PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/J6HOtV8VCi0_raw.srt

1
00:00:01,080 --> 00:00:06,460
بسم الله الرحمن الرحيم موضوع هذه المعمل رح يكون

2
00:00:06,460 --> 00:00:09,940
الـ Osmotic Fragility Test ماذا نعني بفحص الـ

3
00:00:09,940 --> 00:00:13,480
Osmotic Fragility Test الـ Osmotic Fragility Test

4
00:00:13,480 --> 00:00:20,000
is a measure بس أحط المشير بس is a measure of the

5
00:00:20,000 --> 00:00:23,460
ability of the red cells to take up fluid without

6
00:00:23,460 --> 00:00:28,480
lysing طيب، هذا الكلام بيخلينا نتوقف عن بعض

7
00:00:28,480 --> 00:00:32,600
المعلومات، نرجعها مع بعضطبعا يا بنات إحنا عارفين

8
00:00:32,600 --> 00:00:37,900
إن الـ Erythrocyte بتحتفظ بشكلها لو كان المحلول

9
00:00:37,900 --> 00:00:43,220
isotonic إيش يعني isotonic؟ يعني تركيز الأملاح

10
00:00:43,220 --> 00:00:48,340
بداخل الـ Erythrocyte نفس تركيز الأملاح بالـ fluid

11
00:00:48,340 --> 00:00:52,640
اللي هي محطوطة فيه قداش هذا التركيز ال isotonic؟

12
00:00:52,640 --> 00:00:56,680
ال isotonic solution تقريبا 85 من 100%

13
00:00:56,680 --> 00:01:03,250
صواضيوميكلورايل اللي هو هذا شايفينه؟85 من 100 في

14
00:01:03,250 --> 00:01:07,070
المياء Sodium Chloride إذن ننزل على الصورة اللي

15
00:01:07,070 --> 00:01:11,950
تحت الـ Isotonic solution هي عند هذا التركيز

16
00:01:11,950 --> 00:01:17,500
الخلايا تحافظ على شكلهاكيف يعني تحافظ على شكلها؟

17
00:01:17,500 --> 00:01:21,620
لأ، بيطلع منها fluid و لا بدخل لها fluid يعني كمية

18
00:01:21,620 --> 00:01:24,540
السوائل اللي بتطلع منها الميه اللي بتطلع نفس كمية

19
00:01:24,540 --> 00:01:27,960
الميه اللي بتدخل فبالتالي بيظل شكل الـ Erythrocyte

20
00:01:27,960 --> 00:01:31,640
ثابت وهذا هو التركيز اللي ربنا خلق البلازمة فيه

21
00:01:31,640 --> 00:01:34,880
يعني البلازمة isotonic وإلا كان الـ Erythrocyte

22
00:01:34,880 --> 00:01:40,580
كلها خربت طيب، نتخيل إنه زاد تركيز المحلول اللي

23
00:01:40,580 --> 00:01:46,110
محطوطة فيه الـ RBCsهنلاحظ إن السوائل هتبدأ تطلع من

24
00:01:46,110 --> 00:01:50,090
الـ Erythrocyte الميّه هتبدأ تطلع وتصير الخلية

25
00:01:50,090 --> 00:01:54,490
تنكمش بنسميه ash shrinking زي الصورة اللي على

26
00:01:54,490 --> 00:02:03,750
الشمال طبعا؟ طيب، الآن لو تركيز المحلول انخفض يعني

27
00:02:03,750 --> 00:02:09,150
صار أقل من 85 من 100 هتبدأ السوائل تدخل في الـ

28
00:02:09,150 --> 00:02:14,850
Erythrocyte هتبدأ الخلية تنتفخهتبدأ تصير كراوية

29
00:02:14,850 --> 00:02:20,370
Spherocyte لحد معين بعد هيك هيصيرلها Lysis

30
00:02:20,370 --> 00:02:25,050
هيصيرلها rupture لأنها ما راح تقدر تتحمل دخول

31
00:02:25,050 --> 00:02:31,890
fluids أكتر من هيك طيب اليوم احنا شغلنا في مرحلة

32
00:02:31,890 --> 00:02:36,910
من isotonic لhybotonic احنا

33
00:02:36,910 --> 00:02:40,370
حكينا ان الخلية في الـhybotonic solution هتصير

34
00:02:40,370 --> 00:02:44,790
Spherocyteوبعد هيك حيصيرلها rupture طيب عند أي

35
00:02:44,790 --> 00:02:50,510
تركيز حيصيرلخلية rupture؟ خلّينا نشوف خلّينا نشوف

36
00:02:50,510 --> 00:02:55,030
التركيز هذه اللي عاليمين التركيز هذه تركيز ل

37
00:02:55,030 --> 00:03:01,790
solution Sodium Chloride يتدرج من 1% بعدين نيجي لل

38
00:03:01,790 --> 00:03:06,760
isotonic اللي هو 85% من 100%بعد هيك بنبلش في الـ

39
00:03:06,760 --> 00:03:13,300
Hypotonic solution 75% من 100، 65% من 100، 65% من

40
00:03:13,300 --> 00:03:13,660
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

41
00:03:13,660 --> 00:03:14,420
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

42
00:03:14,420 --> 00:03:16,060
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

43
00:03:16,060 --> 00:03:16,660
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

44
00:03:16,660 --> 00:03:17,680
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

45
00:03:17,680 --> 00:03:18,460
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

46
00:03:18,460 --> 00:03:18,460
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

47
00:03:18,460 --> 00:03:18,480
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

48
00:03:18,480 --> 00:03:18,480
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من

49
00:03:18,480 --> 00:03:24,270
100، 65% من 100، 65% من 100، 65% من 100،وين الـ

50
00:03:24,270 --> 00:03:28,970
Erythrocyte هيصير الهالايسز بمعنى لو أنا دخلتها في

51
00:03:28,970 --> 00:03:32,190
محلول Hybotonic هل هيصيرلها مجرد ما المحلول يصير

52
00:03:32,190 --> 00:03:35,310
Hybotonic هل هيصير الهالايسز؟ احنا قولنا لأ بتدخل

53
00:03:35,310 --> 00:03:39,010
في مرحلة Spherocytosis و بعدها تصير الهالايسز يعني

54
00:03:39,010 --> 00:03:46,370
مثلا هل عند 75%؟ هل عند 65%؟ لأ عند 60%؟ عند 55%؟

55
00:03:46,370 --> 00:03:50,990
طيب السؤال عند أي تركيز بيصير الهالايسز بيصير

56
00:03:50,990 --> 00:03:55,940
Hemolysis للخلايا؟عند أي تركيز طبعاً هذا بيعتمد

57
00:03:55,940 --> 00:04:00,800
على الخلايا نفسها يعني مش كل الخلايا هيصيرلها

58
00:04:00,800 --> 00:04:06,400
license عند نفس النقطة يعني يا بنات قيلوا معايا أن

59
00:04:06,400 --> 00:04:11,720
الخلايا الـ Normal مثلا بيصيرلها license عند 40

60
00:04:11,720 --> 00:04:18,600
يعني هي بتظل مقاومة للـ Hybotonic solution مقاومة

61
00:04:18,600 --> 00:04:23,060
للتخفيف وتنتفخ وتصير Spherocyteمثلًا عند 40 مش

62
00:04:23,060 --> 00:04:27,540
هتقدر تقاوم هيصيرلها Rapture تمام؟ طيب تخيلوا

63
00:04:27,540 --> 00:04:33,280
معايا خلية أصلا هي Spherocyte أصلا هي منتفخة طيب

64
00:04:33,280 --> 00:04:36,600
الخلية الـ Spherocyte عند وين هيصيرلها Lice؟ أكيد

65
00:04:36,600 --> 00:04:40,920
هيصيرلها قبل يعني هتكون أقل مقاومة للمحلول الـ

66
00:04:40,920 --> 00:04:45,960
Hybotonic صح؟ أقل مقاومة لدخول السوائل فيها مظبوط؟

67
00:04:45,960 --> 00:04:51,480
بمعنى إنها more fragile إنها هشة أكثرواضحة الصورة

68
00:04:51,480 --> 00:04:56,900
هذه؟ يعني إحنا ببساطة بدنا نشوف لما المحلول يتحول

69
00:04:56,900 --> 00:05:01,360
من isotonic لhybotonic وين الخلية بده يبدأ يصير

70
00:05:01,360 --> 00:05:05,040
لها lysis باعتمد على عوامل هالأت راح ندرسها مع

71
00:05:05,040 --> 00:05:09,780
بعض، تمام؟ تفهم؟ نشوف كمان مرة التعريف الـ Osmotic

72
00:05:09,780 --> 00:05:13,320
Fragility Test is a measure of the ability of the

73
00:05:13,320 --> 00:05:18,020
red cells قدرة الخلايا إنها تاخد fluid without

74
00:05:18,020 --> 00:05:24,700
lysisto take up fluid without lysing تمام؟ or it

75
00:05:24,700 --> 00:05:28,840
is a test to measure red blood cell resistance to

76
00:05:28,840 --> 00:05:33,720
hemolysis ممكن أقاس مقاومة الخلايا للـ hemolysis

77
00:05:33,720 --> 00:05:39,040
when exposed لما بنعرضها ل series of increasingly

78
00:05:39,040 --> 00:05:44,700
dilute saline dilution يعني لما بعمل saline مخفف

79
00:05:45,020 --> 00:05:50,860
طبعا بالتدريج بدي أشوف قدرة الخلايا على مقاومة هذا

80
00:05:50,860 --> 00:05:54,770
الـ Hypotonic solution لوين راح توصلطبعًا مش كل

81
00:05:54,770 --> 00:05:58,250
الخلايا هتقاوم بنفس الدرجة في خلايا حيصر

82
00:05:58,250 --> 00:06:02,590
الـHelices عند 65 وفي خلايا حيصر الـHelices بعدين

83
00:06:02,590 --> 00:06:07,110
عند 30 مثلًا فهذا موضوعنا اليوم Osmotic Fragility

84
00:06:07,110 --> 00:06:14,370
مدى هشاشية أو حساسية الخلية لتغير أو انخفاض الضغط

85
00:06:14,370 --> 00:06:19,110
الأسمازي لسائل المحيط في الخليةأو مدى مقاومتها

86
00:06:19,110 --> 00:06:24,370
لتغير الضغط الأسماسي عندما توضع في محاليل متناقصة

87
00:06:24,370 --> 00:06:26,930
من ناحية الشكل إيش هي العوامل اللي بتأثر على الـ

88
00:06:26,930 --> 00:06:30,770
Osmotic Fragility؟ طبعا الـFragility هنا بدنا نفهم

89
00:06:30,770 --> 00:06:35,530
إنها هشاشية هي عكس الـResistance عكس المقاومة يعني

90
00:06:35,530 --> 00:06:38,750
الخلية اللي بتكون more fragile يعني دُغر بتتسر

91
00:06:38,750 --> 00:06:43,330
بتكون أقل مقاومة less resistantThe primary factor

92
00:06:43,330 --> 00:06:47,190
affecting the osmotic fragility test is the shape

93
00:06:47,190 --> 00:06:51,550
of red cell which in turn depend on يعني بتعتمد

94
00:06:51,550 --> 00:06:58,170
بشكل أساسي على الشكل بتاع الخلية الشكل يعني إله

95
00:06:58,170 --> 00:07:02,250
علاقة بشغلتان بالـ volume وال surface area عدنا

96
00:07:02,250 --> 00:07:06,630
راح نفهم كيف شغل تانية بتعتمد عليها مهمة جدا اللي

97
00:07:06,630 --> 00:07:09,670
هي الـ functional state of cell membraneهل الـ

98
00:07:09,670 --> 00:07:12,990
Cell Membrane تاع الخلية هذه تعبان؟ هل في مشكلة؟

99
00:07:12,990 --> 00:07:19,030
ولا هو طبيعي؟ خلّينا نشوف تفصيل العوامل هذه بعدين

100
00:07:19,030 --> 00:07:25,650
أول حاجة اللي هو الـ Shape قلنا الـ Surface to

101
00:07:25,650 --> 00:07:30,490
Volume Ratio أكيد يا بنات كل ما كانت الخلية

102
00:07:30,490 --> 00:07:35,750
Surface Area إلها كبيرة مقارنة بالـ Volume هيكون

103
00:07:35,750 --> 00:07:39,990
عندها فرصة أكبر إنها تفردوتصير Spherocyte قبل ما

104
00:07:39,990 --> 00:07:44,410
يصير الـ helices يعني هتكون more resistant and

105
00:07:44,410 --> 00:07:49,730
less fragile إذن increased surface to volume ratio

106
00:07:49,730 --> 00:07:54,450
يعني بدياكي ببساطة تتخيل تنتين، two cells واحدة

107
00:07:54,450 --> 00:07:59,270
فيهم target cell target cell سطحة مجعد، ليش؟ لأن

108
00:07:59,270 --> 00:08:05,610
فيها أكثر من نتوق وSpherocyte مين فيهم هتتحمل دخول

109
00:08:05,610 --> 00:08:09,910
السوائل أكتر؟أكيد هتقولي ليه الـ Target سلب صح؟

110
00:08:09,910 --> 00:08:13,270
ليش؟ لأن الـ Surface Area للـ Target Cell كبيرة

111
00:08:13,270 --> 00:08:17,010
يعني مساحة سطحة كبيرة فبالتالي راح تتحمل دخول

112
00:08:17,010 --> 00:08:21,470
Fluids أكتر من الـ Spherocyte لذن كل ما زادت الـ

113
00:08:21,470 --> 00:08:25,290
Surface Area بتكون الخلية more resistant to

114
00:08:25,290 --> 00:08:29,090
Hemolysis and has decreased fragility والـ

115
00:08:29,090 --> 00:08:33,260
Fragility إلها هتكون أقلThe larger the amount of

116
00:08:33,260 --> 00:08:36,680
red cell membrane كل ما كان الممبران أكبر يعني ال

117
00:08:36,680 --> 00:08:40,340
surface area أكتر in relation to the size of the

118
00:08:40,340 --> 00:08:44,280
cell the more fluid is the cell capable to

119
00:08:44,280 --> 00:08:47,580
absorbing before rupturing يعني الخلية بتقدر

120
00:08:47,580 --> 00:08:52,160
تستوعب ال fluid أكتر لما يصير لها rupture طيب إيش

121
00:08:52,160 --> 00:08:55,700
في عندي حالات؟ أول حاجة Iron deficiency anemia إيش

122
00:08:55,700 --> 00:09:00,870
علاقة Iron deficiency anemia؟ خلايةمحتوها من الـ

123
00:09:00,870 --> 00:09:05,630
Hemoglobin قليل يعني الخلايا هتكون الـ Hello Area

124
00:09:05,630 --> 00:09:08,850
فيها في الوسط كبيرة يعني الـ Surface Area هتكون

125
00:09:08,850 --> 00:09:12,970
إلها كبيرة بمعنى إن الخلية هتستوعب الـ Fluids كثير

126
00:09:12,970 --> 00:09:16,790
إذن هذه الخلايا في الـ Iron Deficiency Anemia

127
00:09:16,790 --> 00:09:21,330
هتكون الـ Fragility إلها قليلة والـ Resistance

128
00:09:21,330 --> 00:09:25,970
إلها عالية هتتحمل دخول Fluid لأن الخلايا أصلا

129
00:09:25,970 --> 00:09:30,620
فاضية من جوا Thalassemiaلأن فيها Target Cell كتير

130
00:09:30,620 --> 00:09:35,400
السلسيمية صح و بعدين Hypochromic بتكون Sickle Cell

131
00:09:35,400 --> 00:09:39,980
Anemia شكل الخلية الـ Sickle Cell لها Surface Area

132
00:09:39,980 --> 00:09:44,480
كبيرة فبالتالي بتتحمل دخول Fluids كتير Liver

133
00:09:44,480 --> 00:09:47,460
Disease Liver Disease ليش؟ لأنها بتتميز بوجود

134
00:09:47,460 --> 00:09:51,880
Target Cells عدد كبير فكل مكان فيه Target Cells

135
00:09:51,880 --> 00:09:56,540
هتكون الـFragility فيه قليلة والـResistance عالية

136
00:09:56,930 --> 00:10:00,430
تمام؟ إذن أول عامل increase surface to volume

137
00:10:00,430 --> 00:10:03,830
ratio فحكينا الأمثلة الـ target cell والـ

138
00:10:03,830 --> 00:10:07,470
hypochromic cells والـ sickle cells هنا هدول بتكون

139
00:10:07,470 --> 00:10:11,710
الـ fragility فيهم قليلة والـ resistance عالية الـ

140
00:10:11,710 --> 00:10:14,570
resistance لاقاش لدخول لـ fluids في الخلية بدون ما

141
00:10:14,570 --> 00:10:18,530
يصير الهالايسز يعني كل ما دخل fluid فيها هتفرد

142
00:10:18,530 --> 00:10:19,850
أكتر وتتحمل أكتر

143
00:10:22,990 --> 00:10:26,190
الـ target cell has the largest surface area

144
00:10:26,190 --> 00:10:29,150
amount of membrane for its size and therefore

145
00:10:29,150 --> 00:10:32,170
shows decreased fragility هنا بقولك ال target cell

146
00:10:32,170 --> 00:10:36,910
أكبر surface area as the red cell takes in fluid

147
00:10:36,910 --> 00:10:40,070
it becomes more round يعني زي ما قولنا المرحلة

148
00:10:40,070 --> 00:10:43,550
الأولى الخلية بتاخد fluid بتصير دائرية بتصير

149
00:10:43,550 --> 00:10:48,530
spherocyte بعد الـ spherocytosis بيصير ال herapter

150
00:10:48,530 --> 00:10:59,240
طيب it therefore follows thatالـ Spherocyte لها

151
00:10:59,240 --> 00:11:04,460
أصغر surface area ما بين الخلايا عشان هيك ربتشار

152
00:11:04,460 --> 00:11:07,560
بسرعة أسرع واحدة يصللها ربتشار اللي هي الـ

153
00:11:07,560 --> 00:11:11,660
Spherocyte لأنه لها fragility عالية حساسيتها

154
00:11:11,660 --> 00:11:17,220
للسائل أو هجاشكتها عالية لتخفيف الملح في السائل

155
00:11:18,260 --> 00:11:22,960
عشان هيك هذا الفحص يستخدم بشكل أساسي لتشقيص حالات

156
00:11:22,960 --> 00:11:27,800
الـ Spherocytosis التشقيص الصحيح للـ Spherocytosis

157
00:11:27,800 --> 00:11:37,060
بيجي من خلال الـ Osmotic Fragility Test Decreased

158
00:11:37,060 --> 00:11:41,120
Surface to Volume Ratio Increased Osmotic

159
00:11:41,120 --> 00:11:44,900
Fragility and Decreased Resistance وين بشوفه؟ في

160
00:11:44,900 --> 00:11:48,230
حالات الـ Hemolytic Anemiaحالات الـ Hereditary

161
00:11:48,230 --> 00:11:52,890
Spherocytosis وفي كل حالة بلاقي فيها Spherocyte

162
00:11:52,890 --> 00:11:57,030
طيب

163
00:11:57,030 --> 00:12:00,950
الشغل التالتة اللي هي مهمة جدا الـ functional

164
00:12:00,950 --> 00:12:05,430
state of cell membrane الـ functional state يعني

165
00:12:05,430 --> 00:12:08,750
قدش عمر ال RBCs يعني في RBCs عمرها يوم في RBCs

166
00:12:08,750 --> 00:12:12,930
عمرها 120 يوم أكيد اللي عمرها يوم هتتحمل أكتر من

167
00:12:12,930 --> 00:12:18,550
اللي عمرها 120 يوم طيب إذاوين فيه reticulocyte؟

168
00:12:18,550 --> 00:12:23,330
هتكون المقاومة عالية و الـ fragility قليلة تمام؟

169
00:12:23,330 --> 00:12:26,550
the aged erythrocyte will be hemolyzed easily

170
00:12:26,550 --> 00:12:30,110
hence the more healthy cell membrane، the less

171
00:12:30,110 --> 00:12:32,990
fragile cells، such as reticulocyte افهمنا

172
00:12:32,990 --> 00:12:35,430
reticulocyte، reticulocyte يبارك عن young cell

173
00:12:35,430 --> 00:12:39,050
فبالتالي المقاومة بتكون عالية و ال fragility قليلة

174
00:12:39,050 --> 00:12:43,710
طيب، قالت lesplenectomy، طب شو علاقة lesplenectomy

175
00:12:43,710 --> 00:12:49,310
بالموضوع؟هلأ أنتوا عارفين إنه الخلايا لما بتمر عبر

176
00:12:49,310 --> 00:12:54,230
الـSpleen فيه هناك Blood vessels ضيقة جدا مرور

177
00:12:54,230 --> 00:12:58,470
الخلايا يوم عن يوم طبعا الخلايا عشان تمر في هذه

178
00:12:58,470 --> 00:13:01,150
الـSphincters في هذه الـSphincters وفي هذه

179
00:13:01,150 --> 00:13:06,090
الـBlood vessels الدقيقة جدا هتنضغط الخلية شوية و

180
00:13:06,090 --> 00:13:08,910
بتغير شكلها عشان توائم المكان و بعدين ترجع

181
00:13:08,910 --> 00:13:11,930
لطبيعتها عشان هيك الـEarthocytes تتميز بإنها

182
00:13:11,930 --> 00:13:17,630
Flexibleعملية مرور الخلايا بالاماكن الضيقة جداً

183
00:13:17,630 --> 00:13:20,530
هتأثر على الـ Cell Membrane يوم عن يوم هينقذ الـ

184
00:13:20,530 --> 00:13:24,670
Cell Membrane لكن لو شخص ماعندهاش Spleen هتلاقي

185
00:13:24,670 --> 00:13:28,550
خلايا مش هتمر عبر المصافي هادي فبالتالي الـ Cell

186
00:13:28,550 --> 00:13:31,550
Membrane هيكون إلها أفضل الـ Resistance إلها هتكون

187
00:13:31,550 --> 00:13:35,690
عالية و الـ Fragility قليلة طيب الـ Polycythemia

188
00:13:35,690 --> 00:13:42,080
إيش علاقة الـ Polycythemia بالقصة هذه كلها؟الـ

189
00:13:42,080 --> 00:13:47,980
Polycythemia خلايا عددها كبير فبالتالي طالما خلايا

190
00:13:47,980 --> 00:13:52,260
RBCs كتير عددها عدد مرات مرورها على الـ spleen

191
00:13:52,260 --> 00:13:57,700
هيكون أقل يعني لما يكون واحد عنده RBCs مثلا 3

192
00:13:57,700 --> 00:14:02,680
مليون وواحد عنده الـ RBCs 6 مليون الـ 3 مليون هتمر

193
00:14:02,680 --> 00:14:06,800
عدد مرات أكتر هيجيها الدور أسرع يعني هتمر مثلا

194
00:14:06,800 --> 00:14:12,000
مثلابنقول في الدقيقة الواحدة هتمر مثلا مرتين،

195
00:14:12,000 --> 00:14:16,100
ماشي؟ بينما لما يكون العدد 6 مليون هيجيها الدور كل

196
00:14:16,100 --> 00:14:19,220
دقيقة مرة، ليش؟ لأنه هيزير فزاحهم، هيصير العدد

197
00:14:19,220 --> 00:14:22,700
بتاع الخلايا أكتر فبالتالي عدد المرات مرورها على

198
00:14:22,700 --> 00:14:26,200
الـSpleen هيصير أقل وبالتالي تأثير الـCell

199
00:14:26,200 --> 00:14:28,800
Membrane تأثير الـSpleen على الـCell Membrane

200
00:14:28,800 --> 00:14:32,420
هيكون أقل إذن الحالات اللي بتحكي عن الـfunctional

201
00:14:32,420 --> 00:14:35,320
state وجود reticulocyte splenectomy and

202
00:14:35,320 --> 00:14:38,610
polycythemia، هذه الحالاتبتزيد فيها الـ resistance

203
00:14:38,610 --> 00:14:41,230
لأن الـ functional state للـ cell membrane تبقى

204
00:14:41,230 --> 00:14:45,890
very good specimen

205
00:14:45,890 --> 00:14:51,370
العينة اللي بستخدمها بستخدم عينة دم مسحوبة بـ

206
00:14:51,370 --> 00:14:55,690
heparin ما بنفع أستخدم Sodium citrate ولا إيديتا

207
00:14:55,690 --> 00:14:59,310
لأن Sodium citrate والإيديتا والأجزالات هذه عبارة

208
00:14:59,310 --> 00:15:03,110
عن أملح هتأثر عندي على التركيز احنا بنحكي عن تركيز

209
00:15:03,110 --> 00:15:06,310
زي ما عادنا هنشوف ما بنفع أستخدم غير Sodium

210
00:15:06,310 --> 00:15:10,670
heparinالفحص لازم أشتغله خلال ساعتين من السنة بالـ

211
00:15:10,670 --> 00:15:14,710
Collection عشان ما يتأثر الـ cell membrane أو خلال

212
00:15:14,710 --> 00:15:20,990
6 ساعات إذا أنا حطيت العينة في التلاجة هنا

213
00:15:20,990 --> 00:15:24,350
برجع بذكرك بالـ principle in the osmotic fragility

214
00:15:24,350 --> 00:15:27,270
test holy blood is added to a varying

215
00:15:27,270 --> 00:15:30,930
concentration of buffered sodium chloride solution

216
00:15:30,930 --> 00:15:33,510
يعني بجيب تركيز مختلفة من الـ sodium chloride

217
00:15:33,510 --> 00:15:37,400
solutionوبحط الخلايا فيها تمام في الـ wrong

218
00:15:37,400 --> 00:15:41,320
temperature بعد هيك طبعا هنا بوضح لك في ال

219
00:15:41,320 --> 00:15:44,300
isotonic في الصورة هذه ال isotonic الخلايا إيش

220
00:15:44,300 --> 00:15:46,640
بيصير فيها واضشرحناها ده و الhypertonic و

221
00:15:46,640 --> 00:15:51,780
الhybotonic بعد ما بحط الخلايا يعني أنا بجيب تركيز

222
00:15:51,780 --> 00:15:55,420
مختلفة بحط الخلايا فيها بعد فترة معينة من ال

223
00:15:55,420 --> 00:16:00,000
incubation تمام بشوف أديه صار hemolysis في كل

224
00:16:00,000 --> 00:16:04,480
واحدة من هذه الأنابيب كيف بعرف ال hemolysisهنفهم

225
00:16:04,480 --> 00:16:07,360
كيف، هنقرأ الـ Hemolysis على الـ Spectrophotometer

226
00:16:07,360 --> 00:16:10,460
ونعرف درجة الـ Hemolysis اللي صارت في كل أنبوبة من

227
00:16:10,460 --> 00:16:14,840
الأنابيب هذه الطريقة،

228
00:16:14,840 --> 00:16:21,380
بدي أحضر الـ Dilution هذا كيف؟ تلعبوا معايا إيش

229
00:16:21,380 --> 00:16:26,220
بلزمني؟ بلزمني Buffered Sodium Chloride تركيزه 1%

230
00:16:26,220 --> 00:16:34,430
وبلزمني Distilled Water نيح؟ هلقيت؟بحضّر عندى 14

231
00:16:34,430 --> 00:16:44,570
تيوب 14 تيوب تمام؟ والـ 14 هدول برقمهم من 1 إلى 14

232
00:16:44,570 --> 00:16:50,330
شو بدي أعمل فيهم؟ باجى على الـ tube الأول باخد من

233
00:16:50,330 --> 00:16:55,330
الـ Sodium Chloride اللى تركيزه 1% 10 ML يعني قداش

234
00:16:55,330 --> 00:16:59,130
تركيز الأنبوبة هيكون 1% أنا ماعملت أي تخفيف ماضفتش

235
00:16:59,130 --> 00:17:04,920
أي حاجة تمام؟باجعل أنبوبة تانية باخد 8.5 ML من

236
00:17:04,920 --> 00:17:09,860
السوديا ميكلورايد بحط عليها 1.5 ML دستيلت واتر

237
00:17:09,860 --> 00:17:16,900
تمام؟ تخفيف قدش هيصير 85% لأن أنا أخد 8.5 وكملتهم

238
00:17:16,900 --> 00:17:21,140
1.5 مل دستيلت واتر فهيكون التخفيف 85% خدوا بالك

239
00:17:21,140 --> 00:17:25,920
لغاية هنا Isotonic Saline هلاقيت بعد هيك هبدأ أدخل

240
00:17:25,920 --> 00:17:30,420
في الـ Hybotonic Saline كيف بدي أحضر؟بجيب زي ما

241
00:17:30,420 --> 00:17:37,020
انتوا شايفين 7.5 Sodium Chloride إلى 2.5 مية 6.5

242
00:17:37,020 --> 00:17:42,320
إلى 3.5 6 إلى .. هذه غلطة على فكرة هذه 4 مش 5 5.5

243
00:17:42,320 --> 00:17:48,620
إلى 4.5 هيك بكون شغلت على الـ 14 يوم قدرت فيهم هذه

244
00:17:48,620 --> 00:17:55,200
التخفيفات الأنبوبة الأولى 1% 85 من 100% 75 من 100%

245
00:17:55,760 --> 00:17:59,680
لأخره لغاية ما أوصل لأخر أمبوبة على فكرة هي مش

246
00:17:59,680 --> 00:18:03,640
مبينة بالعرض أخر أمبوبة تركيزها Zero Zero يعني

247
00:18:03,640 --> 00:18:06,800
هيكون فيها ميّه لحالها مش هيكون فيها حاجة تانية

248
00:18:06,800 --> 00:18:14,000
غير الميّه طيب الأكثر عندي 14 أمبوبة كل أمبوبة

249
00:18:14,000 --> 00:18:19,180
فيها عشان 10 ML من التركيز اللي أنا بديها كل

250
00:18:19,180 --> 00:18:23,940
أمبوبة فيها 10 ML من التركيز اللي أنا بديها طيب

251
00:18:23,940 --> 00:18:29,840
الآنكيف .. يعني كيف بدي أعمل الخطوة اللي بعد هيك؟

252
00:18:29,840 --> 00:18:34,960
بدي أجيب كمان 14 أنبوبة على RAV تانية كويس؟ بعد ما

253
00:18:34,960 --> 00:18:38,980
أعمل mixing وأحضر التركيزات هذه بدي كل أنبوبة من

254
00:18:38,980 --> 00:18:43,180
هدول أقسمها نصين كيف يعني؟ أجل الأنبوبة الأولى

255
00:18:43,180 --> 00:18:47,000
اللي تركيزها واحد أخد منها 5 ML في الأنبوبة

256
00:18:47,000 --> 00:18:50,980
التانية اللي رقمها واحد أجعل الأنبوبة التانيةاللي

257
00:18:50,980 --> 00:18:55,120
تركيزها 85 من 100 أخد منها 5 ML على الأنبوبة رقم 2

258
00:18:55,120 --> 00:19:00,080
الأنبوبة رقم 3 خمسة ML على الأنبوبة رقم 3 هيك إيش

259
00:19:00,080 --> 00:19:05,000
بيصير معايا؟ بيصير عندي 14 و14 كأنه Duplicate يعني

260
00:19:05,000 --> 00:19:09,680
كل واحدة منها تنتين فيهم خمسة ML من التركيز اللي

261
00:19:09,680 --> 00:19:13,820
أنا بديها يعني كل عشرة حضرتهم قسمتهم نصين طب إيش

262
00:19:13,820 --> 00:19:16,600
الهدف من الكلام هذا؟ إنه كل عينة بدأت شغلها مرتين

263
00:19:16,600 --> 00:19:20,700
زيادة تأكيد للنتيجة، بسفبالتالي بعد ما حضرت العشرة

264
00:19:20,700 --> 00:19:25,800
بقسمهم من النص 5 5 في كل واحدة فبيكون عندي 14 14

265
00:19:25,800 --> 00:19:31,220
متماثلين يعني من 1 ل 14 من 1 ل 14 أنا بيب نفس

266
00:19:31,220 --> 00:19:36,840
التركيز كل واحدة فيهم فيها 5 ML من المحلول اللي

267
00:19:36,840 --> 00:19:41,640
أنا حضرته بالتركيز المرهوب تمام هيك؟ طيب إذا أنا

268
00:19:41,640 --> 00:19:45,540
أول خطوة حضرت التخصيفات إيش بعد هيك بدي أعمل؟ بدي

269
00:19:45,540 --> 00:19:49,060
أضيف عليهم الخلاياعشان أشوف وين الخلايا بدأت تكسر

270
00:19:49,060 --> 00:19:53,600
تمام

271
00:19:53,600 --> 00:19:58,280
هي زي ما قلنا ابنقل 5 ml بعد هيك باجي باخد 50

272
00:19:58,280 --> 00:20:03,440
microliter على كل أمبوبة من ال blood 50 microliter

273
00:20:03,440 --> 00:20:10,120
على كل أمبوبة من ال 28 أمبوبة بعمل good mixing كيف

274
00:20:10,120 --> 00:20:13,800
ال mixing؟ بدي أعمله by gentle inversion يعني بديش

275
00:20:13,800 --> 00:20:17,370
أعمل mix جامد بحيث أنهمثلًا الـ mix نفسه يؤثر

276
00:20:17,370 --> 00:20:20,230
ويعمل hemolysis أنا بدي الـ hemolysis يكون بسبب

277
00:20:20,230 --> 00:20:25,610
اختلاف الضغط الأسمازي مش بسبب أي عوامل أخرى بعد ما

278
00:20:25,610 --> 00:20:30,770
أعمل mix ما بدي أسوي بترك الأنابيب تلاتين دقيقة في

279
00:20:30,770 --> 00:20:34,970
ال room temperature بعد هيك بعمل mix كمان مرة و

280
00:20:34,970 --> 00:20:39,430
بعمل centrifuge هلقيت بعد ال centrifuge شوفوا

281
00:20:39,430 --> 00:20:44,700
معايا إيش بده يطلع centrifuge خمس دقائقلما نطلع

282
00:20:44,700 --> 00:20:48,360
الأنابيب من الـ centrifuge راح نشوف هذا الشكل إيش

283
00:20:48,360 --> 00:20:52,540
فعلياً اللي إحنا شايفينه من الشمال بنبدأ الأنبوب

284
00:20:52,540 --> 00:20:57,640
رقم 1 اللي هو فيه أعلى تركيز وكل ما اتجهنا لليمين

285
00:20:57,640 --> 00:21:02,980
التركيز بيكون للـisotonic الـ saline بيكون أقل طيب

286
00:21:02,980 --> 00:21:06,680
الأنابيب الأولى لو لاحظنا هنلاقي خلايا مترسبة تحت

287
00:21:06,680 --> 00:21:13,610
وسائل clear مافيش فيه أي لونأول أمبوبوتاني واحدة

288
00:21:13,610 --> 00:21:16,450
وتالت واحدة طيب على إيش بدل هذا السائل الـ Clear

289
00:21:16,450 --> 00:21:21,390
طالما السائل Clear وماصارش فيه تلون معناته إنه

290
00:21:21,390 --> 00:21:26,250
ماصارش Hemolysis إمتى ببدأ الـ Hemolysis يصير لما

291
00:21:26,250 --> 00:21:30,910
يصير تلون في السائل الآن التلون هذا بدل على إن الـ

292
00:21:30,910 --> 00:21:34,550
Hemoglobin طلع من الخلايا وعمل تلوين للـ

293
00:21:34,550 --> 00:21:40,210
Supernatant معنى الكلام إنه العينة اللي عندى تحملت

294
00:21:40,570 --> 00:21:44,970
تخفيف التركيز في هذه الأنبوبة وفي هذه لغاية

295
00:21:44,970 --> 00:21:48,430
الأنبوبة هذه هنا بيكون فعليًا بدأ الـ License

296
00:21:48,430 --> 00:21:53,590
تمام؟ ممكن أنا أقرأ درجة الـ License عن طريق تراءة

297
00:21:53,590 --> 00:21:58,830
هذا اللون باستخدام الـ Spectrophotometer هيك في

298
00:21:58,830 --> 00:22:03,650
هذا الاتجاه كل ما توجهنا في هذا الاتجاه فهيزيد الـ

299
00:22:03,650 --> 00:22:08,010
Licenseهيزيد في أمبوب تلت أربع قنابيب بعد هيك

300
00:22:08,010 --> 00:22:11,550
هنلاقي ثابت في اللون إيش يعني صار ثابت في اللون؟

301
00:22:11,550 --> 00:22:14,630
ثابت في اللون إنه صار Complete Hemolysis يعني مثلا

302
00:22:14,630 --> 00:22:18,930
لو أجت قرأت أخر أمبوب تاني نفس القراقة هيكونوا أخر

303
00:22:18,930 --> 00:22:22,610
تنتين تمل الـ Hemolysis فيهم يعني كل القلايا صار

304
00:22:22,610 --> 00:22:26,770
فيها Hemolysis أنا فعليا باجي أول أمبوبة صار فيها

305
00:22:26,770 --> 00:22:30,570
Lysis خفيفهتلاقي اللي بعدها أكتر طبعاً بستدل عليه

306
00:22:30,570 --> 00:22:33,750
من خلال قراءة الـ Spectrophotometer اللي بعدها

307
00:22:33,750 --> 00:22:37,610
أكتر لغاية ما آخر أنابيب هتلاقي الـ Lysis ثبت يعني

308
00:22:37,610 --> 00:22:42,830
صار 100% للخلايا Lysis طيب خلّينا نقارن الحالة هذه

309
00:22:42,830 --> 00:22:47,250
بالحالة اللي تحتها الحالة التانية الأنبوب الأولى

310
00:22:47,250 --> 00:22:51,650
ماصارش فيها Lysis بس بعد هيك صار Lysis معنى الكلام

311
00:22:51,650 --> 00:22:56,050
أن الخلايا اللي أنا ضفتهم في المجموعة التانية هدول

312
00:22:56,050 --> 00:23:00,860
الخلاياmore fragile، less resistant ما اتحمله

313
00:23:00,860 --> 00:23:06,280
تخفيف اللي هو تركيز الملح قد تكون هذه الخلايا

314
00:23:06,280 --> 00:23:10,740
Spherocyte عشان هيك بدأ الـ Lysis فيها مبكراً وهذا

315
00:23:10,740 --> 00:23:14,280
الفرق ما بين الـ Normal وما بين الـ Spherocyte الـ

316
00:23:14,280 --> 00:23:18,020
Normal بيبدأ الـ Lysis متأخر بينما الـ Spherocyte

317
00:23:18,020 --> 00:23:24,610
بيبدأ الـ Lysis مبكر إذنبعد هيك أنا طلعت القنابيب

318
00:23:24,610 --> 00:23:27,390
و قلت لكم إيش الموجود في القنابيب بدي أخد القراءة

319
00:23:27,390 --> 00:23:31,450
540 نانومتر إيش بدي أخد قراءته الـ Supernatant كل

320
00:23:31,450 --> 00:23:35,390
الـ Supernatant هذا بدي أقرأه سجّل رقم لـ YouTube

321
00:23:35,390 --> 00:23:39,130
و أخد قراءة الـ Supernatant أسجله جنبها الـ

322
00:23:39,130 --> 00:23:44,290
Absorbance لإلها حيصير عندي 14 قراءة و 14 قراءة،

323
00:23:44,290 --> 00:23:48,570
تمام؟ طيب، بنشوف بعدين إيش بدنا نعمل حاجة اسمها

324
00:23:48,570 --> 00:23:52,960
الـ Pearson Hemolysisإيش هو الـ Percent Hemolysis؟

325
00:23:52,960 --> 00:23:57,300
بمعنى قداش صار Hemolysis في كل أنبوبة من هذه

326
00:23:57,300 --> 00:24:02,300
الأنابيب كيف؟ عن طريق الـ Absorbance لكل أنبوبة

327
00:24:02,300 --> 00:24:07,100
على أحدها على الـ Absorbance لأنبوبة 14 طب ليش

328
00:24:07,100 --> 00:24:11,300
اختارنا Absorbance لأنبوبة 14؟ لأنه صار فيها

329
00:24:11,300 --> 00:24:15,950
Complete Hemolysis يعني 100% Hemolysisفأنا بدي

330
00:24:15,950 --> 00:24:20,290
أشوف مثلًا أنبوبة رقم 4 أو 5 يعني بدي أشوف الـ

331
00:24:20,290 --> 00:24:23,210
Absorbance اللي لها الـ Absorbance ده 14 يعني نسبة

332
00:24:23,210 --> 00:24:26,130
الـ Hemolysis اللي صار فيها للـ Total Hemolysis في

333
00:24:26,130 --> 00:24:30,370
100% فأكون حسبت نسبة الـ Hemolysis لكل أنبوبة على

334
00:24:30,370 --> 00:24:34,830
حدة The results of the test may then be graphed

335
00:24:34,830 --> 00:24:38,490
with the percent Hemolysis on the vertical axis

336
00:24:38,490 --> 00:24:42,370
and the Sodium Chloride concentration على الـ X

337
00:24:42,370 --> 00:24:50,050
-axisخلّينا نشوف الرسمة بتوقع تطلع معايا تطلع

338
00:24:50,050 --> 00:24:54,050
معايا هنا نسبة الـ Hemolysis اللي أنا حسبتها لكل

339
00:24:54,050 --> 00:24:59,270
أنبوبة الـ Percent Hemolysis تمام و هنا تركيز الـ

340
00:24:59,270 --> 00:25:04,250
Sodium Chloride هنا تركيز Sodium Chloride لو أخدته

341
00:25:04,250 --> 00:25:09,550
بالكم هو بدأ التركيز من هنا يعني الأنبوبة رقم 1

342
00:25:09,550 --> 00:25:14,070
على اليمين و راح للشمالعشان ال curve طلع معايا زي

343
00:25:14,070 --> 00:25:18,190
ما انتوا شايفين في الأول مافيش Hemolysis مافيش

344
00:25:18,190 --> 00:25:22,150
مافيش Hemolysis بعد هيك بدأ ال Hemolysis يزيد

345
00:25:22,150 --> 00:25:26,830
لغاية وارتفع القنابيب هذه هي اللي بيزيد فيها ال

346
00:25:26,830 --> 00:25:31,010
Hemolysis هنلاحظ ارتفاع شديد في ال percent أو نسبة

347
00:25:31,010 --> 00:25:35,540
ال Hemolysisبعد هيك هنلاقي ثبات في القراءة قلتلكم

348
00:25:35,540 --> 00:25:39,780
أخر قنابيب بيصير فيها ثبات في القراءة وهذا شكل ال

349
00:25:39,780 --> 00:25:44,680
curve و بتقولولي ليش خطين لأنه احنا فعليا عملنا

350
00:25:44,680 --> 00:25:49,520
مجموعتين من القنابيب ماشي فممكن احنا نرسم لكل

351
00:25:49,520 --> 00:25:52,920
مجموعة curve او نجيب المتوسط و نرسم curve واحد

352
00:25:52,920 --> 00:25:56,100
صعبوا

353
00:25:56,100 --> 00:26:00,340
معايا هي ال normal normally ال hemolysis ببدأ

354
00:26:00,340 --> 00:26:06,670
مابيناللي هو خمسة وخمسين تقريباً وبنتي عند خمسة

355
00:26:06,670 --> 00:26:09,230
واربعين هي الـ Normal، شايفينه؟ اللي في الوسط

356
00:26:09,230 --> 00:26:14,210
الحالات الـ Hereditary الـ Serocytosis هيبدأ الـ

357
00:26:14,210 --> 00:26:18,450
Hemolysis قبل ممكن يبدأ من خمسة وستين من مية حالات

358
00:26:18,450 --> 00:26:22,110
الـ Sickle Cell Anemia والحالات اللي بتقل فيها الـ

359
00:26:22,110 --> 00:26:25,730
Fragility والثلاثيميا والـ Iron Deficiency هتلاقي

360
00:26:25,730 --> 00:26:30,450
بعد يمكن عند خمسة واربعين من مية أو أقل بدأ الـ

361
00:26:30,450 --> 00:26:30,890
Hemolysis

362
00:26:37,470 --> 00:26:41,890
طيب، في عندنا بعض النقاط لازم ناخد بالنا منها معظم

363
00:26:41,890 --> 00:26:45,390
النقاط هذه بتركز على شغل واحدة إنه أنا بدّي الـ

364
00:26:45,390 --> 00:26:49,230
Hemolysis يكون فعلاً جاي بسبب تغير تركيز الأملاح

365
00:26:49,230 --> 00:26:53,890
Hemolysis أثموذي ما إله علاقة بأي عوامل إضافي قدّت

366
00:26:53,890 --> 00:26:57,810
للـ Hemolysis إذن أحياناً بيكون Hemolytic organism

367
00:26:57,810 --> 00:27:03,290
في الـ Sample بتعمل عندي False Result طيب، هنا في

368
00:27:03,290 --> 00:27:06,700
عندي شغلةفي حالات الـ Severe Anemia or other

369
00:27:06,700 --> 00:27:11,040
conditions حالات أنيميا أو حالات فيها عدد الـ RBCs

370
00:27:11,040 --> 00:27:14,520
قليلة ممكن تبقى النتائج عندى مش كتير دقيقة

371
00:27:14,520 --> 00:27:17,340
فبالتالي هو بقولك لو كان في عندنا Severe Anemia

372
00:27:17,340 --> 00:27:20,580
ممكن أنا أزود كمية ال blood على كل الأنابيب يعني

373
00:27:20,580 --> 00:27:25,180
احنا قولنا 50 لكن لو كانت حالة Severe Anemia عشان

374
00:27:25,180 --> 00:27:28,480
أحصل على نتائج أفضل بزود كمية ال blood مثلا ممكن

375
00:27:28,480 --> 00:27:32,340
أخد 70، 80 بس على كل الأنابيب نفس الكمية باخد عشان

376
00:27:32,340 --> 00:27:37,040
أزود كمية ال RBCsوالقراءة تكون ايه كويسة؟ حالات

377
00:27:37,040 --> 00:27:40,000
الـ Recent Blood Transfusion واحد لما بنتقله دم

378
00:27:40,000 --> 00:27:43,680
جديد طبعا الدم بيبقى فيه نسبة من الـ RBCs الدم

379
00:27:43,680 --> 00:27:47,840
المخزن في التلجات عند نقل الدم بيبقى نسبة من الـ

380
00:27:47,840 --> 00:27:52,380
RBCs اتسرت صار لها Hemolysis هذه لما تدخل للدم لو

381
00:27:52,380 --> 00:27:56,380
أنا جيت ساحبت عينة مباشرة بعد نقل الدم ممكن يكون

382
00:27:56,380 --> 00:28:00,040
فيه نسبة Hemolysis جاية من نقل الدم لو كانت العينة

383
00:28:00,040 --> 00:28:04,370
Old برضه حيصير فيها Hemolysisالـ pH مهمة عشان هيك

384
00:28:04,370 --> 00:28:08,890
قلنا Buffered Saline بستخدم Saline مضبوطة الـ pH

385
00:28:08,890 --> 00:28:14,610
بتاعته 7.4 من 10 طيب

386
00:28:14,610 --> 00:28:18,150
زي ما قلنا الـ Anticoagulant اللي ينصح فيه Heparin

387
00:28:18,150 --> 00:28:21,530
مابستخدمش لا أجزالات ولا سترات ولا إيديتا لأنهم

388
00:28:21,530 --> 00:28:24,990
هدول عبارة عن أملاح Sodium citrate Sodium edita

389
00:28:24,990 --> 00:28:28,310
Sodium أجزالات هيأثروا على الضغط أو تركيز الأثماز

390
00:28:28,310 --> 00:28:33,520
اللي أنا بشتغل عليههنا شغلة مهمة بقولك لما بتيجي

391
00:28:33,520 --> 00:28:37,020
بتسحب العيناء تاخد العند العلامة بالظبط طبعا في

392
00:28:37,020 --> 00:28:41,120
قنبوب الهيبارين تاخد العند العلامة وبعد هيك بتيجي

393
00:28:41,120 --> 00:28:45,620
بتعمل mixing gently عشان ما تكسريش الخلايا والعينة

394
00:28:45,620 --> 00:28:49,690
كلها بتتعامل معاها بشكل gentleعشان مايصيرش عندك أي

395
00:28:49,690 --> 00:28:55,530
Hemolysis Accidental بسبب مثلا أنه انت عملتي Rough

396
00:28:55,530 --> 00:29:00,150
Dislodgement عملتي أي حاجة عنيفة شوية ممكن تكسر

397
00:29:00,150 --> 00:29:06,760
عندك الخلايا وتأثر على النتيجةهك بنكون خلصنا موضوع

398
00:29:06,760 --> 00:29:10,240
الـ Osmotic Fragility وبنخلص لإنه الـ Osmotic

399
00:29:10,240 --> 00:29:15,020
Fragility فحص مهم جدا بنأكد لتشخيص حالات الـ

400
00:29:15,020 --> 00:29:18,820
Spherocytosis يعني هو بشكل أساسي هذا الفحص بيأكد

401
00:29:18,820 --> 00:29:22,900
عندي أو بعمل confirmation لحالات الـ Spherocytosis

402
00:29:22,900 --> 00:29:24,040
يعطيكوا العافية