إن شاء الله اليوم سنبدأ بفصل جديد اسمه النزيف
والجروح ماشي الحال في شيء في الفات عاوزين تسألوا
عنه شيء كله تمام إن شاء الله حتى
نفهم كيفية الجروح وكيفية النزيف والتعامل معها من
أين بيجي النزيف من الدورة الدموية يجب أن نأخذ فكرة
عن المصدر اللي بيطلع منه الدم اللي هو الدورة
الدموية الدورة الدموية هذه مكونة من إيش؟ مكونة من
الدورة الدموية مكونة من إيش؟
القلب، الشرايين، الأوردة، الشعيرات الدموية، كمان الدم
كمان إيش؟ الدم هذه هي مكونات الدورة الدموية، القلب
عبارة عن إيش؟ المضخة
أو العضلة اللاإرادية اللي بتقوم بشغل توصيل الدم
من خلال الشرايين على جميع خلايا الجسم بيعمل عملية
ضخ، بيوصل الدم لجميع الشرايين .. لجميع خلايا الجسم، آه
بيقول لك بناء آدم طبعا فيه له أو ألموية عبارة عن
قنوات بتسير فيها الدم، هذه القنوات عبارة عن ثلاثة
أنواع، كل ما يخرج من القلب، كل ما يخرج من القلب يسمى
شريان، وكل ما يدخل الدم في القلب يسمى إيش؟ إيش
بنسميه؟ وريد، وفي حلقة وصل بينهم اللي هي اسمها
الشعيرات الدموية، هذه بالظبط اللي هي الدورة
الدموية، طبعا الدورة الدموية الشرايين غالبا تحمل دم
أكسجين، غالبا قلنا مش طول الوقت والحين سنرى لماذا لا نقول
باستمرار، الأولى ده غالبا تحمل دم غير مؤكسد، ليش؟
لأنه في .. الآن في الدورة الدموية شو اللي بيصير
الدم يأتي إلى كل .. من كل أنحاء الجسم إلى القلب
إلى الأذين الأيمن، من الأذين الأيمن بنزل على البطين
الأيمن، مش هيك؟ قلنا كل ما يدخل الدم إلى القلب بنسميه
وريد، بدخلنا بإيش؟ بالوريد، الآن عشان ياخد الدم
أكسجين ويتم عملية X، ده بده يروح وين؟ بده يروح من
الرئتين .. من ال .. ال .. الرئتين، الأكسجين بيروح
على القلب، الآن خش فيه؟ الأذين الأيسر، بديوا يطلع على
الدورة الرئوية، الدم بديه يطلع وين؟ على الدورة
الرئوية، بيطلع بإيش؟ كل ما يخرج من القلب اسمه إيش؟
شرياني، صائد، صائد بلاش منه؟ ولا نسجل تسجيل على
الدورة؟ عموما يعني شكله واضح، الآن هي أجت الدم خش
في الأذين الأيمن وبعدين على الأذين الأيسر، إيش
لون الدم؟ إيش لونه؟ أزرق، صح؟ إيش يعني أزرق؟ يعني
ما فيه أكسوجين، الآن بيطلع من هنا، من الأذين الأيمن
على الدورة الدموية، بيطلع بإيش؟ كل ما يخرج من القلب
اسمه شريان، بيطلع بشريان، لكن لا يحمل إيه؟
أكسوجين، بيروح على الرئتين بيغير .. بيطلع ثاني مؤكسد
الكربون وبياخد بداله أكسوجين وبرجع وين؟ على
الأذين الأيسر، من الأذين الأيسر بنزل وين؟ على
البطين الأيسر، من البطين الأيسر، بيطلع على كل الدم،
على كل الجسم، لما برجع، برجع بإيش؟ بالوريد، لكن
يحمل إيه؟ دم، غالبا مؤكسج، هذه بالظبط اللي احنا
حبينا نقولها، أنه كل الأوردة تحمل دم بدون أكسوجين،
ماعدا الوريد الرئوي وكل الشرايين تحمل دم بدون
أكسوجين، ماعدا اللي بيجي من الرئة، واضح؟ هذا
بالظبط اللي حبينا .. يعني الدكتور مثلا اللي في ال
E فهذا الدم اللي هنا مش مؤكسج؟ فمين كان؟ إذا فتحت
شريان بيطلع مؤكسج، إذا فتحت وريد .. إذا فتحت وريد
كيف بتتقل في الدم؟ الحين هنشوف كيف لما نحكي عن
النزيف الشرياني والوريدي والشعيني، هنقول كيف
نعرف أنه دمو Oxygen، طبعا الشعيرات الدموية عبارة عن
قنوات دقيقة جدا، حلقة وصل بين الشريان والأوردة
وتمثل النهايات الدقيقة للشريان والبدايات الدقيقة
للأوردة، فبتم فيها عملية اللي هو التبادل في
أولنا في جسمنا، شريان مهمة كويس إن احنا نعرفها، طبعا
الشريان الأبهر، الأبهر أو الأورطي، الشريان الأورطي
هذا اللي هو الشريان اللي بيطلع من القلب مباشرة
بيوزع فوق وتحت، بتوزع فوق وتحت، هذا بيسموا إيش
الشريان الأبهر أو الأورطي، طبعا هذا الأب أو الكبير
في كل الشرايين، هو منه بتفرع لكل الشرايين، معدى الشريان
إيش؟ اللي قبل شوية، الشريان الرئوي بيطلع منه مالوش
خاص فيه ولا ال .. دورة رئوية، هذ دورة وهذ دورة
خاصة، يخرج من البطين الأيسر ثم ينحني ينزل البطين من
خلف القلب، الشريان السباتي الأيمن والأيسر حكينا عنه
من الذاكرات، تقولنا بنجيز النبض لحالات ال ..
الإصابة من الشريان إيش؟ اللي هو فيه غير واصل، بيطلع
.. بتفرع منه السباتي الأيمن والأيسر و .. و هما
يتفرعان من قوس الشريان الأبهري عند مستوى أعلى عضمة
القص، أعلى عضمة القص في المستوى هذا، هذه اسمها عضمة
القص، ماشي كل واحد بيروح على شجة والمخ بضبوخت و
بنعد النبض زي ما قلنا من الشريان السباتي في حالات
الطوارئ، في شريان اسمه الشريان العضدي وهو الذي يسير
على جانب العضد الداخلي وينقسم عند الكوع إلى
شريانين، الكعبري، الشريان العضدي العضد عند الكوع
بنقسم إلى شريانين، شريان اسمه الكعبري وشريان اسمه
الزندي، الشريان الكعبري هذا اللي بنجيس منه النبض
احنا حط أصبعك ورا هان بتجيسي اللي هو إيش النبض من
هذا الشريان، واضح؟ حكيت عنه قبل شوية .. من فترة
ماشي، الشريان الكعبري وبعدين الشريان الفخذي والشريان
التاجي الأيمن والأيسر، الشريان التاجي هو
الشريان الذي يتفرع ليغذي عظمة القلب، القلب بتغذى
بشريان، اسم الشريان إيش؟ التاجي، ماشي؟ زي ما بيغذي كل
البني آدم، هو اللي بضخ دم لكل بناء آدم، برضه القلب
نفسه يحتاج إلى إيه؟ أكسجين، يتغذى، فمين بيغذيه؟
الشرايين التاجية، في عندنا وريد برضه من نحن نعرفها ال
.. الوريد الودجي طالع في عنق البني آدم اللي ممكن
بيبقى محرج ولا مبدأج ولا حاجة بتلاقي روج ونافخات
أبو داجي .. الودجي، الودجي أبو داجي اللي بيكون وراه
في الغلد اللي في ال .. في الفم، فالوريد الودجي طبعا
بيكون على جانبين العنق وتحت الجلد مباشرة وبيبّين
زي ما قلنا في حالات الانفعالات أو حتى واحد عنده
ضغط عالي، يعني ممكن تحس أنه بنتفخ هذا الوريد في
عندنا الوريد الصافن الأنسي الكبير، طبعا بيجمع الدم
من الأطراف السفلية وبيسير على الجانب الداخل للساق
وعن الوريد الصافن الأنسي الصغير ببدأ من الجهة
الخارجية لمشط القدم ويمتد على الجانب الخارجي
ويمتهي في منطقة اللي هو الركبة، هذه الأوردة المهمة
في الجسم لو
جينا قلنا إيش يعني النزيف؟ احنا قلنا إذا بتذكروا
قلنا إن الدورة الدموية عبارة عن دورة إيش؟ مغلقة،
مسكرة، صح؟ مسكرة بمعنى أنه دائرة، دورة، الدم بيطلع
وبينزل وبيطلع وبينزل وبغذي وبرجع وبرجع وبغذي و
برجع، فإيش معناه نزيف؟ شو يعني نزيف؟ يعني حدوث خلل
في هذه الدورة أدى إلى فقط شرط خلل هو مش شرط خلل
يعني، إنما خروج الدم من هذه الدورة، فتح بالظبط
هو عبارة عن فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم خارج
الأوعية الدموية، الأوعية الدموية انفتحت وبدل ما
تدور .. خارج الجسم كله، مش شرط خارج الجسم كله ممكن
ينظف داخل ولا لأ؟ مش ممكن ينظف في الداخل، فخروج أو
فقد الجسم كمية من الدم خارج الأوعية الدموية بيسميه
نزيف، طبعا نزيف ممكن يكون كبير وممكن يكون نزيف
قليل، ف ..
أنواع النزيف، أنواع النزيف طبعا النزيف له عدة
أنواع، النوع الأول من حيث الأوعية النازفة احنا قلنا
إنّه في .. في الجسم شريان ووريد وشعيرات، إذا والله
نزف الشريان بنسميه نزيف إيش؟ شرياني، إذا نزف الوريد
بنسميه نزيف إيش؟ وريدي، طب إذا نزفت الشعيرات بنسميه
نزيف إيش؟ شعيري، طبعا كيف هنميز بينهم؟ سهل إنه نميز
بين النزيف الشرياني، احنا قلنا إن الشريان بيجيب
الدم مباشرة وين؟ على باقي الخلايا، مش هيك؟ فبيكون
الدم يحمل أكسوجين بيكون لونه إيش؟ أحمر قاني، والدم
كله أحمر بس في أحمر قاني يعني والدي وفي أحمر عتم
مش هيك لون الدم بيكون أحمر قاني الحاجة التانية
الدم بالشريان مربوط في القلب مع كل ما يضخ القلب
بينضخ كمية من الدم إلى الشرايين فهذا الضخ بيبين في
النزيف فبطلع الدم من النزيف الشرياني على دفعات
منتظمة أو متناسقة مع ضربات القلب طبعا هذا يعني إذا
الشريان كبير وظل الجرح مفتوح بيكون في نزف كمية
كبيرة من جسم الإنسان في النزيف الوريدي، النزيف
الوريدي لونه عتم، داكن وبيخرجش على دفعات لأن مافيش
ضغط بيطلع و بينزل زي ضغط القلب فبينزل بنسياب بينزل
بطريقة إيش؟ انسياب و غالبا إذا المنطقة نفسها فيها
شريان و فيها وريد في نفس المكان بيكون الانسياب
الوريدي أقل غزارة من الانسياب الشعيri طبعا مين أخطر
فيهم؟ الخطير على هو مكان الإصابة على هو مكان الإصابة
إذا كان والله شريان كبير فيه خطورة وإذا كان وريد
كبير كبير برضه فيه خطورة ربنا بيقول و نحن أقرب إليه
من حبل الوريد بمعنى إنه لو انفتح حبل الوريد
ما لحقش الواحد يصل ممكن باب المبنى واضح؟
النزيف الشعيri عبارة عن نزيف ناتج عن تهتك الشعيرات
الدموية غالبا الدم بيكون بسيط و بيكون زي ما تقولي
يعني زي نوع من الرشح، نوع من الرشح، هذا نزيف
الشعيri النزيف برضه بنصنف من حيث مكان النزيف، في
عنا نزيف خارجي، شو يعني خارجي؟ يعني بتطلع، بتشوفي
جرح و بتشوفي دم، هذا اسمه نزيف خارجي من خلال خروج
الدم من فتح... فتحة أو جروح يا إما فتحات الجسم
الطبيعية، وين في فتحات طبيعية في الجسم؟ في العين،
العين، الأنف، الفم، الفم، كل المناطق هذه ممكن ينزل
منها إيش؟ دم، و بنسميه نزيف، و هذا كله بنعتبره
نزيف خارجي النزيف الداخلي عبارة عن تجمع في داخل
الجسم للدم، يتجمع داخل الجسم أو في التجويف اللي هو
الجسم، يعني في البطن، في التجويف الرئوي، في الصدر،
في الرحم، في مكان... أي مكان بتجمع فيه الدم، يكون
عندنا يسمى إيه؟ نزيف داخلي، هذا من أنواع... من وين
المكان النزيف، من حيث زمن النزيف، النزيف بنقول عنه
أولي نزيف أول إيش يعني أولى؟ يعني بجرد ما تنجرحي
تبقي في المطبخ يدها باجزازة بتيجي في إيدك اللي اديك
منها الدم من الحوض منها الدم مش هيك بيصير؟
بتنكسر الأجزازة ولا... بالسكينة بتخبطك ولا أي...
وأنت بتشتغل في اللحمة مجرد ما تصيبك السكينة شو
بيصير في إيدك؟ هذا بيسموه نزيف إيش؟ أولي، بيحدث
مباشرة بعد عملية الجرح في نزيف خلّيني أجي اللي بعده
ثانوي في نزيف ثانوي بنرجع بعدين للاتفاعل ثانوي هضب
خلال الأسبوع الأول من الإصابة طب ليش؟ واحد اتصاب
ونزف اليوم ووقف النزيف والحمد لله تمام تمام ممكن
في خلال الأسبوع يرجع ينزف تاني إيش السبب؟ السبب لو
التهاب الجرح لو التهب إيش؟ الجرح... شو البكتيريا
بتساوي؟ بتأكل الجلطات اللي اتكونت على حواف إيه؟
الوريد أو الشريان فبفتح الشريان أو الوريد الحاجة
التانية بعد العمليات الجراحية مثلا بصير التهابات
بصير التهابات واحد بيروح يشتغل مثلا ولا يتحرك ولا
... بصير ضغط زيادة فممكن يعمل اللي هو ما يسمى نزيف
تاني وعشان هيك بيقولوا للي بنعمله عملية أنت بدك
تتراجع في خلال أسبوع... بدك تتراجع في خلال أسبوع
فبظل الواحد يعني حاسس إنه لسه أنا ما طبّتش يعني بعد
مراجعة بيقولوا لي إن رجعت ولا مرجعتش لكن النزيف
التفاعلي بيصير في أول 24 ساعة للجرح في خلال أول 24
ساعة و هذا اللي بيصير مع الناس بعد ما يطلع من
العملية في العملية شو بيصير؟ بيعطوا بنج، لما بيعطوا
بنج كل شيء بينام، كل شيء بينام، تنفسه بينام، دجاج
قلبه بينام، وضغطه بينام، فبيصير الضغط بدل ما هو مئة
وعشرين ممكن يوصل لمئة، في أثناء العملية أو مئة
وعشرة، الآن لو دبيتي بلون، مئة، وكان في خروج صغير
صغير بيبقى نِقط أو ممكن ينشب، مظبوط، فاضينا شوية من
المية، بظل الخزو موجود، لكن ممكن يوقف إيش؟ تسيل
المية، هيك بيصير في اللوحي الدموية في... أثناء
العمليات، ممكن جدا يكون فيه شريان أو وريد بيسيل
كمية صغيرة جدا من الدم وكونه إن الضغط واطي شوية،
ما بتبينش الحين رجع البني آدم على جسمه أكل، شرب،
اتنشط، اتحرك، رجع الضغط إلى ما كان عليه، ببدأ
الجرح إيش يساوي، ينزل أو غرزة بتكون جاية على طرف
شريان أو وريد و أثناء الحركة مثلا بعد العملية
اتحركت هذه الغرزة فتحت الشريان و الوريد فإذا في
إمكانية أنه نعالجه علاج موضعي بدون الرجوع إلى
العمليات بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا
بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا
بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا بيقعدوا
مين عمرها إيش نجارها؟ من أهم أسباب النزيف فيه حاجة
اسمها أمراض الدم أمراض الدم زي مرض الـ Hemophilia
سمعتوا Hemophilia؟ هاي اللي بسمعكم سمعتوا؟ مين
سمعت في مرض الـ Hemophilia؟ الهيموفيليا هذا مرض
بيكون فيش فيه عوامل تجلط عند الإنسان فأي حركة بتسير
معاه لو دقيتيه إبرة ممكن يظل ينزف إلى أن يخلص دمه
حتى يروح للمستشفى لو ندجتيه إبرة ممكن جدا أنه ينزف
حتى يخلص دمه أو يروح للمستشفى يوقفوله إيش، النزيفة
و هذول الناس طبعا غناب يعنيف أي دقة مثلا في كوع و
هيك و لا في هيك جامدة شوية ممكن تجرح في الداخل و
معظمهم أنا كنت أشوفهم يعني يجيكي ركبة و هالقدر أو
كوع و هالقدر من إيش؟ تجمع دموي تجمع دموي فهدول
الناس طبعا الناس اللي عندهم أمراض الدم نقص عملية
التجلط بيصير عندهم نزيف بيسموه نزيف ذاتي أو تلقائي
ف... في أشياء أخرى بالسوء نزيف اللي هي إيش لو واحد
اتعرض لإصابة و الإصابة هذه فتحت وعاء دموي و واحد
عنده مرض قرحة معدة و القرحة انفجرت و واحد عنده القرحة
في الاثني عشر، القرحة انفجرت، واحد عنده سل كان زمان
حاجة اسمها الدرن أو السل تسمع فيه يمكن وكان له
مستشفى خاصة في الابريج، هذه بس لأمراض السل اللي
بيسموه الـ TB الحمد لله اليوم يعني ما وقفوا
المستشفى و صارت الحالات تكاد تكون معدومة هذول الناس
برضه بقى من كتر الورم اللي بيصير عندهم ينفجر و يصير
عندهم إيه ما يسمى بالنزيف في بعض الناس بيصير عندهم
حاجة اسمها دوالي تسمعوا في الدوالي؟ دوالي في
الرجلين بيصير إجريها زرق زرق لوحدها خاصة إيه أثناء
الحمل زي هاد الدوالي أحيانا بيكون في المريء نفس
المريء بيصير فيه دوالي هاد الدوالي ممكن تنفجر لو
انفجرت بيصير الواحد إيه يصب دم أو يكب دم أو ينتق
دم، هذه كلها ممكن تعمل نزيف، في نزيف ذاتي أو
تلقائي اللي هي يعني بيصير من... من ذاته البني آدم،
يعني هو نتيجة مثلا مافيش جرح، نتيجة مثلا ضغط
مرتفع، نتيجة... أي أي شيء ذاتي ممكن يعني نقص بعض الـ
فيتامينات في جسم الإنسان زي الـ vitamin C مثلا ضعف
لثة الأسنان، نقص فيتامين كل هذا بيعمل ما يسمى
بالنزيف الجروح والإصابات أثناء أو بعد العمليات
الجراحية زي ما حكينا قبل شوية طبعا النزيف إنه
مضاعفات من مضاعفاته إنه بيخسر دم البني آدم يخسر دم
البني آدم شو بيصير؟ مافيش دم كفاية بيصل للمخ
و الأجزاء الحيوية فممكن يخش في مشاكل زيادة خسارة الدم
بيخش البني آدم في صدمة إيش يعني في صدمة؟ يعني بيصير
ضغط واطي، بيصير مش صاحي، بيصير مش قادر يقوم بأي
عمل، بيغمى عليه، بيرتمي ممكن من مضاعفاته الجرح بيسوي
ألم الجرح بيسوي ألم لما يخسر الدم عند البني آدم كتير
من الناس بيصير عنده خضوع شديد جدا جدا جدا مش متحمل
راسي بيقولك راسي بدها إيش تتفجر و بتروح تجسيله
الدم بتلاقي دمه أيه ضعيف فممكن جدا يكون ألم كمان
من الجروح لو تعمل فتح لقطة الدفاع الأول إيش خط
الدفاع الأول تبعناه الجلد لما يجرع شو بيصير؟ انفتح
خط الدفاع الأول فاضل يا بكتيريا خش زي ما أنت عاوز
فبصير البكتيريا بسهولة تخش إلى إيش جسم الإنسان
وتعمله مشاكل عشان هيك احنا كمساعدين من حين ما نبدأ
نتعامل مع أي إصابة فيها جروح بدنا ناخد بالنا أنه
نمنع حدوث المضاعفات عشان نمنع خطوط المضاعفات النزيف
بيأثر في حاجات.. في حاجات معينة الحاجة اللي بيأثر
فيها النزيف اللي هي كمية النزف ومدة النزف ماشي؟
يعني مثلا أنتو بتشوفوا ست تولد قداش فترة النفاس
أربعين يوم ومددوا إلى ستين بعد الستين بتظلوا.. بعض
الستات بيسموها إيش؟ استحاضة، مظبوط؟ إيش يعني؟ يعني
المرأة بتقعد بعد ما تولد ستين يوم وأكثر وهو ينزل
منها دم طب هذا الدم لو كله جمعناه ونزلناه منها في
ساعة، شو بيصير فيها؟ أصلا دمها بيكون أقل.. كل دمها
بيكون أقل من الكمية اللي نزلت في الستين يوم بما
فيها الولادة و.. وحكاية التنظيفات واللخمات اللي
بالسيرون فالمدة الطويلة هذه خلت الست تأقلم جسمها
مش بس الست تمام البناء الأدميين العاديين يعني ممكن
يكون عنده نزل في مكان معين كل يوم شوي شوي شوي لكن
جسمه إيش يعوضه ويسد بدل اللي خصففقد كمية كبيرة من
الدم في فترة قصيرة تودب حياة الإنسان لكن هذه
الكمية لو على مسافة طويلة أيام وليالي وأسابيع
ممكن جسمها يتأقلم معها ويبدأ يعوضها فمن يعني مشاكله
أن الدم هذا لو فقد بيودي بحياة الإنسان بيقدي إلى
صدمة، بيقدي إلى موت، بيقدي إلى ضعف الجسم، بيقدي
إلى حاجات كتير، كمان الجروح نفسها بتعمل تلوث، الدم
لما يظله في غير مكانه ومجمع، ماخذين بالكوا كيف؟
إذا ما امتصه الجسم، بيساعد على عملية اللي هو التلوث
ونتائجها بتطلع إيش؟ ممكن يتوفى الإنسان طبعا الجسم
الله سبحانه وتعالى مكرمنا إنه خلّى في عندنا خلّى
في عندنا جسمنا يعني برد فعل أو بتفاعل في حال وجود
النظافة فيه في الجسم تفاعلات بتصير لما جسدنا بنزف
كثير احنا نزفنا ولا روحنا مستشفى ولا جينا ومشت
الأمور زي الدهب ولا لأ فمن التفاعلات اللي بسويها
الجسم هي حاجة بسموها تفاعلات متأنية تفاعلات متأنية
التفاعلات المتقنية هذي بتسير بعد مدة، لكن في
تفاعلات بتسير على المطرح، بيسميها تفاعلات إيش؟
سريعة، من التفاعلات السريعة أنه تتطلع على واحدة
بتنزف، بتلاقي وجهها إيش؟ أصفر، أصفر، من إيش؟ بتقول
لا خايفة، بتقول حتى الله ما أنا خايف، لا والله إنما
الجسم في التفاؤلات الفورية بيفرز مادة اسمها مادة
الأدرينالين عارفين إيش بيساوي هذه مادة ال
أدرينالين في جسم الإنسان بتعمل انكماش أو ضيق
للأوعية الدموية الطرفية يعني اللي في الوجه و
الأيدين والرجلين بتضايقهم ليش؟ عشان بدل ما ياخد
معظم الدم في الأيدين والرجلين والوجه بالزمن أنا
جوا في الجهة الأجهزة الحيوية في الداخل فبصير وجه
البناء آدم شاحب وأصفر مش برضه يا دكتور اللي بيكون
دمه ضعيف وبيكون وجهه أصفر احنا مش قاعدين بنقول
نزيق إذا بتحكي نزيق احنا قاعدين بنقول أنه بيخس
الدم في الوجه فانخس الدم سواء في الأدرينالين أو
سواء في النزيف برضه بصفر وفي حين النزيف بالظبط
الجسم بتفاعل تفاعل أنه بيقبض الأوعية الدموية
السطحية وجهنا سطحي إيدينا سطحي إجرانا سطحية
فبتنخلط هذه الأوعية الدموية بسبب مادة ال
أدرينالين وبيصير الواحد وجهه أصفر أصفر وإيديه
بتعرج بصير الضبط سريع الأدرينالين بيزيد ضجات
القلب يعني الناس اللي بيجوا يموتوا في المستشفى
بيضجوا قبرة الأدرينالين في داخل القلب بيحطوا
قبرة في القلب مباشرة ليش؟ عشان تخدم القلب يصير ضبط
و
الطحال الطحال عندنا عمركوا شفتوا اللي بيبقوا
يبيعوا طحال الطحال عندنا مخزن مخزن للدم بيقدر يخدم
الإنسان لحوالي يمكن وحدة دم تقريبا بيصنعها الطحال
في الإنسان وهذه مخزنة لحين الحاجة حين حاجتك و
اكتش حين حاجتك لما تنزلش وينزل الدم كتير فحين
الحاجة الطحال سياته بيقدر الجسم إمكانية تعويض
حوالي خمسمية سنتي مل لكن هذا اتحاد هذا لو انجام، إيش
بيصير؟ بيصير ششش، بيصير ششش، إنما بيصير الإنسان لو
نزل، بده تدخل سريع في المستشفى، السيارة فيها كم
عجلة؟ خمس، في واحدة جوا حتيها، بتمشي السيارة على
أربع ولا لأ؟ وممكن يعني.. لو انبعطت الكوشوكة
بيغيروا العجل الخامسة، لكن ماشي السيارة ممتاز
ورايحة وجاي وبتتركب وتمام تمام بالاربع، الطحال
زي ال spare في السيارة أو ال spare في السيارة زي
الطحال، ماشي، محطوط لحاجة الضرورة، إذا ما لزمش
خلص، ما فيش الوزور الرئتين طبعا لما ياخد الإنسان ال
أدرينالين من جسمه بفرز الأدرينالين زي ما القلب
بيزده سرعته، الرئتين بيزده سرعتها، الحين القلب صار
ينبض زيادة، فصار يصل دم زيادة، الدم بده oxygen
فبصير الرئتين تشتغل بسرعة عشان تدخل oxygen زيادة
يتناسب مع تناسب اللي هو اللي هو الدم اللي بيجري في
الدورة الدموية من العوامل المهم جدا أنه جسمك بتجلط
دم الدم إيش بيصير فيه؟ مجرد ما تنجرحش، شو بيصير؟
شوي اللي صارت جلطة، الجلطة شو بتساوي؟ بتسكر الدم،
تيجي بعد الظهر تنجرحي، بتسكر الدم، العصر اللي
بتغسليها اللي هي طايح الدم تاني، مو اللي بيصيرش
هيك أحيانا، ها؟ وبناء عليه طبعا تجلط الدم من
العوامل الفورية طبعا العوامل اللي.. اللي بعد هيك
البعد هيك نزل من دمك دم كمية كبيرة نهائيا أو وسط
هذه الكمية بتأثر على الدورة الدموية وبالتالي بتأثر
على كل إيش خلايا الجسم وعلى الأشياء الحيوية في
الجسم فبصير البني آدم جسمه بده يلحج أو يرجع الكمية
اللي راحت بتلاقي كل السوائل اللي في جسمنا مش لازمة
بيحاول ينطصها زي كده يعني تعالي صومي أنت، آخر نهار
كده بيصير ريجل؟ حطب إذا ممكن، بيصير إيه عشان ريجل
واحد؟ ناشف، الواحد مع الصيام بيصير معاه مساك،
بيصير معاه إيش؟ مساك، ليش؟ لأنه بيبدأ ياخد من
السوائل اللي في الجهاز الهضمي اللي موجودة في
الأمعاء، بيبدأ ينطص علشان يعوض فقدان السوائل فبيصير
عنده انتصار السوائل كلها، من الجسم، من الأمعاء، من
الجلد، من كل البني آدم تعالى مثلا بيصير التبويل
الجليد، واحد هو صايم، بعد الظهر ممكن يظل المغرب
ما يروحش الحمام ليش؟ لأن الجسم انطص السوائل بدل ما
تروح للتبويل وتطلع لسه عايزها الجسم فبينطصها و
بتصير.. بعدين الجسم لما يصير فيه نزير بيكون
لبروتينات في النخاع، النخاع العظم بتكون
البروتينات، البروتينات هذه بتساعد على أن الجسم
يبني خلايا دم حمراء جديدة واضح كده؟ الحمد لله
هذا أنه كيف اتجرى، شايفينه؟ مش واضح كيف
بدنا نوقف النزيف؟ شايفين هذا مجروح احنا حكينا
النزيف، أنواع النزيف أولي وثانوي وداخلي وخارجي
وشرياني ووريدي حكينا كل الأنواع هذه، كيف اليوم
بدنا نوقف النزيف؟
شايفين؟ إيش أول حاجة بعملها؟ أول حاجة عملها إيش؟
الضغط المباشر، لحظات، إيش عملنا أول حاجة لتوقيف
النزيف؟ الضغط المباشر، أنتِ في الضغط لما تنجرحي،
أول حاجة إيش بتسويها؟ تلقائي بتحط أصبعك على مكان
الجراح، على طول، إيش بتسوي يعني؟ تعمل ضغط مباشر ضغط
مباشر ده المنطقة اللي بتنزف وبقول لي حوالي يمكن
فوق ال 80% من الجروح فوق ال 80% من الجروح بتوقف
النزيف بالضغط المباشر طبعا ضغط مباشر عشان أنا
أعمل ضغط مباشر اليمش كتير يعني مشكلة لو أنا يعني
انعديت من دمي لكن أنت تروح تتعامل مع شخص ثاني ولا
سَمح الله عنده مرض ماضي.. ماضي إحنا كنا في أمراض
ماضية في البلد.. إيه؟ كبد الوبائي.. كبد الوبائي
والـAIDS.. والـAIDS اه طبعا ماضي جدا وعن طريق
الدم.. ماضي جدا وعن طريق الدم.. بس عن طريق الدم
يعني مش الأكل.. بس عن طريق الدم ماشي؟ معدٍ وعن
طريق الدم، ييجي مثلا دم البناء آدم على البناء آدم
ويصير عنده كبد وبائي ويصير عنده AIDS طب إحنا
بنقدر نتجنب هذا الموضوع، كيف نقدر نتجنب هذا
الموضوع؟ بدي أعمل ضغط مباشر، أول حاجة بدي أحط بين
يدي.. بدي أحط بين يدي أو الجرح حاجز، إذا في
عندي جوانتي بتلبس لي جوانتي، ما فيش عندك، وإنت case
نايلون، ما فيش عندك case نايلون بدي أجيب قطعة قماش
سميكة زي بنطلون كبوي مثلا وأحط يدي فيه، هذا عشان
أحمي أن دم المصاب ما يجي على دمي أو أنا ما قلتش
جرح المصاب، الحاجة الثانية بدي أحاول ما استطعت أن
أجيب حاجة معقمة مؤقتة عشان أضغط فيها وين؟ على الجرح
طبعا كيف بدي أعمل تعقيم يعني؟ ممكن جدا يعني إذا في
غسيل على الحبل اللي هو تلت أربع ساعات على الحبل،
مغسول وشمس وهواء، بتخفف الـ myocarditis إلى حد كبير،
باستفدفيش غسيلة على الحبل وفيه خزانة فيها مغسول
الغسيل أنبارح أو أول أنبارح ومصفط ممكن أستخدمه،
في عندي شوية بودين مطهر مثلا أو كحول ومعايا قطعة
قماش أو شاش وحاطيتها في البو الدين فترة ممكن
أطهره، عندي الكهربا جاية وفي معايا مكواة ومشيت
المكواة على قطعة قماش بكتكتر الميكروبات، هفي قد
شوية، اضطرارية اضطرار ما فيش إمكانية يعني بستخدم أي
حاجة نظيفة وبحطها عشان أضغط فيها اللي هو الضغط
المباشر، واضح؟ أحيانا الضغط المباشر، إحنا قلنا كم
حالة.. كم فيلمية تقريبا، أكثر من ثمانين فيلمية، طب
والعشرين ما هم بناء آدمين، بناء آدمين وبيحتاجوا
الأسعاف، ولا لأ؟ بدنا نسعفهم، ما فيش إمكانية أنه يجب
بالضغط المباشر، بكل بساطة بعمل عملية رفع لعضو
المصاب إلى أعلى رفع العضو المصاب وين؟ إلى أعلى مع
الضغط يعني مش بجيب إيه للي ضغطة إنما مع الضغط برفع
العضو المصاب إلى أعلى، لما أرفع العضو المصاب إلى
أعلى شو بيصير؟ في حالة نزيف الشرياني برفع العضو
المصاب إلى أعلى، الشريان بضرب فوق، مظبوط؟ إحنا خدنا
كيف نتميز بين الشريان والوريد، مش إيه؟ بيطلع لفوق،
الحين لما يطلع لفوق بده ضغط زيادة، لكن لما أرفع
زيادة، بيصير الدم بيصل أقل، مع الضغط المباشر، غالبا
بيقفل، هنحكي إن شاء الله على الواضح، هنحكي على
الواضح، هذا بالنسبة لـ طب ولو ما وقفش الدم بنيجي على
حاجة اسمها الضغط على الوعاء الدموي المغذي، طبعا أنا
برفع ثوين في التنزيف الشرياني لكن بنزل في التنزيف
الوريدي، التنزيف الشرياني برفع بس التنزيف الوريدي
بنزل لتحت، أصلا الوريد بيطلع طموح يعني لما يرفعله هيك
أسهل أنه ينزل دم لكن الشريان بيطلع طلع فبيصير
المشكلة أنه يطلع في الوريد بده نزل إيه التنزيل؟
إذا ما جاوبش في حاجة تالتة اسمها الضغط على الوعاء
الدموي المغذي للمنطقة، الوعاء الدموي المغذي للمنطقة
بتضغط عليه، طبعا الشريان اللي هو ضغطة والوريد اللي
هو ضغطة، ليش إحنا كنا فيه نزيف شريان ونزيف وريدي؟
الشريان، إذا بدي أضغط على الشريان المغذي، بدي أضغط
بين الجرح والقلب، صورات؟ لأن الآن في دم هان وهاي
القلب هان، هان ولا هان؟ لأ هان، هان الشريان هان و
ماشي الدم هيك، الحين الدم ماشي هيك لو جيت ضغطت هان
والجرح هان بمنع وصول الدم للصور، فأضغط وين؟ بين
الجرح والقلب، طب في الوريد بدي أضغط أبعد من الجرح
لأنه الجرح هان الدم بيجي هيك وبدي يطلعله، لو جيت
ضغطت فوق هان هيزيد المزيد، فبضغط بعد الجرح عشان
أمنع اللي هو.. كيف بتعرف أن هو هذا وريدي وهذا
شريان؟ عشان نساعد نقول كيف.. كيف نعرف مولّه؟
سمّونا مش قلت شوية قولنا؟ تفضل حسب
حركة الدم والقلب تفضل صح، بنزل زول، كيف بدك تدهين
واحد مجروح؟ كيف بنعرف هذا نزيف شرياني ولا.. ولا
وريدي؟ إذا نزلت إيه؟ كنا ده الشريانة؟ قلنا إنه
النزيف الشرياني بيخرج على دفعات مش هيكمل جانب وقلنا
لون الدم أحمر قاني وردي، النزيف الوريدي بنزل على
بنسيان ولون الدم أحمر داكن ماشي وبنقل عليه إيش؟
بيبين في حد عنده أي سؤال إن شاء الله المرة الجاية
بنكمل