بسم الله الرحيم ان شاء الله راح نكمل محاضراتنا
اليوم ال RGB fitting أخدنا كيف نعمل ناخد ال
parameters required for contact lens fitting و
أخدنا كيف نعمل insertion لل lens و أخدناها في
العمل insertion and removal بعد ما نحط ال
insertion في ال lens لازمنا نعمل fitting
assessment اللي هو مدى ملائمة العدسة هذه لل
patient طيب
Hallmarks of the unoptimal RGB lens fit include
عشان أحصل على ال optimal ال fit المثالي التركيب
المثالي لازم أراعد تلت شغلات مهمة أول حاجة ال
patient comfort شو ال patient comfort؟ تحت المرض
يعني بلبسه و مرتاح مافيش أي معنى أن ال patient
يلبس العدس و يشايف فيها كويس لما ليش أي مشكلة من
حيث يعني اللي هو ال health of the cornea بس هو مش
مرتاح فيها، منفعش، لازم ال comfort أول حاجةبعدين
got lens centration مش ممكن يكون الناس لابس ال
lens هو و يقول أنا مرتاح عليها 100% و بطلع عليها
الجهة مش في ال center هذا برضه مش صحيح تالت حاجة
ال lens cornea alignment تخيل تلت شغلات مع بعض
patient comfort مرتاح lens centration في المص
بالظبط و lens cornea alignment بتلاحظ هو في تلت
شغلات لازم تتوفر و كل شغلة ممكن تؤدي للتانية لحد
مابس ممكن تكون في شكلة موجودة و التانية مش موجودين
يعني ممكن واحد سأل السؤال ممكن تكون في alignment و
مافيش centration اه ممكن العدسة ال alignment مانع
ال simulation تماما للشكل اللي هي عليه ممكن تكون
جاية على شكل قرانية بس في منطقة مش في ال center
هذا مابظبطش ممكن العدسة تكون في ال center بالظبط
بس شكل ال lens مش محاكل شكل قرانية يعني في
centration ال lens في النص بس مش محدة شكل القرن
يعني موجود هذاممكن يكون في lens centration و
alignment مظبوط بس مش فاش comfort، لذلك هدول تلاته
لازم نرايهم، هاخدهم واحدة واحدة و نشوف إيش كيف
نحصل عليها، هجيأ أنا إيش بنعمل، بعد ما نلبس ال
patient، ببدأ عندي الوأسس من بقيّم ال fatigue اللي
أنا حاطيته، ال patient comfort، less comfort
determined principally by إيه؟ ال interaction، ال
lens و ال eyelidsيعني ال comfort مش مع الكورنيا،
هتلاحظوا ماجيبش ال sensation للكورنيا هتبعنيناش
كتير، أهمش يبعنيني أنا هو ال eye lid و العلاقة
بينه بين ال lens if either the upper or lower lid
hits the lens edge during a break و سامي rock، ال
lens بتخبط في ال lid أو ال lid بتخبط في ال lens،
lens comfort will be reduced يعني في أي وضع، بلاقي
ال patient، بيشكي من ال comfortness، أين بروح أول
حاجة؟ على ال lid، بشوف هل فيه؟مباشر ما بين ال lens
edge و ال eye led و ال lens edge مفروض يكون ash
overlap فوقها تمام؟ this is of particular
importance during the initial adaptation period من
سبوع لسبوعين RGB adaptation تبعها صعب شوية بده
فترة فلازم اتأكد ان ال interaction ما بين ال upper
ledو ال lens optimal و ممتاز عشان يساعده في ال
adaptation period انه يتعود عليها خلال أسبوعين و
يجيني رايحة جثة ال discomfort اللي بشوف فيها عشان
هيك لازم أتأكد من جثة ال comfort good
comfort over lit overlaps the lens and does not
hit the edge when each blank is usually
comfortableالوضعية ال comfortable بالنسبة لل RGB
ان ال upper lid جاي عامل overlap فوق ال lens و لما
بلينك مخبطش ال upper edge of ال lens هذا وضعية
غالبا comfortable إلا إذا كان فيه ال edge نفسها
edge left كبيرة من تحت هذا أمور أخرى بس أنا بحكي
بشكل عام اللي بتجنب الاستضافة مباشرة عن طريق نعمل
overlap بال upper lid approximately 1 mm from the
lens edge
بطريقة هذه ال lens هتكون موجودة ال
overlay تقريبا واحد ملي تحت ال upper lid هذه كافية
تكفي ال
area of clearance or gap between the lower lid هذه
المنطقة يكون gap بضه واحد ملي خيرتها
كيف؟يعني ال lens طالعة فوقه شوية واحد ملي تحت ال
upper lid و واحد ملي بعيد عن ال lower lid طب ممكن
واحد يسأل السؤال طب ممكن ال lower lid يخبر في ال
edge صح؟ إيش رايكوا اللي بيصير؟ مش علاقة مش علاقة
مرة في الموضوع ال upper lid هو اللي بيعمل ال black
تمام؟ طيب هي أخدنا ال comfort يعني ال comfort برا
أيها الشيارتين هذول ال upper lid و ال lower lid
واحد ملي واحد مليبتأكد ان مافيش اي impact مباشر ما
بين ال eyelid و ال upper edge of the lens طب تعالى
نشوف الجبهة و ال lens centration هاي ال comfort طب
مانع مني طب نشوف ال lens centration ايش معنى
الcentration على صفر نص، هاي معنى الcentration
largely termed by back optic zone radius اللي هو
بس كده in relation to the curvatometric readings
يعني
إذا قدرت أحصل على care readings أو base care
ملائمة تماما لل care readings يكون ال
concentration عالي يعني أنا في الوضع المثالي على
الآخر اللي هو مش دايما بنعمله لو أخل ال base care
مساوي تماما مطابق 100% لل care readings حتى لو ربع
الفرج أو نص بدون ما نعمل حساباتنا بتطلع 100% ال
concentration مافيش مجال تركب ال lens إلا في ال
center لإن أنا عاملها بالظبط زي شكل كورنيا واضحة؟
بس هذا أشي صعب نحصل عليه تمام
assessment with the white light طبعا احنا محصلش
هذا الكلام اشي صعب فبالتالي لازم نقيم ال fitness
اللي انا عامله عامل concentration ولا لأ في امور
كتير بتحددلي اذا هيعمل concentration ولا لأ في
امور برضه بتقول اذا مستحيل concentration في عند
كاس عند الشباب عنده cylinder عالي كتير تمكن تلاتة
او زي هيك مافيش ولا lens اللي هتعمل concentration
عنده مستحيل تعمل concentration هذا لازم له back
toric او bi toricبزا و الفرق إذا فيه residual
أستيبانتيزم يحطه على الأفراد عموما مبدأيا بده ال
back surfaces of the lens ال two base curves جايين
على ال principle meridians بتاعة ال k readings
طيب، كيف أقيم الcentration؟ الcentration مش بس
أطلع و هيك في ال center ولا لأ، فيه لتقييم
الcentration لأ تعني في وضع ال primary gas لحالي
تعني برضه في الحركة العدسة في ال center برضه في
الحركة يعني لو ال patient عنده الcentration هو دي
لهيك بس إذا أطلع يمين مش مابتفلط العدسة هذا مااسمه
مش centration في عنده مشكلةيعني في عندي excursion
lag اللي هو التأخر و إتباطه مع الحركة with the
lens in a normal position the lens periphery
should not extend beyond the limbal area even with
wide excursion of the eye يعني بحركة يمين على
الآخر و شمال على الآخر و ال led عادي لازم ال lens
تتبع الحركة هيكون في تأخر عن حركة العينيعني مش
بالظبط هي .. ال lens غلط تكون مراسقة القرنية يعني
تساقطان إذا تساقطان هذا خطر مش مظبوط ال lens لازم
يكون في بينهم مسافة اللي هي tears exchange و هيك
أشياء و هيكون في بينهم شيء طبيعي تأخر اللي هو مش
هيتبع حركة القرنية تماما بس تأخر هذا لازم مايعديش
ال lens بس يعني ال lens هتبقى ال center في كل
أوضاع ال نفطار ضعيف دي أنا بيشتغل بطريقة هذه نفطر
أنه هيكو هال ال lens هو المفروض ال upper lid يجي
بس أنا عشان أدفهمها upper lid يجب أن تكون normal
position فاتحركت العين عن ناحية اليمين هتبقى
الحركة هلاحظ أن ال lens بتتأخر عن الحركة هتوصل زي
هيك هالعين هتلاقي ال lens زي هيك واضح؟ تأخر بس
بعدين لما أوقف الحركة ممكن ترجع في السندر تانيلما
أحرك هيك بقى أتأخر شوية ترجع في صفة تانية واضحة في
.. في يعني ال transition تبعهم مش مية في المية مع
بعض هذه الحركة مسموح فيها لعند وين ما تعديش ال
limbus إذا عدت ال limbus بعتبر أن الناس مش عاملة
concentration هاسمها exclusion lag أنا بقول في
الامتحان أو في الاختبار اللي .. اللي كنت نفسي عمله
أعمليه exclusion lag لنعرف في الفحصات كيف نعمله و
كيف نقيمه مش بصطلع يمين و شمال و خلاص بتعرف إيش
الصفات من يمين و شماللازم يعدّيش ال limbus واضح؟
بعدين في static lag برضه بهمني انا مش بس في الحركة
في ال static ان اقيّم هل ال lens بتحب منطقة ال
center بتاعة ال cone ولا لأ بمعنى ان انا هبعد ال
eye ال upper lid و ال lower lid على ال eye هعمل
push up test همسك ال lower lid بإيدي ازرق العدس
لفوق و افتح ال upper lid وسينا بسرعة ال lens طلعت
لفوق هتلاقيها نزلةلازم تاخد ال boss عشان هي مرتاحة
عليها، إذا رجعت في ال center زي أول، الجهد عنده
ممتاز ال concentration، ترجع بطء، لا جوع ولا بطء
شديد، ترجع slowly بشكل مرتب، تمام؟ هنشوفها في
العمل كيف هيكون، هوريكوا ال steep كيف ترجع و ال
flat كيف ترجع و هكذا، إذا لازم تعمل drop، ماتعفلت،
إذا تعمل ارتصاق فوق، ماتع steep كتير، و هكذا
أشياء، تمام؟يعني static lag if the lens are held
apart نبعدها كثير و نفتح العين widely and the lens
poshed upwards و أزوج ال lens بالlower lid مش
بإيدي ممنوع بالlower lid و أزوج ال lens لفوق ده
جهة خفيفة should drop slowly ده لازم تجه على
slowly و تيجي في ال center بالظبط هداش معناته
الكلام معناته الكلام أن شكل ال lens الخلفي ملائم
تماما لل center of the corneaلو مش ملاعب ال center
بتروح تروح مكان تاني لو ملاعب لمنطقة بربع مثلا اه
في ال .. في ال lateral مثلا هتروح lateral هو ده
بيصير في اللي عندهم against the rule of stigmatism
بتلاقي ال lens راحت لبرا فبعرف إنه عنده lateral
decentration أما هيك بيكون عنده concentration عالي
ال assessment للcentration عن طريق شغلتين هم ال
caution lag و ال static lag هيك بتطمن إن ال lens
محافظة على وضعية ال center سواء انك تطلع يمين أو
شمال و محافظة على وضعية ال center حتى لما أرفع ال
upper lid و ال lower lidماشي؟ لأن هو ال upper lid
بيساعد على ال concentration الشيطانية، بس أنا
بديها برضه بدون، فما بقالك لما يكون في upper lid
بيكون 100% الوضع، الوضع ماتدش أركن بس على ال upper
lid على الآخر، بحس أنه لو مثلا لو رفع جفنه و كده
توجه على ال lens، لازم يكون برضه لحد ما بتحافظ على
مكانها بدون upper lid، تمامبعدك عند ال blank مهم
جدا في الcentration إذا كان وضعيه حكاية عنها 100%
ولمّا أعمل ال blank العدسة بتروح في مكان تاني هذا
وضع مش صحيح أو بتعمل الcentration up أو down أو
riding high أو riding low برضه مش مظبوط لازم أتحرك
واحدة اتنين منلي with each blank ليش الحركة
المطلوبة؟ ليش أكون بوصل لهادي وهادي عن طريق
الارتصاق؟ ليش أنا أكون فيه centration بس الحالة
فعلا مش centration أكتر من انه ارتصاق فاهمين على
كيف؟ ان القنية لسقة .. العدسة لسقة في القرنية
هتعطينا نفس النتائج تقريباهشوفها اقولها ممتاز 100%
بتحركي من الشمال في ال center و push up او افعها
فوق بترجع تاني ماشي بس هذا الاتصال اكتر من انه
اللي هو accentration يعني عدسة استيب شوية العين
فهيك لازم اتأكد من الجثة ده مش اتصال انها
accentration فعلا ع طريق ال movement لازم نعمل ال
blank اللي عادسة تتحرك عن مكانها ال blank بيسحب
العين لفوق ال lens لفوق ترجع لمكانها تاني حركة هي
لازم تكون من واحد اتنين ملي اذا كان فيش حركة
معاكته ال lensستيب على الأخر أو لازجة في القرنية
لو كان في movement excessive اكتر من اتنين من اللي
عاوزة flat على الأخر تمام و اللي ماسكها اكتر من
انه other led ماسكها اكتر من انه فيه centration
واضحة يعني بعد ما اتأكد مضاش شغلتين اتأكد من جسم
ال blank هل في blank ولا لأ اذا ال blank بعطيني
واحد اتنين millimeter movement جاك الcentration
بكون مية في المية
طيب في عوامل بتأثر على ال concentration هدول عوامل
انا كاتبهم بالعمل ده عشان لما يكون فيش
concentration ماعرفش ا .. يعني انا اعرف وين اروح و
اعدل و الحل معروف تجري بس لازم اعرف وين اروح و
اعدل اول حاجة upper and lower led positions تمام
يعني افترض ان ال upper led نازل كتير على القرنية
اذا ال upper led نازل كتير و مامسك ال lens كمية
كبيرة منه كل ما يعمل blackboard يسحبها فوقبصير
riding high بالتالة بدي أجلل ال attachment ما بين
upper lid و ال lens بحاول أجلل عشان ماتسحبش ال
lens فوق لأن ال concentration هيتأثر في وضعية ال
upper lid و ال lower lid في حالات نادية لازم مش
موجودة ال lower lid ممكن يكون مغطي جزء من ال lower
cornea بالتالة لما أحط ال lens ممكن يزوج ال lens
لفوق بمع riding high برضه تمام؟ نفس السبب فعادة
lead tension ممكن واحدال upper lid عنده لأوضة
طبيعية زي زي كل من الأدمين واحد من اللي بغطي من ال
iris كله 100% بس المشكلة برضه riding high لازم
أعمل إيش؟ ال tightness أجيسه زي ما أخدنا في المعمل
كيف نجيس ال tightness ممكن أجيسها gosh by
difficult of aversion أجلب الجفن، بس والله صعب
أجلب الجفن بيكون ال eye lid tight عشان هيك الجزء
ال normal هذا اللي ماسك في ال lid بالنسبة له بيكون
كتير فبالتالي بسحب ال lens لفوق لازم أجلل ال
attachment برضه، واضح؟
rationalize طيب will ضرول أستجمتز better than
against ضرول لما أشوف against ضرول بتوقع هسيه
decentralization ال lens هتروح laterally هسيه ال
center laterally فدائما ال will ضرول أفضل من
against ضرول طيب less lens weight إذا ال lens ال
weight تبعها كتير هسيه ridinglow مظبوط وبالتالي
less lens weight ممكن يحسس ال concentration يعني
المعنى أخر لو أنا اشتريت lenses أو وصفت lenses
لجيتها riding low كتير وكل الأمور ممتازة بس ال
lens مشكلتها دور تبعها عالي ممكن أعمل ال thickness
تبعها جليل أو اش أعملأسفل كم هو .. مجلد ال
thickness عطيكي الأسفلicity ممكن ال central
thickness تلعب فيه ممكن periphery إذا كانت plus
lens و غالبا ال thickness هنا بخوفني في جثة اللي
هو ال weight في جثة ال plus lenses لإن ال central
في ال gravity بيكون جاي لقدام زي ما ناخد كمان شوية
ممكن كمان إيش minus carrier أساعدني أتاتش من أكتر
ممكن أخليها أكمل ال diameter أخل الاتصال ما بين ال
lens و ال cornea أكتر لعزز ال concentration في
خيارات كتيرة راح نشوفها
هذه الحلول اللي هو ال power ممكن جل ال power او ال
thin lenses طبعا اللي هو ال power مش دايما مقدر
يجل ال power بس ال thin lenses هذه الحل أغلب منها
طيب large diameter هذا برضه حلها فكرة increase
capillary force هذا حل هنا large diameter increase
capillary force بالنسبة لل lens width لما تكون
كبيرة طيب more lid attachments زى ما حكينا minus
carrier lid attachments فاهم هيك؟more posterior
center of gravity برضه بتأثر على ال concentration
كل مكان ال center of gravity جاى لورا posterior كل
ما زادت ال concentration انت بكون ال center of
gravity جاى لورا طلع الأمثلة هذه أول حدث is steep
cornea greater than 45 هاي steep cornea ال center
of gravity جاى ورا يعني لو فيه كورنية هذا بالشكل
هذا ال center جاى من هنا هيكون صعب تكون ride and
blow بعكس هذهset of gravity جايلة قدامي to see the
right and lower lens سهل جدا هنا مافيش اي احتكاك
او اصطدام ما بين ال lens و ال corner اما هنا فيه
مافيه احتكاك كبيرة ايه فصعب جدا ال lens تسحب واضحة
كل ما زاد ال steepness كل ما كان اوطر عشان هيك هنا
مافيش داعي انا اكبر ال diameter اما هنا لازم اكبر
ال diameter عشان احصل على set of gravity جايلة ورا
اكتر مظبوط؟ هيك اللي بصيت طيب
كمان minus power minus power set of gravity جاية
posteriorly ولا anteriorly minus power وانت جاية
posteriorly ايش فتتوقعوا minus power وين تقل الوزن
تبعها مركز التقاد الأطراف هي هتكون posterior بعكس
ال plus power طلعوا كيف
بكون posterior center of gravity بينما ال plus ال
center هو مخد الثقل تبع العدسة فبتالي بكون ال
center of gravity جايب ال anterior ال plus power
دايما في ال fitting أصعب بتعرض ال riding low كتير
لأكتر من السبب أول حاجة ال center of gravity زي ما
حكينا تاني شي المنطقة هيك بتكون steer يعني ال
upper lid غالبا هيدفع العدسة ده تحت تخيلوها هيدفع
العدسة ده تحت نلقتاش من مضغيف لإن مافيش عنده edge
كل أسباب هذهمش بعمل tailing center minus
centricular و الاداسة كلها بعملها تانية و بكبر ال
diameter يعني ال plus بتغلب كتير في الوصفة واضحة؟
طبعا ال plus هنحكي عن موارد عالية plus مش كون plus
واحد و plus اتنين plus واحد و plus اتنين ممكن
تلاقي مع ال design يطلع ال thickness في الآخر على
ال periphery أكتر من ال center طبعا لحد ما يعني
طيب let's call it alignment يعني الcentration فهي
فهمنا كيف نحصل على الcentrationعشان اعزز ال
concentration ايش هتعمل؟ احكولي تلات شغلات مثلا لو
اقولها في المقال مثلا اعطيني تلات .. خد تلات شغلات
اغيرها modifications to increase lens
concentration ده ايش هتعمل؟ كبر ديامتر ايه بقى ال
late attachment؟ اللي هو h2؟ lens 2؟ ايه التلات؟
صح؟ تمام هذا الcentrationLens Cornea Alignment
ممكن تكون العدسة في الـ Center بالظبط بس مافيش
alignment اللي هو سيموليشن ومحاكاة لشكل قرانية 100
% من الـ Lens ممكن تكون Steep أو Flat طيب،
alignment means that the majority of the back
surface of the lens is made to align with the
cornea يعني أغلب السطح الخلفي للـ Lens جال مع
الكورني، متماشي معها، مع شكلها اللي هو في الـ
centersphere الأطراف بيصير flatter و هكذاSo that
the weight is distributed over as large area as
possible، قدر الإمكان يكون ال lens كلها موزعة،
قرنية كلها، مضيش منطقة يكون فيها ضغط، منطقة عاملة
volt أو العكس، في ال center يكون فيه ضغط و أطراف
عاملة volt، مش مظبوط هيك، لازم يكون ال lens قدر
الإمكان، كل سطح الخلف لل lens جاية على سطح القرنية
الـ alignment must be consistent with good tiers
interchanged behind the lens and with satisfactory
vision ماشي طبيعي، طمنا عليهم، good tiers، بقى
أفهم من مين ال concentration، من اللي بلامك، لازم
يكون في واحد او اتنين من ليه، بعدين with
satisfactory vision، يبقوا في event vision عندهم
ومتاعتهم، ال alignment لازم يكون مع هذه الشغلتينة
طيب، ما هو ال alignment ال alignment لازم يكون بعد
ال concentrationمتابعين كيف ال .. ال sensor في
الموضوع لازم ال concentration بالأول أكتر من العصر
في النص فانا أطمع إذا عمل alignment و لا لأن مافيش
ده .. مابنفعش أعمل alignment لو العصر مش في النص
أعمل alignment لو المنطقة غلط بكوا صح؟ أنا بهمدل
في النص طيب ال central alignment or minimal
clearance و ال peripheral clearance هذه هي ال
criteria اللي بتهمها central alignment ال central
لازم يكون في alignment 100% و ال peripheral
clearance ال peripheral clearance بعبر عن الابتعاد
تبع ال edge leftهذا اللي بتعادل بالذنب للإيش ياخد
ال tears معاها فاضح ياسي ال tears exchange
alignment fitting assessment with fluorescence
احنا لو في اي جهاز في الدنيا بيقدر بالظبط يرسملي
ال profile تبع ال tears اللي بينالـ Lens و ال
Cornea مافيش داعي أستخدم ال Fluorescent
Fluorescent بستخدمه عشان حاجة واحدة أقدر أعرف أو
أقدر أدرك جداش حجم ال tears مابين ال Lens و ال
Cornea و بالتالي المسافة بينهم يعني فرضا مافيش
tears يبقى فيه اتصاقطة مابين ال Cornea و مابين ال
Lens يبقى مافيش مسافة بينهم طب لو في طبقة رقيقة من
ال tears مابين ال .. في ال center و ال peripheral
كله هذا perfect ليه تحصل عليها؟عشان أقدر أشوف ال
profile هذا اللي موجود جوا، لازم أحط مدة
fluorescein، fluorescein ما زيها بتخش في مدة
tears، وأي fluorescence بشوفه برجالي، بعبّر عن ال
tears اللي موجود، يعني لو شوفت fluorescence عالي
جدا، ممكن فيه tears عالي، مافيش fluorescence،
مافيش tears، وها كده، يعني ال fluorescein بيعطيني
frontal view، frontal view of the Konya lace
relationship that can be interpreted بقدر أفسرها
عساس cross sectionيعني أعطي مثال بسيط، هاي عندى
cornea و هاي عندى lens مفترض أعطاني ال lens في
المصيدة اللي هنا في دور الصين عالي جدا كتير جدا في
دور الصين هذا هنعمل مقطع هك، إيش هشوف؟ هشوف ال
cornea جاية زي هك، هلاقي ال lens في ال jaw، very
steep، هيك بقصد فيها cross-section كيف أعرفت هذي،
فسرتها، هي frontal view فسرتها هيك ع طريق رأيتي لل
tears الموجودة، اللي بتعبر عنها اللي في دور الصين
where there are areas of clearance أي منطقة فيها
clearance زي هيكة تعاد high vaulting the
fluorescein pools under the lens تتجمع تتجمع في
المنطقة هذه فعلا ال fluorescein متجمع هنا و
هيعطينا منظر fluorescein واضح جدا where
there are areas of bearing or touchالـ dark area
of base يعني في المنطق هذا و انها سودة هتكون هيك
ال lens عامة هي هتعطينا منطقة سودة ليه هذي واضحة؟
يعني في touch أو بيرك بنسميه ما يعني اللي هو ال
dark area of base يعني لأ فلورسين شايف، فلورسين مش
شايفه، بتعرفش tears، هيك بيفسرها، لفجأة ال lens
عاملة touch مع ال corn يعني، واضح؟ هيك اللي
فلورسين بتفسر، فمش ال idea هم، مش المثاليالإيجار
في الوثيم باتر يجب أن يظهر ثلاثة مناطق رئيسية
ثلاثة مناطق رئيسية المنطقة الرئيسية ثم الديامتر
الأبطيكالي 7 مليمتر المنطقة الرئيسية يجب أن تكون
الوصفة أو الوصفة الأبطيكالي أو الوصفة الأبطيكالي
أو الوصفة الأبطيكالي أو الوصفة الأبطيكالي أو
الوصفة الأبطيكالي أو الوصفة الأبطيكالي أو الوصفة
الأبطيكالي أو الوصفة الأبطيكالي أو الوصفة
الأبطيكالي أو الوصفة الأبطيكهذا نظريا وهذا اللي
الناس عارفه بس ال major part بيقعدوا واقع باللي هي
صعب نحصل عايش زي هيك لإن بخاف يكون فيه touch بدل
ما هو في alignment في كتير بيجعوا فيها.بالتالي
بنروح the nearest hand of apical clearance.apical
clearance يعني ابتعاد بس nearest hand يعني أول
مشوف أول دلالة أنه فيه ابتعاد هي هال fitting
المظبوطة فاهمين؟ يعني أنا وصلت لمنطقة فيه touch
اللون مش هيبينان دي، اسود، زوّت اللي هو ال base
كان، يعني جلّت .. انا باخدت radius again، صار فيه
hasty بشوية، تمت اللون اسود، لسه ما خلصناهاش، كمان
مرة زوّلت، لإن موصلت، بدأ يبين اللون الأخضر، إيش
معناها؟ ال tears بدأ يبين
أول خطوة في ال clearance هذا أنه يستخدمه بالطريقة
هذه بس المحترفين مش بيعملوا هجيت الفلورسين لحد
معين من ال tears بقدرش يعطي لهم لما يكون في tears
موجود فيه Fluorescein بس كمية Fluorescein عشان ال
tears جدا رفيعة مش كافة تعطينا اللون كيب صلولة
هادى بيوصل ال apical clearance يعني بشوف
Fluorescein و بنزل و step صغيرة عنه بس تشوفها اسم
اللام هتقول عامة touch هيقولت لا مش touch لإن
الخطوة اللي بعدها على طول بتعطينا apical clearance
هذا ال fitting بال optimal محدش بيعملوا إلا لواطق
من نفسه لإن لو طلع غلط هيكون فيه touch في ال
center و مش هيظبط واضح؟ لإن احنا خيا نشتغل على ال
mainst hint of apical clearance
The outer area of the optic zone is the mid
-peripheral pattern، about 1.5 mm برا البريفيرال
The outer area of the optic zone diameter is the
mid-peripheral pattern بعد النصف، شوفنا احنا لازم
نعمل Epical Clearance، ممنوع يكون فيه touch،
البريفيري بيكون سهل البريفيري اللي كوريا نفسها
جاية شوية flatو الناس جاي برضه فلات عليها فسهل
أطبقهم على بعض، فالنص صعب لأنه فيه base care و
care feature تبع الكل نفسه، فصعب أطبقهم اتنين على
بعض بالظبط فاهمين شو بقصدها؟ لما المنطقة اللي فلات
سهلة، فلازم أعمل مت peripheral alignment بعد هيك
ال area under the peripheral care system is the
peripheral pattern هذه لازم يكون في edge
clearance، لازم clearance تقريبا من نص لخمس سبعين
ملي متر wideيعني صار عند اس في الساعة المليو
باستانية في عندي alignment إذا بقدرش هو اللي غير
اللي مش هنقدر مخليه mearest hint of apical
clearance بعدين ال periphery لازم يكون في
alignment و بعدين ال clearance في ال edge لازم
يكون clearance يعني المنطق لابينها طبعا إيش بقصد
أنه ال wide و ال wide إيش ال wide إيش هذا الفلرسي
اللي بشوفه تعرفين شو هذا هذا الفلرسي اللي أنا
بشوفه مش المسافة بين ال lens و ال هذا لأالفلورسية
انا هشوفها from the front of the view احنا هنا
جاليه بن .. بن .. بن ترجم أو بنفسر الفلورسية اللي
أنا بشوفه البطل من هاي ال lens زيها هيك هشوف طبعا
هشوف أنا رسم حدود مانا مش باينش حدود زي هاي ال
lens هه؟ هذه المنطقة فيها لون الفلورسية خفيف جدا
فلورسية
جدا خفيف بحس ان اللي جابله على طول بيكون alignment
اللي انا ممكن صعب ان اجيه و اللي جابله بيصير touch
واضح؟ هذا خليني أبي أمريز تهانيه في أبي كاتيرا
بعدين المسافة هذه كلها alignment بعدين هذه المنطقة
درسين كتير كل منطقة هذه حاسوب تزوملها درسين غامق
جدا بصمك مصدر 75 مليون اللون الغامق بتاع الدرسين
اللي مبين هنا بدل إنه في edge clearance يعني الناس
طالعة كتير عن الكونيا في منطقة هذه لو ترسمها
كprofile هذه المنطقة
وهي كونيا افترض زي هي هذا المنطقة تتعبر على هذه
المنطقة ماشي؟ فيها تيرز كتيرة و فيها فلورسين هذا
المنطقة اللي عاملة على ال lime تتعبر على هذه
المنطقة و ال center اللي فيها شوية vaulting هذه
تتعبر على هذا ال center المفهوم الأجزاء صارت زي
هذه المنطقة هذا اللي بنشوفها فيه bowling كتير و
واضح الفلورسين مش مشاعر كتير edge clearance نصف
لخمس وسبعين ملي هذا المنطقة
الخيار الأول هو الوضع اللي يسمى الوضع اللي يسمى
الوضع اللي يسمى الوضع اللي يسمى الوضع اللي يسمى
الوضع اللي يسمى ال
واضح؟ لإن لو فرج مثلا thickness هالجلد ببعطيني لون
70% زادت 80% وبعدين 90% وبعدين زادت ال thickness
هال 100% أكتر من هيك خلاص مافيش أكتر من هيك في دور
ال science الإشرار بزيدش أكتر من هيك، واضح؟ تمام
after that point, the greater clearest areas do
not appear any brighter إش مازود، بقعدت بتنمي نفس
اللون تمام this leads to the fact that amounts of
steepness are difficult to quantifyعشان هيك صعب
جدا أقدر أقدر قداش فيه steepness عن طريق الثلاثين،
بقى في العدسة steep ولا لأ، بس ماجداش أعرف قداش هي
steep، لإن ال brightness واحد لكتير مجسات، كل
مجسات steep هيعطي نفس ال brightness Area of
darkness are not always area of touchحكيناها قبل
شويه، مش كل منطقة فيها أسود تعني أن فيه touch قد
يكون الفلورسين الموجود غير كافي أنه يضغط لل tears
a dark area within the optic zone indicates a tear
layer that has fallen below the threshold for
fluorescence يعني كمية ال tears تحت الكمية
المطلوبة عشان يحط ال fluorescence يعني لو انها
أسمك شويه هتعطيني اللونبس هى موجودة فعلا، بس
كميةها مش موجودة، معناه تلك الكلام ان المشكلة في
الفلور الصين، الفلور الصين مش عارف يعطينا اللغة
لما يكون very thin زى هك، لو اما في مادة تانية
موجودة مثلا، بدل الفلور الصين، تعطينا اللغة،
هيعطينا اللغة لها، هيصير ممكن يعطينا اللغة،
لأ مش كفر الفلور الصين، التير موجود، بس think of
it مادة كفر الفلور الصينتقدرش تعطي لون بالكمية
هذا، يعني لو جيت مادة تانية بتعطي اللون، بصير
يعطينا اللون، فهمت عليها كيف؟ بتعطي اللون للصمك
هذا، يعني ال fluorescein لازم يكون موجود ب
concentration معين عشان يعطي fluorescence، إذا ال
concentration جليل كتير، بحيث أنه بيكون مثلا باسم
لي ال fluorescein جليل، مش هعطينا اللون، فمتيها؟
ما هو ال fluorescein بتبعد tears، إذا ال tears
جليل، تركيز ال fluorescein فيه برضه جليل، ماشي؟
Dark areas do not necessarily signify that
pressure is applied to the cone، نحكي أنها ليش؟
The area can have a very thin tear layer or an
alignment relationship، طلعش المشكلة هنا، ممكن ال
dark area تعطينا alignment relationship، بس أنا مش
قادر أفهمها لأنه يفكرها touch، و يفهمني أنها مش
touch، بس أنه الموجود very thin tear layer، و هذا
مثالي، على فكرة بوصلها هذا يكون هي الصح يعني، بس
تقريبا صعب في ال central area تحديداطيب مش واضح من
كل إشي طبعا بس أنا جايب أمتلة على ال steel و على
ال flat و على ال flat هاد ال lens في ال center في
لا مش فات هو لو عنده يبين فيه bowling واضح فيه
bowling في النص هي steel هتكون هو شوفوا احنا مش من
أول lens و مش من أول lens بقدر أعرف يعني مثلا هنا
هاد المنطقةفيها bowling تمام هذه المنطقة فيها شوية
bearing ممكن تكون touch او alignment و المنطقة هذه
ممتازة clearance ناحية بس في ال center في مشكلة
نطلع على ال lens تانية هذه ال lens في ال center
فيه touchواضح؟ في ال periphery في clearance واضح
من الفلورسين كميته بتزيد يعني لإن ال mid periphery
area مش عاملة alignment فيها لون أخضر كتير لون
أخضر كتير يعني في كمية الفلورسين كتيرة يعني تتخرب
ال .. يعني هذه مش معقولة إلا هذه flatlands الجبل
هذه steeplands وهذه flatlands هذه perfect
alignment في النص في لون أخضر خفيف جدايعني اذا
اتصور الإجابة على طول هيطلع أسوأت مافيش و في mid
peripheral alignment ممتاز برضه mid peripheral
alignment ممتاز و edge clearance 100% يعني هذه هي
ال perfect fitting طبعا احنا بقعدين ال upper lid و
ال lower lid يعني هو in philosophy اللي upper lid
بغطي بس احنا نشوف ال fitting تبعتها طيب
هنجف عند هانا ان شاء الله مرة جاية ان شاء الله