بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين وعلى آله وصحبه أجمعين اليوم
محاضرتنا الأخيرة في مساق التأهيل هناخد تطبيق عملية
على كل الإجراءات اللي احنا شوفناها وعلى كل
المواضيع اللي أخذناها في المحاضرات السابقة هناخد
نوع من أنواع الـ disability زي الـ TBI أو الـ
traumatic brain injury ومن خلالها هنتعرف كيف احنا
ممكن نتعرف على الـ .. الـ outcome تبع الـ
rehabilitation مع هذه الفئة من الحوادث أو الأشخاص
اللي ممكن يصابوا بالـ .. بالدماغ، إصابات الدماغ و
بالمثابة طبعا نفرق بين إصابات الدماغ إذا كانت head
injury or brain injury لأن الـ head injury ممكن
تكون ضربة مباشرة على الـ brain قد ت .. على الـ head
على الـ skull قد تؤدي إلى brain damage أو ما لا
تؤدي إلى brain damage طبعا اللي خلانا .. اللي خلى
الموضوع الـ traumatic brain injury هو المحط اختيارنا
لهذا المساق هو أنه بيعطينا تدريب عملي على الـ
outcome measures اللي احنا اتكلمنا عنها سواء كان
الـ glaucoma أو الفم أو الـ ranclosamigos طبعا إيش
اللي فلى موضوع الـ traumatic brain injury هذا يظهر
على بكثرة هو أنهصار فيه تقدم في الـ trauma services
أو الـ trauma medical services فهذا خلق أنه الناس
اللي بيصير عندهم TBI كان في قديم الزمان أنه بياخد
ضربة في دماغ بيموت فورا، الآن صار فيه تطور ل الـ
medical interventions وخلقوا الأشخاص اللي عندهم
traumatic brain injury أو بياخدوا ضربات بتأدي على
دربوا على الـ .. الـ brain ممكن انهم .. انهم يعيشوا
بس بيعيشوا بـ disability فطبعا هذا خلق زيادة عدد
الناس اللي ممكن يكونوا عايشين بمشاكل بعد الـ
traumatic اللي هنتعرف .. بعد الـ traumatic brain
injury اللي هنتعرف عليها احنا من خلال محاضرتنا
لليوم طبعا احنا ما بنعتبر الـ medical treatment هو
وحده اللي ممكن ي .. يعني يساعد هذا الـ survivor
اللي عاش بعد ما أخد trauma في الـ .. في الـ brain
إلا إذا وصل في حالته من .. في حالة نوع من الـ ..
خلينا نقول على الأقل الاستقلالية أو إذا ماكانش أنه
في قدرة على التعامل مع هذا الشباب يبقى الـ medical
care can't be considered complete until patient
with residual physical disability has been trained
to live and work with what has been left يعني
المتبقى عنده لم يصاب في الدماغ اللي أثر على حركته
ممكن نحلم الشخص كيف أنه يتعامل معاه أو يستخدمه حتى
يقلل من الـ burden of disability طبعا الـ traumatic
brain injury و الـ acquired brain injury كلها اللي
بتصير أثناء الحياة أثناء التطور أو نمو التطور طبعا
لها variables outcome يعني في ناس ممكن أنها طيب
منها يعني تماما و في ناس ممكن تموت و في النص حيضل
بعض الأشخاص أو بعض المشكلات اللي بتكون residual و
طبعا بتختلف من شخص لشخص حسب الإصابة طبعا الـ
recovery من الـ traumatic brain injury takes years
وبده extensive rehabilitation طبعا الـ
rehabilitation هنتكلم عن مقوّناته وهقول من الناس
اللي involved في الـ rehabilitation of TBI
الـ Rehabilitation professionals طبعا made a way
to find out which are the area in a greatest need
of rehabilitation to improve daily functioning and
lessen the impact of a brain injury on the family
and members طبعا هم بيحتاجوا كتير من الإيجاد
الحلول لهدولة الأشخاص لأنه قد يكون الشخص نفسه هو
المصاب عنده قدرات ممكن أنه يستفيد منها وأنه يطورها
ويصير عنده نوع من الـ independence أو يكون معتمد
على الـ family members لأنه ممكن يحتاج assistant
وممكن يعيش without assistant فطبعا يعني هنتكلم عن
مجموعة منخلّيني أقولها الـ intervention ممكن تكون
منها behavioral و emotional و sensory physical
problem وفي عندنا learning و intellectual problem
هدولة we have to take care لإن الشخص في الـ TBI
ممكن أنه يتعرض لتربع في الدماغ تاخد different
areas in the brain فبالتالي الـ outcome تبعها ممكن
يكون مختلف سواء ممكن يكون physical، intellectual،
ممكن يكون cognitive وهذا اللي هنشوفه لاحقا طبعا to
discover when people are having a problem you
should ask them أو بتسأل الشخص إذا كان هو واعي
ومدرك أو الـ members of the humanity however they
may not be able to recall all the problems on
their own and may need to be asked about specific
areas يعني احنا ممكن الشخص هو من نتيجة الـ brain
injury مايكونش كتير واعي و moderate ممكن نسأله أو
ممكن نسأله في أمور محددة الـ rehabilitation should
be able to demonstrate gain to client family and
funders طبعا هنا بتكلم عن الـ funders من الـ funders
الناس اللي بتمول هذا لأنه افترضنا ان شخص صار عنده
TBA نتيجة RTA أو نتيجة حادث طرق طيب هذا حادث الطرق
شخص مثلا مؤمن أو غير مؤمن إذا التأمين إذا مؤمن بلا
شركة التأمين تتكفل بعلاجه أما إذا غير مؤمن فهت ..
هتتكفل الشخص اللي ضربه بعلاجه طبعا نهاية اللي
بنتكلم عن rehabilitation يعني افترضنا أنه شخص صار
مع حادث وراح على مستشفى الشفاء وأخد الـ acute
care وبعدين مستشفى الشفاء اتحول لأحدى مستشفيات
التأهيل هلأت مين بدي يمول ومين بدي يدفع لمستشفيات
التأهيل هذه؟ هيكون مين؟ أما أحيانا بيصير عن طريق
الحكومة أو عن طريق المالك اللي هو صاحب السيارة
اللي دربته أو عن طريق شركات التأمين طبعا هنا في
ثلاثة أفراد عندنا معنين في التحسن الشخص نفسه و الـ
family تبعته وكمان الناس اللي بتدفعه له إذا الشخص
بدفع أو يعني بندفع له وهو حالته مستقرة فبتصير
الشركة تقول الله أنا لاش بدي أخليه إله شهرين وعلى
نفس الحال مثلا أو شخص اللي هو اللي .. اللي ضربه
يقول لأ و الله يطلع على البيت أحسن هلقت الـ family
بدها يكون ابنها يطلع على الـ .. على البيت وهو زي
ما كان قبل .. قبل الإصابة الشخص نفسه قد يكون واعي
ومدرك أقول لك لا والله أنا كنت أروح على شغلي وكنت
أشتغل وكنت بنتج، لأ أنا بدي أتعالج لحد ما أطيب،
وهذه دا يلمأة كتير احنا بنوقع فيها في مجال
الـ rehabilitation أحيانا اللي هي الـ unrealistic
expectation from the rehabilitation program يعني
أن الشخص ممكن أنه فعلا نقدر نوصل فيه من خلال
الـ rehabilitation لأنه يرجع لحالة ما قبل الإصابة
وممكن بالطبيعي أحيانا في بعض الأمور لما يكون في
عينا إصابات شديدة في الدماغ يكون صعب جدا أن نرجع وأن
ننا هنشوف طبعا هنتعريف الـ what is the brain
injury TBI هنسمعها كتير احنا من خلال عملنا في مجال
الريحاب في عندنا two types يعني الـ closed brain
injury و الـ open fracture
لكن احنا بتكلم closed brain injury يعني في brain
injury لكن الـ skull نفسها ماصارش فيها أي
penetration طبعا في عندنا two types of brain
injury في عندنا الـ closed brain injury و الـ open
brain injury الـ closed معناه أنه في إصابة في
الدماغ أو في الـ brain لكن مافيش فتحة على الـ skull
أما الـ open brain injury فحتى قد تصل أن كل الـ brain
يبقى طالع لبرا الشخص يعني يكون عايش بحد الأدنى من
خلايا الـ .. الدماغ وممكن يكون فيه فتحة صارت في الـ
skull هنتعرف عليهم أكتر بحالة closed بـ head injury
فهي resulting from a fall، موتر فيه high kill أو
crashes طبعا في بعض الأحيان بيكون في انهيار fall
downs، بيكون المرض وقع منه، سقط من علوه أو تعرض
لحدث طرق في رأسه، سيارة، أحد ضربه، وهكذا الـ Focal
damage and diffuse damage to axons ممكن يكون في
مناطق محددة أو في عدة مناطق في الدماغ و بيصير فيها
axonal damage الـ effect طبعا ممكن يكون broad يا
إما واسع طبعا أو diffuse مش محدد وفيه اختراق penetration
to the skull طبعا هذه الصورة بتوضح جزء أو شكل الـ
damage ممكن نشوف زي الـ concussion اللي يصير للدماغ
بنخبط وبرجع لوراء فبيصير إما شد في الـ axons زي ما
احنا شايفين بالصورة هنا أو severance في الـ axons
بتصير فيها القطع يبقى هنا الـ axonal shearing may
occur في الـ acceleration as well as deceleration
أشهر الـ acceleration و الـ deceleration احنا لو كان
واحد سائق سيارة أو هو قاعد يمشي سواء أو في سيارة
السواء فجأة مثلا قابله أشياء بده يخليه يوقف من فجأة
فيروح هو بيضرب بريك سريع مفاجئ فبيخبط رأسه مع الـ
acceleration أو مع قانون القصور الذاتي فبتلاقي
أن الشخص بيظل مستمر فبيخبط رأسه يا إما في الـ
steering العربية أو في مقدمة العربية وبعدين هو
لكل فعل ردة فعل فهو بيرجع لوراء مرة ثانية فبيصير
فيه أن خبطها بيصير كأنه الدماغ منخبط منخبط في الـ
frontal part of the skull وبعدين برجع
في الـ occipital part وكأنه هنا بيصير الـ nerve
fibers may be stretched or completely severed
بيصير في عندنا manifestation of diffused head
injury زي ما هو واضح بالصورة أما الـ open head
injury result from bullets wounds يعني ممكن يكون
عدد اختراقات رصاصة للدماغ أو صار من شدة الضربة صار
في fracture للـ skull أو losing of the skull فممكن
جزء من الدماغ بيطلع لبره أو لو بيضل في مكانه لكن
فيه فتحة طبعا largely focal damage بيصير و
penetration للـ skull و effect can be serious ليش؟
لأن لو تخيلنا رصاصة عدت في الدماغ وطلعت فهي طول
ما صارها هذه عملت أكيد damage يعني أثرت على الـ
brain tissue طبعا إحنا رحمة ربنا واسعة وفي كثير من
الشباب كانوا بيصابوا بالـ brain بالـ bullets هذه أو
بالـ gun shots كانت أحيانا تاخد بس تمر عبر الـ skull
يعني ماتاخدش وعبر الـ meninges ما تروح على الـ
brain وفي منهم شباب كانوا بي .. بتكون الـ bullets
ماخدة جزء من الدماغ وطبعا حسب الـ rehabilitation
وحسب الـ damage اللي صار ممكن يكون الـ prognosis
وهذا خليني نقول صورة بتوضح كيف عملية الـ
penetration للـ bullet وكيف الـ damage بيصير وين ما
صار الـ bullet بالضبط ممكن يكون صار الـ damage وهذا
شكل من أشكال خليني نقول الإصابات في الـ open brain
طبعا الـ TBI عاش بيأثر أو كيف بيصير الـ damage
هانشوف الـ mechanism of damage في عندنا biological
event with the brain يعني صار في عندنا tissue
damage صار في عندنا bleeding صار في عندنا swelling
طبعا الـ injured brain does not mend fully يعني إذا
صار في damage في خلايا الدماغ يعني من الصعب جدا أنها
ترجع للـ full function تبعتها لأنه إحنا قلنا الدمج
في الـ nervous system irreversible وخاصة في الـ
central nervous system وهذا شكل من أشكال زي ما
أنتم شايفين هنا الـ hematoma كيف بتصير فبتضغط على
خلايا الدماغ حتى لو كانت في بين المنجيط يسموها
subarachnoid hemorrhage أحيانا الانتصاص ممكن تعود الـ
function إلى الدماغ، ممكن في مناطق معينة يكون في
عوامل دائمة موجودة بتأثر، بتضغط على خلايا الدماغ،
وهذه ممكن تؤدي لـ damage أو تؤدي لغيبوبة طبعا that
changes in functioning طبعا الشخص اللي بيصير ممكن
بيصير عنده brain damage ممكن يصير فيه عنده loss of
consciousness اللي إحنا بنسميها الـ coma أو
الغيبوبة وممكن يصير فيه عندنا post traumatic
amnesia يصير فيه عنده نوع من الـ .. الهديان أو نوع
من الخ .. الخربطة أو loss of cognition وممكن تؤدي
إلى problem in functioning
طبعا الـ injured brain does not mend fully و lead
to problem in functioning وهذا إحنا مقتنعين فيه
أنه هو أي .. أي injured brain ما بيصير فيه عنده
recovery تم أو صعب أنه يصير فيه recovery تم وممكن
يؤدي إلى مشكلة بالـ function بروح لـ severity of
injury الـ severity of injury بتعتمد على الـ amount
of tissue damage وكيف إحنا بنحددها، إيش بدنا نشوف
كيف صار في عندنا معرفة أن والله بنقول هذا هيطول،
هذا هيتيب، هذا هيتحسن، duration of loss of
consciousness، يعني المرضى إذا قعد في غيبوبة، إحنا
نشوف التوقيت طول، ما طولش، قعد ساعات، أيام، شهور،
وفي ناس بتقعد سنة بعد، كمان الـ initial score of
plus or comma scale، هذا بيحددنا و Length of Post
Traumatic Amnesia و Rankos Amigos Scale وأحيانا
في عامل مهم الـ age دائما الـ patient أو غالبا الـ
patient of over 60 or under 2 years have worst
prognosis لأن عملية الـ healing وعملية قدرة الدماغ
على إنتصاص الصدمة بتكون أقل even if they suffer the
same injury as someone is not in those age يعني
إذا كان نفس الضربة أطلقتها طفل أقل من سنتين رجل
أكبر من ستين سنة وشاب عمره مثلا عشرين سنة الـ
outcome هيختلف طبعا هيكون أسوأ كثير عند الطفل وعند
الـ age الـ above sixty أما خليني أقول كيف بنحدد
نقوّل هذا mild ولا moderate ولا severe injury
فأقول إنها هي تحدد عن طريق الـ level of
consciousness إذا كان من 0 to 20 minutes loss of
consciousness فهذا بنقول عنه mild الـ Glasgow coma
بيكون 13 ل 15 أما الـ post traumatic amnesia بتكون
أقل من 24 ساعة فهذا بنسميه mild injury و مال الـ TBI
وهذا بنتوقع الـ outcome من الـ rehabilitation طبعا
أو قد لا يحتاج حتى الـ rehabilitation أما الـ
moderate injury فبتكون twenty to six hours loss of
consciousness أما الـ Glasgow coma فبكون من تسعة
لاتمعاش الـ severe بيكون six hours loss of
consciousness والـ Glasgow أقل من تلاتة لخمسة يعني
كمان أكثر من six hours of loss of consciousness
الـ variables ده للـ prognosis طبعا إحنا prognotic
variables اللي هي إحنا إيش بتقول إحنا كيف ممكن أنه
هذا الشخص بنتنبأ أن وضعه هيكون كويس ولا مش كويس
حسب الـ interventions post injury factors زي الـ
early medical intervention إذا على طول هذا أسعفته
ووديناه زي مثلا كان arrested إحنا عملنا له تنبيه
وإذا كان الشخص هذا قدرنا أنه نفتح مثلا ونزيل الـ
.. الـ .. الـ hematoma أو نفرغ الـ hematoma أو هيك
كمان الـ early rehabilitation وبتساعد على أنه
الشخص يتحسن والـ long term support لما يكون في
عنده إمكانيات والـ individual resilience والـ
effort والـ adjustment هذه الأشياء اللي بتساعد
مرونة الشخص كمان والأشياء العوامل زي الـ age والـ
sex و motivations وكل الأشياء هذه وقلنا كمان الـ
age اللي اتكلمنا عنه اللي هم الناس اللي بالنصف ما
بين الـ .. الـ .. أقل .. الأقل من ستين وأكثر من
سنتين أما الـ factors influencing outcome طبعا الـ
nature of brain damage إذا كان unilateral أو
bilateral إذا كان في الـ brain stem طبعا قداش الـ
damage الـ extent of brain damage قداش في عندنا
damage في الـ brain والـ pre morbid health physical
and mental طبعا إذا كان الشخص قبل ال TBI كان أساسا
مريض ضغط و سكر و عنده مشكلات أو عنده مثلا كان
cancer أو غيره فطبعا هذه بتأثر على عملية ال
healing و ال outcome طبعا ال family كتير مهم دور ال
family لإنه ال .. إذا كانت ال family بتساعد، بت ..
بتوفر كل الاحتياجات، بت .. بتتدرب على التعامل مع
المرضى بتاعها، موضع الشخص اللي صار عنده TBI و
بتتقبله أهم شي فهذا بيساعد كتير في ..اللي ان يكون
فينا positive outcome من ال rehabilitation نروح
طبعا تطبيق عملي على ال Glasgow outcome scale طبعا
بيصير في عنا ممكن ال good recovery و moderate و
severe و vegetative و death احنا حكينا ان الشخص
اللي بتعرض ل TBI هيتروح ما بين انه طيب لبين انه
ممكن انه يموت و ما بينهما بيكون ال disability سواء
كانت severe او moderate او mild طبعا ال good
recovery the capacity to resume normal
occupational and social activities although they
may be minor physical or mental deficit يعني في
بعض الأشخاص صار عندهم good recovery صار عندهم TBI يعني احنا
بنعرفهم أول مرة علينا صاروا physically مية بالمية
لكن mentally في عندهم شوية deficit يعني انا بعرف
واحد صار في عنده يعني حدثني والده عنه قبل فترة صار
معاه TBI و أخد rehabilitation كويس في أحد مراكز
التأهيل المتقدم معنا في قطاع غزة و طلع بيمشي و
بيتحرك و بيروح و بيجي و هو متزوج و عنده أطفال لكن
عنده مشكلة في ال short memory لسه مازال محتفظ في
ال long memory لكن عنده مشكلة في ال short memory
يعني أبوه كان بيجي بيشكي دايما بقول أنا يعني بس
أنا بدي بدي أتلاقولي حل أنا ابني كل ما بيطلع برا
بيروح أبيتنا الأديم يعني هو ساكن الآن في بيت جديدو
بيروح لو طلع برا بيعرفش يرجع البيت الجديد فبيرجع
دائما على البيت القديم لإن هو متذكر البيت القديم
هذا يعني مثلا بيعرف بناته الكبار بيعرفش بنته
الصغيرة، الصغيرة بينساها على طول دائما دائما
ناسيها و بيذكروه فيه هو هكذا فعنده صار مشكلة فهو
صحيح physically صار كويس لكن mentally ما زال في
عنده مشكلة ال moderate disability is disabled but
independent يعني هو في عنده disability لكن بيقدر
يتحرك يقدر يدير باله على نفسه كمان ممكن يطلع برا
ممكن يعمل shopping و ممكن يسافر بالtransportation
أحيانا some previous activities at work or social
life بيقدر يعملها no longer possible by reason of
either physical or mental deficit يعني خلّيني
أقولها ده بيتحرك و بيروح و بيجي لإن أقول مثلا صار
hemiplegic و لكن بيتحرك و بيمشي و بيروح و كتير في
من حالات الإصابات كانت اللي كنا بنشوفها أنه بيصيب
فيه أن الشاب أو .. ب right hemiplegia أو left
hemiplegia لكن بيمشي و بيروح و بيجي و بيتحرك و
بيقوم ممكن حتى يمارس بعض الأعمال الخاصة أما severe
disabled طبعا conscious لكن dependent معناه need
assistant of another person for some activities of
daily activity every day ranges from total care to
assistant يعني ممكن أنه يحتاج assistant وممكن
باستمرار لكن على الأربع عشر ساعة أو ممكن يكون
بحتاج يكون dependent completely على ال others ال
vegetative state هذا معناه شخص بيكون بدردن نايم في
سكون بس بيفتح عينيه و بيحرك عينيه فقط لغير لا يدي
أي استجابات و في منهم هدول الحالات بتطول تقعد
لسنوات طويلة و طبعا قولنا كل ما زادت ال vegetative
state كل ما كان ال outcome طبعا poor prognosis و
في ناس بيصير عندهم death بعد فترة قصيرة أو أكبر
نروح لـmechanism of functional recovery طبعا ال
recovery is believed to occur at multi levels from
alteration of biochemical process to alteration in
family structure طبعا هنا ال resolution of
temporary factors زي الإديمة و ال electrolyte
imbalance هذه بتصير مع الحادث بتصير الإديمة و
بيصير فيها انتصاص من الجسم أما وكمان ممكن neuronal
regeneration or synaptic alteration هي بيصير في
تحسن في وظيفة الخلايا الدماغ أو الخلايا العصبية
تبع الدماغ وممكن functional substitution أنه بيقدر
أن الواحد مثلا يعتمد على الجزء اللي غير مصعب أو ما
تبقى من الأجزاء غير مصعبة في الدماغ اللي بتأدي لل
function أو motor function على مستوى ال body وممكن
learning of new skills وهذه الأشياء كمان احنا
بننجح فيها كتير في rehabilitation of children لأنه
دول على طول في حاجة اسمها brain plasticity في
الكبار وصغار هي موجودة ممكن انعوض بعض الخلايا
بخلايا جديدة انها تقوم بهذه ال function
الـ bulk of neurological recovery from acute brain
injury طبعا بيصير أكتر تحسن عندنا في ال first six
months و طبعا في بعض المراجع بتقول أفضل تحسن بيصير
في ال three months الأولانية و يتبعها ل three
months اللي بعدها يعني six months ممكن أنه يمتد
لسنتين و خاصة في حالات الأطفال طبعا الـ probably is
no final end point to recovery process rather the
pace of recovery slows and its scope narrow يعني
بنقول أن الفترة الذهبية لل rehabilitation لهدول
الأشخاص بتكون في الست شهور الأولى لكن احنا دايما
بنقول أن ده لازم مستمر على ال rehabilitation حتى
على الأقل نمنع ال complication بنفس الوقت نكتسب
مهارات جديدة و .. و نمنع تراجع الحالة يعني احنا
بتتكلم عن .. عن ال .. ال maintenance للحالة طبعا
نشوف ال continuum of care ال continuum of care في
ال TBI او ال polytrauma كيف ال rehabilitation
بيكون زي ما احنا شايفين بيروح من ال acute لل post
acute rehabilitation لل community لو outpatient
specialty كمان على .. برضه بيروح ممكن من ال acute
لل sub acute لل long term و .. و طبعا ممكن أنه هذا
يكون في تعاون بين أفراد اللي خلينا نقول أو كل فئات
ال .. المجتمع أو كل ال organization اللي في المجتمع
حتى تساعد هذا الشخص يعني هو في ال acute يكون في
المستشفى و ال post acute ممكن يكون في
rehabilitation center و بعدين يروح على ال
community و ال outpatient specialty و ممكن مباشرة
من ال acute يروح لل sub acute لل long term rehab
إذا كان هو بحتاج لفترة طويلة من ال rehabilitation
رح نتكلم على ال recovery طبعا ال recovery هو
multiple stages و continuous for years و differs
from person to person او من من مصعب لمصعب ال
ranges of outcome بتكون من ال death to complete الـ
Early Rehabilitation وجدوا اللي علماء انه بيعمل
positive ال .. الباحثين يعني positive effect ال
outcome such as length of stay و ال duration of
rehabilitation and prove functional status as the
time of discharge يعني الشخص لما ياخد الإصابة و
يطلقها rehabilitation في الـ Early ستاجها ده بتقلل
من فترة بقوته في المستشفى ومن الوقت اللي هو
بيحتاجه لل rehabilitation وبيساعد على تحسين ال
function طب إيش هو ال aim of rehabilitation؟ طبعا
بيحسن ال intrinsic recovery بيحسن قدرة الجسم على
الشفاء ممكن يساعدنا على وجود حلول يعني بدائل assist
ال adaptive recovery طبعا بيمنع ال complication
اللي قدنا هنتعرف عليها و minimize eventual handicap
بيقلل إمكانية حدوث الإعاقاء ال complications اللي
ممكن يتعرض لها المريض زي الـ physical أو
psychological الـ physical زي الـ blood pressure
sources الـ urinary infection الـ chest infection الـ
musculoskeletal contractures مثلا الـ epilepsy الـ
DVT اللي بيحصل نتيجة الـ bedridden الـ constipation
أما الـ psychological فمشاكل الـ communication الـ
dysphagia
intelligibility الـ cognition الـ confused memory الـ
behavior الـ agitation بنلاحظ أنه في كتير بيصير
عندهم فترة الـ agitative state اللي هم بيصيروا
بيتحركوا كتير وممكن ينزعوا الـ NG tube وممكن أنهم
يصيروا ممكن أنهم يتساقطوا ومغيرهم والـ emotional
زي الـ depression والمشاكل الإحباط اللي بتصير عند
هدول الأشخاص طيب مين بيحتاجوا من الـ team هدول عشان
يشتغل منهم؟ احنا اتكلمنا عن الـ rehabilitation يبقى
نحتاج لـ multi disciplinary أو interdisciplinary
team فإذا بتذكروا احنا حكينا أنواع الـ team، في
multi disciplinary team وفي interdisciplinary team
وفي transdisciplinary team يعني هنا اختار الـ
interdisciplinary الـ patient والـ family بدنا
نكونه الـ neurosurgeon لإنه ممكن يكون في عندنا open
brain damage أو ممكن يكون الـ orthopedic لإنه في
عنده multiple trauma الـ urologist عشان مشاكل الـ
UTI الـ plastic surgery عشان ممكن تكون جزء مثلا من
جمجمة طاير فهو بيحتاج أنه نساعده أنه نحطه نغطي الـ
brain الـ psychiatrist، الـ physiologist، الـ
psychologist اللي هو الأخصائي النفسي ودكتور
النفسي، التمريض، الـ occupational therapy، الـ
physiotherapy، الـ orthosis والـ prosthesis في فترة
الكسور أو الفيشاتية اللي ممكن يكون بيحتاج لتثبيت
المفاصل حتى ما يصير عنده contracture الـ rehab
engineer عشان إذا استخدمناله احنا نوع من الـ
assistive technology vocational therapist بيحدد
إذا هو وين ممكن يكون من العمل الـ speech therapist
إذا كان في عنده aphasia أو dysphasia أو غيره الـ
social worker عشان يساعده في الانخراط في المجتمع
مرة ثانية الـ dietitian عشان يحسن أكله والـ
podiatrist ده ياخذ القدم عشان إذا بيحتاجوا بوادة
chaplains يعني هنا بيختاروا chaplains إن هم رجال
الدين والـ recreational therapists وفي بعض الناس
بيحتاجوا لـ sexual rehabilitation فهم بيحتاجوا لـ
sex therapists طيب إيش بحتاج المريض؟ طبعا بده
evaluation و assessment، بده behavioral services،
بده community and family education، بده emotional
support، بده financial assistance لإن هو ممكن يكون
خسر وظيفته أو عمله أو بحتاج كتير من الأشياء عشان
لإن بتعرفوا وجود مريض في البيت أو شخص مصاب بيحتاج
لكتير من التكاليف الـ housing تنظيم عمل البيت تبعه
قد يكون غير مهيئ لاستقبال شخص من ذوي الإعاقة والـ ..
والـ counseling سواء له للشخص ولا لـ الـ family
أحيانا الـ legal advice لإنه ممكن يكون حادث طرق أو
حادث اعتداء أو غيره فهو بحتاج لحد يوعيه قانونيا
وlife skill training على أساس إنه يعود للحياة
الطبيعية كمان ممكن يحتاج لـ long term residential في
بعض المواقف اللي بيكونوا في غيبوبة وأهلهم مثلا
بيكونوا كبار في السن ما بيقدروا يراعوهم هم ممكن
يحتاجوا أن يكونوا في resident long term و بدهم
personal care و recreational يعني فلينا نقول اللي
هي الـ .. الأشياء اللا منهجية زي الـ leisure أو
غيرها، مضمّن اندمج في المجتمع، socialization، بحتاج
special education إذا كان طفل أو بدي يروح على
المدرسة، بحتاج من مدرسة خاصة بدهم support في الـ
employment لأن احنا مثلا حسب القانون الفلسطيني
لذوي الإعاقة بيقولوا خمسة في المئة منهم لازم
يكونوا على الخمسة في المئة من الوظائف لازم تكون
لذوي الإعاقة، بدهم مشاكل يعني حل مشاكل الـ
abuse لأنهم ممكن يكونوا مضطهدين في عائلتهم أو في
مجتمعاتهم، بدهم كتير من الـ rehabilitative therapies
بدهم transportation خاصة أو vocational services أو
هنقول عنها مشاغل محمية عشان يقدر هدول الأشخاص ي ..
ي .. يتعلموا مهن جديدة وبهيك احنا بنكون وصلنا لنهاية
مساقنا learn rehabilitation وعملنا تطبيق عملي على
إحدى الإصابات الدماغية اللي ممكن تعملني residual
disability وبهيك احنا بنكون نهينا هذا المساق إن شاء
الله نراكم على خير في مساقات أخرى و .. و بتمنّى لكم
إن شاء الله كل التوفيق يعطيكم