PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/4VE5MRf5V3I.srt

1
00:00:20,770 --> 00:00:23,850
بسم الله الرحمن الرحيم اليوم إن شاء الله سيكون

2
00:00:23,850 --> 00:00:28,810
موضوعنا خاص بالـ special use of contact lens وهو RGB

3
00:00:28,810 --> 00:00:32,230
contact lenses in presbyopia، ما أنواع الـ

4
00:00:32,230 --> 00:00:34,290
contact lenses الخاصة بالـ presbyopia؟

5
00:00:43,700 --> 00:00:48,140
الجيل الاصطناعي باسم Biopia، فكرة الآخر موجودة لأن

6
00:00:48,140 --> 00:00:51,520
الجيل الأكبر كان زمان شوية، ما كان حاضر أصلا عن

7
00:00:51,520 --> 00:00:53,500
هذه العدسات، ولا يعرف عنها، ولا سمع بها، هذول

8
00:00:53,500 --> 00:00:57,600
يسمعون من نضارة، لكن الأجيال الجديدة حتى في سبع درجات

9
00:00:57,600 --> 00:01:01,680
حاضرة في المراكز، مثلا عادي جدا يأتي واحد عمره 45 سنة

10
00:01:01,680 --> 00:01:05,480
أو 50 سنة، يقول في عندك عدسات progressive مثلا

11
00:01:05,480 --> 00:01:08,600
كنظارة، يعني اللي يحكون على مدرجة موجودة، أو

12
00:01:08,600 --> 00:01:11,060
bifocal، يعني صاروا يفضلوا أكثر، يستخدمون أجهزة

13
00:01:11,060 --> 00:01:15,540
أكثر، كمبيوتر، تطلعها، ويعرفونها. هذه الأشياء كانت

14
00:01:15,540 --> 00:01:20,600
زمان، ما فيش، اليوم هذا أصبح عادي جدا، نجدها يعني

15
00:01:20,600 --> 00:01:26,420
طبعا هي نتيجة التطور، طبيعي أن RGB lenses by

16
00:01:26,420 --> 00:01:28,960
focus و multifocus في الـ software، أصبحت مثل بعضها

17
00:01:28,960 --> 00:01:33,500
تطورت كثيرا، وأصبحت تجلب رؤية أحسن من النظارة، رؤية

18
00:01:33,500 --> 00:01:36,800
أكثر استقرارا، وبتتجنبوا من مشكلة switch بتاعة الـ

19
00:01:36,800 --> 00:01:40,300
lenses كل شوية، حتى أحسن من النظارة، يعني بتوفر الـ

20
00:01:40,300 --> 00:01:41,160
distance و near

21
00:01:44,780 --> 00:01:48,080
أكثر، الـ comfort أصبح أكثر، فكل هذا يساعد

22
00:01:48,080 --> 00:01:53,120
الـ presbyopia، 100 مليون في أمريكا، و 4 مليون معدل

23
00:01:53,120 --> 00:01:59,080
زيادة 4 مليون كل سنة، once

24
00:01:59,080 --> 00:02:01,260
the period corrected population reaches the age of

25
00:02:01,260 --> 00:02:04,460
45،  إلى 150 سنة اللي بيصلحوها بنظارات

26
00:02:07,030 --> 00:02:10,230
يعني، الجيل في ناس قبل خمسين سنة، كانوا يستخدمون يا اما

27
00:02:10,230 --> 00:02:12,950
عدسات لاصقة، يا إما نظارات، خير، ركز على يستخدم

28
00:02:12,950 --> 00:02:16,510
عدسات لاصقة، قبل خمسين سنة، لما يصل لخمسين سنة في

29
00:02:16,510 --> 00:02:20,970
الكثير منهم، بيوقفوا، ما بيحافظوا كثير سنة على العدسات، خلاص، يركبون

30
00:02:20,970 --> 00:02:23,630
شيء، 5% منهم، توقفوا يستخدمون

31
00:02:23,630 --> 00:02:27,290
العدسات اللي كانوا يستخدمونها، تمام؟ ومن 5%

32
00:02:27,290 --> 00:02:31,950
منهم، هؤلاء كانوا يستخدمون الـ،  بيستخدمون

33
00:02:31,950 --> 00:02:35,090
جزء بسيط منهم بيستخدم multifocal، يعني الفكرة هو

34
00:02:35,090 --> 00:02:38,150
لماذا، ولماذا توقفوا استخدام العدسات؟ لأنه بلزم واحدة بسبب

35
00:02:38,150 --> 00:02:41,190
عملية الـ correction في النظارة، مش مناسبة كثير، لكن طبعا

36
00:02:41,190 --> 00:02:43,890
أن هو بيصير  في سن، أو حتى الشغل، يمكن صار

37
00:02:43,890 --> 00:02:46,130
retirement، تقاعد من الشغل، فبالتالي بلزمها مش للـ

38
00:02:46,130 --> 00:02:49,970
distance، بلزمها للقراءة، وقعد، وخلاص، في جزء بسيط

39
00:02:49,970 --> 00:02:53,250
منهم بس بيستخدم bifocal، من هؤلاء؟ لازال مهتما،

40
00:02:53,250 --> 00:02:56,170
لازال مهتما، لازال visioning demand عندهم موجود، بلزمهم

41
00:02:56,170 --> 00:03:00,940
بتطلب الرؤية، يعني نجاح الـ fitting للـ presbyopia

42
00:03:00,940 --> 00:03:05,420
يتعلق بخبرة الفحص، أو بيعمل الـ

43
00:03:05,420 --> 00:03:11,100
fitting، وقدرته على أن يفهم الـ patient about

44
00:03:11,100 --> 00:03:14,640
علاج بالـ presbyopia، RGB lenses، في كثير patients

45
00:03:14,640 --> 00:03:17,440
بفكرها، يعني مثلا كنت أشرح له، ممكن أشرح للـ patient

46
00:03:17,440 --> 00:03:21,640
الطريقة أن يكشف منها، ع طول، عدسات، ولبس وحاط وارفع

47
00:03:21,640 --> 00:03:24,980
ونظف، وما بيحسها شغلانة، بس ممكن برضه أبسط له

48
00:03:24,980 --> 00:03:28,270
يعني، فعلا أبسط من اللي بحكي كتير، ويفهمها الـ

49
00:03:28,270 --> 00:03:30,830
patient، ويحس أنها ممكن .. عملية، يعني ممكن

50
00:03:30,830 --> 00:03:34,630
يستخدمها، تمام؟ يعني ممكن أن تحكي لكثير patients

51
00:03:34,630 --> 00:03:39,010
مثلا، على عدسة لاصقة، مجرد أن تحكي معهم الكثير عن الـ

52
00:03:39,010 --> 00:03:42,390
advantages تاعتها، خش فيها كتير، بيمل يلبسها، حتى

53
00:03:42,390 --> 00:03:44,570
أنا ما بحكيوش عن الـ advantages أولها، بحكي عن الـ

54
00:03:44,570 --> 00:03:47,150
advantages، أنه  تحل المشاكل اللي عنده

55
00:03:47,150 --> 00:03:50,150
موجودة فعلا، فعلا أهتم برضه، أن الـ patient نفسه

56
00:03:50,150 --> 00:03:55,060
يكون، ما هي الـ motivation تبعته، تمام؟ يعني patient

57
00:03:55,060 --> 00:03:58,240
selection مهم جدا في الـ presbyopia work، يعني واحنا

58
00:03:58,240 --> 00:04:01,560
بنعرف من خلال الـ patient، أو ما يأتي إلينا،

59
00:04:01,560 --> 00:04:03,820
بنعرف إذا بيلزمه الـ presbyopia، وكل شيء، أو لا على

60
00:04:03,820 --> 00:04:09,400
طريق RGB طبعا، يعني مثلا جاءني واحد بيشتغل في ورشة

61
00:04:09,400 --> 00:04:13,420
وشغله دائما بسيط جدا، قراءة .. ما عنده visual

62
00:04:13,420 --> 00:04:18,550
demand، والـ .. هو الهوايات عنده مش كثيرة، مش معقول

63
00:04:18,550 --> 00:04:21,450
هأعرض عليه بي focus contact lens، يعني، مش

64
00:04:21,450 --> 00:04:24,650
محتاج زياده، طيب، جاءني واحد مثلا بيشتغل أكثر،

65
00:04:24,650 --> 00:04:29,410
محاسب، ويلزم visual demanding كثيرا، يلزم أكثر

66
00:04:29,410 --> 00:04:33,090
من distance، مثلا computer، و near، وواضح أنه مهتم

67
00:04:33,090 --> 00:04:36,050
بـ .. مثلا بالهوايات كثيرة، هذا، ممكن أقترح له يعني،

68
00:04:36,050 --> 00:04:37,730
يعني patient selection مهم، مش للكل أحكي

69
00:04:40,460 --> 00:04:43,280
طيب، يعني، الـ patients may not be aware of the

70
00:04:43,280 --> 00:04:46,020
options available to them in contact lenses، ممكن

71
00:04:46,020 --> 00:04:48,740
أكون أنا كفاحص أسأل الـ patient ماذا يريد، يعني في

72
00:04:48,740 --> 00:04:51,140
patient بيقول لي أنا بدي شيء عملي، يعني أعطني نظارة

73
00:04:51,140 --> 00:04:53,040
وكذا، هو مش عارف أنه ممكن العملية بالنسبة له على

74
00:04:53,040 --> 00:04:56,120
ثلاثة، هو يفكر أنه لا، مش عملية بالنسبة له، لكن هو

75
00:04:56,120 --> 00:04:59,260
مش عارف، يفكر،  أهو لما يشوف مثلا أحد يلبس

76
00:04:59,260 --> 00:05:03,320
عدسات، كيف تغلبوا كثير، لكن هو لو وقع في

77
00:05:03,320 --> 00:05:05,820
advantages لها، ويجربها، يحس أن عملية أكثر من

78
00:05:05,820 --> 00:05:08,000
النظارات، طيب

79
00:05:10,970 --> 00:05:15,390
لازم motivation يكون عاليا عند الـ patients، في

80
00:05:15,390 --> 00:05:18,630
patients يهتمون بأنفسهم حتى في فوق خمسين سنة،

81
00:05:18,630 --> 00:05:21,850
يهتمون بالمظهر، يعني ما بدوش يكون باين يلبس نضارة

82
00:05:21,850 --> 00:05:26,070
bifocal أو progressive، فيه، بخاصة النساء يعني،

83
00:05:26,070 --> 00:05:31,110
أنا عملت fitting لسيدة صينية عمرها يمكن خمسة وستين

84
00:05:31,110 --> 00:05:32,990
سنة، bifocal lenses

85
00:05:37,300 --> 00:05:42,440
الكلام راح لها، 65 سنة، وبتشتغل شغل خاص، ومهتمة،

86
00:05:42,440 --> 00:05:44,560
بدها يعني،  عدسات لاصقة، وعادي، ما تبدأ تلبس

87
00:05:44,560 --> 00:05:48,040
نظارة، في ناس يهتمون يعني، عدسات لاصقة، يبرز

88
00:05:48,040 --> 00:05:51,880
بيومها، يعني، طيب many enter presbyopia with a strong

89
00:05:51,880 --> 00:05:54,400
desire to maintain their appearance and youth and

90
00:05:54,400 --> 00:05:56,300
fitness، هذا اللي بحكي عنه، هؤلاء الناس اللي عندهم

91
00:05:56,300 --> 00:06:02,370
يخشوا على فترة الـ presbyopia، لازال مقتنع أنه ممكن يكون

92
00:06:02,370 --> 00:06:06,050
أجمل من  هي كشباب بالضبط، فمهتم بالـ barbie runs and

93
00:06:06,050 --> 00:06:08,110
yacht and fitness، مهتم بكل شيء، فيه عنده

94
00:06:08,110 --> 00:06:11,810
motivation عالي بقوة، هلأ مهمتنا، خلينا نشتغل

95
00:06:11,810 --> 00:06:15,370
يعني، لكن ما يكون، طيب، unrealistic expectations

96
00:06:15,370 --> 00:06:19,330
must be discussed، برضه أنا مش أظبط للناس بحيث

97
00:06:19,330 --> 00:06:23,390
أنه أعطيه شيء خيالي، لا، برضه، أن الشغل يخليه

98
00:06:23,390 --> 00:06:25,850
منطقية وواقعية، يعني فيه لها advantages، و لها

99
00:06:25,850 --> 00:06:28,750
disadvantages، يعني لها شغلات معينة، يعني احنا الـ

100
00:06:28,750 --> 00:06:32,590
selection مهم جدا في هذه القصة، أتوقع في حالة أن

101
00:06:32,590 --> 00:06:37,250
أنا أضع هذه المواصفات؟ لا، لا، لا، في الـ demo

102
00:06:41,710 --> 00:06:44,630
لا، فيه، تشوفون إن شاء الله بكرة في مجال الوصفات

103
00:06:44,630 --> 00:06:47,010
ستتفاجئون،  فيه ناس بيحبوا يهتموا بالجزء هذا

104
00:06:47,010 --> 00:06:50,410
وإذا هو زبط معاه، بيجيب غيره يعني، وزملائه هيك

105
00:06:50,410 --> 00:06:55,610
يعني فيه ناس يهتمون بالأشياء هذه، طيب

106
00:06:55,610 --> 00:06:58,710
before proceeding with the fitting it's important

107
00:06:58,710 --> 00:07:01,410
to discuss the limitations of current contact lens

108
00:07:01,410 --> 00:07:04,450
designs، والمشاكل الفيسيولوجية، والـ optical

109
00:07:04,450 --> 00:07:07,310
limitations اللي ممكن تتداخل مع الـ success بتاعة

110
00:07:07,310 --> 00:07:12,990
الـ lens، يعني مش كل الـ .. الـ bifocals هتوفر vision

111
00:07:12,990 --> 00:07:16,090
مثل النظارة، في أنواع، على حسب، أنواع حسب اللي بده

112
00:07:16,090 --> 00:07:19,350
بيه، حسب كمان الـ design اللي هتعطيها، وحسب الـ

113
00:07:19,350 --> 00:07:22,450
method بتاعة الـ fitting، يعني هي بعض الـ discuss

114
00:07:22,450 --> 00:07:27,160
لازم مع الـ patient، أول حاجة زي ما أخذناها، parameters

115
00:07:27,160 --> 00:07:30,040
موجودة عند الكل، اللي هي pupil size، dry eye

116
00:07:30,040 --> 00:07:32,740
syndrome، refractive errors، corneal curvature، و

117
00:07:32,740 --> 00:07:36,260
هذه المعايير كلها، parameters، ممكن ما تخليش أعمل fitting

118
00:07:36,260 --> 00:07:39,520
مظبوط للـ patient، وممكن ما نعملهوش bifocal، الـ pupil

119
00:07:39,520 --> 00:07:42,140
size لحاله، ممكن يكون عائقا، اللي عنده bifocal مثلا

120
00:07:42,140 --> 00:07:44,860
الـ pupil size عنده كبير جدا، ممكن ما أقدرش أعمله

121
00:07:44,860 --> 00:07:48,340
bifocal من أساسه، فإن الأنواع الخاصة ستؤثر على الـ

122
00:07:48,340 --> 00:07:52,460
vision، يعني هاي بتكون، لازم أعمل مساواة مع الـ ..

123
00:07:52,460 --> 00:07:54,980
مساواة مع الـ vision، عشان أعمل fitting بالـ

124
00:07:54,980 --> 00:07:58,820
progressive، بالـ bifocal، أو progressive، حتى اسمها

125
00:07:58,820 --> 00:08:02,720
الـ bifocal هو الـ RGB lenses، أما بالنضارة بيكون

126
00:08:02,720 --> 00:08:08,400
أفضل، تمام؟ يعني هاي حسب طبعا الأمراض

127
00:08:08,400 --> 00:08:10,280
المعينة، ممكن تمنع اللي هو الـ .. اللي بيكون الـ

128
00:08:10,280 --> 00:08:15,110
contraindications، إذا كان مثلا بيستخدم أدوية معينة،

129
00:08:15,110 --> 00:08:17,170
لأن احنا نحكي عن الناس الكبار، واللي بالـ

130
00:08:17,170 --> 00:08:20,070
أعتقد أنه في أربعين أو خمسة وأربعين بتتضارع أعراض

131
00:08:20,070 --> 00:08:22,390
أمراض مزمنة، عليه، مثلا السكر، ضغط، شيء، ممكن

132
00:08:22,390 --> 00:08:24,850
بتتعارض، راح تتضارب، يعني، ما تخليش أعمل

133
00:08:24,850 --> 00:08:28,130
fitting، تمام؟ هذه لأن .. لأن أنا من الآخر full

134
00:08:28,130 --> 00:08:31,490
history of the patient، و systemic history، أو كل

135
00:08:31,490 --> 00:08:33,670
history، وبيشوف إيش

136
00:08:33,670 --> 00:08:37,810
ممكن يكون contraindicated مع الـ contact lenses، طبعا

137
00:08:37,810 --> 00:08:41,650
الوظيفة، والهوايات، برضه بتحدد، هل هو مهتم بالـ

138
00:08:41,650 --> 00:08:43,990
near vision، بالقراءة، بالـ distance، كل هذا

139
00:08:43,990 --> 00:08:48,050
برضه لازم discussed، Patient should be observed for

140
00:08:48,050 --> 00:08:50,830
هذه، لازم ألاحظ الـ patient، أنا طبعا ما بحكي له، بس

141
00:08:50,830 --> 00:08:54,190
بلاحظها أنا، وبنبهه بطريقة لطيفة، أنه ما ينفعوش

142
00:08:54,190 --> 00:08:56,550
مثلا hard tumor that might interfere with this

143
00:08:56,550 --> 00:08:59,390
incision removal، إذا جاء واحد عمره خمسين سنة، و

144
00:08:59,390 --> 00:09:02,450
بيعاني أمراض معينة، في العصب، Parkinson disease، في

145
00:09:02,450 --> 00:09:05,830
درجة معينة، وكذا، ما هي حاجة أقول له أنت فيك مشكلة

146
00:09:05,830 --> 00:09:08,750
لكن أقول له، أن العدسات ممكن أبعادها شوية، خيار هذا

147
00:09:08,750 --> 00:09:12,270
مناسب، بقول له، شوية، يعني، إذا عنده diabetes، ممكن يحصل

148
00:09:12,270 --> 00:09:16,070
fluctuation في الـ vision، على سبيل المثال الـ RGB، الـ VIFO

149
00:09:16,070 --> 00:09:19,070
كانت مش رخيصة، ما أقدرش كل يوم أغيرها، كل، أو

150
00:09:19,070 --> 00:09:22,210
كل شهر، أو كل شهرين، غالي يعني، و custom fitted

151
00:09:22,210 --> 00:09:26,550
يعني، أن كل هذه الـ اللي هيبدؤوا ياخذوها، هيبقى بترتفع

152
00:09:26,550 --> 00:09:32,330
عشان هيك لازم، يعني يقنعوه للقصة هاي كمان، ممكن يكون

153
00:09:32,330 --> 00:09:35,270
اللي عندهم diabetes، ومش controlled كثيرا، عندهم

154
00:09:35,270 --> 00:09:37,070
sugar fluctuation، زي ما حكينا، بيغير الـ refraction

155
00:09:37,070 --> 00:09:39,970
وممكن عنده slow healing of infections، and

156
00:09:39,970 --> 00:09:42,790
corneal abrasion، إذا صار جرح في القرنية، وهيك بتأثر

157
00:09:42,790 --> 00:09:46,910
كثيرا، صعب يشفى، أغلب اللي عندهم بعض في السن، حتى

158
00:09:46,910 --> 00:09:49,010
بيخافوا يعملوا عملية جراحية، لهذا السبب، اللي عنده

159
00:09:49,010 --> 00:09:51,570
السكر تحديدا، بيخاف يتدخلوا فيه جراحة، بلاش .. بلاش

160
00:09:51,570 --> 00:09:54,570
الجرح ما يلتئم بصراحة، أو يصير فيه شيء زي هذا، و

161
00:09:54,570 --> 00:09:57,550
احنا بنفس الكيفية، نخلي نعطي الـ contact lenses باش

162
00:09:57,550 --> 00:10:06,050
يضرجوا في الكورنيات، ويقعد سنين بيتعالج منها، طيب، في

163
00:10:06,050 --> 00:10:09,530
أكثر من خيار نعطيه للـ patient، باستخدام عدسة

164
00:10:09,530 --> 00:10:15,250
اللاصقة، ونشوف اللي هو الـ near vision، يستفيد من

165
00:10:15,250 --> 00:10:18,270
عدسة اللاصقة، طبعا مش كلها bifocal، في أكثر من

166
00:10:18,270 --> 00:10:21,490
option، هنشوفهم، كيف، أول option، اللي هو single

167
00:10:21,490 --> 00:10:26,420
vision contact lenses، Single vision، يعني كل مرة

168
00:10:26,420 --> 00:10:31,480
هيشوف مسافة معينة، Contact lenses، والسبب تلافي الـ

169
00:10:31,480 --> 00:10:34,300
over correction، يعني، لابس عدسة للـ distance

170
00:10:34,300 --> 00:10:38,800
ويلبس نظارة للـ near، هذا option، هذا option

171
00:10:38,800 --> 00:10:42,700
بتفيد مين، اللي عنده مشكلة في الـ distance، وفي

172
00:10:42,700 --> 00:10:47,640
الـ near، تمام، وما بدوش يلبس نظارة للـ distance، و

173
00:10:47,640 --> 00:10:48,540
القراءة بتاخد

174
00:11:02,820 --> 00:11:08,340
طيب، بيأثرش أنه ممكن النظارة مث

223
00:14:06,540 --> 00:14:10,120
suppression هنا، ومرة suppression هنا، يعني هذه

224
00:14:10,120 --> 00:14:13,100
يسمّونها alternating squinters، اللي متعود دائماً

225
00:14:13,100 --> 00:14:15,340
يعمل suppression، يكون بزاوية صغيرة مرات، مش معالجة

226
00:14:15,340 --> 00:14:18,020
هو خلاص، و alternate، مرة يعمل fixated بالـ right، و

227
00:14:18,020 --> 00:14:20,440
مرة بالـ left، فبالتالي بيكون أسهل له في الـ fitting

228
00:14:20,440 --> 00:14:25,960
هذه من الـ limitations، صحيح، من الـ limitations، هيبقى

229
00:14:25,960 --> 00:14:29,810
نقول نُغيّرها أو لا، this method enjoys high

230
00:14:29,810 --> 00:14:33,190
success rate، أغلب اللي بيستخدموها الـ contact lens

231
00:14:33,190 --> 00:14:37,430
للبعيدة، بيكون نسبة نجاح عالية بهذه، من ٥٠٪ إلى ٨٠٪، نسبة

232
00:14:37,430 --> 00:14:40,490
عالية هذه، then multifocal fitting، but it does

233
00:14:40,490 --> 00:14:45,470
not suit everyone، مش كل واحد بيرتاح عليها،

234
00:14:45,470 --> 00:14:46,690
طيب، كيف نعمل fitting؟

235
00:14:49,410 --> 00:14:52,050
نفس fitting بتاع single vision بالضبط، بس أنا بفرّق

236
00:14:52,050 --> 00:14:54,990
معايا الـ reflection، يعني كيف أعمل fitting للـ .. للـ

237
00:14:54,990 --> 00:14:57,870
.. للـ .. للعادي single vision، عنده ميوبيا

238
00:14:57,870 --> 00:15:01,110
ميوبيا، بس أنا لكل عين بصرف فيها على حدة، عشان

239
00:15:01,110 --> 00:15:06,070
أعملها لمسافة تبعتها، طيب يعني both eyes are given

240
00:15:06,070 --> 00:15:09,910
the best lenses to maximize visual acuity، the near

241
00:15:09,910 --> 00:15:12,950
eye is usually the non-dominant eye، في عندي، عندي

242
00:15:12,950 --> 00:15:15,850
عندي، في عندي dominant eye و non-dominant eye، الـ

243
00:15:15,850 --> 00:15:18,190
dominant eye بخليه على الـ distance، و الـ non

244
00:15:18,190 --> 00:15:21,250
-dominant eye بخليه على الـ near، هذا usually، أما

245
00:15:21,250 --> 00:15:26,570
في ناس بتبقى dominant للـ near، من هذا؟ بالضبط، ها

246
00:15:26,570 --> 00:15:30,990
بده الـ near أكثر، طيب نفرض واحد بده الشمال هي دائماً

247
00:15:30,990 --> 00:15:34,070
أصلح لها الـ distance، مين ممكن يظهر هيك؟ مين بده

248
00:15:34,070 --> 00:15:37,670
بس الشمال الـ distance و مش اليمين؟ الـ driver، سوّى

249
00:15:37,670 --> 00:15:40,650
المرايا على شماله، لازم الـ distance تكون الشمال، و

250
00:15:40,650 --> 00:15:43,390
اليمين للـ near، مش مشكلة، يعني مرات بدي أنا أعمل

251
00:15:43,390 --> 00:15:46,450
adjustment لهذا القانون للناس حسب الـ occupation

252
00:15:46,450 --> 00:15:48,650
تبعته، أو حسب إيش بيلزمه، يعني، تمام؟

253
00:15:51,610 --> 00:15:53,930
طيب، the dominant eye is fitted with a distance

254
00:15:53,930 --> 00:15:57,970
lens، M-drops make excellent monovision patients،

255
00:15:57,970 --> 00:16:00,890
لما يجي واحد M-drop، أول option، بنضرب عليها، هذا الـ

256
00:16:00,890 --> 00:16:05,550
option، وليه؟ بيعطيك أنا عدسة لعين الـ near، و لعين

257
00:16:05,550 --> 00:16:07,970
الـ distance، طيب، ليش أعتبره أفضل للناس مع أنه M

258
00:16:07,970 --> 00:16:12,700
-drop؟ لأنهم بنظرة طبيعية، ماذا يعني برزام؟ عدسة

259
00:16:12,700 --> 00:16:16,880
واحدة، هذه الميزة عند البرزام، عدسة واحدة فقط، إذا مش

260
00:16:16,880 --> 00:16:18,840
عدسة ثانية، يعني ما في installation لعدسة ثانية، خلاص

261
00:16:18,840 --> 00:16:22,500
مثلاً بقول له: هناك، للشمال، للـ near، يلبس بس هذه الواحدة، كل

262
00:16:22,500 --> 00:16:25,160
يوم بيبقى بيسوّي عامل قدشة، و distance زي ما هو

263
00:16:25,160 --> 00:16:29,420
متعود باليمين، occupational denial زي ما حكيناه

264
00:16:29,420 --> 00:16:34,620
ممكن هيّة مطالب بشخص وظيفته محتاج يعني مواصفات خاصة،

265
00:16:34,620 --> 00:16:37,600
مثلاً left eye زي ما قلنا، used for side view

266
00:16:37,600 --> 00:16:42,930
mirror in the car، للشمال، طبعاً ممكن sometimes left

267
00:16:42,930 --> 00:16:46,450
eyes shoot، but this، لاحظناها؟ okay، طيب، الـ dominance،

268
00:16:46,450 --> 00:16:49,630
مين بيعرف كيف يعمل dominance test؟ فأنتَ اختار أين

269
00:16:49,630 --> 00:17:01,770
الـ dominant؟ مين بقى؟ شو؟ شو؟ إيش اللي بيشوف؟ ممكن

270
00:17:01,770 --> 00:17:06,030
تلتقي على الشاطئ، طيب، تعرفي لحالك الـ dominant بتاعك

271
00:17:06,030 --> 00:17:06,330
تقدرِش؟

272
00:17:09,810 --> 00:17:15,990
فيها تعرفيه؟ مين هذا test يعني؟ ما بعرفش؟ بنغطي عين

273
00:17:15,990 --> 00:17:19,090
عين، بنخلي مثلاً اللي هو بتحرك .. بتحط أصبع عليه

274
00:17:19,090 --> 00:17:22,890
على الـ object، و مثلاً هذا بنحكي الـ object، بنغطي

275
00:17:22,890 --> 00:17:26,030
عين عين، و بنشوف أي عين مثلاً تحرك فيها الـ object، و

276
00:17:26,030 --> 00:17:27,010
بتكون هذه هي الدوميننت

277
00:17:36,600 --> 00:17:47,400
أول test اسمه psychic dominance test، إذا في target

278
00:17:47,400 --> 00:17:53,240
عندي معيّن، و شفته من فتحة معينة، هتيجي الفتحة مقابل

279
00:17:53,240 --> 00:17:56,680
العين dominant مباشرةً، وإذا أنا بقشّر على شغل معيّن

280
00:17:56,680 --> 00:18:02,110
زي هيك الأصبع هيكون رايح ناحية dominant eye، يعني

281
00:18:02,110 --> 00:18:04,570
بكل بساطة، أنا test يعني، هو المفروض أنه فتحة، وسحب

282
00:18:04,570 --> 00:18:07,390
نعمل هيك بالطريقة هيك، بتعمله زي هيك، بتقول لك: أيه

283
00:18:07,390 --> 00:18:09,990
الـ target بقيت، بتحطي على الـ target على طول، زيك،

284
00:18:09,990 --> 00:18:12,490
أنا شايفه من النص، لما غطّيت الشمال، عجباني وأنا

285
00:18:12,490 --> 00:18:14,850
الشمال، لما غطّيت اليمين، بيدي على اليمين، اللي

286
00:18:14,850 --> 00:18:18,190
بيدلّ هو eye عندي، الـ left eye، طبعاً، يعني

287
00:18:18,190 --> 00:18:21,110
بيبقى عشان المخ بيودي الفتحة لعجبي

288
00:18:27,660 --> 00:18:33,460
swinging plus test، هذا test برضه بالـ plus واحد و

289
00:18:33,460 --> 00:18:36,740
نص، بده أقل، و الـ dominant أقل حاجات، لما حاطط plus

290
00:18:36,740 --> 00:18:40,900
واحد ونص على اليمين، بقول للبشر: شوف النيل حولك،

291
00:18:40,900 --> 00:18:44,080
لما حاطط على الشمال، شوف النيل حولك، اللي أنا برتاح

292
00:18:44,080 --> 00:18:48,400
فيه مع الـ plus واحد ونص، إيش بتكون الـ dominant

293
00:18:48,400 --> 00:18:55,620
لمين؟ للنيل، يعني non dominant، للـ distance، واضحة؟ هذا

294
00:18:55,620 --> 00:18:58,380
الـ test، هذا الـ test اسمه swinging tail blast test،

295
00:18:58,380 --> 00:19:01,820
طيب، nail foil of convergence، برضه بالـ ruler،

296
00:19:01,820 --> 00:19:05,520
بيخلي الـ patient يجّرّب زي هيك، ويطلع بالـ both eyes،

297
00:19:05,520 --> 00:19:09,860
عمل fixation، أول ما هي تعمل drift، لما يصير break للـ

298
00:19:09,860 --> 00:19:13,160
convergence، إيش بتكون هذه؟ هي الـ dominant للـ

299
00:19:13,160 --> 00:19:17,500
distance، يعني ما بتمكّنِش تركز في الـ nail بواقعية، وفي

300
00:19:17,500 --> 00:19:21,340
برامج كمبيوتر بتعمل هذا الكلام، computer dominance

301
00:19:21,340 --> 00:19:26,480
test، خلاص، احنا نحفظ الـ test، عشان نعرف من الـ patient أي

302
00:19:26,480 --> 00:19:30,460
واحدة، ممكن swing في الـ last test، ممكن near point

303
00:19:30,460 --> 00:19:32,700
of convergence، برضه نعرف إيش الـ dominant eye للـ

304
00:19:32,700 --> 00:19:38,160
distance، و الـ dominant eye للـ near، طيب، كيف نعمل

305
00:19:38,160 --> 00:19:42,100
اللي هو الـ fitting؟  عدّة visits، أكيد، لو

306
00:19:42,100 --> 00:19:46,560
بده adaptation، adaptation time غالباً أسبوعين، في

307
00:19:46,560 --> 00:19:51,760
patients ما بيوصلش شهور، الـ adaptation symptoms بتكون

308
00:19:51,760 --> 00:19:54,380
hazy vision، eye strain، ممكن suppression، ممكن

309
00:19:54,380 --> 00:19:56,620
confusion، يعني هو الفكرة أن الـ suppression اللي

310
00:19:56,620 --> 00:19:58,700
بيصير، أو الـ break، برنامج single vision هو أساس

311
00:19:58,700 --> 00:20:02,040
المشكلة، أنه هيتعود دائماً لما نطلع كل distance، في

312
00:20:02,040 --> 00:20:03,880
hazy vision، في المرة التالية، لازم يتجاهلها

313
00:20:04,740 --> 00:20:07,600
adapting patients should be limited to non-

314
00:20:07,600 --> 00:20:09,800
-demanding visual activities، لما يكون في فترة

315
00:20:09,800 --> 00:20:13,600
adaptation، لازم أقول له عشان يتجنّب الـ eye strain، و

316
00:20:13,600 --> 00:20:15,980
يتجنّب هي، و يتعود على الـ suppression، يتجنّب الـ

317
00:20:15,980 --> 00:20:18,680
demanding visual activities، مش يشتغل و يحرّك، خلاص،

318
00:20:18,680 --> 00:20:22,520
أنه يعني يمارس حياة بشكل طبيعي، يقرأ شويّة، يطلع

319
00:20:22,520 --> 00:20:24,320
الدراسة شويّة، عشان يتعود على العدسة، الـ suppression،

320
00:20:24,320 --> 00:20:28,620
إذا عمل demanding activity، فمش هيتحمّل العدسة،

321
00:20:28,620 --> 00:20:31,920
مش هيتحمّلها مرة، فهترجع، نشيلها، لأن بدي أحتاج يتعود، أنا

322
00:20:31,920 --> 00:20:33,480
بدي فترة معيّنة، إنه يتعود،

323
00:20:36,730 --> 00:20:39,350
طيب، المشاكل اللي بتصاحب هذا الـ fitting معاها، زي

324
00:20:39,350 --> 00:20:42,410
المشاكل العادية، زي cylinder، dry eye، power، bore،

325
00:20:42,410 --> 00:20:44,610
fat، should be rolled out first، wherever، دي هي

326
00:20:44,610 --> 00:20:47,150
problem، يعني أتأكّد من الشغلات هذه، ما تغلبنيش، لأن

327
00:20:47,150 --> 00:20:50,090
أنا بيتعود على الـ suppression أكثر من ما يكون في

328
00:20:50,090 --> 00:20:52,910
مشكلة في الـ fitting، لازم roll out، يعني أحاول أن

329
00:20:52,910 --> 00:20:58,090
أكون مستثنى عن المشاكل هذه، طيب، switching I

330
00:20:58,090 --> 00:21:00,770
functions، يعني أخلّي الـ distance و الـ near .. الـ

331
00:21:00,770 --> 00:21:03,430
distance للـ non dominant، و الـ near للـ dominant،

332
00:21:03,430 --> 00:21:06,950
ممكن تخفّف من الأعراض، بعض الـ patients ممكن مش عارف

333
00:21:06,950 --> 00:21:10,450
حالته، يعني هم بيقولوا: لأ، لأ، رجع الـ distance أحسن،

334
00:21:10,450 --> 00:21:12,850
هتلاقيه في البيت، أنا بأقعد جوال، وبأقعد جهاز، و

335
00:21:12,850 --> 00:21:15,110
بأقعد تلفزيون، وبأقعد مع العيلة، و زي هيك، وبفكر الـ

336
00:21:15,110 --> 00:21:17,690
distance أفضل، فبالتالي الـ demanding activity كانت

337
00:21:17,690 --> 00:21:20,590
للـ near عندهم، و مش داري، فأنا بدون ما أسأله، لما حصل

338
00:21:20,590 --> 00:21:22,350
.. اللي قلته، مشكلة كتيرة، بس بأعمل الـ switch، حياتي

339
00:21:22,350 --> 00:21:24,670
تنتهي، والجهاز بكرة، أسبوع يعني، بأخلي التانية ..

340
00:21:24,670 --> 00:21:27,050
بأخلي الـ non-dominant للـ distance، و الـ dominant

341
00:21:27,050 --> 00:21:30,090
للـ near، وشوف كيف الوضع، بتلاقي مثلاً ممكن يتحسن،

342
00:21:33,400 --> 00:21:36,720
طيب، low add power is sometimes insufficient to

343
00:21:36,720 --> 00:21:39,300
enable suppression، increasing add will be

344
00:21:39,300 --> 00:21:41,680
helpful، but it may bring the working distance closer،

345
00:21:41,680 --> 00:21:45,480
أنا بهمني يكون فيه suppression،

346
00:21:45,480 --> 00:21:51,080
في patients بدون suppression ما بيرتاحش، فاهمين؟ يعني

347
00:21:51,080 --> 00:21:54,440
إذا .. إذا ما فيش suppression .. إذا ما فيش

348
00:21:54,440 --> 00:21:56,540
suppression، ما بيكون مرتاح، إذا في suppression،

349
00:21:56,540 --> 00:22:00,680
مرتّاح، يعني طول ما في أمل أنه يشوف، هو مش مرتاح،

350
00:22:00,680 --> 00:22:03,160
في hazy vision، مش جاي يتجاهلها، مع أن هذا مش اللي

351
00:22:03,160 --> 00:22:06,220
أصح، اللي أصح أن يكون موجود هذا، و نساعده في الـ

352
00:22:06,220 --> 00:22:09,200
video، و في الـ contrast، بس يتجاهلها، هو أنا مش جاي

353
00:22:09,200 --> 00:22:11,860
أريحه زي هيك، فهذا اللي عمله break تماماً، اللي

354
00:22:11,860 --> 00:22:15,720
عمله total suppression، بيرتاح أكثر، واضح؟ يعني الـ

355
00:22:15,720 --> 00:22:18,060
low add power is sometimes insufficient to enable

356
00:22:18,060 --> 00:22:21,320
suppression، يعني أنا حاطط له هنا مثلاً الـ power الـ

357
00:22:21,320 --> 00:22:25,770
add، بده plus ٠.٧٥، بلاقي مش مرتاح عليها، عارفين ليش؟

358
00:22:25,770 --> 00:22:30,070
لأن في مجال يشوف بيناتهم، plus ٠.٥، الفارق مش كبير،

359
00:22:30,070 --> 00:22:34,450
فمجرد ما أزوّّد له الفارق بينهم، أخليها بدل plus ٠.٥،

360
00:22:34,450 --> 00:22:37,410
أخليها plus ١.٥، بتلاقي sum of

361
00:22:37,410 --> 00:22:39,710
proportion أكثر، مش شايف، أيه هو، يعيش بالـ distance

362
00:22:39,710 --> 00:22:42,130
هاي، برتاح، sum of proportion، بس عارف أيه متأثّر

363
00:22:42,130 --> 00:22:46,070
هاي؟ working distance، هتبقى الجُملة، هاي الـ bus خمس و

364
00:22:46,070 --> 00:22:49,170
سبعين، كان ردّّن جندك، مثلاً من خمسين لسبعين سنة، أو

365
00:22:49,170 --> 00:22:52,910
من تلاتين لسبعين، ساعة، أو خمسين سنة، حيث مع الـ bus

366
00:22:52,910 --> 00:22:55,990
واحد ونص، مضطر أجرب شويّة، إنّه أصلاً over blast،

367
00:22:55,990 --> 00:23:02,630
فبالتالي صار ما يقبل، طيب،

368
00:23:02,630 --> 00:23:06,910
for correction of the near vision may be may be

369
00:23:06,910 --> 00:23:11,390
impractical، مش عملي، هلقّ أنا بشوف كيف الخطوات

370
00:23:11,390 --> 00:23:17,090
بتصير، أول حاجة بحاول أوجد له أقل addition اللي بحافظ

371
00:23:17,090 --> 00:23:20,290
فيه على الـ binocular summation، في عندي شغلتين،

372
00:23:20,290 --> 00:23:22,210
binocular single vision، مش عارف أخذناهم ولا لأ، في

373
00:23:22,210 --> 00:23:24,390
binocular summation، و binocular inhibition،

374
00:23:24,390 --> 00:23:27,890
binocular summation، بيكون في فرق في وظائف العيون،

375
00:23:27,890 --> 00:23:33,090
العيون، فرق بسيط، بس لسه وظيفتهم العيون مع بعض،

376
00:23:33,090 --> 00:23:35,050
بيشتغلوا، ما فيش suppression بيصير لأي واحدة، يعني هي

377
00:23:35,050 --> 00:23:38,690
شغّالة وهي شغّالة، وظيفتهم تعطى وظيفة مشتركة، في الـ

378
00:23:38,690 --> 00:23:41,010
binocular inhibition، في كل لحظة، لازم أي واحد

379
00:23:41,010 --> 00:23:44,330
تشتغل، فبيصير في suppression، يا مهانة، يا مهانة، لما

380
00:23:44,330 --> 00:23:46,490
إثنين يشتغلوا مع بعض، من النوع ده، مقارنةً بالـ

381
00:23:46,490 --> 00:23:49,250
suppression، اه، اسمها binocular inhibition،

382
00:23:49,250 --> 00:23:53,290
binocular inhibition، أنه إذا هذه شغّالة تمام، و

383
00:23:53,290 --> 00:23:57,150
التانية مش شغّالة، يعني

384
00:23:57,150 --> 00:24:01,230
من الآخر، الشغل المشترك بينهم صار inhibition، أي

385
00:24:01,230 --> 00:24:03,750
شغل مشترك صار inhibition، ما فيش شغل مشترك، يعني لو

386
00:24:03,750 --> 00:24:05,850
مثلاً في نوع من الـ contrast بيطلع من الـ binocular

387
00:24:05,850 --> 00:24:07,670
single vision، هذا ما موجود، بيكون

388
00:24:15,380 --> 00:24:18,040
أنا مش هفهم، بس بيشتغلوا مع بعض، بيشتغلوا مع بعض،

389
00:24:18,040 --> 00:24:21,640
وإضافتهم بتتجمع مع بعض، اسمها binocular summation،

390
00:24:21,640 --> 00:24:25,030
يعني مثلاً في الـ binocular summation، بصير الـ

391
00:24:25,030 --> 00:24:27,870
contrast sensitivity ٤٠٪ higher than

392
00:24:27,870 --> 00:24:30,490
monocular، يعني لو أغطي كل عين، وأغطي العين التالية،

393
00:24:30,490 --> 00:

445
00:27:34,360 --> 00:27:37,360
stabilize plus suppression لأنه قبل ما كانش فيه

446
00:27:37,360 --> 00:27:41,360
submission لأنه في summation أكثر هيقول أنا ما بدش

447
00:27:41,360 --> 00:27:44,260
أخلي العلم في التوتر في هذه القصة، بدي أقطع بمرة

448
00:27:44,260 --> 00:27:47,420
عليها أي محاولة تجيب vision clear و تصبح مني

449
00:27:47,420 --> 00:27:49,420
submission، أيه صحيح اللي وصحيح ال submission؟

450
00:27:49,420 --> 00:27:52,080
فبتاعي بعمل high L، فبيصحي في blood suppression

451
00:27:52,080 --> 00:27:57,260
ممتاز، فهذا بيساعد ال patient في أنه يتحسن عليها،

452
00:27:57,260 --> 00:28:00,880
بيساعد ال comfort أعلى، فاهمين القصة كيف؟ يعني أنا

453
00:28:00,880 --> 00:28:05,020
بشبهها لو واحد مثلا عنده low degree، هل هو متروب

454
00:28:05,020 --> 00:28:08,920
ولا high degree؟ مين أريح؟ الـ high degree صح

455
00:28:08,920 --> 00:28:14,600
أريح له لأن الـ لوجه بيحاول هو يعمل focus و يعمل الـ

456
00:28:14,600 --> 00:28:17,660
fusion و يعمل كل الـ جزئيات الصحيحة اللي بتعملها أثنوبيا، هاي

457
00:28:17,660 --> 00:28:20,580
نفس الشيء طبعا في محاولة بيحاول دايما و يوقفك بين

458
00:28:20,580 --> 00:28:24,300
الشغل و الـ tail هو بيتعب، فلازم يعمل break time يكون

459
00:28:24,300 --> 00:28:26,720
أريح له، حتى اللي عنده small degree فيوريا مثلا

460
00:28:26,720 --> 00:28:30,140
باستراليا، لسه اللي عنده مثلا درابيا أريح له،

461
00:28:30,140 --> 00:28:32,960
درابيا خلاص ما فيش مجال أنه يحاول يعمل أي شيء

462
00:28:37,450 --> 00:28:39,650
ما هو واحد و نصف بيعمل separation؟ ما هو ما بين واحد

463
00:28:39,650 --> 00:28:43,810
و واحد و نصف؟ لأ ما هو ما بين واحد apart between

464
00:28:43,810 --> 00:28:46,610
واحد و واحد و نصف أجوا دراسة هم، ما أنا أقولك شو

465
00:28:46,610 --> 00:28:49,590
معناها هذا الكلام، فالدراسة أظهرت أنه في ناس عند

466
00:28:49,590 --> 00:28:52,830
الواحد، ما هي واحد وربع، في ناس عند واحد و نصف،

467
00:28:52,830 --> 00:28:53,570
واحد أكثر من

468
00:28:58,900 --> 00:29:02,820
في ناس 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

469
00:29:02,820 --> 00:29:06,360
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

470
00:29:06,360 --> 00:29:06,520
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

471
00:29:06,520 --> 00:29:09,300
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

472
00:29:09,300 --> 00:29:09,760
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

473
00:29:09,760 --> 00:29:18,380
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

474
00:29:18,380 --> 00:29:19,350
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 أقل

475
00:29:19,350 --> 00:29:22,750
ما يكون لو أقل من واحد و نصف من أفضل عشان أخلي فيه

476
00:29:22,750 --> 00:29:25,750
management submission، أكتسب وظائف زيادة إذا مش

477
00:29:25,750 --> 00:29:28,830
قاعد و مش مرتاح، بزود الـ addition على حساب الـ working

478
00:29:28,830 --> 00:29:32,110
distance عشان يستخدمها عشان يعرف يرتاح و يسهل

479
00:29:32,110 --> 00:29:35,190
adaptation أسرع، طيب في enhanced monovision

480
00:29:35,190 --> 00:29:41,790
enhanced، إيش معنى enhanced؟ محسن، طيب a weight off on

481
00:29:41,790 --> 00:29:44,430
the monovision theme is to fit one eye with a

482
00:29:44,430 --> 00:29:47,770
single vision and the other eye with a multifocal

483
00:29:48,680 --> 00:29:53,100
يعني فيها الـ left distance و في جزء منها للـ

484
00:29:53,100 --> 00:29:57,060
distance و جزء منها للـ near multifocal التانية

485
00:29:57,060 --> 00:30:02,040
استخدموها بـ bifocal single distance in the dominant

486
00:30:02,040 --> 00:30:04,620
eye and multifocal in the other eye، طب مش ممكن

487
00:30:04,620 --> 00:30:07,520
أستفيد من هذا؟ معناها الكلمة، ببطلع الـ distance، هتطلع

488
00:30:07,520 --> 00:30:10,120
من اليمين و من الشمال على الـ distance و بضبط حالي، صح؟

489
00:30:15,870 --> 00:30:18,590
هو أحسن من اللي قبل، هو أفضل في الـ distance، مئة

490
00:30:18,590 --> 00:30:21,170
في المئة في الـ distance، في الـ near إيش بيصير؟ في الـ

491
00:30:21,170 --> 00:30:23,930
near فيها عين، فيها دوشة، العين بتاعتي ما فيش فيها،

492
00:30:23,930 --> 00:30:26,490
واضحة؟ لأن المشاكل اللي هو اللي حكيناها الـ

493
00:30:26,490 --> 00:30:28,470
biological inhibition أو الـ sub-blossom اللي

494
00:30:28,470 --> 00:30:31,510
بديها، هيصير بس في الـ near، طب ليه؟ مين هي اللي ممكن

495
00:30:31,510 --> 00:30:34,970
يستخدمها؟ لحد اللي بيستخدم distance أكثر، ولا near مش

496
00:30:34,970 --> 00:30:39,330
أكثر؟ شوية مشاكل، طيب ماشي، هاد improve .. to improve

497
00:30:39,330 --> 00:30:42,990
distance vision، بدي distance vision very clear،

498
00:30:42,990 --> 00:30:45,110
مش بس distance vision، بدي distance vision clarity

499
00:30:45,110 --> 00:30:49,670
عالية جدا، بأستخدم casual use of near vision، يعني

500
00:30:49,670 --> 00:30:54,390
أحيانا بده near vision، هاد سبب، سبب ثاني للي بده

501
00:30:54,390 --> 00:30:58,300
يلبس bifocal دائما، يعني هو انتقل من مرحلة الـ mono

502
00:30:58,300 --> 00:31:01,600
vision و قال بجرب الـ bifocal، ما برفعش الـ mono

503
00:31:01,600 --> 00:31:04,260
vision و برميله الـ bifocal على طول مرة واحدة، لأ بخلي

504
00:31:04,260 --> 00:31:07,560
عدسة واحدة يجرب فيها، لأنه بلاش يقول لي بدرجة على الـ

505
00:31:07,560 --> 00:31:10,100
mono vision، فقال طب ماشي، أعطيك بس واحدة تجرب

506
00:31:10,100 --> 00:31:12,940
فيها الـ bifocal و تشوف كيف وضعها، لأن الـ bifocal

507
00:31:12,940 --> 00:31:17,440
لها أنواع كثيرة، هناخد الـ alternating و الـ translating

508
00:31:17,440 --> 00:31:21,540
و هكذا، فبتتعود على الـ design بتاعها و تتعود على

509
00:31:21,540 --> 00:31:25,080
طريقة شغلها، مش كلهم واحد يعني، عشان أنك بعمل لبس

510
00:31:25,080 --> 00:31:28,460
fitting لعين واحدة و أخلي الثانية زي ما هي، هاي ها

511
00:31:28,460 --> 00:31:31,680
في الحالة اللي باءت بالفشل أو اللي بدها تنتقل لـ

512
00:31:31,680 --> 00:31:34,560
bilateral bifocal correction later on، اللي بعدها

513
00:31:34,560 --> 00:31:40,220
بدها تصير لبس bifocal، طيب modified monovision في

514
00:31:40,220 --> 00:31:45,380
الـ modified monovision، كل عين فيها multifocal، عين

515
00:31:45,380 --> 00:31:50,960
فيها bifocal، بس في عين bifocal من ناحية للـ distance

516
00:31:50,960 --> 00:31:52,900
و عين bifocal من ناحية للـ near

517
00:31:57,890 --> 00:32:01,850
خيلتوها؟ يعني كيف عملها هالقصة؟ فأعطيها لأيه

518
00:32:01,850 --> 00:32:04,930
اليمين؟ الاتنين bifocal عادي، احنا بنحكي عن design

519
00:32:04,930 --> 00:32:07,550
معين هنا، مش الـ bifocal، المقصود من نص اللي هو الـ

520
00:32:07,550 --> 00:32:12,770
concentric design اللي هنشوف في رجل تايل هذا، كيف؟

521
00:32:12,770 --> 00:32:17,430
طيب، هالـ game في شكل عام، لما أعمل over plus مثلا

522
00:32:17,430 --> 00:32:22,790
biased towards near، طيب

523
00:32:22,790 --> 00:32:25,690
إذا أنا زيدت الـ addition، بخليها رايحة ناحية

524
00:32:25,690 --> 00:32:29,510
distance، يعني أنا عندي two portions في الـ lens

525
00:32:29,510 --> 00:32:32,710
نفسها في distance و في near، إذا عملت over plus للـ

526
00:32:32,710 --> 00:32:35,870
distance، خليت الـ lens كلها تروح ناحية الـ near، لأن

527
00:32:35,870 --> 00:32:38,750
الـ addition already للـ near، صح؟ طيب يعني الشمال

528
00:32:38,750 --> 00:32:42,780
فيها distance و فيها near، خليت الـ addition جليل، زيدت

529
00:32:42,780 --> 00:32:45,060
الـ addition، يبقى أخليه ناحية الـ near، ناحية الـ

530
00:32:45,060 --> 00:32:49,240
distance، مظبوط؟ هيك بعمل الـ bias، يعني this can be

531
00:32:49,240 --> 00:32:51,200
achieved by adjusting the bar of the lens، يعني

532
00:32:51,200 --> 00:32:54,360
under correcting the reading و الـ bias towards

533
00:32:54,360 --> 00:32:57,580
distance، زي ما قلنا، عدسة هذه الـ addition زادت و

534
00:32:57,580 --> 00:33:00,240
under corrected the distance، النير، بخلي العدسة

535
00:33:00,240 --> 00:33:02,980
تروح ناحية الـ distance، عارفين معناها؟ لما نطلع من

536
00:33:02,980 --> 00:33:05,140
النير، بكون جاي لي بالـ distance في الـ correction

537
00:33:05,140 --> 00:33:07,500
بتاعها، ما أنا زيدت الـ addition، لإن ما هشيله على

538
00:33:07,500 --> 00:33:08,640
آخر، بيصير كل عدسة دا distance

539
00:33:15,960 --> 00:33:18,980
حاجات بتقول إيش وظيفتها هذه؟ overplacing the

540
00:33:18,980 --> 00:33:21,900
distance، الـ distance لما أخلي overplus يعني بقول

541
00:33:21,900 --> 00:33:24,780
overplacing the distance correction puts the bias

542
00:33:24,780 --> 00:33:28,260
towards near vision، هذه modified monovision مش

543
00:33:28,260 --> 00:33:31,100
هتخدمهاش على الـ bifocal اللي هو segmented أو هيك

544
00:33:31,100 --> 00:33:34,020
مش هتخدمه على الـ concentric design، يعني في عندي

545
00:33:34,020 --> 00:33:37,880
portions distance، portion near، distance near زي

546
00:33:37,880 --> 00:33:42,080
كده بتصميم العدسة، أو أسفل الـ distance مثلا الـ

547
00:33:42,080 --> 00:33:44,380
center distance، بينتج عني تحت الـ near progressively

548
00:33:44,380 --> 00:33:46,720
أو العكس، الـ center near progressively تحت الـ

549
00:33:46,720 --> 00:33:49,520
distance، كواب عشان تفهم وظيفتها، ليش معناها هذا

550
00:33:49,520 --> 00:33:53,280
الكلام؟ لأن مرات الشخص ما بيحملش لنفس العين الفرق

551
00:33:53,280 --> 00:33:57,780
الكبير ما بين الـ distance و الـ near، فهمتوها؟ يعني

552
00:33:57,780 --> 00:34:02,880
لأ طيب، نفس العين ما بتحملش الفرق بين distance و near

553
00:34:02,880 --> 00:34:05,880
يعني افرض واحد عنده addition plus ثلاثة، ما بعرفش

554
00:34:05,880 --> 00:34:10,560
معناها، افرض هو plano بده plus ثلاثة، فالنص هيكون

555
00:34:10,560 --> 00:34:14,440
zero، الـ concentric design اللي بعدها اللي هو الـ ..

556
00:34:14,440 --> 00:34:16,560
الـ .. الـ .. الـ circle اللي بعدها هيكون plus ثلاثة

557
00:34:16,560 --> 00:34:20,000
بعدين zero، بين plus ثلاثة أو زي هيك، هذه العين

558
00:34:20,000 --> 00:34:23,980
ما تخليهاش bias toward near، شو عمل؟ زود الـ plus بالـ

559
00:34:23,980 --> 00:34:25,660
distance، عمل over الـ plus

560
00:34:31,020 --> 00:34:33,200
في الـ near بخليه ناحية الـ distance، لإيه الثاني

561
00:34:33,200 --> 00:34:37,360
هيفضل أعمله في اليمين، مش هعمله هو مش بتحمل الفرق في

562
00:34:37,360 --> 00:34:39,240
نفس العين، كيف أعرف مش هتحمل الفرق؟ عارفين كيف

563
00:34:39,240 --> 00:34:42,240
أعرفها؟ بغطي له عين و بشوف الـ blur لها درجات و

564
00:34:42,240 --> 00:34:44,940
أنا بغطي له عين ثانية، فجأة بشوف الـ blur فجأة بنفس

565
00:34:44,940 --> 00:34:47,960
العين، بنعمل مونوكولر بلاته، فجأة اللي هو هذا الـ

566
00:34:47,960 --> 00:34:51,720
design، هنشوف اسمه simultaneous design، الـ focus

567
00:34:51,720 --> 00:34:53,440
بيسيطر على الـ distance و على الـ near في نفس الوقت

568
00:34:53,440 --> 00:34:56,840
على الشبكية، متعود الـ patient إنه دايما يشوف

569
00:34:56,840 --> 00:35:00,440
المنطقة اللي عليها focus، في الـ focus هالـ gate

570
00:35:00,440 --> 00:35:02,740
الحيطة هناك عاملة focus على الشبكية، و الـ computer

571
00:35:02,740 --> 00:35:06,520
عامل focus على الشبكية، أمس اتعود وين أشوف و أتجه

572
00:35:06,520 --> 00:35:09,960
للصورة الثانية، في ناس هذا الفرق مش متحملاهوش بطريقة

573
00:35:09,960 --> 00:35:16,120
هذه، فأنا بعمل بخليها موجودة بس بأقللها، يعني بخلي

574
00:35:16,120 --> 00:35:19,280
أستفيد، بدل ما هو آخر الدنيا، وهذا بخليه أبعد شوية

575
00:35:19,280 --> 00:35:23,920
مسافات، تمام؟ فهمتوا علي كده؟ فأنا بعمل الـ distance

576
00:35:24,660 --> 00:35:27,540
بخلي over plus، فجربت من هنا، اشوف الفرق يصير بينهم لو

577
00:35:27,540 --> 00:35:31,720
خليت plus اتنين للـ distance، إيش صار فرق بينهم؟ واحد

578
00:35:31,720 --> 00:35:35,980
فقط، هي ممكن يتحملوها، واضحة؟ هي الثانية بخليهاش نفس

579
00:35:35,980 --> 00:35:39,460
اليمين، ما بعرفش، هيساوي دلوقتي اتنين، بأجلّها، ببدأ

580
00:35:39,460 --> 00:35:43,520
دلوقتي باتنين، بخليه تلاتة، بأجل واحد باتنين، اتنين

581
00:35:43,520 --> 00:35:45,820
أقل، فصارت I'm biased towards

582
00:35:50,530 --> 00:35:54,550
هيك بأستفيد، بكون من الـ 70s design و في نفس الوقت بـ

583
00:35:54,550 --> 00:35:59,590
.. بـ .. برضه جبت للبلاد الانسان كلهم، لأي حد واحد

584
00:35:59,590 --> 00:36:04,490
عنده reflection عادي، إيش

585
00:36:04,490 --> 00:36:09,810
بستفيد؟ لأ، معناها هو هذه أصلا الـ .. يعني أنا خليتها

586
00:36:09,810 --> 00:36:12,450
هذه biased toward near و هذه biased toward

587
00:36:12,450 --> 00:36:15,670
distance، يعني في كل عين من الاثنتين، لأنه هيستفيد للـ

588
00:36:15,670 --> 00:36:20,600
near أغلبها و الـ distance جيبتها للـ near، هي أثر في

589
00:36:20,600 --> 00:36:22,580
الـ distance، أكيد لما تطلع الـ distance مش هتطلع

590
00:36:22,580 --> 00:36:26,440
وضوح، أما هذه ما عملتش نفسها، هي هتعكسها، خلت الـ

591
00:36:26,440 --> 00:36:29,540
distance زي ما هي و جربت الـ near لها، فبالتالي هيصير

592
00:36:29,540 --> 00:36:32,220
يشوف الـ distance وضوح، بس الـ near شوية فيه مشكلة، ففي

593
00:36:32,220 --> 00:36:35,960
كل مسافة و مسافات في عين، هتشوف وضوح عالي و الثاني

594
00:36:35,960 --> 00:36:39,080
أقل وضوحا، بس بتعمل summation معها، يعني في useful

595
00:36:39,080 --> 00:36:44,820
vision و الـ near نفس القصة، واضحة؟ هي فكرتها، طيب

596
00:36:44,820 --> 00:36:50,470
factors that influence success with monovision، إيش

597
00:36:50,470 --> 00:36:52,510
ممكن يفشل الـ monovision، زي ما حكينا، زي ما شفنا،

598
00:36:52,510 --> 00:36:55,150
حكينا في الـ blur كتير و inhibition و suppression و

599
00:36:55,150 --> 00:36:58,210
أشياء زيها، يعني أي واحد stuck، شرط، detail

600
00:36:58,210 --> 00:37:01,750
oriented and pessimistic people، هدول الناس، إيش

601
00:37:01,750 --> 00:37:07,110
اسمهم هدول؟ ما بعرفش إيش اسمه الـ structure يعني

602
00:37:07,110 --> 00:37:10,530
بيحب كل شيء مرتب بالظبط، يا بالظبط يا أنسى، ما يعقدش

603
00:37:10,530 --> 00:37:13,550
يعني هيك بده، الـ detail oriented بيتعرف بالتفاصيل

604
00:37:13,550 --> 00:37:16,530
على الآخر، في الـ team مثلا بيبقى شايف النظارة و شايف الـ

605
00:37:16,530 --> 00:37:19,310
test متأكد و عدسات مئة في المئة، بس يقول بس أنا شايف

606
00:37:19,310 --> 00:37:21,810
حاجات مش عارف ليش شايفها، بس بيكون شايفها هو

607
00:37:21,810 --> 00:37:26,330
pessimistic، موسوس بالظبط، are less successful، مش

608
00:37:26,330 --> 00:37:28,790
هيرتاح معاه، زي أقول بلغة و vision و هيك، مش هيصفط من

609
00:37:28,790 --> 00:37:30,430
مرة، أما في ناس

610
00:37:33,580 --> 00:37:36,800
Holistic، adaptable، optimistic ones، الناس اللي

611
00:37:36,800 --> 00:37:40,120
مكبر

667
00:41:08,910 --> 00:41:11,690
translating movement بتطلع في الـ distance هي بتطلع

668
00:41:11,690 --> 00:41:14,470
من الـ reading point اللي هو distance portion لما

669
00:41:14,470 --> 00:41:17,950
تطلع من تحت بتطلع في الـ .. هو الـ addition طبعا هي

670
00:41:17,950 --> 00:41:22,420
بتكون ممسوكة بالـ LED attached من اللي فوق، طيب الـ

671
00:41:22,420 --> 00:41:27,660
lower lip بهمن في شغل واحد، أنه لو فاتت من الـ

672
00:41:27,660 --> 00:41:31,120
other lip ما تنزلش تحت الـ lower lip لأنه بتطلع تحته

673
00:41:31,120 --> 00:41:33,940
يعني فتحاول تمسكها بس ما تكونش too loose هذه

674
00:41:33,940 --> 00:41:39,320
وظيفتها الرئيسية طيب هذا بتشوفوه، الأشياء مش صعبة

675
00:41:42,610 --> 00:41:45,390
هذا الـ design برضه عشان يجنب اللي هو image jump

676
00:41:45,390 --> 00:41:48,570
صح؟ احنا بنعرف أن في image jump بيصير حتى لو أنا

677
00:41:48,570 --> 00:41:51,170
برسمها وحتى لو كنت أتجاهل برضه بيصير image jump

678
00:41:51,170 --> 00:41:55,050
image jump عن طريق الـ step free designs بيكون الـ

679
00:41:55,050 --> 00:41:57,170
centers هنا موجودين، اتنين distance و الـ nail

680
00:41:57,170 --> 00:41:59,970
موجودين على الحرف الهادي فبطلعهم هنا في الـ center

681
00:41:59,970 --> 00:42:02,350
الـ distance ولما يطلع تحت بيبدأ من الـ center الـ

682
00:42:02,350 --> 00:42:04,490
nail فمافيش prismatic effect عالي بيكون في المنطقة

683
00:42:04,490 --> 00:42:08,720
هذه،الوقت اللي كان الـ center of the segment is

684
00:42:08,720 --> 00:42:11,400
located at the segment top هيها، كان الـ segment

685
00:42:11,400 --> 00:42:15,120
top موجود، ده اتفعى طبعا، يعني الـ center of الـ ..

686
00:42:15,120 --> 00:42:17,540
الـ near و أي ما يكون يكون مش مشكلة، مهم الـ segment

687
00:42:17,540 --> 00:42:21,280
of the top اللي هو segment .. الـ distance اللي كنت

688
00:42:21,280 --> 00:42:23,920
موجود في المنطقة هذه، عشان يبدأ من الصفر ويبدأ

689
00:42:23,920 --> 00:42:29,000
ينزل تحت على الـ near، طيب ها design عشان يحل هذه

690
00:42:29,000 --> 00:42:31,700
المشكلة نهائيا عملوا intermediate zone على أسفله

691
00:42:31,700 --> 00:42:35,940
تبدأ من صفر تتدرج بقوة لما يوصل للـ total addition

692
00:42:35,940 --> 00:42:40,900
اسمها Brisbane light RGB bifocal هي مشهورة جدا لـ الـ

693
00:42:40,900 --> 00:42:44,360
bifocal بتسمح بعض معدل rotation معين لـ 30 درجة

694
00:42:44,360 --> 00:42:44,860
تقريبا

695
00:42:51,440 --> 00:42:57,280
على الأقل لازم نتأكد أنه تلت أرباع الـ pupil مغطى بالـ

696
00:42:57,280 --> 00:43:00,920
portion يعني طلعها الـ pupil تلت أرباع على الأقل

697
00:43:00,920 --> 00:43:03,560
مغطى بالـ distance فهيك بقول comfortable vision و

698
00:43:03,560 --> 00:43:06,700
تلت أرباع بالنيل قال comfortable vision، أقل من هيك

699
00:43:06,700 --> 00:43:10,900
ممكن يصير في عنده اللي هو الـ ghost أو الـ flare

700
00:43:10,900 --> 00:43:13,400
اللي بيخش الـ .. الـ .. الـ rays بتخش من الـ distance

701
00:43:13,400 --> 00:43:17,770
و النيل في نفس الوقت، فمش حيضايقني ابدا

702
00:43:17,770 --> 00:43:22,710
ال simultaneous بيجيني، ال simultaneous بيجيني usually soft

703
00:43:22,710 --> 00:43:24,910
lens multifocus designs are of this type

704
00:43:24,910 --> 00:43:30,930
ال simultaneous خاصة بالـ soft طيب يعني هيكون الـ بيجيني

705
00:43:30,930 --> 00:43:34,930
الـ distance و الـ near هيكون ال simultaneous اللي

706
00:43:34,930 --> 00:43:38,360
موجودين يعني أنت عاملين focus في نفس الوقت، هو

707
00:43:38,360 --> 00:43:40,780
هيكون فيه compromise في ال vision بشكل عام لأنه

708
00:43:40,780 --> 00:43:45,140
مش عامل focus للـ distance أو الـ near في نفس الوقت

709
00:43:45,140 --> 00:43:47,520
في كل واحدة لحظة، اللي بنشوفها هنا في نفس الوقت

710
00:43:47,520 --> 00:43:50,200
اللي هو أقصد في شكل ال simultaneous lens اللي هي

711
00:43:50,200 --> 00:43:53,240
concentric design، ال concentric design زي ما

712
00:43:53,240 --> 00:43:57,720
شوفناهم، اللي هم هك هاي concentric design هذي أسفرق

713
00:43:57,720 --> 00:44:00,640
.. concentric وهذي أسفرق، الاتنين concentric

714
00:44:06,130 --> 00:44:12,050
اسمها distance أو center distance lens

715
00:44:12,050 --> 00:44:17,030
بنستخدمها هاي هم للـ center near lenses في الـ low

716
00:44:17,030 --> 00:44:19,930
illumination، الـ center near بيصير ميوسز وبالتالي

717
00:44:19,930 --> 00:44:24,050
هشوف الـ near أحسن، لشوف الـ distance لازم هو بيتوسع

718
00:44:24,650 --> 00:44:27,830
يعني لو واحد بدي يشتغل ويقرا دايما، وبدي اقراها

719
00:44:27,830 --> 00:44:30,690
وبدي اقراها كتير في ضوء عالي ياخد هذا الـ design

720
00:44:30,690 --> 00:44:33,090
حيكون في الـ construction وهي شو النيل لما يجي

721
00:44:33,090 --> 00:44:36,030
يطلع بالسيارة، هيلبس نظارة شمسية عشان يتوسع

722
00:44:36,030 --> 00:44:38,690
شوية بؤبؤ، وياخذ حيز أكبر من الـ

723
00:44:38,690 --> 00:44:43,630
distance portion واضحة؟ هتبقى هذه واضحة جدا طيب

724
00:44:43,630 --> 00:44:48,530
أما الـ center distance في الـ low illumination دي

725
00:44:48,530 --> 00:44:50,970
الـ center distance يبقى الـ distance في الـ low

726
00:44:50,970 --> 00:44:56,170
illumination بيصير اللي هو dilate the pupil وبكسب

727
00:44:56,170 --> 00:44:59,030
النير، اللي هو الـ emulation، تمام؟ في الـ high

728
00:44:59,030 --> 00:45:01,710
illumination، ايش بيصير؟ بيصير الـ constriction، و

729
00:45:01,710 --> 00:45:04,170
هيشوف بس الـ distance، يعني لو واحد في الشارع و بده

730
00:45:04,170 --> 00:45:07,430
يقرأ، ما عليه يعمل يلبس ضوء شمسية بالضبط، أو يخش في

731
00:45:07,430 --> 00:45:10,370
مكان مظلم شوية، عشان يتوسع بؤبؤ وياخد أكتر من

732
00:45:10,370 --> 00:45:17,790
اللي هو النير، واضحة؟ بالظبط، حسب ايش بميز أكتر،

733
00:45:17,790 --> 00:45:20,310
بالطريقة اللي استخدمت، خلاص، خلصنا إن شاء الله

734
00:45:20,310 --> 00:45:20,610
خلاص