PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/7Jj07M3fGPY.srt

1
00:00:20,810 --> 00:00:23,650
بسم الله الرحمن الرحيم إن شاء الله اليوم هنكمل

2
00:00:23,650 --> 00:00:28,490
موضوع الـ RGB contact lenses fitting أخذنا كيف

3
00:00:28,490 --> 00:00:33,210
نختار الـ starting point بتاعة الـ base curve و

4
00:00:33,210 --> 00:00:38,150
starting point بتاعة الـ diameter و أخذنا جزء من الـ

5
00:00:38,150 --> 00:00:40,310
power calculations كيف نختار starting point بتاعة

6
00:00:40,310 --> 00:00:44,230
الـ power أو الـ final correction بتاعة الـ power. طيب

7
00:00:44,230 --> 00:00:48,670
أول method اللي هي over refraction اللي حكينا في الـ

8
00:00:48,670 --> 00:00:53,310
systems of RGB fitting.  في عندنا طريقتين رئيسيتين

9
00:00:53,310 --> 00:00:57,950
اللي هما الـ diagnostic أو الـ trial و الـ empirical.

10
00:00:57,950 --> 00:01:01,350
الـ trial أو الـ diagnostic بعتمد أنه في lenses

11
00:01:01,350 --> 00:01:04,150
موجودة فعلياً بشخص عليها. إيش اللي بيظن الـ

12
00:01:04,150 --> 00:01:07,870
reflection بكون لها بور برضه، بور تقريبي بـ steps

13
00:01:07,870 --> 00:01:11,480
معينين، بلبسها الـ patient. هذا الـ lens بحطه على عين الـ

14
00:01:11,480 --> 00:01:13,740
patient. back بالـ C جزء زي ما قلنا من الـ reflective

15
00:01:13,740 --> 00:01:17,000
system تبعه، بعمله reflection على الـ contact lens

16
00:01:17,000 --> 00:01:19,160
اسمه over reflection، يعني طريقة الـ over

17
00:01:19,160 --> 00:01:22,860
reflection، طريقة بنستخدم فيها حساب الـ power

18
00:01:22,860 --> 00:01:26,820
calculation. لإيش؟ لأي system؟ للـ diagnostic system.

19
00:01:27,730 --> 00:01:29,930
قلنا في طريقة تانية، system تانية اللي هو الـ

20
00:01:29,930 --> 00:01:33,190
empirical method اللي هو بعرف فيه الـ diameter و الـ

21
00:01:33,190 --> 00:01:37,070
base curve و كل المواصفات بتاعة الـ lens بدون وجود

22
00:01:37,070 --> 00:01:40,930
فعلي للـ lens عن طريق الـ parameters. مظبوط، بتوقع إيش

23
00:01:40,930 --> 00:01:43,710
ممكن تكون الـ lens و بوصفها في هذه الحالة مش هقدر

24
00:01:43,710 --> 00:01:46,690
أعمل over reflection، ما عنديش lenses. فهنا لازم أعرف

25
00:01:46,690 --> 00:01:51,410
أحسب الـ power بطريقة حسابية بناءً على أكثر من عامل.

26
00:01:51,410 --> 00:01:55,940
العوامل اللي بتأثر على الـ power calculation. أول

27
00:01:55,940 --> 00:02:00,380
عامل منهم اللي هو vertex distance. لما يكون الـ

28
00:02:00,380 --> 00:02:04,780
correction على مستوى النضارة، الـ spectacle بختلف عن

29
00:02:04,780 --> 00:02:09,400
مستوى contact lens. فأنا هعمل حساب أول حاجة اللي هو

30
00:02:09,400 --> 00:02:12,460
vertex distance. العامل الثاني المهم اللي بيغير الـ

31
00:02:12,460 --> 00:02:16,490
power اللي هو tear lens. فرضا أعمل fitting عشان أحصل

32
00:02:16,490 --> 00:02:21,170
على optimal fit. بشكل معين، طلع steeper than مثلاً

33
00:02:21,170 --> 00:02:23,890
the flattest meridian أو steeper than the average

34
00:02:23,890 --> 00:02:28,370
كورنيا، الـ K1 و K2. مثلاً طلع steep في النهاية لما

35
00:02:28,370 --> 00:02:32,350
يكونش بالظبط جاية على الكورنيا، هيعمل tear lens،

36
00:02:32,350 --> 00:02:35,390
tear lens هي لها قوة، قوة إضافية، لازم أعمل حسابها في

37
00:02:35,390 --> 00:02:40,800
الـ power في النهاية، لأن كل steepness الـ base curve

38
00:02:40,800 --> 00:02:45,520
عن الكورنيا هيعطينا plus tear lens. بعوضها بأن

39
00:02:45,520 --> 00:02:49,730
أطرح minus power من الـ correction النهائية.  العامل

40
00:02:49,730 --> 00:02:53,730
الثالث اللي هو residual astigmatism. احنا فهمنا أن

41
00:02:53,730 --> 00:02:57,230
الـ contact lens الـ RGB لما تعمل fit على الـ cornea

42
00:02:57,230 --> 00:03:00,090
هتلغي سطح الـ cornea الأمامي، فبالتالي لو فيه

43
00:03:00,090 --> 00:03:04,670
cylinder درجة أو درجتين مثلاً، حتى أكثر ممكن. إذا فيه

44
00:03:04,670 --> 00:03:06,910
cylinder، ممكن الـ anterior surface of the cornea

45
00:03:06,910 --> 00:03:10,410
هيرتغي مع الـ back surface of the lens مع الـ tears

46
00:03:10,410 --> 00:03:15,580
صح؟ ممكن يتم نوع من أنواع الـ ... الـ astigmatism اللي

47
00:03:15,580 --> 00:03:17,740
هو الـ internal astigmatism اللي جاي من الـ lens أو

48
00:03:17,740 --> 00:03:20,760
جاي من الـ eye shape. حتى المهم أي ... أي ... أي

49
00:03:20,760 --> 00:03:24,780
astigmatism بتتم معالجة اللي هو ما أنصحح الـ ... الـ ...

50
00:03:24,780 --> 00:03:27,800
الـ tears. الـ conical cylinder. هذا اسمه residual

51
00:03:27,800 --> 00:03:31,760
astigmatism. برضه لازم ينحسب حسابه بالطريقة هذه.

52
00:03:31,760 --> 00:03:36,370
بالذات في الـ empirical method. صح؟ بنحسب أما في الـ

53
00:03:36,370 --> 00:03:39,250
diagnostic method، بالـ over reflection على طول بـ

54
00:03:39,250 --> 00:03:42,590
... بالاختصار. واصل في الجُمل هذه، هي هتأثر، بس أنا بعرفها

55
00:03:42,590 --> 00:03:45,550
مباشرة عن طريق الـ reflection. يعني بعمل auto أو

56
00:03:45,550 --> 00:03:48,070
retina مباشرة بعد ما يتحبس الـ lens. بقى بقدر أحسب الـ

57
00:03:48,070 --> 00:03:51,810
power في النهاية. أمان؟ أول طريقة أخذناها اللي هي الـ

58
00:03:51,810 --> 00:03:56,790
short method. وفهمنا كيف نقيس الـ lens fitted on K و

59
00:03:56,790 --> 00:04:00,490
respect الـ power أقل من plus أو minus 4 و fit on K

60
00:04:00,490 --> 00:04:04,780
يعني ما فيش tear film هنا، مش موجود. صح؟ الـ  care lens

61
00:04:04,780 --> 00:04:09,520
موجود، لأنه fit on K و الأقل من 4. الـ vertex دي أصلاً

62
00:04:09,520 --> 00:04:12,320
مش مؤثرة. إيش بيضل عامل الثالث اللي هيأثر الـ

63
00:04:12,320 --> 00:04:16,660
residual astigmatism. احنا بنفترض أنه في هذا الـ

64
00:04:16,660 --> 00:04:22,870
short method أنه كل cylinder جاي من الكورنيا، مش جاي من

65
00:04:22,870 --> 00:04:25,610
tears. ما نستخدمش الـ long and short method إلا إذا

66
00:04:25,610 --> 00:04:29,810
اتأكدت إن كل الـ cylinder جاي من الكورنيا. إذا الـ cylinder مش

67
00:04:29,810 --> 00:04:32,310
جاي من الكورنيا، هذه حالة ثانية في الـ long method

68
00:04:32,310 --> 00:04:35,850
اللي هناخدها. فبالتالي يعني كل الـ cylinder هيتصلح بالـ

69
00:04:35,850 --> 00:04:39,350
tear lens لأن كله جاي من الكورنيا. مظبوط؟ هي إن

70
00:04:39,350 --> 00:04:42,470
أنا عملت حساب التلات عوامل. أول عامل tear lens مش

71
00:04:42,470 --> 00:04:46,890
موجودة ليش؟ لأنه fit on K. بتجعل الـ K-radius بتتظبط.

72
00:04:46,890 --> 00:04:50,790
ثاني عامل vertex distance مش هعمل حسابه لأن الـ

73
00:04:50,790 --> 00:04:55,290
power أقل من 4. ثالث عامل الـ residual astigmatism

74
00:04:57,820 --> 00:05:01,360
استنتجت من الـ K1 و K2 لما أفحصهم مثلاً، أنه الـ

75
00:05:01,360 --> 00:05:04,360
cylinder في الـ reflection هو نفسه جاي كله من

76
00:05:04,360 --> 00:05:07,240
الـ cornea، بالتالي خلاص بعرف أنه لما أعمله fitting

77
00:05:07,240 --> 00:05:09,720
في الـ RGB lenses، بالـ spherical surface، الـ back

78
00:05:09,720 --> 00:05:13,040
surface تبع الـ RGB راح يعادل لي الـ anterior surface

79
00:05:13,040 --> 00:05:15,080
اللي فيه الـ cylinder كله، بالتالي بيلغي الـ

80
00:05:15,080 --> 00:05:18,320
astigmatism. بكل بساطة transpose to minus cylinder

81
00:05:18,320 --> 00:05:24,320
و drop ده cylinder. أخذنا مثال عليها واضحة هاي. طيب

82
00:05:24,320 --> 00:05:28,180
if the lens is not fit on K هيتكون لي tear lens.

83
00:05:28,180 --> 00:05:32,320
تمام، ونفترض برضه الـ power لسه أقل من plus أو minus

84
00:05:32,320 --> 00:05:38,920
4. فكل ربع درجة steepness راح أطرح minus أو أضيف

85
00:05:38,920 --> 00:05:42,200
minus في الـ reflection النهائي، لأن الـ plus الـ

86
00:05:42,200 --> 00:05:45,420
steepness هذا عمل لي plus tear lens. الـ plus tear

87
00:05:45,420 --> 00:05:49,120
lens لازم ألغي أثره صح؟ عن طريق إن أضيف minus في

88
00:05:49,120 --> 00:05:54,080
الـ reflection النهائي لكل ربع درجة. طيب if spectacle

89
00:05:54,080 --> 00:05:59,960
power أكثر من أربعة بنحول القانون. واضحة الفكرة؟

90
00:05:59,960 --> 00:06:03,280
يعني سهلة جداً، هذا short method. هذا بفترض أن كل

91
00:06:03,280 --> 00:06:08,000
الـ cylinder جاي من الكورنيا ونفس الـ axis ونفس كل

92
00:06:08,000 --> 00:06:12,280
حاجة. واضحة. طيب تعالَ نطلع إذا الموضوع مش زي هيك.

93
00:06:12,280 --> 00:06:16,640
إذا جيت أنا عملت K1 و K2، وجيت بختلف عن spectacle

94
00:06:16,640 --> 00:06:19,800
الـ cylinder. يعني spectacle cylinder يقول مثلاً minus 1

95
00:06:19,800 --> 00:06:23,880
spectacle cylinder. وجيت عملت له K1 و K2 ولقيته

96
00:06:23,880 --> 00:06:28,100
مثلاً minus 3 مثلاً. في مشكلة هنا في residual

97
00:06:28,100 --> 00:06:32,820
astigmatism. واضحة؟ مفهوم residual astigmatism.

98
00:06:32,820 --> 00:06:35,700
مفهوم residual astigmatism. مفهوم residual

99
00:06:35,700 --> 00:06:36,760
astigmatism. مفهوم residual astigmatism. مفهوم

100
00:06:36,760 --> 00:06:36,920
residual astigmatism. مفهوم residual astigmatism.

101
00:06:36,920 --> 00:06:36,960
مفهوم residual astigmatism. مفهوم residual

102
00:06:36,960 --> 00:06:37,120
astigmatism. مفهوم residual astigmatism. مفهوم

103
00:06:37,120 --> 00:06:37,480
residual astigmatism. مفهوم residual astigmatism.

104
00:06:37,480 --> 00:06:37,660
مفهوم residual astigmatism. مفهوم residual

105
00:06:37,660 --> 00:06:42,110
astigmatism.  اللينس الـ RGB بتصلح كل corneal cylinder.

106
00:06:42,110 --> 00:06:45,130
يعني عدسة صلبة جداً، وبيصير الـ anterior surface

107
00:06:45,130 --> 00:06:47,950
تبعها هي الـ anterior surface تبع الكورنيا. يعني أي

108
00:06:47,950 --> 00:06:51,570
cylinder بيضل بعد ما أحط الـ RGB عدسة على الكورنيا

109
00:06:51,570 --> 00:06:55,630
اسمه residual astigmatism. طب فرضا حطيت لينس soft

110
00:06:57,620 --> 00:07:00,240
contact lens، soft lens على الكورنيا، وأخذ شكل

111
00:07:00,240 --> 00:07:04,040
الكرونيا 100% يعني ماصلحتش ولا حاجة من الكورنيا. الـ

112
00:07:04,040 --> 00:07:07,200
residual astigmatism هو كل الـ cylinder سواء من

113
00:07:07,200 --> 00:07:09,700
الـ cornea ولا من الـ internal، لأنه بزيد عن الـ lens

114
00:07:09,700 --> 00:07:13,380
واضحة كيف؟ أي علاقة بالـ lens، يعني ما نربطهاش

115
00:07:13,380 --> 00:07:16,900
كتير بـ corneal و internal. يعني لما أحط الـ lens إيش

116
00:07:16,900 --> 00:07:20,820
بيضل بعديها؟ الـ soft غالباً بتصلحش إشي كبير. يعني إذا

117
00:07:20,820 --> 00:07:24,660
عنده ... حتى لو الـ cylinder كله corneal، عنده الـ RGB

118
00:07:24,660 --> 00:07:28,790
هيصلحها كلها. الـ soft ما بتصلحش إشي منها، هيضلّ منها

119
00:07:28,790 --> 00:07:31,890
فاسمها برضه residual، مع أنها من الـ cornea جاية بس

120
00:07:31,890 --> 00:07:35,350
لأن الـ contact lens ماصلحتش حاجة منها، فبيتم اسمها

121
00:07:35,350 --> 00:07:38,430
برضه residual. واضحة؟ يعني الـ residual اللي بتبقى

122
00:07:38,430 --> 00:07:41,970
بعد ما أحط الـ lens، هيك مفهومها. بس احنا في ... في ...

123
00:07:41,970 --> 00:07:44,610
في عيننا في الـ contact lens، احنا بنتعامل مع الـ RGB

124
00:07:44,610 --> 00:07:48,090
lenses، فبالتالي كل الـ corneal cylinder بتصلح بالـ

125
00:07:48,090 --> 00:07:53,690
lens، فهيساوي هنا الـ internal cylinder اللي هو مش

126
00:07:53,690 --> 00:07:57,330
corneal، اللي هو residual هيكون واضح. بس عندنا هنا أما

127
00:07:57,330 --> 00:08:00,030
لما أستخدم الـ soft lens بختلف الموضوع، بيصير اللي

128
00:08:00,030 --> 00:08:06,410
بيزيد عن الـ lens. طيب في الـ long method، الـ long

129
00:08:06,410 --> 00:08:09,750
method أنا بدي أحسب الـ residual astigmatism بدرجة

130
00:08:09,750 --> 00:08:13,210
الأولى وأعمل حسابها في الـ correction بجانب الشغلات

131
00:08:13,210 --> 00:08:15,530
اللي هو tear film و tear lens وكل حاجة. أنا هنا

132
00:08:15,530 --> 00:08:18,690
بيهمني بدي أحسب أهم شيء اللي هو residual

133
00:08:18,690 --> 00:08:21,890
astigmatism. تعالَ شوف كيف نحسبها. أول حاجة

134
00:08:21,890 --> 00:08:25,270
spectacle power is recorded at corneal plane. المحاور

135
00:08:25,270 --> 00:08:28,650
الرأسية، Vertical و Horizontal، بدي أعمله تحويل على

136
00:08:28,650 --> 00:08:32,510
الـ equation اللي شفناها وأجيبها على الـ corneal

137
00:08:32,510 --> 00:08:37,170
plane. بعد هيك بشوف الـ K1 و K2، لأن أنا مديش يكون

138
00:08:37,170 --> 00:08:43,210
مثلاً في الـ spectacle cylinder مثلاً minus 1 على الـ

139
00:08:43,210 --> 00:08:47,450
spectacle هاي و الـ corneal يكون minus نصف الـ

140
00:08:47,450 --> 00:08:50,410
corneal cylinder. هنا بتكون مش هذه إنها لسه مش مُحوّلة

141
00:08:50,410 --> 00:08:54,290
هذا على مستوى النضارة، بتعطينا minus 1. بس على مستوى

142
00:08:54,290 --> 00:08:57,870
القرنية اللي هي بتعطينا minus نصف. وإذا جيت الـ K1 و

143
00:08:57,870 --> 00:09:03,120
K2، الفرق بينهم نصف cylinder. يعني خلاص بكون هنا صح بس

144
00:09:03,120 --> 00:09:06,080
إذا واحد بده يحكم على الـ spectacle، بيطلع غلط، هيقول

145
00:09:06,080 --> 00:09:08,920
ليش minus واحد وهنا نصف؟ اه يرجع يداري، أنا

146
00:09:08,920 --> 00:09:10,720
هقول له ما عندوش استغناء، أنت حسبت على الـ spectacle

147
00:09:10,720 --> 00:09:13,760
plane. لازم تحسب على الـ corneal plane. يعني بتحول

148
00:09:13,760 --> 00:09:16,300
بالأول كل meridian لحال على الـ corneal plane و

149
00:09:16,300 --> 00:09:19,960
بعدين ابدأ أحسب كل الـ contact lenses. ماحدش يعمل أي

150
00:09:19,960 --> 00:09:22,440
إشي على الـ spectacle. أول ما يجي وصفة الـ spectacle

151
00:09:22,440 --> 00:09:25,680
اجي اللي يبدأ بأي إشي، حتى مش عارف شو المطلوب، يعمل

152
00:09:25,680 --> 00:09:28,180
optical cross. يحول على الـ corneal plane. ياخذ وصفة

153
00:09:28,180 --> 00:09:31,820
جديدة منها يبدأ يقول the reflection at corneal plane

154
00:09:31,820 --> 00:09:34,720
is. يكتب الوصفة بعدين يبدأ يشوف الـ cylinder اللي فيها،

155
00:09:34,720 --> 00:09:38,200
يشوف الـ power اللي فيها وكل شيء. واضحة هذه الفكرة. طيب

156
00:09:38,200 --> 00:09:43,260
corneal cylinder is taken as minus cylinder with

157
00:09:43,260 --> 00:09:48,520
axis along the flatter meridian. في نقطة مهمة جداً

158
00:09:48,520 --> 00:09:53,100
لما أطلع الـ K1 و K2 بدي أجيب حاجة اسمها corneal

159
00:09:53,100 --> 00:09:57,040
cylinder.  هيجي احنا في الـ reflection لما أقول أنت

160
00:09:57,040 --> 00:10:00,780
الـ reflection عندك minus واحد، شو معناها؟ معناته أن

161
00:10:00,780 --> 00:10:04,380
أنا عندي زيادة plus واحد صح؟ بدي أعادلها بـ minus

162
00:10:04,380 --> 00:10:07,740
واحد. ده كان reflection في الـ K1 و K2. أنا لما يطلع

163
00:10:07,740 --> 00:10:12,900
عندي K1 و K2، يعني هاي K1 و K2. نفترض هاي 45 و

164
00:10:12,900 --> 00:10:18,280
40، وهاي 44. الـ corneal power.

165
00:10:18,280 --> 00:10:23,260
طبعاً K1 قاعد 90 وهاي قاعد 180 قاعد

166
00:10:23,260 --> 00:10:26,220
meridians هنا، يعني خلينا نقول هنا مثلاً 45 و

167
00:10:26,220 --> 00:10:30,030
40، وهنا 44. هيجيب corneal power

168
00:10:30,030 --> 00:10:36,170
القرنية. في كورنية عبارة عن plus one at 90

169
00:10:36,170 --> 00:10:42,870
صح؟ في عنده هذا plus one at 90 degree، مظبوط؟

170
00:10:42,870 --> 00:10:46,090
هيك الزيادة اللي عنده، لأن لو ما عنده زيادة ... لو

171
00:10:46,090 --> 00:10:47,910
هذا plus one، هي اللي خلتها 45، المفروض

172
00:10:47,910 --> 00:10:51,470
45 هذا، عشان يتصلح إيش بده هذا؟ الـ minus

173
00:10:51,470 --> 00:11:00,360
one x is at. ليش كتبت هنا مرة x وهنا at؟ لما

174
00:11:00,360 --> 00:11:03,220
قاعد يحكي عن أوصف الـ power meridians للـ K1 و K

223
00:14:03,980 --> 00:14:07,020
من الـ back surface هذه حالات خاصة موجودة زي هي

224
00:14:07,020 --> 00:14:16,660
واضحة؟ طيب. مفهوم residual astigmatism كالآتي

225
00:14:16,660 --> 00:14:20,540
Spectacle Cylinder، Corneal زي الـ Internal والـ

226
00:14:20,540 --> 00:14:24,480
Corneal Cylinder، وفيه

227
00:14:24,480 --> 00:14:27,560
عندنا Internal Cylinder، يعني هو Spectacle Cylinder

228
00:14:27,560 --> 00:14:31,080
كل الـ Refraction at Corneal plane محولة وجاهزة

229
00:14:31,080 --> 00:14:36,240
تمام، مثلاً ماينس اثنين × مائة وعشرين، إذا الـ

230
00:14:36,240 --> 00:14:38,760
Corneal Cylinder ماينس اثنين × مائة وعشرين، الـ

231
00:14:38,760 --> 00:14:41,780
Internal هيكون زيرو، تمام، بجانب الـ Residual

232
00:14:41,780 --> 00:14:46,530
Astigmatism يستوي زيرو، يعني الكون اللي بيبني

233
00:14:46,530 --> 00:14:50,670
الاسمكتك السيلندر كله، مجموعة هاتين القيمتين، هذا الكون

234
00:14:50,670 --> 00:14:54,350
السيلندر هيتصلح كله بالكونتاكت لينس، هيتعوض، هذا تمام

235
00:14:54,350 --> 00:14:57,410
هيتم هذا، يعني لو نفرض أن أنا عندي هذه الـ power هيك

236
00:14:57,410 --> 00:15:01,510
عندي ماينس واحد، على ماينس اثنين، أكتر من اثنين

237
00:15:01,510 --> 00:15:04,200
هذا الـ reflection تبع الـ conversion هذا ما أتي

238
00:15:04,200 --> 00:15:08,360
أصلحه الـ-2 عكس الـ120 اللي جاية من هنا هتتغير بالـ

239
00:15:08,360 --> 00:15:11,780
contact lens، فبتم إيش عنده الـ reflection؟ بس ماينس

240
00:15:11,780 --> 00:15:15,060
واحد، وبلاش سيلندر، واحدة بس الـ sphere، لإنه ما عندهوش

241
00:15:15,060 --> 00:15:18,100
residual astigmatism، لو عنده residual هنعمل حسابه

242
00:15:18,100 --> 00:15:22,700
في الوصفة، طيب.

243
00:15:22,700 --> 00:15:28,780
خليني أشوف أمثلة، هي الحالة الأولى، corneal and

244
00:15:28,780 --> 00:15:32,810
spectacle cylinder have the same power and axis، هيك

245
00:15:32,810 --> 00:15:36,650
بنشوف الحالة هاي، مثال، كون الـ plane reflection

246
00:15:36,650 --> 00:15:42,350
ماينس اثنين × ماينس واحد × 180، K1 و K2، طلعوا عليهم كده

247
00:15:42,350 --> 00:15:50,950
عشان أخرّب K1 و K2، K1 45، at 90، هرسمها

248
00:15:50,950 --> 00:15:58,570
أنا كلهم هرسمها، هاي K1 و K2، هنا 45، و K2 44، كل

249
00:15:58,570 --> 00:16:02,630
سيلندر، أنا حسبتها بده ماينس واحد × axis 180، كيف

250
00:16:02,630 --> 00:16:09,230
حسبتها؟ هو فيه زيادة عند وين؟ عند plus واحد at 90

251
00:16:09,230 --> 00:16:14,550
عشان تتصلح، بده ماينس واحد × axis 180، صح؟ يعني هاد لو

252
00:16:14,550 --> 00:16:18,670
أحط... أحط lens بالطريقة هادي × axis 180، وهنا فيها

253
00:16:18,670 --> 00:16:24,780
ماينس واحد، ما هيصير؟ هاي قيمة 44 بتاعه لغت السيلندر

254
00:16:24,780 --> 00:16:28,480
صح؟ axis 180، هيك اللي بيصير، الـ lens هذه reflection

255
00:16:28,480 --> 00:16:31,620
بعوّض عنها بالـ axis، الـ K1 و K2، بعوّض عنهم بالـ

256
00:16:31,620 --> 00:16:35,700
meridians at، يعني كونها سيلندر، حسبناها ماينس واحد × axis

257
00:16:35,700 --> 00:16:42,380
180، طيب، الخطوة الثالثة بدي أجيب اللي هو residual

258
00:16:42,380 --> 00:16:45,560
astigmatism، طرح عادي، residual astigmatism

259
00:16:45,560 --> 00:16:49,400
spectacle سيلندر اللي هي الـ high سيلندر ناقص corneal

260
00:16:49,400 --> 00:16:52,340
سيلندر اللي هي الـ high، واضحة إنهم زي بعض، بس أنا

261
00:16:52,340 --> 00:16:56,980
طرحتهم رياضياً، بطلع زيرو، طب ما طرحتهمش إلا لما

262
00:16:56,980 --> 00:17:00,860
تأكدت أن الـ power نفس الشيء، والـ axis نفس الشيء،

263
00:17:00,860 --> 00:17:04,280
ما طلعش زيرو، إذا... إذا بدي أطرح لازم أخلي الـ axis

264
00:17:04,280 --> 00:17:06,920
نفس الشيء، وبعدين أطرح، يعني لو الـ axis مش نفس

265
00:17:06,920 --> 00:17:10,360
الشيء لازم أعملها... أحولها transposition، أخلي الـ

266
00:17:10,360 --> 00:17:13,900
axis زي بعض، وبعدين أبدأ أعمل الطرح، يعني

267
00:17:13,900 --> 00:17:18,060
residual astigmatism لازم يساوي زيرو، هذا معناته الكلام

268
00:17:18,060 --> 00:17:22,340
أي contact lens سفيّريّة، هاللي بلّبسه للـ patient هذا

269
00:17:22,340 --> 00:17:27,500
هتصلح كله الـ astigmatism، لأنه كله جاي corneal in all

270
00:17:27,500 --> 00:17:30,020
the cylinder will be corrected by the contact lens

271
00:17:30,020 --> 00:17:33,980
يعني the contact lens power هيكون ماينس اثنين بس، بده

272
00:17:33,980 --> 00:17:36,800
ماينس اثنين، ماينس واحد، مافيش اللي هيدعيني أحطها لأنها

273
00:17:36,800 --> 00:17:39,300
هتصلح كلها بالـ back surface of the contact lens

274
00:17:39,300 --> 00:17:48,000
تمام، هذه الفكرة، طيب، نشوف مثال ثاني، عندي ماينس اثنين

275
00:17:48,000 --> 00:17:54,440
axis 120، ماينس 1.5 axis 120، يجي الـ residual ماينس

276
00:17:54,440 --> 00:17:57,820
1.5 × 120، صح؟ هيك اللي بيصير، الـ residual

277
00:17:57,820 --> 00:18:00,900
astigmatism يساوي ماينس 1.5 × 120، مثلاً بالأرقام

278
00:18:00,900 --> 00:18:05,400
برضه، هادي الحالة بنلاقي فيها corneal cylinder is

279
00:18:05,400 --> 00:18:07,580
less than spectacle cylinder، بنشوف الحالات هاي

280
00:18:07,580 --> 00:18:10,760
مرات باجي بعمله، K1 و K2، بنجيبها ماينس واحد، وبنلبس

281
00:18:10,760 --> 00:18:14,040
نظارة ماينس اثنين على نفس الـ axis، يكون فيه مشكلة في الـ

282
00:18:14,040 --> 00:18:18,500
internal، same axis، طبعاً لازم يكون same axis، لأن أنا

283
00:18:18,500 --> 00:18:21,980
في طرح، وهكذا، corneal plane، هاي المثال نفسه، ماينس

284
00:18:21,980 --> 00:18:30,600
اثنين × ماينس واحد × 180، K1 و K2 طلعوا عليهم 44.0

285
00:18:30,600 --> 00:18:42,180
× 90، و 44.5 × 45، 44.5 × 180، corneal cylinder ده كده

286
00:18:44,160 --> 00:18:48,300
بدو ماينس نصف، هو عنده زيادة plus نصف at 90، بده ماينس

287
00:18:48,300 --> 00:18:53,800
نصف × عكس 180، تمام، اه، ماينس نصف × عكس 180، الـ residual

288
00:18:53,800 --> 00:18:57,220
هذا الـ corneal بس، بس هو عنده الـ cylinder كله ماينس

289
00:18:57,220 --> 00:19:02,660
واحد، والـ corneal بس ماينس نصف، بنطرحهم من بعض، الـ

290
00:19:02,660 --> 00:19:06,600
spectacle ناقص الـ corneal، بتطلع ماينس نصف، عنده

291
00:19:06,600 --> 00:19:10,770
internal الـ cylinder ماينس نصف × عكس 180، برضه، فاش

292
00:19:10,770 --> 00:19:12,810
corneal بالـ cylinder only will be corrected by the

293
00:19:12,810 --> 00:19:15,930
contact lens؟ الـ contact lens power حسبته ماينس

294
00:19:15,930 --> 00:19:22,930
اثنين، على ماينس نصف × 180، النصف التانية هتتصلح بالـ

295
00:19:22,930 --> 00:19:25,810
back surface of the lens، على corneal لأنها corneal

296
00:19:25,810 --> 00:19:32,790
مصدرها corneal، تمام؟ واضحة حالياً؟ طيب، نشوف مثال

297
00:19:32,790 --> 00:19:36,950
ثالث، Spectacle سيلندر سواء corneal أو internal نفس

298
00:19:36,950 --> 00:19:49,550
الشيء، عندي هيك الوصفة، -2 -120 -1.5 -30، طلعت plus 3.5 -30

299
00:19:49,550 --> 00:19:56,210
لـ internal، كيف حسبناها؟

300
00:19:56,210 --> 00:20:02,230
نطرح عادي، تمام؟ هذه حولناها transposition عشان نخلي

301
00:20:02,230 --> 00:20:07,750
نفس الـ axes، بتكون كانت هذه plus اثنين × عكس 30، plus اثنين

302
00:20:07,750 --> 00:20:13,810
ناقص ناقص 1.5، plus ثلاثة ونصف × عكس 30، واضحة

303
00:20:13,810 --> 00:20:16,850
نشوف أكثر بالأرقام، يعني corneal and spectacle

304
00:20:16,850 --> 00:20:20,530
cylinder are ninety degrees apart، عموديات على بعض

305
00:20:20,530 --> 00:20:24,690
corneal plane reflection ماينس خمسة، ماينس واحد و

306
00:20:24,690 --> 00:20:30,950
نصف × عكس 30، K1

307
00:20:30,950 --> 00:20:34,130
أربع وأربعين وثلاثة أرباع at ninety، و corneal two

308
00:20:34,130 --> 00:20:40,120
ثلاثة وأربعين ربع، يعني هنا في الزيادة عند هنا

309
00:20:40,120 --> 00:20:58,380
ثلاثة وأربعين وربع، ثلاثة

310
00:20:58,380 --> 00:21:03,320
وأربعين وربع، ثلاثة وأربعين وربع، ثلاثة

311
00:21:03,320 --> 00:21:05,780
وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين

312
00:21:05,780 --> 00:21:05,960
ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة

313
00:21:05,960 --> 00:21:06,340
وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين

314
00:21:06,340 --> 00:21:06,580
ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة

315
00:21:06,580 --> 00:21:08,140
وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين

316
00:21:08,140 --> 00:21:09,740
ثلاثة وأربعين، ثلاثة وأربعين، بالتالي هاي بده contact

317
00:21:09,740 --> 00:21:15,220
lens، أعمل حساب residual astigmatism plus ثلاثة، يعني

318
00:21:15,220 --> 00:21:23,460
بده ماينس ستة ونصف، هذه plus ثلاثة × عكس 180، مفهوم؟ اه، طيب.

319
00:21:23,460 --> 00:21:31,580
طلعت الحالة هذه ماينس اثنين، ماينس اثنين ونصف × عكس 120، إيش

320
00:21:31,580 --> 00:21:40,550
هيكون فيه عنده plus نصف، السيلندر مولود في الـ cornea

321
00:21:40,550 --> 00:21:44,570
أكتر منها مع الـ same axis، طلعوا المثال نفسه، cornea

322
00:21:44,570 --> 00:21:49,150
اللي بديها الـ reflection ماينس اثنين ونصف × ماينس واحدة ونصف × 180، K1 و K2، سبعة وأربعين وأربعة

323
00:21:49,150 --> 00:21:53,190
وأربعين، إيش بتطلع هنا؟ سبعة وأربعين، هنا أربعة

324
00:21:53,190 --> 00:21:57,650
وأربعين، بده ماينس ثلاثة × عكس 180، متعدد زي

325
00:22:02,860 --> 00:22:06,140
الاستجماتيزم plus واحد ونصف، حسبناها ماينس واحد و

326
00:22:06,140 --> 00:22:10,340
نصف ناقص ناقص ثلاثة، يعني plus ثلاثة، بتطلع plus واحد

327
00:22:10,340 --> 00:22:14,560
ونصف × axis 180، الـ corneal cylinder only will be

328
00:22:14,560 --> 00:22:16,320
corrected، بقى يكون ده cleansed، لو كنت ده cleansed

329
00:22:16,320 --> 00:22:19,740
power اثنين ونصف × plus واحد ونصف × axis 180

330
00:22:19,740 --> 00:22:27,960
فنشوف الحالة الأخيرة دي، ماينس اثنين، corneal cylinder

331
00:22:27,960 --> 00:22:31,380
اللي جاته زيرو، يعني عنده spherical، corneal، K1

332
00:22:31,380 --> 00:22:34,140
يساوي K2، مش عنده corneal astigmatism

333
00:22:34,140 --> 00:22:37,560
كله جاي internal، هذه واضحة الحالة، يعني ما بدهاش حل

334
00:22:37,560 --> 00:22:40,680
كثير، إني أعمل حساب كل سيلندر اللي في contact lens

335
00:22:40,680 --> 00:22:43,980
إلا ولا شيء، بتصلح من الـ corneal بس، نشوفها بالأرقام كيف

336
00:22:43,980 --> 00:22:47,520
بتنعمل، corneal is spherical، example هاي corneal اللي

337
00:22:47,520 --> 00:22:51,100
بلين، ماينس ثلاثة، ماينس اثنين × مائة وثمانين، و

338
00:22:51,100 --> 00:22:53,920
K1 أربعة وأربعين، و K2 أربعة وأربعين، نفس

339
00:22:53,920 --> 00:22:58,110
الشيء، ما بدهاش تصحيح corneal cylinder، زيادة هو الـ astigmatism

340
00:22:58,110 --> 00:23:02,770
ماينس اثنين، لأن كله جاي internal، يبقى الـ corneal

341
00:23:02,770 --> 00:23:04,630
cylinder only، و بي collect by contact lens، و الـ

342
00:23:04,630 --> 00:23:07,610
contact lens power نفس الشيء بالضبط، هو وصفها، نفس

343
00:23:07,610 --> 00:23:09,350
ما هي، هات الـ power اللي على الـ front surface

344
00:23:09,350 --> 00:23:13,190
للكونتكت لينس، صحيح، كلها على الـ front surface، محمد كل

345
00:23:13,190 --> 00:23:15,450
وراء الـ contact lens، على الـ front surface مافيش

346
00:23:15,450 --> 00:23:22,850
back surface، مقصوص بس للـ fitting، طبعاً، فكيف ممكن

347
00:23:22,850 --> 00:23:27,220
واحد واثنين نفسيّن، يتقبل عليها و مرتّبينها، internal

348
00:23:27,220 --> 00:23:33,240
هي اللي بنحكي فيه من الصبح، احنا internal، يا زندهز

349
00:23:33,240 --> 00:23:39,560
كله internal، طيب، هيك بكون خلصنا قصة power

350
00:23:39,560 --> 00:23:46,500
selection، يعني صار عندنا، عشان نجمّل الموضوع، عندي

351
00:23:46,500 --> 00:23:54,120
basket diameter، بوّت، هذا هو standard fit، بعدين هناخد

352
00:23:54,120 --> 00:23:56,360
for optimal fitting، peripheral curves، و الـ edge

353
00:23:56,360 --> 00:23:59,140
اللي هو thickness، و edge thickness، سأقول هذا الكلام

354
00:23:59,140 --> 00:24:02,960
بصورة مبسّطة، يعني الـ base curve نختارها كـ starting

355
00:24:02,960 --> 00:24:09,740
point، إيش هي؟ من ثلاث حالات؟

356
00:24:09,740 --> 00:24:13,120
هاي، ماجد، إيش بأخذ؟ إيش بأخذ؟ الـ flatter، flattest K

357
00:24:13,120 --> 00:24:16,360
صح؟ طيب، إذا في واحد أو اثنين؟

358
00:24:20,010 --> 00:24:26,810
زائد flattest K، طيب، إذا اثنين وأكثر، طولت بالظبط،

359
00:24:26,810 --> 00:24:30,250
طولت، زائد flattest K، هي basically الـ starting

360
00:24:30,250 --> 00:24:38,070
point، طيب، الـ diameter كيف الـ selection تبعها؟ فيه

361
00:24:38,070 --> 00:24:41,410
براميترات كثيرة، هو الـ standard تقريباً تسعة وتسعة

362
00:24:41,410 --> 00:24:46,150
ونصف، لأنها موجودة في المعمل زي هي، فيه براميترات حتى ما

363
00:24:46,150 --> 00:24:50,180
ليه أصغر أو أكبر، طبعاً؟ يعني مثلاً ممكن إذا... إذا الـ

364
00:24:50,180 --> 00:24:54,820
...cornea مثلاً الـ K1 أو الـ K... الـ base curve flat

365
00:24:54,820 --> 00:25:02,000
لازم الـ diameter أخذه كبير، إذا كان الـ base curve

366
00:25:02,000 --> 00:25:08,980
flat، flat cornea لازم يكون كبير، طيب، الـ flat إذا

367
00:25:08,980 --> 00:25:12,280
كانت القيمة كبيرة، يعني الـ base curve يساوي ثمانية،

368
00:25:12,280 --> 00:25:16,240
الـ base curve يساوي ستة، ميلي flat، ميلي steep، فيهم

369
00:25:18,600 --> 00:25:23,720
ثمانية flat، هذا steep، وعكس البوارات هي ثمانية،

370
00:25:23,720 --> 00:25:28,180
هتعطينا power flat، هتعطينا power steep، تمام اه؟

371
00:25:29,190 --> 00:25:32,310
diameter، بعدين، بعد ما أعمل fitting، ببدأ أشوف الـ

372
00:25:32,310 --> 00:25:35,490
power، الـ power، إذا أنا عامل diagnostic fit، الـ

373
00:25:35,490 --> 00:25:37,510
power هيكون على طريق الـ over reflection، بدون محسن،

374
00:25:37,510 --> 00:25:40,350
أصلاً غلط، أحسب، خلاص، هعمل reflection فوق الـ power

375
00:25:40,350 --> 00:25:43,130
على طول، هكون عامل حساب كل الشغلات اللي عملناها،

376
00:25:43,130 --> 00:25:46,090
اللي هي الـ lid eversion، والـ tear lengths، والـ

377
00:25:46,090 --> 00:25:48,410
residual astigmatism، يعني بعمل reflection بكل

378
00:25:48,410 --> 00:25:51,270
بساطة، إذا أنا عامل empirical method، طلعت الـ base

379
00:25:51,270 --> 00:25:54,010
curve، والـ diameter، على طريق حسابات باستخدام

380
00:25:54,010 --> 00:25:57,330
parameters، الـ power بحسبها بالطريقة هذه، حساب بحسبها

381
00:25:57,750 --> 00:26:03,810
بصفها مع العدسة، وتيجي زي ما هي، طبعاً؟ طيب، فرضاً

382
00:26:03,810 --> 00:26:10,170
أنا عملت base curve كـ starting point، وحطيت برضه

383
00:26:10,170 --> 00:26:12,070
الـ diameter كـ starting point، اخترتهم الاثنين مع

384
00:26:12,070 --> 00:26:15,670
بعض، لبست الـ lens هذه، فعملت الـ over reflection كله

385
00:26:15,670 --> 00:26:20,710
70%، طيب، فرضاً، جيت العدسة اضطريت أنا لسبب

386
00:26:20,710 --> 00:26:24,550
الأسباب أن أكبّر الـ diameter شوية، يعني مثلاً لأي سبب

387
00:26:25,840 --> 00:26:28,460
اه... مثلاً... اه بالظبط... بيبقى الـ size كبير أو

388
0

445
00:29:56,970 --> 00:30:00,310
هيكون لو واحد قال لي لأ، هأعطيك أنا عدسة قطرها

446
00:30:00,310 --> 00:30:04,470
تبعها عشرة ملي، لأنها لما أجيب الـ K1 والـ K2، هاخد

447
00:30:04,470 --> 00:30:07,810
flatter than K1 و K2، لأنها معوضة الساج بالـ

448
00:30:07,810 --> 00:30:11,070
diameter، مكمل الـ diameter هو تمام هذه العلاقة

449
00:30:11,070 --> 00:30:16,010
بتوضحها، يعني base curve ستة steep زائد diameter

450
00:30:16,010 --> 00:30:21,710
جليل هيك الساج، مثلاً أعطانيها بطريقة هاي، مثلاً تمام

451
00:30:21,710 --> 00:30:28,600
أو حتى steep هتكون زي هيك، افترض سبعة ونصف، زي diameter

452
00:30:28,600 --> 00:30:32,620
تسعة، هيعطينا زي هيك، إذا ملاحظين الـ T بهدى أكثر، صح؟

453
00:30:32,620 --> 00:30:36,620
وهذه flat، بس diameter عالي، لما آجي أحسب الساج، هاجيهم

454
00:30:36,620 --> 00:30:43,640
زي بعض الاثنين، كعمل واضحة؟ هي علاقة مهمة جداً بين

455
00:30:43,640 --> 00:30:48,140
الساج والـ diameter، طيب

456
00:30:48,140 --> 00:30:52,320
احنا راح نوقف هنا إن شاء الله، وراح نكمل المرة

457
00:30:52,320 --> 00:30:52,680
الجاية