باسم الله أحمد الرحيم أهلا و سهلا بيكم مرة تانية
نكمل في الجزء التاني من المحاضرة الأولى اللي هو
introduction to rehabilitation medicine عن
disability الآن نتحدث عن ال disability قبل أن نعرف
ما هي الإعاقة نذكر بتعريف ال health ال health it
is the optimum condition of a person including his
physical, mental, social wellbeingولهذا السبب
health is not merely the absence of disease or
disability it's a holistic term it's a broad term
في المقابل المرض is the diagnosis or disorder
characterized by a set of signs and symptoms and
certain pathology that is attributable to
infections, diet, hereditary, trauma, environment
whatsoeverالان هذه ال health و ال disease بقودنا
لمصطلح تاني اللي هو ال concepts تبع ال impairment,
disability, handicap هدول ال three concepts من أهم
ال concepts اللي هم راح يمروا علينا أو راح يكون
لهم علاقة بطب التأهيب أول مصطلح اللي هو ال
impairment تعريفه هو annulus or abnormality of
physiological, psychological, anatomical structure
or functionيعني اي خلل او فقدان للوظيفة اللى هو
الفيزيولوجية او التشريحية لهذا العضو او الجزء من
الجسم وراح نضرب عامتر عليها ال disability هي
المحدودية او ال restriction او عدم الخدرة بالقيام
بالنشاط اللى نتج عن هذا الخلل الفيزيولوجى او
التشريحى في هذا العضوit is considered يعني ال ..
كل .. كل عضو المفروض يقوم بنشاط معين يكون مناسب
لهذا السن و هذا العمر مثلا طفل عمره مثلا خمس سنين
مش متوقع منه أنه يشيل وزن مثلا عشر كيلو و يشيله
فوق رأسه و الاخر ولكن شخص مثلا عمره عشرين سنة
المفروض ده ليكون طبيعي بالنسبالله فإذا كان شخص في
عمره عشرين سنة و مش جادر يشيلهذا الوزن فهذا قد
تكون في عنده مشكلة اصلا ال handicap هو
disadvantage for a given individual resulting from
impairment or disability لاحظوا ان كل مصطلح ينبني
عن اللي قبله that limits or prevent the
fulfillment of a role fulfillment of a role يعني
كلمة الأساس في ال handicap هو أداء دور في المجتمع
performing a role at societythat would otherwise
be normal for that individual يعني الشخص له دور في
المجتمع لازم يقوم فيه دوره كابن كأخ كأب كزوج كموظف
كمدير لازم يقوم بدوره في المجتمع بشكل طبيعي و عادل
إذا كان ماقدرش يقوم فيه معناته فيه إنها علاقةأمثل
على ال .. على هذه التلات مصطلحات اللي هم بيكونوا
الأساس في ال ICDH يعني جديد بالذكر ال non-score ال
ICDH هو ال international classification of
impairment disability handicap يعني هذا التصنيف
تبع ال impairment disability handicap impairment
ممكن تكون كسر في الفيمر، كسر في التيبية، كسر في
الفيبلةاو تكون ضعف عام في الجسم او شلل او قلم شديد
او limited range of motion او confusion في الفكر
الى اخره كل هذه الأشياء ممكن نعتبرها impairment
خلل لان هذا الخلل بنتج عنه عيز ال disability هي
العيز الشخص اللى في عنده كثر في الفينورhe is
unable to walk يعني في عنده عيز في عملية المشي
الشخص اللي في عنده ضعف مش راح يقدر يستخدم إيديه
بشكل سليم الشخص اللي في عنده confusion وفي عنده
lack of memory مش راح يقدر يركز يبجأ الخلل نتج عنه
عيز طب إذا كان استمر هذا العيز سينتج عنه بعد كده
إعاقة اللي هو ال handicapunable to function as a
runner يعني في البداية كان في عنده كسر في العضمة
صار في عنده عدم قدرة على الماشي او ال run او ال
running او الركض لأن هذا الشخص غير قادر ان هو يكون
عداء او متصابق دول مثلا طب الشخص اللي بينساه وفي
عنده confusion ومقدرش يسترجي المعلومات he is
unable to be a teacher
في هذه التعريف الأول في سنة ألف و ستة مائة و
تمانين اتوا تبعون حقوق الإنسان وشنوا حملة دولية
قالوا يا عم انتوا هزلمتوا هدول الناس اللي عندهم
علاقات وانتوا حقرتوا منهم فأي واحد منكم ممكن يكون
عنده عايز في أداء بعض الأنشطة يعنيانت بتقدر تسوي
أشياء كثيرة ولكن في أشياء كثيرة بتقدرش تعملها مثلا
بتقدرش تسبح في ميه عمقه مثلا عشرين متر بتخاف،
بتقدرش تقفز مثلا من طيارة، هل بنقدر نسميك disabled
لإنك لم تقوم بهذا العمل أو النشاط؟ لأكذلك مش كل
الناس بيكون متحدث جيد في المجتمع في ال public مش
كل الناس ممكن يؤدي دوره كزوج أو كأب بشكل صالح هل
ممكن احنا نسميه handicap؟ لأ يبقى لازم هذا المسمات
نعيد تخطيطها زي هي خلوا المسمة الأولى اللي هو ال
impairment كما هو ولكن المسمة التانية اللي هو
activity بدل ال disability تسموه activity
limitation يعني هذا الشخصده ما نسميه في عنده عايز
لأ لان في عنده محدودية في النشاطات اللى مقدر
يقديها okay و هاد المحدودية قد تكون limited by
nature طبيعة هاد النشاط توقيت هاد النشاط او ال
equality نوعيته لان لما جينا على ال handicap
يقولنا هذا الشخص معاق قالك لأ مش معاق انت هالجيت
هناكصح انت مدرس انت طبيب انت كذا الى اخره ولكن انت
مش مدرب سباحة مثلا انت مش زوج ناجح انت مش أب فاضل
طب هي ده الشخص المعاق استطاع ان هو يكون زوج ناجح و
استطاع ان يكون أب فاضل معناته هل انت سميكي انت
handicapped زيه و هي دي الأمثلة عليها اللي هو ال
impairment مثلا drop in foodال activity he can't
race يعني مابقدرش يتصابق مع الآخر إلا إنه عنده قدم
ثاقبة، هذا الشخص لإنه مابقدرش يتقيق صابق فصار عنده
limitation في ال participation يعني عنده
restriction في إنه يكون عداء دولي مثلا أو زي هيك
الان في اندي في ال slide هذه مهمة جدا اللي هو ال
ICF model ال ICF stand for international
classification of function التصنيف الدولي للوظيفة
ولحظوا في الصورة هنا في اندي اي مشكلة اي health
condition بيصير ينبثق عنه محدودية في الانشطة
ومحدودية في الوظائف تبع الجسم وبنتج عنهم بعد كده
restriction في ال participationهذه الأشياء التلاتة
اللي هو ال activity و ال body functions و ال
participation ممكن تتأثر سلبا أو إيجابا بال
environment يعني لو جينا حسن ال environment بنحسن
كل الأشياء هذه و لو سوّقنا ال environment مثلا
مافيش تهيأ للبيوت، للمستشفيات، للجوامع، للجامعات،
هذا الشخص رح يعاني أكتر و برضه بتتأثر سلبا أو
إيجابا بال personal factorsالان نطبق هذا ال model
ال ICF model على مرضى البركنسون نعرف مرضى
البركنسون في عندهم خلل في مادة الدوبامين فهذا
الخلل بيخليهم مايقدروش يقوموا بالأنشطة الحياة
اليومية اللي كانوا معتادين ليلها وبيتأثر عندهم ال
direct و ال indirect pathway ال direct pathway
بيكون بدون استخدام الحركات في يديه يأكل و يشرب
فمقدرش فهذا الشخص بيصير غير قادر على استخدام
الملاعق و الشوك و الذكيبفي عنده diet restriction
في عنده محددية في الكلام فمش قادر ان يتحدد طب في
عندنا مشاكل على مستوى الجسد في عندنا tremor في
عندنا swelling problem في عندنا constipation
problemطب من ناحية ال participation مشاركة برا في
المجتمع هذا الشخص مايقدرش يشارك مع أهله مع ولاده
برا تخيل إنه هذا الشخص اليوم مثلا عرص بنته و
عزمينهم مثلا الناس على فندق أو على حفلة إلى آخره و
بده يطلع يعني يجامل بنته في الفرح هذا الشخص مش راح
يقدر يشارك لأن الوضع هذا اللي عنده خلاه لا يستطيع
أن يتحكم بالوقوف تبعه أو المشي أو الكلام إلى آخرطب
الآن ال .. ال .. ال environment كيف ممكن تأثر سلبا
و اجابا لو زودنا ال .. ال accessibility حطينا رمبة
حطينا مدخل مناسب على باب المطعم على باب الجامعة
هذا الشخص راح يستطيه يدخل في المطعم و يشارك لو ما
كانت ايش راح يتعيق اكتر و اكتر برضه ال anxiety ع
ال personal level لما يكون الشخص خلقان و خايف يصير
الانشطة أصعب قدائها من لو كان مش خايفهدفنا في
التأهيل هو symptom control، عشان هيك، أول حاجة
اللي يجب أن تفكروا فيها هو تخفيف الأعراض، بالذات
الألم و الـ spasticity و الincontinence، الشغل
التاني activity management، لإننا نحسن النشاط و
الحركة و الجهود و الأكل و الشرب و التنظيف و الاخر
و برضه ال participation، لإننا نحاول ندمر المجتمع،
المريض في المجتمع بعد ما يطلع من هناكالان في
العالم في اندي اكتر من سبعمائة مليون إعاقة في
العالم من كل أربع معاقين تلاتة بيعيشوا في الدول
الفقيرة النامية من كل خمسة من أفقر المعاقين في
العالم موجودين في .. في كاتجورى تبع المعاقين يعني
أفقر خمسة في العالم واحد منهم معاق واحد في المية
او اتنين في المية فقط منهم بتلقوا التعليم1% او 2%
فقط بتلقوا عملية التأهيل الان في انه في أمريكا
لوحدها تقريبا 25% من الأشخاص عندهم إعاقات ودول
تعدادهم بصلى 50 مليون منهم حوالي 25 مليون عندهم
إعاقات شديدة في العالم العربي ان حوالي 20 مليون
معاق في 300 مليونان في فلسطين بقدر ال privilege
مابيه تلاته او اربعة و بعض الدراسات بتقول تلاته او
سبعة من عشره الاخره طبعا انا بعتقد هذه الأرقام
اللي عنا ارقام قليلة جدا جدا جدا بالذات انه في ان
احنا زواج الأقارب في ان الأمراض في ان الحوادث في
ان كل هذه الأشياء فربما تكون الأرقام أعلى من هنا
فبقى الحالة تانيةسبب تاني لخلة الأرقام انه عندنا
مجتمعات تقليدية فبرفضوا انه يسيجلوا البنات
المعاقين علي أدهم معاقين عشان مايتأثروش سلبا
خواتهم ولادهم لما دموا متزوج و بعد كدهكذلك ال
social stigma لما الشخص يكون عنده عاقة بيحس انه
عنده عار يحمل كارت عار على وشه او جبهينه انه معاق
فهذا الشيء برفض انه ناس يسيناه كمان تصنيف العاقة
ان فقط تصنف العاقة الشديدة علينا عاقة او العاقة
الواضحة ان فيها عاقةولكن في ناس عندهم إعاقات مخفية
زي ال social disability شخص مجرم بدرب ولاده بدرب
زوجته كل يوم عن رايحه الجاية هذا في عنده مشكلة شخص
في عنده مشاكل مع زملاءه على طول اليوم هذا في عنده
مشكلة الأسباب العامة للإعاقات أن أول حاجة ال poor
nutrition poor nutrition inadequate diet مثلا ال
frequent wars و حروبinadequate vaccinations بالذات
في الدول الفقيرة زي الهند congenital
anomalies هذا مهم جدا و بنلاقي منه حالات كتير
حاليا الحروب و الهجمات العسكرية هي أكتر المسببات
لهذا الشيءالان في عندي انا الاشياء اللي هي اكتر
اكتر تشخصات تيجي عنها عشان تتههل اللي هي الجرطات
الدماغية الشنر الدماغي ال head injury motor
neurone disease spinal cord injury peripheral
nerve lesions multiple sclerosis muscular
dystrophy و Parkinson disease في عندنا عين من ال
models للإعاقة ال model اللي على إنها medical
الموضل التاني بنظرها على انه social issue الموضل
الدراسي للعقلية هذا بعتقد ان عقلية عقلية عقلية
عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
عقلية عقلية عقلية عقلية عقلية
عقلية عقلية عقلية عقليةفهذا الشخص اللي عنده مرض
يحتاج إلى شخص عنده وعي ومن اللي عنده وعي هو خصائص
التأهيل فهو اللي راح يحلله وياه برضه كمان النظرة
الطبية لهدول الأشخاص بتنظرهم على أنه الشخص المعاق
هو أقل درجة من الشخص السليم والسوي في كل نواهي
disability is also viewed as a personal tragedy
assuming the presence of a victimthe objective
normality of the professional يعني الشخص المهني
الطبيب العيوناليش الطبيب يعتقد أنه أنا السليم هو
هذا الإعاقة وهذا بدي dominance لل professional
over the patient ال social model of disability هنا
بنظر الشخص impairment على انه not the cause of
restricted mobilityو لكن السبب هو ال organization
of the society لو في المجتمع أهلوله الغرف أهلوله
الأماكن اللي بدو يجي فيها و اللي بدو يمشي فيها كان
وضعه صار أحسن society discriminate against
disabled peopleسواء كان هذا التمييز attitudinal من
ناحية وجهة النظر الحسيا يعني لما يقولوا نادوا عليه
وين الكسيحة واسعوا طريق للأعمى واسعوا هذا هذا فيه
تمييز ضده architectural في التصميم البنائي بنلاقي
قليل من الجامعات بتحط ممر للمعاقين يصل لكل الطوابع
economical كل التوظيف للناس العادية قليل من اللي
بيوظفه مثلا شخص مبطور الرجلين على باب مثلا
supermarket او زي هيك less emphasis is placed in
the involvement of the professional in the life of
disabled يعني هنا بيبرزوا دور المعاك وليس دور ال
professionalعملية التأهيل هي وقت محدد يعني اللي
لها وقت محدد، planned process with clear goals
where different people work together to achieve
the maximum independence يعني عدة أشخاص بتخصيصات
مختلفة كلهم بيشتغلوا على المريض عشان يوصلوا لأعلى
مستوى من الاستقلالية في أداء النشاطاتit is an
active and dynamic process يعني العملية مش static
العملية مش ثابتة و الله يقولنا بدنا نشتغل هيك خلاص
لازم نكمل زي هيك فرض المريض تحسن لازم نتطور مع
تطور المريض فرض المريض انتكس لازم نرجع لورا مع
انتكاس المريض the aim of rehabilitation is to
enable the individual to be as physically and
psychologically independent as possibleهذا يعني أن
الشخص يجب أن يكون قادر على إدارة حياته بطريقة
مختلفة.
الان في اندي four models of rehabilitation اللي
حكينا عنهم توي ال models تبعي ال disability الان
نحكي عن ال models of rehabilitation يعني كيف تقدم
خدمة التأهيل في العالم في اندي four models في اندي
ال biomedical model اللي هو العلاقة ما بين المريض
المعالج هو patient therapist النوع التالت هو
client-centered model العلاقة هي علاقة زبون مع
facilitator مسهل النوع التالت هو community-based
model علاقة زبون مع catalyst محفزعما النوع الرابع
فهو independent living model وهذا ال model الرابع
نادر الوجود موجود في بعض الدول اللي عندهم فلوس
ورقص مالية مش عادية في أوروبا زي السويد و النمسا و
الاخر نوع هذا ال independent living العلاقة بتكون
بين client و advocate يعني مدافع أو منافح عنه
النوع الأول ال biomedical الفرضيات تبعته ان هناك
is the disability and recipients are called
patients professionals have the knowledge and the
skills necessary to solve this problem يعني احنا
فينا الخبرات والامكانيات ان نحل هذه المشكلة
problem can be analyzed into their component and
solved separately يعني ممكن احنا نقسم المشكلة اللي
عند هذا المريض ماقدرش يتحرك ولا عنده ضعف في ال
gastrocnemius عنده ضعف في ال hamstring بعد كده
نبدأ نحل هذه المشاكل واحدة واحدةمن مزاياها ان هي
benevolent intent to do good يعني النية الخالصة
لمساعدة الآخرين وان ال professional willing to
assume responsibility اتحمل المسؤولية اما ال
disadvantages فهي dis empowerment being time
limited يعني اهميتها فقط لفترة وجيزة اللي هو بيكون
فيها المريض بتعالج في المستشفىlack experience
about living with disability يعني الشخص هذا المعاق
عفوا هو عاش الكارثة أو عاش شد المعاناة ولكن احنا ك
professional ماكناش معاقين او ماقعدناش على كرسي
متحرك قبل كده فمش راح جد ما المريض بيحكي عن
معاناته مش راح اشعر فيهلأن أنا ماعيشتش هذا الدور و
عشان هيك اذكر لما كنا في بريطانيا كانوا يطلبوا
مننا في بداية كل روتيشن انه نروح نجد على الكرسي و
نشوف المعاناة اللي ابعنوها المرضى نتنقل من سرير
لغرفة لكذا و كذاالنوع التاني هو client-centered
approach وهنا يفترض أن الـ participants are
clients هم زبائن clients have the skills and
knowledge they know what they want and they know
what they need يعني هم بعرفوا إيش اللي بدهم يعمل
المعارف ultimate relevance of client perspective
on problem يعني هنا بركزوا على دور تبع ال client
اللي هو المستفيدProfessional dominance is counter
productive يعني كل ما بتزود السلطة طبيعة المهانين
و الخصائين انت بتدمر اكتر Therapist cannot be an
element of change but facilitator يعني المريض هذا
مش راح يتغير لوحده هذا المريض محتاج شخص بس يسهله
ولكن انت مش راح انت تنجز المهمةمن ماذا هي انه
empowering بدي سلطة اكتر للمريض highly
individualized انه كل شخص له خارطه لحالها و الخطة
تبعته opportunity for personal growth يعني انت
بتطور في نفسك و تبتدين تحس مع الآخرين و هذا اللي
صار معنا احنا لما كنا نقعد على كرسي متحرك في
المستشفيةو نحاول نخبط فى الحيطة و نخبط فى الباب و
نخبط كذا فكنا نقدر الجهد اللى بيكون فى هدول
الأشخاص ده هو الاحتياجات الخاصة من عيوبى انه
perception of less skilled role يعنى المعالج بيحس
ان دوره همش لأنه دا اللى بيقولك أنا بعرف بس ياريت
اليوم تركزلى على إجليا زى هيكambiguity about
therapist relationship في غموض في هذا الشيء need
for structural change وانا مهم جدا ليش لأنه يعني
اذا كان انت بدك تطبق هذا النظام بدك تغير النظام
طبع العلاج الطبيعي في المستشفيات بدك تغير اقسام
التأهيل في المستشفيات داخلهاوبرضه عامل أساسي ان
نجاح هذا الشيء يعتمد على ال therapist personality
يعني إذا هو من النوع اللي اللي حب يخدم الآخرين
ممكن يحسن أكتر أما إذا من النوع ال arrogant
المتغطس عفوا مش راح يفيد المريض ال community based
rehabilitation هذا نوعجدا شائع في الدول الأوروبية
و فى فلسطين اننا دخله على فلسطين فى سنة ألف سنة و
تسعية و تسعين اللى هو ال professor David Henne من
السويد ايش فرضياته ان الناس اللى فى ال community
must be seen in the context of the community يعني
شخص فى عندهفي اندو شلل في الحبل الشوكي في القرية
القرية تم النصر مثلا لازم احنا نشوفه في هذه القرية
لانه ايش الفايدة انا بدي دربه على معدات موجودة في
mayo clinic و بعدين بدي ارجعه على منطقة مافيش فيها
اصلا شارع كلها رملindividuals and communities can
influence their own health يعني الشخص المعاق وال
community اللي هو عايش فيها هدولة ممكن هم يأثروا
على صحة المجتمع كيف ان الشخص هذا اللي اتصاب لما
كان في ال community كل الناس عرفت مشكلته وعرفت كيف
صار الحدث وعرفت كيف الوقاية سبيل الوقاية الأفضل من
ذلكالعلم الوحيد ومهارات الشباب يعني مصالح جيدة
للمجتمع هذه الخبرة اللي تراكمت عند الشخص هذا لما
تأهل في ال community كانت مرجع للآخرين افتتاح صغير
في قيمة الحياة لجميع الناس هو افضل لأفتتاح أعلى في
حياتك يعني برضه هذه من الفرضيات انه لما انا اعمل
المركز في جلب ال community وكل يوم اعملهم أنشطة او
كل يوم اعملهم برامج توعية انا حسنت صحيتي للمجتمع
كلهاخلاف لما انا بده ابعت مريض للمستشفى لوحده و هو
راحت عصنا و ال community السابقة كما هي من مزاياها
انه increase accessibility to service هذا مهم جدا
لان وصلت الخدمة all community member can increase
their understanding of disability communities
develop their ability to solve problems
collectively يعني هم بصيروا يجدوا طرق لحل المشاكل
service are inherently sensitive to the context of
and culture of community ال disadvantage تبعها it
is applicable only to people in the community وهذا
مهم للغاية may take longer time to achieve
specific goals vulnerable to change in resources
يعني لو راحت التنمية لل community راح تلاقي هذا
المركز راح يسكر في خلال فترة قويةأما ال
independent living ادر independent living مهم جدا
جدا و ال assumption تبعه ان people with disability
are rational informed consumers of service يعني
هدول بيؤمنوا ان الناس اللي عندهم معاقة هم ناس وعين
و مدركين و عارفين ايش بدهم اياهم و ناس بعرفوا ايش
الصح و ايش الغلطبرضه بيؤمنوا ان ال disability جاية
من ال environment ولكن مش من الشخص يعني لو انت
عدلت المجتمع هذا الشخص راح يبطر يصير عنده احتياجات
من الآخرين disability is a lifelong personal issue
and time limited professional issue يعني برضه من
الفرضيات اللي عندهم ان الاعاقة هي مشكلةتؤثر على
الشخص المعاقد و الأمر و لكن تؤثر على الشخص المهني
أسبوع أسبوعين تلاتة فخلّينا ننقذ حياتنا بنفسنا و
عشان هيك سموها independent living من ال
disadvantage تبعتها انه promote self determination
يعني بتدى للمريض حق تقرير مصير زي ما بيقولواو
بتخلي هو له self respect among disabled people
بتركز على ال social contribution اللي صنعوها الناس
المعاقين مثلا يعني مثلا نقول مثلا Stephen Hawkins
أشهر عالم فيزياء في العالم كلههذا الشخص يعني انت
لما بتشوفه بتعتقد انه كإنه فيه مكتورة طلعت فوق
راسه و كإن تحت راسه فيه حجر فطلعت فوقه فكله يعني
اللهم عفونا كله مشوه و مع هذلك هذا الشخص أصبح أرقى
في زيائي على وجه الكرة الأرضية و اللي درس ال ping
pong ثوري و الاخره كمان اتزوج ملكة جمال العالم
focus on equal participation of people with
disability in all aspects of life يعني بركز على
مشاركة الأشخاص اللي عندهم علاقات في كل جوانب
الحياة الاجتماعية و السياسية و الفنية و الاخره و
بنذكر هنا شيخ أحمد السين الله يرحمه انه شيخ مقعد
زي هيك و كان تصريحاته result للعالم لو هو بده يحكي
العيوب many of its tenants are unfamiliar يعني مش
واضحة not applicable to some disabled people
بالذات الناس اللي عنده مثلا عاقة شديدة ومقدرش هو
يعتمد على نفسه في كل شيء ولكن هو جال انا بدي اعيش
مستقل فجأة هيك في نص الليل لأنه عنده القصابة C3,
C4 صار مش جادر اتنفس صار زي ما بيقولوا صار هكاكي
الحجوميبرضه فيه difficulty in evaluating the long
term outcomes لأن المريض مش تحت إمرتي طول الوقت
الآن ال approaches تبع ال rehabilitation انه بدنا
نشتغل على التلاتة impairment, disability و
handicap أول شغلة بدنا نشتغل على ال different
approach to reduce impairment و disability زي ما
قولنا القلم و ال specificity و الاخر شغلة تانية
بدنا نتعلم مهارات جديدةمن خلالها، يمكن للشخص اللي
ليس لديه إيجابيه أن يتم إعادته مرة أخرى، ويمكن أن
يتم تقليل إدارة إدارة إدارة الإدارة. الـ Approach
التالت، إنه لتغيير البيئة، بما يكن شخصيًا أو
مجتمعًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو
شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو
شخصيًا أو شخصيًا أو شخصيًا أو شخهذا مثال مثلا
عليها مثلا هاي في عندى في الجدول هنا health
disease و ال injury نحكي عن اللى تحت ال impairment
مثلا ممكن احنا نقوله العضلات اللى اتحسن وظيفة ندى
medication لل symptom control سواء pain,
spasticity, urinary problems برضهنستطيع أن نقوم
بالتحقيق بالطبيعية لتحسين الوضع مثلًا إذا كان لديه
قصر مثلًا في الأكيديس تندن إلى آخره تقوم بتحسين
الجودة الأدوات الطبية المساعدة بالذات البروستيسيس
الورثوسيس إلى آخره في ال disabilityقولنا هذه
مهارات بدنا ندربه على ال activity of daily living
بدنا نسوه adaptation ل ال technical aids لأنه
بتكون وسعة او ديقة عليه بدنا نسوه adaptation ل ال
wheel chair نعدله او نطوله او بدنا نسوه adaptation
ل ال home والله هذا الشخص في عنده ساكن في الطابق
الرابع و الطابق الرابع مافيش فيه أسلسل مين بده
يحمله و مين بده ينزله فيا بدنا نأسس أسلسل يا بدنا
ننزله هو في الطابق الأول إلى آخره هي شغلة .. شغلة
تانيةالكتشن ست أصيبت بجلطرة سمح الله وكانت هي اللي
تروح تطبخ طب الآن بدأ تطبخ في عندك المجلة المجلة
مسكر المدخل تبع الكرسي فلازم نعيد تأهيل وضعية
المجسة لنرفعها إلى آخره عشان الكرسي يدخل تحت
المجسة شغلت تانية ان مثلا البيت عندك البيت بده
رنبةمدخل البيت عالي و مافيش طريقة ان الكرسي يدخل
داخله لازم هذا يتأهله قبل ما يروح المريض برضه كمان
اللي هو المدخل للحمام عفوا كثير من الحمامات يكون
المدخل تباعها ضيق جدا لا يسمح بدخول الكرسي لازم
هذا يتعدل الآن ال handicap قلنا هذه لها دور بال
role في ال society بدنا نسوي adaptation لل social
work activities مثلاالسيارة نعدلها بحيث يصير
قيادتها بإيد واحدة ال .. ال course المتحرك بدنا
نعدله بحيث يصير يقدر المريض مثلا يجف عليه و يصير
يقدي محاضراته و نشاطه adopt working places برضه
بدنا نعدل أماكن العملبرضه بدنا نخطط للمريض ال
leisure time لإنه اليوم عندنا أربع و عشرين ساعة
إذا المريض أخدله جلس تاني تلاتة تقريبا صار عنده
الجلسات مثلا تلت ساعات أربع ساعات طب في عشرين ساعة
ضالين، نام تمان ساعات صار في اندي اتناشر ساعة، هذا
لازم يتعبيها بأنشط أهاليو أخر شي support a family
لإن العائلة بتتدمر بعد ما يصاب اللي هو رب الأسرة
بيعافيه و هيك يا أخوين خلصنا المحاضرة الأولى
يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته