1
00:00:01,640 --> 00:00:05,020
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيد

2
00:00:05,020 --> 00:00:13,580
الخلق أجمعين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم نلتقى

3
00:00:13,580 --> 00:00:16,540
اليوم في محاضرة جديدة بعنوان the non-leukemic

4
00:00:16,540 --> 00:00:22,000
lymphoproliferative disorders و

5
00:00:22,000 --> 00:00:28,900
these are malignant clonal disorders أيضا يعني على

6
00:00:28,900 --> 00:00:33,630
مستوى الstem cellولكن بمعنى System Cell of

7
00:00:33,630 --> 00:00:39,330
Lymphopoietic System وهذه المعلومات تحتوي على

8
00:00:39,330 --> 00:00:42,130
Multiple Myeloma Related Plasma Cell Disorders

9
00:00:42,130 --> 00:00:46,170
وHodgkin Disease وNon Hodgkin Lymphoma ونبدأ بأول

10
00:00:46,170 --> 00:00:50,990
هذه الحالات المرضية التي هي Multiple Myeloma

11
00:00:50,990 --> 00:00:54,910
Related Plasma Cell Disorders وتعريفا Multiple

12
00:00:54,910 --> 00:01:01,040
Myeloma is a B lymphoid malignancy بماذا يتميز؟هي

13
00:01:01,040 --> 00:01:05,220
تميز by proliferation of malignant clone of plasma

14
00:01:05,220 --> 00:01:10,020
cell كلنا بنعرف ال plasma cell هي ال

15
00:01:10,020 --> 00:01:16,100
differentiated form of بيه cell لما تتطور الخلية

16
00:01:16,100 --> 00:01:19,300
بسلها proliferation and differentiation بينفسها

17
00:01:19,300 --> 00:01:23,000
تتحول ل plasma cell ال multiple meloma هو عبارة عن

18
00:01:23,000 --> 00:01:27,680
proliferationof malignant clone من البلازمة cell

19
00:01:27,680 --> 00:01:31,180
شو المظيفة البلازمة cell secret excessive amount

20
00:01:31,180 --> 00:01:34,860
of monoclonal immunoglobulin طب ليش monoclonal لأن

21
00:01:34,860 --> 00:01:41,280
هم clone of the same cell وبالتالي يفرزوا the same

22
00:01:41,280 --> 00:01:47,840
antibody immunoglobulin they released طبعا with

23
00:01:47,840 --> 00:01:50,960
respect to multiple myeloma it behaves as a solid

24
00:01:50,960 --> 00:01:51,440
tumor

25
00:01:55,350 --> 00:02:00,270
وبيسبق solid tumor formation prior involvement of

26
00:02:00,270 --> 00:02:03,290
bone marrow يعني ال bone marrow should be involved

27
00:02:03,290 --> 00:02:10,170
before formation of solid tumor نبقى تلخيصا على

28
00:02:10,170 --> 00:02:13,390
السريع هي عبارة عن melanoid malignancy بتميز by

29
00:02:13,390 --> 00:02:16,050
clonal malignant clone of plasma cell

30
00:02:16,050 --> 00:02:19,910
proliferation وmalignant clone of plasma cell كنا

31
00:02:19,910 --> 00:02:23,280
بنعرف ال plasma cellوظيفتها secretion of

32
00:02:23,280 --> 00:02:26,660
immunoglobulin. These plasma cells secret

33
00:02:26,660 --> 00:02:32,340
excessive amount of monoclonal antibody and this

34
00:02:32,340 --> 00:02:37,400
multiple myeloma disease behave as a solid tumor

35
00:02:37,400 --> 00:02:41,980
لكن لازم يكون فيه في البداية prior involvement to

36
00:02:41,980 --> 00:02:46,540
bone marrow. الincidence قالوا هذا is a disease of

37
00:02:46,540 --> 00:02:53,420
elderly ال media يعيش فوق 62 سنةو it's more common

38
00:02:53,420 --> 00:02:58,260
in black than in white و the disease shows slight

39
00:02:58,260 --> 00:03:03,960
excess incidence in male than female كالعادة path

40
00:03:03,960 --> 00:03:08,400
of synergy يالو وجود malignant proliferation of

41
00:03:08,400 --> 00:03:15,540
plasma cell بيقدّي إلى انه يعمل خلل في أربع

42
00:03:15,540 --> 00:03:20,880
اتجاهات مختلفة نمرا واحد في plasma cell

43
00:03:20,880 --> 00:03:24,720
proliferationهيصير فيه إحلال لل bone marrow cell

44
00:03:24,720 --> 00:03:31,000
وبالتالي بيصير فيه marrow infiltration محصلته انه

45
00:03:31,000 --> 00:03:34,220
يصير pancytopemia يعني bone marrow failure

46
00:03:37,190 --> 00:03:41,130
بيتميز بالانيميا والإنفكشن والبريدنج يبقى أول حاجة

47
00:03:41,130 --> 00:03:44,270
بيصير هو أنه بيصير فيه bone marrow failure نتيجة

48
00:03:44,270 --> 00:03:49,590
bone marrow infiltration بالبلازما سيل وبالتالي

49
00:03:49,590 --> 00:03:54,790
بيصير في إحلال لل normal cell بlow chemical cell

50
00:03:54,790 --> 00:03:58,110
الحاجة التانية قلنا إن these low chemical cell or

51
00:03:58,110 --> 00:04:03,470
plasma cell secret اللي هو a huge amount of

52
00:04:03,470 --> 00:04:08,740
immunoglobulوهذا الـ immunoglobulin طالع من الـ

53
00:04:08,740 --> 00:04:14,700
leukemic cell يبقى should be abnormal وبما ان ال

54
00:04:14,700 --> 00:04:17,640
immunoglobulin المنتج هو عبارة عن abnormal

55
00:04:17,640 --> 00:04:20,940
immunoglobulin يمكن تحسر فيه reduction في or

56
00:04:20,940 --> 00:04:23,640
decrease في ال amount of normal immunoglobulin

57
00:04:23,640 --> 00:04:29,660
يبقى هذين دراعين الأولاني Bonmarofilian التاني هو

58
00:04:29,660 --> 00:04:31,880
عبارة عن excessive amount of abnormal

59
00:04:31,880 --> 00:04:36,120
immunoglobulinوهذا بيؤدي الى decrease amount of

60
00:04:36,120 --> 00:04:41,160
normal immunoglobulin و الذراع الرابع والمهم هو

61
00:04:41,160 --> 00:04:45,180
بيصير فيه skeletal destruction تبدأ البون يتكسر

62
00:04:45,180 --> 00:04:51,460
فبصير فيه lithic bone lesion و pathologic fracture

63
00:04:51,460 --> 00:05:00,820
و hypercalcemia و palpable plasma cytomaPlasma

64
00:05:00,820 --> 00:05:06,000
cytoma هو عبارة عن tumor mass of plasma cell و

65
00:05:06,000 --> 00:05:11,140
هنجي لواحد واحد من كل هذه الحاجات نبدأ بأول هذه

66
00:05:11,140 --> 00:05:14,520
الحاجات وهي ال lithic bone lesion لو ال lithic

67
00:05:14,520 --> 00:05:21,280
bone lesion ببدأ تقرحات في ال bone و بتؤدي إلى

68
00:05:21,280 --> 00:05:26,150
يعني تفتيت هذا ال boneوالسبب في ذلك أن

69
00:05:26,150 --> 00:05:29,030
الـmalignant plasma cell بتؤدي إلى إنتاج

70
00:05:29,030 --> 00:05:33,670
الـOsteoclast activating factor وهذا الـOsteoclast

71
00:05:33,670 --> 00:05:37,290
activating factor بتعرفي من الـOsteoclast وظيفة

72
00:05:37,290 --> 00:05:42,610
اسمه عبارة عن خدية آكلت العضم فالـOsteoclast

73
00:05:42,610 --> 00:05:44,950
activating factor هو عبارة عن الـfactor اللي بيؤدي

74
00:05:44,950 --> 00:05:52,410
إلى تفتيت العضم وأكلانههذا سيقوم بالإضافة إلى

75
00:05:52,410 --> 00:06:02,210
عملية

76
00:06:02,210 --> 00:06:07,490
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

77
00:06:07,490 --> 00:06:07,650
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

78
00:06:07,650 --> 00:06:08,010
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

79
00:06:08,010 --> 00:06:08,030
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

80
00:06:08,030 --> 00:06:09,190
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

81
00:06:09,190 --> 00:06:13,710
عملية عملية عملية عملية عملية

82
00:06:13,710 --> 00:06:16,010
عمل

83
00:06:17,950 --> 00:06:21,810
with result of pain اكيد الواحد قاعد بتفتفت عضمه و

84
00:06:21,810 --> 00:06:27,910
لازم يتألم و المحصلة pathologic fracture و في

85
00:06:27,910 --> 00:06:31,970
المحصلة بوان بيتفتفت معناته و البوان بيتكوين من

86
00:06:31,970 --> 00:06:34,990
calcium فبالتالي بيصير فيه زيادة في ال serum

87
00:06:34,990 --> 00:06:39,470
calcium concentration ال hypercalcemia بحاجتها كان

88
00:06:39,470 --> 00:06:46,070
inducement و بتعمل kidney stone وممكن في النهاية

89
00:06:46,070 --> 00:06:51,830
تؤدي الى frank renal failure يعني المريض يعاني من

90
00:06:51,830 --> 00:06:57,370
ايش؟ من ال renal failure طيب هذا ال analytic

91
00:06:57,370 --> 00:07:01,730
religion نمره اتنين over production of

92
00:07:01,730 --> 00:07:06,590
immunoglobulin احنا قولنا often an excess of large

93
00:07:06,590 --> 00:07:10,190
chain طبعا هذا ما يميز الover production of

94
00:07:10,190 --> 00:07:15,410
immunoglobulin انه can be يعني diagnosed by excess

95
00:07:15,410 --> 00:07:19,690
of lighted chain of immunoglobulin و ال lighted

96
00:07:19,690 --> 00:07:25,610
chain بيوفحص بواسطة او من خلال ما يسمى بال

97
00:07:25,610 --> 00:07:29,550
Benziones بروتين ال Benziones بروتين هو بره ان فحص

98
00:07:29,550 --> 00:07:36,030
انتوا أخدتوه في سوائل كيف يوفحص by boiling ناخد

99
00:07:36,030 --> 00:07:40,540
العينة بنغليها ده اربعينبصير فى تعكير فوت الاربعين

100
00:07:40,540 --> 00:07:45,700
بروح العقار ارجع تانى بردها عند اربعين تحكر تانى

101
00:07:45,700 --> 00:07:54,080
ثم بردها اكتر بروح اللى هو الـ turbidity نمره

102
00:07:54,080 --> 00:07:57,420
اتنين يبقى لبنز جونز بروتين هو درع ال diagnostic

103
00:07:57,420 --> 00:08:01,140
tool نفحص

104
00:08:01,140 --> 00:08:04,680
من خلالها ال over production of neoglobin نمره

105
00:08:04,680 --> 00:08:08,500
اتنين هذا viscosityطبعاً في انه high level of

106
00:08:08,500 --> 00:08:13,540
minoglobulin غريبا IGM مبعد مرة اخرى زي ال IGA و

107
00:08:13,540 --> 00:08:22,080
IGG و لما بيزيدوا بيعملوا hyperviscosity ايضا هذه

108
00:08:22,080 --> 00:08:26,740
البروتينات ممكن تترسب في الrenal tubules وتؤدي في

109
00:08:26,740 --> 00:08:31,820
النهاية الى renal failure نمرة

110
00:08:31,820 --> 00:08:41,660
اتنين او تلاتةمرة واحد تكون

111
00:08:41,660 --> 00:08:45,620
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

112
00:08:45,620 --> 00:08:48,980
الاميلويد الاميلويد

113
00:08:48,980 --> 00:08:50,380
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

114
00:08:50,380 --> 00:08:51,700
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

115
00:08:51,700 --> 00:08:51,980
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

116
00:08:51,980 --> 00:08:53,880
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

117
00:08:53,880 --> 00:08:56,440
الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد الاميلويد

118
00:08:56,440 --> 00:09:04,620
الاميلويد الاميل

119
00:09:06,710 --> 00:09:13,670
و بتكوين rigid pleated fibrillar structure rigid

120
00:09:13,670 --> 00:09:18,170
يعني صلب pleated حاد fibrillar من ال fiber

121
00:09:18,170 --> 00:09:25,270
structure طبعا هي ده تخيلوا عبارة عن عبارة عن

122
00:09:25,270 --> 00:09:30,970
سكاكين تمشي في ايش في القوايا الدموية وبالتالي كل

123
00:09:30,970 --> 00:09:37,700
ما بتصل لأي عضو من أعضاء الجسم هناك بتعملدمج for

124
00:09:37,700 --> 00:09:40,220
these organs زي الـ kidneys زي الـ heart زي الـ

125
00:09:40,220 --> 00:09:43,560
liver زي الـ spleen زي الـ gastrointestinal tract

126
00:09:43,560 --> 00:09:50,020
او الـ tongue الغراء

127
00:09:50,020 --> 00:09:54,720
التالت اللي بيأثر او تضرب فيه البلازما cell هو ال

128
00:09:54,720 --> 00:09:58,260
expanding cell mass شو بيصير؟ يعني ال

129
00:09:58,260 --> 00:10:01,140
proliferating myeloma cell ال multiple myeloma

130
00:10:01,140 --> 00:10:04,910
يعني بلازما cell بيسموها myeloma cellماذا تفعل؟

131
00:10:04,910 --> 00:10:10,170
بتحل المحل النورمال Bone Marrow Cell وبتأدي هذا

132
00:10:10,170 --> 00:10:13,950
الى Bone Maloferrin فبصير فيه Anemia و بصير فيه

133
00:10:13,950 --> 00:10:19,670
Infection و بصير فيه Bleeding ايضا Expanding

134
00:10:19,670 --> 00:10:27,590
لبلازمة Cytomas can expand up to the limit that

135
00:10:27,590 --> 00:10:32,760
impinge the spinal cord يعني بمعنى اخروالله هذه

136
00:10:32,760 --> 00:10:36,060
الخلايا ممكن تدل تمشي لغاية ما تصل ال central

137
00:10:36,060 --> 00:10:42,220
nervous system و هناك تعشش و تكون mass اللى ممكن

138
00:10:42,220 --> 00:10:46,940
تضغط على اللى هو ال spinal cord على سبيل المثال و

139
00:10:46,940 --> 00:10:52,240
بيبدأ المريض يفقد الإحساس ماشي و بيصير في عنده

140
00:10:52,240 --> 00:10:56,160
incontinence يعني تقطيع في البول و paraplegia

141
00:10:56,160 --> 00:11:07,710
paraplegia يعني شللالشلل الرباعي ينتهي

142
00:11:07,710 --> 00:11:12,630
إلى شلل رباعي يبقى هي حاجتين حاجة الأولانية bone

143
00:11:12,630 --> 00:11:15,870
marrow failure حاجة التانية ممكن يعمل plasma

144
00:11:15,870 --> 00:11:20,190
cytoma يعني tumor of plasma cell اللي ممكن يكون في

145
00:11:20,190 --> 00:11:23,210
ال central nervous system ويؤدي إلى شللالحاجة

146
00:11:23,210 --> 00:11:29,330
التالتة Myeloma cell ممكن تعمل

147
00:11:29,330 --> 00:11:32,770
organ infiltration تغزو بعض العضاء زي ال liver,

148
00:11:32,910 --> 00:11:36,410
spleen و ال kidney بيؤدى هذا الى enlargement of

149
00:11:36,410 --> 00:11:42,150
this organ و المحصلة dysfunctional لهذه ال organ

150
00:11:42,150 --> 00:11:47,430
ال fourth زراعة بابع هو decrease production من

151
00:11:47,430 --> 00:11:53,310
normal immunoglobulin طبيعى جدامافيش .. كل اللي

152
00:11:53,310 --> 00:11:55,810
بيمتج هو عبارة عن abnormal immunoglobulin فمافيش

153
00:11:55,810 --> 00:12:00,330
normal immunoglobulin وهذا محصلته زيادة في ال

154
00:12:00,330 --> 00:12:06,650
bacteria infection و infection mostly can cause

155
00:12:06,650 --> 00:12:10,610
death في بعض الأحيان إضافة إلى ذلك cellular

156
00:12:10,610 --> 00:12:16,990
immunity is not affected لكن ال cell mediated هو

157
00:12:16,990 --> 00:12:24,230
الذي يتأثرزي الفيروس والفنجاي والاسد فاست الانسان

158
00:12:24,230 --> 00:12:28,910
هذه الأنسان لم تتجمد

159
00:12:31,580 --> 00:12:34,640
السلم الهيتيد لا تتأثر كل اللي بيتأثر هو الـ

160
00:12:34,640 --> 00:12:38,260
Hemoral Immunity الـ Hemoral Immunity وهو تكوين

161
00:12:38,260 --> 00:12:41,820
الـ Antibody بينما السلم الهيتيد اللي بيتعلق بالـ

162
00:12:41,820 --> 00:12:45,980
T-Lymphocytes اللي مسؤول عن زي الـ T-Cytotoxic عن

163
00:12:45,980 --> 00:12:49,920
التخلص من الفيروس و الفنجار الاسد في أصل الورجانزم

164
00:12:49,920 --> 00:12:55,180
هذا لن يكون مأثر كلمة

165
00:12:55,180 --> 00:12:56,980
كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة

166
00:12:56,980 --> 00:12:59,140
كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة

167
00:12:59,140 --> 00:12:59,160
كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة كلمة

168
00:12:59,160 --> 00:13:03,950
كلمة كلمة كلمة كلمةنمرة اتنين weakness and fatigue

169
00:13:03,950 --> 00:13:08,430
لأنه فيه أنينيا، نمرة ثلاثة serious infection فيه

170
00:13:08,430 --> 00:13:12,330
نيوتروبينيا، نمرة أربعة renal failure، قبعا

171
00:13:12,330 --> 00:13:20,040
Hypercalcemia، نمرة خمسةairblading diathesis لأنه

172
00:13:20,040 --> 00:13:24,960
في حاجتين بتصير الان بالنسبة لل Hemostasis هنذكرهم

173
00:13:24,960 --> 00:13:29,040
حوالانية في thrombocytopenia أو platelet

174
00:13:29,040 --> 00:13:35,040
dysfunction وكمان اش

175
00:13:35,040 --> 00:13:38,020
اسمه كمان في اللي هو correlation factor

176
00:13:38,020 --> 00:13:44,800
dysfunction laboratory function او laboratory test

177
00:13:45,100 --> 00:13:52,260
ESR ممكن تكون اكتر من مية الانيميا

178
00:13:52,260 --> 00:13:56,560
وThrombocytopenia واضحة عملنا preferable blood

179
00:13:56,560 --> 00:14:00,840
باللي هي low formation لإنه فيه hyperviscosity و

180
00:14:00,840 --> 00:14:04,420
ال marrow plasma cytosis في ال bone marrow فيه

181
00:14:04,420 --> 00:14:09,300
اكتر من عشر ل 15% plasma cell ثم hyperproteinemia

182
00:14:09,300 --> 00:14:13,320
لإنه فيه minoglobulin hypercalcemia في bone lytic

183
00:14:13,320 --> 00:14:17,380
boneبروتين اليوريا في بنس جونز البروتين في

184
00:14:17,380 --> 00:14:23,060
أزوثيميا اللي هو في أمونيا لإنه في الـrenal

185
00:14:23,060 --> 00:14:26,740
failure الـdermistic

186
00:14:26,740 --> 00:14:29,260
criteria for multiple myeloma كانوا في major

187
00:14:29,260 --> 00:14:33,140
criteria وفي minor criteria ايش ال major criteria؟

188
00:14:33,140 --> 00:14:36,720
كانوا ال plasma سيطومة وانطشوا بيبسي كانت عبارة عن

189
00:14:36,720 --> 00:14:41,300
major criteria ثم بيعملوا plasma cell لأكتر من 30%

190
00:14:42,310 --> 00:14:45,910
هذه علامة أخرى من علامات الـ Major Criteria ثم من

191
00:14:45,910 --> 00:14:50,750
أقلنا الـ M Spike on Electrophoresis ماذا يعني M

192
00:14:50,750 --> 00:14:54,610
Spike؟ كنا نعرف أن البروتين Electrophoresis هو

193
00:14:54,610 --> 00:15:00,890
عبارة عن ألبومين وبياخد بيك عالية ثم Alpha-1

194
00:15:00,890 --> 00:15:09,170
وAlpha-2 وGamma Alpha-1 وAlpha-2 وBeta ثم Gamma

195
00:15:09,170 --> 00:15:11,710
Globulin

196
00:15:13,340 --> 00:15:17,300
وهي في الـ Gamma Globulin بيكون موجود الـ

197
00:15:17,300 --> 00:15:20,960
Immunoglobulin فبما أننا بنحكي على كمية كبيرة من

198
00:15:20,960 --> 00:15:24,040
ال Immunoglobulin هيكون برضه فيه Peak عالية من

199
00:15:24,040 --> 00:15:30,220
إيش؟ من الجامعة ففي قلب من ال Peak عالية بيسموها

200
00:15:30,220 --> 00:15:36,320
Spike Spike يعني شوكة وفي Peak تانية من الجامعة

201
00:15:36,320 --> 00:15:45,110
فالتنتير مع بعض بيعملوا شكل ال Mلتر فبسموه M

202
00:15:45,110 --> 00:15:49,770
spikes طبعا تركيز ال ال immunoglobulin زي ما انتوا

203
00:15:49,770 --> 00:15:55,290
شايفين كلها واطية IGG

204
00:15:55,290 --> 00:16:01,090
تلاتة و نص جرام اه

205
00:16:01,090 --> 00:16:05,010
ده في ال في ال urine sample طبعا هدا احنا بنقول في

206
00:16:05,010 --> 00:16:13,700
low levelof normal وhigh level of abnormal هدا كله

207
00:16:13,700 --> 00:16:19,180
level of abnormal للمينوكروابينان طب ومعناه ال

208
00:16:19,180 --> 00:16:22,760
criteria يعني ال bone marrow plasma سل من عشر

209
00:16:22,760 --> 00:16:26,760
لتلاتين يعني أقل من تلاتين و لأما spike موجودة

210
00:16:26,760 --> 00:16:30,580
لكنها أقل من اللي فوق ثم lytic bone lesion ثم

211
00:16:30,580 --> 00:16:36,510
normal IgM أقل من خمسينIGE أقل من 100 IGG أقل من

212
00:16:36,510 --> 00:16:59,650
600 IGG

213
00:16:59,650 --> 00:17:01,690
أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل

214
00:17:01,690 --> 00:17:02,130
من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من

215
00:17:02,130 --> 00:17:02,310
أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل

216
00:17:02,310 --> 00:17:02,410
600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600

217
00:17:02,410 --> 00:17:02,530
IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG أقل من 600 IGG

218
00:17:02,530 --> 00:17:08,660
من 600أو اتنين مع B و اتنين مع C و اتنين مع D هذه

219
00:17:08,660 --> 00:17:12,600
عبارة عن Diagnostic Criteria يوم يبقى تلاتة مع A

220
00:17:12,600 --> 00:17:20,220
تلاتة مع C تلاتة مع D ايضا طبعا واحد و اتنين تلاتة

221
00:17:20,220 --> 00:17:26,700
من ال Major Criteria او A B وC Major من اللي هو

222
00:17:26,700 --> 00:17:29,020
Minor Criteria

223
00:17:31,830 --> 00:17:36,650
الحصول على ميلومات مختلفة في مستوى الهيموغلابين

224
00:17:36,650 --> 00:17:45,690
سيرام كالسيوم ميموغلابيلين وليس هناك لتك بين ليجين

225
00:17:45,690 --> 00:17:48,870
هذا

226
00:17:48,870 --> 00:17:56,230
سيشير إلى ميلومات مخطوطة ومتوقعية فقسموا الميلومة

227
00:17:56,230 --> 00:17:59,090
إلى عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

228
00:17:59,090 --> 00:18:01,510
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

229
00:18:01,510 --> 00:18:01,570
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

230
00:18:01,570 --> 00:18:04,840
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عددto the myeloma

231
00:18:04,840 --> 00:18:10,520
cell طبعا في sub classification للمرض يالو

232
00:18:10,520 --> 00:18:13,740
according to the kidney function فإذا الكرياتين

233
00:18:13,740 --> 00:18:16,960
أغل من اتنين او كرياتين اكتر من اتنين برضه هذا

234
00:18:16,960 --> 00:18:20,860
عبارة عن sub classification يبقى ال clinical

235
00:18:20,860 --> 00:18:24,660
staging تعتمد على ال hemoglobin و ال serum calcium

236
00:18:24,660 --> 00:18:28,560
و ال immunoglobulin وجود lithic bone lesion ولا لأ

237
00:18:28,560 --> 00:18:35,100
ثم حاجة تانيةبيقسموها according to the ash to the

238
00:18:35,100 --> 00:18:39,960
myeloma mass

239
00:18:39,960 --> 00:18:44,060
فإذا كان فيه low tumor mass او intermediate او

240
00:18:44,060 --> 00:18:47,100
high و ال some classification بناء على ال kidney

241
00:18:47,100 --> 00:18:51,440
functions و كان برهيطينين اقل من اتنين او اكتر من

242
00:18:51,440 --> 00:18:55,140
اتنين poor diagnosis وقت ايش يعني إذا كان فيه

243
00:18:55,140 --> 00:19:00,420
cytogenetical abnormalities في كرمزوم واحد احداشر

244
00:19:00,420 --> 00:19:05,540
وتلاتاشرأو إذا كان بيتا تو مايكرو غلابي لإن أكتر

245
00:19:05,540 --> 00:19:11,420
من اتنين و نص مايكرو جرام لكل ملي بيتا تو مايكرو

246
00:19:11,420 --> 00:19:16,660
غلابي لإن هو قدر عنه من أنواع ال protein اللي برضه

247
00:19:16,660 --> 00:19:21,840
بيكون موجود في ال .. في ال myeloma multiple

248
00:19:21,840 --> 00:19:26,560
myeloma disease treatment في الوقت الحالي there is

249
00:19:26,560 --> 00:19:30,320
no curative therapyلكن بيعالج المريض

250
00:19:30,320 --> 00:19:34,680
symptomatically يعني بيخففه من ال symptoms كيف؟

251
00:19:34,680 --> 00:19:38,720
بينقلوا دم إذا كان فيه أليميا وبعتوا antibiotic

252
00:19:38,720 --> 00:19:43,380
إذا فيه infection وبعملوا local radiotherapy إذا

253
00:19:43,380 --> 00:19:48,400
فيه osteolytic bone بيعملوا radiotherapy لل bone

254
00:19:48,400 --> 00:19:53,280
نفسه وبعملوا dialysis for renal failure وبعتوا

255
00:19:53,280 --> 00:19:57,960
chemotherapy اللي هو ال generating agent عشاناللي

256
00:19:57,960 --> 00:20:04,240
هو يعمل pain relief يخفف القلم لكن ال response

257
00:20:04,240 --> 00:20:10,620
للأسف الشديد for this drug is slow هذا ما يتعلق

258
00:20:10,620 --> 00:20:14,860
بال multiple myeloma احنا قلنا هاه بنواة multiple

259
00:20:14,860 --> 00:20:18,460
myeloma and plasma cell related plasma cell

260
00:20:18,460 --> 00:20:21,640
disordersنحكي على مرة تانية اللي هي علاقة بالـ

261
00:20:21,640 --> 00:20:26,100
Plasma Cell Disorder This disease is called

262
00:20:26,100 --> 00:20:31,980
Woldenstrom's Macroglobulinemia اسم العالم

263
00:20:31,980 --> 00:20:37,300
Woldenstrom's وهي بيصير فيه macro يعني زيادة في ال

264
00:20:37,300 --> 00:20:44,220
Globulinemia في ال Globulin portion ايش ال

265
00:20:44,220 --> 00:20:46,780
Woldenstrom's Macroglobulinemia ده اللي هو بقى ال

266
00:20:46,780 --> 00:20:51,310
uncommon really يعنيهو غير معروف بشكل عام ميليون

267
00:20:51,310 --> 00:20:55,270
فويد دي سوردرز بيتميز بالـ Hyperviscosity والسبب

268
00:20:55,270 --> 00:20:58,670
في ذلك Excessive secretion of monoclonal IgM

269
00:20:58,670 --> 00:21:04,410
immunoglobulin by malignant clone هنا الخلايا هي

270
00:21:04,410 --> 00:21:08,530
عبارة عن malignant clone لكنها بتفرز one type of

271
00:21:08,530 --> 00:21:12,190
immunoglobulin وهو ال IgM كنا بنعرف أن ال IgM هو

272
00:21:12,190 --> 00:21:16,900
أكبر أنواع ال immunoglobulinبشكل أو بيعمل الـ

273
00:21:16,900 --> 00:21:21,360
Hyperviscosity أسرع من الـ Multimilona الممكن تعطي

274
00:21:21,360 --> 00:21:26,640
أكتر من نوع من الـ Immunoproblem الأسباب

275
00:21:26,640 --> 00:21:32,140
جاله بيصير في loss of regulation of a clone of

276
00:21:32,140 --> 00:21:38,140
cell و طبعا وين بيصير في loss of regulation جاله

277
00:21:38,140 --> 00:21:41,240
في انتقال الخلية من الـ B-Lymphocyte لبلازمة cell

278
00:21:41,240 --> 00:21:46,930
بتمر الخلية في مرحلة وساطيةماشي و عند هذه المرحلة

279
00:21:46,930 --> 00:21:51,270
بيجي فى ال regulation لتصل إلى ال plasma cell

280
00:21:51,270 --> 00:21:56,450
فالخلية هي عبارة عن خلية وسط ما بين ال B

281
00:21:56,450 --> 00:21:59,470
lymphocyte وما بينهاش ال plasma cell it's a

282
00:21:59,470 --> 00:22:02,630
malignant form it's an immature cell و بيسموها

283
00:22:02,630 --> 00:22:08,610
lympho plasma cytoid cell و هي خلية وسط ما بينهاش

284
00:22:08,610 --> 00:22:11,530
بين ال B lymphocyte و ال plasma cell incidence

285
00:22:11,530 --> 00:22:15,080
يعني هو عبارة عن disease of the Wwith a peak

286
00:22:15,080 --> 00:22:19,600
incidence في ال seventh decade يعني في العقد

287
00:22:19,600 --> 00:22:26,420
السابع من العمر و أيضا لا يوجد اللي هو فرق في ال

288
00:22:26,420 --> 00:22:29,840
incidence ما بين ال male و ال female بيقولوا life

289
00:22:29,840 --> 00:22:33,300
expectancy لهذا المرض من تمام شهور ل تمام سنوات

290
00:22:33,300 --> 00:22:36,980
symptoms weight loss

291
00:22:45,870 --> 00:22:50,070
Lymphadenopathy ايضاً وBruising or bleeding لأن

292
00:22:50,070 --> 00:22:55,810
الـ Platelet مش شغالة A long history of vague

293
00:22:55,810 --> 00:22:59,930
weakness, fatigue and weight loss يعني بتمر فترة

294
00:22:59,930 --> 00:23:02,690
طويلة جدا طبعا due to Anemia في هذه الحالة

295
00:23:02,690 --> 00:23:07,390
Hyperviscosity Syndrome ليش؟ جاروا ماليجنانت كلون

296
00:23:07,390 --> 00:23:12,810
بصير له infiltration and accumulation ofmonoclonal

297
00:23:12,810 --> 00:23:17,850
immunoglobulin هو بيعمل اللي هو malignant

298
00:23:17,850 --> 00:23:19,910
infiltration او accumulation of malignant

299
00:23:19,910 --> 00:23:25,550
monoclonal immunoglobulin clinical symptoms

300
00:23:25,550 --> 00:23:29,890
accumulation of IgM ممكن يؤدي الى ال clinical

301
00:23:29,890 --> 00:23:34,310
symptoms القاتية نبرأ واحد neurological symptoms

302
00:23:34,310 --> 00:23:40,180
زي ال headacheوالـ Vertigo والضعف العام And in

303
00:23:40,180 --> 00:23:45,340
severe cases كومة بيصير فيه unconsciousness يعني

304
00:23:45,340 --> 00:23:52,920
ثم visual disturbances بيصير فيه خلل في الرؤية وثم

305
00:23:52,920 --> 00:23:56,800
في ذلك secondary to retinal hemorrhage بيصير فيه

306
00:23:56,800 --> 00:24:03,040
hemorrhage يعني نزيف في الشمكية and ادمة وهذا ممكن

307
00:24:03,040 --> 00:24:05,380
يؤدي إلى permanent blindness

308
00:24:07,500 --> 00:24:13,420
ثم cardiac failure and this is severe by the

309
00:24:13,420 --> 00:24:16,920
increase in plasma viscosity طبعا بيصير blood

310
00:24:16,920 --> 00:24:20,860
viscous بالتالي القلب يشتغل زيادة عن نزوله و بيصل

311
00:24:20,860 --> 00:24:26,020
لمرحلة انه بيبدأ يضعف شوية شوية القلب platelet

312
00:24:26,020 --> 00:24:30,120
dysfunction ليش؟ قالوا لأنه والله ال

313
00:24:30,120 --> 00:24:34,960
immunoglobulin بيعمل coating للبلتلت فبتبطل شغالة

314
00:24:36,660 --> 00:24:41,060
والتحركات الهيموستاتيكية أيضًا تتعامل مع الانهيبشن

315
00:24:41,060 --> 00:24:46,260
من فايرين بوليماليزيشن وفاكتوره تمانية activity by

316
00:24:46,260 --> 00:24:52,580
monoclonal IgM مستشار يجد نورموسيتيك نورموكروميك

317
00:24:52,580 --> 00:24:58,220
أنيميا وهذا أبر طبيعي لأن هناك إتروبييسيس

318
00:24:58,220 --> 00:25:03,000
suppression by malignant cloneولاي Formation لإنه

319
00:25:03,000 --> 00:25:06,560
فيه Hyperviscosity، Chronic bleeding لإنه

320
00:25:06,560 --> 00:25:12,120
Andalusia by the increased plasma volume ثم ال

321
00:25:12,120 --> 00:25:17,360
white blood cell may be normal or depressed لكن

322
00:25:17,360 --> 00:25:24,370
فيه relative lymphocytosis فيis common that it

323
00:25:24,370 --> 00:25:28,490
counts as normal at presentation عند التشخيص.

324
00:25:28,590 --> 00:25:31,330
However, neutropenia and thrombocytopenia become

325
00:25:31,330 --> 00:25:36,610
more severe as the disease progresses. However,

326
00:25:36,690 --> 00:25:39,350
cellular and extremely hyperviscous bone marrow

327
00:25:39,350 --> 00:25:42,550
وهذا

328
00:25:42,550 --> 00:25:48,060
مما يجعلعملية سحب عينات الـ bone marrow is

329
00:25:48,060 --> 00:25:53,620
difficult مريجنانت سيل هي عبارة عن pleomorphic

330
00:25:53,620 --> 00:25:58,960
يعني متعددة الأشكال مرات بنشوفها بتشبه ال

331
00:25:58,960 --> 00:26:03,720
lymphocytes ومرات بنشوفها بتشبه ال plasma cell

332
00:26:03,720 --> 00:26:11,420
however لكن it has an intermediate appearance و

333
00:26:11,420 --> 00:26:14,320
بيسموها lymphoplasma cytode

334
00:26:18,350 --> 00:26:21,750
بيرونوسيز بيعتمد على ال pattern of infiltration

335
00:26:21,750 --> 00:26:25,450
للملغنان تقلون في ال bone marrow كيف بيصلوا

336
00:26:25,450 --> 00:26:29,930
infiltration و قسموه ل 3 حاجات اما diffuse

337
00:26:29,930 --> 00:26:32,510
infiltration يعني كل ال bone marrow بيصله

338
00:26:32,510 --> 00:26:36,810
diffusion diffuse by by by ملغنان cell and this

339
00:26:36,810 --> 00:26:41,130
has a very poor prognosis و ال median survival

340
00:26:41,130 --> 00:26:46,630
time حوالي 17 شهرModular infiltration نوع التاني

341
00:26:46,630 --> 00:26:51,310
اللي هو الحلقي وغالبا it has a better prognosis ال

342
00:26:51,310 --> 00:26:55,550
medium survival time 72 شهر ثم intermediate form

343
00:26:55,550 --> 00:27:01,230
of infiltration بين الاتنين وهذا ممكن نشوف أشكال

344
00:27:01,230 --> 00:27:03,890
ال modular وممكن نشوف ال diffuse infiltration مع

345
00:27:03,890 --> 00:27:11,050
بعض وغالبا ال medium age حوالي 52 شهر treatment

346
00:27:11,050 --> 00:27:22,110
symptomatic reliefبالتالي نحصل على بلازما فاريسز

347
00:27:22,110 --> 00:27:25,310
من حيبرفسكاسيتي بنعمل debulking للبلازما البلازما

348
00:27:25,310 --> 00:27:30,230
فيها ال immunoglobulin فبنقلل من الhyperviscosity

349
00:27:30,230 --> 00:27:36,360
اللي بيسببها ال immunoglobulinإذا تطور المرض، يجب

350
00:27:36,360 --> 00:27:40,740
أن نستخدم الـ Chemotherapy as a Treatment