PL9fwy3NUQKwZahn4eKSH5rcdrdM1pYbQJ/4JYUjAJZkEM.srt

1
00:00:00,000 --> 00:00:04,940
طيب بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين

2
00:00:04,940 --> 00:00:07,480
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء المرسلين سيدنا

3
00:00:07,480 --> 00:00:12,740
محمد وعلى آله وصحبه وسلم تسليما كثيرا طلابنا 

4
00:00:12,740 --> 00:00:17,780
وطالباتنا الأعزاء الله يعطيكم العافية جميعا وربنا 

5
00:00:17,780 --> 00:00:21,140
إن شاء الله يحفظكم ويسلمكم وبنقول لكم ديروا

6
00:00:21,140 --> 00:00:27,040
بالكم  أعهالكم وإن شاء الله يعني ربنا هيك يعدي

7
00:00:27,040 --> 00:00:31,290
هذه الغمة على خير إن شاء الله بنكمل إن شاء الله

8
00:00:31,290 --> 00:00:37,570
معكم اللي هي المحاضرة الثانية من محاضرة الـ BNF و

9
00:00:37,570 --> 00:00:40,270
زي ما شرحنا المرة اللي فاتت في المحاضرة الأولى أنه

10
00:00:40,270 --> 00:00:44,110
الـ BNF هو عبارة عن approach من اللي هي الـ

11
00:00:44,110 --> 00:00:47,810
techniques تبع الـ therapeutic exercise  وقلنا أنه 

12
00:00:47,810 --> 00:00:55,490
الـ BNF هو عبارة عن يعني approach بيحاول أنه يرفع

13
00:00:55,490 --> 00:00:59,430
التنسيق ما بين الجهاز العصبي وما بين الجهاز

14
00:00:59,430 --> 00:01:05,510
العضلي، هذا التنسيق اللي فقد أو ضعف نتيجة أنه صار

15
00:01:05,510 --> 00:01:09,620
في عندي خلل أو مشكلة أو مرض و زي ما قلنا استعرضنا

16
00:01:09,620 --> 00:01:13,060
يعني احنا الأمراض اللي ممكن أنها يعني الـ PNF

17
00:01:13,060 --> 00:01:16,600
بيتدخل فيها أو بيعالجها زي مثلا الـ cerebral palsy

18
00:01:16,600 --> 00:01:21,740
الـ multiple sclerosis الـ CVA الـ .. يعني الـ stroke

19
00:01:21,740 --> 00:01:26,280
مثلا كلها إلها يعني هي عبارة عن مشاكل عصبية هذه

20
00:01:26,280 --> 00:01:30,560
المشاكل العصبية أدت إلى ضعف في وصول الإشارات

21
00:01:30,560 --> 00:01:34,820
العصبية للي هي إيش الـ muscles تمام؟ وهذا اللي

22
00:01:34,820 --> 00:01:39,200
بيؤدي إلى فقدان الوظيفة احنا مهمتنا عن طريق اللي هي

23
00:01:39,200 --> 00:01:44,280
الـ PNF أن أنا يا إما .. يا إما أنا أمام يعني

24
00:01:44,280 --> 00:01:48,300
scenario يعني الـ scenario الأول أما أنه الإشارة

25
00:01:48,300 --> 00:01:51,440
العصبية دي ما بتوصل أو أن هذه الإشارة العصبية

26
00:01:51,440 --> 00:01:57,280
بتوصل ببطء ومش .. و .. وبدون كفاءة تمام؟ بتوصل

27
00:01:57,280 --> 00:02:00,180
.. يعني ما بتوصل للي هي الـ muscles بشكل سليم

28
00:02:00,350 --> 00:02:03,950
فهذه دوري أني أنا أسهلها أعملها facilitation عشان

29
00:02:03,950 --> 00:02:09,090
توصل وتستعيد اللي هي إيش كفائتها و .. و تقدر الـ

30
00:02:09,090 --> 00:02:12,750
.. ال .. الإشارة العصبية ال .. الوظيفة المطلوب

31
00:02:12,750 --> 00:02:17,380
منها اللي هي إيش الـ contraction يا إما أنه أنا في

32
00:02:17,380 --> 00:02:20,700
عندي نتيجة مشكلة معينة في الدماغ صار في عندي فقدان

33
00:02:20,700 --> 00:02:25,560
للـ control، بطل الدماغ يتحكم في الإشارات العصبية

34
00:02:25,560 --> 00:02:29,540
الصادرة منه لـ باتجاه الجهاز العضلي، وهذه أنا

35
00:02:29,540 --> 00:02:32,260
إيش بدي أعمل هنا؟ بدي أعمل inhibition، بدي أعمل

36
00:02:32,260 --> 00:02:39,420
تثبيط، إحباط، أعمل .. أن أنا أقلل من وصولها لـ

37
00:02:39,420 --> 00:02:44,510
اللي هي إيش الـ muscles طيب هنشرح بالتفصيل الكلام 

38
00:02:44,510 --> 00:02:49,290
هذا الـ definition .. definition للـ PNF في ثلاث

39
00:02:49,290 --> 00:02:53,110
كلمات مفتاحية، هذول أنا لازم أركز فيهم وأفهمهم،

40
00:02:53,110 --> 00:02:59,350
هذول هم اللي هم القوام أو الرجلين اللي بيقوم عليهم

41
00:02:59,350 --> 00:03:02,370
اللي هو المصطلح، إيش هم؟ أول حاجة أنه properly

42
00:03:02,370 --> 00:03:05,480
receptive إيش يعني proper receptive؟ يعني الإدراك

43
00:03:05,480 --> 00:03:10,260
يعني أنا بستخدم .. بستخدم اللي هي الـ .. الـ ..

44
00:03:10,260 --> 00:03:15,460
المدخلات الحسية اللي بتدخل عندي على الجسم تمام؟ من

45
00:03:15,460 --> 00:03:18,940
وين بتدخل المدخلات الحسية هذه؟ يا إما بتدخل من الـ

46
00:03:18,940 --> 00:03:22,280
vision من النظر يا إما بتدخل من الـ auditory من

47
00:03:22,280 --> 00:03:25,860
السمع تمام يا إما بتدخل من الـ receptors اللي

48
00:03:25,860 --> 00:03:28,900
موجودة وين موجودة في الـ skin تمام فهذه كلها

49
00:03:28,900 --> 00:03:33,120
بنسميها proper receptive أنا بدي أحفز الإدراك ..

50
00:03:33,120 --> 00:03:36,580
الإدراك والجهاز العصبي من وين بياخد اللي هي

51
00:03:36,580 --> 00:03:40,740
المعلومات طبعا بياخد المعلومات هذه من الـ .. من

52
00:03:40,740 --> 00:03:44,700
اللي هي المداخل الحسية طبعا من وين احنا بنشعر من

53
00:03:44,700 --> 00:03:47,860
وين احنا بندرك اللي هي البيئة الخارجية اللي احنا

54
00:03:47,860 --> 00:03:51,040
عايشين فيها من وين؟ من .. يا إما من الـ vision يا

55
00:03:51,040 --> 00:03:55,820
إما من السمع الـ auditory يا إما من الـ skin دورنا

56
00:03:55,820 --> 00:04:01,620
أنه احنا يعني نُعزز .. نُعزز أنه الـ .. الـ ..

57
00:04:01,620 --> 00:04:06,520
الدماغ يستقبل أكبر قدر ممكن من هذه المدخلات علشان

58
00:04:06,520 --> 00:04:11,600
يطلع لي إشارة عصبية سليمة فهذه إذا أنا جزء مهم جدا

59
00:04:11,600 --> 00:04:16,780
من الـ PNF أني أنا أستخدم وأعزز دخول اللي هي

60
00:04:16,780 --> 00:04:20,710
الإشارات الحسية تمام الخارجية من البيئة الخارجية

61
00:04:20,710 --> 00:04:25,830
علشان أقدر يعني أحفز جهاز الإدراك اللي موجود اللي

62
00:04:25,830 --> 00:04:29,550
هو جهاز الإدراك بيعمل جنبا إلى جنب مع الجهاز

63
00:04:29,550 --> 00:04:33,990
العصبي المركزي طيب الـ neuromuscular أكيد لأنه يعني

64
00:04:33,990 --> 00:04:38,550
الـ PNF قلنا هو عبارة عن تسهيل الرابط ما بين الجهاز

65
00:04:38,550 --> 00:04:42,670
العصبي وما بين العضلات إذا أنا يعني الـ .. الـ ..

66
00:04:42,670 --> 00:04:46,110
العنصرين المهمين جدا في هذا الموضوع مش .. مش

67
00:04:46,110 --> 00:04:50,420
العظام ولا هي الـ cartilage ولا هي الـ tendon لأ أنا

68
00:04:50,420 --> 00:04:55,040
بتكلم عن اللي هو الأعصاب وبتكلم عن اللي هي الـ

69
00:04:55,040 --> 00:04:59,060
muscles طيب facilitation إذا هدفي الرئيسي إن أعمل

70
00:04:59,060 --> 00:05:04,320
making easier أن أنا أسهل .. أسهل اللي هي وصول

71
00:05:04,320 --> 00:05:09,320
الإشارات العصبية أسهل الـ connection الاتصال ما بين

72
00:05:09,320 --> 00:05:13,500
اللي هو الجهاز العصبي المركزي وما بين الجهاز

73
00:05:13,500 --> 00:05:19,440
العضلي طيب الـ PNF main features، إيش هي أهم

74
00:05:19,440 --> 00:05:24,140
العلامات التي يعني تميز الـ PNF؟ أول حاجة إن هو

75
00:05:24,140 --> 00:05:26,860
diagonal pattern of movement، قلنا diagonal

76
00:05:26,860 --> 00:05:30,780
pattern of movement يعني هو بيشتغل بشكل محوري،

77
00:05:30,780 --> 00:05:35,600
اتجاه الحركة جاي بشكل محاور، المحور هذا بيبدأ من

78
00:05:35,600 --> 00:05:39,100
نقطة وبينتهي في نقطة، النقطة هذه اللي بيبدأ فيها

79
00:05:39,100 --> 00:05:44,000
بتكون النهاية بتكون عكسها يعني إذا كان body .. إذا

80
00:05:44,000 --> 00:05:47,280
body من flexion هينتهي في الـ extension إذا body

81
00:05:47,280 --> 00:05:50,200
من الـ abduction هينتهي في الـ adduction وهكذا

82
00:05:50,200 --> 00:05:55,520
فهتلاقي الحركة جاية باتجاه تمام خط مائل تمام و

83
00:05:55,520 --> 00:05:59,920
الحركة المعاكس إلها هتكون بخط مائل معاكس فيه اللي

84
00:05:59,920 --> 00:06:04,520
هي الاتجاه وبذلك هتلاقيهم بتقاطعوا بشكل X هاي

85
00:06:04,520 --> 00:06:08,760
اتجاهات الحركة ما فيش غيرها خالص ما فيش غيرها خالص،

86
00:06:08,760 --> 00:06:12,160
ما في إمكاني أن أنا أعمل PNF بدون ما يكون في عندي

87
00:06:12,160 --> 00:06:16,260
الشغل باتجاه اللي هي إيش المحاور اللي حكينا عنها

88
00:06:16,260 --> 00:06:21,380
اللي إحنا هنشوفها طيب في عندي فلسفة مهمة جدا بتقول

89
00:06:21,380 --> 00:06:24,520
إن الـ stronger muscle group of a diagonal pattern

90
00:06:24,520 --> 00:06:27,100
will facilitate the responsiveness of the weaker

91
00:06:27,100 --> 00:06:30,680
ones هذه مهمة جدا، هو قائم عليها المبدأ هذا، إن

92
00:06:30,680 --> 00:06:34,890
العضلات القوية تمام؟ لما أنا بعملها stretching أو

93
00:06:34,890 --> 00:06:38,130
بعملها strengthening تمام؟ إذا أنتم فاكرين أخذنا

94
00:06:38,130 --> 00:06:42,230
اللي هو مبدأ الـ reciprocal inhibition صح؟ هذا

95
00:06:42,230 --> 00:06:46,510
المبدأ بيقول لإنه أنت يوم ما تعمل العضلات القوية

96
00:06:46,510 --> 00:06:49,430
يوم ما أنت بتعملها strengthening أو بتعملها

97
00:06:49,430 --> 00:06:54,650
stretching فهذه automatically بتروح بتحفز العضلات

98
00:06:54,650 --> 00:06:59,470
الضعيفة وهي إحنا كده حققنا مبدأ من مبادئ الـ PNF إن

99
00:06:59,470 --> 00:07:03,760
أنا أعمل تحفيز تحفيز عن طريق استخدمت مين العضلات

100
00:07:03,760 --> 00:07:07,520
القوية استخدمتها في تحفيز مين؟ في تحفيز العضلات

101
00:07:07,520 --> 00:07:11,140
الضعيفة طيب the application of sensory cues إذا

102
00:07:11,140 --> 00:07:17,140
أنا هنا الـ block الرئيسي في الـ BNF إن أنا لازم

103
00:07:17,140 --> 00:07:21,210
لازم يا جماعة أحفظ جهاز الإدراك جهاز الإدراك اللي

104
00:07:21,210 --> 00:07:26,550
هو الـ vision الـ auditory والـ skin كيف بحفظهم؟ أول

105
00:07:26,550 --> 00:07:29,670
حاجة لو جينا قلنا الـ proper receptive اللي هي

106
00:07:29,670 --> 00:07:33,870
الإدراك بحسنها قلنا عن طريق مثلا كتب ليهان الـ

107
00:07:33,870 --> 00:07:36,790
cutaneous اللي هو الـ skin الـ skin لما أنا بعمل

108
00:07:36,790 --> 00:07:40,530
contact مع المريض لما أنا بمسك المريض لـ grasp تبعي

109
00:07:40,530 --> 00:07:43,830
للمريض هذا الـ grasp بروح بحفظ الـ skin receptors

110
00:07:43,830 --> 00:07:47,410
اللي موجودة فيه الجل بفتروح بتعمل اللي هي إيش

111
00:07:47,410 --> 00:07:54,050
تحفيز للدماغ وتحفيز للعصب اللي يعني بتمتد من

112
00:07:54,050 --> 00:07:57,870
الدماغ وهذا بيعمل تحفيز للعضلات ممكن عن طريق الـ

113
00:07:57,870 --> 00:08:03,070
auditory stimuli الـ auditory stimuli إن أنا أستخدم

114
00:08:03,070 --> 00:08:06,830
الـ verbal commands أستخدم الأوامر الشفوية دائما

115
00:08:06,830 --> 00:08:11,550
دائما في الـ PNF بدك تكون أنت دائما بتحاول إنك أنت

116
00:08:11,550 --> 00:08:14,670
تشد انتباه المريض، تشد انتباهه، كيف؟ عن طريق إنك

117
00:08:14,670 --> 00:08:18,870
أنت بتعطيه أوامر ارفع، خد يدك باتجاه اليمين، اثني

118
00:08:18,870 --> 00:08:25,110
يدك، مد يدك معايا، خد الـ مثلا مد الكوع تبعك

119
00:08:25,290 --> 00:08:30,790
wrist اللي هي المفصل الرسغ وهكذا طبعا هتاخذوه

120
00:08:30,790 --> 00:08:34,070
هذا في العمل فأنت دائما بتعطي verbal command دائما

121
00:08:34,070 --> 00:08:38,370
بتعطي أوامر بتعطي أوامر للمريض اسحب يدك اضغط على

122
00:08:38,370 --> 00:08:43,010
يدي شد يدي بهذا الاتجاه دائما أنت إيش بتعطي اللي

123
00:08:43,010 --> 00:08:46,810
هي الأوامر الشفوية هذه هذه الأوامر الشفوية تمام

124
00:08:46,810 --> 00:08:50,510
تدخل على وين تدخل هو بيسمعها من الأذن الأذن فيها

125
00:08:50,510 --> 00:08:53,490
receptors الـ receptors هذه بتروح برضه بتحفز الجهاز 

126
00:08:53,490 --> 00:08:57,660
العصبي تمام؟ واللي بتخلي إيدي شغالة على أكمل وجه،

127
00:08:57,660 --> 00:09:01,980
برضه حاجة مهمة الـ vision إنه دائمًا المريض تمام

128
00:09:01,980 --> 00:09:05,180
قلنا إنه الـ vision هو من اللي هي إيش في عندي الـ

129
00:09:05,180 --> 00:09:07,340
visual receptors الـ receptors اللي موجودة في

130
00:09:07,340 --> 00:09:10,820
العين، هذه الـ receptors كيف أنا بدي أحفظها؟ إنه

131
00:09:10,820 --> 00:09:15,920
المريض دائمًا لازم يكون نظره عينه على اللي هي إيش؟

132
00:09:15,920 --> 00:09:19,200
على التمرين اللي قاعد بعمله.. اللي أنا بعمله ياه،

133
00:09:19,200 --> 00:09:23,380
يعني دائمًا لازم يشوف اتجاه الحركة، لازم يشوف وين

134
00:09:23,380 --> 00:09:28,060
أنا حاطط إيدي، لازم يشوف تمام كيف أنا.. يعني

135
00:09:28,060 --> 00:09:31,540
الاتجاه الحركة.. اتجاه الحركة في إيده، في.. في

136
00:09:31,540 --> 00:09:36,530
رجله وكده، لازم هو يكون متابع معك خطوة بخطوة عشان

137
00:09:36,530 --> 00:09:42,750
ليش؟ عشان أنا قلنا لازم نحفز كل المدخلات الحسية،

138
00:09:42,750 --> 00:09:45,510
أنا بحكي معه يعني بقى أنا حفزت اللي هي الـ

139
00:09:45,510 --> 00:09:49,030
receptors اللي موجودة في ال.. في ال.. في الأذن،

140
00:09:49,030 --> 00:09:52,970
أنا المريض انتباهه وعينه على الجلسة، عينه على

141
00:09:52,970 --> 00:09:55,850
التمرين اللي بعمله معه، عينه على اتجاه الحركة،

142
00:09:55,850 --> 00:10:00,140
عينه على مسكة إيدي تمام؟ هذه كلها بتخليه يحفظ اللي

143
00:10:00,140 --> 00:10:04,800
هو ال.. ال.. النظر طيب ال.. إيدي أنا ماسك إيده

144
00:10:04,800 --> 00:10:09,600
من ال.. يعني مكان معين المسك هذه الـ grasp هذا

145
00:10:09,600 --> 00:10:12,900
اللي أنا ماسكه فيه تمام؟ هذا برضه عمله إيش؟ تحفيز،

146
00:10:12,900 --> 00:10:16,960
إذا كل الفكرة إن أنا بدي أعمل تحفيز لـ الـ receptors

147
00:10:16,960 --> 00:10:21,200
اللي موجودة داخل الجسم كيف أنا بعملها عن طريق الـ

148
00:10:21,200 --> 00:10:23,420
sensory cues اللي هي الأوامر العصبية اللي أنا

149
00:10:23,420 --> 00:10:27,110
بعطيه إياها، أنا بعطيه أوامر اعمل، سوي، شد يدك،

150
00:10:27,110 --> 00:10:30,170
اسحب يدك، اضغط على إيدي، كذا، اه خليك متابع

151
00:10:30,170 --> 00:10:32,710
معايا، أنت شايف؟ أنت شايف اتجاه الحركة وين؟ وها

152
00:10:32,710 --> 00:10:36,790
كذا، بدك دائمًا تضلك يعني ماشي في عملية تحفيز

153
00:10:36,790 --> 00:10:40,370
مستمرة طيب الـ concept تبعته هو بيقول لي إن الـ

154
00:10:40,370 --> 00:10:43,310
concept of facilitation and inhibition هو فكرته

155
00:10:43,310 --> 00:10:47,170
أنه يا إما بده يعمل facilitation، يعمل تسهيل لوصول

156
00:10:47,170 --> 00:10:50,090
الإشارات العصبية، يا إما بده يعمل inhibition، تثبيت

157
00:10:50,090 --> 00:10:54,700
الإشارات العصبية الغير مطلوبة أو اللي ما فيش عليها

158
00:10:54,700 --> 00:10:57,600
control فين دي الـ stretch reflex؟ الـ stretch

159
00:10:57,600 --> 00:11:01,940
reflex احنا اخذناه تمام وشرحتلكم في المحاضرة اللي

160
00:11:01,940 --> 00:11:07,350
فاتت لما حكينا عن المفهوم اللي هي إيش الـ

161
00:11:07,350 --> 00:11:12,630
inhibition والـ facilitation طيب، إيش هو الـ

162
00:11:12,630 --> 00:11:16,050
facilitation؟ facilitation، facilitatory an

163
00:11:16,050 --> 00:11:19,490
impulse causing the recruitment and discharge of

164
00:11:19,490 --> 00:11:23,810
additional motor neurons in the spinal cord إذا

165
00:11:23,810 --> 00:11:27,710
مفهوم الـ facilitation إيش معناه؟ إن أنا هي عبارة

166
00:11:27,710 --> 00:11:32,200
عن إشارات عصبية بتعمل recruitment and discharge of

167
00:11:32,200 --> 00:11:35,920
additional motor neurons in the spinal cord إذا

168
00:11:35,920 --> 00:11:40,880
هذه إشارات الـ facilitation إن أنا بسهل إنه يطلع

169
00:11:40,880 --> 00:11:46,020
عندي إشارات عصبية جديدة تمام of additional motor

170
00:11:46,020 --> 00:11:51,280
neurons إشارات عصبية بتأدي إلى إيش؟ بتأدي إلى حركة

171
00:11:51,280 --> 00:11:55,520
motor neurons اللي هي بتأدي إلى contraction هذه..

172
00:11:55,520 --> 00:11:58,760
هذه.. هذه هو مفهوم الـ facilitation إن أنا أحشد..

173
00:11:58,760 --> 00:12:02,860
أحشد إشارات عصبية أكثر علشان أعمل اللي هي إيش

174
00:12:02,860 --> 00:12:06,760
contraction المطلوب اللي أنا بديها result in

175
00:12:06,760 --> 00:12:10,580
increased excitability in the motor neurons فهذه

176
00:12:10,580 --> 00:12:14,180
بتعمل تحفيز لـ الـ motor neurons إيش هم الـ motor

177
00:12:14,180 --> 00:12:17,300
neurons اللي هي المستقبلات الحسية اللي موجودة

178
00:12:17,300 --> 00:12:20,370
عوين؟ اللي موجودة على العضلات واللي هي.. اللي هذه

179
00:12:20,370 --> 00:12:23,510
مسئولة عن عملية إيش؟ عن عملية الـ contraction، إذا

180
00:12:23,510 --> 00:12:27,130
أنا كل ما حشدت.. كل ما حشدت.. كل ما زودت عدد

181
00:12:27,130 --> 00:12:31,050
اللي هي الـ stimulus اللي طالعة تمام، هذه الـ

182
00:12:31,050 --> 00:12:34,450
stimulus كل ما قامت تحفيز أكثر لمين؟ لـ الـ motor

183
00:12:34,450 --> 00:12:39,240
neurons، النقاط اللي موجودة على العضلة تمام اللي هي

184
00:12:39,240 --> 00:12:42,720
النقاط هذه بتوصل عليها الإشارة العصبية اللي هي

185
00:12:42,720 --> 00:12:46,420
فعليًا في الأخير إيش بتعملي؟ بتعملي تمام بتعملي

186
00:12:46,420 --> 00:12:50,300
contraction بتعملي اللي هي إيش الانقباض في العضلة

187
00:12:50,300 --> 00:12:53,520
the weak muscle would be aided through facilitation

188
00:12:53,520 --> 00:12:59,080
وهذا بساعد العضلات الضعيفة إن أنا يعني بقدر

189
00:12:59,080 --> 00:13:02,980
المستطاع أعمل تحفيز لـ الـ motor neurons تبعتها بحيث

190
00:13:02,980 --> 00:13:07,880
أني أنا أفعل العضل هذه وأشغلها وأستثيرها إنها

191
00:13:07,880 --> 00:13:13,130
تعمل contraction مفهوم الـ inhibition مفهوم الـ

192
00:13:13,130 --> 00:13:16,670
inhibition بكل بساطة أنا ضربتلكم عليه مثال لو صار

193
00:13:16,670 --> 00:13:20,190
في عند إصابة في الدماغ الإصابة هذه أثرت على الـ

194
00:13:20,190 --> 00:13:22,890
stimulus اللي بتطلع من الدماغ الإشارات العصبية

195
00:13:22,890 --> 00:13:26,070
اللي بتطلع من الدماغ الإشارات هذه صارت تطلع بشكل

196
00:13:26,070 --> 00:13:30,130
كثيف جدًا بطل الدماغ يتحكم فيها كل إشارة عصبية

197
00:13:30,130 --> 00:13:33,530
بتعمل إيه contraction لما توصل مجموعة كبيرة جدًا من

198
00:13:33,530 --> 00:13:37,570
الإشارات العصبية بدون تحكم احنا بنحكي هنا معنى ذلك

199
00:13:37,570 --> 00:13:42,150
هيصير في اندي contraction على طول مستمر وهذا اللي

200
00:13:42,150 --> 00:13:45,070
احنا اخذناه في أنواع الـ contraction إذا أنتم

201
00:13:45,070 --> 00:13:50,850
فاكرين اللي هو سميناه pseudo contraction اللي هو الـ

202
00:13:50,850 --> 00:13:53,970
contraction الكاذب ليش؟ لأن هو فعليًا العضلة مش

203
00:13:53,970 --> 00:13:56,750
عاملة contraction هي فعليًا العضلة بيوصلها إشارات

204
00:13:56,750 --> 00:14:00,450
عصبية فأنت لو وقفت الإشارات العصبية هذه تمام

205
00:14:00,450 --> 00:14:06,080
هتلاقي العضلة رجعت لطولها الطبيعي هذه في مرحلة زي

206
00:14:06,080 --> 00:14:09,220
هيك أو مشكلة زي هيك لإيش أنا بحتاج؟ بحتاج لـ

207
00:14:09,220 --> 00:14:13,100
inhibition بدي أثبت الإشارات العصبية اللي بتوصل

208
00:14:13,100 --> 00:14:18,040
للعضلة هذه أحبطها أعملها تمام تثبيت وإحباط و

209
00:14:18,040 --> 00:14:22,600
أبطئها إنها توصل لمين؟ للعضلة علشان أنا أحافظ على

210
00:14:22,600 --> 00:14:26,610
الـ contraction الطبيعي للعضلة إذن any stimulus that

211
00:14:26,610 --> 00:14:29,490
cause motor neurons to drop away from the

212
00:14:29,490 --> 00:14:33,330
discharge zone، إذن هذه بدها تبعد الإشارات العصبية

213
00:14:33,330 --> 00:14:37,230
عن المنطقة اللي بيصير فيها استثارة للعضلة and away

214
00:14:37,230 --> 00:14:40,550
from the spinal cord وحتى تبعدها من الـ spinal cord

215
00:14:40,550 --> 00:14:44,620
علشان ما يصير عندي تحفيز للعضلات inhibition result

216
00:14:44,620 --> 00:14:48,980
in decrease excitability of motor neurons لكل ما

217
00:14:48,980 --> 00:14:53,500
أنا عملت إحباط أكثر لـ الـ stimulus هذه كل ما أنا تمام

218
00:14:53,500 --> 00:14:57,560
خففت الـ excitability الاستثارة اللي موجودة في الـ

219
00:14:57,560 --> 00:15:01,220
motor neurons وازاي أنا خففت هذه بخفف من الـ

220
00:15:01,220 --> 00:15:04,700
contraction اللي موجود اللي هو أنا بسميه pseudo

221
00:15:04,700 --> 00:15:08,260
contraction هذا contraction كاذب زي إيش؟ زي الـ

222
00:15:08,260 --> 00:15:10,900
specificity وهنا هذه اللي بتفسر اللي هي الـ

223
00:15:10,900 --> 00:15:15,580
specificity اللي هو التصلب اللي موجود في العضلة

224
00:15:15,580 --> 00:15:20,320
specificity هذا specificity هو عبارة عن مجموعة

225
00:15:20,320 --> 00:15:23,600
كبيرة من الـ stimulus اللي طالعة من الدماغ ولكن

226
00:15:23,600 --> 00:15:28,040
للأسف بدون تحكم فطالعة فبتسبب إن العضلة هذه بيصير

227
00:15:28,040 --> 00:15:32,910
فيها تيبس أنت لما تيجي تفحصها بتفكر إن التيابوس هذا

228
00:15:32,910 --> 00:15:36,590
سببه إن العضلة فيها contraction إن العضلة فيها

229
00:15:36,590 --> 00:15:39,710
muscle spasm إن العضلة فيها مشكلة بس هي الحقيقة مش

230
00:15:39,710 --> 00:15:43,710
في العضلة هي الحقيقة إن المشكلة في العصب اللي أو

231
00:15:43,710 --> 00:15:46,950
في الإشارات العصبية اللي جاية على العضلة إن جاية

232
00:15:46,950 --> 00:15:50,190
عليها بكثافة كبيرة جدًا وبدون تحكم فعملت فيها

233
00:15:50,190 --> 00:15:53,450
contraction لجماعة أنتم عارفين إن كل stimulus

234
00:15:53,450 --> 00:15:57,510
بيوصل للعضلة بيعمل فيها contraction لا يمكن العضلة

235
00:15:57,510 --> 00:16:00,250
يصير فيها contraction بدون ما يوصلها stimulus من

236
00:16:00,250 --> 00:16:03,550
الدماغ بدون ما تصلها إشارة عصبية فأنت تخيل إن

237
00:16:03,550 --> 00:16:07,010
الإشارات العصبية هذه جايب كميات كبيرة جدًا ودون

238
00:16:07,010 --> 00:16:11,990
تحكم حضرها العضلة في وضعية contraction إذا في هذه

239
00:16:11,990 --> 00:16:14,470
الحالة أنا إيش بدي أعمل؟ بدي أعمل inhibition بدي

240
00:16:14,470 --> 00:16:18,710
أعمل تثبيت وإحباط للإشارات العصبية هذه عشان العضلة

241
00:16:18,710 --> 00:16:24,000
تقدر تعمل contraction الطبيعي المطلوب منها طيب الـ

242
00:16:24,000 --> 00:16:27,160
stretch reflex قلنا الـ stretch reflex اللي هو

243
00:16:27,160 --> 00:16:30,640
احنا شرحناه المرة اللي فاتت وقلنا.. قلنا لكم عن

244
00:16:30,640 --> 00:16:33,340
اللي هي reciprocal inhibition الـ reciprocal

245
00:16:33,340 --> 00:16:38,360
inhibition تمام اللي هو بيصير في العضلة إن أنا لما

246
00:16:38,360 --> 00:16:41,640
بعمل اللي هي stretching للعضلة فبتروح العضلة الـ

247
00:16:41,640 --> 00:16:46,180
antagonist بيصير فيها relaxation هذه عملية بتصير

248
00:16:46,180 --> 00:16:51,400
داخل الـ spinal cord بشكل تلقائي يعني الجسم الجهاز

249
00:16:51,400 --> 00:16:54,280
العصبي هو بيعملها automatically، احنا ما لناش تدخل

250
00:16:54,280 --> 00:16:57,480
فيها، بس احنا كيف نتدخل؟ نتدخل إذا احنا عملنا

251
00:16:57,480 --> 00:17:01,120
استثارة أو عملنا استطالة للعضلة هذه، يا إما كيف

252
00:17:01,120 --> 00:17:04,400
ممكن نعمل؟ يا إما إنه نعملها استطالة عن طريق ال

253
00:17:04,400 --> 00:17:08,280
stretch أو إنه إحنا نعملها strengthening، إنه إحنا

254
00:17:08,280 --> 00:17:11,760
نعمل contraction في العضلة، في ال .. يا إما .. بس

255
00:17:11,760 --> 00:17:14,700
هيصير عندي اللي هو إيش؟ قولنا ال .. ال reciprocal

256
00:17:14,700 --> 00:17:20,530
inhibition اللي ممكن .. اللي هو يسهل في ال

257
00:17:20,530 --> 00:17:23,630
antagonist muscle إنه يصير فيها relaxation ..

258
00:17:23,630 --> 00:17:28,410
بيصير فيها relaxation طيب وقت إيش أنا بستخدم ال

259
00:17:28,410 --> 00:17:33,490
PNF؟ إيش هي ال uses for PNF techniques؟ أول حاجة ت

260
00:17:33,490 --> 00:17:37,130
develop muscular strength and endurance إنه أنا ..

261
00:17:37,130 --> 00:17:40,930
لو أنا بدي أزيد من قوة العضلات و ال endurance و

262
00:17:40,930 --> 00:17:44,630
التحمل تبعها لقيت في حد بيسألني بيقول يا دكتور طب

263
00:17:44,630 --> 00:17:48,350
أنت بتقول stretching ال BNF يا جماعة بعمل

264
00:17:48,350 --> 00:17:52,250
stretching يعني نفسه التكنيك بيكون عامل

265
00:17:52,250 --> 00:17:55,290
strengthening مع stretching يعني هو مش stretching

266
00:17:55,290 --> 00:17:58,590
exercise لحاله ولا strengthening exercise لحاله

267
00:17:58,590 --> 00:18:03,110
لكن هو بنستخدم إحنا و إحنا أثناء ما بنعمل التمرين

268
00:18:03,110 --> 00:18:07,490
هذابنعمل stretching لعضلات مع strengthening،

269
00:18:07,490 --> 00:18:10,310
stretching مع strengthening، يعني ممكن أعمل

270
00:18:10,310 --> 00:18:13,990
stretching و أنا عامل إيش؟ resistance، مقاومة عشان

271
00:18:13,990 --> 00:18:17,590
اللي هي يصير في عندي strengthening للعضلات،

272
00:18:17,590 --> 00:18:20,030
facilitated stability، mobility in neuromuscular

273
00:18:20,030 --> 00:18:24,040
control and coordinated movement عشان أنا أسهل أن

274
00:18:24,040 --> 00:18:26,920
يصير في عندي حركة يصير في عندي neuromuscular

275
00:18:26,920 --> 00:18:31,520
control أزيد من التحكم تبع الجهاز العصبي لجهاز

276
00:18:31,520 --> 00:18:35,100
العضلي عشان أعمل coordination أزيد من التنسيق

277
00:18:35,100 --> 00:18:38,360
وإحنا حكينا فيها قبل هيك أن هدفي أن أنا أسير

278
00:18:38,360 --> 00:18:42,100
التنسيق ما بين الجهاز أو أستعيد حالة التنسيق

279
00:18:42,100 --> 00:18:47,380
الطبيعية ما بين الجهاز العصبي و الجهاز العضلي

280
00:18:47,380 --> 00:18:51,130
ما ننساش الكلام هذا، هذا كلام مهم جدا هذه هي ال

281
00:18:51,130 --> 00:18:56,150
optimal goal تبعتي أني أنا أزيد من مستوى التنسيق

282
00:18:56,150 --> 00:19:00,110
لأن التنسيق هذا أحيانا نفقدة نتيجة الأمراض اللي

283
00:19:00,110 --> 00:19:03,270
حكينالكوا عنها أو نتيجة ال trauma مثلا طيب

284
00:19:03,270 --> 00:19:06,610
restoration of function أكيد لو أنا استعدت القوة

285
00:19:06,610 --> 00:19:10,730
العضلية للعضلة وعملت stretching تمام وعملت

286
00:19:10,730 --> 00:19:13,490
facilitation ورفعت مستوى التنسيق أكيد المريض

287
00:19:13,490 --> 00:19:18,640
هيستعيد الوظيفة تبعته الوظيفة التي فقدها، الوظيفة

288
00:19:18,640 --> 00:19:23,540
مثلا إنه يسير يأكل لحاله، الوظيفة إنه يسير يربط ال

289
00:19:23,540 --> 00:19:26,520
boot تبعه، الوظيفة إنه يسير يشتغل على ال laptop و

290
00:19:26,520 --> 00:19:29,360
هكذا، إحنا بنحكي عن ال ADL اللي هي ال activity of

291
00:19:29,360 --> 00:19:33,100
daily living اللي هي وظائف الحياة اليومية طيب ال

292
00:19:33,100 --> 00:19:36,880
BNF techniques are useful هذه الكلمتين كثير مهمات،

293
00:19:36,880 --> 00:19:40,000
بقولي أن ال BNF techniques are useful through the

294
00:19:40,000 --> 00:19:44,330
quantum of rehabilitation ال BNF يا جماعة بلزمني من

295
00:19:44,330 --> 00:19:49,770
بداية .. من .. من بداية عملية التأهيل إلى نهايتها،

296
00:19:49,770 --> 00:19:54,010
يعني مافي مرحلة معينة أنا بس بستخدم ال BNF و بعدين

297
00:19:54,010 --> 00:19:58,190
ما بطل استخدمه، لأ ممكن تستخدمه من بداية الإصابة في

298
00:19:58,190 --> 00:20:01,670
ال acute phase ل chronic phase عادي، مافيش مشكلة

299
00:20:01,670 --> 00:20:04,740
تستخدمه في كده، طب وقتش أنا بستخدمه في ال early

300
00:20:04,740 --> 00:20:08,500
phases بقولك إنه أنت بدك تحاول إحنا مش قولنا إن ال

301
00:20:08,500 --> 00:20:12,040
PNF هو عبارة عن stretching exercise زائد

302
00:20:12,040 --> 00:20:14,800
strengthening exercise مع بعض هدول اتنين أنا

303
00:20:14,800 --> 00:20:18,880
دمجتهم مع بعض طلعولي اللي هو مصطلح ال PNF ال early

304
00:20:18,880 --> 00:20:22,000
phases بقوللي استخدم ال isometric technique يعني

305
00:20:22,000 --> 00:20:24,700
إيش معنى isometric؟ isometric يعني strengthening

306
00:20:24,700 --> 00:20:29,020
without any change in the length of the muscle يعني

307
00:20:29,020 --> 00:20:32,740
بدي أستخدم ال resistance أستخدم اللي هي المقاومة

308
00:20:32,740 --> 00:20:37,240
تبعتي أحطها على العضو اللي أنا بدي أشتغل عليه بدون

309
00:20:37,240 --> 00:20:42,560
حركة هو ما يحركش نضغط عليه في نفس اللي هو المكان

310
00:20:42,560 --> 00:20:46,940
ما يتحركش العضو خالص هذه طبعا أكيد إحنا شرحناها قبل

311
00:20:46,940 --> 00:20:50,340
هيك ال isometric وإنتوا عارفينها في ال final phases

312
00:20:50,340 --> 00:20:53,620
ممكن أستخدم ال high speed diagonal movement

313
00:20:53,620 --> 00:20:58,860
performed against maximum resistance إذا أنا في ال

314
00:20:58,860 --> 00:21:04,320
final phases بستخدم ال high speed بتصير أسرع و

315
00:21:04,320 --> 00:21:08,610
بيصير في حركة عندي يا إما isometric يا إما عفوا يا

316
00:21:08,610 --> 00:21:12,310
إما isotonic يا إما concentric أو eccentric حسب

317
00:21:12,310 --> 00:21:15,910
اللي هو طبعا التمرين against إيش maximum

318
00:21:15,910 --> 00:21:19,370
resistance بتكون عند ال resistance عالي جدا ليش

319
00:21:19,370 --> 00:21:23,070
لأن المريض عمل training و بدأ يتحسن عنده اللي هي

320
00:21:23,070 --> 00:21:26,670
ال strength ف أنا كل ما اتحسن أكثر كل ما زدت اللي

321
00:21:26,670 --> 00:21:30,590
هي إيش ال resistance إذا ما تنسوش إنه في بداية ال

322
00:21:30,590 --> 00:21:33,630
.. في بداية الخطة العلاجية دائما بستخدم ال

323
00:21:33,630 --> 00:21:38,430
isometric إن أنا بستخدم اللي هي الـ isometric أن

324
00:21:38,430 --> 00:21:43,030
أنا بحط ال weight بدون ما أعمل أي change في ال

325
00:21:43,030 --> 00:21:46,070
length تبع العضلة يعني ما بكون في عندي لا flexion

326
00:21:46,070 --> 00:21:50,610
ولا extension ال weight بنحط أو المقاومة بتنحط

327
00:21:50,610 --> 00:21:55,210
تمام بدون حركة بنضغط عليها في نفس مكانها بدون ما

328
00:21:55,210 --> 00:21:59,630
يتحرك العضو خالص في ال final phases كل ما هذا بزيد

329
00:21:59,630 --> 00:22:02,650
اللي هي إيش ال resistance أكيد طبعا في ال final

330
00:22:02,650 --> 00:22:06,270
phases لازم تكون ال resistance في أعلى درجتها أو

331
00:22:06,270 --> 00:22:10,250
المقاومة اللي أنا بحطها للمريض في أعلى درجتها ال

332
00:22:10,250 --> 00:22:13,190
hallmarks of this approach to therapeutic exercise

333
00:22:13,190 --> 00:22:18,650
أبرز العلامات التي تميز هذا ال approach the use of

334
00:22:18,650 --> 00:22:22,910
diagonal patterns قلنا إنه إحنا ال BNF على طول

335
00:22:22,910 --> 00:22:27,690
بتذكر ال X اللي هو اتجاهات الحركة اتجاه الحركة

336
00:22:27,690 --> 00:22:31,450
قلنا إذا كانت في ال abduction الحركة بدت هتنتهي في

337
00:22:31,450 --> 00:22:34,830
ال abduction إذا كانت بدت في ال external rotation

338
00:22:34,830 --> 00:22:39,090
هتنتهي في ال internal rotation إذن هتنتهي بعكس

339
00:22:39,090 --> 00:22:43,470
الاتجاه تماما وبذلك محور الحركة عندي هيكون إيش

340
00:22:43,470 --> 00:22:47,990
نظام ال X تمام؟ diagonal pattern The application of

341
00:22:47,990 --> 00:22:51,530
sensory cues قولنا إنه هو المبدأ هذا قائم على إن

342
00:22:51,530 --> 00:22:55,630
أنا أعمل تحفيز لإيش؟ للمدخلات الحسية، للإدراك،

343
00:22:55,630 --> 00:23:00,070
لجهاز الإدراك، هعمل تحفيز لكيف بدي أعمل تحفيز، عن

344
00:23:00,070 --> 00:23:03,850
طريق إن أنا بعطي أوامر شفوية، عن طريق إن أنا بخلي

345
00:23:03,850 --> 00:23:07,800
المريض دايمًا تمام ال vision تبعه concentrated متركز

346
00:23:07,800 --> 00:23:11,800
على ال .. ال .. ال .. اتجاه الحركة تبعي على كيف

347
00:23:11,800 --> 00:23:15,240
طبيعة الجلسة على ال .. على ال .. الحركات اللي أنا

348
00:23:15,240 --> 00:23:19,300
بعملها و وين المقاومة تبعتي أنا بحطها لازم يكون

349
00:23:19,300 --> 00:23:23,480
مركز معايا بدرجة كبيرة جدا و قولنا إنه مسكتي للمريض

350
00:23:23,480 --> 00:23:27,400
تمام ل grasp تبعتي برضه هذه بتلعب دور كبير في إنها

351
00:23:27,400 --> 00:23:32,940
تحفز اللي هي receptors of the skin طيب embedded in

352
00:23:32,940 --> 00:23:37,000
this philosophy and approach to exercise is that

353
00:23:37,000 --> 00:23:39,520
the stronger muscle group of a diagonal pattern

354
00:23:39,520 --> 00:23:42,400
facilitate the responsiveness of the weaker muscle

355
00:23:42,400 --> 00:23:45,760
group بالإضافة لكل الكلام اللي حكيناه إن أنت

356
00:23:45,760 --> 00:23:50,220
هتلاقي إن العضلات القوية دائما هتحفظ العضلات

357
00:23:50,220 --> 00:23:54,500
الضعيفة و هذه المكسب الكبير إنه أنا في عندي عضلات

358
00:23:54,500 --> 00:23:58,100
ضعيفة العضلات الضعيفة هذه نتيجة إنه هي مش واصلها

359
00:23:58,100 --> 00:24:02,660
impulses بشكل كافي لما أنا بعمل strengthening في

360
00:24:02,660 --> 00:24:06,600
عضلات اللي بعملها strengthening هذه بتروح بتحفز

361
00:24:06,600 --> 00:24:10,560
العضلات الضعيفة اللي هي لما أنا بشتغل على ال

362
00:24:10,560 --> 00:24:13,920
agonist بتلاقي عمللي strengthening automatically

363
00:24:13,920 --> 00:24:18,580
في وين؟ في ال antagonist muscle إذا أنا بشتغل على

364
00:24:18,580 --> 00:24:21,920
ال biceps، هتلاقي ال triceps لحالها صار فيها تحفيز،

365
00:24:21,920 --> 00:24:25,100
صار فيها استثارة لل motor neurons، إذا صار فيها

366
00:24:25,100 --> 00:24:29,600
contraction أقوى، معناه ذلك إنه أنا وصلت للهدف

367
00:24:29,600 --> 00:24:35,540
اللي بدي إياه أن أعمل تحفيز للعضلات الضعيفة، تمام؟ هذه

368
00:24:35,540 --> 00:24:41,460
هي يعني أبرز الأفكار أو أبرز المعالم التي تميز

369
00:24:41,460 --> 00:24:45,160
اللي هو إيش ال PNF approach طيب ال diagonal

370
00:24:45,160 --> 00:24:48,560
patterns بقول لي إن ال diagonal patterns movement

371
00:24:48,560 --> 00:24:52,900
associated with P and F are multiplanar diagonal

372
00:24:52,900 --> 00:24:57,380
rotational of extremities trunk and neck هلقيت

373
00:24:57,380 --> 00:25:01,500
إحنا شكل الحركة يا جماعة قلنالكوا؟ عشان تفهموها

374
00:25:01,500 --> 00:25:04,400
إنتوا هذا الكلام يعني لازم تشوفوه عملي، الآن

375
00:25:04,400 --> 00:25:08,620
الحركة بتكون يعني تبدأ من وين؟ مثلا لو أنا بدي

376
00:25:08,620 --> 00:25:12,760
أبدأ في حاجة بنسميها يعني خليني أقفزلكم على هذا

377
00:25:12,760 --> 00:25:17,340
الجدول، بتطلعوا على الجدول هذا، هذا بيوضح لي كيف

378
00:25:17,340 --> 00:25:21,600
شكل الحركة بيكون، في عندي يا جماعة أربع اتجاهات

379
00:25:21,600 --> 00:25:25,140
للحركة، في أول حاجة اللي هي D1 flexion هذه طبعًا 

380
00:25:25,140 --> 00:25:30,210
لازم تحفظوها، وفي عندي D1 extension و D2 flexion و

381
00:25:30,210 --> 00:25:35,350
D2 extension تمام؟  إيش مميزات الـ D1 flexion؟ شوفوا 

382
00:25:35,350 --> 00:25:39,170
إيش معايا، طبعًا الـ shoulder لازم يكون في flexion,

383
00:25:39,350 --> 00:25:43,750
adduction و external rotation، طبعًا مش واحدة لازم 

384
00:25:43,750 --> 00:25:46,990
يكونوا كلهم هذول تمام متوفرات في الحركة اللي أنا

385
00:25:46,990 --> 00:25:51,410
بعملها، يعني أنا لازم أحقق كل اللي موجود هنا في 

386
00:25:51,410 --> 00:25:55,070
بداية الحركة اللي هي الـ D1، الـ shoulder لازم يكون

387
00:25:55,070 --> 00:25:58,210
في flexion, abduction, external rotation تمام، الـ

388
00:25:58,210 --> 00:26:00,950
scapula بتبدأ تكون في elevation, abduction, upward

389
00:26:00,950 --> 00:26:04,900
rotation، الـ elbow في flexion أو extension مش مشكلة،

390
00:26:04,900 --> 00:26:08,260
الـ forearm لازم يكون في supination، الـ wrist في

391
00:26:08,260 --> 00:26:11,820
flexion و radial deviation، الـ fingers and thumb

392
00:26:11,820 --> 00:26:16,180
في flexion and adduction، لو جينا شفنا عفوا شكل

393
00:26:16,180 --> 00:26:18,580
الحركة هي الـ diagonal يا جماعة، شايفين كيف جاي 

394
00:26:18,580 --> 00:26:24,660
الحركة؟ تمام؟ لو لو شوفنا تمام، شوفنا اللي هي هاي

395
00:26:24,660 --> 00:26:27,980
بداية مثلًا لو لو بدنا احنا نبدأ الحركة من اللي هي

396
00:26:27,980 --> 00:26:31,860
إيش الـ D1 هذه، الـ upper extremity احنا نتكلم عن الـ

397
00:26:31,860 --> 00:26:36,080
upper limb تمام، هنبدأ اللي هي الـ flexion,

398
00:26:36,460 --> 00:26:41,060
abduction, external rotation، هتنتهي في extension

399
00:26:41,060 --> 00:26:47,300
adduction internal rotation

400
00:26:53,750 --> 00:27:03,850
هي إذا الحركة بدأت في D1 flexion بتروح بتنتهي في D1

401
00:27:03,850 --> 00:27:08,530
extension، طب وإذا بدأت في D2 flexion بده تنتهي في

402
00:27:08,530 --> 00:27:14,170
D2 extension، ما بنفع أن أنا أقول D1 flexion بتنتهي 

403
00:27:14,170 --> 00:27:18,170
في D2 extension لأ، الـ D1 بده ينتهي في D1 واحدة

404
00:27:18,170 --> 00:27:21,170
بتبدأ flexion وبتنتهي في extension، أو إذا بدأت من

405
00:27:21,170 --> 00:27:24,690
الـ extension هتنتهي في flexion، هيك اتجاه الحركة

406
00:27:24,690 --> 00:27:32,730
طيب نرجع للأ اللى هي الـ .. الـ .. الجدول تمام، إذا

407
00:27:32,730 --> 00:27:36,770
نقولنا الـ D1 flexion تمام، إذا أنا بدأت في D1

408
00:27:36,770 --> 00:27:42,150
flexion بدي أنتهي في مين؟ في D1 extension، نشوف الـ D1

409
00:27:42,150 --> 00:27:45,990
flexion إيش مكوناته؟ الـ shoulder هيكون في flexion

410
00:27:45,990 --> 00:27:50,750
abduction external rotation تمام، بنتنتهي في عكسه اللي 

411
00:27:50,750 --> 00:27:54,930
هي extension abduction internal rotation، العكس

412
00:27:54,930 --> 00:27:58,190
تمامًا، الـ scapula الـ elevation هتنتهي في depression،

413
00:27:58,190 --> 00:28:00,430
الـ elbow سواء في flexion أو extension هينتهي

414
00:28:00,430 --> 00:28:03,930
بالعكس، الـ forearms supination هتنتهي في pronation،

415
00:28:03,930 --> 00:28:06,750
الـ wrist في flexion هينتهي في extension، الـ

416
00:28:06,750 --> 00:28:09,090
fingers في flexion هتنتهي في extension

417
00:28:11,680 --> 00:28:18,540
عفوًا، إذا أنا يعني بدي أفهم أنه وين الحركة بتبدأ، بدي

418
00:28:18,540 --> 00:28:24,140
أنتهي في الاتجاه المعاكس تمامًا، في نفس المحور، D1

419
00:28:24,140 --> 00:28:28,160
flexion بننتهي في D1 extension والعكس صحيح، إذا 

420
00:28:28,160 --> 00:28:31,580
بدأت من D1 extension، طبعًا ممكن أبدأ من الـ

421
00:28:31,580 --> 00:28:33,800
extension للـ flexion وممكن أبدأ من flexion

422
00:28:33,800 --> 00:28:34,840
للـ extension حسب

423
00:28:42,620 --> 00:28:47,160
طبعًا هذا اللي بينطبق على الـ upper limb بينطبق أيضًا

424
00:28:47,160 --> 00:28:52,980
على الـ lower limb، طيب نرجع للشريحة هذه اللي بتقول

425
00:28:52,980 --> 00:28:56,740
أن الـ diagonal patterns multi-planar، طبعًا هو أكيد

426
00:28:56,740 --> 00:29:02,620
multi-planar، ليش؟ زي ما شفتوه هم عبارة عن خطين

427
00:29:02,620 --> 00:29:06,880
عاملين شكل الـ X، إذا في واحدة رايحة في اتجاه وواحدة

428
00:29:06,880 --> 00:29:09,380
رايحة في اتجاه ثاني، إذا صار في عندي multi-planar

429
00:29:09,380 --> 00:29:13,820
إذا صار في عندي أكثر من اتجاه، diagonal جايب شكل

430
00:29:13,820 --> 00:29:17,560
diagonal، محوري rotational of extremities، هلجيتها؟

431
00:29:17,560 --> 00:29:21,980
لما أنا بكون بادئ D1 flexion وقولنا حد مثلًا في

432
00:29:21,980 --> 00:29:26,540
abduction في .. في .. عفواً في flexion abduction

433
00:29:26,540 --> 00:29:31,360
external rotation، هلجيت؟ لما أنا بدي أروح على D1

434
00:29:31,360 --> 00:29:35,480
extension فهتلاقي علشان أنا أروح من flexion للـ

435
00:29:35,480 --> 00:29:38,760
shoulder لـ extension في الـ shoulder، فهتلاقي العضو

436
00:29:38,760 --> 00:29:42,580
نفسه عندي حيصير إيش؟ في الإيد يعني حيصير إيش؟ تلف 

437
00:29:42,580 --> 00:29:47,120
عشان .. عشان يعني بيصير فيها rotation عشان تروح

438
00:29:47,120 --> 00:29:51,520
لوضعية اللي هي إيش؟ الـ extension، الـ supination مثلًا

439
00:29:51,520 --> 00:29:54,920
الـ forearm مثلًا هتكون في الـ pronation، هتروح على الـ

440
00:29:54,920 --> 00:29:57,380
supination، كيف بدها تروح على الـ supination؟ لازم 

441
00:29:57,380 --> 00:30:02,260
يصير لها rotation عشان يصير في لها عشان توصل ل

442
00:30:02,260 --> 00:30:05,220
اللي هي إذا كنا أنا في D one flexion بده أروح

443
00:30:05,220 --> 00:30:09,850
على D one extension، طيب multiple muscle groups

444
00:30:09,850 --> 00:30:12,630
contract simultaneously during the execution of

445
00:30:12,630 --> 00:30:16,070
this pattern، طبعًا لأن أنتم زي ما شفتوه في الجدول

446
00:30:16,070 --> 00:30:19,810
احنا شغالين مين؟ شغالين الـ D1، شغال الـ shoulder و

447
00:30:19,810 --> 00:30:22,170
الـ scapula و الـ elbow و الـ forearm و الـ wrist و الـ

448
00:30:22,170 --> 00:30:26,390
finger، إذا مجموعة كبيرة من العضلات شغالة كلها مع

449
00:30:26,390 --> 00:30:30,210
بعض في حركة واحدة، إذا أنا عندي اللي هي multiple

450
00:30:30,210 --> 00:30:33,900
muscle groups، طيب two pairs of diagonal pattern are

451
00:30:33,900 --> 00:30:37,400
associated for the upper and lower extremities

452
00:30:37,400 --> 00:30:40,640
احنا زي ما قلنا في عندي الـ upper limb فيه دي one

453
00:30:40,640 --> 00:30:44,220
تمام flexion و extension، وفي عندي دي two flexion

454
00:30:44,220 --> 00:30:48,480
و extension، الـ lower limb برضه لها دي one flexion و

455
00:30:48,480 --> 00:30:52,760
extension، وفي إلها D2 flexion و extension تمام

456
00:30:52,760 --> 00:30:56,520
يعني ما يطبق على الـ upper limb يطبق على الـ lower

457
00:30:56,520 --> 00:30:59,260
limb، زي ما أنتم شايفين هنا الـ lower extremities

458
00:30:59,260 --> 00:31:02,980
تمام، ببدأ من الـ hip و الـ knee و الـ ankle و الـ toes

459
00:31:02,980 --> 00:31:05,860
إذا بدأت في flexion abduction external rotation

460
00:31:05,860 --> 00:31:09,460
حروح على العكس، extension abduction internal

461
00:31:09,460 --> 00:31:12,700
rotation، الـ knee flexion سواء في flexion أو

462
00:31:12,700 --> 00:31:16,330
extension ما بتفرق كثير، الـ ankle dorsiflexion حنروحها

463
00:31:16,330 --> 00:31:19,430
على plantar flexion، الـ toes extension حنروحها على

464
00:31:19,430 --> 00:31:24,530
flexion، طبعًا في العمل كثير هذه بتبين معكم وبتكون

465
00:31:24,530 --> 00:31:28,710
واضحة بشكل أكبر، the diagonal patterns can be

466
00:31:28,710 --> 00:31:32,530
carried out unilaterally or bilaterally، إذا الـ

467
00:31:32,530 --> 00:31:35,650
diagonal pattern هذا يا جماعة ممكن أنا أعمل D1

468
00:31:35,650 --> 00:31:42,840
flexion تمام؟ أو ممكن أعمل الاتنين نفسهم، أعملهم مع

469
00:31:42,840 --> 00:31:46,740
بعض D1 flexion، طيب bilateral patterns can be

470
00:31:46,740 --> 00:31:49,860
done symmetrically، يعني ممكن أنا أعمل الـ both

471
00:31:49,860 --> 00:31:54,040
extremities، يعني أعمل الـ right و الـ left كل واحدة

472
00:31:54,040 --> 00:32:01,160
أعملها D1 مع بعض وأعمل إيش؟ D2، يعني D1 flexion و

473
00:32:01,160 --> 00:32:05,160
بعدين رايحة لـ D1 extension تمام، أو ممكن أعمل 

474
00:32:05,160 --> 00:32:10,620
الاثنتين مع بعض، D2 flexion D2 extension، أو ممكن

475
00:32:10,620 --> 00:32:13,940
أعمل الـ symmetrical، ممكن أعمل الـ right تكون رايحة

476
00:32:13,940 --> 00:32:18,540
في D1 والـ left أعملها في D2، يعني هذا بنسميها الـ

477
00:32:18,540 --> 00:32:22,020
symmetrical أو reciprocal، يعني D1 flexion of one

478
00:32:22,020 --> 00:32:25,540
extremities and D1 extension of the opposite

479
00:32:25,540 --> 00:32:28,960
extremity، ممكن هذه أعملها في D1 flexion والثانية

480
00:32:28,960 --> 00:32:33,680
أعملها D1 برضه بس مش flexion extension، هذا طبعًا في

481
00:32:33,680 --> 00:32:36,940
العمل كثير بيبين هذا بنسمي اللي هو إيش؟ الـ

482
00:32:36,940 --> 00:32:46,660
reciprocal، هذه هي شكل upper extremity لما ببدأ دي

483
00:32:46,660 --> 00:32:50,620
ون فلكشن ابداكشن اكسترينار روتاشن تجي اليد تمام

484
00:32:50,620 --> 00:32:53,960
نبدأ من هنا بكون الـ shoulder flexion و abduction و

485
00:32:53,960 --> 00:32:57,700
external rotation، بتلاقي الإيد تمام بتلف .. بتلف

486
00:32:57,700 --> 00:33:00,360
.. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..

487
00:33:00,360 --> 00:33:01,820
بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..

488
00:33:01,820 --> 00:33:07,680
بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..

489
00:33:07,680 --> 00:33:08,360
بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..

490
00:33:08,360 --> 00:33:08,820
بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..

491
00:33:08,820 --> 00:33:20,280
بتلف .. بتلف .. 

492
00:33:20,280 --> 00:33:24,230
بتفبروح من abduction بروح للعكس تبعها اللي هي

493
00:33:24,230 --> 00:33:26,890
flexion بروح بصير extension، abduction بصير

494
00:33:26,890 --> 00:33:30,130
adduction، الـ external rotation بصير internal

495
00:33:30,130 --> 00:33:34,470
rotation، إذا أنت بس اعرف بداية الحركة النهاية

496
00:33:34,470 --> 00:33:38,610
تبعها هتكون عكس البداية تمامًا، إذا كان shoulder

497
00:33:38,610 --> 00:33:41,670
flexion حيصير extension، إذا كانت الـ fingers

498
00:33:41,670 --> 00:33:45,870
flexion هتكون extension، إذا كان الـ ankle

499
00:33:45,870 --> 00:33:50,440
dorsiflexion حيصير plantar flexion وهكذا، يعني هي

500
00:33:50,440 --> 00:33:55,040
مش صعبة كثير بس اللهم أنت تفهم بدايات الحركة وين، 

501
00:33:55,040 --> 00:33:59,160
هاي أدي one affliction تمام؟ أدي one affliction

502
00:34:03,240 --> 00:34:08,100
D1 flexion, shoulder flexion, flexion, abduction,

503
00:34:08,240 --> 00:34:11,160
external rotation, forearm supination, wrist

504
00:34:11,160 --> 00:34:15,340
radial deviation مع flexion, fingers flexion بيروح

505
00:34:15,340 --> 00:34:18,980
هاي ال D1 flexion بيروح على D2 extension عكس 

506
00:34:18,980 --> 00:34:21,960
الكلام هذا كله بالجهة shoulder extension,

507
00:34:22,460 --> 00:34:25,380
abduction and internal rotation لما تشوفوها أنتو

508
00:34:25,380 --> 00:34:29,160
بكرا في العملي هتكون واضحة جدا معاكم و هتصير يعني

509
00:34:29,160 --> 00:34:33,980
سهل انها تنطبع في ذهنك كيف اتجاه الحركة هيكون تمام؟

510
00:34:33,980 --> 00:34:37,220
ممكن يعني حتى تصير أنت بتحف.. يعني تطبق الحركة

511
00:34:37,220 --> 00:34:41,820
بدون ما أنت يعني بتحفظها بالشكل، يعني .. بس طبعا

512
00:34:41,820 --> 00:34:46,280
هدول لازم أنتو يعني تفهموهم و تحفظوهم كويس تمام؟

513
00:34:46,280 --> 00:34:47,720
هاي شكل الحركة، شايفين؟

514
00:34:50,790 --> 00:34:54,130
هي اللي هي flexion, abduction, external rotation

515
00:34:54,130 --> 00:34:58,070
طب نجي ل D1 هي هالإيد بتكون في إيش؟ في flexion,

516
00:34:58,470 --> 00:35:01,830
abduction, external rotation وبعدين وان بتروح؟

517
00:35:01,830 --> 00:35:05,650
بتروح في extension بتنزل الإيد و بتروح ل

518
00:35:05,650 --> 00:35:09,990
extension, abduction, internal rotation طب نجي ل

519
00:35:09,990 --> 00:35:15,410
اللي هي إيش؟ ال D1 flexion, abduction, external

520
00:35:15,410 --> 00:35:19,580
rotation هيها بتظلها نازلة لما بتروح لإيش

521
00:35:19,580 --> 00:35:23,760
extension, adduction, internal, rotation تمام؟ و

522
00:35:23,760 --> 00:35:27,640
ال lower extremity ان شاء الله بنكملها في المحاضرة

523
00:35:27,640 --> 00:35:30,920
القادمة الله يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة 

524
00:35:30,920 --> 00:35:31,140
الله