PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/ocEtzTjGVC8.srt

1
00:00:20,700 --> 00:00:23,280
بسم الله الرحمن الرحيم، هنكمل اليوم إن شاء الله

2
00:00:23,280 --> 00:00:29,520
محاضراتنا عن RGB، هنبدأها بـ presentation من أُدات

3
00:00:29,520 --> 00:00:40,260
اللي هو سارة و ميالا، بسم

4
00:00:40,260 --> 00:00:43,000
الله الرحمن الرحيم، اليوم إن شاء الله بنبدأ بالموضوع

5
00:00:43,000 --> 00:00:48,810
عن الـ ILP، سنة عشانها، الـ sexual of ILP إحنا عارفين

6
00:00:48,810 --> 00:00:52,630
الـ eyelid بتتكون من، مبدأ بالـ eye lars، الـ skin

7
00:00:52,630 --> 00:00:56,910
اللي هي طبعا الطبقة اللي بتكون تانية، ونوفر فيها

8
00:00:56,910 --> 00:01:00,410
orbicularis oculi lower muscle، هذه العضلة المسؤولة عن

9
00:01:00,410 --> 00:01:04,210
الـ close eye، levator palpebrae superioris اللي هي العضلة

10
00:01:04,210 --> 00:01:08,250
المسؤولة عن رفع الجفن، طبعا بتساعدها الـ Müller’s muscle عندنا

11
00:01:08,250 --> 00:01:11,570
palpebral conjunctiva، اللي هي الطبقة اللي بتبطن

12
00:01:11,570 --> 00:01:16,050
الـ lid من الداخل، tarsal plate اللي هي عبارة عن

13
00:01:16,050 --> 00:01:20,270
dense connective tissue، اللي هي طبعا تحت الشكل

14
00:01:20,270 --> 00:01:25,450
والدهنية، والانبوبية، Meibomian glands، والـ sweat glands هي عبارة عن

15
00:01:25,450 --> 00:01:29,470
Meibomian glands نفسها، يعني على نفس الأساس أنها كمان زي

16
00:01:29,470 --> 00:01:30,130
اللي موجودة في الـ

17
00:01:33,470 --> 00:01:36,930
The importance of the eyelid، هنا أهمية فحص الـ

18
00:01:36,930 --> 00:01:40,090
eyelid بالنسبة للـ contact lenses،  فحص الـ eyelid

19
00:01:40,090 --> 00:01:44,250
بيفيدنا، لأنه قبل ما نوصل الـ contact lenses يعني قبل ما نوصل الـ

20
00:01:44,250 --> 00:01:46,450
contact lenses، يجب أن نكون فحصنا الـ eyelid بشكل عام

21
00:01:46,450 --> 00:01:50,970
لأنه ممكن يكون فيه أي أمراض، أو أي شيء ممكن يأثر، مش بس

22
00:01:50,970 --> 00:01:53,330
على الـ eyelid بشكل خاص، بيأثر على العين، وممكن يأثر

23
00:01:53,330 --> 00:01:58,850
على القرنية، بشكل عام، لما بنفحص الـ eyelid بنفحص الـ

24
00:01:58,850 --> 00:02:02,530
eyelid margin، بيبقى فيه جانب تاني، وخاصة الـ

25
00:02:02,530 --> 00:02:07,590
superior eyelid، و الفحص إن الـ eyelid يشكل من أهم

26
00:02:07,590 --> 00:02:13,990
الأمراض اللي بتيجي على الاستعمال، eyelid

27
00:02:13,990 --> 00:02:17,690
margin، الـ eyelid margin اللي هو أول شيء بتحكي إن هو

28
00:02:17,690 --> 00:02:22,270
فيه غدد مسؤولة، أو بتنظم الـ metabolic activity، الـ

29
00:02:22,270 --> 00:02:24,910
Meibomian glands، هذه برضه موجودة، اللي هي الدُّقَيْقَات

30
00:02:24,910 --> 00:02:29,130
تبعتها في الـ margin تبع الـ eyelid، بتفرز إيه؟ طبعا

31
00:02:29,130 --> 00:02:32,210
الـ Meibomian glands مسؤولة عن إفراز الـ lipids، طبعا هذا

32
00:02:32,210 --> 00:02:37,450
إحدى وظائف الـ lipids، المسؤولة عن أنه يبطئ أو يقلل

33
00:02:37,450 --> 00:02:41,320
اللي هو الـ break up، rapid break-up، يعني يقلل تكتل

34
00:02:41,320 --> 00:02:44,820
الـ aqueous layer، اللي هو إذا اتكسر بسرعة، طبعا هيصير

35
00:02:44,820 --> 00:02:48,980
عندنا جفاف في العين، فوظيفة الـ lipid أنه يبطئ، فبتعني

36
00:02:48,980 --> 00:02:52,680
أنه ما يصير عندنا dry eye، وما يصير عندنا إحساس بجفاف في

37
00:02:52,680 --> 00:02:57,880
العيون إذا كان الشخص لابس لانس، most eyelid margin

38
00:02:57,880 --> 00:03:01,740
pathology result from bacteria، البكتيريا، يعني طبعا

39
00:03:01,740 --> 00:03:03,820
اللي إحنا عارفينها، اللي هي أكتر أمراضها بتيجي بسبب البكتيريا

40
00:03:03,820 --> 00:03:07,140
مش... مش بس البكتيريا هي بتعمل pathology، يعني

41
00:03:07,140 --> 00:03:10,620
معظمها، بالإضافة إلى هذا أن البكتيريا بتفرز

42
00:03:10,620 --> 00:03:14,320
exotoxins، اللي هو هذا الـ enzyme، هذا الـ exotoxin

43
00:03:14,320 --> 00:03:18,530
بيعمل corneal complications، زي الـ keratitis، بيحكي لي

44
00:03:18,530 --> 00:03:21,710
فيه مثلا علامات ممكن أجدها في الـ eyelid لو كان

45
00:03:21,710 --> 00:03:25,950
عندنا dysfunction، أو يعني abnormal signs، زي مثلا

46
00:03:25,950 --> 00:03:30,650
اللي هو سماكة، قشور، طبعا السماكة مش بس السماكة،

47
00:03:30,650 --> 00:03:33,230
إن السماكة في الـ eyelid، برضه بيكون فيه راحز في اللون، بيكون فيه

48
00:03:33,230 --> 00:03:39,310
احمرار، إذا فيه مثلا swelling، القشور، أيضا اللي

49
00:03:39,310 --> 00:03:42,210
عندنا اللي هو الـ crust، طبعا هذه من الـ signs تبعت

50
00:03:42,210 --> 00:03:45,290
اللي هي اضطرابات الـ eyelid، اضطرابات الـ lid، اللي هي

51
00:03:45,290 --> 00:03:49,340
الـ blepharitis، طبعا سواء كان posterior أو anterior

52
00:03:49,340 --> 00:03:52,840
طبعا الـ Meibomian gland dysfunction برضه بتسبب إغلاق أو افتتاح

53
00:03:52,840 --> 00:03:57,260
الـ Meibomian gland، طبعا بتمنع خروج الـ oil، ومشاكلها

54
00:03:57,260 --> 00:04:00,200
بيحكي لي أنه لو كان عندي هذا الـ lid اللي فيه

55
00:04:00,200 --> 00:04:02,620
dysfunction أو abnormal، كيف أنا ممكن أساعده أو أش

56
00:04:02,620 --> 00:04:05,860
أعالجه؟ فيه عندنا outside و فيه عندنا inside، outside اللي

57
00:04:05,860 --> 00:04:10,180
هي الـ therapy، بتتضمن scrubs، و الـ warm compress، اللي

58
00:04:10,180 --> 00:04:14,040
هي كمادات دافئة، وعندنا كمان اللي هي الـ inside

59
00:04:14,040 --> 00:04:16,200
قطرات،  مثل ديكساميثازون

60
00:04:19,050 --> 00:04:22,870
make eyelid eversion etc etc، أول خطوة في فحص الـ

61
00:04:22,870 --> 00:04:26,230
eyelid هي قلب الجفن، اللي بنقلب عشان نفحص

62
00:04:26,230 --> 00:04:30,130
الـ tarsal plate، ونتأكد من عدم وجود أي أمراض، في حال

63
00:04:30,130 --> 00:04:33,470
وجدنا مثلا أمراض زي الحساسية مثلا، دي anti-allergy

64
00:04:33,470 --> 00:04:37,070
عشان نعالجها،  قبل وصف الـ contact lenses، لأنه

65
00:04:37,070 --> 00:04:40,530
ممكن... لأن الـ tarsal plate بينزل على الـ edge بتاعة

66
00:04:40,530 --> 00:04:43,850
الـ contact lens من أعلى شوية، فبالتالي ممكن تبقى الـ

67
00:04:43,850 --> 00:04:45,690
irritation، اللي... اللي بيقول لي آخدها بعين الاعتبار

68
00:04:52,180 --> 00:04:55,740
اللي هو بيحكي لي هنا في هذا الـ slide، إنه إذا كان

69
00:04:55,740 --> 00:04:59,880
التشخيص خاطئ، طبعا هيكون العلاج أو الـ... أو العلاج

70
00:04:59,880 --> 00:05:02,660
اللي هو الـ treatment اللي هيعطيه خاطئ، فعشان هيك إحنا

71
00:05:02,660 --> 00:05:06,660
لازم نشخص... نشخص بشكل صحيح، عشان يكون العلاج صحيح

72
00:05:06,660 --> 00:05:10,070
وما نغلطش في التشخيص، هذه الشغلة بحكي، دي ممكن

73
00:05:10,070 --> 00:05:14,070
أنه لو أنا مثلا فحصت، وطلع عندي اكتشفت أنه عنده

74
00:05:14,070 --> 00:05:19,190
GPC، اللي هي زي  giant papillary

75
00:05:19,190 --> 00:05:23,390
conjunctivitis، هذه بتكون في الـ... لو كانت هذه

76
00:05:23,390 --> 00:05:26,090
موجودة عندي في الـ... في الـ lid تبعي، إيش هعطيه؟ إيش

77
00:05:26,090 --> 00:05:29,190
يعني إيش هيكون العلاج؟ بحكي، دي أول حاجة هعملها، اللي

78
00:05:29,190 --> 00:05:34,830
هو زي يعني لنس مؤقتة، هذه لنس طبعا يحطها بشكل مؤقت

79
00:05:34,830 --> 00:05:37,950
أيضا هعطيه Antihistamine، هعطيه  Steroid

80
00:05:40,490 --> 00:05:44,030
يعني الطريقة اللي بنرفع فيها الـ eyelid لأعلى، في

81
00:05:44,030 --> 00:05:47,010
قدامنا استخدامها اسمها الـ twist cotton thread، هذه

82
00:05:47,010 --> 00:05:49,950
بنحطها فوق الجفن، وبنقلب الجفن عليها عشان يبقى

83
00:05:49,950 --> 00:05:55,850
تعمل الـ twist، الـ eyelid position، الـ upper eyelid

84
00:05:55,850 --> 00:05:58,970
بهمنا كتير فحصه، عشان نبحث عن ترسيب الـ lipids، في حال

85
00:05:58,970 --> 00:06:02,250
استخدام الـ contact lenses، وأيضا بهمنا فحص الـ lower eyelid

86
00:06:02,250 --> 00:06:07,210
و خاصة عند وصف الـ contact lenses، الـ  lower eyelid  لأنه

87
00:06:07,210 --> 00:06:09,450
الـ lower punctum هيظهر من الـ near segment، و

88
00:06:09,450 --> 00:06:12,630
هنا بيصير عندنا إنه فيه إنحراف حدودي في اختيار حجم الـ

89
00:06:12,630 --> 00:06:16,570
segment، لأنه بيكون حجمها ما بين الـ lower pupil and

90
00:06:16,570 --> 00:06:17,210
lower eyelid

91
00:06:21,410 --> 00:06:25,070
هنا زي ما حكينا، أنه فحص الـ eyelid examination

92
00:06:25,070 --> 00:06:27,830
أي أمراض في الـ eyelid مش راح تأثر على الـ

93
00:06:27,830 --> 00:06:30,470
eyelid بشكل خاص، على الـ cornea، كلها ممكن تعمل

94
00:06:30,470 --> 00:06:33,150
corneal complications، الـ keratitis، عشان هيك لازم

95
00:06:33,150 --> 00:06:35,810
نعمل فحص، يعني ضروري، وبيحافظ على السلامة

96
00:06:35,810 --> 00:06:39,950
للعين، على نفسك

97
00:06:39,950 --> 00:06:43,390
making

98
00:06:43,390 --> 00:06:46,930
a

99
00:06:46,930 --> 00:06:53,670
close survey of the lens، الـ conjunctiva، الـ

100
00:06:53,670 --> 00:06:58,390
sclera، الـ cornea، الـ anterior chamber، و الـ

101
00:06:58,390 --> 00:07:10,730
iris

102
00:07:10,730 --> 00:07:14,890
الفحص

103
00:07:14,890 --> 00:07:22,190
يجب أن يبدأ في الـ lens، الـ eyelids تحتوي على الـ

104
00:07:22,190 --> 00:07:27,610
orbital area،  ترغب في عمل مقاطع كاملة من الـ

105
00:07:27,610 --> 00:07:34,830
orbital area، تلاحظ أي إريثما أو احمرار في الـ

106
00:07:34,830 --> 00:07:40,030
orbital area، ترغب في التوجه أكثر إلى مقاطع الـ eyelid

107
00:07:40,030 --> 00:07:44,770
تبدأ بالوضع الطبيعي

108
00:07:55,720 --> 00:08:02,320
طبعا أنا أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز

109
00:08:02,320 --> 00:08:03,460
أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو

110
00:08:03,460 --> 00:08:05,060
أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز

111
00:08:05,060 --> 00:08:05,760
أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو

112
00:08:05,760 --> 00:08:10,380
أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز

113
00:08:10,380 --> 00:08:16,690
أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو أُركز أو،الجهة

114
00:08:16,690 --> 00:08:20,690
التالية هي الـ conjunctiva، تذكر أن الـ

115
00:08:20,690 --> 00:08:26,250
conjunctiva تغطي كل جزء من الجلد، وتغطي الجسم حتى

116
00:08:26,250 --> 00:08:34,330
جفنك، انظر للجسم للالتهاب،

117
00:08:34,330 --> 00:08:41,770
واكتشف الـ fornix بانقسام الجسم السفلي، انتظر أي

118
00:08:41,770 --> 00:08:44,330
التهاب هناك، أو أي غشاء،

119
00:08:48,080 --> 00:08:53,320
السلسلة التالية هي الـ sclera، تذكر أنها جزء من

120
00:08:53,320 --> 00:09:03,160
جلدك الخارجي، الجزء الأبيض، كيف

121
00:09:03,160 --> 00:09:07,900
تشعر الـ aversion؟ بدون

122
00:09:07,900 --> 00:09:13,430
صوت، هذه الأداة اللي حكينا عنها قبل شوية، شكراً

123
00:09:13,430 --> 00:09:18,430
للطالبتين سارة وميانا على العرض البسيط المفيد

124
00:09:20,970 --> 00:09:24,110
طيب، أنا بتمنى يكون كل عرض بالطريقة هذه، هادئة، من

125
00:09:24,110 --> 00:09:26,530
المفيدة، على طول ندخل في الموضوع، بدون تشريح كتير

126
00:09:26,530 --> 00:09:29,310
بدون physiology كتير، بس في نقاط بتهمني في كل شيء

127
00:09:29,310 --> 00:09:32,390
تعلمت كيف أعمل الـ eversion، تعلمت شو هي أهمية الـ

128
00:09:32,390 --> 00:09:35,710
eyelid position، من هنا، الـ upper eyelid position اللي هو

129
00:09:35,710 --> 00:09:38,410
الـ eyelid position، اللي إيش بنستخدمها، وإيش يعني...

130
00:09:38,410 --> 00:09:41,350
إيش بهمني أشوف في الـ eyelid، حيث أنه بيأثر على الـ

131
00:09:41,350 --> 00:09:42,990
indications و contraindications لل contact lens

132
00:09:42,990 --> 00:09:45,590
fitting، طبعا يعني سلطنا الضوء على طول مباشرة على

133
00:09:45,590 --> 00:09:47,990
الأشياء المهمة، هذا شيء كويس، بدي كل presentation يكون

134
00:09:47,990 --> 00:09:51,600
بالطريقة هذه، هادئة، طيب، هننهي موضوع اليوم إن شاء الله

135
00:09:51,600 --> 00:09:55,880
الموضوع الجاي، حيكون موضوع المحاضرة الجاية

136
00:09:55,880 --> 00:09:58,320
اللي جاية، عن parameters required for contact lens

137
00:09:58,320 --> 00:10:01,320
fitting، parameters اللي بتهمني عشان أعمل fitting

138
00:10:01,320 --> 00:10:04,940
إيش القياسات آخذها مثلاً في الـ refraction؟ يجب أن أعرف

139
00:10:04,940 --> 00:10:10,270
إيش الـ sphere، الـ cylinder، صح؟ و الـ axis، والأمور

140
00:10:10,270 --> 00:10:12,850
زي هيك، بعدين بطلع وصفة، بعرف إذا هيبقى متوتر أو

141
00:10:12,850 --> 00:10:17,050
ميوب، صح ولا لأ، الـ near vision، الـ working distance

142
00:10:17,050 --> 00:10:20,850
أمور زي هيك، وعلى أساسها ببني الوصفة في الـ contact

143
00:10:20,850 --> 00:10:24,630
lenses، في برضه parameters عشان الـ fitting، اللي هو

144
00:10:24,630 --> 00:10:28,010
مدى ملاءمة الـ lens هذه لعين المريض، في

145
00:10:28,010 --> 00:10:30,800
parameters معينة، اللي لازم نعرفها، عشان أعرف إذا

146
00:10:30,800 --> 00:10:33,400
البراميترات هذه، دي normal ولا abnormal، ولا إيش المهم

147
00:10:33,400 --> 00:10:35,740
فيها، لازم أعرف الـ anatomy والـ physiology of the

148
00:10:35,740 --> 00:10:39,640
cornea بشكل منيح، يعني، وآخذ الأشياء المهمة إيه في

149
00:10:39,640 --> 00:10:44,340
المحاضرة، طيب إحنا أخذنا الـ anatomy والـ cornea كلنا

150
00:10:44,340 --> 00:10:48,260
أخذناها، بس أكيد نسيناها قبل سنة، صح؟ فهنذكرها مع

151
00:10:48,260 --> 00:10:50,760
بعض، anatomy والـ physiology of the cornea، الـ gross

152
00:10:50,760 --> 00:10:55,880
anatomy، بشكل عام، شكل الـ cornea عبارة عن elliptical

153
00:10:55,880 --> 00:10:59,820
anterior surface، الـ elliptical ellipsoid، هو مش

154
00:10:59,820 --> 00:11:05,000
circular، بيضاوي، بمعنى الـ vertical plane هيكون 11

155
00:11:05,000 --> 00:11:08,640
ملم في الـ average، والـ horizontal plane 12 ملم

156
00:11:08,640 --> 00:11:12,060
يعني الـ vertical بيختلف عن الـ horizontal، هيكون

157
00:11:12,060 --> 00:11:19,800
بشكل هذا، هل 11 هل 12، يعني مش circular، هي لازم

158
00:11:19,800 --> 00:11:26,700
نعرفها، الـ corneal thickness تقريباً نصف ملم

159
00:11:29,910 --> 00:11:34,210
thickness، هذا نصف ملم هنا، بيصير واحد ملم في الأطراف

160
00:11:34,210 --> 00:11:36,210
الـ central cone، يعني الـ thickness في الـ central

161
00:11:36,210 --> 00:11:39,830
بالضبط، حتى في الـ pachymeter، اللي بنقيس به الـ

162
00:11:39,830 --> 00:11:44,490
pachymeter، جهازه الـ device، اللي هو الجهاز

163
00:11:44,490 --> 00:11:48,610
بنحطه في الـ central بالضبط، هذا اسمه الـ CCT، central

164
00:11:48,610 --> 00:11:51,710
corneal thickness، ممكن نقيس الـ thickness للـ periphery

165
00:11:51,710 --> 00:11:54,570
بنلاقيه أكتر، بنلاقيه واحد ملم تقريباً في الـ periphery

166
00:11:54,570 --> 00:11:59,260
يعني، thin في المنتصف، و periphery thick، the thickness

167
00:11:59,260 --> 00:12:02,480
increase with age، بشكل عام، الـ thickness كله بيزيد

168
00:12:02,480 --> 00:12:05,860
with age، طيب، الـ central third of cornea is

169
00:12:05,860 --> 00:12:12,400
spherical، معرفة الـ cornea مش... مش sphere، الـ

170
00:12:12,400 --> 00:12:15,720
cornea عبارة عن prolate shape، أقرب لـ prolate، في

171
00:12:15,720 --> 00:12:19,080
prolate، في sphere، في oblate، هي جاية prolate shape

172
00:12:19,080 --> 00:12:22,600
يعني في الـ center بتكون sphere، steep، وبعدين بيصير

173
00:12:22,600 --> 00:12:26,620
flat towards periphery، هيك شكل الـ cornea، الـ cornea

223
00:16:02,280 --> 00:16:07,360
بشوف الإبيثيليوم الإبيثيليوم

224
00:16:07,360 --> 00:16:12,220
تحتوي على من خمس إلى سبع طبقات، أول طبقة ..

225
00:16:12,220 --> 00:16:14,940
الإبيثيليوم، أول طبقة في القرنية، القرنية فيها

226
00:16:14,940 --> 00:16:18,320
استروما، إبيثيليوم .. إبيثيليوم، استروما

227
00:16:24,280 --> 00:16:28,700
بنبدأ بالإبيثيليوم، إبيثيليوم خمس إلى سبع طبقات،

228
00:16:28,700 --> 00:16:31,680
الـsump تبعها من خمسة إلى تسعة مايكرو، فيه أول حاجة

229
00:16:31,680 --> 00:16:38,100
الـbasal cells، هذه الخلايا الـbasal، هذه بتكون

230
00:16:38,100 --> 00:16:42,360
على ارتباط بـBombs من الـrain، أول خلايا بعد

231
00:16:42,360 --> 00:16:44,860
الـstorm، الطبقة، بعدها بيجي الـwing cells

232
00:16:48,260 --> 00:16:51,120
Two Layers، بازال سيلز، طبعا هو Layers واحدة أو Two Layers

233
00:16:51,120 --> 00:16:54,460
وِينغ سيلز بقى، الـsuperficial layers، ثلاث طبقات من

234
00:16:54,460 --> 00:17:00,520
الـsquamous اللي هو squamous and flattened cells، هذه

235
00:17:00,520 --> 00:17:06,360
عبارة عن cells non-keratinized، أي إبيثيليوم فيه

236
00:17:06,360 --> 00:17:11,660
طبقات، هذه squamous cells، عبارة عن طبقات، ممكن أقول

237
00:17:11,660 --> 00:17:16,540
أنها flat، موجودة ومعرضة للتقشير، هذه اتجمدت جمدتها

238
00:17:16,540 --> 00:17:21,240
طيب، الفرق بينها وبين مثلاً طبقة الجلد، إن الجلد

239
00:17:21,240 --> 00:17:24,900
كيراتينيست، فيها مادة كيراتين، تخليها مادة جافة،

240
00:17:24,900 --> 00:17:31,020
أما هنا ما فيش، non-keratinized، واضحة؟ طيب، إيش

241
00:17:31,020 --> 00:17:35,440
وظيفة الإبيثيليوم؟ أي إبيثيليوم وظيفته الحماية؟

242
00:17:35,440 --> 00:17:38,200
وأول شيء تلاقي وظيفته الحماية، أول حاجة mechanical

243
00:17:38,200 --> 00:17:41,680
barrier to microorganisms، mechanical barrier لإنه

244
00:17:41,680 --> 00:17:45,380
فعلاً هم مرتبطين مع بعض، وروابط قوية جداً، Desmosomes

245
00:17:45,380 --> 00:17:51,410
بينهم،  الـbacteria ما بتقدر تفوت، ما بتقدر تفوت،

246
00:17:51,410 --> 00:17:54,110
يعني mechanical barrier، يعني حاجز فعلي، مش بأي

247
00:17:54,110 --> 00:17:57,370
طريقة ثانية، mechanical barrier to the diffusion

248
00:17:57,370 --> 00:18:02,410
of water and solutes، بيمنع الـwater تفوت جوا،

249
00:18:02,410 --> 00:18:05,870
لأن أنا بدي أحافظ على transparency of cornea، الـ

250
00:18:05,870 --> 00:18:08,670
cornea لازم تبقى شفافة، ما فيش فيها سوائل، لو دخل

251
00:18:08,670 --> 00:18:12,230
السوائل جوا، بعمل خلل في توزيع الـsolutes، بيصير

252
00:18:12,230 --> 00:18:16,980
opaque أو بس الـtable C فيها بتبطل واضحة، Creating

253
00:18:16,980 --> 00:18:20,640
Smooth Transparent Optical Surface، وظيفة بصرية، هذا

254
00:18:20,640 --> 00:18:25,160
البُعد المهمة، Absorb Tear Film، الإبيثيليا فيها micro

255
00:18:25,160 --> 00:18:29,900
villi، بتسحب طبقة الميوكاس اللي موجودة في الـtear

256
00:18:29,900 --> 00:18:37,300
film، ميوكاس، أكواس، أويل، يعني طبقة الإبيثيليا، شايفين

257
00:18:37,300 --> 00:18:40,740
مش وظيفتها؟ mechanical barrier to microorganisms،

258
00:18:40,740 --> 00:18:43,480
barrier to the diffusion of water، و هو optical

259
00:18:43,480 --> 00:18:47,920
surface، transparent optical surface، يعني أي جرح في

260
00:18:47,920 --> 00:18:53,140
الإبيثيليا، بعرف أن خط الدفاع الأول عن القرنية

261
00:18:53,140 --> 00:18:57,100
اتضرر، Contraindication على طول لـcontact lens، يعني

262
00:18:57,100 --> 00:19:01,080
مستحيل أحد عنده ulcer، ulcer، الإبيثيليوم مش موجودة

263
00:19:01,080 --> 00:19:05,100
وأوصف له contact lens، مستحيل، لأنه زي ما قلنا

264
00:19:05,100 --> 00:19:07,880
mechanical barrier to microorganisms، يبقى

265
00:19:07,880 --> 00:19:11,080
microorganisms بتصيب، بتسبح في المنطقة، لازم الـulcer

266
00:19:11,080 --> 00:19:15,670
تتعالج 100%، ما أنفعش أحط الـcontact lens، إذا حطيت الـ

267
00:19:15,670 --> 00:19:18,590
contact lens، معناته الكلام ده بيجيب الـulcer، بيجيب الـ

268
00:19:18,590 --> 00:19:21,830
microorganisms تحت الـcontact lens، و بحطها جوا

269
00:19:21,830 --> 00:19:24,770
القرنية، يعني، هيك بعمل بالضبط أنا بكون، هذا خطير

270
00:19:24,770 --> 00:19:28,250
طبعاً، طيب،

271
00:19:28,250 --> 00:19:34,090
بعدها بتيجي طبقة بومانز ميمبراين، بومانز

272
00:19:34,090 --> 00:19:41,350
ميمبراين، هي superficial layer of stroma، بس

273
00:19:41,350 --> 00:19:45,050
condensed، مكتفة، consists of collagen fibrils،

274
00:19:45,050 --> 00:19:49,150
يعني فيها كلها collagen fiber condensed، يعني مكتّفة،

275
00:19:49,150 --> 00:19:52,130
أكبر من الـstroma العادية، بيسموها بميزة من هذه، يعني

276
00:19:52,130 --> 00:19:56,070
بعدين بيجي الـstroma، الـstroma بتحتوي على 90% من الـ

277
00:19:56,070 --> 00:19:59,010
corneal thickness، يعني في سلطة، اللعبة لما نعمل

278
00:19:59,010 --> 00:20:02,690
سلطة هذه، فيه بيسأل أصلاً وين الـstroma، وين الـ

279
00:20:02,690 --> 00:20:05,230
epithelium، وين الـendothelium؟ واضح أن في المنتصف كله

280
00:20:05,230 --> 00:20:08,430
هذا الـbulk، 90% من اللي أنت شايفه هذا الـstroma،

281
00:20:08,430 --> 00:20:12,670
يعني أي مشكلة من اللي أنا شايفها، زي هنا هيك، السلطة

282
00:20:12,960 --> 00:20:16,180
شايف مشكلة هنا، اللي هي الـstriae مثلاً، أو زي هيك، أو

283
00:20:16,180 --> 00:20:19,160
شوائب، هذا كله الـstroma، بدون ما أغلب الحالات أشهدها،

284
00:20:19,160 --> 00:20:24,120
إذا لقيت حاجة موجودة هنا أو هيك، هذه في الـ

285
00:20:24,120 --> 00:20:27,440
epithelium، حاجة ورا تكون في الـendothelium، هيك

286
00:20:27,440 --> 00:20:30,100
بعض، بعض من الـposition، إذا أنا فاهم المعلومة هي

287
00:20:30,100 --> 00:20:33,220
90% من الكل تلاقيها stroma، تبقى، بعرف إنه

288
00:20:33,220 --> 00:20:35,740
خلاص، أي حالة بشوفها هنا في المنتصف، اللي بحكي عن

289
00:20:35,740 --> 00:20:41,330
الـstroma على طول، تمام؟ عشان تعرف أين نحن نفحص، وظيفة

290
00:20:41,330 --> 00:20:48,050
الـstroma، transparency، الشفافية، maintain fixed

291
00:20:48,050 --> 00:20:51,670
shape، بتحتوي على collagen fiber، مادة قوية، 90% من

292
00:20:51,670 --> 00:20:54,310
الحجم الكلي، يعني هذه الكتلة الكبيرة، هي هذه،

293
00:20:54,310 --> 00:20:56,990
maintain fixed shape، main protect intraocular

294
00:20:56,990 --> 00:21:01,090
contents، أكيد أنها الـmechanical stability

295
00:21:01,090 --> 00:21:04,990
بتاعتها عالية، طبعاً السؤال، بتتكون الـstroma من

296
00:21:04,990 --> 00:21:08,740
collagen fibers؟ والـsclera برضه بتتكون من

297
00:21:08,740 --> 00:21:11,700
collagen fibers، نفس التكوين بقى، طب كيف هي بتكون

298
00:21:11,700 --> 00:21:19,060
شفافة، الـcornea، و الـsclera مش شفافة؟ طب والـ

299
00:21:19,060 --> 00:21:21,660
sclera مش فيها fibers جواها يعني؟ لأ، الـsclera روحها

300
00:21:21,660 --> 00:21:28,400
بيضاء، حسب الترتيب، الترتيب إيش؟ بالضبط في الـ..في

301
00:21:28,400 --> 00:21:31,900
الـcornea، الـstroma، الألياف في الـcollagen fibers

302
00:21:31,900 --> 00:21:35,140
مرتبة بطريقة بحيث بتخليها شفافة، يعني الترتيب بيعطيها

303
00:21:35,440 --> 00:21:38,300
أما sclera، الشكل عشوائي، لأن أنا ما يهمنيش

304
00:21:38,300 --> 00:21:43,080
transparency في الـsclera، طيب

305
00:21:43,080 --> 00:21:46,860
Descemet's membrane، بيجي بعد الـstroma، Descemet's

306
00:21:46,860 --> 00:21:52,220
membrane، produced by endothelium، الإندوثيليوم بتصنعها،

307
00:21:52,220 --> 00:21:56,000
very elastic، هذه الطبقة، هاي طبعاً، endothelium، رسمتها

308
00:21:56,000 --> 00:21:59,560
Descemet's membrane، هو membrane، هنا موجود، can be

309
00:21:59,560 --> 00:22:05,570
regenerated، ممكن تتجدد، وelastic، الإيلاستيسيتي بتاعتها

310
00:22:05,570 --> 00:22:11,470
عالية جداً، لدرجة إنه ممكن تطلع فوق من الإبيثيليوم، إيش

311
00:22:11,470 --> 00:22:15,590
اسمها الوضع؟ إيش اسمها المرض هذا؟ لأ، Descemetocele

312
00:22:15,590 --> 00:22:23,990
اسمها إيه؟ Descemetocele، إيه اسمها؟ دسمة من

313
00:22:23,990 --> 00:22:28,790
بين لما يطلع من كل القرنية ويطلع على برا هيك

314
00:22:28,790 --> 00:22:32,150
يكون معرض هنا من الإبيثيليوم، شفتوا عشان الحلقة؟

315
00:22:33,000 --> 00:22:38,240
عادي اسمه، Descemetocele، اسمه Descemetocele، إذا عملت الـ..

316
00:22:38,240 --> 00:22:43,120
أحسيت إنه كان عندنا كريستالة قوية جداً، آه بقى

317
00:22:43,120 --> 00:22:47,800
بالضبط، صح، مية في مية، من كلهم، هي elastic، هي موجودة

318
00:22:47,800 --> 00:22:52,820
هنا اسمها هنا، هي Descemet's membrane، هي stroma، هي

319
00:22:52,820 --> 00:22:57,940
lipophilia، مثالاً، هي هي Descemet's membrane، يكون هي التانية

320
00:22:57,940 --> 00:23:01,780
صار من كلهم، اتضغط، اسمه Descemetocele، يطلع بعض الهرق

321
00:23:01,780 --> 00:23:02,140
يطلع

322
00:23:26,330 --> 00:23:33,950
بأخذ الطبقة من وين في القرنية؟

323
00:23:35,140 --> 00:23:39,240
الإندوثيليوم لها خصائص كثيرة مميزة، أول حاجة شكل

324
00:23:39,240 --> 00:23:46,660
الخلايا فيها hexagonal، 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12

325
00:23:46,660 --> 00:23:47,160
,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,22,23,22,23,22

326
00:23:47,160 --> 00:23:48,400
,23,22,22,23,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22

327
00:23:48,400 --> 00:23:50,300
,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22

328
00:23:50,300 --> 00:23:50,880
,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22

329
00:23:50,880 --> 00:23:52,780
,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22,22

330
00:23:52,780 --> 00:23:56,300
,22,22,22

331
00:24:05,480 --> 00:24:09,540
يعني high من limit، المربع زي هذه، ويكون فيه 3000 cell

332
00:24:09,540 --> 00:24:14,400
جوا، كيف نحسبها هذه؟ نحسب أجهزة في جهاز specular

333
00:24:14,400 --> 00:24:19,960
microscope، فعلاً

334
00:24:19,960 --> 00:24:23,520
بعمل نسبة، يعني بشوف بتدرج صورة زي هذه، فيها cells

335
00:24:23,520 --> 00:24:28,680
كثيرة، بعمل أنا مثلاً، هذه الخريطة، بحدد الـcells هذه،

336
00:24:28,680 --> 00:24:32,040
بعمل نسبة، بشوف كم cell موجودة في المربع، بعمل

337
00:24:32,040 --> 00:24:37,580
كثير، ما أنفعش عشرة، عشرة ما بحبش كده، عشرة قليل،

338
00:24:37,580 --> 00:24:41,220
قليل جداً، أما نحكي في 3000 cell عندي، وآخذ عشرة بس،

339
00:24:41,220 --> 00:24:46,220
مش هيصح، آه، بأخذ أنا كل مربع اللي يعطيني إياه،

340
00:24:46,220 --> 00:24:49,120
كله بأخذه، أحسن، هو بيعمل أكثر، أكثر، شوفت ناس

341
00:24:49,120 --> 00:24:52,720
بفحص، وبياخذوا عشرة، كيف يعني؟ فيه 1000 cell؟ بياخذوا

342
00:24:52,720 --> 00:24:55,220
عشرة، كيف يعني؟ أنا بأخذ أحسن عشرة وبقول آه، أحسن

343
00:24:55,220 --> 00:24:58,740
على كل العين زي هذه؟ لأ، طبعاً، لأ، برضه

344
00:25:02,880 --> 00:25:06,100
بالضبط، هي الصح، العينة دائماً نخليها عشوائية،

345
00:25:06,100 --> 00:25:09,060
ما أنفعش، يعني آخذ قطعة، هي بتعبّر عن

346
00:25:09,060 --> 00:25:11,540
الإندوثيليوم، أما أنا آخذ عشرة مش معبرة عن

347
00:25:11,540 --> 00:25:16,020
الإندوثيليوم هذه، صح؟ يعني على الأقل آخذ مربع هي

348
00:25:16,020 --> 00:25:18,500
في الإندوثيليوم، هذا الإندوثيليوم كبير، زي هذا

349
00:25:18,500 --> 00:25:21,980
الإندوثيليوم كله، لو آخذ هيك مربع وأبحث هذا

350
00:25:21,980 --> 00:25:24,960
اللي جواه، ممكن معبر، أما آخذ عشرة هيك موجودين، و

351
00:25:24,960 --> 00:25:28,120
هي بتمثل الإندوثيليوم، لأ، طبعاً، هذا واضح، ماشي؟

352
00:25:28,700 --> 00:25:32,140
عشان الأعداد، يعني، تقلّ الـcells، بمقدورها تحقيق الـ

353
00:25:32,140 --> 00:25:36,980
age، مع العمر بيصير degeneration، وبتموت طبعاً، هي

354
00:25:36,980 --> 00:25:42,920
بتقلّ التكاثر تبعها، كيف بيصير؟ micro compensation،

355
00:25:42,920 --> 00:25:48,980
تعويض، overlapping، بيغطي المسافات الفاضية، أجار من

356
00:25:48,980 --> 00:25:55,660
500 cells، بسبب ايديمة، بسبب ايديمة، لأن وظيفة الـ

357
00:25:55,660 --> 00:26:02,670
endothelium، ماذا تفعل؟ الـactive pump هو اللي بيطلع

358
00:26:02,670 --> 00:26:07,050
السائل من جوا القرنية، أي سائل يدخل بالغلط جوا

359
00:26:07,050 --> 00:26:09,570
القرنية، بيطلع عن طريق الـactive pump، اللي بيسويه

360
00:26:09,570 --> 00:26:13,350
الإندوثيليا، active pump، يعني العملية هذه ضد التوازن،

361
00:26:13,350 --> 00:26:17,670
يعني هو محتاج لطاقة عشان ينفذ هذه العملية، يعني لو

362
00:26:17,670 --> 00:26:22,730
راحوا الـcells، ماتت، العكس اللي راح يصير، السائل

363
00:26:22,730 --> 00:26:25,030
هيفوت على القرنية، هذه القرنية، السائل قاعد يفوت

364
00:26:25,510 --> 00:26:30,210
هذا التوازن الطبيعي، هذا التوازن، بيعمل لأن ما فيش جوا

365
00:26:30,210 --> 00:26:33,450
سوائل نهائياً، وهنا فيه سوائل كثيرة، فبتفوت جوا هيك في الـ

366
00:26:33,450 --> 00:26:35,470
6 أو أي منطقة، أنا ما بشوف فيها السوائل، السائل بروح

367
00:26:35,470 --> 00:26:38,830
ناحيته عشان يعادل التركيز تبع المواد هناك، إيش

368
00:26:38,830 --> 00:26:41,530
بيعمل الإندوثيليوم؟ لأنه بيكافح، هيطلع المي لبرا، يطلع

369
00:26:41,530 --> 00:26:44,770
كيش، تقول طول حياته، محتاج طاقة، شيء بيسميه active

370
00:26:44,770 --> 00:26:48,130
pump، لأن تموت الإندوثيليا اللي بتعمله، بيصير السائل

371
00:26:48,130 --> 00:26:51,410
يدخل جوا، بيصير ايديمة عندك، يعني لو قلّ عدد الخلايا

372
00:26:51,410 --> 00:26:57,330
عن 500، ايديمة بتحدث، بتحدث عندك ايديمة، هذه بعض الـ

373
00:26:57,330 --> 00:27:00,390
contraindication، اللي بيحصل عنده ايديمة، بيحصل عنده

374
00:27:00,390 --> 00:27:04,470
epithelial defect، ممكن يسبب erosions وكذلك مشاكل

375
00:27:04,470 --> 00:27:08,210
كبيرة، يعني اللي هو اللي عنده مشكلة في الـ

376
00:27:08,210 --> 00:27:10,290
endothelium، الـendothelial cells،

377
00:27:10,290 --> 00:27:14,310
contraindication contact lens، وظيفتها

378
00:27:14,310 --> 00:27:19,290
nutrients للقرنية، وpump mechanisms، prevent ايديمة،

379
00:27:19,290 --> 00:27:22,860
maintain transparency، لأن وجود الماء داخل الـ

380
00:27:22,860 --> 00:27:27,500
stroma بيعمل على زيادة opacity، فلازم تكون تماماً

381
00:27:27,500 --> 00:27:33,260
خارج من الماء، بري

382
00:27:33,260 --> 00:27:36,880
corneal tear film، خلصنا من الـ..من الـ..من الـ..

383
00:27:36,880 --> 00:27:41,800
قرنية، خلصنا، نشوف الـtear film، pre-corneal tear film

384
00:27:41,800 --> 00:27:47,340
وظيفتها moisture and lubricate anterior

385
00:27:51,190 --> 00:27:54,550
ترطيب، بتزيد، والـanterior surface of the globe

386
00:27:54,550 --> 00:28:00,

445
00:32:05,690 --> 00:32:09,410
reflex، لما ترجع تجف تاني، بعطي reflex، زي هيك،

446
00:32:09,410 --> 00:32:13,330
مافيش عنده basic، الـ basic موجود، okay؟ أيوة

447
00:32:13,330 --> 00:32:16,090
بالظبط، لما يحس أن العين من dryness أو حتى في

448
00:32:16,090 --> 00:32:19,310
الجو هذا ممكن مزعج للي عندهم dry eye، اللي هو ده

449
00:32:19,310 --> 00:32:22,170
الجو الـ .. الـ condition، لإنه بيصحى بالرطوبة كلها،

450
00:32:22,170 --> 00:32:27,320
بيصبح جو جاف جدا، بتبخر أسرع، علشان كده الـ mucous

451
00:32:27,320 --> 00:32:31,700
layer secreted by goblet cells of الـ جتابة الجتابة

452
00:32:31,700 --> 00:32:34,080
نفسها فيه goblet cells موجودة بتفرز الـ mucin

453
00:32:34,080 --> 00:32:38,940
layer decrease the self-extension aqueous adsorbed

454
00:32:38,940 --> 00:32:42,240
توابتها الـ self-extension أنا شغالتها متضاد تاني

455
00:32:42,240 --> 00:32:47,860
الـ mucus بجلل الـ self-extension تبع الميه والـ oil

456
00:32:47,860 --> 00:32:53,340
بزود الـ self-extension في الميه في النص هنا بجلل

457
00:32:53,800 --> 00:32:57,820
عشان تمسك أكتر في مين؟ في الـ epithelium الـ yuccas هنا

458
00:32:57,820 --> 00:33:00,420
بجلّي الـ surface tension عشان تفرد الميه على

459
00:33:00,420 --> 00:33:04,960
الـ epithelium و تمسك أكتر، أما هنا بزول الـ surface

460
00:33:04,960 --> 00:33:07,960
tension عشان الـ I ما تفردش كتير من الفوق لإن الـ C

461
00:33:07,960 --> 00:33:17,280
من الفوق متماسكة، وهنا تفرد أكتر، واضحة كده الفكرة؟

462
00:33:17,280 --> 00:33:18,960
طيب

463
00:33:21,140 --> 00:33:24,820
maintain intact tear film for 15-20 seconds

464
00:33:24,820 --> 00:33:30,620
between blinks between

465
00:33:30,620 --> 00:33:41,120
blinks بين رمشة والأخرى between blinks

466
00:33:41,120 --> 00:33:44,760
بين رمشة والأخرى بين رمشة والأخرى بين رمشة

467
00:33:44,760 --> 00:33:47,460
و الأُخرى بين رمشة والأخرى