طيب بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و
الصلاة والسلام على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه ومن
ساعدهم إلى يوم الدين وبعد موضوع جديد اليوم إن شاء
الله اللي هو DNA non-enveloped viruses واحنا
اتفقنا من البداية أن الviruses could be
classified based on their nuclear material into
DNA viruses وRNA viruses. الدي إن إيه فيروس كانت إنفلوب
و لون إنفلوب درسنا في الـ إنفلوب ثلاث مجموعات أو على
الأقل طبقنا في ثلاث مجموعات المجموعة الأولى هي ال
herpes viruses المجموعة الثانية كانت المفروض أن تكون
the box viruses والثالثة كانت الهيبادنة فيروس و
الهيبادنة لم نتطرق لها بتفاصيل لأننا كنا هنجرسها إن
شاء الله من مجموعة الهيباتيتس فيروس. اليوم هنتحدث
بإذن الله عن الـ DNA non-enveloped viruses وهي أيضاً
مجموعة مكونة من ثلاثة وهي جدول صغير يلخص معظم
الأشياء المهمة في هذه المجموعة.
العمود الأول هو الـ adenoviruses, human papilloma
viruses, و الـ parvo virus B19. لو نظرنا على العمود
الثاني هلاقي الـ mode of transmission الـ
Adenovirus هناك أكثر من طريقة انتقال مثل الـ
Respiratory Route, الـ Fecal Oral Route, والـ Direct
Contact يعني بالاتصال المباشر بينما الـ Human
Papilloma Viruses فقط طريقتين اللي هم الـ Sexual و
Skin Contact. والـ Parvo Virus B19 طريقتين أيضاً
واحدة منهم الـ Transplacental والتانية Respiratory.
العمود الثالث هل هناك different strains that can
cause different diseases؟ يعني من هذا الصنف من ال
adenovirus على سبيل المثال usual أصناف بتسبب أمراض
مختلفة. نعم في الـ adenovirus, نعم وفي الـ human
papilloma virus, نعم. لكن في الـ parvo virus B19, it
is only one strain, it is only one disease. تمام.
مافيش أمراض مختلفة. الآن أقول الرابع هل تسبب هذه
الأنواع أو بعضها منها سرطانات؟ في الـ adenovirus, نعم
لكن إجابة مشروطة في الحيوانات فقط. بينما في ال
human papilloma virus, نعم تسبب سرطان في الإنسان
والأخير هو الـ parvo virus B19 لا يسبب أي نوع من
السرطان. الأخير أو العمود الأخير هل هناك vaccine
متاح لهذه الفيروسات؟ الأول نعم لكن ليس للمدنيين ولم
لمين؟ للعسكر للجيوش. الـ human papillomavirus إيش
الإجابة اللي مكتوبة هنا no لأ هي مش no هي yes بدنا
نشطبها ونكتب إيش الآن؟ yes وهنقول كل إيش جاله no
وهنقول إيش جاله yes تمام. الـ parvo virus B19 برضه
مافيش له فيروس فاكسين. إذا هذا الجدول البسيط
يلخص لنا الحالة للفيروسات الثلاثة اللي احنا تحدثنا
فيها تحت عنوان الـ DNA Non-Enveloped Virus. ال
adenovirus هو الأشهر على الإطلاق والأكثرها شيوعاً
ويمكن الأكثرها أيضاً انتشاراً وإحداثاً للأمراض. هذا
الشكل الجميل لهذا الفيروس لابد أن نتذكره جيداً
عندما نرى هذا الشكل للفيروس أو أي فيروس بهذا الشكل
هو الـ adenovirus. لماذا هو الوحيد الذي يمتلك ال
fibers اللي أنتم شايفينها اللي طالعة من
التقاء المثلثات في الـ icosahedral capsid تاعت
الـ icosahedral capsid عبارة عن أن هي مثلثات الزوايا
اللي فيها التقاء المثلثات بيسموها الـ vertices. من كل
الـ vertices الموجودة في الفيروس تظهر الـ fiber. وهذا
الـ fiber له أهمية كبيرة. غير الشكل اللي نراه له أهمية
كبيرة في دورة حياة الفيروس. في الـ Antigenic
Variation للفيروس سنعرف أن الفيروس فيه 41
serotypes. الـ 41 serotypes مبنيين على هذا الـ fiber
اللي نتكلم عنه اللي هي الخيوط اللي موجودة هنا. أيضاً
هلاقي أن الفيروس من صفاته أنه بيعمل hemagglutination
يعني بيجمع Red Blood Cell. عارفين مين المسؤول عن
hemagglutination؟ برضه اللي هو الـ fiber protein
اللي موجود على هذا الفيروس. إذا ليس فقط الشكل
وإنما له دور كبير في الوظيفة. فاحنا قلنا إن هو الأهم من
المجموعة اللي معانا الـ adenovirus. لماذا؟ لماذا
هو الأهم؟ انظروا إلى اللوحة وفلنراجع معاً أسماء
الأمراض اللي بسببها هذا الـ virus. فرنجايتس مين بيسبب
bacterial pharyngitis؟ Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes هي الأشهر في البكتيريا. ال
adenovirus هو الأشهر على الإطلاق في الـ viruses في
إحداث الـ pharyngitis بل و هناك بعض المراجع تقول
أن نسبة إصابة الأطفال بالـ adenovirus pharyngitis
أكثر من نسبة إصابة الأطفال بالـ bacterial
pharyngitis. لذلك لما كانوا يقولوا لكم أنّه مش كل
التهاب حلق بيحتاج antibiotic هي مقولة صحيحة أنّه قد
يكون adenovirus. كونجنكتيفايتس التهاب ملتحمة مثل عين
الـ common cold. وهو ناقف هل هو المسبب أو عدوى فيروس؟
هو المسبب الوحيد للـ common cold؟ لأ ولا المسبب
الرئيسي؟ المسبب الرئيسي للـ common cold هو الـ rhino
virus. هو أيضاً يسبب أعراض الـ common cold. نيمونيا
كيراتو كونجنكتيفايتس hemorrhagic cystitis وكلمة
hemorrhagic cystitis يعني التهاب المثانة النزفي.
يعني بيكون فيه دم في البول. بيكون كمان قلة في إدرار
البول يعني ممكن يكون dysuria حتى ما فيش بول خالص.
يعني يصير وينزل فقط blood. keratoconjunctivitis
التهاب القرنية والتهاب ملتحمة العين. ال
Gastroenteritis، شوفوا الآن التنوع في الأمراض من
الـ Upper Respiratory Tract إلى الـ Cystitis إلى
Gastroenteritis إلى Eye Infection، وهذا بيأكد على
ما ذكرناه سابقاً من طرق انتقال الفيروس، اللي هي
الثلاثة. Some viruses من الـ Adenoviruses can
cause sarcomas in rodents.
لكن ليس في الإنسان. من الخصائص المهمة لهذا الفيروس
أنها non-enveloped double-stranded linear DNA
المهم أن نركز على كلمة linear DNA لأن الفيروس اللي
بعده هلاقي فيه circular DNA
الكبسيد هي إيكوزاهيدر. الكبسيد و they are the only
viruses with a fiber protruding
تخرج من each of the twelve vertices of the capsid.
إيش وظيفة الـ Fiber؟ It is the organ of attachment
يعني خلايانا اللي بتنصاها هي الـ Receptor أو عليها
Receptor لهذا الـ Fiber and it functions as a
hemagglutinin. وكلكم عارفين إيش يعني Hemagglutinin.
لذلك هنلاقي إنّه ضمن الـ diagnostic test
Hemagglutination Inhibition Assay يعني ممكن نكشف
عالمه من خلال هذه الطريقة أو الفكرة. مش بس كمان ال
.. ال .. الـ fiber بيشتغل hemagglutinin وبيشتغل
الارتباط. لو احنا جسنا من الفيروس، يعني اتخلصنا من
كل شيء من الفيروس وفقط طلعنا الـ fibers هذه و
حقنها في الخلايا، هلاقي أن الخلايا بتموت، ما تحكي
أنّه toxic أو cytotoxic to the cells. هناك 41 سيرو
تايب معروفين للأدينو فيروس وهذا التغير في الـ sero
تايب مبني على التغير في الـ fiber. كمان مرة fiber
بروتين وهو type specific. إيش type specific؟ يعني
لو الفيروس X واحد من الـ 41 دخل جسم الإنسان باسم
الإنسان بيكوّله مناعة. هذه مناعة specific لفقط
strain واحد. لو دخل اثنين لازم يكوّله مناعة مرة أخرى.
لكن الشيء المطمئن في هذا الفيروس أنّه fifty percent
من الـ infections are asymptomatic. خمسين بالمائة
asymptomatic. ومعظم بل نقول جل تمام الأمراض اللي
بتسببها هذا الـ virus can resolve spontaneously،
إيش يعني resolve spontaneously؟ يعني بطبيعة حالته
الشفاء تلقائياً بدون علاج. لذلك على فكرة ما فيش
antiviral لهذا الـ disease. في vaccine لكن زي ما
أحكيلكوا، vaccine لمين؟ للملتاري، للملتاري
في شغل ممكن في المستقبل يعني تساهم في إنتاج
vaccine لكن لحد الآن هذا الـ group specific antigen
كلمة group specific يعني هذا common لكل الـ
adenovirus يعني يفترض إيش يا بنات؟ يفترض إنه لو
أنا قدرت أخد هذا الـ antigen تمام؟ و أعمله ك
vaccine الـ vaccine هذا يوفر لي حماية من مين؟ من كل
الـ adenovirus لكن للأسف ما بصير، عارفين ليش؟ لأن
هو أصلا مش على الأطراف هذا الـ common antigen
والنمو الموجود داخل اللي هو الـ capsid نفسها، فداخل
الـ capsid الفيروس عشان يصير له neutralization،
لازم الـ antibody وين يرتبط؟ على الـ fibers يبقى لو
قدرت أنا الاقي antigen common في المنطقة هذه في
منطقة الـ fibers تمام ممكن اصنع بالفعل vaccine يكون
مناسب للواحد واربعين لكن في هذه اللحظة و لحد هذه
اللحظة لم نستطيع الحصول على vaccine موحد لهذا الـ
virus طيب في كمان شئ المهم كمان ان في ارتباط بين
الـ serotype و بين الـ diseaseيعني مش كل الـ
Serotype بيسببوا نفس المرض وانما هناك Serotype
متخصصة مثلا بيقولنا انه 12 و 18 و 31 عملوا
Sarcomas في الـ hamsters بتاع في الـ hamsters اللي هم
الحيوان هذا اللي صورته موجودة أمامكم هذا اسمه
hamster وهو حيوان تجارب وعارفين كيف تكون الـ
sarcomas تكونت الـ sarcomas at the site of
injection يعني في المكان اللي احنا فيه حقاننا
الفيروس في الفقر تكون sarcomas لكن لم يحدث هذا
الكلام في الإنسان ماذا استفدنا من اللوحة هذه؟
استفدنا إنه في common group specific antigen ثاناء
في اندي specific serotype causes specific symptoms
وحنشوف كمان شوية تفاصيل أكثر عن هذا الكلام
الأنينوفاياسيز
are transmitted usually by aerosols droplets عبر
الرذاذ from oral route من البراز إلى الفم وهذه
غالبا بتكون common في من؟ في الـ children ليش common
في الـ children يا بنات؟ مش بس موضوع النظافة في
فترة من الأعمار من عمر الأطفال بتعرفوا على الأشياء
من خلال التذوق يا لو أعطناه مفتاح سوف يضعه في فمه
لو أعطناه أي أداء جلم أي حاجة يضعها في الفم الآن
هذا الـ practice بالإضافة إلى عدم الوعي في موضوع
النظافة الشخصية يزيد من احتمالية نقل الأمراض عبر
الفكرة الـoral route مش بس لهم، للأطفال و كمان
للبالغين في نفس الأسرة، يعني وين فيه أطفال، فيه
احتمالية انتقال أيضًا للأهل من خلال هذه الـ route
Direct Inculation، إيش يعني Direct Inculation؟
يعني حق مباشر of conjunctivas by tonometers or
fingers أنا دايما بقولكوا الفينجر هذا أداة مهمة
جدا في نقل من العدوى خاصة في العين finger to eye
root بس في طريقة تانية اللي هي من خلال الـ
tonometers شايفين الصورة هذه؟ الصورة هذه هي عبارة
عن جهاز صغير بينجيس فيه ضغط العين إذا الـ
Tonometer هو جهاز لقياس ضغط العين كيف يشتغل هذا
الجهاز بيحط الجهاز على القرانية و بيدغط ضغط خفيفة
الآن القرانية أو العين بشكل عام هتعمل ضغط إلى
اتجاه المعاكس فبيجيسه الضغط من خلال Exergen لا
pressure ومن ثم قياس الضغط المعاكس يبقى فيه تلامس
ما بين الجهاز وما بين العين إذا هذا الجهاز لم يعقم
بين مريض و آخر فسوف يكون أداة لنقل منه العدوى وهذا
النوع من العدوى ما نسميه في الطب هي atrogenic
infection iatrogenic يعني نقلت من خلال التداوي، من
خلال الفحص، من خلال أدوات الأطباء أو ممارسات اللي
هم الأطباء في المستشفيات، إيش اسمها؟ iatrogenic،
هتمروا معانا بتحيل المصطلح كمان شوية حكينا عن
الفكرة All are root common in young children and
their families. Many species of animals are
infected by strains of adenovirus but these
strains are not pathogenic to human يعني الإنسان
والحيوان اللي هم سردات مختلفة من هذا الـ virus ممكن
الـ adenovirus يعمل epidemic أو outbreaks على الرغم
من أننا نوصفه على أنه endemic إيش يعني endemic؟
endemic يعني مستوطن يعني موجود worldwide في كل
العالم في adenovirus لكن قد يحدث أن يكون فيه
outbreaks مثال على فئة مهمة بيحدث فيها outbreaks
اللي هم الـ military recruits الـ military recruits
اللي هم مين؟ المجندين الجدد طبعا في ناس زي
المجندين الجدد بيسموهم college students اللي هم
طلاب الجامعة طلاب الجامعة ليش الـ military recruits
و طلاب الجامعات بالذات عندهم قابلية للانتشار فيه
أو انتشار الأمراض بشكل كبير؟ في معظم الدول .. في
معظم الدول التجنيد بيكون مركزي بمعنى أنه بييجي من
القرى و من المدن الأشخاص على مكان بعيد الآن بيئة
جديدة انتقال من بيئة الـ home اللي هو البيت اللي هي
الأم والأب و الـ family و الأصدقاء إلى بيئة جديدة
ما بيعرفوا حالة فيها غالبا بيئة غريبة عليهم طريقة
التناول أطعمها مختلفة الغذاء بتغير بيقدم لهم أغذية
غير اللي كانوا ياخدوها في البيتفبكونوا under
stress متوترين التغذية تبعتهم مش تمام كويس home
sick شعرين بالحنين الى الاهل و المكان و في نفس
الوجد they are enclosed يعني in crowded conditions
يعني ظروف من الازدحام من الازدحام فانت ما نعم خافي
ضرر ننتج عن الأسباب اللي ذكرتها بالإضافة إلى أنهم
أصلًا crowded و بالتالي امكانية الانتقال بينهم بتكون
إمكانية عالية هذا الكلام بيتطبق على مين؟ على
الجنود و طلاب الجامعة نفس القصة احنا محظوظين إنه
جامعاتنا جامنة تمام؟ سواء حتى لو كنا في رفح أو في
بيت حنون لكن بالنسبة إن الجامعة قريبة جدا بالنسبة
لما كان ساكن في معظم الدول التانية بيسافر من ولاية
لولاية أو من مدينة إلى مدينة حتى يذهب إلى الجامعة
وبالتالي برضه بيكون بينطبق عليه ما ينطبق على الـ
military recruit اللي احنا ذكرناهم قبل قليل
زي ما ذكرت أنا إنه certain types are associated
with specific syndrome مثلا والأرقام اللي مذكورة
هنا مش للحفظ وإنما هي للتمثيل وهي أرقام حقيقية
حقيقة لكن مش هان .. يعني نطلب منكم تحفظوهم
للاختبار تلاتة أربعة سبعة واحد وعشرين مربوطين بمين
بالـ respiratory disease احفظوهم كويس هدول الاربعة
الآن .. الآن احفظوهم احنا في لوحة تانية هنستفيد
منهم تمانية و تسعة و عشر كيراتو كوندكتفيتس أحداشر و
واحد و عشرين hemorrhagic cystitis أربعين و واحد و
أربعين بسبب infantile gastroenteritis إذا في عندي
سلالات بتعمل gastroenteritis سلالات بتعمل
hemorrhagic cystitis سلالات بتعمل كيراتو
كوندكتفيتس و بتعمل في الأخر اللي هو الأول واحدة الـ
respiratory disease طبعا لحظة especially in من
Pathogenesis و الإميونية الانينوفيروس انفكت
الميكوزل ابيثيليا معفن من عدة أعضاء كثير لكن الـ
target المستدف هو مين؟ الـ epithelial تبع هذه
الأورجان زي الـ respiratory tract و الـ
gastrointestinal tract زائد اللي هو الـ
conjunctivus المناعة مرتبطة بـ neutralizing
antibody و ماذا يقصد neutralizing antibody يا بنات؟
هو الـ antibody اللي هيرتبط بالـ binding site، مين
الـ binding site في هذه الحالة؟ اللي هو الـ fibers
اللي احنا شفناه في أول المحارة and it is type
specific and life long يعني بيعطينا حماية لمدى
الحياة، مدى الحياة In addition to acute infection
leading to death of cells, adenovirus causes
latent infection. إذن ليس herpes viruses
وحدها اللي بتعمل latent infection، أيضا adenovirus
بتعمل latent infection، وين بيعمل
latency؟ في الـTonsillar tissue عشان هيك ممكن يصير
فينا repeated infection في الـTonsils وفي
الـAdenoid tissue والحقيقة أن الفيروس عُزل لأول مرة
في العام 1953 من Adenoids من غدة لمفاوية في جسم
الإنسان، وسمي Adenovirus لإنه عُزل من هذه
الـAdenoid cells أو الـAdenoid tissue.
من الـclinical findings للأمراض اللي احنا شفناها
قبل قليل، مثلا في الـupper respiratory tract
infection، ممكن نلاقي pharyngitis التهاب في الحلق،
pharyngoconjunctivitis أو pharyngoconjunctival fever
هم مصحوبة بالتهاب في الـpharynx يعني الـ
pharyngitis، بالإضافة إلى احمرار العين، and acute
respiratory disease. كلمة acute يعني الأعراض بتكون
prominent وواضحة، و الـonset بتكون rapid
characterized by fever, sore throat, coryza،
coryza معناها runny nose يعني الأنف بيكون بيسيل
تسيل من الأنف، and conjunctivitis في الـlower
respiratory tract فينا two conditions: bronchitis
and atypical pneumonia. وكلّكم بتعرفوا pneumonia
معناها ذات الرئة، ليش حطينا جملة atypical عشان
نميزها عن الـpneumonia caused by common بكتير زي
Streptococcus pneumoniae. وكلمة atypical pneumonia لا
تعني أن أنا بس بتكلم عن الـadenovirus، هناك مجموعة
كبيرة من الميكروبات اللي يمكن تسبب atypical
pneumonia، hematuria، and dysuria.
العرضين المهمين والبارزين في الـhemorrhagic cystitis
في الـhemorrhagic cystitis في الـhemorrhagic cystitis
طبعا في الـgastroenteritis غالبا بتكون non-bloody
diarrhea.
diarrhea في الأطفال اللي بنقسمها، أو diarrhea بشكل عام
بنقسمها لقسمين: bloody لما تكون مصحوبة بدم، و non-
bloody. فهذا التصنيف فقط لوجود الدم أو عدم وجود
الدم، لأن في consequences لوجود الدم أو عدم وجود
الدم. فإذا bloody diarrhea و non-bloody diarrhea، إذا
هذه الـadenovirus مش بيعمل non-bloody diarrhea لمن؟
للأطفال اللي عمرهم كده أقل من سنتين، إيش بنسميهم
الأطفال اللي عمرهم أقل من سنتين؟ Infants اللي هم
الرضع، تمام؟ اللي هنا بينطبق عليهم القول بأنهم هم
بالفعل الفئة الأكثر عرضة للفكرة الـoral من
الممارسات اللي هي الأطفال بيمارسوها من خلال هنا
بتتعرف على الأشياء من خلال التذوق. Most adenovirus
infections resolve spontaneously زي ما ذكرنا بتروح
لحالها، عددا Approximately half of the adenovirus
infections are asymptomatic. قد
تكون
لأسباب غير أن هو فيروس ضعيف، سأعطيكم سؤال بالإن
تفكروا فيه: إذا كان هناك Strain من الذين يعملوا مرض في
الـRespiratory tract من اللي بيعمل
infection للـRespiratory tract دخل إلى ال
Gastrointestinal tract، هل هيعمل infection أو مش
هيعمل infection؟ بيعمل infection لكن مش بيعمل
infection symptomatic، وهذا أساس الـvaccine احنا
لما نعمل vaccine بنعمل vaccine للـRespiratory للـ
Respiratory strains بس بنعطيها عبر مين؟ عبر الفم
عشان تروح على الـintestine و تعمل infection
asymptomatic infection، إذا قد تكون fifty percent من
الإصابات بالـadenovirus are asymptomatic لهذا
السبب، وليس بسبب أن الفيروس ضعيف وغير قادر على أن
يعمل عدوى، أنه دخل في مكان غير محبب له فعمل
infection لكن هذه الـinfection كانت asymptomatic.
الـlab diagnosis، الحقيقة أنه... يعني قلتلكم هذا
الفيروس مش كتير مهتمين فيه في العالم إلا في جزئية
اللي هو الـmilitary recruits وعمليله vaccine، لكن
الـdiagnosis بتاعه ممكن يتم من خلال شغلتين
رئيسيتين، الأولى أن نعمل عزل للفيروس في cell
culture، والثانية من خلال الـserology fourfold
increase in antibody titer. فاكرينها الـIgG اليوم
وبعد عشر أيام وزيادة أربعة أضعاف أو أكثر في
الـTiter تعتبر Diagnostic. والفحصين المستخدمين في
السيرولوجيا الأكثر شيوعا هم الـComplement Fixation
والـHemagglutination Inhibition. بالنسبة
لـTreatment كما ذكرنا لكم ما فيش Antiviral Therapy
لهذا الفيروس. بالنسبة لـPrevention تعرف تطلع على
الـMode of Transmission. الـMode of Transmission
كيف بينتقل الفيروس؟ بينتقل عبر طريق الـfecal-oral
بينتقل عبر طريق اللي هو الـRespiratory وبينتقل عبر
iatrogenic. وين الـiatrogenic؟ هلعظني في المكان هذا؟
Iatrogenic، طب إذا Iatrogenic كيف بدنا نمنع انتقال
العدوى؟ بدنا نمارس ممارسات aseptic technique strict
aseptic technique لكل من يتعامل مع الـeye عشان ما
ننقلش الميكروب من شخص إلى شخص آخر. هذه نقطة كتير
مهمة. طب بالنسبة للـRespiratory نرمنا نفس الكح صعب
ولا لأ؟ إذا الأشخاص الأكثر عرضة احنا كنا نقول لكم
عنهم مين هم؟ الـmilitary recruits. إذا بنحميهم بعمل
vaccine. الآن الـvaccine هذا مكون من ثلاث سلالات: أربعة
و سبعة وجداش وواحد وعشرين، وأنا أقول لكم تذكروهم
من مين؟ من لوحات سابقة. طبعا خدوا بالكم في Vaccines
كتيرة معمولة لكن هذا هو الأشهر على الإطلاق في اللي
هو هذا المجال الآن. طبعا من كلامي أنا فهمت أن
الـvaccine بيحتوي على مين؟ على ثلاثة. أرجو منكم لا
تفهموا هذا الكلام، افهموا أن كل واحد منهم لحاله لما
حطوهم مع بعض، واحد عمل interference مع الثانيين،
بمعنى أن الجسم كوّن أجسام مضادة لواحد بس ما كوّنش
الأجسام، ما كوّنش الثانيين الباقين، فإيش نتجنا؟ أن
وجودهم مع بعض بيعمل interference مع بعض، وطبعا هذا
ممكن يكون منطقي، عارفين ليش؟ لأن الفيروس لما بيدخل
داخل خلية كويس وبيعملها infection غالبا بيوفر
immunity للخلية من other viruses من other viruses.
فلذلك تُعطى هذه اللقاحات على ثلاث جرعات متباعدة
على ثلاث جرعات متباعدة، كل ما ما على حد يبقى
كبسولة كبسولة كبسولة. طب بتتكلم عن كبسول احنا
بتمر عبر مين؟ عبر المعدة، طب والمعدة شو بتعمل؟
حامضية وقوية وبتقتل البكتيريا وبتقتل الفيروسات؟
بتقتل الفيروسات، لذلك يُعطى في كبسولة خاصة بيسموها
Enteric-coated Capsule يعني بتحميها من وين؟ من الـacid
أو الحامض تبع المعدة وبالتالي بتوصلها للـintestine
وهناك في الـintestine بالذوب وبتبدأ الفيروسات تعمل
mild infection أو asymptomatic infection بالأخرى
وبتوفر مناعة ضد هذه السلالات اللي احنا ذكرنا
الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو ال
Papillomavirus. والفيروس الثاني في السلسلة اللي هو
هو الـPapillomavirus. والفيروس الثاني في السلسلة
اللي هو الـPapillomavirus. والفيروس الثاني في
السلسلة اللي هو الـ... الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو
الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو الـ... الفيروس الثاني
في السلسلة اللي هو الـ... الفيروس الثاني في السلسلة اللي
هو الـ... الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو الـ...
الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو الـ... الفيروس الثاني
في السلسلة اللي هو الـ... الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو
الفيروس الثاني في السلسلة اللي هو الـ...
Particle يعني اللي طلع هذا الشكل هو software.
برنامج حاسوب لكن طلع الصورة الحقيقية under the
electron microscope أليست قريبة؟ قريبة لكن غير
ملونة يعني ما يمكن يكون لو احنا أخذنا صورة ملونة
للفيروس بالـ electron microscope someday اللي جاي
أجمل مما الـ computer صور طيب human papilloma virus
أو HPV causes papillomas والـ papillomas are benign
tumors، benign يعني حميدة، مش malignant، خبيثة،
عكسها، of squamous cells وبالتالي بالعربي البسيط،
warts on the skin، يعني بثور على الجلد، لكن هناك
استثناء بعض الـ HPV-Types، خصوصًا الـType 16 و18،
يمكن أن يسببا سرطانًا في عنق الرحم والرأس، إذا في
سلالات خاصة 16 و18، إيش بتسبب سرطانًا؟ إذا
الـPapilloma virus could be classified as an
oncovirusالـ HPV .. أفضل من الـ HHV8 الهيومان هيربس
فيروس type 8 اللي هو oncovirus إيش كمان فيروسات؟
ابشتين بار فيروس نازوفارنجال كارسينوما بوركيتس
لينفومة other lymphomas مظبوط؟ يبقى في عندي مجموعة
من الفيروسات ارتبطت ارتباط وثيق بمين؟ بالسرطان
واحد منهم الـ papilloma virus في الجدول اللي أعطيته
في أول المحاضرة في آخر عمود كان فيه سؤال هل هناك
vaccine أم لا؟ وقلنا لكم اشطبوا كفى بالخطأ مكتوبة
no لكن قلنا أنه في yes وبنفخر دوما بأنه العلم
أنتج vaccine ضد السرطان هو الواقع مش ضد السرطان ضد
الفيروس اللي هو الـ papilloma virus اللي بيسبب الـ
cervix و الـ penile cancer
احنا في الـ .. الـ .. الفيروس اللي سابق قلنا لكم
راجعوا على كلمة linear double-stranded linear هنا
double-stranded إيش؟ circular DNA and an
icosahedral nucleocapsid واضح إن احنا بنتكلم عن
شكل غريب من بعض لكن الـ .. الـ .. الـ .. المادة
الوراثية مختلفة بإنه double-stranded linear هناك
وهنا double-stranded circular تعالوا ننظر الآن على
الفيروس هذا كيف يسبب سرطان هنا two of the proteins
باسمهم E6 وE7 E6 E7 are implicated in
carcinogenesis implicated يعني متهمة أو متورطة
متورطة في الـ carcinogenesis هناك Tumor suppressor
genes مشهورين جدا وواحد اسمه P53 وواحد اسمه
Retinoblastoma و Retinoblastoma ما راح معانا ..
Retinoblastoma ما راح معانا في الـ human herpes virus
type 8 تمام؟ وقلنا لكم كيف بيشتغل، الآن الـ E6 و
E7 بيطلقوا بروتينات بيعملوا inactivation لهذه
الجينات لما بيعملوا inactivation للـ P53 و للريتنو
بلاستوما genes، إيش تقول إن وظيفتهم؟ tumor
suppressor، هم اللي موقفين جينات السرطان إنهم
يشتغلوا، شيلتهم وعطلتهم أنا، بطلوا قادرين يعملوا
suppression لمين؟ للسرطان، فسرطان will develop
وصلت الصورة إذا كيف .. كيف للـ human papilloma virus
أن يسبب السرطان من خلال الـ E6 و الـ E7 اللي بيعمل
الـ inactivation لكل من اللي هم الـ P53 و الـ
retinoplastoma وإنها tumor suppressor genes
There are at least one hundred types of papilloma
viruses Classified
primarily on the basis of DNA restriction fragment
analysis
بقول لنا إنه فيه هناك يعني ميل لـ certain types to
infect certain tissues زي ما شفنا قبل شوية احنا
برضه في الـ rotavirus شفنا سلالات بتصيب الـ
respiratory tract شفنا سلالات بتصيب الـ
gastrointestinal tract شفنا سلالات بتصيب المثانة
صح ولا لأ وبالتالي نفس الشيء مثلًا بقولنا إن skin
warts are caused by HPV 1 من واحد إلى أربعة هدول
كلمة HPV 1 to through HPV 4 يعني 2, 3 و 4 والـ as
genital warts اللي مرتبطة بالأعضاء التناسلية are
usually caused by HPV 6 و HPV 11 إذا الـ vaccine
هيكون ضمن الـ vaccine اللي حكينا عنه قبل قليل هيكون
ضد اللي هم الـ strains اللي بتسبب جونة الـ genital
warts اللي هي ممكن تؤدي إلى السرطان طلعوا الآن
approximately 30 types من الـ HPV تصيب الـ
genital tract
Papilloma viruses برضه من الجدول البسيط اللي احنا
قعدنا فيه أول المحاضرة بتنتقل عن طريقين اللي هو
skin to skin contact و sexual contact skin to skin
contact and by genital contact genital warts are
among the most common sexually transmitted disease
يعني احنا طبعًا أنتم عارفين لما احنا بنقول STD
sexually transmitted diseases مجموعة من الأمراض
الجنورية clamydia, syphilis, herpes virus type 2،
مظبوط، هي أنها من الـ human papilloma virus الـ HPV
ولما أنا أقول one of the most common يبقى الآن
نسبة حدوثه في الأعمار الجنسية عالية أيضًا مرتفعة
طبعًا الـ most common أنا بقول one of the most
common لكن مين الـ most common؟ الكلاميديا number
one بيجي وراها الجنورية في الأمراض الـ STD لكن بشكل
عام كل الأمراض اللي بتنتقل عن طريق الجنس في العالم
الغربي هي الآن بنسبة مرتفعة وعالية Skin warts are
more common in children and young adults and tend
to regress in older adults يعني بتكون اللي هي الـ
skin warts بتكون نسبتها أعلى في الأطفال وبتقل مع
الكبار لكن طبعًا عكس هيكون مين اللي هو الـ sexually
transmitted HPV ممكن ينتقل من الأم المصابة إلى
the neonate during childbirth يعني إذا احنا بنقول
هو genital يبقى ممكن ينتقل من الأم إلى المولود
causes warts in the mouth and the respiratory
tract يعني حتى داخل الفم وفي الجهاز التنفسي
خصوصًا في الحنجرة للطفل many species
of animals are infected with their own types of
papilloma viruses لكن لا تنتقل إلى مين؟ إلى
الإنسان، ولا تعتبر مصدر عدوى مهم للإنسان. بعطي
genesis and immunity كيف لهذا الفيروس أن يحدث
المرض؟ وإيش الـ immunity اللي بيكون الإنسان ضد هذا
المرض؟
Papilloma viruses infect squamous epithelial cells
and induce within those cells a characteristic
cytoplasmic vacuole
يعني مرتبطة، مميزة، علامة مميزة لهذا الـ .. الـ ..
الـ .. الـ .. الفيروس وهذه الـ vacuolated cell
بيسموها وهي coil sites وهي hallmark of infection
by these viruses فاكرين لما مرة قلنا إحدى الـ owls
eye للـ CMV ولما قلنا inclusion bodies للـ rabies virus
أيضًا الـ coil sites هذه hallmark لمين؟ للـ papilloma
virus
معظم الورمات هي حميدة ولا تتطور إلى أن تكون
خبيثة، لكن الإصابة بالـ HPV هي مرتبطة بالسرطانات
من الرحم وعنق الرحم والقضيب
واشرحنا احنا يمكن الجملة الأخيرة شرحناها أن الـ
E6 و E7 هم المسؤولين عن الـ suppression لـ tumor
suppressor genes اللي هم الـ P53 و Retinoblastoma
factors طبعًا هذا شكل من أشكال الـ skin warts وهذا
شكل من أشكال الـ genital warts اللي شايفينه طبعًا
هنا الـ growth بيكون
قد يكون بمستويات مختلفة، مش مستوى واحد، قد يكون
أكبر من ذلك، وقد يكون أصغر من ذلك، وبيصل لمراحل
معينة، وقد يشفى تلقائيًا، أو قد يعالج من خلال
الحرق، إزالة بالحرق، أو بإزالة بالـ Liquid
Nitrogen، لكن المؤكد أن هذا الشكل البسيط من الـ
words شكل مميز و الـdiagnosis غالبا بيكون clinical
يعني مش محتاجين laboratory diagnosis عشان نتعرف
على مين على اللي هو الـvirus المرة الجاية إن شاء
الله بنكمل