بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته هنبدأ اليوم في موضوع impair reading in
soft contact lens wearer impair بمعنى تعطيل أو
reduce reading أو بمعنى deterioration تدهور
تدهور القراءة في الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات
اللاصقة اللينة بداية أي مريض بيرتدي عدسة لاصقة
لينة بشكل مستمر أو في فترة زمنية طويلة بصير عنده
نوع من إيه؟ من الإجهادبعد ما بيصير عنده الإجهاد
هذا بتلاقي انه زي ما انت بتعملي attention في ال
mobile او attention في ال laptop بقل موضوع ال
blinking اللي هو الترميش احنا عارفين انه ال normal
blinking من خمساش لعشرين مرة في اللي هو الدقيقة
وبالتالي هذا ايش بيسبب؟بسبب انه عدم اللي هو موضوع
الـ lubrication اللي هو ترطيب لمين للعدسة يعني
بيقلل من ترطيب العدسة فبتصبح العدسة جافة وبالتالي
هذا قد يؤدي إلى تأثير على اللي هو ال comfort راحة
المريض وايضا على ال vision بالنسبة للمريض اذا ال
causes الأسباب
القراءة لفترات زمنية طويلة حسبب إجهاد للمريض and
lack of blinking ونقص في عملية الترميش
leads to هذا بيقود إلى excessive drying زيادة
الجفاف للسطح اللي هو الأمامي اللي خاص بالعدسة لذلك
احنا بننصح المريض عند ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
انه كل مثلا خمسة واربعين دقيقة يطلع بعيدالهدف من
ذلك أنه أعمل relax لل accommodation بالإضافة أنه
أعمل اللي هو عملية blinking وترطيب للعدسة اللاصقة
Decentration
of soft contact lenses أي بمعنى عدم تمركز أو إزاحة
العدسة اللاصقة اللينةالان مباشرة يما تسمع كلمة الـ
Decentration ايش بيراود لفكرك؟ ان العدسة قد تكون
Flat اي بمعنى ان فيها small diameter
او بيكون فيها flat base curve الان هنعرف ايش ال
causes الأسباب لإزاحة العدسة اللاصقة اللينةالـ
causes number one تايت eyelids أي شخص بيكون عنده
ال eyelid وهنا بنقصد ال upper eyelid فيه اللي هو
التايت زي مثلا ال Japanese، ال Chinese، Malaysian،
Singaporean، هدول كلهم الأشخاص في عندهم ايه؟ تايت
eyelids فبتلاحظي انهدايما انه بحتاج الى عدسة بيكون
فيها ال base curve small ولا large؟ large ديامتر
او خلينا نقول quite large ديامتر compared to
another race مقارنة بأعراق او باجناس آخرينفهذا
بيؤدي إلى إزاحة العدسة، يعني لو أنا لبست عدسة
لاصقة زي اللي عندنا في المعمل، Diameter 14.2 أو 14
.5 أو 14 Millimeter، هتلاحظ إن فيه هيصير هناك
Decentration لمن؟ للعدسة Number two، large
corneas، لما تكون ال cornea large، إيش بدها تكون؟
Flat ولا steep؟flat cornea صحيح؟ فلذلك انا بحتاج
الى diameter ايش لازم انه يكون large diameter حتى
انه يكون ال movement ل العدسة ملائمة او مناسبة
against
the rule of stigmatism ايش معناه against the rule
of stigmatism؟ شو معناه against the rule؟ فضلي
طيب الان لو انا مثلا جبتلك صورة corneal topography
احنا هذا ك definition عارفينه انه بيكون ال
horizontal meridian steeper than ال vertical
meridian لو انا جبت صورة ال corneal topography
هتلاقي ان البوتاي في ال horizontal meridian واضحين
اكتر من مين من ال vertical meridian يعني بالشكل
هذا هيكون شكل ال corneal topographyBotai هذي
معناها against the rule of stigmatism ال against
the rule of stigmatism بتعمل إزاحة للعدسة اللاصقة
اللينة لسببينالسبب الأول ان هي بتكون unstability
غير ثابتة والسبب التاني انه بيكون فيها مدام قيمة
السيلندر طبعا انا بتكلم هان ممكن عن ايضا ال
software ال contact lenses بيكون فيها ال
horizontal meridian اعلى من ال steeper meridian
فبتعمل اللي هو ازاحة للعدسة او بنسميها
displacement
لمن؟ للعدسة اللاصقة فالان عندما تعمل عملية
evaluation تقييم بتلاقي ان العدسة عاملة
displacement اما medial او lateral بسبب اللي هو
against the rule of stigmatism طيب في ال with the
rule of stigmatism ليش مابصير ال decentralization؟
ببساطة لأنه بيصير عملية suction للعدسة من اللي هو
ايه ال vertical meridian يعني ال vertical meridian
بيكون فيه القوة اعلى او steeper فالتحدث بيكون فيه
ايش اكتر فبالتالي ان العدسة اللي بيصير فيه لها
suction اكتر فهي بالعكس بيصير العدسة قريبة و كأنه
ايش هي steep واضح الفكرة يعني بتنمسك من المنتصف
اكتر من وين من الأطراف
الـ Symmetric Corneal Topographyفي موضوع الـ
Corneal Topography أخدنا هناك أكتر من عشر أشكال
للـ High Order Aberration زي الـ Oval و الـ Round
و الـ Asymmetric Potai و Asymmetric Potai وقلنا
فيه الـ Asymmetric Potai إما بيكون inferior أو
superior و أيضا بيكون ممكن أنه skewed with radial
axis فهذه كلها قد تسبب اللي هو إزاحة لمين للعدسة
الان عندنا موضوع ال symptoms and signs of loose
lens اعراض و علامات ان العدسة يما تكون flat او
تكون loose number
one variable vision او vision effectuation
effectuation بمعنى ايه
اللي هو تذبذب الرؤية او ال vision variable اختلاف
الرؤية طبعا هذا بيكون بشكل اللي هو ايه مش دائم
يعني فورا للحظات و بيكون خاصة بيظهر في الأسقر
الأخيرة يعني بمعنى من 6 على 12 ل 6 على 6 يعني في
ال two ل three lines الأخيرةبصير هناك تذبذب بعملية
الرؤية ما بين before و after blinking number
two excess awareness of the lensالعدسة يما بتكون
flat بتكون حركتها كتيرة فالمريض بيشهر ان العدسة
عبارة عن foreign body او بالضبط بتكون و كأنه رمل
في داخل عينه، هيك المريض تعبيره يما تكون العدسة
flat، انه رمل في داخل العين
3- Poor Centering دايما تمركز العدسة بيكون ضعيف
لأن فيه اما بتكون ماخدة Decentration Up Down
Lateral Medial طيب
الآن يما يكون عندنا Decentration للعدسة أو Poor
Centering و العدسة Flat ايش بدي اعمل؟ اما بجيب
Large Diameter او بجيب Steep Base Care واضح
الفكرة؟أيضًا excess movement الحركة بتكون من 2 إلى
4 تقريبًا يما يكون العدسة إيش اللي هو excess
movement أو flat أو loose طبعًا إحنا بنعرف ال
normal جديش من نص إلى واحد وهان
مرة تانية بكرر إن الحركة هي غير كافية لعملية تقييم
العدسة هل هي flat ولا optimal أو stableLens
falling out of the eye احنا بنعرف ان العدسة
اللاصقة اللينة بتعمل follow to the eye movement و
بتتميز ان ال diameter بتاعها اكبر من الكورنية
فسقوطها بيكون اصعب من مين من سقوط العدسة ال hard
contact lenses لكن اما يكون ال diameter بتاعها
صغير بسهولة انه ممكن ايه يصير لها اللي هو سقوط
وهذا بنسميه ال dismatch
أو falling لمن؟ للعدسة ايضا
عندنا bubble هيكون فيه هناك فقاعات تحت ال lens
edge بينما في العدسة ال steep وين هيكون ال bubble؟
اللي هو ال center كيراتومتري
مياردز الان before blinking هتكون clear ولا
unclear؟ وعد في الكيراتومتري مياردزbefore blinking
clear after blinking هتكون ايه؟ اللي هو after
blinking هتكون unclear طبعا هذه بيتم رؤيته اما من
خلال الجوال كيراتوميتر ال مايرز الخاص فيه او من
خلال ال bush and lum
Written scope, read reflex نفس الفكرة، الان لو انا
المريض قبل الترميش لو لاحظت ال reflex بتاعة ال
written scope قبل الترميش هيكون ايش ماله؟ واضح
وبعد الترميش هيكون unclear نفس فكرة الكيراتوميتر
ميارز ان شاء الله هذا هيتم تطبيقه بعد الامتحان
النصفي، موضوع ال written scope و read reflex في
المعملة
symptoms and signs of tight lens ايضا عندنا ال
causes الأسباب اللي لها فيه effluctuation vision
وبنكرر نفس الفكرة بيكون في آخر سطرين أو تلاتة من 6
ع 12 ل 6 على 6 وبعض الدراسات بتقول من 6 ع 15 ل 6 ع
7 و نص
initially comfortable but increasingly
uncomfortable as the day progresses العدسة اللاصقة
اللينة لما تكون tight في البداية بتكون comfortable
ليش طيب؟
بالضبط انه ممتازة بتعمل ايش adherence to the
cornea بمعنى انه no sensation at all مباشرة اول ما
المريض بحط على عينه مافي شعور بالعدسة واضحة الفكرة
فبتكون العدسة comfortable مريحةبعد شوية بعد ساعات
بلاحظ ان المريض يعني الان لو انت رفعت العدسة
اللاصقة و روحت مثلا حطيت صبغة فلوريسين هتلاحظي و
كأنه ring حوالين وين الكورنية لانه بتكون suction
مصممة العدسة absent or minimal movement after a
blink الحركة فيها بتكون اقل من نص مليمترOkay
فبالتالي بتكون هي تعتبر ايه steep يعني او بتديني
انطباع انه قد تكون العدسة steep lens كيراتومتري
ميارز الان before blinking ايش بتكون؟ clear زي
اللي هو initially comfortable وبعد الترميش ايش
بتصبح؟
إذا احنا اتفقنا انه before a blinking بتكون
unclear و after a blinking بتكون الهو clear انا
بنتظر منكم إجابة written scope read reflex إذا قبل
الترميش هي بتكون unclear وبعد الترميش بتكون clear
طيب الان لو كان عندى عدسة steep ايش بدى علاجها اما
بجيب small diameter او بجيب اللي هو ايه
موضوع ال complications of deposits أي بمعنى
مضاعفات الترثباتطبعا الترثبات بتعتمد على تلت شغلات
اللي خاصة في العدسات اللاصقة اللينة اول حاجة
بتعتمد على ال material of the lens يعني بمعنى انه
هل هي high water content moderate water content
low water content هذه واحدة اذا كانت high water
content ميت بيكون ال deposit اعلى ولا اقلأعلى
وامتازة منطقيا كل ما كان high water content او
moderate water content بكون كمية ال deposit اعلى
النقطة التانية موضوع ال wear الارتداء للعدسة الان
الشخص كل ما زاد من ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
هيكون معرض اكتر لايش لحدوث اللي هو ال deposits
والنقطة التالتة و هي الأهم موضوع حياة العدسة الآن
مثلا إيمان عندها عدسة quarterly for three months
راحت لبستها semi-annual لمدة ست شهور هذه العدسة
بتكون معرضة أكتر لحدوث مين ال deposits واضحة و قد
تكون ان هي مش شاعرة في هذا التغير أو في ال
variable vision
إذا الـ number one decrease in vision حيقل الرؤية
في العدسة اللاصقة اللينة طبعا احنا بنعرف ان العدسة
بتكون transparent من ال properties الصفات او ال
characteristics لها يما بصير تراكم لات deposit
بصير unclear او opaque number two red and
irritable eye طيب هان ال red eye من وين جاي؟احنا
بنعرف انه العدسة لو زاد فيها اللي هو التراكمات او
الـ deposits هتعمل ايش؟ dry eye symptoms و من ضمن
ال symptoms لـ dry eye هي عبارة عن ال red eye،
okay؟ اذا هان ال red eye جاية من ضمن ال symptoms
لمين؟ لال dry eyeأيضا حيصير هناك ايش irritation
تهيوج في العين يعني المريض هيصبح uncomfortable غير
مرتاح مع العدسة اللاصقة
An increase in the mass of the lens أي زيادة في
كتلة العدسة ال mass which may affect the fit of
the lens.ببساطة كل ما زادت كتلة العدسة هيقل الحركة
فممكن انه انا كاخصائي اظن ان العدسة إيش هي steep
Changes in the parameters of the lens الآن تراكم
الـ Deposit أيضًا هيغير من الـ curvature للعدسة أو
هيغير من الـ diameter للعدسة أو هتلاحظ مثلًا هيصير
في هناك تغيرات في أطراف العدسة which may cause the
lens to tighten إذا هذا ممكن أنه يجعل العدسة
escape
decrease in the oxygen transmission of the lens
تراكم هذه الـ deposit هيعيق من أيش؟ من كمية
الأكسجين اللي هتدخل على الكورنية أو الـ anterior
surface الكورنية وهذا هيقود إلى أيش؟ الhypoxia و
الhypercapnia طبعا الhypoxia و الhypercapnia هتعمل
حاجة مهمة بنسميها الميوتك لمين؟
ميوتك زائد ميجريشن ميجريشن بمعنى نكروزز of
epithelial
cell
activity
بالتالي هذا بيقود للهايبوكسيا بالاضافة
للهايباربكاميا Increase
in the protein antigen factor on the lens which
may cause الآن احنا اتفقنا ان في هناك دايما صراع
مستمر ما بين البكتيريا و ال antibacterial factor
واضحة؟ طبعا اي انتصار لطرف اذا مثلا البكتيريا
انتصرت بتعمل مباشرة اختراق لمين؟ للكورنيا وممكن
هذا بيؤدي الى الـ corneal infectionاذا الـ
Antibacterial factor انتصر، هيعمل حاجة بنسميها
protein يعني بمعنى ان الترثبات كلها هيتها وين
هتتراكم على سطح العدسة فهتعمل اللي هو deposits in
the front surface of the lens وبالتالي هتعمل
variable لمين لل vision طبعا هذه هتكون ايش؟ مع
مرور فترة حياة العدسة، انه كل ما طالت فترة حياة
العدسةهذا ايش هيسبب ان ال giant papillary
conjunctivitis انفلامش اللاهالكون جان تايفا وهذه
ستكون في ال upper eyelid واعتقد انه اخدنا في
المعمل كيف انه بنعمل averted لل upper eyelid
وبنشوف هل هي mild, moderate, severe او اللي هو
مابيكونش يعني normal a grade zero طبعا الشخص لما
بيكون عنده significant بتكون اما moderate او
severe الشكل هذا الصورة
طبعا ال giant papillary conjunctivitis هي تعتبر ال
most common cause مع ارتدائش العدسات اللاصقة
اللينة
أيضاً عندنا Corneal and conjunctival inflammatory
response أي تانفلاميشن في ال Cornea أو ال
conjunctiva بيعمل ايه؟ اللي هو ال protein انتيجين
وبالتالي بيؤثر على الرؤية للعدسة اللاصقة
طيب، الآن الـ soft lenses العدسات اللاصقة اللينة
وضيفه أيضًا الـ soft trick contact lenses بدها
تكون ideal لمين؟ يعني مثالية لأي الأشخاص
number one individuals الأفراد أو الأشخاص who have
given up wearing rigid lenses because of the
irritation. إذا هو مش قادر يعمل ايه؟ adaptation مع
العدسة اللاصقة ايه؟لكن في لها ضوابط او في لها
criteria يعني الان واحد مثلا بيكون عنده corneal
cylinder هل بنفعدي ال soft contact lenses او اللي
هو ال ال software ال contact lenses؟ ايش رايكم؟
الان مثلا مريض له ال best option كان RGBروحت انا
مثلا اديته soft contact lenses او soft trick
contact lenses هل هذا الإجراء صحيح ولا خطأ؟ ايش
رأيكم؟
تفضليصحيح لو كان إنه ممكن نعمله ردارة إنه للسليندر
إنه مع العدسة الصوف أما لو كان عنده زي ال
keratoconus إنه كان ضروري إنه يلبس العدى فلازم
يعني أن أولها لازم يعمل عملية معينة عملية إنه
علشان ال keratoconus مايزدش لإن مش راح نقدر نوقفه
بال RGB و ال soft راح يزيد بالتاليطيب انا الإجابة
الأولى تعطيك صحيحة انه الان واحد عنده مثلا cornial
cylinder بروح بلبسه soft contact lenses بعمله over
فجيها glasses او over refraction يعني بلبس عدسة
لاصقة مع نضارة لكن انا بدى نبه مين ال patient لان
مش كل الناس يعني بكون متقبل هذا الأمر هو في الآخر
بديلبس عدسة لاصقة عشان يرتاح من مين من النضارةطيب
في حالة ال keratoconus لأ خاصة يما تكون early
stage keratoconus الحل الأول هو عبارة عن ال
glasses، الحل الأول هو عبارة عن ال glasses بعد ذلك
بيجي ال RGB من ثم ال cross linking من ثم ال index
و آخر حاجة مين؟ اللي هي ال final stage ال
keratoiblastic
أول حل في عملية كراءة كوناس هو عبارة عن الـ
glasses
أو الصعوبات في إبقاء ريجد ديالي ويرينج مستقبل انه
مش قادر يعمل program معين لارتداء العدسة اللاصقة
الصلبة يعني بنقوله مثلا اول يوم ارتديها فقط ساعتين
ومش قادر يتحملها يعني discomfort في الساعتين فهنا
بدنا لازم نتوقف نوقف المريض عن ارتداء العدسة
اللاصقة الصلبة
Number two intermittent wearers الأشخاص اللي
بيرتديوا العدسات اللاصقة بشكل مؤقت زي مثلا
football players زي مثلا عندنا ال speakers زي ال
actors كل هدول الأشخاص أي طالب مثلا فيكم عندها
نفترض اللي هو convocation احتفال تخرج لفترة زمانية
قصيرة بدها ترتدي مين؟ العدسة اللاصقة اللينةو نفس
الحاجة ما أخد إبعين الاعتبار موضوع مين ال cylinder
Such as a public speakers or actors who want to
wear their lenses only occasionally occasionally
بمعنى أحيانا
Industrial workers wear the fear of losing a lens
at work can be very disrupting soft lenses rarely
fall out طبعا هذه النقطة هي تعتبر من ضمن إيش؟الـ
contra indication لـ ال contact lenses لكن بعض
الأشخاص مثلا بيشتغل في ال industrial works أو مثلا
في ال chemicals lab بصر على أنه يلبس عدسة لاصقة
فبيكون عند الحل الوحيد إما soft contact lenses أو
soft track contact lenses واضحة الفكرة؟ هذا إذا
المريض أثرالان مش انت ما بيجي المريض، اول حاجة بدك
تعرف في موضوع ال motivation، الحافظ النقطة التانية
موضوع ال occupation، الوظيفة طيب، الان بيشتغل هو
في مواد كيمويةهل تعتبر من ال indication ولا ال
contra indication للعدسة اللاصقة؟ Contra
indication لكن إذا المريض أثر على أنه بده يرتدي
عدسة لاصقة لينة أو بده يرتدي عدسة لاصقة، بدي
الخيار الأفضل له مين؟ ال soft contact lensesليش؟
لأنه احنا عرفنا ان ال poor structure إلها أقل من
مين من ال hard contact lenses فبالتالي ممكن انه ما
تعمل عملية امتصاص لمين؟ للكيميكال أو ابتعمل لكن
بدرجة أقل من ال hard contact lenses okay النقطة
التانية انه صعوبة وقوحة للعدسة لأنه مااخد كل شكل
القرنية ال
fake patients وهذه خاصة وين؟في الأطفال اذا
especially in the children طفل مثلا انولد
congenital cataract لازم يعمله عملية ال cataract
as soon as possible صحيح الان احنا ما زرعناش عدسة
في ال anterior او ال posterior chamber بيكون عندنا
الحل الوحيد هو عبارة عن مين ال contact lenses اللي
هي عبارة عن ال soft
Impatient with the prolonged routine in the
following the rigid lens wearing schedule بعض
الأشخاص الكبار سواء ال males أو ال females ما
عندهمش قدرة على تحمل وقت طويل لعملية إيه؟المشي فيه
اللي هو program معين للعدسات اللاصقة الصلبة فبيكون
الحل الوحيد امامي اما ال soft contact lenses او ال
soft direct contact lenses طيب الان لكن في الأشخاص
الكبار في السن في نقطة مهمة ان ال sensitivity هان
بتكون عالية ولا lowإذا دايما ال cornea ال
sensitivity عنده قليلة فبتلاحظ ان هو بعمل
adaptation لل RGB أسرع من مين من ال young اللي هو
الشباب طيب لو انا طلبت منكم اللي هو حالات أخرى
بيكون فيها ال soft contact lens أو ال software
contact lenses هي ال ideal المثالية زي ايش مثلا؟
أخدنا مثلا انه هي تعتبر good option في حالة مين ال
spherical refractive error مع التوريكورنية صح ولا
لا الحالة التانية يما يكون ما عندي انه فقط عندي ال
spherical refractive error هي تعتبر ال best option
واضح في حالة مثلا موضوع ال ال activities الرياضات
بشكل مختلف هي تعتبر الحل الأفضل
بتقرر مع ال RGB؟ اه ايش يعني؟ يعني دخول
ال foreign body و الحصاوة يعني اقل من دخولها اه بس
هذه عفوا تعتبر من ضمن ال advantages لها لكن انا
بقول when ان هي حالات بتكون ideal مثالية يعني جزء
ان اشخاص بتعرضوا ل foreign body بشكل مستمر قد تكون
ان ال soft contact lenses هي الخيار الأفضل
عنا الآن ال bandage contact lenses ال bandage
contact lenses الغرض منها دايما هي عبارة عن ال
treatment او ال therapeutic العلاج في عنا نوعين من
هذه العدسات النوع الاول therapeutic use of bandage
lenses يعني استخدام علاجي لهذا النوع من العدساتزي
number one عندنا ال flexibility المرونة او اليونة
يعني بمعنى ال properties الخواص او ال
characteristics لها واحد flexibility طب من وين
جاية ال flexibility لهذا النوع من العدسات؟ بالضبط
ان في اول حاجة استخدام مادة ال silicon اللي احنا
قلنا عبارة عن second generation صحيح؟ تفضلي
إنه فيه اللي هي كمية ال water content مع ال
silicon اتنين مع بعض هذه بتديها إيش flexibility
بالإضافة لل durability بالضبط
موضوع المتانة أيضا هذا النوع من العدسات بتتميز
إنها too thinإذا مدام هي too thin إذا بتديني أول
حاجة flexibility يعني بمعنى زي ال daily disposable
lenses جديش اللي هو فيها flexibility مرونة عالية
كتير فبتلاقي إن ال oxygen ال transmissibility very
high طيب الشوق الحياة فيها short ولا long life؟
short life بالضبطنومبر ثلاثة مريحة من السهل ان
المريض يستعمل العدسة الجيل الأول من هذا النوع من
العدسات كان فيها إبلانو refractive error لكن الجيل
التاني تم إضافة مادة الكلاجين
فصارت كلاجين bandage contact lenses ووضعوا فيها
مثلا ماينوس واحد او ماينوس اتنين يعني عملت عملية
تصحيح لمين لل refractive errors
أيضا هذا النوع من العدسات it may apply as drug
delivery devices بعض أنواع هذه العدسات بتم حقن
فيها أنواع معينة من ال drug وبالتالي ال anterior
surface للكورنية بتم امتصاصهايعني هذه بتتموين خلال
العملية انه بلبس المريض بانديش contact lenses
بتديه نوع معين من ال drop او نوع معين من ال
treatment عشان انه تمتصه من ال anterior surface of
the cornea طبعا
هي small refractive error
طبعا ال bandage contact lenses اكتر استخدامات
الهوين في ال refractive surgeries او مثلا في عملية
الليزي اي عملية بلاحظ فيها الدكتور انه ممكن يصير
فيه inflammation او infection للمريض بيحاول انه
يلبسوا ايش ال .. ال bandage contact lenses بالضبط
انه مافي regeneration لمين؟ للابيثيليا
The corneal uses of therapeutic lenses أيضًا
الاستخدامات الأخرى لهذا النوع من العدسات number
one promote healing بتعمل عملية تسريع في اللي هو
العلاج أو الشفاء للمريض provide comfort بتزود له
الراحة لأنه زي ما اتفقنا فيها high DK على T وهي
بتتميز انه flexibilityprotect the eye بتحمي العين
من ال infection أو ال inflammatory okay improve
the corneal draft يعني كيف أنه الآن لو واحد عنده
مريض post draft بتعمل عملية تحسين لهذا المريضيعني
بمعنى اخر انه عنده irregularity لل surface of the
cornea فبنستخدم هذا النوع من العدسات قبل عملية
مثلا ال intact الحلقات او عملية مثلا ال cross
linking عشان عملية التثبيت خليني
جف ان شاء الله ل ال indications for therapeutic
lenses في اي سؤال اي استفسار؟واضح ان شاء الله
الأمور اعطيكم العافية