السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، طالبين القدرة من
الأسبوع الرابع في مساق صحة الأسرة والمجتمع، جمعة
مباركة عليكم إن شاء الله، ربنا يهدي البن ويستحق
الحاجة، اتكلمنا في موضوع اسمه الـ MCH (Maternal and
Child Health) لأم الطفل، حكينا إنه جدًّا شيء مهم جدا
أنه يقلل من نسبة الـ mortality والـ morbidity للـ
mother وللـ baby. إنكمل، the incidence of lives
damaged by physical, mental, and social burdens can
be reduced. الجديد إحنا نعمل خدمات صحية كويسة، ممكن
إحنا نقلل نسبة المشاكل الصحية والنفسية والاجتماعية
عند الـ mother وعند الـ baby. يعني ليش
الـ physical problem زي مشاكل الحمل والـ bleeding والـ
hypertension والـ diabetes والـ placenta previa
وحاجات كتير. مشاكل الـ mental اللي هو الـ violence والـ
abuse والـ depression والـ social burdens
العقبات الاجتماعية من شأن الأم المتعلمة، يعني
ممكن تمسك وظيفة وتقدر تعيل نفسها وتعيل أسرتها، من
خلال المقاومات التقديمية، يمكن تقليل المساعدات الـ
MCH في تأثيرها الشخصي والشخصيات الشخصية والشباب
الشباب، الشباب الشخصية، والشباب الشخصية، والشباب
الشخصية، والشباب، الشخصيات، والشباب الشخصيات، والشباب
الشخصيات، والشباب الشخصيات، والشباب الشخصيات، والشباب
الشخصيات، والشباب الشخصيات، والـ يعني الأم من خلال
استخدامها لحاجة اسمها "primary prevention" والوقاية
لها وللـ baby، أو ممكن لو كان للـ baby أي physical أو
mental disability، يعني تعملها تساعد معاه أن هي
يعني بي ... يعني لو كان عندها طفل معاق أو عنده
disability وراحت معاه على مراكز التأهيل، بتتعلم من
الاختصاصيين الموجودين، بيعلموها كيف تتعامل مع الـ baby وبتقدر
تتعامل معاه وتساعده، يعني هي مش كل يوم بتروح مع
baby disabled على المركز هذا (rehabilitation)، ممكن
تشوفهم إيش بيعملوا معاه وتتعلم وتصير تعمل كل إيش
في البيت وتحاول تعيشه في الواقع يكون بشكل طبيعي والـ
baby as possible أو الـ children. Women and
children represent the least powerful members of
society without special consideration. طبعًا إحنا
للأسف المجتمعات يعني بصورة عامة بتنظر إن الأم
والطفل، هدول ناس يعني lack of power، ما عندهم مش
القوة، ما عندهم مش اللي بياخد القرار، مش بيدهم أي حاجة
their needs are neither considered nor understood
but women must receive the necessary consideration
in hospital، health centers، at home. يعني حتى لو كان
المجتمع بيستضعف المرأة، في مجتمعات بتستضعف المرأة
بتستضعف الطفل، بتاخد حقوقها، لكن هذا لا يمنع أنها
لازم تاخد حقوقها الصحية في العيادات، في المستشفيات،
حتى في البيت يجوها ويجيبونها الخدمات الصحية
Certain mental, physical, and economical
characteristics are found to be typical of areas
where there are high child mortality rates. يعني بدأ
أروح أشوف البلد اللي فيها الـ Mortality للـ children
عالي كتير وأحاول أتعامل بشكل صحيح وأقدم
خدمات صحية، عقلية، اجتماعية، نفسية في جميع الجوانب
لحتى أقدر أنزل من نسبة الـ Mortality أو الـ
morbidity عند الأطفال. Major targets of MCH
services، شو هي الخدمات اللي إحنا بنركز عليها
بخدمات صحة الأم والطفل؟ Women of reproductive age
group، ما بين 15 لـ 49 سنة، دائما بركز على فترة سن
الإنجاب عند الأم اللي هو ما أنتم عارفينه يعني هم
بيقيسوها ما بين 15 لـ 49 سنة، من بداية الـ Menarche
لحتى الـ Menopause، لكن هذا لا يعني إن أنا بدي
أنساه بعد هيك، في الـ Menopause وفي الـ Post
Menopause وفي مشاكل الـ cardiovascular وفي
الـ osteoporosis، بدنا نركز في هذه الفترة، في مرحلة الـ
إنجاب على الـ Pregnant Women، بدي أركز على الأطفال
الأقل من 15 سنة، والأطفال بالذات اللي أقل من خمس
سنوات، وبالذات الأقل من سنة أو في السنة الأولى من
أمها، رغم ذلك يبقى أنا أخدت فئتين مهمين أو أدت
فئات يعني، لكن بركز على الأم الحامل، والأم الحامل
و أعتني وأعتني بأطفالها اللي أقل من 15 سنة، وأكيد
ما بين هدول أقل من 15 سنة، أطفال أقل من خمس سنوات
برضه بدي أعتني فيهم، أركز أكثر، والتركيز الكلي على
الأطفال اللي أقل من سنة، في السنة الأولى من أمها
Major component of MCH services، شو هي الخدمات
الأساسية اللي بتقدمها صحة الأم والطفل؟ "A
provision of quality antenatal care"، يعني بتأكد
على أنه لازم نقدم رعاية للحوامل بشكل في كفاءة وفي
جودة. "Delivery care في غرفة الولادة". "Postnatal
care"، شايف إن الـ PNC هذا اختصار لـ "Postnatal
care"، والـ "ANC Antinatal Care"، والـ "Family Planning
Services"، والـ "Prevention of STIs and HIV والـ AIDS".
كل هذه أهم شيء أول، يعني أول هدف لصحة الأم والطفل
إنها تقدم خدمات رعاية الحوامل، ورعاية أثناء الولادة،
ورعاية ما بعد الولادة، وتقديم خدمات الصحة الجنسية
من خلال تنظيم الأسرة، ومن خلال منع انتقال المرض
المعدي جنسيًا. نركز كمان في شغلنا على الـ
Immunization، طبًّا عمر حكينا عنها قبلها. الـ Growth
Monitoring Chart اللي درسناها في النمو والتطور، كيف
الدكتور كيف الطفل جدًّا بيزيد في الوزن وفي الطول وفي
محطة ... في الطول، في محيط الـ Head Circumference
والـ percentile وكيف ينوضع الـ normal والـ abnormal، والـ
Baby Clinic، يعني يتابعوا الـ baby بشكل هو الـ baby
healthy بس يتابعوه من ناحية وزن وطول ويعطوه
فيتامين مثلًا A، يشوفوا كيف الـ growth والـ
development تبعهم. و Sick Baby Clinic، أنه لو كان
الـ baby مريض، اه وين بدي اتوجهه؟ كيف بدنا نهتم
فيه ونعالجه؟ في كمان مراكز اللي علاقة برضه بالـ
MCH، Nutritional Rehabilitation Clinic (NRC)، أن الـ
NRC هذا عبارة عن بيركز على الـ nutrition للأم ولـ
الـ baby وكيف يعني يقوي الجانب الغذائي. الـ Nutrition
Counseling and Health Education، والتركيز كتير على
فئة الموضوع التغذية في السنوات الأولى من عمر الطفل
وفي تغذية الأم أثناء الحمل وأثناء وبعد الولادة،
صح؟ لأن الأم كتير محتاجة الغذاء لحتى يطلع الجنين
كويس، ما عنده مشاكل، ومحتاجة تغذي نفسها ولا يصير عندها
أنيميا، ومحتاجة counseling في الغذاء، how many
للـ baby، بس تقولك إيش أطعم الـ baby ابنها في سنة ومره
6 شهور، سنة و 11 شهور، إيش هو أطعمه، إيش الأكل
المناسب؟ School Health Education، طبعًا تثقيف في
المدارس وبالذات مدارس يمكن الثانوية العامة عشان
فترة المراهقة. Adolescent Health Services، وطبعًا
برضه مراحل الـ primary care أو الـ primary school
children.
make up one half of the population and usually
more than half of the patients needing medical care.
فئة الأطفال بتاخد شريحة عالية في المجتمع، محتاجين
كتير إن نقدم لهم رعاية صحية. As many of their
diseases are preventable, most countries in the
world have special clinics for the children to help
the children stay healthy. يعني بقولك غالبية أمراض
الطفولة، هدول الأمراض إحنا بنقدر نمنعها، أمراض
الـ Gastroenteritis، أمراض الـ Respiratory Infection،
كتير من الأمراض، يعني بغض النظر عن الأمراض الوراثية
والـ Chronic Disease، لكن في أمراض أنا بقدر أحافظ
فيها على الطفل إنه يبقوا Healthy هذه اللقاحات لديها
نمو مختلف يتم استخدامه بشكل مختلف يعني في أيادات
أو في لقاحات بتهتم إن هتظلها تحافظ على الطفل وتقدم
له الرعاية إنه يظلوا صحيحين وتمنع حدوث الأمراض
المقصود بالأمراض تمنع حدوثها زي الـ infection مثلا
يعني بتمنع مثلا بتعالج .. بتمنع الـ baby chest
infection مثل الشخص اللي عنده تنسلعيتس اللي أنا
معرفة أن بعد التنسلعيتس في مشاكل كتيرة إيش بيستخدم
أسماء العيادات هذه؟ يعني ممكن تلاقي العيادة مكتوب
عليها «under five clinical» يعني رعاية الأطفال و
baby clinics طبعاً رعاية الأطفال أو عيادة لرعاية
الأطفال اللي عمرهم أقل من خمس سنوات و health ما
عندهمش أي مشاكل فقط متابعة و نصائح تغذية و متابعة
المواطنات تطور «children welfare clinics» هاي اسم
تاني برضه «children welfare clinics» يعني عيادات
الأطفال الأصحى الكويسين They should be part of
every program that is taking care of people's
health يعني المفروض في كل برنامج، في برامج وزارة
الصحة كلها يكون فيه عندي الاهتمام بالناس الأصحى
يعني هين هما بنتكلم عن الأطفال، الأطفال في فئة
بتكون منهم صحيحة أو healthy بس احنا بنتبعها منهم
والتطوى والتغذية والأمور هذه كلهاليش ما يكونش في
البرامج التانية لأ الإم مثلا من الحامل برضه أنا في
قراعات الحوامل مش بس بتابع الـHigh-Risk Pregnancy
بتابع من الـNormal Pregnancy ليش ما يكون يعني
باقية شريحة المجتمع يعني الـAdult و Healthy يتبعهم
في البرامج من خلال ما يصيرش عندهم أمراض الـUsual
Services Provided for Children and Disciplines are
Vaccination جاعدة بقول أنا بدي أخلي الأطفال يضالهم
أصحى ما عندهم مش مرض من خلال حاجات اسمها التطعيمات
لأن التطعيمات هي primary prevention بتمنع حدث
الأمراض، إذا كان الطفل متطعم وما ياخد جدول التطعيم
مش هيتعرض للأمراض ال nutritional evaluation and
advice treatment of minor illness referred for
mother difficulty problem يعنييعني ممكن تجينه على
الإيادة عشان يكون لها nutritional counseling يكون
فيه أخصائية تخدية في الإيادة، تابعة الطفل، إيش
تتعامل أكل الصحة الأمن، توجه الأمن إتجاه الغذاء،
ماكنتش تدخل على الشوربات، ماكنتش تدخل اللحوم،
ماكنتش تدخل حاجات كتر قدراوات، كمان بيكون في
الإيادة، بيعالجوا الأطفال اللي متعرضوا لمرض بسيط،
يعني Myron infection، عنده شوية fever، عنده
influenza، عنده شوية حاجات خفيفة،مثلًا أنترitis أو
vomiting فممكن يكون في عندي علاج بسيط لهذه المشاكل
The main aim of these clinics is to keep children
healthy يعني هذه العيادات كلها تسعى إنها تخلي
الأطفال أصحى بعيدين عن المرض as the child's health
is very much influenced by his أو her mother and
her child's practice تعرفوا العلاقة ما بينهمعلاقة
الأم وحياة الأم على الطفل بتأثر لو كانت الأم نظيفة
بتهتم بالطفل أكيد مش هينصب بالأمراض دايما بتغسله
إيديه، دايما بتعمله Hygiene بتهتم بغذاء الصحة، ما
بتتعرضش لأنيميا These clinics have also concerned
with mothers health as well as how she takes care
of their children يعني هلأ هذا العيادة اللي إحنا
بنحكي عنها عيادة الأطفال الأصحاء ما بيجيوا لحانهم
الأطفال بيجيوا محومين أمهاتهم كمان أنا برضه براقب
الأم و أنا هو جاء تابع الطفل و تهتم بغذاء الطفل و
بصحة الطفل برضه بدي ألقي نظرة على الأم أشوف هل كيف
صحتها هي يعني إذا كانت الأم تعاني من هزال و مريضة
كيف بتكون العياطة للأطفال يبدي أنا إذا بدي أوجه
الأماتجاه حاجة معينة للطفل واشراهيلها كيف تهتم
بالطفل طب ماشي، بس أنا بتطلع على الأم اللي جاي
بالباب هي اللي تعبانة، هي الانيميا، هي اللي
ماعندهاش education، هي مش متعلمة، ماعندهاش ثقافة
كويس، فكل هذا بيحملها بإن أنا بالآخر جد ما بدي
أوصل الرسالة، مش هاتصل صح، لأن هي اللي بتوصل
الرسالة لل baby Some of the services offered to
mothers include antenatal care family planning
general health and nutritional education يعني في
العيادات هذه اللي بيكون فيها لأطفال الصحاء لأجال
من الخمس سنوات بيستغلوا الوجود برضه فيها وبيحطوا
فيها عيد تنظيم الأسرة وبيحطوا فيها رعاية الحوامل
وبيحطوا فيها تثقيف صحي وتثقيف عن التغذية يعني
والإم جاية بالمرة، يمكن الإم جاية بإبنها اللي عمره
تلت سنوات أو أربع سنوات وهي pregnant فهم هيك يكونوا
استفادوا من حاجتين اهتموا بالطفل وعملوا للأم حاجة
اسمها Anti-Natal Care وطبعا أو Family Planning
بتتعمل مثلا تنظيم أسرة ويمكن أنا بتذكر أنا الماضي
زي مثلا مركز يافة زي مركز مش عارف إيش أحكيلكوا
يعني عيادات يعني بتكون أحيانا مدعومة بفلوس و بتقدم
الخدمات شبه مجاني وأحيانا بكون فيها كرسوم بسيطة
When a clinic promotes the health of both mother
and children together, we call it MCH clinic ماشي،
يبجي احنا اتفاجنا، إذا أنا العيادة اللي عندي فيها
بس أطفال، باهتم فيهم أمه و أصحاه، بقول عنها «Well
Baby Clinic» لكن إذا أنا فتحت العيادة و حاطيت فيها
متابع للأطفال الأصحى، ماعندهم مش مرض، و روحت كمان،
فتحت في جلب العيادة، لا تنظيم الأسرة، لا عاية
الحوامل، هات بالآخر إيش بيصير اسمها «MCH Clinic»أي
هدف لصحة الأم والطفل An integrated MCH clinic
should be included يعني هو الصح إن الواحد يكون فيه
عنده تكامل integration ما بين رعاية الطفل و ما بين
رعاية مياه الآنهي اللي حكيتلكوا عنها موضوع التخزيه
حاجة اسمها «NMC» «NMC» Nutrition for Mother and
Child يعني أنا بركز على جانب التخزيه أو سواء أنا
أو أخصائية التخزيه أو بعمل counseling لمين لتخزيه
الطفل وتخزيه الأم وبالذات أقل من 5 سنوات وبالذات
في السنة الأولى من عمر الطفل لأن في موضوع غير
الـNutrition مش بس أكل في حاجة اسمها Breast
Feeding في حاجة اسمها Booty Feeding في حاجة اسمها
Exclusive Breast Feeding في حاجات كتيرة في أنمي
هتصيرفهنا أنا بتدخّل بشكل صحيح كمان الـ MCH لازم
يهتم بالـ Vaccination زي ما حكينا والـ Antenatal
Care والـ Family Planning وNutrition Advice
وHealth Education about Sanitation of House
Environment يعني كمان بيستغلوا الوجود مش بستخدية
وصحة الأم وصحة الطفل وتنظيم أسرة ورعاية عامل كمان
بيقدموا تثقيف صحي علشان كيف يواجهوا الأم كيف
تهتموا بنظافة البيت المنزلية والهياجين والـ Care
لحتى ما يصير عندها ولا عند أطفالها أمراض أحنا بدنا
نتكلم عن التثقيف الصحي فيه تخصص في الوكالة اسمه
تثقيف صحي يعني في ناس بتدرس دبلوم سنتين تثقيف صحي
فقط بس شغلها تثقيف صحي كيف تعمل تثقيف صحي أنت لو
روحت على الأيادات بتلاقي في ناس بيشتغلوا بس تثقيف
صحي التثقيف الصحي بيخدم المجتمع كتير for a mother
to bring her children to clinic as this type
regularly requires considerable motivation and
understanding يعني إيش اللي هيهد بالأم هالجيت إنها
تروح على هذي اللي هو الـ Baby Clinic وتروح اتجاه
الـ Baby؟ يعني بتقولك أنا بس إذا كان مريض، بروح
بعالجه؟أما أنا أروح أودي عشان أشوف و هو كويس واش
فيه حاجة مابديش أروح واش بدي فادة، مش فاضية، لأ،
هو في إشي حاجة نعمله إحنا motivation علشان أنا إيش
أشجع الأم دي بـ MLB بتبعها، لأنه بتعرفوا الناس
مابتحملش ولادة أو واحد مابروحش إلا يكون مريض على
العيادات، لكن يكون healthy ويروح العيادة، لأ، ممكن
أكبر على المنتزاه سلي، صح؟إذاً كيف أنا بدي أعمل
جذب للإنما وجذب إنها تهتم إنها تاخد البيبي و تتابع
فيه علم من ناحية صحية طبعا من خلال حاجات كتير، من
خلال الـ brochure أنا، من خلال الرسائل بعت الهيئة،
من خلال ممكن تكون هداية بسيطة بتقدمها المركز هذا
عشان يشجعها تيجي، من خلال المتابعين، في ناس يعني
بالعكس، في ناس خضلين، بيحبوا يعرفوا كل حاجة،
بيحبوا يروحوا و ييجوا to be successful, the health
worker must be take these clinics as easy as
possible for women and children to attend and
reserve these three services يعني أنا اليوم فتحت
عيادة بس حاجة اسمها Well Baby Clinic عيادة للأطفال
الأصحى وماعنش فلوس كتير ماعملتش antenatal care ولا
family planning clinic يعني ماستكملتش ال MCH بس
للأطفال الـWell Baby أنا بعتدت للأم تعالى نتابع الطفل من
ناحية صحية هو صحيح ابنك، بس نتابعه من ناحية طول
ووزن وموم ونعطيك تثقيف صحية على إيهاش موضوع
التغتيع، كويس؟ الـMCH حامل هالـWell Baby، حتيجي بتقولك يا
الله لما بالمرفي في الغاية درعتها واملكها استغلت
الوجد واطمنت على نفسي وعلى الجنين، هذه حاجة، حاجة
تانية، مش أنا أفضل أشرح للناس education وخدمات،
وبالآخره ماعنديش أي خدمات يعني على سبيل المثال أحكي
عن التغذية مش بس كلام المفروض يكون في عندي بروشور
عندي مثلا ممكن أجيبلهم example ممكن أعرض فيديو
يشوفوا إيش الأكل كيف انطعم الأطفال ونجذبهم لو أنا
فاتحت في نفس المركز Antinatal أو Family Planning
المفروض أي مشاكل مافيها يكون عندي CTG أو Doppler
يكون في عندي مثلا حبوب، كوندم، ها أنا فاتحة عادي
مافيش فيها خدمات مش هينجذبوا الناس يعني الناس
هتقولك هذه العيادة و الله بتقدم خدمات مجانيًا آه
آه تروح تعملي تنظيم أسرة هناك بيعطوك حبوب مثلا
مجانا، بيعطوك كوندوم لو أنت كنت حامل بتحب اللي فيه
ultrasound مثلا هناك، فيه دكتورة بتصور، فكل هذه
الأمور بدها الخدمات الصحية تكون متوفرة To offer
these kinds of comprehensive care requires careful
organization of the health staff and activities
that need to be carried out of the MCH climate
كمان الـ staff اللي بتشتغل في جلب العيادات بتكون
على دراية بالـ MCH مش مثلا مرة طول عمره بشتغل في
مثلا في الـ NCD و Phylogenic Disease أحطه في الـ
MCH لأ، بدا تكون في midwife جد حالة بتشتغل مع
الحنات و بتعرف كيف تتعامل و تنفذ ال activists
المطلوبة Common indicators of MCH services refer
to epidemiological text for details يعني في مصطلحات
بدي نستخدمها و نحكي عنها هي بتحكي عن «mortality» و
«morbidity» و طبعا هذه المصطلحات أحنا لازم أشمع
أننا نحفظها كويس أول مصطلح ممكن مرت علينا شوية في
الصحة الإنجابية Perinatal Mortality Rate بيري ناتل
مورتاليتي ريت بيري حوالين الحمال والولادة The
total number of still births plus the number of
deaths under one week of bear elf birth يعني عدد
وفيات الأطفال اللي ماتوا داخل الرحمة still birth
بسبب medical problem مع عدد الأطفال اللي ماتوا في
أول أسبوع بعد الولادة لكل ألف هذه تعريف الـ
Perinatal Mortality Rate أو تعريف آخر يبقى هي لما
نكون عندى أقول بتدحس بعض الأطفال اللي ماتوا فيه
وهي الأم حاملة وصار محا الأم still birth عند ال
baby يعني مات داخل الرحم بسبب medical problem أو
الأطفال اللي ماتوا بأول أسبوع بعد الولادة في هذه
نقصهم لكل ألف من الأطفال أو تعريف آخر The sum of
late fetal and early neonatal death هي موت الأجنة
في آخرمراحل الحمل أو موت الجنين أو موت الـ baby في
أول أسبوع من الولادة يعني كلمة late، death late
يعني الـ baby اتوفى وهي محمل مثلا تلاتين أسبوع،
تسعة وعشرين، خمسة وتلاتين، ها دي اسم still birth
مات الجنين داخل الرحل بسبب medical problem يا
diabetes، يا hypertension، يا cardiac، يا
congenital anomalies The causes of prenatal
mortality are generally attributed to trauma and
stress of labor يعني مثلًا ممكن يتمنص بأسباب
الوفيات للأطفال هدولة أن الأم اتعرضت لـ Trauma الـ
Trauma بتتذكروا الـ Trauma اللي قامت للبابي للأم،
الأم اللي اتعرضت لـ Trauma، لـ Falling Down، لـ
RTA، إيش دخلتها في إيش؟ في Abruption Placenta
ولمّا دخلت في Abruption Placenta اللي بابي مثلًا
إيش صح فيه؟ عنده Fatal Death؟Stress of labor مثلًا
ممكن يصير عند مشاكل في الـ labor تكسيميا الهي BIH,
Antibiotic, Home origin بلاش أنت بريفيو أو أبرابشو
بلاش أنت Maternal disease particularly malaria and
malnutrition حتى الملاريه بتخلّي البيبي يموت في
داخل الرحم و للـ malnutrition ممكن زي ما حكيت يكون
فيه انديكونجينيتال أما لازم عند البيبي مايدرش يعيش
ومات داخل الرحم أو لما الولد مات Infection
included abortion أو induced abortion Infection
جتلة الbaby أو يعني من قطر ما ال infection عند
الأم ستثيميا مثلا أو Choreomonitis دخلة عند الbaby
ستثيميا وطبعا induced abortion لما الأم بدها تنزل
نفسها أو تعمل أي طريقة هتنقشها طبعا هيموت الجنين
Rate and causes of pre-natal mortality are less
widely documented in developing countries مش كتير
في إحصائيات مرتقة في الدول الغير متقدمة بخصوص الـ
Prenatal death فيها مصطلح أخر درسناه برضه دبل هيت
اسمه «Neonatal mortality rate» «Neonatal» يعني
newborn أول 28 يوم من عمر الطفل «The number of
deaths under» هذا طبعا مصطلح كتير بيستخدمه The
number of deaths under 28 days of age per elf lives
birth عدد وفيات الأطفال لحد 28 يوم لأن شهر 2 من 28
يوم بالألف يعتبر اسمهم Neonatal يبقى أول طفل لو
كان طفل مات و عمره سبوع، أسبوعين، شهر كله اسمها الـ
Neonatal Mortality Rateالـ Neonatal death reflects
not only the quality of care available to women
during pregnancy and childbirth but also the
quality of care available to the newborn during
the first months of life اللي هنا بيتكلم عن أنه
يعني ليش الجنين مات في أول شهر بعد الولادة أو مش
الجنين يعني آسف ال baby ليش ال newborn هذا مات في
أول أسبوع؟ إيش السبب؟ قد تكون مشكلة أثناء الولادة
حصلت معاه قد تكون مشكلة أثناء الحمل وعكست على
الولادة وقد يكون أن الشهر اللي عاش فيه في البيئة
ماكنتش مناسبة ودخلته في مشاكل يعني أحيانًا ممكن
الأطفال ينولدوا premature مثلاً وينموا بالحضانة
ويصيروا محموسي بتسينيا يبقى البيئة الـ «unsuitable
environment» أو مثلا الـ «pathogenic environment»
كانت سيئة هي اللي خلت مثلا الـ baby مات Immaturity
of the infant is the chief cause of these early
deaths أكتر سبب لوفيات الأطفال في الشهر الأول من
عمره الـ Immaturity إن هذا البيبي أصلا هو
premature ولمّا ولد بريماتيور ونام بلحظانة وتأب
وكان على mechanical ventilator ودخل فيش infection
و pneumonia بالآخر معاه Approximately 80% of
infants who die within 248 hours of birth were
less than two1500 gram يعني أكتر الأطفال احنا جونا
الـ Premature بموتوا صح؟ و بموت الـ Premature إذا
بدنا نموت بالذات أول 48 ساعة بعد الولادة ودايما
بكون وزنهم أقل من 2 كيلو و 500 gram لأن هو الـ Birth
weight يبقى هاي مصطلح Neonatal Mortality Rate في
مصطلح آخر اسمه Post-Natal Mortality Rate اللي هي
The number of deaths over 28 days but under one
year of age بير ألف عدد وفيات الأطفال اللي عمرهم
أكثر من 28 يوم وإلى لحد السنة الأولى من عمرهم و
طبعا تقاس النسبة كلها بالألف مع ده الـ maternal
mortality rate هي الباقية الأخرى في مصطلح آخر اسمه
infant mortality rate اللي هي the number of
infants under one year of age dying بير ألف لأن
بيرت عدد وفيات الأطفال في السنة الأولى من عمرهم
but it's the sum of neonatal and post neonatal
deaths يعني جمعوا وفيات الأطفال في الـ 28 يوم من
عمرهم اللي كان اسمهم Neonatal Mortality Rate مع
وفيات الأطفال بعد الـ 28 يوم لحد السنة اللي
حكيناها في الصحة الإنجابية اللي اسمها Post-Natal
Mortality Rate مجموع لـ Neonatal Mortality Rate مع
الـ Post-Natal Mortality Rate اسمها Infant
Mortality Rate يبقى لما ماتوا الأطفال في السنة
الأولى من عمرهم فيه كانوا نوعين من وفيات جمعوا
وفيات الأطفال في الشهر الأول من عمرهم أو في الـ 28
يوم الأول من عمرهم اللي هو اسمهم Neonatal
Mortality Rate أو الأطفال اللي ماتوا على 6 شهور أو
8 شهور مثلا أو 10 شهور على السنة مثلا اللي كان
اسمهم Post-Natal Mortality Rate وبالآخر صار إيش
اسمهم Infant Mortality Rate The primary cause is
immaturity and the second cause led to
gastroenteritis يعني هو كان السبب الأول الـ
Immaturity، الـ Prematurity تبع الشهر الأول والسبب
الثاني كانت لقتلة الأطفال الـ Diarrheal disease أو
الـ Gastroenteritis لأن من زمان حكيتلكوا يعني
الموضوع الدياريا هي بتقتل الأطفال أكثر سبب لوفيات
الأطفال في السنة الأولى من عمرهم الـ
Gastroenteritis بعد إبتجامين الـ Pneumonia which
can be prevented by putting the newborn
immediately with the mother and advocating a
breast feeding كل حلنا اللي الأطفال بيموتوا كل سنة
في السنة الأولى من عمرهم علشان يحصلوا معهم
Gastroenteritis مع الـ Gastroenteritis Dehydration و
Acid-base imbalance ومشاكل كثيرة كلها بسبب موضوع
الـ Breast feeding يعني أنا لو حطيت إيدي على نقطة
الـ Breast feeding وشجعت الـ Breast feeding وحكيت
كثير عن الـ Breast feeding وخلت الأطفال يرضع أقل
شيء في السنة الأولى من عمرهم حلينا موضوع الـ
Diarrhea disease أو الـ Gastroenteritis وحقق
الميسبيكوفيات للأطفال في السنة الأولى من عمرهم
«child mortality rate» «the number of deaths» نشوف
إيش وفيات الـ «children» هدول اللي هي «the number
of deaths between one and four years in year per
1000 children» يعني وفيات الأطفال بعد السنة الأولى
من عمرهم لحد أربع سنوات اسمها «child mortality
rate» This rate reflects the main environmental
factors affecting the childhood يعني السبب وفية
الأطفال الحين مش هيكون الحمل والـ prematurity لأ،
هيكون الـ environment نفسها Such as nutrition،
sanitation، ممكن يعني هم عندهم كثير من
الـ nutrition، عندهم سوء تغذية، واتعرض لـ infection،
عندهم communicable disease، اتعرض لأمراض معدية،
accident around the home أو اتعرض لحدث أو falling
down It is a sensitive indicator of socio-economic
development in the community يعني أكثر شيء ممكن
تكون الـ «environmental factors» والـ «hazards»
والـ «falling down» والحدث، الطفل وجع من فجأة،
تلاقي معرض، زحلقة وجع عن الدرج، زي هيك، كل هذه
الأمور تكون كثيرة «risk factors» and maybe 25 times
higher in the developing countries compared to
developed countries يعني لو رحنا لدول متقدمة
تكنولوجيا وعالميا وصحيا حاجة عشان عندهم أبراج
وعمارات وطيارات وسيارات فهدول يمكن يكون عندهم
الـ falling down أكثر سبب وفية الأطفال لكن لو
رحنا لبيئة فقيرة underdeveloped أو developing
countries حاجة وفية الأطفال عارفين مناش؟ من
الـ malnutrition من الـ infection، من الملاريا، من
الـ communicable disease
برضه هذه صورة للـ «Save mother, save mother and
child» يعني دائما يكون هدفنا ننقذ حياة الأم
والطفل، هاي هدفنا احنا كـ «Midwife» في كمان حاجات
كثيرة، مصطلحات طبعا احنا مش مطالبين من كل المصطلحات
حكيتلكوا عن المصطلحات الأساسية اللي الـ infant
mortality rate والـ neonatal mortality rate والـ
post-natal mortality rate وحاجة زي هيك في مصطلح
اسمه Contraceptive Prevalence Rate Contraceptive
Prevalence Rate يعني هي CBR شايفين يا عش؟
Contraceptive Prevalence Rate يعني جدّاش نسبة الناس
اللي بتستخدم الـ Contraceptive الـ Prevalence اه،
لأن في عندك كلمة Incidence وفي عندك كلمة
Prevalence يعني مجموعة الحالات الجديدة والجديدة
كم الشعب يستخدم أو الـ Family يستخدم الـ Family
Planning وطبعا عندك قصة Contraceptive بجسمه كم
يستخدموا الأولي وكم يستخدموا الحبوب Anti-Natal
Percentage كم نسبة الناس اللي بتيجي على رعاية
الحوامل أو الفيميل Percentage of Institutional
Deliveries يعني كم نسبة الناس اللي بتولد في
العيادات نسبة الناس اللي بتولد في المستشفيات نسبة
الناس اللي بتولد في البيوت الـ Percentage of Low
Birth Weight جدّاش نسبة أننا Low Birth Weight
Total Fertility Rate جدّاش نسبة أننا الخصوبة في
المجتمع وهذه مهمة أعتقد احنا في غزة يمكن دي مش يكون
لحظة بالرقم يمكن يكون 4.6 نسبة الخصوبة عندنا عالية
في الألف في المية أظن 4.6 يعني نسبة الخصوبة عالية و
الـ fertility عالية عشان هيك بقولك والله احنا ولدنا
اليوم في الشفتة عشرين حالة وفي الشفتة دي خمسة
عشرين حالة بحسبوا كلهم عندهم إحصائيات جدّاش بولدوا
في الشهر إثنين حالة وبيجمعوا المستشفيات ومن
خلالها بشوفوا العيادات الخاصة والمستشفيات الخاصة
ومين ولد وجدّاش نسبة أن الخصوبة اسمها Total
Fertility Rate
المصطلحات الأساسية اللي هي الـ Epidemiological
Coverage اللي احنا بيهمنا جداً هي الـ maternal
mortality rate كثيرة مهمة جداً ومرت علينا كثيرة من ما
احنا سنقوله وأنا أقولكوا يا بنات الـ mortality
rate لتعني وفيات الأمهات فقط وهي بتولد وإنما هي
حامل وهي بتولد بعد الولادة لحد 40 يوم بعد الولادة
الـ maternal death is the death of a woman during
pregnancy, childbirth and up to 20 or 42 days
after delivery or abortion يعني الأم اللي حامل أو
هي بتولد أو بعد ولادة 42 يوم ماتت اسمها MMR
maternal mortality rate وحتى لو كانت حامل ونزلته
ماتت abortion برضه تعتبر maternal mortality rate
regardless less or sight of pregnancy and from any
cause يعني بغض النظر هي كانت الحالة لمن ماتت في
أول الحمل ولا في نص الحمل ولا في آخر الحمل تعتبر
وفيات أمهات بغض النظر عن السبب اللي ماتت منه هل
ماتت من مشاكل الحمل؟ هل ماتت من medical problem؟
هل ماتت من حادث؟ من falling؟ من تسمم؟ كل هذه أسباب
قد نجد أنهم عاشوا مصارلها وماتت في الحمل في أي أسابيع من
أسابيع الحمل بغض النظر عن شو السبب يتراكم عرض الـ
Maternal Mortality Rate أو الـ Management لكن ليس
من أسباب حادث وطبعا الـ WHO قبل أول جيل لا إحنا
بدنا نقول عن الوفيات الأمهات بس اللي ماتوا بسبب
أسباب الحمل وإلا هنعرف إن كانت في حاجة اسمها
Direct Cause و Indirect يعني في أسباب مباشرة اللي
علاقتها بالحمل هي اللي موتت السيدة وفي أسباب غير
مباشرة يعني السيدة هي حامل أشهر كانتسا وماتت قد إيش
وما نقدرش نقول عنه يقولوا علاقة بالحمل
كل دقيقة في العالم تمر علينا بتموت أمهات وهم
بيولدوا وهم بعد الولادة في كل دقيقة بتموت 8
أطفال because of poorly managed pregnancy and
delivery according to WHO وقالت منظمة الصحة
العالمية كلها وفيات الأطفال والأمهات اللي بتصير في
الحمل وفي الولادة بسبب lack of care reported طبعا
سجل حالات وإحصائيات كل سنة 99% of these deaths are
in developing countries طبعا كان النصيب الأكبر
لوفيات الأمهات والأطفال في الدول الفقيرة صحيا
واجتماعيا واقتصاديا يعني مدى حد حزم The major
causes of maternal mortality include إيش أسباب
الوفيات الأمهات Direct causes of this disease or
complication occur only during pregnancy and
childbirth يعني أسباب مباشرة علاقة بالحمل و
بالولادة Hemorrhage 25% Sepsis احفظوا الأرقام لأنها
تختلف من دولة لأخرى يعني وصل الناس بتوفيات الأمهات
بسبب النزيف بسبب الـ Septicemia، الـunsafe abortion
الـhypertension، البيئايات شانة الـ Protracted
labor أسباب تانية وممكن أقول الـDVT والـPulmonary
embolism الجهادة كانت أسباب مباشرة صح ولا لأ
الأسباب المباشرة الأسباب المباشرة هي هذه كمان
صورة عشان تتذكر صحة الأم والطفل مهم جدا انداريكوز
أسباب غير مباشرة قالت السيدة مور «These are pre
-existing diseases, but aggravated by the
pregnancy» يعني أن دي مرض أصلا جابله medical
problem وصار له aggravation زاد وتهيج المرض بسبب
الحمل زي الـthyroid problem، زي الـdiabetes، زي ال
hypertension، الcardiac، الكلية الأم أصلا كانت
أنيميا، ومع الحمل زادت الأنيميا وماتت مثلاً heart
disease وhypertension اللي نوعه essential
hypertension وديابتسميل نيتاس و kidney disease هذه
السبب يبقى direct له أسباب الحمل الـ indirect
أسباب اللي هي علاقة بالـ medical problem وزودها من
الحمل السبب التالت اسمه «concedential causes»
شايفينها «consequential causes» are not related to
pregnancy يعني هذه اللي أجت بالآخر واللي هي مالهاش
علاقة لا بالحمل ولا بأمراض قبل الحمل، لها علاقة
بحوادث، death from accident، cancer، حاجات زي ذلك
شكرًا لحسن استماعكم إن شاء الله كانت محاضرتكم
واضحة وبهيك خلصنا الـ MCH بجزء أول وبجزء تاني وإن
شاء الله الأمور بتكون واضحة وأي استفسار أنا جاهزة
أعطيكم ألف عافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته