أعوذ بالله عن الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله و أكفه وأصلي و أصلي مع النبي
المصطفى سنكمل ان شاء الله نظريات presbiopia
presbiopia أسبابها حتى الآن unknown but there are
seven theories regarding the cause or the etiology
of presbiopia the seventh theory is
extralenticular theoryيعني هذا مفترض أنه خارج
العدسة، لا يفكر في العدسة الآن بيقول أن الأسباب
اللي بتعمل presbiopia هي anatomical تشريحية
morphological تشكيلية and physiological وبيركز
كتير أن هذه التغييرات في الـendothelial muscle في
العضلة الهدبية و ال connective tissue اللي في
العضلة الهدبية و في الكورويد
هو حقيقة بيركز على إنه في النظرية بتاعة الـ Extra
Lenticular يعني أسباب خارج العدسة Extra خارج
Lenticular العدسة إنه بالتشريح الميكروسكوبي
والهيستولوجي للعضلة الهضبية وجدوا إنه فيه كتير من
الـ Detached Myofibers Myofibers يعني إيش؟ ألياف
عضلية يعني منفصلةووجدوا إنه في الـisosomes في
الميكروسكوب ووجدوا nerve terminals و nerve endings
نهايات عصبية متفرقة في العضل الهدبية ومنها
الـmyelin figures أو الـmyelin sheath parts المهم
كل هذه التغييرات بتدل على إنه في age related
degeneration in ciliary muscleيعني فيه تغيرات تدل
على تآكل إيه اللي علاقة بالزمن في العضلة الهدبية
طبعا هذا كله هيؤدي إلى إنه ال movement of certain
muscle أثناء ال accommodation إنه فيها decrease
decrease certain muscle movement during
accommodation في عيون الناس وفي عيون ال monkeys
ووجدوا إنه في ال accommodation العضل اللي هتبقى
بتكون أقل حركة منها في الشباب وفي الأطفال يبقى ال
.. النظرية هذه بتركزش على ال lens بتركز على salary
muscle كمان راح هم عملوا histological study يعني
في دراسة هستولوجية ليه human salary muscle في كبار
السن وجدوا التاليووجدوا أول شيء ال size of
cellular muscle decreases حجم العضلة الهدبية بصيبه
decrease ووجدوا أن طول العضلة الهدبية بيقل
مثلا من two centimeter إلى واحد centimeter
بالمقارنة
من سن تلاتين سنة إلى خمس و تمانين سنةكبار السن في
ال 85 طول العضل اللي هتبقى هي نصف طولها وين في
التلاتين السنة في الشباب كمان لاجوا ان ال
lingotinal fibers و reticular portion of the
central muscle decreases تعرفوا ال central muscle
لها three parts of fibers Lingotinal fibers Radial
fibers and Circular fibersيبقى الـ related
longitude لان ال fibers وجدوها ايش بيصير shorter
ووجدوا ال circular part او circular fibers
increases ال circular fibers اللي هو الدائري
الألياف الدائرية لجيوها ايش بيزيد ولجيوا ان ال ال
connective tissue بيزيد خاصة في الألياف الطولية
connective tissue النسيج الضامنكما اللي يجه في
الميكروسكوب انه المسافة ما بين ال .. ال .. ال apex
و sclera spar in the angle of AC decreases يعني
هذه الست تغيرات اللي وجدوها كلها دلت على انه
salary muscle weaker in old age than in youth and
children طيب
في ال old human eyeواجدوا ان الcellary muscle
looks like accommodated cellary muscle of young
يعني مثلا معروف في الشباب ال lens ال lens is flat
في ال wrist في ال accommodation ال lens is sphere
في ال accommodation هذا في الشبابطيب في كبار السن
وجدوا ان ال lens مخض وضع واحد كأنها accommodated
في الشباب هذا senile .. senile lens senile يعني
ايه الشيخوخة يعني ال lens في الشيخوخة لاتصبح flat
يعني مخض وضع كأنها accommodated طيب يبقى هي مخض
وضعوهي مش .. يعني في ال rest .. during rest تشبه
ال accommodated lens in ash in youth during rest
time this condition would allow the lens to become
more accommodated and possibly may contribute to
breast biopia by reducing the functional range of
muscle contraction طيب اللينز اللي ماخده الوضع
اللي بشبه السفير في ال old age هي lensمش قابلة
لمزيدا من ال accommodation خلاص هي واقفة هيك يعني
مافيش تأثير الcellar muscle عليها لأن الcellar
muscle زي ما قال ضعيفة تقدرش الcellar muscle
تعملها مرة flat و مرة accommodated فهي الcellar
muscle مخدة و وضع يعني تشبه أسفير أكتر ما تشبه ال
flat في ال old age و الحركة بتاعتها صعبةعشان أيه؟
بقول الـ ciliary muscle اه الـ changes فيها okay
it is unclear exactly how to what extent they
contribute to breast biopsy يعني نظرية هذه الـ
configurational أو extra lenticular ما قالت إن الـ
ciliary muscle مثلا بتعمل 70% breast biopsy ولا
قالت الـ lens بتعمل 30% breast biopsyيعني النظرية
ده عيبها أنه لم تحدد دور الcellar muscle بالظبط في
ال breast biopia لذلك فضلت نظرية يعني فشلت حتى
الآن في أنها تصل إلى أن الcellar muscle هي السبب
الرئيسي وبتعمل مثلا تسعين أو سبعين أو تمانين في
المية من ال breast biopia النظرية الأخيرة
multifactorial what's the meaning of
multifactorial متعددة
الأسباب هو حقيقة أقولك إنه في الدراسات على عينين
الـ monkeys وعلى عينين الـhuman الإنسان في
culmination of many factors في تساعد أو في تراكم
لعدة عوامل بتعمل اللي هو صعوبة القراءة في كيبار
السن وهذه العوامل في الآخر بتعملإن الـ amplitude
of accommodation يصير ما إيه؟ Decrease هذه العوامل
بيقول بفترض هي إنها genetic إيش genetic يعني؟
جينية biochemical، كيميا
حيوية، biophysical، فيزيا حيوية، factorsلأنه الآن
ما اتكلمش و salary muscle ولا جاهل على ال lens
قاعد يقول في عوام الأخرى منها الجينية و منها
كيميائية و منها فيزيائية لكنه استبعد وجود إن ال
lens لها تغيير hard أو sclerosis hardness أو
sclerosisمع إنه بمعظم الكلام اللي فات
substantially جوهريًا بتتكلم على إيه؟ على ال lens
إنه هي فيها sclerosis وفيها قلط الحركة وفيها ..
فالنظرية هذه أخطأت هذا الموضوع ورأت الدورة على
أسباب جينية وفيزيائية وكيميائية طيب، الآن في تحديد
على ال multifactorial explanation of breast
biopia، نشوف إيش العوامل هذه عملتبقول في loss of
acumulative configurational changes ability of the
ciliary muscle يعني هو بعترف أنه ال ciliary muscle
فيها تشكيل في كبار السن يختلف عن الشبابومن هذا
التشكيل إشي بيقصر و إشي بيزيد و إشي بينقص زي ما
قلنا الألياف الطولية بتقصر الألياف الدائرية بتزيد
ال connective tissue بيزيد المسافة بتقل زي ما قلنا
في ال microscope في ال histology الشيء الأثناء
don't preclude changes in the lens from
contributing to presbyopia هم لا يستبعدونوجود دور
للـ lens أصحاب هذه النظرية ماحددوش ماحددوش بقولوا
احتمال يعنى الحقيقة هنا اجا واحد اسمه Campbell و
Glaser Glaser و Campbell قالوا ان في changes in
the lens does not preclude any changes in the
cellular muscle or possibility of other factors
playing a role بقولوا حتى لو كانت العادسة لكن بضال
الcellular muscle هي الأصل في هذه النظرية طيبهو
اللي مش واضح and clear انه changes in the cellular
muscle and the limbs occur together or if one is
consequence of the other يعني بيقولوا .. ايوة هم
بيصيروا الcellular muscle و ال limbs في الشيخوقة
بيصيروا هم اتنين عادزين على ال accommodation ولا
واحدة بتبدأ و التاني بتيجي بعدها consequence يعني
توابع بتابعوا بعضالمهم بيقول ان ال lens clearly
becomes hard عوض عدل بيقول اه صحيح يعني لكن
الcellary muscle ايضا movement reduced with
increasing age مين فيهم جبل ومين فيهم بعد جالبه
بيقول لسه مش معروفit is possible that the lens من
المحتمل أنه ال lens بتصير harder في الأول because
the cerium muscle is less able to exert an
influence بقول أنه ال lens لما متلاقيش شد عليها
بتصير harder تماما زي مفصل الباب لما مايجيش حركة
بيصدق أقولكوا مفصل الإنسان خلي مفصل الإنسان شهر
ماتحركش في cast جبس أو جبيرة ويجي حركه وماعرفش
يحركهفهو بيقول لي لو الcellar muscle فضلت تشد و
ترخي كان ال lens فضلت حيوية لكن كونه cellar muscle
عجزتإذا الـ lens هي تابع إلها يعني ت suppose that
muscle movement is reduced from the absence of
stretching due to hardening lens وممكن محتمل أن ال
lens هي اللي بدأت اليبوسة و النشفان وبالتالي ال
cinema isa أصبحت عادسة عن أن تحدث عليها أثرًاوكمان
رأي تالت ان من المحتمل possible that the age
related changes outlined above occur concurrently،
ما هي concurrently؟ متزامن، concurrently في نفس
الزمن، في نفس الوقت، يبقى هذه النظرية عدلت، بتقول
أنه يمكن أن يكون ال lens و ال cinema set ايجوا
concurrently، العجز فيهم provide a unique، اشي
فريد and truly comprehensive system failure، أي
system اللي بيصيره failureأي نظام؟ نظام الـ
accommodation أحسن، يبقى نظام الـ accommodation هو
system failure بالـ Lens Hardening و بـ Serious
Muscle Loss of Motility Serious Muscle Loss of
Motility طيب خلصنا السبع نظريات بالسلامة، الآن
بقولي ماذا يحمل المستقبل لبريسمو يوبس؟ يعني احنا
خرجنا الآن من نظرياتبلا حقيقة و لا في حقيقة ايش
سبب لبس بيوبيا احتمال واحد اتنين تلاتة صحيح انه
احنا لزينا بيركز على sclerosis of the limbs
sclerosis of the limbs بتضالها أساس لكن مانفينا
عوامل أخرى زي seri muscle changes ومانفينا حتى ال
zonular weakness مانفينهاش
وما أقولكم أنا فيها حتى العوامل الجينية الوراثية
يعني إنه ناس بيجيهم الشيخوقة في النظر قبل أناس
نتيجة لإن أهليهم وجدودهم وجدود وجدودهم هما هيك لكن
ماطلعناش بتصور حقيقي من السبع نظريات كام هيالأسباب
بالمئة أو النسبة المئوية للسبب يعني أنا مثلا بقدر
أقول وأنا بدرس هذا المثاق الحمد لله من زمان هل إن
العدسة في العين حقيقة يعني بتعمل 70% من العدس في
القراءة بعد الأربعين، ماقدرش أقولها هل بقدر أقول
إن العضلة الهدبية بتعمل 50% من العدس في القراءة
بعد الأربعين، ماقدرش أقولها لكن الأمور يعني تقريبا
أنه فيfailure in system with age طيب ايش المستقبل
يحمل لهؤلاء الغلبة اللي هم أغلبية البشر بيقولك انه
في الولايات المتحدة الأمريكية 113 مليون شخص فوق ال
45 سنة كويس؟ طيبلو انا بدأ نبسهم نضارة لقراءة و
النضارة لقراءة fifty dollar، خمسين دولار، بدوا بس
في أمريكا البريس بايوبس ياخدوا five point six
billion dollar نضارات للقراءة، وهذا سوق رائج، نهيك
على أن فيهم ناس صاروا cataract و بدهم يقولوا IOL
فال industry هتزدهر للنضارات وللعدسات التي تزرع
داخل العالم، هذا نظرة اقتصادية، تلاحظين؟ تعالى،
الان صار shift of attention، كما ان البشر بيحاولوا
يحسنوامستوى حياتهم من ناحية الرفاهية والراحة
والتجميل
والكلام هذا فالآن أكثر من حقهم أن يحسنوا النظر
بتاعهم الآن يعني هم بيبحثوا على أشياء زيادة في
الرفاهية في الدول الغربية منها automotive IOL يعني
هذا حلم ما زال يراود العلماءإن الناس اللي بيعملوا
عملية جراحية أو بيشيلوا اللنزة القديمة من العين
انه يزرعوا عدسة بتجوم بنفس الدور ال accommodation
وهذا ما زال بعيد المنال يعني لسه بس حاكوا .. حاكوا
لكن اشتغلوا ماشتغلوش يبقى الآن ال surgery for
breast biopia شغلة سواء Lasik سواء PRKIOL لكن الـ
accommodative IOL هي الشيء اللي حلم الجميع طيب
الآن ال current options ايش current options
الخيارات الحالية المتوفرة for best biopia include
فيه bifocals وفيه monofocals ال bifocals فيه
bifocal spectacleفي bi-focal contact lens في multi
-focal spectacles في multi-focal contact lens قد
multi-focal eye oils هذا كله بيعمل pseudo
accommodation مش accommodation حقيقي pseudo
accommodation يبقى هذا ال current options نمرة
واحد ال bi-focals طيب number two mono vision mono
vision يعني بعين واحدة mono vision بعين واحدة
monovision بعين واحدة في monovision contact lens
يعني إن أقرا بعين واحدة والتاني لإيش ل distance ل
distance في monovision contact lens أحط contact
lens على عين واحدة وأقرأ فيها فيها plus بنفع أه
بنفع أحط عين اليمين مثلا ساعة بدي أقرا أحطها ل
contact lens plus وأقرا فيها تمام في IOL في عين
واحدةبرضه plus أقرأ في عين واحدة في anisometropic
corneal surgery إيش anisometropic corneal surgery؟
أعمل لزج، لأ أعمل لزج، واحدة للبعيد والتانية
للقريب أشوف البعيد، أسوء سيارة، أشوف تلفزيون، في
عينوأقرأ بقية التانية عشان هيك سموه anisometropic
ايش aniso يعني مختلف anisometropic في بعض الناس
بيحب الاختلاف في واحد بيحب الاتفاق احنا انتوا ايش
بتحبه؟ الاتفاق مش بيقول النبي محمد صلى الله عليه
وسلم بيقول من راضي فله الرضا ومن سخط فله السخط
احنا عامة بنحب ال .. احنا أمة وسط و بنحب الاتفاق و
بنحب السلام كمانطيب، الآن المستقبل بيفكروا في إيش؟
احنا بقول ال future بيفكروا في automotive IOL ان
السير يعني تنعمل على طول و بيفكروا في جراحة اسمها
scleral expansion scleral expansion حسب سكتشرإن
العضل اللي هتبقى في ال accumulation تطلع لبرا مش
تدخلش جوا زي ما شرحنا المرة الماضية وبالتالي دقان
في ناس بيقولك ال sclera ورا ال limb بس بشوية اللي
فيها الcellary muscle و الcellary body عند ال
parsiplana و ال parsiplicata إن أنا أشرطها بطريقة
معينة أخليها ضعيفة عشان أخلي cellary muscle إلها
واسعتطلع برا وتخش جوا وبالتالي بضيف two to three
diopters of accommodation هذا طبعا لسه في التخطيط
ما نزلش للي اللي عمل لسه تحت التجريب كمان بيخططوا
في المستقبل ان يعملوا injectable IOL injectable
polymeror other flexible accommodative IOLs تكون
injectable في ال Surgery يعني اقتنع حقا و تقدر
تعمل accommodation هذا التجربات لسه بيحاولوها في
الأربع كمان في collection of breast biopiaبحاولوا
يعملوا في ال cataract surgery typically restores
best corrected distance acuity but it leaves the
patient breast biopic يعني الناس اللي الآن بنعملهم
cataract و بنحطهم IOL المشكلة أنهم مش في ال
distance ال distance مش 6 6 لكن وين ال odds؟ في ال
reading ويعتمد في ال reading على spectacle lenses
بيلبسها بعدها نضارة فيها plusات for near vision
الان صار بيحطوا multifocal IOL offer simultaneous
distance and near يبقى الآن الشيء الحديث انه ساعت
ما يشيل الكاتاركت بيزرع IOL متعددة الاش البؤر
multifocal وبالتالي كأنه لابس progressive اللي هو
glassesSpectacle lenses يعني هذه الآن حتى بقولك
بتعمل pseudo accommodation pseudo accommodation مش
accommodation حقيقي يعني ال ال multifocal IOL ما
بتعملش accommodation لكن هي بتدرج ال force I
بتاعتها بتعمل ايش بتعمل pseudo accommodationكمان
الان في متوفر Multifocal IOL Multifocal IOL will
have to show improved clinical outcomes as
measured by objective standards هذا قلنا الان
متوفر طيب ايش ال multifocal vision to connect to
presbyopia؟ ايه المتوفر الان؟ او ايه صفاته؟ بقولوا
ان في دراسة retrospectiveبقى الجدت عملها ودرس
ال satisfaction of patient with bilateral
multifocal IOL and bilateral monofocal IOL يعني حط
في عين multifocal IOL والعين التانية حط فيها
monofocal IOL
نشوف هل العدسات اللي بتزرع عادية الآن بعد ال
cataract ولا focus واحد بس هي أشده ولا العين ..
العين الجديدة اللي فيها ال ايش ال multifocal ونشوف
اقتناع المريض وجد الدارس جدت هذا انه في improved
distance and near with multifocal العين اللي بيشوف
فيهابالـ multifocal قريبا وبعيدا بينما العيش
التاني بشوف فيها بعيدا وفيش قريب هاي واحد التانية
انه اللي زرعناله mono في عينه بده نضارة بعد
العملية عشان يقرأ اللي زرعناله multifocal استغنى
يبقى عامل independence عن ال glasses independence
يعني استقل، تركها خالصهيقتنع تاني، ما هو في الآخر
اللي هو ال satisfaction of patient هو المهم three
إنه العيان عنده greater satisfaction with
multifocal بيقول والله العين اللي عملتها هذه جديد
أحسن من الأول ليش قال والله أنا مقتنع مرتاح فيها
وانا نزل على الدرج طالع الدرج واجرب التلفزيون
وابعد عن التلفزيون وأقرأ حتى من نص متر من متر كله
تمامبنمت تاني؟ لأ محدداني يعني لو انا بدأ اعمل اي
حاجة بدي نضارة على النص و نضارة لقراءة و بصير
يعملك دارس ايش هو شاعر شاعر multi-focal ايش احسن
كمان اخر شي انه less limitation in which
independent task among patients with multi-focal
يعني ال multi-focal اللي زرعها كأنه بعينه العادي
قريب، بعيد، نص نص، كده، حتى في الـ side، كده، كله
تمام، بينما اللي هناك limited لل distance بس طب
إيه عيبها ال multifocal؟ أيوة، العيبها اللي هو ال
heroes و الglareايش heroes؟ الهالات، شوفتي فيه
مرات واحد هيك بيكون قام للنوم، بشوف الشيء له
هالات؟أه وهج ال glare هو الوهج لكن أحنا بيشوف
حالات القمر مرات بيشوفله حالات بيشوف القمر و
بيحاولوا دوائر هيك وش من الضوء وش وكده كده بيقولوا
عنه hells هذه طبعا .. طبعا مريض لما يشكي بيقول
والله انا بيشوف hells و glare مش بيقوله انت أحمد
الله يعني هو عينك لو كانت فيها كترة كانت أحسن يعني
كانت أحسن ولا يعني الانسان يفترض نفسه بيرجع شباب
من أول و جديدفي بعض الناس لأ يعني لأ خلاص يعني بده
يرجع بعد العملية كأنه يعني يرجع عشرين سنة لأ يعني
مختلف لازم الإنسان يسلم إن كل عملية إلها يعني نسبة
من الخسائر لابد إنه يكون مستعد لدفعها صحيح؟ فيعني
هذا مقابل إنه يكون مرتاح في كل شيء شوف hellos أو
أحيانًا glare هذا شيء بسيط طيب ال mono visionالان
هتكلم مش عالمالتي لأ mono vision بعين واحدة يعني
خلاص في بعض الناس بيقولك انا عم يصلح العين للقراقة
ومش مهم بعد هيك يعني بعيش بعين واحدة ايش الأشياء
المتوفرة في ال mono vision one eye correction for
nearبقوله اول شي في contact lens طبعا وفي IOL اه
وفي ال PRK وLASIK refractive او radial keratotomy
بطلنا تشريط القنية بطلنا بطل يعني طيب المشكلة وين
في switching ايش switching from near to distance
يعني انا في عين عاملها سواء contact lens او AOL او
LASIK عاملها للنير العين التانية ال distance الان
كيف ال brain ال brain من هنا ال center visual
center يعمل ال switching لما بدي اقرأ اشغل ال ..
النير و لما بدي انا ا .. اسوء سيارة اشغل البعيد و
في أحيان الناس بتغلب الصحيحيعني بدأ فترة من الـ
adaptation و الـ acclimatization على الموضوع هذا
Different surgical procedures are available not
just RK اللي بطلناه تشريط PRK photoreflective
cratectomy and Lasik Reflective surgery is
intended to alter corneal curvature but IOL and
contact lenses not يعني لما أنا بدأ أعمل Lasik،
إيش بيعمل Lasik في القرنية؟ reformationيعني مثلا
زي ما يقولنا ال myop هيك ال curvature بده يطلع
ليها هيك less ايش؟ less curved اه صحيح اه هنا ال
curvature كبير بده يرجعه يقص منه و يخليه هيك أما
ال IOL لأ يعني ال conya free ايوة و ال contact
lens بس من لا ثقة على القنية وبالتالي هي بتلعبش في
ال curvature زي ال Lasik و الكلام هذاطيب بدنا احنا
في الآخر نعمل comparison of contact lens IOL
Corneal Reflective Surgery for Monovision and
Multifocal Vision Arthrosis الآن بدنا نعمل Libris
Biopia ال correction of Libris Biopia بدنا نعمل
مقاربة تلت حاجات بين contact lenses واحد الأكثر
شيء عن contact lenses التانية IOLالتالتة Corneal
Refractive Surgery الهزيك مثلا ونشوف أول مقارنة في
ال complexity ال complicated التعقيد مين أشد
تعقيدا العدسة اللاسقة وال IOL ولا الهزيك الهزيك
أقدشي الجهازة معقد صح يعني علميا too sophisticated
يعني معقد أكترالـ IOL صح جراحة وفيها بعض التعقيد
لشك بس مش زي الليزك ال contact lens أسهلهم يبنحت
التعقيد أقلهم إيش و أكترهم ال surgeon هاي الحاجة
ال ease of instability يعني
إنه لو أنا بدي أعمل تغيير
زيادة ديوبتر، نقص ديوبتر، نص ديوبتر، زيادة أو نقص
ال LASIK مافي تفاهم والأكتر منه ال IOL ال IOL لما
أنا أزرعها بقدرش أنا أغير فيها يعني ال IOL ثابتة
جوا العينالـ LASIK ممكن اعمله reinforcement ملحقة
نص ديوبتر تلت اربعة ديوبتر ال contact lenses كل ما
بغيرها لو بدي بجيب واحدة اقل قوة او اكتر قوة فال
adjustability ايضا ال contact lenses تفوقت عليهم
لانه من برا طب predictability of correctionIssue
predictable يعني متنبأ به الآن احنا عملنا عملية
LASIK بدنا بالقليل أسبوعين لما يصف النظر طب عملنا
IOL بالقليل بدنا شهر لما يصف النظر طب ال contact
lens ع المكان فالتنبؤ عشان انا بقول انا post
operative result لأ و لا contact lens أسهلهمصح؟
يعني ممكن أنا بعمل test و أنا قاعد على ال contact
lens بغير واحد، اتنين، تلاتة، بقول هذا وصلت ستة ع
تسعة، اكتب عندك ستة ع تسعة، لكن بقدر اعمل عملية
Lasik و أقول انه لقال نظر مثلا ستة ع اتناش خلاص
يعني، لأ، لسه، فال predictability of contact lens
العزيزة اللي لازقة أسرع نتيجة في التصيح، في
السرعة، كوقت يعنييمكن تاني يكونوا بعد هيك أحسن لكن
أنا لو بدأ أسجل نتيجة أو النتيجة بتسجل contentless
reversibility إيش يعني الانعكاس التعكيس يعني ال ..
أعكس إشي يعني عشانك السيارة لما أقول عكسي reverse
حط reverse بصير تمشي لورا السيارة الآن أنا لو بدأ
أعكس الشي اللي استعملتهالعزيزة اللي أسقى يمكن تخلص
منها بسهولة و أجيب غيرها أستبدلها يعني لكن هل سهل
أستبدل IOL بعد ما خيط العملية أصعب هل ال
refractive surgery الملعب ضيق في ال .. بعد اللي
أزك بقول أنا في حدود تلات تربع نص ديوبتر زي هيك
ممكن يعمل يعني مسح خفيف الملعب ضيق لكن ال IOL خلاص
انحتت ماقدرش أحط كمان IOL إضافيةو أحاول أشيل IOL و
أنزل واحدة أقوى أو أضعف كمان هذي شغلة كبيرة مش
شغلة صغيرة كونه أني أفتح العين كمان مرة و أشيل
عدسة بعد ما فردت ال haptics بتاعتها على ال angle
في الجرح او في ال .. اه اه يعني شيلها صعب صعب صعب
في أحيان بيعمل مشاكل كبيرةفي أثناء عمل إتشير ال
IOL طيب stability استقرار النظر أنا
بحثت عن ال contact lens خلال دقائق مستقر نظر بس
طيب ال refractive surgery هيفضل exchangeable شوية
شوية exchangeable وال IOLنص نص يعني في مشاكل في
stability استقرار نظر لعززها اللي أسقى أسرعهم
استقرارا للنظر طيب المضاعفات كلهم لهم مضاعفات صح؟
أنا بعرف أن الـ intraocular surgery كاتركت مثلا
has not less than 10 complications أكتر من عشرةليس
أقلها retinal detachment، myocular edema، petrius
hemorrhage، iridial tear، أحيانا ال iris بالمزاعة
معايا، أحيانا petrius loss، بيطلع ال petrius برا
في الجريح، أه أه أحيانا cornial .. cornial ..
endothelial insultيعني ال .. ال endothelium كتير
منه بي .. بيصيرله نوع من التكسير ال endothelial
cells و أحيانا ال dismis .. ال dismis membrane
يعني بيصيرله برضه يعني شئ من ال .. ال insult أثناء
العملية أشياء كتيرة صحية يعني مين بيضحك في كل هذا؟
لأ لأ هي عمليات ال .. العمليات .. كل عملية لها
ظروف يعنيو معبرة الجراحين أحام تصير complications
يعني كتير من المرة عليهم مثلا موضوع الماكلر إديمة
يعني يفضل ممكن 6 شهور إلى سنة يتعالج بعد ال .. هو
مش .. يعني ال central vision عنده يعني very weak
فهو بيقول في ال complications ال contact lenses
أقلهم ال communications مع أن ال contact lenses
إلا complications بس خارجيا زي مثلا conjunctivitis
زي ال Korean abrasion
corneal ulcer كده كده كده فيه حاجات لشكل يعني حتى
ال hypoxia لو كنا ال hypoxia فيه يعني قل التزويد
القنبل ال oxygen لما يكون فيه ال fitting فيه مشكلة
لكن إذا قررناها بمضاعفة ال IOL ومضاعفة ال LASIK لأ
بظل هي أقل شكرا لكم على حسن استماع والسلام عليكم
ورحمة الله وبركاته