PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/YZZ_de8tRBA.srt

1
00:00:20,960 --> 00:00:23,580
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,580 --> 00:00:29,340
وبركاته ومرحبا لكم جميعا في المحاضرة السابقة

3
00:00:29,340 --> 00:00:32,880
اتناولنا موضوع الـ بيجي باك contact lens system

4
00:00:32,880 --> 00:00:38,360
وقلنا هي عبارة عن نظام بتكون من عدستين العدسة

5
00:00:38,360 --> 00:00:42,380
الأولى هي عبارة عن RGB اللي هي بتكون في الـ center

6
00:00:42,380 --> 00:00:47,360
في المنتصف الـ diameter لهذه العدسة بيكون من 8.5 لـ

7
00:00:47,360 --> 00:00:52,740
9.5 ميلي متر وقد يكون مختلف حسب اللي هو الـ patient

8
00:00:52,740 --> 00:00:57,400
وحسب الـ fitting اللي بتم إجراءه للمريض الهدف من

9
00:00:57,400 --> 00:01:01,440
ذلك اللي هو توفير الـ stability و الـ concentration

10
00:01:01,440 --> 00:01:07,460
للـ patient بشكل صحيح أو لـ العدسة أيضًا توفير رؤية

11
00:01:07,460 --> 00:01:12,460
مفيدة للمريض بينما الـ soft contact lens بتكون في

12
00:01:12,460 --> 00:01:16,180
الأطراف و الـ diameter لها تكون تقريبا 14.5 ميلي

13
00:01:16,180 --> 00:01:21,350
متر وممكن اللي هو بيختلف حسب الـ Bulbiparal Fisher

14
00:01:21,350 --> 00:01:24,730
بالنسبة للمريض أو الـ Horizontal أو الـ Cornial

15
00:01:24,730 --> 00:01:27,850
Diameter أو بنسميه الـ Horizontal Visible Iris

16
00:01:27,850 --> 00:01:31,690
Diameter الهدف من الـ Soft Contact Lens اللي هو

17
00:01:31,690 --> 00:01:36,090
توفير من الـ comfortable الراحة بالنسبة للمريض

18
00:01:38,820 --> 00:01:44,280
الـ Indications دواعي الاستخدام للعدسات الـ بيجي

19
00:01:44,280 --> 00:01:48,640
باك contact lens system number one post-operative

20
00:01:48,640 --> 00:01:54,960
corneal keratoplasty يعني أي مريض بيقبل على عملية

21
00:01:54,960 --> 00:02:00,120
الـ corneal transplantation زراعة قرنية أو الـ

22
00:02:00,120 --> 00:02:05,890
corneal keratoplasty ممكن معه أنه نحتاج إيه؟ نحتاج

23
00:02:05,890 --> 00:02:10,290
اللي هو عدسة اللي بيجي بها contact lens طبعًا الهدف

24
00:02:10,290 --> 00:02:14,970
من ذلك زي ما احنا اتفقنا أن الـ optics لـ RGB أنه

25
00:02:14,970 --> 00:02:19,750
بتعمل new surface لمين؟ للقرنية أيضًا في حالات

26
00:02:19,750 --> 00:02:24,830
الـ afaKia الـ absence of the crystalline lens في

27
00:02:24,830 --> 00:02:28,310
حالات الكراتوكونس الـ non inflammatory pathology

28
00:02:28,310 --> 00:02:31,350
that can cause ectasia or protrusion for

29
00:02:31,350 --> 00:02:36,470
substantia propria or for stroma أيضًا في حالات الـ

30
00:02:36,470 --> 00:02:40,890
traumatic induced irregular astigmatism دائمًا أي

31
00:02:40,890 --> 00:02:45,730
مريض عنده irregularity في الـ surface لـ القرنية

32
00:02:46,440 --> 00:02:51,000
بحاول إنه أستخدم معه الـ RGB contact lens أو اللي

33
00:02:51,000 --> 00:02:55,420
هو فيه طرق علاج أخرى زي مثلًا الـ rings أو اللي

34
00:02:55,420 --> 00:02:59,420
بنسميها الـ intact rings أو اللي هي الـ cross

35
00:02:59,420 --> 00:03:05,380
linking تمام المشاكل لهذا النظام الـ problems with

36
00:03:05,380 --> 00:03:10,000
the system inability to center the rigid lens طب

37
00:03:10,000 --> 00:03:10,920
إيش السبب؟

38
00:03:13,170 --> 00:03:18,670
إذا عدم القدرة على تمركز العدسة الـ RGB دائمًا ليش

39
00:03:18,670 --> 00:03:27,430
بيكون صعوبة في عملية التمركز الـ RGB؟ فضلًا طيب

40
00:03:27,430 --> 00:03:31,290
سبب آخر من ضمن الأسباب اللي هو بتكون الـ small

41
00:03:31,290 --> 00:03:41,170
diameter كلام سليم عفوا لأ 

42
00:03:41,280 --> 00:03:45,620
هي فقط للـ center صح ولا لأ؟ يعني هي الـ diameter

43
00:03:45,620 --> 00:03:49,680
بتاعها ما هيصل للأطراف لأن الأطراف هتكون عبارة عن

44
00:03:49,680 --> 00:03:54,120
soft contact lens السبب الآخر يا جماعة هي ما يكون

45
00:03:54,120 --> 00:03:59,160
عنده مثلًا hand أربع و أربعين ونفترض hand اتنين و

46
00:03:59,160 --> 00:04:03,600
أربعين لأ في عندنا hand إيش with the rule of

47
00:04:03,600 --> 00:04:10,760
stigmatism أو أربع و أربعين وهن اتنين وأربعين زي

48
00:04:10,760 --> 00:04:15,020
مثلًا الـ against the rule of stigmatism إذا الـ with

49
00:04:15,020 --> 00:04:17,840
the rule أو الـ against the rule of stigmatism

50
00:04:17,840 --> 00:04:24,130
بيعمل إيه؟ دي center إزاحة باتجاه مين؟ باتجاه

51
00:04:24,130 --> 00:04:28,930
المنطقة اللي بتكون flat، الأكثر flat فهنا العدسة

52
00:04:28,930 --> 00:04:33,350
هيكون فيه هناك صعوبة لمين للتمركز فيها، لذلك الآن

53
00:04:33,350 --> 00:04:37,390
لو اجاك شخص عنده with a rule of stigmatism أو

54
00:04:37,390 --> 00:04:40,830
against a rule of stigmatism، مين الأفضل أديه RGB

55
00:04:40,830 --> 00:04:44,920
ولا software contact lens؟ الـ software الـ contact

56
00:04:44,920 --> 00:04:50,040
lens لأن الـ RGB بتعمل إيه؟ Decentration إزاحة سواء

57
00:04:50,040 --> 00:04:54,340
إما بتكون temporarily أو نازلة أو up أو down تمام

58
00:04:54,340 --> 00:04:58,440
فهي نفس الفكرة إنه في حالة الـ بيجي باك contact

59
00:04:58,440 --> 00:05:02,680
lens من مشاكلها إنه بيكون هناك صعوبة في عملية

60
00:05:02,680 --> 00:05:08,880
تمركز من العدسة الـ RGB number two inability to

61
00:05:08,880 --> 00:05:14,180
handle the combination of the lenses واحدة فيهم

62
00:05:14,180 --> 00:05:18,700
hard والتانية soft فالمريض بيشعر أنه إيه في هناك

63
00:05:18,700 --> 00:05:24,090
صعوبة في عملية اللي هو إيه لبس العدسة أو في عملية

64
00:05:24,090 --> 00:05:28,550
مثلًا التنظيف أو في عملية التخزين للعدسة يعني ممكن

65
00:05:28,550 --> 00:05:33,310
زي ما أنت تمسك عدسة hard و at the same time تمسك

66
00:05:33,310 --> 00:05:38,370
عدسة soft فهناك شعور أن واحدة نعمة وواحدة hard

67
00:05:38,370 --> 00:05:44,510
صلبة Number three confusion over rigid and soft

68
00:05:44,510 --> 00:05:49,930
cleaning and soaking solutions دائمًا محلول التنظيف

69
00:05:49,930 --> 00:05:54,830
ومحلول التخزين بالنسبة للعدسات الصلبة أو العدسات

70
00:05:54,830 --> 00:05:59,670
النعمة هي تعتبر مختلفة صح ولا لا؟ فممكن مثلًا المريض

71
00:05:59,670 --> 00:06:06,250
يخربط يستخدم محلول الـ RGB للـ soft والعكس صحيح وهنا

72
00:06:06,250 --> 00:06:09,050
دائمًا في الـ contact lens أي كتاب في الـ contact

73
00:06:09,050 --> 00:06:18,370
lens بتقرأه في حاجة اسمها الـ benefit to cost إيش

74
00:06:18,370 --> 00:06:22,330
معناها الـ benefit to cost؟ أي كتاب في الـ contact

75
00:06:22,330 --> 00:06:26,130
lenses بيكتب لك هذه الجملة أو هذه الكلمتين benefit

76
00:06:26,130 --> 00:06:31,510
to cost الآن احنا بنعرف أن في حاجة اسمها الـ ideal

77
00:06:31,510 --> 00:06:35,830
optical case for contact lens يعني إيش هو الـ best

78
00:06:35,830 --> 00:06:41,230
option لرقود أو إيش الـ best option لنور مثلًا

79
00:06:41,230 --> 00:06:45,730
مريض بصل الـ visual acuity عنده 6 ع 12 تمام؟

80
00:06:45,730 --> 00:06:48,930
philosophical soft contact lens تسأله لا إيش

81
00:06:48,930 --> 00:06:52,410
الغرض؟ بيقول لك والله أنا بس بلبس العدسة اللي لها ثقة

82
00:06:52,410 --> 00:06:57,610
لـ ceremony أو لـ مثلًا party معين أو مثلًا يمروا على

83
00:06:57,610 --> 00:07:02,230
الجامعة إذا الغرض إيش ماله؟ محدود طيب في الـ

84
00:07:02,230 --> 00:07:06,630
software الـ contact lens الـ 6 ع 12 ممكن تصل 6 ع 9

85
00:07:06,630 --> 00:07:13,100
plus أو 6 ع 6 تمام؟ إذا في هذه الحالة استخدامها

86
00:07:13,100 --> 00:07:17,340
محدود دي الـ spherical soft contact lens ولا دي الـ

87
00:07:17,340 --> 00:07:23,340
soft contact lens؟ إيش رأيكم؟ ليش طيب؟ أديتها الـ

88
00:07:23,340 --> 00:07:29,270
spherical soft contact lens، why؟ بالضبط موضوع أنه

89
00:07:29,270 --> 00:07:33,530
أنا والله استخدامها محدود العدسة أربع ساعات تعرفوا

90
00:07:33,530 --> 00:07:36,690
أنتوا الآن يعني بدنا نجيبها اللي هو كسعر الـ

91
00:07:36,690 --> 00:07:40,450
spherical soft contact lens إذا كانت ثانوية سعر

92
00:07:40,450 --> 00:07:43,690
اللي هو الـ two pair حوالي اللي هو مية وخمسين شكل

93
00:07:43,690 --> 00:07:47,270
بينما الـ soft trick الـ two pair حوالي اللي هو

94
00:07:47,270 --> 00:07:51,900
ستمائة شكل لما تحكي للمريض أنه فيه اختلاف سطر أو

95
00:07:51,900 --> 00:07:56,780
سطرين بسعر برقم هذا حيكون إيش فيه حاجة بنسميها الـ

96
00:07:56,780 --> 00:08:00,340
benefit to cost ولو كانت على حساب مين؟ الـ quality

97
00:08:00,340 --> 00:08:04,220
of vision تمام؟ هذه الحالة اشتغلناها هي عبارة عن

98
00:08:04,220 --> 00:08:08,140
piggyback contact lens حالة keratoconus طبعًا كانت

99
00:08:08,140 --> 00:08:12,310
اللي هو الـ center طبعًا هذه قبل حوالي سنتين أول ما

100
00:08:12,310 --> 00:08:18,070
رجعنا على البلد كان اللي هو الـ center هو عبارة عن

101
00:08:18,070 --> 00:08:23,150
RGB contact lens و الـ peripheral كانت إيه؟ اللي

102
00:08:23,150 --> 00:08:26,410
عبارة عن soft contact lens طبعًا مشكلة العدسة هذه

103
00:08:26,410 --> 00:08:29,630
لحد الآن بعمل follow up مع المريض أنه عنده دائمًا

104
00:08:29,630 --> 00:08:33,970
irritation كبير لاحظين الـ conjunctival redness عند

105
00:08:33,970 --> 00:08:39,090
المريض بشكل اللي هو كبير فكان أمامي هو عنده الـ

106
00:08:39,090 --> 00:08:43,150
regular surface للقرنية عنده حوالي steep قرنية

107
00:08:43,150 --> 00:08:48,790
أربع وخمسين ديوبتر واضحة عنده اللي هو with a rule

108
00:08:48,790 --> 00:08:53,630
of stigmatism عاملة العدسة الـ RGB دي center وأنا

109
00:08:53,630 --> 00:08:58,110
مُتفهم هذا الموضوع لكن هنا يعني زي بنرجع لمثال الـ

110
00:08:58,110 --> 00:09:01,770
benefit to cost أنه موضوع لو أنا بدي أستخدم معه الـ

111
00:09:01,770 --> 00:09:05,750
software الـ contact lens حيكون إيش؟ مش قادرة أنه

112
00:09:05,750 --> 00:09:10,580
تغطي اللي هو الـ cornial cylinder بشكل كامل أنا

113
00:09:10,580 --> 00:09:14,780
اضطريت أن ودي RGB عشان أعمل a new surface للقرنية

114
00:09:14,780 --> 00:09:18,900
و الأطراف أن تكون عبارة عن مين؟ الـ soft العادية

115
00:09:18,900 --> 00:09:23,340
عشان أخفف اللي هو الـ irritation التهيج بدأت أسمع

116
00:09:23,340 --> 00:09:29,560
منكم هل يعني أنتوا accepted لهذا الموضوع ولا كيف؟

117
00:09:30,760 --> 00:09:34,960
الآن مُتفاهمين الحالة، الحالة عندها أربع وخمسين 

118
00:09:34,960 --> 00:09:39,140
ديوبتر على محور يعني في عندها steep cornea و

119
00:09:39,140 --> 00:09:42,340
الذرول أستيجماتيزم أنا أديتها بيجي باك contact

120
00:09:42,340 --> 00:09:46,280
lens معناه الكلام أن الـ center الأطراف soft وبالـ

121
00:09:46,280 --> 00:09:52,060
center كانت اللي هو الـ RGB فإيش رأيكم في الموضوع؟

122
00:09:58,520 --> 00:10:01,900
الكلام مائة في المائة صحيح وهذه أنا إيش عملت في

123
00:10:01,900 --> 00:10:06,640
الحالة هذه؟ روحت قللت من الـ edge lift قللت منه

124
00:10:06,640 --> 00:10:10,960
شوية فصار اللي هو الـ decentralization اتعود الكلام

125
00:10:10,960 --> 00:10:14,340
يعني رائع مائة في المائة الآن الـ with the rule of

126
00:10:14,340 --> 00:10:17,340
stigmatism الـ decentralization حيكون كيف؟ up و

127
00:10:17,340 --> 00:10:21,200
down أقل من مين؟ من الـ against the rule الـ against

128
00:10:21,200 --> 00:10:24,440
the rule بتلاحظ أن كل العدسة بتميل إما نازلة أو

129
00:10:24,440 --> 00:10:28,600
temporarily تمام فهنا في هذه الحالة بتقلل من أطراف

130
00:10:28,600 --> 00:10:32,400
العدسة الـ RGB يعني بتقلل الـ diameter بيصير عندك

131
00:10:32,400 --> 00:10:36,440
اللي هو الأمر بيقلل لكن مش مائة في المائة من ناحية

132
00:10:36,440 --> 00:10:39,780
الـ decentralization تمام؟

133
00:10:42,350 --> 00:10:45,590
عندنا الـ orthocarotology، مين بتعرف الـ

134
00:10:45,590 --> 00:10:50,530
orthocarotology؟ العدسات هذه؟ بالضبط، هي بنسميها

135
00:10:50,530 --> 00:10:55,690
الـ dreams lenses فعندنا الـ dreams lenses اللي هي

136
00:10:55,690 --> 00:10:59,250
عبارة عن عدسات الأحلام و الـ another name اليوم

137
00:10:59,250 --> 00:11:05,990
بيسموها ortho .. ممتازة .. k lenses

138
00:11:07,240 --> 00:11:12,600
من اسمها هذا النوع من العدسات بتعمل reshape أو

139
00:11:12,600 --> 00:11:18,920
remolded أي بمعنى إعادة تشكيل القرنية، إذا بتعمل

140
00:11:18,920 --> 00:11:25,380
reshape أو 

141
00:11:25,380 --> 00:11:28,740
remodeled

142
00:11:28,740 --> 00:11:34,090
لمين؟ للـ interior surface of the cornea طيب، مدام هي

143
00:11:34,090 --> 00:11:39,410
بتعمل إعادة تشكيل لسطح القرنية، بتتوقع هي بتستخدم

144
00:11:39,410 --> 00:11:43,730
مع الميوب ولا الـ hypermetrope؟ مع الميوب، ليش؟

145
00:11:43,730 --> 00:11:49,130
لأنه ببساطة أنه .. لكن هذا الأمر يعني الآن احنا مع

146
00:11:49,130 --> 00:11:53,270
طالبات اللي هو في بحث التخرج، هنثبت العكس أعتقد،

147
00:11:53,270 --> 00:11:58,090
الميوب هون في الدراسات السابقة بنعرف أن الشخص

148
00:11:58,090 --> 00:12:02,250
لما يكون ميوب بيكون عنده steep cornea كلام سليم

149
00:12:02,250 --> 00:12:06,850
لكن هذا الأمر يعني الآن هي .. في دراسة بيقولك لأ

150
00:12:06,850 --> 00:12:09,570
أنه there is no significant ما فيش significant

151
00:12:09,570 --> 00:12:14,270
association ما بينهم نرجع لموضوع لمرة ثانية يعني

152
00:12:14,270 --> 00:12:18,370
أنا بدي أوصل لكم لمعلومة أن دائماً مش كل معلومة في 

153
00:12:18,370 --> 00:12:21,110
الكتاب هي مية في المية دقيقة يمكن تكون عندنا

154
00:12:21,110 --> 00:12:25,620
مختلفة فاحنا يا جماعة الـ Orthocarotology أو لـ

155
00:12:25,620 --> 00:12:29,280
Dreams Lenses الهدف منها إعادة تشكيل القرنية

156
00:12:29,280 --> 00:12:34,200
للأشخاص اللي بيكونوا إيه؟ ميوب، okay؟ ليش ميوب؟

157
00:12:34,200 --> 00:12:37,740
لأنه بيكون عنده steep cornea يعني قيمة الديوبتريك

158
00:12:37,740 --> 00:12:41,740
باور بيفترض أنه أعلى من الـ normal range يعني أعلى

159
00:12:41,740 --> 00:12:45,580
من اتنين واربعين أو تلاتة واربعين لو افترض معها هي

160
00:12:45,580 --> 00:12:51,500
الـ normal range إذن Orthokeratology or

161
00:12:51,500 --> 00:12:56,120
Orthokeratosis has been advanced a system for

162
00:12:56,120 --> 00:13:00,960
sight without glasses يعني هي بتوفرلك رؤية sight

163
00:13:00,960 --> 00:13:06,440
يعني بمعنى vision بدون استخدام لمين؟ للنضارة، ما

164
00:13:06,440 --> 00:13:09,980
بحتاج إن المريض يلبس نضارة أو عدسة لاصقة

165
00:13:14,250 --> 00:13:18,650
The premise أو بمعنى the principle، المبدأ، إيش

166
00:13:18,650 --> 00:13:24,930
مبدأ هذه العدسة؟ The premise behind the system is

167
00:13:24,930 --> 00:13:29,590
that progressive flattening of the cornea، إذا

168
00:13:29,590 --> 00:13:35,690
بتعمل عملية تسطيح لسطح القرنية Through the use of a

169
00:13:35,690 --> 00:13:39,770
series of flatter-fitting lenses will eliminate

170
00:13:39,770 --> 00:13:45,050
myopia. إذن بتعمل تسطيح لسطح القرنية من خلال

171
00:13:45,050 --> 00:13:50,370
استخدام مجموعة من العدسات واضحة؟ وهذه إيش بتعمل

172
00:13:50,370 --> 00:13:52,150
بالزيل الميوبيا

173
00:13:57,250 --> 00:14:01,270
The degree of flattening درجة اللي هو التصطيح هذه

174
00:14:01,270 --> 00:14:06,660
must be uniform احنا بنعرف أن الميوب هو يعتبر إيه

175
00:14:06,660 --> 00:14:11,060
دي focus أو يعتبر low order aberration يعني في

176
00:14:11,060 --> 00:14:15,620
عنده سفير كورنية صحيح يعني بمعنى آخر أن كل ال

177
00:14:15,620 --> 00:14:19,960
power متساوي في كل المحاور فالآن أنا ما بدي استخدم

178
00:14:19,960 --> 00:14:24,580
هذا النوع من العدسات لازم أن تعمل تسطيح لإيه؟ لكل

179
00:14:24,580 --> 00:14:30,240
سطح القرنية إذا uniform بمعنى regular بشكل منتظم

180
00:14:31,490 --> 00:14:35,950
إذا التصطيح هذا must be uniform in all meridians

181
00:14:35,950 --> 00:14:41,490
but this is not always the case and many cases

182
00:14:41,490 --> 00:14:46,610
resulting in atoric cornea طيب الآن الزيادة في

183
00:14:46,610 --> 00:14:50,010
استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يديني نتيجة

184
00:14:50,010 --> 00:14:54,410
عكسية زي الآن مريض عنده إيزوتروبيا بعد العملية صار

185
00:14:54,410 --> 00:15:00,290
إيش؟ إكزوترابيا راح الجراح إيش عمل؟ عمل اللي هو

186
00:15:00,290 --> 00:15:04,350
كأنه universally يعني جلب اللي هو حالة المريض فهنا

187
00:15:04,350 --> 00:15:08,450
الكتيرة من استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يؤدي

188
00:15:08,450 --> 00:15:14,030
إلى شيء عكسي اللي هو يعمل ترك كورنية عند المريض

189
00:15:14,030 --> 00:15:15,070
واضحة؟

190
00:15:19,280 --> 00:15:23,560
طيب الـ method هذا وين بيستخدم؟ الآن مثلاً إنسان

191
00:15:23,560 --> 00:15:28,940
pilot طيار هل بتتوقع إن هذا الشخص بيقدر يلبس عدسة

192
00:15:28,940 --> 00:15:33,160
لاصقة أو يلبس نضارة؟ ممنوع طيب عنده refractive

193
00:15:33,160 --> 00:15:37,320
error إذا ممكن إحنا نستخدم معه إيش الـ

194
00:15:37,320 --> 00:15:42,280
orthochiratology إنسان مثلاً football player لاعب

195
00:15:42,280 --> 00:15:46,710
كرة قدم طبعاً ممكن يلبس soft contact lens لكن مش

196
00:15:46,710 --> 00:15:50,650
حابب أثناء المباراة يلبس العدسة ممكن اللي هو

197
00:15:50,650 --> 00:15:55,170
نستخدم معه الـ orthokeratology أو مثلاً في الـ fire

198
00:15:55,170 --> 00:16:00,610
fighters رجال الإطفاء أو الـ policeman and الـ

199
00:16:00,610 --> 00:16:04,690
swimmers كل هدول الأشخاص ممكن أن نستخدم معهم هذا

200
00:16:04,690 --> 00:16:09,630
النوع من العدسات who require good vision but cannot

201
00:16:09,630 --> 00:16:14,510
wear contact lens يعني هتعمل على تحسين حالة المريض

202
00:16:14,510 --> 00:16:19,170
لكن مش هيظلوا لابس العدسة بالضبط يعني بلبسها في

203
00:16:19,170 --> 00:16:23,910
الليل وبنام فيها بس okay بعد ذلك هتعمله إيش

204
00:16:23,910 --> 00:16:26,830
improvement لـ الـ visual acuity

205
00:16:30,460 --> 00:16:34,100
طبعاً هذا الـ method شبهوه كأنه عبارة عن إيه؟

206
00:16:34,100 --> 00:16:39,660
surgical procedure يعني كأنه عملية للقرنية عشان

207
00:16:39,660 --> 00:16:44,420
تصلح من الامترابيا أو الميابيا يعني ممكن تكتب بين

208
00:16:44,420 --> 00:16:49,640
جثين عشان تعمل flattening لـ surface of the cornea

209
00:16:49,640 --> 00:16:53,780
إذا الآن لو سألتك السؤال إيش الـ main objective لـ

210
00:16:53,780 --> 00:16:58,480
الـ orthokeratology lenses of the cornea؟

211
00:17:01,800 --> 00:17:07,860
أورثو كيراتولوجيا فيتينج سيطس هم مستعملين ومصنعين

212
00:17:07,860 --> 00:17:14,500
قبل قليل من الـ RGB لنزل تقريباً 370 لنزل بعض من الـ

213
00:17:14,500 --> 00:17:18,160
update لهذا النوع من العدسات طبعاً هي مش موجودة

214
00:17:18,160 --> 00:17:24,620
عندنا أنه صاروا يستخدموا RGB طبعاً هي طبيعة العدسة

215
00:17:24,620 --> 00:17:28,480
semisqueral design وهي soft contact lens الآن

216
00:17:28,480 --> 00:17:33,040
البعض صار يستخدم RGB ولكن لها مشاكل أنتم عارفينها

217
00:17:33,040 --> 00:17:36,180
اللي هي عبارة عن الـ disadvantage الزمين لـ RGB

218
00:17:36,180 --> 00:17:40,460
contact lenses طبعاً بيكون أنا هأشوفكم إياها إن شاء

219
00:17:40,460 --> 00:17:43,920
الله في المعمل لكن المشكلة أنه احنا ما بنستخدم هذا

220
00:17:43,920 --> 00:17:47,280
النوع من العدسات إلا في الأبحاث لأن المريض لازم

221
00:17:47,280 --> 00:17:51,920
ينام فيها يعني لو استخدمناها في المعمل أنه هيكون

222
00:17:51,920 --> 00:17:56,340
useless بدون فائدة okay فبتيجي هي حوالي أن

223
00:17:56,340 --> 00:18:00,400
تلاتمية وسبعين عدسة أن pair اللي هو كزوج من

224
00:18:00,400 --> 00:18:01,260
العدسات

225
00:18:04,350 --> 00:18:09,950
the lenses are reassessed every six weeks إذا كل

226
00:18:09,950 --> 00:18:14,370
ستة أسابيع أنا بدي أعمل إعادة تقييم أو إعادة اللي هو

227
00:18:14,370 --> 00:18:20,230
إيه investigation تحقق من هذا النوع من العدسات طيب

228
00:18:20,230 --> 00:18:24,250
فكركم وين هذي ممكن أنا يعني إيش الـ indication لها

229
00:18:24,250 --> 00:18:28,890
يعني متى أنا بقدر استخدم هذا النوع لأي شخص ممكن

230
00:18:28,890 --> 00:18:36,200
أستخدمه أنا أفترض مثلاً إنسان مدرس جامعي أو

231
00:18:36,200 --> 00:18:40,320
نفترض مثلاً officer أو مهندس ممكن أستخدم معه هذا

232
00:18:40,320 --> 00:18:46,310
النوع من العدسات ولا لا؟ لأ بس يعني أنه بعد فترة

233
00:18:46,310 --> 00:18:50,090
ما بتتش استخدم عجزات لأنه بعد فترة هبقى بطل أستخدمها

234
00:18:50,090 --> 00:18:53,950
لإنها عملت reshaping للقرنية واتصلح يعني لا بد

235
00:18:53,950 --> 00:18:58,570
يعمل ليزك ولا بد يستخدم كلام سليم الآن مثلاً مريض

236
00:18:58,570 --> 00:19:03,810
عمل فحوصات ليزك عمل قرنية توبوغرافي عمل CCT لجأ

237
00:19:03,810 --> 00:19:07,870
أنه الـ central corneal thickness أقل من المقبول هل

238
00:19:07,870 --> 00:19:13,110
بنفع يعمله الدكتور ليزك سيرجري؟ لأ بالضبط فبنعمل

239
00:19:13,110 --> 00:19:18,470
reshaping لمين؟ للقرنية من خلال استخدام إيه؟ الـ

240
00:19:18,470 --> 00:19:22,250
orthokeratology لكن يا جماعة بدكم تحطوا في بالكم

241
00:19:22,250 --> 00:19:27,890
أن في هناك دراسات أثبتت أن الـ orthokeratology أيضاً

242
00:19:27,890 --> 00:19:31,730
فيها disadvantages أنها بتعمل reduce لـ central

243
00:19:31,730 --> 00:19:37,730
corneal thickness تمام؟ أنها بتقلل من اللي هو إيه؟

244
00:19:37,730 --> 00:19:44,260
الـ CCT طبعاً هي بشكل عام الـ .. الـ contact lenses

245
00:19:44,260 --> 00:19:50,320
بتقلل من الـ CCT حتى .. لكن .. آه هذه بكمية أكبر ..

246
00:19:50,320 --> 00:19:53,520
نعم تمام

247
00:19:53,520 --> 00:19:58,080
اللي هي central corneal thickness

248
00:20:14,760 --> 00:20:20,980
A patient may need five or six pairs of lenses the

249
00:20:20,980 --> 00:20:27,060
first year فعلاً هي تعتبر surgical procedure المريض

250
00:20:27,060 --> 00:20:32,360
في السنة الأولى بيحتاج حوالي من خمسة لست أزواج من

251
00:20:32,360 --> 00:20:36,940
العدسات لكن يا جماعة هذا ليس يعني شيء ثابت ممكن

252
00:20:36,940 --> 00:20:42,180
يتغير يعني أنا بأذكر في بحث ثلاث أزواج كان اللي هو

253
00:20:42,180 --> 00:20:46,900
عاملة flattening لـ surface of the corn يعني تمام؟

254
00:20:46,900 --> 00:20:49,280
يعني دائماً أنتم عارفين الـ theory مختلف عن الـ

255
00:20:49,280 --> 00:20:52,840
practice لكن هنا هو دائماً بأذكر اللي هو الـ ideal

256
00:20:52,840 --> 00:20:57,720
method الطريقة المثالية three or four the second

257
00:20:57,720 --> 00:21:03,200
year Okay or three more the third year يعني تقريباً

258
00:21:03,200 --> 00:21:08,800
بعض الأشخاص العلاج بتاعهم من سنتين لتلاتة بيعمل a

259
00:21:08,800 --> 00:21:15,010
flattening لمين؟ لـ surface of the cornea As a

260
00:21:15,010 --> 00:21:18,890
general, five to seven pairs of lenses are

261
00:21:18,890 --> 00:21:22,170
required to achieve a flattening effect يعني ممكن

262
00:21:22,170 --> 00:21:26,550
أن المريض بيحتاج من خمسة لسبع أزواج عشان تعمل

263
00:21:26,550 --> 00:21:30,110
reshaping أو remodeled لـ surface of the cornea

264
00:21:30,110 --> 00:21:34,330
وبالتالي بتعمله flattening لـ surface of the cornea

265
00:21:36,570 --> 00:21:40,570
طيب الـ procedure is most applicable يعني أكثر

266
00:21:40,570 --> 00:21:45,590
استعمالاً أو استخداماً to myopic people minus three

267
00:21:45,590 --> 00:21:50,750
diopter or less لكن للأمانة أنا قرأت دراسة 2017

268
00:21:50,750 --> 00:21:56,390
ذكروا فيها to minus six diopter فهذه صححوها أنه

269
00:21:56,390 --> 00:22:00,790
minus six diopter or less طيب، الآن أنا بأقولك،

270
00:22:00,790 --> 00:22:05,090
minus 3 أو أقل، إيش بتتوقع هذا النوع؟ هيكون mild

271
00:22:05,090 --> 00:22:09,230
myopia أو low myopia من minus 6 أو أقل، إذا

272
00:22:09,230 --> 00:22:13,870
moderate myopia، تمام؟ يعني هي قادرة على تصحيح الـ

273
00:22:13,870 --> 00:22:15,670
mild and moderate myopia

274
00:22:22,020 --> 00:22:27,280
A proper fit يعني بمعنى أن يكون الـ fit ملائم أو 

275
00:22:27,280 --> 00:22:32,660
مناسب أو صحيح بالنسبة للمريض is one in which the

276
00:22:32,660 --> 00:22:37,140
lens has a tangent touch إيش معناه الـ tangent؟

277
00:22:37,140 --> 00:22:42,260
لازم أن تكون العدسة ملامسة ويكون عبارة عن curve

278
00:22:42,260 --> 00:22:46,680
لأن احنا قلنا أن القرنية كده بتكون steep cornea

279
00:22:46,680 --> 00:22:51,060
 فلازم أنه يعمل وكأنه اللي هو curve الوجه عليه

280
00:23:01,130 --> 00:23:04,570
لسطح اللي هو بيكون flattest meridian 

281
00:23:07,750 --> 00:23:12,510
طبعا هي العدسة احنا عارفين أنه بالنسبة للميوبيا أنه

282
00:23:12,510 --> 00:23:16,290
ال incident light rays are brought to focus in

283
00:23:16,290 --> 00:23:20,110
front of the retina بنستخدم اللي هو العدسة عشان

284
00:23:20,110 --> 00:23:24,690
تعمل reshaping أو remolding للانتريور surface of the

285
00:23:24,690 --> 00:23:29,330
cornea فالهدف الأساسي أنه تعمل flattening للانتريور

286
00:23:29,330 --> 00:23:32,950
surface of the cornea و تعمل اللي هو تجميع الأشعة

287
00:23:32,950 --> 00:23:34,810
كلها on the retina

288
00:23:39,300 --> 00:23:45,240
الشكل هذا مين تقدر تعملي explanation له خذوا دقيقة

289
00:23:45,240 --> 00:23:49,960
و بدي واحدة تعملي explanation للـ three figures

290
00:23:49,960 --> 00:23:57,400
الشكل الأول هو قرنية المريض كانت أنه هو مياب بعد

291
00:23:57,400 --> 00:24:01,940
هيك جيبناله عدسة بس طبعا تاخد الشكل القرنية بتاخد

292
00:24:01,940 --> 00:24:06,960
شكل بحيث لما أنا أشيل العدسة تكون عاملة re-shaping

293
00:24:06,960 --> 00:24:11,540
ومصالحة الـ ..ال refraction اللي عندها فكانت من

294
00:24:11,540 --> 00:24:15,140
النص اللي هضغط عليها لإنه بتكون عنده thick trauma

295
00:24:15,140 --> 00:24:19,300
فإنه بتكون مياب فإنه هتضغط عشان تتقلل من ال cct

296
00:24:19,300 --> 00:24:23,880
هذا .. هذا كان شكل اتنين وهو نايم كانت ضغطة لما

297
00:24:23,880 --> 00:24:28,080
انشعله الصبح هتظهر نفس شكل العدسة اللي هو مسلح

298
00:24:28,080 --> 00:24:33,640
يعني ال curve نعمله في الشكل الآخر اللي هو عملت ايش 

299
00:24:33,640 --> 00:24:37,340
remolded أو reshape لمن؟ للانتريور ال surface of

300
00:24:37,340 --> 00:24:44,160
the cornea و أصبح اعتقد clear بيم soft contact lenses

301
00:24:44,160 --> 00:24:45,640
for astigmatism

302
00:25:03,660 --> 00:25:07,140
Motivation should be considered in screening

303
00:25:07,140 --> 00:25:11,760
patients for any contact lens زي ما اتفقنا أن

304
00:25:11,760 --> 00:25:17,200
الحافظ هو يعتبر number one للمريض اللي بينوي

305
00:25:17,200 --> 00:25:21,580
ارتداء العدسة اللاصقة سواء كانت spherical soft

306
00:25:21,580 --> 00:25:27,170
contact lens كانت مثلا Soft-toric contact lens حتى ال

307
00:25:27,170 --> 00:25:30,490
RGB إذا ما كان المريض عنده motivation من الداخل

308
00:25:30,490 --> 00:25:35,830
حافظ من الداخل مش هيقدر على ارتداء العدسة اللاصقة

309
00:25:35,830 --> 00:25:39,970
أو بمعنى آخر يعني هان ال motivation ليش مهم؟ عشان

310
00:25:39,970 --> 00:25:43,550
المريض بالأخر يقدر يعمل adaptation تكييف مع العدسة

311
00:25:43,550 --> 00:25:48,150
تمام؟ لأنه إذا المريض مش مقتنع في العدسة مش هيقدر

312
00:25:48,150 --> 00:25:55,350
يعمل adaptation إليها بالضبط هناك معلومات مختصرة

313
00:25:55,350 --> 00:26:01,530
لتنافس المريض بصيغة toric lens طبعا فاكرين كل ال

314
00:26:01,530 --> 00:26:06,830
indications أو ال advantages اللي خاصة بال soft

315
00:26:06,830 --> 00:26:11,050
contact lens أو ال spherical soft contact lens هي

316
00:26:11,050 --> 00:26:14,410
نفسها من ال advantages لل soft toric contact

317
00:26:14,410 --> 00:26:18,350
lenses لكن الاختلاف بينهم في موضوع من ال residual

318
00:26:18,350 --> 00:26:22,230
astigmatism أو في موضوع ال toric cornea طبعا

319
00:26:22,230 --> 00:26:26,850
احنا هتيجي معنا أنه المميزات لـ ال soft toric

320
00:26:26,850 --> 00:26:36,370
contact lenses مئة من المريضين كانت 45% كانت صحيحة

321
00:26:36,370 --> 00:26:48,910
أوريجرياتر 4.75 مئة 

322
00:26:48,910 --> 00:26:49,230
مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئتا مئتا مئتا مئتا

323
00:26:49,230 --> 00:26:50,010
مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا

324
00:26:50,010 --> 00:26:50,290
مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا

325
00:26:50,290 --> 00:26:54,540
مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا الـ

326
00:26:54,540 --> 00:26:59,600
minus نصف اكسز مية و ثمانين تمام؟ الآن بدنا نتفق على

327
00:26:59,600 --> 00:27:04,300
شغل مهم أن قيمة ال astigmatism في المثال الأول هي

328
00:27:04,300 --> 00:27:07,980
مساوية لقيمة ال astigmatism في المثال الثاني ولكن

329
00:27:07,980 --> 00:27:12,820
اختلفتان بين الاثنين صح؟ في القيمة الأولى، قداش قيمة

330
00:27:12,820 --> 00:27:18,740
ال astigmatism بالنسبة للاسفير تعتبر .. المثال

331
00:27:18,740 --> 00:27:25,440
الأول إذا قيمة ال astigmatism بالنسبة للسفير في

332
00:27:25,440 --> 00:27:31,220
المثال الأول تعتبر insignificant يعني غير مهمة أو

333
00:27:31,220 --> 00:27:34,980
ممكن أنا أعملها ايش ignore أو ممكن عفوا يما أعمل

334
00:27:34,980 --> 00:27:38,300
subjective refraction للمريض ايش ماله ما يحتاجه

335
00:27:38,300 --> 00:27:43,000
طبعا طالب ال astigmatism أجمع لغة السفير ما بحطوش

336
00:27:43,000 --> 00:27:48,180
بعد جوبة السفير ببدأ أشوف إذا هو تمام وهذه عبارة عن

337
00:27:48,180 --> 00:27:51,200
قاعدة الـ rule of four اللي هتيجي معنا إن شاء

338
00:27:51,200 --> 00:27:56,400
الله لقدام فالآن الفكرة العامة أنه أنا بدي أعمل

339
00:27:56,400 --> 00:28:01,500
مقارنة ما بين قيمة الاسفير وقيمة السيلندر في

340
00:28:01,500 --> 00:28:04,980
الحالة الأولى قيمة السيلندر بالنسبة للاسفير

341
00:28:04,980 --> 00:28:09,140
insignificant فالمريض ممكن ما يحتاج ايه السلندر

342
00:28:09,140 --> 00:28:14,980
هذه المثال الثاني قيمة السيلندر مشابهة لمن؟ لقيمة

343
00:28:14,980 --> 00:28:18,700
الاسفير فـ hand قد تكون ايش؟ أن hand significant

344
00:28:18,700 --> 00:28:22,640
تمام الفكرة؟ يعني قد تكون اللي هو المريض بده يحتاج

345
00:28:22,640 --> 00:28:25,580
وبالتأكيد أنه هيحتاج القيمة هذه

346
00:28:29,300 --> 00:28:33,900
Patients with 0.75 of refractive astigmatism

347
00:28:33,900 --> 00:28:39,080
should be considered candidates for toric 

348
00:28:39,080 --> 00:28:43,280
lenses مين بتقدر تعمل له explanation لهذه الجملة

349
00:28:43,280 --> 00:28:48,460
يعني مرشح اللي هو participants اللي هو كمتسابق

350
00:28:48,460 --> 00:28:51,660
يعني أنا بقول مثلا candidate one متسابق الأول

351
00:28:51,660 --> 00:28:55,280
candidate two متسابق الثاني الثالث يعني بمعنى

352
00:28:55,280 --> 00:28:57,280
subjects okay

353
00:29:11,170 --> 00:29:17,750
بس هان ايش بده يكون؟ بالضبط حسب ال benefit to cost

354
00:29:17,750 --> 00:29:23,170
لكن هان هو الكتاب بتكلم بطريقة ايش؟ ال ideal

355
00:29:23,170 --> 00:29:28,060
بالطريقة ال ideal optical method لكن زي ما احنا

356
00:29:28,060 --> 00:29:31,880
بنعرف بالنسبة أن دايما ال benefit to cost هذه

357
00:29:31,880 --> 00:29:37,900
القاعدة اللي بنشتغل عليها soft toric

358
00:29:37,900 --> 00:29:41,860
lenses make the tear lens compensation

359
00:29:41,860 --> 00:29:46,520
considerations of RGP lenses and in many cases

360
00:29:46,520 --> 00:29:51,560
maybe easier to prescribe لو فاكرين في ال soft

361
00:29:51,560 --> 00:29:56,080
contact lens حكينا ال post tear lens يعتبر very

362
00:29:56,080 --> 00:29:59,980
limit صحيح؟ في حالة ال soft contact lens و نفس

363
00:29:59,980 --> 00:30:03,560
الحاجة وين؟ في ال soft toric contact lens ال post

364
00:30:03,560 --> 00:30:07,240
tear lens يعتبر very limit لأنه ببساطة هي بتاخد

365
00:30:07,240 --> 00:30:12,880
شكل القرنية تمام؟ لكن في ال RGP lenses تعتبر ال

366
00:30:12,880 --> 00:30:16,780
post tear lens إشملها significant يعني ذات قيمة

367
00:30:24,610 --> 00:30:29,910
Soft toric lenses are most successful with regular

368
00:30:29,910 --> 00:30:37,230
astigmatism why خديجة ايش السبب أن ليش ال soft toric

369
00:30:37,230 --> 00:30:42,230
contact lenses هي أكثر نجاحا في حالات ال regular

370
00:30:42,230 --> 00:30:43,510
astigmatism

371
00:30:51,910 --> 00:30:55,810
ممتازة البساطة لأن ال soft toric contact lens

372
00:30:55,810 --> 00:31:01,550
هتأخذ شكل مين؟ القرنية طيب نفترض شكل القرنية كان

373
00:31:01,550 --> 00:31:08,630
irregular مش هتعدله إذا هذا بدخل في مين؟ في ال

374
00:31:08,630 --> 00:31:13,510
optics للـ RGP ال optics للـ RGP ايش هتعمل؟ ال new

375
00:31:13,510 --> 00:31:17,790
surface للكورنية فهتعمل عملية ايش؟ يعني اللي هو

376
00:31:17,790 --> 00:31:23,510
تعديل بالضبط من ناحية اللي هو كـ optics للـ RGP

377
00:31:23,510 --> 00:31:27,090
Contact Lens أنه هتأخذ New Surface للكورنية وبعد

378
00:31:27,090 --> 00:31:31,310
ذلك من خلال التير هتعمل اللي هو شكل يكون منتظم

379
00:31:31,310 --> 00:31:36,770
للقرنية تمام؟ إذا الآن لو سألتك السؤال why soft

380
00:31:36,770 --> 00:31:41,030
toric lenses are most successful with regular

381
00:31:41,030 --> 00:31:44,970
astigmatism عارفين اللي هو السبب لأنها بتاخد شكل

382
00:31:44,970 --> 00:31:52,150
القرنية لكن هي بتصلح مين؟ الريزيديوال والاستيجماتيزم

383
00:31:52,150 --> 00:31:57,330
with soft toric lens availability ranging from

384
00:31:57,330 --> 00:32:02,170
plus twenty to minus twenty diopter of sphere

385
00:32:02,170 --> 00:32:06,270
power يعني بمعنى ال range بتاعها هيكون من plus

386
00:32:06,270 --> 00:32:09,050
عشرين لـ minus عشرين ديوبتر

387
00:32:11,920 --> 00:32:15,840
and up to ten diopters of cylinder power in one

388
00:32:15,840 --> 00:32:22,100
degree axis steps يعني كل degree لها قيمة هناخد إن

389
00:32:22,100 --> 00:32:25,920
شاء الله في المعمل يما يصير هناك أن عندنا كل اللي

390
00:32:25,920 --> 00:32:30,040
هو واحد degree عبارة عن thirty cycle هذا إن شاء

391
00:32:30,040 --> 00:32:33,220
الله هنتكلم فيها من خلال المعمل أن كيف نشوف ال

392
00:32:33,220 --> 00:32:39,340
rotation للعدسة من خلال الستلة There is no limit to

393
00:32:39,340 --> 00:32:44,740
the potential astigmatic patients who can be fit

394
00:32:44,740 --> 00:32:49,520
with toric lenses وهذه النقطة مهمة. الآن ممكن أنا

395
00:32:49,520 --> 00:32:54,640
أدي للمريض RGP contact lens لكن أنا أتوقع أن في

396
00:32:54,640 --> 00:32:58,600
عنده potential ايش معناه potential astigmatism؟

397
00:32:58,760 --> 00:33:03,100
يعني astigmatism افتراضي وهو عبارة عن مين؟ ال

398
00:33:03,100 --> 00:33:07,180
residual astigmatism لكن أنا لما بدي للمريض ال

399
00:33:07,180 --> 00:33:10,760
soft toric contact lens مش هتوقع أنه يبقى عنده ايش

400
00:33:10,760 --> 00:33:14,460
ال potential أو ال residual astigmatism إذا هان

401
00:33:14,460 --> 00:33:18,620
كلمة potential المقصود فيها residual astigmatism

402
00:33:18,620 --> 00:33:24,280
الآن احنا اتفقنا أن ال best option للـ soft toric

403
00:33:24,280 --> 00:33:28,860
contact lenses هي بتصلح مين؟ الـ residual

404
00:33:28,860 --> 00:33:33,560
astigmatism another name للـ residual astigmatism

405
00:33:33,560 --> 00:33:38,980
هو عبارة عن ال potential astigmatism تمام الـ RGP

406
00:33:38,980 --> 00:33:44,000
هل قادر على تصحيحه؟ لا إذا أنا بتوقع أن لما

407
00:33:44,000 --> 00:33:48,900
المريض يلبس RGP لو كان عنده significant residual

408
00:33:48,900 --> 00:33:52,860
astigmatism  يظل في عنده ايش؟ Astigmatism افتراضي

409
00:33:52,860 --> 00:33:56,490
و هذا وين بيبين على فكرة في ال details يعني المريض

410
00:33:56,490 --> 00:34:01,090
بده details بيبين معاه الأمر هذا طيب نفترض هذا

411
00:34:01,090 --> 00:34:05,930
الشخص عنده significant residual astigmatism إذا

412
00:34:05,930 --> 00:34:09,910
وولد ال soft toric contact lenses بتوقع أنه ايش

413
00:34:09,910 --> 00:34:12,430
هيخفي تماما أو هيصلحه

414
00:34:16,320 --> 00:34:21,600
Generally, refractive astigmatism of 0.75 or more

415
00:34:21,600 --> 00:34:26,580
may be an indication for soft toric contact lenses

416
00:34:26,580 --> 00:34:29,560
يعني بشكل عام المريض لما يكون عنده قيمة

417
00:34:29,560 --> 00:34:35,560
ال astigmatism 0.75 or more هذا بيكون مرشح لاستخدام

418
00:34:35,560 --> 00:34:41,860
من ال soft toric contact lenses لكن هذا بشكل عام  الها

419
00:34:41,860 --> 00:34:44,700
يعني لها ما لها و عليها ما عليها

420
00:35:25,110 --> 00:35:31,110
إذا كانت قيمة السليندر باور أقل من 25% أو أقل من 

421
00:35:31,110 --> 00:35:36,850
ربع إذا حيكون إيه؟ الاسفير هو الحل الأمثل للمريض

422
00:35:39,330 --> 00:35:43,250
Commonly practitioners or fitters يعني الأشخاص 

423
00:35:43,250 --> 00:35:47,490
اللي بيعملوا عملية الـ .. ال fitting للعدسة اللاصقة

424
00:35:47,490 --> 00:35:54,510
consider that بيعتبروا 0.75 is the lower limit

425
00:35:54,510 --> 00:36:00,370
يعني أقل قيمة أو أقل حد أو أقل range and would

426
00:36:00,370 --> 00:36:04,470
prescribe a soft trick in all but the highest

427
00:36:04,470 --> 00:36:09,770
spherical prescription إذا أقل حد عندهم كقيمة أنه

428
00:36:09,770 --> 00:36:16,710
تعتبر significant هي الـ 0.75 طيب

429
00:36:16,710 --> 00:36:21,650
عندنا هنا notebook ملاحظة مهمة بناء على قاعدة rule

430
00:36:21,650 --> 00:36:28,150
of four with cylinder power greater than 25% of

431
00:36:28,150 --> 00:36:32,970
the sphere power a soft trick is indicated إذا

432
00:36:32,970 --> 00:36:37,370
المريض كان عنده قيمة السلندر بالنسبة للاسفير أكثر

433
00:36:37,370 --> 00:36:42,470
من 25% أو أكثر من ربع هان بديني انطباع ايش؟ يا

434
00:36:42,470 --> 00:36:46,110
جماعة هان يما بنقصد أكثر من ربع يما بنعمل مقارنة

435
00:36:46,110 --> 00:36:51,530
بين الاسفير والسلندر تمام؟ إذا هان الحل الأمثل قد

436
00:36:51,530 --> 00:36:56,780
يكون من الـ software contact lenses طيب إذا كانت

437
00:36:56,780 --> 00:37:00,100
قيمة الـ cylinder power أقل من 25% إذا الـ

438
00:37:00,100 --> 00:37:03,800
spherical soft contact lens قد تكون هي الحل الأمثل

439
00:37:07,950 --> 00:37:12,590
Soft-trick lenses share some similar indications

440
00:37:12,590 --> 00:37:16,970
for prescribing with soft-trick contact lenses إذا

441
00:37:16,970 --> 00:37:21,690
في هناك مجموعة من الـ indication هي اللي بتكون

442
00:37:21,690 --> 00:37:27,310
مميزة لمين؟ لـ الـ soft-trick contact lenses ياسمين

443
00:37:27,310 --> 00:37:31,330
إيش بتتوقع إيه؟ الـ indication للـ soft-trick contact 

444
00:37:31,330 --> 00:37:31,850
lenses

445
00:37:38,970 --> 00:37:44,310
إذا أول قضية زي ما اتفضلت موضوع الـ potential

446
00:37:44,310 --> 00:37:48,210
astigmatism أو الـ residual astigmatism إذا هي

447
00:37:48,210 --> 00:37:52,630
العدسة الوحيدة لو استثنينا الـ RGB turret قادرة على

448
00:37:52,630 --> 00:37:56,970
تصحيح الـ potential أو الـ residual astigmatism

449
00:37:56,970 --> 00:38:00,750
تمام؟ طبعًا أنتم عارفين في another name لـ residual

450
00:38:00,750 --> 00:38:04,290
astigmatism هي عبارة عن الـ internal اللي هو

451
00:38:04,290 --> 00:38:07,670
cylinder تمام؟ يعني the same meaning يعني في الـ

452
00:38:07,670 --> 00:38:10,910
American academy لو واحدة قرأت في الكتاب هتلاحظ

453
00:38:10,910 --> 00:38:12,990
أنه بيكتبوا internal cylinder

454
00:38:17,880 --> 00:38:23,100
Patients who wear lenses occasionally يعني في بعض

455
00:38:23,100 --> 00:38:28,480
الأشخاص بيلبسوا العدسات اللاصقة أحيانًا مش دائمًا okay

456
00:38:28,480 --> 00:38:33,220
يعني فقط بيلبسها يوم بيروح على وظيفته بيروح بيستخدم

457
00:38:33,220 --> 00:38:41,420
النضارة تمام؟ wear a monocular lens بيلبس contact

458
00:38:41,420 --> 00:38:47,530
lenses Show sensitivity to GB lenses واحد مثلًا لعيب

459
00:38:47,530 --> 00:38:52,390
كرة قدم أو volleyball أو basketball بقدر أدي مثلًا 

460
00:38:52,390 --> 00:38:58,450
الـ GB lenses أول حاجة أنه ممكن تسقط بسهولة لأنه

461
00:38:58,450 --> 00:39:02,910
small diameter شغلتانة الـ sensitivity ممكن تكون 

462
00:39:02,910 --> 00:39:07,050
عالية أنه هو مش متقبلها الـ adaptation اللي هو مش

463
00:39:07,050 --> 00:39:11,950
سريع بالنسبة له تمام؟ or work in dusty environments

464
00:39:11,950 --> 00:39:18,030
طب هل ليه لما واحد بيشتغل مثلًا في بيئة غبارة بيستخدم

465
00:39:18,030 --> 00:39:21,810
معه الـ soft trick contact lenses؟ طيب السؤال كان

466
00:39:21,810 --> 00:39:26,390
تالي أنه في حالة ما يكون عندنا dusty environments

467
00:39:26,390 --> 00:39:31,200
يعني بيئة مغبرة زي بلاد مثل السعودية اللي عاش في

468
00:39:31,200 --> 00:39:36,760
السعودية الجو عندهم دائمًا صحراوي تمام فهان الأفضل

469
00:39:36,760 --> 00:39:40,980
لو كان عنده regular surface زي القرنية مديهو الـ

470
00:39:40,980 --> 00:39:45,620
جي بي اديه صفتري البساطة لو أنتم فاكرين أن الصفة

471
00:39:45,620 --> 00:39:50,720
العادية الأجسام الغريبة يما بتنحصر بينها بتكون إيش

472
00:39:50,720 --> 00:39:55,920
أقل من الـ جي بي لينزز ولكن إذا انحصرت بينهم بتكون

473
00:39:55,920 --> 00:40:00,500
إيش أكثر اللي هو complication ونفس الفكرة وين؟ في

474
00:40:00,500 --> 00:40:04,000
الـ soft trick إذن السبب في ذلك لأنها بتحصر

475
00:40:04,000 --> 00:40:10,680
الأجسام الغريبة بنسبة أقل من الـ GB lenses are

476
00:40:10,680 --> 00:40:15,160
often better candidates for soft lens than for GB

477
00:40:15,160 --> 00:40:21,080
lenses إذن

478
00:40:21,080 --> 00:40:24,940
مرة أخرى الحالات اللي بنستخدم فيها الـ soft trick

479
00:40:24,940 --> 00:40:30,890
contact lenses الحالة الأولى يما الشخص بيستخدم

480
00:40:30,890 --> 00:40:35,010
العدسة اللاصقة أحيانًا أو في فترة زمنية قصيرة

481
00:40:35,010 --> 00:40:40,070
occasionally ممكن مثلًا يستخدم molecular lenses

482
00:40:40,070 --> 00:40:45,350
عدسة واحدة عشان يقلل من الـ sensitivity ممكن مثلًا

483
00:40:45,350 --> 00:40:50,350
في بيئة مغبرة أيضًا اللي هو ممكن مثلًا في بعض

484
00:40:50,350 --> 00:40:54,630
الرياضات أو بعض الألعاب أنه بده يضطر لاستخدام مين

485
00:40:55,160 --> 00:40:58,620
الـ software الـ contact lenses أفضل من مين؟ من الـ

486
00:40:58,620 --> 00:41:03,180
RGB contact lenses إن شاء الله بنتوقف عند النقطة هذه

487
00:41:03,180 --> 00:41:05,160
في المحاضرة القادمة بنكمل