1
00:00:21,160 --> 00:00:26,590
بسم الله الرحمن الرحيمالحمد لله وكفا واصلي واسلم

2
00:00:26,590 --> 00:00:29,910
على النبي المصطفى السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

3
00:00:29,910 --> 00:00:36,370
في هذا المحاضرة سوف نتطرح إلى الصورة الكليكية

4
00:00:36,370 --> 00:00:41,190
للمريض بالastigmatism وانا اعتبره مريضا

5
00:00:41,190 --> 00:00:46,430
astigmatism مع انه هو refractive error لكن ممكن

6
00:00:46,430 --> 00:00:53,980
نودي الى مفاقمات ومضاعفات العرض الأولof

7
00:00:53,980 --> 00:00:57,760
astigmatism is diminution of visual activity طبعا

8
00:00:57,760 --> 00:01:10,660
as you know that small degree of astigmatism may

9
00:01:10,660 --> 00:01:21,880
need no defective vision and may result in

10
00:01:23,550 --> 00:01:31,350
any decrease of comfort for the patient يبقى

11
00:01:31,350 --> 00:01:41,090
في حدود ال ال 0.5 ديوبتر اه ممكن المريض يمشيها

12
00:01:41,090 --> 00:01:45,330
خاصة الأطفال نص الديوبتر أسجماتيزم يعني ممكن يكون

13
00:01:45,330 --> 00:01:52,780
يمشيها عالي لكن إن كان في appreciableSize or

14
00:01:52,780 --> 00:02:01,520
degree فيه معاناة والمريد هنا يجتهد أن يرى من ال

15
00:02:01,520 --> 00:02:07,580
circle of least confusion لكن أحيانا يفشل فيحاول

16
00:02:07,580 --> 00:02:13,320
أن يرى بال vertical line أو بال horizontal line

17
00:02:13,320 --> 00:02:17,880
حاول تشوف بالخط الأفقي يعني ال terms colonoid

18
00:02:17,880 --> 00:02:24,870
مكونة من عدة أشكالمنها vertical line و منها

19
00:02:24,870 --> 00:02:30,770
horizontal line و منها vertical ellipse و منها

20
00:02:30,770 --> 00:02:32,870
horizontal ellipse و منها circle of least

21
00:02:32,870 --> 00:02:38,630
diffusion فهو يعني مريض ال astigmatist بيحاول يشوف

22
00:02:38,630 --> 00:02:43,930
من least confusion لكن أحيان يفشل فيحاول أن يحتمد

23
00:02:43,930 --> 00:02:49,460
على الطرفينإما الطرف الأيمن أو الطرف الأيسر بتاع

24
00:02:49,460 --> 00:02:53,540
ال vertical line أو ال horizontal line طبعا هذا

25
00:02:53,540 --> 00:03:02,280
بيعمله معانا أكتر وأكتر طيب احنا

26
00:03:02,280 --> 00:03:07,440
قولنا ان small degree مابتعملش discomfort ولا

27
00:03:07,440 --> 00:03:12,260
بتعمل blurring of vision لكن ال high degree او

28
00:03:12,260 --> 00:03:19,470
moderate degree ويبقى stigmatismلأ ممكن تعمله ال

29
00:03:19,470 --> 00:03:26,210
diminution of vision و ممكن تعمله ايش discomfort و

30
00:03:26,210 --> 00:03:33,530
تحتاج الى correction يعني الطفل عنده نص degree of

31
00:03:33,530 --> 00:03:37,530
stigmatism و مافيش complaint من ال vision مافيش

32
00:03:37,530 --> 00:03:40,730
complaint من أسنوبية من أي حاجة في ال comfort

33
00:03:43,680 --> 00:03:50,440
أنا مابعطي correction لكن طالب ثانوية عامة ومع 0.5

34
00:03:50,440 --> 00:03:55,920
degree of stigmatism ممكن تعمله severe discomfort

35
00:03:55,920 --> 00:04:05,160
وعايزة full correction وعثرين طيب الان بدنا ننظر

36
00:04:05,160 --> 00:04:07,500
في هذه النظره ايه شايفين هنا

37
00:04:14,490 --> 00:04:19,190
إنه in astigmatism there is no point focus فش

38
00:04:19,190 --> 00:04:24,490
point focus لكن فيه circle of least confusion أو

39
00:04:24,490 --> 00:04:30,790
diffusion أو حتى الأطراف هنا الأطراف بيسمو كومة

40
00:04:30,790 --> 00:04:34,550
الكومة

41
00:04:34,550 --> 00:04:40,990
هذه هي ال slight كومة شوف هي المركز هو إيه شايف

42
00:04:40,990 --> 00:04:50,640
حوال إيه هلأطب هاي مدرت شاف حالات اتنين طب سيفير

43
00:04:50,640 --> 00:04:58,740
multiple شافين كيف؟ يعني هذه الصورة بالظبط كل ما

44
00:04:58,740 --> 00:05:03,960
الastigmatism زاد كل ما ال coma زادت وكل ما ال

45
00:05:03,960 --> 00:05:08,880
diffusion circles زادت حتى

46
00:05:08,880 --> 00:05:18,310
انه قد يرى البقعة الضوءلها ديل و ديل هذا فيه عدة

47
00:05:18,310 --> 00:05:25,570
نقاط متتالية مش قادر اركز في نقطة زي ما احنا

48
00:05:25,570 --> 00:05:31,910
شايفينها الحمد لله هذه اسمها كومة برضه

49
00:05:31,910 --> 00:05:37,770
هنا high slide focus slide شايفين كيف مرة vertical

50
00:05:37,770 --> 00:05:44,230
و مرة horizontalmore defocused هذا vertical وهذا

51
00:05:44,230 --> 00:05:51,450
horizontal شوفين كيف ال astigmatism بتشوف فيه more

52
00:05:51,450 --> 00:05:56,470
bad astigmatism يعني هذا mild يعني في حدود واحد او

53
00:05:56,470 --> 00:06:02,450
واحد و نص بعد واحد و نص او اتنين تلاتة اربعة شوفوا

54
00:06:02,450 --> 00:06:06,470
كيف الان كيف بصير defocused شايفين هنا vertical

55
00:06:06,470 --> 00:06:09,980
هنا horizontal هنا vertical هنا horizontalشوف

56
00:06:09,980 --> 00:06:17,200
الصورة كيف يعني تبدو distorted وهو غالبا المريض

57
00:06:17,200 --> 00:06:25,880
يعني باعتمد على ال less ametropic meridian باعتمد

58
00:06:25,880 --> 00:06:28,440
على ال less ametropic meridian يعني ال more

59
00:06:28,440 --> 00:06:33,460
ametropic meridian الأقرب إلى الصوابر لكن إن لم

60
00:06:33,460 --> 00:06:37,700
يجد فإنه سوف يرى يعني بهذه الصورة بتاعة الكومة

61
00:06:37,700 --> 00:06:45,590
بتاعة ال defocusطب هو ال .. ال complaint من ال low

62
00:06:45,590 --> 00:06:49,170
degree of astigmatism بتكون تعتمد على طبيعة عمل

63
00:06:49,170 --> 00:06:55,310
الشخص؟ طبعا كل ما الإنسان كان عنده اعتماد على

64
00:06:55,310 --> 00:07:00,410
العين عمل العين خاصة الأشياء القريبة طبعا كل ما

65
00:07:00,410 --> 00:07:03,210
عانى أكتر يعني لو كان عنده مثلا ربع astigmatism

66
00:07:03,210 --> 00:07:06,330
بيكون هيسير في عنده complaint

67
00:07:10,110 --> 00:07:16,870
the size or quantity of work quantity of work طفل

68
00:07:16,870 --> 00:07:24,410
صغير يعني قبل اربع ايام جاتني طفلة انا قلقين عليها

69
00:07:24,410 --> 00:07:27,810
ماها one diopter of astigmatism in HI فسألت عن

70
00:07:27,810 --> 00:07:33,830
complaint no complaint و هذا يعني انا بعتبره

71
00:07:33,830 --> 00:07:38,130
transient في سن الطفولة يعني ممكن يزيل و ينقص و

72
00:07:38,130 --> 00:07:42,660
يختفي لسهفي قاعدة بعدين هتاخدها في refraction 3

73
00:07:42,660 --> 00:07:49,660
بتقول ان الـ full correction of refractive error

74
00:07:49,660 --> 00:07:55,840
during childhood may lead to retardation of

75
00:07:55,840 --> 00:08:00,660
imitropization في عملية اسمها imitropization يعني

76
00:08:00,660 --> 00:08:04,980
الطفل ماشي ويعني بتحاول تصل الى الimitropia ال

77
00:08:04,980 --> 00:08:07,480
optimal vision

78
00:08:12,800 --> 00:08:18,880
فده كان ال .. ال .. ال .. انا اعطيته لreflective

79
00:08:18,880 --> 00:08:24,560
mirror full correction كأنه خلّيت العين تعتمد على

80
00:08:24,560 --> 00:08:27,640
ال correction ما تعتمد على ال development normal

81
00:08:27,640 --> 00:08:35,640
development ربع؟ طيب، يبقى إيش العرض الأول؟ العرض

82
00:08:35,640 --> 00:08:40,680
الأول diminution of visual activity حسب حالتين

83
00:08:42,280 --> 00:08:47,240
degree of astigmatism وحسب ال quantity of work

84
00:08:47,240 --> 00:08:55,520
وحسب ال age حسب ال age طفل في البستان two ديوبتر

85
00:08:55,520 --> 00:09:02,640
أستيجماتيز مابيحس فيه لكن تعرف الثانوية العامة 0.5

86
00:09:02,640 --> 00:09:06,980
ديوبتر أستيجماتيز will find

87
00:09:09,450 --> 00:09:14,650
Deterioration of vision عن سبيل السينوميا طيب

88
00:09:14,650 --> 00:09:18,410
سمتوم

89
00:09:18,410 --> 00:09:22,330
التاني if

90
00:09:22,330 --> 00:09:28,290
the axis of astigmatism is oblique like

91
00:09:28,290 --> 00:09:34,070
this oblique astigmatism هينتج عن هذا ان الطفل

92
00:09:34,070 --> 00:09:37,670
خاصة الطفل وال

93
00:09:40,350 --> 00:09:50,730
C in an oblique manner tilting of the head to one

94
00:09:50,730 --> 00:09:58,370
side trying to find the best vision يعني هو الطفل

95
00:09:58,370 --> 00:10:03,450
لا يدري و مش هحسها أيضا أنه يميل رأسه زي هيك يعني

96
00:10:03,450 --> 00:10:07,510
شايفين هذا الطفل يميل رأسه عشان يشوفه أحسن

97
00:10:10,420 --> 00:10:15,620
طيب هذا ال habit هاني العادى which married to

98
00:10:15,620 --> 00:10:20,380
development of scoliosis وانا ب scoliosis abnormal

99
00:10:20,380 --> 00:10:25,860
curvature of vertebral column هاي الصورة هاي ال

100
00:10:25,860 --> 00:10:31,160
vertebral column normal هاي ال head وهي ال neck هو

101
00:10:31,160 --> 00:10:36,860
هاي ال thoracic vertebra شوفين كيف مستقيمة شوف هنا

102
00:10:36,860 --> 00:10:45,290
ال shapevertebral column فمن

103
00:10:45,290 --> 00:10:51,310
هناك الرأس إلى أجهها مع طول الأيام و ال

104
00:10:51,310 --> 00:10:57,190
uncorrection هتعمل scoliosis scoliosis of

105
00:10:57,190 --> 00:11:02,550
vertebral column ميل أو تحدم في العمود الفقري

106
00:11:02,550 --> 00:11:06,190
شايفين هذا الطفل كبدي منظر؟ شايفين؟

107
00:11:10,050 --> 00:11:15,990
طب معناه ده scoliosis in this case the treatment

108
00:11:15,990 --> 00:11:20,870
is very difficult after childhood يعني بعد ما

109
00:11:20,870 --> 00:11:26,450
الchildhood تمشي وصير adult تمانتاشر سنة بيكون

110
00:11:26,450 --> 00:11:36,390
very difficult treatment صعب جدا علاج scoliosis مش

111
00:11:36,390 --> 00:11:38,750
انا بقول مستحيل بس صعب جدا وطويل جدا

112
00:11:41,990 --> 00:11:48,510
طيب العرض التالت انه فيه عادة أخرى انه مريض ال

113
00:11:48,510 --> 00:11:52,750
astigmatism بيعمل slanting of eyelids like a

114
00:11:52,750 --> 00:12:01,230
ceramic slit half opening or half closed eyelids

115
00:12:01,230 --> 00:12:08,110
يعني يحاول زي الصورة ده شايفين هذا المريض؟ شايفين

116
00:12:08,110 --> 00:12:15,410
هذا المريض؟ يحاولإذا غيره هو بيحاول يعمل زي stereo

117
00:12:15,410 --> 00:12:17,890
pixelate انتوا عارفين ال stereo pixelate؟ في ال

118
00:12:17,890 --> 00:12:24,430
lab is the best زي ال pin hole is اه بيعطيك ال

119
00:12:24,430 --> 00:12:28,890
best vision عطيك ال best vision so that by cutting

120
00:12:28,890 --> 00:12:32,110
out the rays in one meridian the object may appear

121
00:12:32,110 --> 00:12:38,590
more distinct طبعا هو يعني المريض دايما يعني بيقدم

122
00:12:38,590 --> 00:12:45,150
المصلحةالمصلحة انهم مش يعملوا خصوص كان طفل يعني

123
00:12:45,150 --> 00:12:49,630
بتني رجبته مابهموش ده ماضي عيني مابهموش ماحس انه

124
00:12:49,630 --> 00:12:53,530
الناس شايفها فلما

125
00:12:53,530 --> 00:13:00,910
ال habit تصير chronic habit مزمنة هو بياخد هذا

126
00:13:00,910 --> 00:13:03,230
الشكل خلاص تلاقي الشكل و ده مانعنه

127
00:13:06,630 --> 00:13:10,050
طب احنا كناس يعني في الoptimology و الoptometry

128
00:13:10,050 --> 00:13:14,130
على طول بنعرفه اول مامل كده ده اللي مامل كده يعني

129
00:13:14,130 --> 00:13:17,730
معناه فيه uncorrected refractive error خاصة

130
00:13:17,730 --> 00:13:22,470
الastigmatism بس برضه الحال ميوبيا بيعمل يبقى

131
00:13:22,470 --> 00:13:29,010
العرض التالت من عراض الastigmatism هي slanting of

132
00:13:29,010 --> 00:13:29,630
eyelids

133
00:13:32,160 --> 00:13:37,740
طبعا العرض الرابع خاصة عند طلاب الجامعين ثانويات

134
00:13:37,740 --> 00:13:44,700
اللي هو symptoms of astinopia and eye strain يبدأ

135
00:13:44,700 --> 00:13:55,760
حس بقلم في العين حس بصداع حس unclear vision حس

136
00:13:55,760 --> 00:14:00,350
سطور بيمشوا مع بعض لونهم مش واضحوكل كملة اللي

137
00:14:00,350 --> 00:14:06,830
أخدناها في ال reflection one particularly is the

138
00:14:06,830 --> 00:14:12,270
so-called in case of small astigmatic errors طبعا

139
00:14:12,270 --> 00:14:17,510
أكتر متفاقمة عن small refractive errors اللي هو ال

140
00:14:17,510 --> 00:14:21,050
sphere أكترall the symptoms already considered in

141
00:14:21,050 --> 00:14:26,330
chapter one of a strain may be present كل العلامات

142
00:14:26,330 --> 00:14:32,450
و ال symptoms of I strain و السينومي طبعا في قولة

143
00:14:32,450 --> 00:14:44,550
بيقولها ان ال astigmatism أب شرعي لسه طعم أب شرعي

144
00:14:44,550 --> 00:14:49,840
لسه طعم لكتير من الناسبروح لطبيب عصاب عشان الصداع

145
00:14:49,840 --> 00:14:55,160
بقوله بلّه دي بليه فحص عيون نكتبله please for

146
00:14:55,160 --> 00:15:02,120
complete vision and eye examination مع الفنغس ليه

147
00:15:02,120 --> 00:15:06,200
دي العيان مش عارف بقولك بلّه روحت للعصاب بعتولي

148
00:15:06,200 --> 00:15:13,760
العيون روحت لأنف أدن و بعتولي العيون يعني مجتمع ال

149
00:15:13,760 --> 00:15:21,380
..الطبي يعترف ان ال astigmatism أب شري و أساسي

150
00:15:21,380 --> 00:15:25,820
يعني لو احنا شيلنا ال astigmatism و كان فيش عنده

151
00:15:25,820 --> 00:15:30,680
astigmatism الأمور بعد هيك بندور على حاجات تانية

152
00:15:30,680 --> 00:15:37,540
وقولنا theoretically no eye is astigmatic

153
00:15:37,540 --> 00:15:44,670
theoretically ولا عين astigmatic مية الميةقولنا

154
00:15:44,670 --> 00:15:50,750
الرابع different types of astigmatism يعني الـ

155
00:15:50,750 --> 00:15:57,650
headache اللي ناتي عن الastigmatism is varying in

156
00:15:57,650 --> 00:16:03,790
degree and varying in location في الدرجة الحدة

157
00:16:03,790 --> 00:16:08,350
بتاعته وفي المكان بتاعه يمكن يجي frontal يمكن يجي

158
00:16:08,350 --> 00:16:11,230
occipital يمكن يجي temporal يمكن يجي vertical

159
00:16:12,670 --> 00:16:17,250
المكان مختلف وممكن يكون general هيديك و بعدين ايه

160
00:16:17,250 --> 00:16:23,410
الدرجة؟ يعني ممكن يكون mild او يكون violent ايش

161
00:16:23,410 --> 00:16:31,790
violent؟ عنيف انا كنت بيقولك انا راسي بدها تنفجر

162
00:16:31,790 --> 00:16:37,230
سمعتوا القصة هذه؟ راسي بدها تنفجر هذا explosive

163
00:16:37,230 --> 00:16:44,800
اسمه في throbbing نبضيthrobbing بقولك والله راسي

164
00:16:44,800 --> 00:16:58,340
منبض نبض عليا كله من الاستيغماطيز مارت بيصرخ ممكن

165
00:16:58,340 --> 00:17:02,740
تبقى الهدد كهذا لانه في الهدد symptoms of reflex

166
00:17:02,740 --> 00:17:07,310
nervous disturbances ترباط في الجهاز العصبيانعكس

167
00:17:07,310 --> 00:17:12,630
لأن ال head فيها ال brain و ال meninges of the

168
00:17:12,630 --> 00:17:17,430
brain فتلاقي مع diziness neuro-asinopia إجهاد

169
00:17:17,430 --> 00:17:25,330
الجهاز العصبي نفسه irritability and fatigue يعني

170
00:17:25,330 --> 00:17:32,110
ممكن واحد إنه جدا يروح شكوى إلى أخصي الأعصاب

171
00:17:32,110 --> 00:17:40,290
وجراحي الأعصاب ولا أعصاب بريئةانما السبب هي ليل و

172
00:17:40,290 --> 00:17:49,990
اعني بها corneal surface sleep

173
00:17:49,990 --> 00:17:55,910
disturbances طبعا اترابت النوم و ما اتراها ما

174
00:17:55,910 --> 00:17:59,970
اترابت النوم يعني من النعم اللتي مانى الله علينا

175
00:17:59,970 --> 00:18:08,220
انه جعل النوم سباتةاللي ما بيثبت في النوم يستحيل

176
00:18:08,220 --> 00:18:12,500
أن يكون مرتاح في النهار لأنه النهار معاشر و الليل

177
00:18:12,500 --> 00:18:18,820
سباتة و النوم سباتة ف sleep disturbances لأنه اللي

178
00:18:18,820 --> 00:18:25,820
معاه ألم كيف ينام؟ اللي متألم مش سهل ينام و لو نام

179
00:18:25,820 --> 00:18:30,340
بيصحى لأنه فيه ألم بتبع

180
00:18:30,340 --> 00:18:36,280
هنا loss of appetite أو anorexiainorexia loss of

181
00:18:36,280 --> 00:18:41,340
appetite يعني فقد الشهية فقد الشهية لا طعام لا

182
00:18:41,340 --> 00:18:49,680
شراب لا تدوق الأكل مافيش لذة طيب إيه الشخص الشهية

183
00:18:49,680 --> 00:19:02,240
بالعين هو الإنسان كائن حي واحد واحدة واحدة كله

184
00:19:02,240 --> 00:19:08,330
بيعتمد على بعضوالحديث الشريف ايش بيقول مثلوا

185
00:19:08,330 --> 00:19:12,830
المؤمنين في

186
00:19:12,830 --> 00:19:20,450
توادهم وتعاطفهم وتراحمهم كمثل الجسد الواحد إذا

187
00:19:20,450 --> 00:19:26,770
اشتكى منه عضون تداعى له سائر الأعضاء بالسهل

188
00:19:26,770 --> 00:19:29,890
والحمّة وهذا حديث صحيح عن النبي محمد صلى الله عليه

189
00:19:29,890 --> 00:19:38,440
وسلم يعني اللي سنه بمقالمهكله متقلم سن واحد بس one

190
00:19:38,440 --> 00:19:47,720
tooth واحد بس او ناب طول الليل مافيه نوم من سن

191
00:19:47,720 --> 00:19:52,820
واحد طب مافيه اكتر من عشرين سن ليش يعني سن واحد

192
00:19:52,820 --> 00:19:57,580
يعمل فينا هيك لأن هو هذا نظام ال human system

193
00:19:57,580 --> 00:20:02,900
متكامل اي اختراق للنظام اي ثغرة في النظام بتهز كل

194
00:20:02,900 --> 00:20:08,030
النظاموصدق الله العظيم وخُلق الإنسان ضعيفة وخُلق

195
00:20:08,030 --> 00:20:14,130
الإنسان ضعيفة البلوس of appetite لأ لأن بقولك ممكن

196
00:20:14,130 --> 00:20:18,890
كمان more severe symptoms of astigmatism occurs in

197
00:20:18,890 --> 00:20:24,070
hypermetropia hypermetropic أستيجماتيزم احنا سبق

198
00:20:24,070 --> 00:20:28,870
أن قلنا ال hypermetropic عشان

199
00:20:28,870 --> 00:20:35,970
يقرأ .. يقرأبالnormal four diopters plus the

200
00:20:35,970 --> 00:20:40,870
quantity of hypermetropia يعني لو عنده أربعة عايز

201
00:20:40,870 --> 00:20:48,470
eight diopters عشان يقرأ طب الميوبيا اللي عنده

202
00:20:48,470 --> 00:20:56,150
اتنين اللي يقرأ باربعة ناقص اتنين اتنين وكدهش

203
00:20:56,150 --> 00:20:59,470
الcell any muscle هتكون تعبانة مع التنين ولا مع

204
00:20:59,470 --> 00:21:06,930
التمانيةمحتمل يعنى طيب الـalhybermetrop هو لحاله

205
00:21:06,930 --> 00:21:11,330
تعبان لأن السيارة المصر المتطوب انها تعمل additive

206
00:21:11,330 --> 00:21:17,090
effort مجهود إضافة طب فماذا بقيت لو كان محق

207
00:21:17,090 --> 00:21:25,730
استيجماتيزم فيه صار اه يعني two problems double

208
00:21:25,730 --> 00:21:29,470
problemفيه problem ان الhypermetropia اللي هو

209
00:21:29,470 --> 00:21:34,370
أساسا بيعمل effort ولا أستيجماتزم كمان عشان اقولك

210
00:21:34,370 --> 00:21:37,610
الhypermetropia استيجماتزم لأنه في overload على ال

211
00:21:37,610 --> 00:21:42,570
accommodation وفي effort زائد هيعمل معاناة أكتر

212
00:21:42,570 --> 00:21:48,410
هذه أعراض اللي هو إيش الاستيجماتزم طب كيف تشخص

213
00:21:48,410 --> 00:21:54,830
الاستيجماتزم هاي شكالة هاري شكوة اعتبرها كلها شكوة

214
00:21:55,710 --> 00:22:03,270
how to diagnose astigmatism كل

215
00:22:03,270 --> 00:22:09,150
اللي فات كل اللي فات كان diagnosis صح جاب لل

216
00:22:09,150 --> 00:22:14,930
symptoms ده كله diagnosis لكن في حاجة الآن يعني

217
00:22:14,930 --> 00:22:18,670
صارت مشهورة اللي هي اسمها corneal topography

218
00:22:18,670 --> 00:22:23,550
corneal topography التخطيط

219
00:22:30,180 --> 00:22:35,740
اللون الأحمر واللون الأخضر واللون الأزرق وين

220
00:22:35,740 --> 00:22:43,800
القرانية sticky وين flat وين لسه sticky بيبين ليه

221
00:22:43,800 --> 00:22:51,060
cornial topography تخطيط سطح القرانية تعيين فما هو

222
00:22:51,060 --> 00:22:56,600
treatmentطبعا اول شئ optical و ال optical يعني

223
00:22:56,600 --> 00:23:00,140
بإيه glasses and contact lenses هنبدأ بال glasses

224
00:23:00,140 --> 00:23:06,820
خليها المراوحة ال glasses المراوحة طيب

225
00:23:06,820 --> 00:23:19,220
هو بكل small degrees of astigmatism إذا توفر فيه

226
00:23:19,220 --> 00:23:26,350
شرطان two conditionsis not in need for corruption

227
00:23:26,350 --> 00:23:29,590
اول

228
00:23:29,590 --> 00:23:33,270
شرط انه ماعملش deterioration of vision او visual

229
00:23:33,270 --> 00:23:39,310
equity ماعملش deterioration تراجعه يعنى يعني فيه

230
00:23:39,310 --> 00:23:43,050
zero point five ال signatures طب كام visual equity

231
00:23:43,050 --> 00:23:49,370
بتاعك؟ ستة على ستة طيب فيه كمان شرط انه مايكونش

232
00:23:49,370 --> 00:23:56,680
عامل discomfortماعملش headache ماعملش أسينوبيا

233
00:23:56,680 --> 00:24:02,460
bleeding صارت كده كده بجراية كل كلام هذا fish,

234
00:24:02,840 --> 00:24:08,460
asinopia and eyestrain في حدود نص or less الشرطين

235
00:24:08,460 --> 00:24:15,100
هدول مهمين إذا كان small degree of astigmatism

236
00:24:15,100 --> 00:24:23,380
والشرطين هدول مراعين fishyتراجع في النضل و مافيش

237
00:24:23,380 --> 00:24:29,620
discomfort مش محتاج اه generally does not require

238
00:24:29,620 --> 00:24:35,720
لو ايش correction انا

239
00:24:35,720 --> 00:24:40,000
بس اني خاطر اني اصلح حاجة يعني بدي اخلي هال

240
00:24:40,000 --> 00:24:45,720
glasses انا بدي اخلي هال glasses بس لان كنت لنزلها

241
00:24:45,720 --> 00:24:50,080
جثة جاية و بعدين هي دز

242
00:25:15,130 --> 00:25:18,130
إذا كان الشرطان

243
00:25:27,460 --> 00:25:37,240
أو أحدهما اختل الشرطان أحدهما اختل اذا in need for

244
00:25:37,240 --> 00:25:48,040
correction حتى

245
00:25:48,040 --> 00:25:52,900
لو كان small degree و ده بتكون مثل انا طالب في

246
00:25:52,900 --> 00:26:01,560
الثانوية العامةبالنص ديوبتر Astigmatism بتعاني

247
00:26:01,560 --> 00:26:06,680
معاناة شديدة جدا و in need for urgent correction

248
00:26:06,680 --> 00:26:14,240
of astigmatism بينما الطفل في البستان يلعب و يلهو

249
00:26:14,240 --> 00:26:21,240
على الملاعب في الراوضة و ينشد نشيد و يضحك و يمرح و

250
00:26:21,240 --> 00:26:27,040
يأكل و يشربnot in need for حتى لو كان one بيبطر أو

251
00:26:27,040 --> 00:26:33,120
أكتر أستجمتز لأنه مافيش discomfort والواجهين اللي

252
00:26:33,120 --> 00:26:37,700
بتاعه لسه لازم يستعمل كما يجب لسه إن وحط هذا الطفل

253
00:26:37,700 --> 00:26:43,360
على الكمبيوتر يلعب أو في القتال يلعب هيجي الام

254
00:26:43,360 --> 00:26:49,200
يقول أنا رأسي بتجعلني عيني بتجعلني لأن هو مش معد

255
00:26:49,200 --> 00:26:58,450
للمجهود النظريعني في هذا السن هو مقعد يلعب ويمرح

256
00:26:58,450 --> 00:27:07,450
ويرى الأشياء الكبيرة اه و يعني قليل من القراوش لكن

257
00:27:07,450 --> 00:27:14,870
ابن ثانوية العامة ايش مطلوب منه يكون

258
00:27:14,870 --> 00:27:17,590
ما يعني سيبيري fourth

259
00:27:24,110 --> 00:27:26,790
يبقى لو اغتال بدنا نعمل full correction of

260
00:27:26,790 --> 00:27:34,290
astigmatism طيب sometimes happens however that in

261
00:27:34,290 --> 00:27:37,810
adults with high error who have never worn glasses

262
00:27:37,810 --> 00:27:42,950
are the unaccustomed effect of cylinders of

263
00:27:42,950 --> 00:27:45,570
considerable power makes objects appear distorted

264
00:27:45,570 --> 00:27:50,430
and causes distress يعني يعني انا adult عمره

265
00:27:50,430 --> 00:27:58,720
thirty yearsو بشكي من defective vision في

266
00:27:58,720 --> 00:28:02,400
العمل بعيد و قريب و بعدين انا اعمل فيه refraction

267
00:28:02,400 --> 00:28:11,040
لإن عنده four diopter cylinder بسأله

268
00:28:11,040 --> 00:28:17,240
is it the first time to be examined for refractive

269
00:28:17,240 --> 00:28:21,180
error و yes had you

270
00:28:24,170 --> 00:28:30,270
use any glasses before و احنا طيب ايش هعمله هذا

271
00:28:30,270 --> 00:28:36,170
اعطيه full correction ولا اعطيه partial correction

272
00:28:36,170 --> 00:28:44,270
why عشان

273
00:28:44,270 --> 00:28:50,710
يتعور لو اعطيته ال full dose هشوف distortion كل

274
00:28:50,710 --> 00:28:52,250
الصور مشوهة

275
00:28:54,480 --> 00:28:59,860
تاني شي هشوفه oblique تالت اشي انه ممكن ان هو

276
00:28:59,860 --> 00:29:09,320
يعانى الى حد to fall down ان يقع على stairs على

277
00:29:09,320 --> 00:29:14,960
السلالم وعلى الأرض ال ground لو قطبته for

278
00:29:14,960 --> 00:29:22,780
correction لذلك احنا هنعمله under correctionto

279
00:29:22,780 --> 00:29:27,400
under correct until they become used to them متعود

280
00:29:27,400 --> 00:29:31,580
عليها وإن قتلت date بعد شهر شهرين the full

281
00:29:31,580 --> 00:29:35,540
correction may be one comfortable براها الدكتور هو

282
00:29:35,540 --> 00:29:43,600
ممكن يرتاح علي أقل اه يعني الآن هو بيعاني سبعين في

283
00:29:43,600 --> 00:29:53,270
المية من visual problems لأنه عنده أربعةDiopters C

284
00:29:53,270 --> 00:30:00,450
الان انا اعطيته تلاتة DC او اتنين و نص DC هصير

285
00:30:00,450 --> 00:30:05,250
يعني فقط تلاتين في المية هو هلاقي الاربعين في

286
00:30:05,250 --> 00:30:12,010
المية improvement انه very good يعني

287
00:30:12,010 --> 00:30:18,850
اقولكم مثلا مثال السن اللي بيجعب هو يعني

288
00:30:21,460 --> 00:30:26,800
الوالد اعطاكي يعني قرص معين جالك هذا جوي جوي كتير

289
00:30:26,800 --> 00:30:35,900
اه زي تروفين و زي دايكلفين و يعني نفسيا انت صار لك

290
00:30:35,900 --> 00:30:41,540
راحة يعني فيش نوم صار فيه نوم صح فيش وقت ألم لكن

291
00:30:41,540 --> 00:30:46,620
وين وين وين عن أول فهو يعني كان بيعاني شديد صار

292
00:30:46,620 --> 00:30:52,690
يعاني جليد وهذه مرحلة بعد شهر شهرينلو كملنا له ال

293
00:30:52,690 --> 00:31:04,610
dose حصل full comfort راحة تمام واضح أما هذه

294
00:31:04,610 --> 00:31:08,090
الastigmatism لابد في الآخر انه to be fully

295
00:31:08,090 --> 00:31:13,270
corrected typospheric error according to rule احنا

296
00:31:13,270 --> 00:31:15,290
أخدنا الميوبيا والهيبرمتروبيا

297
00:31:19,100 --> 00:31:22,480
يعني ال high spherical errors نعمل احنا discount

298
00:31:22,480 --> 00:31:29,320
معين حتى ال correction معين اللي عنده six diopters

299
00:31:29,320 --> 00:31:33,480
في الميوبيا نعطف ال correction بعد هيك نبدأ نجلب

300
00:31:33,480 --> 00:31:41,320
أما الastigmatism لأ الastigmatism يعني لو ال

301
00:31:41,320 --> 00:31:46,280
degree بتاعه less than two two or less ممكن أعطفه

302
00:31:46,280 --> 00:31:49,380
ال correctionفوق التنين ممكن اعطي partial

303
00:31:49,380 --> 00:31:53,960
correction شهر او شهرين او اعطي full correction

304
00:31:53,960 --> 00:31:57,060
طيب

305
00:31:57,060 --> 00:32:01,380
الان ال contact lenses صحيح ال contact lenses يعني

306
00:32:01,380 --> 00:32:07,280
هو موضوع كبير و احنا يعني مش جايين نشرح ايش ال

307
00:32:07,280 --> 00:32:10,260
contact lenses الموضوع ال topic هذا موضوع كبير بدل

308
00:32:10,260 --> 00:32:15,360
انه هتاخدوا contact lens one contact lens two و

309
00:32:15,360 --> 00:32:20,310
كله فيه نظري و عمللكن احنا هنتكلم ال contact

310
00:32:20,310 --> 00:32:26,090
lenses for astigmatism يعني بس حاجة يعني مقتصرة

311
00:32:26,090 --> 00:32:34,010
احنا عارفين كولنا ال soft contact lenses ال marina

312
00:32:34,010 --> 00:32:39,690
اللي بتستعمل للميوبيا او ال hypermetrobia في حد

313
00:32:39,690 --> 00:32:45,540
منكم بيعرفهاش؟ soft contact lensesأسفل ياسفل يعني

314
00:32:45,540 --> 00:32:51,080
ميوب اثنين اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

315
00:32:51,080 --> 00:32:51,840
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

316
00:32:51,840 --> 00:32:53,900
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

317
00:32:53,900 --> 00:32:55,920
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

318
00:32:55,920 --> 00:32:56,480
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

319
00:32:56,480 --> 00:32:57,860
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

320
00:32:57,860 --> 00:32:58,440
اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع اربع

321
00:33:13,950 --> 00:33:20,990
in matter but has different powers in its

322
00:33:20,990 --> 00:33:30,490
meridians يعني ممكن meridian يكون مثلا two و

323
00:33:30,490 --> 00:33:36,050
meridian one one طبعا

324
00:33:36,050 --> 00:33:39,470
هذه واضحة ان انا بتعالج الastigmatism بتصحي

325
00:33:39,470 --> 00:33:44,130
الastigmatism طالما انا واضحها علينالكن الـ Pure

326
00:33:44,130 --> 00:33:47,130
Soft Contact Lens لأ يعني ما بتعالج الـ

327
00:33:47,130 --> 00:33:51,890
Astigmatism بتعالج أسفريكال، فهذه توريك يعني فيها

328
00:33:51,890 --> 00:33:59,170
different powers in its ingredients The term Toric

329
00:33:59,170 --> 00:34:02,410
Contact Lens usually is used to describe specially

330
00:34:02,410 --> 00:34:05,530
designed soft contact lens that correct

331
00:34:05,530 --> 00:34:11,260
astigmatismmost torric contacts for astigmatism

332
00:34:11,260 --> 00:34:14,680
are indeed soft lenses made either of a

333
00:34:14,680 --> 00:34:21,340
conventional hydrogen material او silicone المادة

334
00:34:21,340 --> 00:34:27,040
بتاعتها هيدروجين او سيليكون هيدروجين طيب هو بتكلم

335
00:34:27,040 --> 00:34:31,840
هنا على ال amount of astigmatism هو بقول فى كل

336
00:34:31,840 --> 00:34:39,540
حالة less than oneأو اذا كنا نعطيها اسبيريكال صوفت

337
00:34:39,540 --> 00:34:47,560
او ريجد جاس بيرميابل صلبة يعني ملنة او صلبة لعند

338
00:34:47,560 --> 00:34:56,840
واحد دا يبتدى طب واحد الى اربعة بده توريك او ريجد

339
00:34:56,840 --> 00:35:05,710
طيب more than fourrigid اللي هو إيش gas permeable

340
00:35:05,710 --> 00:35:13,210
ريجد يعني الأربعة مينفعهاش طريقة عادية لأ ولا صفة

341
00:35:13,210 --> 00:35:20,250
عادية بدا إيش صلبة rigid contact less

342
00:35:23,900 --> 00:35:27,580
الحقيقة عجبني هذا الشكل لأنه بيختصر general

343
00:35:27,580 --> 00:35:31,680
guidelines for contact lens fitting in patients

344
00:35:31,680 --> 00:35:35,760
with astigmatism في مرضى ال astigmatism أيش ال

345
00:35:35,760 --> 00:35:41,780
guidelines؟ ال guidelines احنا نبدأ من أول شايفين

346
00:35:41,780 --> 00:35:51,140
الصورة؟ بيقول لي اللي بيحكمني حاجة تانية بيحكمني

347
00:35:51,140 --> 00:35:53,380
تحمل المريض

348
00:35:55,950 --> 00:36:00,730
و بيحكمني degree و بيبقى Stigmatism يعني في مالية

349
00:36:00,730 --> 00:36:06,390
حساسة جدا حتى لو خطله نضارة مابيقبلهاش لو خطله

350
00:36:06,390 --> 00:36:14,310
soft lens مابيقبلهاش يفوت و هو free حر حر في حاله

351
00:36:14,310 --> 00:36:22,950
زي مثلا في إنسان لو تعطي أي نوع من الأكراس بيبلغه

352
00:36:22,950 --> 00:36:27,850
فورا و حتى من غير ميهو في واحد بيبلغ أمي و في

353
00:36:27,850 --> 00:36:32,950
واحدة بتجيبلي كل المشروبات ما بيبلغ حبة حبوب مارت

354
00:36:32,950 --> 00:36:40,070
معاك بدا النظام اه ابنها انا مارت عليها انا

355
00:36:40,070 --> 00:36:45,430
مابقولك ابدا اعطيني قبر اعطيني تحميل اعطيني اي

356
00:36:45,430 --> 00:36:51,650
حاجة اما لحبوب لأ يبقى

357
00:36:51,650 --> 00:36:55,410
انا اتبحكمنيفي موضوع ال contact lenses حاجة تانية

358
00:36:55,410 --> 00:37:02,930
نوعية المريض من ناحية ال tolerance تحمل وبيحكمني

359
00:37:02,930 --> 00:37:10,070
حاجة تانية سن التي هي quantity او power of

360
00:37:10,070 --> 00:37:19,130
astigmatism طب نبدأ من فوق can tolerate rigid gas

361
00:37:19,130 --> 00:37:25,280
permeable lensesيعني هل هو بقدر يتحمل العدسة اللي

362
00:37:25,280 --> 00:37:29,340
هي السقاة الصالبة قليل اللي يتحمل عدسة اللي هي

363
00:37:29,340 --> 00:37:36,320
السقاة الصالبة في عينه لأنه صالبة فانجلس اه بتحمل

364
00:37:36,320 --> 00:37:38,980
في ال trial طبعا اللي بعمله trial و بخليه يقعد

365
00:37:38,980 --> 00:37:43,060
فيها نص ساعة بيمشي و بروح و بيدي و هي في عينه يعنى

366
00:37:43,060 --> 00:37:47,400
يتحمل و يشوف المناظر برا و جوا و يجروا و كل شيء

367
00:37:47,400 --> 00:37:51,870
اذا كان بتحمل هذا وضعه بسيطباعطيه ريجد جاس

368
00:37:51,870 --> 00:38:00,210
بيرميابول contact lens خلاص انكتب بتاع اسمه هله

369
00:38:00,210 --> 00:38:05,810
الاستيجماتيز حسب الدرجة بتاعته اذا كان الدرجة

370
00:38:05,810 --> 00:38:11,570
بتاعته اكتر من اربع هيكون ريجد contact lens على

371
00:38:11,570 --> 00:38:17,190
طول اذا كان اقل من اربع بدها تكون توريك

372
00:38:18,450 --> 00:38:22,550
Rigid, gas, permeable, contactless أخف شوية يعني

373
00:38:22,550 --> 00:38:34,130
في حالين أقل من أربعة و فيه سوى أربعة أقل من أربعة

374
00:38:34,130 --> 00:38:39,490
و فيه سوى أربعة هو بيقوللي أقل من أربعة بدي أعطيه

375
00:38:39,490 --> 00:38:44,090
spherical أكتر من أربعة أربعة بالظبط هعطيه أيش

376
00:38:44,090 --> 00:38:52,300
طوريك طيبهذا إن هو إيجابي إذا بتحمى؟ إذا كان

377
00:38:52,300 --> 00:38:57,940
بتحمى، حاطي ال rigid كنت أبسط في عينه طيب إن قال

378
00:38:57,940 --> 00:39:03,900
أنه أنا والله آسف sorry هذه صعبة عليها، بتحملهاش،

379
00:39:03,900 --> 00:39:09,320
بنشطب عليها خلاص، بدنا إيش نعطيه صلبة؟ طب إيش

380
00:39:09,320 --> 00:39:17,530
نعطيه؟ هنعطيه soft و بعد هذا ال soft حسبفي soft

381
00:39:17,530 --> 00:39:24,090
عادية وفي soft توريك soft توريك طبعا ال soft

382
00:39:24,090 --> 00:39:30,430
العادية بتصلح لواحد وربع ال soft العادية بالكاد

383
00:39:30,430 --> 00:39:35,030
تصلح لواحد او واحد وربع لكن

384
00:39:35,030 --> 00:39:40,170
اذا كان اكتر من هيك فهذه بده توريك soft اللي

385
00:39:40,170 --> 00:39:45,970
اتكلمنا عنها التوريك هذه الميزة بتاعتهاانها بتعمل

386
00:39:45,970 --> 00:39:53,990
rotation في المحور المطلوب يعني هي لحالها هي بتعمل

387
00:39:53,990 --> 00:39:58,510
rotation لو واحد بده يعمل clear vision هي بتعد

388
00:39:58,510 --> 00:40:04,790
لحالها بحيث الانسان يشوف واضح توريك اللي هو soft

389
00:40:04,790 --> 00:40:10,630
contact lens يبقى احنا عرفنا حاجتين انه في مريض

390
00:40:10,630 --> 00:40:15,780
إيجابيللاسخة الصلبة لأنها حقيقة أن ال rigid هي

391
00:40:15,780 --> 00:40:20,440
للأحسن علاج للastigmatism ال rigid أحسن علاج

392
00:40:20,440 --> 00:40:24,500
للastigmatism العلاج الأقل في الدرجة الأقل ال

393
00:40:24,500 --> 00:40:29,520
turic طبعا ال turic يعني أنا ما بقدر أعطي turic ل

394
00:40:29,520 --> 00:40:35,980
keratoconus مانفعش لأ مابعطيهوش مابضحكش عليه ال

395
00:40:35,980 --> 00:40:41,950
turic لتنين لتلاتة يعني إشي زي هيكالـ soft العادية

396
00:40:41,950 --> 00:40:48,370
lag واحد واحد واربع بس طبعا

397
00:40:48,370 --> 00:40:55,030
هذا كيف ال contact lens تمتص الميه اعمل تير فيلم و

398
00:40:55,030 --> 00:41:00,310
كيف انه يعني بيصير فيها نوع من استيعاب الميه و كل

399
00:41:00,310 --> 00:41:04,430
ما سوقت ميه اكتر كل مكان صحيه اكتر عشان تمتص ال

400
00:41:04,430 --> 00:41:09,210
oxygen من ال атмосفير و تودي علوين كونه

401
00:41:09,210 --> 00:41:15,290
الابيثاليوموكل ما كانت يعني ال content of water

402
00:41:15,290 --> 00:41:23,510
بتاعتها جليلة كل ما كانت يعني أقل نفاذية للأكسجين

403
00:41:23,510 --> 00:41:29,650
لكونيونا الابيثيليام طيب توريك soft contact lens

404
00:41:29,650 --> 00:41:34,330
for astigmatism differ from regular soft contact

405
00:41:34,330 --> 00:41:36,770
lens بتاعة الميوبيا والهيبرمتروبيا في حاجتين

406
00:41:36,770 --> 00:41:39,950
الحاجة الأولى

407
00:41:42,670 --> 00:41:47,110
إنه التوريك لينزيز have different powers in

408
00:41:47,110 --> 00:41:51,530
different meridians مثلا هنا واحد هنا اتنين او هنا

409
00:41:51,530 --> 00:41:56,690
مثلا امتروبيا زيرو وهنا اتنين او تلاتة يعني هي ايش

410
00:41:56,690 --> 00:42:07,990
في اختلاف في القوة بينما ال normal soft equal in

411
00:42:07,990 --> 00:42:12,830
power يعني اللي بيحط soft للميوبيالأ هي متساوي هنا

412
00:42:12,830 --> 00:42:17,070
و هنا عادي متساوي في كل ال meridians لكن ال

413
00:42:17,070 --> 00:42:20,090
tourique لأ في اختلاف في ال meridians طب على حسب

414
00:42:20,090 --> 00:42:28,130
مقياس معين يعني إيه لها مقاييس مثلا بينهم واحد

415
00:42:28,130 --> 00:42:31,030
بينهم اتنين بينهم اتنين و نص بينهم تلاتة ال

416
00:42:31,030 --> 00:42:35,110
meridians عشان يشوف best vision best corrected

417
00:42:35,110 --> 00:42:41,130
vision يبقى في اختلاف في القوةفى الـ different

418
00:42:41,130 --> 00:42:47,050
meridians طب الفرق التانى ان ال design بتاعها

419
00:42:47,050 --> 00:42:53,270
تصميم بتاعها enable ال lens to rotate to proper

420
00:42:53,270 --> 00:42:59,170
orientation on the cornea يعني هي floating على

421
00:42:59,170 --> 00:43:04,110
الفيلم مرات تجي كده و مرات تجي كده و مرات تنزل و

422
00:43:04,110 --> 00:43:11,620
مرات تطلع تعمل rotation في البسمOrientation to see

423
00:43:11,620 --> 00:43:18,540
clear vision يعني هي بتلف في الاتجاه الأفضل في

424
00:43:18,540 --> 00:43:24,380
المنطقة الأفضل وهي طبعا يعني حاجة كويسة كتير لو

425
00:43:24,380 --> 00:43:28,940
كان في manual rotation

426
00:43:28,940 --> 00:43:37,960
كان معناه فح؟ في هنا spontaneous rotation يعني

427
00:43:37,960 --> 00:43:43,280
rotation إيه؟تلقائي ما أنا بتدخل فيه يعني العين هي

428
00:43:43,280 --> 00:43:51,000
اللي بتحدد كيف هي تجيب وضع العدسة على القرنية في

429
00:43:51,000 --> 00:43:58,740
أفضل نظر و أفضل رؤية so

430
00:43:58,740 --> 00:44:02,980
the power meridians of the lens align ينطبق with

431
00:44:02,980 --> 00:44:05,520
the appropriate meridians of the eye for clear

432
00:44:05,520 --> 00:44:09,910
vision يالا قولولي من فضلك وإيش الفرق بينالـ

433
00:44:09,910 --> 00:44:12,650
standard أو ال normal soft contact lens و ال

434
00:44:12,650 --> 00:44:17,930
torque soft contact lens ايش

435
00:44:17,930 --> 00:44:22,130
الفرقين؟

436
00:44:22,130 --> 00:44:27,130
ال standard

437
00:44:27,130 --> 00:44:34,550
soft متساوية طيب و في ال torque؟ different power

438
00:44:34,550 --> 00:44:38,090
according to difference in the collinear meridians

439
00:44:39,930 --> 00:44:44,590
مش astigmatism مش فيه different power التوريك

440
00:44:44,590 --> 00:44:51,150
بالظبط هي نفس القوة بالظبط يعني انت بتوصفيها حسب

441
00:44:51,150 --> 00:44:59,930
prescription صح ال prescription الفرق التاني ال

442
00:44:59,930 --> 00:45:05,250
software العادية ال software العادية هي موجودة على

443
00:45:05,250 --> 00:45:10,450
القرنية و floating لكن ملهقش في ال meridiansلأنه

444
00:45:10,450 --> 00:45:22,230
تساوي بينما التوريك ايش بتعمل؟ rotation in the

445
00:45:22,230 --> 00:45:26,050
best meridian for clear vision هي لحالك بتعدي

446
00:45:26,050 --> 00:45:33,470
لحالها من لحالها كويس هيك؟ حقيقة

447
00:45:33,470 --> 00:45:37,450
احنا في مثلين او تلاتة واقعد عنده

448
00:45:40,890 --> 00:45:47,090
مايوب لأ up to eight وعنده

449
00:45:47,090 --> 00:45:55,650
cylinder up to zero point seventy five هذا

450
00:45:55,650 --> 00:46:05,650
من الفاتورة طيب وان انه مايوبيا up to nine وعنده

451
00:46:05,650 --> 00:46:11,380
astigmatism up to one point quarterواحد و ربع بنفع

452
00:46:11,380 --> 00:46:15,980
توريك واحد

453
00:46:15,980 --> 00:46:22,740
عنده hypermetropia up to 6 و عنده astigmatism up

454
00:46:22,740 --> 00:46:31,720
to 1.75 بنفع توريك ملاحظين احنا وصلنا في توريك

455
00:46:31,720 --> 00:46:37,070
لوين في الميوبيا واحد و ربع astigmatismفي ال

456
00:46:37,070 --> 00:46:41,230
hypermetropia واحد وخمس سنة ماحطناش اتنين ولا

457
00:46:41,230 --> 00:46:44,730
تلاتة ولا اربع ولا خمس ولا ستة ولا ولا keratoconus

458
00:46:44,730 --> 00:46:55,550
ماحطناش يعني كل عدسة إلها قدرة معينة بعدها تفشل

459
00:46:55,550 --> 00:47:02,070
بعدها بتدور على حل تاني طيب

460
00:47:02,070 --> 00:47:03,070
سيبنها

461
00:47:05,820 --> 00:47:12,800
الـ Torque more complex design يعني التركيب بتاعها

462
00:47:12,800 --> 00:47:18,500
معقد The cost of replacement of Torque contact

463
00:47:18,500 --> 00:47:21,920
lens is higher than the cost of regular spherical

464
00:47:21,920 --> 00:47:28,080
soft contact طبعا إذا كان هناك 200 شكل هنا بيكون

465
00:47:28,080 --> 00:47:32,930
400 شكلthe difference in cost what they spend on

466
00:47:32,930 --> 00:47:39,810
the lens design and lens material يعني تصميم حسب

467
00:47:39,810 --> 00:47:48,250
المواد مش مواد رديقة في ال accessoires يعني بعض

468
00:47:48,250 --> 00:47:52,530
الناس بغريبهم الرخيص خمسين شيكل أو ستين شيكل و

469
00:47:52,530 --> 00:47:56,410
بعدين ملوتها و تم ال corner oscillation و مشكلة

470
00:47:56,410 --> 00:47:58,850
كبيرة طيب

471
00:48:02,230 --> 00:48:05,810
لأن احنا هنتكلم على ال rigid gas permeable contact

472
00:48:05,810 --> 00:48:13,250
lenses RGP contact lenses A is constructed from

473
00:48:13,250 --> 00:48:18,870
rigid plastic that transmits oxygen to carbon طيب

474
00:48:18,870 --> 00:48:23,550
قبل 150 سنة او اكتر لما بدأت فكرة ال contact

475
00:48:23,550 --> 00:48:28,710
lenses كانوا يظنوا انه اهم اشي في ال contact lens

476
00:48:28,710 --> 00:48:29,510
ال reflection

477
00:48:32,860 --> 00:48:39,480
مدام عملت reflection on the macula or fovea

478
00:48:39,480 --> 00:48:45,020
centralis انتهى زي

479
00:48:45,020 --> 00:48:49,900
القرانية اسمها طبعا القرانية عشان تكون هي امتراب

480
00:48:49,900 --> 00:48:57,420
انها تعمل reflection focus of image of objects

481
00:48:57,420 --> 00:49:03,880
تعمل في أين؟ على المركزفلمّا طلّعوا العدسة للأسقى

482
00:49:03,880 --> 00:49:10,260
الصلبة لموضوع الـastigmatism الـ trials عملوا شاف

483
00:49:10,260 --> 00:49:14,380
الأولها كويس و بعد يوم او يومين و تلاتة بدأ يعاني

484
00:49:14,380 --> 00:49:23,640
من pain و redness و rapid deterioration of vision

485
00:49:23,640 --> 00:49:28,280
الشيء اللي هو العدسة يوم يومين اتحسن، الراجل اللي

486
00:49:28,280 --> 00:49:35,680
هو العدسة تعود لإنتحارو اتقلم و البجن صير متراجع

487
00:49:35,680 --> 00:49:38,920
بدأوا

488
00:49:38,920 --> 00:49:46,120
يفهموا ليش صار هذا قال اه الكون

489
00:49:46,120 --> 00:49:55,760
الابيثيليام بتنفس ال oxygen المذاب في ال tear film

490
00:49:55,760 --> 00:50:04,820
كمال fish سمكبيعيش على ال oxygen مداب في ال sea

491
00:50:04,820 --> 00:50:14,760
water طب احنا لو جبنا جسم و غطينا التير فيلم و

492
00:50:14,760 --> 00:50:22,400
حولنا بينه بين ال atmospheric oxygen ايش هيصير؟

493
00:50:22,400 --> 00:50:25,460
هيصير

494
00:50:25,460 --> 00:50:27,100
deprivation

495
00:50:28,980 --> 00:50:35,160
of korea from oxygen deprivation حرمان يعني قرانية

496
00:50:35,160 --> 00:50:43,040
of اكسجين اللي احنا بنسميها hypoxia hypoxia

497
00:50:43,040 --> 00:50:52,940
ايش hypoxia نقص الاكسجين ايش انكسيا انكسيا

498
00:50:52,940 --> 00:50:56,140
يالا انكسيا

499
00:50:57,870 --> 00:51:04,410
انعدام ال oxygen انعدام ال oxygen كانت العدسات

500
00:51:04,410 --> 00:51:10,890
اللاسقة اللي في البداية تعمل hypoxia تعمل

501
00:51:10,890 --> 00:51:16,350
complications و بدل ما تحسن ال vision ستبضر ال

502
00:51:16,350 --> 00:51:20,230
vision و بدل ما تعطي صحة القنانية تعطي مرض

503
00:51:20,230 --> 00:51:26,370
للقنانية و ربما تنتهي بالعمقاه ربما كانت هيبقى اذا

504
00:51:26,370 --> 00:51:32,430
كان عادل ثلاثقة بش مصممة انه تكون gas permeable اش

505
00:51:32,430 --> 00:51:39,250
بقى بنى بالجاس؟ اش الجاس؟ ال oxygen اذا كان لها

506
00:51:39,250 --> 00:51:44,270
تنفذ ال oxygen ما بتنفذ ال oxygen طبعا عشان تكون

507
00:51:44,270 --> 00:51:47,690
هي منفذ ال oxygen لازم يكون فيها كمية من ال water

508
00:51:47,690 --> 00:51:55,500
كمية كافية زي هنا كمية من ال water شايفين؟كمية

509
00:51:55,500 --> 00:52:01,180
كافة من water و كل ما زادت كمية ال water داخل جسم

510
00:52:01,180 --> 00:52:05,520
ال rigid contact lens كل ما كانت gas permeable

511
00:52:05,520 --> 00:52:12,000
اكتر لأنه حيجي اكسجين حيلاجي فيه ماء داخل العصفر

512
00:52:12,000 --> 00:52:16,920
ناسقه هيدوب فيه و هنتقل من الماء بتاع ال contact

513
00:52:16,920 --> 00:52:20,900
lens الى ال tear film و يدوب فيه و بعدين يدخل على

514
00:52:20,900 --> 00:52:25,210
القناةطبعا ببعض التأخير لكن في النهاية اللي هو

515
00:52:25,210 --> 00:52:31,930
الامر يعني كويس بمشي الان هذا حدههم الى انه يبدأوا

516
00:52:31,930 --> 00:52:39,130
بتصنيع contact lenses بتنفذ الأكسجين يبقى in most

517
00:52:39,130 --> 00:52:42,630
cases جاس بالميابول contact lenses can correct a

518
00:52:42,630 --> 00:52:47,950
stigmatism without a torric design ليش؟ يعني انا

519
00:52:47,950 --> 00:52:54,710
مش مضطر ان اعمل زي ال torricأعمل هنا اتنين وهنا

520
00:52:54,710 --> 00:53:02,210
واحد مثلا قال لأ الأمر أسهل من هيك ال contact lens

521
00:53:02,210 --> 00:53:07,550
الرجد permeable just permeable لأ هذه فيها قوة وهي

522
00:53:07,550 --> 00:53:11,710
بتيجي كده وهي القرنية حتى لو كان فيها أي defect

523
00:53:11,710 --> 00:53:18,660
يصير ال refraction بتوم من ال contact lensالضوء

524
00:53:18,660 --> 00:53:21,500
بيجي من الأجسام على ال contact lens والcontact

525
00:53:21,500 --> 00:53:26,760
lens هي بتصير الـ new surface القرنية مالهاش

526
00:53:26,760 --> 00:53:33,380
القرنية مالهاش لأنه الضوء بيجي على ال contact lens

527
00:53:33,380 --> 00:53:43,600
وهي اللي قدام تصير زي الصورة هاني أجيبلكم صورة هذه

528
00:53:43,600 --> 00:53:50,310
صورة هاي هاي الكونه شوف الكونهو هاي ال contact

529
00:53:50,310 --> 00:53:54,050
lens كأن

530
00:53:54,050 --> 00:54:00,330
ال contact lens حلت محل القرن طبعا بينهم تير فيلم

531
00:54:00,330 --> 00:54:05,690
برضه هنا هاي الكورن يعني شايفين فيها كيف نيبل شيب

532
00:54:05,690 --> 00:54:13,170
كورن و هاي ال contact lens ايش اللي صار لان ساعت

533
00:54:13,170 --> 00:54:17,830
ان ال contact lens هي new refracting surface

534
00:54:19,740 --> 00:54:25,080
وانسينا القرانين مش في حاجة ان انا مالا ترك خلاص

535
00:54:25,080 --> 00:54:32,660
هي علاج تسفير ولا أستجماتيزم تحصي الحاصل التغى

536
00:54:32,660 --> 00:54:39,920
الاستجماتيزم التغى لأنه أصبحت المعتمد عند الضوء

537
00:54:39,920 --> 00:54:44,880
ايش هو contactless contactless

538
00:54:47,770 --> 00:54:51,730
عشان هيك الرجد ال contact lens في ال clear vision

539
00:54:51,730 --> 00:54:55,890
لا شك أنه أفضل من التوريك و أفضل من ال glasses

540
00:54:55,890 --> 00:55:04,730
كويس هيك؟ شوفوا هذا الشكل، هذا ال contact lens و

541
00:55:04,730 --> 00:55:10,870
هذا ال corner، شايفين كونها عاملة؟ كيف هنا الوضع؟

542
00:55:10,870 --> 00:55:16,920
التغه ال irregular shape of corner نهائيةصينا

543
00:55:16,920 --> 00:55:20,660
بنشتغل ال contact lens بس هدول المشكلة انه بعد ما

544
00:55:20,660 --> 00:55:27,100
يشيل ال contact lens بيعاني من نفس ال defect وهذه

545
00:55:27,100 --> 00:55:31,020
المشكلة و هو طبعا غير قادر على انه ينام في ال

546
00:55:31,020 --> 00:55:36,760
contact lens و يخليها يعني طول الوقت بيصير مشاكل

547
00:55:36,760 --> 00:55:44,720
طيب يبقى ليش ال contact lens تختلف في ال design عن

548
00:55:44,720 --> 00:55:50,460
ال turretبقول لك because gas permeable lens are

549
00:55:50,460 --> 00:55:54,600
rigid and retain their spherical shape on the eye

550
00:55:54,600 --> 00:55:57,620
instead of conforming to the irregular shape of

551
00:55:57,620 --> 00:56:02,680
the cornea of an eye with astigmatism التغل

552
00:56:02,680 --> 00:56:07,420
أستيغمتزم العين اعتمدت في انكسار الضوء في

553
00:56:07,420 --> 00:56:12,520
reflection على إيش؟ على شكل contact lensDinotherm

554
00:56:12,520 --> 00:56:16,180
front surface of gas permeable contact lens in

555
00:56:16,180 --> 00:56:25,380
effective places يحل محل the places the misshapen

556
00:56:25,380 --> 00:56:30,160
cornea يعني irregular كورنية misshapen يعني

557
00:56:30,160 --> 00:56:35,700
irregular as the primary refracting surface of the

558
00:56:35,700 --> 00:56:40,140
eye therebycorrecting astigmatism without the need

559
00:56:40,140 --> 00:56:43,820
to control rotation of the lens with torque اللي

560
00:56:43,820 --> 00:56:51,720
هو design بس هتلف زي ال torque هتقعد و خلاص بس

561
00:56:51,720 --> 00:56:55,600
المشكلة هل في tolerance ولا لأ تعملوا tolerance

562
00:56:55,600 --> 00:57:00,720
لها ولا لأ انتوا جربتوا ال rigid ان شاء الله

563
00:57:00,720 --> 00:57:08,950
ماتجربوا طيب الآن لا شك انه ال rigid lensهي يعني

564
00:57:08,950 --> 00:57:12,010
uncomfortable

565
00:57:12,010 --> 00:57:16,650
مش مريحة في العين لأنها hard احنا بيقولها hard

566
00:57:16,650 --> 00:57:21,550
rigid hard يعني يعني بيظل العيان حاسب foreign body

567
00:57:21,550 --> 00:57:27,230
في عينه وانا ماعرفش ان اي مدى انتوا جربته يعني لما

568
00:57:27,230 --> 00:57:34,690
الإنسان بيجي غبار في عينه بيفتح؟ يعني من أكتر

569
00:57:34,690 --> 00:57:36,310
الأعضاء

570
00:57:37,900 --> 00:57:43,600
sensitivity in the body إيه ده كوريا؟ كوريا،

571
00:57:43,600 --> 00:57:48,720
هنجربنا، لو هفها الهواء البارد أو السخن، تصير

572
00:57:48,720 --> 00:57:54,420
دمعة، هالهواء، شوف خالة في السيارة و هي مسرعة،

573
00:57:54,420 --> 00:57:57,100
اتعرض بس إلى ال .. ال .. ال .. الهواء يجي في ال ..

574
00:57:57,100 --> 00:58:04,100
في العينين، مابتتحمل، ما هو هواء، كيف اللي بلزج ال

575
00:58:04,100 --> 00:58:06,620
.. اللي هو hard contact lens، أنا شخصيا مابتحمل

576
00:58:08,620 --> 00:58:14,500
الان عشان الناس ال .. اللي هو ال sensitive حسسين

577
00:58:14,500 --> 00:58:20,460
طلعوا شي اسمه hybrid contact lenses العدسة اللاسقة

578
00:58:20,460 --> 00:58:25,680
الهاجيني ايش الفكرة بتاعتها انها مكونة من حاجتين

579
00:58:25,680 --> 00:58:29,560
من ال central part و ال peripheral part ال central

580
00:58:29,560 --> 00:58:36,060
part rigid و ال peripheral part soft

581
00:58:39,470 --> 00:58:48,430
فهو بيقول يعني ال .. المنطقة المركزية rigid

582
00:58:48,430 --> 00:58:54,430
عشان clear vision لكن الكرسي بتاعها ال in contact

583
00:58:54,430 --> 00:59:05,270
with the eye الكرسي اللي هو الخارجي soft عشان ال

584
00:59:05,270 --> 00:59:13,470
comfort فهو جمع بين الحسنينإيش الحسنيين؟ الحسنيين

585
00:59:13,470 --> 00:59:20,590
إيش هما؟ واحد best vision التاني

586
00:59:20,590 --> 00:59:31,970
comfort يبقى best vision واحد، اتنين comfort الرحل

587
00:59:31,970 --> 00:59:35,610
والتانين المطلوبين وال comfort تقدم على إيش؟ على

588
00:59:35,610 --> 00:59:41,310
ال best visionيبقى هي فكرة ال hybrid ان في ال

589
00:59:41,310 --> 00:59:45,390
hybrid for some people who need contacts for

590
00:59:45,390 --> 00:59:48,730
astigmatism hybrid contact lenses are the best

591
00:59:48,730 --> 00:59:56,250
choice these lenses have central zone of rigid gas

592
00:59:56,250 --> 01:00:02,260
permeable for clear vision surrounded byfitting

593
01:00:02,260 --> 01:00:09,580
zone made of hydrogel or silicone وهو soft for

594
01:00:09,580 --> 01:00:16,360
comfort وصينوها دي يعني حال وسط وبتجمع بين الحسنين

595
01:00:16,360 --> 01:00:21,080
طيب

596
01:00:21,080 --> 01:00:26,220
في contact lens للحالات الخاصة special cases

597
01:00:26,220 --> 01:00:29,020
الحالات الخاصة

598
01:00:31,260 --> 01:00:35,180
بالحياة الخاصة والله انا ال maintenance الصيانة

599
01:00:35,180 --> 01:00:42,120
عندي صعبة صعبة عند الصيانة بعمل disposable contact

600
01:00:42,120 --> 01:00:47,740
lenses لهم حالات خاصة واحد الصيانة عنده صعبة في

601
01:00:47,740 --> 01:00:54,120
البيت بعملها بحيث انه يلبسها في monthly شهريا طيار

602
01:00:54,120 --> 01:00:59,100
مرة في الشهر عنده ست يعني عشرة عشرين كده ما يلبس

603
01:00:59,100 --> 01:01:07,680
كل شهربيغيرى برميها في باي ويكلى كل أسبوعية في

604
01:01:07,680 --> 01:01:11,780
ديال represent وكل واحد اشهر له تمانه اللى بده

605
01:01:11,780 --> 01:01:17,320
يرتاح اكتر بدفع تمان اكتر حالة

606
01:01:17,320 --> 01:01:27,300
خاصة طيب في واحد بده يعمل تغيير للون عينه اه

607
01:01:28,010 --> 01:01:32,690
color مع استجماتيزم و بالمرة ليغير لون عينه طب أنا

608
01:01:32,690 --> 01:01:37,550
شخصيا حسب مفهوم من فقه الإسلام انه هذا حرام لكن

609
01:01:37,550 --> 01:01:41,150
انا ما .. يعني مابقدرش أقول على الناس color

610
01:01:41,150 --> 01:01:50,090
contact eyelids عملت ايش؟ تغيير لون ال .. آيال ..

611
01:01:50,090 --> 01:01:50,790
آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال ..

612
01:01:50,790 --> 01:01:53,490
آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال ..

613
01:01:53,490 --> 01:01:54,050
آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال ..

614
01:01:54,050 --> 01:01:54,270
آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آيال ..

615
01:01:54,270 --> 01:02:00,220
آيال .. آيال .. آيال .. آيال .. آولأمرنهم فليغيرون

616
01:02:00,220 --> 01:02:07,600
خلق الله ولأمرنهم فليبدوا يكونوا آدان الأنعام وين

617
01:02:07,600 --> 01:02:14,760
مرت هذه؟ بصرت إيش؟ في اللعنة؟ في النساء، بصرت

618
01:02:14,760 --> 01:02:18,160
النساء؟ أنا بعرفش يعني اللعنة الله الواصلة

619
01:02:18,160 --> 01:02:24,740
والمستوصلة والواصلة والمستوشمة والفالجة والمتفلجة

620
01:02:26,280 --> 01:02:29,660
المغالطة الخالق اللي لاني الحديث صحيح اني المهم

621
01:02:29,660 --> 01:02:34,840
احنا قد مش هالموضوع نلفقه لان حالة خاصة واحد بده

622
01:02:34,840 --> 01:02:37,960
يغير color contact lenses وماعاه stigmatism وواحد

623
01:02:37,960 --> 01:02:41,920
نعبرس biopia بنعطيه bifocal contact lenses فيه

624
01:02:41,920 --> 01:02:46,600
bifocal زي ال glasses مافيها bifocal هنا فيه

625
01:02:46,600 --> 01:02:52,980
bifocalكويس؟ في واحدة بيلبسها اه 30 days of

626
01:02:52,980 --> 01:02:57,080
overnight wear اربع واشين ساعة لمدة شهر حد هتخصها

627
01:02:57,080 --> 01:03:02,400
هذه طيب هاي colored contact lens وماع استيغماطيزم

628
01:03:02,400 --> 01:03:11,520
في حاجة اسمها scleral lens هي بتختلف عن الجاس

629
01:03:11,520 --> 01:03:17,950
بيرمي بالرجد في انه ال diameter بتاعها كبيربتغطي

630
01:03:17,950 --> 01:03:25,050
sclera العادية بتجبه بس على ال limbus ال rigid لأ

631
01:03:25,050 --> 01:03:29,950
هذه sclera لأ بتخش كمان بعد ال limbus باتنين تلاتة

632
01:03:29,950 --> 01:03:35,490
mainly في كل اتجاه الصحيح انه هذه اول اشي more

633
01:03:35,490 --> 01:03:39,030
safe more

634
01:03:39,030 --> 01:03:43,830
clear vision و بتمنع اي dust يخش تحتها

635
01:03:46,660 --> 01:03:51,600
بس طبعا ال fitting بتاعها صعبة هذه عشان كبيرة لكن

636
01:03:51,600 --> 01:03:55,140
scleral معروفة يعني scleral اللي هو ال contact

637
01:03:55,140 --> 01:04:04,540
جسمها طيب لأن واحد عامل Lasik واحد عامل Lasik وفيه

638
01:04:04,540 --> 01:04:08,140
complication Lasik

639
01:04:08,140 --> 01:04:13,700
مش مظبوط تمام واحد ناجل قرانية corner keratoplasty

640
01:04:13,700 --> 01:04:19,570
واحدانضرب في القنانية وعملوله غرزة او غرز تاني مش

641
01:04:19,570 --> 01:04:24,730
هذه كلها بتعمل astigmatism طيب هذه من الحالات

642
01:04:24,730 --> 01:04:32,650
الخاصة لازم اعتبرها برضه irregular astigmatism في

643
01:04:32,650 --> 01:04:38,450
different corneal pathologies منها complicated

644
01:04:38,450 --> 01:04:43,910
lesion ايش complicated صار مضاعفات مظبطش يعنيواحد

645
01:04:43,910 --> 01:04:48,710
عمل transplantation of the cornea نجا القنانية او

646
01:04:48,710 --> 01:04:54,590
واحد انها scar جرح غرزة حاجة في القنانية هذا يعني

647
01:04:54,590 --> 01:04:57,690
كويس الحاجات هتكون من الحاجات الخاصة و ممكن

648
01:04:57,690 --> 01:05:01,890
نستخدملها برضه rigid gas permeable او scleral

649
01:05:01,890 --> 01:05:07,650
contact lenses اخر حاجة rose cane هذه مخصصة

650
01:05:07,650 --> 01:05:12,460
الكرتقونcyrus k يعني هو مكلف expensive too

651
01:05:12,460 --> 01:05:16,460
expensive لكن حقيقة internationally تمانين في

652
01:05:16,460 --> 01:05:23,460
المية من المرضى عمل لهم comfort و successful

653
01:05:23,460 --> 01:05:30,060
fitting سهل في ال fitting في ال maintenance و

654
01:05:30,060 --> 01:05:36,260
comfortable إلى أبعد حدنهيكي إنه ال range of

655
01:05:36,260 --> 01:05:39,520
correction is very high especially in keratoconus

656
01:05:39,520 --> 01:05:47,700
يعني حتى لو كان ال keratoconus too severe بيعمله

657
01:05:47,700 --> 01:05:51,920
neutralization و correction يعني هو هنا مش محتاج

658
01:05:51,920 --> 01:05:58,300
يعمل cross linking؟ لأ عشان تكونوا في الصورة cross

659
01:05:58,300 --> 01:06:03,280
linking for keratoconus in early keratoconusلو

660
01:06:03,280 --> 01:06:08,760
تعدى ال mild degree للمدرت فيه failure لل cross

661
01:06:08,760 --> 01:06:16,060
thinking cross thinking هذا بدري اه لأ لأ هذا بدري

662
01:06:16,060 --> 01:06:21,560
انما انتقول ال ال ال in tax ال rings ال rings

663
01:06:21,560 --> 01:06:27,060
للمدرت ال rings الحلقات للمدرتلكن ال cross-linking

664
01:06:27,060 --> 01:06:31,840
من الأشعة فوق البنفسجية في ال air lane لو اكتشفه

665
01:06:31,840 --> 01:06:36,500
في ال air lane عبر ال topography لكن الكلام الآن ع

666
01:06:36,500 --> 01:06:42,420
السيفير السيفير قدامه حل من حلين اما يلبس rose

667
01:06:42,420 --> 01:06:50,920
cake rigid gas permeable for long term على طول او

668
01:06:50,920 --> 01:06:54,840
يعمل corneal transplantationولمّا كان في بلد زي

669
01:06:54,840 --> 01:06:59,500
بلدنا ماكان هناك transplantation حتى الآن فالرزقى

670
01:06:59,500 --> 01:07:05,760
عملت حل مؤقت ل كريتا كونس وحقيقة إنها يعني بتعمل

671
01:07:05,760 --> 01:07:10,720
good vision بتعمل good comfort of vision شكرا لكم

672
01:07:10,720 --> 01:07:13,780
على حسن استماع والسلام عليكم ورحمة الله