1
00:00:01,500 --> 00:00:06,520
بسم الله الرحمن الرحيم، نستكمل مع محاضرة الـ

2
00:00:06,520 --> 00:00:11,720
diabetes mellitus clinical utility of measuring

3
00:00:11,720 --> 00:00:15,600
insulin, proinsulin, c-peptide and glucagon، يبقى

4
00:00:15,600 --> 00:00:22,780
إيش الهدف، إيش الفائدة من قياس هذه ال analytes

5
00:00:22,780 --> 00:00:28,450
المختلفة؟طبعا بداية يعني احنا ممكن نتم القياس حسب

6
00:00:28,450 --> 00:00:38,050
زي ما هنشوف الأسباب المختلفة لكن يعني مافيش role

7
00:00:38,050 --> 00:00:43,320
أو مافيش فائدة من ال routine testingيعني احنا ممكن

8
00:00:43,320 --> 00:00:48,700
نقيس و انشخص على سبيل المثال نعمل differential

9
00:00:48,700 --> 00:00:53,640
diagnosis بين لو type 1 و type 2 طيب الآن هل يعني

10
00:00:53,640 --> 00:00:57,700
نستمر بشكل روتيني بقياس مثلا الـ Insulin أو قياس

11
00:00:57,700 --> 00:01:01,800
الـC-peptide؟ لأ، لا يوجد فائدة يبقى ليه الهدف

12
00:01:01,800 --> 00:01:05,900
المرجع و بعد هيك يعني لا يوجد داعي ليه الـ routine

13
00:01:05,900 --> 00:01:14,420
testing بما تعلق بالإنسولينعنا الأهداف لقياس

14
00:01:14,420 --> 00:01:19,860
الإنسلين Evaluation of fasting hypoglycemia بعشان

15
00:01:19,860 --> 00:01:23,740
نشوف إيش سبب اللي هو النقص في مستوى الجلوكوز في

16
00:01:23,740 --> 00:01:29,260
الدم هل هو زيادة الإنسلين ممكن يكون مثلا وبالتالي

17
00:01:29,260 --> 00:01:32,160
بنحتاج إلى قياس مستويات الإنسلين في الدم

18
00:01:32,160 --> 00:01:39,230
Evaluation of Polycystic Ovary Syndromeلأن النساء

19
00:01:39,230 --> 00:01:43,850
اللي عندهم هذا الـ syndrome بيكون في عندهم insulin

20
00:01:43,850 --> 00:01:50,430
resistance وبالتالي من خلال قياس مستوى الـ insulin

21
00:01:50,430 --> 00:01:56,330
وقياس ال fasting blood glucose ممكن نحسب ما يسمى

22
00:01:56,330 --> 00:02:04,790
بـ HOMA IR واللي من خلاله ممكن نشوف ال insulin

23
00:02:04,790 --> 00:02:13,340
resistanceطبعا فيه أنه ال formula لحساب ال home IR

24
00:02:13,340 --> 00:02:17,900
زي ما واضحان ال home IR بتسوي لجلوكوز ضرب

25
00:02:17,900 --> 00:02:23,660
الإنسولين على أربعمية وخمسة في حال كان إن ال units

26
00:02:23,660 --> 00:02:28,600
للي جلوكوز milligram per deciliter أو لجلوكوز ضرب

27
00:02:28,600 --> 00:02:33,510
الإنسولينعلى اتنين و عشرين point خمسة في حال كان

28
00:02:33,510 --> 00:02:39,410
ال glucose units ال one millimole per literو ال

29
00:02:39,410 --> 00:02:44,730
units لأ ال insulin micro units لكل mil طبعا حسب

30
00:02:44,730 --> 00:02:49,950
النتيجة اللي بتطلع إذا كان يعني كان الشخص طبيعي

31
00:02:49,950 --> 00:02:53,530
وفيش أي insulin resistance بيكون عندنا ال home IR

32
00:02:53,530 --> 00:02:57,890
أقل من واحد early insulin resistance إذا كان أكتر

33
00:02:57,890 --> 00:03:04,490
من 1.9 و significant insulin resistance إذا ال

34
00:03:04,490 --> 00:03:07,470
home IR أكتر من 2.9

35
00:03:09,520 --> 00:03:13,100
أيضا ممكن اللي هو نستخدم قياس الانسولين for

36
00:03:13,100 --> 00:03:16,600
classification of diabetes mellitus عشان نشوف إيش

37
00:03:16,600 --> 00:03:22,100
سبب ارتفاع لي glucose في الدم، هل في عندي absolute

38
00:03:22,100 --> 00:03:26,760
deficiency of انسولين أو عندي ممكن اللي هو نقص في

39
00:03:26,760 --> 00:03:34,430
الانسولينو بناء عليه يعني ان .. ان .. ان قيم يعني

40
00:03:34,430 --> 00:03:38,570
ان .. انحدد ايش نوع ال دهبيروس هل هو type one هل

41
00:03:38,570 --> 00:03:46,690
هو type two هل هو modyأيضًا prediction of diabetes

42
00:03:46,690 --> 00:03:53,070
mellitus يبقى برضه ممكن يعني يصير اللي هو التوقع

43
00:03:53,070 --> 00:03:56,570
أن هذا الشخص ممكن يصاب بـ diabetes mellitus

44
00:03:56,570 --> 00:04:01,910
بالمستقبل يعني في حال مثلًا أنه عندنا الـ HOMA IR

45
00:04:01,910 --> 00:04:06,330
مثلًا مرتفع وفي عندنا insulin resistance ومعناه في

46
00:04:06,330 --> 00:04:10,200
ممكن احتمال أن يصاب هذا الشخص مستقبلاًبالـ

47
00:04:10,200 --> 00:04:15,160
diabetes mellitus أيضًا في حالات اللي هو الـ type

48
00:04:15,160 --> 00:04:21,340
1 زي ما قلنا أنه بيصير في عنا اللي هو تناقص في الـ

49
00:04:21,340 --> 00:04:24,100
ال beta cells وبالتالي في ال concentration

50
00:04:24,100 --> 00:04:26,480
للإنسلين

51
00:04:27,790 --> 00:04:32,790
assessment of beta cell activity بقى بنقيم عمل الـ

52
00:04:32,790 --> 00:04:38,090
beta cells اللي هي المنتجة لهرمون الإنسولين أيضا

53
00:04:38,090 --> 00:04:41,370
selection of optimal therapy for diabetes بناء على

54
00:04:41,370 --> 00:04:45,990
برضه ال concentration للإنسولين يعني زي في حالات

55
00:04:45,990 --> 00:04:49,450
مثلا الـ type 2 diabetes mellitus والحالات

56
00:04:49,450 --> 00:04:55,450
المتقدمة يعني من خلال قياسنا للإنسولين بنشوف إذا

57
00:04:55,450 --> 00:05:02,860
كانهذا المريض محتاج انه نعطيه exogenous insulin او

58
00:05:02,860 --> 00:05:10,180
لأ Invisitation of insulin resistance اللي هو برضه

59
00:05:10,180 --> 00:05:10,980
يعني ممكن

60
00:05:15,190 --> 00:05:19,970
اللي زي ما شوفنا فيه اللي هو حالة الـ Polycystic

61
00:05:19,970 --> 00:05:24,610
Ovary Syndrome اللي من خلال قياسنا لهو ما AIR

62
00:05:24,610 --> 00:05:28,730
Prediction of the Development of Coronary Artery

63
00:05:28,730 --> 00:05:34,450
Disease لأنه فيه هناعلاقة أكيد بين ال insulin

64
00:05:34,450 --> 00:05:40,650
resistance و اللي هو ال atherosclerosis وبالتالي

65
00:05:40,650 --> 00:05:44,170
ال coronary artery disease طبعا معاه اللي هو

66
00:05:44,170 --> 00:05:50,190
ارتفاع أيضا مستويات الدمونبالنسبة للـ Proinsulin

67
00:05:50,190 --> 00:05:56,630
بنستخدمه في الـ diagnosis of beta cell tumors لأن

68
00:05:56,630 --> 00:06:00,430
في حالات الـ beta cell tumors في عنا مشكلة في

69
00:06:00,430 --> 00:06:06,970
تحويل اللي هو الـ Proinsulin لإنسلين بشكل كامل

70
00:06:06,970 --> 00:06:09,510
وبالتالي بيكون في عنا ارتفاع في مستويات الـ

71
00:06:09,510 --> 00:06:14,350
Proinsulin أيضًا ليه اللي هو الكشف عن حالات

72
00:06:14,350 --> 00:06:17,670
الفميلة الـ hyperproinsulinemia

73
00:06:18,270 --> 00:06:22,770
لو بهذه الحالة أيضًاأن ال insulin is not

74
00:06:22,770 --> 00:06:28,830
sufficiently processed before secretion تمام؟

75
00:06:28,830 --> 00:06:31,770
وبالتالي يعني بيكونش فيه عندنا تحويل بشكل كامل ل

76
00:06:31,770 --> 00:06:37,270
.. اللي هو ال pro-insulin إلى insulin وبالتالي

77
00:06:37,270 --> 00:06:43,330
بيكون عندنا ال .. الكم الأكبر من ال .. ال insulin

78
00:06:43,330 --> 00:06:46,810
الموجود هو immature form of insulin أو اللي هو ال

79
00:06:46,810 --> 00:06:48,950
pro-insulin

80
00:06:53,060 --> 00:07:01,060
الـ C-peptide مشابه يعني لإيش بنستخدم الـ الانسلين

81
00:07:01,060 --> 00:07:08,700
أنه evaluation of fasting hypoglycemia هل المشكلة

82
00:07:08,700 --> 00:07:13,040
الـ C اللي هو beta cell ال tumors

83
00:07:17,470 --> 00:07:23,810
يبقى بعض المرضى with beta cell اللي هو tumors يعني

84
00:07:23,810 --> 00:07:29,450
ممكن لو جينا قصنا مستويات الـ Insulinيعني ما تكونش

85
00:07:29,450 --> 00:07:34,450
حاسبة بما يتعلق بيه اللي هو موضوع الـ diagnosis

86
00:07:34,450 --> 00:07:38,750
لأنه في عندنا بعض الحالات ممكن يكون الـ

87
00:07:38,750 --> 00:07:43,490
hyperinsulinism intermittent يعني مش طول الوقت

88
00:07:43,490 --> 00:07:48,630
يعني ممكن يكون بشكل يعني متقطعوبالتالي ممكن لما

89
00:07:48,630 --> 00:07:51,310
نيجي نسحب عين أو نقيس اللي هو الـ Insulin مانلاقيش

90
00:07:51,310 --> 00:07:55,710
إنه الـ Insulin مرتفع وبالتالي بهذه الحالة ممكن

91
00:07:55,710 --> 00:07:58,770
يكون عندنا قياس قياسنا ل الـ C-peptide

92
00:07:58,770 --> 00:08:06,290
concentration ممكن يكون مفيد أكتر طبعاً للسبب إنه

93
00:08:06,290 --> 00:08:10,970
عندنا ال concentration لـ C-peptide بتكون أعلى بـ

94
00:08:10,970 --> 00:08:14,890
5 إلى 10 مرات من الـ Insulin لأنه زي ما حكينا

95
00:08:14,890 --> 00:08:21,170
سابقاً أن الـ C-peptidehas a longer half life

96
00:08:21,170 --> 00:08:25,350
عندنا أيضًا ممكن يصير فيه اللي هو evaluation

97
00:08:25,350 --> 00:08:30,450
لـinfectious اللي

98
00:08:30,450 --> 00:08:34,910
هو يكون عندنا fasting hypoglycemia وهذا اللي هو

99
00:08:34,910 --> 00:08:40,990
بيكون طبعًا بسبب اللي هو الـexogenous، الانسولين

100
00:08:40,990 --> 00:08:46,580
تمام، من خلال القياس اللي هو الـC-peptideيعني ممكن

101
00:08:46,580 --> 00:08:51,160
نحدد انه هل ال .. ال .. المشكلة هل ب .. اللي هو ال

102
00:08:51,160 --> 00:08:56,440
endogenous insulin أو ب .. المشكلة بال exogenous

103
00:08:56,440 --> 00:09:01,780
insulinطبعاً بهذه الحالة هيكون أن الـ Insulin

104
00:09:01,780 --> 00:09:06,920
concentration high لكن الـ C-peptide values هتكون

105
00:09:06,920 --> 00:09:11,060
low برضه زي ما حكينا أنه يعني ممكن تكون مشيابة

106
00:09:11,060 --> 00:09:13,860
لاستخدام ماتنا للإنسلين Classification of diabetes

107
00:09:13,860 --> 00:09:17,500
mellitus Assessment of beta cell activity

108
00:09:17,500 --> 00:09:22,250
Obtaining insurance coverage for insulin pumpيعني

109
00:09:22,250 --> 00:09:26,090
بعض اللي هو شركات التأمين يعني هذا بيكون ممكن في

110
00:09:26,090 --> 00:09:33,310
الخارج بعض شركات التأمين بتطلب زي اللي هو دليل على

111
00:09:33,310 --> 00:09:39,750
إنه هذا المريض بيحتاج فعليًا إلى صرف insulin pump

112
00:09:39,750 --> 00:09:44,950
له وبالتالي بيحتاجوا اللي هو فحص الـ C-peptide

113
00:09:45,650 --> 00:09:49,630
أيضًا برضه الـ C-peptide اللي هدور في الـ

114
00:09:49,630 --> 00:09:54,350
monitoring of therapy يعني في حالات البنكريكتمي

115
00:09:54,350 --> 00:09:58,410
اللي هو لما بيصير في عنا استقصال ليه اللي هو الـ

116
00:09:58,410 --> 00:10:04,130
الـ pancreas يعني ممكن نأكد أنه اللي هو استقصال

117
00:10:04,130 --> 00:10:09,950
بشكل كامل من خلال اللي هو قياسنا لـ الـ C-peptide

118
00:10:09,950 --> 00:10:13,190
تمام؟ يبقى عدا موجود اللي هو الـ C-peptide هذا

119
00:10:13,190 --> 00:10:18,170
هيأكد أنه صار هناالموضوع اللي هو الاستقصال بشكل

120
00:10:18,170 --> 00:10:24,410
كامل أو في بعض الحالات ممكن تصير فيها اللي هو

121
00:10:24,410 --> 00:10:29,190
partial pancreatectomy اللي هو يعني تم استقصال

122
00:10:29,190 --> 00:10:33,570
ممكن جزء من اللي هو ال pancreas إذا كان عندنا

123
00:10:33,570 --> 00:10:38,420
مشكلة موجودة بال Exocrineالـ glands للبنكرياز

124
00:10:38,420 --> 00:10:43,900
وبالتالي يعني ممكن نقيص اللي هو الـ C-peptide عشان

125
00:10:43,900 --> 00:10:48,060
نشوف إذا كان البنكرياز يعني مازال قادر ممكن على

126
00:10:48,060 --> 00:10:53,720
إنتاج اللي هو الإنسلين أو لأ أيضا بما يتعلق بالـ

127
00:10:53,720 --> 00:11:00,060
transplant لل eyelids of longer handsتمامي إذا كان

128
00:11:00,060 --> 00:11:05,160
صار فيه عملية تسمى Transplantation ل Islets of

129
00:11:05,160 --> 00:11:10,360
longer hands عشان نشوف إذا كان هذه ال islets يعني

130
00:11:10,360 --> 00:11:18,500
أخدت مكانها و بدت تنتج ال insulin أو لأ برضه بما

131
00:11:18,500 --> 00:11:24,060
يتعلق بال monitoring therapy و ال immunomodulation

132
00:11:24,060 --> 00:11:31,040
of type 1وفي الـ Immunomodulation يعني ممكن تعتبر

133
00:11:31,040 --> 00:11:41,960
part of immunotherapy للأشخاص ممكن اللي يعني عندهم

134
00:11:41,960 --> 00:11:45,440
اللي وطيب و عنده beta smaletas أو تم اكتشاف ممكن

135
00:11:45,440 --> 00:11:49,400
المرض عندهم اللي وطيب و عنده beta smaletas لكن

136
00:11:49,400 --> 00:11:55,950
يعني ما زال عندناالـ Beta cells ممكن يعني يتم

137
00:11:55,950 --> 00:12:05,350
استرجاع جزء منها وبالتالي يعني بيتم اللي هو يعني

138
00:12:05,350 --> 00:12:12,810
زي تثبيت لجهاز المناعةوبالتالي يعني عشان نحافظ

139
00:12:12,810 --> 00:12:19,010
ممكن على اللي المتبقي من الـ Beta-cells اللي

140
00:12:19,010 --> 00:12:23,590
موجودة وبالتالي بنقيص برضه الـC-peptide عشان نشوف

141
00:12:23,590 --> 00:12:32,090
هل الـimmune modulation يعني في استجابة أو لأعنده

142
00:12:32,090 --> 00:12:36,070
أيضًا الـ glucagon من الفحصات اللي بيتتم وهذا

143
00:12:36,070 --> 00:12:41,910
بيستخدم لل diagnosis of alpha cell tumors

144
00:12:41,910 --> 00:12:45,350
pathogenesis

145
00:12:45,350 --> 00:12:54,020
of type 1 diabetes mellitus حكينا سابقًا أنهالسبب

146
00:12:54,020 --> 00:12:59,900
ليحدوث الـ Type 1 diabetes mellitus ممكن يكون بسبب

147
00:12:59,900 --> 00:13:03,740
اللي هو الـ autoimmune destruction of beta cells

148
00:13:03,740 --> 00:13:11,500
وطبعاً السبب هذا اللي هو بيمثل يعني الجزء الأكبر

149
00:13:11,500 --> 00:13:17,380
من الإصابات بالـ Type 1 وعنا الجزء الآخر اللي هو

150
00:13:17,380 --> 00:13:20,440
بيكون السبب غير معروف اللي هو الـ idiopathic

151
00:13:22,670 --> 00:13:25,270
الـ in the vast majority of patients destruction

152
00:13:25,270 --> 00:13:31,910
is mediated by T cells وهذا النوع اللي هو المسئول

153
00:13:31,910 --> 00:13:36,890
عنه الـ autoimmune destruction بنطلق عليه أيضًا

154
00:13:36,890 --> 00:13:45,470
type 1a أو immune mediated diabetes الآن الخلايا

155
00:13:45,470 --> 00:13:51,500
اللي فعليًا بيهاجمة جهاز المناعة هوخلايا الـ Beta

156
00:13:51,500 --> 00:13:56,040
-cells بدون ما يكون فيه أي تأثير على الـ Alpha

157
00:13:56,040 --> 00:13:59,880
-cells أو الـ Delta-cells يبقى الـ Alpha و الـ

158
00:13:59,880 --> 00:14:04,260
Delta-cells are preserved بتم اللي هو المحافظة

159
00:14:04,260 --> 00:14:10,040
عليهم The islet cells have a chronic mononuclear

160
00:14:10,040 --> 00:14:15,560
cell infiltrate يبقى بيصير فيه عندناinfiltration

161
00:14:15,560 --> 00:14:19,800
اللي هو lymphocytic infiltration لالـ islets of

162
00:14:19,800 --> 00:14:24,840
Langerhans وهذه اللي هو بيطلق عليها enceolitis

163
00:14:24,840 --> 00:14:28,740
اللي هو inflammation of the islets of Langerhans

164
00:14:28,740 --> 00:14:32,580
وزي ما قلنا بيحصل فيها اللي هو lymphocytic

165
00:14:32,580 --> 00:14:34,180
infiltration

166
00:14:36,990 --> 00:14:43,570
الـ Autoimmune Destruction الـ process اللي هتقدي

167
00:14:43,570 --> 00:14:46,810
إلى طبعا Destruction of Beta Cells وبالتالي الـ

168
00:14:46,810 --> 00:14:52,710
Type I ده Beta Smaletas المدة اللي هتاخدها بتختلف

169
00:14:52,710 --> 00:14:58,810
يعني من month ل years وهذا يعني مرتبط ممكن بأسباب

170
00:14:58,810 --> 00:15:07,890
مختلفة ممكن منها عمر الشخص المصابالآن الـ ال

171
00:15:07,890 --> 00:15:12,410
clinical presentations فعليًا و ال diagnosis ممكن

172
00:15:12,410 --> 00:15:18,370
أو ال symptoms ممكن تظهر لما يصير فيه أن 80 إلى 90

173
00:15:18,370 --> 00:15:26,650
بالمية من ال beta cells يعني بالفعل صار ناقص فيها

174
00:15:29,000 --> 00:15:32,360
رقم اتفاق الأطفال للتدمير البيتا هي مختلفة وعادة

175
00:15:32,360 --> 00:15:37,840
أسرع في الأطفال من الأطفال اللي كمان اللي هو زي ما

176
00:15:37,840 --> 00:15:42,980
قلنا العمر بيفرق وعنا ال destruction ل ال beta

177
00:15:42,980 --> 00:15:51,360
cells هذي بيكون أسرع عند الأطفال في حالة اللي هو

178
00:15:51,360 --> 00:15:55,920
ال autoimmune destruction ل ال beta cellsبيتم

179
00:15:55,920 --> 00:15:59,680
إنتاج العديد من الـ antibodies

180
00:16:02,580 --> 00:16:07,080
وممكن من خلال الكشف عن هذه الـ Antibodies تتم

181
00:16:07,080 --> 00:16:14,400
تأكيد الإصابة بالـ Type 1 Diabetes Mellitus وهذه

182
00:16:14,400 --> 00:16:19,240
الـ Antibodies ممكن يصلها Detection في الـ Serum

183
00:16:19,240 --> 00:16:24,080
لإيه ال patients years before the onset of

184
00:16:24,080 --> 00:16:29,520
hyperglycemia لأن حلولنا ممكن موضوعالـ ال

185
00:16:29,520 --> 00:16:32,580
destruction ياخد سنوات وبالتالي هيكون فيها عندنا

186
00:16:32,580 --> 00:16:37,060
موجود antibodies لو يعني تم الكشف عن هذه ال

187
00:16:37,060 --> 00:16:42,220
antibodies بيه ال patients serumمن الـ Antibodies

188
00:16:42,220 --> 00:16:47,140
اللي بتكون موجودة في حالات الـ Type 1 diabetes

189
00:16:47,140 --> 00:16:51,640
mellitus فينا القارة Cell Cytoplasmic Antibodies

190
00:16:51,640 --> 00:17:01,100
وهذه الـ Antibodies بتنتج ضد أنتجينيسمى سيالو

191
00:17:01,100 --> 00:17:05,460
إيجلوكو كونجيجيت أنتيجن وهذا الانتيجن موجود

192
00:17:05,460 --> 00:17:09,360
بالـCytoplasm of all endocrine cells of the

193
00:17:09,360 --> 00:17:14,120
pancreatic eyelids. These antibodies are detected

194
00:17:14,120 --> 00:17:17,480
in the serum of 0.5% of normal subjects، بما يمكن

195
00:17:17,480 --> 00:17:21,160
أن الـantibodies هذه كمان اللي جيها عند نسبة قليلة

196
00:17:21,160 --> 00:17:26,800
من الأشخاص السالمين، اللي هي تقريبا عن 0.5%of

197
00:17:26,800 --> 00:17:32,100
normal subjects لكن أكيد بتكون موجودة بيه عند

198
00:17:32,100 --> 00:17:34,640
الأشخاص المصابين بالـ Type 1 diabetes mellitus

199
00:17:34,640 --> 00:17:40,620
اللي هو 75% إلى 85% of patients with a newly

200
00:17:40,620 --> 00:17:43,920
diagnosed Type 1 diabetes mellitus have eyelid

201
00:17:43,920 --> 00:17:50,320
cell cytoplasmic antibodies عندنا

202
00:17:50,320 --> 00:17:54,890
antibody آخر برضه ممكن يكون موجودانشلين O2

203
00:17:54,890 --> 00:18:00,390
Antibodies وهذا موجود بنسبة عالية من الأطفال

204
00:18:00,390 --> 00:18:02,530
المصابين بالـ Type 1 Diabetes Mellitus اللي هو

205
00:18:02,530 --> 00:18:08,950
موجود في أكتر من 90% من الأطفال اللي عندهم Type 1

206
00:18:08,950 --> 00:18:15,830
Diabetes Mellitus يا بالسن الخامسة لكن نسبة الـ

207
00:18:15,830 --> 00:18:21,170
Antibodies هذه بتقل له بعد سن الخامسة

208
00:18:23,340 --> 00:18:28,700
يبقى الحالات اللي فوق سن الـ 12 بتلاقي أنه هذه الـ

209
00:18:28,700 --> 00:18:34,140
Antibodies موجودة بيه اللي هو تقريبا عند 40% أو

210
00:18:34,140 --> 00:18:40,120
أقل من هدول الأشخاص الـ Antibodies هذه برضه ممكن

211
00:18:40,120 --> 00:18:43,220
تصل إلى detection عند الأشخاص السالمين برضه

212
00:18:43,220 --> 00:18:50,260
بالنسبة قليلة لـ 0.5%ممكن أيضًا تتم الكشف عن

213
00:18:50,260 --> 00:18:56,800
antibodies لـ 65-kD-isoform of glutamic acid D

214
00:18:56,800 --> 00:19:00,040
-carboxylase الوالجاد 65

215
00:19:02,470 --> 00:19:06,110
واحنا قلنا إنه ممكن يتم الكشف عن الـ Antibodies

216
00:19:06,110 --> 00:19:11,710
اللي هو السنوات قبل ما فعلياً يتم عملية الـ

217
00:19:11,710 --> 00:19:15,710
diagnosis لشخص with type 1 diabetes مليتاس وعنا

218
00:19:15,710 --> 00:19:22,790
تقريباً ممكن يتم الكشف عن أو ال detection للـ

219
00:19:22,790 --> 00:19:25,090
antibodies اللي هو against glutamic acid

220
00:19:25,090 --> 00:19:28,750
decarboxylase 10 years before the onset of a

221
00:19:28,750 --> 00:19:33,020
clinical type 1 diabetesمالليتاس وهذه الـ

222
00:19:33,020 --> 00:19:37,980
antibodies موجودة عن 60% من ال patients within you

223
00:19:37,980 --> 00:19:44,280
اللي diagnosed type 1 diabetes مالليتاس في أن بعض

224
00:19:44,280 --> 00:19:49,160
الحالات اللي ممكن يعني تشخص بداية على إنها type 2

225
00:19:49,160 --> 00:19:50,360
diabetes مالليتاس

226
00:19:53,000 --> 00:19:56,220
اللي هو apparently يعني type 2 diabetes mellitus

227
00:19:56,220 --> 00:20:05,920
لكن إذا تم اللي هو الفحص الجاد 65 antibodies وطبعا

228
00:20:05,920 --> 00:20:11,080
تم الكشف عن هذه ال antibodies عند هذا اللي هو ال

229
00:20:11,080 --> 00:20:15,620
patient إيه بمعناته ال diagnosis الصحيح هيكون اللي

230
00:20:15,620 --> 00:20:17,220
هو type 1 diabetes

231
00:20:24,180 --> 00:20:31,160
اللي زي ما قلنا لو يعني بعد فترة من الزمن هلاجي

232
00:20:31,160 --> 00:20:36,680
أنه هذا الشخص فعليا اللي هو عنده type 1 diabetes

233
00:20:36,680 --> 00:20:45,610
mellitus ومش type 2ذكرنا سابقاً إنه الـtype 2

234
00:20:45,610 --> 00:20:48,670
diabetes mellitus patients يعني ممكن في مراحل

235
00:20:48,670 --> 00:20:54,490
متقدمة يعني بيصبحوا يعتمدوا على الـexogenous

236
00:20:54,490 --> 00:20:59,990
انسلين لكن في بعض الحالات اللي هو الـtype 2

237
00:20:59,990 --> 00:21:06,430
diabetes mellitusممكن الـ progression لـ الـ

238
00:21:06,430 --> 00:21:13,450
disease تكون سريعة يعني ومايحتاجوش مدة طويلة عشان

239
00:21:13,450 --> 00:21:19,070
اللي هو يحتاجوا إلى exogenous insulin الآن ممكن

240
00:21:19,070 --> 00:21:23,450
نكشف عن هدول الفئة من المرضى اللي هو عندهم type 2

241
00:21:23,450 --> 00:21:30,410
diabetes mellitusلكن ممكن يعني يصير اللي هو

242
00:21:30,410 --> 00:21:36,610
deficiency للإنسلين مستقبلا من خلال فحصنا للـ

243
00:21:36,610 --> 00:21:41,410
GAD65 Antibodies يبقى الـType-2 Diabetes مليتها ال

244
00:21:41,410 --> 00:21:45,010
patients اللي بنكشف عن وجود اللي هو الـ GAD65

245
00:21:45,010 --> 00:21:48,230
Antibodies عندهم يبقى هدول ممكن يصير في عنا

246
00:21:48,230 --> 00:21:53,590
progression بشكل سريع

247
00:21:54,610 --> 00:22:01,010
ويتحولوا إلى طبعا الاعتماد على الانسلين بشكل كامل

248
00:22:01,010 --> 00:22:06,510
عندنا أيضا Antibodies اللي بيفرزوا against

249
00:22:06,510 --> 00:22:12,410
insulinoma associated antigens اللي IA to A و IA

250
00:22:12,410 --> 00:22:18,250
to Beta A هدول الانتيجين هم عبارة عن Transmembrane

251
00:22:18,250 --> 00:22:23,030
proteins of dead core vesicles

252
00:22:25,360 --> 00:22:32,060
الآن لما بيصير فينا مهاجمة لهذه الـ antigens من

253
00:22:32,060 --> 00:22:38,660
خلال ال antibodies اللي بتتكون ضدهم هذا بيؤدي إلى

254
00:22:39,840 --> 00:22:45,560
تقليل عدد اللي هو الـ dense core vesicles اللي هي

255
00:22:45,560 --> 00:22:50,300
اللي بتحتوي على هرمونات وبهذه الحالة مازال بنحكي

256
00:22:50,300 --> 00:22:54,540
على الـ islands of Langerhans وبنحكي على هرمونات

257
00:22:54,540 --> 00:23:00,040
زي اللي هو الانسولين في الـ beta cells يعني الـ

258
00:23:00,040 --> 00:23:04,600
antibodies اللي بتفرز ضد هذه الـ antigens بتقلل من

259
00:23:04,600 --> 00:23:10,980
الـ dense core vesiclesوبالتالي بتقلل من ال

260
00:23:10,980 --> 00:23:17,640
secretion of insulin hormones هذه ال antibodies

261
00:23:17,640 --> 00:23:21,140
have been detected in more than 50% of newly

262
00:23:21,140 --> 00:23:26,980
diagnosed type 1 diabetes mellitus patients عندنا

263
00:23:26,980 --> 00:23:32,680
أيضا antibodies أخرى اللي هي بتنتج against the

264
00:23:32,680 --> 00:23:38,580
zinc transporterاللي عبارة عن Transmembrane، a

265
00:23:38,580 --> 00:23:44,420
protein responsible for the influx of zinc and

266
00:23:44,420 --> 00:23:51,300
other ions Was

267
00:23:51,300 --> 00:23:55,840
identified in 2007 as a major auto-antigen in type

268
00:23:55,840 --> 00:23:57,880
1 diabetes mellitus

269
00:24:00,080 --> 00:24:05,160
الأقل مميزًا من الانتباطات الـ O2 في الديابتس يعني

270
00:24:05,160 --> 00:24:10,380
بيحتاج إلى ممكن أكتر عملية تحقيقها بشكل مفهوم

271
00:24:13,810 --> 00:24:19,890
60% من الحالات اللي بتتم اكتشافها من اللي هو الـ

272
00:24:19,890 --> 00:24:26,770
Type 1 diabetes mellitus بنلاقي أنه فيه اللي هو

273
00:24:26,770 --> 00:24:33,970
antibodies ضد الـ Zinc الـ Transporterطبعاً مقارنة

274
00:24:33,970 --> 00:24:39,950
بأقل من 2% عند الـ Controls أو اللي هو 3% عند

275
00:24:39,950 --> 00:24:43,950
الأشخاص المصابين بالـ Type 2 Diabetes Mellitus

276
00:24:43,950 --> 00:24:49,890
بنسبة عالية اللي هو 60 إلى 80% من ال patients with

277
00:24:49,890 --> 00:24:55,070
Type 1 Diabetes Mellitus بنلاقي اللي هو عندهم هذا

278
00:24:55,070 --> 00:25:01,080
الـ Auto Antigenأكثر مهمات الانتيبادات لـ Zinc

279
00:25:01,080 --> 00:25:06,740
Transporter تتم إتجارها في حوالي 26% من المستخدمين

280
00:25:06,740 --> 00:25:09,460
لـ Type 1 Diabetes Mellitus اللي هم نقاط مفارقة

281
00:25:09,460 --> 00:25:14,300
لعائلة أخرى أوتو انتيبادات الانتيبادات اللي

282
00:25:14,300 --> 00:25:20,200
ذكرناها سابقا ممكن نلاقي أن شخص عنده Type 1

283
00:25:20,200 --> 00:25:24,450
Diabetes Mellitusو negative لل auto antibodies

284
00:25:24,450 --> 00:25:30,910
الأخرى كلها لكن يكون positive للوزينك transporter

285
00:25:30,910 --> 00:25:32,270
antibodies

286
00:25:36,200 --> 00:25:41,300
طبعًا ممكن نكشف عن هذه الـ Antibodies المختلفة

287
00:25:41,300 --> 00:25:45,940
باستخدام الـ Radio Immunoassay باستخدام الـ ELISA

288
00:25:45,940 --> 00:25:51,280
وفي إن له تكنيك جديد يسمى Plasmonic Chip Based

289
00:25:51,280 --> 00:25:56,980
Assay برضه ممكن يستخدم للكشف عن الـ Antibodies

290
00:25:56,980 --> 00:25:58,620
المختلفة

291
00:26:00,600 --> 00:26:04,400
بما يتعلق بالـ Genetics و الـ Type 1 diabetes

292
00:26:04,400 --> 00:26:12,220
mellitus الـ Genetics يعني ابتلاعب ممكن دور أقل بـ

293
00:26:12,220 --> 00:26:17,580
الـ Type 1 diabetes mellitus إذا ما تم مقالة الأمر

294
00:26:17,580 --> 00:26:20,320
بـ الـ Type 2 diabetes mellitus

295
00:26:22,350 --> 00:26:24,850
الـ susceptibility to type 1 diabetes mellitus is

296
00:26:24,850 --> 00:26:27,390
inherited but the mode of inheritance is complex

297
00:26:27,390 --> 00:26:31,730
and has not been identified، يعني لسه بنحتاج more

298
00:26:31,730 --> 00:26:37,010
research عشان نفهم أكتر علاقة ال genetics بالـ

299
00:26:37,010 --> 00:26:40,890
type 1 diabetes mellitus، it is a multi-genetic

300
00:26:40,890 --> 00:26:46,170
trait، يعني أن أكتر من جين اللي هم علاقة بتكون

301
00:26:46,720 --> 00:26:50,940
البرط And the major locus is the major

302
00:26:50,940 --> 00:26:56,740
histocompatibility complex on chromosome 6 إن

303
00:26:56,740 --> 00:27:05,700
أيضًا 11 موقع آخر على 9 كروموزومات برضه بيلعب دور

304
00:27:05,700 --> 00:27:16,510
ويعني مرتبط بالـ regulatory region للإنسلين جينالـ

305
00:27:16,510 --> 00:27:16,750
Human Leukocyte Antigen HLA-DQ-DR الهيومان

306
00:27:16,750 --> 00:27:22,050
ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان ليكوسايت

307
00:27:22,050 --> 00:27:22,050
انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ

308
00:27:22,050 --> 00:27:22,070
-DR الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان

309
00:27:22,070 --> 00:27:22,950
ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان ليكوسايت

310
00:27:22,950 --> 00:27:27,310
انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ

311
00:27:27,310 --> 00:27:34,870
-DR الهيومان ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان

312
00:27:34,870 --> 00:27:39,430
ليكوسايت انتيجين HLA-DQ-DR الهيومان ليكوسايت

313
00:27:39,430 --> 00:27:45,160
انتيجين HLA-DQبما يتعلق بالـ Concordance Rate بين

314
00:27:45,160 --> 00:27:53,840
Identical Twins اللي هو تقريبًا 30% فقط يعني عند

315
00:27:53,840 --> 00:27:59,640
الـ Identical Twins ممكن إذا عند 30% من الأشخاص

316
00:27:59,640 --> 00:28:02,240
اللي هو Identical Twins إذا واحد عنده Type 1

317
00:28:02,240 --> 00:28:07,240
Diabetes الآخر هيكون أو هيصاب بـType 1 Diabetes

318
00:28:07,240 --> 00:28:08,220
Malatus

319
00:28:11,080 --> 00:28:15,340
10 بالمية of patients with type 1 diabetes

320
00:28:15,340 --> 00:28:19,360
mellitus have an affected first degree relative

321
00:28:19,360 --> 00:28:27,520
وعنا برضه مواقع أخرى اللي غير الـ HLA اللي هو

322
00:28:27,520 --> 00:28:32,320
تقريباً 40 جين

323
00:28:32,320 --> 00:28:39,440
هدول برضه لجوا إن فيه لهمعلاقة لكن these have a

324
00:28:39,440 --> 00:28:44,800
smaller effects التأثير يعني أقل إذا ما كورن

325
00:28:44,800 --> 00:28:48,220
بالتأثير ل ال HLA

326
00:28:50,900 --> 00:28:56,700
يعني زي ما شفنا إنه في عندنا ممكن يعني Genes

327
00:28:56,700 --> 00:29:01,820
مختلفة وعديدة اللي بتلعب دور ممكن بالإصابة بـType

328
00:29:01,820 --> 00:29:08,560
I Diabetes Mellitus وهذا برشح إنه Genات أكتر ممكن

329
00:29:08,560 --> 00:29:14,320
يتم التعرف عليها مستقبلاً وبرضه يربطوها بـType I

330
00:29:14,320 --> 00:29:21,030
Diabetes Mellitusبما يتعلق بالـ Measurement أو الـ

331
00:29:21,030 --> 00:29:26,810
Detection of Genetic Markers هل مفيدة بالمرحلة

332
00:29:26,810 --> 00:29:30,630
الحالية الـ Routine Measurement of Genetic Markers

333
00:29:30,630 --> 00:29:35,490
is not of value at this time for the diagnosis or

334
00:29:35,490 --> 00:29:38,850
management of patients with type 1 diabetes

335
00:29:38,850 --> 00:29:43,360
mellitusولا يعني لأ إلها فائدة في الـ diagnosis

336
00:29:43,360 --> 00:29:50,300
ولا إلها فائدة أيضًا في الـ management أو في إدارة

337
00:29:50,300 --> 00:29:56,620
المرضى من ناحية أخرى ال environment برضه والعوامل

338
00:29:56,620 --> 00:30:02,500
البيئية طبعًا مع وجود اللي هو الـ genetic

339
00:30:02,500 --> 00:30:06,820
predisposition العوامل البيئية برضه بتلعب دور في

340
00:30:06,820 --> 00:30:13,440
الإصابةمقالات يبقى تسمح بأن مصادر البيئة مهتمين

341
00:30:13,440 --> 00:30:18,680
بالتقديم للديابتسومن هذه الـ Environmental Factors

342
00:30:18,680 --> 00:30:23,860
في عندنا Viruses في عندنا اللي ممكن بعض ال

343
00:30:23,860 --> 00:30:30,940
Chemicals ممكن ال .. ال .. ال food يعني العوامل

344
00:30:30,940 --> 00:30:34,960
المختلفة هذه ممكن تلعب دور ال viruses زي اللي

345
00:30:34,960 --> 00:30:39,600
روبيلا .. روبيلا مامس Indirovirus كوكساكي virus

346
00:30:39,600 --> 00:30:42,600
بيه have been implicated

347
00:30:45,160 --> 00:30:54,040
والإصابة ببعض الفيروسات مرتبط بوجود شبه بين Viral

348
00:30:54,040 --> 00:31:02,180
Protein مع Beta Cell Protein يبقى الـ Viral

349
00:31:02,180 --> 00:31:05,180
Protein shares amino acid sequence with a Beta

350
00:31:05,180 --> 00:31:10,280
Cell Protein لما يوم بتاع الإصابة في هذه الفيروسات

351
00:31:10,280 --> 00:31:12,320
ممكن يعني

352
00:31:15,000 --> 00:31:19,280
يفعل أو can initiate اللي هو immune response

353
00:31:19,280 --> 00:31:25,430
against the beta cellsزي ما قلنا إنه الـ Genetic

354
00:31:25,430 --> 00:31:30,310
Factors وجود الـ Genetic Factors بتخلي الشخص يعني

355
00:31:30,310 --> 00:31:35,990
more susceptible زي اللي هو الـ HLA-type عند

356
00:31:35,990 --> 00:31:40,770
المريض وبالتالي بتحدد يعني الـ Genetic Factors مع

357
00:31:40,770 --> 00:31:43,770
وجود له الـ Environmental Factors determine the

358
00:31:43,770 --> 00:31:49,390
progression of the Beta Cell destructionأيضًا زي

359
00:31:49,390 --> 00:31:53,290
ما قلنا إنه ممكن بعض الأطعمة أو ممكن تلعب دور

360
00:31:53,290 --> 00:31:56,770
وخاصة عند الأطفال يعني في عندنا من خلال الـ

361
00:31:56,770 --> 00:32:01,970
Epidemiological studies they have implicated early

362
00:32:01,970 --> 00:32:05,470
exposure to cow's milk as a trigger of type 1

363
00:32:05,470 --> 00:32:10,950
diabetes mellitus يبقى الأطفال إذا كان بيتم

364
00:32:10,950 --> 00:32:16,990
إعطائهم الوردع واللي هو يعني قبل ما يصل هذا الطفل

365
00:32:16,990 --> 00:32:26,400
عمره السنةإذا كان بيتم إعطائهم حليب بقر لجوا إنه

366
00:32:26,400 --> 00:32:30,300
هدول الأطفال ممكن يصابوا مستقبلا بـ Type 1

367
00:32:30,300 --> 00:32:34,780
diabetes mellitus طبعا الأطفال اللي عندهم يعني

368
00:32:34,780 --> 00:32:40,440
بتكون لسه مش fully mature وبالتالي ممكن يصير في

369
00:32:40,440 --> 00:32:46,810
عنا absorption لبعضممكن المكونات اللي المفروض ما

370
00:32:46,810 --> 00:32:50,350
يمثلهاش absorption وبتالي ممكن هذي يتشكل اللي هو

371
00:32:50,350 --> 00:32:55,430
ال trigger للإصابة بيقل type 1 diabetes mellitus

372
00:32:55,430 --> 00:33:00,270
this model is argumentative and has been debated

373
00:33:00,270 --> 00:33:06,710
for decades بيبقى لسه فيش فعليا يعني إجماع على

374
00:33:06,710 --> 00:33:13,370
اللي هو فكرة اللي هو ال cows milk وفييعني خلاف

375
00:33:13,370 --> 00:33:20,990
وجدال كبير بما يتعلق بهذا الأمر طيب

376
00:33:20,990 --> 00:33:23,670
بما يتعلق بالـ pathogenesis of type 2 diabetes

377
00:33:23,670 --> 00:33:32,860
mellitus في عندنا مشكلتين اللي هو أساسيتينالمشكلة

378
00:33:32,860 --> 00:33:36,940
الأولى هي الـ Insulin resistance اللي هو عدم

379
00:33:36,940 --> 00:33:41,580
استجابة الخلايا للإنسلين بالشكل المطلوب Decreased

380
00:33:41,580 --> 00:33:46,560
ability of insulin to act on peripheral tissue It

381
00:33:46,560 --> 00:33:49,300
is thought by many to be the primary underlying

382
00:33:49,300 --> 00:33:55,200
pathological process وهي هذه المشكلة الأساسية

383
00:33:56,680 --> 00:34:01,100
والمشكلة التانية Beta cell dysfunction in ability

384
00:34:01,100 --> 00:34:04,660
of the pancreas to produce sufficient insulin to

385
00:34:04,660 --> 00:34:09,440
compensate for the insulin resistance بعدم مقدرة

386
00:34:09,440 --> 00:34:13,980
البنكرياز على التعامل مع المشكلة القائمة اللي هي

387
00:34:13,980 --> 00:34:17,780
يقولنا المشكلة الأساسية وهيالـ Insulin resistance

388
00:34:17,780 --> 00:34:23,320
و اللي هو الزيادة في ال secretion للإنسلين عشان

389
00:34:23,320 --> 00:34:30,160
انعود ال insulin resistance اللي صار.يبقى المريض

390
00:34:30,160 --> 00:34:38,880
بداية بيبدأ ب relative deficiency of insulinتمام،

391
00:34:38,880 --> 00:34:42,180
لأنه زي ما قلنا بيبدأ يصير في عنا Beta cell

392
00:34:42,180 --> 00:34:47,080
dysfunction وفي الحالات المتقدمة من الـ Type 2

393
00:34:47,080 --> 00:34:50,840
diabetes mellitus ممكن اللي هو ينتهي الشخص بـ

394
00:34:50,840 --> 00:34:55,600
Absolute deficiency ويصير اللي هو بيعتمد على

395
00:34:55,600 --> 00:34:59,600
الإنسلين كعلاج بشكل أساسي

396
00:35:02,050 --> 00:35:07,070
فيه hand في هذه اللي هو النقطة جدال اللي هو الـ

397
00:35:07,070 --> 00:35:10,250
whether type 2 is due primarily to a defect in

398
00:35:10,250 --> 00:35:15,290
beta cell secretion or to peripheral resistance to

399
00:35:15,290 --> 00:35:21,870
insulin or to both دايماً كان فيه خلاف إنه إيش

400
00:35:21,870 --> 00:35:25,850
الأول؟هل الـ Insulin Resistance هي المشكلة الأولى

401
00:35:25,850 --> 00:35:29,790
و اللي بينتج عنها Beta Cell Dysfunction ولا

402
00:35:29,790 --> 00:35:34,690
المشكلة الأساسية هي الـ Beta Cell Dysfunction

403
00:35:34,690 --> 00:35:39,450
وبالتالي الـ Secretion للإنسلين؟

404
00:35:42,920 --> 00:35:46,800
البيانات متوفرة لتدعم المصطلح أن مقاومة الإنسانية

405
00:35:46,800 --> 00:35:52,040
مخطط أساسي من خلال المعلومات اللي بقتت متوفرة من

406
00:35:52,040 --> 00:35:59,080
خلال طبعا الـ research اللي تم بشكل كبير عندنا ال

407
00:35:59,080 --> 00:36:04,800
data بتدعم أن المشكلة الأساسية هي الـ insulin

408
00:36:04,800 --> 00:36:06,840
resistance

409
00:36:09,250 --> 00:36:13,930
والبعد هيك ممكن يصير في عنا مشكلة بالانسولين

410
00:36:14,380 --> 00:36:17,440
secretion، يعني المشكلة الأساسية Insulin

411
00:36:17,440 --> 00:36:23,420
resistance واللي ممكن تكون موجودة يعني من فترة

412
00:36:23,420 --> 00:36:29,340
طويلة عند المريض واللي بتكون طبعا فيه تزايد لغاية

413
00:36:29,340 --> 00:36:37,000
ما فعليا يصير فيه diagnosis للمريض بـ Type 2

414
00:36:37,000 --> 00:36:40,280
diabetesمالليتس يبقى ال insulin resistance ممكن

415
00:36:40,280 --> 00:36:47,560
تكون موجودة يعني و اتزيد عند المرضى من اللي هو

416
00:36:47,560 --> 00:36:53,660
النوع التاني لالـ diabetes طيب ايش سبب ال insulin

417
00:36:53,660 --> 00:36:56,360
resistance لان احنا اتفقنا ان المشكلة الأساسية ال

418
00:36:56,360 --> 00:37:02,230
insulin resistance الآن في أن genetic factorsتمام

419
00:37:02,230 --> 00:37:08,510
يبقى هذه predispose the persons to type 2 diabetes

420
00:37:08,510 --> 00:37:14,050
mellitus والآن بيظل أن الشخص هذا يتعرض لل

421
00:37:14,050 --> 00:37:16,930
environmental factors يبقى إذا كان ال genetic

422
00:37:16,930 --> 00:37:21,550
factors موجودة ال environmental factors الآن

423
00:37:24,260 --> 00:37:28,800
تؤدي إلى إصابة أو تعرض الشخص للـ Environmental

424
00:37:28,800 --> 00:37:34,420
Factors اللي هنذكرها هتخلي الشخص يصاب بالـ Type 2

425
00:37:34,420 --> 00:37:39,380
Diabetes Mellitus يبقى

426
00:37:39,380 --> 00:37:43,440
زي ما اتفقنا أن المشكلة الأساسية هي الـ Insulin

427
00:37:43,440 --> 00:37:44,740
Resistance

428
00:37:46,580 --> 00:37:50,100
والـ الادب بيحاول اللي هو البنك الرياضي انه يصير

429
00:37:50,100 --> 00:37:56,420
فيه انها compensation ويصير فيه الوزيادة بيه ال ..

430
00:37:56,420 --> 00:38:01,980
يعني الطلب على ال beta cells عشان يتعود ال ..

431
00:38:01,980 --> 00:38:08,600
المشكلة اللي صارت بالإنسلين يبقى هذا بيؤدي إلى

432
00:38:08,600 --> 00:38:13,840
progressive loss of beta cell functionالتي محتاجة

433
00:38:13,840 --> 00:38:19,680
للتطور من الهيبرغلسيميا الانسولينية المقاومة مع

434
00:38:19,680 --> 00:38:25,140
اختلاف بيطاسيل مستمر هذا بيؤدي إلى حدوث ارتفاع في

435
00:38:25,140 --> 00:38:31,460
الجلوكوز الاختلاف الرئيسي هو اختلاف جلوكوز اندوست

436
00:38:31,460 --> 00:38:37,440
انسولينية التي تسمى كالترتيب الجلوكوز غير مجتمع

437
00:38:37,440 --> 00:38:44,780
يبقى لما الشخص بيكون طبيعيلمّا بيرتفع لنا الـ

438
00:38:44,780 --> 00:38:51,020
glucose هذا بيعمل اللي هو simulation لل beta cells

439
00:38:51,020 --> 00:38:57,490
وبيزيد لنا إفراز ال insulinلكن المشكلة هان في

440
00:38:57,490 --> 00:38:59,870
الناس اللي عندهم اللي وضعتها بتوع ضيبة Smellitus

441
00:38:59,870 --> 00:39:05,510
إنه بيبطل الـ Glucose يعمل اللي هو induction

442
00:39:05,510 --> 00:39:12,390
بالشكل الصحيح للإنسلين الريليز وبالتالي بيصير إنه

443
00:39:12,390 --> 00:39:16,530
ما يعرف بـ Selective Glucose Unresponsiveness

444
00:39:18,310 --> 00:39:22,630
يبقى سبب هذه المشكلة هو الارتفاع المستمر في

445
00:39:22,630 --> 00:39:28,290
الجلوكوز يبقى عندنا hyperiglycemia appeared to

446
00:39:28,290 --> 00:39:32,690
render the beta cells increasingly unresponsive to

447
00:39:32,690 --> 00:39:38,350
glucose يبقى الارتفاع المستمر فيهالجلوكوز تمام

448
00:39:38,350 --> 00:39:43,710
بيزيد من اللي هو عدم استجابة خلايا الـ Beta cells

449
00:39:43,710 --> 00:39:49,830
للارتفاع وهذا ما يسمى بالـGlucotoxicity

450
00:39:49,830 --> 00:39:53,530
The degree of dysfunction correlates with both

451
00:39:53,530 --> 00:39:57,500
glucose concentrationand a duration of

452
00:39:57,500 --> 00:40:02,520
hyperoglycemia هو كل ما زاد ارتفاع ال glucose كل

453
00:40:02,520 --> 00:40:09,500
ما طولت مدة ال hyperoglycemia طبعا كل ما زادت

454
00:40:09,500 --> 00:40:18,040
عندنا ال glucotoxicity وبالتالي اللي هو ال ال

455
00:40:18,040 --> 00:40:23,970
progressive loss of beta cell functionمن ناحية

456
00:40:23,970 --> 00:40:28,630
تانية، عندنا أيضًا الزيادة بالـ Free fatty acids

457
00:40:28,630 --> 00:40:34,510
يبقى برضه هذه بتلعب دور في الـ Beta cell failure

458
00:40:34,510 --> 00:40:41,130
وهذا ما يُعرف بالـ Lipotoxicity عندنا أيضًا

459
00:40:41,130 --> 00:40:46,430
المشكلة اللي ذكرناها سابقًا اللي هو الـ disruption

460
00:40:46,430 --> 00:40:51,580
of the normal pulsatile releaseوانسلين هذا ذكرنا

461
00:40:51,580 --> 00:40:54,380
سابقا ان الناس اللي عندهم type 2 diabetes mellitus

462
00:40:54,380 --> 00:40:59,020
اللي هو بيفقدوا ال normal pulsatile release of

463
00:40:59,020 --> 00:41:05,880
انسلين and an increase ratio of plasma pro insulin

464
00:41:05,880 --> 00:41:12,340
to insulinأيضًا الـ Insulin Resistance برضه زي ما

465
00:41:12,340 --> 00:41:20,140
قلنا بيصير يعني جهد كبير على الـ Beta Cells وهذا

466
00:41:20,140 --> 00:41:28,600
برضه بيؤدي إلى النقص في الـ Beta Cells عند الأشخاص

467
00:41:28,600 --> 00:41:35,120
المصابين بالـ Type 2 Diabetes Mellitus النقطة

468
00:41:35,120 --> 00:41:39,010
التانية الـ Insulin Resistancedefined as decreased

469
00:41:39,010 --> 00:41:44,050
biological response to normal concentrations of

470
00:41:44,050 --> 00:41:48,350
circulating insulin بيبطل فيه أنه اللي هي

471
00:41:48,350 --> 00:41:50,890
الاستجابة الطبيعية

472
00:41:55,010 --> 00:42:00,370
من قبل الخلايا لـ ال .. اللي هي الـ concentration

473
00:42:00,370 --> 00:42:03,650
الطبيعية من الـ insulin يبقى الـ concentration

474
00:42:03,650 --> 00:42:09,310
الطبيعية من الـ insulin بتبطل كافية للتعامل مع الـ

475
00:42:09,310 --> 00:42:12,970
glucose اللي موجود بالدم طبعا الـ insulin

476
00:42:12,970 --> 00:42:17,750
resistance موجودة في اللي هو حالات مختلفة يعني إن

477
00:42:17,750 --> 00:42:26,180
في ال obese persons non-diabetic individualsand in

478
00:42:26,180 --> 00:42:32,900
patients with type 2 diabetes mellitus طيب

479
00:42:32,900 --> 00:42:37,780
الآن المشكلة و ال pathophysiologic defect يعني مش

480
00:42:37,780 --> 00:42:45,460
.. ما تمش .. ما تمش تعرف عليه بشكل كامل لكن ال

481
00:42:45,460 --> 00:42:47,860
insulin resistance مشكلة ال insulin resistance

482
00:42:47,860 --> 00:42:52,380
usually attributed to a defect in insulin action

483
00:42:52,380 --> 00:42:57,750
يبقى في عملالانسولين، measurement of insulin

484
00:42:57,750 --> 00:43:01,110
resistance in a routine clinical setting is

485
00:43:01,110 --> 00:43:05,290
difficultوأختيارات الـ Surrogate، بمعنى الـ

486
00:43:05,290 --> 00:43:08,950
Concentration of Fasting Insulin أو الـ U-Glycemic

487
00:43:08,950 --> 00:43:14,910
Insulin Clamp تستخدم لإعادة تجارب انسلين غير

488
00:43:14,910 --> 00:43:18,310
مباشرة يبقى موضوع انه انقيز الانسلين resistance

489
00:43:18,310 --> 00:43:23,710
يعني موضوع صعب اللي هو ننقيزه بطريقة مباشرة لكن

490
00:43:23,710 --> 00:43:27,950
ممكن انقيز الانسلين resistance بطريقة غير مباشرة

491
00:43:27,950 --> 00:43:32,770
زي ما ذكرنا سابقاممكن من خلال ال fasting اللي هو

492
00:43:32,770 --> 00:43:36,010
انسولين مع ال fasting الجلوكوز ممكن نحسب اللي هو

493
00:43:36,010 --> 00:43:41,550
IR تماما اللي بتعبر عن ال insulin resistance

494
00:43:43,840 --> 00:43:48,740
اللي هم IR ليه اختصار لـ Homostatic Model

495
00:43:48,740 --> 00:43:54,560
Assessment of Insulin Resistance من خلاله ممكن

496
00:43:54,560 --> 00:43:57,700
نشوف

497
00:43:57,700 --> 00:44:01,540
إذا كان الشخص عنده Insulin Resistance أو لا، هنا

498
00:44:01,540 --> 00:44:08,150
أيضًا طريقة أخرى الـ Euglycemic Insulin Clampوها

499
00:44:08,150 --> 00:44:13,650
دي يعني more invasive وبتحتاج اللي هو وقت أطول

500
00:44:13,650 --> 00:44:17,210
ليعني عملها

501
00:44:20,560 --> 00:44:23,320
الـ Euglycemic clamp performed in the hospital

502
00:44:23,320 --> 00:44:28,720
under closed supervision و لازم بيه المستشفى و

503
00:44:28,720 --> 00:44:37,120
الشخص طبعا intravenously بيعطى infusion of insulin

504
00:44:37,120 --> 00:44:40,680
constant intravenous infusion of insulin بيعطى

505
00:44:40,680 --> 00:44:50,090
اللي هو كمية ثابتة من الانسلينمع إعطاءه لكميات أو

506
00:44:50,090 --> 00:44:54,590
variable amounts of glucose يبقى بإيد بيصير فيه

507
00:44:54,590 --> 00:44:59,010
إنه constant infusion لإنسلين وبالإيد التاني بنبدأ

508
00:44:59,010 --> 00:45:07,730
نعطيه اللي هو كميات اللي هو من ال glucose to

509
00:45:07,730 --> 00:45:10,250
maintain blood glucose at a normal fasting

510
00:45:10,250 --> 00:45:13,940
concentrationلأن زي ما احنا عارفين ما زال يعطينا

511
00:45:13,940 --> 00:45:17,220
انسلين بجه يبدأ الـ glucose بالتناقص بجه بنبدأ

512
00:45:17,220 --> 00:45:22,220
نعطيه glucose اللي هو برضه intravenously و لازم

513
00:45:22,220 --> 00:45:25,760
يعني بتتم بالمستشفى لأنه يعني موضوع أنه نعطي لا

514
00:45:25,760 --> 00:45:31,460
المريض insulin طبعا يعني مش سهل و ممكن الشخص إذا

515
00:45:31,460 --> 00:45:35,320
مافيش عندنا متابعة مستمرة للجلوس في الدم ممكن

516
00:45:35,320 --> 00:45:42,240
الشخص يدخل بـ hypoglycemia يبقى insulinومن ناحية

517
00:45:42,240 --> 00:45:47,680
تانية بنعطيه Glucose وفيه متابعة مستمرة لـ Glucose

518
00:45:47,680 --> 00:45:50,420
Concentration على أساس إنه الـ Glucose

519
00:45:50,420 --> 00:45:54,900
Concentration تكون نفس الـ Concentration اللي هو

520
00:45:54,900 --> 00:45:59,700
في إذا كان الشخص صايم، يعني من 70 ل110

521
00:46:02,350 --> 00:46:04,370
عبر مجال الوضع اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

522
00:46:04,370 --> 00:46:06,890
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

523
00:46:06,890 --> 00:46:11,430
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

524
00:46:11,430 --> 00:46:11,430
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

525
00:46:11,430 --> 00:46:11,470
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

526
00:46:11,470 --> 00:46:12,930
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

527
00:46:12,930 --> 00:46:14,670
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

528
00:46:14,670 --> 00:46:15,210
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

529
00:46:15,210 --> 00:46:16,710
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

530
00:46:16,710 --> 00:46:19,530
اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ اللاجئ

531
00:46:19,530 --> 00:46:24,830
اللاجئ اللاجئ اللاجئ

532
00:46:24,830 --> 00:46:29,280
اللاجهنلاقي إنه ال .. هدول الناس هيكون في عندهم

533
00:46:29,280 --> 00:46:35,880
زيادة في ال endogenous insulinتمام؟ و الحالة

534
00:46:35,880 --> 00:46:41,900
التانية أنه يكون في عنا اللي هو hyperglycemia يبقى

535
00:46:41,900 --> 00:46:47,900
حالاجي انه ال .. ال glucose concentration يعني

536
00:46:47,900 --> 00:46:51,900
مرتفع و أكتر من اللي هو ال normal fasting

537
00:46:51,900 --> 00:46:56,960
concentration طبعاً مع ال large doses of exogenous

538
00:46:56,960 --> 00:47:01,080
insulin اللي زي ما قلنا بتمحقنها at a constant

539
00:47:01,080 --> 00:47:02,680
concentration

540
00:47:05,210 --> 00:47:08,990
يبقى المريض، زي ما قلنا بنعطيه الـ Constant

541
00:47:08,990 --> 00:47:14,950
Insulin Infusion وعناها Variable Glucose Infusion

542
00:47:14,950 --> 00:47:19,570
وفي عنا اللي هو Frequent Blood Sampling عشان انقاذ

543
00:47:19,570 --> 00:47:27,170
مستوى الـ Glucose وعنا زي ما قلنا Variable Glucose

544
00:47:27,170 --> 00:47:30,350
Infusion يعني دايما فيه بناء على الـ Concentration

545
00:47:31,420 --> 00:47:36,580
adjust a glucose infusion to اللي هو clam blood

546
00:47:36,580 --> 00:47:38,220
glucose levels

547
00:47:40,900 --> 00:47:45,200
يبقى من خلال الـ… الـEuglycemic اللي هو Glucose

548
00:47:45,200 --> 00:47:49,400
إقلام يبقى بنشوف بطريقة مباشرة measure of the

549
00:47:49,400 --> 00:47:53,400
whole body glucose disposal بنشوف قداش الجسم قادر

550
00:47:53,400 --> 00:47:57,960
على التخلص من الجلوكوز اللي قاعدين نعمله infusion

551
00:47:57,960 --> 00:48:02,060
at a given level of insulinemia زي ما قولنا عندنا

552
00:48:02,060 --> 00:48:08,990
اللي هو constant infusion ofinsulin under steady

553
00:48:08,990 --> 00:48:17,510
state conditions وزي ما شوفنا أنه يعني ممكن إذا

554
00:48:17,510 --> 00:48:20,910
كان عندنا ال glucose concentration اللي هو طبيعي

555
00:48:20,910 --> 00:48:27,370
مع زيادة في ال insulin concentration أو مع ال

556
00:48:27,370 --> 00:48:31,410
oxygenous insulin زي ما قلنا ممكن الجسم يكون برضه

557
00:48:31,410 --> 00:48:35,480
غير قادرعلى التعامل مع كميات الـ Glucose اللي

558
00:48:35,480 --> 00:48:41,740
بتدخل لجسم لأنه الـ Insulin Resistance عالية ذكرنا

559
00:48:41,740 --> 00:48:44,660
إنه في حالات أخرى برضه بيصير فيها إنها اللي هو

560
00:48:44,660 --> 00:48:47,200
Insulin Resistance ومنها دي الحالات اللي هو

561
00:48:47,200 --> 00:48:51,740
Syndrome X أو ما يُعرف بالـ Metabolic Syndrome

562
00:48:51,740 --> 00:48:55,060
Group of Associated Clinical and Laboratory

563
00:48:55,060 --> 00:48:59,120
Finding وهدول أشخاص بيكون في عندهم Insulin

564
00:48:59,120 --> 00:49:03,080
Resistanceبيكون فيه hyperinsulinemia ارتفاع في

565
00:49:03,080 --> 00:49:06,120
اللي هو الـ insulin concentration، obesity، و

566
00:49:06,120 --> 00:49:10,060
dyslipidemia اللي هو بتشمل ارتفاع في الـ

567
00:49:10,060 --> 00:49:18,620
triglycerides، اللي هو الانخفاض

568
00:49:18,620 --> 00:49:24,120
في الـ high density lipoprotein، وموجود أيضًا

569
00:49:24,120 --> 00:49:27,910
hypertensionالشخصين الذين يمتلوا هذا الاندروام

570
00:49:27,910 --> 00:49:34,510
يكونوا في أكتر فرصة لمرحلة الكاردوفاسكالية طبعا

571
00:49:34,510 --> 00:49:38,980
بالنسبة لل type 2 diabetes mellitusالـ Genetics

572
00:49:38,980 --> 00:49:44,740
بتلعب دور أكبر يبقى وجود الـ Genetic Factors بتخلي

573
00:49:44,740 --> 00:49:50,140
الشخص يعني طبعاً at higher risk لإصابة بالـ Type 2

574
00:49:50,140 --> 00:49:53,060
Diabetes Mellitus طبعاً مع وجود الـ Environmental

575
00:49:53,060 --> 00:49:59,040
Factors يعني لاحقاً Environmental Factors such as

576
00:49:59,040 --> 00:50:02,380
diet and exercise are important determinants in

577
00:50:02,380 --> 00:50:05,860
the pathogenesis of Type 2 Diabetes Mellitus يبقى

578
00:50:05,860 --> 00:50:11,020
الـ diet و الـ exerciseو إذا كان ال genetic

579
00:50:11,020 --> 00:50:18,640
factors موجودة و الشخص مش محافظ يعني على غذاء

580
00:50:18,640 --> 00:50:27,260
سليم، فيش exercise، حياته فيش فيها حركة، فيه خمول،

581
00:50:27,260 --> 00:50:32,940
يبقى معناته هذا الشخص يعني معرض بشكل كبير للإصابة

582
00:50:32,940 --> 00:50:38,900
بال type 2 diabetes malatusالوثيقة الوثيقة الوثيقة

583
00:50:38,900 --> 00:50:40,880
الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة

584
00:50:40,880 --> 00:50:45,700
الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة

585
00:50:45,700 --> 00:50:53,540
الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة الوثيقة

586
00:50:53,540 --> 00:50:56,560
الوثيقة

587
00:50:57,020 --> 00:51:02,500
يعني إما obese أو overweight، يبقى فيه عندنا علاقة

588
00:51:02,500 --> 00:51:06,900
بين الـ obesity وبين الـ type 2 diabetes mellitus

589
00:51:10,840 --> 00:51:17,580
طيب هل كل الأشخاص ال .. ال .. ال obese يعني ممكن

590
00:51:17,580 --> 00:51:21,800
يصابوا أو لازم يصابوا بـ type 2 diabetes malatus

591
00:51:21,800 --> 00:51:28,220
لأ يعني عندنا ال .. ال .. الأشخاص اللي هو ال .. ال

592
00:51:28,220 --> 00:51:31,820
obese less than 15 percent of obese individuals

593
00:51:31,820 --> 00:51:39,180
will develop diabetes تمام؟جهد مرتبط بممكن الـ

594
00:51:39,180 --> 00:51:41,220
Genetic Factors، يعني ممكن الـ Genetic Factors ما

595
00:51:41,220 --> 00:51:44,700
تكونش موجودة، لكن يكون الشخص اللي هو obese ومافيش

596
00:51:44,700 --> 00:51:48,580
exercise والأمور الأخرى، لكن إذا كان الـ Genetic

597
00:51:48,580 --> 00:51:55,180
Factors موجودة والشخص كان obese ومافيش exercise

598
00:51:55,180 --> 00:51:58,660
والـ Risk Factors الأخرى، يبقى ممكن يصاب بالـ Type

599
00:51:58,660 --> 00:52:02,820
2 Diabetes Malicious، بقى مش شرط أنه عشان obese

600
00:52:02,820 --> 00:52:07,980
يصاب، لكن زي ما قلنا أنه فيإذا الـ genetic factors

601
00:52:07,980 --> 00:52:12,520
موجودة و الشخص كان obese يبقى معناته الفرصة أكبر

602
00:52:12,520 --> 00:52:16,560
أن يصاب بي الـ type 2 diabetes mellitus إن 60% to

603
00:52:16,560 --> 00:52:20,320
80% of patients with type 2 diabetes mellitus are

604
00:52:20,320 --> 00:52:21,200
obese

605
00:52:26,260 --> 00:52:29,900
يبقى ممكن الشخص يكون obese لكن ما عندهوش اللي هو

606
00:52:29,900 --> 00:52:34,340
type 2 diabetes mellitus لكن هلاجي أنه في عنده

607
00:52:34,340 --> 00:52:39,220
مشكلة بيه اللي هو ال carbohydrate tolerance في

608
00:52:39,220 --> 00:52:43,060
التعامل مع ال carbohydrates ويدو الأشخاص هلاجي أنه

609
00:52:43,060 --> 00:52:47,100
في عندهم hyperinsulinemia and are insulin

610
00:52:47,100 --> 00:52:48,220
resistant

611
00:52:50,730 --> 00:52:54,910
يبقى عندنا اللي هو الـ Obesity عامل في الـ Genetic

612
00:52:54,910 --> 00:52:57,250
Predisposition و اللي هو الـ Family History طبعاً

613
00:52:57,250 --> 00:52:59,810
يفتح بتوعي ده باسم الـ Lettuce و ان الـ Duration

614
00:52:59,810 --> 00:53:04,850
of Obesity و الـ Distribution of Fat يبقى كمان

615
00:53:04,850 --> 00:53:09,290
اللي هو مناطق توزيع الـ Fat و طبعاً إذا كان اللي

616
00:53:09,290 --> 00:53:14,570
هو الـ Fat موزع في اللي هو الـ Trunk أو في موزع في

617
00:53:14,570 --> 00:53:19,920
اللي هو منطقة ال .. الوسط تمام يبقىهدول الوقت هي

618
00:53:19,920 --> 00:53:26,300
الـ risk للإصابة بـ Type 2 Diabetes Mellitus It is

619
00:53:26,300 --> 00:53:28,840
important to note that intervention can delay or

620
00:53:28,840 --> 00:53:32,920
prevent the onset of Type 2 Diabetes Mellitus طبعا

621
00:53:32,920 --> 00:53:36,240
إذا كان الشخص ما يصاب بـ Type 2 Diabetes Mellitus

622
00:53:36,240 --> 00:53:43,930
فهنا مرحلة الـ pre-diabetes الآن في هذه المرحلةإذا

623
00:53:43,930 --> 00:53:52,250
كان صار فيه تدخل وصار فيه تنظيم للأكل صار فيه

624
00:53:52,250 --> 00:53:57,290
exercise صار فيه حركة عند هذا الشخص بيبقى ممكن

625
00:53:57,290 --> 00:54:02,330
فعليًا يعني نأخر أو نمنع من حدوث الـ Type 2

626
00:54:02,330 --> 00:54:08,730
Diabetes Mellitus وهذا تم طبعًا إثباته من خلال

627
00:54:08,730 --> 00:54:10,170
اللي هو دراسات

628
00:54:12,560 --> 00:54:14,120
تو عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

629
00:54:14,120 --> 00:54:14,700
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

630
00:54:14,700 --> 00:54:18,340
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

631
00:54:18,340 --> 00:54:20,260
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

632
00:54:20,260 --> 00:54:24,260
عملية عملية عملية عملية عملية عملية

633
00:54:24,260 --> 00:54:24,320
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

634
00:54:24,320 --> 00:54:24,860
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

635
00:54:24,860 --> 00:54:24,860
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

636
00:54:24,860 --> 00:54:26,940
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

637
00:54:26,940 --> 00:54:32,430
عملية عملية عملية عمليةوهي مش شرط أن يكون الخسارة

638
00:54:32,430 --> 00:54:37,270
لوزن بشكل كبير عشان نقلل من ال risk يعني ال weight

639
00:54:37,270 --> 00:54:41,210
loss was modest صار فيه نقص بالوزن الو خمسة إلى

640
00:54:41,210 --> 00:54:46,190
سبعة بالمية لكن the rate of progression to type 2

641
00:54:46,190 --> 00:54:48,770
diabetes pellitus was reduced by fifty eight

642
00:54:48,770 --> 00:54:54,910
percentin both studies، حتى مع خسارة بالوزن بنسبة

643
00:54:54,910 --> 00:55:00,830
قليلة، إلا إن هذه الخسارة بتقلل من احتمالية

644
00:55:00,830 --> 00:55:05,070
الإصابة بالـ Type 2 diabetes mellitus بنسبة كبيرة،

645
00:55:05,070 --> 00:55:11,250
اللي هو زي ما واضح من هدول الدراسين، 58%. This

646
00:55:11,250 --> 00:55:14,410
observation has been validated by several other

647
00:55:14,410 --> 00:55:18,650
studies، كمان دراسات أخرى أكدت هذا الموضوع.

648
00:55:21,300 --> 00:55:26,640
وفي عندنا اللي هو علاقة عكسية بين الـ degree of

649
00:55:26,640 --> 00:55:30,680
physical activity and the prevalence of type 2

650
00:55:30,680 --> 00:55:38,020
diabetes mellitus النقطة الأخرى اللي هو عندنا الـ

651
00:55:38,020 --> 00:55:41,800
geneticsوزي ما قلنا إن الـ Genetics في الـ type 2

652
00:55:41,800 --> 00:55:45,500
diabetes mellitus يعني بتلعب دور أكبر، it is

653
00:55:45,500 --> 00:55:47,820
widely acknowledged that genetic factors

654
00:55:47,820 --> 00:55:51,240
contribute to the development of type 2 diabetes

655
00:55:51,240 --> 00:55:56,720
mellitus ولمّا نحكي على ال concordance rate for

656
00:55:56,720 --> 00:55:59,720
type 2 diabetes mellitus in identical twins

657
00:55:59,720 --> 00:56:03,360
approaches 100%

658
00:56:05,950 --> 00:56:09,390
ويقولنا إن الـ genetic factors مهمة وبالتالي type

659
00:56:09,390 --> 00:56:12,170
2 diabetes mellitus is ten times more likely to

660
00:56:12,170 --> 00:56:16,210
occur in an obese person with a diabetic parent

661
00:56:16,210 --> 00:56:21,510
بما أنته فيه هنا إن ال genetic factors موجودة وإن

662
00:56:21,510 --> 00:56:24,030
احتماليتي بإصابة هذا الشخص بيقل type 2 diabetes

663
00:56:24,030 --> 00:56:30,870
mellitus زي ما يقولون طبعا بـ equally obese person

664
00:56:30,870 --> 00:56:33,530
without a diabetic family history

665
00:56:35,960 --> 00:56:39,740
However, the mood of inheritance is unknown

666
00:56:43,890 --> 00:56:49,530
طب ما في عندنا أمراض عديدة بتكون المشكلة موجودة في

667
00:56:49,530 --> 00:56:55,030
اللي هو single locus زي cystic fibrosis زي Deutsch

668
00:56:55,030 --> 00:57:00,470
-Niemuscular Dystrophy لكن بما يتعلق بالـDiabetes

669
00:57:00,470 --> 00:57:08,750
Mellitus هان عندنا المشكلة بتتعلق بـMultiple

670
00:57:08,750 --> 00:57:13,570
Genetic Factorsوهذه الوضعيات أكتر مجنونة جنوناتيا

671
00:57:13,570 --> 00:57:18,390
ومجموعة من الوضعيات الجنوانية تتعامل مع انفلوانات

672
00:57:18,390 --> 00:57:19,710
إكسوجينية

673
00:57:27,310 --> 00:57:32,830
factors وطبعا من هذه الأمراض اللي عندنا multi

674
00:57:32,830 --> 00:57:35,550
genetic factors ممكن اللي هو تكون بتلعب دور زي الـ

675
00:57:35,550 --> 00:57:38,150
diabetes mellitus زي الـ atherosclerosis،

676
00:57:38,150 --> 00:57:41,590
hypertension، osteoporosis

677
00:57:44,400 --> 00:57:49,540
طبعًا باستخدام اللي هو طرق مختلفة تم الكشف عن يعني

678
00:57:49,540 --> 00:57:56,220
عدد من الجينات اللي لها علاقة بالاصابة بـ Type 2

679
00:57:56,220 --> 00:58:02,300
Diabetes Mellitus وعنا من الدراسات اللي تم

680
00:58:02,300 --> 00:58:04,900
استخدامها اللي هو الـ Genome-wide Association

681
00:58:04,900 --> 00:58:13,900
Studies وهذا النوع من الدراسات يعني طبعًا إشارةأو

682
00:58:13,900 --> 00:58:21,260
كان له دور كبير في ربط العديد من الـ genes بمرض

683
00:58:21,260 --> 00:58:24,580
اللي هو الـ type 2 diabetes malatus with more than

684
00:58:24,580 --> 00:58:29,180
60 genetic low key now identified