| 1 | |
| 00:00:20,870 --> 00:00:27,030 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم اليوم وصلنا طبعا لمحاضرة | |
| 2 | |
| 00:00:27,030 --> 00:00:32,850 | |
| مهمة جدا يمكن هي اهم محاضرة او من اهم المحاضرات | |
| 3 | |
| 00:00:32,850 --> 00:00:38,670 | |
| اللي يعني اخصائي البصريات بيتهمه اللي هي تقييم | |
| 4 | |
| 00:00:38,670 --> 00:00:43,950 | |
| زاوية الحوال او قياس الحوال عمليا على المرضى هذه | |
| 5 | |
| 00:00:43,950 --> 00:00:51,740 | |
| المحاضرة او هذا القياس بده يعتمد عليهأشياء كتيرة | |
| 6 | |
| 00:00:51,740 --> 00:00:58,780 | |
| من ضمنها القرار إذا كان يعني بده يصير إجراء جراحي | |
| 7 | |
| 00:00:58,780 --> 00:01:05,320 | |
| وفق هذا القياس، فعشان هيكضروري الإنسان يهتم في | |
| 8 | |
| 00:01:05,320 --> 00:01:12,120 | |
| قياس الحوار و يعملوا بطريقة صحيحة و بطريقة مدقنة و | |
| 9 | |
| 00:01:12,120 --> 00:01:17,320 | |
| يعملوا في ال gaze position اللي لازم انه يتعمل | |
| 10 | |
| 00:01:17,320 --> 00:01:22,400 | |
| فيها حتى يكون القياس صحيح و يؤدي لنتيجة صحيحة يبنى | |
| 11 | |
| 00:01:22,400 --> 00:01:24,680 | |
| عليها قرارات معينة | |
| 12 | |
| 00:01:28,560 --> 00:01:33,760 | |
| في فحوصات كثيرة لقياس الحوال و هناخد بعضها اللي | |
| 13 | |
| 00:01:33,760 --> 00:01:38,340 | |
| بيجرى عند الأطفال الصغار كتير او الناس اللي هم | |
| 14 | |
| 00:01:38,340 --> 00:01:44,100 | |
| يعني not so cooperative و هناخد يعني فحوصات بعديها | |
| 15 | |
| 00:01:44,100 --> 00:01:48,180 | |
| more accurate زي ال cover test نبدأ بفحص اللي هو | |
| 16 | |
| 00:01:48,180 --> 00:01:49,220 | |
| ال Hershberg test | |
| 17 | |
| 00:01:53,200 --> 00:01:56,620 | |
| ال health perk test يعني ملاحظ عندنا في مستشفياتنا | |
| 18 | |
| 00:01:56,620 --> 00:02:01,220 | |
| منتشر استعماله أكتر مما يجب، مانديش أقول مش لازم | |
| 19 | |
| 00:02:01,220 --> 00:02:05,060 | |
| استعماله بالمرضى، بعض الأطفال الصغار كتير أو مش | |
| 20 | |
| 00:02:05,060 --> 00:02:10,840 | |
| cooperative يعني children يعنيبرا احنا بنكون | |
| 21 | |
| 00:02:10,840 --> 00:02:14,440 | |
| مضطرين ان نستعمل ال herschberg test معاهم بس بدنا | |
| 22 | |
| 00:02:14,440 --> 00:02:17,640 | |
| نكون متأكدين ان هذا rough test يعني مش دقيق يعني | |
| 23 | |
| 00:02:17,640 --> 00:02:21,400 | |
| بنسبة مائة بالمائة ال herschberg test عبارة عن | |
| 24 | |
| 00:02:21,400 --> 00:02:24,640 | |
| rough objective estimate of the angle of manifest | |
| 25 | |
| 00:02:24,640 --> 00:02:30,800 | |
| strabismusو ال uncooperative patients او بيستعمل | |
| 26 | |
| 00:02:30,800 --> 00:02:34,720 | |
| لما ال fixation بيكون عندى في ال deviating eye | |
| 27 | |
| 00:02:34,720 --> 00:02:38,600 | |
| يعني poor fixation اما مش شايفة ال target ال | |
| 28 | |
| 00:02:38,600 --> 00:02:43,460 | |
| deviating eye او انسان مثلا عنده يعني اهتزاز في | |
| 29 | |
| 00:02:43,460 --> 00:02:47,920 | |
| مقلة العين stigma او الى اخر هدول الأطفال بقدرش | |
| 30 | |
| 00:02:47,920 --> 00:02:52,000 | |
| انا استعمل اللى هو ال more accurate test اللى هو | |
| 31 | |
| 00:02:52,000 --> 00:02:58,780 | |
| ال cover testكيف يجرى الفحص هذا؟ Pen torch is | |
| 32 | |
| 00:02:58,780 --> 00:03:02,560 | |
| shown into the eyes from heart length يعني بقوة | |
| 33 | |
| 00:03:02,560 --> 00:03:08,840 | |
| التورش بتاعي أو light يعني معين من طول إيدي الفاحص | |
| 34 | |
| 00:03:08,840 --> 00:03:15,320 | |
| بس بعد التورش بيكون على مدى إيدي من يعني عين الطفل | |
| 35 | |
| 00:03:15,320 --> 00:03:21,680 | |
| اللي بينفحص و بنطلب من الطفل ان يطلع على الضوء بس | |
| 36 | |
| 00:03:21,680 --> 00:03:25,410 | |
| فقطThe corneal reflection of light will be more or | |
| 37 | |
| 00:03:25,410 --> 00:03:28,530 | |
| less centered in the pupil of the fixating eye, | |
| 38 | |
| 00:03:28,770 --> 00:03:31,890 | |
| but will be decentered in a squinting eye in the | |
| 39 | |
| 00:03:31,890 --> 00:03:35,090 | |
| direction opposite to that of the deviation ما | |
| 40 | |
| 00:03:35,090 --> 00:03:42,410 | |
| معنى هذا الكلام؟ أي إنسان طبيعي لما بنضوئ على | |
| 41 | |
| 00:03:42,410 --> 00:03:46,930 | |
| عينية تنتيه from earth length تقريبا بيكون | |
| 42 | |
| 00:03:46,930 --> 00:03:53,130 | |
| centeredتقريبا 100% center هو شويه نيزل من ال | |
| 43 | |
| 00:03:53,130 --> 00:03:55,790 | |
| center اللي بيكون في الطبيعي ال corneal light | |
| 44 | |
| 00:03:55,790 --> 00:04:08,510 | |
| reflex بيكون شويه نيزل خليني أصله بلون تاني طبعا | |
| 45 | |
| 00:04:08,510 --> 00:04:13,010 | |
| هذا الإنسان الطبيعي اللي ماعندوش أي نوع من ال | |
| 46 | |
| 00:04:13,010 --> 00:04:18,220 | |
| division الإنساناللي عنده Tropia في اتجاه معين | |
| 47 | |
| 00:04:18,220 --> 00:04:24,000 | |
| يعني نفرض Exotropia Left Exotropia هيكون في ال | |
| 48 | |
| 00:04:24,000 --> 00:04:30,000 | |
| fixating eye ال light reflex center تقريبا وفي ال | |
| 49 | |
| 00:04:30,000 --> 00:04:34,740 | |
| .. ال squinting eye هيكون Decentral Decentral يعني | |
| 50 | |
| 00:04:34,740 --> 00:04:38,240 | |
| جاي في منطقة مش في ال center طبعا عكس اتجاه | |
| 51 | |
| 00:04:38,240 --> 00:04:40,960 | |
| الحوالي هنا العين طالع على برا ال reflex هيبين | |
| 52 | |
| 00:04:40,960 --> 00:04:43,280 | |
| بالنسبة لها دافل لجوة | |
| 53 | |
| 00:04:57,470 --> 00:05:02,810 | |
| بالتالي بناء عليه بقى اقدر احكم على زاوية الحوال | |
| 54 | |
| 00:05:02,810 --> 00:05:07,870 | |
| كيف تقيم زاوية الحوال كميا بوسطة هذا ال test على | |
| 55 | |
| 00:05:07,870 --> 00:05:10,150 | |
| افتراض ان ال average pupil | |
| 56 | |
| 00:05:14,280 --> 00:05:19,940 | |
| أربعة ملي متر ال diameter بتاعه يعني من المركز | |
| 57 | |
| 00:05:19,940 --> 00:05:24,500 | |
| بتاع ال pupil لحافة ال pupil في عندي اتنين ملي متر | |
| 58 | |
| 00:05:24,500 --> 00:05:32,960 | |
| كل one millimeter of decentration يساوي سبعة | |
| 59 | |
| 00:05:32,960 --> 00:05:38,480 | |
| degree من الحوالي وتساوي تقريبا فمستاشر prism | |
| 60 | |
| 00:05:38,480 --> 00:05:42,820 | |
| diopter يعني لما بيكون عندي المنظر هذا شايفينه | |
| 61 | |
| 00:05:45,550 --> 00:05:49,830 | |
| هي ال corneal light reflex فى ال right eye central | |
| 62 | |
| 00:05:49,830 --> 00:05:53,850 | |
| فى ال left eye جاى على حفظ ال temporal edge of the | |
| 63 | |
| 00:05:53,850 --> 00:05:58,330 | |
| pubis هنا temporal و هنا nasal تمام؟ يعني كام؟ | |
| 64 | |
| 00:05:58,330 --> 00:06:02,330 | |
| اتنين من اللى اتحرك ال corneal light reflex اتنين | |
| 65 | |
| 00:06:02,330 --> 00:06:10,710 | |
| من اللى يعني اربعاشر ديجريه و يساوي تقريبا تلاتين | |
| 66 | |
| 00:06:10,710 --> 00:06:15,540 | |
| Prism ديوتر يعني بنكتب by Hirschberg testهذا في | |
| 67 | |
| 00:06:15,540 --> 00:06:22,560 | |
| ملف الطفل تمام مثلا left esotropia تلاتين prism | |
| 68 | |
| 00:06:22,560 --> 00:06:25,920 | |
| diopter ليش بدي تبقى هيرشبرج test عشان اوضح | |
| 69 | |
| 00:06:25,920 --> 00:06:28,700 | |
| الطريقة اللي انا guessed فيها وعشان ال بيجي انسان | |
| 70 | |
| 00:06:28,700 --> 00:06:32,540 | |
| تاني غيري يعرف ان هذا بوسطة الهيرشبرج test | |
| 71 | |
| 00:06:32,540 --> 00:06:37,760 | |
| الهيرشبرج test اذا قدرت لطفل اعمل بال cover test | |
| 72 | |
| 00:06:40,930 --> 00:06:44,270 | |
| و بال herzberg test و طلع فيه اختلاف باعتمد ال | |
| 73 | |
| 00:06:44,270 --> 00:06:49,170 | |
| alternate cover test لأنه أضابع ايش يعني من المنظر | |
| 74 | |
| 00:06:49,170 --> 00:06:51,950 | |
| اللي انتوا شايفينه ايش بعض الأشياء اللي ممكن تساهم | |
| 75 | |
| 00:06:51,950 --> 00:06:57,570 | |
| في عدم الدقة بتاعة ال herzberg test زي ايش مثلا ال | |
| 76 | |
| 00:06:57,570 --> 00:07:01,610 | |
| pupil هل بتساوى حجم ال pupil عند كل الناس بعض | |
| 77 | |
| 00:07:01,610 --> 00:07:05,570 | |
| الناس عندهم موايض pupil تمام يعني من السنطة من | |
| 78 | |
| 00:07:05,570 --> 00:07:09,950 | |
| السنطة لحفة ال pupil في مثلا تلاتة ملي او اكتر | |
| 79 | |
| 00:07:10,140 --> 00:07:15,340 | |
| فبالتالي احكم على ال pupillary diameter هذا حكم | |
| 80 | |
| 00:07:15,340 --> 00:07:19,180 | |
| بيكون rough يعني مش دقيق مش fine يعني ايضا ال | |
| 81 | |
| 00:07:19,180 --> 00:07:22,360 | |
| torch ناعي ممكن يكون ضييف او ممكن يكون الدوقت عقوي | |
| 82 | |
| 00:07:22,360 --> 00:07:27,500 | |
| يساهم في عملية انه يصير عندك construction او some | |
| 83 | |
| 00:07:27,500 --> 00:07:31,980 | |
| degree of construction of the pupil الشعوب تختلف | |
| 84 | |
| 00:07:31,980 --> 00:07:36,140 | |
| منها و بين بعضها في قضية اللي هو ال pupillary | |
| 85 | |
| 00:07:36,140 --> 00:07:41,020 | |
| diameter فبالتاليإذا بقدر أستعمل test more | |
| 86 | |
| 00:07:41,020 --> 00:07:44,320 | |
| accurate مابلجأش لل test Hatchback بس احنا مرارب | |
| 87 | |
| 00:07:44,320 --> 00:07:48,220 | |
| نلجأله لأنه بيكون الطفل مش cooperative أو ال | |
| 88 | |
| 00:07:48,220 --> 00:07:52,000 | |
| vision so poor انه لأنه ال cover test أو ال | |
| 89 | |
| 00:07:52,000 --> 00:07:55,220 | |
| alternate cover test لازم يكون من ضمن شروطه انه | |
| 90 | |
| 00:07:55,220 --> 00:07:58,260 | |
| جادر يعمل fixation على ال target ويتطلع عليه | |
| 91 | |
| 00:07:58,260 --> 00:08:00,540 | |
| ويتعاون في هذا ال fixation | |
| 92 | |
| 00:08:04,450 --> 00:08:10,690 | |
| أيضا من ضمن الأشياء اللي بتعمل اختلال في نتيجة ال | |
| 93 | |
| 00:08:10,690 --> 00:08:15,650 | |
| hersberg test قضية .. قضية .. في عندي حاجة اسمها | |
| 94 | |
| 00:08:15,650 --> 00:08:20,130 | |
| angle كابا هي ايش يا بنات؟ ال angle between the | |
| 95 | |
| 00:08:20,130 --> 00:08:24,680 | |
| visual axis and the anatomical axisو هي في الطبيعي | |
| 96 | |
| 00:08:24,680 --> 00:08:29,960 | |
| تقريبا يعني مابتزيدش على الخمسة degree طب إنسان | |
| 97 | |
| 00:08:29,960 --> 00:08:33,360 | |
| عنده largely positive angle كابا أو largely | |
| 98 | |
| 00:08:33,360 --> 00:08:36,960 | |
| negative angle كابا هيعطيني حاجة بنسميها pseudo | |
| 99 | |
| 00:08:36,960 --> 00:08:40,600 | |
| squint إذا كان largely positive بتكون pseudo | |
| 100 | |
| 00:08:40,600 --> 00:08:45,260 | |
| exotropia إذا negative angle كابا simulate يعني | |
| 101 | |
| 00:08:45,260 --> 00:08:52,100 | |
| esoetropia يعني عندي هناالـ Corneal Light Reflex | |
| 102 | |
| 00:08:52,100 --> 00:08:55,940 | |
| جاي temporal فهذه Right Esotropia هنا الـ Corneal | |
| 103 | |
| 00:08:55,940 --> 00:09:00,580 | |
| Light Reflex اللي نقطة البيضة هاي جاي نزل فعندي | |
| 104 | |
| 00:09:00,580 --> 00:09:08,260 | |
| هنا Left Esotropia زي | |
| 105 | |
| 00:09:08,260 --> 00:09:13,220 | |
| ما حكينا الـ one millimeter يساوي سبعة degree وكل | |
| 106 | |
| 00:09:13,220 --> 00:09:16,100 | |
| one degree تقريبا اتنين Prism يعني roughly بنقول | |
| 107 | |
| 00:09:16,100 --> 00:09:19,100 | |
| one millimeter يساوي سبعة degree يساوي خمستاشر | |
| 108 | |
| 00:09:19,100 --> 00:09:24,910 | |
| Prismده يكتر على افتراض ان ال .. ال .. ال | |
| 109 | |
| 00:09:24,910 --> 00:09:30,530 | |
| pubillary diameter اربعة ملي متر ايضا من ضمن | |
| 110 | |
| 00:09:30,530 --> 00:09:32,890 | |
| الأشياء اللي بيجب اني اعرفها انه لما بيجي ال | |
| 111 | |
| 00:09:32,890 --> 00:09:37,990 | |
| reflex على منتصف ال iris هذا يساوي تلاتين degree | |
| 112 | |
| 00:09:37,990 --> 00:09:43,810 | |
| ويساوي ستين prism لما بيجي على ال limbus سواء ال | |
| 113 | |
| 00:09:43,810 --> 00:09:46,670 | |
| nasal او ال temporal limbus هذا تقريبا خمسة | |
| 114 | |
| 00:09:46,670 --> 00:09:52,360 | |
| واربعين degreeو تقريبا 90 Prism ديوتر هذا بيظهر | |
| 115 | |
| 00:09:52,360 --> 00:10:00,220 | |
| rough estimation طبعا ال test هذا ممكن يساعدني في | |
| 116 | |
| 00:10:00,220 --> 00:10:06,020 | |
| تحديد ال pseudo strabismus اللي ممكن يكون له أحد | |
| 117 | |
| 00:10:06,020 --> 00:10:09,820 | |
| الأسباب التالية لما بنقول pseudo strabismus يعني | |
| 118 | |
| 00:10:09,820 --> 00:10:14,820 | |
| مافيش strabismus يعني حوال كاذب حوال كاذب عندي أول | |
| 119 | |
| 00:10:14,820 --> 00:10:19,170 | |
| شي حاجة بيسموها epicanthic faultsepicanthic folds | |
| 120 | |
| 00:10:19,170 --> 00:10:26,150 | |
| هي ثانيات لحمية بتغطي جزء من ال nasal sclera | |
| 121 | |
| 00:10:26,150 --> 00:10:30,430 | |
| فبتبين العين كإنها داخلة في عندنا قاعدة هنا ياريت | |
| 122 | |
| 00:10:30,430 --> 00:10:34,130 | |
| نكتبها عندنا look at the light and don't look at | |
| 123 | |
| 00:10:34,130 --> 00:10:41,290 | |
| the white look at the light not | |
| 124 | |
| 00:10:41,290 --> 00:10:48,150 | |
| at the white إيش يعني؟ما تنظرش على بياض العين انظر | |
| 125 | |
| 00:10:48,150 --> 00:10:51,910 | |
| على الضوء او ال corneal light reflex لان اذا بدك | |
| 126 | |
| 00:10:51,910 --> 00:10:55,310 | |
| تنظر على بياض العين هنا البياض مغطى بالثانية | |
| 127 | |
| 00:10:55,310 --> 00:11:01,110 | |
| اللحمية تمام فبالتالي هتبين كأنه في عندى | |
| 128 | |
| 00:11:01,110 --> 00:11:05,410 | |
| ايزوتروبيا بينما ال corneal light reflex هيكون ايش | |
| 129 | |
| 00:11:05,410 --> 00:11:11,570 | |
| centered هيكون centered تمام فبالتالي فبالتالي طيب | |
| 130 | |
| 00:11:11,570 --> 00:11:14,590 | |
| بعض الأشياء أو الفحوصات المساعدة أو اللي بتطمن | |
| 131 | |
| 00:11:14,590 --> 00:11:18,630 | |
| الأهدإن أشد الجلد بتاع الأنف للأمام عشان هذه | |
| 132 | |
| 00:11:18,630 --> 00:11:22,250 | |
| الثانية اللحمية تروح، يعني أشدها للأمام، أه و في | |
| 133 | |
| 00:11:22,250 --> 00:11:26,810 | |
| نفس الوقت أعمل الهيرشبيرد تيست، بتم اتأكد تماما إن | |
| 134 | |
| 00:11:26,810 --> 00:11:30,610 | |
| ال light reflex is central و بيبين ال white | |
| 135 | |
| 00:11:30,610 --> 00:11:36,500 | |
| فبالتالي طب هذي إيش؟ماذا يحصل عندما يقبل الطفل أن | |
| 136 | |
| 00:11:36,500 --> 00:11:39,520 | |
| يتكوّر نظريًا يعني بيأخذ اللي هو العدم الآن في | |
| 137 | |
| 00:11:39,520 --> 00:11:43,200 | |
| شكله النهائي بتروح هذه القضية في الغالب الأعام | |
| 138 | |
| 00:11:43,200 --> 00:11:47,340 | |
| وبالتالي مافيش داعي لأي تدخل لعلاج هذه الحالة لأن | |
| 139 | |
| 00:11:47,340 --> 00:11:51,200 | |
| هذا pseudo esotropia | |
| 140 | |
| 00:11:51,200 --> 00:11:55,860 | |
| ال interview billary distance ال interview billary | |
| 141 | |
| 00:11:55,860 --> 00:12:00,680 | |
| distance او ال IPD إذا كانها wide كتير ممكن تعطيني | |
| 142 | |
| 00:12:01,740 --> 00:12:05,360 | |
| سودو إكزوتروبيا إذا كانها نارو كتير وبعدين الناس | |
| 143 | |
| 00:12:05,360 --> 00:12:09,560 | |
| عنده ال IPD نارو كتير وبالتالي هذا بيشبه ال إيه ال | |
| 144 | |
| 00:12:09,560 --> 00:12:11,600 | |
| .. ال .. ال .. إيزوتروبيا .. ال simulate | |
| 145 | |
| 00:12:11,600 --> 00:12:15,640 | |
| إيزوتروبيا مرة تانية بيقول look at the light | |
| 146 | |
| 00:12:15,640 --> 00:12:19,100 | |
| reflex إذا كان centered في ال both eye ساعتها | |
| 147 | |
| 00:12:19,100 --> 00:12:26,020 | |
| مافيش عنده إيه اسكونت، مافيش عنده اسكونت تالت حاجة | |
| 148 | |
| 00:12:26,020 --> 00:12:26,940 | |
| angle كبّة | |
| 149 | |
| 00:12:29,840 --> 00:12:35,700 | |
| إذا نقولنا أسباب السدر Strabismus و اللي بيساعدني | |
| 150 | |
| 00:12:35,700 --> 00:12:39,220 | |
| ال Hirschberg test فيها أول حاجة Epicanthic folds | |
| 151 | |
| 00:12:39,220 --> 00:12:45,220 | |
| هذا | |
| 152 | |
| 00:12:45,220 --> 00:12:53,960 | |
| إيش؟ Simulates إيش؟ إيزوتروبيا تاني حاجة هو ال | |
| 153 | |
| 00:12:53,960 --> 00:13:00,270 | |
| Inter pupillary distance ال IPD إذا كان Yسودو إيزو | |
| 154 | |
| 00:13:00,270 --> 00:13:05,390 | |
| تروبيا وإذا | |
| 155 | |
| 00:13:05,390 --> 00:13:10,590 | |
| كان له سودو | |
| 156 | |
| 00:13:10,590 --> 00:13:11,730 | |
| إيزو تروبيا | |
| 157 | |
| 00:13:20,280 --> 00:13:23,260 | |
| الـ Epicanthic folds يعني أي إنسان عنده Epicanthic | |
| 158 | |
| 00:13:23,260 --> 00:13:27,800 | |
| folds ممكن بعضهم يكون مع وجود ال Epicanthic fold | |
| 159 | |
| 00:13:27,800 --> 00:13:30,820 | |
| والسودو إيزوتروبيا يكون فيه عنده إيزوتروبيا حقيقية | |
| 160 | |
| 00:13:30,820 --> 00:13:35,060 | |
| ممكن إيش اللي بده يمنع يعني بدي أنا بالنهاية بدي | |
| 161 | |
| 00:13:35,060 --> 00:13:38,240 | |
| أخد قاعدة look at the light and not at the wire | |
| 162 | |
| 00:13:38,240 --> 00:13:40,980 | |
| إذا ال light reflex فيه decentralization معناته | |
| 163 | |
| 00:13:40,980 --> 00:13:45,120 | |
| فيه عندي deviation فيه عندي deviation ال angle كبر | |
| 164 | |
| 00:13:45,120 --> 00:13:47,140 | |
| ليه أحد أسباب ال pseudo strabismus | |
| 165 | |
| 00:13:52,240 --> 00:13:55,660 | |
| إذا كانها largely positive angle كبّا هتعملتيني | |
| 166 | |
| 00:13:55,660 --> 00:14:04,600 | |
| pseudo-exotropia وإذا كان negative هتديني pseudo | |
| 167 | |
| 00:14:04,600 --> 00:14:11,860 | |
| -isotropia حكينا | |
| 168 | |
| 00:14:11,860 --> 00:14:16,380 | |
| احنا هاي ال nose بتاع الإنسان وهي العين وهي العين | |
| 169 | |
| 00:14:16,380 --> 00:14:19,420 | |
| التانية هاي ال phobia | |
| 170 | |
| 00:14:22,610 --> 00:14:26,410 | |
| إذا كان الفوفيا temporal للـ posterior pole، هذا | |
| 171 | |
| 00:14:26,410 --> 00:14:31,290 | |
| الـ posterior pole وهذه الفوفيا هاي ال visual axis | |
| 172 | |
| 00:14:31,290 --> 00:14:34,870 | |
| اللي هو فوفيا nodal point، posterior nodal point | |
| 173 | |
| 00:14:34,870 --> 00:14:38,230 | |
| of the eye لل object of regard اللي بتطلع عليه | |
| 174 | |
| 00:14:38,230 --> 00:14:44,530 | |
| الإنسان، هذا ال visual axis ال anatomical axis من | |
| 175 | |
| 00:14:44,530 --> 00:14:47,410 | |
| ال center of the cornea، من ال posterior pole لل | |
| 176 | |
| 00:14:47,410 --> 00:14:51,370 | |
| center of the cornea إلى ملا نهاية، تمام؟هذه ال | |
| 177 | |
| 00:14:51,370 --> 00:14:58,450 | |
| angle between them اللي هي ال angle cut طيب ال | |
| 178 | |
| 00:14:58,450 --> 00:15:02,870 | |
| light ال cornier light reflex بيجي مع أي axis مع | |
| 179 | |
| 00:15:02,870 --> 00:15:05,770 | |
| ال individual axis يعني هيكون مكانه هنا slight | |
| 180 | |
| 00:15:05,770 --> 00:15:08,890 | |
| nasal to the center of the cornia very slight | |
| 181 | |
| 00:15:08,890 --> 00:15:13,190 | |
| nasal to the center of the cornia يعني ممكن احنا | |
| 182 | |
| 00:15:13,190 --> 00:15:17,290 | |
| بالعين المجردة نحس انه جاي بال center تمام؟العين | |
| 183 | |
| 00:15:17,290 --> 00:15:21,510 | |
| الكبرة لا تزيد عن 5 درجة في الاتجاه ال positive | |
| 184 | |
| 00:15:21,510 --> 00:15:24,790 | |
| إذا كانت negative بمعنى كورنيا ال light reflex | |
| 185 | |
| 00:15:24,790 --> 00:15:31,170 | |
| هيجي هنا لأن الفوفيا جاية نزل إمتى بتكون يعني في | |
| 186 | |
| 00:15:31,170 --> 00:15:37,090 | |
| عندي حالات في الاكتوبكفوفيا او | |
| 187 | |
| 00:15:37,090 --> 00:15:42,770 | |
| ال high myopia هذه كلها بيكون فيها الفوفيا جاية | |
| 188 | |
| 00:15:42,770 --> 00:15:46,270 | |
| نزلي فبالتالي بتعطيني pseudoisotropic | |
| 189 | |
| 00:15:48,800 --> 00:15:53,220 | |
| كيف أعرف إن هذا عنده positive أو negative angle | |
| 190 | |
| 00:15:53,220 --> 00:16:02,500 | |
| كبر؟ شايفين المنظر هذا؟ إيش هذا عنده؟ إكسوتروبيا، | |
| 191 | |
| 00:16:02,500 --> 00:16:05,320 | |
| هاي ال corneal light reflex هنا و ال corneal light | |
| 192 | |
| 00:16:05,320 --> 00:16:10,540 | |
| reflex هنا، تمام؟ عشان أتأكد هدى إكسوتروبيا ولا | |
| 193 | |
| 00:16:10,540 --> 00:16:14,880 | |
| positive angle كبر، بتغطي العين التانية إذا مافيش | |
| 194 | |
| 00:16:14,880 --> 00:16:18,740 | |
| movement، معناته هدى positive angle كبرإن هو هيك | |
| 195 | |
| 00:16:18,740 --> 00:16:24,740 | |
| على جبال الفوفيا بالظبط على جبال الفوفيا تمام | |
| 196 | |
| 00:16:24,740 --> 00:16:32,560 | |
| فبالتالي يعني هاي المنظر عنده إيش شايفينه أنه ال | |
| 197 | |
| 00:16:32,560 --> 00:16:37,480 | |
| right eye covered ال left eye باين كإنها exo بس هو | |
| 198 | |
| 00:16:37,480 --> 00:16:40,680 | |
| طالما في عين covered معناته ال fixation بتبقى وسط | |
| 199 | |
| 00:16:40,680 --> 00:16:44,220 | |
| أي عين بالعين التانية معناته هو قاعد بيعمل | |
| 200 | |
| 00:16:44,220 --> 00:16:48,980 | |
| fixation بالعين هذه قاعد يتطلع ع الضوءبالعين هذه و | |
| 201 | |
| 00:16:48,980 --> 00:16:52,880 | |
| لا زالت في مكانها هذي positive angle هذه positive | |
| 202 | |
| 00:16:52,880 --> 00:16:58,340 | |
| ال light reflex ال light reflex ال nasal تمام و | |
| 203 | |
| 00:16:58,340 --> 00:17:01,160 | |
| مبينة كأنها طالعة لبرا هذي simulate pseudo | |
| 204 | |
| 00:17:01,160 --> 00:17:07,320 | |
| exotropia هذي positive angle كذلك بس | |
| 205 | |
| 00:17:07,320 --> 00:17:11,000 | |
| زي ما حكينا في المحاضرات السابقة عشان ما أخربتش | |
| 206 | |
| 00:17:11,000 --> 00:17:13,360 | |
| بينهم ال cross ال positive | |
| 207 | |
| 00:17:24,260 --> 00:17:37,180 | |
| بالنسبة للفوفيا الطبيعية هي الوضع | |
| 208 | |
| 00:17:37,180 --> 00:17:41,290 | |
| الطبيعي الفوفيا التمبرالبتيجي لأ ال center of the | |
| 209 | |
| 00:17:41,290 --> 00:17:44,790 | |
| posterior pool، the eyes are therefore slightly | |
| 210 | |
| 00:17:44,790 --> 00:17:48,650 | |
| abducted to achieve biphovial fixation، a light | |
| 211 | |
| 00:17:48,650 --> 00:17:51,410 | |
| shone into the cornea will therefore cause a | |
| 212 | |
| 00:17:51,410 --> 00:17:55,230 | |
| reflex just nasal to the center of the cornea in | |
| 213 | |
| 00:17:55,230 --> 00:17:58,910 | |
| both eyes، this is termed a positive angle كبوة، | |
| 214 | |
| 00:17:58,910 --> 00:18:02,110 | |
| ده بيكون في الطبيعي، بس لابد أنها تتجاوز five | |
| 215 | |
| 00:18:02,110 --> 00:18:07,450 | |
| degreesA large positive angle kappa may simulate | |
| 216 | |
| 00:18:07,450 --> 00:18:10,970 | |
| exotropia لأن الـ large positive هيكون ال light | |
| 217 | |
| 00:18:10,970 --> 00:18:14,870 | |
| reflex جاي هنا فهي تبين أن العين كأنها طالعة زي | |
| 218 | |
| 00:18:14,870 --> 00:18:19,770 | |
| المنظر اللي شفناه قبل شوية اللي هو هذا المنظر | |
| 219 | |
| 00:18:19,770 --> 00:18:23,130 | |
| Largely positive angle kappa بتبين العين و كأنها | |
| 220 | |
| 00:18:23,130 --> 00:18:29,250 | |
| إيش طالعة لبره A negative angle kappa occurs when | |
| 221 | |
| 00:18:29,800 --> 00:18:33,500 | |
| دا phobia is situated nasal nasal to the posterior | |
| 222 | |
| 00:18:33,500 --> 00:18:37,040 | |
| pole أمثل على ذلك في ال high myopia و في الectopic | |
| 223 | |
| 00:18:37,040 --> 00:18:41,780 | |
| phobia فضروري انا اذا استعملت الهرشبت test في هذه | |
| 224 | |
| 00:18:41,780 --> 00:18:45,120 | |
| الحالة اني اغطي العين التانية عشان اشوف هل في | |
| 225 | |
| 00:18:45,120 --> 00:18:48,400 | |
| movement ولا مافيش movement in this situation ال | |
| 226 | |
| 00:18:48,400 --> 00:18:51,460 | |
| corneal light reflex ال corneal light reflex هيكون | |
| 227 | |
| 00:18:51,460 --> 00:18:55,960 | |
| temporal و it may simulate esotropia بتبين العين | |
| 228 | |
| 00:18:55,960 --> 00:19:04,610 | |
| كأنها داخلهذا هو الهيرشبرك تست مع الاشياء اللي | |
| 229 | |
| 00:19:04,610 --> 00:19:08,790 | |
| بيساعدني في اكتشافها ال Epicanthic Fold ال IBD و | |
| 230 | |
| 00:19:08,790 --> 00:19:15,010 | |
| ال Angle Cap نجي لشيء أدق شوية بس مش دقت بنسبة | |
| 231 | |
| 00:19:15,010 --> 00:19:18,670 | |
| مائة بالمائة اللي هو الكريمسكي تست و ال Prism | |
| 232 | |
| 00:19:18,670 --> 00:19:21,390 | |
| Reflection Test الكريمسكي تست و ال Prism | |
| 233 | |
| 00:19:21,390 --> 00:19:24,730 | |
| Reflection Test هم نفس الهيرشبرك تست بس | |
| 234 | |
| 00:19:29,420 --> 00:19:33,220 | |
| هذا الهيرشبيرج تستبين لدي إيزوتروبيا في ال right | |
| 235 | |
| 00:19:33,220 --> 00:19:41,420 | |
| eye بعدها أحط بريزمات وأقوّل بريزمات يعني أستعمل | |
| 236 | |
| 00:19:41,420 --> 00:19:45,760 | |
| بريزم ثم بريزم أقوى ثم بريزم أقوى بمجرد ما أحط | |
| 237 | |
| 00:19:45,760 --> 00:19:49,300 | |
| أمام العين السليمة ال fixating eye بريزمات باتجاه | |
| 238 | |
| 00:19:49,300 --> 00:19:52,280 | |
| الحوالة الحوالة لجوة فال apex بتاعة ال بريزم لازم | |
| 239 | |
| 00:19:52,280 --> 00:19:56,700 | |
| تكون لجوة بغض النظر وضعتها أمام العين ال deviating | |
| 240 | |
| 00:19:56,700 --> 00:20:01,540 | |
| أوالعين السليمة في ال crimsky test بحطها أمام | |
| 241 | |
| 00:20:01,540 --> 00:20:05,520 | |
| العين السليمة و بضل أزود قوة ال prison ساعتها | |
| 242 | |
| 00:20:05,520 --> 00:20:10,580 | |
| العين السليمة أين هتروح؟ هتروح لجوه و حسب herring | |
| 243 | |
| 00:20:10,580 --> 00:20:16,880 | |
| low هذي هتعدل ففايت ما أصل لوضعيا قوة | |
| 244 | |
| 00:20:16,880 --> 00:20:20,500 | |
| ال prison معينة تخلي ال reflex في ال deviating eye | |
| 245 | |
| 00:20:20,500 --> 00:20:25,480 | |
| centered ساعتها قوة ال prison تساوي مقدار الحواد | |
| 246 | |
| 00:20:34,750 --> 00:20:40,030 | |
| بس بدل ما احط برزم امام ال fixating eye حطيته امام | |
| 247 | |
| 00:20:40,030 --> 00:20:46,930 | |
| ال deviating eye لغاية | |
| 248 | |
| 00:20:46,930 --> 00:20:51,250 | |
| ما يصير ال reflex centered هذا بتسمى برزم | |
| 249 | |
| 00:20:51,250 --> 00:20:59,110 | |
| reflection test اذا الherzberg test بدي بس اضيف | |
| 250 | |
| 00:20:59,110 --> 00:21:04,730 | |
| عليه خطوة تحسينيةأحط بريسم أمام الـ fixating eye | |
| 251 | |
| 00:21:04,730 --> 00:21:10,630 | |
| بتسمى كريمسكي test لما أحط بريسم قدام الـ | |
| 252 | |
| 00:21:10,630 --> 00:21:14,490 | |
| deviating eye بتسمى بريسم reflection test لغاية ما | |
| 253 | |
| 00:21:14,490 --> 00:21:19,290 | |
| يصير ال reflex centered في العينتين مقدار البريزم | |
| 254 | |
| 00:21:19,290 --> 00:21:23,290 | |
| هذا يسوى مقدار الحوارط طبعا هذا مش accurate مائة | |
| 255 | |
| 00:21:23,290 --> 00:21:26,570 | |
| بالمائة او مش ال accuracy بتاعته مش زي ال | |
| 256 | |
| 00:21:26,570 --> 00:21:31,400 | |
| alternate prism cover testمين أفضل ال crimsky test | |
| 257 | |
| 00:21:31,400 --> 00:21:35,540 | |
| ولا ال Librisim reflection test؟ او العلماء | |
| 258 | |
| 00:21:35,540 --> 00:21:40,000 | |
| بيقولوا ان ال crimsky test أفضل لأنه لما أطلع على | |
| 259 | |
| 00:21:40,000 --> 00:21:42,360 | |
| ال reflex بتاع ال deviating eye ال concentration | |
| 260 | |
| 00:21:42,360 --> 00:21:46,980 | |
| بتاعه مباشر أفضل من أن أطلع عليه من خلال Librisim | |
| 261 | |
| 00:21:46,980 --> 00:21:50,860 | |
| لأنه ممكن يعني يعطيني parallax يعني يعني في حاجة | |
| 262 | |
| 00:21:50,860 --> 00:21:56,540 | |
| اللي هو تغير المنظر من خلال رؤية من خلال Librisim | |
| 263 | |
| 00:21:56,540 --> 00:22:03,280 | |
| من خلال Librisimتطبيقه سهل جدا بقي أضيف بريزما | |
| 264 | |
| 00:22:03,280 --> 00:22:08,780 | |
| طبعا ال apex بتاعة ال prism باتجاه الحوال طبعا | |
| 265 | |
| 00:22:08,780 --> 00:22:11,640 | |
| اتجاه الحوال هنا لاتداخل بيقولش اتجاه الحوال اللي | |
| 266 | |
| 00:22:11,640 --> 00:22:14,600 | |
| لشمال معناته اذا بدي احطه قدام العين هاي حاره احطه | |
| 267 | |
| 00:22:14,600 --> 00:22:18,000 | |
| لأ اتجاه الحوال لاتداخل ايزوتروبيا دايما ال base | |
| 268 | |
| 00:22:18,000 --> 00:22:23,000 | |
| out سواء قدام العين هاي او قدام العين التانية base | |
| 269 | |
| 00:22:23,000 --> 00:22:23,860 | |
| out ال prism | |
| 270 | |
| 00:22:33,460 --> 00:22:37,800 | |
| إذن لـKremski and Prism Reflection Tests كورنيال | |
| 271 | |
| 00:22:37,800 --> 00:22:40,960 | |
| رفليكسيز are used for the same indication as in | |
| 272 | |
| 00:22:40,960 --> 00:22:43,980 | |
| the Hirschfeld test but combined with the prisms | |
| 273 | |
| 00:22:43,980 --> 00:22:48,500 | |
| to give a more accurate approximation of the angle | |
| 274 | |
| 00:22:48,500 --> 00:22:52,340 | |
| in a manifest deviation لكريمسكي test بنحط فيه | |
| 275 | |
| 00:22:52,340 --> 00:22:56,260 | |
| الprisms in front of the fixating eye until the | |
| 276 | |
| 00:22:56,260 --> 00:22:59,380 | |
| corneal light reflections are symmetrical this | |
| 277 | |
| 00:22:59,380 --> 00:23:02,950 | |
| test reduces the problem of parallaxand is more | |
| 278 | |
| 00:23:02,950 --> 00:23:05,830 | |
| commonly used than Prism Reflection Test ال Prism | |
| 279 | |
| 00:23:05,830 --> 00:23:10,050 | |
| Reflection Test نفسه بس اللهم بحط ال Prismات أمام | |
| 280 | |
| 00:23:10,050 --> 00:23:14,090 | |
| ال deviating eye اللي هو placement of the prisms | |
| 281 | |
| 00:23:14,090 --> 00:23:16,890 | |
| in front of the deviating eye until the corneal | |
| 282 | |
| 00:23:16,890 --> 00:23:21,270 | |
| light reflections are symmetrical بعض الناس | |
| 283 | |
| 00:23:21,270 --> 00:23:25,030 | |
| بتستسهل يعني عمل ال hersberg test أو ال kremski | |
| 284 | |
| 00:23:25,030 --> 00:23:30,790 | |
| test فبتاخدها عادة عندهادائما إذا احنا بنستعمل ال | |
| 285 | |
| 00:23:30,790 --> 00:23:33,990 | |
| cover tests بيكون هو هذا الأفضل هذا ال gold | |
| 286 | |
| 00:23:33,990 --> 00:23:39,090 | |
| standard بتاع اللي هو قياس زاوية الحوادث ال cover | |
| 287 | |
| 00:23:39,090 --> 00:23:43,450 | |
| tests هو عبارة عن مجموعة أو منظومة من الاختبارات | |
| 288 | |
| 00:23:43,450 --> 00:23:48,950 | |
| بتعمل على التواليق وهي عبارة عن يعني أشياء دقيقة | |
| 289 | |
| 00:23:48,950 --> 00:23:54,930 | |
| جدا إذا الإنسان أدقا عملها بس بدها شروط هذه الشروط | |
| 290 | |
| 00:23:54,930 --> 00:24:11,470 | |
| بنقول هيأول شرط I Movement Possibility I Movement | |
| 291 | |
| 00:24:11,470 --> 00:24:17,910 | |
| Possibility تاني شرط Image Formation and Reception | |
| 292 | |
| 00:24:17,910 --> 00:24:24,950 | |
| يعني | |
| 293 | |
| 00:24:24,950 --> 00:24:27,610 | |
| مايكونش عندي suppression تلاتة | |
| 294 | |
| 00:24:29,140 --> 00:24:40,420 | |
| foveal fixation أربعة | |
| 295 | |
| 00:24:40,420 --> 00:24:47,920 | |
| attention and cooperation هذه | |
| 296 | |
| 00:24:47,920 --> 00:24:53,780 | |
| الأربع شروط بدونها ماقدرش أعمل منظومة أو سلسلة | |
| 297 | |
| 00:24:53,780 --> 00:24:59,450 | |
| cover testsلأن لو أخدنا شرط شرط و ألغناه و نشوف هل | |
| 298 | |
| 00:24:59,450 --> 00:25:03,450 | |
| نقدر نعمل ال cover tests ولا لأ إنسان بيستطيع | |
| 299 | |
| 00:25:03,450 --> 00:25:08,370 | |
| يتعاون هو منتبه جدا طفل عمره مثلا سبع سنوات أو خمس | |
| 300 | |
| 00:25:08,370 --> 00:25:12,510 | |
| سنوات و عنده bifovial fixation تمام او foveal | |
| 301 | |
| 00:25:12,510 --> 00:25:18,050 | |
| fixation في كل عين تمام عنده طبعا simultaneous | |
| 302 | |
| 00:25:18,050 --> 00:25:21,890 | |
| perception و عنده اللي هو قضية انه مافيش | |
| 303 | |
| 00:25:21,890 --> 00:25:25,230 | |
| suppression بس بقدرش يحرك عينيه لسبب او لاخر | |
| 304 | |
| 00:25:28,080 --> 00:25:31,580 | |
| Restriction معين بيقدرش يحرك عينيه تمام؟ إيش بيكون | |
| 305 | |
| 00:25:31,580 --> 00:25:36,560 | |
| معناه ال test؟ لا معناه لأ و لا يمكن يعني أداء هذا | |
| 306 | |
| 00:25:36,560 --> 00:25:42,380 | |
| ال test طب إنسان حركة الهنتين عنده free تمام؟ و | |
| 307 | |
| 00:25:42,380 --> 00:25:47,360 | |
| عنده image formation and perception تمام؟ بس مش | |
| 308 | |
| 00:25:47,360 --> 00:25:52,140 | |
| cooperative إيش مش cooperative؟ يعني ركز على ال | |
| 309 | |
| 00:25:52,140 --> 00:25:55,040 | |
| target بركز على ال target ثوانب علم سيري تطلع على | |
| 310 | |
| 00:25:56,330 --> 00:26:00,130 | |
| ناس تانين في غرفة الفحص، أبوه، أمه، زميلنا في | |
| 311 | |
| 00:26:00,130 --> 00:26:04,350 | |
| العمل إلى آخره فبالتالي ضروري أن هذه الشروط تتوفر | |
| 312 | |
| 00:26:04,350 --> 00:26:08,990 | |
| عشان نقدر نعمل ال cover tests طبعا هي عبارة عن | |
| 313 | |
| 00:26:08,990 --> 00:26:13,070 | |
| سلسلة من ال simple tests which are essential to | |
| 314 | |
| 00:26:13,070 --> 00:26:17,910 | |
| diagnosis of strabismus in all its forms يعني هي | |
| 315 | |
| 00:26:17,910 --> 00:26:20,810 | |
| عبارة عن ال cover test | |
| 316 | |
| 00:26:24,170 --> 00:26:27,130 | |
| الـ Uncovered Test بنعمله مع بعض بيسموه Covered | |
| 317 | |
| 00:26:27,130 --> 00:26:32,690 | |
| and Uncovered Test Alternate | |
| 318 | |
| 00:26:32,690 --> 00:26:39,810 | |
| Covered Test و | |
| 319 | |
| 00:26:39,810 --> 00:26:46,230 | |
| Prison Covered Test طبعا | |
| 320 | |
| 00:26:46,230 --> 00:26:50,390 | |
| ال Covered Test بيحددلي إذا فيه Tropia في العين أو | |
| 321 | |
| 00:26:50,390 --> 00:26:56,890 | |
| لا Tropia يعني إيش؟يعني حوال الفارق ال test بيحدد | |
| 322 | |
| 00:26:56,890 --> 00:27:02,710 | |
| اذا في فوريا ولا لا ال test بيحدد ال total | |
| 323 | |
| 00:27:02,710 --> 00:27:09,450 | |
| deviation روبيا زائد فوريا لما | |
| 324 | |
| 00:27:09,450 --> 00:27:19,610 | |
| يضاف لل test بيحدد زاوية حوال كمية كمية quantity | |
| 325 | |
| 00:27:19,610 --> 00:27:21,030 | |
| of square | |
| 326 | |
| 00:27:23,960 --> 00:27:27,580 | |
| هذه الاختبارات تسمح للمستشعر أن يختار الانتجار من | |
| 327 | |
| 00:27:27,580 --> 00:27:31,520 | |
| اللتان لكي | |
| 328 | |
| 00:27:31,520 --> 00:27:39,580 | |
| يكتشف اتجارة الانتجار وانتجار | |
| 329 | |
| 00:27:39,580 --> 00:27:46,960 | |
| الانتجار وانتجار الانتجار وانتجار الانتجار وانتجار | |
| 330 | |
| 00:27:46,960 --> 00:27:49,020 | |
| الانتجار وانتجار الانتجار وانتجار الانتجار وانتجار | |
| 331 | |
| 00:27:49,020 --> 00:27:52,000 | |
| الانتجار وانتجار الانتجار | |
| 332 | |
| 00:27:57,690 --> 00:28:01,530 | |
| هذا اهم شرط من الشروط اللى احنا ذكرناه انه لازم | |
| 333 | |
| 00:28:01,530 --> 00:28:05,350 | |
| يجادل يعمل fixation they are performed for near | |
| 334 | |
| 00:28:05,350 --> 00:28:09,930 | |
| and distance fixation with and without spectacles | |
| 335 | |
| 00:28:12,910 --> 00:28:15,910 | |
| Organic compensatory head posture يعني انا ممكن | |
| 336 | |
| 00:28:15,910 --> 00:28:19,490 | |
| اجيسهم على ال distance و على ال near هو لابس | |
| 337 | |
| 00:28:19,490 --> 00:28:24,090 | |
| النضارة المريض و هو بدون نضارة و في أي من ال mind | |
| 338 | |
| 00:28:24,090 --> 00:28:28,490 | |
| diagnostic positions و ايضا ممكن اجيسله و هو عنده | |
| 339 | |
| 00:28:28,490 --> 00:28:31,650 | |
| abnormal head posture و بعد تعديل ال abnormal head | |
| 340 | |
| 00:28:31,650 --> 00:28:34,870 | |
| posture اشوف فيه اختلاف ولا مافيش اختلاف حسب اللي | |
| 341 | |
| 00:28:34,870 --> 00:28:39,590 | |
| هي الحاجة للقياس تمام؟ reasonable attention and | |
| 342 | |
| 00:28:39,590 --> 00:28:43,340 | |
| cooperation unrequiredيعني بدون ما يكون فيه اندى | |
| 343 | |
| 00:28:43,340 --> 00:28:46,340 | |
| انتباه من المريض و تعاون منه بقدرش اعمل هذه | |
| 344 | |
| 00:28:46,340 --> 00:28:50,400 | |
| الفحوصات وهذه الفحوصات هي الأدق يعني في تقييم | |
| 345 | |
| 00:28:50,400 --> 00:28:55,720 | |
| الحوال تمام it is possible to perform the | |
| 346 | |
| 00:28:55,720 --> 00:28:59,480 | |
| essential test in most patients regardless of age | |
| 347 | |
| 00:28:59,480 --> 00:29:02,620 | |
| يعني ممكن نلاقي طفل عمره تلت سنوات و نقدر نعمل | |
| 348 | |
| 00:29:02,620 --> 00:29:09,040 | |
| عنده هذه الفحوصات ال cover-uncover test هو عبارة | |
| 349 | |
| 00:29:09,040 --> 00:29:09,260 | |
| عن | |
| 350 | |
| 00:29:14,390 --> 00:29:19,110 | |
| يفضّر أن نبدأ بقياس الـ Near test using light to | |
| 351 | |
| 00:29:19,110 --> 00:29:21,810 | |
| observe the corneal reflection and to assist the | |
| 352 | |
| 00:29:21,810 --> 00:29:26,350 | |
| fixation in the deviating eye و بعدين بعيد على ال | |
| 353 | |
| 00:29:26,350 --> 00:29:29,110 | |
| distance عن ال near مع accommodative target طبعا | |
| 354 | |
| 00:29:29,110 --> 00:29:34,750 | |
| عن ال near كالقادة كيف بنعمل هذه ال test؟ | |
| 355 | |
| 00:29:41,170 --> 00:29:44,430 | |
| بدأ أعمل ال cover test وقولنا cover test بحدد | |
| 356 | |
| 00:29:44,430 --> 00:29:51,030 | |
| التروبيا نفرض إنسان أنا شاكق عنده إنه فيه تروبيا | |
| 357 | |
| 00:29:51,030 --> 00:29:57,450 | |
| في عينه اليمين بخليه يطلع على target قريب أو بعيد | |
| 358 | |
| 00:29:57,450 --> 00:30:01,970 | |
| و ببطي العين لشمال إذا مافيش movement في العين | |
| 359 | |
| 00:30:01,970 --> 00:30:05,190 | |
| اليمين معناته مافيش تروبيا في العين اليمين إذا | |
| 360 | |
| 00:30:05,190 --> 00:30:08,730 | |
| اتحركت العين اليمين معناته فيه تروبيا في العين | |
| 361 | |
| 00:30:08,730 --> 00:30:12,780 | |
| اليمينيعني إذا كانت العين اليمين داخلة لجوا وغطيت | |
| 362 | |
| 00:30:12,780 --> 00:30:16,200 | |
| العين لشمال عشان تاخد عين العين fixation و لازم | |
| 363 | |
| 00:30:16,200 --> 00:30:20,460 | |
| تتحرك لبرا باتجاه برا طبعا هي هتتحرك مش لبرا على | |
| 364 | |
| 00:30:20,460 --> 00:30:24,440 | |
| الآخر ل primary position بس بتسمى outward يعني | |
| 365 | |
| 00:30:24,440 --> 00:30:31,000 | |
| movement فبكون عنده isotropia طيب لو كانت العين | |
| 366 | |
| 00:30:31,000 --> 00:30:36,920 | |
| اليمين فيها tropia لبرا وغطينا العين لشمال cover | |
| 367 | |
| 00:30:36,920 --> 00:30:39,580 | |
| test ساعتها هي عشان تاخد fixation | |
| 368 | |
| 00:30:45,800 --> 00:30:51,120 | |
| العين الشمال شاكك | |
| 369 | |
| 00:30:51,120 --> 00:30:55,280 | |
| في تروبيا في العين اليمين وغطيت العين الشمال وعملت | |
| 370 | |
| 00:30:55,280 --> 00:30:59,520 | |
| العين يمين downward movement ساعتها هذه hyper | |
| 371 | |
| 00:30:59,520 --> 00:31:04,440 | |
| تروبيا وhypo تروبيا بالتالي ال cover test بيحدد لي | |
| 372 | |
| 00:31:04,440 --> 00:31:12,820 | |
| إيش؟ تروبيا طيب أنا ممكن المريض يبقى | |
| 373 | |
| 00:31:12,820 --> 00:31:19,430 | |
| عنده alternating squintمثلا alternating squint طيب | |
| 374 | |
| 00:31:19,430 --> 00:31:23,670 | |
| أنا ساعت ما دخل عندى وقفة الفحص مبين كأنه فيه | |
| 375 | |
| 00:31:23,670 --> 00:31:27,610 | |
| تروبيا في ال right eye بس لأنه alternating squint | |
| 376 | |
| 00:31:27,610 --> 00:31:32,850 | |
| لما قعد وعملت | |
| 377 | |
| 00:31:32,850 --> 00:31:36,270 | |
| ال cover test أنا شكيت باليمين لأنه دخل بالمنظر | |
| 378 | |
| 00:31:36,270 --> 00:31:40,670 | |
| هذا وغطيت العين الشمال عملت cover test عشان أشوف | |
| 379 | |
| 00:31:40,670 --> 00:31:45,250 | |
| تروبيا في العين هاي ماصارش فيهأي movement هنا | |
| 380 | |
| 00:31:45,250 --> 00:31:50,010 | |
| تمام؟ لأن ساعة ما جلدت لل test كان هو Fixating | |
| 381 | |
| 00:31:50,010 --> 00:31:54,950 | |
| باليمين بس أنا بناء على ما دخل علي في عدي المنظر | |
| 382 | |
| 00:31:54,950 --> 00:31:58,370 | |
| غطيت العين الشمالة عشان عليا بمعنى لما مايسيش | |
| 383 | |
| 00:31:58,370 --> 00:32:01,890 | |
| movement ممكن مايكونش عندي Tropia بالمرق أو يمكن | |
| 384 | |
| 00:32:01,890 --> 00:32:05,310 | |
| يكون عندي Tropia بالعين اللي تحت ال cover ماأنساش | |
| 385 | |
| 00:32:05,310 --> 00:32:09,390 | |
| هذا القضية يعني ماأحكمش على عين واحدة طيب كيف أعرف | |
| 386 | |
| 00:32:09,390 --> 00:32:11,730 | |
| أنه في Tropia في العين التانية؟ احنا ال cover test | |
| 387 | |
| 00:32:11,730 --> 00:32:17,700 | |
| تمامبرجع بعمل covering ل right eye عشان أشوف | |
| 388 | |
| 00:32:17,700 --> 00:32:21,680 | |
| التروبيا في العين لشمال تمام فبالتالي ال cover | |
| 389 | |
| 00:32:21,680 --> 00:32:25,680 | |
| test بهذه الطريقة إذا the patient fixates a | |
| 390 | |
| 00:32:25,680 --> 00:32:29,140 | |
| straight ahead target if a right deviation is | |
| 391 | |
| 00:32:29,140 --> 00:32:33,260 | |
| suspected نتوقع فيه أنه right deviation تمام right | |
| 392 | |
| 00:32:33,260 --> 00:32:37,660 | |
| تروبيا the examiner covers the fixating left eye | |
| 393 | |
| 00:32:37,660 --> 00:32:40,800 | |
| and notes any movement of the right eye to take up | |
| 394 | |
| 00:32:40,800 --> 00:32:45,280 | |
| fixation ممكن يكون عندي no movementبكون عندى | |
| 395 | |
| 00:32:45,280 --> 00:32:49,520 | |
| orthotopia هتغيروها عندكم Orthotopia في ال right | |
| 396 | |
| 00:32:49,520 --> 00:32:55,420 | |
| eye او عندى left heterotopia يعني المنظر بيحتمل ال | |
| 397 | |
| 00:32:55,420 --> 00:33:01,380 | |
| no movement بتحتمل حجة دي شوفوا الصورة الأولى | |
| 398 | |
| 00:33:01,380 --> 00:33:05,020 | |
| والتانية انا عندى suspicion ان في عندى right | |
| 399 | |
| 00:33:05,020 --> 00:33:09,720 | |
| tropia يعني حوال غاهر بالعين اليمين غطينا العين | |
| 400 | |
| 00:33:09,720 --> 00:33:14,580 | |
| اليمين مافيش shiftهذا ممكن يكون عنده orthotropic | |
| 401 | |
| 00:33:14,580 --> 00:33:18,540 | |
| patient يعني مافيش عنده ترابية تمام او ممكن يكون | |
| 402 | |
| 00:33:18,540 --> 00:33:21,800 | |
| عنده ترابية في العين اللي تحت ال cover زي هذا | |
| 403 | |
| 00:33:21,800 --> 00:33:26,820 | |
| المنظر التاني غطينا العين مافيش عندي shift في ال | |
| 404 | |
| 00:33:26,820 --> 00:33:30,540 | |
| right eye معناته ممكن يكون اما orthotropic او ممكن | |
| 405 | |
| 00:33:30,540 --> 00:33:33,380 | |
| يكون في عندي ترابية في العين اللي under the cover | |
| 406 | |
| 00:33:33,380 --> 00:33:40,200 | |
| under the cover طيب المنظر التالت و هذا حكينا عنه | |
| 407 | |
| 00:33:40,780 --> 00:33:44,760 | |
| عيني أنا شاكت بتروبيا بالراية I، غطيتها، صار عندي | |
| 408 | |
| 00:33:44,760 --> 00:33:47,740 | |
| outward movement، معناته هالي Right Esotropia، | |
| 409 | |
| 00:33:47,740 --> 00:33:52,680 | |
| Right Esotropia، واضح؟ اتحركت العين، أنا شاكت أنه | |
| 410 | |
| 00:33:52,680 --> 00:33:56,380 | |
| في حوال بالعين هاي، غطيت العين الـ Fixating، لما | |
| 411 | |
| 00:33:56,380 --> 00:34:02,340 | |
| غطيتها، اتحركت العين اللي أنا شاكت فيها من جوا ل | |
| 412 | |
| 00:34:02,340 --> 00:34:05,680 | |
| primary position، معناته هالي بقيت easy، في وضع ال | |
| 413 | |
| 00:34:05,680 --> 00:34:10,430 | |
| Esotropiaممكن إنسان يسأل publish هذي under the | |
| 414 | |
| 00:34:10,430 --> 00:34:14,010 | |
| cover اتحركت بنفس الاتجاه حسب hearing low حسب | |
| 415 | |
| 00:34:14,010 --> 00:34:19,590 | |
| hearing low واضح؟ بس | |
| 416 | |
| 00:34:19,590 --> 00:34:23,990 | |
| أخلص ال test is repeated on the opposite eye دايما | |
| 417 | |
| 00:34:23,990 --> 00:34:28,890 | |
| العين بتتحرك عكس الوضع اللي كانت فيه hyper هتنزل | |
| 418 | |
| 00:34:28,890 --> 00:34:32,010 | |
| hypo هتطلع عشان تاخد fixation | |
| 419 | |
| 00:34:39,880 --> 00:34:42,580 | |
| الـ Uncovered Test بتصور مع الـ Covered Test | |
| 420 | |
| 00:34:42,580 --> 00:34:47,220 | |
| detect heterophoria and should be performed both | |
| 421 | |
| 00:34:47,220 --> 00:34:50,260 | |
| for near using an accommodative target and for | |
| 422 | |
| 00:34:50,260 --> 00:34:53,840 | |
| distance كيف بنعمل الـ Uncovered Test؟ إنسان | |
| 423 | |
| 00:34:53,840 --> 00:35:00,380 | |
| إيجاني بوضع يبدو سليم وبدي أشوف هل فيه euphoria | |
| 424 | |
| 00:35:00,380 --> 00:35:04,260 | |
| عنده ولا لا ال patient fixates a straight ahead | |
| 425 | |
| 00:35:04,260 --> 00:35:07,940 | |
| distant target the examiner covers the left eye | |
| 426 | |
| 00:35:07,940 --> 00:35:12,400 | |
| for two to three secondsand then remove the cover | |
| 427 | |
| 00:35:12,400 --> 00:35:19,600 | |
| فغطي إليين، لشمال، لثانيتين أو تلت ثواني، بعدين | |
| 428 | |
| 00:35:19,600 --> 00:35:23,100 | |
| ايش؟ بارفع ال cover إذا ما صارش أي حركة، معناته في | |
| 429 | |
| 00:35:23,100 --> 00:35:26,980 | |
| هندي Orthophoria متذكرين إحنا حكينا الناس اللي | |
| 430 | |
| 00:35:26,980 --> 00:35:30,980 | |
| بتمتعوا تماما بال Orthophoria عددهم جديش؟ جليل، | |
| 431 | |
| 00:35:30,980 --> 00:35:36,220 | |
| عبارة عن غير أو small number of people عنده اللي | |
| 432 | |
| 00:35:36,220 --> 00:35:41,700 | |
| هو Orthophoriaلو بدنا ندمج مظبوط، هنلاحظ فيه slide | |
| 433 | |
| 00:35:41,700 --> 00:35:45,680 | |
| for ya عند الناس، عند غالبية الناس، تمام؟ و خاصة | |
| 434 | |
| 00:35:45,680 --> 00:35:49,230 | |
| لما أجيس على النير، يعني أجرب ال target على النيرو | |
| 435 | |
| 00:35:49,230 --> 00:35:52,670 | |
| أفحص إذا في فوريا ولا لأ هلاحظ slight movement | |
| 436 | |
| 00:35:52,670 --> 00:35:56,970 | |
| تمام؟ no movement indicates orthophoria although a | |
| 437 | |
| 00:35:56,970 --> 00:36:00,590 | |
| keen observer will frequently detect a very slight | |
| 438 | |
| 00:36:00,590 --> 00:36:04,470 | |
| latent deviation in most normal individuals as | |
| 439 | |
| 00:36:04,470 --> 00:36:08,770 | |
| very few people are truly orthophoric particularly | |
| 440 | |
| 00:36:08,770 --> 00:36:15,310 | |
| on near fixation خاصة لما أفحص على ال near طيب لما | |
| 441 | |
| 00:36:15,310 --> 00:36:16,770 | |
| أنا أغطي العين لشمال | |
| 442 | |
| 00:36:21,510 --> 00:36:28,010 | |
| أتحركت لجوة هذه isophoria رفعت رفعت ال cover رجعت | |
| 443 | |
| 00:36:28,010 --> 00:36:33,270 | |
| لوضع الطبيعي اللي هو بيستعيد ال binocular single | |
| 444 | |
| 00:36:33,270 --> 00:36:37,570 | |
| vision هذه يعني under the cover دخلة ISO معناته | |
| 445 | |
| 00:36:37,570 --> 00:36:43,590 | |
| هذه isophoric I تمام؟ لو under the coverطلعت لبرا | |
| 446 | |
| 00:36:43,590 --> 00:36:48,790 | |
| و بس رفعت رجعت معناته ايه اكزو فوريا لو طلعت لفوق | |
| 447 | |
| 00:36:48,790 --> 00:36:54,310 | |
| هايبر فوريا و لو نزلت لتحت عبارة عن هايبو فوريا | |
| 448 | |
| 00:36:54,310 --> 00:36:58,670 | |
| تمام اذا after the cover is removed the examiner | |
| 449 | |
| 00:36:58,670 --> 00:37:02,170 | |
| notes the speed and smoothness of recovery as | |
| 450 | |
| 00:37:02,170 --> 00:37:06,630 | |
| evidence of the strength of motor fusion لازم احنا | |
| 451 | |
| 00:37:06,630 --> 00:37:12,100 | |
| اذا حرفة لين under the coverو حاولت ترجع بعد ما | |
| 452 | |
| 00:37:12,100 --> 00:37:16,660 | |
| رفعنا ال cover نلاحظ قداش هي بترجع بسرعة و قداش | |
| 453 | |
| 00:37:16,660 --> 00:37:21,620 | |
| بسلاسة بترجع لوضعها الطبيعي في بعض الناس بمجرد ما | |
| 454 | |
| 00:37:21,620 --> 00:37:25,780 | |
| نرفع عنده ال motor fusion تمام very strong و على | |
| 455 | |
| 00:37:25,780 --> 00:37:30,680 | |
| السريع بيرجع للوضع يعني بمجرد يعني مافيش .. مافيش | |
| 456 | |
| 00:37:30,680 --> 00:37:34,260 | |
| فارق زمني بمجرد ما نرفع ال cover فورا العينين | |
| 457 | |
| 00:37:34,260 --> 00:37:37,560 | |
| بيستعيدوا ال binocular single vision هذا عنده good | |
| 458 | |
| 00:37:37,560 --> 00:37:41,640 | |
| motor fusion good control تمامفي بعض الناس بيدوا | |
| 459 | |
| 00:37:41,640 --> 00:37:44,880 | |
| فترة عشان يرجع يستعيد ال binocular single vision | |
| 460 | |
| 00:37:44,880 --> 00:37:48,580 | |
| بعضهم بيصير يرمش أو بعضهم بيصير يعني يعمل | |
| 461 | |
| 00:37:48,580 --> 00:37:52,720 | |
| alternate fixation لما يرجع للوضع السليم وبعضهم | |
| 462 | |
| 00:37:52,720 --> 00:37:57,820 | |
| بيصير له breakdown لتروبيا و بده فترة طويلة عشان | |
| 463 | |
| 00:37:57,820 --> 00:38:02,080 | |
| يرجع يعمل اللي هو يستعيد ال binocular single | |
| 464 | |
| 00:38:02,080 --> 00:38:05,400 | |
| vision عملته للعين الشمال بعمل ال uncover | |
| 465 | |
| 00:38:21,990 --> 00:38:28,130 | |
| لأ هي كانت straight هي كانت straight الان ال | |
| 466 | |
| 00:38:28,130 --> 00:38:32,850 | |
| movement اللى بتعملها لما ترفع ال cover لا يصاحبها | |
| 467 | |
| 00:38:32,850 --> 00:38:36,770 | |
| movement في العين التانية اللى هاد ال movement | |
| 468 | |
| 00:38:36,770 --> 00:38:40,030 | |
| عشان تستعيد ال binocular single vision يعني بمعنى | |
| 469 | |
| 00:38:40,030 --> 00:38:45,440 | |
| غطيناالحرفة تلعين under the cover تمام لما بنرفع | |
| 470 | |
| 00:38:45,440 --> 00:38:48,920 | |
| ال cover بترجع لوضعها الطبيعي اللي كانت عليه قبل | |
| 471 | |
| 00:38:48,920 --> 00:38:53,000 | |
| ال ash لهذا يعني عشان أقول أنها folio هذا سؤال مهم | |
| 472 | |
| 00:38:53,000 --> 00:38:59,140 | |
| جدا pre test and post test بترجع لعين اللي ل pre | |
| 473 | |
| 00:38:59,140 --> 00:39:05,580 | |
| test positionيعني بدت Orthumbina و رجعت Orthumbina | |
| 474 | |
| 00:39:05,580 --> 00:39:10,000 | |
| بس فقط صورة الإلحراب فيها Under the cover Under | |
| 475 | |
| 00:39:10,000 --> 00:39:13,340 | |
| the cover في المرحلة بتاعة أداء ال test هيك بيقول | |
| 476 | |
| 00:39:13,340 --> 00:39:19,660 | |
| عنها إيش Exophoria تمام إكزو فوريا بينما لتروبيا | |
| 477 | |
| 00:39:22,010 --> 00:39:25,450 | |
| تبيجيني الـ Manifest Deviation تمام؟ بس أنا بدأ | |
| 478 | |
| 00:39:25,450 --> 00:39:27,770 | |
| أتأكد اللي هو Manifest Deviation و لا مثلا | |
| 479 | |
| 00:39:27,770 --> 00:39:31,290 | |
| Positive Angle Cup تمام؟ بعمل cover للعين السليمة | |
| 480 | |
| 00:39:31,290 --> 00:39:34,930 | |
| إذا صار حركة معناته .. مين اللي اتحركت؟ مش العين | |
| 481 | |
| 00:39:34,930 --> 00:39:37,990 | |
| ال under the cover العين اللي كان .. اللي | |
| 482 | |
| 00:39:37,990 --> 00:39:41,710 | |
| uncovered eye ال uncovered eye هنا المنظر الأول | |
| 483 | |
| 00:39:41,710 --> 00:39:45,050 | |
| بيورجيني no shift و بيقولنا هذا قلة من الناس بتمتع | |
| 484 | |
| 00:39:45,050 --> 00:39:49,030 | |
| و فيه حالة ال orthophobia هنا under the cover إيش | |
| 485 | |
| 00:39:49,030 --> 00:39:57,870 | |
| صار؟ دخل عكبكالمريض إيجاني بوضعيا كالقادم، طبيعي، | |
| 486 | |
| 00:39:57,870 --> 00:40:02,930 | |
| لا تروبيا، بس هل في فوريا ولا لا؟ بعمل ال cover | |
| 487 | |
| 00:40:02,930 --> 00:40:08,350 | |
| test اللي هو بعمل covering لمدة ثانيتين أو تلاتة، | |
| 488 | |
| 00:40:08,350 --> 00:40:12,630 | |
| under the cover شايف في shift outward shift، | |
| 489 | |
| 00:40:12,630 --> 00:40:16,130 | |
| معناته هذي exofuria، رفعت ال cover، بجعلت لل pre | |
| 490 | |
| 00:40:16,130 --> 00:40:21,900 | |
| dissociated stateهنا under the cover، العين دخلت | |
| 491 | |
| 00:40:21,900 --> 00:40:25,480 | |
| لجوه، رفعت ال cover، إذا ملاحظين مافيش حاجة اسمها | |
| 492 | |
| 00:40:25,480 --> 00:40:29,400 | |
| regrow هنا، تمام؟ لأنه هاد ال movement فازنرفع ال | |
| 493 | |
| 00:40:29,400 --> 00:40:32,820 | |
| cover و يستعيد ال fusion عشان يستعيد ال binocular | |
| 494 | |
| 00:40:32,820 --> 00:40:34,240 | |
| single vision | |
| 495 | |
| 00:40:40,360 --> 00:40:44,760 | |
| لأ هذا اللي بيقول poor motor control وممكن احتمال | |
| 496 | |
| 00:40:44,760 --> 00:40:48,040 | |
| انه زي في حالة اللي هو ال intermittent exotropia | |
| 497 | |
| 00:40:48,040 --> 00:40:53,460 | |
| بتتحول لإيش بالنهاية لبعض الناس بتتحول ل constant | |
| 498 | |
| 00:40:53,460 --> 00:41:04,160 | |
| exotropia hearing | |
| 499 | |
| 00:41:04,160 --> 00:41:10,780 | |
| lowنستعيد نصه بس عشان نفهم نقطة معينة نقول equal | |
| 500 | |
| 00:41:10,780 --> 00:41:14,680 | |
| and simultaneous innervation during any conjugate | |
| 501 | |
| 00:41:14,680 --> 00:41:18,490 | |
| i-movement يعني during ال virgin تمامEqual and | |
| 502 | |
| 00:41:18,490 --> 00:41:21,550 | |
| Simultaneous Innervation Flows to Diopmasy ايش | |
| 503 | |
| 00:41:21,550 --> 00:41:25,310 | |
| الهدف من الموضوع هذا؟ عشان يظل الـ Corresponding | |
| 504 | |
| 00:41:25,310 --> 00:41:29,210 | |
| Retinal Elements موجهين بنفس الاتجاه، يلهم نفس الـ | |
| 505 | |
| 00:41:29,210 --> 00:41:32,730 | |
| Visual Direction يعني إذا الفوفيا اليمين و الفوفيا | |
| 506 | |
| 00:41:32,730 --> 00:41:35,150 | |
| الشمالية هما Corresponding Retinal Areas في | |
| 507 | |
| 00:41:35,150 --> 00:41:39,410 | |
| الطبيعي إذا اتحركت الفوفيا اليمين لليمين بزاوية | |
| 508 | |
| 00:41:39,410 --> 00:41:43,670 | |
| مثلا تلاتين دجري الشمال لازم تتحرك بنفس الزاوية و | |
| 509 | |
| 00:41:43,670 --> 00:41:47,960 | |
| في نفس اللحظة تمام؟under the cover صار | |
| 510 | |
| 00:41:47,960 --> 00:41:53,160 | |
| dissociation dissociation ليش؟ أي إشي بيفصل تلقي | |
| 511 | |
| 00:41:53,160 --> 00:41:56,220 | |
| عين عن عين نفس الصورة بيعملي dissociation between | |
| 512 | |
| 00:41:56,220 --> 00:41:59,020 | |
| the two eyes يعني ال fusion راحت في اللحظة هذه ال | |
| 513 | |
| 00:41:59,020 --> 00:42:01,180 | |
| fusion راحت إيش يعني ال fusion راحت؟ يعني أنا | |
| 514 | |
| 00:42:01,180 --> 00:42:03,860 | |
| مابتكلمش عن binocular single vision بتكلم عن | |
| 515 | |
| 00:42:03,860 --> 00:42:08,240 | |
| monocular vision هذه في ال dissociated state تمام؟ | |
| 516 | |
| 00:42:08,240 --> 00:42:13,220 | |
| راحت باتجاه معين تمام؟ الآن بمجرد ما فتحنا عنها | |
| 517 | |
| 00:42:16,920 --> 00:42:22,220 | |
| لو اتضل في وضعي تلفوريا يعني اللي تلاقي هذا ساعتها | |
| 518 | |
| 00:42:22,220 --> 00:42:25,900 | |
| ال retinal correspondence اتخربط كله تمام يعني | |
| 519 | |
| 00:42:25,900 --> 00:42:29,860 | |
| صارت الفوفيا مع نقطة تانية والفوفيا التانية مع | |
| 520 | |
| 00:42:29,860 --> 00:42:33,140 | |
| نقطة تانية بالعين التانية فبالتالي هذه مالهاش | |
| 521 | |
| 00:42:33,140 --> 00:42:36,320 | |
| علاقة هذه مش virgin movement هذه corrective | |
| 522 | |
| 00:42:36,320 --> 00:42:39,820 | |
| effusional movement عشان نستعيد ترتيب ال | |
| 523 | |
| 00:42:39,820 --> 00:42:42,520 | |
| corresponding retinal points يرجع لهم نفس ال | |
| 524 | |
| 00:42:42,520 --> 00:42:46,120 | |
| visual direction في الفلاح فهنا مش virgin movement | |
| 525 | |
| 00:42:48,080 --> 00:42:54,920 | |
| واضح نجي لل alternate cover test اللي هو detects | |
| 526 | |
| 00:42:54,920 --> 00:42:58,160 | |
| هو عبارة عن dissociation test which reveals the | |
| 527 | |
| 00:42:58,160 --> 00:43:01,480 | |
| total deviation ال total deviation بنقصد فيه | |
| 528 | |
| 00:43:01,480 --> 00:43:08,340 | |
| الفوريا زائد لتروبيا تمام بيبين ال total deviation | |
| 529 | |
| 00:43:08,340 --> 00:43:12,020 | |
| لما نعمل suspension وإيقاف لل fusion إيقاف لل | |
| 530 | |
| 00:43:12,020 --> 00:43:15,020 | |
| fusion it should be performed after the cover and | |
| 531 | |
| 00:43:15,020 --> 00:43:21,250 | |
| uncovered testالرايت ايه مقفل لعدة | |
| 532 | |
| 00:43:21,250 --> 00:43:22,650 | |
| ثانوية ثانوية | |
| 533 | |
| 00:43:34,630 --> 00:43:36,910 | |
| بعد ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية | |
| 534 | |
| 00:43:36,910 --> 00:43:39,010 | |
| ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية | |
| 535 | |
| 00:43:39,010 --> 00:43:39,890 | |
| ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية | |
| 536 | |
| 00:43:39,890 --> 00:43:45,930 | |
| ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية ثانية | |
| 537 | |
| 00:43:48,450 --> 00:43:53,070 | |
| مافيش لحظة لازمة مره و يكون في العين تاني بيصير | |
| 538 | |
| 00:43:53,070 --> 00:43:55,770 | |
| لهم simultaneous perception لنفس ال target في نفس | |
| 539 | |
| 00:43:55,770 --> 00:43:58,890 | |
| اللحظة The occluder is quickly shifted to the | |
| 540 | |
| 00:43:58,890 --> 00:44:02,490 | |
| opposite eye for two seconds then back and forth | |
| 541 | |
| 00:44:02,490 --> 00:44:05,570 | |
| several times After the cover is removed, the | |
| 542 | |
| 00:44:05,570 --> 00:44:08,230 | |
| examiner notes the speed and smoothness of | |
| 543 | |
| 00:44:08,230 --> 00:44:10,410 | |
| recovery as the eye returns to the previously | |
| 544 | |
| 00:44:10,410 --> 00:44:14,430 | |
| associated state وبهك أنا بقدر أجيس ال deviation | |
| 545 | |
| 00:44:17,130 --> 00:44:21,130 | |
| عند الناس اللي بيختلفوا، اللي عندهم deviation، | |
| 546 | |
| 00:44:21,130 --> 00:44:25,810 | |
| trope of euphoria، بعض | |
| 547 | |
| 00:44:25,810 --> 00:44:28,710 | |
| الناس برجع بسرعة، a patient with a well | |
| 548 | |
| 00:44:28,710 --> 00:44:31,650 | |
| compensated heterophoria will have straight eyes | |
| 549 | |
| 00:44:31,650 --> 00:44:32,890 | |
| before and after | |
| 550 | |
| 00:44:38,590 --> 00:44:44,130 | |
| وهذا اللي بيحصل مع بعض الناس انه لما ال alternate | |
| 551 | |
| 00:44:44,130 --> 00:44:49,010 | |
| cover بوقفه تمام خلاص بيكون مش قادر يسترجع ال | |
| 552 | |
| 00:44:49,010 --> 00:44:52,150 | |
| binary single vision و ال deviation عنده صار | |
| 553 | |
| 00:44:52,150 --> 00:44:56,910 | |
| manifest تمام يعني يعني ال compensation راح | |
| 554 | |
| 00:44:56,910 --> 00:45:01,140 | |
| وبالتاليبعد تحويل البريزم لإتروبيا بعض الناس اللي | |
| 555 | |
| 00:45:01,140 --> 00:45:06,540 | |
| عندهم good control قبل ال test وبعد ال test يتمتع | |
| 556 | |
| 00:45:06,540 --> 00:45:12,200 | |
| بال binocular single vision البريزم | |
| 557 | |
| 00:45:12,200 --> 00:45:16,600 | |
| cover test كيف أقيم كمياه هذه | |
| 558 | |
| 00:45:20,870 --> 00:45:30,990 | |
| هو عبارة عن نفس التجارب | |
| 559 | |
| 00:45:32,060 --> 00:45:36,220 | |
| Alternate Cover Test With Prisms And Performed As | |
| 560 | |
| 00:45:36,220 --> 00:45:40,560 | |
| Follows الـ Alternate Cover Test Is Performed بعمل | |
| 561 | |
| 00:45:40,560 --> 00:45:43,180 | |
| الـ Alternate Cover Test بالطريقة اللي حكينا عنها | |
| 562 | |
| 00:45:43,180 --> 00:45:47,720 | |
| قبل شوية أنه بنغطي لعدد ثواني بعدين نسيب ننقل الغط | |
| 563 | |
| 00:45:47,720 --> 00:45:51,160 | |
| لعين التانية و بنرجع لأولة و للتانية كل عين | |
| 564 | |
| 00:45:51,160 --> 00:45:56,520 | |
| بنغطيها ثانيتين و quickly بنبدل بين ال cover بين | |
| 565 | |
| 00:45:56,520 --> 00:46:00,220 | |
| العينتين بس في هذا ال test نفس | |
| 566 | |
| 00:46:03,260 --> 00:46:06,160 | |
| الابكس بيكون على الحوال يعني ال base عكس الحوال | |
| 567 | |
| 00:46:06,160 --> 00:46:09,980 | |
| يعني في الisotropia بحط ال base out في ال exo بحط | |
| 568 | |
| 00:46:09,980 --> 00:46:13,920 | |
| ال base in في ال hyper بحط ال base down دايما قمة | |
| 569 | |
| 00:46:13,920 --> 00:46:18,460 | |
| ال prism بده تأشر و كأنه ال prism سهم بيأشر على | |
| 570 | |
| 00:46:18,460 --> 00:46:23,180 | |
| اتجاه الحوال على اتجاه الحوال تمام ال prisms of | |
| 571 | |
| 00:46:23,180 --> 00:46:26,440 | |
| increasing strength are placed in front of one eye | |
| 572 | |
| 00:46:26,770 --> 00:46:29,050 | |
| with the base opposite to the direction of | |
| 573 | |
| 00:46:29,050 --> 00:46:32,570 | |
| deviation يعني point apex of the prism بنوجه ال | |
| 574 | |
| 00:46:32,570 --> 00:46:37,070 | |
| apex بتاعت ال prism in the direction of the square | |
| 575 | |
| 00:46:37,070 --> 00:46:40,330 | |
| the alternate cover test is continuously performed | |
| 576 | |
| 00:46:40,330 --> 00:46:44,650 | |
| طبعا ب .. ب .. كل ما بزيد قوت ال prism كمية ال | |
| 577 | |
| 00:46:44,650 --> 00:46:48,510 | |
| refixation movement بتبدأ تجيل لغاية ما أصل لprism | |
| 578 | |
| 00:46:48,510 --> 00:46:53,090 | |
| قوته تساويالقوة الساوية زاوية الحوار ساعتها مش | |
| 579 | |
| 00:46:53,090 --> 00:46:56,610 | |
| هيصير اي movement على ال alternate cover test تمام | |
| 580 | |
| 00:46:56,610 --> 00:47:03,310 | |
| بدي اتأكد من هيك بزود ال prism شوية صغيرة بمعنى | |
| 581 | |
| 00:47:03,310 --> 00:47:08,730 | |
| انا عندي aesopropia في ال right eye و بدأت احط | |
| 582 | |
| 00:47:08,730 --> 00:47:11,430 | |
| مثلا ال prism based out سواء based out هنا او | |
| 583 | |
| 00:47:11,430 --> 00:47:16,490 | |
| based out هنا تمام نفس الشي تمام و بدأ اعمل ال | |
| 584 | |
| 00:47:16,490 --> 00:47:20,750 | |
| alternate cover test تمامالـ Alternate Cover Test | |
| 585 | |
| 00:47:20,750 --> 00:47:24,310 | |
| و بقى زوّد طبعا لما بضغط العين high العين high ده | |
| 586 | |
| 00:47:24,310 --> 00:47:28,350 | |
| بتعمل Fixation بس ال Prism هيجلل كمية ال movement | |
| 587 | |
| 00:47:28,350 --> 00:47:33,210 | |
| لغاية ما أصل لقوة ال Prism معينةلما اعمل ال | |
| 588 | |
| 00:47:33,210 --> 00:47:36,650 | |
| alternate cover test مش هيصير اي movements بدأ | |
| 589 | |
| 00:47:36,650 --> 00:47:41,990 | |
| اتأكد بدوّد لبريزم بزيادة تمام بتصير movement in | |
| 590 | |
| 00:47:41,990 --> 00:47:44,690 | |
| opposite direction بصير ساعتها بدل ما يطلع على | |
| 591 | |
| 00:47:44,690 --> 00:47:49,310 | |
| ضربة تدخل لجوة بعرف ان انا وصلت point of reversal | |
| 592 | |
| 00:47:49,310 --> 00:47:53,050 | |
| reversal يعني انعكاس الحركة معناته ان ازدد قوة | |
| 593 | |
| 00:47:53,050 --> 00:47:58,170 | |
| لبريزم عن زاوية الحوادث برجع بنجس قوة لبريزم لغاية | |
| 594 | |
| 00:47:58,170 --> 00:48:01,930 | |
| ما اصل لوضع ال no movement بكون اتأكد تماما | |
| 595 | |
| 00:48:04,320 --> 00:48:09,100 | |
| بكون انا اتأكد تماما ان هذه قوة ال prison تساوي | |
| 596 | |
| 00:48:09,100 --> 00:48:12,960 | |
| زاوية الحوادث وساعتها بكتب مثلا لان دي انا تلاتين | |
| 597 | |
| 00:48:12,960 --> 00:48:18,140 | |
| prison diopter esotropia مثلا write esotropia by | |
| 598 | |
| 00:48:18,140 --> 00:48:23,360 | |
| alternative prison cover test او by prison cover | |
| 599 | |
| 00:48:23,360 --> 00:48:30,680 | |
| test عشان اعرف طبعا ممكن اكتب ال c او | |
| 600 | |
| 00:48:43,830 --> 00:48:46,870 | |
| هنجي في اليوم عند ال subjective mediumness test | |