عايز أقولها إن الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم سنبدأ عدة محاضرات في physiology العين أو
علم وظائف العين المحاضرة الأولى بعنوان physiology
of the eyelid سنبدأها أبعد إن شاء الله although
relatively small the eyelids have a complex
structure to allow the various essential functions
مع إن جسم العين يعتبر عضو صغير جدا بالنسبة لعضاء
الجسد طبعة كورة العين تحتوي على عضاء كثيرة مع إنها
ككل يعني تعتبر عضو صغير جدا صحيح؟لكن أيضا كرة
العين نفسها بيبقى أعضاء و الأدنسة بما فيها ال
eyelids و ال external muscles كل منهم يعتبر قده
بحد ذاته لكن ليش يعمل مع بعض أو بشكل متزامن لإثمام
عملية فيستيولوجية معينة مع أن ال eyelids صغير
الحجم بشكل يعني طبعا لا يضاهي أعضاء أخرى في جسد
الإنسان إلا إنه يحتوي على خصائص فيستيولوجية معقدة،
معقدة التركيب بما فيها حفاظ على القرانيةوطعمها
جمالي إلى العين و الاخره سنتكلم عن الموضوع في هذه
التحديد ان شاء الله سنبدأ أولا بالتركيب التشريحي
لل eyelid او للجثة العين التركيب التشريحي لل
eyelid يتكون من anterior lamella اللي هي طبقة
أمامية و posterior lamella ال anterior lamella لل
eyelid تتكون من عدة أجزة skill اللي هي الطبقة
الجلدية muscle الطبقة العضلية فينا ال glands اللي
هي الغددطبعا الموضوع ده اللي هي ال .. ال .. في
الacrobatics اللي محن حدثتها بالتفصيل ان شاء الله
بصحى على سبيل الذكر اما posterior lamella طبعا
احنا قسمناها anterior lamella و posterior lamella
تباع مناشر من ال margin صح اللي هو ال grey line
اللي حدرستها بالتشريح ال posterior lamella
المكونات تبعتها من ال torsos palate فمدون ان ال
torso plate او torsos باختصار فيه المركب الاخر
kunshan tava و اخر شي فيه لنا leg linesإذا أصبح
فيه أن عضو مشترك لانترالاميلا والبوستيريولاميلا
اللي هو إيش ال glands اللي إحنا هنتكلم عنه إن شاء
الله في ال lacrimal system طيب the eyelid skin is
among the thinnest and most mobile skin in the
body المعروف إنه جلد الإنسان ال cutaneous أو ال
skin نفسه فيه endisubcutaneous tissue صحيح؟ اللي
هو طبقات دهنية لأسفلالجلد اللى تعمل عليه support
لل skin بالشكل العام صحيح؟ أما عندنا في ال eyelid
فهنا نقص في ال tissue اللى هو ال fat tissue مش
موجودة عندنا بكثرة مش موجودة عندنا very very few
very very few only fat tissue this few fat tissue
will provide fluid accumulation يعني بمعنى عندنا
ال eyelid كما نرابخو جدا جدا جدا ذلك بيعطيني ايش
خاصة .. خاصية فسيولوجية لسرعة ال blanking سرعة ال
blanking صحيح تقميد العين وحركة العين اعلى الاسفل
يمين اليسار او سواء كان بشكل اقفق او horizontally
لو كان في عندي انا فاتش و هيكون في عندي ال eyelid
متسق لتساق تم بالorbicular circular muscle اللي هي
اللي ايش طبقة العضلية صحيح فبالتالي مش هيديلي حركة
رخوة أو حركة حرة للعيلة ففي عند أسفل ال skin layer
اللي هي الطبقة الجلدية في عند aerial air tissue
اللي هو النسيج الهوائي مكثر الفجوات هذه متوجدة
subcutaneous under أيش الطبقة أو أسفل الطبقة
الجلدية حاجة بيدينا خاصية أخرى أثناء رسالة بيتعرض
إلى كدمات أو ضربات أو يصحر من النوم فجأة في عند
التهيبات و لعينه تورمة صحيح التورم هذا ناتج عن أيش
هو تورم ممكن يحدث في أي منطقة بالجسدلكن التورب
الايليد يحرص بكثافة اكتر من اي جزء اخر السبب وراء
ذلك انه في عندى اسفل الطبقة الجذبية في عندى
areolar tissue ال areolar tissue هذا اكتباره
potential space يسمح ليه بتدفق او تواكم اللي هو
السواء الناتجة عن التهاب او ضربة معينة او مرض معين
هذه هي الكلام اللي عليها احناطيب بالنسبة للعيلات
في انديسينسور انيربيشن ال انيربيشن اللي هو من ال
first and second division اللي هو الفرع الأول
والفرع الثاني من ال trigeminal nerve اللي هو أصلا
ال trigeminal nerve بتدي انيربيشن للعديد من أكيلار
ال structure صحيح؟هو تقريبا الوحيد بالذات لقرنية،
في إيه ال ideal melanocytes الموجودة على .. طبعا
ال melanocytes موجودة في كل الجسد، في الطبقة
الجلدية، لكن ال ideal melanocytes اللي هي أصلا
تعملي على إنتاج ال pigmented barriers اللي هي
الصبغيات صحيح او حبيبات الصبغيات اللى بتكسب للبشرة
اللون الأسود او تجعله أكثر دكانا موجودة عنده بال
eyelid ماتت تنتج هذا بشكل سريع حين تعرض او اثر
تعرض الإنسان لضربة معينة او الشمس ال UV light صحيح
ال ultraviolet light هذا فيه ان كمان بعض الأدوية
نستخدم احنا اللى علاج الضغط مثل على ذلك ال
prostaglandin analogues هذا بتثبت لزيادة إنتاجاللي
هو ال pigment granules مما يكسب للأعين أو من ناحية
هذه تظهر كإنها حالة سوداء صحيح يكسب لياها اللي هو
مقل أسود ففي أن ال skin is a loose area of the
tissue اللي اتكلمنا عنه قبل قليل هذا ال area of
the tissue هو أساس المشكلة أو هو السبب براء تدفق
أو تكدس السائل في حالة المرض أو في حالة تعرض
للسائل لضربة معينة أسفل الجفنينطيب سنتكلم عن
الطبقة الجددية سنتكلم عن الطبقة العضلية the
largest muscle of the eyelid is the orbicularis
oculi muscle لأن أكبر عضلة موجودة في ال eyelid أو
في ال structure of the eyelid اللي هي orbicularis
oculi muscle اللي هي أساسا تتكون من ثلاث segment،
three segment صحيح؟ from outermost to innermost to
innermost اشي هماالأوربيتال portion بعدين فيه
ending ال preceptal portion و ال pretarsal portion
الصحيح؟ الجزء اللى مشترك اشتراك مباشر مع ال island
اللى هو ال pretarsal صحيح؟ اللى هو اخر جزء من ال
inner segment اللى احنا شايفينه عندنا هنا هذا اللى
ال orbital segment او orbital portion of the
orbital circulation muscle فيه ending pretarsal و
اخر حاجة فيه ending preceptal عفر وهو انه فيه
ending لل pretarsal اللى هو muscle of the ocular
circulation muscle
طبعا مجددا بذكر ان احكي ان كيله الاستيقظ سيجمنس
هذي بدي يحيط بال eye lid كل نواحي بشكل دائري كل
نواحي بشكل دائري يعني مش فقط على حجم ال eye lid لو
كان على حجم ال eye lid فقط مش هيساعدني بال
blinking او بغمض العين بشكل فيسيولوجي يعني بصفة
عامة لكن هو يحيط بكل ال eye lid من كل الاتجاهات و
الشكلها زي ما احنا شايفنا هنا حتى يعمل او يساعد
على زيادة غمض العين بشكل هاش سليم
هي في عندنا العضلات، تركيب العضلات، في عندنا
الـAnterior Lamella، في عندنا الـPosterior
Lamella، مش هنتكلم عليها.Orbicularis Oculi muscle
is considerably larger than the perimeter of the
eyelid، زي ما اتكلمنا قبل قليل، ان كل Orbicularis
Oculi muscle طبعا أكيد حجمه يزاد على حجم ال eyelid
كله ككل، حتى يسمح ليه بـfunctionally Orbicularis
Oculi muscleطبعا لما يحدث في عنده انقباض العضلة
هذه بالتالي هيحدث في عنده وميب او انغلاق او انطباق
للجفن العيني وجفن السفلي الخفاض على العين من الضوء
من الأغراء من الغبار مغطاير من الهواء الاخرين فلو
كان مرة أخرى حجم العضلة هذه or precursor client
muscle فقطالمكدس أو المركز على حجم ال eyelids اللي
هي ال Tarsus كان ممكن يصير عنده ايضا انطباق لكن
انطباقها درجة من العلمع السفلي مش هيكون بالشكل
التام مش هيحدث حتى بشكل كبير
أتكلم أيضًا على الأقسام اللي اتكوّن عليها from
outermost to innermost اللي هي فيها أنه الـ
orbital, preceptal and pretersal portions وهذه
المهمة جدًا معناها three segments of the orbicular
circulation muscle the deep heads of the
pretersocal muscle join together near the conical
osteoform hornus muscleفيه انهانه horner muscle
اللي هي عضلة horner تبع اسم العالم اللي تم
اكتشافها وهذا العضلة المهم جدا احنا بدراستنا
لعضلات العين او عضلات الجسد كلها ككل فيه انه
حاجتين نعرفها، الحاجة الأولىأولشيات مون يعني بدأت
البثاقة صحيح و تاني حاجة insertion يعني من أين
قدرت و أين ذهبت إذا احنا عارفنا عن الطفولة هدولة
بالتالي احنا عارفنا إيش وضبطها على أقل بشكل نسبي
صحيح ففي عنا ال horn of muscle كماشي و هناخد ان
شاء الله لنا ال muscle horn of muscle عبارة عن إيش
عبارة عن تجمعات من الألياف العضلية اللي منبثقة
أصلا من ال pretorsal muscle في عنا three segments
احنا لأربع كيلو سيكلاي muscle صحيحأخر ال segment
اللي هو ال most او inner most segment of the upper
cuirse و كلها المصر اللي هو يعتبر ال preferable
portionبدي نبثق منه بعض الألياف العضلية هذه
الألياف تذهب مباشرة ال common colliculus ال common
colliculus اللي هي احد التركيبات ال lacrimal
system هناخدها ان شاء الله بالتفصيل حتى يعمل على
تثبيت حتى يعمل على تثبيت ال lacrimal sac اللي هو
الكيس الدمعي هذا اللي عضلة نبثق من ال precursor
portion of the orbicularis oculi muscle طبعا اللي
هو ضعيف اكتر من هذه هناخدها ان شاء الله بالتفصيل
لما ناخد ال lacrimal systemوالتي تدخل على بوصية
القلعب الكريسط الأوربكيلس أوركولاي يساعد على حماية
أو إغلاق أعلى وأسفل الجفن العالمي مع السفل بشكل
شديد احنا كنا عارفين وظيفة أساسية للأوربكيلس
أوركولاي مثلا هي عبارة عناش تعمل على غلق الجفن
العالمي مع السفل بشكل شديد صحيح؟ طب أيضا في عنا
وظيفة أخرى لأنه أثناء غلق العش بتحس عندي ال upper
eyelidالأسفل صحيح و ال lower eyelid إلى الأعلى لكن
في انت خاصية أخرى ال lower eyelid بدي أذهب إلى
الأعلى upward and nasally الشكل هذا صحيح بدي أذهب
إلى الشكل هذا السبب ورا ذلك حتى يعمل على كل أثناء
غلق العين أو أثناء ال ومتن أو الرمش ال lacrimal
Tiers أو الـTiers أو الـTier Film لن يتم تكوينه
على القرنية بشكل متناسق أو توزيعه إلا بعد إغلاق
الرمش، صح؟ بعد اللوم بالشكل هذا، بعد الرمش هذه،
يعتبر involuntary reflex، هناخدها إن شاء الله بعد
قليل فبعد ما تم عندي توزيع كل ال tiers هذا، طب في
عندي tiers إزيادة، هل هيخرج خارج الجسم؟ لأ، حركة
الرمش هذه أو إغلاق الـTier Film بشكل إرادي أو لا
إرادي، بتساعدلي على ضخ ما تبقى من الـTier هذا،
ناحية عياش اللاكمالكانال وبنهاية تنقل لـ lacrimal
sac ان شاء الله طيب في إن العضل الأخرى عم نتكلم عن
هوناز muscle في إنه muscle of thyroid gland muscle
of thyroid gland مهم أيضا جدا عبارة عن تجمع من
قليات ال orbicularis oculi muscle يعني هي أساسا
تاب على orbicularis oculi muscle كما تتكلمنا عن
هوناز muscle لكن هي من بثقة منمتفصل عنه بوصلة يعني
هي أصلا من بثقة برع اليافع عضلية و من بثقة من the
arbitrary class مصل كلها ككل لكن تفاصل عنها بحدود
اللي هو eyelashes bulbs eyelashes bulbs اللي هي
بويصلة الشعرات الرموش صحيه بويصلة الشعر the muscle
of a man is visible through a thin lid margin skin
as a grey lineبداية بتكلمنا عن التشريح ان حكينا ال
islets و اذا كان ال superior islet او ال inferior
islet بتتم تقسيمه الى anterior lamella و posterior
lamella صحيح؟ شو الحدود؟ هي هذه اللي بنقسمها على
أساسها إلى anterior lamella جزء أمامي او طبقة
خلفية او طبقة أمامية هي ال grey line هذه ال
landmark صحيح؟ هذه هي ال landmark او المؤشر او
الإشارة اللي بنقسمها على أساسها إلى anterior
lamella او posterior lamella طب هو ال grey line
عبارة عن ايش؟هو عبارة عن نفسي صحيح؟ هو عبارة عن
تجمع الألياف العضلية المنبثقة أصلا من ال
orbiculous equilibrium حتى تتكون لكل على طول جفن
العيناللي هو ال grey line، ال grey line هذا عبارة
عن إيش؟ هو أصلا تكوّن من muscle of ray line، هي
muscle of ray line هي عبارة عن ال grey line، و ال
grey line هو عبارة عن muscle of ray line، لكن احنا
أثناء يعني لو نظرنا إلى المدقق و وجدنا ال grey
line و يفصلنا بين ال anterior و ال posterior lemon
of the eyelid، هو هذا عبارة عن انطباعنا عن إيش؟ عن
تجمع بعض القليل في العضلية، صحيح؟ المضافقة أساسا،
من أين؟الأربوكاروس الكلائي ماصل تفصل بينها، ما بين
الاربوكاروس والكلائي ماصل، في عندي فاصل، اللي هو
فاصل عبارة عن عيش، on eyelash، باصالوظيفة الأساسية
لها muscle of riolane أثناء غمض العين ستلاحظ أن
الريموشانده لن يدخل داخل العين بالعكس ستترد إلى
الداخل فأحد وظيفتها الوظيفة الأولى تعمل على تثبيت
حركة ال eyelashes تثبيت حركة ال eyelashes حتى تحدث
داخل العين الوظيفة الأخرى تعمل على طردبتعمل على
طرد المحتوى الغدى دى بتعمل على طرد المحتوى الغدى
دى المفرز من مين مبوميان الجلانز صحيح؟ لإن أساسا
ال orifices of the مبوميان الجلانز اللي موجودة
عنده موجودة في ال anterior surface of the أو ال
anterior لملة صحيح؟ orifices اللى هى الصخور اللى
بتفرز منها المبوميان الجلانز هذا المحتوى موجود عند
وين؟ في ال anterior لملة صحيح؟ فاللي يعمل على
طردها دى هيالـ glandular contents هو هذا ما يسمى
muscle of biolog
في ال slide اللي بعديها على ال upper eyelid
retractors PND2 retractors يعني أثناء حركتنا و
أثناء كلامنا الإنسان بشكل لا إيه بقى ينظر إلى
الأعلى أو الأسفل ما هي العضلات المسؤولة على جذب أو
retraction of the upper eyelid PND2 muscles العضلة
الأولى هي superior أو levator herpebral superior
muscle أو اختصرا نسميها levator muscle لقصرها
العضلة الثانية هي Meuller's muscle أو muscle of
Meuller. The levator shafts are common shafts with
superior vectors. All are innervated by superior
division of the oculomotor nerveأثناء دراستنا
للتشريح احنا عارفين كل ال external muscles أو كل
ال muscles بشكل الإنسان ككل في عنده غشاء شيف محيط
فيه صحيح؟ هذا الغشاء مكوّن من ال connective tissue
حتي يعمل على حفاظ على العضلة هذه و ال external
muscles تماما نفس الشيء ال liver muscle أيضا تخضع
على نفس القانون يحيط حولها أو يغلفها اللي هو الشيف
هذا الشيف مكوّن من ايش؟ من ال connective tissue
حدث و أن ال connective tissue هذا الشيف اللي متكلم
عليه هو أيضا يغلفلي ال superior rectusone of the
extraocular muscles يعني أصبح هم لهم نفسه مشتركين
بنفس الشيف فهذا بدينا انتباه أخر انه لابد ان هم
أهدا مشتركين بنفسه innervation صحيح؟ ولا اصلا لو
كان لهم innervation مختلفة مش هتحرك بنفس الشي حدث
انت مشكلة معينة اللي هم لهم نفسه innervation فنجد
أن ال superior rectus زائد ال levator rectus لهم
نفس الشيف اللي هو مكان ال connective tissue هم
ايضا simultaneously بنفس الوقتفي اللي هم motor
innervation from the superior division of the
oculomotor nerve يعني هم أيضا يأتيهم ال motor
innervation ماشي الحالة تعصيب الحركة بواسطة
superior division of the oculomotor nerve احنا
عارفين oculomotor nerve أثناء دخولنا الأول بيتقسم
إلى superior division و inferior division ال
superior division مسئولة علىتعصيب اللي هو liver
tumor muscle زائد superior rectus يعمل علاج جذب
العين، بالذات إحنا لما نطلع الأعلى، لما نطلع
الأعلى هو أكيد superior rectus داخلة في ال
physiology الصحيح، و احنا هناخدها ان شاء الله ندرس
ال extra ocular muscles و أيضا لما ننظر إلى
الأعلى، في عنده liver tumor muscle فكلها هما يتم
تعصيبهم من ال superior division of the oculomotor
nerve أو اختصارا من العصب الجمجمي الثالث
زي ما اتكلمنا على ال origin and insertion of
Horner's muscle وتكلمنا عن ال origin and insertion
of the rail line muscle كلها مهم و خاصياتهم في
فسيولوجيا ايضا مهمة نتكلم على اللي هو ال origin of
the levator muscleالحكومة لما درستا تشريح بال
orbit في ان dysphenoid bone زي ما أخدنا lesmoidal
bone و درستا المجزر لل bone dysphenoid bone هي
تقريب الأخر bone يتكون منها ال apex صحيح of the
orbit صحيح؟ dysphenoid bone تتكون عندى من lesser
wing و greater wing يعني الجناح الأصغر أو الجناح
الأكبر أو الأعظم ال origin of the levator muscle
ينشأ من ال lesser wing من الجناح الأصغر فوق
dysphenoid bone طب بالنهاية هي وين هتروح؟الـ
Limiter muscle الـ
A-ball لأ خلاص هو ال origin تبعها وجودها في ال
lesser wing هذا تحديدا مهمة في ال lesser wing of
the sphenoid bone هذا ال origin إذا بتكلمنا عن ال
origin أخر من هذا muscle أبراع ناش يتبثق أبراع
الألياف تتبثق من ال pretarsal muscle of the ocular
muscle صحيح؟ يعني عبارة عن سجن مت معين يدها مباشرة
ال insertion way في ال lacrimal crest هناخدها إن
شاء الله كمان بعد قليلففيها أن الـlevator
originates from the lesser wing of the sphenoid
bone in the spheroid، the spiromedial orbital
apex. The distal 14 to 20 mm of the muscle are
tendinous and are referred to as the levator
aponeurosis أن التعريف هذا مهم جدا، what is the
levator aponeurosis؟ is the part or the segment هو
عبارة عن الجزءمن ال levator muscle تقريبا من 14
الى 20 ملي متر اصلا كل العجل لطولها تقريبا 20 ملي
متر يعني 2 سانتي فعينا اخر 6 ملي مترهذا الـ 6 ملي
متر ليس مكونا من ألياف عضلية من نفس المكون فيها
الـ Levator muscle لأ عبارة عن تندنستيشو عبارة عن
ألياف أو عبارة عن نسيج ليفي لأ دي عبارة عن نسيج
ليفي مرتبط مع بعض البعض بيكوّن اللي التندنستيشو
بيكوّن اللي Levator Apaneosis و Levator Apaneosis
تختلف ال Papiculus Oculi muscle حتى تشتبك معاه مع
Superior Powder أو Anterior Powder of the Tarsus
بالتالي أثناء حركة الجفن إلى الأعلىهيحدث عندى ايش؟
Retraction او يحدث عندى stimulation اه اذا حدث
عندى stimulation ال superior division of the
oculomotor nerve العصب الجمجم الثالث طبعا الفرع
الاول العلوي ايش بيحدث عندى؟ بيحدث عندى
stimulation for the superior rectus stimulation
for the levator muscle صحيح؟ كلهم مع بعض بالتالي
هيحدث عندى retraction of the upper eyelid هيتم صحب
ال upper eyelid إلى الأعلى صحيح؟ بالتالي العين حتى
بتوقع انها ايش اكثر ال bipolar fissure المسافة هذه
هتتوسع عينها
الطبقة العضلية اللى تتكلم عنها اللى هو ال tarsal
plate ال tarsal plate باختصار هنسميها ال tarsal
style اللى يعني من ضمن محتوها تحتوي على مبومين
glans هنعربهم بالتشريح
عبارة عن نسيج ليفي connective tissue مثلا
connective tissue عبارة عن dance connective tissue
يعني حتى
هيكون مهم جدا زي أهمية ال skeleton اللي هو الجهاز
الهيكل العظمى للإنسان هذا مهم جدا بنفس الأهمية
الهيكل العظمى للإنسان بديه ليش؟ بيعطيلي وظيفة
بيعطيلي support لحركة العضاء ال torsos نفس الشيء
بيعطيلي وظيفة لحركة العين بيعطيلي support للعيلد
بدون ال torsos هذا مافيش عنده شكل معين أو شكل
مستقيم حيبدو متعرج حيبدو مقل وحتى أثناء فتحأو غلق
العين مش هتبدو بخاصية تستيولوجية المطلبة فهي عندى
من أحد وظائف اللى هو Tarsus اللى هو support of the
eyelid functionally حتى من ناحية وظيفية Normal
Lipitor Extrusion هفضل فى البعد هد ان شاء الله طيب
أنه ميولاز muscle زى ما اتكلمنا عن ال lipitor
muscle كأنه ميولاز muscleorigin originates from
the undersurface of the levator and inserts into
the superior border of the upper eyelid تأسس
الجديد بنتكر أن نفس العضلة mueller's muscle تمشأ
من ال levator muscleلكن ليس لها نفس التعصيب بمعنى
أن ال superior rectus وال superior أو ال liver to
the papilla superior muscle اللي هي liver to the
muscle يتم تعصيبه من وين من ال superior division
of the oculometer nerve صحيح؟ اللي هو ال third
cranial nerve لكن مع أن ال Mueller's muscle هي
أصلا تنشأ أو تبدأ من وين تلبط من ال liver to the
muscle لكن تعصيبها لا يأتي من نفس العصبإنما يأتي
ال motor nerve احنا نتكلم عن ال motor nerve fibers
يأتي من ال sympathetic nerve fibers يعني لها
sympathetic nerve مستقلة لتتبينها، لو حدث لي عندي
مشكلة مثلا في العصب الثالث، الحدث عندي سيدأ للجفن
أكيد، لكن عندي ما زالت ال sympathetic هذه فعالة،
لأنه لسه لها نفس ال sympathetic واقفة، صحيح؟Into
the superior border of the upper eyelid tarsus.
It's composed of sympathetically innervated smooth
muscle fibers تتكون من إيش؟ من عضلات و من ألياف
عضلية يتم تغذيتها و تعصيبها من sympathetic pathway
Muller's muscle provides two millimeters of
additional elevation of the upper eyelid اذا احنا
اتكلمنا عن ال retractor of the upper eyelid وحكينا
levator muscle صحيح وحكينا superior rectus لكن هو
بالاصل ال retractor of the upper eyelid only the
levator muscle and the muller muscle ال superior
rectus مالهاش علاقة خالص بالretraction صحيح لما هي
تساعد على حركة العين الأعلى اللي هو elevation اذا
كان انا في عندى
الوظيفة الميولار هي وظيفة إضافيةتعمل على ايش؟ رفع
او elevation of the upper island كمجرد 2 mm زيادة
على ال .. ال .. ال purple pressure احنا عارفين
كلنا ال purple pressure قدش في عندنا مساحته ال
purple pressure هي مسافة بين جفن العلوي و جفن
السفلي سواء من ناحية أفقيه او من ناحية عموديه من
ناحية .. ايوة ممتاز
العدل 14-15 او من 10-12 تختلف باختلاف الأجناس
دايما بالجنس الأصفر او بالجنس الهندي الاخرينلكن
المهم حتى لو اختلفت باختلاف العرق عندي، بغض نظر اي
جسم نتكلم احنا، عند ال muscle of the mule هتزود ل
additional two millimeters، حاجة ده نعرفها احنا،
يعني وظيفة ال muscle of the mule عبارة عن
additional elevation of the upper eyelid for
another two millimeters، هذه النقطة مش مهمة جدا،
طبعا بتسهم لتقريبا اتنين مليمتر من اللي هو ال
elevation إضافي لل upper eyelidit may be
stimulated sympathetically responses such as فيه
pharmacologically by the installation of
phenylephrine hydrochloride drops احنا كلنا أخدنا
الفرق ما بين ال sympathetic و ال parasympathetic
ال sympathetic في طياته يحمياش الضعر و الخوف و
القلق و الأرحل اخرى اما عن مقيد من ذلك ال
parasympathetic في طياته يحمياشالرحمة والأمان
والأمان والأخرى، ففي أحد الأثناء تعرض الإنسان
لحالة .. حالة ضرر أو حالة خوف أو حالة مفاجأة أو
أمر طارق، أول حاجة بيعملها هاشرمعناه اللي قلتلك
طبعا، ده ال sympathetic اللي هيحجز عندك في ال
cardiovascular system، هيتطلع بشكل هذا، صحيح؟
فهذه، كل ال sympathetic هذا stimulation، هتعتبر
تحفيز، صح؟ هو إذا اتعرض لمنظر معين، هتعتبر تحفيز
أو مصدق أو عرفة منظر مفاجئ أو صادق، هتعتبر تحفيز،
التحفيز هذا هو بحد ذاته ال sympathetic، بدون يفعلي
sympathetic nervous system، صحيح؟طيب ال muscles of
the muller من أين بتتم تفعلها؟ من السبب نفسه
بالتالي ال two millimeters اللي احنا حكينا عنها
هتبدو واضحة جدا صحيح؟ يعني لما انا .. انا .. نحن
نعمل ال .. او نلاحظ الحركة هذه .. بشكل هذا ال
liver to land لسه ما زال ثابتة لكن هو اللي يعملها
بشكل أساسي اللي هو muscles of mullerطبعا نذكر أننا
بعض الأدوية زى ال fly-free نستخدمها أطفال العمليات
في إدنى إضاءة ال atropine أو إثناء ال cyclo
الأطفال، صحيح؟ فيبدو التحفيز هذه في ال top-dose
العيب أكثر في تحيه،
this is called the prepressureلحظة الأرقام اللي
ذكرناها مع الأرقام اللي موجودة هنا مختلفة شوية
صحيح نوعا ما لكن كلها صحيح ان انا ال paper
pressure of the average adult لو اتكلم انا عن ال
average adult بشكل عام لما نطلق يعني لجنس معين
كالجنس الأصفر او لما نطلق لفئة معينة كالاطفال او
لما نطلق حتى الفرق ما بين ال man و ال female لأ
بشكل معين عندي في ال others approximately 10 to 12
millimeters حتى من ناحية ال vertical صحيح اما
horizontal هو الأوسع والأكبرتقريبا تصل الى تلاتين
مليمتر تقريبا
تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر
تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين
مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى
تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا
تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر
تقريبا تصل الى تلاتين مليمتر تقريبا تصل الى تلاتين
مليمتر تقريبا تصل ال
انسدال الجفن الصفلي انسدال الجفن العلوي صحيح؟ دكر
صحيح ماشي بقى دكر انسدال الجفن العلوي إيش بيكون
فيه يعني إيش .. إيش بترتب عليها؟ إيش السبب ورائد
عليك؟ الليفات المواصلة بيكون فيها إما ضعف أو بيصير
في عندك damage إلها بشكل كبيرطيب، بالشكل الطبيعي،
وين المفروض الـ superior border of the other
islands؟ وين المفروض تكون؟ يعني الحدود العلوية،
الجفن العلوي، وين أكتر الشيء المفروض تكون؟ تتقط من
واحد لواحد و نص أو اتنين millimeter maximum of the
cone، of the superior border of the cone، معادلون
ذلك، ايش بيعتبروا؟انسدال طبعا الانسدال يلو عدة
درجات هناخدوها ان شاء الله فين وبعد بس حتى ليش
هنحكي انهايك لإنه لو ال instagram وصل حتى إلى ال
approval معناته عمل عندي functional دصة يعني عق
عندي رؤية أمامي مش هشوف بشكل واضح هنحط رفع نفسي
حتى أشوف ايش بشكل واضح ففي عندي بالحالة الطبيعي
عندي one point five to two millimetersاللي هو drop
of the superior border of the upper eyelid عن إيش
ال borders of the cornea طب من ناحية سفلية بيعمل
تماث معاها أو ممكن بيمسها أي ممكن يعمل تماث معاها
على نفس الحدود أو أصلا مايصبحاش يعني حتى في
الأرقام اللي ذكرناها احنا في كثير من الناسأثناء
حتى الحديث معاه بدون انفعالات أو بدون انفعالات
بشكل طبيعي، all the borders of the cornea,
superior and inferior, are visible، صحيح؟ هه، مش
مرض، مش حلق، يعني مانحكيش مثلا أن هذا في عنده
ثيرود أو في عنده جحوظ العين، لأ، هو لا يعاني من أي
شيء، لكن فيه دي بتظهر فيه فروقات فردية، زي ما فيه
عنده فروقات أرقية، و هذا أيضا مضمن عيش الطبيعي،
لكنها أكثر عرضة لجفاف العين من غيرهاماشي الحاجة،
في عندنا lateral canthus، و ال canthus أنا
تعريفها، أي lateral canthus أو ال canthal angle،
نفسها هي التقاء الجفن العلوي مع السفلي، إذا كان
التقاء الجفن العلوي مع السفلي من ناحية ال lateral،
فبتكون في عندى ال lateral أوسع من ال media أو
الميزل تقريبا 2 ملي متر زي ما احنا شايفينه بالرسمة
المنطقة هذه المشغلها هي الزاوية هذه كلها حوصها
تقريبا ب 2 ملي عن هذه الزاوية وزي ما اتكلمنا ايضا
هناك فروقات طب احنا هنتبقى الأرقام هذه على ال
pediatric subjects مش هنتبق عليها الأطفال لهم
قياسات معينة حتى في كل قياسة اللي احنا ذكرناها
الأطفال اللي هماش قياسات معينة The islet margins
are the surface of the lakes that oppose each
other during closureالـ eyelid margins اللي هي
إيش؟ إيش معات margin؟ اللي هي الحواف الحواف الجفن
العلوي مع السفلي هي أصلا تنتقي مع بعضها و تكون
مضادة مع بعضها لبعض أثناء إيش الإطباق السليم
ليكونش الإنسان يغمض عينه بشكل قوي جدا و ربما تخرج
عن هذه الطبيعة فوظيفة ال eyelid يحافظ على إيش؟
الإطباق السليم الإطباق الكامل لجفن العين السفلي و
العلوي بالذات وقت النوم حتى يعمل على إيش؟ منح جفاف
سطح العين لأن لو كان العينفي حالة ال lag of
thalamus أو في حالة كبار السن أو يسموها احنا
بالعامية النوم غزالي صحيح؟ اللي هو عدم إطباق كامل،
هنا مافيش عنده ارتقاء بين ال superior margin و ال
inferior margin مع بعض، بالتالي سهل جدا أن العين
يشكو فيها جفاف، لكن فيه برغم من ذلك الإنسان أو ال
physiology of the human بترقلي بحالة معينة نسميها،
احنا هتبلس في نمنا، هناخدها قبل قليل للحماية أيضا
من جفاف العينThe anterior most distinguishing
feature of the eyelid margin is the lashes طبعا
أهم شيء موجود في اللي هو ال anterior margin في ال
margin of the eyelids و أنا كان في superior و
inferior هي عبارة عن ال lashes رموش العين دعبر lid
contain five to six rows of this cellia cellia
معناها شعيرة أو eyelashes بشكل بشكل سهل أو بسيطفي
تقريبا في ال upper eyelid في عندي five to six rows
في عندي خمس أو ست صفوف أو أسطور من هذه السلية أما
في ال inferior فقط في عندي three to four eyes طب
يعني لو شفنا احنا شخص معين في عنده six أو سته هو
على المجمل يعني مش هيزيده على حياته
ما هي المطيفة في هذه ال eyelashes؟ هل فقط هي مجرد
جمالية؟
Loss of lifeمزال هو flashes مزال تكلمنا على أهمية
هذه ال eyelashes معناته في أنها أمراض متخصة وإلا
ما تكلمنا عنها في أنها مصطلحين مهمين جدا الأول
مادروسس والتالي فليوسس مادروسس معناه lots of
eyelashesيعني شخص loss of eyelashes لإن مثلا فقد
رموشه، طبعا مشاكل جسمي مش هيكون مشاكل كله، حتى في
بعض الأحيان بشكل كله في بعض الأطفال إذا بتلاحظوهم
اللي بتعاطوا أو بياخدوا عفن أو بياخدوا تحت ال
chemotherapy اللي هو العلاج الكيميائي الناتج عن
أمراض سرطانية أو اللي خلافه، وبالتالي بوصف الشعر
اللي احنا اتكلمنا عليها قبل شوية هذي، تتحملش ولا
تتفعل الدواء الكيميائي هذا، فإيش بصير فيها؟damage
صح و ال damage هذا الدمار يحدث كله في كل المصيلة و
يجعله not reversible يعني حتى لو الإنسان تمقف عن
علاج كميائي هذا مش هتجعل بيصلة مرة أخرى فين أيضا
هذا بشكل كله طبعا هذا خاص بكل جسمك ككل طب لو كان
في عندي partial يعني فقط بشكل جثي زي أش مثلا
بالتهاب ل blepharitis التهاب جفن العين أو وجود ورم
معين في شق معين في جفن العين سواء كان بال superior
او ال inferior طبعا هذا حسببله مشكلة كبيرة بالذات
لو كان الجزء اللي اتم في التلف هذا كبير جدا لأنه
مستحيل فقط على ال borders of the lashes ايضا
حيطرقل إلى المبينic lines الاخرى فحسبله مشاكل
كبيرة اولها مشكلة نفسية لأنه cosmetically not
acceptable صحيح؟ في المجتمع ان هو ما بين الأفراد
يعني طبعيا هيكون ملفد للانتباه بشكل كبيرعند أول
تعريف مهم جدا، الـ Neoplasm اللي هي عبارة عن
الأورام كلها، ممكن المادولاز يكون ناتج عن الورام
أو ممكن يكون ناتج عن اللي هو التحاباتطيب بالنسبة
للتعريف الآخر اللي هو pulses او widening of
eyelashes احنا عارفين بالغانبية العظمة ال
eyelashes عادة never go gray شو يعني؟ ال eyelashes
عادة حتى عند كبار السن نادم نشوف ال eyelashes صارت
مقلة لونها البياضي صحيح؟ حتى عند كبار السن ففي بعض
الأمرات عندى يكون لون ال eyelashes مقل إلى البياضي
او اصلا عادي من الصبغيات زى في حالات مثلا ال
albinism ال albinism شو هو هالحالة؟ بحق صحيح؟الجسم
كله ككل نصف pigmentation ليس فيه أي نوع من ال
pigmentation بما فيها أيضا ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال ..
وهي يعني مقللة البياطة وكأنه يعني كانوا عمانة
الشايب لكن هو حق الأمر هو يدلوا على المرض هو محدد
و جزء من الحدث يكون مشكلة مدلين لعمرض اما موجود في
كل العين ككل او في كل الجسد في عندنا بكل العين او
جزء معين من العين زي التهابة ل ال plepharitis ممكن
عمق امد بعيد بتسبب له اختلاف لون ال eyelashes بسبب
هش غياب اللي هو ال pigments الموجودة فيه صحيحيكون
عندى ناتجة عن مرض مثلا VKH syndrome او متلازمة
معينة تخص العين كلها ككل كالتهاب فيه ال yuvial
tract ال yuvial tract التكون من اللي هو ال iris و
ال choroid و الاخره ممكن يحدث لي عندى اختلاف للون
ال eyelashes طبعا في ناحية معينة مش هيكون كله ككل
posterior to the cilia is the grey line described
previouslyطبعا posterior to the cilia اللي هو مابع
دستيليا في عنده اللي هو ال grey line اللي حكينا
عنه ال grey line عبارة عن مسابق عيش ال grey line و
مسابق مصر اللي احنا خدناها طبقة ليه اللي هي مصر
الريولان من نفس الاتجاه هذا و نفس النقطة هذه هيحدث
في عنده انسلاق او انقسام لل eyelid ال anterior
lamella و ال posterior lamella و اتكلمنا على
تركيبة كل منهمالان تارسل بلايت of the upper
eyelids and lower eyelids contain approximately 30
to 40 and 20 to 30 طبعا في ان ال mobile implants
هي أساس موجودة بقى داخل التارسل داخل التارسل بلايت
اللي اتكلمنا عليها احنا احد مجموعات البستيرو لمنه
of the eyelids صحيح؟ موجودة بالداخل عالتها في
الأعلى دائما أكثر بكثير من الأسفل طبعا الأرقام هذه
معانا ومعانا حبط لازم نعرفها احنا لكن أيضا في
الاختلافات أخرى مش الحق بس احنا هناخدها بالبنج هذا
التلاتين والاربعين لأ تلاتين والاربعين منهم من
gland و قده موجودة في superior tarsus وعشان تلاتين
موجودة في inferior tarsus
They are about 100 to 150 lashes in the upper lid
and 50 to 70 lashes in the lower eyelid هذه الأقام
مش معانا يا حبوب لكن فقط لسبب ما عارفان حكينا بال
superior eyelid المخروج يكون في عندي five to six
rows of the lashes صحيح أما في ال inferior عندي
فقط three to four هذا enough أما عدد ال eyelashes
مش مهم بالدرجة هذه لأنه يختلف اختلاف كبير from
male to female from adult to pediatric to children
الاخرينPosterior to the cilia نفس الشيء بس بيرو ان
في رأيك posterior to the cilia اللي هو خلف السلية
اللي اتكلمنا عليها احنا و ال lashes اللي عددها
مذكور امامنا is the grey line which divides the
lid margin into anterior lamella اللي تتكون من
طبقة جلدية و طبقة عضلية و هذه تتكون من غداد و يقسم
ايضا إلى posterior lamella تتكون من التارسل plate
و conjunctiva و أستاشيات ال glandsبعد ما اتكلمنا
على تركيبة ال eyelids بعض الوظائف اللى اتكلمنا
عليها و اتكلمنا ايضا على عضلات بما يخص عضلات يفن
العادى like horners muscle و muscle of brailla و
اتكلمنا عن ال eyelid أو superior eyelid retractors
طب عند ال inferior eyelid في عنده retractor ال
inferior eyelid تقول لإن ال muscles موجودة فيه إيش
هي تقريبااللي هي uppercase class muscle بس الجزء
اللي موجود innermost هنا segment اللي هو pretarsal
segment صحيح هو ده uppercase class muscle أما ال
retractors فقط متواجدة في superior eyelid وهذا مهم
جدا وال retractors اللي متواجدة في superior eyelid
هي عبارة عن levator muscle زي the meolars muscle
حنواصر ان شاء الله وظيفة function of the eyelid من
ناحية فسيولوجية ماهي وظيفة ال eyelid بشكل حق يعني
قبل ما نتطلق لمرهج الموجود معانا أقل
شيء .. أقل شيء إيش بديكون؟ وظيفة جمالي أقل ما يمكن
بدي .. يعني يشارك في التعبيرات الوجهية و ده يشارك
صح؟ أقل شيء في عندناprotection الحماية .. حماية
كرة العين كلها .. طبعا الإنسان لما يتعرض للضوء
شديد أو ضوء الكشاف مش بده يامان .. يضيء مقعين أو
يضع ساتر أمامه ويحفظ عليهش .. علي العين .. هذا
حركة لا إيرادية .. صحيح؟ يعني نشر الدمع على كرة
العينعلى جزء الذنب من العين بيعمل على نشر الدمع،
الدمع يدور في ديرات .. صح .. صحيح بدون غلق جفن
العين بيمكن أبدا يحدث ال distribution و ال
distribution هذه بيكون متساوي في كل أجزاء القرنية
ل .. ل .. ل .. ل tier film على كل أجزاء القرنية
حتى على سطح العين، كواة العين كلها ككلها، كونش
التنفس بها فيها بيحتوي على غضب ال mebromine بت ..
بتعمل .. تفرز ال .. الفرزة الدغنية فهي برضه بتكون
ال .. في ال tier film مختبق على ال ..يوكاس، طبعا
قدهنية، صحيح، قد أن وجود هو الموميا نجلانز في ال
tire size بدي يشارك ليه بشكل حال في تكوين أو
ثبوتية ال tear film اللي احنا هناخدها ان شاء الله
في ال lacrimal system طيب هناخدها بالتفاصيل، ده من
رقم واحد eyelids contribute significantly to
facial pH يعني يشارك عند ال eyelids في التعبيرات
المجهية طبعا إذا بتعرف في حد مشهور جدا عن الصينيين
أو اليابانين أنه عليه ماشيصغار لكن حق تلاعب الأمر
هم كرة لعين ككل مش صغيرة، طبعا في بعض دراسات تحكي
.. تقول يعني أو تؤشر لإنه ال actual length for the
Chinese eyes little bit smaller than other races،
يعني أصغر شوية من باقي العراق اللي موجودة، لكن حتى
الأمر هي لسه صغيرة كرة لعين، هي طبيعية زينا زي ..
حجمها زي .. زي أي عرق آخر، يعني زي جنس الأحمر أو
الأوروبيين أو العرب الاخرينلكن هو الاختلاف
الكرموسال الموجود انه في عندى سحبة بسيطة لجفن
العين صحيح فيبدو عندى .. احنا لو اخدنا ال
perpebral fissure هو المسافر بين الجفنين .. الجفن
العلوي و الجفن السفلي عند ال horizontal fissure
أكبر من باقي العراق بشوية فتبدو العين و كأنهم
السحبة عايشة horizontally مش vertically أما عند
الأفارقةالعكس ال vertical عين دي أطول لذلك تبدو
عند الأفارقة لون شكل العين مش شكلها ده عند الصينية
مش شكلها ده صحيح؟ أه يبدو مش شكلها ده أما عند
الأفارقة تبدو إيش؟ مش شكلها ده السبب أنه الجنس
الأصفر في عين دي horizontally العين بصحى مش شكلها
ده أكبر ده كتير من عين ليش الأفارقة أما الأفارقة
ورديس بلا سوات بيبند بشكل vertically أكبر بكتير من
المعتاد حتى بالنسبة لل islands طيب they are
important in expression of emotions طبعا مهمين جدا
حتى بالحركة أحيان الحركة يعني بشارك كلها ككل في
تعبيرات الوجه أو إداء إشارة معينة زي ما نحكي احنا
guns أو ومض كله يأخذ أمنياش من ال island
maintain the integrity of the cornea surface
المقصود بالجملة العادية كلها maintain the
integrity of the cornea surface اللي هو أثناء ال
blanking أو أثناء ال wound بديوا تم توزيع ال tear
film أو منتج ال lacrimal gland على شطح القرنية
بشكل ايش متناسخ مما يمنع من جفارف العينووصف الـ
planking action نحن نتصور أحيانا الإنسان بينسى أنه
يغمض أو ينسى أنه يومض صحيح؟
كيف؟ الفرد مننا او شخص مننا أثناء متابعته لفيلم
سائق معين على ال televise أو متابعته على ال laptop
أو موضوع معين بيكون شديد التركيز، شديد التركيز هذا
حتى بتنصي انه لا إراديا انه human، بتضل بشكل هذا
مستقيم، يلاحظ، يلاحظ، حتى ماروحش عليه اي مقطع
معين، صحيح؟فحاجة ده يعني حتى بترد الأشخاص كتير على
عيالتها في المستشفى أنه فيه اندو جفاف بالعين مثلا
فقط في أوقات معينة مثلا عند قراءة القرآن أو عند
قراءة كتاب معين ينسى الإنسان نفسه من شدة التركيز
إنه عيش حتى يرمش أو يومل فهذا بده يسبب العيشالجفاف
بالعين هو ده الوحيد حتى اللي هو بيمنعلي integrity
هو كمعنية corneal surface ال integrity of corneal
surface لأ تتم إلا في ال blinking لإن هو ال
blinking هو الوحيد أو هو تقريبا ال physiological
action الوحيد اللي بيعمل على توزيع أو distribution
of the tear film شكر equal
وظيفة رقم تلاتة serve to maintain a proper
position of the globe within the orbital contents
يعني
أقل شيء يجب أن يحفظه على وضع كرة العين السليم في
ال orbit نفسه الآن نحن نتكلم عن تركيب ال eyelid هل
ال eyelid يعتبر يعني عضو مستقل بذاته؟ لأ طبعا حفظة
كل مركبات ال eyelid أساسا منبسطةمن بساطة من ال
orbit صحيح؟ ال origins يعني أو the levator muscle
أو superior او هوناز muscle أو myolas muscle أساسا
كلها من وينو في عندى ايضا ال tarsus و في عندنا ال
orbital septum كله تلبسق من الأرض صحيح؟ فمستقل
يعني صح هو صحيح ان هو عضو صغير جدا لكن غير مستقل
يعمل جربة بجانب لإتمام ايش ال fixation او ال
support لكل أقلاء تكسب لأن فيها أيضا كرة العين
فيعمل لأ فقط يعني بشكل مختصر supportSave to
regulate the amount of light entering the eye يعمل
على تحديد أو تنظيم كمية الضوء الداخلة إلى العين
طبعا هو الوظيفة الأساسية لهذا العوض الاساسي
المسئول على هذا الوظيفة ال pupil هو اللي يتحكم
بشكل فسيولوجي بكمية الضوء الداخل إلى العين
ساكر شويه او بده يعدمها نهائيا ثم اتكلمنا احنا قبل
قليل ان تعرض الانسان لشيء متوحد او شديد
الوهجان،بالتالي اما هيقفل عينه خوفا من انه يأثر
على الشبكية طبعا بدون دراية شو هيصير او اما هيضعاش
ساتر امامه protection from airborne particles اللي
هو الحماية من رداد او المتطاير في الهوا او ذرات او
رداد المتطاير في الهواممكن يسبب فيه أيضا مشاكل في
سطح العين كيعمل يخدش في القرنية مثلا أو يخدش في ال
content تابع بالتالي يحصل فيه اندو spontaneous
reflex اللي هو انعكاس لا إرادي أو وميدل العين بشكل
لا إرادي للحماية على القرنية أو الحماية على سطح
العين blinking eliminates the discomfort of the
dryness of the eyeالـ planking بدي ساعدني على
ترتيب سطح كرة الأحيان حتى في الكثير من الأحيان
يشعر بالجفاف مجرد أنه يومد عندي تقريبا او تقريبا
اشياء يشعر بالراحة ان هذا اشي اشي خلاص اختفت
تقريبا eyelid opening is produced primarily by the
levator papilloma superior muscle which is
innervated by the superior division of the
oculometer nerveفتح الجفن او retraction of the
eyelid يعتمد اعتماد أساسي على ال levator muscle
ولا يعتمد على الorbicular muscular muscle الفرق
بين ال levator muscle بس فيه .. و عفوا الفرق بين
ال levator muscle اختصارا ما بين ال orbicular
muscular muscle من ناحية موظفية صحيح مع انه بعض او
حكينا احنا قاليا في الأمامية او جزء البعيد من ال
levator muscle اللي احنا سمينا ال aponeosis بيخترق
الاشالأوربكية و ال circular muscle لكن وظيفة كل
منهم يعني تختلف لاختلاف كله، إذا عندى كانت فعالة
الأوربكية و ال circular muscle صحيح، إيش هيحدث
عندى؟ contraction of the eyelid، يحدث في عند مم أو
غضب العين، في نفس الوقت هذا، في عند إحباط أو إثبات
لعملية إيش؟ ده contraction أو ده levator muscle،
مستحيل يعملوا بنفس الاتجاه، إحداهم مصابت للآخر
Island closure is attained by the action of three
segments of the orbicular circular muscle طبعا
احنا حكيناها ال orbicular circular muscle مع انها
تنقسم إلى three segments لأن أثناء ال contraction
كلها مع بعيداش يحدث لها contraction يعني مش ما ..
لا يحدث ال contraction فقط في جزء اللي هو ال
precursor أو ال preceptor أو فقط في ال orbital
segment لأ كلها ككل لإن لها نفس ال innervation
بنفس الدعوجةduring closure the upper lid moves
down and the lower lid moves up both up and
nasally in the normal patients or in normal
subjects في حركة العين أثناء إحنا يعني retraction
of the upper eyelid لو ننظر إلى الأعلى، إيش بدي
يحدث عندي؟ أه بالشكل هذا، في end retraction
للأعلى، للأعلى عالية صحيح؟ طبعا إحنا حكينا liver
to muscle مع superior nectars كلها هم هيعمل جنبك
بجانب، لأن حركة العين إلى الأعلى لابد منه لازم
أكثر muscleففي نفس الوقت اللي احنا بنتكلم عليه، في
عند elevation of the upper eyelid، ال low eyelid
إيش بتصير فيه؟ في عند استرخاء للأوربا كريستركلين
نسل، مش هيحدث في عند stimulation for both muscles
بنفس الوقت، لأ، في عند ال upper eyelid only moves
upward، صحيح؟ يعني ال low eyelid moves either ..
لما أنا أبدأ أقولها different، either upward، لكن
في عندي nasallyفي انها نازل لو طلعنا احنا دفعنا
الانبعاد بشكل بسيط و غمضنا العين بشكل هادر او
طلعنا الى فارق هنلاحظ ان ال upper eyelid فقط عنده
elevation صحيح حتى في عنده ايضا closure لكن ال
lower eyelid في عنده closure لكن في عنده slightly
nasal movement حتى اشتغل هاد هاد مهم جدا nasal
movement of the lower eyelid أهمية تكمل في ash
بإنها بتساعدلي على تحريك ال tear film او ال tears
صحيح ال ashالـ Pankta أو الـ lacrimal apparatus
احنا
عارفين طبعا كلنا انه الـ T في الفيلم كيف يتم
التخلص منه يعني ايش السبب اللي بيخليه يندرج الى
ناحية ال lower pankta فيه عندنا ال pankta فيه
عندنا ال superior pankta فيه عندنا ال lower pankta
صحيح تقريبا 80% او ما فوق 80% 85% كلها ذهبت الى ال
lower pankta طبعا غير تأثير الجذبية الأرضية فيه
عنده تأثير ايش ال blinking الرمشعفا ال .. ال ..
الوضع طب فينا three types of blanking, blanking is
the most common form of eyelid closure طبعا هي
أكثر شيء ظاهر بانغلاق العين طبعا هو الرمش طبعا هذا
رمش فسيولوجي احنا لما اتكلم مع شخص معين اتنا ..
اتكلمنا معاه عشان نلاحظملاحظة لسان لا إيراديا،
يبدو يرمش، حتى على ترتب العين، هذا حركة لا
إيرادية، صح، نحن نتحكم فيها، لكن معظم الأحيان لسان
ما .. بقصودش يعني أن مثلا كل دقيقة يغمض أربعتاشر
مرة أو خمستاشر مرة أو عشرين مرة، لأ، هذه حركة لا
إيراديةAlthough most blinks do not result in
complete eyelid closure, blinks rate decrease with
visual attention and increase with stress and
decrease attention وهذه الفقرة مهمة جدا البلينك
لايعني إطباق كام لجفن العلمي واسف لإنها باشا بشكل
سريع وهذا البلينك لايؤثر على أي وظيفةلايأثر على
الوظيفة ايش ال visual field function لايأثر عليها
ناقية حتى لو انسان يعني تابع حدث معين هو و هو
بتابع حدث معين صحيح معدل ال blinking عندك بيقل صح
مع شدة التركيز لكن ايضا حتى لو زاد معدل ال
blinking مش هيأثر على ال visual function الا
بحالات معينة ففي ان ال blink عفوا ال blink rates
بيزداد في حالة ايش
بدي يقل بشكل ملحوظ في حالة عدم التركيز في ال
attention بدي يقل بشكل ملحوظ، اذا متابعتنا حاجة
كده احنا لمقطع معين او لحدث معين اذا و كأنه يخاف
ان يفوتوا شيء معين او حدث معين من المظهر اللي
امامه، بالتالي بيضلوا عايش بشكل case بشكل مباشر
العدل الأساسي المسؤول عن الـ Blinking هوهي ال
orbicular muscle three segments كل الأجزاء الثلاثة
المكونة للorbicular muscle مسئولة على اللي هو ال
blanking أما بنفس الوقت اللي يحدث فيه blanking
يحدث فيه اندي inhibition أو تثبيت for the levator
muscle احنا حكينا مش معقول يعني بناحية في ال
surgery حتى أن يحدث لهم stimulation بنفس الدرجة أو
بنفس الوقت لأن مش simultaneous هم مختلفين
فيه أن الـ three types of objects are generally
described spontaneous, reflex and voluntary وهذه
ال reflex مسمى عكس أو ميد
وعن ال three blanks هذه مهمة جدا طبعا هي بالأساس
اللي تظهرنا الوظيفة التسيولوجية الصحيحة لل islet
واللي احنا اصلا عشانها يعني اخدناها دي محاضرة اول
نوع من ال blanks اللي هو spontaneous blank are the
base involuntary blanks that have no external
stimulus بنحكي فقرة معينة عن تعريف هذا spontaneous
blank اللي هو الوميذ اللا إرادي العفوي اللي ساعة
بقصدهش يعنيحتى اذا احنا شريحنا وثقة تسجيلها لبعض
ال notes، نلاحظ ان الإنسان في عنده plaguing، هذا
ال plague هو هذا ال spontaneous اللي هو أصلا مش
عنده أي مؤثر خارجي، هذا من ناحية السيولوجيا، بدون
أي مؤثر خارجي، اي حدث بشكل يومي أو بشكلاش متكرر،
the rate of spontaneous plaguing varies among
individuals and may be influenced by the
environmentinfluenced by the environment احنا نضرب
مثلًا يعني هال spontaneous plague هتتأثر بالبيئة
الخارجية ولا لأ؟ بأي شكل، بدا باكيد يعني، لابد و
تتأثر،
يعني لو في المناطق مثلًا اللي تكثر فيها الغبار
الانسان بدى يزداد عنده معدل البلاي كينج صحيح؟
مناطق شديدة زى الحرارة في عند التبخر هذا ال
vaporation أو بداتي الفيلم بشكل كبير صح فبالتالي
عند البلاي كينج بده يعول هذا، هذا الطبيعة في
السيولوجيا، لو في عندنا في القطب الشمالي مثلا أو
في المناطق البيضة زى سيبيريا وروسيا الاخره، معدل
البلاي كينج بده يقل بشكل عيش ملاحظ، لكن هذا انه
يزداد أو يقل مش حياة السيولوجيا، هو وظيفة العين،
هذا وظيفة الطبيعية بالعيلة دىأهم شيء أن أذكر أن ال
spontaneous blink ليهدوس بسبب أي مؤثر خارجي لأ
إنما هو وميضة عفوية أو action عفوية أو حركة عفوية
لجسم العين لحمية أو ترطيب اللي هو سطح العين بما في
ذلك القرنية عندي معدل موجود هنا بكل دقيقة تقريبا
خمس عشر مرة بالحالة الطبيعية طبعا يزاد أو يقل
حكينا في عندنا مؤثرات بيئيةطبعا غير مؤثرة الخارجية
من ناحية طبيعية احنا نراقب شخص معين بيعمل عمل معين
اليومي و عدّين اكتر مرة هنلاقيها بالغضب هذا ربما
تزاد او تقل عند الأطفال تزاد او تقل عند وجود
التعابات تزاد او تقل بسبب تقير المناخ الاخر لكن من
ناحية طبيعية تقل مش المفروض تقل عن 15 مرة reflex
الاخر اللي هو reflex black
الفرق بين spontaneous reflex و reflex blank ان ال
spontaneous reflex عصوي لا يتبع اي مؤثر خارجي هذا
الطبيعة العادية هذا الوظيفة الفيسيولوجية أما
reflex blank لأ resulting from contraction of the
preterisal ocularis muscle
وهذا كنت أشربه يكون سيفير بقعد في عندي مؤثر خارج
الـ corneal reflex بلينك بارثويه بدا من أفراد
الفيبرز من أولية ترجمة الناف الترجمالية التي عبرت
من خلال البرنستيم و اكتبت ناف التراجمالية
التراجمالية الترجمالية الترجمالية الترجمالية
الترجمالية الترجمالية الترجمالية الترجمالية
الترجمالية الترجمالإنسان لما يدخل في عينه، في
العين نفسها، في الجثن عبارة عن ضبط قبار أو جسم
غريب أو حتى eyelashes أحيانا تسقط داخل العين أو
شعر معينة، إيش الإنسان بيديه؟ بيحبس في عنده أول
شيء يغمض عينه، هذايعني تبع عن ال protective action
صحيح؟ يعني تبع على إيش؟ ردد فعل وقعية طبيعية جدا،
حتى للتخلص من هذا الجسم اللي بيعمل احتكاك شديد مع
القرنية، ربما يعمل ال degradation لحل city-ship of
zirconia أو يعمل ال degradation لحل city-ship of
zirconia وكذلك، فبالنهاية هو جسم غريب، بده يعيق
ليش الحالة الطبيعية له وقياتتخلص منه قرنية بشكل
سري عن طريق إغلاق العين أو فتح العين يعني هي تجبر
الإنسان للوجوء لأي مساعد أخر لتخلص من الجسم الغريب
اللي دخل في سطح العين، شو حدث عنده بالضبط؟يعني إيش
هو ال nerve pathway اللي حدث عندي؟ زي ما اتكلمنا
احنا على ال puber construction أو ال dilatation،
في عندي pathway متبعه صحيح؟ و أيضا في ال cornea
reflex في عندي pathway، و ال pathway هذا مهم جدا،
إن الدخول لل foreign body عملنا contact معاه، مع
ال cornea، لذلك اسمه cornea reflex صحيح؟ ال cornea
انتباهش الأساسا من وين؟من اللي ترايجيه من الرناب،
صحيح؟ لو أصلا كل ال sensory .. طبعا ال Konya تعتبر
sensory أونجا، مافيش فيها أي موتورناب، فكله يعتمد
الغالبية العظمى من ال Oculi للدنكسا، ال sensory
innovation يأتي من اللي ترايجيه من الرناب، صحيح؟
بعد أن تذهب الإشارة اللي هي أفرد ولا إفرادالأفرا
صحيح؟ afferent stimulus إلى اللي ترجمنا ال nerve
تذهب إلى ال brain stem و من ال brain stem تنعكس
مرة أخرى عبر اللي هو سمك ال cranial nerve اللي هو
بيعمللي على إيش؟ غلق الجفن، أصلا المسئولة على
innervation أو motor innervation of the organs و
كلها مثلا شو هو؟ facial nerve اللي هو سمك ال
cranial nerve، فبالتالي بيحدثلي عنده اللي هو غلق
لجفن العين، و هذا ال corner reflex مهم جدا لأن
أصلا بحياتنا اليومية احنا نلاحظه بشكل يومي
القوتينيز الاستموليشن أو الدوتوري استموليشن
والقوتينيز الاستموليشن والدوتوري استموليشن
والدوتوري استموليشن والدوتوري استموليشن والدوتوري
استموليشن والدوتوري استموليشن والدوتوري استموليشن
والدوتوري استموليشن والدوتوري استموليشن والدوتوري
استموليشن والدوتوري استموليشن والدوتوري استموليشن
والدوتوري استموليشن والدوتوري استموليشن والدوتوري
استموليشن والدوتوري
استموليشن والد
ايش الفرق بين .. قبل ما اتكلم عن ال voluntary
blank، الفرق بين voluntary blank والفرق بين اللي
هو reflex blank؟
هو لما الإنسان بإرادة تفضل نقطة العلم لأي أداء
بتاعه مثلا ال DNA ممتازة بشكل إرادي أما ال reflex
بيكون متأثير خارج من البيئة يعني عينقها لحماية
المعرفة تتفاهم يعني طيب بالنسبة لغرض الفعل هاذ ايش
و العضلات اللي بتنتج عنها؟ يعني هل مثلا عند بال
involant replic هي نفس العضلات الفعالة في الvolant
replic؟ هي المسؤولة عن الأداء بشكل عام
Voluntary بس بيشتغل ال orbital في هدات بس بيشتغل
ال volantary بس بيشتغل ال orbital في هدات بس
بيشتغل ال volantary بس بيشتغل ال volantary بس
بيشتغل ال volantary
بس بيشتغل ال volantary بس بيشتغل ال volantary
معينة للشخص اللي أمامنا vertical eyelid movement
induce vertical movement in the upper eyelid and
in up gaze the upper eyelid moves upward as a
result of the contraction of the levator along
with the superior cercus the lower eyelid also
moves upward during up gaze هذه كلنا اتكلمنا عليها
فيما سبق في اندي ظاهرة مهمة جدا اسمها Bell's
phenomenon اللي هي ظاهرة Bell تبع اسم العالم اللي
اشهد واضحها او درسهاتلاحظوا أنتوا أثناء احناإجبار
الطفل أثناء إجبار الطفل على إجراء فحص معين بالعين،
يعني انا أبلسل اتلعب مثلا أو نعمله فاندسكوبي أو
ريتنسكوبي، الطفل في بعض المكان متعامل،
incooperative، بتالي بدي يرفض، لإنه بيعتبر تدخل في
.. إيش؟ في حالته الخاصة، صحيح؟ إيش بدي يصير عنده؟
أول .. أول مدت في عقله أثناء إجباره، بدي يغمض عينه
بشكل كبير، صحيح؟ حتى عند إجباره على فتح جفن العين،
العين بيوصف ليه إيش هنلاقي إحنا كورة العين؟في عندى
upward rotation of the eyeball في عندى تقريبا دورة
عندنا العين متجهلة لحدث أعلى حتى احنا في الحالة
هذه الصعبة بتشوفوا او اللي في حصة الفندس بيحدث
عندى upward rotation of all the eyeball اللي
حمايتاشالقرانية طبعا القرانية هي الوضع الأساسي
للرؤية صحيح فالحماية القرانية يحدث عند upward
rotation في الحالة هذه اللي بيحدث فيها severe
constriction of the eyelid مسحوبة مع upward
rotation of the eyeball ككل لحفاظ القرانية خاد
الفنومنا تسمى ظاهرة Bell أو Bell's Phenomena احنا
مشوفها كتير يعني بشكل يوم تقريبا عند الأطفال لما
نعملهمنقطلهم ال cyclo أو نعملهم فحص ال cyclo، إيش
بده يعمل الطفل؟ مع كثر البكاء أو عدم التعاون، بدهش
حد يدخل فيه، بده يضطر إنه يغلق عينه بشكل هادر،
بشكل شديد، بتالي، حتى لو احنا حاولنا نفتح دفن
العين و قطر قطر، هلاجي، مش هشوف إلا ال sclera أو
ال conjunctival tissue، غير هيك لأ كل upward
rotation of the eyeball، وهي طبعا تستخدم يعني أو
يستخدمها الجسم كردد فعل طبيعية، للحفاظة على عيش
كورة العينفي ان ايضا بحالة اخرى زي ما احنا حكيناها
Lagos Thomas هاد ايضا تعريف اللي احنا عايزينه
معانا Lagos Thomas هو عبارة عن اش عدم اطباق او
inability of eye closure بشكل كله عدم اطباق الجفن
العيوني مع الجفن السفلي بشكل كله يعني زي ما احنا
.. زي ما ذكرنا احنا بلغة عامية احنا بنحكي no ash
أو no مغزال يعني في عندي فج و لسه ما زالتهذه
الفجوة إذا كانت كبيرة ممكن تحدثلي severe ih درع
يعني، صحيح؟ بشكل كبير، فعندي ظاهرة ال pill هذه أو
ال pills في النوم اللي هي ظاهرة في السيولوجيا من
عكس لإرادة تحدث عند الإنسان للحفاظ على القرانية أو
الحفاظ علىعدم حدوث إتفاق القرنية وتصير في عندي
upward rotation of the eyeball during sleep حتى في
وقت النوم الفرق ما بينها ما بين المثال اللي احنا
ذكرناها قبل شوية عند الأطفال ان هدولها مثلنا عند
النوم فقط يعني مافيش عندي closure of the eyelids
صحيح؟ ال eyelids عندي منبسط طبيعي جدا مافيش عندي
closure لكن في عندي عدم إطباق الإطباق اللي عندي
ماحدثش إياش بشكل كله أو نغلط لجفن العلم على جفن
الصفلية في أننا هناخد بعض الأمثلة فقطاللي تعكس
لشيء مضارب في ال sociology اللي احنا درسناه مادام
احنا درسنا في sociology of the eyelid واهتمين بشكل
هذا واتكلمنا على التشريح و ال innovation of the
muscles و اتكلمنا ايضا على ال origin و ال
insertion of each muscle معناه ان في اندي حاجات
بصر وجه بتأثر عليها اللي تركي احنا درسناها مبين ان
هذه الأشياء احنا ناخد few examples اول شي في عندى
skin laxity شو هي laxity؟مرولة أو رخاوة صحيح لكن
هذه الرخاوة فوق الحد الطبيعي او اترحلت بهذا المعنى
the skin laxity associated with Asian causes
dermatocalysis هذا تعريف بنا يعرفه معانا
dermatocalysis معناهاIt's the identity of the
superior eyelid فطبعا معناته على الصورة اللي هال
إيش فيه عنده؟ فيه عنده ال eyeball طبيعية صحيح أو
كما تفضل الصورة هي طبيعية لكن فيه عنده ال upper
eyelid في الناحيتين إيش فيه عنده؟ و كأنه أصبح فيه
عنده torsus لكن هو حق ترامبر مش torsus هو الجزء
العلوي من ال superior eyelid هو الجزء العلوي من ال
superior scale of the superior eyelid جزء العلوي
من ال superior scale of the superior eyelid فيه
عنده إستدالةهذه الحالة احنا نسميها طبعا تابعة ال
aging process هي مش مرضية تابعة ال aging process
طبعا ممكن أيضا تكون بسبب مرضي لكن بالحالة هذه لأ
هي طبيعية يعني بسبب تقدم السن بتحسس في عنده
تراحولات في ال superior eye بالذات عنده obey's
people يعني بالذات اللي قصدهم ما عندهم السمنة
صحيح؟ او في عندهم وزن فائق فالحالة هذه بتحسس تفي
عند حد يسميها dermatocalysis تماما زي في حالة ال
conjunctivocolisis ماعنى conjunctivocolysis؟نفس
الشيء محدث في الدامة، في الدام هلأ، في الconjectum
نفس الشيء، حالك فيه عيلة تروح و ترجع، حتى تخرج
خارج العيلة، طيب، هذه الحالة بيسميها احنا أيضا
pseudoplepharotosis، هل بيسميها تقسس؟ شو تعرف انها
تقسس يعني بشكل مختصر؟
طيب انا لو حدث في عندي مشكلة في ال amygdala از
ماصل او muscle of amygdala ليه اصلا؟ رح ينزل تنملي
رح ينزل تنملي هذي ارتبط process ولا لا؟ هذي ارتبط
جزء صح؟ لكن full process complete process متى يحدث
عندى؟ لمّا يجرب اللي بيبقى اللي اثر على الصغير
اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي
بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى
اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي بيبقى اللي
بيبقى اللي بيبقى اللاحنا بنتنبأ تقريب ايش و عندهم
مشكلة؟
اكيد؟
ممكن الحدث عنده يكون دمار او damage لل liver or
muscle كلها ككل او يكون في عنده superior division
او دفاع الكرينال في عنده ايش damageو بوضح اللي
اكتر في كتير من الحلقات هذه احنا بشوفها بشكل طبعا
مش يومي لأ بشكل نادر لكن هي موجودة حتى يحدث عنده
بنفس الوقت في عند ال mad racers شو يعني؟ اه عند ال
.. ال pupil عنده متوسع صاح بدون استخدام اي علاجات
الـ pupil أصلا عند ال .. ال .. الـ sphincter مصر
من ورا عندها ال innovation من ال parasympathetic
صح اللي هو أصلا جاي من ال oculomotor nerve فأصبح
في عندي .. حيكون في عندي encidalage في العلوي و
أصبح في عندي dilatation of the pupil هذا كله عائد
علاش اللي هو oculomotor nerve destruction ففي عند
التعريف هذا أيضا أحنا نعرفه known as صدوة إيش
معاها الصدوة؟ زئف غير حقيبت صحيح صدوة
plepharoptosis plepharoptosis مش معناهابالجثن
العين، آية اللى بقى إيه اسمها الـ plephara، صحيح؟
torsus اللى هو صدق، الـ torus أصلا هم ممكن يسموه
plepharotosis بالحالة الطبيعية، لكن هذا صدق
plepharotosis يعني غير حقيقي، تابع على أو يعني
السبب تبعه إنسدالطبقة الجلدية العلوية من اللي هو
الجفن العلوي لكن عند ال lid margin هل في عندنا
صداق طالع عليه هذا تقريبا طالع الصورة هذه هل هي
lid margin تقريبا طبيعي صح ولا لأ لكن هو مايعيق ال
visual function أو بصدق ال visual access اللي هو
إيش ال upper eyelid بسبب increased laxity في عندى
ترحولات أو رخاوة زايدة ل ال skin of the upper
eyelid هناخد المثال رقم أربعة
هناخد مثال رقم 4 من ال agent تقدم العمر طبعا عادى
agent process هى الطبيعى horizontal led laxity may
cause ectropion او انترابيون اش معاك اكترابيون طب
حد لاحظ في كل الناس لأ في فئة معينة من الناسكان في
عندها اسم مسبق ان في حالة ال .. في التهابات في ..
في مرض معين و جفن العين ممكن يحدثلي بشكل طرد لكن
ايضا في بعض الناس بسبب aging process ممكن يحدثليه
يعني فقط السبب الوحيد هو تقدم السن عند شخص معين في
السبعينات او في التامينات ممكن يحدثلي حاجة اسمها
ectropion او entropion طلع عليهاهدي اللي حاول
اعيش، هدي اللي هنا، هين أصبح الجفن بحالة طبيعية
مفروض يلتقى ال margins of the lower eyelid مع ال
margins of the upper eyelid، صحيح؟ حتى اللي ما
عمليتاش تتبقى، صح ولا لا؟ لكن هار فيه يندي انا، مش
هندي، أصبح فيه يندي الجفن السفلي معرض exposed to
the outer environment، معرض يعيش للبيئة الخارجية،
طبعا ممكن يعمل التهابات و بكتير الاخرينفي حالة
أخرى سنجد أن الدموع
يذهب إلى الخارج المفروض بالشكل الطبيعي الاتصاق
الماجن مع كرة العين سيسهل الخروج أو التخلص من هذه
الدموع عبر إيش ال punctum لكن مازالت عند ال
punctum طالع مثل ما نشاهده في الصورة هذه ال
punctum أصلا معرض للخارج بالتالي ال eyelid هذه لن
تدخل داخل ال lacrimal systemفاقفوا إلى الخارج
نلاقي الإنسان دايما في دموع تساقط لكن مافيش عنده
لا حزن ولا كأب ولا في عنده أي التهابات فقط السبب
الوحيد هو إيش اكتروبيان اكتروبيان هو انقلاب أو
حركة الجفن السفلي إلى إيش الخارج عكس انتروبيان
الانتروبيان هو حركة الجفن إلى إيش داخل العين طيب
هناخد في عندك كمان ظاهرتينيعني اللي لازمة الأولى
اللي هي Horner's Syndrome، Horner's Syndrome اللي
متلاعب بالهورنا، هل لها علاقة بالمحصولة بالهورنا؟
لأ ملاقاش، بس صدفة أنه نفس الاسم أو نفس العالم،
لكن يشيء مختلف تماما عن Horner's Syndrome. It's a
clinical triad between العترامياضي، Tuosis and
anhidrosis
مايحدث اننا في المتلازم تحولنا .. قبل ما نتكلم عن
المتلازم تحولنا نعرف ان احنا اتكلمنا على ال upper
eyelid retractors صحيح؟ اللي هو meullars muscle او
muscle of ال meullar في عندنا ال levator صحيح؟
مدان فيه عنده incidal معناته ان لمدة الأمر انه بخص
اما ال levator muscle او .. او meullar syndrome او
meullar muscle او بقصة في دمه صحيح؟ في عند .. في
عندنا incidal في أي عين؟ في اليمين ولا في اليسار؟
في اليمين ده بيحصل في اليمينهذا اليمين اه؟ هذا
اليمين هل ال install كله عندي هنا؟ هذا اليمين، هذا
اليمين طبعا عليها هل انا باعقبهم اليمين؟ هاي
اليمين، خلاص، عصمه نفس الشي طيب، خلّيكم معاه،
الinstall عندك في اليمين، هل هو كامل؟مش كامة
تقريبا في عندي اكتر من اثنين من اللي نازلة صح ولا
لا فهد .. هل في عندي meiosis انا انا عارف في عندي
mediasis لو I ل ال people تقريبا متساوي مع ال
other I صحيح ففي عندي هد متلازمة كليكية اللي هتلت
خصائص الخاصية الأولى في عندي meiosis meiosis إيش
يعني بؤبة في عندي مضايقة صحيح الخاصية التانية
tosis في عندي إنسدار لجفن العين لكن الإنسدار هد
جزء .. جزء مبسطالخاصية التالتة في عند العين او
الجهة المصابة في انهيدروسس اللى هو جفاف البشرة
مافيش عندى ال sweat glands او الغدد العرقية لا
تعمل في نفس الجهة المصابة هذه عبارة عن متلازمة هنا
و السبب الرئيسي وراها طبعا هو عبارة عن sympathetic
pathwayبالتالي في عند ال muscles أساس ال
innervation لها هو عبارة عن sympathetic
innervation إذا لو أصبح في نفس الباثوري حالة تم
تدميره بسبب همرج معين نصيف أو نيو بلازم أو ضربة
معينة طبعا المسئول على هذا ال sympathetic pathway
هي superior cervical sympathetic pathway هناخدها
في مبعد ان شاء الله لو تم إلها التلف بالتالي ال
muscles لها هيحصل ارتخاء ارتخاء ال muscles لها
هيحصل ارتخاء ارتخاء ال muscles لها هيحصل ارتخاء
ارتخاء ال muscles لها هيحصل ارتخاء ارتخاء ال
muscles لها هيحصل ارتخاء ارتخاء ال muscles لها
هيحصل ارتخاء ارتخاء ال muscles لها هيحصل ارتخاء
ارتخاء االلي هو بده يتعود لبدالة ما احنا حكينا
دميوز مصر بدها تشارك بال two millimeters
additional of elevation، ال two millimeters هدولة
هيفقدوه، فبالتالة حاسس ان في عنده flexation او
رخابة فالجفن العلوي بده يشارك فيها عيش، اللي هو ان
سدها الجفن لكن مش أكل جزيفيه أندي أخر شيء أو أخر
مثال هو pleural spasm، pleural تابع للآلة دائما،
spasm مش معناها تشنر، صحيح؟ ال pleural spasm لها
أقسام كثيرة، احنا هناخدها لك بشكل بسيط، هناخد منها
ال benign، عزيزي ما احنا شايفين، benign essential
pleural spasm، يعني هذا ال pleural spasm مش تابع
لأي مرض، هنجد هذا ال pleural spasm في حالة الأطفال
كتير يعني متمدد علينا بعض الأحالي و لإنه الطفل
اللي عندى او الطفلة بتمضي عنا بشكل .. بشكل هادا،
بشكل صريح، صحيح؟ لأ يا بعضى، و حيانا بيكون في بعض
التهابات و حيانا ان حد يسمى ايه دلوقت يعنى غير
معروف السبب، بالعنية دلوقت احنا بسميه primeمع تقدم
السن ممكن الإنسان إيش يتخلص من هذه الحالة، طبعا
إيه موضوع خاص أو آخر حاجة نتكلم عنه؟ الجديد بالذكر
هنا إنه كلما زاد الإنسان عنده stress أو الأطفال،
إحنا نلاحظ عليه هو بشكل ملحوظ أو نبهه إنه ماتعملش
.. ماتعملش أشياء تحاسف عنده أو تتفعل، معاكسة حيث
زاد عنده اللي هو ال .. ال contraction of the
island بشكل إيشأو ب rate ومعدة أكتر لإنه أصلا ال
munus muscle بتماشي لإن ال person تبقى حقا ماشي
sympathetic صحيح؟ اللي هو أصلا مسئول على الخوف و
الدعوة و الاخرين، فلو احنا لما بحنا الإنسان بكثرة
التنبيه هذا و القلق اللي حدث عند الطفل، بالتالي
حالة اللي هو ال .. ال difference balance محزدي
عنده أثناء القلقهذا بالنسبة الأخر مثال اللي احنا
هناخده في ال IELTS، في عندك أي أسئلة، ان شاء الله
هيكم كلنا خلصنا في theology of the IELTS ككل، و
نتابع المحاضرات التانية في باقي المحاضرات، في عندك
أي سؤال؟ فضل كيف يفضل مدرسة الجامعة في العام؟ كيف
يفضل مدرسة الجامعة في العام؟
طيب هو احنا حكينا عن تشفاف العين ماتكلمش عنه كمرض
و لا تكلمنا عنه كعلاج احنا حكينا لبلين كينك ..ماشي
لحاجة لبلين كينك بده يزودلي أو يوزعلي ال tear film
بشكل متساوي على كل أنحاء القرنية و أيضا ال
conjunctiva الشخص اللي عنده ال dry eye اخد أعراضة
حيث شرب الحرقال أو الاحتكاك الخشونة أثناء قفل و
فتح العين يعني بشكل بسيط سؤال أخر؟طيب يعطيكوا
الحكاية شكرا جزيلا