بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين وعلى أليه وصحبي أجمعين طلبنا ..
طلبنا العزاوة طالباتنا بنرحب فيكم في بداية المساق
الأول للفصل الصيفي لهذا العامان شاء الله طبعا
اتمنى انكوا تكونوا كلكوا بصحة و عافية و تكونوا
بدأتوا ان شاء الله مجديدة في موضوع جديد موضوع ال
rehabilitation الموضوع ال rehabilitation موضوع
قديم حديث احنا بنتكلم عليه في مجال بنتكلم عن الناس
اللي بتدرس المساقات العلاج الطبيعي والتأهيل مهم
جدا ان انا اتعرف عن مفهوم ال rehabilitation و هذا
هيكون و ليش ايش أهميته و مين ال rehabilitation
team اللي بيكونincluded في هذا المجال و احنا في
العلاج الطبيعي لازم نفرق اذا كان المستمعين طلاب
معانا او المسجلين هذا المسابق هم علاج طبيعي فهذا
المهم اننا نفرق ايش الفرق بين ال rehabilitation و
بين العلاج الطبيعي لان المفهوم السابق كان في
القديم و انا كنت زمان من الناس اللي فعلا لما درست
العلاج الطبيعي كان في عندي لبس لحد ما بدأت بتعرف
على مفهوم ال rehabilitationلأنه أساسا ال
rehabilitation اللي عشان طبيعي هو جزء من ال
rehabilitation ال rehabilitation هو منظومة أوسع أو
أشمل من ال physiotherapy طبعا هنقللش من قدر ال
physiotherapy بس عشان نحط نقاط فوق الحروف و نعرف
مين أبو مينطبعا نتكلم عن ال physical medicine and
rehabilitation هي عبارة عن specialty في الطب ليست
جديدة إلا من قديم الزمان في الدول العالم كله
وموجودة عندنا في قطاع غزة بطار خلينا نقول محدود
جدا عدد قليل من الأطباء اللي بتخصصوا في هذا المجال
لأنه المجال اللي عمل فيه في قطاع غزةخلّينا نقول
محدود وإن كان المعرفة في مجال ال rehabilitation
لازم تكون معرفة واسعة على صعيد الأطباء وعلى صعيد
الناس اللي بتشتغل في مجال التأهيل طبعا إيش هو ال
rehabilitation medicine وليش صار وليش انه وجد لأنه
صار في increasing ال demand في خلال الأعوام
السابقة أو الأعوام الأخيرة لأنه تحسنت الصحة بصفة
عامة والطب اتقدم لدرجة انهأصبحت ال life expectancy
أعلى يعني أصبح الشخص ممكن يعيش أكتر بنفس المرض
قديما كانت الناس بتمرض و بتموت بتنولد الأطفال في
عندهم نوع من الإعقاد و بيموتوا مافي هنا يعني خلنا
نقول life saving فالأن تقدم الطب فأصبح العديد من
الأمراض الناس بتمرض فيها و بتعيش لكن بتعيش مع جزء
من ال disabilityلكن هذا هو ال physical medicine
and rehabilitation التعامل مع كل حالة as unique و
كمان بتاخدها as comprehensive case كيف يعني؟ انه
بينظر للشخص مش بحالته المرضية لكن هو بينظر للشخص
بقاش وظائف اللي هو مقدرش يقديها ال functions الهدف
من ال rehabilitation هو ايش؟ وعبارة عن management
لل critical illness ففي بعض الناس ممكن انها تاخد
العلاج ال .. ال كيميا ايه؟ تاخد حبة الدواءطيب هل
يعني أنه كل مرض الشخص ممكن يمرضه ممكن ياخد حب
الدواء منه و ي .. و تنتهي خلاص علاقته بالطب و بال
.. بالعلاج؟ لأ بالتأكيد تكلمنا عن بعض الحالات أو
بعض الأقفات اللي بتنتج عن حالات اللي هي ال CVA أو
ما نسميها احنا ال stroke طب الشخص أخد الدواء و أخد
مضيبات أو مميعات الدمو الجلطة مشيت لكن تبقى الأثر،
الأثر إيش؟ يعني في عندنا شلل نصفي شلل نصفي طولي،
طب الشلل نصفي طولي هذا هل يبقى الشخص على ما هو
عليه ولا .. هل ممكن أي نوع من العلاج يعمل تقدم في
حالته المرضية يرجع الوظيفة اللي هو فقدها، يعني هو
صار في عنده شلل فيه بنعرف أنه عنده عدة مراحل الشلل
هذابيبدأ من مرحلة ال flexibility وبينتهي في
الاستثمار ال specific وممكن أن الشخص يرجع لحياة
شبه طبيعية أو بيفقده قليل من الوظائف اللي كان
بيعملها لكن ممكن أنه يستطيع مثلا يعود للمشي طب كيف
هذا الشخص ممكن أن يعود للمشي بعد ما صار فيه عنده
شلل كامل في أحد الجانبين من جسمه أكيد بده
rehabilitationهل في حد شخص معين بنفسه هو أو تخصص
معين ممكن أنه هذا الشخص يرجعه لل function؟ يعني
خلنا نقول الجواب بنفع نقول لا أو بنفع نقول أه بعنى
أنه إذا كان الشخص أخد فرصته من التأهيل من قبل فريق
متعدد التخصصات فهتكون الاستجابة أسرع والتأهيل في
اتجاهأفضل لأن هو مش بس هيرجع الحركة في إيده في
رجله اللي أصيبت، لأ هيرجع الحركة و هيرجع ال
function كمان، هيصير يمسك بإيده و يمشي على رجله،
هيعطيه الأداة المساعدة المناسبة، إذا لزمه تثبيت
لبعض المفاصل عن طريق splint أو شغلات زي هي كده،
فأكتر من حد ممكن أنه يتدخل على أساس إذا كان البيئة
تبعته، إذا هو صار مثلا willed share dependent،
بنصير البيئة تبعته اللي هو عايش فيها لازم بدها
تحسين وبدها تطوير حتى تناسب الإعاقة هذه تبعته يعني
احنا وظيفتنا هنا في ال rehabilitation ال ultimate
goal تبعنا هو ان نرجع ال optimum function قد يش
الشخص ممكن يرجع من ال function هذه اللي هو فقدها
بيكونإحنا بالنسبة إلنا إنجاز كفريق تأهيل وكمان
للمريض و أهل المريض و لل caregiver و للمجتمع و لكل
خصائص المجتمع هذا أفضل أن يكون الشخص dependent ولا
independent الفرق بين الشخص ال dependent هو الشخص
المعتمد على الآخرين الشخص المعتمد على الآخرين
معناه أنه يكون جانبه caregiver على طول معناه أنه
فقد وظيفته فقد دوره في المجتمع في الأسرةخلّينا
نقول في المكون الاقتصادي تبعي البلد فهذا الشخص
أصبح خلّينا نقول هو عبق على هذا المجتمع والاهل لأ
أنا بدي هذه الأشياء كلها ألغيها بال rehabilitation
و أرجع الشخص لدوره اللي كان بيقوم فيه في المجتمع
مع شوية التغيير اللي ممكن يحصل لو كانت حالته ما
بتسمع طبعا أنا هنا اتكلم كتير عن مصطلح quality of
life أنا بدي أحسن المستوى المعيشي تبع هذا الشخص و
جودة حياة هذا الشخصأنا ممكن أحسن جودة حيات هذا
الشخص لكن تكون البيئة المحيطة فيه ما تعطنيش
الإمكانيات أن انا فعلا أخليه يكون قادر على أنه
يعيش حياة مستقلة بنفسه فأنا ب rehabilitation و
بالفريق المتعدد التخصصات هذا حاول نحسن البيئة قدر
الإمكان عشان هذا الشخص يكون قادر على التعايش مع
هذه البيئة و القيام بوظافةطبعا إيش اللي خلّى ال
demand تزيد على ال rehabilitation هو إنه ال
medicine أصبح الآن بي .. ال .. خلّيني أقول الطب
تقدم و ال health services في البلاد ال .. خلّيني
أقول في جميع البلدان اتحسن فصار في عندنا رعاية أم
و في عندنا رعاية طفل يعني الأطفال اللي بنولدوا
بمشاكل أو إعاقات أصبحوا الآن ممكن إنهم يعيشوا
فبالتالي و الأم بتاخد .. بتبدأخلّيني أقول
بالمتابعة في المراحل اللي خلّيني أقول المبكرة من
الحمل فبالتالي ممكن أنه نمنع الإعاقة و لو حصل أن
الطفل أتعرض أي مشكلة أثناء الولادة أو بعد الولادة
فهو ممكن أنه يتلقى العلاج الطبيعي العلاج المناسب
أو يتلقى بعض العمليات الجراحية أو أنه يقدر أنه
يعيشفدخلنا نقول أنه هذه التقدم في الطب هو خلا ال
life expectancy صارت أعلى، احنا بنعرف أنه الجدات
كتير عندنا كانوا بتكلموا أن أنا مثلا كان في عندي
خمستاشر مرة حمال وكان في عندي إجهاد وكان في عندي
خلفت خمستاشر بطن كانوا بيسموه بها كذا زمان، لكن
بنشوف أن اللي موجودين عندها اليوم خمسة، أربعة وفي
بعضهم بيكون عندهم تنت، ليش؟ لأن هم كانوا خلفوا
كتير، لكن كانت الأطفال تبعونهم والدهمبيصير .. يعني
بيصابوا بعض الأمراض و بيموتوا أو كمان كانت الناس
لما بتنصب الأمراض كانت بتموت لإنه ماكنش في العلاج
المناسب لهدوى الأشخاص حتى إن هم عايشوا، ماكناش
ندخل في القضية الجدالية اللى هو الأمر و .. و ال ..
لأ إحنا بنتكلم على إيش ال .. الطب اليوم بيقولطبعا
الناس اللي بيكبروا بالسن كان زمان يعني .. يعني
الأعمار خلينا نقول لو صار مثلا ست ولدة أصيبت بحمى
نفس كلمة بتموت اليوم لأ حمى النفس بتاخد مضاد حيوي
و بتعيش، بمعنى إن فات الناس الأعمار تبعتهم، احنا
زي ما نلاحظ في أوروبا و في أمريكا، في دول الغرب
سموها صارت اللي هي القارة العجوز، ليش؟ لأنه صاروا
ناس بتتقدم بالسن و هم بالاصل ما كانوش بيخلفوا
كتير، فصار في عندنا الفرصة أكبر لوجود ل chronic
diseases اللي هي بتأدي ل disorder، إحنا بنعرف إنه
التقدم بالعمر بيأدي لإعاقةهنتكلم عن أنفسنا، هنتكلم
عن الجميع، أنه إحنا كلنا مشروع إعاقة، بالمعنى إنه
الشخص إذا تقدم بالسن وعاش رفوق الـ60 والـ70 أو
الـ80، فمعنى إنه هو هيصير غير قادر على تقضية الوضع
في اليوم اللي كان بي .. بيقديها ما قبل العمر هذا
طبيعي إنه كل ما بيكبر الإنسان بيتتراجع صحيا إلا من
رحم ربي طبعا و الإنسان اللي بيحافظ على خلينا نقول
على نشاطه و حيويته و على أكله و على شربه بيحافظ
على مستوى معين من الأنشطة اليومية اللي بتخليه قادر
على ممارسة الحياة اليومية بصفة أفضل طب إيش هو
تعريف ال physical medicine and rehabilitation أول
حاجة هو عبارة عن إيش؟هو متخصص من تخصصات الطب
responsible for prevention medical diagnosis
treatment and rehabilitation management of persons
of all ages، في ال rehabilitation مافيش age معين
احنا بنتعامل معاه، يعني في تخصيصات في الطب، تخصيص
طب أطفال، في تخصيص مثلا طب أسرة، في طب خلينا كبار،
في باطنة، في عظامكل واحد من التخصصات هذه بتعامل
ممكن مع فئات معينة من الأشخاص أو الأفراد وقد
يكونوا مصابين بأمراض معينة انما ال rehabilitation
هو أشمل شويه من هدول بتعامل مع كل ال agents لكن
الناس هدول اللي ممكن تكون اتعرضوا لمشكلات صحية قدت
ال disability موجودة عندهم ونشرت عندهم عدم القدرة
على الحرارةطب انا specially addressing their
impairments من حيث ايش المشاكل اللي عندهم، ايش ال
impairment اللي صار عندهم، ايش الفقد الوظيفي اللي
صار عندهم، الفقد الوظيفي بيصير اولا فقد العضو
نفسه، يعني مثلا واحد صار عنده amputation،
amputation معناه فقط جزء من جسمه اللي هو لو نعتبره
lower kneeخلّيني أقول amputation، طيب فلقتها؟ هو
فقط جزء من الرجله، طيب إيش فقدت بعدها؟ فقدت
الماشي، القدرة على الماشي، فبعد الشخص إيش .. إيش
بلزمه؟ بلزم طرف صناعي و بده تقضي العضلات و قبلها
قضى على عمليات جراحية و skin care و stump و غيره،
بتكلمها دي بالتفصيل لما نيجي ل .. لوقتها، طيبالـ
Endowment والـ Activity Limitation in order to
facilitate the physical cognitive function ال
participation كمان ممكن في بعض الإعاقات أو مثلا
بعض الحوادث انتدى لمشكلة فى الإدراك و الواقع زى
الناس اللى تجيهم CPA زى الناس اللى بياخدوا head
injuries و هكذا طيب هدول الناس بطل انهم قدروا عليه
شاركوا كاشخاصدورهم في المجتمع، طيب دورهم في
المجتمع والبيئة المحيطة فيهم قد تكون مساعدة أو قد
تكون كمان معطلة دور ال physical medicine and
rehabilitation أنه يتغلب على كل هذه العقبات يحدد
هذه المشكلات ويقول ويعمل خطة علاجية يبني goal معين
هو طبعا ال goal لازم يكون بيقدر نوصل له على أساس
أنه نرجح هذا الشخص لأنه يكون إنسان فعال في أسرته
وفي مجتمعههو branch of medicine holistically
evaluated، يعني نظرة ال rehabilitation medicine لأ
الشخص هذا هي نظرة شمولية، يعني لو احنا روحنا لأي
تخصص من تخصصات الطب، طب العذاب، بيعتني بال
musculoskeletal systemالباطنة بيعتني بال internal
organs الغداد بيعتني بالغداد و هكذا لكن في ال
physical medicine and rehabilitation هو أكتر
شمولية بيعتني بالشخص بتطلعله holistically من فوق
يعني بتطلع عليه تحت المشارك و بيشوف كيف هو من
الناواحي النفسية و من الناواحي الاجتماعية من
الناواحي الحركية من البصر السماع كل هذه الأشياء
الفهم الإدراك الوعي كله بيقيمه و بيشوف هل هذا
الشخصإيش تبقى عنده إيش هو بتبقى عنده من القدرات
عشان هو ينميها إيش فقط إيش ممكن إحنا نعمل كنرسم
أهداف حتى اللي ما تم فقده يمكن تعوده عن طريق أجهزة
مساعدة وأدوات مساعدةوغيرها طبعا هذا الشخص ممكن
يكون اتعرض لحدث غير قادر على العودة إلى العمل
فبنعمل vocational training تانية عساس انه نقدر
نوجد له وظيفة تانية او نخليه في وظيفته مع إعادة
خلينا نقول الدور اللي هو ممكن يعمله بهذه الوظيفة
وكمان المشاكل النفسية ونحدث عنها طبعا كتير ان
الناس اللي بيكون هو مدرس هو محاضر في جامعة هو سباك
هو نجار هوأي وظيفة ممكن قد تكون الإعاقة الجديدة
تمنع الشخص من العودة مرة تانية إلى العمل فاحنا
بنحاول أن نساعده أن يوجد وظيفة إما مثلا نقدر لاعب
كورة، هو ممكن يصير مدرب، هو ممكن يصير مدير نادي،
فح؟مش ممكن يرجع يلعب كورة مثلا تحدثنا عن اكتر من
شغلة تحدثنا عن ال function تحدثنا عن ال disability
و عن ال rehabilitation بس باختصار هنقول ايش هي ال
function كل حاجة احنا بنعملها خلال اليوم هي اسمها
function يعني بنصحى من النومبنغسل وجهنا، بنروح على
ال toilet، بنعمل إسناننا، بنمشي شيارنا، بنغير
ملابسنا، بنلبس .. بنلبس و بنطلع على العمل، بنفتح
بعد البيت، بنفتح السيارة، بنشغل السيارة، بنمشي و
هكذا، هذه اسمها function، ال function هذه احنا
بنقديهابدون ما نفكر فيها و اتش بنصير نفكر فيها لما
نفقد قدرتنا على العمل هذا او ال function هذه فبصير
حاجة اسمها disability هي ده problem a person has
performing the action that he or she made طب انا
والله ساركت في بيوجعني معناه انا صرت مش قادرة ان
ارفع ايدي عشان اعلق ملابسي او اتناول ملابسي او
اتناولشغلة من الـ .. أو حتى أحياناً أني بس أفتح
باب العربية و هكذا فأنا صار في عندي disability
disability هذه أنا صرت مش قادرة أعمل هذه ال .. ال
function طب إيش السبب؟ لازم صار في مشكلة إما صار
amputation مثلا إما صار شلال إما صار مجرد ألم حتى
مجرد الألم ممكن يمنعني عن هذه الوظيفة اللي أنا كنت
بقوم فيهاممكن انا اكون بقدر لكن ال environment
يعني اتكلم ان الشخص بيحتاج ان ينتقل من مكان الى
اخر بيستخدم ايش؟ بيستخدم رجلات فهذا الشخص فقد
القدرة على المشي ممكن يستخدم كرسي متحرك فال
ambulation ممكن يتحقق اما بالمشي و اما باستخدام
الكرسي المتحرك طيب ماشي صار في شخص قدرة انه يستخدم
الكرسي المتحرك لكن البيئة اللي هو عايش فيها مثلا
عايش على الدور التاني بيقدرش يطلععايش في شارع رملي
بيقدرش يمشي بالكورس المتحرك بالشارع الرملي الباب
تبقى البيت صغير ما بيتحمل الوسع ان هو يحرك الكورس
المتحرك بهذا الاتجاه فبده عرض اكتر فاحنا بنوسع
العرض حتى البيئة ما تكون معيقة لهذا يعني احنا طول
حياتنامن ساعت ما نصحى من النوم لساعت ما نرجع مرة
تانية لنا و احنا بنتفعل مع البيئة، نفتح البواب و
بنسكر الباب، نطلع ادراج، بننزل ادراج، نرتب أسانسية
و بننزل، نفتح السيارة و بننزل، البيئة حوالنا هي
اللي احنا قد
الشخص اللي من دول إعاقة أو اللي عنده مشكلة أو عنده
disabilityقد تكون البيئة هي المعيقة لأن ال
rehabilitation focuses primarily on the
prevention, diagnosis and treatment، احنا مش
مشتغلة على إعاقة حسنة، أنا ممكن أكون في عنده قدرة
على المنع الإعاقةبالتوعية أنا بقدر أمنع كتير من
مشاكل الحمل و مشاكل الولادة، بالتوعية بقدر أنا
أمنع كتير من الحوادث، طبعا أنا بعمل prevention،
لما أنا بحسن البيئة اللي بتعامل فيها مثلا الأطفال
مع المجتمع، معناه أنا بمنع الإعاقة عند هدول
الأطفالبيئة العمل أحيانا بتكون ممكن يكون فيها
خطورة لما أحس بيئة العمل هذه بمنع أنه يصير في عندي
حوادث عمل و بمنع إعقاد لما مضبط السير على الطرقات
بنقول ممنوع تمشي أكتر من 120 في هذا الطريق و أكتر
من 80 و أكتر من 60 في هذا الطريق يعني أنه إحنا
بنمنع الحوادث الطرق اللي قد تنتج عنهافبالريهابتيشن
احنا ممكن نعمل الأدوية المناسبة ال physical
medicine كمان ممكن نعطي الأدوية المناسبة اللي قد
تمناها العديد من الإعاقات بعدي الريهابتيشن involve
treatment and training programs tailored to meet
each client psychological, social, environmental
and vocational needs يعني احنا هنا بنتعامل في
الريهابتيشن مع كل شخصعنده إعاقة لإن الأشخاص اللي
عندهم أصبحت عندهم مشكلات فقدوا function وصار في
عندهم distress بختلف اللي عنده شلال نصفي صفلي عن
اللي عنده شلال نصفي طولي عن اللي عنده head injury
عن الطفل ال CD عن الشخص اللي صار فيه عنده مشاكل في
ال tardive المنري بطل يقدر يمشي منها لغاية هو ياخد
نفس بزرقه بيصير مش قادر يتحرككل شخص هيكون يلو
برنامجه المستقل الخاص فيه اللى بيدرعى كل جوانب
الحياة ال physical ال mental ال psychological ال
social و ال environmental و كمان ال professional
طبعا ال rehabilitation it is a dynamic process
lost the abilities يعني
أنا المعنى ان انا بكون عندى شخص عنده إعاقة قبل
أستطيع أنه أرجعه للمشي بمفرد وفا ممكن يمشي بوقات
ممكن يمشي to axillary crutches ممكن الناس مايقدرش
يمشي على الإطلاق على الرجل هي يستخدم الكرسي
المتحرك فمافيش إيد شغالة أو إيد مش شغالة لأن هو
right hemibaglia او left hemibaglia ولا هو لا
right hemibaglia انا بعطيه كرسي متحرك تحكم أيصال
هو left hemibaglia بعطيه كرسي متحرك تحكم أيمن
والله هو مافيش عنده قدرة عشان هو quadribaglia
مافيش عنده قدرة يستخدم انا بعطيه scooter و هكذاانا
بحاول اني اوصله للمقدرة على الحياة المستقلة او
الاستقلالية او ال independence بالامكانيات المتاحة
عندي طبعا ايش الهدف؟ three-star بدي ارجع some or
all بعض القدرات هذه اللي كانت موجودة او كلها لان
احيانا انا مابقدرش ارجع كل القدرات اللي كانت
موجودة سابقاإيش هذه الخدرات دي أنا بشتغل عليها؟
الـ Physical، الـ Sensory و الـ Mental طيب أنا فيه
عندي قد يصاحب أي إعاقة، مشكلات في البصر، قد يصاحب
أي إعاقة، مشكلات بالسمع، أي إعاقة، مشكلات بال ..
بالإحساس، الإحساس يعني السخن والبارد، كل هذه
الأمور إحنا بالـ rehabilitation بنحاول أن نرجعها
أو نرجع جزء منهاطبعا بنساعد ال patient assisting
the patient to compensate for deficits that cannot
be reversed medically مش حد الدواء يا جماعة أنا
راسي بتوجعني باخد حد بيكمل و أبطل لأ ال
rehabilitation long term ال process بياخد وقت على
أساس أني أحاول أنا أرجع القدراتالدواء ممكن انا
يكون مصاحبة قبل استغنى عن استخدام الأدوية مثلا زى
المريض اللى ممكن يكون عنده epilepsy زى المريض اللى
بيكون عنده مثلا إجلطات و الدم عنده بيتخثر أنا
بحتاج الأدوية الأدوية قد تعطينى مساعدات كمان
ومنشطات لكن في الأساس التدخل في ال rehabilitation
بيكون long term بيركز أكتر على القدرات الحركيةاللي
احنا بنتكلم عن ال rehabilitation it is a problem
solving of a system، بالضبط أن ال assessment يعني
أنا باخد الشخص
هذا، ببدأ أعمله فحص متكامل، أشوف إيش القدرات اللي
موجودة عنده، إيش القدرات اللي هوفقدها؟ وإيش أنا
ممكن إمكانيات ممكن أن أستغلها في هذا الشخص؟ أنا
إيش نوع التمرين اللي أنا بدي أستخدمها؟ إيش نوع
التدخلات الإلاجية؟ طب هو بده دوة؟ طب هو بده علاج
طبيعي؟ بده علاج وظيفي؟ بده أداء مساعدة؟ وهكذا هذا
عن طريق ال assessmentبحدد ال needs identify need
or modifiable factors يعني في عندي شغلات أنا ببقى
عارفة من ال assessment أني أنا بقدر أرجع مريض ال
spinal cord injury اللي عنده قطع في الحبل الشوكي
أو complete cut في ال spinal cord هذا أنا ببقى
عارفة و متأقنة أنه مش هيرجع يمشي فهو مش هيرجع يمشي
بقى أنا بدي أخطط من البداية أو عضلات إيديهعشان هو
يكون مستخدم للكرسي المتحرك ويستعيد بما فقده من
حركة في إجريه عن طريق الماشي أو عن طريق استخدام
الكرسي المتحرك اللي بدي عوض خاصية الماشي اللي هو
أصلا فقدها، طيب ال goal setting، بدنا نحدد ال
goal، بدي يكون في عندنا short term goal، بدي يكون
في عندنا long term goal، طب short game، shortterm
goals هي اللي بتوصلني المجموعة هذه بتوصلنا لل long
term long term قد يختلف أني أرجع الشخص إلى حالة ما
قبل الإصابة أو أني أعطي الإمكانيات أني أتخلى
بالقدر المستطاع للحالة أرجع له شغله أو أعمل
modification في شغله أرجع لبيته أو أنا أعمل
modification في البيئة اللي هو أعيش فيها بعدين
بدنا نبدأإيش الـ Measurements، الـ Planning، الـ
Implementation، إيش الـ Interventions اللي إحنا
بدنا نعملها، هذا بده علاج طبيعي، هذا بده تمرين
علاج طبيعي، تمرين علاجية، بده مساج، بده علاج
كهربائي، بده standing table، بده wheelchair ندربه
عليه، وهاكذا، العلاج الوظيفي بقول أنا بدي أدربه
على ال fine motor، على ال gross motor، كل واحد
بيجي وقول الـ Psychosocial، بروح بتطلع على البيئة
ال social worker، بروح شوف البيئة اللي هو عايش
فيهاالبيت اللي هو ساكن فيه، الحارة اللي هو ساكن
فيها، أفراد الأسرة، قداش الناس اللي هو بيقيلهم،
إذا كان هو بيشتغل، طب الشغل اللي هو بيشتغله ممكن
يصير فيه modification، ممكن يقدر يرجع الشغل، و لا
ممكن هو مايقدرش يرجع الشغل، كل هذه الأمور بتتجمع و
بنعمل planning عن طريق multidisciplinary team و
بيقول احنا وين بنقدر نوصل بهذا الشخصعملنا كل هذا
بنبدأ بعدها في عملية ال evaluation نشوف احنا كنا
صح في ال interventions اللي احنا قدمناها التدخلات
العلاجية اللي احنا دخلناها كانت صح ولا خطأ هل في
منها اشي كان effective او في اشي effective اكتر
انا لو استخدمته فهنا بنروح لعملية ال evaluation
عسى ان نقيم احنا الوضع اللي كان في مريضنا و اللي
صار مع داعي الفترةطبعا ال typical rehabilitation
program عبارة عن إيه؟ Screening، نعمل فحص شامل
للمريض من كل النواحي، نعمل assessment، بنحدد ال
diagnosis، بنحدد المشكلة اللي ممكن تكون صارت عند
المريض، goal setting، اه والله هذا المريض يعني
مثلا في عندنا بعض الحلات من ال neuropathies مثلا
زي مريض الجيلان باري سندرونهذا ممكن يجينا على
rehabilitation center هو completely bedridden ممكن
يطلع من هنا من ال rehabilitation center يمشي طبعا
هذا الشاب أو الصديق اللي أصيب بـGland Barrier
Syndrome أنا بعرف ك rehabilitation team في أحسن
الأحوال ممكن يطلع يمشي مع spinal instability فهذا
ال goal تبقى هو بيختلف مع اللي جاني spinal cord
injury يعني في عنده مشكلة قطعت في الحدهذا يعرف انه
انا هيطلع هو مابمشيش مستخدم للكورس المتحرك و هكذا
نأتي كمان بعض ال medical care و ال treatment في
حالات مثلا اللي بيكون عنده spinal cord injury و
صار عنده bed sore او cva او bedridden او bed
trauma صار في عنده bed sore طيب هذا ايش انا bed
sore؟ طب بدنا medical treatment و nursing care و
بدنا تقليب و بدنا غياركل الأشياء هذه عن طريق ال
medical care طبعا ال social و ال psychological و
كل ال counseling اللي ممكن احنا او ال counselors
اللي احنا ممكن نستعين فيهم حتى يرجعوا هذا يعني
نقدر نرجع هذا الشخص لأفضل إمكانيات متاحةطبعا احنا
ممكن في خلال ال rehabilitation program انه يتعلم
على ال self-care، ايش يعني ال self-care activity؟
هي ال activities اللي احنا بنعملها كلهم من العناية
بأنفسنا، العناية .. ان هو العناية بتاعتيا من
اللبس، الشلح، الاستحمام، التسويق أسناني، الأكل،
الشروك، كل الأشياء هذهطبعا ال assistive devices
انا ك physiotherapist او occupational therapist
بقدر اقول ان والله هذا ممكن انه يمشي على two
axillary crutches لان هو عنده قدرة انه بس يحمل 20%
على رجله ممكن اقولها والله هذا مش ممكن انا ما ..
يعني ال axillary crutches هذه ممكن تكونunsafe لهذا
المريض، لأ أنا بحتاج أني أعطيه walker، ممكن أقول
له و الله مستحيل هذا يمشي على رجليه أنا بده كرسي
متحرك، ممكن أقول له و الله هذا على ال long term،
مريض مثلا ال knee osteoarthritis ممكن أعطيه مجرد
ال can أنا و يمشي عليها و يتحرك، اللي هي العكاز
العادىطبعا في بعض البرامج بتعطي educational
rehabilitation بمثلا الطفل وصل لسن المدرسة يبقى
مستقل يروح على المدرسة ال vocational guidance
بنحدد هذا الشخص هل عنده قدرة أنه يرجع للعمل لما
قبل الإصابة ولا لأ هو بدنا نوجدله عمل تاني أو
وظيفة تانية أو ندربهأو قد يكونوا أصلا بلا وظيفة
كان قبل الإصابة وإحنا نحدد اليوم إيش المسار اللي
هو ممكن يشتغل فيه بعد الإصابة ال follow-up و ال
referral طبعا أحيانا إحنا ال follow-up لازم يرجع
عندنا على المركز اللي كان موجود فيهأو في مراكز
كتير موجودة في المجتمع هي ممكن تكمل معاه وممكن أن
تتابعوا وتساعدوا على تحسين قدراتهم طبعا إيش أنواع
ال rehabilitation programs اللي موجودة؟ طبعا
rehabilitation لل amputees في حالات فقدان الأطراف
سواء كان لل lower limb أو لل upperهم في حالات
الحروق والحروق انتوا عارفين انه قد تسبب الكثير من
الألم والتشوهة والفقد للحركة او المدى الحركة
المشاكل النفسية اللي قد تصيب الشخص المشاكل
الاجتماعية طبعا احنا لو بدنا نقعد نحكي فيها ممكن
بدها محاضرة كاملة المشاكل بالناس اللي عندهم مشاكل
في القلب اللي هو لو ماشي من هنا لهناك شفايفه تزرق
يصير مش قادر انه يكملالناس اللي عندهم ال chronic
pain، في ناس عندهم chronic headaches مثلا، في ناس
عندهم chronic knee أو hip osteoarthritis هدول
الناس أو frozen shoulder أو غيرهم هدول بيحتاجوا لل
rehabilitation الجرياتريكس بصفة عامة لإن الشخص كل
ما بيتقدم بالسن كل ما قدراته الحركية بتكون أقل،
طبعا التأخر بيصير عنده على صعيد السماع و البصر و
المشي و الحركةالقدرات العضلية، القدرات التهنية
والعقلية كمان، الوعي، الإدراك، كل هذا بيصير فيه
تأخر مع كبر السن فهذا بحاجة إلى rehabilitation
الناس كتير ما عندهم مشاكل في muscle splitting، في
العالم بيكلف كتير، المريض اللي عنده back pain،
المريض اللي عنده neck painالمريض اللي عنده
shoulder pain المريض اللي عنده knee pain هذي
muscle skeletal problems هذي بتكلف العالم الملايين
من الدولارات خاصة على التأمين الصحي وغيره اللاعبين
الرياضيين أحيانا بيبقوا اتعرضوا يعني لاعب كورة
شارين نادى مثلا بكذا مليون دولار وصار فيه عنده
مشكلة في ال .. في ال anterior cruciate اللي جامد
احنا بنسميه ACL طبعا هذا بدو يتعرض لاعمليات جراحية
و تثبيت و عدم المقدرة على اللاعب مرة أخرى لمدة
مثلا موسم كامل أو غيره بس فاهم اللي نيرولوجي من
حالات ال CVS و ال spinal cord injury و كل ال
neuropathies هذه و ال neuritis كلها هذه بتحتاج إلى
rehabilitationالمرضى اللى موجودين وربنا يقول هم
مرضى السرطانات هدول الناس ممكن يكونوا يعني بحاجة
كتير للعلاج الطبي حتى لو كانوا ending يعني لو كانت
في حاجة اسمها palliative care أو palliative
rehabilitation هدول بيحتاجوا بس لإنه يعيشوا حياة
the quality of life أكتر لأن هدولة بيكون ميقوس من
شفاء و مفيد من حالات ال oncology اللي هي ممكن أنها
تشفى بعد ما بتاخد الكيماوي أو الإشعاع بيصير بتأثر
على الحركة و على ماشية ممكن نعملها rehabilitation
و احنا جهدنا ان خلال تجربنا في حياتنا اليومية و في
عملنا انه في بعض الحالات منهم كتير بتتحسنو بترجع
لحياة شبه طبيعية و يعني ال breast cancer اللي بعد
ما بيشيله ال etheria هدول بيرجع لحياة طبيعية مية
بالمية طبعا بس بيحتاجوا اللي هي ال assistive
devices أو ال orthosis أو ال prosthesis اللي لازمة
المشاكل الناس اللي عندهم ال respiratory و spinal
cord injuries كلها اتكلمنا عنها لو كان عندك
quadriplegia و paraplegia وغيره دول بيحتاجوا على
الأقل تلات شهور من ال rehabilitation حتى يقدروا
يقوموا بوظائفهم اليومية بالقدر القلم استطاعطبعا ال
stroke rehabilitation ال stroke rehabilitation
الناس اللي بيصير في عندهم cardiovascular accident
بيصير في عندهم right or left hemiplegia أحيانا
بيفقدوا القدرة على البلعب بيفقدوا القدرة على
الكلام وهذا كله عن طريق ال rehabilitation team
ممكن انهم يحسنوا وظائفهم اليومية وممكن يعودوا ل
best potentials لهمأما حالات ال trauma المختلفة
بيجيك مثلا واحد بعد حادث سير، فى حادث السير هذا
أخد polytrauma، صار فى عنده كسر فى الحقود، كسر فى
ال shoulder، صار عنده كسر فى الجمجمة، صار عنده دي
trauma، صار عنده أي شغلة ممكن أنها تأثر على وظائفه
اليومية وطبعا هدولة موجودين كتيرالـ vehicle
accidents مثلا حوادث الفزاب يعني بتخلف عنها الكثير
من الشباب اللي هم الآن في حالة .. حالة كومة و
هدولة بحتاجوا ل long term rehabilitation قد يفتت
يعني يستفيقوا من الكومة و قد أحيانا لا يستفيقوا و
تقدي فيهم الوفاة و ربنا يشفينا و يعافينا و يشفيكم
كلكم ان شاء الله من كل الأمراض و يحميكم و يحفظكم
طيب احنا خلينا نتوقف لليوم محاضرتنا لليوم عشان
احنا نتكلم عن ال rehabilitation في المحاضرة الجاية
و ال health system و نشوف الناس اللي بتحتاج
rehabilitation وين بتقدر تروح و اللي بيغطيها
التأمين الصحي او ما بيغطيها و كل الأمور هذه
بنشوفها المحاضرة الجاية و يعطيكم العافية و السلام
عليكم و رحمة الله