --> 00:20:27,840
eye هتنزله طالما شدت ال back of the eye و نزلته

233
00:20:28,820 --> 00:20:32,260
هترفع ال anterior part of the eye إذا هي من ضمن

234
00:20:32,260 --> 00:20:36,780
أفعالها elevation من ضمن أفعالها elevation كل هذه

235
00:20:36,780 --> 00:20:42,140
المقدمات لابد منها حتى نتخيل و ما نربطش الكلمة

236
00:20:42,140 --> 00:20:46,160
لغويا بالفعل بمعنى نقول superior كل ال superior

237
00:20:46,160 --> 00:20:50,260
muscles بترفع لا أو inferior معناته كل ال inferior

238
00:20:50,260 --> 00:20:55,780
muscles بتنزل هذا حسب مكان تثبت العضلة على سطح

239
00:20:55,780 --> 00:20:59,980
العين لأنه في عضلات بتثبت anterior to the equator

240
00:20:59,980 --> 00:21:04,900
للخط المنصف لكرة العين تمام وفي عضلات posterior to

241
00:21:04,900 --> 00:21:10,780
the equator واضح يا بنات نعيد شيء من اللي حكيناه

242
00:21:10,780 --> 00:21:11,740
طيب

243
00:21:16,460 --> 00:21:20,480
إذا نعيد هنا باستقرار The globe rotates left and

244
00:21:20,480 --> 00:21:24,960
right on the vertical z-axis The globe moves up

245
00:21:24,960 --> 00:21:28,000
and down on the x-axis اللي هو الهوريزونتال

246
00:21:28,000 --> 00:21:32,240
Torsional movements أو بيسموها wheel rotation لفة

247
00:21:32,240 --> 00:21:35,520
زي لفة العجل دوران زي دوران العجل

248
00:21:38,410 --> 00:21:42,270
ال Sagittal Axis أو الـ Anteroposterior Axis اللي

249
00:21:42,270 --> 00:21:45,310
هو ال Y Axis بيصير intortion أو extortion

250
00:21:45,310 --> 00:21:48,970
intortion لما الساعة 12 من الليمبس تدخل لجوة 

251
00:21:48,970 --> 00:21:53,850
Extortion لما الساعة 12 من الليمبس تطلع لبرا أو

252
00:21:53,850 --> 00:21:57,070
تلف لبرا وهذه ممكن ما تكونش واضحة عندنا أو بالغالب

253
00:21:57,070 --> 00:22:00,410
بتكونش واضحة عندنا في الحركات عند الناس الطبيعيين

254
00:22:00,410 --> 00:22:03,710
بس في أمراض زي الDVD dissociated vertical

255
00:22:03,710 --> 00:22:07,530
deviation بتكون واضحة جدا عند بعض الناس قضية اللي

256
00:22:07,530 --> 00:22:14,550
هو ال rotational movement تمام طبعا ال y-axis

257
00:22:14,550 --> 00:22:17,650
traverses the globe from front to back similar to

258
00:22:17,650 --> 00:22:21,350
the anatomical axis of the eye intorsion .. ال

259
00:22:21,350 --> 00:22:24,610
intorsion بيصير لما يكون عند ال superior limb أو

260
00:22:24,610 --> 00:22:28,580
الساعة 12 rotates نازلي باتجاه ال nose and

261
00:22:28,580 --> 00:22:32,780
extortion لما يصير temporal rotation لل superior

262
00:22:32,780 --> 00:22:39,420
limb نيجي الآن بدنا نبدأ بالتفصيل لكل عضلة أين

263
00:22:39,420 --> 00:22:43,860
منشأها و أين بتتثبت ال axis بتاعها هل ينطبق ولا لا

264
00:22:43,860 --> 00:22:46,860
ينطبق و إيش ال actions بتاعتها و إيش ال nerve

265
00:22:46,860 --> 00:22:51,680
supply بتاعها طيب لو جينا عملنا جدوة البسيطة هنا

266
00:22:55,180 --> 00:23:02,480
خلّينا نقول ال muscle و

267
00:23:02,480 --> 00:23:13,160
ال origin و ال insertion و ال axis و هنكمل هنا

268
00:23:13,160 --> 00:23:24,720
نقول ال action و ال nerve supply تمام؟

269
00:23:25,230 --> 00:23:29,570
بنيجي بنقول أول عضلة عندنا ال medial rectus أين

270
00:23:29,570 --> 00:23:33,890
تنشأ ال medial rectus خدنا anatomy of the eye تمام

271
00:23:33,890 --> 00:23:39,450
في ال orbit ال orbit زي ما أنتوا عارفين اللي هي

272
00:23:39,450 --> 00:23:45,690
عبارة عن محجر العين شكل هرمي قاعدة للأمام اللي هي

273
00:23:45,690 --> 00:23:50,710
فتحة المحجر تمام اللي بتبرز منه العين وقمته under

274
00:23:50,710 --> 00:23:55,940
the optic nerve حوالين يعني مثبت في العظم five fibrous

275
00:23:55,940 --> 00:23:58,800
tissues بشكل ring بيسموه annulus of Zinn

276
00:24:03,810 --> 00:24:07,270
منه بتنشأ ال four rectus muscles يعني الأربعة

277
00:24:07,270 --> 00:24:09,850
rectus muscles superior و inferior و medial و

278
00:24:09,850 --> 00:24:13,690
lateral كلها بتنشأ ال origin بتاعها من ال annulus

279
00:24:13,690 --> 00:24:17,050
of Zinn ايش هو annulus of Zinn عبارة عن fibrous ring

280
00:24:17,050 --> 00:24:20,910
مثبت في عضم ال orbit جوا حوالين ال optic nerve

281
00:24:20,910 --> 00:24:26,070
حوالين ال optic nerve تمام وبالتالي بتنشأ منه اللي

282
00:24:26,070 --> 00:24:30,030
هو ال four rectus muscles إذا ال medial rectus ال

283
00:24:30,030 --> 00:24:32,650
origin annulus of Zinn

284
00:24:38,370 --> 00:24:44,670
ال insertion بتتثبت على سطح العين في الأمام هاي ال

285
00:24:44,670 --> 00:24:51,190
limbus تمام بتتثبت و هاي ال nose تمام بتتثبت ال

286
00:24:51,190 --> 00:24:57,190
medial rectus muscle تمام على بعد خمسة و نص ملي متر

287
00:24:57,190 --> 00:25:02,770
من ال limbus تمام خمسة و نص ملي متر من ال limbus

288
00:25:13,620 --> 00:25:19,860
الـ access بتاعها موازي يعني متفق يعني لما أنا

289
00:25:19,860 --> 00:25:23,100
عندي هاي ال medial rectus اللي هي إيدي وهي العين

290
00:25:23,100 --> 00:25:27,660
وهي متثبتة خمسة و نص ملي متر من ال limbus تمام

291
00:25:27,660 --> 00:25:31,460
فبالتالي لما تشد هتشد و يكون لها action واحد اللي

292
00:25:31,460 --> 00:25:35,180
هو adduction بمجرد ما يصير لها contraction هنا

293
00:25:35,180 --> 00:25:39,680
الجوالات مطفية يا بنات مطفية

294
00:25:45,560 --> 00:25:55,300
بمجرد ما تشتت هيكون لها action واحد مش

295
00:25:55,300 --> 00:26:05,460
حاكينا من المرة اللي فاتت يا جماعة تمام

296
00:26:07,770 --> 00:26:11,870
إذا لما تنطبض ال medial rectus بده يصير عندي action

297
00:26:11,870 --> 00:26:16,330
واحد السبب إنه action واحد إنه محورها موازي لأ

298
00:26:16,330 --> 00:26:20,510
الآن بنقول متفق بداش نبضل نقول موازي لإن هذا

299
00:26:20,510 --> 00:26:23,770
المحور المحور العين يعني جاي straight head ومحور

300
00:26:23,770 --> 00:26:26,530
ال muscle جاي straight head كلها action واحد لما

301
00:26:26,530 --> 00:26:33,150
تشد اللي هو إيش ال adduction تمام؟ إذا يتفق ال axis

302
00:26:33,150 --> 00:26:34,890
يتفق مع محور العين

303
00:26:39,430 --> 00:26:45,170
ال action بس primary action ال adduction إيش ال

304
00:26:45,170 --> 00:26:48,850
nerve supply بتاعها؟ العصب التالت اللي هو ال

305
00:26:48,850 --> 00:26:55,370
oculomotor nerve أو ال third nerve تمام؟

306
00:26:55,370 --> 00:27:00,510
الآن العضلة التانية أيضا عضلة سهلة اللي هي lateral

307
00:27:00,510 --> 00:27:06,930
rectus muscle lateral rectus muscle من وين بتنشأ؟

308
00:27:08,250 --> 00:27:13,850
annulus of Zinn نفس الشيء بتتثبت ال lateral rectus

309
00:27:13,850 --> 00:27:18,610
بتتثبت ال lateral rectus هذه رسمة وهي رسمة تانية

310
00:27:18,610 --> 00:27:23,250
بتتثبت

311
00:27:23,250 --> 00:27:30,730
ال lateral rectus بعد 6.9 ملي متر من ال limbus

312
00:27:30,730 --> 00:27:32,270
تمام

313
00:27:34,090 --> 00:27:42,570
ستة وتسعة من عشرة ملي متر from limbus هل

314
00:27:42,570 --> 00:27:47,230
ال axis بتاعها بيتفق مع محور العين نعم هذه العين و

315
00:27:47,230 --> 00:27:49,190
ال medial rectus الصينية و ال lateral rectus الصينية

316
00:27:49,190 --> 00:27:53,010
التانين ال two axis بتاعتهم موازيات للعين أو

317
00:27:53,010 --> 00:27:56,110
يتفقوا معاها يعني هذه هتشد abduction و هذه هتشد

318
00:27:56,110 --> 00:28:01,610
abduction تمام إذا يتفق مع محور العين ال action

319
00:28:01,610 --> 00:28:09,370
بتاعها إيش أنا أنا كتبت باللون الأقدر عشان إيش يعني

320
00:28:09,370 --> 00:28:16,690
نميز كل واحدة عن التانية abduction التغذية السادس

321
00:28:16,690 --> 00:28:23,370
السادس ال abducent nerve sixth

322
00:28:23,370 --> 00:28:29,110
cranial nerve تمام إذا هدولة مافيش فيهم مشكلة

323
00:28:32,870 --> 00:28:36,010
المشكلة في ال vertical muscles ال superior و ال

324
00:28:36,010 --> 00:28:38,830
inferior و في ال oblique muscles و في ال oblique

325
00:28:38,830 --> 00:28:42,470
muscles بس ان شاء الله مع المقدمات اللي اعطيناها

326
00:28:42,470 --> 00:28:57,330
مافيش هيكون اي مشكلة بدي امسح تمام نيجي

327
00:28:57,330 --> 00:29:01,790
لل vertical rectus muscles هاي ال orbit

328
00:29:05,300 --> 00:29:10,120
هي ال annulus of Zinn، هاي ال optic nerve، تمام؟

329
00:29:10,120 --> 00:29:15,020
وهي العين،

330
00:29:15,020 --> 00:29:23,880
هاي محور العين وهاي

331
00:29:23,880 --> 00:29:29,470
ال superior rectus بدأت من annulus of Zinn و اتثبتت

332
00:29:29,470 --> 00:29:35,050
بالشكل هذا محورها محور العضلة ينطبق مع ال orbital

333
00:29:35,050 --> 00:29:42,310
axis ما معنى الكلام هذا يعني هيعمل زاوية تلاتة و

334
00:29:42,310 --> 00:29:46,510
عشرين degree محور العضلة مع محور العين هيعمله

335
00:29:46,510 --> 00:29:50,290
تلاتة و عشرين degree طيب هذا الكلام انا بده انقله

336
00:29:50,290 --> 00:29:54,590
بشكل قوة متجهة بده امسح الرسم هاي او ننتقل هنا

337
00:29:54,590 --> 00:29:58,920
تمام هي عندي أنا قوة الـ superior rectus بتشد بهذا

338
00:29:58,920 --> 00:30:02,000
الاتجاه مظبوط لما يصير contraction في ال superior

339
00:30:02,000 --> 00:30:04,840
rectus هي بت .. دائما اى عضلة بيصير فيها

340
00:30:04,840 --> 00:30:09,240
contraction ال insertion بتشد باتجاه ال origin

341
00:30:09,240 --> 00:30:14,040
يعني هى مثبتة في عضم هنا وتنتهي عند هذه النقطة لما

342
00:30:14,040 --> 00:30:17,720
يصير لها contraction هذه النقطة تنشد ناحية الاساس

343
00:30:17,720 --> 00:30:21,000
ناحية المنشأ بتاع العضلة اذا لما ال superior

344
00:30:21,000 --> 00:30:24,960
rectus اللي أنا رسمها بالاسود اللي أنا رسمها

345
00:30:24,960 --> 00:30:30,560
بالأسود بتنقبض هذه النقطة نقطة ال insertion نقطة

346
00:30:30,560 --> 00:30:35,000
التحامة في العين بدها تنشد باتجاه ال origin بتاع

347
00:30:35,000 --> 00:30:38,400
ال superior rectus احنا عارفين ان محور العضلة زي

348
00:30:38,400 --> 00:30:43,420
ما قلنا قبل شوية محور العضلة بيعمل زاوية 23 degree

349
00:30:43,420 --> 00:30:47,760
مع محور العين هل لل superior rectus في action واحد

350
00:30:47,760 --> 00:30:53,100
ولا اكتر من action وربما تلاتة وربما تلاتة تمام

351
00:30:53,970 --> 00:30:58,230
هنقول ليش اتنين حد لحد الأدنى كلامك صحيح بناء على

352
00:30:58,230 --> 00:31:04,070
فهم القوة المتجهة هي ال superior rectus بتشد بهذا

353
00:31:04,070 --> 00:31:08,190
الاتجاه بالظبط زي ما هي مرسومة هنا هذي بدأ احللها

354
00:31:08,190 --> 00:31:16,650
لمحورين محور يتفق مع محور العين ومحور متعامد مع

355
00:31:16,650 --> 00:31:22,970
محور العين ممكن نحللها لقوتين نعم تمام طيب هي تبعد

356
00:31:22,970 --> 00:31:27,690
عن المحور الذي ينطبق تلاتة و عشرين degree و عن

357
00:31:27,690 --> 00:31:35,450
المحور العمودي الباقي باقي التسعين قداش سبعة

358
00:31:35,450 --> 00:31:39,490
و ستين سبعة

359
00:31:39,490 --> 00:31:45,230
و ستين و تلاتة و عشرين قداشه يساوي تسعين مظبوط اذا

360
00:31:45,230 --> 00:31:52,930
مين هيكون نصيبه اكبر المحور المنطبق يعني لما بتشد

361
00:31:52,930 --> 00:31:56,950
ال superior rectus يا بنات و كأنه في عندي عضلتين

362
00:31:56,950 --> 00:32:02,470
بيشدوا عضلة أقوى و عضلة أقل قوة تمام أنا ابدا

363
00:32:02,470 --> 00:32:06,330
اتخيل ان ال superior rectus بتشد بقوة خمسين نيوتن

364
00:32:06,330 --> 00:32:12,150
تمام تمام بناء عينها هذه الخمسين نيوتن اللي هي قوة

365
00:32:12,150 --> 00:32:18,050
ال superior rectus أقرب للمحور المنطبق مع محور

366
00:32:18,050 --> 00:32:23,370
العين ساعتها هيكون هذا نصيب القوة أكبر يعني نفرض

367
00:32:23,370 --> 00:32:30,300
35 نيوتن وهنا هيكون 15 نيوتن تمام احنا قلنا تحليل

368
00:32:30,300 --> 00:32:34,480
القوة لقوتين يعني هدول القوتين لو وجدوا بيسدوا عن

369
00:32:34,480 --> 00:32:38,720
هذه القوة طبعا طيب مدام وجدوا هدول القوتين خلاص

370
00:32:38,720 --> 00:32:41,960
أنا مابلزمنيش ال superior rectus يعني لما تشتغل ال

371
00:32:41,960 --> 00:32:45,340
superior rectus وكأنه في نفس اللحظة اللي هي بتشتغل

372
00:32:45,340 --> 00:32:49,320
فيها هي مش موجودة بس في قوتين أو عضلتين بيسدوا

373
00:32:49,320 --> 00:32:54,540
عنها بيسدوا عنها العضلتين اللي هم عضلة يعني محورها

374
00:32:54,540 --> 00:32:58,670
متفق مع محور العين و ساعتها هدى إيش هتعملهترفع ..

375
00:32:58,670 --> 00:33:02,790
هترفع .. ليش هترفع؟ لأن الـ superior rectus مثبت

376
00:33:02,790 --> 00:33:07,490
في الجزء العلوي الأمامي من العين فهترفع مقدمة

377
00:33:07,490 --> 00:33:11,450
العين تمام؟ هيكون هدفها الرئيسي رافع لأن قوتها

378
00:33:11,450 --> 00:33:19,130
الرئيسية رافعة تمام؟ طيب وفي عضلة ثانية أيضًا بتسد 

379
00:33:19,130 --> 00:33:20,850
عن ال superior rectus احنا قلنا ال superior

380
00:33:20,850 --> 00:33:25,090
rectus هيسد عنها عضلتين عضلة أقوى بترفع والعضلة

381
00:33:25,090 --> 00:33:29,690
الثانية متعامدة على محور العين ايش هتعمل؟ ايش

382
00:33:29,690 --> 00:33:35,670
هتعمل؟ هتعمل intortion يعني هتلف الجزء الأعلى من

383
00:33:35,670 --> 00:33:39,550
العين باتجاه الأنف إذا في عندي الآن اتعرفت على two

384
00:33:39,550 --> 00:33:42,490
actions لل superior rectus الأولاني elevation

385
00:33:42,490 --> 00:33:46,350
والثاني

386
00:33:46,350 --> 00:33:52,560
ايش؟ intortion واضح

387
00:33:52,560 --> 00:33:59,820
؟ لحد هذه النقطة من ليس واضح له حاجة نعيدها هنرد

388
00:33:59,820 --> 00:34:03,980
نكرر هذا بس بدنا نتعرف على ال action الثالث تمام

389
00:34:03,980 --> 00:34:08,060
نتعرف على ال action الثالث يا ترى العضلة لما تنقبض

390
00:34:08,060 --> 00:34:12,700
بتقصر ولا بتطول؟ بتقصر يعني العضلة لو تصورنا أنها

391
00:34:12,700 --> 00:34:20,000
حبل أو مغيطة أو شيء marine elastic لما تقصر هينشد

392
00:34:20,000 --> 00:34:25,920
الجسم اللي هي بتشد فيه باتجاه ال origin لجوا

393
00:34:25,920 --> 00:34:31,280
فهتعمل adduction أيضًا نتيجة قصرها تمام نتيجة قصرها

394
00:34:31,280 --> 00:34:36,080
هتشد طيب واضح أن هذا ال origin تمام وهذا ال

395
00:34:36,080 --> 00:34:40,880
insertion ال origin و ال insertion فراغيا مين أقرب

396
00:34:40,880 --> 00:34:41,820
لـ midline

397
00:34:45,820 --> 00:34:49,400
الخط المنصف للجسم مين أقرب ال origin بتاعها هذه

398
00:34:49,400 --> 00:34:53,740
العضلة ولا ال insertion بتاعها العضلة كل ما راحت

399
00:34:53,740 --> 00:34:57,280
باتجاه ال insertion بتروح laterally تمام وكل ما

400
00:34:57,280 --> 00:35:01,640
راحت ناحية ال origin medially فلما تنقبض هتشد

401
00:35:01,640 --> 00:35:05,000
العين بالاتجاه ال medial side فهيكون أيضًا ال

402
00:35:05,000 --> 00:35:09,880
action الثالث وهذا مش مرتبط في تحليل القوة اسمه

403
00:35:09,880 --> 00:35:19,600
ايش adduction وضحت يا بنات؟ واضحة تمام؟ نعيد كمان مرة

404
00:35:19,600 --> 00:35:25,440
عشان تثبيت المعلومة تمام قلنا ال superior rectus

405
00:35:25,440 --> 00:35:29,000
muscle اللي مرسوم بالأسود محورها ينطبق مع محور ال

406
00:35:29,000 --> 00:35:34,480
orbital axis تمام يعني مع محور محجر العين وطالما

407
00:35:34,480 --> 00:35:38,920
ال orbital axis عامل مع ال axis of the eye زاوية

408
00:35:38,920 --> 00:35:45,300
23 معناته هذه العضلة أيضًا بتعمل زاوية 23 مع محور

409
00:35:45,300 --> 00:35:51,520
العين إذا لها أكثر من مفعول لها أكثر من مفعول قلنا

410
00:35:51,520 --> 00:35:55,820
احنا هي رسمناها بنفس الاتجاه اللي هي مرسومة فيه في

411
00:35:55,820 --> 00:36:02,880
الرسم عندنا ونفرض إنها بتشد بقوة مقدارها 50 نيوتن هذه

412
00:36:02,880 --> 00:36:06,720
القوة عشان أعرف بالظبط ايش مفعول أو المفعول

413
00:36:06,720 --> 00:36:12,020
المتعددة للسوبيلوريكتس بدي أحللها للقوة بتاعتها

414
00:36:12,020 --> 00:36:17,460
هحللها لقوتين قوة تتفق محورها قوة تتفق محورها مع

415
00:36:17,460 --> 00:36:22,200
محور العين تمام وهذه هيكون وظيفتها ترفع وقوة

416
00:36:22,200 --> 00:36:25,900
ثانية ايش؟ متعامدة إذا أنا صرت كاتب القوة معناته

417
00:36:25,900 --> 00:36:30,040
ما بلزمنيش هاي لأن هدولا القوتين بيصدوا عنها دي

418
00:36:30,040 --> 00:36:35,300
تمام تمام؟ وحاصلهم هيعطيني ال superior rectus بس

419
00:36:35,300 --> 00:36:37,960
أنا ال superior rectus موجودة بس بدي أحللها لقواها

420
00:36:37,960 --> 00:36:43,700
القوة الأقوى هي الرافعة فعشان هيك elevation القوة

421
00:36:43,700 --> 00:36:48,840
الثانية هي الأضعف intortion تمام؟ وقلنا بعد هيك

422
00:36:48,840 --> 00:36:53,760
القوة الثالثة نتيجة قصر العضلة فهتشد باتجاه ال

423
00:36:53,760 --> 00:36:57,100
origin ال origin جاي medially فهيعيش مع انقباضها

424
00:36:57,100 --> 00:37:02,360
هتشد العين لجوا يعني هذا في إنسان ممكن يسأله طب أنا

425
00:37:02,360 --> 00:37:06,040
لما أطلع على فوق انقبضت ال superior rectus صحيح طب

426
00:37:06,040 --> 00:37:10,580
ليش ما اجت لجوا؟ مظبوط احنا قاعدين نناقش في ال

427
00:37:10,580 --> 00:37:14,740
action بتاع العضلة لحالها بس في عضلات ثانية بيكون

428
00:37:16,560 --> 00:37:21,020
الافعال الجانبية لها أنها بتعمل abduction فال

429
00:37:21,020 --> 00:37:25,220
abduction بتاع ال superior rectus بيلغي ال

430
00:37:25,220 --> 00:37:28,840
abduction بتاع عضلة ثانية وبتم ال elevation بطريقة

431
00:37:28,840 --> 00:37:34,540
دغري بطريقة دغري فاحنا لسه بنناقش عضلة عضلة تمام؟

432
00:37:34,540 --> 00:37:41,860
طيب في نقطة الآن مهمة لو قلت لأي إنسان منكم

433
00:37:41,860 --> 00:37:48,050
اختبريلي عمل ال superior rectus أي إنسان بدنا نختبر

434
00:37:48,050 --> 00:37:55,010
قوته لازم نصفر القوة الأخرى لو أنا وشخص زميلي

435
00:37:55,010 --> 00:37:59,450
بندفع في هذا المكتب باتجاه معين هل بنقدر نقول مين

436
00:37:59,450 --> 00:38:06,290
قوتي قد ايش وقوة زميلي قد ايش؟ لا لازم إما هو يبطل

437
00:38:06,290 --> 00:38:11,790
يدفع أو أنا أبطل أدفع عشان تحدد قوة .. قوة من ..

438
00:38:11,790 --> 00:38:17,500
يعني قوتنا يعني نعرف بالظبط قد ايش مقدارها أيضًا ال

439
00:38:17,500 --> 00:38:21,640
superior rectus لما يكون إلها أكثر من action لازم

440
00:38:21,640 --> 00:38:29,120
أنا بدي action واحد يدلني على يعني هل هي فعلا

441
00:38:29,120 --> 00:38:35,840
شغالة ولا يعني فيها خلق يا ترى .. يا ترى لو العين

442
00:38:35,840 --> 00:38:41,560
.. هي ال nose لو العين عملت abduction بمقدار 23

443
00:38:41,560 --> 00:38:44,420
degree وصار شكل العين هيك

444
00:38:50,500 --> 00:38:55,720
ساعتها محور العين ومحور ال orbital axis بينطبقوا

445
00:38:55,720 --> 00:39:00,040
على بعض أو بعبارة أخرى لما بطل على برا وبعدين بطل

446
00:39:00,040 --> 00:39:05,040
على فوق بالشكل هذا .. بالشكل هذا أنا بتطلع على ايش؟

447
00:39:05,040 --> 00:39:09,300
على الجلم عملت upduction العين لما تعمل upduction

448
00:39:09,300 --> 00:39:12,860
محور العين بيصير ينطبق على محور ال superior rectus

449
00:39:12,860 --> 00:39:16,160
ساعتها ال superior .. لما بتطلع على فوق الإنسان

450
00:39:16,160 --> 00:39:21,900
بالوضعية up and out ساعتها ال pure elevator بتتحول

451
00:39:21,900 --> 00:39:25,880
ال superior rectus لـ pure elevator بتلتغى الأفعال

452
00:39:25,880 --> 00:39:29,340
الجانبية إلها يعني في الوضعية هاي .. هاي ال

453
00:39:29,340 --> 00:39:30,340
superior rectus

454
00:39:32,730 --> 00:39:38,590
تمام؟ وهي محور العين منطبقات

455
00:39:38,590 --> 00:39:44,790
على بعض تمام؟ ساعتها ستستطيع ال superior rectus

456
00:39:44,790 --> 00:39:51,150
أداء فعل واحد هو ال elevation وعشان هيك أفضل وضع

457
00:39:51,150 --> 00:39:58,810
لاختبار عمل ال superior rectus هو up and out في

458
00:39:58,810 --> 00:40:04,320
وضع ال abduction up and out بعض الناس ممكن يستمرّوا

459
00:40:04,320 --> 00:40:07,120
بيقولوا طب أنا هي بتعمل adduction كيف أختبرها في ال

460
00:40:07,120 --> 00:40:12,880
abduction؟ اه في ال abduction في ال abduction كل

461
00:40:12,880 --> 00:40:17,860
الأفعال الجانبية بتاعتها بتلتغى

462
00:40:17,860 --> 00:40:22,760
وبتصير هي الرافعة الوحيدة للعين بس بينما في وضع

463
00:40:22,760 --> 00:40:26,060
ثاني في رافعة أخرى معاها هنجيها في وقتها اللي هي

464
00:40:26,060 --> 00:40:28,980
ال inferior oblique تفضلي يا غدير ال adduction يعني

465
00:40:28,980 --> 00:40:31,280
أنت بتعمل انتفت مطلقة صحيح

466
00:40:36,390 --> 00:40:39,530
هي هتنقبض بس مش هيكون لها مفعيل جانبية هو اللي

467
00:40:39,530 --> 00:40:43,050
بنشق المفعيل الجانبية تمام اللي بنشق المفعيل

468
00:40:43,050 --> 00:40:47,410
الجانبية اللي بنشق المفعيل الجانبية عدم انطباق

469
00:40:47,410 --> 00:40:51,350
محور العضلة مع محور العين تمام؟ الآن لما ينطبق

470
00:40:51,350 --> 00:40:57,090
محور العضلة مع محور العين فقط بيصير لها رفع فقط

471
00:40:57,090 --> 00:41:02,450
بيصير لها رفع بتصير تشد من الأمام للخلف فقط تمام

472
00:41:02,450 --> 00:41:06,550
بتصيرش بزاوية تشد يعني أنا لما بشد الجلم هذا

473
00:41:06,550 --> 00:41:11,210
بزاوية تمام تمام أنا برفعه اه وبخليه يعمل

474
00:41:11,210 --> 00:41:14,790
intortion وبشدّه ناحيتي فكله كجسم هيتحرك ناحيتي

475
00:41:14,790 --> 00:41:17,870
بينما لما بشد straight ahead فقط هيكون له مفعول

476
00:41:17,870 --> 00:41:23,470
واحد هيكون له مفعول واحد إذا ال function بتاعة ال

477
00:41:23,470 --> 00:41:24,730
superior rectus elevation

478
00:41:27,590 --> 00:41:33,730
abduction أفضل وضع لها للاختبار up and out ليش؟

479
00:41:33,730 --> 00:41:38,070
عشان محورها بينطبق ساعتها يعني هاي العضلة هيك اللي

480
00:41:38,070 --> 00:41:42,050
هي إيدي وهي العين اللي هي الجلم الأخضر لما يصير

481
00:41:42,050 --> 00:41:47,050
abduction تمام ساعتها العين والعضلة بينطبقوا

482
00:41:47,050 --> 00:41:51,090
محاورهم بتصير ال superior rectus فقط ايش؟ ترفع فقط

483
00:41:51,090 --> 00:41:54,550
ترفع واضح؟ طيب

484
00:41:58,740 --> 00:42:14,960
بدأ أحاول أرسم جدول هنا احنا

485
00:42:14,960 --> 00:42:21,800
قلنا origin insertion

486
00:42:21,800 --> 00:42:25,120
مش كمان axis

487
00:42:29,000 --> 00:42:37,320
و action و nerve supply قلنا

488
00:42:37,320 --> 00:42:44,940
superior rectus ال origin annulus of زين ال

489
00:42:44,940 --> 00:42:48,680
insertion تتسبت على بعد سبعة صحيح وسبعة من عشرة

490
00:42:48,680 --> 00:42:54,560
ملي متر من ال limbus فوق العين في المنطقة الأمامية

491
00:42:57,320 --> 00:43:05,000
الـ axis بيعمل ثلاثة وعشرين degree width يعني

492
00:43:05,000 --> 00:43:11,620
visual axis تمام ال action elevation هنصير نعملها

493
00:43:11,620 --> 00:43:24,120
سهم لفوق تمام و intortion و ايش و adduction خلينا

494
00:43:24,120 --> 00:43:33,990
كمان نضيف شيء اسمه عفوا اسمه testing لل muscle تمام

495
00:43:33,990 --> 00:43:38,670
testing لل muscle ال nerve supply ال third nerve

496
00:43:38,670 --> 00:43:44,730
testing up and out يعني في وضع ال out لازم هي تطلع

497
00:43:44,730 --> 00:43:51,110
إليها لازم هي تطلع إليها واضح يا بنات؟ الآن نيجي

498
00:43:54,460 --> 00:44:00,320
للـ inferior rectus الـ inferior rectus بالضبط زي

499
00:44:00,320 --> 00:44:04,000
ال superior rectus بس جاية من تحت تنشأ من ال

500
00:44:04,000 --> 00:44:09,160
annulus of زين بتعمل ثلاثة وعشرين degree مع محور 

501
00:44:09,160 --> 00:44:14,380
العين تلاتة و عشرين degree مع محور العين تمام؟ إذا 

502
00:44:14,380 --> 00:44:21,180
هي جاية من تحت و بدنا نحللها لقواها هيكون

503
00:44:21,180 --> 00:44:28,570
مين نصيبه أكثر اللي تحت، تمام؟ فهتشد العين، هتشد

504
00:44:28,570 --> 00:44:35,570
مقدمة العين لإيش؟ للأسفل، إذا أول action إلها إيش؟

505
00:44:35,570 --> 00:44:43,780
depression، واضح؟ ثاني action؟ انتبه جدا، هي مثبتة

506
00:44:43,780 --> 00:44:48,580
من الأسفل، فهي هتجيب ال inferior limbus لجوه،

507
00:44:48,580 --> 00:44:51,820
معناته ال superior limbus وين هيلف؟ لبرا، إذا

508
00:44:51,820 --> 00:44:56,020
تخيلنا هي الساعة، وأنا الساعة ستة مسكتها وشديتها

509
00:44:56,020 --> 00:45:00,070
ناحية النوز، الساعة اتناشه وين هتروح؟ بالظبط هي

510
00:45:00,070 --> 00:45:04,730
احنا هي العين تمام وهي ال inferior rectus جاية هي

511
00:45:04,730 --> 00:45:08,250
القوة الثانية اللي هتعمل torsional movement تمام

512
00:45:08,250 --> 00:45:13,010
من الساعة 6 الساعة 6 إذا شدت لجوا ناحية ال nose

513
00:45:13,010 --> 00:45:18,970
تمام ساعتها الساعة 12 هتروح لبرا احنا ال landmark

514
00:45:18,970 --> 00:45:22,250
بتاعتنا المرجعية بتاعتنا ال superior limbus وين

515
00:45:22,250 --> 00:45:25,770
راح راح لبرا إذا هي بتعمل إيش extortion

516
00:45:29,180 --> 00:45:32,780
نرجع برضه لقضية ال adoption و ال abduction ال

517
00:45:32,780 --> 00:45:37,460
origin بتاعها وين؟ في ال annulus of Zinn في المنطقة

518
00:45:37,460 --> 00:45:42,840
السفلية من annulus of Zinn annulus of Zinn هو هذه ال

519
00:45:42,840 --> 00:45:46,960
inferior rectus تمام هذه ال inferior rectus أنا مش

520
00:45:46,960 --> 00:45:49,380
هرسم ال optic nerve هذه ال inferior rectus جاية من

521
00:45:49,380 --> 00:45:54,540
تحت تمام يا ترى ال origin و ال insertion مين جاي

522
00:45:54,540 --> 00:45:59,100
medial ليه أكثر؟ ال insertion هذه lateral وهذه الـ

523
00:45:59,100 --> 00:46:04,440
nose فلما

524
00:46:04,440 --> 00:46:09,720
هتشد إيش هتعمل adoption نفس الشيء adoption هتعمل

525
00:46:09,720 --> 00:46:14,460
adduction هذا أنا ملاحظ القضية الثالثة لسه شوية

526
00:46:14,460 --> 00:46:18,000
بدها يعني تثبيت

527
00:46:20,020 --> 00:46:23,860
هتشدها لتحت هتنزل و تعمل extortion و في نفس الوقت

528
00:46:23,860 --> 00:46:28,560
هي ككتلة كلها العين هتيجي medially هتيجي medially

529
00:46:28,560 --> 00:46:31,700
لأنه قلنا العضلة لما تنقبض هي العضلة لما تنقبض

530
00:46:31,700 --> 00:46:36,480
بتقصر بتقصر باتجاه مين؟ باتجاه ال origin طب ال

531
00:46:36,480 --> 00:46:39,540
origin جاي medial فكل العين هتيجي أيضا medial إذا

532
00:46:39,540 --> 00:46:43,680
عندي depression ليش؟ لأنها مثبتة في المنطقة

533
00:46:43,680 --> 00:46:48,460
الأمامية للعين من تحت فطالما انقبضت هتنزلها لتحت

534
00:46:48,460 --> 00:46:54,800
تمام؟ وأيضا تحليل القوة بيقول لأنه هتتحلل لقوتين

535
00:46:54,800 --> 00:47:01,300
قوة تنزل لتحت وقوة تعمل تعمل خليني أفصلها أكثر

536
00:47:01,300 --> 00:47:06,630
تعمل intorsion بس intorsion لمين؟ للأسفل بتاع العين

537
00:47:06,630 --> 00:47:10,550
إذا الجزء العلوي من العين إيش هيلف؟ برا طالما ..

538
00:47:10,550 --> 00:47:15,530
طالما أنا .. طالما أنا شديت باتجاه النزل زي هيك من

539
00:47:15,530 --> 00:47:19,230
تحت معناته الجزء العلوي من القرنية أو ال superior

540
00:47:19,230 --> 00:47:25,150
limbus بس إيش هيلف؟ لبرا فهتعمل extortion واضح يا

541
00:47:25,150 --> 00:47:31,350
بنات؟ طيب inferior rectus تنشأ من ال annulus of Zinn

542
00:47:32,450 --> 00:47:39,370
تتثبت بعد 6.5 ميلي متر من ال limbus بتعمل axis 23

543
00:47:39,370 --> 00:47:47,730
degree مع ال visual axis الأفعال

544
00:47:47,730 --> 00:48:00,470
بتاعتها depression extortion و adduction تمام؟

545
00:48:00,470 --> 00:48:12,800
تغذيتها third nerve أفضل

546
00:48:12,800 --> 00:48:18,180
وضع إن اختبرها فيه down and out ليش down and out

547
00:48:18,180 --> 00:48:22,600
لما تتحرك out بينطبق محورها مع محور العين فبتصير لها

548
00:48:22,600 --> 00:48:27,940
فقط مفعول واحد اللي هو depression ممكن إنسان

549
00:48:27,940 --> 00:48:30,200
يسأل طب ال superior rectus و ال inferior rectus

550
00:48:30,200 --> 00:48:33,220
يعني ليش نختبر ال elevation و ال depression بتاعهم

551
00:48:33,220 --> 00:48:37,100
طب ما نختبر الأفعال الثانية بتاعتهم نختبر ال

552
00:48:37,100 --> 00:48:43,820
adduction اللي بيعملوه تمام إيش رأيكم زي

553
00:48:46,160 --> 00:48:49,220
الـ adductor الرئيسي الـ medial rectus هذا مش هتقدر

554
00:48:49,220 --> 00:48:52,360
تلغيه بالمرة فبالتالي يا ترى مين اللي عمل ال

555
00:48:52,360 --> 00:48:56,640
adduction هي ولا ال medial rectus مش معروف طالما في

556
00:48:56,640 --> 00:49:01,990
أكثر من قوة مش معروف تمام هذه قضية قضية ثانية الـ

557
00:49:01,990 --> 00:49:05,870
intorsion ممكن اختبره احنا في العادة ما بنشوفهاش

558
00:49:05,870 --> 00:49:08,730
فبالتالي احنا بنختبر الشيء اللي بنشوفه يعني أفضل

559
00:49:08,730 --> 00:49:13,690
مفعول للعضلتين هدول أما اختبر ال elevation لحاله

560
00:49:13,690 --> 00:49:18,150
و أصفّر الباقي أو اختبر ال depression لحاله وهذا

561
00:49:18,150 --> 00:49:20,710
بتحققش إلا في ال out position يعني العين وهي

562
00:49:20,710 --> 00:49:24,650
طالعة لبرا إذا طلعت المسؤول عن تطليعها أو رافعها

563
00:49:24,650 --> 00:49:28,100
ال superior rectus إذا نزلناها هي في وضع ال out تمام

564
00:49:28,100 --> 00:49:31,220
معناته ال inferior rectus طبعا يكفي أن اختبر

565
00:49:31,220 --> 00:49:34,360
function واحد للعضلة عشان أحكم على العضلة إذا كان

566
00:49:34,360 --> 00:49:38,660
طبيعي فهي طبيعية تمام لأن ال nerve damage لما بيجي

567
00:49:38,660 --> 00:49:43,300
ما بيختارش function معين وبيسيب function و ال nerve

568
00:49:43,300 --> 00:49:48,700
supply بتملأ العضلة بصورة واحدة تمام وقلنا إن هذه

569
00:49:48,700 --> 00:49:53,320
ال actions ناتجة مش عن طبيعة ال nerve supply لأ هي

570
00:49:53,320 --> 00:49:57,020
نتيجة عن وضع ال axis بتاع العضلة يعني هذا وضع

571
00:49:57,020 --> 00:50:00,860
ميكانيكي فراغي فقط تمام ولو جينا احنا عملنا تجربة

572
00:50:00,860 --> 00:50:05,500
جيبنا كرة تمام وجيبنا شريط لاصق ويعني مرة خلينا

573
00:50:05,500 --> 00:50:09,640
يتفق محوره مع محور الكرة هاي ومرة يميل ومرة يصير

574
00:50:09,640 --> 00:50:13,800
متعامد هنلاحظ actions مختلفة في كل مرة رغم أن

575
00:50:13,800 --> 00:50:17,320
الشريط اللاصق هو نفسه والكره هي نفسها فال nerve

576
00:50:17,320 --> 00:50:21,040
supply مش هو اللي بتحكم فيه إيش ال action بس إذا

577
00:50:21,040 --> 00:50:23,740
أنا اختبرت action واحد من العضلة واتبين لي أنه

578
00:50:23,740 --> 00:50:26,880
سليم فالعضلة سليمة فالعضلة أو ال nerve supply

579
00:50:26,880 --> 00:50:31,520
بتاعها سليم إذا أفضل وضع لها ال testing اللي هو

580
00:50:31,520 --> 00:50:38,460
إيش down and out out عشان محورها يتفق مع محور

581
00:50:38,460 --> 00:50:42,980
العين و down هذا العمل اللي هتقوم فيه في وضعية ال

582
00:50:42,980 --> 00:50:44,180
abduction تمام؟

583
00:50:49,870 --> 00:50:55,050
حد يسأل سؤال بالنسبة لهذه القضية؟

584
00:50:55,050 --> 00:50:59,990
طيب، إذا بس نراجع مراجعة سريعة The vertical recti

585
00:50:59,990 --> 00:51:03,490
run in line with the orbital axis سواء ال superior

586
00:51:03,490 --> 00:51:07,190
rectus أو ال inferior rectus and are inserted in

587
00:51:07,190 --> 00:51:11,390
front of the equator كلمة إنهم بيتثبتوا قدام ال

588
00:51:11,390 --> 00:51:14,350
equator بتاع العين اللي هو خط الاستواء أو الخط

589
00:51:14,350 --> 00:51:18,090
المنصف لكرة العين اللي بيكسمها لنصفين نصف أمامي ونصف

590
00:51:18,090 --> 00:51:24,270
خلفي كل ما بتثبت كل شيء بتثبت أمام ال equator

591
00:51:24,270 --> 00:51:28,630
بنسميها عضلة اسمها على مسماها إيش يعني اسمها على

592
00:51:28,630 --> 00:51:32,470
مسماها؟ إذا superior فهي بترفع وإذا inferior فهي

593
00:51:32,470 --> 00:51:36,310
بتنزل، حدث كانها بتتثبت في المنطقة الأمامية من

594
00:51:36,310 --> 00:51:40,510
العين، يعني هاي عندي العين تمام؟ وهي ال equator،

595
00:51:40,510 --> 00:51:44,510
الجزء الأمامي من العين والجزء الخلفي من العين، أي

596
00:51:44,510 --> 00:51:48,930
عضلة بتنشأ من الخلف من الـ annulus of Zinn وبتتثبت

597
00:51:48,930 --> 00:51:51,950
في الأمام اسمها على مسماها يعني إذا كان هي

598
00:51:51,950 --> 00:51:55,430
superior rectus فهي بترفع لأنها بترفع الجزء

599
00:51:55,430 --> 00:51:58,070
الأمامي من العين والجزء الأمامي هو اللي مبين لنا

600
00:51:58,070 --> 00:52:02,830
احنا اللي بنقدر نشوفه تمام إذا كانها inferior فهي

601
00:52:02,830 --> 00:52:09,740
بتنزل يعني اسمها على مسماها تمام بعكس لو كان العضلة

602
00:52:09,740 --> 00:52:13,600
بتتثبت في المنطقة الخلفية من العين ساعتها أقسمها

603
00:52:13,600 --> 00:52:16,860
عكس مسماها وهذا هنجيله في ال oblique muscles

604
00:52:16,860 --> 00:52:20,100
هنجيله في ال oblique muscle هنكتشف أن ال superior

605
00:52:20,100 --> 00:52:24,420
oblique بتنزل و ال inferior oblique بترفع من ضمن

606
00:52:24,420 --> 00:52:30,580
ال actions بتاعتهم طالما بيتفقوا محورهم ال superior

607
00:52:30,580 --> 00:52:34,720
rectus وال inferior rectus بتفق محورهم مع محور ال

608
00:52:34,720 --> 00:52:39,100
orbit ومحور ال orbit بدوره بيعمل مع محور العين 23

609
00:52:39,100 --> 00:52:43,220
degree إذا هدول العضلتين بيعملوا 23 degree with

610
00:52:43,220 --> 00:52:49,060
the visual axis هاي رسم أوضح من رسوماتي أنا هاي ال

611
00:52:49,060 --> 00:52:52,720
superior rectus اللي هو السهم الأحمر العريض تمام

612
00:52:54,250 --> 00:52:58,430
بتتفق مع ال orbital axis بس بتعمل مع محور العين مع

613
00:52:58,430 --> 00:53:02,250
ال visual axis بتعمل تلاتة وعشرين degree تمام هذه

614
00:53:02,250 --> 00:53:06,350
التلاتة وعشرين degree احنا ممكن نحولها لقوتين قوة

615
00:53:06,350 --> 00:53:12,530
تتفق وقوة متعمدة طبعا هنا النزل تمام هذه هيك

616
00:53:12,530 --> 00:53:16,630
بتكون ال right eye يعني تمام فبالتالي القوة

617
00:53:16,630 --> 00:53:22,840
المتفقة هترفع والقوة المتعامدة هتعمل intorsion

618
00:53:22,840 --> 00:53:27,240
هتعمل إيش؟ intorsion بالظبط intorsion تمام

619
00:53:27,240 --> 00:53:32,020
فبالتالي مين نصيبها أكثر؟ الأقرب فبيكون ال primary

620
00:53:32,020 --> 00:53:35,340
action إليها إيش؟ elevation والثانوي action

621
00:53:35,340 --> 00:53:39,140
intorsion الآن هاي ال midline خط المنصف للجسم

622
00:53:39,140 --> 00:53:43,460
العضلة إذا قسرت هتشد كرة العين كلها طبعا ما تخيلوش

623
00:53:43,460 --> 00:53:47,280
أن الشد اللي هو ال adduction هيكون كميته كبيرة بس

624
00:53:47,280 --> 00:53:52,440
موجود يعني ال adduction ويعني يعني فعل واقع للحركة

625
00:53:52,440 --> 00:53:57,740
للعضلة بفعل قصرها طالما هتقصر هتقصر باتجاه ال 

626
00:53:57,740 --> 00:54:00,740
annulus of Zinn اللي هي بتنشأ منه و اللي هو جاي

627
00:54:00,740 --> 00:54:07,320
medially بالنسبة لإيش؟ لل insertion تمام نيجي الآن

628
00:54:07,320 --> 00:54:10,560
و نقول superior rectus muscle originates from

629
00:54:10,560 --> 00:54:15,610
the annulus of Zinn from the upper part of annulus of

630
00:54:15,610 --> 00:54:19,730
Zinn and inserts 7 و7 من 10 mm behind the superior

631
00:54:19,730 --> 00:54:24,210
limbus. The primary action is elevation. The 

632
00:54:24,210 --> 00:54:29,360
secondary actions are adduction and intorsion when

633
00:54:29,360 --> 00:54:33,200
the globe is abducted تلاتة و عشرين degree لما

634
00:54:33,200 --> 00:54:37,580
تطلع لبرا بمقدار تلاتة و عشرين تمام ساعتها ال axis

635
00:54:37,580 --> 00:54:43,740
بتاعها بيتفق مع محور العين العضلة و العين محاورها

636
00:54:43,740 --> 00:54:48,180
متفقة مع بعض ساعتها العضلة فقط ايش بتعمل؟ elevation

637
00:54:59,110 --> 00:55:04,770
elevator as elevator, this is therefore the optimal

638
00:55:04,770 --> 00:55:10,170
position, the optimal position for the globe أو of

639
00:55:10,170 --> 00:55:12,610
the globe for testing the function of the superior

640
00:55:12,610 --> 00:55:16,330
rectus muscle يعني لما أنا بني آدم بيجيني و بده

641
00:55:16,330 --> 00:55:19,530
اختبارله ال right superior rectus بده احطله target

642
00:55:19,530 --> 00:55:24,110
هنا عشان يطلع up and out طلعت up and out معناته

643
00:55:24,110 --> 00:55:28,690
عندي إيش؟ عندي normal function of the superior

644
00:55:28,690 --> 00:55:32,170
rectus ما طلعتش معاناته فيه عندي خلال في ال

645
00:55:32,170 --> 00:55:37,010
superior rectus طيب لو تخيلنا العكس لو تخيلنا

646
00:55:37,010 --> 00:55:39,990
العكس أنه مابديش أعملها abduction تمام مابدي

647
00:55:39,990 --> 00:55:45,110
أعملها abduction بمقدار 67 degree ساعتها ساعتها

648
00:55:45,110 --> 00:55:52,450
العين هتسير محورها ومحور ال orbital axis متعامدات

649
00:55:52,450 --> 00:55:55,430
على بعضهم شوفوا الرسمتين هدولة معلش بدي أمسح هنا

650
00:56:00,740 --> 00:56:03,780
في الحالة الأولى كانت العين straight عملتلها

651
00:56:03,780 --> 00:56:09,380
abduction صار محورها متفق مع محور العضلة تمام هي

652
00:56:09,380 --> 00:56:13,540
محورها متفق مع محور العضلة صارت ال superior rectus

653
00:56:13,540 --> 00:56:18,740
إيش؟ elevator فقط تمام طيب قلنا بنعمل abduction

654
00:56:18,740 --> 00:56:23,780
نخلي المريض يدخل عينه لجوه على الآخر ساعتها محور

655
00:56:23,780 --> 00:56:27,740
العضلة ومحور العين بيصيروا متعامدات ساعتها العضلة

656
00:56:27,740 --> 00:56:36,140
ايش بتعمل؟ فقط entortion فقط entortion فقط entortion 

657
00:56:36,140 --> 00:56:40,260
بنشوف ال entortion احنا مابنشوفوش اذا هذا ال

658
00:56:40,260 --> 00:56:44,640
position اللي هو in and up ال superior rectus

659
00:56:44,640 --> 00:56:51,260
مالهاش فيه ليس موضع اختبار لها تمام؟ أي عضلة بتعمد

660
00:56:51,260 --> 00:56:55,620
محورها ع محور العين بتصير تعمل entortion اذا كانها

661
00:56:55,620 --> 00:57:01,230
من فوق او extortion اذا كانها من تحت تمام أي عضلة

662
00:57:01,230 --> 00:57:05,570
بتعمد محورها على محور العين فقط هتعمل torsional

663
00:57:05,570 --> 00:57:08,750
movement اما in torsion اذا كانها جاية من فوق او

664
00:57:08,750 --> 00:57:21,610
extortion اذا كانها جاية من تحت تمام in

665
00:57:21,610 --> 00:57:27,480
this position في وضع ال adduction ال superior

666
00:57:27,480 --> 00:57:36,440
rectus could act only as intorsion ال

667
00:57:36,440 --> 00:57:40,580
inferior rectus زي ما حكينا بتنشأ من ال inferior

668
00:57:40,580 --> 00:57:45,840
أو ال lower part of annulus of Zinn تمام تتثبت ستة و

669
00:57:45,840 --> 00:57:49,380
نص ملي متر behind the inferior limbus ال primary

670
00:57:49,380 --> 00:57:53,510
action بتاعها ايش؟ depression ال secondary action

671
00:57:53,510 --> 00:58:00,690
adduction و extorsion adduction و extorsion لما أنا بطلعها

672
00:58:00,690 --> 00:58:05,610
بمقدار تلاتة و عشرين degree يعني out ساعتها محورها

673
00:58:05,610 --> 00:58:09,530
هيتفق مع محور العين هتصير depressor فقط هتصير

674
00:58:09,530 --> 00:58:15,740
depressor تمام؟ بينما لما بعكس هيك يعني Depressor

675
00:58:15,740 --> 00:58:19,380
في وضع ال out أو ال abduction وهذا هو ال optimal

676
00:58:19,380 --> 00:58:23,140
position out and down تمام هذا هو ال optimal

677
00:58:23,140 --> 00:58:29,420
position طب لما بعملها abduction in بمقدار سبعة و

678
00:58:29,420 --> 00:58:32,340
ستين ديجري ساعتها محور هيتعامد على محور اللي انه

679
00:58:32,340 --> 00:58:36,260
هتصير هي extorter فقط وبالتالي انا باختبرها في ال

680
00:58:36,260 --> 00:58:39,460
out and down مش في ال in and down

681
00:58:50,070 --> 00:58:55,520
ممكن انسان يقول يعني انا هجيب مثلا مقياس معين و

682
00:58:55,520 --> 00:58:59,780
اقوله 23 degree بينفعش 24 degree مثلا و بينفعش 22

683
00:58:59,780 --> 00:59:05,660
degree لأ هي عمليا عمليا لما تطلع العين لبرا خلاص

684
00:59:05,660 --> 00:59:09,200
ال superior و ال inferior rectus صاروا محاورهم مع

685
00:59:09,200 --> 00:59:12,220
محور العين بيقدر يطلع لفوق بواسط ال superior

686
00:59:12,220 --> 00:59:16,680
rectus و يطلع لتحت لوقت ال inferior rectus لما

687
00:59:16,680 --> 00:59:20,980
العين تدخل لجوا خلاص بطل ال recti يشتغلوا تمام صار

688
00:59:20,980 --> 00:59:24,950
بعيدنا عن منطقة اختبارهم ودخلنا احنا في منطقة

689
00:59:24,950 --> 00:59:27,710
اختبار ال obliques اللي هنحكي عنهم المرة الجاية ان

690
00:59:27,710 --> 00:59:30,690
شاء الله تعالى فبالتالي مش ضروري اجيب مقياس و اقول

691
00:59:30,690 --> 00:59:34,090
الانسان اه كمان degree كمان نص degree عشان اقدر

692
00:59:34,090 --> 00:59:37,390
اختبر يعني ال superior rectus لأ بدي اختبر ال

693
00:59:37,390 --> 00:59:41,660
superior rectus بمجرد ما اخليه يجلس تمامو احطله

694
00:59:41,660 --> 00:59:45,080
target up and out اتطلع عليه راسه straight head

695
00:59:45,080 --> 00:59:49,480
اتطلع عليه معناته طلعت العين برا و لفوق معناته

696
00:59:49,480 --> 00:59:52,980
يعني normal superior rectus function بقدر اختبرها

697
00:59:52,980 --> 00:59:56,860
monocular بعين واحدة او binocular لما نيجي على

698
00:59:56,860 --> 01:00:01,480
انواع الحركات duction و version و versions تمام؟ حد

699
01:00:01,480 --> 01:00:06,810
بيسأل سؤال يا بنات؟ الدرس بده تخيل مظبوط ولا لأ،

700
01:00:06,810 --> 01:00:12,470
الدرس مش .. مش صعب بس بده تخيل لأنه ال .. ال .. ال

701
01:00:12,470 --> 01:00:16,710
functions بتاع ال extraocular muscles بدنا يعني

702
01:00:16,710 --> 01:00:19,710
نعرفه زي أسماءنا ولا .. و ربما يعني الواحد ممكن

703
01:00:19,710 --> 01:00:22,890
يغلط في اسمه بس مش .. مش لازم يغلط في ايش في ال

704
01:00:22,890 --> 01:00:24,450
function بتاع ال extraocular muscle

705
01:00:31,790 --> 01:00:35,890
Roughly أه لأن زاوية angle kappa بينهم خمس ديجري

706
01:00:35,890 --> 01:00:39,830
مش هي هذا يعني العين كمحور العين كمحور بالنهاية

707
01:00:39,830 --> 01:00:43,710
سواء خمس ديجري سواء اعتمدنا هذا او هذا حينتهش عندى

708
01:00:43,710 --> 01:00:48,130
نفس القضية تحليل القوة المتجهة تمام يعني هيقدرلى

709
01:00:48,130 --> 01:00:52,280
لقوة اما رافعة و تعمل intortion او خافضة و تعمل

710
01:00:52,280 --> 01:00:55,680
extortion حسب احنا ما تحدثنا عن ال superior rectus

711
01:00:55,680 --> 01:00:59,020
و ال inferior rectus فبالتالي مش فارق كبير الخمسة

712
01:00:59,020 --> 01:01:02,280
degree تمام الله يعطيكوا العافية