بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله و الصلاة والسلام
على رسول الله نظرة الساتت في جغرافية الأمراض
اتكلمنا عن أمراض فقر الدم وسوء التغذية اليوم نتكلم
عن مجموعة أخرى من الأمراض وهي أمراض الديدان
الطفيلية والتي أهمها على الإطلاق عرفت البلهارسيا
منذ القديم كانت موجودة في واد النيل منذ عهد
الفراعنة اكتشفت في بعض جثة الموميواتأول من اكتشفها
تيودور بلهارس ومن هنا أخذت اسمه تيودور بلهارس
اكتشف تيودور بلهارس ديدانها في جثة أحد الفلاحين
القديم من 1851 ثم اكتشف طبيب آخر واتعرف على بعض
هذه الديدان ولاحظ أن جسمها مشطور بشكل طوليمقسومة
إلى نصفين فاطلق عليها she's to zoma she's مشطور و
zoma جسم تصير الجسم المشطورTheodor Bernhards طبيب
ألماني اكتشفها في جثة أحد الفلاحين قام بتشريح عدد
من الموميوات أيضا وبعض أجساد المصريين المعاصرين
اكتشف وجود هذا النوع من الديدان يبلغ طولها تقريبا
حوالي centimeter واحد وجدها في الدم وجدها في الكبد
وجدها في المثانى ووجدها في بعض الأماكن في جسد
الإنسانTheodor Balherzade موجود قبره بالقاهرة يعني
توفي وعمره لا يتجاوز تمانية و تلاتين سنة هذه ديدان
البلهارسيا الذكر والأنثى الأنثى أطول من الذكرتعتبر
البلهارسيا من أهم أمراض الديدان القوفيلية ثبت
بالعلم والدراسات والتحاليل أن البلهارسيا هي أحد
أسباب الإصابة بمرض سرطان المثانى لأنها تتوطن هناك
في جسم الإنسان كمان تتوطن في الكبد فوجد إنها فعلا
هي المسئولة عن سرطان الكبدفي مصر 30% من حالات
السلطان تقريبا سببها البلهارسيا 80% من الفلاحين
مصابين بهذا المرض مما يجعلهم في حالة وهن وضعف عام
غير قادرين على أداء مهامهمأنواع البلهرسيا زي ما
مرت معناه لما اتكلمنا عن توطن الطفيل في جسم العائل
تنقسم البلهرسيا إلى ثلاث أنواع رئيسية البلهرسيا
الهيماتوبية أو البولية يسببها الطفيل من نوع
هيماتوبيوم وهو متوطن في معظم دول أفريقيا في مناجاش
الشرق الأوسط وهو النوع الوحيد الموجود في ليبيا
والمغرب العربي وموريتانيا وغينيا والنيجار منتشر في
كثير من دول العالميوجد هذا النوع مع النوع المنسوني
في مصر والشرق الأوسط ووسط وشرق وغرب أفريقيا كل
قارة أفريقيا تقريبا وفي أوروبا مش موجود فقط إلا في
البرتغال بلهارسيا وديدانها الشكل الخارجي لديدان
البلهارسيا
الأنثة تعيش في قناة ممتدة على طول جسم الذكر الذكر
أقصر قليلا من الأنثة الأنثة تعيش في هذه القناة
الموجودة في بطن الذكر ليظهر إلا رأسها وذيلها هذه
زوجين للبلهارسيا البولية
لأن حنتعرف على خصائصها الموضوع النهائي للديدان
الهيموتوبية في جسم الإنسان هي المسارك البولية و
الأجهزة التناسونية ديدان البالهارسيا هنا تتشبث
بالأوردة المحيطة بالمثانة بواسطة مصاصات جسمها في
زي البقع صغيرة هيك بتبتها في المكان فتلتصق به
بيضها يخرج مع البولعشان احنا قلنا الأجهزة البولية
بيوضها تخرج مع البول الذكر طوله عشرة ملي وقطره
حوالي واحد ملي والأنثى طولها تقريبا عشرين ملي أطول
وقطرها ربع ملي تقريبا وتعيش زى ما قلنا على داخل
القناة الممتدة على طول جسم الذكر ولا يبرز منها إلا
رأسها وذيلهاالأنثة تتميز بأنها ذات رحم طويل يتميز
بالتساع العشرين إلى تلاتين بيضة في المرة الواحدة
وهذا بيجعلها تتكاثر بسرعة فائقة جدا النوع التاني
البهارسيا المانسونية المعاوية احنا قلنا البهارسيا
الأولانية البولية لتركزها في الجهاز البولي
البهارسيا المانسونية المعاوية تنتج من طفيل اسمه
Manson لم تكن موجودة إلافي دلتا النيل في مصر
ولكنها بدأت تنتشر نظرا لتوفر الظروف الحياتية اليها
توجد مع الهيموتبية في جنوب السعودية واليمن وفنزولا
والبرازيل موجودة يعني في منطقة الشرق الأوسط موجودة
في أمريكا الجنوبية موطنها الإنسان في جسم الإنسان
منطقة القولون والمستقيم اللي اتعرفناعلى الجهاز
الهضمي لجسم الإنسان وعرفنا وين منطقة القولون
ومنطقة المستقيم يخرج بيضها مع البوراز الأولانية
خرج بيضها مع ال بول هذه بيخرج بيضها مع البوراز وهي
أكثرعرضًا عريض أكثر وأكثره سمكًا من النوع السابق
الذكر طوله حوالي تقريبًا 8.9 ملي عرضه 1.2 ملي
الأنثى طولها 15 ملي وعرضها 16.1 ملي رحمها يتسع إلى
ما واحد إلى اتنين إلى تلاتة هذيك تتسع ما بين عشرين
إلى تلاتين بيضة في المرة الواحدة هاي بيضو
البلهارسيابيوض البلهارسيا المنسونية بيضاتها لا
تخرج كلها مع البراز، إذا بيبقى جزء موجود مظروع في
جسم الإنسان، بيبقى موزع داخل الجسم، زي واحدتلاتة
اربعة إذا منتشرة في جميع أنحاء جسم الإنسان الكبد
القلب الرئتين العضلات إلى آخرهم إذا موجودة في كل
أنحاء الجسم بينتج عنها تليف الكبد دوالي المريء
ارتفاع ضغط الدم قيء دموي إذا إذا موجودة في الأجهزة
الحساسة والدقيقة تليف الكبد ارتفاع ضغط الدمقيق
دموي من وبيتسرب هذا إلى داخل المعدة ومن ثم بيصير
فيه هنا قيق مسحوب بالدم النوع التالت البلهارسية
اليابانية لا توجد إلا في شرق وجنوب شرق آسيا الصين
اليابان الفلبين الهند أندونيسيا ظروف الحياة
والمعيشة للأنموعة الثلاثة في كل مناطقها تقريبا
متشابهة موطنها النهائي الأوعية الدموية
المحيطة بالامعاء الغريضة وهي تشبه المنسونية إلا
أنها أكثر شدة يعني أعراضها شديدة جدا بسبب ارتفاع
عدد بويضاتها الأولانية قلنا بتخرج مع البول
والثانية تخرج مع البوراز هنا تبقى محتجزة في داخل
الجسم عشان هيك بتكون أعراضها شديدةأعراضها واضحة،
بويضاتها لا تخرج إلا قليل أو نادرا، لذلك غالبيتها
تبقى محتجزة في داخل جسم الإنسان، هذا أي نوع اللي
بنتكلم عنه؟ اليابانية، هي ديدان البلهارسيا رقص
ومقدمة جسم ديدان البلهارسيا اليابانيةهذه صورة
حقيقية لدي دانيل الهيرسيا الأنثى رأسها وذيلها و
هذا الذكر هذه مقدمة الرأس و هذه المصاصات اللي
موجودة في بطنها عشان تتشبث حالها موجودة في داخل
جسم الإنسان هذه كمان أيضا صورةالرأس والمصصات اللي
بتشبث في الجسم هذه الذكر هذه الأنثة هذه القناة
الممتدة على طول بطن الذكر هذه كمان صورة واضحة هذه
البويضات دي دانيل بلهرسيا عشان توجدوتفقس وتتكاتر
وتنمو بدها شروط بيئية خليني اقول اقرب الى الشروط
البيئية المعقدةكل الشروط يجب أن تتوفر، لو اختفى
شرط واحد، خلاص انتهى، توقفت عن التطور و عن التكاتب
شروط البيئية المناقمة لتطور طفليات البلهارسيا خارج
جسم الإنسان البلهارسيا بنقدر نسميها ان البلهارسيا
بتعتبر مرضا بيئيا بمعنى الكلمةلو جيبنا سؤال فسري
ما يلي تعتبر البلهارسيا مرض بيئي بمعنى الكلمة
الجواب على ذلك لأنه لا يمكن أن تظهر ولا يمكن أن
تنتشر البلهارسيا إلا إذا توفرت لها الظروف الطبيعية
والظروف البشرية كلها وأن اختفاء واحد منها أو جزء
منها يؤدي إلى توقف دورة حياتها بالكاملعشان هي إذا
توفرت الظروف البيئية تتكاثر إلا إن تتوفر الظروف
البيئية اختفى شرط أو عدة شروط فإنها تختفي أو تتوقف
ولا تتطور أول وأهم شرط على الإطلاق لتطورديدان
البلهارسيا المياه لكن مش أي مياه ممكن أن تتطور
فيها ديدان البلهارسيا أول شرط في المياه أن تكون
عذبة لا تتجاوز ملوحتها 4000 جزء في المليون لذلك لا
تتكاثر في مياه البحر والمحيطات عذبة بطيئة الجريان
أو راكدة طب لو كانت المياه سريعة لأشايفي وين
الأماكن اللي ممكن أن تتطور فيها ديداليا
البالهارسيا؟ هذه مياه عذبة أو مياه مجاري بنلاحظ
أنه بتصب في الأماكن القريبة من السكان والسكان
بيختلقوا بالمياه إذا ممكن بسهولة بالغة جدا تنتقل
إلى الإنسان مباشرة ترع القنواتتكون المياه دافئة من
درجة حرارة معينة تكون المياه اللي يزيد عمقها عن
مترين تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء
القواقع تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء
القواقع اللي لا تحتوي على رواس الطينية أن تكون في
أرض سهلية هي كم شرط صار في المياه لحالها؟ واحد
اتنين تلاتة اربع خمسة ستة سبعة سبعة شروط يعني لو
كانت المياه سريعةلاتتطور، لو كانت المياه باردة،
لاتتطور، لو كانت المياه مالحة، لو كانت المياه
عميقة جدا، لو كانت المياه ضحلة جدا، لاتتطور، ثانيا
وجود قواقع أو اللي بنسميها بالعامية الحلزونات، اه
الحلزونات، شفت اللي بنلاقيها على شطق البحر؟ زيهابس
هذه للمياه العذباء القواقع هي العائل الوسيط ومفهوم
بالنسبة لدينا ايش معنى العائل الوسيط العائل الوسيط
لان البوايضة خرجت من الإنسان هذه مصدرها الرئيسي
الآن الإنسان اما مع البول او مع البورازمالقواقع هي
العائلة الوسيطة التي تلجأ إلها الياراقات لما تفكس
البيضة تبدأ تخرج من البيضة الياراقات باحثة عن
القواقع تخرج الياراقه بصير اسمها hanmeracidia تبدأ
تبحث عن القوقعتخرجت من البيض بدأت تبحث عن القوقعة
دخلت القوقعة تطورت تحولت إلى سيركاريا البيضة فقست
صارت ميراسيديا الميراسيديا دخلت القوقعة تحولت إلى
سيركاريا بدون القوقع لا يمكن أن تبقى اليارقات حية
يعني لو البيضة فقست خرجت منها اليارقات ومالاقتش
القوقعةبتموت، لا تتطور، لا تبقى اليراقات حية، ولو
أمكن تطهير المياه من القواقع، يعني لو نظفنا المياه
من القواقع، خلصنا المياه من القواقع، فإن كفيريات
البلهارسيا لا تتطور، بل تتوقف هذه القواقع، حتى كل
نوع من البلهارسيا له نوع من القواقع، أنواع القواقع
Polinos، هي شايف شكلها كيف؟ قوقع، حلزونةماذا
اسمها؟ Polynose وهي عبارة عن قواقع حلزونية طويلة
لازمة لتطور ميراسيديا البالهارسيا الهيماتوبية هذه
خاصة للبالهارسيا البولية الهيماتوبيةطواقة
Pionfilaria Pionfilaria برضه حلزونية مستديرة لتطور
Myrasidia البيض الخارج من البراز وهو البلهارسيا
المعوية هى النوع الاول اش اسمه Pilonus لمين؟
للبولية النوع التاني Pionfilaria للمعوية طلع شكله
باختلف هنا قواقع Onchomelania نوع تالت
Onchomelania وهي قواقع حلزونية رفيعة عالية لتطور
النوع الثالث وهي Mercedia belharzia اليابانية واضح
من البدايةالقواقع هي العائل الوسيط الذي تلجأ اليه
ليرقات بعد ما تفقس البيضة تخرج منها اليارقة
اليارقة في بداية حياتها ايش سمناها ميراسيديا
الميراسيديا بحثت عن مين؟ بحثت عن القواقع
الميراسيديا دخلت القواقع قضت فيها فترة حياة عائل
وسيط خرجت منها على شكل سيركارياناضجة وكاملة
القواقع ثلاث أنواع Polinos, Pompidaria و
Onchomelania هذه أنواع القواقع اللازمة لتطور
يراقاط البلهرزيا إذا الشروط البيئية اللازمة أولا
المياه اتنين القواقع تلاتة الإنسان خرجتالسيركاريا
بدها تدور على العائل النهائي، خرجت من العائل
الوسيط باحثة عن العائل النهائي للبالهارسيا، حيث
تلجأ إليه السيركاريابعد ما تخرج من القوقع إن لم
تجد الإنسان فإنها تموت خلال يومين بتموت خلاص انتهت
حياتها إذا وجدت الإنسان ودخلت إلى جسمه تبدأ مرحلة
جديدة في حياته في جسم الإنسان طب كيف تدخل جسم
الإنسان؟ ممكن أن تدخل جسم الإنسان عن طريق الاختراق
شوفت الناس الآن اللي بتحمموا في الترعة؟ ممكن
السلكال يولج ليه موجودات في الميه تدخل وتخترق
الجلد ومن ثم إلى الدم إلى كل أنحاء الجسم أو ممكن
عن طريق الشرب لو الإنسان شرب مياه فيها هذه
الكائنات إن لم تعلق في الحلقوتذوب أو تدخل المعدة
وتهضم فإنها تدخل إلى جسم الإنسان إذا دخلت المعدة
تهضم إذا استقرت في البلعوم استقرت
في البداية دخلت مع الميه دخلت في المعدة انهضمت
ونادرًا ما تنجو وتدخل جسم الإنسان لكن إذا استقرت
من خلال الشرب في البلعوم ممكن تقاوم ممكن تظل فيها
فترة حياة إذا ظلت في البلعوم وتخترق ودخلت إلى داخل
الجسم ووصلت إلى الدم فإنها تمر بدورتها العادية في
الدم إذا الإنسان هو العائل النهائي تدخل جسم
الإنسان إما عن طريق الاختراق عن طريق الجلد أو عن
طريق شرب الماء تلاتة الضوءتعيش البلهارسيا في أي
درجة إضاءة إلا أن أفضل شيء لها هي المناطق المحمية
من أشعة الشمس يعني الشجرة على جانب الترعة منطقة
فيها ظل على جانب المياه محمية من أشعة الشمس
السيركاريا اللى موجودة في القوقع لا تخرج إلا أثناء
النهار لأنها تنجذب إلى الضوء فتندفع خلال النهارجدت
فترة حياة، نضجت، كبرت، تحولت إلى دودة كاملة تخرج
خلال النهار، تخرج خلال النهار بمجموعات تعد بمئات
الآلاف، اشي خيالي، مئات الآلاف، بتظل تخرج من
القوقع حتى تغرب الشمس خلاص، صارت الدنيا عتمة،
ظلام، توقفتمع إشراقة الشمس اليوم التاني تعود
مسيرها من جديد مراحل حياة الطفيل مرحلة الحياة إذا
في عندك أربع شروط بيئية لازمة لتطور حياة ديدان
البلازم أربع شروط بيئية لازمة المياه والقوة
والإنسان والضوم أربع حاجات مراحل حياة الطفيل بمجرد
وصول البيض إلى الماء وصل البيض
الى الماء البيوض
وصلت الماء بينتشر بشكل كبير بيفقص خلال ساعة الى
بضع ساعات من واحد تلاتة اربع خمس ساعات بيكون قد
فقص من اللي بيحدد عدد الساعات هنافي عندى عاملين
رئيسيين صحيح درجة الحرارة و الضوء كلما كانت درجة
حرارة المياه اكثر و دفئا كلما ساعد ذلك على فقس
البيض بصورة اسرع و كلما كان النهار و طول ساعات
النهار يؤدي الى فقس البيض بصورة اسرع يخرج من كل
بويضة ايش اسمه ميرا سيديوم عدد
واحد
الطفايل اليارقة خرجت عبارة عن واحدة ميرا سيديوم
واحد الميرا سيديوم بيبحث عن القوقعة دخل الميرا
سيديوم إلى القوقعة إلى الحلزونة سواء كانت
المستقيمة أو شبه الدائريةيدخل فيها، يقضي فترة من
حياته، ينمو، يكبر، يتطور، يتحول إلى مائة ألف
سيركاريا الواحد تحول إلى مائة ألف سيركاريا تخرج
هذه قلنا بمئات الآلاف، زي ما في خلال النهار، تخرج
بحثة عن الإنسانإذا دخلت جسم الإنسان البعض ما لقاش
جسم إنسان مات خلاص انتهى توقفت دورة حياته اللي لقى
جسم الإنسان بيدخل جسم الإنسان عن طريقين قلنا عن
طريق اختراق الجلب أو عن طريق شرب الماء لما تصل تصل
إلى الدم الدم
بيلف فيها دورة كاملة في جسم الإنسان دورة كاملة في
جسم الإنسان ثمتصل إلى القلب إلى الرئتين إلى الكبد
هذا الكبد هو عبارة عن المستودع منطقة الاستقرار
تستقر ديدان البلهارسيا في الكبد تنبج تكبر تنمو في
عندي منها زوجينذكور وإنات تتزاوج الذكور بالإنات
هذا الزوج ممكن أن يعيش في الكبد لمدة تلاتين سنة
ممكن لكن متوسط عمرها تلاتة اربع سنين تلاتة تلاتة
ونص اربع سنين الا انه ممكن زوج يفلت اتنين تلاتة
ويصلوا الى تلاتين سنة خلال هذا الفترة وخلال هذه
السنة طبعا هذه الدورةللديدان في داخل جسم الإنسان
واضحناها هذه الـmiracidium وجودها في جسم الإنسان
البلهارسيا لا تسبب الوفاة السريعةلكن مع مرور الوقت
طلعين دم قلب رئتين كبد المناطق البولية القولون
المستقيم المناطق ال .. الهمة جدا في جسم الإنسان
فإنها مع مرور الوقت تعمل على تدمير تصوري ديدان
تتغذى في هذا المكان ديدان موجودة في هذا المكان
لفترة زمنية طويلة تلت سنين اربع سنين خمس سنين عشر
سنين تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخليةوخاصة
البولية اللي هي متوطنة فيها بما يؤدي إلى التليف
الكلاه امراض المثانى تلاتة فشري الكلاوي اربعة
وجودها لفترة زمنية معينة بتعمل على تهتك هذا الجسم
أو هذا المكان أو هذا الموطن اللي هي موجودة فيه مما
يؤدي إلى في نهاية الأمر إلى إنه يصاب الإنسان
بالسرطان لأنه قلنا أول بداية لوحة و تانية لوحة
قلنا 80% من الفلاحين المصريين مصابين بهذه أديدا
تسبب تليف الكبد، تسبب السرطان ولعل عدم ظهورها
مباشرة، أعراضها لا تظهر بشكل سريع، هو الذي يؤدي
إلى اهتمام المصابين، وخاصة الفلاحينمش كتير مهتمين
إنه يروح العيادة، يعمل فحص، يراجع الطبيب، ياخد
المضادات الحيوية، ياخد المصل الخاص بهذه الديدان،
فلذلك لما هي بتعمل على انهاك جسمه وإعياء جسمه،
بيبدأ يدور، بيبدأ يروح على الطبيب، بيجي الطبيب
يعمل فحص، بيلاقي كثير من المناطق قد تهتكتفي جسمه
الآن بدنا نبدأ العلاج في وقت متأخر لكن لو بدأ
العلاج من البداية في الوقت المناسب ممكن نقضي عليها
بسهولة بارقة تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخلية
والبولية تليف الكلاق المثانا الفشل الكلوي السرطان
تليف الكبد سيركاريا
شاف السيركاريا دودة شبه ناضجة
أعراض البلهيرسية ومضاعفاتهاأعراض البلهارسيا دخلت
جسم الإنسان اللي في القلون والمستقيم توطنت هناك
اللي في الكبد توطنت هناك اللي في المسالك البولية
توطنت هناك لأن الجسم الإنسان هل سيستطيء أن يتحمل
هذه الديدان لفترة زمنية طويلة لأ إلا أن تظهر عليه
بعض الأعراض أعراض البلهارسيا يمر الطفاير منذ
اختراقه الجلب بدورة طويلة لما يخترق الجلب بيمر
بدورة كاملةوين بيروح؟ بيمر مع الأوعية الدموية
الأوعية الدموية مع الدم بتحمله إلى الأجهزة الحساسة
في الجسم إلى القلب إلى الرئتين إلى الكليتين حتى
يكتمل نموه ويتحول إلى ديدان ناضجة وين موطنها
النهائي؟ الـKabin كل واحدة إلها موطن مش هي لحالها
في الـKabin الهيموتبيا قلنا وين؟في البولية في
المسارك البولية المنسونية في القلون والمستقيم
البلهارسيا المعوية تمر عبر المستقيم وتصيب الإنسان
بالدوزنتاريا بصير الإنسان عنده تبرز بشكل دائم
ومستمر مصحوب بالدمانلأن القولون والمستقيم المكان
النهائي اللي امتصفته عنتهتك جدرانه صارت نخرت وصار
فيها وصول الدم ويصاحبها نزيف دموي البلهارسيا
البولية تحدث آلة نفس الشيء هذه في مناطق الإخراج
هذه في مناطق التبول ويخرج نقاط دم مع البول
هو إيصالات جلدية نتيجة لاختراق ديدان البلاسة واضح
هاي واحدة، هاي تنتين، هاي تلاتة، هاي أربعة، هاي
خمسة تترك آثار لما تخترق الجلد بيشعر
المريض خلال هذه الفترة بالإرهاق العام، طعف عام،
عدم القدرة على بدل الجهد ليش طيب؟بسبب إن هذه
الديدان تفرز بعض السموم في الدم السموم مش جرعات
كبيرة وإن كانت كميات قليلة لا تؤدي إلى الوفاة
السريعة لكن تؤدي إلى جسم الإنسان إنه تعبان، هزيل،
ضعيف، يشعر بالإرهاق نتيجة الإفراز الطوفيليات لبعض
السموم نصاب الإنسان بالانيميا هذا أجالي كمان مرة
أفقر الدم تليف الكبتأرتفاع ضغط الدم نزيف في المريء
تضخم الطحال سرطان في الكبد الأجهزة الحساسة
الرئيسية الأولدة صار فيها خلال عملية ضغط الدم
المريءتهتق في جدرانه عمل لنزيف التحال تضخم الكبد
تلايفه في نهاية الأمر سرطان تلايف الكبد ناخد
معلومات عنه هو عبارة عن حالة مرضية تصيب الكبد حيث
تحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندباتتسمى
بالعقيدات المجددة محل أنسجة الكبد الإسفنجية يعني
الكبد قوامه إسفنجي هنا بتصير زي العقد وقد يصبح كبد
المريض يصاب بالتليف غير قادر على أداء وظيفته
الحيوية التليف الآن مساماته خلايا تتبعد عن بعضها
البعضتباعدت عن بعضها البعض كما أن الأنسجة المصابة
قد توقف سريان الدم مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم
لاحظنا كيف أجى الضغط الدم هنا مما يؤدي إلى زيادة
ضغط الدم في اللواية الدموية التي تخدم الكبد مما قد
ينتج عنه نزيف داخليالان الوضع الطبيعي للكبد normal
اتطلعي العقد اللى صار داخل الكبد اه اتطلع شكل
الكبد من الداخل و من الخارج كيف صار شكله لما
استقرت فيه ديدان البلهارسيا و لما صار عنده تليف
تزايد
إصابات البلهارسيا و أساليب مكافحتهامنظمة الصحة
العالمية تقول انه عدد الإصابات بالبالهارسيا في
تزايد مستمر، طب وين المشكلة؟ اللي هنصر عنا فيه وعي
في منظمة الصحة العالمية، في وزارة الصحة، في أطباء،
في مستشفيات، في عيادات، طب وين المشكلة؟ المشكلة أن
غالبية أمراض الديدان الطفيلية و بالذات البالهارسيا
تتركز في منطقتين بتشترك أو في مناطق تشترك مع بعض
البعض بنفس الخصائصواحد قلة الوعي الصحي والفهم
والإدراك الصحي والتعامل مباشرة مع الترع الملوتة
اتنين مناطق الفقر هدولة في أي مكان احنا عددنا
بيشترك معهم في نفس الخصائص مناطق الجهل وعدم الوعي
وشوف لو لجينا ترع مثلا في بلد أوروبي وقلنا للناس
ما تنزلوش في هذا المكان لأنه خطيرممكن حد ينزل؟ لأ
طب لو في بلد من دول العالم النامىونكتب لوحة جد
البلد ونقول منطقة موبوعة ممكن الإنسان يصاب جدًا من
الهرسة عدم الاقتراب وعدم النزول في المياه هل
سيستجيب المواطن؟ لأ، مافيش استجابة وهذه هي المشكلة
الأكبر وهذا الذي يؤدي إلى تزايد الإصابات بشكل دائم
ومستمر الاهتمام باكتشاف المصابين وعلاجهم لكن لما
نقولنا الآن إنه يبدأ العمل في وقت متأخرهو إذا بدنا
عملية توعية للمواطنين و نعمل عملية فحص دوري كل سنة
مقاومة تلوث مياه الترع بالإفرازات البشرية الترع
القنوات شواطئ الأنهار اللي ممكن تعيش فيها هذه
الديدان تطهير الترع والمسطحات من القواقع باستخدام
عدة وسائل مش قلنا القواقع هي العائل الوسيط و لو لم
تجد السيركاريا أو الميرا سيديومالقوقعة فإنه يموت
طيب نعمل حملة الحملة مثلا في السنة هذه صفنا أو
نقلنا الترعب من 50% سنة جاي من 60%، 70%، 8، 5
سنوات يشارك فيها جميع طلبة الجامعات وطلبة التانوية
في كل مكان بنعملهم حماية بملابس معينة على أساس أنه
نعمل على تطهير القنوات من القواقع باستخدام عدة
وسائل إما مواد كيميائيةأو تطهيرها من القواقع من
النباتات التي تتغذى عليها استبدال القنوات المكشوفة
بأنذيبالمناطق اللي بتمر فيها القنوات المكشوفة،
ترعى، قناة، نهر و بنقدر نحول المجلة هذه بدل ما
يكون موجودة على سطح الأرض عن طريق قناة على أساس
ليسر الاحتكاك معها مع المواطن بيكون أفضل تحسين
نظام تصريف القنوات بزيادة انحضارها، نقول شرط في
المياه أن تكون بطيئة الجريان تربية الطيور التي
تتغدى على القواقعفي بعض أنواع الطيور ممكن تتغذى أو
تتهم القواكة زراعة نباتات تفرز مواد غير ملائمة
للقواكة هذا تقريبا كل ما يتعلق بموضوع الديدان
الطفيلية واتكلمنا عن ال بالهارسيا في عندنا كمان
نوع تاني من الديدان الطفيلية وهو الانكلستوما
انكلستوما بينتج هذا المرض من ديدان مستديرة
نيماتودازاكرينها نيمتودا سيستودا وهي ديدان خطافية
يطلق عليها enclostoma وهي لا تنتشر إلا حينما يصل
بيضها مع براز الشخص المصاب نفس المشكلة في ديدان
البالهرسيا اللي خرجت إما مع البول أو مع البراز
تبدأ بخروج البيض من براز الشخص المصاب إلى تربة
رطبةتربة رطبة وغالبا المناطق الزراعية ما تكون هي
المكان المناسب تماما لأنها عرارة عن تربة رطبة أو
تربة الحقول تربة رطبة
وصلت البيوض إلى هذه التربة الرطبة أو الحقول
المروية أو الأراضي التي تفيض عليها مياه الصرف
الصحي هاي كمان المشكلة نفس مشاكل البلهارسيا او
المجاري في مياه المدن مياه الصرف الصحي كمان شايفة؟
كيف شكل الفم في ديدانها فم انكلستومة
في هذا التربة بيفقس البيض تخرج منه يرقات دقيقة
تتحول إلى ديدانإذا لامست هذه الديدان الصغيرة بيضة
جرقة دودة لكن مالها لسه مزالت صغيرة إذا لامست جسم
الإنسان فإنها تخترق جسم الإنسان نفس طريقة
البلهارسيا نفسها تصل إلى الشعيرات الدموية لما بتصل
الدم الدم بيحمل كل ما فيه ويدور داخل جسم الإنسان
تقوم برحلة طويلة داخل جسم الإنسان في الدم إلى
الرئتين تمر بالبلعوم وتتركز في النهاية في موطنها
النهائي في الأمعاء الدقيقة تستقر هناك تنبج تبيض
وتضع بيضها في اللمعاء اللذي يخرج مع البراز رغم أن
معظم الإصابات تحدث عن طريق اختراق الجلد إلا إنه
يمكن أن تخترق جسم الإنسان عن طريق الأغشية المخاطية
للعين والفهم كيف طيب هذا؟ مش قولنا إن البيض موجودة
وين؟في التربة لو أجى مزارع بيشتغل في التربة بإيديه
لو أجى طفل لو أجى إنسان واشتغل في التربة بإيديه
علقت هذه البيض من خلال الطعام عن طريق الماء عن
طريق الدخلة عن طريق العين أو عن طريق الفم أو
الأغشية المخاطية خرجت
مع البراز تحولت إلى ديدان صغيرة ومن ثم إلى ديدان
ناضجة اخترقت جلد الإنسان
هذه صورتها الحقيقية يُشترط
لفقس البيض أن تكون التربة التي يصل إليها البيض
مبللة رطبة مختلطة بالماء أصلح أنواع الترب هي
التربة الخفيفةمش ترب بطينية متماسكة، ترب خفيفة،
دوبالية، تحتوي على نسبة من المواد العضوية
المتحللة، المقطاب النباتاتالتربة الرملية، التربة
الجيرية، التربة الصلصالية تكون عادة ضعيفة النفاذية
بدرج لا تسمح لليرقات اختراقها للحصول على غذائها
كلما كان الجو دافئا ودرجات الحرارة مرتفعة اكثرساعد
ذلك على فقس البيض وسرعة نمو اليرقات أفضل درجة
حرارة مع وجود التربة المبللة ما بين 23 إلى 30 درجة
مئوية إذا انخفضت درجة الحرارة أكثر من ذلك أو
ارتفعت درجة الحرارة أكثر من ذلك فإنها تموت وتتوقف
عن النمو برضه بنفس الطريقة يرتبط التوزيع الجغرافي
لها بعاملين رئيسيين تخلف الاقتصادي والحضاريفقر
وانخفاض مستوى الوعي والتثقيف الصحي أنا بعتقد أنه
يمكن الأمهات عندنا في قطاع غزة من أكثر الأمهات
وعيا وإدراكا وفهما في المستوى الصحي عشان هيك نسبة
وفيات الأطفال الرُبعقليلة جدا من صفر إلى واحد سنة
ونسبة وفيات الأطفال من سنة إلى خمسة نادرة جدا
ثانيا الأم عندها وعي و فهم و إدراك عالي المستوى
جدا بإن التطعيم لازم يكون في وقته ولا لا؟اهتمام
زائد جدا، تلاتة الاهتمام المطلق بنظافة الأطفال
يمكن هذه التلات شروط تميزنا كمجتمع في قطاع غزة
ويمكن أنا بقولك فعلا في هذا المستوى نضع نفسنا في
مستوى مصاف الدول الأوروبية وفيات الأطفال والأطفال
الرُبّع، الرُبّع من صفر لواحدالاطفال من 1 إلى 5
وعي مطلق في نفس اليوم في نفس المعادة الأم تحمل
طفلها وعلى العيادة للتطعيم وعندها جدول بمواعيد
التطعيم لا يتخلف إلا نادرا، نادر جدا من يتخلف على
ذلك عوامل الانتشار عدم توفر المرافق الصحية انتشار
بعض العادات السيئة في الريف التبول والتبرز في
الترعهيها كمان التبرز والتبول في الخلاء وخاصة في
الحقول الزراعية أو في الترع وبجانب المسطحات
المائية بينتشر هذا المرض انتشار واسع جدا خصوصا في
الدول الزراعية في القليم الحارة في القليم الدافئة
في أفريقيا و آسيا الجزر الأندونسية أمريكا الوسطى
والجنوبية جنوب الولايات المتحدة جنوب أوروبا برضه
زي أختهاليست من الأمراض المميتة يعني لا تؤدي إلى
الوفاء السريع ولكنها من الأمراض التي يمكن أن يعيش
الشخص فيها طول حياته لاذق لكن منهك ضعيف تعبان
وانهاكه ضعف مقاومته للأمراض إصابته ببعض الأمراض
المزمنة زي الانيميا لأنها بتتغذى على جزء كبير جدا
من غذاء الإنساننفس الشيء العلاج والوقاية اكتشاف
المصابين بكير عشانك الإنسان أي شعور بأي شيء اكتشاف
المرض مبكر ممكن علاجهم و علاجهم اكتشافهم و علاجهم
أهم ما يجب عمله للوقاية منها
أهم ما يجب عمله للوقاية منها اكتشاف المصابين
وعلاجهم ودائما علاج الأمراض مبكرا في بدايتها ممكن
يؤدي الى النجاة منها توفير المرافق الصحيةما هو
الأرياف اللي اتكلمنا عنها في هذه المناطق لا يوجد
في داخل البيت مرافق صحية مافيش أماكن لقضاء الحاجة
فلذلك كتير منهم يقضي حاجته يا إما في الحقول أو على
ضفاف الترع والأنهار التوعية بأخطار تلوث التربة
بالإفرازات البشرية طلعي هانا التوعيةمرافق صحية
مرتبطة بالتوعية اكتشاف المصابين مرتبط بالتوعية إذا
كان الإنسان عنده وعي و عنده فهم بالمخاطر الصحية
بقول أنا يمكن أنه الوقاية من جميع الأمراض ال
scarce كمل المحاضرة الجاية إن شاء الله شكرا