PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/bwhB5ZI4dt4.srt

1
00:00:20,750 --> 00:00:23,950
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,950 --> 00:00:27,310
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,310 --> 00:00:32,550
سنكمل في موضوع the soft contact lens evaluation and

4
00:00:32,550 --> 00:00:37,850
fitting  في عندنا التقييم الأخير the keratometer

5
00:00:37,850 --> 00:00:46,070
measures طبعا في هذا النوع في عندنا the keratometer 

6
00:00:46,070 --> 00:00:48,850
measures

7
00:00:52,130 --> 00:00:58,230
أو the visual acuity chart و

8
00:00:58,230 --> 00:01:07,950
the retina scope reflex بداية

9
00:01:07,950 --> 00:01:15,130
إذا كان الشخص العدسة التي لبسها optimal fit before

10
00:01:15,130 --> 00:01:20,920
و after blink سنشوف the red reflex واطحبالـ retina 

11
00:01:20,920 --> 00:01:25,120
scope أو the chart التي خاصة في the visual acuity

12
00:01:25,120 --> 00:01:30,390
ستكون واضحة أو the mires التي خاصة في جهاز the bush 

13
00:01:30,390 --> 00:01:34,670
and lum طبعا الجهاز هذا معطل حاليا عندنا في القسم

14
00:01:34,670 --> 00:01:40,270
لكن جهاز the bush and lum هو بيعمل نفس وظيفة the keratometer

15
00:01:40,270 --> 00:01:44,630
كيراتوميتر لكن الفرق بين الاثنين أن the bush and

16
00:01:44,630 --> 00:01:49,150
lum يأخذ الصورة للمحورين أو القراءات the

17
00:01:49,150 --> 00:01:53,410
measurement ل the two readings at the same time لل

18
00:01:53,410 --> 00:01:57,870
vertical و the horizontal طبعا في محور يمثل the

19
00:01:57,870 --> 00:02:02,510
vertical و المحور الثاني يمثل the horizontal أو

20
00:02:02,510 --> 00:02:08,250
بمعنى آخر محور سيكون along ninety degree و المحور

21
00:02:08,250 --> 00:02:13,750
الثاني سيكون along one hundred eighty degree طيب

22
00:02:13,750 --> 00:02:18,290
الآن لو كان الإنسان عنده steep العدسة التي لبسها 

23
00:02:18,290 --> 00:02:24,510
كانت steep سيلاحظ قبل الرمش الرؤية فيها غير واضحة

24
00:02:24,510 --> 00:02:27,690
يعني الآن لو أنا أعطيته على the vision الرؤية غير

25
00:02:27,690 --> 00:02:32,730
واضحة قبل الرمش بعد الرمش ستصبح واضحة طبعا هذه

26
00:02:32,730 --> 00:02:37,750
ستكون للحظات يعني بشكل فوري واضح الفكرة طب لو كانت

27
00:02:37,750 --> 00:02:41,700
العدسة flat إذا التي فلات نحن نعرف أنه سيكون

28
00:02:41,700 --> 00:02:46,380
فيها excessive movement قبل ما يرمش الرؤية واضحة

29
00:02:46,380 --> 00:02:50,760
بعد ما يرمش يصير الذي هو a blurred vision أو

30
00:02:50,760 --> 00:02:56,420
unclear vision إذا keratometer mires can be

31
00:02:56,420 --> 00:03:00,960
examined يمكن إجراء الفحص on the anterior lens 

32
00:03:00,960 --> 00:03:06,120
surface to detect any lens distortion on the eye

33
00:03:06,120 --> 00:03:10,040
طبعا بعد ما المريض يرتدي العدسة أو يعمل insertion 

34
00:03:10,040 --> 00:03:15,040
للعدسة أشوف the evaluation التقييم من خلال جهاز

35
00:03:15,040 --> 00:03:17,480
the bush and lum keratometer

36
00:03:19,900 --> 00:03:23,460
Any mire irregularity would be considered

37
00:03:23,460 --> 00:03:28,140
abnormal، إذا أي شيء يكون فيه عدم انتظام

38
00:03:28,140 --> 00:03:32,160
بالصورة بالشكل هذا، يعني بمعنى أن distortion في

39
00:03:32,160 --> 00:03:36,580
the mires، معنى الكلام أن العدسة هي مش optimal fit

40
00:03:37,380 --> 00:03:42,460
إما flat أو steep بناء على الخطوات التي تم ذكرها

41
00:03:42,460 --> 00:03:48,460
إذا كانت flat ستكون قبل الرمش واضحة بعد الرمش

42
00:03:48,460 --> 00:03:53,140
غير واضحة إذا كانت steep قبل الرمش ستكون غير

43
00:03:53,140 --> 00:03:59,500
واضحة بعد الرمش ستصبح واضحة إذا هنا عندنا steep

44
00:03:59,500 --> 00:04:03,800
vision clear after a blink لو استخدمنا the visual 

45
00:04:03,800 --> 00:04:12,200
acuity chart the mires clear after a blink طبعا هذه

46
00:04:12,200 --> 00:04:17,800
ستكون للحظات يعني بشكل فوري لثواني معدودة نحن

47
00:04:17,800 --> 00:04:24,620
سنلاحظها ك examiners ironing effect أنه سيصير هناك

48
00:04:24,620 --> 00:04:28,840
تأثير نلاحظ هنا الصورة the circle كاملة لكن في

49
00:04:28,840 --> 00:04:33,700
الشكل هذا أن ستكون unclear والصورة ماذا سيصير فيها

50
00:04:33,700 --> 00:04:36,440
distortion أنها غير واضحة

51
00:04:38,760 --> 00:04:43,400
بالنسبة للفلات ستكون the vision blurred after blink

52
00:04:43,400 --> 00:04:52,080
و the mires distorted بعد blink أيضاً سيكون هناك عندنا

53
00:04:52,080 --> 00:04:56,920
excessive movement زيادة في الحركة وهذا يعطيني

54
00:04:56,920 --> 00:05:01,740
انطباع أن العدسة هي flat lens أو loose lens

55
00:05:05,120 --> 00:05:09,620
Selection of a lens for fitting requires the 

56
00:05:09,620 --> 00:05:16,000
choice of parameters الآن حتى يتم اختيار مناسب أو

57
00:05:16,000 --> 00:05:22,000
اختيار مناسب للعدسة لازم أن يتوفر في العدسة مجموعة

58
00:05:22,000 --> 00:05:28,470
من the parameters أو مجموعة من المحددات المحدد الأول

59
00:05:28,470 --> 00:05:34,130
هو عبارة عن the back optic zone radius أو نسميه the

60
00:05:34,130 --> 00:05:42,710
base curve طيب ما هو مفهوم the base curve the

61
00:05:42,710 --> 00:05:50,110
base curve تفضلي يا نور ايش تعريفه؟ اه اه okay

62
00:05:50,110 --> 00:05:53,250
تفضلي يا انسام هو عبارة عن the

63
00:05:58,210 --> 00:06:05,750
Okay طيب another answer ما هو مفهوم the base curve؟

64
00:06:05,750 --> 00:06:12,590
the base curve كتعريف له هو عبارة عن the posterior لل

65
00:06:12,590 --> 00:06:18,270
center curvature of the lens و يكون adjacent to

66
00:06:18,270 --> 00:06:23,190
the cornea أو هو عبارة عن the posterior center

67
00:06:23,190 --> 00:06:27,610
curvature of the lens و يكون عامل adjacent to the 

68
00:06:27,610 --> 00:06:34,950
cornea ملتسق مع من؟ مع القرنية الآن بالنسبة لل

69
00:06:34,950 --> 00:06:37,850
back optic zone radius

70
00:06:39,330 --> 00:06:47,750
غالباً أنا أختار base curve من 0.6 mm إلى 0.8 mm

71
00:06:47,750 --> 00:06:51,410
flatter than the average corneal curvature

72
00:06:51,410 --> 00:06:57,090
measured with keratometry نشوف هذا الكلام بمثال

73
00:06:57,090 --> 00:07:03,390
نفترض

74
00:07:03,390 --> 00:07:07,250
عندنا the K1 40

75
00:07:09,150 --> 00:07:19,710
ديوبتر و the K2 واحد و أربعين ديوبتر the R1 ثمانية

76
00:07:19,710 --> 00:07:30,050
و أربعة the R2 ثمانية و اثنين okay الآن بدنا نأخذ the

77
00:07:30,050 --> 00:07:37,060
K average سيكون أربعين و نصف إذا the R average هكذا

78
00:07:37,060 --> 00:07:41,800
سيكون ثمانية و ثلاثة According to American Academy

79
00:07:41,800 --> 00:07:47,800
يخبرك أنه لازم أنا أعمل إضافة من ستة من عشرة

80
00:07:47,800 --> 00:07:53,940
إلى ثمانية من عشرة لقيمة the base curve average واضحة؟

81
00:07:54,510 --> 00:07:59,210
إذا في حالة the soft contact lens أريد أن أضيف من 6 من

82
00:07:59,210 --> 00:08:05,730
10 إلى 8 من 10 على the R average هذه كإضافة طيب ماذا

83
00:08:05,730 --> 00:08:10,270
the function أو the task؟ لماذا نحن نضيف هذا الرقم؟

84
00:08:10,270 --> 00:08:14,050
نحن نعرف أن the diameter ل the soft contact lens

85
00:08:14,050 --> 00:08:19,190
أكبر من the diameter لمن؟ للقرنية طيب لو أنا أريد

86
00:08:19,190 --> 00:08:23,870
أن أقلل the diameter ماذا أريد أن أفعل من الحلول؟ أريد أن أزيد

87
00:08:23,870 --> 00:08:27,950
the base curve لذلك أنا أختار base curve أن يكون

88
00:08:27,950 --> 00:08:34,170
قيمته أعلى من the R average من 6 من 10 إلى 8 من 10

89
00:08:34,170 --> 00:08:39,990
إذا الهدف من ذلك أن أقلل من the diameter يعني في

90
00:08:39,990 --> 00:08:46,310
بعض الأحيان نحن نطلب diameter 13.5 طب غير متوفر

91
00:08:46,310 --> 00:08:50,570
في الشركة 13.5 نذهب نلعب في من؟ في the base curve

92
00:08:51,070 --> 00:08:58,670
لأن الاثنين بينهما relationship if

93
00:08:58,670 --> 00:09:03,630
a lens back optic zone radius is too flat for the

94
00:09:03,630 --> 00:09:09,150
cornea lens centration may be poor إذا كان عندنا

95
00:09:09,150 --> 00:09:13,530
the base curve هنا flat إذا معنى الكلام أن العدسة

96
00:09:13,530 --> 00:09:18,900
ماذا ستكون بالضبط فيها poor centration يعني العدسة

97
00:09:18,900 --> 00:09:26,300
مش ماخدة تمركز مناسب أو جيد if the

98
00:09:26,300 --> 00:09:31,300
lens back optic zone radius is too steep the lens

99
00:09:31,300 --> 00:09:37,340
may not conform properly to the eye during wear لو

100
00:09:37,340 --> 00:09:42,340
كانت العدسة steep ماذا ستفعل؟ no sensation at all

101
00:09:43,100 --> 00:09:47,900
المريض مش سيشعر نهائياً بالعدسة صحيح؟ فالآن العدسة

102
00:09:47,900 --> 00:09:53,500
ما سيكون لها يعني المكان بتاعها مش سيكون مناسب

103
00:09:53,500 --> 00:09:57,620
أين في داخل العين يعني ما تأخذ appropriately fit

104
00:09:57,620 --> 00:10:02,660
of the lens inside the eye يعني ستتمركز بشكل غير

105
00:10:02,660 --> 00:10:07,960
ملائم أو غير مناسب في داخل العين واضحة الفكرة و لذلك

106
00:10:07,960 --> 00:10:11,260
أنا ماذا أريد أن أفعل أريد أن أغير إما بال base curve في

107
00:10:11,260 --> 00:10:18,020
هذه الحالة أو في the diameter Aspheric

108
00:10:18,020 --> 00:10:23,180
back curves are used in some soft lenses هذا النوع

109
00:10:23,180 --> 00:10:27,460
the aspheric back curves أن أنا إما أريد أن أغير

110
00:10:27,460 --> 00:10:32,300
ببسماكة المركز أو أريد أن أغير ببسماكة the main ال

111
00:10:32,300 --> 00:10:36,730
peripheral والهدف من ذلك في التغيير أن أريد أن أعمل

112
00:10:36,730 --> 00:10:41,330
العدسة optimal fit طبعا يكون هذا موجود the 

113
00:10:41,330 --> 00:10:45,870
aspheric back curves بال trial case منه يكون more

114
00:10:45,870 --> 00:10:50,610
plus و منه يكون more minus حسب الحاجة التي أحتاجها

115
00:10:50,610 --> 00:10:51,850
من the examiner

116
00:10:55,590 --> 00:11:00,850
available in flat أو available in steep طبعا و كل

117
00:11:00,850 --> 00:11:05,290
هذين يستخدمها the manufacturers المصنعون يخلونها

118
00:11:05,290 --> 00:11:06,910
في the trial case

119
00:11:09,240 --> 00:11:13,100
The lens curvature is slightly flatter

120
00:11:13,100 --> 00:11:17,540
peripherally than centrally to more closely match

121
00:11:17,540 --> 00:11:21,640
the average corneal shape يعني هو يحاول أن يغير

122
00:11:21,640 --> 00:11:26,320
بتمركز العدسة سواء من the center أو the peripheral

123
00:11:26,320 --> 00:11:31,780
للوصول إلى أفضل fitting للعدسة إما باستخدام flat

124
00:11:31,780 --> 00:11:33,580
أو steep a base curve

125
00:11:36,330 --> 00:11:40,630
For such lenses, the manufacturer usually has

126
00:11:40,630 --> 00:11:45,190
recommendations as to which lens curvature to

127
00:11:45,190 --> 00:11:49,370
trial fit in the first instance بعض الشركات التي

128
00:11:49,370 --> 00:11:53,050
نتعامل معها تخبرك أنه دائماً في the contact lens

129
00:11:53,050 --> 00:12:00,210
خذها flat و steep  ممكن في بعض الأحيان أن يكون the

130
00:12:00,210 --> 00:12:04,890
prescription التي أنت وصفتها للمريض 100% تماماً و

131
00:12:04,890 --> 00:12:09,530
بناء على دراسات سابقة و بناء على table معين لكن مع

132
00:12:09,530 --> 00:12:13,890
ذلك ما يكون مناسب للمريض طيب أنا ك examiner كيف

133
00:12:13,890 --> 00:12:18,310
أريد أن أتخلص من هذا الأمر؟ أستخدم إما EFLAT أو steep

134
00:12:18,310 --> 00:12:21,770
base curve للوصول إلى the optimal fit

135
00:12:26,090 --> 00:12:30,070
بالنسبة للـ total diameter the diameter للعدسة هو

136
00:12:30,070 --> 00:12:36,030
عبارة عن ماذا the width من الطرف للطرف الآخر للعدسة

137
00:12:36,030 --> 00:12:41,910
يعني من the edge to the edge طبعا the soft

138
00:12:41,910 --> 00:12:46,990
contact lens تتميز بأنه يكون لها large diameter

139
00:12:46,990 --> 00:12:51,010
compared to the cornea أخذنا the average diameter

140
00:12:52,270 --> 00:12:57,630
تقريباً من ثلاثة عشر و نصف إلى خمسة عشر وفي بعض الكتب من أربعة 

141
00:12:57,630 --> 00:13:04,350
12 ل 15 ملي متر إذا هي تعتبر larger than the

142
00:13:04,350 --> 00:13:08,910
cornea total 

143
00:13:08,910 --> 00:13:15,630
diameter usually selected as about هان بدنا نغير 

144
00:13:15,630 --> 00:13:19,770
الرقم أو point five to two millimeter ك average

145
00:13:20,670 --> 00:13:25,090
يعني الآن نفترض مثلًا ريم كان عندها ال horizontal

146
00:13:25,090 --> 00:13:33,950
visible iris diameter 12 ملي متر في عندي range 

147
00:13:33,950 --> 00:13:41,710
من 12 ونصل ل 14 ملي متر ممكن أن أنا 

148
00:13:41,710 --> 00:13:47,250
أيه اختاره طبعًا كل هذا ما بيجيش بطريقة عشوائية أنا 

149
00:13:47,250 --> 00:13:51,750
بعد ما بختار ال diameter لازم أعمل evaluation من 

150
00:13:51,750 --> 00:14:00,920
خلال الUsually selected as about 0.5 to 2 mm

151
00:14:00,920 --> 00:14:05,880
greater than the patient's horizontal visible iris

152
00:14:05,880 --> 00:14:10,280
diameter إذا عنا بده يكون ال diameter اللي بده

153
00:14:10,280 --> 00:14:14,140
يختاره للعدسة أكبر من ال horizontal visible iris 

154
00:14:14,140 --> 00:14:19,420
diameter بقيمة من نص إلى اثنين ملي متر لأن بعض 

155
00:14:19,420 --> 00:14:23,200
الأحيان بيكون عند ال visible iris diameter 12 

156
00:14:23,200 --> 00:14:28,520
لازم 14 طيب غير متوفر في السوق إيش أعمل؟ بجيب

157
00:14:28,520 --> 00:14:32,220
مثلًا 12 ونص أو 13 أو بجيب مثلًا 13 ونص

158
00:14:32,220 --> 00:14:36,740
يعني بحاول أن أغير في مين؟ في ال number طبعًا احنا 

159
00:14:36,740 --> 00:14:40,420
العدسات اللاصقة اللينة اللي متوفرة عندنا في قطاع

160
00:14:40,420 --> 00:14:45,740
غزة فيه هناك fixed value لموضوع ال diameter 

161
00:14:45,740 --> 00:14:51,300
بتلاقيها من 14 ل 14.5 مليمتر وأعتقد هي ملائمة

162
00:14:51,300 --> 00:14:55,400
لأغلبنا لأن الأغلب عندنا ال horizontal visible

163
00:14:55,400 --> 00:14:58,340
iris diameter من 12 ل 12.75

164
00:15:02,370 --> 00:15:08,110
a lens that is too large يمّا يكون العدسة قطرها 

165
00:15:08,110 --> 00:15:13,570
كبير خالص، هذه إيش هتميل؟ to show low amounts of

166
00:15:13,570 --> 00:15:18,410
movement يعني الحركة تحت العدسة هتقل، هتكون أقل من

167
00:15:18,410 --> 00:15:24,070
نصف مليمتر وبالتالي إنه هتعمل إيه؟ تأثير على تبادل

168
00:15:24,070 --> 00:15:28,610
الدموع، يعني ممكن إنه يسبب في هذه الحالة corneal

169
00:15:28,610 --> 00:15:33,500
edema يعني بعض الأشخاص بيجوا عندك على ال clinic أو

170
00:15:33,500 --> 00:15:36,740
على ال center بيقول لك أنا بدي عدسة يكون ال diameter

171
00:15:36,740 --> 00:15:42,480
بتاعها كبير لكن أنت بدك تشرح له إنه إيش هي مضاعفات 

172
00:15:42,480 --> 00:15:46,920
أو تأثير ال large diameter إنه ممكن هي السبب 

173
00:15:46,920 --> 00:15:51,200
corneal edema ليه؟ لأنه هيقل من حركتها وبالتالي

174
00:15:51,200 --> 00:15:57,000
هيقل من ال tear exchange للعدسة لو كانت العدسة 

175
00:15:57,000 --> 00:16:02,350
small هتكون more excessively يعني بمعنى إن حركتها

176
00:16:02,350 --> 00:16:07,790
سريعة show poor concentration التمركز تاعها هيكون

177
00:16:07,790 --> 00:16:12,470
ضعيف أو غير ملائم and be less comfortable to wear

178
00:16:12,470 --> 00:16:17,050
إنه هتكون غير ملائمة أو غير مريحة بالنسبة لمين؟ لل

179
00:16:17,050 --> 00:16:17,630
patient

180
00:16:23,240 --> 00:16:28,400
إذا أخذنا ال base curve ال total diameter النقطة

181
00:16:28,400 --> 00:16:32,440
الثالثة والمهمة هي ال oxygen transmissibility 

182
00:16:32,440 --> 00:16:38,040
نفاذية ال oxygen طبعًا ال oxygen transmissibility

183
00:16:38,040 --> 00:16:45,340
القانون بيدلّ على T directly proportional علاقة

184
00:16:45,340 --> 00:16:49,200
تطردية to the oxygen permeability of the lens

185
00:16:49,200 --> 00:16:54,180
material إذا بتتناسب تناسبًا تطرديًا مع نفاذية 

186
00:16:54,180 --> 00:17:01,060
الأكسجين أو دخول الأكسجين inversely related علاقة

187
00:17:01,060 --> 00:17:05,320
عكسية to the lens average thickness إذا بتتناسب 

188
00:17:05,320 --> 00:17:08,240
تناسبًا عكسيًا مع سماكة العدسة

189
00:17:10,590 --> 00:17:15,110
Under open eye conditions or conventional daily 

190
00:17:15,110 --> 00:17:19,030
wear يعني 

191
00:17:19,030 --> 00:17:23,410
عدسات اللبس اليومي التقليدي بمعنى أن المريض بيلبسها 

192
00:17:23,410 --> 00:17:27,710
أربع ساعات خمس ساعات قد تصل إلى 12 ساعة وبعد 

193
00:17:27,710 --> 00:17:33,790
ذلك إيه؟ بيرفع العدسة هذا النوع من العدسات بيكون

194
00:17:33,790 --> 00:17:39,100
فيها ال DK على T moderate صحيح؟ Are usually

195
00:17:39,100 --> 00:17:44,300
suitable غالبًا هيكون ملائم أو مناسب بالنسبة للمريض 

196
00:17:44,300 --> 00:17:47,780
طيب الآن لو سألنا سؤال لسيهام لو عملنا في هذه

197
00:17:47,780 --> 00:17:51,900
الحالة من العدسات عملنا high water content إيش 

198
00:17:51,900 --> 00:17:57,760
هيصير؟ بتضبط أن فترة حياة العدسة هتقل وهتصير اللي

199
00:17:57,760 --> 00:18:04,160
هي more fragile هتصير هشة وبالتالي إنه مش هتعيش

200
00:18:04,160 --> 00:18:11,300
فترة زمنية طويلة Under a closed eye conditions زي 

201
00:18:11,300 --> 00:18:15,320
مثلًا ال Extended wear lenses العدسات اللي بتتم 

202
00:18:15,320 --> 00:18:20,280
ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص منها الشخص 

203
00:18:20,280 --> 00:18:24,380
هذه لازم يكون فيها ال DK على T very high عشان ما

204
00:18:24,380 --> 00:18:30,440
يسبب ال corneal edema Back 

205
00:18:30,440 --> 00:18:35,440
vertex power بالتأكيد بتعتمد على مين؟ القوة الصحيحة

206
00:18:35,440 --> 00:18:41,940
للعدسة بمعنى لو مريض بيلبس minus تلاتة بده D minus

207
00:18:41,940 --> 00:18:46,420
تلاتة لو بيلبس minus خمسة بده يدخله على قانون F ال

208
00:18:46,420 --> 00:18:50,500
contact lens بيساوي F الاسفير لل lens على واحد ناقص 

209
00:18:50,500 --> 00:18:57,480
D في F الاسفير لل lens a fixed lens thickness, a

210
00:18:57,480 --> 00:19:01,900
profile, a profile and average thickness إذا هو 

211
00:19:01,900 --> 00:19:07,380
بتأثر في سماكة العدسة okay طبعًا كل ما كان الشخص

212
00:19:07,380 --> 00:19:12,780
high emetropia هيكون عنده high thickness هيزيد 

213
00:19:12,780 --> 00:19:18,300
صحيح؟ لذلك أن بعض .. كيف يعني؟

214
00:19:24,070 --> 00:19:29,250
لأ هان ال sphere يعني مثلًا minus تلاتة يعني مثلًا

215
00:19:29,250 --> 00:19:33,170
لو واحد عنده minus عفوًا تمانية هان إيش تعتبر؟ ده

216
00:19:33,170 --> 00:19:37,290
يبتر ال sphere اه بنوصف اللي هو إيه؟ soft contact

217
00:19:37,290 --> 00:19:41,590
lens أو spherical soft contact lens لكن يمكن أنت

218
00:19:41,590 --> 00:19:45,030
بتقصدي لو كان high cylinder okay

219
00:19:48,290 --> 00:19:53,830
consequently or so لذلك many lens attributes are

220
00:19:53,830 --> 00:19:58,250
affected, including decay over T, fitting and

221
00:19:58,250 --> 00:20:02,150
handling في تلات شغلات مهمة في العدسات اللاصقة

222
00:20:02,150 --> 00:20:07,890
اللينة، الآن أنا لو زودت ال DK على T، ال

223
00:20:07,890 --> 00:20:12,410
thickness العدسة شمالها بيقل، بالتالي في هناك

224
00:20:12,410 --> 00:20:16,890
صعوبة إنه أمسك من العدسة، يعني العدسة بتصير too

225
00:20:16,890 --> 00:20:23,500
thin طيب قلّلت ال DK على T، ال thickness هيزيد، مسك 

226
00:20:23,500 --> 00:20:28,340
العدسة هيصير سهل، okay؟ يعني دائمًا في عملية ال

227
00:20:28,340 --> 00:20:31,960
evaluation لل soft contact lens، حط التلات شغلات

228
00:20:31,960 --> 00:20:35,580
هدول، DK على T، thickness and ال handling 

229
00:20:39,530 --> 00:20:43,790
contact lens power differs significantly from

230
00:20:43,790 --> 00:20:48,550
spectacle lens power for powers greater than 4

231
00:20:48,550 --> 00:20:52,490
diopter إذا كانت أكثر من أربع ديوبتر نستخدم 

232
00:20:52,490 --> 00:20:57,630
القانون الخاص بالعدسات اللاصقة the required

233
00:20:57,630 --> 00:21:01,050
contact lens power is needed to be calculated

234
00:21:12,980 --> 00:21:19,900
Lens thickness سماكة العدسة The 

235
00:21:19,900 --> 00:21:25,700
majority of current lenses are made as thin as

236
00:21:25,700 --> 00:21:31,880
practical to maximize oxygen transmissibility دائمًا 

237
00:21:31,880 --> 00:21:37,640
ال practitioners بيفضلوا أن يطلبوا عدسات لاصقة يكون

238
00:21:37,640 --> 00:21:42,180
فيها ال DK على T very high وبالتالي هتكون العدسة 

239
00:21:42,180 --> 00:21:47,620
إيش؟ thin طيب 

240
00:21:47,620 --> 00:21:52,420
الآن إيش ال disadvantages؟ العيوب يمّا تكون العدسة

241
00:21:52,420 --> 00:21:57,940
too thin نحيفة؟ بالضبط أول حاجة أن هناك صعوبة في 

242
00:21:57,940 --> 00:22:04,530
عملية مسك العدسة difficult for the patient to

243
00:22:04,530 --> 00:22:08,810
handle them، دائمًا هتلاقي العدسة إنه ممكن تسقط من

244
00:22:08,810 --> 00:22:13,910
يد مين؟ المريض، بالضبط، إذا have a shorter life

245
00:22:13,910 --> 00:22:18,090
فبالتالي إنه هتكون إيه؟ fragile، إنه هشة العدسة

246
00:22:19,080 --> 00:22:23,800
thinner post lens tear film has less movement with

247
00:22:23,800 --> 00:22:28,660
blinks في المحاضرة السابقة أخذنا إنه دائمًا حركة 

248
00:22:28,660 --> 00:22:33,040
العدسة هي اللي بتساعد في حركة مين؟ ال tear طب هي قلت 

249
00:22:33,040 --> 00:22:36,960
الحركة تاعت مين؟ العدسة فبالتالي أن حركة ال tear 

250
00:22:36,960 --> 00:22:38,020
film هيقل

251
00:22:41,150 --> 00:22:46,070
إذا كان عدسة أكثر من نقاط فالنتيجة يمكن أن تكون 

252
00:22:46,070 --> 00:22:50,490
desiccation أو staining of the cornea دائمًا العدسة 

253
00:22:50,490 --> 00:22:54,310
لما تكون رقيقة هتعمل adherence to the cornea

254
00:22:54,310 --> 00:22:59,370
فبالتالي إنه هتعمل حاجة بنسميها no sensation at all

255
00:22:59,370 --> 00:23:04,830
فهيطلعوا إيه؟ ال staining في ال cornea بمعنى

256
00:23:04,830 --> 00:23:10,200
desiccation اللي هي نقاط يعني كأنه dry spot يعني 

257
00:23:10,200 --> 00:23:15,560
المريض هيشعر إنه عنده dry spot كـ symptoms كأعراض

258
00:23:15,560 --> 00:23:20,760
ال dry eye symptoms 

259
00:23:20,760 --> 00:23:28,200
as a guide ركزوا في المعلومة هذه as a guide low

260
00:23:28,200 --> 00:23:33,280
water content lenses may have a center thickness 

261
00:23:33,280 --> 00:23:42,270
as low as 0.04 to 0.06 millimeter بينما ال ... ال ... 

262
00:23:42,270 --> 00:23:48,010
ال mid water content هتقل ال thickness فيها 0.07

263
00:23:48,010 --> 00:23:56,170
to 0.09 ال high water content هيكون من 0.1 to 0.14

264
00:23:56,170 --> 00:24:01,690
الملاحظة هنا في ال guide أن ال high water content

265
00:24:01,690 --> 00:24:05,950
بنشوف السماكة فيها أعلى من مين؟ من ال low water 

266
00:24:05,950 --> 00:24:08,050
content طب شو السبب؟ 

267
00:24:13,900 --> 00:24:17,520
كلامك صحيح، بس إيش تفسير هام؟ يعني في ال guide هذا

268
00:24:17,520 --> 00:24:22,600
إنه بنلاحظ أن العدسة يمّا كانت low water content

269
00:24:22,600 --> 00:24:26,500
السماكة في ال center عشان تأخذ شكل القرنية وتكون 

270
00:24:26,500 --> 00:24:31,360
طاردة؟ لأ طيب، الآن العدسة دائمًا بتتكون من two

271
00:24:31,360 --> 00:24:36,590
parts من ال center وال peripheral صح ولا لا؟ الآن 

272
00:24:36,590 --> 00:24:41,510
أنا لو قلّلت سماكة العدسة من ناحية ال center العدسة

273
00:24:41,510 --> 00:24:46,050
مش هقدر أسيطر عليها بمعنى هتعمل adherence بشكل إيه

274
00:24:46,050 --> 00:24:50,630
مباشر مع القرنية حتى لو وصلت أنا لل optimal fit

275
00:24:51,560 --> 00:24:55,100
فدائمًا في العدسات اللي بتكون high water content

276
00:24:55,100 --> 00:24:58,880
بحاول إنه أزيد ال thickness وين؟ في منطقة ال 

277
00:24:58,880 --> 00:25:03,180
center عشان أحافظ على العدسة خوفًا من إنه تعمل 

278
00:25:03,180 --> 00:25:08,720
التصاق مع مين؟ مع القرنية وهذا ال guide مهم دائمًا

279
00:25:08,720 --> 00:25:12,540
في العدسات اللاصقة يمّا تكون high water content

280
00:25:12,540 --> 00:25:17,280
حاول إنه تنتبه على ال center thickness جدًا شو قيمته؟ 

281
00:25:18,410 --> 00:25:23,650
إذا والله كانت قيمته أقل من الـ low water content

282
00:25:23,650 --> 00:25:28,770
هان مشكلة مش هيصير تماثق ما بين مركز العدسة و الـ

283
00:25:28,770 --> 00:25:34,610
cornea choosing

284
00:25:34,610 --> 00:25:38,990
soft lenses for patients الآن اختيار العدسات اللينة للمرضى 

285
00:25:38,990 --> 00:25:41,050
اللينة للمرضى

286
00:25:43,440 --> 00:25:48,880
هناك بعض المسائل يجب تحديدها من قبل الـ examiners

287
00:25:48,880 --> 00:25:54,580
حتى أنه يتم اختيار العدسة اللاصقة اللينة بشكل

288
00:25:54,580 --> 00:25:59,800
مناسب إذا some of the key issues إذا مجموعة من

289
00:25:59,800 --> 00:26:04,540
المفاتيح أو المسائل that need اللي بتحتاج to be

290
00:26:04,540 --> 00:26:10,160
considered إلى اعتبار What refractive correction

291
00:26:10,160 --> 00:26:14,240
is required؟ كده قيمة refractive error عند المريض؟

292
00:26:14,240 --> 00:26:18,900
إذا كان أقل من أربعة، بكتب الوصفة بشكل مباشر، أكثر

293
00:26:18,900 --> 00:26:22,880
من أربعة، بدخله على قانون التحويل، هذه النقطة

294
00:26:22,880 --> 00:26:28,240
الأولى Number two is a steep or flat fitting

295
00:26:28,240 --> 00:26:33,160
required إذا كانت العدسة flat أو steep بدي أحاول

296
00:26:33,160 --> 00:26:37,600
أغير إما بالـ base curve أو الـ diameter لحد ما أصل

297
00:26:37,600 --> 00:26:43,940
إلى الـ optimal fit للعدسة A

298
00:26:43,940 --> 00:26:49,260
corneal curvature يما يكون تحد بالقرنيةاستيبر دان

299
00:26:49,260 --> 00:26:58,480
44 ديوبتر 7.67 راديوس of curvature usually needs a

300
00:26:58,480 --> 00:27:00,000
steep fitting lens

301
00:27:16,160 --> 00:27:21,720
ممتازة طيب another answer إذا

302
00:27:21,720 --> 00:27:25,780
الآن في حالة ما يكون عندي الـ key reading steep

303
00:27:25,780 --> 00:27:30,460
يعني أكثر من أربع وأربعين ديوبتر دائماً بنحاول أن

304
00:27:30,460 --> 00:27:36,000
نختار base curve أيش ماله قيمته steep واضح حتى

305
00:27:36,000 --> 00:27:41,550
نحافظ على شكل أيش العدسة؟ يعني لأن العدسة conform to

306
00:27:41,550 --> 00:27:45,930
the shape of the cornea لو اخترت أنا base curve

307
00:27:45,930 --> 00:27:49,930
عالي أيش هيصير في اللي أنه هيكون هناك اللي هو flat

308
00:27:49,930 --> 00:27:54,770
lens أو excessive movement بالضبط أنه هيصير في لها

309
00:27:54,770 --> 00:27:58,710
حركة والمريض مش هيقدر أيش يسيطر عليها وممكن أن

310
00:27:58,710 --> 00:28:03,990
تسقط من العين واضح الفكرة؟ إذا دائماً بختار corneal

311
00:28:03,990 --> 00:28:08,090
curvature أن يكون steep 44 ديوبتر or more

312
00:28:10,700 --> 00:28:14,960
selection of lens type modality بدي أختار نوع

313
00:28:14,960 --> 00:28:19,320
العدسة المناسب هل العدسة أنا مثلاً بدي conventional

314
00:28:19,320 --> 00:28:24,180
daily wear هل extended wear هل المريض ممكن يتلاقم

315
00:28:24,180 --> 00:28:26,980
مع الـ extended wear ولا لأ هل هتكون الـ

316
00:28:26,980 --> 00:28:31,180
conventional daily wear له مناسبة وأهم شيء موضوع

317
00:28:31,180 --> 00:28:35,420
الـ task أو

318
00:28:35,420 --> 00:28:41,180
الـ functions اللي بيقوم فيها من المريض Okay، هذه

319
00:28:41,180 --> 00:28:45,140
مهمة كثير دائماً، وهذه بنختصرها في موضوع الـ

320
00:28:45,140 --> 00:28:49,200
occupation، الوظيفة، دائماً الـ occupation هي تعتبر

321
00:28:49,200 --> 00:28:53,860
عامل مهم في عملية إعطاء العدسة اللاصقة أو صرفها

322
00:28:53,860 --> 00:28:57,560
بالنسبة للمريض، سواء كان الـ soft contact lens أو

323
00:28:57,560 --> 00:29:04,460
hard contact lens Is their dry eye or a patient

324
00:29:04,460 --> 00:29:09,920
history suggestive of a tear film abnormality or

325
00:29:09,920 --> 00:29:14,320
anomaly؟ دائماً أنا بدي أشوف هل المريض عنده dry eye

326
00:29:14,320 --> 00:29:17,960
symptoms؟ إذا عنده dry eye symptoms وعملنا a

327
00:29:17,960 --> 00:29:21,760
clinical diagnosis of a dry eye زي الـ TPUT أو

328
00:29:21,760 --> 00:29:26,100
الـ Schirmer’s أو الـ corneal fluorescein staining أنا

329
00:29:26,100 --> 00:29:31,280
أيش بدي أمنع المريض من إعطاء العدسة اللاصقة؟ لأنها

330
00:29:31,280 --> 00:29:36,380
تعتبر من ضمن الـ Contra Indication أيضاً بدي أطمن ع

331
00:29:36,380 --> 00:29:41,280
موضوع الـ tear film أنه بدي أشوف هل normal الـ tear

332
00:29:41,280 --> 00:29:46,740
film الـ 3 طبقات سواء الـ water أو الـ mucus أو الـ

333
00:29:46,740 --> 00:29:50,720
middle layer أو الـ limit layer كلهن سليمات ولا

334
00:29:50,720 --> 00:29:54,820
لا إذا في هناك أي defect في الـ tear film أيضاً

335
00:29:54,820 --> 00:30:00,570
لازم أن نتوقف من إعطاء العدسة اللاصقة للمريض، إن

336
00:30:00,570 --> 00:30:06,010
شاء الله بنقف للنقطة هذه والمحاضرة الجاية بنكمل،

337
00:30:06,010 --> 00:30:07,610
في أي سؤال؟ فضليك

338
00:30:12,710 --> 00:30:17,310
Okay الآن بالنسبة في عندنا 3 أنواع من العدسات

339
00:30:17,310 --> 00:30:21,350
العدسة إما بتكون high water content أو mid water

340
00:30:21,350 --> 00:30:26,050
content أو بتكون low water content إذا كانت العدسة

341
00:30:26,050 --> 00:30:30,510
low water content دائماً السماكة في الـ center بحاول

342
00:30:30,510 --> 00:30:36,190
أن أقللها لأنها العدسة بشكل عام متماسكة صح ولا لا

343
00:30:36,190 --> 00:30:40,790
لأن كمية الماء اللي موجودة فيها تعتبر مناسبة أن

344
00:30:40,790 --> 00:30:45,940
تعيش فترة زمنية طويلة لكن لو كانت المشكلة في الـ

345
00:30:45,940 --> 00:30:49,740
high water content بحاول سماكة العدسة في الـ center

346
00:30:49,740 --> 00:30:54,280
أزيدها لأن طبيعة العدسة أيش مالها؟ fragile هشة

347
00:30:54,280 --> 00:30:58,540
يعني لو كلها كانت في نفس السماكة بتلاقي أن

348
00:30:58,540 --> 00:31:03,200
هتعمل adherence to the cornea وبالتالي المريض no

349
00:31:03,200 --> 00:31:08,820
sensation at all مش هيشعر اللي هو في العدسة تعطيكم

350
00:31:08,820 --> 00:31:09,480
العافية وشكرا