بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصاحبه أجمعين طلابنا
الأعزاء نرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير و
بصحة جيدة استكمالا لما بدأنا فيه في المحاضرة
السابقة تحدثنا عن الآليات والطرق التي يمكن أن
تستخدم من أجل تحضير عينة السائل المنوي المجهري أو
التلقيح الصناعي، وطرحنا إلى ثلاث طرق أساسية طريقة
الأولى طريقة الـ Simple Washing Method طريقة تليها
طريقة الـ Swim Up والأكثر استخداما في حالة الـ
IUI أو الـ IVF، الـ Traditional IVF، والطريقة
الثالثة هي عبارة عن الـ Density Gradient
Centrifugation، and this method will be used in ICSI
or during ICSI process، اليوم سوف نستكمل هذا الأمر
في التعرف على طرق أخرى يمكن من خلالها الحصول على
عينة السائل المنوي في حالات معينة تعتبر حالات مرضية تحت
مصطلح تيسا أو تيسي، بيسا أو ميسا، شو معنى هذه
المصطلحات وما المقصود بها، في المحاضرة السابقة
تكلمنا عن مصطلح Azoospermia وهو عدد عدم وجود
Spermatozoa في السائل المنوي، وقسمت Clinically من
ناحية كلينيكالية إلى Obstructive و Non-obstructive
Azoospermia، والـ Obstructive Azoospermia هي عبارة عن
عدم وجود سبرماتوزوا في السائل المنوي بفعل خلل
ميكانيكي يسمى Mechanical Blockage في الـ Vas
Deferens أو الـ Ejaculatory Duct أو الـ
Epididymis، معناة تلاتة هدولة، تلاتة مناطق هذه فيها
Blockage فأدت إلى عدم خروج للسبرماتوزوا من المصنع
قسموهم الـ Obstructive Azoospermia إلى Acquired و
Congenital، الـ Acquired إن الإنسان كان طبيعي و
فجأة تعرض إلى حادث معين حدث عنده Obstructive
Azoospermia زي الـ Vasectomy، الـ Post Infection
Disease، Surgical Operation، أو أي مشكلة في منطقة
الـ Abdominal أو منطقة الـ Pelvic أو صاروا Trauma
في منطقة الـ Reproductive System
الـ Congenital Obstructive Azoospermia، الـ
Congenital Obstructive Azoospermia إن الطفل الذكر
يولد بعدم موجود لا Epididymis ولا Vas Deferens
ولا Ejaculatory Duct أو واحد منهم مختفي أو بمعنى
آخر عنده مشكلة في الـ Prostatic Cyst أو مرحلة
بنسميها Young Syndrome، طبعا هذا Genetic بشكل عام
وبشكل أساسي، طبعا هذه هي عبارة عن الأسباب التي تؤدي
وتقصي وتقسيمات الـ Obstructive Azoospermia، أما
بالنسبة لتقسيمات الـ Non-obstructive Azoospermia
فحكينا إن الـ Non-obstructive إن هذا الإنسان طبيعي
بكل نواقله المخصص بالـ Reproductive tract موجودة
وطبيعية ولكن تعرض إلى أمور أدت إلى حدوث خلل في
المصدر، في المصنع، في الـ Testis، زي الـ Endocrine
abnormality، زي الـ Genetic abnormality، كروموزوم الـ
abnormality، انبلود الـ Translocation الـ Y
-microchromosome deletion abnormality، في
الكاريوتيب، في عنده Post Infection، في عنده Trauma،
في عنده Environmental Toxic Exposure to Radiation or
Chemotherapy or Radiotherapy، Exposure to Heavy
Metal and Varicose Veins، This point أو هذه النقاط
تعتبر من أكثر النقاط التي تؤدي إلى حدوث Non-
obstructive Azoospermia، طيب السؤال اللي بيطرح نفسه
إنسان في عنده Seminal Fluid ولكن بدون وجود
Spermatozoa في السائل المنوي قد يكون Obstructive وقد يكون
Non-obstructive، إذا كان Obstructive الأمر بسيط
بعملية جراحية يعالج الأمر، إذا كان هذا Obstructive
إذا كان Non-obstructive فبلجأ إلى الحصول على ال
Spermatozoa من المصنع مباشرة، يعني بمعنى آخر
طالما الـ Epididymis موجود والـ Vas Deferens موجود
والتستس موجود قادر على إنتاج الـ Spermatozoa ولكن
في عندها مشكلة ما بتقدر تخرج الـ Spermatozoa فبلجأ
إلى الوصول إلى الـ Spermatozoa بشكل مباشر والحصول
عليها سواء كان في عندي Obstructive أو في عندي Non-
obstructive بشرط ما يكون عندي Complete Failure في
الـ Testicle Function في الـ Non-obstructive ساعتها
بقدر أحصل على Spermatozoa من المصنع، طب كيف بحصل
على Spermatozoa في تلت مصطلحات أساسية، Percutaneous
Epididymal Sperm Aspiration، هذا بيسميها PESA، PESA، PECA
PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PECA، PECA
PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PECA
PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PECA، PECA
PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA، PESA
PESA، PESA، PESA، PESA، PESA،
P
اختصار لـ Testicular Sperm Aspiration، وفي مصطلح
ثاني بسميه TSA، وهو عبارة عن Testicular Sperm
Extraction، إن أنا باخد Sperm مباشرة بدون ما أعمل
Aspiration، طبعاً this is the method for harvest
Sperm from the Testis in Obstructed Azoospermia
يعني التلات مصطلحات هذه أو الأربعة هي المصطلحات
التي يمكن أن تستخدم للحصول والوصول
Obstructive Azoospermia، يعني الـ Testis شغالة ولكن
النواقل فيها مشكلة، In contrast, open Testicular
Sperm Extraction، TESE using single or multi
biopsy and، TESE with the aid of Microsurgical R
method to harvest sperm from man with Non-
obstructive Azoospermia، يعني بمعنى آخر إن ممكن أن
أعمل أكتر من Biopsy في هذه الحالة، إن تم فشل الـ
Biopsy الأولى والـ Biopsy الثانية فالـ TSA هي
الأكثر استخداما أيضا في الـ Non-obstructive
Azoospermia، الـ Non-obstructive Azoospermia، تمام؟
مين هي؟ اللي هي سمناها Microdissection Testicular
Sperm Extraction أو Micro-TSA، Micro-TSA، صورة بتوضح
الكلام اللي أنا قلته، خلينا نبدأ من اليمين، TC من
يمين أعلى الشاشة شايف، أنا باخد Biopsy Tissue من ال
Testis مباشرة، التي تقابلها باخد Aspiration من ال
Fluid الموجود في الـ Testis، الصورة السفلة على
اليمين باخد Aspiration الـ Fluid من الـ Epididymis
واللي وراها باخد Aspiration من الـ Epididymis ولكن
باختراق، هنا في الأولى من الأسفل مباشرة، الـ Needle
بتروح على، هي بتدس يعني بيصير فتح بعملية جراحية، أما
في التانية العليا الصالة أنا بقترق الجلد بدون
مفتاح الـ Testis، وهنشوف كيف العملية بيهتم، نجي
للمرة الأولى أو المصطلح الأول اللي سمته ميسا وبي
سا، الـ Procedure to collect this step أو this
Method، we used it أو الـ Procedure for this Method
we can use it to collect sperm from Epididymis، عن
طريق الـ MESA والـ PESA، يعني الـ Epididymis أنا
بجمع منه Spermatozoa كتكنولوجيس باستخدام طريقتين
طريقة بسميها MESA وPESA، طريقة الأولى فيها فتحة
بتصير في الـ Testis، والطريقة الثانية بيصير عن
طريق الـ Aspiration بدخول الـ Needle، وهنشوفها
بالصورة كمان شوية، إذا Fine Needle is used to
puncture the Epididymis and the Epididymal Fluid is
collected by Fine Gauge Needle Aspiration، الميسا
طبعا هذه لما نقول Fine Needle بتخترق الـ Epididymis
وبتصير Aspiration للـ Epididymal Fluid، إذا هدف طالما
فيها Aspiration بسميها، وبدون وجود فتحة جراحية
بسميها PESA، Aspiration Sperm Aspiration، في الـ MESA
بيصير فتحة جراحية بسميها Open Surgical Sperm
Retrograde Procedure that used an Operating
Microscopic to locate the Tubule of the Epididymis
يعني بمعنى آخر أنا بحدد الـ Epididymis وبعمل فتحة
جراحية في الغلاف المحيط بالتستس وبصل إلى الـ
Epididymis عشان أعمل Aspiration للـ Fluid الموجود
منه، يعني ما بخترق الـ Skin وما بعمل Puncture لل
Skin المحيط بالتستس بفعل Needle من الخارج لأن أنا
بعمل فتحة جراحية فيها، Once they are located the
Tubules are opened and the Spermatic Fluid that
Follows out is Aspirated، ببساطة جدا يعني أنا حددت
الـ Epididymis، عملت فتحة جراحية بمشروط جراحي، حددت
التيبيول اللي أنا بده اسحب منه الـ Spermatozoa، عملت
Aspiration للـ Spermatozoa Fluid أو الـ Spermatic
Fluid من منطقة الـ Epididymis، إذا كلا الطريقتين سواء
كانت الميسا أو البيسا بتصير في الـ Epididymis
Aspiration أو الـ Epididymis Location أو Epididymis
part ولكن واحدة بتصير micro surgical واحدة بتصير
حاجة بتسميها puncture of the skin precontinuous
regardless of the approach epidermal fluid is
placed on the petri dish and examined under the
microscope in vitro Inverted Microscope
to confirm the presence of Motile Sperm سواء أنا
جمعت الـ Epidermal Fluid أو جمعت Epidermal Fluid
سواء جمعت Epidermal Fluid باستخدام الـ ESA أو الـ
PSA هذا ال Epidermal Fluid بوضعه في Petri dish و
بفحصه تحت ال Inverted Microscope على عدسة وقوة
تكبير 400X و بشوف هل يحتوى على Spermatozoa ولا لأ
بشرط أن تكون Motile Spermatozoa إذن هذا الفرق ما
بين ال PC و ال MESA ال PC أسبيراشن بشكل مباشر بدون
اختراق للجلد لفتحة جراحية أما ال MESA هي
Microsurgical أنا بعمل فتحة لفي الجلد طبعا هي أنا
شايف أدخل نيدل في الإبددمس مباشرة إذن هذا بسميه
Precutaneous Epidermal Sperm Aspiration عمل سكشة لـ
spermatozoa لـ spermatozoa أو لـ أبيض dead male
fluid حطها
في petri dish وشافها تحت الـ inverted microscope
هل تحتوي على motile sperm ولا لأ طبعا إذا كانت
تحتوي إليها فعل وحدث وإذا كانت لا تحتوي إليها فعل
وحدث مغير ومختلف طبعا
بعد ما أقيسها
والله في sperm كافي ومافيش إذا في sperm كافي
مباشرة بعمل sperm washing أو بعمل gradient
centrifugation بناء على اللي أنا شو بده أعمل
بالعينة و الله إذا بده أعمل بالعينة IUI sperm أو
swarm up بتكفي إذا بده أعمل Xيه ال gradient مهم
جدا طب تصور إنه مافيش end sperm في العينة بس حتى
اللي بيدتمل fluid أو ال fluid الموجودفي الـ
Epidermis ما لاجدش فيه أندي كمية كافية من ال
spermatozoa إيش بده أعمل ساعتها مباشرة بلجأ إلى ال
MESA مايعرف اسم ال Microscopic Examination طبعا
عملتها مالاجدش كمية كافية بلجأ إلى ال MEC وهي
عبارة عن فتحة جراحية في الscortum بحدد اللوب الخاص
بال Epidermis و بعمل aspiration منه بشكله المباشر
والثاني إذا لاجدتالكمية طبعا الكافية و حضرت العينة
جزء من العينة بخليها تروح للحفن و الجزء التاني
بعملها freezing او ما يُعرف اسم ال
cryopreservation للمستقبل تمام؟ هذه الفرق ما بين
ال Pc و ال Mc for sperm aspiration or collection
from a bed moss خلينا نشوف الفيديو المتعلق بهذه
العملية
موسيقى
هو العملية اللي شبهت في الفيديو هي عبارة عن عملية
مصغرة تم فتح الجلد المحيط بالـ Testis ثم وصولا إلى
ال Epidermis طبعا فتح وعمل جروح في ال Epidermis
عشان يخرج السائل الموجود فيه المكازن فيه و بعدين
يعمله suction طالما أنا عملت بهذا الشكل و فيه فتحة
جراحية بسميها MS micro-surgical لو أنا دخلت ب
needle و بس اخترق الجلد عن طريق ال needle بدون
فتحة جراحية بسميها PC طبعا المنطق بقول إن أعمل PC
في الأول مالاجهش أعملهذه الفكرة الأساسية المتعلقة
بهذا الموضوع الطريقة التانية طريقة الـ TSA هي
عبارة عن طريقة يتم فيها عمل collection للـ
spermatozoa من المصنع مباشرة مش من مكان التخزين من
المصنع المباشرة يعني مقصود فيها من الـ testis so
the sample spermatozoa should be collected from
the testis either by testicular sperm aspiration or
testicular sperm extraction لما أقول aspiration
يعني أنا باخد fluid لما أقول extraction يعني أنا
باخد tissue he say samples are obtained with wide
pore needle pushed precontinuously into the testis
يعني في عندى needle هذه ال needle ال pores تبعتها
عريضة جدا بتتم اختراقها للجلد وصولا إلى ال testis
مجرد أنه اتصل لل testis بتتم عمل suction لل fluid
الموجود أو لجزءمن .. خلّيني أسأل .. إذا صح التعبير
لجزء من الـ tissue عمل suction عن طريق بنزع ال
tissue انتزاع بدون اختراق الجلد أنا بدخل needle و
ال needle هي اللي بتعمل catching ل ال biopsy أو ال
tissue ال testicular tissue و بتعملها عملية
extraction أما بالنسبة لل TC بال E لأ أنا بعمل
removing Open technique that removes several pieces
of testis tissue بعدين باخد يعني بعمل فتحة جراحية
بصل ال testis وباخد منها نسيج اتنين تلاتة من أكتر
من منطقة TSA samples are evaluated for motile or
immotile spermatozoa with stereo microscope هناخد
إيش يعني stereo وإيش يعني inverted microscope
العين اللي أخدتها من ال testicular tissue أو
testicular biopsy سواء كانت باستخدام الـ TSA أو
الـ TESE بعمل إيه ما إلها عملية evaluation باستخدام
الـ stereomicroscope و بشوف هل تحتوى على motile أو
non motile sperm ولكن خدوا بالك طالما أنا آخر ما
أخد tissue لازم هذا ال tissue أقطعه بشكل كبير جدا
جدا جدا جدا أقطعه أكثر من مرة عشان يصير انديجيزيات
صغيرة جدا جدا جدا تم تسمح بخروج ال spermatozoa
اللي تكون محجوزة داخل هذاالـ tissue داخل هذا الـ
tissue طبعا هي عند الـ TSA بالـ A طالما بالـ A
يعني بعمل aspiration هاي ال needle اللي بتاع ..
اللي لها pores very wide دخلت من خلال ال testes
اخترقتها وصلت ل testicular عملت ضغط عن طريق high
pressure أو high push اخترقت ال TSA وأخدت منها
قطعة من النسيج هذه قطعة النسيج الموجودة في ال test
tube بعملها عملية fragmentation أو بسميها عملية
section عن طريق ال forceps الحالي بقطعها قطع صغيرة
جدا جدا جدا حتى تسمح و بغسلها مرة و اتنين حتى تسمح
بخروج طبعا مش بغسلها بضيف عليها المحلول و بكبه لأ
إن بضيف عليها المحلول علشان تسمح بخروج ال
spermatozoa و بشوف هذا النسيج تحت ال microscope بعد
كده بعملها عملية centrifugation عشان يتخلص من كل
fluid و ما يتخلص من كل ال tissue و يبقى ال fluid
اللي يحتوي على ال spermatozoon بعملها evaluation
فيما بعد طيب إذا عملت ال aspiration أو تسأل P سا
بالA aspiration و لجيت في عندك كمية كافية من ال
spermatozoon تحت ال inverted microscope ببدأ
أحضرهالعملية الحقن المجهوري من خلال الـ Density
Gradient Centrifugation و ببعتها للمختبر إذا كانت
العينة كافية و جزء منها بخزنه إذا كانت العينة لا
تحتوى على كمية كافية من الـ sperm metazoa تصلح
للإكزي يعني adequated sample for sperm for إكزي is
not enough بروح بعمل موضوع تاني وهو عبارة عن الـ
TESE بالـ E وهو أنا باخد tissueمرة و مرتين و تلاتة
باستخدام micro operation .. micro surgical
operation في منطقة ال testis و باخد النسيج من اكثر
من منطقة من one side سواء كانت ال left او ال right
testis left او ال right testis خلينا نشوف الكلام
اللي كلمنا عنه و اللي متعلق بال TESE او ال TESE
أمريكا
طب نخدوا بالكوا هنا عمل فتحة جراحية في منطقة ال
testis وصل إلى الأنسجة المخلقة ال spermatozoa و
بدأ ياخد بيبس منها عن طريق عملية الانتزاع فهذه
عبارة عن TESE وليس TESA مافيها aspiration لأنه عمل
extraction ل testicular tissue
موسيقى
طبعا هنا بتكلم كيف بدي أعمل ال processing لعينة ال
testicular tissue في عينة محاضرة وشكتر كامل اللي
علاقة بال sample processing وكيف أنا بدي أعمل ال
spermatozoa تحت الميكروسكوب وفي عملية ال exudation
preparation
طبعا هذه العملية المتعلقة بالـ TESE بالـ A والـ TESE
بالـ E و الفرق ما بينهم و كيف أخد عينة الـ
testicular fluid و testicular tissue أيضا في حالة
ال micro operation وكيف بدأ يفحصها تحت ال inverted
microscope و ال stereo microscope علشان يتأكد فيها
spermatozoa ولا لأ هذه الفكرة ال testicular tissue
او ال epidermis fluid aspiration في حالة ال
obstructive و ال non-obstructive azosperma طب لو
انا قرنت بينهم على سبيل المثال بيسا بدها local
anesthesia يعني أنك ك male يخضع لتخدير موضعي إنما
في الـ TESE في عملية جراحية تخدير كلي نسبة الحصول
على ال sperm 80% إلى 100% في الطريقة الأولى من 95%
إلى 100% في الطريقة الثانية طبعا في الـ
disadvantage مافي طريقة صحية وسليمة 100% كلها
advantage لها في disadvantage فالطريقة الأولى
disadvantage هيماتوما بيظهر عندي فرصة للمحصول
على كمية كافية من الـ spermatozoa بالإضافة إلى can
induce epidermal obstruction ممكن يبدأ لها أما
الـ TESE required operation room and micro surgical
scale يعني عملية جراحية حتى لو كانت عملية جراحية
صغيرة لو أنا قارنت ما بين الـ TESE و TESE طبعا الأولى
طالما aspiration local واناستيزيا التانية طالما
operation generalالكمية الـ spermatozoa التي يمكن
أن نحصل عليها بالطريقة الأولى 52% إلى 100% أما
الطريقة الثانية 100% عشان كده اللي هتبقى بالجراحة
بشكل عام ولكن مشكلتها أنها very painful شغلة تانية
أن النسيج اللي بتاخده ما بيرجع بيه المتاني بيصير
تليف في هذه المنطقة يعني كأنه منطقة بتموت
disadvantage hematomaكمية قليلة جدا من الـ
spermatosis وممكن نحصل عليها بالطريقة الأولى أما
الطريقة الثانية ال risk of testicular atrophy and
hypo functional في عندي ال risk أنه يصير عندي hypo
functional في ال testis تحتاج إلى غرفة جراحية،
تحتاج إلى معدات، تحتاج إلى اهتمام بشكل كبير جدا
جدا جدا خلال عملية الاستشفاء خلال عملية الاستشفاء
طبعا الـ spermatozoa حصلنا عليها باستخدام
testicular biopsy، كيف نتأكد أن هذا الحيوان المنوي
اللي حصلنا عليه حي؟ لأن عملية الحقن يجب أن تحدث
باستخدام life spermatozoa، مش أي حيوان منوي أنا
باستخدمه في عملية الحقن لازم يكون أقل شيء live
فممكن أنا أفحصه باستخدام فحص بتسمية hypo osmotic
swelling test اللي سميناه host test واتكلمنا عنه في
المرحلة السابقة إن أنا بضيف ال spermatozoa اللي
أنا طلعتها فيه محلول وهو عبارة عن hypotonic solution
وبشوف ال tail الخاص بهذا ال sperm صاله swelling
ولا لأ والله إذا صاله swelling ال end of tail
معناه هذا ال sperm متزوه استجاب واتفاعل مع المحلول
إذا هذا ال sperm متزوه أو ال sperm حي يمكن أن
يستخدم ومهم جدا أن يتم غسل ال sperm الحي بعد
تعريضه لل hypo osmotic solution ب fresh media علشان
يتخلص من المحلول اللي دخل على هذا ال sperm هذه
العملية فقط بتحتاج إلى 20 دقيقة ثانية على حد أعلى
أثناء استخدام وفحص ال spermatozoon هل هو حي أم لأ
من أجل إخضاعه وإشراكه في عملية الحقن المجهري هذه
الشكل اللي بقصد فيه تلاقي ال sperm في عنده هذا ال
sperm dead هذا ال sperm اللي في نهاية التيل فيه
عنده انتفاخ أو انتفاخ معناه أن ال sperm حي يصلح أن
يستخدم في عملية الحقن المجهري في طريقة تانية
طريقة ال sperm tail flexibility test إن أنا بشوف
هل ال sperm flexible ولا مش flexible كيف أنا بدي
أقيصه ببساطة جدا إن using micro injection pipette
up morphological normal in motile sperm from sperm
micro drop and transferred to the PVP solution
يعني تحت الميكروسكوب أي sperm مش متحرك ولكن
morphological normal بسحبه وبنقله لقطرة جديدة
بنقله لبترديش جديد بنقله لبترديش يحتوي على media
باسمها PVP media خدوا بالكم من هذه ال media
هنتكلم عنها بشكل مفصل شو هي ال media وشو أهميتها
ببساطة جدا مش هنتكلم عنها اليوم ولكن من أحد
أهميتها أن تبقى طبق الحيوان المنوي في ظروف طبيعية
هنتكلم اللي هي وظائف أخرى اللي هي علاقة بطريقة
التعامل وإيقاف حركة الحيوان المنوي ولكن ببساطة
شوفت هذا الحيوان المنوي normal form ولكن non
-motile بعمله aspiration وبلقله في petri dish
يحتوي على ميديا اسم PVP Media بعد كده باجي بطرف ال
injection needleبعمل touching للـ sperm with the
tip of micro injection pipet and forces the tail
to move up and down يعني بمعنى آخر باجي في نهاية
الـ tail الخاص بالـ sperm بدفع الـ sperm للأعلى أو
بدفع للأسفل وبشوف هل الـ sperm الـ tail الخاص بالـ
sperm فيه رد فعل ولا لا tail is considered
flexible when it moves independent of sperm head
بمعنى آخر إذا كان ال sperm flexible الـ tail
الخاص بالـ sperm flexible هلاجي أن الـ head بتتحرك
في اتجاه و الـ tail بتتحرك في اتجاه آخر يعني بمعنى
آخر حركة الـ tail لا تعتمد على حركة الـ head يعني
منفصلين منفصلين so sperm tail flexible is
considered a marker or indicator of sperm
viability إذا والله أنا أخدت هذا الـ sperm متزوه
وحطيته في طبق تحتوي على ال pvp media وجبت ال
injection needle وحركت نهاية ال sperm tail ولاجيت
أن ال sperm بتتحرك في جهة و ال head بتتحرك في جهة
معناه هذا أن ال sperm flexible ال tail لهذا ال
sperm flexible معناه أن ال sperm هذا حي الله يصلح
عملية الحقن المجهري والله لو أنا حركته ولاجيت ال
tail و ال head بتتحركوا مع بعض في اتجاه واحد معناه
إن هذا الـ sperm non-flexibility دبعته equal zero
فلا يمكن أن يستخدم في الحقن المجهري if the tail
remain bridge upon touching and sperm head and
tail move together as one unit this sperm .. the
flexibility of this sperm equal zero and we cannot
be used for ICSI إذن الديل والديل بعد عملية اللمس
باستخدام ال injection needle يتحرك بشكل مستقل عن
الـ head يعني كلاهم في اتجاه مختلفين إذا هذا الحيوان
المنوي حي يمكن استخدامه وإذا الـ head تحركوا كقطعة
واحدة واحدة واحدة في اتجاه واحد إذا لا يمكن
استخدامه في عملية الحقن هذا ما يتعلق بمحاضرة اليوم
كيف يمكن الحصول على ال spermatozoa باستخدام ال
testicular biopsy بالأنواع الثلاثة المختلفة كيف
يمكن فحص الحيوان المنوي بعد ما أنا أحضره وأستخلصه
من النسيج هل هو motile ولا non-motile واللي أهم من
كده هل هو live ولا non-live ولا non-live or dead
sperm لأنه مهم جدا أن أعمل عملية الحقن باستخدام
life sperm, no dead sperm we cannot be used dead
sperm during ICSI or in ICSI process فممكن أنا بعد ال
testicular biopsy ألاقي كل الحيوانات المنوية non
-motile ما أفقد الثقة وأفقد الفرصة بقول ممكن يكون
non-motile ولكنه live فبأخد هذه ال normal form non
-motile spermatozoa وبعرضها لل hypotonic solution
أو بعملها flexibility test وأشوف هل ال sperm tail
بتحرك في اتجاه ال head tail كوحدة واحدة أو في
اتجاهين مختلفين إذا كانوا في اتجاهين مختلفين is a
life sperm, we can use it during or ICSI process
or ICSI operation إذا كانوا بيتحركوا كوحدة واحدة لا
يمكن استخدامه يكفي في هذا القدر من المعلومات في
هذه المحاضرة على أمل أن نلتقي دائما بخير وعلى خير