PL9fwy3NUQKwZahn4eKSH5rcdrdM1pYbQJ/7-pJx2c9sfA_raw.srt

1
00:00:01,450 --> 00:00:05,710
بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل ان شاء الله الجزء

2
00:00:05,710 --> 00:00:10,210
الثالث والأخير من محاضرة الـ Peripheral Nerve

3
00:00:10,210 --> 00:00:15,530
Mobilization طيب هنتكلم عن الـ Neural Tension

4
00:00:15,530 --> 00:00:23,870
Disorders اللي هي كيف بيصير لدي الضغط اللي بيصير

5
00:00:23,870 --> 00:00:27,430
على ال nerve وكيف بيصير ال tension الشد اللي بيصير

6
00:00:27,430 --> 00:00:32,760
في ال nerve طبعا هذه أغلب المشاكلاللي ممكن تصير هي

7
00:00:32,760 --> 00:00:39,380
الضغط زائد الشد اللي بزيد عن قدرة ال nerve على

8
00:00:39,380 --> 00:00:45,800
تحمله هم هدول يعني أغلب المشاكل اللي ممكن يعاني

9
00:00:45,800 --> 00:00:50,220
منها مريض ال peripheral nerve injuries طيب

10
00:00:50,220 --> 00:00:52,400
normally the nervous system has considerable

11
00:00:52,400 --> 00:00:55,500
mobility to adapt to the wide range of movement

12
00:00:55,500 --> 00:01:01,790
imposed in it by daily activitiesالجهاز العصبي أو

13
00:01:01,790 --> 00:01:05,930
الأعصاب نفسها مهيئة أن يصير في عليها ضغط ومهيئة أن

14
00:01:05,930 --> 00:01:12,230
يصير في لها tension أو شد تمام طبعا لأن احنا

15
00:01:12,230 --> 00:01:15,250
بنحتاج هذا الشد لأنه بيصير لها الشد هذا فيه أثناء

16
00:01:15,250 --> 00:01:19,690
ما احنا بنقدي وظائف الحياة اليومية تمام احنا بنعمل

17
00:01:19,690 --> 00:01:24,370
حركات الحركات هذه أحيان بيكون ماخدة range يعني

18
00:01:24,370 --> 00:01:30,440
بزيد عن ال normal أو normal range الطبيعيفطبعاً

19
00:01:30,440 --> 00:01:34,020
لازم يكون الـ nerve نفسه اللي له القدرة انه يتحرك

20
00:01:34,020 --> 00:01:38,980
و يصبح فيه علاجات تمام لدرجة معينة بعد الدرجة هذه

21
00:01:38,980 --> 00:01:42,860
بيدخل في الشغل اللي هي أو الحاجة المرضية تمام اللي

22
00:01:42,860 --> 00:01:46,240
احنا بنسميها الـ neural tension disorders there

23
00:01:46,240 --> 00:01:49,220
are sites where nerves are vulnerable to increase

24
00:01:49,220 --> 00:01:52,520
pressure or tension especially when excessive or

25
00:01:52,520 --> 00:01:56,000
repetitive stress or strains are imposed on the

26
00:01:56,000 --> 00:02:00,290
tissues surrounding the nervesحكينا قبل ذلك في

27
00:02:00,290 --> 00:02:05,230
المحاضرة، وليس في المحاضرة الأولى فيها أندى مواضع

28
00:02:05,230 --> 00:02:10,610
هذه الـ nerve بيكون في سيولوجيا بتعرض لضغط فيها و

29
00:02:10,610 --> 00:02:13,790
لـ stretching زي مين مثلا؟ زي الـ medial nerve لأن

30
00:02:13,790 --> 00:02:17,190
الـ medial nerve بيمرج من وين؟ من الـ Carpal bones

31
00:02:17,190 --> 00:02:21,630
فطبعا الـ Carpal bones هي عبارة عن أشي سُلم فهذا

32
00:02:21,630 --> 00:02:25,900
طبعا معرض الـ nerve أنه يسير عليه ضغط فيههذه

33
00:02:25,900 --> 00:02:30,680
الأماكن في مثلا الأماكن اللي بيكون فيها ال nerve

34
00:02:30,680 --> 00:02:35,820
جاي الممر تبعه بشكل جاي بزاوية عمودية تمام زي

35
00:02:35,820 --> 00:02:39,380
بزاوية عمودية زي مثلا auxiliary nerve تمام هذا

36
00:02:39,380 --> 00:02:43,640
اللي لما يلف الزاوية هذه الزاوية نفسها تمام اللي

37
00:02:43,640 --> 00:02:47,340
هي درجة تسعين بتكون أو تمانين أو كده الزاوية هذه

38
00:02:47,340 --> 00:02:51,040
بتكون معرضة ان يكون فيها ال nerve في حالة ضغط أو

39
00:02:51,040 --> 00:02:54,720
ممكن يثير في عليه stretchingولذلك إحنا فيه عندنا

40
00:02:54,720 --> 00:02:59,620
sites هذه اللي موجودة في الجسم في تمام ال مثلا

41
00:02:59,620 --> 00:03:03,440
ممكن العصب اللي بمر ال tunnels تبعته بتمر من

42
00:03:03,440 --> 00:03:06,800
نتوئات عظمية النتوئات العظمية هذه ممكن تأثر عليه و

43
00:03:06,800 --> 00:03:10,440
تضغط عليه تمام و تسبب فيه مشاكل if an earth is

44
00:03:10,440 --> 00:03:13,620
compressed at its passes near a bony structure

45
00:03:13,620 --> 00:03:16,940
through a confined space and though deformation

46
00:03:16,940 --> 00:03:20,320
may occur as movement occur proximal or distal to

47
00:03:20,320 --> 00:03:24,490
the site طبعا زي ما قلنا أنه بمر منالتي هي

48
00:03:24,490 --> 00:03:27,330
النطوئات العضمية تمامًا معرضة لأن يحصل فيه

49
00:03:27,330 --> 00:03:32,990
deformation انه يتغير نتيجة ضغط نتيجة شد نتيجة

50
00:03:32,990 --> 00:03:36,230
حركة معينة This may be magnified if there is

51
00:03:36,230 --> 00:03:38,750
adhesive scar tissue or swelling that restrict

52
00:03:38,750 --> 00:03:42,510
elongation and mobility الحالة هذه بتزداد أو بزيد

53
00:03:42,510 --> 00:03:47,630
فرصة انه يحصل فيه compression إذا كان فيه مثلا

54
00:03:47,630 --> 00:03:52,060
scar tissue إذا كان فيه لحم وحشيالسكارتشو طبعاً

55
00:03:52,060 --> 00:03:54,940
هذا عارفين أننا بيكون لحم هو عبارة عن fibers

56
00:03:54,940 --> 00:03:58,460
وبتكون قاسية جدا فتضغط على ال nerve أو إذا كان في

57
00:03:58,460 --> 00:04:01,760
swelling في تورم في المكان هذا و الورم هذا بيدغط

58
00:04:01,760 --> 00:04:08,100
على العصب خارجيا إيش هي ال symptoms and signs of

59
00:04:08,100 --> 00:04:13,500
impaired nerve mobility؟ يعني احنا بنتكلم هنا يا

60
00:04:13,500 --> 00:04:18,890
جماعة عن مش مشكلة أن العصبأكل ضرب، أكل سكينة، مش

61
00:04:18,890 --> 00:04:23,010
عارف إيش، انقطع، لأ، بنحكي على إنه العصب نفسه في

62
00:04:23,010 --> 00:04:26,670
داخل الجسم، تمام؟ المفروض إنه فيه مدى حركي،

63
00:04:26,670 --> 00:04:31,730
بيتزحلق فيه، تمام؟ بينشد فيه، لكن أحياناً الحركة

64
00:04:31,730 --> 00:04:35,550
هذه بتكون مش متاحة له، نتيجة مشكلة معينة، تمام؟

65
00:04:35,550 --> 00:04:38,450
نتيجة إنه صار عليه compression زي ما قلنا أو في ..

66
00:04:38,450 --> 00:04:43,490
تمام؟ يعني في .. يعني إشي عمله limitationأيش اللي

67
00:04:43,490 --> 00:04:48,650
يعرفك أن هذا العصب مافيش إله مش قادر يتحرك تمام

68
00:04:48,650 --> 00:04:52,630
وهي اللي مسبب الألم أو مسبب المشاكل اللي هي أول

69
00:04:52,630 --> 00:04:57,450
حاجة تمام ال history ال history من المريض بدي أنا

70
00:04:57,450 --> 00:05:01,030
أسأل المريض أخذ منه ال clinical examination أشوف

71
00:05:01,030 --> 00:05:04,190
والله أسمع منه إيش سبب المشكلة عنده متبدأت إيش

72
00:05:04,190 --> 00:05:07,910
الأعراض اللي موجودة عنده بعد إيش مثلا هذه الأعراض

73
00:05:07,910 --> 00:05:13,200
اتطورت فهذه ال history مهم جدا أن أنايعني أعرفها

74
00:05:13,200 --> 00:05:18,720
من المريض Vascular and mechanical factors can lead

75
00:05:18,720 --> 00:05:22,260
to nerve pathology الناس اللي في عندهم مشاكل في ال

76
00:05:22,260 --> 00:05:26,060
vascular system اللي هي في الأوعية الدموية أو ال

77
00:05:26,060 --> 00:05:29,960
mechanical factors اللي في عنده مشاكل في مثلا ال

78
00:05:29,960 --> 00:05:34,460
tendons في كذا في ال ligaments اه في صار في عنده

79
00:05:34,460 --> 00:05:37,800
مثلا ملة falling down وقع صار في عنده muscle spasm

80
00:05:37,800 --> 00:05:41,640
هذه كلهابتأثر على من؟ على الأعصاب لأنهم كلهم

81
00:05:41,640 --> 00:05:45,840
يتحركون أو يمروا جانب بعض فلذلك إشي متوقع إنه لو

82
00:05:45,840 --> 00:05:49,800
صار في عندي مشكلة مثلا swelling صار في عندي

83
00:05:49,800 --> 00:05:53,980
academia صار في عندي muscle spasm إشي طبيعي إنها

84
00:05:53,980 --> 00:05:58,320
ممكن تأثر على العصب اللي بيمر من جانبها طيب بقول

85
00:05:58,320 --> 00:06:02,060
لي هنا إن ال pain is the most common symptom أشهر

86
00:06:02,060 --> 00:06:04,720
و أكتر عرض موجود اللي هو ال pain

87
00:06:08,110 --> 00:06:15,090
العصب يقول أنه يشعر أنه يوجد شيء مشدود من الداخل

88
00:06:15,090 --> 00:06:18,090
أو بيسموها sensory responses

89
00:06:23,720 --> 00:06:27,080
انت هنا بتتأكد ان هذه مشاكل علاقة بالأعصاب زي ايش

90
00:06:27,080 --> 00:06:32,720
زي لما اقول لك ان انا عندي خذلان، عندي نمنمة، عندي

91
00:06:32,720 --> 00:06:39,420
شعور هي كأنه بالوخز مثلا زي إبر بتنخز فيا، شاعر

92
00:06:39,420 --> 00:06:44,420
انه والله في مثلا الألم طبعا قولنا، في تغير في

93
00:06:44,420 --> 00:06:49,760
الإحساس تبع الإيد، الخذلان، النمنمةهؤلاء كلهم

94
00:06:49,760 --> 00:06:53,740
أعراض تغيير الإحساس كل هذه أعراض لديها علاقة في

95
00:06:53,740 --> 00:06:57,660
جهاز العصبي إذا سمعت أي من الأعراض هذه اعرف إن

96
00:06:57,660 --> 00:07:01,440
المشكلة لديها علاقة فيها في العصب اكار وان تشو ار

97
00:07:01,440 --> 00:07:04,920
in the neural stretch position إذا طبعا هذا أكيد

98
00:07:04,920 --> 00:07:08,880
بيكون في عندي ضغط على ال neural tissue إذا سمعنا

99
00:07:08,880 --> 00:07:13,120
في هذه الأعراض بين الـparasthesia الـparasthesia

100
00:07:13,120 --> 00:07:16,540
اللي هي تغير الإحساس يعني أحيان بقولك إنه أنا حاسس

101
00:07:16,880 --> 00:07:20,860
يعني يا إما زيادة في الإحساس تمام زيادة شديدة في

102
00:07:20,860 --> 00:07:25,940
الإحساس يا إما أن الإحساس أقل من اللي هي مستوى

103
00:07:25,940 --> 00:07:29,540
الطبيعي يعني أنت مخصص طبعا هذه بتفرجها كيف لما

104
00:07:29,540 --> 00:07:33,720
إحنا نعمل مقارنة مع اللي هي إيش مع ال sound side

105
00:07:33,720 --> 00:07:36,900
تحس أنه هو أو المريض طبعا هو اللي بيحس أنه في

106
00:07:36,900 --> 00:07:40,700
اختلاف ما بينهم طيب اللي هي أنا باراستيزيا ممكن

107
00:07:40,700 --> 00:07:43,600
تكون high باراستيزيا أو ممكن تكون high بوستيزيا

108
00:07:43,600 --> 00:07:46,990
وهكذاالـ Clinical reasoning is used to understand

109
00:07:46,990 --> 00:07:49,050
the possible mechanism of injury such as

110
00:07:49,050 --> 00:07:51,630
pathological insult or nerve tissue breakdown

111
00:07:51,630 --> 00:07:55,090
Clinical reasoning هذا مصطلح كبير جدا، لو أنا بدأ

112
00:07:55,090 --> 00:07:59,030
أقعد أشرحه، ممكن أاخد فيه 15 ألف محاضرة الـ

113
00:07:59,030 --> 00:08:04,410
Clinical reasoning اللي هو طبعا علم جديد هذا،

114
00:08:04,410 --> 00:08:12,670
العلم هذا بركز في موضوع التشخيص اللي هو مفهومه

115
00:08:19,400 --> 00:08:22,260
الفرضية الأولى أن المشكلة ممكن تكون من الأعصاب

116
00:08:22,260 --> 00:08:27,220
الفرضية التانية ممكن تكون من مشكلة مثلا مرض عصبي

117
00:08:27,220 --> 00:08:30,200
مثلا عنده diabetes الفرضية الثالثة أن هذا ممكن

118
00:08:30,200 --> 00:08:34,640
يكون فيه له مثلا ماخذة trauma الفرضية الرابعة أنه

119
00:08:34,640 --> 00:08:38,320
ممكن مثلا يكون في عنده مشكلة في ال tendon و هكذا

120
00:08:38,670 --> 00:08:42,190
الـ Clinical Reasoning مبدأ قائم على إيش على إن

121
00:08:42,190 --> 00:08:46,790
أنا أضع فرضيات وبعدين أستبعد فرضية فرضية حسب

122
00:08:46,790 --> 00:08:53,090
التشخيص تبعي تمام لما أتفق على فرضية واحدة تمام

123
00:08:53,090 --> 00:08:58,030
وهذه بنسميها السببية الكلينيكية السببية الكلينيكية

124
00:08:59,150 --> 00:09:03,290
أنا باستخدام مجموعة فرضيات وأستبعد في كل فرضية لما

125
00:09:03,290 --> 00:09:05,770
أوصل إلى التشخيص التابعي

126
00:09:11,760 --> 00:09:14,860
هو بيقول لي انك بدك تستخدم ال clinical reasoning

127
00:09:14,860 --> 00:09:18,180
في التشخيص تقول اه والله احتمال يكون في

128
00:09:18,180 --> 00:09:22,360
pathological insult احتمال يكون في مشكلة في ال

129
00:09:22,360 --> 00:09:25,140
nerve نفسه لأ ممكن تكون المشكلة في ال connective

130
00:09:25,140 --> 00:09:29,240
tissue كيف انا بقدر استبعد الفرضيات حسب تشخيصي كل

131
00:09:29,240 --> 00:09:32,440
ما انا سمعت من المريض اكتر كل ما اخدت منه معلومات

132
00:09:32,440 --> 00:09:36,280
اكتر كل ما انا فحست بإيدي تمام طبعا في عندك مجموعة

133
00:09:36,280 --> 00:09:39,860
هائلة من الفحوصات اللي انت ممكن تعملها منها بتقدر

134
00:09:39,860 --> 00:09:44,250
تستلق تستبعد تستبعدبعد نظريات لما توصل لفرضية

135
00:09:44,250 --> 00:09:49,830
واحدة اللي هي بتكون فعليا هو التشخيص تبعهم طيب من

136
00:09:49,830 --> 00:09:54,110
ضمن ال tests اللي احنا بنعملها حاجة بنسميها tests

137
00:09:54,110 --> 00:10:00,090
of provocation في انديانة ايش معناه provocation

138
00:10:00,090 --> 00:10:05,590
provocation معناهاتحذيز أو استثارة يعني أنه انت

139
00:10:05,590 --> 00:10:10,670
بدك تعمل استثارة للعصب اللي انت بتفكر فيه علشان

140
00:10:10,670 --> 00:10:13,870
اللي انت يعني بتعتقد انه هو المشكلة علشان انت

141
00:10:13,870 --> 00:10:18,890
تتأكد انه فعلا هذا العصب هو سبب المشكلة طيب الـ

142
00:10:18,890 --> 00:10:21,250
Neurodynamic test maneuvers are performed to

143
00:10:21,250 --> 00:10:23,710
detect tension or compression in the neural tissue

144
00:10:23,710 --> 00:10:27,310
هو عبارة عن test انت بتعمله عشان تتأكد انه هل

145
00:10:27,310 --> 00:10:31,690
العصب هذا فيه tensionواللي فيه compression وإن هو

146
00:10:31,690 --> 00:10:35,510
فعليا هو السبب اللي عامل المشكلة عند المريض في

147
00:10:35,510 --> 00:10:39,450
عندي ثلاث تستات

148
00:10:39,450 --> 00:10:42,650
مهمة جدا وكبيرة طبعا في تستات غيرها بس دول يعني

149
00:10:42,650 --> 00:10:45,170
أكتر تستات مهمات اللي هو ال Upper Limb

150
00:10:45,170 --> 00:10:50,170
Neurodynamic Test اللي هو رمز الإختصار ULNT وفي

151
00:10:50,170 --> 00:10:54,870
عندي ال Straightly Grazed SLR مشهور جدا وفي عندي

152
00:10:54,870 --> 00:11:01,160
ال Slump Testهؤلاء المفروض أنكم تاخدوهم في العمل

153
00:11:01,160 --> 00:11:06,580
لكن أنا سأمر عليهم مرور سريع تمام؟ هل تشاهدون هذه

154
00:11:06,580 --> 00:11:09,460
الوضعيات التي هي الـ Upper Limb Neurodynamic Test؟

155
00:11:09,460 --> 00:11:14,360
يعني مثلا في هذه الوضعية بخل المريض يعمل الوضعية

156
00:11:14,360 --> 00:11:17,760
هذه إذا زاد عنده الألم أو زاد عنده الخدلان في كفة

157
00:11:17,760 --> 00:11:20,480
إيده، فأنا أعرف أن المشكلة هنا في الـMedian nerve

158
00:11:20,480 --> 00:11:25,260
يعمل الحركة هذه، يعمل الـFlexion في الـElbowاللي

159
00:11:25,260 --> 00:11:30,540
هي extension مثلا في ال .. في ال rest طبعا إذا زاد

160
00:11:30,540 --> 00:11:33,900
الوجه عنده بيكون عنده المشكلة في ال ulnar nerve

161
00:11:33,900 --> 00:11:37,320
إذا في .. شوفوا الوضعية هذه مثلا هذه ال radial

162
00:11:37,320 --> 00:11:40,280
nerve طبعا المفروض هذه الوضعيات انتوا تعرفوها كويس

163
00:11:40,280 --> 00:11:44,340
لأن هي عبارة عن test هي هذه عبارة عن test وهي نفس

164
00:11:44,340 --> 00:11:48,520
هذه العلاجة يعني عشان تكونوا في الصورة ال test تاب

165
00:11:48,520 --> 00:11:52,580
تبعت الأعصاب ال peripheral nerves ال media nerve

166
00:11:52,580 --> 00:11:55,930
ال ulnar nerveالتجارب التجاربية هذه الـ test هو

167
00:11:55,930 --> 00:11:59,970
نفس العلاج، يعني إذا المريض شك عندي من الألم وهو

168
00:11:59,970 --> 00:12:04,050
في المضعية هذه، بدي أسير أكرر معاه نفس المضعية هذه

169
00:12:04,050 --> 00:12:07,730
لما يختفي عنده الألم، ليش؟ لأنه بيكون العصب نفسه

170
00:12:08,680 --> 00:12:12,500
بكون في عليه compression أو في عليه tension تمام

171
00:12:12,500 --> 00:12:16,180
بدي أحرك العصب علشان يتحرر من ال tension هذا طبعا

172
00:12:16,180 --> 00:12:20,480
بس ببدأ معاه بالتدريج ماببدأش معاه على طول لأ يعني

173
00:12:20,480 --> 00:12:23,700
احنا هناخد كيف نطبق اللي هي ايش البرنامج اللي

174
00:12:23,700 --> 00:12:28,020
علاجي طيب ال test بقوللي كيف تعمل ال test because

175
00:12:28,020 --> 00:12:30,000
the test position elongate the nerve across

176
00:12:30,000 --> 00:12:35,560
multiple joints زي ما انتوا شايفين هنا مثلا في ال

177
00:12:35,560 --> 00:12:38,460
median nerveبشتغل الـ shoulder وبشتغل ال elbow

178
00:12:38,460 --> 00:12:43,280
وبشتغل ال wrist تمام فانت هنا بدك تتأكد بقولي انه

179
00:12:43,280 --> 00:12:47,020
انت لازم تتأكد must be examined separately for

180
00:12:47,020 --> 00:12:49,860
limitation range of motion mobility and symptom

181
00:12:49,860 --> 00:12:52,740
provocation prior to neurodynamic بدك تتأكد ان

182
00:12:52,740 --> 00:12:56,530
المفاصل هذهاللي بيمر منها العصب المفصل نفسه سليم،

183
00:12:56,530 --> 00:12:58,810
مافيش فيه مشكلة، مافيش عندي مشكلة في ال range of

184
00:12:58,810 --> 00:13:01,650
motion، ليش؟ لأن المرض مش هيقدر يعمل ال test إذا

185
00:13:01,650 --> 00:13:03,750
كان في عنده limitation في ال range of motion مثلا

186
00:13:03,750 --> 00:13:07,330
في ال elbow أو في ال shoulder، ولذلك أنت بدك تتأكد

187
00:13:07,330 --> 00:13:11,350
من سلامة المفاصل اللي بيمر منها العصب اللي أنت بدك

188
00:13:11,350 --> 00:13:17,240
تعمله testتأكد أن أي إعادة تحدث في تجارب الاختصار

189
00:13:17,240 --> 00:13:20,140
ليست نتيجة من إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة

190
00:13:20,140 --> 00:13:20,600
تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب

191
00:13:20,600 --> 00:13:22,340
أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو

192
00:13:22,340 --> 00:13:25,460
إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة

193
00:13:25,460 --> 00:13:25,700
تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب

194
00:13:25,700 --> 00:13:30,420
أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو

195
00:13:30,420 --> 00:13:44,160
إعادة تجارب أو إعادة تجارب أو

196
00:13:44,160 --> 00:13:50,160
إعادة تمش بس اللي هي ال provocation test اللي احنا

197
00:13:50,160 --> 00:13:54,020
حكيناها هي بس اللي بنفحص فيها العصب، لأ في عندي

198
00:13:54,020 --> 00:13:56,920
فحوصات تانية، اللي هي nerve palpation، اني انا

199
00:13:56,920 --> 00:13:59,780
اعمل palpation، تمام إحساس للـ nerve، sensation

200
00:13:59,780 --> 00:14:03,980
testing، اني انا اختبر الإحساس، لأن ال nerve تمام،

201
00:14:03,980 --> 00:14:07,380
قلنا هو بيعطي sensory و motor و sympathetic، ولذلك

202
00:14:07,380 --> 00:14:11,280
انت لازم تختبر الثلاثة هذول، مابنفعش بس تختبر ال

203
00:14:11,280 --> 00:14:14,420
motorالـ Reflex Testing and Muscle Testing برضه

204
00:14:14,420 --> 00:14:18,540
بدك تختبر قوة العضلات والـ Reflexes تمام؟ في عندي

205
00:14:18,540 --> 00:14:23,040
knee jerk reflex أو في عندي tender reflex هدول

206
00:14:23,040 --> 00:14:26,460
كلهم الـ Reflexes لازم أنت تكون برضه بتقدر تعرفهم

207
00:14:26,460 --> 00:14:29,360
وتشوف كيف تفحصهم علشان تشوف و الله إذا في

208
00:14:29,360 --> 00:14:35,000
exaggeration في الreflex تمام؟ أو في عندي

209
00:14:35,000 --> 00:14:39,380
hyperreflexia مثلا هذه طبعا كلها إلها دلالاتالـ

210
00:14:39,380 --> 00:14:41,500
test position and maneuvers used to detect nerve

211
00:14:41,500 --> 00:14:43,900
mobility are the same as the treatment position

212
00:14:43,900 --> 00:14:49,320
هذه قاعدة جدًا مهمة ال test اللي أنت بتعمله عشان

213
00:14:49,320 --> 00:14:52,320
أنت تقدر تعرف أنه في عنده compression أو في عنده

214
00:14:52,320 --> 00:14:56,380
tension على ال nerve هو نفسه تمام هي نفس الحركة

215
00:14:56,380 --> 00:15:01,260
اللي هتستخدمها للعلاج the same are the same as the

216
00:15:01,260 --> 00:15:04,560
treatment position هو نفس ال position هتستخدمه لل

217
00:15:04,560 --> 00:15:07,740
treatment and maneuvers برضه طيب test the

218
00:15:07,740 --> 00:15:10,250
uninvolvedأو الاتصال السيبتاتيكي أو السيبتاتيكي أو

219
00:15:10,250 --> 00:15:14,050
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

220
00:15:14,050 --> 00:15:23,590
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي

221
00:15:23,590 --> 00:15:24,290
أو الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

222
00:15:24,290 --> 00:15:24,290
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

223
00:15:24,290 --> 00:15:24,290
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

224
00:15:24,290 --> 00:15:25,110
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

225
00:15:25,110 --> 00:15:29,770
الاتصال السيبتاتيكي أو الاتصال السيبتاتيكي أو

226
00:15:29,770 --> 00:15:34,210
الاتصال السيبتاتيكي أو

227
00:15:34,210 --> 00:15:39,700
الاتصال السSensitivity of the nerve roots or

228
00:15:39,700 --> 00:15:43,060
central sensitization should be considered إيش

229
00:15:43,060 --> 00:15:46,360
معناه هذا؟ بقول إذا أنت فحصت الجهة الثانية و لجأت

230
00:15:46,360 --> 00:15:49,480
أن الجهة الثانية عندها نفس المشكلة اللي في الأولى،

231
00:15:49,480 --> 00:15:57,040
اه يجب أن تكون المشكلة

232
00:15:57,040 --> 00:16:02,450
في الـ rootمن الـ Root الـ Root اللي هو الجذر نفسه

233
00:16:02,450 --> 00:16:07,110
اللي طالع منه العصب اللي بتدّي تمام الـ both hands

234
00:16:07,110 --> 00:16:12,130
مثلا أو الـ both legs و لذلك إذا لجيت قاعدة مهمة

235
00:16:12,130 --> 00:16:16,410
جدا إذا لجيت ال sound side في نفس المشكلة في الطرف

236
00:16:16,410 --> 00:16:19,570
اللي أنا بفحصه معناه ذلك you should true

237
00:16:19,570 --> 00:16:23,190
sensitivity of the nerve roots بتدور على ال nerve

238
00:16:23,190 --> 00:16:26,070
roots تمام يعني هنا ممكن أروح على ال spinal cord

239
00:16:26,070 --> 00:16:32,640
مثلا أو تمام اللي هو ال centralإن أنا أشوف الموضوع

240
00:16:32,640 --> 00:16:37,380
مركزيا Spinal cord brain هو بيكون اللي فيه المشكلة

241
00:16:37,380 --> 00:16:40,400
perform

242
00:16:40,400 --> 00:16:43,460
the test actively before passively to decrease the

243
00:16:43,460 --> 00:16:46,860
patient's anxiety فللمريض يعمل ال test أول حاجة

244
00:16:46,860 --> 00:16:51,200
لحاله active عشان أخفف التوتر والقلق اللي موجود

245
00:16:51,200 --> 00:16:54,520
عنده عشان يعرف أيش الحركة اللي بده يعملها if the

246
00:16:54,520 --> 00:16:56,960
active test is found to be sensitive determine

247
00:16:56,960 --> 00:17:03,700
whether a passive test is alsoإذا وجدت أن المريض

248
00:17:03,700 --> 00:17:08,520
في مشكلة معنا ذلك، بس هشتغل معاه بسيف، a positive

249
00:17:08,520 --> 00:17:12,020
active test will also inform therapists that a

250
00:17:12,020 --> 00:17:15,400
neurodynamic glide would be an appropriate adjunct

251
00:17:15,400 --> 00:17:16,240
to the plan of care

252
00:17:21,640 --> 00:17:24,360
الـ Active أو الـ Test اللي أنا عملته له يدعمله هو

253
00:17:24,360 --> 00:17:27,480
Active وكان في عنده ألم شديد فيه، معنى ذلك أنه يا

254
00:17:27,480 --> 00:17:32,060
جماعة، definitely، 100% أن الحركة هذه اللي بتعملها

255
00:17:32,060 --> 00:17:35,620
اللي هو ماقدرش يعملها Active هي هذه الحركة، هي

256
00:17:35,620 --> 00:17:40,200
العلاج تبعه، هي العلاج تبعه، تمام؟ لازم يظلوا

257
00:17:40,200 --> 00:17:45,420
يعملها بشكل تدريجي طبعا، gently، لما تمام يستعيد

258
00:17:45,420 --> 00:17:49,600
الحركة هذه ويصير يقدر يعملها بدون ألمFor a test to

259
00:17:49,600 --> 00:17:52,660
be considered positive it must be وقت إيش أنا بقول

260
00:17:52,660 --> 00:17:56,760
إنه test positive تمام، عملتله مثلا الحركة هذه

261
00:17:56,760 --> 00:17:58,820
اللي زي ما شوفناها تو في ال media nerve، ال ulnar

262
00:17:58,820 --> 00:18:02,420
nerve تمام، و الحركة positive Reproduce the

263
00:18:02,420 --> 00:18:06,920
patient symptoms إذا والله قالك المريض أه، عملتله

264
00:18:06,920 --> 00:18:10,760
الحركة قالك بس، صار في عندي خذلان، صار في عندي نم

265
00:18:10,760 --> 00:18:14,280
نمت، صار في عندي حرقان في إيدي، صار في عندي ألم،

266
00:18:14,280 --> 00:18:20,360
إذا الحركة هذه تمام، اللي عملتلهطلعت الـ Symptoms

267
00:18:20,360 --> 00:18:23,920
اللي هو كان بيشكي منها معناه ذلك إنه هذه إيه، هذه

268
00:18:23,920 --> 00:18:27,340
هي المشكلة أو بقدر أقول إن ال test هنا positive

269
00:18:27,340 --> 00:18:31,000
Demonstrate difference from side to side إذا أنا

270
00:18:31,000 --> 00:18:34,360
عملت الحركة هذه تمام و صار في عنده ألم و عملت نفس

271
00:18:34,360 --> 00:18:36,900
الحركة في الجهة التانية و ماكانش فيه ألم إذا

272
00:18:36,900 --> 00:18:40,020
الإختلاف ما بين ال affected side و ال sound side

273
00:18:40,020 --> 00:18:44,500
يعتبر positive بالضبط Support finding from the

274
00:18:44,500 --> 00:18:46,720
fall examination including symptoms, pattern,

275
00:18:46,940 --> 00:18:50,250
location, physical findingsأنا لما بعمل

276
00:18:50,250 --> 00:18:55,150
provocation test أو test للأعصاب لازم أكون عامل كل

277
00:18:55,150 --> 00:18:59,150
ال full test تبعتي اللي هي لل muscle power و لل

278
00:18:59,150 --> 00:19:03,230
range of motion و لكده كل هذه ال test تمام زيادة

279
00:19:03,230 --> 00:19:06,990
ال clinical examination زيادة ال history اللي انت

280
00:19:06,990 --> 00:19:10,470
بتاخده من المريض كل هذا بتجمعهم على بعض وهذا كله

281
00:19:10,470 --> 00:19:13,610
طبعا بأكدلك ان انت رايح في الاتجاه الصحيح أو ان

282
00:19:13,610 --> 00:19:17,570
هذا هو التشخيص الصحيحالـ Sensitizing Manoeuvres

283
00:19:17,570 --> 00:19:22,730
تغيير إشعار الشخصية الـ Sensitizing

284
00:19:22,730 --> 00:19:26,830
Manoeuvres تغيير إشعار الشخصية الـ Sensitizing

285
00:19:26,830 --> 00:19:36,550
Manoeuvres تغيير إشعار الشخصية الـ Sensitizing

286
00:19:36,550 --> 00:19:41,990
Manoeuvres تغيير إشعار الشخصية الـSynthesizing

287
00:19:41,990 --> 00:19:45,170
Manoeuvre produce either pain or palesthesia when

288
00:19:45,170 --> 00:19:47,710
the neurological system is elongated across

289
00:19:47,710 --> 00:19:51,450
multiple joints or is relieved when one of the

290
00:19:51,450 --> 00:19:56,230
joints is moved يعني هي حركة أنت بتعملها، هلقيت

291
00:19:56,230 --> 00:20:00,270
طبعا، هورجيكوا إياها، حركة بتعملها في المفصل

292
00:20:00,270 --> 00:20:06,690
الأخير، من الحركات اللي بتعملها للـjoint، للـnerve

293
00:20:06,690 --> 00:20:11,680
علشان أنت تفحصهالحركة المفصلة هذه، يا إما بتعمل

294
00:20:11,680 --> 00:20:15,440
بتزيد الألم وبتزيد الـ Parathesia الخذلان الموجود،

295
00:20:15,440 --> 00:20:20,060
يا إما بتقضي عليه تماما أو بتخفف منه تماما، هذه

296
00:20:20,060 --> 00:20:24,360
الحركة بتأكدلك أن أنت فعلا هذا هو العصب اللي فيه

297
00:20:24,360 --> 00:20:30,660
المشكلة يعني مثلا هذا الفيديو، in this video I'm

298
00:20:30,660 --> 00:20:33,220
going to demonstrate the slump test, a common

299
00:20:33,220 --> 00:20:35,040
neurodynamic test for the lower limb

300
00:20:37,900 --> 00:20:41,100
هذا يا جماعة بتتكلم عن ال slump test طبعا انا

301
00:20:41,100 --> 00:20:46,100
هابعت الكيات تحضروه

302
00:20:46,100 --> 00:20:58,180
بشكل كامل لكن شوفوا مثلا تمام

303
00:21:04,950 --> 00:21:08,150
شايفين الحركة اللي عملها؟ هذا هو الـ Slump Test

304
00:21:08,150 --> 00:21:10,490
بدو يعمل Flexion في الـ Trunk مع Flexion في الـ

305
00:21:10,490 --> 00:21:15,870
Head مع الـ Extension في الـ Hip و في الـ Knee وين

306
00:21:15,870 --> 00:21:20,550
الـ Sensitizing مينوفر؟ بتجي ان انا اعمل في الـ

307
00:21:20,550 --> 00:21:24,030
Ankle Dorsiflexion اذا انا عملت في الـ Ankle

308
00:21:24,030 --> 00:21:28,510
Dorsiflexion و زاد عندي القلم بتأكد تماما انه 100%

309
00:21:28,510 --> 00:21:32,510
هنا المشكلة في الـ Slump Test

310
00:21:38,870 --> 00:21:47,030
هنا بتأكد إنه في عنده غضروف أو مشكلة إذا قمت بالـ

311
00:21:47,030 --> 00:21:50,610
Plant Reflection، ستجد أن المريض ارتاح كثيرًا،

312
00:21:50,610 --> 00:21:59,670
لذلك هذا مثال على الـ Synthesizing Manoeuvreالـ

313
00:21:59,670 --> 00:22:03,730
General Testing Procedure طبعا هو بيقولك انه

314
00:22:03,730 --> 00:22:06,750
slowly and carefully elongate the nerve across

315
00:22:06,750 --> 00:22:11,510
each joint شوي شوي انت بدك تعمل الحركات اللي يعني

316
00:22:11,510 --> 00:22:15,050
ورجناكوا إياها والمفروض تكونوا أخدتوها في العمل

317
00:22:15,050 --> 00:22:18,730
تمام when symptoms occur not the final position

318
00:22:18,730 --> 00:22:22,490
شوف إيش هو الوضع النهائي اللي بيصير فيه الأعراض

319
00:22:22,490 --> 00:22:25,250
when symptoms are provoked or limitation in motion

320
00:22:25,250 --> 00:22:25,590
occur

321
00:22:34,760 --> 00:22:41,080
العصب المشكلة المشكلة المشكلة

322
00:22:41,080 --> 00:22:46,860
المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة

323
00:22:46,860 --> 00:22:54,840
المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة

324
00:22:54,840 --> 00:22:54,840
المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة

325
00:22:54,840 --> 00:22:59,720
المشكلةيعني هذا الكلام مش كثير مهم تمام

326
00:22:59,720 --> 00:23:02,980
Restriction of movement could be from inflammation

327
00:23:02,980 --> 00:23:06,420
then scarring between the nerve ممكن أنه ليش العصب

328
00:23:06,420 --> 00:23:09,480
ماتحركش لأنه ممكن يكون فيه inflammation فيه التهاب

329
00:23:09,480 --> 00:23:12,980
ولمّا يلتهب العصب أحياناً بيكون مارر ما بين نطوئات

330
00:23:12,980 --> 00:23:17,840
عضمية فبتلاقي العصب نفسه محشر يعني مش قادر أنه

331
00:23:17,840 --> 00:23:22,420
يتحرك أو نتيجة أنه تمام نتيجة أنه في scarring

332
00:23:22,420 --> 00:23:25,200
between the nerve and the tissue في عندي تمام

333
00:23:25,200 --> 00:23:31,740
التصاقاتسكارينج أو لحم وحشي زائد يعمل التساقات ما

334
00:23:31,740 --> 00:23:35,620
بين العصب نفسه و مابين الـ muscle أو الـ tendon

335
00:23:35,620 --> 00:23:37,800
حسب وين هو مارر

336
00:23:43,150 --> 00:23:57,090
الفكرة أن الـ Neurodynamics

337
00:23:57,090 --> 00:24:00,390
هي أكثر تغييرًا

338
00:24:00,390 --> 00:24:05,390
من مصادر ميكانيكية لإضافة إشعار فسيولوجيكال

339
00:24:09,240 --> 00:24:12,360
لأ هي المشكلة مش في ال .. انه والله في اشي ضغط

340
00:24:12,360 --> 00:24:16,740
عليها انه هي يعني مارة مثلا ما بين نطوقات عظمية

341
00:24:16,740 --> 00:24:19,760
وهي مش مخليها تتحرك لأ هو بقول ان المشكلة ممكن

342
00:24:19,760 --> 00:24:24,320
تكون في ال plasticity in the nerve انه مرونة ال

343
00:24:24,320 --> 00:24:28,700
nerve نفسه أحيانا تمام بتقلق وهذه طبعا نظرية تمام

344
00:24:28,700 --> 00:24:32,340
يعني إلها ناس بايدوها وإلها ناس برفضوها ال

345
00:24:32,340 --> 00:24:35,260
principles of management the principle of neural

346
00:24:35,260 --> 00:24:37,460
mobilization are based on the anatomic and

347
00:24:37,460 --> 00:24:40,460
biomechanical propertiesبالنسبة لـ Peripheral

348
00:24:40,460 --> 00:24:48,100
nerve ورداتها قدرة

349
00:24:48,100 --> 00:24:51,940
على انها تتحرك ويكون عليها tension بس هذه القدرة

350
00:24:51,940 --> 00:24:56,740
محدودة يعني إذا زادت عن حدها ستكون مرضى الهدف من

351
00:24:56,740 --> 00:24:59,300
محرك الهدف من محرك الهدف من محرك الهدف من محرك

352
00:24:59,300 --> 00:25:08,540
الهدف من محرك الهدف من محرك الهدف من محرك الهدف من

353
00:25:08,540 --> 00:25:12,470
محركطيب، for the nervous system to move normally

354
00:25:12,470 --> 00:25:16,590
it must withstand tensile stress slide in its

355
00:25:16,590 --> 00:25:21,190
container and be compressible لازم يعني أي عصب

356
00:25:21,190 --> 00:25:25,410
موجود في الجسم فيه عنده قدرة وطاقة تمام تحمل لا

357
00:25:25,410 --> 00:25:28,830
compression معينة ولا strain معينة مافيش فيه إشي

358
00:25:28,830 --> 00:25:33,930
هذا إشي طبيعي جدا The principles of treatment are

359
00:25:33,930 --> 00:25:36,570
similar to those of any mobilization technique

360
00:25:39,100 --> 00:25:43,020
نفس الـ Mobilization نفس ما أخدنا الـ Peripheral

361
00:25:43,020 --> 00:25:45,840
Joint Mobilization بقول إنه في عندي مشكلة The

362
00:25:45,840 --> 00:25:49,200
greatest error clinicians make with these

363
00:25:49,200 --> 00:25:51,960
techniques is being too aggressive and doing too

364
00:25:51,960 --> 00:25:56,020
much too fast مشكلة بيقع فيها كل الأخصائيين إنهم

365
00:25:56,020 --> 00:26:00,480
أحيانا بتعاملوا مع الأشي هذا بعنف و بيعملوه بسرعة

366
00:26:00,480 --> 00:26:03,980
ال mobilization و بيعملوه بقوة و الأشي لازم يكون

367
00:26:03,980 --> 00:26:08,690
very gentle لأن أنت بتتعامل مع عصبThe intensity of

368
00:26:08,690 --> 00:26:10,350
the manoeuvre should be related to the

369
00:26:10,350 --> 00:26:13,190
irritability of the tissue, patient response and

370
00:26:13,190 --> 00:26:16,170
change in symptoms بيعتمد على قدرة المريض على

371
00:26:16,170 --> 00:26:20,930
التحمل بيعتمد على جداش العصب مستثار أو جداش في

372
00:26:20,930 --> 00:26:24,070
عليه ضغط وجداش عليه tension ولذلك هنا في عندي

373
00:26:24,070 --> 00:26:26,970
قاعدة مهم جدا بتقول ان the greater the

374
00:26:26,970 --> 00:26:30,370
irritability the gentler the technique كل ما كان

375
00:26:30,370 --> 00:26:35,070
في عندي أعراض صعبةوالمريض يشكي منها وواضح إنه فيه

376
00:26:35,070 --> 00:26:37,910
ضغط كبير على العصب أو فيه tension كبير عليه كل ما

377
00:26:37,910 --> 00:26:42,110
أنت لازم تكون gentle أكتر في اللي هي إيش في ال

378
00:26:42,110 --> 00:26:46,510
application أو في تطبيق ال mobilization مع المريض

379
00:26:46,510 --> 00:26:49,830
the technique when applied properly should be

380
00:26:49,830 --> 00:26:53,030
symptom-free slow and rhythmic utilizing and

381
00:26:53,030 --> 00:26:57,490
oscillatory motion لازم تكون slowly تماميكون ليس

382
00:26:57,490 --> 00:27:01,510
عندك ألم يعني قد ما تقدر أن تتحرك within the pain

383
00:27:01,510 --> 00:27:04,530
limit ابعد عن ال pain لأنه كل ما صار ال pain كل ما

384
00:27:04,530 --> 00:27:08,030
انت صار استطارة أكتر للعصب كل ما انت مش هتقدر تعمل

385
00:27:08,030 --> 00:27:11,270
الجلسة و هيصير المرضي يتألم فانت حاول تبعد عن

386
00:27:11,270 --> 00:27:15,290
الألم و تكون slowly و ماخذ شكل الاصولات ال emotion

387
00:27:16,520 --> 00:27:19,800
مش مش انك تعمل stretch بشكل دائم مثلا أو الحركة

388
00:27:19,800 --> 00:27:22,980
بشكل دائم لأ لازم يكون في عندي rest interval اللي

389
00:27:22,980 --> 00:27:28,740
هي فترات راحة تمام شد و ترخي اشتد و ترخي و هكذا

390
00:27:28,740 --> 00:27:34,800
طيب ال neural sliding و ال flossing techniques

391
00:27:34,800 --> 00:27:36,900
position the patient in the point of tissue

392
00:27:36,900 --> 00:27:41,380
resistance طبعا هذه يعني هتشرحلك نفس اللي هي ايش

393
00:27:41,380 --> 00:27:47,020
نفس ال هذول كلهم يعني مطلبات في العملبيصير في عندي

394
00:27:47,020 --> 00:27:51,260
هنا اللي هي بس ال precaution تمام اللي هي المحاذير

395
00:27:51,260 --> 00:27:57,920
في عمل ال preferential nerve mobilization نوع ما

396
00:27:57,920 --> 00:28:01,420
أخر تشيوه يتأثر من ال position and maneuvers دايما

397
00:28:01,420 --> 00:28:06,220
لازم يعني تلاحظ إذا في إشي تأثر من اللي هي ال

398
00:28:06,220 --> 00:28:10,620
position اللي انت عامل فيها ال provocation test أو

399
00:28:10,620 --> 00:28:13,500
اللي هي ال treatment positionRecognize the

400
00:28:13,500 --> 00:28:15,940
irritability of the tissue involved and don't

401
00:28:15,940 --> 00:28:19,140
aggravate the symptoms ابعد عن انك انت تزيد ال

402
00:28:19,140 --> 00:28:22,520
symptoms دائما قولنا خليك within pain limit

403
00:28:22,520 --> 00:28:25,820
Identify whether the condition is worsening and

404
00:28:25,820 --> 00:28:29,160
the rate of worsening اها بدك تشوف اذا والله

405
00:28:29,160 --> 00:28:32,420
المريض قالك انا تاني جالس قالك الحالة زادت معايا

406
00:28:32,420 --> 00:28:36,800
زادت سوء معناه ذلك ان انت بتشغل غلط معناه ذلك ان

407
00:28:36,800 --> 00:28:42,470
انت مش شغال على العصب اللي عامل المشكلةUse care if

408
00:28:42,470 --> 00:28:44,990
there is an active disease or other pathology، إذا

409
00:28:44,990 --> 00:28:47,830
كان في عندي مرض، والله والله المريض مثلا سكر، بدك

410
00:28:47,830 --> 00:28:51,210
تدير بالك كثير، لأن مرض السكر في عندهم مشاكل

411
00:28:51,210 --> 00:28:54,130
بنسميها neuropathy، في عندهم مشاكل في الأعصاب،

412
00:28:54,130 --> 00:28:57,590
هذول إحساسهم بكون ضعيف، ولذلك انت بدك تدير بالك

413
00:28:57,590 --> 00:29:01,750
إذا كان في عندي active diseaseWatch for signs of

414
00:29:01,750 --> 00:29:04,450
vascular compromise، the vascular system is in

415
00:29:04,450 --> 00:29:07,410
close proximity to the nervous system أحيانا

416
00:29:07,410 --> 00:29:09,970
المشكلة اللي بتكون يا جماعة بتكون إلها علاقة في

417
00:29:09,970 --> 00:29:13,730
إيش في ال vascular systemمشاكل الـ vascular بتعطي

418
00:29:13,730 --> 00:29:17,590
نفس ال picture تبعت مشاكل الأعصاب ولذلك انت بدك

419
00:29:17,590 --> 00:29:21,330
تكون داير بالك جدا انه انت أحيانا المريض بيجيك

420
00:29:21,330 --> 00:29:24,190
بشكوى انت بتعتقد انها مشكلة عصبية بس هي في الحقيقة

421
00:29:24,190 --> 00:29:26,210
بتكون vascular وانت مالناش علاقة فيه في الـ

422
00:29:26,210 --> 00:29:30,970
vascular ولذلك هذا كيف احنا ممكن نعرفها عن طريق ال

423
00:29:30,970 --> 00:29:34,870
testات كل ما عملت testات أكتر كل ما انت قدرت انك

424
00:29:34,870 --> 00:29:39,070
انت اتفرج ان هذا المشكلة vascular أو هذا المشكلة

425
00:29:39,070 --> 00:29:46,240
neurologicalالـ Contra Indication هناك

426
00:29:46,240 --> 00:29:53,080
فهم علم علمي غير مكمل للعلم والعلم لم يكتشفها لحد

427
00:29:53,080 --> 00:29:56,980
الآن يعني موضوع الأعصاب كله فيه كثير يعني مناطق

428
00:29:56,980 --> 00:30:01,340
غامضة فيه لحد الآن العلم ما اكتشفها لكن يعني هو

429
00:30:01,340 --> 00:30:05,580
بيقولك انه انت لازم انت تعمل full examination كويس

430
00:30:05,580 --> 00:30:09,740
تبعد عن حاجة نسميها Red Flag مناطق الخطر تمام اللي

431
00:30:10,010 --> 00:30:14,830
ممكن انك انت يعني هذه يكون فيها مشكلة عند المريض

432
00:30:14,830 --> 00:30:17,850
كبيرة وانت ماتكونش عارفها مثلا ممكن يكون في عنده

433
00:30:17,850 --> 00:30:21,730
أورام ممكن يكون في عنده disease معينة تمام فيه red

434
00:30:21,730 --> 00:30:25,430
flag يعني تمام انت في الفحوصات تبعتك هذه من حد ما

435
00:30:25,430 --> 00:30:30,030
تشوفها ابعد عنها تماما caution should be used when

436
00:30:30,030 --> 00:30:32,610
loading the neurological system during performance

437
00:30:32,610 --> 00:30:35,990
of these techniques لما تعمل ال techniques هذه دير

438
00:30:35,990 --> 00:30:41,830
بالك لاحظ المريض كويسحاول أن تكون دائمًا مقابل

439
00:30:41,830 --> 00:30:47,570
معاه وتسأله ما هي المضاعفات التي حصلت بعد الجلسة،

440
00:30:47,570 --> 00:30:51,110
هل ارتحت أو لا ارتحت؟ هل ألم أو لا ألم؟ هل حصلت

441
00:30:51,110 --> 00:30:56,050
تغييرات معينة؟ لازم أنت تلاحظ هذا الشيء الـ Contra

442
00:30:56,050 --> 00:30:59,850
Indication مقتش أنا مش لازم أعمل الـ Peripheral

443
00:30:59,850 --> 00:31:03,050
Nerve Mobilization في الـ Acute أو Unstable

444
00:31:03,050 --> 00:31:08,260
Neurological Signsإذا وجدت مشاكل عصبية أو أعراض أو

445
00:31:08,260 --> 00:31:11,500
ضعف

446
00:31:11,500 --> 00:31:18,720
في الأيد أو drop foot أو عدم تحكم بالبول والبراز

447
00:31:18,720 --> 00:31:25,820
أو فقدان للإحساس بشكل كامل، فلازم تبعد عنه، لأن

448
00:31:25,820 --> 00:31:35,490
هذا ما نسميه Red Flagالقصة ليست كبيرة، ليست

449
00:31:35,490 --> 00:31:39,770
مشكلة بريفرال نيرف كوداكوينة symptoms related to

450
00:31:39,770 --> 00:31:43,030
the spine including chains in bowel or bladder

451
00:31:43,030 --> 00:31:47,910
control إذا كان في اندي مشكلة في الكوداكوينة وهذه

452
00:31:47,910 --> 00:31:52,090
غالبيتها إيش أعراضها فقدان التحكم في البول

453
00:31:52,090 --> 00:31:55,430
والبرازي وهذه طبعا مشكلة كبيرة أنا على طول مش لازم

454
00:31:55,430 --> 00:31:59,680
أشتغل تمام إذا كان في اندي مشكلةالمريض حكالي عنها

455
00:31:59,680 --> 00:32:02,840
تتعلق بالـ Code Aquinas Symptoms Spinal Cord

456
00:32:02,840 --> 00:32:06,240
Injury أو Symptoms إذا كان في عندي قطع في الحبل

457
00:32:06,240 --> 00:32:10,140
الشوكي أو اللي هي المشاكل اللي بتدل على إن في عندي

458
00:32:10,140 --> 00:32:14,520
Spinal Cord Injury زي واحد مثلا فاقد الإحساس في ال

459
00:32:14,520 --> 00:32:20,300
both lower limbs أو ليس عنده تحكم أو فاقد الحركة

460
00:32:20,300 --> 00:32:24,540
فهذا طبعا أنا بدي أكون يعني ممنوع أشتغل معاه لأن

461
00:32:24,540 --> 00:32:27,550
هذه مشكلته Central مش Preferenceالثاني هو New

462
00:32:27,550 --> 00:32:35,150
Plasmid Infection، إذا كان لدي أورام أو كانسر، فهو

463
00:32:35,150 --> 00:32:40,210
يجب أن تتعامل معه، فهذا

464
00:32:40,210 --> 00:32:46,730
هو خلصة هذا الفصل، ويبقى لنا موضوع واحد، ويعطيكم

465
00:32:46,730 --> 00:32:48,070
العافية والسلام عليكم ورحمة الله