بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله وكفاه وأصلي و
أسلم على النبي المصطفى بناتي في المستوى الثالث في
قسم البصريات الطبية السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته نبدأ اليوم محاضرة ثامنة والعشرين في
chapter fourteenحول Ocular Viral Infections أي
البيروسات التي تصيب العين وما أكثر البيروسات التي
تصيب العين وتؤدي إلى نقص أو فقد الوظيفة البصرية
للعين يقول إن البيروسات
في العين هي كثيرة ومعقدةيعني ليست كما تصور البعض
انها قليلة لأ هي كثيرة ومتنوعة في أشكالها وفي
أسمائها لإيش لأنها معرضة على ال external world
معرضة على العالم الخارجي تدخل فيها بكتيريا بيبوسات
غبار يعني أجسام غريبة وهي محمية بيوكاس ممبرين
وابيثيريوم سوانس المتحمةأو في الفرانية وبالتالي
انه يعني الوقاية محدودة مش قوية كتير خاصة ضد ال
airborne particulate matter اللي هو الأجسام الغريب
اللي يحملها الهواء يحملها الهواء أجسام غريبة يعني
ممكن تكون في الهواء أو في الأصابع أو حتى ال
contact lenses اللي احنا مستخدمهاأو حتى يعني إذا
بالأضفر بتاع الأصابع يعني ممكن جدا واحد هو بركب
العدسة اللازقة يجرح القرنية بتاعته بطرف أضفره خاصة
اللي عندهم أدافر طويلة يبقى ال external اللي من
الخارج هو الأكثرليه دخول العين من external لكن ال
internal اه عن طريق الدم اهعن طريق ال blood
vessels و عن طريق الدم اسمها Internal اللي هو
Entry Internal Entry عن طريق ال blood vessels يعني
عن طريق الدم اشي بيكون في الدم فيروسات ممكن تلج
الى العين طيب تصنيف الفيروسات عموما و بعدين نخش في
غزفة العين الفيروسات هي انا بقول اصغر المخلوقات
اللتي خلق الله عز وجللقيت ان انا في قصب ال
nanometer طب ايش هو ال nanometer ال nanometer واحد
على الف micron واحد على الف micro mil micro mil
micro mil طيب الان ال micron هذا يساوي واحد على
الفمن ايش؟ من ال millimeter ال millimeter كم نانو
متر؟ واحد على مليون واحد على ست أصفر واحد على
مليون نانو متر نانو
m nanometer تساوي واحد على مليون من المليمتر واحنا
عارفين المليمتر واحد على الف من المتر من المتر
يعني هذه ست أصفر هيك ست أصفر يبقى الآن ال ال ال ال
بيروسات تخاص بالنانومتريعني هبقى لأ مش فاش بالعين
يعني من عشرين نانو متر الى متين نانو متر تقريبا
يعني الفيروسات سوية الى عشرين في تلاتين اربعين
خمسين ستين لما يصل ل متين نانو متر اكبر فيروسهذه
الفيروسات Obligate Intracellular Parasites يعني
هذه طفيلية مية في المية لا تعيش أبدا خارج خلايا
المضيف أو الإنسان أو الحيوان Obligate يعني إجبارية
لا تعيش مافيش عندها قدرة زي البكتيريا ان تعيش في
الماء وتعيش في التربة لأ Obligateهي حقيقة احنا
هنجيب صورتها الها جينيتي كود رمز جيني اه لكن غير
قادرة على ال reproduction زي البكتيريا انقسم ثنائي
بسيط في الشلها ولا تتكاتر الا داخل الخلية الحية
للانسان او الحيوان اه يبقى هيتستغل وجودها في خلايا
العائل لتمد نفسها بالطاقة اللي هو التغذية اللازمة
لوازم غذائية اللازمة حتى تعمل replication او تكاتر
حتى تعمل تكاتر بيقول انه كمان حاجة تختلف عن
بكتيريا اللي قادرة انها تعيش يعني free في بعض
الأحيانالشيطان والولايات تحتوي على حمضيين نوويين
بل على احدهما اما DNA او RNA not both يعني واحد
منهم بسيبقى شكل هذه الفيروسات فيها DNA فيروس و في
RNA فيروس لكن البكتيريا ايش فيها DNA و RNA زي خلية
الإنسان من حيث احتوائها على له نوعين من الأحماض
النووية طيب كيف يعني نقسم الفيروسات او نصنف
الفيروسات حقيقة فيه عيد الطرق لتصنيف الفيروسات في
تصنيف حسباللي هو المضيف هل هي مثلا للإنسان بس ولا
للحيوان بس ولا للنبات بس ولا حتى للبكتيريا ولا حتى
للفطريات في فيروسات إلها كتير عوائل وفي فيروسات
إلها عائل واحد بس يبقى host range يعني في host
wide range وفي hostهو نارو رينج يعني جليل كل ما
كان بيصيب انسان حيوان نبات بكتيريا فطريات زي هيك
هذي بيسميها wide host range viruses بس كان بيصيب
واحد منهم بس او اتنين بيقول narrow host range
virusالتصييفة التانية حسب المرض في إشي بيعمل
influenza وفي إشي بيعمل في الجلد وفي إشي بيعمل في
العين وفي إشي بيعمل في الدهن وفي إشي بيعمل في اللي
هو البقن وها كده يعني حسب ال disease organ type
حسب الوضوء يعني في فيروسات بتصيب وضوء وفي فيروسات
بتصيب عدة أعراضيعني فيروس نقص المناعة hiv hiv اللي
هو بتاع الاس h i v هذا معروف انه صح بيخش منه
الأعضاء التناثرية لكن بينتشر في كل جسم الإنسان و
بصيب كتير organs بينما مثلا التقليل اللي بيصيب بطن
الرجل تقليل هذه فيروسات هذه أو التلول اللي بتكون
في الجلد يعنيلو حطناها هو ما حطناها بتنموش الا على
الجلد بس خلاص ال virus of influenza مخصص للصدر
للجهاز التنافسسي بيعملش في أي مكان تاني بينما فيه
فيروسات بتأثر على أكتر من عضو هذه تصنيفة تالتة
التصنيف الرابع mode of transmission كيف ينتخل كثير
من الفيروسات تنتخل عن طريق السعال و الكحة في
فيروسات عن طريق الملامسةفي فيروسات عن طريق
الممارسة الجنسية يعني مش كل الفيروسات لها طريقة
انتقال واحدة يعني كتير من الفيروسات لها طريقة او
طريقتين وفي يعني بس طريقة واحدة في فيروسات تسمى
حسب ال discoverers اللي اكتشفوهاو هم في الغرب
بتصيح كتير يعني بيحبوا انه يكرموا المخترعين او
المكتشفين فبيسموا اللي هي المكتشف على اسمه يبقى
مكتشف حسب اسم المكتشف اخر اشي حسب اللي هو nucleic
acid mRNA او DNAيبقى لو قلنا ما هي طرق تصنيف
البكتيريا حسب اللي هو المدى بتاع المضيف وحسب المرض
وحسب الوضوء اللي يصيبه الفيروس وحسب طريقة الانتقال
وممكن حسب المكتشف لهذا الفيروس او حسب الخارطة
الجينية DNA او RNA طيب في ال classification
في الان شكلت لجنة كوميتي لتكتسونومي
للتسميع يعني ماخلوهاش تحكيها الفضة لأ شكلوا لجنة
دولية international دولية كوميتي تكون ده تكتسونومي
للتسميع وهذه اشتغلت على الجينوم الجينوم الخارطة
الجينية كل انسان حي او حيوان حي او نبات حيأو فئران
أو أوثانيات أو حتى الذباب والسرسير والبعوض
والبكتيريا والفطريات والفيروسات لها جينوم جينوم
يبقى لها خلطة جينية مدى انك تقدر تعيش في ال
scatter إذا لها جينوم الجينوم هذا إما يكون من حبل
DNA أو من حبل RNA يبقى الآن حول صنفه جديد قالوا
نسميهما اما single
strand او double strand بيقص double double يعني
اتنين او single strand حبل واحد يبقى حبل من ال DNA
او ال RNAوحيد single وحبل ملتوج من DNA او RNA
المهم انه حابلين يعني زي هيك يعني هاي صورة هاي
double strand هاي strand هيك هاي strand وهاي
strand ملتفة عليه كمان هاي اتنين يبقى كيف هيصار
double strand طيب هذا هي و هيك الحبل هذا مبين انه
وحيدوهذا وحيد سواء DNA او RNA كويس يبقى هذا one SS
ا وهذا دي اس ليش دي اس double يعني مضاعف مزدوج
يبقى اما single strand ا او double strand ال
double strand سموه pair مجوزمدوس اثنين يعني ال
single اس اس سموه single يعني فرداني يعني لحال
واحد بس او unpaired single او unpaired هنقضبهم او
paired هاي واحدة منهم طيب
ال وين
احنا اه
بقول اما SS او DS عرفناها هذه طيب بقول حاجة تانية
plus او minus يعني سلبي موجب plus او سلبي طب يعني
ايش موجب او سلبي بقولك حسب الاشعار الكهربائي ال
polarityاه اه و ال direction of reading بيقول في
ال direction of reading الموجب الموجب غالبا بيكون
رأسي اسمه sense والثالث ال antisense بيكون له أفقي
بيكون أفقي كيف يعني هاي الرأسي senseبس كان الأحبال
هذه النووية كانت رأسية صفة هيك رأسية بيقول عنها
موجة plus او since بس كانها أفقية زي هيك مصفة هيك
الأحبال النووية هذه بيقول عنها antisense او minus
antisense او minus طيب هي صورة للفيروساحنا أخدنا
قبل هيك الخلية اللي هي إيش البكتيريا وانتحننا
فيها في ال mid term الآن الخلية البكتيرية ال virus
هي ال viral cell شوف تتكون من إيش تتكون نبدأ من
برا شويكات بروتينية صغيرة هذه اسمها envelope
protein protein اللي هو إيش الغطاء أو الغشاءكل
واحد من هدولة زي شوك الصبر الصغير فيه خالص اللي
لما واحد بصيبه وغز في إيده هذا ليه؟ عشان يشبك في
ايش؟ في الأسطح يعني هاي سطح مثلا لإنسان أسابوخاطي
مثلا إجا الفيروس هيك دج شوكة صغيرة فيه بسيك
envelope بروتين زوائد بروتينيةبعدين ال pink هذا
الوردى ال envelope غش envelope هو اللى هو الغشاء
او الغطاء envelope يعني نحط رسالة في المظروف
بنسميه envelope رسالة بيحفظها ال envelope وهذه
الخلية البروسية بيحفظها ال envelope يبقى هذا
الوردى اسمه envelopeطيب من جوه ال envelope في شيء
اسمه segment او segment segment اللي هو هذه
الحلقات شوف هذا يعني جدار داخل envelope حامي و
واقي اسمه segment segment هاي هذا segment هذا ايش
segmentفهذا ايش بيظل بيظل غشاء خارجي للحبل النووي
اسمه نيوكليو كابسيل نيوكليو كابسيل اللي هو هذا هذا
اللي بيحيط في الحبل النووي هذا السلسل شكل نيوكليو
كابسيل ايش بيظل الحبل النووي viral genome هذا
الحبل النووي اللي عمل هيك اه genome اسمه genome
يعني ايش وجود الذينات فيه ملاحظين ما جالش نيوكلياس
لأ لأن هذا مش نيوكلياس ولا علها nuclear membrane
لأ لأ هذه بس مجرد حبل نووي و بس طبعت انا ان الصورة
هذه او نقلت انا خصوصي الكهانة عشان ان تاخدوا بالكم
منها يا بناتي طيب الان سؤال كيف يدخل الفيروسو
تكاتر داخل جسم الإنسان viral entry انت دخول يعني
and replication يعني تكاتر بقول انه يتم ال viral
entry في العائل او في الإنسانعبر الجلد غالبا اه بس
الجلد هذا لانه لكن ممكن عبر الغشاء الغشاء المخاطي
مبطن مثلا لجهاز
تنفسي غشاء مخاطي مبطن لأجهزة تناثولية او يعني
الأجهزة الهضمى مثلا يبقى المهم سواء skin جلب
اكتبوا هنا or mucus
ميوكاس ميمبراين ميمبراين ميوكاس ميمبراين ميوكاس
ميمبراين ميوكاس ميمبراين ميوكاس
ميمبراين ميوكاس ميمبراين ميوكاس ميمبراين ميوكاس
ميمبراين ميوكاس ميمبراين ميوكاس ميمبراتدخل عبر ال
vector bites لدغات الحشرات مثلا البوضة مثلا
الجبابة
فى أنواع من اللى هو الحشرات فى أفريقيا فى
الاستوائيات اه كتيرة بتدخل اللى هو زى ما يدخل
ملاريا مثلا فى جسم الإنسان البروز برضه بتحمل بعض
اللي هو الحشرات لذلك الحشرات واحد هذه بتدخل
الفيروس اتنين الابرياجين كشوت او خدوش يعني مثلا
القرنية السريمة مش سهل يدخلها الفيروس لكن لو
انكشفت الإبشينة بتاعها بدخلها اه والابرياجين في
الجلد حتى لو الواحد انكشفتاو انجرح في ايد و
افريقلي او بيانيدل
الابرة
طبية مثلا لو احنا ضربنا واحد في aids حقنا بالابرة
و بعدها ضربنا واحد سليم بالابرة نفسهاساعة الإبرة
نقلت من المريض الفيروس الـ AIDS الى السريم Via
NEDESوقلنا عبر الـmicrosal surfaces او الـ
membranes هذا اللي قلناه جاب شوية MM عبر ال skin
او عبر ال mucous membranes ايه المبطنة للجهاز
التنفسي المبطنة للجهاز الهضمي المبطنة للجهاز
التناسوي كل سبحان الله مغلف بأجهزة مخاطية حامية
فإذا إجا الفيروس على الإشياء المخاطي ودخل ممكن جدا
انه يدخل ويرج إلى الدم مثلاطيب بقول ان ال virus
بتدخل ال جسم عمر قرق مختلفة حسب ال outer covering
حسب الغطاء الخارجي و ال virus متخصصة في دخولها مش
يعني لأ اللي يعني رايح الجهاز العصبي عارف حاله
رايح و ايه ال receptorمستقبلات في الجهاز العصبي
واللي راي على الجهاز التنفسي إله مستقبلات في
الجهاز التنفسي واللي راي على الجهاز التناثوري إله
مستقبلات لو راحت ال influenza على الجهاز التناثوري
مابتعملش حاجة ولو إجي ال ACE على الجهاز التنفسي
مابتعملش حاجة ولو راح ال corona على الجهاز العصبي
مابتعملش حاجة هذا لازم يروح عن طريق الأنفهيبقى انا
اندي main receptors مستقبلات كثيرة لبعض الفيروسات
خاصة بيروس ال polyovirus شلال الأطفال بيروسات
مشلال الأطفال اللى هى تشتغل على ال motor neurons
على الجهاز العصبي على الجهاز العصبي طيب الفيروس
مجرد ما يدخل بيكون هباء فبيجي هو بيعمل fusion لل
virus envelopeالفرص envelope هذا بيعمل contact مع
ال human membrane بتاع الإنسان أو الحيوان يعني هاي
الخلية الإنسانية هيك هو ايجا اول اشي شبك بالشوكة
بتاعته هنا بدأ ياخد من هنا metabolites لوازم نمو
يبقى .. يبقى عمل fusion بين ال end lob الخارجي
بتاعه وبين الخلية الحية للإنسان أو الحيوان مما أدى
إلى عمل فتحة معينة في الددار هذه الفتحة ايه صار
الويروس اللي كان برا صار يهوة يبقى هذا عمل access
access يعني مدخلمدخل الـ Neurocapsid اللي هو الحبل
النووي في الداخل و بعدين صار عمل Endocytosis أي
انه دفن حاله داخل الخلية خلاص ماعادش الوضع صار هيك
هذه الخلية هو هنا هو هناعن طريق الـ proteolysis
اذابت غلاف الخلية هنا هو وجب هنا اذاب وفتح فتحة
proteolysis و بعدين راح دخل صار inside the cell
صار inside the cell طيب الآن ببدأ يتكاتر
replication يعني تكاتر gets replicated in
different ways بطرق مختلفةوال RNA فريد ال RNA
unique فريد لأن ال RNA ال genetic map بتاعه في
الخياطة الجينية ممكن يطلع منها virus او فيروسات
جديدة RNA او فيروسات جديدة DNA يعني ال RNA ممكن
يتحول ل DNA او يظل RNA ويطلع ملايين فيروسات RNA او
يتحول ل DNA ويطلع ملايين فيروسات جديدة من DNAأما
ال DNA لحاله بيظل DNA يعني فروس ال DNA بيظل DNA
لكن فروس ال RNA ممكن يتحول ال DNA او يظل RNA لذا
الفروسات ال DNA اما هي DNA من أبو أبو أبو أبوها او
هي محورة من RNA DNA محورة من RNA فانا بقولك ان
هدول ال DNA RNA UniqueUnique لأنه ممكن يتكاتروا
ويتطلعوا اما DNA او RNA طيب ما هي الصورة ال
إكلينيكية الصورة الإكلينيكية لل viral infection
العدوى الفيروسية هو طبعا كل فيروس له حاجاته للعراض
اللي هو بيعملها لكن في أحيان تكون أعراض مشتركةتحصى
في البداية الأراضي المشتركة اكود فبرايه الناس
فبرايه يعني حرارة يبقى حرارة حادة ممكن تصل الى 104
فهرنهايت يعني ال 104 فهرنهايت ممكن تصل الى 40 درجة
مياوية مثلا ومعها chills chills يعني رجفة برجف
برجف ومعها headache سواءمهما يلجأ ألم العضلات
ومهما ليس يعني ارتخاء ودروحة من يومين إلى أسبوع في
المتوسط بخمس أيام يبدأ يسخن عندما يبدأ يسخن هذا
الشخص قبل استعمال انفروانزا ولا كورونا ولا فيروس
البرد في الأول يسخنو بعدين ببدأ ألام و رجفاء و
دروخة و نعس مدة أربع إلى خمس أيام و بيقول لي أنه
حتى ممكن بعضهم يخش على الجسر و أنت تستنى لل track
هو يعمل تقيق ويعمل إسهال وبعضهم يدخلوا على ال
system على الجهاز التنفسي زي الكورونا مثلا يدخلوا
على الجهاز التنفسي وفي بعضهم يدخلوا على الجثر
الستينال وفي بعضهم يدخلوا على ال nervous system بس
الجثر الستينال مثاللكن مش كلهم gut-front-sternal
فى gut-front-sternal فى respiratory اه بسبب ال
system وفى nervous system وفى genital system يعني
التناسلي GS GS يعني genital systemوفيه بروع ال I
والـ I احنا عشان احنا دراستنا في العين نهتم شوية
بنزوّل فيها حبتين تعمل Conjunctivitis يعني التهاب
المتحمة تعمل Uveitis التهاب القزحية واتهاب الجسم
الهدوي مثلاأه ممكن تعمل retinitis بعض الفيروسات
تعمل bilateral retinitis يعني التهاب في العين تاني
اللي هو الشبكية اه و تعمل loss of central vision
لما الماكورة تنضرب بصير loss of central vision لأن
الماكورة بتعمل central vision خلال ثلاث أسابيع من
البداية كمان في العين ممكن تصير macular
exfoliationرشح يعني على الماكولا وممكن نسيب كمان
في الشبكية hemorrhage يعني نظيف vasocolitis يعني
ارتهاب اللي هو الشرايين وvascular occlusion
وانسداد الشرايين زي انسداد central retinal artery
و central retinal vein هذه شيء خطيروهذا بيكشفوه
اللي هو الانجيографي florescein angiography يعني
بيعطوه فجنة الفلورسين في الوريد و بيصوروا عينه
بالكاميرا اسمها الفاندس كاميرا بيصوروها و بيبين
وين التسكيط لما يكون فيه vascular occlusion يعني
سواء انسداد شرياني او انسداد وريدي ال florescein
angiography اللي بيسموه FFF FFAفات فلوريسين
أنديوجرافي هذه اللي هي بالكاميرا بتبين ممكن اللي
يعني ان بعض عراض العين انه سيها resolve او
resolution تنتهي وبعضها ممكن يقضي الى العمى عمى في
الحالات الخطيرة serious casesأ ممكن أنه يصير loss
of central vision ممكن يفقد النظر بالماكولا في
عينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين
وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين وعينين
وعينينهو ممكن يصير ischemic maculopathy الماكولا
مايصلهاش دم كافي شوفوا ال virus ايش عمل في العين
بهدل العين و يعني و خلها عاملة اه بقول انه ممكن
يكونيعني كمان غير العين انه serious sequely يعني
في توابع خطيرة انه تسيب الكبد Hepatitis وتسيب المخ
Encephalitis وتسيب اللي هو البطن visceral
hemorrhageكل هذا الفيروس عملوه يعني احنا الله
معافينا الحمد لله عشنا هذا الزمن وماصارش معناه من
هالاشياء هذه ربما التطعيم اللي أخدناه و احنا صغار
كان عامل مساعد يعني بإذن الله عامل مساعد الان يعني
اي ولاد من ولاد بيعطيه امه دفتر يعني للتطعيم كل
شهرين تلاتة بتروح تعطيه تطعيم ضد الفيروسات حتى لما
يكبر ماصيرلوش مضاعفةهي مثلا صورة كيف ال adenovirus
واحد منهم عمل keratitis التهاب في الخلانية وعمل
اللي هو نوع من ال opositis، opositis هنا هيها يعني
هيبين لحظة هذا فرصيا حطينا وكيف انه ال mucus من
brain متبهدل و انه بعد هيك لمطيب بيعمل opositisطيب
مقول
ال herpes viruses ال herpes viruses مجموعة او
عائلة اسمها herpes viruses يبقى هي family عائلة
اسمها herpes ا فيها كتير من الاعضاء امن ضمنهم ال
herpes simplex virus HSV herpes simplex virus وهذا
من أكتر الفيروسات اللي بصيب القرانية وممكن يعمل
فيها opositis يعني أتمان اه بقول ان ال family
members هي دي هنعدد منها خمسةو بعدين اتناولها واحد
واحد في واحد اسمه cytomegalic virus أي الفيروس
الضخم cytomegalic خلية و megalic يعني كبير او ضخم
في ابشتاين بار فيروس ebsv ابشتاين بار فيروس في
human herpes virusتمانية اه ويله اسم ناس بيسموه
keratic sarcoma herpes virus keratic يعني
قرانية اهSarcoma ورم من أحد الأورام يسمى Sarcoma
Herpes A Virus بس HP8 يمكن أسهل في Herpes Virus B
A فيه بيسموه Ocular Infections Cause Ocular
Infections يعني عدوة في العين وHerpes Simplex
Virus A اللي هو الشهير اللي احنا قلنا عنه يصيب
العين ويدمر القرانية
طيب في قواسم مشترك للعائلة هذه او قواسم مشترك
القواسم المشترك الاول لعائلة ال virus is انها كلها
double strand DNA يعني حبلين DNA double مش single
و كلها اه في amorphous area between the capsid and
envelope احنا عرفنا ال capsid قبل شوية اللي كان
وردي و عرفنا envelope في منطقة يعني معينة فاصلة
بين الأثنين يعني لو رجعنا احنا للصورة هذههنا هيها
بين اللي هو ال envelope هذا ا وبين اللي هو ال
segment هذا في منطقة عازلة في منطقة عازلة منطقة
عازلة معينة بين الاتنين
طيب الشيء التالت ال segment هذا فيه عدة بروتينات
اه وهذه البروتينات لو دخلت في خلية حية توقف نمو
البروتين او تصنيع البروتين نفسي بال ribosomes داخل
الخلية الحية مثل الإنسان يعني هذه الخلية لما تخش
هنا تستطيع ان توقفمن ال ribosomes اللى بتكون هنا
ribosomes توقف تصنيع البروتينات الإنسانية في
الخلية طيب احنا هتوقف عند ال cytomegalic virus على
امل ان شاء الله انه نبدأ في المحاضرة التسعة و
عشرينيعني احنا ان شاء الله ماشيين بني تعالى يعني
ماشي كويس بحيث انه نخلص في موعد المناسب