| 1 | |
| 00:00:02,700 --> 00:00:05,860 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم و بيه نستعين و عليه نتوكل و | |
| 2 | |
| 00:00:05,860 --> 00:00:12,440 | |
| أجمعين كنا في السابق في محاضرة سابقة قد تطرقنا الى | |
| 3 | |
| 00:00:12,440 --> 00:00:16,720 | |
| ال nutritional anemia من خلال شرح ال iron | |
| 4 | |
| 00:00:16,720 --> 00:00:20,740 | |
| metabolic disorder و هي مثال حي على microcytic | |
| 5 | |
| 00:00:20,740 --> 00:00:25,320 | |
| hypochromic anemia و اليوم ان شاء الله سنتطرق الى | |
| 6 | |
| 00:00:25,320 --> 00:00:28,940 | |
| نوع اخر من ال nutritional anemia و هي ال | |
| 7 | |
| 00:00:28,940 --> 00:00:34,950 | |
| megaloplastic anemia ومسبباتهاwhich are mainly | |
| 8 | |
| 00:00:34,950 --> 00:00:41,250 | |
| vitamin B12 and folic acid وإن كان في أسباب أخرى | |
| 9 | |
| 00:00:41,250 --> 00:00:48,290 | |
| سنتطرق إليها أيضا الانيميا of vitamin B12 and | |
| 10 | |
| 00:00:48,290 --> 00:00:54,310 | |
| folic acid هي غالبا انيميا سموها megaloplastic | |
| 11 | |
| 00:00:54,310 --> 00:01:01,460 | |
| انيمياVitamin B12 دعونا نتطرق إلى كما تعودنا إلى | |
| 12 | |
| 00:01:01,460 --> 00:01:05,040 | |
| ال chemistry of of both vitamin B12 and folic acid | |
| 13 | |
| 00:01:05,040 --> 00:01:09,940 | |
| نبدأ بال vitamin B12 و ال vitamin B12 هو عبارة عن | |
| 14 | |
| 00:01:09,940 --> 00:01:15,680 | |
| مركب ده و قدامكوا على شريحة بيتكوّن من تلاتة main | |
| 15 | |
| 00:01:15,680 --> 00:01:21,680 | |
| structure الأولانية وهي محاطة باللون الأزرق وهي | |
| 16 | |
| 00:01:21,680 --> 00:01:25,200 | |
| عبارة عن four spiral ring هذا هي four spiral ring | |
| 17 | |
| 00:01:26,230 --> 00:01:34,250 | |
| يتوسط ال four pyrorings كوبلت أتم مرتبطة ب | |
| 18 | |
| 00:01:34,250 --> 00:01:38,410 | |
| chemical group يبقى في عندنا pyrorings و في عندنا | |
| 19 | |
| 00:01:38,410 --> 00:01:44,450 | |
| كوبلت أتم ثم في عندنا ال chemical group هذا هو | |
| 20 | |
| 00:01:44,450 --> 00:01:51,830 | |
| عبارة عن vitamin b12 أساسا وظيفته بلعب | |
| 21 | |
| 00:01:51,830 --> 00:01:57,870 | |
| دور مهم جدافي خطواتين الخطوة الأولانية بيحول | |
| 22 | |
| 00:01:57,870 --> 00:02:01,690 | |
| الميثايل مالوني الكوانزيم a إلى ساكسيني الكوانزيم | |
| 23 | |
| 00:02:01,690 --> 00:02:06,070 | |
| a وهذه خطوة مهمة جدا في تصنيع الهيموجلبين بل | |
| 24 | |
| 00:02:06,070 --> 00:02:10,830 | |
| بالعكس بيعتبروها rate limiting step الخطوة التانية | |
| 25 | |
| 00:02:10,830 --> 00:02:15,010 | |
| أو الحاجة التانية اللي بلعب دور فيها بشكل أساسي هو | |
| 26 | |
| 00:02:15,010 --> 00:02:19,130 | |
| تحويل ال homocysteine إلى Methionine وهذه خطوة | |
| 27 | |
| 00:02:19,130 --> 00:02:22,750 | |
| أيضا تحقق | |
| 28 | |
| 00:02:23,270 --> 00:02:30,350 | |
| أثناء تصنيع الفولك أسد وهذا هما شريحتين همو سيستين | |
| 29 | |
| 00:02:30,350 --> 00:02:36,130 | |
| الميثيونين بيحولها مثال كوبالأمين كوبالأمين هو اسم | |
| 30 | |
| 00:02:36,130 --> 00:02:41,150 | |
| ال vitamin B12 والمثال مالوني الكوانزين A إلى | |
| 31 | |
| 00:02:41,150 --> 00:02:47,010 | |
| سكسيني الكوانزين A بواسطة أدنوزين كوبالأمين التاني | |
| 32 | |
| 00:02:47,010 --> 00:02:52,780 | |
| زي بعض بس وقعد في مثال جروب وقعد فيه أدنوزينال | |
| 33 | |
| 00:02:52,780 --> 00:02:59,160 | |
| requirement of vitamin B12 طبعا بداية ان هو ال | |
| 34 | |
| 00:02:59,160 --> 00:03:02,700 | |
| main source of vitamin B12 is dietary يعني انحن | |
| 35 | |
| 00:03:02,700 --> 00:03:05,880 | |
| لازم ناخده عن طريق الأكل و بنلاقي في ال liver و ال | |
| 36 | |
| 00:03:05,880 --> 00:03:09,420 | |
| kidney و ال red meats و ال eggs و ال shellfish و | |
| 37 | |
| 00:03:09,420 --> 00:03:15,260 | |
| ال dairy products بشكل عامال maximum diet | |
| 38 | |
| 00:03:15,260 --> 00:03:18,760 | |
| contained يعني أكل نشرقي بيحتوي على خمسة إلى | |
| 39 | |
| 00:03:18,760 --> 00:03:23,980 | |
| تلاتين microgram في اليوم and vitamin B12 is | |
| 40 | |
| 00:03:23,980 --> 00:03:29,320 | |
| relatively stable بمعنى لا يفقد منه كثيرا أثناء | |
| 41 | |
| 00:03:29,320 --> 00:03:36,080 | |
| عملية الطبخ نفقد منه واحد لاربعة microgram في | |
| 42 | |
| 00:03:36,080 --> 00:03:44,080 | |
| اليومطبعا الاختلافات انهم خسروا خصوصا في الهواء | |
| 43 | |
| 00:03:44,080 --> 00:03:49,720 | |
| والجلد وبما انه مافيش consumption لل vitamin B12 | |
| 44 | |
| 00:03:49,720 --> 00:03:55,000 | |
| يبقى ال daily requirement بتساوي ال daily losses | |
| 45 | |
| 00:03:55,000 --> 00:04:00,040 | |
| يعني احنا احنا بتحتاج الى واحد الى اربع micro gram | |
| 46 | |
| 00:04:00,040 --> 00:04:05,160 | |
| dailyوعنا في الأكل كمية كبيرة بتوصل من خمسة | |
| 47 | |
| 00:04:05,160 --> 00:04:09,020 | |
| لتلاتين microgram ففينا excess of vitamin B12 in | |
| 48 | |
| 00:04:09,020 --> 00:04:16,060 | |
| our diet stores وجدوا انه ال stores بقيمتها او | |
| 49 | |
| 00:04:16,060 --> 00:04:21,040 | |
| بتساوي تلاتة لاربعة milligram من vitamin B12 في | |
| 50 | |
| 00:04:21,040 --> 00:04:26,200 | |
| الجسم مخزنة في ال liver وهذه الكمية بتكفينا الى | |
| 51 | |
| 00:04:26,200 --> 00:04:31,090 | |
| تلات سنواتو في بعض المراجع بتقول تكفي ل سبع سنوات | |
| 52 | |
| 00:04:31,090 --> 00:04:35,730 | |
| من بعد ما توقف اخذ vitamin B12 يعني يوم ما توقف | |
| 53 | |
| 00:04:35,730 --> 00:04:40,070 | |
| اخذ ال vitamin B12 في عندك reserve في عندك احتياطي | |
| 54 | |
| 00:04:40,070 --> 00:04:47,370 | |
| مخزون بكفيك لسنوات كيف يمتص ؟ الامتصاص هي عبارة عن | |
| 55 | |
| 00:04:47,370 --> 00:04:50,910 | |
| active process عملية ال absorption و بتتم في ال | |
| 56 | |
| 00:04:50,910 --> 00:04:58,550 | |
| heliumوببساطة خطوات سيرها هي كالقاتل بتاكل الأكل | |
| 57 | |
| 00:04:58,550 --> 00:05:02,950 | |
| بخش ال vitamin B12 على ال gas على ال stomach و | |
| 58 | |
| 00:05:02,950 --> 00:05:07,950 | |
| هناك فيه gastric and duodenal enzyme بتروحه هي | |
| 59 | |
| 00:05:07,950 --> 00:05:12,830 | |
| رابطة ال vitamin B12 اللي تحرر من الأكل ب | |
| 60 | |
| 00:05:12,830 --> 00:05:16,610 | |
| intrinsic factor بنسبة واحد إلى واحد و ال | |
| 61 | |
| 00:05:16,610 --> 00:05:20,150 | |
| intrinsic factorهو عبارة عن factor عبارة عن | |
| 62 | |
| 00:05:20,150 --> 00:05:24,330 | |
| glycoprotein و ال clear weight تبعه 45000 و يصنع | |
| 63 | |
| 00:05:24,330 --> 00:05:27,650 | |
| unsecreted body gastric parietal cell يعني اللي | |
| 64 | |
| 00:05:27,650 --> 00:05:33,330 | |
| بتصنعه هي الاستمك فبصير عندنا complex من ال P12 و | |
| 65 | |
| 00:05:33,330 --> 00:05:38,830 | |
| الفقول ال intrinsic factor بنزل على الأمعاء و دل | |
| 66 | |
| 00:05:38,830 --> 00:05:42,470 | |
| يمشي لغاية مسل ال helium و هناك في receptor في ال | |
| 67 | |
| 00:05:42,470 --> 00:05:49,240 | |
| heliumلـ this complex موجودة في الـ ileal mycosal | |
| 68 | |
| 00:05:49,240 --> 00:05:55,200 | |
| cell فبرطبط فيها وعملت ارتباطه مشروطة بوجود | |
| 69 | |
| 00:05:55,200 --> 00:06:01,520 | |
| الكالسيوم ايونز و ال neutral pH فبصير بعد هيك | |
| 70 | |
| 00:06:01,520 --> 00:06:06,900 | |
| internalization لل complex مع ال receptor وصله | |
| 71 | |
| 00:06:06,900 --> 00:06:10,740 | |
| release في ال portal circulation و غالبا بصل بعد | |
| 72 | |
| 00:06:10,740 --> 00:06:17,110 | |
| ست ساعات من الأكلالى وصل الدم كيف ينقل الى اماكن | |
| 73 | |
| 00:06:17,110 --> 00:06:22,790 | |
| استخدامه واماكن تخزينه في حال عدم استخدامه جاله | |
| 74 | |
| 00:06:22,790 --> 00:06:25,910 | |
| فيه تلت نواق الأساسية Transcope سموها Transcope | |
| 75 | |
| 00:06:25,910 --> 00:06:29,950 | |
| الأمين و هي Transcope الأمين واحد و اتنين و تلاتة | |
| 76 | |
| 00:06:29,950 --> 00:06:34,770 | |
| و ال significant ال physiological active فيهم هو | |
| 77 | |
| 00:06:34,770 --> 00:06:42,280 | |
| اتنين بتبطط مع ال vitamin B12 بنسبة واحد الى واحدو | |
| 78 | |
| 00:06:42,280 --> 00:06:48,280 | |
| طبعا هذا ال complex بتاخد trans group الأمين مع ال | |
| 79 | |
| 00:06:48,280 --> 00:06:53,560 | |
| vitamin بيضل يمشي لغاية ما يصل إلى ال surface | |
| 80 | |
| 00:06:53,560 --> 00:06:58,320 | |
| receptor اللي موجودة على developing blood cell في | |
| 81 | |
| 00:06:58,320 --> 00:07:03,760 | |
| ال bone marrow يعني احنا بدنايا لبناء الخلايا و | |
| 82 | |
| 00:07:03,760 --> 00:07:09,470 | |
| بعد هناك هناك يصير في hydrolysisللـ vitamin فبنزل | |
| 83 | |
| 00:07:09,470 --> 00:07:13,870 | |
| بنفك عن ال Transcobalamine و بفجر Transcobalamine | |
| 84 | |
| 00:07:13,870 --> 00:07:21,270 | |
| 2 عشان يحمل واحد تاني او vitamin B12 موليكيول تاني | |
| 85 | |
| 00:07:21,270 --> 00:07:24,490 | |
| العملية | |
| 86 | |
| 00:07:24,490 --> 00:07:28,370 | |
| هذه طبعا تسميها Physiologically Active Process | |
| 87 | |
| 00:07:28,370 --> 00:07:33,450 | |
| لأنها سريعة Transcobalamine بيوصلالـ half-life | |
| 88 | |
| 00:07:33,450 --> 00:07:36,970 | |
| تبعته يعني اتناشر ساعة يعني بيوصل ال vitamin ل ال | |
| 89 | |
| 00:07:36,970 --> 00:07:40,510 | |
| developing cell within twelve hours و هي بالتالي | |
| 90 | |
| 00:07:40,510 --> 00:07:47,590 | |
| غياب و بيعمل megaloplastic anemia within weeks of | |
| 91 | |
| 00:07:47,590 --> 00:07:52,090 | |
| birth بينما الترانسكوب الأمين واحد و تلاتة they | |
| 92 | |
| 00:07:52,090 --> 00:07:57,530 | |
| are alpha globulin و يصنعوا في ال white blood cell | |
| 93 | |
| 00:07:57,530 --> 00:08:04,520 | |
| granulesand they are known as R binders وموجودين | |
| 94 | |
| 00:08:04,520 --> 00:08:08,760 | |
| في عدد هائل من ال blood fluid اللي موجودة في الجسم | |
| 95 | |
| 00:08:08,760 --> 00:08:14,540 | |
| ووجدوا انه ترانسكوب الأمين واحد و تلاتة مش زي | |
| 96 | |
| 00:08:14,540 --> 00:08:21,690 | |
| اتنين ما بيوصلوا ال vitamin لأالـ developing cell | |
| 97 | |
| 00:08:21,690 --> 00:08:27,390 | |
| before twelve days يعني بدهم اتناشر يوم عشان | |
| 98 | |
| 00:08:27,390 --> 00:08:34,210 | |
| يكسبوهم R binders مرتبطين بالويتامين بقوة ومن هذا | |
| 99 | |
| 00:08:34,210 --> 00:08:39,270 | |
| المنطلق ال congenital absence لهذه الحوائل الروابط | |
| 100 | |
| 00:08:39,270 --> 00:08:45,330 | |
| اللي هي ال transporter ما بيعمل يعني has no | |
| 101 | |
| 00:08:45,330 --> 00:08:47,770 | |
| physiological impairment يعني ما بيعمل | |
| 102 | |
| 00:08:47,770 --> 00:08:52,800 | |
| megaloplasticوده الصورة هى ال vitamin B12 دخل مع | |
| 103 | |
| 00:08:52,800 --> 00:08:56,140 | |
| الأكل صار له liberation فى ال stomach فىه فى ال | |
| 104 | |
| 00:08:56,140 --> 00:08:59,900 | |
| stomach intrinsic factor ارتبط بال vitamin B12 | |
| 105 | |
| 00:08:59,900 --> 00:09:03,720 | |
| وصار فى عندنا B12 intrinsic factor complex اللى | |
| 106 | |
| 00:09:03,720 --> 00:09:09,040 | |
| هينزل فى الأمعاهو هناك في ال helium ده هو فيه | |
| 107 | |
| 00:09:09,040 --> 00:09:12,820 | |
| receptor لهذا ال complex فبرتبط في ال receptor و | |
| 108 | |
| 00:09:12,820 --> 00:09:18,360 | |
| بيصير internalization لل receptor مع ال complex و | |
| 109 | |
| 00:09:18,360 --> 00:09:25,280 | |
| بيخش على ال portal circulation as طبعا يعني هو ال | |
| 110 | |
| 00:09:25,280 --> 00:09:30,620 | |
| complex و هناك بيسموه hydrolysis فبيفقمن ال .. من | |
| 111 | |
| 00:09:30,620 --> 00:09:35,580 | |
| ال .. من ال complex و بيصير free فبيتلقفوا من | |
| 112 | |
| 00:09:35,580 --> 00:09:39,520 | |
| الحامل و هو transcript الأمين two اللي بياخدوا و | |
| 113 | |
| 00:09:39,520 --> 00:09:43,940 | |
| بيودّي على وين ايو delivery to the tissue اللي | |
| 114 | |
| 00:09:43,940 --> 00:09:48,360 | |
| اتفقنا عليها سواء كانت في ال bone marrow اخر في | |
| 115 | |
| 00:09:48,360 --> 00:09:54,830 | |
| المخازن نفس الصورة تشرح نفس الحكايةهذا ما يتعلق | |
| 116 | |
| 00:09:54,830 --> 00:10:01,410 | |
| بال واتامين بيتورو الفوليت الفوليت | |
| 117 | |
| 00:10:01,410 --> 00:10:13,130 | |
| اسد هو ال parent او فوليت و زى ما انتوا شايفى ال | |
| 118 | |
| 00:10:13,130 --> 00:10:18,230 | |
| structure تبعه مبين و كمان الانسان لايستطيع تصنيعه | |
| 119 | |
| 00:10:18,230 --> 00:10:24,190 | |
| وبالتالي مصدره الأساسى هو الأكل دورهبلعب دور كبير | |
| 120 | |
| 00:10:24,190 --> 00:10:29,190 | |
| as a single carbon donor acceptor بيعطي و بياخد | |
| 121 | |
| 00:10:29,190 --> 00:10:34,970 | |
| ذرة carbon طبعا متمثلة ال methyl group و شوفوا هذه | |
| 122 | |
| 00:10:34,970 --> 00:10:39,730 | |
| الوظائف الخمسة تبعته مرة واحد synthesis of | |
| 123 | |
| 00:10:39,730 --> 00:10:46,430 | |
| methionine كيف جالوا بيعطي methyl group من ال M5 | |
| 124 | |
| 00:10:46,430 --> 00:10:47,930 | |
| methyl tetrahydrofolate | |
| 125 | |
| 00:10:51,290 --> 00:10:57,190 | |
| وبالتالي its form | |
| 126 | |
| 00:10:57,190 --> 00:11:00,070 | |
| الميثيونين بيتكوّن وطبعا ال vitamin B12 في هذا | |
| 127 | |
| 00:11:00,070 --> 00:11:04,990 | |
| الحالة بيكون as coenzyme يعني الفولك أسد هو الأساس | |
| 128 | |
| 00:11:04,990 --> 00:11:09,630 | |
| في عملية تصنيع الميثيونين لكن يحتاج الى ال vitamin | |
| 129 | |
| 00:11:09,630 --> 00:11:16,430 | |
| B12 as a coenzyme بيسمى purein و puremedine و هذه | |
| 130 | |
| 00:11:16,430 --> 00:11:21,890 | |
| خطوات مهمة جدافي تصنيع ال DNA ثم conversion of | |
| 131 | |
| 00:11:21,890 --> 00:11:27,990 | |
| Serine into Glycine واخر واحدة هستدين كتابولزم | |
| 132 | |
| 00:11:27,990 --> 00:11:36,530 | |
| وهذا هي ال cycles اللي بيتمثل ال metabolic pathway | |
| 133 | |
| 00:11:36,530 --> 00:11:43,590 | |
| of folic acid في عندنا cycle أساسية هذا هي تبدأ | |
| 134 | |
| 00:11:43,590 --> 00:11:49,680 | |
| بال N5-methyltidrihydrofolateتتحول إلى | |
| 135 | |
| 00:11:49,680 --> 00:11:56,040 | |
| Tetrahydrofolate طبعا هذا في وجود vitamin B12 في | |
| 136 | |
| 00:11:56,040 --> 00:11:59,720 | |
| ال homocysteine بتتحول لميثيونين ثم | |
| 137 | |
| 00:11:59,720 --> 00:12:04,040 | |
| Tetrahydrofolate تتحول | |
| 138 | |
| 00:12:04,040 --> 00:12:09,500 | |
| إلى N5 N10 مثيرين Tetrahydrofolate وأيضا في هذا | |
| 139 | |
| 00:12:09,500 --> 00:12:13,240 | |
| الخطوة ده هو تحقق اللي هو تحول السيرين إلى Glycine | |
| 140 | |
| 00:12:13,240 --> 00:12:20,880 | |
| ثم بعد ذلك ل N5 N10بيتحول ل Dihydrofolate على جانب | |
| 141 | |
| 00:12:20,880 --> 00:12:27,220 | |
| هذا التفاعل بيتم تصنيع DUNB إلى DTMB من الـ DUNB و | |
| 142 | |
| 00:12:27,220 --> 00:12:31,680 | |
| طبعا هذه خطوة مهمة في تصنيع الـ DNA والعرنين اللي | |
| 143 | |
| 00:12:31,680 --> 00:12:36,340 | |
| بعد هيك ال Dihydrofolate بيتحول ل Tetrahydrofolate | |
| 144 | |
| 00:12:36,340 --> 00:12:40,360 | |
| مرة تانية بوسط ال Dihydrofolate Reductase Enzyme | |
| 145 | |
| 00:12:40,360 --> 00:12:45,220 | |
| في ال cycle التحتنية هذه احنا هذا هناتحول | |
| 146 | |
| 00:12:45,220 --> 00:12:49,940 | |
| الهوموشستين لميثيونين تحول السيرين إلى جليسين ثم | |
| 147 | |
| 00:12:49,940 --> 00:12:57,060 | |
| في DNA ماشي وRNA synthesis هي أربع وظائف ولو جينا | |
| 148 | |
| 00:12:57,060 --> 00:13:01,600 | |
| للساكل الفجنية دي هوموشستين بتحول لميثيونين و | |
| 149 | |
| 00:13:01,600 --> 00:13:07,200 | |
| الادنوزيل ميثيونين بيتحول بعد هي ل S-adenosyl | |
| 150 | |
| 00:13:07,200 --> 00:13:10,720 | |
| -homocystein اللي بعد هي بتتحول لهموشستين مرة | |
| 151 | |
| 00:13:10,720 --> 00:13:15,810 | |
| تانيةتحول الهوموسستين الى ميثيونين تحول | |
| 152 | |
| 00:13:15,810 --> 00:13:19,810 | |
| الهوموسستين الى ميثيونين تحول الهوموسستين الى | |
| 153 | |
| 00:13:19,810 --> 00:13:25,570 | |
| ميثيونين تحول الهوموسستين الى ميثيونين تحول | |
| 154 | |
| 00:13:25,570 --> 00:13:27,710 | |
| الهوموسستين الى ميثيونين تحول الهوموسستين الى | |
| 155 | |
| 00:13:27,710 --> 00:13:28,250 | |
| ميثيونين تحول الهوموسستين الى ميثيونين تحول | |
| 156 | |
| 00:13:28,250 --> 00:13:31,090 | |
| الهوموسستين الى ميثيونين تحول الهوموسستين الى | |
| 157 | |
| 00:13:31,090 --> 00:13:31,330 | |
| الهوموسستين الى ميثيونين تحول الهوموسستين الى | |
| 158 | |
| 00:13:31,330 --> 00:13:36,010 | |
| ميثيونين تحول الهوموسستين الى ميثيونين تحول | |
| 159 | |
| 00:13:41,440 --> 00:13:45,900 | |
| daily our requirement of aphric acid and storage | |
| 160 | |
| 00:13:45,900 --> 00:13:51,160 | |
| دلوقت لنا اليوم فيه 100 مايكرو في دراعهم طبعا | |
| 161 | |
| 00:13:51,160 --> 00:13:54,880 | |
| mainly نفقدهم | |
| 162 | |
| 00:13:56,850 --> 00:14:01,630 | |
| سوى بيه؟ تاكر اليوم؟ يا اللي جيتها نشوف فيه كتير | |
| 163 | |
| 00:14:01,630 --> 00:14:08,250 | |
| فيه سبعمائة daily احنا بنفقد daily في ال meet | |
| 164 | |
| 00:14:08,250 --> 00:14:11,750 | |
| microgram من ال folic acid غالبا بنفقدها في | |
| 165 | |
| 00:14:11,750 --> 00:14:16,770 | |
| الفيسيا والارنان والسويد ماشيووجدوا ان الفيسر في | |
| 166 | |
| 00:14:16,770 --> 00:14:20,110 | |
| كميات كبيرة من ال vitamin B12 و ال folic acid لكن | |
| 167 | |
| 00:14:20,110 --> 00:14:23,650 | |
| مش من الأكل هذه جاية من ال normal microbial flora | |
| 168 | |
| 00:14:23,650 --> 00:14:27,650 | |
| activity اللي موجودة في ال .. في ال ايش؟ في ال .. | |
| 169 | |
| 00:14:27,650 --> 00:14:34,330 | |
| ال stool وبالتالي لا يستفد منها لأنها تصنع بعد | |
| 170 | |
| 00:14:34,330 --> 00:14:36,850 | |
| مواقع انتصاص ال folic acid | |
| 171 | |
| 00:14:41,220 --> 00:14:50,520 | |
| لكن عشان نحافظ على مخازن الفولك أسد مليانة لازم ال | |
| 172 | |
| 00:14:50,520 --> 00:14:56,440 | |
| normal other requirement تكون في حدود ما يفقد وهي | |
| 173 | |
| 00:14:56,440 --> 00:15:02,060 | |
| ال 100 ميكرو جرام ماشي تخزن هذه الكمية mainly في | |
| 174 | |
| 00:15:02,060 --> 00:15:06,210 | |
| ال liverو الفولك أسد بشكل عام موجود في ال leafy | |
| 175 | |
| 00:15:06,210 --> 00:15:11,210 | |
| vegetable اللي هو ال grains في ال yeast but it's | |
| 176 | |
| 00:15:11,210 --> 00:15:15,870 | |
| الفولك أسد بحيث ذاته is extremely sensitive to | |
| 177 | |
| 00:15:15,870 --> 00:15:22,510 | |
| heat عشان هيك عملية الطبخ بالطويلة بتفقد كمية | |
| 178 | |
| 00:15:22,510 --> 00:15:29,190 | |
| كبيرة منهو ببساطة الميت مايكرو جرام اللى بنحتاجها | |
| 179 | |
| 00:15:29,190 --> 00:15:33,250 | |
| يومى بناخدها من الأكل اللى فى كمية كبيرة بتوصل لـ | |
| 180 | |
| 00:15:33,250 --> 00:15:37,850 | |
| 700 مايكرو جراملكن للأسف الشديد زى ما قلنا لكوا مع | |
| 181 | |
| 00:15:37,850 --> 00:15:44,270 | |
| الطبخ برلود cooking بيأدى لفقدان كميات كبيرة من | |
| 182 | |
| 00:15:44,270 --> 00:15:53,770 | |
| الفليك أسد و مهما نفقد بيظل كمية تقريبا بتساوي | |
| 183 | |
| 00:15:53,770 --> 00:16:03,230 | |
| ما نحتاجه يوميا مخازن الفليك أسد فى الجسم تحتوي | |
| 184 | |
| 00:16:03,230 --> 00:16:03,890 | |
| على عشرة | |
| 185 | |
| 00:16:09,630 --> 00:16:15,180 | |
| لكن لو كان الفريك اسد فهو ممكن يخزن في الفريكبهذه | |
| 186 | |
| 00:16:15,180 --> 00:16:19,660 | |
| الكمية المخزون الفوليك أسد بهذه الكمية لا يكفينا | |
| 187 | |
| 00:16:19,660 --> 00:16:27,380 | |
| إلا إلى تلاتة إلى أربع شهور بعد توقف امتصاص أو أخذ | |
| 188 | |
| 00:16:27,380 --> 00:16:32,140 | |
| الفوليك أسد وهذه فترة حرجة جدا وخصوصا في | |
| 189 | |
| 00:16:32,140 --> 00:16:37,100 | |
| البرجنانسي لأن البرجنانسي فترته تسعة شهور واحنا | |
| 190 | |
| 00:16:37,100 --> 00:16:44,390 | |
| مخازينا لا تكفينا إلا إلى تلت شهور كيف امتصيعني هو | |
| 191 | |
| 00:16:44,390 --> 00:16:49,630 | |
| يمتص في الأعضاء الـ Digital وغالبا بيتحول الفولي | |
| 192 | |
| 00:16:49,630 --> 00:16:52,910 | |
| عشان يمتص بيتحول ال polyglutamate folic acid او | |
| 193 | |
| 00:16:52,910 --> 00:17:00,130 | |
| folate الى monoglutamate قبل الامتصاص و بعد ما | |
| 194 | |
| 00:17:00,130 --> 00:17:03,730 | |
| بيخش as monoglutamate بيتحول لأنفع مثال | |
| 195 | |
| 00:17:03,730 --> 00:17:07,290 | |
| tetrahydrofolate اللي بعد هيك بيصلها releasing في | |
| 196 | |
| 00:17:07,290 --> 00:17:13,490 | |
| ال portal circulation والـ folate usually | |
| 197 | |
| 00:17:13,490 --> 00:17:18,990 | |
| circulates freely أو بعض المرات بيكون مرتبط مع | |
| 198 | |
| 00:17:18,990 --> 00:17:27,950 | |
| plasma protein يعني الناقل لل folate still is | |
| 199 | |
| 00:17:27,950 --> 00:17:35,330 | |
| unknown بيقول انه عادة بيcirculate freely في الدم | |
| 200 | |
| 00:17:35,330 --> 00:17:40,910 | |
| او بيكون مرتبط ببعض البروتينات وفي بعض الدلائل | |
| 201 | |
| 00:17:41,440 --> 00:17:47,540 | |
| العلمية اللى بتقول انه there is transport protein | |
| 202 | |
| 00:17:47,540 --> 00:17:52,780 | |
| for folic acid وإنه في غياب ال folic acid this | |
| 203 | |
| 00:17:52,780 --> 00:17:59,720 | |
| protein is increased لإنه لم يُشتغل لإنه لم يُشتغل | |
| 204 | |
| 00:17:59,720 --> 00:18:03,780 | |
| أبي مقدّم سريعًا folic acid و vitamin B12 واخدنا | |
| 205 | |
| 00:18:03,780 --> 00:18:08,160 | |
| ال chemistry of both ونتطبق الآن إلى ال | |
| 206 | |
| 00:18:08,160 --> 00:18:13,340 | |
| megaloplastic anemiaاللي هي غالبا ناتجة عن | |
| 207 | |
| 00:18:13,340 --> 00:18:19,080 | |
| deficiency of both نجال ال plastic anemia تعريفا | |
| 208 | |
| 00:18:19,080 --> 00:18:26,020 | |
| هي عبارة عن pan hypoplastic disorder شو يعني pan | |
| 209 | |
| 00:18:26,020 --> 00:18:32,380 | |
| hypoplastic disorder pan معناتها كل وhypo معناتها | |
| 210 | |
| 00:18:32,380 --> 00:18:40,310 | |
| قلة و plastic تصنيع يعني صار فيه قلةفي تصنيع كل | |
| 211 | |
| 00:18:40,310 --> 00:18:47,250 | |
| الخلايا في البودمارون بيسمو المصطلح panhypoplastic | |
| 212 | |
| 00:18:47,250 --> 00:18:51,150 | |
| disorder and it's usually characterized by | |
| 213 | |
| 00:18:51,150 --> 00:18:54,150 | |
| retardation of DNA synthesis طبيعي جدا مازال مافيش | |
| 214 | |
| 00:18:54,150 --> 00:18:57,250 | |
| vitamin بتول مش راح يستثمر اللي هو ال DNA و | |
| 215 | |
| 00:18:57,250 --> 00:19:01,230 | |
| الأعرانية و ال folic acid طبعا وبالتالي ما بيصير | |
| 216 | |
| 00:19:01,230 --> 00:19:09,120 | |
| فيه تطور مش راح يتصنع ال DNAوبالتالي مافي تطور | |
| 217 | |
| 00:19:09,120 --> 00:19:13,700 | |
| للنكليز وبيصير فيه retardation of DNA synthesis | |
| 218 | |
| 00:19:13,700 --> 00:19:18,440 | |
| لكن بالمناسبة ال RNA بتتم تصنيعه في ال cytoplasm | |
| 219 | |
| 00:19:18,440 --> 00:19:22,780 | |
| وبالتالي ال cytoplasm بيستمر في التطور فبيصير فيه | |
| 220 | |
| 00:19:22,780 --> 00:19:27,640 | |
| نوع من ال asynchronous عدم التوافق ما بين نمو | |
| 221 | |
| 00:19:27,640 --> 00:19:31,540 | |
| النواء وما بين نمو ال cytoplasm | |
| 222 | |
| 00:19:34,570 --> 00:19:40,490 | |
| بيسموا هذه الحالة Asynchronism او Asynchronous | |
| 223 | |
| 00:19:40,490 --> 00:19:45,550 | |
| status ما بين Nuclear and cytoplasmic maturation | |
| 224 | |
| 00:19:45,550 --> 00:19:51,270 | |
| وطبعا هذه هي المسئولة عن ال Distinct morphological | |
| 225 | |
| 00:19:51,270 --> 00:19:54,170 | |
| and biochemical feature تبعت الميجالو | |
| 226 | |
| 00:19:54,170 --> 00:20:00,170 | |
| بلاستيكالينيا اسبابها قلنا اما vitamin B12 or | |
| 227 | |
| 00:20:00,170 --> 00:20:04,270 | |
| folic acid deficiencyor sometimes both الاتنين | |
| 228 | |
| 00:20:04,270 --> 00:20:11,250 | |
| بيكونوا معاهم ويوجدوا انه في اسباب اخرى زى ما | |
| 229 | |
| 00:20:11,250 --> 00:20:15,250 | |
| قلنالكوا غير ال vitamin b12 و ال volfolic acid ان | |
| 230 | |
| 00:20:15,250 --> 00:20:21,830 | |
| شاء الله بنتطرق اليهاطبعا نشوف أولا أسباب نقص ال | |
| 231 | |
| 00:20:21,830 --> 00:20:26,410 | |
| vitamin B12 في البصمة نقول فيها أنها أربع أسباب | |
| 232 | |
| 00:20:26,410 --> 00:20:36,310 | |
| أساسية وهي ببساطة زي أي نوتريشنال component بأسباب | |
| 233 | |
| 00:20:36,310 --> 00:20:42,630 | |
| نقصه بيندرج تحت القاتل نمرا واحد أنه بيكون الأكل | |
| 234 | |
| 00:20:42,630 --> 00:20:48,980 | |
| مش فيه vitamin نمرا اتنينبيكون الأكل محتوي على ال | |
| 235 | |
| 00:20:48,980 --> 00:20:52,320 | |
| vitamin لكن فيه intestinal مالة absorption ماعب | |
| 236 | |
| 00:20:52,320 --> 00:20:57,820 | |
| نمطسه نمرة تلاتة أخدنا ال vitamin من الأكل و | |
| 237 | |
| 00:20:57,820 --> 00:21:04,400 | |
| نمطسناه لكن في زيادة في الطلب عليه بكميات | |
| 238 | |
| 00:21:04,400 --> 00:21:12,750 | |
| أكبر من ما يمطسمرة اربعة خدنا ال vitamin وانتصنا | |
| 239 | |
| 00:21:12,750 --> 00:21:20,990 | |
| ودخل الجسم بكميات مطلوبة لكن الجسم فشل في استغلاله | |
| 240 | |
| 00:21:20,990 --> 00:21:26,350 | |
| وفي استهلاكه لل vitamin يعني مافيش استغلال جيد لل | |
| 241 | |
| 00:21:26,350 --> 00:21:30,030 | |
| vitaminونشوف هذه الأسباب نمرة واحد inadequate | |
| 242 | |
| 00:21:30,030 --> 00:21:33,390 | |
| dietary intake واتفقنا على انه it's uncommon cause | |
| 243 | |
| 00:21:33,390 --> 00:21:37,310 | |
| للأسباب التالية نمرة واحد قولنا ان الأكل موجود | |
| 244 | |
| 00:21:37,310 --> 00:21:41,870 | |
| بكميات كبيرة في أكلنا الشرقي ونمرة اتنين it's | |
| 245 | |
| 00:21:41,870 --> 00:21:46,050 | |
| relatively heat stable ما بنفقده أثناء ال cooking | |
| 246 | |
| 00:21:46,050 --> 00:21:50,550 | |
| نمرة تلاتة مخزونة بيكفينا إلى سنوات at least for | |
| 247 | |
| 00:21:50,550 --> 00:21:56,700 | |
| three yearsماشى بعد ما نوقف اخد اللى هو ال vitamin | |
| 248 | |
| 00:21:56,700 --> 00:22:02,240 | |
| تماما ما ال absorption and this is common وطبعا | |
| 249 | |
| 00:22:02,240 --> 00:22:07,540 | |
| على عكس ذات لسبب الاولان قالوا اسبابها ممكن تكون | |
| 250 | |
| 00:22:07,540 --> 00:22:12,060 | |
| lack of intrinsic factor مفيش مفيش امتصاص صح طبعا | |
| 251 | |
| 00:22:12,060 --> 00:22:15,200 | |
| اذا مافيش امتصاص قالوا اسباب كالقاتى lack of | |
| 252 | |
| 00:22:15,200 --> 00:22:20,300 | |
| intrinsic factor which is importantمافيش intrinsic | |
| 253 | |
| 00:22:20,300 --> 00:22:24,240 | |
| factor يبقى مافيش تكوين للكمplex من أصله | |
| 254 | |
| 00:22:24,240 --> 00:22:29,500 | |
| gastrointestinal disease في حالة مرضية في الجهاز | |
| 255 | |
| 00:22:29,500 --> 00:22:34,480 | |
| الحضني و ال drug induced mal absorption دخل علاج | |
| 256 | |
| 00:22:34,480 --> 00:22:38,960 | |
| عمل blocking لل absorption of vitamin B12 و نبدأ | |
| 257 | |
| 00:22:38,960 --> 00:22:42,520 | |
| في أول هذه الأسباب و هي lack of intrinsic factor و | |
| 258 | |
| 00:22:42,520 --> 00:22:48,550 | |
| بعمل قانينةمميزة سموها pernicious anemia وهي | |
| 259 | |
| 00:22:48,550 --> 00:22:52,550 | |
| ميجانو بلاستيك ميجانو | |
| 260 | |
| 00:22:52,550 --> 00:22:56,590 | |
| بلاستيك انيميا لكن الانيميا اللى ناجي عن نقص ال | |
| 261 | |
| 00:22:56,590 --> 00:23:02,390 | |
| intrinsic factor بسموها pernicious انيميا and it's | |
| 262 | |
| 00:23:02,390 --> 00:23:06,070 | |
| by far the most common cause of B12 deficiency | |
| 263 | |
| 00:23:06,070 --> 00:23:12,150 | |
| ووجدوها موجودة بنسبة عالية بتوصل ل 2% في الناس | |
| 264 | |
| 00:23:12,150 --> 00:23:12,870 | |
| الاختيارية | |
| 265 | |
| 00:23:15,260 --> 00:23:18,480 | |
| وغالبا associated with blood group A ناس اللي | |
| 266 | |
| 00:23:18,480 --> 00:23:23,780 | |
| فصيلت دمهم A وموجودة في ال women أكتر من إيش من ال | |
| 267 | |
| 00:23:23,780 --> 00:23:29,160 | |
| men شوهت بيرنيشا ثانيميا قالوا غالبا بيرنيشا | |
| 268 | |
| 00:23:29,160 --> 00:23:32,380 | |
| ثانيميا اللي بيصير فيها انه بيصير في intestinal | |
| 269 | |
| 00:23:32,380 --> 00:23:36,440 | |
| malabsorption طبعاش السبب؟ قالوا في gastric | |
| 270 | |
| 00:23:36,440 --> 00:23:42,700 | |
| atrophy للميوكوزل البرايتل سيل اللي بتصنع ال | |
| 271 | |
| 00:23:42,700 --> 00:23:48,810 | |
| intrinsic factor في ال stomachو حديثا بوضعوا بعض | |
| 272 | |
| 00:23:48,810 --> 00:23:52,030 | |
| النظريات بتقول انه في علاقة ما بين ال autoimmune | |
| 273 | |
| 00:23:52,030 --> 00:23:59,790 | |
| disease و ال pernicia ثانية و | |
| 274 | |
| 00:23:59,790 --> 00:24:05,700 | |
| أثبتوا هذا الكلامبعد ما اعطوا كورتيكوستيرويد | |
| 275 | |
| 00:24:05,700 --> 00:24:11,320 | |
| ثيرابي والكورتيكوستيرويد ثيرابي بتعمل suppression | |
| 276 | |
| 00:24:11,320 --> 00:24:15,080 | |
| لل immune response ففي حالة ال autoimmune لو عملنا | |
| 277 | |
| 00:24:15,080 --> 00:24:20,700 | |
| suppression لل immune response احنا بنحسن حالة | |
| 278 | |
| 00:24:20,700 --> 00:24:24,720 | |
| المريض وفي هذه الحالة تحسن مريض ال pernicious | |
| 279 | |
| 00:24:24,720 --> 00:24:26,980 | |
| anemia يوم ما اعطينا كورتازون | |
| 280 | |
| 00:24:30,300 --> 00:24:34,740 | |
| هناك اقتراح ان هناك علاقة بين الهيليوكوباكتر | |
| 281 | |
| 00:24:34,740 --> 00:24:40,940 | |
| ايلوري و البرنيشا ثانيميا لكن كل الأبحاث التي تمت | |
| 282 | |
| 00:24:40,940 --> 00:24:48,080 | |
| نفت هذا الاختراح في البرنيشا ثانيميا ما يميزها ان | |
| 283 | |
| 00:24:48,080 --> 00:24:54,840 | |
| 90% من المرضى عندهم cytotoxic IgG واسمه cytotoxic | |
| 284 | |
| 00:24:54,840 --> 00:24:59,710 | |
| يعني انه toxic للخلايا اللي برتبط فيهاطيب موجه | |
| 285 | |
| 00:24:59,710 --> 00:25:04,670 | |
| لمين؟ قالوا موجه لل gastric parietal cell او لل | |
| 286 | |
| 00:25:04,670 --> 00:25:09,030 | |
| intrinsic factor اللي بتصنع ال parietal cell وين؟ | |
| 287 | |
| 00:25:09,030 --> 00:25:16,010 | |
| في ال serum يبقى 90% من المرضى عندهم IGG which can | |
| 288 | |
| 00:25:16,010 --> 00:25:20,990 | |
| block either the parietal cell or the intrinsic | |
| 289 | |
| 00:25:20,990 --> 00:25:26,890 | |
| factor اللي بيصنع ال parietal cellكمان وجدوا ان في | |
| 290 | |
| 00:25:26,890 --> 00:25:31,730 | |
| 75% من المرضى ان الانتيباضي هذا موجود في ال | |
| 291 | |
| 00:25:31,730 --> 00:25:34,910 | |
| gastric juice مش في ال serum اه في ال gastric | |
| 292 | |
| 00:25:34,910 --> 00:25:38,890 | |
| juice وكمان | |
| 293 | |
| 00:25:38,890 --> 00:25:46,390 | |
| وجدوا انه في polyclonal IgG و IgA in | |
| 294 | |
| 00:25:46,390 --> 00:25:51,830 | |
| both serum and gastric juice لكن بنسبة ايش 50% من | |
| 295 | |
| 00:25:51,830 --> 00:25:56,420 | |
| المرضىيبقى 90% من المرضى عندهم Antibody في الـ | |
| 296 | |
| 00:25:56,420 --> 00:26:00,040 | |
| Serum و 75% من المرضى عندهم Antibody في الـ | |
| 297 | |
| 00:26:00,040 --> 00:26:04,680 | |
| Gastric Juice و 50% من المرضى عندهم both IgG و IgA | |
| 298 | |
| 00:26:04,680 --> 00:26:10,620 | |
| in both Serum و Gastric Juice كيف | |
| 299 | |
| 00:26:10,620 --> 00:26:15,880 | |
| يشتغل هذا الـ Antibody؟ قالوا إما بمنع ارتباط الـ | |
| 300 | |
| 00:26:15,880 --> 00:26:20,060 | |
| Vitamin B12 بالـ Intrinsic Factor و في هذه الحالة | |
| 301 | |
| 00:26:20,060 --> 00:26:25,830 | |
| بسموه Type I Antibodyوإما بعمل انهيبشين لل | |
| 302 | |
| 00:26:25,830 --> 00:26:32,450 | |
| absorption of complex وفي | |
| 303 | |
| 00:26:32,450 --> 00:26:35,290 | |
| هذه الحالة بيسموه type 2 antibody | |
| 304 | |
| 00:26:39,730 --> 00:26:43,950 | |
| بيثبت انه لها علاقة بال ايش بال autoimmune disease | |
| 305 | |
| 00:26:43,950 --> 00:26:48,050 | |
| وجدوها في كثير من الحلات ال autoimmune disease زي | |
| 306 | |
| 00:26:48,050 --> 00:26:51,430 | |
| ال autoimmune thyroid disease و ال rheumatoid | |
| 307 | |
| 00:26:51,430 --> 00:26:56,950 | |
| arthritis و ال gastric carcinoma وبالتالي في علاقة | |
| 308 | |
| 00:26:56,950 --> 00:27:02,270 | |
| ما بين ال autoimmune و ال هذه و ال pernicious | |
| 309 | |
| 00:27:02,270 --> 00:27:07,990 | |
| anemia و وجدوا فيه نوع نادر النوع النادر هذا غالبا | |
| 310 | |
| 00:27:08,640 --> 00:27:11,360 | |
| associated with congenital deficiency بيكون فيه | |
| 311 | |
| 00:27:11,360 --> 00:27:14,540 | |
| غياب congenitally لل factor اللي هو ال intrinsic | |
| 312 | |
| 00:27:14,540 --> 00:27:21,360 | |
| factor او انه يصنع لكنه يصنع dysfunctional يعني مش | |
| 313 | |
| 00:27:21,360 --> 00:27:26,700 | |
| شغال فكده يرتبط وهذه ال pernicious يعني انها في | |
| 314 | |
| 00:27:26,700 --> 00:27:32,320 | |
| الوضع الطبيعي ده هي اي في ال membrane of gastric | |
| 315 | |
| 00:27:32,320 --> 00:27:37,340 | |
| stomach ده هي وهي ال parietal cell كلها موجودة | |
| 316 | |
| 00:27:37,820 --> 00:27:41,180 | |
| وطبعا إذا كانها موجودة بتصنع acid وهو ال | |
| 317 | |
| 00:27:41,180 --> 00:27:46,960 | |
| hydrochloric acid وبتصنع ال intrinsic factor ماشي | |
| 318 | |
| 00:27:46,960 --> 00:27:50,720 | |
| لكن في الparietal cell مافيش parietal cell صار | |
| 319 | |
| 00:27:50,720 --> 00:27:56,500 | |
| atrophy لل parietal cell وبالتالي صار في a | |
| 320 | |
| 00:27:56,500 --> 00:28:00,260 | |
| -chlorohydra يعني مافي تصنيع لل hydrochloric acid | |
| 321 | |
| 00:28:00,260 --> 00:28:08,290 | |
| ومافي تصنيع لل intrinsic factorطيب كيف انا اشخص ال | |
| 322 | |
| 00:28:08,290 --> 00:28:12,710 | |
| بيرنيشه سالمه جاله ان اشخصها بفحص بيسموه shelling | |
| 323 | |
| 00:28:12,710 --> 00:28:19,170 | |
| test و shelling test يا بنات و يا شباب هو عبارة عن | |
| 324 | |
| 00:28:19,170 --> 00:28:28,490 | |
| فحص بتم كالقاتي بنجيب احنا شوية كبدة ماشي و بنحط | |
| 325 | |
| 00:28:28,490 --> 00:28:34,390 | |
| عليها B12 لكنه radio labeled و بنطعمه للمريض | |
| 326 | |
| 00:28:35,900 --> 00:28:40,720 | |
| وبنتتبع ال vitamin B12 لان هو radio-elabled ونشوفه | |
| 327 | |
| 00:28:40,720 --> 00:28:45,740 | |
| طلع | |
| 328 | |
| 00:28:45,740 --> 00:28:50,040 | |
| في ال urine و ال feces ولا ما طلع طبعا في هذه | |
| 329 | |
| 00:28:50,040 --> 00:28:56,560 | |
| الحالة هنلاقي الكمية اللي حطناها في شوية | |
| 330 | |
| 00:28:56,560 --> 00:29:02,960 | |
| الكده اللي طعمناها للمريض هتطلع زينا هي وين في ال | |
| 331 | |
| 00:29:02,960 --> 00:29:07,160 | |
| fecesوطبعا احنا عاملين Radio Labeling يعني اللي | |
| 332 | |
| 00:29:07,160 --> 00:29:13,000 | |
| بندور عليه مبين معروف معلم هذا | |
| 333 | |
| 00:29:13,000 --> 00:29:17,000 | |
| الكلام بيصير في حالة البرنيشة ثانية لو كررنا | |
| 334 | |
| 00:29:17,000 --> 00:29:25,660 | |
| العملية و في المرة التانية حطينا ال P12 as a | |
| 335 | |
| 00:29:25,660 --> 00:29:30,560 | |
| complex with intrinsic factor ال radio label P12 | |
| 336 | |
| 00:29:30,560 --> 00:29:35,450 | |
| حطناهمرتبط بال Intrinsic factor وطعمناها للمريض و | |
| 337 | |
| 00:29:35,450 --> 00:29:42,030 | |
| تتبعنا ال B12 حتي يحصل فيه امتصاص و السبب و ذلك من | |
| 338 | |
| 00:29:42,030 --> 00:29:51,130 | |
| خلال عدم خروج ال B12 في ال folic acid و في ال | |
| 339 | |
| 00:29:51,130 --> 00:29:57,250 | |
| urine و ال feces ايه ده ال shelling test هو عبارة | |
| 340 | |
| 00:29:57,250 --> 00:30:04,660 | |
| عن فحص بتتبع من خلالهفشل الامتصاص في ال step | |
| 341 | |
| 00:30:04,660 --> 00:30:10,720 | |
| الأولانية ثم نجاح الامتصاص في ال step التانية في | |
| 342 | |
| 00:30:10,720 --> 00:30:15,680 | |
| وجود ال intrinsic factor وبالتالي يكون السبب غياب | |
| 343 | |
| 00:30:15,680 --> 00:30:19,960 | |
| ال intrinsic factor treatment of pernicious anemia | |
| 344 | |
| 00:30:19,960 --> 00:30:26,400 | |
| قالوا اليوم بيعطوا ال B12 azambul injectionبتركيز | |
| 345 | |
| 00:30:26,400 --> 00:30:31,380 | |
| الف ميكرو جرام weekly يوم انشخص مريض عنده | |
| 346 | |
| 00:30:31,380 --> 00:30:35,780 | |
| megaloplastic anemia نتيجة ال bitwell deficiency | |
| 347 | |
| 00:30:35,780 --> 00:30:41,020 | |
| بيروحوا على معتين اللي هو one ampoule بتركيز الف | |
| 348 | |
| 00:30:41,020 --> 00:30:45,920 | |
| ميكرو جرام of bitwell weekly لغاية ما تنطلي مخازن | |
| 349 | |
| 00:30:45,920 --> 00:30:51,900 | |
| المريض ثم بستمر في اعطاء هذه الإبرة لكن بدل كل | |
| 350 | |
| 00:30:51,900 --> 00:30:58,880 | |
| أسبوع ندهله كل شهرحاولوا طبعا لإنه انك تعطي قبرت | |
| 351 | |
| 00:30:58,880 --> 00:31:05,140 | |
| اسبوعي لاسبوعي او monthly يعني عملية مزعجة فحاولوا | |
| 352 | |
| 00:31:05,140 --> 00:31:12,020 | |
| يصنعوا oral و intranasal B12 لكنهم لغاية الآن | |
| 353 | |
| 00:31:12,020 --> 00:31:22,160 | |
| فشلوا في تصنيع هذا المكوّن ماشي و خلينا نجا فهام | |
| 354 | |
| 00:31:22,860 --> 00:31:27,960 | |
| عشان ايش؟ عشان نزغر ال .. | |