بسم الله الرحمن الرحيم في المحاضرة اللي انا هتكلم
عن نوع تاني او مستوى تاني ال prevention اللي هو
secondary prevention زي ما أكناه قبل كده في كل
prevention فيه ايه ايه two activities ال secondary
prevention نتكلم عن screening و detection of case
او case finding او detection of the cases طبعا
هتكلمنا حاجاتها دي في ال prevention من بداية
بالتفاصيل الكاملة اللي انا هناخد ال band aid زي ما
خدنافي الـ Primary Prevention اتكلمنا على الـ
Vaccination و ال Immunity و الحاجة ده كده، اللي
هناخد واحدة منهم اللي هنتكلم فيها على Screening
كلمة Screening ده ما زي ما هنتعرف عليه Screen هو
زي الشاشة أو شاشة التلفزيون أو شاشة العرض أو شاشة
السينما، ليش صميت Screen؟ يعني المعنى العربي تبع
أيها الفجر زي ما احنا عارفين فيه ألاف قنوات
الفضائية موجودة، لكن انت ما بتشوفهاوهي موجودة فعلا
في الجو لكن لو حطيت screen اللي هو التليفزيون
هتشوف القنوات هذه اللي لو انت عارف ال PowerPoint
شغال وانت فتحت ال overhead projector أو ال LCD،
sorry ال LCD مش هتشوف الصورة إلا غير ما يكون عندك
شاشة، لو مافيش حيطة بيضة أو شاشة بيضة مش هتظهر
الصورة عندك، فجهنا screen هو أظهار ما هو مخفي
بالتفصيل بسيط، فيه التعريب تبع مباشر للغربلةوأحنا
عارفين الغربال بيحاول يفصل الحاجات بين حاجات
تحاجتين مخلطين مع بعض مش باينين بظهر الحاجات
الصغيرة أو السيئة اللي مش باينة بظهرها الموضوع
يعني ال screening هي الظهار ما هو مخلط أو الغربالة
طيب
نرجع للصورة اللي اتكلمنا عليها من قبل كدهاللي بين
الـ Prevention and Natural History of Disease
وقلنا جاب الـ Preclinical Stage نستعمل بـ Primary
Prevention بالـ Health Promotion and Specific
Measures زي ما اتكلمنا عليها الـ Immunity و الأخرى
الـ Immunization و الأخرى يعني فيها ده بيكون مافيش
Symptom ولا Sign اللي ده جاب الـ Biological Onset
of the Disease في الـ Secondary Prevention لما
يصير في الـ Preclinical Stage و ال Clinical Stage
يعني في فترة الـ Incubation فترة تحضير المرض
بتلاقي فيه sign لكن مافيش symptom يعني مش ليش أي
حاجة لكن انت لو عملتله تحليل أو عملتله
investigation هيطلع عنده هذا ال disease هذا مسمى
secondary prevention by screening and early
detection يعني متى بنعملها؟ بنعملها قبل حدوث
العراض يعني فيه symptom مافيش symptom لكن فيه sign
والترشة زي ما حكيناها قبل كده اللي هي فيه symptom
of signولكن احنا بنعمل «Disability Limitation»
و«تأهيل» أو «Rehabilitation» أو «Support» ده الـ
«Patient» يبقى إيش فايدية الشغل للحاجة هذه، هنتكلم
عليها الآن زي ما حكينا برضه في الـ «Basic
Screening» اللي هي «Iceberg» في نمنا اللي هي قمة
جبل التلج أو جبل الجليد بتشوف القمة فبتحيألك أن
هذا الموضوع صغير أو عادل حق الكمية بسيطةلكن ماء
خفية كان عظم بتشوف الـhidden burden of disease the
biggest amount of the mountain موجودة تحت الرؤية
أو في تحت الماء، فتعرفاش، فيجيوا يعملوا دراسة
وشافوا على حالات معينة، لجوا انهم believed that
for every case of chronic disease which is
diagnosed there is a further undetected cases as
in its counterpartيعني احنا بنشوف الحالات اللي
احنا موجودة بنجيز حالات ضغط في ألف يمكن فيه كمان
مائة ألف أو عشرة ألف أو عشرين ألف مش مشخصين لكن
موجودين في الطبيعة عملوا دراسة على كذا حالة منها
الضغط في السيدات اللي عمره 45 الحالة اللي كانت في
الدراسة 24 حالة معروفة لكن by screening test لقوا
131 حالة مش مشخصة لكنها positive
هتلت حلقات معروفة لكن بـ iScreening اكتشفوا كمان
27 حلقة وحلقة كلها نفس كده Such estimation
revealed the size of a hidden part of the iceberg
جزء كبير اللي هو مخفي من ال iceberg اللي هو جزء
هذا و هو غير ظاهر طبعا أهميته هذا مهم جدا في
حياتنا كيف مهم جدا؟أو في حياتنا عملية أو حياتنا
طبيعية فيه لما نشوف اي disease فيه pre clinical
stage وصار فيه diagnosis و pre clinical stage
فبيصير ال prognosis بعد ما تبدأ العلاج بيبدأ
احتمالية ال prognosis لكن لو انا عملت early
intervention زي هذا فيه disease و فيه pre clinical
stage تدخلت هنا و early detection و diagnosis ده
disease صار في مجال ال prognosis زي ما شايفين هنا
أطول من احتمالكوا منأو more early than في الحالة
الطبيعية العادية يعني الـprognosis احتمالته أكبر و
الـcomplication أو الـimprovement تبعات الـdisease
بيكون أفضل يعني هو الشيء الفارق هنا الـdiagnosis
early فالـprognosis بيبدأ من هنا مش متأخر زي من
هنا الجوات
المعروفة من الـscreening هي أشبه بشيء يظهر شيء
مخفيشيء مخفي مش ظاهر و مش متبين عليه لأ ده بالظروف
زي ما قولنا شاشة تلفزيون أو الشاشة تابعة ال LCD
الشاشة اللي بتحطها على الحيط عشان تظهر هذا الشيء
لو مافيش شاشة و لا LCD و مافيش حاجة كبيرة مش هتشوف
ال LCD إيش بيكون لك أو السينما إيش بتعرضلك لو شاشة
السينما إلا يكون في حاجة تظهر الشيء هذا برغم إن
الشيء هذا موجود يعني the presumative
identification of unrecognized disease or defect
يبقى التعريف الفتراضي لشيء موجود لكن غير مدرك
disease or defect by عن طريق application بتطبيق
إنك تعمل test أو exam أو other procedure which can
be applied rapidly to sort out apparently who is
the person who probably have a disease from those
who probably don't يعني دام ال test هذا بسيط جدا
وسهل جداتست او exam او other procedure تظهر بعض
الحالات أو تفرق بين ال people who have disease and
who haven't الهدف من الـ screening هو الاثنين
الاسمتوماتيكيين اللي بيقولك انا كويس مش في حاجة
بتجيس ضغطه و بتلاقي ضغط عالي for whom an
intervention will help produce وطبعا ايش فايد
الكلام هذا reduce the progressionof the early
disease or prevent an adverse health event per se
يعني ممكن يظل هو عنده ضغط ومش داره وفجأة يصير عنده
مشاكل تعمل انتراcarin hemorrhage مثلا أو bleeding
أو فيصير عنده internal hemorrhage ممكن بتسبب بريسز
hemorrhage بأخره ماتج عنياش أنه high blood
pressure ومش دار عن حاله أو في portal hypertension
ومش دار عن حالهولكن من خلال هذا التجارب نجد هذا
المشكلة يبقى هي عايش هو تحديد
وجود مرض أو defect أو مشكلة صحية غير مدركة بتقيق
ال test أو exam أو procedure عشان تعرف اللي عنده
problem و اللي ماعندهوشالـ Screening purpose of a
community can be divided into يعني الـ purpose
اللي احنا بنعمل غلط منها الـ untested person
بنعملهم test و doubtful cases requiring rate check
for a specific period الحاجات الروتينية بتنعمل و
ال susceptible individual who require more
frequent screening have a risk ان هم risky people
يعني relative of known caseالـ Cancer، الـ
Diabetes أو الـ Tuberculosis يعني في عيلة الأب
والأم مثلا أو الأب وأولهم عندهم سُكر أبنائهم
المفروض يعملهم Screening Test for Diabetes لأن هذا
بيسميه susceptible individual، individual لإنه
بتفرق عن ال doubt وال cases recording rate check
at specific period في حاجات فئات معينة في العمر في
ال doubt cases أو فئات معينة زي schools أو
الانتجارات وغيرها نعملها Screening لأنه ممكن يكون
عندها مشاكل مش واضحةلكن هذه بتوعدش لخلفية عيلية أو
خلفية مرضية لأ هذه روتينيا التانية rate of unknown
cases تانية age group susceptible women over age
of 34 are potential cervical cancer or cancer
cervix يعني بيستوقع بالسنة ده من جنسية cancer
cervix لأنها risk لال cancer cervix occupation
susceptible واحد بيشتغل في ال aniline dyes و لا
بيشتغل في الأسبستوس من كده مادة بتعمل Screening
إنه ممكن يكمل الـ War تبعه يصير هو في عنده
Complication أو Disease Overweight،
يتوقع أن يصير عنده Diabetes أو Hypertension،
Smokers يتوقع عنده Hypertension أو Emphysema أو
COPD ال
Screening هي دي مش أي Test أو أي Problem إنه يعمل
لها Screening
اللي لازم يكون تنطبق عليها الشروط التالية اللي
بيسميها Wilson's criteria for screening emphasizes
the important feature of any screening program as
follows اي screening program لازم يكون تنطبق عليه
الشروط التالية اول واحدة اللي هي ال condition
should be an important health problem انت هتعمل
screen مظهر بحالك تنشر الاجراء هذا لل disease it
is important يعني مش هتعمل screening مثلاأو كومال
كولد اللي هو مابعملش أي مشاكل أو أي علاقة في العمل
ولا بالحياة ولا بعمل complications ولا مابعملش أحد
مرض بسيط و بعدي خلاص بدونش screening يبقى لازم ال
problem تبقى important زي مثلا ال diabetes و ال
hypertension ال nature history of conditions
should be understood انت عارف ال nature history
تبعته من لحظة مثلا ال infection و ال incubation و
ال infectivity و ال communicabilityو ال disease
sinus symptom و ال recovery و ال complications
تعملوا لازم تكون عارف كلام هذا عشان تعرف وين تتدخل
there should be a recognizable latent or
asymptomatic stage في latent او asymptomatic stage
بحيث انك لما تتدخل تعرف تتدخل بدري اشفد باتدخل و
يكون ال symptom ظهر يكون بين ال infectivity و ال
symptom يكون في وقت كافي بحيث انك انت تتدخل فتمنع
الـ Complication أو تنعطي الـ severity of the
disease there should be an accepted treatment لو
احنا عرفنا وشخصنا وعرفنا كل الحاجات وعرفين ال ال
natural history of the disease لو عرفنا كل شي
وشخصناه و بالأخر الأول هو الحالة من ال screening
اللي وجدناه و بالتبقى ال final diagnosis ووجدنا
تشقيس وماعندناش علاج what the use treatment should
be more effective if started وكمان كده ال
treatmentلازم تكون لها قيمة زي بدينها بدري يعني لو
احنا على جناح متأخر ولا بدري كل واحد وده يعني مش
هتفرق كتير معناه يبقى احنا نجهد نفسنا على الأفاضي
يعني لما تكتشف الحالة ال treatment هو هو نفسه جابل
وبعد لكن لو اتكلم ان هو مثلا حالة hypertension و
لا diabetes ده diabetes مثلا لو L-diagnosis هتقدر
يمنع complications تأثر على الكدن ولا على ال
nerves ولا على ال eye الاخرينThere should be a
policy on who should be treated لازم يكون فيه نظام
عمل في البلد ينظم ويقرر بقى مين اللي عايز .. مين
اللي لازم يتعالج وبينها علاج تعالج وماشي خطوات
وماشي إجراءات واطعة policy و legislation تتحكم في
موضوع ال management case finding should be a
continuous process ماتنعملش مرة واحدة واتخلص منها
لأ هذه بتكون continuous processالتجارة يجب أن تكون
بسيطة تجارة تجارة تجارة بسيطة تجارة تجارة تجارة
تجارة تجارة تجارة تجارة تجارة تجارة تجارة تجارة
تجارة تجارة تجارة
تجارة
تجارماهو تعبيره؟ ماهو فائدة؟ ماهو رقمه؟ يعني ممكن
تستخدمه مقبول من الناس يعني مثلا نتكلم في فئة
معينة من المجتمع تقوله والله نعمل كولونسكوبي روتين
لكل ست شهر أو بروكتسكوبي يعني مش هيكتير في ناس مش
هتوافق يعني ونتائج تكون accurate يعني مش تكون
false positive طول وجهة أو false negative reliable
و sensitive and specific هالكلام هتكلم عليه في
التفسير بآخر المحاضرة الاخيرة هي شروط ال testTypes
of Screening فيه خمس أنواع Screening فيه الـ Mass
Screening والـ High Risk Screening وMulti-purpose
Screening وMulti-phase Screening وProportionistic
Screening Mass
Screening اللي هي Application Screen Test لأكتشف
مجتمع غير مختصر
مثال زي كده تيجي مثلا screen تحصل لطلاب المدارس
كلهم بيشوفوا بيعملوا screen لهم ال visual defect
in school children undescended test in the
preparatory school ال mammogram في ال female above
35 years new born screening اللي هو anthropometric
measurement اللي هو ال height و ال weight و skull
circumferenceكل الـ Screening اللي بتعمل في الـ
Antenatal Care هذي Mass Screening لكل الحوامل، لكل
الأطفال المولودة جدود، لكل السيدات من 35 سنة وفوق،
لكل طلباء طلاب المدارس مثلا فيه تبتدأي اللي هم
Screening معين أو الـ Preparatory Screening تاني
High Risk أو Selective Screening Screening هو
Selected High Risk Group in the population example
screening of fetus for down syndrome إذا كانت الأم
لديها طفولة لديها Down syndrome مش للكل لكن نسهب
نكتب الcase إذا كانت الأم بتعطي طفولة لديها Down
syndrome نكسب ال pregnancy نعملها screening بالـ
Alpha-Fetoprotein نشوف كيف، إذا كانت positive ولا
negative screening for family cancer hypertension
and diabetes from the latest عيلة فيها diabetes
عالي، نعملها screening ده اللي هتباجي الأفرادالـ
possibility of the virus يعني الـ mother و لا ال
father و لا أبوته دايمة ال screening of cancer
cervix اللي هو ال social economic classes women ال
screening بال HIV في ال risk group اللي ياخد
مخدراته من كلام هذا عن مخدراته ال injection النوع
التالت multi-purpose screening ال screening of the
population more than one test done symmetrically
to detect more than one disease«Multipurpose» يعني
تعمل عدة اختبارات لحالة معينة «Pregnant Woman
Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman Screening»
تعمل الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل ال
«Pregnant Woman Screening» تعمل ال «Pregnant Woman
Screening» تعمل ال «Pregnant Woman Screening» تعمل
ال «Pregnant Woman Screening» تعمل ال «Pregnant
Woman Screening» تعمل ال «Pregnant Woman
Screening» تعمل ال «Pregnant Woman Screening» تعمل
ال «Pregnant Woman Screening» تعمل ال «Pregnant
Woman Screening» تعمل ال «Pregnant Woman
Screening» تعمل ال «Pregnant Woman Screening» تعمل
ال «Pregnant Woman Screening» تعمل ال «Pregnant
Woman Screening» تعمل ال «Pregnant Woman
الـ Multiphysical Screening الـ Screening بياخد
خطوات متسلسلة The screen in which various
diagnostic procedures are employed during the same
screening program يعني الأول مثلا الـ Diabetes من
الـ Latest تعمل Random blood sugar أو Fast and
blood sugar وبعدين فيه Glucose residual test
بتسلسل يعني اللي عنده الـ Random عالي نعمله Fast
and fasting عالي نعمل Glucose residual test
التسلسل الأولى تعمل CPC وبعدين تعملهنعمل الـ
Electrophoresis الاخر يعني هذا
النوع من الexamination في ال population عشان ما
أسميها الـ Multiphysic يعني examination of urine
لو كان positive نعمله random blood sugar لو كانت
positive أو أكتر من 120 نعمله Orange Glucose
Tolerant Test من 180 ل 120، من 20 ل 180، في هذا
الـ Glucose Tolerant Test نعمله أكتر من 180 هو
Diabeticالـ Operational Predictive Test اللي هو
Case Finding طيب،
Uses of Screening Case Detection وControl of
Disease وResearch وEducation Case Detection
Perspective Screening People are screened for
their own benefitكانسر أو ديابتس أو الـ
hypertension أو الـ case detection أو control of
disease prospective screening people are screening
for the benefit of others يعني يعملون screening
عشان ال others مثلا immigrants اللي راحوا مثلا
الدكتورة الممثلة ده بنحكيه دايما screening
immigrants from infectious disease immigrants
جايين from باكستان و الهند for example من الشرق
الأوسط و عندهم TB لما يروحوا إلى بلطانيا لازم
يعملوا screening for TBوالغرض ال research هو الـ
natural history of disease تعرف على ال disease
التي تأخذ ال natural history و ال education عشان
ال public awareness فتعرفنا
على ال screening و شروط ال screening و صفات ال
screening و أنواعها قبل ال screening عشان نقوم فيه
لازم يكون فيه screening test what
is screening test يعني لو use of clinical or
laboratoryto take disease an individual seeking
healthcare for other reason هم جايين عشان ال
problem they are not complaining of this problem
يعني واحد جاي عنده مشاكل مثلا في رجدية وكلام هذا
وعمره فوق الأربعين او خمسة واربعين فبقوله تعالي
نعملك screening لل blood pressure واحد عنده family
history ودهبيتس وجاي بشكي من مظهر صح واي شي تاني
بقوله طب روتيني تعالي نعملك screening للسكرعلى
سبيل المثال، استخدام تجارب الـCBC لتحقيق الانميا
للأمرض والتطور والتطور لأطفال أقل من خمس سنة، هذا
هو تجارب التجارب التجارب
التجارب التجارب التجارب التجارب التجارب التجارب
التجارب التجارب التجارب التجارب التجارب
النتائج نهائية وهنا النتائج ليست نهائيةهنا ما
تفهموهاش بالغلط هي هنا هي ك screening test يا
positive يا negative هو screening positive خلاص
نهائي هي ك screening it is positive نهائي إيش ده
بتعمل بتروح ل diagnostic test لكن diagnostic test
is not final لأنه مش لحاله هيشخص عايز يكون عنده
disease ولا لأ مش لحاله هيشخص ال
screening test based on one criteria أنكتفالذي
يعتمد على كريتيريا واحد بيبقى تقول خلاص يعني آه يا
لأ بنمس ال diagnostic test based on evaluation of
a number of signs and symptoms او كذا كريتيريا
اللي هو التوضيح اللي اللي جابله هذه لسه accurate
طبعا more accurate ال diagnostic test less
expensive ال screening test more expensive
diagnostic test not a basis for treatment used as
a basis for treatment
Initiative comes from an investigator يعني
اللي بيطلب الـ Screening Test أنه تعمل
Investigation أو الناس المسؤولين على مستوي الوزارة
أو كده مادة لكن diagnosis test الدكتور المعالج
يعني
تشوف
الميه، فيه ميه بتكبر
Common Screen Test Fasting blood sugar وRandom
blood sugar for diabetes Blood pressure for
hypertension PSA for breast cancer Pap smear for
cancer cervix Mammogram for breast cancer Fecal
ocular blood for colon cancer Infant
growth and development measurement for any growth
and development defectsAnti-natal care examination
and investigation هذه
هي أكتر النوع معروفة ومشهورة الـ anthropometric
measurement اللي بتحصل في الولبابي clinic مجيسه
الوزن والطول و ال skull circumference كل فترة عشان
تقارن فيها على المدى هل في مشاكل في النمو
لان تنتقر عشان تشوف اي مشاكل في الابنانسي والاخرين
طب هات ال screen test اللي هو ال criteria طبعا ال
criteria ال criteria for choosing a screening test
ال criteria بنختصرها بكلمة very serious طبعا ال
very هي الأولانية V A V A R Y اللي هي عبارة عن bi
-statistical test والباقي هي صفات في ال test very
اختصار من Valid، Acceptable، Reliable، Yielding و
Series Simple، Easy، Rapid، Inexpensive، Unsafe
هتكلم على بعضهم بتفاصيل What
is valid, reliable and yielding? Validity of the
test is the accuracy of the test مدى دقة الاختبار
اللي هتمعمله؟ How close is the result of the test؟
it's a true value measure exactly what is intended
to be measured يعني يجيبك نتيجة أقرب دقة أو أكتر
دقة للصحية يعني more accuracy يعني لو جينا على
الصورة ده اللي هتكلم عنها هنا هلاجي ال test لما
يكون more accuracy ال points هت dots هذا الزرقة ال
dots الزرقة هتروح
وين على ال center أكتر more على ال center you've
added test valueرليابل الـ Precedent باطل هو كل ما
عملت test بيكون تقريبا نفس النتيجة how close are
the results of the test only بتجي كل ما تعيد بيكون
نفس النتيجة نشوف على ال test هذا فكل نتاج تقريبا
تقريبا نفس الرقم نفس النتيجة طب ال test لو كان
valid و reliable هيكون مجمع كل النقاط في ال center
valid
أو accurateيعني كلهم جايين في الـ Center ولكن الـ
Precise يعني كلهم جايين في الـ Center وحوالين
تقريبا نفس الرقم Yielding
اللي هو عاد من ال test amount of previously
unrecognized disease which can be diagnosed as a
result of screening يعني Yielding اللي هو عاد من
ال test اللي ما عملوا بقول والله طلعوا عندي عشر
حلوات من تلاتين بلاقي فعلا العشر حلوات هم disease
فعلا أو مش يعني by screeningطلع كصحي برضه كـ
diagnostic case هنا لو جونا في إيه؟ هنا الحالة
هيheld لا accurate ولا precise لو شوفوا النقطة
انها اتقاربوا من بعض يعني اعطوا نفس النتيجة
بنسميها precise لو هذه النقطة اختبارها تكرار
الاختبار نقطة تكرار الاختبار لو النقطة هذه كلها
اتجمعت في ال center يبقى هي accurate لكن not
precise هنا precise بس not accurate لما جاتش على
ال centerولمّا جينا لاجينا النقط كلها في الـ
Center وتقريبا جنب بعض بجهية accurate and precise
طيب
ال validity ال validity is an expression of the
degree to which the test measure what it proposed
to
measure يعني بتجيس اللي المفروض إنها تجيسه أو
المطلوب إنها تجيسه ال study had a little
systematic error and is described as validالـ
Combination of Validity لـ Sensitive Test و
Specific Test و Predictive Values Positive و
Negative طبعاً تختوها كذا Sensitively و لا
Specifically لكن دعوني أعيدها مع بعض بسرعة كده
عشان أؤكد المعلومة طبعاً حاجات هذه بنعرفها أهمية
ال test Sensitive و لا Specific و لا Positive و لا
Predictive و لا Negative و لا Predictive by two by
two tables ال two by two tables أننا بيجيبمجموعة
من الـ patient فيهم disease اللي هم A وC ومجموعة
مش فيهم disease اللي هم B وD وبنحطها ونقيم عليهم
ال test لما نعمل ال test في مجموعة ممكن تكون
positive اللي هي A وB يعني جزء من ال disease وجزء
من ال non disease في مجموعة تعطيك negative من ال
disease و ال non diseaseهنا المجموعة A هي disease
و ال test positive يعني true positive لأنها
disease المجموعة C هذه الناس مرضى و ال test
negative هذه ال negative مش صح فقط هي false
negative هي مش negative هي مفروض تكون positive
المجموعة التانية هذه المجموعة مش فيهم disease لكن
أعطاها positive ال screening test أعطاها positive
فهذا بيكون false positive لأن هو مش diseaseوهذا D
يكون true negative لأنه ليس disease وكان ال test
جالك negative يعني مظبوط يعني كل ما زادت A كل ما
sensitive بتاع ال test بزيد وكل ما زادت D كل ما
was sensitive بتاع ال test بزيد ال false positive
و ال false negative هم بيأثروا على دقة ال test
واضحة كده فنتكلم الأول عن sensitivity sensitivity
أيش جصدها بالحساسية أو sensitivityThe ability of
the test to correctly اكتبار هذا بالدقة I identify
تعرف على those who have a disease يعني عبارة عن
true positive A على
A زاد C لو كانت C صغيرة كتير فبتصير A عليها أقرب
من 1 يعني 100% مية مية صحكل ما كبرت الـ False
Negative هي اللي كان هم المفروض يكونوا True و
Positive هو
مش Negative، الـ C مش Negative، هي Positive A على
A زائد C، شايف بنعمل كده؟ اللي هو Sensivity A على
A زائد C، انت شايفين؟ ماشيين Anticlockwise الـ
Sensitivity أو الـ Validity، Sensitivity عن
Sensitivity، بنمشي Anticlockwise، عقس على دقخار في
الساعةالمشكلة الأساسية في الـ Trash المشكلة
الأساسية هنا في الـ False Positive الموضوع كلهم
يكونوا True Positive مافيش عندنا False Positive
طيب
Suspicious ability of tests to correctly identify
those who don't have the disease يعني الـ don't
have disease D هي True Negative لكن الـ D
فتكون D على D زي بي فتكون هنا سلسلة A على A زي C
ثم سلسلة D على D زي بي and clockwise ماشية عكس
عقارب الساعة
لو هنا عملنا مثل على الكلام حكيناقسهم افترض ان في
عندها population ألف مية have a disease مية have a
disease هم هدولة فهذا ال disease وتسعمية ماعندهمش
disease وعملنا screening test عشان
ن identify the meet people with the disease عشان
نشوف ايش صار مع ال meet people هدوة و انا رايح و
ال meet people of the disease there is a screen
test appears in the test فعملنا ال test هذاهو كل
هما مرضى يعني positive true positive هنا كان
positive screen test كان 80 هنا positive و 100 هنا
positive هنا true positive هنا false positive يعني
الجدر في ال sensitivity الجدر طلع من المية 80 في
ال .. في ال ..Specificity كان عندنا 900 مش مرضى
طلع 800 من 900 انه مش مرضى يبقى Sensitivity 80 على
80 زاد 20 80 على 80 زاد 20 يعني المية فبتصير 80%
Sensitivity 80 800 عطل 100 زاد 100 عطل 800 عطل 900
تسعة وتمانية بالمئة مثال
ال sensitivity لبعض ال test اللي عامل موموغرام ال
sensitivity تبعته very high وال specific تبعته
very high ال pap smear ال specific تبعته very low
لكن ال specific تبعته very high ال
fasting blood sugar ال specific تبعتهعالية لكنها
عالية ولكن ليست كثيرة كثيرة كثيرة كثيرة كثيرة كثير
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير
كثير
مشينا في الـ sensitivity clockwise and clockwise A
على C و بعدين D and على D زائد B في الـ predictive
value فبنقول A على A زائد B و جداش ال test اللي هو
positive من المفروض نكون كلهم positive من ال
positive جداش true positive A على A زائد B و هديكي
D على D زائد C clockwise عشان نحسبها زي A على B و
C ده
فنجينا نعمل ال test تبعتها يبقى
80 على
180 اربعة واربعين مية positive predictive value و
80 على 180 و بعدين 800 على 820 يبقى ال positive
predictive value تبعته low لكن نقدر predictive
predictive value is high
يعني الباقين هدول مش كتير مهمين بس to just to read
فاجب أن يكون المحاضرة واضحة يعني ويطيب ال features
منها معاد ممكن أخد توجه بكده لكن كويس
أن نرجع بعضه نذكرها ببعض التفاصيل عشان تأكيد
المعلومة والتكرار كويس