بسم الله الرحمن الرحيم محاضرتنا اليوم الخامسة في
مجل ال anatomy introduction to anatomy or
essential human anatomy راح نتكلم اليوم عن ال skin
تقريبا ال skin يعتبر هو ال antigumentary system of
the body و ال largest تقريبا organ of the body
طوله بيجي في المتوسط من one point six or one point
nine يعني حوالي اتنين متر مربع من متر و نصف لاتنين
متر مربعan average size of adults لأن ال skin هو
عبارة عن الغطاء تبع الجسم اللى تحتى تندرج كل ال
organs Integumentary system describe the skin and
its appendages ملحقاته يعني ال skin و ملحقاته كلهم
مع بعض بنسميهم ال integumentary systemفي عندنا
نوعين من ال skin في عندنا ال thin skin اللى موجود
على معظم أجزاء الرسم لما فيها ال dorsum of the
hand and the foot وفي عندنا ال thick skin الخميل
اللى هو موجود في ال palm and plantar surface of
the foot طبعا ال thickness بترا واحد تن من واحد
لتلاتة مليو ال .. فيه thin skin و كمان من أربع
لخمسة ملي فيه thick skin
بالنسبة للـ function نعرف أنه الـ function of the
skin عبارة اتعلمنا من بداية حتى لما كنا أطفال في
المدارس كانوا بيقولوا أن الجلد هو خط دفاع الأول عن
الجسم يبقى هو من وضعه هو ال protection كمان
regulation of temperature
execration بيفرز العرق احنا لما بيطلع العرق على
الجسم بيطلع على عن طريق ال skin و synthesis of
vitamin D بنعرف انه احنا لما نتعرض على الشمس للشمس
بيصير في عندنا افرازلهرمون او لفيتامين D المهم
كتير في عملية انتصاص الكالسوم والبوتاسيوم وكمان ال
immune system هو ال first defense barrier of the
immune system يبقى نرجع نقول ان ال skin بيقدملي
اكتر من functionمنها temperature regulation منها
protection بمنع كمان ال .. بيحافظ على الجلد و على
الرطوبة بمنع السوائل أنها تطلع و نفس الوقت بيعطوني
إحساس و هذا كتير مهم لل sensory أنا بالنسبة لي إذا
حطت إيدي هنا بقدر أحس إذا كان هذا السطح بارد أو
سخن إذا كان شكت في إبرة أو في دبوس بحس إنه الإحساس
المنتشر علىكل الجلد هذا بيخليني .. بيعملي alerts،
بينبهني، دير بالك أنت اتلعتي على بيئة سخنة طلعت
على بيئة باردة، كل هذا عن طريق الإحساس، دعست على
مصمار، مسكت قبضت بشري مقبض سوحان، هذا كله من
الاسكن
يبقى في ال protection، إيش بدنا نقول في الموضوع ال
skin protection؟ عبارة عن physical barrier from
microorganism، بيمنع دخول أي إشي على داخل الجسم،
حاجزإذا كان إحنا أتعرضنا لمواد كيموية، إذا كان
استخدمنا ميّه نار، إيجي على إيدنا أي إشي ساق، أي
إشي chemical ممكن يعمل ليه؟ يدخل للجسم، فال skin
هذا بيوقف لعنده و بيوقفه
يعني إحنا لما بنخبط و أحنا مارقين أو أحنا ماشيين
في حفة الطاولة أو في حفة الكرسي ال skin هاد عامل
زي المخدة كده على الأشياء على طريق السبكوتانيا
الستشفر اللي موجودة فبيمنع ال mechanical trauma
prevent dehydration بيمنع السوائل و excessive
secretions بيمنعها أنها تطلع فبيمنع الجفاف protect
بها millennium excessive ultraviolet exposure طبعا
إحنا اللي ببقى متعرض لأشعة الشمس نبقى ماشيين جلدنا
كله إحنا من حب ربنا يعني إحنا النساء المسلمات بكون
جسمهم بطة مع عدى الوجه هو الكفان السنة كانت منأو
الحكمة من كشف الوجه والكفان هو أن أكتر مناطق هذه
ممكن أنها تعمل synthesis تعرضها للشمس يعمل
synthesis للافيتامين دي هي الإيدين والوجه لكن
الجسم إذا اتعرض ل excessive sun light ممكن يتعرض
لburn لكن الجلد هو اللي بيحمي الجسم من ال sun burn
أما ال functionالتانية فهي ال sensation ال
sensation اللي انت شعر الواسع ل ال sensory organs
أو ل ال tactile tissue اللي بتخلينا نحس بكل إشي
ممكن إحنا نتعرض عليهنتعرض له somatic sensory
receptors detect stimuli that permit use detect ال
pressure ال touch ال temperature ال pain all the
general sensations يعني احنا لو مسيكنا و احنا
مغمضين بيدنا خمس شكل بنحس مسيكنا قلم بنعرف انه هذا
قلم مسيكنا الجوال هذا جوالي ولا مش جوالي حتى و انا
مش شايفه اه بعرف لاني عارف احزم جوالي و شكله كل
الاحساس بيصير عن طريقلـ skin لو وقع على رجل ناشي
طبعا الناس اللي بتفقد الاحساس هذه بتكون عرضة اكتر
ل ال injury كمان
ال skin فيه خاصية ل flexibility وهي بيساعد على ال
elasticity هذه بيساعد على تغيير الشكل يعني انا بدي
اغنط ايدي بدي افتح ايدي لو لإن ال skin عندي
flexible كان انا مقدرش اغنط ايدي لو اضطربنا ان شخص
اخد مثلا جروحبصار عنده جروح في هذه المنطقة بيصير
فردة إيده هذه صعبة ليش؟ لأنه بيصير ال skin مش
flexible فمعناه أني أنا الحركات اللي بعملها هذه
كلها اللي بيسمحلي فيها اللي بيعطيني ال range فيها
صحيح المدى العضلي لكن كمان ال skin flexibility of
the skin و ال execrations اللي هي ال water و ال
urea و كل الأشياء السموم اللي بتطلع عن طريق ال
sweetالهادية بتخلص منها الجسم اتكلم ال sweating
glands هي تقريبا مكيف الجسم اللي بيخلي الجسم يتعرق
فبيقلل من حرارة الداخلية للجسم ال immune ليش؟ لإن
في عنا حاجة اسمها longer handsسلز هذه طبيعتها
بتساعد في الimmune system فهي فيها الفاغوسيتوس أو
الفاغوسيتك سلز بتعمل destroying البكتيريا نلاحظ ان
احنا اول ما بنجريها او هدا بتبدأ عندنا الحمراء و
بتبدأ تصير في عملية هجوم من ال white blood cells
في المكان حتى انها تمنع دخول البكتيريا وتخلص منها
طبعا الـ heat loss تقريبا احنا 80% of heat loss
occurs through the skin لأن الجسم إذا كان في جو
حار زي هيك دلو محتفظ بالحرارة محتفظ بالحرارة بعد
هيك إيش بيصير؟ خلينا نقول بالعربي بتنطق ال organs
يعني مش معقول إنهم دلوا ارتفاع مستمر في درجات
الحرارة فالجسم بيخلص ال .. ال gel بيخلص الجسم من
الحرارة عن طريق ال sweatingبضمن 20% occurred
through the mucous والرسبيراتوري والديجستف
والريونارياتريكس أما ال skin بياخد 80% من تخلص
الجسم من الحرارة الزائدةروح لا إشي مهم كتير في
عندنا three layers of skin هذا ال skin اللي إحنا
شايفينه اللي بنمسكه سواء كان رقيق أو كان أكميل فهو
بتكون من تلاتة layers اتنين منهم هي layers of skin
و ال layer بتاع اللي هو subcutaneous layer هو
أحيانا ما بيعتبر هو دائما بيعتبر part of the skin
يبقى في عندنا ال epidermis في عندنا ال dermis في
عندنا subcutaneous layersالsubcutaneous اللي هو
sub كلمة sub دايما تعني تحت تحت الجلد طبقة من
الدهون بتكون تحت الجلد يبقى beneath the dermis not
part of the skin زي ما احنا شايفين هذا الشكل هنوضح
اكتر ونتعرف على ال epidermis كلمة epidermis means
فوقفوق above اللي بيه الطبقة الخارجية طبعا الطبقة
الخارجية بتكون فيش فيها blood vessels keratinized
فيها ال protein ال keratin thickenest on the palm
and the sole قلنا في عندنا نوعين من ال skin في
عندنا thick skin و في عندنا thin skin ال thick
skin بيكون في palm of the foot and the sole of the
palm of the hand and the sole of the footالـ
melanocytes provide melanin الـ melanin هو الصبغة
اللي بتحقق يعني بيكون على أثرها تركيزها نوع لون ال
skin إذا كان هذا بشرته بيضا، هذا بشرته صمرة، هذا
بشرته أمحي، هذا بشرته سوداء يكون تركيز ال melanin
فيها أكتر طبعا في حاجة اسمها Basel أو Basement
Membrane اتكلمنا على ال epithelial cells في المرات
السابقة ال epithelial cells قلنا تبقىالاخيرة أو
التحتانية هي عبارة عن Basel سل أو بنسميها
Basements ونوع ال ابيتاليا السل اللي موجودة
stratified squamous لأنها هي شكلها كده مسطح طبعا
في عندناأنواع الـ cells اللي بتكون ال epidermis في
عينها الكيراتونسايت والملانوسايت والـ Langerhans
كل واحدة منهم لها وظيفة الكيراتونسايت عبارة عن 90%
من هذه ال cells اللي موجودة ال principle structure
element for outer skin بتكون الطبقة الخارجية من ال
skin أما الملانوسايتهي الـ Pigmentation اللي بتعمل
لون الجلد products producing 5% of the total
contribute and scale color filter ال ultraviolet
light هي اللي بتساعد على الحفاظ على الجلد من ال
ultraviolet اللي بتجينا من الشمسlarger hands هي
الـdendritic branches عبارة عن antigen
-representing cell ال ABCs they play the role in
immune response إذا تعرض الجسم أو الجلد لأي insult
يعني insect مثلا بعت إجتنا نحلة إجتنا أي insect
إجت وقرستنا فعلى طول بتشتغل longer handsوبتعمل ليه
بتزود المناعة في هذا المكان أما ال epidermis كمان
بتكون من layers يعني هي طبقة رقيقة صحيح لكن بتكون
من layers في حالة ال thick skin بتكون خمسة layers
في حالة ال thin skin بتكون أربعة layers ال layers
هذه عبارة عن لو أخدناها من السطح للأسفل فعنا ال
striatum corneumوالسترياتم لوسيديا والسترياتم
اللانيروزام والاسفاينس والبيزل ناخدهم واحدة واحدة
ونتعرف عليهم الآن البيزل
استرياتمالطبقة القاعدية إحنا بنسميها عبارة عن
single layer columnar إيش يعني columnar يعني شكل
ال cells بهذا الشكل هي طبقة واحدة لكن ال cells
columnar تمام؟
زي ما اتعرفنا في محاضرتنا تبع الـ Epithelium
Columnar cells under cosmetosis و migration بتتقسم
و بتروح بتهاجر حتى تصل للسطح و تموت أما الشوكية لـ
striatum spinosum اللي هي Spiny layer calledSales
arranged in eight to ten يعني هنا الأول ال layer
الأولاني أو ال base بتكون من layer واحد أما ال
layer التاني بتكون من eight to ten layers
شكلها بيكون عامل زي ال spine يعني بيكون مبوظ كده
spinous تمام into spiny shape cell rich in RNA
فيها ال RNA أما ال granulosome أو ال striatum
Cells arranged two to four layers filled with
keratin هي ليه؟ Granules contains high level of
lysomal enzymes ليزومال؟ Enzyme أما لسريات
الملوسيديا فهي clear layer cell filled with
keratin precursor called elidinabsent in the thin
skin فهذه الطبقة الو سيديام مش موجودة في ال skin
thin أما ال sternum corium اللي هي horny layers
مُس superficial layer dead cells filled with
keratin ايرياها دي الطبقة الخارجية لل skin
طبعا في حاجة اسمها dermal and epidermal function
بين الديرم وبين الepiderm في انه junction بنوصل
البعض عبارة عن placement membrane specialized
fibers element and polysaccharide gel served as
glue glue اش يعني يعني زي صمغية glue صمغ glue
the epidermis to the dermis below junctions of
partial barrier to passage of some cells and large
molecules يعني عبارة عن حاجز هنا الحاجز بين
الديرمس وبين ال epidermis نروح للديرمس sometimes
called true skin الحقيقة اللي الأدمة بيسموها هناك
البشرة ال epidermis البشرة أما هذه بيسموها الأدمة
much thicker than epidermis and lies beneath it
أخمل شوية من epidermis بتكون هو عبارة من collagen
fibers and elastin fibers هنشوفه شوية gives
strength to skin بأول ال skin serve as re-servers
area for storage of water and electrolyte بعبارة
عن هو storage للميه و ال electrolytes epidermis
تقريبا ال thickness تبقى من واحد لاثنين ميلي في
ديرمال papilla هليمات ال danceDense Epidermis to
the underlying tissue هو عبارة عن الوصلة ما بين ال
Epidermis و بين ال underlying tissue بتكون من ال
regular dense connective tissue في muscle cells في
nerve cells specialised sensory receptors في blood
vessels في hair follicles و egg glands طبعا الصورة
هنا بتوضحتقريبا ال dermis ال epidermis و ال dermis
subcutaneous تشوف مضايق أنه ال dermis بيحتوي على
إذا طلعنا هنا بنشوف ال papillae اللي هي عاملة زي
التعرش بهذا الشكل عشان تصير داخل ال dermis مع ال
epidermis
و في عندنا كل الـ Receptors هاي الموجودة و في
عندنا الـ glands زي الـ sweating gland في عندنا ال
hair follicles ال sweating gland هي عاملة زي تيوب
اللي بتطلع ال sweating على سطح الجلد فيها هنا ال
subcutaneous tissue ما تحت ال dermis
Condamnus contains various structures فيه ال
erecto-pili muscle and hair follicles، إذا بلاحظ
أن الشخص لو خاف أو برد بتلاقي الشعر للجسم، احنا
عارفين أن كل الجسم بيتغطى بشعرإلا بعد المناطق في
موجود الجسم، هلقيتها؟ لو شخص خافة بحس إنه شعر
الجسم و كأنه بيوقف، بحيث بنقول أب شعر بدني كده،
بنقول أشعرتي، إيش يعني؟ هذي ال .. ال rector بال
lie muscles هي اللي بتعمل contraction فبيوقف،
contraction فبيوقف شعر الجسمSensory receptors
موجود فيها sweating and sebaceous gland اللي موجود
فيها ال gland الدهنيةالـBlood vessels ريتش فاسكولر
supply plays a critical role in temperature
regulation طيب و احنا قولنا كل ما كان فيه blood
supply أكتر كل ما الجسم الجلد كان أسخن طب عن ال
layers احنا بنبنع عن two layers ال papillary layer
و ال reticular layer ال papillary layer compose of
dermal papillae that protect into epidermis
contains collagen and elastin الcollagen بيعطي
strength و ال elastin بيعطي مرونة ال collagen
لإنها fibers و fibers قوية فهي بتعطي ال strength
لل skin بتقوي أما ال elastic fibers بتعطيني
المرونة عشان أنا أقدر أغمض و أفتح و أمد إيدي و
أرفعها أوطي و أقوم كل الحركات اللي إحنا بنعملها
contains the dermal-epidermic junction for ionic
pattern that gives individual fingertips، عارفين
ال fingers؟ احنا كل واحد فيه بصمة، فينا على
الأصابع كل جسم له بصمةالـ reticular layer عبارة عن
disc interlaced يعني هي عبارة عن fibers،
collagenous fibers لكن هي متشابكة و سميكة and
elastic fibers to make the skin tough and
stretchable يعني بتخلينا تكون ال skin في إمكانية
لإنه ينمغط، عشان ينمغط أن يكون فيه نوع من المرونة
في النحج اسمها lines of cleavage lines of cleavage
عبارة عن خطوط موجودة في ال skin بتحدد ال skin
identifying the predominant orientation of
collagen fibers clinically and surgically
significant because cut can result in a slow
healingand increase scarring تطلع على الصورة اللي
قدامنا بنلاقي انه ال cleavage lines موجودة طولية
هنا في ال upper and lower limb وموجودة عرضية في ال
trunk طيب هاي أشفيدتها لو صار cut في اتجاه
الـ vipers بيكون سهل الالتئام لكن لو أصار cuts
perpendicular فالمون
بيصير صعب الالتئام بيصير scarring بيصير scar فهذه
مهمة كتير لل surgeon أنه يعرف اتجاههالـ lines هذه
حتى يساعدوا في اتخاذ القرار في أي اتجاه هو يفتح
طولي ولا عردي طبعا كل ما كان في اتجاه ال collagen
fibers كل ما كان ال healing أسرع و أفضلالـ dermis
remains a scar و ال dermal growth and repair ال
dermis regenerates itself as does epidermis يعني
بيصير regeneration للepidermis
في عندنا ال subcutaneous layer ال subcutaneous
layer عبارة عن طبقةالـ Dermis بتعملي زي فاشية
نسميها Hypodermis عبارة عن موز connective tissue،
adipose، insulates، and measure blood vessels بتمر
فيها، فيها خلايا دهنية وكمان بتعملي عملية عزل وفصل
ما بين ال subcutaneous بين ال dermis و ال layers
اللي تحتها
الـ hypodermis also called subcutaneous layer or
superficial fascia لأنه في عندنا deep fascia ال
superficial fascia اللي بتكون تحت ال skin على طول
هي عبارة عن صموت كاملة لبسها الجسم من الجمجمة لحد
اللوارق limbs forming عندنا deep to the dermis تحت
ال dermis forming connection between the skin and
other structure هي it's not part of the skinطبعا
احنا الصورة هذه بتوضح طبقات
ال epidermis جميعها
و كمان بتوضحلي ال dermis ال بالعيز كمان و ال
subcutaneous هتكون تحت هنابنشوف مكوناتها فى عندنا
dead keratinocytes فى عندنا 3-ethamcorneum هنا
شايفينها عندنا الوسيدياعنا ال granulosome وعنا ال
spinous أو ال spinosome وعنا ال basal ليها هذه
الطبقة اللي قلنا هي عبارة عن طبقة من ال ال
columnar cells روح ال dermis الطبقة اللي تحتها هذه
المكونات طبعتها