بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله و
بركاته نكمل موضوع الـ pathway of corticospinal
tract هاندي corticospinal tract الـ corticospinal
tract في الـ lower part of medulla oblongata بنقسم
لقسمين لـ lateral corticospinal tract اللي بيعمل
crossing 90% بيعمل الـ crossing وبتجه على lateral
column of spinal cord وفي fibers بتضعها direct
بنسميها ايش direct أو ventral corticospinal tract
الـ ventral corticospinal tract بتعطي الـ
anterior horns من الـ both sides لـ respiratory
muscle الـ ventral spinotalamic tract بتمر في الـ
ventral column of spinal cord مسئول عن الـ
respiratory muscle أما الـ lateral corticospinal
tract مسئول عن الـ muscle of the upper and lower
limbs هذه واضحة أن الـ corticospinal
tract في lower part of medulla عامل الـ crossing
اللاترال بيروح على الجهة المعاكسة بنسموه indirect
ومسئول عن الـ anterior muscles of the upper and
lower limbs أما الـ direct أو الـ ventral بيبقوا على
نفس الجهة وبيعطينا supplying لـ الـ both anterior
muscles اللي مسئول عن الـ respiratory musclesthe
corticospinal tract the motor area of one side of
cerebral hemisphere is responsible for movement of
muscle of the opposite half of the body mainly the
limbs يعني الـ motor area اللي في الـ cerebral
hemisphere اليمين مسئولة عن إيه؟ عن اليسار العكس
على اليسار مسئولة عن مين؟ عن اليمينThe muscles of
respiration are C-fibers from both cerebral
hemispheres. This explains the absence of
respiratory paralysis in hemiplegic persons حكمة
ربانية حكمة ربنا وين أن عضلات تبعات التنفس تبعات
القفص الصدري أعطاهم من الـ Body Cerebral Hemisphere
على أساس إن لو حدث إنسان عنده جلطة دماغية على
اليمين المفروض أن يشعل الجهزر اليسار هنا الـ
respiratory muscle بيبقالهم سالمين على اليمين وعلى
اليسار شوفوا حكمة ربنا كده وإلا كان كرم مرضى عندهم
هنا بليجا بدوا جهاز تنفس صناعي بدوا جهاز تنفس
صناعي لكن عضلات التنفس ربنا أعطاهم innervation من
الـ both sides ربنا ليهم السيارة عن طريق مين؟ ventral
corticospinal tract هم هالعشرة في المية من الـ
fibers اللي بالهم قدر وماعملوش crossing وين على الـ
opposite side ننتقل الأن لـ Lower Motoneuron System
اللي هو Spinal Muscular Fibers Spinal
هو مسئول عن إيش؟ Spinal control of voluntary
movement originates at the anterior horn cells of
spinal cord and corresponding cranial motor nuclei
in the brainstem يعني الـ lower motor neuron رح
يبدأ من الـ anterior horns لحد ما أصل muscle من ناحية
spinal cord يعني الـ anterior horns تاب على الـ lower
motor neuron تمام؟ وفي الـ brain رح يبدأ الـ lower
motor neuron من الـ motor nuclei of the cranial
nerves in the brainstem لحد ما أصل الفاسب أو للتنك
أيضا النكلياتي بتاعة الـ cranial nerves اللي موجودة
في الـ brainstem تعتبر lower motor neuron الـ nerve
lower motor neuron الـ neuromuscular junction lower
motor neuron المصل lower motor neuron function
stimulation of voluntary motor at the level of the
same side 2- Stimulation of muscle tone at the
level of same side 3- Stimulation of deep reflex
at the level of same side طب لو صار ده مش للا
ورموطه نيرون العكس صحيح ندخل في muscle hypotonia
و hyporeflexia أو areflexia ليش at the same side
أنا بشبه يا جماعة الـ corticospinal tract بالخط
الرئيسي بتاع الكهربل اللي في الدرج اللي يكون في
البرج طب الشغّه هادى .. هادى Anti-reversals هادى
الأول موتو نيرون طبعا لو جسينا الخط
الرئيسي الموازية تفصل الكهربا بتحت كلهم يبقى في الـ
upper motor neuron بيحدث شلل تحت مستوى الإصابة في
الـ upper motor neuron شلل تحت مستوى الإصابة لكن في
الـ lower motor neuron بيكون فقط شلل على نفس الجهة
وعلى نفس مستوى يعني العضلة deltoid muscle بتاخد من
C5 C5 سيجمنت على اليمين صار دمج في الـ Anterior
Horns فقط لتنشلد الـ Toy بمفر على اليمين تحت فوق
شغال 100% هذا اسمه Lower Motoneuron ليجي من أين
بيبدأ Lower Motoneuron بيبدأ هي من الـ Anterior
Horns بيطلع الـ fibers عن طريق الـ
Anterior Root بعد هيك بتتجه مع الـ sensory fibers في
sensory fibers تمام أنا بتكلم الآن على motor ما
راح أكمل بالـ sensory أنا بتكلم على الـ motor راح
نكمل بالـ motor fibers الـ motor fibers بتتجه في الـ
peripheral nerve motor fibers على الـ muscle بتغضي
الـ muscle يبقى هذا anterior spinal root هذا motor
nerve fiber نفس
الشيء على الـ segment البعده تطلع في الـ anterior
root تحد مع الـ posterior root بيكونوننا peripheral
nerve وبيغضوننا اللي هو الـ muscle fibers إذا الـ
anterior horn cells تعتبر lower motor neuron الـ
anterior root الأزداد lower motor neuron الـ
peripheral nerve lower motor neuron الـ
neuromuscular junction lower motor neuron الـ
muscle fibers lower motor neuron في الـ brain السم
هكذا الموتور النوكلياعي عند برهن السم lower motor
neuron الـ cranial nerve lower motor neuron الـ
neuromuscular junction lower motor neuron الـ muscle
fibers lower motor neuron هاي اللي lower motor neuron
ببدأ من النوكليا أما motor nuclei عند برهن السم
و أما anterior horn cells لحد ما نصل لوين للعضلة
في حال حدث damage لـ Corticospinal tract عسب
المثالبصير شلل تحت مستوى الإصابة إذا في أسماعه
الكورب على نفس الجهة طب إذا في brain above
decassation رح يكون على الـ opposite side على وين؟
على الـ opposite side طب مريم صار إصابة حادثة إصابة
عنده انقطع الـ nerve مين راح ينشل؟ فقط العضلة، على
نفس المستوى و على نفس الاتجاه، على نفس الجهة، على
نفس الـ side و على نفس الـ level طب فوق تحته هيكون
سليم، هذا هو إيش الـ lower motor neuron lesion
الإشارة بتيجي من الـ anterior horn cells of the
spinal cord بعد هيك بتمر في الـ .. بتخرج من الـ
spinal cord عن طريق الـ anterior root of the same
side تروح للـ peripheral nerve للموتور in the plate
و بتغدي الـ muscle بتروح ليه تلاقي voluntary muscle
يبقى الأحمر هذا قلنا corticospinal tract هذا above
decassation هذا below decassation اسمه lateral
corticospinal tract يعني الأسفر هو anterior horn
cells لو ورا motoneuron anterior root spinal nerve
muscle fibers okay معناته الـ lateral أو media
corticonuclear tract أنا شرحته ورسمتلكوا يا الـ
media corticonuclear أو بلبر tract give fibers
to ocular motor nuclei من هما الثالث والرابع
والسادس in the brain stem from both cerebral
hemispheres يعني bilateral أما الـ Lateral
Corticobulbar Tract يعطي أسلحة لـ Motor nuclei of
cranial nerves من هما Trigeminal، Dorsal nucleus
of Facial, Glossopharyngeal, Vagus, cranial
accessory تمام هنا بحط بس صلحوها cranial accessory
بحطوا هيك صلحوها cranial accessory اللي تعتبر من الـ
both cerebral hemisphere بياخد منين؟ من both
cerebral hemisphere أما الـ ventral nucleus of
facial nerve المسئولة عن الـ lower quadrant of the
face و hypoglossal nucleus تاخد only from opposite
cerebral hemisphere
Lateral corticonuclear tract نشرحهم بيبدأ من وين
من بيت الـ cells الموجودة وين في area 4 بتبدأ من
وين من الـ lower one third of precentral gyrus أو
frontal lobe بعد هيك اتجه لـ الـ corona radiate بيمر
في الـ apex أو في الـ genu of internal capsule
Descend in the brain stem في الـ midbrain بعد
ذلك يمر للـ pons في الـ pons الـ fiber سبعة بتروح
لمين؟ لـ motor nucleus of trigeminal و dorsal nucleus
of facial بعد ذلك يتجه لـ medulla oblongata بيعطي
glossopharyngeal
و vagus و cranial accessory لـ ambiguous nucleus و
لـ hypoglossal nucleus الـ hypoglossal nucleus
و dorsal
nucleus of ..أسف الـ hypoglossal و ventral nucleus
of facial nerve بياخدوا from opposite side only
والباقين بياخدوا من الـ both side من وين؟ من الـ both
side التخلص من خلطة الكورتيكو النوكلياري في مصدر
النوكليات المحركة من الـ Trigeminal, Dorsal
Nucleus Facial, Glossopharyngeal, Vagus و Cranial
Accessory عن طريق الـ ambiguous nucleus of both
sides بياخدوا من اين؟ from both sides except the
motor nuclei of ventral facial و الـ hypoglossal
بياخدوا من اللي هو الـ opposite side only function
motor control of head and neck medial
corticonuclear tract أو corticobulbar tract بيبدأ
from motor cells present in area 8 اللي موجودة في
الـ frontal lobe اللي علاقة بالـ conjugate I center
بعد ذلك الإشارة تنزل في الـ corona radiate في apex of
internal capsule بمر في الـ midbrain بيعطي
fibers لـ الـ both sides لـ nuclei الـ oculomotor و
التروكليار وبعد ذلك ينزل للـ pons وبيعطي fibers لـ
الـ both sides للنوكلياس of abducent nerve و الـ
function تبعته responsible for movement of both
eye لـ eye movement هو واضح التراكت عشان بالمثال
هنا الـ medial الواضح بيغدي الـ oculomotor ipsilateral
contralateral الـ trochlear ipsilateral contralateral
اللي هو abducens ipsilateral contralateral هنا
الـ hypogloss الواضح أخدت فقط الـ opposite side و الـ
ventral nucleus of facial أخدت على الـ opposite
side only أما الدورسة اللي بتاخد من الـ both side
من الـ both side classification of the motor neuron
lesion according to the location of lesion upper
motor neuron lesion يعني specific أو central وين
بيكون المشكلة في الـ upper motor neuron المشكلة راح
تكون أما في الـ corticospinal tract أو corticobulbar
tract lower motor neuron lesion flaccid أو
peripheral المشكلة وين راح تكون من الـ motor
nuclei in the brainstem أو من الـ motor nuclei in
the spinal cord في الـ anterior horn cells لحد ما
أصل لوين للعضلة according to affected limbs
ممكن يكون monoplegia شلل طرف واحد right upper limb
left upper limb right lower limb left lower limb
يعني شلل طرف واحد ممكن تكون hemiplegia شلل نصف
طولة right hemiplegia left hemiplegia شلل نصف
طولة right أو left paraplegia شلل سفلي شلل سفلي 187 00:14:1