بسم الله الرحمن الرحيم، هنكمل اليوم إن شاء الله
موضوعنا contact lens، nominate lecture of contact
lenses، مسمّات و مصطلحات في عدسة اللاصق. طيب لما أحكي
مثلاً contact lens، scleral contact lens، شو يعني؟
تعطي تغطية كبيرة تقريباً على sclera. طيب semi scleral
contact lens، يعني بتتعدّى اللي بنبسط عليه الـ sclera.
الـ corneal، قرنية العين. طيب عدسة band
contact lens band، contact lens band، بقى بما يشبه
الباند contact lens تستخدمها عشان تعمل حماية للـ
القرنية من الجسم الغريب الخارجي. طيب في عندنا
مُصطلحات برضه كتير مهمة جداً. أول حاجة الـ lens
diameter، أو يُعبّر عنه بالـ Total Diameter.
Diameter، قطر، قطر الـ lens الكلي، وفيه الـ
Anterior Cap Diameter، على الـ Front Surface للـ
lens. فيه Front Surface وفيه Back Surface، على الـ
Front Surface، قطر الجزء البصري، الجزء البصري من الـ
Front Surface، اسمه Anterior Cap. هذه معناها أنه ممكن
يكون في جزء من العدسة مش بصري، أو ممكن carrier بيكون
أي حاجة ثانية، نوعها، أو حاجة ثانية، soft ممكن معها
زي الـ hybrid وهكذا. الجزء البصري اسمه anterior cap
في الـ Front Surface هذا، والـ diameter الكلي هو الـ
diameter من طرف هذه لطرف هذه، هذا الـ diameter من
العدسة، وهذا شغل اللي بنقدر نقيسه، يعني بتجيب مسطرة
بتقيس هذه من هذه لهذه، بنطلع الـ diameter تبع الـ
contact lens.
طيب في الـ optic zone of the lens، optic zone معناها
المنطقة البصرية. هذه بتكون في الـ back surface، يعني
عندنا back optic zone، الـ back optic zone في الـ
back surface، والـ diameter تبعها اللي هو back
optic zone diameter. لما أقول optic zone هي دائماً
على الـ back surface، اللي هو الـ anterior cap هي الـ
optical portion of the anterior surface of the lens.
واضح هذا؟ يعني فيه عندنا front surface و back
surface، ركزوا على front surface و back surface.
على الـ front surface، الجزء البصري الموجود على الـ
front surface، اسمه anterior cap. على الـ back
surface، الجزء البصري اسمه optic zone، والـ diameter
تبعه اسمه optic zone diameter.
طيب نجي نشوف الـ base curve and secondary curves.
سطح الخلفي للعدسة قد يكون كله curve واحد، و
continuous، يكون فيه بس single base curve. طيب نضطرّ
إن العدسة multi curves، multi curves يعني فيه أكثر
من curve في السطح الخلفي. الـ curves الثانية غير الـ
base curve، اسمهم secondary curves.
هذه lens، الـ back surface تبعها فيه أكثر من الـ
diameter، أو الـ rates of curvature للـ back
surface. الـ base curve، المنطقة الوسطية، لأننا نحبّ
دائماً نقول عن الـ base curve هي الـ radius of
curvature of the very central part of the back
surface. يعني آجي على المنطقة الوسطانية بالضبط، و
أشوف قياس الـ rates of curvature تبعها، لأن مرات
بتكون مرات curve كتير، في أربعة أو خمسة secondary
curves، بدون ما من هنا. فإذا قيست زي هيك على سبيل
المثال، base curve، بكون أنا عملياً بقيس في secondary
curve، فهيك بطلع غلط. لازم أركز في المنطقة الوسطانية
يعني هنا مثلاً الـ rates of curvature، الكيرف هذا هو
بيمثل لي الـ base curve. الـ base curve هي المنحنى
الرئيسي اللي في المركز بالضبط، هذا المبني عليه الـ
fitting. الـ secondary curves لهم أدوار ثانية، إنها
تعمل fitting أكثر لشكل القرنية، تمام هيك؟ طيب الـ base
curve، له radius of curvature. الـ base curve بنعبر
عنه بالـ radius of curvature، عشان نسميه base curve،
R، نفس المصطلح، base curve، الـ radius له radius of
curvature بالـ millimeter. له أسماء ثانية كثيرة. المنطقة
الوسطانية هي برضه optical zone، هي نفس optical zone،
ممكن نسميها back optic zone برضه. radius ممكن برضه
posterior central curve radius، posterior central
curve radius، وهذه back central
optical curve.
أبو ستيريو، أبو كان radius، أبو كان قُمي، ليه مش
مكتوب معك آخر واحدة؟ أبو ستيريو، أبو كان radius،
كلهم، إذا بتلاحظوا، كلهم بيحكوا في الـ center، الـ base
curve دي، بحكي عن الشغل اللي في الـ center. طيب
إذا كانت العدسة bi curve، إذا في base curve وفي
one secondary curve، بيكون هيك اسمه secondary curve
radius، بنعبر عنه برضه بالـ radius، بقيسه بالـ
millimeter، radius secondary curve radius، أو
posterior، أو الـ peripheral، peripheral
صح، peripheral secondary curve radius، posterior، هذه
أو posterior الثانية، back peripheral optic radius،
صح، تمام. جايبه stereo، وهالـ peripheral. طيب الـ
secondary curve مش ماشي على طول الـ lens، يعني أنا
لو عندي lens زي هيك، في رسمها، في رسمها، تمام، هي الـ
optic zone diameter، هنا الـ R تبعها، المنطقة هذه هي
الـ back optic zone radius، اللي هي نفس الـ base
curve. الـ curve في هذا الجزء، وبعدها في curve ثانية جاية
هنا.
هذا اللي هو هذا secondary curve radius، هذا curve، والـ
radius of curvature تبعه، هي secondary curve
radius. طيب في الـ width تبعته، قد إيش العرض تبعها؟
العرض هذا اسمه secondary curve width، بيقاس هذا
يعني له قيمة، بنعطيه لها طبعاً، لأن صار secondary
curve width، بتتعلق بالـ secondary curve. طيب
الـ tri curve، في عندي عدسة tri curve، مش secondary
curve، tri curve يعني في منحنى ثالث. نفس الحاجة، tri
curve radius، أو peripheral optical radius two، لما
أكتب اثنين بقصد the second peripheral curve، يعني
في عندي first peripheral curve، و second peripheral
curve، يعني هو المنحنى الثالث عملياً بعد الـ base
curve، والأول والثانية والثالث، بكون بس بالنسبة
للـ peripheral curves، هو الثاني، واضح هذا؟ إذا أضفنا عدّة
مثلاً أن الـ tri curve في بعدها الرابع والخامس، كل
بساطة، نفس المصطلح بس بنجيبها ثلاثة، أربعة، خمسة وهكذا.
تمام؟ طيب الـ third curve، الموجود برضه، أيه الـ
width؟
width، العرض تبعه. طيب إذا عملنا curves أكثر، هاي الـ
lens، سطحها الخلفي زي هيك، وهاي الـ curve، وهاي الـ
curve هذا، إيش اسمه؟ first curve، وهذا secondary، وهذا
tertiary. إذا العنصر عمل بالطريقة هذه، بيكون فيه
sharp transition zones between the two curves، هاي
curve الأول والثاني، وهاي الثالث، في بينهم sharp، بالنسبة
للعين، لا يمكننا أن نضع شيء مثل هذا على العين، لذلك
نعملها blending. أنا أشرح لك المقطع لماذا يحصل
blending، لأنه عندما نشوف العدسات، نلاقي دلوقتِ أن
هناك مسافة بينهم، أو فقط هناك شيء يُوضح أن هناك
اختلاف في المكان. لماذا لا يظهر؟ لأنه يعملون بهذا
الـ blending، فتخيّلوا أن هذه حدثت بالضبط، هذا مثل
هذا blending،
blending، damaged، يعني أدمج بالضبط ذلك، هيك ممكن
على طريق الملمس، ما نلاحظش أنه فيه transition zone، و
فعلياً فيه، بيكون multi curves، يعني ممكن أكثر من
curve يكون موجود، بس أنا مش ملاحظة أنه عمل blending،
blending اللي هو damaged، يعني أصلاً، طيب.
حكينا عن اللي هو الـ base curve، والـ secondary
curve، أفضل كيف مسمياتهم، وأنه لهم width، وكل حاجة.
طب تعالَ نشوف الـ lens thickness. الـ lens thickness
فيه عندنا central thickness، وفيه edge thickness. هاي
اللي بيميز الـ lens، الـ central thickness، والـ edge
thickness. الـ central thickness، بتتوقع بتحدد الـ power،
central thickness of the lens، plus أو minus. طيب لو
كانت العدسة plus، بتكون في الـ center أسمك من الأطراف،
بالنسبة للـ minus، والعكس. طيب تخيّل عدسة minus
ويلها peripheral curves، تتوقع الـ center هيكون أرفع
من الـ periphery؟ ممكن، يعني يكون في الـ minus
lenses اللي فيها الـ peripheral curves، يكون الـ
center أسمك من الـ periphery؟ ممكن، لأن درجتين ونص
هذا الكلام بيصير، الـ minus lenses، تخيّل هذه minus
lenses.
الـ Central thickness، نحكي عن المنطقة هذه بالضبط،
هي الـ Central thickness، لأن ممكن يكون هناك رسم
هنا، وهذه هي الـ Central thickness، وهذه ليست علاقة
بها. ثم في الـ Edge thickness، ننظر إلى رسم آخر، هذا
بالضبط هي الـ Central thickness، بالضبط هي ليست
علاقة بها. فأنا بأقارن أشياء جديدة بين الـ Central
thickness والـ Edge thickness، أو الـ Peripheral
curve. الـ Preferred Caps، ممكن يجعل الـ Center
لعدسة الـ minus أسمك من الأطراف، وهي موجودة في
العدسات اللي عندها Power درجتين ونص أعتقد، أو ثلاثة،
إيش متوقعين أنتم؟ درجتين ونص؟ اللي عنده عدسة درجتين و
نص، اه، اللي عنده عدسة درجتين ونص يكون الـ Center
أسمك من الـ Preferred. إيش السبب؟ إيش السبب؟ إيش
السبب؟ شو اللي خلى الـ ... الـ ... الـ Preferred thin،
يعني هو الـ peripheral، الـ peripheral، الـ minus،
للسالب المفروض يكون thick، شو اللي خلاه thin؟ الـ
peripheral الـ curve اللي عاملة بتأثر على عدسة الـ
central thickness، العدسة بتأثر عليها، اللي هي الـ
power. أول حاجة minus ولا plus، ثاني حاجة إذا في
peripheral curve ولا لا. إذا في peripheral curve،
ممكن يكون الـ central أسمك من الأطراف، عدسة الـ
minus، اللي عنده اتنين ونص. بعد ذلك، ما نقدرش نسيطر على
هذه الشيء، بيصير الـ central thickness أكتر، أقل، يعني.
طيب، الـ plus بيكون العكس، الـ plus بيكون العكس. طيب كيف
ممكن أضبطه؟ سؤال كويس، إن في الـ plus، كيف ممكن
أضبط الـ central thickness؟ أضبط الـ central
thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط الـ
central thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط
الـ central thickness.
أضبط الـ central thickness، أضبط الـ central
thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط الـ
central thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط
الـ central thickness، أضبط الـ central thickness،
thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط الـ
أضبط الـ central thickness، أضبط الـ central
thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط الـ
central thickness، أضبط الـ central thickness، أضبط
الممكن. عكس ممكن أعمل minus مع minus carrier، بيقولوا
نفسه minus، يعني هذه عدسة plus، زي
هيك، وأنا بعاني من الـ center of thickness، عارف إيش 179 00:13:29,0
كانت هيك الـ edge بالظبط، مش هكذا إذا كانت رقيقة
كتير ممكن تعمل tear للأنسجة، تمزق الأنسجة أو تأذي
البشرة، أو حتى إذا كانت رقيقة تحت خط الأمان المفروض
تكون عليه، ممكن تتكسر عند الـ handling، سيلها
shipping أو tears. واحد، عشان هيك لازم أحافظ على
edge thickness معروف، عشان أنزل على أفضل طيب
الـ
sag .. الـ sagital depth اللي هو الساج، الساج .. إيش
معناه؟ الساج تدلي .. نسيج .. اه تدلي .. صحيح، نفترض
في عندي lens، الـ back surface تبع هذا الـ front
surface. هيو زي ما هو واضح، في عندي chord، الربط
يساوي
عبارة عن Diameter، هو يساوي 2Y. أنا قسمت 2Y يعني
الاثنين، مقسمين خط مستقيم نازل من الـ center عمودي
على المماثل، بقسم اللي هو الـ Diameter لجزئين
متساويين، اللي هو YY. هذا جزء اسمه Cycle
طيب، أنا في الـ refraction .. في الـ .. في الـ fitting
تبع الـ contact lens، بهمني الـ sag أكثر من بهمني الـ
diameter لحال، أو بهمني الـ base curve لحال، بدي
أحاول أوازن بينهم الاثنين، بحيث إنه يعطوني في الآخر
sagital depth معين، يلائم القرنية. واضحة؟ يعني لو
كان بيختلف، هتتبلبس base curve .. أعطيكم مثال، بس إيش
أهميتها؟ base curve 7.8 ممكن هذه تظبط مع Diameter 14
بس نفس الـ base curve ما يظبطش مع Diameter مثلا عشرة
هذا الخلل صار من وين؟ مش من الـ base curve، الـ base
curve نفسه، الاثنين. وين الخلل؟ من الـ Diameter؟
الخلل وين؟ في الـ sag، صارت العدسة مش محتضنة القرنية
كما يجب، مش ملائمة لشكلها. تعريف الساج كقانون: S يساوي
Y تربيع على 2R. كما أفهم القانون هذا، أن علاقة الساج
مع الـ diameter علاقة طردية، وعلاقة الساج مع الـ
radius of curvature علاقة عكسية، اللي هو الـ base
curve، اللي أنا بقصد فيه الـ R هنا، هتكون هي الـ base
curve. مش معناه علاقة طردية، علاقة عكسية، يعني لو زاد
الـ diameter، هيزيد الساج. الساج، لو قللنا الـ
diameter، يقل الساج. والـ R، اللي هي الـ base curve، عالية
إيش بيصير الـ radius
of curvature لو كان عالي؟ يقل الساج، عكسية ولا عكس
طيب، في الـ fitting، Tight or loose fit is controlled
by two variables, which are the diameter and width
of curvature
بنسميها fitting. قد يكون الـ fitting هذا tight or
loose. يعني لما أقول هذا الـ lens fit للـ cornea،
يعني معناها راكبة مئة في المئة، ملائمة. حتى الـ
fitting في أي حاجة، حتى في اللبس، fit معناها راكبة
مئة في المئة. إذا كانت loose، معناها مش راكبة، flat
loose، معناها مش راكبة، رخوة. الـ tight، ماسكة منيح
بزيادة، يعني ضيقة. tight، ضيقة، يعني مش مصبوبة بالكامل
المهم يكون في fit. فالـ tied or loose fit، بدي أتحكم
فيهم عن طريق الساج، اللي هو بقدر أغيرهم يا بالـ
diameter، يا بالـ base curve. طيب، نفترض عندي مثال: الـ
diameter is constant. إذا احنا ماشيين في حالة، هذه
الـ diameter constant، وعندي دائرة مأخوذ منها lens
radius R1، الساج
هيكون S1 بهذه الطريقة، مظبوط؟ طيب، نفترض عندي Rates of
curvature R2 أقل من R1. يعني هنا، زغرت أنا الـ base
curve، Rates of curvature. جاني أنا زغرت الـ base
curve، نلاحظ بيصير الـ sag زاد، S2 صار أكبر من S1
يعني بالنسبة للناس هذه، tighter than this، صح؟ more
tight. نلاحظ تانية أزرق
بيعطيني S3، اللي هي أكبر sag فيه، يعني أصغر base
curve، بيعطيني أكبر sag لما زيدت الـ diameter، لما
زيدت الـ diameter. طب نفترض أن هذه العدسة هي الـ fit
هذا الـ fit اللي ملائم 100%، العدسة المحتوية على rate
of curvature high
Tight، تخيلينها كيف Tight؟ يعني القرنية موجودة
هكذا، والعدسة هكذا، مافي ركوب هكذا، هان فعلاً هتكون
زي هكذا، يعني هتكون مش ظابطة. لو هذه قرنية، وهي
قرنية، إذا ملاحظين العدسة هنا واقفة هكذا، صح؟ هان
تخيلوها على القرنية، هتلاقي العدسة ممسوكة من هنا
من أطرافها. هذا الـ loose بتصير واضحة؟ طيب،
يعني smaller rates of curvature will give larger
sag. كل ما صغرنا، نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي
نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي نفسي
نفسي نفسي نفسي نفسي نبحث. هنتلاعب بالـ base curve هو
أنا بتلاعب بالـ .. اه بدي أغير الـ base .. بدي أغير
الـ sag مش عن طريق الـ diameter، لأن الـ diameter
عاجبني في الـ fitting. هيك، أظبطه على حجم العين وكله
تمام، أنا بدي أغير الـ base curve كله عشان أغير
الـ sag، صح؟ و الـ sag بثبت واحدة وبغير التانية. إذا الـ
diameter اللي بدي أثبته، بغير في الـ base curve، أو
العكس. إذا .. إذا الـ base .. إذا الـ diameter اللي
بدي أغيره، بثبت الـ base curve. طيب، هذا مثال ثاني
بالأرقام، في عدد Diameter ثابت، 14 مليمتر، 14
مليمتر Diameter ثابت، وهذا الـ radius، الـ base curve
هنا أقل من هنا، أقل من هنا. لأن الساج هنا أكبر، يعني
كل ما قل الـ base curve، كل ما زاد الساج. واضحة هذه؟
طيب، دعونا ننتقل على المثال الثاني، when the radius of
curvature is constant. يعني الـ base curve هنا، base
curve constant. ثبتنا هنا، ثبتنا الـ base curve، يعني كل
الدوائر، كل الـ lenses جاية من نفس الكرة، من نفس الـ
base curve. عند الـ diameter one، أعطاني الساج one
طيب، جبت الـ diameter two، أكبر من الـ diameter one،
هيعطيني الساج أكبر. Diameter of 3، نفس الحاجة، هيعطيني
الساج أكبر منهم كلهم. المعنى على الطهارة، طردية
فعلاً، larger diameter will give larger sag. صارت
علاقة واضحة. طيب، أنا سأفترض الآن أنني أجريت فحصاً لعيون مريض،
الـ fitting تبعه كامل، 100%، وراكبة الـ lens تماماً، يعني م
fit. الـ lens ليه loose، وليه tight؟ بس أنا مضطر أغير
الـ diameter شوية، لسبب ما هنعرفه، ليش؟ أسباب كثيرة، أغير
الـ diameter. أنا مضطر أغير الـ diameter. طب، الحالة لو
زوّدت الـ diameter، هيزيد الساج، هيصير tight. إيش أعمل؟
بزوّد، اثنين لأ، بزوّد الـ base curve. بزوّد الـ
diameter وبقلل الـ base curve. يعني بدي أوازن هذين في
هذه. اللي بيصير فعلاً في الـ fitting، هذه نقطة مهمة
جداً في الـ fitting، بوزن بين الاثنين بالضبط. إذا زودت
الـ diameter، لازم أفهم أني عملت الـ lens more
tight، فبالتالي بقللها عن طريق إيش؟ الـ base curve،
بزوّده، بكبّر الـ base curve. طيب،
الـ
lens power، قوة العدسة. خطوط العدسة في عندي back
vertex power، وفي الـ front، اللي هو anterior أو front
vertex power. كيف بنجيس الـ back surface
power؟ في الـ lenses، اللي هي contact lens، بنجيسها زي الـ
lens العادية بالضبط. بمسك الـ lens فعلاً، بحطها على الـ
lensmeter وبنجيسها، هيك بنعمل، بنجيسها حتى وأنا
صغير، اللي هي harder وكل حاجة. بس لاحظنا إن الـ back
vertex power مختلف عن الـ anterior vertex power
الاثنين ممكن يختلفوا عن بعض. يعني لما أجيس على الـ
back vertex، ألاقيها مثلاً ستة. لما أجيس على الـ front vertex، ألاقيها
مثلاً ستة ونصف، أو العكس، سبعة وسبعة ونصف. طب، ما
الاختلاف هدا نصف، ما الاختلاف هدا؟ طب، هو الـ
lens في الآخر، يعني لما أجيبها، ولا هيك ولا هيك
وأمر الضوء اللي طالع منها، هيعطي نفس الـ power
طب، ممكن هذا الاختلاف برأيكم من وين جاي
المكان؟ يعني، إيش ممكن .. إيش ممكن يخلي الـ lens
تعطي power مختلف من الـ front surface، لما أجيبها الـ
back surface، تعطي power مختلفة؟ طب، ما هي نفس الـ
light، ما أمر منها في الحالتين، يعني؟ مش غير
المنهجية، ليش يختلف؟ من نفس المكان ونفس
الحاجة؟
؟
طيب، مش بهذه الطريقة؟
كيف
يعني؟ مش بالمسافة، حسب الـ base curve؟ حسب
الـ base curve؟ لأ، مش هلق بحكي على الـ surfaces. هنا طيب
أنا أخذتها، أجربها لكم، يعني بتاعة
في الـ lens holder. هات الـ lens، mique موجودة، جداش
كوبرها تقريباً عشرة مليمتر، واحد، ساعتها، صح؟ هذا عشرة مليمتر
لما آجي أحط الـ lens عليها، أحطها
على الـ back surface. هنا، أرسمها بنفس شكل العلبة، مش
أرسمها مجسرة، أرسمها طريقها بالظبط. تحط الـ contact
lens عليها أول مرة، على الـ back surface، هتكون زي
هيك، أول
مرة. سؤالي، بس المحاولة التالية، هتكون الـ lens زي هيك،
تمام
في هذه المرة، مافي مسافة هنا. هنا مافيش، صح؟ إيش اسم
الخطأ هذا؟ اسم الخلل اللي جاي من هنا، إيش اسمه؟
أخذتوه، صح؟ أخذتوّه، عرفتم إيه؟ أول حرف؟ أول حرف
Sagittal، بعدين؟ ثاني حرف، height. إيش الثالثة؟
Error. Sagittal, height, error. ماشي؟
Sagittal height error. بتصير لما أنا أحط العدسة على الـ
back surface، بتكون عاملة vault، يعني واقفة على
الأطراف، وفي فراغ بينها وبين اللي هو الـ holder، زي
هيك، ماشي؟
أما اللي محطوطة على front surface، بتركب مئة في
المئة، اسمها Sagittal height error. هذا بنشوفه اللي مع
قوة عالية فوق 6 ديوبتر، الـ lenses العادية، مظبوط؟
100%. بس الـ lenses العادية في الـ very high powers، مش
كلها بتظهره، لأنه يعني إذا كانت الـ lens كبيرة، الـ
lens كبيرة، هيك الـ lens بتكون غير الـ contact lens،
الـ harder. مش هيكون الفراغ كثير كبير. بس الـ contact
lens، شانتها صغيرة ومحددة كثيراً، فبتبين هذا الخلل.
بتبين، عشان هيك، صمموا holder خصوصاً للـ contact lens
أصغر من هذا. بكون هيك صغيرة صغيرة جداً. يعني، خصوصاً إنّي
أنا كنت أُبدّل class، يعني بأفكّ هذه وأركّب هذه بدالها، عشان
ما كانش أح