PL9fwy3NUQKwZ2K6wMRTZMEoGVTbELxinF/cqrTpVBC-bA.srt

1
00:00:20,770 --> 00:00:24,330
طيب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سأتكلم اليوم

2
00:00:24,330 --> 00:00:27,310
إن شاء الله في the trilogy of the iris بتكلمنا احنا 

3
00:00:27,310 --> 00:00:30,930
بتكلمنا عن بعض التفاصيل البسيطة في التشريح بتكلمنا

4
00:00:30,930 --> 00:00:34,250
أيضا عن the plexus of the pupil بتكلمنا على ال

5
00:00:34,250 --> 00:00:36,650
sympathetic and the parasympathetic pathway for

6
00:00:36,650 --> 00:00:39,610
constriction and the dilation of the pupil صحيح؟

7
00:00:39,610 --> 00:00:41,870
حكينا فيه أن ال two pathways are most important

8
00:00:41,870 --> 00:00:45,070
سواء كان في الاختبارات أو كان حتى في الحياة

9
00:00:45,070 --> 00:00:49,700
العملية الreflex الأول هو عبارة عن constriction of

10
00:00:49,700 --> 00:00:53,120
the pupil هو المسار نفسه كله اللي اخذناه صحيح؟ ال

11
00:00:53,120 --> 00:00:56,620
dilation عبارة عن إيش؟ المسار أيضا اللي أخدنا

12
00:00:56,620 --> 00:00:59,560
إحنا بالafferent و بالefferent ماشي الحاجة ففينا

13
00:00:59,560 --> 00:01:01,100
two reflexes الأول

14
00:01:16,160 --> 00:01:23,120
طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا

15
00:01:23,120 --> 00:01:24,720
طبعا

16
00:01:44,080 --> 00:01:46,400
الشرح المختصر هو عبارة عن تدبير أعصاب ال

17
00:01:46,400 --> 00:01:49,520
sympathetic و ال parasympathetic innervation of

18
00:01:49,520 --> 00:01:52,860
the iris muscles بشكل عام اللي هي عبارة عن ال

19
00:01:52,860 --> 00:01:55,800
sphincter muscle أو اللي هي ال dilator muscle طيب

20
00:01:55,800 --> 00:01:58,700
واتكلمنا بعد ذلك تكلمنا أيضا على causes of

21
00:01:58,700 --> 00:02:01,600
relative afferent pupillary defect و قسمنا إحنا ل

22
00:02:01,600 --> 00:02:04,060
total pupillary afferent defect صحيح و ل relative

23
00:02:04,060 --> 00:02:08,960
pupillary defect و عملنا رسمة و شرحناها و حكينا

24
00:02:08,960 --> 00:02:12,160
أنها مهمة جدا من بعض الأسباب هم مشكلة من بعض

25
00:02:12,160 --> 00:02:16,030
الأسباب اللي هتؤدي إلى اللي هو فقدان ال reflex بشكل

26
00:02:16,030 --> 00:02:19,170
كله أو بشكل جزء، لأن بشكل .. بشكل كله طبعا هو

27
00:02:19,170 --> 00:02:22,190
عبارة عن فقدان العين كلها، صحيح؟ أو أن تكون

28
00:02:22,190 --> 00:02:27,870
المشكلة عند pre-chiasma، هذا صحيح؟ صح ولا؟ لو

29
00:02:27,870 --> 00:02:31,870
كانت عند المشكلة اللي تجي في ال .. ال optic

30
00:02:31,870 --> 00:02:35,830
pathway، في ال visual pathway، لو كانت post

31
00:02:36,860 --> 00:02:39,060
الكيازما أو post chiasmal مش هيكون .. هيكون ما فيه

32
00:02:39,060 --> 00:02:42,220
عنده إيش في ال fellow eye صحيح؟ بينما لو كانت فقط ال

33
00:02:42,220 --> 00:02:45,620
pre-chiasmal هيكون عنده in one eye على أحد الخصوص

34
00:02:45,620 --> 00:02:48,480
اللي هو هيكون فيه عنده blindness، إذا كانت طبعا ال

35
00:02:48,480 --> 00:02:51,560
damage قوي بما فيه الكفاية، من بعد هذه الأمراض

36
00:02:51,560 --> 00:02:54,220
عند ال optic neuritis، ال optic neuritis عبارة عن

37
00:02:55,750 --> 00:02:58,690
التهاب في العصب صحيح حكينا أنه صنفناه فقط إحنا

38
00:02:58,690 --> 00:03:02,330
خدنا ال optic neuritis بشكل مبسط يعمل في ال optic

39
00:03:02,330 --> 00:03:04,870
nerve على إصابة قاعد ال optic nerve fibers

40
00:03:04,870 --> 00:03:08,790
اللتي لها علاقة في اللي هو ال afferent و ال

41
00:03:08,790 --> 00:03:11,950
efferent و مثلا ما بِدُّوْ يحدث ل afferent pupillary or

42
00:03:11,950 --> 00:03:14,050
defect لكن طبيعة ال afferent pupillary or defect هي

43
00:03:14,050 --> 00:03:17,210
عبارة عن relative و ليس total مش حاجة عبارة عن

44
00:03:17,210 --> 00:03:21,910
جزء و ليس كله تاني شيء retinal detachment و حكينا

45
00:03:21,910 --> 00:03:23,690
أيضا أن ال retinal detachment مش كل ال retinal

46
00:03:23,690 --> 00:03:26,370
detachment على كل أنواعه يعني ربما يكون فيه عندك

47
00:03:26,370 --> 00:03:30,290
جزء معين بالشبكية فقط بالشكل هذا هي ده الشبكية فيه

48
00:03:30,290 --> 00:03:34,510
عندها retinal detachment حاجة ما بتحملش أي مشكلة يعني

49
00:03:34,510 --> 00:03:37,450
حقيقية لما ده باقي عنده الخلايا الموجودة الأربعة

50
00:03:37,450 --> 00:03:41,270
طبقات الشبكية كلها متصلة غير مفصلة هتوصل لرسالة

51
00:03:41,270 --> 00:03:46,390
بشكل كامل فالغالب هو عبارة عن v-shaped صحيح أو حالة

52
00:03:46,390 --> 00:03:50,330
نسميها hypotony يعني عبارة عن انخفاض ضغط العين

53
00:03:54,070 --> 00:03:57,750
إنها تجعل الانفصال الشبكي أيضا ممكن سبب ليه اللي

54
00:03:57,750 --> 00:04:01,890
هو relative afferent pupillary defect يتحاجى lesion

55
00:04:01,890 --> 00:04:05,330
of the visual pathway أي مشكلة في العصب البصري أو

56
00:04:05,330 --> 00:04:08,490
في الكيازما أو حتى في ال optic tract في كل المسار

57
00:04:08,490 --> 00:04:11,070
هذا البصري ممكن سبب ليه اللي هو afferent pupillary

58
00:04:11,070 --> 00:04:16,530
defect آخر حاجة حكينا تعرض الإنسان لبعض اللي هو

59
00:04:16,530 --> 00:04:20,750
السموم من ضمنها الكحول والتدخين ممكن أيضا سبب ليه

60
00:04:20,750 --> 00:04:21,250
هذه المشكلة

61
00:04:29,140 --> 00:04:32,860
كلها من أهم الأسباب صحيح؟ طيب different و by increasing

62
00:04:32,860 --> 00:04:36,840
pupil size وهذا يعني الفقرة كلها تقريبا مهمة ما هو

63
00:04:36,840 --> 00:04:45,170
تأثيره أو ناتج عن زيادة حجم البؤبؤ أو بؤبؤ العين هنا

64
00:04:45,170 --> 00:04:48,110
عددها سبعة، بعد ما نكون عارفين هي يعني إيه،

65
00:04:48,110 --> 00:04:51,130
كمُنشِّر، لو أجينا بسؤال مُنشِّر، نكون عارفينها pupil

66
00:04:51,130 --> 00:04:54,230
dilation بتوسع البؤبؤ will increase depth of

67
00:04:54,230 --> 00:04:57,510
focus and depth of field، حاجة مهمة، أول حاجة

68
00:04:57,510 --> 00:05:00,490
depth of focus will increase and depth of field

69
00:05:00,490 --> 00:05:08,430
will also increase، السبب هو ذلك، السبب هو ذلك، لو

70
00:05:08,430 --> 00:05:09,570
أجي أنا بعلم، نكون عارفينه

71
00:05:14,140 --> 00:05:18,380
هذه ال pupil صحيح هذه حوافها هذه ال pupil كله كله

72
00:05:18,380 --> 00:05:23,040
الآن الضوء عندما يدخل كرة العين خليكم معي اه مش 

73
00:05:23,040 --> 00:05:26,120
هيدخل من الأطراف صحيح هيدخل طبعا أكيد هيكون في جزء

74
00:05:26,120 --> 00:05:30,120
من الأطراف داخل لكن غالبية الضوء لأن الأطراف هتعمل

75
00:05:30,120 --> 00:05:33,800
علي تحجيم الضوء حتما الضوء صحيح القصد من ال pupil

76
00:05:33,800 --> 00:05:38,000
يعمل على مركز أو تمركز صحيح الضوء لحيث ال focusing

77
00:05:38,000 --> 00:05:41,160
اللي هو في ال fovea صح ولا لأ صح ولا لأ أو باقي

78
00:05:41,160 --> 00:05:45,530
اللي هو المناطق الشبكية فالضوء عندها هيكون في الوسط

79
00:05:45,530 --> 00:05:49,450
كثافته أكثر بكثير من إيش؟ من الأطراف الأطراف هيكون

80
00:05:49,450 --> 00:05:55,450
شكله قليل هذا السبب الأول عشان كده إن الضوء يخترق

81
00:05:55,450 --> 00:06:00,010
مركز البؤبؤ أكثر بكثير من اختراقه المناطق الموجودة

82
00:06:00,010 --> 00:06:06,510
على حواف ال pupil عشان كده الحاجة رقم اثنين إن الضوء

83
00:06:06,510 --> 00:06:10,750
يعمل على تحفيز ال photoreceptors

84
00:06:16,230 --> 00:06:21,050
photoreceptors بشكل إيش؟ actually أو obliquely؟

85
00:06:21,050 --> 00:06:25,170
بشكل obliquely but not actually يعني الضوء مش

86
00:06:25,170 --> 00:06:30,050
هيصدر مباشرة بالضوء بشكل إيش actually درجة تسليط

87
00:06:30,050 --> 00:06:33,930
بشكل هذا لا لكن هيكون فيه انعكاس تعرض والتعرض لهذا

88
00:06:33,930 --> 00:06:38,300
من إحدى أسبابه اللي هو الضوء هيبدأ انتشاره أولا من

89
00:06:38,300 --> 00:06:41,400
الشبكية لل pigmented epithelium ثم يوزع على ال

90
00:06:41,400 --> 00:06:43,460
photoreceptors السبب الثاني بنقوله إننا كنا عارفين

91
00:06:43,460 --> 00:06:46,120
لو جاء السؤال إننا كنا عارفين أن ال light entering

92
00:06:46,120 --> 00:06:48,580
the eye at the edge of the pupil is less effective

93
00:06:48,580 --> 00:06:51,380
than stimulating photoreceptors وهذا أول شيء ثاني

94
00:06:51,380 --> 00:06:56,980
حاجة السبب براء ذلك أن ال light هيعمل hits ل ال

95
00:06:56,980 --> 00:06:59,740
photoreceptors اللي هيتعيش بليكلي  بطريقة not actually

96
00:06:59,740 --> 00:07:05,620
طيب شوف رقم اثنين تأثير أيضا اللي هو increasing ال

97
00:07:05,620 --> 00:07:09,190
pupil size Pupil size increases, diffraction of

98
00:07:09,190 --> 00:07:11,490
light decrease and spherical and chromatic

99
00:07:11,490 --> 00:07:14,030
aberration will increase فإحنا إحنا حكيناها كل ما

100
00:07:14,030 --> 00:07:17,570
توسع البؤبؤ بغض النظر إن كان باستخدام الأدوية معينة أو

101
00:07:17,570 --> 00:07:21,050
إنسان تعرض لضربة معينة أو مرض معين الآخرين بيحدث

102
00:07:21,050 --> 00:07:24,070
عنده blurring of vision فأسباب ال blurring of

103
00:07:24,070 --> 00:07:29,050
vision هي spherical and chromatic aberration رقم

104
00:07:29,050 --> 00:07:34,090
ثلاثة increase illumination of the retina زي في أي

105
00:07:34,090 --> 00:07:41,070
حالة من الحالات تعرفوا المرد قلب الاسم؟ بِحَقّ، بس إحنا

106
00:07:41,070 --> 00:07:43,830
حكيناها على سبيل المثال، الضوء بِدُّوْ يتشتت داخل

107
00:07:43,830 --> 00:07:46,670
الشبكية، اللي غير موجود، اللي هو ال ret .. ال RP

108
00:07:46,670 --> 00:07:49,710
.. ال retinal pigmented epithelium، صحيح؟ بينما في

109
00:07:49,710 --> 00:07:52,490
الحالات هذه لا موجود، موجود لكن ما فيه end focusing،

110
00:07:52,490 --> 00:07:55,830
إحنا حكينا وظيفة ال pupil أساسية تعمل على تجمع

111
00:07:55,830 --> 00:07:58,750
الضوء صحيح، تعكسه على الشبكية، لكن في end في ال

112
00:07:58,750 --> 00:08:01,820
pupil اللي هو dilated غير قادر اللي بِدُّوْ يعمل تجميع هذا

113
00:08:01,820 --> 00:08:04,700
الشعاع بتاعي هيتشتت داخل اللي هو الشبكية هيبقى

114
00:08:04,700 --> 00:08:07,920
تشتت الضوء هذا أيضا وبيعمله decreased visual

115
00:08:07,920 --> 00:08:12,100
function مش الحاجة رقم ثلاثة الناتج عنه هيعمل له

116
00:08:12,100 --> 00:08:15,260
decreased visual function اللي هو انخفاض الوظائف

117
00:08:15,260 --> 00:08:20,920
البصرية رقم أربعة هو إحنا ذكرناها لما أخذنا ال pin

118
00:08:20,920 --> 00:08:23,520
torch حكينا dilation of the pupil إيش بيعمل له

119
00:08:23,520 --> 00:08:29,040
بيتجه أو يعمل على ضغط كل ال dilator muscle حتى تتجه

120
00:08:29,040 --> 00:08:29,440
ناحية

121
00:08:37,170 --> 00:08:43,430
وتصبح عند ال angle ضيقة إحنا أخذناها لما حكينا

122
00:08:43,430 --> 00:08:48,750
قبل استخدام ال media text كلها لابد من فحص الزاوية

123
00:08:48,750 --> 00:08:51,870
حتى لو كان زاوية عندها narrow مش المفروض أن أنا أعمل

124
00:08:51,870 --> 00:08:54,910
dilation of the pupil صحيح لأن dilation of the pupil بالبحث

125
00:08:54,910 --> 00:09:00,430
ذاته بحد ذاته بيعمل ال block ل اللي هو ال angle

126
00:09:03,390 --> 00:09:06,550
رقم خمسة Prevent Posterior Synechia هو هذا اللي

127
00:09:06,550 --> 00:09:09,510
إحنا بدنا نصرحه عشان نتفهمه مش معايا ال Synechia

128
00:09:09,510 --> 00:09:15,630
ونصرّح الحالة Synechia

129
00:09:15,630 --> 00:09:19,590
عبارة عن مرض أو مش مرض يعني عبارة عن sign معين

130
00:09:19,590 --> 00:09:26,530
نتيجته سببه عن التصاق ال posterior surface of the

131
00:09:26,530 --> 00:09:31,210
iris مع ال anterior surface of the lens

132
00:09:39,330 --> 00:09:43,150
خليني أقول معاكم، هناك adhesions من ناحية الخلفية،

133
00:09:43,150 --> 00:09:46,170
ماشي الحال، في اندر ال pupil نفسه أو ال posterior

134
00:09:46,170 --> 00:09:49,490
surface of the iris، حتى تلتصق ال anterior .. ال

135
00:09:49,490 --> 00:09:51,690
posterior مع ال anterior surface of the lens

136
00:09:51,690 --> 00:09:57,250
فالالتصاق به الشكل هذا هيعمل ميوّسس، صحيح؟ هذا السبب،

137
00:09:57,250 --> 00:10:00,110
لكن أنا لما أخلّي فيه مِدْرِيَاسِس، أستخدم دواء

138
00:10:00,110 --> 00:10:02,750
معينة، المرضى اللي فيه عندي هو الالتحام القزحي

139
00:10:03,010 --> 00:10:06,690
الأكثر حاجة نخاف منها اللي هي posterior synechia

140
00:10:06,690 --> 00:10:10,830
اللي هو الالتصاق، التصاق لأن الالتصاق إذا حدث سعدّ، يفك

141
00:10:10,830 --> 00:10:14,510
بيحدث بشكل دائم مش الحرف حتى أنا أمنع حدوث هذا

142
00:10:14,510 --> 00:10:17,250
الالتصاق اللي هو هيسبّب لي مشاكل في المستقبل ربما

143
00:10:17,250 --> 00:10:20,990
ارتفاع ضغط العين ربما هيسبّب لي cataract  الآخرين بدل

144
00:10:20,990 --> 00:10:23,310
ده المريض اللي هو نوع من ال mydriatics حتى يخلّي

145
00:10:23,310 --> 00:10:26,930
البؤبؤ شغال متوسّع فالتوسع هذا هو يمنحني فرصة

146
00:10:26,930 --> 00:10:29,850
حدوث أو يقلل لي من فرصة حدوث اللي هو ال posterior

147
00:10:29,850 --> 00:10:33,210
synechia بالتالي مش هيحدث عندي الالتصاقات ما بين

148
00:10:33,210 --> 00:10:36,030
posterior surface of the iris and anterior surface

149
00:10:36,030 --> 00:10:42,200
of the lens طيب، في كمان نقطتين مهمتين جدا، وهم ال

150
00:10:42,200 --> 00:10:48,960
mydriatics و ال miotics، كيف تحدث؟ كيف تحدث؟ إحنا

151
00:10:48,960 --> 00:10:53,540
ذكرنا يعني في المحاضرة السابقة عن اللي هو ال

152
00:10:53,540 --> 00:10:57,040
mydriatics، كيفية حصول النشاط، اللي هو ال dilation

153
00:10:57,040 --> 00:11:00,360
المصدرة، صحيح؟ أخذناها كلها، ولا لا؟ عبارة عن اللي

154
00:11:00,360 --> 00:11:02,960
حصل نفسه، التابع مالاش، ال simplistic أو pre

155
00:11:02,960 --> 00:11:07,850
synaptic؟ ال mydriatics هه من ال pre-synaptic صحيح؟

156
00:11:07,850 --> 00:11:09,210
بينما بيبقى على ال post-synaptic الناس العالمية

157
00:11:09,210 --> 00:11:13,390
يؤسسوا لها ثاني mydriatics قدرها عن dilation of the

158
00:11:13,390 --> 00:11:16,490
pupil هذا المصطلح يعني dilation of the pupil هي

159
00:11:16,490 --> 00:11:20,450
معك mydriatics لذلك بعض الوقت تسمى mydriatics صحيح؟

160
00:11:20,450 --> 00:11:23,590
أو زي ال mydriasis هي الأصل مشتقة من mydriatics من

161
00:11:23,590 --> 00:11:26,310
النشاط اللي هو العمل في الفسيولوجيا لتوسيع بؤبؤ

162
00:11:26,310 --> 00:11:30,290
العين is produced by contraction of the dilator

163
00:11:30,290 --> 00:11:34,840
muscle which is stimulated by noradrenergic

164
00:11:34,840 --> 00:11:39,900
sympathetic nerves يريد تحت noradrenergic نحط خط nor

165
00:11:39,900 --> 00:11:42,940
adrenergic هي نفس ال sympathetic nerves بس هذي يعني

166
00:11:42,940 --> 00:11:47,740
تتبع هي تبع نوعية ال neurotransmitters اللي

167
00:11:47,740 --> 00:11:50,880
بتنفرزها من النهايات العصبية في عضلة اللي هو

168
00:11:50,880 --> 00:11:54,240
dilator muscle هذي يعني زي ما أخذناها بال

169
00:11:54,240 --> 00:11:56,380
sympathetic أو لا sympathetic مش عارف أنت فاكرني

170
00:11:56,380 --> 00:11:57,340
هأبقى في السجن ولا لا

171
00:12:03,900 --> 00:12:09,080
فيه أن ال synapse صح ولا أقلّ هيخليها عضلية الآخر

172
00:12:09,080 --> 00:12:14,100
هيخليها عضلية ال synapse  هيش نسمّيها هي ال pre

173
00:12:14,100 --> 00:12:18,960
-synaptic صح معناها هي ال post-synaptic ال post

174
00:12:18,960 --> 00:12:21,560
-synaptic هي المنطقة اللي تم تغذيتها وتعصيبها من

175
00:12:21,560 --> 00:12:24,680
العصب صحيح المنطقة اللي ما بين ال pre-synaptic و post

176
00:12:24,680 --> 00:12:30,020
-synaptic هي حاجة اسمها cleft صحيح

177
00:12:30,020 --> 00:12:36,710
صح ولا لا ال cleft فده إيش وظيفته؟ بيسمح لي تفرز كل

178
00:12:36,710 --> 00:12:39,990
ال neurotransmitters اللي أنا من نهاية العصبية اللي فيها

179
00:12:39,990 --> 00:12:44,010
ال neurotransmitters صح ولا لا؟ صح ولا لا؟ حكينا

180
00:12:

216
00:15:18,230 --> 00:15:22,390
المقصود في الأول أو المذكور أولاً مش الحاجة في ال

217
00:15:22,390 --> 00:15:25,570
number أخرى sympathomimetic agents هي عبارة عن

218
00:15:25,570 --> 00:15:28,530
عقاقير لا تحاكي عمل ال sympathetic nervous system

219
00:15:28,530 --> 00:15:31,390
يعني بشكل مختصر هتعمل مدرسات صحيح

220
00:15:33,880 --> 00:15:40,760
و مصطلح آخر parasympatholytics يعني بارسينباثولنتكس

221
00:15:40,760 --> 00:15:44,560
يعني parasympatholytics يعني parasympatholytics يعني

222
00:15:44,560 --> 00:15:45,560
parasympatholytics يعني parasympatholytics يعني

223
00:15:45,560 --> 00:15:47,680
parasympatholytics يعني parasympatholytics يعني

224
00:15:47,680 --> 00:15:50,520
parasympatholytics يعني parasympatholytics يعني

225
00:15:50,520 --> 00:15:56,280
parasympatholytics يعني parasympatholytics يعني

226
00:15:56,280 --> 00:15:58,300
parasympathol

227
00:16:02,430 --> 00:16:05,690
تعمل أو تحاكي ال sympathetic nervous system منها

228
00:16:05,690 --> 00:16:10,550
ال adrenaline التي

229
00:16:10,550 --> 00:16:13,650
هو شائع جداً بالاستخدام و أيضاً في العمليات وهو التي

230
00:16:13,650 --> 00:16:18,670
برفع ضغط الدم بسرعة صحيح منها أيضاً الـ epinephrine

231
00:16:18,670 --> 00:16:21,790
والكوكايين إلى آخره بعض الأمثلة التي ذكرت معانا

232
00:16:21,790 --> 00:16:25,810
بينما الأكثر شيوعاً وعن استخدامها مش ال

233
00:16:25,810 --> 00:16:29,250
sympathomimetics هي ال parasympatholytics التي هي

234
00:16:29,250 --> 00:16:33,670
أدوية غير مباشرة صحيح تعمله هي العقاقير التي

235
00:16:33,670 --> 00:16:38,650
هتستخدم أو بتعمل على عكس آلية عمل ال mechanism of the

236
00:16:38,650 --> 00:16:40,990
pupil الباستك نقبض السباني يعني مكانها بده تعمل 

237
00:16:40,990 --> 00:16:44,310
تثبيط لعملية ال pupil الباستك بتاريخ وديم تجعله

238
00:16:44,310 --> 00:16:49,030
الذي هو المدرسات من هذه العقاقير المشهورة جداً

239
00:16:49,030 --> 00:16:52,950
معانا منها الأتروبيل ولما هنعمل سايكل استخدامها

240
00:16:52,950 --> 00:16:55,870
هي الـ cyclopentolate طيب في عندك أربع عقاقير طبعا في 

241
00:16:55,870 --> 00:16:58,510
عندك كمان سكوبولامين في عندك عدة أدوية لكن هذا

242
00:16:58,510 --> 00:17:02,900
يعني أشرحها أول شيء الأتروبيل أو atropine بتعرفين

243
00:17:02,900 --> 00:17:06,120
لما إحنا نعمل سايكل لما نريد معين بدنا كل عشر

244
00:17:06,120 --> 00:17:08,520
دقيقة تقريباً نقطر مرة أو كل ساعة صحيح لفترة

245
00:17:08,520 --> 00:17:12,140
أربعين دقيقة أو خمس وأربعين دقيقة صح ولا لأ فعند ال

246
00:17:12,140 --> 00:17:15,840
maximum الفكرة أفضل حاجة له هو بعد أربعين دقيقة

247
00:17:15,840 --> 00:17:18,060
لذا إحنا لما نعمل ال سايكل حتى لو كان في عندي

248
00:17:18,420 --> 00:17:21,400
مدرسات مش هنقول للمريض الذي بتعب صراحة لأن في بعض

249
00:17:21,400 --> 00:17:23,300
المرضى بيستجيب خمس عشرة دقيقة من اللاجئ فيه يعني

250
00:17:23,300 --> 00:17:26,220
بتبصر على البابا لأ حتى يحدث عنده التي هو

251
00:17:26,220 --> 00:17:30,060
cycloplegia بالمعنى الحقيقي ونستناش أربعين دقيقة

252
00:17:30,060 --> 00:17:33,960
فأفضل تأثير له الذي هو بعد أربعين دقيقة طبعاً جداً

253
00:17:33,960 --> 00:17:37,980
المدة هذه ممكن حتى يوصل لسبعين أو أكثر مش الحق من 

254
00:17:37,980 --> 00:17:43,040
سبعة إلى عشر أيام بينما الـ homatropine طبعاً مصنفة من

255
00:17:43,040 --> 00:17:47,640
الأفضل تأثير إلى الأقل تأثير، الـ homatropine تقريباً

256
00:17:47,640 --> 00:17:50,380
أغلب الأدوية التي حصلنا عليها قبل خمس دقائق، صحيح؟

257
00:17:50,380 --> 00:17:53,980
إذا كان أنا القصد منها التي هو ال سايكل، صح أو

258
00:17:53,980 --> 00:17:56,640
لا؟ بينما إذا كان فقط مجرد توسيع للبابا وبدأ

259
00:17:56,640 --> 00:18:00,180
أعمل فحص عادي، ممكن حتى fifty minus مجرد نتوسع عند

260
00:18:00,180 --> 00:18:02,240
البابا وممكن نعمل five or six examinations، لأن

261
00:18:02,240 --> 00:18:07,740
ماليش علاقة بالـ refraction طيب أفضل حاجة بعد 40

262
00:18:07,740 --> 00:18:10,980
minutes طبعاً هذا الذي عند ال long lasting لحد ات

263
00:18:10,980 --> 00:18:15,640
يوم أو يومين cyclopentolate الذي هو أكثر شيء يعاني

264
00:18:15,640 --> 00:18:19,160
حتى في جميع القصص العربية يعني مستخدم بشكل كبير بأن

265
00:18:19,160 --> 00:18:22,400
ما في دول أخرى ما بتبدأش تعمل refraction أو للأطفال

266
00:18:22,400 --> 00:18:26,580
يعني لفقط باستخدام الـ atropine لأن هو أفضل يعني

267
00:18:26,580 --> 00:18:30,100
أفضل علاج ممكن يعمل يحصل على أفضل نتاج حتى الآن

268
00:18:30,100 --> 00:18:35,820
cyclopentolate تقريباً 30 minutes يكون enough ومدة

269
00:18:35,820 --> 00:18:40,420
من 12 إلى 24 ساعة ثم يتلاشى مرة أخرى خاليكوا معايا

270
00:18:40,420 --> 00:18:43,020
بس نضرب مثال بسيط إحنا حكينا هذه الأدوية كلها

271
00:18:43,020 --> 00:18:45,860
عبارة عن parasympatholytics و لا parasympathomimetics

272
00:18:45,860 --> 00:18:48,220
parasympatholytics parasympatholytics ماشي الحال

273
00:18:48,220 --> 00:18:51,340
parasympatholytics ماشي الحال parasympatholytics ماشي

274
00:18:51,340 --> 00:18:52,840
الحال parasympatholytics ماشي الحال parasympatholytics

275
00:18:52,840 --> 00:18:55,540
ماشي الحال parasympatholytics ماشي الحال

276
00:18:55,540 --> 00:18:59,840
parasympatholytics ماشي الحال parasympatholytics ماشي

277
00:18:59,840 --> 00:19:06,180
الحال parasympatholytics أو عقاقير تعمل ضد Parasympathetic

278
00:19:06,180 --> 00:19:10,040
لفترة معينة بعدين يحدث عنده إيش أن هو مدرسات ومن

279
00:19:10,040 --> 00:19:14,600
ثم مرة أخرى لما يحدث عنده أن هو تلاشى للإنزين هذا و

280
00:19:14,600 --> 00:19:16,980
بنرجع للمرة الأخرى constriction أو بنرجع لوضعه

281
00:19:16,980 --> 00:19:21,500
الطبيعي هذا بالنسبة للعقاقير هذه معانا لنعرف أيه

282
00:19:21,500 --> 00:19:27,000
أكثر فعالية وأيه أقل فعالية بعدين نطلع بينهم فيها

283
00:19:27,000 --> 00:19:30,700
بعيداً

284
00:19:30,700 --> 00:19:34,490
عن استخدام عقاقير في هنا أيضاً أسباب أخرى ممكن تؤدي

285
00:19:34,490 --> 00:19:38,730
إلى مدرسات أو تدريبات interpretation of

286
00:19:38,730 --> 00:19:43,390
stimulation of the sympathetic nervous system هو

287
00:19:43,390 --> 00:19:45,890
طبيعي جداً وإحنا حكينا لما اتكلمنا آخر مرة على 

288
00:19:45,890 --> 00:19:49,470
أجهزة الكذب التي يسموها أجهزة الكذب صحيح بيعمل

289
00:19:49,470 --> 00:19:53,610
على يحاول يعني يستفز الإنسان أو يشوف هالإنسان

290
00:19:53,610 --> 00:19:57,260
يتوتر أو لا طبعاً الإنسان في حالة الـ tension ما يكون

291
00:19:57,260 --> 00:19:59,400
تحت تأثير التي هو sympathetic nervous system

292
00:19:59,400 --> 00:20:01,780
stimulation صحيح؟ فال sympathetic nervous system

293
00:20:01,780 --> 00:20:04,060
stimulation بس هو بدرجة أولى عن الـ mydriasis

294
00:20:04,060 --> 00:20:07,220
بالتالي طبيعة الحلقة أن هو حيحكي سؤال دي التي هو 

295
00:20:07,220 --> 00:20:11,560
mydriasis يعني لو جتنا بعلل بدنا عارفين نعلل مش

296
00:20:11,560 --> 00:20:14,600
الحق لو جتنا الحق هذا قصته yet why بدنا عارفين نذكر

297
00:20:14,600 --> 00:20:20,690
السبب why؟ طيب ثاني حاجة paralysis or inhibition of 

298
00:20:20,690 --> 00:20:25,170
the parasympathetic nerve إيش يعني أصبح في عندي

299
00:20:25,170 --> 00:20:28,450
مشكلة أو من ال parasympathetic وهذه نفس التي أنا

300
00:20:28,450 --> 00:20:35,230
حكيتها صح ولا لأ صح ولا لأ فقط عقاقير يعني طيب نفس

301
00:20:35,230 --> 00:20:40,910
المثال ادنا مثال يعني رقم ثلاثة Paralysis عبارة عن

302
00:20:40,910 --> 00:20:45,210
شلل مؤقت طبعاً أو inhibition أو منْع التي هو لعملية

303
00:20:45,210 --> 00:20:48,070
Parasympathetic system أو تثبيط لـ Parasympathetic

304
00:20:48,070 --> 00:20:51,750
nervous system غير الأدوية التي حكيناها إحنا عبارة

305
00:20:51,750 --> 00:20:54,730
عن parasympatholytics صحيح يعني أدوية أو عقاقير

306
00:20:54,730 --> 00:20:57,230
تعمل بشكل مناقض للـ Parasympathetic nervous system

307
00:20:57,230 --> 00:21:00,930
صحيح طب لو العضل نفسها ممكن بس العضل عدمها مش

308
00:21:00,930 --> 00:21:03,570
علاقة إحنا بنحكي لو استهدفت راعية ونارية أصبح له 

309
00:21:03,570 --> 00:21:07,390
damage فأنت عارف إيش رأيي صح ولا حاسس إيش فيه

310
00:21:07,390 --> 00:21:07,790
عندك؟

311
00:21:13,240 --> 00:21:18,440
لأ إحنا ببني الأسباب التي تؤدي إلى مدرياسس بده إذا

312
00:21:18,440 --> 00:21:21,620
كان عنده بَراسَبَاستك بيعمللي ميواسس فمحلته تدمير

313
00:21:21,620 --> 00:21:25,360
أيضاً معرفة براسباستك براس واحدة هيعمللياش مدرياسس

314
00:21:25,360 --> 00:21:29,480
من ذلك الذي هو third cranial nerve pulsing الذي هو 

315
00:21:29,480 --> 00:21:34,380
الالتهاب في العصب الجمجمي الثالث أو حتى الشلل في

316
00:21:34,380 --> 00:21:36,800
العصب الجمجمي الثالث نتيجة نزيف أو نتيجة أدوية

317
00:21:36,800 --> 00:21:41,780
معينة أو نتيجة الالتهابات آخر حاجة التي هو trauma،

318
00:21:41,780 --> 00:21:45,480
trauma بشكل عام ممكن تعمل على تدمير التي هو عضلات

319
00:21:45,480 --> 00:21:49,080
الـ iris كلاً من الـ dilator أو الـ sphincter بأنها ينتج

320
00:21:49,080 --> 00:21:53,940
عنه التي هو مدرسات أو أيضاً ممكن تعمللي على تدمير

321
00:21:53,940 --> 00:21:56,740
الـ pupil و نفسه بإذن الله الـ pupil يبقى sympathetic

322
00:21:56,740 --> 00:22:00,000
فتالي التي هيحدث عندي التي هو مدرسات طبعاً هذه الـ

323
00:22:00,000 --> 00:22:03,000
trauma بدنا نعلل كيف أصبح كيف ممكن الـ trauma

324
00:22:03,000 --> 00:22:07,400
توصللي أو تسببلي مدرسات ممكن نعرفين بالطبع المرأة

325
00:22:07,400 --> 00:22:11,780
بتهيألي على كل باسم بيقف باسم باسم صحيح بغض النظر

326
00:22:11,780 --> 00:22:18,460
كان العضلة نفسها أو حتى الناقب نفسه طيب مقطع رقم

327
00:22:18,460 --> 00:22:22,220
اثنين اتكلم عليها هي مراقبة نعمة المدرسات هي أيضاً

328
00:22:22,220 --> 00:22:25,420
الـ miosis كنت بأقول المدرسات والمياصس الحالة

329
00:22:25,420 --> 00:22:27,980
الطبيعية هم أثر موجودة أو الحالة الطبيعية يعني

330
00:22:27,980 --> 00:22:30,740
بدون استخدام أي عقاقير غيره بدون أمراض موجودة وحكينا

331
00:22:30,740 --> 00:22:34,720
في حالة اسمها Iris أو pupillary tremor صح ولا شفنا

332
00:22:34,720 --> 00:22:35,080
الـ tremor

333
00:22:38,570 --> 00:22:42,930
لأ يعني أمس بالـ visual feed كنا نطلع على شكل

334
00:22:42,930 --> 00:22:46,690
البابا إيش كان، شكل دائم، سمر، ببعض المصاد، يعني

335
00:22:46,690 --> 00:22:49,730
التي هي الرعشة دي عبارة عن ببعض المصاد، ببعض الشكل

336
00:22:49,730 --> 00:22:53,170
الدائم، صحيح؟ فهي هذه الـ miosis والمدرسات، ده كان

337
00:22:53,170 --> 00:22:58,070
الأغلب أنه .. على الأغلب أن الصلاحات هذي أقصد فيها

338
00:22:58,070 --> 00:23:01,390
مدرسات يعني بشكل دائم، بشكل دائم يعني فترة معينة

339
00:23:01,390 --> 00:23:04,350
دل في عنده إيش موسع، والـ miosis يكون عنده فيش ..

340
00:23:04,350 --> 00:23:07,430
ففترة في المدرسات والـ miosis الـ trimmer هذا ما كانش

341
00:23:07,430 --> 00:23:15,250
معلوم ضعيف جداً يتوقف ماشي الحال هاه

342
00:23:15,250 --> 00:23:21,670
كوفيا

343
00:23:21,670 --> 00:23:27,370
المدرسة المياثر

344
00:23:27,370 --> 00:23:32,370
الحالتين هذو اشمل بديق الماشي الحال لكتر ما في

345
00:23:32,370 --> 00:23:35,070
الحالة هذه أو في الحالة هذه لأن القدرة التي كانت في

346
00:23:35,070 --> 00:23:37,950
الـ meiosis هيكون ثابت وكفر المدرسات باستخدام

347
00:23:37,950 --> 00:23:41,050
العقلي أيضاً هيكون ثابت فال three مرحلة دي التي هي 

348
00:23:41,050 --> 00:23:44,970
حركة بعض المساطر التي بقبها هتكون عيشها تقل لدرجة

349
00:23:44,970 --> 00:23:49,130
أنها ربما تبقى يعني ثابتة مش الحق لأن بالحالة في

350
00:23:49,130 --> 00:23:53,990
الفيسيولوجيا فقط هي تحدث طيب نرجع مرة أخرى ال

351
00:23:53,990 --> 00:23:56,950
meiosis هو عبارة عن constriction of the pupil هذا

352
00:23:56,950 --> 00:24:01,150
التعريف بنهاخه يعني عبارة عن constriction of the

353
00:24:01,150 --> 00:24:05,510
pupil طيب إحنا لو بتكلمنا عن ال mydriatics إيش

354
00:24:05,510 --> 00:24:09,430
حاكينا؟ في بعض الأدوية التي بتعمل نفس عمل المدرسات

355
00:24:09,430 --> 00:24:12,190
نسمينا إحنا mydriatics صحيح؟ أو mydriatics من ناحية 

356
00:24:12,190 --> 00:24:15,290
تجاري يعني هي الأدوية التي بتعمل على توسيع البابا

357
00:24:15,290 --> 00:24:20,910
بينما الأدوية التي بتعمل على .. إيش اسمها؟ miotics

358
00:24:20,910 --> 00:24:27,870
على عكس miotics miotics

359
00:24:27,870 --> 00:24:30,270
that's probably أن هو miotics طبعاً هي مشتقة من

360
00:24:30,270 --> 00:24:35,060
كلمات miotics عشان الحق إذا نقيد لـ miotics في عيش

361
00:24:35,060 --> 00:24:41,100
بالميوتكس طيب برجع مرة أخرى نتبعه برجع مرة أخرى

362
00:24:41,100 --> 00:24:44,120
stimulation of the sphincter papillae from

363
00:24:44,120 --> 00:24:47,000
parasympathetic cholinergic fibers causes meiosis

364
00:24:47,000 --> 00:24:50,460
or constriction of the sphincter papillae muscle is

365
00:24:50,460 --> 00:24:55,740
caused by وفي عدة أسباب التي هي تؤدي إلى التضيق

366
00:24:55,740 --> 00:25:00,300
الذي هو الـ lipid بس مرة أخرى نحط خط تحت

367
00:25:00,300 --> 00:25:01,420
cholinergic fibers

368
00:25:06,310 --> 00:25:09,570
طيب ترجع لنفس الناس التي أسميها لك وأرسمها سواها

369
00:25:09,570 --> 00:25:13,130
هذه

370
00:25:13,130 --> 00:25:17,950
هي النهاية العصبية عشان الحال وهيندي أنا هذا الـ

371
00:25:17,950 --> 00:25:25,070
sphincter مثلاً

372
00:25:25,070 --> 00:25:28,610
صحيح؟ طبعاً إحنا بختار ليه واحد من الألياف العضلية

373
00:25:28,610 --> 00:25:31,930
هذه فهيندي أنا الـ parasympathetic

374
00:25:42,710 --> 00:25:47,730
عصب بتاعك تعصي بقى مثلاً صحيح صح ولا طيب إن هيطلع

375
00:25:47,730 --> 00:25:49,850
عصبية التي بتردي ال center muscle الموجودة بال

376
00:25:49,850 --> 00:25:54,990
iris بتحطزلها تنشيط صحيح فتنشيطها هذا بتعمل على 

377
00:25:54,990 --> 00:26:00,850
إفراز فيه

378
00:26:00,850 --> 00:26:03,650
يعني vesicles صحيح بتعمل على إفراز ال vesicles

379
00:26:03,650 --> 00:26:09,390
التي موجودة هنا تنتج لإيش neurotransmitters

380
00:26:09,390 --> 00:26:13,850
صح ولا مش معناه neurotransmitters التي إحنا حكينا

381
00:26:13,850 --> 00:26:18,030
عنها في المدرسات زي مثلاً الـ adrenaline صحيح؟ صح

382
00:26:18,030 --> 00:26:21,490
ولا لا؟ بينما في الـ path بسيط الذي هو ال cooling

383
00:26:21,490 --> 00:26:23,450
stress الـ cooling stress جاي من الكلمة التي

384
00:26:23,450 --> 00:26:30,350
حكيناها تحتها خط هاخد

385
00:26:30,350 --> 00:26:34,570
أكرر شوية بدي أعمل على إفراز ال neurotransmitters

386
00:26:34,570 --> 00:26:38,630
التي تعمل على انقباض أو تحفيز ال sphincter muscle

387
00:26:38,630 --> 00:26:39,770
صحيح؟ من خلال

388
00:26:47,410 --> 00:26:52,350
الثالث هيحدث عندي انقباض لـ sphincter muscle وهيحدث عندي 

389
00:26:52,350 --> 00:26:55,870
هيحدث عندي miosis هذا هذا بشكل مختصر يعني بشكل

390
00:26:55,870 --> 00:26:59,510
عام كمراجعة لما هي بتفصيل هتاخدوها بالـ pharmacology

391
00:26:59,510 --> 00:27:03,610
إن شاء الله طيب السبب الأول زي ما اتكلمنا على 

392
00:27:03,610 --> 00:27:05,930
المدرسات السبب الأول عبار

431
00:29:49,730 --> 00:29:54,010
الأسئلة الذكية مش معانا اللي هو الـ morphine هذه

432
00:29:54,010 --> 00:29:56,950
بعض العقول اللي بيستخدموها طبعا المدمنين صحيح تؤدي 

433
00:29:56,950 --> 00:30:00,950
إلى الإدمان تستخدم علاجيا أيضا لتصبيت من الألم صحيح

434
00:30:00,950 --> 00:30:05,010
بذلك الألم المستعصى طبيعيًا هذا الـ morphine بيعمل

435
00:30:05,010 --> 00:30:09,690
على constriction of the pupil وكثير من المرضى أو

436
00:30:09,690 --> 00:30:15,360
يعني اللي بيتم ضبطهم التبروتة في عقل النفس الهادي

437
00:30:15,360 --> 00:30:19,060
يعني لأن بجلول مفحص كلينيكي ملاقي endomeosis بشكل

438
00:30:19,060 --> 00:30:21,900
كبير صعب جدا يعمله ده لدرجة أن حتى بالأدوية يكون

439
00:30:21,900 --> 00:30:24,700
صعب جدا يستجيب لأن المرض بيكون بتحتها ده المادة

440
00:30:24,700 --> 00:30:28,080
لفترة كبيرة بس طبعا هذا ما يدلش أنه كل واحد عنده

441
00:30:28,080 --> 00:30:32,360
construction أن هو بتاعته يفهمه مشكلة هذا طيب

442
00:30:32,360 --> 00:30:37,150
آخر حاجة اللي هي الـ trauma تمامًا زي ما اتكلمت الـ

443
00:30:37,150 --> 00:30:40,350
trauma أيضا ممكن تسبب لي مياسثس ممكن بنفس الوقت

444
00:30:40,350 --> 00:30:44,290
تسبب لي أشد مدرسة طيب كيف ممكن تسبب لي مياسثس للـ

445
00:30:44,290 --> 00:30:47,350
trauma؟

446
00:30:47,350 --> 00:30:50,490
فقط بتعمل على تدمير جهة الموضوع ده وبالتالي هيظل

447
00:30:50,490 --> 00:30:55,550
لأن دي مباشرة مياسثس طيب

448
00:30:55,550 --> 00:30:59,230
ناخد بس الفقرة الأخيرة هذه بتعتبر مهمة جدا احنا أخدنا

449
00:30:59,230 --> 00:31:02,310
أيضا كمان لما اتكلمنا على الـ upper eyelids

450
00:31:02,310 --> 00:31:05,390
retractor زي مرة أخرى خدنا فيه syndrome horner

451
00:31:05,390 --> 00:31:08,450
syndrome إيش أسبابه الـ horner syndrome؟ هو بعرفوا

452
00:31:08,450 --> 00:31:13,730
إن إيش علماته؟ anhedrosis صحيح myosis والتواءصص

453
00:31:13,730 --> 00:31:18,450
والتواءصص السبب هو إيش؟

454
00:31:18,450 --> 00:31:23,110
أنه sympathetic لا بس بعثوا يتملوا تدمير صحيح أو 

455
00:31:23,110 --> 00:31:26,030
يتملوا damage بالتالي أصبح في عندي عيش بشكل دائم

456
00:31:26,030 --> 00:31:28,970
فإنه مش حاجة تطبطب صحيح بس بيظل بشكل دائم عشان

457
00:31:28,970 --> 00:31:33,440
عندي myosis طب نشوف الفقرة هذه مع بعض، Bilateral

458
00:31:33,440 --> 00:31:37,080
small pupils may be due to irritation of the third

459
00:31:37,080 --> 00:31:40,720
nerve by a central nervous system disease or

460
00:31:40,720 --> 00:31:43,180
Potassium hemorrhage الـ Potassium hemorrhage أنتو

461
00:31:43,180 --> 00:31:47,880
عارفين؟ مش عارف إذا كانت تشرحيها ولا لا، the

462
00:31:47,880 --> 00:31:50,620
nucleus of the third and fourth cranial nerve و

463
00:31:50,620 --> 00:31:54,460
الموجودين، احنا الآن كل cranial nerve يلو nucleus

464
00:31:54,460 --> 00:31:58,380
معينة، صحيح؟ مش هيجي من الهواء يعني موجودة في الـ

465
00:31:58,380 --> 00:32:01,660
midbrain عشان الحاجة فالـ midbrain هو نفسه هذا إيه

466
00:32:01,660 --> 00:32:07,920
بتقدر تقسيمته ولا لأ اللي بتقسم ولا هو عبارة عن

467
00:32:07,920 --> 00:32:11,540
صوت يعني بتقدر نظرة عن تقسيمته بس نكتب هذه المقطة

468
00:32:11,540 --> 00:32:19,380
معانا حدوث لذيف في

469
00:32:19,380 --> 00:32:24,280
منطقة الـ pawns الـ جسد صح ولا لأ اللي هي الربط ما

470
00:32:24,280 --> 00:32:29,560
بين الـ midbrain و مدل القلون جاتا صح ولا لا؟ هيؤثر

471
00:32:29,560 --> 00:32:35,300
بشكل سلبي على عمل third cranial nerve اللي هو

472
00:32:35,300 --> 00:32:39,540
بالعصب الجمجمي الثالث السبب لذلك أنه نواية العصب

473
00:32:39,540 --> 00:32:42,620
الجمجمي الثالث والرابع متواجدة أصلا في الـ bones مش

474
00:32:42,620 --> 00:32:46,460
الحاجة فالمقصود في Pontine اللي هي آتية من كلمة الـ

475
00:32:46,460 --> 00:32:49,160
bone نفسها مش الحاجة Pontine Hemorrhea النظيف حدث

476
00:32:49,160 --> 00:32:54,380
فيه أو نسميه النظيف الجسري طبعا هذا مرض يجعل

477
00:32:54,380 --> 00:32:57,820
ارتفاع ضغط الدم الشديد ممكن طبعا يحدث عنده

478
00:33:00,950 --> 00:33:06,130
ثاني شيء مورفين poisoning تسمى بعقار اللي هو

479
00:33:06,130 --> 00:33:08,930
المورفين هتكلمنا عنه احنا probably due to

480
00:33:08,930 --> 00:33:13,550
sympathetic Paralysis واخدنا أيضا كمان مثل على ذلك

481
00:33:13,550 --> 00:33:16,670
اللي هو Horner Syndrome عبارة عن Paralysis معناها

482
00:33:16,670 --> 00:33:19,810
شلل أحسس أن عندي شلل أو خلل في عملية اللي هو

483
00:33:19,810 --> 00:33:22,850
sympathetic nervous system بالتالي طبعا مش في كل

484
00:33:22,850 --> 00:33:25,150
sympathetic nervous system لفقط احنا قصدنا هنا

485
00:33:25,150 --> 00:33:28,290
اللي هو في superior cervical sympathetic ganglion

486
00:33:28,290 --> 00:33:30,770
صحيح احنا حكينا عن جنجل في عنا superior في عنا

487
00:33:30,770 --> 00:33:34,250
middle في عنا inferior فقط الـ superior وفي أشخاص

488
00:33:34,250 --> 00:33:37,990
كثير يعني في دول برا متعبين يعملوا النوع من المساج

489
00:33:37,990 --> 00:33:42,570
الخاطئ للرقبة صحيح فعندك عمل مساج للرقبة بالناحية

490
00:33:42,570 --> 00:33:46,630
اليمنى يعني أو اليسرى ناحية العلوية بتغطي بشكل

491
00:33:46,630 --> 00:33:50,230
خاطئ اللي هو ممارس هذه المساج وبالتالي مع فترة

492
00:33:50,230 --> 00:33:52,910
زمنية كبيرة ممكن الملعقة تدمي الجانجليون هذه وينتج

493
00:33:52,910 --> 00:33:55,390
عنه اللي هو horners syndrome

494
00:34:00,660 --> 00:34:04,260
طيب آخر حاجة when sympatic function in one side is

495
00:34:04,260 --> 00:34:07,660
lost gives the condition of Horner's syndrome طبعا

496
00:34:07,660 --> 00:34:10,480
معرفة أنه Horner's syndrome فقط عندي يوم العتر أه

497
00:34:10,480 --> 00:34:15,360
مابحنساش بقى العتر طيب هاي مرة أخرى Horner's

498
00:34:15,360 --> 00:34:17,220
syndrome إذا بتلاحظ بقى إيه فيها مشكلة الـ right

499
00:34:17,220 --> 00:34:22,680
ولا الـ left الـ right صحيح لأن في عندي process ربما

500
00:34:22,680 --> 00:34:25,850
الميزة فيها مش هتبين مشكلة كبيرة لكن في عندي ..

501
00:34:25,850 --> 00:34:30,970
هنبقى مدرسة صحيح؟ وهذا أكبر من الـ right pupil ففي

502
00:34:30,970 --> 00:34:33,590
عندي أول حاجة الـ two sides اللي احنا شايفينها، في

503
00:34:33,590 --> 00:34:36,510
عندي الـ toesies وهذا الـ toesies partial toesies فقط

504
00:34:36,510 --> 00:34:39,890
لأن أحدث عندي paralysis لـ اللي هو sympathetic

505
00:34:39,890 --> 00:34:42,770
fibers اللي بتغضيلي الـ Mullars muscle صحيح؟ or

506
00:34:42,770 --> 00:34:46,310
muscle of Mullar صحيح؟ فهذا مجرد انسدال للجثة

507
00:34:46,310 --> 00:34:51,440
الجثة عبارة عن two millimeters الإضافية صحيح؟ هذه

508
00:34:51,440 --> 00:34:54,220
الرقم واحد، الرقم اثنين في عندي ham dilatation

509
00:34:54,220 --> 00:34:57,380
بينما ما في عندي ash اللي هو meiosis وفي إشارة احنا

510
00:34:57,380 --> 00:35:00,980
ما نشوفهاش اللي هي anhidrosis أو عبارة عن جفاف نصف

511
00:35:00,980 --> 00:35:05,840
اللي هو الوجه it's caused by paralysis of the

512
00:35:05,840 --> 00:35:09,120
cervical-selvastic ganglia ونحط تحتها خط، ده هو

513
00:35:09,120 --> 00:35:12,220
السبب الرئيسي وراء الحدوث اللي هو horner syndrome

514
00:35:12,220 --> 00:35:16,380
فـ horner syndrome في الحالة هذا يعتبر مكتسب صحيح؟

515
00:35:16,380 --> 00:35:21,580
يعتبر مكتسب مرة أخرى is caused by paralysis of the

516
00:35:21,580 --> 00:35:24,440
cervical sympathetic ganglion due to lesion in the

517
00:35:24,440 --> 00:35:27,520
middle brain بسبب وجود مشكلة في الـ brain stem أو

518
00:35:27,520 --> 00:35:31,160
في الـ spinal cord أو حتى في أمراض أخرى مش بس فقط

519
00:35:31,160 --> 00:35:34,180
في الحالة اللي أنا ذكرتها أن ربما يكون في مساج أو

520
00:35:34,180 --> 00:35:38,300
مشاكل الياقة أخرى، لا أي مرض أو نزيف ممكن يسبب لي

521
00:35:38,300 --> 00:35:40,620
أو يسبب لي المشكلة دي في شكل مباشر أو غير مباشر

522
00:35:40,620 --> 00:35:44,320
ممكن يعمل لي اللي هو hornet syndrome طيب it consist

523
00:35:44,320 --> 00:35:49,360
of تكون من مياصص صحيح الـ construction of the pupil

524
00:35:49,360 --> 00:35:52,340
بعد في اندة تواصص نفسي ده الـ different طبعا نفسي

525
00:35:52,340 --> 00:35:55,560
ده هنحكي partial هو مش total هو بين جثتين partial

526
00:35:55,560 --> 00:36:02,080
فقط أنه فالثرمس معناها عادة مش منها هي مش تأخرها

527
00:36:02,080 --> 00:36:05,180
يعني عبارة عن مكان اللي عين تدخل إلى الخارج عكس

528
00:36:05,180 --> 00:36:05,940
الثرمس

529
00:36:09,670 --> 00:36:13,110
آخر حاجة anhidrosis يعني هي الوظائف السلقة أو الـ

530
00:36:13,110 --> 00:36:15,530
science .. three science هي أهم حاجة meiosis,

531
00:36:15,910 --> 00:36:19,690
toesis and anhidrosis عبارة عن اللي هو الـ smith

532
00:36:19,690 --> 00:36:24,670
gland متواجدة اللي عبارة عن الغدد العرقية متواجدة

533
00:36:24,670 --> 00:36:27,930
كل الجسم صحيح فالغدد العرقية المتواجدة بالشق اللي

534
00:36:27,930 --> 00:36:33,320
تم إصابته بتتمشي لها جفاف الشخص يشعر بجفاف في

535
00:36:33,320 --> 00:36:36,060
الواجهة الـ permit of splitting of the Ipsilateral

536
00:36:36,060 --> 00:36:39,320
Ipsilateral هي نفس الاتجاه اللي تم فيه يعني مش

537
00:36:39,320 --> 00:36:41,620
هاناج .. خلوكوا معايا على الصورة مش هاناج هان فيه

538
00:36:41,620 --> 00:36:44,220
انديهورناس سندروم و الانهيدروسس هيكون هان بقى

539
00:36:44,220 --> 00:36:46,800
الانهيدروسس و الاتواسس و الـ three sides هيكونوا

540
00:36:46,800 --> 00:36:51,140
على نفس الاتجاه طيب

541
00:36:51,140 --> 00:36:56,720
هورناس سندروم و الناقط طيلات هذه نقطة مهمة جدا in

542
00:36:56,720 --> 00:36:59,260
dim light يعني حتى لو يعني طلعوا الصورة هذا اللي

543
00:36:59,260 --> 00:37:03,460
أخده أصلا أخده في غرفة عتمة صحيح in dim light

544
00:37:03,460 --> 00:37:06,420
فأصبح فيه عند الـ people طبيعي اللي هو هذا صحيح أنه

545
00:37:06,420 --> 00:37:08,780
يكون dilatation لكن الـ right people اللي فيه

546
00:37:08,780 --> 00:37:13,440
horner syndrome مش هيتملوا اللي هو dilatation حدّه

547
00:37:13,440 --> 00:37:15,780
اللي في حالته اللي هو الـ constructed people while

548
00:37:15,780 --> 00:37:18,080
normal people يكونوا dilate in dim light ويحكي أن

549
00:37:18,080 --> 00:37:22,160
ليش صحيح for this anisocoria is increased in dim

550
00:37:22,160 --> 00:37:25,400
light، أنيسوكوريا هي عبارة عن الفارق ما بين حجم

551
00:37:25,400 --> 00:37:27,900
البقب الأيمن والأيسر، وحكي أن احنا الفارق قادر

552
00:37:27,900 --> 00:37:36,920
يبدأ من الـ 0.5، صحيح؟ من الـ limiter طيب،

553
00:37:36,920 --> 00:37:43,340
في أن بعض أيضا الحالات المرضية غير فيسيولوجية،

554
00:37:43,340 --> 00:37:47,500
ممكن تؤدي لإما اللي هو constriction or dilatation

555
00:37:47,500 --> 00:37:50,820
of the pubic bone، بعض الحالات اللي ممكن تؤدي

556
00:37:50,820 --> 00:37:53,100
لـ constriction of the pubic bone هي نسمة أرجايد

557
00:37:53,100 --> 00:37:55,960
بوكارتسون، حاجة أرجايد بوكارتسون تبع اسم العالم

558
00:37:55,960 --> 00:37:58,860
اللي موصف هذه الحالة، وهذه الحالة زمان تقريبا

559
00:37:58,860 --> 00:38:04,250
يقارب مائة عام، مش شديدة فيها عدة صفات لما نقارن

560
00:38:04,250 --> 00:38:07,610
احنا بينها بين agile repulsive pupil لو يسمي هذا

561
00:38:07,610 --> 00:38:10,790
الحال يعني هو مش الـ pupil نفسه لأ بس هذا الحال

562
00:38:10,790 --> 00:38:13,410
يعني اكتشاف الحال اسم الـ pupil في الـ .. في الـ ..

563
00:38:13,410 --> 00:38:16,150
في الـ meiosis في الـ construction وصفه هذا العالم

564
00:38:16,150 --> 00:38:20,310
وسميته على اسمه أو عند adults tonic pupil ناخد

565
00:38:20,310 --> 00:38:23,190
الأولى agile repulsive pupil usually caused by

566
00:38:23,190 --> 00:38:27,770
syphilis دائما يسمى .. السبب الأساسي عليها في وراثه

567
00:38:27,770 --> 00:38:30,870
أخرى، لكن السبب الرئيسي له اللي هو مرض syphilis،

568
00:38:30,870 --> 00:38:32,870
مرض الـ syphilis عبارة عن sexually transmitted

569
00:38:32,870 --> 00:38:35,750
diseases، صحيح؟ عبارة عن بعض الأمراض اللي تنتقلش

570
00:38:35,750 --> 00:38:39,730
للنشاط الجسد، sexually transmitted diseases، اللي

571
00:38:39,730 --> 00:38:42,570
متعرف عليها STD، هذا مرض أشهر الـ syphilis، مرض

572
00:38:42,570 --> 00:38:44,870
الـ syphilis معدٍ جدا، ومرض الـ syphilis أيضا

573
00:38:44,870 --> 00:38:50,220
يتواصل معه، syphilis A، syphilis B، الأخرى هذا

574
00:38:50,220 --> 00:38:53,300
احنا مش هناخد فيها بس نشوف أنه الشخص اللي ما نشوف

575
00:38:53,300 --> 00:38:56,080
عنده a gyropersonal tumor من المحتمل يكون عنده

576
00:38:56,080 --> 00:38:59,820
syphilis هذا الأكثر وعلى أغلب طبعا إضافة احتمال

577
00:38:59,820 --> 00:39:02,440
يكون في عنده أمراض أخرى من ضمن هذه الأمراض الأخرى

578
00:39:02,440 --> 00:39:06,280
الـ diabetic mellitus هذه طبعا يعني هتكون الـ

579
00:39:06,280 --> 00:39:09,480
probability أو الاحتمالية نادرة وضعيفة ثاني حاجة

580
00:39:09,480 --> 00:39:12,200
الـ encephalitis عبارة عن انتهاء السحاية الـ

581
00:39:12,200 --> 00:39:16,400
encephalitis عبارة عن انتهاء السحاية and some

582
00:39:16,400 --> 00:39:21,610
cerebral tumors بعد اللي هو أو رم الدماغ نرجع مرة

583
00:39:21,610 --> 00:39:25,370
أخرى وهذه ممكن يعني كل الأمراض كلها السبب ليه a

584
00:39:25,370 --> 00:39:28,090
gyroperson pupil لكن على حد الخصوص اللي هو الـ

585
00:39:28,090 --> 00:39:30,710
syphilis عشان الحاجة طبعا الـ syphilis يعتبر

586
00:39:30,710 --> 00:39:36,450
بكثير السبب الأساسي بكتيريا طيب نرجع من خصائص

587
00:39:36,450 --> 00:39:40,210
هذا المرض أنه bilateral شو يعني مش هيحدث 71 و 1 لأ

588
00:39:40,210 --> 00:39:45,670
كل أغلب الأمراض الـ systemica زي مثلا احنا نحكي

589
00:39:45,670 --> 00:39:48,890
المرض ده بتكمل يتأثر على الشبكية ولا يعني .. مش

590
00:39:48,890 --> 00:39:52,430
هلاقيه يتأثر على الشبكية اليمين واليسار، لأ،

591
00:39:52,430 --> 00:39:55,750
مستحيل، مش منطق، كل الأمراض systemic بتتأثر على

592
00:39:55,750 --> 00:39:58,950
both eyes بنفس تقريبا الدرجة، المهم يكون موجودة

593
00:40:00,110 --> 00:40:02,590
فأصبح في عندي argyroperson الصفة بتاعته التانية

594
00:40:02,590 --> 00:40:05,950
أنه إيش؟ bilateral صحيح it is characterized by

595
00:40:05,950 --> 00:40:08,630
meiosis وهذه عبارة عن الـ characteristics أو

596
00:40:08,630 --> 00:40:11,910
الخصائص argyroperson في عندي ثلاث خصائص الخاصية

597
00:40:11,910 --> 00:40:15,550
الأولى meiosis construction of the pupil of both

598
00:40:15,550 --> 00:40:19,290
eyes هذا مهم ثاني حاجة irregularity إيش معنى

599
00:40:19,290 --> 00:40:23,870
irregularity؟ عدم انتظام إيش معناها؟ أنه حتى في

600
00:40:23,870 --> 00:40:25,790
حالة الـ construction مش حالة دي construction

601
00:40:25,790 --> 00:40:30,830
بالشكل هذا في عندي بعض إيش التعرجات يعني غير منتظم،

602
00:40:30,830 --> 00:40:34,890
ثاني حاجة inequality، inequality المقصود فيها in

603
00:40:34,890 --> 00:40:38,920
Asia Korea بين الـ right و الـ left unconstriction of

604
00:40:38,920 --> 00:40:43,060
the pupils to accommodation but not to light أيضا

605
00:40:43,060 --> 00:40:46,220
نقطة مهمة جدا وهي أهم نقطة احنا بنحكم عليها أساسًا

606
00:40:46,220 --> 00:40:49,900
بتشخيص اللي هو اجاي رو بيرسون أنه ما فيش عندي right

607
00:40:49,900 --> 00:40:51,920
reflexes light reflexes في الـ direct ولا الـ

608
00:40:51,920 --> 00:40:54,980
indirect كلها absent مش موج

646
00:43:27,290 --> 00:43:33,230
reflex هذا مش موجود اللي احنا اسمنا absent knee 

647
00:43:33,230 --> 00:43:42,660
jerks هو نفسه الـ  first sight التفاعل اللي يعمل 

648
00:43:42,660 --> 00:43:45,060
على الناس للضوء و الانتقال يبدو غير موجود،

649
00:43:45,060 --> 00:43:46,660
والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبدو

650
00:43:46,660 --> 00:43:48,180
غير موجود، والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و

651
00:43:48,180 --> 00:43:49,320
الانتقال يبدو غير موجود، والتجارب اللي يعمل على

652
00:43:49,320 --> 00:43:51,280
الناس للضوء و الانتقال يبدو غير موجود، والتجارب

653
00:43:51,280 --> 00:43:55,680
اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبدو غير

654
00:43:55,680 --> 00:44:00,140
موجود، والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و

655
00:44:00,140 --> 00:44:05,500
الانتقال يبدو غير موجود،

656
00:44:05,500 --> 00:44:10,980
والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبد

657
00:44:13,420 --> 00:44:15,380
طبعا على النقيد من the Agile Repression الـ Tunic

658
00:44:15,380 --> 00:44:18,720
Pupil ممكن نعمله Dialysation بالأتروبيل أو حتى

659
00:44:18,720 --> 00:44:22,460
بالهيمواتروبيل أو حتى بالسايكلو بينما the Tunic Pupil

660
00:44:22,460 --> 00:44:25,500
is slightly dilated and larger than its fellow in

661
00:44:25,500 --> 00:44:30,760
the cornea حيكون the Tunic Pupil نوعا ما أكثر إيش

662
00:44:30,760 --> 00:44:36,280
توسعا من الطبيعي طيب هناخد بعض اللي هو ال

663
00:44:36,280 --> 00:44:40,450
differential diagnosis of pupil مش هناخدهم كل حين

664
00:44:40,450 --> 00:44:42,990
هناخد بعضها فنعلم علي بعضها، pupil dilated,

665
00:44:43,150 --> 00:44:46,410
constricted, poorly يعني بعض الحالات اللي هيكون

666
00:44:46,410 --> 00:44:49,570
فيها .. طبعا الحالات اللي كليكية هيكون فيها البواب

667
00:44:49,570 --> 00:44:53,570
متوسط صعب جدا انه يعش يرجع في حالة ال

668
00:44:53,570 --> 00:44:57,210
construction، من هذه الحالة the adestronic pupil،

669
00:44:57,210 --> 00:45:00,730
the adestronic pupil صعب يحدث يعش construction،

670
00:45:00,730 --> 00:45:01,550
صحيح؟

671
00:45:04,790 --> 00:45:07,630
و هيكون في عند ال dilated pupil اكتر من العين

672
00:45:07,630 --> 00:45:10,190
الأخرى لأن هذا الحالة unilateral مش bilateral

673
00:45:10,190 --> 00:45:14,130
صحيح؟ مالهاش علاقة بمرض السفر ساعات اللي متحدث فيه

674
00:45:14,130 --> 00:45:19,220
اللي هو the adult woman رقم تنين the farmacological madres

675
00:45:19,220 --> 00:45:22,380
the farmacological madres هي حالات اللي حدث بيها توسع

676
00:45:22,380 --> 00:45:25,440
للباب و صعب جدا اللي حدث لها construction الا بعد

677
00:45:25,440 --> 00:45:29,000
غياب مفعول الدباب يعني بمعنى خلكن معاها لو احنا

678
00:45:29,000 --> 00:45:33,220
مريض معين قطرنا له atropine و بعدها الخطأ تحدثيه و

679
00:45:33,220 --> 00:45:37,140
من دلوقت نقطرله احنا مثلا meatex مش هيسبطه لابد ال

680
00:45:37,140 --> 00:45:42,420
atropine ياخد مفعول اول شىء هذه واضحة تالت شىء

681
00:45:42,420 --> 00:45:46,750
اللي هو the optic nerve atrophyبوب تكنولوجيا أساسا

682
00:45:46,750 --> 00:45:50,390
ممكن تستخدم بلاي وهو Relative أو Total Affluent

683
00:45:50,390 --> 00:45:53,270
Popular Defect صحيح؟ بالتالي ال construction صعب

684
00:45:53,270 --> 00:45:57,370
جدا في هذه الحالة أن البوب يرجع نفس الدقة إلا إذا

685
00:45:57,370 --> 00:45:59,990
احنا استخدمنا matrix إذا استخدمنا ال matrix سيكون

686
00:45:59,990 --> 00:46:02,750
بشكل دائم أول ما نوقف في ال matrix ستنتهي المفاعل

687
00:46:02,750 --> 00:46:07,730
دواها ده سيرجع نفس الشيء بحالة زي المدرسات direct

688
00:46:07,730 --> 00:46:11,970
damage to the filter بابلله هذا طبيعيأي تدمير

689
00:46:11,970 --> 00:46:14,830
للعدل الصفينكتر ماصل هيحاسس ليه أيضا ايش و هيسبب

690
00:46:14,830 --> 00:46:19,810
ليه اللي هو mad masses فانقي الحاجات و بعدين اخد

691
00:46:19,810 --> 00:46:24,590
the third nerve pulsing اللي هو تلف او شلل في العصب

692
00:46:24,590 --> 00:46:26,350
جمجم الثالث أيضا ممكن يسبب ليه

693
00:46:29,220 --> 00:46:32,740
اللي هو Madness is irritation of sympathetic وهي

694
00:46:32,740 --> 00:46:34,720
طبيعي و أيضا في ال trauma هذه كل حاجة اللي اتكلمنا

695
00:46:34,720 --> 00:46:36,980
عليها صحيح بس في نقطة احنا متكلمش احنا اتكلمنا عن

696
00:46:36,980 --> 00:46:39,720
بصيرة Seneca حكي اللي احنا بنستخدم اللي هو

697
00:46:39,720 --> 00:46:42,380
dilatation of the pupil حتى نمنع حدوث هذا ال

698
00:46:42,380 --> 00:46:47,780
Seneca لكن لو حدثت عندي صعب جدا ال pupil يرجعاش

699
00:46:47,780 --> 00:46:53,480
مرة أخرى constricted طيب

700
00:46:53,480 --> 00:46:57,280
على نقل من ذلك ناخد ال pupil constricted dilates

701
00:46:57,280 --> 00:47:01,910
fully يعنيالغالبية العضماء اللي حلق يكون فيها

702
00:47:01,910 --> 00:47:04,390
البيو بير طبعا بالاترال يكون هنا ال construction

703
00:47:04,390 --> 00:47:08,150
of the البيو بير صعب جدا أنه يعيش تلاتة مرة أخرى أول

704
00:47:08,150 --> 00:47:11,610
حاجة the pharmacological meiosisis يعني احنا قطرنا

705
00:47:11,610 --> 00:47:14,790
اللي برا يتبدأ المدرياتكس meiotics صحيح؟ بالخطأ و

706
00:47:14,790 --> 00:47:17,250
بعدين اذا كان احنا لأ بدنا نعمل التوسع عن ال

707
00:47:17,250 --> 00:47:19,910
bubble أو القطر اللي أنا مسكته بالخطأ صعب جدا

708
00:47:19,910 --> 00:47:23,190
يتوسع ال bubble اللي بعد ما ياخدش ال meiotics

709
00:47:23,190 --> 00:47:28,330
مفعوله ينتهي المفعولة في مرة أخرى طيب والثانيكيا

710
00:47:31,060 --> 00:47:35,980
حدثت عندى التهاب قضحى وحدث عندى اللى هو ال post

711
00:47:35,980 --> 00:47:40,100
-diasteic اللى حدكلمنا عليها قبل قليلما هو السبيل

712
00:47:40,100 --> 00:47:43,640
ورا انه انا افك صينيكيا هذه، اذا كانت حدثت بشكل

713
00:47:43,640 --> 00:47:47,660
constructed صعب جدا جدا جدا جدا ان البابا حتى و

714
00:47:47,660 --> 00:47:51,060
نعطينا احنا كمية كبيرة من الاتروبيل، صعب جدا انه

715
00:47:51,060 --> 00:47:53,980
يعيش، ينفك، طبعا في بعض الحالات ممكن يكون فك

716
00:47:53,980 --> 00:47:57,060
للاتثاقات هذه و يرجع للعين الطبيعية، لكن هذا حالة

717
00:47:57,060 --> 00:48:00,060
نادرة، لغالبها العظمة، اذا حد فات صينيكيا، لابد

718
00:48:00,060 --> 00:48:03,910
يظل تأثيرها موجودةبالتالي صعب جدا حتى .. حتى لو

719
00:48:03,910 --> 00:48:07,030
كان في dim light صعب جدا يرجع اللي هو ال people

720
00:48:07,030 --> 00:48:10,110
بحجمه الطبيعى، ال trauma حكينا عنها ال right

721
00:48:10,110 --> 00:48:14,250
answer هو الاتهاب القزحى، الاتهاب القزحى هو أساسا

722
00:48:14,250 --> 00:48:16,410
اللي بدي أعمله construction ال people، الاتهاب

723
00:48:16,410 --> 00:48:19,470
القزحى من أحد أعراضه يعني أو من أحد علاماته أنه

724
00:48:19,470 --> 00:48:21,330
هيكون ال people اللي عنده بحالة عايش construction

725
00:48:22,890 --> 00:48:25,570
هنا السندروم اتكلمنا عليها irritation of the cytokina

726
00:48:25,570 --> 00:48:28,550
نيبو ايضا اتكلمنا عليها واخر حاجة paralysis of the

727
00:48:28,550 --> 00:48:31,450
lymphatic nervous system ايضا اتكلمنا عليها في

728
00:48:31,450 --> 00:48:35,470
حالة خاصة اللي هي رقم تلاتة bilateral meiosis وهذا

729
00:48:35,470 --> 00:48:39,150
ال meiosis عادة صعب جدا ان يرجع مرة اخرى اول حاجة

730
00:48:39,150 --> 00:48:44,270
the pontile hemorrhage عبارة عن النظيف الجسري يحدث

731
00:48:44,270 --> 00:48:49,110
اثناء ارتفاع ضبط الدم الخبيث

732
00:48:50,210 --> 00:48:54,330
يعني ضغط ده بيكون ارتفع بشكل ايش الجسم غير قادر

733
00:48:54,330 --> 00:48:57,990
على تحمله the morphine poisoning اللي عبارة عن تسمه

734
00:48:57,990 --> 00:49:01,770
بالعقار ال morphine بسبب كسرة استخدام اللي هو ال

735
00:49:01,770 --> 00:49:06,670
morphine بسبب كسرة استخدام ال morphine أو هذا

736
00:49:06,670 --> 00:49:09,750
العقار من ناحية إدمانية أو حتى من ناحية علاجية

737
00:49:09,750 --> 00:49:13,390
يعني بيكون بيحطيها فوق اللي هو الدوز المعينة او

738
00:49:13,390 --> 00:49:14,270
المطلوبة للمريض

739
00:49:19,230 --> 00:49:23,970
شيخوها او الحرم صحيح فنتكلم انه ال pupil عادةوقت

740
00:49:23,970 --> 00:49:27,410
الميلاد الى حدية البرت حدية البلوغ يبدأ باش

741
00:49:27,410 --> 00:49:33,090
اللازمة يبدأ يكبر صح ولا بعد البلوغ يبدأ اش small

742
00:49:33,090 --> 00:49:37,150
لذلك عندى كل ماتقدم as the aging process بدي يحدث عندى

743
00:49:37,150 --> 00:49:40,630
meiosis فكل ماتقدم الإنسان بالعمر بعد سن البلوغ

744
00:49:40,630 --> 00:49:43,850
طبعا بدي يحدث عنده ash اللي هو ال meiosis طبعا هذا

745
00:49:43,850 --> 00:49:46,550
هيكون صفته انه bilateral interpretation of the

746
00:49:46,550 --> 00:49:49,710
side cranial nerve وهذا طبيعى اخر حاجة paralysis

747
00:49:49,710 --> 00:49:54,690
of the synpastic nerve هذا اتكلمنا عنه احناطيب حتى

748
00:49:54,690 --> 00:49:55,730
الآن في أي سؤال؟