1
00:00:01,530 --> 00:00:05,490
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:05,490 --> 00:00:10,230
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين طلابنا 

3
00:00:10,230 --> 00:00:14,150
الأفضل نرجو من الله العلي الكريم أن تكونوا جميعا 

4
00:00:14,150 --> 00:00:19,350
بخير وبصحة جيدة استكمالا لما بدأنا فيه في المحاضرة

5
00:00:19,350 --> 00:00:24,030
السابقة عن الأحداث التي تحدث أثناء عملية ال

6
00:00:24,030 --> 00:00:29,050
fertilization توقفنا عند مصطلح مهم وهو عبارة عن

7
00:00:29,050 --> 00:00:37,290
عدم تلقيح البويضة بأكثر من نطفة بمعنى آخر مصطلح له

8
00:00:37,290 --> 00:00:41,330
أهمية كبيرة جدا مقصود فيه penetration of

9
00:00:41,330 --> 00:00:46,670
polyspermia أو polyspermy كيف بيصير عملية ال

10
00:00:46,670 --> 00:00:51,370
penetration؟ حكينا عنها بالتفصيل وشوفنا الفيديو

11
00:00:51,370 --> 00:00:54,330
اللي بتكلم عن عملية الـ penetration  والفيديو تطرق

12
00:00:54,330 --> 00:00:59,730
إلى عملية منع تلقيح البويضة بحيوان منوي آخر إن تم

13
00:00:59,730 --> 00:01:04,570
تلقيحها في مصطلح مهم جدا هنتكلم عنه وهو

14
00:01:04,570 --> 00:01:08,730
عبارة عن prevention of polyspermia ومصطلح آخر

15
00:01:08,730 --> 00:01:14,070
اسمه ectopic pregnancy كحالة مرضية تتعرض له السيدة

16
00:01:14,070 --> 00:01:20,870
طبعا بمجرد حدوث fusion للـ sperm ودخوله واختراقه 

17
00:01:20,870 --> 00:01:26,790
الـ zona pellucida برقم ZP3تدخل المادة الوراثية

18
00:01:26,790 --> 00:01:30,630
الخاصة بالـ sperm وتندمج مع المادة الوراثية الخاصة

19
00:01:30,630 --> 00:01:35,590
بالـ oocyte لتكوين الـ zygote ولكن قبل عملية

20
00:01:35,590 --> 00:01:39,050
الاندماج اللي يجب أن يحدث هناك بعض التغييرات على 

21
00:01:39,050 --> 00:01:43,570
السطح الخارجي للبويضة يمنع اختراقها بـ other sperm

22
00:01:43,570 --> 00:01:49,330
تحت مسمى «prevention of polyspermia» كيف عملية الـ

23
00:01:49,330 --> 00:01:50,550
«prevention» بتصير؟

24
00:01:53,800 --> 00:02:00,280
واحد Fast وواحد Slow الـ Fast Block to Polyspermia

25
00:02:00,280 --> 00:02:02,260
هي عبارة عن عملية

26
00:02:02,260 --> 00:02:16,240
سسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسس

27
00:02:23,170 --> 00:02:27,070
بمجرد دخول الـ Sperm تتغير الشحنات في أقل من ثواني

28
00:02:27,070 --> 00:02:31,590
هذا ما نسميه الـ Electrical Depolarization فعلى

29
00:02:31,590 --> 00:02:36,030
سبيل المثال بيصير restarting و change للـ charge

30
00:02:36,030 --> 00:02:41,250
الموجودة على سطح الخارج للـ Oocyte فبتتحول من minus

31
00:02:41,250 --> 00:02:48,290
17 لـ plus 10 MV خلال two second to three second

32
00:02:48,290 --> 00:02:53,000
بعد الـ effusion اللي بيصير لـ single sperm هذا

33
00:02:53,000 --> 00:02:55,800
التغير في الشحنة وهذا التغير في الـ polarization

34
00:02:55,800 --> 00:03:00,060
للـ plasma membrane بعمل prevent for other sperm

35
00:03:00,060 --> 00:03:05,400
to enter this Oocyte لأنه غير الشحنات فأصبح ال

36
00:03:05,400 --> 00:03:09,740
sperm مش قادر يتعرف عليها حتى مش قادر يقترب أو

37
00:03:09,740 --> 00:03:15,620
يتعرف على الزونا باليوسيدا ZP3 الـ second phase or

38
00:03:15,620 --> 00:03:20,040
mechanism اللي بنسميها بـ  Cortical Reaction

39
00:03:20,040 --> 00:03:23,460
mechanismوهذه الـ Slow Mechanism بتاخد فترة زمانية

40
00:03:23,460 --> 00:03:28,100
طويلة جدا بتشارك فيها الـ Cortical Granules which

41
00:03:28,100 --> 00:03:31,400
are small membrane-formed vesicles that are owned

42
00:03:31,400 --> 00:03:35,660
off from Golgi apparatus during oogenesis بتشارك

43
00:03:35,660 --> 00:03:39,520
فيها بشكل أساسي طبعا هذه الـ Cortical Granules

44
00:03:39,520 --> 00:03:42,520
تحتوى على Protolytic enzyme and polysaccharide

45
00:03:42,520 --> 00:03:46,220
بتسمى polysaccharide يعني بشكل أساسي في عندي

46
00:03:46,220 --> 00:03:49,480
Protolytic enzyme في عندي polysaccharide وفي عندي

47
00:03:49,480 --> 00:03:55,300
cortical granuleهي تتوزع بشكل كبير جدا على محيط

48
00:03:55,300 --> 00:04:01,280
الـ plasma membrane الخاص بالـ oocyte بمجرد دخول

49
00:04:01,280 --> 00:04:06,100
الـ sperm يبدأ إفراز كمية كبيرة جدا من الكالسيوم

50
00:04:06,100 --> 00:04:10,620
على شكل نبضات على شكل waves through the

51
00:04:10,620 --> 00:04:14,520
cytoplasm of the oocyte the first set of waves

52
00:04:14,520 --> 00:04:18,580
separating from the site of sperm egg fusion يعني

53
00:04:18,580 --> 00:04:25,040
خلال دخول الـ sperm للـ oocyte يبدأ خروج نبضات و ..

54
00:04:25,040 --> 00:04:30,100
و مجموعات من .. و كميات من الكالسيوم على شكل نبضات

55
00:04:30,100 --> 00:04:35,740
متتالية أول نبضة وأول موجة يتم خروجها من منطقة

56
00:04:35,740 --> 00:04:39,800
دخول الـ sperm الـ sperm دخل على الـ oocyte من

57
00:04:39,800 --> 00:04:43,980
منطقة اسمها X مباشرة من هذه المنطقة يفرز كميات

58
00:04:43,980 --> 00:04:51,940
هائلة من الـ calcium تحت مصطلح efflux تحت مصطلح من

59
00:04:51,940 --> 00:04:59,080
الخارج يعني

60
00:04:59,080 --> 00:05:02,240
هذه العملية النبضة الأولى أو الدفعة الأولى أو

61
00:05:02,240 --> 00:05:07,080
الدفقة الأولى من الكالسيوم اللي بيخرج من منطقة

62
00:05:07,080 --> 00:05:11,960
دخول الـ sperm أول دفقة أو أول دفعة أو أول موجة من

63
00:05:11,960 --> 00:05:15,600
الـ calcium wave اللي بتخرج تعمل switch on عشان

64
00:05:15,600 --> 00:05:19,650
تكمل الـ oocyte الانقسام الميوزي الثاني الميوزي

65
00:05:19,650 --> 00:05:23,430
الثاني الذي توقفت فيه في الـ Metaphase II من

66
00:05:23,430 --> 00:05:29,170
انقسام الميوزي الثاني يلي التدافعات وموجات متتالية

67
00:05:29,170 --> 00:05:34,330
من إفرازات من الكالسيوم تعمل عملية نسميها initiated

68
00:05:34,330 --> 00:05:40,510
of maternal RNA in the egg and act on the cortical

69
00:05:40,510 --> 00:05:44,230
granule at the base by them يعني تعمل على تنشيط

70
00:05:44,230 --> 00:05:47,600
الـ cortical granule علشان تبدأ في الشغل المطلوب

71
00:05:47,600 --> 00:05:53,600
منها عرض الـ cortical granule للكالسيوم ودفعات

72
00:05:53,600 --> 00:05:57,940
الكالسيوم وموجات الكالسيوم المفرزة  بتسبب

73
00:05:57,940 --> 00:06:01,420
fuse with the plasma membrane and release their

74
00:06:01,420 --> 00:06:05,800
content on the perivitelline space يعني مجرد ما تتنشط

75
00:06:05,800 --> 00:06:09,320
الـ cortical granule وتتعرض لدفعات ودفقات وموجات من

76
00:06:09,320 --> 00:06:14,340
الكالسيوم الذي يفرز تعمل Cortical Granule اندفاع

77
00:06:14,340 --> 00:06:17,900
نحو الـ Plasma Membrane الخاص للـ Oocyte و بتفرغ

78
00:06:17,900 --> 00:06:21,900
محتوها داخل هذه المنطقة ماهي المنطقة؟ هي الـ

79
00:06:21,900 --> 00:06:28,200
Perivitelline Space تفرغ Cortical Granule محتواتها في

80
00:06:28,200 --> 00:06:31,840
هذه المنطقة الـ Polysaccharide released into

81
00:06:44,080 --> 00:06:49,540
أيضا تتعرض الـ Cortical Granule للكالسيوم بدأت

82
00:06:49,540 --> 00:06:52,340
تهاجر في اتجاه الـ Plasma Membrane للـ Oocyte

83
00:06:52,340 --> 00:06:55,560
ووصلت للـ Plasma Membrane للـ Oocyte صارت Fusion

84
00:06:55,560 --> 00:07:00,590
اندمجت فيه أفرغت محتوياتها من الـ lytic enzyme و

85
00:07:00,590 --> 00:07:03,350
الـ proteolytic enzyme والـ polysaccharide في الـ

86
00:07:03,350 --> 00:07:08,170
space اللي سميته perivitelline space فأصبح ال

87
00:07:08,170 --> 00:07:11,210
polysaccharide موجود في هذه المنطقة خلى هذه

88
00:07:11,210 --> 00:07:15,190
المنطقة rigid .. rigid .. rigid .. rigid خلىها

89
00:07:15,190 --> 00:07:21,850
rigid يعني very .. not flexible صلبة غير قادر ال

90
00:07:21,850 --> 00:07:26,210
sperm من اختراقها الشيء الثاني من نشطة الـ cortical

91
00:07:26,210 --> 00:07:33,150
granule تدفع إلى بروز من zona pellucida وهيدروليسيز

92
00:07:33,150 --> 00:07:39,190
الـ sperm receptor جزيء zona pellucida يعني

93
00:07:39,190 --> 00:07:43,130
الإنزيمات اللي كانت في الـ cortical granule أفرزت

94
00:07:43,130 --> 00:07:45,710
والبوليساكاريد الموجود في الـ cortical granule

95
00:07:45,710 --> 00:07:51,610
أفرز البوليساكاريد خلى الـ perivitelline space أكثر

96
00:07:51,610 --> 00:07:57,180
صلابة فبالتالي صعب أن يخترقوا الـ sperm أيضًا ال ..

97
00:07:57,180 --> 00:08:01,200
ال .. ال .. البروتاليتك إنزيم أو البروتيز إنزيم

98
00:08:01,200 --> 00:08:03,620
الموجود في الـ cortical granule اللي موجود في هذا

99
00:08:03,620 --> 00:08:07,020
المنطقة عملت على تدمير الريسبتور الموجود في

100
00:08:07,020 --> 00:08:09,620
الـ zona pellucida الخاص بالـ sperm فأصبح الـ sperm

101
00:08:09,620 --> 00:08:13,800
غير قادر على التعرف على الريسبتور أيضًا تغيير

102
00:08:13,800 --> 00:08:17,720
الـ zona pellucida إلى 2 جزيء هذه الاتفاقية اسمها

103
00:08:17,720 --> 00:08:20,300
الاتفاقية الـ zona pellucida أساسًا elimination

104
00:08:24,490 --> 00:08:28,610
or adhere to and penetrate the zona pellucida يعني

105
00:08:28,610 --> 00:08:33,670
هذه الأحداث اللي صارت تشمل الـ space وتدمير الـ zona

106
00:08:33,670 --> 00:08:38,090
pellucida وتقطيع الـ zona pellucida receptor وتقطيع

107
00:08:38,090 --> 00:08:43,330
الـ zona pellucida إلى 2 جزيء أدى إلى فقدان قدرته

108
00:08:43,330 --> 00:08:47,050
قدرته على التعرف على الـ receptor الموجودة في ال

109
00:08:47,050 --> 00:08:49,870
plasma membrane أو الموجودة في الـ zona pellucida

110
00:08:49,870 --> 00:08:52,570
رقم 3 وبالتالي فقد قدرته على

111
00:08:57,470 --> 00:09:04,530
الـ slowly phase of polyspermy prevention خليني 

112
00:09:04,530 --> 00:09:09,330
نشوف الفيديو اللي بتكلم عن هذا الموضوع بشكل أساسي

113
00:09:09,330 --> 00:09:16,070
بس هذا الفيديو سريع شوفوا 

114
00:09:16,070 --> 00:09:20,830
كيف صار انتفاخ للويضة بمجرد دخول الـ sperm الخاص

115
00:09:20,830 --> 00:09:28,060
فيها نعيده مرة ثانية مع بعض التأكيد خليني أتفرج

116
00:09:28,060 --> 00:09:31,520
عليها دي دخل الـ sperm عامل penetration صار انتفاخ

117
00:09:31,520 --> 00:09:34,880
البويضة بفعل إفراز الـ polysaccharide وإفراز الـ

118
00:09:34,880 --> 00:09:39,840
lytic enzyme هذا بالنسبة لعملية الـ blocking كيف

119
00:09:39,840 --> 00:09:46,040
تمنع البويضة نفسها من التلقيح بـ sperm آخر بالتالي،

120
00:09:46,040 --> 00:09:49,460
بعد penetration من الـ Oocyte إلى الـ spermatozoon من

121
00:09:49,460 --> 00:09:52,420
خلال الـ spermatozoon بالتأكيد، نكولة الـ Oocyte

122
00:09:52,420 --> 00:09:58,000
يجب أن تندمج مع نكولة الـ sperm ولكن قبل أن يحدث

123
00:09:58,000 --> 00:10:02,200
الاندماج، يجب أن يكتمل انقسام الميوزي الثاني لأن

124
00:10:02,200 --> 00:10:08,390
البويضة توقفت في الـ Metaphase II اكتمال انقسام

125
00:10:08,390 --> 00:10:11,530
الميوزي الثاني، ظهور الـ second polar body في

126
00:10:11,530 --> 00:10:15,570
منطقة الـ perivitelline space.Cytoplasmic factors

127
00:10:15,570 --> 00:10:19,670
control the growth of female and male pronuclear

128
00:10:19,670 --> 00:10:25,370
.البرونيوكليار تظهر بعد الإخصاب بـ 6 إلى 8 ساعات كحد

129
00:10:25,370 --> 00:10:29,390
أدنى and they continue for approximately 10 to

130
00:10:29,390 --> 00:10:34,230
12 hours.يعني هذه البرونيوكليار تظهر بعد عملية ال

131
00:10:34,230 --> 00:10:40,540
penetration بـ 8 ساعات كحد أدنى وتبقى كما هي لمدة 12

132
00:10:40,540 --> 00:10:44,480
ساعة كحد أقصى when the male and female pronuclear

133
00:10:44,480 --> 00:10:47,920
come into contact their membrane breakdown and the

134
00:10:47,920 --> 00:10:52,440
chromosomes will be fused علشان يكونوا نواة جديدة

135
00:10:52,440 --> 00:10:58,060
بنسميها الزيجوت يعني بمعنى آخر الزيجوت هي عبارة عن

136
00:10:58,060 --> 00:11:02,380
محصلة اندماج النواة الذكرية اللي كانت عادت من

137
00:11:02,380 --> 00:11:05,860
الإسبرم مع النواة الأنثوية اللي كانت بالبويضة

138
00:11:05,860 --> 00:11:10,260
عشان تكونوا نواة واحدة بيسميها Zygote وهي عبارة عن

139
00:11:10,260 --> 00:11:15,960
المادة الأساسية لتكوين الجنين هذا بالنسبة للـ

140
00:11:15,960 --> 00:11:18,460
penetration والـ fertilization ومكان حدوث ال

141
00:11:18,460 --> 00:11:20,840
fertilization والمعوقات اللي بتواجه ال

142
00:11:20,840 --> 00:11:24,520
fertilization والقُليّة التي تعتمد عليها البويضة 

143
00:11:24,520 --> 00:11:30,060
لمنع القيحة بأكثر من نطفة في مصطلح كتير بنسمعه اسم 

144
00:11:30,060 --> 00:11:30,820
Ectopic Pregnancy

145
00:11:34,240 --> 00:11:37,240
الأكتوبيك برجننسي ببساطة جدا هي حالة مرضية وقد

146
00:11:37,240 --> 00:11:40,980
تؤدي إلى الوفاة في بعض الأحيان. أكتوبيك برجننسي

147
00:11:40,980 --> 00:11:45,980
هي عبارة عن الحمل خارج الرحم. المفروض والمنطقي أن

148
00:11:45,980 --> 00:11:48,900
الجنين يصير له Implementation في بطانة الرحم عشان

149
00:11:48,900 --> 00:11:52,780
يتكون له بلاسنتا ويتكون له جنين. في الأكتوبيك 

150
00:11:52,780 --> 00:11:56,360
البرجننسي بيصير خارج الرحم. قد يصير في بداية الرحم 

151
00:11:56,900 --> 00:12:00,120
في نهاية فالوبيان تيوب، في بداية فالوبيان تيوب، في

152
00:12:00,120 --> 00:12:02,980
منطقة أخرى غير المنطقة المخصصة لها، عشان كده 

153
00:12:02,980 --> 00:12:08,120
بيسموها حمل خارج الرحم، وهي حالة خطيرة

154
00:12:08,120 --> 00:12:11,540
جدا. الـ Ectopic Pregnancy most often occurred in

155
00:12:11,540 --> 00:12:15,040
Fallopian tube for example which carried egg from

156
00:12:15,040 --> 00:12:18,920
the ovary to the uterus. This type of Ectopic Pregnancy

157
00:12:18,920 --> 00:12:21,880
called a Tubular Pregnancy. يعني إذا صار الـ

158
00:12:21,880 --> 00:12:25,220
Ectopic Pregnancy في منطقة الفالوبيان تيوب بسميها

159
00:12:25,220 --> 00:12:28,700
Tubular Pregnancy. Ectopic Tubular Pregnancy أو

160
00:12:28,700 --> 00:12:34,680
Tubular Pregnancy as we wish. Sometime Ectopic 

161
00:12:34,680 --> 00:12:37,940
Pregnancy occur in other side for example Ovary

162
00:12:37,940 --> 00:12:40,360
ممكن يصير في الـ Ovary؟ آه ممكن يصير في الـ Ovary

163
00:12:40,360 --> 00:12:44,840
Abdominal Cavity or the lower part of Uterus في 

164
00:12:44,840 --> 00:12:49,240
السرڤيكال. يعني في أكتر من منطقة ممكن يصير فيها الـ

165
00:12:49,240 --> 00:12:52,520
Ectopic Pregnancy ولكن الأكثر انتشارا هي في

166
00:12:52,520 --> 00:12:56,220
الفلوبيان تيوب اللي سميتها Tubular Pregnancy. الـ

167
00:12:56,220 --> 00:12:59,880
Ectopic Pregnancy cannot proceed... cannot...

168
00:12:59,880 --> 00:13:03,700
cannot be still for a long time لأنه شيء not

169
00:13:03,700 --> 00:13:07,620
normal. فالمفروض يصير له Elimination أو يحدث له 

170
00:13:07,620 --> 00:13:10,740
Elimination. The fertilized egg cannot be survived

171
00:13:10,740 --> 00:13:16,320
and growing tissue may cause life limiting bleeding.

172
00:13:16,320 --> 00:13:21,320
and if left untreated. يعني بمعنى آخر البويضة

173
00:13:21,320 --> 00:13:26,660
المفروض بعد 24 ساعة يصير لها Elimination يا إما 

174
00:13:26,660 --> 00:13:29,200
بيصير لها Absorption يا إما بيصير لها خروج مع الدورة

175
00:13:29,200 --> 00:13:33,380
هذا منطق لأن الـ Sperm بايش 73 ساعة زي ما حكينا

176
00:13:33,380 --> 00:13:37,940
فبالتالي الـ Ectopic Pregnancy إذا لم يعالج حدث

177
00:13:37,940 --> 00:13:42,000
في منطقة معينة ولم يعالج يؤدي إلى النزيف وقد يؤدي 

178
00:13:42,000 --> 00:13:47,410
إلى فقدان الحياة. طبعا إذا لم يعالج... إذا لم يعالج

179
00:13:47,410 --> 00:13:51,190
هذه الشكل بنسميها على اليسار الـ Normal Pregnancy.

180
00:13:51,190 --> 00:13:55,550
إن عند الـ Ovary بيصير عندي Ovulation بويضة وخصبة

181
00:13:55,550 --> 00:13:59,330
بتمشي على طول الـ Fallopian Tube في بطانة الرحم

182
00:13:59,330 --> 00:14:02,750
بيصير الـ Fertilized Egg Implanted عملية ال

183
00:14:02,750 --> 00:14:07,410
Implantation عشان تكون للمشيمة فيما بعد. على اليسار

184
00:14:07,410 --> 00:14:10,810
الصورة في عندي Fallopian... في عندي مناطق حدوث الـ

185
00:14:10,810 --> 00:14:16,180
Ectopic Pregnancy. في هنا عندي أيضا صار لها

186
00:14:16,180 --> 00:14:20,820
Ovulation. مشيت خُصبت التصقت بجدار الداخل

187
00:14:20,820 --> 00:14:24,340
الفلوبيان تيوب وبقيت كما هي Fertilized Egg

188
00:14:24,340 --> 00:14:27,080
implanted in the fallopian tube. نسميه Tubular

189
00:14:27,080 --> 00:14:30,420
Pregnancy وهذا منطقة خطيرة ممكن يصير في ال

190
00:14:30,420 --> 00:14:33,980
Isthmus نهاية الفلوبيان تيوب ممكن ممكن يصير في

191
00:14:33,980 --> 00:14:37,400
منطقة الـ Cervix ممكن وهذا منطقة حاجة خطيرة جدا 

192
00:14:37,400 --> 00:14:43,930
لأن المفروض الجنين بده يكبر بده يصير له تمدد، بالتالي 

193
00:14:43,930 --> 00:14:47,450
ممكن يعمل Rupture للفلوبيان تيوب وتمزق فيها

194
00:14:47,450 --> 00:14:52,370
فبالتالي يفقد أو تفقد السيدة القدرة على الإنجاب.

195
00:14:52,370 --> 00:14:57,550
مرة أخرى إن لم يتم معالجته. الـ Symptoms ببساطة جدا

196
00:14:57,550 --> 00:15:01,750
في Some Women with an ectopic pregnancy have the

197
00:15:01,750 --> 00:15:04,290
usually early signs and symptoms of pregnancy

198
00:15:04,290 --> 00:15:08,970
missed period, missed tendency, nausea

199
00:15:14,240 --> 00:15:17,240
بعض السيدات اللي عندهم Ectopic Pregnancy بيظهر

200
00:15:17,240 --> 00:15:21,700
عليهم أعراض الحمل الطبيعية جدا. فقدان الدورة، فشل

201
00:15:21,700 --> 00:15:25,760
دورة، تظهر عندها السيدة، في عندها تجمد في منطقة الـ

202
00:15:25,760 --> 00:15:30,340
Breast، تصلب في عندها غفيان، في عندها إرهاق

203
00:15:33,860 --> 00:15:38,380
الـ PSG بحث الحمل هتطلع Positive. خدوا بالك فيه فرق 

204
00:15:38,380 --> 00:15:41,660
بين الـ Ectopic Pregnancy وفيه فرق بين الحمل...

205
00:15:41,660 --> 00:15:45,460
يعني الحمل خارج الرحم وفيه فرق بين الحمل العنقودي 

206
00:15:45,460 --> 00:15:48,860
و الحمل الكاذب. دولة تلات مصطلحات مختلفين عن بعضهم 

207
00:15:48,860 --> 00:15:52,780
البعض... بعضهم البعض. طب إيش أهم السمكة... الـ Sign 

208
00:15:52,780 --> 00:15:56,080
الخاص بالـ Ectopic Pregnancy؟ أهمها أول حاجة بيصير 

209
00:15:56,080 --> 00:16:00,470
عندي Vaginal Bleeding وبالذات في جانب اليدك بتكون

210
00:16:00,470 --> 00:16:03,770
خفيفة جدا لأنه أصلا مافيش دورة لأنه في حمل بس 

211
00:16:03,770 --> 00:16:09,710
الحمل مش في مكانه. بيصير في عندي Headache صداع

212
00:16:09,710 --> 00:16:14,450
بيصير في عندي ألم واضطرابات في المعدة ومع Vomiting

213
00:16:14,450 --> 00:16:18,290
عشان كده بنسميه Vomiting وغفيان بيصير في عندي

214
00:16:18,290 --> 00:16:23,610
تقلصات في عضلات الـ Abdominal بيصير في عندي Pain في

215
00:16:23,610 --> 00:16:26,690
One Side of the body وإن صار في Implantation بيصير

216
00:16:26,690 --> 00:16:31,080
في عندي ألم. بيصير عندي Weakness بشكل عام، فيصير في 

217
00:16:31,080 --> 00:16:35,840
عندي Pain في الـ Neck والـ Shoulder هذه كلها تعتبر 

218
00:16:35,840 --> 00:16:40,680
Sign لـ Ectopic Pregnancy. طيب الـ Ectopic

219
00:16:40,680 --> 00:16:44,820
Pregnancy Causes and Risk Factor لو بدأنا بالـ Most

220
00:16:44,820 --> 00:16:48,180
Common وهو عبارة عن Tubular Pregnancy نقول The 

221
00:16:48,180 --> 00:16:50,560
Most Common Type of Ectopic Pregnancy happened is

222
00:16:50,560 --> 00:16:53,280
Tubular Pregnancy يعني بتحدث في الـ Follow up

223
00:16:53,280 --> 00:16:58,040
behind a tube. سببين بشكل أساسي When Fertilized Egg

224
00:16:58,040 --> 00:17:02,720
Get Stick on the on its way to the Uterus Often

225
00:17:02,720 --> 00:17:05,340
because the Fallopian Tube is damaged by the

226
00:17:05,340 --> 00:17:10,680
Deformation or Mishappen. بمعنى آخر أن ممكن الـ

227
00:17:10,680 --> 00:17:13,900
Oocyte يصير لها Fertilization بشكل طبيعي في الـ

228
00:17:13,900 --> 00:17:17,400
Fallopian Tube وخلال رحلتها من الـ Fallopian Tube 

229
00:17:17,400 --> 00:17:21,900
لليوتيرس صار فيها لها انغراس في البطانة الداخلية

230
00:17:21,900 --> 00:17:25,750
للـ Fallopian Tube. يصير لها Implantation وبالتالي

231
00:17:25,750 --> 00:17:30,410
هتستقر في هذه المنطقة. لو كبر وصار جنين طبعا هي

232
00:17:30,410 --> 00:17:34,110
السيدة ما عليها علم بالموضوع هذا عملت فحص الـ Pregnancy

233
00:17:34,110 --> 00:17:37,630
وطلعت Positive ما راحت راجعة للطبيب عشان كده بنقول

234
00:17:37,630 --> 00:17:42,310
أن أي سيدة صار عندها Intercourse بعد كده عملت فحص 

235
00:17:42,310 --> 00:17:46,010
الحمل وصارت Positive ولجت فحص الحمل Positive لازم

236
00:17:46,010 --> 00:17:50,150
تتابع الطبيب عشان تتأكد أن الحمل حدث بشكل صحيح وفي

237
00:17:50,150 --> 00:17:53,770
المكان الصحيح صار الـ Implantation. هذا المنطق قدامش 

238
00:17:53,770 --> 00:17:57,170
كده بيقولوا لازم يصير متابعة بشكل شهري للسيدة

239
00:17:57,170 --> 00:18:01,730
الحامل. فبالتالي ما راحتش تتابع صار عندها تضخم صار 

240
00:18:01,730 --> 00:18:05,330
عندها انفجار في الفلوبيان تيوب فبالتالي فقدت جزء

241
00:18:05,330 --> 00:18:07,650
من الـ Reproductive System وهو عبارة عن 

242
00:18:07,650 --> 00:18:11,370
الفلوبيان تيوب. ليه المفروض يصير في عملية الحمل الـ

243
00:18:11,370 --> 00:18:15,470
Fertilization فبالتالي مستقبلا لن تستفيد من هذا

244
00:18:15,470 --> 00:18:19,180
الفلوبيان تيوب. Hormonal imbalance or abnormal

245
00:18:19,180 --> 00:18:22,720
development of the fertilized egg also maybe play

246
00:18:22,720 --> 00:18:27,360
a role. بعض الأحيان يصير عندي Problem ومشكلة في

247
00:18:27,360 --> 00:18:30,560
الهرمونات المفروضة بعد عملية الـ Fertilization 

248
00:18:30,560 --> 00:18:36,400
فبالتالي تجعل البويضة تغرز وتنغمس في مكان آخر. إيش 

249
00:18:36,400 --> 00:18:39,540
الـ Risk Factor اللي ممكن تزيد من فرصة حدوث 

250
00:18:39,540 --> 00:18:42,520
الـ Ectopic Pregnancy؟ عندي أكتر من Risk Factor،

251
00:18:42,520 --> 00:18:45,980
حنتكلم فيها كمان شوية، بس يشوف الفيديو هذا

252
00:18:55,800 --> 00:19:01,260
التّرَاث الأكتوبي هو تراث يحدث خارج الرحم. عادةً

253
00:19:01,260 --> 00:19:05,420
تحدث التّراث في أجزاء أجزاء الـ Fallopian Tube.

254
00:19:05,840 --> 00:19:09,440
فالرّحم التّرابيّ يتّجه إلى الرحم الّذي يجب أن يتمّ

255
00:19:09,440 --> 00:19:13,820
امتلاكه. التّرَاث الأكتوبيّ يحدث عندما يصيب البويضة على

256
00:19:13,820 --> 00:19:18,960
طريقه ويبدأ في التّطور داخل الّرحم. هذا يُعرَف كتابة

257
00:19:18,960 --> 00:19:19,680
تّراث رَحميّ.

258
00:19:25,610 --> 00:19:29,630
ولكن التّجارب التجريبيّة هي بالطّبع أكثر عمومًا، مع

259
00:19:29,630 --> 00:19:33,030
اختيارات عامّة غير عاديّة، لا يمكن للفتاة أن تنجح

260
00:19:33,030 --> 00:19:38,380
خارج الرحم، بدون تجارب، ربط الجسد قد يتحرك التي 

261
00:19:38,380 --> 00:19:42,420
تسبب في إدمان المصادر الموجودة حولها ومخاطر حياته

262
00:19:42,420 --> 00:19:44,200
كبيرة، يمكن أن تكون حرارة حياته حياته حياته حياته

263
00:19:44,200 --> 00:19:48,500
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

264
00:19:48,500 --> 00:20:04,780
حياته حياته

265
00:20:05,900 --> 00:20:08,580
ممكن أيضًا أن يكون هناك صعوبة في الرحم إذا كانت 

266
00:20:08,580 --> 00:20:10,520
الـ Fallopian Tube رَبشّة، يمكن أن يكون هناك 

267
00:20:10,520 --> 00:20:16,700
عَواقِب، عَواقِب، أو فَجأة. هذه مجرد أمور مهمّة

268
00:20:16,700 --> 00:20:22,080
ومحتاجة إلى اهتمام مباشر. يحدث الفطورية بسبب مشاكل

269
00:20:22,080 --> 00:20:25,000
في Transportation of the fertilized egg through

270
00:20:25,000 --> 00:20:28,320
the tube. الـ Fallopian Tubes مُلْعَقَةٌ مع أهداب مثل

271
00:20:28,320 --> 00:20:33,440
الشعر تُدْعى Cilia. يساعدوا في تحريك البويضة. من المؤكد 

272
00:20:33,440 --> 00:20:38,460
بأن تقليل عدد الـ Cilia قد يقلل حركة البويضة ويؤدي إلى 

273
00:20:38,460 --> 00:20:43,480
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

274
00:20:43,480 --> 00:20:45,340
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

275
00:20:45,340 --> 00:20:45,380
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

276
00:20:45,380 --> 00:20:45,460
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

277
00:20:45,460 --> 00:20:51,140
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

278
00:20:51,140 --> 00:20:57,150
Chlamydia أو Infection من أجزاء الرحم، أجزاء

279
00:20:57,150 --> 00:20:59,370
الرحم تسبب في Infection من أجزاء الرحم تسبب في 

280
00:20:59,370 --> 00:21:01,870
Infection من أجزاء الرحم تسبب في Infection من أجزاء 

281
00:21:01,870 --> 00:21:02,570
الحرارة تسبب في إينفكشن من أعضاء الحرارة تسبب في

282
00:21:02,570 --> 00:21:04,810
إينفكشن من أعضاء الحرارة تسبب في إينفكشن من أعضاء

283
00:21:04,810 --> 00:21:08,590
الحرارة تسبب في إينفكشن من أعضاء الحرارة تسبب في

284
00:21:08,590 --> 00:21:12,470
إينفكشن من أعضاء الحرارة تسبب في إينفكشن من أعضاء

285
00:21:12,470 --> 00:21:17,740
الحرارة تسبب في إينفكشن التراث الأكتوبيكي السابق

286
00:21:17,740 --> 00:21:27,600
مطلوبات غير طبيعية بسبب مخاطر الطفولة الناس الذين 

287
00:21:27,600 --> 00:21:33,440
أخذوا الإستروجين الدياتلستوبسترال في مرحلة أبناء

288
00:21:33,440 --> 00:21:36,400
أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء

289
00:21:36,400 --> 00:21:36,440
أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء

290
00:21:36,440 --> 00:21:36,500
أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء

291
00:21:36,500 --> 00:21:39,840
أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء أبناء

292
00:21:39,840 --> 00:21:43,070
أبناء إذا تم إتجار البرمجة الأكتوبيكية بسرعة، يمكن أن 

293
00:21:43,070 --> 00:21:48,350
يتم إدخال ميثوتركسي لتدمير عضو البرمجة في حالات

294
00:21:48,350 --> 00:21:50,850
أخرى، يمكن أن يتم إدخال عبارة عن عبارة عن عبارة عن

295
00:21:50,850 --> 00:21:51,070
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

296
00:21:51,070 --> 00:21:52,430
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

297
00:21:52,430 --> 00:21:53,630
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

298
00:21:53,630 --> 00:21:55,510
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

299
00:21:55,510 --> 00:22:06,730
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

300
00:22:07,170 --> 00:22:14,370
HCG مرتفع يبقى عالي يتطلب تقديم أكثر شكرا للمشاهدة

301
00:22:14,370 --> 00:22:20,610
زي ما شوفنا الـ Ectopic Pregnancy حالة مش بسيطة قد

302
00:22:20,610 --> 00:22:25,370
تؤدي إلى ال Infertility عند السيدة إذا حدثت نمرة

303
00:22:25,370 --> 00:22:29,430
واحدة بدون الانتباه إليها وصار ربتشر طبعا لأنها

304
00:22:29,430 --> 00:22:32,090
هتفقد جزء من ال reproductive system هو ال

305
00:22:32,090 --> 00:22:33,250
Fallopian tube المهم جدا

306
00:22:36,560 --> 00:22:39,400
من خلال وجود بعض الـ imbalance في الغرمونات من

307
00:22:39,400 --> 00:22:44,720
خلال تناول بعض المواد قد تكون سامة أخدنا فكرة عن

308
00:22:44,720 --> 00:22:49,080
ال risk factor زي ال Smoking زي أخد الإستروجين

309
00:22:49,080 --> 00:22:55,860
external dose يعني بمعنى آخر الإستروجين الخارجي

310
00:22:55,860 --> 00:22:59,920
لعلاج معين هذه معظمها عبارة عن risk factor

311
00:23:02,350 --> 00:23:04,890
بعض ال risk factors اللي هنذكرها أول حاجة

312
00:23:04,890 --> 00:23:08,650
ال Ectopic Pregnancy السابق يعني معناه ممكن يصير في

313
00:23:08,650 --> 00:23:11,430
عندي Ectopic Pregnancy في المستقبل ال Inflammation

314
00:23:11,430 --> 00:23:14,030
في منطقة ال reproductive system أو ال Fallopian tube

315
00:23:14,030 --> 00:23:19,510
ال Tibial surgery إذا صار عندي عملية جراحية في ال

316
00:23:19,510 --> 00:23:23,890
Tibials معناه ممكن يصير Scar أو ممكن يصير Adhesion

317
00:23:23,890 --> 00:23:28,130
أو ممكن يصير Filament for example فهذه كلها

318
00:23:28,130 --> 00:23:36,160
مستقبلا قد تؤدي إلى بشكل أساسي في عندي أيضا ال

319
00:23:36,160 --> 00:23:40,340
Smoking كسبب أو عامل في عندي ال Increasing في ال

320
00:23:40,340 --> 00:23:43,840
Maternal age أكثر من 35 سنة في عندي ال Sexual

321
00:23:43,840 --> 00:23:48,780
Transmitted disease ال STD في عندي ال Fertility

322
00:23:48,780 --> 00:23:52,140
Drug اللي بتاخدها السيدة من أجل منع الحمل أو تأثير

323
00:23:52,140 --> 00:23:55,620
الحمل هذا بأثر سلبا بشكل كبير جدا في عند الـ

324
00:23:55,620 --> 00:24:01,220
Endometriosis وهي البقانة المهاجرة التي قد تسكن في

325
00:24:01,220 --> 00:24:04,380
منطقة الـ Fallopian tube وتؤدي إلى تكوين Activity

326
00:24:04,380 --> 00:24:08,980
Pregnancy أضف إلى ذلك ما يُعرف باسم الـ Intra

327
00:24:08,980 --> 00:24:13,960
Uterine Device أي مانع الحمل المسمى اللولب اللولب

328
00:24:13,960 --> 00:24:19,420
أو مانع الحمل بيسموه IUD Intra Uterine Device قد

329
00:24:19,420 --> 00:24:24,160
يكون سبب أساسي من أسباب الـ Ectopic Pregnancy طبعا

330
00:24:24,160 --> 00:24:28,180
بالنسبة إلى مانع الحمل يعتبر هو Safe ولكن يجب أن 

331
00:24:28,180 --> 00:24:32,780
يحدث له عملية مراقبة مستمرة كل ثلاثة شهور إما Safe

332
00:24:32,780 --> 00:24:40,380
أو من خلال طبيب بحد ذاته طبعا في عندي أنواع مختلفة

333
00:24:40,380 --> 00:24:45,140
من ال IUD بعضهم بيعيش سنة وبعضهم بيعيش ستة وبعضهم

334
00:24:45,140 --> 00:24:48,580
بيعيش عشر سنين بناء على طبيعته ولكن ال Mechanism

335
00:24:48,580 --> 00:24:53,560
الأساسية الخاصة بكل نوع مختلفة فبعض الأنواع من

336
00:24:53,560 --> 00:24:57,680
اللولب أو ال Intra-Uterine Device يفرز مواد

337
00:24:57,680 --> 00:25:01,760
كيميائية تحفظ جهاز المناعة بما يؤدي إلى عمل

338
00:25:01,760 --> 00:25:07,560
Engulfing للـ Spermatocyte يعني هدفه الأساسي هو

339
00:25:07,560 --> 00:25:12,600
منع Spermatocyte اختراق منطقة الـ Cervix أو منطقة

340
00:25:12,600 --> 00:25:15,720
اليوترا يعني منهم من الوصول إلى Fallopian tube

341
00:25:15,720 --> 00:25:20,500
ففيه منه أنواع تفرز مواد كيميائية تحفظ بطانة الرحم

342
00:25:20,500 --> 00:25:24,900
فبتخلي بطانة الرحم كإنها في مرحلة Inflammation مما

343
00:25:24,900 --> 00:25:29,460
يؤدي إلى تقوية جهاز المناعة بوضخ جنوده من الـ

344
00:25:29,460 --> 00:25:34,100
Engulfing Cells لمنطقة اليوترات فبتعمل Engulfing

345
00:25:34,100 --> 00:25:39,100
للـ OO للـ Spermatocyte طريقة تانية أن بعضهم الآخر

346
00:25:39,100 --> 00:25:44,740
بيفرس مواد Toxic تقتل الـ OO تقتل الـ Spermatocyte

347
00:25:44,740 --> 00:25:49,490
إن تواجد في مناطق اليوترات Note that chance to

348
00:25:49,490 --> 00:25:51,950
having successful pregnancy after Ectopic

349
00:25:51,950 --> 00:25:55,570
Pregnancy may be reduced لأنها فقدت وفي عندها

350
00:25:55,570 --> 00:25:59,750
احتمالية العودة لل Ectopic Pregnancy but this will

351
00:25:59,750 --> 00:26:03,610
be depend on why that pregnancy was Ectopic and

352
00:26:03,610 --> 00:26:08,610
what is your medical history فبالتالي أي سيدة

353
00:26:08,610 --> 00:26:12,630
تتعرض لل Ectopic Pregnancy للمرة الأولى يجب مباشرة

354
00:26:12,630 --> 00:26:17,510
متابعة الطبيب عند حدود حمل ثاني بشكل مباشر و بشكل

355
00:26:17,510 --> 00:26:21,230
دوري ال Fallopian tube have been left in a place

356
00:26:21,230 --> 00:26:25,590
you have approximately 60% chance to having

357
00:26:25,590 --> 00:26:30,590
successful pregnancy لو قدر الله .. لو قدر الله

358
00:26:30,590 --> 00:26:34,130
وصار عند السيدة Ectopic Pregnancy وصار في عندها

359
00:26:34,130 --> 00:26:40,630
عملية جراحية أو أخدت أدوية أو صار 
المناظر والتخلص

360
00:26:40,630 --> 00:26:43,670
من ال Ectopic Pregnancy وباقية الـ Fallopian tube

361
00:26:43,670 --> 00:26:49,490
على ما هي عليه تستطيع هذه السيدة أن تنجب بشكل

362
00:26:49,490 --> 00:26:54,310
طبيعي بنسبة 60% في المستقبل خلّيني نشوف الفيديو

363
00:26:54,310 --> 00:26:58,030
اللي بيتكلم عن ال Intra-Uterine Device وهو أحد

364
00:26:58,030 --> 00:27:02,110
موانع الحمل المتحدث أو المتقدم به الأولى الدراسة

365
00:27:02,110 --> 00:27:06,890
الانتجارية أو IUD هي طريقة تحكم الأطفال تتكون من

366
00:27:06,890 --> 00:27:10,570
دراسة صغيرة ومتوسطة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

367
00:27:10,570 --> 00:27:11,330
ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

368
00:27:11,330 --> 00:27:14,550
ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

369
00:27:14,550 --> 00:27:17,930
ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

370
00:27:17,930 --> 00:27:18,930
ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

371
00:27:18,930 --> 00:27:28,750
ومشكلة ومشكلة ومشكلة ومشكلة

372
00:27:28,750 --> 00:27:33,370
ومبتجارب كلا الـ IUD يسببان إلتهابا صغيرا من خلق

373
00:27:33,370 --> 00:27:38,970
الـ uterine lining وهو يطرح جمعين محيطين ومخلوقات

374
00:27:38,970 --> 00:27:44,270
يقتلوا الـ sperm IUD

375
00:27:44,270 --> 00:27:48,750
الهرمونية تحتوي أيضا على نوع من البروجيسترون

376
00:27:48,750 --> 00:27:50,650
الليفانورجسترال

377
00:27:52,150 --> 00:27:54,950
Levonorgestrel mainly prevents pregnancy by

378
00:27:54,950 --> 00:27:57,650
thickening the mucous inside the cervix, which

379
00:27:57,650 --> 00:28:00,930
prevents sperm from entering the uterus. بعناها

380
00:28:00,930 --> 00:28:06,670
بيحكيلي أن النوع الأول من اللولب بيعمل Induction

381
00:28:06,670 --> 00:28:10,630
بيعمل Inducing لجهاز المناعة من ما يؤدي إلى جعل

382
00:28:10,630 --> 00:28:13,310
جهاز المناعة يضف كمية كبيرة جدا من الـ Leukocytes

383
00:28:13,310 --> 00:28:18,030
في المنطقة هذه، في مناطق الـ Uterus أما النوع

384
00:28:18,030 --> 00:28:21,170
الثاني الخاص بالهرمونات يفرز مواد معينة تعمل على

385
00:28:21,170 --> 00:28:24,590
زيادة ال Thickness تبع الـ Mucous وإذا بتتذكر قلنا

386
00:28:24,590 --> 00:28:28,550
الـ Mucous يعتبر من أحد الحواجز التي تمنع وصول ال

387
00:28:28,550 --> 00:28:35,570
Sperm إلى منطقة اليوترات أو قطع منطقة ال Cervix it

388
00:28:35,570 --> 00:28:38,290
also prevents the Uterine lining from thickening

389
00:28:38,290 --> 00:28:41,410
so it is less likely to receive a fertilized egg

390
00:28:45,910 --> 00:28:49,450
قريبا من شهر بعد إدخال IUD، قد يقوم الدكتور

391
00:28:49,450 --> 00:28:54,390
بإدخال تجارب للتأكد من أنها مازالت موجودة. قد يقوم

392
00:28:54,390 --> 00:28:58,010
الدكتور أيضا بإعطاء الفتاة كيفية تحقق IUD بين

393
00:28:58,010 --> 00:29:03,810
مقابلتها بشعور بالسطح في داخل الوجهة. بما يتعامل

394
00:29:03,810 --> 00:29:09,850
مع الوضع، يمكن ترك IUD موجودة لـ 3 إلى 10 سنة. يمكن

395
00:29:09,850 --> 00:29:13,970
أن يتحقق الدكتور من IUD في أي وقت، لأي سبب.

396
00:29:14,260 --> 00:29:20,880
including the desire to have children An

397
00:29:20,880 --> 00:29:24,380
Intrauterine device or IUD is one of the most

398
00:29:24,380 --> 00:29:29,240
effective methods of birth control IUDs are over

399
00:29:29,240 --> 00:29:34,080
99% effective at preventing pregnancy This means

400
00:29:34,080 --> 00:29:36,720
that less than 1 out of 100 women will become

401
00:29:36,720 --> 00:29:40,280
pregnant each year if they use an IUD and check it

402
00:29:40,280 --> 00:29:42,080
regularly for correct placement

403
00:29:45,140 --> 00:29:49,620
However, IUDs are only about 97% effective if not

404
00:29:49,620 --> 00:29:56,420
checked for correct placement إذا 

405
00:29:56,420 --> 00:30:00,060
المهم جدا في هذه العملية إنه يصير في عندي Recheck

406
00:30:00,060 --> 00:30:04,860
بشكل شهري هل ال IUD في مكانه؟ هل ال IUD بيشتغل

407
00:30:04,860 --> 00:30:08,500
بشكل طبيعي و بشكل سليم؟ ومافيش مشكلة إذا صار عملية

408
00:30:08,500 --> 00:30:11,620
زيارة للطبيب كل فترة زمنها الـ 6 شهور، 4 شهور

409
00:30:11,620 --> 00:30:17,290
علشان يتأكد من هذا الموضوع وفي بعض بعض التوصيات

410
00:30:17,290 --> 00:30:20,870
تقول إنه ما في كمان مشكلة لو صار تغيير إليه كل سنة

411
00:30:20,870 --> 00:30:25,010
كل سنتين بـ Device جديد هذا الخاص بالـ Ectopic

412
00:30:25,010 --> 00:30:29,750
Pregnancy والـ IUD اللي أتكلمنا عنه أحد ال Risk

413
00:30:29,750 --> 00:30:34,770
Factor الخاصة بالـ Ectopic Pregnancy لهذا الكم من

414
00:30:34,770 --> 00:30:38,470
المعلومات و هذه المحاضرات المتتالية نقود قد أنهينا

415
00:30:38,470 --> 00:30:42,430
من هذا ال Chapter نرجو من الله أن تكون متأمن بخير

416
00:30:42,430 --> 00:30:47,530
على أمل أن نلتقي في أفضل الأوقات إن شاء الله دو دو

417
00:30:47,530 --> 00:30:47,790
بخير