بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
أصلي و أسلم على نبينا الأمين محمد وعلى آله وصحبه أجمعين،
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. جمال اليوم إن شاء
الله سنكمل موضوع الـ antibiotics, antibiotics used
in the eye, in treatment of eye infections today.
fucidic acid هو أيضا recently detected
of simple eye infections, typically used as viscous
drops called fusidic acid eye drops هي
drops, بس visible يعني ما بعرفش بيقول إن هذا
ointment هو مش ointment هو visible drops.
الحقيقة أنه يستخدم twice، لي مرتين في اليوم، وهو
very effective against mycoplasma
conjunctivitis, blepharitis برضه فيه
منه tablets used for systemic infections, فيه منه
أقراص يعني في المائدة internally, the drug is well
tolerated, although it can cause liver damage and
jaundice which is reversible on discontinuation.
يعني بياخد أقل عمر مدة طويلة ممكن يأثر على الكبد
الكبير، لكن لو يعني تركوه فترة ممكن أنه يتحسن وضع
In the form of a viscous drop that needs to be
applied only twice daily، اسمها fusidic acid eye
drops، viscid, viscid يعني سميكة شوية. It has
potent bacterostatic or bactericidal activity
against gram-positive bacteria، خاصة gram-positive
bacteria، يشتغل على gram-negative إزاي بيعمل؟
بيعمل على الـ inhibition of protein synthesis، يعني
بيعمل على إيش؟ الريبوسومات، بيعمل على الريبوسومات،
لذلك دائما بتلاقيها بتشتغل على الريبوسومات عن طريق
الإنزيمات، عن طريق الإنزيمات اللي بتنشط الريبوسومات،
يعني بتحصفه بالريبوزوم نفسه، لكن بيعمل على تعطيل
الإنزيمات اللي هي
Spectra, Mubarchin يعني الطيف بتاعه كده إيش بيشتغل؟
بيشتغل against gram-positive bacteria like
staphylococcus aureus، وهذه البكتيريا يعني virulent،
شديدة الفكرة، including some strains of Methicillin
-resistant staff اللي هو aureus حتى اللي هي بتعمل
إنزيم يحلل الميثيسلين، بعض أنواع البنسلين برضه هو
يستطيع أن يفتك بها، الكثير من البكتيريا النسارية غير
مقاومة، ولكنها تعمل مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل
مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل
مع نسار
لأن معظم الـ .. الـ .. الـ conjunctivitis gram
positive، فاحنا بنعطيه مثلا twice or thrice or four
times daily، بيشتغل كويس، إحنا بنعطيه مساند لقطرة
تانية كل .. كل .. اللي هو كل الـ .. الـ .. الـ .. الـ
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
سيكونوا اتنين مع بعض كويسين كثير، سبب الـ causes، it is
now often used as the frontline treatment of
conjunctivitis، يعني الخط الأول في الـ conjunctivitis
في العالم اللي إحنا مستخدمينه لأنه نظيف وكويس
و effective compared with clinical ointment, it has
a much better compliance.
عشان دولة شعبي، ثمنه وغالي شوية، يعني في حدود عشرين
جنيه مثلا، يعني خمسة دولار الآن، resistance stress
بدأت البكتيريا طبعا، ضاربة عادتها إن تعمل resistance
كانت تتطور بسرعة، و همندين في 1995 وجدت إن عدد
كبير من السلالات البكتيرية الخاصة بالـ gram-negative
اللي كانت تتطور من كنيفتيبلس وأبس من مسحات
البكتيريا، لإنه بدأت البكتيريا أيضا تعارض أو تقاوم
بمخلوق هذا الـ antibiotic الجديد، الآن هنتكلم كلمة
عامة Antibiotic resistance in bacteria يعني هذه
البكتيريا كيف تعمل على الـ mechanisms يمكن إحنا اتحدثنا
قبل ذلك كيف يعمل المضاد الحيوي على البكتيريا.
قلنا إن كل دواء له أسلوب، إما بيشتغل على الـ cell
wall أو بيشتغل على الـ cytoplasmic membrane أو
بيشتغل على الـ ribosomes أو بيشتغل على الـ DNA في
nucleus of the bacteria، البكتيريا أنا بدي أشوف
إحنا يعني البكتيريا يعني how can bacteria make
resistance، تقري عن الـ antibiotic، الـ antibiotic تعمل تقري
عن الـ antibiotic تعمل تقري
عن الـ antibiotic تعمل تقري عن الـ antibiotic تعمل تقري عن
الـ antibiotic تعمل تقري عن الـ antibiotic تعمل تقري عن
الـ antibiotic تعمل تقري عن الـ antibiotic تعمل، تو ياخد
antibiotic مثلا ويكون useless، كيف الوضع؟ بيزيد
الحالة، بيزيد الحالة، والنفقات بتكون رايحة، وربما يدخل
في مرحلة أخطر من الأولى، أخدتوا بالكم؟ لذلك حقيقة
يعني إحنا ماشيين وقت بقى في حيرة من أمرنا، صحيح، ففي
حيرة من أمرنا يعني في حالات إحنا بضطر نعطي two
antibiotics مع بعض، عشان نتغلب على الـ infection،
نتأكد إن واحد صار ما يكفيش، أنا شخصيا باخد two
antibiotics مع بعض، بضطر أتقفى إن فيه antibiotic
واحد بياخد البكتيريا، لأن كل antibiotic له جثة مع
البكتيريا، the rapid reproduction rates of bacteria
with divergence happening every twenty minutes.
يعني البكتيريا كل عشرين دقيقة بيطلع منها جيل جديد
يعني مثلا بكتيريا واحدة، يعني خلية صارت اتنين بعد
عشرين دقيقة بيصيروا أربعة، بعد عشرين دقيقة بيصيروا
ثمانية، بعد عشرين دقيقة بيصيروا ستاشر، يعني في
الساعة بالقسم كام مرة؟ تلات مرات وبعدين بتضاعف العدد
حتى يصبح مئات الآلاف في يوم واحد، طبعا يعني مهما
كان الموضوع الحيوي أمام هذا الزخم الشديد كان بيقتل
من هذه البكتيريا أحيانا، الكثرة بترب الشديد، عزيزي ما
أقوله يعني، والديموجين يحدث كل 20 دقيقة في بعض
الحالات، في حالات أكسجين وحرارة وطعام جيد سريع
جدا، فممكنة التغيير الانتقالي يحدث بشكل عالي بشكل
كبير، يبقى البكتيريا ستتعرض لانتفرتك في جينها.
Intimal mutation.
التفرة هذه تجير في التكوين الجيني بتاعها، في الـ
DNA بتاعها، حتى إن الـ antibiotic اللي هو هيها لـ
DNA ما يجد DNA مختلف، Luckily، يقول يعني الـ
professional حق، under normal treatment
conditions، the great majority of the sensitive
organisms are killed by the antibiotic leaving the
body to cope with a few resistant bacteria، يعني
إحنا ما بننساش حاجة، إحنا بنعطي الـ antibiotic بيقتل
80 أو 90% من البكتيريا الموجودة، العشرين أو العشرة
في المية الباقيين بتبقى لمناعة الجسم الشخصية
يستطيع أن يتخلص من هذا العدد اللي هو الباقي من
البكتيريا، وكانت مناعة المريض compromised يعني
ضعيفة، فإنه ممكن البكتيريا تعود إلى التكاثر السريع
وتقضي عليه، هذه المشكلة يعني دائما في نزاع بين
مناعة الجسم وإيش والبكتيريا، by genetic information
which calls for resistance can be passed to other
organisms، يعني بيقول إن البكتيريا
إذا يعني تعلمت كيف تصنع
مقاومة لـ antibiotics ممكن إن هذا يسري على إيش؟
على اللي هو antibiotics تانية وتالتة ورابعة و
هكذا، وهذا سر من أسرار البكتيريا بتعلموا بعضها يعني
طيب الآن هنشوف طرق حدود المقاومة البكتيريا، في طرق
الأولى، طريقة production of inactivating enzyme، إيش
يعني؟ يعني البكتيريا تكتشف التركيب الكيميائي لهذه
الدواء، فطول ما هي تصنع إنزيم يكسّر هذا التركيب
الكيميائي، الأشهر كان في البنسلين كنا نسميه زمان
penicillinase enzyme.
بتطلع البنسلين يعني الآن عملوا أوسع beta-lactamase، كل
مضاد حيوي حاوي في beta-lactam ring، البكتيريا تستطيع إن
تصنع لها إنزيم تكسير اسمه beta-lactamase، وهي المرة
الماضية، ورانا الـ ring هذه، شفتوا الـ ring؟ beta
-lactam، شكل كونه سينا
قبل أكتر من محطة، هي هي شايفين بالأحمر بيتا لاكتام؟
أي دواء مضاد حيوي فيه الـ beta-lactam، فيه أنواع من
البكتيريا مستعدة على طول تسلمه إلى التكسير، الآن
التجربة هذه ابتدأت إلى antibiotics أخرى مثلا الـ
chloramphenicol فيه حاجة اسمها acetyltransferase
البكتيريا الـ gram-positive و gram-negative اللي
هو بيعملها، يطلع chloramphenicol useless، هاي لسه طريقة
واحدة، بعض البكتيريا شوفوا بكتيريا تانية اسمها كاملة
alteration of the binding site، يعني جاي الـ
antibiotic على منطقة معينة في الـ ribosome مثلا
تروح البكتيريا هي مُغيّرة المنطقة بشكل آخر، فيجي بده
يعني يتدهد معاها عشان يبدأ يفكّكها لجهة ثانية
تاني، زي مثلا هذه شفت الشكل هذا بس
الشكل هذا، هاي الـ antibiotic جاي على الـ ribosome
هاي الـ ribosome هنا، هذا الوضع متغير، هذا الوضع
متغير، بطل السينوية بظهر الأولاني،
يعتمما زي إنسان جايه طلقة، هو شايف وضع معين إن
القناص أطلق الطلقة، فهو غيّر في شكله، في وضعه، بس
بدا من واجه جاهد، أو مثلا بدل مكان جاعد راح انبطح
أرضنا فطلع، طلع الـ age 12 هي تماما تغير أو تحس إن
فيها انتفاخ، بجانب فهي بتغير مواقع التأثير، تصير غير
مؤثر، The ribosome to which some aminoglycoside
like gentamicin can become altered in shape.
طريقة تانية، طريقة بيولوجية
ولا طريقة عادية، طبعا نظرة طبعا نظرة ترقيمالية، صح.
طيب، طريقة تالتة alteration of the susceptible
pathway، إيش pathway؟ المسار، آه المسار اتغير، المسار
يعني أنت ماشي هيك، هي أتمنى لو يمشي هنا يمشي غلط
يعني. Organisms can become resistant to sulfonamides،
أنواع الصلفة المختلفة، by developing pathways that
don't require paba effect، كانت force pathways،
ممرات خاطئة، خاطئة، خاطئة، خاطئة، خاطئة، خاطئة،
خاطئة،
Inactivating enzymes، blocking entry، alteration
of target molecules. 177 00:16:25,7
عارفه ده؟ طيب،
الآن هنبدأ في الموضوع الجديد antiviral drugs
antiviral drugs مضادات فيروسية وإحنا في العين في
عندنا
الفرق بين البكتيريا اللي بتدخلها يعني والفيروس
البكتيريا بتشتغل خارج الـ cells
البكتيريا تهاجم لتأخذ غذاء، تهاجم لتأخذ غذاء، فهي
ليست جزء من الـ cells زي جيش هاجم على بلد، الجيش
خارج البلد وهو بيقاتل، بيحاول يتقدم، بيحاول
يتقدم، والناس بيقوموا، والناس بيقوموا، مين اللي
هيجلب في الآخر؟ الجيش الغازي ولا المدافعين
بتتكاثر وبتهاجم وبتحاول تغلب اللي هو الـ tissues
العيين زي القرنية مثلاً، لأ الفيروس غير الفيروس هذا
بيدخل داخل الـ cells وبيستخدم الـ DNA بتاعة الـ cells
نفسها في العين وبيتكاثر فيها وبعدين تنفجر الخلية
فتعطي آلاف من الفيروسات اللي بتدخل كمان ما تروح
الخلايا وبتتكاثر داخلها فعلاج الفيروس أصعب بكثير
من علاج البكتيريا البكتيريا ناس شايفينهم يتردّوا
لكن الفيروس هنا بيحل في الخلية جوه وبالتالي ترده
من داخل الخلية صعب عشان أقول intimate relationship
يعني العلاقة القريبة جدا بيصير جزء من خلية between
the infecting virus and the host cell الخلايا
العيال و خلايا الفيروسات virus deficient are more
difficult to treat صعب العلاج بتاعها than those
caused by bacteria يعني زي ما أقوله وقال يا عزيزي
يا حامي الفرار هو أورد هذا أبو فراس بيقول، وقال
أصحابي فرّوا في الحرب أو الردّة، فقلت لهم أمراني
أهلاّ هم مروا، يا تشرد ولا ... ولا إيش تموت، جار
والله هذا وهذا، لأ بس لأ شكّ الإشْراد
الله عزّ و جلّ قال يا أيها الذين آمنوا إذا لقيتم الذين
كفروا زحفًا فلا تولّوهم الأدبار، ومن يولّهم يومئذٍ دوره
إلّا متحرفًا نكتة أو متحيزًا إلّا فيه فقد بقى دفعة
من الله وما هو جهنّم وبقصة مصيدة يبقى فيه رخصة
للهرب في حالات معينة ولو .. ولو فشي كان يعني كل
استشهادية الحكاية لكن يعني فيه رخصة ويوم حنين
تعجّبتُمْ بخِرْانَتِهِمْ أيوة، وضغط عليكم الأرض بمناعهم،
ثمّ والله ثمّ أكبرين وهم مين هم؟ الصحابة رضوان
عليهم، يعني الصحابة رسول الله صلى الله عليه وسلم
لما رأوا الخطر الشديد، فولّوا وأكبرين ثمّ أنزل الله
سكينته على رسوله وعلى المؤمنين، وأنزل جنودًا لم
تراوها، وعذب الذين كفروا، وإنفذوا الكافرين، الله
نصر هذه الفئة المؤمنة بإيمانها، بعد أن هربت على
جيش مالك بن عوف، اللي كان قد جمع النساء والذهب
والفضة والغنم والبقر، وكان بعد ذلك هذا حظب كل حظّة
المسلمين في هذه الغنائم التي .. إيه المهم؟ هذه
بداية البلوسة
معظم الفيروسات تقاوم الهلالة وتقاوم الهلالية
لا تستجيب للأسف عكس البكتيريا مؤتمر عمل عمل عمل عمل
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
حديثًا اهتمّ العلماء بالأدوية في إيجاد أدوية تقتل
الفيروسات ونجحوا في ذلك in particular على أخص
human immunodeficiency virus من يوم طلع في
الثمانينات إجا الـ HIV الفيروس اللي هو الـ AIDS هذا
يعني زاد البحث عن علاج الفيروسات بنسبة ألف في المئة
لأنه fatal لأنه fatal ما في كلام تاني widespread في
كل البلاد في كل البلاد يعني يمكن أكثر من virus
influenza الشيء الثالث إنه chronic يعني كثير من
الفيروسات self-limited بيموت لحاله من ثلاثة إلى
أسبوع إلى عشر أيام بيموت لحاله الفيروس له الفيروس
إذا دخل فإنه يقبل خروج إلى أن يخرج إلى القبر مع
مين؟ مع الـ host وهذه .. هذه المشكلة يبقوا يقول لي الـ
HIV صار عليه دراسة خاصة one of the earliest viruses
to be treated was herpes simplex the causative
organism of dendritic ulcer in the colon هذا مثلاً
فيروس له خاصية لأنه إذا حال في قرنية معينة إيش
بيعمل؟ Blindness أنا شفت يعني كثير Recurrent
herpes simplex sclerotitis أدت إلى complete
opacification of القرنية يعني and loss of vision
يبقى الـ herpes simplex بالذات اللي هو اهتمام خاص الـ
keratoplasty هذا لما يكون يعني في اه specification
للقرنية طبعًا، لكن إحنا لو عرجناها على المكان لأنه
اللي بنحط له وإحنا يعني transplantation للقرنية
ممكن الجسم يعمل لها إيش؟ rejection، وهذه كمان جثة
تانية كمان، بعد كل هالتعب كمان في cold source اللي
هو في البروسات البرد والرشح والـ genital herpes
في اللي هو herpes يعني في الـ genital system civil
agents have been used as topical treatments for
these conditions يعني العديد من الـ antivirus
اكتشفوها
لكن كثير منها ما عمرت ولم تثبت نجاعتها زي مثلاً
إيدوكس يوردين هنا زمان كان شغال وبقى واجف خلاص زي
الفيت أرابين برضه خلص وزي إيري فلورو ثايميدين
برضه واجف، الآن النجمة اللي أفسدها is a cyclopid
اللي أنتم بتسمعوا فيه باسم zoberax كثير من الناس
مننا بعد fever attack بعد ما يسخنوا شوي بتطلع له في
الشفايف شيء اسمه herpes leviitis herpes leviitis
فشا
و burning و painful فيجي يحلّوا فيه cramps و brux
twice daily for one week شوية شوية هذا الـ herpes
ليبيايتس هو اللي بيعمل herpes keratitis نفسه
The last two كمال جان ساكلوفير موجود في ملابس
البيانات جان ساكلوفير والأسيكلوفير ملاحظين جان
ساكلوفير اسمه بالظبط زي الأسيكلوفير مختلف بسيط
فالأسيكلوفير هو اللي أخذ الشهرة the last two are
the only ones in regular use موجودة
اكتسبوا له علماء إن هذا الفيروس ساعة بيجي على
الشفاه أو على الـ lips وبيبقى الـ infection بيجي
المريض بيوصف .. بيوصف له إيش؟ antiviral Zubirax أو
الـ acyclovir بيبدأ يحط فيه الفيروس خبيث جدا يشعر
أنه سيقتل فيهرب
يا أهو بداخل اسم بقى Colby Europe
الفرع اللي فوق اسمه ophthalmic nerve الفرع
اللي في النص اسمه maxillary maxillary نفس الفرع
تاريت هذا اسمه mandibular ماهو mandibular الفك
يعني نفس الفرع
الـ maxillary للوجه والـ fabric للعين وحولها يعني
العين وحول العين هذه الثانية ثمّ هنا ماجزالي
المنطقة هذه الفكية هذه المنطقة طيب الآن لو الإنسان
صار في الشفتين أو صار في القرنية كورنية وإحنا
حطينا علاج فيجي الفيروس يهرب هنا
عارف يصيب في الشفتين يهرب من العلاج ويختبئ هنا طب
العلاج ما يبوسهوش طب يختبئ إلى ضعف مناعي كادر انف
لوانزا لواز تهبري أوي كده كده كده كده فأول ما يصير
نزول مناعي عند المريض هيخرج من هنا ويؤيد أدراجه
إلى هنا أو إلى هنا فإن
قويت المناعة وأخد الإنسان علاج، بيرجع يختفي، و
هكذا أنا وجدت ناس في القرنية صدّقوا إنه عشرين مرة
على صدق نعم
بعض بيرجع وكل مرة في الأول كان Epithelial، بعدين
صار Stromal وشوية شوية الـ opacity لغاية ما بطل يشوف
ستة ع ستين من هذا اللي إيه؟ فممكن هو العلاج ما أخدش
على طول علشان .. ولو .. صح .. هل كانت اختباء
الفيروس .. يعني أنا أسألكم سؤال لا شكّ إن في بعضكم
طلع له الـ .. اللي بيتسمّى .. اللي بيقولوا عنه الحمّ
هذا .. هو الناس بيقولوا عنه في البلد الحم البطني
هذا .. مين فيكوا طلع له؟ مرة مرتين ثلاث أربع
أصلًا؟
إذا أنت تقوي المناعة بشكل قوي جدًا ممكن يخدّ عليه
المناعة يخدّ عليه في الـ nucleus هنا في الـ .. في الـ
.. في الـ .. في الـ medibrain يعني حد المرض أقْرص
لتقوية المناعة عشان أتخلص من هذا؟ لأ لأ المناعة
تقوى رحالها بالعيال .. بالطعام
يعني واحد كان مريض وبعدين يعني الـ CPU واخد طعام
كويس وش وكده وكده وش وكده وش وكده وش وكده وش وكده
وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده
وكده
وك
طيب الـ mode of action كيف الـ acyclovir بيعمل على
الفيروس؟ الـ acyclovir only affects virus infected
cells يبقى إحنا لو خدنا على عينينا هيك ولا بيعمل
حاجة هو ما بيعملش إلا على الخلية اللي داخلها فيروس
هذا شيء كويس هذا selective action باسمه يعني
انتقائي انتقائي because it utilizes an enzyme بيشتغل
على إنزيم اسمه thymidine kinase whose structure
and functioning is slightly different in viruses
to that found in uninfected host cells يبقى الـ
thymidine kinase إنزيم هذا الأسيكلوفير حساس له بقول
إن الـ thymidine kinase بتاع الفيروس بيختلف عن
ثايمدين كيناز بتاع أي خلية من الخلايا إحنا فهو بيشتغل
على ثايمدين كيناز بتاع الفيروس وبتاع الخلية من
خلايانا أو الخلايا بتاعتنا ما فيها فيروس بيشتغلش
عليه مصمم وهذا طبعًا إنجاز بشري إن هو بيشمّ زي
الصاروخ الحراري الصاروخ الحراري بده حرارة يتوجه
أو آلة شغالة أو حاجة بتربيوها عليها لو مثلاً ما فيش
ما توح شغالة شيء ما بيجيش عليه وهذا هيك فيه ثاني
ثايمدين كيناز تاني الفيروس بتتوجه عليه شبه داخل
الخلية يعني هذا علاج ذكي بيقولوا عنه آه علاج ذكي
هو الـ structure and functioning إسرائيل طيب فيروس
ثاني ثايمدين كيناز can metabolize أسيكلوفير هالين سينين
acycloguanosine الـ acycloguanosine هو اللي هو
Cyclovir أو زوفيركس among others the chemical name
acycloguanosine هو يعني الـ acyclovir هو
الـ acycloguanosine يبقى الفيروس الحلمي دي can
metabolize الـ acyclovir يعني كأنه الفيروس بياخد
الـ acyclovir في متابوليزمه تمامًا
كما بعض كانت تأخذ السمّ وتظن طعام فإذا به قاتل
فالفيروس لما يحس بالـ acyclovir هذا بيبدأ يستخدم إيش
في متابوليزمه وهو بيكون إيش قاتل له بعد ذلك طيب
سمّ
بعد ذلك بعض الطفرات الفيروسية قامت بإصلاح هذه
الطفرات لإصلاح ثايمدين كيناز ولكنها لم تكن
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
.. ال .. ال .. ال ..
حتى التهاب الملتحمة وحتى التهاب الـ IRIS جالان أول
هدري على إيش؟ على أنه في قتل الفيروس أو الفيروس
بدأ يهرب بدأ يهرب ثرابة الـ GFX ده أشوف إيش تأثيرك
الهلاجي بيقول لي ماك كيري وفريقه في الواحد والتمانين
compared aciclovir and vidarabine and found that
the former اللي هو aciclovir had a much better
rate of healing and reduction in symptoms of
corneal ulcer قارنوا في مرضى أعطوهم aciclovir وفي
مرضى أعطوهم vidarabine vidarabine اللي هو
antiviral تاني بس تاني ويدروا إن الـ aciclovir تغلب
في العيون اللي وضع فيها على الـ Veterinarian بشكل
في موضوع الـ healing، إيش healing؟ التئام، التئام
اللي هو .. اللي هي القرحة الفيروسية، اه الـ red of
healing and reduction in symptoms، يعني حتى
الأعراض من الدمع وعرار الألم وعرار الـ photophobia،
اه والدمع الكثير قلة، أكتر من العيون
و فريقه found no difference between acyclovir and
idoxuridine هذا بحث تاني و قالوا انه مافي فارق
بين هذا الدواء و هذا الدواء طبعا عشان صد الفيكس
بتاعه طلعوه من السوق ايدوكس يوريدين بقى الكلب فالفضل
اللي قلت مين الملك اللي هو هذا الـ acyclovir هو
اللي بيعمل rapid healing و reduction of symptoms
تاني because of its very selective action يعني
قولنا لا يعمل إلا على الخلايا التي داخلها فيروس
فده very selective action اختياري جدا does not
interfere with corneal wound healing whether
epithelial or stromal يبقى هو بس بيشتغل على حالات
الفيروس يعني لو مثلا في bacterial ulcer مخصوش له في
post-operative wound ما خسوش، ما بيشتغلش عليه، بس
بيشتغل على الخلايا infected by virus 3. أسيكلوفرين
had no significant effect on the regenerating
epithelial RA re-epithelialization surface walls
or on the collagen content of the stromal walls
إلا بس في حالات الفيروس بس for it is effective on
its own against dendritic and some unaboid ulcers
but larger and stromal ones require the addition
of a topical steroid for complete resolution يعني
هو وجدنا إحنا بيشتغل أكتر إشي عن epithelial herpes
simplex sclerotitis
في حالات chronic لجينا الفيروس راح دخل استرومال،
حط الدواء هذا اللي هو الـ acyclovir، بطل يأثر، حطيه
مع استيرويد، صار في .. كإن استيرويد فتح للفيروس
استرومال، فدائما استرومال كيراتيتس
طب لو حطينا استيرويد على الـ epithelial keratitis
مارفوش Contra indication Contra indication لازم
على ال استيرويد طب إحنا كيف نعرف الفيروس هو stromal
ولا Epithelial إذا Epithelial هيكون ظاهر فقرانيا
بشكل مباشر كيف؟ لما نجربه على استيرويد اللي عملت
دورسيا اللي عملت دورسيا اللي عملت دورسيا اللي عملت
دورسيا اللي عملت لازم نحط fluorescent لو
إن إيبثيليال هيكون قرحة شجرية واضحة جدا، ذندر تتأثر،
ذندر تتأثر، لكن لو كانت في أعراض لكن ما فيش ذندر
تتأثر واضح على طول بنائها قنسترومل، بنائها
قنسترومل، بس كانت في obesification، obesity،
formation فهذا على طول اللي بيقوم الـ obesity هو
الكورتيزون، حط استيرويد مثلا استيرو ديكس مثلا، حط
مثلا predfor، maxdex، كل هذه الأدوية معروفة
بالإضافة إلى الـ antiviral، لازم الـ antiviral يخش
فيهم
اللي هو إيش؟ استيرويل اللي بيقولك استيرويل
فاليباتيرال بيعمل إيش؟ انتشار للفيروس، refreshment
للفيروس، لكن في stromal لأ لازم نحطه مع الـ
antiviral طيب، اللي بقوله هنا إنه في الحياة الـ
stromal و الحياة الكاميرة لازم الـ steroid يكون
موجود مع الـ antiviral، هاي مثال الكون الألسث طبعا
هناك بكتيريال هنا