أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي وأسلم على النبي
المستقبل بناتي طالبات المستوى الثالث قسم التبريع
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعوذ في
استخدامكم في المحاضرة السادسة في موضوع أيضًا مهم
وهو disinfection التطهير يعني احنا في حياتنا نستخدم
كثيرًا من المنظفات والمطهرات ولا يخلو بيتهم من
هذه المنظفات والمطهرات فمثلاً الصابون طيب الغسيل
منظفات الحمامات الـ chlorine الكحول الـ spirit نظفات
الجروح يعني هذه كلها أمثلة لِـ اللي هو المطهرات
would be tall وكل هذا كله مطهرات فالتطهير
كما أسلفنا في المحاضرة الخامسة يختلف عن التعقيم
التعقيم القضاء على جميع الـ micro organisms بنسبة
100% هذا sterilization لكن الآن الـ disinfection لا
الـ disinfection هو قتل البكتيريا أو الـ micro
organisms لكن ليس بنسبة 100% خاصة spores يعني هذه
بِـ يت و لحم اللي فضته على يدينا أو الـ chlorine لِـ
ممكن الـ spores ما تقتلهاش وحتى البكتيريا الجرثومية
يقتل 99% منها فالـ 1% ما يكون اسمه sterilization
بيكون اسمه disinfection طبعًا كلمة this أو الـ prefix
في المقارنة معاه يعني this يعني النفي و infection
عدوى نفي العدوى أو القضاء على العدوى disinfection
disinfection في احنا عندنا نوع اسمه disinfectants
وفي نوع اسمه antiseptics خلينا احنا الـ
disinfectants مطهرات اصطلاحيًا والـ antiseptics
منظفات لكن حقيقة أن فيهم بينهم تشابه كبير ومافيش
حد فاصل كبير بينهم هنشوف فيه مبادر يبقى كل كل من
الـ disinfectants والـ antiseptics هذه مواد
كيميائية chemical substances used to kill
microorganisms لقتل الأحياء الدقيقة ومنع
نموها وتكاثرها الفرق الدقيق بينهم أن الـ
disinfectant toxic toxic للإنسان لو يعني هو استعمله
بينما الـ antiseptics غير ضارة مش toxic مش سامة
يعني يعني مثلًا أنا بحط صابونة على الجريح هذا مش سام
فهو antiseptic لكن إذا حطيت كلور على الجريح لِـ
هذا سام يعني واضح أنه فيه فرق
طيب الجلي بحطه على يدنا مش سام لكن لو حطينا يعني
مادة مثلًا مثلًا الـ chlorine بتكون سامة طيب كيف تعمل
الـ disinfectant والـ antiseptic عملها مع البكتيريا
بطريقتين في طريقة أولى تعمل على تمزيق الـ
cytoplasmic membrane وأخذنا تركيب خلية بكتيرية في
أول محاضرة فنرجع إليها cytoplasmic membrane يعني
هذا الـ cytoplasmic membrane اللي هو الـ membrane
الداخلي اللي بحيث الـ cytoplasm في برة منه cell
wall وبرة منه الـ capsule زي ما اتفقنا قبلها فهذا
الـ cytoplasmic membrane لو كان تمزق ماذا سيحصل؟
هيصير أن المحتويات بتاعة الخلية زي النواة زي الـ
ribosomes اللي أخذناها قبل هيك والـ cytoplasm نفس
السائل اللي بتطلع برة تطلع برة الخلية وتموت
الخلية يبقى في الحالة هذه أن كل محتويات الـ
cytoplasm اللي جوا اللي هو الانزيمات والـ amino
acids وحتى نفس الجسيمات الريبوزومات leak out إيش
leak out يعني تخرج إلى الخارج من الخلية البكتيرية
من البكتيرية الـ cell وبعد يؤدي إلى ده اسمه يعني
هذه الخلية الصابون اللي بنستعمله على إيدينا هذه
نوع من الـ antiseptic اللي بتتمزق رشائحه البكتيريا
الـ cytoplasmic وكذلك اللي هو اليود اللي بنحطه على
الجروح آه زي esperتو اللي هو الايثال الكحولي أو
الـ propyl الكحولي آه كل هذه المواد بتعمل على تمزيق
الغشاء السيتوبلازمي للخلية البكتيرية الشيء
الثاني ممكن أن هذه المواد تعمل على الانزيمات داخل
الخلية اللي هو البكتيريا يعني إيش إنزيمات بقول لك أن
البكتيريا خلية ضعيفة يعني ما لهاش جهاز هضم زينا
إنزيمات يعني فعالة في التّـم وفي الأمعاء وفي المعدة
وما لهاش الأشياء المعقدة هذه فهي تستخدم الانزيمات
في هضم البروتينات وفي هضم كل ما يدخل الخلية
الأنزيمات هذه مواد بروتينية مواد بروتينية فالمواد
اللي احنا بناخدها أو بنحطها على يدينا هذه أو في
الحمام المواد اللي هو الـ antiseptics هذه والـ
disinfectants تتحد مع الانزيمات البكتيرية وتتحد
معها وتُشهد عملها تعمل
عملها بطريقة صحيحة فتموت الخلية البكتيرية كلمة
bactericidal قاتل البكتيريا كلمة bacteriostatic أي
تشهد البكتيريا بقتلها شكل بيخليها عدم تحركها يبقى
كيف تعمل المطهرات على الخلية البكتيرية تعمل بطريقة
من طريقتين إما بتمزق الغشاء الـ cytoplasmic
وبالتالي كل محتويات الخلية تخرج إلى الخارج وتموت
الخلية أو بعمل شلل للإنزيمات تتحدث من الإنزيمات
وتُشلّها وبالتالي الخلية بدون البكتيريا بدون إنزيمات
لا تعمل وتموت الخلية البكتيرية هل الـ disinfectants و
الـ antiseptics معها يعني ما هي العوامل المؤثرة في
كفائتها هل في عوامل ترفع من كفائتها أو تخفض من
كفائتها أقول أن عندي أربعة عوامل بتأثر في كفاءة
اللي هو الـ antiseptics والـ disinfectants أول شيء
درجة الحرارة temperature كل ما طلعت لأعلى كل ما زادت
كفائتها وكل ما نزلت لأسفل كل ما قلت كفائتها حتى
أنه قال أن ارتفاع درجة الحرارة عشر درجات والـ
double يعني مضاعف the rate of disinfection اللي هو
التطهير يعني
في الغالب أن مثلًا درجة الحرارة سبعة وثلاثين حرارة
الجسم سبعة وثلاثين درجة بيكون مثلًا كفائته خمسين
في المئة كفاءة المطهر طيب أن خلي الحرارة مثلًا
خمسين درجة مئوية بيصير كفائته تساوي مئة في المئة
تقريبًا مئة في المئة عشان ذلك الحمام البارد ليس لديه
كفاءة مثل الحمام الساخن في تنظيف الجسم ونحن نجرب
في الواجبات الدّثمة أننا عندما نغسل بالصابون
والمياه الساخنة نلاحظ أن الأمور نضفت أكثر وظهرت
أكثر بينما لو كان الماء فاترًا أو باردًا بيظلوا
الصابون يعني مش قادر ينظف يعني بقايا الطعام وأنّه
تعمل عمل يعني تطهيري حقيقي فالحرارة كل ما ارتفعت
الحرارة كل ما زاد مفعول اللي هو المطهر والعكس صحيح
كل ما انخفضت الحرارة كل ما نقص عمل اللي هو المطهر
ثاني time of exposure يعني مدة الوقت الذي يعني
يبقى فيه المطهر على الجسم أو على المكان يعني مثلًا
أنا بدي أطهر الجرح لو أنا مسحته مسحة بالقطنة اللي
عليها اسبرته مثلًا مسحة واحدة مشيت ما عملش حاجة لكن لو
أنا يعني مسحت خمسة عشر عشرين مرة المكان اللي بدي
أضرب فيه الإبرة مثلًا لِـ أطهر أحسن يبقى طول تعرض
المكان اللي أنا هعمل فيه العملية أو أضرب فيه
الإبرة للمطهرات يتناسب طرديًا مع المفعول
disinfection الهرف و الـ effect على البكتيريا يعنيهو
العكس الصحيح VV يعني vice versa vice versa هو
العكس الصحيح فأنا لما بدي أعمل عملية جراحية صغيرة
أو مثلًا بدي أطهر جرح أو بدي حاجة كل ما طول اللي هو
المطهر على الجرح كل ما كان تأثيره أكبر على
البكتيريا وعلى الـ micro organisms طيب العامل الثالث
اللي بيحصل في كفاءة المطهرات concentration
concentration أنا عندي يعني في حاجة standard يعني
مثلًا 5% 6% 10% بيقول لي أن الـ higher concentration
اللي هو التركيزات العالية من المطهر تعمل
bactericidal bactericidal يعني قاتل bactericidal
action بقى لما الـ weaker اللي بتركيزها تمامًا منخفضة
بتعمل الـ bacteriostatic بس يعني بيُشلها لكن
ما تقتلهاش ما تقتلش البكتيريا يعني واضح أن التركيز
المطهرات مهم جدًا وهذا هتشوفه قدام شوية في اللي هو
المطهرات الميه والمطهرات الجروح طيب الشيء
الرابع وهو pH of medium كلمة pH يعني تركيز أيون
الهيدروجين في المطهر ماذا يعني فيه من ناحية
الحامضية والقاعدية الحامضية والقاعدية بقول أنّه إن
كان المطهر وسطه يعني high acid حامضي قوي أو high
alkaline بيكون more powerful يعني أقوى من أن يكون
weak acid أو weak alkaline يبقى الـ pH تركيز أيون
الهيدروجين مهم جدًا يبقى العوامل الأربع التي تؤثر
في كفاءة وعمل اللي هو المطهرات درجة الحرارة ووقت
التعرض البكتيري للمطهرات وتركيز المطهرات اللي هو
القاعدية أو الحامضية بتاعة الوسط للمطهرات طيب
هنا في تطبيقات عملية تطبيقات عملية فيما يخص الـ
disinfectant والـ antiseptic دي تي جرانس كلمة دي
تي جرانس يعني منظفات البلاط والأسطح والمطابخ
والدورات المائية اسمها دي تي جرانس اللي أنت بتقول
عنه الدوال أقدر دوال أقدر هذه عبارة عن سوق يعني
يوم الجمعة لما ربيت بيوت يعني بيكبوا الدواء الأخضر
هذا ويسطوا عليه مية وبيبدأوا في تنظيف اللي هو
البيت هذه اسمها التيجرانز واضح أن هذه تستخدم
للأسطح ولا تستخدم للإنسان يبقى هذه عبارة عن نوع من
الصابونة تستخدم في الـ surface الأسطح as active
elements اللي هو عوامل ناشطة هي بتعمل على تخطيط
التوتر السطحي وبالتالي القدرات تنشال والواحد
بيقشطها بالمية يبقى موضوع الـ rubbing مهم جدا يعني
احنا بنقشطها كتير بن .. بن .. بن .. بنحط مية و
بنقشطها بنقشطها حتى الأوثاق اللي على الأرض يعني
تطلع لكن في بعض المنظفات يعني مخففة تستخدم الـ skin
و الـ hands زي الصبونة الطيبة اللي احنا بنعملها
الهواي الصبونة هذه بتنظف البكتيريا بيعني المي
الساخنة و اللي هو الـ duck الـ duck مهم جدا الـ
rubbing duck يعني المعناه حتى نزل الأوساخ عن اللي
هو الجلد المهم الـ water stay stream أن يكون طيار
قوي من الماء ينظف أكتر هذا بالنسبة لـ detergents
فيها منها منظفات للأرض ومنها منظفات للإلعاب نذهب
للفينولز الفينولز يحتوي على ديكول و ليزول الالكوكز
تسمع في الديكول وليزول هذه عبارة عن disinfectant
الليزول 3% ممكن نستعمله في تطهير المخارط والمجصات
والجفتال بتاع الجراحة هاد اسمها phenols betol and
ليزول بيجي الكحول الكحول السباتو مشهور أن الكحول
في منه تلت أنواع في إيصال الكحولي وميصال الكحولي و
isopropyl الكحولية هذه في تركيز سبعين في مية تركيز
مثالي عبارة عن antiseptic يعني تقتل البكتيريا اللي
على الجل لكن مش بنسبة مائة بالمائة مش بنسبة مائة
بالمائة والكحول معروف أنه طيار يعني لو أنا حطيت في
فوممليان الكحول وانا بعد ساعتين تلاتة باجي كله طار
في الهواء لذلك يجب إغلاقه بصورة محكمة الكحول
الميزة فيه أنه موسخش مالوش لون colorless يعني بنظف
الجرح و بمشي يعني بجيبش ألوان على الملابس في نوع
من الـ antiseptic اسمه الهالوجين الهالوجين احنا
عندنا حاجتين الكلور و الود الكلور و الود الكلور
أكثر استخدام في تطهير مياه الشرطة التاجر بلادية
بتحط في بيه الميه كمية مثلا لتر لترين من اللي هو
ال .. ال .. الكلور وبعدين بتبدأ تضخه هذا اللي احنا
بنعمله الميه عليها كلور صحيح أن هو له بعض الضرر لكن
هو بقتل البكتيريا أو بخفف منها و بطهر البكتيريا
اللي في بالمية هذه كمان بيحطوا كلور في براك
السباحة براك السباحة كتير بيحطوا عليها يعني كلور
عشان ما يعني تعيش البكتيريا و تنتقل إلى الأفراد و
على السيوج مياه المجاري أه وعالـ waste water مياه
السرطن الصحي كل هذه بيحطوا عليها كلورين لأنه
بيستعيش فيها البكتيريا أما الهالويدين التاني وهو
الـ chlorine اليود اليود كان زمان بيستعمل الآن قل
استعماله اليود يعني كنا زمان بيقول صبغة اليود
الصفراء هو بتشعط جدا على الجرح كنا متجرح حصلوا
عليها بعدين عملوا حاجة اسمها بوبيدين أيودين يحطوه في
مركب جديد اسمه بو بودين ايودين وهذا يعني بيعتبروه
أنه most effective antiseptic يعني الجروح المطهر
قوي واليود في التركيزين في تركيز ضعيف منه
antiseptic وفي تركيز قوي منه أو disinfectant علم
اليود الآن لجوله سميات يعالج الجروح وأشي حتى استعماله
قلة جدا أو أو سفات انتجاهي كمان في النقطة العاملية
مائد أكسجين hydrogen peroxide اللي رمزه H2O2
المي لحالها H
T O ايش T H T O يعني ذرتين هيدروجين وذرة أكسجين
يساوي المية طيب هذا ماء الأكسجين ليش فيه H2O2 يعني
في ذرة أكسجين زيادة احنا ذرة الأكسجين زيادة
عايزينها يبقى هذا يساوي مية زائد ذرة الأكسجين
بقول أن في بكتيريا احنا أخدناها قبل هي اسمها
obligate anaerobic Obligate anaerobic يعني
البكتيريا اللاهوائية المطلقة اللي لو دخل الأكسوجين
بتموت بتكون في الجروح العميقة فهو بيقولي هنا أن
احنا لو دخلنا مية الأكسوجين إلى داخل الجروح العميقة
اللي هو deep wounds اسمها deep wounds اه فهنا الـ
deep wounds هذه اللي بتعيش فيها الـ obligate
anaerobic لما يجيها الأكسجين يعني هذا بتفكك إلى مية
داخل الجريحة و أكسجين لما يجيها الأكسجين بتموت و
هي طريقة زمان كنا نستعملها بس هذا يعني لازم يتركب
طازا يعني ما يكونش مخزن يعني تقول لسيدلاني أعطيني
مية أكسجين الآن اتركبها إذا كان مركب من قبل يعني
أيام ممكن تكون الأكسجين فلت وفضل بس المية فبنعملش
نتيجة طب كيف نفتح من ميز الـ oxygen اللي يعني
الفعالة من غير فعالة أو نكوبها على السطح بالتشتش
كيف يعني الـ Pepsi أو الـ 7up لما هنفتحه بصير يعطي
يعني سودا وتشتش يعني غير أن نفتحه ونخليه لتاني
يوم بتلاقي مية هذا نفس الشيء الهيدروجين بيروكسايد
حقيقة أن هو oxidizing agent يعني هو يعطي أكسجين
هو يستخدم لعلاج الـ infection في الجروح العميقة ويقتل
البكتيريا اللاهوائية أو الـ obligate anaerobic
bacteria طب الـ formaldehyde حقيقة أن هذا
disinfectant بالتكتير 37% اسمه formalin وهذا يحفظ
فيه الـ cadavers يعني ال جثث في كلات الطب يعني وين
يعني كانوا بيتعلموا على الجثث في التشريح كانوا
يفتحوها في يعني نوع من الأوعية الطويلة وفيها الـ
formalin formaldehyde تركيز سبعة تلاتين في المية
فهذا بيحفظ الجثث لشهور أو سنوات لشهور أو سنوات
لكن لا يستخدم يعني في الجروح أو لا يستخدم في
الأحياء لما يستخدم للأموات اسمه formaldehyde فتبدي
37% اسمه formalin طيب نيجي نقل اطلالة ما هو الفرق
بين الـ antiseptic و الـ disinfectant قلنا
disinfectant ما تسمى أه تستخدم للأسطح surfaces ولا
تستخدم للأنسجة الحية يبقى لا تستخدم للأنسجة الحية
لتطهير الأسطح والأنسجة الغير حية والأسطح والحمامات
والبالات والدورات والمطابخ زي الـ IOD بتركيز عالي و
الـ depot بتركيز عالي تستخدم لتطهير الأرضيات
والحمامات
والزجاج والكلام هذا بينما الـ antiseptics لأ هي
مواهد كيميائية تستخدم للأحياء living tissues زي
الجروح والعمليات الجراحية وأشي هذا وبالتالي
لا تؤدي إلى ضرر للأنسجة الحية مثلا في الإنسان ومثال
ذلك أن احنا الكحول 70% وبوبيين ايودين وأنواع
الصبون والشامبوهات كمان كلها هذه antiseptics
الشامبوهات اللي بتنحط على جسم الإنسان ومي اكسجين
كمان كلها هذه antiseptics في بعض
المركبات
تستخدم disinfectant هو اللي هو antiseptic يعني
مشتركة زي اليود اليود في تركيز منخفض weak واستخدم
كـ antiseptic بينما في strong concentration يعني
high concentration تركيز عالي واستخدم كـ
disinfectant وقلنا اليود راحلوا عنه لأن وجدوا له
سميات يعني هذا يجب أن يكون معروف طيب الآن أن نشوف
برضه أنا أضفت شريحتين حتى تفهموا أكثر يعني الـ
ethanol اللي هو الـ ethanol اللي هو الـ spirit
الكحول يعني 50 إلى 70% الـ action بتاعه دي نشرز
proteins يعني يغير طبيعة البروتينات البكتيريا و
يذيب الدهون و يذيب الدهون يذيب هذا الـ action
يبقى بيشتغل على البروتينات بيغيرها وعلى الدهون
antiseptic used on skin يبقى هذا إسبارتو 50-70%
والأصح 70% بيستخدم للجروح طيب Isopropanol برضه هذا
كحول بس اسمه Isopropanol هذا أيضا يغير بروتين
البكتيريا Renatures proteins و برضه يذيب الدهون زي
اللي قبله يعني و برضه antiseptic للجروح كفا هذا و
هذا نفس المفعول لأن كلهم عيلة اللي هو الكحول طب الـ
formaldehyde اللي احنا قلنا عنه formaldehyde هذا
ممكن أن يستخدم في قتل الاندو سبارز الاندو سبارز
وقلنا الـ formaldehyde العالي يستخدم في تعقيم اليوتر
اليوتر
أو صبغة اليوتر تنكتشار يعني صبغة اليوتر 2% أو من
12% إلى 70% كحول يبقى صبغة اليود لحالها inactivated
protein ايش inactivated protein يعني بتعمل على وقف
نشاط البروتين البكتيري واليود بيستعمل كـ
antiseptic في الجروح
بتركيز واطي أو منخفض و disinfectant ليه اللي هو
برضه مياه الشرب في بعض الأحوال disinfection of
drinking water في مياه الشرب في القابع نيديا
ليكلور ليكلور هذا strong oxidizing agent chlorine
يعني هو يعطي اللي هو الأكسجين يستخدم لتطهير مياه
الشرب، الـ chlorine و general disinfectant في حالة
ثانية يعني ممكن نحط الـ chlorine في الغسيل نحطه في
الأرضية، والآن في الكورونا يستخدم اللي هو الـ
chlorine في المطهرات اسمه silver nitrate نترات الفضة
بترسم البطينات، وهي general antiseptic كنا زمان
نحطها في عيون الأطفال لما يولدوا في عيون الأطفال
المطهرات طبعًا هذا كلام جديد من الآن نحط
antibiotic قطرة زي الـ oflox بس عشان تاريخيًا نقول أنه
في نترات الفضة هي رمزها الكيميائي بترسم بطينات
البكتيريا، وكنا بنستعملها في عينين الأطفال حديثي
الولادة هذه آخر slide هتكلم فيها زي مقارنة أو
تعريفات بـ antiseptic والـ antiseptic الـ antiseptic
يحطم الميكروب ويمنع
نموه، يحطم الميكروب ويمنع نموه، الـ disinfectant بس
يحطم الميكروب، يعني هذا فايدة أن الـ antiseptic اللي
بيحط على الجروح في العمليات الجراحية أنه كمان يمنع
النمو بجانب أنه يحطم الغشاء الـ psycho plasma يعني
الـ antiseptic harm living tissues لا يؤذي الخلايا
الحية تحت الإنسان بينما هذا يؤذي الخلايا الحية
لذلك لا يستخدم اللي هو الـ طيب الأرضية في الجروح
مثلًا ما ينفعش لأنه يعني بيؤذي اللي هو جسم الإنسان أو
بيحرقه حتى والكلورة تركيزه عالي يعني ما بحطش على
الأيدان طيب الـ antiseptic أرحم يعني يستخدم في
الجروح وفي الـ cut wounds اللي هو skin الجروح بينما
هذا يستخدم disinfectants في تطهير الـ bathrooms والـ
swimming pools والكلام هذا، bathrooms يعني
الحمامات والأرضيات surfaces واللي هو جرف السباحة
هيك احنا بيكون يعني عملنا للمطهرات والمنظفات
محاضرة خاصة المرة الجاية إن شاء الله هنكون في
chapter 4 فيما يتعلق بالعدوى infection إن شاء الله
المرة الجاية نتكلم عن infection طبعًا أنا بكون
شاكر لكم على أن تقرأوا هذه المحاضرات تستفيدوا منها
وإلى أن نلتقي إن شاء الله في أقرب وقت في اللي هو
المحاضرة السابعة إحنا صرنا الآن ست محاضرات فأنا
أتمنى من الله عز وجل أنه تكون المحاضرة القادمة
المحاضرة السابعة هي المحاضرة لـ film and fiction
والسلام عليكم ورحمة الله