بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته ومرحبا لكم جميعا ان شاء الله في المحاضرة
هذه هنكمل في موضوع ال design ل ال software contact
lenses في عندنا موضوع ال ISO thickness profile ال
profile بمعنى shape or pattern تمام؟
هو عبارة عن تصميم للعينبتميز هذا التصميم بان هو
biomedics أي بمعنى الطب الحيوي هو بيكون موافق في
اللي هو تصميمه للطب الحيوي اللي خاص في مين في اللي
هو العدسات ال contact lenses يا جماعة أي تشغلة في
موضوع ال treatment او في موضوع ال management او في
موضوع ال manufacturer لابد ان في هناك حاجة بنسميها
ايه guidelines
الـ guidelines انا من خلالها انا ايش؟ بعمل اللي هو
تصميم العدسة الملائم او يعني مالف اي تمصمم انه
يعمل تصميم غير ملائم او غير مناسب فلازم ان هو يكون
هذا التصميم موافق لمين للطب الحيوي او موافق لاللي
هو قابلية الانسان لتقبل هذا التصميمCopper Vision
هى النوع الـ Manufacturer أو نوع ال company اللى
عملت تصنيع لهذه العدسة زى مثلا ال بوش اند لوم او
مثلا مثال اخر اللى هى ال copper vision او في عندنا
2020 visual acuity هدى كلها اسماء شركات
Turk lens across sections were studied with a
profilometer طبعا في أنواع من الدراسات بتعرفوا
اسمها across sectional study صحيح؟
طبعا ال cross-sectional study بيقوم الباحث أو ال
manufacturer المصنع بالهو أخد عينة من الأشخاص و
بيستخدم معهم هذا النوع من العدسات بيشوف انه هل في
benefit لهذه العدسة، هل مثلا في هناك indication،
contraindication، هل في advantages، disadvantages،
هل في drawbacks، عيوب لهذه التصميم، كل هذه من خلال
مين؟ هذا النوع من الدراساتطيب شو معنى ال
profilometer؟ انتوا ملاحظين الان كله بنتكلم شغل
ايش المصنع او شغل ال manufacturer ال profilometer
هو عبارة عن جهاز من خلاله ال manufacturer بحدد
جديش ال roughness للسطح يعني جديش خشونة ايش السطح
اذا it is an instrument
to measure the value or quantity of
the roughness
يعني بمعنى اخر انه بيقول لك هان قيمة ال roughness
يعني خشونة السطح ل العدسة واحد في المية مثلا نص في
المية او point two five percent اذا بيعبرلي انه
جديش قيمة ايه ال roughness كالهو value او ك
quantitative اذا
هذه بنسميها profilometerThe conclusions الخاتمة
were that thinner designs had better comfort.
Thicker designs offered better orientation يعني
الخاتمة أو الاستنتاج من التصاميم المختلفة لهذا
النوع من العدسات السفتوريك انه انا كل ما قللت
السماكة بكون مريحة لمن؟ للمريضو ال thick اللي هي
السماكة المقصود هنا فيها ال palest تمام؟ او
المقصود فيها اللي هو ال thick zone ال thick zone
بحدد لأكتر ال orientation يعني هو قادر على تحديد
ال direction لمين لل axisبشكل اكبر لذلك انت بتلاحظ
انه دايما منطقة الثقة اللي وين موجودة موافقة لل
access تمام؟ اذا الان لو انا سألتك ايش ال
conclusion ل ال different design بساطة ان ال thin
zone بتديني better comfort او good comfort ال
thick zone بتديني better او good orientation او
good direction
There were notable junctions on all current tricks
يعني هذه متوافقة مع معظم اللي هو التصاميم الحالية
current بمعنى present الحالية and stability may be
related to palest distribution effects قيمة ال
stability للعدسة بتحدد من خلال ايه تأثيرات توزيع
اللي هو الثقل يعني هل مثلاهل مثلا على التلاتة
والتسعة؟ هل توزيعه على كل المناطق بشكل متساوي؟ هل
في area معينة او في zone معين فهذا بيحدد ليه اللي
هو قيمة ال stability واحنا قلنا ان تصميم ال
software contact lenses ببساطة صار لها عملية
update لحد ما وصلنا ل ال betadesign انه كل ما انا
قللت اللي هو السماكة بتديني better comfort او good
comfort وكل ما انا زودت السماكة بتديني good
orientation او good direction an
uneven anterior surface اي بمعنى سطح غير مستوي او
سطح uneven غير متماثل irregular يعني متعرجإذا an
uneven and tailored surface with notable junctions
offers areas for the superior eyelid to catch as
it moves over the lens في هناك تصميم بالشكل هذا
إنه عمل على دفع العدسة للأمامبحيث ان ال upper
eyelid يعمل catch للعدسة وبعد ذلك يعمل عملية دفع
للعدسة مرة اخرى الان في احد التصاميم عمل منطقة
الثقل او palest zone area في المنطقة العلوية
للعدسةفهذا ايش هيعمل؟ على catch اللي هو تماثل ما
بين ال upper eyelid وال upper part للعدسة فال
upper eyelid هيمسك العدسة ويدفعها وين رجعها اللي
هو مكانها يعني عشان انه يزود ال stability اذا the
eyelid catches on the uneven junctions لكن ايش
المشكلة فيه؟ ان هذا السطح ده العدسة متعرج او غير
منتظم او غير متماثلأو غير مستوي
تفاقنا أي بمعنى منطقة ثقل او gravity zones and
contributes to instability ليش طيب تصير عملية عدم
اللي هو ثابت للعدسة يعني contribute يعني بمعنى إيش
بيساهم إذا بيساهم بعدم ثابت للعدسة، البساطة يا
جماعة أن منطقة ال upper area هي اللي حصي بثقةفال
upper eyelid هيعمل catch للعدسة ويتفحها، فهيقلل من
كمية ال stability للعدسة، لكن هذه أحد ال design
لمين؟ لل soft red contact lenses،
إذن كلمة contribute بمعنى يساهم
إذن an uneven anterior surface with notable
junctions offers areas for the superior eyelid to
catch as it moves over the lens بيفوها شغلة مهمة
ان هو عمل على زيادة ال diameter هو زود ال diameter
لمين؟ للعدسة عشان يقدر ال upper eyelid يغطي جزء
كبير من اللي هو العدسةأو حتى من ناحية كليكية دائما
ولكن عمليا هذه لا تصبت من ناحية ال theory دائما
يقول في العدسات ال software ال contact lenses
اختار ديامتر over the horizontal visible iris
ديامتر من تلاتة لاربعة مليمترلكن هذا عمليا صعب
يعني خاصة احنا عندنا ايه white bulbaral fissure
بتكلم يعني بمعنى اخر انه لو كان شخص عنده اتناش
فنضيف تلابة هي خمساش مستحيل اناجي عدسة بهذا اللي
هو ال diameterلكن هذه وان بتظبط زي مثلا ال
Japanese او الناس ال chinese اللي عندهم small
eyeball كل ما انا ازود ال diameter بنلاقي يعني
عندهم ال normal او ال range ل ال horizontal او ال
cornial diameter تقريبا ما بين 11 ل 10.5 ملي متر
فلو احنا ضفنا تلاتة يعني هيكون في ال range بتاعنا
14 14.5 ملي مترتمام؟ اذا كان مصطح و مستوى التوريك
لو كان مصطح و مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو
كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى
توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان
مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك
لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى
توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان
مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك
لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توري
بالاضافة انه يكون متظامن بشكل عادى اذا
التوريك لينز
عندما تكون التوريك لينز مستقل ومناسب ومناسب
ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
ومناسب
للسطح الأمامي للعدسة ال upper eyelid هيعمل catch
للعدسة ويعمل عملية دفع للعدسة، ببساطة هيك، تمام؟
عنده ال ISO-Horizontal Profile، has the same
thickness along the horizontal meridian of the
lensلو فتحت الفيجر هذا هتلاحظ ان هنا one hundred
sixty five وهنا one hundred sixty five اذا the
same ايه؟ meridian اذا قداني نفس ال thick وين على
ال horizontal meridianتمام؟ طيب الاحظين انا عندى
في حاجة ايش بنسميها فاكرين في ال progressive
lenses حاجة بنسميها ال corridor ال corridor كيف؟
انه تدريج صح ولا لأ؟ one hundred five .. one
hundred fifty, one hundred sixty five, two hundred
thirty, three hundred twenty بمعنى انه انا عندى
التدريج hand thin
و هان ايش بيصير؟ ثيك يعني كل ما اطلعنا لل upper
بيقل اللي هو السماكة كل ما نزلنا ايش بيزيد السماكة
طبعا ال horizontal او ال ISO horizontal profile او
ال ISO horizontal shape اعتمد ان ال horizontal
meridian يكون نفس ال thick او نفس السماكة
إذن has the same thickness along the horizontal
meridians of the limbs. The thickness profile was
designed to smooth over the junctions and offer a
more even surface for the eyelid to move over
الفرق ما بينهم إيش؟ هان الصفح إيش قال ليه؟ even
يعني بمعنى regular و symmetric و أيضا اللي هو
uniformتمام؟ لكن في الحالة الأولى كان إيش؟ uneven
غير متماثل فصار catch ما بينه و ما بين ال upper
island لكن هان كلهيته فقط عملية تدريجواضح الفكرة؟
يعني بمعنى آخر إنه هان في الحالة التانية الـ Iso
-Horizontal Eprofile مش هيحدث أي تماسك أو أي تكاتش
ما بين العدسة أو ال other part للعدسة و ال other
eyelid
لو لعبته في ال horizontal او ال ISO horizontal
profile انه كان ال .. ال .. التوزيع الثقل متساوي
وين؟ في كل أزاء العدسة صح ولا لأ؟ يعني شفنا مية و
خمسين، مية و ستة و خمسين، متين و تلاتين يعني
بتديني احق انه ايه؟ the prism palest is wide بمعنى
انه متنوع او مختلف صح ولا لأ؟بالاضافة ان هو
continuous مستمر يعني مش في منطقة معينة و المنطقة
التانية مافيش فيها prison palace and the same نفسه
okay regardless بغض النظر عن مين ال lens powerيعني
جديش قوة العدسة هل هي minus 3 أو minus 4 أو minus
5 طبعا هذا التصميم هو يعتبر أحدث تصميم للعدسات ال
software ال contact lenses اللي هو عبارة عن ال ISO
horizontal profile أو ال ISO horizontal shape أو
ال ISO horizontal pattern تمام؟
التصميم هذا edge design is optimized أي بمعنى بيدي
اللي هو راحة اكتر لكن فيه قلوب عيب معين اذا is
optimized من ناحية الراحة اكتر for comfort for
comfort with less than 220 micron per millimeter
RAM RAM بمعنى ارتفاع لأعلىto edge taper and a less
than 14 degree junction angle البساطة انه ال edge
design اعتمد على زيادة ال diameter
ببساطة ان هو مماثل لمين لل ISO horizontal profile
ولكن هان اشعمل زيادة ال diameter بشكل كبير عشان
هيك دا و من شوية بقولكم ان بعض ال practitioner
بيفضبل في زيادة ال diameter تلاتة لاربعة مليمتر
over the horizontal visible iris diameterفهو زود
الديامتر وعمل على توزيع ال Prism Palace بطريقة ان
تكون تقريبا متساوية في كل الأجزاء ولكن زيادة
الديامتر عمل عملية ramp اللي هو ارتفاع يعني رفعه
شوية لأعلى تمام؟ طيب هذا بيدي راحة لمين؟ لل
patient ليش طيب؟ البساطة لأن هو ما بيعمل direct
اللي هو catch ما بين العدسة و ال other eyelid
Other design fishes عمل ايه؟ راحوا combined يعني
عملوا اتحاد ما بين ال Prism ballast و ال dynamic
stabilization فاكرين المحاضرة الماضية في ال
dynamic stabilization ايش حكينا انه بعمل three
nine و clock تلاقي dash من هنا و dash من هناto
enhance the stabilization enhance بمعنى improve
عشان يحسن ثبات العدسة طبعا من خلال ايش زيادة ال
diameter ومن خلال ال edge designs اللي هو ارتفاعها
بقيمة تقريبا 14 micronTurkic lenses are generally
larger in diameter than spherical lenses.ببساطة هي
بشكل عام قطرها أكبر من قطر من العدسات الاسفريكال
why؟
ليش إن قطرها أكبر؟ لو جالكم سؤال اللي هو
why؟بالضبط to improve or to enhance the stability
and comfort for the patient or for the subject
Many of the custom high-cylinder lens designs
incorporate a 15mm diameter to aid stabilization
العديد من الفتر أو الـ manufacturer المصنعين
للعدسات كل ما زادت قيمة الـ cylinder lens سواء
power تمامالقيمة او ك value بيفضل ايش انه يزود ال
diameter او بيخل ال diameter ال standard كده ايش
15 ملي متر لزيادة موضوع ال stability طبعا دايما
بدك تفكر تفكير انه كل ما زاد ال cylinder power
المريض هتفرج معه ال one او ال two degrees فلازم
انه يكون ال stability بدرجة كبيرةوإلا أي ت
rotation هيعمل ايه اختلاف للرؤية عند الشخص
تجارب مصممة مختلفة تجارب تجارب مختلفة تجارب تجارب
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
طبعا اذا انت حبيت تزودي ال diameter او تقللي هذا
حيكون على حساب mean ال patient فلذلك احنا بنعمل
حاجة بنسميها ال cost to benefit كما ذكرنا سابقا
لكن انا بنصح اذا كان المريض عنده فوق الخمس درجات
سلمدر لازم انه يكون ال diameter typical و الا
حيكون في يعني حيصير غلبة للمريض بشكل كبير و مش
هيرتاح للعدسة
هذا بالنسبة لزيادة ال diameter للعدسة مع وضع
البريزم palest على اللي هو أطراف أو على جميع اللي
هو محاور العدسة عشان تعمل اللي هو عملية stability
و تكون comfort بالنسبة لمين للمريض طيب ال key اللي
هو مفتاح النجاحto successful fitting of softeric
contact lenses is an accurate refraction دايما
بنذكركم ان اي عدسة لاصقة بدك تنجح في عملية ال
fitting لازم انا اعمل refraction بشكل accurateيعني
أي تـrefinement من استجماتيك فان Jackson cross
-cylinder for power four-cylinder diachrome test
لابد استخدامها لمين؟ للمريض عشان نصل للـ good
fitting for contact lens طبعا هذا الكلام أكيد
بنطبق على باقي العدسات بشكل عام لكن في ال software
أكتر اللي هو حرصاعند إطلاق عدسة توريك لينز عند
إطلاق عدسة توريك لينز يجب أن يكون الوضع مرتبط
بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال
يجب
أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط
بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال
يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط
بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
يكون مConvert if necessary to minus cylinder form
افرض انا مثلا يجاني شخص من البلاد اللي بيستخدموا
فيها plus cylinder power اول حاجة بدنا نعمل ايه
Transposition نحولها ل minus power
Centration movement بالنسبة للـ lag on up gaze and
version للعدسة should be evaluated لازم انه يتم
التقييمها او تحديدهاin a manner أي بمعنى تقنيك
similar to that for fitting soft spherical lenses
وهذا مماثل لمن؟ للعدسات الـ spherical soft contact
lenses طيب، الآن بتسأل سؤال، تتوقع بالنسبة للـ
fitting الـ soft contact lenses جدّيش أنت بدك
تاخدي أكم جلسة للمريض؟يعني الآن اجى مريض و احنا
اقترحنا انه افضل خيار له ال softer contact lenses
كام جلسة انه هيكون او هناخد ليعطاء العدسة النهائية
لهذا ال patient
another answer طبعا
اول حاجة الجلسة الاولى بدي اعمل عملية adaptation
للعدسة بدي اشوف انه هل المريض عنده motivation
لارتداء عدسة لاصقة soft trick ولا لأ تمام؟ هذه
القضية الاولىطيب ال motivation غير كافي في عدسات
مين ال software contact lenses، البساطة لأنه بيكون
فيه هناك access للعدسة، يعني ممكن مثلا ييجي مريض
يقولك لأ أنا متعود ألبس عدسات لاصقة، هو متعود ع
مين؟على الـ spherical soft contact lens ولكن هو ما
اتعود خاصة هذه انا بتكلم على ال high power سواء
سفير او سيلندر لكن هو لم يتعود على ارتداء العدسات
ال soft direct contact lensesالموضوع التاني وهذا
هو المهم دائما انا يما بدى اعمل fitting لل
software الى contact lenses فاكرين فى ال RGB ممكن
انا ادي عدسة عشوائية صح ولا لا بناء على مين على ال
base curve يعني بمعنى اخر ممكن ال power مايكون
الصح لكن ال base curve صحيح اللى هو كبسكسفيرلكن في
ال software ايش بنفعش الكلام هذا لازم العدسة اللي
هي ال fairest lens اللي انا اديها للمريض مقاربة
لقيمة الاسفير و مقاربة لقيمة السيلندر و الأهم من
التنتين هدول مقاربة لقيمة مين ال axelsيعني بمعنى
اخر المريض عنده access تسعين ماروحش تدقيق قداش
access مية و تلاتين او مية و أربعين ليه؟ لأنه
هيلاحظ انه رؤية مغبشة او مش واضحة بالمرضى عنده
هيقولك لأ انا هذه العدسة بتلاقمنيش او غير مناسبة
هو ممكن عامل adaptation للعدسة لكن وين المشكلة؟ في
موضوع ال access فتقريبا ك rangeلو انت بدك تعمل
good fitting للعدسة من تلاتة لاربع مع التسليم
العدسة يعني بمعنى اخر يما انا بدي ال instructions
الإرشادات لهذا المريض
consideration should be given to the location of
the refractive cylinder دايما بدي احدد قيمة ال
residual astigmatism ال corneal cylinder و ال
manifest refraction لهذا المريضOkay ايضا بعد ذلك
بدي احدد هل هذا ال cylinder من الكورنيا ولا
lenticular حقيقة الآن يعني شغالين مع الدكتور عمر
في موضوع اللي هو عند مين ال most common ك
prevalent في قطاع غزة انه هل هو ال lenticular ولا
الكورنيا ال cylinderطبعا العينة ان شاء الله هي
هتكون تلاتمية حالة لحد الآن خلصنا تقريبا خمسة
واربعين حالة تتفاجأوا ان احنا عندنا في قطاع غزة
الأكتر شيوعا لحد الآن ال lenticular بنتوقف ان شاء
الله ل ال fitting for software contact lenses في
المحاضرة القادمة ان شاء الله بنكمل في هذا الموضوع
في اي سؤال؟ يعطيكم العافية