طيب بسم الله بنكمن الجزء الأخير و البسيط من ال PNF
قولنا أنه ال PNF يا جماعة قائمة على أني أنا كدهش
بقدر أعمل تحفيز ل ال receptors اللي موجودة من أهم
ال receptors اللي أنا يعني بركن عليها في موضوع ال
PNF أول حاجة اللي هي ال verbal commands اللي هي
الأوامر الشفوي اللي أنا بعطيها للمريضو هذه الأوامر
لازم يعني بتعمل تحفيز لمين؟ لا اللي هو ال .. لا ال
auditory stimulus لا اللي هي ال receptors الموجودة
وين في الأذن و هذه عشان أنا أظلني شدد انتباه
المريض و ماخد ال attention تبعهفهذه طبعا مهمة كتير
أني أظلني يعني مسيطر على المريض في الجلسة و أظلني
ماخد كل انتباهه باتجاه الحركات اللي أنا بعمله
وياها ال verbal commands هي عبارة عن auditory
commands and cues هي عبارة عن أوامر شفاويةو غير
أنها يعني أوامر، لأ هي برضه إشارات، يعني أنت بتعطي
زي إشارة للمريض عشان أنت تبقى جاذب الانتباه تبعته
are given to enhance motor output كل هذه عشان أحسن
مين؟ عشان أحسن ال motor output لقيت ال verbal
comments، هذه السؤال إجت في الامتحان، تمام؟هي
عبارة عن sensory ايش؟ هي عبارة عن sensory input
احنا هذه مش output احنا هذه مدخلات انا بدخل على
الجسم اللي هي ايش المدخلات هذه الحسية علشان ال
motor output علشان المخرجات الحركية بس احنا كل ال
verbal commands اه ال .. ال cues اللي انا بستخدمها
ال visual cues هذه كلها عبارة عن مدخلات in inputأه
عشان أحصل على الحركة اللي بديها في في ال .. في
الامتحان اجت ال .. ال .. هي عبارة عن output
stimulus لأ بس هي input stimulus طيب the tone and
volume of the verbal commands are valid to help
maintain the patient attention بدي اختلف نبرة
الصوت عندي أه علات الصوت قداش بدها تكون أحيانا انا
بدي يعني نبرة الصوت هذه تختلف مابنفعش انا أكلمه
دايما بصوت واطيما بنفعش أكلم المدامن بصوت عالي، لأ
يحتاج مرة هيك و مرة هيك حسب اللي هو إيش انتباه
المريض و حسب الحركة اللي إنت بدك تعملها A sharp
verbal command is given seamlessly with the
application of the stretch reflex to synchronize
the phasic reflexive motor response with the
sustained volational effort by the patientأحيانا
أنا بدأ أستخدم الصوت العالي هذا و أنا بعمل
stretching تمام؟ و أنا بعمل with the application
of the stretch reflex ليش؟ لأنه الصوت الحاد مع ال
stretch reflex هذا كله هيعمل عندي حاجة بنسميها
reflexive motor responsive هيعمل عندي اللي هي ردة
الفعل الحركي اللي في الجسم هتكون ردة فعل عاليةwith
a sustained volitional effort by the patient زاد
أنه المريض بده يكون باذ الجهد في هذا الموضوع يعني
بده أستخدم ال verbal commands الصوت العالي مع ال
stretch مع أني أنا أقدر أعمل stretching مع أنه
المريض نفسه بده يعمل إيش بده يبذل جهد في أنه يعمل
stretch معاه هدول الثلاثة مع بعض إذا اجتمعوا بيصير
في عندي ردت فعل حركي في الجسم فعلا بتعمل تحفيز
يعني ذو كفاءة عالية للعضلاتVerbal cues then direct
the patient through the movement better ال verbal
cues بساعدني على اني انا اوجه الحركة اه والله مد
ايدك اخد ايدك ب .. ايوة مد .. لليمين كده افرد مش
عارف ايش كده اطلع .. اطلع على الحركة يعني زي هيك
انت بدك تتابع معاه باللي هي ايش الأوامر الشفاهية
As the patient learn the sequence of movement,
verbal cues can be moresecucent يعني ال .. ال ..
كل ما أنت المريض صار يعرف اللي هي ال .. الأوامر
تبعته أو صار فاهم الجلسة تبعته، فاهم الحركة تبعت
ال .. ال .. ال limb عنده و كده، كل ما أنا جلت
الأوامر الشفوية عندي تمام و صار يعني الصوت تبعي
برضه بيكون أوطر، ليش؟ لأنه خلاص صار فاهمها، لكن في
بداية الجلسة و لسه يعني أول مرة دايما هستخدم اللي
هي إيش الأوامر الصوتيةفي عندي رقم اتنين ال visual
cues ايش معناها اللي هي المثيرات النظرية او الحسية
النظر استخدام النظر طيب the patient is asked to
follow the movement of a limb with both head and
eye motion to further enhance correct movement
through the fore range of motionبدي أطالب المريض
إنه يضلوا يطلع بعينه على اتجاه الحركة و براسه،
يضلوا راسه و عيناه على الحركة، وين اتجاه الحركة
رايح يضلوا يطلع و follow، يتبعها، تمام؟ ليش؟ هذا
كل ما هو ركز في الحركة كل ما جدر إنه يعمل الحركة
بشكل صحيحthe feedback system can promote muscle
stronger muscle activity for example بيقول لإنه ال
feedback هذا اللي بياخده الجسم من يعني من النظر
تمام هذا بروح بينعكس على العضلات فالعضلات بتصير
تتحفز أكتر فبتصير قوة أكتر فبتعمل الحركة بشكل أدب
for example when a patient looks at his or her arm
or leg while exercising it a stronger contraction
is achieved using vision helps the patient control
and correct his or her position and motion بيقول
لي إنه التغذية الراجعة اللي جاية من النظر تمام و
إن هو شايف الحركةوزاد انه أنا قاعد بصلحله و بعطيه
أوامر شفوية، هذا كله بينعكس برجع للعضلة نفسها،
بيخلي العضلة تعمل contraction المطلوب منها بالشكل
السليم و بيخليها تعمل الوضعية الصحيحة و بتزيد
القوة تبعتها و بذلك بتعمل الحركة المطلوبة منها
بشكل أدقmoving the eyes will influence both the
head and body motion أكيد طبعا حركة العين لما هي
بتتحرك بتتحرك معاها ال head و بتتحرك معاها ال neck
و ممكن الجسم كله يتحرك معاها كله هذا بيعمل تحفيز
طيب I contact between patient and therapist
provide another avenue of communication and help
to ensure cooperative interaction و لأنه برضه مش
بس المريض بده يتطلع الحركة برضه انت ك therapist
بدك تتطلع في عينيه تمام و تظلك شايف تاخد منه
feedback و هو ياخد منك feedback هذا كله بساعد على
ان هو يعمل الحركة بشكل سليم و بيعطي نوعأخر من
أنواع ال communication اللي برضه بيصب في ان هو
يحفز العضلات و يشد الانتباه تبعه اللي بيأثر على
الجلس ك call
الـ Upper Extremity Diagonal Patterns during each
pattern tell the patient to watch their moving
hand بيقوللي انه انت يعني خلي المريض دايما قطب منه
انه يطلع على حركة ايدك وين ايدك يماخد ال limb نفسه
وين ال position تبعتها بي sure that rotation shift
gradually from full internal to full external
بيقوللي ان ال BNF عبارة عن بيصير عندي rotation
بيصير عندي لف في ال limb نفسهاللف هذا لازم يكون
gentle، اه مش فجأة هيك ألف بشكل مفاجئ أو بشكل
aggressive، لأ بدي يكون يعني smoothly، gradually
from internal to externalBy mid-range, the arm
should be in a neutral position اكيد يا جماعة
انتوا لو انتوا انتبعتوا ال BNF هتلاقوا انه في نص
ال range بتلاقي الايد نفسها ماخدة مضعية neutral
position Manual contacts may be altered from the
suggested placement as long as contacts remain on
the appropriate surfacesاحنا يعني حكينا قداش أهمية
ال manual contacts و ال placement تبعتي، اه وضعيت
الأيد قداش هي مهمة في أنها توجه الحركة و تعمل
control عليها ال therapist should manually resist
all patterns through the full available range of
motion، لازم انت طبعا موضوع resistance حكينا فيه
طيب فين دي specific techniques في ال BNF؟ فين دي
أكتر من .. يعني techniques في ال BNF خاصات هدول
غير ال D1 و D2، flexion, extension, upper
extremity، لأ في حاجات يعني هذه .. يعني احنا
techniques خاصة و ال techniques هذه احنا بنستخدمها
عشان نعمل strengthening لل weak muscle عشان نعمل
تقوية للعضلات الضعيفة أو نعمل simulation أكتر ل ..
العضلات these techniques are implemented
selectively by the therapist to evoke the best
possible response from the patient عشان أقدر أحصل
على أكتر استجابة من المريضة زي ايش مثلا؟ زي حاجة
بنسميها arithmetic initiationrhythmic initiation
is used to promote the ability to initiate a
movement pattern initiation ايش معناه؟ معناه هبدأ
الحركة، يعني في مريض عندى مش قادر يبدأ الحركة،
تمام؟ مش قادر يعمل D1 flexion فإيش بده أروح أعمله؟
تمام؟ بيصير أنه the therapist move the patient
limb passively through the available range of the
desired movement pattern several times أن أنا بروح
بمسك إيده و بعمله ال .. ال .. ال pattern هذي
passiveبعمله إياها passive أكثر من مرة بكررها مرة
و مرتين و تلاتة و أربعة و خمسة علشان يقدر المريض
اللي هو إيش يعمل هذه أو يعرف إيش هو ال patterns
المطلوب منه rhythmic initiation بكل سهولة هو عبارة
إن أنا بعمل للمريض ال pattern هذا passively
several times مراتيعني عدد مرات أكتر. Arithmetic
initiation also help the patient understand the
rate of which movement is to occur بيفهم المريض
إيش هي الحركة و كيف شكلها و وين اتجاهها بيفهمها
أكتر و طبعا بصير بعد هيك يحاول أنه يطبقها بشكل
activePracticing assisted or active movement with
or without assistance also helps the patient learn
movement pattern كل ما أنت دربته أكتر، بفهم ال
pattern لأن هذه حركة مش حركة واحدة، هي عبارة عن
مجموعة حركات، فهو بعرف ال pattern كله، تمام؟ كل
اللي هي عايش ال package تبع الحركةلو جينا هنا شفنا
المثال عليها تمام اللي هي arithmic initiation
arithmic initiation اتذكروا ال initiation هي عبارة
عن بدء الحركة هى هذي Passively
تعملها passivelyحسنا، انا اريك ان تنظر إلى يديك و
تتبع رأسك بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك
بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك بيديك
بيديك بيديك بيديك ب
إذا هي عبارة عن passive movement بيعملها ال
therapist لل patient بيعمله ال passive بيعمله ال
pattern of movement كل ال pattern نفسه بيعملها
علشان هو يكون يعني عارف إيش هي ال pattern اللي
بدنا نعملهاالحاجة التانية اللي هي repeated
contractions repeated contraction هي عبارة عن يعني
واضحة من الاسم تبعها انها عبارة عن contraction
متكرر repeated dynamic contraction initiated with
repeated a quick stretch followed by resistance
اذا انا بدي اعمل a quick stretch بعدها على طول
اعمل ايش resistance are applied at any point in
the range of motion to strengthen a weak agonist
component of the diagonal patternأنا هنا بدي أركز
على العضلة معينة أعملها stretching سريع زائد أني
أعملها resistance على طول فهذا بيعمل عندي repeated
contraction في وين في العضلة نفسها خليني نشوف هنا
sorry الفيديو بيحمل based on what I'm shown,
alright? So let's start with what we know, D1 So I
want you to squeeze, turn, pull up and across, and
open, turn, push down and out Now start from this
here, squeeze, turn, pull up and across, goodو
افتح و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك
و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و
اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم
بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم بالتحرك و اقوم
بالتحرك و اقوم بالتحركgood pull up your job is to
just keep pulling all right squeeze turn and pull
up good pull up good pull up good pull up pull up
pull up pull up pull up pull up pull up pull up
pull up pull upطيب إذا هو عبارة عن نوع من أنواع
الحركة أنا بختاره في منتصف ال pattern و بصير أركز
أعيد الحركة هذه أكررها مرة و مرتين و ثلاثة طبعا
بناء على إيش بأعيدها، بناء على إن في عندي عضلة
ضعيفة، العضلة الضعيفة هذه أنا بضني أركز عليها في
الحركة هذه علشان جد ما أقدر أعملها إيش
strengtheningفي عندي ال reversal of antagonist
reversal of antagonist هذه طبعا موضوع يا جماعة
كبير جدا فكرتها طبعا في إلها نوعين ما بدي أتكلم في
ال .. في المقدمة هذه أنه في عندي functional
exercise و كده هي عبارة لما بدي أنا أعمل reversal
of antagonist لازم أعمل تمرين functional يكون
functional يعني مثلا إن أنا أمسك صبورة و أمسحها إن
أنا مثلا أصير أمشط شعري إشي زي هيك لكن هو وين
فكرته؟فكرته ان هو بده يعمل the reversal of
antagonist techniques involve stimulation of a
weak agonist pattern weak agonist pattern by first
resisting static or dynamic contraction of the
antagonist patternإذا المشكلة عندى فيه ال .. ال ..
ال agonist لكن أنا فعليا ليش هشتغل على ال agonist
خالص بده أروح أشتغل على ال antagonist إذا كانت
المشكلة عندى في ال biceps بده أروح أشتغل على ال
triceps على مين؟ على ال triceps by first resisting
static or dynamic contraction يعني ممكن بدي أعمله
resistance تمام؟ لاالـ triceps اعملوياها سواء
isometric او بعملها isotonic the reversal of
movement pattern are instituted just before the
previous pattern has been fully completed لازم
اعملهاقبل ما اوصل ال full range يعني اعمل ال
contraction و ال resistance قبل ما اوصل ال full
range في منها عندي نوعين النوع الأول اسمه slow
reversal تمام اللي هو involves dynamic concentric
contraction of a stronger agonist pattern
immediately followed by dynamic concentric
contraction of a weaker antagonist muscle اذا هذا
فكرته فكرته ان انا بدي اعملdynamic concentric
contraction of a stronger agonist pattern
immediately followed by dynamic concentric
contraction of the weaker antagonist pattern يعني
بدي أبدأ في مين؟ بدي أبدأ في ال agonist بعدين أروح
على ال antagonist طيب فش بينهم هنا relaxation فش
بينهم relaxationبين .. بين .. بين شغلي مع ال
agonist و ال antagonist مافيش بينهم relaxation
time، هذا بنسميه slow reversal slow reversal hold،
هنا بكون في عندي relaxation timeأنا يعني من .. من
هذه ال slide reversal of antagonist هذا بس للعلم
يعني أنا ما هو مطلوب منكوا في الامتحان تمام؟ بس
هذا للتوضيح طبعا هو عملي .. يعني بده شرح عملي أفضل
بكون يعني الاشي أوضح بكتير يعني تمام؟ فين دي ال
alternating isometric contraction اللي هي نفس ال
.. إذا أنتوا شايفين الصورة هذه إن أنا بعمل
isometric بعمل resistance على هذا الاتجاه تمام؟
بعمل resistance عندي النوع الثاني اللي هو بنسمي
طبعا ممكن يتطبق برضه على ال upper limb أو على ال
lower limb طيب في النوع الثاني عندي rhythmic
stabilization نفس المشكلة .. نفس الاشي بس انا اش
بعمل .. بعمل resistance هذا طبعا يعني مش مطلوب
منكوا في الامتحان احنا من عند اللي هي ال .. ال ..
ال ..ال reversal of antagonist من هذا ال slide
يعني كل هذا للعلم و ليس للامتحان و هيك بنكون خلصنا
chapter ال BNF و يعطيكوا الف عارفين