أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي وأسلم على النبي
المصطفى طالباتي العزيزات في قسم البصريات الطبية
على المستوى الثالث السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عدت لكم بعد حوالي شهر من الغياب لاستكمال هذه
المحاضرات ظننت مني أن آخر وقت يكونوا أو تكونون فيه
أحوج إلى الدراسة من الاستماع إلى المحاضرات فأحاول
أن أسير قطناً في هذه المحاضرات قبل الامتحانات
النصفية لأن أعلم أن هذه المحاضرات غير داخلة في
النصفية إنما داخلة في امتحان النهائي المحاضرة الواحدة
والعشرون الحادية والعشرون هي هتبدأ تتكلم على الـ
ocular infection عضو العين أو العضوة
التي تصيب العين هذه العضوة يعني تتأثر بالـ
anatomic barriers التي تكلمنا عنها الحواجز
التشريحية التي تمنع دخول بكتيريا زي الـ sclera و
زي الـ cornea التي هي بتمنع دخول البكتيريا إلى داخل
العين وبالتالي كل ما كانت هذه الـ natural anatomic
barriers هذه الموانع الطبيعية يعني موجودة بقوة
فإنها بتكون تعمل host defense على اللي هو العين
defense يعني دفاع هذا الدفاع يعني بيخدم في حاجة
ثانية أنه يجعل الـ infection أو البكتيريا الخارجية
superficial على سطح العين من خارج يعني ما تقدر
تدخل داخلها وبعدين تحفظ داخل العين sterile أي
معقمة تحفظه معقمة أي أنه ما تدخلش بكتيريا لأنه لو
دخلت خلف القرنية تعمل endophthalmitis وبتروح العين
بالمرة طيب الآن هتكلم عن الـ conjunctivitis
كنجكتيفا يعني الملتحمة التهاب أو الانفكشن بتاع
الكنجكتيفا اسمه الكنجكتيفا يبقى إحنا نعمل الآن
classification يعني نوع من التقسيم للبكتيريا
الكنجكتيفا البكتيريا اللي بتصيب اللي هو الملتحمة
الحقيقة بيقول لي أن هذا التقسيم يعني غير كامل عند
العلماء في معظمه external sources يعني معظمه
بيكون من من من من من من من من من من من من من
من من من من من من من من من من من من من من من
من من
من من من قليل منها indigenous يعني من داخل العين
من داخل الجسم يعني من داخل الجسم تخش في العين عن
طريق الشرايين عن طريق الدم زي اللي هو بكتيريا الـ
syphilis بكتيريا الذهري بكتيريا الذهري هذه من
الأشياء النادرة لكن تسع أو تسعين أو تسعة أعشار من
البكتيريا اللي بتصيب الملتحمة هي external يعني من
مصادر خارجية بيقول أن الـ classification هذا
imperfect يعني فيه أنه غير كامل يعني مهما عملوا
لجيوب يعني في حاجات جديدة بتخش في الموضوع يجب أن
هو غير كامل أو غير مكتمل لكن يعني أمثلة منه أن
تقسيم حسب duration of symptoms حسب اللي هو طول
مدة أو ظهور الأعراض و الله إذا كان خلال أسبوع أو
أسبوعين الأعراض في الملتحمة نسميها acute يعني حاجة
إذا كان بعد الأسبوعين أو أكثر chronic يعني مزمن
يبقى أول تصنيف حسب اللي هو الوقت أو الوقت الزمني
منذ بداية إيش الـ symptoms اللي هي الأعراض الثاني
نوع الالتهاب اللي في العين البشرة بتعمل التهاب التي
فيها ممكن تكون حبيبي granulomatous أو غير حبيبي non
granulomatous non granulomatous حسب نورو لو عمل حبيبتنا
نسميه granulomatous ما عملش non يعني غير granulomatous مش
حبيبي هذا نوع تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة
ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة
تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة
ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة
تقسيمة ثالثة تقسيمة ثالثة يعني الصورة السريرية
السائدة أو المسيطرة ممكن تكون purulent صديدية ممكن
تكون catarrhal يعني catarrhal يعني ابتدائية أو خفيفة ممكن
تكون membranous يعني فيها غشاء تكون غشاء membranous
أو غشاء زائد مثلا هذه أمثلة يعني معظم
الشيء يمر علينا إحنا purulent أو mucopurulent معظم
البكتيريا بتعمل purulent ميكروبرام صديرية مع مخاطية
قليل منها التي تعمل من البرناس و الـ pseudomonas من البرناس
التقسيم الرابع التيولوجيكي agent يعني العامل
المسبب هل العامل المسبب يعني بكتيريا كده بكتيريا
gram negative gram positive بكتيريا كده كده كده
يعني أنواع فلاحظين أن إحنا الأربع تقسيمات هذه
بضالين imperfect لأن ممكن واحد يدخل مثلا أشياء نادرة
أو أشياء يعني غير محسوبة ضمن هذه الأشياء بيقول لي
مثال في الصورة clinical types of bacterial
connective tissue يعني ما هي الصورة السريرية
للعدوى البكتيرية للملتحمة من أمثلة مثلا هاي acute
catarrhal يعني catarrhal لبداية الالتهاب خفيف أو
mucopurulent يعني عبارة عن صديق مع مخاط كون جانب
فقط هاي تصنيف تصنيف ثاني purulent بس صديرية بس
الثالثة غشائية بس membranous الرابع صدير
membranous غشائية زائفة غشائية التهاب الملتحمة مع
غشاء زائف chronic يعني مزمنة أو في حافة الجفون
angular angular يعني في حافة الجفون من برة و من
جوا
طيب نبدأ acute bacterial chronic disease نشوف هذا
العامل السائد كثير بتكرر معناه كثير مننا بنصاب
صديد في عينيه صديد في عينيه بيقول لي أن الفرق بين
acute و الـ chronic يعني هو غالباً زمني بيقول لي
النقطة الفاصلة تأتي إلى أربعة أسابيع يعني الثلاث
أسابيع acute بعد ثلاث أسابيع ممكن يصير chronic حتى
في ناس بيقول لك أنا أربعة أسابيع بعد أربعة أسابيع
بيبدأ يدخل chronic إحنا أي مرض في الجسم بيجي خلال
شهر أو أكثر أو أقل بيكون acute إن عالجنا زي اللوز
مثلاً إن عالجنا بيطيب تماماً إن ما عالجناوش بتحول إلى
chronic بتكف الأعراض لكن بيصير طويل المدى بتعالج
حتى طويل المدى يبقى الفرق الـ acute من الـ chronic
بتتميز أول شيء بالوقت أقل من ثلاث أربع أسابيع بيكون
acute بعد ثلاث أربع أسابيع بيكون chronic
بيقول لي أن في اللي هو مجموعة بتكون hyper acute
يعني شديدة جداً في أعراضها و تتميز هاي شديدة جداً
بـ purulent
discharge يعني الإفراز الصديد ده أصفر شافيه كيف ده
صديد أصفر بشكل بيكون و بيكون intense intense يعني
مركز مركز و ثقيل فصديد إنست ظهور مفاجئ ليه اللي هو
الالتهابات هذه مع صديد شديد البكتيريا
هذه اللي
بتسبب الأخوة البكتيريا الـ gonococci بتسبب الصديد
هذه متعددة منها streptococcus pneumoniae
staphylococcus aureus وإحنا هذه أخذناها في بداية
الجرام مصدر البكتيريا المفلورة influenza نوع ثالث و
moraxella catarrhalis اه catarrhalis اللي هو النوع
الـ moraxella الرابع طبعاً أكثر واحد بتعملها streptococcus
وبعدها streptococcus بتاعة اللوز هذا بيسيب اللوز
و الثانية staphylococcus هدول أهم شيء الـ haemophilus
و الـ moraxella أجالي لما كتبنا في امتحان مين أهم شيء
هتفضلي streptococcus و طلب ثاني streptococcus و هكذا
بالأولوية يعني بيقول لي القليل منها بتسببه
البكتيريا neisseria gonorrhoeae اللي أخذناها اللي بتسبب
اللي هو السيلان neisseria gonorrhoeae بتسبب برضه لو
دخلت في العينين بتسبب البكتيريا اللي هو التعب
صديدي الـ neisseria meningitidis اللي بتسيب
اللي اللي هو
الالتهاب السحايا gonorrhoeae اللي بتعمل سرعة لأن هي موجودة
يعني بتكون في الجهاد التناسلي الـ acute bacterial
conjunctivitis لو بنشوف clinical findings clinical
findings يعني الأعراض و العلامات الأعراض و العلامات
لو شوفنا عين المريض هيكون فيه severe hyperemia
hyperemia احتقان شديد في الملتحمة احتقان شديد في
الملتحمة و يكون فيه إفراز صديدي شديد يعني ثقيل مركز
إفراز صديدي شديد
مع احتقان احمرار شديد ثالث أنه التعسل كله طيب لو
نجرب الجفن بنلجأ عليه papillary reactions حليمات
صغيرة موزعة
من هذه البكتيريا طيب بيقول إذا تركنا العلاج
untreated تركناه من غير علاج بيعمل corneal
infiltration يعني هيغزو القرنية من المتحمة
البكتيريا تغزو القرنية وتعمل infiltration تنقيد
بالسموم بتاعتها تنقيد في سطح القرنية يعني هذه
القرنية وهذه
المتحمة هذه المتحمة
بتعملها إيش infiltration نوع من غزو سموم الخلية
بتاعتها كون ال infiltration ولمّا ما فيش علاج كمان
بصير ulceration الفلترز هذه ال filtration بتتحول
إلى ulcers أي إلى تقرحات بكتيرية وأنا شفت كتير هذه
تقرحات بكتيرية اهو ممكن لو ما عالجناش ال الثرز أن
تصير perforation اختراق إلى الداخل البكتيريا تخش
ورا القرنية يبقى الشيء أوله بتعالج و بيجيب نتيجة
مية في المية لو احنا أهملناها ممكن البكتيريا تغذو
القرنية وممكن تعمل فيها infiltration وشوية تعمل
ulceration وتمامًا تعمل perforation اختراق
بيقول لي أن البكتيريا هذه خاصة النسائية جونورية
اللي بتصيب زيادة التناسلية في الإنسان نقص المخاطرة
خاصة الغير شرعية بتجي لنيو بورن من الأم الحامل
أثناء مروره في قناة الولادة نيو بورن واحنا
وريناها ليها إفسامية نيونا تورم وورينا كيف الولد
اللي يعني بلين الصليب
أو من اللي هو الادلت لما الادلت يحمل في دي يعني
البكتيريا ويحطها في عينيها touch ice هو حق ال
genital أخد ال genital infection صديد في إيديه
ما غسلش وحق عينيه أو عينيه غيره أو الأم حطت في عين
ابنها touch the ice يبقى بظل أن المصاب من الجنورية
هو الأساس في نقلة سواء الأم ولدت ولد أثناء ولادة
أو صابت عينيها بالبكتيريا الشرسة هذه اللي هو
نسائية الجنورية وأي بكتيريا ثانية تكون في الإيدين
تدخل في العينين
الـ gonorrhea conjunctivitis شايفين الصديد شايفين
الهيبريما شايفين الورم swelling في اللي هو
المتحمة في البيفون طيب هاي برضه gonorrhea
conjunctivitis الصديد شايفين الشديد كيف والوضع
صعب طيب
هذه العيلات فيها
تورم
مع تورم السليلي في
مولود جديد نيو نويتل مولود جديد هذه البكتيريا حابب
أن أنا أبدأ بالبكتيريا أنها more common كل ال
bacterias conger activitis لو علاجناها بطريقة تمامة
طيب viral conger activitis بيقولي ناس كثير يعني
عينيه حمرت لكن ما فيش فيهم صديد عينيه ورمين فيهم ألم
لكن ما فيش فيهم صديد غالبًا بتكون viral conger
activitis يعني هذا التهاب اللي بتحمله ال virus هو
common يعني الفيروسات ممكن common جدًا بكتيريا أو
أكثر كمان common external ocular infection إيه
سميناها external لأنها على السطح ما بتأخدش جوا العين
مجموعة ال adenovirus مجموعة هذه مش واحد adenovirus
آه اللي هو double strand يعني له خطين نوويين DNA
virus آه هو ال most frequent تسعين في المية آه هو
اللي بيعمل ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال
epidemic أو حتى pandemic يعني اتحول من وباء إلى
جائحة epidemic يعني يكون في أكثر من بلد لكن
pandemic في كل البلاد آه وموجود في المستشفيات
وموجود يعني في الشركات وفي المدارس وموجود في
حمامات السباحة آه ينتشر يعني واحد بيروح حمام سباحة
بيسـبح وبيطلع يعني فيهم يعني فيهم فيروس وبيبدأ يعمله
ال infection للأسف أن الفيروس أسرع من البكتيريا ال
spread بتاعه انتشار highly contagious يعني معدي
جدا العدوى سريع جدًا وبتعتمد على قدرة الفيروس إنه
تعيش على الأسطح الجافة لأسابيع يعني ممكن جدًا تخش
في العين وتفضل فترة لغاية ما تحصل اللي هو المكان
اللي تعيش فيه أو مثلًا تقيمش على طرابيزات على أبواب
على كراسي على زجاج لأسابيع واحد لمسها وحط في عينه
لقت جو مناسب وبدأت تعمل infection وكمان في حقيقة أن
العيان لما تخش في عينه الفيروس بيبدأ يطلق الفيروسات
في كل ما يحك عينه بيعطيها للناس قبل أن تظهر
الأعراض قبل ال features are apparent قبل ظهور
الأعراض يعني كثير منا عنده عادة سيئة أنه بيظل يحك
في عينيه طب يحك في عينيه يعني بيحمل في ده لو سلم
على واحد لو أعطى واحد لو صاب يعني ملابس واحد حاجة
يعني خلاص فرضه أنه هويبقى الفيروس هذا ال
adenovirus له حاجتين سريعة أنه يعيش على الأسطح
الجافة لأسابيع هذه أول شيء
في العين قبل أن تظهر الأعراض الفيروس يعمل shading
يعني يخرج إلى الخارج مع العينين ومع الدموع شيء
إلى الخارج قبل ظهور الأعراض يقول
أن ال transmission بتاعه نقله
ممكن جدًا غير أنه من العينين يجي كمان من الجهاز
التنفسي يعني ممكن بعيش في الجهاز التنفسي آه وبعيش
في جَمْع العين وبالتالي سهل ينتقل في الأوراق وفي
المناديل وفي الملابس ال fomits التوابل العياني
يعني وفي الفواط اللي هو الملوثة منه طيب الآن بدأ
نأتي على ال bacteria chronic chronic
congenitivitis bacteria congenitivitis chronic إذا
لم يعالج خلال تلت أربع أسابيع بتصير chronic
infection بتصير prolonged exposure to bacterial
pathogens prolonged يعني مدة طويلة في الحالة هذه
البكتيريا بتصير آه نوعًا ما non specific changes
تغيرات غير محددة مثلًا خلال بوبلسيفز بتفز المقاطع
بتزيد بالألوف تصير كثيرة والـ Epithelium بتاع اللي
هو المتحمة بيصير متمدد hyper plastic بيصير متثني
ومتمدد وبعدين ال blood vessels بتاعة المتحمة الـ
A اللي هو ال substantial proparia بتاعة المتحمة آه
بتصير خنيلة وبتصير folded يعني folded مثنية هذه
اللي كانت bacteria infection وين كانت الأفيوتيعني
هي دي أخف من ال acute لكن بيظل إيش chronic يعني هي
علاجها أصعب كثير من ال acute هي كمان هو بيقول لي في
ال chronic bacterial congenitivitis بيلاقي أنه
العين حمراء وفيها حكة وفيها حرقة وفيها foreign
body sensation كأنه فيه رمل في السم غريبة و
الإفرازات نفسها دي هي كثير flaky يعني زي الخيطان و
في بليفريتس اللي هو التهاب حرف البيفون وفي تساقط ال
I لاشس تساقط لشعر الجفون ممكن جدًا أن تجد شحاتات
وكيات دهنية على الجفون وحفة الجفون خلصنا
ال chronic أصعب في علاجها من ال acute الـ acute أعطيه
ذكره مضاد حيوي أربع وخمس أيام بتطيب لكن يكون بده
شهر علاج بده شهر علاج أو أكثر ال angle of
arthritis لأ هنتكلم عن ال angle هادي مش يعني احنا
عندنا العين زي هيك في هنا media campus في هنا
laptop campus هنا وهنا هي ال angular يبقى ال
angular diaphragis الحرفية حرفية البيفون في
الموضوع هذا نتكلم عن sty sty شحطة sty بيقولوا أن
شحطة لأن هي يعني infection أو أبصص صغير بتسبب
استفلال القوكس اوريس وهو في جذر الشعرة lash follicle
في البصيلة الشعرية و مرات بتكون ال dice gland
نفسها فيها بكتيريا احنا كنا زمان نمسك الشعرة و
نشدها بتاعة الرمش اللي فيها هذا الشيء يعني زي هيك
مثلًا الشعرة هذه هي فمسكنا الشعرة ونبشناها هيك
بتطلع نتفت صديد صغير هذه اسم الشحطة هي شيء يعني
مشكلتها صغيرة لأنها بتعلق بشعرة واحدة بس بتعلق إيش
بشعرة واحدة بس المناسكام لأ المناسكام أكثر لأن في
في فيروس مش بكتيريا pox virus يبقى المناسكام
Contagium Contagiosum A اللي هو المعدي هذا ال pox
virus بيصيب skin خاصة في الأطفال الصغير والمدة بتاعة
هو من سنتين إلى أربع سنوات لأطفال الصغير وبيعمل
عبارة عن أكياس على جلد من خارج multiple confluent
regions زي هذه إيه بقى هذا مناسبة كنتاجوزوم مناسبة
كنتاجوزوم هذه شايفين طبعًا
هذا علاج شوية صعب لأن الفيروس ما لوش antivirus
ما لوش antivirus drug طيب herpes zoster مش متكلمين
عنه أو نتكلم عنه بعدين herpes zoster وthalamicus
لما يجي إن شاء الله
البلفريتس هُيّة جفون التهابها
اسمه بلفريتس وغالبا بيكون chronic مش acute
الانتروبيلفريتس
affects the area surrounding the basis of
eyelashes يعني قواعد شعر الجفون عنده ممكن يسببوا
ستافيلوكوكاس اوريوس أو اللي هو البكتيريا اللي بتعمل
سيبوريا سيبوريا يعني التهاب أركشري التهاب أركشري
نرجع للانغولر البلفريتس اللي بتعمله موريكسلا
morexella lacunata البكتيريا اسمها أو
Staphylococcus aureus وجدنا فيروس اسمه simplex
هيربس سيمبلكس بيعملها لكن أساس الموريكسلا
الموريكسلا هي الأساس في التهاب حواف اللي هو القرن
اللي هو الّلّحون القرن الـ medial و الـ lateral canthi
الـ medial و الـ lateral canthi الموريكسلا تكون حتة
بكتيريا زي هذا كل المنطقة هذه طيب
canaliculitis كنال يعني قناة المجرى إحنا عارفين إحنا
كيف يعني المجاري بتاعة اللي هي اللي
هي بتُنَقِّل الدم يعني أنا زي هيك هي البنكتتران هي
الأبارب الـ canaliculus الوارد الـ canaliculus الـ common
canaliculus لا كريمال ساك نيزو لا كريمال دكت زي ما
خلينا في نقل طوله فإحيانا في بكتيريا بتعيش هنا
وبتسكر الكنال هذه فبقولها الـ canaliculitis وغالبا
بتكون chronic بسببها بكتيريا جرام نيجاتيف بكتيريا
anaerobic لأن مافيش فيه جين اسمه اكتلوميس اسرائيلي
اكتلوميس
إسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي
اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس
إسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي
اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس
إسرائيلي اكتلوميس اسرائيلي اكتلوميس هو كمان أخطر لأنه
بيعمل obstruction أو هو secondary تابع للتسكير
الكيسد اللي هو المجرى ما بين الأنف والعين
obstruction of nasal lacrimal duct وهذا ممكن يكون
acute أو اللي ممكن يكون acute لو ما عالجنا بيصير
chronic وغالبا ستافيلوكوكاس أوريس وستافيلوكوكاس أوريس
الستربتو كوكاية هي اللي بتعملها ستربتو تستوي في
كوكاس هي مثلا هذا acute هي أحمر أحمر كيس الدم اللي
إيه هنا في المجرى هذا هذا اسمه Dacryosteitis هي
hana abscess بتتحول إلى صديدي هي الصديد بيقول عنه
lacrimal abscess
طيب إحنا نتوقف هنا إن شاء الله بإذن الله عند
preceptal orbital celulitis على أن نستأنف في
المحاضرة الحادية والعشرين إن شاء الله هذه المحاضرة
إن شاء الله بإذنه تعالى والسلام عليكم ورحمة الله
وبركاته