السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أهلا وسهلا بكم
طلابنا الأعزاء وطالباتنا العزيزات نبدأ بكم اليوم
إن شاء الله في مساق طب التأهيل إن شاء الله في خلال
هذا المساق راح نناقش ما هي طب التأهيل بعض
الأساليب اللي تتبع في عملية التقييم في طب التأهيل
إيش أهمية التقييم في طب التأهيل؟ بعض الـ tools اللي
تستخدم في التقييم وبرضه راح نتحدث عن أهم الـ ..
التشخيصات اللي هو بيتعامل معاها طب التأهيل وشو
الخطوات اللي تتبع في تأهيل هذه التشخيصات من بعد ما
وضع المريض استقل حتى خروجه مرة ثانية إلى المنزل
وإذا ظل معانا وقت راح نتحدث عن أنواع متخصصة في طب
التأهيل زي الـ cardio pulmonary rehabilitation والـ
pediatric rehabilitation بإذن الله اليوم نتحدث
احنا عن الموضوع الأول وهو الـ rehabilitation
medicine أو الـ disability طبعا هذا الموضوع مهم
للغاية بنبدأ بالتعريف لأن rehabilitation كعملية هي
goal oriented education process يعني هي عملية
تعليمية للمريض من جديد هذا يجعلها مجموعة كبيرة من
الاجتماعات المتعددة لتحسين
نتيجة الحالة والحياة لأشخاص مهتمين بالعقل إيش
الفائدة من عملية التأهيل؟ أول شيء من فوائدها أن هي
بتشجع عمل بروح الفريق يعني promote team work
approach شغل ثاني promote the understanding of
interactions between the pathology disability and
functioning يعني عملية التأهيل إذا كانت بتتم بشكل
سليم المفروض تتم في سياق الفريق ومن خلال الفريق
بتم التعرف على كيف نتجت الإعاقة هل نتجت بسبب
الإصابة ولا بسبب خلل في الحركة أو بسبب طريقة أداء
النشاط هذا المعين يعني طب التأهيل بسمح لنا أنه
احنا مش بس نفكر في الحالة الحالية أن المريض مقدرش
يمشي لأ ليش مقدرش يمشي هل العلة أن هي في العضلة ولا
في العصب ولا في العظم طب إذا كان في العضلة شو العلل
اللي في العضلة؟ هل هي ضعف ولا هل هو خلل في التكوين
تبع العضلة؟ طب إذا كان في العصب هل هو خلل دائم ولا
خلل مؤقت؟ برضه من فوائد طب التأهيل أنه maximize
the patient family and care benefits and
involvement طب التأهيل هو تخصص جديد في الطب بدأ
تقريبا في نهاية الخمسينات من القرن الماضي فقط It
realistically evaluates and treats patients with
impairment disability associated with vocational
psychosocial disruptions due to neurological
musculoskeletal pulmonary cardiovascular disorder
يعني هذا النوع من الطب بيقيم المريض بشكل شمولي و
بيحاول يعالج كل الإعاقات والخلل اللي عنده اللي نتج
عنه يعني إعاقات وظيفية، نفسية، عصبية وهذه الإعاقات قد
تكون نتيجة عن أمراض لا سبحان الله زي الجلطات زي
جلطة دماغية نازفة زي إصابة في الجهاز العضلي مثلا
توقف في عمل القلب أو توقف في عمل الرئتين أو خلل في
عمله عملية التأهيل هي عملية تأهيل تستخدم طريقة
مختلفة كما ذكرنا لإعادة أقل قدرات إلى أفضل ممكنة
ممكنة حسنًا سياق تاريخ لهذه العملية بعد الحرب
العالمية الثانية ملايين الأشخاص ماتوا يقدر بعض
العدد تبعهم بخمسين مليون بعضهم وجول ثمانين مليون
ومئات الملايين من الأشخاص أصيبوا فعل القصف
والتدمير إلى آخره هدول الأشخاص لما انتهت الحرب
رجعوا لبلادهم راحوا على المستشفيات بدون ما يتعالجوا
الأطباء كل واحد في تخصصه طبيب الصدرية قال أنا ممكن
أعالج هذا المريض اللي هو عنده مشكلة في الرئتين
وطبيب العظام قال ممكن أنا أصلح عظمة مكسورة أو شيء
طبيب مثلا اللي الباطنة قال أنا ممكن أعالج أي مشكلة
عنده في الأمعاء في المعدة إلى آخره ولكن هدول الأشخاص
رجعوا للمستشفيات بعشرات المشاكل هو غير قادر على
الحركة في عنده مشاكل في الرئتين في الأمعاء مشاكل
في الجلد مشاكل في المفاصل إيه الآخر there is a
need for this person that he needs a specialist to
treat his own condition يعني هذا الشخص المصاب مش
مأجور بده يلف على مية قسم عشان يتعالج لازم يروح
على قسم يقدر يغطي كل النواحي المختلفة اللي عند هذا
الشخص ومن هذا النقطة بدأ الاهتمام بصياغة تخصص جديد
هو طب التأهيل أول تخصص كان في سنة 1936
و30 وبدأ في Mayo Clinic في أمريكا وأول اعتماد
لهذا التخصص بدأ في عام 1938 لما بدوا بالـ .. بالـ .. بالتخصص أو
الـ board تبعهم سنة 1944
أنشأت أول مستشفى متخصصة لتأهيل إصابات النخاع
الشوكي في بريطانيا في منطقة Stockmanville hospital
اللي هو بفخر أن أنا هذه المستشفى اللي اتدربت فيها
طبعا هذه المستشفى تعتبر الآن هي مرجع عالمي لإصابات
النخاع الشوكي وجدير بالذكر أن المستشفى لازال لحد
الآن مبني بمعظمه من بيوت قديمة جدا طابق واحد
والجدران في بعض المناطق معمولة من الطين ولكن هو
يعتبر الـ reference center أو referral center لكل
إصابات النخاع الشوكي المعقدة في العالم 1947 أنشئ الـ
American Board of Physical Medicine and
Rehabilitation وتم الاعتراف فيه الآن تعتبر هذا
التخصص أو هذا الفرع من الطب هو نتاج التطور العلمي
في القرن العشرين
لأن نحكي عن مزايا وعيوب هذا التخصص طبعا من مزايا
هذا التخصص أنه بتديلك job satisfaction يعني أنت
بتحس حالك أنك راضي عن نفسك وأنت بتقدم شيء رائع
للمرضى وتنقذ حياة المرضى إلى آخره برضه fewer phone
calls and less stress and emergencies يعني حجم
الاتصالات أقل من التخصصات الثانية يعني ممكن مثلا
طبيب طوارئ طبيب قلب يتصلوا فيه في نص الليل ويقولوا
والله إيه الحاجة المريض لسمح الله صار فيه عنده
arrhythmia صار فيه عنده توقف للقلب الآخر هنا مش
معقول يتصلوا فيك في نص الليل ويقولك والله يا دكتور
اصحى المريض حرك يده أو المريض بدأ يقدر مثلا يرتكز
على رجله أفضل Okay برضه هذا التخصص في broader
scope for practical procedure احنا الأطباء بنحب
بالإضافة للعلاج الدواء اللي بنوصفه للمرضى بنحب
نقوم في بعض الإجراءات اللي هي يدوية لأن الطب هو
الطبيب بيدرسش بس أشياء نظرية بيدرس كثير أشياء عملية و
لما بتخصص بتخصص في كثير أشياء عملية فبحب أنه طب يخد
الأشياء العملية بعد كده فمثال على الأشياء اللي ممكن
يعملها هنا هو الـ botox injection لـ .. لبعض دواعي
القرص أو الشد العضلي زي هيك والآن تطور هذا الشيء
فبنديه لـ الـ neurogenic bladder الناس اللي في عندهم
المثانة العصبية زي ما بنسميها وبرضه بنستخدمه مثلا
لمشاكل الـ disfiguration يعني الخلف الشكل تبع
العضلة أو الطرف برضه كمان من الأشياء العملية اللي
ممكن نكون فيها في هذا التخصص هو الـ Intra
-articular injections أو trigger points injections
لدواعي الألم أو التهيبات زي ذلك هذا التخصص برضه فيه
good multidisciplinary team report يعني في تعاون
بين التخصصات المختلفة لأطباء ومساعدين الأطباء من
علاج طبيعي وعلاج وظيفي وتمريض وخدمة اجتماعية
ونفسية إلى آخره برضه في التخصص هذا various
subspecialties فأنت حابب تتخصص مثلا في تأهيل القلب
والرئتين حابب تتخصص في تأهيل الأعصاب حابب تتخصص في
تأهيل العظام فهذا يعني ممكن متاح ليلة كمان بسبب
كثرة الحالات اللي من نفس النوع اللي بتيجي عليك
فأنت بعد كده ممكن تطلع نمط معين مثلا تدرس كل حالات
الـ stroke تدرس كل حالات spinal cord injury إلى آخره
أما من الأشياء المنفرة عن هذا التخصص أنه أنت بتحس
حالك محبط لأنه عندك المريض بدل ما بيقعد في
المستشفى مثلا يوم، يومين، ساعة، ساعتين، هذا المريض
بيقعد عندك شهر، شهرين، بعض المرضى بيقعد ست شهور
فدول المرضى اللي شغلين الأسرة في مرضى غيرهم
محتاجين هذه الأسرة، في عندك long waiting list وانت
بتضطر إنه ترفض دخول المرضى لإن مافيش وسائل لهم
لإنك مابتقدرش ببساطة تطلع المرضى الموجودين برضه في
عندك insufficient budget لإن العملية هذه مكلفة و
تحتاج أكثر من أخصائي يشتغل في المستشفى ما بين
أطباء ومساعدين الأطباء ففيش insufficient budget
لها، فعادة الحكومة بتشري هذه الخدمة من جهات ثانية
أو فرائها، برضه في إنه unrealistic expectation from
patients and families، تخيلوا مريض أصيب ب spinal
cord injury وفي عنده complete cut على مستوى مثلا
C3 مثلا اللي سبحان الله أو C4، الأهل بيصروا على إنه
هذا المريض أنت بده يتعالج و برا ليلهم عسى إنه يكون
برا في علاج، فأنت يعني أنت بتحاول تقنعهم إنه في
اندي أنا complete cut وفيش امكانية لإنه الوضع يرجع
للماضي، فالاهل بيصروا على ذلك، ونفس الشيء عند المرضى
يعني أنت المريض بدك تدربه على كرسي متحرك نتيجة
صعبة في أسفل الظهر، المريض بيصر إنه بده يمشي على
ككيز أو بدهوش يشارك في تدريب على ككيز، بده كرسي
متحرك بالعكس، برضه low profile with policy makers
and other colleagues، يعني لأن الحالات اللي بتيجي
على أقسام التأهيل الطبي تبقى حالات صعبة للغاية و زي
ما بيسموها مأكلة حوارز شديدة إلى آخره، فبتكون حالات
في الأغلب terminal، فلما بيسألوك إيش تخصصك بتقولهم
والله التأهيل الطبي، بيقولك يعني أنتو هذه الحالات
اللي جاية تموت بتيجي عندكوا، فهي النظرة بتكون نظرة
هيك سوداوية لإن الحالات نوعيتها هي حالات صعبة و
كثير منها يعني بيموت، ولكن يعني لو روحتوا زورتوا
المستشفيات بتلاقوا حالات كثيرة بتتحسن و ترجع ثاني
على البيت ثاني، some doctors suffer from initial
culture shock towards multidisciplinary approach
يعني احنا الأطباء اتعودنا و اتعلمنا على إنه احنا
أعلى أعلى شهادة في المستشفيات، فلازم الكل فقط يسمع
و يطيع، ما اتعودناش على إنه احنا نشاور مع التمريض و
العلاج الطبيعي، امتى نخرج المريض، إيش ندل المريض
الأخر؟
core
team members، أول حد بيكون في ال team هو ال
consultant physician في rehabilitation اللي هو معه
تخصص في التأهيل الطبي زي ما بيسموه في النظام
البريطاني أو physical medicine rehabilitation زي
ما بيسموه في النظام الأمريكي، في مصطلح عام في ال
terminology بنطلق عليهم physiatrist، تختلف عن ال
physiotherapist، هو طبيب و اتخصص بعد كده في الطب
التأهيلي، أما ال physiotherapist فهو علاج طبيعي خلص
أربع سنوات ما درسش طب، برضه كمان اللي بيكون في ال
core team هو ال principal physiotherapist و
principal occupational therapist لعلاج الوظيفة
برضه بدنا ال case coordinator المنصق الحالة و
ال rehabilitation nurse، الآن إذا كان المستشفى إمكانياتها
أفضل، ممكن توسع هذا الشيء و تضيف speech و language
pathologist, dietitian, wheelchair consultant in
psychology, social workers, orthotics, prosthetics
إلخ، شايفين في الصورة هنا إنه احنا حاطين المريض في
النص وحاطين كل التخصصات حوالينه، ليش حاطين المريض
في النص؟ لأن المريض هو هو الأساس هو ال center تبع
عمله الفريق، شوف شوف تخصص كل واحد منهم، إن أول واحد
هو ال physiatrist الفيزياثرست هذا طبيب قلنا مختص في
طب التأهيل أو تأهيل الطبي، وظيفته إنه بقيم و بعالج
المرضى، التأهيل الطبي هو بعرف ال principles of
other professionals، يعني من مزايا و الخصائص اللي
لازم تكون عنده إنه هو فاهم إيش شغل العلاج الطبيه و
العلاج الوظيفي، هو عارف كيف يتعامل مع اتفاقاتهم، هو
المسؤول عن تجارب التعامل بالطب مع الناس، وهو عادة
بيكون ال team leader، أما rehabilitation nurse فهالي
specializing in rehabilitation care and assist
patients in achieving maximum independence
especially with regards to medical care، يعني ال
nurse بتدرب المريض على إنه يعتمد على نفسه في
السرير، في المأكل، في المشرب إلى آخره، برضه بتعلمه
كيف يمنع المضاعفات كالتقرحات إلى آخره و بتدرب
الأهل و تعلمهم
social worker هذا تخصص مهم و هو خصائص الخدمة
الاجتماعية، act as liaising officer for patients
family rehabilitation team، هدول يعني هم المناسقين
و الوسطاء ما بين المريض و الفريق و العائلة، they
provide support coordinate service أو discharge
planning and referrals and may help to coordinate
insurance company، ال physical therapist بيساعد في
إرجاع الوظيفة عن طريق التمرين و التقوية و بعض ال
gait training إلخ، برضه العلاج الطبيعي بيقوم
بعمل اللي هو ال standing بعد الجراحة إلخ، occupation
therapist، help restore functional اللي احنا بنطق عليها
بالمصطلح الطبي activity of daily living، كل
النشاطات اللي بتكون فيها في حياتك including work,
school, family, community and leisure activities
برضه في نقطة مهمة هنا البعض بيخلط بال occupation
therapist اللي هو المعالج الوظيفي بين المعالج
الوظيفي وبين الوظيفة، الوظيفة كعمل لأ، المعالج
الوظيفي هنا هو بدربك على أداء الوظيفة لما نقول
كلمة وظيفة هنا بناء إن فيها كل شيء بيقوم في المريض
من ساعة ما يصحى من النوم لحد ما يرجع ثاني وينام،
يعني غسيل الوجه، الذهاب للحمام، استخدام الحمام،
تنظيف الشخص، تنظيف الجسد، اللبس، القواعي، ال ...
الهندمة، الذهاب للعمل، أداء العمل، العلاقات
الاجتماعية، العودة من العمل، الذهبات لل .. الذهاب
في مناسبات اجتماعية، الذهاب الى النوم، قدرة عن النوم
الاسترجاع، فهو بيناقش كل وظيفة بيكون فيها المريض ال
psychiatrist أو ال psychologist، ال psychologist
طبعا بيقيم ال cognition و ال thinking، إذا عنده أي
مشاكل مثلا نفسية، ممكن يتدخل عشان يساعد المريض في
التغلب على هذه المشاكل، أما إذا المريض أظهر بعض
المشاكل العقلية و صار بده علاج، فهنا بيجي دور ال
psychiatrist، Recreational therapist هذا أخصائي
الترفيه وهذا مهم للغاية، بعض الناس بيطلقوا عليه
اللي هو play therapist، coordinate therapeutic
recreation programs to help promote social skills
and leisure activities، لأن المريض كثير من المرضى
بعض الإصابة بنتكس، فبيصير مش قادر إنه يشارك في هذه
النشاطة، فضروري إن احنا نحاول نجيبله نشاطة تكون
محفظة و زي ما يسموها حبة بلا قلبه عشان يبدأ يشتغل
عليه، Speech therapist بيحاول إنه يتصور ال
functions of الكلام after problems related to
cognition communication or swallowing problems، إذا
كان المريض في عنده ضعف البلع، ضعف الحكي، ممكن هنا
يتدخل برضه
ال
orthotics، As the name imply هذا بيعمل orthosis هو
أداة بتدعم أو بتعدل أو بتساعد في أداء وظيفة، فهو
professional who makes plans used to strengthen
stabilize a part of our body
اللي هو من الاسم يعني بيصنع prosthesis، prosthesis
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس
بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس بروستيس
الدياتيشن هو خصائص التغذية اللي يسوي evaluation و
suggest dietary plans for each patient، وإيش الأكل
المنصوح به وإيش الأكل المفضل عند المريض، ليش هذا
الشيء مهم؟ لأن كثير من المرضى بعد ما إنه لا سمح الله
يصيب عنده شلل سفلي بيصير جالس وكل يوم الأهل بيجيبوا
أكل له ووجبات غذائية فبتلاقي المريض بعد كده صار
وزنه من... من ستين كيلو صار وزنه مئة وعشرين كيلو
فلن يستطيع أن ينجز أي شيء في النشاطات اللي بده
يتدرب عليها. الـ Respiratory Therapist مهم للغاية هذا
بيحاول إنه يساعد to restore the function of the
lungs و الـ breathing pattern يعني هدول الناس
بيبطلوا عندهم القدرة على إنه يتنفس بشكل طبيعي
بالذات اللي عندهم إصابات في النخاع الشوكي فبيبدأوا
يقوّوا عضلات الرئتين إلى آخره. الـ vocational
therapist هو counselor to assist people with
disability to plan future career. يعني شخص مثلا كان
مثلا كان مبرمج على الكمبيوتر ولأنه فقد قدرته لا سمح
الله فقد يد من اليدين فممكن هذا الشخص مثلا يتدرب
على أنه يستخدم يد واحدة أو مثلا بده يتحول الـ
career تبعه يصير سائق فبده تعديل عجلة القيادة و الـ
gear الآخر. الـ spiritual clerks مهم جداً عشان يدعم
العائلة والمريض
في فترة الأزمات بالذات. المريض هذا اللي كان مثلاً
يسمونه ملء السمع والبصر وقوي و undertaker وفجأة
جاء مشلول ومقدرش يتحرك هذا المريض نفسياً بيتأثر
فبيحتاج إنه شخص يدعمه روحياً. الـ case manager هذا
بيساعد الفريق على أنه في الـ planning يعني زي... زي
الـ secretary بيسجل كل شيء organized وبينسق ما بين
أعضاء الفريق عشان ينجز العمل.
الـ staffing يعني قد إيش عدد الأشخاص المطلوب إنه
يشتغلوا في عندي. الـ nursing بحتاجه nurse لكل مريضة
على مدى الأربع وعشرين ساعة يعني بنسميها one to
one ratio. الـ psychology one to fifteen ratio. الـ OT
و الـ PT one to six ratio يعني كل ستة أسرة نايمين
في المستشفى محتاج واحد علاج طبيعي يقوم لأن كل واحد
منهم ممكن في اليوم بكل أريحية يقوم ما بين ستة لسبع
جلسات. كل جلسة تقريباً خمسة وأربعين دقيقة وعدد ساعات
العمل ثمان ساعات فمع وقت كفاية إنه ينتقل ما بين
هدول المرضى. الـ speech and language pathologist لأن هذه
الحالات بتكون قليلة فبنحتاج إلى كل 11 صغيرة عندنا
بدنا واحد. و الـ social worker نفس الشيء وبدنا at
least one consultant وبدنا مساعدين قليلين في
المستشفى. من وين بيجوا الحالات عندنا على
المستشفيات؟ بيجوا الحالات من الـ GP consultants
بيجوا من الـ therapist. الـ therapist بيجوا من الـ
GP محولين من العيادات الأولية أو بيجوا من personal
referrals. والله شخص كان في عنده ابنه في عنده مشكلة
وابنه الآن ابن جاره اتصاب فبيقوله والله بنصحك
توديه على هذا المستشفى عشان ابني كان عنده زي هي.
الآن في عندي أنواع الفرق الطبية في عندي أول نوع
multidisciplinary team وهذا الـ multidisciplinary
team يحتوي على various professionals that evaluate
and treat patients separately. يعني كل تخصص منهم
إلى أطباء والعلاج الطبيعي والوظيفي الآخر وكل واحد
بيقيم وبعد كده كل فريق بيحط خطته المنفصلة وبعد كده
الـ patients progress والتطور بتبقى المريض
بنتناقشه في الجلسات الأسبوعية وبيبدأوا يدونوا
التطورات اللي صارت هنا. وعادةً قائد الفريق بيكون هو
الطبيب والناتج بيكون واحد زي الواحد وسوى اتنين
يعني لو المريض تحسن من قبل الأطباء بنسبة واحد
في المئة ومن قبل العلاج الطبيعي بنسبة واحد في المئة والعلاج
الوظيفي واحد يبقى صار عندي تحسن ثلاثة في المئة.
أما الـ interdisciplinary فهنا التداخل أكثر بيكون
بين الفرق. professionals evaluate patients
separately but then at meetings right after that
they share assessment and draw goals. يعني بمعنى
آخر بعد ما يقيموا المريض كل واحد لوحده أو مع بعض
بيدرسوا وبيشوفوا إيش التقييم اللي موجود عندهم وإيش
المشاكل اللي واجهتهم وبيحطوا الـ goals لكل
discipline وبعدها هذا الـ goal بندمجه بخطة موحدة
فبيصير عندي خطة واحدة للجميع. الـ goal بدو يشتغل
عليها. all team members share in problem solving
and decision. وهنا في عندي تداخل أكثر زي ما قلت و
لهذا السبب النتيجة بتكون عندي أفضل من النوع الأول.
النوع الثالث من الفرق هو Transdisciplinary team
وكانت مصممة من خلال علاقات مجتمعية ومقالات لتسمح
بالتعامل مع المسؤولية. ماهو المقصود به؟ مثلاً احنا
بدنا نعالج المريض اللي في عنده مثلاً قرحة فراش
فبنجيب الأطباء والتمريض والعلاج الطبيعي والوظيفي
ونحكي لهم. بنحكي لهم كيف إيش قرحة الفراش كيف تتكون
قرحة الفراش كيف ممكن نمنعها بالطرق العلاجية كيف
ممكن نمنعها من خلال طريقة يجلس المريض كيف ممكن
نمنعها من خلال تخفيف الشد العضلي الآخر. فالآن حتى
لو غاب واحد من الفريق كل الفريق عارف كيف يشخص
المشكلة وامتى يتدخل وهذه بتدينا حرية في الحركة و
بيخلي فيه close interdependence of members. يعني كل
واحد ثاني بيتمد على الآخر وبيسير أي واحد قادر يحل
المشكلة. الآن مين الـ leader في هذا الفريق؟ اللي هو
التخصص اللي أكثر involved. يعني لو المريض روح من
المستشفى وصار عنده مشكلة واحدة فقط هي تقرحات الجلد
بده يروح ويرجع كل فترة يغير على الجرح فالمفروض
التمريض هم المسؤولين.
Okay. الـ meeting تبعت الفريق التأهيل بتتم عادةً
أسبوعية أو كل أسبوعين تعتمد على نظام المستشفى
بالنسبة لي أنا أؤمن أنه لازم تصير أسبوعياً. إيش بتتم
في هذه الجلسة اللي بتتم أسبوعياً وبتمد ثلاث ساعات
وأربع ساعات بعض الأحيان. إنه بنشوف الـ patient plan
of care. إيش الخطة اللي ماشية عليها المريض بالذات
للمرضى الجدد بنشوف الأهداف short و long term
بالذات للمرضى الجدد. بنشوف الـ length of stay
expected. بالذات للمرضى الجدد بنشوف الـ patient و الـ
family education لكل المرضى وبنشوف الـ discharge
planning. بالذات للمرضى اللي قرب يخلص ويروح. الـ
meeting يعني بتساعدنا على إنه نسوي تأمين للمعلومات
يعني عشان الكل يكون عارف نفس المعلومة. برضه كمان
بتساعدنا إنه لما بنرفع تقارير لشركات التأمين بوضع
المريض إنه كلنا نكون موافقين على الحق اللي بدوني
أكتبه. برضه بتساعدنا في توفير الموارد لما نعرف إن
المريض محتاج شهر شهرين الآخر. طب ليش الآن في زيادة
على الطلب لهذا التخصص؟ لأنه في improve health care
system. فالناس اللي كانوا يموتوا في الماضي بطلوا
يموتوا فساروا يعيشوا فساروا يعيشوا بعجز فبدهم
تأهيل. decrease mortality. increase in aging. قلة
الوفيات بالذات من كبار السن. وبدأت الأشخاص تهرم أكثر
وأكثر. فلما شخص بيصير عمره مثلاً تسعين سنة أو
ثمانين سنة أكيد في عنده التياب. مفاصل في عنده عرج
في عندهم زلاقات الآخر وهذا يستدعي إنه بده يروح
على خدمة تأهيل طبيعي. increase in number of war and
conflicts. وين ما بتروح بتلاقي الحروب في اليمن في
ليبيا في تشاد الآخر كل بلاد العالم في حروب
increase in vehicular accidents. كل ما بزيد التصنيع
والاعتماد على الأجهزة والمراكز بيصير في عندي وضع
أسوأ وأصعب فممكن ينتج عنه إصابات أكثر وأكثر
increase in communicable diseases in poor areas زي
الالتهاب السحائي والبوليو اللي بدأ يظهر بين اللاجئين
الآن هي عندي أنا صور لبعض الناس اللي هم معاقين قد
يبدو أنهم معاقين ولكن هؤلاء أشخاص كان فيه
spinal cord injury وهؤلاء الأشخاص في مستشفى
سونات في النرويج يعني هذه الصور حقيقية وأنا
شفتهم بعيني يعني بيشتغلوا شغل رهيب وبيروحوا
بيمثلوا بلدهم في بلاد العالم كله هي شايفين
بتسلقوا وهي شايفين أنهم بيجدفوا وبينزلوا الدرج و
بيطلعوا الدرج فالإعاقة تعني نهاية المطاف بل هي قد
تكون بداية لحياة جديدة وحياة مليئة بالسعادة والتحدي
والإنجاز يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
وبركاته هيك بنكون خلصنا الجزء الأول من المحاضرة
الأولى فإن شاء الله نكمل وعشان الحجم بس أنا مضطر
أفصل وأكمل مرة ثانية وجهة ثانية