PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/etEdmxN1t6Q.srt

1
00:00:24,380 --> 00:00:30,540
أهلا و مرحبا بكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع

2
00:00:30,540 --> 00:00:36,020
المشاكل و حلولها للعدسات الـ soft red contact 

3
00:00:36,020 --> 00:00:42,500
lenses في النقطة رقم 3 If a blurred vision is with

4
00:00:42,500 --> 00:00:46,680
both eyes, you may consider if the lenses were

5
00:00:46,680 --> 00:00:51,880
applied on the correct eye and then perform an

6
00:00:51,880 --> 00:00:57,220
spherical cylindrical oval refraction الآن نفترض أن

7
00:00:57,220 --> 00:01:01,860
كان في عندي عين الـ right eye normal و الـ another

8
00:01:01,860 --> 00:01:07,040
eye كانت abnormal تمامًا؟ و استخدمنا عدسة diagnostic

9
00:01:07,040 --> 00:01:12,080
lens للـ both eyes الآن أما أنا بستخدم للـ both eyes

10
00:01:12,080 --> 00:01:16,620
الرؤية هتصير في العينتين إيه الـ blurred vision طيب

11
00:01:16,620 --> 00:01:19,840
نفترض أنا مش عارف مين هي الـ normal و مين هي الـ

12
00:01:19,840 --> 00:01:23,460
abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical

13
00:01:23,460 --> 00:01:27,460
cylindrical over refraction يعني بمعنى آخر بعمل

14
00:01:27,460 --> 00:01:33,090
auto over للعدسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بالـ

15
00:01:33,090 --> 00:01:37,810
plus أو بالـ minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر

16
00:01:37,810 --> 00:01:41,950
السليمة الـ another eye إذا طلعت اللي هو القيمة

17
00:01:41,950 --> 00:01:46,110
اللي لها plano أو insignificant power من حيث

18
00:01:46,110 --> 00:01:49,750
الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها

19
00:01:49,750 --> 00:01:56,830
إيه المشكلة تمام؟ check vertex convergence from the

20
00:01:56,830 --> 00:02:01,730
spectacle refraction to the corneal plane طيب

21
00:02:01,730 --> 00:02:08,330
نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 على

22
00:02:08,330 --> 00:02:14,190
minus 1 x مثلاً 30 الخطوة الأولى إيش بدي أعمل؟

23
00:02:23,510 --> 00:02:29,990
بمعنى أعمل عملية تحويل لمن؟ للـ power الخاصة

24
00:02:29,990 --> 00:02:34,630
بقيمة النضارة أو الخاصة بالـ subjective refraction

25
00:02:34,630 --> 00:02:41,250
in addition to rotation the next most common

26
00:02:41,250 --> 00:02:47,470
errors are base curve fitting قلنا أول drawback

27
00:02:47,470 --> 00:02:52,170
لعدسات الـ software الـ contact lenses هو موضوع الـ

28
00:02:52,170 --> 00:02:57,770
rotation تمام النقطة الثانية الـ base curve هي تعتبر

29
00:02:57,770 --> 00:03:03,210
الـ second most أو الـ next step تمام أو الـ error

30
00:03:03,210 --> 00:03:07,950
اللي هو الخطأ الثاني إيش؟ للـ drawback للعدسات اللي

31
00:03:07,950 --> 00:03:12,050
هي الـ soft direct contact lenses إذا مرة ثانية in

32
00:03:12,050 --> 00:03:16,610
addition to rotation the next أو الـ second most

33
00:03:16,610 --> 00:03:20,650
most common errors are base curve fitting

34
00:03:20,650 --> 00:03:26,120
relationship and lens power إذا عندنا المشكلة

35
00:03:26,120 --> 00:03:30,700
الثانية في عدسات الـ soft rec contact lenses هي

36
00:03:30,700 --> 00:03:35,900
عبارة عن مين؟ الـ base curve بيبلغنا وصلنا للسؤال هل

37
00:03:35,900 --> 00:03:40,580
يمكن تقييم أو حساب قيمة الـ base curve للعدسات الـ

38
00:03:40,580 --> 00:03:45,380
soft rec contact lenses ولا لأ؟ كيف؟ طيب اللي أنا

39
00:03:45,380 --> 00:03:49,580
مديتك عدسة soft rec contact lenses قلت لك احسبيه

40
00:03:49,580 --> 00:03:52,400
لقداش أو قيس الـ base curve لها ممكن؟

41
00:03:55,290 --> 00:04:03,530
طبعًا الـ base curve للـ soft trick من الصعب اللي هو

42
00:04:03,530 --> 00:04:09,670
عملية قياسه تمام لكن أنا ممكن كيف أتعرف من خلال الـ

43
00:04:09,670 --> 00:04:15,270
lens power الـ lens power كيف أنا بقيسه من خلال

44
00:04:15,270 --> 00:04:23,070
اللي هو مثلاً الـ lensometer طبعًا إذا مرة أخرى في

45
00:04:23,070 --> 00:04:27,730
العدسات الـ software contact lenses من الصعب التعرف

46
00:04:27,730 --> 00:04:33,490
على الـ base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على الـ

47
00:04:33,490 --> 00:04:37,770
power parameter من خلال استخدام جهاز الـ lensmeter

48
00:04:37,770 --> 00:04:38,770
أو الفوسيمتر 

49
00:04:41,420 --> 00:04:45,360
إذا المشكلة الثانية هي موضوع الـ base curve يما

50
00:04:45,360 --> 00:04:49,060
يكون خاطئ الثالثة عندنا مشكلة الـ power يما يكون

51
00:04:49,060 --> 00:04:54,420
فيها defect أو تكون غير صحيحة The rotation and base

52
00:04:54,420 --> 00:04:58,080
curve can be confirmed with the spherical

53
00:04:58,080 --> 00:05:02,280
cylindrical over refraction ممكن أنا بعمل عملية

54
00:05:02,280 --> 00:05:07,040
confirmed أي بمعنى تأكيد لقيمة الـ rotation و الـ

55
00:05:07,040 --> 00:05:10,540
base curve من خلال الـ spherical cylindrical over

56
00:05:10,540 --> 00:05:15,460
refraction كيف؟ طيب؟ الآن أنا يما بدي آجي بأجيب أي

57
00:05:15,460 --> 00:05:21,200
تشخص بأخذ له الـ K1 و الـ K2 و بأخذ R1 و R2 فمن خلالها

58
00:05:21,200 --> 00:05:25,400
أنا بعرف مين الـ base curve للشخص لكن للعدسة من

59
00:05:25,400 --> 00:05:32,840
الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity

60
00:05:32,840 --> 00:05:38,320
is not found consider the base curve lens design

61
00:05:38,320 --> 00:05:43,830
or lens optics الآن احنا عملنا diagnostic method

62
00:05:43,830 --> 00:05:48,290
أو الـ trial method و لاحظنا إن ما وصلنا لأفضل

63
00:05:48,290 --> 00:05:52,290
visual acuity عند مين؟ عند المريض في هذه الحالة

64
00:05:52,290 --> 00:05:57,400
ممكن أن يكون عنده خلل في الـ base curve للعدسة اثنين

65
00:05:57,400 --> 00:06:02,760
في الـ lens design تصميم العدسة أو ممكن أن يكون إيه؟

66
00:06:02,760 --> 00:06:09,460
بالخواص البصرية لمين؟ للعدسة يعني بمعنى آخر أنا 

67
00:06:09,460 --> 00:06:14,310
مثلاً استخدمت الـ prism palest و المريض كان عنده عدم

68
00:06:14,310 --> 00:06:17,570
القدرة على التحمل على اللي هو الـ thickness في

69
00:06:17,570 --> 00:06:21,830
المنطقة الساعة ستة فهنا مش هيقدر يتعود على مين؟

70
00:06:21,830 --> 00:06:25,270
على العدسة فهنا بده يكون مشكلة في مين؟ في الـ lens

71
00:06:25,270 --> 00:06:29,890
optics أو مثلاً واحد أديتُه dynamic stabilization و

72
00:06:29,890 --> 00:06:33,970
عنده سعر في الساعة ثلاثة أو تسعة مشكلة أيضًا مش

73
00:06:33,970 --> 00:06:37,170
هيَقدر إنه يتحمل العدسة تمام؟

74
00:06:40,460 --> 00:06:45,480
يعني في بعض الأحيان ممكن أنا أفكر في عملية اللي هو

75
00:06:45,480 --> 00:06:50,360
تغيير من الـ lens design حتى أدي رؤية إنه تكون

76
00:06:50,360 --> 00:06:55,280
مناسبة أو ملائمة للمريض وبالإضافة إنه أوصل لأفضل

77
00:06:55,280 --> 00:07:00,780
اللي هو راحة لمين؟ للـ patient طيب stable blurred

78
00:07:00,780 --> 00:07:05,120
vision إذا مدام stable إذا إيش هيكون؟ بشكل دائم

79
00:07:05,120 --> 00:07:10,920
تمام؟ يعني غبش في الرؤية بشكل دائم When the patient

80
00:07:10,920 --> 00:07:15,700
returns after wearing the lens for a short time

81
00:07:15,700 --> 00:07:23,360
طيب، الآن المريض أول ما بيرتدي العدسة اللاصقة لفترة

82
00:07:23,360 --> 00:07:30,560
زمنية قصيرة، بيصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟

83
00:07:30,560 --> 00:07:35,260
إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،

84
00:07:35,260 --> 00:07:41,900
المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائم طيب في هذه الحالة

85
00:07:41,900 --> 00:07:46,380
إيش بدي أعمل؟ number one بدي أعمل review مراجعة للـ

86
00:07:46,380 --> 00:07:50,280
base curve لقيمة اللي هو الـ base curve أو الـ back

87
00:07:50,280 --> 00:07:56,880
optic zone radius soft lenses may tighten with

88
00:07:56,880 --> 00:08:02,700
wear and what appeared to be good fit may now be

89
00:08:02,700 --> 00:08:06,380
tight causing irregular power effects or a

90
00:08:06,380 --> 00:08:11,000
creeping of the rotation الآن يما بتكون بعد ما أنا

91
00:08:11,000 --> 00:08:15,680
براجع الـ base curve للعدسة و بدي أشوفه هل هو صحيح

92
00:08:15,680 --> 00:08:20,800
أو خطأ ممكن في بعض الأحيان إن العدسة تكون tied

93
00:08:20,800 --> 00:08:25,440
تمام؟ يعني بمعنى إنه as he runs to the shape of

94
00:08:25,440 --> 00:08:29,780
the cornea يعني أول ما بتحطيها على العين بتعمل

95
00:08:29,780 --> 00:08:34,380
اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين؟ على السطح

96
00:08:34,380 --> 00:08:41,280
القرنية للعين طيب، الآن أنا بدي أوصل لإيش؟ لأفضل

97
00:08:41,280 --> 00:08:44,840
اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve

98
00:08:44,840 --> 00:08:50,320
تمام؟ هذه الـ step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في

99
00:08:50,320 --> 00:08:54,260
اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر

100
00:08:54,260 --> 00:08:59,040
المريض بده مثلاً base curve سبعة و ستة أنا رحت

101
00:08:59,040 --> 00:09:03,120
مثلاً أديتُه base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و

102
00:09:03,120 --> 00:09:07,150
تسعة طيب الآن التغيير في الـ base curve مش بيعمل على

103
00:09:07,150 --> 00:09:10,550
تغيير الـ power صح ولا لا؟ فإنما بتغير الـ power

104
00:09:10,550 --> 00:09:14,750
بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين؟ للمريض

105
00:09:14,750 --> 00:09:19,630
وبالتالي إما يتغير الـ power للعدسة أكيد هيعمل غبش

106
00:09:19,630 --> 00:09:24,610
للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب

107
00:09:24,610 --> 00:09:30,140
اللي هو الـ blurred vision؟ عدم اللي هو رؤية بوضوح

108
00:09:30,140 --> 00:09:34,380
منها إن القوة غير ملائمة أو غير مناسبة للمريض صح

109
00:09:34,380 --> 00:09:39,060
ولا لا؟ أو مثلاً inverted اللي هو إن العلْسة مقلوبة

110
00:09:39,060 --> 00:09:45,080
صح ولا لا؟ ممكن تعمل اللي هو blurred vision طيب الآن

111
00:09:45,080 --> 00:09:49,460
كلمة a creeping of the rotation إن العدسة بتدور

112
00:09:49,460 --> 00:09:54,260
يعني بمعنى إنه ما بتستقر في مكانها و ما بتقدر تصل

113
00:09:54,260 --> 00:09:58,940
لمرحلة أو لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة

114
00:09:58,940 --> 00:10:03,360
بتبقى إنه تعمل عملية rotation دون القدرة على

115
00:10:03,360 --> 00:10:07,260
الاستقرار طبعًا دائمًا أنا بدي أفكر مدام في هناك

116
00:10:07,260 --> 00:10:11,940
rotation للعدسة إذا في مساوي لها إيش؟ اللي هو

117
00:10:11,940 --> 00:10:17,660
stable blurred vision طبعًا إذا دائمًا إعادة تحويل

118
00:10:17,660 --> 00:10:23,220
دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و

119
00:10:23,220 --> 00:10:28,500
مظهرة مظهرة طيب

120
00:10:28,500 --> 00:10:32,320
بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

121
00:10:32,320 --> 00:10:34,500
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

122
00:10:34,500 --> 00:10:36,440
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

123
00:10:36,440 --> 00:10:36,700
مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر

124
00:10:36,700 --> 00:10:42,360
مظهر مظهر مظهر مظهر م

125
00:10:47,290 --> 00:10:51,550
بالضبط يعني بدي أجيب اللي هو عملية إيش؟ إنه أعكس

126
00:10:51,550 --> 00:10:56,270
اللي هو العدسة تمام فإيش بعمل؟ طيب لما أنا بعمل اللي

127
00:10:56,270 --> 00:11:01,170
هو عكس العدسة بالضبط إنه بعمل stable blurred

128
00:11:01,170 --> 00:11:06,430
vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن

129
00:11:06,430 --> 00:11:10,910
أما يكون أنا عندي unilateral blurred vision إيش بدي

130
00:11:10,910 --> 00:11:16,170
أجيب؟ بدي أعمل عملية قلب للعدسة Okay فهيعمل اللي هو

131
00:11:16,170 --> 00:11:20,630
stable blurred vision من خلالها أنا بعرف إن مين

132
00:11:20,630 --> 00:11:23,890
اللي هو العين اللي فيها good و مين فيها الـ bad

133
00:11:23,890 --> 00:11:24,350
vision

134
00:11:29,360 --> 00:11:33,460
Verify the rotation of the lens إذا أنا بدي أعمل

135
00:11:33,460 --> 00:11:38,340
عملية تأكيد لمين؟ لدوران العدسة inconsistent

136
00:11:38,340 --> 00:11:43,600
rotation يما يكون اللي هو بمعنى إنه الـ rotation

137
00:11:43,600 --> 00:11:50,440
غير متعامد أو غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام

138
00:11:51,550 --> 00:11:57,410
إذا هنا عندنا inconsistent اللي هو rotation أي

139
00:11:57,410 --> 00:12:04,130
بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either

140
00:12:04,130 --> 00:12:09,510
a loose-fitting relationship or inappropriate lens 

141
00:12:09,510 --> 00:12:16,850
عندما تكون قيمة الـ rotation غير متناسبة أو

142
00:12:16,850 --> 00:12:21,170
غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن 

143
00:12:21,170 --> 00:12:26,150
العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محدبة

144
00:12:26,150 --> 00:12:30,610
عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ

145
00:12:30,610 --> 00:12:35,660
small diameter صح ولا لا؟ فهنا معنى الكلام بيحكي

146
00:12:35,660 --> 00:12:40,520
لي أن ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم

147
00:12:40,520 --> 00:12:45,720
لهذا المريض لابد من تغيره، أو try another base curve

148
00:12:45,720 --> 00:12:49,520
or lens design في هذه الحالة أنا بدي استخدم اللي

149
00:12:49,520 --> 00:12:53,360
هو base curve آخر، أنه يكون steep base curve تمام

150
00:12:53,360 --> 00:12:56,340
أو بدي أغير كل تصميم العدسة

151
00:13:00,920 --> 00:13:07,140
Okay, check lens for deposits or wetability الآن الـ

152
00:13:07,140 --> 00:13:10,480
deposits اللي هي عبارة عن الترسبات اللي بتكون على

153
00:13:10,480 --> 00:13:14,440
سطح العدسة بدي أشوف أنه هل في هناك ترسبات على

154
00:13:14,440 --> 00:13:19,020
العدسة ولا لأ، أيضا بدي أمسك اللي هو مرونة وليونة

155
00:13:19,020 --> 00:13:23,160
العدسة، الـ wetability تمام؟ بدي أشوفها جديش اللي هو

156
00:13:23,160 --> 00:13:29,500
كمّ مرونة للعدسة موجودة، poor tear quality may prevent

157
00:13:36,730 --> 00:13:41,970
الآن أنا شخص عنده dry eye تمام؟ ما ينفعش أنا أروح

158
00:13:41,970 --> 00:13:46,230
أدي ايش؟ high water content أو moderate water

159
00:13:46,230 --> 00:13:51,830
content تمام؟ لأنه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب

160
00:13:51,830 --> 00:13:55,830
اللي هو dry eye symptoms تمام؟ وهيعمل على

161
00:13:55,830 --> 00:14:02,680
dehydrate اللي هو تبخير كل سطح من القرنية، أيضا عندنا

162
00:14:02,680 --> 00:14:08,080
بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دائما العين لما

163
00:14:08,080 --> 00:14:14,060
بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة

164
00:14:14,060 --> 00:14:19,420
حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى آخر أنه ممكن

165
00:14:19,420 --> 00:14:24,880
العدسة احنا نطلع إليها إنه هي steep، وهي إنه تكون

166
00:14:24,880 --> 00:14:29,150
ايش؟ العدسة normal، لكن مين اللي سبب هذا؟ اللي هو الـ

167
00:14:29,150 --> 00:14:34,650
dry eye أو تبخير اللي هو سطح العدسة، أيضا هذا بيؤثر

168
00:14:34,650 --> 00:14:39,710
على مين؟ على الـ rotation للعدسة دوران العدسة، لذلك

169
00:14:39,710 --> 00:14:43,450
دائما قلنا يا جماعة أن العدسة الـ software contact

170
00:14:43,450 --> 00:14:48,570
lenses إذا أنا بدي أستخدم اللي هو ideal evaluation

171
00:14:48,570 --> 00:14:54,780
لازم أنه يكون بعد جديش؟ أسبوع من استخدام العدسة، إذا

172
00:14:54,780 --> 00:14:59,200
بعد الأسبوع أنه بديه عدسة تجريبية يستخدمها بشكل اللي

173
00:14:59,200 --> 00:15:04,000
هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة

174
00:15:04,000 --> 00:15:11,640
للمريض، If this is the case consider a lens with a

175
00:15:11,640 --> 00:15:15,870
different material, base curve or thickness، إذا

176
00:15:15,870 --> 00:15:19,890
اتفقنا على موضوع الـ lens material بدي أغيره إذا

177
00:15:19,890 --> 00:15:23,590
والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water

178
00:15:23,590 --> 00:15:28,770
content، اثنين عندنا موضوع الـ base curve بدي أستخدم

179
00:15:28,770 --> 00:15:33,230
ممكن flat base curve حسب يعني ما بتطبيق اللي هو

180
00:15:33,230 --> 00:15:37,330
الحالة، ممكن مثلا الـ thickness أنه أقلله بدل ما

181
00:15:37,330 --> 00:15:40,770
أجيب اللي هو الـ prism tals أستخدم اللي هو الـ

182
00:15:40,770 --> 00:15:42,190
dynamic stabilization

183
00:15:47,160 --> 00:15:52,500
Unstable blurred vision is usually an indicator

184
00:15:52,500 --> 00:15:58,100
that the base curve or back optic zone radius is

185
00:15:58,100 --> 00:16:03,340
not correct، دائما احنا كـ fitter أو كـ practitioner

186
00:16:03,340 --> 00:16:08,510
بنظن أن المشكلة وين دائما؟ في الـ power دائما بنظن

187
00:16:08,510 --> 00:16:12,110
احنا المشكلة وين؟ في الـ power في البداية لكن بعد

188
00:16:12,110 --> 00:16:17,090
ذلك بتصل لمرحلة أنك بتعمل spherical cylindrical

189
00:16:17,090 --> 00:16:22,030
over refraction وبتلاحظ أن قيمتها zero وهو لابس

190
00:16:22,030 --> 00:16:26,090
المريض العدسة على طول، أنا بدي أروح وين؟ أن هذا بدل

191
00:16:26,090 --> 00:16:29,390
على أنه ممكن يكون الـ base curve هو اللي فيه

192
00:16:29,390 --> 00:16:34,790
المشكلة، دائما بتكون تعرفوا أن من خواص العدسة الـ

193
00:16:34,790 --> 00:16:38,790
software contact lenses أن بتكون number one steep

194
00:16:38,790 --> 00:16:42,770
مقارنة في الـ spherical soft contact lens واثنين

195
00:16:42,770 --> 00:16:50,230
بتكون thin تمام؟ إذا عندنا من خواص العدسة الـ

196
00:16:50,230 --> 00:16:56,170
software contact lenses مقارنة بالـ

197
00:16:56,170 --> 00:16:58,890
spherical soft contact lens بتكون more

198
00:17:04,280 --> 00:17:12,920
thin بالإضافة أنها more steam، اثنين هدول الخاصيتين

199
00:17:12,920 --> 00:17:16,980
هدول خاصين في مين؟ في الـ software contact lenses

200
00:17:16,980 --> 00:17:23,160
فدائما أي تغبش خاصة بعد ما أعمل الـ over refraction

201
00:17:23,160 --> 00:17:27,120
ممكن أن أشك أن عنده الـ base curve غير صحيح

202
00:17:27,120 --> 00:17:28,600
للعدسة تمام؟

203
00:17:32,340 --> 00:17:38,700
a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post

204
00:17:38,700 --> 00:17:45,660
-blink blurring due to the lack of stability الآن

205
00:17:45,660 --> 00:17:51,900
شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول ايش؟

206
00:17:51,900 --> 00:17:55,100
excessive movement، الشغل الثاني في عندنا small

207
00:17:55,100 --> 00:18:01,000
diameter، الشغل الأهم أنه عنده الـ post tear

208
00:18:02,510 --> 00:18:10,050
Lens بيكون ايش معله؟ thin تمام؟ فهذه ايش بتعمل

209
00:18:10,050 --> 00:18:17,610
unstability للعدسة inside the patient eye، careful

210
00:18:17,610 --> 00:18:24,050
evaluation التقييم بعناية is required of the lens

211
00:18:24,050 --> 00:18:29,640
position، إذا لازم أنا أشوف موقع العدسة وين؟ أنه هل

212
00:18:29,640 --> 00:18:33,540
هي جاية مثلا على الساعة السادسة ولا لأ؟ أو جاية على

213
00:18:33,540 --> 00:18:38,220
الخمسة أو عاملة rotation للـ right أو للـ left and

214
00:18:38,220 --> 00:18:42,540
ability to maintain position، لازم أن احافظ على

215
00:18:42,540 --> 00:18:48,160
ايش؟ احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى آخر أن

216
00:18:48,160 --> 00:18:53,520
لازم أعمل rotation و stability للعدسة inside of

217
00:18:53,520 --> 00:18:59,180
the patient eye، As the eye moves from side to side

218
00:18:59,180 --> 00:19:03,240
دائما في موضوع الـ movement ما أعتمد فقط على الـ

219
00:19:03,240 --> 00:19:07,580
vertical movement وإن كانت هي الأصل، أيضا في عنده

220
00:19:07,580 --> 00:19:11,880
حاجة الـ horizontal movement يعني from side to side

221
00:19:11,880 --> 00:19:17,180
أو nasal to temporal، okay، and post bling واحنا

222
00:19:17,180 --> 00:19:21,280
اتفقنا أن الـ post tear lens بيكون اللي هو thin في

223
00:19:21,280 --> 00:19:24,060
حالة ما تكون العدسة flat أو loose

224
00:19:28,660 --> 00:19:33,640
A creeping of rotation أي بمعنى أن عدم استقرار

225
00:19:33,640 --> 00:19:37,700
العدسة في مكانها، يعني بمعنى آخر أن في هناك

226
00:19:37,700 --> 00:19:43,920
relocate أن العدسة مش جاعدة في مكانها الملائم أو

227
00:19:43,920 --> 00:19:47,600
slow، طبعا ليش دائما بيصير اللي هو الـ creeping of

228
00:19:47,600 --> 00:19:51,520
rotation، دائما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة

229
00:19:51,520 --> 00:19:57,040
steep، فاحنا كـ practitioner بنظن أن هي العدسة

230
00:19:57,040 --> 00:20:02,650
ملائمة، لأن ما بنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ إذا a

231
00:20:02,650 --> 00:20:07,550
creeping of rotation or slow to relocate to

232
00:20:07,550 --> 00:20:12,010
original position is an indication of a steep fit، 
 
233
00:20:12,010 --> 00:20:15,770
إذا دائما الـ creeping of rotation هذا بتديني

234
00:20:15,770 --> 00:20:19,450
انطباع أن العدسة قد تكون اللي هو ايه؟

235
00:20:26,360 --> 00:20:29,000
يعني الآن لو وصلنا برا، ايش معنى؟ a creeping of

236
00:20:29,000 --> 00:20:35,480
rotation بمعنى

237
00:20:35,480 --> 00:20:41,760
أن دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها، If 

238
00:20:41,760 --> 00:20:49,030
vision clears momentarily with the blink، This may

239
00:20:49,030 --> 00:20:55,130
indicate a steep fit، الآن المريض أول ما بلبس

240
00:20:55,130 --> 00:20:59,330
العدسة لو حطيناها على الـ visual acuity smelling

241
00:20:59,330 --> 00:21:03,850
chart أو الـ keratometer miyard أو مثلا الـ

242
00:21:03,850 --> 00:21:08,130
retinascope reflex الوهلة الأولى ايش هيكون؟ مش 

243
00:21:08,130 --> 00:21:12,790
واضحة، بعد الترميش ايش هيصير؟ واضح تمام، هنا المقصود

244
00:21:12,790 --> 00:21:16,330
فيها زي بالضبط مين؟ الـ spherical soft contact

245
00:21:16,330 --> 00:21:21,990
lenses، طيب إذا كان العكس، يعني بمعنى آخر أن قبل

246
00:21:21,990 --> 00:21:26,030
الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح، طبعا للحظات يا

247
00:21:26,030 --> 00:21:29,890
جماعة، شايفين كلمة momentary أي بمعنى للحظات أو

248
00:21:29,890 --> 00:21:39,710
ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens، أيضا

249
00:21:39,710 --> 00:21:45,620
بدنا نستخدم الـ push up test، أنه بدي أعمل عملية ضغط

250
00:21:45,620 --> 00:21:50,040
من الـ lower eyelid على العدسة، إذا والله العدسة

251
00:21:50,040 --> 00:21:54,840
رجعت بعد أقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع أن

252
00:21:54,840 --> 00:21:59,280
العدسة ايه؟ ملائمة، إذا تأخرت في ذلك بديني أما

253
00:21:59,280 --> 00:22:04,420
العدسة flat أو steep، أيضا موضوع ايش؟ عندنا الـ lag

254
00:22:04,420 --> 00:22:08,360
on up gaze، في عندنا excessive movement، في عندنا الـ

255
00:22:08,360 --> 00:22:13,500
normal من ثلاثة من عشرة لسبعة من عشرة مليمتر، Okay

256
00:22:17,360 --> 00:22:21,760
أيضا written scopie should show a crisp clear

257
00:22:21,760 --> 00:22:27,080
reflex if the base curve is correct، الآن before و

258
00:22:27,080 --> 00:22:31,120
after بلينج، a crisp بمعنى clear واضح، يعني يكون

259
00:22:31,120 --> 00:22:35,040
اللي هو bright لامع الـ red reflex إذا والله كان

260
00:22:35,040 --> 00:22:39,520
قبل وبعد الترميش الـ red reflex واضح، إذا هذا

261
00:22:39,520 --> 00:22:43,660
بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit

262
00:22:43,780 --> 00:22:48,160
إذا كان قبل الترميش غير واضح وبعد الترميش صار

263
00:22:48,160 --> 00:22:52,700
واضح، بتكون الـ steep والعكس صحيح في حالة الـ flat

264
00:22:52,700 --> 00:22:59,720
written scopy can also help rule out over or under

265
00:23:04,760 --> 00:23:10,520
في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين؟ الـ slit lamp

266
00:23:10,520 --> 00:23:16,040
تمام، فبضع اللي هو الـ reflex بتاع الـ written score

267
00:23:16,040 --> 00:23:22,200
موازي للساعة 6 وبشوف قد ايش قيمة اللي هو الـ rotation

268
00:23:22,200 --> 00:23:26,760
سواء كانت للـ right أو للـ left، نفس الفكرة بالضبط للـ slit

269
00:23:26,760 --> 00:23:27,780
lamp examination

270
00:23:31,540 --> 00:23:35,200
طبعا بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم

271
00:23:35,200 --> 00:23:39,880
للـ rotation و ال stability وعرفنا ايش الفرق يا 

272
00:23:39,880 --> 00:23:41,700
رجال ما بين الـ rotation و ال stability

273
00:23:53,230 --> 00:23:56,550
الـ rotation اللي هو حركة العدسة في الـ primary

274
00:23:56,550 --> 00:24:01,270
position بينما عندنا الـ stability حركة العدسة بعد

275
00:24:01,270 --> 00:24:06,890
اللي هو complete blinking، A different design may be

276
00:24:06,890 --> 00:24:10,870
necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين الـ

277
00:24:10,870 --> 00:24:14,630
dynamic stabilization أو الـ prism palace أو الـ ISO

278
00:24:14,630 --> 00:24:19,510
profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث

279
00:24:19,510 --> 00:24:23,590
اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability أو

280
00:24:23,590 --> 00:24:30,220
جديش قيمة الـ rotation للعدسة، mostoric brands بمعنى 

281
00:24:30,220 --> 00:24:38,980
المصنعين للعدسات اللاصقة حاليًا even within the same

282
00:24:38,980 --> 00:24:43,020
manufacturer will have different stability

283
00:24:43,020 --> 00:24:49,880
features for each patient الآن أصبح الهم الشاغل 

284
00:24:49,880 --> 00:24:56,240
للمانوفاكتشرر أنه كيف يوفر different اللي هو designs

285
00:24:56,240 --> 00:24:58,260
تمام لمختلف

286
00:25:00,350 --> 00:25:05,110
هو أن تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث أن الشخص

287
00:25:05,110 --> 00:25:09,910
هذا غير ملائم له the six o'clock على طول يستخدم ال

288
00:25:09,910 --> 00:25:13,570
three nine o'clock غير مناسب مثلًا ال three nine

289
00:25:13,570 --> 00:25:16,910
اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO

290
00:25:16,910 --> 00:25:21,730
thickness profile وهكذا تمام؟ يعني بمعنى آخر اللي

291
00:25:21,730 --> 00:25:26,710
هو توفير عدسات بنفس ال power ونفس ال base curve و

292
00:25:26,710 --> 00:25:36,960
تكون خواصها مختلفة أي ال lens design مختلف consider

293
00:25:36,960 --> 00:25:41,960
power change in refraction or lens power effects

294
00:25:41,960 --> 00:25:47,900
caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو

295
00:25:47,900 --> 00:25:51,900
في ال base curve هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك

296
00:25:51,900 --> 00:25:56,400
تغير في نشأة العدسة أي بين جثتين ال lens design

297
00:25:56,400 --> 00:25:57,880
تمام؟

298
00:26:02,490 --> 00:26:07,270
Okay. Affection أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة

299
00:26:07,270 --> 00:26:14,050
العدسة of a soft toric lens can lead to unwanted

300
00:26:14,050 --> 00:26:19,630
astigmatism. الآن أنا إذا استخدمت أنواع مختلفة أو

301
00:26:19,630 --> 00:26:25,550
تصميمًا مختلفة من العدسات الـsoft toric ممكن تكون هي

302
00:26:25,550 --> 00:26:30,240
غير قادرة على اكتشاف من الastigmatism لذلك فاكرين

303
00:26:30,240 --> 00:26:34,540
كلام إيش قلت لكم؟ الـ corneal topography هو القادر

304
00:26:34,540 --> 00:26:38,460
على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant

305
00:26:38,460 --> 00:26:43,280
astigmatism اللي موجود عند المريض An over

306
00:26:43,280 --> 00:26:47,460
topography will show significant uncorrected

307
00:26:47,460 --> 00:26:52,720
astigmatism. إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال

308
00:26:52,720 --> 00:26:56,700
soft contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس

309
00:26:56,700 --> 00:27:01,020
المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة

310
00:27:01,020 --> 00:27:05,660
على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون

311
00:27:05,660 --> 00:27:11,480
significant consider a flatter limbs, a thicker

312
00:27:11,480 --> 00:27:16,720
design or different cylinder location طبعًا هان

313
00:27:16,720 --> 00:27:21,460
المقصود بال different cylinder location أن يكون

314
00:27:21,460 --> 00:27:24,620
قيمة السيلندر في ال back surface

315
00:27:29,720 --> 00:27:32,680
مش إحنا اتفقنا أنه إما بيكون في ال front أو ال

316
00:27:32,680 --> 00:27:36,220
back لكن في الغالب العدسات اللي موجودة عندنا كلها

317
00:27:36,220 --> 00:27:40,440
في ال front لكن في بعض الحالات ممكن أنه يحتاج أنه 

318
00:27:40,440 --> 00:27:47,100
يكون وين الـ toric surface في ال back تمام؟

319
00:27:47,100 --> 00:27:51,400
Compromised

320
00:27:51,400 --> 00:27:57,590
physiology is a concern as with spherical lenses كل

321
00:27:57,590 --> 00:28:02,530
التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ

322
00:28:02,530 --> 00:28:06,430
spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في

323
00:28:06,430 --> 00:28:10,130
ال soft toric contact lenses أهمها مين؟ أن 

324
00:28:10,130 --> 00:28:14,130
العدسات ال spherical أو ال soft toric contact

325
00:28:14,130 --> 00:28:19,430
lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ إذا 

326
00:28:19,430 --> 00:28:23,090
أوليتها أن ال spherical

327
00:28:27,680 --> 00:28:37,560
Soft Contact Lens أو الـ Soft Toric Contact

328
00:28:37,560 --> 00:28:42,960
Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل PH هذه تعتبر

329
00:28:42,960 --> 00:28:47,620
من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين

330
00:28:47,620 --> 00:28:55,740
في الكورنيا تمام؟ complications include superior

331
00:28:55,740 --> 00:28:56,660
limbal

332
00:29:00,860 --> 00:29:06,200
الآن الملاحظ من خلال المعمل أن ال diameter بتاع ال

333
00:29:06,200 --> 00:29:10,060
soft toric ال contact lenses أكبر من مين؟ من ال

334
00:29:10,060 --> 00:29:13,360
spherical soft contact lens دائمًا لما بيكون ال

335
00:29:13,360 --> 00:29:17,260
diameter أكبر إذا ممكن هيسبب لي إيش؟ superior

336
00:29:17,260 --> 00:29:21,160
limbal keratoconjunctivitis أي بمعنى inflammation

337
00:29:21,160 --> 00:29:26,360
للّقرنية و ال conjunctiva وين ال zone أو ال area

338
00:29:26,360 --> 00:29:31,730
بتكون؟ في ال superior part تمام؟ والسبب أن large

339
00:29:31,730 --> 00:29:36,310
lenses أو ال diameter اللي هي large diameter

340
00:29:36,310 --> 00:29:37,150
lenses

341
00:29:43,530 --> 00:29:49,170
و Conjunctival Indentation Tight Lenses الآن يما

342
00:29:49,170 --> 00:29:54,530
بتكون العدسة قلنا ال movement للعدسة ال soft toric

343
00:29:54,530 --> 00:29:58,670
contact lenses غالبًا هي أقل من ال spherical soft

344
00:29:58,670 --> 00:30:03,070
contact lenses فهذه الشيء بتعمل suction للّقرنية

345
00:30:03,070 --> 00:30:08,390
فبالتالي أنه ممكن قلنا من خواص العدسة ال

346
00:30:08,390 --> 00:30:12,730
soft toric أنه بتكون quite أو very thin بالإضافة أن

347
00:30:12,730 --> 00:30:18,820
steep فعندما تكون هي thin بتعمل إيه؟ أن suction

348
00:30:18,820 --> 00:30:25,240
للّقرنية تمام؟ أو بتكون tight على الّقرنية soft

349
00:30:25,240 --> 00:30:28,880
toric lenses have been reported to have a higher

350
00:30:28,880 --> 00:30:33,160
incidence of edema or vessel enshrinement due to

351
00:30:33,160 --> 00:30:37,500
the thickness of some lens designs دائمًا هذا النوع

352
00:30:37,500 --> 00:30:42,100
من العدسات أنه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث

353
00:30:42,100 --> 00:30:46,940
incidence أي بمعنى نسبة حدوث من الّقرنية القديمة

354
00:30:46,940 --> 00:30:54,560
أيضًا بيعمل instrument أي بمعنى إنهاك للّقرنية

355
00:30:54,560 --> 00:30:59,780
نتيجة اللي هو إيه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم

356
00:30:59,780 --> 00:31:06,240
هذا النوع من العدسات تمام؟ يعني بالسبب أن السماكة

357
00:31:06,240 --> 00:31:10,120
بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior

358
00:31:10,120 --> 00:31:15,020
part فهذا هيسبب لإيش؟ أول حاجة أن superior

359
00:31:15,020 --> 00:31:20,280
keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب قرنية قديمة،

360
00:31:20,280 --> 00:31:23,900
تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument أو إنهاك لمين

361
00:31:23,900 --> 00:31:25,340
للّقرنية

362
00:31:27,110 --> 00:31:32,190
corneal inferior superior panectate keratitis لأنه

363
00:31:32,190 --> 00:31:36,250
قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح

364
00:31:36,250 --> 00:31:41,670
لأنه في عندنا large diameter lens has also been

365
00:31:41,670 --> 00:31:46,370
reported with the prism ballast lenses إذا أكثر

366
00:31:46,370 --> 00:31:51,730
حاجة مصاحبة مع ال prism ballast إيش هو ال corneal

367
00:31:51,730 --> 00:31:56,550
inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟

368
00:31:59,430 --> 00:32:03,990
ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح

369
00:32:03,990 --> 00:32:07,250
ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال

370
00:32:07,250 --> 00:32:14,010
inferior zone فشكله بيكون هنا على الساعة ستة مين

371
00:32:14,010 --> 00:32:16,450
اللي هو ال graphite تمام؟

372
00:32:19,370 --> 00:32:24,590
Consider silicon hydrogel torques a thinner design

373
00:32:24,590 --> 00:32:29,530
or a thinner lens design or the possibility of a 

374
00:32:29,530 --> 00:32:35,790
GP lens إذا هان بدنا نستخدم اللي هو إيه ال silicon

375
00:32:35,790 --> 00:32:41,950
فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد واتنين

376
00:32:41,950 --> 00:32:42,410
كمان

377
00:32:46,680 --> 00:32:50,920
بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة

378
00:32:50,920 --> 00:32:57,980
إيش مالها؟ بنزيد صح ولا لأ thinner lens design إذا 

379
00:32:57,980 --> 00:33:02,160
قللنا طبعًا هان لما أنا بدي أجيب thinner lens design

380
00:33:02,160 --> 00:33:06,660
لابد اللي هو من تغيير إيش ال base curve يعني

381
00:33:06,660 --> 00:33:11,760
بدي أجيب dynamic stabilization تمام؟ أو possibility

382
00:33:11,760 --> 00:33:16,640
of a GP lens طب افرضه أنه ضال اللي هو الّقرنية

383
00:33:16,640 --> 00:33:21,380
القديمة أو الـ panectate keratitis عند هذا البريده إذا

384
00:33:21,380 --> 00:33:25,920
على طول بدي أغير اللي هو الخيار له لازم أجيب عدسة

385
00:33:25,920 --> 00:33:27,440
اللي هو GP lenses

386
00:33:30,620 --> 00:33:34,340
الآن لو إحنا غيرنا في ال features أو ال

387
00:33:34,340 --> 00:33:38,960
characteristics لهذا النوع من العدسات ولاحظنا أن

388
00:33:38,960 --> 00:33:43,580
المريض ما استجاب له بمعنى آخر أن أنا رحت بدل ما

389
00:33:43,580 --> 00:33:46,540
استخدمت ال prism ballast جبت ده ال dynamic

390
00:33:46,540 --> 00:33:50,160
stabilization لكن المريض ضال بعاني من الّقرنية

391
00:33:50,160 --> 00:33:54,080
القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلًا

392
00:33:54,080 --> 00:33:57,600
من موضوع اللي هو ال superficial panectoid

393
00:33:57,600 --> 00:34:00,980
keratitis سواء كان في ال inferior part أو اللي هو

394
00:34:00,980 --> 00:34:03,780
ال superior part في هذه الحالة إيش بدي أعمل؟

395
00:34:04,270 --> 00:34:08,750
التغيير اللي هو نوع العدسة هو الخيار إيه المناسب

396
00:34:08,750 --> 00:34:14,830
طبعًا إن شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات

397
00:34:14,830 --> 00:34:20,010
اللاصقة بتمنى إن شاء الله لكم التوفيق والنجاح إن

398
00:34:20,010 --> 00:34:22,610
شاء الله في الامتحان النهائي