السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان kidney
function test الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكلة
طبعا هنا بنشوف صورة مقطعية للكدن
Kidney Function Test The determination of non
-protein nitrogenous substances in the blood has
traditionally been used to monitor renal function
بيحكيلي هنا في بلازمة الدم يوجد substances يوجد
مواد هذه المواد تعتبر من عائلة الـ non-protein
nitrogen إيش يعني non-protein nitrogen؟إن هذه
المواد تحتوي في تركيبها الداخلي على عنصر الـ
Nitrogen تمام؟ وهذه المواد Non-protein يعني لا
تُعتبر من ضمن البروتينات تمام؟إذًا، خصائص هذه
المواد اللي موجودة في البلازمة إن تركيبها الداخل
يحتوي على عنصر الـNitrogen وكمان هذه المواد لا
تُعتبر من ضمن البروتينات قياس تركيز هذه المواد في
الدم مهم جدًا للتشريك على وظائف الكلة وهل الكلة
تشتغل أم فيها مشاكل، تمام؟النيتروجين يحتوي على
مصادر ليسوا بروتينات أو بوليبيبتات
اللي موجودة في بلازمة الدم تحتوي على الـ Nitrogen
كعنصر أساسي في تركيبها الداخلي لكن هذه المواد لا
تعتبر proteins أو polypeptides لا تعتبر من ضمن
البروتينات useful clinical information is obtained
from individual components of NPN fraction NPN
اختصار لـNon-protein nitrogen fraction يقصد هنا
إنه قياس تركيز هذه المواد الـ Non-protein nitrogen
المواد اللي بتحتوي على نيترجن ولا تعتبر من
البروتينات قياسها في بلازمة الدم بعطيني معلومات
سريرية طبية جيدة من أجل التشريك على وظائف الكلابفي
الـ introduction نفس الكلام اللي حكيناه في الـ
slide اللي جميل نيتروجين containing compounds that
are not proteins or polypeptides في بلازمة دم، في
انديمواد، هذه المواد تحتوي في تركيبها على الـ
nitrogen وهذه المواد أيضًا لا تعتبر من ضمن
البروتيناتالـ Total Non-Protein Nitrogen Can Be
Tested By Making A Protein Free Filtrate هلجيه؟
بدنا ننتبه لما نيجي نقيس هذه المواد اللي موجودة في
البلازمة هذه المواد، انتبهوا، تحتوي في تركيبها
الداخلية على نيتروجين ولكن هذه المواد لا تعتبر من
ضمن الـ proteinsيعني القياس اللي هيكون مختلف عن
قياس البروتينات اللي احنا أخدناها تمام؟Useful
clinical information is obtained from individual
components of non-protein nitrogen effraction
طبعاً لما بقيس هذه المواد، أقيس تركيزها في
البلازمة هيعطيني قيمة سريرية طبية تشخيصية كويسة من
أجل التشريك على وظيفة الكلاUrea أول هذه المواد
هنستعرضها مادة الـUrea إذا بدنا نتفق قبل ما نبدأ
إن الـNon-protein nitrogen substances المواد اللي
فيها نيتروجين في تركيبها الداخل نيتروجين وهي لا
تعتبر من ضمن البروتينات أول مادة هنحكي فيها هي
الـUrea تاني مادة الكرياتينينوتالت مادة الـ Uric
Acid إذن يوريا كرياتينين Uric Acid تلت مواد
يعتبروا non-protein nitrogen فيهم نيتروجين لكن لا
يعتبروا إبروتينات ما بنعتبرهم إبروتين تمام؟وهذه
التلت مواد وهذه التلت فحوصات الدكتور بيطلبهم مع
بعض من أجل التشييك على وضع الكلاب نشوف الكدن
بتشتغل أو فيها مشاكل ولا لا تمام؟ أول مادة الـUrea
الـUreahighest concentration of non-protein
nitrogen in blood هلجيت حكينا في بلازمة الدم في
الدم يوجد يوريا وكرياتينين ويوريك أسد هذه الماقى
التلات مواد كلهم من عيلة ال NPNطيب، الـUrea هنا في
المعلومة الأولى بيحكيلي إن الـUrea موجودة بأعلى
تركيز Highest concentration of nanoprotein
nitrogen in blood يعني الـUrea موجودة بتركيز أعلى
من المواد الأخرى أعلى من الكرياتينين والـUric Acid
هي المسيطرة، تمام؟خمسة وأربعين في المية من الـ Non
-protein nitrogen عبارة عن يوريا، تمام؟! إذن، هي
موجودة بأعلى تركيز في الـ Plasma الدم، أعلى من
إخواتها الكرياتينين والـUric Acid، Major executory
product of protein metabolism، مصدر اليوريا، يا
جماعة، اليوريا جاية من تكسير البروتين، يعني لما
ييجي الجسميكسّر البروتينات ويكسّر الـ Amino Acid
الـUrea بتتكون يعني الـUrea جاية من تكسير البروتين
هي Execretory Product من البروتين MetabolismUrea
is synthesized in the liver اليوريا بتتصنع في
الكبد وهلجيت هنشوف كيف بتتصنع from CO2 and أمونيا
تتصنع من ثاني أكسيد الكربون والأمونيا as the final
product of amino acid catabolism انتبهوا إيش بيصير
بالظبط هلجيت الإنسان مثلا أكل أكل وشبة من اللحوم
مليانة بروتينات؟هل جات البروتين؟ كل بروتين له half
-life، له عمر معين في الجسم بعد هيك بيصير
catabolism، بيصير له تكسير، degradation هل جات؟
لما البروتينات تتكسر، يعني ال amino acid هتتكسر
لمّا بيصير عندي تكسير في الأحماض الأمينية نتيجة
التكسير بيصير عندنا release خروج لمركّب اسمه الـ
Ammonia الـ NH3 إذن الأمونيا هو مركّب جاي من تكسير
الـ Amino Acid من تكسير الأحماض الأمينية هالجيت
الأمونيا لو ضلت في الدم يا جماعة هي waste product
هي فضلات لازم الجسم يتخلص منهافلو ضلت الأمونيا في
الدم تعمل تسمم وممكن تؤدي إلى الوفاة فالجسم بده
يتخلص من الأمونيا بشكل سريع الأمونيا اللي اتكولت
بتروح على ال liver على الكبد وهناك في الكبد إيش
بيعمل الكبد؟ بيروح هو رابط هذه الأمونيا بـ 2 CO2
بجزيينمن الـCO2 من ثاني أكسيد الكربون يعني
الأمونيا واتنين CO2 بيربطوا مع بعض وهذا المركب
الناتج عن ربط الأمونيا مع الـCO2 بعطيني مركب اسمه
يوريا إذا اليوريا عبارة عن أمونيا مربوط معها اتنين
CO2 تمام؟فبتتكوّن اليوريا في الكبد وبعد هيك
اليوريا اللي اتكوّنت في الكبد بتنقلها مع الدم إلى
الكلة عشان الكلة إيش تعمل؟ تعمل execution لليوريا
عن طريق اليورين يعني بتغطّلّع اليوريا مع اليورين
مع الـball لخارج الجسم لأن اتفاجنا اليوريا waste
product فضلات تمام؟It is freely filtered at the
glomerulus هلجيت اليوريا اللي اتكونت في الكبد
تنحمل مع الدم وبتروح على الكدن عشان يصير فيه فلترة
وهذه اليوريا الجسم يعرف انها waste product فضلات و
لازم تطلع مع ال urine مع البو، so 40% specifically
passively reabsorbed by the proximal retubules 40%
من اليوريا الكلة بتعملها reabsorption بترجعها للدم
و60% من اليوريا بيخرج كفضلات مع ال urine مع ال
urine تمام؟أذن كمان مرة يا جماعة اليوريا موجودة
بأعلى تركيز في البلازمة أعلى إشي في الـ
Nanoprotein Nitrogen اليوريا واليوريا جاية من
تكسير البروتينات كيف تتصنع اليوريا بالظبط؟كالقاتي
إنه البروتين لما بيصيرله تكسير يعني الأحماض
الأمنية هتتكسر لما الأحماض الأمنية تتكسر بيصير
عندي relief لمركب الأمونيا الـN-H3 الأمونيا لو ضال
في الدم هيعمل مشاكل للإنسان وممكن يؤدي إلى الوفاة
فالأمونيا فضلات لازم تطلع من الجسم فبتنحمل
الأمونيا على الكبت في الكبت، الكبت بيعمل على ربط
الأمونيا بـ2CO2 الأمونيا مع 2CO2 بعطيني مركب اسمه
اليوريا، إذا اليوريا فضلات جاية من الأمونيا، أصلها
أمونيا، تمام؟هل جيت الـUrea اللي في الكبت تنحمل
على الـ kidney، الكلة، عشان الكلة فقط تاخد 40% من
الـUrea بترجعها لأ الدم، والكمية الأكبر من الـUrea
بتنخرجها مع الـUrine، مع الفضلات، تمام؟إذن اليوريا
هي فضلات okay هي موجودة في الدم الكلب رجعت نسبة
للدم يعني اليوريا موجودة بتركيز معين في الدم لكن
أغلبها بيصير له excretion بخرج مع اليورين
Blood urea levels can vary proportional with هلجيت
يا جماعة بيحكيلي تركيز اليوريا في الدم مختلف وفي
حالة اختلاف والتركيز بيختلف بناء على عدة عوانل أول
عامل The protein content of the diet الأكل اللي
أنت بتاكله جدش فيه بروتينات لو أنت أكلت أكل مليان
بروتيناتيعني في الجسم هيصير تكسير لهذه البروتينات
يعني تكسير للأحماض الأمينية معناه الأمونيا هتطلع
كتيرة معناه اليوريا هتتكون بكميات أكبر يعني الأكل
اللي أنت تاكله بحدد تركيز اليوريا، تمام؟الـ Rate
of a protein catapolism during tissue breakdown
معدل تكسير للبروتين حكينا جد ما أنت تاكل diet أكل
فيه بروتينات معناه معدل التكسير هيكون أكتر تمام؟
وبالتالي Release للأمونياوالأمونيا هتتحول ليوريا
بكميات أكبر and liver function يعني الناس اللي
عندها مشكلة في الكبد يا جماعة أكلوا أكلات فيها
بروتينات اتكسر لبروتين طلّع أمونيا هالجيت الأمونيا
راحة تلاقى الكبدفي الكبت بده يربط الأمونيا بالـ
CO2 طب لو الكبت فيه مشكلة معناه مش هيقدر يربط
الأمونيا بالـ CO2 معناه اليوريان مش هتتكون صح ولا
لأ؟إذن هذه التلت عوامل بتحدد تركيز اليوريا في الدم
تمام؟ because of it is metabolism يوريا is a non
-specific indicator of renal function يا جماعة
اليوريا فحص من الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد
sorry على وظائف الكلا كيف؟هلجيت أنا لو إنسان سليم
حكينا اليوريا اللي اتكونت تيجي على الكلة مع الدم
بتكون محمولة في بلازمة الدم على ال kidney على
الكلة الكلة بتطلع 60% من اليوريا مع ال urine برا
الجسم 40% بيصيرله إعادة انتصاص لبلازمة الدمأما
الإنسان اللي عنده Renal Failure عنده فشل كلوي أو
عنده مشكلة معينة في الكلام هالجيت بيجي الدم محمل
باليوريا على ال kidney عشان ال kidney بدها تطلع
اليوريا مع ال urine بس لأن ال kidney فيها مشكلة
فيها مشاكل مابتقدرش تعمل فلترة مابتقدرش تطلع
اليوريا مع ال urineوبالتالي إيش هيصير؟ هيصير تراكم
لليوريا في بلازمة الدم، هتظل اليوريا محجوزة في
الدم، مش هتطلع في الـUrine، إذا للناس اللي عندها
مشاكل في الكلالو جينا فحصنا لهم اليوريا، هلاجي
تركيزها عالي جدا، ليش؟ لأن الكلا واقف، عندهم ما
بتشتغل، وبالتالي مش هتقدر تفلتر اليوريا، مش هتقدر
تطلع اليوريا، هذه اليوريا فضلات، يفترض تطلع مع
الـUrine، مين بتطلعها؟ الكلاطب لو الكلا فيها مشكلة
هتقدر تطلع اليوريا برا الجسم؟ لأ طيب إيش هيصير في
اليوريا؟ هتظلها في الدم وتركيزها هيكون عالي، تمام؟
لكن فحص اليوريا مش متخصص لـrenal function مش متخصص
إنه يشيكلي على وظائف الكلا، ليش؟ لأن اليوريا يا
جماعةمثلًا، لأن اليوريا بتتأثر في الأكل يعني أنا
ممكن إنسان طبيعي اليوم أكلت لحم و بقليات بكميات
كبيرة لو أجوا أخدوا مني عينة و فحصوا يوريا،
هيلاقوا اليوريا مولعة، عالية كتير طيب، عالية كتير
لأنه عندي مشكلة في الكلة؟ لأ، مش شرطيعني لما أنا
أجي أفحص اليوريا وألاجيها عالية مش شرط أقول والله
هذا الشخص عنده مشكلة في الكلة والكلة مش قادرة
تفلتر، لأ ممكن أكون أنا ماكلة أكل مليان بروتينات
نتج عنه زيادة في اليوريا أو حالة أخرى، شخص صار
عنده gastroenteritis نزلام عوية، صار عنده
dehydration، جفاف، بفقد سوائل، تمام؟ الإنسان اللي
بفقد ميه وسوائلالـUrea اللي موجودة في بلازمة الدم
هبتركز، هيزيد تركيزها لو أنا جيت فحصتله الـUrea
هتكون عالية كتير عالية مش لإنه عنده مشكلة في الكلة
ولكن عالية لإنه عنده جفافإذاً اليوريا بتزيد
تركيزها في الدم إذا كان عندى مشكلة في الكلة أو
عندى نازلة معاوية أو جفاف أو أكل أكلات مليانة
بروتينات عشان هي .. عشان هيك هذا الفحص مش متخصص له
إنه يشيك على وظائف الكلةHowever، in healthy
persons، الإنسان الطبيعي with an average diet، the
blood urea level is very sensitive indicator of
renal function تفاجنا إن الفحص مش متخصص، لأنه
برتفع في حالات أخرى غير مشاكل الكلابلكن فحص
اليوريا يعتبر sensitive إيش يعني sensitive؟ حساس
يعني أول ما يصير في عندي دمش في الكلة أول ما يصير
في عندي خراب في الكلة تبدأ الكلة تتأثر وبالتالي
تقدرش تطلنق اليوريا وبالتالي مستوى اليوريا هيرتفع
في الدم إذا فحص اليوريا sensitive حساسيعني أول ما
يصير في عندي damage في الكلة الـUrea بتبدأ تزيد في
الدم، تمام؟ الـBlood Urea levels are usually
elevated before significant changes in creatinine
levels have occurred هلجيت يا جماعة؟ أول ما الكلة
تضرب اتفجنا إن الـUrea بتبطل تقدر تطلع برا الجسم
مع الـUrine فهيزيد تركيزهاأيضًا المادة الأخرى اللي
هناخدها اللي بتشيك على وظائف الكيلة الكرياتينين
برضه هذه المادة كذلك أول ما تضرب الكيلة بزيد
تركيزها في الدم وبتقدرش تطلع مع الـUrine لكن
بيحكيلي أول ما يصير عندي خراب في الكيلة، دمش في
الكيلة أول واحد بيتأثر هي الـUrea وهي اللي بيصير
تركيزها أعلىأول إشي، تمام؟ يعني مين بتأثر؟ أول
مركّب اليوريا بتتأثر، وبعدين بيجي وراها المركّب
الآخر الـcreatinine عشان هيك حكينا إنه فحص اليوريا
sensitive، حساس، أول ما يصير damage في الكلة، بزيد
تركيزهMonitoring blood urea levels is very useful
when one is following the course of renal disease
أي شخص عنده مشكلة فيه الكلة فحص الـUrea مفيد جدا
عشان نعرف يعني هل الكلة كويسة، بت filter ولا لأ،
انشوف وظيفتها، اللي هي ال filtration، تمام؟ ففحص
الـUrea مهم جدا للتشريك على وظيفة الكلة
clinical significance ليش بينطلب الفحص states
associated with elevated levels of urea in blood
are referred to as uremia or azotemia ارتفاع مستوى
اليوريا في الدم هذه حالة مرضية بنسميها uremia أو
أزوتيميا uremia أو أزوتيميا معناه اليوريا مرتفعة
في بلازمة الدمالـ Causes of Urea Plasma Elevation
أسباب ارتفاع اليوريا في الدم حكينا أسباب كتيرة،
حكينا الجفاف، حكينا النزل المعوية، حكينا الناس
اللي بتاكل أكلات مليانة بروتينات، الناس اللي عندها
مشاكل في الكيلة، هذه كلها أسباب بتسببأو تعمل
ارتفاع في اليوريا في الدم إذن الأسباب فنفوها إلى
تلت أسباب Pre-renal ما قبل الكيلة رينال الكيلة
Post-renal ما بعد الكيلة انشوف في حالات الـ Pre
-renal يا جماعةالـ Prerenal يعني المشكلة مش في
الكلة المشكلة إنه عنده Gastroenteritis عنده نزلة
معوية يعني بيفقد سوائل عنده dehydration، جفاف،
دياريا، vomiting فقد السوائل هيؤد إلى تركيز
المركبات اللي موجودة في بلازم الدم ومثال عليها
اليوريا يعني اليوريا هيزيد تركيزهاأو إذا أنت أكلت
أكلات مليانة بروتينات برضه تركيز اليوريا عندك في
الدم برضه هيزيد هذه حالات الـ Pre-renal تمام؟أما
حالات الـ Renal يعني مشكلة في الكلة نفسها مش قادرة
تفلتر ومش قادرة تطلع اليوريا مع الـ urine برا
الجسم وبالتالي تركيز اليوريا هيزيد أما ال Past
Renal يعني مشاكل ما بعد الكلة يعني مشاكل في
المسالك البولية الـ urinary tract هل جيت الكلة
شغالة و تمام؟وفلترت اليوريا وطلعت اليوريا مع الـ
urine ماشيين في المسالك البولية في الـ Urinary
tract اتخيلوا إنه فيه Stuns في حصاوي حصوى في
المسالك البولية الحصاوي هذه هتمنع اليوريا إنها
تخرج مع ال urine وبالتالي هتظلها اليوريا محجوزة في
الجسم ومش هتقدر تطلع مع ال urine وبالتالي تركيزها
في الدم هيكون عاليإذاً الـ Postrenal إن الكلا
شغالة و تمام لكن المشاكل في المسالك البولية فيها
حصاوي منعت خروج الـUrea مع الـUrineParallel
determination of urea and creatinine is performed
to differentiate between pre-renal and post-renal
azothemia يا جماعة هلجيت التلت المرتبات اللي
بيشيكوا على وظائف الكلة ال urea و ال creatinine و
ال uric acid يفترض عشان أنا أشيك على وظائف الكلة
أعمل الفحوصات التلاتة parallel التلاتة مع بعض يعني
الدكتور لازم يطلب التلاتة مع بعض عشان يشيك على
وظيفة الكلا بالشكل الصحيحهلجيت لما الدكتور يطلب
فحص اليوريا وفحص الكرياتينين مع بعض هذا بيساعد في
التمييز بين الحالة الأولى الـ Pre-renal والحالة
التالتة الـ Post-renal هلجيت في الـ Pre-renal
اليوريا بتزيد لكن الكرياتينين المادة الأخرى بيكون
طبيعي لأن الكرياتينينهلجيت لما ناخده ما بتأثر
بالأكل بالـ diet وما بتأثر بالجفاف يعني لو صار فيه
جفاف لأ تركيزه مش هيزيد، تمام؟ إذا في حالات الـ
pre-renal فقط اليوريا بتزيد أما الكرياتينين لأأما
حالات الـ Post-Renal اليوريا والكرياتينين بيرتفعوا
تركيزهم في الدم والاتنين بيتأثروا لأن الكرياتينين
برضه فضلت زي وزي اليوريا وبده يطلع مع الـ urine
برا الجسم فلو لاجوا حصاوي في المسالك البولية
اليوريا والكرياتينين المادتين مع بعض هيظلهم
محجوزين فيالدم وفي الجسم، تمام؟ فعمل فحص اليوريا
والكرياتينين مع بعض من خلالهم بقدر أميز هل الحالة
pre-renal ولا past-renal، تمام؟ في الـpre-renal
فقط اللي بيزيد اليوريا، الكرياتينين طبيعي أما
الـpast-renal اليوريا والكرياتينين بيكونوا عالين
والتنين بيكونوا abnormalإجاني شخص بدي يعمل فحص
الـUrea Test إيش نوع العينة Serum or بلازمة و
البلازمة نوع الـAnticoagulant الهيبرين Can be used
for the urease glutamate dehydrogenase method هذه
اسم الطريقة لشغل فحص الـUrea أما الـAnticoagulant
الفلورايت لو أنا استخدمتهطبعًا هو ممنوع استخدام
الفلوريد كـAnticoagulant لأنه لو استخدمته هيصبت
الـUrea's reaction هيصبت التفاعل اللي هيصير ما بين
الـReagent تبع اليوريا وما بين اليوريا اللي موجودة
في الـPlasma تاعت المريض Therefore, methods
employing Urea's cannot use serum preserved with
fluorideعشان هيك ممنوع استخدام الـ Anticoagulant
Fluoride لأنه هيصبت التفاعل اللي هيصير ما بين
عينات المريض والـ Reagent تبع اليوريا أيضا الـ
Ammonium Heparin هذا الـ Anticoagulant برضه ممنوع
استخدامه تمام؟ في طريقة الـUries Methods هذه إحدى
الطرق اللي بنشتغل فيها فحص اليوريالأنه يا جماعة
الـUrea حكينا هي عبارة عن أمونيا و CO2 لو كسرنا
الـUrea بإنزايم الـUrease هيطلع أمونيا و CO2 فانت
لو استخدمت الـAmmonium-Hibarinالـ Ammonium هذا الـ
Anticoagulant لو اتكسّر هيعطيني أمونيا برضه
وبالتالي هيك تركيز الأمونيا هالزيت في العينة
وبدّيش أنا مؤثرات خارجي يتأثر على الـ reaction تبع
الفحث إذن الـ Ammonium-Heparin ممنوع كـ
Anticoagulant ممنوع استخدمه لأنه فيه أمونياموالـ
Reaction نفسه اللي هيصير هيكون فيه أمونيا و
أمونيام و يوريا تمام ثماب الـ DA مؤثرات خارجية
تأثر على الفحصالـ susceptibility بتاعة السيرم و
البلازمة بيضلوا سبع أيام في التلاجة و بيضلهم سنة
محفوظين في الـ freezer because of urea
susceptibility to bacterial degradation سيرم and
urine samples should be kept at أربعة لتمانية درجة
ثلجية until analysis يا جماعة العينة سيرم أو
بلازمة أو urineما احنا اتفجنا 60% من اليوريا بطلع
مع الـ urine يعني أنا ممكن أجيز تركيز اليوريا في
الـ urine يعني العينة ممكن تكون urine سواء urine
أو سيرم يفضل نحفظ العينة في التلاجة ما نتركها على
الـ room temperatureلأن لو عينة الـ Urine أو عينة
السيرم انتركت برا ممكن تتلوث ببكتيريا، bacterial
contamination طب ما تتلوث في البكتيريا، إيش هتعمل
البكتيريا؟ كل كوا أخدته في الـ micro organismوفي
الـ Microbiology أنه فيه بكتيريا بتفرز انزايم
الـUrease تخيلوا أنه بكتيرية اليورين يعني هي عينة
اليورين فيها يوريا واتلوثت في بكتيريا بتفرز
الـUrease الـUrease هيكسر اليوريا اللي في عينة
اليورين وبالتاليبتصير العينة غير صالحة للفحص، صح
ولا لأ؟ إذا أنا بخاف عينة الـ Serum أو عينة
الـUrine تتلوث البكتيريا بتفرز الـUrea هذا الـUrea
لو انفرز، هيكسر الـUrea اللي أنا بدي أجيسها،
وبالتالي هيصير في عندي مشاكل، عشان هيك بنفضل حفظ
العينة في التلاجةإنكمل في الـ specimen، one can
analyze urine after واحد لعشرين to واحد لخمسين أو
واحد إلى مية sample dilution dependent on
the method and instrument employedبقولّي إنه لما
بدك تجيبي عينة urine و تفحصي تركيز اليوريا فيها
جبل ما تبدأ تشتغل الفحص لازم تخففي عينة الـ urine
ليش؟ لأنه 60% من اليوريا موجودة في الـ urine يعني
تركيز اليوريا في الـ urine عالي جدا عشان هيك جبل
ما أنا أشتغل الفحص هيك أغلب الكتات هيك بتحكي خفف
العينةأخفف تركيز اليوريا جبل ما تبدأ تشتغل الفحص
إما التخفيف 21 أو 51 أو 100 حسب الـ kit إيش بحكيلك
ليش أنا بخفف عينة الـ urine عشان تركيز اليوريا في
الـ urine عالي جدا، مركزة كتير، فلازم أخففها جبل
ما أشتغل الفحصOne can also preserve urine sample
by maintaining the pH at least down 4 يعني كمان
عينة الـ urine عشان تحميها من البكتيريا الـ
contamination غير أني أحطها في التلاجة دايما بدي
أحاول أضالها acidic يعني الـ urine يكون الـ pH
تبعته acidic أقل من 4 عشان تمنع نمو البكتيريا في
الـ urineوعينة اليورين ممكن تنحفظ في التلاجة سبع
أيام أو لمدة شهر في الفريزر وأي contaminated
specimen أي عينة ملوثة بالبكتيريا لازم أعملها
discard أرميها و أتخلص منها وبتكون غير صالحة للفحص
الـ Analytical Methods اللي هي طرق تحليل اليوريا
مختلفة تمام؟ وحنشوفها مع بعض Assays for urea were
based on measuring the amount of nitrogen in the
sample بلد يوريا نيتروجينفي عندي Assays، في عندي
طرق، هذه الطرق بتقيس اليوريا في البلازمة بطرق غير
مباشرة، يعني ما بتقيس اليوريا directly، ها شو
بتقيس؟ بتقيس تركيز الـNitrogen اللي موجود في
اليورياتمام؟ مش حكينا الـUrea مُركّبات تحتوي في
تركيبها الداخلي على عنصر الـNitrogen فهذه الكتات
بتقيس الـNitrogen اللي موجود في الـUrea فعشان هيك
بيسموها الـBlood Urea Nitrogen يعني احنا بنقيس
الـNitrogen اللي موجود في الـUreacurrent
analytical methods have retained this custom and
يوريا often is reported in terms of نيتروجين
concentration rather than يوريا concentration وهذا
بيسموه يوريا نيتروجين بيحكيلي لحد الآن current
analytical methods لحد الآن في عنديفي الأسواق كتات
بتقيس تركيز الـ nitrogen اللي موجود في اليوريا وما
بتقيس تركيز اليوريا مباشرة فبيسموها blood urea
nitrogen قياس الـ nitrogen اللي موجود في اليوريا
طيب، لو انت في مختبر خاص وبيطلّع عندك تركيز الـ
Nitrogen بدل من تركيز اليوريا فيه هناك حسبة
وتحويلة لو انت طلعتي تركيز الـNitrogen اللي موجود
في اليوريا بتقدر تطلع تركيز اليوريا نفسها كيف؟
نشوف في النقطة التالتةYuria Nitrogen Concentration
تركيز النيترجن اللي موجود في اليوريا ممكن أحوله
لتركيز اليورياعن طريق اني اضربه بـ 2.14 لو انت
طلعتي تركيز الـ nitrogen اللي موجود في اليوريا هذا
التركيز تبع الـ nitrogen اللي تضربيه في 2.14
بتطلعلك تركيز اليوريا نفسه، اذا في تحويلة عمله
تحويلة، تمام؟
Urease Glutamate Dehydrogenase Method هذه اسم
الطريقة اللي من خلالها بدنا نقيص كركيز اليوريا في
الدم هذا المربع هو مبدأ التفاعل اللي بيصير بين
العينة والـReagentوهذا المبدأ مش المبدأ اللي احنا
راح نشتغل عليه تمام؟ هنحكي مع بعض، بس مش هنشتغل
عليه اليوريا بتكون موجودة في عينات المريض، في
الـPlasma اليوريا's انزايم بيكون موجود في
الـReagentمع الميّه الـUrease هيكسّر الـUrea
ويعطيني أمونيوم وبايكربونات الأمونيوم مع
الـOxoglutarate والناد أتش في وجود إنزايم
لـglutamate ديهيدروجينياز هيعطيني glutamate وناد
plus وH2O هذه الطريقة عبارة عن خطوتين التفاعل
عبارة عن خطوتين وهنا أناالأمونيا في هذه اللحظة أو
في هذا التفاعل بيسرلها انتصاص على 340 نانومتر يعني
في منطقة الـ Ultraviolet في منطقة الـ UVالـ
decrease in absorbance الـ 340 is proportional to
concentration of urea هنا أي تفاعل لما الناد H
تتحول لناد يعني بيصير في عندي reduction اختزال لما
الناد H تتحول لناد في التفاعلمعناه حيصير في عندي
decrease في الـabsorbance، هيقلل الانتصاص وهذا
بتناسب مع تركيز اليوريا، هذا الكلام مش مادة
تفاعلنا، مادة التفاعل تبعنا تعالوا نعطيكم إياه
اللي إحنا راح نشتغل عليهالـ Kit اللي عندنا
بالجامعة هو Colorometric Reaction باعتمد على تكوين
لون الـ Reagent لو أنا حطيته فوق العينة هيتفاعل مع
اليوريا ويعطيني مركب املون واحنا هنجيس هذا المركب
الملون على الـ Spectrophotometerوشدة اللون بتتناسب
تناسط ترضي مع تركيز اليوريا نفس الفحوصات اللي
أخدناها قبل الدهون، البروتينات، السكر لكن المبدأ
اللي أمامنا في ال slide ما بدناياه، تمام؟ المبدأ
اللي بديه أن اليوريا اللي موجودة في بلازم المريضمع
الميّه في وجود إنزايم اليورييز هتعطيني أمونيوم
وباي كربونات إذا نفس التفاعل الأول اللي فوق
التفاعل الآخر إن الأمونيوم هيرتبط مع نادة اسمها
نادة السلسلات موجودة في الـReagentإذًا الـ
Ammonium مع السلسلات في وجود Enzyme معين هيعطوني
مركّب اسمه الـ Endophenol والـ Endophenol هو
المركّب الملوننتج عن تفاعل اليوريا اللي موجودة في
عينات المريض والـ Reagent إذا محصلة التفاعل تكوين
Endophenol تكوين لون وإحنا بنجيس شدة هذا اللون
تمام؟ هذا التفاعل تبعنا يوريافي وجود يورييف
بتعطيني أمونيام أمونيام بتفاعل مع السلسلات وبعطيني
اندوفينول وهذا هو المركب الملون واللي شدته بتتناسب
تناسب ترضي مع تركيز اليوريا في الدمالبروسيجر لفحص
الـ Urea Test زي أي الفحصات اللي أخدناها بتجيبي
تلت قنابيب Plastic بلانك و Standard و Sample
بتجيبي الـ Reagent A و بتحطي على التلت قنابيب واحد
قم قلب و بتجيبي علبة الـ Standard اللي بتكون
موجودة في كت الـUrea اللي بيحتوي على الـUrea و
بيكون له تركيز، تمام؟ وتركيز الـUrea فيه بتكون
موجودة على العلبة نفسهاعلبة الـ Standard تاخد منها
10 مايكرون تحطيها على أنبوبة الـ Standard و بتعملي
mix بتجيبي عينة المريض ال patient sample serum أو
plasma 10 مايكرون و بتحطيها في ال sample و بتعملي
mixبعد ما بتعملي mix بتعملي incubation لهادي
الأنابيب عشر دقائق في ال room temperature أو
بتحطيها خمس دقائق في ال water bath بعد ما أخلص هذه
الخطوة بروح أجيب Reagent B برضه على تلت الأنابيب
هحط واحد أمقل، واحد أمقل، واحد أمقل، وبعمل mix نيح
إذاً الـ «كيت» هيكون فيه 2 Reagents «Reagent A» و
«Reagent B» بعد ما تحط «Reagent B» برضه بدك تعمل
«Incubation» عشر دقائق أو خمس دقائق على الـ «Water
Bath» في الآخر بتسفر الجهاز ع 600 نانومتر و بتضبط
الـ «Wavelength» ع 600 بتسفري على الـ «Blank» بتحط
الـ «Standard» تقرأ الـ «Absorbance» تبعهوبتجيب
الصندل بتحطيها في الكيوفيت بتقرأ ال absorbance
للصندل وبتطبق ال Beer's law عشان تحسبي تركيز ال
urea طبعا هذا هنشتغله عملي لما نرجع الجامعة هذه ال
procedure بكل بساطةالـ Normal Range لليوريا في
الجسم الـ Serum أو بلازمة الإنسان الطبيعي تركيز
اليوريا عنده من 6 لـ 20 ميلي جرام per deciliter أن
اليوريا اللي في الـ urineخلال 24 ساعة الإنسان لازم
يطلع من 12 لـ 20 جرام من اليوريا يوميا لازم يطلعها
مع اليورين إذا يوميا يطلع من 12 ل 20 جرام من
اليوريا مع اليورين هذا الـnormal range لليوريا في
الدم واليورين