بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين وعلى آله وصحبه أجمعين طلبنا ..
طلبنا العزاء، طالباتنا، بنرحب فيكم في بداية المساق
الأول للفصل الصيفي لهذا العام إن شاء الله طبعا
أتمنى أنكم تكونوا كلكم بصحة وعافية وتكونوا
بدأتم إن شاء الله مجددا في موضوع جديد موضوع ال
rehabilitation، الموضوع الـ rehabilitation، موضوع
قديم وحديث، احنا بنتكلم عليه في مجال بنتكلم عن الناس
اللي بتدرس المساقات العلاج الطبيعي والتأهيل، مهم
جدا أن أنا أتعرف عن مفهوم الـ rehabilitation، وهذا
هيكون وليه، إيش أهميته، ومين الـ rehabilitation
team اللي بيكون included في هذا المجال، واحنا في
العلاج الطبيعي لازم نفرق إذا كان المستمعين طلاب
معنا أو المسجلين هذا المساق هم علاج طبيعي فهذا
المهم أننا نفرق إيش الفرق بين الـ rehabilitation وبين
بين العلاج الطبيعي، لأن المفهوم السابق كان في
القديم، وأنا كنت زمان من الناس اللي فعلا لما درست
العلاج الطبيعي كان في عندي لبس لحد ما بدأت بتعرف
على مفهوم الـ rehabilitation، لأنه أساسا الـ
rehabilitation اللي عشان طبيعي هو جزء من الـ
rehabilitation، الـ rehabilitation هو منظومة أوسع أو
أشمل من الـ physiotherapy، طبعا هنقللش من قدر الـ
physiotherapy، بس عشان نحط نقاط فوق الحروف ونعرف
مين أبو مين، طبعا نتكلم عن الـ physical medicine and
rehabilitation، هي عبارة عن specialty في الطب ليست
جديدة إلا من قديم الزمان في الدول العالم كله
وموجودة عندنا في قطاع غزة بطريقة خلينا نقول محدودة
جدا، عدد قليل من الأطباء اللي بتخصصوا في هذا المجال
لأنه المجال اللي عمل فيه في قطاع غزة خلينا نقول
محدود وإن كان المعرفة في مجال الـ rehabilitation
لازم تكون معرفة واسعة على صعيد الأطباء وعلى صعيد
الناس اللي بتشتغل في مجال التأهيل، طبعا إيش هو الـ
rehabilitation medicine، وليه صار، وليه إنه وجد، لأنه
صار في increasing الـ demand في خلال الأعوام
السابقة أو الأعوام الأخيرة، لأنه تحسنت الصحة بصفة
عامة والطب تقدم لدرجة أنه أصبحت الـ life expectancy
أعلى، يعني أصبح الشخص ممكن يعيش أكثر بنفس المرض
قديما كانت الناس بتمرض و بتموت، بتنولد الأطفال في
عندهم نوع من الإعاقة وبيموتوا، مافي هنا يعني خلينا
نقول life saving، فالآن تقدم الطب فأصبح العديد من
الأمراض الناس بتمرض فيها وبتعيش، لكن بتعيش مع جزء
من الـ disability، لكن هذا هو الـ physical medicine
and rehabilitation، التعامل مع كل حالة as unique وكمان
بتاخدها as comprehensive case، كيف يعني؟ إنه
بينظر للشخص مش بحالته المرضية، لكن هو بينظر للشخص
بكل وظائف اللي هو مقدرش يقديها، الـ functions، الهدف
من الـ rehabilitation هو إيش؟ وعبارة عن management
للـ critical illness، ففي بعض الناس ممكن إنها تاخد
العلاج الـ .. الـ كيميائي، إيه؟ تاخد حبة الدواء، طيب هل
يعني إنه كل مرض الشخص ممكن يمرضه ممكن ياخد حب
الدواء منه و يـ .. و تنتهي خلاص علاقته بالطب وبالـ
.. بالعلاج؟ لأ بالتأكيد، تكلمنا عن بعض الحالات أو
بعض الأقفات اللي بتنتج عن حالات اللي هي الـ CVA أو
ما نسميها احنا الـ stroke، طب الشخص أخد الدواء وأخد
مضادات أو مميعات الدم، الجلطة مشيت لكن تبقى الأثر،
الأثر إيش؟ يعني في عندنا شلل نصفي، شلل نصفي طولي،
طب الشلل النصفي الطولي هذا هل يبقى الشخص على ما هو
عليه ولا .. هل ممكن أي نوع من العلاج يعمل تقدم في
حالته المرضية يرجع الوظيفة اللي هو فقدها، يعني هو
صار في عنده شلل فيه، بنعرف إنه عنده عدة مراحل الشلل
هذه، بيبدأ من مرحلة الـ flexibility وبينتهي في
الاستثمار الـ specific، وممكن أن الشخص يرجع لحياة
شبه طبيعية أو بيفقده قليل من الوظائف اللي كان
بيعملها، لكن ممكن إنه يستطيع مثلا يعود للمشي، طب كيف
هذا الشخص ممكن أن يعود للمشي بعد ما صار فيه عنده
شلل كامل في أحد الجانبين من جسمه؟ أكيد بده
rehabilitation، هل في حد شخص معين بنفسه هو أو تخصص
معين ممكن إنه هذا الشخص يرجعه للـ function؟ يعني
خلينا نقول الجواب بنفع نقول لا أو بنفع نقول اه، بعني
إنه إذا كان الشخص أخد فرصته من التأهيل من قبل فريق
متعدد التخصصات فهتكون الاستجابة أسرع والتأهيل في
اتجاه أفضل لأن هو مش بس هيرجع الحركة في إيده في
رجله اللي أصيبت، لأ هيرجع الحركة وهيرجع الـ
function كمان، هيصير يمسك بإيده ويمشي على رجله،
هيعطيه الأداة المساعدة المناسبة، إذا لزمه تثبيت
لبعض المفاصل عن طريق splint أو شغلات زي هي كده،
فأكتر من حد ممكن إنه يتدخل على أساس إذا كان البيئة
تبعته، إذا هو صار مثلا wheel chair dependent،
بنصير البيئة تبعته اللي هو عايش فيها لازم بدها
تحسين وبدها تطوير حتى تناسب الإعاقة هذه تبعته، يعني
احنا وظيفتنا هنا في الـ rehabilitation، الـ ultimate
goal تبعنا هو أن نرجع الـ optimum function، قد إيش
الشخص ممكن يرجع من الـ function هذه اللي هو فقدها
بيكون، احنا بالنسبة إلينا إنجاز كفريق تأهيل وكمان
للمريض وأهل المريض وللـ caregiver وللمجتمع ولكل
خصائص المجتمع، هذا أفضل أن يكون الشخص dependent ولا
independent؟ الفرق بين الشخص الـ dependent هو الشخص
المعتمد على الآخرين، الشخص المعتمد على الآخرين
معناه إنه يكون جانبه caregiver على طول، معناه إنه
فقد وظيفته، فقد دوره في المجتمع، في الأسرة، خلينا
نقول في المكون الاقتصادي تبع البلد، فهذا الشخص
أصبح خلينا نقول هو عبء على هذا المجتمع والاهل، لأ
أنا بدي هذه الأشياء كلها ألغيها بالـ rehabilitation
وأرجع الشخص لدوره اللي كان بيقوم فيه في المجتمع
مع شوية التغيير اللي ممكن يحصل لو كانت حالته ما
بتسمح، طبعا أنا هنا اتكلم كتير عن مصطلح quality of
life، أنا بدي أحسن المستوى المعيشي تبع هذا الشخص وجودة
حياة هذا الشخص، أنا ممكن أحسن جودة حياة هذا
الشخص لكن تكون البيئة المحيطة فيه ما تعطنيش
الإمكانيات أن أنا فعلا أخليه يكون قادر على إنه
يعيش حياة مستقلة بنفسه، فأنا بـ rehabilitation و
بالفريق المتعدد التخصصات هذا، حاول نحسن البيئة قدر
الإمكان عشان هذا الشخص يكون قادر على التعايش مع
هذه البيئة والقيام بوظيفته، طبعا إيش اللي خلى الـ
demand تزيد على الـ rehabilitation هو إنه الـ
medicine أصبح الآن بيـ .. الـ .. خليني أقول الطب
تقدم والـ health services في البلاد الـ .. خليني
أقول في جميع البلدان تحسن، فصار في عندنا رعاية أم
وفي عندنا رعاية طفل، يعني الأطفال اللي بنولدوا
بمشاكل أو إعاقات أصبحوا الآن ممكن إنهم يعيشوا
فبالتالي والأم بتاخد .. بتبدأ خليني أقول
بالمتابعة في المراحل اللي خليني أقول المبكرة من
الحمل، فبالتالي ممكن إنه نمنع الإعاقة ولو حصل أن
الطفل تعرض أي مشكلة أثناء الولادة أو بعد الولادة
فهو ممكن إنه يتلقى العلاج الطبيعي، العلاج المناسب
أو يتلقى بعض العمليات الجراحية أو إنه يقدر إنه
يعيش، فدخلنا نقول إنه هذا التقدم في الطب هو خلى الـ
life expectancy صارت أعلى، احنا بنعرف إنه الجدات
كتير عندنا كانوا بيتكلموا أن أنا مثلا كان في عندي
خمسة عشر مرة حمل وكان في عندي إجهاد وكان في عندي
خلفت خمسة عشر بطن، كانوا بيسموه بها كذا زمان، لكن
بنشوف أن اللي موجودين عندها اليوم خمسة، أربعة، وفي
بعضهم بيكون عندهم ثلاثة، ليش؟ لأن هم كانوا خلفوا
كتير، لكن كانت الأطفال تبعونهم والدهم بيصير .. يعني
بيصابوا ببعض الأمراض وبيموتوا أو كمان كانت الناس
لما بتنصب الأمراض كانت بتموت لإنه ما كانش في علاج
المناسب لهؤلاء الأشخاص حتى إن هم عايشوا، ما كناش
ندخل في القضية الجدالية اللي هو الأمر و .. و ال ..
لأ إحنا بنتكلم على إيش ال .. الطب اليوم بيقول طبعًا
الناس اللي بيكبروا بالسن كان زمان يعني .. يعني
الأعمار خلينا نقول لو صار مثلًا ست ولدة أصيبت بحمى
نفس كلمة بتموت اليوم لأ حمى النفس بتاخد مضاد حيوي
و بتعيش، بمعنى إنّ فات الناس الأعمار تبعتهم، إحنا
زي ما نلاحظ في أوروبا و في أمريكا، في دول الغرب
سموها صارت اللي هي القارة العجوز، ليش؟ لأنه صاروا
ناس بتتقدم بالسن و هم بالأصل ما كانوش بيخلفوا
كتير، فصار في عندنا الفرصة أكبر لوجود الـ chronic
diseases اللي هي بتؤدي لـ disorder، إحنا بنعرف إنّه
التقدم بالعمر بيؤدي للإعاقة هنتكلم عن أنفسنا، هنتكلم
عن الجميع، أنّه إحنا كلنا مشروع إعاقة، بالمعنى إنّه
الشخص إذا تقدم بالسن وعاش فوق الـ60 والـ70 أو
الـ80، فمعنى إنّه هو هيصير غير قادر على تقضية وضعه
في اليوم اللي كان بي .. بيقضيه ما قبل العمر هذا
طبيعي إنّه كل ما بيكبر الإنسان بيتتراجع صحيًا إلا من
رحمة ربّي طبعًا و الإنسان اللي بيحافظ على خلينا نقول
على نشاطه و حيويته و على أكله و على شربه بيحافظ
على مستوى معين من الأنشطة اليومية اللي بتخليه قادر
على ممارسة الحياة اليومية بصفة أفضل طب إيش هو
تعريف الـ physical medicine and rehabilitation أول
حاجة هو عبارة عن إيش؟ هو متخصص من تخصصات الطب
responsible for prevention, medical diagnosis
treatment and rehabilitation management of persons
of all ages، في الـ rehabilitation ما فيش age معين
إحنا بنتعامل معاه، يعني في تخصصات في الطب، تخصص
طب أطفال، في تخصص مثلًا طب أسرة، في طب خلينا نقول كبار،
في باطنة، في عظام كل واحد من التخصصات هذه بيتعامل
ممكن مع فئات معينة من الأشخاص أو الأفراد وقد
يكونوا مصابين بأمراض معينة إنما الـ rehabilitation
هو أشمل شوية من هدول بيتعامل مع كل الـ agents لكن
الناس هدول اللي ممكن تكون اتعرضوا لمشكلات صحية قدّت
الـ disability موجودة عندهم ونشرت عندهم عدم القدرة
على الحركة طب أنا specially addressing their
impairments من حيث إيش المشاكل اللي عندهم، إيش الـ
impairment اللي صار عندهم، إيش الفقد الوظيفي اللي
صار عندهم، الفقد الوظيفي بيصير أولًا فقد العضو
نفسه، يعني مثلًا واحد صار عنده amputation،
amputation معناه فقط جزء من جسمه اللي هو لو نعتبره
lower knee خليني أقول amputation، طيب فلقتها؟ هو
فقط جزء من رجله، طيب إيش فقدت بعدها؟ فقدت
الماشية، القدرة على الماشية، فبعد الشخص إيش .. إيش
بيلزمه؟ بيلزمه طرف صناعي و بده تقوية العضلات و قبلها
يقضي على عمليات جراحية و skin care و stump وغيره،
بنتكلم عنها دي بالتفصيل لما نيجي ل .. لوقتِها، طيب الـ
Endowment والـ Activity Limitation in order to
facilitate the physical cognitive function الـ
participation كمان ممكن في بعض الإعاقات أو مثلًا
بعض الحوادث أدّت لمشكلة في الإدراك و الواقع زي
الناس اللي بيجيهم CPA زي الناس اللي بياخدوا head
injuries وهكذا طيب هدول الناس بطّلوا إنهم قدروا عليه
شاركوا كأشخاص دورهم في المجتمع، طيب دورهم في
المجتمع والبيئة المحيطة فيهم قد تكون مساعدة أو قد
تكون كمان معطلة دور الـ physical medicine and
rehabilitation أنّه يتغلب على كل هذه العقبات يحدد
هذه المشكلات ويقول ويعمل خطة علاجية يبني goal معين
هو طبعًا الـ goal لازم يكون بيقدر نوصل له على أساس
أنّه نرجع هذا الشخص لأنّه يكون إنسان فعال في أسرته
وفي مجتمعه هو branch of medicine holistically
evaluated، يعني نظرة الـ rehabilitation medicine لـ
الشخص هذا هي نظرة شمولية، يعني لو إحنا روحنا لأي
تخصص من تخصصات الطب، طب العظام، بيعتني بالـ
musculoskeletal system الباطنة بيعتني بالـ internal
organs الجراحة بيعتني بالجراحة وهكذا لكن في الـ
physical medicine and rehabilitation هو أكثر
شمولية بيعتني بالشخص بيتطلع له holistically من فوق
يعني بيتطلع عليه تحت بيشارك وبيشوف كيف هو من
الناحية النفسية و من الناحية الاجتماعية من
الناحية الحركية من البصر السمع كل هذه الأشياء
الفهم الإدراك الوعي كله بيقيمه وبيشوف هل هذا
الشخص إيش بتبقى عنده إيش هو بتبقى عنده من القدرات
عشان هو ينميها إيش فقط إيش ممكن إحنا نعمل كأنّنا نرسم
أهداف حتى اللي ما تم فقده يمكن نعوده عن طريق أجهزة
مساعدة وأدوات مساعدة وغيرها طبعًا هذا الشخص ممكن
يكون اتعرض لحدث غير قادر على العودة إلى العمل
فبنعمل vocational training تانية عشان نقدر
نوجد له وظيفة تانية أو نخليه في وظيفته مع إعادة
خلينا نقول الدور اللي هو ممكن يعمله بهذه الوظيفة
وكمان المشاكل النفسية وهنتحدث عنها طبعًا كثير إنّ
الناس اللي بيكون هو مدرس هو محاضر في جامعة هو سباك
هو نجار هو أي وظيفة ممكن قد تكون الإعاقة الجديدة
تمنع الشخص من العودة مرة تانية إلى العمل فإحنا
بنحاول أن نساعده أن يجد وظيفة إمّا مثلًا نقدر لاعب
كرة، هو ممكن يصير مدرب، هو ممكن يصير مدير نادي،
فهمش ممكن يرجع يلعب كورة مثلًا تحدثنا عن أكثر من
شغلة تحدثنا عن الـ function تحدثنا عن الـ disability
و عن الـ rehabilitation بس باختصار هنقول إيش هي الـ
function كل حاجة إحنا بنعملها خلال اليوم هي اسمها
function يعني بنصحى من النوم بنغسل وجهنا، بنروح على
الـ toilet، بنعمل أسناننا، بنمشي شعرنا، بنغير
ملابسنا، بنلبس .. بنلبس وبنطلع على العمل، بنفتح
باب البيت، بنفتح السيارة، بنشغل السيارة، بنمشي وهكذا، هذه اسمها function، الـ function هذه إحنا
بنقوم بيها بدون ما نفكر فيها وإيش بنصير نفكر فيها لما
نفقد قدرتنا على العمل هذا أو الـ function هذه فبيصير
حاجة اسمها disability هي ده problem a person has
performing the action that he or she made طب أنا
والله ساقي في بيوجعني معناه أنا صرت مش قادرة إنّ
أرفع إيدي عشان أعلق ملابسي أو أتناول ملابسي أو
أتناول شغلة من الـ .. أو حتى أحيانًا إني بس أفتح
باب العربية وهكذا فأنا صار في عندي disability
disability هذه أنا صرت مش قادرة أعمل هذه ال .. ال
function طب إيش السبب؟ لازم صار في مشكلة إمّا صار
amputation مثلًا إمّا صار شلل إمّا صار مجرد ألم حتى
مجرد الألم ممكن يمنعني عن هذه الوظيفة اللي أنا كنت
بقوم فيها ممكن أنا أكون بقدر لكن الـ environment
يعني أتكلم إن الشخص بيحتاج إن ينتقل من مكان إلى
آخر بيستخدم إيش؟ بيستخدم رجليه فهذا الشخص فقد
القدرة على المشي ممكن يستخدم كرسي متحرك فالـ
ambulation ممكن يتحقق إمّا بالمشي وإمّا باستخدام
الكرسي المتحرك طيب ماشي صار في شخص قدرة إنّه يستخدم
الكرسي المتحرك لكن البيئة اللي هو عايش فيها مثلًا
عايش على الدور الثاني بيقدرش يطلع عايش في شارع رملي
بيقدرش يمشي بالكرسي المتحرك بالشارع الرملي الباب
تبقى البيت صغير ما بيتحمل الوسع إن هو يحرك الكرسي
المتحرك بهذا الاتجاه فبده عرض أكثر فإحنا بنوسع
العرض حتى البيئة ما تكون معيقة لهذا يعني إحنا طول
حياتنا من ساعة ما نصحى من النوم لساعة ما نرجع مرة
تانية لنا وإحنا بنتفاعل مع البيئة، نفتح البوابة وبنـ
نسكر الباب، نطلع أدراج، بننزل أدراج، نرتب أسنانسية
وبننزل، نفتح السيارة وبننزل، البيئة حوالينا هي
اللي إحنا قد
الشخص اللي من دول إعاقة أو اللي عنده مشكلة أو عنده
disability قد تكون البيئة هي المعيقة لأن ال
rehabilitation focuses primarily on the
prevention, diagnosis and treatment، احنا مش
مشتغلة على إعاقة حسنة، أنا ممكن أكون في عنده قدرة
على منع الإعاقة بالتوعية أنا بقدر أمنع كتير من
مشاكل الحمل و مشاكل الولادة، بالتوعية بقدر أنا
أمنع كتير من الحوادث، طبعا أنا بعمل prevention،
لما أنا بحسن البيئة اللي بتعامل فيها مثلا الأطفال
مع المجتمع، معناه أنا بمنع الإعاقة عند هدول
الأطفال، بيئة العمل أحيانا بتكون ممكن يكون فيها
خطورة، لما أحس بيئة العمل هذه بمنع أنه يصير في عندي
حوادث عمل و بمنع إعاقة، لما مضبط السير على الطرقات
بنقول ممنوع تمشي أكثر من 120 في هذا الطريق و أكثر
من 80 و أكثر من 60 في هذا الطريق، يعني أنه إحنا
بنمنع الحوادث الطرق اللي قد تنتج عنها، بالـ rehabilitation
احنا ممكن نعمل الأدوية المناسبة، الـ physical
medicine، كمان ممكن نعطي الأدوية المناسبة اللي قد
تمنعها العديد من الإعاقات، بعد الـ rehabilitation involve
treatment and training programs tailored to meet
each client’s psychological, social, environmental
and vocational needs، يعني احنا هنا بنتعامل في
الـ rehabilitation مع كل شخص عنده إعاقة، لإن الأشخاص اللي
عندهم أصبحت عندهم مشكلات فقدوا function وصار في
عندهم distress، بختلف اللي عنده شلل نصفي سفلي عن
اللي عنده شلل نصفي طولي عن اللي عنده head injury
عن الطفل الـ CD عن الشخص اللي صار فيه عنده مشاكل في
الـ tardive المنري بطل يقدر يمشي، منها لغاية هو ياخد
نفس بزرقه بيصير مش قادر يتحرك، كل شخص هيكون يلو
برنامجه المستقل الخاص فيه اللي بيدرعى كل جوانب
الحياة، الـ physical، الـ mental، الـ psychological، الـ
social و الـ environmental و كمان الـ professional
طبعا الـ rehabilitation it is a dynamic process
lost the abilities، يعني
أنا المعنى أن أنا بكون عندي شخص عنده إعاقة قبل
أستطيع أن أرجعه للمشي بمفرده، وممكن يمشي بـوقات
ممكن يمشي to axillary crutches، ممكن الناس مايقدرش
يمشي على الإطلاق على الرجل، هي يستخدم الكرسي
المتحرك، فمافيش إيد شغالة أو إيد مش شغالة لأن هو
right hemibaglia أو left hemibaglia ولا هو لا
right hemibaglia، أنا بعطيه كرسي متحرك تحكم أيصال
هو left hemibaglia، بعطيه كرسي متحرك تحكم أيمن
والله هو ما فيش عنده قدرة عشان هو quadribaglia
مافيش عنده قدرة يستخدم، أنا بعطيه scooter وهكذا، أنا
بحاول أني أوصله للمقدرة على الحياة المستقلة أو
الاستقلالية أو الـ independence بالإمكانيات المتاحة
عندي، طبعا إيش الهدف؟ three-star بدي أرجع some or
all، بعض القدرات هذه اللي كانت موجودة أو كلها، لأن
أحيانا أنا ما بقدرش أرجع كل القدرات اللي كانت
موجودة سابقا، إيش هذه القدرات دي أنا بشتغل عليها؟
الـ Physical، الـ Sensory و الـ Mental، طيب أنا فيه
عندي قد يصاحب أي إعاقة، مشكلات في البصر، قد يصاحب
أي إعاقة، مشكلات بالسمع، أي إعاقة، مشكلات بالـ ..
بالإحساس، الإحساس يعني السخن والبارد، كل هذه
الأمور إحنا بالـ rehabilitation بنحاول أن نرجعها
أو نرجع جزء منها، طبعا بنساعد الـ patient assisting
the patient to compensate for deficits that cannot
be reversed medically، مش حد الدواء يا جماعة أنا
راسي بتوجعني باخد حبوب و أبطل، لأ الـ
rehabilitation long term الـ process بياخد وقت على
أساس أني أحاول أنا أرجع القدرات، الدواء ممكن أنا
يكون مصاحبة، قبل أستغنى عن استخدام الأدوية مثلا زي
المريض اللي ممكن يكون عنده epilepsy، زي المريض اللي
بيكون عنده مثلا جلطة و الدم عنده بيتخثر، أنا
بحتاج الأدوية، الأدوية قد تعطيني مساعدات كمان
ومنشطات، لكن في الأساس التدخل في الـ rehabilitation
بيكون long term بيركز أكثر على القدرات الحركية، اللي
احنا بنتكلم عن الـ rehabilitation it is a problem
solving of a system، بالضبط أن الـ assessment يعني
أنا باخد الشخص
هذا، ببدأ أعمله فحص متكامل، أشوف إيش القدرات اللي
موجودة عنده، إيش القدرات اللي هيفقدها؟ وإيش أنا
ممكن إمكانيات ممكن أن أستغلها في هذا الشخص؟ أنا
إيش نوع التمرين اللي أنا بدي أستخدمها؟ إيش نوع
التدخلات العلاجية؟ طب هو بده دواء؟ طب هو بده علاج
طبيعي؟ بده علاج وظيفي؟ بده أداء مساعدة؟ وهكذا هذا
عن طريق الـ assessment بحدد الـ needs identify need
or modifiable factors، يعني في عندي شغلات أنا ببقى
عارفة من الـ assessment أني أنا بقدر أرجع مريض الـ
spinal cord injury اللي عنده قطع في الحبل الشوكي
أو complete cut في الـ spinal cord هذا أنا ببقى
عارفة ومتأكدة أنه مش هيرجع يمشي، فهو مش هيرجع يمشي
بقى أنا بدي أخطط من البداية أو عضلات إيديه عشان هو
يكون مستخدم للكرسي المتحرك ويستعيد بما فقده من
حركة في رجليه عن طريق الماشي أو عن طريق استخدام
الكرسي المتحرك، اللي بدي عوض خاصية الماشي اللي هو
أصلا فقدها، طيب الـ goal setting، بدنا نحدد الـ
goal، بدي يكون في عندنا short term goal، بدي يكون
في عندنا long term goal، طب short game، shortterm
goals هي اللي بتوصلني، المجموعة هذه بتوصلنا للـ long
term، long term قد يختلف أني أرجع الشخص إلى حالة ما
قبل الإصابة أو أني أعطي الإمكانيات أني أتخلى
بالقدر المستطاع للحالة أرجع له شغله أو أعمل
modification في شغله، أرجع لبيته أو أنا أعمل
modification في البيئة اللي هو أعيش فيها، بعدين
بدنا نبدأ، إيش الـ Measurements، الـ Planning، الـ
Implementation، إيش الـ Interventions اللي إحنا
بدنا نعملها، هذا بده علاج طبيعي، هذا بده تمرين
علاج طبيعي، تمرين علاجي، بده مساج، بده علاج
كهربائي، بده standing table، بده wheelchair ندربه
عليه، وهكذا، العلاج الوظيفي بقول أنا بدي أدربه
على الـ fine motor، على الـ gross motor، كل واحد
بيجي ويقول الـ Psychosocial، بروح بتطلع على البيئة
الـ social worker، بروح شوف البيئة اللي هو عايش
فيها، البيت اللي هو ساكن فيه، الحارة اللي هو ساكن
فيها، أفراد الأسرة، قداش الناس اللي هو بيقيلهم،
إذا كان هو بيشتغل، طب الشغل اللي هو بيشتغله ممكن
يصير فيه modification، ممكن يقدر يرجع للشغل، ولا
ممكن هو ما يقدرش يرجع للشغل، كل هذه الأمور بتتجمع و
بنعمل planning عن طريق multidisciplinary team و
بيقول احنا وين بنقدر نوصل بهذا الشخص، عملنا كل هذا
بنبدأ بعدها في عملية الـ evaluation، نشوف احنا كنا
صح في الـ interventions اللي احنا قدمناها، التدخلات
العلاجية اللي احنا دخلناها كانت صح ولا خطأ، هل في
منها شيء كان effective أو في شيء effective أكثر
أنا لو استخدمته، فهنا بنروح لعملية الـ evaluation
عسى أن نقيم احنا الوضع اللي كان في مريضنا واللي
صار معه داعي الفترة، طبعا الـ typical rehabilitation
program عبارة عن إيه؟ Screening، نعمل فحص شامل
للمريض من كل النواحي، نعمل assessment، بنحدد الـ
diagnosis، بنحدد المشكلة اللي ممكن تكون صارت عند
المريض، goal setting، اه والله هذا المريض يعني
مثلا في عندنا بعض الحالات من الـ neuropathies مثلا
زي مريض الجيلان باري سندروم، هذا ممكن يجينا على
rehabilitation center هو completely bedridden، ممكن
يطلع من هنا من الـ rehabilitation center يمشي طبعا
هذا الشاب أو الصديق اللي أصيب بـ Gland Barrier
Syndrome أنا بعرف كـ rehabilitation team في أحسن
الأحوال ممكن يطلع يمشي مع spinal instability فهذا
الـ goal تبقى هو بيختلف مع اللي جاني spinal cord
injury يعني في عنده مشكلة قطعت في الـ الحدهذا يعرف أنه
أنا هيطلع هو ما بمشيش مستخدم للكرسي المتحرك وهكذا
نأتي كمان لبعض الـ medical care والـ treatment في
حالات مثلا اللي بيكون عنده spinal cord injury و
صار عنده bed sore أو cva أو bedridden أو bed
trauma صار في عنده bed sore طيب هذا إيش أنا bed
sore؟ طب بدنا medical treatment و nursing care و
بدنا تقليب و بدنا غيار كل الأشياء هذه عن طريق الـ
medical care طبعا الـ social والـ psychological و
كل الـ counseling اللي ممكن احنا أو الـ counselors
اللي احنا ممكن نستعين فيهم حتى يرجعوا هذا يعني
نقدر نرجع هذا الشخص لأفضل إمكانيات متاحة طبعا احنا
ممكن في خلال الـ rehabilitation program أنه يتعلم
على الـ self-care، إيش يعني الـ self-care activity؟
هي الـ activities اللي احنا بنعملها كلها من العناية
بأنفسنا، العناية .. أن هو العناية بتاعتي من
اللبس، الشلح، الاستحمام، التسويق أسناني، الأكل،
الشرب، كل الأشياء هذه طبعا الـ assistive devices
أنا كـ physiotherapist أو occupational therapist
بقدر أقول أن والله هذا ممكن أنه يمشي على two
axillary crutches لأن هو عنده قدرة أنه بس يحمل 20%
على رجله ممكن أقولها والله هذا مش ممكن أنا ما ..
يعني الـ axillary crutches هذه ممكن تكون unsafe لهذا
المريض، لأ أنا بحتاج أني أعطيه walker، ممكن أقول
له والله مستحيل هذا يمشي على رجليه أنا بده كرسي
متحرك، ممكن أقول له والله هذا على الـ long term،
مريض مثلا الـ knee osteoarthritis ممكن أعطيه مجرد
الـ can أنا ويمشي عليها ويتحرك، اللي هي العكاز
العادي طبعا في بعض البرامج بتعطي educational
rehabilitation بمثلا الطفل وصل لسن المدرسة يبقى
مستقل يروح على المدرسة الـ vocational guidance
بنحدد هذا الشخص هل عنده قدرة أنه يرجع للعمل لما
قبل الإصابة ولا لأ هو بدنا نوجد له عمل ثاني أو
وظيفة ثانية أو ندربه أو قد يكونوا أصلا بلا وظيفة
كان قبل الإصابة وإحنا نحدد اليوم إيش المسار اللي
هو ممكن يشتغل فيه بعد الإصابة الـ follow-up والـ
referral طبعا أحيانا إحنا الـ follow-up لازم يرجع
عندنا على المركز اللي كان موجود فيه أو في مراكز
كتير موجودة في المجتمع هي ممكن تكمل معاه وممكن أن
تتابعوا وتساعدوا على تحسين قدراتهم طبعا إيش أنواع
الـ rehabilitation programs اللي موجودة؟ طبعا
rehabilitation للـ amputees في حالات فقدان الأطراف
سواء كان للـ lower limb أو للـ upperهم في حالات
الحروق والحروق أنتم عارفين أنه قد تسبب الكثير من
الألم والتشوه والفقد للحركة أو المدى الحركة
المشاكل النفسية اللي قد تصيب الشخص المشاكل
الاجتماعية طبعا احنا لو بدنا نقعد نحكي فيها ممكن
بدها محاضرة كاملة المشاكل بالناس اللي عندهم مشاكل
في القلب اللي هو لو ماشي من هنا لهناك شفايفه تزرق
يصير مش قادر أنه يكمل الناس اللي عندهم الـ chronic
pain، في ناس عندهم chronic headaches مثلا، في ناس
عندهم chronic knee أو hip osteoarthritis هدول
الناس أو frozen shoulder أو غيرهم هدول بيحتاجوا للـ
rehabilitation الجرياتريكس بصفة عامة لأن الشخص كل
ما بيتقدم بالسن كل ما قدراته الحركية بتكون أقل،
طبعا التأخر بيصير عنده على صعيد السماع والبصر و
المشي والحركة القدرات العضلية، القدرات التهنية
والعقلية كمان، الوعي، الإدراك، كل هذا بيصير فيه
تأخر مع كبر السن فهذا بحاجة إلى rehabilitation
الناس كتير ما عندهم مشاكل في muscle splitting، في
العالم بيكلف كتير، المريض اللي عنده back pain،
المريض اللي عنده neck pain المريض اللي عنده
shoulder pain المريض اللي عنده knee pain هذه
muscle skeletal problems هذه بتكلف العالم الملايين
من الدولارات خاصة على التأمين الصحي وغيره اللاعبين
الرياضييين أحيانا بيبقوا اتعرضوا يعني لاعب كورة
شارين نادي مثلا بكذا مليون دولار وصار فيه عنده
مشكلة في الـ .. في الـ anterior cruciate اللي جامد
احنا بنسميه ACL طبعا هذا بدو يتعرض لعمليات جراحية
وتثبيت وعدم المقدرة على اللاعب مرة أخرى لمدة
مثلا موسم كامل أو غيره بس فاهم اللي نيرولوجي من
حالات الـ CVS والـ spinal cord injury وكل الـ
neuropathies هذه والـ neuritis كلها هذه بتحتاج إلى
rehabilitation المرضى اللي موجودين وربنا يقول هم
مرضى السرطانات هدول الناس ممكن يكونوا يعني بحاجة
كتير للعلاج الطبي حتى لو كانوا ending يعني لو كانت
في حاجة اسمها palliative care أو palliative
rehabilitation هدول بيحتاجوا بس لإنه يعيشوا حياة
the quality of life أكثر لأن هدول بيكونوا ميقوس من
شفاء ومفيد من حالات الـ oncology اللي هي ممكن أنها
تشفى بعد ما بتاخد الكيماوي أو الإشعاع بيصير بتأثر
على الحركة وعلى ماشية ممكن نعملها rehabilitation
واحنا جهدنا أن خلال تجربتنا في حياتنا اليومية وفي
عملنا أن في بعض الحالات منهم كتير بتتحسنوا بترجع
لحياة شبه طبيعية ويعني الـ breast cancer اللي بعد
ما بيشيله الـ etheria هدول بيرجع لحياة طبيعية مية
بالمية طبعا بس بيحتاجوا اللي هي الـ assistive
devices أو الـ orthosis أو الـ prosthesis اللي لازمة
المشاكل الناس اللي عندهم الـ respiratory والـ spinal
cord injuries كلها اتكلمنا عنها لو كان عندك
quadriplegia و paraplegia وغيره دول بيحتاجوا على
الأقل تلات شهور من الـ rehabilitation حتى يقدروا
يقوموا بوظائفهم اليومية بالقدر القلم استطاع طبعا الـ
stroke rehabilitation الـ stroke rehabilitation
الناس اللي بيصير في عندهم cardiovascular accident
بيصير في عندهم right or left hemiplegia أحيانا
بيفقدوا القدرة على البلعب بيفقدوا القدرة على
الكلام وهذا كله عن طريق الـ rehabilitation team
ممكن أنهم يحسنوا وظائفهم اليومية وممكن يعودوا لـ
best potentials لهم أما حالات الـ trauma المختلفة
بيجيك مثلا واحد بعد حادث سير، في حادث السير هذا
أخد polytrauma، صار في عنده كسر في العظام، كسر في
الـ shoulder، صار عنده كسر في الجمجمة، صار عنده دي
trauma، صار عنده أي شغلة ممكن أنها تأثر على وظائفه
اليومية وطبعا هدول موجودين كتير الـ vehicle
accidents مثلا حوادث الفزاب يعني بتخلف عنها الكثير
من الشباب اللي هم الآن في حالة .. حالة غيبوبة و
هدول بحتاجوا لـ long term rehabilitation قد يفتت
يعني يستفيقوا من الغيبوبة وقد أحيانا لا يستفيقوا وتقدي فيهم الوفاة وربنا يشفينا ويعافينا ويشفيكم
كلكم إن شاء الله من كل الأمراض ويحميكم ويحفظكم
طيب احنا خلينا نتوقف لليوم محاضرتنا لليوم عشان
احنا نتكلم عن الـ rehabilitation في المحاضرة الجاية
والـ health system ونشوف الناس اللي بتحتاج
rehabilitation وين بتقدر تروح واللي بيغطيها
التأمين الصحي أو ما بيغطيها وكل الأمور هذه
بنشوفها المحاضرة الجاية ويعطيكم العافية والسلام
عليكم ورحمة الله