PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/1pa7lQ4WsSQ.srt

1
00:00:00,810 --> 00:00:04,290
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية

2
00:00:04,290 --> 00:00:08,710
جميعًا إن شاء الله، محاضرتنا اليوم بعنوان «جلوكوز

3
00:00:08,710 --> 00:00:14,830
تستأنف... نبدأ بـ Introduction بسيطة. جلوكوز is a

4
00:00:14,830 --> 00:00:18,790
monosaccharide found in fruits and also derived

5
00:00:18,790 --> 00:00:22,670
from the breakdown of carbohydrates in the diet

6
00:00:22,670 --> 00:00:27,090
and the conversion of glycogen by the liver. بحكي لي إن

7
00:00:27,090 --> 00:00:32,410
الجلوكوز هو عبارة عن سكر أحادي موجود في fruits،

8
00:00:32,410 --> 00:00:37,290
في الفواكه، يعني لو احنا تناولنا fruits، معنى

9
00:00:37,290 --> 00:00:43,410
الكلام إحنا بنأكل أو بنتناول الجلوكوز. المصدر

10
00:00:43,410 --> 00:00:48,370
الأساسي للجلوكوز هو الـ diet، هو الأكل، وبالأخص إذا

11
00:00:48,370 --> 00:00:53,030
أكلنا carbohydrates. إذا المصدر الأساسي لسكر

12
00:00:53,030 --> 00:00:58,270
الجلوكوز هو أن نَتناول أكلات، وبالأخص الـ

13
00:00:58,270 --> 00:01:04,970
carbohydrates.  أيضًا، في مصدر آخر للجلوكوز، أنه لما

14
00:01:04,970 --> 00:01:11,930
الإنسان يأكل أكلات، جسمه مليء بالسكر، طبعًا، هذه الزيادة

15
00:01:11,930 --> 00:01:17,740
في السكر في الدم ستزيد، فماذا يحدث للجسم؟ يصبح الجسم

16
00:01:17,740 --> 00:01:24,880
وبالأخص الكبد (liver)، يخزن السكر الفائض، تمام؟ يخزنه

17
00:01:24,880 --> 00:01:30,900
على شكل جليكوجين. إذا الجلوكوز هو سكر أحادي، بشكل

18
00:01:30,900 --> 00:01:36,360
أساسي، له مصدرين: المصدر الأول والأهم أنه نَحصل عليه

19
00:01:36,360 --> 00:01:41,420
من الـ diet، من الأكل، وبالأخص الكربوهيدرات. المصدر

20
00:01:41,420 --> 00:01:46,440
الثاني، أنه بعد ما أكلنا، الفائض من السكر في الجسم

21
00:01:46,440 --> 00:01:52,040
يُخزّن على شكل جليكوجين داخل الـ liver لوقت

22
00:01:52,040 --> 00:01:58,300
الحاجة، تمام؟ نقطة ثانية: جلوكوز is the body's main

23
00:01:58,300 --> 00:02:03,580
source for cellular energy and brain function. يُعتبر السكر

24
00:02:03,580 --> 00:02:09,040
هو المصدر الأساسي للطاقة في الجسم، يعني خلايا الجسم

25
00:02:09,040 --> 00:02:14,430
عشان تشتغل، بدها طاقة، بدها energy، تمام؟ وهذه

26
00:02:14,430 --> 00:02:18,730
الطاقة من أين تحصل عليها الخلايا؟ من تناولنا

27
00:02:18,730 --> 00:02:24,310
للجلوكوز، للسكر، ومن ضمن هذه الخلايا، خلايا الدماغ

28
00:02:24,310 --> 00:02:28,790
وجميع خلايا الجسم بحاجة إلى طاقة، هذه الطاقة مصدرها

29
00:02:28,790 --> 00:02:35,040
تناول السكر.  Glucose level in the body is regulated by

30
00:02:35,040 --> 00:02:39,680
insulin, because insulin lowers the glucose level, and

31
00:02:39,680 --> 00:02:44,320
glucagon, adrenaline, and cortisol cause elevation of

32
00:02:44,320 --> 00:02:50,020
the glucose level. بيحكي لي هنا: مستوى السكر عند

33
00:02:50,020 --> 00:02:54,420
الإنسان السليم، يفترض دائمًا في حالة balance، في حالة

34
00:02:54,420 --> 00:02:59,960
توازن، تمام؟ ولازم مستوى السكر في الجسم، بميكانيزم معين،

35
00:02:59,960 --> 00:03:05,390
يحافظ عليه، تمام؟  نحن جميعًا نعرف أن السكر، لو

36
00:03:05,390 --> 00:03:09,230
أردنا أن نجري فحص السكر، النسبة الطبيعية التي يجب

37
00:03:09,230 --> 00:03:14,430
أن تكون ما بين 70 إلى 110 milligram per deciliter. ممنوع

38
00:03:14,430 --> 00:03:20,790
أن يزيد أو يقل. طيب، لو مستوى السكر زاد عن 110، يعني أنتَ

39
00:03:20,790 --> 00:03:26,150
أكلتَ carbohydrates كثيرة، ماذا سيفعل جسمك؟ كردة فعل

40
00:03:26,150 --> 00:03:31,930
طبيعية، يتم إفراز هرمون الإنسولين. هرمون الإنسولين

41
00:03:31,930 --> 00:03:37,930
يُخفض مستوى السكر في الدم. إذا هرمون الإنسولين يتم

42
00:03:37,930 --> 00:03:42,710
إفرازه إذا زاد مستوى السكر في الدم عن الوضع

43
00:03:42,710 --> 00:03:46,850
الطبيعي، يأتي الإنسولين ويأخذ هذا السكر الموجود في

44
00:03:46,850 --> 00:03:53,250
الدم، ويبدأ يدخله داخل الخلايا، وتخزن هذه السكريات في

45
00:03:53,250 --> 00:03:57,120
الخلايا. الخلايا، يا إما تخزن، أو الخلايا تستخدمه

46
00:03:57,120 --> 00:04:03,620
في عملياتها الحيوية. لكن على سبيل المثال، والعكس، أنه

47
00:04:04,280 --> 00:04:09,800
لو لسبب ما حدث عندنا انخفاض في مستوى السكر، انخفض

48
00:04:09,800 --> 00:04:13,940
أقل من 70، لربما هذا الشخص لا يأكل سكريات، لا

49
00:04:13,940 --> 00:04:17,820
يأكل carbohydrates، انخفض عنده، ماذا يحدث؟

50
00:04:17,820 --> 00:04:22,380
نتيجة انخفاض السكر، الجسم يقوم بإفراز هرمونات

51
00:04:22,380 --> 00:04:27,680
الـ glucagon، والـ adrenaline، والـ cortisol. هذه الثلاثة

52
00:04:27,680 --> 00:04:33,480
هرمونات تُساهم في ارتفاع مستوى السكر في الدم. تحسس

53
00:04:33,480 --> 00:04:39,300
بانخفاض، ماذا يحدث؟ ترفع مستوى السكر في

54
00:04:39,300 --> 00:04:43,180
الدم، طبعًا بميكانيزمات معينة، ستأخذونها عندما تأخذون

55
00:04:43,180 --> 00:04:47,360
دورة الهرمونات. The various disorders in

56
00:04:47,360 --> 00:04:50,960
carbohydrate metabolism may be grouped into

57
00:04:50,960 --> 00:04:56,120
several categories, dependent primarily on

58
00:04:56,120 --> 00:05:00,000
laboratory findings. بيحكي لي هنا أن الـ

59
00:05:00,000 --> 00:05:04,000
carbohydrate metabolism، العمليات الخاصة بالسكر،

60
00:05:04,000 --> 00:05:08,900
وتنظيم السكر، ممكن يحدث فيها disorder، يحدث فيها

61
00:05:08,900 --> 00:05:13,460
مشاكل. عندي مشكلتان أساسيتان، شغلة اسمها

62
00:05:13,460 --> 00:05:17,320
hyperglycemia، وشغلة اسمها hypoglycemia.

63
00:05:18,790 --> 00:05:23,430
الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:

64
00:05:23,430 --> 00:05:29,130
ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.

65
00:05:29,130 --> 00:05:29,890
الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:

66
00:05:29,890 --> 00:05:34,350
الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:

67
00:05:34,350 --> 00:05:36,550
ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.

68
00:05:36,550 --> 00:05:37,050
الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:

69
00:05:37,050 --> 00:05:38,790
ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.

70
00:05:38,790 --> 00:05:41,530
الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:

71
00:05:41,530 --> 00:05:44,840
hyperglycemia.  لكن عكسها، الـ hypoglycemia

72
00:05:44,840 --> 00:05:49,920
هي انخفاض مستوى السكر في الدم. Thus, associated with

73
00:05:49,920 --> 00:05:54,300
a decreased plasma glucose concentration. والحالتان

74
00:05:54,300 --> 00:05:59,530
حالات مرضية. The most frequently encountered

75
00:05:59,530 --> 00:06:03,930
disorder of carbohydrate metabolism is a high

76
00:06:03,930 --> 00:06:07,890
blood glucose due to diabetes mellitus. بقول لي إن

77
00:06:07,890 --> 00:06:12,310
الـ most frequent، الأكثر شيوعًا بين الناس، هي حالات

78
00:06:12,310 --> 00:06:16,890
الـ hyperglycemia، هي حالات ارتفاع مستوى السكر في

79
00:06:16,890 --> 00:06:21,310
الدم، التي هي مرض السكري، الـ diabetes mellitus. أكثر

80
00:06:21,310 --> 00:06:25,290
من الـ hypoglycemia. الـ hypoglycemia موجودة، بس مش

81
00:06:25,290 --> 00:06:29,720
كثيرة. Estimates of the glucose concentration in

82
00:06:29,720 --> 00:06:34,520
blood are required to... يعني ما هو الهدف من أن الدكتور

83
00:06:34,520 --> 00:06:40,260
يطلب فحص السكر لأي شخص؟ يعني لماذا يطلب فحص السكر؟

84
00:06:40,260 --> 00:06:46,650
لثلاثة أسباب أساسية. أول شغلة: help in the diagnosis of

85
00:06:46,650 --> 00:06:52,510
diabetes mellitus. والله، فحص السكر يساعدني في تشخيص: هل

86
00:06:52,510 --> 00:06:56,850
هذا الشخص الذي أمامي لديه diabetes mellitus؟ لديه

87
00:06:56,850 --> 00:07:01,770
مرض سكري، أم إنسان طبيعي، لا يعاني من السكر، صحيح أم لا؟

88
00:07:01,770 --> 00:07:05,790
إذا كنا نشتبه في إصابة شخص ما بالسكري، ماذا نقول له؟ اذهب واجعل

89
00:07:05,790 --> 00:07:11,000
فحص سكر، صحيح أم لا؟ الهدف الثاني: Management of

90
00:07:11,000 --> 00:07:16,580
diabetes mellitus patients. متابعة مرضى السكري، طبعًا

91
00:07:16,580 --> 00:07:22,560
مرض السكري شائع ومنتشر بيننا.  فأنا، مرضى السكري، تقريبًا

92
00:07:22,560 --> 00:07:26,000
كل شهرين، كل ثلاثة شهور، تسمعون بهم يذهبون إلى العيادة

93
00:07:26,000 --> 00:07:30,460
ويجري فحص السكر، ويجري فحص مخزون السكر، لكي

94
00:07:30,460 --> 00:07:36,220
نتابع وضعهم، ونتابع حالتهم. أيضًا نجري الفحص لسبب

95
00:07:36,220 --> 00:07:40,160
ثالث: "and monitoring of treatment in diabetes

96
00:07:40,160 --> 00:07:46,380
mellitus patients".  نريد متابعة جرعة، آسف، نريد

97
00:07:46,380 --> 00:07:51,180
متابعة جرعة الإنسولين التي يأخذها مرضى السكري.

98
00:07:51,180 --> 00:07:56,180
نعرف أنه في المراحل المتأخرة من مرض السكري، يصبح

99
00:07:56,180 --> 00:08:00,440
الشخص يأخذ إبر إنسولين. طيب، كيف نريد أن نعرف أن جرعة

100
00:08:00,440 --> 00:08:07,960
الإنسولين مضبوطة أم لا؟ وهل هذه الجرعة جيدة أم لا؟

101
00:08:07,960 --> 00:08:13,760
فنطلب، لكي نتابع جرعة الإنسولين، نطلب من المريض

102
00:08:13,760 --> 00:08:17,740
الذي يعاني من السكري أن يُجري فحص السكر. لثلاثة أهداف: في

103
00:08:17,740 --> 00:08:23,470
التشخيص (diagnosis)، وفي متابعة المريض، ومتابعة

104
00:08:23,470 --> 00:08:28,190
أيضًا جرعة الإنسولين التي يأخذها، أو التي يأخذونها

105
00:08:28,190 --> 00:08:35,470
مرضى السكري. Methods of Analysis: طرق التحليل الخاصة

106
00:08:35,470 --> 00:08:41,570
بفحص السكر. هنا سنستعرض كيّتات السكر، و

107
00:08:41,570 --> 00:08:46,750
والتفاعل (reaction) الخاص بالسكر.  يعني، ما هي الطريقة التي تعمل

108
00:08:46,750 --> 00:08:52,050
بها الكيت؟ أول شغلة، in the past, the majority of

109
00:08:52,050 --> 00:08:55,550
the quantitative tests for glucose determination

110
00:08:55,550 --> 00:09:00,310
were dependent upon the oxidation of glucose by hot

111
00:09:00,310 --> 00:09:04,470
alkaline copper solutions, or solutions of

112
00:09:04,470 --> 00:09:09,690
potassium ferric cyanide.  بحكي لي: زمان، قديماً، كان

113
00:09:09,690 --> 00:09:14,690
مبدأ الكيت، ومبدأ الرياجينت الخاص بالسكر، أنه

114
00:09:14,690 --> 00:09:19,750
عندما أضع الرياجينت على السيروم الخاص بالمريض،

115
00:09:19,750 --> 00:09:24,750
الرياجينت يقوم بعمل oxidation، بأكسدة السكر

116
00:09:24,750 --> 00:09:30,270
الجلوكوز الموجود في سيروم المريض. وعملية

117
00:09:30,270 --> 00:09:37,660
الأكسدة هذه تتطلب حرارة (heat)، وتتطلب أيضًا وجود

118
00:09:37,660 --> 00:09:43,320
alkaline media. يعني الـ reagent، الـ pH الخاص به يجب

119
00:09:43,320 --> 00:09:49,340
أن يكون قاعديًا. إذن بشكل عام، بيحكي لي: قديماً كان مبدأ

120
00:09:49,340 --> 00:09:54,560
الفحص يعتمد على أن الرياجينت الخاص بالسكر، في المواد

121
00:09:54,560 --> 00:09:59,240
إذا أُضيف إلى السيروم الخاص بالمريض، سيؤكسد السكر

122
00:09:59,240 --> 00:10:03,240
الجلوكوز الموجود في السيروم. وعشان يصير فيه أكسدة،

123
00:10:03,240 --> 00:10:06,420
يجب أن يكون الرياجينت الموجود في الكيت له

124
00:10:06,420 --> 00:10:12,140
alkaline pH. وهذا يتطلب أيضًا، من المتطلبات، درجات

125
00:10:12,140 --> 00:10:18,790
حرارة عالية.  الـ alkaline pH نوفره إذا كان موجودًا

126
00:10:18,790 --> 00:10:24,630
داخل الرياجينت، الـ copper solution، أو محلول آخر

127
00:10:24,630 --> 00:10:28,690
اسمه potassium ferric cyanide. هذه كلها مواد

128
00:10:28,690 --> 00:10:32,590
كيميائية خاصة بالرياجينت، الـ alkaline pH،

129
00:10:32,590 --> 00:10:38,720
القاعدي. هذه تم تغييرها، بمحاولة استخدام الـ orthotolidine

130
00:10:38,720 --> 00:10:43,200
test، وبعدها بمحاولة استخدام الإنزيمات. بعد ذلك، هذه الطريقة

131
00:10:43,200 --> 00:10:48,200
القديمة، وهذا الرياجينت، توقفت الشركات عن تصنيعه. فثاروا

132
00:10:48,200 --> 00:10:51,680
ماذا؟ ثاروا واستخدموا طريقة أخرى، اسمها الـ

133
00:10:51,680 --> 00:10:56,680
ortho-tolidine test.  نريد أن نفهم أن التفاعل الخاص

134
00:10:56,680 --> 00:11:01,760
بالسكر كان يحتوي على مادة اسمها ortho-tolidine، عندما كنتُ

135
00:11:01,760 --> 00:11:06,600
أضيفها على السيروم، تأتي على الجلوكوز، وترتبط به

136
00:11:06,600 --> 00:11:13,000
الجلوكوز، وتعطي مادة ملونة، ونحن نقيس هذا اللون،

137
00:11:13,000 --> 00:11:18,360
وهو الذي كان يعبر عن مستوى السكر. طيب، هذه الطريقة

138
00:11:18,360 --> 00:11:22,020
الثانية، الـ ortho-tolidine test، لماذا توقفت الشركات عن

139
00:11:22,020 --> 00:11:26,320
استخدامها؟ لأن مادة ortho-tolidine هذه الموجودة

140
00:11:26,320 --> 00:11:30,440
في التفاعل الخاص بالسكر مادة dangerous، وتسبب

141
00:11:30,440 --> 00:11:35,630
السرطان (cancer). لأنها من مشتقات البنزين. تخيل،

142
00:11:35,630 --> 00:11:41,090
أنتَ تجري فحص سكر، فحص روتيني، ورياجينت السكر، أنتَ تريد

143
00:11:41,090 --> 00:11:44,250
أن يكون هناك دائمًا احتكاك به بيدك، وقد لا تكونين ترتدين

144
00:11:44,250 --> 00:11:49,990
قُفازات (gloves)، فممكن أن يُسبب سرطان الجلد (skin cancer).  لذلك

145
00:11:49,990 --> 00:11:54,450
جاءت هذه الطريقة غير آمنة. فلنستبدلها

146
00:11:54,450 --> 00:11:58,690
بالطريقة الثالثة، التي هي طريقة الـ enzyme method.

147
00:11:58,690 --> 00:12:03,610
يعني، الرياجينت يكون فيه enzyme. هذا الـ enzyme

148
00:12:03,610 --> 00:12:08,450
يتفاعل مع السكر الموجود في السيروم الخاص بالـ

149
00:12:08,450 --> 00:12:12,790
patient. عندما نضعهما معًا، يعطيني لونًا،

150
00:12:12,790 --> 00:12:17,950
وأنا أقيس هذا اللون عبر جهاز spectrophotometer.

151
00:12:18,580 --> 00:12:24,080
جاءت طريقة الإنزيمات أفضل. أولاً: specific، متخصصة،

152
00:12:24,080 --> 00:12:31,360
أحصل على إنزيم يتخصص، يرتبط فقط بالسكر، طبعًا. وطريقة

153
00:12:31,360 --> 00:12:36,660
سريعة (quick)، بسرعة (quickly). و specificity، السرعة

154
00:12:36,790 --> 00:12:41,370
والتخصصية عالية عند الإنزيمات، ولا تستهلك وقتًا

155
00:12:41,370 --> 00:12:45,390
الفحص. وأيضًا، الإنزيمات، والمواد الموجودة في

156
00:12:45,390 --> 00:12:49,310
الرياجينت، ليست dangerous، ليست خطرة، مثل الـ

157
00:12:49,310 --> 00:12:54,550
ortho-tolidine. إذا الـ enzymatic methods give the

158
00:12:54,550 --> 00:12:59,310
true glucose determination. تعطيني نسبة الجلوكوز

159
00:12:59,310 --> 00:13:02,830
بشكل صحيح، because of the high specificity

160
00:13:02,830 --> 00:13:08,130
للإنزيمات المتخصصة، of an enzyme for a particular

161
00:13:08,130 --> 00:13:11,770
substrate, and doesn't consume time. والإنزيم

162
00:13:11,770 --> 00:13:16,190
شئ سريع. other methods: طرق أخرى، تحتوي على مواد

163
00:13:16,190 --> 00:13:20,550
خطرة (dangerous) على الجسم، مثل، على سبيل المثال، الـ ortho-tolidine.

164
00:13:20,550 --> 00:13:23,590
مثل، على سبيل المثال، الـ ortho-tolidine.

165
00:13:25,510 --> 00:13:29,630
هنا ملخص لكم طرق التحليل (Methods of Analysis)، طرق

166
00:13:29,630 --> 00:13:35,290
التحليل الخاصة بكيّت السكر، بالرياجينت الخاص بالسكر، طبعًا.

167
00:13:35,290 --> 00:13:40,170
أول شغلة، أول طريقة، هذه طريقة قديمة جدًا، توقفت

168
00:13:40,170 --> 00:13:45,570
الشركات عن تصنيعها، تمامًا. توقفت الشركات عن تصنيع الكيت

169
00:13:45,570 --> 00:13:49,390
الذي يعمل بهذه الطريقة، التي هي طريقة الـ

170
00:13:49,390 --> 00:13:53,170
oxidation، الأكسدة، أو الـ reduction method، في الشريحة

171
00:13:53,170 --> 00:13:57,400
السابقة، تحدثنا عن الأكسدة، لكن هنا كاتب الـ

172
00:13:57,400 --> 00:14:01,620
reduction methods، طرق الاختزال. يعني، يكون فيه مواد

173
00:14:01,620 --> 00:14:05,480
في الت

223
00:18:13,090 --> 00:18:17,750
وفي وجود أنزيم آخر اسمه جلوكوز-6-فوسفات

224
00:18:17,750 --> 00:18:24,960
Dehydrogenase، أعطوني مادة اسمها 6-gluconolactone

225
00:18:24,960 --> 00:18:32,000
NADH + H+، هنا بتم قياس الـ NADH هذا

226
00:18:32,000 --> 00:18:37,080
المركب، كلنا عارفين هذا المركب، بتم قياسه على

227
00:18:37,080 --> 00:18:42,780
wavelength معروف و ثابت على طول موجي ثابت هو 340

228
00:18:42,780 --> 00:18:47,740
نانومتر، كلنا عارفين أن الـ 340 هذا الـ

229
00:18:47,740 --> 00:18:54,160
wavelength يقع في المنطقة فوق البنفسجية، الـ UV، الـ

230
00:18:54,160 --> 00:18:58,080
Ultraviolet، يعني لما بدك تجيبي تعملي فحص السكر هنا

231
00:18:58,080 --> 00:19:02,660
ما بتستخدمي الـ plastic cuvette العادية اللي

232
00:19:02,660 --> 00:19:08,960
بنحطها في الجهاز، لأ، الـ cuvette بتكون زجاج، تمام؟ لأن

233
00:19:08,960 --> 00:19:15,580
الـ 340 هذا wavelength موجود في منطقة فوق بنفسجية

234
00:19:15,580 --> 00:19:21,160
في الـ UV، في الـ Ultraviolet، فبنقيس الـ NADH ونسبته

235
00:19:21,160 --> 00:19:27,380
بتعبّر عن نسبة السكر، طبعاً هذه طريقة reference

236
00:19:27,380 --> 00:19:31,140
method، هي الطريقة المرجعية على الرغم من أنها

237
00:19:31,140 --> 00:19:36,340
الطريقة المرجعية، إلا أنه نادر استخدامها، كتير ما

238
00:19:36,340 --> 00:19:39,680
بتشتغل بهذه الطريقة، لأنها طريقة، على الرغم من أنها

239
00:19:39,680 --> 00:19:46,300
مرجعية، بدها متطلبات، بدها جهاز Spectrophotometer بيشتغل على

240
00:19:46,300 --> 00:19:50,600
الكيوفيت تكون من الزجاج، مصنوعة من الزجاج، وغالية

241
00:19:50,600 --> 00:19:56,180
كتير، اللمبة اللي بتطلع الشعاع تبع الـ wavelengths

242
00:19:56,180 --> 00:20:01,000
اللي طوله 340 نانومتر، برضه هذه اللمبة اللي موجودة

243
00:20:01,000 --> 00:20:04,520
في الـ Spectrophotometer برضه حاجتها غالية، يعني okay، طريقة

244
00:20:04,520 --> 00:20:08,740
مرجعية لكن لا تستخدم، وبالنسبة للمعادلات يا جماعة

245
00:20:08,740 --> 00:20:14,550
مش مطلوبة، بس بدنا نفهم المبدأ، تمام؟ الطريقة الثانية

246
00:20:14,550 --> 00:20:18,050
فيه كتير أجهزة بتشتغل بهذه الطريقة، الـ Glucose

247
00:20:18,050 --> 00:20:22,590
Dehydrogenase Method، يعني من اسم الطريقة بتفهم إن

248
00:20:22,590 --> 00:20:27,990
الـ Reagent جواته إنزيم اسمه Glucose Dehydrogenase

249
00:20:27,990 --> 00:20:33,530
يعني بتروحي، الجلوكوز اللي موجود في عينة الـ patient

250
00:20:33,530 --> 00:20:39,550
في عينة المريض، في وجود الـ NAD ووجود إنزيم اللي

251
00:20:39,550 --> 00:20:43,110
موجود في الـ Reagent، الـ Glucose Dehydrogenase

252
00:20:43,110 --> 00:20:47,630
هيشتغل على السكر الموجود في عينة المريض ويعطيني مادة

253
00:20:47,630 --> 00:20:52,230
Gluconolactone + NADH + H+، برضه

254
00:20:52,230 --> 00:20:58,710
هنا بنقيس الـ NADH على 340، ومقداره يعبر عن مستوى

255
00:20:58,710 --> 00:21:02,670
السكر في الدم، برضه هذه الطريقة كتير أجهزة ما بتشتغل

256
00:21:02,670 --> 00:21:07,520
فيها، آخر طريقة، وهذه الطريقة الـ most common، الشائعة،

257
00:21:07,520 --> 00:21:13,720
الـ popular، الأكثر انتشاراً، واللي شركتنا بتصنع الـ

258
00:21:13,720 --> 00:21:17,760
reagent تبع السكر بهذه الطريقة، جلوكوز أوكسيديز

259
00:21:17,760 --> 00:21:22,140
method، بدنا نفهم أن الـ reagent يحتوي على إنزيم

260
00:21:22,140 --> 00:21:27,300
اسمه جلوكوز أوكسيديز، لما أضيف الـ reagent على عينة

261
00:21:27,300 --> 00:21:31,420
الـ patient، هذا الإنزيم الـ oxidase هيعمل

262
00:21:31,420 --> 00:21:37,240
oxidation، أكسدة للسكر اللي موجود في عينة المريض، وفي

263
00:21:37,240 --> 00:21:42,460
الآخر يعطيني مركب، مادة ملونة، وإحنا بنقيس

264
00:21:42,460 --> 00:21:48,100
اللون، وشدة اللون تعبر عن مستوى السكر، يعني لو

265
00:21:48,100 --> 00:21:53,880
طلع اللون غامق كتير، نتيجة التفاعل، أنت حتجد أنك حطيت

266
00:21:53,880 --> 00:21:58,900
الـ reagent على عينة المريض، لو ظهر لك مادة ملونة

267
00:21:58,900 --> 00:22:05,890
ولونها غامق كتير، يعني بتحكي أكيد السكر يعني عالي

268
00:22:05,890 --> 00:22:10,030
كتير، لو طلع اللون كويس طبيعي بتحكي أكيد السكر عند

269
00:22:10,030 --> 00:22:14,890
هذا المريض طبيعي، إذن من شدة اللون أنا بشوف أو بقدر

270
00:22:14,890 --> 00:22:21,960
أُقدر مستوى السكر، تمام؟ هذه الطريقة بيسموها طريقة

271
00:22:21,960 --> 00:22:26,000
الـ Glucose Oxidase Method، تسمى باسم آخر، الـ

272
00:22:26,000 --> 00:22:30,180
Trinder's Method، طريقة الـ Trinder's تعتمد على

273
00:22:30,180 --> 00:22:35,020
إنزيم دايكروماتري، يعني الإنزيم بيتفاعل مع

274
00:22:35,020 --> 00:22:40,000
السكر، بعطيني في الآخر دايكروماتري، لون دايكروماتري

275
00:22:40,000 --> 00:22:45,200
ملون، بجي أقيس هذا اللون بجهاز الـ Spectrophotometer وبعطيني

276
00:22:45,200 --> 00:22:50,920
Absorbance، وطريقة أخرى اسمها kinetic method، طريقة

277
00:22:50,920 --> 00:22:56,160
حركية، هذه هنفهمها أكثر لما نأخذ شغل الإنزيمات

278
00:22:56,160 --> 00:23:01,140
ونفحص الإنزيمات، تمام؟ بس المهم كتير أجهزة بتشتغل على

279
00:23:01,140 --> 00:23:07,810
مبدأ الـ Trinder's method، enzyme dichlorometric، هل جيت

280
00:23:07,810 --> 00:23:11,570
بدنا نعمل فحص السكر؟ إيش الـ Specimen Collection؟

281
00:23:11,570 --> 00:23:16,810
إيش نوع العينة؟ العينة قد تكون Serum، البلازما is

282
00:23:16,810 --> 00:23:21,150
suitable for samples، عادي، يا Serum يا بلازما

283
00:23:21,150 --> 00:23:25,570
الـ whole blood، تجيبي لي دم كامل، تحكي لي اعملي عليه

284
00:23:25,570 --> 00:23:30,030
فحص السكر، ما بينفعش، لازم أفصل هذا الدم وأطلع منه الـ

285
00:23:30,030 --> 00:23:33,990
Serum والبلازما، والـ Serum والبلازما هما العينة،

286
00:23:33,990 --> 00:23:38,610
تمام؟ أما whole blood مرفوض، والـ hemolysis يعني

287
00:23:38,610 --> 00:23:42,950
لو جاءتك عينة hemolyzed برضه هذه rejected، مرفوضة،

288
00:23:42,950 --> 00:23:47,350
are not recommended for use as a sample، يعني لا

289
00:23:47,350 --> 00:23:53,920
يوصى باستخدامهم كعينة، تمام؟ الـ freshly drawn serum

290
00:23:53,920 --> 00:23:59,040
is the preferred specimen، بيحكي لي أن أفضل عينة هي

291
00:23:59,040 --> 00:24:03,680
الـ serum، تمام؟ لكن شو المسموح فيه؟ المسموح يا serum

292
00:24:03,680 --> 00:24:08,080
يا بلازما، طيب، لو بلازما، إيش نوع الـ

293
00:24:08,080 --> 00:24:11,800
anticoagulant اللي لازم أجمع فيه عينات الـ blood؟

294
00:24:11,800 --> 00:24:16,060
بيقول لك يا إما EDTA يا هيبارين، مسموح فيهم، يا

295
00:24:16,060 --> 00:24:20,520
EDTA يا هيبارين، طبعاً تجيك من الشركة الأنابيب

296
00:24:20,520 --> 00:24:23,140
جاهزة، فيها EDTA، أنبوبة الـ EDTA أو أنبوبة

297
00:24:23,140 --> 00:24:28,520
الـ هيبارين، كلكم عارفين، بيحكي لي يفضل أنا كأخصائي

298
00:24:28,520 --> 00:24:31,380
التحاليل الطبية بعرف إن هذا الشخص بدي أعمل له فحص

299
00:24:31,380 --> 00:24:37,520
سكر مثلاً، بجيب أنبوبة EDTA وبحط فوق الـ EDTA شغلة

300
00:24:37,520 --> 00:24:44,930
اسمها glycolytic inhibitor، مثبتات لعملية الـ Glycolysis

301
00:24:44,930 --> 00:24:50,670
وحنشوف ليش، تمام؟ ليش أنا بجيب الأنابيب

302
00:24:51,750 --> 00:24:56,610
اللي فيها الـ EDTA أو الـ Heparin وبحط فيها

303
00:24:56,610 --> 00:25:02,950
glycolytic inhibitor، مثبتات لعملية الـ Glycolysis، ليش

304
00:25:02,950 --> 00:25:06,250
هذا العمل أنا بعمله، هنجيء في الـ slide الثانية،

305
00:25:06,250 --> 00:25:11,730
هنشوف، بيقول لي إنه كيف ممكن أحفظ عينتي سواء Serum أو

306
00:25:11,730 --> 00:25:17,370
Plasma، بتفصليهم، بتجيبي أنبوبة لحال، بتفصلي الـ Serum

307
00:25:17,370 --> 00:25:21,930
لحال أو البلازما لحال، وبتخزني الـ Serum والبلازما

308
00:25:21,930 --> 00:25:27,930
ممكن أخزنهم سبعة أيام يظلوا stable في الثلاجة من

309
00:25:27,930 --> 00:25:32,810
2 إلى 8 درجات مئوية، أو ممكن أخليهم يومين

310
00:25:32,810 --> 00:25:36,890
موجودين، متركين على الـ room temperature، على درجة

311
00:25:36,890 --> 00:25:41,790
حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية، برضه بيظل

312
00:25:41,790 --> 00:25:48,240
الـ Serum والبلازما stable، تمام؟ هل جئت مثلاً، جاءني

313
00:25:48,240 --> 00:25:54,080
مريض وبدي أعمل له فحص سكر مثلاً، بدي أجمع له Serum، بروح

314
00:25:54,080 --> 00:25:58,620
أجيب أنابيب plane tube، ما فيها أي Anti-coagulant

315
00:25:58,620 --> 00:26:04,160
اللي لون الغطاء تبعها أحمر، وقبل ما أحط الدم فيها

316
00:26:04,160 --> 00:26:09,680
بروح أجيب مادة اسمها Sodium Fluoride، هذه المادة

317
00:26:09,680 --> 00:26:15,200
تعتبر glycolytic inhibitor، هي مثبتة لعملية

318
00:26:15,200 --> 00:26:21,300
الـ Glycolysis، بأخذ من هذه المادة 2 مليجرام، و

319
00:26:21,300 --> 00:26:26,300
بحطها جوة الـ plane tube اللي بدي أجمع فيها الدم، و

320
00:26:26,300 --> 00:26:32,980
بعدين بروح على المريض بسحب منه 1 مل دم، 1 مل blood، و

321
00:26:32,980 --> 00:26:37,720
بحطها في هذه الأنبوبة، وبعمل mix منيح، وبروح بفصّلها

322
00:26:37,980 --> 00:26:44,060
وبأطلّع الـ Serum منها، أو لو شخص بدي أجمع له بلازما

323
00:26:44,060 --> 00:26:48,880
بروح أجيب أنابيب فيها Anticoagulant، إما EDTA

324
00:26:48,880 --> 00:26:54,180
أو Heparin، وبرضه قبل ما أضيف الدم في هذه

325
00:26:54,180 --> 00:26:59,860
الأنابيب، بروح أجيب 2 مليجرام من مادة الـ Sodium

326
00:26:59,860 --> 00:27:05,040
Fluoride وبحطها في الأنابيب، وبعدين بروح أسحب blood

327
00:27:05,040 --> 00:27:10,720
من المريض، 1 مل مثلاً، بنسحب منه وبنحطها، ونعمل mix

328
00:27:10,720 --> 00:27:16,260
وبعدين بنروح نفصل البلازما، ليش أنا قبل ما أحط الدم

329
00:27:16,260 --> 00:27:21,320
في الأنابيب، بروح أضيف مادة اسمها Sodium Fluoride،

330
00:27:21,320 --> 00:27:25,980
هذه المادة تعتبر glycolytic inhibitor، مثبتة لعملية

331
00:27:25,980 --> 00:27:31,630
الـ Glycolysis، The addition of 2 milligram من الـ

332
00:27:31,630 --> 00:27:37,850
Sodium Fluoride لكل 1 مل blood to be collected

333
00:27:37,850 --> 00:27:42,770
will prevent glycolysis، إضافة هذه المادة وبعد ذلك

334
00:27:42,770 --> 00:27:48,430
بضيف الدم، وبعد ذلك بفصّل العينة، هذا يمنع عملية الـ

335
00:27:48,430 --> 00:27:55,270
Glycolysis، العمليات الحيوية اللي بتقوم فيها خلايا

336
00:27:55,270 --> 00:27:59,340
الدم الحمراء، هل جئت؟ طب ليش أنا بمنع عملية

337
00:27:59,340 --> 00:28:03,540
الـ Glycolysis؟ هل جئت؟ بدي أطلب منكم شغلة، لما أنتم

338
00:28:03,540 --> 00:28:08,000
تفصلوا عينة الدم، تمام؟ إيش بينزل تحت؟ بينزل تحت

339
00:28:08,000 --> 00:28:12,400
الخلايا، الـ RBCs، الـ Platelets، الـ White Blood Cells، بينزل

340
00:28:12,400 --> 00:28:15,680
الخلايا تحت، تمام؟ فوق إيش بيكون؟ فوق بيكون

341
00:28:15,680 --> 00:28:20,270
الـ Serum أو البلازما، تمام؟ الـ Serum إيش فيه؟ فيه

342
00:28:20,270 --> 00:28:23,770
المواد الكيميائية المهمة، الجلوكوز، فيه

343
00:28:23,770 --> 00:28:29,210
البروتينات، فيه الإنزيمات، هل جئت؟ لو ظلّ الـ Serum

344
00:28:29,210 --> 00:28:33,690
contact مع الخلايا، يعني أنت ما فصلت الـ Serum لحاله

345
00:28:33,690 --> 00:28:38,770
في الـ tube لحالها، خليتيها العينة مفصولة، والـ RBCs

346
00:28:38,770 --> 00:28:43,310
تحت، والـ Serum فوق، فوق بعض من غير فصل، إيش بدي

347
00:28:43,310 --> 00:28:47,630
يصير؟ اللي بيصير إنه الخلايا الـ RBCs، خلايا حية

348
00:28:47,630 --> 00:28:52,030
طول ما هي حية بدها تعمل Glycolysis، إيش يعني بدها

349
00:28:52,030 --> 00:28:56,370
تعمل Glycolysis؟ يعني بدها تبدأ تسحب الجلوكوز من

350
00:28:56,370 --> 00:29:01,090
الـ Serum، تبدأ، ما هي بدأت تتغذى برضه، خلايا، بدها تسحب

351
00:29:01,090 --> 00:29:06,180
الجلوكوز من الـ Serum، تجيء أنت تأخذ الـ Serum، بدك

352
00:29:06,180 --> 00:29:10,720
تفحص له السكر، بتلاقي السكر كتير واطي، بتلاقي مثلاً

353
00:29:10,720 --> 00:29:16,510
30، 20، بتقولي طيب ليش هيك؟ هل المريض عن جد عنده

354
00:29:16,510 --> 00:29:21,310
Hypoglycemia، انخفاض في مستوى السكر، حالة مرضية، ولا

355
00:29:21,310 --> 00:29:28,190
المشكلة كانت إنك نسيت، الـ Serum فوق الـ RBCs، وصار في

356
00:29:28,190 --> 00:29:32,590
احتكاك بين الـ Serum والـ RBCs، وبالتالي الخلايا عملت

357
00:29:32,590 --> 00:29:36,930
Glycolysis، عملت Glycolysis، يعني سحبت الجلوكوز من

358
00:29:36,930 --> 00:29:41,870
الـ Serum، عشان هيك بنقول لك أول ما تصلك العينة، على طول

359
00:29:42,030 --> 00:29:46,390
لفّيها على الجهاز، وفصّلي الـ Serum في أنبوبة منفصلة

360
00:29:46,390 --> 00:29:52,270
وكمان شغلة، عشان نمنع الـ Glycolysis تماماً، ضيفي الـ

361
00:29:52,270 --> 00:29:57,250
Sodium Fluoride أثناء جمع العينة، ضيفي Sodium

362
00:29:57,250 --> 00:30:01,770
Fluoride في أنبوبة الجمع، لأن هذه المادة تمنع خلايا

363
00:30:01,770 --> 00:30:06,850
الـ RBCs تسحب السكر من الـ Serum، تمام؟ الـ

364
00:30:06,850 --> 00:30:13,450
Glycolysis، يبقى مفتوحاً في غرفة حارة، ربما حوالي

365
00:30:13,450 --> 00:30:18,750
10 مليجرام في ديسيلتر في ساعة، لو كانت خلايا الـ

366
00:30:18,750 --> 00:30:24,670
RBCs contact مع الـ Serum، وتركتيها أنت في الأنبوبة في

367
00:30:24,670 --> 00:30:30,290
درجة حرارة شوية مرتفعة، يعني warm room، درجات حرارة

368
00:30:30,290 --> 00:30:38,220
حارة، وتركتيها لمدة ساعة، كل ساعة مستوى السكر بيقل

369
00:30:38,220 --> 00:30:43,640
بنسبة 10 مليجرام per deciliter، كل ساعة السكر

370
00:30:43,640 --> 00:30:47,700
بيقل 10 مليجرام per deciliter، طب لو تركتيها

371
00:30:47,700 --> 00:30:52,800
ساعتين، مستوى السكر هيقل 20 مليجرام، لو تركتيها

372
00:30:52,800 --> 00:30:57,600
الأنبوبة ثلاث ساعات، مستوى السكر هيقل 30 مليجرام

373
00:30:57,600 --> 00:31:03,200
per deciliter، فهذا أمر خطير، The decrease in serum

374
00:31:03,200 --> 00:31:08,400
glucose concentration is negligible، بيحكي لي يعني

375
00:31:08,400 --> 00:31:14,160
الانخفاض في مستوى السكر يمكن تفاديه، تمام؟ أنا ممكن

376
00:31:14,160 --> 00:31:19,860
أتفاذاه كيف؟ لو أنا جمعت الـ blood sample، if the

377
00:31:19,860 --> 00:31:24,700
blood sample is kept cool، لو أنت جمعتي العينة في

378
00:31:24,700 --> 00:31:29,760
درجات حرارة باردة، معظم المختبرات مكيفة، لأن معظم

379
00:31:29,760 --> 00:31:34,120
الفحوصات بتحتاج درجات حرارة يعني لطيفة، مش تكون

380
00:31:34,120 --> 00:31:39,320
حارة كتير أو باردة كتير، and the serum separated، و

381
00:31:39,320 --> 00:31:44,040
تفصلي الـ serum بسرعة from the clot، تفصلي الـ serum عن

382
00:31:44,040 --> 00:31:49,860
خلايا الـ RBCs خلال نصف ساعة من جمع العينة، يعني خلال

383
00:31:49,860 --> 00:31:54,730
نصف ساعة من جمعتي العينة بسرعة بدك تلفّي العينة، تفصلي

384
00:31:54,730 --> 00:32:00,130
الـ serum، وتشتغلي لها فحص السكر، عشان تتفادي نقصان

385
00:32:00,130 --> 00:32:04,750
السكر نتيجة عملية الـ Glycolysis اللي بتصير،

386
00:32:04,750 --> 00:32:10,910
الـ Glycolysis هو سحب خلايا الـ RBCs لمستوى السكر

387
00:32:10,910 --> 00:32:17,860
اللي موجود في الـ serum، نتيجة احتكاكهم في بعض، There

388
00:32:17,860 --> 00:32:

445
00:37:05,280 --> 00:37:10,040
ولو عُيدَ التجربة ثاني، برضه النتائج هتطلع مختلفة، فكلام

446
00:37:10,040 --> 00:37:13,700
Technician أنت هتشوف فيه Variation، فيه اختلاف في

447
00:37:13,700 --> 00:37:17,980
النتائج خلال اليوم، معنى الكلام إنه فيه problem

448
00:37:17,980 --> 00:37:21,340
الإنسان الطبيعي ما بيكونش فيه اختلاف في نتائجه

449
00:37:21,340 --> 00:37:25,820
مهما عُيدَ عليه الفحص، بس الإنسان اللي عنده مشاكل هيكون

450
00:37:25,820 --> 00:37:30,500
فيه عنده variation في النتائج، وهذا الفحص اسمه

451
00:37:30,500 --> 00:37:34,200
casual blood glucose، يا جماعة، هذا الـ Random  عمله

452
00:37:35,000 --> 00:37:39,560
عشان مثلًا أنا خلال اليوم كنت قاعدة وباكل وبشرب

453
00:37:39,560 --> 00:37:45,740
فجأة أغمى عليّ مثلًا، أخدوني على المستشفى، طلب الدكتور

454
00:37:45,740 --> 00:37:49,700
فحص السكر، أقول له لا والله هي ما كانتش صائمة طول اليوم

455
00:37:49,700 --> 00:37:54,350
بتاكل، بتشرب، عشان هيك عملوا فحص اسمه Random Blood

456
00:37:54,350 --> 00:37:59,210
Sugar، بأي وقت بسحب عينة دم، بعمل لك فحص السكر من غير

457
00:37:59,210 --> 00:38:04,850
أي شروط، ومن غير ما يكون الصوم إشي أساسي، طبعًا الـ

458
00:38:04,850 --> 00:38:08,710
Random Blood Sugar له Normal Range خاص فيه، والـ

459
00:38:08,710 --> 00:38:11,650
Fasting Blood Sugar، والـ Two Hour Post Prandial Blood Sugar

460
00:38:11,650 --> 00:38:15,310
بدنا نفهم إن كل فحص من هذه الفحوصات لها

461
00:38:15,310 --> 00:38:21,350
Normal Range خاص فيها، اسم طريقتنا لـ Trenders

462
00:38:21,350 --> 00:38:26,630
Method، هذا مبدأ شغل الـ Kit تبع السكر، الـ Reagent

463
00:38:26,630 --> 00:38:31,890
تبع السكر الجلوكوز، أخدناه في الحيوية، نوع الجلوكوز

464
00:38:31,890 --> 00:38:35,790
الموجود في السيرم تبع الإنسان من نوع Alpha-D

465
00:38:35,790 --> 00:38:40,610
-Glucose، هذا الجلوكوز بيكون موجود في عينة بروح

466
00:38:40,610 --> 00:38:45,290
أضيف عليه الـ Reagent تبع السكر، الـ Reagent بيحتوي

467
00:38:45,290 --> 00:38:50,350
على إنزايم اسمه Mutarotase، إنزايم هذا الإنزيم

468
00:38:50,350 --> 00:38:55,650
بيحول الـ Alpha-D جلوكوز للـ Beta-D جلوكوز، هالجلوكوز الـ

469
00:38:55,650 --> 00:38:59,670
Beta-D جلوكوز في وجود الميّه، أيضًا الميّه هي من

470
00:38:59,670 --> 00:39:04,430
ضمن مكونات الرياجنت، وفي وجود الـ Oxygen، الـ O2

471
00:39:04,430 --> 00:39:09,560
اللي جاي من الهواء الجوي، وفي وجود إنزايم الجلوكوز

472
00:39:09,560 --> 00:39:14,800
أكسيداز اللي بشكل أساسي موجود في الـ Reagent، هيحول

473
00:39:14,800 --> 00:39:20,540
الـ Beta-D-Glucose إلى الـ D-Gluconic Acid و H2O2

474
00:39:20,540 --> 00:39:26,960
هالجلوكوز الـ H2O2 في وجود مادة الـ 4-Aminophenazone

475
00:39:26,960 --> 00:39:31,440
والفينول، برضه هذه كلها من ضمن مكونات الـ Reagent

476
00:39:31,440 --> 00:39:35,320
وفي وجود إنزايم البروكسيداز برضه من مكونات

477
00:39:35,320 --> 00:39:38,870
الـ Reagent، في الآخر هنحصل على مادة اسمها

478
00:39:38,870 --> 00:39:45,010
Quinoneimine و 4 جزيئات ميّه، هذه المادة

479
00:39:45,010 --> 00:39:50,470
Quinoneimine هذه هي الـ colored compound، هذا هو

480
00:39:50,470 --> 00:39:57,150
المركب الملون الناتج من تفاعل الـ reaction تبع

481
00:39:57,150 --> 00:40:02,650
السكر مع السيرم، ومع السكر الموجود في السيرم تبع

482
00:40:02,650 --> 00:40:09,500
المريض، يعني حاصل تفاعل الـ Reagent مع السكر

483
00:40:09,500 --> 00:40:13,600
الجلوكوز اللي موجود في السيرم تبع المريض، قلنا في

484
00:40:13,600 --> 00:40:18,060
الآخر بيطلع عندي مركب له لون، The intensity of the

485
00:40:18,060 --> 00:40:22,980
color formed، شدة اللون تبع هذا المركب اللي اتكون

486
00:40:22,980 --> 00:40:26,480
is proportional to the glucose concentration in

487
00:40:26,480 --> 00:40:31,040
the sample، بتتناسب تناسب طردي مع تركيز السكر في

488
00:40:31,040 --> 00:40:35,940
العينة، يعني لو كان الشخص سكر 200 و 300، نتيجة

489
00:40:35,940 --> 00:40:41,360
تفاعل السكر مع الـ Reagent هيظهر لون، الـ intensity

490
00:40:41,360 --> 00:40:48,550
الشدة تبعته هيكون كتير غامق، تمام؟ وهذا اللون

491
00:40:48,550 --> 00:40:52,370
بتنقياسه على جهاز الـ Spectrophotometer، على

492
00:40:52,370 --> 00:40:58,170
wavelength من 500 لـ 550 نانومتر، أنت فيك تضبطيه

493
00:40:58,170 --> 00:41:03,210
على أي wavelength بتراوح ما بين الـ 500 و 550

494
00:41:03,210 --> 00:41:08,100
نانومتر، نيجي لها الـ procedure طبعًا إن شاء الله

495
00:41:08,100 --> 00:41:12,960
هنشتغلها عمليًّا لما نرجع على الجامعة، الـ procedure

496
00:41:12,960 --> 00:41:18,540
كالتالي: أول شيء بتروح تجيب rack وبتحط عليه أربع

497
00:41:18,540 --> 00:41:23,880
plastic tubes، تمام؟ وبتعملي Labeling على الـ

498
00:41:23,880 --> 00:41:27,420
plastic tubes، واحدة بتكتبي عليها Blank، واحدة بتكتبي

499
00:41:27,420 --> 00:41:32,340
عليها Standard، واحدة بتكتبي عليها Control، والأنبوبة

500
00:41:32,340 --> 00:41:35,920
الرابعة بتكتبي عليها الـ Patient Sample، عينة

501
00:41:35,920 --> 00:41:41,360
المريض، تمام؟ الأربع أنابيب كلهم بنضيف على كل

502
00:41:41,360 --> 00:41:48,620
أنبوبة 1 ML من Reagent A، اللي هو الـ Reagent الخاص

503
00:41:48,620 --> 00:41:54,000
بالسكر، تمام؟ بتجيبي أربع قنابيب بتعملي لهم Labeling

504
00:41:54,000 --> 00:41:58,940
تكتبي Blank، و Standard، و Control، و Sample، والأربع

505
00:41:58,940 --> 00:42:04,400
قنابيب هدول كل أنبوبة بتحطي عليها 1 ML يعني ألف

506
00:42:04,400 --> 00:42:10,580
مايكرو ليتر من الـ Reagent تبع السكر، تمام؟ بعدين

507
00:42:10,580 --> 00:42:15,920
في كيت السكر جواها أنبوبة كتير صغيرة اسمها Standard

508
00:42:15,920 --> 00:42:21,560
هذا الـ Standard عبارة عن محلول جواته سكر، عبارة عن

509
00:42:21,560 --> 00:42:26,920
solution بيحتوي على السكر، تمام؟ إله تركيز معين

510
00:42:26,920 --> 00:42:31,800
بيكون، بتروحي تجيبي هذه أنبوبة الـ Standard الصغيرة

511
00:42:31,800 --> 00:42:37,380
الموجودة في الـ Kit، تاخدي منها عشرة مايكرو ليتر و

512
00:42:37,380 --> 00:42:42,900
بتحطيها في الـ plastic tube تبعت الـ Standard و

513
00:42:42,900 --> 00:42:47,060
بتعملي mix، إذًا الـ tube تبعت الـ Standard أصبح فيها

514
00:42:47,060 --> 00:42:52,560
1 ML من الـ Reagent و عشرة مايكرو ليتر من الـ

515
00:42:52,560 --> 00:42:58,110
Standard نفسه و بتعملي mix منيح، تمام؟ بعدين بتروحي

516
00:42:58,110 --> 00:43:02,150
تجيبي أنبوبة الـ Control، هذا بيكون جاي من الشركة

517
00:43:02,150 --> 00:43:06,910
powder وبنحله في ميّه، وبتروحي تاخدي من أنبوبة الـ

518
00:43:06,910 --> 00:43:13,600
Control عشرة مايكرو ليتر، تمام؟ وبتحطيها في الأنبوبة

519
00:43:13,600 --> 00:43:16,860
تبعت الـ Control،  plastic tube تبعت الـ Control

520
00:43:16,860 --> 00:43:24,100
هيك tube الـ Control بيكون فيها 1 ML Reagent و 10

521
00:43:24,100 --> 00:43:30,500
مايكروليتر من الـ Control نفسه، تمام؟ بعدين بتروحي

522
00:43:30,500 --> 00:43:34,540
تجيب الـ patient sample، عينة المريض، الـ serum تبعه

523
00:43:34,540 --> 00:43:38,780
أو الـ plasma تبعته اللي بدك تفحصي لها السكر، تاخدي

524
00:43:38,780 --> 00:43:42,880
منها عشرة microliter و بتحطيها في أنبوبة الـ

525
00:43:42,880 --> 00:43:50,370
patient sample، أصبح فيها 1 ML Reagent و 10 µL من الـ

526
00:43:50,370 --> 00:43:56,730
serum تبع الـ Patient، برضه بتروحي تجيبي 10 µL من الـ

527
00:43:56,730 --> 00:44:00,250
distilled water من الميّ المعقّمة، و بتحطيها في

528
00:44:00,250 --> 00:44:05,830
أنبوبة Blank، إذًا أنبوبة Blank فيها 1 ML Reagent

529
00:44:05,830 --> 00:44:11,410
مع 10 µL distilled water، هيك الأربع أنابيب أنا حضرتهم

530
00:44:11,410 --> 00:44:15,370
فيه بنات هيسألوني، الـ Control ليش أنا أمشيها؟ يعني

531
00:44:15,370 --> 00:44:19,870
مش هيفيدني في الحسابات، وفي إني أطلع تركيز السكر

532
00:44:19,870 --> 00:44:24,390
عند المريض، okay؟ صح كلامكم، بس إحنا اتفقنا، في

533
00:44:24,390 --> 00:44:30,470
كل شغل، في كل فحص، لازم أمشي Control، سواء أمشي

534
00:44:30,470 --> 00:44:33,330
الـ Normal والـ Abnormal Control، أو أمشي نوع

535
00:44:33,330 --> 00:44:39,170
واحد، تمام؟ هي كل أنبوبة صار فيها 1 ML reagent

536
00:44:39,870 --> 00:44:44,910
وفيها الـ 10 µL، اللي منها مثلًا الـ Blank، 1 ML

537
00:44:44,910 --> 00:44:50,050
reagent و 10 µL ميّه، الـ Standard، 1 ML reagent

538
00:44:50,050 --> 00:44:53,630
و 10 µL الـ Standard، الـ Control، 1 ML

539
00:44:53,630 --> 00:44:57,590
reagent و 10 µL Control، الـ Sample، 1 ML

540
00:44:57,590 --> 00:45:02,050
reagent و 10 µL Sample، تاخدي الأربع قنابيب

541
00:45:03,040 --> 00:45:07,600
وبتحطيهم في الـ Water Bath على درجة حرارة 37 لمدة

542
00:45:07,600 --> 00:45:12,600
10 دقائق، وبعد ما تخلص الـ 10 دقائق تاخدي هذه

543
00:45:12,600 --> 00:45:17,850
الأنابيب، بتضبطي جهاز الـ Spectrophotometer العادي

544
00:45:17,850 --> 00:45:21,590
طبعًا أنتم فحص السكر اشتغلتوه على فكرة في السوائل

545
00:45:21,590 --> 00:45:27,590
وبتضبطي الجهاز على 505 نانومتر،  كتب لك من 530 لـ 590

546
00:45:27,590 --> 00:45:32,490
برضه صح، بتضبطيه على أي wavelength، تمام؟ وبعد هيك

547
00:45:32,490 --> 00:45:36,710
بتحطي، بتجيبي أنبوبة الـ Blank بتحطيها في الـ cuvette

548
00:45:36,710 --> 00:45:41,470
وبتصفري الجهاز عليها، بعد هيك بتحطي الـ Standard

549
00:45:41,470 --> 00:45:45,820
وبتاخدي absorbance، وبتحطي الـ Control وبتاخدي الـ

550
00:45:45,820 --> 00:45:50,040
Absorbance تبعته، وبتحطي الـ Sample و بتاخدي الـ

551
00:45:50,040 --> 00:45:55,250
Absorbance تبعته، آخر جملة بيحكيلك الـ Color is

552
00:45:55,250 --> 00:46:00,870
stable for 60 minutes، يعني الفحص بيضل stable 60

553
00:46:00,870 --> 00:46:04,630
دقيقة، ساعة كاملة، يعني لو أنا طلعت الأنابيب من الـ

554
00:46:04,630 --> 00:46:08,150
water bath وما كانش عندي وقت أروح أقرأهم على

555
00:46:08,150 --> 00:46:12,330
الجهاز تبع الـ Spectro بسرعة، ممكن أتركهم لمدة

556
00:46:12,330 --> 00:46:18,460
ساعة، الفحص بيضل تمام وبيطلع نتائجه، نيجي أنا

557
00:46:18,460 --> 00:46:24,140
طلعت الـ Absorbance تبع الـ Sample من الجهاز، وطلعت

558
00:46:24,140 --> 00:46:29,620
الـ Absorbance تبع الـ Standard من الجهاز، تمام؟

559
00:46:29,620 --> 00:46:35,490
نيجي أنا إيش بدي أحسب؟ نشوف قانون بير لامبرت، الـ

560
00:46:35,490 --> 00:46:40,730
Glucose Concentration، تركيز السكر تبع الـ patient

561
00:46:40,730 --> 00:46:45,330
sample بالـ mg/dL، إيش بيساوي؟

562
00:46:45,330 --> 00:46:51,230
بالطبق القانون، الـ Absorbance تبع الـ Sample على الـ

563
00:46:51,230 --> 00:46:56,830
Absorbance تبع الـ Standard ضرب الـ Concentration للـ

564
00:46:56,830 --> 00:47:00,570
Standard، الـ Absorbance للـ Sample أنا جيبته من

565
00:47:00,570 --> 00:47:04,400
الجهاز، والـ Absorbance للـ Standard جيبته من الجهاز

566
00:47:04,400 --> 00:47:09,180
الـ Standard Concentration، كنا اتفقنا إن أنبوبة

567
00:47:09,180 --> 00:47:14,720
الـ Standard عبارة عن سكر، وهذا السكر له تركيز معين

568
00:47:14,720 --> 00:47:19,020
كيف بدي أعرف تركيزه؟ على الأنبوبة نفسها بيكون

569
00:47:19,020 --> 00:47:23,820
مكتوب تركيزه، وحطلعوا أنتم لحالكم الـ Standard

570
00:47:23,820 --> 00:47:28,510
Concentration، أول ما تتطلعي عليه علبة الـ Standard،

571
00:47:28,510 --> 00:47:32,910
هعطيك إياها، بيكون مكتوب عليها تركيز السكر اللي

572
00:47:32,910 --> 00:47:35,990
موجود في هذا الـ Standard، وبالتالي الـ Standard

573
00:47:35,990 --> 00:47:40,610
Concentration معلوم، من وين معلوم؟ على الأنبوبة

574
00:47:40,610 --> 00:47:44,270
تبعت الـ Standard، إذًا الثلاث مجاهيل الموجودين،

575
00:47:44,270 --> 00:47:52,630
بينطبق عليهم وبينطلع النتيجة تبعت السكر في الـ

576
00:47:52,630 --> 00:47:57,380
Patient Sample، تمام؟ الوحدة اللي إحنا بنستخدمها هي

577
00:47:57,380 --> 00:48:01,720
mg/dL، هذه الشائعة، لكن ممكن أطلع

578
00:48:01,720 --> 00:48:06,060
مستوى السكر بوحدة، بوحدة أخرى اسمها الـ mmol

579
00:48:06,060 --> 00:48:10,620
/L، نشوف كيف بدنا نعمل الـ conversion factor

580
00:48:10,620 --> 00:48:15,040
التحويل، نيجي النتيجة اللي طلعت معك بالـ mg

581
00:48:15,040 --> 00:48:20,000
/dL، النتيجة بتروحي تضربيها بهذا الرقم 0.05555

582
00:48:20,000 --> 00:48:26,400
فتطلع النتيجة بالـ mmol/L، تمام؟

583
00:48:26,400 --> 00:48:32,440
لكن لو أنا عندي مستوى السكر بوحدة الملي مول per لتر

584
00:48:32,440 --> 00:48:37,400
وبدي أحوله لملي جرام per دي سي لتر، تضربي هاد

585
00:48:37,400 --> 00:48:41,420
النتيجة تبع الملي مول per لتر، بتضربيها بـ 18

586
00:48:41,420 --> 00:48:47,440
برضه لو عندي أنا مستوى السكر بالـ mg/dL

587
00:48:47,440 --> 00:48:51,820
وبدي أطلعه بالـ mmol/L، ممكن أقسم

588
00:48:51,820 --> 00:48:57,100
على 18، التحويلات لو حفظتي واحدة تحفظي الباقي،

589
00:48:57,100 --> 00:49:01,550
سهلة كتير، تطبيق قانون Beer's Law برضه سهل

590
00:49:01,550 --> 00:49:05,030
Absorbance الـ Sample والـ Standard معلوم، وتركيز

591
00:49:05,030 --> 00:49:10,490
الـ Standard برضه معلوم، بيجي مع الشركة، من الشركة جاهز

592
00:49:10,490 --> 00:49:16,910
وبالتالي بنقدر نحسب مستوى السكر للمريض في عينته، هنا

593
00:49:16,910 --> 00:49:23,090
الـ Normal Range، الوضع الطبيعي، هذا حفظ لما نيجي

594
00:49:23,090 --> 00:49:27,690
نتحدث عن الفحص الأول، أخدناه الـ fasting blood sugar

595
00:49:27,690 --> 00:49:33,730
الإنسان الطبيعي من 70 لـ 110، هذا Normal Fasting

596
00:49:33,730 --> 00:49:40,110
Glucose، طب لو إنسان ثاني طلع عنده من 110 لـ 126

597
00:49:40,110 --> 00:49:44,190
mg/dL، هذا بحكي عنه Prediabetic

598
00:49:44,190 --> 00:49:49,430
يعني مشكوك في أمره، يعني عنده risk factor واحتمال في

599
00:49:49,430 --> 00:49:54,330
المستقبل، احتمال كبير يصير عنده سكر، طب لو شخص ثالث

600
00:49:54,330 --> 00:50:01,490
عمل فحص وطلع سكره 126 فما فوق، معنى الكلام

601
00:50:01,490 --> 00:50:09,070
هذا أكيد بيكون diabetic، تمام؟ أما الـ 2 Hour Post

602
00:50:09,070 --> 00:50:14,490
Prandial Blood Sugar اللي بنعمله لمرضى السكري، الناس

603
00:50:14,490 --> 00:50:18,930
اللي بياخدوا الإنسولين، عندهم بتكون normal وطبيعية

604
00:50:18,930 --> 00:50:25,770
و كويسة، لازم يطلع سكرهم من 110 لـ 140 mg/dL

605
00:50:25,770 --> 00:50:29,450
الـ Random blood sugar، يعني لو أنت أكلت

606
00:50:29,450 --> 00:50:34,830
وشربت وتغديت وسُحبت منك عينة، يفترض سكرِك يطلع شكل

607
00:50:34,830 --> 00:50:41,070
طبيعي، أقل من 140 mg/dL، إذًا هذا

608
00:50:41,070 --> 00:50:48,240
الـ Normal Range للثلاث فحوصات، In diabetes mellitus

609
00:50:48,240 --> 00:50:52,880
عند مرضى السكري، the level of fasting blood

610
00:50:52,880 --> 00:50:58,480
glucose is 126 mg/dL، يعني لو شخص

611
00:50:58,480 --> 00:51:03,320
عملت له fasting blood sugar، الفحص الأول، وطلع عنده

612
00: