PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/Tt7RjypQ9RM.srt

1
00:00:01,080 --> 00:00:03,700
إن شاء الله رب العالمين راح نكمل الموضوع اللي

2
00:00:03,700 --> 00:00:09,480
بدّأنا اللي هو بيخص موضوع الـ blood smear طبعًا احنا 

3
00:00:09,480 --> 00:00:12,560
صبغنا فرضنا الـ blood smear عملنا الـ fixation

4
00:00:12,560 --> 00:00:17,760
صبغناه حكينا كيف الخطوات هذه بتتم وإيش الأشياء

5
00:00:17,760 --> 00:00:20,000
اللي بدنا نأخذ بالنا منها أو الأخطاء اللي ممكن نقع

6
00:00:20,000 --> 00:00:24,420
فيها الآن بعد ما جهزنا الـ smear وجف بدي آخذ الـ

7
00:00:24,420 --> 00:00:28,540
smear هذا وأقرأه الآن كيف بدي أقرأ الـ smear وإيش

8
00:00:28,540 --> 00:00:31,660
الأشياء اللي بدي أقرأها فيه، يعني أنا بعتبر الجزئية

9
00:00:31,660 --> 00:00:38,840
هذه أو مش بعتبرها يعني هنا برضه صورة ثانية لأشكال

10
00:00:38,840 --> 00:00:41,960
الخلايا راح تشوفوا كثير خلايا في عندي Neutrophil

11
00:00:41,960 --> 00:00:45,980
في عندي Eosinophil في عندي Basophil، Lymphocyte،

12
00:00:45,980 --> 00:00:49,660
Monocyte هذه بيسموها Band Neutrophil هي المرحلة 

13
00:00:49,660 --> 00:00:55,160
السابقة للـ Neutrophil اللي أنا بشوفها، نيجي أول 

14
00:00:55,160 --> 00:00:59,670
حاجة للـ Band Neutrophil، أنا مش طالبة منكم تحفظوا 

15
00:00:59,670 --> 00:01:04,170
أرقام أنا بديّاكم تعرفولي شكل الخلية، هتلاقي للـ

16
00:01:04,170 --> 00:01:10,530
Neutrophil هتلاقي أول حاجة هي عبارة يعني سواء بحكي

17
00:01:10,530 --> 00:01:13,970
عن Band Neutrophil أو Stab Neutrophil هي هذه أو الـ

18
00:01:13,970 --> 00:01:19,010
Mature Neutrophil هذه يا بنات نفس الكلام بدي أحكي

19
00:01:19,010 --> 00:01:22,730
عليها، بدي أحكي على الـ Mature Neutrophil طب إيش هي

20
00:01:22,730 --> 00:01:28,020
هذه؟ هذه خلية الـ Neutrophil النواة بتاعتها عاملة زي 

21
00:01:28,020 --> 00:01:32,880
حدوة الفرس أو زي حرف الـ C أو ممكن تبقى Tab قطعة 

22
00:01:32,880 --> 00:01:36,860
واحدة المهم إنها Non-segmented، لـ Neutrophil الـ 

23
00:01:36,860 --> 00:01:40,720
Mature بتتميز بأن نواتها Segmented مقطعة يعني أكثر

24
00:01:40,720 --> 00:01:46,100
من قطعة لكن في مرحلة معينة قبل ما يتكمل مدّوشها 

25
00:01:46,100 --> 00:01:49,220
كانت بهذا الشكل، أحيانًا بشوفها في الـ Peripheral

26
00:01:49,220 --> 00:01:53,560
Blood، إيش بتختلف عن الـ Mature فقط في شكل النواة؟

27
00:01:54,070 --> 00:01:57,690
هنا إن هو Segmented هنا Non-segmented، بس أما كل

28
00:01:57,690 --> 00:02:00,850
شيء يعني فيه الـ Cytoplasm في حجم الخلية تقريبًا

29
00:02:00,850 --> 00:02:04,830
ما فيش اختلاف، أمام؟ الـ Cytoplasm إيش لونه؟ لونه

30
00:02:04,830 --> 00:02:11,630
Pink، لجرانيول، لجرانيول Fine Granules لونها تقريبًا

31
00:02:11,630 --> 00:02:18,170
Pink إلى Purple خفيف وبتبقى Abundant كثيرة وملية

32
00:02:18,170 --> 00:02:22,130
الـ Cytoplasm، كروماتين الـ Material بلاقيها Dense

33
00:02:22,130 --> 00:02:27,170
كثيفة المادة النووية داخل النواة، النواة بلاقيها 

34
00:02:27,170 --> 00:02:31,670
Dark Purple Color نفس الكلام هأحكيه عن الـ 

35
00:02:31,670 --> 00:02:35,790
Neutrophil طبعًا هاد Band Neutrophil هي شكلها بيكون

36
00:02:35,790 --> 00:02:40,790
تحت الميكروسكوب فعليًا صورة حقيقية، خلية على شكل

37
00:02:40,790 --> 00:02:44,770
النواة بتاعتها مش مقسمة والـ Cytoplasm هو 

38
00:02:44,770 --> 00:02:50,720
Cytoplasm Neutrophil، نيجي لـ Segmented Neutrophil هو

39
00:02:50,720 --> 00:02:55,060
نفس الكلام اللي قلته هناك بالظبط لكن نواتها

40
00:02:55,060 --> 00:03:01,460
Segmented من 2 إلى 5 لوح هتلاقي مقسمة جزئين إلى

41
00:03:01,460 --> 00:03:06,680
خمسة أجزاء، نواتها لـ Neutrophil تمام؟ ما تقلقوش

42
00:03:06,680 --> 00:03:09,980
هأعطيكم تمرين كثير على هذا الـ issue صور كثير إن شاء

43
00:03:09,980 --> 00:03:13,900
الله راح تتقنوها ويعني من هنا لما نيجي نأخذ العمل

44
00:03:13,900 --> 00:03:18,890
هيكونوا حافظين الأشكال هادية عن ظهر قلب، هي شكل 

45
00:03:18,890 --> 00:03:23,950
الـ Neutrophil تحت الميكروسكوب، خلية الـ Cytoplasm

46
00:03:23,950 --> 00:03:28,530
تبعها تقريبًا لونها بنك فيه Fine Granules، أنا هنا

47
00:03:28,530 --> 00:03:32,030
بأحكي Fine عشان عندكم هتشوفوا الكارث، الحبيبات

48
00:03:32,030 --> 00:03:35,890
الخشنة، الـ Granules طبعًا بتكون Fine وكثيرة 

49
00:03:35,890 --> 00:03:40,610
Abundant مليًّا الـ Cytoplasm، نواتها Segment، هاي

50
00:03:40,610 --> 00:03:43,910
عندي نتين Neutrophil هذه اللي أنتم شايفينها هان 

51
00:03:43,910 --> 00:03:49,840
هذه RBCs هذه الجسيمات الصغيرة الـ Purple مثلًا وهذه

52
00:03:49,840 --> 00:03:58,920
Platelets هذه صفائح Platelets، طيب نيجي للـ Neutrophil 

53
00:03:58,920 --> 00:04:02,440
يعني بناخد عنها بعض المعلومات، وأمتى بتزيد وأمتى

54
00:04:02,440 --> 00:04:08,000
بتنقص وإيش وظيفتها، الـ Neutrophil تسمى هكذا ليش؟ لأن

55
00:04:08,000 --> 00:04:13,320
عند الصباغة الحبيبات بتاعتها متعادلة، هتاخد شوية من

56
00:04:13,320 --> 00:04:16,800
الجزء الحامضي وشوية من الجزء القاعدي يعني مش هتكون

57
00:04:16,800 --> 00:04:20,060
قاعدية تمامًا ولا حامضية تمامًا عشان هيك سميناها 

58
00:04:20,060 --> 00:04:24,220
Neutral متعادلة، Neutrophil لها اسم ثاني ممكن 

59
00:04:24,220 --> 00:04:27,500
تلاقيه باختصار لها Seg، يعني Segmented إن هو

60
00:04:27,500 --> 00:04:31,700
بتاعتها مقطعة أو Polymorphonuclear إن هو بتاعتها

61
00:04:31,700 --> 00:04:36,580
مشكلة ممكن تأخذ أكثر من جزء ممكن تكون Two Loops

62
00:04:36,580 --> 00:04:41,020
ثلاثة Loops أربعة Loops خمسة Loops، وممكن تزيد عن

63
00:04:41,020 --> 00:04:47,060
هيك في بعض الحالات عدد الـ Loops، طيب تعتبر أداة

64
00:04:47,060 --> 00:04:51,340
الدفاع الأولى في الجسم ضد البكتيريا، ضد البكتيريا

65
00:04:51,340 --> 00:04:54,060
يعني لو كان في Bacterial Infection هتلاقي الـ

66
00:04:54,060 --> 00:05:00,780
Neutrophil بدأت ترتفع أنت بتزيدلي Neutrophil في الـ 

67
00:05:00,780 --> 00:05:03,460
Acute Bacterial Infection طبعًا الحالة بسميها 

68
00:05:03,460 --> 00:05:08,250
Neutrophilia، Neutrophilia بتزيد في حالات الـ 

69
00:05:08,250 --> 00:05:12,830
Granulocytic Leukemia يعني Leukemia سببها زيادة لـ

70
00:05:12,830 --> 00:05:17,830
Granulocyte، أمتى بتنقص الـ Typhoid Fever اللي هي

71
00:05:17,830 --> 00:05:20,690
حمّى الـ Typhoid، Brucellosis اللي هي الحمّى الملطية 

72
00:05:20,690 --> 00:05:24,350
بشكل عام في الـ Viral Diseases في الأمراض اللي هي

73
00:05:24,350 --> 00:05:27,770
علاقة بالفيروس زي الـ Hepatitis والإنفلونزا و

74
00:05:27,770 --> 00:05:30,930
الروبيلا والـ Mumps، قلت احنا ذكرنا لـ Neutrophil

75
00:05:30,930 --> 00:05:37,290
أول واحدة لأنها بتشكل أعلى نسبة من نسبة الخلايا يعني 

76
00:05:37,290 --> 00:05:41,230
لما بنيجي بنعمل Differential هتيجي وتمشي وتمشي

77
00:05:41,230 --> 00:05:44,130
يعني المعظم اللي هتلاقوه من الـ Neutrophil وبعدها

78
00:05:44,130 --> 00:05:47,670
بتيجي الـ Lymphocyte فبالتالي أكثر واحدة بشوفها في 

79
00:05:47,670 --> 00:05:53,010
الـ Peripheral Blood اللي هي الـ Neutrophil، طيب نيجي 

80
00:05:53,010 --> 00:05:56,130
لمصطلح هنا Left Shift And Right Shift Of

81
00:05:56,130 --> 00:06:00,430
Neutrophil، هلقيت أنا وضحت لكم أن الـ Neutrophil

82
00:06:00,430 --> 00:06:05,250
بيكون Segmented Mature مقطع النواة بتاعته، لكن

83
00:06:05,250 --> 00:06:11,710
فاكرين قبل بشوية قلت إنه في نوع بسميه "Band" اللي

84
00:06:11,710 --> 00:06:14,910
هي النواة بتاعتها لسه بتكون مش Mature تمامًا، مش 

85
00:06:14,910 --> 00:06:21,350
مقسمة تمام؟ إذا زاد عدد الـ "Immature" هذه عن 5% 

86
00:06:21,350 --> 00:06:28,090
بسمي الحالة "Left Shift" بعدين هأفهمكم ليش "Left

87
00:06:28,090 --> 00:06:32,070
Shift" لكن لو صار "Hypersegmentation" للـ 

88
00:06:32,070 --> 00:06:36,030
"Neutrophil" يعني النواة بتاعتها بدل ما هي خمسة صارت 

89
00:06:36,030 --> 00:06:39,130
سبعة وثمانية وتسعة بسميها Hyper-segmented

90
00:06:39,130 --> 00:06:43,830
Neutrophil بسمي الحالة Right Shift إذا زاد عدد الـ

91
00:06:43,830 --> 00:06:47,690
Hyper-segmented Neutrophil عن 3% هلقيت؟ بدي أفهمكم

92
00:06:47,690 --> 00:06:51,810
من وين اجى اسم Left Shift و Right Shift، وعيد برضه 

93
00:06:51,810 --> 00:06:56,470
المعلومة هذه هلقيت، أنت تخيلوا معي العلاقة هذه 

94
00:06:56,470 --> 00:07:01,110
خلية Immature على الجهة اليسرى من الشاشة وهذه خلية

95
00:07:01,110 --> 00:07:05,660
Mature على الجهة اليمنى تمام؟ الآن هذه المفروض

96
00:07:05,660 --> 00:07:08,460
عددها يكون قليل من واحد إلى ثلاثة في الـ

97
00:07:08,460 --> 00:07:12,240
Peripheral Blood، فلمية لو زاد عن خمسة فلمية معنى

98
00:07:12,240 --> 00:07:18,280
الكلام إنه بدل ما العلاقة ماشي هيك عادي صار تجمع 

99
00:07:18,280 --> 00:07:23,060
للخلايا اللي على الجهة اليسرى اللي هي الـ Band فسمي

100
00:07:23,060 --> 00:07:28,110
الحالة إيش Shift To Left فهمتوا علي كيف؟ Shift To

101
00:07:28,110 --> 00:07:31,690
Left، إذن العلاقة صار تجمع للخلايا اللي موجودة 

102
00:07:31,690 --> 00:07:34,770
أساسًا على الجهة اليسرى من العلاقة يعني ما لهاش 

103
00:07:34,770 --> 00:07:38,330
علاقة بيمين وشمال من ناحية فسيولوجية لكن من ناحية 

104
00:07:38,330 --> 00:07:41,930
لما أنا باجي برسمهم برسم الـ Band على اليسار والـ 

105
00:07:41,930 --> 00:07:44,910
Neutrophil الـ Mature على اليمين، فلما العلاقة تزيد 

106
00:07:44,910 --> 00:07:48,710
هذه بسميه Shift Shift To Left تمام، إيه بهذا 

107
00:07:48,710 --> 00:07:52,330
بيصير؟ بيصير لو كان في عندنا Bacterial Infection

108
00:07:52,330 --> 00:07:56,580
شديدة، والجسم بده يطلع الـ Neutrophil هلأ بطلع الـ

109
00:07:56,580 --> 00:08:00,560
Neutrophil Mature لكن بده يطلع أعداد أكبر، فممكن

110
00:08:00,560 --> 00:08:04,220
البوم مرق يصير مش لاحق مش لاحق ينضجها بشكل كافي

111
00:08:04,220 --> 00:08:07,920
فبيصير يطلعها Immature عشان تقضي على البكتيريا أو

112
00:08:07,920 --> 00:08:11,880
يكثر العدد وتقضي على البكتيريا، إذن Increase Band

113
00:08:11,880 --> 00:08:15,160
Mean Acute Infection Usually Bacterial فهمنا إيش 

114
00:08:15,160 --> 00:08:19,020
يعني Shift To Left من العلاقة قلت إلى اليسار طيب 

115
00:08:19,020 --> 00:08:22,800
Shift To Right إنه بعد ما خلصنا المرحلة هذه الخلايا

116
00:08:22,800 --> 00:08:25,880
يصير فيها Segmented كمان يعني Segmentation كمان

117
00:08:25,880 --> 00:08:30,140
يصير أكثر من 5 Loops، هنا معنى الكلام إنه فيه كسل

118
00:08:30,140 --> 00:08:32,660
في الـ Bone Marrow والـ Bone Marrow بيشتغل على أقل

119
00:08:32,660 --> 00:08:36,360
من مهلة فبدل ما يطلعها بخمسة ممكن يطلعها بـ 6 أو 7

120
00:08:36,360 --> 00:08:40,160
أو 8 Loops، إذا زاد عدد هذه الـ Segmentation بتاعة 

121
00:08:40,160 --> 00:08:43,480
الـ Neutrophil بسمي العلاقة Shift Right يعني آلة

122
00:08:43,480 --> 00:08:47,980
العلاقة إلى يمين الشاشة أو إلى يمين العلاقة، تمام؟

123
00:08:52,020 --> 00:08:56,880
نيجي للـ Eosinophil، خلية الصحيحية بنشوفهاش كثير يعني 

124
00:08:56,880 --> 00:09:02,940
عددها تقريبًا من 1 إلى 4% من 1 إلى 4% لكن بإيش 

125
00:09:02,940 --> 00:09:07,420
تتميز؟ أول شيء إن الـ Cytoplasm بتاعها مليان حبيبات 

126
00:09:07,420 --> 00:09:13,240
كبيرة يعني الحبيبات إيش صفاتها؟ Coarse كبيرة و

127
00:09:13,240 --> 00:09:19,880
Abundant غزيرة، إيش لونها؟ Orange Red Refractile 

128
00:09:19,880 --> 00:09:27,590
إلى حد ما بتحسيها لامعة كويس؟ طيب، نيجي للنوع النوع

129
00:09:27,590 --> 00:09:33,470
بتاعة الـ Eosinophil ممكن تكون اثنين أو ثلاثة أو

130
00:09:33,470 --> 00:09:36,690
أربعة أو خمسة يعني ممكن تأخذ أكثر من Loop لكن

131
00:09:36,690 --> 00:09:41,610
الشكل الأكثر شيوعًا للـ Eosinophil اللي هو تبقى Bi

132
00:09:41,610 --> 00:09:46,730
-Looped، Bi-Looped تمام؟ ماخد شكل النضارة الـ

133
00:09:46,730 --> 00:09:51,050
Eyeglass Appearance لكن لا يمنع أني ألاقيها بثلاثة

134
00:09:51,050 --> 00:09:57,200
أو أربعة Loops كويس؟ فبالتالي نظرًا لأن هي ممكن تأخذ 

135
00:09:57,200 --> 00:10:00,640
ثلاثة أو أربعة Loops زي الـ Neutrophil بدي أميزها

136
00:10:00,640 --> 00:10:03,760
عن طريق شكل الحبيبات اللي في الـ Cytoplasm مش عن

137
00:10:03,760 --> 00:10:07,800
طريق النواة، هذه نقطة كثير مهمة يعني ممكن أشوف 

138
00:10:07,800 --> 00:10:11,340
الـ Eosinophil بأربعة Loops وممكن أشوف الـ Neutrophil

139
00:10:11,340 --> 00:10:15,160
بثنتين Loops، أنا بقول هنا الـ Most Common إنها تبقى

140
00:10:15,160 --> 00:10:19,160
Bi-loop لكن ممكن يكون لها أكثر من هيك Loops عشان

141
00:10:19,160 --> 00:10:24,510
هيك أنا بميزها عن شكل حبيبات الـ Cytoplasm، هي شكلها 

142
00:10:24,510 --> 00:10:28,550
الطبيعي تحت الميكروسكوب، شكل الـ "Eosinophil" هنا

143
00:10:28,550 --> 00:10:33,790
هيها مخدّة بالـ Loop في الحبيبات بتاعتها Coarse وكبيرة

144
00:10:33,790 --> 00:10:37,190
ومليّة الـ "Cytoplasm" على خلاف حبيبات الـ 

145
00:10:37,190 --> 00:10:41,270
"Neutrophil" كانت Fine ولونها على Pink هنا "Redish

146
00:10:41,270 --> 00:10:43,850
Orange" يعني أنت مش هتشوفوا اللون الـ "Red" هنا 

147
00:10:43,850 --> 00:10:46,910
تقولولي وين الـ "Red" وين الـ "Orange" لكن أنت اطلع 

148
00:10:46,910 --> 00:10:50,490
على لون الـ "RBC" احنا بناخد إيش اللون الغالب في

149
00:10:50,490 --> 00:10:53,650
الفيلم حسب الصبغة يعني الـ RBCs في أفلام هتلاقيها

150
00:10:53,650 --> 00:10:58,950
لونها Pink وردي يعني لونها أحمر واضح وبتكون شكل

151
00:10:58,950 --> 00:11:03,170
الحبيبات قريبة منها لكن هنا الـ RBCs برضه شوية

152
00:11:03,170 --> 00:11:05,730
مخدّة اللون الأغمق يعني أنا لما بأحكيلكم Red ما

153
00:11:05,730 --> 00:11:08,730
تتوقعي تشوفي تحت الـ Microscope اللون الأحمر

154
00:11:08,730 --> 00:11:12,710
القاني لأ هو نسبة يعني بقارنها مثلًا باللون الـ

155
00:11:12,710 --> 00:11:15,970
RBCs هذا لون الـ Eosinophil طبعًا هذه Platelets 

156
00:11:15,970 --> 00:11:18,590
تجمعات من الـ Platelets، تقريبًا أكثر من Platelets

157
00:11:18,590 --> 00:11:24,890
متجمعة مع بعض، هذه Platelet واحدة، مية أمتى بت .. 

158
00:11:24,890 --> 00:11:27,890
يعني إيش بتلزم الـ Platelet في الجسم، اللي عفواً

159
00:11:27,890 --> 00:11:32,270
الـ Eosinophil في إيش بتلزم بالجسم، عادة بتزيد في

160
00:11:32,270 --> 00:11:36,910
حالات الـ Allergy زي الـ High Fever اللي هي حمّى

161
00:11:36,910 --> 00:11:40,590
القش، الحمّى اللي بتصير في الربيع، الحساسية في حالات 

162
00:11:40,590 --> 00:11:45,410
الأزمة، في حالات الحساسية من الأدوية، إذا بشكل عام في

163
00:11:45,410 --> 00:11:48,770
حالات الـ Allergy، في حالات الحساسية، في حالات 

164
00:11:48,770 --> 00:11:51,890
الـ Parasitic Infection في حالات اللي هي العدوى

165
00:11:51,890 --> 00:11:55,710
الطفيلية، في حالات الـ Eosinophilic Leukemia Leukemia

166
00:11:55,710 --> 00:12:01,450
من نوع الـ Eosinophil، نيجي لـ Basophil، هذه خلية مميزة 

167
00:12:01,450 --> 00:12:05,030
ونادرة يعني ممكن ما أشوفهاش خالص في الـ smear خلية أو

168
00:12:05,030 --> 00:12:09,870
أشوف خلية واحدة يعني نسبتها من 0 إلى 1%، حجمها من

169
00:12:09,870 --> 00:12:16,150
14 إلى 16، سايتوبلازم بنك عادة يا بنات، حبيباتها زي 

170
00:12:16,150 --> 00:12:20,010
ما أنتم شايف

216
00:15:29,220 --> 00:15:31,560
في الـViral Infection في حالات تانية ممكن تزيد

217
00:15:31,560 --> 00:15:34,380
فيها زي حالات الـSull، Tuberculosis، Typhoid 

218
00:15:34,380 --> 00:15:37,940
fever، في حالات الـLymphocytic Leukemia في حالات

219
00:15:37,940 --> 00:15:41,240
الـLymphocytic Leukemia، طيب زيادة الـLymphocyte،

220
00:15:41,240 --> 00:15:45,480
إيش بسميه؟ Lymphocytosis، لدي نقطة مهمة يا بنات،

221
00:15:45,480 --> 00:15:49,780
بدي أخد بالي منها الـLymphocyte بتشكل رقم 2 في

222
00:15:49,780 --> 00:15:54,880
العدد في الفيلم الـNormal بعد الـNeutrophil يعني

223
00:15:54,880 --> 00:15:58,020
الاثنين مع بعض بتلاقيهم مواصلين مجموعهم تقريبا في 

224
00:15:58,020 --> 00:16:01,760
الـ Normal 90% أو أكثر للمفوسايت والنيوتروفيل

225
00:16:01,760 --> 00:16:08,680
الأهم أنا أعدد 100 خلية أنا العدد عندي 100 خلية لو

226
00:16:08,680 --> 00:16:12,660
صار الـ lymphocytosis هيكون على حسب مين؟ لـ

227
00:16:12,660 --> 00:16:18,020
Neutrophil فالمفوسايتوزز بتلاقي معاه Neutropenia

228
00:16:18,020 --> 00:16:22,150
نقص في النيوتروفيل فهمتوا ليش؟ لأنه أنا بعد 100

229
00:16:22,150 --> 00:16:27,530
خلية زادت واحدة هتنقص الثانية من ضمن الـ 100 لو

230
00:16:27,530 --> 00:16:32,470
زادت عندي لـ neutrophil يعني صار عندي neutrophilia

231
00:16:32,470 --> 00:16:38,010
هتصير عندي مباشرة هيصير lymphopenia هيصير عندي نقص

232
00:16:38,010 --> 00:16:41,410
في الـ lymphocyte فبالتالي هدول الاثنين مرتبطين

233
00:16:41,410 --> 00:16:45,250
ببعض واحدة بتزيد الثانية بتنقص تمام؟ ليش؟ لأنهم هم

234
00:16:45,250 --> 00:16:51,210
بشكل أكبر عدد في الـ blood film طيب، لو نزلت الـ

235
00:16:51,210 --> 00:16:55,390
lymphocyte زادت عن 500 خلية للـ microliter معنى

236
00:16:55,390 --> 00:16:59,110
الكلام إن المريض هذا في خطر من ال infection ممكن

237
00:16:59,110 --> 00:17:02,070
أي infection أو أي viral يعني تكون مناعته ضعيفة أو

238
00:17:02,070 --> 00:17:06,710
أي حاجة ممكن تغلبه كثير وممكن تكون قاتلة حتى

239
00:17:06,710 --> 00:17:11,730
الحاجات البسيطة ممكن تعمل عنده مشاكل كبيرة الـ

240
00:17:11,730 --> 00:17:15,570
monocyte هي خلية أكبر من الـ lymphocyte كبيرة الـ

241
00:17:15,570 --> 00:17:20,230
cytoplasm بتاعها grey blue ممكن أشوف فيها حاجة زي

242
00:17:20,230 --> 00:17:26,050
الغبرة بس مش يعني بيسموها Azorophilic granules بعض

243
00:17:26,050 --> 00:17:30,890
الـ granules عاملة توزيع بسيط في الـ cytoplasm

244
00:17:30,890 --> 00:17:35,670
بيسموها Primary أو Azorophilic granules يعني مش

245
00:17:35,670 --> 00:17:37,850
ملحوظة بشكل واضح زي الـ granules بتاعة الـ

246
00:17:37,850 --> 00:17:43,110
neutrophil والـ أزينوفيل والبازوفيل ال nucleus

247
00:17:43,110 --> 00:17:47,790
blue large الـ Regular shape أهم حاجة الـ Regular

248
00:17:47,790 --> 00:17:51,110
shape يعني هنا موجودة kidney shape وهنا oval shape

249
00:17:51,110 --> 00:17:54,550
لكن ممكن تشوفي أشكال كثيرة للنواة بتاعة الـ

250
00:17:54,550 --> 00:18:00,130
monocyte ممكن تبقى folded ملفوفة على بعضها هاي

251
00:18:00,130 --> 00:18:04,470
الشكل الطبيعي لتحت ال microscope خلية كبيرة ممكن

252
00:18:04,470 --> 00:18:07,770
من أكبر الخلايا اللي شفناها الـ Cytoplasm شايفين

253
00:18:07,770 --> 00:18:11,370
مافيش حبيبات بمعنى حبيبات لكن بس الـ Cytoplasm مش

254
00:18:11,370 --> 00:18:15,110
clear مش صافي زي الـ lymphocyte برضه مافيش فيه

255
00:18:15,110 --> 00:18:18,050
حبيبات ملحوظة هاللي سموها aseroflic granules احنا

256
00:18:18,050 --> 00:18:21,350
بنا نعتبرها agranular تمام تحت المايكروسكوب

257
00:18:21,350 --> 00:18:23,690
تعتبرها مافيش granules أنتوا شايفين الـ granules

258
00:18:23,690 --> 00:18:29,670
واضحة؟ لا لأن واتعتها بتكون كبيرة وماخدة أشكال

259
00:18:29,670 --> 00:18:35,780
مختلفة إيش هذا؟ هذا Platelet Aggregates تجمعات من

260
00:18:35,780 --> 00:18:41,820
الصفائح من الـ Platelets إيه بتزيد؟ بتزيد في حالات

261
00:18:41,820 --> 00:18:45,280
الـ Tuberculosis حالات الـ Brucellosis في حالات

262
00:18:45,280 --> 00:18:51,000
الملاريا في حالات الـ Monocytic طيب، هنا عندي بعض

263
00:18:51,000 --> 00:18:54,480
الملاحظات على الـ Blood Film بشكل عام خلينا هيك

264
00:18:54,480 --> 00:18:58,680
نختم أول شيء بقولك don't count cells that are

265
00:18:58,680 --> 00:19:04,150
disintegrated يعني أي خلية متحللة متكسرة بديش

266
00:19:04,150 --> 00:19:07,950
أعيدها خلية زي هيك Noah لحالها بيسموها Smudge Cell

267
00:19:07,950 --> 00:19:13,290
هذه خلية انهرست خلال الفرد أو كانت هي أصلا فرجال

268
00:19:13,290 --> 00:19:17,510
وتكسرت أو Basket Cell يعني ممكن تكون عاملة زي

269
00:19:17,510 --> 00:19:20,690
الشبكة هي نفس الخلية المهروسة هذه زي الشبكة أو

270
00:19:20,690 --> 00:19:26,010
بيسموها Smudge Cell طبعا هنا مافيش Cytoplasmic

271
00:19:26,010 --> 00:19:29,790
Membrane مافيش غير Noah في حاجة بيسموها Pycnotic

272
00:19:29,790 --> 00:19:32,760
Cell يمكن نشوفها في الـ Abnormalities بتاعت ال

273
00:19:32,760 --> 00:19:35,960
white PCs برضه لو أنا .. هذه خلية ميتة لو أنا

274
00:19:35,960 --> 00:19:39,180
شوفتها برضه ما بعدها حاجات اللي زي هيك ما بعدها و

275
00:19:39,180 --> 00:19:46,340
بحسبهاش على الـ Okay هلقيت يا بنات بقولك في بعض

276
00:19:46,340 --> 00:19:51,840
الأحيان بضطر أعمل مش 100 خلية 200 خلية و أجيب

277
00:19:51,840 --> 00:19:57,100
بالنسبة المئوية لهم ليش؟ في الحالات اللي بتستدعيني

278
00:19:57,100 --> 00:20:01,760
أني أعمل 200 خلية لو كان عدد الـ YPCs عالي أكثر من

279
00:20:01,760 --> 00:20:07,520
15 أو أكثر من 20 ألف أكثر من 15 أو أكثر من 20 ألف

280
00:20:07,520 --> 00:20:14,040
بعمل 200 خلية عشان أزود الصحة أو الدقة في النتائج

281
00:20:14,040 --> 00:20:18,260
لو كان في عندي 3 or more بيزوفيل لو كان عدد

282
00:20:18,260 --> 00:20:23,420
البيزوفيل في العينة 3 أو أكثر بعمل كمان مية احنا

283
00:20:23,420 --> 00:20:26,260
بكون عاملة مية لقيت فيهم ثلاثة بعمل كمان مية عشان

284
00:20:26,260 --> 00:20:30,220
أتأكد أن زيادة الـ Bezofield بتدل على أنه في مشكلة

285
00:20:30,220 --> 00:20:39,420
فأنا عشان أقلل نسبة الخطأ بعمل كمان مية طيب هنا

286
00:20:39,420 --> 00:20:43,280
بقولك ملاحظة ثانية لو أنت لقيت أكثر من خمس خلايا

287
00:20:43,280 --> 00:20:48,680
immature خلايا غير ناضجة بخلي حد ثاني يقرأ ال

288
00:20:48,680 --> 00:20:53,110
slide يعني عشاني يعني وجود خلايا غير ناضجة ممكن يدل

289
00:20:53,110 --> 00:20:57,050
على بداية حالة مرضية خطيرة فبخلي حد معاه غيري يعني

290
00:20:57,050 --> 00:20:59,930
أنا قرأت ال slide شكيت فيها بقول لزميلتي في الشغل

291
00:20:59,930 --> 00:21:02,930
اقرأ ال slide هذه بالله و أعطيني نتائجها و بعد هيك

292
00:21:02,930 --> 00:21:07,710
ب قارن النتائج مع بعض تمام؟ و بأخد المتوسط تبعهم

293
00:21:07,710 --> 00:21:12,850
بذكرك في ال correction في حالة وجود nucleated RBCs

294
00:21:12,850 --> 00:21:16,670
لو أنت عملت blood film طلع عندك nucleated RBCs لازم

295
00:21:16,670 --> 00:21:19,110
أعمل correction للـ white pieces count بالقانون

296
00:21:19,110 --> 00:21:24,450
اللي حكينا عنه قبل بشوية بعدين بقولك أي عدد أنت

297
00:21:24,450 --> 00:21:27,090
بتعديه لازم تحطيه في الـ differential يعني عديتي

298
00:21:27,090 --> 00:21:31,230
200 بتكتبي 200 عديتي 50 بتكتبي 50 عديتي 100 بتكتبي

299
00:21:31,230 --> 00:21:34,050
100 تمام؟ إنه أنا عملت differential لـ 100 خلية

300
00:21:34,050 --> 00:21:41,130
طيب لو لاقيتي ارتفاع في أحد أنواع الخلايا زي الـ

301
00:21:41,130 --> 00:21:44,160
band cells اللي هي الـ Immature Neutrophil أو

302
00:21:44,160 --> 00:21:48,540
Monocyte أو Xenophil أكثر من عشرين بديك تحطي إشارة

303
00:21:48,540 --> 00:21:51,020
أو تحوطيها هيك أو تحطي عليها بال highlighter

304
00:21:51,020 --> 00:21:54,740
بالقلم الفسفوري إنه هذه مرتفعة يجب أن تبقى دكتور

305
00:21:54,740 --> 00:22:00,800
يأخذ باله عن دراسات النتيجة طيب هنا في عندي ملاحظة

306
00:22:00,800 --> 00:22:04,620
ثانية هلقيتوا احنا بنتفرج على blood smear يا بنات؟

307
00:22:04,620 --> 00:22:08,500
احنا قلنا في البداية بيبقى عندنا thin area في

308
00:22:08,500 --> 00:22:10,780
البداية بيبقى عندي thick area يعني مكان ما أنا

309
00:22:10,780 --> 00:22:12,900
حطيت لـ drop بيبقى فيه thick area بعد هيك

310
00:22:12,900 --> 00:22:20,160
بتبلش المنطقة هذه يعني تصير more thin لغاية ما

311
00:22:20,160 --> 00:22:23,980
أوصل للتالتة على الفيلم فلقيت نتيجة الـ ir يعني

312
00:22:23,980 --> 00:22:27,140
نتيجة الفرد أو نتيجة المناطق هذه ممكن ألاقي بعض

313
00:22:27,140 --> 00:22:32,240
التغيرات يعني مش مرضية لكن جاية من تغيرات المنطقة

314
00:22:32,240 --> 00:22:35,320
اللي أنا قرأت فيها لـ Smear يعني مثلا الـ thin

315
00:22:35,320 --> 00:22:38,850
area الطرف النهائي بتاع الفيلم ممكن أشوف الخلايا

316
00:22:38,850 --> 00:22:42,970
السايرة زي الكورات Spherocyte عادة ال RBCs بنشوفها

317
00:22:42,970 --> 00:22:48,970
في وسطها Halo Area في منطقة مشوفة لكن هنا بشوف عند

318
00:22:48,970 --> 00:22:55,090
نهاية الفيلم Spherocytes يعني خلايا بدون Halo Area

319
00:22:55,090 --> 00:23:00,130
هلأ احنا هنشوفها بالصورة طبعا كيف أفرقها عن

320
00:23:00,130 --> 00:23:04,690
الحالة المرضية ال Spherocyte المرضية بتكون موجودة

321
00:23:04,690 --> 00:23:08,890
في كل الفيلم مش بس عند ال thin area تمام الـ thick

322
00:23:08,890 --> 00:23:12,930
area بتلاقي فيه تجمعات بسميها roll off formation

323
00:23:12,930 --> 00:23:15,750
برضه عندنا هنشوفها إن الخلايا جاية فوق بعض زي ال

324
00:23:15,750 --> 00:23:20,990
stack of coins هاي المناطق، هاي المنطقة الوسطانية

325
00:23:20,990 --> 00:23:23,490
اللي هي الصحيحة المنطقة الـ thin area اللي أنا

326
00:23:23,490 --> 00:23:27,230
بعيد عليها شكل الخلايا بيبقى هيك طبيعي، فيه hollow

327
00:23:27,230 --> 00:23:30,290
area وهد المنطقة اللي أنا المفروض أعيد عليها عند

328
00:23:30,290 --> 00:23:33,670
التال، شايفين الخلايا راحت ال hollow area بتاعتها

329
00:23:33,670 --> 00:23:37,210
وصارت spherocyte في منطقة الـ Head هتلاقي الخلايا

330
00:23:37,210 --> 00:23:42,070
عاملة overlapping مع بعض عاملة تداخل أو تجمعات فوق

331
00:23:42,070 --> 00:23:47,170
بعضها طبعا هذه المناطق أنا ما بدي أقعد فيها لأنني

332
00:23:47,170 --> 00:23:51,170
بأخذ نتائج خاطئة بدي أقعد في منطقة الـ Tail بس مش

333
00:23:51,170 --> 00:23:53,550
على الطرف خالص في المنطقة اللي هي الـ Thin Area

334
00:23:53,550 --> 00:23:56,410
اللي بشوفها تحت الـ Microscope مكونة من Monolayer

335
00:23:56,410 --> 00:24:01,530
وأشكال الخلايا فيها طبيعية طيب

336
00:24:02,250 --> 00:24:06,830
هنا بقولك ملاحظات أخرى لو أنا عملت الـ Blood Smear

337
00:24:06,830 --> 00:24:14,490
بشكل جيد وصبقتها كويس وقرأتها كويس هأحصل على نتائج

338
00:24:14,490 --> 00:24:19,210
with high quality هألاقي نتائج عندي جيدة ونتائجها

339
00:24:19,210 --> 00:24:23,250
تقريري هيكون جيد ويعطيني نتائج معبرة

340
00:24:23,250 --> 00:24:27,810
representative فلقيت بقولك قبل ما تعب تكتبي أي

341
00:24:27,810 --> 00:24:31,390
significant abnormality زي الخلايا الـ Blast الـ

342
00:24:31,390 --> 00:24:34,750
Blast هي أول واحدة في الـ maturation ومع أن هذه

343
00:24:34,750 --> 00:24:38,610
وجودها ممكن تدل على لوكيميا لو لاقيت ملاريا أو أي

344
00:24:38,610 --> 00:24:43,690
يعني abnormalities خطيرة لازم أشاور hematologist

345
00:24:43,690 --> 00:24:48,010
يعني واحد متخصص بال pathology أو ال hematology قبل

346
00:24:48,010 --> 00:24:51,210
ما أكتب النتيجة هذه بورجي الفيلم و بقوله أكتب ولا

347
00:24:51,210 --> 00:24:56,150
ما أكتبش في النهاية بنختم كلامنا بقولك لا تترددي

348
00:24:56,150 --> 00:25:02,210
بأنك تسألي أي حد أي سؤال عن أي خلية يعني احنا لغاية

349
00:25:02,210 --> 00:25:06,570
اليوم بنتعلم و لبكرة و بنشوف خلايا كثير ممكن يعني

350
00:25:06,570 --> 00:25:10,830
هيك يعني ما نعرفهاش ممكن نستشير بعض و نسأل بعض

351
00:25:10,830 --> 00:25:15,530
فيها فبالتالي لا تترددي و ما تقلقيش و ما تخجليش

352
00:25:15,530 --> 00:25:19,710
تسألي عن أي خلية بتشوفيها حتى لو كانت بدأت إليك

353
00:25:19,710 --> 00:25:24,350
واضحة ممكن يكون للآخرين وجهة نظر أخرى يعطيكم ألف

354
00:25:24,350 --> 00:25:27,720
عافية هيك أنا بكون خلصت موضوع الـ Blood Film بتضل

355
00:25:27,720 --> 00:25:30,340
عندنا مجموعة فيديوهات وصور هنتبعها إن شاء الله مع

356
00:25:30,340 --> 00:25:30,540
بعض