PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/oTBgoZ5iYak.srt

1
00:00:20,720 --> 00:00:26,160
بسم الله الرحمن الرحيم المرة الماضية حكينا عن

2
00:00:26,160 --> 00:00:29,220
البقليني striated glasses وقلنا في بعض الresults

3
00:00:29,220 --> 00:00:32,960
بتعطيني المنظر اللي احنا شايفينه اللي هو عبارة عن

4
00:00:32,960 --> 00:00:36,620
central suppression scotoma وهذا يكون لما يكون هنا

5
00:00:36,620 --> 00:00:40,640
central suppression في one eye في ال microtropia

6
00:00:40,640 --> 00:00:43,780
syndrome اللي من علاماته يكون هنا central

7
00:00:43,780 --> 00:00:47,780
suppression بعض المرضى بيلحظوا ال central

8
00:00:47,780 --> 00:00:54,490
suppression ممكن يوصف لك ال result بتاعة البجولين

9
00:00:54,490 --> 00:00:59,430
استراييت دي glasses as complete cross ليش لأن ال

10
00:00:59,430 --> 00:01:03,050
gap بيكون بسيط جدا بعض الناس ما بيتلاحظوه طيب اذا

11
00:01:03,050 --> 00:01:05,910
انسان انا متأكد انه عنده central او عنده

12
00:01:05,910 --> 00:01:08,890
microtropia syndrome متوقع جدا انه يكون عنده

13
00:01:08,890 --> 00:01:12,710
central suppression scotoma كيف انا اثبت هذي ال

14
00:01:12,710 --> 00:01:15,250
central suppression scotoma اذا بالبجولين استراييت

15
00:01:15,250 --> 00:01:18,230
دي glasses مانفعش باستعمال اللي هو

16
00:01:21,030 --> 00:01:27,410
ال 4 Prism Test هو نفس فكرة ال 20 Prism اللي بختبر

17
00:01:27,410 --> 00:01:35,290
فيه ال fusion عند ال infants ولكن .. ولكن ال

18
00:01:35,290 --> 00:01:40,050
4 Prism بختاره بقوة قليلة عشان انه حركة الصورة على

19
00:01:40,050 --> 00:01:45,010
الشبكية يكون لها هدف معين نفرض انسان عنده central

20
00:01:45,010 --> 00:01:48,410
suppression scotoma بال right eye يعني وانطقة

21
00:01:48,410 --> 00:01:53,470
الفوفيا منطقة الفوفيا المنطقة high فيها suppression

22
00:01:53,470 --> 00:01:59,190
والعين

23
00:01:59,190 --> 00:02:03,350
التانية fixating فوفيا fixation يعني الفوفيا شغالة

24
00:02:03,350 --> 00:02:10,790
الفوفيا شغالة لو حطيت انا برزم four prism based

25
00:02:10,790 --> 00:02:16,210
out four prism diopter based out صورة ال target

26
00:02:16,210 --> 00:02:21,760
اللي بتطلع عليه هذا المريض هتنتقل باتجاه ال base

27
00:02:21,760 --> 00:02:26,060
بتاع ال prism بدل ما تجي على ال phobia على ال

28
00:02:26,060 --> 00:02:31,560
center of the phobia هتنحرف بمقدار أربعة prism بس

29
00:02:31,560 --> 00:02:36,480
هتظل في منطقة ال central suppression scotoma عشان

30
00:02:36,480 --> 00:02:40,200
هيك الإنسان اللي بنحطله four prism أمام اللي فيها

31
00:02:40,200 --> 00:02:45,130
central suppression scotoma إيش بتتوقع يحصل؟ ولا

32
00:02:45,130 --> 00:02:49,690
حاجة الكلام سليم 100% ليش؟ لأن الصورة اتقلت من

33
00:02:49,690 --> 00:02:52,950
منطقة suppression وضلت في منطقة suppression ايش

34
00:02:52,950 --> 00:02:55,750
يعني suppression؟ يعني الدماغ مابستكملش من المنطقة

35
00:02:55,750 --> 00:02:59,910
يعني المنطقة هاي الدماغ مابعطيها إجازة بجيت

36
00:02:59,910 --> 00:03:02,970
الشبكية شغالة بتعمل ال peripheral fusion لبجيت

37
00:03:02,970 --> 00:03:07,670
الصورة مع العين السليمة تمام؟ لما أجي أحرف أنا

38
00:03:07,670 --> 00:03:13,220
صورة شيء على الفوفيا أحرفه بمقدار بسيط جدا بحيث انه

39
00:03:13,220 --> 00:03:16,000
مايخرجش من المنطقة تاعة ال suppression مش هيحصل

40
00:03:16,000 --> 00:03:21,600
ولا حاجة طيب الآن بدنا نعيد التجربة نفسها بس بدنا

41
00:03:21,600 --> 00:03:24,960
ننجل على العين التانية ننجل ال prism على العين

42
00:03:24,960 --> 00:03:30,140
التانية فلينا نرسم هنا هاي

43
00:03:30,140 --> 00:03:32,340
العين اللي فيها central suppression syndrome اللي

44
00:03:32,340 --> 00:03:40,010
هي left eye الفوبيا بتاعتها مش شغالة عند العين

45
00:03:40,010 --> 00:03:46,730
السليمة الفوفيا بتاعتها بتعمل fixation على ال

46
00:03:46,730 --> 00:03:53,670
target تمام؟ الآن حطيت for a prism هتنهر في الأشعة

47
00:03:53,670 --> 00:03:57,290
باتجاه ال base of the prism ع السريع هتروح حد

48
00:03:57,290 --> 00:04:02,210
العين إيش تعمل؟ بتعمل شوية adoption بسيط هتروح

49
00:04:02,210 --> 00:04:06,830
تعمل adoption بسيط أيضا العين هيحسب hearing له إيش

50
00:04:06,830 --> 00:04:07,550
هتعمل؟

51
00:04:10,580 --> 00:04:15,620
بسيطة وهنا abduction بنفس القدر بسيطة طيب قبل ما

52
00:04:15,620 --> 00:04:18,940
تعمل ال abduction قبل ما أحط ال prism الصورة هنا

53
00:04:18,940 --> 00:04:24,040
كانت تقع على ال center of the fovea اللي فيها إيش

54
00:04:24,040 --> 00:04:27,800
suppression كمية ال abduction اللي عملته بسيطة جدا

55
00:04:27,800 --> 00:04:31,820
لإن ال foreprism أصلا بسيط و هنا الحركة القليلة و

56
00:04:31,820 --> 00:04:34,740
هنا الحركة القليلة هيسقط من منطقة suppression

57
00:04:34,740 --> 00:04:37,960
لمنطقة أيضا suppression هيصير abduction بس مش

58
00:04:37,960 --> 00:04:42,830
هيصير refixation movement مش هتصير عندى refixation

59
00:04:42,830 --> 00:04:47,970
او fuginal movement هيك

60
00:04:47,970 --> 00:04:52,970
انا بتأكد ان العين الشمال فيها central suppression

61
00:04:52,970 --> 00:04:57,730
scotoma طيب امام المريض انا عشان ما اغلبش حالي اذا

62
00:04:57,730 --> 00:05:02,320
حطيت فوري برزم امام عينه و ماصارش اي حاجة وحطيتيه

63
00:05:02,320 --> 00:05:05,600
أمام العين التانية وصارت حركة واحدة باتجاه واحد

64
00:05:05,600 --> 00:05:10,060
ومافيش أي حركة تانية تعديلية لها معناته العين فيها

65
00:05:10,060 --> 00:05:14,940
central suppression scotoma واضح ؟ طيب هذه القضية

66
00:05:14,940 --> 00:05:18,000
بتكشف ليه اللي هي قضية ال central suppression

67
00:05:18,000 --> 00:05:22,260
scotoma طبعا this test differentiates by foveal

68
00:05:22,260 --> 00:05:25,400
fixation normal binocular single region طب لو هذا

69
00:05:25,400 --> 00:05:30,570
الإنسان normal لو هذا الإنسان normal هنا هتصير

70
00:05:30,570 --> 00:05:35,070
abduction بصير وهنا abduction بس السريع هيرجع يعمل

71
00:05:35,070 --> 00:05:41,010
fixation الكمية اللي اتحركت هيرجعها طبعا from a

72
00:05:41,010 --> 00:05:43,670
central separation scotoma in microtropia and

73
00:05:43,670 --> 00:05:46,090
employs the principle described in the twenty

74
00:05:46,090 --> 00:05:48,890
prison test حسب الهيرينج اللي هو طبعا and

75
00:05:48,890 --> 00:05:52,030
convergence to overcome diplopia في ال bi-foveal

76
00:05:52,030 --> 00:05:55,490
fixation يعني إنسان طبيعي و بركز بال two fovea

77
00:05:55,490 --> 00:05:59,190
عنده binocular single vision طبيعي ماذا يحصل إذا

78
00:05:59,190 --> 00:06:03,430
وضعت A أمام إحدى العينين اللي هو 4 بريزم البريزم

79
00:06:03,430 --> 00:06:09,310
موضع بالخارج، في أمام عين اليسرى مع تحريك الصورة

80
00:06:09,310 --> 00:06:14,470
مباشرة ومحركة كلا العينين للعين الأسفل العين

81
00:06:14,470 --> 00:06:18,090
الأسفل تتحرك لعين الأسفل العين الأسفل تتحرك للعين

82
00:06:18,090 --> 00:06:19,770
الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك

83
00:06:19,770 --> 00:06:21,010
لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل

84
00:06:21,010 --> 00:06:21,070
تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين

85
00:06:21,070 --> 00:06:26,090
الأسفل تتحرك لعين الأسفل تتحرك لعين الأسفل الطبيب

86
00:06:26,090 --> 00:06:29,090
يقوم بتحريك مهمة بعيدة مع كلا عيونها مفتوحة

87
00:06:29,090 --> 00:06:32,850
وبالتالي فوري برزم موجود في أعلى أعلى أعلى في أعلى

88
00:06:32,850 --> 00:06:33,930
أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في

89
00:06:33,930 --> 00:06:43,050
أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى أعلى في أعلى

90
00:06:43,050 --> 00:06:46,420
أعلى but falls within the central suppression

91
00:06:46,420 --> 00:06:51,180
scotoma and no movement of either eye is observed

92
00:06:51,180 --> 00:06:54,160
لما بنحط ال four prism قدام العين اللي فيها

93
00:06:54,160 --> 00:06:56,660
central suppression scotoma ايش بيحصل زي ما قالت

94
00:06:56,660 --> 00:07:01,660
قديم مافيش اي شيء بيحصل تمام ال prism is then

95
00:07:01,660 --> 00:07:07,020
moved to the right eye to the right eye which

96
00:07:07,020 --> 00:07:10,640
adducts استعمل شوية adduction تمام to maintain

97
00:07:10,640 --> 00:07:13,900
fixation The left eye similarly moves to the left

98
00:07:13,900 --> 00:07:17,560
حسب ال hearing law But the second image falls

99
00:07:17,560 --> 00:07:20,100
within the central suppression scotoma and no

100
00:07:20,100 --> 00:07:24,840
refixation مافيش refixation movement لأنه انتقل من

101
00:07:24,840 --> 00:07:28,720
منطقة suppressed يعني non seeing area لمنطقة أيضا

102
00:07:28,720 --> 00:07:31,940
داخل ال suppression non seeing area فبالتالي لو

103
00:07:31,940 --> 00:07:37,760
استعملت برزم أكبر و انتقلت الصورة لبراد منطقة ال

104
00:07:37,760 --> 00:07:43,740
suppression هيصير refixation مش كل منطقة بتكون بيها

105
00:07:43,740 --> 00:07:47,140
sub rest؟ لأ اسمها ال central suppression scotoma

106
00:07:47,140 --> 00:07:49,880
يعني sub rest scotoma في منطقة ال center ال

107
00:07:49,880 --> 00:07:53,040
periphery شغالة احنا قولنا ال microtropic syndrome

108
00:07:53,040 --> 00:07:55,800
في عنده central suppression scotoma و في عنده

109
00:07:55,800 --> 00:07:58,500
peripheral fusion ايش يعني peripheral fusion يعني

110
00:07:58,500 --> 00:08:01,560
كل ال periphery شغالة بس هي منطقة صغيرة جدا

111
00:08:01,560 --> 00:08:04,600
الفوفيا فيها sub rest الفوفيا فيها sub rest

112
00:08:09,040 --> 00:08:20,520
نجي لموضوع اليوم اللي هو الـSinoptic 4 نعمل

113
00:08:20,520 --> 00:08:26,500
مقدمة بسيطة عن الـSinoptic 4 نحكي لو إنسان عنده

114
00:08:26,500 --> 00:08:31,600
normal binocular single vision يعني بمعنى أخر عنده

115
00:08:31,600 --> 00:08:35,400
bifovial fixation بمعنى تالت أنه لما بتطلع على

116
00:08:35,400 --> 00:08:38,380
target سواء بعيد أو جريم بيركز بالفوفيا عليه

117
00:08:38,870 --> 00:08:42,270
بالفوفيا هنا و بالفوفيا بالعين التانية فبالتالي ال

118
00:08:42,270 --> 00:08:46,470
two fovea بتطلع على نفس الأشياء طب إنسان عنده

119
00:08:46,470 --> 00:08:50,910
squint نفرض

120
00:08:50,910 --> 00:08:56,470
اكزوتروبيا معناته ال visual axis بتاع العين

121
00:08:56,470 --> 00:08:59,510
الإشمالي اللي هي straight جاي straight هنا و ال

122
00:08:59,510 --> 00:09:04,310
visual axis بتاع العين اليمين جاي في اتجاه آخر لو

123
00:09:04,310 --> 00:09:12,080
أنا بوسيلة ما حطيت target أمام الفوفيا هنا و جبت

124
00:09:12,080 --> 00:09:19,240
نفس ال target أو صورة طبق الأصل عنه و حطيته بحيث

125
00:09:19,240 --> 00:09:23,400
ييجي صورته target تاني طبعا بس طبق الأصل من الأول

126
00:09:23,400 --> 00:09:28,580
و حطيته بحيث تيجي صورته على الفوفيا هنا تمام

127
00:09:31,550 --> 00:09:36,810
بيصير هنا كإني أنا عملت إلغاء لل squint، ليش؟ لأن

128
00:09:36,810 --> 00:09:41,150
في ال squint، بيصير ال visual axis بتاع عيني

129
00:09:41,150 --> 00:09:44,470
مختلف، مالوش نفس ال visual direction مع العين

130
00:09:44,470 --> 00:09:47,450
التانية، مع ال visual axis بتاع العين التانية، بس

131
00:09:47,450 --> 00:09:52,150
إذا أنا بوسيلة ما قدرت أخلي صورة الشيء، أي target

132
00:09:52,150 --> 00:09:56,300
عندي، والإنسان عنده مثلا إيزوتروبيا أو إكزوتروبيا لو

133
00:09:56,300 --> 00:10:00,480
بواسطة وسيلة ما استطعت أني أثبت صورة الجنب الأزرق

134
00:10:00,480 --> 00:10:04,080
هذا على الفوفيا تحت العين اليمين والفوفيا تحت

135
00:10:04,080 --> 00:10:07,540
العين الشمال بغض النظر عن اتجاههم في الفرار ساعتها

136
00:10:07,540 --> 00:10:11,360
بكون أنا وكإني عوضت عن زاوية الحول أو كإني ألغيت 

137
00:10:11,360 --> 00:10:16,680
الحول بهذه الوسيلة Synoptophor فكرته مؤسسة على هذه

138
00:10:16,680 --> 00:10:21,640
القضية Synoptophor عبارة عن أنبوبتين، في آخر كل

139
00:10:21,640 --> 00:10:27,400
أنبوبة فيه slide carrier حامل للصور، والأنبوبتين

140
00:10:27,400 --> 00:10:31,100
هدولة بيقدروا يتحركوا في الفراغ في اتجاهات مختلفة

141
00:10:31,100 --> 00:10:35,480
اتجاهات عرضية عشان يعوضوا عن ال ISO أو ال EXO

142
00:10:35,900 --> 00:10:39,240
واتجاهات رأسية واتجاهات دورانية من intortion و

143
00:10:39,240 --> 00:10:43,660
extortion تمام، بحيث إنه ممكن أنا أحط الصورة في وضع

144
00:10:43,660 --> 00:10:47,260
مساوي لزاوية الحول، بينتج عن ذلك أن الفوفيا

145
00:10:47,260 --> 00:10:51,560
اليمين بتشوف صورة الشيء، و الفوفيا الشمال برضه

146
00:10:51,560 --> 00:10:55,140
بتشوف صورة الشيء، وكأن أنا عوضت عن زاوية الحول،

147
00:10:55,140 --> 00:10:58,960
هذه الفكرة المبدئية في إضاءات كتيرة وحاجات كتيرة

148
00:10:58,960 --> 00:11:02,820
بتخلي ال Synoptophor يقدر يفحصلي حاجات كتيرة جدا

149
00:11:02,820 --> 00:11:11,150
حاجات كتيرة جدا، إذا استخدمته فوق فكرته عبارة عن

150
00:11:11,150 --> 00:11:16,270
أنبوب، تان أنبوب

151
00:11:16,270 --> 00:11:27,210
تان طول

152
00:11:27,210 --> 00:11:27,850
كل أنبوبة

153
00:11:34,940 --> 00:11:41,300
اللي أنا برسمه وبخطط هيكا slide carrier حامل

154
00:11:41,300 --> 00:11:46,860
للصورة، slide carrier الصورة

155
00:11:46,860 --> 00:11:52,780
بتكون هنا، في هنا mirror في ال angle هنا plain

156
00:11:52,780 --> 00:11:56,500
mirror بتعكس للصورة هنا، وهي الإنسان اللي عنده

157
00:11:56,500 --> 00:12:00,660
squint أو بتقفحصله شيء سواء عنده squint أو ماعندهش

158
00:12:00,660 --> 00:12:08,380
squint بتطلع من خلال ليش ستة و نص ده يبتر؟ عشان

159
00:12:08,380 --> 00:12:13,000
يعود عن ال short distance واحد على خمستاشر من مية

160
00:12:13,000 --> 00:12:17,380
متر ال accommodation اللازم تقريبا ستة و نص ده

161
00:12:17,380 --> 00:12:21,140
يبتر، ستة و نص ده يبتر عشان تكون هذه الصورة كأنها

162
00:12:21,140 --> 00:12:23,820
موجودة على ال optical infinity على ال optical

163
00:12:23,820 --> 00:12:33,340
infinity تمام، هنا أيضا slide carrier طبعا

164
00:12:34,720 --> 00:12:41,120
في أعمدة بتحمل هذه الأنابيب، وفي يعني مجال للحركة

165
00:12:41,120 --> 00:12:45,240
العرضية والرأسية تمام، ممكن زي إن يقول كيف ده حركة

166
00:12:45,240 --> 00:12:48,480
النبوبة رأسيا؟ لأ هو ال slide ممكن يرتفع وينزل في

167
00:12:48,480 --> 00:12:52,100
أي من الجهتين، وممكن يدور لليمين ولليشمال يعمل

168
00:12:52,100 --> 00:12:56,540
intortion أو extortion بقدر أجيس جميع أنواع الحوار

169
00:12:56,540 --> 00:13:00,340
في نفس اللحظة لنفس المريض، يعني ممكن أجيس إن إنسان

170
00:13:00,340 --> 00:13:04,830
عنده إيزوتروبيا مع هايبروتروبيا، إنسان مثلا عنده

171
00:13:04,830 --> 00:13:10,890
Esotropia مع Hypertropia

172
00:13:10,890 --> 00:13:15,550
يعني الآن داخل لجوه وطالع لفوق، ممكن أجيس جداش

173
00:13:15,550 --> 00:13:19,290
كمية ال Hypertropia وجداش كمية ال Esotropia على

174
00:13:19,290 --> 00:13:25,350
الجهاز، ممكن أفحص حاجات كتيرة زي هل في عندي Normal

175
00:13:25,350 --> 00:13:28,590
Retinal Correspondence ولا Abnormal Retinal

176
00:13:28,590 --> 00:13:32,430
Correspondence وإذا Abnormal ما هو نوعه

177
00:13:34,940 --> 00:13:39,080
ممكن أفحص الـbipolar single vision بمراحله التلاتة

178
00:13:39,080 --> 00:13:42,280
اللي هو Simultaneous Perception, Fusion,

179
00:13:43,060 --> 00:13:47,340
Stereopsis ممكن

180
00:13:47,340 --> 00:13:53,720
أفحص Angle Kappa، جداش مجسّها، وفي شغلات كتيرة ممكن

181
00:13:53,720 --> 00:13:57,320
أفحصها، يعني ال Synoptophor هو الممكن يشكل عيادة

182
00:13:57,320 --> 00:14:03,230
متكاملة للإنسان اللي بيتقن العمل عليه طبعا، وبالتالي

183
00:14:03,230 --> 00:14:08,950
يمكن الإنسان يستفيد منه استفادة كبيرة إذا

184
00:14:08,950 --> 00:14:11,610
ال Synoptophor يمكّن أن يساعد على مجرد مرحلة

185
00:14:11,610 --> 00:14:15,210
ال Synoptophor ويمكن أن يسمح ل Synoptophor Stimuli

186
00:14:15,210 --> 00:14:20,150
تكون مواجهة في كلا عيونها متساومة. يمكن استخدام

187
00:14:20,150 --> 00:14:22,270
ال Synoptophor لاستكشاف ممكنة عملية عملية عملية عملية

188
00:14:22,270 --> 00:14:24,730
عملية عملية عملية عملية عملية عملية in the presence

189
00:14:24,730 --> 00:14:28,870
of a manifest squint، يعني إنسان عنده تروبيا وبده

190
00:14:28,870 --> 00:14:33,110
يعرف هل لو أنا عدلتله لتروبيا جراحيا مثلا بيسترجع

191
00:14:33,110 --> 00:14:35,790
ال binocular single vision ولا خلاص فقدوا زمان

192
00:14:35,790 --> 00:14:38,950
لأنه عنده مثلا abnormal retinal correspondence و

193
00:14:38,950 --> 00:14:42,110
مش هيستفيد بقضية استرجاع ال binocular single

194
00:14:42,110 --> 00:14:42,510
vision

195
00:14:46,340 --> 00:14:49,220
It is of particular value in testing young

196
00:14:49,220 --> 00:14:52,820
children from age 3 years who find it enjoyable

197
00:14:52,820 --> 00:14:56,740
طبعا الأطفال بينبسطوا على Synoptophor عشان الصور اللي

198
00:14:56,740 --> 00:15:00,560
فيه يعني بتكون مسلية لهم، It can also detect

199
00:15:00,560 --> 00:15:02,900
suppression إذا كان في عندي عين فيها suppression

200
00:15:03,450 --> 00:15:08,050
يعني بنحط two slides في كل carrier، slide one slide

201
00:15:08,050 --> 00:15:12,150
إذا في slide ما انشافش بالمرة تمام، معناته في عندي

202
00:15:12,150 --> 00:15:16,090
suppression في العين نفسها تمام، It can also detect

203
00:15:16,090 --> 00:15:18,530
suppression or abnormal retinal correspondence

204
00:15:18,530 --> 00:15:21,470
وحنيجي لكيف نحدد abnormal retinal correspondence

205
00:15:21,470 --> 00:15:26,250
the instrument بتتكون من two cylindrical tubes with

206
00:15:26,250 --> 00:15:30,270
a mirrored right angle between، في انثناء وفي عنده

207
00:15:30,270 --> 00:15:36,790
mirror تمام، and a plus 6.5 diopter lens in each

208
00:15:36,790 --> 00:15:40,750
eyepiece، الـ plus 6.5 بتعملي optically sets the

209
00:15:40,750 --> 00:15:44,010
testing distance as equivalent to about 6 meters

210
00:15:44,010 --> 00:15:51,170
يعني optical infinity، pictures are inserted in a

211
00:15:51,170 --> 00:15:54,250
slide carrier situated at the outer end of each

212
00:15:54,250 --> 00:15:58,870
tube تمام، الـ two tubes are supported on columns

213
00:15:58,870 --> 00:16:03,530
على أعمدة which enables the pictures to be moved in

214
00:16:03,530 --> 00:16:07,310
relation to each other and any adjustments يعني لو

215
00:16:07,310 --> 00:16:12,490
أنا عدلت وضع الأنابيب هذه بتيوبات، كل التعديل اللي

216
00:16:12,490 --> 00:16:16,150
موجود على scale معين تمام، وبقدر أجرى هل إيزو ولا

217
00:16:16,150 --> 00:16:18,630
إكزو ولا هايبر ولا هايبو ولا إنسايكلو ولا

218
00:16:18,630 --> 00:16:25,050
إكسايكلو تورشين إلى آخرين تمام، the Synoptophor

219
00:16:25,050 --> 00:16:27,730
can measure horizontal, vertical and torsional

220
00:16:27,730 --> 00:16:33,300
misalignment simultaneously في نفس الوقت، ال

221
00:16:33,300 --> 00:16:36,120
horizontal deviation و ال vertical deviation و ال

222
00:16:36,120 --> 00:16:39,520
torsional deviation في نفس الوقت باجيسه يعني مش

223
00:16:39,520 --> 00:16:42,720
بحتاج إن أجيس مثلا ال horizontal ISO أو EXO و

224
00:16:42,720 --> 00:16:45,240
بعدين أجعد المريض مرة تانية على ال Synoptic floor

225
00:16:45,240 --> 00:16:48,260
أجيسله إذا في high bar أو high ball وبعدين مرة

226
00:16:48,260 --> 00:16:52,880
تلتاة لأ كله في نفس الجلسة بين جسدا المريض، and is

227
00:16:52,880 --> 00:16:55,640
valuable in determining surgical approach by

228
00:16:55,640 --> 00:16:57,800
assessing the different contributions in the

229
00:16:57,800 --> 00:17:03,300
cardinal positions of gaze طبعا ممكن يجيسن الحوال

230
00:17:03,300 --> 00:17:06,760
مش بس في ال primary position وايضا في ال side

231
00:17:06,760 --> 00:17:09,440
gaze لل left ولل right وفي ال up وفي ال down

232
00:17:09,440 --> 00:17:13,620
فبالتالي ممكن يساعدني في أخذ قرار في الإجراء

233
00:17:13,620 --> 00:17:23,530
الجراحي إذا لزمه، طيب هذه صورة مبسطة لل Synoptophor ال

234
00:17:23,530 --> 00:17:30,610
mirror، ال pen، ال slide carrier، وال scales، نيجي

235
00:17:30,610 --> 00:17:34,630
نستخدم ال Synoptophor في فحص ال binocular vision

236
00:17:34,630 --> 00:17:38,110
طبعا ال binocular vision is graded on the

237
00:17:38,110 --> 00:17:42,610
Synoptophor as follows، أول grade هو أول level من

238
00:17:42,610 --> 00:17:45,090
ال Synoptophor في ال binocular single vision اللي

239
00:17:45,090 --> 00:17:48,250
هي ال Simultaneous perception هل في نفس اللحظة

240
00:17:48,250 --> 00:17:53,100
اللي عندكين بلتقطه صور هل في نفس اللحظة بيشتغلوا

241
00:17:53,100 --> 00:17:57,360
تمامًا؟ طبعا كيف؟ Tested by introducing two

242
00:17:57,360 --> 00:18:00,640
dissimilar but not mutually antagonistic pictures

243
00:18:00,640 --> 00:18:06,680
هذه خصائص ال slides، خصائص ال slides بتاعة

244
00:18:06,680 --> 00:18:11,660
simultaneous perception، ال pictures بتاعة

245
00:18:11,660 --> 00:18:16,920
simultaneous perception slides، أول خصية فيهم

246
00:18:16,920 --> 00:18:20,420
dissimilar يعني مش متشابهة بس

247
00:18:22,020 --> 00:18:26,580
but not mutually antagonistic

248
00:18:26,580 --> 00:18:34,060
يعني ممكن .. ممكن

249
00:18:34,060 --> 00:18:37,820
ينوجدوا مع بعض يعني زي سيارة والكراج، السيارة

250
00:18:37,820 --> 00:18:41,560
بتشبهش الكراج والكراج بتشبهش السيارة بس منطقيا 

251
00:18:41,560 --> 00:18:45,820
العجل بيقبلهم مع بعض كصورة واحدة يعني سيارة داخل

252
00:18:45,820 --> 00:18:52,120
الكراج تمام أو أسد داخل القفص تمام، فيز هي كانت يعني

253
00:18:52,120 --> 00:18:56,180
first grade طبعا is tested by introducing two

254
00:18:56,180 --> 00:18:59,420
dissimilar but not mutually antagonistic pictures

255
00:18:59,420 --> 00:19:03,100
such as bird and a cage عصفور وقفص مثلا أو أسد 

256
00:19:03,100 --> 00:19:07,380
وقفص تمام، the subject is then asked to put the bird

257
00:19:07,380 --> 00:19:14,020
into the cage الإنسان طبعا احنا بنحط القنابيب

258
00:19:14,020 --> 00:19:14,620
بتاعة الصينية

259
00:19:19,730 --> 00:19:23,910
و بيجي الإنسان سواء عنده ISO أو EXO و بنحطله ..

260
00:19:23,910 --> 00:19:27,190
بنحطله ال slide مثلا ال bird هنا و ال cage هنا

261
00:19:27,190 --> 00:19:35,090
تمام؟ و بنقوله يعني يعدل .. بالظبط يعدل وضع أحد

262
00:19:35,090 --> 00:19:38,890
الأنابيب نمسكه بإيده اللي هو ال handle هذا و يحرك

263
00:19:38,890 --> 00:19:43,570
الأنبوب لغاية ما ييجي العصفور داخل القفص تمام؟

264
00:19:43,570 --> 00:19:47,580
ساعتها لما يحرك الأنبوبة هاي بتتحرك على سكيل و

265
00:19:47,580 --> 00:19:50,860
بنجيس إذا في اكزو او ايزو او هايبر او هايبر و إلى

266
00:19:50,860 --> 00:19:55,480
آخره، و هذا هنشوفه عملي إن شاء الله تعالى لغاية ما

267
00:19:55,480 --> 00:20:01,020
تيجي العصفور داخل القفص بشكل طبيعي تمام؟ طيب ال

268
00:20:01,020 --> 00:20:03,460
subject is then asked to put the bird into the

269
00:20:03,460 --> 00:20:06,880
cage كيف؟ by moving the arm of the cyanographer of

270
00:20:06,880 --> 00:20:09,180
the two big .. if the two big sharks cannot be

271
00:20:09,180 --> 00:20:13,600
seen simultaneously يعني الصورتين مش .. مش .. مش

272
00:20:13,600 --> 00:20:16,840
قادر أشوفهم في نفس اللحظة، معناته في عندي

273
00:20:16,840 --> 00:20:19,740
suppression اما alternating suppression أو

274
00:20:19,740 --> 00:20:23,240
binocular suppression، then suppression is present

275
00:20:23,240 --> 00:20:28,100
طبعا some retinal rivalry will occur although

276
00:20:28,100 --> 00:20:32,440
one picture is smaller, one picture is smaller than the

277
00:20:32,440 --> 00:20:35,620
other، so that while the small one is seen foveally

278
00:20:35,620 --> 00:20:40,060
the larger one is seen parafoveally يعني لو حطيت

279
00:20:40,060 --> 00:20:44,120
العصفور هنا تمام

280
00:20:44,880 --> 00:20:52,300
العصفور أصغر من القفص، مظبوط؟ فبالتالي

281
00:20:52,300 --> 00:20:55,860
العصفور بنشاف من ال fovea بتاعة العيناي، والقفص

282
00:20:55,860 --> 00:20:59,860
بنشاف من ال para fovea، فمافيش يعني هالتنافس

283
00:20:59,860 --> 00:21:05,720
الشبكي، وبالتالي بيتقبل الصورتين مع بعض، طبعا the

284
00:21:05,720 --> 00:21:08,300
larger one is seen paraphobially and is thus

285
00:21:08,300 --> 00:21:10,900
placed in front of the deviating eye، ليش بحط

286
00:21:10,900 --> 00:21:14,980
الصورة الكبيرة أمام ال deviating eye؟ ما هيش رأيكم؟

287
00:21:14,980 --> 00:21:18,280
عشان ممكن بتوقع أكتر أن ال deviating eye هي فيها

288
00:21:18,280 --> 00:21:21,200
central suppression يصير عندها، تمام؟ عشان ما يصيرش

289
00:21:21,200 --> 00:21:25,210
إيش confusion الـ pathological sensations أنه لما

290
00:21:25,210 --> 00:21:28,270
بيصير عندي squint ال center بتاع الفوفيا بتاع ال

291
00:21:28,270 --> 00:21:31,550
deviating eye لازم يسير له suppression عشان إيش ما

292
00:21:31,550 --> 00:21:36,630
يصيرش إيش confusion، تمام؟ فبحط أنا ال larger

293
00:21:36,630 --> 00:21:43,790
picture أمام ال deviating eye، طيب في عندي تلت

294
00:21:43,790 --> 00:21:44,230
أحجام

295
00:21:56,270 --> 00:22:00,970
في عندي foveal slides حجم الصورة صغير بتلاقي مثلا

296
00:22:00,970 --> 00:22:06,190
مربع صغير و X صغير وبنقول للمريض إيه؟ حط ال X داخل

297
00:22:06,190 --> 00:22:12,450
المربع تمام؟ وبعدين ال bird و ال cage مثلا هذي

298
00:22:12,450 --> 00:22:19,790
بيسموهم macular slides أكبر شوية، وبعدين مثلا

299
00:22:19,790 --> 00:22:20,630
السيارة

300
00:22:30,000 --> 00:22:34,860
هذا برضه بيرتبط هل .. هل بستطيع الإنسان يشوف ال ..

301
00:22:34,860 --> 00:22:38,380
اللي هو ال targets الصغيرة، إذا ما بستطيعش بستعمله

302
00:22:38,380 --> 00:22:43,340
targets أكبر، و بالتالي بنتقل تدرج في الحجم، إذا ال

303
00:22:43,340 --> 00:22:46,800
larger macular و الparmacular slides are used if

304
00:22:46,800 --> 00:22:52,660
foveal slides cannot be superimposed، إذا اختبرت

305
00:22:52,660 --> 00:22:57,580
إنسان و طلع فيه عنده simultaneous perception، معناته

306
00:22:57,580 --> 00:23:00,460
ال level الأول من ال binocular single vision عنده

307
00:23:00,460 --> 00:23:06,940
موجود، بدي أشوف هل ال level التاني يعني هل المريض

308
00:23:06,940 --> 00:23:13,560
بيعمل effusion أو مابيعملش effusion في

309
00:23:13,560 --> 00:23:21,380
slides خصوصية ل effusion، effusional slides عبارة

310
00:23:21,380 --> 00:23:22,960
عن two similar images

311
00:23:28,440 --> 00:23:40,720
ولكن كل صورة ينقصها تفصيل صغير، بمعنى

312
00:23:40,720 --> 00:23:47,140
لما يكون عندي أرنب مثلا without tail بدون ديل تمام

313
00:23:47,140 --> 00:23:53,300
هو أرنب، جزرة

314
00:23:53,300 --> 00:23:57,160
أنا ما شفتش جزرة، تمام؟ هاي أرنب بدون ديل تمام، ومثلا

315
00:23:57,160 --> 00:24:03,990
أرنب بدون أذنين مثلا هيكون الصورة المتكاملة، إذا

316
00:24:03,990 --> 00:24:14,590
عنده fusion أرنب بدون ديل و أذنين، طيب

317
00:24:14,590 --> 00:24:19,190
ممكن إنسان يسأل ليش مثلا نختار الصورة هذه بحيث

318
00:24:19,190 --> 00:24:23,900
تكون ناقصة نفس التفصيل، يعني أرنب بدون ديل مع أرنب

319
00:24:23,900 --> 00:24:29,340
بدون ديل، يعني ممكن بعين واحدة يشوفوه و خلصنا يعني

320
00:24:29,340 --> 00:24:31,840
ممكن العين التانية تكون suppressed، إذا التفصيل

321
00:24:31,840 --> 00:24:35,620
الناقص في كل صورة لازم يختلف عن التفصيل الناقص في

322
00:24:35,620 --> 00:24:40,140
الصورة التانية، هي الصورة ككل بالظبط نفس الصورة بس

323
00:24:40,140 --> 00:24:43,040
هنا في ناقص تفصيل وهناك ناقص تفصيل يختلف عنه

324
00:24:43,040 --> 00:24:48,160
اختلاف بسيط، إذا إنسان عنده fusion، إذا إنسان عنده

325
00:24:48,160 --> 00:24:53,570
fusion، بالتالي لازم يشوف صورة متكاملة، لازم يشوف

326
00:24:53,570 --> 00:24:58,290
صورة متكاملة، إذا if simultaneous perception slides

327
00:24:58,290 --> 00:25:01,430
can be superimposed، معناته هي إنّها simultaneous

328
00:25:01,430 --> 00:25:04,890
perception، ساعتها ال test بده يتقدم لمرحلة اللي

329
00:25:04,890 --> 00:25:08,270
بعديها to the second grade which is the ability of

330
00:25:08,270 --> 00:25:11,410
the two eyes to produce a composite picture يعني

331
00:25:11,410 --> 00:25:15,490
هل هيصير عندي sense diffusion، هل دماغ اللي وصلو

332
00:25:15,490 --> 00:25:21,950
الصورتين بيقدر يعملهم يعني integration، damage from

333
00:25:21,950 --> 00:25:25,770
two similar pictures, each of which is incomplete

334
00:25:25,770 --> 00:25:29,390
in one small different detail يعني ما الفرق بين ال

335
00:25:29,390 --> 00:25:31,790
slides that is simultaneous perception و ال fusion

336
00:25:32,600 --> 00:25:37,440
هنا dissimilar، هنا similar، هنا dissimilar but not

337
00:25:37,440 --> 00:25:41,540
mutually antagonistic، هنا similar بس في ناقص تفسير

338
00:25:41,540 --> 00:25:45,920
في كل .. في كل صورة من الصورة على حدة بس مع بعض

339
00:25:45,920 --> 00:25:49,800
إذا في fusion، إذا في fusion هتعطيني صورة متكاملة

340
00:25:56,720 --> 00:26:00,920
واحد ماسك في إيده ضمة ورد بس ما لوش ديل وواحد إله

341
00:26:00,920 --> 00:26:05,820
ديل بس ما عندهوش ضمة ورد، فبكون عندي أرنب كامل بديل و

342
00:26:05,820 --> 00:26:11,280
بإيش وبضمة ورد، if a fusion is present one rabbit

343
00:26:11,280 --> 00:26:15,440
complete with tail and flowers will be seen، طيب

344
00:26:15,440 --> 00:26:19,500
عرفنا إنه عنده fusion، احنا زمان كنا نقول نجيس ال

345
00:26:19,500 --> 00:26:22,960
fusional vergences، ال fusional convergence و ال

346
00:26:22,960 --> 00:26:26,200
fusional divergence و ال vertical divergence و ال

347
00:26:26,200 --> 00:26:31,780
cyclovergence، إيش هذه يعني فائدتها في الحياة إنه

348
00:26:31,780 --> 00:26:36,160
ال fusional range بتخليش عندي يعني بتخلي قضية ال

349
00:26:36,160 --> 00:26:40,520
fusion عندي مطاطة و بتستحمل ضغط كتير في حاجات

350
00:26:40,520 --> 00:26:45,960
عندنا بتحتاج إن أعمل convergence أو أعمل divergence

351
00:26:45,960 --> 00:26:49,160
يعني أعمل motor divergence عشان ما يصيرش عندي

352
00:26:49,160 --> 00:26:52,860
double vision، تمام؟ يعني إذا عرفت إن الإنسان هذا

353
00:26:52,860 --> 00:26:56,080
عنده fusion لازم أحط ال fusion بتاعه تحت stress

354
00:26:56,080 --> 00:27:00,580
كيف يعني تحت stress؟ ببدأ أنا أحرك القنابيب بتاعة

355
00:27:00,580 --> 00:27:04,840
أو ال cylinders بتاعة الصينية بحيث أخلي

356
00:27:04,840 --> 00:27:11,690
المريض يعني يضطر يعمل convergence و يحافظ على ال

357
00:27:11,690 --> 00:27:17,840
fusion اللي وصله، أقصى divergence بيقدر يعمله و

358
00:27:17,840 --> 00:27:20,440
يحافظ على ال fusion اللي وصله، و أقصى vertical

359
00:27:20,440 --> 00:27:24,480
divergence، وهذا بقدر أعمله أنا شخصيا بإيش بوسط

360
00:27:24,480 --> 00:27:28,320
تغيير القنابيب أو رفع ال slides أو خفضها أو دورانها

361
00:27:28,320 --> 00:27:32,580
بحيث إنه بحط الهامتين أو ال brain بتاع المريض تحت

362
00:27:32,580 --> 00:27:36,500
stress عشان أحاول أخليه يكسر ال fusion عند النقطة

363
00:27:36,500 --> 00:27:39,760
اللي بيكسر فيها ال fusion بيكون أو بتصير الصورة

364
00:27:39,760 --> 00:27:44,650
صورتين برجعوا صورتين زي ما هم، ساعتها تكون هذا الـ

365
00:27:44,650 --> 00:27:48,230
fusional range بتاعه، ال fusional convergence مثلا

366
00:27:48,230 --> 00:27:54,210
ممكن يوصل على 20 أو 16 أو أكتر أو أقل prism

367
00:27:54,210 --> 00:27:57,110
diopters، ال fusional divergence أقل شوية، ال

368
00:27:57,110 --> 00:27:59,210
vertical divergence احنا قولنا ال normal range

369
00:27:59,210 --> 00:28:03,100
اللي عنده اتنين لتلاتة prism، الـCyclovergence 2 ل 3

370
00:28:03,100 --> 00:28:06,500
درجة إلا إذا كان عنده مثلا بعض الأمراض اللي بيصير

371
00:28:06,500 --> 00:28:10,880
فيها زيادة في ال fusional vergence، ال vertical و

372
00:28:10,880 --> 00:28:13,680
ال .. و ال torsional زي في ال fourth nerve palsy

373
00:28:13,680 --> 00:28:17,720
ال congenital إلى آخرين، فبالتالي بعد ما أعرف ال

374
00:28:17,720 --> 00:28:20,800
fusion لازم أختبر ال fusional range، ال range of a

375
00:28:20,800 --> 00:28:24,520
fusion أو ال motor of a fusion is then tested by

376
00:28:24,520 --> 00:28:27,140
moving the arms of the synaptophore so that the

377
00:28:27,140 --> 00:28:30,380
eyes have to converge or diverge to maintain a

378
00:28:30,380 --> 00:28:34,260
fusion طب لو تصورنا إنسان عنده simple fusion بدون 

379
00:28:34,260 --> 00:28:39,660
أي range يعني بمجرد ما حركت الـ ال arm بتاع ال

380
00:28:39,660 --> 00:28:42,720
synoptophor to form اللي واحد انفصلوا السنتين وصاروا

381
00:28:42,720 --> 00:28:44,540
double vision الفيوجينال

382
00:28:46,930 --> 00:28:50,250
الإنسان اللي عنده simple fusion ما فيش عنده range

383
00:28:50,250 --> 00:28:54,490
of fusion تمام هذا بيعاني كتير the presence of

384
00:28:54,490 --> 00:28:58,030
simple fusion without any range is of little value

385
00:28:58,030 --> 00:29:01,890
in ordinary life وهذا بتسمى مش fusion بتسمى

386
00:29:01,890 --> 00:29:09,610
superimposition أنه اجت الصور فوق بعض أو انحطت فوق

387
00:29:09,610 --> 00:29:13,910
بعض، بس لو واحدة زغت زواجان بسيط جدا، دماغه مش 

388
00:29:13,910 --> 00:29:17,190
هيقدر يعملها حاجة أو هتنفصل لصورتين وهذا غالبا

389
00:29:17,190 --> 00:29:21,010
بيلاقيهوش في الأشياء في حياتنا العادية لأنه كتير من

390
00:29:21,010 --> 00:29:24,270
الغالبيّة العظمى من الناس عندها fusional range

391
00:29:24,270 --> 00:29:28,850
بحيث إنّها بتستحمل يعني اختلال ووضع صورة بالنسبة

392
00:29:28,850 --> 00:29:34,070
لصورة وبتقدر تعمل fusion وهذا هنشوفه عمليًا إن

393
00:29:34,070 --> 00:29:34,390
شاء الله

394
00:29:38,150 --> 00:29:42,290
خلصنا الـ Simultaneous Perception خلصنا الفيوجين

395
00:29:42,290 --> 00:29:46,690
.. جينا الفيوجين الـ vergences نيجي للـ third grade

396
00:29:46,690 --> 00:29:51,810
ليه الـ Stereopsis، الـ slides بتاعتها نفس الـ pictures

397
00:30:09,710 --> 00:30:13,970
الفرق بين الصورة والتانية إنه متصور من جهة تختلف

398
00:30:13,970 --> 00:30:18,670
قليلًا عن جهة التانية يعني from slightly different

399
00:30:18,670 --> 00:30:22,910
angles إذا the third grade of stereopsis is the

400
00:30:22,910 --> 00:30:26,210
ability to obtain an impression of depth إنه سيرند 

401
00:30:26,210 --> 00:30:31,230
انطباع إنه فيه عمق للصورة هنا ببص في الـ synoptophor 24 by

402
00:30:31,230 --> 00:30:34,050
the superimposition of two pictures of the same

403
00:30:34,050 --> 00:30:38,520
object two pictures of the same object which have

404
00:30:38,520 --> 00:30:41,640
been taken from slightly different angles the

405
00:30:41,640 --> 00:30:44,980
classic example is the pocket which is appreciated

406
00:30:44,980 --> 00:30:52,680
in three dimensions صورة ال object هذا بواسطة ثلاث

407
00:30:52,680 --> 00:30:56,440
الأبعاد Simultaneous perception slides زي ما أقول 

408
00:30:56,440 --> 00:30:59,500
لكم دي similar but not مش و لا antagonistic

409
00:31:07,820 --> 00:31:13,120
الصورة التانية نفس الصورة نفس ال object بس الصورة

410
00:31:13,120 --> 00:31:18,660
متاخدة من زاوية غير زاوية بتاعة الصورة التانية هيك

411
00:31:18,660 --> 00:31:25,640
أنا بقدر أعرف هل المريض عنده يعني binocular single

412
00:31:25,640 --> 00:31:33,980
vision ولا ما فيش عنده binocular single vision لحتى

413
00:31:33,980 --> 00:31:35,180
الآن لحتى الآن

414
00:31:39,680 --> 00:31:43,760
بقدر أستعمل الـ Synoptophor 24 عشان أعرف الـ three

415
00:31:43,760 --> 00:31:46,660
grades of binocular single vision Simultaneous

416
00:31:46,660 --> 00:31:51,600
perception of fusion and Stereopsis أيضًا بقدر أحدد

417
00:31:51,600 --> 00:31:55,100
هل في abnormal retinal correspondence ولا ما فيش

418
00:31:55,100 --> 00:31:58,960
abnormal retinal correspondence الـ abnormal

419
00:31:58,960 --> 00:32:02,960
retinal correspondence كيف بأحدد عالـ Synoptophor 24

420
00:32:02,960 --> 00:32:05,360
بأجاعد المريض

421
00:32:11,630 --> 00:32:17,190
وبخليه يحدد لي الـ subjective angle of a square

422
00:32:36,650 --> 00:32:40,210
المريض بيحرك الجهاز بإيده لغاية ما يحط الـ

423
00:32:40,210 --> 00:32:44,530
simultaneous perception slide يحط العصفور داخل

424
00:32:44,530 --> 00:32:47,950
القفص أو السيارة داخل الـ garage إلى آخره الكمية

425
00:32:47,950 --> 00:32:53,330
اللي حركها المريض هي الـ هي الـ subjective angle

426
00:32:53,330 --> 00:33:01,170
of السكون يعني الـ subjective angle هي يعني

427
00:33:01,170 --> 00:33:02,190
the amount

428
00:33:05,680 --> 00:33:13,340
measured by the patient نفرض

429
00:33:13,340 --> 00:33:18,500
المريض حرك درع الـ synoptophor فوق باتجاه الـ ISO أو الـ

430
00:33:18,500 --> 00:33:23,520
EXO إلى آخره ووقف مثلًا عنده عشرين Prism diopter

431
00:33:23,520 --> 00:33:27,160
ISO معناه إنه عنده subjective angle عشرين Prism

432
00:33:27,160 --> 00:33:28,360
diopter تمام

433
00:33:34,280 --> 00:33:38,400
slides مضوية تمام الآن أنا ممكن أعمل alternative

434
00:33:38,400 --> 00:33:41,260
flashing يعني أطفى slide وأضوي slide وأطفى 

435
00:33:41,260 --> 00:33:45,480
alternating يعني وأكرر العملية هذه بالضبط كإني

436
00:33:45,480 --> 00:33:50,120
جئت بعمل cover alternate cover test زي اللي هو الـ

437
00:33:50,120 --> 00:33:53,620
ordinary test اللي بنعمله واللي هنوضحه في يعني

438
00:33:53,620 --> 00:34:00,020
الأيام اللي جاية إن شاء الله كإني لما بأطفى و

439
00:34:00,020 --> 00:34:05,110
بأضوي يعني بعمل alternative flashing بـ كإني بعمل

440
00:34:05,110 --> 00:34:09,470
alternate cover test إذا لجأت العينين بتتحرك لازم

441
00:34:09,470 --> 00:34:13,450
أزيد في الزاوية لغاية ما يصير عندي no movement of

442
00:34:13,450 --> 00:34:16,930
the eye هذه الزاوية اللي أنا جبتها الجديدة هي الـ

443
00:34:16,930 --> 00:34:23,390
objective angle of square objective angle الـ amount

444
00:34:23,390 --> 00:34:28,730
measured by the examiner هذا هنشوفه عمليًا 

445
00:34:37,130 --> 00:34:41,790
إذا كان .. إذا كان الـ subjective angle تساوي الـ

446
00:34:41,790 --> 00:34:45,050
objective angle معناته عنده normal retinal

447
00:34:45,050 --> 00:34:49,730
correspondence المريض جاب زاوية وهذه الزاوية اللي 

448
00:34:49,730 --> 00:34:54,410
جابها واللي بيشعر فيها تمام هي بالضبط زاوية

449
00:34:54,410 --> 00:34:57,290
الفحص اللي أنا جبتها معناته عنده normal retinal

450
00:34:57,290 --> 00:35:06,590
correspondence لو الـ objective angle جبتها

451
00:35:06,860 --> 00:35:11,540
أكثر من الـ subjective angle معناته في عندي

452
00:35:11,540 --> 00:35:22,260
abnormal retinal correspondence الفرق

453
00:35:22,260 --> 00:35:26,840
بينهم الـ objective angle ناقص الـ subjective angle

454
00:35:26,840 --> 00:35:34,360
تساوي تساوي الـ angle of anomaly

455
00:35:41,810 --> 00:35:58,110
Angle of Anomaly Angle

456
00:35:58,110 --> 00:36:00,870
of Anomaly لو إنسان عنده Angle of Anomaly يعني الـ

457
00:36:00,870 --> 00:36:08,810
Correspondence عنده إيش

458
00:36:08,810 --> 00:36:09,450
شايفين؟

459
00:36:13,630 --> 00:36:17,930
وجبنا مريض صيني من الناس وواضح عنده esotropia

460
00:36:17,930 --> 00:36:22,770
يعني large angle esotropia ومسكناه درع الـ synoptophor

461
00:36:22,770 --> 00:36:28,630
عشان يحط العصفور داخل القفص وهو بالوضع high وهو

462
00:36:28,630 --> 00:36:31,210
بالوضع high محطوط على الـ zero وجاب العصفور داخل

463
00:36:31,210 --> 00:36:35,690
القفص معناته الـ subjective angle عنده صفر و

464
00:36:35,690 --> 00:36:39,370
بالوضعية high النقطة اللي جاية على جبال البقعة عنده

465
00:36:39,370 --> 00:36:43,800
هي الـ pseudo fovea مش هيضطر يحرك يعني وهو بالمنظر

466
00:36:43,800 --> 00:36:52,440
هذا وهو بالمنظر هذا تطلع على الـ target هذا شايفه 

467
00:36:52,440 --> 00:37:00,240
تمام صورة الـ target جاية على نقطة هنا في الـ nasal

468
00:37:00,240 --> 00:37:03,960
retina جاية على نقطة هنا في الـ nasal retina صورة

469
00:37:03,960 --> 00:37:06,540
الـ target هذا جاية على نقطة هذه النقطة هي الـ

470
00:37:06,540 --> 00:37:11,580
pseudo fovea طالما جاية الصورة على الـ pseudo

471
00:37:11,580 --> 00:37:15,580
fovea مش هيضطر يحرك بالمرة، إذا الـ subjective

472
00:37:15,580 --> 00:37:21,160
angle is zero لما الـ subjective angle تساوي zero،

473
00:37:21,160 --> 00:37:25,460
معناته الـ objective angle إيش تساوي؟ الـ angle of

474
00:37:25,460 --> 00:37:31,240
anomaly هذا بيسموه

475
00:37:31,240 --> 00:37:34,540
harmonious abnormal retinal correspondence

476
00:37:44,370 --> 00:38:01,670
harmonious يعني متناغم أو متجانس متجانس بينما

477
00:38:01,670 --> 00:38:08,450
.. بينما لما

478
00:38:08,450 --> 00:38:12,830
الإنسان بنفس المنظر نسلمه درع الـ synoptophor

479
00:38:12,830 --> 00:38:18,030
حركه بحركه في زاوية قليلة نفرض عشرة prism تمام؟

480
00:38:18,030 --> 00:38:21,810
إذا هذه الـ subjective angle تساوي عشرة prism جيت

481
00:38:21,810 --> 00:38:24,890
جبت له الـ objective angle اللي جبتها مثلًا أربعين

482
00:38:24,890 --> 00:38:30,430
prism إذا غير متساويات إذا عندي abnormal retinal

483
00:38:30,430 --> 00:38:34,390
correspondence بس لأن الـ subjective angle مش zero

484
00:38:34,390 --> 00:38:43,610
بيسموه unharmonious يعني الـ objective angle ناقص الـ

485
00:38:43,610 --> 00:38:49,050
subjective angle اللي هي لا أكثر من 0 أكثر من 0

486
00:38:49,050 --> 00:38:53,610
تساوي تساوي الـ angle of anomaly هذا unharmonious

487
00:38:53,610 --> 00:38:58,930
abnormal retinal correspondence غير متناغم وغير

488
00:38:58,930 --> 00:39:03,430
متجانس الآن

489
00:39:03,430 --> 00:39:06,790
بعض العلماء اعترضوا على هذا التصنيف وقالوا إن الـ

490
00:39:06,790 --> 00:39:11,100
unharmonious abnormal retinal correspondence هذا

491
00:39:11,100 --> 00:39:16,240
يُعتبر artifact of testing، يعني خطأ في القياس،

492
00:39:16,240 --> 00:39:19,560
بينما علماء ثاني قالوا لأ هو الـ unharmonious موجود

493
00:39:19,560 --> 00:39:23,100
والـ harmonious موجود حسب التقسيم اللي احنا قلناها 

494
00:39:23,560 --> 00:39:27,180
بالتقسيم من أول نعيدها بس عشان التذكير إذا الـ

495
00:39:27,180 --> 00:39:29,380
subjective angle اللي بيجيبها المريض والـ

496
00:39:29,380 --> 00:39:32,260
objective angle اللي أنا بجيبها by alternative

497
00:39:32,260 --> 00:39:36,880
flashing إذا متساويات معناته عندي إيش normal retinal

498
00:39:36,880 --> 00:39:40,380
correspondence طب إذا مش متساويات معناته abnormal

499
00:39:40,380 --> 00:39:43,260
retinal correspondence الـ abnormal retinal

500
00:39:43,260 --> 00:39:45,580
correspondence الفرق بين الـ objective والـ 

501
00:39:45,580 --> 00:39:48,810
subjective هي ال angle of anomaly  امرار ال

502
00:39:48,810 --> 00:39:51,430
subjective تساوي zero زي المثل اللي ضربنا أن

503
00:39:51,430 --> 00:39:54,390
المريض ما بيحركش بالمرة دراع الصينوبت فور لإن هو

504
00:39:54,390 --> 00:39:58,290
بالوضعية ال ISO أو ال EXO أو ال hyper أو ال hypo

505
00:39:58,290 --> 00:40:03,090
هو شايف الصورة داخل الصورة التانية العصفور داخل

506
00:40:03,090 --> 00:40:07,200
القفص أو السيارة داخل الكراج وبالتالي مش هيضطر

507
00:40:07,200 --> 00:40:11,380
يحرك، تمام؟ فبالتالي ال subjective angle عنده zero

508
00:40:11,380 --> 00:40:14,600
طالما ال subjective angle zero حسب المعادلة high

509
00:40:14,600 --> 00:40:18,700
objective بتساوي ال angle of anomalia ده بيسموه

510
00:40:18,700 --> 00:40:23,710
harmonious abnormal retinal correspondence إذا كان

511
00:40:23,710 --> 00:40:27,310
ال subjective angle لا تساوي 0، يعني حركله شوية،

512
00:40:27,310 --> 00:40:30,830
عشرة prism، أتناشر prism، خمسة prism، إلى الآخَرِين،

513
00:40:30,830 --> 00:40:34,130
يعني حرك الدراعي السينو بتخر شوية، و إجيت جيستله

514
00:40:34,130 --> 00:40:37,510
بالـAlternative Lash اللي لجيت فيه ال objective

515
00:40:37,510 --> 00:40:41,230
angle أكبر، بينما ال subjective angle لا تساوي 0،

516
00:40:41,230 --> 00:40:41,810
معناته هذا

517
00:40:46,790 --> 00:40:50,490
العلماء بيقولوا الحرمونيس أبناء مغربيتنا ال كوريس

518
00:40:50,490 --> 00:40:55,550
بونداز هو اللي بيتبانى عليه binocular single vision

519
00:40:55,550 --> 00:40:57,950
مبني على الأبناء normal retinal correspondence الـ

520
00:40:57,950 --> 00:41:02,110
quality بتاعته زي ما قلنا هتكون أقل من أقل من

521
00:41:02,110 --> 00:41:04,750
المبني على النور normal retinal correspondence

522
00:41:04,750 --> 00:41:08,070
بالذات الهرمون يسهول ممكن يفيدني في استعادة some

523
00:41:08,070 --> 00:41:12,090
binocularity some binocularity إذا ال subjective

524
00:41:12,090 --> 00:41:14,670
angle of deviation is that at which the

525
00:41:14,670 --> 00:41:18,170
simultaneous perception slides are superimposed

526
00:41:18,170 --> 00:41:21,330
the examiner determines the objective angle of the

527
00:41:21,330 --> 00:41:25,920
deviation by presenting each fovea alternately with

528
00:41:25,920 --> 00:41:28,780
a target by extinguishing one or the other light

529
00:41:28,780 --> 00:41:32,320
يعني alternative flashing and moving slightly in

530
00:41:32,320 --> 00:41:35,780
front of the deviating eye until no movement of

531
00:41:35,780 --> 00:41:38,640
the eyes is seen if the subjective and objective

532
00:41:38,640 --> 00:41:43,620
angles coincide تتطبق مع بعض البعض then retinal

533
00:41:43,620 --> 00:41:47,230
correspondence is normal if objective and

534
00:41:47,230 --> 00:41:50,190
subjective angles are different abnormal retinal

535
00:41:50,190 --> 00:41:53,830
correspondence is present the difference in

536
00:41:53,830 --> 00:41:56,070
degrees between the subjective and objective

537
00:41:56,070 --> 00:42:03,010
angles is the angle of anomaly abnormal retinal

538
00:42:03,010 --> 00:42:06,050
correspondence بنسميها harmonious when the

539
00:42:06,050 --> 00:42:10,030
objective angle equals the angle of anomaly لما ال

540
00:42:10,030 --> 00:42:13,940
objective angle تساوي ال angle of anomaly، معناته

541
00:42:13,940 --> 00:42:16,460
ال subjective جد إيش؟ Zero، معناته ال subjective

542
00:42:16,460 --> 00:42:20,980
زيرو، هذا harmonious، أنا harmonious when it

543
00:42:20,980 --> 00:42:24,980
exceeds the angle of anomaly، لما ال objective

544
00:42:24,980 --> 00:42:28,340
angle زيد عن ال angle of anomaly، معناته هاي إيش؟

545
00:42:28,340 --> 00:42:32,180
ده تساوي Zero، تمام؟ it is only harmonious,

546
00:42:32,900 --> 00:42:37,200
abnormal retinal correspondence في ال free space,

547
00:42:37,440 --> 00:42:41,220
binocular responses can be demonstrated، يعني هذا

548
00:42:41,220 --> 00:42:46,220
المريض بتقدر تكتشف إنه عنده binocular responses

549
00:42:46,220 --> 00:42:50,020
يعني some type of binocular single vision، the

550
00:42:50,020 --> 00:42:54,520
anharmonious form maybe a lesser adaptation or an

551
00:42:54,520 --> 00:42:59,640
artifact of testing إحنا

552
00:42:59,640 --> 00:43:02,900
خلصنا محاضرة اليوم، بس ننتقل الآن على المعمل، عشان

553
00:43:02,900 --> 00:43:05,100
كل اللي حكيناه الآن نطبعه على السينابدو